Bilirubin újszülötteknél: norma, eltérések, sárgaság kezelése. Sárgaság újszülötteknél Teljes bilirubin normál gyermekeknél 1 hónap

Az újszülöttek bilirubinszintje 2 hónapos korban eltér az élet első napjaiban mért aránytól. A táblázat segíthet összehasonlítani ezt az egységet és azonosítani csecsemőknél. De először is fontos megérteni ezt a fogalmat. Sárgaságnak nevezik azt az állapotot, amelyben a vérben a bilirubin normáját túllépik. Sok anya tudja, mi az. A baba bőre és szemgolyója sárgás színű - ez a mutató túllépésének legfontosabb jele.

A bilirubin normája a születéstől két hónapig

Minden szervezetben van egy olyan összetevő, mint a bilirubin. A bilirubin aránya a személy életkorától függ. Mindenki ismeri az aktiválását - amikor egy zúzódás elmúlik, sárga folt képződik a helyén.

Születéskor a bilirubin szintje mindig magasabb, mint egy felnőtté. Ez azért történik, mert az anyaméhben a magzat még nem lélegzik magától, a szövetek oxigéntelítettsége a nő sejtjei miatt következik be. A születés után kapott összes hemoglobin aktívan ürül, ami a bilirubinszint növekedését eredményezi.

A bilirubin meghatározására szolgáló elemzést minden újszülötttől vesznek. Két nap múlva többet.

A bilirubin normája 3 típusra oszlik:

1. Egyenes.
2. Közvetett
3. Tábornok.

Kezdetben egy közvetett enzim van jelen a szervezetben, de önmagában nem tud kiválasztani, ezért idővel direkt bilirubin képződik.

Ha születéskor a teljes bilirubin elérheti a 256-ot, akkor 2 hónapra ez az arány normának tekinthető, amely 8,5-20,5 egység között mozog.

A számok nagyon eltérőek, és csak orvos tudja megállapítani, hogy veszélyesek-e a gyermekre. A legfontosabb dolog az, hogy ne hagyja figyelmen kívül a baba testében bekövetkező változásokat. Az emelkedett bilirubin legfontosabb tünete a természetellenesen sárga bőr. Intenzitása már az elemzésre történő véradás előtt is sokat elárulhat.

Sárgaság kockázata csecsemőknél

Gyakori a születéskor kialakuló fiziológiai sárgaság. Általában 1-2 hét alatt elmúlik. Néha a bilirubin csak hét nap után érezhető. Ez többnyire azért történik, mert a szoptató anyák anyatejében magas az ösztrogén szint. Ezért érdemes megvizsgálni a babát bilirubin szempontjából. A két hónapos gyermek bilirubin normája 8,5-20,5 egység.

A megnövekedett bilirubin vagy a fiziológiás sárgaság felismeréséhez ismernie kell a tüneteket:

• amikor a test megfelelően működik, ez az állapot 2-4 nappal a baba születése után jelenik meg;
• ezen időszak időtartama - legfeljebb 10 nap;
• sárga vagy narancssárga bőrszín;

• az állapotot a pozitívon belül jellemzik;
• a gyermek tevékenysége és viselkedése normális;
• vizelet változatlan színű széklettel.

A sárgaság okától függően a kezelés módját meghatározzák. Nemcsak a gyerekeket, hanem az anyákat is vizsgálatra küldik. A gyermek életére és egészségére veszélyes sárgaságot kórosnak neveznek.

Számos tényező befolyásolja előfordulását:

1. a baba és az anya vércsoportjainak kompatibilitásának hiánya.
2. A határidő előtt kezdődött szülések.
3. Genetikai eredetű betegségek.
4. Nők által okozott fertőzések a terhesség alatt.

Az egész veszély abban rejlik, hogy a bilirubin bejuthat a baba központi idegrendszerébe. Ha ez megtörténik, akkor az orvosok az élet első napjától kezdve diagnosztizálhatják a bilirubin encephalopathiát.

A tünetek a következők:

• nagyon alacsony nyomás;
• időszakos görcsök a karokban és lábakban;
• idegenkedés az ételektől;
• állandó alvási vágy;
• a bőr sárgássága egy idő után eltűnhet, de utána folytatódik.

Ha az ilyen tüneteket felügyelet nélkül hagyják, akkor hat hónapra a gyermek rokkanttá válik. A 2 hónapos emelkedett bilirubin súlyos patológia, amely sürgős orvosi ellátást igényel.

A bilirubin elemzése egy két hónapos csecsemőben

Nincs értelme ezt az elemzést 1 hónapos gyermeknél elvégezni, mivel ebben az időszakban az eritrociták aktív pusztulása következik be, és a mutatót túlbecsülik. És 2 hónap múlva már lehet vért venni a bilirubin meghatározásához a patológia kizárása érdekében. De ezt a tesztet nem minden gyermeknél végzik el egymás után, hanem csak azok számára, akiknél a bilirubinszint növekedésének tünetei vannak.

A bilirubin szintje egy két hónapos gyermekben ugyanaz, mint egy felnőttben, nevezetesen:

• az általános mutató 3,4 és 20,5 egység között mozog;
• az egyenes 0,7 és 5,1 egység közötti tartományban van;
• közvetett tartomány 1,7-15,4 egység.

Ennek a mutatónak a növekedésének legelső tünete a baba megsárgult bőre, és az elemzés elvégzésekor az eredmény meghaladhatja a 30 egységet.

A szülők számára a bilirubin vérvételének folyamata ijesztő lépésnek tűnhet az orvosok részéről, de nem kell aggódni. Ellenkező esetben ez az eljárás nem hajtható végre. A helyzet az, hogy a vért egy vénából veszik, amely a gyermek fején található. Nem szabad félni, mert az idegek és az érzések átadódnak a gyermeknek. A legfontosabb dolog a pszichológiai felkészülés, mert nem minden felnőtt fogja elviselni ezt a cselekvést. Elolvashatja a vonatkozó szakirodalmat, sok olyan tényt találhat, amely lelkileg felkészíti a fiatal szülőket erre az eljárásra. Most a baba egészségének kell az első helyen állnia.

Senki nem ír elő bilirubin elemzést csak úgy. Előléptetés gyanúja esetén történik. Az ilyen állapot, mint korábban említettük, nagyon veszélyes a gyermek egészségére, sőt életére is.

Amikor az elemzés a "bilirubin" mutató eltérését mutatta, azonnal el kell kezdeni a kezelést. Általában az orvos homeopátiás cseppek kúráját írja elő. Úgy tervezték, hogy megtisztítsák egy kis ember máját. Ebben a korban ez a szerv még nem fejlődött ki teljesen, így a segítség nem lesz felesleges.

Amikor egy gyermeket megvizsgálnak, teljesen megbízni kell a kezelőorvosban, különben semmi jó nem lesz belőle. Főleg, ha a bilirubinról van szó. Félreértés esetén jobb, ha bejelentkezik egy másik szakemberhez, hogy ne ingerelje sem magát, sem babáját.

A csecsemő születésétől kezdve mindenféle vizsgálatot kap, hogy ellenőrizze a morzsák állapotát, és időben azonosítsa az esetleges egészségügyi problémákat.

Az egyik mutató, amelyet naponta mérnek, a bilirubin szintje.

A születés utáni első 23 napban a bilirubin enyhe feleslege fiziológiai jelenségnek számít, amely a csecsemők 80%-ára jellemző. Ha a mutatók jóval magasabbak a megállapított értékeknél, a gyermeket állandó felügyelet alatt kell tartani, mert a következmények nagyon súlyosak lehetnek.

A bilirubin egy epe pigment, amely fehérjevegyületek: hemoglobin, citokróm és mioglobin lebomlása eredményeként képződik. A bilirubin az epe legfontosabb összetevője nemcsak az emberi szervezetben, hanem az állatokban is. A vérbe kerülve mérgező hatást kezd kifejteni, így a szervezet azonnal megszabadul tőle.

Az újszülött mája még nem tartalmaz elegendő mennyiségű enzimet, amely a bilirubin "hasznosításáért" felelős, így ennek a komponensnek a tartalma a gyermek vérében a születés utáni első napokban szinte mindig megnövekszik.

Normális esetben a mutatók stabilizálódnak a születés utáni 5-7. napon. Ha ez nem történik meg, vagy a bilirubin mennyisége kezdetben jelentősen meghaladja a megengedett értékeket, a gyermek kezelést ír elő.

Fajták

Az orvosok a bilirubin három típusát különböztetik meg:

• közvetett (a bilirubin eredeti formája, amely gyakorlatilag nem oldódik fel és nem ürül ki természetesen a szervezetből);
• direkt (kötött bilirubin, amely a májban képződik közvetettről glükuronsavval kombinálva);
• teljes (a vérsejtekben található bilirubin teljes mennyisége).

Az emberekben előforduló patológiák diagnosztizálásához a közvetlen és a teljes bilirubin tartalmát tanulmányozzák. Ha a kapott értékek jóval magasabbak a normánál, a gyermek gyanúja lehet a máj és az epehólyag vagy a csatornák patológiáiban: cirrhosis, hepatitis, epeúti atresia stb.

Mi a direkt és közvetett bilirubin tartalmának normája egy újszülöttnél: értéktáblázat az első napokban, napokban és hónapokban

Egy újszülöttben nem minden szerv tud teljes kapacitással dolgozni. Ez vonatkozik a májra is, így szinte minden gyermeknél megemelkedik a születés után a bilirubinszint, ami akár 3-4 napig is megemelkedhet.

A negyedik napon az epe pigment mennyisége eléri a maximumot, majd a mutatók stabilizálódnak, és elkezdenek megfelelni a megállapított normaértékeknek (ha egészséges gyermekekről beszélünk).

Egy gyermek a következő bilirubinértékekkel születhet, amelyek normálisnak tekinthetők:

• 51 µmol / l - a legtöbb újszülött átlagos értéke;
• 256 µmol / l - a 37-41 hetes korban született egészséges gyermekek maximális értéke;
• 171 µmol / l - egészséges gyermekeknél, akik 34-36 hétig születtek.

A táblázat tartalmazza, hogy a bilirubin mely értékei tekinthetők normálisnak. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az epe pigment mennyisége minden nap változhat az újszülöttkori időszak végéig.

Hogyan határozható meg a csecsemők teljes bilirubinszintje?

Az epe pigment tartalmának méréséhez vérvizsgálat szükséges. Ha a gyermek 2 évesnél idősebb, a vért éhgyomorra veszik. A csecsemők és a második életévben élő gyermekek szüleinek azt tanácsolják, hogy a vizsgálat előtt 3-4 órával ne táplálják a gyermeket.

Újszülötteknél az elemzéshez vért vesznek a sarokból. Az eredmények kézhezvétele után a mutatókat összehasonlítják az adott életkorra beállított normál értékekkel. Ha a színező pigment tartalma jóval magasabb, mint a norma, a gyermeknek átfogó vizsgálatot és kezelést írnak elő, ha szükséges.

A legtöbb szülészeti kórházban speciális készüléket használnak a bilirubin mérésére, ami egy fotocella. Az újszülött homlokára viszik és rögzítik a bőr színét, valamint egy speciális program felismeri a bőr pigmenttartalmát. Ez a módszer kíméletesebb, mivel nem okoz fájdalmat, és akkor is használható, amikor a baba alszik.

De a szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a kapott adatok nem tekinthetők teljesen megbízhatónak, mivel az eszköz hibás (az érték minden eszközkategóriához be van állítva). Ezenkívül ez a módszer nem teszi lehetővé a bilirubinfrakciók mérését, ami szükséges a teljes klinikai kép összeállításához, valamint a patológia okának és mértékének meghatározásához (olyan esetekben, amikor a pigment teljes mennyiségének növekedését határozzák meg).

Fontos! A bilirubin mérése fotokészülékkel megengedett, ha a baba egészséges és az összbilirubin a normál tartományon belül van. Ha bármilyen eltérést állapítanak meg, jobb vérvizsgálatot használni (pontosabb és megbízhatóbb).

Emelkedett bilirubin: okok

Ha a csecsemő vérének bilirubintartalma megnövekszik, a gyermekben jellegzetes tünetek alakulnak ki, amelyek közül a fő a bőr sárgasága.

Ezt az állapotot sárgaságnak nevezik, amely lehet fiziológiás vagy kóros (attól függően, hogy milyen okok okozták a pigment növekedését).

Egyes esetekben a gyermek a szem sclera sárgulását tapasztalhatja - ez egy riasztó jel, amely azonnali vizsgálat szükségességét jelzi.

A következő tényezők fiziológiás sárgaságot okozhatnak:

• a méhen belüli rendellenességek által okozott fizikai fejlődés elmaradása;
• mesterséges tejpótlókkal való táplálkozás a születés pillanatától kezdve (például ha az anya intenzív osztályon van);
• anya és gyermeke Rh-konfliktusa (akkor fordul elő, ha egy nőnek negatív Rh-faktora van, és a babának pozitív);
• erős gyógyszerek alkalmazása a terhesség alatt (különösen az első és az utolsó trimeszterben, valamint a szülés során);
• nagy súlycsökkenés egy gyermeknél a születés utáni első napokban.

A bilirubinszint kóros emelkedése súlyos kórképek, például májcirrhosis, hepatitis, epeutak atresia (elzáródása) stb. esetén következik be. A kóros sárgaság kezelése az alapbetegség kezelésére korlátozódik, ami sokáig tart. időt, és a csecsemők nehezen tolerálhatók.

Ez a videó a bilirubinnal kapcsolatos számos általános pontot ismertet, hogy a szülők megértsék az újszülöttek fiziológiás sárgaságát.

Milyen következményei lehetnek?

A megemelkedett bilirubin veszélyes a csecsemők egészségére, mivel súlyos agymérgezést okozhat. A mérgező színező pigment felhalmozódhat az idegrendszer szöveteiben és az agytérben.

Az idegvégződések és az agysejtek halála tragikus következményekkel járhat, beleértve:

• látásvesztés;
• A halláskárosodás;
• elmebaj;
• mentális zavarok és eltérések;
• a fizikai és intellektuális fejlődés súlyos késése;
• az immunitás tartós csökkenése.

A két hónaposnál idősebb gyermekek kezelését ugyanazon séma szerint végezzük, mint a felnőtt betegek terápiáját. Ennek oka a mérgezés terjedésének sebessége és a lehetséges szövődmények súlyossága.

A szülőknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk, ha a morzsák a következő jeleket mutatják:

• a szívóreflex gyengesége;
• a bőr és a szem sclera sárgasága;
• letargia, étvágytalanság;
• szorongás, zavart alvás;
• görcsök;
• ideges tic;
• a lép és a máj megnagyobbodása.

A gyermek rutinvizsgálata során a gyermekorvos gyaníthatja a patológiát az alacsony vérnyomás és a problémára jellemző egyéb jelek miatt.

Az újszülöttek sárgasága nem olyan ártalmatlan probléma, mint amilyennek első pillantásra tűnhet. Egyes esetekben az okok nagyon súlyosak lehetnek. Például az epeúti atresia esetén a gyermeknek sürgős műtéti kezelésre van szüksége - ellenkező esetben a gyermek halálának valószínűsége magas. Ezért nem szabad félvállról venni egy ilyen elemzést, mint például a vér bilirubinszintjének mérését.

Az anya időben történő kezelése és megelőző intézkedései a terhesség alatt segítenek megvédeni a babát a legsúlyosabb következményektől, és csökkentik a szülés utáni szövődmények kockázatát.

A születést követő első 4 napban a csecsemők csaknem 50%-ának bőre enyhe vagy jelentős sárgássá válik. Ez a jel a bilirubin emelkedett szintjét jelzi a szervezetben. A fiatal szülők jobban tudatában vannak ennek a sárgaságnak nevezett jelenségnek. A legtöbb esetben az első-két héten elmúlik. De bizonyos helyzetekben ez a tünet olyan betegségre utalhat, amelyet orvos felügyelete mellett kell kezelni.

A megnövekedett bilirubin okai és típusai

A bilirubin egy pigment a vérben, amely a hemoglobin vörösvérsejtekben történő lebomlását követően jelenik meg. Ez a pigment minden ember testében jelen van, és a máj segítségével ürül ki a szervezetből. A születés után az újszülött hemoglobinját felváltja a felnőtt forma. Ennek eredményeként sok bilirubin képződik, és a máj nem mindig birkózik meg ilyen terheléssel. Ennek eredményeként a bilirubin a bőrt sárgává teszi. Az elfogadható normák szerint ez az anyag nem jelent veszélyt a baba számára. Ha azonban a bilirubin nagy mennyiségben szabadul fel, az a szervezet mérgező károsodásához és kóros sárgasághoz vezethet.

Az orvosok a bilirubin három típusát különböztetik meg:

1. Közvetett(független). Ezt a fajt mérgezőnek tekintik - a szervezetben nemrég keletkezett, és a máj még nem dolgozta fel. A kötetlen bilirubin nem oldódik vízben, de könnyen behatol a zsírokba. Ezért a pigment gyorsan bejut a test sejtjeibe, és megzavarja munkájukat.
2. Egyenes(vagy kapcsolódó). Ezt a bilirubint a máj már feldolgozta, és nem jelent veszélyt a szervezetre.
3. Tábornok. Ez az első két típus kombinációja.

Emelkedett bilirubin újszülötteknél

Az emelkedett bilirubinszint csecsemőknél gyakori, és fiziológiás és kóros sárgaság kialakulásához vezet. Az első típusú sárgaság nagyon gyakori, és a legtöbb esetben nem igényel kezelést, de ha az indirekt bilirubin szintje meghaladja a 200 mikromol / l-t, akkor orvosi ellátásra van szükség. A második esetben feltétel nélküli kezelésre van szükség.

A legtöbb esetben a sárgaság jelei egy gyermeknél az élet első hónapja után eltűnnek. A kezelés azonban néha nem csökkenti a bilirubint az optimális szintre, és az orvos további vizsgálatot ír elő. A sárgaság hatékony kezelése érdekében az orvos mindenekelőtt meghatározza a magas bilirubin és ennek megfelelően az elhúzódó sárgaság okát.

Csökkent bilirubin a babában

Ha a bilirubin szintje nem magas, az orvosok azt tanácsolják a szülőknek, hogy ne aggódjanak. Ez a funkció csak koraszülötteknél figyelhető meg. Megfelelő takarmányozással és gondozással a mutatók néhány hónap után stabilizálódnak.

Bizonyos esetekben azonban az alacsony bilirubin a patológia - angolkór kialakulását jelzi. Azonban szinte lehetetlen pontosan meghatározni a diagnózist az élet első hónapjaitól kezdve. A patológia egy idő után megnyilvánul, ha a gyermek nem hízik, és lassabban fejlődik, mint társai.

A bilirubin normája újszülötteknél nap és hét szerint

Normálisnak tekinthető, ha a direkt bilirubin nem haladja meg az összmennyiség egynegyedét. A maximális mutatókat általában az élet 3. napján észlelik. Ha a máj megfelelően működik, és nincsenek patológiák, az értékek legkésőbb 14 nappal később visszatérnek a normál értékre.

Ha az értékek meghaladták a határértéket, és több mint 300 mikromol literenként, a gyermeknek sürgős kórházi kezelésre és vérátömlesztésre van szüksége. Az ilyen magas bilirubintartalom negatívan befolyásolja az agy, a máj és az epehólyag működését.

Újszülött bilirubin vérvizsgálata és szintjének mérése készülékkel

A leggyakoribb mérési módszer a vérvizsgálat. A szülészorvosok az újszülött életének első perceiben veszik ki egy elvágott köldökzsinórból. 2-3 nap múlva ismét vért vesznek a babától. Az indikációkat összehasonlítják, és ezek alapján az orvos következtetést von le a gyermek állapotáról. Ha a kórházból való elbocsátás után vérvizsgálatot kell végezni, akkor ne aggódjon, hogyan kell bilirubin tesztet végezni - éhgyomorra vagy sem. A vérvétel bármikor megtörténik. A kutatáshoz a vénás vért a baba fején lévő vénákból veszik, mivel ezek a legjobban láthatóak és a bőr felszínéhez közel vannak. Ez az eljárás teljesen biztonságos a baba számára.

A bilirubinszint meghatározásának másik hatékony eszköze a digitális bilirubinométer. Ez egy speciális eszköz, amely méri a bilirubin szintjét a bőr alatti szövetekben. Valójában a készülék értékeli a bőr és a bőr alatti szövetek sárgaságának mértékét. A mérés a baba homlokának, orrnyeregének vagy szegycsontjának szintjén történik.

Mi a teendő, ha a bilirubin emelkedett

Emelkedett arány mellett az orvosok számos kezelési módszert írnak elő a baba számára, amelyek csökkentik a bilirubint.

1. Komplex terápia, amely choleretic gyógyszereket és vitaminokat tartalmaz.
2. Enteroszorbensek. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák, hogy egy káros anyag visszaszívódjon a vérbe a belekben.
3. . Fény hatására a bilirubin aktívan kiválasztódik a szervezetből.
4. infúziós hatás. Fényterápia után alkalmazzák, mivel ultraibolya sugárzás hatására a baba teste sok nedvességet veszít. A terápia segít a veszteségek pótlásában. Ehhez a gyermeket sóoldattal, glükózzal fecskendezik be. Folyadékterápia helyett egyszerűen 20-30%-kal több folyadékot adhat a gyereknek a sima víz miatt.
5. Vérátömlesztés. Csak nagyon súlyos esetekben használják.

Mi a veszélyes emelkedett bilirubin

A nem kötött bilirubinnak való kitettség következményei a szervezetben veszélyesek lehetnek. Köztudott, hogy mérgező. Ha a bilirubin gyorsan emelkedik, az tönkreteszi a vér-agy gátat, és hatással van a belső szervekre vagy a központi idegrendszerre. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, az emelkedett bilirubinszint bénuláshoz, süketséghez, demenciához vagy mentális retardációhoz vezet.

Tehát ennek a pigmentnek a megnövekedett tartalma gyakori probléma az újszülötteknél. A szokásos sárgaság általában nem jelent különösebb veszélyt a gyermekre. Fontos azonban, hogy az orvos gondosan figyelje a bilirubinszintet, hogy ne hagyja ki a kritikus pillanatot, és időben hatékony kezelést írjon elő.

Kapcsolatban áll

Az újszülöttek egyik speciális élettani állapota a sárgaság. Ez egy speciális pigment - a bilirubin - koncentrációjának növekedése következtében fordul elő újszülötteknél. A megsemmisült magzati (csecsemő) hemoglobinból képződik.

A magzati hemoglobin a magzati fejlődés során szükséges volt a gyermek számára, aktívabban köti meg az oxigént és juttatja el a szövetekbe. Születés után ezt a típusú hemoglobint egy felnőtt váltja fel, és a magzati hemoglobin aktív pusztulása következik be. A hemoglobin lebomlása következtében bilirubin képződik, amelyet a májnak és a vesének kell kiválasztania. A bilirubin szintje az újszülöttben a vérplazmában a hemoglobin pusztulásával nő, de nem haladhatja meg az újszülöttek bilirubin normájának bizonyos határait. A bilirubin mennyiségének bizonyos határok feletti túllépése speciális toxikus hatásokhoz vezethet - a belső szerveket, az idegrendszert érinti, ami veszélyes és visszafordíthatatlan állapot - kernicterus - kialakulásához vezet.

Az újszülötteknél a bilirubin fő mutatói a születés pillanatától bizonyos határokon belül változnak. Az újszülötteknél a fiziológiás sárgaság kialakulása ezektől a változásoktól függ. A bilirubin normái az első és a következő napokban megváltoznak, mennyisége bizonyos határokig nő. A csecsemők sárgaságának kialakulásával az orvos vérvizsgálatból határozza meg a bilirubin tényleges mennyiségét, és összehasonlítja azzal, hogy mennyi bilirubinnak kell lennie egy újszülöttben. Ha egy gyermeknél az értékek élesen eltérnek a normától, ez a sárgaság kóros típusainak kialakulását jelezheti, amelyek kezelést igényelnek.

Teljes bilirubin: újszülötteknél a norma

Normális esetben az újszülött vérében kis mennyiségű bilirubin mindig jelen van. Születéskor a bilirubin szintjét a köldökzsinórvér határozza meg. Az újszülöttek bilirubin normájának határait a táblázat tartalmazza.

Az újszülötteknél a bilirubin normáinak táblázatában szereplő adatok a teljes idejű és időben született gyermekekre vonatkoznak. A koraszülött újszülötteknél a bilirubin normája és határai eltérőek lesznek. Egy koraszülött számára a bilirubin mérgezőbb az idegrendszer éretlensége miatt. De mi lesz a bilirubin normája koraszülötteknél? Számukra a bilirubinszint felső határa 170-171 µmol/l, míg a teljes időtartamra a felső maximum 256 µmol/l. Maximális értéküket életük harmadik-negyedik napjára érik el.

Újszülöttek sárgaságának jelenlétében a gyermek tesztjeinek eredményeit összehasonlítják a táblázatban szereplő bilirubin normával. Ha az eltérések erősek, szükség van a gyermek további vizsgálatára és a sárgaság okainak kiderítésére. Ezeknek a mutatóknak a feleslege azt jelzi, hogy a gyermekben kialakuló sárgaság nem tartozik a fiziológiához.

Közvetlen bilirubin újszülötteknél: normális

Egy másik kérdés a bilirubin frakciók aránya - a közvetlen és a közvetett bilirubin. A kérdés, hogy mennyi legyen a direkt és indirekt bilirubin egy újszülöttben, azért fontos, mert az egyik frakció mérgező, és nagyon kevésnek kell lennie, a második pedig a plazmafehérjékhez kapcsolódik, és vízben oldódik, könnyen kiválasztódik. a vesén keresztül, és nincs toxicitása.

Mi a direkt bilirubin normája egy újszülöttben? A direkt bilirubin a plazmafehérjékhez kapcsolódik, vízben jól oldódik és nincs szöveti toxicitása. A teljes mennyiségből több ilyen bilirubinnak kell lennie - korai életkorban, az első két hétben a teljes mennyiség 90%-a. Egy hónapos korára szintje a teljes bilirubin mennyiségének 75%-ára csökken. A normál direkt bilirubin szintjének egy újszülöttben egy hónapos korára 15,0-15,4 µmol / l-nek kell lennie.

A bilirubin az egyik kulcsfontosságú fehérjevegyület, amely az epe pigmentációját és telítettségét sárga-zöld árnyalattal biztosítja. A májszövetekben képződik a hemoglobin lebomlása következtében. A csecsemők hemoglobinszintjének emelkedése a szervezet fiziológiás reakciója a gyomor-bél traktus rendszerének, a vérképző rendszernek, valamint a test más részeinek kialakulására, amelyek biztosítják a baba stabil életét a gyermek életének első napjaiban. önálló fejlődése. Miután ennek az anyagnak a koncentrációja az újszülött vérében meghaladja a normát, sárgaság jelenik meg a bőr felszínén. A gyermek hámszövetei halványsárgává válnak. Hasonló hatás figyelhető meg a szemfehérje színében is. Vizsgáljuk meg részletesebben, hogy a bilirubin növekedése nem jelent veszélyt a baba életére, és milyen helyzetekben provokálhatja ennek az anyagnak a túlzott mennyisége különféle patológiák kialakulását.

A bilirubin egy epe pigment, amely a hemoglobin természetes lebontása során képződik. Ez utóbbi anyag egy összetett fehérjevegyület, amely az eritrociták része. Mint minden más vérsejt, a vörösvértestek is elhasználódnak és idővel elhalnak. A vörösvértestek sejtmembránjából kilépő hemoglobin mérgezővé válik a baba szervezetére. Emésztőenzimek hatására szabad bilirubinná alakul, amely az aktív munkavégzés és a vértisztítás során a vesén keresztül ürül ki.

Ebben a tekintetben a gyermek vizeletének sajátos sárga árnyalata van. A bilirubin oldhatatlan része, amelyet a kiválasztó rendszer szervei nem tudnak semlegesíteni, felhalmozódik a máj szöveteiben, majd a csatornákon keresztül az epehólyagba kerül, ahol epe pigmentációt biztosít, részt vesz az általános emésztési ciklusban. az újszülött, és a széklettel együtt a testen kívülre ürül.

Ez alapján megállapíthatjuk, hogy a bilirubin csak az anyagcsere-ciklus eredményeként létrejövő összetett fehérjék bomlásterméke.

A mutatók normától való eltérésének okai

A magzati fejlődés során a magzati típusú hemoglobin aktivitása táplálja a gyermek légző- és keringési rendszerét. Az ilyen típusú fehérjék sajátossága, hogy képes elegendő mennyiségű oxigént biztosítani a magzat számára, kis mennyiségű vérrel a fő erekben. A csecsemő születése után a magzati hemoglobint fokozatosan felváltják a szokásos eritrocitafehérjék, mint a felnőtteknél.

Ennek fényében az önálló élet első napjaiban a magzati típusú hemoglobint tartalmazó sejtek tömeges elpusztulása következik be. A vesék és a májszövetek nem mindig tudnak megbirkózni a rájuk nehezedő terheléssel, és azonnal eltávolítják az aktív anyagcsere folyamatában keletkező bilirubint. Ebben a tekintetben az epe pigment megfesti a legtöbb belső szervet, ami a test hámfelületének ikterikus árnyalatában is megmutatkozik. A baba szemének fehérje is sárgulhat.

Annak ellenére, hogy az általános klinikai kép nem különösebben kellemes, sőt bizonyos esetekben még riasztó és megijeszti a fiatal szülőket, nem kell aggódni. Ez csak újszülöttkori sárgaság, amely 4 babából 1-nél fordul elő. Ahogy a magzati hemoglobint felváltják az ilyen típusú felnőtt fehérjevegyületek, a vér megújul, és a bőrfelület elnyeri szokásos hússzínét. A sárgaság veszélyessé válik, ha az emelkedett bilirubinszint egy hónapig vagy tovább tart. Ebben az esetben a máj, a vér vagy a gyomor-bél traktus betegségének oka lehet.

Hogyan történik a Bilitest elemzése?

Az újszülött vizsgálatának ezt a módszerét tartják a legegyszerűbbnek és legbiztonságosabbnak a csecsemők számára, akiknek mindenféle bőre és szövetei nagyon érzékenyek, és könnyen megsérülhetnek az orvosi eljárások során.

A Bilitest elemzés elve az, hogy a gyermekorvos a következő műveleteket hajtja végre:

1. A gyermek a hátára borul és vízszintes helyzetben van.
2. Az orvos egy speciális tesztert vesz fel, amellyel értékeli a bőr icterikus árnyalatának telítettségét.
3. A méréseket a homlok felületén végzik. A baba nem érez kényelmetlenséget, fájdalmat vagy egyéb mellékhatásokat.

A Bilitest időtartama nem haladja meg a 30 másodpercet. Különösen bonyolult esetekben, amikor a baba bilirubinszintje nagyon magas, a kezelőorvosnak időre lehet szüksége a kapott mérések megfejtéséhez. Maga az eljárás a kimenő információk kiválasztásával meglehetősen rövid életű.

A tapasztalt orvosok a csecsemő alvás közben próbálják megmérni a fej elülső lebenyének sárgaságát, hogy ne zavarják még egyszer a gyermeket, és ne akadályozzák az önálló életet.

Táblázat a bilirubin normájának mutatóival nap és hónap szerint egy újszülöttben

A megfelelő korcsoportba tartozó gyermekek számára vannak olyan mutatók, amelyek elfogadható normákkal rendelkeznek a bilirubin koncentrációjára a vérben. Ennek alapján a gyermekorvosok és a neonatológusok a következő szabványokat alakították ki ennek az anyagcsereterméknek a szintjére, amelyeket táblázat formájában rögzítenek, az Egészségügyi Világszervezet nemzetközi osztályozója szerint általánosan elfogadott normának tekintik, és mindenhol jóváhagyják. FÁK országok.

Az újszülött kora	A teljes bilirubin mutatója, µmol per liter vér
12 óra a születéstől	85-ig
24 órás önálló életvitel	102-ig
48 óra a születéstől	188-ig
3 nap az életből	222-ig
4-5 nap	256-ig
10 nap	267-ig
25 nap	278-ig
1 hónap	290-ig
2 hónap	300-ig
3 hónap	320-ig
4 hónap	345-ig

A bilirubin jelzett normáinak bármely túllépése a vesék, a májszövetek, a vérképzésért felelős szervek fájdalmas állapotának első jele, vagy az epeutak megcsavarodtak a babában. Nagyon sok oka lehet. Ezért a nem kielégítő vizsgálati eredmények megszerzése után a gyermekorvos, akinek újszülöttje van felügyelet alatt, azonnal megkezdi a baba testének teljes diagnosztizálását, és a bilirubin koncentrációjának növekedését befolyásoló kiváltó tényezők megállapítása után folytatja a képződést. a kezelési folyamatról.

Mi a teendő, ha egy csecsemő vérében emelkedett a bilirubin?

Ennek az anyagnak a szintje minden gyermek testében eltérő, és oktatását számos egyéni tényező befolyásolja. Ez a baba örökletes hajlama a sárgaságra, az immunrendszer sejtjeinek, a májszöveteknek és a veséknek a tevékenysége. A legtöbb esetben nincs szükség speciális intézkedésekre a bilirubinszint csökkentésére, mivel a bőrsárgaság fiziológiás, és a baba születésétől számított 5-10 napon belül magától megszűnik.

A kóros és magas bilirubinszint, amelynek koncentrációja a legmagasabb határon van, és több napig nem csökken, riasztó jelzés, amely arra utal, hogy a gyermekben egy, sőt esetenként több belső szerv betegsége is kialakul egyszerre.

Ebben az esetben a kezelőorvos a következő intézkedéseket teszi a bilirubin szintjének csökkentésére és a mutatók növekedésének okának megállapítására:

1. A babát egy speciális dobozba helyezik, ahol bőrét ultraibolya lámpa közvetlen sugarai érik. Az ilyen típusú sugárzás hatására a bilirubin fehérjekomponensei megszűnnek toxikusak lenni, külön vegyi anyagokra bomlanak, és hamarosan a bőr sárgasága teljesen eltűnik, a bilirubin szintje pedig visszaáll a normális szintre.
2. Az ultraibolya sugárzás utáni gyógyulás pozitív dinamikájának hiányában a kezelőorvos ultrahangos diagnózist végez a májban, az epeutakban és a hólyagban, amelyben az emésztési váladék felhalmozódik.
3. Vénás vért választanak ki annak biokémiai vizsgálata és a vörösvértestek tömeges pusztulásának lehetséges okának megállapítása érdekében, amelyek továbbra is toxikus hemoglobint bocsátanak ki.

Ezt követően kezdődik az újszülött kezelési folyamata, amelynek célja a bilirubin emelkedett szintjének csökkentése. Különösen bonyolult esetekben műtétre lehet szükség, ha epeelzáródás, májcsatornák elzáródása vagy bármilyen más, a csecsemő életét veszélyeztető patológia áll fenn.

Megelőzés

A gyermek testére gyakorolt ​​negatív következmények és a sárgaság kialakulásának elkerülése érdekében a vér magas bilirubinszintje miatt előzetesen megelőző intézkedéseket kell tenni, amelyek a következő intézkedésekből állnak: