Wow, co za procedura. Zastosowanie promieniowania ultrafioletowego u dzieci i dorosłych

Zasada działania terapeutycznego promieni ultrafioletowych wynika z ich interakcji z atomami i cząsteczkami, czemu towarzyszy przejście tych ostatnich do stanu wzbudzonego. Fotoliza białek i kwasów nukleinowych prowokuje syntezę neuroprzekaźników, cytokin, które po uwolnieniu do krwiobiegu działają ogólnoustrojowo. Pozytywny wpływ terapii na organizm człowieka realizowany jest poprzez kilka czynników:

1. rumień UV. Pod wpływem napromieniania powstaje uporczywe rozszerzenie naczyń krwionośnych i przekrwienie skóry. Jednocześnie wzrasta trofizm tkanek, wzrasta dostarczanie przeciwciał i aktywnych fagocytów do ogniska zapalnego. Rumień działa również przeciwbólowo.
2. Regulacja metaboliczna. Promienie ultrafioletowe potęgują intensywność procesów anabolicznych. Promieniowanie stymuluje powstawanie witaminy D w skórze właściwej.
3. Działanie bakteriobójcze. Bezpośrednie oddziaływanie UVR realizowane jest poprzez niszczenie struktur białkowych patogennej mikroflory skóry podczas napromieniania. Efekt pośredni wynika ze wzrostu ogólnej odporności.
4. Zmiana w wyższej aktywności nerwowej. W małych dawkach promienie UV stymulują krążenie krwi w tkance mózgowej, zwiększają funkcje poznawcze. U pacjentów normalizuje się ton przywspółczulnego i współczulnego układu nerwowego.

Rodzaje terapii UV

W zależności od liczby leczonych obszarów i techniki wykonywania zabiegów wyróżnia się kilka odmian technik fizjoterapeutycznych. Różnią się siłą i nasileniem efektu terapeutycznego, kosztem. Główne opcje terapii UVR:

• Ogólna terapia UV. Polega na naświetlaniu całej skóry w specjalnych kabinach lampami ultrafioletowymi. Technika ma potężny efekt terapeutyczny, który jest zauważalny już po pierwszej fizjoterapii.
• Miejscowa terapia UV. Do terapii stosuje się małe stacjonarne emitery ze specjalnymi dyszami. Zabieg stosuje się w chorobach somatycznych z uszkodzeniem jednego obszaru anatomicznego.
• Terapia OKUF (kwarc). Skóra jest naświetlana promieniami krótkofalowymi (180-280 nm), które mają najsilniejsze działanie bakteriobójcze. W celu zwiększenia efektu terapeutycznego stosuje się małe dysze do wprowadzania do jamy ustnej i nosa, zewnętrznego przewodu słuchowego.
• Napromienianie krwi promieniowaniem ultrafioletowym (UVB). Technika inwazyjna, która obejmuje ekspresową opcję oczyszczania krwi za pomocą specjalnego systemu. Fizjoterapia ma działanie tonizujące, przeciwalergiczne i metaboliczne, stymuluje hematopoezę.

Wskazania

Terapia UV ma działanie ogólnoustrojowe na organizm człowieka, dlatego polecana jest do stosowania w wielu dziedzinach medycyny. Wskazania do terapii światłem ultrafioletowym to:

• Choroby układu moczowo-płciowego. U mężczyzn - zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, impotencja. U kobiet - przewlekłe zapalenie narządów płciowych, kandydoza pochwy, późna toksykoza. UVR zwiększa skuteczność leczenia niepłodności, menopauzy.
• Choroby skórne. Łuszczyca, neurodermit, róża, trądzik różowaty, trądzik. Wysypki alergiczne - pokrzywka, egzema, atopowe zapalenie skóry.
• zaburzenia endokrynologiczne. Wyrównana cukrzyca, niedoczynność tarczycy, zapalenie tarczycy. Terapia światłem z promieniowaniem ultrafioletowym jest również stosowana w przypadku otyłości.
• Uszkodzenie przewodu pokarmowego. Zapalenie trzustki, zapalenie żołądka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Patologia układu żółciowego - niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego, dyskineza dróg żółciowych.
• Choroby układu oddechowego. Astma oskrzelowa, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc. Jako pomocniczy UVR zalecany jest w przypadku ropnia płuca.
• Choroby laryngologiczne. Nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie migdałków.
• Zaburzenia sercowo-naczyniowe. Angina pectoris, zakrzepowe zapalenie żył. Terapia światłem UV spowalnia rozwój miażdżycy naczyń mózgowych, przewlekłe niedokrwienie kończyn, zarostowe zapalenie wsierdzia.
• Patologia chirurgiczna. Terapia UV służy do przyspieszenia gojenia się ran, owrzodzeń troficznych, odleżyn.
• W pediatrii. Zapalenie sutka noworodków, gronkowiec, płaczący pępek. Promieniowanie ultrafioletowe zmniejsza oznaki skazy wysiękowej.

Przeciwwskazania

Podczas zabiegu ciało odczuwa intensywne oddziaływanie, dlatego wyznaczenie zabiegu UV ma szereg ograniczeń. Istnieją bezwzględne przeciwwskazania do fizjoterapeutycznego stosowania promieni UV:

• układowe choroby tkanki łącznej w ostrej fazie;
• niewydolność krążenia 2-3 stopnie;
• zdekompensowana niewydolność nerek z mocznicą;
• fotodermatoza;
• ostre zaburzenia krążenia mózgowego;
• aktywna postać gruźlicy płuc;
• wczesny okres pozawałowy;
• przyjmowanie antybiotyków z grupy tetracyklin i lewomycetyny.

Ogólne zasady prowadzenia terapii UV

Przed wykonaniem fizjoterapii obowiązkowe jest indywidualne określenie biodawki metodą biologiczną. Wyniki próbnego UVR ocenia się po 24 godzinach, po czym lekarz przepisuje kurs radioterapii ultrafioletowej z optymalną dawką rumieniową. Terapię rozpoczynamy od małych dawek (1-2 pojedyncze biodawki), które przy dobrej tolerancji zabiegu stopniowo wzrastają do 5-8.

Do terapii ogólnej stosuje się specjalne zamknięte kabiny, w których lampy świetlne są umieszczone w określonej kolejności. Czas trwania zabiegu wynosi od 15 minut dla osób o jasnej karnacji do 30 minut dla osób o ciemnej karnacji. Przy ekspozycji miejscowej napromieniowany jest ograniczony obszar w projekcji ogniska patologicznego lub strefy odruchowej. Kurs standardowy obejmuje 10 sesji, które odbywają się w odstępach 1-3 dni.

UFBI wyróżnia się bardziej złożoną techniką i wysokim kosztem. W sterylnych warunkach nakłuwa się żyłę obwodową, krew jest stopniowo przesyłana do aparatu, gdzie jest naświetlana widmem ultrafioletowym, a następnie wraca do krwiobiegu. Czas trwania 1 sesji to od 40 do 60 minut. Kuracja kursowa obejmuje 5-10 zabiegów, dobieranych indywidualnie do stanu pacjenta.

Komplikacje

Nieznaczny rumień, który występuje po terapii UV u wszystkich pacjentów i nie towarzyszy mu ból, wskazuje na prawidłowy sposób postępowania i rozwój efektów terapeutycznych. Bardzo rzadko występują specyficzne powikłania:

• oparzenia. Jeśli czas trwania zabiegu nie jest obserwowany lub biodawka jest zbyt gwałtownie zwiększona, pojawia się jasne przekrwienie z obrzękiem, pieczeniem, bólem po dotknięciu. Przebieg leczenia zawiesza się do czasu ustąpienia objawów, następnie stosuje się niższe dawki promieniowania.
• Fotodermit. Rozwija się za pomocą leków fotouczulających w trakcie terapii UV. Objawia się wieloma swędzącymi wysypkami, ogólnym złym samopoczuciem.
• Przegrzanie. Czasami występuje po ogólnej ekspozycji skóry na promienie ultrafioletowe. Pacjent odczuwa silny ból głowy, nudności, osłabienie.

A (nm) - długofalowe promieniowanie UV (DUV)

V (nm) - fala średnia (SUV);

C - (nm) - krótkofalówka (CUF).

Promieniowanie UV jest dozowane metodą biologiczną Gorbaczowa-Dakfelda. Metoda jest prosta i opiera się na właściwościach promieniowania UV, które powodują rumień podczas naświetlania skóry.

Jednostką miary w tej metodzie jest jedna biodawka. Dla jednej biodawki pobierany jest minimalny czas ekspozycji danego pacjenta z pewnej odległości na określone źródło promieni UV, co jest niezbędne do uzyskania słabego, ale wyraźnie określonego rumienia. Czas mierzony jest w sekundach lub minutach.

Ogólne UVR służy do:

zwiększyć odporność organizmu na różne infekcje, w tym grypę i inne ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych

profilaktyka i leczenie krzywicy u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących;

leczenie ropnego zapalenia skóry, powszechnych chorób krostkowych skóry i tkanki podskórnej;

normalizacja stanu immunologicznego w przewlekłych, powolnych procesach zapalnych;

stymulacja hematopoezy;

usprawnienie procesów naprawczych w przypadku złamań kości;

hartowanie;

kompensacja niedoboru promieniowania ultrafioletowego (słonecznego).

Twarz, klatka piersiowa i plecy są codziennie naświetlane dawkami rumieniowymi przez 2-3 dni. W przypadku nieżytu gardła w gardle gardło jest napromieniane przez rurkę przez 4 dni. W tym ostatnim przypadku napromienianie rozpoczyna się od 1/2 biodawki, dodając w kolejnych napromienianiach 1-1/2 biodawki.

Nakładanie promieni UV na skórę klatki piersiowej za pomocą lokalizatora z perforowanej ceraty (PCL). PCL określa obszar do naświetlania (z przepisu lekarza prowadzącego). Dawka -1-3 biodawki. Naświetlanie co drugi dzień 5-6 zabiegów.

W pierwszych dniach choroby naświetlanie błony śluzowej nosa promieniowaniem ultrafioletowym przepisuje się w dawkach suberytemicznych, licząc na bakteriobójcze działanie promieniowania UV.

Przypisz promieniowanie UV podeszwowej powierzchni stóp. Dawka 5-6 biodawek dziennie. Przebieg leczenia to 4-5 zabiegów. Promieniowanie UV przez rurkę błony śluzowej nosa w fazie osłabienia zjawisk wysiękowych. Napromienianie zaczyna się od jednej biodawki. Dodając 1/2 biodawek dziennie, intensywność napromieniania dostosowuje się do 4 biodawek.

Promieniowanie UV odbywa się na tchawicy i skórze karku. Dawka promieniowania to 1 biodawka. Naświetlanie przeprowadza się co drugi dzień, dodając 1 biodawkę, przebieg leczenia to 4 zabiegi. Jeśli choroba jest przedłużona, to po 10 dniach przepisuje się UVR klatki piersiowej przez perforowany lokalizator z ceraty. Dosabiodozuje codziennie. Przebieg leczenia to 5 zabiegów.

Promieniowanie UV jest przepisywane od pierwszych dni choroby przedniej powierzchni szyi, mostka, regionu międzyłopatkowego. Dozabiodozy. Naświetlanie zmienia się co drugi dzień na tylnej i przedniej powierzchni klatki piersiowej. Przebieg leczenia to 4 zabiegi.

Promieniowanie UV klatki piersiowej jest przepisywane po 5-6 dniach od wystąpienia choroby. UVR odbywa się za pomocą lokalizatora. Dosabiodozuje codziennie. Przebieg leczenia to 5 napromieniowań. W okresie remisji choroby przepisuje się ogólny UVR zgodnie z głównym schematem codziennie. Przebieg leczenia to 12 zabiegów.

Można stosować zarówno ekspozycje ogólne, jak i lokalne. Klatka piersiowa jest podzielona na 10 sekcji, każda o wymiarach 12 × 5 centymetrów. Tylko jeden obszar na dobę jest naświetlany dawkami rumieniowymi, ograniczony linią łączącą dolne rogi łopatek, a na klatce piersiowej linią przechodzącą 2 cm poniżej sutków.

(Wykonywany jest w połączeniu z UHF, SMW, podczerwienią i magnetoterapią). We wczesnym stadium (przed powstaniem ropnej jamy) przepisywane jest promieniowanie ultrafioletowe. Dozabiodozy. Napromienianie co drugi dzień. Przebieg leczenia to 3 zabiegi.

(W połączeniu z SMW, UHF, podczerwienią, laserem i magnetoterapią). Na etapie infiltracji naświetlanie okolicy pachowej promieniowaniem ultrafioletowym co drugi dzień. Dawka promieniowania - biodawka sekwencyjna. Przebieg leczenia to 3 napromieniania.

Napromienianie przeprowadza się dawką 4-8 biodawek w celu stworzenia warunków do jak najlepszego odrzucenia zbutwiałych tkanek. W drugiej fazie, w celu stymulacji epitelializacji, napromienianie przeprowadza się w małych dawkach podrumieniowych (tj. nie powodujących rumienia). Powtórzenie napromieniowania produkowane w 3-5 dni. UVR przeprowadza się po pierwotnym leczeniu chirurgicznym. Dawka - 0,5-2 biodawki przebieg leczenia 5-6 ekspozycji.

Napromienianie stosuje się w 2-3 biodawkach, a powierzchnię nienaruszonej skóry otaczającej ranę napromienia się również w odległości 3-5 cm Napromienianie powtarza się po 2-3 dniach.

UVR stosuje się w taki sam sposób, jak przy napromienianiu czystych ran.

Promieniowanie ultrafioletowe miejsca złamania lub stref segmentowych wykonuje się po 2-3 dniach, każdorazowo zwiększając dawkę o 2 biodozy, dawka początkowa to 2 biodozy. Przebieg leczenia to 3 zabiegi na każdą strefę.

Ogólny UVR jest przepisywany 10 dni po złamaniu zgodnie z głównym schematem codziennie. Przebieg leczenia to 20 zabiegów.

UVR po wycięciu migdałków podniebiennych przepisuje się 2 dni po operacji. Naświetlanie jest przepisywane z 1/2 biodawką z każdej strony. Codzienne zwiększanie dawki o 1/2 biodozy, doprowadzaj intensywność ekspozycji do 3 biodoz. Przebieg leczenia to 6-7 zabiegów.

UVR rozpoczyna się od dawki podrumieniowej i szybko zwiększa się do 5 biodawek. Dawka napromieniania biodawką. Zabiegi przeprowadzane są w ciągu 2-3 dni. Uszkodzenie jest chronione przed zdrowymi obszarami skóry za pomocą prześcieradeł, ręczników.

Naświetlanie migdałków promieniami UV przez rurkę ze skosem 45% cięcia rozpoczyna się od 1/2 biodawki, dzienne zwiększanie o 1/2 biodawki co 2 zabiegi. Kursy odbywają się 2 razy w roku. Sterylną rurkę przez szeroko otwarte usta pacjenta wciska się na język, aby migdałek stał się dostępny dla napromieniowania UV. Migdałki prawe i lewe są naświetlane naprzemiennie.

Promieniowanie UV przez rurkę przewodu słuchowego. Dosabiodozuje codziennie. Przebieg leczenia to 6 zabiegów.

UVI przedsionka nosa przez rurkę. Dosabiodoza co drugi dzień. Przebieg leczenia to 5 zabiegów.

Promieniowanie UV z długofalową częścią widma jest przypisywane według powolnego schematu. Przebieg leczenia to 5 zabiegów.

UVI jest przepisywany codziennie zgodnie z głównym schematem. Przebieg zabiegów leczniczych.

UVR jest przepisywany jako terapia PUVA (fotochemioterapia). Napromienianie długofalowym promieniowaniem UV jest wykonywane w połączeniu z zażyciem fotouczulacza (puvalen, aminfurin) przez pacjenta na 2 godziny przed napromieniowaniem w dawce 0,6 mg na kilogram masy ciała. Dawka promieniowania jest przepisywana w zależności od wrażliwości skóry na promienie UV pacjenta. Średnio UVI zaczyna się od dawki 2-3 J/cm 2 i jest doprowadzany do końca przebiegu leczenia do 15 J/cm 2 . Napromienianie przeprowadza się 2 dni z rzędu z dniem odpoczynku. Przebieg leczenia to 20 zabiegów.

UVR o widmie fal średnich (SUV) zaczyna się od 1/2 według schematu przyspieszonego. Przebieg radioterapii.

UVR jest przypisany do przedniej skóry brzucha i skóry pleców. UVR przeprowadza się w strefach o powierzchni 400 cm2. Dozabiodozy na każdej stronie co drugi dzień. Przebieg leczenia to 6 napromieniowań.

1. Promieniowanie ultrafioletowe zewnętrznych narządów płciowych. Napromienianie przeprowadza się codziennie lub co drugi dzień, zaczynając od 1 biodawki. Stopniowo dodając 1/2 biodozy, doprowadzaj intensywność ekspozycji do 3 biodoz. Przebieg leczenia to 10 napromieniowań.

2. Ogólne promieniowanie ultrafioletowe zgodnie ze schematem przyspieszonym. Napromienianie przeprowadza się codziennie, zaczynając od 1/2 biodawki. Stopniowo dodając 1/2 biodoz, doprowadzaj intensywność ekspozycji do 3-5 biodoz. Przebieg radioterapii.

Zalecane jest naświetlanie zewnętrznych narządów płciowych promieniowaniem ultrafioletowym. Dawka napromieniania to biodawka dzienna lub co drugi dzień. Przebieg leczenia to 5-6 ekspozycji.

Promieniowanie ultrafioletowe jest przepisywane za pomocą rurki. Dawka - 1/2-2 biodawki dziennie. Przebieg leczenia to 10 zabiegów. Erozja szyjki macicy. Promieniowanie ultrafioletowe okolicy szyjki macicy jest przepisywane za pomocą rurki i lustra ginekologicznego. Dawka - 1/2-2 biodawki dziennie. Dawki są zwiększane co dwa zabiegi o 1/2 biodawki. Przebieg zabiegów leczniczych.

Promieniowanie ultrafioletowe skóry okolicy miednicy jest zalecane w polach. Dozabiodozy dla każdego pola. Napromienianie odbywa się codziennie. Każde pole jest naświetlane 3 razy z przerwą 2-3 dni. Przebieg zabiegów leczniczych.

Terapeutyczne czynniki fizyczne mają homeostatyczny wpływ na różne narządy i układy, zwiększają odporność organizmu na działania niepożądane, wzmacniają jego mechanizmy ochronne i adaptacyjne, mają wyraźny efekt sanogeniczny, zwiększają skuteczność innych środków terapeutycznych i zmniejszają działania niepożądane leków. Ich zastosowanie jest niedrogie, wysoce wydajne i opłacalne.

ALGORYTM PRZEPROWADZANIA ŚWIATŁA I PROMIENIOWANIA TERMICZNEGO LAMPĄ „Solux”

1. zapoznaj się z powołaniem lekarza, nadaj pacjentowi pożądaną pozycję.

2. sprawdź obszar napromieniowania

3. ostrzec pacjenta o intensywności odczuwania ciepła

4. zainstaluj promiennik w określonej odległości

5. ustaw czas i włącz budzik.

6. włącz promiennik

7. monitorować stan pacjenta podczas zabiegu.

8. wyłącz urządzenie na sygnał zegara.

9. sprawdź i osusz obszar napromieniowania ręcznikiem;

10. uwaga w karcie zabiegu.

ALGORYTM PRZEPROWADZANIA PROMIENIOWANIA ULTRAFIOLETOWEGO

1. przed włączeniem promiennika opuść go płynnie w dół i przesuń odbłyśnik na bok.

2. włączyć włącznik na panelu w kabinie, w której zainstalowany jest emiter

3. włącz urządzenie, jeśli lampka się nie zaświeci, powtórz kilka razy włączanie i wyłączanie

4. Aby ustalić tryb pracy lampy, należy odczekać minutę po zapaleniu.

5. zapoznać pacjenta z zasadami postępowania podczas ekspozycji. Podczas napromieniania miejscowego nie odwracać, podczas napromieniania ogólnego odwracać się po pewnym czasie na polecenie pielęgniarki.

6. Pacjent rozbiera się częściowo lub całkowicie, zakłada okulary, pielęgniarka również nosi okulary, kładzie się lub siada na kanapie.

7. W przypadku napromieniania miejscowego w dawce rumieniowej ogranicz pole ekspozycji prześcieradłem, przykryj napromieniowany obszar skóry serwetką.

8. zamontować lampę w określonej odległości od powierzchni korpusu i zamocować odbłyśnik w wymaganej pozycji.

9. zdejmij serwetkę z napromieniowanego obszaru ciała i zanotuj czas rozpoczęcia napromieniania.

10. pod koniec czasu naświetlania zdjąć odbłyśnik napromieniowania, zdjąć prześcieradło z ciała, zaprosić pacjenta do wstania, ubrać się, zdjąć okulary.

11. w ciągu kilku godzin ostrzec pacjenta o pojawieniu się rumienia i przypomnieć mu o godzinie wizyty w gabinecie na kolejne ekspozycje.

Promieniowanie ultrafioletowe w medycynie, urządzenia, wskazania, metody

Promieniowanie ultrafioletowe w medycynie jest stosowane w zakresie optycznym (widmo zintegrowane), który dzieli się na fale krótkie (C lub EUV) nm, fale średnie (B) nm i fale długie (A) nm (DUV).

Mechanizm działania promieniowania UV jest biofizyczny, humoralny i neuroodruchowy:

Inaktywacja, denaturacja i koagulacja białek;

Fotoliza – rozpad złożonych struktur białkowych – uwalnianie histaminy, acetylocholiny, amin biogennych;

Fotooksydacja - nasilone reakcje oksydacyjne w tkankach;

Fotosynteza - synteza naprawcza w kwasach nukleinowych, eliminacja uszkodzeń w DNA;

Fotoizomeryzacja - wewnętrzne przegrupowanie atomów w cząsteczce, substancje nabierają nowych właściwości chemicznych i biologicznych (prowitamina - D2, D3),

Rumień, z CUF rozwija się 1,5-2 godziny, z godziną DUF;

Centralny i obwodowy układ nerwowy;

autonomiczny układ nerwowy;

Wszystkie rodzaje metabolizmu, metabolizm mineralny;

Narządy oddechowe, ośrodek oddechowy.

środek przeciwbólowy (A, B, C);

Epitelizujące, regenerujące (A, B)

Odczulanie (A, B, C);

Regulacja równowagi witamin „D”, „C” i procesów metabolicznych (A, B).

Uraz tkanek miękkich i kości;

Oparzenie i odmrożenie;

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego, stawów, reumatyzm;

Choroby zakaźne - grypa, krztusiec, róża;

Zespół bólu, nerwoból, zapalenie nerwu;

Choroby laryngologiczne - zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, alergiczny nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie krtani;

Kompensacja niedoboru słonecznego, wzrost jędrności i wytrzymałości organizmu.

Wskazania do naświetlania ultrafioletem w stomatologii

Choroby błony śluzowej jamy ustnej;

Choroby zębów - choroby niepróchnicowe, próchnica, zapalenie miazgi, paradontoza;

Choroby zapalne okolicy szczękowo-twarzowej;

Predyspozycje do krwawienia

Niewydolność funkcjonalna nerek,

III stopień nadciśnienia,

Ciężkie formy miażdżycy.

OKN-11M (DRT-230) - napromieniowanie lokalne

Latarnie morskie OKB-ZO (DRT-1000) i OKM-9 (DRT-375) - ekspozycja grupowa i ogólna

OH-7 i UGN-1 (DRT-230). OUN-250 i OUN-500 (DRT-400) - ekspozycja lokalna

OUP-2 (DRT-120) - otolaryngologia, okulistyka, stomatologia.

Na statywie (OBSh) i mobilnym (OBP)

Lokalny (BOD) z lampą DRB-8, BOP-4, OKUF-5M

Do napromieniania krwi (AUFOK) - MD-73M "Izolda" (z lampą niskociśnieniową LB-8).

Zawieszona dystrybucja odbita (OED)

Powolny (od 1/8 do 2 biodoz, dodając po 1/8)

Przyspieszony (od 1/2 do 4 biodoz, dodając po 1/2).

Rumień mały (1-2 biodawki)

Średnia (3-4 biodawki)

Duże (5-6 biodawek)

Hiperrumieniowa (7-8 biodawek)

Masywny (ponad 8 biodawek).

Promieniowanie bezpośrednie w ciągu kilku minut, pod nieobecność ludzi.

Algorytm wyznaczania indywidualnej biodawki w UVI

1. Pozycja pacjenta w pozycji leżącej lub siedzącej, okulary chroniące przed światłem przed oczami.

2. Biodozymetr z zamkniętymi okienkami jest mocowany na odpowiednim obszarze skóry, z ogólnym napromieniowaniem - na podbrzuszu.

3. Zamocuj biodozymetr na ciele pacjenta taśmami.

4. Części ciała, które nie podlegają promieniowaniu, przykrywa się prześcieradłem.

5. Lampa jest zainstalowana nad biodozymetrem w odległości 50 cm.

6. Włącz lampę w sieci przewodem zasilającym, przekręć pokrętło przełącznika do pozycji włączonej, rozgrzewaj przez 2 minuty.

7. Otwierać kolejno, co 30 sekund, otwory biodozymetru i naświetlać.

8. Po naświetleniu szóstego otworu szybko przenieś odbłyśnik z lampą w bok.

9. Określ biodawkę godzinę po napromieniowaniu (rumień).

11. Obliczyć biodawkę ze wzoru: X = t (m - n + 1), gdzie X to wartość biodawki, t to czas naświetlania ostatniego otworu (30 sekund), m to liczba otworów biodozymetru (6 sztuk), n to liczba pojawiających się pasków rumieniowych . Rezultatem jest formuła : X \u003d 30 (6 - n + 1).

12. Po obliczeniu biodawki ustaw czas ekspozycji dla określonego obszaru ciała.

Algorytm prowadzenia UV na skórze

Promiennik UV na statywie.

Przeznaczony do indywidualnego lokalnego napromieniania ultrafioletem.

2. Ustaw pokrętło przełącznika zasilania w pozycji „On”.

3. Po zapaleniu lampy odczekaj 10 minut, aby ustawić tryb pracy.

4. Połóż lub posadź pacjenta, załóż okulary chroniące przed światłem.

5. Miejsca nienarażone na promieniowanie, przykryj prześcieradłem lub serwetką.

6. Ustawić lampę w żądanej pozycji i napromieniować (lampa montowana jest z boku pacjenta w odległości cm.

7. Wykonaj naświetlanie skóry. Czas zależy od indywidualnej biodawki.

8. Ponowne włączenie oświetlacza możliwe jest dopiero po całkowitym ostygnięciu lampy w ciągu minuty.

9. Ostrzeż pacjenta, aby nie wychodził na zewnątrz przez min.

10. Zaznacz w karcie zabiegu o wykonanej procedurze.

Algorytm prowadzenia kwarcu rurowego UVR

1. Zapoznaj się z zaleceniami lekarza.

2. Obróć pokrętło wyłącznika sieciowego do pozycji „On”, a lampka sygnalizacyjna zaświeci się.

3. Włóż wyjmowaną rurkę (nos, ucho, gardło) do otworu reflektora.

4. Po rozgrzaniu lampy, sterylne rurki wprowadza się na głębokość 2-5 cm w okolice ust lub nosa.

5. Napromienianie przeprowadza się zgodnie ze schematem, zaczynając od 30 sekund, zwiększając czas ekspozycji do 2-3 minut.

6. Ustaw pokrętło przełącznika zasilania w pozycji „Off”.

7. Umieść probówki w pojemniku ze środkiem dezynfekującym.

8. Zaznacz w karcie zabiegu o wykonanej procedurze.

Algorytm prowadzenia leczenia parafinowego

1. Zapoznaj się z zaleceniami lekarza.

2. Rozłóż kuwetę ceratą wystającą 5 cm wzdłuż krawędzi.

3. Roztopioną parafinę wlać do kuwety o grubości 2-3 cm.

4. Pozwól parafinie, ozocerytowi ostygnąć do temperatury jednego stopnia.

5. Podaj żądaną pozycję. Odsłoń obszar zabiegu.

6. Ostrzeż pacjenta o odczuciu ciepła w miarę ochładzania się lekkiego ucisku.

7. Zmrożoną, ale wciąż miękką parafinę usuwa się z kuwety wraz z ceratą, nakładając na obszar ciała narażony na działanie namin.

8. Przykryj obszar zabiegowy kocem od góry.

9. Pod koniec procedury zdejmij koc, usuń cerę z chłodziwem.

10. Po ozokerycie przetrzyj skórę wacikiem zwilżonym wazeliną.

11. Ostrzeż pacjenta, aby nie wychodził na zewnątrz przez min.

12. Zaznaczyć w karcie zabiegu o wykonanej procedurze.

Promieniowanie ultrafioletowe (część 2). Mechanizm akcji.

Mechanizm działania terapeutycznego

Kiedy kwanty promieniowania ultrafioletowego są absorbowane przez skórę, zachodzą następujące reakcje fotochemiczne i fotobiologiczne:

Zniszczenie cząsteczek białka;

Tworzenie bardziej złożonych cząsteczek lub cząsteczek o nowych właściwościach fizycznych i chemicznych;

Nasilenie tych reakcji z manifestacją późniejszych efektów terapeutycznych określa widmo promieniowania ultrafioletowego. W zależności od długości fali promieniowanie ultrafioletowe dzieli się na fale długie, średnie i krótkie. Z punktu widzenia praktycznej fizjoterapii ważne jest rozróżnienie strefy długofalowych promieni ultrafioletowych (DUV) i krótkofalowych promieni ultrafioletowych (SUV). Promieniowanie DUV i EUV łączy się z promieniowaniem średniofalowym, które nie jest specjalnie emitowane.

Istnieją lokalne i ogólne skutki promieni UV.

Miejscowe działanie przejawia się w skórze (promienie UV wnikają nie dalej niż 1 mm). Warto zauważyć, że promienie UV nie mają efektu termicznego. Zewnętrznie ich działanie objawia się zaczerwienieniem miejsca napromieniania (przy napromienianiu krótkofalowymi po 1,5-2 godzinach, napromienianiem długofalowymi po 4-6 godzinach), skóra staje się opuchnięta, a nawet bolesna, jej temperatura wzrasta, zaczerwienienie trwa kilka dni.

Przy wielokrotnych ekspozycjach na ten sam obszar skóry rozwijają się reakcje adaptacyjne, co zewnętrznie objawia się pogrubieniem warstwy rogowej skóry i odkładaniem się pigmentu melaniny. Jest to rodzaj ochronno-adaptacyjnej reakcji na promienie UV. Pigment powstaje pod wpływem promieni UV, które również charakteryzują się działaniem immunostymulującym.

Promienie strefy UV mają silne działanie bakteriobójcze. Promienie EUV są absorbowane przede wszystkim przez białka zawarte w jądrze komórkowym, promienie UV - przez białka protoplazmy. Przy wystarczająco intensywnej i przedłużonej ekspozycji struktura białkowa ulega zniszczeniu, aw rezultacie obumieraniu komórek naskórka wraz z rozwojem aseptycznego stanu zapalnego. Zniszczone białko jest rozszczepiane przez enzymy proteolityczne, powstają substancje biologicznie czynne: histamina, serotonina, acetylocholina i inne, nasilają się procesy peroksydacji lipidów.

Promienie UV stymulują aktywność podziałów komórkowych w skórze, dzięki czemu przyspieszają procesy gojenia się ran i aktywuje tworzenie tkanki łącznej. W związku z tym stosuje się je w leczeniu wolno gojących się ran i owrzodzeń. Aktywowane są komórki neutrofili i makrofagów, co zwiększa odporność skóry na infekcje i jest stosowane w leczeniu i profilaktyce zapalnych zmian skórnych.

Pod wpływem rumieniowych dawek promieni UV zmniejsza się wrażliwość receptorów nerwowych skóry, dlatego promienie UV są również wykorzystywane do zmniejszania bólu.

Ogólny efekt, w zależności od dawki, polega na działaniu humoralnym, neuroodruchowym i witaminotwórczym.

Ogólne działanie neurorefleksyjne promieni UV wiąże się z podrażnieniem rozległego aparatu receptorowego skóry. Ogólny efekt działania promieni UV spowodowany jest wchłanianiem i wnikaniem do krwioobiegu powstających w skórze substancji biologicznie czynnych oraz stymulacją procesów immunobiologicznych. W wyniku regularnego ogólnego napromieniania następuje wzrost miejscowych reakcji ochronnych. Wpływ na gruczoły dokrewne jest realizowany nie tylko przez mechanizm humoralny, ale także poprzez odruchowe działanie na podwzgórze.

Działanie witaminotwórcze promieni UV polega na stymulacji syntezy witaminy D pod wpływem promieni UV.

Ponadto promieniowanie ultrafioletowe działa odczulająco, normalizuje procesy krzepnięcia krwi, poprawia metabolizm lipidów (tłuszczów). Pod wpływem promieni ultrafioletowych poprawiają się funkcje oddychania zewnętrznego, wzrasta aktywność kory nadnerczy, wzrasta dopływ tlenu do mięśnia sercowego, wzrasta jego kurczliwość.

Działanie terapeutyczne: przeciwbólowe, przeciwzapalne, odczulające, immunostymulujące, tonizujące.

Suberytemiczne i rumieniowe dawki UVR stosowane są w leczeniu takich schorzeń jak: ostre zapalenie nerwu, ostre zapalenie mięśni, odleżyny, krostkowe choroby skóry, róża, owrzodzenia troficzne, powolne rany, zapalne i pourazowe choroby stawów, astma oskrzelowa, ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli, ostre choroby układu oddechowego, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie przydatków macicy. Również w celu usprawnienia procesów rekonwalescencji – w przypadku złamań kości, normalizacja metabolizmu fosforowo-wapniowego

Promieniowanie ultrafioletowe krótkofalowe jest stosowane w ostrych i podostrych chorobach skóry, nosogardzieli, ucha wewnętrznego, chorobach układu oddechowego, w leczeniu chorób zapalnych skóry i ran, gruźlicy skóry, profilaktyce i leczeniu krzywicy u dzieci, w ciąży i kobiet karmiących, a także do dezynfekcji powietrza.

Wskazane jest miejscowe naświetlanie skóry UV:

w terapii - w leczeniu zapalenia stawów o różnej etiologii, chorób zapalnych układu oddechowego, astmy oskrzelowej;

w chirurgii - do leczenia ropnych ran i owrzodzeń, odleżyn, oparzeń i odmrożeń, nacieków, ropnych zmian zapalnych skóry i tkanki podskórnej, zapalenia sutka, zapalenia kości i szpiku, róży, początkowych stadiów zarostowych uszkodzeń naczyń kończyn;

w neurologii - do leczenia zespołu ostrego bólu w patologii obwodowego układu nerwowego, następstw urazów czaszkowo-mózgowych i rdzenia kręgowego, zapalenia wielokorzeniowego, stwardnienia rozsianego, parkinsonizmu, zespołu nadciśnienia, bólów kauzalnych i fantomowych;

w stomatologii - w leczeniu aftowego zapalenia jamy ustnej, chorób przyzębia, zapalenia dziąseł, nacieków po ekstrakcji zęba;

w ginekologii - w kompleksowym leczeniu ostrych i podostrych procesów zapalnych, z pęknięciami sutków;

w pediatrii - w leczeniu zapalenia sutka u noworodków, pępka płaczącego, ograniczonych postaci gronkowca i skazy wysiękowej, atopii, zapalenia płuc;

w dermatologii - w leczeniu łuszczycy, egzemy, piodermii, półpaśca itp.

ENT - w leczeniu nieżytu nosa, zapalenia migdałków, zapalenia zatok, zapalenia ucha środkowego, ropni okołomigdałkowych;

w ginekologii - w leczeniu zapalenia jelita grubego, erozji szyjki macicy.

Przeciwwskazania do naświetlania UV:

Niemożliwe jest przeprowadzenie napromieniania w podwyższonej temperaturze ciała. Główne przeciwwskazania do zabiegu: nowotwory złośliwe, skłonność do krwawień, czynna gruźlica płuc, choroba nerek, neurastenia, tyreotoksykoza, nadwrażliwość na światło (fotodermatozy), kacheksja, toczeń rumieniowaty układowy, niewydolność krążenia II-III stopnia, nadciśnienie III stopnia, malaria, choroba Addisona choroba , choroby krwi. Jeśli podczas zabiegu lub po nim wystąpi ból głowy, podrażnienie nerwowe, zawroty głowy i inne nieprzyjemne objawy, należy przerwać leczenie i skonsultować się z lekarzem. Jeśli do dezynfekcji pomieszczeń używana jest lampa kwarcowa, to w czasie kwarcowania nie powinno w niej być ludzi ani zwierząt.

Za pomocą ultrafioletu przeprowadzana jest dezynfekcja pomieszczenia. Istnieje możliwość przeprowadzenia kwarcyzacji pomieszczenia, która jest skuteczną metodą zwalczania i zapobiegania różnym chorobom. Lampy kwarcowe stosowane są w placówkach medycznych, przedszkolnych i domowych. Możesz napromieniować pomieszczenie, zabawki dla dzieci, naczynia, inne artykuły gospodarstwa domowego, co pomaga w walce z zachorowalnością w okresie zaostrzenia chorób zakaźnych.

Przed użyciem lampy kwarcowej w domu należy skonsultować się z lekarzem w sprawie przeciwwskazań i odpowiedniego dawkowania, ponieważ istnieją pewne warunki korzystania ze specjalnego sprzętu. Promienie ultrafioletowe są biologicznie aktywne, a ich niewłaściwe użycie może spowodować poważne szkody. Wrażliwość skóry na promieniowanie UV u ludzi jest różna i zależy od wielu czynników: wieku, rodzaju skóry i jej walorów, ogólnego stanu organizmu, a nawet pory roku.

Istnieją dwie podstawowe zasady korzystania z lampy kwarcowej: należy nosić okulary ochronne, aby zapobiec oparzeniu oczu i nie przekraczać zalecanego czasu ekspozycji. Okulary ochronne są zwykle dołączone do urządzenia do naświetlania promieniami UV.

Warunki użytkowania lampy kwarcowej:

Nienapromieniane obszary skóry należy przykryć ręcznikiem;

Przed zabiegiem należy pozostawić urządzenie do pracy przez 5 minut, w tym czasie ustala się stabilny tryb jego pracy;

Konieczne jest umieszczenie urządzenia w odległości pół metra od napromieniowanego obszaru skóry;

Czas trwania napromieniania wzrasta stopniowo - od 30 sekund do 3 minut;

Jeden obszar można napromieniać nie więcej niż 5 razy, nie więcej niż raz dziennie;

Pod koniec zabiegu lampę kwarcową należy wyłączyć, nową sesję można przeprowadzić 15 minut po jej ostygnięciu;

Lampa nie służy do opalania;

Zwierzęta i rośliny domowe nie powinny wchodzić w strefę napromieniowania;

Włączanie i wyłączanie promiennika musi odbywać się w okularach chroniących przed światłem.

Niektóre zabiegi:

Aby zapobiec chorobom wirusowym, błonę śluzową nosa i tylną ścianę gardła napromienia się rurkami. Zabiegi przeprowadzane są codziennie przez 1 minutę dla dorosłych (0,5 minuty dla dzieci), jeden tydzień.

Ostre choroby układu oddechowego, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa:

W ten sposób napromienianie klatki piersiowej w zapaleniu płuc odbywa się w 5 polach za pomocą perforowanego lokalizatora. Pierwsze i drugie pola: połowa tylnej powierzchni klatki piersiowej - prawa lub lewa, górna lub dolna. Pozycja pacjenta leży na brzuchu. Trzecie i czwarte pole: boczne powierzchnie klatki piersiowej. Pozycja pacjenta leży po przeciwnej stronie, ręka jest wyrzucona za głowę. Piąte pole: przednia powierzchnia klatki piersiowej po prawej stronie w pozycji pacjenta leżącego na plecach. Czas naświetlania od 3 do 5 minut dla każdego pola. Jedno pole jest napromieniowane jednego dnia. Naświetlanie odbywa się codziennie, każde pole naświetlane jest 2-3 razy.

Do produkcji perforowanego lokalizatora konieczne jest użycie ceraty medycznej o wymiarach 40 * 40 cm i perforowanie jej otworami 1,0-1,5 cm Jednocześnie podeszwowe powierzchnie stóp mogą być napromieniowane z daleka 10 cm przez 10 minut.

W początkowym okresie choroby wykonuje się UVR powierzchni podeszwowych stóp. Dystans 10cm przez 10 minut, 3-4 dni.

UVR błony śluzowej nosa i gardła przeprowadza się za pomocą rurki. Dawkowanie od 30 sekund z codziennym stopniowym zwiększaniem do 3 minut. Przebieg napromieniania to 5-6 zabiegów.

Napromienianie wykonuje się przez rurkę 5 mm w okolicy przewodu słuchowego zewnętrznego przez 3 minuty, przebieg napromieniania to 5-6 zabiegów.

Ostre zapalenie gardła, zapalenie krtani i tchawicy:

Przeprowadza się promieniowanie ultrafioletowe przedniej powierzchni klatki piersiowej, tchawicy, tylnej powierzchni szyi. Dozować z odległości 10 cm przez 5-8 minut; jak również UVI tylnej ściany gardła za pomocą rurki. Podczas zabiegu należy wymówić dźwięk „ah-ah-ah-ah”. Dawka 1 min. Czas ekspozycji wzrasta co 2 dni do 3-5 minut. Kurs 5-6 procedur.

UVI migdałków podniebiennych przeprowadza się przez rurkę z cięciem pierścieniowym. Zabieg wykonuje się z szeroko otwartymi ustami i językiem przyciśniętym do dołu, a migdałki powinny być wyraźnie widoczne. Rurka naświetlacza z nacięciem w kierunku migdałka wprowadzana jest do jamy ustnej w odległości 2-3 cm od powierzchni zębów. Wiązka UVI skierowana jest ściśle do jednego migdałka. Podczas zabiegu należy wymówić dźwięk „ah-ah-ah-ah”. Po napromieniowaniu jednego migdałka naświetlany jest drugi. Zacznij od 1 minuty po 1-2 dniach, potem 3 minuty. Przebieg zabiegów leczniczych.

Przewlekła choroba przyzębia, ostre zapalenie przyzębia:

UVI błony śluzowej dziąsła przeprowadza się przez rurkę o średnicy 15 mm. W strefie napromieniania wargę i język odsuwa się szpatułką lub łyżką tak, aby promień padł na błonę śluzową dziąseł. Powoli przesuwając rurkę, naświetlane są wszystkie błony śluzowe dziąseł górnej i dolnej szczęki. Czas naświetlania podczas jednego zabiegu min. Przebieg napromieniania to 6-8 zabiegów.

UVI przeprowadza się kolejno: pierwszy dzień to twarz, drugi dzień to przednia powierzchnia klatki piersiowej, trzeci to obszar szkaplerza pleców. Cykl powtarza się 8-10 razy. Napromienianie odbywa się z odległości cm, czas ekspozycji wynosi minuty.

Po oczyszczeniu ropnej rany z martwiczych tkanek i ropnej płytki nazębnej, bezpośrednio po leczeniu rany, przepisywane jest promieniowanie UV w celu stymulacji gojenia się rany. Napromienianie prowadzi się z odległości 10 cm, czas 2-3 minuty, czas trwania 2-3 dni.

UVR kontynuuje się przed i po samodzielnym lub chirurgicznym otwarciu ropnia. Napromienianie wykonuje się z odległości 10 cm, czas trwania zabiegów. Przebieg zabiegów leczniczych.

Promieniowanie ultrafioletowe (UV)

Promieniowanie ultrafioletowe ciała dziecka i powietrza w pomieszczeniu jest ważne dla powrotu do zdrowia dzieci. UVR oddziałuje stymulująco na wszystkie procesy zachodzące w organizmie, zwiększa jego obronę, powoduje przegrupowanie w układzie elektrolitowym oraz nasilenie procesów oksydacyjnych w organizmie. Dzięki naświetlaniu kwarcem największy efekt osiąga się we wczesnych stadiach grypy. Naświetlanie migdałków, oprócz ogólnego UVI, znacznie zwiększa skuteczność leczenia.

E.Ya. Ginzburg jako pierwszy ustalił, że fizjoterapia jest terapią stymulującą, mającą na celu reakcję organizmu. Jako pierwszy opisał algorytm profilaktyki UVR u dzieci. Ogólne napromienianie dzieci powinno być przeprowadzane co drugi dzień, ale wyjątek od reguły jest całkiem do przyjęcia. Łączna liczba sesji na kurs to 20. Kurs można powtórzyć po 2-3 miesiącach. Pożądane jest, aby czas trwania ostatnich sesji u dzieci w każdym wieku nie przekraczał 20 minut (10 + 10 minut z przodu iz tyłu). Jeśli pominięto 2-3 sesje, napromienianie należy rozpocząć od ostatniej dawki. Jeśli przed przepustką dziecko otrzymało 15 lub więcej sesji, można to ograniczyć.

Obecnie profilaktyczne promieniowanie ultrafioletowe dzieci w przedszkolnych placówkach oświatowych jest planowanym zabiegiem prozdrowotnym, który powinien być przeprowadzony w dwóch 20-dniowych kursach zwiększania biodawki jesienią i wiosną. Jednak w pełni taki schemat UVI jest trudny do wdrożenia w praktyce, dlatego w większości przedszkolnych placówek oświatowych są one ograniczone do dwóch 10-dniowych cykli. Preferowana jest również prostsza metoda kwarcowego naświetlania pomieszczeń grupowych placówek oświatowych przedszkolnych lampami bakteriobójczymi BUV-15 lub BUV-30, naświetlanie dzieci widmem długofalowym UFL od EUV-15 i EUV-30 lampy, umieszczone w oprawach razem ze świetlówkami i umożliwiające wysoce skuteczne naświetlanie dzieci przez cały dzień, a także krótkie cykle profilaktyki UV. Profilaktyczne promieniowanie ultrafioletowe w przedszkolu zmniejsza częstość przeziębień ponad 1,5-krotnie, prowadzi do poprawy rozwoju fizycznego, zmniejsza liczbę paciorkowców w nosogardzieli i zwiększa aktywność fagocytarną u 4/5 narażonych dzieci.

W ostatnich latach UVR jest coraz częściej stosowany w połączeniu z innymi zajęciami rekreacyjnymi: UVR + balneoterapia + rurka kwarcowa górnych dróg oddechowych; UVR + inhalacja i płukanie gardła naparami z nagietka, eukaliptusa i dziurawca jako środek zapobiegający przeziębieniom w okresie jesienno-zimowym; UVR + elektrofitoaerozol + podwodny prysznic-masaż + profilaktyka laserowa + induktotermia UHF projekcji korzeni płucnych. Ale takie zintegrowane wykorzystanie UVI jest możliwe tylko w warunkach wyspecjalizowanych przedszkolnych placówek edukacyjnych, które mają dobrze wyposażoną bazę medyczną i fizjoterapeutyczną.

Jednak w literaturze metodologicznej nie znaleźliśmy uzasadnienia teoretycznego ani 20-dniowego co drugi dzień, ani 10-dniowego dobowego cyklu UVI. Najczęściej na te kursy napromieniania przeznacza się salę na zajęcia wychowania fizycznego lub zajęcia muzyczne, przez które codziennie prowadzone są wszystkie grupy. W dzisiejszych czasach harmonogram zajęć wychowania fizycznego lub zajęć muzycznych, godziny pracy grupy są naruszane w przedszkolnej placówce oświatowej, pracownik służby zdrowia i cała kadra pedagogiczna doświadczają dodatkowego stresu psychoemocjonalnego i fizycznego. Ponieważ stymulujące działanie UVR odnotowuje się dopiero w momencie jego realizacji, nie podlega kumulacji, nie jest w ogóle konieczne narażanie wszystkich dzieci na przedłużoną stymulację w tym samym czasie. Mądrzej jest wykonywać tę pracę na krótkich kursach przez cały rok i często.

Bardziej racjonalne jest prowadzenie krótkoterminowych kursów stymulujących UVR (5 dni każdy), ale z większą częstotliwością w ciągu roku (5-6 razy). Taki schemat dla 6-grupowej placówki wychowawczej przedszkolnej przedstawiono w: patka. 13. Jego zalety:

Umożliwia bardziej równomierne rozłożenie biologicznego efektu napromieniania w okresie jesienno-zimowo-wiosennym;

Z technicznego punktu widzenia jest to łatwiej wykonalne, ponieważ napromienianie jest przeprowadzane po kolei w każdej grupie i zajmuje tylko 10-15 minut dziennie od pracownika służby zdrowia.

Przy użyciu lampy UGD-2 napromienianie przeprowadza się bezpośrednio w grupie, bezpośrednio po śnie w ciągu dnia, po czym następuje godzina gry poprawiającej zdrowie;

Do czasu UVI pielęgniarka została już zwolniona z innych zadań;

Podczas prowadzenia napromieniania w grupie po śnie nie jest wymagane rozbieranie dzieci;

Nie wpływa na ogólną codzienną rutynę instytucjonalną i grupową;

W 12-osobowym przedszkolu można stosować jedną lampę UGD-2 dziennie w 2 grupach (w jednej przed snem, w drugiej po śnie) lub naświetlać dwiema lampami w różnych grupach.

Schemat ogólnego UVR w trybie ciągłym przy użyciu lampy UGD-2

Metodologia prowadzenia ogólnego UVI w przedszkolnej placówce oświatowej. W przypadku ogólnego UVR obecnie najczęściej stosowanymi promiennikami są lampy ostrzegawcze typu UGD-2 z lampami DRT (PRK-2) o mocy 400 W i UGD-3 z lampami DRT (PRK-7) o mocy 1000 W. Z naszego punktu widzenia lampy UGD-2 są wygodniejsze do naświetlania ciągłego, które można stosować bezpośrednio w pokojach grupowych, co jest szczególnie wygodne przy naświetlaniu małych dzieci i młodszych dzieci w wieku przedszkolnym. Zastosowanie mocniejszych lamp UGD-3 jest możliwe tylko w pomieszczeniach sal do wychowania muzycznego i fizycznego, które umożliwiają umieszczenie dzieci wokół naświetlacza w wymaganym promieniu.

Inna jest wrażliwość skóry na promieniowanie ultrafioletowe. Delikatna biała skóra jest najbardziej wrażliwa. Należy również pamiętać, że niebieskookie dzieci często nie tolerują zbyt dobrze promieni UV. Dlatego już od pierwszych sesji należy je umieścić 0,5 m dalej od lampy. Jeśli dobrze tolerują pierwsze zabiegi, możesz odstawić ich na taką samą odległość, jak wszystkich innych.

Ze względu na różną wrażliwość skóry na promieniowanie UV podczas indywidualnej ekspozycji, zaleca się określenie biodawki u dzieci. Jednak przy napromienianiu masowym praktycznie niemożliwe jest określenie biodawki dla każdego dziecka, dlatego stosuje się średnią początkową ekspozycję, dobrze tolerowaną przez zdecydowaną większość dzieci.

Zalecamy stosowanie następującego schematu napromieniania: 1,5 min - 2 min - 2,5 min - 3 min - 3 min na przednią, a następnie na tylną powierzchnię ciała. Ze względu na przeciętny charakter ekspozycji na promieniowanie UV, u niektórych dzieci może wystąpić lekkie zaczerwienienie skóry, a czasem nieznaczny wzrost temperatury ciała. To ostatnie nie jest powodem do usunięcia dziecka z przedszkola.

Jeśli zaczerwienieniu skóry nie towarzyszy wzrost temperatury ciała, dziecka nie usuwa się z UVR, lecz umieszcza się 0,5 m dalej od źródła i kontynuuje napromienianie zgodnie ze schematem. Dzieci z gorączką są uwalniane z UVI, a po spadku temperatury kontynuują napromienianie według schematu z chwili przerwania zabiegu.

Aby złagodzić rumień, możesz nasmarować skórę gęsim tłuszczem, kremem dla dzieci, wazeliną borową, ale nie przed zabiegiem!

Przy stosowaniu lamp typu UGD-2 dzieci znajdują się w kole w promieniu 1–1,5 m od lampy w majtkach (dzieci można napromieniać całkowicie rozebrane). Podczas korzystania z lampy UGD-3 dzieci umieszczane są w promieniu 2 m od centralnego naświetlacza. Naświetlanie rozpoczyna się 5-10 minut po włączeniu lampy (do tego momentu osiągana jest maksymalna intensywność jej promieniowania i lampa pracuje w stanie ustalonym).

Podczas zabiegu, zwłaszcza przy długotrwałych reżimach ekspozycji (2-2,5-3 minuty), dzieci powinny dać się ponieść zabawie związanej z podnoszeniem rąk, półobrotem itp. w celu bardziej równomiernego narażenia ciała na promieniowanie UV promienie.

Korzystając z lampy UGD-3, dzieci można rozebrać w grupie i przyprowadzić do sali na naświetlanie w szlafrokach lub pelerynach.

Obecność pielęgniarki przy UFO jest obowiązkowa, ponieważ konieczne jest zbadanie dzieci przed zabiegiem i wprowadzenie niezbędnych zmian w schemacie naświetlania.

Aby kontynuować pobieranie, musisz zebrać zdjęcie.

PRZEZNACZENIE KWARCERA OUFK-01

1.1 Promiennik ultrafioletowy OUFK-01 przeznaczony jest do stosowania terapeutycznego do napromieniania ogólnego, miejscowego i wewnątrzjamowego o efektywnym zintegrowanym widmie promieniowania w zakresie 230-400 nm. z chorobami zakaźnymi, zakaźnymi-alergicznymi, zapalnymi, pourazowymi i urazami w placówkach medycznych (szpitale, kliniki itp.), Sanatoriach, przychodniach, a także w domu.

1.2 Napromienianie prowadzi się zgodnie z metodami:

• napromienianie błon śluzowych nosa, jamy ustnej, zewnętrznego przewodu słuchowego, pochwy w chorobach zapalnych, zakaźnych, alergicznych, zakaźnych;
• miejscowe napromienianie skóry w chorobach i urazach skóry;
• napromienianie ogólne w chorobach skóry, zaburzenia gospodarki fosforowo-wapniowej w przypadku urazów układu mięśniowo-szkieletowego, krzywica;
• sterylizacja pomieszczeń promieniowaniem ultrafioletowym (UV), m.in. aby zapobiec rozprzestrzenianiu się ostrych infekcji dróg oddechowych i grypy w domu.

PROCEDURA OPERACYJNA

1 Procedura pracy podczas miejscowego napromieniania wewnątrzjamowego

1.1 W przypadku napromieniania miejscowego należy zainstalować niezbędną sterylną rurkę w otworze ekranu promiennika.

1.2 Podłącz przewód zasilający promiennika do sieci 220V 50 Hz. Lampa powinna zapalić się w ciągu 1 minuty. Jeśli lampka się nie zaświeci, ponownie podłącz promiennik do sieci.

1.3 Naświetlanie należy rozpocząć po rozgrzaniu lampy przez 5 minut, ponieważ w tym czasie parametry lampy ustabilizują się.

1.4. Po zakończeniu procedury odłączyć promiennik od sieci.

2. Kolejność pracy podczas napromieniania ogólnego i kwarcowania.

2.1 Procedura włączania promiennika do napromieniania ogólnego i kwarcowania odbywa się w taki sam sposób, jak w przypadku napromieniania lokalnego. W takim przypadku należy usunąć sito, w którym zamocowane są wymienne rurki.

2.2 Czas trwania kwarcyzacji określa się w zależności od wielkości pomieszczenia: 15-30 m2 kwarcuje się przez 15-30 minut.

2.3 Podczas przeprowadzania ogólnego i miejscowego napromieniania skóry promiennik jest umieszczany w odległości 10-50 cm od napromienianej powierzchni, po uprzednim zdjęciu ekranu ochronnego, w którym zamocowane są rurki. Podczas miejscowego napromieniania skóry ognisko choroby jest ograniczone ze zdrowych obszarów skóry za pomocą ręcznika i prześcieradła.

PRYWATNE TECHNIKI LOKALNEGO UVR SKÓRY I BŁONY ŚLUZOWEJ

1. Grypa

Grypa- Jest to ostra infekcja wirusowa, która łatwo przenosi się z człowieka na człowieka poprzez unoszące się w powietrzu kropelki.

Grypa sezonowa charakteryzuje się nagłym wystąpieniem wysokiej gorączki, kaszlem (zwykle suchym), bólem głowy, bólem mięśni i stawów, ciężkim złym samopoczuciem (złym samopoczuciem), bólem gardła i katarem. Ale grypa może spowodować ciężką chorobę lub śmierć u osób z grupy podwyższonego ryzyka (patrz poniżej). Okres między infekcją a chorobą, zwany okresem inkubacji, trwa około dwóch dni.

LECZENIE: W czasie epidemii grypy, w celach profilaktycznych, wykonuje się naświetlanie twarzy oraz rurek błony śluzowej nosa i tylnej ściany gardła. Czas naświetlania 3 min. na obszar, całkowity czas 15 minut.

W szczycie choroby promieniowanie nie jest przeprowadzane.

W okresie odwrotnego rozwoju choroby (lub w okresie rekonwalescencji), w celu zapobiegania rozwojowi powikłań (przyczepienie wtórnej infekcji), wykonuje się UVI błony śluzowej nosa i gardła. Dawka na 1 min. dla każdej strefy, po 3 dniach, ekspozycja zwiększa się o 1 minutę do 3 minut. Przebieg napromieniania to 10 zabiegów.

2. Ostre choroby układu oddechowego

Bardzo częsta choroba z pierwotnym uszkodzeniem dróg oddechowych. Spowodowane przez różne czynniki etiologiczne (wirusy, mykoplazmy, bakterie). Odporność po przebytych chorobach jest ściśle specyficzna dla typu, na przykład na wirus grypy, paragrypy, opryszczkę pospolitą, rinowirus. Dlatego jedna i ta sama osoba może zachorować na ostrą chorobę układu oddechowego do 5-7 razy w ciągu roku. Źródłem infekcji jest osoba z klinicznie wyrażoną lub wymazaną postacią ostrej choroby układu oddechowego. Zdrowi nosiciele wirusa mają mniejsze znaczenie. Przenoszenie infekcji następuje głównie przez unoszące się w powietrzu kropelki. Choroby występują w postaci pojedynczych przypadków i wybuchów epidemii.

Objawy i przebieg. ARI charakteryzuje się stosunkowo łagodnymi objawami ogólnego zatrucia, dominującym uszkodzeniem górnych dróg oddechowych i łagodnym przebiegiem. Klęska układu oddechowego objawia się nieżytem nosa, zapaleniem nosa i gardła, zapaleniem gardła, zapaleniem krtani, zapaleniem tchawicy, zapaleniem oskrzeli, zapaleniem płuc.

LECZENIE: W pierwszych dniach choroby stosuje się promieniowanie ultrafioletowe klatki piersiowej na powierzchnię tylną (międzyłopatkową) i przednią (mostek, tchawica) przez perforowany lokalizator.

Do produkcji perforowanego lokalizatora konieczne jest pobranie ceraty medycznej o wymiarach 40x40 cm i przebicie jej otworami 1,0-1,5 cm Dawka napromieniowania z odległości 10 cm 10 min. Następnego dnia lokalizator jest przesuwany i nowe obszary skóry są naświetlane tą samą dawką. W sumie na przebieg leczenia przepisuje się 5-6 procedur. Jednocześnie możliwe jest naświetlanie powierzchni podeszwowych stóp z odległości 10 cm przez 10-15 minut.

3. Ostry nieżyt nosa

Ostry nieżyt nosa to pospolity katar, jedno z najczęstszych przeziębień, znane prawie każdemu.

Jest to ostre zapalenie błony śluzowej jamy nosowej, któremu towarzyszy zaburzenie jej funkcji - oddychanie, węch, droga łzowa itp.

Z reguły nieżyt nosa jest wywoływany przez wirusy i bakterie, ale początek kataru to nagłe silne podrażnienie błony śluzowej nosa - na przykład kurz lub chemikalia, a także hipotermia - ogólne lub poszczególne części ciała, najczęściej nogi.

W początkowym okresie choroby UVI przeprowadza się na podeszwowych powierzchniach stóp. Dozować z odległości 10 cm przez 10-15 minut. w ciągu 3-4 dni.

W fazie tłumienia wysięków w błonie śluzowej nosa (koniec wycieku z nosa), aby zapobiec przyczepieniu się wtórnej infekcji i rozwojowi powikłań w postaci zapalenia zatok, zapalenia ucha środkowego itp., UVR nosa i gardła błonę śluzową przepisuje się za pomocą rurki. Dawka 1 min. z codziennym stopniowym wzrostem do 3 minut. Przebieg napromieniania wynosi 5-6 dni.

4. Ostre zapalenie zatok szczękowych

Ostre zapalenie zatok często występuje podczas ostrego nieżytu nosa, grypy, odry, szkarlatyny i innych chorób zakaźnych, a także z powodu choroby korzeni czterech tylnych zębów górnych.

obraz kliniczny. Uczucie napięcia lub bólu w zajętej zatoce, zaburzenia oddychania przez nos, wydzielina z nosa, zaburzenia węchu po uszkodzonej stronie, światłowstręt i łzawienie. Ból jest często rozlany, niewyraźny lub zlokalizowany na czole, skroni i pojawia się o tej samej porze dnia.

W badaniu: wydzielina śluzowa lub śluzowo-ropna w środkowym przewodzie nosowym (miejsce połączenia zatoki z jamą nosową), rzadziej - obrzęk policzka i obrzęk powieki górnej lub dolnej, często odczuwany jest ból przy badaniu palpacyjnym przednia ściana zatoki szczękowej. Temperatura ciała jest podwyższona, często dreszcze. Podczas tylnej rhinoskopii ropne wydzieliny często znajdują się w tylnej części gardła.

ZABIEGI: Po wykonaniu nakłuć diagnostyczno-leczniczych i przemyciu zatok, przez rurkę o średnicy 5 mm przepisuje się UVI błony śluzowej przewodów nosowych. Dawka 2 min. z dziennym wzrostem czasu trwania o 1 min. do 4 min., kurs napromieniania 5-6 min.

5. Ostre zapalenie jamy ustnej i ucha

Patologia to ostry proces zapalny ucha środkowego. W tym przypadku dochodzi do uszkodzenia przewodu słuchowego, jamy bębenkowej i komórek powietrznych wyrostka sutkowatego. Czynnikiem etiologicznym jest infekcja bakteryjna: gronkowce, paciorkowce, E. coli, Proteus, Klebsiella.

Proces zapalny prowadzi do obrzęku błony śluzowej przewodu słuchowego, co ostatecznie zaburza wentylację ucha środkowego. Ciśnienie w jamie bębenkowej spada, błona bębenkowa cofa się, zwiększa się wypełnienie naczyń krwionośnych i część płynnego składnika krwi opuszcza naczynia - dochodzi do przesiąkania. Ponadto składnik zapalny miesza się z przesiękiem.

Pacjenci z ostrym zapaleniem tubo-otitis niepokoją się uczuciem dyskomfortu i zatkania w uchu, hałasem oraz uczuciem przelewającego się płynu przy zmianie pozycji głowy. Często obserwuje się autofonię - zwiększoną percepcję własnego głosu przez dotknięte ucho.

LECZENIE: Choroba rozwija się jako powikłanie ostrej choroby układu oddechowego, ostrego nieżytu nosa. UVR jest przepisywany na błonę śluzową tylnej ściany gardła, przewody nosowe przez rurkę 15 mm. w dawce 1 min. ze stopniowym wzrostem do 2-3 minut. W tym samym czasie napromienianie odbywa się przez rurkę 5 mm. przewód słuchowy zewnętrzny przez 5 minut, przebieg napromieniania to 5-6 zabiegów.

UVI przeprowadza się na przedniej powierzchni klatki piersiowej w tchawicy, z tyłu szyi. Dozować z odległości 10 cm przez 5-8 minut, a także UVR tylnej ściany gardła za pomocą rurki. Dawka 1 min. Czas ekspozycji wzrasta co 2 dni do 3-5 minut. Kurs 5-6 procedur.

6. Ostre zapalenie tchawicy i oskrzeli, ostre zapalenie oskrzeli

Ostre zapalenie tchawicy oskrzeli lub po prostu ostre zapalenie oskrzeli to ostre rozlane zapalenie błony śluzowej dróg oddechowych. Wśród przyczyn przyczyniających się do wystąpienia ostrego zapalenia oskrzeli znajdują się czynniki zmniejszające właściwości ochronne organizmu przed działaniem patogenów ostrych chorób układu oddechowego. Czynniki te to przewlekła infekcja górnych dróg oddechowych i hipotermia. Przyczyną choroby jest również sytuacja epidemiczna, tj. kontakt z chorymi. Etiologia zapalenia oskrzeli jest zakaźna, choroba występuje w ostrych chorobach układu oddechowego o etiologii wirusowej. Ostre zapalenie oskrzeli jest częstą chorobą.

LECZENIE: UVR przepisuje się od pierwszego dnia choroby. Przednia powierzchnia klatki piersiowej jest napromieniana w obszarze tchawicy, mostka i okolicy międzyłopatkowej przez perforowany lokalizator, który jest codziennie przemieszczany do nienapromieniowanych obszarów skóry. Czas naświetlania od 10 cm 10 min. Przebieg napromieniania to 5-6 zabiegów.

7. Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa- przewlekła choroba zapalna dróg oddechowych obejmująca różne elementy komórkowe. Kluczowym ogniwem jest niedrożność oskrzeli (zwężenie światła oskrzeli), spowodowana specyficznym uczuleniem immunologicznym i alergią) lub niespecyficzne mechanizmy objawiające się powtarzającymi się epizodami świszczącego oddechu, duszności, ucisku w klatce piersiowej i kaszlu

LECZENIE: UVR przeprowadza się dwoma metodami. Klatka piersiowa jest podzielona na 10 odcinków wzdłuż linii poniżej brodawki sutkowej, każdy o wymiarach 12x5 cm, z czego 1 odcinek naświetlany jest codziennie. Przez perforowany lokalizator napromienia się przednią i tylną powierzchnię klatki piersiowej. Dawkowanie od 10 cm 10-12 minut podczas jednego zabiegu. Przebieg leczenia to 10 napromieniowań.

8. Przewlekłe zapalenie migdałków

Przewlekłe zapalenie migdałków to przewlekłe zapalenie migdałków podniebiennych. Migdałki podniebienne są narządem, który bierze czynny udział w tworzeniu immunobiologicznych mechanizmów obronnych organizmu.
Największa aktywność migdałków w tych mechanizmach ochronnych przejawia się w dzieciństwie, a zachodzące w nich procesy zapalne prowadzą do rozwoju stabilnej odporności.

Jednak nawracające zapalenie migdałków spowodowane infekcją bakteryjną hamuje wytwarzanie odporności i powoduje rozwój przewlekłego zapalenia migdałków. Ponadto rozwój odporności jest czasami opóźniony z powodu niewłaściwej antybiotykoterapii, a także nieuzasadnionego stosowania leków obniżających temperaturę ciała, gdy nie jest wysoka (37-37,5).

Rozwój przewlekłego zapalenia migdałków jest również ułatwiony przez uporczywe naruszenie oddychania przez nos (u dzieci migdałki, skrzywiona przegroda nosowa, powiększenie dolnej małżowiny nosowej, polipy nosa itp.). Przyczynami miejscowymi są często ogniska zakaźne w pobliskich narządach: próchnica zębów, ropne zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków.

LECZENIE: UVI migdałków podniebiennych przeprowadza się przez rurkę o skośnym cięciu. Skuteczność zabiegu zależy od prawidłowej techniki wykonywania zabiegu UV. Z szeroko otwartymi ustami i językiem przyciśniętym do dna jamy ustnej, migdałki podniebienne powinny być wyraźnie widoczne. Rurka naświetlacza z nacięciem w kierunku migdałka wprowadzana jest do jamy ustnej w odległości 2-3 cm od powierzchni zębów. Wiązka promieniowania UV jest ściśle skierowana na naświetlany migdałek. Pielęgniarka kontroluje poprawność naświetlania migdałków. Pacjent może samodzielnie przeprowadzić naświetlanie, kontrolując poprawność zabiegu za pomocą lustra. Po napromieniowaniu jednego migdałka ta sama metoda jest stosowana do napromieniania drugiego. dawka promieniowania. Naświetlanie każdego migdałka rozpoczyna się od 1 minuty, po 1-2 dniach czas ekspozycji zwiększa się o 1 minutę, doprowadzając do 3 minut. Przebieg leczenia to 10-12 zabiegów.

Skuteczność leczenia znacznie wzrasta, jeśli kompleks zabiegowy obejmuje wypłukanie luk z mas martwiczych. Mycie odbywa się przed UVI migdałków.

Tę samą metodę stosuje się do mycia niszy migdałkowej po usunięciu migdałków.

9. Przewlekła choroba przyzębia, ostre zapalenie przyzębia

choroba przyzębia- Jest to choroba zębów o pierwotnym charakterze dystroficznym. Oznacza to, że podczas choroby przyzębia dochodzi do naruszenia trofizmu (odżywienia) tkanki kostnej szczęki i tkanek przyzębia (naruszenie odnowy tkanek, naruszenie dopływu krwi do dziąseł, naruszenie metabolizmu mineralnego). Przyczynami chorób przyzębia są zmiany spowodowane chorobami narządów wewnętrznych i układów (miażdżyca, nadciśnienie, dystonia naczyniowo-naczyniowa), a także zmiany kostne (osteopenia). Choroba przyzębia nie powoduje bólu i innych odczuć, dlatego pacjenci zazwyczaj nie chodzą do lekarza. W ciężkich stadiach choroba przyzębia jest powikłana zapaleniem dziąseł i nazywana jest paradontozą.

LECZENIE: UVI błony śluzowej dziąsła przeprowadza się przez rurkę o średnicy 15 mm. W strefie naświetlania błony śluzowej dziąsła wargę i policzek przesuwa się na bok szpatułką (w domu łyżką) tak, aby wiązka promieniowania UV padała na błonę śluzową dziąseł. Powoli przesuwając rurkę, naświetlamy wszystkie błony śluzowe dziąseł górnej i dolnej szczęki.

Czas ekspozycji podczas jednego zabiegu wynosi 10-15 minut. Przebieg inwestycji to 6-8 zabiegów.

10. Oczyść rany

Wszystkie otwarte rany (cięte, rozdarte, posiniaczone itp.) są skażone mikrobiologicznie. Przed pierwotnym leczeniem chirurgicznym rany i otaczającej skóry przez 10 minut. napromieniowane promieniowaniem UV, z uwzględnieniem jego działania bakteriobójczego. W kolejnych dniach opatrunki, usuwanie szwów, UVR powtarza się w tej samej dawce.

11. Rany ropne

Po oczyszczeniu ropnej rany z martwiczych tkanek i ropnej płytki nazębnej zaleca się promieniowanie UV w celu stymulacji gojenia (nabłonka) rany. W dniach opatrunku, po leczeniu rany (toaleta rany), promieniowaniem UV naświetlana jest sama powierzchnia rany ropnej oraz brzegi. Dawka: odległość od powierzchni rany emitera 10 cm, czas ekspozycji 2-3 minuty. Po 1-2 dniach czas naświetlania wydłuża się o 1 min do 10 min. Przebieg leczenia to 10-12 zabiegów.

12. Trądzik pospolity

Trądzik pospolity jest częstą chorobą skóry, której towarzyszą wysypki na twarzy i górnej części ciała (plecy, ramiona, klatka piersiowa). Trądzik najczęściej pojawia się podczas dojrzewanie zarówno u chłopców jak i dziewczynek. Jednak u mężczyzn, według statystyk, choroba występuje częściej, przebiega z wyraźniejszymi objawami klinicznymi.

ZABIEGI: UVR wykonuje się kolejno: pierwszy dzień to twarz, drugi to przednia powierzchnia klatki piersiowej, trzeci dzień to tył klatki piersiowej. Cykl powtarza się 8-10 razy. Napromienianie odbywa się z odległości 10-15 cm, czas napromieniania wynosi 10-15 minut.

13. Zapalenie sutka w okresie laktacji

Laktacyjne zapalenie sutka to zapalenie miąższu i tkanki śródmiąższowej gruczołu sutkowego, które występuje w okresie poporodowym na tle laktacji.

Laktacyjne zapalenie sutka obfituje w powstawanie wad kosmetycznych gruczołu sutkowego, wpływa na stan psychiczny kobiety i może powodować dysharmonię w życiu rodzinnym. Ponadto obniżenie poziomu laktacji i zanieczyszczenie mleka mikroflorą niekorzystnie wpływa na rozwój i zdrowie noworodka.

ZABIEGI: Brodawkę sutkową i gruczoł sutkowy naświetla się promieniowaniem UV z odległości 10 cm przez 6-8 minut. Naświetlanie powtarza się po 1 dniu. Przebieg leczenia to 10 zabiegów do wygojenia pęknięć sutków i odwrotnego rozwoju reakcji zapalnych w gruczole sutkowym.

14. Czyrak, karbunkuł, ropień

Furuncle (czyrak) - ostre ropno-martwicze zapalenie mieszka włosowego i otaczającej go tkanki łącznej, wywołane przez bakterie ropne, głównie Staphylococcus aureus.

Ropień- jest to ostre ropno-martwicze zapalenie kilku mieszków włosowych i gruczołów łojowych z utworzeniem ogólnego nacieku i rozległą martwicą skóry i tkanki podskórnej. Najczęściej jest samotny.

Ropień lub ropień, ogniskowe zapalenie ropne, które charakteryzuje się tworzeniem jamy wypełnionej ropą, składającej się głównie z białych krwinek (leukocytów), surowicy krwi i pozostałości zniszczonej tkanki.

LECZENIE: UVR rozpoczyna się na początku choroby, w okresie nawodnienia i trwa po samodzielnym lub chirurgicznym otwarciu ropnia. Dawka: napromienianie przeprowadza się z odległości 10 cm, czas trwania 10-12 minut. Przebieg napromieniania to 10-12 zabiegów.

15. Erysipela

Erysipelas (specjalny kliniczny typ zapalenia tkanki łącznej) to ostra infekcja bakteryjna skóry właściwej i tkanki podskórnej. Jest to spowodowane prawie wyłącznie przez paciorkowce. Bramami wejściowymi zakażenia są ogniska z epidermofitozą stóp, owrzodzenia, zaburzenia troficzne w niewydolności żylnej i rany powierzchowne. Zmiany skórne w niektórych chorobach (obrzęk limfatyczny, cukrzyca, alkoholizm) są czynnikami ryzyka rozwoju róży.

Uszkodzenie jest reprezentowane przez napiętą blaszkę z wyraźnymi krawędziami, która zwiększa się o 2-10 cm dziennie.

W 90% przypadków dotyczy to nóg, chociaż mogą również dotyczyć rąk i twarzy. 85% pacjentów ma ostry początek choroby z wysoką gorączką, która w ciągu kilku godzin poprzedza objawy skórne.

LECZENIE: Strefa zapalenia róży z wychwytem 5 cm otaczających tkanek naświetlana jest promieniowaniem UV. Odległość palnika od skóry wynosi 10-12 cm, czas ekspozycji wynosi 10 minut, przy każdej kolejnej ekspozycji czas trwania zwiększa się o 1 minutę. do 15 min. Przebieg leczenia to 12-15 zabiegów.

16. Siniaki tkanek miękkich

Ranimy się głównie w wyniku ciosów lub upadków. W życiu codziennym siniaki czyhają na nas na każdym kroku. Upuścił na nogę ciężki przedmiot - dostał siniaka tkanek miękkich nogi, pod okiem było "podbite oko" - był siniak tkanek miękkich twarzy, został uszczypnięty przy drzwiach w metrze - uszkodzone tkanki miękkie ciała, poślizgnął się i upadł - zranił się też. Szczególnie dużo siniaków pojawia się podczas wypadku (wypadki drogowe).

LECZENIE: UVR posiniaczonego obszaru jest zalecane w celu działania bakteriobójczego na mikroflorę skóry, zapobiegania ropieniu krwotoków w tkance podskórnej i głęboko położonych tkankach oraz wspomagania ich resorpcji. Napromienianie posiniaczonego obszaru i otaczających tkanek odbywa się z odległości 15-20 cm Czas trwania napromieniania zaczyna się od 10 minut, zwiększa się codziennie o 1 minutę do 15 minut. Przebieg napromieniania to 12-15 zabiegów.

17. Złamania kości

struktura kości- całkowite lub częściowe naruszenie integralności kości pod obciążeniem przekraczającym wytrzymałość uszkodzonej części szkieletu. Złamania mogą wystąpić zarówno w wyniku urazu>, jak iw wyniku różnych chorób, którym towarzyszą zmiany cech wytrzymałościowych tkanki kostnej.

Po zastosowaniu aparatu uciskowo-dystrakcyjnego G.A. Ilizarov, zewnętrzna lub śródkostna osteosynteza metalu łącząca fragmenty kości, UVR jest zalecany dla obszaru złamania. Celem napromieniania we wczesnym okresie złamań kości jest działanie bakteriostatyczne, przeciwbólowe, likwidujące krwotok.

Napromienianie odbywa się z odległości 10-15 cm od palnika. Dawka napromieniania: od 10-15 minut przebieg napromieniania to 10 zabiegów.

W późniejszym okresie złamań kości (po 2 tygodniach), w przypadku opóźnionego powstawania kalusa, przepisuje się UVR w celu normalizacji gospodarki wapniowo-fosforowej, stymulacji powstawania kalusa. Cała kończyna jest napromieniana z obu stron z odległości 30-50 cm Dawka: ciągłe napromienianie przez 10-15 minut. z każdej strony. Kurs 10-12 procedur.

18. Ostre i przewlekłe zapalenie sromu, zapalenie jelita grubego, zapalenie Bartholinitis

zapalenie sromu- zapalenie zewnętrznych narządów płciowych i wejścia do pochwy. Czynnikami sprawczymi procesu zapalnego są najczęściej gronkowce, paciorkowce, E. coli, enterokoki, rzadziej - gonokoki, pałeczki błonicy (specyficzne zapalenie sromu).

Zapalenie jelita (zapalenie pochwy) - zapalenie błony śluzowej pochwy, którego przyczyną mogą być chlamydia, rzęsistki, mykoplazmy, paciorkowce, gronkowce, Haemophilus influenzae itp. Choroba może być również spowodowana połączeniem mikroorganizmów.

Zapalenie Bartholina- zapalenie przewodów wydalniczych gruczołów Bartholina znajdujących się przy wejściu do pochwy. Najczęściej B. wywoływana jest przez gonokoki iw tym przypadku przybiera charakter przewlekły. Przy zablokowaniu przewodów wynikającym z ich stanu zapalnego i zaleganiu ropy w kroczu pojawia się silna bolesność, znaczny obrzęk u wejścia do pochwy (zwykle jednostronny), temperatura ciała wzrasta

LECZENIE: Miejscowe napromienianie ultrafioletowe wykonuje się w gabinecie ginekologicznym przy użyciu lustra ginekologicznego, stosuje się rurkę 15 mm. dawka promieniowania 2 min. z dziennym wzrostem o 1 min. do 6-8 min. Jednocześnie przeprowadza się naświetlanie zewnętrznych narządów płciowych z odległości od 10 do 10-12 minut. Kurs 6-8 ekspozycji.

19. Erozja szyjki macicy

Erozja szyjki macicy- łagodny proces w szyjce macicy. Występuje u prawie co drugiej kobiety w wieku rozrodczym. Może samoistnie się cofać, ale może prowadzić do procesu onkologicznego. Erozja szyjki macicy jest defektem nabłonka pokrywającego pochwową część szyjki macicy. Erozja szyjki macicy mogą nie być widoczne klinicznie. Czasami podczas stosunku płciowego pojawiają się bóle, lekkie plamienie.

ZABIEGI: W celu stymulacji gojenia nadżerek, UVR przeprowadza się w gabinecie ginekologicznym. Naświetlanie wykonuje ginekolog. Szyjkę macicy eksponuje się za pomocą wziernika ginekologicznego, stosuje się rurkę 15 mm, dawka promieniowania wynosi 2 minuty ze wzrostem dziennym o 1 minutę do 6-8 minut. Kurs 5-8 ekspozycji.

20. Działanie przeciw krzywicy (zapobieganie krzywicy)

Krzywica to upośledzona mineralizacja rosnącej kości prowadząca do upośledzenia tworzenia szkieletu we wczesnym dzieciństwie.

Główną przyczyną krzywicy z niedoborem witaminy D jest niewystarczające promieniowanie ultrafioletowe (anaktynoza). Niedobór witaminy D (zwłaszcza w miesiącach zimowych) ogranicza m.in. wchłanianie wapnia z jelita i wymianę wapnia między krwią a układem kostnym, a ze względu na istniejącą hipokalcemię prowadzi do wtórnej nadczynności przytarczyc ze zwiększonym opróżnianiem wapń z kości i zwiększone wydalanie fosforu przez nerki.

W warunkach arktycznych, na terenach o niskim nasłonecznieniu, indywidualnie, przy pojawieniu się objawów krzywicy, można zastosować UVR dziecka.

Palniki kwarcowe DRT 125 nie wywołują rumienia. Aby znormalizować metabolizm fosforowo-wapniowy, tworzenie witaminy D, wystarczy przeprowadzić minimalne dawki promieniowania zgodnie z powolnym schematem.

Patka. #1

Procedura	Odległość do palnika	Czas trwania napromieniowania z każdej strony ciała
1	60 cm	1 minuta
2	60 cm	1,5 minuty
3	60 cm	2,0 min
4	60 cm	2,5 minuty
5	60 cm	3,0 min
6	60 cm	3,5 min
7	60 cm	4.0 min
8	60 cm	4,5 minuty
9	60 cm	5,0 min

PRZECIWWSKAZANIA

Nie ma przeciwwskazań do kwarcowania pomieszczeń.

Przeciwwskazania do narażenia miejscowego i ogólnego:

• Wysoka wrażliwość na światło ultrafioletowe
• Choroby onkologiczne skóry i predyspozycje do nich
• Zapalne choroby ginekologiczne
• Toczeń rumieniowaty układowy itp.

Zasady pielęgnacji produktu

Powierzchnię obudowy naświetlacza OUFK-01 i przekaźnika czasowego należy przetrzeć suchym gazikiem.

W sprawie wskazań i przeciwwskazań do stosowania emitera ultrafioletu skonsultuj się z lekarzem.

Promiennik nie jest przeznaczony do zabiegów opalania.

Promieniowanie ultrafioletowe w medycynie stosowane jest w zakresie optycznym 180-380 nm (widmo zintegrowane), który jest podzielony na zakres fal krótkich (C lub UV) - 180-280 nm, fale średnie (B) - 280-315 nm i fale długie (A) - 315-380 nm (DUV).

Fizyczne i fizjologiczne skutki promieniowania ultrafioletowego

Wnika w tkanki biologiczne na głębokość 0,1-1 mm, absorbowany przez cząsteczki kwasów nukleinowych, białek i lipidów, ma energię fotonów wystarczającą do zerwania wiązań kowalencyjnych, wzbudzenia elektronowego, dysocjacji i jonizacji cząsteczek (efekt fotoelektryczny), co prowadzi do powstawanie wolnych rodników, jonów, nadtlenków (efekt fotochemiczny), tj. następuje konsekwentna transformacja energii fal elektromagnetycznych w energię chemiczną.

Mechanizm działania promieniowania UV – biofizyczny, humoralny i neuroodruchowy:

Zmiana struktury elektronowej atomów i cząsteczek, koniunkcja jonowa, właściwości elektryczne komórek;
- inaktywacja, denaturacja i koagulacja białka;
- fotoliza - rozpad złożonych struktur białkowych - uwalnianie histaminy, acetylocholiny, amin biogennych;
- fotooksydacja - nasilone reakcje oksydacyjne w tkankach;
- fotosynteza - synteza naprawcza w kwasach nukleinowych, eliminacja uszkodzeń w DNA;
- fotoizomeryzacja - wewnętrzne przegrupowanie atomów w cząsteczce, substancje nabierają nowych właściwości chemicznych i biologicznych (prowitamina - D2, D3),
- światłoczułość;
- rumień, z KUF rozwija się 1,5-2 godziny, z DUV - 4-24 godziny;
- pigmentacja;
- termoregulacja.

Promieniowanie ultrafioletowe ma wpływ na stan funkcjonalny różnych narządów i układów człowieka:

Skóra;
- ośrodkowy i obwodowy układ nerwowy;
- autonomiczny układ nerwowy;
- układ sercowo-naczyniowy;
- układ krwionośny;
- podwzgórze-przysadka-nadnercza;
- układ hormonalny;
- wszystkie rodzaje metabolizmu, metabolizm mineralny;
- narządy oddechowe, ośrodek oddechowy.

Efekt terapeutyczny promieniowania ultrafioletowego

Reakcja narządów i układów zależy od długości fali, dawki i sposobu narażenia na promieniowanie UV.

Ekspozycja lokalna:

Przeciwzapalne (A, B, C);
- bakteriobójczy (C);
- środek przeciwbólowy (A, B, C);
- epitelizujące, regenerujące (A, B)

Ogólna ekspozycja:

Pobudzanie reakcji immunologicznych (A, B, C);
- odczulanie (A, B, C);
- regulacja równowagi witamin „D”, „C” oraz procesów metabolicznych (A, B).

Wskazania do terapii UV:

Ostry, podostry i przewlekły proces zapalny;
- uraz tkanek miękkich i kości;
- rana;
- choroby skórne;
- oparzenia i odmrożenia;
- owrzodzenie troficzne;
- krzywica;
- choroby układu mięśniowo-szkieletowego, stawów, reumatyzm;
- choroby zakaźne - grypa, krztusiec, róża;
- zespół bólowy, nerwoból, zapalenie nerwu;
- astma oskrzelowa;
- choroby laryngologiczne - zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, alergiczny nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie krtani;
- wyrównanie niedoboru słonecznego, zwiększenie jędrności i wytrzymałości organizmu.

Wskazania do naświetlania ultrafioletem w stomatologii

Choroby błony śluzowej jamy ustnej;
- choroby przyzębia;
- choroby zębów - choroby niepróchnicowe, próchnica, zapalenie miazgi, paradontoza;
- choroby zapalne okolicy szczękowo-twarzowej;
- choroby stawu skroniowo-żuchwowego;
- ból twarzy.

Przeciwwskazania do terapii UV:

nowotwory złośliwe,
- predyspozycje do krwawienia
- czynna gruźlica,
- niewydolność czynnościowa nerek,
- III stopień nadciśnienia,
- ciężkie formy miażdżycy.
- tyreotoksykoza.

Urządzenia UV:

Źródła zintegrowane wykorzystujące lampy DRT (arc mercury tubular) o różnej mocy:

ORK-21M (DRT-375) - ekspozycja lokalna i ogólna
- OKN-11M (DRT-230) - napromienianie lokalne
- Beacon OKB-ZO (DRT-1000) i OKM-9 (DRT-375) - ekspozycja grupowa i ogólna
- OH-7 i UGN-1 (DRT-230). OUN-250 i OUN-500 (DRT-400) - ekspozycja lokalna
- OUP-2 (DRT-120) - otolaryngologia, okulistyka, stomatologia.

Selektywne krótkofalowe (180-280 nm) wykorzystują łukowe lampy bakteriobójcze (DB) w trybie wyładowania jarzeniowego w mieszaninie par rtęci z argonem. Lampy trzech typów: DB-15, DB-30-1, DB-60.

Dostępne oświetlacze:

Montaż ścienny (OBN)
- sufit (OBP)
- na statywie (OBSH) i mobilnym (OBP)
- lokalna (BOD) z lampą DRB-8, BOP-4, OKUF-5M
- do napromieniania krwi (AUFOK) - MD-73M "Izolda" (z lampą niskociśnieniową LB-8).

Selektywne długie fale (310-320 nm) wykorzystują rumieniowe lampy luminescencyjne (LE) o mocy 15-30 W ze szkła UV z wewnętrzną powłoką z luminoforem:

Promienniki ścienne (OE)
- zawieszona dystrybucja odbita (OED)
- mobilny (OEP).

Promienniki typu Beacon (EOKS-2000) z ksenonową lampą łukową (DKS TB-2000).

Promiennik ultrafioletowy na statywie (ОУШ1) z lampą fluorescencyjną (LE153), duży promiennik ultrafioletowy (ОУН), stacjonarny promiennik ultrafioletowy (ОУН-2).

Gazowa lampa wyładowcza niskociśnieniowa LUF-153 w zespołach UUD-1, UDD-2L do Puva i terapii, w naświetlaczu UV do kończyn OUK-1, do głowy OUG-1 oraz w naświetlaczach EOD-10, EGD -5. Za granicą produkowane są rośliny do napromieniania ogólnego i lokalnego: Puva, Psolylux, Psorymox, Valdman.

Technika i metodyka terapii UV

Ogólna ekspozycja

Przeprowadzone według jednego ze schematów:

Podstawowy (od 1/4 do 3 biodoz, dodając po 1/4)
- powolne (od 1/8 do 2 biodoz, dodając po 1/8)
- przyspieszone (od 1/2 do 4 biodoz, dodając po 1/2).

Ekspozycja lokalna

Napromienianie dotkniętego obszaru, pól, stref refleksogennych, etapowe lub strefowe, pozaogniskowe. frakcyjny.

Cechy napromieniania dawkami rumieniowymi:

Jeden obszar skóry można napromieniować nie więcej niż 5 razy, a błonę śluzową - nie więcej niż 6-8 razy. Powtórne naświetlanie tego samego obszaru skóry jest możliwe dopiero po wygaśnięciu rumienia. Kolejna dawka promieniowania zostaje zwiększona o 1/2-1 biodawki. Podczas leczenia promieniami UV dla pacjenta i personelu medycznego stosowane są okulary chroniące przed światłem.

Dozowanie

Dawkowanie promieniowania UV odbywa się poprzez określenie biodawki, biodawka to minimalna ilość promieniowania UV wystarczająca do uzyskania najsłabszego progu rumienia na skórze w najkrótszym czasie, przy stałej odległości od naświetlacza (20 – 100 cm). Oznaczanie biodawki odbywa się za pomocą biodozymetru BD-2.

Istnieją dawki promieniowania ultrafioletowego:

Podrumieniowa (mniej niż 1 biodawka)
- rumień mały (1-2 biodawki)
- średnie (3-4 biodawki)
- duże (5-6 biodawek)
- hipererytemiczny (7-8 biodawek)
- masywny (ponad 8 biodawek).

Do dezynfekcji powietrza:

Promieniowanie pośrednie przez 20-60 minut w obecności ludzi,
- bezpośrednie promieniowanie przez 30-40 minut, pod nieobecność ludzi.

17995 0

Dozymetria i dawkowanie promieniowania ultrafioletowego

Obecnie do praktyki produkowane są domowe kompaktowe urządzenia przenośne (radiometry UV), które pozwalają z dużą dokładnością mierzyć charakterystykę energetyczną dowolnych źródeł promieniowania UV.

W praktycznej pracy placówek medycznych i profilaktycznych oraz sanatoryjno-uzdrowiskowych można wykorzystać:
1. Radiometr UV „Ermetr”, przeznaczony do pomiaru efektywnego naświetlenia rumieniowego skóry ludzkiej i określenia dawki promieniowania z dowolnego sztucznego, jak i naturalnego źródła promieniowania UV, niezależnie od szerokości terenu i stanu Ziemi. warstwa ozonowa.
2. Radiometr UV („UV-A”, „UV-B”, „UV-C”) przeznaczony do pomiaru natężenia i dawki promieniowania UV w zakresach spektralnych A, B i C.
3. Radiometr UV „Baktmetr”, przeznaczony do pomiaru bakteriobójczego oświetlenia UV z lamp bakteriobójczych.

Wszystkie powyższe radiometry składają się z jednostki elektronicznej z wyjściem cyfrowym oraz głowicy fotodetektora, której czułość spektralna w różnych typach radiometrów jest korygowana o czułość tabelaryczną zgodnie z zaleceniami WHO.

Za pomocą radiometrów UV możliwe jest również określenie progowej dawki promieniowania UV wymaganej do dalszych efektów terapeutycznych. Na przykład średnia progowa dawka wywołująca rumień (przy maksymalnej czułości przy 297 nm) według niektórych zagranicznych norm (normy niemieckiej DIN 5031, część 10) będzie wynosić 250-500 J/m2.

Jednak w fizjoterapii do oceny promieniowania UV ważne jest skoncentrowanie się nie tylko na wielkościach fizycznych, które odzwierciedlają ekspozycję energetyczną czy intensywność promieniowania, ale także uwzględnienie charakteru wywołanego przez nią efektu biologicznego. W związku z tym metoda (Dalfeld-Gorbaczow) oceny indywidualnej światłoczułości skóry na promienie UV stała się w praktyce powszechna (ryc. 327). Metoda ta określa minimalny czas ekspozycji wymagany do uzyskania progowej reakcji rumieniowej skóry. Jednostką miary jest jedna dawka biologiczna (biodawka).

Biodawkę określa się najczęściej z odległości 90 lub 50 cm od lampy do powierzchni skóry brzucha na zewnątrz od linii środkowej; biodawkę z naświetlaczy takich jak „OH” lub „BOP-4” (do napromieniania nosogardzieli) określa się na wewnętrznej powierzchni przedramienia.

Do oceny światłoczułości skóry stosuje się standardowy biodozymetr („BD-2”), który jest metalową płytką 100x60 mm z 6 prostokątnymi okienkami („otworami” 25x7 mm każde), zamykanymi klapką poruszającą się od góry. Biodozymetr jest wszyty w ceratę i posiada tasiemki do mocowania go na ciele pacjenta.

Oznaczanie biodawki

1. Pozycja pacjenta na kanapie – leżąc na plecach. Pacjent zakłada okulary ochronne.
2. Biodozymetr z zamkniętymi okienkami mocuje się na skórze brzucha na zewnątrz od linii środkowej (prawy lub lewy). Obszary ciała, które nie są narażone na promieniowanie UV, przykrywamy płachtą.
3. Lampę naświetlającą umieszcza się nad biodozymetrem, mierząc odległość (30 lub 50 cm) niezbędną do kolejnych zabiegów medycznych od źródła promieniowania do powierzchni biodozymetru za pomocą centymetrowej taśmy wzdłuż pionu.
4. Włączyć naświetlacz i kolejno (otwierając klapę co 30 s) naświetlić 1-6 okienek biodozymetru.
5. Po zakończeniu naświetlania wszystkich okien zamknij je przepustnicą i wyłącz naświetlacz.

Wyniki określenia indywidualnej światłoczułości skóry ocenia się po 24 godzinach (w świetle dziennym), natomiast pas rumieniowy o minimalnej (barwnej) intensywności, ale z wyraźnymi brzegami, odpowiadać będzie czasowi 1 biodawki.

Na przykład, gdy biodozymetr był naświetlany przez 3 minuty (tj. 30 s dla każdego okienka), czas naświetlania dla pierwszego okienka wynosił 3 minuty, drugiego - 2 minuty itd., a szóstego - 30 sekund. Dzień później na skórze brzucha pojawiło się tylko 5 z 6 pasków o malejącej (odgórnej) intensywności koloru, a ostatni (5.) pas o rozmytych ("rozmytych") brzegach. W tym przypadku jako progową reakcję rumienia skórnego należy przyjąć 4 pasek (z wyraźnymi krawędziami) i odpowiadający mu czas biodawki, tj. 1,5 minuty.

W zależności od zadania fizjoterapeuty i rodzaju naświetlacza napromienianie UV odbywa się z różnych odległości roboczych: 30, 50, 75, 100 cm W oparciu o znaną biodawkę, jeśli to konieczne, arytmetyczne przeliczanie biodawki na dowolną wymaganą odległość można określić za pomocą wzoru:

X \u003d A * (B2 / C2) (min),

gdzie: X jest pożądaną biodawką na minutę; A to czas w minutach, a C to odległość w cm znanej biodawki; B to odległość w cm, z której ma być przeprowadzone napromienianie.

Przykład. Znana biodawka (z odległości 50 cm) równa 1 min. Konieczne jest określenie czasu biodawki z odległości 100 cm Zgodnie ze wzorem znajdujemy:

X = 4 min.

Dlatego czas jednej biodawki z odległości 100 cm wyniesie 4 minuty.

W praktyce ambulatoryjnej, a także w przypadku ekspozycji na promieniowanie UV, które nie wymagają opóźnienia (na przykład w przypadku róży itp.), Dozwolone jest stosowanie tak zwanej „średniej biodawki” dla konkretnego naświetlacza. Określa się ją wstępnie (dla każdego naświetlacza osobno) u 10-12 osób praktycznie zdrowych, przy czym średnia arytmetyczna czasu znalezionych biodawek będzie odpowiadać czasowi „biodawki średniej” dla tego naświetlacza. Zaleca się określanie średniej biodawki co 3 miesiące.

Aby określić biodawkę promieniowania UV w praktyce pediatrycznej, stosuje się tę samą metodę (Dalfeld-Gorbaczow). Biorąc pod uwagę dużą wrażliwość organizmu dziecka na promienie UV, zaleca się sekwencyjne otwieranie okienek biodozymetru co 15 sekund (należy to zrobić zwłaszcza przy określaniu biodawki u dzieci w pierwszych miesiącach i latach życia). U dzieci w wieku szkolnym dopuszcza się otwieranie „otworów” biodozymetru co 30 sekund.

Wyniki oznaczania nadwrażliwości skóry u dzieci należy wstępnie ocenić 3-6 godzin po napromienianiu (w szpitalu) i ostatecznie - po 24 godzinach (w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych). Przy wdrażaniu promieniowania UV należy również wziąć pod uwagę ogólny stan dziecka, okres choroby, charakter jej przebiegu, stan mechanizmów ochronnych i adaptacyjnych organizmu, warunki świetlne i klimatyczne życia dziecka.

Technika przewodzenia promieniowania ultrafioletowego

Ogólne ekspozycje na promieniowanie ultrafioletowe

Przy napromienianiu ogólnym podczas jednego zabiegu naprzemiennie eksponowane są przednie i tylne powierzchnie nagiego ciała pacjenta. Napromienianie może być indywidualne i grupowe. Pozycja pacjenta - leżąca lub stojąca.

Przy naświetlaniach grupowych zaleca się wyśrodkowanie lampy naświetlacza na klatce piersiowej, plecach, a przy naświetlaniach indywidualnych na górnej jednej trzeciej części uda (przy zastosowaniu naświetlacza ORK-21M) lub na okolicy pępka (przy zastosowaniu EOD- 10 promienników). W zależności od rodzaju naświetlacza odległość źródła promieniowania UV od naświetlanej powierzchni wynosi 50-100 cm.

Przed ogólnym napromieniowaniem indywidualnym określa się nadwrażliwość skóry pacjenta na światło. W przypadku narażeń grupowych dopuszcza się stosowanie średniej biodawki dla danego naświetlacza. W przypadku ogólnej ekspozycji na promieniowanie UV pacjenci powinni nosić okulary chroniące przed światłem. Napromienianie prowadzi się według schematów, zaczynając od dawek podrumieniowych (1/8, 1/4, 1/2 biodawki). Istnieją 3 ogólnie przyjęte (przykładowe) schematy ogólnego napromieniania UV (Tabela 7). Wybór schematu zależy od ogólnego stanu pacjenta i (lub) charakteru choroby. Ogólne napromienianie UV przeprowadza się codziennie lub co drugi dzień, w razie potrzeby kurs powtarza się po 2-3 miesiącach.

Tabela 7. Przykładowe schematy ogólnych ekspozycji na promieniowanie UV

Lokalna ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe

Przy napromienianiu miejscowym eksponowane są ograniczone obszary powierzchni skóry: 400-600 cm2 (u dorosłych) i 50-400 cm2 (u dzieci). U dzieci powierzchnia napromieniowanej powierzchni zależy od wieku dziecka: do 1 roku życia - 50-80 cm2; od 1 roku do 3 lat - 80-100 cm2; od 3 do 5 lat - 100-160 cm2; od 5 do 7 lat - 150-200 cm2; dla dzieci powyżej 7 lat - 200-400 cm2. Przy napromienianiu miejscowym częściej stosuje się rumieniowe (1-8 biodoz) i rzadziej podrumieniowe (do 1 biodawki) dawki promieniowania UV. U dzieci dawka pierwszej ekspozycji nie powinna przekraczać 2 biodawek.

Powtarzające się naświetlania tego samego obszaru skóry zwykle wykonuje się co drugi dzień (rzadziej - po 2 dniach), w ciągu jednego dnia można napromieniać różne obszary powierzchni skóry (biorąc pod uwagę ich powierzchnię). Wielokrotne napromienianie tego samego pola prowadzi się w rosnącej (o 1-2 biodawki) dawce.

Ze względu na zmianę właściwości optycznych skóry dawki rumieniowe na ten sam obszar są przepisywane wielokrotnie, ale średnio nie więcej niż 4-5 razy. Liczbę miejscowych ekspozycji z subrumieniową ekspozycją na promieniowanie UV można zwiększyć do 7-14. Jeśli jest to wskazane, drugi kurs erythemoterapii można przeprowadzić nie wcześniej niż po 7-8 tygodniach, t.t. po przywróceniu wrażliwości napromieniowanych obszarów skóry na promienie UV.

Istnieje kilka sposobów lokalnego napromieniania: a) napromieniowanie miejsca (środka) zmiany (rana, owrzodzenie troficzne itp.); b) napromienianie pozaogniskowe (technika reperkusji) - ekspozycja na powierzchnię skóry symetryczną do miejsca zmiany (na przykład, jeśli na obolałej nodze znajduje się gips, napromienianie zdrowej nogi); c) napromieniowanie polami (klatka piersiowa, wzdłuż nerwu itp.);

D) segmentowe napromienianie stref refleksogennych (strefa kołnierzyka, strefa majtek, strefy Zakharyin-Ged itp.); e) napromienianie nosów etapowych (za pomocą pasów strefowych); c) napromienianie frakcjonowane, w którym w celu ograniczenia narażenia na promieniowanie UV na danym obszarze stosuje się „perforowany lokalizator” wykonany z ceraty medycznej o wymiarach 30x30 cm.

Wycina 150-200 kwadratowych otworów o boku 1 cm i w odległości 1-2 cm od siebie. Napromienianie przeprowadza się rumieniowymi dawkami przez otwory w ceratce umieszczonej na ciele pacjenta. W jednym zabiegu naświetlane są dwa pola (klatka piersiowa, plecy). W przypadku napromieniania frakcjonowanego dzieci stosuje się również perforowany lokalizator: dla noworodków - z 12 otworami o powierzchni 0,5-1 cm2; dla niemowląt - od 40 i dla starszych dzieci - od 70-125 dołków o wskazanej wielkości obszaru.

Bogolyubov V.M., Vasilyeva M.F., Vorobyov M.G.