A pajzsmirigy-gyulladás tünetei gyermekeknél. Pajzsmirigybetegségek gyermekeknél és ezek hatása a szervezetre

Pajzsmirigy egy mirigy belső szekréció amely a tiroxin, trijódtironin és kalcitonin hormonokat szintetizálja. Ezek a hormonok óriási szerepet játszanak a szervezet fejlődésének és a gyermek anyagcseréjének szabályozásában. A gyermekek pajzsmirigy-rendellenességei megkövetelik speciális figyelem. A gyermek szervezete nő, fejlődik, a homeosztázis kisebb eltérései is komoly problémákhoz vezethetnek.

A pajzsmirigy betegségeinek különböző okai és megnyilvánulásai vannak, de egyértelműen a munkájának eltérései negatívan befolyásolják a baba egészségét, amelyet még nem erősítettek meg. Bármilyen probléma azonnali és szisztematikus kezelést igényel az endokrinológus szigorú felügyelete mellett és az összes ellenjavallat figyelembevételével. Tekintsük a gyermekek leggyakoribb pajzsmirigy-betegségeit.

Pajzsmirigy alulműködés

A hypothyreosis a pajzsmirigyhormon, a tiroxin hiánya. Lehet elsődleges vagy másodlagos.

Az elsődleges forma magának a pajzsmirigynek a hibáira vezethető vissza, és lehet veleszületett (kreténizmus) és szerzett is.

A veleszületett betegségek közé tartozik: hypoplasia - a mirigy fejletlensége, aplasia - teljes hiánya, a méhen belüli kóros fejlődés eredményeként, a hormonok szerkezetének és működésének hibája (gyakran öröklött tényező), pajzsmirigybetegség vagy jódhiány az anya szervezetében terhesség alatt.

A szerzett pajzsmirigy alulműködés kialakulásában szerepet játszó tényezők lehetnek: a szervezet jódhiánya, az étrend sajátosságaiból adódóan a jód felszívódásának nehézsége, gyulladásos betegségek pajzsmirigy, anyagcserezavarok, műtét, sugárterhelés. A szerzett hipotireózist gyakran más endokrin mirigyek betegségei (poliendokrin elégtelenség) vagy autoimmun folyamatok kísérik.

Másodlagos hypothyreosis - akkor alakul ki, ha az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz szabályozó funkciója károsodik. Ezek az agy vastagságában elhelyezkedő mirigyek pajzsmirigy-stimuláló hormont választanak ki, ezáltal szabályozzák a hormonok szintézisét. A probléma kialakulásának kiváltó tényezői: perinatális trauma, agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, trauma és agydaganatok.

A hypothyreosis a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• alacsony testhőmérséklet;
• hipotenzió;
• álmosság, fáradtság, depressziós érzelmi állapot;
• székrekedés, epeúti diszkinézia;
• bradycardia;
• a reflexek csökkent szintje;
• szárazság bőr, a haj és a köröm állapotának romlása;
• gyenge izomtónus;
• az arc és a végtagok duzzanata;
• anyagcserezavarok, elhízás;
• késői fogzás csecsemőknél;
• csökkent agyi aktivitás és intellektuális képességek;
• a test aránytalansága, alacsony termet (a kalcitonin szintézisének megsértése miatt) stb.

A veleszületett pajzsmirigyhormon-hiány kétszer gyakrabban érinti a lányokat, mint a fiúkat. A csecsemőkori pajzsmirigy-rendellenességek kretinizmus kialakulásához vezetnek. A kreténizmust a gyermek testének alacsony növekedése és érése, agykárosodás jellemzi. Kialakulhat pszichés eltérések, süketnéma. Elhanyagolt állapotban a kreténizmus oligofrénia kialakulásához vezethet - ez egy tartós és visszafordíthatatlan mentális retardáció.

A tünetek és következmények súlyossága attól függ, hogy a patológia milyen életkorban alakult ki, és milyen hamar kezdődött el a beteg gyermek kezelése. Ha az élet első napjaitól kezdve a babát hormonpótló terápia és egyéb gyógyszerek támogatják, akkor a visszafordíthatatlan rendellenességek kockázata jelentősen csökken. Azokban az esetekben, amikor a kezelést figyelmen kívül hagyják, a betegség súlyos formát ölt, és gyakran vezet halálos kimenetelű.

A terápia célja az ok megszüntetése vagy semlegesítése. A jogsértést okozó tényezőtől függően tiroxin és más hormonok, kálium-jodid és vitamin komplexeket írnak fel, fizioterápiás gyakorlatokat, speciális étrend betartását javasolják, egyes esetekben korrekciós pedagógiai intézkedésekre van szükség.

Pajzsmirigy túlműködés

A hyperthyreosis (tirotoxikózis) a pajzsmirigy túlzott aktivitása és a gyermek vérében a tiroxin magas szintje jellemzi. A probléma a pajzsmirigy sejtek túlműködésével, anyagcserezavarokkal járhat, és ezek hátterében is kialakulhat felesleges tartalom jód a szervezetben vagy a bevitel hormonális gyógyszerek. Leggyakrabban a 3-12 éves gyermekek betegek. Ezzel a patológiával a következő tünetek figyelhetők meg:

• tachycardia;
• magas vérnyomás;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• ingerlékenység, ingerlékenység, agresszió;
• az agy rendellenességei;
• alvászavarok, fokozott fáradtság;
• anyagcserezavarok, fogyás;
• exophthalmos (a szemgolyó kiemelkedése);
• bőr pigmentáció;
• gyakori vizelés, szisztematikus hasmenés;
• a menstruációs ciklus megsértése;
• remegés, ideges kullancs stb.

A hyperthyreosis autonóm, és az agyalapi mirigy diszfunkciójához kapcsolódik. Az autonóm formát a mirigyszövet daganatai és neoplazmái okozzák eltérő természet(Albright-szindróma) és autoimmun betegségek (Graves-kór). Az agyalapi mirigy pedig a pajzsmirigy működését szabályozza a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintézisén keresztül.

Ritkán fordulnak elő újszülöttkori pajzsmirigy-túlműködés. Általában a betegség a pajzsmirigy túlműködésének következménye az anyában a terhesség alatt. A pajzsmirigyhormonok termelődését serkentő antitestek az anya szervezetéből kerülnek be a magzat véráramába. Az antitestek szintjét vérvizsgálattal határozzák meg. Általában a baba állapota komoly orvosi beavatkozás nélkül stabilizálódik néhány hónappal a születés után.

Hagyományosan a betegség kezelése a betegség kialakulását kiváltó ok megszüntetésére irányul. A fejlődést kiváltó tényezőtől függően kóros állapot, az orvos pajzsmirigyhormonokkal komplementer receptor blokkolókat ír fel a gyermeknek, olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a pajzsmirigy szekrécióját vagy elnyomják a pajzsmirigy-stimuláló hormonok agyalapi mirigy szintézisét. A terápiát karbantartás támogatja aktív kép az élet és a speciális étrend betartása.

Pajzsmirigygyulladás

A pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy szöveteinek gyulladása. eltérő természet. A gyulladást okozó tényezőktől függően vannak a következő űrlapokat patológiák:

• specifikus (egy bizonyos típusú fertőzés okozta);
• nem specifikus (ha a kórokozót nem azonosították);
• akut (gennyes és nem gennyes);
• szubakut (vírusos).

A pajzsmirigygyulladást a pajzsmirigy fájdalom megjelenése, a hang megváltozása jellemzi, általános gyengeség. A pajzsmirigy mérete megnő, a testhőmérséklet emelkedése, a nyaki A nyirokcsomók, a fájdalom hangsúlyossá válik, és a nyak mozgásával, nyeléskor és érintéskor fokozódik. A vérvizsgálat túlzott fehérvérsejteket mutat. Ami a pajzsmirigy szekréciós funkcióját illeti, az első szakaszban a hormonok túlzott szekréciója következik be, ami aztán hypothyreosisba fordul. Egyes esetekben gennyes képződmények, tályogok vannak a szerv szövetében.

Az akut forma meglehetősen hosszú távú kezelést igényel, a betegnek szigorú ágynyugalom, antibiotikum kúra, általános tonik és tüneti terápia. Ha szekréciós rendellenességeket észlel, az orvos gyógyszereket ír fel a gyermeknek a hormonok egyensúlyának stabilizálására. A fejlesztéssel gennyes gyulladás biopszia és műtét javasolt.

A szubakut formát granulomák képződése kíséri - óriássejtekből származó formációk. Az antitestek pajzsmirigysejtekre gyakorolt ​​pusztító hatása eredményeként jönnek létre. Ezzel a betegséggel az akut gyulladásra jellemző tünetek figyelhetők meg.

A kezelésre glükokortikoszteroidok és gyógyszerek alapján szalicil savés pirazolon. A hormonális háttér stabilizálására szolgáló készítményeket ebben az esetben általában nem írják elő.

Autoimmun pajzsmirigy betegség

Az autoimmun megbetegedések mechanizmusa abban rejlik, hogy az immunrendszer elégtelensége következtében specifikus antitestek szabadulnak fel, amelyek saját testük sejtjeit veszik idegen testért és elpusztítják azokat. Ezeket a feltételeket gyakran az okozza örökletes tényezőkés fertőző betegségek provokálják. A felmérések azt mutatják, hogy az autoimmun folyamatok általában nem korlátozódnak egyetlen szervre, hanem átterjednek azok egész rendszerére.

Bármely életkorban szükség lehet rá, de a lányok többször gyakrabban szenvednek ettől a betegségtől, mint a fiúk. A pajzsmirigy növekszik, golyva képződik, az első szakaszokban a hyperthyreosis tüneteit észlelik, majd a mirigy szekréciója csökken. A betegség gyakran poliendokrin autoimmun szindróma eredménye. A kezelés tüneti, pl. hormonális hátteret stabilizáló gyógyszereket, gyulladáscsökkentő szereket használnak, néha műtétre van szükség.

A Basedow-kór (Graves-kór) vagy a diffúz toxikus golyva gyakran érinti a serdülőket, és a lányok érzékenyebbek a betegségre, mint a fiúk. Az ultrahang diffúz, i.e. egységes, a pajzsmirigy megnagyobbodása. Az elemzés kimutatta a pajzsmirigy túlműködését.

A betegséget tirotoxikus krízisek jellemzik. Okozhatják stressz, fertőzések, műtétek stb. A válság az súlyos állapot szervezet, amely súlyos szív- és érrendszeri és idegrendszer. Súlyos esetekben a válság kómához és halálhoz vezethet.

A pajzsmirigybetegség kezelése a pajzsmirigy szekréciós aktivitását elnyomó anyagok szedését jelenti, hormonpótló terápiát végeznek. Az orvos is felírja tüneti kezelés, vitaminok szedése és diéta.

Neoplazmák a pajzsmirigy szöveteiben

Riedel-féle golyva (krónikus rostos pajzsmirigy-gyulladás). Ezt a betegséget a pajzsmirigy kötőszövetének növekedése és fibrózis kialakulása jellemzi. Általános állapot a gyermek egészségi állapota és a hormonszint nem változik, de a tömörítés jelentős növekedésével a légcső, a nyelőcső, a gége összenyomódásával kapcsolatos tünetek figyelhetők meg: megváltozik a hang, légzési nehézségek lépnek fel, köhögés, nyelési zavarok lépnek fel. , különösen szilárd étel. A diagnózishoz elegendő a tapintásos vizsgálat és az ultrahang. Ezt az állapotot csak műtéti úton lehet kezelni, a pajzsmirigy egy részének eltávolításával.

A gyermekek pajzsmirigye a fő szerv humorális szabályozás, amely az egész szervezet kialakulásáért felelős, különös tekintettel a mentális és pszichológiai szférára. Meghibásodása idején számos súlyos patológia alakul ki, beleértve a fizikai és mentális fejlődés, amely azzá fejlődik súlyos betegség- kreténizmus. A pajzsmirigybetegség teljesen gyógyítható korai szakaszaiban, ebben az esetben nem lesznek visszafordíthatatlan változások és a betegség leáll.

Az endokrin szerv hatása a gyermek növekedésére

Számos szerv működésének termelékenysége a pajzsmirigy munkájától függ: a szív, a belek, a vesék és mások. A mirigy által termelt hormon vezető szerepet játszik a gyermek testének növekedési és fejlődési folyamatában. A pajzsmirigy hatása alatt, vázizom rendszer, reproduktív szervek, ideg- és légzőrendszer. Az agyi funkciók, az alvási szokások és a viselkedési folyamatok a hormonok egyensúlyától függenek.

Ha a pajzsmirigy megnövekszik, ez bármilyen életkorban egészségügyi problémákhoz vezet, a legkorábbitól kezdve. A gyermekek pajzsmirigybetegségei számos tényező hatására alakulnak ki.

A betegségek okai

A fejlesztéssel kóros folyamat változás következik be a szerv méretében, tömegében és szövetösszetételében. A gyermekek pajzsmirigybetegségei az első helyen állnak a hormonális zavarok között.

A mirigy hibás működésének fő oka a magzati fejlődés jódhiánya. A kritikus időszak a humorális rendszer magzatba fektetésének pillanata. Ha ebben az időszakban az anyának nyomelemhiánya volt, a gyermeknek klinikai megfigyelésre van szüksége mind közvetlenül a születés után, mind több évvel azután.

A szervszövetekben bekövetkező változások hátterében álló tényezők a következők:

• Gyakori stressz, az idegrendszer túlterhelése
• Ökológiailag kedvezőtlen területeken, nagy ipari vállalkozások közelében él
• A víz és a talaj jódhiánya endemikus golyvához vezet – a betegség gyakori egyes magas hegyvidéki régiókban, és tömeges megelőzést igényel a lakosság körében
• örökletes hajlam
• Helytelen táplálkozás

A jódhiány miatt a pajzsmirigy mérete és tömege megnövekszik, igyekszik kompenzálni az ebből eredő hormonhiányt. Ez gyakrabban fordul elő lányoknál, fiúgyermekeknél kevésbé gyakori a probléma.

Milyen betegségek alakulhatnak ki?

Főbb pajzsmirigy-rendellenességek kisgyermekeknél:

• Hyperthyreosis - a pajzsmirigy fokozott aktivitása;
• Hypothyreosis - a pajzsmirigy elégtelensége a hormontermelés csökkenésével;
• mirigygyulladás, úgynevezett pajzsmirigygyulladás;
• göbös golyva;
• hormontermelő szövetből származó daganatok;
• A mirigy hypoplasiája és szöveteinek degradációja.

A diagnózis tisztázása érdekében számos diagnosztikai eljárást kell végrehajtani:

• Adjon vért hormonokhoz és antitestekhez: antiroglobulin és antiperoxidáz
• Végezzen ultrahang vizsgálatot

Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, további kutatási módszereket alkalmaznak: radioizotópokkal végzett szkennelés, a mirigyszövet biopsziája és az azt követő vizsgálat.

A pajzsmirigy tömegének és térfogatának növekedésének mértéke

A gyermekek pajzsmirigyének diagnosztizálása magában foglalja a szövetnövekedés mértékének és a tömegük változásának meghatározását. A golyva növekedése a pajzsmirigy szöveteiből a változások súlyosságától függően fokozatokra oszlik.

Tömegmirigy gyerekeknek különböző korúak az alábbi táblázatban mutatjuk be.

Kor	Átlagos súly, g
Újszülött	1,5
1 hónap	1,4
6 hónap	2,0
1 év	2,6
2 év	3,9
4 év	5,3
10 év	9,6
14-18 éves korig	14,2

Milyen pajzsmirigybetegségek gyakoriak gyermekkorban

Az élelmiszerek jódhiánya és az ökológiai klíma romlása miatt manapság egyre gyakoribbak a gyermekek pajzsmirigybetegségei.

A jód a pajzsmirigyhormonok szintéziséhez szükséges fő nyomelem szerepét tölti be, hiánya fejlődési rendellenességekhez vezet. Ha egy nőben nincs jód a szülés ideje alatt, koraszülés, spontán abortusz vagy súlyos deformitások alakulhatnak ki.

A gyermekek pajzsmirigybetegségének tünetei a betegség okától függenek. Leggyakrabban ugyanazok a patológiák alakulnak ki, mint a felnőttkorban:

1. A pajzsmirigy alulműködése négyezer újszülöttből egynél fordul elő, a lányoknál a megbetegedések aránya kétszerese a fiúknál. A betegség oka a mirigyszövet fejletlensége és funkcionális elégtelensége. Ennek eredményeként pajzsmirigyhormonok hiánya alakul ki, amely minden szerv és rendszer működését befolyásolja, az agy különösen érzékeny a kóros elváltozásokra. A gyermek értelmi fejlődésének zavarai megállíthatók, ha a veleszületett pajzsmirigy alulműködés terápiáját azonnal megkezdik, ha a betegség aktív. kezdeti szakaszban nem lehet azonosítani, a prognózis kedvezőtlen lesz.
2. A hyperthyreosis a pajzsmirigy patológiája, amelyben a hormonok feleslege fordul elő, ami az anyagcsere felgyorsulásához és az izomtömeg elvesztéséhez vezet. Ezenkívül tachycardia, légszomj, artériás magas vérnyomás. Az izzadás fokozódik, a végtagok remegése, ideges tic. A viselkedési zavarok közé tartozik a szorongás, a könnyezés, az ingerlékenység és az álmatlanság.
3. A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás egy autoimmun konfliktus hatására alakul ki, melynek következtében a szervezet immunsejtjei megtámadják a mirigy sejtjeit. A gyermek növekedése, fejlődése lelassul, jellegzetes golyva lép fel. Az ilyen típusú betegségek a történelemben a következők: csökkent teljesítmény, krónikus fáradtság, száraz bőr, álmosság, levertség, spontán súlygyarapodás. Hashimoto thyreoiditisben szenvedő betegek kezelése hormonális gyógyszerek az életre - ez segít csökkenteni a tünetek súlyosságát és javítani az életminőséget.

Azokban az esetekben, amikor a betegséget a hormon feleslege okozza, a pajzsmirigy egy részét eltávolítják az anyagcsere normalizálása érdekében.

endemikus golyva

Azokban a régiókban, ahol a vízben és az élelmiszerben folyamatosan hiányzik a jód, a gyermekek endemikus golyvát alakítanak ki, amely különféle rendellenességekben nyilvánul meg:

• gyenge érzés
• nagyobb fáradtság. mint egy egészséges gyerek
• kellemetlen érzés, mellkasi szorítás
• gyakori elhúzódó fejfájás, amely idővel állandósul

A szív- és érrendszer és az idegrendszer munkájában is zavarok alakulnak ki.

Krónikus jódhiány esetén a pajzsmirigy lassan növekszik, összenyomja a légcsövet és az ereket. A gyermek panaszkodik a "gombócra a torokban", és a kényelmetlenség fokozódik hason fekvő helyzetben. Nyelési nehézség, fulladásérzés és száraz köhögés jelentkezik. Ha a patológia túlzottan nő, a beteg fulladása lehetséges.

göbös golyva

A göbös golyva az jóindulatú daganatok a pajzsmirigy szöveteiben és gyermekeknél rendkívül ritka esetek. A csomós golyva jelentése:

• a mirigyszövetek limfocita gyulladása
• jóindulatú mirigydaganat
• patológiás hely normál szövet test
• pajzsmirigycsatorna ciszta
• a pajzsmirigy egyik lebenyének cisztás elváltozása a szomszédos lebenyek hipertrófiájával
• tályog

A legtöbb esetben a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, és csak akkor válik észrevehetővé, ha a csomópontok nagy méreteket érnek el, és a bőrön keresztül láthatók. Leggyakrabban a golyva elülső részének tömörödése van. A daganatok gyakran szabálytalan vagy aszimmetrikus alakúak.

Ha a betegség előrehalad, akkor a nyaki szervek mechanikai összenyomása által okozott tünetek jelentkeznek:

• A légcső és a gége összenyomódása miatt érzés keletkezik idegen test a torokban
• rekedt hang, mint a megfázásnál
• asztmás rohamok, légzési nehézség, gyakori rohamok gyötrelmes száraz köhögés

Az ilyen patológiában szenvedő gyermeknek nyelési nehézségei vannak, mivel a csomópontok megnyomják a nyelőcső falát. Az agy vérellátása romlik, fülzúgás, szédülés lép fel, ájulás alakulhat ki.

A golyva fájdalma akkor jelentkezik, ha a csomópontok gyorsan növekednek, és fennáll a belső vérzés veszélye is.

Diagnózis és kezelés

A betegség legkönnyebben kezelhető korai fázis A betegség megkezdése esetén visszafordíthatatlan változások következhetnek be, és a megkezdődött szövődmények a gyermek egészségét, fejlődését és életét veszélyeztetik.

A diagnosztika szakaszokban történik:

• Az orvos vizsgálatot végez, anamnézist gyűjt, interjúkat készít a szülőkkel, elemzi az eredményeket;
• Vizsgálatokat írnak elő a pajzsmirigy-stimuláló hormonok szintjére, aktivitására;
• A biokémiai elemzés feltárja a jód hiányát a szervezetben;
• Használt instrumentális kutatás: ultrahangos eljárás pajzsmirigy, mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia, szükség esetén a mirigy szöveteinek biopsziája és sejtszintű vizsgálata

Az adatok elemzése lehetővé teszi nemcsak a szerv tömegének, alakjának és térfogatának változásának mértékének meghatározását, hanem a patológia kialakulásának okának feltárását is. A modern egészségügyi program lehetővé teszi a pajzsmirigy-patológiák újszülötteknél történő kimutatását közvetlenül a szülészeten, hogy elkerülhetőek legyenek a mentális és fizikai rendellenességek a betegség korai szakaszában. Ha a terápiát az élet első napjaitól kezdik, a gyermeknek lehetősége van rá normális fejlődésés az intelligencia kialakulása.

A terápia alapja a jódhiány pótlása, jódtartalmú gyógyszereket írnak fel, ill. biológiai adalékanyagok. A gyógyszerek adagolását, kombinációját és a terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg a vizsgálati adatok alapján. Az öngyógyítás vagy a gyógyszerek önmegvonása tilos!

A pajzsmirigy alulműködésével olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek stimulálják a hormonok termelését vagy a helyettesítő funkciót végző gyógyszereket

A hyperthyreosis időszakában olyan szerek vannak feltüntetve, amelyek csökkentik a mirigy aktivitását és megszüntetik a felesleges hormonokat. A pajzsmirigy veleszületett hiperaktivitása nem kezelendő: az anya véréből nyert hormonok maguktól távoznak a szervezetből, súlyos esetben gyógyszeres kezeléssel eltávolíthatók

Basedova tüdő betegségés középfokú súlyosságát otthon kezelik, orvos felügyelete mellett, azzal súlyos formák beteg gyermeket kórházba szállítanak

Ha a konzervatív kezelés sikertelen, és a mirigy tovább növekszik, sebészeti beavatkozás szükséges a szerv megnagyobbodott részének kimetszésével.

Összefoglaló szülőknek

Annak érdekében, hogy teljes klinikai képés részletes kezelési tervet a pajzsmirigy diszfunkcióra vonatkozóan, forduljon a helyi gyermekorvoshoz. A terapeuta szakemberhez irányítja endokrin rendellenességek gyermekeknél, akik fel fogják írni minősített kezelés panaszok és vizsgálatok alapján.

A pajzsmirigybetegségek megelőzhetők, ha a gyermek étrendjébe jódtartalmú ételeket, vitaminokat is beiktatnak. A vízben és az élelmiszerekben lévő jódhiány esetén a szakember jódtartalmú gyógyszereket ír fel megelőző célokra - ez nagymértékben csökkenti mind a pajzsmirigy, mind a más típusú mirigyek betegségeinek kockázatát.

Önmagában nem szabad ilyen gyógyszereket adni, mivel könnyen túllépheti szükséges adagot jód a szervezetben, ami megjelenéséhez vezethet különféle jogsértések pajzsmirigy, provokálja a hyperthyreosis és a különböző patológiák a hormonális rendszer.

A gyermekek pajzsmirigye felelős a szervezet testi, lelki fejlődéséért.

Ha legalább egy funkció munkáját megsértik, az minden bizonnyal hatással lesz az egészségre.

Ilyen helyzetben súlyos betegségek, késleltetett fizikai és mentális fejlődés, például kreténizmus megnyilvánulásai lehetségesek.

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan működik a pajzsmirigy a gyermekeknél, vérvizsgálatot végeznek közvetlenül a születés után.

A hormonok elégtelen termelése esetén az ilyen helyzet speciális külső jelei egy bizonyos ideig nem lesznek észrevehetők. Csak többben felnőttkorélethosszig tartó használat szükséges helyettesítő terápia.

A betegségek számának növekedésének fő oka a környezet leromlása, az elégtelen jódbevitel a táplálékkal.

A finomított ételek, szintetikus szénsavas italok, amelyeket mindenki annyira szeret, nem tartalmaznak jódot. Hiánya ahhoz vezethet, hogy beláthatatlan következményekkel jár.

A mirigy három fő hormont termel:

• trijódtironin;
• tiroxin;
• A kalcitonin részt vesz a csontok képződésében, ettől függ a kalcium anyagcsere folyamata.

A listán elsőként szereplő hormonok aktívan részt vesznek a szervezet érésében, növekedésében, szabályozzák az anyagcsere folyamatokat.

A pajzsmirigyhormonok termeléséhez jód és tirozin (egy aminosav) folyamatosan szükséges. A jódhiány az intelligencia csökkenéséhez vezet, csomók előfordulhatnak. A fiatalabb generációt, amely nem kap elegendő jódot étellel, lassú testi-lelki fejlődés jellemzi.

A megnövekedett sugárzási szint befolyásolja a mirigy munkáját. Különösen a magas radioaktivitású területeken élő lakosok körében. Bennük gyakrabban észlelik a szerv neoplazmáit.

A stressz egy másik ok, amely gyermekeknél pajzsmirigybetegséget válthat ki. Stresszes helyzetekben bizonyos hormonok termelődnek Nagy mennyiségű mint amire szüksége van, más nem elég. A munka egyensúlya felborul, ennek eredményeként megjelennek a betegség jelei.

A gyermekek pajzsmirigyének méretét ultrahang határozza meg. Ennek a szervnek a térfogata azonos korú fiúknál és lányoknál eltérő. A kezdeti stádiumú betegség kimutatása érdekében nagyon fontos vizsgálatot végezni. Ezek a vizsgálatok segítenek meghatározni a hormonok szintjét, megérteni a betegség patológiáját. Minden tanulmány segít pontosan meghatározni a szerv károsodásának mértékét a kinevezéshez a megfelelő kezelést.

A legfontosabb dolog, amit a szülőknek tudniuk kell: ha azonnal észlelik a pajzsmirigy meghibásodását, már a kezdeti szakaszban elkezdték kezelni, akkor biztosan kedvező eredmény. Csak megfigyelni szabad, a kezelést tapasztalt endokrinológusra bízza.

A fiatal korban előforduló betegségek típusai:

• hyperthyreosis;
• hypothyreosis;
• diffúz golyva;
• pajzsmirigygyulladás.

Ha elmulasztja a fiatal generáció pajzsmirigybetegségeinek azonosításának pillanatát, elmulaszthatja a korai stádiumú kezelést, akkor lehetséges nagy problémák egészség, testi-lelki fejlődés. Csak a pajzsmirigy működésének enyhe csökkenése vezet az intelligencia csökkenéséhez, a baba lemarad a szellemi fejlődésben. A trijód-tironin és a tiroxin hormonok felelősek anyagcsere folyamatok. A tudósok megerősítették, hogy minden egyes betegség az endokrin szerv instabil állapotától függ.

Külső jelek okot ad az orvoshoz fordulásra:

1. Veszélyeztetett, azaz gyakran beteg gyermekek, akiknek csökkent az immunrendszerük. A hiperfunkció kialakulásával az immunrendszer képessége csökken, így a szervezet nehezen tud megbirkózni a vírusos és bakteriális kórokozókkal. Megállapítást nyert, hogy a jód sok esetben részt vesz immunreakciók. A jódtartalmú termékek elégtelen fogyasztásával a neutrofilek és a makrofágok aktivitása csökken, aminek semlegesítenie kell a vírusokat és baktériumokat.
2. Ha a baba szívverése szabálytalan.
3. A baba megjelenése alapján megértheti, hogy problémák lehetnek az endokrin szervvel kapcsolatban. Fizikai állapota letargikus lehet, bőrszárazság, duzzanat jelentkezhet.
4. Az iskolásokat álmosság, figyelmetlenség, koncentrálási nehézség kísérti. Az ilyen jelek gyakran a tanulás iránti érdeklődés elvesztésére utalnak, de jelzik is lehetséges fejlesztés betegség.
5. Amikor a gyermek növekedése elmarad társaitól. A növekedés üteme évente körülbelül 4 cm.
6. Ha vérszegénység áll fenn és vastartalmú készítmények nincs várt eredmény, ez alkalom a pajzsmirigy állapotának ellenőrzésére.
7. Gyakori székrekedés.
8. Fokozott sugárzási háttér.

Megelőzés

A megelőzés érdekében, ha a baba veszélyben van, hathavonta meg kell látogatnia egy endokrinológust. A szülőknek türelmesnek és néha kitartónak kell lenniük, hogy azonosítsák magukat valódi ok gyakori fertőző betegségek. Apropó, túlzott fogyasztás Az antibiotikumok hypothyreosisot okozhatnak.

Az étrendnek jódot tartalmazó élelmiszereket kell tartalmaznia. Annak érdekében, hogy a jövőben kevesebb tablettát igyunk, jobb, ha vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag ételeket fogyasztunk.

Az étkezésnek változatosnak kell lennie. Különféle vitaminok fontosak a szervezet normális növekedéséhez. Nincsenek nélkülözhetetlen és kisebb vitaminok. Például a jódhoz nem kell sok, napi adag körülbelül 150-300 mg, de ha a szervezet nem kapja meg a normáját, akkor az egészség nem lesz stabil. Sokkal könnyebb a megelőző intézkedésekben részt venni, mint a kezelést.

Vigyázni kell, amikor a szülők bent vannak alkoholfüggőség.

A gyermekek pajzsmirigyének megnagyobbodását 3 év és 12 év közötti időszakban diagnosztizálják. Veleszületett betegség 30 000 születésből csak egy betegnél figyelhető meg. A betegség vajúdó nőtől terjed, ha terhesség alatt szenvedett Graves-betegség.

A pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő csecsemő kezdetben nem hízik fel a kívánt mértékben, és lemarad a növekedési fejlődésben, néha koraszülött születik. A baba könnyen ingerlékeny, nagyon mozgékony, hasmenéses, erős izzadás, keveset hízik. Az anya hormonjait idővel beavatkozás nélkül eltávolítják a baba testéből. Ezért fényes jelek csak élete első heteiben jelenik meg.

A betegséget általános tünetek ismerik fel, amelyek szerint a mirigy problémái megoldódnak.

1. A hőmérséklet gyakran változik.
2. Hasmenés vagy székrekedés jelenléte, azaz emésztési problémák.
3. Emésztési problémák okozhatják a súlyingadozást.
4. Alvási problémák.
5. Ingerlékenység, letargia az eredmény rossz alvás.
6. A tanuló nehezen tud koncentrálni.
7. A nyak térfogata már a későbbi szakaszokban növekszik.

Pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő serdülőknél az anyagcsere folyamata felgyorsult, fokozott aktivitás, fokozódik az izzadás. Mind a súly, mind a hangulat gyakran változik.

Vérnyomás emelkedett, zavart alvás, elalvási nehézség. A tinédzser ideges kimerültsége nyilvánul meg, mert a testnek nincs ideje pihenni egy rossz álom alatt.

A hypothyreosis lehet veleszületett vagy szerzett. Ha a baba születésekor a szerv alulbecsült funkcióját rögzítik, akkor diagnózist készítenek - kretinizmus.

A tünetek a következők:

1. A kicsi letargikus.
2. Székrekedés van jelen.
3. A szívás nagyon lassú.
4. A sárgaság lassan elmúlik.
5. A hőmérséklet valamivel alacsonyabb.
6. Rekedt hang.

A baba normális fejlődése akkor lehetséges, ha a problémát azonnal azonosítják és kezelést írnak elő. Ez a betegség nagyon ritka. A statisztikák azt mondják, hogy 4000 csecsemő esetében csak egy lehet ilyen patológia. A lányokat kétszer olyan mértékben érinti, mint a fiúkat. Amikor a pajzsmirigy megnagyobbodik, a gyermek leggyakrabban késleltetett fogzást tapasztal.

Az agyalapi mirigyben vagy a hipotalamuszban fellépő rendellenességek miatt fennáll a másodlagos hypothyreosis manifesztációjának veszélye.

A betegség tünetei:

• könnyezés;
• amorf, nem vágyik mozgásra, futásra, ugrásra;
• álmosság;
• depresszió.
• Megjelenik az elhízás, a haj kifakult, törékeny.

Még a 6 éves betegek is abbahagyják a szabadtéri játékokat. Számukra a sok munka az egyszerű dolgok tanulmányozása, ismerete.

A pajzsmirigy alulműködésben szenvedő serdülők inert állapotot mutatnak, nem akarnak tanulni, mozgásuk lomha, társaikkal nem kommunikálnak, rossz memória. A fizikai, szellemi, szexuális érés később következik be. A tizenéves lányoknak problémái vannak a menstruációs ciklussal. Problémák vannak a szívvel, nyomással, ideges ujjrángásokkal.

Ha látják hasonló tünetek, konzultálni kell az endokrinológussal. A rossz közérzet kezelése speciális gyógyszerekkel eltart egy ideig. Ha nem vesz részt kezelésben, akkor fel kell készülnie a pajzsmirigy-krízisre, a szívbetegségekre és a törékeny csontszövet.

Az egyik ismert okai megnyilvánulásai hyperthyreosis egy autoimmun betegség - Graves-kór. A Graves-kór kialakulása lassú, a tünetek a kezdeti szakaszban láthatatlanok. A lányokat jobban érinti ez a betegség, mint a fiúkat. A pajzsmirigy térfogatának észrevehetetlen változásával a gyermek megnyilvánul: kidudorodó szemek, idegesség, hasmenés, memóriazavarok.

A gyerekek pajzsmirigygyulladást kapnak serdülőkor. Az azonosított betegek hozzávetőleg 60%-a genetikailag hajlamos az ilyen típusú betegségekre. A lányok gyakrabban érintettek, mint a fiúk, körülbelül ötször.

A kezdeti szakaszban a diagnózist a hyperthyreosis, majd a hypothyreosis határozza meg. Jelek, amelyek alapján a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás már a legelején megállapítható: a tanuló lemaradásban van, mind a tanulásban, mind a fizikai növekedésben. Ellenkező esetben a gyermekek pajzsmirigye ugyanazokat a tüneteket adja, amelyek a pajzsmirigy-túlműködésre és a hypothyreosisra jellemzőek.

A Graves-betegség a lányokat érinti. Előfordulhat cukorbetegséggel, vitiligóval együtt.

endemikus golyva elégtelen jódbevitel miatt következik be. Noduláris golyva, ezzel a betegséggel a neoplazmák csoportosak vagy egyediek.

A betegséget könnyebb megelőzni, mint kezelni. Ezért a gyermekhez való figyelmes hozzáállás segít a betegség időben történő diagnosztizálásában. Nál nél gyakori megjelenés rossz közérzet, túlterheltség, gyakori fejfájás, azonnal forduljon orvoshoz.

A gyermek pajzsmirigye csak méretében különbözik a felnőttétől. Úgy néz ki, mint a "H" betű: két részből áll, amelyeket egy isthmus köt össze. Ez a szerv olyan fontos hormonokat termel, mint a tiroxin (T4), trijódtironin (T3) és kalcitonin. Felelősek a test növekedéséért és fejlődéséért, pubertás, anyagcsere és sok más folyamat. Ezeknek a hormonoknak a szintézisének megsértése a pajzsmirigyben gyermekeknél a komoly problémákat szellemi és testi fejlődéssel.

A pajzsmirigy térfogatának változása gyermekeknél életkortól függően egy speciális táblázatban követhető nyomon.

Kor	A pajzsmirigy mérete gyermekeknél
	fiúk	Lányok
0-2	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,4	2,0+0,4
4	1,4-2,0	1,3-1.7
5	1,8-2,6	1,6-2,2
6	2,1-2,9	2,1-2,9
7	2,8-3,8	2,4-3,4
8	3,1-4,3	3,1-4,3
9	3,4-4,6	4,0-5,6
10	3,6-5,0	4,2-5,8
11	4,2-5,8	4,4-6,0
12	5,0-7,0	6,3-8.7
13	6,3-8,7	7,0-9.6
14	6,9-9,5	7,2-10,0
15	8.1-11.1	9,0-12,4

A pajzsmirigy méretére vonatkozó normák táblázata gyermekeknél.

A mirigy 3-4 hetesen kezd kialakulni prenatális fejlődés. A 8. héten beveszi helyes formaés működésbe lép, a 10. héten kialakul a jódfelvétel és -felhalmozás képessége. A 12. héttől megindul a hormontermelés, a 36. hétre pedig a mirigy teljesen fejlettnek tekinthető, és ugyanazokat a funkciókat látja el, mint a felnőtteknél. Mire azonban a pajzsmirigy fejlődése befejeződik a gyermekeknél az anyaméhben, az anyai hormonok működése nem áll le.

Érdekes tény: ez az endokrin szerv abból keletkezik emésztőrendszer, az emésztőcső folyamatából fejlődő.

Pajzsmirigy-betegség jelei gyermekeknél

A gyermekek és felnőttek pajzsmirigy-betegségei gyakran a szervezet jódhiányával vagy feleslegével járnak. Feleslege a T3 és T4 hormonok túlzott termeléséhez, hiánya pedig a mirigy funkcióinak csökkenéséhez vezet. A pajzsmirigy-stimuláló hormonok feleslege és hiánya egyaránt negatívan befolyásolja a gyermek növekedését és fejlődését. A gyermekek ilyen betegségei gyakran a terhesség alatti problémák miatt fordulnak elő (például az anyától származó hormonok vagy jód elégtelen bevitele miatt).

Másik lehetséges oka pajzsmirigy patológia - a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy betegségei. Az agyalapi mirigy egy endokrin szerv, amely az agy mellett található, és számos hormon, például prolaktin, szomatotropin, TSH és sok más hormon termeléséért felelős. A hipotalamusz szabályozza az agyalapi mirigy tevékenységét. Traumás agysérülés esetén néhány fertőző betegségek(meningitis, encephalitis) vagy daganat jelenlétében a hypothalamus-hipofízis rendszer funkciói észrevehetően csökkenhetnek, ami a gyermekek pajzsmirigyének megsértésében tükröződik.

Tény: az agyalapi mirigy által termelt TSH szorosan kapcsolódik a T3-hoz és a T4-hez: ezek magas szintje elnyomja a TSH-t, az agyalapi mirigy alacsony szintje pedig fokozza a TSH termelését, serkentve a tiroxin és a trijódtironin termelését.

A pajzsmirigy betegség tünetei gyermekeknél:

• alacsony aktivitás, gyors fáradtság;
• álmatlanság;
• depresszió, apátia;
• lassú növekedés;
• korai pubertás vagy éppen ellenkezőleg, annak késése;
• megnagyobbodott szemgolyó;
• gombóc érzése a torokban;
• Rossz állapot bőr, haj és köröm;
• munkazavar a szív-érrendszer;
• instabil vérnyomás;
• túlsúly vagy súlyos soványság;
• magas vér koleszterinszint.

Ezen tünetek közül több jelenléte esetén feltétlenül meg kell mutatni a gyermeket egy endokrinológusnak. Jelezhetik a pajzsmirigy-betegség jelenlétét:

• hypothyreosis;
• hyperthyreosis (thyrotoxicosis);
• mirigygyulladás (thyreoiditis);
• göbös vagy diffúz golyva;
• daganatok vagy ciszták.

Pajzsmirigy túlműködés

A pajzsmirigy-túlműködést vagy a tirotoxikózist a pajzsmirigyhormonok túlzott mennyisége okozza. Ennek a túlterheltségnek a fő oka a mirigy hiperaktivitása vagy károsodása, a szervezet jódfeleslege, autoimmun betegségek és genetikai hajlam.

Tény: A pajzsmirigy-túlműködést leggyakrabban a gyermekeknél találják meg serdülőkor, pubertás alatt.

Tünetek fokozott funkció pajzsmirigy gyermekeknél:

• hiperaktivitás;
• gyakori hangulatváltozások;
• szeszélyesség, ingerlékenység;
• kézremegés;
• soványság a fokozott étvágy hátterében;
• fokozott izzadás;
• golyva megjelenése stb.

A pontos diagnózis felállításához szükséges a T3, T4 és TSH tesztek elvégzése, a pajzsmirigy ultrahangja, EKG. Mindezen adatok alapján a hyperthyreosis könnyen meghatározható.

Jellemzően terápia ezt a betegséget visel gyógyászati ​​természet. Ehhez olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elnyomják a pajzsmirigyhormonok szekrécióját, ugyanakkor a gyermekek pajzsmirigyének kezelésére szolgáló adagnak kisebbnek kell lennie, mint a felnőtteknél, különben a betegség az ellenkezőjébe - hipotireózisba fordulhat. Az adagolást néhány hónappal a létrehozás után csökkentik stabil eredményeket, ami után a terápia támogatóvá válik.

Pajzsmirigy alulműködés

A pajzsmirigy alulműködése a pajzsmirigy alulműködésének következménye a gyermekeknél. Lehet elsődleges (a mirigy károsodásával) és másodlagos (az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz károsodásával). Ezenkívül a hypothyreosis lehet veleszületett is. A betegség ezen formája a jód hiánya miatt következik be az anya testében, vagy nem megfelelő gyógyszeres kezelés anya a terhesség alatt.

Tény: a meglévő veleszületett hypothyreosis csak az esetek 15% -ában diagnosztizálható újszülötteknél; a többinél az újszülöttkori időszakban tünetmentesen múlik el és később nyilvánul meg.

A veleszületett forma tünetei:

• meghosszabbított terhességi időszak;
• túlsúlyos gyermek;
• az arc duzzanata, a test helyi duzzanata;
• a hang eldurvulása sírás közben;
• hosszan tartó sárgaság;
• a köldök hosszú gyógyulása;
• álmosság;
• alacsony testhőmérséklet;
• bradycardia (lassú pulzusszám) satöbbi.

Fontos! Ha a gyermek születése után azonnal észlelnek csökkent pajzsmirigyműködést, akkor van esély teljes gyógyulás patológia. Késő diagnózis esetén szellemi és testi fogyatékosság alakulhat ki.

A szerzett hypothyreosis az hasonló tünetek amelyek fokozatosan alakulnak ki a gyermekben: az arc puffadása, a bőr és a haj rossz állapota, lassú növekedés, fizikai fejletlenség, elhízás.

A pajzsmirigy alulműködése meglehetősen könnyen megállapítható egy orvosi vizsgálat során, a pontos diagnózishoz vizsgálatok szükségesek. A kezelés pajzsmirigy-helyettesítő (néha egész életen át tartó) terápiából áll.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás

Jellemzője a pajzsmirigyszövet gyulladása, csomópontok megjelenése a felületén. Ez a folyamat autoimmun. A gyermek pajzsmirigye a betegség súlyosságától függően megnagyobbítható vagy csökkenthető. Jellemzően családi hajlam van rá autoimmun pajzsmirigygyulladás. A patológia kialakulásának oka lehet a mirigy elégtelen működése, a környezet negatív hatása, múltbeli fertőzések.

Gyakori jelenség az autoimmun pajzsmirigygyulladásban csomópontok kialakulása

Tény: Bizonyos esetekben a gyermek nem mutat tüneteket. autoimmun pajzsmirigygyulladás, a betegséget csak a következő tervezett vizsgálaton diagnosztizálják.

A diagnózis felállítása során ellenőrzik az antithyroid antitestek szintjét. Emelkedett szintjük egy folyamatban lévő autoimmun folyamatra utal. Ezenkívül elvégzik a pajzsmirigy ultrahangját, és szükség esetén a mirigy biopsziáját.

A kezelés többnyire tüneti; a vizsgálati eredményektől függően hormonterápia (L-tiroxin) írható elő. A gyermeket félévente meg kell mutatni az orvosnak, hogy módosítsa a gyógyszer adagját.

Következtetés

A pajzsmirigybetegségek elleni védekezés meglehetősen nehéz. A születendő gyermek egészségének gondozása érdekében egy terhes nőnek teljes mértékben meg kell vizsgálnia a hormonális hátteret és meg kell határoznia a pajzsmirigy állapotát. Időben történő kezelés segít figyelmeztetni veleszületett betegségek magzat.

diffúz mérgező golyva(DTG) vagy tirotoxikózis (Graves-kór) egy autoimmun betegség, amelyet a pajzsmirigy hiperplázia (TG) és a pajzsmirigyhormonok fokozott szintézise jellemez.

A gyermekek körében a betegség gyakrabban fordul elő serdülőknél (10-15 éves korig), a fiúkat 8-szor ritkábban érinti a betegség, mint a lányokat. A serdülőkorúak előfordulása a teljes előfordulás körülbelül 24%-a. Csecsemőknél ritka esetekben veleszületett DTG-t rögzítenek.

A hajlamosító tényezők közül a vezető szerepet az pszicho-érzelmi stresszés depressziós rendellenességek gyermekeknél.

A DTG kialakulásának alapja a sok génhez kapcsolódó örökletes hajlam. A DTG gyakrabban fordul elő azoknál a gyermekeknél, akiknek a szülei rendelkeznek ezzel a patológiával.

Számos tényező provokálhatja a DTG kialakulását gyermekeknél:

• fertőzések (általában yersiniosis) és bakteriális betegségek, akut és krónikus (sinusitis, mandulagyulladás stb.);
• érzelmi stressz, stresszes helyzetek, depresszió;
• túlzott besugárzás (hosszan tartó közvetlen napfénynek való kitettség);
• traumás agysérülés;
• élelmiszerben;
• túlzott fizikai aktivitás;
• hypothermia;
• becsapódni immunrendszer bármilyen okból.

A DTG kialakulása olyan betegségeket is provokálhat, mint a vitiligo, a mellékvese patológiája.

A DTG autoimmun folyamat eredményeként alakul ki: a szervezet antitesteket termel az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonja ellen, amely a pajzsmirigy működését szabályozza. Ennek eredményeként a pajzsmirigy ellenőrizetlenül túl sok hormont termel. A pajzsmirigy túlműködése ebben az esetben a mirigyszövet gyulladása nélkül alakul ki.

A pajzsmirigy is érintett lehet többek között a Schmidt-féle poliendokrin szindrómában (a hasnyálmirigy, a petefészkek, a herék, a mellékvesék és a mellékpajzsmirigyek mellett).

Tünetek

A betegség kialakulása fokozatos, súlyosbodási és remissziós időszakok lehetségesek. Az első megnyilvánulások a gyermekeknél gyakran érintetlenség, könnyezés, ingerlékenység, sőt agresszivitás. A gyerek folyamatosan nyűgös, túlságosan beszédes, nehezen tudja koncentrálni a figyelmet. Csökkent iskolai teljesítmény.

Egy tinédzser tartós fejfájástól szenved. A gyermek rosszul viseli a meleget. A túlzott izzadás megvédi a testet a túlmelegedéstől. Gyakran este a hőmérséklet enyhén emelkedik (legfeljebb 37,5 0 С).

A DTG megnyilvánulásai gyermekeknél nagyon változatosak - számos rendszer vereségét tükrözik: szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri, idegrendszeri, látószerv. Befolyása alatt magas szint a pajzsmirigyhormonok minden típusú anyagcserét megzavarnak.

A DTG fő klinikai megnyilvánulásai:

1. Az idegrendszer károsodását számos tünet jellemzi:

• a gyermek ingerlékenysége és fokozott ingerlékenysége;
• érzelmi labilitás, hangulati instabilitás, befolyásolhatóság, könnyezés;
• fokozott fáradtság;
• alvászavar;
• vegetatív rendellenességek hőérzet, izzadás, a szemhéj, az ujjak, a nyelv (és néha az egész test) remegése formájában; a kézírás a remegés miatt romlik;
• a végtagok esetleges rángatózása, a koordináció károsodása.

1. A szív- és érrendszer patológiája a következőkben nyilvánul meg:

• szívroham;
• fokozott pulzusszám (még alvás közben);
• aritmia extrasystoles formájában;
• pulzációs érzés a végtagokban, a fejben, az epigasztrikus régióban;
• légszomj;
• a szisztolés vérnyomás növekedése ( legjobb pontszámok) a diasztolés (alacsonyabb mutatók) vérnyomás csökkenésével;
• a szív határainak kitágulása és a mitrális billentyű-elégtelenség be késői szakaszok betegség.

1. A gyomor-bél traktus veresége a következő jeleket adja:

• fokozott étvággyal;
• szomjúság;
• hasfájás;
• a széklet a bél hipermotilitása miatt felgyorsul, de kialakul (néha pépes), és nem jellemző a hasmenés;
• hányinger;
• a máj növekedése, a tirotoxikus autoimmun hepatitis gyakran sárgasággal és a májenzimek emelkedésével jár;
• epeúti diszkinézia.

1. A látószerv károsodása (ophthalmopathia) a következő tüneteket tükrözi:

• exophthalmos (kidudorodó szem);
• a palpebrális repedések szélesen megnyílnak;
• a szemhéjak duzzanata és pigmentációja;
• a szem túlzott fénye;
• a szemgolyók remegése;
• ritka villogás;
• a szemizmok tónusának megsértése ( felső szemhéj lefelé nézve lemarad a szemgolyó mögött), a szemhéjak még alvás közben sem záródnak le;
• konvergenciazavar.

Gyakran homokérzet van a szemekben, könnyezés, fényfóbia, kettős látás ritkán jelenik meg. Dohányzáskor ezeknek a tüneteknek a súlyossága fokozódik. Minden szemtünet diagnosztikus.

A DTG kialakulásával a pajzsmirigy mindig növekszik. De a betegség súlyossága nem függ a méretétől.

A mirigy érezésekor pulzációt határoznak meg, és sztetoszkóp segítségével az orvos meghallgatja az érrendszeri zajokat. A megnagyobbodott mirigy hangváltozást okozhat, megnehezítheti a légzést vagy a nyelést. Serdülőknél a mirigy növekedése miatt nyakszorító érzés jelentkezik, ezért igyekeznek nem magas gallérú pulóvereket viselni, az ing felső gombját kigombolni.

A mirigy megnagyobbodás (golyva) gyakrabban diffúz, de lehet diffúz-gócos is a ciszták ill. rosszindulatú daganat. Ezekben az esetekben szkennelés szükséges a diagnózis tisztázásához.

A DTG bőr érzékeny, meleg, nedves, a tenyér is jellemző - forró és nedves. Gyakran megjelenik viszketés. Gyermekeknél a haj és a köröm fokozott törékenységet mutat.

A tirotoxikózis során gyakran más endokrin mirigyek károsodása alakul ki, amely az ivarmirigyek diszfunkciójában (menstruációs rendellenességek és a másodlagos szexuális jellemzők késői fejlődése lányoknál), a cukorbetegség tüneteiben, hipokorticizmusban (mellékvese hormonhiány) nyilvánul meg. Fiatal férfiaknál csökkenhet a potencia és a libidó, de a másodlagos nemi jellemzők normálisan alakulnak ki, esetenként gynecomastia (emlőmirigy-megnagyobbodás) alakul ki.

Komplikációk

Az egyik legtöbb veszélyes szövődmények A DTG egy thyreotoxikus krízis. Akkor fordulhat elő, amikor súlyos lefolyású Graves-betegség. Kialakulását a tirotoxikózisban szenvedő serdülők 2-8% -ánál figyelik meg.

A válságot a következők válthatják ki:

• fertőzések;
• súlyos stressz;
• művelet;
• sérülés;
• a tireosztatika törlése;
• radiojód kezelés.

Tünetek thyreotoxikus krízis vannak:

• magas láz;
• megnövekedett pulzusszám 200 bpm-ig;
• a szívritmus megsértése a pitvarfibrilláció típusa szerint;
• túlzott izgalom és szorongás pszichózisig;
• hasmenés és hányás;
• a napi vizelet mennyiségének növekedése;
• a test progresszív kiszáradása;
• izomgyengeség parézisig;
• a vérnyomás csökkentése;
• sárgaság;
• tudatzavar (esetleg kóma);
• szív- és mellékvese-elégtelenség, ami halálhoz vezet (az esetek 20-25%-ában).

A DTG egyéb lehetséges szövődményei:

• a retrobulbáris szövet károsodása (mögött található szemgolyó) hegek formájában visszafordíthatatlan szemészeti rendellenességekhez vezethet;
• a szem kidudorodása és fertőzése a szaruhártya elhomályosulásához (tövis kialakulásához) vezethet;
• a légcső golyva szorítása kiválthatja a reflex bronchiális asztma kialakulását;
• szimptomatikus cukorbetegség: a vércukorszint emelkedése a glükóz zsírokká történő átalakításának gátlásával és a glükóz fokozott felszívódásával jár a bélben a pajzsmirigyhormonok hatására (a tirotoxikózisból való felépüléssel a cukorbetegség eltűnik);
• az artériás magas vérnyomás kialakulása serdülőknél;
• ha sikertelen sebészi kezelés pajzsmirigy-alulműködés (a pajzsmirigyműködés elégtelensége), aphonia (hangvesztés) lehetséges kialakulása károsodás következtében visszatérő ideg.

Osztályozás

A pajzsmirigy megnagyobbodása ilyen fokú:

• I. fok: a növekedés nem látható a vizsgálat során, de a mirigy isthmusa tapintható;
• II. fokozat: a mirigy nyeléskor észrevehető;
• III. fok: jól látható a mirigy, kitölti a bal és jobb sternocleidomastoideus izom közötti teret;
• IV fok: a mirigy jelentős megnagyobbodása;
• V fok: a mirigy hatalmas mérete.

A tirotoxikózis súlyossága a következő lehet:

• enyhe fokú: a szívverések száma akár 100 percenként, a testtömeg 20%-ra csökken, a bazális anyagcsere növekedése körülbelül 30%. szem tünetek még nem;
• mérsékelt fokú: pulzusszám 130 bpm-ig, testsúlycsökkenés 30%, bazális anyagcsere 60%-kal nő, a szemtünetek egyértelműen kifejeződnek;
• a súlyos fokot a legmagasabb paraméterek a tachycardia, a fogyás és a fokozott anyagcsere, a megjelenés jellemzi mentális reakciók, disztrófiás változások a szervekben.

Egy másik osztályozás szerint a tirotoxikózis következő szakaszai különböztethetők meg:

• neurohumorális szakasz: folyamatban toxikus hatás a mirigy által szintetizált hormonok túlzott mennyisége a testen;
• visceropathiás: kifejezett jellemzi kóros elváltozások a belső szervek funkciói;
• cachectikus: a test kimerültsége, változásai vannak belső szervek visszafordíthatatlan lehet – azonnali segítség hiányában végzetes is lehet.

Diagnosztika

A DTG-gyanús gyermeknél pajzsmirigy ultrahangvizsgálatot kell végezni.

DTG gyanúja egy gyermeknél vizsgálat és felmérés alapján, egy tinédzser panaszainak, viselkedésének elemzése után lehetséges. dudor, golyva és gyors pulzus- tipikus triász a DTZ számára.

A diagnózis megerősítésére további kutatási módszereket végeznek:

• A pajzsmirigy ultrahangja: a mirigy tényleges méretének, szerkezetének meghatározása, az echogenitás csökkentése;
• a hormonok vérvizsgálata: a tirotoxikózis megerősíti a T4 (tiroxin) és a T3 (trijódtironin) szintjének emelkedését, a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) csökkenését;
• a pajzsmirigy szcintigráfia, amely meghatározza a jód mirigy általi megkötésének mértékét, nem biztonságos a gyermek testére nézve, ezért ritka esetekben használják;
• radioimmunoassay a hormonok és antitestek koncentrációjának meghatározására;
• a bazális anyagcsere meghatározása - segítő módszer a tirotoxikózis diagnózisa;
• Az EKG regisztrálja a pulzusszámot, észleli az aritmiákat, a szívizom anyagcserezavarainak jeleit;
• biokémiai vérvizsgálat: fehérje, glükózszint, májenzim-aktivitás, kreatininszint meghatározása, maradék nitrogén, koleszterin, elektrolitok és egyéb mutatók;
• a vérvizsgálat (általános) kimutathatja a vérsejtek számának csökkenését a tireosztatikumokkal végzett kezelés során.

Kezelés

A DTG mérsékelt és súlyos formáiban szenvedő gyermekeket kórházban kezelik, és a enyhe forma a kezelés járóbeteg alapon is elvégezhető. Megfelelés ágynyugalom 3-4 hétig ajánlott.

A DTG kezelésében konzervatív és sebészeti módszerek alkalmazhatók.

• A konzervatív terápia fő gyógyszere a Mercazolil vagy analógjai (Neomercasol, Metimbazol, Carbimazol, Tireozol). A gyógyszer gátló hatással van a pajzsmirigyhormonok termelésére. A kurzus dózisát és időtartamát egyénileg határozzák meg. A kezdeti dózis fokozatos csökkentését a pulzusszám, a tinédzser testsúlya, a T4 és T3 vérszintje, valamint a koleszterinszint ellenőrzése mellett hajtják végre. Ezeket az adatokat figyelembe veszik, és a kezelés hatékonyságának kritériumaiként szolgálnak.
• A tirosztatikumok mellékhatásai lehetnek a vér leukociták, vérlemezkék, vérszegénység csökkenése. A leukociták 2,5 * 10 9 / l-nél kisebb csökkenésével a gyógyszert törlik, és a Pentoxyl, Leukogen, Metacil gyógyszert írják fel, vitamin komplexek. Más vérsejtek csökkenésével kortikoszteroidokat (prednizolont) írnak fel.
• Az euthyroid állapot elérésekor ( normál szinten a pajzsmirigyhormonok vérében) a Mercazolil fenntartó adagját írják elő (a bevételük időtartamát - 6-12 hónap - szintén az orvos határozza meg).
• Az adrenerg blokkolók (Atenolol, Obzidan, Egilok, Kordanum, Anaprilin) ​​alkalmazása csökkentheti a hormonok toxikus hatását a szívre és a bazális anyagcserére. Ezek a gyógyszerek ellenjavallt serdülőknél bronchiális asztmaés krónikus hörghurut. Ebben az esetben kalciumcsatorna-blokkolókat (Nifedipine, Verapamil) használnak.
• A kezelés 3. hetétől a pajzsmirigyhormonok hiányának kompenzálására kis dózisú pajzsmirigy- vagy trijódtironint írnak fel a tirosztatikumok szedése közben. A hormonok fokozatosan megszűnnek, ahogy az euthyreoid állapot eléri és a pajzsmirigy mérete csökken.
• A tirotoxikózis súlyos és mérsékelt formáinak kezelésében a Reserpint alkalmazzák, amely csökkenti a vérnyomást, csökkenti a pulzusszámot, nyugtató hatású, és normalizálja az alvást. A nyugtató gyógyszerek közül súlyos DTZ esetén az Elenium, Seduxen, Trioxazin, mérsékelt formában a valerian alkalmazható.
• NÁL NÉL komplex terápia időpontot is tartalmaz vitaminkészítmények(A, C, B vitaminok), ATP, kalcium készítmények.

A közönséges jódkészítményeket nem használják: egyrészt nincsenek hatással a DTG-re, másrészt hozzájárulnak a pajzsmirigy onkogeneziséhez. Az USA-ban a radiojódot olyan esetekben alkalmazzák, amikor a tireosztatikumok komplikációkat okoztak, amikor a műtét után visszaesik, amikor egy tinédzser megtagadja a tabletták szedését.

Az Orosz Föderációban tilos a radiojód alkalmazása serdülők kezelésére lehetséges szövődmények(a jövőbeni meddőség kockázata, génöröklött mutációk előfordulása, leukémia vagy pajzsmirigyrák kialakulása). Az Egyesült Államok úgy véli, hogy ez a kockázat elhanyagolható.

A sebészeti kezelés indikációi a következők:

• a 6-12 hónapig tartó konzervatív kezelés hatásának hiánya;
• a DTG megismétlődésének kialakulása;
• a tirosztatikumok intoleranciája;
• golyva nagy méretek, retrosternalisan elhelyezkedő, csomópontokkal;
• a légcső, a nyelőcső, a visszatérő ideg, az erek összenyomása golyva által.

A pajzsmirigy részösszeg reszekciója történik. Optimális életkor műtétre - 15 év után.

A műtét során fellépő vérzés és a pajzsmirigyhormonok túlzott bevitele miatti pajzsmirigy-válság kialakulásának megelőzése érdekében a műtét előtt 10 nappal a tinédzsernek tejben lévő Lugol-oldatot adnak (30 csepp naponta háromszor).

Válsághelyzet esetén:

• A nátrium-jodidos Lugol-oldatot intravénásan injektálják (kálium-jodid helyett a hiperkalémia kialakulásának elkerülése érdekében) - 1000 ml 5% -os glükózoldatban 100-250 csepp;
• A merazolilt a szondán keresztül vezetik be;
• plazmoforézist (vagy hemodialízist vagy hemoszorpciót) végezzen a felesleges T4 és T3 hormonok vérből történő eltávolítására;
• a Reopoliglyukin, glükóz, sóoldat, Reosorbilact, Kontrykal oldatait intravénásan adják be;
• kortikoszteroidokat injektálnak a vénába (prednizolon, dexametazon, hidrokortizon);
• indikációk szerint szívglikozidokat (Korglikon, Strofantin), koffeint, kámfort használnak;
• hipertermia esetén jégcsomagot használnak;
• izgatottság esetén barbiturátokat, klórhidrátot írnak fel;
• az etetés szondán keresztül történik.

A tirotoxikus válság kezelését 7-10 napig végezzük.

Diéta

A tejtermékeknek jelen kell lenniük a DTG-ben szenvedő gyermekek étrendjében.

A DTG étrendje a betegség súlyosságától függ. Kompenzálnia kell a szervezet megnövekedett energiaköltségeit és korrigálnia kell az anyagcserezavarokat.

Indikatív (kivéve, ha az orvos más étrendet ír elő) ajánlások:

• energiaértéke átlagosan 3600-3800 kcal legyen;
• szénhidráttartalom 500-570 g naponta (kb. 150 g cukor);
• a zsír mennyisége - legfeljebb 130 g (25% -nak kell lennie);
• fehérjék - legfeljebb 110 g (55% -ának állati eredetűnek kell lennie, a tejfehérjék a legjobbak).

A tejtermékek értéke az is, hogy gazdagok (a DTG-vel növekszik rá az igény).

A vitaminok közül a tirotoxikózisban a B 1 (tiamin) és (retinol) a legjelentősebbek. Ez annak köszönhető, hogy a B 1 elősegíti a glükóz zsírokká és glikogénné történő átalakulását, a retinol pedig csökkenti a tiroxin szervezetre gyakorolt ​​toxikus hatását, bizonyos mértékig antagonistája.

Ezeknek a vitaminoknak a forrása lehet:

• főtt hús vagy hal;
• tejtermék;
• vegetáriánus levesek;
• különféle gabonafélék;
• zöldségek;
• saláták;
• gyümölcsök és;
• napraforgóolaj és vaj.

A központi idegrendszerre és a szívre serkentő hatású ételeket és ételeket ki kell zárni az étrendből:

• húslevesek (hal, hús);
• erős tea és;
• csokoládé;
• fűszerek és fűszerek;
• bármilyen alkoholos ital.

Naponta 4-szer kell enni. A tireosztatikumokkal végzett konzervatív terápia során vagy a gyermek műtétre való felkészítése során gondoskodni kell a gyógyszer beviteléről. elég jód, amelyek gazdagok.

Kivonulás

Megfelelő kezelés mellett a prognózis kedvező. A gyógyulás 1-1,5 év alatt következik be. A tireosztatikus terápia végrehajtása 60-70%-ban stabil remisszióhoz vezet. A gyógyszerek korai visszavonása a tireotoxikózis súlyosbodásához vezet.

A betegség visszaesése az elért euthyreosis után 2 évvel lehetséges. A DTG-tünetek korábbi visszatérése esetén alulkezelt tireotoxikózisnak minősül.

Klinikai vizsgálat

A kórházból való kibocsátás után a tinédzser 1-1,5 hónap elteltével iskolába mehet, és elengedik a testnevelés órákról és a testmozgásról. Egy plusz szabadnapot kap.

A gyermekek kezelése után az endokrinológus a gyógyulásig havonta, majd negyedévente figyel. Minden orvoslátogatás alkalmával hőmérőt, nyomásmérést, pulzusszámlálást, vizsgálatot és nyaktérfogat mérést végeznek.

A hormonális hátteret negyedévente ellenőrzik (a T3, T4 és TSH szintjének meghatározása), valamint a vér cukor- és koleszterintartalmát. Hat havonta a tinédzserrel pszichoneurológus, fül-orr-gégész, fogorvos, szemész konzultál.

A serdülőt 3 év euthyreoid állapot után vagy 2 év elteltével töröljük a nyilvántartásból sikeres művelet. DTZ-vel Spa kezelés ellenjavallt. Euthyroid állapot esetén a helyi szanatóriumokban minden évszakban, a déliekben pedig októbertől májusig kezelhető.

Szakértői kérdések

A DTG-ben szenvedő serdülők mentesülnek az iskolai vizsgák alól, amíg el nem érik az euthyreosis állapotát. A tirotoxikózis bármely formája esetén a gyermekek mentesülnek a testnevelés órák alól. Az egyidejű tanulás és munka ellenjavallt.

A dolgozó serdülők ellenjavallt súlyos esetekben fizikai munka, éjszakai műszak, bármilyen sugárzással végzett munka (fizikoterápiás szobában, régi monitorral, röntgen szobában), füstös szobában.

Megelőzés

A gyermekeknél a DTG kialakulásának megelőzése érdekében a következők fontosak:

• megnagyobbodott pajzsmirigyben szenvedő gyermekek megfigyelése normális működésével;
• általános egészségügyi intézkedések, fertőzések megelőzése;
• a stresszes helyzetek kizárása;
• a túlzott besugárzás elkerülése.

Ez különösen fontos jelenlétében örökletes hajlam tirotoxikózisra.

A thyreotoxikus krízis megelőzhető szigorú konzervatív pajzsmirigy-ellenes kezeléssel, a pszichotraumát kizárva, a műtétre való pontos felkészüléssel (Lugol-oldat).

Összefoglaló szülőknek

A tirotoxikózis a pajzsmirigy meglehetősen súlyos patológiája, amelyben más szervek funkciói megváltoznak, az anyagcsere zavart okoz.

Nál nél késői diagnózis A DTZ nem zárja ki a fejlesztést súlyos szövődmény- pajzsmirigy-krízis. Időben diagnosztizált tirotoxikózissal és megfelelően alkalmazott terápiával a gyermek felépülhet. Mindazonáltal mind a konzervatív, mind a sebészeti kezeléssel lehetséges a visszaesés.

A mirigy részleges eltávolításával nem zárható ki a pajzsmirigy alulműködés kialakulása, amely egész életen át tartó pajzsmirigyhormonok szedését igényli.