Palec spustowy (zespół palca spustowego; zwężające zapalenie ścięgna i pochwy; zwężające zapalenie więzadeł; trzaskający, sprężysty, sprężysty palec; choroba Knotta; guzkowe zapalenie ścięgna). Staw kciuka boli i klika Falanga kciuka klika.

Jeśli lekarz zdiagnozował palec na spuście, leczenie domowe jest uzupełnione terapią lekową, ponieważ chorobie towarzyszy silny ból. Choroba może wystąpić z towarzyszącą chorobą zakaźną lub urazem, który powoduje krwotok do więzadła i rozwój krwiaka. Zastanówmy się bardziej szczegółowo, czym jest choroba i dlaczego nadal może wystąpić.

Pojęcie i przyczyny choroby

Zespół palca spustowego, czyli stenosing ligamentitis, to choroba ręki, która polega na bolesnym zablokowaniu i niemożności wyprostowania palca, który jest stale w zgiętej pozycji. Często dotyczy to kciuka. Zasadniczo choroba dotyka płci żeńskiej w wieku dojrzałym.

Obecnie nie można podać dokładnych przyczyn wystąpienia takiej choroby. Z tego powodu niemożliwe jest ustalenie, dlaczego jedna osoba ma chorobę, a inna nie. Ale jedno można z całą pewnością powiedzieć, że zapalenie więzadeł ma bezpośredni związek z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Najczęściej dotknięte są małe stawy ręki i występuje dna moczanowa - choroba, której towarzyszy naruszenie metabolizmu puryn. W efekcie dochodzi do odkładania się soli kwasu moczowego w stawach i tkankach, a to jest tło dla rozwoju reakcji zapalnej, w tym ścięgien. Warto również wspomnieć o cukrzycy jako przyczynie choroby. W cukrzycy występuje zaburzenie metabolizmu węglowodanów w organizmie, odkładanie się patologicznego białka w poszczególnych tkankach. W tym przypadku możemy mówić o tkance łącznej, w której dochodzi do zapalenia z powodu odkładania się białka.

Przy zwiększonym obciążeniu palców mogą wystąpić urazy ścięgien, w tym mikrourazy. Najbardziej podatne na urazy ścięgien są osoby, które prowadzą czynności zawodowe związane z ciągłym ściskaniem przedmiotów w dłoniach.

Jeśli mówimy o występowaniu choroby u dzieci, istnieją pewne niuanse. Zdaniem niektórych badaczy rozwój choroby palca spustowego wiąże się z wrodzoną patologią ścięgien. Inni uważają, że choroba jest spowodowana pierwotnym procesem zapalnym. Niektórzy eksperci uważają, że zwężenie więzadeł u dziecka może pojawić się na tle nierównomiernego dojrzewania określonej struktury układu mięśniowo-szkieletowego.

Jakie są objawy i oznaki choroby?

Objawy zwężającego zapalenia więzadeł są następujące:

• podczas prostowania i zginania palec może klikać, szczególnie rano pojawiają się trudności;
• zespół bólowy w momencie nacisku na rękę u podstawy dotkniętej paliczka;
• w badaniu palpacyjnym podstawy dotkniętej paliczka można wyczuć gęsty guz;
• wraz z rozwojem choroby zespół bólowy może promieniować do okolicy barku i ramienia;
• upośledzona ruchliwość dotkniętej paliczka.

Wszystkie objawy można podzielić na 3 grupy w zależności od zdiagnozowanego stadium choroby:

1 etap- Lekki dyskomfort u podstawy dotkniętego palca, okresowe kliknięcia podczas zgięcia i wyprostu paliczka.

2 etap- Pogrubienie ścięgna, wyprostowanie palca z dużym trudem, zespół bólowy przy badaniu palpacyjnym obszaru dłoni, w którym przechodzi ścięgno.

3 etap- Mocowanie palca w pozycji zgiętej bez możliwości jego samodzielnego wyprostu. W takim przypadku pomoże tylko operacja.

Leczenie

Z reguły już po wyjaśnieniu objawów lekarz może postawić diagnozę. Jednak nadal potrzebne są dodatkowe obrazowanie ultrasonograficzne i rezonans magnetyczny, dzięki którym można określić, jak dotknięty jest aparat ścięgna-więzadło.

Lekarz ustala kompleks leczenia na podstawie charakteru progresji zapalenia więzadeł i wieku pacjenta. Wyznaczenie indywidualnego schematu leczenia odbywa się z uwzględnieniem nasilenia objawów, czynności, w które dana osoba jest zaangażowana, skuteczności wcześniej przeprowadzonego leczenia.

Możliwe jest przepisanie zarówno zachowawczych, jak i chirurgicznych metod leczenia. Możesz uzupełnić główne leczenie środkami ludowymi, które zostaną omówione poniżej. W każdym razie należy podjąć wszelkie środki, które powinny mieć na celu zatrzymanie postępu choroby.

Leczenie zachowawcze środkami ludowymi, a także lekami, jest wskazane, jeśli choroba zostanie zdiagnozowana we wczesnych stadiach jej rozwoju. Aby wyeliminować zespół bólowy i zatrzymać proces zapalny, przepisywane są specjalne leki: leki niesteroidowe, leki glikokortykoidowe. Bez względu na to, u kogo zdiagnozowano chorobę, u dziecka lub u osoby dorosłej, hydrokortyzon jest wymagany w ostrych i podostrych stadiach przebiegu.

Oprócz leków pokazywane są zabiegi fizjoterapeutyczne, na przykład kąpiele, po których następuje nakładanie okładów. Terapia błotna (borowina), fonoforeza i elektroforeza są nie mniej skuteczne. Silny ból zaleca się leczyć laseroterapią. Chociaż niektórzy lekarze zalecają unieruchomienie ręki przy zapaleniu więzadeł, nadal nie jest to całkowicie wskazane, ponieważ aktywne ruchy poprawiają krążenie krwi i zmniejszają przekrwienie.

W przypadku przewlekłego przebiegu choroby poważne ograniczenie ruchów palców można wyeliminować poprzez wstrzyknięcie leków o aktywności hialuronidazy.

Środki ludowe

Wiele osób zastanawia się, jak leczyć w domu dnę moczanową, która spowodowała rozwój zapalenia więzadeł? Uzupełnieniem leczenia są środki ludowe, które oparte są wyłącznie na naturalnych składnikach i które pomogą pozbyć się określonej choroby. Niektóre z nich to:

• Leczenie gliną w domu. Zmiel glinę do stanu proszku lub kup gotową, a następnie rozcieńcz wodą. Następnie uzyskuje się kremową konsystencję mieszanki. Następnie dodaj ocet jabłkowy w objętości 30 ml i wymieszaj. Środek zaradczy jest gotowy. Na dotkniętym palcu wykonuje się kompresy, zabezpieczając na wierzchu celofanem. Procedurę przeprowadza się przez 2 godziny.
• Leczenie chrzanu. Możesz robić kompresy z liści kapusty i chrzanu.
• Leczenie krwiaka, który spowodował zapalenie więzadeł, można przeprowadzić za pomocą suchego ciepła. Aby to zrobić, potrzebujesz soli, którą podgrzewa się na patelni, a następnie wlewa na szmatkę. Kompres nakłada się na wymagany obszar, czekając, aż sól całkowicie ostygnie.

• Również leczenie krwiaka w domu odbywa się za pomocą piołunu. Tak więc trawa jest kruszona, umieszczana w słoiku i nalewana wódką. Pozostaw środek do zaparzenia przez 7 dni, a następnie użyj go jako kompresu.
• Możesz użyć maści przygotowanych w domu. Zmiel kwiaty nagietka i wymieszaj z dowolnym kremem. Pozostaw produkt do zaparzenia przez 24 godziny w zimnym kącie pomieszczenia. Po wyznaczonym czasie nasmaruj dotknięty obszar.

Kiedy planowana jest operacja?

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w zaawansowanym stadium, na przykład w III stadium, taką osobę należy skierować na operację. Indywidualna taktyka operacji jest wskazana, jeśli pacjent jest w podeszłym wieku, a także z patologiami somatycznymi. W niektórych przypadkach operacja jest anulowana i przeprowadza się leczenie zachowawcze. Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, występuje silny ból, który utrudnia samoobsługę, operację wykonuje się bez uwzględnienia wieku osoby.

Technika wykonywania operacji jest następująca:

1. Dokonywanie cięcia.
2. Przesunięcie tkanek miękkich w celu uzyskania dostępu do pochewki ścięgna i więzadła pierścieniowego.
3. Następnie lekarz zgina i odgina palec, aby określić lokalizację zwężenia.
4. Wprowadzenie sondy pod więzadło i rozcięcie tkanki.
5. Zgięcie i wyprost palca w celu oceny stanu ścięgna.
6. Jeśli wszystko jest zrobione dokładnie, rana jest myta i zszywana.
7. Zakładanie bandaża.

W okresie pooperacyjnym przepisuje się antybiotyki, leki przeciwbólowe i fizjoterapię. Usunięcie szwów jest zwykle przepisywane dziesiątego dnia po operacji.

W niektórych przypadkach lekarz może wykonać ligamentotomię zamkniętą, która polega na przecięciu więzadła przez nakłucie. Ale po takiej operacji wzrasta prawdopodobieństwo nawrotu.

W każdym razie tylko lekarz powinien przepisać leczenie, ponieważ ryzyko wystąpienia groźnych powikłań jest obecne w każdej chorobie.

Zespół palca spustowego to patologia, której towarzyszą trudności w zgięciu i wyprostowaniu palców. Zjawisko to jest wynikiem zmian w jamie maziowej, podczas których dochodzi do zakłócenia prawidłowego funkcjonowania ścięgien dłoni. W przypadku tej choroby palce są trudne do zgięcia, a gdy nie są zgięte, pojawia się ostre kliknięcie. Ta patologia w medycynie nazywana jest zwężeniem ścięgna i zapalenia ścięgien lub więzadeł, guzowatego zapalenia ścięgna lub sprężystego palca.

Podstawowe koncepcje

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest zrozumienie istoty choroby i przyczyn jej wystąpienia. Zespół palca spustowego jest jedną z patologii tkanki łącznej i układu mięśniowo-szkieletowego.

Większość pacjentów z tą diagnozą to kobiety. U płci pięknej najczęściej dotyczy to pierwszego palca ręki, znacznie rzadziej takie objawy pojawiają się na 3 lub 4 palcu.

Przyczyny choroby

W ciele zdrowej osoby aparat ścięgna-więzadło jest w stanie wytworzyć specjalny płyn (maziówkowy). To ona chroni poszczególne części stawów przed ścieraniem i szybkim zużyciem.

Pod wpływem pewnych czynników ilość uwalnianego płynu zmniejsza się, więzadło obrączkowe pogrubia się, a światło kanału staje się mniejsze. Takie zmiany prowadzą do zaburzeń pracy aparatu ścięgna-więzadłowego. Części stawów przestają się ślizgać, ocierając się o siebie. Powoduje to mikrourazy i pojawienie się narośli.

Czynniki ryzyka

Następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zespołu palca spustowego:

• Zwiększone obciążenie rąk. Ta grupa ryzyka obejmuje osoby wykonujące pracę fizyczną: szwaczki, kierowców, mechaników, pracowników zajmujących się ręczną produkcją niektórych rodzajów produktów.
• Cukrzyca.
• Ciąża. W tym okresie kobiety mają zaburzone krążenie krwi, co przyczynia się do powstawania ognisk zapalnych w stawach.
• Nieprawidłowy (nierównomierny) rozwój kości w dzieciństwie i młodości.
• Obecność chorób takich jak dna moczanowa i reumatoidalne zapalenie stawów.
• Anomalie i patologie stawów paliczka.
• Dziedziczność. Jeśli wśród bliskich krewnych jest osoba, u której zdiagnozowano węzłowe zapalenie ścięgna, wzrasta ryzyko choroby u spadkobierców.

Objawy

Objawy zespołu palca spustowego są dość charakterystyczne. Możliwe jest pomylenie ich z obrzękami lub innymi patologiami dopiero na początkowym etapie rozwoju. W tym czasie objawy manifestują się wyjątkowo słabo. pacjenci są obserwowani:

• Odczucia bólu. Na samym początku procesu patologicznego ból występuje rzadko. Najczęściej dzieje się to rano po przebudzeniu. Na tym etapie ból charakteryzuje się słabym, przemijającym, jeśli ręka pozostaje bez ruchu. Brak leczenia prowadzi do zwiększonego bólu.
• Silny ból podczas dotykania dotkniętego obszaru i podczas wysiłku fizycznego na palcach.
• Zmniejszona aktywność ruchowa i zakres ruchu palców (trudno je zginać i wyginać).
• Zwiększone pogrubienie i zgrubienie stawów.

Nieprawidłowy dobór leczenia lub jego całkowity brak prowadzi do nasilenia objawów i pogorszenia stanu pacjenta. Wraz z postępem choroby obserwuje się:

• Silny ból występuje nawet w spoczynku i przy braku obciążenia.
• Odczucia bólu koncentrują się nie tylko w obszarze dotkniętego stawu, ale również rozprzestrzeniają się na rękę, przedramię, a nawet ramię.
• Kliknięcie następuje, gdy palec jest zgięty i wyciągnięty.
• Możliwe jest powikłanie w postaci dużego bolesnego guzka zlokalizowanego u podstawy palca.

Etapy choroby

W medycynie istnieją 3 etapy rozwoju zespołu palca spustowego:

I etap. Sam początek rozwoju choroby. Objawy są łagodne, występują niewielkie bóle.

II etap. To właśnie na tym etapie choroby wielu pacjentów trafia do kliniki, ponieważ objawy stają się bardziej nasilone.

III etap. Okresowi temu towarzyszą komplikacje i wymaga długotrwałego kompleksowego leczenia.

Diagnostyka

Możliwe jest postawienie diagnozy (spustowy palec) na podstawie skarg pacjentów i wstępnego badania. Podczas tego zabiegu lekarz sprawdza stan stawu, jego stan, obecność plomb i obrzęku.

W niektórych przypadkach do uzyskania dodatkowych danych wymagana jest diagnostyka ultrasonograficzna. Podczas badania USG możliwe jest uzyskanie informacji o stanie ścięgien i mięśni.

Leczenie zachowawcze

Osoby cierpiące na tę chorobę często zadają pytanie, co zrobić, gdy pstrykają palcami i czy można całkowicie pozbyć się tej patologii.

W przypadkach, gdy choroba jest wykryta we wczesnym stadium i nie jest powikłana silnym bólem i stwardnieniem, leczenie zachowawcze jest wystarczające, aby przywrócić funkcjonowanie stawu. Lekarze mogą przepisać kilka rodzajów terapii, w zależności od cech i złożoności diagnozy.

• Mocowanie pędzla. Czasami, aby wyeliminować objawy i przyczynę choroby, wystarczy zmniejszyć obciążenie ramienia. Aby to zrobić, umieszcza się na nim specjalną szynę, która mocuje palec.
• Masaż. Procedury masażu są często zawarte w kompleksowej terapii guzkowego zapalenia ścięgna. Efekt ten przywraca prawidłowe krążenie krwi i pomaga zmniejszyć stan zapalny.
• Ćwiczenia terapeutyczne i profilaktyczne. W wielu przypadkach w leczeniu zwężającego zapalenia więzadeł (zespół palca wyzwalającego) zalecane są ćwiczenia terapeutyczne. Nie należy ich jednak robić samodzielnie. W przypadku choroby w stadium 2 i 3 zaleca się stosowanie tego podejścia tylko na etapie powrotu do zdrowia.
• Zimne okłady. Narażenie na zimno zmniejszy zespół bólowy, ale nie złagodzi przyczyny choroby.
• Leki steroidowe. Obecność wyraźnych objawów wymaga zastrzyków steroidowych. Takie leki działają lokalnie (w dotkniętym obszarze) i pomagają wyeliminować stany zapalne, ból i inne objawy. W ciężkich przypadkach może być wymagane kilka przerywanych kursów.

Uwalnianie przezskórne

Jak leczyć zespół palca spustowego bez operacji, jeśli leki i masaże nie pomagają? W takich przypadkach lekarze często uciekają się do uwalniania przezskórnego. Ta procedura ma bezpośredni wpływ na ognisko patologii.

W obszar uszkodzonego stawu wprowadza się igłę, za pomocą której niszczą tkanki i formacje utrudniające normalne funkcjonowanie stawu. Następnie przepisywane są dodatkowe środki terapeutyczne (masaż, ćwiczenia).

Interwencja chirurgiczna

Chirurgia zespołu palca spustowego jest zalecana w przypadkach, gdy terapeutyczne metody leczenia nie dają pożądanego rezultatu. Podczas tego zabiegu chirurg wykonuje nacięcie u podstawy palca i usuwa przerośnięte ścięgna, w wyniku czego zostaje w pełni przywrócona motoryka stawu.

Ta operacja zajmuje trochę czasu, a małe nacięcie przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia.

W okresie pooperacyjnym lekarz może przepisać dodatkowe leczenie, czasowe unieruchomienie palca i inne opcje ekspozycji.

Leczenie zespołu palca spustowego w domu

Oprócz tradycyjnych metod terapii istnieje wiele receptur ludowych, ale przed ich użyciem należy wziąć pod uwagę kilka cech.

Jeśli nie ma poprawy w ciągu 10-14 dni leczenia zgodnie z zaleceniami uzdrowicieli, a nasilenie objawów nie zmniejszyło się, zaleca się porzucenie alternatywnych metod leczenia i skorzystanie z pomocy medycznej.

W skarbonce uzdrowicieli są takie przepisy:

• Kompresy z surowych ziemniaków. Aby przygotować lekarstwo, surowe ziemniaki są obierane i miażdżone. Możesz to zrobić za pomocą blendera lub drobnej tarki. Powstałą zawiesinę ogrzewa się do temperatury 37-38 stopni, owija bandażem lub gazą i nakłada na noc na chore stawy. Na kompres nakłada się szalik lub wełniany materiał. Ten przepis pomoże szybko złagodzić ból i obrzęk.

• Miąższ aloesowy. Aby szybko wyeliminować stany zapalne i obrzęki, pomaga roślina lecznicza aloes. Użyj go jako kompresu. Kawałek wycina się ze świeżego liścia, który jest nieco większy niż rozmiar uszkodzonego stawu. Ten fragment liścia jest dzielony wzdłużnie na 2 połówki i nakładany wraz z miąższem na skórę. Taki kompres mocuje się bandażem lub gazą. Musisz zmieniać liść aloesu 3 razy dziennie.
• Kompres z liści kapusty. Znana wszystkim biała kapusta jest skutecznym środkiem ludowym do leczenia palca spustowego. Kawałek liścia kapusty oddziela się od główki, lekko miażdży (aby zmiękczyć liść) i przykłada do chorego stawu. Napraw prześcieradło bandażem bandażowym. Powtórz 10 dni.
• Pierzga. Surowy propolis miesza się w równych ilościach z olejem roślinnym. Palec jest traktowany uzyskaną cieczą codziennie przez 2 tygodnie. Propolis słynie ze swoich właściwości przeciwzapalnych, dlatego ten lek dobrze blokuje wiele objawów choroby Knotta.
• Wywar z eukaliptusa. Na 1 ul. łyżka suchego zmiażdżonego liścia rośliny wymaga 1 łyżki. wrzątek. Eukaliptus parzy się i pozostawia pod pokrywką, aż ostygnie. Zastosuj ten wywar powinien być do kompresów. Aby to zrobić, gazę lub bandaż, złożoną w kilka warstw, zwilża się w wywaru, lekko wyciska i nakłada na chore stawy przez całą noc. Taki kompres szybko łagodzi ból i łagodzi stan.
• Kompres z gliny i arniki. Do takiego przepisu potrzebna będzie nalewka z arniki i glinka lecznicza. Te składniki są sprzedawane w każdej aptece. Niewielką ilość składników (należy pobierać w równych częściach) miesza się do uzyskania jednorodnej masy. Powinien mieć taką konsystencję, aby można go było uformować w ciasto i nałożyć na fugę. Pierwsza procedura powinna trwać nie dłużej niż 40-45 minut. Druga sesja to około 2 godziny. Jeśli takie lekarstwo nie powoduje zaczerwienienia, kompres pozostawia się na noc. Aby zapobiec szybkiemu wysychaniu masy, nakłada się na nią folię i bandaż.

Zapobieganie

Powyższe metody i środki zaradcze w pełni odpowiadają na pytanie, jak leczyć zespół palca spustowego. Obecnie istnieje wiele możliwości leczenia, ale znacznie łatwiej i szybciej można zablokować chorobę Knotta na najwcześniejszych etapach rozwoju.

Okresowe pojawianie się obrzęków palców, uczucie drętwienia i mrowienia wskazują na problemy, które się zaczęły. W takim przypadku możesz:

• Daj swoim rękom długi odpoczynek.
• Alternatywne typy obciążenia.
• Użyj maści Ibuprofen, aby złagodzić stany zapalne, obrzęk i ból.

Jednocześnie musisz pamiętać, że nie powinieneś zwlekać z wizytą u lekarza. Nawet leczenie skutecznymi środkami należy rozpocząć dopiero po badaniu lekarskim i diagnozie. Maksymalny efekt osiąga się właśnie przy zastosowaniu złożonych metod leczenia.

Zwężenie więzadeł palców jest rzadką chorobą. Jego rozwój nie jest poprzedzony procesem zakaźnym w organizmie, niewydolnością hormonalną czy urazem. Jednak pacjent bardzo cierpi z powodu objawów choroby. Nie może poruszać palcami, zginać ich ani prostować. Leczenie należy rozpocząć natychmiast po potwierdzeniu diagnozy. W przeciwnym razie wymagana będzie poważna operacja.

Odniesienie anatomiczne

Aby zrozumieć istotę procesu patologicznego, należy zastanowić się, jak funkcjonuje ścięgno u zdrowej osoby. Palce każdego dnia wykonują szeroki zakres ruchów. Taka aktywność jest możliwa tylko dzięki ciągłej pracy ścięgien i więzadeł. Kiedy palec jest zgięty i wyprostowany, odpowiednie ścięgno przesuwa się w kanale z tkanki łącznej. W przypadku rozwoju procesu zapalnego powiększa się. Dlatego przy kolejnym ruchu palca ścięgno może wyjść poza kanał. Następnie zawsze wraca na swoje miejsce. W szczególnie poważnych sytuacjach i przy silnym obrzęku ugruntowany mechanizm pracy traci swoją funkcjonalność. Swobodne przesuwanie staje się niemożliwe. Jednocześnie mówią o rozwoju takiej choroby, jak zwężające się zapalenie więzadeł.

Formy patologii

Lekarze wyróżniają kilka rodzajów tej choroby. Separacja następuje zgodnie z zasadą określania więzadeł biorących udział w procesie patologicznym.

1. Choroba Notta. U ludzi nazywa się to „pstrykającym palcem”. Brak szybkiego leczenia grozi wtórną deformacją stawu, ograniczając ruchomość ręki.
2. Choroba de Quervaina. Zapalenie mięśnia odwodziciela prowadzi do tarcia pochewek nabrzmiałych ścięgien o ściany kanału, w którym się poruszają. W rezultacie u podstawy palca pojawia się silny ból.

Określenie rodzaju procesu patologicznego pomaga lekarzowi przepisać skuteczną terapię.

Cechy zwężającego zapalenia więzadeł kciuka

Zwężenie więzadła kciuka dłoni objawia się naruszeniem funkcji zgięcia-prostownika. Proces patologiczny przechodzi przez kilka etapów rozwoju. Rozpoczyna się od utworzenia małej pieczęci u podstawy palca. W drugim etapie pacjent ma już pewne trudności z wydłużeniem paliczka. W kolejnym etapie obraz kliniczny uzupełnia objaw „scyzoryka”. Gdy palec jest zgięty, ścięgno przechodzące pod zgrubiałym więzadłem jest lekko opóźnione. Podczas jego wysuwania pojawia się charakterystyczne kliknięcie. W przypadku braku wysokiej jakości terapii patologia prowadzi do trwałej deformacji stawu.

Jak leczyć zwężające zapalenie więzadeł kciuka? Przeprowadzona terminowo operacja pozwala zatrzymać nieprzyjemne objawy i przywrócić ruchomość kończyny. U małych dzieci leczenie choroby zwykle rozpoczyna się od leczenia zachowawczego. Jednak tylko w pojedynczych przypadkach takie próby przynoszą pożądany skutek.

Dlaczego rozwija się stan zapalny?

Zwężenie więzadeł palców zwykle wiąże się ze zwiększonym obciążeniem aparatu więzadłowego. Monotonne ruchy charakterystyczne dla pracy fizycznej wymagają stałego napięcia mięśni jednej grupy. W efekcie kanały ścięgien zostają zwężone, a więzadła ściskane. Z tego typu problem najczęściej spotykają się budowniczowie, rzemieślnicy, monterzy i muzycy.

Wśród innych czynników prowokujących rozwój choroby wśród dorosłych możemy wyróżnić:

1. Wiek i płeć. Proces patologiczny jest kilkakrotnie bardziej prawdopodobny u płci pięknej powyżej 40 roku życia.
2. Obecność ogólnoustrojowych chorób przewlekłych (dna moczanowa, cukrzyca, reumatyzm).
3. Stany powodujące zatrzymanie wody w błonach maziowych (zaburzenie równowagi hormonalnej występujące w czasie ciąży lub menopauzy).

Wreszcie lekarzom nie udało się zbadać zwężającego zapalenia więzadeł. Wiadomo jednak na pewno, że czynnik dziedziczny odgrywa ważną rolę w rozwoju choroby.

Przyczyny choroby u małych dzieci

W praktyce pediatrycznej znane są liczne przypadki rozpoznania zwężającego zapalenia więzadeł. Lekarze tłumaczą rozwój tej choroby w dzieciństwie różnymi hipotezami. Niektórzy mówią o związku procesu patologicznego z wrodzonymi anomaliami ścięgien. Inni są pewni, że opiera się na pierwotnym procesie zapalnym. Trzecia grupa specjalistów rozważa chorobę z punktu widzenia nierównomiernego rozwoju różnych elementów aparatu podtrzymującego.

Ścięgna mięśni ręki rosną kilkakrotnie szybciej niż więzadła. Dlatego struktury te ulegają stopniowej kompresji, a na ich miejscu pojawiają się patognomoniczne guzki. W rezultacie ścięgna nie mogą się swobodnie przesuwać w swoich kanałach. Prowadzi to do ograniczenia ruchomości, aw przyszłości do trwałego przykurczu zgięciowego.

Obraz kliniczny

Zwężenie więzadła rozwija się stopniowo. Każda odmiana ma pewne cechy. Głównym objawem jest ból. Może być zlokalizowany wyłącznie w okolicy palca lub powierzchni dłoni, ale najczęściej rozprzestrzenia się na przedramię. Stwarza to uczucie odrętwienia.

W przebiegu choroby zwyczajowo dzieli się kilka etapów: ostry, podostry i przewlekły. Na początkowym etapie ból jest bardzo wyraźny. Podczas naciskania na więzadła lub wykonywania jakiejkolwiek pracy dyskomfort wzrasta. Ten etap może trwać do 2 miesięcy.

Stadium podostre charakteryzuje się falistym przebiegiem z okresowym nasileniem objawów klinicznych. Pacjenci zauważają pojawienie się „palca wyzwalającego”. Jednocześnie cierpi na tym zdolność do pracy. Czas trwania etapu podostrego wynosi od 2 do 6 miesięcy. Jeśli na tym etapie lub nieco wcześniej nie skonsultujesz się z lekarzem, proces patologiczny staje się przewlekły.

Metody diagnostyczne

Jeśli pojawią się objawy wskazujące na zwężające się zapalenie więzadeł, tylko lekarz może przepisać leczenie. Jednak zanim to nastąpi, będziesz musiał przejść badanie, którego celem jest potwierdzenie choroby. Możesz zwrócić się o pomoc do ortopedy lub traumatologa. Najpierw lekarz bada historię pacjenta. Następnie przystępuje do kontroli dotkniętego obszaru. Aby wyjaśnić diagnozę, najczęściej przepisuje się MRI, USG lub prześwietlenie palców. W celu ustalenia przyczyny rozwiniętego stanu zapalnego mogą być wymagane badania laboratoryjne.

Na podstawie wyników badań lekarz potwierdza lub odrzuca wstępną diagnozę, przepisuje leczenie. Terapia tej choroby może być zarówno zachowawcza, jak i operacyjna. Rozważmy każdą z opcji bardziej szczegółowo.

Konserwatywne metody terapii

Bez interwencji chirurgicznej w tej chorobie można zrezygnować tylko wtedy, gdy została wykryta w odpowiednim czasie. Po pierwsze, dotknięty obszar musi zostać unieruchomiony. Pozwoli to na szybszą regenerację więzadeł. Staw jest unieruchomiony przez około 2 tygodnie.

Spośród leków zwykle przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne i leki hormonalne. NLPZ są stosowane w postaci zastrzyków, tabletek i maści do terapii miejscowej. Pozwalają zatrzymać zespół bólowy i powstrzymać rozwój stanu zapalnego. Wśród leków z tej grupy najskuteczniejsze są: Ibuprofen, Piroxicam, Tolmetin.

Leki hormonalne pomagają złagodzić obrzęki i wyeliminować stany zapalne. Wśród różnorodnych leków z tej grupy na szczególną uwagę zasługuje Hydrokortyzon. Wstrzyknięcia tego leku wykonuje się bezpośrednio w dotkniętym obszarze.

Co jeszcze zapewnia leczenie zwężającego zapalenia więzadeł? Stosowanie zabiegów fizjoterapeutycznych ma korzystny wpływ na stan pacjenta. Najczęściej stosowane aplikacje parafinowe, fonoforeza, ozokeryt. Sesje masażu dla tej choroby nie są zalecane, ponieważ narażenie na dotknięte obszary może tylko zaostrzyć stan zapalny.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli zwężającego zapalenia więzadeł ręki nie można wyleczyć zachowawczo, lekarz decyduje się na operację. Rzadko powoduje komplikacje, ale pozwala wyeliminować nieprzyjemne objawy. W tej chorobie zaleca się zabieg zwany „ligamentotomią”. Jest dwojakiego rodzaju.

1. metoda prywatna. Podczas operacji lekarz wykonuje małe nakłucie, przez które przecina więzadło pierścieniowe w miejscu zagęszczenia. Następnie ranę traktuje się roztworem antyseptycznym i nakłada się bandaż. Operacja trwa nie dłużej niż 20 minut i polega na zastosowaniu znieczulenia miejscowego.
2. metoda publiczna. Lekarz wykonuje małe nacięcie w dłoni, przez które uzyskuje dostęp do zaognionego więzadła obrączkowego. Potem je rozcina. Rana jest zszywana, a sama ręka jest mocowana za pomocą gipsu. Po około 2 tygodniach wszystkie defekty kosmetyczne są eliminowane.

Interwencja chirurgiczna jest możliwa nawet u małych pacjentów, u których zdiagnozowano zwężające zapalenie więzadeł. Operacja pozwala wyeliminować patologię w ciągu jednego dnia. Następnie zaleca się fizjoterapię w połączeniu z ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi.

Pomoc tradycyjnej medycyny

W niektórych przypadkach zachowawcze leczenie choroby można uzupełnić recepturami medycyny alternatywnej. Musisz jednak najpierw skonsultować się z lekarzem. Jakie środki zalecają uzdrowiciele ludowi?

Zwężenie więzadeł palca charakteryzuje się pewną lokalizacją, dlatego dobrze nadaje się do terapii kompresami i balsamami. Na przykład możesz zrobić lekarstwo z ziemniaków. Surową bulwę należy zmiażdżyć na tarce, trochę ścisnąć. Powstałą zawiesinę należy nałożyć na staw, a następnie przykryć bandażem z gazy. Należy go zmieniać kilka razy dziennie.

Suche ciepło również pomaga w tej chorobie. Grubą sól morską można podgrzać na zwykłej patelni. Następnie należy go przełożyć do płóciennej torby lub szalika i owinąć. Powstały środek należy nakładać na dotknięty obszar, aż sól całkowicie się ochłodzi.

Wymienione przepisy są najskuteczniejsze, zdaniem pacjentów, u których zdiagnozowano zwężające zapalenie więzadeł kciuka. Nie zaleca się leczenia wyłącznie w ten sposób i bez użycia zabiegów chirurgicznych. W takim przypadku nie będzie możliwe uniknięcie negatywnych konsekwencji.

Prognoza

Jeśli pacjent w porę skonsultował się z lekarzem i przeszedł przepisane leczenie, rokowanie jest korzystne. Funkcje rąk i zdolność do pracy zostają w pełni przywrócone.

Gdy w trakcie terapii pojawiają się komplikacje, pacjent oczekuje bardzo nieprzyjemnych konsekwencji. Warto zauważyć, że po operacji odsetek nawrotów jest znacznie mniejszy w porównaniu z leczeniem zachowawczym. Dlatego dzisiaj wielu lekarzy woli natychmiast wykonać interwencję chirurgiczną. Jedynymi wyjątkami są przypadki zachorowań wśród młodych pacjentów.

Środki zapobiegawcze

Każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć później. Stwierdzenie to jest również prawdziwe w przypadku takiego problemu, jak „palec spustowy”, czy zwężające zapalenie więzadeł. Profilaktyka patologii polega na wykluczeniu przeciążeń w okolicy stawów, więzadeł i ścięgien. Jeśli obciążenie jest nieuniknione, należy je dozować i robić przerwy w pracy.

Charakterystycznym objawem tej choroby jest ból u podstawy dotkniętego palca. Boli przy naciskaniu lub przy wykonywaniu małych ruchów. Często na dotkniętym obszarze występuje obrzęk. Na tym etapie można już wyczuć zagęszczenie ścięgna dłoni u podstawy palca.

Po pewnym czasie bóle zaczynają przeszkadzać nie tylko w ruchu i pod naciskiem, ale także w spoczynku. Podczas zginania, a zwłaszcza wyprostowania, cierpiący odczuwa jakąś przeszkodę. Aby wykonać akcję, musisz podejmować coraz więcej wysiłków. Często pacjenci odczuwają kliknięcie w obszarze ostatniego stawu, po czym palec jest unieruchomiony w zgiętej pozycji.

A potem nadchodzi okres, w którym nie można ustawić palca w pozycji nie zgiętej lub zgiętej.

Opis

Trzaskający palec został po raz pierwszy opisany przez A. Notta, od którego pochodzi nazwa tej choroby. W 1850 r. Opublikował artykuł „Dochodzenie w sprawie osobliwej choroby pochewek ścięgien ręki, charakteryzującej się rozwojem zawęźlenia kanału ścięgna zginaczy palców i przeszkodą w ich ruchu”. A pierwszą operację, aby pozbyć się tej choroby, przeprowadził Schönborn w 1887 roku. Operacja powiodła się, ale o wiele ważniejsze było to, że podczas tej operacji lekarze mieli okazję dowiedzieć się, co jeszcze dzieje się w palcach z chorobą Knotta.

Zwężenie ścięgna i pochwy to ściskające zapalenie pochewki ścięgna. Ścięgno to pasmo tkanki włóknistej, która łączy mięsień z kością. Otacza je pochewka ochronna - pochewka ścięgna. Zapobiega tarciu podczas przesuwania ścięgien zginaczy i prostowników. Ścięgna mięśni zginaczy palców przez kanał nadgarstka idą do dłoni, a stamtąd rozchodzą się do palców. Co więcej, tylko jedno ścięgno zginacza trafia do pierwszego palca, a dwa do reszty. Aby naprawić ścięgna zginaczy i zapobiec rozciąganiu palców, istnieją więzadła pierścieniowe. Z reguły w okolicy więzadła pierścieniowego dochodzi do zapalenia uciskowego. Rozwija się, gdy więzadła są przeciążone lub przy stałym nacisku na nie.

Przy zapaleniu zwęża się nie tylko więzadło pierścieniowe, ale także pogrubia się część ścięgna. To właśnie wtedy, gdy ta pogrubiona część jest przeciskana przez zwężone więzadło, pojawia się kliknięcie. A po pewnym czasie pogrubiona część nie może przejść przez więzadło i utknie przed nim.

Jest to choroba zawodowa, która występuje głównie u młodych ludzi, których praca wymaga dużego nacisku na palce. Zagrożeni są spawacze elektryczne, polerki, krajarki, stemple, siekacze i murarze, a także przedstawiciele innych zawodów, w których dochodzi do chronicznego urazu rąk. Każda praca, w której dana osoba stale wykonuje ruchy chwytające lub w której coś naciska na dłoń w okolicy więzadeł pierścieniowych, może powodować palec na spuście.

Zdarza się, że palec na spuście rozwija się u dzieci. Wynika to z tego, że ścięgno jest zbyt grube, które nie może normalnie przesuwać się w pochewce ścięgna.

Diagnostyka

Diagnoza wymaga zbadania pacjenta, danych z wywiadu oraz prześwietlenia ręki.

Palec spustowy należy odróżnić od zapalenia stawów i artrozy. W przeciwieństwie do tej choroby osoby cierpiące na artretyzm i artrozę nie doświadczają zagęszczenia dłoni u podstawy palca. Radiogramy ręki w tych chorobach również będą się różnić. Jednak często palec spustowy rozwija się na tle zapalenia stawów i artrozy, a wtedy diagnoza staje się bardziej skomplikowana.

Również tę chorobę należy odróżnić od różnych urazów i przykurczu Dupuytrena. Objawy tej choroby mogą pojawić się również w chorobach związanych z zaburzeniami metabolicznymi, takich jak cukrzyca czy dna moczanowa.

Leczenie

Leczenie palcem spustowym może być zachowawcze lub operacyjne. Leczenie zachowawcze polega na usunięciu przyczyny choroby, unieruchomieniu palca i fizjoterapii. Przepisywane są również leki przeciwzapalne.

Leczenie zachowawcze może trwać długo, ale nie zawsze prowadzi do wyleczenia. A jeśli to nie pomoże, palec nadal jest nieruchomy i boli, wykonuje się operację. Podczas operacji wycina się więzadło pierścieniowe palców. Pacjent po wypisaniu ze szpitala po zabiegu powinien rozwinąć palce, ale nie przeciążać ich. Należy to zrobić, aby uniknąć przykurczów i zespolenia ścięgien palców. Po operacji pacjent jest niezdolny do pracy przez około 3 tygodnie. Powodzenie operacji można jednak ocenić dopiero po roku.

Zapobieganie

Zapobieganie palcom spustowym dotyczy zapobiegania urazom i higieny produkcji. A ostatni jest bardzo ważny. Wiadomo, że pracownicy rozwijają palec na spuście, ponieważ naruszyli zasady pracy, takie jak cięcie 8 lub więcej zamiast 5 warstw materiału. Choroba rozwija się bardzo szybko, dlatego przy pierwszych objawach, które pojawiły się w dłoni przy zmianie rodzaju czynności lub zlecenia pracy, należy skontaktować się z ortopedą.

dr Piotr

Zespół palca spustowego (zwężenie ścięgna i pochwy) to stan zapalny tkanek ścięgna i osłony, która je pokrywa. Jest to dość bolesny stan, w którym palec klika lub zacina się podczas zginania. Gdy stan jest wystarczająco poważny, palec utknie w zgiętej pozycji, a następnie zwalnia się z kliknięciem, jak pociągnięcie za spust. W grupie ryzyka znajdują się osoby, których aktywność zawodowa wiąże się z często powtarzającymi się ruchami, a także osoby cierpiące na artretyzm i cukrzycę. Przepisując leczenie, lekarz weźmie pod uwagę ciężkość choroby, a także jej przyczyny. Dlatego bardzo ważna jest dokładna diagnoza.

Kroki

Część 1

Leczenie w domu

Zrób sobie przerwę, jeśli twoja praca wymaga powtarzających się ruchów. W większości przypadków przyczyną zwężenia zapalenia ścięgna i pochwy jest stałe obciążenie ręki lub częste zginanie kciuka lub palca wskazującego. Rolnicy, maszynistki, robotnicy czy muzycy są zagrożeni, ponieważ osoby wykonujące te zawody ciągle powtarzają te same ruchy kciukiem i palcem wskazującym. Nawet palacze są zagrożeni, ponieważ stale używają zapalniczki. Jeśli to możliwe, zatrzymaj lub ogranicz powtarzające się ruchy palców, a ból i dyskomfort prawdopodobnie zmniejszą się same.

Zastosuj lód. Zimny ​​okład jest bardzo skutecznym lekarstwem na prawie wszystkie drobne urazy układu mięśniowo-szkieletowego, w tym zwężające zapalenie ścięgna i pochwy. Nałóż kompres lodowy (lód zawinięty w cienki ręcznik lub kompres z mrożonego żelu) na bolące ścięgno (zwykle wygląda to jak mały guzek lub guzek na spodzie palca lub dłoni i jest bardzo bolesny w dotyku), aby zmniejszyć obrzęk i ból. Nakładaj lód co godzinę przez 10-15 minut. Zmniejszy to ból i obrzęk.

• Nałóż lód na ranny obszar i zabezpiecz bandażem lub bandażem elastycznym. To zmniejszy proces zapalny. Nie należy jednak wiązać elastycznego bandaża zbyt ciasno, w przeciwnym razie całkowite ograniczenie przepływu krwi może doprowadzić do jeszcze większego uszkodzenia palca.

1. Weź niesteroidowe leki przeciwzapalne, które są dostępne bez recepty. W leczeniu objawowym stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, naproksen czy aspiryna. Leki te są zalecane do łagodzenia bólu i stanów zapalnych. Dawka dla dorosłych wynosi zwykle 200-400 mg przyjmowana doustnie co 4-6 godzin. Należy pamiętać, że te leki mają skutki uboczne, takie jak ból brzucha oraz problemy z wątrobą i nerkami. Dlatego nie należy stosować tych leków dłużej niż dwa tygodnie. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą powodować zapalenie żołądka i wrzody.

2. Rozciągnij dotkniętą rękę. Postępuj zgodnie z tą radą, jeśli problem nie przybrał jeszcze poważnego charakteru, choroba jest dopiero na wczesnym etapie. Połóż dłoń na stole. Delikatnie naciągnij więzadła dłoni naciskając całą dłonią na powierzchnię stołu. Ustal pozycję i przytrzymaj przez 30 sekund. Powtarzaj trzy do pięciu razy dziennie. Alternatywnie spróbuj rozciągnąć bolący palec drugą ręką, lekko naciskając i masując guzek w stanie zapalnym (jeśli jest to zauważalne).

   Część 2

   leczenie medyczne

   1. Wybierz szyny na palce. Twój lekarz może zalecić noszenie szyn w nocy, aby utrzymać palce u nóg wyprostowane podczas snu. Longuety będą musiały być noszone przez około sześć tygodni. Dzięki zastosowaniu longeta podczas snu nie zaciśniesz palców w pięść, co zaostrzy przebieg choroby.

      • W ciągu dnia zdejmij szynę, aby wykonać ćwiczenia rozciągające palce i lekki masaż.
      • Dodatkowo możesz stworzyć swój własny longuet. Aby to zrobić, kup w aptece aluminiową szynę i wodoodporną taśmę medyczną.

   2. Zapytaj swojego lekarza o zastrzyki z kortykosteroidów. Zastrzyki steroidowe w okolice ścięgna pomagają zmniejszyć stan zapalny i przywrócić normalny ruch palca. Z reguły zastrzyki kortykosteroidów są przepisywane przede wszystkim w celu zwężenia zapalenia ścięgna i pochwy. Zwykle lekarz przepisuje dwa zastrzyki (w odstępie 3-4 tygodni). Jest to dość skuteczna metoda leczenia, w 90% przypadków nastąpiło wyzdrowienie. Najczęstsze leki to prednizon, deksametazon i triamcynolon.

      • Możliwe powikłania po wstrzyknięciach kortykosteroidów obejmują infekcję, krwawienie, zmniejszenie odruchów ścięgnistych, zanik mięśni oraz podrażnienie lub uszkodzenie nerwów.
      • Jeśli zastrzyki z kortykosteroidów nie działają, lekarz może zasugerować operację.

   3. Interwencja chirurgiczna. Główne wskazania do zabiegu to nieskuteczność wstrzyknięć kortykosteroidów, noszenie szyny lub innych omówionych powyżej metod. Ponadto lekarz może zasugerować operację, jeśli palec jest mocno zgięty lub zablokowany podczas zginania. W tej patologii stosuje się dwa rodzaje interwencji chirurgicznej: otwartą ligamentotomię i przezskórną ligamentotomię. W przypadku otwartej ligamentotomii u podstawy chorego palca wykonuje się nacięcie, które warstwami uwalnia więzadło pierścieniowe. Sekcja wykonywana jest wzdłuż jej bocznej powierzchni. W przypadku ligamentotomii przezskórnej więzadło przecina się bez nacięcia skóry za pomocą cienkiej igły.

      • Z reguły tego rodzaju interwencje chirurgiczne są wykonywane w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym.
      • Możliwe powikłania po zabiegu: infekcje, reakcja alergiczna na znieczulenie, uszkodzenie nerwów i przedłużający się obrzęk/ból.
      • Wskaźnik nawrotów wynosi tylko około trzech procent. Operacja może nie być skuteczna, jeśli pacjent cierpi na cukrzycę.

   Część 3

   Zapobieganie możliwym powikłaniom i diagnostyka innych chorób

   1. Wylecz infekcję lub reakcję alergiczną. W niektórych przypadkach zespół palca spustowego jest spowodowany infekcją błony maziowej. Jeśli stawy lub mięśnie palca są zaczerwienione, ciepłe w dotyku i zaognione przez wiele godzin lub dni, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, ponieważ objawy te wskazują na infekcję lub możliwą reakcję alergiczną na użądlenie owada. Standardowym leczeniem jest nacięcie i drenaż, kąpiele z ciepłą wodą i solą, a w niektórych przypadkach mogą być potrzebne antybiotyki.

      • Najczęstsze są choroby wywołane przez bakterie. Ryzyko infekcji jest wyższe przy złej pielęgnacji rany. Ponadto wrastający paznokieć i rany kłute mogą prowadzić do poważnej infekcji.
      • Reakcje alergiczne na użądlenia owadów są dość powszechne, zwłaszcza użądlenia pszczół, os i pająków.

   2. Leczyć zwichnięty staw. Zwichnięcie stawu palca jest czasami mylone ze zwężeniem zapalenia ścięgna i pochwy, ponieważ pacjent odczuwa ból i widoczną zmianę stawową podobną do tej, która występuje w zespole palca spustowego. Przyczyną tego typu kontuzji jest często uderzenie tępym przedmiotem w staw. Z kolei zespół palca spustowego wiąże się z ciągłym stresem. Dlatego jeśli podejrzewasz zwichnięcie stawu palca, natychmiast zasięgnij pomocy medycznej. W takim przypadku lekarz ustawi staw. Po wyregulowaniu stawu lekarz udzieli ci zaleceń podobnych do tych, które są podawane w przypadku zespołu palca spustowego: odpoczynek, leki przeciwzapalne, lód i szynowanie.

      • Złamania i zwichnięcia nie zawsze są łatwe do odróżnienia. W niektórych przypadkach wymagane są dodatkowe metody badawcze, takie jak prześwietlenie.
      • Oprócz lekarza rodzinnego możesz spotkać się z osteopatą, kręgarzem i fizjoterapeutą.

   3. Leczyć zapalenie stawów. Objawy palca spustowego są bardzo częste w reumatoidalnym zapaleniu stawów i dnie moczanowej. Reumatoidalne zapalenie stawów to choroba autoimmunologiczna, która powoduje przewlekłe zapalenie stawów. W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów przepisywane są leki przeciwzapalne na receptę i leki immunosupresyjne. Dna moczanowa to stan zapalny stawów spowodowany odkładaniem się kryształów soli kwasu moczowego. Stawy całego ciała są zagrożone, ale najbardziej dotknięte są palce rąk i nóg. Dna wiąże się ze skróceniem ścięgna, co z kolei prowadzi do przykurczu (zgięcia stawów palców).

      • Reumatoidalne zapalenie stawów zwykle dotyka dłoni i nadgarstków. Z biegiem czasu zapalenie stawów może prowadzić do zniekształcenia stawu.
      • Twój lekarz może poprosić Cię o wykonanie badania krwi w celu wyszukania określonych markerów reumatoidalnego zapalenia stawów.
      • Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia dny moczanowej, ogranicz spożycie pokarmów bogatych w purynę, takich jak podroby, owoce morza i piwo.