A kismedencei peritoneum endometriózisa. A kismedencei hashártya endometriózisa mi ez A méh epitélium növekedésének okai

A méhen kívüli szövetek jóindulatú természetű növekedését ún. Ebben az esetben az endometrium, azaz a méh nyálkahártyája más szervekhez kapcsolódik, és aktívan kezd működni. Ez a betegség a harmadik helyen áll a tisztességes nem összes betegségének listáján, és gyakrabban érinti a reproduktív korú nőket.

Az okok

A mai napig nem sikerült teljesen meghatározni az endometriózis kiváltó okait a női felében, de vannak közös tényezők, amelyek provokálhatják ezt a betegséget.

A patológia kialakulásának fő okai:

• Hormonális kudarc a nő testében;
• A szervezet védekező funkciójának csökkenése, mivel az immunitás mellett a szervezet normális esetben képes felvenni a harcot a méhüregen túl növekvő sejtekkel;
• „Fordított” menstruáció, vagyis amikor egy nő rendszeres váladékozása nem jön ki mindenből, de néhányan bejutnak a hasüregbe, ahol az endometrium más szervekhez kapcsolódik, és ott kezd aktívan működni;
• örökletes tényező;
• Sebészeti beavatkozás a méh üregében vagy gyulladásos folyamatokban;
• A nemi szervek rendellenes szerkezetével kapcsolatos patológiák;
• Elhízottság;
• A hemoglobin szintjének csökkenése a vérben;
• Méhen belüli eszköz használata hosszú ideig.

Az endometriózis leggyakrabban a 40 évesnél fiatalabb nőket, valamint azokat a lányokat érinti, akiknek korai "kritikus napjai" vannak, és hét napon túl bőséges váladékozás kíséri őket.

Tünetek

Leggyakrabban a betegség nyilvánvaló megnyilvánulások nélkül halad át, vagyis egy nő általában nem zavar semmit. De számos tünet van, amelyek alapján a patológia felismerhető.

Az endometriózis tünetei:

• Változott hüvelyváladék a "kritikus napok" között (kellemetlen szaggal járhat, gyulladás során gennyszerű lehet, barna vagy vörös színű is lehet).
• Fájdalom az alsó hasban, függetlenül a "menstruációtól".
• Kényelmetlenség és intimitás, valamint sportolás közben.
• aminek semmi köze a menstruációhoz.
• A vér jelenléte a vizeletben vagy a székletben a menstruáció alatt (ez akkor fordul elő, amikor a betegség és a végbél).

Ugyanakkor a betegség megnyilvánulásai közvetlenül függenek az endometrium méhen kívüli növekedésének mértékétől, minél nagyobb a lézió területe, annál erősebbek lesznek a nő különböző megnyilvánulásai. Ezenkívül az endometriózis és a meddőség egymással összefüggő fogalmak. A betegségben szenvedő nők 90%-ának gondjai vannak a fogamzás során, még akkor is, ha a betegségnek nincsenek nyilvánvaló megnyilvánulásai.

A betegség formái

Az endometriózis három különböző formában jelentkezhet:

1. Nemi szervek (a nemi szervek belsejében alakul ki).

A betegség ezen formája leggyakrabban fordul elő, de előfordulhat, hogy nincsenek kifejezett tünetei. Ebben az esetben az endometrium hatással van a petefészkekre, a petevezetékekre, a méhnyakra és a méhnyakcsatornára.

1. (az endometrium a belső nemi szerveken kívül nő).

Itt nemcsak a hashártya szervei érintettek, hanem a tüdőrégió és az urogenitális rendszer is. Ha valamilyen szerven belső hegek vannak sebészeti beavatkozások után, akkor az endometrium aktívan kapcsolódik hozzájuk. Ritka esetekben a betegség hatással lehet a látószervekre. Ebben az esetben a vér kijöhet a szemből.

1. Vegyes (a betegség kialakulása a belső nemi szerveken belül és kívül egyaránt).

Ezenkívül az endometriózisnak több szakasza van. Az 1. és 2. szakaszban előfordulhat, hogy nincsenek megnyilvánulások, de ha nem kezelik, akkor a betegség megnő. Először kis területeket érintenek, majd a betegség gócai növekedni kezdenek. Ez is egy látszólag jóindulatú és ártalmatlan betegség, ha nem kezelik, rosszindulatú természetű.

Ezenkívül a hasüregben lévő endometriózis gócok elsősorban meddőséghez, állandó fájdalomhoz vezetnek a kismedencei régióban, valamint a tapadási folyamathoz, ha császármetszés vagy más sebészeti beavatkozás után hegek vannak ezen a területen.

Komplikációk

Ha a kezelést nem végzik el, vagy a terápia nem megfelelő, akkor ez számos szövődményt okozhat. A betegség kezdeti szakasza, amikor csak a nyálkahártya érintett, átmegy a másodikba, amely a myometrium rétegeit érinti a közepéig. Ezt követően a patológia a méh peritoneális nyálkahártyájáig terjed (3. forma), és az egész hasüreget érinti (4. szakasz).

Ha a kezelést nem kezdik meg időben, ez különféle következményekhez vezet.

Az endometriózis lehetséges szövődményei:

• A petevezetékek átjárhatósága megszakad, ami jelentősen csökkenti a nő reproduktív funkcióját;
• A terhesség kezdete, de méhen kívüli;
• vetélés;
• Tapadások a medencében és a hasüregben;
• Súlyos és tartós vérveszteség miatti vérszegénység;
• oktatás ;
• Rosszindulatú daganatok.

Ezenkívül az endometriózis növekedése más szerveket is érint, ami neurológiai rendellenességekhez vezethet. Vérszegénység esetén pedig egy nő állandó gyengeséget érez, migrén, szívdobogás és légszomj kínozza.

Lehetséges-e teherbe esni endometriózissal?

Általában - ritkán kompatibilis fogalmak. Mivel maga a betegség azzal jár, hogy egy nő egyszerűen nem képes megfoganni a babát. És még ha terhesség is megtörténik, ami rendkívül ritka, vetéléssel végződhet. De azt sem lehet határozottan kijelenteni, hogy az endometriózis és a meddőség teljesen összeférhetetlen fogalmak. Terhesség előfordulhat, bár ritka esetekben. Ezzel együtt nem csak az endometriózis vezet ahhoz, hogy egy nő képtelen megfoganni a babát, ennek a problémának más kiváltó okai is vannak.

Tehát az endometriózis negatívan befolyásolja az ovulációt, a petevezetékek elzáródásához vagy összenövésekhez vezethet, ami viszont megnehezíti a tojás felszabadulását. Ezenkívül egy normális és rendszeres menstruációs ciklusú, de valamilyen betegséggel rendelkező nőnél előfordulhat, hogy egyáltalán nem ovulál. És ennek megfelelően egy ilyen nőnek nincs esélye teherbe esni.

Az endometriózis megfelelő kezelése az esetek több mint 50%-ában hat hónapon vagy 12 hónapon belül terhességhez vezet.

Ha a terápia időben volt, és a terhesség után következett, akkor ez az állapot hozzájárul ahhoz, hogy egy nő végre felépüljön az endometriózisból. Ennek az az oka, hogy a szülés és az anyatejjel táplálás időszakában a menstruáció leáll, a hormonális háttér némileg megváltozik. Az endometriózis által érintett terület ez idő alatt teljesen meggyógyul, és 10-15 hónap elteltével nincs visszaesés. Ugyanakkor természetesen ügyelni kell arra, hogy lehetőség szerint kerüljük azokat a tényezőket, amelyek provokálhatják a betegséget.

Diagnosztika

Ezt a betegséget nem a tünetek diagnosztizálják, mivel hasonlóak a nők kismedencei régiójának más patológiáihoz. Ehhez számos felmérést rendelnek hozzá.

A betegség meghatározása a következő módszerekkel történik:

• (a hüvelyi érzékelő lehetővé teszi számos változás meghatározását ezen a területen);
• hiszteroszkópia (segít a méh felszínének vizsgálatában és a petevezetékek átjárhatóságának meghatározásában);
• Hysterosalpingográfia (különösen a meddőségre vonatkozik, mivel meg lehet határozni az endometriózis gócok károsodásának mélységét és mértékét);
• Laparoszkópia (kiváló diagnosztikai módszer, valamint terápia, mivel az eljárás során lehetőség van a patológia gócainak eltávolítására, és nem befolyásolja más szerveket és rendszereket);
• Általános vérvizsgálat (marker segítségével meghatározzák a betegséget).

Ezeket a laboratóriumi vizsgálatokat szakember írja elő vizuális vizsgálat és a betegség helyének meghatározása után.

Kezelés

A kezelés műtét vagy gyógyszeres terápia formájában történhet. Mindkét módszert gyakran kombinálják. Ha a terápia konzervatív, akkor a sejtburjánzás kóros folyamatának blokkolására irányul.

Így a kismedencei peritoneum endometriózisát orális fogamzásgátlókkal kezelik, melynek során a hormonszintet korrigálják. Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszereket is felírnak, valamint vitaminokat és immunmodulátorokat, amelyek növelik az egész szervezet védő funkcióit. Lehetőség van helyi készítmények felhasználására formában. De meg kell érteni, hogy az ilyen terápiát hosszú ideig, legfeljebb hat hónapig tervezték. De egyes nőknek allergiás megnyilvánulásai lehetnek mind a tablettakészítményekre, mind a kúpokra, ezért a konzervatív terápia ebben az esetben nem lehetséges.

Általában a sebészeti kezelést azután végzik el, hogy a konzervatív terápia hat hónapig nem hozott pozitív eredményt. A legtöbb esetben végrehajtják. Ez a módszer lehetővé teszi a nő belső nemi szerveinek megmentését. Fél órán keresztül általános érzéstelenítésben végezzük. A helyreállítási folyamat gyors. De ha az endometriózis mértéke magas és súlyos, akkor a nőnek ajánlott a méh eltávolítása. Ez gyakran fejlettebb formákban fordul elő.

Ami a hagyományos orvoslást illeti, jól bevált, vagyis a piócákkal való kezelés. Ez a növényi gyógyszer a hormonális egyensúly helyreállításához, a vér hígításához és a keringési rendszer helyreállításához vezet. De meg kell érteni, hogy mindez nem vezet az endometrium gócainak elpusztításához és megszüntetéséhez, mivel eddig egyetlen népi gyógymód sem tudott megbirkózni velük.

Megelőzés

A megelőzés különösen fontos azoknak a nőknek, akik már átestek ezzel a betegséggel, valamint azok számára, akik csak hallottak róla.

A megelőző intézkedések a következők:

1. Kerülje a nemi érintkezést a menstruáció alatt;
2. Vegyen részt bármilyen nőgyógyászati ​​betegség időben történő kezelésében;
3. Vigyázz a súlyodra és ragaszkodj a megfelelő táplálkozáshoz;
4. Kerülje a depressziót és a stresszt, amelyek különféle patológiákhoz vezethetnek a szervezetben;
5. Kerülje a nemi szervekbe történő beavatkozásokat, beleértve az abortuszt is, amely méhsérüléseket és különféle betegségek kialakulását idézheti elő;
6. A fogamzásgátlókat csak szakemberrel folytatott konzultációt követően szabad kiválasztani.

Meg kell érteni, hogy a 30 év után nem szült nők veszélyben vannak. Veszélyes a gyakori klímaváltozás is, ami negatívan hat a nő szervezetére és a hormonális háttérre. Ezért a statisztikák szerint a gyengébbik nem képviselői, akiknek tevékenységei mentális stresszhez kapcsolódnak, érzékenyek erre a betegségre. Az ilyen nők általában háttérbe szorítják az anyaságot, hiszen karrierépítéssel vannak elfoglalva, és ez ennek megfelelően csökkenti a teherbeesés és a normális babavállalás esélyét.

Ugyancsak veszélyben vannak azok a nők, akik túl gyakran cserélnek szexuális partnert, és szexuális életük „túl aktív”.

És ha az endometriózis terápiája nem hozott pozitív eredményeket, akkor a nőnek ajánlott in vitro megtermékenyítés. De nem mindig ad pozitív eredményt. Ezért a betegség első tünetei vagy gyanúja esetén fontos, hogy megfelelő kezelést végezzenek.

A hasi endometriózis a méh üregen kívüli szövetek jóindulatú növekedése. Az endometriális sejtek bejutnak a hashártyába, más szervekhez kapcsolódnak és elkezdenek működni.

Ennek a betegségnek az okai nem teljesen tisztázottak, de fontos a patológia időben történő kezelése a súlyos következmények elkerülése érdekében. Az endometriózis rosszindulatú daganattá alakulhat át.

Az elváltozás helyétől függően genitális és extragenitális endometriózist különböztetnek meg. Ovális, kerek vagy más szabálytalan alakú, a gócok világos vagy sötét folyadékot tartalmaznak.

A kóros formációk megjelenésének okait még mindig tanulmányozzák, de vannak közös jelek, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához:

• Csökkent immunrendszer különböző betegségek miatt. Ha az immunitás normális, a szervezet önállóan küzd a kóros sejtekkel szemben, amelyek behatolnak a méh üregen túlra, blokkolva azok további működését.
• A menstruációs rendellenességek provokálják a patológia megjelenését. A menstruáció során az endometrium sejtek a vérváladékkal együtt bejutnak a peritoneumba. Ahol más szövetekhez kapcsolódnak és elkezdenek fejlődni.
• A szervezet hormonális rendellenességei hozzájárulnak a betegség kialakulásához. A progeszteron szintje a vérben csökken, a mellékvesék működése zavart okoz, ami az oktatás megjelenéséhez vezet.
• genetikai hajlam. A szakértők bebizonyították, hogy azok a lányok, akiknek anyja szenvedett ebben a betegségben, veszélyben vannak. Náluk nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják ezt a betegséget, mint más nőknél.

Számos tényező provokálja a betegség megjelenését:

• A méh üreg nyálkahártyájának mechanikai károsodása - abortusz, méhen belüli eszköz használata, küret.
• Alacsony hemoglobinszint a vérben.
• Túlsúly.
• Gyulladásos folyamatok a kismedencei szervekben.
• Erózió nem szakszerű kauterizálása, császármetszés.
• Májproblémák.
• Szennyezett élőhely.

Gyakrabban a negyven év alatti nők szenvednek ebben a betegségben, olyan lányok, akiknek a menstruációja nagyon korán kezdődött, a menstruáció alatt bőséges váladékozás figyelhető meg, amely több mint egy hétig tart.

Néha az endometriózis kifejezett tünetek nélkül halad át, a nőgyógyász a beteg rutinvizsgálata során megállapíthatja.

De gyakrabban a betegség olyan jelekben nyilvánul meg, amelyek segítségével meghatározható a betegség és előírható a megfelelő kezelés.

A kóros eltérés fő tünetei:

• Erős fájdalom az alsó hasban, a fájdalom felerősödik a menstruáció alatt. Ezek a tünetek számos nőgyógyászati ​​betegségre jellemzőek, ezért érdemes szakemberhez fordulni. Endometriózis esetén kellemetlen érzés lép fel, amikor a vér bejut a hasüregbe, ami irritációt és gyulladást okoz.
• A szexuális érintkezés során fellépő kényelmetlenség a kismedencei szervek tapadási folyamata miatt jelentkezik. Ezek az érzések arra késztetik a nőt, hogy megtagadja az intimitást, ami stresszt okoz a házastársaknak, sőt depressziós állapotot is okoz, és ez súlyosbítja a problémát.
• Méhvérzés, amely a menstruáció között jelentkezik, gyakran erős menstruációval kombinálva.
• Ha az endometriózis a hólyagot vagy a végbelet érinti, a menstruáció alatt vér van a vizeletben és a székletben.
• A betegség hozzájárul a petevezetékekben lévő foltok kialakulásához, ami lehetetlenné teszi a teherbeesést. Ezért a meddőség a kóros eltérés fő tünete.

Az exacerbáció akut fájdalmat okoz az alsó hasban, menstruáció nélkül is. Ez gyulladásos folyamatot jelez azokban a szervekben, ahol az endometrium sejtek elkezdtek működni.

Mindezeknek a tüneteknek figyelmeztetniük kell a lányt, de nem kell öngyógyítania. Fontos, hogy felkeressen egy nőgyógyászt, aki teljes vizsgálat után kezelést ír elő.

A sérülés mélységétől függően a betegség négy szakaszát különböztetjük meg:

• Az első szakasz akkor figyelhető meg, amikor a nyálkahártya érintett a méh izomrétegéhez.
• A második, ha a myometrium rétege a közepéig érintett.
• A harmadik szakasz - a patológia a méh peritoneális nyálkahártyájáig nő.
• A negyediknél a hasüreg elváltozása van.

Az utolsó szakaszok megelőzése és a kóros sejtek terjedésének megakadályozása érdekében fontos, hogy időben felkeressük a szakembert. Egy tapasztalt orvos előírja a megfelelő kezelést, amely megakadályozza az akut betegség krónikus formába való átmenetét.

Ezenkívül a szervezet kóros elváltozásainak időben történő diagnosztizálása megakadályozza a súlyos szövődmények kialakulását.

A petevezetékek átjárhatóságának megsértése esetén meddőség, méhen kívüli terhesség alakulhat ki. Ha a petesejt még mindig megtermékenyül, a betegség a korai szakaszban vetélést vagy a terhesség idő előtti megszakítását okozhatja.

Az endometriózis növekedése megzavarhatja más szervek működését, az idegek összenyomódásával neurológiai rendellenességek lépnek fel.

A túlzott vérzés vérszegénységhez vezet, az általános egészségi állapot romlik, a nő gyorsan elfárad, aggasztja a fejfájás, a légszomj, a szívdobogás, a szédülés.

A betegség legveszélyesebb következménye az onkológiai daganat kialakulása.

A súlyos következmények elkerülése érdekében az első tüneteknél jobb orvoshoz fordulni. A páciens teljes vizsgálata segít azonosítani a patológiát és komplex terápiát ír elő.

Hogyan lehet azonosítani és kezelni a betegséget?

A pontos diagnózis felállításához a betegnek egy sor vizsgálatot kell elvégeznie.

Először az orvos meghallgatja a nő panaszait, megismeri az összes tünetet, a genetikai öröklődést, egy sor vizsgálatot ír elő:

• A hüvelyi szondával végzett ultrahangvizsgálat segít kimutatni a kismedencei szervek változásait.
• A hiszteroszkópiával a méh felszínét, a petevezetékek átjárhatóságát vizsgálják.
• A hysterosalpingográfia olyan diagnosztikai módszer, amikor egy speciális anyag segítségével meg lehet határozni a gócok csírázási mélységét, a petevezetékek állapotát. Különösen hatékony módszer a meddőségben szenvedő nők számára.
• A laparoszkópia nem csak a diagnózis, hanem a betegség párhuzamos kezelésének is hatékony módja. Minimális sebészeti beavatkozással lehetséges a patológia gócainak eltávolítása anélkül, hogy károsítaná más szerveket.
• Vérelemzés.

A kutatás módszerét az orvos határozza meg, minden az endometrium gócainak lokalizációjától függ.

Akut betegség kezelésében gyógyszeres terápiát vagy műtétet írnak elő. Gyakran kombinált kezelést alkalmaznak.

A kóros sejtek növekedésének blokkolására konzervatív terápiát alkalmaznak.

Ehhez nevezze ki:

• orális fogamzásgátlás.
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
• Fájdalomcsillapítók.
• Gyertyák, vitaminok, immunmodulátorok.

A gyógyszeres terápiát lányok számára írják fel a betegség első szakaszában, amikor helyre kell állítani a teherbeesés képességét. A fogamzásgátló fogamzásgátlás képes normalizálni a hormonok szintjét, blokkolni a havi vér bejutását a hasüregbe.

Ez a módszer a hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazását és a nőgyógyász folyamatos ellenőrzését igényli. Ha negatív reakció lép fel a tablettákra, fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát.

Ha hat hónap elteltével a gyógyszeres kezelés nem működik, a beteg műtétet javasol. Az endometrium kóros gócainak eltávolításának módszerét az orvos választja ki. Mindez a helytől, a betegség súlyosságától, a nő életkorától és a jövőbeni gyermekvállalási vágytól függ.

A méh endometriumának elterjedése ezen a szerven túl a reproduktív rendszerben és azon túl is előfordulhat - a belekben, a hólyagban, a medence hashártyáján, a tüdőben és még a szemekben is. Az endometrium sejtjei a női test bármely részén a női hormonok ciklikus hatásának vannak kitéve, és a menstruáció során vérzik.

Ha a sérült edényekből a vér nem távozik, felhalmozódik, cisztákat, csomópontokat, plakkokat és egyéb képződményeket képezve. Ez a betegség nagyon gyakori a reproduktív korú nők körében, akiknek nőgyógyászati ​​problémái vannak. A meddőség miatt kezelt és részletes vizsgálaton (különösen laparoszkópián és laparotómián) átesett nők 6-44%-a rendelkezik hasonló diagnózissal.

Az extragenitális endometriózis, amely magában foglalja a kismedencei peritoneum endometriózisát is, a betegség összes regisztrált esetének 6-8% -a. Az endometriózis helytől függetlenül nem lokális, hanem általános betegség, amely endokrin és idegrendszeri rendellenességeket okoz egy nőben.

A betegség etiológiája

Az endometrium sejtek eloszlása ​​azon alapul, hogy a vér- és nyirokáramláson keresztül más szervekhez és szövetekhez eloszlanak.

Ezt megkönnyítik a méhen belüli orvosi manipulációk:

• Diagnosztikai küret;
• Abortusz;
• C-szekció;
• Szülés után az üreg manuális vizsgálata.

A betegség kialakulásának egyéb tényezői mellett a szakértők a hasüreg belső felületének sérüléseit, csökkent immunitással kombinálva nevezik. Ez lehet gyulladás, mechanikai sérülés, műtét. Emellett a genetikai hajlam is fontos szerepet játszik.

Feltételezések szerint az endometrium sejtek a menstruáció során valamilyen oknál fogva nem a méhnyakcsatornán keresztül választódnak ki, hanem a petevezetéken keresztül a hasüregbe kerülnek. Normális esetben ezt a helyzetet az immunsejtek (makrofágok) állítják meg, de ha problémák vannak az endokrin és az immunrendszerrel, előfordulhat, hogy ez a védelem nem működik. A peritoneális sejtek (mezoteliociták) kölcsönhatásba lépnek az endometrium sejtjeivel, és a betegség gócait képezik.

A peritoneális endometriózis klinikai képe

A peritoneális endometriózisnak két formája van:

1. A heterotópiát kizárólag a kis medence peritoneumában diagnosztizálják;
2. Az endometriózis a hashártyán kívül a méhet, a petefészket, a petevezetékeket és a beleket is érinti.

A betegség súlyossága a következő tényezőktől függ:

• A peritoneális endometriózis gócainak területe (a kiterjedttől a minimálisig);
• Tapadások jelenléte, súlyosságuk (egyszeritől a teljes eltüntetésig);
• A peritoneális elváltozás mélysége (1-3 cm).

A betegség kis formája hosszú ideig nem jelentkezik, látens módon halad.

A betegség gócainak a menstruáció előtt és után a rostok mélyebb rétegeibe való terjedésével a következő tünetek jelennek meg:

1. Gyengítő kismedencei fájdalom, húzó vagy sajgó jellegű fájdalom az alsó hasban;
2. Fájdalom szexuális érintkezés és fizikai erőfeszítés során;
3. A hasi szervek működésének megsértése - vizelési problémák, székletürítés, a méh hajlítása a peritoneumban lévő összenövések miatt;
4. Normál ovuláció hiánya a tapadási folyamat miatt, és ennek eredményeként a meddőség.

A peritoneális endometritis diagnózisa

Leggyakrabban laparoszkópia során észlelik a hasüreg endometritisét. A peritoneális endometritis morfológiai megnyilvánulásai:

• Fehéres árnyalatú hólyagok pigment nélkül;
• Hemorrhagiás vezikulák - kis ciszták, amelyek vastag, kátrányszerű tartalommal vannak feltöltve;
• Az endometrium felszínes és mély gócai (heterotopia) kék, lila, fekete színben;
• Csomók, gumók, foltok, sárga-barna színűre festve.

Sebészet

Az egyetlen radikális gyógymód, amely lehetővé teszi az endometriózis gócainak megszabadulását, a laparoszkópia. Ennek az eljárásnak számos pozitív tulajdonsága van:

1. Alacsony taumatikus;
2. A nő nem veszíti el a gyermekvállalás képességét;
3. A laparoszkópia során az orvosnak lehetősége van objektíven felmérni a belső szervek állapotát;
4. Másnap komplikációk hiányában elhagyhatja a kórházat;
5. A műtét nyomai gyorsan gyógyulnak, 3 apró szúrás a hashártya elülső falában.

A laparoszkópia során az orvos egy bilinccsel megragadja az endometriózis fókuszát, és speciális ollóval levágja. Az ezt követően megmaradt peritoneum hibái gyorsan gyógyulnak. A betegség továbbterjedésének megakadályozása érdekében a laparoszkópia során kimetszett szöveteket a műtéti csatornán keresztül speciális tartályban távolítják el.

A műtét mellett lehetőség van kriodestrukcióra, lézeres koagulációra, csomópontok kimetszésére elektromos késsel, argon koagulátorral, ultrahangos szikével.

Konzervatív kezelés

Az endometriózis kezelésében részt vevő szakemberek célja a betegség gócainak eltávolítása mellett:

• A betegség kiújulásának megelőzése;
• Védelem a szövődmények ellen, a ragasztóbetegség következményei;
• A fájdalom szindróma kezelése;
• poszthemorrhagiás vérszegénység kezelése;
• Pszichoneurológiai megnyilvánulások enyhítése.
• A hormonterápia 2 hónaptól hat hónapig tart.

Ez a következő gyógyszercsoportokat tartalmazza:

1. Ösztrogén-gesztagonok - Microgynon, Diane-35, Ovidon, Rigevidon, Anovlar, mellékhatás - fokozott trombózisveszély;
2. Progesztinek, amelyek hatékonyan enyhítik a fájdalmat - Norkulot, Depostat, Duphaston, Orgametril, mellékhatás - súlygyarapodás, végtagok duzzanata, emlőmirigyek feszültsége, áttöréses méhvérzés;
3. Átmeneti amenorrhoeát okozó gonadotropin-releasing hormon agonisták - Suprefect-depot, Zoladex, Decapeptyl-depot, mellékhatás - menopauzális szindrómához hasonló hőhullámok;
4. Androgének - tesztoszteron, Sustanon-250;
5. Anabolikus szteroidok - Retabolil, Methylandrostenediol;
6. Antiösztrogének - tamoxifen, toremifen.

Ezek a gyógyszerek szigorú ellenőrzést igényelnek az ellenjavallatok, mellékhatások tekintetében.

Egyéb gyógyszercsoportok tüneti kezelésre:

• Immunmodulátorok - Levamizol, Cycloferon, Timogen;
• Antioxidánsok - aszkorbinsav, E-vitamin, piknogenol;
• NSAID-ok fájdalomcsillapításra, gyulladásos folyamatok kezelésére - Brufen, Indometacin;
• Görcsoldók - Analgin, No-shpa;
• Nyugtatók a neurológiai megnyilvánulások kiküszöbölésére - seduxen, Elenium, Phenazepam, Rudotel, Tazepam;
• Vérzéses vérszegénység kezelésére szolgáló vaskészítmények (Ferroplex, Fenyuls).

A gyógyszerek pontos kiválasztásával és az orvos ajánlásainak végrehajtásával a betegség hatékonyan kezelhető.

A betegség kialakulásának prognózisa

A betegség visszaesése a hasonló diagnózisú, reproduktív korú nők 20% -ánál fordul elő. Premenopauzában a prognózis kedvezőbb, mert a petefészkek ösztrogéntermelése fokozatosan csökken. Radikális műtét után a peritoneális endometritis nem ismétlődik, a gyermekvállalási képesség helyreáll.

Az endometriózis olyan betegség, amelynek előfordulása az elmúlt években megnövekedett. Az orvosok ezt a nők különféle hormonális rendellenességeinek tulajdonítják. A szervezetben lévő nagy mennyiségű ösztrogén hozzájárul az ovuláció elnyomásához és a méhen belüli méhnyálkahártya kórosan aktív növekedéséhez, amely ezt követően kilökődik, és sejtjei más szervekbe vándorolhatnak.

A betegség leggyakoribb formája a belső nemi szervek endometriózisa, amikor az endometrioid sejtek túlszaporodása figyelhető meg a méhben. Általában a betegség a kezdeti szakaszban semmilyen módon nem jelentkezik, és a nők csak akkor értesülnek róla, amikor terhességet terveznek, vagy keresik a meglévő meddőség okát. Az endometriózis kezelése konzervatív lehet, amelyben a betegnek hormonokat írnak fel, és műtéti úton - az endometrioid csomópontok gócait sebészeti úton eltávolítják. A sebészeti módszer súlyos endometriózis esetén javasolt.

Endometriózis nőknél

Endometriózis és terhesség

Endometriózis és terhesség – zavarja az egyik a másikat? A statisztikák szerint az ilyen diagnózisban szenvedő nők fele terméketlen. De ha mégis szerencsés teherbe esni, a hormonális háttér megváltozása a szülés és a szoptatás során lehetővé teszi az endometriózis gócok csökkenését. Sajnos ez a hatás csak a menstruációs ciklus helyreállásáig tart, ami gyakran egybeesik az etetés végével.

Mi van, ha a betegség megakadályozza a teherbeesést? A kezelés általában hormonterápiával kezdődik. Vannak, akik az endometriózist népi gyógymódokkal kezelik: céklalevet, speciális gyógynövénygyűjteményt és agyag alkalmazásokat használnak. De fontos megjegyezni, hogy a hagyományos orvoslás használata jelentősen súlyosbíthatja a betegséget, már csak azért is, mert sok időt vesz igénybe.

A legradikálisabb kezelési módszer a sebészeti. Lehetővé teszi a nagy gócok eltávolítását, de egy idő után a betegnél új méhnyálkahártya-kinövések alakulhatnak ki. Ezért, ha egy nő úgy dönt, hogy műtétet hajt végre, a terhességet a lehető leghamarabb meg kell tervezni, amíg a betegség ki nem tér.

Endometriózis szoptató anyáknál

Annak ellenére, hogy az endometriózis természete nem teljesen ismert, az orvosok megtanulták, hogyan kell kezelni.

Köztudott, hogy a legjobb módja annak, hogy megszabaduljunk tőle, ha normalizáljuk a hormonokat. Ezt szüléssel és szoptatással lehet elérni. A termelt ösztrogén mennyiségének csökkenése hozzájárul ahhoz, hogy a túlnőtt méhnyálkahártya új gócai megszűnnek, a régiek pedig csökkennek. Az endometriózis tünetei súlyos vagy mérsékelten tartós fájdalom formájában elmúlnak. Sőt, nagy a valószínűsége annak, hogy a szoptatás befejezése és a petefészek működésének helyreállítása után a betegség nem tér vissza.

Endometriózis nem szült nőknél

Az endometriózis tünetei legtöbbször nem kifejezettek, vagy összetéveszthetők más nőgyógyászati ​​betegségek jeleivel. Ezért a valódi diagnózist nem mindig állítják fel gyorsan. Az endometriózis jelenlétét elsősorban a fájdalom és a hosszan tartó fájdalmas menstruáció gyanítja. Ha egy nő huzamosabb ideig nem tud teherbe esni, ez arra kényszeríti, hogy orvoshoz forduljon, és elkezdje a kivizsgálást, mert néha pontosan az endometriózis miatt nem lehet teherbe esni.

A statisztikák azt mutatják, hogy a terhesség és a szoptatás után sok nő teljesen kigyógyul ebből a betegségből. Ha aggaszt, és az egészségi állapota még nem teszi lehetővé, hogy anyává váljon, vagy nem lehet teherbe esni, hormonkezelést ajánlanak a nőknek. Lehetővé teszi az endometriózis jeleinek megszüntetését és a beteg megmentését a krónikus fájdalomtól.

Lehet-e a férfiaknak endometriózisa?

Az endometriózis fő oka, amelyben minden orvos egyetért, az ösztrogén fokozott szekréciójával kapcsolatos hormonális rendellenesség. Ennek eredményeként az endometrium a vártnál erősebben nő a méhüregben vagy azon kívül.

Előfordul-e az endometriózis férfiakban? Valójában általában nem rendelkeznek az endometrioidhoz hasonló szövetekkel, ami azt jelenti, hogy a betegség megjelenése lehetetlen. Valójában ez nem igaz.

Rendkívül ritka, de férfiaknál is kialakulhat a betegség. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a férfi testében megmaradhatnak az urogenitális rendszer embrionális szövetének kezdetei, amelyek a nőkre jellemzőek. A terhesség alatt, a magzat kialakulása során egészen a 20. hétig az urogenitális rendszer sejtjei tovább fejlődnek, és sajátosságra tesznek szert akár a férfi, akár a női reproduktív rendszerre.

De néha a nőkben kialakuló embrionális kezdetek a férfiaknál megmaradnak, és az endometriózis forrásává válhatnak. A betegség valószínűsége még jobban megnő, ha egy férfi ösztrogénkezelésben részesül (például prosztata daganatok esetén). Ebben az esetben az endometrium-szerű szövet nagyon aktívan növekedhet.

Endometriózis gyermekeknél

Az endometriózis tünetei elsősorban a 20 és 45-47 év közötti, termékeny korú nőkre jellemzőek. De néha a betegség még gyermekeknél is előfordul. A tudósok ezt a betegség embrionális eredetére vonatkozó elméletnek tulajdonítják, amikor az endometrium területeit még a születés előtti időszakban is lefektetik. Ha egy tinédzser lány menstruálni kezd, akkor az endometriózis előfordulásának mechanizmusa ugyanaz lesz, mint a nőknél - a kóros sejteket a véráram elfogja, és a nemi szerveken, a hasüregen és más testrendszereken keresztül terjed.

A betegek fájdalmas, erős menstruációról panaszkodnak. Az endometriózisban fellépő fájdalom az alsó hasban koncentrálódik, és hónapokig is eltarthat, megjelenik és elhalványul. Ha a betegség tünetei nagymértékben rontják a serdülők életminőségét, hormonterápiát írnak elő orális fogamzásgátlókkal vagy műtéttel.

Az endometriózis tünetei gyakran nem specifikusak, és összetéveszthetők egy másik betegség jeleivel. Emiatt az endometriózis valódi előfordulási gyakorisága nem ismert. Hogyan nyilvánul meg a betegség?

• A fő tünet a krónikus, néha nagyon erős fájdalom. Leginkább a nők panaszkodnak alhasi fájdalomra, néha felerősödhet közösülés és székelés közben.
• Az észrevehető vérvesztéssel járó elhúzódó menstruáció jellemző a belső endometriózisra (a méh üregében).
• Az erős és folyamatosan visszatérő vérveszteség miatt vérszegénység alakulhat ki.
• Elsődleges vagy másodlagos meddőség.
• Attól függően, hogy hol található az endometrioid szövet, előfordulhat vérfolyás a köldökből, véres könnycsepp (szemvérzés), a vér szétválása köpettel, orrvérzés.

Fájdalom endometriózissal

A betegeket nyugtalanító fő tünet az endometriózis okozta fájdalom. Szinte folyamatosan kísérik a beteg életét, az alsó hasban lokalizálva "adhatnak" az ágyéknak és a hát alsó részének. Az ilyen fájdalmat krónikus kismedencei fájdalomnak nevezik, és mind a petefészek-ciszta jelenlétével, a peritoneum irritációjával (gyulladásos folyamattal), az erek és az izmok görcsével, mind az endometriózis okozta tapadási folyamattal társulhat. A kellemetlen érzések felerősödnek a menstruáció előtt, fokozódnak közösülés vagy WC-re járás során.

Az endometriózis formái

A méh testének endometriózisa

A betegség egyik formája az adenomiózis vagy a belső nemi szervek endometriózisa. Ebben az esetben a nyálkahártya (endometrium) a méh izomrétegébe nő, és elérheti a külső savós membránt. Az adenomiózis veszélye az, hogy hozzájárul a nagy menstruációs vérveszteséghez és vérszegénységet okoz. Ezenkívül a betegséget súlyos fájdalom kísérheti, és megakadályozhatja a terhességet.

A méh endometriózisának tüneteit és kezelését a nőgyógyászok jól ismerik, ezért szükséges tőlük orvosi segítséget kérni. Először is, a betegek hormonkezelést kapnak. A méh endometriózisának kifejezett tüneteivel a kezelés sebészeti beavatkozásból áll, amelynek során a gócokat szikével eltávolítják, lézerrel vagy elektromos árammal kauterizálják.

Súlyos esetekben, amikor a betegség gyakori és erős vérzésként nyilvánul meg, a betegnek felajánlják a méh eltávolítását. Természetesen egy ilyen döntéshez mérlegelni kell az előnyöket és hátrányokat, mert egy szerv megfosztása korai menopauzához és a női test idő előtti öregedéséhez vezet.

A méhnyak endometriózisa

A méhnyak endometriózisa egy olyan betegség, amely az endometrium kóros növekedéséből áll a méhnyakban. Úgy gondolják, hogy a nyaki endometriózisos esetek számának növekedése közvetlenül összefügg az erózió kezelésére használt nyaki manipulációk számának növekedésével. Ha ezeket a menstruáció előtt végzik, fennáll annak a veszélye, hogy az endometrioid sejtek bejutnak a sebbe, majd a méhnyak vastagságába terjednek.

A betegség tipikus tünete az intermenstruációs vérzés. A menstruáció során fokozódhat a fájdalom az alsó hasban. A méhnyak endometriózisának kezelése hasonló a betegség más formáinak kezeléséhez - a hormonok kijelölése és a gócok eltávolítása kivágással vagy kauterizálással.

A petefészek endometriózisa a betegség gyakori formája, amely a női petefészek szövetének vereségéből áll. Leggyakrabban endometrioid ciszták formájában nyilvánul meg. A ciszták negatív hatással vannak a nők termékeny egészségére, mivel megzavarják a petefészkek működését, és megzavarják a normál ovulációt. Ha a petefészek endometriózisa előrehalad, az saját tüszőtartalékának kimerüléséhez és meddőséghez vezethet. Ezenkívül a ciszták súlyos fájdalmat okoznak az alsó hasban, különösen a közösülés alatt vagy után.

Endometriózis esetén a petefészek-ciszta könnyen kimutatható ultrahanggal olyan megkülönböztető jelekkel, amelyek a vizsgálat során az orvos számára láthatóak. Annak kizárására, hogy a ciszta továbbra is működőképes, és nem endometrioid, jobb, ha a vizsgálatot több cikluson keresztül megismételjük. A diagnózis előzetes megállapítása után a betegeket sebészeti kezelésre ajánlják laparoszkópia formájában.

Peritoneális endometriózis

A belső genitális endometriózistól eltérően, amely a méh testére korlátozódik, a betegségnek vannak más formái is, amelyeket extragenitalisnak neveznek. Ezt a nevet a női nemi szerveken kívüli endometrioid gócok lokalizációjára kapták. Hogyan juthatnak be az endometrium sejtek a hasüregbe?

• Véráramlással (menstruációs vér retrográd refluxa).
• a csírázás következtében.

A peritoneum károsodását peritoneális endometriózisnak nevezik. Kismedencei fájdalomban, székletürítés közbeni kellemetlenségben, fájdalmas menstruációban nyilvánul meg. A hasi endometriózis kimutatása csak laparoszkópiával lehetséges, ami egyben kezelési módszer is: a műtét során minden rendelkezésre álló növekedési gócot eltávolítanak.

Hüvelyi endometriózis

A méhnyak endometriózisát néha az endometriumnak a hüvelybe való terjedése egészíti ki. A sejtek sebeken keresztül bejutnak a hüvely falába, majd kicsíráznak és tovább terjednek. A betegség ezen formája könnyen felismerhető, mivel rendelkezésre áll a nőgyógyászati ​​vizsgálatra alkalmas vizsgálati terület. A hüvely falainak tükrök segítségével történő tanulmányozása és a gócok tartalmának tanulmányozása lehetővé teszi a diagnózis pontos felállítását. A hüvelyi endometriózisban szenvedő betegek fájdalomról panaszkodnak röviddel a menstruáció kezdete előtt, fájdalomról és pecsételésről közösülés közben. A betegség ezen formáját műtéttel és hormonterápiával kezelik.

Rectovaginális endometriózis

A belső endometriózis ellentéte az extragenitális, a nemi szerveken kívül található. Ugyanakkor a betegségnek van egy olyan formája, amely a nemi szerveket és az azon kívüli szerveket egyaránt érinti (vegyes forma). A méh és a hüvely testének endometriózisáról beszélünk, amelyet az endometrioid szövet csírázása kísér a végbélben. A betegség ezen formája nagy fizikai szenvedést okoz a nőknek. A rectovaginális endometriózist végbélvizsgálattal lehet diagnosztizálni. A betegség gyanúját a beteg panaszai a székletürítés során fellépő fájdalomra, illetve a menstruáció során a székletben lévő vér keveredésére kell hogy keltsék. A rectovaginális endometriózis kezelése nehézkes, mivel komplex sebészeti beavatkozásra van szükség.

Hólyag endometriózis

A méh és más reproduktív szervek testének endometriózisa meglehetősen gyakori jelenség, de a hólyag károsodása ritka. Hogyan lehetnek benne endometriális sejtek?

• A menstruációs vér retrográd refluxa.
• Csírázás az adenomyosis fókuszból a méh falán keresztül.
• Érintkezés az endometrioid cisztákból származó sejtek buborékának felületével.

A húgyhólyag endometriózisa gyakran semmilyen módon nem jelentkezik, és csak véletlenül észlelhető a hasüreg és a kismedence szerveinek műtétei során. Ha a növekedés a hólyag hátsó falát vagy az ureterek száját érinti, a betegek vizelési nehézségekre panaszkodnak. Jellemzően a betegek panaszkodnak az alsó és mélyebb hasi nehézségről, különösen a menstruáció előtt. A vizeletürítés gyakoribbá és fájdalmassá válhat.

Az ilyen betegeket gyakran rosszul diagnosztizálják cystitisként, de a diagnózisnak megfelelően előírt kezelés nem hoz enyhülést. A patológia kialakulásával az endometriózisban fellépő fájdalom fokozódik, vér jelenik meg a vizeletben. Az ilyen tünetek megjelenésének valódi okának megállapításához az orvosnak figyelnie kell a fájdalom és a menstruációs ciklus függőségére, és cisztoszkópiát kell előírnia, amelyen az endometriózis gócai kimutathatók.

Az orvosi gyakorlatban az endometriózis 4 fokozata van:

1. Első fokon kevés a góc, ezek sekélyen nőnek a méh falába (az izomrétegig). Általában ebben az időszakban nincsenek a betegség tünetei. Gyakran a heves menstruáció az egyetlen tünet. Ha ebben a szakaszban orvoshoz fordul, a betegséget hormonterápiával kezelik.
2. Az endometriózis második fokozata azt jelenti, hogy a sejtek csírázása elérte a méh mélyebb rétegeit (az izomréteg közepéig). A betegség új gócai nem jelennek meg, de a régiek gyorsan megnövekednek. Az endometrium erős csírázása miatt a beteget fájdalom zavarhatja. Az endometriózis ezen szakaszában a kezelést nemcsak hormonokkal, hanem műtéttel is végezzük, ha az orvos szükségesnek tartja.
3. Az endometriózis harmadik foka a méh károsodási területének növekedésének felel meg (a teljes izomréteg érintett a savós membránig). A sejtek kóros proliferációja gyors ütemben folytatódik, ennek eredményeként nő a fájdalom intenzitása egy nőben. A méhen kívül más nemi szervek is részt vesznek a folyamatban. A kismedencében sok összenövés képződik. A betegség harmadik fokának kezelése főként sebészi, ezt követi a hormonterápia.
4. A 4. fokozatú endometriózis a legsúlyosabb. Befogja az egész kismedencei területet, beleértve a nőgyógyászati ​​szerveket és a kiválasztó rendszert is. A többszörös összenövések gyakran a szervek összeolvadásához vezetnek. A 4. stádiumú endometriózist csak sebészi úton lehet hatékonyan kezelni.

Az endometriózis okai

Menstruáció és endometriózis

Az endometriózis okait nem határozták meg véglegesen. A kutatók számára nyilvánvaló, hogy a betegség leggyakrabban hormonális rendellenességek hátterében fordul elő. Az endometriózis szervezetben való terjedésének egyik módja a retrográd menstruáció. Ebben az esetben az endometrium részecskéi a menstruációs vér áramlásával nem a szokásos úton haladnak a hüvely felé, hanem a petevezetékeken keresztül jutnak be a hasüregbe. Ott az endometrioid szövet töredékei képesek gyökeret verni más szervek felszínén és működni, engedelmeskedve a hormonális női ciklusnak. A vérző területek az endometriózis gócait képezik. A betegség további fejlődésének valószínűsége az immunitás csökkenésével nő.

Hormonális zavarok

A hormonális egyensúlyhiány az endometriózis fő oka. Az ösztrogéntermelés növekedése azt a tényt eredményezi, hogy az endometrium sejtek aktívan növekednek és szaporodnak, és néhányuk a méhen kívül terjed a véráramlással. A hormonális kudarcot speciális terápia segítségével korrigálhatja. A fő gyógyszer a progeszteron, amelyet "duphaston" vagy "utrogestan" néven állítanak elő. Az endometriózisban szenvedő Duphaston kompenzálja a saját progeszteron hiányát, aminek következtében az endometrium kóros növekedése elnyomódik, és a domináns tüsző érésével és az ovulációval helyreáll a normális menstruációs ciklus.

Gyakran előfordul, hogy a hormonális szférában egy megsértés több betegséget is magában foglal. Például az endometriózis gyakori kísérője a mióma, amelyben a méh izomrétege nő az ösztrogéntöbblet hatására. Ebben az esetben azonban a progeszteronterápia (duphaston) ellenjavallt, mivel úgy gondolják, hogy ez provokálja a mióma kialakulását.

Átöröklés

Az endometriózis oka lehet az öröklődés - a betegek akár 60% -a megjegyzi a betegség családi természetét. Egyes családokban az endometriózis hosszú ideig nemzedékről nemzedékre öröklődik, és minden nőt érint. A betegségeket gyakran endokrin és immunrendszeri rendellenességek kísérik, amelyek öröklődőek is lehetnek. Az örökletes hajlam azt jelenti, hogy a betegség anyáról lányára való átadásának kockázata nagyon magas, ezért az endometriózis megelőzése érdekében gondoskodni kell annak megelőzésére.

Az endometriózis oka az immunrendszer rendellenességei lehetnek. A normálisan működő immunitás a makrofágok segítségével elpusztítja az elszakadt, a megszokott helyükön túljutott endometrium sejteket. A szervezet védekező mechanizmusának meghibásodása esetén az elszakadt sejtek atipikus helyeken képesek életben maradni maguknak, gócokat képezve.

Ezért a betegség átterjed a szomszédos szervekre (a méh, a méhnyak és a hüvely endometriózisa megjelenik, a petefészek endometriózisa), majd túlmutat a reproduktív rendszeren. Ennek eredményeként az endometriózis befolyásolhatja a hasüreget, a hólyagot, csírázhat a belekben. Valójában a terjedése hasonlít a daganat kialakulásához, amikor a kóros sejteket szintén nem pusztítják el a szervezet immunerejei.

Metaplasia

A metaplasia az egyik típusú szövet jóindulatú helyettesítése egy másikkal, amely nem jellemző arra a helyre. Egyes tudósok a metaplasiát az endometriózis egyik okának tekintik. Az a tény, hogy az endometrium és a hasüreg belső felülete embrionális "rokonok": egy csírából képződnek. A születendő gyermek méhen belüli fejlődésének folyamatában a csíra az endometriumra és a peritoneum hámrétegére oszlik. Az elválasztás során számos ok hatására hiba lép fel, és a hám helyén az endometrium területei jelennek meg, amelyekben ezt követően endometriózis alakulhat ki.

Az endometriózis diagnózisa

Az endometriózis diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

• Általában az orvos a páciens történetének felmérésével és tanulmányozásával kezdi. Érdekli a fájdalom jellege, hogy a következő menstruáció előtt vagy székletürítés közben és után fokozódik-e, a ciklus időtartama és a menstruáció alatti és közötti váladékozás jellege, a nőgyógyászati ​​betegségek öröklődése, műtétek és betegségek. a múlt.
• A méh, a méhnyak és a petefészkek méretének és helyzetének meghatározásához kézi nőgyógyászati ​​vizsgálat szükséges. A nyálkahártya tükrökben történő vizsgálata lehetővé teszi az endometriózis jeleit a hüvelyben és a méhnyakon.
• Betegség gyanúja esetén röntgendiagnosztikai módszereket (HSG, CT, MRI) írnak elő, amelyek segítségével nemcsak a méhtest endometriózisával, hanem a reproduktív rendszeren kívül is kimutathatók a gócok.
• Néha a CA-125 markeren használják - szintjének emelkedése endometriózis lehetséges jelenlétét jelzi (onkológiai betegség jelenlétét is jelezheti).
• Az egyik legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer az endoszkópos vizsgálat, melynek során természetes nyílásokon vagy laparoszkópos bemetszéseken keresztül videokamerával ellátott csövet vezetnek be, és az orvos a szervek képét látja a képernyőn.

Egy másik kutatási módszer az ultrahang. Leggyakrabban használják, mivel minimálisan invazív (nem igényel szúrást, bemetszést), és meglehetősen olcsó az endoszkópiához és az MRI-hez képest. Az ultrahangnak vannak hátrányai:

• Alapvetően lehetővé teszi, hogy a méhüregben és a petefészkekben lássák a betegséget, és a hasüregben és a belekben lévő gócok észrevétlenek maradnak.
• A megbízhatóság növelése érdekében a vizsgálatot a menstruációs ciklus bizonyos napjain kell elvégezni (a menstruáció kezdete előtt, amikor az endometrium vérrel telített és jobban látható).

Ultrahangon az endometriózis gócai megváltozott visszhangszerkezettel vagy tömítésekkel rendelkező területek. A petefészkekben történő lokalizációval az orvos endometrioid cisztákat fog látni.

Laparoszkópia

A betegség diagnosztizálásának "arany standardja" a laparoszkópia. Ezzel a műtéttel diagnosztizálják a legmegbízhatóbban és legpontosabban az endometriózist. Mint minden invazív módszernek, a laparoszkópiának is van egy jelentős hátránya - ez egy teljes értékű sebészeti beavatkozás érzéstelenítéssel, amely után időre van szükség a test helyreállításához.

Ugyanakkor a tanulmány nemcsak az endometriózis diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem az összes rendelkezésre álló góc műtéti eltávolításával egyidejűleg történő kezelését is. A műtét során a sebész diagnosztizálhatja és kezelheti a méh endometriózisát, kimutathatja és eltávolíthatja az endometrioid petefészek cisztákat, a hasüregben lévő gócokat cauterizálhatja.

Biopszia

Megbízhatóan diagnosztizálható az endometriózis, ha a gyanús sejteket morfológus szakorvos mikroszkóp alatt megvizsgálja. Ezeknek a sejteknek a megszerzéséhez biopsziát kell végezni - kivágást és szövetmintát kell venni. Ha a betegség olyan hozzáférhető területen lokalizálódik, ahol a mintavétel műtéti beavatkozás nélkül is elvégezhető, akkor azt ambulánsan végzik. Ha a betegség a belső szerveket érintette, műtétre lehet szükség.

Tehát a petefészek endometriózisával a sebész a műtét során sejtmintákat kap, és kutatásra küldi őket. Ezután eltávolítja a gyanús területeket és eltávolítja a cisztát. A méh endometriózisával csőbiopszia lehetséges, amikor a nőgyógyász speciális csővel szövetet vesz a méh üregéből. A csővizsgálat nem igényel érzéstelenítést, gyorsan és szinte fájdalommentesen történik. Mióma gyanúja esetén is elvégzik, és az orvosnak információra van szüksége a méh belső felületének állapotáról. Az endometriózissal a mióma meglehetősen gyakori, mivel mindkét betegség hormonális rendellenességekkel jár.

Endometriózis: kezelés

Hogyan kezeljük az endometriózist?

A mai napig két fő módszer ismert - a műtét és a hormonterápia. Egyes orvosok a terhességet és a szoptatást olyan kezelési módszernek tekintik, amely megváltoztatja a nő hormonális állapotát, és segít csökkenteni vagy akár el is tűnik a betegség tüneteinek.

De nem szabad elfelejteni, hogy a javulás ebben az esetben gyakran átmeneti, és a menstruációs ciklus terhesség és szoptatás utáni helyreállításával az endometriózis visszatérhet. Ráadásul nem minden betegnek van vágya és lehetősége arra, hogy gyermeket szüljön a gyógyulás érdekében. Ezért a modern orvostudomány más módszereket kínál az endometriózis kezelésére:

• A hormonterápia célja az ösztrogének szekréciójának elnyomása, amelyek befolyásolják az endometrium növekedését. Ebből a célból fogamzásgátlókat és olyan gyógyszereket használnak, amelyek kompenzálják a progeszteron hiányát.
• A sebészeti laparoszkópos műtét egy radikális módszer, amely lehetővé teszi az endometriózis gócainak többségének eltávolítását. A műtét hátránya, hogy csak olyan betegeknél végezhető, akiknek nincs ellenjavallata. A laparoszkópia után általában hormonkezelést írnak elő, hogy az endometriózis ne jelentkezzen újra.

Fájdalomcsillapítás endometriózis esetén

Kifejezett mértékű endometriózis esetén a betegek súlyos fájdalomról panaszkodnak. A gócok elhelyezkedésétől függően fájdalom jelentkezhet az alhasban, kisugározhat a hát alsó részébe, felerősödhet közösülés közben és WC után. Az endometriózist gyakran kíséri a hasüregen belüli összenövések kialakulása, amelyek képesek a szerveket természetellenes helyzetben összetartani. Emiatt, valamint maguknak az összenövéseknek a megnyúlása miatt a nők fájdalmat éreznek a mozgásból vagy a testhelyzet megváltozása miatt. Az endometriózis műtéti kezelése nem mindig lehetséges, de speciális gyógyszerek és eljárások segítenek enyhíteni a betegeket a fájdalomtól:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek fájdalomcsillapító hatással.
• Az endometriózisban szenvedő Duphaston fájdalomcsillapító hatású lehet a prosztaglandinok termelésének gátlása miatt.
• Gonadotropin-releasing hormon agonisták, amelyek blokkolják az ösztrogén termelését a petefészkekben.
• Masszázs.
• TENS – a fájdalom helyéhez közeli idegvégződések elektromos stimulációja a fájdalom csökkentésére.

Hogyan kezeljük az endometriózist hormonokkal? A terápia több területe van:

• A hipotalamusz (GnRH) által termelt hormon analógjainak alkalmazása a nő testének mesterséges menopauza állapotába merítésére. Ebben az esetben az endometriózis gócai nemi hormonok termelése hiányában sorvadnak.
• Az antiprogesztinek a menstruációs funkciót és a petefészkek ösztrogénszekrécióját is elnyomják.
• A komplex orális fogamzásgátlók (gesztogének és ösztrogén-gesztogének) elnyomják az ovulációt és az ösztrogéntermelést. A kezelés során a gyógyszert havi szünetek nélkül használják.
• A "Mirena" intrauterin rendszerek (spirálok) csak a méh üregében hatnak, és csökkentik az endometriózis megnyilvánulásait a kis dózisú progesztogén felszabadulása miatt.
• Az endometriózisban szenvedő Duphaston kompenzálja a progeszteron hiányát, csökkenti az ösztrogén termelődését és az endometrium receptoraira hat, gátolva annak növekedését.

A méh és más reproduktív szervek endometriózisának tüneteinek megszüntetése és kezelése csak az orvos utasításai szerint és felügyelete mellett történhet. Önállóan nem írhat fel hormonális gyógyszereket, mert súlyos mellékhatásaik vannak.

Endometriózis: műtét

Az orvostudományban csak két módszer létezik az endometriózis kezelésére:

• Sebészet.

Az endometriózis kezelésére szolgáló műtétet leggyakrabban laparoszkópos módszerrel végzik, a test kis nyílásain keresztül. A hasüreg speciális gázzal való feltöltése lehetővé teszi, hogy tisztán láthassa az összes szervet. A bemetszésekbe helyezett műszerekkel a sebész a betegség gócait cauterizálja vagy kimetszi. Ha a betegnek endometrioid cisztái vannak, kiürítik és eltávolítják.

Extragenitális forma és súlyos fokú endometriózis esetén gyakran csak műtéttel lehet javítani a nő állapotán. Sajnos a műtéti kezelés gyakran csak átmeneti hatást hoz, majd az endometriózis ismét visszatér. A kialakulásának megelőzése érdekében a műtét után a betegek további hormonterápiát írnak elő.

Endometriózis: kezelés népi gyógymódokkal

A nők akkor fordulnak az endometriózis népi gyógymódokkal történő kezeléséhez, amikor el akarják kerülni a hormonterápiát vagy a műtétet. Néha az ilyen módszerek bizonyos hatást fejtenek ki, de a legjobb eredményt a hagyományos kezelés adja. Ezért a népi gyógymódokat a legjobb a fő terápia kiegészítéseként használni. Melyek a legnépszerűbb otthoni gyógymódok az endometriózis kezelésére?

• Fitoterápia.

A gyógynövények gyűjteménye befolyásolja a hormonális hátteret, segít csökkenteni az ösztrogén szintjét a vérben. A fitopreparátumok szintén növelik az immunitást, és segítenek csökkenteni a gyulladásos folyamatot a medencében.

• Hirudoterápia, vagy piócákkal való kezelés.

A piócák által harapáskor kiválasztott anyag segít enyhíteni az érgörcsöt és javítja a vér minőségét.

• Az agyagfelvitel gyulladáscsökkentő hatású, javítja a sejtek táplálkozását és anyagcseréjét.

Az agyagkezelést óvatosan kell végezni, mivel az alkalmazásoknak melegítő hatása van, és az endometriózis hőkezelése tilos.

• Speciális fizikai gyakorlatok.

Hatásuk normalizálja a kismedencei keringést és csökkenti az összenövéseket.

• A céklalé fogadása megszünteti a hormonális zavarokat.

Jó gyógyír a vérszegénység megelőzésére is, ami nagyon fontos a méh endometriózisa esetén, amelyet a menstruáció során nagy vérveszteség kísér.

Meddőség

Az endometriózis és a terhesség a legtöbb ember fejében egymást kizáró fogalmak. Úgy tartják, hogy endometriózissal teherbe esni szinte lehetetlen. Miért veszélyes a betegség a gyermeket tervező nők számára?

• A hormonális változások az ovuláció megzavarásához vezetnek.
• Az endometrium gócainak megjelenése a petevezetékekben hozzájárul az elzáródásukhoz. A kismedencei szervekben az endometriózist kísérő tapadó és gyulladásos folyamatok a petevezetékek lumenének elzáródásához vagy deformációjához is vezethetnek.
• A megtermékenyített petesejt beültetési folyamatának megsértése rövid távon megakadályozza a terhesség kialakulását.
• Endometriózis esetén a petefészekben képződő ciszta megzavarja a domináns tüszők érését, és kimeríti a szervezet petefészek-tartalékát.
• Az endometriózis gócai az embrióra veszélyes mérgező anyagokat bocsátanak ki.

Problémák a terhesség alatt

Az endometriózis eseteinek akár 50%-át a meddőség bonyolítja, és ha egy nőnek mégis sikerült teherbe esnie, szövődmények és problémák léphetnek fel:

• A terhesség legkorábbi szakaszában fennáll annak a veszélye, hogy a magzati petesejt az endometrium kóros növekedése miatt nem tapad a méh falához. Emellett az endometriózis gócok működése az embrió fejlődésére káros mérgező anyagok felszabadulásával jár.
• A károsodott ösztrogénszekréció ahhoz a tényhez vezet, hogy a 2-3 trimeszterben a szervezetből hiányzik a saját progeszteron, és ez növeli a vetélés valószínűségét.
• Az utolsó szakaszokban, az endometriózis méhformájának jelenlétében, megnő a méhfal perforációjának kockázata.
• A terhesség lefolyását bonyolíthatja a mióma - ez egy jóindulatú képződmény, amely a méh izomrétegében alakul ki, és nagy méreteket is elérhet. Nyilvánvalóan nem hasznos a baba fejlődése szempontjából, mert a myomatózus csomó nagy helyet foglalhat el a méhen belül. A csomópont problémát okoz, ha a méhlepény rátapad - fennáll annak a veszélye, hogy a méhlepény kihámlik. Ezenkívül a mióma növeli a méh kontraktilitását, és ez spontán vetéléshez vezethet.
• Az endometriózissal a mióma nagyon gyakori, mivel mindkét betegség oka hasonló - a sejtek kóros osztódása és proliferációja.

Patológiás szülés

Annak ellenére, hogy az endometriózis és a terhesség kevéssé összeegyeztethető fogalmak, a nők néha sikerül megfoganniuk és gyermeket szülniük. A betegség jelenlétében történő szülést azonban a következő körülmények bonyolíthatják:

• Az endometriózis megduplázza a koraszülés kockázatát.
• Ha a méhlepény veszélyesen közel van az endometriózis fókuszához, az idő előtti leváláshoz vezethet.
• A méhnyak endometriózisa, különösen ha egyszer gyógyult erózióval kombinálódik, a méhnyak gyengén nyílásához vezethet a szülés során a hegesedés és a nyálkahártya károsodása miatt.
• Az endometriózis méhen belüli formája a sejtek csírázásával a fal vastagságában a méh szakadásához vezethet.
• A méhnyak, a méhtest vagy a hüvely endometriózisa súlyos szülés utáni vérzést okozhat.
• Ha az endometriózis extragenitális elváltozás formájában megy végbe, az érintett szerv perforációja és vérzése lehetséges.

Endometrium ciszták

Az endometriózis egyik formája a petefészek, amikor a gócok a petefészek szövetében helyezkednek el. A petefészek-betegségeket ciszták képződése jellemzi - vékony falú üreg folyékony tartalommal. Veszélyük az, hogy a ciszták megzavarják más szervek működését, elnyomják az ovulációt, elhervadhatnak és betörhetnek a hasüregbe.

Endometriózis esetén a ciszta aktívan növekszik, és fájdalmat okoz a nőnek. Ürege tele van alvadt vérrel, ezért a képződményt néha „csokoládécisztának” is nevezik. A ciszta falai érzékenyek a hormonokra, mivel ugyanazokból a sejtekből állnak, mint a méh nyálkahártyája. Emiatt a betegség hormonális gyógyszerekkel kezelhető. Hatás hiányában laparoszkópos műtétet végzünk, melynek során a cisztát kiürítjük és a kapszulával együtt eltávolítjuk.

Anémia

A betegséget kísérő szövődmények egyike a vérszegénység. Megnövekedett vérveszteséggel jár a menstruáció alatt és között. Leggyakrabban a vérszegénység a méh endometriózisával fordul elő, amikor a menstruációs vérzés különösen erős. Az alapbetegség tüneteinek megszüntetésével gyógyítható.

Ebből a célból hormonterápiát és sebészeti módszereket alkalmaznak. A hagyományos orvoslásban nem bízó nők az endometriózist népi gyógymódokkal kezelik. Annak ellenére, hogy néha bizonyos sikereket lehet elérni így, ne feledje: a tünetek megszüntetését és a kezelést továbbra is nőgyógyásznak kell elvégeznie.

Hashártyagyulladás

Az endometriózist kedvezőtlen körülmények között hashártyagyulladás bonyolíthatja. A hashártyagyulladás a peritoneum gyulladása, amelyet a betegek súlyos állapota kísér. Akkor fordul elő, amikor vér, vizelet vagy béltartalom kerül a hasüregbe. Ez akkor fordulhat elő, ha az endometrioid ciszta lába megcsavarodik, az endometrium átnő a méh falán, és a környező szövetek elpusztulnak, a hólyag és a belek falát károsítják a betegség gócai. Ilyenkor az endometriózisra jellemző fájdalom fokozódik, a beteg állapota rohamosan romlik.

A hashártyagyulladással szövődött endometriózis tünetei a következők:

• Akut hasi fájdalom, amely idővel súlyosbodik.
• Mérgezés hányingerrel és hányással.
• Hőmérséklet emelkedés.
• Fájdalom, amikor megnyomja az elülső hasfalat
• A hasizmok feszültsége nyomáskor (has kemény, mint egy deszka).

Neurológiai rendellenességek

Neurológiai tünetek jelentkeznek azoknál a betegeknél, akiknél az idegek károsodása endometriózis gócokkal rendelkezik. Ezt a nemi szervek területén és a reproduktív rendszer szerveiben található nagyszámú idegfonat segíti elő. Az idegrostok elváltozásainak csírázása intenzív fájdalomhoz és csökkent érzékenységhez vezet a medence területén.

Az endometriózis neurológiai rendellenessége összefüggésbe hozható a betegséget kísérő krónikus kismedencei fájdalom szindrómával is. A fájdalmat nemcsak az idegvégződéseket érintő betegség gócai okozzák, hanem az endometriózist kísérő többszörös összenövés is.

Nehéz optimistának és vidámnak maradni, ha valami állandóan és erősen fáj. Ezért a betegek szomorú gondolatokba merülnek, semmi sem tetszik nekik, és nem érdekli őket. A hosszan tartó kellemetlen érzések mellett fokozatosan kialakul a depresszió, és ez már egy külön betegség, és nem csak rossz hangulat, ahogy sokan gondolják. Hogyan kezeljük, és hogyan csökkentsük a fájdalmat? A krónikus fájdalom és a depresszió biokémiai folyamatai ugyanúgy zajlanak le, és ez lehetővé teszi az antidepresszánsok sikeres alkalmazását a fájdalomterápiában.

Az endometriózis megelőzése

Az endometriózis megelőzésének egyik módja a nőgyógyász által végzett éves vizsgálat. Ebben az esetben a kézi vizsgálat során az orvos gyaníthatja a méh és a petefészkek, a hashártya és a belek testében a betegség jelenlétét, a tükrökben történő vizsgálat pedig lehetővé teszi a betegség hüvelyben elhelyezkedő gócainak megtekintését. és a méhnyakon. Ha az orvos feltételezi a betegség jelenlétét, további vizsgálatokra irányítja a nőt - ultrahang, MRI, vérvizsgálat és laparoszkópos diagnosztika. Az évenkénti kivizsgálás más betegségek (például mióma) kimutatására is hasznos, mert az endometriózisnál igen gyakoriak a miómák, amelyek ezeknek a betegségeknek ugyanaz a hormonális oka.

A fizikai aktivitás

Ismeretes, hogy az endometriózis olyan nőknél alakul ki, akiknek immunrendszeri rendellenességei vannak. A szervezet védekezésének megerősítése és a betegség kialakulásának megakadályozása érdekében meg kell erősíteni:

• Megtagadni a rossz szokásokat.
• Egyél rendesen.
• Vezessen aktív életmódot megfelelő fizikai aktivitással.

Az immunitás erősítése mellett az endometriózis megelőzése érdekében a menstruáció alatti testnevelés korlátozása javasolt. Ez annak köszönhető, hogy az aktív mozgások hatására a petevezetéken keresztül a vér, és vele az endometrium részecskék a hasüregbe kerülhetnek.

A fogamzásgátló módszerek megválasztása

A legtöbb orvos szerint az endometriózis oka a hormonális rendellenességek és az immunrendszer hibás működése. Hormonális diszfunkcióról van szó, amikor a szervezet felesleges ösztrogént termel, ami az endometrium növekedését okozza. Komplex orális fogamzásgátlók (COC) segítségével elnyomhatja az ösztrogéntermelést – ez a betegség kezelésének egyik módja. Ha egy nőnek örökletes hajlama van az endometriózisra, a COC-k kijelölése a betegség megelőzésének módja. Ne felejtse el, hogy az endometrium sejtek bejuthatnak a környező szövetekbe a méh üregében végzett sebészeti beavatkozás következtében (például abortusz során). A COC-k szedése lehetővé teszi, hogy megbízhatóan megvédje magát a nem kívánt terhességtől és az egészségtelen abortusz-eljárásoktól.

Az intrauterin beavatkozás megelőzése

Az endometriózis terjedésének egyik módja a műtét vagy a nemi szervek bármilyen manipulációja. Egy ilyen beavatkozás során a méhnyálkahártya sejtek bejutnak a szomszédos szövetekbe, majd elkezdhetnek növekedni azokban. Tekintettel arra, hogy a betegség a nőknél széles körben elterjedt immunrendszeri zavarok jelenlétében alakul ki, a műtét következtében magas a megbetegedések kockázata. Végül is a méhen kívülre esett endometrium sejtek, amelyeket általában a makrofágok elpusztítanak, aktívan fejlődhetnek a csökkent immunitású nőkben.

Annak érdekében, hogy elkerüljük az endometrioid szövetek környező szövetekbe való terjedését, minden méhen belüli beavatkozásnál körültekintően kell eljárni. Ez különösen igaz az abortuszra. Az abortusz megsérti a méh falát, a hüvely felszínét és a méhnyakot, az ilyen mikrotraumák pedig könnyen bejuthatnak a méhnyálkahártya sejtekbe a környező szövetekbe.

Az endometriózis olyan betegség, amely sok nőt érint. A betegségben szenvedők pontos száma nem ismert, de egyértelmű, hogy ez a krónikus kismedencei fájdalom fő oka. Az endometriózis többféle formában jelentkezik. Az extragenital a reproduktív rendszeren kívüli lokalizációra utal, a nemi forma a méhet érinti a nyakkal, a hüvelyrel és a petefészkekkel. A betegség kellemetlen szövődménye, amikor a petefészkek részt vesznek a folyamatban, egy ciszta.

Endometriózis esetén a ciszta gyorsan növekszik, súlyos fájdalmat okoz, és megrepedhet. Ezen kívül a nőt a hashártyában lévő méhnyálkahártya csírázása és a belek, hólyag falai is a sebészeti asztalhoz juttathatják. A szervek felszínének károsodása szervperforációt és hashártyagyulladás kialakulását okozhatja.

Hogyan lehet megakadályozni az ilyen súlyos szövődmények kialakulását? Mindenekelőtt a betegek hormonális kezelést írnak elő fogamzásgátlókkal vagy más olyan eszközökkel, amelyek elnyomják az ösztrogéntermelést. A Duphaston az endometriózisra a hormonális kezelés egyik lehetősége, amelynek célja a progeszteronhiány pótlása és az endometrium növekedésének korlátozása. Ha a hormonterápia nem adja meg a kívánt hatást, sebészeti kezeléshez folyamodnak. Néha a műtét lehet az egyetlen módja annak, hogy csökkentsék vagy teljesen megszabaduljanak a betegség tüneteitől.

A hasüreg endometriózisa az endometrium sejtek méhen kívüli kóros elszaporodása, a kismedencében elhelyezkedő szomszédos belső szervek lágy szöveteibe való benövésük. A hasüregben a sejtcsírázás folyamata jóindulatú, de időben történő kezelés nélkül, kísérő betegségek jelenlétében nem kizárt az endometriózis gócok rosszindulatú daganattá degenerálódása.

Miért nőnek az endometrium sejtek a hasüregbe - a tudósok még mindig nem tudták kideríteni. Számos tényező azonban jelentősen növelheti az endometriózis kockázatát a peritoneumban:

• depressziós immunrendszer - gyenge immunitás figyelhető meg olyan nőknél, akiknek súlyos fertőző vagy vírusos betegségei voltak, ezért a szervezet nem tud megbirkózni az endometrium növekvő sejtjeivel;
• a menstruációs ciklus kudarca, ami helytelen és idő előtti éréshez és a méh epiteliális rétegének vastagságának növekedéséhez vezet;
• a méhnyak és maga a szerv sérülései - orvosi abortusz esetei, terápiás vagy diagnosztikai célú küretezési eljárás, más típusú sebészeti beavatkozások;

• a kismedencei szervek krónikus gyulladása;
• hemoglobin hiánya - ez a kóros állapot a keringési rendszer betegségeiben, vérszegénységben, alultápláltságban figyelhető meg;
• túlsúly, elhízás;
• májbetegség;
• rossz környezeti helyzet a lakóhely régiójában;
• a hormonális egyensúlyhiány a betegség kialakulásának gyakori oka;
• átöröklés.

Ha a vérrokonok közül egy nőnek peritoneális endometriózisa volt, a betegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő, különösen provokáló tényezők jelenlétében. A korai menstruáció kezdete esetén nő a hámsejtek kóros proliferációjának valószínűsége. Ez azokra a helyzetekre vonatkozik, amikor egy tinédzser menstruációja 14-15 évnél korábban kezdődött.

A betegség etiológiája abból adódik, hogy a menstruáció során ismeretlen okokból a méhnyálkahártya méhrétegének sejtjei nem hatolnak át a nyaki csatornán, hanem a petevezetékek járatain keresztül beszivárognak a hashártyába. Normál egészségi állapotban az immunrendszer maga is megbirkózik a patogén sejtekkel, és antitesteket termel ellenük - makrofágokat. De gyenge immunitás esetén ez a folyamat túl lassú, vagy teljesen hiányzik. Ezután a peritoneális endometriózis kialakul. A kismedencei peritoneum endometriózisát gyakrabban diagnosztizálják 35-40 éves nőknél.

Tünetek

A kismedencei peritoneum endometriózisa a fejlődés korai szakaszában előfordulhat, hogy nincs kifejezett tüneti kép. A betegség tünetei fokozatosan jelennek meg. Természetük és intenzitásuk attól függ, hogy az endometrium sejtek melyik szerv szövetében csíráznak ki.

A patológia gyakori jelei a következők:

• súlyos fájdalom az alsó hasban;
• fokozott fájdalom a menstruáció alatt, nehéz időszakok;
• állandó kellemetlen érzés a hasban, puffadás;
• kellemetlen érzés az ágyékban a közösülés során;
• menstruációval nem összefüggő vérzés.

Ha a húgyhólyag, a nyaki csatorna, az elülső hasfal endometriózisa (lásd a fotót) vagy a végbél szövetei sérültek, a nő székletzavart szenved, a gyakori székrekedést hosszan tartó hasmenés váltja fel, vérrögök jelennek meg a székletben és vizelet. Az idő múlásával az endometrium sejtek egyre több szövetet érintenek, ami a petevezetékek elzáródásához és a gyermek fogantatásának képtelenségéhez vezet.

A betegség negatívan befolyásolja az érzelmi hátteret. Tudva, hogy minden szexuális kapcsolat hasi fájdalmat okoz, egy nő szándékosan megtagadja a szexet. A menstruáció minden megérkezése pánikérzetet, bőséges váladékozást okoz, amely a ciklus közepén jelentkezik, lehangolja a nőt, és megzavarja az aktív életet.

Diagnosztika

Az endometriózis okozta lágyrész-károsodás súlyos betegség, amely ha nem kezelik, súlyos következményekkel járhat. Az endometriózis sajátossága abban rejlik, hogy nagyon gyorsan átmegy a krónikus stádiumba, és még az elvégzett műtéti kezelés sem garantálja a teljes gyógyulást.

A nőnek azonnal orvoshoz kell fordulnia, amint felfedezi, hogy a menstruáción kívül folyása is van, és a menstruáció alatti vérzés erősödött, gyakran fájni kezdett a gyomra. A hasi endometriózis diagnózisa azután történik, hogy az orvos nőgyógyászati ​​vizsgálatot végez egy széken fekvő nőnél, alapos anamnézist készít, és elemzi a panaszokat.

Az elsődleges diagnózis tisztázása, a betegség fejlődési fokának és a szövődmények jelenlétének meghatározása érdekében orvosi vizsgálatot végeznek, beleértve a következő módszereket:

1. A kismedencei szervek ultrahangja- transzvaginálisan végezzük. Egy speciális érzékelő hüvelybe történő bevezetése lehetővé teszi a méhnyak és a méhüreg állapotának pontos képét.
2. hiszteroszkópia- a méhfenék állapotának elemzésére, a petevezetékek átjárhatóságának mértékére kerül sor.
3. Laparoszkópia Minimálisan invazív műtétet végeznek terápiás és diagnosztikai célból. Ezt a vizsgálati módszert a kismedencei szervek szövődményeinek gyanúja esetén alkalmazzák.

A nő általános egészségi állapotának felmérésére általános és részletes vérvizsgálatot végeznek. Ha a vizeletben vagy a székletben vérrögök vannak, azokat laboratóriumban vizsgálják. Az orvosi vizsgálat során kapott adatok alapján az orvos kiválasztja a kezelési módszert.

A hasi endometriózis kezelése

A kóros folyamat kialakulásának korai szakaszában, amikor a kórokozó sejteknek még nem volt idejük teljesen benőni a hasi szervek lágy szöveteibe, konzervatív kezelést írnak elő. Olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek célja a reproduktív rendszer hormonális hátterének normalizálása, az endometriózis jeleinek megállítása és a kóros folyamat további terjedésének megállítása.

Súlyos stádiumban, amikor a betegség krónikussá vált és számos szövődményt váltott ki, nincs értelme a gyógyszeres kezelésnek. Pozitív eredmény csak sebészeti beavatkozással érhető el.

Orvosi kezelés

Az endometrium sejtek patológiás proliferációjának folyamatának megállítása érdekében hormonális gyógyszereket írnak fel. Általában a nőknek orális fogamzásgátlókat írnak fel, amelyek hosszú távú alkalmazása hozzájárul a hormonszint normalizálásához és az ösztrogén női hormon termelésének gátlásához.

Mit ad? Amikor az ösztrogén koncentrációja csökken, nincs ovuláció. A reproduktív rendszer szervei havonta abbahagyják a felkészülést a tojás esetleges megtermékenyítésére, az endometrium növekedése leáll. A hormonterápia magában foglalja bizonyos gyógyszercsoportok használatát a nő általános állapotának enyhítésére:

1. Antigestagenek- a gyógyszerek gyorsan csökkentik a betegség fájdalmas tüneteit. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek kiváltják az endometrium méhrétegének sorvadását, megakadályozva a patogén sejtek további növekedését. A terápia hatékonysága ellenére csak akkor alkalmazzák, ha a nőnek ellenjavallata van a műtétre, és a betegség gyorsan fejlődik. A kezelés hátránya, hogy az antigestagén csoportba tartozó hormonális szerek gyakran okoznak melléktüneteket - súlygyarapodást, hőhullámokat, pattanásokat.
2. Agonisták- az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek lassítják a női reproduktív rendszer hormontermelésének folyamatát. Ezeket a gyógyszereket rövid kúra alatt kell bevenni, mivel a hosszú távú használat mesterséges menopauzát hoz létre. Nem ajánlott terhességet tervező betegeknek.
3. Az ösztrogén-gesztagén csoport készítményei- intenzív tüneti képre írják fel, amikor az endometrium sejtek mélyen benőttek a kismedencei szervek szöveteibe, a nőnek súlyos fájdalmai vannak a kismedencei régióban.
4. Progesztogének endometrium atrófiát okoz. Hatékony tüneti terápiára. A gyógyszerek rövid időn belül enyhítik az erős fájdalmat. A kezelés hátránya a szövődmények magas kockázata, mint például a gyors súlygyarapodás, a lágyrészek kiterjedt duzzanata. A progesztogén csoportból származó hormonkészítményeket hosszú, 6-12 hónapos kúra alatt szedik.

A hormonkezelés mellett tüneti terápiát is végeznek. A hasi fájdalom támadásainak enyhítésére fájdalomcsillapítókat és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel.

Az immunrendszer védő funkcióinak helyreállítása érdekében immunmodulátorokat írnak fel. Megengedett a hagyományos orvoslás módszereinek alkalmazása - gyógynövényekből (kamilla, orbáncfű, celandin) származó főzetek vétele. Az öblítéshez főzeteket is használnak. Az alternatív kezelési módszer segít normalizálni a reproduktív rendszer szerveinek működését és csökkenteni a fájdalom intenzitását.

Az orvosok 6 hónapot vesznek igénybe a konzervatív kezeléshez, időszakonként ultrahangot végeznek az endometrium állapotának ellenőrzésére. Ha hat hónap elteltével nincs pozitív dinamika, műtétet írnak elő.

Sebészet

Az endometriózis kezelésére szolgáló műveletet kétféle módon hajtják végre - laparoszkópiával és klasszikus műtéttel. A klinikai eset súlyosságától függően a műtét során a méhet és a függelékeket részben vagy teljesen eltávolítják.

Előnyben részesül laparoszkópia. Ezt a működési módot minimális traumatizmus jellemzi, a rehabilitációs időszak rövid. A laparoszkópia utáni szövődmények ritkák. Az üreges bemetszés hiánya miatt a nőnek nem kell sokáig kórházban maradnia. A kórházból való kibocsátás másnap történik.

A laparoszkópia során az orvos több szúrást végez a hasüregben, amelyen keresztül sebészeti műszereket és endoszkópot vezetnek be, amelyen keresztül a peritoneumból képet kap a képernyőn az orvos.

Magukat az endometriózis gócait cauterizációval távolítják el. Ehhez a következő módszereket használják:

• kriodestrukció - a patogén sejtek megsemmisítése folyékony nitrogénnel;
• elektrokoaguláció - nagyfrekvenciás áramnak való kitettség;
• lézeres elpárologtatás - a patogén szövetek lézerrel történő elpárologtatásának módszere;
• radiokoaguláció - rádióhullámokkal való gócoknak való kitettség.

A laparoszkópia során az endometriózis gócok eltávolított szöveteit a laboratóriumba küldik szövettani vizsgálatra, amely meghatározza a képződmények jellegét. Az ilyen vizsgálatot azért végzik el, mert fennáll a veszélye annak, hogy a gócok rosszindulatú daganatokká degenerálódnak.

A műtét után a nőnek hormonterápiát kell végeznie, hogy helyreállítsa a reproduktív rendszer szerveinek működését, normalizálja a menstruációs ciklust és megakadályozza az endometrium sejtek újbóli növekedését.

Lehetséges szövődmények

Az ascites a hasüregben lévő vízkór, amely az endometriózis sejtjei által károsított szövetek gyulladása miatt fordul elő.

Az ascites a has térfogatának növekedésével, súlyos fájdalommal, a test mérgezésének jeleivel nyilvánul meg. A betegséget csak sebészeti beavatkozással kezelik. Ha a műtétet nem végzik el időben, a folyadékkal teli vízkór felrobban, ami hashártyagyulladáshoz vezet.

Annak ellenére, hogy a hasi endometriózis műtéti kezelése során eltávolítják a betegség gócait, továbbra is fennáll a betegség kiújulásának veszélye. Az elváltozások kiújulása akkor következik be, ha az endometriózis okát nem sikerült meggyógyítani.

A műtét utáni másik szövődmény a posztoperatív heg endometriózisa. A patológia fokozatosan alakul ki, néhány év alatt megnyilvánulhat. Ennek a betegségnek a kialakulásával az endometrium sejtek gyorsan növekedni kezdenek a méh üregen kívül, és a műtét utáni hegbe nőnek. A tünetek és a kezelés megegyezik az endometriózis általános klinikájával.

Egy nő súlyos fájdalmat érez a hasban, a menstruációs ciklus megzavarodik. A terápia konzervatív, ha a betegséget korai stádiumban diagnosztizálták, vagy műtétet írnak elő, amikor a gyógyszerek nem segítenek, a patológia fut, és komplikációk vannak.

Terhesség és patológia

A hasi endometriózissal teherbe eshet a kóros folyamat kialakulásának korai szakaszában, amikor még nincsenek kiterjedt összenövések, amelyek elzárják a petevezetékek áthaladását. Ha laparoszkópiát végeztek, a helyreállító hormonterápia befejezése után azonnal javasolt teherbe esni. A hormonális háttér természetes változásának hatására fennáll annak a lehetősége, hogy a kóros folyamat leáll.