Obieg jest zabezpieczeniem. Żyła biodrowa zewnętrzna

Od dawna zauważono, że po wyłączeniu linii naczyniowej krew pędzi okrężnymi drogami - zabezpieczeniami, a odżywienie odłączonej części ciała zostaje przywrócone. Głównym źródłem rozwoju zabezpieczeń obocznych są zespolenia naczyniowe. Stopień rozwoju zespoleń i możliwość ich przekształcenia w zabezpieczenia determinują właściwości plastyczne (potencjał) łożyska naczyniowego określonego obszaru ciała lub narządu. W przypadkach, gdy istniejące wcześniej zespolenia są niewystarczające do rozwoju krążenia obocznego, możliwa jest neowaskularyzacja. Jednak rola nowo powstałych naczyń w procesie kompensacji zaburzonego przepływu krwi jest bardzo niewielka.

Układ krążenia ma olbrzymią pojemność rezerwową, dużą zdolność adaptacji do zmieniających się warunków funkcjonalnych. Tak więc, gdy podwiązki zostały zastosowane zarówno do tętnic szyjnych, jak i kręgowych u psów, nie zaobserwowano zauważalnych zaburzeń aktywności mózgu. W innych doświadczeniach na psach do dużych tętnic, w tym aorty brzusznej, zastosowano do 15 podwiązek, ale zwierzęta nie padły. Niewątpliwie śmiertelne okazało się jedynie podwiązanie aorty brzusznej powyżej początku tętnic nerkowych, tętnic wieńcowych serca, tętnic krezkowych i tułowia płucnego.

Zabezpieczenia naczyniowe mogą być nieorganiczne i wewnątrzorganiczne. Pozaorganiczne zabezpieczenia to duże, anatomicznie zdefiniowane zespolenia między gałęziami tętnic zaopatrujących określoną część ciała lub narządu lub między dużymi żyłami. Istnieją zespolenia międzyukładowe, które łączą gałęzie jednego naczynia z gałęziami innego naczynia oraz zespolenia wewnątrzukładowe, które tworzą się między gałęziami jednego naczynia.

Między naczyniami mięśniowymi, ścianami narządów pustych, w narządach miąższowych powstają zespolenia wewnątrzorganiczne. Źródłem rozwoju obojczyków są również naczynia podstawy podskórnej, łożysko okołonaczyniowe i okołonerwowe, tworzone przez tętnice i żyły przebiegające obok dużych naczyń i pni nerwowych.

Ustalono, że rozwój makroskopowo widocznych zabezpieczeń po zamknięciu głównych tętnic następuje dopiero po 20-30 dniach, po zamknięciu głównych żył - po 10-20 dniach. Jednak przywrócenie funkcji narządów z krążeniem obocznym następuje znacznie wcześniej niż pojawienie się widocznych makroskopowo obojczyków. Wykazano, że we wczesnych stadiach po niedrożności pni głównych ważną rolę w rozwoju krążenia obocznego odgrywa łożysko hemomikrokrążenia. W krążeniu obocznym tętnic mikronaczyniowe tętnicze oboczne tworzą się na podstawie zespoleń tętniczo-tętniczkowych, w żylnym krążeniu obocznym na podstawie zespoleń żylno-żylnych tworzą się mikronaczyniowe zabezpieczenia żylne. Zapewniają zachowanie żywotności narządów we wczesnych stadiach po niedrożności pni głównych. Następnie, ze względu na izolację głównych obojczyków tętniczych lub żylnych, rola obojczyków mikronaczyniowych stopniowo maleje.

W wyniku licznych badań ustalono etapy rozwoju okrężnych dróg przepływu krwi:

Zaangażowanie w okrężny przepływ krwi maksymalnej liczby zespoleń występujących w strefie niedrożności naczynia głównego (terminy wczesne - do 5 dni).

Przekształcenie zespoleń tętniczo-tętniczkowych lub żylno-żylnych w oboczne mikronaczyniowe, przekształcenie zespoleń tętniczo-tętniczych lub żylno-żylnych w oboczne (od 5 dni do 2 miesięcy).

Zróżnicowanie głównych obwodnic przepływu krwi i redukcja obocznych naczyń mikrokrążenia, stabilizacja krążenia obocznego w nowych warunkach hemodynamicznych (od 2 do 8 miesięcy).

Czas trwania drugiego i trzeciego etapu przy krążeniu tętniczym obocznym jest o 10-30 dni dłuższy niż przy krążeniu żylnym, co wskazuje na większą plastyczność łożyska żylnego.

Oznaki uformowanych naczyń - zabezpieczenia to: równomierne rozszerzenie światła w całym zespoleniu; gruba falistość; przekształcenie ściany naczyniowej (pogrubienie pod wpływem składników elastycznych).

Dużą rolę w rozwoju krążenia obocznego odgrywa układ nerwowy. Naruszenie doprowadzającego unerwienia naczyń (deaferentacja) powoduje uporczywą ekspansję tętnic. Z drugiej strony zachowanie unerwienia doprowadzającego i współczulnego umożliwia normalizację reakcji regeneracyjnych, podczas gdy krążenie oboczne jest bardziej efektywne.

W organizmie człowieka łożysko tętnicze układu krążenia funkcjonuje zgodnie z zasadą „od dużego do małego”. a tkanki są prowadzone przez najmniejsze naczynia, do których krew przepływa przez średnie i duże tętnice. Ten typ nazywa się głównym, gdy tworzą się liczne baseny tętnicze. Krążenie oboczne to obecność naczyń łączących między gałęziami, dzięki czemu tętnice różnych zbiorników są połączone zespoleniami, pełniąc rolę zapasowego źródła ukrwienia w przypadku niedrożności lub ucisku głównej gałęzi zasilającej.

Fizjologia zabezpieczeń

Krążenie oboczne to funkcjonalna zdolność do zapewnienia nieprzerwanego odżywiania tkanek ciała dzięki plastyczności naczyń krwionośnych. Jest to okrężny (boczny) przepływ krwi do komórek narządów w przypadku osłabienia przepływu krwi wzdłuż głównej (głównej) ścieżki. W warunkach fizjologicznych możliwe są chwilowe trudności w ukrwieniu głównych tętnic w obecności zespoleń i rozgałęzień łączących naczynia sąsiednich basenów.

Na przykład, jeśli w pewnym obszarze tętnica, która zasila mięsień, zostanie ściśnięta przez jakąś tkankę przez 2-3 minuty, komórki doznają niedokrwienia. A jeśli istnieje połączenie tej puli tętniczej z sąsiednią, wówczas dopływ krwi do dotkniętego obszaru zostanie przeprowadzony z innej tętnicy poprzez rozszerzenie komunikujących się (zespalających) gałęzi.

Przykłady i patologie naczyniowe

Jako przykład należy przeanalizować odżywienie mięśnia brzuchatego łydki, krążenia obocznego i jego gałęzi. Zwykle głównym źródłem zaopatrzenia w krew jest tylna tętnica piszczelowa wraz z jej odgałęzieniami. Ale trafia do niego również wiele małych gałęzi z sąsiednich basenów z tętnic podkolanowych i strzałkowych. W przypadku znacznego osłabienia przepływu krwi przez tętnicę piszczelową tylną, przepływ krwi będzie również prowadzony przez otwarte zabezpieczenia.

Ale nawet ten fenomenalny mechanizm będzie nieskuteczny w patologii związanej z uszkodzeniem wspólnej głównej tętnicy, z której wypełnione są wszystkie inne naczynia kończyny dolnej. W szczególności w przypadku zespołu Leriche'a lub znacznej zmiany miażdżycowej tętnicy udowej rozwój krążenia obocznego nie pozwala pozbyć się chromania przestankowego. Podobną sytuację obserwuje się w sercu: jeśli pnie obu tętnic wieńcowych są uszkodzone, zabezpieczenia nie pomagają pozbyć się dławicy piersiowej.

Wzrost nowych zabezpieczeń

Zabezpieczenia w łożysku tętniczym powstają wraz z układaniem i rozwojem tętnic i narządów, którymi się odżywiają. Dzieje się tak nawet podczas rozwoju płodu w ciele matki. Oznacza to, że dziecko już rodzi się z układem krążenia obocznego między różnymi naczyniami tętniczymi ciała. Na przykład krąg Willisa i układ krwionośny serca są w pełni ukształtowane i gotowe do obciążeń funkcjonalnych, w tym związanych z przerwami w dopływie krwi do głównych naczyń.

Nawet w procesie wzrostu i pojawieniu się zmian miażdżycowych w tętnicach w późniejszym wieku, stale tworzy się system regionalnych zespoleń, zapewniający rozwój krążenia obocznego. W przypadku niedokrwienia epizodycznego, każda komórka tkanki, jeśli doświadczyła głodu tlenu i musiała na jakiś czas przejść na utlenianie beztlenowe, uwalnia do przestrzeni śródmiąższowej czynniki angiogenezy.

Angiogeneza

Te specyficzne cząsteczki są niejako kotwicami lub markerami, w miejscu których powinny się rozwijać komórki przydankowe. Powstanie tu również nowe naczynie tętnicze i grupa naczyń włosowatych, przez które przepływ krwi zapewni funkcjonowanie komórek bez przerw w dopływie krwi. Oznacza to, że angiogeneza, czyli tworzenie nowych naczyń krwionośnych, jest procesem ciągłym, mającym na celu zaspokojenie potrzeb funkcjonującej tkanki lub zapobieganie rozwojowi niedokrwienia.

Fizjologiczna rola zabezpieczeń

Znaczenie krążenia obocznego w życiu organizmu polega na możliwości zapewnienia rezerwowego krążenia krwi dla części ciała. Jest to najbardziej wartościowe w tych strukturach, które zmieniają swoją pozycję podczas ruchu, co jest typowe dla wszystkich części układu mięśniowo-szkieletowego. Dlatego krążenie oboczne w stawach i mięśniach jest jedynym sposobem na zapewnienie ich odżywienia w warunkach ciągłej zmiany ich położenia, co okresowo wiąże się z różnymi deformacjami głównych tętnic.

Ponieważ skręcenie lub ściskanie prowadzi do zmniejszenia światła tętnic, możliwe jest epizodyczne niedokrwienie w tkankach, do których są one skierowane. Krążenie oboczne, czyli obecność okrężnych dróg zaopatrzenia tkanek w krew i składniki odżywcze, eliminuje tę możliwość. Ponadto zabezpieczenia i zespolenia między basenami mogą zwiększać rezerwę czynnościową narządu, a także ograniczać zasięg zmiany w przypadku ostrej niedrożności.

Taki mechanizm bezpieczeństwa dopływu krwi jest charakterystyczny dla serca i mózgu. W sercu znajdują się dwa kręgi tętnicze utworzone przez gałęzie tętnic wieńcowych, aw mózgu krąg Willisa. Struktury te umożliwiają ograniczenie utraty żywej tkanki podczas zakrzepicy do minimum zamiast połowy masy mięśnia sercowego.

W mózgu krąg Willisa ogranicza maksymalną objętość urazu niedokrwiennego do 1/10 zamiast 1/6. Znając te dane, możemy stwierdzić, że bez krążenia obocznego każdy epizod niedokrwienny serca lub mózgu spowodowany zakrzepicą tętnicy regionalnej lub głównej gwarantowałby śmierć.

Krążenie oboczne to ważna adaptacja funkcjonalna organizmu, związana z dużą plastycznością naczyń krwionośnych i zapewnieniem nieprzerwanego dopływu krwi do narządów i tkanek. Jego głębokie badanie, które ma ogromne znaczenie praktyczne, wiąże się z imieniem V. N. Tonkov i jego szkołą (RA Bardina, B. A. Dolgo-Saburov, V. V. Ginzburg, V. N. Kolesnikov, V. P. Kurkovsky, V. P. Kuntsevich, I. D. Lev, F. V. Su. Shchelkunov, M. V. Shepelev itp.).

Krążenie boczne odnosi się do bocznego krążenia krwi przez naczynia boczne. Występuje w warunkach fizjologicznych z przejściowymi trudnościami w przepływie krwi (na przykład, gdy naczynia są uciskane w miejscach ruchu, w stawach). Może również wystąpić w stanach patologicznych - z zablokowaniem, urazami, podwiązaniem naczyń krwionośnych podczas operacji itp.

W warunkach fizjologicznych okrężny przepływ krwi odbywa się wzdłuż zespoleń bocznych, które przebiegają równolegle do głównych. Te boczne naczynia nazywane są kolateralami (na przykład a.lateralis ulnaris itp.), stąd nazwa przepływu krwi - rondo, czyli krążenie oboczne.

Jeśli przepływ krwi przez naczynia główne jest utrudniony z powodu ich zablokowania, uszkodzenia lub podwiązania podczas operacji, krew pędzi wzdłuż zespoleń do najbliższych naczyń bocznych, które rozszerzają się i stają się kręte, ściana naczynia ulega odbudowie z powodu zmian w mięśniach błony i elastycznego szkieletu i stopniowo przekształcają się w zabezpieczenia o innej strukturze niż normalnie (RA Bardina).

Tak więc zabezpieczenia istnieją w normalnych warunkach i mogą się ponownie rozwinąć w obecności zespoleń. Dlatego w przypadku zaburzenia prawidłowego krążenia spowodowanego niedrożnością drogi przepływu krwi w danym naczyniu, najpierw włączane są istniejące pomostowe drogi krwionośne, zabezpieczenia, a następnie powstają nowe. W rezultacie przywracane jest upośledzone krążenie krwi. Układ nerwowy odgrywa ważną rolę w tym procesie (RA Bardina, N. I. Zotova, V. V. Kolesnikov, I. D. Lev, M. G. Prives i inni).

Z powyższego należy jasno określić różnicę między zespoleniami a zabezpieczeniami.

Zespolenie(anastomoo, po grecku – dostarczam usta) – zespolenie to dowolne trzecie naczynie, które łączy dwa pozostałe – pojęcie anatomiczne.

Zabezpieczenie(collateralis, łac. - boczny) - jest to naczynie boczne, które wykonuje okrężny przepływ krwi; koncepcja - anatomiczna i fizjologiczna.

Zabezpieczenia są dwojakiego rodzaju. Niektóre istnieją normalnie i mają strukturę normalnego naczynia, jak zespolenie. Inne rozwijają się ponownie z zespoleń i uzyskują specjalną strukturę.

Aby zrozumieć krążenie oboczne, konieczne jest poznanie zespoleń łączących układy różnych naczyń, przez które ustala się poboczny przepływ krwi w przypadku urazów naczyń, podwiązania podczas operacji i zablokowania (zakrzepica i zator).

Międzysystemowe nazywane są zespoleniami między gałęziami dużych dróg tętniczych zaopatrujących główne części ciała (aorta, tętnice szyjne, podobojczykowe, biodrowe itp.) I reprezentującymi jakby oddzielne układy naczyniowe. Zespolenia między gałęziami jednej dużej autostrady tętniczej, ograniczone do granic jej rozgałęzienia, nazywane są wewnątrzukładowymi.

Te zespolenia zostały już zauważone w trakcie prezentacji tętnic.

Między najlepszymi tętnicami i żyłami wewnątrznarządowymi występują zespolenia - zespolenia tętniczo-żylne. Przez nie krew przepływa z pominięciem mikronaczyń, gdy się przelewa, tworząc w ten sposób drogę poboczną, która bezpośrednio łączy tętnice i żyły, omijając naczynia włosowate.

Ponadto cienkie tętnice i żyły biorą udział w krążeniu obocznym, towarzysząc głównym naczyniom w wiązkach nerwowo-naczyniowych i tworząc tzw. okołonaczyniowe i okołonerwowe łożysko tętnicze i żylne(AT Akiłowa).

Anastomozy, oprócz ich praktycznego znaczenia, są wyrazem jedności układu tętniczego, który dla wygody badań sztucznie dzielimy na osobne części.

Żyły krążenia ogólnoustrojowego

Doskonały system żyły cava

Vena cava superior, superior vena cava, to gruby (około 2,5 cm), ale krótki (5-6 cm) pień, położony po prawej stronie i nieco za aortą wstępującą. Ze zbiegu tworzy się górna żyła główna ww. brachiocephalicae dextra eti sinistra za skrzyżowaniem pierwszego prawego żebra z mostkiem. Stąd schodzi wzdłuż prawej krawędzi mostka za pierwszą i drugą przestrzenią międzyżebrową i na poziomie górnej krawędzi trzeciego żebra, chowając się za prawym uchem serca, wpada do prawego przedsionka. Swoją tylną ścianą styka się z a. pulmonalis dextra, oddzielając ją od prawego oskrzela i na bardzo krótką odległość, w miejscu, w którym wpływa do przedsionka, górną prawą żyłą płucną; oba te naczynia przecinają ją poprzecznie. Na poziomie górnej krawędzi prawej tętnicy płucnej v wpływa do żyły głównej górnej. azygos, pochylając się nad korzeniem prawego płuca (aorta wygina się przez korzeń lewego płuca). Przednia ściana żyły głównej górnej jest oddzielona od przedniej ściany klatki piersiowej dość grubą warstwą prawego płuca.

Żyły ramienno-głowowe

Ww. brachiocephalicae dextra et sinistra, żyły ramienno-głowowe, z którego powstaje z kolei żyła główna górna, każda z nich jest uzyskiwana przez scalenie v. podobojczykowe oraz v. jugularis internae. Prawa żyła ramienno-głowowa jest krótsza niż lewa, ma tylko 2-3 cm długości; uformowany za prawym stawem mostkowo-obojczykowym, schodzi ukośnie w dół i przyśrodkowo do zbiegu z żyłą odpiszczelową lewej strony. Z przodu prawa żyła ramienno-głowowa jest pokryta mm. sternocleidomastoideus, sternohyoideus i sternothyreoideus oraz poniżej chrząstki pierwszego żebra. Lewa żyła ramienno-głowowa jest około dwa razy dłuższa niż prawa. Utworzony za lewym stawem mostkowo-obojczykowym, przechodzi za uchwytem mostka, oddzielony od niego tylko włóknem i gruczołem wola, w prawo i w dół do zbiegu z prawą żyłą ramienno-głowową; przylegając ściśle dolną ścianą do wybrzuszenia łuku aorty, krzyżuje się przed lewą tętnicą podobojczykową i początkowymi odcinkami lewej tętnicy szyjnej wspólnej oraz pniem ramienno-głowowym. Vv wpływa do żył ramienno-głowowych. thyreoideae inferiors i v. thyreoidea ima, utworzona z gęstego splotu żylnego na dolnej krawędzi tarczycy, żyła grasicy, vv. kręgowce, cervicales et thoracicae internae.

Żyła szyjna wewnętrzna

V. jugularis interna, żyła szyjna wewnętrzna(ryc. 239, 240), usuwa krew z jamy czaszki i narządów szyi; zaczynając od otworu jugulare, w którym tworzy przedłużenie, bulbus superior venae jugularis internae, żyła schodzi, położona bocznie od a. carotis interna i dalej bocznie od a. carotis communis. Na dolnym końcu v. jugularis internae przed połączeniem z v. podobojczykowe, powstaje drugie zgrubienie - bulbus gorszy v. jugularis internae; w szyi nad tym zgrubieniem w żyle znajduje się jedna lub dwie zastawki. W drodze do szyi żyła szyjna wewnętrzna jest pokryta mm. sternocleidomastoideus i omohyoideus. O zatokach przelewających krew do v. jugularis interna, patrz rozdział dotyczący mózgu. Tutaj trzeba wspomnieć o vv. ophthalmicae superior et inferior, które pobierają krew z oczodołu i wpływają do zatoki jamistej, z v. dolna część oka również łączy się ze splotem skrzydłowym (patrz poniżej).

W drodze v. jugularis interna otrzymuje następujące dopływy:

1. V. twarzy, żył twarzy. Jego dopływy odpowiadają gałęziom. twarzy.

2. V. retromandibularis, żyła zaszczękowa, pobiera krew z okolicy skroniowej. Dalej w v. retromandibularis, pień wpada do niego, przenosząc krew ze splotu pterygoideus (gęsty splot między mm. pterygoidei), po czym v. retromandibularis, przechodząc przez grubość ślinianki przyusznej wraz z zewnętrzną tętnicą szyjną, łączy się z v. twarzy.

Najkrótszą drogą łączącą żyłę twarzową ze splotem skrzydłowym jest „żyła zespolenia” (v. anastomotica facialis) opisana przez M. A. Sreseli, która znajduje się na poziomie brzegu wyrostka zębodołowego żuchwy.

3. Ww. gardła, żyły gardłowe, tworząc splot (plexus pharyngeus) na gardle lub wlać bezpośrednio do v. jugularis interna lub wpadają w v. twarzy.

4. V. lingualis, żyła językowa, towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie.

5. Ww. thyreoideae superiores, górne żyły tarczycy, zbierz krew z górnych części tarczycy i krtani.

6. V. thyreoidea media, żyła środkowa tarczycy(a raczej lateralis, według N. B. Likhacheva), odchodzi od bocznej krawędzi tarczycy i łączy się w v. jugularis interna. Na dolnej krawędzi tarczycy znajduje się niesparowany splot żylny - splot tyreoideus impar, z którego odpływ następuje przez vv. thyreoideae superiores w v. jugularis interna, a także no vv. thyreoideae inferiores i v. thyreoidea ima do żył przedniego śródpiersia.

Żyła szyjna zewnętrzna

V. jugularis externa, żyła szyjna zewnętrzna(patrz ryc. 239, 240 i 241), zaczynając za małżowiną uszną i pozostawiając na poziomie kąta szczęki z obszaru tylnego dołu szczęki, schodzi, pokryty m. platysma, wzdłuż zewnętrznej powierzchni mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, przecinając go ukośnie w dół i do tyłu. Po osiągnięciu tylnej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego żyła wchodzi w obszar nadobojczykowy, gdzie zwykle wpada do wspólnego tułowia z v. jugularis przedniej do żyły podobojczykowej. Za małżowiną uszną w v. jugularis externa przepływ do v. uszne tylne i v. potylica.

Żyła szyjna przednia

V. jugularis przednia, żyła szyjna przednia, powstaje z małych żył powyżej kości gnykowej, skąd opada pionowo w dół. Zarówno w.w. jugulares anteriores, prawy i lewy, przebijają głęboki liść powięzi colli propriae, wchodzą w spatium interaponeuroticum nadmostkowo i wpływają do żyły podobojczykowej. W przestrzeni nadmostkowej zarówno vv. jugulares anteriores zespolone z jednym lub dwoma pniami. W ten sposób nad górną krawędzią mostka i obojczyków tworzy się łuk żylny, tzw. drcus venosus jdgult. W niektórych przypadkach vv. jugulares anteriores są zastąpione jednym niesparowanym v. jugularis anterior, który schodzi wzdłuż linii środkowej i łączy się poniżej ze wspomnianym łukiem żylnym, który powstaje w takich przypadkach z zespolenia między vv. jugulares externae (patrz ryc. 239).

żyła podobojczykowa

V. podobojczykowa, żyła podobojczykowa, jest bezpośrednią kontynuacją v. pod pachami. Znajduje się przed i w dół od tętnicy o tej samej nazwie, od której jest oddzielona m. łusek przedni; za stawem mostkowo-obojczykowym żyła podobojczykowa łączy się z v. jugularis interna, a v. powstaje ze zbiegu tych żył. brachiocefalika.

Żyły kończyny górnej

Żyły kończyny górnej dzielą się na głębokie i powierzchowne.

Powierzchnia, lub podskórny, żyły, zespalając się ze sobą, tworzą sieć o szerokiej pętli, od której miejscami oddzielają się większe pnie. Te pnie są następujące (ryc. 242):

1. V. cefalica* zaczyna się w promieniowym odcinku grzbietu dłoni, wzdłuż promieniowej strony przedramienia sięga łokcia, zespalając się tutaj z v. bazylika, biegnie wzdłuż bruzdy bicipitalis lateralis, następnie perforuje powięź i wpada do v. pod pachami.

* (Żyły głowowej, ponieważ wierzono, że po otwarciu krew została skierowana z głowy.)

2. V. bazylika* zaczyna się na łokciowej stronie grzbietu dłoni, przechodzi w przyśrodkowym odcinku przedniej powierzchni przedramienia wzdłuż m. zginacz łokciowy nadgarstka do łokcia, zespalający się tutaj z v. cefalica do v. sześcian mediany; następnie leży w bruździe bicipitalis medialis, perforuje powięź na połowie długości barku i łączy się w v. ramienny.

* (Żyła królewska, ponieważ została otwarta w chorobach wątroby, która była uważana za królową ciała.)

3. V. mediana cubiti, żyła środkowa okolicy łokciowej, to zespolenie skośne łączące v. bazylika i v. głowiasta. V zwykle do niego wpada. mediana antebrdchii, która przenosi krew z dłoniowej strony dłoni i przedramienia. V. mediana ciibiti ma duże znaczenie praktyczne, gdyż służy jako miejsce do dożylnego wlewu leków, transfuzji krwi i zabrania jej do badań laboratoryjnych.

głębokie żyły towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie, zwykle po dwie. Tak więc są dwa: vv. ramiennych, łokciowych, promienistych, interosseae.

Zarówno w.w. ramiennych na dolnej krawędzi m. piersiowy większy łączą się i tworzą żyłę pachową, v. pod pachą, który w dole pachowym leży przyśrodkowo i przed tętnicą o tej samej nazwie, częściowo ją zakrywając. Przechodząc pod obojczykiem, ciągnie się dalej w postaci v. podobojczykowa. W v. pachowych, z wyjątkiem powyższej v. cephalica, wpada do v. piersiowo-barak(odpowiada tętnicy o tej samej nazwie), v. klatka piersiowa boczna(w którym często płynie v. thoracoepigastrica, duży pień ściany brzucha), v. subscapularis, ww. okalające humeri.

Żyły - niesparowane i częściowo niesparowane

V. azygos, niesparowana żyła, oraz v. hemiazygos, półniesparowana żyła, powstają w jamie brzusznej ze wstępujących żył lędźwiowych, vv. lędźwi wznoszące, łączące żyły lędźwiowe w kierunku podłużnym. Idą za mną. psoas major i wnikają do jamy klatki piersiowej między wiązkami mięśni nóg przepony: v. azygos - razem z prawym n. splanchnicus v. hemiazygos - z lewym n. splanchnicus lub pień współczulny.

W jamie klatki piersiowej v. azygos wznosi się wzdłuż prawej bocznej strony kręgosłupa, ściśle przylegając do tylnej ściany przełyku. Na poziomie kręgu IV lub V odchodzi od kręgosłupa i pochylając się nad nasadą prawego płuca, wpada do żyły głównej górnej. Oprócz gałęzi, które przenoszą krew z narządów śródpiersia, do żyły niesparowanej wpływa dziewięć prawych dolnych żył międzyżebrowych, a przez nie żyły splotów kręgowych. W pobliżu miejsca, w którym niesparowana żyła wygina się nad korzeniem prawego płuca, przyjmuje v. intercostdlis superior dextra, utworzony ze zbiegu trzech górnych prawych żył międzyżebrowych (ryc. 243).

Na lewej bocznej powierzchni trzonów za aortą piersiową zstępującą leży v. hemiazygos. Wznosi się tylko do VII lub VIII kręgu piersiowego, a następnie skręca w prawo i przechodząc ukośnie w górę wzdłuż przedniej powierzchni kręgosłupa za aortą piersiową i przewodem piersiowym, łączy się w v. azygos. Otrzymuje gałęzie z narządów śródpiersia i dolnych lewych żył międzyżebrowych, a także żyły splotów kręgowych. Żyły międzyżebrowe górne lewe łączą się z v. hemiazygos accessoria, który przechodzi od góry do dołu, znajduje się w taki sam sposób jak v. hemiazygos, na lewej bocznej powierzchni trzonów kręgów i łączy się w v. hemiazygos lub bezpośrednio w v. azygos, pochylony w prawo przez przednią powierzchnię korpusu VII kręgu piersiowego.

Żyły ścian ciała

Ww. międzyżebrowe tylne, żyły międzyżebrowe tylne, towarzyszą w przestrzeniach międzyżebrowych tętnicom o tej samej nazwie, po jednej żyle na każdą tętnicę. Wspomniano powyżej zbieg żył międzyżebrowych z żyłami niesparowanymi i półniesparowanymi. W tylnych końcach żył międzyżebrowych w pobliżu kręgosłupa przepływają: ramus dorsalis (gałąź, która przenosi krew z głębokich mięśni grzbietu) i ramus spinalis (z żył splotów kręgowych).

V. thoracica interna, żyła piersiowa wewnętrzna, towarzyszy tętnicy o tej samej nazwie; będąc podwojonym przez większość swojej długości, jednak w pobliżu I żebra łączy się w jeden pień, który przechodzi w v. brachiocephaiica tej samej strony.

Początkowy dział jej, v. epigastrica superior, zespolenia z v. epigastrica inferior (wpływa do v. iliaca externa), a także z żyłami odpiszczelowymi brzucha (vv. subcutaneae abdominis), które tworzą sieć dużych pętli w tkance podskórnej. Z tej sieci krew płynie w górę przez v. thoracoepigastrica i v. klatki piersiowej bocznej w v. pod pachą, a w dół krew przepływa przez v. epigastrica superficialis i v. circumflexa ilium superficialis do żyły udowej. W ten sposób żyły w przedniej ścianie jamy brzusznej tworzą bezpośrednie połączenie między gałęziami żyły głównej górnej i dolnej. Ponadto w okolicy pępowinowej kilka gałęzi żylnych jest połączonych przez vv. paraumbilicales z układem żyły wrotnej (więcej informacji na ten temat poniżej).

Splot kręgowy

Istnieją cztery sploty żylne kręgów - dwa wewnętrzne i dwa zewnętrzne. Sploty wewnętrzne, splot żylny kręgowców interni (przedni i tylny) zlokalizowane są w kanale kręgowym i składają się z szeregu pierścieni żylnych, po jednym dla każdego kręgu. Żyły rdzenia kręgowego wpływają do splotów wewnętrznych kręgów, a także vv. podstawnokręgowe, wyłaniające się z trzonów kręgowych na ich tylnej powierzchni i przenoszące krew z gąbczastej substancji kręgów. splot zewnętrzny kręgowy, splot żylny kręgowce zewnętrzne, dzielą się z kolei na dwie: przednią - na przedniej powierzchni trzonów kręgowych (rozwiniętą głównie w okolicy szyjnej i krzyżowej) i tylną, leżącą na łukach kręgów, pokrytą głębokimi mięśniami grzbietowymi i szyjnymi. Krew ze splotów kręgowych wlewa się do obszaru tułowia przez vv. międzykręgowe w vv. post międzyżebrowy i vv. lędźwi. W okolicy szyi odpływ występuje głównie w v. vertebralis, który, idąc wraz z. vertebralis, łączy się w v. brachiocephalica, niezależnie lub wcześniej związana z v. szyjki macicy głębokiej.

Dolny system żyły głównej

V. cava dolna, dolna żyła główna, najgrubszy żylny pień ciała, leży w jamie brzusznej obok aorty, na prawo od niej. Powstaje na poziomie IV kręgu lędźwiowego od zbiegu dwóch wspólnych żył biodrowych nieco poniżej podziału aorty i bezpośrednio po jego prawej stronie. Dolna żyła główna biegnie w górę i nieco w prawo, tak że im wyżej, tym bardziej odchodzi od aorty. Poniżej żyły przylega do przyśrodkowej krawędzi prawej m. lędźwiowego, następnie przechodzi na jego przednią powierzchnię i leży u góry na lędźwiowej części przepony. Następnie, leżąc w bruździe żyły głównej na tylnej powierzchni wątroby, żyła główna dolna przechodzi przez otwór żyły głównej przepony do jamy klatki piersiowej i natychmiast wpływa do prawego przedsionka.

Dopływy wpływające bezpośrednio do żyły głównej dolnej odpowiadają sparowanym gałęziom aorty (z wyjątkiem vv. hepaticae). Dzielą się na żyły ciemieniowe i żyły trzewne.

Żyły ciemieniowe: 1) ww. lumbales dextrae i sinistrae, cztery z każdej strony, odpowiadają tętnicom o tej samej nazwie, otrzymują zespolenia ze splotów kręgowych; są połączone podłużnymi pniami, vv. lędźwiowe wznoszące się; 2) ww. frenicae inferiores przepływa do żyły głównej dolnej, gdzie przechodzi w bruździe wątroby.

Żyły wnętrzności: 1) ww. jądra u mężczyzn ( ww. jajniki u kobiet) zaczynają się w jądrach i splatają tętnice o tej samej nazwie w postaci splotu (splot pampiniformis); prawo v. jądro wpływa bezpośrednio do żyły głównej dolnej pod kątem ostrym, natomiast lewa - do żyły nerkowej lewej pod kątem prostym. Ta ostatnia okoliczność komplikuje, zdaniem Girtla, odpływ krwi i powoduje częstsze występowanie poszerzenia żył lewego powrózka nasiennego w porównaniu z prawym (u kobiety v. ovarica zaczyna się od wnęki powrózka nasiennego). jajnik); 2) ww. nerki, żyły nerkowe, idź przed tętnicami o tej samej nazwie, prawie całkowicie je pokrywając; lewa jest dłuższa niż prawa i przechodzi przed aortą; 3) v. suprarenalis dextra wpływa do żyły głównej dolnej bezpośrednio nad żyłą nerkową; v. suprarenalis sinistra zwykle nie dociera do żyły głównej i wpływa do żyły nerkowej przed aortą; cztery) ww. przylaszczki, żyły wątrobowe, wpływają do żyły głównej dolnej, gdzie biegną wzdłuż tylnej powierzchni wątroby; żyły wątrobowe odprowadzają krew z wątroby, gdzie krew wchodzi przez żyłę wrotną i tętnicę wątrobową (patrz ryc. 141).

Żyła portalowa

Żyła wrotna pobiera krew ze wszystkich niesparowanych narządów jamy brzusznej, z wyjątkiem wątroby: z całego przewodu pokarmowego, gdzie wchłaniane są składniki odżywcze, które przedostają się do wątroby przez żyłę wrotną w celu zneutralizowania i odłożenia glikogenu; z trzustki, skąd pochodzi insulina, która reguluje metabolizm cukrów; ze śledziony, z której pochodzą produkty rozpadu komórek krwi, wykorzystywane w wątrobie do produkcji żółci. Konstruktywny związek żyły wrotnej z przewodem pokarmowym i jego dużymi gruczołami (wątrobą i trzustką) wynika, oprócz funkcjonalnego połączenia i wspólności ich rozwoju (połączenie genetyczne) (ryc. 245).

V. portae, żyła wrotna, reprezentuje gruby żylny pień znajdujący się w lig. wątrobowo-dwunastniczy wraz z tętnicą wątrobową i przewodem żółciowym. Fałdy v. portae za głową trzustki żyła śledzionowa i dwa krezkowy - górny i dolny. Kierując się do portu wątroby we wspomnianym więzadle otrzewnej, po drodze wiedzie vv. gdstricae sinistra et dextra i v. prepylorica i u wrót wątroby dzieli się na dwie gałęzie, które przechodzą do miąższu wątroby. W miąższu wątroby te gałęzie rozpadają się na wiele małych gałęzi, które oplatają zraziki wątrobowe (vv. interlobulares); liczne naczynia włosowate wnikają w same zraziki i ostatecznie tworzą vv. centrales (patrz „Wątroba”), które są gromadzone w żyłach wątrobowych, które wpływają do żyły głównej dolnej. Tak więc układ żyły wrotnej, w przeciwieństwie do innych żył, jest umieszczony między dwiema sieciami naczyń włosowatych: pierwsza sieć naczyń włosowatych powoduje powstanie pni żylnych tworzących żyłę wrotną, a druga znajduje się w substancji wątroby, gdzie żyła wrotna dzieli się na końcowe gałęzie.

V. liertalis, żyła śledzionowa, przenosi krew ze śledziony, z żołądka (przez v. gastroepiploica sinistra i vv. gastricae breves) oraz z trzustki, wzdłuż której górnej krawędzi, za i poniżej tętnicy o tej samej nazwie, przechodzi do v. porty.

Ww. mesentericae żyły krezkowe górne i dolne, górne i dolne, odpowiadają tętnicom o tej samej nazwie. V. mesenterica superior po drodze pobiera gałęzie żylne z jelita cienkiego (vv. intestinales), z kątnicy, z okrężnicy wstępującej i poprzecznicy (v. colica dextra et v. colica media) i przechodząc za głową trzustka łączy się z żyłą krezkową dolną. V. mesenterica inferior zaczyna się od splotu żylnego odbytnicy, splotu żylnego odbytnicy. Kierując się stąd w górę, po drodze otrzymuje dopływy z esicy (vv. sigmoideae), z okrężnicy zstępującej (v. colica sinistra) oraz z lewej połowy okrężnicy poprzecznej. Za głową trzustki, po uprzednim połączeniu z żyłą śledzionową lub niezależnie, łączy się z żyłą krezkową górną.

Wspólne żyły biodrowe

Ww. gminy biodrowe, żyły biodrowe wspólne, prawy i lewy, łącząc się ze sobą na poziomie dolnej krawędzi IV kręgu lędźwiowego, tworzą dolną żyłę główną. Prawa żyła biodrowa wspólna znajduje się za tętnicą o tej samej nazwie, natomiast lewa leży tylko poniżej tętnicy o tej samej nazwie, następnie leży przyśrodkowo od niej i przechodzi za prawą tętnicą biodrową wspólną, aby połączyć się z prawą żyłą biodrową wspólną po prawej stronie aorty. Każda wspólna żyła biodrowa na poziomie stawu krzyżowo-biodrowego składa się z kolei z dwóch żył: biodrowej wewnętrznej ( v. iliaca wewnętrzna) i biodrowego zewnętrznego ( v. iliaca zewnętrzna).

Żyła biodrowa wewnętrzna

V. iliaca interna, żyła biodrowa wewnętrzna, w postaci krótkiego, ale grubego pnia, znajduje się za tętnicą o tej samej nazwie. Dopływy tworzące wewnętrzną żyłę biodrową odpowiadają gałęziom tętniczym o tej samej nazwie i zazwyczaj te dopływy są dwukrotnie liczniejsze poza miednicą; kiedy wchodzą do miednicy, stają się samotne. W rejonie dopływów wewnętrznej żyły biodrowej powstaje wiele splotów żylnych, zespalających się ze sobą.

1. Plexus venosus sacralis Składa się z żył krzyżowych – bocznych i pośrodkowych.

2. Splot żylny odbytnicy s. hemorrhoidalis (BNA) - splot w ścianach odbytnicy. Istnieją trzy sploty: podśluzówkowy, podpowięziowy i podskórny. Splot podśluzówkowy lub wewnętrzny żylny, splot odbytniczy pośredni, w rejonie dolnych końców kolumny odbytnicy jest szeregiem guzków żylnych ułożonych w formie pierścienia. Żyły odprowadzające tego splotu przebijają błonę mięśniową jelita i łączą się z żyłami splotu podpowięziowego lub zewnętrznego, splotu odbytniczego. Z tego ostatniego pochodzi v. rectalis superior i vv. rectales mediae towarzyszące odpowiednim tętnicom. Pierwsza przez żyłę krezkową dolną wpływa do układu żyły wrotnej, druga - do układu żyły głównej dolnej, poprzez żyłę biodrową wewnętrzną. W okolicy zewnętrznego zwieracza odbytu powstaje trzeci splot podskórny - splot podskórny odbytu, z którego vv. odbytnicy dolne wpadające do v. pudenda wewnętrzna.

3. Plexus venosus vesicalis znajduje się w okolicy dna pęcherza; przez ww. pęcherzyki, krew z tego splotu spływa do wewnętrznej żyły biodrowej.

4. Splot żylny prostaty znajduje się między pęcherzem a zespoleniem łonowym i obejmuje gruczoł krokowy i pęcherzyki nasienne u mężczyzny. Niesparowany v. łączy się ze splotem żylnym prostaty. prącie grzbietowe. U kobiety żyła grzbietowa prącia mężczyzny odpowiada v. łechtaczka grzbietowa.

5. Splot żylny macicy i splot żylny pochwowy kobiety znajdują się w szerokich więzadłach po bokach macicy i dalej wzdłuż bocznych ścian pochwy; krew wylewa się z nich częściowo przez żyłę jajnikową (splot pampiniformis), głównie przez v. macicy do wewnętrznej żyły biodrowej.

Zespolenia Porto-caval i caval

Korzenie zespolenia żyły wrotnej łączą się z korzeniami żył należących do układów żyły głównej górnej i dolnej, tworząc tzw. zespolenia portokawalne, mające znaczenie praktyczne.

Jeśli porównamy jamę brzuszną z sześcianem, te zespolenia będą ze wszystkich jej stron, a mianowicie:

1. Powyżej, w części brzusznej przełyku - między korzeniami v. gastricae sinistrae, który wpływa do żyły wrotnej, oraz vv. przełyk płynący do vv. azygos i hemyazygos i dalej v. cava przełożony.

2. Poniżej, w dolnej części odbytnicy, pomiędzy v. rectalis superior, przepływający przez v. mesenterica dolna do żyły wrotnej i vv. rectales media (dopływ v. iliaca interna) i inferior (dopływ v. pudenda interna), wpadające do v. iliaca interna i nie tylko v. iliaca communis - od v. cava gorszy.

3. Z przodu, w okolicy pępkowej, gdzie vv. paraumbilicales, idące w grubości lig. teres hepatis do żyły wrotnej, v. nadbrzusze przełożonego od v. cava superior (v. thoracica interna, v. brachiocephalica) i v. epigastrica gorszy - z układu v. cava gorszy (v. iliaca externa, v. iliaca communis).

Okazuje się, że zespolenia portokawalne i kawałkowe mają wartość okrężnej drogi odpływu krwi z układu żyły wrotnej, gdy istnieją dla niej przeszkody w wątrobie (marskość). W takich przypadkach żyły wokół pępka rozszerzają się i przybierają charakterystyczny wygląd („głowa meduzy”) * .

* (Rozległe połączenia żył wola i tarczycy z żyłami otaczających narządów biorą udział w tworzeniu zespoleń kawakawalnych (N. B. Likhacheva).)

4. Za, w okolicy lędźwiowej, między korzeniami żył odcinka mezootrzewnowego okrężnicy (z układu żyły wrotnej) i ciemieniowej vv. lumbales (z systemu v. cava inferior). Wszystkie te zespolenia tworzą tak zwany system Retzius.

5. Ponadto istnieje zespolenie kawakawalne między korzeniami vv na tylnej ścianie jamy brzusznej. lumbales (z systemu v. cava inferior), które są związane z parą v. lumbalis ascendens, który jest początkiem vv. azygos (po prawej) et hemiazygos (po lewej) (z systemu nadrzędnego v. cava).

6. Zespolenie kawakawskie między vv. żyły lędźwiowe i międzykręgowe, które w szyi są korzeniami żyły głównej górnej.

Żyła biodrowa zewnętrzna

V. iliaca externa jest bezpośrednią kontynuacją v. femoralis, która po przejściu pod więzadło źrebne nazywana jest żyłą biodrową zewnętrzną. Idąc przyśrodkowo od tętnicy i za nią łączy się z żyłą biodrową wewnętrzną w okolicy stawu krzyżowo-biodrowego i tworzy żyłę biodrową wspólną; otrzymuje dwa dopływy, czasami płynące w jednym pniu: v. w nadbrzuszu dolna oraz v. okrężnica biodrowa profunda towarzyszące tętnicom o tej samej nazwie.

Żyły kończyny dolnej. Podobnie jak w kończynie górnej żyły kończyny dolnej dzielą się na głębokie i powierzchowne lub podskórne, które przebiegają niezależnie od tętnic.

głębokie żyły stopy i podudzia są podwójne i towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie. V. poplitea, który składa się ze wszystkich żył głębokich podudzia, jest pojedynczym pniem położonym w dole podkolanowym z tyłu i nieco bocznie od tętnicy o tej samej nazwie. V. femoralis, samotny, początkowo umiejscowiony bocznie od tętnicy o tej samej nazwie, następnie stopniowo przechodzi na tylną powierzchnię tętnicy, a nawet wyżej do jej przyśrodkowej powierzchni iw tej pozycji przechodzi pod więzadłem źrenicy w luku naczyniowym. Dopływy v. wszystkie kości udowe są podwójne.

Z żył odpiszczelowych kończyny dolnej największe są dwa pnie: v. saphena magna i v. saphena parva. Vena saphena magna wywodzi się z grzbietowej powierzchni stopy z rete venosum dorsale pedis i arcus venosus dorsalis pedis. Po otrzymaniu kilku dopływów z boku podeszwy, wznosi się po przyśrodkowej stronie podudzia i uda. W górnej jednej trzeciej części uda zagina się na przednio-przyśrodkowej powierzchni i leżąc na szerokiej powięzi przechodzi do rozworu odpiszczelowego. W tym miejscu v. Saphena magna wpływa do żyły udowej, rozprzestrzeniając się przez dolny róg sierpa. Dość często v. saphena magna jest podwójna, a oba jej pnie mogą płynąć oddzielnie do żyły udowej. Spośród innych podskórnych dopływów żyły udowej należy wspomnieć o v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae towarzyszące tętnicom o tej samej nazwie. Wlewają się częściowo bezpośrednio do żyły udowej, częściowo do v. saphena magna w miejscu jej zbiegu w rejonie hiatus saphenus. V. saphena parva zaczyna się na bocznej stronie grzbietowej powierzchni stopy, przechodzi wokół dna i za boczną kostką i wznosi się dalej wzdłuż tylnej powierzchni podudzia; najpierw biegnie wzdłuż bocznej krawędzi ścięgna Achillesa, a następnie w górę wzdłuż środka tylnej części podudzia, odpowiadając rowkowi między głowami m. gastrocnemia. Po osiągnięciu dolnego kąta dołu podkolanowego, v. Saphena parva wpływa do żyły podkolanowej. V. saphena parva jest połączona gałęziami z v. saphena magna.

Krążenie oboczne (c.lateralis: synonim K. roundabout) K. wzdłuż naczyniowych pobocznych, z pominięciem głównej tętnicy lub żyły.

Duży słownik medyczny. 2000 .

Zobacz, czym jest „obieg zabezpieczeń” w innych słownikach:

OBIEG ZABEZPIECZAJĄCY- (krążenie oboczne) 1. Alternatywna droga przepływu krwi przez boczne naczynia krwionośne w przypadku zablokowania głównych. 2. Tętnice łączące gałęzie tętnic wieńcowych zaopatrujących serce. Na szczycie serca tworzą bardzo złożone ... ... Objaśniający słownik medycyny

1. Alternatywny sposób przepływu krwi przez boczne naczynia krwionośne w przypadku zablokowania głównych. 2. Tętnice łączące gałęzie tętnic wieńcowych zaopatrujących serce. Na szczycie serca tworzą bardzo złożone zespolenia. Źródło:… … terminy medyczne

Krążenie (circulatio sanguinis) - ciągły przepływ krwi przez zamknięty układ jam serca i naczyń krwionośnych, zapewniający wszystkie funkcje życiowe organizmu. Ukierunkowany przepływ krwi wynika z gradientu ciśnienia, który ... ... Encyklopedia medyczna

- (c.lateralis) patrz Obieg zabezpieczeń... Duży słownik medyczny

- (c. reducta) poboczny K. w kończynie po podwiązaniu żyły wg Oppela, charakteryzujący się zmniejszonym, ale zrównoważonym dopływem i odpływem krwi... Duży słownik medyczny

KRĄŻENIE- Schemat ewolucji budowy układu krążenia. Schemat ewolucji struktury układu krążenia: łowię; II płazy; III ssaki; 1 krążenie płucne, 2 krążenie ogólnoustrojowe: p ... ... Weterynaryjny słownik encyklopedyczny

ZMNIEJSZONY OBIEG- REDUCED CIRCULATION, koncepcja wprowadzona przez Oppela w 1911 roku w odniesieniu do takiego stanu, gdy kończyna żyje z powodu krążenia pobocznego (zarówno tętniczego, jak i żylnego) w przypadkach wymuszonego opatrunku ...

Dopływ krwi do mięśnia sercowego; Odbywa się wzdłuż tętnic i żył, które komunikują się ze sobą, penetrując całą grubość mięśnia sercowego. Dopływ krwi tętniczej do ludzkiego serca następuje głównie przez prawą i lewą tętnicę wieńcową ... ... Wielka radziecka encyklopedia

I Udar Udar mózgu (późny atak zwyrodnienia łacińskiego) jest ostrym naruszeniem krążenia mózgowego, powodującym rozwój uporczywych (trwających ponad 24 godziny) ogniskowych objawów neurologicznych. Podczas I. złożonego metabolizmu i ... ... Encyklopedia medyczna

TĘTNIAK- (z greki. aneuryno expand), termin używany w odniesieniu do rozszerzenia światła tętnicy. Zwyczajowo oddziela się tętnicę i ektazję od koncepcji A., które są jednolitym rozszerzeniem układu dowolnej tętnicy z jej odgałęzieniami, bez ... ... Wielka encyklopedia medyczna

Termin krążenie oboczne oznacza przepływ krwi przez gałęzie boczne do obwodowych części kończyn po zablokowaniu światła głównego (głównego) tułowia. Poboczny przepływ krwi jest ważnym mechanizmem funkcjonalnym organizmu, ze względu na elastyczność naczyń krwionośnych i odpowiada za nieprzerwany dopływ krwi do tkanek i narządów, pomagając przetrwać zawał mięśnia sercowego.

Rola obiegu zabezpieczeń

W rzeczywistości krążenie oboczne jest okrężnym bocznym przepływem krwi, który odbywa się przez naczynia boczne. W warunkach fizjologicznych występuje, gdy normalny przepływ krwi jest utrudniony, lub w stanach patologicznych - urazy, zablokowanie, podwiązanie naczyń krwionośnych podczas operacji.

Największe, które natychmiast po zablokowaniu pełnią rolę wyłączonej tętnicy, nazywane są anatomicznymi lub wcześniejszymi zabezpieczeniami.

Grupy i typy

W zależności od lokalizacji zespoleń międzynaczyniowych dotychczasowe zabezpieczenia dzielone są na następujące grupy:

1. Intrasystemic - krótkie ścieżki krążenia krwi okrężnej, czyli zabezpieczenia łączące naczynia puli dużych tętnic.
2. Intersystem - rondo lub długie ścieżki łączące ze sobą baseny różnych jednostek pływających.

Obieg zabezpieczeń dzieli się na typy:

1. Połączenia wewnątrzorganiczne - połączenia międzynaczyniowe w obrębie oddzielnego narządu, pomiędzy naczyniami mięśniowymi a ścianami narządów pustych.
2. Połączenia pozarządowe - połączenia między gałęziami tętnic, które zasilają jeden lub drugi narząd lub część ciała, a także między dużymi żyłami.

Na siłę ukrwienia obocznego mają wpływ następujące czynniki: kąt wyjścia z pnia głównego; średnica gałęzi tętniczych; stan funkcjonalny naczyń; anatomiczne cechy bocznej gałęzi poprzedzającej; liczba rozgałęzień bocznych i rodzaj ich rozgałęzienia. Ważnym punktem dla wolumetrycznego przepływu krwi jest stan obojczyków: rozluźniony lub spazmatyczny. Potencjał czynnościowy obojczyków determinuje regionalną oporność obwodową i ogólną hemodynamikę regionalną.

Anatomiczny rozwój zabezpieczeń

Zabezpieczenia mogą istnieć zarówno w normalnych warunkach, jak i ponownie rozwijać się podczas tworzenia zespoleń. W ten sposób zakłócenie normalnego ukrwienia spowodowane pewnym utrudnieniem przepływu krwi w naczyniu uruchamia już istniejące by-passy, ​​a następnie zaczynają tworzyć się nowe zabezpieczenia. Prowadzi to do tego, że krew z powodzeniem omija obszary, w których drożność naczyń jest zaburzona, a zaburzone krążenie krwi zostaje przywrócone.

Zabezpieczenia można podzielić na następujące grupy:

• wystarczająco rozwinięte, które charakteryzują się szerokim rozwojem, średnica ich naczyń jest taka sama jak średnica głównej tętnicy. Nawet całkowite zablokowanie głównej tętnicy ma niewielki wpływ na krążenie krwi w takim obszarze, ponieważ zespolenia w pełni zastępują spadek przepływu krwi;
• niedostatecznie rozwinięte znajdują się w narządach, w których tętnice wewnątrznarządowe w niewielkim stopniu oddziałują ze sobą. Nazywa się je zwykle pierścieniem. Średnica ich naczyń jest znacznie mniejsza niż średnica głównej tętnicy.
• stosunkowo rozwinięte częściowo kompensują zaburzenia krążenia krwi w obszarze niedokrwienia.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować krążenie oboczne, przede wszystkim należy wziąć pod uwagę szybkość procesów metabolicznych w kończynach. Znając ten wskaźnik i umiejętnie wpływając na niego za pomocą metod fizycznych, farmakologicznych i chirurgicznych, możliwe jest utrzymanie żywotności narządu lub kończyny i stymulowanie rozwoju nowo powstałych ścieżek przepływu krwi. W tym celu konieczne jest zmniejszenie zużycia tlenu i składników odżywczych przez tkanki z krwi lub aktywacja krążenia obocznego.