A különösen veszélyes fertőzések fektetése sanpin. A nővér taktikája a különösen veszélyes fertőzések azonosításában és a munka sajátosságai epidemiológiai fókuszban

EMLÉKEZTETŐ

AZ ORVOSI MUNKÁS SZÁMÁRA AZ AE FÓKUSZBAN VONATKOZÓ ELSŐDLEGES TEVÉKENYSÉGEK VÉGZÉSE ESETÉN

Pestis-, kolera-, GVL- vagy himlőgyanús beteg esetén a betegség klinikai képe alapján vérzéses lázra, tularémiára, lépfenére, brucellózisra stb. kell javasolni. , mindenekelőtt meg kell állapítani a fertőzés természetes fókuszával való kapcsolatának megbízhatóságát.

A diagnózis felállításában gyakran a következő járványtörténeti adatok a döntő tényező:

• A beteg érkezése olyan területről, amely ezeknek a fertőzéseknek kedvezőtlen, a lappangási idővel megegyező időtartamon belül;
• Az azonosított beteg kommunikációja hasonló beteggel útközben, lakóhelyen, tanulmányi vagy munkahelyi helyen, valamint bármely csoportos betegség vagy ismeretlen etiológiájú halálozás jelenléte;
• Maradjon a felekkel határos, a jelzett fertőzések szempontjából kedvezőtlen, vagy a pestis szempontjából egzotikus területen.

A betegség kezdeti megnyilvánulásainak időszakában az OOI számos más fertőzéshez és nem fertőző betegséghez hasonló képeket adhat:

Kolerával- akut bélbetegségek, különböző természetű mérgező fertőzések, peszticidekkel való mérgezés esetén;

A pestissel- különféle tüdőgyulladás, lázzal járó lymphadenitis, különböző etiológiájú szepszis, tularémia, lépfene;

A majomhimlő ellen- bárányhimlővel, generalizált vakcinával és más olyan betegségekkel, amelyeket a bőrön és a nyálkahártyán kiütések kísérnek;

Lázzal Lasa, Ebola, b-ni Marburg- tífusz lázzal, maláriával. Vérzések esetén meg kell különböztetni a sárgaláztól, a Dengue-láztól (lásd e betegségek klinikai és epidemiológiai jellemzőit).

Ha a betegnél felmerül a karanténfertőzés gyanúja, az egészségügyi dolgozónak:

1. Tegyen intézkedéseket a beteg elkülönítésére az észlelési helyen:

• A kandallóba való be- és kilépés megtiltása, a családtagok beteg személlyel való kommunikációjának elkülönítése egy másik szobában, és egyéb intézkedések megtételének lehetőségének hiányában - a beteg elkülönítése;
• A beteg kórházba kerülése és a végső fertőtlenítés előtt tilos a beteg váladékát a csatornába vagy a csatornába önteni, kézmosás után vizet, edényeket és ápolószereket, tárgyakat és különféle tárgyakat eltávolítani a helyiségből, ahol a beteg tartózkodik. található;

2. A beteg számára biztosított a szükséges orvosi ellátás:

• ha pestis gyanúja merül fel a betegség súlyos formájában, azonnal sztreptomicin vagy tetraciklin antibiotikumokat kell beadni;
• súlyos kolerában csak rehidratációs terápiát végeznek. Kardiovaszkuláris szereket nem adnak be (lásd a kiszáradás értékelését hasmenéses betegnél);
• a GVL-ben szenvedő betegek tüneti terápiája során ajánlott eldobható fecskendőket használni;
• a betegség súlyosságától függően minden szállítható beteget mentőautóval küldenek a kifejezetten ezen betegek számára kijelölt kórházakba;
• nem szállítható betegek helyszíni segítése szaktanácsadók és minden szükséges eszközzel felszerelt mentővel.

3. Telefonon vagy futár útján értesítse a rendelőintézet főorvosát az azonosított betegről és állapotáról:

• Megfelelő gyógyszerek igénylése, védőruházat, egyéni védőfelszerelés csomagolása, anyaggyűjtéshez csomagolás;
• A védőruházat felvétele előtt pestis, GVL, majomhimlő gyanúja esetén az egészségügyi dolgozónak ideiglenesen be kell zárnia a száját és az orrát rögtönzött anyagból készült törülközővel vagy maszkkal. Kolera esetén szigorúan be kell tartani a gyomor-bélrendszeri fertőzések személyes megelőzésére vonatkozó intézkedéseket;
• A védőruházat átvételekor a saját levétele nélkül veszi fel (kivéve, ha a beteg váladékával erősen szennyeződött)
• A PPE felhelyezése előtt végezzen sürgősségi profilaxist:

A) pestis esetén - az orrnyálkahártya, kezelje a szemet sztreptomicin oldattal (100 desztillált víz 250 ezerre), öblítse ki a szájat 70 gr-mal. alkohol, kéz - alkohol vagy 1% klóramin. IM 500 ezer egység bevezetése. sztreptomicin - naponta kétszer 5 napig;

B) majomhimlővel, GVL-vel - mint a pestissel. Anti-kis gammaglobulin metisazon - elszigetelten;

C) Kolerában - a sürgősségi megelőzés egyik eszköze (tetraciklin antibiotikum);

4. Pestis, GVL, majomhimlős beteg észlelése esetén az egészségügyi dolgozó nem hagyja el a rendelőt, lakást (kolera esetén szükség esetén kézmosás és orvosi köpeny levétele után hagyja el a szobát) és marad. a járványügyi - dekontamináló csoport megérkezéséig.

5. A pácienssel kapcsolatban álló személyek a következők:

• A beteg lakóhelyén tartózkodó személyek, látogatók, beleértve azokat is, akik a beteg azonosításáig távoztak;
• Az ebben az intézetben tartózkodó betegek, más egészségügyi intézményekbe átvitt vagy beutalt betegek, elbocsátva;
• Orvosi és kiszolgáló személyzet.

6. Vegyünk anyagot bakiistudyhoz (a kezelés megkezdése előtt), töltsünk ki egy egyszerű ceruza-beutalót a laboratóriumba.

7. Végezzen aktuális fertőtlenítést a kitörésben.

8. a beteg kórházi szállítása után járványügyi intézkedés-komplexumot hajt végre a kitörésben a fertőtlenítő járványügyi csoport megérkezéséig.

9. A pestis, GVL, majomhimlő kitörése miatti egészségügyi dolgozó további alkalmazása nem megengedett (higiénia és elkülönítés). Kolerában a fertőtlenítés után az egészségügyi dolgozó tovább dolgozik, de a lappangási idő alatt a munkahelyen orvosi felügyelet alatt áll.

AZ OOI RÖVID EPIDEMIOLÓGIAI JELLEMZŐI

A fertőzés neve	Fertőzés forrása	Átviteli útvonal	Incub. időszak
Himlő	Beteg személy		14 nap
Pestis	Rágcsálók, emberek	Átvihető - bolhákkal, levegőben, esetleg másokkal	6 nap
Kolera	Beteg személy	víz, élelmiszer	5 nap
Sárgaláz	Beteg személy	Transzmisszív - Aedes-Egypti szúnyog	6 nap
Lasa-láz	Rágcsálók, beteg ember	Levegőben, levegőben, kontaktusban, parenterálisan	21 nap (3-21 nap, gyakrabban 7-10)
Marburg betegség	Beteg személy		21 nap (3-9 nap)
Ebola	Beteg személy	Légi, érintkezés a szem kötőhártyáján keresztül, parapterális	21 nap (általában legfeljebb 18 nap)
majomhimlő	Majmok, beteg személy a 2. érintkezés előtt	Levegő, szálló por, háztartási érintkezés	14 nap (7-17 nap)

AZ OOI FŐ JELEI

PESTIS- akut, hirtelen fellépő, hidegrázás, 38-40°C-os hőmérséklet, éles fejfájás, szédülés, tudatzavar, álmatlanság, kötőhártya-hiperémia, izgatottság, a nyelv bevonatos (krétás), fokozódó szív- és érrendszeri elégtelenség jelensége alakul ki egy nap múlva, a betegség tüneteinek minden formájára jellemző:

Bubós forma: a bubó élesen fájdalmas, sűrű, a környező bőr alatti szövethez forrasztott, mozdulatlan, maximális fejlődése 3-10 nap. A hőmérséklet 3-6 napig tart, az általános állapot súlyos.

Primer pulmonalis: a felsorolt ​​tünetek hátterében már a betegség kezdetén jelentkeznek mellkasi fájdalmak, légszomj, delírium, köhögés, a köpet gyakran habzik, skarlátvörös csíkokkal, eltérés az objektív vizsgálat adatai között. a tüdeje és a beteg általános súlyos állapota jellemző. A betegség időtartama 2-4 nap, kezelés nélkül, 100%-os mortalitás;

Szepszis: korai súlyos mérgezés, éles vérnyomásesés, bőrvérzés, nyálkahártya, belső szervek vérzése.

KOLERA- enyhe forma: folyadékvesztés, saját súlyvesztés az esetek 95%-ában jelentkezik. A betegség kezdete heveny hasi korgás, napi 2-3-szori székletlazulás, esetleg 1-2-szer hányás. A beteg közérzete nem zavart, munkaképessége megmarad.

Közepes forma: saját tömegének 8%-a folyadékvesztés, az esetek 14%-ában fordul elő. Hirtelen kezdődő, dübörgő hasban, határozatlan erős hasi fájdalom, majd akár napi 16-20 alkalommal laza széklet, amely gyorsan elveszti széklet jellegét és szagát, zöld, sárga és rózsaszín színű rizsvíz és hígítva. citrom, ellenőrizhetetlen hiba késztetés nélkül (500-100 ml-hez 1 alkalommal van kiosztva, minden hibával a széklet növekedése jellemző). A hányás hasmenéssel jár, nem előzi meg hányinger. Éles gyengeség alakul ki, olthatatlan szomjúság jelenik meg. Általános acidózis alakul ki, a diurézis csökken. A vérnyomás csökken.

Súlyos forma: az algid a testtömeg 8%-át meghaladó folyadék- és sóveszteséggel alakul ki. A klinika jellemző: erős lesoványodás, beesett szemek, száraz sclera.

SÁRGALÁZ: hirtelen akut fellépés, erős hidegrázás, fej- és izomfájdalom, magas láz. A betegek biztonságban vannak, állapotuk súlyos, hányinger, fájdalmas hányás lép fel. Fájdalom a has alatt. 4-5 nappal a rövid távú hőmérséklet-csökkenés és az általános állapot javulása után másodlagos hőmérséklet-emelkedés lép fel, hányinger, epe hányás, orrvérzés jelentkezik. Ebben a szakaszban három jel a jellemző: sárgaság, vérzés és a vizelet mennyiségének csökkenése.

LASS LÁZ: a korai időszakban, tünetek: - a patológia gyakran nem specifikus, fokozatos hőemelkedés, hidegrázás, rossz közérzet, fej- és izomfájdalom. A betegség első hetében súlyos pharyngitis alakul ki fehér foltok vagy fekélyek megjelenésével a garat nyálkahártyáján, a lágyszájpad mandulákon, majd émelygés, hányás, hasmenés, mellkasi és hasi fájdalom társul. A 2. héten a hasmenés megszűnik, de a hasi fájdalom és hányás továbbra is fennállhat. Gyakran előfordul szédülés, csökkent látás és hallás. Makulopapuláris kiütés jelenik meg.

Súlyos formában a toxikózis tünetei fokozódnak, az arc és a mellkas bőre kipirosodik, az arc és a nyak megduzzad. A hőmérséklet körülbelül 40 ° C, a tudat zavart, oliguria figyelhető meg. Szubkután vérzések jelenhetnek meg a karokon, a lábakon és a hason. Gyakori vérzések a mellhártyában. A lázas időszak 7-12 napig tart. A halál gyakran a betegség második hetében következik be akut szív- és érrendszeri elégtelenség következtében.

A súlyos mellett a betegség enyhe és szubklinikai formái is vannak.

MARBURG-BETEGSÉG: akut kezdet, láz, általános rossz közérzet, fejfájás jellemzi. A betegség 3-4. napján hányinger, hasi fájdalom, erős hányás, hasmenés jelentkezik (a hasmenés több napig is eltarthat). Az 5. napon a legtöbb betegnél először a törzsön, majd a karokon, a nyakon, az arcon kiütés jelentkezik, conjunctivitis alakul ki, vérzéses diathesis alakul ki, ami a bőrön pitechia megjelenésében, a puhán emaptema megjelenésében fejeződik ki. szájpadlás, hematuria, fogínyvérzés, fecskendőkaró helyén stb. Az akut lázas időszak kb. 2 hétig tart.

Ebola: akut kezdet, 39 °C-ig terjedő hőmérséklet, általános gyengeség, erős fejfájás, majd fájdalom a nyakizmokban, a láb izomzatának ízületeiben, kötőhártya-gyulladás alakul ki. Gyakran száraz köhögés, éles mellkasi fájdalmak, súlyos torok- és torokszárazság, amelyek megzavarják az evést és az ivást, és gyakran repedésekhez és fekélyekhez vezetnek a nyelven és az ajkakon. A betegség 2.-3. napján hasfájás, hányás, hasmenés jelentkezik, néhány nap múlva a széklet kátrányossá válik, vagy fényes vért tartalmaz.

A hasmenés gyakran különböző mértékű kiszáradást okoz. A betegek általában az 5. napon jellegzetes megjelenést mutatnak: beesett szemek, lesoványodás, gyenge bőrturgor, a szájüreg száraz, aftákhoz hasonló kis fekélyekkel borított. A betegség 5-6. napján először a mellkason, majd a háton és a végtagokon foltos-populáris kiütés jelentkezik, mely 2 nap múlva megszűnik. A 4-5. napon vérzéses diathesis alakul ki (orr-, íny-, fülvérzés, beadási hely, vérömleny, melena) és súlyos mandulagyulladás. Gyakran vannak olyan tünetek, amelyek a központi idegrendszeri folyamatban való részvételre utalnak - remegés, görcsök, paresztézia, agyhártya-tünetek, letargia vagy fordítva, izgatottság. Súlyos esetekben agyödéma, encephalitis alakul ki.

MAJOMHIMLŐ: magas hőmérséklet, fejfájás, fájdalom a keresztcsontban, izomfájdalom, hiperémia és a torok, mandulák, orr nyálkahártyájának duzzanata, gyakran figyelhetők meg kiütések a szájüreg, gége, orr nyálkahártyáján. 3-4 nap elteltével a hőmérséklet 1-2°C-kal csökken, esetenként subfebrilisre, az általános toxikus hatások megszűnnek, az egészségi állapot javul. 3-4 napos hőmérsékletcsökkenés után először a fejen, majd a törzsön, a karokon, a lábakon jelentkezik kiütés. A kiütés időtartama 2-3 nap. A kiütések a test különböző részein egyidejűleg jelentkeznek, a kiütések domináns lokalizációja a karokon és a lábakon, egyidejűleg a tenyéren és a talpon. A kiütés természete papuláris - védikus. A kiütés kialakulása - a foltoktól a pustulákig lassan, 7-8 napon belül. A kiütés monomorf (a fejlődés egyik szakaszában - csak papulák, hólyagok, pustulák és gyökerek). A vezikulák nem esnek össze a szúrás során (többkamrás). A kiütés elemeinek alapja sűrű (infiltrátumok jelenléte), a kiütés elemei körüli gyulladásos pereme keskeny, egyértelműen meghatározott. A pustulák a betegség 8-9. napján alakulnak ki (a kiütés 6-7. napja). A hőmérséklet ismét 39-40 °C-ra emelkedik, a betegek állapota élesen romlik, fejfájás, delírium jelentkezik. A bőr megfeszül, megduzzad. A kéreg a betegség 18-20. napján képződik. A kéreg leesése után általában hegek keletkeznek. Van lymphadenitis.

A FŐ OBJEKTUMOK FERTŐTLENÍTÉSE MÓDJA KOLERÁBAN

	A fertőtlenítés módja	fertőtlenítő	kapcsolattartási idő	Fogyasztási arány
1. Szobafelületek (padló, falak, bútorok stb.)	öntözés	0,5%-os oldat DTSGK, NGK 1%-os klóramin oldat 1%-os derített fehérítő oldat	60 perc	300ml/m3
2. Kesztyű	merülés	3%-os miol oldat, 1%-os klóramin oldat	120 perc
3. Szemüveg, fonendoszkóp	2-szer törlés 15 perces időközönként	3% hidrogén-peroxid	30 perc
4. Gumicipő, bőrpapucs	dörzsölés	Lásd az 1. pontot
5. Ágynemű, pamutnadrág, kabát	kamrás feldolgozás	Gőz-levegő keverék 80-90°С	45 perc
6. A beteg edényei	forralás, bemerítés	2% szóda oldat, 1% klóramin oldat, 3% rmezol oldat, 0,2% DP-2 oldat	15 perc 20 perc
7. A váladékkal szennyezett személyzet védőruházata	forralás, áztatás, autoklónozás	Lásd a 6. pontot 120°С р-1,1 at.	30 perc	5l 1 kg száraz ruhaneműre
8. Személyi védőruházat látható szennyeződésnyomok nélkül	forralás, áztatás	2%-os szódaoldat 0,5%-os klóramin oldat 3%-os Mizola oldat, 0,1%-os DP-2 oldat	15 perc 60 perc 30 perc
9. a beteg elbocsátása	elaludni, keverni	Száraz fehérítő, DTSGK, DP	60 perc	200 gr. 1 kg váladékra
10. Szállítás	öntözés	CM. 1. bekezdés

A DEHIDRÁCIÓS FOKOZAT ÉRTÉKELÉSE KLINIKAI JELEK SZERINT

Tünet vagy jel	Fertőtlenítési fok százalékban
	én (3-5%)	II (6-8%)	III (10% és több)
1. Hasmenés	Napi 3-5 alkalommal vizes széklet	Napi 6-10 alkalommal	Naponta több mint 10-szer
2. Hányás	Egyik sem, vagy kis mennyiségben	Napi 4-6 alkalommal	Nagyon gyakori
3. Szomjúság	mérsékelt	Kifejezve, kapzsisággal iszik	Nem ihat, vagy rosszul iszik
4. Vizelet	Nem változott	Kis mennyiség, sötét	6 órán keresztül nem vizelt
5. Általános állapot	Jó, vidám	Rossz, álmos vagy ingerlékeny, izgatott, nyugtalan	Nagyon álmos, letargikus, eszméletlen, letargikus
6. Könnyek	Van	hiányzó	hiányzó
7. Szem	Rendes	Elsüllyedt	Nagyon beesett és száraz
8. A száj és a nyelv nyálkás üregei	Nedves	száraz	Nagyon száraz
9. Lélegzet	Normál	gyakori	Nagyon gyakori
10. Szövetturgor	Nem változott	Minden ránc lassan kibontakozik	Minden hajtás kiegyenesedett. Olyan lassú
11. Pulzus	Normál	A szokásosnál gyakrabban	Gyakori, gyenge telődés vagy nem tapintható
12. Fontanelle (kisgyermekeknél)	Nem süllyed	elsüllyedt	Nagyon elsüllyedt
13. Átlagos becsült likviditáshiány	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

VÉSZHELYZETI MEGELŐZÉS A KARANTÉN BETEGSÉGEK KÖZPONTJÁBAN.

Sürgősségi profilaxisban részesülnek azok, akik a családban, lakásban, munkahelyen, tanulásban, pihenésben, kezelésben érintkeztek a beteggel, valamint olyan személyek, akik a fertőzésveszély szempontjából azonos körülmények között vannak (a sz. epidemiológiai javallatok). A fókuszban keringő törzsek antibiogramját figyelembe véve a következő eszközök egyikét írják elő:

DROGOK	Egyszeri részvény, gr.	Használat gyakorisága naponta	Átlagos napi adag
Tetraciklin	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Doxiciklin	0,1	1-2	0,1	4
Levomycetin	0,5	4	2,0	4
Eritromicin	0,5	4	2,0	4
Ciprofloxacin	0,5	2	1,6	4
Furazolidon	0,1	4	0,4	4

KEZELÉSI RENDSZEREK VESZÉLYES FERTŐZŐ BETEGSÉGEKBEN SZÁRMAZÓ BETEGEK SZÁMÁRA

Betegség	Drog	Egyszeri részvény, gr.	Használat gyakorisága naponta	Átlagos napi adag	Az alkalmazás időtartama, napokban
Pestis	Sztreptomicin	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	Szizomycin	0,1	2	0,2	7-10
	Rifampicin	0,3	3	0,9	7-10
	Doxiciklin	0,2	1	0,2	10-14
	Szulfaton	1,4	2	2,8	10
lépfene	Ampicillin	0,5	4	2,0	7
	Doxiciklin	0,2	1	0,2	7
	Tetraciklin	0,5	4	2,0	7
	Szizomycin	0,1	2	0,2	7
Tularemia	Rifampicin	0,3	3	0,9	7-10
	Doxiciklin	0.2	1	0,2	7-10
	Tetraciklin	0.5	4	2,0	7-10
	Sztreptomicin	0,5	2	1,0	7-10
Kolera	Doxiciklin	0,2	1	0,2	5
	Tetraciklin	0,25	4	1,0	5
	Rifampicin	0,3	2	0,6	5
	Levomecitin	0.5	4	2,0	5
Brucellózis	Rifampicin	0,3	3	0,9	15
	Doxiciklin	0,2	1	0,2	15
	Tetraciklin	0,5	4	2,0	15

Kolerában egy hatékony antibiotikum csökkentheti a súlyos kolerában szenvedő betegek hasmenésének mértékét, a vibriokiválasztás időszakát. Antibiotikumot adnak be, miután a beteg kiszáradt (általában 4-6 óra elteltével), és a hányás megszűnt.

Doxiciklin a felnőttek (kivéve a terhes nők) előnyben részesített antibiotikum.

Furazolidon terhes nők számára az előnyben részesített antibiotikum.

Amikor a koleragócokban e gyógyszerekkel szemben rezisztens kolera vibriókat izolálnak, a gócokban keringő törzsek antibiogramjait figyelembe véve mérlegeljük a gyógyszer megváltoztatásának kérdését.

TARTÁS A KOLERAGYANÚS BETEG MINTAVEVÉTELÉHEZ (nem fertőző kórházak, mentőállomások, járóbeteg-rendelők számára).

1. Steril, széles szájú, fedelű üvegek ill

Ledarált dugók legalább 100 ml. 2 db.

2. Üvegcsövek (steril) gumival

kis nyak vagy teáskanál. 2 db.

3. 26. vagy 28. számú gumikatéter anyagfelvételhez

Vagy 2 alumínium zsanér 1 db.

4.Polybag. 5 darab.

5. Gézszalvéták. 5 darab.

7. Ragasztó vakolat. 1 csomag

8. Egyszerű ceruza. 1 db PC.

9. Olajvászon (1 nm). 1 db PC.

10. Bix (fémtartály) kicsi. 1 db PC.

11. Kloramin 300g-os zacskóban, befogadásra tervezve

10l. 3%-os oldatot és száraz fehérítőt egy zacskóban

számítás 200g. 1 kg-onként. váladék. 1 db PC.

12. Gumikesztyű. Két pár

13. Pamut - géz maszk (porvédő légzésvédő) 2 db.

Egy vegyes vállalat, egy terápiás terület, egy körzeti kórház, egy orvosi ambulancia, egy FAP, egy egészségügyi központ minden lineáris brigádjának lefektetése - a betegek kiszolgálása során végzett mindennapi munkához. A sterilizálandó tárgyakat 3 havonta egyszer sterilizáljuk.

AZ OOI-S BETEGEKBŐL SZÁRMAZÓ ANYAGVÉTELI RENDSZER:

A fertőzés neve	Vizsgált anyag	Mennyiség	Anyagmintavételi technika
Kolera	A) székletürítés B) hányni B) epe	20-25 ml. por.B és C	Az anyagot külön sterbe veszik. Az ágytálba helyezett Petri-csésze üvegedénybe kerül. Váladék hiányában - csónakkal, hurokkal (5-6 cm mélységig). Epe - duonális hangzással
Pestis	A) vénából származó vér B) bubo pont B) nasopharynx D) köpet	5-10 ml. 0,3 ml.	Vér a cubitalis vénából - steril kémcsőbe, lé a buboból a sűrű perifériás részből - az anyagot tartalmazó fecskendőt kémcsőbe helyezzük. Köpet - széles szájú tégelyben. Levehető nasopharynx - pamut törlőkendővel.
majomhimlő GVL	A) nyálka a nasopharynxből B) vénából származó vér C) a kéreg kiütéseinek tartalma, pikkelyek D) holttestből - agy, máj, lép (nulla alatti hőmérsékleten)	5-10 ml.	A nasopharynxtől steril dugóban lévő pamut törlőkendővel válassza le. Vér a cubitalis vénából - steril kémcsövekbe, a kiütés tartalmát fecskendővel vagy szikével steril kémcsövekbe helyezzük. A szerológiához szükséges vért az első 2 napban kétszer és 2 hét után vesznek.

A CRH ENT OSZTÁLY ORVOSI SZEMÉLYZETÉNEK FŐ FŐBB FELADATAI ASI-BETEG KÓRHÁBAN FELMÉRÉSE ESETÉN (orvosi kör során)

1. Orvos aki az OOI-s beteget az osztályon (a recepción) azonosította, köteles:
2. Ideiglenesen izolálja a beteget az észlelési helyen, kérjen edényt a váladék összegyűjtésére;
3. Az azonosított betegről bármilyen módon értesítse intézménye vezetőjét (osztályvezető, főorvos);
4. Intézkedések megszervezése a beteget azonosító egészségügyi dolgozók személyi védelmére vonatkozó szabályok betartása érdekében (pestis elleni ruha kérése és alkalmazása, nyálkahártya és nyílt testterületek kezelése, vészhelyzeti megelőzés, fertőtlenítőszerek);
5. A beteg sürgősségi orvosi ellátása a létfontosságú indikációknak megfelelően.

MEGJEGYZÉS: a kéz és az arc bőrét bőségesen megnedvesítjük 70°-os alkohollal. A nyálkahártyákat azonnal sztreptomicin oldattal (1 ml-ben - 250 ezer egységben), kolerában pedig tetraciklin oldattal (200 ezer mcg / ml) kezeljük. Antibiotikumok hiányában néhány csepp 1% -os ezüst-nitrát oldatot fecskendeznek a szembe, 1% protargol oldatot fecskendeznek az orrba, a szájat és a torkot 70 ° -os alkohollal öblítik.

1. ügyeletes nővér, aki részt vett az orvosi fordulón, köteles:
2. Kérjen lefektetést és vegyen le anyagot a betegtől bakteriológiai vizsgálatra;
3. Az osztályon az aktuális fertőtlenítés megszervezése a fertőtlenítő csapat érkezése előtt (a beteg váladékának összegyűjtése, fertőtlenítése, szennyezett ruha összegyűjtése stb.).
4. Készítsen listát a pácienssel való legközelebbi kapcsolatokról.

MEGJEGYZÉS: A beteg evakuálása után az orvos és a nővér leveszik a védőruházatot, zsákokba csomagolják és átadják a fertőtlenítő csapatnak, fertőtlenítik a cipőket, fertőtlenítik, és mennek vezetőjük rendelkezésére.

1. Tanszékvezető jelzést kapott egy gyanús betegről, köteles:
2. Sürgősen megszervezni a védőruházat, az anyaggyűjtő bakteriológiai csomagolás, a tartályok és a fertőtlenítőszerek, valamint a nyílt testfelületek és a nyálkahártyák kezelésére szolgáló eszközök, valamint a vészhelyzeti megelőzési eszközök osztályra szállítását;
3. Állítson fel állásokat annak az osztálynak a bejáratánál, ahol a beteget azonosították, és hagyja el az épületet;
4. Ha lehetséges, szigetelje el az érintkezőket a kórtermekben;
5. Jelentse az esetet az intézmény vezetőjének;
6. Szervezze meg osztálya elérhetőségeinek összeírását az előírt formában:
7. sz. o., vezetéknév, név, családnév;
8. kezelésen volt (időpont, osztály);
9. (dátum) kiesett az osztályról;
10. a diagnózis, amellyel a beteg kórházban volt;
11. lakóhely;
12. Munkavégzés helye.

1. osztályvezető nővér az osztályvezetőtől kapott utasítást követően köteles:
2. Sürgősen szállítani az osztályra egy csomag védőruházatot, váladékgyűjtő edényeket, bakteriológiai csomagolást, fertőtlenítőszereket, antibiotikumokat;
3. Az osztály betegeit osztályokra osztani;
4. Figyelemmel kíséri a közzétett hozzászólások munkáját;
5. Végezzen népszámlálást az osztálya által létrehozott kapcsolatfelvételi űrlap segítségével;
6. A kiválasztott anyagot tartalmazó edény átvétele és a minták bakteriológiai laboratóriumba való eljuttatása.

MŰKÖDÉSI TERV

az osztály tevékenysége AIO esetek észlelése esetén.

№№ PP	Vállalkozás neve	Határidők	Előadók
1	Értesítse és összehívja az osztályok tisztviselőit a munkahelyükön a meglévő rendszernek megfelelően.	Azonnal a diagnózis megerősítése után	ügyeletes orvos, fej ág, főnővér.
2	A kórház főorvosán keresztül hívjon tanácsadói csoportot a diagnózis tisztázására.	Azonnal, ha OOI gyanúja merül fel	ügyeletes orvos, fej osztály.
3	Korlátozó intézkedések bevezetése a kórházban: -megtiltani az illetéktelen hozzáférést a kórház épületeibe és területére; - szigorú járványellenes rendszer bevezetése a kórházi osztályokon - megtiltani a betegek és a személyzet mozgását az osztályon; - külső és belső álláshelyek kialakítása az osztályon.	A diagnózis megerősítése után	Ügyeletes egészségügyi személyzet
4	Az osztály munkatársait oktassa az AGI megelőzéséről, a személyi védelmi intézkedésekről, a kórház működési módjáról.	A személyzet összegyűjtése során	Fej osztály
5	Végezzen magyarázó munkát az osztály betegei között a betegség megelőzésére irányuló intézkedésekről, az osztályon belüli kezelési rend betartásáról, a személyes megelőzés intézkedéseiről.	Az első órákban	Ügyeletes egészségügyi személyzet
6	Meg kell erősíteni az egészségügyi ellenőrzést a kórházban a hulladék és a szemét elosztása, begyűjtése és fertőtlenítése felett. Az osztályon fertőtlenítési tevékenységet végezni	állandóan	Ügyeletes egészségügyi személyzet fej osztály

MEGJEGYZÉS: az osztály további tevékenységét az egészségügyi és járványügyi állomás tanácsadói és szakemberei határozzák meg.

Tekercs

kérdések a pácienssel kapcsolatos információk átadásához (vibriohordozó)

1. Teljes név.
2. Kor.
3. Cím (betegség idején).
4. Állandó tartózkodási.
5. Szakma (gyermekeknek - gyermekintézmény).
6. Betegség dátuma.
7. A segítségkérés időpontja.
8. A kórházi kezelés ideje és helye.
9. A baco-vizsgálathoz szükséges anyagmintavétel dátuma.
10. Diagnózis a felvételkor.
11. végső diagnózis.
12. Kísérő betegségek.
13. A kolera és a gyógyszer elleni védőoltás időpontja.
14. Epidanamnézis (kapcsolat tározóval, élelmiszertermékekkel, beteggel való érintkezés, vibriohordozó stb.).
15. Alkohollal való visszaélés.
16. Antibiotikumok alkalmazása betegség előtt (utolsó találkozó időpontja).
17. A kapcsolatfelvételek száma és a velük kapcsolatos intézkedések.
18. Intézkedések a járvány kitörésének és lokalizációjának megszüntetésére.
19. Intézkedések a járvány lokalizálására és megszüntetésére.

RENDSZER

specifikus sürgősségi profilaxis egy ismert kórokozó esetén

A fertőzés neve	A gyógyszer neve	Alkalmazási mód	egyszeri adag (gr.)	Alkalmazások sokasága (naponta)	Átlagos napi adag (gr.)	Átlagos adag tanfolyamonként	A tanfolyam átlagos időtartama
Kolera	Tetraciklin	belül	0,25-0,5	3 alkalommal	0,75-1,5	3,0-6,0	4 éjszaka
	Levomycetin	belül	0,5	2 alkalommal	1,0	4,0	4 éjszaka
Pestis	Tetraciklin	belül	0,5	3 alkalommal	1,5	10,5	7 éjszaka
	Olethetrin	belül	0,25	3-4 alkalommal	0,75-1,0	3,75-5,0	5 nap

MEGJEGYZÉS: Kivonat a kézikönyvből,

jóváhagyott helyettese. egészségügyi miniszter

A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma P.N. Burgaszov 10.06.79

MINTAVÉTEL BAKTERIOLÓGIAI VIZSGÁLATHOZ OOI ALATT.

Felvett anyagot	Az anyag mennyisége és mibe kerül	Anyaggyűjtéskor ingatlan szükséges
I. ANYAG KOLERAHOZ
ürülék		Üveg Petri-csésze, steril teáskanál, steril tégely őrölt dugóval, tálca (sterilizátor) a kanál leejtéséhez
Székletürítés széklet nélkül	Azonos	Ugyanaz + steril alumínium hurok teáskanál helyett
Hányás	10-15 gr. steril edénybe, csiszolt dugóval, 1/3-ig 1%-os pepton vízzel megtöltve	Steril Petri-csésze, steril teáskanál, steril tégely őrölt dugóval, tálca (sterilizátor) a kanál leejtéséhez
II.ANYAG TERMÉSZETES HIMLŐBEN
Vér	A) 1-2 ml. hígítsuk fel a vért egy steril kémcsőbe 1-2 ml-rel. steril víz.	10 ml-es fecskendő. három tűvel és széles lumennel
	B) 3-5 ml vért steril csőben.	3 steril tubus, steril gumi (parafa) dugó, steril víz 10 ml-es ampullákban.
	Vatta pálcikát egy pálcán, steril kémcsőbe merítve	Vatta pálcika kémcsőben (2 db) Steril kémcsövek (2 db)
Elváltozások (papulák, hólyagok, pustulák)	Használat előtt törölje le a területet alkohollal. Steril kémcsövek köszörült dugókkal, zsírtalanított üveglemezekkel.	96°-os alkohol, vattakorongok üvegben. Csipesz, szike, himlő toll. Pasteur pipetták, tárgylemezek, ragasztószalag.
III. ANYAG PESTES ELLEN
Pontozás a bubo-ból	A) a pontozott tűt steril gumihéjjal ellátott steril kémcsőbe helyezzük B) vérkenet az üveglapokon	5%-os jódotinktúra, alkohol, vattagombóc, csipesz, 2 ml-es fecskendő vastag tűkkel, steril kémcsövek dugóval, zsírmentes üveglemezek.
Köpet	Steril Petri-csészében vagy steril széles szájú, őrölt dugós üvegben.	Steril Petri-csésze, steril széles szájú tégely őrölt dugóval.
A nasopharynx leválasztható nyálkahártyája	Steril kémcsőben lévő pálcikán lévő vattacsomóra	Steril pamut törlőkendők steril tubusban
Vért a homokultúráért	5 ml. vért steril kémcsövekbe steril (parafa) dugóval.	10 ml-es fecskendő. vastag tűkkel, steril csövek steril (parafa) dugóval.

MÓD

Különféle patogén mikrobákkal fertőzött tárgyak fertőtlenítése

(pestis, kolera stb.)
Fertőtlenítendő tárgy	A fertőtlenítés módja	fertőtlenítő	Idő kapcsolatba lépni	Fogyasztási arány
1. Szobafelületek (padló, falak, bútorok stb.)	Öntözés, törlés, mosás	1%-os klóramin oldat	1 óra	300 ml/m2
2. védőruházat (fehérnemű, köpeny, sál, kesztyű)	autoklávozás, forralás, áztatás	Nyomás 1,1 kg/cm2.120°	30 perc.	¾
		2%-os szódaoldat	15 perc.
		3%-os Lysol oldat	2 óra	5 l. 1 kg-onként.
		1%-os klóramin oldat	2 óra	5 l. 1 kg-onként.
3. szemüveg, fonendoszkóp	dörzsölés		¾
4. Folyékony hulladék	Elaludni és kevergetni		1 óra	200gr./l.
5. Papucs, gumicsizma	dörzsölés	3%-os hidrogén-peroxid oldat 0,5%-os mosószerrel	¾	2-szeres törlés időközökkel. 15 perc.
6. A beteg kiürítése (köpet, széklet, ételmaradék)	Elaludni és keverni; Öntsük és keverjük össze	Száraz fehérítő vagy DTSGK	1 óra	200 gr. / l. 1 óra kiürítés és 2 óra oldat adag. térfogatarány 1:2
		5%-os Lyzola A oldat	1 óra
		10%-os Lysol B oldat (naftalizol)	1 óra
7. Vizelet	Öntsük	2%-os klóroldat. Izv., 2%-os lizol vagy klóramin oldat	1 óra	1:1 arány
8. A beteg edényei	forró	2%-os szódaoldatban forraljuk	15 perc.	Teljes alámerülés
9. Hulladék edények (teáskanál, Petri-csésze stb.)	forró	2%-os szódaoldat	30 perc.	¾
		3%-os klóramin B	1 óra
		3% per. hidrogén 0,5 mosószerrel	1 óra
		3%-os Lysol A oldat	1 óra
10. Kezek gumikesztyűben.	Merülj és mosakodj	(1) bekezdésben meghatározott fertőtlenítőszerek	2 perc.	¾
Fegyver	-//-//-törlés	0,5%-os klóramin oldat	1 óra
		70°-os alkohol	1 óra
11. Ágynemű kiegészítők	A kamra fertőtlenítve.	Gőz-levegő keverék 80-90°	45 perc.	60 kg/m2
12. Szintetikus termékek. anyag	-//-//- elmerülés	Gőz-levegő keverék 80-90°	30 perc.	60 kg/m2
		1%-os klóramin oldat	5 óra
		0,2%-os formaldehid oldat t70°-on	1 óra

AZ ELLENŐRZŐ VÉDŐRUHA LEÍRÁSA:

1. pizsama öltöny
2. Harisnya zokni
3. Csizma
4. Pestis elleni orvosi köpeny
5. sál
6. szövet maszk
7. Maszk - szemüveg
8. Olajvászon ujjak
9. Kötény (kötény) olajszövet
10. Gumikesztyűk
11. Törülköző
12. Viaszosvászon

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Házigazda: http://www.allbest.ru

Bevezetés

Ma a sikeres küzdelem ellenére a különösen veszélyes fertőzések jelentősége továbbra is magas. Főleg, ha lépfene spóráit bakteriológiai fegyverként használjuk. A különösen veszélyes fertőzések (FMI) problémájának prioritását azok társadalmi-gazdasági, egészségügyi és katonapolitikai következményei határozzák meg béke- és háborús idejű terjedés esetén. Megfelelő védekezési rendszer hiányában a HIF-ek járványos terjedése nemcsak a járványellenes védelmi rendszer szervezetlenségéhez vezethet, hanem az ország egészének létét is veszélyeztetheti.

A pestis, a lépfene, a tularemia és a brucellózis a zooantroponotikus természeti gócos, különösen veszélyes fertőzések, amelyek kitöréseit folyamatosan regisztrálják Oroszországban, a közeli és távoli külföldi országokban (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006; Toporkov V.P., 2007; Bezsmert V.E., Gorosenko V.V., Popov V.P., 2009; Popov N.V., Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008). Az utóbbi években tendencia volt arra, hogy az állatok és az emberek által e kórokozók által okozott betegségek száma növekedjen (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008). Ennek oka a migrációs folyamatok, a turizmus fejlődése és a környezeti problémák. Ezen fertőzések kórokozóinak bioterrorizmus szerként való felhasználásának lehetősége (Onishchenko G.G., 2005; Afanaseva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) és a mikroorganizmusok megváltozott formái által okozott betegségek megjelenése (Naumov A.V., Yu.nov). , Drozdov I. G., 1992; Domaradsky I. V., 1998). A fenti fertőzések megelőzésében elért sikerek ellenére a pestis és lépfene késői eseteinek kezelésének hatékonysága továbbra is alacsony szinten van. E problémák megoldása csak a patogenezisükre vonatkozó ismeretek bővülésének figyelembevételével valósítható meg.

A kurzusmunka célja: átgondolni az oroszországi felsőoktatási intézmény jelenlegi helyzetét, feltárni a fő diagnosztikai módszereket és algoritmusokat az egészségügyi személyzet fellépéséhez felsőoktatási intézmény észlelése esetén, megvizsgálni a járványellenes csomagolás összetételét. és azok felhasználása.

A kurzusmunka céljai: az OOI tudományos irodalmának elemzése, a főbb diagnosztikai módszerek és algoritmusok feltárása az egészségügyi személyzet tevékenységére az OOI észlelésekor.

1.1 Az OOI fogalma és osztályozása

Az OOI fogalmának nincs tudományosan alátámasztott és általánosan elfogadott meghatározása. E fertőzések listája a HFO-kkal és kórokozóikkal kapcsolatos tevékenységeket szabályozó különböző hivatalos dokumentumokban eltérő.

Az ilyen listák megismerése lehetővé teszi, hogy megállapíthassuk, hogy olyan fertőző betegségeket tartalmaznak, amelyek kórokozóinak átvitelének mechanizmusai képesek biztosítani járványos terjedésüket. Ugyanakkor a múltban ezeket a fertőzéseket magas mortalitás jellemezte. Sokan a jelenben is megőrizték ezt az ingatlant, ha nem ismerik fel időben, és nem kezdik meg a sürgősségi ellátást. E fertőzések némelyikére ma még nem állnak rendelkezésre hatékony terápiás szerek, például a veszettség, a lépfene tüdő- és bélrendszeri formái stb. ellen. Ugyanakkor ez az elv nem hozható összefüggésbe minden olyan fertőző betegséggel, amely hagyományosan szerepel a fertőzések listáján. AIO-k. Ezért elmondható, hogy általában különösen veszélyesnek minősülnek azok a fertőző betegségek, amelyek általában járványos terjedésre képesek, a lakosság nagy tömegeit lefedve és/vagy rendkívül súlyos egyéni megbetegedéseket okoznak, amelyek a betegek körében magas mortalitást vagy rokkantságot okoznak.

Az OOI fogalma tágabb, mint a „karantén (hagyományos)”, „zoonózis” vagy „természetes gócos” fertőzések fogalma. Tehát az OOI lehet karantén (pestis, kolera stb.), vagyis azok, amelyekre a nemzetközi egészségügyi szabályok vonatkoznak. Lehetnek zoonózisosak (pestis, tularemia), antroponotikusak (járványos tífusz, HIV-fertőzés stb.) és szapronosak (legionellózis, mycosis stb.). A zoonózisos OOI lehet természetes-gócos (pestis, tularemia), antropurgikus (nedvesség, brucellózis) és természetes-antropurgikus (veszettség stb.).

Attól függően, hogy a kórokozók egy adott csoportba kerültek, szabályozták a rendszer követelményeit (korlátozásokat) a velük való munka során.

A WHO a kritériumokat hirdetve javasolta a mikroorganizmusok ezen elvek alapján történő osztályozásának kidolgozását, valamint bizonyos mikrobiológiai és epidemiológiai kritériumok figyelembevételét a mikroorganizmusok osztályozásának kidolgozásakor. A következőket tartalmazták:

mikroorganizmusok patogenitása (virulencia, fertőző dózis);

az átvitel mechanizmusa és útvonalai, valamint a mikroorganizmus gazdaszervezeteinek köre (az immunitás szintje, a gazdaszervezetek sűrűsége és migrációs folyamatai, a vektorok arányának jelenléte és a különböző környezeti tényezők epidemiológiai jelentősége);

a hatékony megelőzési eszközök és módszerek elérhetősége és hozzáférhetősége (immunprofilaxis módszerei, egészségügyi és higiéniai intézkedések a víz és az élelmiszer védelmére, az állatok - a kórokozó gazdái és hordozói - elleni védekezés, az emberek és / vagy állatok vándorlása);

Hatékony kezelési eszközök és módszerek (sürgősségi megelőzés, antibiotikumok, kemoterápia, beleértve az ezekkel az eszközökkel szembeni rezisztencia problémáját) elérhetősége és hozzáférése.

Ezekkel a kritériumokkal összhangban az összes mikroorganizmust 4 csoportba kell osztani:

I - alacsony egyéni és társadalmi veszélyt jelentő mikroorganizmusok. Nem valószínű, hogy ezek a mikroorganizmusok betegségeket okozhatnak a laboratóriumi személyzetben, valamint a lakosságban és az állatokban (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - mérsékelt egyéni és korlátozott közveszélyt jelentő mikroorganizmusok. E csoport képviselői egyéni betegségeket okozhatnak emberekben és/vagy állatokban, de normál körülmények között nem jelentenek komoly közegészségügyi és/vagy állategészségügyi problémát. Az e mikroorganizmusok által okozott betegségek terjedésének kockázatának korlátozása összefüggésbe hozható a hatékony megelőzési és kezelési eszközökkel (tífusz kórokozója, vírusos hepatitis B);

III - magas egyéni, de alacsony társadalmi veszélyt jelentő mikroorganizmusok. Ennek a csoportnak a képviselői súlyos fertőző betegségeket okozhatnak, de nem terjedhetnek át egyik egyedről a másikra, vagy vannak hatékony megelőzési és kezelési eszközök (brucellózis, hisztoplazmózis);

IV - magas társadalmi és egyéni veszélyt jelentő mikroorganizmusok. Képesek súlyos, gyakran kezelhetetlen betegségeket okozni emberekben és/vagy állatokban, és könnyen átterjedhetnek egyik egyedről a másikra (ragadós száj- és körömfájás).

A fenti kritériumok figyelembevételével célszerűnek és tudományosan indokoltnak tűnik különösen veszélyesnek nevezni azokat a fertőző betegségeket, amelyek kórokozói a fent említett egészségügyi szabályok szerint I. és II.

1.2 A probléma jelenlegi állapota

Mint fentebb leírtuk, jelenleg nincs ilyen „OOI” fogalom a világgyógyászatban. Ez a kifejezés továbbra is csak a FÁK-országokban elterjedt, míg a világgyakorlatban az OOI „fertőző betegségek, amelyek szerepelnek azon események listáján, amelyek nemzetközi szinten is vészhelyzetet jelenthetnek az egészségügyi ellátórendszerben”. Az ilyen betegségek listája mára jelentősen bővült. Az 58. Egészségügyi Világközgyűlésen elfogadott Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat (IHR) 2. számú melléklete szerint két csoportra osztható. Az első csoport a "szokatlan, és a közegészségügyre komoly hatással bíró betegségek": a himlő, a vadon élő gyermekbénulás okozta gyermekbénulás, az új altípus által okozott humán influenza, a súlyos akut légúti szindróma (SARS). A második csoport a "betegségek, amelyek minden eseménye mindig veszélyesnek minősül, mivel ezek a fertőzések komoly hatással lehetnek a lakosság egészségére, és gyorsan nemzetközileg is elterjedtek": kolera, tüdővész, sárgaláz, vérzéses láz. - láz Lassa, Marburg, Ebola, Nyugat-Nílus. Az IHR 2005 tartalmazza azokat a fertőző betegségeket is, „amelyek sajátos nemzeti és regionális problémát jelentenek”, mint például a dengue-láz, a Rift Valley-láz, a meningococcus-betegség (meningococcus-betegség). Például a trópusi zóna országaiban komoly problémát jelent a dengue-láz, a helyi lakosság körében súlyos vérzéses, gyakran végzetes formák fordulnak elő, míg az európaiak kevésbé súlyosan, vérzéses megnyilvánulások nélkül viselik el, az európai országokban pedig ez a láz. hordozó hiánya miatt nem terjedhet. A meningococcus fertőzés a közép-afrikai országokban jelentős mértékben elterjedt a súlyos formákkal és magas mortalitású (ún. „afrikai agyhártyagyulladás öv”), míg más régiókban ennél a betegségnél kisebb a súlyos formák előfordulása, így a mortalitás is alacsonyabb.

Figyelemre méltó, hogy az IHR-2005-ben a WHO a pestisnek csak egy formáját vette fel - a tüdőgyulladást, ami arra utal, hogy ezzel a károsodási formával ez a szörnyű fertőzés rendkívül gyorsan terjed a beteg emberről az egészséges emberre a légi úton terjedő átviteli mechanizmus révén. sok ember nagyon gyors vereségéhez és terjedelmileg hatalmas járvány kialakulásához vezethet, ha nem tesznek meg időben megfelelő járványellenes intézkedéseket -

cal tevékenységek. A tüdőpestisben szenvedő beteg az ebben a formában rejlő állandó köhögés miatt számos pestismikrobát bocsát ki a környezetbe, és a benne lévő kórokozót tartalmazó finom nyálka-, vércseppekből „pestis” függönyt hoz létre maga körül. Ezen az 5 méter sugarú körfüggönyön nyálka- és vércseppek telepednek meg a környező tárgyakon, ami tovább növeli a pestisbacilus terjedésének járványveszélyét. Belépve ebbe a "pestis" fátyolba, egy védtelen egészséges ember elkerülhetetlenül megfertőződik és megbetegszik. A pestis egyéb formáiban ilyen légúti terjedés nem fordul elő, és a beteg kevésbé fertőző.

Az új IHR 2005 hatálya már nem korlátozódik a fertőző betegségekre, hanem kiterjed „olyan betegségre vagy egészségügyi állapotra, származástól vagy forrástól függetlenül, amely az ember számára jelentős károkozás kockázatát hordozza vagy jelentheti”.

Bár 1981-ben a WHO 34. Egészségügyi Világközgyűlése a felszámolása miatt levette a listáról a himlőt, a 2005-ös IHR-ben ismét visszaadta himlő formájában, ami arra utal, hogy a világ egyesek biológiai fegyvereinek arzenáljában hagyhatta a himlővírust. országokban, és a szovjet kutatók által 1973-ban Afrikában részletesen leírt úgynevezett majomhimlő potenciálisan természetes úton terjedhet. Klinikai megnyilvánulásai vannak. összehasonlítható a himlős betegekével, és feltételezhetően magas mortalitást és rokkantságot is eredményezhet.

Oroszországban az anthrax és a tularemia is szerepel az AGI-ban, mert az Orosz Föderáció területén meghatározzák a tularemia és az antrax természetes gócainak jelenlétét.

1.3. Az OOI-gyanús beteg azonosításakor tett intézkedések és az ápoló taktika

Ha az OOI-betegségre gyanús beteget poliklinikán vagy kórházban azonosítják, a következő elsődleges járványellenes intézkedéseket kell megtenni (4. sz. melléklet):

A szállítható betegek egészségügyi szállítással kerülnek egy speciális kórházba.

A nem szállítható betegek részére az orvosi ellátást a helyszínen szaktanácsadói hívással és mindennel felszerelt mentővel biztosítják.

Intézkedéseket tesznek a beteg elkülönítésére az észlelés helyén, mielőtt a fertőző betegségekre szakosodott kórházba kerülne.

Az ápoló az azonosított helyiség elhagyása nélkül telefonon vagy futár útján értesíti intézménye vezetőjét az azonosított betegről, megfelelő gyógyszereket, védőruházatot, személyes profilaxist kér.

Pestis, fertőző vírusos vérzéses láz gyanúja esetén az ápolónőnek a védőruházat felvétele előtt le kell takarnia az orrát és a száját bármilyen kötéssel (törülköző, sál, kötszer stb.), miután korábban kezeit és szabadon lévő testrészeit kezelte bármilyen fertőtlenítőszert és segíti a beteget, várja meg fertőző orvos vagy más szakorvos érkezését. A védőruházat (megfelelő típusú pestis elleni ruha) átvétele után saját levétel nélkül veszi fel, kivéve a beteg váladékával erősen szennyezett eseteket.

Az érkező fertőző szakorvos (terapeuta) védőruházatban lép be a beteg azonosítására szolgáló helyiségbe, a fertőtlenítő oldatot az őt a helyiség közelében kísérő munkavállalónak kell felhígítania. Az orvos, aki azonosította a beteget, leveszi a köpenyét, a légutakat védő kötést, fertőtlenítőszeres tartályba vagy nedvességálló zacskóba helyezi, a cipőket fertőtlenítő oldattal kezeli, és egy másik helyiségbe költözik, ahol átesik. teljes fertőtlenítés, átöltözés tartalék ruhagarnitúrára (a személyes tárgyak fertőtlenítés céljából olajszövet zacskóba kerülnek). A nyitott testrészeket, a hajat kezeljük, a szájat és a torkot 70 °C-os etil-alkohollal öblítjük, az orrba és a szemekbe antibiotikus oldatokat vagy 1%-os bórsavoldatot csepegtetünk. Az elkülönítés és a sürgősségi profilaxis kérdéséről a szaktanácsadói véleményt követően döntenek. Kolera gyanúja esetén a bélfertőzések személyes megelőzési intézkedéseket kell betartani: a vizsgálat után a kezeket antiszeptikummal kezelik. Ha a beteg váladékozása ruhára kerül, a cipőt tartalékra cserélik, a szennyezett holmikat pedig fertőtleníteni kell.

A védőruhában érkező orvos megvizsgálja a beteget, tisztázza a járványtörténetet, megerősíti a diagnózist, és az indikációknak megfelelően folytatja a beteg kezelését. Azonosítja azokat a személyeket is, akik kapcsolatba kerültek a beteggel (betegek, ideértve az elbocsátottakat, egészségügyi és ápolószemélyzet, látogatók, ideértve az egészségügyi intézményt elhagyókat is, lakóhelyükön, munkahelyükön, tanulási helyükön tartózkodók). A kapcsolattartó személyeket külön helyiségben vagy dobozban helyezik el, vagy orvosi felügyelet alatt tartják. Ha pestis, GVL, majomhimlő, akut légúti vagy neurológiai szindrómák gyanúja merül fel, a szellőzőcsatornákon keresztül csatlakoztatott helyiségekben a kontaktusokat figyelembe veszik. Összeállítják az azonosított kapcsolattartók listáját (teljes név, cím, munkahely, idő, kapcsolattartás mértéke és jellege).

Átmenetileg tilos az egészségügyi intézménybe belépni és onnan elhagyni.

Az emeletek közötti kommunikáció leáll.

Posták vannak kifüggesztve azon az irodán (osztályon), ahol a beteg tartózkodott, a poliklinika (osztály) bejárati ajtajánál és az emeleteken.

Tilos a betegeknek besétálni az osztályon, ahol a beteget azonosították, és onnan kilépni.

Átmenetileg szünetel a betegek fogadása, elbocsátása, hozzátartozóik látogatása. A végső fertőtlenítésig tiltsa le a dolgok eltávolítását

A betegek létfontosságú indikációk szerinti fogadása elkülönített, külön bejáratú helyiségekben történik.

A helyiségben, ahol a beteget azonosítják, bezárják az ablakokat, ajtókat, kikapcsolják a szellőzést, a szellőzőnyílásokat, ablakokat, ajtókat ragasztószalaggal lezárják, fertőtlenítést végeznek.

Szükség esetén sürgősségi profilaxist végeznek az egészségügyi személyzet számára.

A súlyosan beteg betegek orvosi ellátásban részesülnek az orvoscsoport megérkezéséig.

A kiürítési csoport megérkezése előtt a beteget azonosító nővér mintavevő készlet segítségével laborvizsgálatra viszi az anyagot.

Azon az irodán (osztályon), ahol a beteget azonosítják, aktuális fertőtlenítést végeznek (váladék, ápolási cikkek fertőtlenítése stb.).

Egy konzultáns vagy evakuációs csoport megérkezésekor a beteget azonosító ápolónő az epidemiológus minden utasítását betartja.

Ha egészségügyi okokból a beteg sürgős kórházi ápolása szükséges, akkor a beteget azonosító ápolónő elkíséri a kórházba, és betartja a fertőzőkórház ügyeletes orvosának utasításait. Az epidemiológussal folytatott konzultációt követően az ápolónőt higiéniára küldik, tüdőpestis, GVL és majomhimlő esetén pedig az elkülönítő osztályra.

A fertőző betegségek kórházában a betegek kórházi elhelyezését a sürgősségi egészségügyi szolgálatok biztosítják, egy orvosból vagy mentőápolóból, a munka biológiai biztonsági rendjét ismerő rendfenntartóból és egy járművezetőből álló evakuációs csoportok.

Minden személy, aki részt vesz a pestis, CVGL, tüdő takonykór gyanús személyek evakuálásában - I. típusú ruhák, kolerás betegek - IV. legalább 2 védelmi osztály, csizma) .

A II. patogenitási csoportba tartozó más mikroorganizmusok által okozott betegségekre gyanús betegek evakuálásakor a fertőző betegek evakuálására biztosított védőruházatot kell viselni.

A kolerás betegek kórházi elhelyezésére szolgáló szállítóeszköz béléses kendõvel, a beteg váladékának összegyűjtésére szolgáló edényekkel, munkahígítású fertõtlenítõoldatokkal, anyaggyûjtõ kötegekkel van felszerelve.

Minden repülés végén a beteget kiszolgáló személyzetnek fertőtlenítenie kell a cipőket és a kezeket (kesztyűvel), a kötényeket, meg kell beszélnie a fertőzőkórház biológiai biztonságáért felelős személlyel a rendszer megsértését, és fertőtlenítenie kell.

Azokban a kórházakban, ahol II. csoportba sorolt ​​betegségekben (antrax, brucellózis, tularémia, legionellózis, kolera, járványos tífusz és Brill-kór, patkánytífusz, Q-láz, HFRS, ornithosis, psittacosis) szenvedő betegek vannak, járványellenes rendszert alakítanak ki. kapcsolódó fertőzésekre biztosított. Kolerakórház az akut gyomor-bélrendszeri fertőzésekkel küzdő osztályok számára kialakított rendszer szerint.

Az ideiglenes kórház eszköze, eljárása és működési módja megegyezik a fertőzőkórházéval (az e betegségre gyanús betegeket egyénileg vagy kis csoportokban helyezzük el a felvétel időpontjától, lehetőleg a klinikai formáktól függően, ill. a betegség súlyossága). Az ideiglenes kórházban az állítólagos diagnózis megerősítését követően a betegeket a fertőző betegségek kórházának megfelelő osztályára szállítják. Az osztályon a beteg áthelyezése után a végső fertőtlenítés a fertőzés jellegének megfelelően történik. A fennmaradó betegeket (kapcsolattartókat) fertőtlenítik, ágyneműt cserélnek, megelőző kezelést végeznek.

A betegek és a kontaktusok (köpet, vizelet, széklet stb.) kiosztását kötelező fertőtleníteni. A dekontaminációs módszereket a fertőzés természetének megfelelően alkalmazzák.

A kórházban a betegek nem használhatnak közös WC-t. A fürdőszobát és a WC-t a biológiai biztonsági tisztnél lévő kulccsal kell zárni. A vécéket kinyitják a dekontaminált oldatok elvezetésére, a fürdőket pedig a kiürített oldatok feldolgozására. Kolera esetén a beteget a sürgősségi osztályon I-II fokú kiszáradással fertőtlenítik (nem zuhanyoznak), ezt követi az öblítővíz és a szoba fertőtlenítő rendszere, a III-IV fokú kiszáradást a sürgősségi osztályon végzik. osztályon.

A beteg holmiját olajvászon zacskóba gyűjtik és fertőtlenítő kamrába küldik fertőtlenítésre. A kamrában a ruhákat tartályokba vagy nejlonzacskóba hajtogatott egyedi zsákokban tárolják, amelyek belső felületét rovarölő oldattal kezelik.

A betegek (vibriohordozók) egyedi edényeket vagy ágytálakat kapnak.

A végső fertőtlenítést a beteg észlelésének helyén (vibriohordozó) legkésőbb a kórházi kezeléstől számított 3 órán belül meg kell tenni.

A kórházakban az aktuális fertőtlenítést az osztályvezető főnővér közvetlen felügyelete mellett fiatal egészségügyi személyzet végzi.

A fertőtlenítést végző személyzetnek védőöltözetben kell lennie: levehető cipőben, pestis- vagy sebészköpenyben, kiegészítve gumicipővel, olajszövet köténnyel, orvosi légzőkészülékkel, gumikesztyűvel, törölközővel.

A betegek táplálékát a konyha edényeiben szállítják a szennyezetlen egység kiszolgáló bejáratához, és ott öntik, és a konyha edényeiből a kórház kamrájának edényeibe töltik. Azokat az edényeket, amelyekben az étel az osztályra került, forralással fertőtlenítik, majd a tartályt az edényekkel a kamrába helyezik, ahol elmossák és tárolják. Az adagolót fel kell szerelni mindennel, ami az ételmaradékok fertőtlenítéséhez szükséges. Az egyes edényeket forralással fertőtlenítjük.

A járványügyi időszakban a fertőzőkórház biológiai biztonságának betartásáért felelős ápoló végzi a kórház szennyvizének fertőtlenítésének ellenőrzését. A kolera és ideiglenes kórház szennyvizének fertőtlenítése klórozással történik oly módon, hogy a maradék klór koncentrációja 4,5 mg/l legyen. Az ellenőrzést a laboratóriumi kontrollból történő napi információgyűjtés, az adatok naplóban történő rögzítése végzi.

1.4 Előfordulási statisztikák

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma szerint Oroszország területén meghatározzák a tularemia természetes gócainak jelenlétét, amelyek járványos aktivitását az emberek szórványos előfordulása és a tularemia kórokozójának rágcsálóktól való izolálása igazolja. , ízeltlábúak, környezeti tárgyakból vagy antigén kimutatása révén a madarak pelleteiben és ragadozó emlősök ürülékében.

Az orosz egészségügyi minisztérium szerint az elmúlt évtizedben (1999-2011) főként szórványos és csoportos megbetegedést regisztráltak, amely évente 50-100 eset között ingadozik. 1999-ben és 2003-ban járványkitörést regisztráltak, amelyben az Orosz Föderációban a betegek száma 379, illetve 154 volt.

Dixon T. (1999) szerint a betegséget hosszú évszázadokon keresztül a világ legalább 200 országában regisztrálták, és évi 20-100 ezer esetre becsülték az emberek előfordulását.

A WHO adatai szerint évente körülbelül 1 millió állat hal meg lépfene következtében a világon, és körülbelül 1 ezer ember betegszik meg, beleértve a gyakori halálos kimenetelűeket is. Oroszországban az 1900 és 2012 közötti időszakban több mint 35 000 tartósan kedvezőtlen helyet regisztráltak a lépfene számára, és több mint 70 000 fertőzési kitörést regisztráltak.

A korai diagnózis és az etiotróp terápia hiánya esetén a lépfene fertőzés letalitása elérheti a 90% -ot. Az elmúlt 5 évben a lépfene előfordulása Oroszországban valamelyest stabilizálódott, de továbbra is magas szinten marad.

A múlt század 90-es éveiben hazánk Egészségügyi Minisztériuma szerint évente 100-400 emberi megbetegedést diagnosztizáltak, míg 75% -a Oroszország északi, közép- és nyugat-szibériai régióiban volt. 2000-2003-ban Az Orosz Föderációban az incidencia jelentősen csökkent, és évi 50-65 esetet tett ki, de 2004-ben ismét 123-ra nőtt az esetek száma, 2005-ben pedig több száz ember betegedett meg tularémiában. 2010-ben 115 tularémiás esetet regisztráltak (2009-ben 57). 2013-ban több mint 500 ember fertőződött meg tularémiával (szeptember 1-jén), 840 fő szeptemberben 10 100 fő.

A legutóbbi, nem járványos kolerás haláleset Oroszországban 2008. február 10-én, a 15 éves Konsztantyin Zaicev halála volt.

2.1 Oktatási és képzési tevékenységek orvosi ellátás és megelőző intézkedések végrehajtása érdekében, ha ASI-ben szenvedő beteget azonosítanak

Tekintettel arra a tényre, hogy az AIO-eseteket a Csuvas Köztársaságban nem regisztrálják, ennek a kurzusnak a kutatási részét olyan képzési tevékenységeknek szenteljük, amelyek célja az egészségügyi személyzet készségeinek javítása az egészségügyi ellátásban és a megelőző intézkedések megtételében, ha a beteg Az AIO azonosításra került.

Átfogó terveket dolgoznak ki az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet központjai és egészségügyi osztályai (osztályok, bizottságok, osztályok - a továbbiakban egészségügyi hatóságok) az Orosz Föderációt alkotó egységekben és a regionális alárendeltségben lévő területeken, egyeztetik az érdekelt osztályokkal és szolgáltatások, és jóváhagyásra benyújtják a helyi közigazgatásnak, éves kiigazításokkal a helyszínen kialakuló egészségügyi és járványügyi helyzetnek megfelelően

(MU 3.4.1030-01 Az egészségügyi intézmények járványellenes felkészültségének szervezése, biztosítása és értékelése különösen veszélyes fertőzések esetén történő intézkedések megtételére). A terv az intézkedések végrehajtásáról a határidő megjelölésével, a végrehajtásért felelős személyek a következő pontokban rendelkezik: szervezési intézkedések, képzés, megelőző intézkedések, operatív intézkedések pestis-, kolera-, CVHF-, egyéb beteg (gyanús) esetén. betegségeket és szindrómákat észlelnek.

Például május 30-án egy kolerás beteget feltételesen azonosítottak a Kanashsky MMC-ben. Az egészségügyi intézmény minden be- és kijáratát lezárták.

Az oroszországi Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynökség (FMBA) 29. számú Regionális Igazgatósága a Kanash MMC-vel közösen képzést tart az orvosi ellátásról és a megelőző intézkedések megtételéről, ha egy betegnél különösen veszélyes fertőzést (kolerát) diagnosztizálnak. és a Higiéniai és Epidemiológiai Központ (TsGiE) 29. sz., a lehető legközelebbi körülmények között. Előzetesen nem figyelmeztetik az egészségügyi személyzetet a "beteg" személyazonosságára, sem arra, hogy melyik háziorvoshoz fordul. A találkozó alkalmával az orvosnak, miután összegyűjtötte az anamnézist, veszélyes diagnózisra kell gyanakodnia, és az utasításoknak megfelelően kell eljárnia. Ezen túlmenően az iránymutatásnak megfelelően az egészségügyi intézmény adminisztrációjának nincs joga előre figyelmeztetni a lakosságot egy ilyen gyakorlat lefolytatására.

Ebben az esetben a páciens egy 26 éves nő volt, aki a legenda szerint május 28-án érkezett Indiából Moszkvába, majd vonattal Kanash városába ment. A pályaudvaron férje egy magánjárműben találkozott vele. Egy nő megbetegedett 29-én este: erős gyengeség, szájszárazság, laza széklet, hányás. 30-án reggel bement a poliklinika recepciójára, hogy időpontot kérjen egy terapeutához. Az irodában megromlott az egészségi állapota. Amint az orvos különösen veszélyes fertőzésre gyanakodott, megkezdte a cselekvési algoritmus kidolgozását annak észlelése esetén. Sürgősen kihívták a Higiénés és Járványügyi Központ fertőző orvosát, mentőbrigádját és fertőtlenítő csoportját; tájékoztatta az érintett intézmények vezetőségét. A lánc mentén kidolgozásra került az egészségügyi személyzet teljes cselekvési algoritmusa az AIO-ban szenvedő beteg azonosítására szolgáló orvosi ellátás biztosítására: a bakteriológiai vizsgálathoz szükséges biológiai anyag gyűjtésétől, a kapcsolattartó személyek azonosításán át a beteg fertőzőkórházban történő kórházba helyezéséig.

Az elsődleges járványellenes intézkedések megszervezésére és végrehajtására vonatkozó irányelveknek megfelelően a lakosság higiéniai és járványügyi sürgősségi helyzetét okozó fertőző betegségek gyanúja esetén a poliklinika ajtaját elzárták, az emeletekre, a be- és kijáratokra az egészségügyi személyzet posztjai kerültek kifüggesztésre. A főbejáratnál a poliklinika ideiglenes bezárását hirdették ki. A helyzet „túszai” az akkoriban a poliklinikán tartózkodó betegek, nagyobb részben az orvoshoz fordulók voltak – az emberek szeles időben körülbelül egy órát kénytelenek voltak kint várni, amíg véget nem érnek a gyakorlatok. . Sajnos a poliklinika munkatársai nem szerveztek magyarázó munkát az utcán tartózkodó betegek körében, nem tájékoztattak a gyakorlatok befejezésének hozzávetőleges időpontjáról. Ha valakinek sürgős segítségre volt szüksége, azt meg kellett adni. A jövőben az ilyen képzések alkalmával teljesebb körű tájékoztatást kapnak a lakosság azok elvégzésének időpontjáról.

Ugyanakkor sürgősen szükség van a különösen veszélyes fertőzésekről szóló órákra. Tekintettel arra, hogy a polgárok nagy része trópusi országokba megy nyaralni, különösen veszélyes fertőzéseket lehet onnan behozni. Erre fel kell készülniük a kanash egészségügyi intézményeknek, és mindenekelőtt a városi poliklinikának, amelyhez 45 ezer polgár kötődik. Ha a betegség valóban megtörténne, a fertőzés kockázata és a fertőzés terjedésének mértéke nagyon magas lenne. Ideális esetben az egészségügyi személyzet tevékenységét automatizálni kell, és a fertőzésveszély idején a klinikán lévő betegeknek szintén pánik nélkül kell cselekedniük, toleranciát és a helyzet megértését kell tanúsítaniuk. Az éves képzések lehetővé teszik, hogy kidolgozza a Kanash Medical Center, az oroszországi FMBA 29. számú Regionális Igazgatósága, a 29. számú Higiéniai és Járványügyi Központ szakembereinek interakcióját, és a lehető legjobban felkészült a betegek valódi észlelésének eseteire. AIO.

2.2 Járvány elleni csomagolások és összetételük

A járványügyi stackek elsődleges járványellenes intézkedésekre készültek:

Anyagfelvétel betegektől, halottaktól és környezeti tárgyaktól egészségügyi és megelőző intézményekben (HCF), valamint az államhatáron túli ellenőrző pontokon;

Halottak vagy állati tetemek kóros anatómiai boncolása, amelyet tisztázatlan etiológiájú, különösen veszélyes fertőző betegségre gyanús betegségek esetén az előírt módon végeznek;

A különösen veszélyes fertőzések (DOI) járványfókuszának egészségügyi és epidemiológiai vizsgálata;

Az egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések komplexének időben történő végrehajtása az AIO járványos fókuszának lokalizálására és megszüntetésére.

Az UK-5M epidemiológiai verem célja, hogy anyagokat gyűjtsön az emberektől a különösen veszélyes fertőző betegségek (DOI) vizsgálatához.

Az UK-5M univerzális fektetés a 2009.11.1-i MU 3.4.2552-09 szabvány alapján van felszerelve. jóváhagyta a Fogyasztói Jogok Védelmét és Emberi Jólétét Felügyelő Szövetségi Szolgálat vezetője, az Orosz Föderáció állami egészségügyi főorvosa, G. G. Oniscsenko.

A Kanash MMC-ben elérhető járványügyi csomag 67 tételt tartalmaz [App. 5. sz.].

A bőr és a nyálkahártyák speciális kezelésére szolgáló formázás leírása a védőruházat felhelyezése előtt:

Annak az egészségügyi dolgozónak, aki pestisben, kolerában, fertőző vérzéses fertőzésben vagy más veszélyes fertőzésben szenvedő beteget azonosított, mielőtt pestisölőruhát öltene magára, minden kitett testrészt kezelnie kell. Ebből a célból minden egészségügyi központnak, egészségügyi intézménynek rendelkeznie kell egy csomaggal, amely tartalmazza:

* mért klóramin 10 gr. 1%-os oldat elkészítéséhez (bőrkezeléshez);

* 30 gr-os klóramin súlyú. 3%-os oldat készítéséhez (orvosi hulladékok és orvosi műszerek kezelésére);

* 700 etil-alkohol;

* antibiotikumok (doxiciklin, rifampicin, tetraciklin, pefloxacin);

* vizet inni;

* főzőpoharak, olló, pipetta;

* kálium-permanganát tömegei 0,05%-os oldat készítéséhez;

* desztillált víz 100,0;

* nátrium-szulfacil 20%;

* szalvéta, vatta;

* tartályok a fertőtlenítőszerek elkészítéséhez.

Pestis, kolera, malária és más különösen veszélyes fertőző betegség gyanúja esetén a betegtől (holttesttől) laboratóriumi vizsgálathoz szükséges anyag felvételének szabályai a gyanús beteg (holttest) észlelése utáni tevékenység végzésére vonatkozó műveleti mappa szerint egy OOI: a klinikai anyag és csomagolásának gyűjtése, amelyet egészségügyi intézmény munkaszervezési képzésben részesült egészségügyi dolgozója végez a különösen veszélyes fertőzések nyilvántartásának feltételeiben. A mintavétel steril eldobható fiolákban, kémcsövekben, tartályokban, steril műszerekben történik. Különösen veszélyes fertőzések gyanúja esetén a laboratóriumi diagnosztikai anyagok csomagolásának, címkézésének, tárolásának és szállításának meg kell felelnie az SP 1.2.036-95 "Az I-IV. patogenitási csoportba tartozó mikroorganizmusok elszámolásának, tárolásának, szállításának és szállításának eljárása" előírásainak. .

A klinikai anyagból képzett egészségügyi személyzet által végzett mintavételt egyéni légzésvédő eszközökben (ShB-1 vagy RB "Lepestok-200" típusú légzőkészülék), védőszemüvegben vagy arcvédőben, cipővédőben, dupla gumikesztyűben végzik. Az anyagválasztási eljárás után a kesztyűket fertőtlenítő oldatokkal kezelik, a kezeket a kesztyűk eltávolítása után antiszeptikumokkal kezelik.

Az anyag átvétele előtt szükséges egy beutaló nyomtatványt kitölteni és műanyag zacskóba helyezni.

Az anyagot a speciális kezelés megkezdése előtt steril eszközökkel, steril edényben veszik.

A biológiai anyag mintavételének általános követelményei.

A fertőzések elleni védelem érdekében a bioanyag minták vételekor és laboratóriumba szállítása során az egészségügyi dolgozónak meg kell felelnie a következő követelményeknek:

* a mintavétel és a mintaszállítás során ne szennyezze az edények külső felületét;

* ne szennyezze a kísérő okmányokat (beutalókat);

* minimalizálja a bioanyag-minta közvetlen érintkezését a mintákat vevő és a laboratóriumba szállító egészségügyi dolgozó kezével;

* a minták gyűjtésére, tárolására és kiszállítására a megállapított eljárásnak megfelelően steril eldobható vagy engedélyezett edényeket (tartályokat) használjon;

* a minták szállítása hordozókban vagy külön fészkekkel ellátott kötegekben;

* tartsa be az aszeptikus feltételeket az invazív intézkedések végrehajtása során a beteg fertőzésének megelőzésére;

* steril edényben vegyen mintát, amely nem szennyezett bioanyaggal és nincs hibás.

Amint fentebb említettük, a kurzusmunka kutatási részét az olyan oktatási és képzési tevékenységeknek szentelték, amelyek célja az orvosi ellátás készségeinek fejlesztése az AE-k észlelésekor, valamint a járványellenes csomagolások alkalmazása. Ez annak köszönhető, hogy Csuvasia területén nem jegyeztek fel különösen veszélyes fertőzéssel járó fertőzést.

A kutatási rész írásakor arra a következtetésre jutottam, hogy sürgősen szükség van a különösen veszélyes fertőzésekről szóló órákra. Ez annak köszönhető, hogy a polgárok nagy része trópusi országokba megy nyaralni, ahonnan különösen veszélyes fertőzéseket lehet behozni. Véleményem szerint a kanashi egészségügyi intézményeknek készen kell állniuk erre. Ha a betegség valóban megtörténne, a fertőzés kockázata és a fertőzés terjedésének mértéke nagyon magas lenne.

Az időszakos gyakorlatok során fejlesztik az egészségügyi személyzet tudását, tevékenységüket automatizálják. Ezenkívül ezek a képzések megtanítják az egészségügyi személyzetet az egymással való interakcióra, lendületet adnak a kölcsönös megértés és kohézió kialakulásához.

Véleményem szerint a járványellenes pakolás az alapja az ASI-s beteg orvosi ellátásának és a fertőzés terjedése elleni legjobb védelemnek, és természetesen magának az egészségügyi dolgozónak is. Ezért különösen veszélyes fertőzés gyanúja esetén a styling helyes csomagolása és helyes használata az egyik legfontosabb feladat.

Következtetés

Ebben a kurzusmunkában az OOI lényegét és jelenlegi oroszországi állapotát, valamint az ápolónő taktikáját OOI gyanúja vagy észlelése esetén vették figyelembe. Ezért fontos tanulmányozni az AIO diagnózisának és kezelésének módszereit. Kutatásom során a különösen veszélyes fertőzések felderítésével kapcsolatos feladatokat és az ápolói taktikát vettem figyelembe.

A kutatási témával kapcsolatos szakdolgozat megírásakor tanulmányoztam a szakirodalmat, beleértve az AIO-ról szóló tudományos cikkeket, az epidemiológiai tankönyveket, az AIO diagnosztizálásának módszereit, valamint az ápolónő tevékenységének algoritmusait különösen veszélyes fertőzések gyanúja vagy észlelése esetén.

Tekintettel arra, hogy Csuvashiában nem regisztráltak ASI eseteket, csak az oroszországi megbetegedések általános statisztikáit tanulmányoztam, és oktatási és képzési intézkedéseket fontolgattam az ASI észlelése esetén orvosi ellátás biztosítására.

A probléma állapotának tanulmányozására létrehozott és végrehajtott projekt eredményeként azt tapasztaltam, hogy az AIO előfordulása továbbra is meglehetősen magas szinten van. Például 2000-2003. Az Orosz Föderációban az incidencia jelentősen csökkent, és évi 50-65 esetet tett ki, de 2004-ben ismét 123-ra nőtt az esetek száma, 2005-ben pedig több száz ember betegedett meg tularémiában. 2010-ben 115 tularémiás esetet regisztráltak (2009-ben 57). 2013-ban több mint 500 ember fertőződött meg tularémiával (szeptember 1-jén) 840 fő szeptember 10-én 1000 fő.

Általánosságban elmondható, hogy az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma megjegyzi, hogy az elmúlt 5 évben az oroszországi előfordulás valamelyest stabilizálódott, de továbbra is magas szinten marad.

Bibliográfia

Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Főorvosának 2002. július 18-án kelt 24. számú rendelete "Az SP 3.5.3.1129 - 02. számú egészségügyi és járványügyi szabályok elfogadásáról".

Laboratóriumi diagnosztika és a lépfene kórokozójának kimutatása. Módszertani utasítások. MUK 2013.2.4-08

Katasztrófagyógyászat (tankönyv) - M., "INI Ltd", 1996.

Nemzetközi Egészségügyi Szabályzat (IHR), amelyet a WHO 22. Egészségügyi Világközgyűlése fogadott el 1969. július 26-án (a 2005-ös módosítással)

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 1983. augusztus 4-i 916. számú rendeletének 1. számú melléklete. utasítások a fertőző betegségekkel foglalkozó kórházak (osztályok) személyzetének egészségügyi - járványellenes rendszerére és munkavédelmére vonatkozóan.

Regionális célprogram "Rágcsálóirtás, természetes gócos és különösen veszélyes fertőző betegségek megelőzése" (2009 - 2011) Csuvas Köztársaság Kanashsky kerülete

A tularémia epidemiológiai felügyelete. Módszertani utasítások. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Szerk. A.A. Sludsky; Hissar a pestis természetes fókusza. - Szaratov: Szaratovi Egyetem, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. A tularemia természetes és antropurgikus gócainak járványos aktivitása a Zsidó Autonóm Terület területén és Habarovszk környékén az Amur folyó árvíz idején 2014-1(90) pp.:90-94

Alekseev V.V., Khrapova N.P. A különösen veszélyes fertőzések diagnosztizálásának jelenlegi állása 2011 - 4 (110) 18-22 oldal a "Különösen veszélyes fertőzések problémái" című folyóiratban

Belousova, A.K.: Ápolás fertőző betegségekben HIV-fertőzéssel és epidemiológiával. - Rostov n/a: Főnix, 2010

Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemiológia: Tankönyv: M.: Orvostudomány, 1989 - 416 p.

Boriszov L.B., Kozmin-Szokolov B.N., Freidlin I.S. Útmutató az orvosi mikrobiológiai, virológiai és immunológiai laboratóriumi vizsgálatokhoz - M., "Gyógyászat", 1993

Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky V.I. Fertőző betegségek és epidemiológia. Tankönyv - M.: GEOTAR MEDICINE, 2000. - 384 p.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Juscsuk N.D. Járványtan. - fiók. juttatás, M., "Orvostudomány", 2003 - 336 p.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Fertőző betegségek - M .: Medicina 2003.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Fertőző emberi betegségek - M .: Orvostudomány, 1997

Gulevich M.P., Kurganova O.P., Lipskaya N.A., Perepelitsa A.A. A fertőző betegségek terjedésének megelőzése átmeneti szálláshelyeken az árvíz idején Amur régióban 2014 - 1(19) 19-31.

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Lyapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Járványügyi helyzet kezelése biológiailag veszélyes létesítményben 2011-3(18) 18-22.o.

Zherebtsova N.Yu. stb. Fertőtlenítő tok. - Belgorod, BelSU, 2009

Kamysheva K.S. Mikrobiológia, epidemiológia alapjai és a mikrobiológiai kutatás módszerei. - Rostov n/a, Főnix, 2010

Lebedeva M.N. Útmutató az orvosi mikrobiológia gyakorlati gyakorlataihoz - M., "Orvostudomány", 1973

Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. a poliklinikák fertőtlenítési és sterilizálási módjai - Szentpétervár, 1998, 512 p.

Povlovich S.A. Orvosi mikrobiológia grafikonokon - Minszk, Felsőiskola, 1986

Titarenko R.V. Ápolás fertőző betegségekben - Rostov n / a, Felix, 2011

1. számú pályázat

A pestis elleni védőruha leírása:

1. Pizsama öltöny;

2. Zokni-harisnya;

4. pestis elleni orvosi köpeny;

5. Kendő;

6. Szövet maszk;

7 Maszk - szemüveg;

8. Olajvászon ujjak;

9. Kötény - olajszövet kötény;

10. Gumikesztyűk;

11. Törölköző;

12. Olajvászon

2. számú pályázat

A védő (pestis elleni) ruha használatának eljárása

A védőruha (pestis elleni) védelmet nyújt a különösen veszélyes fertőzések kórokozói által okozott fertőzések ellen minden fő átviteli típusuk során.

A pestis elleni ruha felöltési sorrendje: overall, zokni, csizma, kapucni vagy nagy sál és pestis elleni köntös. A köntös gallérjánál lévő szalagok, valamint a köntös öve elől bal oldalon hurokkal vannak átkötve, majd az ujjakra rögzítik a szalagokat. A maszkot úgy kell felvinni az arcra, hogy az orr és a száj zárva legyen, amihez a maszk felső széle a pályák alsó részének magasságában, az alsó pedig az áll alatt legyen. A maszk felső szalagjait a fej hátulján hurokkal kötik össze, az alsókat pedig a fejtetőn (mint egy hevederszerű kötés). A maszk felhelyezése során vattacsomókat helyeznek az orrszárnyak oldalára, és mindent megtesznek annak érdekében, hogy a maszk mellé levegő ne jusson. A szemüvegszemüveget speciális ceruzával vagy egy darab száraz szappannal kell dörzsölni, hogy elkerüljük a párásodást. Ezután vegye fel a kesztyűt, miután ellenőrizte az integritást. A pongyola öve mögé a jobb oldalon egy törölközőt helyezünk.

Megjegyzés: ha fonendoszkópot kell használni, akkor azt csuklya vagy nagy sál elé kell feltenni.

A pestis elleni ruha eltávolításának menete:

1. Alaposan mosson kesztyűs kezet fertőtlenítő oldatban 1-2 percig. Ezt követően az öltöny minden részének eltávolítása után a kesztyűs kezeket fertőtlenítő oldatba merítjük.

2. Lassan távolítsa el a törülközőt az övről, és dobja egy fertőtlenítőszeres medencébe.

3. Az olajszövet kötényt fertőtlenítőszerrel bőven megnedvesített vattakoronggal törölje le, a külső oldalát befelé fordítva távolítsa el.

4. Távolítsa el a második pár kesztyűt és ujjat.

5. Anélkül, hogy megérintené a bőr szabaddá váló részeit, vegye ki a fonendoszkópot.

6. A szemüveget sima mozdulattal távolítjuk el, két kézzel előre, fel, hátra, fej mögé húzva.

7. A pamut-géz maszkot anélkül kell eltávolítani, hogy a külső oldalával megérintené az arcot.

8. Oldja ki a köntös gallérjának, az övnek a kötéseit és a kesztyű felső szélét leengedve oldja ki az ujjak kötőjét, vegye le a köntöst, külső részét becsavarva.

9. Távolítsa el a sálat, óvatosan gyűjtse össze a végét az egyik kezében a fej hátsó részén.

10. Vegye le a kesztyűt, és ellenőrizze sértetlenségét fertőtlenítő oldatban (de nem levegővel).

11. A csizmát felülről lefelé vattacsomóval töröljük le, fertőtlenítőszerrel bőségesen megnedvesítjük (minden csizmához külön pálcikát használunk), kéz segítsége nélkül eltávolítjuk.

12. Vegye le a zoknit vagy harisnyát.

13. Levetik a pizsamát.

A védőruha levétele után alaposan mosson kezet szappannal és meleg vízzel.

14. A védőruházat fertőtlenítése egyszeri használat után fertőtlenítő oldatba történő áztatással (2 óra), lépfene kórokozókkal való munkavégzéskor - autoklávozás (1,5 atm - 2 óra) vagy 2%-os szódaoldatban történő forralás - 1 óra.

A pestis elleni ruha fertőtlenítő oldatokkal történő fertőtlenítésekor minden alkatrésze teljesen elmerül az oldatban. Lassan, kapkodás nélkül, szigorúan előírt módon vedd le a pestisellenes ruhát. A pestis elleni ruha egyes részeinek eltávolítása után a kesztyűs kezeket fertőtlenítő oldatba merítjük.

3. számú pályázat

Riasztási séma OOI észlelésekor

Házigazda: http://www.allbest.ru

Házigazda: http://www.allbest.ru

4. számú pályázat

veszélyes fertőzés járványellenes

Az orvosi személyzet intézkedéseinek algoritmusa OOI-gyanús beteg észlelése esetén

Amikor egy AIO-betegségre gyanítható beteget azonosítanak, minden elsődleges járványellenes intézkedést meg kell tenni, ha a klinikai és epidemiológiai adatok alapján előzetes diagnózist állapítanak meg. A végső diagnózis felállításakor a különösen veszélyes fertőzések gócainak lokalizálását és megszüntetését célzó intézkedéseket az egyes nozológiai formákra vonatkozó mindenkori utasítások és utasítások szerint hajtják végre.

A járványellenes intézkedések megszervezésének elvei minden fertőzésre azonosak, és a következőket foglalják magukban:

* A beteg azonosítása;

*információ (üzenet) az azonosított betegről;

*a diagnózis tisztázása;

*a beteg elkülönítése későbbi kórházi kezeléssel;

* a beteg kezelése;

*megfigyelési, karantén és egyéb korlátozó intézkedések: észlelés, elkülönítés, laboratóriumi vizsgálat, sürgősségi profilaxis a beteggel érintkező személyek számára; AIO-gyanús betegek ideiglenes kórházi elhelyezése; az ismeretlen okból elhunytak azonosítása, kóros és anatómiai boncolás a laboratóriumi (bakteriológiai, virológiai) kutatáshoz szükséges anyaggyűjtéssel, fertőtlenítéssel, a holttestek megfelelő szállításával és eltemetésével; az erősen fertőző vérzéses lázban (Marburg, Ebola, JIacca) elhunytak boncolását, valamint a holttestből történő mintavételt laboratóriumi kutatás céljából a fertőzés magas kockázata miatt nem végzik el; fertőtlenítő intézkedések; a lakosság vészhelyzeti megelőzése; a lakosság orvosi felügyelete; * a külső környezet egészségügyi ellenőrzése (laboratóriumi vizsgálat lehetséges

átviteli faktorok, rágcsálók, rovarok és ízeltlábúak számának monitorozása, járványügyi vizsgálat elvégzése);

*egészségnevelés.

Mindezeket a tevékenységeket a helyi egészségügyi hatóságok és intézmények végzik a pestisellenes intézményekkel együtt, amelyek módszertani útmutatást és gyakorlati segítséget nyújtanak.

Minden egészségügyi és megelőző, egészségügyi és járványügyi intézménynek rendelkeznie kell az etiotróp és patogenetikai terápiához szükséges gyógyszerekkel; halmok anyagok felvételéhez olyan betegektől, akiknél gyaníthatóan OOI, laboratóriumi vizsgálatok céljából; ablakok, ajtók, szellőzőnyílások ragasztásán alapuló fertőtlenítőszerek és ragasztóvakolat csomagok egy irodában (láda, kórterem); személyi megelőzés és egyéni védelem eszközei (I. típusú pestis elleni ruha).

Az OOI-gyanús beteg azonosításáról szóló elsődleges jelzés három fő esetben történik: az U30-as főorvosnál, a mentőállomáson és a területi CGE és a 03-as főorvosnál.

A CGE és 03 főorvosa életbe lépteti a járványellenes intézkedések tervét, tájékoztatja az érintett intézményeket, szervezeteket a betegség esetéről, beleértve a területi pestisellenes intézményeket is.

A koleragyanús betegtől a beteget azonosító egészségügyi dolgozó, pestis gyanúja esetén pedig a beteg tartózkodási helye szerinti intézmény egészségügyi dolgozója vesz anyagot a különösen veszélyes osztályok szakembereinek irányítása mellett. fertőzések Központi Állami Vizsgálat és 03. A betegektől csak a kórházi ápolás helyén vesznek el anyagot az e vizsgálatokat végző laboratóriumi dolgozók. Az összegyűjtött anyagot sürgősen elemzésre küldik egy speciális laboratóriumba.

A kolerás betegek azonosítása során csak azokat a személyeket tekintjük kapcsolattartónak, akik a betegség klinikai megnyilvánulásai idején kommunikáltak velük. Az egészségügyi dolgozókat, akik érintkezésbe kerültek pestisben, HVL-ben vagy majomhimlőben szenvedő betegekkel (ha ezeknek a fertőzéseknek gyanúja merül fel), a végső diagnózis felállításáig vagy a maximális lappangási idővel megegyező ideig elkülönítik. A kolerás beteggel közvetlenül érintkező személyeket az epidemiológus utasítása szerint el kell különíteni vagy orvosi felügyelet alatt kell hagyni.

Az előzetes diagnózis felállításakor és az elsődleges járványellenes intézkedések során az inkubációs időszak alábbi feltételeit kell követni:

* pestis - 6 nap;

* kolera - 5 nap;

*sárgaláz - 6 nap;

*Krím-Kongó, majomhimlő - 14 nap;

* Ebola, Marburg, Lasa, bolíviai, argentin - 21 nap;

*ismeretlen etiológiájú szindrómák - 21 nap.

A további tevékenységeket a CGE és a 03-as pestisellenes intézmények különösen veszélyes fertőzésekkel foglalkozó osztályának szakemberei végzik a mindenkori utasítások és átfogó tervek szerint.

Az egészségügyi intézményekben a járványellenes intézkedéseket egyetlen rendszer szerint hajtják végre, az intézmény működési tervével összhangban.

A kórházi, poliklinikai főorvos, illetve az őt helyettesítő személy értesítésének rendjét intézményenként külön határozzák meg.

Az azonosított (OOI betegségre gyanús) beteg tájékoztatását a területi CGE és 03, felsőbb hatóságok felé, tanácsadók, evakuációs csoportok behívását az intézményvezető vagy őt helyettesítő személy végzi.

5. számú pályázat

A BU "KMMTS" járványcsomagjában szereplő cikkek listája:

1. Tok tárgyak csomagolására

2. Latex kesztyű

3. Védőruhák: (Tykem C és Tyvek overall, A RTS csizma)

4. Teljes légzésvédő maszk és légzőkészülék

5. Útmutató az anyagfelvételhez

7. Papír A4-es formátum íráshoz

8. Egyszerű ceruza

9. Állandó marker

10. Ragasztó vakolat

11. Olajvászon bélés

14. Gyurma

15 Spirit lámpa

16. Anatómiai és sebészeti fogók

17.Szike

18. Olló

19Bix vagy konténer biológiai anyagok szállítására

20 Sterilizátor

Vérvételhez szükséges tárgyak

21. Eldobható steril sikálók

22. 5,0, 10,0 ml térfogatú, eldobható fecskendő

23. Vénás vérzéscsillapító érszorító

24. 5%-os jódotinktúra

25. Rektifikált alkohol 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Vákuumos cső vérszérum előállításához tűkkel és tartókkal steril vákuumcsövekhez

27. Vákuumcső EDTA-val vérvételhez tűkkel és tartóval steril vákuumcsövekhez

28. Diák

29. Rögzítő (Nikiforov keveréke)

30. Tápközeg vértenyészetekhez (fiola)

31. Alkoholos géztörlő

32. Steril géztörlő

33. Steril kötés

34. Steril vatta

Biológiai anyagok mintavételére szolgáló tárgyak

35. Polimer (polipropilén) edények minták gyűjtésére és szállítására csavaros kupakkal, legalább 100 ml térfogatú, steril

36. Csavaros kupakkal ellátott kanál ürülék összegyűjtéséhez és szállításához, polimer (polipropilén) steril

37. Műanyag zacskók

38. Nyelv spatula egyenes kétoldali polimer eldobható steril

39 Tampon tamponok szállítóanyag nélkül

40. Polimer hurkok - steril mintavevők

41. Hurok (szonda) rektális polimer (polipropilén) közvetlen steril

42. Eldobható steril katéterek 26., 28. sz

43. Tápleves, pH 7,2, üvegben (50 ml)

44. Tápleves pH 7,2 5 ml-es csövekben

45. Fiziológiás oldat injekciós üvegben (50 ml)

46. ​​Pepton víz 1% pH 7,6-7,8 50 ml-es palackban

47. Petri-csészék eldobható polimer steril 10

48. Mikrobiológiai eldobható polimer kémcsövek csavaros kupakkal

A PCR-diagnosztikához szükséges elemek

60. Mikrocsövek PCR-hez 0,5 ml

61. Tippek szűrővel ellátott automata pipettákhoz

62.Tip állvány

63. Állvány mikrocsövek számára

64. Automata adagoló

Fertőtlenítőszerek

65. 10 liter 3%-os oldathoz számolt klóramin minta

66,30%-os hidrogén-peroxid oldattal 6%-os oldatot készítünk

67. 10 l térfogatú fertőtlenítő oldat készítésére alkalmas kapacitás

Az Allbest.ru oldalon található

...

Hasonló dokumentumok

A különösen veszélyes fertőzések kialakulásának feltételei, forrásai és terjedésének előfeltételei. Az orvosi szolgálat intézkedései ezen fertőzések előfordulásának megelőzésére. A betegek azonosítása és elkülönítése, a diszperzió megelőzésének követelményei.

bemutató, hozzáadva 2015.06.24


A „különösen veszélyes fertőzések” (EOI) fogalma. Elsődleges tevékenységek az OOI-nál. Járványellenes intézkedések a járványügyi fókuszban. A betegségek kezdeti megnyilvánulásai. Az átvitel fő mechanizmusai, módjai és tényezői, amelyek a betegség azonosított eseteit okozták.

bemutató, hozzáadva 2016.03.27


Az érintettek csoportokba osztása a kezelési igény és a megelőző intézkedések alapján. Az orvosi ellátás körének kialakítása. A betegek evakuálása a különösen veszélyes fertőző betegségek központjaiból, az áldozatok kórházi elhelyezése.

bemutató, hozzáadva 2015.10.19


A kitörésben vagy annak határában érintettek számára nyújtott segítség főbb típusai. Célok, elsősegélynyújtási intézkedések listája, ellátási időszakok és formációk típusai. Orvosi ellátás szervezése a nukleáris, biológiai és vegyi károk központjaiban.

absztrakt, hozzáadva: 2009.02.24


A lakosság körében előforduló fertőzések veszélye járványok és világjárványok formájában. Elsődleges intézkedések az AIO-val kapcsolatban, a kapcsolattartó személyek azonosítása és megfigyelése, a profilaxis antibiotikumokkal. Karantén felállítása a fertőzési zónában.

bemutató, hozzáadva 2015.09.17


A tüdőgyulladás fogalma és osztályozása. A tüdőgyulladás klinikai képe, szövődményei, diagnózisa és kezelése. A körzeti ápolónő megelőző intézkedéseinek megszervezésének jellemzői tüdőgyulladásban. A tüdőszövet gyulladásos elváltozásainak szindróma.

szakdolgozat, hozzáadva: 2015.04.06


A nozokomiális fertőzések (HAI) problémájának elemzése, mint a kórházi és egészségügyi intézmények egészségügyi ellátásával összefüggő betegek betegségei. A VBI fő típusai. A nozokomiális fertőzések növekedését befolyásoló tényezők. A kórokozók átviteli mechanizmusa.

bemutató, hozzáadva 2015.03.31


Az újszülöttek méhen kívüli életkörülményeihez való alkalmazkodási mechanizmusainak jellemzői. Az ápolónő munkájának elvei az újszülött határállapotainak azonosításában. A sérült alkalmazkodóképességű újszülöttek segítésének főbb pontjai.

bemutató, hozzáadva: 2014.09.04


Az allergia okai. Allergiás reakciók kialakulása és megnyilvánulása. Orvosi ellátás betegség esetén. A különösen veszélyes fertőzések típusai. Helyi intézkedések EOI észlelésekor. Sürgősségi ellátás fertőző-toxikus sokk és hipertermia esetén.

bemutató, hozzáadva 2012.05.22


Fertőzések, amelyek az orvosi ellátás során fordultak elő, és hiányoztak az ellátás előtt. Az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések (HDI) okai, mechanizmusai, terjedési útvonalai, szerkezete. A nozokomiális HIV-fertőzés fő okai.

Az olyan kórképekkel való fertőzés, mint a kolera, lépfene, sárgaláz, tularemia, madárinfluenza, nemcsak a betegre, hanem a környezetre is veszélyes. Ezek az OOI-k rendkívül fertőzőek és rendkívül halálosak.

A számos fertőző betegség között megkülönböztetünk egy csoportot, amelyet „különösen veszélyes fertőzéseknek” neveznek. Nemzetközi jelentőségűek, és sok országban a laboratóriumok dolgoznak ki módszereket az AGI megelőzésére és leküzdésére. Mik ezek a fertőzések, és hogyan jellemzik őket?

A különösen veszélyes fertőzések (karantén) koncepcióját az Egészségügyi Világszervezet dolgozta ki. Ez a lista külön-külön is tartalmaz több fertőző betegséget, amelyeket magas endemicitás, súlyos lefolyás és magas mortalitás jellemez.

A különösen veszélyes fertőzések, amelyek listája a WHO szerint némileg eltér a hazai osztályozástól, a következő betegségeket tartalmazza:

• pestis;
• kolera;
• fekete pox;
• sárgaláz;
• lépfene;
• tularemia;
• madárinfluenza.

Az első négy fertőzés nemzetközi, a tularemia és az antrax veszélyes fertőző betegségek Oroszország számára.

A mikrobiológiai szervezetek és laboratóriumok intézkedéseket dolgoznak ki e betegségek megelőzésére és leküzdésére. Így a természetben a kórokozók keringésének, a fertőzési források országok közötti mozgásának ellenőrzése folyik.

Minden nagyobb városban van egy laboratórium a különösen veszélyes fertőzések számára. Amikor ilyen betegséget észlelnek, ez a szervezet megkezdi a munkát a patológia keringésének megakadályozására.

A különösen veszélyes fertőzések problémája abban rejlik, hogy a harmadik világ országaiban nehéz diagnosztizálni és kezelni őket. Mindeddig itt a legmagasabb a halálozási arány az orvostudomány elégtelen fejlettsége és a gyógyszerhiány miatt. Ez a helyzet intenzív munkát igényel az egészségügyi szolgáltatás javítása érdekében.

Ez a patológia zoonózisos fertőzés, természetes gócokkal. Súlyossága miatt a karanténfertőzések csoportjába tartozik.

A fertőzés forrása rágcsálók, tüdőkárosodásban szenvedő betegek. A fertőzésnek több módja van. A betegség hevenyen kezdődik, magas lázzal. A betegség leggyakoribb bubó- és pulmonalis formái. A fertőzött anyaggal való érintkezés után jelentkeznek.

Ahogy a pestis kialakul, a nyirokcsomók megnagyobbodnak, begyulladnak és felduzzadnak. A pulmonalis formával gyorsan kialakul a légzési elégtelenség, és az ember néhány órán belül meghal. Ezt a formát gyógyíthatatlannak tekintik, és minden alkalmazott eszköz csak a beteg állapotának enyhítésére irányul.

Kolera

Ez a fertőzés a bélrendszer csoportjába tartozik. Abban különbözik a kategória többi betegségétől, hogy nagyon súlyos hasmenéses szindrómát és súlyos kiszáradást okoz. Ennek eredményeként a beteg hipovolémiás sokkot kap.

A mikroba behatolása a szervezetbe szennyezett vízen keresztül történik. A baktérium károsítja a bélfalat. Ennek eredményeként a víz fordított felszívódása leáll, és az elkezd elhagyni a testet. A betegnél gyakori, laza széklet alakul ki, amely rizsvízhez hasonlít.

A halálozás a diagnózis időszerűségétől és a kezelés megkezdésétől függ.

A szív- és érrendszeri elégtelenség következtében halál lehet. A betegség azonnali végrehajtását igényli a beteg rehidratálására szolgáló intézkedéscsomag azonnali végrehajtását.

Fekete (természetes) himlő

Ez egy különösen veszélyes vírusos eredetű fertőzés. Kifejezett mérgezési szindróma és tipikus bőrkiütések jellemzik. A mai napig ez a fertőzés legyőzöttnek számít, és a vírust csak mikrobiológiai laboratóriumban lehet kimutatni.

A fekete pox vírus forrása egy beteg ember. A fertőzés terjedési útvonala levegőben vagy levegőben történik. Ezenkívül előfordulhat, hogy a vírus áthatol a sérült bőrön, terhes nőknél pedig a magzat fertőzését a placentán keresztül.

A vírusra való érzékenység rendkívül magas. A betegség után stabil immunitás alakul ki, de a betegek 0,1%-a újra megbetegedhet. A fertőzést korábban Afrika és Ázsia országaiban regisztrálták. 1977-ben jegyezték fel az utolsó himlős esetet. 1980-ban az Egészségügyi Világszervezet győzelmet hirdetett a himlő felett.

A betegség körülbelül másfél hónapig tart, négy periódusos változással. A kiütés elemei több fejlődési szakaszon mennek keresztül. Először egy folt képződik, amely papulává és hólyaggá alakul. Ezután gennyes hólyag képződik, amelyet hamarosan kéreg borít. Eróziók és fekélyek alakulnak ki a nyálkahártyán. Jellemző a súlyos mérgezés. Két hét múlva kezdődik a gyógyulási időszak. A különböző típusú himlő mortalitása 28% és 100% között mozgott.

Sárgaláz

Ez egy vírusos eredetű, természetes gócos, akut lefolyású betegség. A fertőzés májkárosodást és hemorrhagiás szindrómát okoz. A laboratóriumok kétféle vírust különböztetnek meg: endemikus, vadon betegséget okozó; járvány - betegséget provokál egy városi területen.

A vírus forrása majmok, ritkábban rágcsálók. Szúnyogok terjesztik. Egy személy megfertőződik egy fertőzött rovar harapásával. Az emberek nemtől és kortól függetlenül megbetegedhetnek. A fertőzésekre való hajlam rendkívül magas, és nincs veleszületett immunitás. Betegség után stabil védekezés alakul ki.

Leggyakrabban a patológiát Dél-Amerika és Afrika országaiban rögzítik. Egyedi esetek azonban minden olyan területen előfordulhatnak, ahol szúnyogok élnek. A betegség terjedését országról országra költöző fertőzött emberek és állatok segítik elő.

A fertőzött személy önmagában nem tudja kiválasztani a kórokozót, és nem veszélyes másokra. A vírus keringése akkor indul meg, amikor megjelenik a hordozó, a szúnyog.

Az áramlás jellege szerint három súlyossági fokot és egy villámgyors formát különböztetnek meg. A betegség akutan kezdődik, éles hőmérséklet-emelkedéssel. A magas láz körülbelül három napig tart.

Jellegzetes tünet az arc és a nyak felső részének bőrpírja. Injektált sclera, ödémás szemhéj és ajkak figyelhetők meg. A nyelv megvastagodott, vörös. Jellemző a fotofóbia és a könnyezés. Jelentősen megnagyobbodott és fájdalmas a máj és a lép. Néhány nap múlva a bőr és a nyálkahártyák icterikus elszíneződése képződik. A beteg állapota romlik. Az orrból, az ínyből és a gyomorból vérzés alakul ki.

Az enyhe vagy közepesen súlyos fertőzések általában gyógyulást eredményeznek. Súlyos fokú halálozás a hatodik napon következik be, villámgyors formánál három nap múlva hal meg az ember. A halál oka több szervi elégtelenség.

lépfene

Különösen veszélyes fertőzések a lépfene. Bakteriális eredetű betegség. Veszélyessége miatt biológiai tömegpusztító fegyvernek számít.

A kórokozó a mozdulatlan Bacillus anthracis bacillus. A talajban él, ahonnan a háziállatok megfertőződhetnek. Fertőzési forrássá válnak az ember számára – a velük való munka során megfertőződik. A fertőzés levegővel és táplálékkal (táplálékkal) jut be az emberi szervezetbe.

Ossza ki a bőr és a betegség általános formáit. A bőr alakjában jellegzetes karbunkulus képződik, amelyet fekete varasodás borít. Az általánosított forma szinte minden belső szervet érint. A mortalitás a bőrön közel nulla, az általánosított formában nagyon magas.

Tularemia

Ez egy bakteriális zoonózisos fertőzés. Természetes fókuszáltság jellemzi. A baktériumok forrása mindenféle rágcsáló, szarvasmarha és juh.

A kórokozó a következő módokon juthat be az emberi szervezetbe: érintkezés, amikor közvetlen érintkezés történik fertőzött rágcsálókkal; táplálék, amikor egy személy fertőzött ételeket és vizet fogyaszt; aeroszol, amikor a baktériumokat tartalmazó port belélegzik; fertőző - fertőzött rovarok megharapásakor.

Attól függően, hogy a fertőzés hogyan történt, a fertőzés klinikai formái alakulnak ki. Amikor a baktériumokat belélegzik, a tularémia pulmonális formája kezdődik. Ha a fertőzés táplálékon és vízen keresztül történt, az ember megbetegszik anginás-bubóniás és táplálkozási formákkal. Harapás után fekélyes-bubós forma alakul ki.

Főleg hazánkban jegyeznek fel e baktérium által okozott különösen veszélyes fertőzéseket.

A betegség ciklikusan halad négy periódusos változással. Akut kezdet, magas láz, rossz közérzet jellemzi. Tipikus tünet a derék és a vádli izmainak fájdalma. A lázas időszak akár egy hónapig is eltarthat.

Megjegyezzük a páciens megjelenésének jellemzőit: az arc puffadt, hiperémia és a bőr cianózisa; sclera injektált; a beteg eufóriában van. A betegség harmadik napját követően néhány betegnél foltos vagy petechiális kiütés alakul ki.

Sajátos tünet a nyirokcsomók veresége. Ez a legvilágosabban a bubós formában látható. A csomópontok többször nőnek, forrasztják a környező szövetekkel. A felettük lévő bőr gyulladt. A tularemia prognózisa kedvező, az esetek 1% -ában haláleset figyelhető meg.

Influenza

Ez a fertőzés szintén vírusos eredetű. Jellemzője a szezonalitás, a légutak károsodása és a szövődmények magas előfordulása. A H1N1 vírus által okozott közönséges emberi influenza nem tartozik a karanténfertőzések csoportjába.

A különösen veszélyes fertőzések listáján szerepel a madárinfluenza vírus - H5N1. Súlyos mérgezést, tüdőkárosodást okoz légzési distressz szindróma kialakulásával. A fertőzés forrása a vándorló vízimadarak.

Egy személy megfertőződik az ilyen madarak gondozásakor, valamint a fertőzött hús elfogyasztásakor. Ezenkívül a vírus képes az emberek között terjedni.

A betegség hevenyen kezdődik, magas lázzal. Akár két hétig is eltarthat. Három nappal a fertőzés után hurutos szindróma alakul ki. Hörghurutban és gégegyulladásban nyilvánul meg. Ugyanebben az időszakban a legtöbb betegnél vírusos tüdőgyulladás alakul ki. A halálozás eléri a 80%-ot.

Megelőző intézkedések

A különösen veszélyes fertőzések megelőzését az Egészségügyi Világszervezethez tartozó valamennyi ország közösen végzi. Ezenkívül minden állam egyénileg hajt végre megelőző intézkedéseket.

A különösen veszélyes fertőzések problémája abban rejlik, hogy a fejlett közlekedési lehetőségek miatt megnő a kockázata, hogy e betegségek kórokozóit különböző országokba importálják. A megelőzés érdekében ellenőrzést végeznek az országok minden határán: szárazföldi, légi, tengeri.

A nemzetközi járművek, repülőterek, pályaudvarok alkalmazottai speciális képzésen vesznek részt a karanténfertőzések felismerésében és a meghozandó intézkedésekben.

Ha egy személyben veszélyes fertőzés gyanúja merül fel, elszigetelt helyiségbe helyezik, és orvosi segítséget hívnak. Ezenkívül vészhelyzeti értesítést küldenek a SES-nek. A beteggel érintkezésbe került alkalmazottak is elszigeteltek. Mindenkinek sürgősségi profilaxisra írnak fel gyógyszereket.

Veszélyes fertőzések a terhesség alatt - leggyakrabban ez a megszakítás jelzése. Minden vírus képes átjutni a placentán és megfertőzni a magzatot. Általában a méhben hal meg.

A különösen veszélyes fertőzések kezelésére egy személyt egy fertőzőkórház külön dobozába helyeznek. Az egészségügyi személyzet nem hagyhatja el a kórházat a kezelés teljes időtartama alatt. Az orvosi manipulációkhoz és a pácienssel végzett egyéb munkákhoz speciális védőruházat használata kötelező. A személyzet fertőzés elleni védelmére szolgálnak.

A modern kezelés megfelelő antibakteriális és vírusellenes gyógyszerek alkalmazásából áll. A kezeléshez patogenetikai és tüneti szereket is használnak.

Ezek a fertőzések magas mortalitás mellett veszélyesek, ezért nagyon fontos a megelőző intézkedések betartása. Az előfordulás csökkentése érdekében speciális laboratóriumok dolgoznak új, rendkívül hatékony gyógyszerek létrehozásán.

Területi Állami Költségvetési Egészségügyi Intézmény

"Stary Oskol Város Orvosi Megelőzési Központja"

A be- és kilépés korlátozása, ingatlankivitel stb.

Ingatlankivitel csak fertőtlenítés és járványügyi engedély után,

Az élelmiszer- és vízellátás ellenőrzésének erősítése,

Az egyes csoportok közötti kommunikáció normalizálása,

Fertőtlenítés, deratizálás és fertőtlenítés.

Különösen veszélyes fertőzések megelőzése

1. A különösen veszélyes fertőzések specifikus megelőzése vakcinával történik. A vakcinázás célja a betegség elleni immunitás kialakítása. A vakcinázás megelőzheti a fertőzést, vagy jelentősen csökkentheti annak negatív következményeit. A vakcinázást tervezett és járványos indikációkra osztják. Lépfene, pestis, kolera és tularémia esetén hajtják végre.

2. Azon személyek sürgősségi profilaxisa, akiknél fennáll egy különösen veszélyes fertőzés elkapása, antibakteriális gyógyszerekkel (antrax) történik.

3. Megelőzésre és betegség esetén immunglobulinokat (antrax) alkalmaznak.

Anthrax megelőzés

Vakcinahasználat

Az antrax megelőzésére élő vakcinát használnak. A vakcinázást az állattenyésztéssel foglalkozó munkavállalók, a húsfeldolgozó üzemek és a bőrgyárak dolgozói vehetik igénybe. Az újraoltás egy év alatt történik.

Anthrax immunglobulin alkalmazása

Anthrax immunglobulin a lépfene megelőzésére és kezelésére szolgál. Csak intradermális vizsgálat után adják be. Ha a gyógyszert terápiás célokra használják, a diagnózis felállítása után lépfene immunglobulint adnak be. Sürgősségi profilaxis esetén lépfene immunglobulint egyszer adnak be. A gyógyszer antitesteket tartalmaz a kórokozó ellen, és antitoxikus hatású. Súlyos betegeknél egészségügyi okokból terápiás célból immunglobulint adnak be prednizolon fedezete alatt.

Antibiotikumok alkalmazása

Az antibiotikumokat profilaktikus intézkedésként alkalmazzák, ha sürgősségi indikációk esetén szükséges. Minden olyan személy, aki beteg vagy fertőzött anyaggal érintkezik, antibiotikum terápia alatt áll.

Járványellenes intézkedések

Hátrányos helyzetű települések, állattartó telepek, legelők azonosítása, szigorú elszámolása.

Az incidens időpontjának megállapítása és a diagnózis megerősítése.

Magas betegségveszélyes kontingens azonosítása és a veszélyhelyzeti megelőzés lefolytatása feletti kontroll kialakítása.

Orvosi és egészségügyi intézkedések pestis ellen

A pestises betegeket és a gyanús betegeket azonnal egy speciálisan szervezett kórházba szállítják. A tüdőpestisben szenvedő betegeket egyenként külön osztályokra helyezik, a bubópestisben szenvedőket - több egy osztályon.

Az elbocsátás után a betegeket 3 hónapig követik.

A kapcsolattartókat 6 napig megfigyeljük. Tüdőgyulladásban szenvedő betegekkel való érintkezés esetén a kontaktszemélyek számára antibiotikum-profilaxist végeznek.

Pestis megelőzés(oltás)

A lakosság megelőző immunizálására akkor kerül sor, ha a pestis tömeges terjedését észlelik az állatok között, és egy beteg személy különösen veszélyes fertőzést hoz be.

Az ütemezett védőoltásokat olyan régiókban végzik, ahol a betegség természetes endemikus gócai találhatók. Száraz vakcinát használnak, amelyet egyszer intradermálisan adnak be. A vakcina egy év elteltével ismételten beadható. A pestis elleni vakcinával történő oltás után az immunitás egy évig fennmarad.

Az oltás univerzális és szelektív – csak a veszélyeztetett kontingens számára: állattenyésztők, agronómusok, vadászok, szállítók, geológusok stb.

6 hónap után újraoltva. az újrafertőződés veszélyének kitett személyek: pásztorok, vadászok, mezőgazdasági munkások és pestisellenes intézmények alkalmazottai.

A karbantartó személyzet profilaktikus antibakteriális kezelésben részesül.

Járványellenes intézkedések a pestis ellen

A pestisbeteg azonosítása jelzi a járványellenes intézkedések azonnali végrehajtását, amelyek magukban foglalják:

Karanténintézkedések végrehajtása. A karantén bevezetése és a karantén területének meghatározása a Rendkívüli Járványellenes Bizottság utasítására történik;

A pestis fókuszpontjából származó kapcsolattartó személyeket hat napig megfigyelésnek (izolálásnak) vetik alá;

A kórokozó elpusztítását (fertőtlenítés) és a kórokozó hordozóinak megsemmisítését célzó intézkedéscsomag végrehajtása (deratizálás és fertőtlenítés).

Ha a pestis természetes gócát észlelik, intézkedéseket hoznak a rágcsálók kiirtására (deratizáció).

Ha az emberek közelében élő rágcsálók száma meghaladja a csapdákba esésük 15%-os határát, intézkednek azok kiirtásáról.

A deratizáció kétféle: megelőző és destruktív. A rágcsálók elleni küzdelem alapját képező általános egészségügyi intézkedéseket a teljes lakosságnak meg kell tennie.

A járványveszély és a rágcsálók által okozott gazdasági károk minimálisra csökkenthetők, ha időben végrehajtják a védekezést.

Pestis elleni öltöny

A pestis fókuszában végzett munka pestis elleni öltönyben történik. A pestis elleni öltöny egy olyan ruhakészlet, amelyet az egészségügyi személyzet használ, amikor egy különösen veszélyes fertőzéssel - pestissel és himlővel - való fertőzés esetén dolgoznak. Védi az orvosi és diagnosztikai folyamatokban részt vevő személyzet légzőszerveit, bőrét és nyálkahártyáját. Az egészségügyi és állategészségügyi szolgálatok használják.

Orvosi-egészségügyi és járványellenes intézkedések tularémiára

járványfelügyelet

A tularemia megfigyelés az epizód- és vektoradatok folyamatos gyűjtése és elemzése.

A tularémia megelőzése

A tularémia megelőzésére élő vakcinát használnak. Úgy tervezték, hogy megvédje az embereket a tularemia gócokban. A vakcinát egyszer adják be, 7 éves kortól kezdve.

Járványellenes intézkedések tularémiára

A tularémia járványellenes intézkedései egy olyan intézkedéscsomag végrehajtására irányulnak, amelyek célja a kórokozó megsemmisítése (fertőtlenítés) és a kórokozó hordozóinak megsemmisítése (deratizálás és fertőtlenítés).

Megelőző intézkedések

Az időben és maradéktalanul végrehajtott járványellenes intézkedések a különösen veszélyes fertőzések terjedésének gyors leállításához, a járványgóc minél rövidebb időn belüli lokalizálásához és megszüntetéséhez vezethetnek. A különösen veszélyes fertőzések – pestis, kolera, lépfene és tularémia – megelőzése államunk területének védelmét célozza a különösen veszélyes fertőzések terjedésével szemben.

Fő irodalom

1. Bogomolov B.P. Fertőző betegségek differenciáldiagnózisa. 2000

2. Lobzina Yu.V. A fertőző betegek terápiájának válogatott kérdései. 2005

3. Vladimirova A.G. fertőző betegségek. 1997

A különösen veszélyes fertőzések (SDI) vagy fertőző betegségek olyan betegségek, amelyeket nagyfokú fertőzőképesség jellemez. Hirtelen jelennek meg és gyorsan terjednek, súlyos klinikai kép és magas fokú mortalitás jellemzi. Melyek ezek a patológiák, és milyen megelőző intézkedéseket kell tenni a fertőzés elkerülése érdekében, olvassa el.

Mi ez a lista?

A különösen veszélyes fertőzések közé tartozik az akut fertőző emberi betegségek feltételes csoportja, amely két jellemzőnek felel meg:

• hirtelen, gyorsan és tömegesen terjedhet;
• súlyosak és magas a halálozási arányuk.

A HRO-k listáját először az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 22. ülésén mutatták be 1969. július 26-án. A listán kívül a közgyűlés létrehozta a Nemzetközi Egészségügyi Szabályzatot (IHR) is. Ezeket 2005-ben frissítették a WHO 58. ülésén.

Az új módosítások szerint a közgyűlésnek jogában áll következtetéseket levonni az országban előforduló egyes betegségek helyzetéről, mind a hivatalos állami jelentések, mind a sajtóértesülések szerint.

A WHO jelentős felhatalmazást kapott az AGI által okozott fertőző betegségek orvosi szabályozásában.

Fontos megjegyezni, hogy ma a világgyógyászatban nem létezik az "OOI" fogalma. Ezt a kifejezést elsősorban a FÁK-országokban használják, és a világgyakorlatban az AE olyan fertőző betegségeket jelent, amelyek szerepelnek azon események listáján, amelyek nemzetközi szinten is túlzott veszélyt jelenthetnek az egészségügyi ellátórendszerre.

Az OOI listája

Az Egészségügyi Világszervezet több mint száz olyan betegség egész listáját állította össze, amelyek gyorsan és tömegesen terjedhetnek a lakosság körében. Kezdetben az 1969-es adatok szerint ez a lista csak 3 betegséget tartalmazott:

• pestis;
• kolera;
• lépfene.

Később azonban a lista jelentősen bővült, és a benne szereplő összes patológiát feltételesen két csoportra osztották:

1. Szokatlan betegségek, amelyek hatással lehetnek a közegészségügyre. Ezek tartalmazzák:

• himlő;
• gyermekbénulás;
• súlyos akut légúti szindróma.

2. Betegségek, amelyek bármely megnyilvánulása veszélynek minősül, mivel ezek a fertőzések súlyos közegészségügyi hatást gyakorolhatnak, és gyorsan nemzetközileg is terjedhetnek. Ide tartoznak azok a betegségek is, amelyek regionális vagy országos problémát jelentenek. Ezek tartalmazzák:

• kolera
• tüdőgyulladás;
• sárgaláz;
• vérzéses láz (Lassa, Marburg, Nyugat-nílusi láz);
• dengue-láz;
• Rift Valley-láz;
• meningococcus fertőzés.

Oroszországban két további fertőzést is hozzáadtak ezekhez a betegségekhez - lépfene és tularémia.

Mindezeket a patológiákat súlyos lefolyás, magas halálozási kockázat jellemzi, és általában a biológiai tömegpusztító fegyverek alapját képezik.

A különösen veszélyes fertőzések osztályozása

Az összes OOI-t három típusba sorolják:

1. Konvenciós betegségek. Az ilyen fertőzésekre a nemzetközi egészségügyi előírások vonatkoznak. Azt:

• bakteriális patológiák (pestis és kolera);
• vírusos betegségek (majomhimlő, vérzéses vírusos láz).

2. Nemzetközi felügyeletet igénylő, de közös tevékenységnek nem minősülő fertőzések:

• (tífusz és visszaeső láz, botulizmus, tetanusz);
• vírusos (, poliomyelitis, influenza, veszettség, ragadós száj- és körömfájás);
• protozoon (malária).

3. Nem tartoznak a WHO felügyelete alá, regionális ellenőrzés alatt állnak:

• lépfene;
• tularemia;
• brucellózis.

A leggyakoribb OOI

A leggyakoribb veszélyes fertőzéseket külön kell figyelembe venni.

Pestis

Akut különösen veszélyes betegség, amelyre utal. A fertőzés forrása és terjesztője rágcsálók (főleg patkányok és egerek), a kórokozó a környezeti viszonyoknak ellenálló pestisbacilus. A pestis elsősorban fertőző bolhacsípés útján terjed. Már a betegség megnyilvánulásának kezdetétől akut formában halad, és a test általános mérgezésével jár.

Jelentős tünetek a következők:

• magas láz (a hőmérséklet 40 ° C-ra emelkedhet);
• elviselhetetlen fejfájás;
• a nyelvet fehér bevonat borítja;
• az arc hiperémiája;
• delírium (előrehaladott esetekben, amikor a betegséget nem kezelik megfelelően);
• szenvedés és borzalom kifejezése az arcon;
• vérzéses kitörések.

A pestist antibiotikumokkal kezelik (sztreptomicin, terramicin). A pulmonalis forma mindig halállal végződik, mivel akut légzési elégtelenség lép fel - a beteg 3-4 órán belül meghal.

Akut bélfertőzés súlyos klinikai képpel, magas mortalitási rátával és fokozott prevalenciával. A kórokozó a Vibrio cholerae. A fertőzés főként szennyezett vízen keresztül történik.

Tünetek:

• hirtelen bőséges hasmenés;
• bőséges hányás;
• csökkent vizeletürítés a kiszáradás miatt;
• a nyelv és a szájnyálkahártya szárazsága;
• a testhőmérséklet csökkenése.

A terápia sikere nagymértékben függ a diagnózis időszerűségétől. A kezelés magában foglalja az antibiotikumok (tetraciklin) szedését és a speciális oldatok intravénás bőséges beadását a víz- és sóhiány pótlására a páciens szervezetében.

himlő

Az egyik legfertőzőbb fertőzés a bolygón. Antroponotikus fertőzésekre utal, csak az emberek betegszenek meg tőle. Az átviteli mechanizmus levegőben van. A variola vírus forrása egy fertőzött személy. A fertőzés a fertőzött anyától a magzatra is átterjed.

1977 óta egyetlen himlős esetet sem jelentettek! A himlővírusokat azonban az Egyesült Államokban és Oroszországban még mindig bakteriológiai laboratóriumokban tárolják.

A fertőzés tünetei:

• a testhőmérséklet hirtelen emelkedése;
• éles fájdalmak az ágyéki régióban és a keresztcsontban;
• kiütések a belső combokon, a has alsó részén.

A himlő kezelése a beteg azonnali izolálásával kezdődik, a terápia alapja a gamma-globulin.

Sárgaláz

Akut hemorrhagiás fertőző fertőzés. Forrás - majmok, rágcsálók. A hordozók a szúnyogok. Elterjedt Afrikában és Dél-Amerikában.

A betegség lefolyásának tünetei:

• az arc és a nyak bőrének vörössége a betegség első szakaszában;
• a szemhéjak és az ajkak duzzanata;
• a nyelv megvastagodása;
• könnyezés;
• fájdalom a májban és a lépben, e szervek méretének növekedése;
• a bőrpírt a bőr és a nyálkahártyák sárgasága váltja fel.

Ha a diagnózist nem állítják fel időben, a beteg egészségi állapota minden nap romlik, orr-, íny- és gyomorvérzés figyelhető meg. Lehetséges halál több szervi elégtelenség következtében. A betegséget könnyebb megelőzni, mint kezelni, ezért a lakosságot olyan területeken oltják be, ahol gyakoriak a patológiás esetek.

A zoonózis jellegű fertőzést tömegpusztító fegyvernek tekintik. A kórokozó egy mozdulatlan bacillus bacillus, amely a talajban él, ahonnan az állatok megfertőződnek. A betegség fő hordozójának a szarvasmarhát tartják. Az emberi fertőzés módjai levegőben és táplálékon keresztül történnek. A betegségnek 3 típusa van, amelyek a tünetektől függenek:

• Bőr. A páciens bőrén folt keletkezik, amely végül fekélysé válik. A betegség súlyos, akár halálos is lehet.
• Gasztrointesztinális. Vannak ilyen jelek: hirtelen testhőmérséklet-emelkedés, hematemesis, hasi fájdalom, véres hasmenés. Általában ez a forma végzetes.
• Tüdő. A legkeményebben fut. Magas hőmérséklet, véres köhögés, a szív- és érrendszer működésének zavarai vannak. Néhány nappal később a beteg meghal.

A kezelés antibiotikumok szedéséből áll, de ami még fontosabb, egy olyan vakcina bevezetéséből, amely megakadályozza a fertőzést.

Tularemia

Bakteriális zoonózisos fertőzés. Forrás - rágcsálók, szarvasmarha, juh. A kórokozó egy gram-negatív rúd. Az emberi testbe való behatolás mechanizmusa kontakt, táplálék, aeroszolos, átvihető.

Tünetek:

• hő;
• általános rossz közérzet;
• fájdalom a hát alsó részén és a vádli izmában;
• bőr hiperémia;
• a nyirokcsomók károsodása;
• makula vagy petechiális kiütés.

Más OOI-khoz képest a tularemia 99%-ban kezelhető.

Influenza

A nemkívánatos események listáján szerepel a madárinfluenza, egy súlyos vírusfertőzés. A fertőzés forrása a vándorló vízimadarak. Az ember megbetegedhet, ha a fertőzött madarakat nem gondozzák megfelelően, vagy ha megeszik egy fertőzött madár húsát.

Tünetek:

• magas láz (akár több hétig is eltarthat);
• hurutos szindróma;
• vírusos tüdőgyulladás, amelybe a beteg az esetek 80%-ában belehal.

karantén fertőzések

Ez a fertőző betegségek feltételes csoportja, amelyben valamilyen fokú karantént írnak elő. Nem egyenértékű az AIO-val, de mindkét csoportba sok olyan fertőzés tartozik, amelyek szigorú állami karantén bevezetését teszik szükségessé katonai erők bevonásával a potenciálisan fertőzött emberek mozgásának korlátozása, a sérülések védelme stb. himlő és tüdőpestis.

Érdemes megjegyezni, hogy a WHO a közelmúltban több kijelentést tett arról, hogy nem helyénvaló szigorú karantén előírása, ha egy adott országban kolera fordul elő.

Az OOI diagnosztizálására a következő módszerek állnak rendelkezésre:

1. Klasszikus:

• mikroszkópia - mikroszkópos tárgyak vizsgálata mikroszkóp alatt;
• polimeráz láncreakció (PCR);
• agglutinációs reakció (RA);
• immunfluoreszcens reakció (RIF, Koons-módszer);
• bakteriofág teszt;
• biológiai teszt olyan kísérleti állaton, amelynek immunitása mesterségesen csökkent.

2. Gyorsított:

• gerjesztő jelzés;
• patogén antigének (AG);
• fordított passzív hemagglutinációs reakció (RPHA);
• koagglutinációs reakció (RCA);
• enzim immunoassay (ELISA).

Megelőzés

Az OOI megelőzése a legmagasabb szinten történik annak érdekében, hogy megakadályozzák a betegségek országszerte terjedését. Az elsődleges megelőző intézkedések komplexuma a következőket tartalmazza:

• a fertőzöttek ideiglenes elkülönítése további kórházi kezeléssel;
• diagnózis, tanács összehívása;
• anamnézis gyűjtése;
• elsősegélynyújtás a betegnek;
• mintavételi anyagok laboratóriumi kutatásokhoz;
• kapcsolattartó személyek azonosítása, nyilvántartása;
• a kapcsolattartó személyek ideiglenes elkülönítése, amíg fertőzésüket kizárják;
• aktuális és végső fertőtlenítés elvégzése.

A fertőzés típusától függően a megelőző intézkedések eltérőek lehetnek:

• Pestis. A természetes elterjedési gócokban megfigyeléseket végeznek a rágcsálók számáról, vizsgálatáról, deratizációjáról. A szomszédos területeken a lakosságot száraz élő vakcinával oltják be szubkután vagy bőrön.
• . A megelőzés magában foglalja a fertőzési gócokkal végzett munkát is. A betegek azonosítása, elkülönítése folyamatban van, és minden, a fertőzötttel érintkező személyt elkülönítenek. Minden gyanús bélfertőzésben szenvedő beteg kórházi kezelését elvégzik, fertőtlenítést végeznek. Ezenkívül ellenőrizni kell a víz és az élelmiszer minőségét a területen. Ha valós veszély fenyeget, karantént vezetnek be. Ha fennáll a terjedés veszélye, a lakosságot immunizálják.
• . A beteg állatok azonosítása karantén kijelölésével, fertőzés gyanúja esetén a prémes ruházat fertőtlenítése, járványmutatók szerinti immunizálás történik.
• himlő. A megelőzési módszerek közé tartozik minden gyermek 2 éves kortól beoltása, majd az újraoltás. Ez az intézkedés gyakorlatilag kiküszöböli a himlő előfordulását.