Nyakfonat. Nyaki szimpatikus törzs

A szimpatikus törzs mellkasi szakasza (ábra,; lásd.,,,,) a gerincoszlop mindkét oldalán, a mellkasi csigolya I-től XII-ig, megközelítőleg a bordafejek vonala mentén fekszik; keresztezi elöl az interkostális ereket, és intrathoracalis fascia és parietalis pleura borítja.

A jobb oldali szimpatikus törzsből egy páratlan véna, balról pedig egy félazygóta véna halad át mediálisan.

A szimpatikus törzs mellkasi szakasza 10-12 kissé leegyszerűsített, szabálytalan háromszögletű csomópontot foglal magában, amelyek közül a felsők nagyobbak, mint az alsók; a legnagyobb az első mellkasi csomó.

Az internodális ágak 1-3 különböző hosszúságú és vastagságú kötegből állnak. Az egyes csomópontok oldalsó szélétől szürke összekötő ágak lépnek ki a gerincbe, ebben az esetben az intercostalis, az idegek és az ágak a mediális oldalról a perifériára - szervekhez, plexusokhoz stb. csak ennek a csomópontnak a szintjén fekvő bordaközi ideg, hanem a magasabb - és az alatta lévő ideg is.

Az első mellkasi csomópont (lásd. ábra, , , , , , , , ) a subclavia artéria mögött, az 1. borda fejének szintjén található. Formájában hol csillag, hol szabálytalan háromszög alakú. Mint már említettük, a legtöbb esetben egyesül az alsó nyaki csomóponttal, létrehozva a cervicothoracalis (csillagcsomó) vagy ritkábban a második mellkasi szimpatikus csomópontot.

A mellkasi csomópontok ágai:

1. Mellkasi szívidegek, nn. cardiaci thoracici(lásd az ábrát), főleg az első mellkasi csomótól (néha a második, harmadik, sőt a negyedik és ötödik mellkasi csomótól) térnek el. A szív felé vezető úton közöttük és az alsó nyaki szívideg között, valamint közöttük és a vagus ideg szívágai között vannak összekötő ágak (lásd "Szívidegek").

2. Összekötő ágak eltérnek a szimpatikus törzs szinte minden mellkasi csomójától. Közülük megkülönböztethető:

1) ágak összekötése a vagus idegével;

2) összekötő ágak visszatérő gégeideg;

3) a felső 5-6 csomópont mediális szélétől kinyúló vékony ágak részt vesznek a mellüregben fekvő erek és zsigerek beidegzésében.

Mediálisan haladva számos ág éri el a bordaközi erek falát, a párosítatlan vénát (jobbra) és a félpáros vénát (balra), valamint a mellkasi csatornát. A többi ág is ide tartozik mellkasi aorta plexus, plexus aorticus thoracicus, amely a kezdeti szakaszokban kapcsolódik szívfonat, plexus cardiacus, lent - -val coeliac plexus, plexus celiacus, és származékai; számos ág jut be a belső szervek plexusába: nyelőcsőágak - be nyelőcső plexus, plexus oesophageus, tüdőágak, rr. pulmonales, - ban ben pulmonalis plexus, plexus pulmonalis.

Mindezek az ágak, amelyek a szimpatikus törzshez képest mediálisan helyezkednek el, lefolyásuk során különböző hosszúságú és vastagságú vékony idegekkel vannak összekötve, amelyekben különböző méretű idegcsomópontok találhatók, amelyeket egymás után hosszirányban elnyúló idegek kötnek össze, így mintegy kialakítva az idegrendszert. úgynevezett collateral trunk (lásd ábra. rizs. ).

3. Nagy mellkasi splanchnicus ideg, n. splanchnicus thoracicus major(lásd , , , , , , ábra), főleg prenodális rostokat tartalmaz, és 3-5 ágban ered az ötödik-kilencedik mellkasi csomó anteromedialis felszínéről. A csigolyatestek oldalsó felületén elhelyezkedő összes alkotó ága körülbelül a IX-X csigolya szintjén egy törzsbe kapcsolódik. Ez utóbbi mediálisan és lefelé halad a rekeszizom ágyéki részéig, amelyen áthaladva jobb oldalon a párosítatlan vénával, bal oldalon pedig a félpáros vénával együtt behatol a hasüregbe, ahol része a hasüregnek. coeliac plexus, plexus celiacus. Az idegek a mellkasi aortafonatba, a kis mellkasi splanchnicus ideget alkotó ágakhoz és a mediastinalis pleura közeli területeihez távoznak. A nagy splanchnicus idegben egyetlen intrastem idegsejtek fekszenek, és gyakran egy kicsi mellkasi splanchnicus csomó, ganglion thoracicus splanchnicum.

4. Kis mellkasi splanchnicus ideg, n. splanchnicus thoracicus minor(lásd. ábra, , , ), szintén főként prenodális rostokból áll. A tizedik és tizenegyedik mellkasi csomóból 2-3 elágazásban ered, gyakrabban a nagy mellkasi splanchnicus idegével azonos irányban követi és ezzel együtt (ritkábban a szimpatikus törzstel együtt) a rekeszizmon keresztül a hasüregbe jut, ahol számos ágra oszlik. Az ágak kisebb része a coeliakia, nagy része a vesefonat része - veseág, r. renalis(lásd "A vese idegei").

5. Inferior mellkasi splanchnicus, n. splanchnicus thoracicus imus, - nem permanens ág, a tizenkettedik (néha a tizenegyedik) mellkasi csomóból ered, a kis splanchnicus ideg lefutását követi és a vesefonat része.

Mindhárom zsigeri mellkasi ideg a hasi szervek beidegzésében részt vevő plexusok része: gyomor, máj, hasnyálmirigy, belek, lép és vesék, valamint a mellkas és a has vér- és nyirokerei.

A szimpatikus idegrendszer (SNS) központi részét a gerincvelő szürkeállományának oldalsó szarvainak magjai képviselik, amelyek csak 15-16 szegmensben vannak jelen - az utolsó nyaki vagy első mellkastól a harmadik ágyéki részig. . Mindegyik szegmens három magpárt tartalmaz: intermedier-laterális, amely a fő és a zsinór részből áll, interkaláris és központi. (2. ábra) A legtöbb szimpatikus neuron az intermediolateralis magokban található, amelyeket az oldalsó szarvak intermediolaterális vagy egyszerűen laterális magjainak is neveznek. Szinte minden szimpatikus ganglionban ezek a preganglionális rostok fő forrásai. Kivételt képez az inferior mesenterialis csomó, amely a preganglionális rostok 75%-át a központi magokból kapja. Úgy gondolják, hogy funkcionálisan különböző neuronok lokalizálódnak a köztes zóna különböző részein. Különösen a bőr és a vázizmok ereinek effektor képződményeit beidegző neuronok a köztes-laterális magokban helyezkednek el oldaltabb, a belső szervek beidegzésében részt vevő neuronok pedig inkább mediálisan fekszenek.

Rizs. 2. A gerincvelő szimpatikus magjai és a gerincszint autonóm reflexíve.

Az oldalsó szarvak szimpatikus magjai: 1 - központi; 2 - betét; 3 - közbenső-oldalsó; 4 - a gerinc ganglion érzékeny neuronjai; 5 - a gerincvelő hátsó szarvának asszociatív neuronjai; 6 - a gerincvelő szimpatikus magjainak neuronjai; 7 - a paravertebralis szimpatikus ganglion efferens neuronja.

A gerincvelő szimpatikus magjait kisméretű, többpólusú orsó alakú neuronok alkotják. Ezek az autonóm reflexív asszociatív neuronjai. Az axonok szinapszisokat képeznek testükön és dendritjeiken:

a) a gerinccsomók pszeudo-unipoláris neuronjai, amelyek a belső szervekből származó impulzusokat hordozzák;

b) az ANS érzékeny neuronjai (II. típusú Dogel-sejtek), amelyek teste az autonóm ganglionokban található;

c) a medulla oblongatában elhelyezkedő autonóm funkciók szabályozási központjaiból leszálló.

A gerincvelő szimpatikus neuronjaiban a dendritek rövidek, nincs myelinhüvelyük, és a perikarion közelében ágaznak el. Axonjaik vékonyak, általában myelinizált rostokat alkotnak, amelyek az elülső gyökerek részeként hagyják el a gerincvelőt, és a szimpatikus ideg ganglionokban végződnek, ezért preganglionáris rostoknak nevezik őket. Az SNS perifériás része idegcsomókat, törzseket (idegeket), plexusokat és végződéseket foglal magában. A szimpatikus ideg ganglionokat paravertebrálisra (paravertebrális) és prevertebrálisra (prevertebrálisra) osztják.

Paravertebrális csomópontok a gerinc mindkét oldalán található a koponya tövétől a farkcsontig. A csigolyatestek közelében fekszenek, laza rostos kötőszövet veszi körül; a mellkasi és a hasüregben a mellhártya és a hashártya borítja. Mindkét oldal csomópontjait hosszanti ágak kötik össze, és szimpatikus törzseknek nevezett láncokat alkotnak. A rekeszizom alatt a szimpatikus törzsek fokozatosan összefolynak, és az első coccygealis csigolya szintjén egy páratlan coccygealis ganglionban kapcsolódnak össze. A longitudinális internodális ágak myelinizált és nem myelinizált rostokból állnak. Ezenkívül vannak hasonló szerkezetű keresztirányú komissziók, amelyek összekötik a jobb és a bal oldal csomópontjait. A szimpatikus törzsek csomópontjainak mérete eltérő: a mikroszkopikustól a több centiméter hosszúságig.

A szimpatikus törzsek (SS) többszörösen kapcsolódnak: a gerincvelő magjaival és a gerincvelői idegekkel - a fehér és szürke összekötő ágakon keresztül, valamint a belső szervekkel, erekkel és prevertebrális idegfonatokkal - a zsigeri ágakon keresztül. Az összekötő ágak színe az idegrostok hüvelyében lévő mielin jelenlétének köszönhető: a fehér összekötő ágak főként myelinizált rostokból állnak, míg a szürkék nem myelinizált rostokból állnak (3. ábra).

A fehér összekötő ágakat a gerincvelő szimpatikus magjainak neuronjainak axonjai képezik. Az axonok az elülső gyökerek részeként hagyják el a gerincvelőt, belépnek a gerincvelői idegbe, majd fehér összekötő ágak formájában válnak el tőle, és belépnek a legközelebbi SS csomópontba. fehér összekötő ágak csak az SS mellkasi és ágyéki szakaszán vannak jelen, vagyis a gerincvelő azon szegmenseinek szintjén, ahol szimpatikus magok vannak.

Az SS csomópontokba belépő preganglionális rostok eltérően viselkednek. Némelyikük a csomópont effektor neuronjain szinapszisokat képezve végződik (3,4. ábra). Ezen effektor neuronok axonjai nem myelinizált posztganglionális rostokat alkotnak, amelyek a szürke összekötő rami fő alkotóelemei.

Rizs. 3. Fehér és szürke összekötő ágak a szimpatikus idegrendszerben.

Rizs. 4. A paravertebralis csomóponton áthaladó szimpatikus preganglionáris rost átkapcsolása a prevertebralis csomópont efferens neuronjára.

Ez utóbbiak a gerincvelői idegekben találhatók, és összetételükben a beidegzett szerveket követik. Az effektor útvonal ezen sémája szerint a vázizmok erei, a bőr pilomotoros izmai, a verejték- és faggyúmirigyek szimpatikus beidegzésben részesülnek.

A preganglionális rostok egy másik része megszakítás nélkül áthalad az SS csomópontokon, szürke összekötő vagy zsigeri ágak részeként hagyva azokat, és a prevertebralis csomópontokban lévő effektor neuronra (3. ábra) vagy közvetlenül a mellkas szerveibe küldik át. , hasi és medenceüregek, ahol maguk a szervek idegfonatainak csomópontjaiban szinapszisokat képeznek. (4. ábra)

szürke összekötő ágak távolodjon el a szimpatikus törzs összes csomópontjától. Tartalmaznak afferens rostokat is, amelyeket a gerinccsomók neuronjainak dendritjei és a II. típusú Dogel-sejtek axonjai alkotnak, amelyek testei a vegetatív csomópontokban helyezkednek el. A szürke összekötő ágak jellegzetessége az erekkel való kapcsolat: velük együtt haladva jelentős távolságokra terjednek el, végrehajtva a test és a belső szervek ereinek effektor és érzékeny beidegzését.

Visceralis (szervi) ágak Az SS csomópontjaitól, valamint az internodális ágaktól a belső szervekhez és erekhez (szív-, tüdőágak stb.) indul. Ide tartoznak: a szimpatikus törzs csomópontjaiból kiinduló posztganglionális rostok, azokon átkapcsolás nélkül áthaladó preganglionális rostok, valamint a szürke összekötő ágakkal azonos forrásból származó afferens rostok. A zsigeri ágak nemcsak a saját, hanem az ellenkező oldali szerveket is beidegzik, az SS keresztirányú commissura részeként követik őket.

A szimpatikus törzsekben a nyaki, a mellkasi, az ágyéki és a keresztcsonti régiókat különböztetjük meg. Mindegyik szakasz általában kevesebb csomópontot tartalmaz, mint a gerincvelő szegmensei. A gyerekeknek több paravertebrális csomópontja van, mint a felnőtteknek, mivel a posztnatális ontogenezis során egyesek egyesülnek egymással, és nagyobb csomópontokat képeznek. Ugyanezen okból gyakran megfigyelhető különbség a jobb és bal oldali szimpatikus törzs csomópontjainak számában, méretében, lokalizációjában és mikroszkopikus szerkezetében. A szimpatikus törzsek szerkezetének ezen jellemzőinek ismerete klinikai jelentőséggel bír, mivel bizonyos kóros állapotokban a paravertebralis szimpatikus csomópontok szintjén sebészeti vagy gyógyszeres beavatkozásra van szükség.

A nyaki régióban leggyakrabban 2-4 csomópont van: felső, középső, csigolya és alsó. A 1,5-10 cm hosszú felső (koponya) nyaki csomó az egyik legnagyobb, fusiform alakú, és a felső nyaki csigolyák szintjén helyezkedik el, az arteria carotis belső mögött. A középső nyaki csomót ovális vagy háromszög alakú, kisebb méretű (0,75-1,5 cm) jellemzi, amely a negyedik és a hetedik nyaki csigolya szintjén helyezkedik el. Gyakran hiányzik. A csigolyacsomó 0,4-1,0 cm hosszú, lekerekített vagy háromszög alakú, a hatodik vagy hetedik nyakcsigolya szintjén helyezkedik el az artéria csigolya mellett. Az alsó nyaki csomó orsó alakú, körülbelül 2 cm hosszú - a legállandóbb, a hetedik nyaki csigolya keresztirányú folyamata és az első borda feje között helyezkedik el. Gyakran egyesül a felső mellkasi csomóponttal, és egy nagy csillagcsomót alkot. Mivel a nyaki csomópontoknak nincs saját fehér összekötő ága, a preganglionális rostok a gerincvelő mellkasi szegmenseiből érkeznek hozzájuk. (5. ábra)

Rizs. 5. A preganglionáris rost lefutása a gerincvelő szimpatikus magjától a szimpatikus törzs nyaki csomójáig.

Ugyanakkor a longitudinális internodális commissura részeként felfelé haladva megszakítás nélkül több csomóponton áthaladhatnak, és mindegyikben kollaterálisokat adnak le, amelyek ezekben a csomópontokban szinapszisokat képeznek az effektor neuronokon, amelyek axonjai szürke összekötő ágakat képezve szerepel a gerincvelői idegek összetételében. Ezért egy paravertebrális csomó irritációja reakciót okozhat több gerincvelői ideg beidegzési zónájában.

A nyaki SS szürke összekötő és zsigeri ágakat bocsát ki. Szürke összekötő ágak jönnek ki a csomópontokból és az internodális commissuriákból, belépnek a nyaki gerincvelői idegekbe, valamint a nyaki és brachialis plexusokba; a szürke ágak egy része részt vesz a plexus kialakulásában az artéria csigolya és ágai mentén. A nyaki SS zsigeri ágai vaszkulárisra és szervre oszlanak. Az elsők a nyak és a fej edényeihez mennek, és körülöttük plexusokat képeznek. Az idegágak vastagságában és összefonódásuk helyén I. és II. típusú Dogel neuronokból álló csomópontok találhatók. A zsigeri ágak második csoportja a szívidegeket (felső, középső, alsó) alkotja, és a gége-garat ágakat adja le. Egyes zsigeri ágak a koponyaidegekkel és a paraszimpatikus csomópontokkal (ciliáris, parotis) keresztül érik el céljukat. Ezenkívül a nyaki régió zsigeri ágainak egy része a mellkas és a hasüregek szerveibe kerül a phrenicus részeként.

Mellkasi SS 9-12 szabálytalan sokszög alakú, 1-16 cm hosszú csomót foglal magában, amelyek a mellhártya alatt helyezkednek el a bordák fejének vonala mentén. Ezen az osztályon mindkét típusú összekötő ág (fehér és szürke), valamint zsigeri ágak találhatók. A preganglionális rostok belépnek a fehér összekötő ágakba. Néhányuk szinapszisban végződik ennek az osztálynak a csomópontjaiban, mások a zsigeri ágak részeként a prevertebralis plexusok csomópontjaihoz mennek. Mindegyik csomópontból szürke összekötő ágak lépnek fel a bordaközi terekbe, amelyek posztganglionális rostokból állnak, amelyeket az ezen a területen található neuronok axonjai alkotnak. Bejutnak a gerincvelői idegekbe, és elágazásuk zónájában biztosítják a diffúz endokrin rendszer ereinek, pilomotoros izmainak, mirigyeinek, sejtjeinek szimpatikus beidegzését.

A zsigeri ágak, akárcsak a cervicalis SS-ben, efferens (pre- és posztganglionális) és afferens rostokat tartalmaznak. A mellkasi SS afferens rostjait a gerincvelői csomópontok neuronjainak perifériás folyamatai és a II-es típusú Dogel-sejtek axonjai képezik, amelyek teste a hasüreg csomópontjaiban található, elsősorban a bél Auerbach-plexusában. Ezek a prevertebralis plexusokban található afferensek a zsigeri ágakba jutnak, majd az SS-en és a fehér összekötő ágakon keresztül bekerülnek a gerincvelői idegekbe és rajtuk keresztül jutnak el a gerincvelői csomópontokhoz, illetve a hátsó gyökéren keresztül a gerincvelő szimpatikus magjaihoz.

A mellkasi SS zsigeri ágai a következők:

1. Mellkasi szívidegek (5-6 csomóponttól távolodnak el), amelyek a nyaki szívidegekhez csatlakoznak, és a szív felületes plexusában találhatók.

2. Pulmonalis ágak - belépnek a pulmonalis plexusba.

3. Mediastinalis ágak - részt vesznek a mediastinalis pleura, az erek, a csecsemőmirigy plexusainak, valamint a mellkasi aorta és a nyelőcső plexusainak kialakításában.

A hasüregbe bevezető zsigeri ágak alkotják a nagy és kis splanchnicus idegeket. A nagy splanchnicus ideget a V-X csomók zsigeri ágai alkotják, a rekeszizomon keresztül behatol a hasüregbe, és belép a coeliakia plexus csomópontjába. A kis splanchnicus ideg a mellkasi csomópontok X-XI. zsigeri ágaiból áll, és behatol a hasüregbe is. Rostjainak egy része a coeliakia plexus csomópontjaiba kerül, a többi a vese- és mellékvese plexusban oszlik el.

Ágyéki SS 2-7 csomópontból áll, összekötő és zsigeri ágakat tartalmaz. A fehér összekötő ágak 2-3 felső ágyéki gerincideg csomópontjaihoz érkeznek, a szürke összekötő ágak pedig az összes ágyéki gerincideghez. Különböző vastagságú zsigeri ágak kötik össze az ágyéki régiót a hasüreg prevertebrális plexusaival, az ágyéki artériák és más erek plexusaival, és ezen kívül számos zsigeri ág a parietális peritoneumra és a retroperitoneális kötőszövetre terjed ki.

Az SS szakrális (vagy medencei) szakaszaáltalában négy csomópontot tartalmaz, amelyeket hosszanti és keresztirányú kommisszió köt össze. A jobb és a bal oldal törzsei fokozatosan összefolynak, és egy páratlan farkcsomóba egyesülnek. A szürke összekötő ágak a keresztcsonti és a farkcsonti gerincvelői idegekhez, a zsigeri ágak pedig a felső és alsó hypogastricus plexusokhoz, a hypogastricus idegekhez, a kis medence szerveihez és érfonataihoz jutnak.

Az SNS prevertebrális csomópontjai az autonóm idegrendszer prevertebralis plexusainak alkotóelemei, amelyek a gerincoszlop előtt helyezkednek el az aorta és annak ágai mentén. A pre- és posztganglionáris szimpatikus rostok, a vagus ideg számos ága és a zsigeri afferensek áthaladnak ezeken a plexusokon. A plexusok során a csomópontokon kívül egyedi neuronok is vannak.

Megkülönböztetik a nyaki, a mellkasi, a hasi és a medenceüreg prevertebralis plexusait.

A nyak idegfonatai elsősorban az SS nyaki és felső mellkasi csomóinak ágai miatt jönnek létre.

A mellüregben a nagy prevertebrális plexusok a szív régiójában, a tüdő hilumában, a leszálló aorta mentén és a nyelőcső környékén helyezkednek el. A szív plexusait szimpatikus és paraszimpatikus idegek alkotják. A szimpatikus idegágak az SS nyaki és felső mellkasi csomóiból származnak: ezek a szívidegek felső, középső és alsó része, valamint a mellkasi szívidegek. A szívfonatok kialakulásában részt vevő paraszimpatikus idegeket a következő részben ismertetjük.

Az elmúlt évtizedekben a szívátültetés gyakorlatba való bevezetése kapcsán nagy figyelmet fordítottak beidegzésének vizsgálatára. Megállapítást nyert, hogy a nyaki szív szimpatikus idegei és a vagus idegek egyik ága sem éri el önállóan a szívet. Többféle kapcsolatot alakítanak ki egymással, összekötő ágakat cserélnek. Ezután a nyakon és a mellüregben "nyaki mellkasi" plexust képeznek, amely legfeljebb 200 ágat tartalmaz, amelyek beidegzik a nyak és a mediastinum szerveit, beleértve a szívet is. A nyaki mellkasi plexusból származó vegyes idegek közvetlenül a szívhez közelednek. Ezek az idegek az epicardium alatt haladnak át, ágakra bomlanak, és ott 6 plexust alkotnak, amelyek szorosan összekapcsolódnak egymással. Mindegyik plexus bizonyos területekre vonatkozik, és nagyszámú vegetatív csomópontot tartalmaz. Az epicardium alatti idegágak mélyre mennek, és a szívizom és az endokardiális plexusokat alkotják. Mindhárom réteg plexusai össze vannak kötve, és rostjaik egyik rétegből a másikba kerülnek. Az adrenerg szimpatikus rostok legnagyobb sűrűsége a szív vezetési rendszerének sinoatrialis és atrioventricularis csomópontjaiban figyelhető meg. Bőségesen beidegzett és aortabillentyűk. A szívizomban az idegek a szívkoszorúerek ágainak lefutását követik, amelyek az idegreceptorok elrendeződésének sűrűségét tekintve az első helyen állnak a szív erei között. A koszorúereket körülvevő idegek az adventitiában helyezkednek el, és az arteriolák szintjén hatolnak be az izomrétegbe. Idegek kísérik az ereket a legkisebb ágaikig, és még a kapillárisokon is vannak receptorok. A szívfonatban nagyszámú idegsejt és csomó található.

A tüdőgyökerek régiójában egy pulmonalis plexus található, amelyet az SS öt felső mellkasi csomójából származó ágak és a vagus idegek ágai alkotnak. A pulmonalis plexus hálózatai nagyszámú, egyenként elhelyezkedő idegcsomót és neurocitát tartalmaznak. A pulmonalis plexusból az idegek az erek és a hörgők mentén szétterjednek, és az ér-hörgő kötegekben kisebb plexusokat alkotnak.

A hasüreg prevertebralis plexusai a hasi aorta előtt és ágai körül helyezkednek el. Ide tartoznak: coeliakia, felső mesenterialis, hasi aorta, inferior mesenterialis, felső és alsó hypogastricus plexusok és az ezeket összekötő hypogastricus idegek.

coeliakiás plexus- a hasüreg prevertebralis idegfonatai közül a legnagyobb - az azonos nevű artéria körül helyezkedik el. Az SS felső ágyéki csomóinak nagy és kis splanchnicus idegei és zsigeri ágai a coeliakia plexusba jutnak; mindegyik pre- és posztganglionális efferens szimpatikus rostokat tartalmaz. Ennek a plexusnak a részeként két csigolya előtti cöliákia - jobb és bal - szimmetrikusan fekszik a coeliakia artéria oldalán. A bal oldali csomópont az aortával, a jobb oldali a vena cava inferiorral szomszédos, a máj és a hasnyálmirigy feje között. Az egyik oldalon (általában a jobb oldalon) a cöliákiás csomót egy masszív képződmény képviseli, a másik oldalon pedig egy fő és több további kis csomópont, vagy nagyszámú, különböző méretű közepes méretű csomó lehet. A két oldal csomópontjait három haránt (felső, középső, alsó) köti össze. Az alsó commissura mentén különböző méretű idegcsomók találhatók. A commissura a cöliákiás csomópontokból és a nagy splanchnicus idegek ágaiból származó posztganglionális rostokat tartalmaz, amelyek preganglionális rostokból állnak. Részt vesznek az ellenkező oldal szerveinek beidegzésében. A cöliákiás csomókban végződő preganglionális rostok túlnyomó többsége a gerincvelő XI. mellkasi szegmenséből jön ki.

Az idegek a cöliákiás csomópontokból távoznak, amelyek a coeliakia artéria ágai mentén plexusokat képeznek, és különböző szervek felé haladnak. Ezek a szervi plexusok a következők:

a) máj;

b) lép;

c) gyomor (elülső és hátsó);

d) hasnyálmirigy;

e) mellékvese;

f) phrenic (pár), amely a phrenicus idegétől is kap ágakat.

A coeliakiás plexusból a plexus mesenterialis superiorba és az aortorenalis csomópontba is elágaznak.

felső mesenterialis plexus körülveszi az azonos nevű artériát. Szoros rokonságban áll a plexus cöliákiával, és gyakran egy név alatt kombinálják őket - "napfonat". A felső mesenterialis plexusban egy azonos nevű nagy idegcsomó és különböző méretű és alakú kis csomópontok találhatók. A plexust preganglionális rostok alkotják, amelyek váltás nélkül haladtak át a coeliakián, valamint posztganglionális szimpatikus és afferens rostok.

A felső mesenterialis plexus főleg a vékonybelet és a proximális vastagbelet beidegzi. Az idegek követik a bélartériák lefolyását. A bélidegek között számos kapcsolat van, amelyek biztosítják a bél különböző részeinek mozgásának összehangolását.

Hasi aorta és inferior mesenterialis plexus a megfelelő artériás törzsek körül helyezkednek el. A korábbi plexusokhoz hasonlóan pre- és posztganglionális szimpatikus és afferens rostok alkotják. A hasi aorta plexus ágain, teljes hosszukban, különböző formájú és méretű idegcsomók találhatók. Az inferior mesenterialis plexus összetétele egy nagy inferior mesenterialis és számos kis csomópontot tartalmaz. A hasi aorta plexus ágai alkotják a here- és petefészekfonatot, az ureterekig terjednek, részt vesznek más plexusokkal való kapcsolatok kialakításában, és a páros vesefonatokban szerepelnek. A plexus szoláris ágai, az SS lumbalis zsigeri ágai, az inferior mesenterialis és a superior hypogastricus plexusokból felszálló törzsek is részt vesznek az utóbbiak kialakításában. A vesefonat 1-2 nagy és számos apró idegcsomót tartalmaz.

Az inferior mesenterialis plexus ágai beidegzik a bal vastagbelet, a szigmoidot, a végbélt és az uretereket.

Superior hypogastric plexus (egyszeri) retroperitoneálisan az alsó ágyékcsigolyák testein helyezkedik el. A hasi aorta és az inferior mesenterialis plexusok ágainak folytatása képezi. Az SS ágyéki csomóinak zsigeri ágai, a törzsek a három felső keresztcsonti gerincvelői idegből, a veséből és mindkét mesenterialis plexusból is bekerülnek. A plexus hypogastricus superior idegei a kismedencei szervek felé afferens és efferens (pre- és posztganglionális) rostokat tartalmaznak. Ez a plexus a jobb és a bal hypogastricus idegekre oszlik, amelyek a végbél oldalain a kismedencébe ereszkednek le, és ágakra szakadva belépnek az alsó hypogastricus (medencei) plexusba. A felső hypogastricus plexus, a hypogastricus idegek és ezek ágai idegkötegeket és egyes neuronokat tartalmaznak. Az ágak a felső plexus hypogastricusból és a hypogastricus idegekből a disztális vastagbélbe, a hólyagba, az ureterekbe, a kismedencei artériákba, a felszálló ágak pedig a fedő plexusokba indulnak.

Inferior hypogastric (kismedencei) plexus- az egyik legnagyobb vegetatív plexus. Tartalmaz szimpatikus és paraszimpatikus komponenseket. A benne lévő szimpatikus rendszert hipogasztrikus idegek képviselik, amelyek főleg posztganglionális rostokból és az SS keresztcsomóiból származó zsigeri ágakból állnak, a paraszimpatikus rendszert pedig a kismedencei splanchnicus idegek képviselik, amelyeket a keresztcsonti paraszimpatikus rostokból kilépő preganglionális rostok alkotnak. magok. Ezek a kismedence oldalfalainál szimmetrikusan elhelyezkedő páros képződmények, amelyeket a hólyag és a végbél között laza rostos kötőszövet és zsírszövet vesz körül. Úgy néznek ki, mint a hálószerű lemezek, amelyeket idegtörzsek és kommisszális ágak összefonódása képez. Az idegek lefutása mentén és a metszéspontokban nagyszámú idegcsomó található, amelyek vagy koncentráltan, összefüggő csomólemezeket alkotva, vagy külön csoportokban helyezkednek el. Az idegtörzsek belsejében az idegrostok kötegei között nagyszámú idegsejt található, amelyek egyenként helyezkednek el. Számos ág indul ki az alsó hypogastricus plexusból, amelyek számos szervfonat kialakításában vesznek részt, mint például a végbél, a hólyag, a vas deferens és a prosztata plexusok, az uterovaginális és a barlangi (pénisz és a csikló) plexusai.



A szimpatikus törzs nyaki régióját (196. ábra) három csomópont és az ezeket összekötő internodális ágak képviselik, amelyek a nyak mély izmain helyezkednek el a nyaki fascia prevertebralis lemeze mögött. A preganglionális rostok a mellkasi szimpatikus törzs internodális ágai mentén közelítik meg a nyaki csomópontokat, ahol a VIII. nyaki intermedier (szürke) szubsztanciájának autonóm magjaiból és a gerincvelő hat-hét felső mellkasi szegmenséből származnak. felső nyaki csomó,ganglion nyak szuperius, a szimpatikus törzs legnagyobb csomópontja. A csomópont fusiform, hossza eléri a 2 cm-t vagy annál nagyobb, vastagsága 0,5 cm A felső nyaki csomó a II-III nyakcsigolyák harántnyúlványai előtt helyezkedik el. A csomó előtt van a nyaki artéria, oldalirányban - a vagus ideg, mögötte - a fej hosszú izma. A posztganglionális rostokat tartalmazó ágak a felső nyaki csomóból indulnak el:

1 szürke összekötő ágak,rr. kommunikációdntes grisei, csatlakoztassa a felső nyaki csomópontot az első három (néha IV) nyaki gerincvelői ideghez;

2 belső nyaki ideg, n.caroticus internus, a csomópont felső pólusától az azonos nevű artériáig megy, és annak pályája mentén alakul ki belső carotis plexusplexus caroticus internus. A belső nyaki artériával együtt ez a plexus belép a nyaki csatornába, majd a koponyaüregbe. A carotis csatornában a nyaki-dobüreg idegei a plexustól a középfül nyálkahártyájáig távoznak. Az arteria carotis belső csatornából való kilépése után a mély köves ideg elválik a belső nyaki plexustól, P.petrosus profundus. Áthalad a beszakadt foramen rostporcocskáján, és belép a sphenoid csont pterygoid csatornájába, ahol csatlakozik a nagyobb petrosalis ideghez, és kialakul a pterygoid csatorna idege, n.canalis pterygoidei. Ez utóbbi a pterygopalatine fossa-ba belépve csatlakozik a pterygopalatinus csomóponthoz. A pterygopalatine ganglionon áthaladva a szimpatikus rostok a pterygopalatine idegek mentén bejutnak a maxilláris idegbe, és elterjednek annak ágai részeként, szimpatikus beidegzést végezve az erek, szövetek, mirigyek, a szájüreg nyálkahártyáján és az orrüregben, a kötőhártyában. az alsó szemhéj és az arcbőr. A cavernosus sinusban található belső nyaki plexus egy részét gyakran nevezik barlangi plexus,plexus cavernosus. A szimpatikus rostok a szemi artéria periarterialis plexusa, a belső nyaki artéria egyik ága formájában lépnek be a pályára. Elágazások a szemfonatból aranyos doboz,alapszám sympdthicus, a szempillához. Ennek a gyökérnek a rostjai áthaladnak a ciliáris ganglionon, és rövid ciliáris idegek részeként elérik a szemgolyót. A szimpatikus rostok beidegzik a szem ereit és a pupillát tágító izmot. A koponyaüregben a belső nyaki plexus a belső nyaki artéria ágainak perivascularis plexusába folytatódik;

3 külső nyaki idegek, pp.carotis externi, - ez 2-3 szár, a külső nyaki artériába mennek és annak lefutása mentén alakulnak ki külső carotis plexusplexus caroticus externus. Ez a plexus az azonos nevű artéria ágai mentén terjed, és szimpatikus beidegzést végez a fej szerveinek ereiben, mirigyeiben, simaizom elemeiben és szöveteiben. A belső és külső nyaki plexusok a közös nyaki artériában kapcsolódnak össze, ahol a közös nyaki plexus található, plexus caroticus communis;

4nyaki ideg, p.jugularis, a belső jugularis véna fala mentén felemelkedik a jugularis foramenbe, ahol ágakra oszlik, amelyek a vagus ideg felső és alsó csomópontjaihoz, a glossopharyngealis ideg alsó csomópontjához és a hypoglossus ideghez vezetnek. Ennek köszönhetően a szimpatikus rostok a IX., X. és XII. agyidegek ágainak részeként oszlanak meg;

5garatágak,rr. laryngopharyngei flaryngo- pharyngeales], részt vesz a gége-garatfonat kialakításában, beidegzi (szimpatikus beidegzés) az ereket, a garat és a gége nyálkahártyáját, az izmokat és egyéb szöveteket. Így a felső nyaki ganglionból kinyúló posztganglionális idegrostok a fej és a nyak szerveinek, bőrének és ereinek szimpatikus beidegzését végzik;

6felső nyaki szívideg, n.cardiacus cervicalis kiváló, a nyaki fascia prevertebralis lemeze előtti szimpatikus törzsével párhuzamosan ereszkedik le. A jobb oldali ideg a brachiocephalic törzs mentén fut, és az aortaív hátsó felületén a szívfonat mély részébe lép be. A bal felső nyaki szívideg a bal közös nyaki artériával szomszédos, leereszkedik a szívfonat felszíni részébe, amely az aortaív és a pulmonalis törzs bifurkációja között helyezkedik el (197. ábra).

középső nyaki csomó, ganglion nyak közepes, instabil, a VI nyaki csigolya keresztirányú folyamata előtt, a pajzsmirigy artéria alsó része mögött helyezkedik el. A csomópont méretei nem haladják meg az 5 mm-t. A középső nyaki csomót a felső nyaki csomóhoz egy internodális ág, a cervicothoracalis (stellate) csomóhoz két, ritkábban három internodális ág köti össze. Ezen ágak egyike a szubklavia artéria előtt halad el, a másik mögött, egy szubklavia hurkot képezve, ansa subclavia.

A középső nyaki csomópontból a következő ágak indulnak el:

1szürke összekötő ágak az V. és VI. nyaki gerincideghez, néha a VII.

2középső nyaki szívideg, n.cardiacus cervicalis medius. Párhuzamosan és oldalirányban fut a felső nyaki szívideggel. A jobb középső nyaki szívideg a brachiocephalic törzs mentén, a bal pedig a bal közös nyaki artéria mentén helyezkedik el. Mindkét ideg behatol a szívfonat mély részébe;

A középső nyaki ganglionból egy-két vékony ideg vesz részt a közös nyaki plexus és az alsó pajzsmirigy artéria plexusának kialakításában, beidegzi a pajzsmirigyet és a mellékpajzsmirigyet. A középső nyaki csomó hiányában ezek az ágak mindegyike a VI nyaki csigolya keresztirányú folyamatának szintjén távozik az internodális ágaktól, a posztnodális rostok pedig a nyaki mellkasi csomóból lépnek be ezekbe az ágakba.

Nyaki (csillag) csomópont, ganglion cervicothoracicum, a szubklavia artéria mögötti 1. borda nyakának szintjén él, azon a helyen, ahonnan a vertebralis artéria ered. A csomópont az alsó nyaki csomó és az első mellkasi csomó összeolvadása eredményeként jött létre. A cervicothoracalis csomópont anteroposterior irányban lapított, szabálytalan (csillag alakú) alakú, átlagos átmérője 8 mm. A következő ágak indulnak el a csomóponttól:

1 szürke összekötő ágak,rr. kommunikációdntes grisei, küldött a VI, VII, VIII nyaki gerincvelői idegekre;

2 több ág alakul ki, köztük a szubklavia hurokból subclavia plexus,plexus subclavius [ subclavia], a felső végtag edényein folytatva. A szubklavia artéria ágaival együtt ennek a plexusnak a szimpatikus rostjai elérik a pajzsmirigyet, a mellékpajzsmirigyeket, a felső és az elülső mediastinum szerveit, és beidegzik a subclavia artéria ágait is;

3 több ág csatlakozik a vagus ideghez és ágaihoz, valamint a phrenicushoz;

4 vertebralis ideg, p.vertebralis, megközelíti a vertebralis artériát és részt vesz a szimpatikus artéria kialakításában gerinces plexus, plexus vertebralis. Szinte folyamatosan, a csigolya artéria belépési pontján a VI nyaki csigolya keresztirányú folyamatának nyílásába, a csigolya ideg lefutása mentén, egy kis csigolya csomópont található, ganglion gerinces. A plexus csigolya beidegzi az agy és a gerincvelő ereit és azok membránjait;

5) inferior nyaki szívideg, n.cardiacus cerviclidis Alacsonyabb, áthalad a jobb oldalon a brachiocephalic törzs mögött, és a bal oldalon - az aorta mögött. A jobb és a bal ideg behatol a szívfonat mély részébe.

kattints a kinagyításhoz

Ebben a cikkben megvizsgáljuk, mi a szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer, hogyan működnek, és mi a különbség köztük. A témával korábban is foglalkoztunk. Az autonóm idegrendszer, mint tudod, idegsejtekből és folyamatokból áll, amelyeknek köszönhetően a belső szervek szabályozása és ellenőrzése zajlik. Az autonóm rendszer perifériásra és központira oszlik. Ha a központi felelős a belső szervek munkájáért, anélkül, hogy ellentétes részekre oszlana, akkor a perifériás csak szimpatikusra és paraszimpatikusra oszlik.

Ezeknek a részlegeknek a felépítése minden belső emberi szervben megtalálható, és ellentétes funkcióik ellenére egyidejűleg működnek. Különböző időpontokban azonban egyik vagy másik részleg fontosabb. Nekik köszönhetően alkalmazkodni tudunk a különböző éghajlati viszonyokhoz és a külső környezet egyéb változásaihoz. Nagyon fontos szerepet játszik az autonóm rendszer, amely szabályozza a szellemi és fizikai aktivitást, valamint fenntartja a homeosztázist (a belső környezet állandóságát). Ha pihen, az autonóm rendszer aktiválja a paraszimpatikus rendszert, és csökken a szívverések száma. Ha elkezd futni és nagy fizikai terhelést tapasztal, a szimpatikus részleg bekapcsol, ezáltal felgyorsítja a szív munkáját és a vérkeringést a szervezetben.

És ez csak egy kis része annak a tevékenységnek, amelyet a zsigeri idegrendszer végez. Szabályozza a szőrnövekedést, a pupillák szűkülését, tágulását, egyik-másik szerv munkáját, felelős az egyén pszichés egyensúlyáért és még sok minden másért. Mindez tudatos részvételünk nélkül történik, ami első pillantásra nehezen kezelhetőnek tűnik.

Az idegrendszer szimpatikus felosztása

Azok az emberek, akik nem ismerik az idegrendszer munkáját, az a vélemény, hogy ez egy és oszthatatlan. A valóságban azonban a dolgok másként állnak. Tehát a szimpatikus részleg, amely viszont a perifériához, a periféria pedig az idegrendszer vegetatív részéhez tartozik, ellátja a szervezetet a szükséges tápanyagokkal. Munkájának köszönhetően az oxidációs folyamatok meglehetősen gyorsan lezajlanak, szükség esetén a szív munkája felgyorsul, a szervezet megkapja a megfelelő oxigénszintet, javul a légzés.

kattints a kinagyításhoz

Érdekes módon a szimpatikus osztály is fel van osztva perifériásra és központira. Ha a központi rész a gerincvelő munkájának szerves része, akkor a szimpatikus perifériás részén sok ág és ganglion van, amelyek összekapcsolódnak. A gerincközpont az ágyéki és a mellkasi szegmens oldalsó szarvaiban található. A rostok pedig a gerincvelőből (1 és 2 mellkasi csigolya) és a 2,3,4 ágyéki részből indulnak el. Ez egy nagyon rövid leírása annak, hogy hol találhatók a szimpatikus rendszer részlegei. Leggyakrabban az SNS akkor aktiválódik, amikor egy személy stresszes helyzetben találja magát.

Periféria osztály

A perifériás osztály képviselete nem is olyan nehéz. Két egyforma törzsből áll, amelyek mindkét oldalon a teljes gerinc mentén helyezkednek el. A koponya tövétől indulnak és a farkcsontnál végződnek, ahol egyetlen csomóvá konvergálnak. Az internodális ágaknak köszönhetően két törzs van összekötve. Ennek eredményeként a szimpatikus rendszer perifériás része áthalad a nyaki, mellkasi és ágyéki régiókon, amelyeket részletesebben megvizsgálunk.

• Nyak osztály. Mint tudják, a koponya tövétől kezdődik, és a mellkasba való átmenetnél ér véget (nyaki 1 borda). Három szimpatikus csomópont van, amelyek alsó, középső és felső részre oszlanak. Mindegyik áthalad az emberi nyaki artéria mögött. A felső csomópont a nyaki régió második és harmadik csigolya szintjén található, hossza 20 mm, szélessége 4-6 mm. A középsőt sokkal nehezebb megtalálni, mivel a nyaki verőér és a pajzsmirigy metszéspontjában található. Az alsó csomópont rendelkezik a legnagyobb értékkel, néha még a második mellkasi csomóponttal is egyesül.
• Mellkasi osztály. Legfeljebb 12 csomópontból áll, és sok összekötő ága van. Az aortához, a bordaközi idegekhez, a szívhez, a tüdőhöz, a mellkasi csatornához, a nyelőcsőhöz és más szervekhez nyúlnak. A mellkasi régiónak köszönhetően az ember néha érzi a szerveket.
• Az ágyéki régió leggyakrabban három csomópontból áll, esetenként 4. Ezen kívül sok összekötő ága van. A kismedencei régió összeköti a két törzset és a többi ágat.

Paraszimpatikus osztály

kattints a kinagyításhoz

Az idegrendszernek ez a része akkor kezd el dolgozni, amikor egy személy ellazulni próbál, vagy nyugalomban van. A paraszimpatikus rendszernek köszönhetően csökken a vérnyomás, ellazulnak az erek, összehúzódnak a pupillák, lelassul a szívverés, ellazulnak a záróizmok. Ennek az osztálynak a központja a gerincvelőben és az agyban található. Az efferens rostoknak köszönhetően a hajizmok ellazulnak, a verejték felszabadulása késik, az erek kitágulnak. Érdemes megjegyezni, hogy a paraszimpatikus szerkezet felépítése magában foglalja az intramurális idegrendszert, amelynek több plexusa van, és az emésztőrendszerben található.

A paraszimpatikus részleg segít a nagy terhelésből való felépülésben és a következő folyamatokat végzi:

• Csökkenti a vérnyomást;
• Helyreállítja a légzést;
• Bővíti az agy és a nemi szervek edényeit;
• Összeszűkíti a tanulókat;
• Helyreállítja az optimális glükózszintet;
• Aktiválja az emésztési szekréció mirigyeit;
• Tonizálja a belső szervek simaizmait;
• Ennek az osztálynak köszönhetően a tisztítás megtörténik: hányás, köhögés, tüsszögés és egyéb folyamatok.

Annak érdekében, hogy a szervezet jól érezze magát és alkalmazkodjon a különböző éghajlati viszonyokhoz, az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részlege különböző időpontokban aktiválódik. Elvileg folyamatosan dolgoznak, azonban, mint fentebb említettük, az egyik részleg mindig felülmúlja a másikat. A melegben a test megpróbál lehűlni, és aktívan bocsátja ki az izzadságot, amikor sürgősen fel kell melegíteni, az izzadás ennek megfelelően blokkolva van. Ha az autonóm rendszer megfelelően működik, az ember nem tapasztal bizonyos nehézségeket, és nem is tud ezek létezéséről, kivéve a szakmai szükségszerűséget vagy kíváncsiságot.

Mivel az oldal témája a vegetovaszkuláris dystóniának szól, tudnia kell, hogy pszichés zavarok miatt az autonóm rendszer kudarcot szenved. Például, ha egy személy pszichés traumát szenved és pánikrohamot él át egy zárt szobában, akkor a szimpatikus vagy paraszimpatikus osztálya aktiválódik. Ez a szervezet normális reakciója a külső fenyegetésre. Ennek eredményeként egy személy hányingert, szédülést és egyéb tüneteket érez, attól függően. A legfontosabb dolog, amit a páciensnek meg kell értenie, hogy ez csak pszichológiai rendellenesség, nem pedig fiziológiai rendellenesség, amely csak következménye. Éppen ezért a gyógyszeres kezelés nem hatékony gyógymód, csak a tüneteket segítik eltüntetni. A teljes gyógyuláshoz pszichoterapeuta segítségére van szükség.

Ha egy bizonyos időpontban a szimpatikus részleg aktiválódik, vérnyomás emelkedés következik be, a pupillák kitágulnak, székrekedés kezdődik, és fokozódik a szorongás. A paraszimpatikus hatás hatására a pupillák összeszűkülnek, ájulás léphet fel, csökken a vérnyomás, felhalmozódik a felesleges tömeg, megjelenik a határozatlanság. Az autonóm idegrendszer zavarában szenvedő beteg számára a legnehezebb a megfigyelés, mivel ebben a pillanatban az idegrendszer paraszimpatikus és szimpatikus részeinek megsértése egyszerre figyelhető meg.

Ennek eredményeként, ha Ön autonóm idegrendszeri rendellenességben szenved, először számos vizsgálaton kell átmennie a fiziológiai patológiák kizárására. Ha semmi nem derül ki, nyugodtan kijelenthetjük, hogy pszichológus segítségére van szükség, aki rövid időn belül enyhíti a betegséget.

A szimpatikus törzs nyaki régiója felső, középső és alsó csomópontokból (jobb és bal) áll, amelyek csomóponti ágak közé kapcsolódnak. Ezenkívül a második nyaki és cervicothoracalis (csillagcsomó) csomópontok internodális kapcsolatait gyakran 2-3 törzs képviseli, vagyis az artéria subclavia körüli alsó internodális ág elágazik, és subclavia hurkot képez. A nyaki csomópontok a nyak mély izmai között helyezkednek el, a nyaki csigolyák harántnyúlványai előtt, de a prevertebralis fascia mögött.

A preganglionális rostokból álló fehér összekötő ágak a gerincvelő laterális köztes anyagának felső szakaszaiból származnak, amelyek a VIII. nyaki és mellkasi felső szegmensek szintjén helyezkednek el. Az internodális ágak mentén a felső nyaki csomóba emelkednek.

Szürke összekötő ágak lépnek ki a nyaki csomópontokból a nyaki gerincvelői idegekbe, és velük együtt a nyaki és brachialis plexusok idegeibe.

A nyaki régió csomópontjainak teljes száma 2-6, a legkisebb csomópont közepes, néha hiányozhat. Az alsó csomó gyakran egyesül az első, második mellkasi csomóponttal, és egy nagy csillag alakú csomót (ganglion stellatum) alkot.

A nyaki felső csomó orsó alakú, 2 cm hosszú, 0,5 cm vastag, a fej hosszú izomzatán fekszik a II és III nyaki csigolya keresztirányú nyúlványai előtt, de a belső nyaki artéria mögött. és vagus ideg.

A következő szimpatikus idegek indulnak ki belőle.

A belső nyaki ideg, amely az azonos nevű artéria körül szimpatikus paravascularis plexust alkot, amely az artéria ágai mentén az általa ellátott összes szervre terjed. A nyaki csatornában a dobüreg nyálkahártyájának nyaki-dobüregei innen indulnak ki. A cavernosus sinusban a plexust gyakran a sinus nevével emlegetik. A szemartéria lefutása mentén a plexus az orbitára kerül, ahol a szimpatikus rostokat a ganglion ciliárisba, onnan pedig a rövid ciliáris idegek mentén a ciliáris izomba és a pupillatágítóba irányítja, hogy pupillareflexet biztosítson. Az elülső és középső agyi artériákon keresztül a plexus az agyba jut.

A mély köves ideg a plexus carotis csatornából való kilépésénél kezdődik. Egy beszakadt lyukon keresztül eléri a pterygoid csatornát, ahol egy nagy köves paraszimpatikus ideggel egyesül a pterygoid csatorna idegébe, amely a pterygopalatinus üregbe megy a gödörrel azonos nevű csomópontig. A szimpatikus rostok bejutnak a maxilláris idegbe V gőzöket és ágaival együtt az arc középső zónájának bőrében, a szem hártyájában, az orrüreg és az orrmelléküregek nyálkahártyájában, a szájpadlásban és a felső fogakban terjed.

A külső nyaki ideg szimpatikus plexust képez a névadó artéria és annak számos ága mentén. Eljutnak az arc szerveihez, ahol beidegzik a bőr és a nyálkahártyák ereit és mirigyeit, a simaizmokat.

A belső és külső carotis plexusok átjutnak a közös nyaki artériába, és egy erős szimpatikus plexus veszi körül.

A jugularis ideg a belső jugularis véna fala mentén a koponya külső tövéig emelkedik a jugularis foramen régiójában, ahol összekötő ágakat bocsát ki IX, X, XII agyidegek párja és a glossopharyngealis és vagus idegek érző csomópontjaiban.

A gége-garat idegek a gége és a garat felé kerülnek, ahol részt vesznek a szerven belüli plexusok kialakulásában.

A szívideg felső része a szimpatikus törzstel szinte párhuzamosan ereszkedik le a mellüregbe, és részt vesz a mély szív-aorta plexus kialakításában.

A nyaki középső csomópont (nem állandó), legfeljebb 0,5 cm, a nyaki csigolya VI keresztirányú folyamata előtt helyezkedik el, és a pajzsmirigy artéria alsó része mögött. A felső csomóponthoz egy internodális ág, az alsó csomóponthoz vagy csillagcsomóhoz pedig két vagy három ág köti össze, amelyek szimpatikus subclavia hurkot képeznek az artéria subclavia körül. Eltérve tőle:

a középső szívideg, amely részt vesz a mély szív-aorta plexus kialakulásában;

közös carotis és alsó pajzsmirigy idegek - az azonos nevű erek és a pajzsmirigy plexusaihoz.

Az alsó csomópont (amikor egyesül a mellkassal - a nyaki mellkas vagy a csillagcsomó) az első borda fejének szintjén fekszik, átmérője eléri a 8 mm-t. Innen indul:

szubklavia ágak a plexus subclavia számára az azonos nevű artéria körül és a pajzsmirigyhez, légcsőhöz;

összekötő ágak a vagushoz és a phrenicus ideghez;

csigolya ideg - a csigolya artéria, ahol egy plexus képződik, amely egy kis gangliont tartalmaz a VI nyaki csigolyánál;

nyaki inferior szívideg a cardio-aorta plexus számára.

Mindhárom szimpatikus szívideg: a felső, a középső és az alsó egy vastag szívideggé olvadhat össze (I.P. Pavlov-féle gyorsítóideg). A középső csomó hiányában, ami nem ritka, a középső szívideg az internodális ágból indul ki.

A fej és a nyak extraorganikus plexusai az ereken helyezkednek el, például a carotis: a közös, külső, belső ugyanazokat az artériákat veszik körül - a közös, külső, belső nyaki és érrendszeri ágakat, amelyek ezekből nyúlnak ki. A koponya üregében a belső carotis plexus részekre oszlik: barlangos és agyi.

A subclavia plexus a szubklavia artéria és ágai körül helyezkedik el.

A fej és a nyak intraorganikus plexusai:

száj, garat, nyelőcső, nyelv, nagy nyálmirigyek plexusa;

pajzsmirigy, gége, légcső.

A rostok és idegsejtek összetétele szerint a plexusok vegyesnek minősülnek, mivel érzékeny, szimpatikus és paraszimpatikus komponensekkel rendelkeznek.