A fertőző betegségek rövid kézikönyve. Fertőző és parazita betegségek

A fertőző betegségekre való fogékonyság számos tényezőtől függ: életkortól, múltbeli és kísérő betegségektől, táplálkozástól, védőoltástól. Terhesség alatt változik, és az érzelmi állapottól is függhet. Mindezek a tényezők befolyásolják immunitás- egy személy fertőzésekkel szembeni ellenálló képessége. A fertőző folyamat a makro- és mikroorganizmusok kölcsönhatása. Normál immunitás esetén a kórokozó behatolását számos védőgát akadályozza meg; legalább az egyik erősségének csökkenésével az ember fertőzésekre való fogékonysága megnő.

Az elmúlt években eddig ismeretlen fertőző betegségek kórokozóit fedezték fel, amelyekkel a környezeti változások és a népességvándorlás következtében került kapcsolatba az ember. Emellett ismertté vált, hogy a mikrobák okozzák egyes olyan betegségeket, amelyeket korábban nem fertőzőnek tekintettek. Például egy bizonyos típusú baktérium (Helicobacter pylori) szerepet játszik a gyomorfekély kialakulásában. Jelenleg számos hipotézis létezik a vírusok szerepéről a jó- és rosszindulatú daganatok kialakulásában.

Fertőzések megelőzése.

A fertőzések megelőzése ugyanolyan fontos, mint azok ellenőrzése. Hiszen már a mosdólátogatás vagy az utcáról való időben történő kézmosás is megkímélhet számos bélfertőzéstől. Például ugyanaz a tífusz. Természetesen a "kockázatos felületekhez" használhat fertőtlenítőszert. De mindenesetre ez nem ad 100% -os garanciát kellően hosszú időszakra. Érdemes odafigyelni arra, hogy a lépcsőkorlátoktól és a lift gombjaitól kezdve az általunk annyira tisztelt bankjegyekig, amelyek sok kézen átmentek, bármi lehet fertőzésforrás. Annak érdekében, hogy a közönséges zöldségek ne váljanak veszélyes mikrobák vagy akár helminták forrásává, nagyon óvatosan kell mosni őket. Egyes esetekben még egy gyenge kálium-permanganát oldatot is.

A fertőző és parazita betegségek közé tartozik
Bélfertőzések
Tuberkulózis
Néhány bakteriális zoonózis
Egyéb bakteriális betegségek
Szexuális úton terjedő fertőzések
A spirocheták által okozott egyéb betegségek
A chlamydia által okozott egyéb betegségek
Rickettsioses
A központi idegrendszer vírusos fertőzései
Ízeltlábúak által terjesztett vírusos láz és vírusos haemorrhagiás láz
Vírusfertőzések, amelyeket a bőr és a nyálkahártyák elváltozásai jellemeznek
Vírusos hepatitisz
Humán immunhiány vírus betegség [HIV]
Egyéb vírusos betegségek
Mikózisok
Protozoális betegségek
Helminthiasis
Pediculosis, acariasis és egyéb fertőzések
Fertőző és parazita betegségek következményei
Bakteriális, vírusos és egyéb fertőző ágensek
Egyéb fertőző betegségek

Oktatási irodalom orvostanhallgatók számára

N.D. Juscsuk, Yu.Ya.Vengerov

és az orosz egyetemek gyógyszerészeti oktatása, mint tankönyv az orvosi egyetemek hallgatói számára

Moszkva "gyógyászat"

UDC 616.9-022(075.8) BBK 55.14

R e c e n s e n t:

A.K.Takmalaev - az orvostudományok doktora, professzor, az Oroszországi Népek Barátság Egyeteme Fertőző Betegségek Tanszékének vezetője.

Juscsuk N.D., Vengerov Yu.Ya.

Yu98 Fertőző betegségek: Tankönyv. - M.: Orvostudomány, 2003. - 544 p.: ill.: l. beteg. - (Tanulmányi irodalom. Orvostanhallgatóknak.) ISBN 5-225-04659-2

A tankönyvet a szerzők csapata készítette, figyelembe véve az infektológia modern vívmányait és az egyes nozológiai formák relevanciáját, összhangban az orvosi egyetemek orvosi karainak fertőző betegségek programjával. Használható fertőző betegségek tankönyveként az orvosi egyetemek egészségügyi és higiéniai karainak, a trópusi gyógyászat tanfolyamának képzésére.

Orvostanhallgatóknak.

Előszó ................................................. ............................................................ .........
Bevezetés .................................................. ................................................
A FERTŐZŐPATOLÓGIA ÁLTALÁNOS KÉRDÉSEI
1. A fertőző betegségek osztályozása. fertőző pro
vesebetegség és fertőző betegségek .................................................. ..........................
2. A fertőző betegségek főbb jellemzői ................................................ ...
3. Diagnosztika ................................................... ................................................... .
4. Kezelés ................................................... ...................................................
5. Sürgősségi állapotok a fertőző betegségek klinikájában. . . .
A FERTŐZŐPATOLÓGIA KÜLÖNLEGES KÉRDÉSEI
6. Bakteriózisok ................................................... ................................................
Sadylonellosis ................................................... ..........................................
6.1.D) Tífusz ................................................ .. ...................
6.p£ Paratyphos A, B ................................................ ...................
6.1.37 "" Szalmonellózis ................................................ ......................................
6.2. Dizentéria (shigellosis) ................................................ ......................
6.3. Escherichiosis ................................................... ..............................................
6.4. Ételmérgezés ................................................ ............... ...
6.5. Kolera................................................. ......................................
6.6. Yersiniosis ................................................... ..............................................
6.6.D7>Pseudotuberculosis ................................................... ..............
■£.6.2. Yersiniosis ................................................... ..............................................
6.6.37 Pestis.................................................. ...................................
6.7. Klebsiellosis ................................................... ...................................
6.8. Pseudomonas fertőzés ................................................... ..............................
6.9. Campylobacteriosis ................................................... ..............................
6L<1 Листериоз................................................................................
6'11."Brucellózis...................................................................... ........................
(T.IZ Tularemia ................................................ .....................................................
6.13.h Anthrax ................................................... ..........................................
6.14. Streptococcus fertőzések ................................................... ...................
6.14.1. Skarlát................................................ ..................
6.14.2. Orbánc................................................. ........................
6.14.3. Angina................................................ ..........................
6.15. Pneumococcus fertőzések ................................................... ...................
6.16. Staphylococcus fertőzések ................................................... ...............
7 GBP. Meningococcus fertőzés ................................................... ...................
6.18. Diftéria................................................................ ........................
6.19. Szamárköhögés és szamárköhögés ................................................... .........
6.20. Hemophilus influenza fertőzés ...................................................
6.21. Legionellózis ................................................... ...................................

6.22. Spirohetózisok ................................................... ..........................................
6.22.1. Járványos visszaeső láz (tetvek). . . .
6.22.2. Endémiás visszaeső láz (kullancsok által terjesztett
visszatérő borreliosis)................................................ ...
6.22.3. Leptospirosis ................................................... ........
6.22.4. Ixodid kullancs által terjesztett borreliosis (Lime-bor-
reliosis, Lyme-kór).
6.22.5. Sodoku ................................................... ......................
6.22.6. Streptobacillosis ................................................... ....
6.23. Clostridium ................................................... ..............................................
6.23.1. Tetanusz (tetanusz) ................................................... ...
"6.23,2 GBP-ért" Botulizmus ................................................ ..........................
6.24. Jóindulatú lymphoreticulosis (felinosis, stb
macskakarmolás betegség) ................................................ .
6.25. Vérmérgezés................................................. ...................................
7. Eikketsioses ................................................... ......................................
<С2Л^Эпидемйческий сыпной тиф. Болезнь Брилла................
7.2. Endémiás (bolha) tífusz ..........................
7.3. Tsutsugamushi-láz ................................................... ..............................
7.4. Marseille-i láz ................................................... ..............................
7.5. Kullancsok által terjesztett tífusz Észak-Ázsiában ...................................
7.6. Sziklás-hegységi foltos láz ................................................... ....
7.7. Ausztrál kullancs által terjesztett rickettsiosis ................................................ ..
7.8. Vesicularis rickettsiosis ................................................ ...............
7.9. Q-láz (coxiellosis) ................................................ ....
7.10. Ehrlichiosis ................................................... ..............................................
8. Chlamydia ................................................... ......................................................
B.Pornitózis .............................................. . ...................................
9. Mikoplazmózisok ................................................... ...................................
9.1. Mycoplasma pneumoniae - fertőzés ...................................
10. Vírusfertőzések.................................................. ..........................................
- (10.1. Vírusos hepatitis ................................................ ..............................................
10.1.1. Hepatitisz A................................................ ...................
10.1.2. Hepatitis E................................................ ...............................
10.1.3. Hepatitisz B................................................ ...................
10.1.4. Hepatitis D ................................................... ..................
10.1.5. Hepatitis C................................................ ...............................
10.1.6. Hepatitis G ................................................ ..................
10.1.7. Diagnosztika és differenciáldiagnosztika 288
10.1.8. Kezelés................................................. ...................
10.1.9. Előrejelzés................................................. ...................
10.1.10. Megelőzés................................................. .. .........
10.2. HIV-fertőzés.................................................. ......................
10.3. Akut légúti megbetegedések ..................................................
10.3.1. Influenza................................................. ......................
10.3.2. Akut légúti vírusfertőzések. . .
10.3.2.1. Adenovírus fertőzés ..............................
10.3.2.2. Parainfluenza ...................................................
10.3.2.3. Légúti syncytialis fertőzés
ció ................................................... ........
10.3.2.4. Koronavírus fertőzés ..................................

	10.3.2.5. Rhinovírus fertőzés ..............................
	10.3.2.6. Reovírus fertőzés ..................................................
	10.3.2.7. Diagnosztika és differenciálmű
	diagnosztika................................................
	10.3.2.8. Kezelés................................................. ....
	10.3.3. Súlyos akut légúti szindróma. . . .
10.4. Enterovírus fertőzések ................................................... .................. .
	10.4.1. Enterovírus Coxsackie fertőzések - ECHO
	10.4.2. Gyermekbénulás................................................. ........
10.5. Herpetikus fertőzések ................................................... ..............................
	10.5.1. Herpetikus fertőzés (herpes simplex). . . .
	10.5.2. Bárányhimlő................................................ ........
	10.5.3. Herpes zoster ai ...................................................
	10.5.4. Fertőző mononukleózis (Epstein-
	Barr-vírus mononukleózis) ...................................................
	10.5.5. Citomegalovírus fertőzés ..................................................
10.6. Kanyaró................................................. ........................................
10.7. Rubeola................................................ ........................
IGL&. Járványos parotitis (mumpsz fertőzés)
[O^ Vírusos hasmenés ................................................... .....................................
	10.9.1. Rotavírus fertőzés ...................................................
	10.9.2. Norwalk vírus fertőzés ...................................................
10.10. Láb és szájbetegség............................................ .....................................................
10.11. Természetes gyógyfürdő ................................................ ..............................................
10.12. Tehénhimlő.................................................. ........................
10.13. Majomhimlő .................................................. ..........................................
10.14. Flebotómiás láz ................................................... ..........................
10.15. Vérzéses láz ................................................ ...............
	10.15.1. Sárgaláz................................................ ...
	10.15^ - Dengue-láz ................................................... .........
Balantidiasis ................................................... ...................................
J2.3. M alaria .................................................. ..................................
12.4. Leishmaniasis ................................................... ..............................................
12.5. Toxoplazmózis ................................................... ..........................

12.9.1. Amerikai trypanosomiasis (Chagas-kór) 475

12.9.2. Afrikai trypanosomiasis (alvási betegség). . 476

13. Actinomycosis .................................................. . ...................................................
14. Mikózisok .................................................. ...................................................
14.1. Aspergillosis ................................................... ...............................................
14.2. Histoplasmosis .................................................. ..........................................
14.3. Candidiasis.................................................. ........................
14.4. Kokcidioidózis ................................................... ..............................................
15. Helminthiasis ................................................... ...................................................... .....
15.1. Fonálférgek ................................................... ..............................................
15.1.1. Filariasis ................................................... ..........................
15.1.2. Ascariasis ................................................... ..................
15.1.3. Toxocariasis ................................................... ...............
15.1.4. Trichuriasis ................................................... ..........................
15.1.5. Enterobiasis ................................................... ...............
15.1.6. Ankylostomiasis ................................................... ...............
15.1.7. Strongiloidózis ................................................... ..........................
15.1.8. Trichinózis................................................. ..............
15.2. Trematodózisok ................................................... ..........................................
15.2.1. Schistosomiasis ................................................... ...........................
15.2.2. Opisthorchiasis ................................................... ...............
15.2.3. Fascioliasis ................................................... ..................
15.3. Cestodózisok ................................................... ...................................
15.3.1. Teniarinhoz ................................................... ..............
15.3.2. Teniasis.................................................. ..........................
15.3.3. Cysticercosis ................................................... ...........................
15.3.4. Diphyllobothriasis ................................................... ..............
15.3.5. Echinococcosis (hydatid) ................................................
15.3.6. Alveococcosis ................................................... .........
Alkalmazás................................................. ........................................
Bibliográfia................................................................ ..............................
Tárgymutató................................................ ..........................

A szövegben gyakran használt rövidítések

anti-HBcAg - HBcAg elleni antitestek anti-HBeAg - HBeAg elleni antitestek anti-HBsAg - HBsAg elleni antitestek

	A hepatitis C vírus elleni antitestek
	A hepatitis D vírus elleni antitestek
	A hepatitis E vírus elleni antitestek
	Aszpartát-aminotranszferáz
HAV (HAV) - hepatitis A vírus
HBV (HBV) - hepatitis B vírus
HCV (HCV) - hepatitis C vírus
BTD (HDV) - hepatitis D vírus
HEV (HEV) - hepatitis E vírus
	humán herpeszvírus
	AIDS vírus
	herpes simplex vírus
	Epstein-Barr vírus
	Hepatitisz A
	Hepatitisz B
	Hepatitis C
	Hepatitis D
	Hepatitis E
	Hepatitis G
	Késleltetett típusú túlérzékenység
	Vér-agy gát
	Disszeminált intravascularis véralvadás
	Mesterséges tüdőszellőztetés
	Szövettani aktivitási index
	Fertőző-toxikus sokk
	Immunfluoreszcencia
	Kapcsolt immunszorbens vizsgálat
	Kreatin-foszfokináz
	Fluoreszcens antitest módszer
	Makrocita-fagocita rendszer
	Akut veseelégtelenség
	Akut légúti vírusfertőzés
	A keringő vér mennyisége
	fibrin bomlástermékek
	polimeráz láncreakció
	Hepaticus encephalopathia
	Agglutinációs reakció
	Aggregált hemagglutinációs reakció
	Leptospira agglutináció és lízis reakció
	Hemagglutinációs reakció
	Immunfluoreszcens reakció
	Koagglutinációs reakció
	Semlegesítési reakció
	Közvetett hemagglutinációs reakció

RTPGA - a passzív hemagglutináció gátlásának reakciója

	Retikuloendoteliális rendszer
	Szerzett immunhiányos szindróma
	toxikus sokk szindróma
	Ultrahangvizsgálat
	ultraibolya besugárzás
	Szerves foszforvegyületek
	Krónikus aktív hepatitis
	krónikus hepatitis
	Krónikus perzisztáló hepatitis
	Krónikus veseelégtelenség
	Citomegalovírus
CMVI - citomegalovírus fertőzés
	központi idegrendszer
	Elektroencephalográfia
HBcAg – szarvasmarha hepatitis B vírus antigén
	A hepatitis B vírus "e" antigénje (fertőzőképessége).
	Hepatitis B felületi antigén
	Varicella-zoster vírus

Előszó

Az orvosi intézetek orvosi karainak fertőző betegségekről szóló új program 2002-es elfogadásával összefüggésben az infektológia, mint tudományág továbbfejlesztése, új fertőző betegségek megjelenése és terjedése, a megbetegedések szerkezetének változásai, a fejlődés, ill. A fertőző betegségek új diagnosztikai módszereinek és kezelésének gyakorlati bevezetése során sürgősen szükség volt egy új „Fertőző betegségek” tankönyv kiadására, amely tükrözi az új program követelményeit, valamint a tudomány és a gyakorlat eredményeit a fertőző betegségek területén.

Ezt a tankönyvet a szerzők a Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetem epidemiológiai kurzusával rendelkező fertőző betegségek tanszékének tudományos és pedagógiai munkatársainak aktív részvételével készítették el. Az általános rész felvázolja a fertőző betegségek főbb jellemzőit, diagnózisuk és kezelésük módszereit, beleértve a sürgősségi állapotokat is, ami lehetővé teszi az ismétlődés elkerülését az egyes nozológiai formák leírásában.

Az anyag a fertőző betegségek etiológiai osztályozása szerint van elrendezve. Az anyag mennyisége megfelel az egyes nozológiai formák emberi patológiában betöltött szerepének. A programban nem szereplő (félkövérrel kiemelve), de a fertőző patológiában jelentős szerepet játszó betegségek leírása lehetővé teszi, hogy a tankönyv kézikönyvként használható legyen a trópusi gyógyászat tanfolyamán résztvevők számára, valamint a képzéshez. fertőző betegségekre szakosodott orvosok.

»
VESZETTSÉG A veszettség egy akut vírusos betegség, amelyet az idegrendszer károsodása jellemez, súlyos agyvelőgyulladás kialakulásával. Klinikai diagnózis Lappangási idő A lappangási idő 12-90 napig tart (ritkán 1 évig). A prekurzor szakasz 2-3 napig tart. Általános rossz közérzet, fejfájás. A mentális zavarok első tünetei: félelem, szorongás, depresszió, álmatlanság, ingerlékenység. Subfebrilis állapot. A harapás területén - égés, viszketés, hiperesztézia, a heg megduzzad, pirosra fordul. A gerjesztési szakasz 2-3 napig tart. Hidrofóbia, aerofóbia, hallási és vizuális hallucinációk, fokozott nyálfolyás. Tudatzavaros rohamok, agresszivitás, heves pszichomotoros izgatottság. Láz, légzőszervi és szív- és érrendszeri betegségek. A bénulás stádiuma 18-20 óráig tart. A tudat tiszta, letargia, nyálfolyás, hipertermia, a nyelv, az arc, a végtagok, a légzőizmok és a szív izomzatának bénulása. Laboratóriumi diagnosztika 1. Víruskopás módszer. Babes-Negri testek kimutatása ammónium szarv sejtekben (halál utáni diagnosztikára használják). 2. Virológiai módszer. A vírus izolálása a betegek nyálából, az elhunyt agyszövetének vagy szubmandibuláris nyálmirigyeinek felfüggesztése egerek (intracerebrálisan) vagy hörcsögök (intraperitoneális) fertőzésével, valamint szövettenyészetben. 3. Immunfluoreszcens módszer. A specifikus lumineszcens szérummal kezelt agyszövet metszeteket megvizsgálják a veszettségvírus AG kimutatása érdekében. Intézkedések a betegek és a kapcsolattartó személyek számára Kórházi ellátás. Kívánt. Érintkezési szigetelés. Nem gyártott. A harapott állatokat 10 napig figyelik. A dühöngő és veszettséggyanús állatokat megsemmisítik, agyukat pedig laboratóriumi kutatásra küldik. Specifikus profilaxis 1. Fermi és CAV típusú száraz veszettség vakcinákat alkalmazunk aktív immunizálásra feltételes és feltétel nélküli indikációk szerint. Az oltás indikációit, a vakcina adagját és az oltási tanfolyam időtartamát speciális képzésben részesült orvosok határozzák meg. 2. A lószérumból származó veszettség immunglobulin azonnali passzív immunitás létrehozására szolgál. Nem specifikus profilaxis Kutyák és macskák csavarogásának megelőzése, háziállatok profilaktikus immunizálása, harapott sebek alapos kezdeti kezelése. BOTULISMUS A botulizmus a központi idegrendszert érintő botulinum bacillus toxin által okozott, táplálékból eredő betegség. Klinikai diagnosztika A lappangási idő 2 órától 8-10 napig tart (általában 6-24 óra). Gyakran hirtelen jelentkezik, általános gyengeség, fejfájás, szédülés, szájszárazság tüneteivel. Látászavarok (diplopia, homályos közellátás), további megsértések előrehaladása - pupillák kitágulása, szemhéjptosis, akkomodációs bénulás, strobizmus, nystagmus. A lágyszájpad bénulása (orr, fulladás). A gége izomzatának (rekedtség, aphonia) és a garat izmainak bénulása (nyelési zavar). Az artikuláció megsértése, az arc- és a rágóizmok, a nyak, a felső végtagok, a légzőizmok parézise. A tudat megmarad. Tachycardia, hipotenzió, szívhangok süketsége. Laboratóriumi diagnosztika A vizsgálat anyaga hányás, gyomormosóvíz (50-100 ml), széklet, vizelet (5-60 ml), vér (5-10 ml) szolgálhat. A kutatás két irányban folyik: 1. Botulinum toxin kimutatása és típusának meghatározása fehér egereken végzett semlegesítési kísérletben. 2. A kórokozó izolálása speciális anaerob tenyésztési módszerekkel. Előzetes válasz (a bioassay eredményei szerint) 4-6 órán belül. A döntő - a 6-8. napon. Intézkedések a betegek és a kapcsolattartó személyek számára Kórházi ellátás. Korai kötelező. Érintkezési szigetelés. A járvány kitörése során mindazokat, akik a fertőzött terméket a beteggel együtt fogyasztották, 12 napos orvosi megfigyelés alá helyezik. Ezek az egyének specifikus profilaxist kapnak (lásd alább). Kiadási feltételek. klinikai felépülés. Belépés a csapatba. Klinikai gyógyulás után. Klinikai vizsgálat: A hosszan tartó érzéstelenítés a fizikai aktivitás korlátozását és több hónapos megfigyelést igényel. Neurológus megfigyelése javallatok szerint Specifikus profilaxis 1. A fertőzött készítményt a betegekkel egyidejűleg használó személyek botulizmus megelőzésére A, B, C, E típusú botulin kezelés-profilaktikus antitoxikus szérumokat alkalmazunk. 2. Az A, B, C, E típusú botulinum polyanatoxin a botulinum toxinnal érintkező személyek (laboratóriumi dolgozók, kísérletezők), valamint a hátrányos helyzetű térségek lakosságának immunizálására szolgál. Nem specifikus megelőzés Az élelmiszer-feldolgozás technológiájának való megfelelés, amely kizárja a botulinum toxinok felhalmozódásának lehetőségét bennük. Tífusz és paratífusz A tífusz és a paratífusz heveny fertőző betegségek, amelyeket bakteremia, láz, mérgezés, a vékonybél nyirokrendszerének károsodása, rózsás bőrkiütések, máj- és lép megnagyobbodás jellemez. Klinikai diagnózis Lappangási idő 1-3 hét (átlagosan 2 hét). A megjelenés gyakran fokozatos. Gyengeség, fáradtság, gyengeség. Fejfájás. Láz. Növekvő toxicitás. Alvászavar, étvágytalanság. Székrekedés, puffadás. A kezdeti időszakban a tünetek feltárulnak: letargia, bradycardia, impulzus-dicrotia, tompa szívhangok, száraz rales a tüdőben; a nyelv szürkésbarna bevonattal van bevonva és megvastagodott, a nyelv széleitől és hegyétől tiszta, hurutos mandulagyulladás, máj- és lép megnagyobbodás. A 2. hét elejére a tünetek elérik maximális kifejlődésüket: felerősödik a mérgezés (tudatzavar, delírium), a has felső és a mellkas alsó részén roseolous-papuláris kiütés elemei jelennek meg. Bradycardia, pulzusdicrotia, az artériás nyomás csökken, a szívhangok tompulnak. A nyelv száraz, sűrű piszkosbarna vagy barna bevonat borítja. Súlyos puffadás, gyakran székrekedés, ritkán hasmenés. Dörmögés és fájdalom a jobb csípőtájban. A vérben - leukopenia, a vizeletben - fehérje. Szövődmények: vérzés, perforáció Az A paratífusz esetén a kezdeti időszakban: láz, arc kipirulása, kötőhártya-gyulladás, scleritis, hurutos jelenségek, herpesz. Az exanthema polimorf és korábban jelenik meg. A paratífusz B esetében a betegség időtartamának lerövidülése figyelhető meg, a kezdeti időszakban a toxikózis és a gyomor-bélrendszeri rendellenességek kifejezettebbek, tífuszszerű és szeptikus formák lehetségesek. A paratífusz C-vel tífuszszerű, szeptikus és gyomor-bélrendszeri formák fordulnak elő. Laboratóriumi diagnosztika 1. Bakteriológiai módszer0. A betegség első napjaitól kezdve, a láz magasságában (relapszus idején) 5-10 ml vért vetünk epe (szelenit) levesbe (50-100 ml) a vértenyészet izolálása érdekében. A kórokozó izolálásához megvizsgálhatja az ürüléket, a vizeletet, a roseollal való kaparást, a csontvelő-pontosságot. Az anyagot dúsító közegre vagy közvetlenül sűrű differenciáldiagnosztikai táptalajra oltják. A vér, vizelet, ürülék vetése, roseola kaparása 5-7 naponta megismételhető A tífusz és paratífusz kórokozójának izolálására szolgáló bakteriológiai vizsgálatot köpet, genny, hasi váladék, agy-gerincvelői folyadék (speciális indikáció szerint) ). 2. Szerológiai módszer. A betegség 5.-7. napjától 5-7 napos időközönként vérvizsgálatot végeznek az antitestek kimutatására és titerük növelésére RA-ban és RPHA-ban az O-, H- és Vi-diagnosticumoktól elkülönítve. 3. A tífusz és a paratífusz bakteriohordozó azonosítására az epe és a széklet bakteriológiai vizsgálatát végezzük (sóoldatos hashajtó beadása után). A V-antitestek kimutatása a baktériumok hordozásának közvetett jelzéseként szolgálhat. Intézkedések a betegek és a kapcsolattartó személyek számára Kórházi ellátás. Kívánt. A beteg otthon hagyása járványügyi szakorvos engedélyével megengedett. Érintkezési szigetelés. Nem hajtották végre. Az orvosi felügyeletet a beteg kórházi kezelésétől számított 21 napon belül hozzák létre (napi hőmérő, egyszeri bakteriológiai ürülékvizsgálat és vérvizsgálat RPHA-ban). Tripla fágot hajtunk végre. Amikor a kórokozót a székletből izolálják, az ürüléket, valamint a vizeletet és az epét újra megvizsgálják, hogy megállapítsák a hordozó jellegét. Az RPHA pozitív eredményével (1:40 feletti titer) a széklet, a vizelet és az epe egyetlen bakteriológiai vizsgálatát végezzük. Az élelmiszeripari vállalkozások alkalmazottai és a hozzájuk tartozó személyek, akiknél a bakteriológiai és szerológiai vizsgálatok pozitív eredménnyel zárultak, krónikus hordozónak minősülnek, és nem dolgozhatnak. További megfigyelésük és vizsgálatuk ugyanúgy történik, mint a lábadozóké (lásd alább). Kiadási feltételek. Klinikai felépülés, széklet és vizelet bakteriális vizsgálat háromszoros eredménye (normál hőmérséklet 5., 10. és 15. napján) és egyszeri epebakteriális vizsgálat (normál hőmérsékleten 12-14 napon). Azokat a személyeket, akik nem kaptak antibiotikumot, legkorábban a normál hőmérséklet 14. napján hazaengedik. Belépés a csapatba. A tífuszban és paratífuszban lábadozókat (kivéve az élelmiszeripari vállalkozások alkalmazottait és a hozzájuk tartozó személyeket) további vizsgálat nélkül beengedik a csapatba. Lábadozók - az élelmiszeripari vállalkozások alkalmazottai és a velük egyenrangú személyek egy hónapig nem dolgozhatnak szakterületükön, amelynek végére ötször megvizsgálják székletüket és vizeletüket. Ha ezek az egyének továbbra is kiürítik a kórokozót, áthelyezik őket egy másik munkakörbe. A klinikai gyógyulás után 3 hónappal ürüléküket és vizeletüket 1-2 napos időközönként ötször, az epét pedig egyszer megvizsgálják. A bakteriális vizsgálat negatív eredménye (egy hónappal a felépülés után) ezek a személyek szakterületükön dolgozhatnak, a következő két hónapban havonta elvégzik a széklet és a vizelet bakteriális vizsgálatát, valamint egyszeri epe- és RPHA-vizsgálatot végeznek ciszteinnel. - a 3. hónap végére. A kórokozó egyszeri izolálása a gyógyulást követő 3 hónap elteltével az érintett személyek szakmaváltással történő eltávolításához vezet. Iskolák, bentlakásos iskolák tanulói csatlakozhatnak a csapathoz, akiket fuvarozónak találnak, a vendéglátó egységben és az étkezdében eltávolítják a szolgálatból. Óvodások-baktériumhordozók nem léphetnek be a csapatba, vizsgálatra és utókezelésre kórházba küldik őket. Klinikai vizsgálat: Mindazokat, akik tífuszban és paratífuszban szenvedtek (kivéve az élelmiszeripari vállalkozások dolgozóit és a velük egyenrangú személyeket), 3 hónapig megfigyeljük. Az első 2 hónapban hetente orvosi vizsgálatot és hőmérést végeznek, a 3. hónapban - 1 alkalommal 2 héten belül. Az ürülék és a vizelet vizsgálatát havonta, epevizsgálatot - 3 hónap elteltével egyidejűleg a cisztein RPHA termelésével egyidejűleg. Negatív eredménnyel kikerülnek a nyilvántartásból, pozitív eredménnyel utógondozás, szolgálatból való elvonás a vendéglátó egységben, étkezdében. Az élelmiszeripari vállalkozások alkalmazottait és a hozzájuk tartozó személyeket 2 éven keresztül negyedévente (ürülék és vizelet) vizsgálják, majd évente kétszer - a munkaviszony végéig. A 2. év végén ciszteinnel RPHA-t kapnak, és pozitív eredmény esetén a széklet és a vizelet ötszörös bakteriális vizsgálatát és egyszeri epevizsgálatot végeznek. csak kiegészítő eszköznek tekinthető a járványellenes intézkedések rendszerében. A modern körülmények között, viszonylag alacsony tífusz-incidencia mellett végzett védőoltások nem befolyásolhatják jelentősen a járvány lefolyását. A védőoltás mind tervszerűen, mind járványügyi javallatok szerint a lakott területek kommunális fejlesztési szintjének figyelembevételével történik. Nem specifikus megelőzés Általános egészségügyi intézkedések (vízellátás minőségének javítása, lakott területek egészségügyi tisztítása, csatornázás, légyirtás stb.). VÍRUSOS HEPATITIS A vírusos hepatitis az etiológiailag heterogén betegségek csoportja, amelyet a máj domináns károsodása - méretének növekedése és funkcionális képességeinek károsodása, valamint különböző mértékben kifejeződő mérgezési tünetek kísérnek. Klinikai diagnosztika Lappangási periódus A vírusos hepatitis A széklet-orális úton terjed, a betegség akut, ciklikus, rövid távú mérgezési tünetekkel, átmeneti májbetegségekkel, jóindulatú lefolyással. A lappangási idő 10-45 nap. A vírusos hepatitis B parenterálisan terjed, amelyet a betegség lassú fejlődése, hosszú lefolyása, krónikus hepatitis és májcirrhosis kialakulásának lehetősége jellemez. A lappangási idő 6 héttől 6 hónapig tart. A vírusos hepatitis C kizárólag parenterális úton terjed, klinikailag hepatitis B-ként megy végbe, csak a súlyos formák ritkábban fordulnak elő, de gyakrabban alakul ki krónikus folyamat, amely májcirrhosisos kimenetelű. A lappangási idő több naptól 26 hétig tart. A delta vírusos hepatitis parenterálisan terjed, társfertőzésként (a hepatitis B-vel egyidejűleg) vagy felülfertőződésként (krónikus hepatitis B-re, a hepatitis B vírus hordozójára utalva). A vírusos hepatitis E széklet-orális úton terjed, klinikailag hepatitis A-ként megy végbe, de gyakrabban súlyos formákat ad, egészen a halálos kimenetelű fulmináns formák előfordulásáig, különösen terhes nőknél. A lappangási idő 10-40 nap. Preikterikus időszak szindrómák jeleivel: influenzaszerű (láz, hidegrázás, fejfájás, gyengeség), dyspeptikus (étvágytalanság, hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, láz), arthralgiás (ízületi, izomfájdalom), asthenovegetatív (gyengeség, alvászavarok, fejfájás, ingerlékenység), hurutos. Az időszak végén a vizelet elsötétül, a széklet elszíneződik, a máj megnagyobbodik. Ikterikus időszak. A sárgaság növekedése, általános gyengeség. Fájdalom a májban, bőrviszketés. Néha a lép megnagyobbodik. Bradycardia, vérnyomáscsökkenés. Prekom. Élesen növekvő gyengeség, gyengeség, tartós hányás, étvágytalanság, alvászavar, tachycardia, májzsugorodás és sárgaság. Szédülés, remegés. Vérzések. Kóma. A hosszan tartó izgatottságot az ingerekre adott válasz hiánya váltja fel. A pupillák kitágultak, az ínreflexek hiányoznak. A máj zsugorodása. Posztikterikus időszak. A máj méretének lassú csökkenése, kórosan megváltozott funkcionális májtesztek. lábadozási időszak. A máj méretei normalizálódnak, funkcionális állapota helyreáll, asthenovegetatív szindróma figyelhető meg. Laboratóriumi diagnosztika 1. Immun- és szerodiagnosztikai módszerek. A hepatitis B lefolyásának inkubációs időszakában, preikterikus és minden további fázisában a szérumot megvizsgálják a hepatitis B felszíni antigén (HBsAg) jelenlétére, valamint a hepatitis B vírus belső antigénjére (anti-HBc) . Az inkubációs és prodromális periódusban, valamint a betegség akut stádiumának kezdetén a HBsAg kimutatható a szérumban. A prodromális periódus végétől, az akut periódusban, a lábadozás időszakában anti-HBs és anti-HBc antitestek kimutathatók, utóbbiak nagyobb állandósággal és magasabb titerekkel. Az A, B, C, delta vírusok elleni antigén és antitestek kimutatására radioimmunológiai és immunológiai módszereket alkalmaznak kereskedelmi tesztrendszerek felhasználásával. Hepatitis A esetén a vérszérumot megvizsgálják az IgM osztályba tartozó anti-HA antitestek jelenlétére. A lábadozás időszakában IgG osztályú antitestek jelennek meg, amelyek sok évig fennmaradnak. 2. A preikterikus időszakban és a betegség minden időszakában meghatározzák az alanin és aszpartát aminotranszferázok (AlAT és AsAT) aktivitási szintjét a vérben. Hepatitis esetén az aminotranszferázok aktivitása nő (a norma 0,1-0,68 mmol / l / h). 3. Az éhgyomorra vett vérszérum preikterikus periódusának végétől határozza meg a bilirubin tartalmát: össz (norma 3,4-20,5 µmol/l), a kötött (direkt) és a szabad (indirekt) arányát a vérben. norma 1:4; tegyen timol (norma 0-4 egység zavarosság) és szublimátum (norma 1,6-2,2 ml szublimát) mintát. Hepatitisben szenvedő betegeknél megnő a bilirubin tartalma (főleg a kötött frakció miatt), nő a timol teszt index, csökken a szublimát. 4. Az icterikus periódus kezdetén a vizeletben epe pigmentek találhatók, amelyek általában hiányoznak. 5. A betegség súlyosságát a béta-lipoproteinek szintjének csökkenése (általában 30-35%), a protrombin index (általában 93-100%), a szérum fehérjefrakciók tartalmának változása alapján lehet megítélni. Intézkedések a betegek és a kapcsolattartó személyek számára Kórházi ellátás. Kívánt. A betegség gyanújait diagnosztikai osztályokra helyezik, 1-3 napig otthoni elkülönítés engedélyezett laboratóriumi vizsgálat céljából. Érintkezési szigetelés. Nem hajtották végre. A vírusos hepatitis A-ban szenvedő beteggel való érintkezés esetén 35 napig orvosi megfigyelést végeznek. Erre az időszakra a kapcsolatfelvétel más csoportokba, gyermekintézményekbe tilos. Az új gyermekek felvétele, valamint a kontakt gyermekek egészséges csoportokba történő felvétele az epidemiológus engedélyével megengedett, az immunglobulin időben történő beadása mellett. Kiadási feltételek. Jó általános állapot, sárgaság hiánya, a máj csökkenése vagy annak csökkenésére való hajlam, a bilirubin szintjének normalizálása és egyéb mutatók. Az aminotranszferázok aktivitása nem haladhatja meg a normát több mint 2-3-szor. A HBsAg kimutatása lábadozókban nem ellenjavallat az elbocsátáshoz. Belépés a csapatba. A Hepatitis A lábadozók a betegség súlyosságától, az elbocsátási állapottól és a kísérő betegségek jelenlététől függően 2-4 hétig rokkantnak minősülnek. 3-6 hónapig felszabadulnak a nehéz fizikai megterhelés alól. A hepatitis B lábadozók legkorábban 4-5 hét múlva térhetnek vissza a munkába. A nehéz fizikai aktivitásból való felszabadulás időtartama 6-12 hónap, és ha jelezzük, még hosszabb is. Klinikai vizsgálat: Minden lábadozót 1 hónap elteltével megvizsgál a kórház kezelőorvosa. A Hepatitis A lábadozó gyermekeket 3 és 6 hónap elteltével megvizsgálják a klinikán, és maradványhatások hiányában eltávolítják a nyilvántartásból. A hepatitis B-ben szenvedő gyermekeket 9 és 12 hónap elteltével szintén kórházba hívják vizsgálatra. A hepatitis A-ban szenvedő felnőtt lábadozókat maradványhatások jelenlétében 3 hónap elteltével a klinikán megvizsgálják, és törölhetők. A hepatitis B-ben szenvedő felnőtteket 3, 6, 9 és 12 hónap elteltével vizsgálják ki a klinikán. Minden gyógyuló beteget (felnőtteket és gyermekeket), akiknek maradványhatásai vannak, havonta megfigyelnek a kórházban a teljes gyógyulásig. Rehospitalizálás indikációk szerint Specifikus profilaxis Vírusos hepatitis B antigén hordozóinak azonosítása és monitorozása. Az azonosított B antigén hordozókat az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet központjaiban tartják nyilván. A fertőző betegségek rendelőjébe kell koncentrálni a betegszállító megfigyelést és a hordozók nyilvántartását. A könyvelés az antigén kimutatás teljes időtartama alatt történik. A HBsAg hordozók klinikai és biokémiai vizsgálatát az antigén kimutatása után azonnal, 3 hónap elteltével, majd a HBsAg kimutatás teljes időtartama alatt évente 2 alkalommal kell elvégezni. A biokémiai mutatók közül javasolt a dinamika vizsgálata: bilirubin tartalom, fehérje üledékminták (szublimát, timol), transzamin aktivitás (AlAT, AsAT). Előnyben kell részesíteni az AST aktivitás meghatározását, mivel ez az enzim minimális gyulladás jelenlétét tükrözi a májban. A hagyományos módszerek mellett a máj szerkezetének ultrahangvizsgálata (echohepatográfia) javasolt. Ha a HBsAg-t a kezdeti megjelenése után 3 és 6 hónappal ismételten kimutatják, valamint minimális klinikai és biokémiai elváltozások jelenlétében, krónikus vírusos hepatitis diagnosztizálására kerül sor, és a májmélység tisztázása érdekében fertőzőkórházba kell kerülni. kár. A munka módja és jellege a máj kóros folyamatának súlyosságától függ. Az egészséges hordozókat töröljük a nyilvántartásból, ha egy éven belül ötször, 2-3 hónapos időközönként negatív a HBsAg-tesztjük. A hepatitis A megelőzésére, járványos indikációk szerint, immunglobulint alkalmaznak. A gyógyszert a betegség kezdetétől számított 7-10 napon belül adják be 1-14 éves gyermekeknek, valamint azoknak a terhes nőknek, akik a családban vagy az intézetben érintkeznek a beteggel. Azokban az óvodai intézményekben, ahol a csoportok nem teljesen elkülönítettek, immunglobulint kell beadni az egész intézmény gyermekeinek. Nem specifikus profilaxis Fertőtlenítés: a vízellátás ellenőrzése, az élelmezési létesítmények és a gyermekintézmények csatornázása és karbantartása; lakott területek egészségügyi tisztítása, egészségügyi és járványügyi rendszer az egészségügyi intézményekben, a parenterális fertőzés megelőzése. Influenza Az influenza egy akut fertőző betegség, amelyet specifikus mérgezés, felső légúti hurutok, járványos és járványos terjedési hajlam jellemeznek. Klinikai diagnosztika Lappangási idő 1-2 nap. A kezdet éles. Általános mérgezés (láz, gyengeség, gyengeség, izzadás, izomfájdalom, fejfájás, szemgolyó fájdalom, könnyezés, fotofóbia). Száraz köhögés, torokfájás, torokfájás, rekedtség, orrdugulás, orrvérzés. A bőr hiperémiája, a garat hyperemia és szemcsézettsége, scleritis. Bradycardia, csökkent vérnyomás, tompa szívhangok. A vérben - neutropenia, monocitózis. Laboratóriumi diagnosztika 1. Virológiai módszer. A betegség első napjaitól kezdve a torok és az orr nyálkahártyájáról vett tamponokat tanulmányozzák a vírus izolálása érdekében (fejlődő csirkeembriókban). 2. Immunfluoreszcens módszer. A betegség első napjaitól kezdve az inferior orrkagyló nyálkahártyájáról specifikus lumineszcens szérummal kezelt keneteket-lenyomatokat vizsgálják az influenzavírus antigének kimutatása érdekében. 3. Szerológiai módszer. A párosított szérumokat hemagglutinációs tesztben (RTGA) és RSK-ban vizsgálják az antitestek kimutatása és titerük növelése érdekében. Intézkedések a betegek és a kapcsolattartó személyek számára Kórházi ellátás. klinikai indikációk szerint. Érintkezési szigetelés. Az óvodai csoportokban legfeljebb 7 napig orvosi megfigyelést és a kapcsolatok elválasztását más csoportoktól végzik. Kiadási feltételek. A klinikai gyógyulás után, legkorábban a betegség kezdetétől számított 7 napon belül. Belépés a csapatba. A klinikai gyógyulás után, legkorábban a betegség kezdetétől számított 10 napon belül. Klinikai vizsgálat: A lábadozó gyermekek a klinikai felépülést követően legalább 2 hétig kímélő kezelésben részesülnek Specifikus prevenció 1. Intranazális alkalmazásra szánt élő influenza elleni vakcina oltása járványos javallatok szerint 16 év feletti személyeknél. Monovakcinával vagy divakcinával az oltásokat háromszor, 2-3 hetes időközönként hajtják végre. 2. A gyermekeknek szánt élő influenza elleni védőoltást a járványos javallatok szerint oltják be 3-15 éves gyermekeknél. Monovakcinával vagy divakcinával az oltásokat háromszor hajtják végre, 25-30 napos időközönként. 3. Az orális beadásra szánt élő influenza vakcinát a járványos javallatok szerint oltják be gyermekeknél és felnőtteknél. A mono- vagy divakcint háromszor adják be 10-15 napos időközönként, sürgősségi profilaxis céljából - 2 napon belül kétszer. 4. Az influenza elleni donor immunglobulint az influenza megelőzésére használják járványos gócokban. Nem specifikus prevenció Beteg gyógyszertárak és klinikák, valamint egészséges emberek, különösen gyermekek látogatásának korlátozása szórakoztató rendezvényeken: maszk viselése, oxolin kenőcs használata, szellőztetés, UV sugárzás és helyiségek fertőtlenítése. Dizentéria A vérhas a gyomor-bél traktusnak a Shigella nemzetségbe tartozó mikrobák által okozott fertőző betegsége, amelyben a vastagbél nyálkahártyája túlnyomórészt érintett, és vastagbélgyulladás szindrómában nyilvánul meg. Klinikai diagnózis Lappangási idő 1-7, általában 2-3 nap. A vérhas fő tünetei az általános mérgezés (láz, étvágytalanság, hányás, fejfájás). Neurotoxicosis a meningoencephalicus változat szerint (eszméletvesztés, görcsök, agyhártyagyulladás jelenségei). Colitis szindróma (görcsös hasi fájdalom, tenezmus, dübörgés és fröccsenés a vastagbél mentén, görcsös szigmabél, szűkös nyálkás széklet, vércsíkok, néha genny, "végbélköpés" formájában, megfelelőség, tátongó végbélnyílás vagy a végbél prolapsusa ). Enyhe formában a hőmérséklet subfebrilis, a mérgezés enyhe, a vastagbélgyulladás mérsékelt, a széklet akár napi 5-8 alkalommal is, nincs vérszennyeződés. A hipertermia mérsékelt formájában az általános mérgezés és a colitis szindróma tünetei vannak kifejezve, a széklet naponta 10-12 alkalommal. Súlyos formában a neurotoxikózis kifejezett, hipertermia, vastagbélgyulladás szindróma, széklet "rektális köpködés" formájában naponta több mint 12-15 alkalommal. Laboratóriumi diagnosztika 1. Bakteriológiai módszer. A betegség első napjaitól kezdve háromszoros (az első - az etiotróp terápia megkezdése előtt) székletvizsgálatot végeznek a kórokozó izolálása és azonosítása érdekében. Az elsődleges vetés közege Ploskirev táptalaj. A kutatáshoz a nyálkahártya-keveréket tartalmazó adagokat közvetlenül a természetes székletürítés után veszik. Ha a mintavétel helyén nem lehetséges az anyag beoltása, tartósítószeres (glicerin keverék) kémcsövekbe helyezzük, és legfeljebb 12 órán át tároljuk 2-6 °C-on (C. 2. Szerológiai módszer. A végétől 1. héten passzív hemagglutinációt (RPHA) párosított szérummal vizsgálunk az antitestek és azok titerének kimutatására 3. A koprocitológiai vizsgálat a betegség első napjaitól történik Nyák, neutrofil leukociták, eritrociták, bélhámsejtek kimutatása kenetből széklet lehetővé teszi a gyulladásos folyamat intenzitásának és lokalizációjának megítélését 4. A betegség késői stádiumában diagnosztikus célból szigmoidoszkópia alkalmazható Intézkedések betegek és kapcsolattartó személyek számára Kórházi ápolás. Klinikai és epidemiológiai indikációk szerint. Érintkezési szigetelés. Nem hajtották végre. A kitörés során visszatérő betegségek kimutatására 7 napos orvosi felügyeletet állapítanak meg. Ezenkívül az élelmiszeripari vállalkozások alkalmazottait és a velük egyenértékű személyeket, a gyermekeket és az óvodai intézmények dolgozóit (ha ismétlődő megbetegedések jelennek meg), a lakásközpontokból származó szervezett óvodásokat a megfigyelés első 3 napjában egyetlen székletvizsgálatnak vetik alá. A bakteriohordozók kórházba kerülnek a diagnózis tisztázása érdekében. Egy óvodai intézmény több csoportjában a betegségek egyidejű megjelenésével minden kontakt gyermeket, csoport dolgozóját, élelmezési egység dolgozóját és egyéb kísérőjét bakteriológiailag megvizsgálják. A vizsgálat gyakoriságát az epidemiológus határozza meg. Kiadási feltételek. Legkorábban 3 nappal a klinikai gyógyulás után a széklet és a hőmérséklet normalizálása; a széklet egyszeri kontroll bakteriális vizsgálatának negatív eredménye, amelyet legkorábban 2 nappal az etiotróp terápia befejezése után végeztek. Az élelmiszeripari vállalkozások alkalmazottait és a velük egyenrangú személyeket, akik bakteriológiailag igazolt vérhasban szenvedtek, valamint a szervezett óvodásokat vérhas után egyetlen bakteriológiai vizsgálat után hazaengedik. A kórházban végzett bakteriológiai vizsgálat pozitív eredményével a kezelést a kibocsátás előtt folytatják. A bakteriológiai vizsgálat pozitív eredménye az etiotróp terápia megismétlése után szükségessé teszi az ilyen személyek gyógyszeres megfigyelését. Belépés a csapatba. Ez további vizsgálat nélkül történik. Az árvaházakból és bentlakásos iskolákból származó gyermekek 1 hónapig nem tartózkodhatnak ügyeletben a vendéglátó egységben és a menzán (akiknél krónikus vérhas súlyosbodott - 6 hónapig). Azok az óvodások, akiknél a krónikus vérhas fellángolt, 5 napos orvosi megfigyelés után, jó általános állapotú, normális széklet- és testhőmérsékletű, egyszeri bakteriológiai vizsgálat negatív eredménye után csatlakozhatnak a csapathoz. Folyamatos baktériumürítés mellett szervezett óvodások nem vehetnek részt a csapatban. Az élelmiszeripari vállalkozások alkalmazottai és a velük egyenrangú személyek, akiknél a baktériumok több mint 3 hónapig ürülnek ki, a vérhas krónikus formájában szenvedő betegeknek minősülnek, és nem élelmiszerrel kapcsolatos munkára helyezik át őket. Klinikai vizsgálat: A szervezett óvodásokat egy hónapig megfigyeljük, egyszeri székletvizsgálattal a betegségi időszak végén. 3 hónapon belül havi bakteriológiai vizsgálattal és orvosi vizsgálattal a következőket figyelik meg: - krónikus vérhasban szenvedők, akiket a kórokozó felszabadulása igazolt; - A kórokozót hosszú ideig kiválasztó baktériumhordozók; - olyan személyek, akik hosszú ideig instabil székletben szenvednek; - élelmiszeripari vállalkozások alkalmazottai és a hozzájuk tartozó személyek. Az élelmiszeripari vállalkozások krónikus vérhasban szenvedő alkalmazottait és a hozzájuk tartozó személyeket 6 hónapon keresztül havi bakteriológiai vizsgálattal figyelik. Ezen időszak letelte után, teljes klinikai gyógyulás esetén ezek a személyek felvételizhetők a szakterületre. Nem specifikus megelőzés Vízellátás, csatornázás, szennyvíz összegyűjtése és semlegesítése egészségügyi felügyelete; egészségügyi ellenőrzés az élelmiszeripari és közétkeztetési vállalkozásoknál, egészségügyi oktatás. DIFTÉRIA A diftéria egy diftériabacillus által okozott akut fertőző betegség, amelyet gyulladásos folyamat jellemez, fibrines film képződésével a kórokozó helyén és általános mérgezés. Klinikai diagnózis A lappangási idő 2-10 nap (általában 7 nap). Az oropharynx diftériája. Catarrhal. Gyengeség, mérsékelt fájdalom nyeléskor, subfebrilis állapot. Pangásos hiperémia és a mandulák duzzanata, lymphadenitis. Szigetecske. Mérsékelt láz és mérgezés. A mandulák megnagyobbodása és duzzanata fibrinózus filmszigetekkel. Megnagyobbodott fájdalmas nyirokcsomók. Hártyás. A kezdet éles. Láz, mérgezés. A mandulák megnagyobbodása és duzzanata. A nyálkahártya pangásos lágy hyperemia. A raidek folyamatosak, sűrűek, fehéresek, eltávolításuk után - erózió. A nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma. Gyakori. Filmek terjedése a mandulákon túl, láz, súlyos mérgezés, vérnyomáscsökkenés, tompa szívhangok. Mérgező. Általános mérgezés, láz. A nyaki szövet ödémája (szubtoxikus - egyoldalú a nyirokcsomók közelében, I. fok - a nyak közepéig, II. fok - a kulcscsontig, III. fok - a kulcscsont alatt). A mandulák és a környező szövetek jelentős megnagyobbodása és duzzanata. Légzési elégtelenség. Piszkosszürke színű rohamok, amelyek a lágy és kemény szájpad nyálkahártyájára terjednek. Rohadt szag. A szív- és érrendszer károsodása. Parézis és bénulás. Triád: hányás, hasi fájdalom, vágtató pulzus. A gége diftériája. A kezdet fokozatos. Mérsékelt mérgezés. A gége szűkülete (I. szakasz - hangrekedtség, durva "ugató" köhögés; II. szakasz - zajos légzés, aphonia, rugalmas helyek visszahúzódása, részvétel a segédizmok légzésében; III. szakasz - hipoxia, szorongás, álmosság, cianózis). Orr diftéria. Enyhe mérgezés, józan folyás az orrból, filmek és eróziók az orrnyálkahártyán. Laboratóriumi diagnosztika 1. Bakteriológiai módszer. A betegség vagy a beteg kórházi tartózkodásának első 3 napjában az elváltozásból vett anyag vizsgálata (nyálka a garatból és az orrból, kenet a kötőhártyáról, a hüvelyből, sebfolyás, genny a fülből stb.) végezzük a kórokozó izolálása érdekében. A garatból származó anyagot legkorábban evés után 2 órával veszik. Tápközeg az elsődleges oltáshoz: tellurit véragar, kinozol táptalaj, Lefler táptalaj. Hozzávetőleges gyorsított módszerek: a) anyag mikroszkópos vizsgálata tamponból; b) az anyagot előzetesen szérummal és kálium-tellurit oldattal megnedvesített tamponnal veszik. A tampont termosztátba helyezzük és 4-6 óra elteltével a színváltozás és a tampon kenet mikroszkópos vizsgálata alapján választ adunk. 2. Szerológiai módszerek. a) az RPHA vérszérumának vizsgálata az antibakteriális antitestek kimutatása és titerük növelése érdekében; b) a vérszérum antitoxin titerének meghatározása Jensen módszerrel a betegség első napjaiban (antitoxikus szérum beadása előtt). A 0,03 IU/ml és az alatti titer a diftéria mellett szól, a 0,5 NE/ml és a feletti titer a diftéria ellen. 3. Az újraoltás alá eső kontingensek azonosítására diftéria eritrocita antigén diagnosztikával ellátott RPHA kerül elhelyezésre. Intézkedések a betegek és a kapcsolattartó személyek számára Kórházi ellátás. Beteg és gyanús személyek, valamint toxikus mikrobák hordozói számára kötelező. Az atoxigén mikrobák hordozóit nem szállítják kórházba, és nem távolítják el a csapatból. Érintkezési szigetelés. A beteg vagy a toxikus mikrobák hordozójának izolálása, végső fertőtlenítés, valamint a torok és az orr nyálkahártyájának bakteriológiai vizsgálatának egyetlen negatív eredménye után megszűnik. Az érintkezések orvosi megfigyelését a beteg vagy a hordozó kórházi kezelésétől számított 7 napon belül kell elvégezni. Kiadási feltételek. A betegek és a toxikus mikrobák hordozóinak izolálását leállítják a klinikai gyógyulás és a torok és az orr nyálkahártyájának kettős bakteriológiai vizsgálatának negatív eredménye után, 1 napos időközönként, 3 nappal a kezelés befejezése után. Belépés a csapatba. A diftériás lábadozók további vizsgálat nélkül beengedhetők a csapatba. A toxigén mikrobák lábadozó hordozói ismételt és hosszan tartó oltással folytatják a kezelést a kórházban. Az immuncsapatba legkorábban a klinikai gyógyulás napjától számított 60 napon belül, folyamatos orvosi felügyelet mellett a szállítás befejezéséig vehetők fel. A csoport számára, ahol a toxigén bacilus hordozóját beengedik, orvosi felügyeletet alakítanak ki a nasopharynx betegségben szenvedők azonosítása, kezelése és vizsgálata érdekében; csak megfelelően beoltott gyermekeket fogadnak újra. Klinikai vizsgálat: A toxikus mikrobák hordozóit orvosi felügyeletnek és bakteriológiai vizsgálatnak vetik alá, amíg két negatív eredményt nem kapnak. A nasopharynxben kóros folyamatokkal rendelkező atoxigén mikrobák hordozói kezelés alá esnek Specifikus prevenció 1. A szamárköhögésben nem szenvedő 3 év alatti gyermekeket DTP vakcinával oltják be. 2. A 3 hónapos és 6 éves kor közötti, szamárköhögésben szenvedő, korábban DTP oltással nem oltott, DPT vakcinával való oltás ellenjavallattal rendelkező gyermekeket (szelíd immunizálási módszer) ADS vakcinával oltják be. 3. A 6 és 17 év közötti gyermekek és serdülők, valamint a felnőttek ADS-M-anatoxin oltást kapnak. Nem specifikus profilaxis Intézkedések a baktériumok hordozásának leküzdésére (kimutatás, izolálás, kezelés). KAnyaró A kanyaró egy akut fertőző vírusos betegség, amelyet láz, mérgezés, a felső légutak és a szem nyálkahártyájának hurutja, valamint a makulopapuláris kiütések fokozatos kiütése jellemez. Klinikai diagnosztika A lappangási idő 9-17 nap (szeroprofilaxissal - 21 nap). A kezdeti hurutos időszak átlagosan 3-4 napig tart: láz, általános rossz közérzet, levertség, fáradtság, étvágytalanság, alvászavar, fejfájás, orrfolyás, scleritis, kötőhártya-gyulladás, száraz köhögés. A 2-3. naptól - a hőmérséklet csökkenése, a megfázás növekedése, durva köhögés, enantéma, Belsky-Filatov-Koplik foltok. Kitörési periódus: fokozott mérgezés, exanthema - foltok és papulák, hajlamosak az összeolvadásra, a bőr változatlan hátterében, a stádium jellemző (1. nap - fül, arc, nyak és részben mellkas mögött; 2. nap - törzs és proximális végtagok; 3. nap - a végtagok teljes bőrén). A 4. naptól a kiütések ugyanabban a sorrendben halványodnak, pigmentáció, esetenként hámlik. Szövődmények: krupp, tüdőgyulladás, emésztőrendszeri károsodás, középfülgyulladás, meningoencephalitis. Enyhült kanyaró (immunglobulinnal kezelt gyermekeknél): subfebrilis hőmérséklet, enyhe hurutos jelenségek, Belsky-Filatov-Koplik foltok és kiütés nélküli stádiumok, a kiütés nem bőséges, kicsi. Komplikációk nem figyelhetők meg. Laboratóriumi diagnosztika 1. Virológiai módszer. A betegség első napjaitól kezdve a nasopharynxből vagy a vérből vett tamponokat tanulmányozzák annak érdekében, hogy a vírust szövettenyészetben izolálják. 2. Szerológiai módszer. A párosított szérumokat RSK-ban vagy RTGA-ban vizsgálják az antitestek kimutatása és titerük növelése érdekében. 3. Immunfluoreszcens módszer. A prodromális periódus végén és a bőrkiütés időszakában az orrnyálkahártyáról speciális lumineszcens szérummal kezelt kenet-lenyomatokat vizsgálják a kanyaróvírus antigénjének izolálása érdekében. Intézkedések a betegek és a kapcsolattartó személyek számára Kórházi ellátás. Klinikai és epidemiológiai indikációk szerint (zárt gyermekintézményekből, szállókból). Érintkezési szigetelés. Azokat a gyermekeket, akiket nem oltottak be kanyaró ellen és nem szenvedtek kanyarót, az érintkezéstől számított 17 napig, az immunglobulint kapó gyermekeket pedig 21 napig elválasztják. A kapcsolattartás pontos napjának megállapításakor a 8. napon kezdődik a szétválás. Élő kanyaró vakcinával beoltott óvodás gyermekek esetében az érintkezéstől számított 17 napig orvosi felügyeletet állapítanak meg. Kiadási feltételek. Klinikai gyógyulás, de legkorábban a 4. napon, és szövődmények (tüdőgyulladás) jelenlétében - legkorábban a kiütés megjelenését követő 10. napon. Belépés a csapatba. Klinikai gyógyulás után. Klinikai vizsgálat: Nem végezték el Specifikus profilaxis 1. A kanyaró elleni élő vakcinát 12 hónapos korban kapják gyermekek. Akinek nincs kanyarója, azt 6-7 évesen iskola előtt újraoltják. A kanyaró sürgősségi megelőzésére szolgáló gócokban minden 12 hónaposnál idősebb gyermek csak az érintkezéstől számított 5. napig oltható. 2. Az immunglobulint sürgősségi profilaxisra használják olyan gyermekek számára, akik nem szenvedtek kanyarós és nem oltottak; kanyarós beteggel való érintkezés - a vakcinázás ellenjavallataival. 3. A vakcina immunitás intenzitásának felmérésére szerológiai vizsgálatokat végeznek. Kontingens: gyermekek, időben és megfelelően beoltva kanyaró ellen, korcsoportonként külön-külön; azokban a csoportokban, ahol az elmúlt év során nem regisztráltak kanyarós esetet. A 4-5 éves gyermekek körében végzett felmérés eredményei alapján meg lehet ítélni az 1-2 évvel ezelőtti oltások minőségét, az iskolások esetében pedig a vakcina immunitás intenzitását hosszú távon az immunizálás után vagy az újraoltás után. A kanyaró elleni védelem kritériuma az, hogy minden egyes vizsgált csoportban legfeljebb 10%-ban izolálják a szeronegatív egyéneket (a TPHA-ban 1:10-nél kisebb specifikus antitestek titerével). Ha egy tanulócsoportban a tanulók több mint 10%-a szeronegatív és egy adott iskola (szakiskola, technikum) összes tanulójának szerológiai vizsgálatát nem lehet bővíteni, kivéve a már oltottakat. Nem specifikus profilaxis A beteg korai elkülönítése. RUBELLA A rubeola egy akut fertőző vírusos betegség, amelyet a felső légutak enyhe hurutos tünetei, az occipitalis és a nyirokcsomók más csoportjainak növekedése, valamint apró foltos kiütés jellemez. Klinikai diagnosztika Lappangási idő 15-21 nap. Gyengeség, rossz közérzet, mérsékelt fejfájás, néha izom- és ízületi fájdalom. A hőmérséklet gyakran subfebrilis, kis hurutos jelenségek, kötőhártya-gyulladás. A hátsó nyaki és occipitalis nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalma. Apró foltos kiütések, először az arc és a nyak bőrén, majd az egész testen. Nincs pigmentáció. Szövődmények - ízületi gyulladás, encephalitis. Laboratóriumi diagnosztika Szerológiai módszer. A párosított szérumokat RPGA-ban vizsgálják az antitestek kimutatása és titerük növelése érdekében. Intézkedések a betegek és a kapcsolattartó személyek számára Kórházi ellátás. Nem szükséges. Érintkezési szigetelés. A terhesség első 3 hónapjában lévő nőket a betegség kezdetétől számított 10 napig elkülönítik a betegtől. Kiadási feltételek. A beteg otthoni izolálása a kiütés megjelenése után 4 nappal megszakad. Klinikai vizsgálat: Nem végezték Specifikus profilaxis Kidolgozás alatt. Nem specifikus profilaxis A betegek elkülönítése a csapattól. MALÁRIA A malária egy hosszú távú fertőző betegség, amelyet időszakos lázrohamok, a máj és a lép megnagyobbodása, valamint progresszív vérszegénység jellemez. Klinikai diagnosztika A háromnapos malária lappangási ideje 10-20 nap, a négynapos malária esetében - 15-20 nap, a trópusi - 8-15 nap. A kezdet éles. Csodálatos hideg 1,5-2 óra. Háromnapos malária esetén a támadások minden második napon 6-8 óráig tartanak, négynapos malária esetén - 2 nap után 12-24 órával, trópusi - elhúzódó támadás. A máj és a lép megnagyobbodása következik be. Enyhe icterus. Herpetikus kitörések. Laboratóriumi diagnosztika Mikroszkópos módszer. A vérkenetekben vagy a Romanovsky-Giemsa szerint festett „vastag cseppben” malária plazmódiát találunk (kék citoplazma, élénkvörös sejtmag, intraeritrocita elhelyezkedés). Intézkedések a betegek és a kapcsolattartó személyek számára Kórházi ellátás. Trópusi maláriával - kötelező, azonnali; egyéb esetekben - kötelező a járvány időszakában. Érintkezési szigetelés. Nem hajtották végre. Kiadási feltételek. Klinikai felépülés, de korábban, mint 2 nappal a plazmódia eltűnése után a vérben. Belépés a csapatba. Klinikai és parazitológiai gyógyulás után. Klinikai vizsgálat: Év közben történt Specifikus profilaxis Nem alakult ki. Nem specifikus megelőzés Lárvák és szúnyogok elpusztítása - malária hordozói, riasztószerek használata. MENINGOCOCCUS FERTŐZÉS A meningococcus fertőzés a Meningococcus Neisseria meningitidis által okozott akut fertőző betegség, amelyet különböző súlyosságú és természetű klinikai megnyilvánulások jellemeznek: az enyhe nasopharyngitistől és a hordozástól a generalizált formákig - gennyes agyhártyagyulladás és meningococcemia. Klinikai diagnózis A lappangási idő 1-10 nap (általában 5-7 nap). Akut nasopharyngitis. Láz, mérsékelt mérgezés, nasopharyngitis. Agyhártyagyulladás. A kezdet akut vagy hirtelen. Esetenként prodroma nasopharyngitis formájában. Láz, izgatottság, fejfájás, hányás, általános hiperesthesia, meningealis tünetek, a nagy fontanel kidudorodása és feszülése. Póz: oldalt, hajlított lábakkal, hátravetett fejjel. Delírium, izgatottság, tudatzavar, görcsök, remegés. Az ínreflexek élénkek, majd csökkennek. Meningoencephalitis. Kóros reflexek, parézis, bénulás. Meningococcemia. Akut megjelenés, láz, sápadtság. Kiütések a has, a fenék, a combok bőrén a kis vérzéses "csillag alakú" elemektől a nagy vérzéses elemekig, középen elhalással az összes bőrfelületen. A fertőző-toxikus sokk, Waters-Friderichsen-szindróma klinikai képe: a hőmérséklet normál értékre csökkenése, vérnyomásesés, fonalas pulzus, légszomj, akrocianózis, általános cianózis, oligoanuria, tudatzavar, kóma, hányás. kávézacc", DIC. Laboratóriumi diagnosztika 1. Mikroszkópos módszer. A betegség első napjaitól az agy-gerincvelői folyadék üledékéből, a vérzéses tífuszos elemekből és ritkábban a vérből készült kenetek grammos (-), bab alakú, intracelluláris diplococcusokat tárnak fel. 2. Bakteriológiai módszer. A betegség első napjaitól agy-gerincvelői folyadékot, vért, nasopharyngealis nyálkahártyát, vérzéses tífusz elemekből származó anyagot tenyésztnek szérumon vagy ascites agaron ristomicinnel a meningococcusok izolálása érdekében. 3. Szerológiai módszer. A párosított szérumokat RPHA-ban vizsgálják az antitestek kimutatása és titerük növelése érdekében a betegség 5-7. napján, illetve dinamikában. 4. Az immundiagnosztika módszere. Meningococcus hipertónia kimutatása a vérben vagy a cerebrospinális folyadékban az immunelektrooszmoforézis (WIEF) reakciója során. 5. Egyéb módszerek. Az agy-gerincvelői folyadék vizsgálatakor nyomásnövekedést észlelnek (a norma 130-180 mm vízoszlop, vagy 40-60 csepp percenként), citózist határoznak meg (a sejtek száma 1 mm-ben, a norma max. 8-10), citogram (norma: limfociták 80-85%), fehérje (norma 0,22-0,33 g/l), cukortartalom (norma 0,2-0,3 g/l vagy 2,8-3,9 mmol/l) és kloridok ( norma 120-130 mmol/l, vagy 7-7,5 g/l). Agyhártyagyulladás esetén: megnövekedett nyomás, neutrofil citózis akár 10 000-ig 1 mm-ben, fehérje növekedése, cukor- és kloridszint csökkenés. A tanulmány a perifériás vér feltárja hyperleukocytosis éles eltolódás balra. Intézkedések a betegek és a kapcsolattartó személyek számára Kórházi ellátás. Általánosított formában szenvedő betegek számára kötelező. A nasopharyngitisben szenvedő betegek kórházi kezelését klinikai és epidemiológiai indikációk szerint végzik. A meningococcus hordozói nem kötelesek kórházi kezelésre. Érintkezési szigetelés. Ezt addig végezzük, amíg a nasopharynx nyálkahártyájának bakteriológiai vizsgálatának egyetlen negatív eredménye meg nem érkezik. A meningococcus hordozójával való érintkezés nem elszigetelt. Kollektívákban - a fertőzési gócokban az orvosi megfigyelést 10 napig állapítják meg. Kiadási feltételek. A klinikai gyógyulás és a nasopharynx nyálkahártyájának egyetlen bakteriológiai vizsgálatának negatív eredménye, amelyet legkorábban 3 nappal az etiotróp terápia befejezése után végeztek. Belépés a csapatba. A lábadozókat a nasopharynx nyálkahártyájának egyetlen bakteriológiai vizsgálata negatív eredményét követően veszik fel a gyermekcsapatba, amelyet legkorábban 5 nappal a kórházból való kibocsátás után végeztek. A meningococcus hordozóit a kezelés és a nasopharynx nyálkahártyájának bakteriológiai vizsgálatának negatív eredménye után engedik be a csapatba, legkorábban 3 nappal a higiénia befejezése után. Klinikai kivizsgálás: Akinek maradványhatás nélküli agyhártyagyulladása volt, azokat 2 évig pszichoneurológusi vizsgálattal az 1. megfigyelési évben 4 alkalommal, a 2. évben 1-2 alkalommal figyelik meg. Maradékhatások fennállása esetén - aktív kezelés és megfigyelés legalább 3-5 évig Specifikus profilaxis Kémiai poliszacharid meningococcus vakcinával a védőoltásokat profilaktikus célból és fertőzési gócokban végezzük - sürgősségi megelőzés céljából a év feletti gyermekeknél. 5 évesek és felnőttek. Nem specifikus megelőzés Az általános intézkedések ugyanazok, mint az egyéb légúti fertőzések esetében. 5 év alatti gyermekek, érintkezés általánosított formával, immunglobulint használhat. PAROTITIS FERTŐZÉS A mumpsz fertőzés (mumpsz, mumpsz) egy akut fertőző vírusos betegség, amelyet a mirigyszervek és a központi idegrendszer elváltozásai jellemeznek. Klinikai diagnózis Lappangási idő 11-21 nap (átlagosan 18-20 nap). mirigyes forma. A kezdet akut, néha prodromával (rossz közérzet, izomfájdalom, fejfájás, alvászavarok és étvágytalanság). A hőmérséklet emelkedése, a nyálmirigyek növekedése és fájdalma (submandibuláris, szublingvális, gyakrabban parotis). Gyulladásos változások a mirigyek kiválasztó csatornáinak régiójában. Orchitis, hasnyálmirigy-gyulladás stb. Ideges forma. A kezdet éles. Láz, erős fejfájás, hányás, meningealis szindróma, az agy és a koponyaidegek fokális elváltozásai. Laboratóriumi diagnosztika 1. Virológiai módszer. A betegség 1-5. napjától nyálat, vért, ritkábban agy-gerincvelői folyadékot vizsgálnak, hogy a fejlődő csirkeembriókban izolálják a vírust. 2. Szerológiai módszer. A párosított szérumokat RTGA-ban vizsgálják (7-14 napos időközönként) az antitestek kimutatása és titerük növelése érdekében. 3. Egyéb módszerek. Idegrendszeri formában: az első napokban a cerebrospinális folyadék vizsgálata a fehérje 2,5% -os növekedését mutatja, a limfocita citózis 300-700 sejt / 1 mm tartományban. Ha a hasnyálmirigy károsodik, a vér diasztáz aktivitásának növekedése észlelhető (általában 32-64 egység). Intézkedések a betegek és a kapcsolattartó személyek számára Kórházi ellátás. Klinikai és epidemiológiai indikációk szerint. Érintkezési szigetelés. A 10 év alatti gyermekeket, akiknek még nem volt mumpszuk, az érintkezéstől számított 21 napig el kell különíteni. A kapcsolattartás pontos napjának megállapításakor a 11. napon kezdődik az elszakadás. Gyermekintézményben ismétlődő betegség esetén az elválasztást nem hajtják végre. Kiadási feltételek. Klinikai gyógyulás, legkorábban a betegség kezdetétől számított 9 napon belül. Ideges formában - legkorábban a betegség kezdetétől számított 21 napon belül, a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásával - a vér diasztáz aktivitásának ellenőrzése. Belépés a csapatba. Klinikai gyógyulás után. Klinikai vizsgálat: Az idegi formán átesetteknél 2 éven át pszichoneurológusi vizsgálattal történik megfigyelés az 1. évben 4 alkalommal, a 2. évben 1-2 alkalommal. A javallatok szerint - szemész és fül-orr-gégész vizsgálata Specifikus profilaxis A 15-18 hónapos gyermekeket élő mumpsz vakcinával oltják. Nem specifikus profilaxis A betegek elkülönítése. SZALMONELLÓZIS A szalmonellózis a Salmonella nemzetségbe tartozó mikrobák által okozott akut fertőző betegség, amely főként a gyomor-bél traktus elváltozásaival, ritkábban generalizált formában fordul elő. Klinikai diagnosztika A lappangási idő táplálék útján történő fertőzés esetén 12-24 óra, kontakt úton - 3-7 nap. Gasztrointesztinális forma. Gastritis, enteritis, gastroenteritis. A kezdet éles. Láz, epigasztrikus fájdalom, hányinger, hányás. Mérgezés (fejfájás, gyengeség, gyengeség, étvágytalanság). A széklet vékony, vizes, sértő, emésztetlen, sötétzöld. Exicosis. Enterocolitis, gastroenterocolitis, colitis. A kezdet éles. Láz, mérgezés, hányinger, tartós hányás. gyomortáji fájdalom. A máj és a lép megnagyobbodása. A vastagbél görcse és fájdalma. Tenezmus lehet. A széklet folyékony nyálka, vér keverékével, sötétzöld színű, "mocsári iszap" formájában. Elhúzódó súlyos toxikózis, ritkán exsicosis, tartós bélműködési zavar. Tífusz forma. A kezdet éles. Láz, mérgezés. A bőr sápadt, száraz. Cianózis. Elfojtott szívhangok, bradycardia. Vastagon bevont és megvastagodott nyelv, puffadás, ritkán, de tartós hányás, megnagyobbodott máj és lép. Roseolous vagy roseolopapuláris kiütés. A széklet bélben oldódó vagy normális. szeptikus forma. Újszülötteknél és legyengült gyermekeknél alakul ki. Láz nagy napi tartományokkal. A klinika a gennyes fókusz lokalizációjától függ. Tüdőgyulladás, gennyes agyhártyagyulladás, nephritis, hepatitis, ízületi gyulladás, enterocolitis. A nozokomiális szalmonellózis, különösen kisgyermekeknél, általában súlyosabban és hosszabb ideig tart, jelentős mérgezés és gastroenterocolitis kíséretében. Toxikus-dystrophiás állapotok alakulhatnak ki. 3 évesnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a nozokomiális szalmonellózis enyhe fokú lehet. Laboratóriumi diagnosztika 1. Bakteriológiai módszer. A betegség első napjaitól kezdve háromszoros (az első - az etiotróp terápia megkezdése előtt) székletvizsgálatot végeznek a kórokozó izolálása érdekében. A vizsgálat anyaga hányás, gyomormosás, ételmaradékként is szolgálhat, ha általános fertőzés gyanúja merül fel - vér (a betegség első napjaiban), vizelet (a 2. hét végétől), agy-gerincvelői folyadék, köpet. Az elsődleges táptalaj a szelenit (epeleves) vagy az enterobaktériumok egyik differenciáldiagnosztikai tápközege. 2. Szerológiai módszer. A párosított szérumokat RA-ban és RPGA-ban vizsgálják (7-10 napos időközönként) az antitestek kimutatása és titerük növelése érdekében. 3. A koprocitoszkópia és a szigmoidoszkópia lehetővé teszi a bélben a gyulladásos folyamat természetének és lokalizációjának megítélését. Intézkedések a betegek és a kapcsolattartó személyek számára Kórházi ellátás. Klinikai és epidemiológiai indikációk szerint. Érintkezési szigetelés. Nem hajtották végre. Az orvosi megfigyelés 7 napig tart a kitörés során visszatérő betegségek kimutatására. Az élelmiszeripari vállalkozások alkalmazottait és a hozzájuk tartozó személyeket, bölcsődébe, óvodába, valamint árvaházba és bentlakásos iskolába járó gyermekeket egyetlen székletvizsgálatnak vetik alá, a munkavégzéstől való felfüggesztés és a csapatból való eltávolítás nélkül. Az óvodai intézmény több csoportjában egy betegség egyidejű megjelenésével minden gyermeket, a csoportszemélyzetet, az élelmezési egység dolgozóit és az összes többi személyt bakteriológiailag megvizsgálják. A vizsgálat gyakoriságát az epidemiológus határozza meg. Nozokomiális szalmonellózis esetén: - a beteget izolálják; - csoportos megbetegedés (járványkitörés) esetén lehetőség van egy speciális osztály ideiglenes helyszíni megszervezésére; - a beteg eltávolítása után az új betegek kórházi kezelését ezen az osztályon 7 napra leállítják; - az érintkezők az osztályon maradnak, és egyetlen bakteriológiai vizsgálatnak és további klinikai megfigyelésnek vetik alá őket; - 3 vagy több megbetegedés különböző osztályokon történő előfordulása esetén, illetve különböző helyiségekben történt tamponból vagy levegőből szalmonella vetése esetén az osztály zárva tart, és minden gyermeket, anyát és dolgozót bakteriológiai vizsgálat céljából megvizsgálnak. Egy ilyen osztályt a Központi Állami Egészségügyi és Epidemiológiai Szolgálat engedélyével a járványellenes intézkedések komplexumának végrehajtása után nyitnak meg. Kiadási feltételek. Legkorábban 3 nappal a klinikai gyógyulás után, normál hőmérséklet és széklet; egy széklet bakteriológiai vizsgálatának negatív eredménye, amelyet legkorábban 2 nappal az etiotróp terápia befejezése után végeztek. Az élelmiszeripari vállalkozások dolgozóit és a hozzájuk tartozó személyeket, a 2 év alatti gyermekeket és az óvodába járó gyermekeket ilyen körülmények között, kétszeres negatív székletvizsgálat után bocsátják el. Belépés a csapatba. Klinikai gyógyulás után, kivéve az élelmiszeripari vállalkozások alkalmazottait és a hozzájuk tartozó személyeket, valamint az óvodák és árvaházak gyermekeit. Ezeket a személyeket a kórházból való elbocsátást követő 15 napon belül nem engedik be a csapatba (háromszori székletvizsgálaton esnek át 1-2 napos időközönként). A kórokozó izolálása esetén a megfigyelési időszak további 15 nappal meghosszabbodik, stb. A szalmonella krónikus hordozóit nem engedik be az óvodába és a gyermekotthonba, az élelmiszeripari vállalkozások dolgozóit és a velük egyenrangú személyeket áthelyezik nem kapcsolódó munkára. étel. Baktériumhordozók-iskolások (beleértve az internátusokat is) a vendéglátó egységben és a menzán nem tarthatnak ügyeletet. Klinikai vizsgálat: Az élelmiszeripari vállalkozások alkalmazottait és a hozzájuk tartozó személyeket, a 2 év alatti gyermekeket és a szervezett óvodásokat 3 hónapig megfigyeljük havi székletvizsgálattal. Nem specifikus profilaxis Állat- és baromfivágás egészségügyi és állatorvosi felügyelete. Az élelmiszerek tárolására és elkészítésére vonatkozó szabályok betartása. Deratizálás. ANTHRAX A lépfene (anthrax, rosszindulatú karbunkulus) a zoonózisok csoportjába tartozó akut fertőző betegség, amelyet súlyos mérgezés, láz jellemez, bőr- és zsigeri formában jelentkezik. Klinikai diagnózis Lappangási idő több órától 8 napig (átlagosan 2-3 nap). bőrforma. Karbunkulus fajtával a fertőzés bejárati kapujának helyén - folt, papula, hólyag, pustula, fekély, nekrózis, regionális limfadenitis. A betegség 2. napjától - mérgezés 39-40 °C-ra emelkedett hőmérséklettel, szív- és érrendszeri rendellenességek A mérgezés időtartama 5-6 nap, a lokális folyamat 2-4 hét. bőrforma lehetséges. Tüdőforma. Rövid lappangási idő (legfeljebb 1 nap) után hirtelen magasra emelkedik a hőmérséklet, orrfolyás, könnyezés, fényfóbia, mellkasi fájdalom, köhögés, mérgezés, fejfájás, hányás, fokozódó szív- és érrendszeri elégtelenség. Halál. Gasztrointesztinális forma. Mámor. Akut hasi fájdalom, epével járó vérömleny, véres hasmenés, bélparesis, hashártyagyulladás, effúzió, bélfal perforáció, hashártyagyulladás. Halál 2-4 napon belül. szeptikus forma. A folyamat általánosítása gyorsan megtörténik a korábbi lokális jelenségek nélkül. A bőrön - bőséges vérzések, a tüdő, a belek érintettek. meningealis szindróma. A halál az első napon következik be. Laboratóriumi diagnosztika 1. Mikroszkópos módszer. A hólyagok vagy karbunkulusok tartalmából készített Gram-festett keneteket kapszulák jelenlétére vizsgálják. 2. Immunfluoreszcens módszer. Vizsgálja meg a fenti anyagokból készített és speciális lumineszcens szérummal kezelt keneteket. 3. Bakteriológiai módszer. Vizsgálja meg az anyagot (lásd fent), oltsa be sűrű (MPA) és folyékony (MPB) táptalajra a kórokozó izolálása érdekében. Ugyanebből a célból biológiai vizsgálatot végeznek fehér egerek intraperitoneális fertőzésével. A kutatás anyaga lehet vér, köpet, széklet, holttest anyag is. 4. Allergiás módszer. A betegség első napjaitól bőrallergiás tesztet végeznek antraxinnal. 5. A kórokozó antigén és az ellene lévő antitestek kimutatása ELISA-val. Intézkedések a betegek és a kapcsolattartó személyek számára Kórházi ellátás. Kötelező, azonnali - a fertőző osztályra vagy külön osztályokra. Az ellátáshoz külön egészségügyi személyzet van kijelölve. Minden váladékot fertőtlenítenek. Érintkezési szigetelés. Nem hajtották végre. Beteg állattal érintkező vagy beteg személlyel közeli érintkezésben lévő személyek esetében 8 napos orvosi megfigyelést állapítanak meg. Sürgősségi profilaxist kapnak lépfene immunglobulinnal és antibiotikumokkal. Kiadási feltételek. Bőrben - a lehullott varasodás helyén fellépő fekélyek hámképződése és hegesedése után, egyéb formában - klinikai gyógyulás után. Belépés a csapatba. Klinikai gyógyulás után. Klinikai vizsgálat: Nem végezték el. Specifikus profilaxis 1. Az STI élő, száraz lépfene vakcina emberek számára rutinszerűen, szakmai javallatok szerint, bőr- és szubkután módszerrel kerül beoltásra. 2. Anthrax immunglobulint és antibiotikumokat alkalmaznak a betegség sürgősségi megelőzésére olyan személyeknél, akik közvetlenül érintkeztek fertőzött anyaggal, legfeljebb 5 napon belül a fertőzött élelmiszer elfogyasztása után vagy a bőrrel való érintkezést követően. Nem specifikus prevenció A háziállatok morbiditásának csökkentése és megszüntetése. Élelmiszeripari termékek megsemmisítése és beteg állatokból nyert alapanyagok fertőtlenítése. MEGSZERZETT IMMUNODEficiencia-szindróma (AIDS) A szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) a humán immunhiányos retrovírus által okozott, szexuálisan, parenterálisan és vertikálisan terjedő, vírusos, lassan lezajló fertőzés, amelyet a T-limfociták-helperek specifikus elsődleges léziója jellemez, ami a másodlagos immunhiányos állapot kialakulása. Klinikai diagnosztika Lappangási idő 2-4 héttől 5 évig. Az akut lázas fázisban a "mononukleózis" szindróma: mandulagyulladás, láz, lymphadenopathia, hepatosplenomegalia; influenzaszerű szindróma; astheniás savós meningitis vagy meningoencephalitis; átmeneti exantémek. A tünetmentes fázisban megjelenik a szerokonverzió (szérum antivirális antitestek). Perzisztens generalizált limfadenopátia: a nyaki, az occipitalis, a fül mögötti, a könyök és a nyirokcsomók egyéb csoportjainak növekedése; vegetovaszkuláris rendellenességek; egyensúlyhiány van az immunrendszerben. PreAIDS - fogyás akár 10% -ig; a bőr és a nyálkahártyák gombás, vírusos, bakteriális elváltozásai; krónikus fertőzési gócok súlyosbodása: izzadás, elhúzódó hasmenés, láz, immunhiányos tünetek. AIDS - 10%-ot meghaladó fogyás, szőrös leukoplakia, tüdőtuberkulózis, tartós bakteriális, gombás, vírusos, protozoális bőrelváltozások és belső szervek, lokalizált Kaposi-szarkóma. Minden fertőzés általánossá válása, disszeminált Kaposi-szarkóma, idegrendszeri károsodások, AIDS-marker betegségek. Laboratóriumi diagnosztika 1. Szerológiai módszer. Számos diagnosztikai tesztrendszert gyártanak a HIV-antigének elleni antitestek kimutatására enzimes immunoassay segítségével. A kezdeti pozitív eredmény kötelező megerősítést igényel az immunblot technikával. 2. Immunindukció. A betegek és HIV-fertőzöttek vérében lévő poli- és monoklonális antitestek készletének felhasználásával mind a komplexek, mind az egyedi HIV antigéndeterminánsok kimutathatók. 3. Virológiai vizsgálat. A HIV-izolációt csak erre szakosodott központokban végzik. 4. Genetikai módszerek. A betegek és HIV-fertőzöttek vérsejtjeinek DNS-ében a vírus nukleotidszekvenciája kimutatható. Intézkedések a betegek és a kapcsolattartó személyek számára Kórházi ellátás. Az AIDS-betegek és a HIV-fertőzöttek elkülönítésének és kórházi elhelyezésének kérdéseit epidemiológusok, klinikusok és az AIDS Központ munkatársai kollegiálisan oldják meg. Érintkezési szigetelés. Nem hajtották végre. A HIV-fertőző központok kapcsolattartói számára az AIDS-központban és a fertőző betegségek osztályában 1 éven át rendelői megfigyelést alakítanak ki, negyedévente egyszeri ELISA-val végzett HIV-vérvizsgálattal. Belépés a csapatba. Az AIDS-betegek és a HIV-fertőzöttek csapatába való felvételről az epidemiológusok, a klinikusok és az AIDS-központ munkatársai közösen döntenek. Klinikai vizsgálat: AIDS centrumban végezték, a határidők nem szabályozottak Specifikus profilaxis Nincs kidolgozva. Nem specifikus profilaxis A HIV-fertőzés szexuális terjedésének megelőzése: - óvszer használata nemi közösülés során. Parenterális fertőzési út: - orvosi műszerek fertőtlenítése, sterilizálása, egyszer használatos orvosi műszerek elterjedése. Személyes megelőzés intézkedései: - overallban végzett munka, kesztyű használata. A kéz vérrel (vérszérum) történő szennyeződése esetén a bőrt fertőtlenítőszerbe (klóramin, fehérítő, alkohol) átitatott vattakoronggal kell „csípni”, majd szappannal és vízzel kezet mosni. Kullancsok által terjesztett tífusz A kullancs tífusz (észak-ázsiai rickettsiosis) egy jóindulatú lefolyású, akut fertőző betegség, amelyet elsődleges affektus, láz és bőrkiütések jellemeznek. Klinikai diagnózis Lappangási idő 4-9 nap. A kezdet éles. Láz, fejfájás, álmatlanság. Gyulladásos reakció kullancscsípés és regionális limfadenitisz helyén. Polimorf roseolous-papuláris kiütés jellegzetes lokalizációval a törzs bőrén, a fenéken, a végtagok extensor felületén, esetenként az arcon, a tenyéren és a talpon, majd pigmentfoltok. Bradycardia. Arteriovenosus hipotenzió. A gyermekeknél a betegség enyhébb lefolyású. Laboratóriumi diagnosztika 1. Bakteriológiai módszer. A betegség első napjaitól kezdve a kórokozót a fejlődő csirkeembriók megfertőzésével izolálják a vérből. 2. Szerológiai módszer. A betegség 2. hetétől a párosított szérumokat RA-ban, RPHA-ban vagy RSK-ban rickettsia antigénnel vizsgálják az antitestek kimutatása és titerük növelése érdekében. Intézkedések a betegek és a kapcsolattartó személyek számára Kórházi ellátás. klinikai indikációk szerint. Érintkezési szigetelés. Nem hajtották végre. Kiadási feltételek. Klinikai gyógyulás legkorábban 10 nappal a betegség kezdetétől számítva. Belépés a csapatba. Klinikai gyógyulás után. Klinikai vizsgálat: A fizikai aktivitás korlátozása 3-6 hónapig javasolt, specifikus prevenció nem alakult ki. Nem specifikus profilaxis Deratizáció és fertőtlenítés járványos gócokban. Overall viselése, valamint a ruházat és a testfelületek vizsgálata a kullancsok észlelésére és eltávolítására. Az eltávolított kullancsokat elpusztítják, a harapás helyét jód-, lapisz- vagy alkohololdattal kezelik. KOLERA A kolera a Vibrio cholerae által okozott akut bélfertőzés, amelyet gyomor-bélhurut megnyilvánulásai jellemeznek, a test gyors kiszáradásával járó folyadék- és elektrolitveszteség hányással és széklettel. Klinikai diagnózis Lappangási idő több órától 5 napig. Könnyű forma. Fogyás - 3-5%. Mérsékelt szomjúság és száraz nyálkahártya. Nem élesen kifejezett rövid távú hasmenés. Exsicosis I. fokozat. Közepes forma. Testsúlycsökkenés - 5-8%. Hemodinamikai rendellenességek (tachycardia, hipotenzió, cianózis, hideg végtagok). Szomjúság, oliguria. A szék gyakori, bőséges, gyorsan elveszti széklet jellegét (a rizsvíz egy fajtája), nyálka, vér keveréke. Bélkorog, puffadás. Hányás. Exsicosis II fokozat. Súlyos forma (algid). Fogyás több mint 8-12%. Súlyos hemodinamikai rendellenességek (vérnyomásesés, gyenge telődési pulzus, tompa szívhangok, cianózis, hideg végtagok, anuria). Kihegyezett arcvonások, száraz sclera, aphonia. Hypothermia. Gyakori hányás és hasmenés. Rohamok. Exsicosis III-IV fokozat. Laboratóriumi diagnosztika 1. Bakteriológiai módszer (az OOI laboratóriumaiban végezve). A betegség első napjaitól kezdve a széklet és a hányás ismételt vizsgálatát végzik a kórokozó izolálása érdekében. Tápközeg az elsődleges oltáshoz: 1% pepton víz kálium-tellurittal, lúgos agar. Előzetes válasz - 12-16 órán belül, végleges - 24-36 órán belül. 2. Szerológiai módszer. A párosított szérumokat RA-ban és RPGA-ban vizsgálják az antitestek kimutatása és titerük növelése érdekében. Intézkedések a betegek és a kapcsolattartó személyek számára Kórházi ellátás. A betegek és a vibriohordozók számára szigorúan kötelező. Érintkezési szigetelés. Kivételes esetekben, amikor a fertőzés elterjedt, karantént létesítenek a fókusz területén, a betegekkel érintkezők, vibriohordozók, kolerában és fertőzött környezeti tárgyakban elhunytak, valamint a karantén területét elhagyók elkülönítésével. Ezeknél a személyeknél 5 napos orvosi megfigyelés történik háromszori (napközbeni) székletvizsgálattal. A vibrációhordozókat és az akut gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegeket azonosítják és kórházba helyezik. A kórház és a csillagvizsgáló egészségügyi személyzete átkerül a laktanyaállásba. Kiadási feltételek. Klinikai gyógyulás, negatív 3x széklet BC (3 egymást követő napon) és 1x epe BC (B és C rész) végzett legkorábban 24-36 órával az antibiotikumos kezelés után. Az élelmiszeripari vállalkozások alkalmazottait és a hozzájuk tartozó személyeket, valamint a máj- és epeúti betegségben szenvedőket 5 napon keresztül vizsgálják (ötszörös széklet és egyszeri epe vizsgálat), előzetes hashajtó adásával az első kezelés előtt. vizsgálat. Belépés a csapatba. Azok a személyek, akiknek kolera- és vibriohordozójuk volt, a kórházból való hazabocsátás után azonnal bekerülnek a csapatba. A gyermekeket legkorábban 15 nappal az elbocsátás és a napi ötszörös bélvizsgálat után engedélyezik. Klinikai vizsgálat: Az év során megfigyeljük azokat a személyeket, akiknek kolera- és vibriohordozójuk volt. Bakteriális vizsgálat (hashajtó előzetes beadásával) történik: az 1. hónapban 1 alkalommal 10 naponként, a következő 5 hónapban - havonta 1 alkalommal, majd 1 alkalommal 3 hónaponként. Hosszan tartó vibriohordozás esetén máj- és epeutak károsodásával - fekvőbeteg kezelés. A kolera fókuszában lévő és akut gyomor-bélrendszeri betegségben szenvedő személyeket 3 hónapon keresztül havi bakteriológiai vizsgálattal figyelik meg a patogén bélflóra, köztük a Vibrio cholerae kimutatására. A járvány felszámolása után az élelmiszeripari vállalkozások dolgozóit és a velük egyenrangú személyeket, a kolera fókuszában lévő egészségügyi dolgozókat és szervezett óvodásokat az 1. hónapban 1 alkalommal, majd április-májusban egy alkalommal bakteriológiai vizsgálatnak vetik alá vibriohordozás miatt. . Élelmiszeripari vállalkozások alkalmazottai és a hozzájuk tartozó személyek a járvány felszámolását követő egy évre történő felvételkor naponta háromszor vibriohordozási vizsgálatot végeznek Specifikus profilaxis 1. A kolera vakcinát gyermekek és felnőttek subcutan profilaktikus oltására használják. 2. Felnőttek és gyermekek 7 éves kortól kolerogenetoxinnal oltva kapnak. Nem specifikus megelőzés Vízellátás, csatornázás, szennyvíz összegyűjtése és semlegesítése egészségügyi felügyelete; egészségügyi ellenőrzés az élelmiszeripari és közétkeztetési vállalkozásoknál, egészségügyi oktatás. PESTYS A pestis egy akut fertőző betegség, amelyet az általános mérgezés súlyos formája, a nyirokcsomók, a tüdő és más szervek specifikus elváltozásai jellemeznek. Klinikai diagnózis Lappangási idő több órától 10 napig (általában 3-6 nap). A kezdet hirtelen. Magas hőmérséklet, mérgezés, tudatzavar, delírium. A szív- és érrendszer károsodása. Mérgező nehézlégzés. A máj és a lép megnagyobbodása. Bubós formában - lymphadenitis, suppuration és a bubo megnyitása. Bőrbubós formában - pustula, éles fájdalom, majd fekély. Pulmonalis formában - súlyos mérgezés, magas tartós láz, a szív- és érrendszeri aktivitás korábban progresszív csökkenése, légzési elégtelenség, köhögés, véres köpet. Szeptikus formában - súlyos szepszis súlyos hemorrhagiás szindrómával. Laboratóriumi diagnosztika 1. Bakterioszkópos módszer (az OOI laboratóriumaiban végezzük). A betegség első napjaitól kezdve a Grammal és metilénkékkel festett köpetből, buboékból (ritkábban a torokból származó nyálkahártyából) származó keneteket vizsgálják a kórokozó kimutatása érdekében. 2. Bakteriológiai módszer (az OOI laboratóriumaiban végezve). A betegség első napjaitól kezdve vizsgálják a köpetet, a köpeteket, a vért, a torokból származó nyálkahártyát a kórokozó kimutatása érdekében. Elsődleges táptalaj: Hotinger-agar vagy speciális táptalaj. Ugyanezt az anyagot használják a laboratóriumi állatok megfertőzésére. 3. Szerológiai módszer. Az 1. hét végétől a vérszérumot RA és RPHA és antigén neutralizációs reakciókban vizsgálják az antitestek kimutatása érdekében. 4. Az immundiagnosztika módszere. A betegség első napjaitól kezdve a vérszérumot és a kóros anyagot a passzív hemagglutinációs gátlási reakcióban (RPHA) és az antitest neutralizációs reakcióban (RNAT) vizsgálják az antigén kimutatása érdekében. 5. A kórokozó antigén és az ellene lévő antitestek kimutatása ELISA-val. Intézkedések a betegek és a kapcsolattartó személyek számára Kórházi ellátás. Kötelező, sürgős, helyiségben történő elkülönítéssel, előzetes fertőtlenítéssel, deratizálással és fertőtlenítéssel. Az egészségügyi személyzet teljes pestisellenes ruhában dolgozik. A betegek minden kibocsátását fertőtlenítik. Érintkezési szigetelés. Minden olyan személyt, aki beteg személlyel vagy szennyezett tárgyakkal érintkezett, 6 napig szigorúan el kell különíteni napi három hőmérsékletmérés mellett. A lázas személyeket az elkülönítő osztályra szállítják a végső diagnózis érdekében. A betegeket kiszolgáló egészségügyi személyzet számára gondos orvosi felügyeletet biztosítanak kettős hőmérséklet méréssel. Kiadási feltételek. Teljes klinikai gyógyulás (bubós formával - legkorábban 4 héttel, pulmonalis formával - legkorábban 6 héttel a klinikai gyógyulás napjától számítva) és háromszoros bakteriológiai vizsgálat (bubo punctate, torok- és köpetkenet) negatív eredménye . Belépés a csapatba. Klinikai felépülés és három bakteriológiai vizsgálat után. Klinikai vizsgálat: 3 hónapon belül elvégzett Specifikus profilaxis A pestis élő száraz vakcina felnőttek és 2 éves kortól járványos javallatok szerinti gyermekek oltása. Nem specifikus profilaxis A betegség külföldről történő behurcolásának és a betegség előfordulásának megelőzése enzootikus területen élőknél.

A fertőzőkórház (osztály) készüléke. A fertőző kórházak (osztályok) lehetőség szerint a települések külterületén helyezkednek el, távol a főbb autópályáktól és vízforrásoktól. A kórház építése során figyelembe veszik az 1 ágyhoz szükséges minimális földterületet - 200 m2.

A kórházi ágyszám a város, kerület lakosságszámától függ (200-500 vagy több ágy); ugyanez vonatkozik a járási, városi és regionális kórházak fertőző osztályaira is (vidéken 20-40, városokban és nagytelepüléseken 40-100 ágy). A következő számítás vezérli őket: 1,4 ágy 1000 főre.

A fertőzőkórháznak a következő alegységeket kell magában foglalnia: felvételi osztály (felvételi szoba); a betegek kórházi kezelését szolgáló osztályok; bekeretezett osztályok vagy külön dobozok ismeretlen etiológiájú betegségekben, vegyes fertőzésekben szenvedő betegek elhelyezésére; osztály (osztályok) a sürgős beavatkozást igénylő állapotú betegek segítésére; vendéglátó részleg; mosoda; röntgen osztály (iroda); laboratórium; gyógyszertár; fertőtlenítő részleg (kamra); gazdasági és műszaki szolgálat; adminisztratív apparátus.

Abban az esetben, ha a fertőző osztály egy kerületi, városi vagy regionális kórház része, számos szolgáltatás (élelmiszer, gyógyszertár, adminisztratív, laboratórium, röntgenszoba) megosztható. A mosó- és fertőtlenítőkamra csak a fertőző betegségek osztályát szolgálja ki.

Fogadás (pihenő). A sürgősségi osztályon (pihenő) fogadja a beérkező betegeket; diagnózis felállítása; anyagok felvétele kutatáshoz; a betegek fertőtlenítése; dokumentumok kitöltése a jelentkezők számára; betegek osztályozása; betegek szállítása az osztályokra; betegek dolgainak feldolgozása; szállítás kezelése; az egészségügyi és járványügyi intézmények sürgősségi tájékoztatása a beérkező betegekről; a betegek sürgősségi ellátása; a betegek állapotára vonatkozó információk kiadása.

A nagy kórházakban éjjel-nappal fogadják a betegeket. Ha éjszaka kevés a beteg, azokat a kórház ügyeletes orvosai fogadják.

Azokban az esetekben, amikor a fertőző osztályok egy kerületi, városi vagy regionális kórház részét képezik, a betegeket a kórházi ügyelet külön sürgősségi osztályába vagy külön vizsgálószekrényeibe fogadják.

A fogadó részleg készüléke (többi).

Minden vizsgálódoboznak külön be- és kijárattal, vizsgáló helyiséggel, szaniterrel, mosdóval a személyzet számára, székekkel, heverővel, orvosi kabinnal, szerszám- és gyógyszerkészlettel, termosztáttal és sterilizátorral, fertőtlenítő oldatokkal és felszereléssel kell rendelkeznie. , fiolák és Petri-csészék médiával, szükséges dokumentáció , hordágyak, ruha jelentkezőknek, táskák a betegek személyes ruházatához.

A felvételi osztályon legyen pihenőhelyiség az ügyeletes orvosok számára, zuhanyzó a személyzet számára, tiszta ágynemű helyiség, ruhakészletek a hagyományos fertőzések kezelésére, telefon és információs pult. A vizsgálódobozok száma a kórház méretétől függ, de legalább négy legyen belőlük: bélrendszeri, cseppfertőzésben szenvedőknek (a skarlát kivételével), valamint skarlátos betegeknek stb. felvételi osztályon szükséges egy platformot felszerelni a betegeket szállító járművek fertőtlenítésére.

A felvételi osztályon a munkarend a következő: a fertőző betegség diagnózisát felállító orvos jelzésére a beteget a fertőtlenítő állomás gépe szállítja a fertőzőkórházba (osztályra). A beteget kísérő egészségügyi dolgozó a felvételi osztályra érkezéskor átadja a beutalót az ügyeletes orvosnak, aki jelzi, hogy melyik rovatba vehető fel a beteg. Ebbe a dobozba bejön egy orvos, egy nővér és egy dada, pongyolát, sálat, sapkát, ha kell, maszkot vesz fel. Dada és nővére vetkőztesse le a beteget; az orvos felmérést és vizsgálatot végez, dönt a diagnózis felállításáról, előírja a szükséges vizsgálatokat és kezelést, a beteg testének kezelési módját, a szállítás menetét, valamint jelzi azt is, hogy melyik osztályon (részlegen), dobozon, osztályon kell a beteget elhelyezni. kiszállítva. A betegek elosztása során az orvos figyelembe veszi: a betegségek nosológiai formáit és azok súlyosságát, a betegek korát, nemét, a betegség időtartamát, homogén szövődmények jelenlétét és más fertőző betegekkel való érintkezést.

Azokban az esetekben, amikor a beteget nem speciális szállítással szállították ki, ami természetesen kivételt képez, az orvos jelzi a szállítás lebonyolításának módját. A helyszínen a feldolgozást ápolónő és védőnő vagy fertőtlenítő végzi. A speciális járműveket a fertőtlenítő állomás munkatársa dolgozza fel. A beteg higiéniai ellátása után kórházi köpenyt öltenek, és egy nővér kíséretében az osztályra (dobozra) küldik.

A személyes ruházatról bizonylatot kell kitölteni, melynek egyik példányát a beteg megkapja (a kórelőzményhez csatolva), a másikat ruhazacskóba helyezik, amely azonnal a fertőtlenítő kamrába kerül. Azokban az esetekben, amikor a betegeket éjszaka fogadják (és a kamera csak nappal működik), a tífuszos és paratífuszos betegek ruháival ellátott zacskókba por alakú fertőtlenítőszert töltenek, készletenként 20-25 g mennyiségben (szükséges olyan gyógyszereket használjon, amelyek nem okoznak elszíneződést a ruhákon).

A betegek betegségének klinikai megnyilvánulásaitól függően, az orvos előírása szerint, vért vesznek a vénából az epére vagy a cukorlevesre vetéshez, a garat és az orr nyálkahártyájáról kenetet (diphtheria bacillus vagy más flóra esetén). , széklet (tífusz-paratífusz betegségek, vérhas) stb.

Szükség esetén a betegeket sürgősségi ellátásban részesítik - intubálás, sokkból való eltávolítás, összeomlás, vérzésleállás, a terápiás szérumok első adagjának beadása.

A felvételi osztályon kórelőzményt és vendéglátó részlegre vonatkozó kérelmet töltenek ki, és a következő dokumentumokat vezetik: felvett betegek nyilvántartása, konzultált betegek nyilvántartása, sürgősségi értesítők (összefoglaló), betegek nyilvántartása, akik kapcsolatba léptek a betegekkel. gyermekkori cseppfertőzésekkel (óvodai gyermekintézmények adatai szerint), kutatási anyagfelvétel és ügyeleti napló. Ezt a naplót és az esettörténetet egy orvos tölti ki, aki ellenőrzi a regionális egészségügyi és járványügyi intézménynek küldött összesítést. A tífuszban, botulizmusban, szalmonellózisban és néhány más fertőzésben szenvedő betegeket a felvételkor telefonon jelentik az egészségügyi és járványügyi állomáson.

A szemle és az átvétel befejezése után a személyzet a ládában leveti köpenyüket, sapkáját, maszkját. A beteg átvétele után a helyiség nedves kezelését végezzük; keféket és törlőkendőket, amelyekkel a beteget megmosták, felforralják. A beteg ürülékét, a mosóvizet klórozó egység hiányában edényekbe gyűjtik, fertőtlenítő oldattal (klór-mésztej) töltik, vagy fehérítővel (folyékony anyagok) lefedik, és meghatározott expozíció (2 óra) után a csatornába öntik. A páciens fogadásakor használt eszközöket fertőtlenítik, a köpenyeket, sapkákat, sálakat és maszkokat fertőtlenítik. Azokat a hordágyakat vagy kerekes székeket is, amelyeken a betegeket szállították, szintén meg kell dolgozni.

Az ügyeletes orvos szükség esetén tapasztalt orvost vagy a szükséges szakorvosokat kéri fel. Ha az orvosnak kétségei vannak, és a diagnózis kérdése nem oldódik meg, a beteget külön dobozba küldik. Ugyanez vonatkozik a vegyes fertőzésben szenvedő betegekre, akik más betegekkel érintkeztek.

Fertőző osztály. A fertőző osztályok a fertőző betegek kórházi kezelését, vizsgálatát és kezelését szolgálják. A fertőző betegségek kórházában az osztályok száma eltérő lehet - 3-4 és 10-16 vagy több. Mindegyikben átlagosan 40-60 ágy található. A kisgyermekek kórházi kezelését szolgáló osztályokon, valamint bizonyos típusú fertőzésekben szenvedő felnőtt betegek számára az ágyak száma kevesebb lehet. Az osztály hozzávetőleges állapotai a következők: osztályvezető - 1; lakosok - 2; vezető ápolónő - 1; ügyeletes nővérek - 5-6; hostess nővére - 1; nővérek - 5-6; pultoslányok - 2.

Az ágak különálló épületekben (pavilon típusú) vagy egy épületben helyezhetők el; ebben az esetben legyen saját be- és kijáratuk a kórház udvarára.

Minden részleg kórtermekből (egyenként 2-4 ágyas), étkezdéből, orvosi szobából, manipulációs helyiségből és vizesblokkból áll.

A betegek elhelyezésénél a következő ajánlásokat kell betartani: az egy beteg számára kiosztott helyiség térfogata 18-20 m3, az alapterület 7-8 m2, az ágyak közötti távolság 1 m. körülbelül 60%; rendszeresen szellőztesse ki a helyiséget keresztlécek, szellőzőnyílások, központi betáplálás vagy kombinált szellőztetés segítségével.

A kamrának külön átjáróval kell rendelkeznie az udvarra az ételszállításhoz és az ételmaradékok elszállításához. Abban az esetben, ha az osztályok többszintes épületben találhatók, az élelmiszereket speciális liftekkel szállítják ki. A kamrában tűzhely van felszerelve az ételek melegítésére, edények főzésére, hideg és meleg víz ellátására; legyen: tartály az edények áztatására, tartály az ételmaradékok számára, állványok az edények szárítására, asztalok ételosztásra és kenyérvágásra, különféle edények, valamint a szükséges felszerelések.

Az osztály egészségügyi egységében fürdő, zuhanyzó, mosdókagylók vannak az osztályon lévő betegek mosására. A WC különálló kabinokból áll, melyek száma az osztályon lévő ágyak számától függ (12-20 fő esetén 1 pont). Tervezik egy egészségügyi ellenőrző helyiség kialakítását is az egészségügyi személyzet számára.

Az osztály az alábbi dokumentációt vezeti: kórtörténetek, betegnyilvántartás, vérátömlesztések és összetevői nyilvántartása, nozokomiális fertőzések nyilvántartása, vénykártyák.

Az anamnézisbe bekerülnek az útlevél adatai, a betegfelvételi panaszok, a kórelőzmény, az élettörténet, a járványtörténet, az objektív vizsgálati adatok, az előzetes diagnózis, a szükséges vizsgálatokat, terápiát, epikrízist jelző naplók. A különböző laboratóriumi vizsgálatok eredményeit külön lapon beillesztjük a kórelőzménybe (az anamnézis diagramja a mellékletben található).

A beérkező betegek helyes osztályozása érdekében vegyes fertőzésben, tisztázatlan betegségben vagy azonosítatlan érintkezésben szenvedő betegek elkülönített kórházi elhelyezése, dobozos osztályok, dobozok, amelyekben az ágyak száma a kórház teljes ágyszámának 25%-a (régiben kórházak 15-20%-a engedélyezett). A legjobb megoldás az E. F. Meltzer hazai mérnök által javasolt séma szerint épített dobozok.

A kórházi vendéglátó egység általában külön épületben található, míg a föld alatti alagutak a legjobb módja annak, hogy élelmiszert szállítsanak az osztályokra; az épületekben - speciális liftek. Más körülmények között a pultoslányok ételt szállítanak az osztályoknak.

A mosoda úgy van megépítve és felszerelve, hogy a ruhanemű áramlását csak egy irányban biztosítsa: a ruhanemű átvételére és válogatására szolgáló helyiség, majd a főzés és mosás helyisége. Ezután a ruha bekerül a szárítóba, a szárító után a vasalóműhelybe és végül az adagoló helyiségbe.

A kórház fertőtlenítő osztályán gőz- vagy paraformalin fertőtlenítő kamrák vannak felszerelve, amelyek mindegyike úgy van felszerelve, hogy biztosítsa a feldolgozásra érkező dolgok közvetlen áramlását: egyrészt fogadó, válogatás és berakodás helyiség. a kamra, másrészt a kamra kirakására, a dolgok elhelyezésére és kiadására. A kamerák működése egy bizonyos üzemmód szerint történik, a kórokozók formájától és a ruházat típusától függően.