A kismedencei szervek betegségei a nőknél. Kismedencei szervek gyulladása: a probléma okai

Gyulladásos betegségek kismedencei szerveket (PID) az jellemzi különféle megnyilvánulások a károsodás mértékétől és a gyulladásos reakció erősségétől függően. A betegség akkor alakul ki, amikor egy kórokozó bejut a nemi traktusba (enterococcusok, bakteroidok, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, Trichomonas) és kedvező feltételek fejlődéséhez és szaporodásához. Ezek az állapotok a szülés vagy az abortusz utáni időszakban, menstruáció alatt, különböző időszakokban jelentkeznek intrauterin manipulációk(IUD behelyezés, hiszteroszkópia, hiszterosalpingográfia, diagnosztikai küret).

A meglévő természetes védekező mechanizmusok, mint pl anatómiai jellemzők, helyi immunitás, hüvelyi tartalom savas környezete, hiánya endokrin rendellenességek vagy súlyos extragenitális betegségek az esetek túlnyomó többségében képesek megakadályozni a genitális fertőzés kialakulását. Egyik vagy másik mikroorganizmus inváziójára válaszul gyulladásos válasz lép fel, amelyet a szeptikus folyamat kialakulásának legújabb elképzelései alapján "szisztémás gyulladásos válasznak" szoktak nevezni.

Akut endometritis mindig antibiotikumos kezelést igényel. A gyulladásos folyamat az endometrium bazális rétegét érinti az invázió miatt specifikus ill nem specifikus kórokozók. Védelmi mechanizmusok a veleszületett vagy szerzett méhnyálkahártya, például a T-limfociták aggregátumai és a sejtes immunitás egyéb elemei közvetlenül kapcsolódnak a nemi hormonok, különösen az ösztradiol hatásához, a makrofág populációval együtt hatnak, és megvédik a szervezetet a károsító tényezőktől. A menstruáció kezdetével ez a gát a nyálkahártya nagy felületén eltűnik, ami lehetővé teszi a fertőzést. A méhben a védelem másik forrása az alatta lévő szövetek polimorfonukleáris leukociták beszivárgása és a méh gazdag vérellátása, amely hozzájárul a szerv megfelelő vérellátásához és a szérumában található nem specifikus humorális védekező elemekhez: transzferrinhez, lizozim, opszoninok.

A gyulladásos folyamat átterjedhet a izomréteg: akkor van súlyos klinikai lefolyású metroendometritis és metrothrombophlebitis. A gyulladásos reakciót az érintett szövetekben a mikrokeringés zavara, kifejezett váladékozás, anaerob flóra hozzáadásával a myometrium nekrotikus pusztulása jellemzi.

Klinikai megnyilvánulások akut endometritis már a fertőzést követő 3-4. napon testhőmérséklet-emelkedés, tachycardia, leukocitózis és az ESR növekedése jellemzi. A méh mérsékelt növekedését fájdalom kíséri, különösen a bordák mentén (a vér- és nyirokerek). Gennyes-véres váladékok jelennek meg. Az endometritis akut stádiuma 8-10 napig tart, és meglehetősen komoly kezelést igényel. Nál nél megfelelő kezelés a folyamat véget ér, ritkán megy át szubakut és krónikus formákba, még ritkábban, független és válogatás nélküli antibiotikum-terápiával az endometritis enyhébb abortív lefolyású lehet.

Az akut endometritis kezelése, a megnyilvánulások súlyosságától függetlenül, antibakteriális infúzióval, deszenzitizáló és helyreállító terápiával kezdődik.

Az antibiotikumokat a legjobban a kórokozó rájuk való érzékenységének figyelembevételével írják fel. Az antibiotikumok adagját és időtartamát a betegség súlyossága határozza meg. Az anaerob fertőzések gyakorisága miatt javasolt kiegészítő alkalmazás metronidazol. Tekintettel az endometritis nagyon gyors lefolyására, az antibiotikumok közül előnyben részesítik az aminoglikozidokkal és metronidazollal rendelkező cefalosporinokat. Például cefamandol (vagy cefuroxim, cefotaxim) 1,0-2,0 g naponta 3-4 alkalommal IM vagy IV csepegtetésben + 80 mg gentamicin naponta 3 alkalommal IM + Metrogil 100 ml IV / csepegtetőben.

A cefalosporinok helyett félszintetikus penicillinek is használhatók (abortív tanfolyammal), például ampicillin 1,0 g 6-szor / nap. Az ilyen kombinált antibiotikum-terápia időtartama a klinikától és a laboratóriumi választól függ, de nem lehet kevesebb 7-10 napnál. A dysbacteriosis megelőzésére az antibiotikum-kezelés első napjaitól kezdve napi 4-szer 250 000 NE nystatint vagy napi 50 mg Diflucan-t 1-2 hétig szájon át vagy intravénásan alkalmaznak.

A méregtelenítő infúziós terápia számos infúziós szert tartalmazhat, például Ringer-Locke oldat - 500 ml, poliionos oldat - 400 ml, gemodez (vagy polydez) - 400 ml, 5% glükóz oldat - 500 ml, 1% kalcium-klorid oldat - 200 ml, Unitiol 5%-os oldattal C-vitamin 5 ml naponta háromszor. Hipoproteinémia jelenlétében fehérjeoldatok (albumin, fehérje), vérpótló oldatok, plazma, eritrocitatömeg vagy teljes vér, aminosav-készítmények infúzióját célszerű elvégezni.

A fizioterápiás kezelés az egyik vezető hely az akut endometritis kezelésében. Nemcsak csökkenti a gyulladásos folyamatot az endometriumban, hanem serkenti a petefészek működését is. Normalizálva hőmérsékleti reakció alacsony intenzitású ultrahangot, induktotermiát célszerű előírni elektromágneses mező HF vagy UHF, mágnesterápia, lézerterápia.

Minden ötödik nő, aki átesett salpingo-oophoritisen, ki van téve a meddőség kockázatának. Adnexitis lehet az oka a méhen kívüli terhesség magas kockázatának, valamint a terhesség és a szülés kóros lefolyásának. Elsőként a petevezetékek érintettek, míg az egyik vagy mindkét cső nyálkahártyájának minden rétegét befedheti a gyulladásos folyamat, de gyakrabban csak a cső nyálkahártyáját érinti, a nyálkahártya hurutos gyulladása a cső előfordul - endosalpingitis. A tubusban felhalmozódó gyulladásos váladék gyakran az ampulláris nyíláson keresztül kifolyik a hasüregbe, a tubus körül összenövések alakulnak ki, a szonda hasi nyílása bezárul. A saccularis daganat átlátszó savós tartalmú hydrosalpinx vagy gennyes tartalmú pyosalpinx formájában alakul ki. A jövőben a hydrosalpinx savós váladéka a kezelés hatására megszűnik, és a gennyes pyosalpinx a hasüregbe perforálhat. A gennyes folyamat befoghatja és megolvaszthatja a kis medence minden nagyobb területét, átterjedve az összes belső nemi szervre és közeli szervek.

Petefészek gyulladás (oophoritis) Hogyan elsődleges betegség ritka, a fertőzés a tüszőrepedt régióban fordul elő, mivel a petefészekszövet többi részét jól védi a fedő csírahám. Az akut stádiumban ödéma és kissejtes infiltráció figyelhető meg. Néha a tüsző üregében corpus luteum vagy kicsi follikuláris ciszták tályogok, mikrotályogok képződnek, amelyek összeolvadva petefészek-tályogot vagy pyovariumot alkotnak. A gyakorlatban lehetetlen diagnosztizálni egy izolált gyulladásos folyamatot a petefészekben, és ez nem is szükséges. Jelenleg az akut adnexitisben szenvedő betegek mindössze 25-30% -ánál van kifejezett gyulladásos kép, a fennmaradó betegeknél átmenet van krónikus formába, amikor a terápia leáll a klinika gyors süllyedése után.

Akut salpingoophoritis antibiotikumokkal (lehetőleg fluorokinolonokkal) is kezelik III generáció- Ciprofloxacin, Tarivid, Abaktal), mivel gyakran kíséri pelvioperitonitis - gyulladás kismedencei peritoneum.

A kismedencei peritoneum gyulladása leggyakrabban a fertőzésnek a fertőzött méhből a hasüregbe való behatolása következtében alakul ki (endometritisz, fertőzött abortusz, felszálló gonorrhoea), tól től petevezetékek, petefészkek, a belekből, vakbélgyulladással, különösen annak kismedencei elhelyezkedésével. Ugyanakkor megfigyelhető gyulladásos válasz peritoneum savós, savós-gennyes vagy gennyes folyadékgyülem kialakulásával. A pelvioperitonitisben szenvedő betegek állapota továbbra is kielégítő vagy közepes. A hőmérséklet emelkedik, a pulzus felgyorsul, de a funkció a szív-érrendszer kevéssé zavarja. Pelvioperitonitis vagy helyi hashártyagyulladás esetén a bél nem duzzadt, tapintható felső fele testek hasi üreg fájdalommentes, és a hashártya irritáció tünetei csak az anyaméh felett és in csípőterületek. A betegek azonban beszámolnak erőteljes fájdalom V alsó szakaszok has, késleltetett széklet és gázképződés, néha hányás jelentkezhet. A leukociták szintje emelkedik, a képlet balra tolódik, az ESR felgyorsul. A fokozatosan növekvő mérgezés rontja a betegek állapotát.

A salpingo-oophoritis kezelése pelvioperitonitissel vagy anélkül a beteg flórájának és antibiotikum-érzékenységének kötelező vizsgálatával kezdődik. A legfontosabb dolog a gyulladás etiológiájának meghatározása. A mai napig a benzilpenicillint széles körben alkalmazzák egy specifikus gonorrhoeás folyamat kezelésére, bár előnyben részesítik az olyan gyógyszereket, mint a Rocephin, Cefobid, Fortum.

Az "arany standard" a salpingo-oophoritis antibiotikum-terápiából történő kezelésében a Klaforan (cefotaxim) kinevezése 1,0-2,0 g dózisban 2-4 alkalommal / nap / m, vagy egyszeri 2,0 g / adagban kombinálva gentamicin 80 mg 3-szor / nap (a gentamicin egyszer adható be 160 mg / m dózisban). Ügyeljen arra, hogy ezeket a gyógyszereket kombinálja a Metrogil / 100 ml-ben naponta 1-3 alkalommal. Az antibiotikum-kezelést legalább 5-7 napig kell elvégezni, a II. és III. generációs cefalosporinok felírásával (Mandol, Zinacef, Rocefin, Cefobid, Fortum és mások 2-4 g / nap dózisban).

Nál nél akut gyulladás a méh függelékei, amelyeket pelvioperitonitis bonyolít, az antibiotikumok szájon át történő beadása csak a főétel után, sőt, szükség esetén lehetséges. Általában nincs ilyen igény, és a korábbi klinikai tünetek fennmaradása jelezheti a gyulladás előrehaladását és egy esetleges gennyes folyamatot.

A méregtelenítő terápia főként 2-2,5 literes krisztalloid és méregtelenítő oldatokkal történik Hemodez, Reopoliglyukin, Ringer-Locke oldatok, poliionos oldatok - acessol stb. bevonásával. Az antioxidáns terápiát 5,0 ml Unithiol oldattal végezzük. 5%-os aszkorbinsav oldat 3-szor / nap in / in.

A vér reológiai és véralvadási tulajdonságainak normalizálása és a mikrokeringés javítása érdekében acetilszalicilsavat (Aspirint) alkalmaznak napi 0,25 g mennyiségben 7-10 napig, valamint intravénásán adják a Reopoliglyukin 200 ml-ét (kúránként 2-3 alkalommal). ). Ezt követően jelentkezzen egész komplexum feloldó terápia és fizioterápiás kezelés (kalcium-glükonát, autohemoterápia, nátrium-tioszulfát, Humisol, Plasmol, Aloe, FiBS). Az akut folyamatban végzett fizioterápiás eljárások közül az ultrahang a megfelelő, fájdalomcsillapító, deszenzitizáló, fibrolitikus hatású, erősítő hatású. anyagcsere folyamatokés szöveti trofizmus, induktotermia, UHF-terápia, magnetoterápia, lézerterápia, további - szanatórium- és gyógyfürdő kezelés.

A méhfüggelék gyulladásos megbetegedéseiben szenvedő fekvőbetegek 20-25%-ánál 5-9%-ban alakul ki gennyes szövődmények sebészeti beavatkozást igényel.

A gennyes tubo-petefészek tályogok kialakulásával kapcsolatban a következő rendelkezéseket különböztetjük meg:

• krónikus salpingitis a tubo-petefészek tályogban szenvedő betegeknél az esetek 100% -ában megfigyelhető és megelőzi őket;
• a fertőzés terjedése főként intracanalicularis úton megy végbe az endometritistől (IUD-vel, abortusszal, méhen belüli beavatkozással) a gennyes salpingitisig és oophortiu-ig;
• a petefészkek cisztás változásainak gyakori kombinációja krónikus salpingitissel;
• a petefészek-tályogok kötelező kombinációja a gennyes salpingitis súlyosbodásával;
• petefészek-tályogok (pyovarium) főleg abból keletkeznek cisztás képződmények, gyakran a mikrotályogok összeolvadnak egymással.

A gennyes tubo-petefészek formációk morfológiai formái:

• pyosalpinx - a petevezeték elsődleges elváltozása;
• pyovarium - a petefészek domináns elváltozása;
• tubo-petefészek daganat.

Minden más kombináció ezen folyamatok komplikációja, és előfordulhat:

• perforáció nélkül;
• tályogok perforációjával;
• pelvioperitonitisben;
• hashártyagyulladással (korlátozott, diffúz, savós, gennyes);
• kismedencei tályoggal;
• parametritissel (hátsó, elülső, oldalsó);
• a szomszédos szervek másodlagos elváltozásaival (sigmoiditis, másodlagos vakbélgyulladás, omentitis, interintestinalis tályogok sipolyképződéssel).

Gyakorlatilag lehetetlen és nem is célszerű klinikailag megkülönböztetni ezeket a lokalizációkat, mivel a kezelés alapvetően azonos, az antibiotikum-terápia vezető helyet foglal el mind a leghatékonyabb antibiotikumok alkalmazását, mind alkalmazásuk időtartamát tekintve. A magban gennyes folyamatok a gyulladásos folyamat visszafordíthatatlan természete. A visszafordíthatatlanság esedékes morfológiai változások, mélységük és súlyosságuk, gyakran társul súlyos jogsértések veseműködés.

Konzervatív kezelés visszafordíthatatlan változások A méh függelékek nem ígéretes, mivel ha végrehajtják, megteremti az előfeltételeket új relapszusok megjelenéséhez és a zavart anyagcsere-folyamatok súlyosbodásához a betegekben, növeli a közelgő műtét kockázatát a szomszédos szervek károsodása és a végrehajtás képtelensége szempontjából. a szükséges műtéti mennyiséget.

A gennyes tubo-petefészek-képződmények diagnosztikai és klinikai szempontból nehéz folyamat. Ennek ellenére számos jellegzetes szindróma megkülönböztethető:

• mámor;
• fájdalmas;
• fertőző;
• korai vese;
• hemodinamikai rendellenességek;
• a szomszédos szervek gyulladása;
• anyagcserezavarok.

Klinikailag az intoxikációs szindróma mérgezési encephalopathiában, fejfájásban, feji nehézségben és elnehezülésben nyilvánul meg. Általános állapot. Vannak dyspeptikus rendellenességek (szájszárazság, hányinger, hányás), tachycardia, néha magas vérnyomás (vagy hipotenzió kezdetben szeptikus sokk, ami az egyik korai tünete, a cianózissal és az arc kipirulásával együtt a súlyos sápadtság hátterében).

Fájdalom szindróma szinte minden betegnél jelen van és fokozódó jellegű, általános állapot- és közérzetromlással, speciális vizsgálat során fájdalommal, méhnyakon túli elmozdulással és a tapintható képződmény körül hashártya irritáció tüneteivel jár. Lüktető, fokozódó fájdalom, tartós láz 38°C feletti testhőmérséklet mellett, tenezmus, folyékony széklet, a daganat egyértelmű kontúrjainak hiánya, a kezelés hatásának hiánya - mindez a perforáció veszélyére vagy annak jelenlétére utal, ami abszolút olvasmány sürgősre sebészeti kezelés. fertőző szindróma minden betegben jelen van, a legtöbb magas testhőmérsékletű (38 ° C és magasabb) betegnél manifesztálódik, a tachycardia láznak felel meg, valamint a leukocitózis növekedése, az ESR és a leukocita intoxikációs index növekedése, a limfociták száma csökken, a fehérvér balra tolódás és a középső tömegek molekuláinak száma tükrözi a növekvő mérgezést. Gyakran előfordul, hogy a vesefunkció megváltozik a vizeletürítés megsértése miatt. Az anyagcserezavarok dysproteinémiában, acidózisban, elektrolit-egyensúlyzavarban stb.

Ennek a betegcsoportnak a kezelési stratégiája a szervmegőrző működési elveken alapul, de a fertőzés fő fókuszának radikális eltávolításával. Ezért minden egyes páciens számára optimálisnak kell lennie a műtét mennyiségének és végrehajtásának idejére. A diagnózis tisztázása esetenként több napig is eltart – különösen olyan esetekben, amikor határváltozat van a gennyedés és az akut gyulladásos folyamat között, vagy differenciáldiagnózisban. onkológiai folyamat. A kezelés minden szakaszában antibiotikum terápia szükséges.

A preoperatív terápia és a műtétre való felkészülés a következőket tartalmazza:

• antibiotikumok (Cefobid 2,0 g / nap, Fortum 2,0-4,0 g / nap, Reflin 2,0 g / nap, Augmentin 1,2 g IV csepegtető 1 alkalommal / nap, Clindamycin 2,0-4,0 g / nap stb. alkalmazásával). Ezeket naponta háromszor intramuszkulárisan 80 mg gentamicinnel és háromszor intravénásán 100 ml Metrogil infúzióval kell kombinálni;
• méregtelenítő terápia volémiás és anyagcserezavarok infúziós korrekciójával;
• a kezelés hatékonyságának kötelező felmérése a testhőmérséklet, a peritoneális tünetek, az általános állapot és a vérkép tekintetében.

A műtéti szakasz folyamatos antibiotikum terápiát is magában foglal. Különösen értékes egyet bemutatni napi adag antibiotikumot a műtőasztalra közvetlenül a műtét befejezése után. Ez a koncentráció a fertőzés további terjedésének gátjaként szükséges, mivel a tubo-petefészek tályogok sűrű, gennyes kapszulai már nem akadályozzák meg a gyulladásos zónába való behatolást. A béta-laktám antibiotikumok (Cefobide, Rocefin, Fortum, Klaforan, Tienam, Augmentin) jól átjutnak ezeken az akadályokon.

A posztoperatív terápia magában foglalja az antibiotikum-terápia folytatását ugyanazokkal az antibiotikumokkal, antiprotozoális, gombaellenes gyógyszerekkel és uroszeptikumokkal kombinálva a jövőben (érzékenységtől függően). A kezelés folyamata a klinikai képen, a laboratóriumi adatokon alapul, de nem lehet kevesebb 7-10 napnál. Az antibiotikumok törlése a toxikus tulajdonságaik alapján történik, ezért gyakran először, 5-7 nap elteltével a gentamicint megszüntetik, vagy amikacinnal helyettesítik.

Az infúziós terápia célja a hipovolémia, mérgezés és anyagcserezavarok. Nagyon fontos a motoros készségek normalizálása gyomor-bél traktus(bélstimuláció, HBO, hemoszorpció vagy plazmaferézis, enzimek, epidurális blokád, gyomormosás stb.). A hepatotróp, helyreállító, antianémiás terápiát immunstimuláló terápiával (UVI, lézeres besugárzás vér, immunkorrektorok).

Minden gennyes tubo-petefészek-tályog miatt műtéten átesett betegnek kórházi rehabilitációra van szüksége a visszaesések megelőzése és bizonyos testfunkciók helyreállítása érdekében.

Irodalom

1. Abramchenko V. V., Kostyuchek D. F., Perfileva G. N. Gennyes-szeptikus fertőzés a szülészetben nőgyógyászati ​​gyakorlat. SPb., 1994. 137. o.
2. Bashmakova M. A., Korhov V. V. Antibiotikumok a szülészetben és perinatológiában. M., 1996. No. 9. S. 6.
3. Bondarev N. E. Vegyes szexuális úton terjedő betegségek diagnosztikájának és kezelésének optimalizálása a nőgyógyászati ​​gyakorlatban: Ph.D. dis. … cand. édesem. Tudományok. SPb., 1997. 20 p.
4. Venzela R.P. Nozokomiális fertőzések// M., 1990. 656 p.
5. Gurtovoy B. L., Serov V. N., Makatsaria A. D. Gennyes-szeptikus betegségek a szülészetben. M., 1981. 256 p.
6. Keith L. G., Berger G. S., Edelman D. A. reproduktív egészség: V. 2 // Ritka fertőzések. M., 1988. 416 p.
7. Krasznopolszkij V.I., Kulakov V.I. Sebészet a méh függelékeinek gyulladásos betegségei. M., 1984. 234 p.
8. Korhov V. V., Safronova M. M. A szeméremtest és a hüvely gyulladásos betegségeinek kezelésének modern megközelítései. M., 1995. No. 12. S. 7-8.
9. Kyumerle H. P., Brendel K. Klinikai farmakológia terhesség alatt / szerk. X. P. Kyumerle, K. Brendel: ford. angolról. T. 2. M., 1987. 352. o.
10. Szerov V. N., Sztrizsakov A. N., Markin S. A. Gyakorlati szülészet: útmutató orvosok számára. M., 1989. 512. o.
11. Szerov V. N., Zharov E. V., Makatsaria A. D. Szülészeti hashártyagyulladás: diagnózis, klinika, kezelés. M., 1997. 250 p.
12. Strizhakov A. N., Podzolkova N. M. A méh függelékeinek gennyes gyulladásos betegségei. M., 1996. 245 p.
13. Khadzhieva E.D. Peritonitis után császármetszés: bemutató. SPb., 1997. 28. o.
14. Sahm D.E. Az automatizálás és a molekuláris technológia szerepe az antimikrobiális érzékenység vizsgálatában // Clin. Microb. És Inf. 1997; 3:2(37-56).
15. Snuth C. B., Noble V., Bensch R. et al. A hüvely bakteriális flórája a menstruációs ciklus során // Ann. Gyakornok. Med. 1982; p. 948-951.
16. Tenover F.C. Norel és az antimikrobiális rezisztencia új mechanizmusai a nozokomiális kórokozókban // Am. J. Med. 1991; 91. o. 76-81.

V. N. Kuzmin, orvos Orvostudomány, Egyetemi tanár
MGMSU, Moszkva

A női reproduktív rendszer meglehetősen összetett. Az ezt alkotó összes szerv szoros kapcsolatban áll egymással, illetve az egyik tevékenységének bármilyen megsértése hátrányosan befolyásolja a többiek működését. Ugyanakkor a reproduktív rendszer különösen érzékeny mind a belső, mind a külső agresszív tényezők hatására. Tehát nagyon sok nő szembesül a kismedencei gyulladásos folyamat diagnózisával, annak tüneteivel és kezelésével, hogy többet tudjon meg, most egy kicsit részletesebben megvizsgáljuk.

A medence gyulladásos folyamata számos szervet érinthet, például a méhet, a petevezetékeket és a petefészkeket. Ez a fogalom a kismedencei szervek különböző gyulladásos betegségeit öleli fel, amelyeket az endometritis (méhgyulladás), a cervicitis (a méhnyak gyulladása), a salpingitis (a petevezetékek gyulladása), az oophoritis (petefészek-gyulladás) képviselnek, andexitis (salpingoophoritis - a méh függelékeinek gyulladása), valamint a pelvioperitonitis (a kismedencei peritoneum gyulladása) és néhány más. Úgy gondolják, hogy a kismedencei gyulladásos folyamat a leggyakoribb probléma az összes nőgyógyászati ​​betegség között.

Tünetek

A kismedencei gyulladásos betegségek különböző módon manifesztálódnak. De mindezek a betegségek okozzák fájdalom az alsó hasban, és ahhoz vezethet menstruációs ciklus nőknél (szabálytalanság, bőség, fájdalom stb.). Ezenkívül egyes gyulladásos folyamatok viszketést és rendellenes váladékozást okoznak a hüvelyüregből. Az allokációk lehetnek sajtos, véres, nyálkahártya-gennyesek. Néha egyszerűen bővé válnak, sárgás árnyalat látható rajtuk. Ezenkívül a gyulladásos folyamat kellemetlen szagot, zavarosságot stb. adhat a váladékozásnak. Bizonyos esetekben olyan vérzés lép fel, amely nem kapcsolódik a menstruációhoz.

Az akut gyulladásos folyamat általában az ember testhőmérsékletének emelkedéséhez és gyengeség kialakulásához vezet. A pácienst a mérgezés egyéb tünetei is zavarhatják, például fejfájás, fájdalmas tünetek, szédülés, ugrások vérnyomás hányinger, sőt hányás érzése.

A medence számos gyulladása nyomásérzethez vezet az alsó hasban. Is kóros folyamatok gyakran a szeméremtest és/vagy a hüvely nyálkahártyájának kipirosodását, duzzanatát és viszketését okozza. Sok beteg panaszkodik fájdalom szex közben a hát alsó részén. Problémáik lehetnek a fájdalmas vagy nehéz vizeletürítéssel is, ill gyakori késztetések vizelésre.

Meg kell jegyezni, hogy a medence gyulladásának krónikus formája leggyakrabban súlyos tünetek nélkül jelentkezik. Egy ilyen jogsértés esetén egy nő csak kifejezetlen és időszakos fájdalmakat tapasztalhat, amelyeket nem tekint az orvosi segítség okának.

Ennek eredményeként a gyulladás a fejlődéshez vezet komoly problémákat egészséggel, amelyet meddőség, méhen kívüli terhesség, krónikus kismedencei fájdalom stb. jelenthetnek. A betegség súlyosbodását idővel bármilyen tényező kiválthatja - banális hipotermia, megfázás stb.

Hogyan korrigálódik a medence gyulladásos folyamata, mi a hatékony kezelése?

A kismedence gyulladásos folyamatának terápiáját a fekvőbeteg osztályon vagy ambulánsan végezzük. A betegség okának meghatározása után az orvos kiválasztja a megfelelő kezelési taktikát, összpontosítva egyéni jellemzők női betegek.

A legtöbb esetben a női nemi szervek gyulladásának korrekciója antibiotikum terápiát foglal magában. Az antibiotikumokat az azonosított kórokozó figyelembevételével választják ki, egyes esetekben a vizsgálati eredmények megszerzése előtt a betegnek olyan gyógyszert írnak fel széles választék akciók. Súlyos gyulladásos folyamatban az antibakteriális gyógyszereket kórházban, intravénásan adják be. Az orvosok két vagy több gyógyszer egyidejű alkalmazását is előírhatják.

Ne adjon antibiotikumot gombás fertőzésre pozitív hatás Ebben az esetben gombaellenes szereket használnak gyógyszerek- vagy csak lokálisan, vagy lokálisan és szisztémásan is (tabletta formájában). Bizonyos esetekben az ilyen gyógyszereket profilaktikusan alkalmazzák, az ilyen terápia megfelelőségét az orvos határozza meg.

Ezenkívül kompetens gyulladáscsökkentő terápia végezhető nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel. Jó fájdalomcsillapító hatásuk is van.

Ezenkívül a medence gyulladásos folyamatának kezelése segít növelni a szervezet betegséggel szembeni ellenállását. Ennek a hatásnak az eléréséhez általában használják multivitamin komplexek, immunmodulátorok. Szükség esetén deszenzitizáló terápia végezhető a segítségével antihisztaminok. Ez a kezelés csökkentheti a duzzanatot, viszketést és égést. Ezenkívül a kis medencében gyulladásos folyamatban szenvedő betegeknek ajánlott betartani diétás étel, gyakran fizioterápiás eljárásokat írnak fel (az akut gyulladásos folyamat lecsengése után), valamint fizioterápiás gyakorlatok.

Bizonyos esetekben a kismedence gyulladásos folyamatának terápiája lehetetlen műtéti beavatkozás. Leggyakrabban a sebészek manipulációkat végeznek a genny eltávolítására, vízelvezetésre vagy a méh függelékeinek eltávolítására.

Alternatív kezelés

Mert sikeres megszüntetése gyulladás a medencében használható és azt jelenti hagyományos gyógyászat használatuk célszerűségét meg kell beszélni kezelőorvosával.

Tehát erre a gyógynövény orbáncfű használható. Egy evőkanál apróra vágott fűszernövényt csak egy pohár forralt vízzel főzz le. Az ilyen szert minimális teljesítményű tűzön forraljuk negyed óráig, majd szűrjük le. Vegyünk egy kész húslevest egy negyed csésze naponta háromszor.

A kismedencei szervek gyulladása- nagyon gyakori probléma, tüneteit szinte minden nő ismeri. Baktériumok vagy szexuális úton terjedő betegségek okozhatják. A fő tünet az állandó, tartós fájdalom az alsó hasban.

Ebből a cikkből megtudhatja a választ arra a kérdésre, hogy mi az kismedencei gyulladásos betegségÉs milyen jelek alapján lehet időben észlelni?

Mit kell tudni erről a betegségről?

Nagyon gyakran a nők nem mennek el a nőgyógyászhoz, amikor fájdalmat éreznek a medence területén. Azt hiszik, hogy ez „normális”, „fáj a menstruációm előtt”, „Egész nap csak ültem” és így tovább.

Valójában az ilyen fájdalom a kismedencei szervek gyulladását jelezheti. A következőket kell tudnia:

Mi az a kismedencei gyulladásos betegség?

A kismedencei gyulladásos betegség olyan fertőzés, amely érinti nemi szervek: petevezetékek, méh, petefészkek, hüvely és méhnyak.

Mik a kismedencei gyulladásos betegségek okai?

Ezt a gyulladást általában nemi úton terjedő betegségek (STD-k) okozzák. Főleg a chlamydia és a gonorrhoea. A szervezetben lévő baktériumok lenyelésével is összefüggésbe hozható. A kismedencei gyulladásos betegségek leggyakoribb okai a következők:

• Az endometrium biopsziája
• Méhen belüli eszköz behelyezése
• Vetélés, elektív vagy terápiás abortusz

Ki kaphat kismedencei gyulladást?

Minden nőnél fennáll a kismedencei gyulladás kockázata, de A kockázat a következő tényezők miatt nő:

• Védelem nélküli közösülés.
• Szexuális kapcsolatok több partnerrel.
• Ha partnere szenved nemi betegség(függetlenül attól, hogy tud róla vagy sem).
• Ha Ön már szenvedett szexuális úton terjedő betegségekben.
• A szexuális tevékenység megkezdése 20 éves kor előtt.
• Méhen belüli eszköz használata.

Milyen gyorsan terjed a kismedencei gyulladásos betegség?

Általában ez a betegség a hüvely fertőzésével kezdődik és. Ha nem kezelik antibiotikumokkal, átterjedhet az endometriumra, a méh nyálkahártyájára, majd a petevezetékekre, a petefészekre, a méhre és a hasra.

Melyek a kismedencei gyulladásos betegségek fő tünetei?

A leggyakoribb tünetek a következők:

• Fájdalom az alsó hasban vagy a hátban.
• Túl sok hosszú időszak menstruáció (több mint egy hét).
• Túl bőséges menstruáció.
• Nagyon fájdalmas időszak.
• Görcsök a hasban.
• Hüvelyi vérzés nem menstruáció vagy más szokatlan váladékozás alatt.
• Hőfok.
• Hányinger és szédülés.
• Hányás.
• Fájdalom közösülés közben vagy után.
• Fájdalom nőgyógyászati ​​vizsgálat során.
• Égő érzés vizelés közben.
• Fájdalom ülve.
• Nagy érzékenység a kismedencei régióban.
• Hidegrázás.
• Szokatlan fáradtság.
• Gyakori vizelés.
• Menstruáció hiánya vagy hosszú késések.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy néha a kismedencei szervek gyulladása esetén a betegek nem észlelik ezeket a tüneteket.

Hogyan lehet diagnosztizálni a kismedencei gyulladást?

Mennyire veszélyes a kismedencei gyulladás?

Ez a betegség veszélyessé válik, ha nem kezelik időben. Például a petevezetékben lévő hegszövet problémákat okozhat a fogamzás során, egészen a meddőségig.

• Ha a petevezetékek részben elzáródnak, méhen kívüli terhességet tapasztalhat.
• Egy súlyos fertőzés akár egyes szöveteket is elpusztíthat, és károsíthatja a belső szerveket.

Hogyan védekezhet a kismedencei gyulladás ellen?

A betegség elkerülése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

• Mindig használjon óvszert.
• Ne legyen szexuális kapcsolata olyan emberekkel, akik esetleg fertőzöttek STD-vel.
• Korlátozza a szexuális partnerek számát.
• Ne zuhanyozzon és ne vegyen ülőfürdőt, mert ez elősegíti a baktériumok terjedését.
• Leszokni a dohányzásról.
• Vegyen fel vényköteles antibiotikumot, és kövesse az orvos által előírt kezelést.
• Ügyeljen a gyanús tünetekre.
• Tartózkodjon a teljes gyógyulásig.
• Kérje meg leendő partnereit, hogy adjanak át orvosi vizsgálat nemi betegségekre.
• Évente egyszer végezzen teljes körű nőgyógyászati ​​vizsgálatot.

Ezzel is támogasd immunrendszeredet megfelelő táplálkozás, Akkor vírusok és baktériumok nem fognak félni tőled.

A kismedencei gyulladásos betegségek (PID) egy csoport fertőző betegségek női reproduktív rendszer. A fertőzés akkor következik be, amikor a hüvelyből származó baktériumok más reproduktív szervekbe, például a méhbe, a petevezetékekbe és a petefészkekbe jutnak. Általában ezek olyan baktériumok, amelyek szexuális úton terjednek. Bár a PID-k szinte tünetmentesek lehetnek, gyakran női meddőséget okoznak. A PID tünetei különféle házi gyógymódokkal enyhíthetők. Azonban annak érdekében, hogy megakadályozzák a szövődmények, például a meddőség és a krónikus kismedencei fájdalom, fontos, hogy alávessünk egy gyógyszeres kezelést.

Figyelem: ez a cikk csak tájékoztató jellegű. A receptek alkalmazása előtt konzultáljon orvosával.

Lépések

1. rész

PID kezelés otthon

Fontos, hogy időben észrevegyük a PID tüneteit. Nagyon gyakran bekapcsolva korai fázis A PID tünetmentes, különösen, ha a fertőzés kórokozója a chlamydia. A kismedencei gyulladásos megbetegedések tünetei lehetnek az alhasi vagy a medencei fájdalom, az alsó hátfájás, hüvelyi folyás Val vel rossz szag, rendszertelen menstruáció, krónikus fáradtság, fájdalom közösülés és vizelés közben, valamint enyhe testhőmérséklet-emelkedés.

Vegyünk egy meleg Epsom sófürdőt. Ha fájdalmai vannak az alsó hasában vagy a medencéjében, egy meleg Epsom sófürdő segíthet csökkenteni a görcsöket, a fájdalmat és a duzzanatot. Epsom sót tartalmaz nagyszámú magnézium, amely jót tesz az izmok ellazításának, megszünteti a PID okozta görcsöt és feszültséget. Tárcsa meleg víz, adjunk hozzá néhány pohár Epsom sót és vegyünk ülőfürdőt. 15-20 percen belül javulást kell éreznie.

• Ne nyerj túl sokat forró vízés ne üljön 30 percnél tovább a fürdőben. A forró sós víz száraz bőrt okozhat.
• Enyhítse a hasi görcsöt medenceizmok nedves hővel végezhető. Használjon speciális gyógynövényes tasakok, legjobb azokkal a gyógynövényekkel, amelyek lazító hatással vannak az izomzatra. Például a levendula rendelkezik ezzel a tulajdonsággal.

1. Próbáljon természetes antibiotikumot használni. Figyelembe véve, hogy a PID az bakteriális fertőzés nemi szervek, érdemes megpróbálni gyógyítani antibakteriális szerek növényi eredetű. Például a fokhagyma rendelkezik a legerősebb baktericid és antibiotikus tulajdonságokkal, valamint helyreállítja normál mikroflóra hüvely. Vágjunk fel néhány gerezd friss fokhagymát, és nyomjuk ki belőle az olajat. Vigyen fel olajat egy tiszta vattakorongra. Helyezzen egy tampont a hüvelybe, és kenje be olajjal belső falak. Hagyja az olajat a hüvely nyálkahártyájába hatni néhány órán keresztül, majd mossa le. Tedd ezt minden nap, amíg javulást nem érzel. Ennek a kezelésnek a hátránya a fokhagyma illata és az olaj felvitele után néhány percig tartó erős bizsergés.

2. rész

PID orvosi kezelése

Forduljon orvosához. Ha a PID fent felsorolt ​​tünetei közül bármelyiket észleli Önnél, a lehető leghamarabb keresse fel nőgyógyászát vagy háziorvosát. Az orvos valószínűleg kismedencei vizsgálatot fog végezni hüvelyi kenetés vérvizsgálatokat ír elő, amelyek segítenek azonosítani a gyulladásos folyamatot. Rendelhetnek ultrahangot, CT-vizsgálatot vagy MRI-t is a PID diagnózisának megerősítésére vagy kizárására.

Beszélje meg orvosával, hogy melyik antibiotikum a legjobb az Ön számára. Antibakteriális terápia a PID fő kezelése. A leghatékonyabb az egyidejű kezelés számos antibakteriális gyógyszerek. Orvosa doxiciklint plusz metronidazolt, ofloxacint plusz metronidazolt vagy cefalosporint plusz doxiciklint írhat fel. Ha súlyos PID-je van, kórházba kell kerülnie, hogy intravénás (a karjában lévő vénába adott injekció) antibiotikumot kapjon. Az antibiotikumok segíthetnek megelőzni a PID szövődményeit. Ha már komoly rendellenességek léptek fel a szervezetben, akkor az antibiotikumok nem tudják ezeket megszüntetni.

• Ha a PID-t egy STD (szexuális úton terjedő betegség), például gonorrhoea vagy chlamydia okozza, akkor szexuális partnerének antibiotikumot vagy más, orvos által felírt gyógyszert kell szednie.
• Az antibiotikumok szedése közben a tünetek eltűnhetnek, mielőtt a fertőzés teljesen meggyógyulna. Ezért fontos, hogy pontosan kövesse az orvos ajánlásait, és végezze el az antibiotikum-terápia kúráját a végéig.

1. Fontos, hogy ne hagyja ki a fertőzés szövődményeinek kialakulását. A legtöbb esetben az antibiotikumok segítenek a PID teljes gyógyításában. Sokkal nehezebb olyan betegséget gyógyítani, amely súlyos ill krónikus forma vagy ha hatástalan drog terápia. Ilyenkor fontos, hogy ne hagyjuk ki az ilyenek fejlesztését súlyos szövődmények meddőség (terhesség képtelensége), hegszövet képződése a petevezeték körül, ami petevezeték elzáródáshoz, petefészek-tályogokhoz, méhen kívüli terhességhez vezethet, krónikus fájdalom az alsó hasban vagy a medencében. Ezenkívül a közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a PID-ben szenvedő nőknél nagyobb a szívroham kockázata.

3. rész

A PID megelőzése

A PID fő megelőzése az biztonságos szex. Általában a csere során biológiai folyadékok szexuális kapcsolat során fertőzés lép fel, amely PID-hez vezet. A legtöbb gyakori ok A PID gonorrhoea vagy chlamydia. Ezért fontos, hogy tisztában legyen partnere szexuális úton terjedő betegségeivel, és óvszert használjon fogamzásgátlásként. Az óvszer csökkenti a szexuális úton terjedő fertőzések kockázatát, bár nem 100%-kal.

• Ne feledje, hogy a védekezés nélküli közösülés potenciális veszélyt jelent az STD-k elkapására. A menstruáció alatt sokkal nagyobb a kockázata a fertőzésnek és a fertőzés kialakulásának.
• Partnerének mindig új latex vagy poliuretán óvszert kell használnia, függetlenül attól, hogy milyen típusú szexet folytat.
• A chlamydia és a gonorrhoea kórokozói nem tudnak bejutni a szervezetbe a latex vagy poliuretán védőrétegen keresztül. Az óvszer azonban biztosít megbízható védelem csak akkor, ha helyes használat ráadásul közösülés közben elszakadhat. Éppen ezért az óvszer nem jelent 100%-os védelmet az STD-k ellen.

1. Mindig tartsa be a személyes higiéniai szabályokat. A genitális higiénia, különösen wc-be járás után, ugyanolyan fontos a gyulladásos betegségek megelőzésében, mint a biztonságos szex és a számvitel lehetséges tényezők kockázat. Rendszeresen mosakodjon meg, és szárítsa meg magát elölről hátrafelé vizelés vagy székletürítés után, hogy megakadályozza a végbélből származó baktériumok bejutását a hüvelybe. A széklet tartalmaz coli, amely az STD-t okozó baktériumokkal együtt PID-t okozhat.

   Erősítse meg immunrendszerét. Ahhoz, hogy a szervezetben ne alakuljon ki bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzés, egészséges és erős immunrendszerre van szükség. Az immunrendszer speciális fehérből áll vérsejtek, amelyek felismerik, majd elpusztítják a kórokozó baktériumokat és más mikroorganizmusokat. Ha az immunrendszer legyengül vagy nem működik megfelelően, a baktériumok ellenőrizhetetlenül elszaporodhatnak, és a véren keresztül más nemi szervekbe is eljuthatnak. Ezért az egyik fontos szempontokat a PID megelőzése az immunrendszer erősítése.

• Ha Önnél PID-t diagnosztizáltak, elengedhetetlen, hogy szexuális partnerét kivizsgálják és kezeljék (ha fertőzésben szenved).
• A dohányzás növeli a PID kialakulásának kockázatát, ezért abba kell hagynia ezt a szokást.
• Ha Önnél PID-t diagnosztizáltak, ne szedje táplálék-kiegészítők vasaló orvosi rendelvény nélkül. A felesleges vas a szervezetben lehet

serkentik a patogén baktériumok szaporodását.

Figyelmeztetések

• Ha egy nőnél ismételten PID-t diagnosztizáltak, a betegség minden további esetével nő a meddőség kialakulásának valószínűsége. Tízből egy PID-ben szenvedő nő terméketlenné válik.
• Kezelés nélkül a PID maradandó károsodást okozhat a női nemi szervekben.

A nők kismedencei szerveinek gyulladásos betegségei (PID) a betegségek egy csoportja (független nozológiai formák). felső osztályok női reproduktív traktus, amely magában foglalhatja az endometritis, a salpingitis, a petegyulladás, a tubo-petefészek tályog és a kismedencei hashártyagyulladás kombinációját.
Az Egyesült Államokban körülbelül egymillió nőnél diagnosztizálnak kismedencei gyulladásos betegséget, közülük évente 250 000-en kerülnek kórházba ezzel a diagnózissal, és 115 000-en esnek át. sebészeti beavatkozások A PID-ről a szexuálisan aktív, 25 év alatti nők vannak a legnagyobb veszélyben A WHO becslései szerint a kezeletlen gonococcus vagy chlamydia fertőzésben szenvedő nők 40%-ánál kismedencei gyulladásos betegség alakul ki, és minden negyediknél meddőség lép fel.

N70.0	Akut salpingitis és oophoritis
N70.1	Krónikus salpingitis és oophoritis
N71.0	A méh akut gyulladásos betegsége
N71.1	A méh krónikus gyulladásos betegsége
N73.0	Akut parametritisz és kismedencei cellulitisz
N73.1	Krónikus parametritis és kismedencei cellulitisz
N73.3	Akut kismedencei peritonitis nőknél
N73.4	Krónikus kismedencei peritonitis nőknél
N73.6	Kismedencei peritoneális összenövések nőknél
N74.3	Gonococcus gyulladásos betegségek a nőknél kismedencei szervek
N74.4	Gyulladásos betegségek chlamydia által okozott női kismedencei szervek

Mik a PID okai

Az esetek 60%-ában a PID oka szexuális úton terjedő fertőzések. A WHO (2000. június) szerint a chlamydia és a gonorrhoea az összes PID eset 65-70%-ában jelen van.

Etiológiai tényező	Gyakoriság és válaszadás
	N. gonorrheae 40-50%
	C. trachomatis 30%
anaerob fertőzés
Gram-negatív baktériumok(E. coli és mások)
Actinomyces israelii	Nagyon gyakori az intrauterin eszközökkel (IUD)
	az észlelési arány nagyon változó
Herpesz és adenovírus fertőzések
Nincs azonosítva

A PID kockázati tényezői

Valószínűbb, hogy a PID szexuális úton fordul elő aktív nők 25 év alatti fogamzóképes korúak, mint a 25 év feletti nők esetében. Ennek oka a méhnyak szerkezetének éretlensége, amely gátat szab a felszálló fertőzésnek, és csökkenti a PID-hez kapcsolódó szexuális fertőzésekre való hajlamot.

Minél több szexuális partnere van egy nőnek, annál több nagyobb kockázatot a PID fejlesztése. Ezenkívül a PID kialakulásának kockázata magas azoknál a nőknél, akiknek szexuális partnere egynél több szexuális partnerrel rendelkezik. Az egyedülálló nőknél nagyobb a PID kialakulásának kockázata, mint a házas nőknél.

Azok a nők, akik rendszeresen zuhanyoznak (felszálló zuhany), hajlamosabbak rá nagy kockázat a PID kialakulását azokkal a nőkkel összehasonlítva, akik nem használják őket. A kutatások azt mutatják, hogy a gyakori öblítés megváltoztatja a hüvelyflórát (a hüvelyben élő mikroorganizmusokat) normálról kórokozóvá (károsítóvá), és lehetővé teheti a baktériumok bejutását a hüvelyből a felső reproduktív szervekbe.

Előző PID

Nők számára, akik használják méhen belüli eszközök(IUD) nagyobb a PID kialakulásának kockázata, mint a mást használó nőknél fogamzásgátlók Ez a kockázat azonban csökkenthető, ha az IUD behelyezése előtt megvizsgálják és kezelik a nőt genitális fertőzésekre.

Hogyan működnek a PID-k?

A PID kialakulásának pontos átlagos ideje nincs.Egyes esetekben a PID a fertőzést követő néhány napon belül akutan, más esetekben a fertőzés után több hónappal is kialakulhat.hüvelygyulladás.A PID kialakulását elősegítő tényezők a korai, ill. helytelen kezelés, az alapbetegség önkezelése, immunológiai zavarok, kísérő betegségek.Egyes esetekben a PID okai nem tisztázottak.

Mik a PID jelei

Szigorúan nem specifikus tünetek PID, a legtöbb esetben a tünetek vagy hiányoznak, vagy enyhék klinikai tünetek A PID-k meglehetősen sokfélék, és feloszthatók következő csoportokat:

Tünetcsoport	Leírás
Fájdalom szindróma	Leggyakrabban időszakos fájdalom alsó has, gyakran társul a menstruációval, a fájdalom besugárzásával a perineumban, az ágyékban és a keresztcsontban A fájdalom gyakran nem felel meg az intenzitásnak elváltozások a nemi szervekben Lehetséges viszketés a perineumban teltségérzet, a perineumban hőség
Menstruációs rendellenességek	Ők is az egyik gyakori tünetek PID menometrorrhagia, oligoopsomenorrhoea, dysmenorrhoea, menstruáció előtti, posztmenstruációs foltosodás
Szexuális diszfunkció	libidó változások, anorgazmia, vaginizmus, dyspareunia meddőség
Hüvelyi folyás	leucorrhoea: gyakrabban nyálkahártyás, nyálkás
Dysuric szindróma	gyakori vizelés bizsergő érzéssel, fájdalmak
Általános tünetek	láz, gyengeség, általános fáradtság pszicho-érzelmi zavarok

Melyek a PID szövődményei?

Korai diagnózisés megfelelő kezeléssel megelőzhetőek a PID szövődményei.. Ha nem kezelik, a PID károsíthatja a női nemi szerveket.

petevezeték meddőség

A fertőzést okozó baktériumok behatolhatnak a petevezetékbe és ott gyulladásos folyamatot idézhetnek elő, ami hegesedéshez vezet, ami a petesejt normál méhbe jutásának megváltozásához vezet.Amikor a petevezetékeket a hegesedés teljesen elzárja, a spermium nem tud megtermékenyíti a petesejtet, és a nő terméketlen lesz

Méhen kívüli terhesség

A petevezetékek hegszövet általi részleges blokkolása vagy gyulladásos folyamat esetén a petesejt hímivarsejt általi megtermékenyítése közvetlenül magában a tubusban történhet, és ott kezdődik a terhesség. A PID-ben szenvedő nők 12-15%-ánál alakul ki terhesség.

Krónikus kismedencei fájdalom

A petevezetékek és más kismedencei struktúrák hegesedése hosszú hónapokig és évekig tartó krónikus kismedencei fájdalmat okozhat.Krónikus kismedencei fájdalom a PID-ben szenvedő nők 18%-ánál fordul elő.

Tubo-petefészek tályog

A tubo-petefészek tályog a kismedencei szervek gennyes-gyulladásos megbetegedésének súlyos formája.Tubo-petefészek tályogban a petevezeték és a petefészek összeforrasztásával egyetlen gyulladásos, gennyel teli tubo-petefészek képződmény alakul ki Tubo-petefészek tályog a nőknél a PID miatti halálozás egyik oka.

Pelvioperitonitis

A pelvioperitonitis a kismedencei peritoneum gyulladása, amely a PID súlyos szövődménye, amely gyakran szepszishez vezet. Másodlagosan alakul ki a méh, a petevezetékek és a petefészkek károsodásával a behatolás során patogén mikroorganizmusok amelyek közül kontakt, hematogén és limfogén úton

Hogyan befolyásolja a PID a terhességet?

A kismedencei gyulladás a spontán vetélés, a koraszülés és az alacsony születési súlyú csecsemők egyik fő okozója.A terhesség és szülés alatti szövődmények a PID-ben szenvedő terhes nők akár 50-70%-ánál fordulnak elő.A kismedencei gyulladást is az egyik fő okozója. okoz szülés utáni endometritis.

Hogyan diagnosztizálható a PID?

A PID diagnosztizálására számos módszert javasoltak.Egy elfogadható és modern (2006-os adatok) a PID megközelítése. Nemzeti Központ a Betegségellenőrzés és -megelőzés (USA).

Diagnosztikai kritériumok PID (CDC, USA) 2006

Minimális	További	Hihető
Fájdalom tapintásra az alsó a has részei Fájdalom a függelékekben Fájdalmas nyaki húzás	38,3°C feletti hőmérséklet Kóros váladék a méhnyakból vagy a hüvelyből ESR növekedés A C-reaktív fehérje szintjének növelése Gonococcusok és chlamydia által okozott méhnyak fertőzés laboratóriumi megerősítése.	Szövettan: Endometritis kimutatása endometrium biopsziával Ultrahang, amely megvastagodott, folyadékkal teli petevezetékeket mutat, szabad folyadékkal a hasban vagy tubo-petefészek tömegével A PID-nek megfelelő jelek kimutatása laparoszkópiával

A Gram-negatív intracelluláris diplococcusok kimutatása N. gonorrhoeae tenyésztésére vagy PCR-re utal, N. gonorrhoeae vagy C. trachomatis kimutatására PCR diagnosztika alkalmazása javasolt.

Hogyan kell kezelni a PID-t

A PID kezelésére antibiotikumokat használnak, azonban az antibiotikum-terápia
nem tudja teljesen helyrehozni a női nemi szervekben már fellépő károsodásokat.Az antibiotikumos terápia megelőzheti a nemi szervek súlyos károsodását. Minél később kezdi meg egy nő a PID kezelését, annál valószínűbb, hogy terméketlenné válik vagy kifejlődik méhen kívüli terhesség a petevezetékek károsodása miatt. A nemi szerveket befolyásoló szervezetek pontos azonosításának nehézségei miatt a PID-t általában legalább két olyan antibiotikummal kezelik, amelyek hatékonyak széleskörű fertőző ágensek.