Ismétlődő idegsérülés. A vagus ideg ágai a mellkasi és a hasi részeken n

fő funkció A recidiváló gégeideg a gégeizmok, valamint a hangszalagok beidegzésének folyamata, valamint ezek ellátása motoros tevékenység, és ezen felül a nyálkahártya érzékenysége. Kár idegvégződések zavart okozhat beszédkészülékáltalában. A rendszerek is szenvedhetnek ilyen károsodástól.

A gégeideg diszfunkciója: a betegség klinikai megnyilvánulásai és okai

Gyakran előfordul, hogy a visszatérő gégeideg károsodását, amelyet az orvostudományban a gége neuropátiás parézisének neveznek, a bal oldalon diagnosztizálják a következő tényezők következtében:

• Átvitt sebészeti manipuláció a pajzsmirigyen.
• Átvitt sebészeti manipuláció a légzőrendszer szervein.
• Átvitt sebészeti manipuláció a fő erek régiójában.
• Vírusos és fertőző betegségek.
• Vaszkuláris aneurizmák.
• A torok vagy a tüdő onkológiai daganatainak jelenléte.

A visszatérő gégeideg parézisének egyéb okai lehetnek különféle mechanikai sérülések, valamint lymphadenitis, diffúz golyva, toxikus ideggyulladás, diftéria, tuberkulózis és diabetes mellitus. A bal oldali elváltozást általában magyarázzák anatómiai jellemzők az idegvégződések pozíciói, amelyek műtét miatt megsérülhetnek. A szalagok veleszületett bénulása gyermekeknél található.

Az idegvégződések gyulladása

A recidiváló gégeideg patológiája hátterében az idegvégződések begyulladnak, ami bizonyos átvitt vírusos ill. fertőző betegségek. Ennek oka lehet vegyi mérgezés cukorbetegséggel, tirotoxikózissal és a szervezet kálium- vagy kalciumhiányával együtt.

Központi parézis előfordulhat az agyi őssejtek károsodásának hátterében is, amelyet rákos daganatok okoznak. Egy másik ok lehet az érelmeszesedés, valamint a botulizmus, a neuroszifilisz, a gyermekbénulás, a vérzés, a stroke és a súlyos koponyasérülés. Kortikális neuropátiás paresis jelenlétében kétoldali idegkárosodás figyelhető meg.

A gégerégióban végzett sebészeti beavatkozások részeként a bal oldali recidiváló gégeideg véletlenül megsérülhet valamilyen műszerrel. Túlzott nyomás szalvétával a műveletek során, szorítás varratanyag, a keletkező hematómák a gégeideget is károsíthatják. Többek között érzéstelenítő vagy fertőtlenítő oldatokra is reagálhat.

Ennek az idegnek a károsodásának tünetei

A visszatérő gégeideg károsodásából eredő fő tünetek a következők:

A betegek állapotának jellemzői a visszatérő gégeideg károsodásának hátterében

Abban az esetben, ha a visszatérő ideget nem vágták el a műtét során, akkor a beszéd két hét múlva helyreállítható. A jobb oldali visszatérő gégeideg részleges kereszteződésének hátterében felépülési időszakáltalában hat hónapig tart. Az epiglottis zsibbadásának tünetei három napon belül eltűnnek.

Műtét mindkét lebenyen pajzsmirigy kétoldali idegparézishez vezethet. Ebben az esetben kialakulhat, aminek következtében az ember nem tud önállóan lélegezni. Ilyen helyzetekben szükség lehet tracheostomia alkalmazására - egy mesterséges nyílás a nyakban.

A visszatérő ideg kétoldali parézisének hátterében a beteg folyamatosan ülő helyzetben van, ill. bőr sápadt színűek, az ujjak és a lábujjak hidegek, ráadásul az ember félelmet érezhet. Bármilyen fizikai tevékenység végzésének kísérlete csak ront az állapoton. Három nappal később hangszalagok felvehet egy köztes helyzetet és kis rést képezhet, ekkor a légzés normalizálódik. Ennek ellenére bármilyen mozgás során a hipoxia tünetei visszatérnek.

A köhögés a gége nyálkahártyájának maradandó károsodásával együtt olyan gyulladásos betegségek kialakulásához vezethet, mint a gégegyulladás, légcsőgyulladás és aspirációs tüdőgyulladás.

A betegség diagnosztizálásának módszerei

A recidiváló gégeideg anatómiája egyedülálló. Csak az otolaryngológussal folytatott konzultációt követően lehet pontosan meghatározni a károsodást. Ezenkívül olyan szakemberek vizsgálatára lesz szüksége, mint a neurológus, idegsebész, tüdőgyógyász, mellkassebész és endokrinológus. Diagnosztikai vizsgálatok a gége parézisének hátterében a következőket hajtják végre:

• A beteg gége vizsgálata, valamint anamnézis felvétele.
• Teljesítmény komputertomográfia.
• A gége röntgenfelvétele közvetlen és oldalirányú vetítésben.
• A laringoszkópia részeként a hangszalagok középső helyzetben vannak. Beszélgetés közben a glottis növekedése nem következik be.
• A fonográfia elvégzése.
• A gége izmainak elektromiográfiájának elvégzése.
• Holding biokémiai kutatás vér.

A további diagnosztikai eljárások részeként szükség lehet számítógépes tomográfia és ultrahang elvégzésére. Nem lesz felesleges, ha a páciens agyát, a légzőrendszer szerveit, a pajzsmirigyet, a szívet és a nyelőcsövet röntgenfelvételen veszi át.

A parézis megkülönböztetése más betegségektől

Rendkívül fontos, hogy meg tudjuk különböztetni a gégeideg parézisét más, szintén légzési elégtelenséget okozó betegségektől. Ezek tartalmazzák:

• Laryngospasmusok.
• Az erek elzáródása.
• A stroke előfordulása.
• Többrendszeri atrófia kialakulása.
• A bronchiális asztma rohamai.
• szívinfarktus kialakulása.

A kétoldali parézis hátterében, valamint a betegek súlyos állapotában és az asztmás rohamokban mindenekelőtt sürgősségi ellátást nyújtanak, amely után diagnózist készítenek és kiválasztják a szükséges terápiás módszert.

A tünetek osztályozása ebben a betegségben

A diagnosztikai intézkedések eredményei, valamint a betegek vizsgálata alapján a visszatérő ideg károsodásának összes tünete a következő állapotokra oszlik:

• A bal oldali visszatérő ideg egyoldalú bénulásának kialakulása súlyos rekedtség, száraz köhögés, légszomj formájában nyilvánul meg beszéd közben és fizikai erőfeszítés után. Ezenkívül, miközben a beteg hosszú ideig nem tud beszélni, és közvetlenül étkezés közben megfulladhat, érezve a jelenlétét idegen tárgy a torokban.
• A kétoldali parézist légszomj és hipoxiás rohamok kísérik.
• A parézist utánzó állapot a gége idegének egyoldalú károsodásának hátterében alakul ki. Ebben az esetben az ellenkező oldalon a hangredő reflexgörcse figyelhető meg. A beteg nehezen lélegzik, nem tud felköhögni, evés közben megfullad az ételtől.

Reflexgörcsök alakulhatnak ki a vér kalciumhiánya miatt, ez az állapot gyakran előfordul a pajzsmirigybetegségben szenvedőknél.

Mi a kezelés a visszatérő gégeideg kezelésére?

Patológiai kezelési módszerek

A gégeideg parézise nem tekinthető külön betegségnek, ezért kezelése mindenekelőtt a patológiát okozó fő okok megszüntetésével kezdődik. A növekedés eredményeként rákos daganatok a beteg az ilyen daganatok műtéti eltávolítását igényli. A megnagyobbodott pajzsmirigyet pedig kötelező reszekciónak vetik alá.

Sürgősségi ellátás szükséges a kétoldali paresisben szenvedő betegeknél, különben fulladás léphet fel. Ilyen helyzetekben tracheostomiát végeznek a páciens számára. Az ilyen műveletet helyi ill Általános érzéstelenítés. Ebben az esetben egy speciális kanült és egy csövet helyeznek a légcsőbe, amelyet Chassignac horoggal rögzítenek.

Orvosi terápia

Orvosi kezelés a visszatérő gégeideg parézise magában foglalja az antibiotikumok szedését hormonális gyógyszerekkel, neuroprotektorokkal és B-vitaminokkal együtt. Ha kiterjedt hematóma van, olyan szereket írnak fel, amelyek felgyorsítják a zúzódások felszívódását.

A reflexológia a bőr felszínén elhelyezkedő érzékeny pontokra hatva történik. Ez a terápia helyreállítja idegrendszer, gyorsítja a regenerációt sérült szövet. A hang és az énekfunkció normalizálódik a foniáterrel végzett speciális órák miatt.

A hangfunkciók hosszú távú megsértésének hátterében sorvadás fordulhat elő, valamint a gége izomzatának patológiája. Ezenkívül kialakulhat a cricoarytenoid ízület fibrózisa, amely megzavarja a beszéd helyreállítását.

Sebészeti gégeplasztika

A konzervatív kezelés hatástalansága miatt, valamint a visszatérő ideg kétoldali parézisének hátterében a betegeknek rekonstrukciós műtétet írnak elő a légzési funkciók helyreállítására. A sebészeti beavatkozás nem javasolt időseknél, és ezen felül rosszindulatú pajzsmirigydaganatok vagy súlyos szisztémás patológiák esetén.

N. recurrens - visszatérő ideg - egy ág vagus ideg, túlnyomórészt motoros, beidegzi a hangszálak izmait. Ha megsértik, az aphonia jelenségei figyelhetők meg - a hang elvesztése az egyik hangszalag bénulása miatt. A jobb és a bal visszatérő idegek helyzete némileg eltérő.

A bal oldali recidiváló ideg az aortaív szintjén eltávolodik a vagus idegtől, és azonnal ezt az ívet elölről hátrafelé haladva megkerüli, az alsó, hátsó félkörívén helyezkedik el, majd az ideg felemelkedik és a légcső és a légcső közötti barázdában fekszik. a nyelőcső bal széle - sulcus oesophagotrachealis sinister.

Aorta aneurizmák esetén az aneurizmazsák összenyomja a bal oldali visszatérő ideget, és elveszíti vezetőképességét.

A jobb oldali recidiváló ideg a jobb szubklavia artéria szintjén valamivel magasabban távozik, mint a bal, elölről hátra hajlítja, és a bal oldali rekurrens ideghez hasonlóan a jobb nyelőcső-légcső-barázdában, a sulcus oesophagotrachealis dexterben helyezkedik el.

A visszatérő ideg szorosan szomszédos a pajzsmirigy laterális lebenyeinek hátsó felületével. Ezért a strumectomia során különös gondossággal kell eljárni a daganat izolálásakor, hogy ne sérüljön meg a n. ismétlődik, és nem zavarja a hangfunkciót.

Útközben n. recurrens ágakat ad:

1. A Rami cardiacici inferiores - az alsó szívágak - lemennek és belépnek a szívfonatba.

2. Rami oesophagei - nyelőcső ágak - a sulcus oesophagotrachealis régióban indulnak és a nyelőcső oldalsó felületére lépnek.

3. A Rami tracheales - légcsőágak - szintén a sulcus oesophagotrachealis régióban indulnak el, és a légcső falában ágaznak ki.

4. N. laryngeus inferior - az alsó gégeideg - a visszatérő ideg végső ága, mediálisan fekszik a pajzsmirigy laterális lebenyétől, és két ágra oszlik a cricoid porc szintjén - elülső és hátsó. Az elülső beidegzi a m. vocalis. (m. thyreoarytaenoideus interims), m. thyreoarytaenoideus externus, m. cricoarytaenoideus lateralis stb.

A hátsó ág beidegzi a m. cricoarytaenoideus posterior.

A szubklavia artéria topográfiája.

Szubklavia artéria, a. subclavia, jobb oldalon az innominate artériától indul, a. anonyma, és balra - az aortaívtől, arcus aortae, feltételesen három szegmensre oszlik.

Az első szegmens az artéria kezdetétől az intersticiális repedésig.

Az artéria második szegmense az intersticiális repedésen belül.

A harmadik szegmens - a intersticiális résből az 1. borda külső széle felé vezető kijáratnál, ahol a már kezdődik. axillaris.

A középső szegmens az 1. bordán fekszik, amelyen az artériából lenyomat marad - a subclavia artéria barázda, sulcus a. subclaviae.

Általában az artéria ív alakú. Az első szegmensben felfelé megy, a másodikban vízszintesen fekszik, a harmadikban pedig ferdén lefelé halad.

Az A. subclavia öt ágat bocsát ki: három az első szegmensben és egy-egy a második és harmadik szegmensben.

Az első szegmens ágai:

1. Az A. vertebralis - vertebralis artéria - vastag törzzsel távozik az artéria subclavia felső félköréből, felmegy a trigonum scalenovertebrale-n belül és a VI nyaki csigolya foramen transversariumába megy.

2. Truncus thyreocervicalis - pajzsmirigytörzs - az elülső félkörből távozik a. subclavia oldalsóbb az előzőhöz képest, és hamarosan terminális ágaira oszlik:

a) a. thyreoidea inferior - alsó pajzsmirigy artéria - felmegy, keresztezi a m. scalenus anterior és a közönséges mögött haladva nyaki ütőér, megközelíti a pajzsmirigy laterális lebenyének hátsó felszínét, ahová ágaival, rami glandulares-szal belép;

b) a. cervicalis ascendens - felszálló nyaki artéria - felfelé halad, kifelé helyezkedik el a n. phrenicus-és mögött v. jugularis interna, és eléri a koponya alapját;

c) a. cervicalis superficialis - felületes nyaki artéria - a kulcscsont felett keresztirányban halad a fossa supraclavicularison belül, a pikkelyizmokon és a brachialis plexuson fekve;

d) a. transversa scapulae - a scapula haránt artériája - a kulcscsont mentén keresztirányban halad, és elérve az incisura scapulae-t, átterjed a lig. transversum scapulae és ágak m-en belül. infraspinatus.

3. Az A. mammaria interna - a belső emlőartéria - a subclavia artéria alsó félköréből távozik, és a szubklavia véna mögé megy le, hogy ellátja az emlőmirigyet.

A második szegmens ágai:

4. A Truncus costocervicalis - costocervicalis törzs - a szubklavia artéria hátsó félköréből kilép, felfelé halad és hamarosan végső ágaira oszlik:

a) a. cervicalis profunda - mély nyaki artéria - visszamegy és behatol az 1. borda és a 7. nyaki csigolya keresztirányú nyúlványa közé. hátsó terület nyak, ahol az itt található izmokon belül elágazik;

b) a. intercostalis suprema - a felső bordaközi artéria - az első borda nyaka körül megy, és az első bordaközi térbe megy, amely vért szállít. Gyakran ad ágat a második bordaközi térhez.

A harmadik szegmens ágai:

5. Az A. transversa colli - a nyak haránt artériája - a subclavia artéria felső félköréből kilép, behatol a plexus brachialis törzsei közé, keresztirányban a kulcscsont fölé megy, és annak külső végén fel van osztva a plexus brachialis törzsei közé. két végág:

a) ramus ascendens - felszálló ág - a lapockát emelő izom mentén felfelé halad, m. levator scapulae;

b) ramus descendens - leszálló ág - a lapocka csigolya széle mentén leereszkedik, a margo vertebralis scapulae, a rombusz és a hátsó felső fogazati izmok között, és elágazik mind a rombusz izmokban, mind a m. supraspinatus. Fontos a felső végtag körkörös vérkeringésének kialakulásához.

Általában a torok-, fül- és köhögés a felső légutak fertőző betegségeivel jár: mandulagyulladás, mandulagyulladás, SARS, középfülgyulladás. Ebben az esetben a fájdalomérzet a betegség első napjaiban fokozódik, majd később, a megfelelő kezelés kijelölése után, alábbhagy és nem jelentkezik újra. A felső légutak gyulladásos betegségeit általános gyengeség, fejfájás és láz kíséri.

A betegség neurogén természetéről

Ha ezek a tünetek együttesen vagy egyenként hirtelen jelentkeznek, és időszakosan ismétlődő görcsrohamok formájában, lázzal és általános rossz közérzettel nem kísérve, érdemes elgondolkodni a jelenség neurogén természetén. Típusától függetlenül a neuralgia diagnózisa csak az összes lehetséges szomatikus betegség kizárása után történik hasonló tünetek. Ezért azoknak, akik gyanítják, hogy neuralgiájuk van, konzultáljanak egy fül-orr-gégész és egy fogorvossal, mielőtt felkeresnének egy neurológust.

Ha neuralgiáról beszélünk, akkor először vizsgáljuk meg az úgynevezett vagus ideg felépítését (lásd a képet)

1 - a vagus ideg háti magja; 2 - egyetlen út magja; 3 - mag gerinc traktus trigeminus ideg; 4 - kettős mag; 5 - a járulékos ideg koponyagyökere; 6 - vagus ideg; 7 - nyaki nyílás; nyolc - felső csomó vagus ideg; 9 - a vagus ideg alsó csomópontja; 10 - a vagus ideg garatágai; 11 - a vagus ideg összekötő ága a glossopharyngealis ideg sinus ágával; 12 - plexus garat; 13 - felső gégeideg; 14 - a felső gégeideg belső ága; tizenöt - külső ág felső gégeideg; 16 - a vagus ideg felső szívága; 17 - a vagus ideg alsó szívága; 18 - bal oldali visszatérő gégeideg; 19 - légcső; 20 - cricoid izom; 21 - a garat alsó szűkítője; 22 - a garat középső szűkítője; 23 - stylo-pharyngealis izom; 24 - a garat felső szűkítője; 25 - palatopharyngealis izom; 26 - izom, amely megemeli a palatinus függönyt, 27 - hallócső; 28 - a vagus ideg fül ága; 29 - a vagus ideg meningeális ága; 30 - glossopharyngealis ideg

A felső gégeideg neuralgiája

A recidiváló gégeideg a vagus ideg (az X koponyaidegek párja) egyik terminális ága. Érzékelést biztosít és szabályozza a garat oldalsó kötegének izomzatának összehúzódását, puha szájpadlásés a gége cricothyroid izma.

A visszatérő gégeideg károsodása esetén tipikus neuralgia fordul elő fájdalom szindróma: jelenszerű, nagyon erős fájdalom a garatban vagy a mandulákban lévő trigger zónák irritációjával fordul elő, a torokban terjedve. Ezenkívül a rohamot száraz köhögés és súlyos autonóm tünetek kísérik, egészen az eszméletvesztésig.

A köhögés, a pulzusszám változása és a tudatzavar a vagus ideg irritációjával jár. A támadáson kívüli visszatérő gégeideg neuralgiáját nem kíséri a nyelés és a hangkivonás megsértése. Ezeknek a tüneteknek a megjelenése a progressziót jelzi kóros elváltozásokés a neuralgia átmenete az ideggyulladás stádiumába.

A glossopharyngealis ideg neuralgiája

Glossopharyngealis ideg- A IX agyideg érzékeli a nyelv gyökerét és hátsó harmadát, a középfül nyálkahártyáját és fülkürt(a fülüreget és a garatot összekötő), valamint a garat izmait. Részt vesz a carotis sinus beidegzésében is, egy fontos reflexogén zónában, amely a nyaki artéria mentén helyezkedik el, és részt vesz a szabályozásban. vérnyomásés a szív aktivitása.

A glossopharyngealis ideg neuralgiája a betegségre jellemző fájdalomrohamokban nyilvánul meg: súlyos, égető, paroxizmális a nyelv tövében, a szájpadlásban és a mandulákban, és a fülbe sugárzik. A glossopharyngealis idegnek közös magjai vannak, és részben érintkezik a vagusszal, ezért ha irritált, autonóm tünetek hasonlóan a visszatérő ideg neuralgiájához.

dobüreg neuralgia

A dobhúr tartalmazza az arc, köztes terminális rostjait. nyelvi (trigeminális) és arc ideg. Középfül érzékenységet biztosít, hallócsőés ízlelőbimbók a nyelv elülső kétharmadában.

A dobüreg neuralgiája (mély neuralgia az arcban) külső fájdalommal hallójárat, a torokig és a nyelv gyökeréig terjed, a rohamot gyakran nyáladzás és paresztézia kíséri torokfájás formájában, ami köhögést vált ki.

Ez a szindróma gyakran másodlagos, a fájdalom oka lehet az ideg összenyomódása a daganat által vagy a gyulladásos folyamat a mastoid folyamat és a petrusos rész régiójában halántékcsont. Mikor hasonló tünetek szükségszerűen végrehajtják teljes körű vizsgálat azonosítása érdekében szerves ok betegségek.

A fülcsomó neuralgiája

A fülcsomó belülről szomszédos az alsó állkapocs idegével a koponyaüregből való kilépési pontján. A trigeminus harmadik ágának főtörzsén kívül az auriculotemporalis ideghez és a középső meningealis plexus egy ágához kapcsolódik. Érzékeny és autonóm beidegzés izmok, amelyek megfeszítik a dobhártyát, a palatinus függönyt és a nyálmirigyet.

A neuralgia fő tünete fülcsomópont akut paroxizmális felületes fájdalom elöl fülkagylóés be időbeli régió. A fájdalom kisugározhat az alsó állkapocsba, felső harmadát nyakba és mélyen a hallójáratba. A támadást fültorlódás és a nyálmirigyek túlzott elválasztása kíséri az érintett oldalon.

A fülcsomó neuralgiája reakcióként jelentkezik krónikus gyulladás a közeli anatómiai struktúrákban: garat, mandulák, orrmelléküregek, fogak és csontok mandibula.

A submandibularis és a nyelv alatti csomó neuralgiája

A submandibularis csomópont ugyanazzal a névvel szomszédos nyálmirigy a szájfenék izmai és nyálkahártyája alatt található. A nyelvideg érző ágai, a dobhártya autonóm ágai alkotják, ill. szimpatikus plexus külső nyaki artéria.

A submandibularis csomópont neuralgiájával állandó Ez egy tompa fájdalom a submandibularis régióban, amely támadás során élesen megnövekszik és égetővé válik. A roham időtartama néhány perctől egy óráig tart, ilyenkor fokozott nyálfolyás vagy szájszárazság is előfordul. A hypoglossalis csomópont neuralgiájának tünetei hasonlóak a leírtakhoz, a támadást a túlevés váltja ki.

Gégeideg: szerkezeti és funkcionális jellemzők

A cikkben bemutatjuk, mi az a visszatérő ideg, mi a funkciója, károsodásának jelei és a működési zavarával járó betegségek.

A gégeideg játszik fontos szerep minden ember életében, mivel beidegzi a gége izmait, ezáltal részt vesz a hangképzésben. Ezután vegye figyelembe a tulajdonságait.

Egy kicsit az anatómiáról

A gégeideg az X agyidegpár egyik ága. Motoros és szenzoros rostokat egyaránt tartalmaz. Neve a vagus ideg, amely ágakat ad a szívnek, a gége- és hangberendezés emlősökre, valamint a test más zsigeri egységeire.

A "visszatérés" név teljes mértékben jellemzi az emberi testben való lefolyását a koponya elhagyása után. A vagus ideg egy-egy ága megközelíti a nyak mindkét oldalát, de útvonaluk hasonló. Érdekes módon a koponyaüreg elhagyása után a visszatérő ideg először oda fut mellkas, ahol a nagy artériákat megkerülve hurkot hoz létre körülöttük, és csak ezután tér vissza a nyakba, a gégebe.

Egyesek számára egy ilyen útvonal értelmetlennek tűnhet, mivel amíg vissza nem tér a gégebe, nem lát el semmilyen funkciót. Valójában ez az ideg a legjobb bizonyíték az emberi evolúcióra (további részletek a videóban).

Kiderült, hogy a halakban ez az ideg beidegzi az utolsó három kopoltyúpárt, és a megfelelő elágazó artériák alatt jut el hozzájuk. Az ilyen útvonal teljesen természetes és a legrövidebb számukra. Az evolúció során az emlősök olyan nyakra tettek szert, amely korábban hiányzott a halakban, és a test nagy méretet kapott.

Ez a tényező is hozzájárult az erek és idegtörzsek megnyúlásához, és első pillantásra logikátlan útvonalaik megjelenéséhez. Talán ennek az idegnek az extra néhány centiméterének nincs funkcionális jelentősége, de azt jelenti, kiváló érték tudósok számára.

Figyelem! Csakúgy, mint az embernél, ez az ideg további tíz centimétert fut, a zsiráfnál ugyanez az ideg további négy métert.

funkcionális jelentősége

A rekurrens ideg részeként a tényleges motoros rostok mellett a gége izomzatába jutva, hangképző funkciót biztosítva ágakat ad a nyelőcsőnek, a légcsőnek és a szívnek is. Ezek az ágak biztosítják a nyelőcső, légcső nyálka- és izomhártyájának beidegzését.

A felső és alsó gégeideg a szív vegyes beidegzését végzi idegfonatok kialakításával. Ez utóbbi összetétele érzékszervi és paraszimpatikus rostokat tartalmaz.

Klinikai jelentősége

Ennek az idegnek a jelentősége különösen akkor érződik, amikor funkciója kiesik.

Mikor ez megtörténhet:

1. Intraoperatív idegsérülés. Ilyenkor a legfontosabb műtéti beavatkozások a pajzsmirigy és mellékpajzsmirigyek, szintén vaszkuláris köteg. Ezen szervek topográfiai elhelyezkedésének közelsége belső szekrécióés a gégeidegek előfordulása hajlamosít arra megnövekedett kockázat kárukat.
2. rosszindulatú folyamat. Az ideg hosszában metasztázisok vagy maga a daganat által a növekedési folyamat során bekövetkező károsodás léphet fel, például gége- vagy pajzsmirigyrák esetén.
3. Szív patológia. Egyes hibák, amelyeket a szívkamrák, különösen a pitvarok méretének jelentős növekedése kísér, olyan patológiákat okozhatnak, mint a gégeideg bénulása. Ilyen szívhibák közé tartozik a Fallot-tetralógia, a súlyos mitralis szűkület.
4. fertőző folyamat. Ebben az esetben a felső gégeideg neuralgiája vagy ideggyulladása van. A leggyakoribb etiológiák a vírusok.
5. A mechanikai összenyomás egyéb okai. Ide tartozik a sérülés során képződött hematóma, valamint gyulladásos infiltrátum a nyak területén. A pajzsmirigyszövet hipertrófiája vagy hiperpláziája az gyakori ok különösen a jódhiányos endémiás területeken.

Tünetek

A visszatérő gégeideg bénulásának számos tünete van:

• légzési elégtelenség az egyik vagy mindkettő mozdulatlansága miatt következik be vokális redők, ami a légutak lumenének csökkenéséhez vezet az emberi szükségletekhez képest;
• rekedtség, ami előfordulhat változó mértékben megnyilvánulások;
• lélegzet zengő a távolban;
• aphonia (kétoldalú folyamat eredményeként fordulhat elő).

A fenti kritériumok mindegyike jellemezhető a "visszatérő gégeideg-tünet" fogalmával.

Így a gégeideg parézisével a gége mindhárom funkciója szenved - légzés, hangképző és védő. Egy hang ára akkor a legkézzelfoghatóbb, ha elveszik.

Fontos! A gégebénulás olyan összetett állapot, amely a felső légutak szűkületének egyik oka a gége motoros működésének megsértése, ill. teljes hiánya önkényes mozgások izmok.

Az orvos által gondosan összegyűjtött élet- és betegségtörténet lehetővé teszi a helyes diagnózis gyanúját. Milyen tényezőkre kell figyelni az életrajzból, amikor orvoshoz fordul, hogy saját kezűleg pontos diagnózist készítsen:

• ben hajtották végre mostanában vagy korábban sebészeti beavatkozások a nyaki szerveken (esetleg a gégeideg károsodása a nyaki műtétek során);
• a tünetek megjelenésének sebessége;
• a szív- és érrendszerből ismert patológiák, az orvos által korábban megállapított szívzörejek jelenléte;
• lehetségesre utaló tünetek onkológiai folyamat gége - fülbe sugárzó fájdalom, nyelési kellemetlenség, dysphagia stb.

Diagnosztika

Mint fentebb említettük, a diagnózis felállításakor az orvos az információk mintegy 80%-át a páciens felméréséből kapja – panaszaiból, élettörténetéből. Például egy bevonatgyárban hosszú ideig dolgozó személynél fokozott a gégeideg károsodásának kockázata a gége rosszindulatú daganata miatt.

Belégzési nehézlégzés (belégzéskor bonyolult légzés) és rekedtség esetén a laringoszkópia fontos diagnosztikai technika. Segítségével láthatja a tényleges hangszálakat és a glottis lumenét, valamint ezen a területen a daganatokat, ha vannak ilyenek.

Többek között a mozdulatlan hangszalag egyoldali folyamatban történő megjelenítése megmutatja, hogy melyik oldalon van a diszfunkció – hogy a bal, vagy a jobb oldali recidiváló gégeideg parézise volt-e.

A kiváltó ok megerősítésére olyan módszereket alkalmaznak, mint a CT, MRI. További kutatási módszerek segítenek tisztázni a folyamat előzetes diagnózisát, amelynek növekedését bonyolítja a vagus vagy a visszatérő gégeideg irritációja.

Figyelem! Ha a betegnek súlyos légzési elégtelenség, először elvégzik az ilyen beteg számára szükséges terápiás támogatást, majd csak később, az állapot normalizálása után végeznek vizsgálatokat.

A teljességért megkülönböztető diagnózis mellkasröntgen segítségével két vetületben és laboratóriumi kutatás- klinikai és biokémiai elemzések vér az első szakaszban. A visszatérő gégeideg parézise és ennek az állapotnak a kezelése minden más lehetséges ok kizárását igényli.

Kezelési módszerek

A hatékony terápia első szabálya kétségtelenül az etiotróp kezelés, azaz kifejezetten a patológiára irányul, kombinálva patogenetikai kezelés. Ez alól kivételt képeznek az olyan állapotok, mint a visszatérő gégeideg akut kétoldali parézise, ​​és ennek kezelését azonnal el kell végezni.

A beteg életét és egészségét veszélyeztető állapotok mindig sürgős intézkedést igényelnek. Gyakran az akut légzési elégtelenség tüneteinek hiányában, konzervatív kezelés a visszatérő gégeidegek parézise után egy korábbi strumectomia hátterében. De ebben az esetben minden nagyon egyéni.

A visszatérő gégeidegek parézise utáni kezelés és annak prognózisa attól függ, hogy a parézis átmeneti vagy tartós. A legtöbb esetben ezen idegek átmeneti diszfunkciója esetén, antibiotikum terápia széles választékés glükokortikoszteroidok kis adagokban.

Fontos! Ezeknek a gyógyszereknek az utasításai tájékoztatják Önt a használatuk lehetséges ellenjavallatairól. Feltétlenül olvassa el.

Összefoglalva, fontos elmondani, hogy a hang hirtelen rekedtségének megjelenése mindig ellenőrzést igényel. Néha az ok egy banális vírusos pharyngitis lehet, de néha ezt a tünetet lehet korai jel nehéz folyamat.

A felső gégeideg neuralgiája súlyos pulzáló, fájdalmas egy- vagy kétoldali paroxizmális (paroxizmális) fájdalomban nyilvánul meg, amely néhány másodpercig tart és a gégeben lokalizálódik (általában a felső rész szintjén) pajzsporc vagy hyoid csont) és az alsó állkapocs szöge, amely a szem, a fül, a mellkas és a vállöv területére sugárzik, és csuklás, fokozott nyálfolyás, köhögés kíséri; a neuralgia éjszaka erősödik, fájdalomcsillapítók nem állítják meg. A neurológiai lumbágó provokáló tényezői a nyelés, evés, ásítás, köhögés, orrfújás, fejmozgások. A trigger zónák nem észlelhetők. A fájdalmas paroxizmusokat leggyakrabban kísérik erős köhögés, általános gyengeség, gyakran ájulás. A nyak oldalsó felületén, a pajzsmirigyporc felett (az a hely, ahol a gégeideg áthalad a pajzsmirigy membránján) fájdalmas pontot határoznak meg.

Ismert módszerek ennek a betegségnek a kezelésére novokain blokádokkal, a felső gégeideg alkoholizálásával a hyothyroid membrán zónájában; karbamazepin (vagy finlepsin) is hatásos. Rezisztens esetekben az ideg metszéspontjához kell folyamodni.

A felső gégeideg neuralgiájának valószínű oka a belső ág összenyomódása, amikor áthalad a pajzsmirigy-hyoid membránon. Szintén a Z.Kh. Shafieva és Kh.A. Alimetova (Fül-orr-gégészeti Osztály, Kazany állam Orvostudományi Egyetem) a felső gégeideg neuropátiájának egyik oka a nyaki osteochondrosis. Az osteochondrosis által érintett nyaki csigolya motoros szegmensekből (PDS) származó kóros impulzusok beidegzésük zónájában rövidlátó tünetegyüttest alkotnak, amely az izmok, szalagok, fascia feszültségében és összehúzódásában, fájdalmas izomtömítések megjelenésében, a szervek elmozdulásában fejeződik ki. fiziológiai helyzetükből.

A fenti szerzők 28, 32 és 76 év közötti, felső gégeideg neuropátiában szenvedő beteget vizsgáltak és kezeltek. Betegségük időtartama 5 és 22 év között volt. Ez idő alatt különböző szakorvosokkal (endokrinológus, neuropatológus, fül-orr-gégész, terapeuta, pszichiáter stb.) konzultáltak és kezeltek, gyakrabban sikertelenül, majd ismét keresték "az orvosukat". A kezelés hatástalansága volt az oka a másodlagos neurózis kialakulásának náluk a pszicho-neurológiai kórházi kórházi kezelésig. A vizsgálat kiterjedt a garat és a gége vizsgálatára, a nyaki szervek és izmok tapintására, röntgen és elektromiográfiára, valamint neurológus konzultációra. Endpharyngeálissal digitális vizsgálat 4 betegnél volt fájdalmas sáv a hasüregcsont szintjén a hasizmok stylohyoid és posterior hasának vetületében. Az indirekt laringoszkópia mind a 28 betegnél a lézió oldalán lévő körte alakú zseb beszűkülését és a gége megfelelő felének lemaradását tárta fel a fonáció során. A garatban és a gégeben gyulladásra utaló jelek nem voltak. A tapintás minden betegnél a pajzsmirigy-hyoid távolság éles csökkenését mutatta a felső gégeideg neuropátiája megnyilvánulásának oldalán. Ezzel egyidejűleg a hyoid csont ferde helyzetet vett fel, ami azt jelzi, hogy az érintett nyaki SMS-ből az oldal kapott túlnyomórészt fájdalomimpulzusokat. 10 betegnél a legfájdalmasabb pont a pajzsmirigyporc felső szarvának vetületében volt, a többinél - utána, a pajzsmirigy-hyoid térben. A felületi (bőr) elektródákkal végzett elektromiográfia a gége és a nyak elülső izomzatának túlzott tónusát 2-2,5-szeresére igazolta a normához képest. A röntgenvizsgálat az osteochondrosis jelenlétét is megerősítette nyaki gerinc. kifejezőképesség klinikai megnyilvánulásai Az osteochondrosis nem mindig felelt meg a PDS radiológiai leleteinek súlyosságának. A betegség klinikai megnyilvánulásait jobban befolyásolja az idegtörzsek összenyomódásának mértéke a csigolyaközi nyílásokból való kilépésnél és a körülöttük lévő gyulladásos változások. A betegek állapotát a felső gégeideg másodlagos neuropátiájának tekintettük ennek hátterében nyaki osteochondrosis. A felső gégeideg neuropátiájának patogenezise valószínűleg 2 pontból áll: 1 - az ideg összenyomása azon a helyen, ahol a pajzsmirigy-hyoid membránon keresztül a gégebe kerül; 2 - az ideg megsértése a pajzsmirigyporc felső széle és a hasüreg csontja közötti résben.

A kezelési terv tartalmazta a nyugtató terápiát, a nyaki-gallér zóna masszázsát, a nyaki gége elülső izomzatának és a pajzsmirigy-hyoid membrán posztizometrikus relaxációját (PIR), novokain blokádés fájdalmas izom-indurációk punkciós fájdalomcsillapítása (PMU, triggerek). 8-10 PIR alkalom után a betegek állapota javult, 17 betegnél megszűnt a helyi fájdalom, a többinél csökkent. 1 év elteltével 2 betegnél ismét jelentkezett hasonló jellegű fájdalom, a többi betegnél a remisszió 2-5 évig tartott.

A fentieket elemezve a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a nyaki gerinc osteochondrosisa és az általa okozott aszimmetrikus nyaki izom-fascialis patológia lehet a felső gégeideg neuropátiájának oka, amit klinikai, radiológiai és elektrofiziológiai kutatási módszerek is alátámasztanak. .

Ismétlődő neuralgia

ICD-10 kód: G52.2

A felső gégeideg neuralgiája- az egyik helyi szindróma a fej és arcfájdalom egy ideg károsodásával, például trigeminus vagy occipitalis neuralgia társul.

a) A felső gégeideg neuralgiájának tünetei és klinikája. Epizodikus szúró fájdalom, általában egyoldalú, sugárzó felső rész pajzsmirigy porc, a mandibula szöge és alsó rész fül. A gége megnyomásakor a betegek fájdalmat éreznek a pajzsmirigy-csont nagyobb szarvának vagy a pajzsmirigy-hyoid membránnak a régiójában.

b) A fejlődés okai és mechanizmusai. A neuralgia oka nem tisztázott, de összefüggésbe hozható vele vírusos fertőzés, korábbi trauma (vagy műtét) vagy idegsérülés, amely e terület anatómiai jellemzőihez kapcsolódik (például a hasüreg csontja).

A betegség 40-70 év közötti embereknél figyelhető meg. A trigger zóna a körte alakú zsebben található, és nyeléskor, beszélgetés közben és köhögéskor irritálódik.

ban ben) A felső gégeideg neuralgiájának kezelése. A neuralgia kezelésére a felső gégeideg ismételt blokádja történik. Megoldás helyi érzéstelenítő közé behelyezve nagy szarv pajzsmirigy-porc felső szarvát. A karbamazepin kezelés is segít.

A felső gégeideg infiltrációs érzéstelenítése:
1 - vagus ideg; 2 - felső gégeideg;
2a - belső ág; 2b - külső ág.

A visszatérő ideg fő funkciója a gége és a hangszalag izmainak beidegzése, motoros aktivitásuk és a nyálkahártya érzékenységének biztosítása. Az idegvégződések károsodása a beszédkészülék, a légzőrendszer szerveinek hibás működését okozza.

Leggyakrabban a visszatérő ideg károsodását (a gége neuropátiás parézisét) a bal oldalon diagnosztizálják a pajzsmirigyen, a légzőrendszer szervein végzett sebészeti beavatkozások után, fő hajók, vírusos, fertőző betegségekkel, érrendszeri aneurizmákkal és a torok, tüdő onkológiai daganataival. Az okok lehetnek még mechanikai trauma, limfadenitis, diffúz golyva, toxikus ideggyulladás, diftéria, tuberkulózis és cukorbetegség. A bal oldali elváltozást a sebészeti beavatkozás során megsérült idegvégződések elhelyezkedésének anatómiai sajátosságai magyarázzák. Gyermekeknél veleszületetten fordul elő.

A neuritisnél a visszatérő ideg vírusos vagy fertőző betegség hátterében fordul elő. Az ok lehet vegyi mérgezés, cukorbetegség, kálium- és kalciumhiány a szervezetben, tirotoxikózis.

A visszatérő gégeideg centrális parézise akkor fordul elő, amikor az agyi őssejteket rákos daganatok, érelmeszesedéses érelváltozások, botulizmus, neurosifilisz, gyermekbénulás, vérzés, agyvérzés, súlyos koponyatrauma okozza. Kortikális neuropátiás paresis esetén a visszatérő ideg kétoldali elváltozása.

A gége területén végzett sebészeti beavatkozás során a visszatérő gégeideg bármilyen műszerrel károsodhat, szalvétával történő túlzott nyomás, haematoma által képződött varratanyag összeszorítása, váladék. Reakció léphet fel fertőtlenítő oldatokra vagy érzéstelenítőkre.

A visszatérő idegsérülés fő tünetei a következők:

• nehézségek a hangok kiejtése során: a hang rekedtsége, a hangszín csökkenése;
• dysphagia - étkezési nehézség;
• fütyülés, zajos levegő belélegzése;
• hang elvesztése
• fulladás kétoldali idegkárosodással;
• nehézlégzés;
• a nyelv károsodott mobilitása, a lágy szájpadlás érzékenysége;
• az epiglottis zsibbadása, az étel bejut a gégébe;
• tachycardia, megnövekedett vérnyomás;
• kétoldali parézissel zajos légzés;
• köhögés köhögéssel gyomornedv a gégebe;
• légzési rendellenességek.

Ha a visszatérő ideget nem vágták el a műtét során, akkor a beszéd 2 hét után helyreáll. Részleges keresztezés esetén a felépülési időszak akár 6 hónapig is eltarthat. Az epiglottis zsibbadásának tünete 3 napon belül eltűnik.

A pajzsmirigy mindkét lebenyén végzett műtét a visszatérő ideg kétoldali paréziséhez vezethet. Ebben az esetben a hangszalagok bénulása következik be, a személy nem tud önállóan lélegezni. Ilyen esetekben tracheostomia bevezetése szükséges - ez egy mesterséges nyílás a nyakban.

A visszatérő ideg kétoldali parézise esetén a beteg folyamatosan ülő helyzetben van, a bőr sápadt, cianotikus, a kéz- és lábujjak hidegek, a személy félelemérzetet tapasztal. Bármi a fizikai aktivitás romlásához vezet. 2-3 nap elteltével a hangszalagok köztes helyzetet foglalnak el, rést képeznek, a légzés normalizálódik, de bármilyen mozgás során visszatérnek a hipoxia tünetei.

Köhögés, a gége nyálkahártyájának állandó traumája gyulladásos betegségek kialakulásához vezet: laryngitis, tracheitis, aspirációs tüdőgyulladás.

Diagnosztikai módszerek

Fül-orr-gégész, neuropatológus, idegsebész, pulmonológus, mellkassebész és endokrinológus konzultációja után meg lehet állapítani, hogy a visszatérő gégeideg sérült-e. Diagnosztikai vizsgálatok a gége parézisére:

• A beteg gége vizsgálata és anamnézis felvétele.
• CT vizsgálat.
• A gége röntgenfelvétele közvetlen és oldalirányú vetítésben.
• A laringoszkópia során a hangszalagok középső helyzetben vannak. A beszélgetés során a glottis nem növekszik.
• Fonetográfia.
• A gége izmainak elektromiográfiája.
• A vér biokémiai vizsgálata.

Ezenkívül szükség lehet CT-re, ultrahangra és a légzőrendszer, a szív, a pajzsmirigy, a nyelőcső és az agy radiográfiájára.

Fontos megkülönböztetni a gége recidiváló idegének parézisét más betegségektől, jogsértést okozva lélegző:

• gégegörcs;
• az erek elzáródása;
• stroke;
• többszörös rendszeres atrófia;
• bronchiális asztma támadása;
• miokardiális infarktus.

Kétoldali parézis esetén, súlyos állapot beteg, asztmás rohamok esetén először sürgősségi ellátást kell biztosítani, majd diagnosztizálni és kiválasztani szükséges módszereket terápia.

A CAH-tünetek osztályozása

A diagnosztikai intézkedések eredményei, a beteg vizsgálata szerint a visszatérő ideg károsodásának minden tünete a következőkre osztható:

• A gége bal oldali visszatérő idegének egyoldalú bénulása súlyos rekedtséggel, száraz köhögéssel, légszomjjal nyilvánul meg beszéd közben és fizikai megterhelés után, a beteg hosszú ideig nem tud beszélni, fuldoklik étkezés közben, idegen tárgy jelenlétét érzi a száj.
• A kétoldali parézist légzési nehézség, hipoxiás rohamok jellemzik.
• A parézist utánzó állapot a visszatérő ideg egyoldalú károsodásának hátterében alakul ki. Ebben az esetben az ellenkező oldalon a hangredő reflex görcse van. A beteg nehezen lélegzik, evés közben nem tud felköhögni, megfulladni az ételtől.

Reflexgörcs alakulhat ki kalciumhiány esetén a vérben, ez az állapot gyakran előfordul pajzsmirigybetegségben szenvedőknél.

Kezelési módszerek

Paresis a gége visszatérő ideg nem külön betegség Ezért a kezelés a patológiát okozó okok megszüntetésével kezdődik. A rákos daganatok növekedésével a neoplazma műtéti eltávolítása szükséges. A megnagyobbodott pajzsmirigy reszekciónak van kitéve.

Kétoldali parézis esetén sürgősségi ellátás szükséges, különben fulladás léphet fel. Ilyen esetekben a beteg tracheostomiát végez. A műtét helyi vagy általános érzéstelenítésben történik. A légcsőbe speciális kanült és csövet helyeznek, amelyet Chassignac horoggal rögzítenek.

Orvosi terápia tartalmaz antibiotikumot, hormonális gyógyszerek, neuroprotektorok, B csoport vitaminai. Kiterjedt hematoma jelenlétében olyan szereket írnak fel, amelyek felgyorsítják a zúzódás felszívódását.

A reflexológiát a bőr felszínén elhelyezkedő érzékeny pontokon végezzük. A kezelés helyreállítja az idegrendszer működését, felgyorsítja a sérült szövetek regenerálódását. A hang és a vokális funkció segít a normalizálódásban speciális osztályok orvos-foniátorral.

Sebészeti gégeplasztika

Az eredménytelenséggel konzervatív terápia, a visszatérő ideg kétoldali parézise javallt rekonstrukciós művelet a légzésfunkció helyreállítására. Időseknél a műtét ellenjavallt rosszindulatú daganatok pajzsmirigy, súlyos szisztémás betegségek jelenléte.

A pácienst gondosan megvizsgálják, és kiválasztják az optimális kezelési taktikát. A műtét kétféleképpen hajtható végre: perkután és szájüregen keresztül. A hangszalagok térfogatát növeli a kollagén vagy teflon bevezetése. A terápia laryngoscopy ellenőrzése alatt történik, az orvos számítógépes monitoron követheti nyomon az eljárás előrehaladását. A vokális gégeplasztika lehetővé teszi a beszéd, a légzés részleges vagy teljes normalizálását, a hangszálak lumenének növelését.

A gégeideg felelős motoros funkció gége, hangredők. Károsodása beszédzavarhoz, légzési és étellenyelési nehézségekhez vezet. A kétoldali parézis fulladást és halált okozhat, ezért a betegség sürgős kezelést igényel. A terápia prognózisa kedvező.

Gyengeség belső izmok gége, amely a beidegzésük megsértésével jár. A gége egyoldalú neuropátiás parézise rekedtséggel és a hangfunkció károsodásával jár. A gége kétoldali neuropátiás parézise súlyos légzési rendellenességekhez vezet hipoxia kialakulásával, és fulladást okozhat. Diagnosztikai intézkedések a gége neuropátiás parézisével együtt röntgen vizsgálat gége, nyelőcső, mellkasi szervek; a gége és a mediastinum CT-vizsgálata; Az agy MRI és CT; A szív és a pajzsmirigy ultrahangja. A gége neuropátiás parézisének kezelése a géget beidegző idegek károsodását okozó tényező megszüntetéséből, neuroprotektorok alkalmazásából, valamint fonopédiai és hanggyakorlatok elvégzéséből áll a felépülési időszakban.

A gége központi neuropátiás parézise megfigyelhető az agytörzs károsodásával (bulbáris bénulás), amelyet daganatok, neurosifilisz, poliomyelitis, botulizmus, syringomyelia, súlyos agyi erek atherosclerosis, vérzéses agytörzsi vérzés és vérzéses stroke kísér. A központi eredetű gége neuropátiás parézise is megfigyelhető a megfelelő pályákat és az agykérget érintő kóros folyamatokban. A gége kortikális neuropátiás parézise agydaganatokkal, vérzéses és ischaemiás stroke-kal, súlyos traumás agysérüléssel fordul elő. Meg kell jegyezni, hogy a gége kortikális neuropátiás parézise mindig kétoldali jellegű, a vezetőképesség hiányos decussációja miatt. idegpályák mielőtt belépnek az agytörzsbe.

A gége neuropátiás parézisének tünetei

A hangszalagok csökkent mobilitása a gége neuropátiás parézisében a hangképzés (fonáció) és a légzésfunkció károsodásához vezet. A gége neuropátiás parézisét a következetes érintettség jellemzi kóros folyamat belső gégeizmok: először a glottis kitágításáért és a hangráncok elrablásáért felelős hátsó cricoarytenoid izom működése zavar meg, majd a gége adduktorainak gyengesége és bénulása alakul ki, ami normál esetben szűkíti a gégét és csökkenti a hangszalagok. Ezt a jelenséget Rosenbach-Semon törvénynek nevezik. Ennek megfelelően a gége neuropátiás parézise esetén a betegség kezdetén megmaradt adduktorok munkaképessége miatt a lézió felőli hangszalag középső pozíciót foglal el, egy idő után a hangszalag gyengesége. adductors növekszik, és a hangszalag egy köztes helyzetbe kerül.

A gége egyoldalú neuropátiás parézisét a kezdetben a fonáció megőrzése jellemzi, ami az egészséges hangszalag és az érintett oldal középső pozícióját elfoglaló zsinórhoz való csatlakozása miatt következik be. A légzés is normális marad, nehézsége csak jelentős fizikai megterhelés mellett észlelhető. További fejlődés a gége neuropátiás paresisét a gége adduktorainak érintettsége és a hangszalag köztes helyzete kíséri, aminek következtében a fonáció során nincs teljes a glottis záródása. Rekedtes hang hallatszik. Néhány hónappal később a gége neuropátiás parézisében szenvedő betegeknél a hangszalag kompenzáló hiperaddukciója alakul ki az egészséges oldalon, és ez kezd szorosabban illeszkedni a pareticus ínszalaghoz. Ennek eredményeként a hang normális hangzása helyreáll, azonban a gége neuropátiás parézisében szenvedő betegek hangfunkciójának megsértése továbbra is fennáll.

A gége kétoldali neuropátiás parézise in kezdeti időszak súlyos légzési rendellenességekkel, egészen fulladásig kísérve. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy mindkét hangszál egy középső pozíciót foglal el, és teljesen be tud zárni, megakadályozva a levegő bejutását a hangszalagba. Légutak. Klinikailag a gége kétoldali neuropátiás parézise ritka zajos légzés belégzéskor a supraclavicularis fossae, epigastrium és bordaközi terek visszahúzódásával, kilégzéskor pedig kiemelkedésükkel. A gége kétoldali neuropátiás parézisében szenvedő beteg kényszerhelyzetben van, gyakrabban ül, kezét a kanapé szélére támasztva. Arcának kifejezése rendkívüli ijedtséget tükröz, a bőr cianotikus színű. Még enyhe fizikai erőfeszítés is az állapot éles romlását okozza. A gége neuropátiás parézisének klinikai megnyilvánulásainak kezdetétől számított 2-3 nap elteltével a hangszalagok köztes helyzetbe kerülnek, és rés képződik közöttük. Légzési funkció javít, de bármilyen gyakorolja a stresszt hipoxia tüneteihez vezet.

A gége neuropátiás parézisének diagnózisa

A gége neuropátiás parézisének diagnosztizálásának célja nemcsak a diagnózis felállítása, hanem a parézis okának azonosítása is. Ehhez a pácienst konzultációra utalják.