A máj megnagyobbodása szívelégtelenségben. Májcirrhosis szívelégtelenség következményeként

Tavaly derült ki, hogy epepangásom van. Sok éven át szenvedtem a fájdalomtól a jobb bordáim alatt, elnehezültem a gyomromban, és azt sem tudtam, mi a baj. Amikor megjelentek, azt hittem, hogy az ok az étrendemben gyakran előforduló zsíros és sült ételek. Egész egyszerűen megszabadultam ettől az egésztől. vettem és ettem Aktív szén- ez megszüntette a fájdalmat a májban. Az ok pedig, mint később kiderült, a rossz epeelválasztásban volt. De ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az emésztés egész folyamata megzavarodik. A máj és a belek szenvednek. Az orvosok azt tanácsolták, hogy serkentsem az epetermelést. Ezt követően elkezdtem tanulmányozni, hogy mi járulhat hozzá ehhez a folyamathoz. A szakirodalomban a következő tanáccsal találkoztam: reggel éhgyomorra, meg kell inni egy pohár forró vizet. Természetesen nem kell forrásban lévő vizet inni, de ennek ellenére a víznek elég forrónak és forraltnak kell lennie. Igyál egy pohár vizet reggeli előtt emésztőrendszer amitől a reggeli könnyebben emészthető lesz. A víz biztosítja az emésztőrendszer és az eperendszer felébresztését egy éjszakai alvás után.
Ezt követően elkezdtem tanulmányozni azokat a termékeket, amelyek hasznosak az epe pangásában. Korlátozottan van édességem. Az epeelválasztás gyengülését váltják ki. Elkezdtem főzni magamnak zöldséges ételeket. növényi olaj, különösen a vinaigrette, aminek van jótékony hatása az emésztéshez.
A számomra hasznos termékek között megtaláltam a kedvencemet. Ez egy cukkini, amit gyerekkoromban próbáltam ki először. Kiderült, hogy segít a máj tehermentesítésében. Igen, az is segít jó emésztés. Önmagában nagyszámú anyagot tartalmaz. Ebben a zöldségben számos antioxidáns, amelyek fiatalító hatással vannak a szervezetre, tetszett a legjobban. De ennek a zöldségnek az előnyeinek aktív megnyilvánulására nyersen használtam. Salátákat készítettem belőle. Néha el is oltották, de nem sokáig. Elkészítését tekintve egészen egyszerű a kedvenc ételem, amit gyakran főzök cukkiniből.
Az elkészítéséhez nyers cukkinit kell venni, megmosni, majd csíkokra vágni. Ezután adjunk hozzá azonos mennyiségű uborkát a kapott masszához. Ezt követően a salátát tejföllel felöntjük. Díszíthetjük tojással és paradicsomszeletekkel, amiből feleannyit kell venni, mint az uborkából. Hozzáadhat különféle zöldeket.
Szerintem ez az étel nem csak nagyon hasznos, hanem finom is. Ezt a gyógyító salátát sok unoka fogyasztja nagy örömmel. Ha elnehezültem a máj területén, a tojást kizárom ebből a salátából. És akkor rendbe jön az epe szekrécióm, hála nyers cukkini. Az országban a nyári hónapokban nélkülözhetetlennek tartom ezt a salátát, mert az országban mindenkinek van cukkini, uborka, paradicsom, fűszernövény.
A személyes premieren meg voltam győződve arról, hogy a szervezet akkor kezd jobban működni, ha kicsit módosítod az étrendeden. Sokkal jobb, mint a tablettákat lenyelni.

Szívelégtelenségben nemcsak a beteg szíve szenved, hanem más szervek is, mivel ezek szorosan kapcsolódnak egymáshoz a test működésének folyamatában. A szisztémás keringés nyomásának növekedésével a szívizom jobb oldali szakaszainak túlterhelése következik be. Ennek eredményeként a máj érintett: fájdalom jelentkezik, méretnövekedés figyelhető meg. Eltömődött máj szívelégtelenségben egy ritka esemény, de amikor ilyen tünetek jelentkeznek, a betegnek kezelésre van szüksége.

zsúfolt máj - kóros állapot, amelyet a test megnyúlása jellemez a vér pangása miatt a vénákban fellépő magas nyomás hatására.

A pangásos májbetegségek egyik másodlagos oka a szívtünet. Ez azt jelenti elsődleges tényező a patológia kialakulása nem magának a szervnek a betegsége volt, hanem a szív működésének zavara. késői szakaszok krónikus szívelégtelenség figyelhető meg a máj szívcirrózisában.

Az elégtelenség azt jelenti, hogy a szív nem képes a vért a kívánt sebességgel szétoszlatni az erekben. Ez a szervekben való felhalmozódásához vezet, megemelkedik a nyomás, májödéma lép fel.A pangó vér csökkenti a szövetek oxigéntelítettségét, ill. oxigén éhezés. Ez elkerülhetetlenül a májsejtek nekrózisához vezet, ami ischaemiát provokál. Az elhalt májsejteket rostos szövetsejtek váltják fel, fokozatosan kialakul a cirrhosis.

A máj torlódását okozó tényezők a következők:

1. Tüdő szív.
2. Kompresszív pericarditis.
3. Mitrális billentyű szűkület.
4. Tricuspidalis szelep elégtelenség.
5. Cardiomyopathia.
6. A Fontan-művelet következményei.
7. Súlyos pulmonális hipertónia.

A dekompenzált szívbetegség elsődleges megnyilvánulása a légszomj és az aritmia a fizikai aktivitás. Fokozatosan légszomj lép fel nyugalmi állapotban, tachycardia mindenhol kíséri a beteget. A bal kamra elégtelensége esetén a vér felhalmozódik a tüdőkörben.

A következő megnyilvánulások jellemzőek:

• zihálás a tüdőben;
• vérrel tarkított köpet;
• kék árnyalatú ajkak, ujjak.

A májcirrhosis a szív jobb oldalának betegségének megnyilvánulása, ha nem a jobb kamra hatékonyságának csökkenése az elsődleges jelenség, akkor a szívizom bal oldalának patológiáját másodszorra vérpangás kíséri. idő.

A boncoláskor a belső szerv nehéz és sűrű összetételű. A szín a pangás időtartamától függ, a vöröstől a liláig vagy kékes-barnáig változik. Néha sárgás foltok figyelhetők meg a lebenyek szélén a májsejtek zsíros degenerációja miatt. A lebeny közepén a vénaüreg kékes-vörös színű. Az ilyen májat "szerecsendiónak" nevezik. Hosszú stagnáló folyamat esetén a májlebenyek mintázata törlődik. Az elhalt hepatociták helyén kialakuló rostos szövet „hamis lebenyet” alkot. Hirtelen fellépő pangás esetén sok vérzést rögzítenek.

A megnövekedett vénás nyomásnak és oxigénhiánynak egyidejűleg kitéve anatómiai elváltozások és a máj károsodott működése jelennek meg.

A szívelégtelenségben szenvedő betegeknél gyakran a pangásos máj tüneteinek megnyilvánulása előre meghatározott. Ez a betegség elkerülhetetlenül előfordul, amikor a szívizom diszfunkcióit diagnosztizálják a későbbi szakaszokban.

Torlódás jelei gyenge szív egy minden típusú cirrózisra:

1. Méretnövekedés (Az első szakaszokban a szerv elöl és hátul növekszik, nem tapintható. A szív patológiájának előrehaladtával a máj növekedése látható, a jobb borda alján határozzák meg A fájdalmat a májkapszula megnyúlása okozza).
2. Intenzív fájdalom a jobb borda alatt, nehézség és nyomás megnyilvánulásával.
3. A végtagok duzzanata.
4. A testhőmérséklet emelkedése.
5. Hányinger, hányás, étvágytalanság.
6. Letargia, fogyás, fáradtság.
7. Agresszió, rossz hangulat, alvászavarok.
8. A has méretének növekedése.
9. A sárgaság tünetei.

Ezek a megnyilvánulások magában a májban fellépő kóros folyamatot tükrözik. Ezzel párhuzamosan a beteg szívműködési zavarokkal járó fájdalmat tapasztalhat.

A pangás kardiális okát a szív jobb kamrai elégtelensége esetén fellépő tünetek jelzik: a karok és lábak duzzanata, légszomj nyugalomban vagy terhelés közben.

A szívcirrhosis általában asciteshez vezet, amely nem reagál a gyógyszeres kezelésre.

A pangó belső szerv mindig kedvezőtlen jelenség. A cirrhosis aktiválja a kóros körfolyamatot, és további szövődményekhez vezet.

Amikor a beteg először fordul orvoshoz, általános ellenőrzésés tisztázza egy beteg ember panaszait. Betegség hosszú ideje a májsejtek magas kompenzációja miatt tünetmentes lehet.

Az orvosok a következő tünetekkel különböztetik meg a szívcirrózist más típusú májkárosodástól:

1. Kezdetben a megnagyobbodott máj lágy sűrűségű. Ezután megkeményedik és térfogata csökken.
2. A szív kezelése, amely a pangásos folyamatok fő oka, a beteg állapotának javulásához vezet.
3. Amikor megnyomja a májat, a nyaki vénák megduzzadnak.

A vérrögök kimutatására, átfogó vizsgálat, amely a következő módszereket tartalmazza:

1. A vér biokémiája ( teljes fehérje, enzimek, bilirubin, alkalikus foszfatáz).
2. A máj szerkezetének és térfogatának elemzése ultrahang segítségével.
3. Hemostasiogram (véralvadási teszt).
4. Mellkasröntgen (tüdővizsgálat, szív méretének meghatározása).
5. Elektrokardiográfia, echokardiográfia (a szív munkájának elemzése).
6. Laparocentesis (folyadékgyűjtés innen hasi üreg).
7. A szív koszorúereinek vizsgálata angiográfiával.
8. Szúrásos májbiopszia (szívizom transzplantációval).

A helyes diagnózis érdekében ki kell zárni a hepatitis, a gyulladás, a mérgező elemek jelenlétét a vérben (alkoholból, káros termelésből) és más típusú patológiákat.

A máj stagnálásával járó futási állapotok szinte mindig tünetmentesek. Csak laboratóriumi klinikai vizsgálatokban találhatók meg.

A pangásos cirrhosis megelőzésének egyetlen módja a kardiológushoz való időben történő fellebbezés. siker terápiás módszerek teljes mértékben a fő betegség - a szív rendellenességeinek - helyes felismerésétől függ. Az orvosok nem képesek teljesen meggyógyítani egy beteget, de képesek meghosszabbítani az életet és enyhíteni az állapotot.

A szívcirrhosisban szenvedő betegek várható élettartama 3-7 év. Általában halálhoz vezet belső vérzés vagy a májkóma kialakulása.

Látható mérsékelt ritmusélettartam, a motoros terhelés csökkentése és az egyénileg kiválasztott fizikai aktivitás. Korlátozott használat asztali só Hasznos diétát követni, kiegyensúlyozott étrend. Szigorúan tilos a májat terhelő ételek: fűszerek, füstölt húsok, alkohol, sült és zsíros ételek.

Alacsony hatásfokkal általános események gyógyszereket ír fel:

1. Szívglikozidok (digoxin) kezelésére és normál működés szívizom.
2. Béta-blokkolók (metoprolol) a vérnyomás és a szívritmus normalizálására.

Máj megnagyobbodás- hepatomegalia - megjegyezte azokban az esetekben, amikor ennek a mérete a legfontosabb test meghaladja a természetes, anatómiailag meghatározott paramétereket. Ahogy az orvosok rámutatnak, ezt a patológiát nem tekinthető egyetlen májbetegségnek, mivel számos betegségre jellemző tünet, beleértve azokat is, amelyek más emberi szerveket és rendszereket érintenek.

A májnagyobbodás veszélye a májelégtelenség és más kóros állapotok szövődményeiben rejlik, amelyek megzavarják a normális működést. ezt a testetés számos súlyos egészségügyi problémát okoz.

Ezért részletesebben meg kell vitatni egy ilyen gyakori patológiát, mint a megnagyobbodott máj.

A máj megnagyobbodásának okai

Lehet, hogy az alábbi lista, amely a májnagyobbodás okait tartalmazza, nem teljes, de egyúttal rá kell mutatnia a patogenezisének valódi mértékére, és választ kaphat arra a kérdésre, hogy veszélyes-e a májnagyobbodás?

Tehát egy felnőttnél a máj növekedése a következők következménye lehet:

túlhasznált alkohol; májzsugorodás; recepció nagy adagok néhány gyógyszerek, vitamin komplexekés étrend-kiegészítők; fertőző betegségek(malária, tularemia stb.); hepatitis A, B, C vírusok; fertőzés enterovírusok, bélfertőzések kórokozói, leptospira, Epstein-Barr vírus (mononukleózis); a parenchyma toxikus elváltozásai ipari vagy növényi mérgekkel; zsíros hepatosis(a máj zsíros degenerációja vagy steatosis); a réz anyagcsere zavarai a májban (hepatolentikuláris degeneráció vagy Wilson-kór); a vas metabolizmusának megsértése a májban (hemokromatózis); az intrahepatikus epeutak gyulladása (kolangitis); genetikailag meghatározott szisztémás betegségek (amiloidózis, hiperlipoproteinémia, glükozilceramid lipidózis, generalizált glikogenózis stb.); a máj vénáinak obliteráló endarteritisze; májrák (hepatocarcinoma, epithelioma vagy metasztatikus rák); leukémia; diffúz non-Hodgkin limfóma; többszörös ciszták kialakulása (policisztás).

Általában nő a máj részaránya, sőt a jobb májlebeny (amelynek funkcionális terhelés a test munkájában) gyakrabban diagnosztizálják, mint a máj bal lebenyének növekedését. Ez azonban szintén nem jó, mert bal lebeny olyan közel helyezkedik el a hasnyálmirigyhez, hogy valószínűleg ez a mirigy okozza a problémát.

A máj és a hasnyálmirigy egyidejű megnagyobbodása hasnyálmirigy-gyulladással (pancreatitis) lehetséges. A gyulladást mérgezés kíséri, a méreganyagok kiürülését a vérből máj. Ha a hasnyálmirigy-gyulladás lefolyása úgy különösen súlyos formák, a máj nem tud megbirkózni a feladatával és megnő a mérete.

A máj diffúz megnagyobbodása nyilvánvalóan nem lokalizált változás a hepatocitákból (májsejtekből) álló lebenyeinek méretében. A fenti okok egyike miatt a hepatociták pusztulni kezdenek, és mirigyszövet utat enged a fibrózisnak. Ez utóbbi tovább növekszik, ezáltal növeli (és deformálja) a szerv egyes részeit, összenyomja a máj vénákat, és előfeltételeket teremt a parenchyma gyulladásához és duzzadásához.

A megnagyobbodott máj tünetei

Enyhén kifejezett patológia - a máj növekedése 1 cm-rel vagy a máj növekedése 2 cm-rel - egy személy nem érezheti magát. De a máj természetes méretének megváltoztatásának folyamata előbb-utóbb nyilvánvalóbb klinikai tünetekkel kezd megnyilvánulni.

A legtöbb tipikus tünetek májmegnagyobbodás: gyengeség és fáradtság, amelyet a betegek hiányában is éreznek intenzív terhelések; kényelmetlenség(nehézség és kellemetlen érzés) a hasüregben; hányinger; fogyás. Ezenkívül gyomorégés, halitosis (tartós rossz lehelet), bőrviszketés és dyspepsia társulhat.

A máj megnagyobbodása a hepatitisben nemcsak általános rossz közérzettel, hanem sárgasággal is jár. bőrés sclera, láz, fájdalom minden ízületben, húzó fájdalom a jobb hypochondrium régiójában.

A máj cirrózissal járó megnagyobbodása ugyanazon tünetegyüttes hátterében történik, amelyhez az ilyen jelek csatlakoznak ezt a betegséget: hasi fájdalom és méretének növekedése, gyorsan fellépő jóllakottság érzés evés közben, fokozott álmosság nappal és álmatlanság éjszaka, orrvérzés és ínyvérzés, fogyás, hajhullás, csökkent információemlékezési képesség. A cirrózissal járó májnövekedés (először mindkét lebeny, majd nagyobb mértékben a bal oldali) mellett a lép mérete is megnő a betegek felénél, és az orvosok megállapították, hogy hepatosplenomegaliában szenvednek - a a máj és a lép.

A humán immunhiány vírus által okozott testkárosodás klinikai megnyilvánulása során a HIV-ben megnagyobbodott májat diagnosztizálnak a 2B stádiumban - akut HIV-fertőzésben anélkül másodlagos betegségek. Ebben a szakaszban a máj és a lép megnagyobbodása mellett láz, bőrkiütések és kiütések a száj és a torok nyálkahártyáján, duzzadt nyirokcsomók és dyspepsia figyelhető meg.

Zsíros máj máj megnagyobbodással

A zsíros hepatosis (vagy steatosis) a WHO legfrissebb adatai szerint a felnőtt európaiak 25%-át, a gyermekek és serdülők legfeljebb 10%-át érinti. Európában a „zsírmáj” a nagyivók 90%-ánál és az elhízott emberek 94%-ánál alakul ki. A patológia kiváltó okától függetlenül a zsíros hepatosis a májban nyolc évig tartó növekedéssel a betegek 10-12% -ánál cirrhosisba megy át. És a májszövetek egyidejű gyulladásával - hepatocelluláris karcinómában.

Kivéve alkoholos mérgezés máj és elhízás, ez a betegség a II-es típusú diabetes mellitusban a glükóztolerancia károsodásával, valamint a koleszterin és más zsírok metabolizmusának patológiájával (diszlipidémia) társul. Kórélettani szempontból a zsírmáj májmegnagyobbodással vagy anélkül a zsírsav-anyagcsere károsodása miatt alakul ki, amelyet az energiabevitel és az energiafelhasználás közötti egyensúly felborulása okozhat. Ennek eredményeként a lipidek, különösen a trigliceridek abnormális felhalmozódása következik be a májszövetekben.

A felhalmozódott zsír és az ebből eredő zsíros infiltrátumok nyomása alatt a parenchyma sejtek elvesztik életképességüket, megnő a máj mérete, ill. normál munka szerv eltört.

A korai szakaszaiban zsírmáj esetleg nem nyilvánvaló tünetek, de idővel a betegek hányingerre panaszkodnak és fokozott gázképződés a belekben, valamint nehézség vagy fájdalom a jobb oldali hipochondriumban.

Máj-megnagyobbodás szívelégtelenségben

Az összes testrendszer funkcionális kölcsönhatása olyan szoros, hogy a máj növekedése szívelégtelenségben a szív jobb kamrája általi vér kilökődésének csökkenését és a keringési rendellenességek következményeit jelzi.

Ugyanakkor a máj ereiben lelassul a vérkeringés, vénás pangás (hemodinamikai diszfunkció) alakul ki, a máj megduzzad, mérete megnövekszik. Mivel a szívelégtelenség leggyakrabban krónikus, az elhúzódó oxigénhiány elkerülhetetlenül egyes májsejtek pusztulásához vezet. Helyükön kötőszöveti sejtek nőnek, egész területeket képezve, amelyek megzavarják a máj működését. Ezek a zónák növekednek és megvastagodnak, és ezzel együtt a máj (leggyakrabban a bal lebeny) növekedése következik be.

A klinikai hepatológiában ezt hepatocelluláris nekrózisnak nevezik, és szívcirrhosisként vagy szívfibrózisként diagnosztizálják. És a kardiológusok ilyen esetekben diagnózist állítanak fel - kardiogén ischaemiás hepatitis, amely valójában szívelégtelenségben megnagyobbodott máj.

A máj megnagyobbodása gyermekeknél

A gyermek megnagyobbodott májának elég oka van. Tehát lehet szifilisz vagy tuberkulózis, generalizált citomegalia vagy toxoplazmózis, veleszületett hepatitis vagy az epeutak anomáliái.

Ezzel a patogenezissel nemcsak a máj mérsékelt megnagyobbodása, hanem a parenchyma jelentős tömörödésével járó erős májnövekedés is megállapítható a gyermek első életévének végére.

A csecsemők máj- és lépmegnagyobbodása - az úgynevezett hepatolienalis szindróma vagy hepatosplenomegalia - veleszületett haladó szint az immunglobulinok vérszintje (hipergammaglobulinémia). Ez a patológia, ezen szervek növekedése mellett, késésben nyilvánul meg általános fejlődés gyermek, rossz étvágy és nagyon sápadt bőr. Veleszületett aplasztikus vérszegénységben szenvedő újszülötteknél a máj és a lép megnagyobbodása (ikterikus tünetekkel) fordul elő, amely a vörösvértestek pusztulása, valamint az extramedulláris vérképzés következtében - amikor a vörösvértestek nem képződnek csontvelő hanem közvetlenül a májban és a lépben.

A gyermekeknél megnagyobbodott májú zsírhepatózis az esetek csaknem felében jelentős többlet miatt alakul ki életkori normák testsúly. Bár ez a patológia előfordulhat egyeseknél krónikus betegségek gyomor-bél traktus, után hosszú távú használat nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, antibiotikum vagy hormonterápia.

A májmegnagyobbodás diagnosztizálása

A májmegnagyobbodás diagnózisa a beteg fizikális vizsgálatával és tapintással kezdődik belső szervek hasüreg a has középvonalától jobbra - az epigasztrikus régióban.

A fizikális vizsgálat során az orvos súlyos májmegnagyobbodást találhat. Mit jelent? Ez azt jelenti, hogy a máj sokkal jobban kinyúlik a bordaív széle alól, mint azt az anatómiai norma feltételezi (átlagmagasságú felnőtteknél ez nem haladja meg a 1,5 cm-t), és jelentősen a bordák széle alatt tapintható. Ekkor 3 cm-es májnövekedést, 5 cm-es májnövekedést vagy 6 cm-es májnövekedést állapítanak meg, de a végső „ítéletet” csak a beteg átfogó vizsgálata után hozzák meg, elsősorban a ultrahang segítségével.

A máj ultrahangos megnagyobbodása megerősíti például, hogy „a máj homogén hiperechoikus szerkezetű májnövekedése a gyomorhoz képest eltolódott, a kontúrok homályosak” vagy „a máj diffúz hiperechogenitása és a máj elmosódottsága” feltárulnak a máj érrendszere és határai." Egyébként egy felnőttnél az egészséges máj a következő paraméterekkel rendelkezik (ultrahangon): a jobb lebeny elülső-hátsó mérete legfeljebb 12,5 cm, a bal lebeny legfeljebb 7 cm.

A májmegnagyobbodás diagnosztizálásában az ultrahangos vizsgálaton kívül a következőket alkalmazzák:

vérvizsgálat vírusos hepatitis kimutatására (a vírusok szérummarkerei); biokémiai elemzés vér (amiláz és májenzimek, bilirubin, protrombin idő stb.); bilirubin vizeletvizsgálata; laboratóriumi kutatás a máj funkcionális tartalékai (biokémiai és immunológiai tesztek segítségével); radiográfia; hepatoscintigráfia (a máj radioizotópos vizsgálata); A has CT vagy MRI; precíziós punkciós biopszia (ha szükséges, vegyen mintát a májszövetből az onkológia ellenőrzéséhez).

A máj nyirokcsomóinak növekedését az ultrahangvizsgálat során a hepatológusok minden típusú májcirrózisban észlelik, vírusos hepatitisz, tuberkulózis nyirokcsomók, lymphogranulomatosis, sarcoidosis, Gaucher-kór, gyógyszer által kiváltott lymphadenopathia, HIV fertőzés, hasnyálmirigyrák.

Máj megnagyobbodás kezelése

A májmegnagyobbodás kezelése a tünet kezelése, de általában komplex terápia specifikus betegség, amely e szerv kóros elváltozásához vezetett.

Támogatni kell a hipertrófiás máj gyógyszeres kezelését megfelelő táplálkozás diétával és vitaminokkal. A szakértők szerint egyes betegségekben a máj növekedése kíséri, károsodott parenchyma és normál méretek a test helyreállítható.

A májsejtek regenerálódásához, normál működéséhez és elleni védekezéshez negatív hatás hepatoprotektív gyógyszereket használnak - speciális gyógyszereket a máj megnagyobbítására.

A Gepabene gyógyszer hepatoprotektor növényi eredetű(szinonimák - Karsil, Levasil, Legalon, Silegon, Silebor, Simepar, Geparsil, Hepatofalk-Planta). Hatóanyagok A gyógyszert füst (protipin) és máriatövis terméséből (szilimarin és szilibinin) nyerték ki. Serkentik a fehérjék és foszfolipidek szintézisét a sérült májsejtekben, gátolják a rostos szövetek képződését és felgyorsítják a parenchyma felépülési folyamatát.

Ezt a gyógyszert a toxikus hepatitis, a máj krónikus gyulladásos betegségei, anyagcseréjének és működésének zavarai a máj növekedésével különböző etiológiák. Naponta háromszor egy kapszulát ajánlott bevenni (étkezés közben). A kezelés minimális időtartama három hónap. Ennek a gyógyszernek az ellenjavallatai közé tartozik éles formák máj- és epeutak gyulladása, 18 éves korig. Aranyér és varikózis esetén a Gepabene-t óvatosan kell alkalmazni. Terhesség és szoptatás alatt a gyógyszert csak az orvos által előírt módon és ellenőrzése alatt szabad alkalmazni. Lehetséges mellékhatások a hashajtó és vizelethajtó hatások, valamint a bőrkiütés megjelenése. A Gepabene vétele nem kompatibilis az alkohollal.

Az Essentiale (Essentiale Forte) terápiás hatása a foszfolipidek (komplex zsírtartalmú vegyületek) hatásán alapul, amelyek szerkezetükben hasonlóak a természetes foszfolipidekhez, amelyek az emberi szövetsejtek részét képezik, biztosítva azok osztódását és helyreállítását károsodás esetén. A foszfolipidek blokkolják a rostos szövetsejtek növekedését, aminek köszönhetően ezt a gyógyszert csökkenti a májcirrózis kialakulásának kockázatát. Az Essentiale-t májzsugorodásra, hepatitisre, májcirrózisra és annak kezelésére írják fel toxikus elváltozások. A standard adag 1-2 kapszula naponta háromszor (étkezés közben). A mellékhatások (hasmenés formájában) ritkák.

Az Essliver gyógyszer abban különbözik az Essentiale-tól, hogy összetételében - a foszfolipidekkel együtt - B1, B2, B5, B6 és B12 vitaminokat tartalmaz. A Phosphogliv kombinált májvédő gyógyszer (kapszulákban) a foszfolipideken kívül glicirrizinsavat is tartalmaz, amely gyulladásgátló és antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik. Segít csökkenteni a hepatocita membránok károsodását a gyulladás és a máj megnagyobbodása során, valamint normalizálni anyagcsere folyamatok. Az utolsó két gyógyszer alkalmazási módja és adagolása hasonló az Essentiale-hoz.

A máj megnagyobbítására szolgáló gyógyszerek közé tartozik az articsóka növényen alapuló gyógyszer - Artichol (szinonimák - Hofitol, Cynarix, Articsóka kivonat). Adott drog segít a májsejtek állapotának javításában és működésük normalizálásában. Az orvosok azt javasolják, hogy ezt a gyógyszert naponta háromszor 1-2 tablettával vegye be (étkezés előtt). A kezelés időtartama két héttől egy hónapig tart, a betegség súlyosságától függően. Mint mellékhatások gyomorégés, hasmenés, gyomorfájdalom figyelhető meg. És használatának ellenjavallata az elzáródás húgyútiés epeutak, epekő, valamint a vese- és májelégtelenség súlyos formái.

Amellett, hogy orvosi növények számos májvédő gyógyszer alapját képezik, a megnagyobbodott májú gyógynövényeket széles körben használják házi készítésű infúziók és főzetek formájában. Ezzel a patológiával a fitoterapeuták a pitypang használatát tanácsolják, kukorica selyem, körömvirág, homokos immortelle, cickafarkfű, borsmenta. Szabványos Recept víz infúzió: 200-250 ml forrásban lévő vízhez egy evőkanál száraz füvet vagy virágot veszünk, forrásban lévő vízzel lefőzzük, lehűtjük, szűrjük és naponta 3-4 alkalommal 50 ml-t veszünk (25-30 perccel étkezés előtt).

Diéta megnagyobbodott májjal

A szigorúan betartott diéta megnagyobbodott máj mellett a sikeres kezelés kulcsa. Hipertrófiás máj esetén teljesen el kell hagyni a zsíros, sült, füstölt és fűszeres ételek használatát, mivel az ilyen ételek túlterhelik a májat és az egész emésztőrendszert.

Ezenkívül a májnövelő étrend összeegyeztethetetlen az olyan élelmiszerekkel, mint a hüvelyesek, a retek, a retek, a spenót és a sóska; kolbász és fűszeres sajtok; margarin és kenhető; fehér kenyérés édes sütemények; ecet, mustár és bors; cukrászda tejszínnel, csokoládéval és fagylalttal; szénsavas italok és alkohol.

Minden mást (főleg zöldséget és gyümölcsöt) meg lehet enni, és naponta legalább ötször, de apránként. 19 óra után az étkezés nem javasolt és egészséges máj, és még a máj növekedésével is - ez teljesen lehetetlen. Itt van egy pohár víz egy kanállal természetes méz lehetséges és szükséges.

NÁL NÉL napi diéta 100 g állati fehérje legyen, kb növényi fehérjékés 50 g növényi zsírok. A szénhidráttartalmú élelmiszerek mennyisége 450-500 g, míg a cukorbevitelt napi 50-60 g-ra, a sót pedig 10-12 g-ra kell csökkenteni. A napi folyadékmennyiség (a folyékony élelmiszerek nélkül) legalább 1,5 liter .

A máj megnagyobbodásának megelőzése

A túlsúly vagy az erős italok függősége által okozott májmegnagyobbodás legjobb megelőzése, Ön maga is tudja, melyik. Itt az egészséges életmód elveinek betartása nélkül semmi sem fog működni ...

Sajnos lehetetlen megjósolni, hogy a máj hogyan fog viselkedni, és mennyivel növekedhet például hepatitis, mononukleózis, Wilson-kór, hemochromatosis vagy cholangitis esetén. De még ilyen esetekben is a racionális táplálkozás, a vitaminok használata, a fizikai aktivitás, a keményedés és a rossz szokások feladása segít a májnak megbirkózni a vér méreganyagoktól való megtisztításával, az epe- és enzimtermeléssel, a fehérje szénhidrát- és zsíranyagcsere a testben. A máj hepatomegália fenyegetettségének megsegítésére különösen nagy szükség van a B-vitaminokra, az E-vitaminra, a cinkre (a májszövet helyreállítására) és a szelénre (az általános immunitás növelése és a gyulladásos májbetegségek kockázatának csökkentése érdekében).

A máj megnagyobbodása prognózisa

A májmegnagyobbodás prognózisa meglehetősen riasztó. Mert a kifejezett jelek Ez a patológia nem jelenik meg azonnal, a kezelés az esetek harmadában akkor kezdődik, amikor a folyamat eléri a „nem visszatérési pontot”. És a legtöbbet valószínű következményei máj megnagyobbodás - funkcionalitásának részleges vagy teljes elvesztése.

Máj pangásos szívelégtelenségben

Morfológiai változások

Azoknál, akik szívelégtelenségben haltak meg, az autolízis folyamata a májban különösen gyorsan megy végbe. Így a boncolás során nyert anyag nem teszi lehetővé szívelégtelenség esetén a máj intravitális változásainak megbízható értékelését.

makroszkopikus kép. A máj általában megnagyobbodott, lekerekített szélű, színe lila, a lebenyes szerkezet megmarad. Néha a hepatociták csomós felhalmozódása (noduláris regeneratív hiperplázia) meghatározható. A vágáson a májvénák kitágulása található, falaik megvastagodhatnak. A máj telivérű. A májlebeny 3. zónája világosan meghatározott, váltakozó sárga (zsíros elváltozások) és vörös (vérzés) területekkel.

mikroszkopikus kép. A venulák általában kitágultak, a beléjük áramló sinusoidok különböző hosszúságú területeken - a központtól a perifériáig - telivérűek. Súlyos esetekben a hepatociták kifejezett vérzéseit és fokális nekrózisát határozzák meg. Különféle degeneratív elváltozásokat mutatnak. A portális traktusok területén a hepatociták viszonylag épek. A változatlan hepatociták száma fordítottan arányos a 3. zóna sorvadásának mértékével. A biopszia során az esetek harmadában kifejezett zsírinfiltrációt észlelünk, ami nem felel meg a boncoláskor megszokott képnek. A sejtek infiltrációja jelentéktelen.

A 3. zóna degeneratívan megváltozott sejtjeinek citoplazmájában gyakran megtalálható a lipofuscin barna pigment. A hepatociták elpusztulásával a sejteken kívül is elhelyezkedhet. Súlyos sárgaságban szenvedő betegeknél az epeúti trombusokat az 1. zónában határozzák meg. A 3. zónában diasztázis-rezisztens hialintesteket detektálunk a PAS reakció segítségével.

A 3. zónában a retikuláris rostok tömörödnek. Növekszik a kollagén mennyisége, meghatározzák a központi véna szklerózisát. A vénás fal excentrikus megvastagodása vagy a 3. zóna véna elzáródása és a perivenuláris szklerózis mélyen a májlebenybe nyúlik be. Hosszan tartó vagy visszatérő szívelégtelenségben a központi vénák közötti "hidak" kialakulása a portális traktus változatlan zónája körül fibrózisgyűrű kialakulásához vezet ("fordított lebenyes szerkezet"). Később, ahogy elterjedt kóros folyamat portálzónává fejlődik vegyes cirrhosis. A valódi kardiális májcirrózis rendkívül ritka.

Patogenezis

A hipoxia a 3. zóna hepatocitáinak degenerációját, a szinuszoidok tágulását és az epeelválasztás lelassulását okozza. Az endotoxinok ezen keresztül jutnak be a portális vénás rendszerbe bélfal súlyosbíthatja ezeket a változásokat. A kompenzációs növeli az oxigén felszívódását a sinusoidok véréből. Az oxigén diffúzió enyhe károsodását okozhatja a Disse tér szklerózisa.

hanyatlás vérnyomás alacsony perctérfogat esetén a hepatocyták nekrózisához vezet. A májvénák nyomásának növekedését és az ezzel járó stagnálást a 3. zónában a központi vénás nyomás szintje határozza meg.

A sinusoidokban fellépő trombózis átterjedhet májvénák a portális véna másodlagos lokális trombózisának és ischaemiának kialakulásával, a parenchymalis szövet elvesztésével és fibrózissal.

Klinikai megnyilvánulások

A betegek általában enyhén icterikusak. A súlyos sárgaság ritka, és krónikus pangásos elégtelenségben szenvedő betegeknél fordul elő koszorúér-betegség vagy mitrális szűkület hátterében. A kórházi betegeknél a legtöbb gyakori ok az emelkedett szérum bilirubinszint szív- és tüdőbetegségekkel jár. A hosszú távú vagy visszatérő szívelégtelenség fokozott sárgasághoz vezet. Sárgaság nem figyelhető meg az ödémás területeken, mivel a bilirubin fehérjékhez kötődik, és nem kerül be az ödémás folyadékba. alacsony tartalom mókus.

A sárgaság részben máj eredetű, és minél nagyobb a 3. zóna nekrózis előfordulása, annál súlyosabb a sárgaság.

A tüdőinfarktus következtében fellépő hiperbilirubinémia vagy a vér pangása a tüdőben fokozott funkcionális terhelést okoz a májban hipoxia esetén. Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a sárgaság megjelenése a májkárosodás minimális jeleivel kombinálva a tüdőinfarktusra jellemző. A vérben a nem konjugált bilirubin szintjének növekedését észlelik.

A beteg panaszkodhat a jobb hasi fájdalomra, amelyet valószínűleg a megnagyobbodott máj kapszulájának megnyúlása okoz. A máj széle sűrű, sima, fájdalmas, a köldök szintjén meghatározható.

A jobb pitvar nyomásnövekedése a máj vénákba kerül, különösen a tricuspidalis billentyű elégtelensége esetén. Invazív módszerek alkalmazásakor az ilyen betegeknél a májvénák nyomásgörbéi hasonlítanak a jobb pitvar nyomásgörbéihez. A szisztolés alatti máj tapintható megnagyobbodása a nyomásátvitel miatt is lehet. A tricuspidalis szűkületben szenvedő betegek a máj preszisztolés pulzációját mutatják. A májduzzanatot bimanuális tapintással észleljük. Ebben az esetben az egyik kezét a máj kivetítésébe helyezzük elöl, a másodikat pedig a jobb alsó bordák hátsó szegmenseinek régiójában. A méret növekedése lehetővé teszi a máj pulzációjának megkülönböztetését a pulzálástól epigasztrikus régió az aortából vagy hipertrófiás jobb kamrából terjed. Fontos kapcsolatot teremteni a pulzáció és a szívciklus fázisa között.

Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a máj területére nehezedő nyomás fokozott vénás visszaáramláshoz vezet. Megsértve funkcionalitás a jobb kamra nem képes megbirkózni a megnövekedett előterheléssel, ami nyomásnövekedéshez vezet a jugularis vénákban. A hepatojugularis reflux a nyaki vénák pulzusának kimutatására, valamint a máj és a májat összekötő vénás erek átjárhatóságának meghatározására szolgál. nyaki vénák. Azoknál a betegeknél, akiknél a mediastinum máj-, jugularis- vagy fővénáinak elzáródása vagy blokádja van, a reflux hiányzik. A tricuspidalis regurgitáció diagnosztizálására használják.

A jobb pitvarban lévő nyomás a portálrendszerig továbbítódik az erekbe. Impulzus duplex-szel Doppler vizsgálat meg lehet határozni a portális véna pulzációjának növekedését; míg a pulzáció amplitúdóját a szívelégtelenség súlyossága határozza meg. A véráramlás fázisingadozása azonban nem minden betegnél fordul elő magas nyomású a jobb pitvarban.

Az ascites szignifikánsan megnövekedett vénás nyomással, alacsony perctérfogattal és a 3. zóna hepatociták súlyos nekrózisával társult.Ez a kombináció olyan betegeknél fordul elő, akik mitrális szűkület, tricuspidalis billentyű-elégtelenség vagy constrictív pericarditis. Ebben az esetben előfordulhat, hogy az ascites súlyossága nem felel meg az ödéma súlyosságának és klinikai megnyilvánulásai pangásos szívelégtelenség. Az asciticus folyadék magas fehérjetartalma (legfeljebb 2,5 g%) megfelel a Budd-Chiari szindrómában tapasztalhatónak.

Az agy hipoxiája álmossághoz, kábultsághoz vezet. Néha részletes képe van a májkómáról. A splenomegalia gyakori. A portális hipertónia egyéb jelei általában hiányoznak, kivéve azokat a betegeket, akik súlyos szívcirrhosisban szenvednek, és konstriktív pericarditist kombinálnak. Ugyanakkor a 74 pangásos szívelégtelenségben szenvedő beteg 6,7%-ánál a boncolás során a nyelőcső visszértágulatát tárták fel, amelyek közül csak egy betegnél volt vérzéses epizód.

A CT-n közvetlenül a kontrasztanyag intravénás beadása után a májvénák retrográd telődése figyelhető meg, és a vaszkuláris fázisban a kontrasztanyag diffúz egyenetlen eloszlása ​​figyelhető meg.

Konstrikciós pericarditisben vagy tartósan dekompenzált betegeknél mitrális defektus szív a tricuspidalis elégtelenség kialakulásával feltételezhető, hogy kialakul szívcirrózis máj. Ezen betegségek sebészi kezelési módszereinek bevezetésével jelentősen csökkent a kardiális májcirrhosis előfordulása.

A biokémiai paraméterek változásai

A biokémiai változások általában mérsékelten kifejezettek, és a szívelégtelenség súlyossága határozza meg.

Pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegek szérum bilirubinkoncentrációja általában meghaladja a 17,1 µmol/l-t (1 mg%), és az esetek harmadában meghaladja a 34,2 µmol/l-t (2 mg%). A sárgaság súlyos lehet, bilirubinszintje meghaladja az 5 mg%-ot (legfeljebb 26,9 mg%). A bilirubin koncentrációja a szívelégtelenség súlyosságától függ. Előrehaladott mitrális szívbetegségben szenvedő betegek normál szinten a szérum bilirubin a májban történő normál felvétele során azzal magyarázható, hogy a máj véráramlásának csökkenése miatt a szerv csökkenti a konjugált bilirubint felszabadító képességét. Ez utóbbi a műtét utáni sárgaság kialakulásának egyik tényezője.

Az ALP aktivitás enyhén emelkedett vagy normális lehet. talán enyhe csökkenés szérum albumin-koncentráció, amelyet a bélben lévő fehérjevesztés segít.

Előrejelzés

A prognózist a mögöttes szívbetegség határozza meg. A sárgaság, különösen kifejezett szívbetegségben, mindig kedvezőtlen tünet.

A szívcirrhosis önmagában nem rossz prognosztikai jel. Nál nél hatékony kezelés szívelégtelenség kompenzálhatja a cirrózist.

Károsodott májműködés és a szív- és érrendszer anomáliái gyermekkorban

Szívelégtelenségben és "kék" szívhibákban szenvedő gyermekeknél kóros májműködést észlelnek. A hipoxémia, a vénás pangás és a csökkent perctérfogat a protrombin idő növekedéséhez, a bilirubinszint növekedéséhez és a szérum transzamináz aktivitásához vezet. A legkifejezettebb változások a csökkent perctérfogat mellett jelentkeznek. A májműködés szorosan összefügg a szív- és érrendszer állapotával.

Máj konstriktív pericarditisben

Konstrikciós pericarditisben szenvedő betegeknél a klinikai és morfológiai jellemzők Budd-Chiari szindróma.

A jelentős tömörítés miatt a májkapszula a porcukorral hasonlít (" mázas máj » — « Zuckergussleber"). A mikroszkópos vizsgálat a szívcirrhosis képét tárja fel.

A sárgaság hiányzik. A máj megnagyobbodik, tömörödik, néha pulzációját határozzák meg. Jelentős ascites van.

A májcirrózist és a májvénák elzáródását ki kell zárni, mint az ascites okát. A diagnózist megkönnyíti a paradox pulzus jelenléte a páciensben, a vénák pulzálása, a szívburok meszesedése, az echokardiográfia, az elektrokardiográfia és a szívkatéterezés jellegzetes változásai.

A kezelés célja a szív patológiájának megszüntetése. A pericardectomián átesett betegek prognózisa jó, de a májfunkció helyreállítása lassú. 6 hónapon belül utána sikeres művelet fokozatos javulás tapasztalható funkcionális mutatókés a máj zsugorodása. A szívcirrhosis teljes visszafejlődése nem várható, de a májban lévő rostos septák elvékonyodnak és érrendszerivé válnak.

A máj szívcirrózisa

A kardiológiai vagy kardiológiai májcirrhosis krónikus szívelégtelenség következményeként alakul ki.

Ez a típusú cirrhosis másodlagosnak minősül, mert. nem a máj patológiája vezet oda, hanem egy másik szerv betegsége.

Mi a krónikus szívelégtelenség?

A krónikus szívelégtelenség krónikus kóros állapot, amelyet a szívritmus csökkenése okoz kontraktilitás szívizom.

Számos ok vezethet ehhez az állapothoz, beleértve a magas vérnyomást, a szívhibákat, az alkohollal való visszaélést, cukorbetegség, gyulladásos szívbetegség, szívkoszorúér-betegség stb.

Különbséget kell tenni a bal és a jobb kamrai szívelégtelenség között. Ez a jobb kamra krónikus elégtelensége végső szakaszaibanés kardiológiai májcirrózishoz vezet.

A krónikus szívelégtelenség hatása alatt alakul ki kóros tényezők, ami a következőkhöz vezet:

• A szívizom, a szívbillentyűk szervi vagy funkcionális rendellenességei (szívhibák)
• A szív túlzott munkája (alkoholizmus, cukorbetegség, vérnyomás stb.)
• Az első két tényező kombinációja

Ezen okok miatt a krónikus jobb kamrai szívelégtelenség tünetei alakulnak ki:

• Légszomj, először terheléskor, majd nyugalomban
• Csökkent teljesítmény
• A felső és alsó végtagok ödémája
• Májkárosodás

A máj kardiológiai cirrhosisának kialakulásának okai

A jobb kamrai elégtelenség abban nyilvánul meg, hogy a szív nem látja el teljes mértékben a vérszivattyú funkcióját. Csökkent véráramlási sebesség nagy kör keringés, beleértve a májat is.

Megkezdődik a vér stagnálása, mind a májban, mind más szervekben. A magas vérnyomás miatt a vér folyékony része a máj szöveteibe kerül, duzzanatot okozva.

• A hepatociták hipoxiája
• A hepatociták csökkenése és nekrózisa
• Portális hipertónia kialakulása
• kollagénképződés, fibrózis
• A megnövekedett vér stagnálásával a kötőszövet növekedése fokozódik, a máj szerkezetének megsemmisülése

A máj szívcirrózisának tünetei

A szívpatológiával összefüggő májcirrózisra a betegség egyéb típusainak összes tünete jellemző:

• Fáradtság, étvágytalanság, fogyás
• Emésztőrendszeri betegségek (puffadás, hányás, hányinger)
• Flebeurizma
• Hasi megnagyobbodás, ascites
• Az alsó végtagok ödémája
• Vérzés a nyelőcsőből, gyomorból stb.
• Sárgaság
• A testhőmérséklet emelkedése
• Hepatikus encephalopathia jelei (az alvás és az ébrenlét ritmusának megváltozása, a szokásos tevékenységek végzésének nehézségei, a viselkedés megváltozása stb., egészen a tudatzavarig)
• Fájdalom a jobb hypochondriumban
• Megnagyobbodott máj, lép
• Medúza feje - vénák tágulása a has bőrén

Vannak olyan jelek is, amelyek a pangó májra jellemzőek:

• A szívcirrhosis tüneteinek eltűnése vagy csökkenése szívelégtelenség kezelése után, ami pozitív eredményeket hoz
• A kezdeti szakaszaiban folyamat során a máj megnagyobbodik, puha tapintású, a későbbi szakaszokban a máj tipikus sűrű konzisztenciává válik
• Tapintásra és a máj területére gyakorolt ​​nyomásra a nyak vénái megduzzadnak

Azonban mikor további fejlődés folyamat, a szívelégtelenség kezelése nem befolyásolja a máj patológiáját. Ez azt jelenti, hogy a máj cirrhosisa teljesen kialakult.

A kardiológiai májcirrózist a vérvizsgálatok (vérszegénység, leukocitózis), a vizelet (eritrociták, fehérje), a széklet (acholia - a szterkobilin csökkenése), a vér biokémiája (megnövekedett transzaminázok) változásai jellemzik. alkalikus foszfatáz, gamma-GGT, fruktóz-1-foszfát aldoláz, argináz, protrombin idő, bilirubin, globulin, albumin, koleszterin, fibrinogén, protrombin csökkenés.

Ultrahangon megnagyobbodott májat, egyenletesen megnövekedett echogenitással, megnagyobbodott lépet határoznak meg. A májbiopszia lehetőség szerint jellegzetes képet ad a cirrhosisról.

Szíves májcirrhosis: kezelés

Mindenekelőtt étrendet írnak elő a zsíros, sült, füstölt ételek korlátozásával, a só és a fűszerek korlátozásával. Kívánt teljes kudarc rossz szokásoktól.

A krónikus szívelégtelenség kezelésére a következő gyógyszereket használják:

1. A szívglikozidok (digoxin, dobutamin) a szívizom erősítésére és védelmére szolgálnak.
2. Béta-blokkolók (atenolol, bisoprolol, metoprolol, propranalol, bopindolol, timolol) szükségesek a vérnyomás normalizálásához
3. A vizelethajtó gyógyszerek (hipotiazid, spironolakton, furoszemid) csökkentik a duzzanatot, segítenek az ascites kezelésében is

kardiális májcirrózis kezelésére használják különféle csoportok gyógyszerek, az aktivitás mértékétől és a kompenzáció szakaszától függően:

1. Vitaminterápia (B, C csoportba tartozó vitaminokat írnak fel)
2. Hepatoprotektorok - gyógyszerek, amelyek megvédik a májat a károsodástól (Essentiale, Heptral)
3. Ha komplikációk lépnek fel, kezelik őket

Szíves májcirrhosis: prognózis

A prognózis, akárcsak más típusú cirrhosis esetében, a kompenzáció stádiumától függ. A kompenzált cirrhosis lehetővé teszi, hogy meglehetősen hosszú ideig éljen, gyakran több mint 10 évig.

A dekompenzált májcirrhosis prognózisa sokkal rosszabb: leggyakrabban a várható élettartam nem haladja meg a 3 évet. A vérzés kialakulásával a prognózis rossz: a mortalitás körülbelül 40%.

Az ascites a várható élettartamot is rontja. A 3 éves túlélés csak 25%.

Kérjük, értékelje ezt a cikket!

(3 értékelések. átlagos értékelés: 5,00 5-ből)

A szívelégtelenség (HF) a legtöbb esetben a szívizom diszfunkciójához kapcsolódik. A szívelégtelenség esetén csökken a szervezet anyagcsere-szükségleteinek biztosítása.

A szívelégtelenség a következőkre osztható:

1. szisztolés;
2. diasztolés.

A szisztolés szívelégtelenséget a szív összehúzódási képességének károsodása jellemzi. A diasztolést pedig a szívizom relaxációs képességének kudarca és a kamrák feltöltődésének egyensúlyhiánya jellemzi.

1. szerves rendellenességek;
2. Funkcionális rendellenességek;
3. születési rendellenességek;
4. Szerzett betegségek stb.

HF tünetek

Fizikailag a szívelégtelenség a munkaképesség és az edzéstűrés csökkenésében nyilvánul meg. Ezt bizonyítja a légszomj megjelenése szívelégtelenségben és gyors fáradtságban. Mindezek a tünetek mennyiségi csökkenéssel járnak szív leállás vagy folyadékvisszatartás a szervezetben.

A jobb kamrai HF-et általában a májbetegségek teljes listája jellemzi. A súlyos májpangás szinte mindig tünetmentes, és csak laboratóriumi és klinikai vizsgálatok során mutatják ki. A májelégtelenség kialakulásának fő patológiái a következők:

1. Passzív vénás pangás (a töltés miatti megnövekedett nyomás miatt);
2. Károsodott vérkeringés és csökkent perctérfogat.

Szívelégtelenség szövődményei

A CVP (centrális vénás nyomás) növekedése következtében a májenzimek szintje, valamint a szérum direkt és közvetett bilirubinszintje emelkedhet.

A perfúzió romlása kapott éles hanyatlás perctérfogat, hepatocelluláris nekrózist eredményezhet emelkedett szérum aminotranszferáz index mellett. A májsokk vagy a kardiogén ischaemiás hepatitis a szívelégtelenségben szenvedő betegek súlyos hipotenziójának eredménye.

A szívcirrhosis vagy fibrózis hosszú távú hemodinamikai diszfunkció eredménye lehet, amely tele van funkcionális zavar máj, véralvadási problémák kíséretében, valamint egyesek emészthetőségének romlása szív- és érrendszeri gyógyszerekés nemkívánatos módon mérgezővé teszik őket, csökkentve az albumintermelést.

Sajnos ezeknek a készítményeknek a pontos adagolása nehéz meghatározni.

Ha ezt a problémát a patofiziológiai és szövettani oldalról vizsgáljuk, azt látjuk, hogy a vénás pangásos májproblémák jellemzőek a jobb oldali szívelégtelenségben szenvedő betegekre magas vérnyomás a jobb gyomorban. és nem mindegy, hogy mi okozta a jobb oldali szívelégtelenséget. Bármely eset lehet a májpangás kiindulópontja.

A máj stagnálását okozó tényezők

Ilyen okok a következők:

1. Konstriktív szívburokgyulladás;
2. Súlyos pulmonális hipertónia;
3. mitrális billentyű szűkület;
4. Tricuspid szelep elégtelenség;
5. Pulmonális szív;
6. kardiomiopátia;
7. A Fontan-műtét következményei pulmonalis atresiával és a bal szívmetszet hypoplasiás szindrómával;
8. Tricuspid regurgitáció (az esetek 100% -ában). A máj vénáira és szinuszoidjaira gyakorolt ​​jobb kamrai nyomás miatt fordul elő.

A pangásos máj szerkezetének hozzávetőleges vizsgálatával általános növekedés figyelhető meg. Az ilyen máj színe lila vagy vöröses árnyalatot kap. Ugyanakkor telivér májvénákkal látják el. A 3. zónában jól láthatóak a nekrózisos és vérzéses területek, az 1. és 2. zónában pedig ép vagy esetenként steatotikus területek.

A vénák mikroszkópos vizsgálata máj magas vérnyomás teli vért mutat nekünk központi vénák sinus torlódásokkal és vérzésekkel. A közömbösség és a tétlenség ebben a kérdésben szívfibrózishoz és kardiális típusú májcirrózishoz vezet.

Mély szisztémás hipotenzió szívinfarktusban, szívelégtelenség súlyosbodása és tüdőembólia gyakran jó okok akut ischaemiás hepatitis kialakulásához. Olyan állapotok, mint: obstruktív alvási apnoe szindróma, légzési elégtelenség, a fokozott metabolikus igény az ischaemiás hepatitis jele.

Hepatitis és szívelégtelenség

A „hepatitis” kifejezés használata ebben az esetben nem teljesen helyes, hiszen a gyulladásos állapotok, amelyek fertőző hepatitis nem nézzük.

fejlődés krónikus hipoxia a májban specifikus védekezési folyamatok kísérik. Ezt a folyamatot a múltban (a májon keresztül) áramló vérből származó májsejtek oxigéntermelésének növekedése jellemzi. De vannak feltételek, amelyek mellett védelmi mechanizmus Ez nem működik. Ezek a tartós nem megfelelő célszervi perfúzió, szöveti hipoxia és akut hipoxia. Hepatocyták károsodása esetén, éles emelkedés: ALT, AST, LDH, szérum protrombin idő. Funkcionális veseelégtelenség kialakulása is lehetséges.

A kardiogén ischaemiás hepatitis időbeli fejlődése 1-3 nap között változik. A betegség normalizálódása a betegség első epizódjának pillanatától számított ötödik naptól a tizedik napig következik be.

A bal oldali szívelégtelenségben szenvedő betegek klinikai megnyilvánulásai a következők:

1. légszomj;
2. Orthopnea;
3. paroxizmális éjszakai nehézlégzés;
4. köhögés;
5. Gyorsan jelentkező fáradtság.

A jobb oldali CH jellemzői:

1. perifériás ödéma;
2. Ascites;
3. Hepatomegalia;
4. Tompa nyújtó fájdalmak a has jobb felső negyedében (ritka).

A hepatomegalia a jobb oldali krónikus szívelégtelenség velejárója. De előfordul, hogy hepatomegalia alakul ki akut szívelégtelenségben.

Ascites esetén csak 25%-a a teljes szám beteg. Ami a sárgaságot illeti, az többnyire hiányzik. A máj preszisztolés pulzációja van

Az ischaemiás hepatitis az esetek többségében jóindulatúan halad.

Diagnosztika

Véletlenül diagnosztizálják, amikor a szisztémás hipotenziót követően enzimatikus növekedést észlelnek. A szisztémás hipotenzió azonban nem csak a májenzimek növekedéséhez vezet. Ezenkívül az ilyen epizódok után megemelkedik a kredeninszint, hányinger, hányás, étkezési zavarok, fájdalom tünetei a jobb felső hasi kvadránsban oliguria, sárgaság, tremor, hepatikus encephalopathia.

Pangásos máj látható krónikus szívelégtelenségben, ami gyakori szövődmény minden szerves szívbetegség (fejlődési rendellenességek, magas vérnyomás és koszorúér-betegségek, constrictív szívburokgyulladás, szívizomgyulladás, fertőző endocarditis, fibroelastosis, myxoma stb.), számos krónikus betegségek belső szervek (tüdő, máj, vese) és endokrin betegségek(diabetes mellitus, thyrotoxicosis, myxedema, elhízás).

A szívelégtelenség első jeleinek megjelenése számos októl függ, többek között több betegség kombinációjától, a beteg életmódjától és az egymásba társuló betegségektől. Egyes betegeknél attól a pillanattól kezdve szerves betegség szívelégtelenség, évtizedek telnek el a szívelégtelenség első jeleinek megjelenéséig, és néha meglehetősen gyorsan alakul ki utána szerves elváltozás szívek.

Klinikai kép

A krónikus szívelégtelenség első jelei a szívdobogás és a légszomj fizikai erőfeszítés során. Idővel a tachycardia állandóvá válik, és nyugalomban légszomj lép fel, cianózis jelenik meg. NÁL NÉL alsó szakaszok tüdőben auscultált nedves rales. A máj megnagyobbodik, ödéma jelenik meg a lábakon, majd a folyadék felhalmozódik a bőr alatti szövetekben és a testen, a savós üregekben anasarca alakul ki.

A szívelégtelenség első szakaszában a máj az anteroposterior irányban növekszik, és nem tapintással határozza meg. segítségével kimutatható a megnagyobbodott máj instrumentális kutatás(reohepatográfia, ultrahang). A szívelégtelenség fokozódásával a máj észrevehetően megnövekszik, miközben a hipochondriumból kiálló fájdalmas él formájában tapintható. A tapintásra fellépő májfájás a kapszula megnyúlásával jár. A súlyosság és nyomó fájdalmak a jobb hypochondriumban, puffadás. A máj észrevehetően megnagyobbodott, érzékeny vagy fájdalmas, felülete sima, széle éles. Gyakran előfordul sárgaság. A funkcionális májtesztek mérsékelten változnak. Ezek a változások a legtöbb esetben visszafordíthatók.

Nál nél szövettani vizsgálat A májbiopsziás minták a centrális vénák és sinusoidok tágulását, faluk megvastagodását, hepatocyták sorvadását, centrilobuláris fibrózis (pangásos májfibrózis) kialakulását mutatták ki. Idővel a fibrózis átterjed a teljes lebenyre (szeptális pangásos cirrhosis alakul ki).

Diagnosztika

Olyan betegséget azonosít, amely a szívelégtelenség oka lehet. Fontos szerepet játszik a tachycardia helyes felmérése és a jelek felismerése. vénás torlódás. Nem kis jelentőségű a tünetek kedvező dinamikája a szívglikozidokkal és diuretikumokkal végzett kezelés során.

Kezelés

A kezelés sikeres a szívelégtelenséghez vezető alapbetegség megfelelő felismerésével és a megfelelő oki kezeléssel. A betegek fizikai aktivitásra, folyadék- és sóbevitelre korlátozódnak.

Az általános intézkedések elégtelen hatékonyságával a szívglikozidokat belsőleg, hosszú ideig vagy folyamatosan alkalmazzák (digoxin, digitoxin, izolanid, celanid, acetildigitoxin, adonis infúzió), tiazidokat (furoszemid, brinaldix, hipotiazid, yurinex, burinex, stb.). ) és kálium-megtakarító diuretikumok (triamterén, triampur, amilorid, moduretikum, veroshpiron). A diuretikum kiválasztását és alkalmazásának módját az ödémás szindróma mértéke, a szívelégtelenség stádiuma és a tolerálhatóság határozza meg.