Szelektív Seldinger angiográfia. Központi vénás katéterezéshez Seldinger technikával készült készlet

perkután katéterezés combcsonti ütőér Seldinger speciális eszközkészlet segítségével végezzük, amely a szúró tű, tágító izom, bemutatkozó, fémes karmester puha vége és katéter, méret 4-5 F ( franciául).

A modern angiográfiás eszközöket úgy tervezték, hogy a szúrás kényelmesebb a jobb femorális artéria használata. A pácienst a hátára fektetik egy speciális asztalra az angiográfiához, és a jobb lábát maximális állapotba hozzák pronáció.

A borotválkozás előtti jobb inguinalis területet jóddal bekenjük, majd alkohollal letöröljük, majd eldobható steril lapokkal elkülönítjük, így nagy steril területet készítünk karmesterés katéter.

Tekintettel a femoralis artéria topográfiai anatómiájára, meg kell találni a lágyékszalagot, és mentálisan három részre kell osztani. A femoralis artéria áthaladásának vetülete gyakran a lágyékszalag középső és mediális harmadának határán helyezkedik el. Találd meg őt tapintással, mint általában, nem nehéz a pulzálása. Ezt fontos megjegyezni mediálisan a femoralis artériából a combvéna, és oldalirányban- combcsont ideg.

Bal kézzel a femorális artériát az alsó végtag belső felületén tapintjuk meg 2 cm-rel a lágyékszalag alatt, és rögzítjük a mutató és a középső ujj között.

A manipuláció fájdalmassága megkívánja, hogy az eszméleténél lévő beteg infiltrációs érzéstelenítésen menjen keresztül novokain vagy lidokain oldattal.

A bőr és a bőr alatti szövetek helyi érzéstelenítését követően 1% lidokain oldattal vagy 2% novokain oldattal, szúrás combcsonti ütőér. Szúró tű belépett az irányba fodrozódás, 45 fokot meg nem haladó szögben, ami csökkenti a túlzott meghajlás későbbi valószínűségét katéter.

A külső vég megdöntése tűket a bőrre, szúrja át az ér elülső falát. De gyakrabban tű egyszerre halad át mindkét falon, majd a csúcson tűket csak akkor lép be az ér lumenébe, ha ellenkező irányba mozgatja.

jégkunyhó döntsük még jobban a combhoz, vegyük le róla mandrinés helyezzen be egy fémet karmester, melynek csúcsa középső irányban 10-15 cm-rel az artéria lumenébe van előretolva alatta. pupart ínszalag. Óvatosan haladva az eszközt, fel kell mérni az ellenállás jelenlétét. A megfelelő helyzetben tűket az edényben ne legyen ellenállás.

További promóció karmester, különösen 50 év felettieknél csak röntgen-ellenőrzés mellett kell elvégezni a tizenkettedik mellkasi csigolya szintjéig (Th-12).

A bőrön keresztül a bal kéz mutatóujjával rögzítjük karmester az artéria lumenében, és tű ki vannak húzva. Az ujjnyomás megakadályozza az artériából való eltávolítást karmesterés elszivárog rajta az artériás vér bőre alatt.

A külső végéig karmester tedd fel tágító izom, amely átmérőben a bemenetnek felel meg katéter. tágító izom haladva lépj be karmester 2-3 cm-re a femorális artéria lumenébe.

Eltávolítás után tágító izom tedd fel a karmestert bemutatkozó, amelyet a karmester a femorális artériába.

A következő szakaszban katéterezés a külső végén szükséges karmester tedd fel katéterés népszerűsítik azt disztálisan, belépni bemutatkozó majd a femoralis artériába.

A femorális artériából katéter (a görög. kathet?r - sebészeti műszer az üreg ürítésére) - csőszerű műszer, amelyet arra terveztek, hogy gyógyszereket és radiopaque anyagokat juttatjanak be a test természetes csatornáiba és üregeibe, a vér- és nyirokerekbe, valamint kivonják azok tartalmát diagnosztikai vagy terápiás célokra. az érágy mentén röntgenkontroll alatt végezzük, amíg aorta, akkor karmester eltávolítjuk és a katéter további előretolását egészen célhajó nélkül hajtják végre.

Emlékeztetni kell arra, hogy az eljárás befejezése után a hely szúrás erősen a csont alapjához kell nyomni, hogy elkerüljük a hematómát.

Külső csípőartéria (arteria iliaca external, femoralis artéria (arteria temoralis) és ágaik. Elölnézet).

1-közös csípőartéria;

2-belső csípőartéria;

3-külső csípőartéria;

4-alsó epigasztrikus artéria;

5-femorális véna;

6-külső genitális artériák;

7-mediális artéria, a combcsont burka;

8-femoralis artéria;

9-szubkután ideg;

10-oldalsó artéria, a combcsont borítéka;

11-mély femorális artéria;

12-felületi artéria, a csípőcsont burka;

13-ágyékszalag;

a csípőcsontot körülvevő 14 mély artéria;

15-femorális ideg.

A szubklavia véna punkciójának és katéterezésének sikere nagyrészt a betartásnak köszönhető összes követelményei ehhez a művelethez. Különösen fontos az a beteg helyes elhelyezése.

A beteg helyzete vízszintes, a vállöv alá helyezett görgővel („lapockák alá”), 10-15 cm magasan Az asztal feje 25-30 fokkal le van süllyesztve (Trendelenburg állás). A szúrás felőli felső végtagot a testhez hozzuk, a vállövet leengedjük (az asszisztens a felső végtagot lefelé húzva), a fejet 90 fokkal az ellenkező irányba fordítjuk. A beteg súlyos állapota esetén lehetőség van a szúrásra félig ülő helyzetben és henger elhelyezése nélkül.

Orvosi pozíció- a szúrás oldalán állva.

Előnyben részesített oldal: jobb, mivel a mellkasi vagy jugularis nyirokcsatornák a bal véna subclavia végső szakaszába áramolhatnak. Ezenkívül a szívüregek ingerlése, szondázása és kontrasztozása során, amikor szükségessé válik a katétert a vena cava felső részébe továbbítani, ez könnyebben megtehető a jobb oldalon, mivel a jobb brachiocephalic véna rövidebb, mint a bal, és iránya függőleges, míg a bal brachiocephalicus véna iránya közelebb van a vízszinteshez.

A kezek és az elülső nyak és a kulcscsont alatti régió megfelelő felének fertőtlenítőszeres kezelése, valamint a műtéti terület vágópelenkával vagy szalvétával történő korlátozása után (lásd „A központi vénák punkciós katéterezésének alapfelszereltsége és megszervezése” című fejezetet) altatást végeznek. elvégezni (lásd a „Fájdalomcsillapítás” című részt).

A centrális vénás katéterezés elve azon alapul Seldinger (1953). A szúrást a központi véna katéterező készletéből származó speciális tűvel hajtják végre, amely 0,25% -os novokainoldattal ellátott fecskendőhöz van rögzítve. Eszméleténél lévő betegeknél mutassa meg a subclavia véna punkciós tűt erősen nemkívánatos , mivel ez egy erős stressztényező (15 cm vagy hosszabb tű megfelelő vastagsággal). Amikor egy tűt a bőrbe szúrnak, jelentős ellenállás lép fel. Ez a pillanat a legfájdalmasabb. Ezért a lehető leggyorsabban el kell végezni. Ezt a tű beszúrási mélységének korlátozásával érik el. A manipulációt végző orvos ujjával a tűt a hegyétől 0,5-1 cm távolságra korlátozza. Ez megakadályozza, hogy a tű mélyen és ellenőrizhetetlenül behatoljon a szövetbe, amikor jelentős erőt fejtenek ki a bőr szúrása során. A szúró tű lumenét gyakran eltömik a szövetek, amikor a bőrt átszúrják. Ezért közvetlenül azután, hogy a tű áthaladt a bőrön, helyre kell állítani annak átjárhatóságát kis mennyiségű novokainoldat felszabadításával. A tűt 1 cm-rel a kulcscsont alá fecskendezik be, annak mediális és középső harmadának határán (Aubanyac pont). A tűt a sternoclavicularis ízület hátsó felső szélére kell irányítani, vagy V.N. Rodionov (1996), a sternocleidomastoideus izom clavicularis kocsányának szélessége közepén, azaz kissé oldalirányban. Ez az irány a kulcscsont eltérő helyzete esetén is előnyös marad. Ennek eredményeként az edényt Pirogov vénás szögének régiójában átszúrják. A tű előrehúzását novokaináramnak kell megelőznie. Miután a tű átszúrta a kulcscsont alatti izmot (meghibásodás érzése), a dugattyút maga felé kell húzni, a tűt egy adott irányba mozgatva (csak kis mennyiségű novokainoldat felengedése után hozhat létre vákuumot a fecskendőben, hogy megakadályozza az eltömődést. a tű lumen szövetekkel). A vénába való belépés után a fecskendőben sötét vércsepp jelenik meg, és tovább a tűt nem szabad az érbe tolni, mert az ér ellenkező fala megsérülhet a vezető későbbi kilépésével. Ha a beteg eszméleténél van, meg kell kérni, hogy tartsa vissza a lélegzetét belégzéskor (légembólia megelőzése), és a fecskendőből eltávolított tű lumenén keresztül vezesse be a vezetéket 10-12 cm mélységig, majd a a tűt eltávolítják, miközben a vezető hozzátapad és a vénában marad. Ezután a katétert az óramutató járásával megegyező irányban forgó mozdulatokkal a vezető mentén továbbítjuk a korábban jelzett mélységig. Minden esetben be kell tartani a lehető legnagyobb átmérőjű (felnőtteknél a belső átmérő 1,4 mm) katéter kiválasztásának elvét. Ezt követően eltávolítják a vezetődrótot, majd heparin oldatot vezetnek a katéterbe (lásd „A katéter gondozása”), és behelyeznek egy kanülcsonkot. A légembólia elkerülése érdekében a katéter lumenét minden manipuláció során ujjal le kell fedni. Ha a szúrás nem sikeres, a tűt a bőr alatti szövetbe kell húzni, és a másik irányba előre kell mozgatni (a tű irányának változása a szúrás során további szövetkárosodáshoz vezet). A katétert az alábbi módok egyikével rögzítik a bőrhöz:

a katéter körüli bőrre egy baktericid tapasz csíkot ragasztanak két hosszanti réssel, majd a katétert óvatosan rögzítik egy ragasztószalag középső csíkjával;

a katéter megbízható rögzítésének biztosítása érdekében egyes szerzők azt javasolják, hogy varrják a bőrhöz. Ehhez a katéter kilépési helyének közvetlen közelében a bőrt egy ligatúrával varrják. Az első kettős ligatúra csomót a bőrre kötjük, a katétert a másodikkal rögzítjük a bőrvarrathoz, a harmadik csomót a ligatúra mentén kötjük a kanül szintjén, a negyedik csomót pedig a kanül körül, ami megakadályozza a a katéter elmozdulása a tengely mentén.

gyártó: "Vogt Medical Vertrieb GmbH", Németország

Hosszú távú központi vénás hozzáférés biztosítása intenzív infúziós és/vagy transzfúziós terápia, invazív hemodinamikai monitorozás, elemzéshez szükséges vérvétel céljából.

A termék nem mérgező, nem pirogén, etilén-oxiddal sterilizált.

Felhasználhatósági idő 3 év.

Egyedi polietilén csomagolás.

Alkatrész anyaga:

A katéter hőre lágyuló uretán.

Értágító - polipropilén.

A termék minősége megfelel a következő szabványoknak: ISO 10555-1, ISO 10555-3 és ISO 10993-7;

Szett a központi vénák katéterezéséhez steril Economy G-22 x 100 mm (cikk: 1318166), összetétele:

• Egycsatornás központi vénás katéter, eldobható, steril 2,5 Fr (22G) x 100 mm, áramlási sebesség 7,3 ml/perc, 1 db. Poliuretán radiopaque katéter atraumás hegyű csonka kúp formájában, amely csökkenti az érfal károsodásának kockázatát és megkönnyíti a katéter beszerelését. Beépítési technika: Seldinger módszer szerint (a vezető mentén). A katéter felülete hossza mentén meg van jelölve a behelyezési mélység könnyű azonosítása érdekében.
• Áramlásgátló bilincs 1 db,
• Dugó Luer-Lok 1 db.,

Steril központi véna katéterező készlet Economy 3,0 Fr (20G) x 100 mm (cikk: 1318167), összetétel:

• Egycsatornás központi vénás katéter, eldobható, steril 3,0 Fr (20G) x 100 mm, áramlási sebesség 24,6 ml/perc, 1 db. Poliuretán radiopaque katéter atraumás hegyű csonka kúp formájában, amely csökkenti az érfal károsodásának kockázatát és megkönnyíti a katéter beszerelését. Beépítési technika: Seldinger módszer szerint (a vezető mentén). A katéter felülete hossza mentén meg van jelölve a behelyezési mélység könnyű azonosítása érdekében.
• Vezetőtű 20G x 45 mm, 1 db.;
• Háromkomponensű fecskendő 5 ml - 1 db;
• Injekciós tű 22G (0,7 x 40) - 1 db;
• Katéterrögzítő a páciens bőréhez 1 db,
• Áramlásgátló bilincs 1 db,
• Dugó Luer-Lok 1 db.,

Steril központi véna katéterező készlet gazdaságos 4,0 Fr (18G) x 160 mm (cikk: 1318168), összetétel:

• Egycsatornás központi vénás katéter, eldobható, steril 4,0 Fr (18G) x 160 mm, áramlási sebesség 25,8 ml/perc, 1 db. Poliuretán radiopaque katéter atraumás hegyű csonka kúp formájában, amely csökkenti az érfal károsodásának kockázatát és megkönnyíti a katéter beszerelését. Beépítési technika: Seldinger módszer szerint (a vezető mentén). A katéter felülete hossza mentén meg van jelölve a behelyezési mélység könnyű azonosítása érdekében.
• Háromkomponensű fecskendő 5 ml - 1 db;
• Injekciós tű 22G (0,7 x 40) - 1 db;
• Katéterrögzítő a páciens bőréhez 1 db,
• Áramlásgátló bilincs 1 db,
• Dugó Luer-Lok 1 db.,

Steril központi véna katéterező készlet Economy 5,0 Fr (16G) x 200 mm (cikk: 1318169), összetétel:

• Egycsatornás központi vénás katéter, eldobható, steril 5,0 Fr (16G) x 200 mm, áramlási sebesség 57,4 ml/perc, 1 db. Poliuretán radiopaque katéter atraumás hegyű csonka kúp formájában, amely csökkenti az érfal károsodásának kockázatát és megkönnyíti a katéter beszerelését. Beépítési technika: Seldinger módszer szerint (a vezető mentén). A katéter felülete hossza mentén meg van jelölve a behelyezési mélység könnyű azonosítása érdekében.
• Háromkomponensű fecskendő 5 ml - 1 db;
• Injekciós tű 22G (0,7 x 40) - 1 db;
• Katéterrögzítő a páciens bőréhez 1 db,
• Áramlásgátló bilincs 1 db,
• Dugó Luer-Lok 1 db.,

Steril központi véna katéterező készlet Economy 7,0 Fr (14G) x 200 mm (cikk: 1318170), összetétel:

• Egycsatornás központi vénás katéter, eldobható, steril 7,0Fr (14G) x 200 mm, áramlási sebesség 102,8 ml/perc, 1 db. Poliuretán radiopaque katéter atraumás hegyű csonka kúp formájában, amely csökkenti az érfal károsodásának kockázatát és megkönnyíti a katéter beszerelését. Beépítési technika: Seldinger módszer szerint (a vezető mentén). A katéter felülete hossza mentén meg van jelölve a behelyezési mélység könnyű azonosítása érdekében.
• J-vezetőhuzal egykezes szállítórendszerrel 0,035" x 600 mm, 1 db.;
• Vezetőtű 18G x 70 mm, 1 db.;
• Háromkomponensű fecskendő 5 ml - 1 db;
• Injekciós tű 22G (0,7 x 40) - 1 db;
• Katéterrögzítő a páciens bőréhez 1 db,
• Áramlásgátló bilincs 1 db,
• Dugó Luer-Lok 1 db.,

Gyártó: "Vogt Medical Vertrieb GmbH", Németország

Központi vénák katéterezésére szolgáló készlet steril Gazdaságos, ár; 425,00 RUB

Szettek centrális vénás katéterezéshez Seldinger technikával

CVK set" height="158" src="https://medams.ru/d/40189/d/%D0%9D%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%80_%D0%A6% D0%92%D0%9A.jpg" style="border-width: 0px; float:right; margin: 5px;" title="(!LANG:Szett a centrális és jugularis vénák katéterezéséhez Seldinger technikával -" width="200"> !}

Poliuretán sugárát nem áteresztő katéter kapoccsal ellátott toldatokkal - radiopaque poliuretánból, puha, rugalmas heggyel ellátott fő sima cső formájában, és a bemeneti cső adapterén keresztül csatlakoztatva van egy szelepszerelvénnyel a végén. A katéter antimikrobiális bevonattal rendelkezik, amely klórhexidint tartalmaz, amely felszabadul a katéter anyagából, megbízható akadályt képezve a fertőzésekkel szemben.

A katéter intravaszkuláris részének hossza: 10 cm (gyerekeknek) vagy 20 cm (felnőtteknek).

Seldinger tű (bevezető)- tű a központi vénák átszúrásához 45°-os szögben vágva, a tű belső éle le van ferdítve a vezető biztonságos eltávolítása érdekében (méretek: 1,0 x 50 mm vagy 1,6 x 100 mm).

Karmester egyenes kapron- csökkenti az endotélium sérülésének és az azt követő trombózis kockázatát, lehetővé teszi számos manipuláció elvégzését a katéter vénában lévő helyzetének javítására.

Tágító (tágító)- akkor használható, ha nehéz átengedni a katétert.

Kiegészítő rögzítés a páciens bőréhez való rögzítéshez- egy rugalmas, állítható rögzítő és a rögzítő merev bilincse a katétert a bőrhöz rögzíti.

Dugó injekciós membránnal- a Luer-Lok típusú dugós csatlakozó megakadályozza a beteg vérével való érintkezést.

Mobil bilincs- a katéter külső részének lumenének rövid távú átfedésére tervezték, megakadályozza a légembóliát vagy a vérzést a katéterrel végzett manipulációk során.

Név, KPRV	Poliuretán radiopaque katéter				Nylon vezető	Tűméret (G)/mm-ben és hossza mm-ben
	Hossz (cm)	Átmérők: külső x belső (mm)	Méret (G)	Méret (Fr)	Méret és hossz mm-ben
1,2 x 0,6-0,4	10	1,2 x 0,6	18	3,5	0,4 - 400	(19) 1,0 - 50
1,4 x 0,8-0,6	20	1,4 x 0,8	17	4	0,6 - 600	(19) 1,0 - 50
1,6 x 1,0-0,8	20	1,6 x 1,0	16	5	0,8 - 600	(16) 1,65 - 100
1,8 x 1,2-1,0	20	1,8 x 1,2	15	5,5	1,0 - 600	(16) 1,65 - 100
2,1 x 1,4-1,2	20	2,1 x 1,4	14	6	1,2 - 600	(16) 1,65 - 100
2,3 x 1,6-1,4	20	2,3 x 1,6	13	7	1,4 - 600	(16) 1,65 - 100

Csomag:
A készlet zárt fogyasztói tárolóval rendelkezik, amely biztosítja működési és gyógyászati ​​tulajdonságainak megőrzését az eltarthatóság alatt.

Vásároljon készletet a szubklavia és a jugularis vénák katéterezéséhez

Gyártó:
CJSC "Medsil", Oroszország

A szubklavia és a nyaki vénák katéterezésére szolgáló készlet ára: 446,00 rubel.

gyártó: Kína (TM "Safecath")

A termék jellemzői:

Kiváló kialakítás A megtörésálló katéterrel növeli a rugalmasságot, minimalizálja a szövődményeket és kiváló elhelyezést biztosít a katéterezés során.

puha hegy A katéter kiváló biztonságot nyújt és elkerüli az érsérülést.

Az egyedülálló kialakítás simává és rugalmassá teszi a csatlakozót, hatékonyan megakadályozva a kiömlést, és megóvja az oldatot a fertőzésektől, biztosítva minden lumen szoros tömítését.

Kék bevezető fecskendő, amely lehetővé teszi a vezető könnyű és biztonságos áthelyezését rajta

Felszerelés:

• katéter központi vénás nagy áramlású egyetlen lumen;
• 2 komponensű szárnyak rögzítése;
• tágító izom;
• Karmester;
• Seldinger tű;
• Szike;
• Dugók;
• 5 ml-es fecskendő injekciós tűvel;
• Bevezető fecskendő.

Gyártó: Lepu Medical Technology (Beijing) Co., Ltd., Kína (nevezetesen "Safecath")

megvesz

kereskedői kód	MMCVCBJ1-14-20	MMCVCBJ1-16-20	MMCVCBJ1-18-20
A rések száma	1	1	1
Áramlási sebesség, mm/perc	105	60	41
Karmester
Átmérő, hüvelyk	0,035	0,035	0,021
Átmérő, mm	0,89	0,89	0,53
Hossz, mm	600	600	600
tágító izom
Átmérő, Fr	8	7	5
Átmérő, mm	2,7	2,3	1,65
Hossz, mm	90	90	50
Külső átmérő, Ga	18	18	20
Külső átmérő, mm	1,25	1,25	1,05
Hossz, mm	70	70	38
A katéter mérete
Külső átmérő, mm	2,1	1,7	1,3
Külső átmérő, Fr	6	5	4
Hézagméret, Ga	14	16	18
A katéter hossza, mm	200	200	200
Fecskendő
Térfogat, ml	5	5	5
Bevezető fecskendő
Térfogat, ml	5	5	5
ár, dörzsölje.	518,00

Központi vénás katéterezéshez Seldinger technikával készült készlet
gyártó: "Alba Healthcare", USA

Központi vénás katéterezéshez Seldinger technikával készült készlet tartalmaz egy fecskendőt hermetikus fémrúddal a dugattyúba szerelve. Ez lehetővé teszi, hogy a vezetéket közvetlenül egy tűhöz csatlakoztatott fecskendőn keresztül helyezzék be. Ez a fajta katéterezés lehetővé teszi, hogy kizárja az orvos érintkezését a páciens vérével, elkerülje a légembólia, a vérveszteség és a szúró tű áthelyezésének lehetőségét, amikor leválasztják a fecskendőről a vezető bevezetéséhez, és csökkenti a katéter szennyeződésének valószínűségét. .

Fecskendőt tartalmazó készlet központi vénás katéterezéshez a vezető rúdon való átvezetésének lehetőségével ajánlható érkatéterezésre olyan betegeknél, akiknél nem vizsgáltak veszélyes vektor által terjesztett fertőzések jelenlétét, sürgősségi helyzetekben és sürgősségi ellátásban.

Egy lumen központi vénás katéter 14 G x 20 cm, a készlet tartalma:

1 db: érzéstelenítő tű.

1 db: 8F értágító, 10 cm
1 db: szike
1 db PC. kötszer
Ár: 500,00 RUB (Maradványok)

Egy lumen központi vénás katéter 16 G x 20 cm, a készlet tartalma:
​1 db: centrális vénás katéter, radiopaque poliuretán a csatlakozó vezetékeken kapcsokkal, dugók perforált kupakkal. Puha radiopaque hegy az érsérülés elkerülése érdekében.
1 db: vezeték 0,81 mm ´ 60 cm (egyenes hajlékony és J alakú hegyek)
1 db: puha katéterrögzítő
1 db: érzéstelenítő tű.
1 db: 18Ga átszúró tű 70mm effektív hosszúsággal
1 db: Fecskendő a vezető száron való átvezetésével 5 ml
1 db: Értágító 6F, 10cm
1 db: katéterrögzítő merev
1 db: szike
1 db PC. kötszer
Ár: 500,00 RUB (Maradványok)

Egy lumen központi vénás katéter 18 G x 20 cm, a készlet tartalma:
​1 db: centrális vénás katéter, radiopaque poliuretán a csatlakozó vezetékeken kapcsokkal, dugók perforált kupakkal. Puha radiopaque hegy az érsérülés elkerülése érdekében.
1 db: vezeték 0,635 mm ´ 50 cm (egyenes hajlékony és J alakú hegyek)
1 db: puha katéterrögzítő
1 db: érzéstelenítő tű.
1 db: 18Ga átszúró tű 45mm effektív hosszúsággal
1 db: Fecskendő a vezető száron való átvezetésével 5 ml
1 db: Értágító 5,5F, 6cm
1 db: katéterrögzítő merev
1 db: szike
1 db PC. kötszer
Ár: 500,00 RUB (Maradványok)

Az eltarthatósági idő legalább 5 év.

Steril.

Gyártó: "Alba Healthcare LLC", USA

C / vénák katéterezésére szolgáló készlet egycsatornás 7,0 Fr (G14) x 200 mm. (cikkszám: 1318110), Tartalom:

• Egycsatornás központi vénás katéter, eldobható, steril 7,0Fr (14G) x 200 mm, áramlási sebesség 110,0 ml/perc, 1 db. Poliuretán radiopaque katéter atraumás hegyű csonka kúp formájában, amely csökkenti az érfal károsodásának kockázatát és megkönnyíti a katéter beszerelését. Beépítési technika: Seldinger módszer szerint (a vezető mentén). A katéter felülete hossza mentén meg van jelölve a behelyezési mélység könnyű azonosítása érdekében.
• J-vezetőhuzal egykezes szállítórendszerrel 0,035" x 600 mm, 1 db.;
• Értágító 7,5Fr x 100 mm, 1 db;
• Vezetőtű 18G x 70 mm, 1 db.;
• Y alakú csatlakozó 1 db.;
• Eldobható fecskendő 1 db.;
• Injekciós tű 1 db;
• Katéterrögzítő a páciens bőréhez 1 db,
• Áramlásgátló bilincs 1 db,
• Dugó Luer-Lok 1 db.,

C / vénák katéterezésére szolgáló készlet egycsatornás 5,0 Fr (G16) x 200 mm. (Art.: 1318107), Tartalom:

• Egycsatornás központi vénás katéter, eldobható, steril 5,0 Fr (16G) x 200 mm, áramlási sebesség 62,0 ml/perc, 1 db. Poliuretán radiopaque katéter atraumás hegyű csonka kúp formájában, amely csökkenti az érfal károsodásának kockázatát és megkönnyíti a katéter beszerelését. Beépítési technika: Seldinger módszer szerint (a vezető mentén). A katéter felülete hossza mentén meg van jelölve a behelyezési mélység könnyű azonosítása érdekében.
• J-vezetőhuzal egykezes szállítórendszerrel 0,035" x 600 mm, 1 db.;
• Értágító 6,5Fr x 100 mm, 1 db;
• Vezetőtű 18G x 70 mm, 1 db.;
• Y alakú csatlakozó 1 db.;
• A kék vezető fecskendőt úgy módosították, hogy a vezetőt a dugattyún keresztül vezeti be 1 db.;
• Eldobható fecskendő 1 db.;
• Injekciós tű 1 db;
• Katéterrögzítő a páciens bőréhez 1 db,
• Sebészeti szike 1 db,
• Áramlásgátló bilincs 1 db,
• Dugó Luer-Lok 1 db.,
• Tálca fertőtlenítő oldathoz 1 db,
• A tálca sterilen kivehető, amely a teljes készlet ellátását biztosítja a steril területen lévő kezelő számára, 1 db.

Egycsatornás 4,0 Fr (G18) x 160 mm-es készlet c/vénák katéterezéséhez. (Art.: 1318105), Tartalom:

• Egycsatornás központi vénás katéter, eldobható, steril 4,0Fr (18G) x 160 mm, áramlási sebesség 32,0 ml/perc, 1 db. Poliuretán radiopaque katéter atraumás hegyű csonka kúp formájában, amely csökkenti az érfal károsodásának kockázatát és megkönnyíti a katéter beszerelését. Beépítési technika: Seldinger módszer szerint (a vezető mentén). A katéter felülete hossza mentén meg van jelölve a behelyezési mélység könnyű azonosítása érdekében.
• J-vezető huzal egykezes szállítórendszerrel 0,025" x 500 mm, 1 db.;
• Értágító 5,5Fr x 70 mm, 1 db;
• Vezetőtű 19G x 45 mm, 1 db.;
• Y alakú csatlakozó 1 db.;
• A kék vezető fecskendőt úgy módosították, hogy a vezetőt a dugattyún keresztül vezeti be 1 db.;
• Eldobható fecskendő 1 db.;
• Injekciós tű 1 db;
• Katéterrögzítő a páciens bőréhez 1 db,
• Sebészeti szike 1 db,
• Áramlásgátló bilincs 1 db,
• Dugó Luer-Lok 1 db.,
• Tálca fertőtlenítő oldathoz 1 db,
• A tálca sterilen kivehető, amely a teljes készlet ellátását biztosítja a steril területen lévő kezelő számára, 1 db.

Egycsatornás 3,0 Fr (G20) x 130 mm (Art.: 1318103) szett c/vénák katéterezéséhez, Tartalma:

• Egycsatornás központi vénás katéter, eldobható, steril 3,0Fr (20G) x 130 mm, áramlási sebesség 20,1 ml/perc, 1 db. Poliuretán radiopaque katéter atraumás hegyű csonka kúp formájában, amely csökkenti az érfal károsodásának kockázatát és megkönnyíti a katéter beszerelését. Beépítési technika: Seldinger módszer szerint (a vezető mentén). A katéter felülete hossza mentén meg van jelölve a behelyezési mélység könnyű azonosítása érdekében.
• J-vezető huzal egykezes szállítórendszerrel 0,021" x 500 mm, 1 db.;
• Vezetőtű 20G x 45 mm, 1 db.;
• Y alakú csatlakozó 1 db.;
• A kék vezető fecskendőt úgy módosították, hogy a vezetőt a dugattyún keresztül vezeti be 1 db.;
• Eldobható fecskendő 1 db.;
• Injekciós tű 1 db;
• Katéterrögzítő a páciens bőréhez 1 db,
• Sebészeti szike 1 db,
• Áramlásgátló bilincs 1 db,
• Dugó Luer-Lok 1 db.,
• Tálca fertőtlenítő oldathoz 1 db,
• A tálca sterilen kivehető, amely a teljes készlet ellátását biztosítja a steril területen lévő kezelő számára, 1 db.

Egycsatornás 2,5 Fr (G22) x 100 mm (Art.: 1318101) szett c/vénák katéterezéséhez, Tartalma:

• Egycsatornás központi vénás katéter, eldobható, steril 2,5Fr (22G) x 100 mm, áramlási sebesség 9,3 ml/perc, 1 db. Poliuretán radiopaque katéter atraumás hegyű csonka kúp formájában, amely csökkenti az érfal károsodásának kockázatát és megkönnyíti a katéter beszerelését. Beépítési technika: Seldinger módszer szerint (a vezető mentén). A katéter felülete hossza mentén meg van jelölve a behelyezési mélység könnyű azonosítása érdekében.
• J-vezetőhuzal egykezes szállítórendszerrel 0,018" x 500 mm, 1 db.;
• Értágító 4,0Fr x 50 mm, 1 db.;
• Vezetőtű 20G x 45 mm, 1 db.;
• Y alakú csatlakozó 1 db.;
• A kék vezető fecskendőt úgy alakították ki, hogy a vezetéket a dugattyún keresztül vezesse be 1 db.;
• Eldobható fecskendő 1 db.;
• Injekciós tű 1 db;
• Katéterrögzítő a páciens bőréhez 1 db,
• Sebészeti szike 1 db,
• Áramlásgátló bilincs 1 db,
• Dugó Luer-Lok 1 db.,
• Tálca fertőtlenítő oldathoz 1 db,
• A tálca sterilen kivehető, amely a teljes készlet ellátását biztosítja a steril területen lévő kezelő számára, 1 db.

Beteg helyzete: vízszintes, a vállöv alatt („a lapockák alatt”), a görgő nem helyezhető el. Az asztal feje 25-30 fokkal le van süllyesztve (Trendelenburg állás). A szúrás felőli felső végtagot a testhez hozzuk, a vállövet leengedjük, az asszisztens a felső végtagot lefelé húzva, a fejet 90 fokkal ellenkező irányba fordítjuk. A beteg súlyos állapota esetén lehetőség van a szúrásra félig ülő helyzetben.

Orvosi pozíció- a szúrás oldalán állva.

Előnyben részesített oldal: jobb (indoklás – lásd fent).

A tűt a pontra fecskendezik be Yoffe, amely a sternocleidomastoideus izom clavicularis kocsányának oldalsó éle és a kulcscsont felső széle közötti sarokban helyezkedik el. A tűt a kulcscsonthoz képest 40-45 fokos szögben, a nyak elülső felületéhez képest 15-20 fokos szögben irányítjuk. A tűnek a fecskendőben való áthaladása során enyhe vákuum keletkezik. Általában a bőrtől 1-1,5 cm távolságra lehet bejutni a vénába. A tű lumenén keresztül 10-12 cm mélységig vonalvezetőt vezetnek be, majd a tűt eltávolítják, miközben a vezető tapad és a vénában marad. Ezután a katétert csavaros mozdulatokkal a vezeték mentén előre kell vinni a korábban jelzett mélységig. Ha a katéter nem jut be szabadon a vénába, a tengelye körüli forgása elősegítheti az előrehaladást (óvatosan). Ezt követően a vezetőt eltávolítják, és egy dugós kanült helyeznek a katéterbe.

A szubklavia véna perkután punkciójának és katéterezésének technikája a "katéteren keresztül" elve szerint

A szubklavia véna szúrása és katéterezése nemcsak a Seldinger-elv („katéter a vezető mentén”), hanem az elv szerint is elvégezhető. "katéter a katéteren keresztül" . A legújabb technika az orvostudomány új technológiáinak köszönhetően vált lehetővé. A szubklavia véna szúrását speciális műanyag kanül (külső katéter) segítségével hajtják végre, amelyet a központi vénák katéterezésére szolgáló tűre helyeznek, amely szúróstílusként szolgál. Ennél a technikánál rendkívül fontos az atraumás átmenet a tűről a kanülre, és ennek eredményeként csekély az ellenállás a katéter szöveteken és különösen a szubklavia véna falán való átvezetésével szemben. Miután a kanül a stylettűvel bejutott a vénába, a fecskendőt eltávolítják a tűpavilonból, a kanült (külső katétert) megtartják, és a tűt eltávolítják. A külső katéteren egy speciális, tüskével ellátott belső katétert vezetnek át a kívánt mélységig. A belső katéter vastagsága megfelel a külső katéter lumenének átmérőjének. A külső katéter pavilonja egy speciális bilincs segítségével csatlakozik a belső katéter pavilonjához. Ez utóbbiból vonják ki a mandrint. A pavilonra lezárt fedelet tesznek. A katétert a bőrhöz rögzítik.

A katéteres gondozás követelményei

Minden egyes gyógyászati ​​anyag katéterbe történő bevezetése előtt fecskendővel szabad véráramlást kell biztosítani belőle. Ha ez nem sikerül, és a folyadék szabadon kerül a katéterbe, ennek oka lehet:

a katéter vénából való kilépésével;

lógó trombus jelenlétében, amely a katéterből vért próbálva szelepként működik (ritkán megfigyelhető);

hogy a katéter vágása a véna falán feküdjön.

Lehetetlen befújni egy ilyen katéterbe. Először kissé meg kell húzni, és újra meg kell próbálni vért venni belőle. Ha ez nem sikerül, akkor a katétert feltétel nélkül el kell távolítani (paravénás behelyezés vagy tromboembólia veszélye). Távolítsa el a katétert a vénából nagyon lassan, negatív nyomást hozva létre a katéterben fecskendővel. Ily módon néha ki lehet vonni egy lógó trombust a vénából. Ebben a helyzetben szigorúan elfogadhatatlan a katéter gyors mozdulatokkal történő eltávolítása a vénából, mivel ez tromboembóliát okozhat.

A diagnosztikai vérvétel és minden infúzió után a katéter trombózisának elkerülése érdekében azonnal öblítse le bármilyen infúziós oldattal, és feltétlenül fecskendezzen bele véralvadásgátlót (0,2-0,4 ml). A vérrögök képződése megfigyelhető a beteg erős köhögésével a vér katéterbe való visszafolyása miatt. Gyakrabban megfigyelhető a lassú infúzió hátterében. Ilyen esetekben a transzfúziós oldathoz heparint kell adni. Ha a folyadékot korlátozott mennyiségben adtuk be, és nem volt állandó az oldat infúziója, akkor az úgynevezett heparinzár („heparindugó”) használható: az infúzió befejezése után 2000-3000 NE (0,2-0,3). ml) heparint 2 ml-ben injektálunk a katéter fiziológiás sóoldatába, és speciális dugóval vagy dugóval lezárjuk. Így lehetséges a vaszkuláris fistula hosszú ideig tartó megőrzése. A katéter centrális vénában való tartózkodása gondos bőrápolást tesz lehetővé a szúrás helyén (a szúrás helyének napi antiszeptikus kezelése és napi aszeptikus kötéscsere). A katéter szubklavia vénában való tartózkodásának időtartama különböző szerzők szerint 5-60 nap, és terápiás indikációk alapján kell meghatározni, nem pedig megelőző intézkedésekkel (V.N. Rodionov, 1996).

A páciens helyzete vízszintes, a vállöv alá helyezett görgővel ("lapockák alatt"), 10-15 cm magas, az asztal feje 25-30 fokkal le van eresztve (Trendelenburg pozíció).

Előnyben részesített oldal: jobb oldali, mivel a mellkasi vagy jugularis nyirokcsatornák a bal véna subclavia végső szakaszába áramolhatnak.

Érzéstelenítést végeznek

A centrális vénás katéterezés elve azon alapul Seldinger (1953).

A szúrást a központi véna katéterező készletéből származó speciális tűvel hajtják végre, amely 0,25% -os novokainoldattal ellátott fecskendőhöz van rögzítve. (15 cm vagy annál hosszabb tű, megfelelő vastagsággal

A manipulációt végző orvos ujjával a tűt a hegyétől 0,5-1 cm távolságra korlátozza. Ez megakadályozza, hogy a tű mélyen és ellenőrizhetetlenül behatoljon a szövetbe, amikor jelentős erőt fejtenek ki a bőr szúrása során.

A tűt 1 cm-rel a kulcscsont alá fecskendezik be, annak mediális és középső harmadának határán (Aubanyac pont). A tűt a sternoclavicularis ízület hátsó felső szélére kell irányítani, vagy V.N. Rodionov (1996), a sternocleidomastoideus izom clavicularis kocsányának szélessége közepén, azaz kissé oldalirányban. Ennek eredményeként az edényt Pirogov vénás szögének régiójában átszúrják. A tű előrehúzását novokaináramnak kell megelőznie.

Miután a tű átszúrta a kulcscsont alatti izmot (meghibásodás érzése), a dugattyút maga felé kell húzni, a tűt egy adott irányba mozgatva (a fecskendőben csak kis mennyiségű novokainoldat felengedése után hozhat létre vákuumot, hogy megakadályozza az eltömődést. tű lumen szövetekkel). A vénába való belépés után a fecskendőben sötét vércsepp jelenik meg, és tovább a tűt nem szabad az érbe tolni, mert az ér ellenkező fala megsérülhet a vezető későbbi kilépésével. Ha a beteg eszméleténél van, meg kell kérni, hogy tartsa vissza a lélegzetét belégzéskor (légembólia megelőzése), és a fecskendőből eltávolított tű lumenén keresztül vezesse be a vezetéket 10-12 cm mélységig, majd a a tűt eltávolítják, miközben a vezető hozzátapad és a vénában marad. Ezután a katétert az óramutató járásával megegyező irányban forgó mozdulatokkal a vezető mentén továbbítjuk a korábban jelzett mélységig.

Ezt követően a vezetőt eltávolítják, és heparin oldatot fecskendeznek a katéterbe, és dugós kanült helyeznek be. A légembólia elkerülése érdekében a katéter lumenét minden manipuláció során ujjal le kell fedni. Ha a szúrás nem sikeres, a tűt a bőr alatti szövetbe kell húzni, és a másik irányba előre kell mozgatni (a tű irányának változása a szúrás során további szövetkárosodáshoz vezet). A katétert a bőrhöz rögzítik

A szubklavia véna perkután punkciójának és katéterezésének technikája Seldinger módszer szerint, supraclavicularis megközelítésből

A beteg helyzete: vízszintes, a vállöv alatt ("a lapockák alatt"), a görgő nem helyezhető el. Az asztal feje 25-30 fokkal le van süllyesztve (Trendelenburg állás). A szúrás felőli felső végtagot a testhez hozzuk, a vállövet leengedjük, az asszisztens a felső végtagot lefelé húzva, a fejet 90 fokkal ellenkező irányba fordítjuk. A beteg súlyos állapota esetén lehetőség van a szúrásra félig ülő helyzetben.

Az orvos helyzete a szúrás oldalán áll.

Előnyben részesített oldal: jobb

A tűt a pontra fecskendezik be Yoffe, amely a sternocleidomastoideus izom clavicularis kocsányának oldalsó éle és a kulcscsont felső széle közötti sarokban helyezkedik el. A tűt a kulcscsonthoz képest 40-45 fokos szögben, a nyak elülső felületéhez képest 15-20 fokos szögben irányítjuk. A tűnek a fecskendőben való áthaladása során enyhe vákuum keletkezik. Általában a bőrtől 1-1,5 cm távolságra lehet bejutni a vénába. A tű lumenén keresztül 10-12 cm mélységig vonalvezetőt vezetnek be, majd a tűt eltávolítják, miközben a vezető tapad és a vénában marad. Ezután a katétert csavaros mozdulatokkal a vezeték mentén előre kell vinni a korábban jelzett mélységig. Ha a katéter nem jut be szabadon a vénába, a tengelye körüli forgása elősegítheti az előrehaladást (óvatosan). Ezt követően a vezetőt eltávolítják, és egy dugós kanült helyeznek a katéterbe.

A szubklavia véna perkután punkciójának és katéterezésének technikája a "katéteren keresztül" elve szerint

A szubklavia véna szúrása és katéterezése nemcsak a Seldinger-elv („katéter a vezető mentén”), hanem a „ katéter a katéteren keresztül. A szubklavia véna szúrását speciális műanyag kanül (külső katéter) segítségével hajtják végre, amelyet a központi vénák katéterezésére szolgáló tűre helyeznek, amely szúróstílusként szolgál. Ennél a technikánál rendkívül fontos az atraumás átmenet a tűről a kanülre, és ennek eredményeként csekély az ellenállás a katéter szöveteken és különösen a szubklavia véna falán való átvezetésével szemben. Miután a kanül a stylettűvel bejutott a vénába, a fecskendőt eltávolítják a tűpavilonból, a kanült (külső katétert) megtartják, és a tűt eltávolítják. A külső katéteren egy speciális, tüskével ellátott belső katétert vezetnek át a kívánt mélységig. A belső katéter vastagsága megfelel a külső katéter lumenének átmérőjének. A külső katéter pavilonja egy speciális bilincs segítségével csatlakozik a belső katéter pavilonjához. Ez utóbbiból vonják ki a mandrint. A pavilonra lezárt fedelet tesznek. A katétert a bőrhöz rögzítik.