A malária a betegség kórokozója. Specifikus és nem specifikus védekezési módszerek

A maláriát valamikor mocsári láznak nevezték, a sötét középkorban pedig "mala aria"-nak, ami olaszul rossz levegőt jelent. És akkor, és most ezt a betegséget rendkívül súlyosnak tekintik, mert a vörösvérsejtek szenvednek tőle.

Ma az orvostudományban a betegségnek több fajtája létezik, amelyektől a malária jellegzetes tünetei függenek.

A malária típusai

A malária típusa pedig attól függ, hogy ki lett a betegség kórokozója. Típusai között vannak a legveszélyesebbek, gyakran halálos kimenetelűek, valamint azok, amelyeket sikeresen kezelnek gyógyszeres kezeléssel.

trópusi malária– P. L. Falciparum. A malária legsúlyosabb formája, gyakran halálos kimenetelű. Ez is a betegség leggyakoribb formája.

Négy napos forma A malária kórokozója a Plasmodium malariae. Jellemzője a 72 óra elteltével ismétlődő rohamok.

Három napos malária– Plasmodium vivax. A támadások 40 óránként ismétlődnek.

ovális malária– Plasmodium ovale. A támadások 48 óránként ismétlődnek.

A malária minden típusának hordozója a maláriás szúnyog, amely főleg Afrika egyes részein él, a Szaharától kicsit délre. Ez a terület a fertőzéses esetek körülbelül 90% -át teszi ki, az 5 év alatti gyermekek nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg a gyenge immunitás miatt.

Annak ellenére, hogy a maláriás szúnyog szinte minden éghajlati övezetben él (kivéve a sivatagokat, a sarkvidéki és szubarktikus övezeteket), a malária legnagyobb elterjedését olyan helyeken produkálja, ahol nincs alacsony hőmérséklet, mivel az alacsony hőmérséklet nem járul hozzá a szaporodásához és a betegség átvitele.

A tudósok azt találták, hogy a következő 20 évben a malária halálozási aránya kétszeresére fog nőni.

A malária lappangási ideje

A malária lappangási ideje a tüneteihez hasonlóan a kórokozótól függ:

• trópusi formában a lappangási idő 6-16 nap;
• háromnapos formánál a lappangási idő 7-21 nap, de hosszú lappangási idő esetén ez az idő 14 hónapra nő;
• négynapos malária esetén a lappangási idő 2-6 hét;
• ovális malária esetén a lappangási idő 7-21 nap, hosszú lappangási idő esetén pedig 14 hónap is lehet.

Malária betegség - gyakori tünetek

A malária első jelei hidegrázásban nyilvánulnak meg, amelyek különböző súlyosságúak lehetnek. Attól függ, mennyire erős az immunrendszer. A malária első külső jelei a cianózis és a végtagok lehűlése. A pulzus felgyorsul, a légzés felületessé válik. Ez az időtartam körülbelül egy óra, de elérheti a 3 órát is.

Az első napon az általános állapot romlik - a hőmérséklet 41 fokra emelkedhet, és a következőket kíséri:

• hányás;
• hasmenés
• tudatzavar;
• légszomj;
• az arc kivörösödése.

A támadás a hőmérséklet normálra vagy subfebrilere történő csökkenésével ér véget, de fokozott izzadás következik be, amely akár 5 órán át tart.

Ezt követően az ember elalszik. A roham gyakran körülbelül 10 óráig tart, és egy idő után újra jelentkezik, a kórokozótól függően.

A támadások között a beteg gyengeséget tapasztal, annak ellenére, hogy a hőmérséklet normalizálódik. Minden rohamnál a szervezet egyre jobban legyengül.

Több roham után a beteg bőre földessé vagy sárgássá válik. Kezelés nélkül egy személy akár 12 rohamot is átélhet, de miután hat hónapon belül leállnak, nagyon magas a visszaesés valószínűsége.

A malária klinikai tünetei formájától függően:

A trópusi malária tünetei. Ez a legsúlyosabb forma, és először fejfájás, hányinger, hányás, majd elhúzódó láz nyilvánul meg - akár több napig is. A rohamok közötti szünetek kicsik, a láz időtartama akár 36 óra is lehet.

A négynapos malária jelei. Ez a forma azonnal rohammal kezdődik, a hidegrázás enyhe. A támadások 2 naponta kezdődnek és 2 napig tartanak.

A háromnapos malária jelei. A háromnapos malária támadása délután kezdődik - a hőmérséklet emelkedik, hidegrázás jelentkezik, és minden második napon megismétlődik. Ez a malária egyik enyhébb formája.

Az ovális-malária jelei. Ez a malária legenyhébb formája. A lefolyás mentén hasonló a háromnaposhoz, de abban különbözik, hogy a rohamok este jelentkeznek.

A malária olyan betegség, amelyet szélességi köreinken általában összetévesztenek az influenzával és más akut légúti vírusfertőzésekkel. Ez különösen télen terjedt el: az évnek ebben a szakában gyakran mennek nyaralni olyan trópusi országokba, ahol a malária otthon érzi magát, mert a trópusok a malária kórokozóinak élőhelyei.

Mi a malária?

Az Anopheles maláriás szúnyog és más fajok közötti különbségek

Kapjon maláriát a szélességi fokainkon, mint minden más esetében, ez is lehetséges, ha egy plazmódiával fertőzött személyt megcsípett az Anopheles nemzetségbe tartozó szúnyog (csak ez). A szúnyog megivott egy kis mennyiségű fertőzött vért, majd elűzve egy másik szegényhez repült, akinek már a nyálával együtt átvitte a brutalizált Plasmodiumot. Vagy amikor két embernek ugyanazzal a fecskendővel ad be injekciót (mint HIV, hepatitis esetén). Nincs más módja a malária átvitelének. Továbbá, ha elkapta a Plasmodiumot a trópusokon, az azt jelenti, hogy egy szúnyog juttatta el Önhöz maláriás személytől. A malária nem terjed a levegőben lévő cseppekkel és más módon sem!

A maláriának 5 típusa van, amelyek mindegyikének más-más veszélye van:

A malária elleni immunitás csak részben, több éven át tartó nagyszámú fertőzés után alakul ki. Csak a malária egy meghatározott típusánál (törzsénél) fordul elő, és minden újabb alkalommal felerősödik. A tünetek idővel gyengébbekké válnak, és a halál lehetősége szinte minimálisra csökken. A malária ellen nincs oltás, trópusi forma elleni oltóanyag fejlesztése és klinikai vizsgálata folyamatban van, de még az sem véd meg egyszerre minden típusú plazmodiózistól. Azonban gyenge hatékonyságot mutatott (kb. 35%).

A malária tünetei

Amikor Pápua Új-Guineában utaztam, természetesen nagyon jól tudtam, hogy ez a vidék nemcsak természeti erőforrásokban, hanem malária plazmódiumban is nagyon gazdag. És mielőtt egy ilyen vadonba mentem volna, feltöltöttem egy jó malária elleni gyógyszert. Azok. Felkészültem erre a betegségre, ismertem a tüneteit és tudtam, hogyan kell kezelni. De az elmélet az elmélet, de a gyakorlatban sokszor minden teljesen másképp alakul, mert lehetetlen mindent előre látni.

Amikor először éreztem a láz és a hidegrázás tüneteit, az első dolog, ami azonnal a malária jutott eszembe, és semmi más. Ezen az endemikus régióban a helyiek nagyon betegek, és Új-Guineában a malária a leggyakoribb betegség. Elmentem a helyi kórházba malária gyorstesztre. A teszt negatív eredményt mutatott. Megkérdeztem az orvost, hogyan kezeljem a tüneteimet, mire az orvos azt válaszolta, hogy Panadol (Paracetamol) két tablettát kell bevennem 6 óránként. Azok. Az ARVI szokásos, klasszikus terápiája egyszerűen a kellemetlen tünetek (hőmérséklet) enyhítése paracetamollal, és megvárni, amíg az immunrendszer maga meggyógyítja a vírusoktól. Emellett az amoxicillin antibiotikumot is használtam, hisz a megfázás tüneteit baktériumok okozhatják, pl. minden esetre ivott, fogalma sem volt a valóságról.

A malária lehetséges tünetei

• Láz- átmeneti testhőmérséklet-emelkedés a szervezet plazmódium salakanyagokkal való mérgezése miatt. A láz ciklikus megjelenésű. Általában a hőmérséklet meredeken emelkedik, eléri csúcsértékét (38-40°) és leesik, egészen a normál testhőmérsékletig (36,6-37°). A ciklusok lehetnek 4 naposak, 3 naposak és állandóak. A hőmérséklet egy nap alatt többször is változhat, még háromnapos malária esetén is (minden típus);
• Hidegrázás- Hideg érzés, amikor a hőmérséklet emelkedik a láz első szakaszában (minden típus);
• Hő- hőérzet a hőmérséklet csökkenésekor, bőrpír, hidegrázás után, a láz második szakasza (minden típus);
• izzadás- hőátadással, a láz harmadik szakasza (minden típus);
• Bizsergés a bőrben- a gyenge szúnyogcsípéshez hasonló kellemetlen érzés (minden típus);
• Görcsök, izomremegés- ha a hőmérséklet 39-40 °C-ra vagy magasabbra emelkedik. A test remegni kezd, az izmok összehúzódnak. Ez abból adódik, hogy a hideget érzett test elkezdi összehúzni az izmokat (mint az igazi hidegben, fagyban), hogy ezáltal felszabadítsa a belső szervek (minden típus) felmelegítéséhez szükséges hőt;
• Száraz köhögés- gyakori előfordulás;
• Ízületi fájdalom- nem minden típusú malária esetén ( P. falciparum);
• Hányinger, hányás- néha, mellékhatásként emelkedett hőmérséklet hátterében;
• Hasmenés néha vérrel P. falciparum);
• Fejfájás- nem mindig jelenik meg (többnyire P. falciparum);
• Anémia- a vér hemoglobinszintjének csökkenése, a bőr sápadtsága, nem jelenik meg azonnal (minden típus);
• Alacsony vércukorszint- nem jelenik meg azonnal
• hemoglobin a vizeletben- nem jelenik meg azonnal
• Hepatosplenomegalia- a lép és a máj előrehaladott megnagyobbodása (minden típus);
• Hepatitis nephroso-nephritis- vese- és májelégtelenség, sárgaság ( P. falciparum);
• Hemorrhagiás szindróma- nyálkahártya vérzése, ami halálhoz vezet ( P. falciparum);
• Kóma- futott formában halálhoz vezet ( P. falciparum);
• bénulás- ritkán, amikor az űrlap fut ( P. falciparum).
• agyödéma- ritkán jelentkezik, a betegség fulmináns lefolyása a korai stádiumban halálhoz vezethet ( P. vivax);

Nem minden tünet jelenik meg azonnal, és nem a malária minden formája esetén. Fő tünetek - láz, vérszegénység, megnagyobbodott máj és lép. A halál leggyakrabban túlmelegedés miatt következik be, amikor a hőmérséklet 42 ° fölé emelkedik, valamint encephalopathia - kóma vagy agyi ödéma miatt. A terhesség alatti malária magzati halált okozhat P. falciparumÉs P. vivax. A betegségre leginkább a posztcsecsemőkorú gyermekek (1-5 éves korig), a terhes nők és a korábban egészséges felnőttek (például turisták) vannak kitéve.

Szóval csak paracetamollal éltem a tünetek jelentkezésekor. És a tünetek folytatódtak. A hőmérséklet ezután csökkent, majd ismét emelkedett – ciklikusan. Aztán egy nap Bangkokban 2 paracetamol tabletta helyett 1-et vettem be – aztán őrülten remegtem! Nem volt hőmérőm, de biztos vagyok benne, hogy 40 fok felett volt, és erős láz, görcsökkel, mint hideg víz után.

Aztán hazajöttem és még egy hétig otthon laktam ezekkel a tünetekkel, amik jöttek-mentek. Paracetamolt ittam, miközben leszedtem őket. Szeretném elmondani, hogy a paracetamol napi adagja 1 g, de én napi 3 g-ot használtam, pl. 6 tabletta (2 db egyszerre). Néha 4. Miért nem mentem azonnal orvoshoz, amikor hazaértem? Mert azt hittem, hogy az állandó antibiotikum szedés után enyhén legyengült az immunitásom, és ezért a szervezet lassabban küzd az influenzavírus ellen.

P. falciparum mikroszkóp alatt (gametocita)

P. vivax-szal fertőzött vörösvértestek

Szeretném megjegyezni, hogy ilyen helyzetekben sokan a SARS-nek tulajdonítják ezeket a tüneteket, és kizárják a malária lehetőségét. Még akkor is, ha orvoshoz mennek, az orvosok gyakran SARS-t is diagnosztizálnak, miközben rosszindulatúan kigúnyolják a tudatlan betegeket. Még akkor is, ha célozgatnak nekik: maláriás vagyok?! Viszont aki itt tudatlan, azt még telepíteni kell! Nem ritka, hogy az ilyen betegek a szerencsétlen terapeuták helytelen diagnózisa után meghalnak! Az embereket megfázás ellen kezelik, és végül maláriában halnak meg, amikor szervezetük már nem tud ellenállni a hatalmas számú maláriás plazmódiának, amely ez idő alatt nagyon elszaporodott szervezetükben.

Körülbelül 100 évvel ezelőtt a szifiliszt maláriával kezelték. A szifiliszben szenvedő betegeket kifejezetten maláriával fertőzték meg, hogy a testhőmérsékletet 41-42 °C-ra emeljék, amelynél a szifilisz kórokozója meghal. A maláriát ezután hagyományosan – kininnel – kezelték.

Aztán egy nap, amikor ismét erős lázat éreztem remegéssel (izomremegés), amiben még az ágyból sem tudtam felkelni, rájöttem, hogy a dolgok rosszak, és valószínűleg nem megfázásról van szó. Amint jobban éreztem magam, megmértem a hőmet: 40,2° volt. Ez annak ellenére van így, hogy ciklusának megfelelően már éppen hanyatlóban volt. Szóval a remegés alatt nyilván magasabb volt. Úgy döntöttem, hogy mentőt hívok, hogy elvigyenek a városi kórházunk fertőző osztályára (voltam már ott), és ott tudatlan amatőr jósaim nélkül pontosan diagnosztizálhattam volna, és megkaphattam volna a megfelelő terápia.

A felrobbanó vörösvértestek a plazmódiák új generációját szabadítják fel

Előzetes diagnózissal kerültem a kórházba, amit a mentősök állapítottak meg - "Ismeretlen eredetű láz". Ez a legmegfelelőbb diagnózis hasonló tünetek esetén hasonló helyzetben (a beteg endémiás régióból érkezett), szó sem volt SARS-ről vagy tífuszról (gyakran összekeverik a maláriával). A kórházban minden szükséges vizsgálatot elvégeztek, kizárták a tüdőgyulladás, a tuberkulózis és természetesen a megfázás jelenlétét. Mielőtt elkészültek volna a vérvizsgálat első eredményei, a diagnózisomnak két változata volt: szepszis (vérmérgezés) és malária. Miután a sterilitás elemzése (a szepszis szerint) és a "vastag csepp" elkészült, a diagnózist pontosan megállapították - malária. Tehát tévedtem, így a gyorsteszt rossz volt, és még mindig maláriás vagyok. Egyes tesztcsíkok azonban csak a trópusi malária kórokozójának antigénjeit (fehérjéit) képesek kimutatni, a másik három fajt nem. Szóval, talán pont egy ilyen tesztre bukkantam, egy trópusi formára.

Tesztcsík: 1 - plazmódium hiánya; 2 - P. falciparum; 3 - kombinált; 4,5 - törött teszt.

Malária kezelés

A véremben találták Plasmodiumvivax - a háromnapos malária kórokozója. A megfelelő terápia olyan gyógyszerek szedése, mint a kinin. Kinin- Ez egy gyógyszer, amelyet a cinchona fa kérgéből nyernek. Ezt az anyagot ősidők óta használják malária kezelésére. A klorokint Oroszországban használják, amely különféle neveken kapható, a legnépszerűbb a - Delagil. Közöltem az orvosokkal is, hogy külföldön vásároltam kinint. Én is ittam, már a delagil bevétele előtt ittam 4 tablettát. Ezt követően egyértelmű javulást éreztem a közérzetemben, a hőmérséklet csökkenése - már nem emelkedett.

Malária kezelése Oroszországban (Delagil)

• 4 nap (P.malariae) - 1. nap: 1.5 gr, 2. nap: 0.5 gr, 3. nap: 0.5 gr;
• 3 nap (P. vivax, P. ovale) - 1. nap: 1.5 gr, 2. nap: 0.5 , 3. nap: 0.5 , 4. nap és azután (2 héten belül) + Primakhin(a visszaesés megelőzésére);
• Tropikus (P. falciparum) - 1. nap: 1.5 gr, 2. nap: 0.5 gr, 3. nap: 0.5 gr, 4. nap: 0.5 gr, 5. nap: 0.5 gr, tovább + Primakhin. -

Ez a terápia elavult egyes törzsekben a rezisztencia kialakulása miatt P.falciparum És P.vivax hogy delagil.

Egyéb gyógyszerek (felnőtt adag)

• Fansidar(Szulfadoxin + Pirematamin) - egyszer, 3 tabletta;
• Primakhin- 3 tabletta/nap, 2 hétig;
• Kinin- 500-700 mg, 7-8 óránként, 7-10 napig;
• Lariam(Mefloquine) - 1 g egyszer;
• Coartem(Artemether + Lumefantrine) - 4 fül, reggel és este, 3 napig;
• Malaron(Atovaquone + Proguanil) - 4 tabletta naponta 3 napig.
• Bigumal(Proguanil) - 1,5 gr 4-5 napig
• Chinocide- 300 mg, naponta 1-2 alkalommal

Az Egészségügyi Világszervezet a malária minden típusának artemisinin kombinációs terápiával (ACT) történő kezelését javasolja. Artemisinin(vagy származékai) + Primakhin(relapszusok kezelésére). Az artemisinin nem a kinin származéka, az Artemisia annua-ból ( Artemisia annua). WHO.

A delagil használata trópusi malária ellen ma már gyakorlatilag használhatatlan! Tudomásom szerint (ezt maguk az orvosok mondták nekem) a mi kórházainkban a delagil-on kívül már nincs malária elleni gyógyszer, de külön-külön, a város patikáiban lehet kapni. Például ugyanazt a kinint analginnal együtt állítják elő, de a kinin tartalma nagyon alacsony. A klorokin (Delagil), a Primaquine kevésbé káros gyógyszerek, mint a kinin, de rezisztencia miatt Plasmodium falciparum a Chloroquine-hoz ismét a kinint használták a forgalomban, ami elpusztítja a Plasmodium minden típusát. A Primaquine-t a malária kiújulásának megelőzésére használják jelentős gyógyulás után. Népszerű Afrikában Coartem, amely jól megbirkózik az ott gyakori trópusi maláriával.

FONTOS! Az Orosz Föderáció, valamint a FÁK-országok területén a maláriaellenes gyógyszerek közül csak Delagil, Fansidar, Analgin vásárolható kininnel. Más gyógyszereket vagy külföldről kell rendelni, vagy magával kell hozni a maláriával fertőzött országokból.

A malária kezelésében általában kétféle gyógyszert használnak. Először egy, majd egy másik (például először - delagil, majd - primaquine). A tény az, hogy a plazmódium különböző formái, szexuális és ivartalanok, élhetnek a vérünkben. Egyes formák elpusztításával másokat nem ölünk meg, és az illető továbbra is fertőzött, ami a szúnyogszezonban (nyáron) visszaeséshez és más emberek fertőzéséhez vezethet.

Az én esetemben egy háromnapos malária esetén a delagil teljesen megfelelő gyógyszer. A delagil bevétele után elkezdtek antibiotikumot adni. doxiciklin(suprastinnel együtt) tetraciklint vagy klindamicint is lehet szedni. Ezen kívül egy tabletta kinint használtam el Pápua Új-Guineában és Bangkokban - erős láz idején, minden esetre. Hittem a teszt eredményében, és elhittem, hogy nem malária, hanem legyengült immunrendszer miatt szövődött influenza, de hátha bevettem a kinint. Miért egy tabletta? Ugyanis ezt a gyógyszert adtam a helyieknek, és mindig csak egy tablettára volt szükségük, ami után azt mondták, hogy jól érzik magukat. A helyiek azonban kevésbé fogékonyak a betegségre, mint én, újonc! Részleges immunválaszuk van, antitestek az ilyen típusú Plasmodium ellen.

A malária visszaesései

A maláriás Plasmodium „hibernált állapotba” kerülhet, és hosszú évekig az emberi szervezetben maradhat, majd ismét megjelenhetnek a betegség tünetei. Az exoerythrocyta távoli relapszusainak megelőzésére, Primakhin vagy Chinocide. A fogás az, hogy az Orosz Föderáció területén lehetetlen primakint és quinocidot vásárolni - ezek nem minősített gyógyszerek. Például külföldről hozhatók. Ezért kiderült, hogy a visszaesések megelőzése érdekében orvosaink próbálkoznak a doxiciklin, tetraciklin stb. antibiotikumokkal. Ez a terápia azonban nem mindig mutat pozitív hatást anélkül, hogy elpusztítaná a plazmódiák "alvó" formáit.

Alternatív megoldásként használhatja a kinin / klorokin komplex terápiáját (eritrociták, vérformák eltávolítása) + fansidar(nem eritrocita formák megszüntetése), nem garantálja a visszaesésektől való megszabadulást, de használható. Megfelelő gyógyszerek alkalmazása nélkül nagy a kockázata annak, hogy hónapokkal, sőt évekkel később is egyre több új klinikai megnyilvánulása lesz a betegségnek. P. vivax, P. ovale akár 3 évig szunnyadhat a szervezetben, P.malariae- tízesek.

A kezelés befejezése után 2 hónap után visszaesést tapasztaltam. A hőmérséklet emelkedett, hidegrázás, láz, izzadás, fájdalom a bal oldalon, bizsergés a bőrön, mint a gyenge szúnyogcsípés. Nem is adtam vért elemzésre, hanem azonnal elkezdtem szedni a delagilt - könnyű megvásárolni a gyógyszertárakban.

A malária megelőzése

Ha a trópusi vadonba készül utazni, akkor mindenképpen készletezzen fel maláriaellenes szereket azokban a nagyobb városokban, amelyeken keresztül fog áthaladni. Szánjon egy kis időt, menjen el a gyógyszertárba, és vegyen néhány csomag gyógyszert. A trópusi malária nagyon gyakori Afrikában és Indiában, ezért oda ne vigyen delagilt, hanem készletezzen kinint. Ha nem tudja, hogyan kell használni ezt vagy azt a gyógyszert, akkor igyon az ütemben maximum 0,5 g naponta, ne igyon többet, mert mellékhatásokat okozhat.

2015-ben mintegy 214 millió ember kapott maláriát, közülük 438 000 halt meg, 90%-uk Afrikában élt. WHO

A malária megelőzése érdekében ugyanazokat a gyógyszereket használhatja, amelyeket a malária kezelésére használ. De nem szabad elfelejteni, hogy ha mégis maláriát kap, annak ellenére, hogy szedi a gyógyszereket, más típusú gyógyszert kell használnia a kezelésére. Megelőzésre ugyanazt a kinint, primakint, lariámot (meflokin), malaront stb.

Azonban a gyógyszer kis dózisai ellenére a megelőző intézkedésekben ( 2 hetente egyszer kezdve 2 héttel az utazás előtt, és 2 után), a gyógyszerek a mellékhatások miatt továbbra is káros hatással vannak a szervezetre. A legjobb, ha a maláriát azonnal kezeljük, amint megjelenik. Az első tünetek megjelenésekor azonnal el kell kezdeni a szedését. Amint hőmérsékletemelkedést érez, nyugodtan igya meg dédelgetett piruláit az előzőleg kiválasztott adagolás szerint.

A maláriás plazmódium életciklusa

Láz, hidegrázás, lép és máj megnagyobbodása, vérszegénység kíséri. Ennek a protozoális inváziónak a jellegzetessége a ciklikus klinikai lefolyás, i.e. a jólét javulásának időszakait felváltják az éles romlás időszakai, magas hőmérséklet-emelkedéssel.

A betegség leginkább a forró éghajlatú országokban fordul elő. Ezek Dél-Amerika, Ázsia és Afrika. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a malária súlyos egészségügyi probléma 82 országban, ahol nagyon magas a fertőzés miatti halálozási arány.

A malária jelentősége egy orosz ember számára a turisztikai utazások során bekövetkező fertőzés lehetősége miatt van. Az első tünetek gyakran már az otthonba érkezéskor jelentkeznek, amikor az ember lázas.

Ha ez a tünet jelentkezik, mindenképpen értesítse orvosát utazásáról, mert. ez megkönnyíti a helyes diagnózis felállítását és időt takarít meg.

A betegség okai, klinikája

A malária kórokozója a maláriás Plasmodium. A legegyszerűbbek osztályába tartozik. A kórokozók 4 típusú plazmódiák lehetnek (bár a természetben több mint 60 faj létezik):

• R. Malariae - 4 napos ciklussal maláriához vezet;
• R. vivax - 3 napos ciklusú maláriát okoz;
• R. falciparum - trópusi maláriát okoz;
• R. Ovale - ovális alakú háromnapos maláriát okoz.

A maláriás plazmódia életciklusa több szakaszból álló egymást követő változást foglal magában. Ebben az esetben tulajdonosváltás történik. A skizogónia szakaszában a kórokozók megtalálhatók az emberi szervezetben. Ez az ivartalan fejlődés szakasza, ezt váltja fel a sporogónia szakasza.

Szexuális fejlődés jellemzi, és a nőstény szúnyog testében fordul elő, amely a fertőzés hordozója. A kauzális szúnyogok az Anopheles nemzetségbe tartoznak.

A malária plazmódia behatolása az emberi testbe különböző szakaszokban, különböző módokon történhet:

1. Szúnyogcsípés esetén a fertőzés a sporozontális stádiumban következik be. 15-45 perc alatt a behatolt plazmódiák a májban találják magukat, ahol megindul intenzív szaporodásuk.
2. Az eritrocitaciklus plazmódiáinak behatolása a skizont szakaszban közvetlenül a vérbe, a máj megkerülésével történik. Ezt az utat donorvér bevezetésével vagy Plasmodiummal fertőzhető, nem steril fecskendők használatával valósítják meg. Ebben a fejlődési szakaszban behatol az anyától a gyermekig a méhen belül (a fertőzés függőleges útvonala). Ez a malária veszélye a terhes nők számára.

Tipikus esetekben a szúnyogcsípéssel a szervezetbe kerülő Plasmodium osztódása a májban történik. Számuk szaporodik. Ebben az időben nincsenek klinikai megnyilvánulások (lappangási időszak).

Ennek a szakasznak az időtartama a kórokozó típusától függően változik. Minimális a P. Falciparum-ban (6-8 nap) és maximális a P. malariae-ben (14-16 nap).

A malária jellegzetes tüneteit a jól ismert triász írja le:

• paroxizmális (krízisszerű) láz, rendszeres időközönként (3 vagy 4 nap) visszatérő;
• a máj és a lép megnagyobbodása (hepatomegalia és lépmegnagyobbodás);
• anémia.

A malária első tünetei nem specifikusak. Ezek megfelelnek a prodromális időszaknak, és bármely fertőző folyamatra jellemző jelekben nyilvánulnak meg:

• általános rossz közérzet;
• súlyos gyengeség;
• alsó hátfájás;
• ízületi és izomfájdalom;
• enyhe hőmérséklet-emelkedés;
• csökkent étvágy;
• szédülés;
• fejfájás.

A plazmódia vérbe való felszabadulása miatt specifikus hőmérséklet-emelkedés alakul ki. Ez a folyamat sokszor megismétlődik, tükrözve a hőmérsékleti görbét. A ciklusidő eltérő - egyes esetekben 3 nap, másokban pedig 4.

Ez alapján megkülönböztetik a malária megfelelő fajtáit (háromnapos és négynapos). Ez a nyilvánvaló klinikai megnyilvánulások időszaka, amikor a beteg orvoshoz fordul.

A malária lázának jellegzetes megjelenése a három fázis egymás utáni változásának köszönhető. Kezdetben a hidegrázás szakasza (az ember a meleg pakolás ellenére sem tud felmelegedni), amit láz vált fel (második szakasz). A hőmérséklet magasra emelkedik (40-41°C).

A támadás túlzott izzadással végződik. Általában 6-10 óráig tart. Roham után az ember azonnal elalszik a mérgezés és az izomösszehúzódások következtében kialakult kifejezett gyengülés miatt.

A máj és a lép növekedését nem határozzák meg a betegség kezdetétől fogva. Ezek a tünetek 2-3 lázroham után észlelhetők. Megjelenésük a malária plazmódia májban és lépben történő aktív szaporodásának köszönhető.

Fertőzéskor azonnal megjelenik a vérszegénység a vérben, ami a vörösvértestek pusztulásával jár (malária plazmódiák telepednek meg bennük).

Ugyanakkor a leukociták, elsősorban a neutrofilek szintje csökken. További hematológiai tünetek a felgyorsult eritrociták ülepedési sebessége, az eozinofilek teljes hiánya és a limfociták relatív növekedése.

Ezek a jelek az immunrendszer aktiválódását jelzik. Küzd a fertőzéssel, de nem tud megbirkózni. A betegség előrehalad, és a szövődmények kockázata nő.

Bizonyos valószínűséggel kedvezőtlen prognosztikai jelek alapján előre jelezhetők. Ezeket tekintjük:

• láz minden nap megfigyelhető, és nem ciklikusan (3-4 nap után);
• a rohamok közötti láz közötti időszak hiánya (állandóan emelkedett hőmérsékletet határoznak meg, amely a rohamok között megfelel a subfebrilis értékeknek);
• erős fejfájás;
• a következő roham után 24-48 órával megfigyelhető széles körű görcsök;
• a vérnyomás kritikus csökkenése (70/50 Hgmm vagy kevesebb), sokkos állapothoz közeledve;
• a protozoák magas szintje a vérben mikroszkópos vizsgálat szerint;
• a plazmódiák jelenléte a vérben, amelyek a fejlődés különböző szakaszaiban vannak;
• a leukociták számának fokozatos növekedése;
• a glükóz csökkenése 2,1 mmol / l érték alá.

Fő szövődmények a malária a következők:

• maláriás kóma, amely gyakrabban fordul elő terhes nőknél, gyermekeknél és fiataloknál;
• akut veseelégtelenség a diurézis napi 400 ml-nél kisebb csökkenésével;
• hemoglobinurikus láz, amely a vörösvértestek masszív intravaszkuláris pusztulásával és nagy mennyiségű mérgező anyag képződésével alakul ki;
• malária algid, amely ebben a betegségben az agykárosodáshoz hasonlít, de a tudat megőrzésében különbözik tőle;
• tüdőödéma akut megjelenéssel és lefolyással (gyakran végzetes);
• a lép megrepedése, amely a lábak csavarodásával vagy torlódásával jár;
• súlyos vérszegénység hemolízis miatt;
• intravaszkuláris koaguláció a DIC keretein belül, majd kóros vérzés.

A trópusi malária szövődményei konkrét lehet:

• szaruhártya károsodása;
• az üvegtest elhomályosodása;
• choroiditis (a szem kapillárisainak gyulladásos károsodása);
• vizuális ideggyulladás;
• a szemizmok bénulása.

A malária laboratóriumi diagnózisát az indikációk szerint végzik. Ezek tartalmazzák:

1) Bármilyen testhőmérséklet-emelkedés egy endemikus földrajzi területen (gyakrabban előforduló országokban) tartózkodó személynél.

2) Hőmérséklet-emelkedés egy vérátömlesztésen átesett személynél az elmúlt 3 hónapban.

3) Ismétlődő lázes epizódok a végső diagnózisnak megfelelően terápiában részesülő személynél (megállapított diagnózis a maláriától eltérő bármely betegség).

4) A járványos időszakban 3 napig, egyéb időpontokban 5 napon túli láztartás.

5) Bizonyos tünetek (egy vagy több) jelenléte olyan embereknél, akik az elmúlt 3 évben endémiás országokban jártak:

• láz;
• rossz közérzet;
• hidegrázás;
• máj megnagyobbodás;
• fejfájás;
• a lép megnagyobbodása;
• a hemoglobinszint csökkenése;
• a bőr és a nyálkahártyák sárgasága;
• herpetikus kitörések jelenléte.

A diagnózis megerősítésére különféle laboratóriumi vizsgálati módszereket lehet alkalmazni:

1. Vérkenetek mikroszkópos vizsgálata (lehetővé teszi a malária plazmódiumának közvetlen kimutatását).
2. Expressz teszt.
3. (a genetikai anyag vizsgálata a malária plazmódium DNS-ének ismételt másolatának beszerzésével a vérben).
4. Biokémiai elemzést végeznek a betegség súlyosságának meghatározására (meghatározza a májkárosodás súlyosságát, amelyet mindig megfigyelnek maláriával).

A malária megerősített diagnózisával rendelkező betegek mindegyike számos műszeres vizsgálaton esik át. Eredményeik segítenek az orvosnak azonosítani a lehetséges szövődményeket, és időben megkezdeni a kezelést.

• a hasüreg ultrahangos vizsgálata (különös figyelmet fordítanak a máj, a vesék és a lép méretére);
• elektrokardiogram;
• a tüdő radiográfiája;
• echokardioszkópia;
• neurosonográfia;
• elektroencephalográfia.

A maláriában szenvedő betegek kezelését csak kórházban végzik. A terápia fő céljai a következők:

• a betegség akut rohamainak megelőzése és megszüntetése;
• a szövődmények megelőzése és időben történő korrekciója;
• a malária plazmódiák kiújulásának és hordozásának megelőzése.

Minden betegnek közvetlenül a diagnózis után ajánlott ágynyugalom és maláriaellenes gyógyszerek kinevezése. Ezek tartalmazzák:

• Primakhin;
• klorokin;
• mefloquine;
• Pirimetamin és mások.

Ugyanakkor lázcsillapító és tüneti szerek alkalmazása javasolt. A lézió multiorganizmusa miatt meglehetősen változatosak. Ezért a kezelésben gyakran részt vesznek a különböző szakterületek orvosai, nem csak a fertőző betegségek szakemberei.

Azokban az esetekben, amikor ez nem történik meg, a maláriaellenes gyógyszer megváltoztatása szükséges. Azt is jelzik, ha a 4. napon plazmódiát találnak a vérben. Ez lehetséges farmakológiai rezisztenciát jelezhet. Növeli a távoli visszaesések kockázatát.
Ha minden simán megy, akkor speciális kritériumokat határoznak meg a gyógyulás végleges megerősítésére. Ezek tartalmazzák:

• hőmérséklet normalizálása;
• a lép és a máj normál méretre való csökkentése;
• normál vérkép - a malária plazmodia aszexuális szakaszainak hiánya;
• a biokémiai vérvizsgálat normál mutatói, amelyek a májfunkció helyreállítását jelzik.

A malária megelőzése

A malária elterjedésének térképe a világon

A turistáknak fokozott figyelmet kell fordítaniuk a malária megelőzésére. Már utazás előtt érdemes egy utazási irodával tájékozódni, hogy az ország nem jelent-e veszélyt erre a betegségre.

Ha igen, akkor érdemes előzetesen felkeresni egy fertőző szakorvost. Maláriaellenes gyógyszerek szedését fogja javasolni, amelyek megvédik a személyt a fertőzéstől.

A malária ellen nincs specifikus vakcina.

• 17.00 után kerülje az utcán való tartózkodást, mert ekkor van a szúnyogtevékenység csúcsa;
• ha szükséges, menjen ki - fedje le a testet ruhákkal. Különös figyelmet kell fordítani a bokára, ahol a szúnyogok leggyakrabban csípnek, valamint a csuklóra és a kézre, ahol a bőr nagyon vékony;
• riasztó szerek használata.

Ha a gyermek kicsi, akkor a szülőknek tartózkodniuk kell attól, hogy veszélyes országokba utazzanak. Gyermekkorban a maláriaellenes gyógyszerek szedése nem kívánatos a mellékhatások és a hepatotoxicitás gyakori kialakulása miatt. Ezért a szülőknek mérlegelniük kell a lehetséges kockázatokat.

a malária világnapja

Az Egészségügyi Világszervezet 2007-ben (60. ülésén) megalapította a Malária Nemzetközi Napját. Április 25-re esik.

A dátum megállapításának előfeltétele a kiábrándító statisztika volt. Így évente 350-500 millió esetben fordul elő új fertőzés. Ezek közül 1-3 millió embernél fordul elő halál.

A Malária Világnapjának fő célja a betegség elleni megelőző intézkedések népszerűsítése.

A malária az afrikai kontinens, Dél-Amerika és Délkelet-Ázsia betegsége. A legtöbb fertőzéses esetet Nyugat- és Közép-Afrikában élő kisgyermekeknél regisztrálták. Ezekben az országokban a malária vezet az összes fertőző patológia között, és a lakosság rokkantságának és halálának fő oka.

Etiológia

A maláriás szúnyogok mindenütt jelen vannak. Pangó, jól fűtött víztestekben szaporodnak, ahol a kedvező feltételek megmaradnak - magas páratartalom és magas levegő hőmérséklet. Ezért nevezték régen a maláriát "mocsári láznak". A maláriás szúnyogok külsőleg különböznek a többi szúnyogtól: valamivel nagyobbak, sötétebb színűek és keresztirányú fehér csíkok a lábukon. Harapásuk is különbözik a közönséges szúnyogoktól: a maláriás szúnyogok fájdalmasabban csípnek, a megcsípett hely megduzzad, viszket.

Patogenezis

A plazmódium fejlődésében 2 fázist különböztetnek meg: a szúnyogtestben a sporogony és az emberi testben a skizogónia.

Ritkább esetekben előfordul:

1. Transzplacentáris útvonal - beteg anyától gyermekig,
2. Hemotranszfúziós út - vérátömlesztés során,
3. Fertőzés szennyezett orvosi műszereken keresztül.

A fertőzést nagy érzékenység jellemzi. Az egyenlítői és szubequatoriális zóna lakói a leginkább érzékenyek a malária fertőzésre. A malária az endémiás régiókban élő kisgyermekek vezető haláloka.

malária elterjedési régiói

Az előfordulást általában az őszi-nyári időszakban, a forró országokban pedig az év folyamán rögzítik. Ez antroponózis: csak az emberek kapnak maláriát.

A fertőzés utáni immunitás instabil, típusspecifikus.

Klinika

A malária hevenyen kezdődik, és lázzal, hidegrázással, rossz közérzettel, gyengeséggel és fejfájással jár. hirtelen felemelkedik, a beteg megrázkódik. A jövőben dyspeptikus és fájdalom-szindrómák egészülnek ki, amelyek izom- és ízületi fájdalmakkal, hányingerrel, hányással, hasmenéssel, hepatosplenomegalia és görcsökkel nyilvánulnak meg.

A malária típusai

A háromnapos maláriát paroxizmális lefolyás jellemzi. A roham 10-12 óráig tart, és hagyományosan 3 szakaszra oszlik: hidegrázás, láz és láz.

Az interiktális időszakban a testhőmérséklet normalizálódik, a betegek fáradtságot, fáradtságot, gyengeséget tapasztalnak. A lép és a máj megvastagodik, a bőr és a sclera szubicterikussá válik. Az általános vérvizsgálat során eritropéniát, vérszegénységet, leukopéniát és thrombocytopeniát mutatnak ki. A malária támadásainak hátterében minden testrendszer szenved: szexuális, kiválasztó, hematopoetikus.

A betegséget hosszú jóindulatú lefolyás jellemzi, a támadások minden második napon ismétlődnek.

Gyermekeknél a malária nagyon súlyos. Az 5 év alatti gyermekek patológiai klinikáját az eredetiség jellemzi. Vannak atipikus lázrohamok hidegrázás és izzadás nélkül. A gyermek elsápad, végtagjai kihűlnek, általános cianózis, görcsök, hányás jelentkezik. A betegség kezdetén a testhőmérséklet eléri a magas számokat, majd tartósan fennáll a kisfokú láz. A mérgezést gyakran súlyos dyspepsia kíséri: hasmenés, hasi fájdalom. Az érintett gyermekeknél vérszegénység és hepatosplenomegalia alakul ki, és vérzéses vagy foltos kiütések jelennek meg a bőrön.

A trópusi malária sokkal súlyosabb. A betegséget kevésbé kifejezett hidegrázás és izzadás, de elhúzódó, szabálytalan lázgörbével járó lázrohamok jellemzik. A testhőmérséklet csökkenése során újra megjelenik a hidegrázás, egy második emelkedés és kritikus csökkenés. A súlyos mérgezés hátterében a betegeknél agyi tünetek jelentkeznek - fejfájás, zavartság, görcsök, álmatlanság, delírium, maláriás kóma, összeomlás. Talán a toxikus hepatitis, a légúti és a vese patológia kialakulása a megfelelő tünetekkel. Gyermekeknél a malária minden jellemző tulajdonsággal rendelkezik: lázas rohamok, speciális láz, hepatosplenomegalia.

Diagnosztika

A malária diagnózisa jellegzetes klinikai képen és epidemiológiai adatokon alapul.

A laboratóriumi kutatási módszerek vezető helyet foglalnak el a malária diagnózisában. A páciens vérének mikroszkópos vizsgálata lehetővé teszi a mikrobák számának, valamint nemzetségének és típusának meghatározását. Ehhez kétféle kenetet készítenek - vékony és vastag. Sűrű vércsepp vizsgálatát malária gyanúja esetén végzik a Plasmodium azonosítása és a maláriaellenes gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározása érdekében. A kórokozó típusának és fejlődési szakaszának meghatározása lehetővé teszi egy vékony vércsepp tanulmányozását.

A maláriában szenvedő betegek vérének általános elemzése során hipokróm vérszegénységet, leukocitózist és thrombocytopeniát észlelnek; a vizelet általános elemzésében - hemoglobinuria, hematuria.

A PCR egy gyors, megbízható és megbízható laboratóriumi diagnosztikai módszer a malária kezelésére. Ezt a drága módszert nem szűrésre használják, hanem csak a fő diagnózis kiegészítéseként.

A szerodiagnózis másodlagos jelentőségű. Enzim immunoassay-t végeznek, amelynek során meghatározzák a specifikus antitestek jelenlétét a beteg vérében.

Kezelés

Minden maláriás beteget egy fertőzőkórházban ápolnak.

A malária etiotróp kezelése: "Hingamin", "Kinin", "Kloridin", "Klorokin", "Akrikhin", szulfonamidok, antibiotikumok - "Tetraciklin", "Doxiciklin".

Az etiotróp terápia mellett tüneti és patogenetikai kezelést is végeznek, beleértve a méregtelenítést, a mikrocirkuláció helyreállítását, a dekongesztáns terápiát és a hipoxia elleni küzdelmet.

Kolloid, krisztalloid, komplex sóoldatokat intravénásan adnak be,"Reopoliglyukin", izotóniás sóoldat, "Hemodez". A betegeket "Furosemid", "Mannit", "Eufillin" írják fel, oxigénterápiát, hemoszorpciót, hemodialízist végeznek.

A malária szövődményeinek kezelésére glükokortikoszteroidokat alkalmaznak - intravénásan "Prednizolon", "Dexametazon". A javallatok szerint plazma vagy eritrocita tömeg transzfundálása történik.

A maláriás betegeknek erősíteniük kell az immunrendszert. Javasoljuk, hogy dióféléket, szárított gyümölcsöket, narancsot, citromot adjunk a napi étrendhez. A betegség során ki kell zárni a „nehéz” ételek használatát, és jobb, ha előnyben részesítjük a leveseket, zöldségsalátákat, gabonaféléket. A lehető legtöbb vizet kell inni. Csökkenti a testhőmérsékletet és eltávolítja a méreganyagokat a páciens testéből.

A maláriában átesett személyeket fertőző orvos nyilvántartja, és 2 éven keresztül időszakos plazmódium-hordozási vizsgálaton vesznek részt.

A népi jogorvoslatok felgyorsítják a gyógyulási folyamatot:

Az időben történő diagnózis és a specifikus terápia lerövidíti a betegség időtartamát és megakadályozza a súlyos szövődmények kialakulását.

Megelőzés

A megelőző intézkedések közé tartozik a maláriás betegek és a maláriás plazmódium hordozóinak időben történő felismerése és kezelése, az endémiás régiók járványügyi felügyelete, a szúnyogok elpusztítása és a csípéseik elleni gyógymódok alkalmazása.

Jelenleg nincs vakcina a malária ellen. A malária specifikus megelőzése a malária elleni gyógyszerek alkalmazása. Az endémiás területekre utazó személyeknek kemoprofilaxist kell végezniük Khingamine, Amodiakhin, Chloridine alkalmazásával. A maximális hatékonyság érdekében ezeket a gyógyszereket ajánlott havonta váltogatni.

Természetes vagy szintetikus riasztók használatával megvédheti magát a szúnyogcsípéstől. Kollektív és egyéni, spray, krém, gél, ceruza, gyertya és spirál formájában kaphatók.

A szúnyogok félnek a paradicsom, a macskagyökér, a dohány, a bazsalikomolaj, az ánizs, a cédrus és az eukaliptusz illatától. Néhány csepp illóolajat adunk a növényi olajhoz, és alkalmazzuk a test fedetlen területeire.

Videó: a maláriás plazmódium életciklusa

A malária az akut fertőző betegségek egy csoportját foglalja magában, amelyek főként a vér útján terjednek. Névváltozatai: időszakos láz, paludizmus, mocsári láz. A kóros elváltozásokat az Anopheles szúnyogok okozzák, amelyeket a vérsejtek károsodása, lázrohamok, a máj és a lép megnagyobbodása kísér.

Történelmi vonatkozások

A betegség történelmi központja Afrika. Erről a kontinensről a malária az egész világon elterjedt. A 20. század elején a megbetegedések száma mintegy 700 millió volt évente. 100 fertőzöttből egy meghalt. A XXI. század orvostudományi színvonala az incidenciát évi 350-500 millióra, a halálozást pedig évi 1-3 millióra csökkentette.

A maláriát először 1696-ban írták le külön betegségként, ugyanakkor az akkori hivatalos gyógyászat a patológiás tünetek kezelését javasolta a népi gyógyászatban régóta alkalmazott cinchókéreggel. Ennek a gyógyszernek a hatását nem tudták megmagyarázni, mert egészséges embernél a kinin bevéve lázhoz hasonló panaszokat okozott. Ebben az esetben a hasonlót hasonlóval bánás elvét alkalmazták, amelyet a 18. században Samuel Hahnemann, a homeopátia megalapítója hirdetett.

A betegség számunkra ismerős elnevezése 1717 óta ismert, amikor is Lanchini olasz orvos megállapította a betegség kialakulásának okát, amely a mocsarak „rohadt” levegőjéből származik (mal`aria). Ugyanakkor felmerült a gyanú, hogy a szúnyogok a tettesek a betegség átvitelében. A 19. század számos felfedezést hozott a malária okainak feltárásában, a fejlődési ciklus leírásában és a betegség osztályozásában. A mikrobiológiai vizsgálatok lehetővé tették a fertőzés kórokozójának megtalálását és leírását, amelyet maláriás plazmódiumnak neveztek el. 1897-ben I.I. Mechnikov bevezette a patológia kórokozóját a mikroorganizmusok osztályozásába Plasmodium falciparum(sporozoák osztálya, protozoa típusa).

A 20. században hatékony gyógyszereket fejlesztettek ki a malária kezelésére.

1942 óta a P.G. Müller a DDT erős rovarölő szer alkalmazását javasolta a betegségi gócok zónájának kezelésére. A 20. század közepén a malária felszámolását célzó globális program végrehajtásának köszönhetően sikerült évi 150 millióra korlátozni az előfordulást. Az elmúlt évtizedekben egy adaptált fertőzés új támadást indított az emberiség ellen.

malária kórokozói

Normál körülmények között az emberi maláriát a mikroorganizmusok 4 fő típusa terjeszti. Leírják a betegséggel való fertőzés eseteit, amelyekben a kórokozók nem tekinthetők patogénnek az ember számára.

A malária plazmódium életciklusának jellemzői

A betegség kórokozója két fejlődési szakaszon megy keresztül:

• sprorogónia- a kórokozó fejlődése az emberi szervezeten kívül ;
• skizogónia

Sprorogony

Amikor egy szúnyog (nőstény Anopheles) megcsíp egy személyt, aki malária csírasejtek hordozója, bejut a rovar gyomrába, ahol a nőstény és a hím ivarsejtek egyesülnek. A megtermékenyített petesejt beágyazódik a gyomor nyálkahártyájába. Ott megy végbe a fejlődő plazmódium érése és osztódása. A megsemmisült falból több mint 10 ezer fejlődő forma (sporozoita) hatol be a rovar hemolimfájába.

A szúnyog mostantól fertőző. Amikor egy másik személy megharapja, a sporozoiták bejutnak a szervezetbe, amely a fejlődő malária mikroorganizmus köztes gazdájává válik. A szúnyog testében a fejlődési ciklus körülbelül 2-2,5 hónapig tart.

skizogónia

Ebben a fázisban van:

• szöveti szakasz. A sporozoiták bejutnak a májsejtekbe. Ott egymás után fejlődnek ki belőlük a trophozoiták - skizontok - merozoiták. A stádium a plazmódium típusától függően 6-20 napig tart. A malária kórokozójának különböző típusai egyidejűleg bejuthatnak az emberi szervezetbe. A skizogónia azonnal a bevezetés után vagy egy idő után, akár hónapok múlva is előfordulhat, ami hozzájárul a maláriás rohamok ismételt visszatéréséhez.
• eritrocita stádium. A merozoiták behatolnak az eritrocitákba, és más formákká alakulnak. Ebből 4-48 merozoit keletkezik, majd moruláció (kilépés a sérült vörösvértestből) és az egészséges eritrociták újrafertőződése következik be. A ciklus megismétlődik. Időtartama a plazmódium típusától függően 48-72 óra. A merozoiták egy része csírasejtekké alakul, amelyek megfertőzik az embert megcsípő szúnyogot, amely továbbadja a fertőzést másoknak.

Jegyzet:nem szúnyog által okozott maláriás fertőzés esetén, hanem plazmódium merozoitákat tartalmazó vérátömlesztés során a fertőzöttnél csak az eritrocita stádium lép fel.

A plazmódium életciklusát részletesen leírja a videó áttekintése:

Hogyan terjed a malária

A gyermekek különösen érzékenyek a fertőzésekre. A gócokban a morbiditás nagyon magas. Vannak, akik ellenállnak a maláriának. Különösen ismételt fertőzés után alakul ki. A mentelmi jog nem egy életen át tart, hanem csak határozatlan ideig.

Jegyzet:A maláriát szezonális megjelenés jellemzi. A nyár és a forró hónapok a legkedvezőbbek a fertőzéshordozók számára. Meleg éghajlaton a betegség egész évben megfigyelhető.

A malária bizonyos gócokban fordul elő, amelyek monitorozása lehetővé teszi a szezonális hullám kezdetének, maximumának és csillapításának előrejelzését.

Az osztályozásban a gócokat a következőkre osztják:

• tengerpart;
• lakás;
• dombos-folyó;
• fennsík;
• középhegységi folyó.

A malária átvitelének és terjedésének intenzitását négy típusban értékelik:

• hipoendmikus;
• mezoendémiás;
• hiperendémiás;
• holoendémiás.

A holoendémiás típusnak a legnagyobb a fertőzésveszély, és a betegség legveszélyesebb formái jellemzik. A hipoendémiás típus a malária egyszeri (sporadikus) eseteire jellemző.

A betegség kialakulása és a szervezet jellegzetes változásai

Jegyzet:a fő kóros reakciók az eritrocita skizogónia megjelenése következtében jelentkeznek.

A felszabaduló biogén aminok hozzájárulnak az érfal roncsolásához, elektrolitzavarokat, idegrendszeri irritációt okoznak. A Plasmodium létfontosságú tevékenységének számos összetevője toxikus tulajdonságokkal rendelkezik, és hozzájárul az ellenük lévő antitestek, védő immunglobulin komplexek termeléséhez.

A rendszer a vér védő tulajdonságainak aktiválásával reagál. A fagocitózis (a beteg sejtek pusztulása és „elevése”) hatására megindul a sérült vörösvértestek pusztulása, ami vérszegénységet (vérszegénységet) okoz az emberben, valamint a lép és a máj működésének fokozódását. A vérsejtek (eritrociták) össztartalma csökken.

Klinikailag ezekben a szakaszokban egy személy különféle típusú lázat okoz. Kezdetben szabálytalan, nem ciklikus jellegűek, naponta többször ismétlődnek. Ekkor az immunerők hatására megmarad egy-két plazmódiageneráció, amelyek 48 vagy 72 óra elteltével lázrohamokat okoznak. A betegség jellegzetes ciklikus lefolyást kap.

Jegyzet:az invázió folyamata a kórokozó típusától függően 1 évtől több évtizedig tarthat. A betegség utáni immunitás instabil. Gyakran előfordulnak újrafertőződések, de ezeknél a láz enyhe.

A malária hátterében kóros folyamatok fordulnak elő az agyban, megjelennek az ödéma tünetei, a kis erek falának károsodása. A szív is szenved, amelyben súlyos disztrófiás folyamatok fordulnak elő. A vesékben nekrobiózis képződik. A malária megviseli az immunrendszert, és más fertőzések kialakulásához vezet.

A betegség lázas időszakokkal és normális állapottal folytatódik.

A malária fő tünetei:

• lázrohamok (hidegrázás, láz, izzadás);
• vérszegénység (vérszegénység);
• a lép és a máj megnagyobbodása (hepatosplenomegalia);
• a vörösvértestek és a vérlemezkék számának csökkenése (pancitopénia).

A legtöbb fertőző betegséghez hasonlóan a maláriának is három formája van: enyhe, közepes és súlyos.

A betegség kezdete hirtelen. Ezt egy lappangási időszak előzi meg (a fertőzéstől a betegség kezdetéig tartó időszak).

Ennek összege:

• vivax-malária - 10-21 nap (néha 10-14 hónapig);
• négynapos malária - 3-6 hét;
• trópusi malária - 8-16 nap;
• ovale-malária - 7-20 nap.

Néha előfordul egy prodromális időszak (a malária kezdeti, enyhe tünetekkel járó ideje). A beteg - gyengeség, hidegrázás, szomjúság, szájszárazság, fejfájás.

Aztán hirtelen rossz típusú láz jelentkezik.

Jegyzet:a lázas időszak első hetét naponta többször előforduló rohamok jellemzik. A második héten a paroxizmusok tiszta ciklikus lefolyást kapnak egy-két napon belüli ismétlődéssel (négynapos lázzal).

Hogyan támad a láz

A paroxizmus időtartama 1-2 óra és 12-14 óra között van. A trópusi malária esetében hosszabb időszakot határoznak meg. Eltarthat egy napig vagy akár 36 óránál is tovább.

A roham fázisai:

• hidegrázás - 1-3 óráig tart;
• láz - akár 6-8 óra;
• erős izzadás.

A maláriás paroxizmus panaszai és tünetei:

Izzadás után jön az alvás. Az interiktális időszakban a betegek munkaképesek, de idővel a betegség lefolyása rontja állapotukat, testsúlycsökkenés, sárgaság, a bőr földes színűvé válik.

A trópusi malária a legsúlyosabb.

Az ő esetében a malária leírt tünetei hozzáadódnak:

• súlyos fájdalom az ízületekben és az egész testben;
• az agyhártyagyulladásra jellemző jelek;
• téveszmés tudatállapot;
• asztmás rohamok;
• gyakori hányás vérkeverékkel;
• a máj jelentős megnagyobbodása.

A betegség első hetében görcsrohamok léphetnek fel, egymásra rétegezve. Néhány hónappal a betegség kezdete után a paroxizmusok kiújulnak, de enyhébb formában.

A malária összes leírt formája közül a vivax a legenyhébb. A legtöbb relapszus a Chesson-maláriában (csendes-óceáni forma) figyelhető meg.

jegyzet:fulmináns áramlás eseteit írják le, amelyek néhány órán belül agyödéma okozta halálhoz vezettek.

A malária szövődményei

Legyengült vagy kezeletlen betegeknél, valamint terápiás hibáknál a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• maláriás kóma;
• ödémás szindróma;
• kiterjedt vérzések (vérzések);
• a pszichózisok különböző változatai;
• vese- és májelégtelenség;
• fertőző szövődmények;
• a lép szakadása.

Meg kell jegyezni a malária egy külön szövődményét hemoglobinurikus láz. A Plasmodium tömeges szaporodásának hátterében alakul ki, gyógyszeres kezelés során, a vörösvértestek pusztulása (hemolízis) miatt. Ennek a szövődménynek a súlyos eseteiben a vizelettermelés progresszív csökkenése hozzáadódik a maláriaroham általános tüneteihez és panaszaihoz. Fulmináns veseelégtelenség alakul ki, gyakran korai végzetes kimenetelű.

A malária diagnózisa

A malária meghatározása a következők alapján történik:

• anamnesztikus adatok gyűjtése - a felmérés azonosítja a már meglévő maláriát, a beteg vérátömlesztésének eseteit;
• járványtörténet - a beteg tartózkodási helye olyan területeken, ahol a betegség már kitört;
• klinikai tünetek - jellegzetes panaszok jelenléte és a malária tüneti képe;
• laboratóriumi diagnosztikai módszerek.

Az első három pontot a cikk részletesen tárgyalja. Érintse meg a laboratóriumi elemzés módszereit.

Ezek tartalmazzák:

A diagnózis megerősítése speciális módszerekkel

A diagnózis megerősítésére vérvizsgálatot végeznek. "vastag csepp"És "kenet".

Az elemzés lehetővé teszi a következők meghatározását:

• a malária plazmódium típusa;
• fejlődési szakasz;
• invazivitás szintje (mikrobák száma).

Az invazivitást 4 fokkal értékeljük (a mikroszkóp látóterében):

1. IVfokozat– legfeljebb 20 cella 100 mezőnként .
2. IIIfokozat- 20-100 plazmódia 100 mezőnként.
3. IIfokozat– legfeljebb 10 egy mezőben;
4. énfokozat– több mint 10 egy mezőben.

A módszer meglehetősen egyszerű, olcsó, és gyakran használható a beteg állapotának és a kezelés hatékonyságának nyomon követésére.

Elemzés "vékony csepp" szükséges differenciáldiagnózis esetén az előző kiegészítéseként írják elő.

Expressz diagnosztikai módszer az immunológiai elemzés a malária plazmódium specifikus fehérjéinek meghatározása. A trópusi malária központjaiban végzik.

Szerológiai vizsgálatok malária kimutatására

Az anyag vénás vér.

A cél a malária elleni antitestek kimutatása .

Az eredmény értékelése - titer kevesebb, mint 1:20 - negatív elemzés; több mint 1:20 pozitív.

Polimeráz láncreakció ()

A teszt specifikus, az esetek 95%-ában lehetővé teszi a malária meghatározását. Vénás vért használnak. A negatív pont a magas költségek. Kétség esetén kötelező.

A szúnyogokat is vizsgálják malária plazmódium sejtek jelenlétére.

Malária kezelés

A malária kezelésének modern módszerei nagyon hatékonyak. A betegség különböző szakaszaiban jelennek meg. Napjainkban nagyszámú gyógyászati ​​készítményt fejlesztettek ki a betegséggel való megbirkózásra, még előrehaladott helyzetekben is. Maradjunk a kezelés alapelvein és a főbb gyógyszercsoportok leírásán.

Jegyzet: a terápiát a diagnózis után azonnal el kell kezdeni egy fertőző betegségek kórházában.

A malária kezelésének céljai:

• a kórokozó plazmódium megsemmisítése a páciens testében;
• kapcsolódó szövődmények kezelése;
• a relapszusos klinika megelőzése vagy enyhítése;
• specifikus és nem specifikus immunitás stimulálása.

A malária kezelésére szolgáló gyógyszercsoportok

A kábítószerek fő csoportjai a következők:

1. Kinolil-metanolok - kinin, delagil, plaquenil, lariam, primakhin származékai.
2. Biguanidák – Bigumal.
3. Diaminopirimidinek – Daraprim.
4. Terpen laktonok - Artesunát.
5. Hidroxi-naftokinonok – Mepron.
6. Szulfonamidok.
7. Tetraciklin antibiotikumok.
8. Linkozamidok - klindamicin.

A maláriás betegek ellátásra szorulnak. Diéta - 15. táblázat Pevzner szerint remissziós időszakokban és 13. táblázat lázas időszakban. Ajánlott - sovány hús és hal, lágy tojás, gabonafélék, kefir, erjesztett sült tej, főtt zöldségek, friss pürésített gyümölcsök, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, krutonok, méz.

Megelőző intézkedések

A megelőző munkát a fertőzés forrásának helyén szúnyoghálók, rovarölő szerek használatával végzik, amelyeket a szúnyogok felhalmozódási helyeinek kezelésére használnak. Otthon olyan riasztószereket, aeroszolokat és kenőcsöket kell használni, amelyek elriasztják a szúnyogokat és halálukat okozzák.

Ha fennáll a fertőzés gyanúja, a gyógyszereket a fertőző szakorvos által előírt adagban kell bevenni.

Jelenleg folyik a vakcina kifejlesztése.

A járvány fókuszában lévő, lázas embereket elkülönítik és laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál jobb az eredmény. Meg kell vizsgálni azokat az embereket, akik maláriás gócokkal küzdő országokból érkeznek. A betegeket 3 évig fertőző szakorvosnak kell megfigyelnie.