A központi idegrendszer szervi károsodása újszülötteknél. Újszülöttek központi idegrendszeri károsodása: okok, tünetek, kezelési módszerek, következmények

Minden élőlény nem létezhet a külső környezet jelzéseinek figyelembevétele nélkül. Érzékeli őket, feldolgozza és interakciót biztosít a környező természettel idegrendszer. Ezenkívül koordinálja a test összes rendszerének munkáját.

neurológiai betegség

A központi idegrendszer játszik fontos szerep az emberek viselkedésének szabályozásában. A központi idegrendszer betegségei ma minden korosztályt érintenek.

A központi idegrendszer károsodása az neurológiai betegség. A központi idegrendszeri rendellenességben szenvedő betegek neurológus felügyelete alatt állnak, bár bármely más szerv betegsége is előfordulhat.

Az idegrendszeri rendellenességek szorosan összefonódnak a mentális tevékenység kifejezett diszharmóniájával, ami változásokat vált ki. pozitív tulajdonságait egy személy karaktere. A központi idegrendszer károsodása befolyásolhatja az agy és a gerincvelő működését, ami neurológiai és pszichiátriai rendellenességekhez vezethet.

A központi idegrendszer károsodásának okai

A központi idegrendszer károsodhat bizonyos gyógyszerek szedése, fizikai vagy érzelmi túlterhelés, nehéz és nehéz szülés következtében.

A központi idegrendszer károsodását kábítószer-használat és visszaélés okozhatja alkoholos italok, ami az agy fontos központjainak potenciáljának csökkenéséhez vezet.

A központi idegrendszeri betegségeket trauma, fertőzés, autoimmun betegség, szerkezeti hibák, daganatok és stroke.

A központi idegrendszer károsodásának típusai

A központi idegrendszer betegségeinek egyik fajtája a neurodegeneratív betegségek, amelyeket az idegrendszer bizonyos területein progresszív diszfunkció és sejthalál jellemez. Ezek közé tartozik az Alzheimer-kór (AD), a Parkinson-kór (PD), a Huntington-kór, oldalsó amiotrófiás szklerózis(ALS). Az Alzheimer-kór memóriavesztést, személyiségváltozásokat, demenciát és végül halált okoz. A Parkinson-kór remegést, merevséget és mozgásszabályozási zavarokat okoz a dopamin elvesztése következtében. A legtöbb jellegzetes tünetek A Huntington-kór véletlenszerű és ellenőrizetlen mozgások.

A retrovírusos fertőzések potenciális veszélyt jelentenek a központi idegrendszerre, ami jól illusztrálja egyesek molekuláris kölcsönhatását vírusos kórokozókés az ebből a kölcsönhatásból származó kóros reakciók.

Az idegrendszer vírusos fertőzései évről évre nőnek, ami megerősíti a globális járványok számottevő növekedését az elmúlt években.

A központi idegrendszer működésének zavarai bizonyos esetekben a magzati fejlődés vagy a szülés során jelentkeznek.

A központi idegrendszer károsodásával egyensúlyhiány lép fel minden emberi szervben, amelyek munkáját a központi idegrendszer szabályozza.

A központi idegrendszer meghibásodása minden esetben más szervek károsodásához vagy működésének megzavarásához vezet.

szerves vereség CNS

A nem megfelelő agyi aktivitás azt jelenti, hogy az idegrendszer szerves elváltozása történt, amely lehet veleszületett vagy szerzett. A legtöbb embernél enyhe elváltozások alakulnak ki, amelyek nem igényelnek kezelést. E betegség mérsékelt vagy súlyos fokának jelenléte megköveteli orvosi beavatkozás, mivel a központi idegrendszer tevékenységének megsértése van.

A központi idegrendszer szerves elváltozásának jelei az ingerlékenység, a gyors figyelemzavar, a vizelet inkontinencia nappal, alvászavar. Egyes esetekben a hallás- és látásszervek munkája romlik, a mozgáskoordináció is zavart szenved. Az emberi immunrendszer szenved.

A gyermeket szülõ nõnél fellépõ vírusos fertõzések, a különbözõ gyógyszerek szedése, a dohányzás vagy az alkoholfogyasztás a terhesség alatt befolyásolják a központi idegrendszer mûködését, és annak megzavarásához vezetnek.

Az idegrendszer szerves károsodása gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt megfigyelhető.

Az újszülött gyermek szervei és rendszerei még nem alakultak ki teljesen, és a formáció befejezése eltart egy ideig. A csecsemő növekedési folyamatában alakul ki és érik a központi idegrendszere is. A baba idegrendszere segít szabályozni normális létezését a világban.

Egyes esetekben újszülöttek központi idegrendszerének károsodása diagnosztizálható, amivel az utóbbi időben elég gyakran találkoznak. Az idegrendszer depressziója súlyos következményekkel járhat, és rokkanttá teheti a gyermeket.

Az újszülött idegrendszerének szerkezeti jellemzői

A csecsemő nemcsak külső különbségekben, hanem testének felépítésében is különbözik a felnőtttől, mivel minden rendszer és szerv nem alakul ki teljesen. Az agy kialakulása során a gyermek kifejezett feltétlen reflexekkel rendelkezik. Közvetlenül a születés után megemelkedik az emésztőrendszer működéséért felelős hormonokat szabályozó anyagok szintje. Ugyanakkor minden receptor már eléggé fejlett.

A központi idegrendszer patológiájának okai

Az újszülöttek központi idegrendszeri elváltozásainak okai és következményei nagyon eltérőek lehetnek. Az idegrendszer működésének megzavarását kiváltó fő tényezők a következők:

• oxigénhiány vagy hipoxia;
• születési trauma;
• a normál anyagcsere megsértése;
• elszenvedett fertőző betegségek leendő anya terhesség alatt.

Oxigénhiány vagy hipoxia akkor fordul elő, ha egy terhes nő veszélyes iparágban dolgozik, azzal fertőző betegségek, dohányzás, korábbi abortuszok. Mindez sérti általános keringés, valamint a vér oxigéntelítettsége, és a magzat az anya vérével együtt oxigént is kap.

A születési sérüléseket az idegrendszer károsodásához vezető egyik tényezőnek tekintik, mivel bármilyen sérülés a központi idegrendszer érésének és későbbi fejlődésének megsértését okozhatja.

A normál anyagcsere megsértése ugyanazokból az okokból következik be, mint a levegő hiánya. A kismama kábítószer-függősége és alkoholizmusa szintén metabolikus zavarokhoz vezet. Ezen túlmenően, erős gyógyszerek alkalmazása befolyásolhatja az idegrendszert.

A magzat számára kritikus jelentőségűek lehetnek azok a fertőző betegségek, amelyeket a várandós anya szenved el gyermekvállalás közben. Az ilyen fertőzések között meg kell különböztetni a herpeszt és a rubeolát. Ezenkívül minden kórokozó mikroba és baktérium visszafordíthatatlan negatív folyamatokat válthat ki a gyermek testében. A legtöbb idegrendszeri probléma koraszülötteknél jelentkezik.

A központi idegrendszer patológiáinak időszakai

Az idegrendszer károsodásának és depressziójának szindróma többfélét egyesít kóros állapotok amelyek a magzati fejlődés során jelentkeznek, alatt munkaügyi tevékenység, valamint a baba életének első óráiban. A számos hajlamosító tényező jelenléte ellenére a betegség lefolyása során csak 3 időszakot különböztetnek meg, nevezetesen:

• fűszeres;
• helyreállító;
• a betegség kimenetele.

Minden időszakban az újszülöttek központi idegrendszeri elváltozásai eltérő klinikai megnyilvánulásokkal rendelkeznek. Ezenkívül a gyermekeknek több különböző szindróma kombinációja is lehet. Az egyes folyamatban lévő szindrómák súlyossága lehetővé teszi az idegrendszer károsodásának súlyosságának meghatározását.

A betegség akut lefolyása

Az akut időszak egy hónapig tart. Lefolyása közvetlenül függ a károsodás mértékétől. Az elváltozás enyhe formájával megdöbbenést, az idegi reflexek fokozott ingerlékenységét, az áll remegését, a végtagok éles, ellenőrizetlen mozgását és az alvászavarokat figyelik meg. A gyermek nagyon gyakran sírhat látható ok nélkül.

Mérsékelt súlyosság esetén csökkenés figyelhető meg motoros tevékenységés izomtónus, a reflexek gyengülése, főként a szívás. A baba ilyen állapotának feltétlenül figyelmeztetnie kell. Az első élethónap végére a meglévő tüneteket felválthatja a túlzott ingerlékenység, szinte átlátszó bőrszín, gyakori regurgitáció és puffadás. Gyakran előfordul, hogy egy gyermeknél hydrocephalic szindrómát diagnosztizálnak, amelyet a fej kerületének gyors növekedése, megnövekedett nyomás, a fontanel kidudorodása és furcsa szemmozgások jellemeznek.

A legsúlyosabb fokon általában kóma lép fel. Az ilyen szövődmények orvos felügyelete alatti tartózkodást igényelnek.

rehabilitációs időszak

Az újszülöttek központi idegrendszerének károsodása a felépülési időszak során szindrómákkal jár:

• fokozott ingerlékenység;
• epilepsziás;
• mozgászavarok;
• mentális retardáció.

Az izomtónus hosszan tartó megsértésével gyakran késik a psziché fejlődése és a rendellenességek jelenléte motoros funkciók, amelyeket a törzs, az arc, a végtagok, a szem izomzatának összehúzódása által kiváltott akaratlan mozgások jellemeznek. Ez megakadályozza, hogy a gyermek normális céltudatos mozdulatokat végezzen.

A psziché fejlődésének késése miatt a baba sokkal később kezdi önállóan tartani a fejét, ülni, járni, mászni. Nem elég jó az arckifejezése, csökkent a játékok iránti érdeklődése, halk sírás, késik a babrálás és búgás megjelenése. A gyermek pszichéjének fejlődésében bekövetkező ilyen késések mindenképpen figyelmeztessék a szülőket.

A betegség eredménye

Körülbelül egy évre az újszülöttek központi idegrendszeri károsodása nyilvánvalóvá válik, bár a betegség fő tünetei fokozatosan eltűnnek. A patológia lefolyásának eredménye:

• fejlesztési késedelem;
• hiperaktivitás;
• cerebroastheniás szindróma;
• epilepszia.

Ennek eredményeként a gyermek fogyatékossága lehet.

Perinatális központi idegrendszeri károsodás

Az újszülöttek központi idegrendszerének perinatális károsodása olyan gyűjtőfogalom, amely az agy működésének megsértését jelenti. Hasonló jogsértések figyelhetők meg a születés előtti, intranatális és újszülött időszakban.

A születés előtti időszak a méhen belüli fejlődés 28. hetétől kezdődik és a születés után ér véget. Az intranatális időszak magában foglalja a szülés időszakát, a szülés kezdetétől a gyermek születéséig. születés után következik be, és a baba környezeti feltételekhez való alkalmazkodása jellemzi.

Az újszülöttek perinatális központi idegrendszeri károsodásának fő oka a hipoxia, amely kedvezőtlen terhesség, születési trauma, fulladás és a magzat fertőző betegségei során alakul ki.

Az agykárosodás oka az méhen belüli fertőzésekés születési trauma. Ezenkívül a gerincvelő károsodása is előfordulhat a szülés során bekövetkező sérülésekkel.

A tünetek nagymértékben függenek a betegség lefolyásának időtartamától és az elváltozás súlyosságától. A gyermek születése utáni első hónapban a betegség lefolyásának akut időszaka figyelhető meg, amelyet az idegrendszer depressziója, valamint a túlzott ingerlékenység jellemez. Fokozatosan normalizálódik A gyógyulás mértéke nagymértékben függ a károsodás mértékétől.

A betegséget a kórházban neonatológus diagnosztizálja. A szakember átfogó vizsgálatot végez a babán, és a rendelkezésre álló jelek alapján diagnózist készít. A szülészeti kórházból való kibocsátás után a gyermek neurológus felügyelete alatt áll. A pontosabb diagnózis érdekében hardveres vizsgálatot végeznek.

A kezelést a gyermek születése és a diagnózis utáni első óráktól kezdve kell elvégezni. Akut formában a terápiát szigorúan kórházban végzik orvos állandó felügyelete mellett. Ha a betegség enyhe lefolyású, akkor a kezelés otthon végezhető neurológus felügyelete mellett.

A gyógyulási időszakot komplexen, és ezzel egyidejűleg együtt végzik gyógyszereket fizioterápiás módszereket alkalmaznak, mint például gyógytorna, úszás, manuális terápia, masszázsok, logopédiai órák. Az ilyen módszerek fő célja a mentális és fizikai fejlődés korrekciója az életkorral összefüggő változásoknak megfelelően.

Hipoxiás-ischaemiás központi idegrendszeri sérülés

Mivel gyakran a hipoxia okozza az idegrendszer károsodását, mindegyik leendő anya tudnia kell, mi okozza a hipoxiát, és hogyan lehet elkerülni. Sok szülő érdekli, hogy mi az újszülöttek hipoxiás-ischaemiás központi idegrendszeri károsodása. A betegség fő jeleinek súlyossága nagymértékben függ a gyermek hipoxiájának időtartamától a prenatális időszakban.

Ha a hipoxia rövid távú, akkor a jogsértések nem olyan súlyosak, veszélyesebb a hosszú ideig tartó oxigénéhezés. Ilyen esetben előfordulhat funkcionális zavarok agy vagy akár a halál idegsejtek. A csecsemő idegrendszeri rendellenességeinek megelőzése érdekében a szülés alatti nőnek nagyon oda kell figyelnie egészségi állapotára. Ha gyanítja a magzati hipoxiát kiváltó betegségek jelenlétét, azonnal forduljon orvoshoz a kezelés érdekében. Tudva, hogy mi ez - az újszülöttek központi idegrendszerének hipoxiás-ischaemiás károsodása, és mik a betegség jelei, az időben történő kezelés során megelőzhető a patológia előfordulása.

A betegség lefolyásának formái és tünetei

Az újszülötteknél a központi idegrendszer károsodása több esetben fordulhat elő különféle formák, nevezetesen:

• fény;
• átlagos;
• nehéz.

Az enyhe formát az jellemzi, hogy a gyermek életének első napjaiban az idegi reflexek túlzott ingerlékenysége és gyenge izomtónus figyelhető meg. Előfordulhat csúszó strabismus vagy a szemgolyó szabálytalan, vándorló mozgása. Egy idő után az áll és a végtagok remegése, valamint nyugtalan mozgások figyelhetők meg.

A középső formának olyan tünetei vannak, mint a gyermek érzelmeinek hiánya, rossz izomtónus és bénulás. Előfordulhatnak görcsök, túlzott érzékenység, akaratlan szemmozgás.

A súlyos formát az idegrendszer súlyos zavarai jellemzik, fokozatos elnyomásával. Ez görcsök, veseelégtelenség, bélrendszeri, szív- és érrendszeri és légzőrendszeri rendellenességek formájában jelentkezik.

Diagnosztika

Mivel a következmények meglehetősen veszélyesek lehetnek, ezért fontos a jogsértések időben történő diagnosztizálása. A beteg gyermekek általában az újszülöttekre nem jellemzően viselkednek, ezért a betegség első tüneteinek megjelenésekor mindenképpen orvoshoz kell fordulni a kivizsgálás és az azt követő kezelés érdekében.

Kezdetben az orvos megvizsgálja az újszülöttet, de ez gyakran nem elegendő. A patológia jelenlétének legkisebb gyanúja esetén az orvos számítógépes tomográfiát ír elő, ultrahang diagnosztika valamint a röntgen. A komplex diagnosztikának köszönhetően a probléma időben felismerhető és korszerű eszközökkel kezelhető.

A központi idegrendszeri elváltozások kezelése

A csecsemő szervezetében előrehaladott állapotban előforduló egyes kóros folyamatok visszafordíthatatlanok lehetnek, ezért elfogadást igényelnek. sürgős intézkedésekés időben történő terápia. Az újszülöttek kezelését életük első hónapjaiban kell elvégezni, mivel ebben az időszakban a baba teste képes teljesen helyreállítani a károsodott agyi funkciókat.

A központi idegrendszer munkájában bekövetkező eltéréseket gyógyszeres terápia segítségével korrigálják. Olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek javítják az idegsejtek táplálkozását. A terápia során olyan gyógyszereket használnak, amelyek serkentik a vérkeringést. A gyógyszerek segítségével csökkentheti vagy növelheti az izomtónust.

Annak érdekében, hogy a beteg gyermekek gyorsabban gyógyulhassanak, az osteopathiás terápiát és a fizioterápiás eljárásokat gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák. A rehabilitációs tanfolyamhoz masszázs, elektroforézis, reflexológia és sok más technika javasolt.

A gyermek állapotának stabilizálása után egyéni támogató gondozási programot dolgoznak ki. komplex terápiaés rendszeresen figyelemmel kíséri a baba állapotát. Egész évben elemzik a gyermek állapotának dinamikáját, más terápiás módszereket választanak ki, amelyek hozzájárulnak a szükséges készségek, képességek és reflexek gyors helyreállításához és fejlesztéséhez.

A központi idegrendszer károsodásának megelőzése

A súlyos és veszélyes betegség előfordulásának megelőzése érdekében meg kell előzni a baba központi idegrendszerének elváltozásait. Ehhez az orvosok javasolják a terhesség előzetes megtervezését, a szükséges vizsgálatok időben történő elvégzését és a rossz szokások feladását. Szükség esetén lebonyolítják vírusellenes terápia, minden szükséges védőoltás megtörténik, a hormonszint normalizálódik.

Ha a csecsemő központi idegrendszerének veresége mégis bekövetkezett, akkor már élete első óráitól fontos az újszülött segítése és a baba állapotának folyamatos figyelemmel kísérése.

A központi idegrendszer károsodásának következményei

A központi idegrendszer károsodásának következményei és szövődményei egy újszülöttben nagyon súlyosak, egészségre és életre veszélyesek lehetnek, és a következőképpen fejeződnek ki:

• a mentális fejlődés súlyos formái;
• a motoros fejlődés súlyos formái, agyi bénulás;
• epilepszia;
• neurológiai deficit.

A betegség időben történő felismerése és a jól végzett terápia segít megszabadulni a súlyos egészségügyi problémáktól és megelőzni a szövődményeket.

Előfordul, hogy a szülészeti kórházban vagy valamivel később, gyermekorvosi találkozón egy újszülöttnek komplex diagnózist adnak a központi idegrendszer (CNS) állapotára vonatkozóan. Mi rejtőzik a „hipertóniás-hidrocephaliás szindróma” vagy a „vegetatív-zsigeri diszfunkciós szindróma” szavak mögött, és hogyan befolyásolhatják ezek az állapotok a gyermek egészségét és fejlődését? Lehetséges a központi idegrendszeri elváltozások kezelése? Az azonos nevű klinika vezetője Natalya Pykhtina, a gyermekrehabilitáció specialistája.

Az orvos a csecsemő születése utáni első percekben, órákban kapja meg az első információkat a központi idegrendszer állapotáról, még a szülőszobán is. Mindenki hallott már az Apgar-skáláról, amely szerint a gyermek életképességét öt fő szerint értékelik látható jelek- szívverés, bőrszín, légzés, reflex ingerlékenység és izomtónus.

Miért fontos a csecsemő motoros aktivitásának helyes felmérése? Mert információt ad a gerincvelő és az agy állapotáról, működőképességéről, ami segít mind a kisebb eltérések, mind a súlyos kórképek időben történő felismerésében.

Így, a legtöbb figyelmet adott a végtagok mozgásának szimmetria foka: ütemük és térfogatuk mindkét oldalon azonos legyen, azaz a bal kar és a bal láb, illetve a jobb kar és láb. A vezető orvos is kezdeti ellenőrzésújszülött, figyelembe veszi a feltétel nélküli reflexek egyértelműségét és súlyosságát. Így a gyermekorvos információt kap a baba központi idegrendszerének aktivitásáról, és megtudja, hogy a normál tartományon belül működik-e.

A gyermek központi idegrendszerének károsodása kétféleképpen fordul elő - a méhen belül vagy a szülés során. Ha a magzatban a méhen belüli fejlődés embrionális szakaszában fejlődési rendellenességek léptek fel, akkor ezek gyakran élettel összeegyeztethetetlen, vagy rendkívül súlyos, kezelésre és korrekcióra nem alkalmas hibákká válnak.

Ha a károsító hatás a magzatra volt után, ez nem érinti a gyermeket durva deformitás formájában, de kisebb eltéréseket okozhat, amelyeket a születés után kezelni kell. Negatív hatás a magzaton a későbbi szakaszokban - után- hibák formájában egyáltalán nem fog megnyilvánulni, de katalizátorrá válhat egy normális formájú gyermek betegségei esetén.

Nagyon nehéz megjósolni, hogy melyik specifikus negatív tényező és a terhesség mely időszakában okoz helyrehozhatatlan károsodást a magzatban. Ezért a várandós anyának rendkívül óvatosnak kell lennie, és még a fogantatás pillanata előtt figyelemmel kell kísérnie egészségét. Felkészülés a terhességre - mérföldkő családtervezés, mert az anya rossz szokásai, valamint krónikus betegségei, kemény munkája és egészségtelen pszichés állapota hatással lehet a gyermek egészségére.

Fontos a gyermek jövőbeli élete és az, hogy pontosan hogyan fog megszületni. A szülés idején fennáll a károsodás veszélye a második úton - intranatálisan. Bármilyen helytelen beavatkozás, vagy éppen ellenkezőleg, az időben történő segítség hiánya nagy valószínűséggel negatívan érinti a babát. Veszélyben vannak a koraszülések, valamint a tervezett időben történő, de gyors vagy éppen ellenkezőleg, elhúzódó szülések.

Az újszülöttek központi idegrendszeri károsodásának fő oka az oxigénhiány, amely hipoxiához és születési traumához vezet. A kevésbé nyilvánvaló és diagnosztizálható okok ritkábban fordulnak elő: méhen belüli fertőzések, újszülöttek hemolitikus betegségei, agyi és gerincvelői rendellenességek, örökletes anyagcserezavarok vagy kromoszómapatológia.

Az orvosok a központi idegrendszer patológiájának számos szindrómáját különböztetik meg újszülötteknél.

Hypertonia-hydrocephalic szindróma- ez a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása a kamrákban és az agy membránjai alatt. Ennek a szindrómának a csecsemőnél történő azonosításához az agy ultrahangját végzik, és rögzítik az intrakraniális nyomás növekedésére vonatkozó adatokat (az echoencephalográfia - EEG szerint).

Kifejezetten súlyos esetekben ezzel a szindrómával a koponya agyi részének mérete aránytalanul megnő. Mint tudják, a gyerekek mozgatható koponyacsontokkal születnek, amelyek a fejlődés során együtt nőnek, ezért egyoldalú kóros folyamattal. ez a szindróma a koponyavarratok eltérése, a bőr elvékonyodása következik be halántéklebenyés fokozott vénás mintázat a fejbőrön.

Ha a gyermek koponyán belüli nyomása megnövekedett, akkor nyugtalan, ingerlékeny, könnyen izgatható és könnyes lesz. Ezenkívül a baba nem fog jól aludni, védje szemüvegét és döntse hátra a fejét. Talán a Graefe tünetének megnyilvánulása (fehér csík a pupilla és a felső szemhéj között). Súlyosabb esetekben előfordulhat az úgynevezett „lenyugvó nap” tünete is, melyben a szem írisz – akárcsak a napnyugtakor – félig bemerül az alsó szemhéj alá. Néha konvergensnek is tűnik.

Csökkent koponyán belüli nyomás esetén a gyermek inaktív, letargikus és álmos lesz. Az izomtónus ebben az esetben kiszámíthatatlan - növelhető vagy csökkenthető. A baba megtámasztva lábujjhegyre tud állni, járás közben keresztbe tudja tenni a lábát, miközben a támasztó, kúszás és járás reflexei csökkennek a babában. Gyakran előfordulhatnak görcsrohamok is.

Izomtónuszavarok

Mozgászavar szindróma- a motoros aktivitás patológiája - szinte minden gyermeknél diagnosztizálják, akinek méhen belüli rendellenességei vannak a központi idegrendszer fejlődésében. Csak a sérülés súlyossága és mértéke különbözik.

A gyermekorvosnak a diagnózis felállításakor tudnia kell, hogy mi az elváltozás területe, lokalizációja, van-e probléma az agy vagy a gerincvelő működésében. Ez alapvetően fontos kérdés, mivel a kezelési módszerek radikálisan különböznek a kialakult patológiától függően. Is nagyon fontos mert a diagnózis a különböző izomcsoportok tónusának helyes felmérése.

A hangnem megsértése különféle csoportok az izmok késleltetik a csecsemő motoros képességeinek megjelenését: például a gyermek később egész kézzel kezdi el a tárgyakat, az ujjmozgások lassan alakulnak ki, és további edzést igényelnek, a gyermek később feláll, és a kereszt Alsó végtagok akadályozza a helyes járást.

Szerencsére ez a szindróma gyógyítható – a legtöbb gyermeknél megfelelő kezelés mellett csökken a betegség izomtónus a lábakban, és a gyermek elkezd jól járni. A betegség emléke csak maradhat magas boltozat lábát. Ez nem zavarja a normális életet, és az egyetlen nehézség a kényelmes és jól illeszkedő cipő kiválasztása.

Vegetatív-zsigeri diszfunkciók szindróma a gyermek hőszabályozásának károsodása (a testhőmérséklet nyilvánvaló ok nélkül emelkedik vagy csökken), a bőr kivételes fehérsége az érrendszer károsodásával összefüggésben, és gyomor-bélrendszeri rendellenességek(regurgitáció, hányás, székrekedésre való hajlam, elégtelen súlygyarapodás a normának vett mutatókhoz képest).

Mindezek a tünetek leggyakrabban hipertóniás-hidrokefáliás szindrómával kombinálódnak, és közvetlenül kapcsolódnak a vérellátási zavarokhoz. hátsó részlegek az agy, ahol az autonóm idegrendszer összes fő központja található, amelyek irányítják a szervezet életfenntartó rendszereit - emésztést, hőszabályozást és szív- és érrendszert.

görcsös szindróma

A gyermek életének első hónapjaiban a görcsökre való hajlam az agy fejletlenségének tudható be. A görcsrohamok csak olyan esetekben fordulnak elő, amikor az agykéregben kóros folyamat terjed vagy fejlődik ki, és számos különböző oka van.

Minden konkrét esetben az ok görcsös szindróma orvosnak kell azonosítania. A hatékony felmérés gyakran számos vizsgálatot és manipulációt igényel: az agy (EEG), az agyi keringés (dopplerográfia) és az anatómiai struktúrák (agy ultrahang, számítógépes tomográfia, MRI, NSG) műszeres vizsgálatát, valamint biokémiai vérvizsgálatokat. .

A lokalizáció szempontjából a görcsök nem ugyanazok - általánosak, azaz az egész testet lefedik, és lokalizáltak, amelyek az egyes izomcsoportokhoz kapcsolódnak.

A görcsök természetükben is eltérőek: tonik, amikor úgy tűnik, hogy a gyermek kinyúlik és megfagy egy kis idő egy bizonyos rögzített helyzetben, és klónos, amelyben a végtagok, és néha az egész test rángatózása tapasztalható.

A szülőknek gondosan figyelniük kell a gyermeket az élet első hónapjaiban, mert. görcsök a gyermekeknél lehet a kezdet, ha nem fordul azonnal szakemberhez, és nem végez megfelelő kezelést. Gondos megfigyelés és Részletes leírás a szülők részéről a rohamok fellépése nagyban megkönnyíti az orvos diagnózisát és felgyorsítja a kezelés kiválasztását.

Központi idegrendszeri károsodásban szenvedő gyermek kezelése

Rendkívül fontos a központi idegrendszer patológiájának pontos diagnózisa és időben történő helyes kezelése. Gyermek test nagyon érzékeny a külső hatásokra a fejlődés kezdeti szakaszában, és az időben elvégzett eljárások gyökeresen megváltoztathatják a gyermek és szülei jövőbeli életét, lehetővé téve a legtöbb korai szakaszaiban viszonylag könnyen megszabadulhat azoktól a problémáktól, amelyek egy későbbi életkorban igen jelentőssé válhatnak.

Általában a korai korú patológiás gyermekeket írják fel drog terápia fizikai rehabilitációval kombinálva. A terápiás gyakorlat (tornaterápia) az egyik leghatékonyabb nem gyógyszeres módszer a központi idegrendszeri elváltozásokkal küzdő gyermekek rehabilitációjában. A megfelelően megválasztott tornaterápia segít helyreállítani a gyermek motoros funkcióit, kihasználva a gyermek testének adaptív és kompenzációs képességeit.

Megjegyzés a cikkhez: "CNS-elváltozások gyermekeknél: mik ezek?"

a központi idegrendszer szerves elváltozása – minden gyermekemnél. Mindenki másképp fejlődik. IMHO, a DD-ből gyereket venni azt jelenti, hogy fel kell készülni a viselkedési zavarokra, rossz tanulásra, lopásra, tárgyak megrongálódására és elvesztésére, dührohamokra..... Nem tudom, hogy lehet-e egészséges DD-t találni ennek teljes értelmében . ..

Vita

a központi idegrendszer szerves károsodása minden gyermekemben. Mindenki másképp fejlődik. IMHO, gyereket venni a DD-ből azt jelenti, hogy fel kell készülni viselkedési zavarokra, rossz tanulásra, lopásra, tárgyak megrongálódására és elvesztésére, dührohamokra..... Nem tudom, hogy találsz-e egészséges DD-t a szó teljes értelmében . Akár az egészségük miatt, akár az egészségi állapotuk (fizikai és lelki) miatt kerülnek oda... Ami alkalmas az oktatásra, azt nevelik, ami nem megy - beleszeretni) mennyire nehéz? - pontosan annyira, amennyire készen állsz, amennyire el tudod fogadni (vagy nem fogadni)

2017.10.03. 21:46:24, itt is

Örökbefogadási kérdések megvitatása, a családba helyezés formái, a nevelőszülők nevelése, interakció a gyámsággal, nevelőszülők tanítása az iskolában. Szakasz: Örökbefogadás (g96.8-as diagnózis gyermek dekódolásban). Diagnózis kérése.

Vita

G96.8 - lehet, hogy egyáltalán nem jelent semmit. Ha 4 éves koruk előtt nem határozták meg, hogy mit ütöttek ott ...
Általában csak nézd meg a gyereket. Mert ez a diagnózis azt jelenti, hogy "valami baj lehet az idegekkel" .....

Vettem egy babát "perinatális központi idegrendszeri károsodás" diagnózissal, ami nagyon gyenge izomtónusban nyilvánult meg, a bal test fele olyan volt, mint egy rongy, néhány orvos azt mondta, hogy a gyerek nem ül le, majd - hogy ez nem mennék... 4 masszázstanfolyam, általános erősítő intézkedések - futás, utoléri a pokolba, ő már jobban gondolja, mint én))) de szerintem a logopédiai kezeléssel még mindig lesznek problémáink.
A 4 nyári gyerek már megmutatkozhat: mozgásfejlődés, beszéd és gondolkodás – már mindent ki lehet vizsgálni. Tehát figyeljen oda, hogyan mozog, hogyan beszél, beszéljen a tanárokkal, mit mondanak mentális fejlődés lányok.

Mondja meg, ha az árvaház szakosodott, akkor a központi idegrendszer szervi elváltozásaiban szenvedő és mentális zavarokkal küzdő gyermekek számára csak súlyos diagnózisú gyermekek vannak? A gondnokság megkötése. Pénteken, ha Isten is úgy akarja, elmegyünk egy ilyen gyerekotthonba (csak ismerős).

Vita

Nekünk Szevasztjan egy ilyen DR-ből van. Talált fiú, úgy látszik, valaki elképzelt valamit a kórházban, ahová azonnal küldték. Vagy nem tudom.
A diagnózisok közül csak a beszédfejlődésben volt késés, súlyos.

Amennyire én tudom, nincsenek nem szakosodott DR-ek... Prémiumot fizetnek a "specializációért". Szóval olvasd el a térképet. A lányom ugyanilyen szakon volt a DR-en, bár a kardiológiája félig hamis. Ez az egyetlen DR a városban)))

Gyermekemnek szervi központi idegrendszeri elváltozása van. Az agyi bénulás enyhe formájában és bizonyos tanulási nehézségekben fejeződik ki. De rendes iskolába jár, sportol. Gyermekemnél pedig központi idegrendszeri szervi elváltozást, paraparézist és másfél éves rokkantságot diagnosztizáltak.

Vita

Úgy tűnik, holnap MRI-t csinálunk. És pénteken - egy pszichiáter és egy neurológus. A DD-ben rengeteg bűntudatot adtak nekem - miért kell ezt csinálni, milyen ellenőrzések ezek, stb., stb. Hülye vagyok – egyedül. Tiszta szívemből köszönöm lányok. Jómagam nem számítottam ilyen támogatásra, és nagyon meghatódtam. Amint valami újat írok, hogyan és mit.

Nem vagyok orvos. Egyáltalán. Ezért az érvelésem teljesen filiszter. Tehát: véleményem szerint a maradék szerves elváltozás nagyon általános diagnózis. A megnyilvánulásoknak a lézió mértékétől és lokalizációjától kell függniük. És lehetnek a "nem ért semmit, nyáladzik" (elnézést a helytelenségért), az "egyáltalán semmi sem észrevehető"-ig. Az első lehetőség nyilvánvalóan már nem fenyegeti a lányt. A gyermek megfelelő, engedelmes, verset olvas, szerepjátékok színdarabok... Szóval, azt hiszem, minden, ami megtörténhetett, már megnyilvánult ebben a "szegény tanulmányban". Számodra kritikus? Mi van, ha nehéz tanulni? Mi van, ha nem megy egyetemre? Ha a nagyon végső megoldás korrekcióban fog tanulni?
Ez elvileg sok örökbefogadott gyermek számára reális kilátás. Nem tény, fiatalabb korban vett gyereket nem fogsz kapni az iskolában.
Általánosságban elmondható, hogy mivel az én gyerekem majdnem ilyen (nehezen tanul, 1. osztály után már nem tudott mit csinálni), de csodálatos és szeretett, sajnálom a lányt. Valahogy a vitában majdnem véget vetettek ennek. :(Jó csaj. Bár persze ezt te döntöd el.

A központi idegrendszer szervetlen elváltozásai kisgyermekeknél (0-2 éves korig) (eleje). Szakasz: Örökbefogadás (CNS hipertóniával gyermekeknél kezelési prognózis). Tehát a kérdés a következő: a központi idegrendszer maradék-szerves elváltozása - mi ez, mik az előrejelzések és mi ...

Vita

függ a háttértől, és még inkább a perspektívától. minden gyermeknek, legyen az beteg vagy egészséges, kedvező pszichoszociális környezetben sokkal nagyobb esélye van jó emberré felnőni, mint rossz kezdeti körülmények között. Az egészségügyi problémákkal küzdő gyerekek nem hoznak kevesebbet, sőt talán több örömet, mint az egészséges gyerekek. kivéve persze, ha teljesen feloldódik a gondokban, problémákban és a legjobb megoldások keresésében.

Akárcsak az interneten – a semmi szörnyűtől a csavargásig, az öngyilkos hajlamig stb. Nézd a gyerekeket. Ha valami zavarja, forduljon szakemberhez. Elnézést az internetes diagnózisért, de szerintem a gyerekeid jól néznek ki.

CNS károsodás. Orvostudomány / gyerekek. Örökbefogadás. Örökbefogadási kérdések megvitatása, a gyermekek családba helyezésének formái, oktatás Kérem, mondja meg, mi az a központi idegrendszeri elváltozás pszichés elváltozás nélkül. az interneten csak a TsNS perinatális károsodásáról találtak. ez egy és...

Vita

Az úszás előnyei vitathatatlanok.

De... ha a gyerek hajlamos allergiára, köhögésre, asztmára utal, akkor nem buzgólnék.
A fertőtlenítés céljából vízbe dobott eszközök:
1. Önmagukban nem hasznosak, a bőrön keresztül felszívódnak, orron vagy szájon keresztül jutnak a szervezetbe stb.
2. Szerves anyagokkal kombinálva rákkeltő anyagokat képeznek, amelyek a vízből is bejutnak a szervezetbe.

Azok. nézd a gyereket. Maga a víz és az úszás nagyon hasznos. Ideális tenger és egész nyárra.

Haszon van, de kényelmes hőmérséklet legyen a gyereknek.Ezért ha a Lestgaf Intézetre gondolsz(nem vagyok benne biztos, hogy jól írtam), akkor itt azt írták, hogy a gyerekeknek hideg. a klinika,nagyon könnyű ott meleg vizet adni.passzívak vagyunk,de egy év múlva szerintem még lehet reflexes úszásmozgásokat okozni a karokban és a lábakban,az enyém a fürdőben csak 3 hónap mindennapos úszás után kezdett felkavarni a sajátjuk, akkor 10 hónaposak voltunk.

Egyetértek Ilyusha anyjával. Ha nincs erős fejnövekedés, akkor jobb diakarb nélkül csinálni, ez nagymértékben megzavarja ásványi anyagcsere. Ráadásul rengeteg adat van a Cavinton ICP-növekedéséről és a szedéskor a fej növekedéséről (nekünk is volt ilyen :-() Szóval az első séma jó, nem változtatnék rajta. A Kinder biovital kicsit kínos egy ilyen kisgyerek számára, de ha ilyen nincs allergiás reakciók akkor legyen az is.

A központi idegrendszer szerves károsodása. Lányok, több agybénulásos, autista és hozzájuk hasonló gyermek van a konferencián. Van valakinek organikus? (szerves agykárosodás) Ha van, kérem, mondja el, mit tett a gyerekért, milyen változások történtek, akik legalább valahogy tényleg tudna segíteni.

Vita

Van egy agyintézet, ahol Bronnikov-módszer szerint tanítanak. Egyáltalán nem vagyok különleges, egy barátom ott tanult, és elmondta, milyen csodálatos eredmények vannak. Megkérdezhetem, hogy megéri-e a problémáid miatt odamenni. Vagy talán már tudsz róluk?

Nos, feltételezhetjük, hogy szervi elváltozásunk is van, egy agyvérzés és az azt követő hydrocephalus után a corpus callosum hypoplasiája van, diffúz elváltozás fehér anyag stb Nem tudom, mások hogyan, de mi hivatalos orvoslás nem tudott mást ajánlani, kivéve a szokásos érterápiát és a könnyű nootropikumokat, abban a reményben, hogy az érintett területek maradványai „megrendezik magukat”, újraosztják a funkciókat stb. Ezt a folyamatot némileg serkentette a koreaiakkal való bánásmód az utcán. ak. Pilyugin egyébként láttam náluk gyerekeket, akiknek kisagyi problémái is vannak, volt némi előrelépés, de ez mind egyéni. Melyik városban élsz?

CNS károsodás. A barátom méhlepény-leválás miatt szült koraszülött(32. hét); súlyos hipoxiát szenvedett, még azt is mondják, hogy néhány lebeny az agyban (nem értem jól, mit jelent) elhaltak.

Előadás XIV.

A központi idegrendszer maradék szerves elváltozásai

A központi idegrendszer korai reziduális-szerves elváltozásainak következményei cerebrastheniás, neurózisszerű, pszichopatikus szindrómákkal. Organikus mentális infantilizmus. Pszichoorganikus szindróma. Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség gyermekeknél. A szociális és iskolai deszadaptáció mechanizmusai, a reziduális szervi agyi elégtelenség és a gyermek hiperaktivitási szindróma maradványhatásainak megelőzése és korrekciója.

Klinikai illusztrációk.

^ KORAI REZIDUÁLIS-SZERVES AGYI ELÉGTELENSÉG gyermekeknél - az agykárosodás tartós következményei által okozott állapot (korai méhen belüli agykárosodás, születési trauma, traumás agysérülések korai gyermekkorban, fertőző betegségek). Komoly okunk van feltételezni, hogy az utóbbi években egyre több a központi idegrendszer korai reziduális szervi elváltozásainak következményeivel küzdő gyermekek száma, bár ezeknek az állapotoknak a valódi előfordulása nem ismert.

A központi idegrendszer reziduális-szerves károsodásának maradványhatásainak növekedésének okai az elmúlt években sokfélék. Ide tartoznak a környezeti problémák, beleértve Oroszország számos városának és régiójának vegyi és sugárszennyezettségét, az alultápláltságot, az indokolatlan visszaéléseket. gyógyszerek, nem tesztelt és gyakran káros étrend-kiegészítők, stb. A lányok - kismamák testnevelésének alapelvei, akiknek fejlődése gyakran zavart okoz gyakori szomatikus betegségek, mozgásszegény életmód, mozgáskorlátozások, friss levegő, megvalósítható házi feladat vagy fordítva, a túlzott testmozgás profi sport valamint a dohányzás, alkoholfogyasztás korai megkezdése, mérgező anyagokés a drogok. Helytelen táplálkozásés egy nő terhesség alatti nehéz fizikai munkája, kedvezőtlen családi helyzettel járó érzelmi élmények ill nem kívánt terhesség, nem is beszélve a terhesség alatti alkohol- és droghasználatról, megzavarják annak megfelelő lefolyását és hátrányosan befolyásolják a gyermek méhen belüli fejlődését. A tökéletlen orvosi ellátás eredménye, elsősorban az orvosi kontingens bármilyen reprezentációjának hiánya terhességi klinikák a terhes nő pszichoterápiás megközelítéséről, a terhesség alatti teljes körű mecenatúráról, a várandós nők szülésre való felkészítésének informális gyakorlatáról és a nem mindig szakképzett szülészeti ellátásról, olyan születési sérülések, amelyek sértik normális fejlődés gyermeket, és hatással lesz később egész életére. A bevezetett „születéstervezés” gyakorlata gyakran az abszurdumig jut, és nem a vajúdó nőnek és az újszülöttnek bizonyul hasznosnak, hanem a szülészeti kórház dolgozóinak, akik megkapták a tervezési jogot. vakáció. Elég, ha csak annyit mondunk, hogy az elmúlt években nem éjszaka vagy reggel születnek a gyerekek, amikor a biológiai törvények szerint meg kell születniük, hanem a nap első felében, amikor egy új műszak veszi át a fáradt személyzetet. . A túlzott lelkesedés is indokolatlannak tűnik. császármetszés, amelyben nemcsak az anya, hanem a baba is elég hosszú ideig kap altatást, ami számára teljesen nem közömbös. A fentiek csak egy részét képezik a központi idegrendszer korai maradék szerves elváltozásainak növekedésének.

A gyermek életének legelső hónapjaiban a központi idegrendszer szerves elváltozása neurológiai tünetek formájában nyilvánul meg, amelyeket a gyermek neuropatológus észlel, és minden ismerős. külső jelek: kezek remegése, áll, izomtúltengés, fej korai tartása, hátrabillentése (amikor a gyermek úgy tűnik, hogy valamit a háta mögött néz), szorongás, könnyezés, indokolatlan sikoltozás, szakaszos éjszakai alvás, késleltetett képződés a motoros funkciók és a beszéd. Az élet első évében mindezek a jelek lehetővé teszik a neurológus számára, hogy regisztrálja a gyermeket a következmények miatt születési sérülésés kezelést ír elő (cerebrolizin, cinnarizin, cavinton, vitaminok, masszázs, torna). Intenzív és megfelelően szervezett kezelés nem súlyos esetekben általában megvan pozitív cselekvés, és már egy éves korára kikerül a neurológiai regiszterből, és több éve az otthon nevelt gyermek nem okoz különösebb aggodalmat a szülőkben, kivéve a beszédfejlődés némi késését. Eközben az óvodába kerülést követően a gyermek sajátosságai kezdenek felkelteni a figyelmet, amelyek az agybénulás, a neurózisszerű rendellenességek, a hiperaktivitás és a szellemi infantilizmus megnyilvánulásai.

A reziduális szervi agyi elégtelenség leggyakoribb következménye az cerebrostheniás szindróma. A cerebrostheniás szindrómát kimerültség (hosszú ideig tartó koncentrálási képtelenség), fáradtság, kisebb külső körülményekhez kapcsolódó hangulati instabilitás vagy fáradtság, hangos hangok, erős fény intolerancia jellemzi, és a legtöbb esetben a munkavégzés észrevehető és hosszan tartó csökkenése kíséri. kapacitás, különösen jelentős intellektuális stressz esetén. Az iskolások memorizálása és az oktatási anyagok emlékezetében való megőrzése csökken. Ezzel együtt ingerlékenység figyelhető meg, amely robbanékonyság, könnyezés, szeszélyesség formájában jelentkezik. A korai agykárosodás okozta cerebrostheniás állapotok nehézségek forrásává válnak az iskolai készségek (írás, olvasás, számolás) fejlesztésében. Lehetséges az írás és az olvasás tükörjele. Különösen gyakoriak a beszédzavarok (a beszédfejlődés késése, artikulációs hiányosságok, lassúság vagy éppen ellenkezőleg, a beszéd túlzott gyorsasága).

A cerebrosthenia gyakori megnyilvánulása lehet az ébredéskor vagy az óra végén fáradt fejfájás, amelyet szédülés, hányinger és hányás kísér. Az ilyen gyermekek gyakran szédüléssel, hányingerrel, hányással és szédüléssel járnak közlekedési intoleranciával. Nem tűrik a meleget, a fülledtséget, a magas páratartalmat sem, gyors pulzussal, vérnyomás-emelkedéssel vagy -csökkenéssel, ájulással reagálnak rájuk. Sok agyi érrendszeri betegségben szenvedő gyermek nem tolerálja a körhintákat és egyéb forgómozgásokat, amelyek szédülést, szédülést és hányást is eredményeznek.

A motoros szférában a cerebrosthenia két egyformán gyakori változatban nyilvánul meg: letargia és tehetetlenség, vagy éppen ellenkezőleg, motoros gátlás. Az első esetben a gyerekek letargikusnak tűnnek, nem elég aktívak, lassúak, hosszú ideig bekapcsolódnak a munkába, sokkal több időre van szükségük, mint a hétköznapi gyerekeknek, hogy megértsék az anyagot, megoldják a feladatokat, gyakorlatokat végezzenek, gondolkodjanak. válaszok; a hangulati háttér leggyakrabban csökken. Az ilyen gyerekek 3-4 óra után különösen nem produktívak a tevékenységekben, és minden óra végén, amikor fáradtak, álmosak vagy nyafognak. Az iskolából hazatérve kénytelenek lefeküdni vagy akár aludni, esténként letargikusak, passzívak; nehezen, kelletlenül, nagyon sokáig házi feladatot készíteni; a koncentrálási nehézséget és a fejfájást a fáradtság fokozza. A második esetben a nyűgösség, a túlzott motoros aktivitás és a nyugtalanság figyelhető meg, ami megakadályozza, hogy a gyermek ne csak céltudatos oktatási tevékenységekben vegyen részt, hanem még egy figyelmet igénylő játékot is játsszon. Ugyanakkor a gyermek motoros hiperaktivitása a fáradtsággal fokozódik, egyre rendezetlenebbé, kaotikusabbá válik. Esténként lehetetlen bevonni egy ilyen gyermeket egy következetes játékba, iskolai években pedig - a házi feladat elkészítéséhez, a múlt ismétléséhez, könyvek olvasásához; szinte nem tud időben lefeküdni, így napról napra sokkal kevesebbet alszik a koránál.

Sok korai maradék szervi agyi elégtelenség következményeiben szenvedő gyermeknél vannak diszplázia jellemzői (a koponya, az arc vázának deformációja, a fülkagylók, hipertelorizmus - szélesen elhelyezkedő szemek, magas szájpadlás, a fogak rendellenes növekedése, prognózis - előrenyúlás felső állkapocs satöbbi.).

A fent leírt zavarokkal kapcsolatban az iskolások első osztálytól kezdődően hiányában egyéni megközelítés képzésben és módban nagy nehézségeket tapasztalnak az iskolai alkalmazkodásban. Többek, mint egészséges társaik, végigülik a leckéket, és még dekompenzáltabbak is amiatt, hogy hosszabb és teljesebb pihenésre van szükségük, mint a hétköznapi gyerekeknek. Minden erőfeszítés ellenére általában nem kapnak bátorítást, hanem éppen ellenkezőleg, büntetésnek, folyamatos megjegyzéseknek, sőt nevetségességnek vannak kitéve. Többé-kevésbé hosszú idő után már nem figyelnek a kudarcaikra, a tanulás iránti érdeklődés meredeken lecsökken, és megvan a vágy a könnyed időtöltésre: kivétel nélkül minden tévéműsor megtekintésére, szabadtéri játékokra és végül vágyakozásra a társaságra. saját fajtája. Ebben az esetben már direkt lefölözés történik. iskolai munka: hiányzások, órák megtagadása, szökések, csavargás, korai ivás, ami gyakran otthoni lopást okoz. Meg kell jegyezni, hogy a maradék szerves agyi elégtelenség nagymértékben hozzájárul az alkohol-, kábítószer- és pszichoaktív anyagoktól való függőség gyors kialakulásához.

^ neurózis-szerű szindróma a központi idegrendszer maradék szervi elváltozásában szenvedő gyermeknél a stabilitás, a monotónia, a tünetek stabilitása, a külső körülményektől való csekély függőség jellemzi. Ebben az esetben a neurózis-szerű rendellenességek közé tartozik a tikk, enuresis, encopresis, dadogás, mutizmus, rögeszmés tünetek- félelmek, kétségek, félelmek, mozdulatok.

A fenti megfigyelés cerebrastheniás és neurózis-szerű szindrómákat illusztrál olyan gyermekeknél, akiknél a központi idegrendszer korai maradék-szerves elváltozása van.

Kostya, 11 éves.

A második gyermek a családban. Olyan terhességből született, amely az első felében toxikózissal (hányinger, hányás), a második felében vetélés veszélyével, ödémával és megemelkedett vérnyomással járt. Szülés 2 héttel koraszülött, kettős zsinór összefonódással született, kék fulladásban, sikoltozás után újraélesztés. Születési súlya 2700. Harmadnap mellre tapad. Lassan szívott. Korai fejlesztés késéssel: 1 év 3 hónapos korában kezdett járni, 1 év 10 hónapos kortól egyéni szavakat mond, frazális beszédet - 3 éves kortól. 2 éves koráig nagyon nyugtalan, nyafogós volt, sokat fázott. Legfeljebb 1 évig egy neuropatológus megfigyelte, hogy akut légúti betegség hátterében a kezek, az áll, a hipertónia, a görcsök (2 alkalommal) magas hőmérsékleten jelentkeztek. Csendes, érzékeny, inaktív, esetlen nőtt fel. Túlzottan ragaszkodott édesanyjához, nem engedte el magától, nagyon sokáig szokott az óvodába: nem evett, nem aludt, nem játszott gyerekekkel, szinte egész nap sírt, megtagadta a játékokat. 7 éves koráig éjszakai vizelet-inkontinenciától szenvedett. Félt egyedül lenni otthon, csak az éjszakai lámpa fényénél és édesanyja jelenlétében aludt el, félt a kutyáktól, macskáktól, zokogott, ellenállt, amikor bevitték a klinikára. Érzelmi stresszel megfázás, gondok a családban, a fiúnak pislogó és sztereotip vállmozgásai voltak, amelyek kis adag nyugtatók vagy nyugtató gyógynövények kinevezésével megszűntek. A beszéd számos hang helytelen kiejtésétől szenvedett, és csak 7 évvel azután vált tisztává. logopédiai órák. 7,5 éves koromtól jártam iskolába, szívesen, gyorsan megismerkedtem a gyerekekkel, de a tanárral szinte nem is beszéltem, 3 hónapig. Nagyon halkan válaszolt a kérdésekre, félénken, bizonytalanul viselkedett. A 3. leckére elfáradva, az asztalon "fekve" nem bírta felszívni oktatási anyag, nem értette a tanár magyarázatait. Iskola után lefeküdt, és néha elaludt. Az órákat csak felnőttek jelenlétében tartották, gyakran esténként fejfájásra panaszkodtak, gyakran hányingerrel együtt. Nyugtalanul aludt. Nem bírta az utat a buszon és az autóban – hányingert, hányást észleltek, elsápadt, izzadtság borította el. Rosszul érezte magát felhős napokon; ebben az időben a fej szinte mindig fájt, szédülést, csökkent hangulatot és letargiát észleltek. Nyáron és ősszel jobban éreztem magam. Az állapot súlyos terhelésnél, betegségek után (akut légúti fertőzések, mandulagyulladás, gyermekkori fertőzések) romlott. 4-es és 3-as osztályban tanult, bár mások szerint magas intelligenciával és jó memóriával jellemezte. Voltak barátai, egyedül sétált az udvaron, de inkább a csendes otthoni játékokat választotta. Zeneiskolában kezdett tanulni, de vonakodva járt oda, sírt, fáradtságra panaszkodott, félt, hogy nem lesz ideje megcsinálni a házi feladatot, ingerlékeny, nyugtalan lett.

8 éves korától kezdve, a pszichiáter előírása szerint, évente kétszer - novemberben és márciusban - kapott vizelethajtó kúrát, nootropilt (vagy cerebrolizint injekcióban), Cavintont, citral keveréket és nyugtató keveréket. Szükség esetén további szabadnapot jelöltek ki. A kezelés során a fiú állapota jelentősen javult: megritkultak a fejfájások, eltűntek a tikk, önállóbbá és kevésbé félelmetessé vált, tanulmányi teljesítménye javult.

Ebben az esetben beszélgetünk a cerebrastheniás szindróma kifejezett jeleiről, neurózisszerű tünetekkel (tics, enuresis, elemi félelmek) együtt ható. Mindeközben megfelelő orvosi felügyelet mellett, helyes kezelési taktikával és kímélő kúrával a gyermek teljes mértékben alkalmazkodott az iskola körülményeihez.

A központi idegrendszer szerves károsodása is kifejezhető pszichoorganikus szindróma (encephalopathia), súlyosabb rendellenességekkel jellemezhető, és a cerebrosthenia fent leírt összes jelével együtt tartalmazza a memória csökkenését, az intellektuális tevékenység termelékenységének csökkenését, az affektivitás megváltozását (az inkontinencia hatása). Ezeket a jellemzőket Walter-Buhel triádnak nevezik. Az affektív inkontinencia nemcsak túlzott affektív ingerlékenységben, az érzelmek nem megfelelően erőszakos és robbanékony megnyilvánulásában, hanem affektív gyengeségben is megnyilvánulhat, amely kifejezett mértékű. érzelmi labilitás, érzelmi hiperesztézia túlzott érzékenységgel minden külső ingerek: a legkisebb változásokat helyzetekben egy meggondolatlan szó ellenállhatatlan és javíthatatlan viharos érzelmi állapotokat okoz a betegben: sírás, zokogás, düh, stb. A pszichoorganikus szindróma emlékezetzavara az enyhe gyengüléstől a kifejezett elmezavarig (például pillanatnyi események és aktuális anyagok emlékezésének nehézségei) változhat. ).

Pszichoorganikus szindrómával az intelligencia előfeltételei nem elegendőek, először is: a memória, a figyelem és az észlelés csökkenése. A figyelem mértéke korlátozott, a koncentrációs képesség csökken, a szórakozottság, a kimerültség és a jóllakottság fokozódik szellemi tevékenység. A figyelem megsértése a környezet észlelésének megsértéséhez vezet, aminek következtében a beteg nem tudja a helyzetet egészében lefedni, csak töredékeket, az események különálló aspektusait rögzíti. A memória, a figyelem és az észlelés megsértése hozzájárul az ítéletek és következtetések gyengeségéhez, ezért a betegek tehetetlen és ostoba benyomást keltenek. A szellemi tevékenység ütemének lassulása, a mentális folyamatok tehetetlensége és merevsége is megfigyelhető; ez a lassúságban, bizonyos elképzeléseken való megrekedtségben, az egyik tevékenységtípusról a másikra való átállás nehézségében nyilvánul meg. Jellemzője képességeik és viselkedésük kritikájának hiánya, állapotukhoz való hanyag hozzáállás, a távolságérzet, az ismerősség és az összeszokottság elvesztése. Az alacsony intellektuális termelékenység nyilvánvalóvá válik a további munkaterheléssel, de ellentétben mentális retardáció megmarad az elvonatkoztatás képessége.

A pszichoorganikus szindróma átmeneti, átmeneti jelleg(például traumás agysérülés után, beleértve a születési traumát, idegfertőzést), vagy tartós, krónikus személyiségvonás távoli időszak a központi idegrendszer szerves károsodása.

Gyakran a maradék-szerves agyi elégtelenségnél jelek jelennek meg pszichopata szindróma ami különösen a prepubertás és a pubertás korban válik szembetűnővé A pszicho-organikus szindrómában szenvedő gyermekek és serdülők esetében a viselkedési zavarok legsúlyosabb formái a jellemzőek, az affektivitás kifejezett változása miatt. A kóros jellemvonások ebben az esetben főként affektív ingerlékenységben, agresszióra való hajlamban, konfliktusban, a késztetések gátlásában, jóllakottságban, szenzoros szomjúságban (új élmények, örömök iránti vágy) nyilvánulnak meg. Az affektív ingerlékenység a túlzott hajlamban fejeződik ki könnyű kezdet erőszakos érzelmi kitörések, nem megfelelőek az őket kiváltó okra, harag, düh, türelmetlenség rohamaiban, motoros izgatottság kíséretében, meggondolatlanok, néha veszélyesek a gyermekre vagy a körülötte lévőkre, és gyakran beszűkült tudatállapotúak. Az affektív ingerlékenységgel küzdő gyermekek és serdülők szeszélyesek, érzékenyek, túlságosan mozgékonyak, hajlamosak a féktelen csínytevésre. Sokat kiabálnak, könnyen haragszanak; minden korlátozás, tilalom, megjegyzés heves tiltakozó reakciókat vált ki bennük rosszindulattal és agresszióval.

A tünetekkel együtt szerves mentális infantilizmus(érzelmi-akarati éretlenség, kritikátlanság, a tevékenység céltudatosságának hiánya, szuggesztibilitás, másoktól való függés) a központi idegrendszer maradék szervi károsodásával járó tinédzser pszichopatikus rendellenességei megteremtik a bűnözői hajlamú társadalmi deszadaptáció előfeltételeit. A bűncselekményeket gyakran olyan állapotban követik el alkoholos mérgezés vagy kábítószer hatása alatt áll; sőt magának a bűncselekménynek a kritikájának vagy akár amnéziájának (emlékezethiányának) teljes elvesztéséhez egy viszonylag kis adag alkohol és kábítószer is elegendő a központi idegrendszer maradék szervi károsodásával rendelkező tinédzser számára. Ismételten meg kell jegyezni, hogy a maradék szervi agyi elégtelenségben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél az alkohol- és kábítószer-függőség gyorsabban alakul ki, mint az egészséges gyermekeknél, ami az alkoholizmus és a kábítószer-függőség súlyos formáihoz vezet.

Az iskolai deszadaptáció megelőzésének legfontosabb eszköze a maradék szervi agyi elégtelenségben az értelmi és fizikai túlterheltség megelőzése a napi rutin normalizálásával, a szellemi munka és pihenés helyes váltakoztatásával, valamint az egyidejű foglalkozások kizárásával az általános oktatásban és a speciális iskolákban (zene). , művészet stb.). Súlyos esetekben a központi idegrendszer maradék szervi károsodásának maradványai ellenjavallatok egy speciális típusú iskolába való felvételre (idegen nyelv, fizika és matematika elmélyült tanulmányozásával, gimnázium vagy főiskola gyorsított és bővített tantervvel) .

Az ilyen típusú mentális patológiák esetén az oktatási dekompenzáció megelőzése érdekében időben be kell vezetni a megfelelő gyógyszeres kezelést (nootróp, kiszáradás, vitaminok, könnyű nyugtatók stb.) állandó megfigyelés pszichoneurológus és dinamikus elektroencefalográfiás, kraniográfiai, kórpszichológiai kontroll; korai kezdés pedagógiai korrekció a gyermek egyéni sajátosságait figyelembe véve; egyéni foglalkozások defektológussal; szociálpszichológiai és pszichoterápiás munka a gyermek családjával a gyermek képességeivel és jövőjével kapcsolatos megfelelő attitűd kialakítása érdekében.

^ HYPERAKTIVITÁS GYERMEKKORBAN. Bizonyos összefüggés a gyermekkori maradék-szerves agyi elégtelenséggel is hiperaktivitás, amely kiemelt helyet foglal el mindenekelőtt az általa okozott hangsúlyos iskolai desadaptáció - oktatási kudarc és (vagy) - kapcsán viselkedési zavarok. A motoros hiperaktivitást a gyermekpszichiátria írja le különböző nevek: minimum agyi diszfunkció(MMD), motoros gátlási szindróma, hiperdinamikus szindróma, hiperkinetikus szindróma, gyermekfigyelemhiányos hiperaktivitási zavar, aktív figyelemzavar szindróma, figyelemzavar (utóbbi elnevezés a mai besorolásnak felel meg).

A viselkedés "hiperkinetikusként" való értékelésének standardja a komplex a következő jeleket:

1) a fizikai aktivitás túlzottan magas ahhoz képest, ami ebben a helyzetben várható, és összehasonlítva más, azonos korú és értelmi fejlettségű gyermekekkel;

2) korán jelentkezik (6 év előtt);

3) hosszú időtartam (vagy állandóság az időben);

4) több helyzetben is előfordul (nem csak az iskolában, hanem otthon, az utcán, kórházban stb.).

A hiperkinetikus rendellenességek prevalenciájára vonatkozó adatok széles skálán mozognak - a gyermekpopuláció 2-23% -a között. Hiperkinetikus rendellenességek, amelyek gyermekkorban jelentkeznek, hiányában megelőző intézkedések gyakran nemcsak az iskolai deszadaptációhoz vezet - gyenge előmenetelhez, ismétlődéshez, viselkedési zavarokhoz, hanem a szociális desadaptáció súlyos formáihoz is, amelyek messze túlmutatnak a gyermekkoron, sőt a pubertáson is.

A hiperkinetikus rendellenesség általában már korai gyermekkorban megnyilvánul. Az első életévben a gyermek motoros izgalom jeleit mutatja, folyamatosan pörög, sok felesleges mozdulatot végez, ami miatt nehéz elaltatni, etetni. A motoros funkciók kialakulása egy hiperaktív gyermeknél gyorsabban megy végbe, mint társainál, miközben a beszédfejlődés nem tér el a megszokott időtől, sőt elmarad attól. Amikor egy hiperaktív gyerek járni kezd, gyorsaság és túlzott mozdulatszám, féktelenség jellemzi, nem tud nyugodtan ülni, mindenhova mászik, különféle tárgyakat próbál megszerezni, nem reagál a tilalmakra, nem érez veszélyt, éleket. Egy ilyen gyerek nagyon korán (1,5-2 éves kortól) abbahagyja az alvást napközben, este pedig nehéz lefeküdni a délutáni kaotikus izgalom miatt, amikor nem tud játszani a játékaival. minden, csinálj egy dolgot, rosszkedvű, játszik, fut. Az elalvást zavarja: a gyermek fizikailag is visszafogott állapotban is folyamatosan mozog, igyekszik kicsúszni az anyja karjai alól, felugrani, kinyitni a szemét. Kifejezett nappali izgalom esetén mély éjszakai alvás és hosszú távú szüntelen bevizelés következhet be.

A csecsemőkorban és korai óvodáskorban fellépő hiperkinetikus rendellenességeket azonban gyakran a normál gyermeki pszichodinamika keretein belül hétköznapi élénkségnek tekintik. Eközben a nyugtalanság, a figyelemzavar, a jóllakottság a gyakori benyomások váltakozásával, az egyedül vagy a gyerekekkel való játék lehetetlensége a felnőttek kitartó szervezése nélkül, fokozatosan fokozódik és magára vonja a figyelmet. Ezek a jellemzők már az idősebb óvodás korban megmutatkoznak, amikor a gyermek elkezdi az iskolára való felkészülést - otthon, az előkészítő csoportban óvoda, egy általános iskola előkészítő csoportjaiban.

A gyermek hiperdinamikai rendellenességei az első osztálytól kezdődően a motoros gátlásban, izgatottságban, figyelmetlenségben és a feladatok végrehajtása során tapasztalt kitartás hiányában fejeződnek ki. Ugyanakkor gyakran megfigyelhető emelt háttér a saját képességek túlértékelésével járó hangulatok, huncutság és félelemnélküliség, kitartás hiánya a tevékenységekben, különösen az aktív figyelmet igénylőkben, hajlamos az egyik tevékenységről a másikra váltani anélkül, hogy bármelyiket befejezné, rosszul szervezett és rosszul szabályozott tevékenység. A hiperkinetikus gyermekek gyakran vakmerőek és impulzívak, a magatartási szabályok megsértése miatt hajlamosak a balesetekre, fegyelmi intézkedésekre. Felnőttekkel rendszerint az óvatosság és a visszafogottság hiánya, az alacsony önértékelés miatt szakadtak meg a kapcsolataik. A hiperaktív gyerekek türelmetlenek, nem tudnak várni, nem tudnak ülni az óra alatt, állandó, céltalan mozgásban vannak, felugrálnak, szaladgálnak, ugrálnak, ha kell, nyugodtan ülnek, folyamatosan mozgatják lábukat, karjukat. Általában beszédesek, zajosak, gyakran önelégültek, állandóan mosolyognak, nevetnek. Az ilyen gyerekeknek állandó tevékenységváltásra, új élményekre van szükségük. A hiperaktív gyermek csak jelentős fizikai megerőltetés után tud következetesen és célirányosan foglalkozni egy dologgal; ugyanakkor maguk az ilyen gyerekek azt mondják, hogy „kisütniük kell”, „energiát kell kisütniük”.

A hiperkinetikus rendellenességek cerebrostheniás szindrómával, a mentális infantilizmus jeleivel, kóros személyiségjegyekkel kombinálva hatnak, amelyek kisebb-nagyobb mértékben a motoros gátlás hátterében nyilvánulnak meg, és tovább bonyolítják a hiperaktív gyermek iskolai és szociális alkalmazkodását. A hiperkinetikus rendellenességeket gyakran neurózis-szerű tünetek kísérik: tic, enuresis, encopresis, dadogás, félelmek - hosszú távú gyakori gyermekkori félelem a magánytól, sötétségtől, háziállatoktól, fehér köpenyektől, orvosi manipulációk vagy gyorsan kialakuló rögeszmés félelmek traumatikus helyzet alapján. A hiperkinetikus szindróma mentális infantilizmusának jelei a korábbi életkorra jellemző játékérdeklődésben, hiszékenységben, szuggesztibilitásban, alárendeltségben, ragaszkodásban, spontaneitásban, naivitásban, felnőttektől vagy magabiztosabb barátoktól való függésben fejeződnek ki. A hiperkinetikus rendellenességek és a szellemi éretlenség jellemzői miatt a gyermek inkább csak játéktevékenység, de még ő sem ragadja meg sokáig: folyamatosan változtatja gondolkodását és tevékenységi irányát a közelében lévőknek megfelelően; aki kiütést követ el, azonnal megbánja azt, biztosítja a felnőtteket, hogy "jól fog viselkedni", de hasonló helyzetbe kerülve újra és újra megismétel olykor nem ártalmatlan csínytevéseket, amelyek kimenetelét nem tudja előre látni, kiszámítani. Ugyanakkor a szeretet, a jóindulat, az őszinte bűnbánat miatt, amit tett, egy ilyen gyermek rendkívül vonzó és szereti a felnőtteket. A gyerekek viszont gyakran elutasítják az ilyen gyereket, mivel nem lehet vele produktívan és következetesen játszani a nyűgje, zajossága, a játék körülményeinek állandó megváltoztatása vagy az egyik játéktípusról a másikra való átállás vágya miatt. , következetlensége, változékonysága, felületessége miatt. A hiperaktív gyermek gyorsan megismerkedik a gyerekekkel és a felnőttekkel, de gyorsan "megváltoztatja" a baráti kapcsolatokat is, új ismeretségek és élmények után. A hiperkinetikus rendellenességekkel küzdő gyermekek mentális éretlensége meghatározza a különböző átmeneti vagy tartósabb eltérések előfordulásának viszonylagos könnyűségét, a személyiségformálási folyamat megsértését a befolyás alatt. kedvezőtlen tényezők- mikroszociális-pszichológiai és biológiai. A hiperaktív gyermekeknél a leggyakoribbak a kóros jellemvonások, amelyek túlnyomórészt instabilitást mutatnak, amikor az akarati késések hiánya, a viselkedés pillanatnyi vágyaktól és hajlamoktól való függése, a külső hatásoknak való fokozott alárendeltség, a készség hiánya és a legkisebb nehézségek leküzdésére való hajlandóság, a munka iránti érdeklődés és készség előtérbe kerül. Az instabil variánssal rendelkező serdülők érzelmi és akarati személyiségjegyeinek éretlensége meghatározza, hogy fokozottan hajlamosak mások viselkedési formáit utánozni, beleértve a negatívakat is (otthon elhagyása, iskola, trágár beszéd, kicsinyes lopás, alkoholfogyasztás).

A hiperkinetikus rendellenességek az esetek túlnyomó többségében a pubertás közepére - 14-15 évre - fokozatosan csökkennek. Nem lehet megvárni a hiperaktivitás spontán megszűnését korrekciós és megelőző intézkedések nélkül, mivel a hiperkinetikus rendellenességek, mint enyhe, határ menti patológia, okot adnak súlyos formák iskolai és társadalmi deadaptáció, nyomot hagyva az ember egész jövőbeli életében.

Az első napoktól kezdve iskolázás a gyermek a fegyelmi normák szükséges teljesítésének, az ismeretek felmérésének, a saját kezdeményezésének megnyilvánulásának, a csapattal való kapcsolatteremtésének feltételei között találja magát. A túlzott fizikai aktivitás, nyugtalanság, zavartság, jóllakottság miatt a hiperaktív gyermek nem felel meg az iskolai követelményeknek, és a következő hónapokban a tanulmányok megkezdését követő folyamatos vita tárgyává válik. tanári kar. Nap mint nap kap észrevételeket, naplóbejegyzéseket, szülő- és osztályértekezleten beszélnek róla, szidják a pedagógusok és az iskolavezetés, kiutasítással, egyéni oktatásba való áthelyezéssel fenyegetik. A szülők mindezekre a cselekedetekre nem tudnak reagálni, és a családban a hiperaktív gyermek állandó viszályok, veszekedések, viták okozójává válik, ami állandó büntetések, tilalmak és büntetések formájában nevelési rendszert eredményez. A tanárok és a szülők igyekeznek visszafogni fizikai aktivitását, ami önmagában lehetetlen élettani jellemzők gyermek. A hiperaktív gyerek mindenkit zavar: tanárokat, szülőket, idősebb és fiatalabb testvéreket, gyerekeket az osztályteremben és az udvaron. Sikerei speciális korrekciós módszerek hiányában soha nem felelnek meg szellemi természeti adatainak, i.e. a képességeinél sokkal rosszabbul tanul. A motoros váladékozás helyett, amelyről a gyermek maga mesél a felnőtteknek, sok órát kénytelen ülni, teljesen eredménytelenül leckéket készíteni. A család és az iskola által elutasított, félreértett, sikertelen gyerek előbb-utóbb őszintén spórolni kezd az iskolával. Leggyakrabban ez 10-12 éves korban történik, amikor a szülői kontroll gyengül, és a gyermek lehetőséget kap arra, hogy önállóan használja a közlekedést. Az utca tele van szórakozással, csábítással, új ismeretségekkel; utca változatos. A hiperkinetikus gyerek itt soha nem unatkozik, az utca kielégíti benne rejlő szenvedélyét a folyamatos benyomások váltakozása iránt. Itt senki nem szid, senki nem kérdez a tanulmányi teljesítményről; itt a kortársak és az idősebb gyerekek ugyanabban az elutasításban és neheztelésben vannak; naponta új ismerősök jelennek meg itt; itt próbálja ki először a gyerek az első cigarettát, az első poharat, az első ízületet, és néha az első adagot is. A szuggesztibilitás és alárendeltség, a pillanatnyi kritika hiánya és a közeljövő előrejelzési képessége miatt a hiperaktivitásban szenvedő gyerekek gyakran egy antiszociális társaság tagjaivá válnak, bűncselekményeket követnek el, vagy jelen vannak náluk. A kóros jellemvonások rétegzõdésével a társadalmi desadaptáció különösen mélyre hat (a rendõrségi gyerekszobába való regisztrációig, bírósági nyomozásig, fiatalkorú bûnözõk kolóniájáig). A pubertás előtti és pubertás korban, szinte soha nem lévén bűncselekmény kezdeményezői, a hiperaktív iskolások gyakran csatlakoznak a bűnözők közé.

Így bár a már fiatalabb óvodás korban különösen szembetűnővé váló hiperkinetikus szindróma jelentősen (vagy teljesen) kompenzálódik serdülőkor a motoros aktivitás csökkenése és a figyelem javulása miatt az ilyen serdülők általában nem érik el a természetes adataiknak megfelelő alkalmazkodási szintet, mivel már általános iskolás korukban szociálisan dekompenzáltak, hiányában pedig ez a dekompenzáció fokozódhat. megfelelő korrekciós és terápiás megközelítéseket. Közben megfelelő, türelmes, folyamatos kezelő-profilaktikus és pszichológiai-pedagógiai munkával hiperaktív gyerek megelőzhető a társadalmi desadaptáció mély formái. BAN BEN felnőttkor a legtöbb esetben észrevehetőek maradnak a mentális infantilizmus jelei, enyhe cerebrastheniás tünetek, kóros jellemvonások, valamint a felületesség, a céltudatosság hiánya, a szuggesztibilitás.

Misha, 10 éves.

Terhesség enyhe toxikózissal az első felében; határidőre történő szállítás, hosszú vízmentes periódussal, stimulációval. 3300-as súllyal született, elsírta magát a verés után. A motoros funkciók korai fejlődése előrehaladtával (például 5 hónaposan kezdett ülni, 8 hónaposan önállóan állt, 11 hónapos kortól önállóan jár), beszéd - némi késéssel (2 év 9 hónapos korban jelent meg a frázisbeszéd). Nagyon mozgékony nőtt fel, mindent megragadt körülötte, mindenhova mászott, nem félt a magasságtól. Egy évig többször is kiesett a kiságyból, megsérült, folyamatosan zúzódásokban és dudorokban járt. Nehezen aludt el, órákig kellett ringatni, egyben fogva tartani, hogy fel ne ugorjon. 2 éves korától abbahagyta a nappali alvást; esténként egyre izgatottabb, zajosabb lett, állandóan mozgott, akkor is, amikor ülni kényszerült. Ugyanakkor teljesen abbahagyta a játékokkal való játékot, nem talált magának elfoglaltságot, "elveszett" tétlenül, szemtelen volt, mindenkit zavart. Óvodában - 4 éves kortól. Azonnal megszoktam, csak a fiúkkal játszottam, nem emeltem ki különösebben egyiket sem; a pedagógusok panaszkodtak túlzott mozgékonyságára, értelmetlen huncutságára, csípősségére. Az előkészítő csoportban felhívták a figyelmet a nyugtalanságra, a viszonylagos békében is sok felesleges mozgásra, a tanulási kedvre, a kíváncsiság hiányára, a figyelemelterelésre. Szülei iránt ragaszkodó volt, szerette húgát, ami nem akadályozta meg abban, hogy állandóan zaklatja, botrányokat és veszekedéseket provokáljon. Megbánta csínytevéseit, de aztán meggondolatlanul megismételhette a huncutságot. 7 évesen kezdett iskolába járni. Az órákon nem tudott nyugodtan ülni, állandóan ficánkolt, dumált, otthonról hozott játékokkal játszott, repülőt készített, papírokat suhogott, nem mindig teljesítette a tanári feladatokat. Jó memóriája jellemezte, gyengén tanult - főleg "3"-on; 5. osztálytól a tanulmányi teljesítmény tovább romlott, nem mindig tartott otthoni órákat, csak szülei és nagymama éber irányítása mellett. Az órákon állandóan elzavarta, nyafogott, üres szemekkel nézett, nem szívta magába az anyagot, idegen kérdéseket tett fel; magára hagyva azonnal talált valami elfoglaltságot – macskával játszott, repülőgépeket készített, "horrortörténeteket" rajzolt közvetlenül a füzetekre stb. Inkább az utcán töltötte az időt, a megbeszélt időpontnál később jött haza, minden nap megígérte, hogy "javítsa ki magát." Túlságosan mozgékony maradt, nem érezte a veszélyt. Kétszer "agyrázkódás" diagnózissal (7 évesen fejbe ütötte egy hinta, 9 évesen leesett a fáról), egyszer pedig kartörés miatt (8 évesen) a kórház. Gyorsan megismerkedett gyerekekkel és felnőttekkel is, de nem voltak állandó barátok. Sokáig nem tudta, hogyan játsszon egyet, még egy szabadtéri játékot sem, beleavatkozott a gyerekekbe, vagy elment más szórakozást keresni. 8 éves korom óta dohányzom. 5. osztálytól kezdett kihagyni az órákat, többször három napig nem töltötte otthon az éjszakát; miután a rendőrök megtalálták, elmagyarázta, hogy félt hazamenni, miután több ketteset kapott, mert tart a büntetéstől. Időnként a kazánházban töltötte az időt, ahol felnőttekkel találkozott, és ott töltötte az éjszakát, amikor eltűnt a házból. Szülei kérésére többször is részt vett az iskolában a sportszakaszokban, körökben, de rövid ideig ott is maradt - az okok magyarázata és rokonainak tájékoztatása nélkül hagyta el őket. Pszichiáterrel való konzultáció után (11 évesen) phenibutot és kis adag neuleptilt kezdett kapni, és besorolták egy néptánciskolába. Néhány hónappal később nyugodtabb lett, koncentráltabb a tanulmányaira, eleinte felnőttek felügyelete mellett, majd önállóan, hiányzás nélkül tánciskolába járt, büszke volt sikereire, versenyeken vett részt, turnézott. a csapattal. Jelentősen javult a teljesítmény és a fegyelem az általános iskolában.

A jelen eset a gyermekkori hiperdinamikus szindróma példája, amelyben a kezelés és a kezelés következtében elkerülték a durva társadalmi desadaptációt. helyes cselekvés szülők.

A hiperaktivitásban szenvedő gyermekre vonatkozó megelőző taktika meghatározásakor mindenekelőtt a hiperaktív gyermek életterének megszervezésére kell gondolni, amelynek magában kell foglalnia a megnövekedett motoros aktivitás megvalósításának minden lehetőségét. Az iskolai órákat vagy az óvodába járást megelőző délelőtti órákban az ilyen gyermeket fokozott fizikai aktivitással kell feltölteni - a legmegfelelőbb levegőben futással, meglehetősen hosszú reggeli gyakorlattal, szimulátorokon végzett edzéssel. A gyakorlat azt mutatja, hogy 1-2 óra sporttevékenység után a hiperaktív gyerekek nyugodtabban ülnek az osztályteremben, képesek koncentrálni, jobban megtanulják az anyagot. A legalkalmasabb Általános Iskola a testnevelés első két órájának megszervezése olyan gyerekek számára. Sajnos valójában egyetlen iskolai intézményben sem alkalmazzák ezt a gyakorlatot az órarendi nehézségek miatt. Azok a szülők, akik megértik a gyermek jellemzőit, néha maguk is megszervezik a fizikai gyakorlatokat, futnak a friss levegőn az órák kezdete előtt, ami azonnal pozitív hatással van a gyermek tanulmányi teljesítményére és fegyelmére. Egy iskolában több tucat hiperkinetikus betegségben szenvedő gyermekkel, a jövőbeni iskolai és társadalmi desadaptáció előrejelzése érdekében az egyes iskolák adminisztrációja képes biztosítani a hiperaktív gyermekek számára a megfelelő fizikai aktivitás lehetőségét a szünetekben és az iskola után. Ehhez tanácsos szimulátorokat, trambulinokat, fali rudakat stb. elhelyezni egy tornateremben vagy más meglehetősen tágas helyiségben (esetleg még a szabadidős folyosókon is), és lehetővé tenni a hiperaktív gyermekek számára, hogy egy ügyeletes tanár irányítása alatt változtatásokat hajtsanak végre. egy ilyen szobában. A szünetekben a fokozott fizikai aktivitás megszervezése mellett az ilyen gyermekeknek is javasolt a fokozott fizikai aktivitás az iskolai testnevelés órákon. Ezen túlmenően a mozgáshiányos gyermekek számára a kitartás fejlesztése érdekében a sportszakaszokban végzett foglalkozások is hasznosak, nagy fizikai feszültséget és mozgást, ugyanakkor plaszticitást, figyelmet és finommotorikus cselekvéseket igényelnek; miközben nem ajánlott erőtípusok sport. Minél korábban bevezetik a sportokat, annál magasabb pozitív hatás, elsősorban a hiperaktív gyermek teljesítményét befolyásolja. Ugyanakkor nagyon fontos az edző nevelő szerepe: ha maga a sportág és az edző személyisége is lenyűgözi a gyermeket, akkor az edzőnek lehetősége van fokozatosan és következetesen követelni a tanulótól a tanulmányi teljesítmény javítását. A pszichiáternek el kell magyaráznia a szülőknek gyermekük jellemzőit, túlzott motoros aktivitásának eredetét, figyelemhiányát, tájékoztatnia kell őket egy lehetséges társadalmi prognózisról, meg kell győznie a megfelelő élettér-szervezés szükségességéről, valamint a negatívumokról. a mozgások erőszakos korlátozásának hatása.

A hiperkinetikus rendellenességekkel küzdő gyermekek társadalmi desadaptációjának megelőzésének nem gyógyszeres formái közül lehetséges pszichoterápia is. Ebben az esetben az előnyben részesített megközelítés viselkedési pszichoterápia. Figyelembe véve széleskörű patoplasztikai rendellenességekkel járó családi problémák és az ezekre adott válaszként a családterápia indokolt. A tanfolyam végeztével szupportív pszichoterápia javasolt, beleértve a gyermeket és a családot is. Az orvosi és pszichológiai szolgáltatások elérhetősége lehetővé teszi, hogy a segítő rendszerbe beépüljön a pedagógusokkal és pedagógusokkal végzett munka, amely a gyermek támogatásának lehetőségét célozza. A gyermekintézményekben és -iskolákban a deadaptáció jelei mellett a pszichoterápiás megközelítés a pszichodinamikus. Lehetővé teszi, hogy megnyilvánulásokkal dolgozzon egyéni reakciók az iskoláról és az érzelmi attitűdökről. A viselkedésterápia magának a gyermeknek a problémás viselkedését kezeli. Kognitív terápia idősebb tanulókra vonatkozik, és az iskolai helyzet és a fennálló nehézségek megértésének átszervezésére irányul.

Ha a hiperkinetikus rendellenességeket cerebraszténiával és a megnövekedett koponyaűri nyomás jeleivel kombinálják, az oktatási dekompenzáció megelőzése érdekében megfelelő gyógyszeres terápia (nootróp, diuretikumok, vitaminok, nyugtató gyógynövények stb.) időben történő beadása szükséges, állandó pszichiáter és pszichiáter felügyelet mellett. neuropatológus és dinamikus elektroencefalográfiás, kraniográfiai, kórpszichológiai kontroll.

IRODALOM:

1. V.V. Kovaljov. Pszichiátria gyermekkor. - Moszkva. "Gyógyszer". - 1995.

2. Útmutató a pszichiátriához. Szerkesztette: A.V. Sznezsnyevszkij. - Moszkva. - Medgiz. - 1983, 1. köt

3. G.E. Szuharev. Klinikai előadások a gyermekkori pszichiátriáról. - I. kötet - Moszkva. "Medgiz". - 1955.

4. Gyermek- és serdülőkor pszichológiai és pszichiátriai kézikönyve. - Szentpétervár - Moszkva - Harkov - Minszk. - Péter. - 1999.

5. G.K. Ushakov. Gyermekpszichiátria. - Moszkva. "Gyógyszer". - 1973.

KÉRDÉSEK:

1. Milyen pszichopatológiai rendellenességek jellemzőek a központi idegrendszer korai reziduális szervi elváltozásaira?

2. Mi a különbség az agyi bénulás és az encephalopathia között?

3. Kérjük, nevezze meg a hiperaktív gyermek viselkedésének korrekciójának alapelvét!

A központi idegrendszer felelős minden szerv működéséért. Az agy működési zavara ahhoz vezet visszafordíthatatlan következményekkel jár ami a test feletti kontroll elvesztését eredményezi. Enyhe szervi központi idegrendszeri károsodás mindenkinél előfordulhat, de csak a súlyos stádiumok igényelnek megfelelő kezelést.

Szerves központi idegrendszeri károsodás felnőtteknél

Az ilyen diagnózis az agy alsóbbrendűségét jelzi. Károsodása a hosszan tartó gyógyszeres kezelés, az alkoholfogyasztás és a droghasználat következménye. Ezenkívül a betegség okai a következők:

• sérüléseket szenvedett;
• Elérhetőség rákos daganat;
• fertőzés;
• túlzott testmozgás;
• stresszre való hajlam.

A központi idegrendszer szerves károsodásának tünetei

A fejlesztéssel kóros folyamatok apátia, az aktivitás csökkenése, az élet iránti érdeklődés elvesztése figyelhető meg. Ezzel együtt közömbös a megjelenésük és az ócskaságuk. Azonban néha a beteg éppen ellenkezőleg, túlságosan izgatott lesz, és érzelmei nem megfelelőek.

Különböztesse meg a következő jeleket is:

• feledékenység, nevek és dátumok emlékezésének nehézségei;
• az intellektuális képességek romlása (írás és számolás megsértése);
• a beszéd korábbi funkcióinak elvesztése, amely abban nyilvánul meg, hogy a szavakat nem lehet mondatokba kapcsolni;
• lehetséges hallucinációk és téveszmék;
• napközben;
• csökkent látásélesség és hallás.

A betegség kialakulásával jelentős romlás tapasztalható védő tulajdonságok szervezetre, tehát a központi idegrendszer szerves elváltozásának olyan következményei, mint:

• agyhártyagyulladás;
• neuroszifilisz;
• és egyéb súlyos fertőzések.

Általában a betegség előrehalad, és a társadalmi lefejezés és a demencia további okává válik.

A központi idegrendszer szerves elváltozásainak diagnosztizálása

A betegség időben történő felismerése lehetővé teszi a kezelés megkezdését és további fejlődésének leállítását. A páciens agyi tomográfián esik át. Az érkárosodás és a kognitív károsodás egyidejű megnyilvánulása esetén következtetést vonunk le a diagnózisról.

A központi idegrendszer szerves károsodásának kezelése

A betegség specifikus kezelését nem fejlesztették ki. Alapvetően a tünetek elleni harcot hajtják végre, amelynek során a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek normalizálják az agy véráramlását és megszüntetik a depressziót. Életmód-, étrend-változtatással helyreáll a szellemi munka, ami különösen szükséges bizonyos májbetegségek, érelmeszesedés, alkoholizmus esetén.