Eltömődött máj szívbetegségben. Máj pangásos szívelégtelenségben
Tavaly derült ki, hogy epepangásom van. belül vagyok évek fájdalmat szenvedett a jobb bordái alatt, elnehezült a gyomra, és azt sem tudta, mi a baj. Amikor megjelentek, azt hittem, hogy az ok az étrendemben gyakran előforduló zsíros és sült ételek. Egész egyszerűen megszabadultam ettől az egésztől. vettem és ettem Aktív szén- ez megszűnt fájdalom a máj régiójában. Az ok pedig, mint később kiderült, a rossz epeelválasztásban volt. De ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az emésztés egész folyamata megzavarodik. A máj és a belek szenvednek. Az orvosok azt tanácsolták, hogy serkentsem az epetermelést. Ezt követően elkezdtem tanulmányozni, hogy mi járulhat hozzá ehhez a folyamathoz. A szakirodalomban a következő tanáccsal találkoztam: reggel éhgyomorra meg kell inni egy pohárral forró víz. Természetesen nem kell forrásban lévő vizet inni, de ennek ellenére a víznek elég forrónak és forraltnak kell lennie. Igyál egy pohár vizet reggeli előtt emésztőrendszer amitől a reggeli könnyebben emészthető lesz. A víz biztosítja az emésztőrendszer és az eperendszer felébresztését egy éjszakai alvás után.
Ezt követően elkezdtem tanulmányozni azokat a termékeket, amelyek hasznosak az epe pangásában. Korlátozottan van édességem. Az epeelválasztás gyengülését váltják ki. Elkezdtem főzni magamnak zöldséges ételeket. növényi olaj, különösen a vinaigrette, aminek van jótékony hatása az emésztéshez.
A számomra hasznos termékek között megtaláltam a kedvencemet. Ez egy cukkini, amit gyerekkoromban próbáltam ki először. Kiderült, hogy segít a máj tehermentesítésében. Igen, az is segít jó emésztés. Ez magában foglalja nagyszámú anyagokat. Ebben a zöldségben számos antioxidáns, amelyek fiatalító hatással vannak a szervezetre, tetszett a legjobban. De mindezek aktív megnyilvánulásához hasznot hoz az ezt a zöldséget Nyersen használtam. Salátákat készítettem belőle. Néha el is oltották, de nem sokáig. Főzés szempontjából elég egyszerű az enyém kedvenc étel, amit gyakran főzök cukkiniből.
Az elkészítéséhez nyers cukkinit kell venni, megmosni, majd csíkokra vágni. Ezután adjunk hozzá azonos mennyiségű uborkát a kapott masszához. Ezt követően a salátát tejföllel felöntjük. Díszíthetjük tojással és paradicsomszeletekkel, amiből feleannyit kell venni, mint az uborkából. Hozzáadhat különféle zöldeket.
Szerintem ez az étel nem csak nagyon hasznos, hanem finom is. Ezt a gyógyító salátát sok unoka fogyasztja nagy örömmel. Ha elnehezültem a máj területén, a tojást kizárom ebből a salátából. És akkor rendbe jön az epe szekrécióm, hála nyers cukkini. Az országban a nyári hónapokban nélkülözhetetlennek tartom ezt a salátát, mert az országban mindenkinek van cukkini, uborka, paradicsom, fűszernövény.
A személyes premieren meg voltam győződve arról, hogy a szervezet akkor kezd jobban működni, ha kicsit módosítod az étrendeden. Sokkal jobb, mint a tablettákat lenyelni.
Az Ön által kért webhely jelenleg nem érhető el.
Ez a következő okok miatt fordulhat elő:
- A tárhely szolgáltatás előre fizetett időszaka lejárt.
- A bezárásról az oldal tulajdonosa döntött.
- Megsértették a hosting szolgáltatás használatának szabályait.
zsúfolt máj
Amikor stagnál benne nagy kör vérkeringés, a máj általában egy kis idő képes elfogadni jelentős mennyiségű vér. Csecsemő- és gyermekkorban betöltött szerepe kiemelten fontos. A pangásos máj mindig a szív jobb felének elégtelenségére utal, még akkor is, ha a jobb szívfél kimerülése nem elsődleges, hanem másodlagos a bal szívfél elégtelenségéhez képest. A kóros elváltozások és funkcionális zavarok a megnövekedett vénás nyomás és a hipoxia együttes hatásának hatására lépnek fel.
A boncoláskor a májat a normálisnál nagyobbnak, nehezebbnek és sűrűbbnek találták. Friss pangásnál színe vörös, régebbi pangásnál kékes-barnás-piros. Hosszan tartó pangás esetén a májkapszula megvastagodik. A másodlagos zsírdegeneráció miatt a májon sárgás foltok lehetnek. Rövid távú pangás esetén a vágás mintája kifejezett, a lebenyek közepén a központi vénák vörösen tátonganak, és a máj balusztráinak szélein - kapillárisok. A májdudorok színe a tátongó erek vörös foltjaihoz képest nagyon halvány. Hosszan tartó pangás után a lebenyek szélein lévő májsejtek zsíros degeneráción mennek keresztül, és ezért felhalmozódnak. sárgás színű, és a lebeny közepén van központi véna, kékes-vörös vérrel ("szerecsendió máj"). Hosszan tartó pangás esetén a májlebenyek mintázata törlődik, és az elhalt májanyag helyét átvevő kötőszövet "hamis lebeny" megjelenéséhez vezet. Ezeknek a hamis lebenyeknek a közepén egy sárga májszövet található, amely zsíros degeneráción ment keresztül, a tátongó erek a széleken oszlanak el. A májanyagban és a kapszula alatt hirtelen fellépő stagnálás esetén sok vérzés figyelhető meg. A mikroszkópos képet kitágult központi vénák és hajszálerek jellemzik, amelyek közé zsírcseppekkel és pigmentszemcsékkel tarkított májsejtek préselődnek. A lebenyek közepén a májsejtek gyakran elhalnak. Gyakoriak a mikroszkopikus vérzések.
A májban hirtelen fellépő stagnálás esetén a beteg általában úgy érzi éles fájdalom a máj területén, ami fájdalomnak tűnhet epekő. Gyakran összetévesztik a mellhártyagyulladással. A fájdalmat a májkapszula hirtelen meghúzása okozza. Izomvédelem létezhet a máj területén. A zsúfolt máj szintén befolyásolja a funkciót emésztőrendszer: hányással, hányingerrel, puffadással, hasmenéssel és étvágytalansággal jár.
NÁL NÉL csecsemőkor akuttal fertőző betegségek néha nehéz eldönteni, hogy a hirtelen májnagyobbodás szívelégtelenség következménye, ill mérgező sérülés. Ilyenkor egyéb tünetek (vénás nyomásfokozódás, tachycardia, EKG stb.) alapján is eligazodhat. Itt kell megjegyezni, hogy bár a pangásos máj alapja az vénás torlódás, azonban előfordulhat egy kiejtett is pangásos máj nem növekszik a vénás nyomás. A vénák miatt nagyszerű képesség időnként bővíteni képes egyensúlyt magas vérnyomás, és mire a vénás nyomás emelkedése mérhetővé válik, már régen kialakult a pangásos máj.
NÁL NÉL gyermekkor a pangásos máj felismerése és tisztázása már könnyebb. A máj alsó széle túlmutat a bordaíven, az ütőhangszerek a máj növekedését is megállapíthatják felfelé. Felemeli jobb oldal rekeszizom, és összenyomhatja a tüdő alsó részeit. Ilyenkor a membrán feletti ütőhang lerövidül, hörgőlégzés hallatszik. Tapintásra a máj általában egyenletesen tömörödik, sima felülettel, kemény, éles vagy lekerekített éllel. Ritkán pulzál. Gyermekkorban még a tricuspidalis billentyűk elégtelensége esetén is nagyon nehéz felismerni a máj lüktetését, mert a májszövet nagyon rugalmas, és a nagy vérvételi képesség kiegyenlíti a visszaáramló vér feszült hatását. Krónikus dekompenzációban a kötőszövet burjánzása annyira megkeményíti a májat, hogy pulzálásával már nem lehet számolni. Szív pszeudocirrózis esetén a máj mérete a stagnálás ellenére kisebb lehet a normálisnál.
A máj működési zavara kismértékű stagnálással jelentéktelen, nagyobb vagy tartós pangás esetén azonban továbbra is jelentős. Funkcionális zavarról akkor is számolni kell, ha funkcionális májvizsgálattal nem derül ki, mert az irodalmi adatok és saját tapasztalatúgy gondoljuk, hogy a funkcionális tesztek bizonyos esetekben nem tükrözik a máj változásait. Az urobilinogén tartalma a vizeletben nő. Egyes szerzők összefüggést tulajdonítanak a májpangás súlyossága és a vizelet urobilinogén tartalma között. diagnosztikai érték. Más szerzők szerint pozitív eredmény Az Ehrlich-reakciót nem az urobilinogén, hanem a szterkobilinogén okozza. A tejsav koncentrációjának jelentős növekedése a vérben a májműködés zavarának köszönhető. A szérum bilirubin tartalma csak súlyos vagy hosszan tartó stagnálás után nő jelentősen. Ilyen esetekben a betegnek enyhe sárgasága van. Ennek a jelenségnek az oka nem teljesen ismert. Feltételezhető, hogy ennek az icterusnak az oka a májkárosodás, amely hipoxiával összefüggésben fordul elő, és a hemolízis szerepet játszik. Ez utóbbi mellett szól Magyar és Thoth megfigyelése: a vizelet bilirubin tartalmának növekedése. A sárgaság lassan alakul ki és lassan eltűnik. A székletben megnő az epe pigmentből képződött színezőanyagok mennyisége.
A májműködés zavara hosszú fennállásával egy és esetleg a fő ok hipoproteinémia, amely a szív jobb felének elégtelenségét kíséri. A szívbetegek szérumfehérjeszintjének csökkenése részben az alultápláltság következménye, rossz körülmények felszívódás, fehérjevesztés ödémás folyadékkal, de kétségtelenül a vezető szerepet a máj fehérjeképző képességének csökkenése játssza. A hypoproteinémia miatt az ödémából történő gyógyszerkipumpálás gyakran a szív erejének helyreállítása után sokáig hatástalan.
A szívburok hegesedésével vagy elhúzódó dekompenzációjával gyakran előfordul az úgynevezett szívcirrhosis. A kötőszövet bőséges növekedésével a májanyag elpusztulása és helyenként a regenerálódó májsejtek szigetei jellemzik. A kötőszövet burjánzása nemcsak a lebenyek körül, hanem azok központi részében is végbemegy. Ha a kötőszövet burjánzása összeolvad, akkor a májanyag mintázata felismerhetetlenné válik. Hosszan tartó stagnálás esetén a kapszula a perihepatitis miatt megvastagodik. A májcirrhosis előfordulására jellemző, hogy a máj kemény lesz, kicsi, éles szélű, mérete rögzített. Ugyanakkor a portális hipertónia miatt a lép is duzzadni kezd. Nagyobb és szilárdabb lesz. Ebben az állapotban a szívre és a keringésre ható kezelés hatására sem a nagyságrend, sem funkcionális zavar a máj nem változik. A szívcirrózist általában ascites kíséri, amely nem alkalmas orvosi kezelésre.
Női magazin www.BlackPantera.ru: Kudas József
Könyv: V. G. Pocheptsov, N. D. Telegina "Pongesztív máj szívelégtelenségben"
A szerzők saját megfigyeléseik és irodalmi adatok alapján jellemzik a pangásos máj funkcionális állapotát, figyelembe véve a keringési apparátus és a máj közötti funkcionális kapcsolat meglétét. Összehasonlító értékelést adnak a krónikus keringési elégtelenség kezelésének hatékonyságáról, mind a májfunkció változásainak figyelembevételével, mind anélkül. A tanulmány funkcionális állapot májat adatok képviselik biokémiai kutatás(tartalom teljes bilirubin, teljes fehérje, fehérjefrakciók, réz, 17-ketoszteroidok és katekolaminok tartalma a napi vizeletben, enzimtartalom a vérszérumban).
Lásd még a többi szótárat is:
MÁJ- MÁJ. Tartalom: I. Asztomia a májban. 526 II. A máj szövettana. 542 III. A máj normál fiziológiája. 548 IV. kóros fiziológia máj. 554V. kóros anatómia máj. 565 VI. ... ... Nagy Orvosi Enciklopédia
Szív elégtelenség- Szívelégtelenség kóros állapot amiatt, hogy a szív nem tudja biztosítani a szervek és szövetek megfelelő vérellátását edzés közben, súlyosabb esetekben nyugalmi állapotban. A XII. Kongresszuson elfogadott osztályozásban ... ... Orvosi Enciklopédia
Keringési zavarok- (hemodiscirkulációs folyamatok) tipikus kóros folyamatok, amelyeket a vértérfogat változása okoz érrendszeri ágy, őt reológiai tulajdonságai vagy a vér kiáramlása az erekből. Tartalom 1 Osztályozás 2 Hiperémia (többnyire) ... Wikipédia
Szerzett szívhibák- Szerzett szívhibák szerves változások betegség vagy sérülés miatt kialakuló szívbillentyű- vagy sövényhibák. A szívhibákkal járó intrakardiális hemodinamikai rendellenességek kóros állapotokat képeznek, ... ... Orvosi Enciklopédia
Concor - Hatóanyag›› Bisoprolol* (Bisoprolol*) Latin név Concor ATX: ›› C07AB07 Bisoprolol Farmakológiai csoport: Béta-blokkolók Nosological classification (ICD 10) ›› I10 I15 Vérnyomásemelkedéssel jellemezhető betegségek ... ... Gyógyszerszótár
Concor Core- Hatóanyag ›› Bisoprolol * (Bisoprolol *) Latin név Concor Cor ATX: ›› C07AB07 Bisoprolol Farmakológiai csoport: Béta-blokkolók Nosológiai besorolás (ICD 10) ›› I50.0 Pangásos szívelégtelenség Összetétel és ... ... Szótár gyógyszerek
Talliton- Hatóanyag ›› Carvedilol * (Carvedilol *) Latin neve Talliton ATX: ›› C07AG02 Carvedilol Gyógyszercsoport: Alfa- és béta-blokkolók Nosológiai besorolás (ICD 10) ›› I10 I15 Megnövekedett gyógyszerekkel jellemezhető betegségek ...
Carvetrend- Hatóanyag ›› Carvedilol * (Carvedilol *) Latin neve Carvetrend ATX: ›› C07AG02 Carvedilol Gyógyszercsoport: Alfa- és béta-blokkolók Nosológiai besorolás (ICD 10) ›› I10 I15 Gyógyszerek által jellemzett betegségek ... ... Szótár
VESE- VESE. Tartalom: I. Anatómia P. 65 $ II. Szövettan P. 668 III. Összehasonlító élettan 11. 675 IV. Pat. anatómia II. 680V. Funkcionális diagnosztika 11,6 89 VI. Klinika P ... Big Medical Encyclopedia
IMPULZUS- PULZUS, pulsus^iaT. push), az erek falának topchka-szerű ritmikus elmozdulásai, amelyeket a szívből kilökődő vér mozgása okoz.
Szívizom dystrophia- I Myocardialis dystrophia A myocardialis dystrophia (myocardiodystrophia; görög mys, myos izmok + kardia szív + dystrophia, a szívizom dystrophia szinonimája) a másodlagos szívelváltozások csoportja, amelyek alapja nem gyulladással, daganattal vagy ... .. Orvosi Enciklopédia
Pangásos máj (vénás pangásos máj)- ez egy olyan kóros jelenség, amely gyakori és fontos következetes jelenség minden kísérő betegségben általános zavar keringés.
Leggyakrabban pangásos májat figyelnek meg szívhibákkal (főleg hibákkal kéthús szelep), majd tüdőtágulattal, a tüdő krónikus zsugorodásával stb. A máj megnagyobbodott és bőséges.
A torlódás a vena cava inferiortól elsősorban a központilag elhelyezkedő májvénákig terjed májlebeny. Ezért úgy tűnik, hogy a májlebeny közepe jobban festődik sötét szín, míg a perifériás szegmensek világosabbnak tűnnek, és gyakran kifejezetten sárga színűek az összenyomott sejtek zsíros lebontása miatt.
Ennek köszönhetően a vágáson lévő máj megkapja azt a jól ismert tarka megjelenést, amelyet szerecsendió-májnak neveznek. Ha a vér stagnálása a májban folytatódik hosszú ideje, akkor főleg az egyes lebenyek közepén egy meglehetősen elterjedt elterjedtség lép fel, melynek következtében a máj a kötőszövet másodlagos növekedése ellenére lecsökken és enyhén szemcsés felületet kaphat (atrófiás szerecsendió máj, pangó töpörödött máj).
A zsúfolt máj tünetei
A pangásos máj tünetei főként a szerv növekedésére korlátozódnak.Ha krónikus szívbetegség, tüdőtágulás és egyéb hasonló betegségek torlódás alakul ki a májban májtompultság növekszik, és nagyon gyakran, különösen rángatózó tapintással, meg lehet szondázni a szerv alsó szélét és elülső felületének egy részét.
Súlyos esetekben a máj egy egész tenyérnyire kijön a borda alsó széle alól. Ha egyidejűleg a tricuspidalis billentyű elégtelensége is fennáll, akkor a többnyire erősen megnagyobbodott májra fektetett kéz egyértelműen érzi a szerv lüktetését.
A májpangást gyakran enyhe vagy néha súlyosabb sárgaság kíséri.A bőr icterikus és kékes elszíneződésének sajátos kombinációja különösen jellemző a szívhibákra. Másodlagos pangó zsugorodott máj okoz hasi vízkór. A májnak ez az állapota minden szívelégtelenség esetén gyanítható, amikor más testrészek enyhe duzzanatához képest meglehetősen jelentős.
Az élesen pangó máj gyakran számos helyi szubjektív rendellenességet okoz. A betegek nyomást és nehézséget tapasztalnak a máj területén, ami mikor erős feszültség májkapszula igazi fájdalommá válhat.
Pangásos májkezelés
A pangásos máj kezelése természetesen a mögöttes szenvedés természetétől függ. Ami a máj aktív hiperémiáját (pangásos hiperémiáját) illeti, amely korábban meglehetősen fontos szerepet játszott az ún. hasi pletora egyik megnyilvánulásaként.
Leggyakrabban ilyen hiperémiát kell feltételezni olyan személyeknél, akik élvezik az előnyöket jó asztalés egyúttal vezet egy ülő ülő képélet.Az emésztés során kialakuló átmeneti máj hiperémia időnként a szerv tartósan megnövekedett vérellátásába torkollik, ami ennek fokozódását, fájdalmat a jobb hypochondriumban, emésztési zavarokat, a bőr átmeneti enyhe icterikus elszíneződését stb. kóros állapot gyakran találkozunk a gyakorlatban.
A fényűző életmódhoz szokott elhízott embereknél gyakran egyértelműen tapintható, megnagyobbodott máj található. Nem valószínű azonban, hogy ezekben az esetekben csak aktív máj hiperémiával, vagy inkább ez utóbbi hyperplasiájával, kezdődő keringési zavarral járó pangásos hiperémiával van dolgunk, könnyű formák diffúz hepatitis különböző etiológiák, májduzzanat és köszvény stb.
Leggyakrabban a diagnózis mögött a máj stagnálása rejtőzik kolelitiasis vagy indul .
Az aktív máj hiperémia lefolyását és időtartamát illetően azt kell mondanunk, hogy Általános irányelvek erről nem tudunk adni. A pangást okozó októl, intenzitásától és időtartamától függően a májpangás akutan jelentkezhet, gyorsan eltűnhet, kiújulhat vagy krónikusan folytatódhat.
A kezelés kizárólag attól függ megállapított diagnózis mögöttes stagnálás. Nem megfelelő életmódot folytató személyeknél. A beteg állapotát javító tényezők listája
- az étrend gondos szabályozása (mérsékelt életmód, minden alkoholos ital tilalma)
- elég mozgás ahhoz friss levegő(lovaglás)
- hashajtók felírása
- vízkezelés Karlsbadban, Marienbadban, Kissingenben, Hamburgban stb.
Csináld meg a tesztet
Agresszívnek lenni rossz
A javasolt teszt segít kitalálni, hogy mennyi agresszió rejlik benned, hogy elgondolkodj, és megpróbáld megtanulni, hogyan irányítsd magad egy adott stresszes helyzetben.
Máj at szív- és érrendszeri elégtelenség
A máj speciális sérülékenysége jobb szívelégtelenség esetén azzal magyarázható, hogy a máj a szívhez legközelebb eső tározó, amely nagy mennyiségű vér lerakására képes, és ezáltal nagymértékben megkönnyíti a szív jobb kamrájának munkáját.
A máj megnagyobbodása központi láncszem a jobb szívelégtelenség kialakulásában. Ez különösen igaz az olyan betegségekre, mint a mitralis szűkület tricuspidalis billentyű-elégtelenséggel, adhezív szívburokgyulladás, cor pulmonale, valamint a szív, a mellhártya, a tüdő, a rekeszizom egyéb betegségei, amelyek a jobb kamra szisztoléjának gyengeségéhez vezetnek. SZÁLLÍTÁS MÁJ
A pangásos máj leggyakoribb képe. Ennek eredményeként különféle elváltozások a szívben a jobb pitvarban pangás lép fel, a májvénákban megnő a nyomás és a központi vénák tágulnak. A vérkeringés lassulása fokozza a centrális vénák, a lebenyek központi részének vérének túlcsordulását, és központi portális hipertónia alakul ki, amely túlnyomórészt mechanikai eredetű ezt követi a hipoxia. Keringési elégtelenségben szenvedő betegek májvénáinak katéterezése segítségével kimutatták, hogy kevesebb oxigént tartalmaznak, mint normál körülmények között.
A májvénák állandóan megemelkedett nyomása a májsejtek centrilobularis nekrózisát okozza, amely a szívbetegség minden formája esetén előfordul, de különösen a tricuspidalis billentyű elégtelenségében, mitrális szűkületés adhezív szívburokgyulladás.
A kapillárisok tágulásával és a centrilobuláris nekrózissal együtt megindul a kötőszövet burjánzása. A lebenyek perifériáján, ahol rosszabb a vérellátás, a májsejtek elhízása lép fel. Ha a vénás pangás megszűnik, a centrilobuláris sejtek regenerálódnak, és a máj visszaállítja eredeti szerkezetét. Igaz, számos szerző megjegyezte, hogy a vénás nyomás csökkenésével a vénás pangás nem mindig szűnik meg, ugyanez vonatkozik a szövettani kép máj.
A torlódás klinikailag a máj növekedésében fejeződik ki, alsó széle eléri a köldököt, kemény, egyenletes és tapintásra érzékeny. Megnagyobbodott májérzékenység korai jel stagnálás, amely megelőzi az ödémát. Néha mozog, lüktet, így májpulzus figyelhető meg. Pulzáció a kamrai szisztolé időszakában jelentkezik, hepato-jagularis reflux számít. Ezeket a dinamikus jelenségeket gyakrabban figyelik meg a tricuspidalis billentyű elégtelenségével.
A betegek spontán fájdalomra panaszkodhatnak jobb fele has, hasonló intenzitású, mint amelyek előfordulnak korai fázis fertőző hepatitis. Nyilvánvalóan feszültséggel kapcsolatosak. idegvégződések máj kapszulák. Gyakran előfordul a nehézség, a feszültség és a teltség érzése, amely étkezés közben jelentkezik, és még sokáig fennáll. Étvágytalanság, hányinger és hányás rossz érzés. A dyspeptikus jelenségek a gyomor-bél traktus torlódásával is járnak.
Pangásos máj esetén ascites alakulhat ki, melynek eredete fontos: megnövekedett nyomás a máj ereiben, csökken a szérum albumin és a nátrium-visszatartás. Azoknál a betegeknél, akiknél ascites alakul ki, nagyobb valószínűséggel különösen magas a vénás nyomás, alacsony szív leállás súlyos centrilobuláris sejtkárosodással kombinálva.
A májfunkciós tesztek általában megváltoznak. A bilirubin tartalma kissé növekszik, és az albumin szintje a vérszérumban csökken. A legszembetűnőbb változások az alkalmazás során figyelhetők meg funkcionális tesztek tükrözi a máj aktuális funkcióit (brómszulfalein teszt, radioizotópos vizsgálat). Igazság, klinikai tünetek a pangásos májat a keringési zavarok egyéb jelei takarják el.
A morfológiai vizsgálatok és a máj funkcionális állapotának összehasonlítása szívdekompenzációban és pangásos májban szenvedő betegeknél azt mutatja, hogy a funkcionális tesztek változása a májsejtek centrilobuláris nekrózisával és atrófiájával párosul. Ezek az elváltozások továbbra is a májcirrhosis indikátorainak tekinthetők, amit fontos megjegyezni, mivel a gyakorlatban a funkcionális tesztek változásának megjelenését gyakran tévesen a májcirrózissal azonosítják.
zsúfolt máj különleges bánásmód nem igényel. A piócák használata a máj területén a szívterápia hátterében hozzájárul a diuretikumok hatásához. sómentes, kalóriadús diéta a elég fehérjét és vitaminokat. SZÍVcirrhózis
A máj fibrotikus elváltozásai másodlagosan jelentkeznek anoxia, centrilobuláris nekrózis és reparatív folyamatok következtében. ez a centrális fibrózis később centrilobuláris cirrhosishoz vezethet. A vénás nyomás tartós és gyakran ismétlődő emelkedése fokozatos kondenzációhoz és összeomláshoz vezet retikuláris szövet a kötőszövet burjánzásával. A szív folyamatos károsodásával a kötőszöveti filamentumok kiterjednek a szomszédos mezők központi vénáira, összekötve azokat egymással és hamis lebenyek képződését okozva.
Májcirrhosisról beszélhetünk olyan esetekben, amikor az architektonika megváltozik, vagyis három fő körülmény figyelhető meg: (1) a parenchymalis sejtek elpusztulása; (2) regenerációs folyamatok; (3) kötőszöveti proliferáció.
Ezen elváltozások viszonylagos ritkasága, és így a valódi cirrhosis kialakulása attól függ, hogy a szívdekompenzáció során nem igaz, hanem maradandó májkárosodás lép fel. A legtöbb beteg meghal fejlesztés előtt kötőszöveti proliferációs és regenerációs fázis. Fontos az is, hogy a dekompenzáció végső szakaszában pangó és disztrófiás folyamatok a májban állandóak, hogy nincsenek remissziós időszakok, amikor a csomópontok regenerálódásának feltételei megjelennek. A valódi májcirrhosis az összes boncolás 0,4%-át teszi ki.
A kardiális májcirrózis a következő patoanatómiai képet mutatja. A kitágult központi vénák fala szklerotikus, megvastagodott. Növekszik a máj és a portális vénák közötti kapillárisok és anasztomózisok száma. A kötőszövet burjánzása következtében a centrális véna nehezen felismerhető. epeút szaporodnak, és vannak a regeneráció szigetei. A szívcirrózisra a legjellemzőbb a centrális zónák kifejezett fibrózisa és a benőtt portális véna összenyomódása. kötőszöveti. Nyilvánvalóan ezért merült fel a szívfibrózis kifejezés, amelyet sok szerző javasol a májkárosodásnak nevezni.
A szívcirrhosis morfológiai fejlődésének néhány jellemzője ellenére klinikai tünetei nagymértékben megegyeznek a portális cirrhosiséval. A beteg vizsgálatakor gyakran enyhe sárgaságot észlelnek. bőr. A sárgaság és a meglévő cianózis kombinációja sajátos megjelenést kölcsönöz a bőrnek.
A máj ezekben az esetekben nem túl nagy, de kemény, éles szélű, felülete finom csomós, néha a lép megnagyobbodott. A máj pulzálása megszűnik, ascites alakul ki. Különösen nehéz eldönteni, hogy mi okozza az ascitest - szív- és érrendszeri elégtelenséget vagy májkárosodást. Az ascites kialakulása után hosszú időszaködéma, a máj közelgő csökkenése és tömörödése, a lép megnagyobbodása és a hypoalbuminémia alapot ad a szívcirrhosis diagnózisára. Ezekben az esetekben az ascites, mint a cirrhosis egyéb jelei, még ezután is fennáll sikeres kezelés szív- és érrendszeri elégtelenség (az ödéma eltűnik stb.).
A szívcirrhosisban szenvedő betegek gyakran rossz tolerancia gyógyszerek, különösen a gyűszűvirággal és a strofantinnal szembeni fokozott érzékenység, nyilvánvalóan a máj semlegesítő funkciójának megsértésével.
A szívcirrhosis diagnózisának alapja az elhúzódó dekompenzáció jelenléte olyan betegségekben, mint a mitralis szűkület tricuspidalis billentyű-elégtelenséggel, adhezív pericarditis, cor pulmonale. funkcionális kutatás a máj működésének súlyos megsértését tárja fel. Tehát a hipoalbuminémia mellett a gammaglobulinok és a bilirubin szintje emelkedhet, az üledékes reakciók pozitívvá válnak, és néha a Quick-Pytel teszt mutatói csökkennek. Nál nél radioizotópos vizsgálat májműködés, ennek kifejezett megsértése figyelhető meg.
A szívcirrhosis jelenléte önmagában nem rontja szignifikánsan a prognózist, és ha a szívbetegséget kezelik, a cirrhosis látens lehet, nem hajlamos a szívbetegségre. időszakos exacerbációk folyamat. SZÍV SÁRGASÁG
Bár a nyilvánvaló sárgaság nem gyakori májpangásban és szívcirrhosisban szenvedő betegeknél, a szérum bilirubin koncentrációja gyakran emelkedik. A sárgaság ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, mint a máj pangása esetén, és a szívcirrózis. Sok szerző kapott statisztikai korreláció a sárgaság intenzitása és a jobb szív vénás nyomása között. Ezenkívül a tüdőinfarktus számít a sárgaság kialakulásában. Tehát a szívbetegségben elhunytak 424 boncolása közül 4% volt sárgaság, ebből 10,5% volt szívroham (Kugel, Lichtmann).
A bőr és a sclera sárgása szívcirrhosisban kicsi, viszketés hiányzó. Vegye figyelembe a bőr egyenetlen elszíneződését. Tehát a hatalmas ödéma helyén a bőr nem színeződik el sárga amiatt, hogy a vérben keringő bilirubin fehérjéhez kötődik és nem jut be az ödémás folyadékba. Néhány betegnél a sárgaság mechanikai jellemzőket szerez: intenzív, szürkés árnyalatú bőrfestés, pigmentek a vizeletben és könnyű széklet.
A keringési zavarok sárgaságának mechanizmusa eltérő.
(1) Máj sárgaság. Feltételezhető, hogy ha a szív károsodik, a májsejtek nem választanak ki megfelelően minden pigmentet, és valóban a legintenzívebb sárgaság figyelhető meg azoknál a betegeknél, akiknél súlyos és széles körben elterjedt májsejtek nekrózisa van. E szabály alól azonban vannak kivételek, amikor súlyos májkárosodással járó tricuspidalis billentyű-elégtelenség esetén nincs sárgaság.
(2) Mechanikus sárgaság. Az epekapillárisok összenyomódása miatt éles emelkedés a lebenyeken belüli vénás nyomás, valamint a vérrögök kialakulása az epevezetékekben, az eperendszer lassú epeáramlásának eredményeként, feltételeket teremtenek a kolesztázishoz.
(3) Hemolitikus sárgaság gyakran szöveti vérzésekkel, különösen tüdőinfarktusokkal kombinálva. Ismert hirtelen megjelenés sárgaság at klinikai kép szívroham: legyen az tüdő, lép vagy vese, míg az azonos lokalizációjú, de a szív károsodása nélküli szívinfarktus nem okoz sárgaságot.
Az infarktus fókuszában további hemoglobinraktár keletkezik, amelyből bilirubin képződik. Ezt a felesleges pigmentet a megváltozott májsejtek nem tudják megkötni. Rich és Resnik olyan mennyiségű vért fecskendeztek a szívbeteg betegek szövetébe, amely megfelel a pi által kimutatott mennyiségnek. tüdőinfarktusés a szérum bilirubinszint emelkedését észlelték. A szövetekben pigmentfelesleg van a tüdőben a szívkárosodás miatti pangás során, valamint szívinfarktus nélkül is, torlódás a tüdőben a hemoglobin pusztulásához vezet.
Ezért a legtöbb esetben sárgaság a szív elváltozásaiban vegyes típusú; legmagasabb érték szívinfarktus következtében a májsejtek károsodása és pigmenttúlterhelése van, amit laboratóriumi adatok is megerősítenek. A vizelet sötét, megnövekedett mennyiségű urobilinnel, intenzív sárgasággal, egyéb epe pigmentek is megtalálhatók; sötét széklet, bizonyos esetekben megnövekedett mennyiségű szterkobilinnel szürke színű pigmentkiválasztás csökkenésével. Megnövekedett mennyiségű bilirubin kerül meghatározásra a vérben, gyakran közvetlen van den Berg reakcióval.
A kezelés elsősorban az alapbetegség megelőzésére és kezelésére irányul. Ezenkívül a májkárosodás jelenléte diétát igényel - 5. számú táblázat, szükség esetén vitaminok komplexe choleretic gyógyszerek, tovább szigorú jelzések kortikoszteroidok
A webhely adminisztrációs oldala nem értékeli a kezeléssel, gyógyszerekkel és szakemberekkel kapcsolatos ajánlásokat és véleményeket. Ne feledje, hogy a beszélgetést nem csak orvosok vezetik, hanem hétköznapi olvasók is, így néhány tanács veszélyes lehet az Ön egészségére. Bármilyen kezelés vagy bevétel előtt gyógyszerek Javasoljuk, hogy vegye fel a kapcsolatot a szakértőkkel!
olyan kóros állapot, amelyben a máj, mivel magas nyomású az inferior vena cava és a májvénák túlcsordulnak a vérrel. Ennek eredményeként túlfeszített. A hosszú ideig bent lévő vér stagnál, ami megzavarja a szerv parenchymájának oxigénellátását (ischaemia lép fel). Az ischaemia elkerülhetetlenül (hepatocitákhoz) vezet. Az elhalt hepatociták fibrózisosak (kötőszövet váltja fel), ami a cirrhosis morfológiai lényege. A terület, ahol ez történt, elsápad, ott nincs vérellátás; funkcionális egységként teljesen kiesik.
A máj torlódását mitrális szűkület, szívburokgyulladás, tricuspidalis billentyű elégtelenség esetén figyelik meg.
Klinikai kép
Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél gyakran előrejelzik a cirrhosis kialakulását. Ha szívbetegséget diagnosztizálnak a késői szakasz, akkor számítanunk kell arra, hogy megtaláljuk ezt a betegséget. A következő tünetek jellemzik:
Ezek a jelek tükröződnek kóros folyamat a májban. De a beteget a szívelégtelenség által kiváltott megnyilvánulások is zavarhatják:
- súlyos légszomj fizikai erőfeszítés során, akár minimális, vagy nyugalomban;
- orthopnea (kényszer ülő helyzet) - a légzés megkönnyítése légszomj rohama alatt;
- paroxizmális (legkifejezettebb) légszomj megjelenése éjszaka:
- légszomjjal járó köhögés;
- félelemérzés, szorongás, intenzív szorongás.
A vér pangása a májban mindig kedvezőtlen. A cirrhosis folytathatja a kóros láncot, és szövődményekhez vezethet. A portális hipertónia a megnövekedett vérnyomás miatt alakul ki.
Fő megnyilvánulásai közé tartozik az ascites (folyadék be hasi üreg), visszér nyelőcsővénák, erősítve a szubkután erek mintázatát a has elülső falán.
Diagnosztika
A máj stagnálásának azonosításához el kell végezni átfogó vizsgálat. A következő módszereket tartalmazza:
- A vér biokémiai elemzése (májszint (enzimek), összfehérje, bilirubin, alkalikus foszfatáz).
- Koagulogram (a véralvadási rendszer vizsgálata).
- Elektrokardiográfia, echokardiográfia (a szív funkcionális állapotának meghatározása).
- A szervek röntgenfelvétele mellkas(a szív méretének növekedésének kimutatása, egyidejű patológia tüdő).
- (méretének és szerkezetének meghatározása).
- A máj tűbiopsziája (csak szívátültetésre jelölteknél látható).
- Laparocentesis (folyadék felvétele a hasüregből).
- Koszorúér (állapotfelmérés koszorúér erek szívek).
Kezelés
A szívcirrhosis terápiája nátriumszegény diétából és az azt kiváltó szívpatológia megszüntetéséből áll. Orvosi kezelés magában foglalja a diuretikumok (diuretikumok), valamint a béta-blokkolók és az ACE-gátlók csoportjából származó gyógyszerek kijelölését.
Megjelenik a mérsékelt fizikai aktivitás egyénileg kiválasztott tartománya. Sebészet hogy megszüntesse a tényleges pangó máj nem használják.
