Tabletták nifedipin miből. Megbízható asszisztens a szív- és érrendszeri patológiák kezelésében Nifedipin: mit írnak fel és hogyan kell helyesen szedni a gyógyszert

Nifedipin: használati utasítás és áttekintések

A nifedipin egy blokkoló kalcium csatornák.

Kiadási forma és összetétel

Adagolási forma - drazsé sárga szín(10 darab buborékfóliában, 5 buborékcsomagolásban kartondobozban).

Hatóanyag: nifedipin, 1 tablettában - 10 mg.

Segédanyagok: búzakeményítő, zselatin, magnézium-sztearát, laktóz, mikrokristályos cellulóz PH101, talkum.

Héj összetétele: izopropanol, glicerin, karmellóz 7MF, aceton, arlacel 186, tisztított víz, etil-cellulóz N22, titán-dioxid, povidon K30, cukor, etanol 96%, makrogol 6000, talkum, poliszorbát 20, kolloid szilícium-1 (Eurolaklow2) E104) és az Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A nifedipin a lassú kalciumcsatornák szelektív blokkolója, az 1,4-dihidropiridin származékaira utal. A gyógyszer antianginás, vérnyomáscsökkentő és értágító hatással rendelkezik. Csökkenti a kalciumionok beáramlását a sejtekbe simaizom perifériás és koszorúerekés a szívizomsejtek belsejében is. Nagy dózisokban a nifedipin gátolja a kalciumionok felszabadulását a sejten belüli depóból. Csökkenti a működő kalciumcsatornák számát anélkül, hogy befolyásolná azok helyreállításának, inaktiválásának és aktiválásának idejét.

A nifedipin szétválasztja a simaizmok összehúzódási és gerjesztési folyamatait véredény a kalmodulin, a szívizomban pedig a troponin és a tropomiozin közvetíti. Terápiás dózisokban a gyógyszer normalizálja a kalciumionok transzportját a membránon keresztül, ami egyes esetekben megzavart kóros állapotok mint például a magas vérnyomás.

A nifedipin nem befolyásolja a vénák tónusát. Csökkenti a görcsöt, kitágítja a perifériás és koszorúér erek(főleg artériás), csökkenti vérnyomásés a teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia, csökkenti a szívizom tónusát, az utóterhelést és a szívizom oxigénigényét, meghosszabbítja a bal kamra diasztolés relaxációját. Hatása alatt növekszik koszorúér véráramlás, javítja a szívizom ischaemiás területeinek vérellátását, aktiválja a kollaterálisok működését. Szinte nincs hatással az atrioventricularis és sinoatrialis csomópontokra, és nem is antiaritmiás hatás. Növeli a véráramlást a vesékben, mérsékelt nátrium-ürítést okoz a vizelettel.

A klinikai hatás 20 perc elteltével jelentkezik, és 4-6 óráig tart.

Farmakokinetika

A nifedipin gyorsan és szinte teljesen (92-98%) felszívódik a emésztőrendszer. A gyógyszer biológiai hozzáférhetősége után orális beadás 40-60% között mozog (az étkezéssel egyidejűleg növekszik a fogadás ezt a mutatót). A nifedipin a májon keresztül első áthaladáson megy keresztül. A plazmában az anyag maximális koncentrációja 65 ng / ml, és 1-3 óra elteltével figyelhető meg. 90%-a kötődik a plazmafehérjékhez. A nifedipin átjut a placentán és a vér-agy gáton, és kiválasztódik az anyatejbe.

Teljesen metabolizálódik. A metabolizmus a májban zajlik a CYP3A5, CYP3A7 és CYP3A4 izoenzimek részvételével.

kb 80% bevett adagot inaktív metabolitok formájában ürül ki a vesén keresztül, és további 20% - az epével. A felezési idő 2-4 óra. A májműködés elégtelensége esetén a teljes clearance csökken, a felezési idő megnyúlik.

A nifedipin nem halmozódik fel a szervezetben. krónikus elégtelenség A vesefunkció, a peritoneális dialízis és a hemodialízis nem befolyásolja a farmakokinetikai paramétereket. A hosszú távú használat (2-3 hónap vagy több) a gyógyszerrel szembeni tolerancia kialakulásához vezet. A plazmaferezis felgyorsíthatja az eliminációt.

Használati javallatok

• Angina nyugalomban és terheléskor (beleértve a variánst is) koszorúér-betegségben;
• Artériás magas vérnyomás (egyszeri gyógyszerként vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva).

Ellenjavallatok

• Kardiogén sokk, összeomlás;
• gyengeség szindróma sinus csomópont;
• Dekompenzált szívelégtelenség;
• Súlyos aorta/mitrális szűkület;
• Artériás hipotenzió 90 Hgmm alatti szisztolés vérnyomással;
• Idiopátiás hipertrófiás szubaorta szűkület;
• Tachycardia;
• 4 héttel az akut szívinfarktus után;
• 18 éves korig;
• A gyógyszerrel vagy a dihidropiridin más származékaival szembeni túlérzékenység.

A nifedipin terhesség és szoptatás ideje alatt is ellenjavallt.

A szövődmények kockázata miatt a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni a következő esetekben:

• Cukorbetegség;
• Súlyos jogsértések agyi keringés;
• A vese / máj működésének súlyos megsértése;
• Krónikus szívelégtelenség;
• Rosszindulatú artériás hipertónia.

Óvatosság szükséges, hogy a gyógyszert hemodializált betegeknél alkalmazzák.

A Nifedipin használati utasítása: módszer és adagolás

A nifedipint szájon át kell bevenni, a tablettákat egészben lenyelni és inni elég folyadék étkezés közben vagy étkezés után.

Az adagokat egyénileg állítják be, a betegség lefolyásának súlyosságától és a beteg gyógyszerre adott válaszától függően.

A kezelés kezdetén napi 2-3 alkalommal 1 tablettát írnak fel, ha szükséges, az adagot napi 1-2 alkalommal 2 tablettára emelik.

Maximum megengedett napi adag 40 mg nifedipin (4 tabletta).

Dóziscsökkentésre van szükség időseknél, károsodott májműködésű betegeknél, súlyos cerebrovascularis balesetben, valamint kombinált terápia(hipotenzív vagy antianginás).

Mellékhatások

• Szív- és érrendszer: hőérzet, arc kipirulása, perifériás ödéma (boka, lábfej, lábszár), tachycardia, syncope, túlzott csökkenés vérnyomás, szív elégtelenség; bizonyos esetekben, különösen a kezelés kezdetén - anginás rohamok megjelenése, amelyek a gyógyszer abbahagyását igénylik;
• Központi idegrendszer: fáradtság, álmosság, szédülés, fejfájás; nál nél hosszú távú használat ban ben nagy dózisok ah - remegés, a végtagok paresztéziája;
• Gyomor-bélrendszer, máj: dyspeptikus rendellenességek; hosszú távú kezeléssel - kóros májműködés (máj transzaminázok fokozott aktivitása, intrahepatikus kolesztázis);
• Izom-csontrendszer: izomfájdalom, ízületi gyulladás;
• Húgyúti rendszer: növekedés napi diurézis, betegeknél veseelégtelenség- a veseműködés romlása;
• Hematopoiesis szervei: thrombocytopenia, leukopenia, trombocitopéniás purpura, vérszegénység;
• Allergiás reakciók: exanthema, csalánkiütés, viszketés, autoimmun hepatitis;
• Egyéb: íny hiperplázia, hiperglikémia, vizuális észlelés megváltozása, az arc bőrének kipirulása, időseknél - gynecomastia (a gyógyszer abbahagyása után teljesen eltűnik).

Túladagolás

A nifedipin túladagolásakor fejfájás jelentkezik, aritmia és bradycardia alakul ki, a sinuscsomó aktivitása gátolt, a vérnyomás csökken, az arcbőr kipirosodik.

Mint elsősegély ajánlott gyomormosás és aktív szén. Vezetett tüneti terápia stabilizálására irányul a szív-érrendszer. A nifedipin ellenszere a kalcium. Kalcium-glükonát vagy 10% kalcium-klorid lassú intravénás beadását igényel 0,2 ml / kg (összesen legfeljebb 10 ml) dózisban 5 percig. Ha a hatás nem érhető el, lehetőség van ismételt infúzióra a szérum kalciumkoncentrációjának ellenőrzése mellett. A mérgezési tünetek kiújulása folyamatos infúziót jelez 0,2 ml / kg / h sebességgel, de legfeljebb 10 ml / h.

Súlyos vérnyomáscsökkenés esetén a betegnek intravénásan dopamint vagy dobutamint adnak be. Ha a szív vezetése károsodott, izoprenalin, atropin adása vagy pacemaker (mesterséges pacemaker) létesítése javasolt. A kialakuló szívelégtelenséget kompenzálni kell intravénás beadás strofantin. A katekolaminok alkalmazása csak keringési elégtelenség, életveszély esetén megengedett. Kívánatos az elektrolitok (kalcium, kálium) és a vércukorszint szabályozása.

A hemodialízis végrehajtása hatástalan.

Különleges utasítások

A kezelés hirtelen megszakítása esetén fennáll az elvonási szindróma veszélye, ezért az adagot fokozatosan kell csökkenteni.

A Nifedipin-kezelés során tartózkodni kell az alkoholfogyasztástól, a gépjárművezetéstől és a potenciálisan veszélyes munkavégzéstől, amelyek gyors pszichofizikai reakciókat és fokozott koncentrációt igényelnek.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és az összetett mechanizmusokat

A Nifedipin-kezelés alatt tartózkodnia kell a potenciális teljesítménytől veszélyes munka igénylő magas koncentráció figyelem és a pszichomotoros reakció sebessége.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Az utasítások szerint a nifedipin terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.

Alkalmazás gyermekkorban

A nifedipin nem alkalmazható gyermekeknél és 18 év alatti serdülőknél, mivel a gyógyszer biztonságos és hatásos. korcsoport nem telepített.

Károsodott veseműködés esetén

A nifedipint óvatosan kell alkalmazni súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél.

Károsodott májműködés esetén

A nifedipint óvatosan kell alkalmazni súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél.

Használata időseknél

Idős betegek számára a gyógyszert csökkentett dózisokban írják fel.

gyógyszerkölcsönhatás

• Egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, diuretikumok, triciklusos antidepresszánsok, ranitidin, cimetidin: fokozott vérnyomáscsökkentő hatás;
• Nitrátok: fokozott tachycardia és hipotenzív hatás nifedipin;
• Béta-blokkolók: a vérnyomás kifejezett csökkenésének kockázata, egyes esetekben - a szívelégtelenség súlyosbodása (pl. kombinált kezelés szoros orvosi felügyelet mellett kell elvégezni).
• Kinidin: koncentrációjának csökkenése a vérplazmában;
• Teofillin, digoxin: koncentrációjuk növekedése a vérplazmában;
• Rifampicin: az anyagcsere felgyorsulása és ennek eredményeként a nifedipin hatásának gyengülése.

Analógok

A Nifedipine analógjai: Cordaflex, Cordipin HL, Cordipin Retard, Nifecard HL.

Tárolási feltételek

Legfeljebb 25 ºC-on, fénytől és nedvességtől védett helyen, gyermekektől elzárva tárolandó.

Felhasználhatósági idő - 3 év.

A Nifedipin gyógyszer a használt gyógyszerek közé tartozik orvosi gyakorlat magas vérnyomással, a szív és az erek egyéb patológiáival. A gyógyszer a kalcium antagonisták közé tartozik. Belépés a testbe hatóanyagok A nifedipin anti-ischaemiás hatással rendelkezik, csökkenti a vérnyomást és fokozza a koszorúér véráramlását. A tablettákon és injekciós oldatokon kívül létezik Nifedipin kenőcs és egy gél formájú gyógyszer is, amelyek kezelésére szolgálnak. visszér vénák a végbélben.

A gyógyszer felszabadulási formája és összetétele

A gyógyszer fő hatóanyaga a nifedipin. A segédkomponensek közé tartozik tejcukor, burgonyakeményítő, cellulóz, magnézium-sztearát, talkum, hipromelóz, egyéb anyagok. nemzetközi cím- Nifedipin.

A nifedipin felszabadulási formája a következő:

• tabletek rövid akció bevont, 10 mg-ot tartalmaz hatóanyag. Főleg időszakos használatra használják a nyomás csökkentésére, a mellkasi fájdalom megszüntetésére;
• tabletta Nifedipine retard - 20 mg hatóanyagot tartalmaz. Ez egy hosszú hatású nifedipin. A gyógyszert a napi bevitel betegek magas vérnyomás. Ez a rendszer lehetővé teszi a nyomás fenntartását normál szinten, elkerülje a betegek egyéb szövődményeit;
• infúziós oldat 50 ml-es ampullákban;
• 2 ml-es ampullák intravaszkuláris injekcióhoz.

Külön gyógyszercsoport a Nifedipin gél és egy krém formájában lévő gyógyszer. Ezeket a gyógyszereket használják komplex terápia aranyér, 0,2% nifedipint, izoszorbit-dinitrátot és lidokaint tartalmaz.

A tabletták és injekciók farmakológiai hatása

Mi a gyógyszer hatásmechanizmusa? A nifedipin retard és a gyógyszer egyéb formái blokkolják a kalciumcsatornák aktivitását sejtmembránok. Ez csökkenti a kalciumionok felvételét a perifériás erek, a szívizom artériái, az egész szervezet izomrostjai. Ezek összetett folyamatok mély sejtszinten lehetővé teszi a következő hatás elérését:

• javítja a szív vérellátását;
• kiterjeszti az artériás és koszorúerek lumenét;
• fokozza a vese keringését;
• aktiválja a nátrium és a víz szervezetből történő eltávolításának folyamatát;
• csökkenti a vérnyomást, az erek simaizomtónusát.

A szervezetbe jutva a nifedipin gyorsan felszívódik a szervekben. emésztőrendszer. A gyógyszer aktív komponensei a vérfehérjékhez kötődnek, hosszú idő a testben vannak. Az anyag a májban metabolizálódik, a vesén keresztül választódik ki.

Fontos! A gyógyszert csak az orvos utasítása szerint használhatja. Az öngyógyítás gyakran okoz Negatív következmények néha összeegyeztethetetlen az élettel.

A kenőcs hatása

A nifedipin gél emulziót és kenőcsöt más gyógyszerekkel kombinálva használják aranyér kezelésére. A gyógyszer a betegség minden formájának és stádiumának kezelésére használható. Gyártók gyógyszerkészítmény azt állítják, hogy a nifedipin alkalmazása kiváló alternatíva műtéti beavatkozás a végbélnyílás ereinek patológiájával.

A nifedipin gélt aranyér kezelésére használják

Köszönet hatóanyagok azt jelenti, hogy a gyógyszer alkalmazása során az erek simaizomzata ellazul, a helyi vérnyomás csökken, eltűnik fájdalom szindróma. Kiegészítő komponensek segít megszabadulni a repedésektől és mikrokárosodásoktól, antibakteriális, gyulladáscsökkentő hatású, megszünteti a kellemetlen érzést, viszketést és égő érzést.

Indikációk injekciók és tabletták használatára

A használati utasítás a Nifedipin használatára vonatkozó ilyen javallatokat tartalmazza:

• hipertrófiás kardiomiopátia;
• a magas vérnyomás minden fokozata;
• kardiopulmonális elégtelenség, pangásos folyamatokkal kísérve;
• Raynaud-szindróma;
• olyan állapotok, amelyek a koszorúerek görcsével járnak;
• angina.

A nifedipint a kardiológusok is használják agyi érrendszeri rendellenességek kezelésére, a hipertóniás krízis, szívelégtelenség, szívkoszorúér-betegség kezelése során, hörgőgörcs, érelmeszesedés kezelésére perifériás artériákés egyéb feltételek.

A gél és a kenőcs használatára vonatkozó jelzések

A gyógyszer helyi alkalmazásra való felszabadulási formáját a következő körülmények között alkalmazzák:

• akut és krónikus aranyér;
• aranyér repedések;
• külső és belső barlangos formációk jelenléte;
• vérzés;
• aranyér kúpok prolapsusa;
• trombózis;
• fájdalom szindróma;
• hiperémia, viszketés, égés, a végbél nyálkahártyájának irritációja.

Nifedipin és segédkomponensek, amelyek a gyógyszer részét képezik, gyorsan enyhítik az aranyér fő megnyilvánulásait, megkönnyítik a beteg jólétét, és segítenek megelőzni a szövődményeket.

Ellenjavallatok

A Nifedipin gyógyszert csak akkor lehet bevenni, ha a betegnek nincs ellenjavallata a használatára. A nifedipin terápia tilalma az következő állapotokat a betegben:

• hipotenzió, egyéb alacsony vérnyomással járó betegségek;
• támadó;
• vaszkuláris összeomlás;
• akut szívelégtelenség;
• nemrégiben átélt szívinfarktus (kevesebb, mint 30 nappal ezelőtt);
• a terhesség első 4 hete;
• a beteg életkora 18 év alatti;
• a szoptatás időszaka;
• allergia a termék bármely összetevőjére.

A gyógyszer felírásakor az orvosnak figyelembe kell vennie az ellenjavallatokat

Ha nem veszik figyelembe a gyógyszer ellenjavallatait, a gyógyszer szedése provokálhat súlyos következményekkel jár a test számára.

Fontos! A krém és gél formájában lévő gyógyszernek nincs komoly ellenjavallata, kivéve a személyes intoleranciát, gyermekek és nők körében alkalmazzák.

Használati útmutató

Hogyan kell szedni a Nifedipin-t? Használjon bármilyen gyógyszerforma vényköteles gyógyszerek. Az adagolást és az adagolási rendet szakember határozza meg a beteg kórtörténete és diagnózisa alapján.

Tabletták szedése

Nál nél különböző államok a gyógyszer adagja általában 1 tabletta naponta háromszor. A gyógyszert étkezés után javasolt bevenni. Mossa le a tablettát vízzel. Szükség esetén a kezelőorvos növeli az adagot. Ez lehetséges a gyógyszer jó tolerálhatósága és hiánya esetén mellékhatások. Idős betegek vagy vesebetegségben szenvedő betegek esetében az adagot csökkentik.

Injekciók használata

A nifedipin injekciók alkalmazásának indikációi közé tartozik súlyos állapotok betegeknél. Az injekciókat az időszak alatt kizárólag kórházban alkalmazzák intenzív osztály. A nifedipint intravénásan vagy cseppentővel adják be a betegeknek.

Az oldat felszabadul készen, a gyógyszer hígítása nem szükséges. Személynek való beadás előtt érzékenységi tesztet kell végezni a gyógyszerkomponensre. Ha nincs reakció, a gyógyszer használható. Az adagot az orvos határozza meg. Általában 15-30 mg 24 órán át.

Kenőcs alkalmazása

A Nifedipin gyógyszer kenőcs vagy gél formájában történő alkalmazása otthon is elvégezhető. A gyógyszer alkalmazása előtt ajánlott higiéniai eljárások, tisztítsa meg a beleket. Külső aranyér esetén a barlangos képződményeket kis mennyiségű kenőccsel vagy géllel kezelik, óvatosan dörzsölve a szert a bőrbe. Nál nél belső forma patológia kenőcs kell kezelni aranyér belül található.

Egyes esetekben a gyógyszert borogatás beállítására használják. Ehhez a termék kis mennyiségét vászon- vagy pamutszövetre kell felhordani, és az érintett területre kell felhordani. Ez a módszer alkalmas külső aranyér kezelésére.

Mennyi idő alatt hat a gyógyszer

Sok beteg érdekli, hogy a nifedipin meddig kezd hatni? A terápiás hatás a bevett gyógyszer dózisától és egyéni jellemzők szervezet. A tabletták lassabban kezdenek hatni, mint az injekciók. Ez azzal magyarázható, hogy az injekció beadása során az aktív komponensek azonnal belépnek a véráramba. Általában ez az idő 40 perctől egy óráig tart. A gyógyszer hatása gél vagy kenőcs formájában az alkalmazás után néhány percen belül megfigyelhető.

A gyógyszer hatása fél óra múlva jelentkezik

Különleges utasítások

A mellékhatások és szövődmények megelőzése érdekében a betegeknek be kell tartaniuk Különleges utasítások Nifedipin-kezelés alatt. A gyógyszert nem lehet alkoholos italokkal kombinálni. Az ilyen interakció súlyos mellékhatásokat válthat ki, akár végzetes kimenetelű is lehet.

A gyógyszeres terápia leállítását egy bizonyos séma szerint kell elvégezni. Annak ellenére, hogy a gyógyszernek nincs elvonási szindróma, a kezelést nem szabad hirtelen megszakítani.

A nifedipinnel együtt a béta-blokkolókat óvatosan kell alkalmazni. A gyógyszereket kizárólag orvos szigorú felügyelete mellett kombinálják, mivel ez az unió gyakran a vérnyomás gyors csökkenését idézi elő.

Sok beteg abbahagyja a gyógyszer szedését, megkönnyebbülést érez. Ezt nem lehet megtenni, mert a magas vérnyomás gyakran látható tünetek nélkül jelentkezik.
Súlyos veseelégtelenségben szenvedő és hemodializált betegek esetében a nifedipint nagyon óvatosan kell alkalmazni, mivel a terápia éles esés nyomás.

A gyógyszer standard dózisát a májbetegségben szenvedők számára egyénileg kell kiválasztani. Ha szükséges, az adagot csökkentik.

Fontos! A gyógyszer befolyásolhatja az ember memóriájának és figyelmének koncentrációját, ezért vezessen járművekés foglalkozz másokkal veszélyes fajok tevékenységeket rendkívül óvatosan kell végezni.

gyógyszerkölcsönhatás

fokozódik terápiás hatás a gyógyszert olyan gyógyszerekkel együtt alkalmazva, mint a nitrátok, diuretikumok, triciklusos antidepresszánsok, inhalációs antiszeptikumok.

A nifedipin hatékonysága csökken, ha rifampicinnel kombinálják. A nitrátokkal való kölcsönös használat esetén a betegnél fokozódik a tachycardia. A fluoxetin növeli a gyógyszer mellékhatásainak kialakulásának valószínűségét. A béta-blokkolók hosszan tartó alkalmazása esetén a beteg szívelégtelenséget tapasztalhat.

Használata terhes nőknél

A fogantatás kezdete utáni első hetekben tilos a Nifedipin inni. A gyógyszer magzatra gyakorolt ​​hatásáról nem végeztek vizsgálatokat. A papaverint a méh tónusának csökkentésére használják. A 16. héttől a gyógyszert nőknek írják fel, ha az anya állapota ezt megkívánja, és az egészségi kockázat magasabb, mint a magzatra gyakorolt ​​​​nifedipin-expozíció kockázata.

A terhes nőket rendkívül óvatosan írják fel

Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

18 év alatti betegeknél a nifedipin ellenjavallt.

Túladagolás és mellékhatások

A nifedipin mellékhatásai gyakrabban kapcsolódnak a kardiovaszkuláris rendszer károsodott aktivitásához. A légzőrendszer, az emésztőrendszer és a mozgásszervi rendszer működésével összefüggő szövődmények ritkábban fordulnak elő.

A szív és az erek oldaláról:

• az arc irha vörössége;
• reflex tachycardia;
• gyors szívverés;
• mellkasi fájdalom;
• gyors nyomásesés.

A központi idegrendszer oldaláról:

• migrén;
• libabőr érzése a testen;
• szédülés;
• hányinger.

Az emésztés oldaláról:

• a szék megsértése;
• fájdalom a gyomorban és a belekben;
• hányinger;
• puffadás.

A csontból és izomrendszerek izomfájdalom, a végtagok remegése figyelhető meg. A légzés részéről - légszomj, hörgőgörcs.

A nifedipin túladagolása ilyeneket okoz súlyos szövődmények mint a bradycardia, hirtelen ugrás nyomás, bradyarrhythmia. Súlyos esetekben van egy kezdet érösszeomlás. A túladagolás legkifejezettebb jelei a gyógyszer nagy adagjának bevétele után néhány órával jelentkeznek. A betegnél kóma alakul ki Kardiogén sokk, hipoxia, görcsök és egyéb megnyilvánulások.

Fontos! A túladagolás kisebb jeleinek kialakulásával is fel kell hívni mentőautó. A távolléttel szükséges kezelést jön a halál.

A Nifedipin egyéb nevei

Az RLS gyógyszeradatbázisa a Nifedipin gyógyszer több nevét is tartalmazza. A nifedipin csoport a következő szereket tartalmazza:

• Kordafen;
• Corinfar;
• kaptopril;
• Nifedipin farm;
• fenigidin;
• nifedipin elevit;
• Farmadipin;
• Nikardia és mások.

Sok modern cég gyárt olyan gyógyszeranalógokat, amelyek gyors ill elhúzódó cselekvés. Ezekkel a gyógyszerekkel kapcsolatos információk a táblázatban találhatók.

Sok beteg érdekli, hogyan válasszon analógot, milyen gyógyszert válasszon: Fenigidin vagy Kapoten, Cardofen, Krinpharm és mások. A megfelelő analóg kiválasztásához ki kell találnia, mit jelent a gyógyszer rövid vagy elhúzódó hatása. A rövid hatású gyógyszer nem ajánlott a magas vérnyomás és a szív és az erek egyéb patológiáinak kezelésére. Ez az opció alkalmas sürgősségi ellátás. Egy elnyújtott hatóanyag-leadású szer alkalmas a betegek körében az időszak alatti használatra hosszú távú kezelés. Az ilyen gyógyszereket tanfolyamokon veszik, lassan és biztonságosan csökkentik a nyomást.

Ár és hol lehet vásárolni

megvesz gyógyszer bármelyik gyógyszertárban kapható vényre. A gyógyszer hozzávetőleges költsége 20-30 rubel.

Nifedipin (Nifedipin)

Összetett

2,6-Dimetil-4-(2-nitro-fenil)-1,4-dihidropiridin-3,5-dikarbonsav-dimetil-észter.
Sárga kristályos por. Vízben gyakorlatilag nem oldódik, alkoholban alig oldódik.
A nifedipin (fenigidin) a kalciumion-antagonisták - az 1,4-dihidropiridin származékai - fő képviselője.

farmakológiai hatás

A verapamilhoz és más kalcium antagonistákhoz hasonlóan a nifedipin is tágítja a koszorúér- és perifériás (főleg artériás) ereket, negatív inotróp hatást fejt ki, csökkenti a szívizom oxigénigényét. A verával ellentétben a pamila nincs nyomasztó hatással a szív vezetési rendszerére, és gyenge antiaritmiás aktivitással rendelkezik. A verapamilhoz képest erősebben csökkenti a perifériás érellenállást és jelentősebben csökkenti a vérnyomást.
A gyógyszer gyorsan felszívódik szájon át szedve. A vérplazmában a maximális koncentrációt a beadás után 1/2-1 órával figyelték meg.
Felezési ideje rövid - 2-4 óra.Körülbelül 80%-a a vesén keresztül ürül inaktív metabolitok formájában, körülbelül 15%-a - széklettel. Megállapítást nyert, hogy a hosszú távú használat(2-3 hónap) tolerancia alakul ki (a verapamiltól eltérően) a gyógyszer hatásával szemben.

Használati javallatok

A nifedipint (fenigidint) anginás rohamokkal járó ischaemiás szívbetegségben anginás ellenes szerként alkalmazzák a vérnyomás csökkentésére. különféle típusok magas vérnyomás, beleértve a vese hipertóniát is. Vannak arra utaló jelek, hogy a nifedipin (és a verapamil) nefrogén hipertóniában lelassítja a veseelégtelenség progresszióját.
A krónikus szívelégtelenség komplex terápiájában is alkalmazzák. Korábban azt hitték, hogy a nifedipin és más kalciumion-antagonisták nem javasoltak szívelégtelenségben a negatív következmények miatt. inotróp hatás. NÁL NÉL mostanában Megállapítást nyert, hogy ezek a gyógyszerek perifériás értágító hatásuknak köszönhetően javítják a szív működését és hozzájárulnak a szív méretének csökkenéséhez krónikus szívelégtelenség esetén. A nyomás csökkenése is megfigyelhető pulmonalis artéria. Nem szabad azonban kizárni a nifedipin negatív inotróp hatásának lehetőségét, és óvatosan kell eljárni súlyos szívelégtelenség esetén. A közelmúltban beszámoltak a nifedipin nem megfelelő alkalmazásáról magas vérnyomásban a szívinfarktus fokozott kockázata, valamint a kockázat növelésének lehetősége miatt. halálozások betegeknél ischaemiás betegség szív az idenfat hosszú távú használatával.
Ez főleg a "szokásos" nifedipin (rövid hatású) alkalmazására vonatkozik, de nem az elhúzódó adagolási formákés dihidropiridinek hosszú hatású(például amlodipin). Ez a kérdés azonban továbbra is vitatható.
Vannak adatok róla pozitív hatást nifedipin az agy hemodinamikájára, hatékonyságára Raynaud-kórban. Betegeknél bronchiális asztma szignifikáns hörgőtágító hatást nem észleltek, de a gyógyszer más hörgőtágítókkal (szimpatomimetikumokkal) kombinálva használható fenntartó terápia céljából.

Alkalmazási mód

A nifedipint szájon át (az étkezési időtől függetlenül) 0,01-0,03 g (10-30 mg) mennyiségben vegye be naponta 3-4 alkalommal (legfeljebb 120 mg naponta). A kezelés időtartama 1-2 hónap. és több.
A hipertóniás krízis (a vérnyomás gyors és éles emelkedése), és néha anginás rohamok enyhítésére (eltávolítására) a gyógyszert szublingválisan alkalmazzák. Egy tablettát (10 mg) helyezünk a nyelv alá. A nifedipin tabletták, amelyeket rágás nélkül a nyelv alá helyeznek, néhány percen belül feloldódnak. A hatás felgyorsítása érdekében a tablettát megrágják, és lenyelés nélkül a nyelv alatt tartják. Ezzel az adagolási móddal a betegeknek 30-60 percig fekvő helyzetben kell lenniük. Ha szükséges, 20-30 perc elteltével ismételje meg a gyógyszert; néha növelje az adagot 20-30 mg-ra. A támadások leállítása után áttérnek a gyógyszer belső szedésére.
Retard tabletta ajánlott hosszú távú terápia. Rendeljen hozzá 20 mg-ot naponta 1-2 alkalommal; ritkábban 40 mg naponta kétszer. A Retard tablettákat étkezés után, rágás nélkül, kis mennyiségű folyadékkal kell bevenni.
A hipertóniás krízis (a vérnyomás gyors és éles emelkedése) enyhítésére (eltávolítására) a gyógyszert 0,005 g-os adagban 4-8 órán át (0,0104-0,0208 mg / perc) ajánlott beadni. Ez óránként 6,3-12,5 ml infúziós oldatnak felel meg. Maximális adag a gyógyszer - napi 15-30 mg - legfeljebb 3 napig használható.

Mellékhatások

A nifedipin általában jól tolerálható. Viszonylag gyakori azonban az arc és a felsőtest bőrpírja, a fejfájás, valószínűleg az agyi (agyi) erek (főleg kapacitív) tónusának csökkenésével és az arteriovenosus anasztomózisokon keresztüli fokozott véráramlás miatti megnyúlásukkal járnak. (artéria és véna kapcsolatai). Ezekben az esetekben az adagot csökkentik, vagy a gyógyszert étkezés után kell bevenni.
Emellett szívdobogásérzés, hányinger, szédülés, duzzanat is előfordulhat Alsó végtagok, hipotenzió (vérnyomás-csökkentő), álmosság.

Ellenjavallatok

A szívelégtelenség súlyos formái, instabil angina, akut infarktus szívizom, beteg sinus szindróma (szívbetegség, ritmuszavarral együtt), súlyos artériás hipotenzió(alacsony vérnyomás). A nifedipin terhesség és szoptatás ideje alatt ellenjavallt.
Óvatosságra van szükség, ha a gyógyszert a közlekedési eszközök és más olyan szakmák járművezetőinek írják fel, amelyek gyors mentális és fizikai reakciót igényelnek.

Kiadási űrlap

0,01 g (10 mg) hatóanyagot tartalmazó bevont tabletta. Tartós hatású nifedipin retard tabletta 0,02 g (20 mg). Oldatos infúzió (1 ml 0,0001 g nifedipint tartalmaz) 50 ml-es injekciós üvegekben, egy Perfusor (vagy Injectomat) fecskendővel és egy Perfusor (vagy Injectomat) polietilén csővel. Intrakoronáris beadásra szolgáló oldat (1 ml 0,0001 g nifedipint tartalmaz) 2 ml-es fecskendőben, 5 darabos csomagolásban.

Tárolási feltételek

B lista. Sötét helyen.

Szinonimák

Adalat, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifecard, Nificard, Adarat, Calcigard, Nifacard, Nifelat, Procardia, Fenigidin, Cordaflex, Nifesan, Apo-Nifed, Depin E, Dignoconstant, Nifadil, Nifebene, Nifehexal, Novo-Ndipat , Pidilat, Ronian, Sanfidipin, Fenamon, Ecodipin.
Lásd még Figyelem!
A gyógyszer leírása Nifedipin Ezen az oldalon egy egyszerűsített és bővített változat található hivatalos utasításokat pályázat útján. A gyógyszer megvásárlása vagy használata előtt konzultáljon orvosával, és olvassa el a gyártó által jóváhagyott megjegyzést.
A gyógyszerrel kapcsolatos információk csak tájékoztató jellegűek, és nem használhatók útmutatóként az öngyógyításhoz. Csak az orvos dönthet a gyógyszer kinevezéséről, valamint meghatározhatja az adagot és az alkalmazás módját.

És A nifedipin kardiológiában való használatának története meghaladja a 30 évet. A 70-80-as években az egyik legnépszerűbb kardiológiai gyógyszer volt. A 90-es évek közepén azonban megjelent az angol nyelvű irodalom jelentős mennyiségű publikációk, amelyek a nifedipin nem biztonságos alkalmazását jelzik koszorúér-betegségben (CHD) szenvedő betegeknél. A szívinfarktus magasabb incidenciáját állapították meg, mint más vérnyomáscsökkentő szereket kapó betegeknél. Ezenkívül a nifedipin-terápia növeli a vérzés kockázatát, sőt onkológiai betegségek. Ezek a munkák nemcsak az orvosok körében, hanem a médiában is széles vitát váltottak ki. tömegmédia. Felhívták a figyelmet e tanulmányok súlyos hiányosságaira. Először is, a publikált cikkek metaanalízisében ez nem volt ismert a kezdeti állapot betegek. Lehetséges, hogy a nifedipint gyakrabban írták fel, mint más gyógyszereket angina pectorisban szenvedő, magas vérnyomásban (AH) szenvedő betegeknek. Másodszor, nagyon magas dózisokat (akár napi 120 mg nifedipint, átlagosan napi 80 mg-ot) alkalmaztak az elemzett vizsgálatokban. Harmadszor, minden beteg rövid hatású nifedipin gyorsan felszívódó formáját kapott. Mivel a nifedipin értágító, nagy dózisok szedése esetén az értágulat maximális volt, amihez a szimpatikus idegrendszer kifejezett kompenzáló stimulációja társult. idegrendszerés természetesen a koszorúér-betegség súlyosbodásához vezethet. Ennek a megbeszélésnek az eredménye a rövid hatású nifedipin kinevezésére vonatkozó javallatok felülvizsgálata volt, különösen nem javasolt szívinfarktusban és instabil angina pectorisban szenvedő betegek felírása.

A későbbi vizsgálatok eredményei jó tolerálhatóságot jeleznek és magas hatásfok a nifedipin elhúzódó formái. Számos műben azonosították őket kedvező befolyást a szív, az erek és a vesék szerkezeti és funkcionális állapotára, mind GB-ban, mind parenchymás artériás hipertóniában.

Pályázati tapasztalatunk nifedipin retard (Corinfar-retard AVD GmbH, Németország) 1311 betegnél kapott eredmények elemzésén alapul. artériás magas vérnyomás(AH) és stabil lefolyású IHD-stenocardia. Közülük 174 magas vérnyomásos beteg volt betegség I-II stádiumban (WHO-osztályozás, 1962), 16 AH-s beteg krónikus pyelonephritis 261, II-IV funkcionális osztályba tartozó (FC) stabil angina pectorisban szenvedő beteg és 722 stabil angina pectorisban szenvedő beteg HT-vel kombinálva. A betegek túlnyomó többsége ambulánsan kapta a gyógyszert, és a szentpétervári poliklinikák kardiológusai is megfigyelték őket. A betegek ingyenesen kapták meg a gyógyszert. Minden beteg naplót vezetett, amely tükrözte a közérzet dinamikáját, a napi anginás rohamok számát, a bevett nitroglicerin tabletták számát, mellékhatások. Az első hónapban hetente jártak orvoshoz, ezt követően 2 hetente egyszer. A megfigyelés időtartama 3 hónap volt. 6 hónapon keresztül 21 HD-ben szenvedő beteg kapott nifedipin retard kezelést. Minden GB-ban szenvedő betegnél a gyógyszert monoterápiaként írták fel. Megfelelő vérnyomáscsökkentő hatás hiányában egy hónap elteltével a betegeket kombinált terápiára helyezték át. Szinte minden angina pectorisban szenvedő beteg hosszú ideig kapott nitroszorbidot, és az angina pectoris III-IV FC-ben szenvedők is kaptak b-blokkolókat (beleértve az egyidejűleg magas vérnyomásban szenvedőket is). A nifedipin-retard kinevezésének javallata az anginás rohamok fennmaradása volt.

A vizsgálatba nem vontak be betegeket cukorbetegség, szívhibák, pitvarfibrilláció, szívelégtelenség, valamint olyan személyek, akik az agyi keringés megsértését szenvedték el.

GB esetén a gyógyszer kezdeti adagja 20 mg volt naponta kétszer. A jövőben, figyelembe véve az elért hatást, az adagot csökkentették (legfeljebb 20 mg naponta egyszer). Azonban 5 (2,6%) betegnél a vérnyomás (BP) normalizálását csak napi 60 mg (3 részre osztva) történő kijelöléssel érték el. A koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a terápia hatékonyságát a napi egyszeri és kétszeri 20 mg-os gyógyszer felírásakor hasonlították össze.

Azoknál a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, akik 6 hónapig kapták a gyógyszert a terápia előtt és 6 hónappal a kezelés megkezdése után, a szisztémás és a vese hemodinamikát értékelték.

A vizsgálatok eredményei a nifedipin retard egyértelmű vérnyomáscsökkentő hatását jelzik mind izolált magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, mind pedig koszorúér-betegséggel kombinálva (1. táblázat). Azoknál a betegeknél, akiknek normalizálniuk kellett a vérnyomást nagy adag gyógyszer, kezdeti szintje magasabb volt, valamint azoknál a személyeknél, akik napi kétszer kaptak nifedipint. A vérnyomás csökkenése az összes terápia során nem járt statisztikailag szignifikáns pulzusszám-növekedéssel.

A nifedipin retarddal végzett hosszú távú kezelés jelentős változásokat eredményezett a központi és regionális vese hemodinamikában. Különösen a teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia (TPVR) csökkent 16,7%-kal<0,05), одновременно на 16,4% увеличился сердечный индекс (р <0,05). Почечное сосудистое сопротивление (ПСС) снизилось в большей мере, чем ОПСС; снижение ПСС закономерно привело к увеличению эффективного почечного кровотока (рис. 1).

*Az EPK a hatékony vesevéráramlás rövidítése.
Rizs. 1. A szisztémás és a vese hemodinamikai változásai 6 hónapos nifedipin retard terápia során

A hat hónapos kezelést a bal kamrai szívizom (LVMI) tömegindexe 9,3%-kal, a bal kamra hátsó falának vastagsága (VCW) 9,8%-kal, az interventricularis septum (VVS) pedig 6,5%-kal csökkentette. %, ha a bal kamra üregének mérete és a bal kamra ejekciós frakciója nem változott jelentős mértékben (2. táblázat).

Az LVMI csökkenése a legmagasabb kezdeti értékkel rendelkező egyéneknél volt maximális, és nem korrelált a vérnyomáscsökkenés mértékével. A diasztolés funkció indikátorai (izovolumikus relaxációs idő, E/A arány) nem változtak szignifikánsan, csak javuló tendenciát mutattak. Ugyanakkor az izovolumikus relaxáció ideje nagyobb mértékben csökkent azoknál a betegeknél, akiknél az LVMI a legjelentősebb mértékben csökkent (r = 0,65, p< 0,005).

A nifedipin retard az angina pectoris lefolyására is kedvezően hatott, ami az anginás rohamok számának csökkenésében nyilvánult meg. Kezdetben a magas vérnyomásban nem szenvedő betegeknél az anginás rohamok száma 29,38 ± 2,18 volt havonta, az egyidejűleg magas vérnyomásban szenvedő betegeknél - 30,1 ± 1,7 havonta. 12 hetes terápia után havi 11,6 ± 1,37-re, illetve 11,9 ± 1,2-re csökkent. A legnagyobb antianginás hatást kezdetben nem súlyos megerőltetéses anginával (FC II) érte el, ugyanakkor súlyos terheléses anginával (FC III-IV) a terápia hatékonysága kisebb volt.

257, magas vérnyomás nélküli koszorúér-betegségben szenvedő betegnél a nifedipin-retard terápia hatékonyságát az egyszeri és kétszeri adagokkal (20 mg 1-szer és 2-szer naponta) hasonlították össze. A gyógyszer kétszeres adagja kifejezettebb antianginás hatást fejtett ki, amelyet nem kísért a mellékhatások számának jelentős növekedése.

722 koszorúér-betegségben szenvedő, magas vérnyomással kombinált beteg közül 58-nál ritmuszavart (alacsony gradációjú extraszisztolákat) regisztráltak a kezdeti elektrokardiogramon. A nifedipin retard terápia nem vezetett az extraszisztolák számának növekedéséhez. Éppen ellenkezőleg, 32 betegnél, akiknek kezdetben extrasystole volt, megszűnt kimutatni.

Meg kell jegyezni a gyógyszer jó tolerálhatóságát. A megfigyelt mellékhatások közül szívdobogás (3,8%), fejfájás (3,5%), arc kipirulása (3,9%), szédülés (1,28%), hőérzet (1,28%), fokozott diurézis (1,5%) és ödéma 1,14%). A mellékhatások súlyossága a terápia megkezdése utáni korai szakaszban volt a maximális. A betegek többsége (n = 64) ezt követően javult a gyógyszer tolerálhatósága, miközben ugyanazt az adagot tartotta; 14 betegnél a mellékhatások miatt csökkentették a nifedipin adagját; A betegek 2,1%-a volt kénytelen abbahagyni a gyógyszer szedését rossz tolerancia miatt.

Így az elvégzett vizsgálat eredményei a nifedipin retard magas vérnyomáscsökkentő és antianginás hatékonyságát jelzik. A nifedipin vérnyomáscsökkentő hatásának alapja a perifériás vaszkuláris ellenállás csökkenése . Ismeretes, hogy kalcium-antagonisták alkalmazásakor az értágulat mértéke a különböző vaszkuláris régiókban eltérő. Maximális értágulat figyelhető meg a vázizmok és a koszorúerek ereiben, kisebb mértékben a vesékben. A bőrerek gyakorlatilag érzéketlenek a dihidropiridinek hatására. H. Struyker-Bodier et al. azt mutatják, hogy a vaszkuláris érzékenység különbségeit a kezdeti értónus és a feszültségfüggő kalciumcsatornák száma határozza meg. A vesékben a kalcium-antagonisták hatásával szembeni maximális érzékenység az afferens arteriolákban rejlik. Ezenkívül ezek a gyógyszerek gátolják a preglomeruláris arteriolák összehúzódási képességét mind a megnövekedett transzmurális nyomásra, mind a macula densa-ból származó impulzusokra válaszul.

A dihidropiridinek antianginás hatása a szívkoszorúér-tágulásnak, valamint az elő- és utóterhelés csökkenése miatt a szív munkájának csökkenéséből adódik. A hosszú hatású gyógyszerek és a rövid hatású vegyületek hosszú hatású formái, beleértve a nifedipint is, minimális mértékben stimulálják a szimpatikus idegrendszert, ami magyarázza az aritmogén hatás hiányát és jótékony hatását az angina pectoris lefolyására.

Ezeknek a gyógyszereknek a belső szervekre gyakorolt ​​jótékony hatása nemcsak a regionális véráramlás javulásának köszönhető. A kísérleti vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy ezek a vegyületek képesek a mesangiális sejtek relaxációját okozni, csökkentik a fibroblasztok kollagénszintézisét, növelik a szövetek ischaemiával szembeni toleranciáját és javítják az intracelluláris kalcium-anyagcserét (csökkentik a mitokondriális túlterhelést). Ezeknek a változásoknak az eredménye a kísérleti nephrosclerosis lassú progressziója.

Így, a hosszú hatástartamú nifedipin készítmények a magas vérnyomás különböző formáiban szenvedő betegek számára ajánlhatók . Használhatók monoterápiában és más értágító hatású gyógyszerekkel (miotróp szerek, a-blokkolók) kombinálva is. Krónikus veseelégtelenségben, valamint bilaterális veseartéria szűkületben és Conn-szindrómában szenvedő betegeknél előnyei vannak az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókkal szemben.

IHD-ben alkalmazásuk indokolt stabil anginában . P. Heidenreich et al. 90 tanulmány metaanalízisét végezte el a hosszú hatású nitrátok, b-blokkolók és kalcium-antagonisták alkalmazásával kapcsolatban. A megfigyelés időtartama minden vizsgálatban meghaladta az egy hetet, de csak kettőben - 6 hónap. A szerzők nem tártak fel különbséget a b-blokkolók kalcium-antagonisták antianginás hatékonyságában. A rövid hatású nifedipin szedése során kisebb antiangialis aktivitást figyeltek meg, bár a bevett nitroglicerin tabletták száma és a testmozgás toleranciája az összes gyógyszerrel egyformán változott. A különbségek csak a kalcium-antagonistákhoz képest a mellékhatások miatti b-blokkolók ritkább megvonását érintették, ami lehetővé tette a szerzőknek, hogy a b-blokkolókat első vonalbeli gyógyszerként ajánlják a stabil angina pectoris kezelésében.

A metaanalízis eredményei egy másik érdekességre is rávilágítottak - az Egyesült Államokban a stabil angina pectoris monoterápiájában gyakrabban alkalmazzák a hosszú hatástartamú nitrátokat, Európában a kalcium antagonistákat. A stabil angina pectorisban szenvedő betegek között vannak olyan betegek, akiknél a kalcium-antagonisták kijelölése bizonyos előnyökkel jár a b-blokkolók kezeléséhez képest. Különösen, a kalcium antagonisták a leghatékonyabbak vasospasticus anginában , valamint dinamikus és fix koszorúér-elzáródás kombinációjával. A hosszan tartó nifedipin kombinációja b-blokkolókkal és nitrátokkal teljesen elfogadható. Ezenkívül ezeket a vegyületeket olyan betegeknek kell felírni, akiknél ellenjavallatok a b-blokkolók (bronchiális asztma, az atrioventrikuláris és sinoatriális vezetés lassulása, intermittáló claudicatio, Raynaud-szindróma, I-es típusú diabetes mellitus stb.). Súlyos diszlipidémiában és metabolikus szindrómában szenvedő betegeknél előnyösebbek a b-blokkolóknál. Egy másik kezdeti jelzés az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek kinevezésére a bradycardia és a beteg sinus szindróma.

Referenciák a http://www.site oldalon találhatók

Nifedipin retard -

Corinfar-retard (kereskedelmi név)

(AWD)

Irodalom:

1. B. M. Psaty, S. R. Neckbert, T. D. Kalpsell. et al. A vérnyomáscsökkentő gyógyszeres kezeléssel összefüggő szívinfarktus kockázata// JAMA, 1995; 274:620-5.

2. C. D. Furberg, M. Pahor, B. M. Psaty. A felesleges vita//Eur. J. Heart. 1996; 17:1142-7.

3. C. D. Furberg, B. M. Psaty. Kalcium antagonisták: nem alkalmasak első vonalbeli vérnyomáscsökkentő szerként// Am. er., J. Hepertension, 1995; 9:122-5.

4. Almazov V.A., Shlyakhto E.V. Az artériás magas vérnyomás és a vesék. A Szentpétervári Állami Orvostudományi Egyetem kiadója. akad. Pavlova I.P. SPb. 1999; 296 p.

5. Andreev N.A., Moiseev V.S. Kalcium antagonisták a klinikai gyógyászatban. M., // RC „Pharmmedinfo”. 1995; 162 p.

6. Ivleva A.Ya. Kalcium-antagonisták hatása a hemodinamikára és a veseműködésre artériás magas vérnyomásban //Clin., Pharmacol., ter., 1992; 1:49-55.

7. Kukes V.G., Rumyantsev A.S., Taratuta T.V., Alekhin S.N. Adalat, húsz év a klinikán: múlt, jelen, jövő // Kardiológia, 1996; 1:51-6.

8. Dyadyk A.I., Bagriy A.E., Lebed I.A. A szívizom tömegének és a bal kamra diasztolés funkciójának változásai krónikus nephritisben és artériás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a kalciumcsatorna-blokkolók terápia hatására // Nefrológiai szeminárium-95. TNA, Szentpétervár, 1995; 170-1.

9. T.Yamakogo, S.Teramuro, T.Oonisti. et al. A bal kamrai hipertrófia regressziója nifedipin hosszú távú kezelésével szisztémás magas vérnyomásban//Clin., Cardiol., 1994; 17:615-8.

10. H. A. Struyker-Boudier, J. F. Smith, J. G. DeMey. A kalcium antagonisták farmakológiája: áttekintés, 1990; 5 (4): 1-0.

11. R. D. Loutzenhiser, M. Epstein. A kalcium antagonisták vese hemodinamikai hatásai. A kalcium antagonisták és a vese// Hanley a. Belfas., Philadelphia, 1990; 33-74.

12. H. L. Elliot. Kalcium antagonizmus: aldoszteron és vaszkuláris válaszok katekolaminokra és angiotenzin II-re emberben// J. Hypertonia. 1993; V.11. suppl.6:13-6.

13. T.Satura. Az amlodipin hatékonysága vesekárosodással járó magas vérnyomás kezelésében//J. Cardiovasc, Pharmacol, 1994; 24(B): 6-11.

14. P.A.Heidenreich, K.M.McDonald, T.Hastie. et al. B-blokkolókat, kalcium- és nitrát antagonistákat összehasonlító kísérletek metaanalízise stabil anginában //JAMA, Oroszország, 2000, (3): 14-23.

Szív- és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek A nifedipin nagyon népszerű az artériás magas vérnyomásban szenvedő betegek körében. Monoterápiaként és komplex kezelés részeként alkalmazzák.

Több tucat analóg és kereskedelmi név létezik, amelyek hatóanyaga a nifedipin. A használati utasítás tájékoztatást ad a gyógyszer használatának szabályairól és módszereiről.

Ennek a gyógyszernek (LS) terápiás hatását a Nifedipin összetétele biztosítja. A hatóanyag az 1,4-dihidropiridin származéka - a nifedipin kémiai vegyület.

A segédanyagok a kalcium-sztearáton, a povidonon, a cellulózon és a burgonyakeményítőn kívül tejcukrot, laktózt is tartalmaznak. Ezt figyelembe kell venni azoknál az embereknél, akik e szénhidráttal szemben intoleranciában vagy annak felszívódását segítő enzim (laktáz) hiányában szenvednek.

Nifedipin felszabadulási forma - tabletták.

Farmakológiai csoport és hatásmechanizmus

A használati utasítás jelzi, hogy a nifedipin melyik farmakoterápiás klaszterbe tartozik. Ez egy szelektív (vagyis szelektív) farmakológiai csoport, amelyet általában a BMKK rövidítéssel jelölnek.

A nifedipin és az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek farmakodinámiája (hatásmechanizmusa) a kalciumionok szívizomsejtekbe, valamint a koszorúér- és perifériás erek simaizomrétegébe való szivárgásának csökkentésén alapul.

A gyógyszer nincs hatással a vénás erekre, a sinoatrialis és atrioventrikuláris csomópontokra, és nincs antiaritmiás hatása.

Segít csökkenteni:

• teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia (OPSS);
• szívizom tónusa és utóterhelése;
• a szívizom oxigénigénye (oxigéntelítettség),

valamint a bal kamrai diastole időtartamának növekedése.

A negatív inotróp hatásra (a szívösszehúzódások erejének csökkenése) reagálva a nifedipin a pulzus reflexgyorsulását okozza.

Mire valók ezek a tabletták?

A Nifedipin gyógyszert magas vérnyomásra írják fel. Ezenkívül szakorvos írja fel, a beteg előzetes diagnosztikai vizsgálata alapján. Lehetetlen a Nifedipin szedése, amelyből a beteg vagy hozzátartozói saját belátásuk szerint helyesnek tartják. Például nem adhatja be ezeket a tablettákat hipotenziónak a vérnyomás (BP) fiziológiás emelkedésének egyetlen epizódjával, mondjuk, ha a tonik használatától ugrott.

Javallatok

Tisztázzuk, milyen konkrét patológiákat jeleznek a Nifedipin használati utasításában a használati javallatok között. Mint sok más vérnyomáscsökkentő gyógyszer, ez a gyógyszer nemcsak a magas vérnyomás, hanem a magas vérnyomást gyakran kísérő betegségek kezelésére is javallt. Ezért a nifedipin megjegyzése a következőket jelzi:

• , amely angina pectorisban nyilvánul meg, beleértve a változatot is.

Ezek azok a kóros állapotok, amelyekből a Nifedipin tablettát monoterápiás szerként vagy a komplex terápiás gyógyszerek egyikeként írják fel.

Miért veszélyes a magas vérnyomás?

Milyen nyomáson és pulzuson használják?

A Nifedipin gyógyszer leírásában a használati utasítás nem jelzi, hogy milyen nyomáson írják fel. Nyilvánvalóan - olyan vérnyomásmutatókkal, amelyek okot adnak az orvosnak az artériás magas vérnyomás (AH) diagnosztizálására.

Ha a gyógyszert felírják, akkor itt a vérnyomás értékét is figyelembe kell venni. A Nifedipinre vonatkozó utasítások szerint nem szabad< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.

Használható hipertóniás krízisben?

A nifedipin hivatalos utasításaiban nincs feltüntetve a használati utasításban. A magas vérnyomásban szenvedő betegeknek folyamatos vérnyomáscsökkentő kezelésben kell részesülniük a nyomásemelkedés megelőzése érdekében, és sürgős esetekben nem alkalmazhatnak időszakosan gyógyszert.

A gyakorlati tapasztalatok azonban megerősítették, hogy ez a gyógyszer képes gyorsan és hatékonyan csökkenteni a magas vérnyomást, ha szublingválisan (sublingválisan) alkalmazzák.

1. Hipertóniás krízisben a Nifedipine-nel történő vérnyomás csökkentésére 1 10 mg Nifedipine tablettát kell a nyelv alá tenni, és meg kell várni a teljes feloldódást (a hatás általában néhány percen belül jelentkezik).
2. Ebben az időben kívánatos, hogy a beteg hason vagy fekvő helyzetben legyen (szédülés fordulhat elő).
3. Ha nincs hatás, akkor a tablettát legkorábban fél órával az első adag beadása után szabad újra bevenni.
4. A hipertóniás krízis maximális adagja 30 mg, 3 adagban, 30 perces időközönként.

Minden további adag előtt meg kell mérni a vérnyomást, és ha normalizálódik, abba kell hagyni a Nifedipine tabletta szedését.

A gyógyszer használatára vonatkozó utasítások

A Nifedipine tabletta alkalmazása előtt különös gonddal tanulmányozni kell a használati utasítást.

Talán az orvos látogatása során megfeledkezett néhány olyan kísérő betegségről, amelyekben a gyógyszer ellenjavallt. Vagy Ön egyidejűleg más gyógyszereket is szed, amelyek gyengíthetik vagy éppen ellenkezőleg, fokozhatják a BMCC hatását.

A kábítószerek használati utasításában szereplő információk egyikét sem szabad figyelmen kívül hagyni.

Hogyan kell használni?

A Nifedipin nyomás használatának módja szabványos a BMKK csoport tablettáinál. Étkezés közben vagy közvetlenül utána isszák, tiszta vizet használva ivásra. Ez azért fontos, mert a Nifedipint bizonyos folyadékokkal, különösen grapefruitlével nem lehet bevenni - teljesen elnyomja a BMCC metabolizmusát.

Lehetséges a nyelv alatt?

Hipertóniás krízis sürgősségi ellátása esetén a Nifedipint a nyelv alá helyezheti - ez felgyorsítja a hatását és a vérnyomás csökkenéséhez vezet. De hosszan tartó terápia esetén a vérnyomás csökkentésére szolgáló Nifedipine tablettát egészben kell lenyelni.

Adagolás

Az adagolást illetően szigorúan be kell tartani az orvos előírásait, aki egyénileg választja ki.

A Nifedipin kezdő adagja általában 5-10 mg (½-1 tabletta), a napi adagok száma 2-3-szoros. Egy héttel később a terápiás adagot 20 mg-ra emelheti, napi 1-2 alkalommal 20 mg Nifedipine-t vagy 2 tablettát reggel és este 10 mg Nifedipine-t. A használati utasítás a maximális napi adagot jelzi - 40 mg.

A nifedipin adagjának módosítása szükséges az alábbi betegeknél:

• egyéb vérnyomáscsökkentő és antianginás gyógyszerek szedése;
• súlyos agyi perfúziós zavarokkal;
• károsodott májfunkcióval;
• öreg kor.

Az adagokban és a kezelési rendben történő bármilyen változtatást meg kell egyezni az orvossal.

Mennyi idő alatt kezd el dolgozni?

A nifedipin farmakodinámiás tulajdonságainak leírásakor a használati utasítás a következő információkat tartalmazza arra vonatkozóan, hogy a nifedipin meddig kezd hatni:

• szájon át bevéve - 20 perc;
• nyelv alatti - 5-10 perc.

A hatás időtartama rövid hatású tabletták esetén 4-6 óra, hosszan tartó tabletták esetén 12-24 óra.

Különleges utasítások

A használati utasításnak a Nifedipine nyomású tabletták speciális utasításairól szóló része figyelmeztetéssel kezdődik.

1. Tilos alkoholt inni a Nifedipin-kezelés alatt. Ezeknek a BMKK gyógyszercsoporthoz tartozó tablettáknak a hatóanyaga abszolút összeférhetetlen az etanollal.
2. A használati utasítás arra figyelmeztet, hogy a beadás kezdeti szakaszában angina pectoris kialakulása lehetséges, és a béta-blokkolók egyidejű alkalmazása hátterében - a szívelégtelenség fokozott jelei.
3. A nifedipint óvatosan kell bevenni hemodialízisben részesülő, hypovolaemiában és visszafordíthatatlan veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

A használati utasításban leírtak szerint, ha sebészeti beavatkozásra van szükség, az orvost tájékoztatni kell a nifedipin kezelésről.

A használati utasítás külön bekezdése ad tájékoztatást a gyógyszer perinatális és laktációs időszakban történő alkalmazásáról. A terhesség 20. hetéig a gyógyszeres kezelés egyértelműen ellenjavallt. Szükség esetén (és csak orvos felügyelete mellett) ezt a gyógyszert nők is bevehetik a minimális terápiás dózisban. De a használati utasítás arra figyelmeztet, hogy az olyan gyógyszereket, mint a Nifedipin, terhes nőknek óvatosan és csak az orvossal folytatott konzultációt követően kell alkalmazniuk.

Ellenjavallatok

Van egy Nifedipin gyógyszer és ellenjavallatok. Ez a BMCC azon állapotainak standard listája, amelyekben a kábítószerek használata élet- és egészségkárosító hatásokat válthat ki. Tilos nifedipinnel kezelni, ha:

• (és utána 4 héten belül);
• terhesség és szoptatási időszak;
• dekompenzált CHF;
• egyidejű kezelés rifampicinnel;
• (KERT< 90 мм);
• kardiogén sokk, összeomlás;
• intolerancia a gyógyszer bármely összetevőjével szemben.

A 18 év alattiaknál történő alkalmazás biztonságosságára és hatásosságára vonatkozó klinikai adatok hiánya miatt a nifedipin ellenjavallt számukra.

Lehetséges túladagolás

Amint már említettük, a gyógyszereket szigorúan olyan adagban kell bevenni, amelyet a kezelőorvos választ ki a Nifedipin gyógyszerhez. A túladagolás, amelynek tünetei a maximális adag kismértékű túllépése esetén is előfordulhatnak, általában megnyilvánul:

• bradycardia (a pulzus jelentős lelassulása);
• a sinuscsomó funkciójának elnyomása, amelyet a pulzusszám elégtelensége, a szívizom vérellátásának romlása fejez ki;
• a vérnyomás erős és hosszan tartó csökkenése;
• az arc vörössége;
• fejfájás.

A nifedipin súlyos mérgezése esetén szüksége van:

• Gyomormosás;
• aktív szén fogadása;
• lassú, 5 percen belül az antidotumok - 10% -os klorid vagy kalcium-glükonát bevezetése a plazmakoncentráció ellenőrzése alatt.

Súlyos hipotenzió esetén - dobutamin vagy dopamin intravénás bevezetése, AHF-vel - strofantin. A hemodialízis eljárás ilyen helyzetben hatástalan. A túladagolás kezelését kórházi körülmények között kell végezni.

Mellékhatások

Az alábbi táblázat a nifedipin mellékhatásairól és megnyilvánulásuk gyakoriságáról szól.

Gyakran	Ritkán	Néha
Szív és erek: szívritmuszavarok (tachycardia stb.), az arc "láza", "hőhullámok"	Túlzott értágulat (vérnyomáseséshez vezető érszűkület), szívelégtelenség	Ájulás, anginás rohamok (különösen a terápia kezdetén), rendkívül ritkán - szívroham állapotáig
Központi idegrendszer: szédülés, fejfájás, idegesség, fáradtság	Általános gyengeség, alvászavarok (álmosság vagy álmatlanság)	A végtagok remegése és paresztéziája (bizsergés, égő érzés, libabőr), depressziós állapotok
Keringési rendszer: különböző vérszegénységek, thrombocytopenia, leukopenia	Thrombocytopeniás purpura	Agranulocytosis tünetmentes
Emésztőrendszer: szájszárazság, fokozott étvágy, dyspepsia	Duzzadt, fájó vagy vérző fogíny	A máj transzaminázok fokozott aktivitása, a máj epe stagnálása
Vázizom rendszer:	Myalgia (izomfájdalom)	Duzzanat és fájdalom az ízületekben
Húgyúti rendszer:	A napi vizelet mennyiségének növekedése	Veseműködési zavar (általában veseelégtelenséggel)
Egyéb:	Allergiás megnyilvánulások autoimmun hepatitis, exanthema, csalánkiütés, bőrviszketés formájában	Látászavarok, súlygyarapodás, tüdőödéma, emelkedett vércukorszint, spontán kolosztrumszivárgás a mellbimbóból a szoptatási időszakon kívül, mellmegnagyobbodás férfiaknál (átmeneti)

A legtöbb nemkívánatos hatás átmeneti (átmeneti) jellegű, és a gyógyszer abbahagyásakor gyorsan megszűnik.

Elevittel kombinálható?

Az Elevit multivitamin- és ásványianyag-tartalmú gyógyszert gyakran írják fel terhes és szoptató nőknek mikro- és makrotápanyag-hiány, hipovitaminózis kezelésére és megelőzésére. Azok a nők, akik még ebben az időszakban is kénytelenek BMCK-t szedni, érdeklődnek az iránt, hogy a Nifedipin szedhető-e az Elevittel, és mit mond a használati utasítás ezeknek a gyógyszereknek a kompatibilitásáról.

A Nifedipin kompatibilitására vonatkozó korlátozások lenyűgöző listája megkérdőjelezi az Elevittel való egyidejű alkalmazásának lehetőségét.

Az Elevit a magnézium nyomelemet oxid, sztearát és hidrofoszfát-trihidrát formájában tartalmazza. A nifedipin használati utasítása azt jelzi, hogy a magnézium-szulfátot tartalmazó készítmények egyidejű alkalmazása a neuromuszkuláris szinapszisok (az idegsejtek és az effektorsejtek közötti érintkezési pontok) blokkolását válthatja ki a pozícióban lévő nőkben. Az ilyen kombinációk biztonságosságáról nem végeztek klinikai vizsgálatokat, és az adatok hiánya súlyos érvnek tekinthető a gyógyszerek kombinálása ellen, különösen, ha terhes nők kezeléséről van szó.

Melyik a jobb más gyógyszerekkel összehasonlítva?

Próbáljuk meg összehasonlítani a Nifedipint más vérnyomáscsökkentő vagy hasonló gyógyszerekkel. A hosszú távú terápia időnként megköveteli az alkalmazott gyógyszerek váltogatását, így a leggyakoribb gyógyszerek megismerése nem lesz felesleges.

A fehér hengeres tabletták alapja Az elnyújtott hatású amlodipin az amlodipin-bezilát – a második generációs BMCC-vel rokon anyag.

Ez is a dihidropiridin származéka, amelynek hatása a kalciumcsatornák blokkolása, csökkentve a Ca-ionok transzmembrán behatolását a sejtbe. A használati utasítás szerint nemcsak vérnyomáscsökkentő, hanem anti-ischaemiás hatása is van. 5 és 10 mg-os adagokban kapható, laktózt tartalmaz. Ha összehasonlítjuk, melyik a jobb - a nifedipin vagy az amlodipin, emlékezni kell mindkét gyógyszer hatásának időtartamára.

Andipal

Használati utasítás Az Andipal ezt a gyógyszert kombinált fájdalomcsillapítónak nevezi, amelynek aktív magja egy nem kábító fájdalomcsillapítóból (metamizol-nátrium), egy görcsoldóból (papaverin), egy értágítóból (bendazol vagy dibazol) és egy barbiturátból (fenobarbitál) áll. Az enyhe értágító hatás hatással van az erek falának simaizomrétegére, a migrén, mindenféle kólika és egyéb fájdalom szindrómák a használati javallatokban szerepelnek. A használati utasítás interakciókra vonatkozó része az Andipal tabletták azon képességére vonatkozik, hogy fokozza a BMCC, ACE-gátlók, nitrátok és más vérnyomáscsökkentő szerek vérnyomáscsökkentő hatását. Ezért nem helyes a Nifedipin vagy az Andipal összehasonlítása, amelyik a jobb.

Ginipral

A Ginipral tablettákat a terhesség idő előtti megszakításának (méhtónus) veszélyére írják fel, a 20. héttől kezdődően. Ma ezt a gyógyszert nehéz megtalálni a gyógyszertárakban, és nem ritkán hallani, hogy a Ginipral helyett Nifedipint írnak fel nőknek. Ezért felmerül a kérdésük – melyik a jobb, a Ginipral vagy a Nifedipine. Ha összehasonlítjuk ezeket a gyógyszereket a méh tónusára gyakorolt ​​hatásuk szempontjából, akkor a Ginipral kétségtelenül előnyösebb. De néhány nő (megjegyezve - ha magas vérnyomásban szenved) jól tolerálja a nifedipint. Másoknak, a vélemények alapján, azt tanácsolják, hogy tartózkodjanak a bevételtől, mivel mellékhatásokat tapasztaltak. Tehát egyénileg kell kiválasztania a gyógyszert. Nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy ezeknek a gyógyszereknek a használati utasításuk szerint teljesen eltérő használati javallata van, így felcserélhetőségükről helytelen beszélni.

A Kapoten gyógyszer az elhúzódó hatású farmakológiai csoportba (ACE) tartozik. Magas vérnyomás, infarktus utáni időszakban a bal kamra diszfunkciója, krónikus szívelégtelenség, 1-es típusú diabetes mellitus-t kísérő diabéteszes nephropathia esetén javallott.

Ez a választott gyógyszer nagyszámú artériás magas vérnyomásban szenvedő beteg számára, amelyet nem súlyosbít súlyos vese- vagy májelégtelenség és más súlyos patológiák. A készítmény hatóanyaga a kaptopril. Hörgőelzáródásban vagy hörgőgörcsre hajlamos betegeknél az ACE-gátló szedése mellékhatásokat okozhat száraz, hisztérikus köhögés formájában. Ebben az esetben a Kapoten vagy a Nifedipine kiválasztásakor, amely a BMCC Nifedipine előnyösebb.

Ugyanaz a hatóanyag az azonos nevű gyógyszer - Captopril - magja. A jobb Nifedipin vagy Captopril összehasonlításához összpontosítson az ellenjavallatok és mellékhatások listájára, valamint az összetevők egyéni toleranciájára, és válassza ki a gyógyszert ezeknek a tényezőknek megfelelően. Egy másik tényező, amelyre érdemes odafigyelni, a Nifedipine alkalmazásának lehetősége terhes nők kezelésében a 20. héttől, ami nem mondható el a Captoprilról. Az ACE-gátlók alkalmazása pozícióban lévő nők számára bármikor ellenjavallt.

Egy dolog elmondható a Cordaflex készítményről - ez a nifedipin közvetlen vagy strukturális analógja, és a nifedipin hatóanyagra vonatkozóan minden használati jelzés, mellékhatások listája és figyelmeztetés szerepel a gyógyszer használati utasításában. Igaz, az indikációkban a magas vérnyomás és a koszorúér-betegség mellett a Raynaud-szindróma, valamint a Prinzmetal-angina megelőzése is javallt. Az európai gyártókat kedvelők a magyar vagy svájci gyártmányú Kordaflexre figyelhetnek.