A betegségre jellemző az időszakos claudicatio tünete. Mi az intermittáló claudicatio

Általános információ

A sántaság az egyik alsó végtag (egyes esetekben mindkettő) patológiája miatti járásváltozás. Az egyik láb diszfunkciója esetén az ember járás közben általában ráesik, vagyis a lehető leghamarabb igyekszik átvinni a súlyt egy egészséges végtagra. Mindkét végtag patológiája esetén a járás bizonytalanná és imbolygóvá válik. A lábak patológiájának természetétől, súlyosságának mértékétől és a provokáló okoktól függően a járás különféle jellemzőket szerezhet.

A sántaság általában az idős emberekkel jár, mivel a mozgásszervi rendszer gyengesége és krónikus ízületi betegségek jelenléte miatt jelentkeznek. Azonban abszolút minden korosztály sántít. A legtöbb esetben, ha a sántaságról, mint tünetről beszélünk, az alsó végtagok sérülésére lehet gyanakodni, de ez nem mindig van így. Egyes esetekben a sántaság kialakulása súlyos, diagnózist és kezelést igénylő betegségek előrehaladását jelezheti.

Okoz

Tágabb értelemben a sántaság oka egy - az alsó végtagok patológiája. A lábakkal kapcsolatos probléma azonban nem mindig az elsődleges. Egyes esetekben az alsó végtagok működési zavarai belső patológiák következményei. Így a sántaság kialakulásának oka lehet:

Az alsó végtagok sérülései. A diszlokációt, törést vagy ficamokat néha hosszú felépülési időszak jellemzi. A személy életkorától, a sérülés súlyosságától és egyéb kapcsolódó tényezőktől függően az alsó végtagok funkciói részben vagy teljesen helyreállíthatók. Ezt az elhúzódó folyamatot mindig sántaság kíséri.

• Lábbetegségek. Számos különböző lábpatológia létezik, beleértve a gombás fertőzéseket és a cukorbetegségben szenvedő diabéteszes láb szindrómát. Tekintettel arra, hogy a láb közvetlenül részt vesz a járásban, ezeket a patológiákat szinte mindig sántaság kíséri.

• Ízületi betegségek. Az ízületek akut és krónikus betegségei egyes esetekben az alsó végtagok működési zavarához vezethetnek, ami sántaságot okozhat. Különösen gyakran ez történik a csípőízület és a térd betegségeivel.

• Izombetegségek. Az alsó végtagok izomzatának különböző etiológiájú gyulladásos betegségei járási nehézséget és sántaságot okozhatnak.

• Csontbetegségek (különféle etiológiájú akut és krónikus).

• Szisztémás és metabolikus patológiák a szervezetben.

• A csontváz veleszületett patológiái. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor egy személy születésétől kezdve az egyik lába sokkal rövidebb, mint a másik, vagy szabálytalan szerkezetű. Vannak a gerinc veleszületett patológiái is. Mindezek az eltérések az egész életen át tartó sántaság okai.

• Néhány

A régi szép időkben, amikor kevés volt az orvos és az öngyógyítás rendkívül elterjedt volt, a népi gyógymódok között valóban elképesztőek voltak. Például időszakos sántaság, vagy inkább lábfájdalom tünete esetén terpentinnel kellett volna bedörzsölni és addig ülni a tűz előtt, amíg bizseregni nem kezd. Továbbra is remélhető, hogy azok a betegek, akik ilyen kétes kezelést alkalmaztak, nem égtek halálra. Cikkünkben az intermittáló claudicatio jeleiről és az intermittáló claudicatio kezeléséről lesz szó.

Intermittáló claudicatio kezelése

Igen, igen, maga a terhelés, amely fájdalmat okoz a lábakban, szintén az egyik legjobb kezelés az időszakos csuklás kezelésére. „Amikor azt mondom a betegeknek, hogy többet kell sétálniuk, úgy néznek rám, mintha őrült lennék. Az emberek tablettákat akarnak a kezelésre. Azonban nem igazán van olyan tablettánk, amely jobb lenne, mint a gyaloglás időszakos csuklás esetén” – mondja Dr. Jay Coffman, a Bostoni Egyetem Orvosi Központjának érpatológiai igazgatója. "Az izmok rendszeres gyakorlása az időszakos claudicatio tüneteiben növeli az oxigén kivonási képességét a vérből" - magyarázza Dr. Santilli. Ezért ha többet sétálsz, a lábizmok megtanulják hatékonyabban használni a korlátozott mennyiséget, és kevésbé szenvednek az oxigén éhségtől, így a fájdalomtól és görcsöktől.

Az intermittáló csuklás jeleit mutató betegeknek napi egy óra gyaloglást javasol, heti 5 alkalommal. Séta közben, amikor a fájdalom tünetei megjelennek, jobb, ha nem állunk meg azonnal, hanem annak erősödése ellenére tűzzünk ki magunk elé egy célt, mondjuk a következő boltot, próbáljunk meg odaérni és csak utána adjunk magunknak egy kis szünetet. Akkor lépj tovább. A következő fájdalomrohamnál célszerű egy ambiciózusabb feladatot kitűzni magad elé, például sorban elérni a második padot stb. Az ilyen kis bravúrokat pedig egy egész órán belül kell végrehajtani.

„Nem számít, hogy hányszor kell megállnia és milyen gyorsan mozog” – mondja Dr. Santilli. Néhány első pihenő 2-3 percenként. Ez jó. Ha valaki néhány hétig folytatja az ilyen edzést, az időszakos csuklás fájdalomtünetei enyhülnek, és a leállások ritkábbak lesznek. Valójában a tanulmányok azt mutatják, hogy ezzel a módszerrel mindössze 2-3 hónap alatt megduplázható a fájdalommentesen megtehető távolság.

Antioxidánsok időszakos claudicatio kezelésére

Általában az időszakos claudicatio tüneteivel könnyebbé válik, ha antioxidánsokat szed a kezelésre, különösen az E- és C-vitamint, amelyek gátolják az érelmeszesedés kialakulását, különösen annak korai stádiumában. Az E-vitamint az időszakos claudicatio kezelésére írják fel, mondhatni hagyományosan. Egy Svédországban végzett vizsgálat kimutatta, hogy az időszakos claudicatio jelei gyengülnek, ha napi 300 NE adaggal kezelik.

Úgy tűnik azonban, hogy az E-vitamin nem segít azoknak a dohányosoknak, akiknél az időszakos claudicatio jelei vannak. Dr. Weiss szerint antioxidáns hatása minden valószínűség szerint nem képes semlegesíteni a dohányfüst által a szív- és érrendszerben okozott károkat. Az első lépés az, hogy felhagy ezzel a rossz szokással, hogy kezelje az időszakos claudicatio tüneteit. Mellesleg, sok embernél, aki leszokik a dohányzásról, az időszakos csuklás végül magától elmúlik.

Dr. Weiss jellemzően napi 400-800 NE E-vitamint és 1000-3000 mg C-vitamint ír fel az érelmeszesedés jeleit mutató betegek kezelésére. Az első megakadályozza a "rossz koleszterin" (alacsony sűrűségű lipoproteinek) oxidációját - ez a folyamat közvetlenül vezet ateroszklerotikus plakkok kialakulásához és növekedéséhez az érfalakban. Az intermittáló claudicatio kezelésében a C-vitamin visszaállítja az E-vitamin aktív formáját, és elősegíti az endotélium nitrogén-monoxid felszabadulását is, amely, mint már említettük, kitágítja az artériákat. A leghatékonyabb E-vitamin-készítmények az időszakos claudicatio kezelésére az O-alfa-tokoferol és a tokoferolok keveréke.

Népi gyógymódok az időszakos claudicatio kezelésére

Ginkgo - népi gyógymód az időszakos claudicatio kezelésére

„Régebben azt gondoltuk, hogy ez a népi gyógymód jót tesz az agynak, de valójában általánosságban javítja a vérkeringést” – mondja Mindy Green gyógynövény-szakértő, Boulder, Colorado, USA. Sok kutatást szenteltek a ginkgo hatásának az intermittáló claudicatio kezelés során. Néhányan statisztikailag szignifikáns és klinikailag szignifikáns növekedést értek el a fájdalommentes gyaloglás távolságában. Kérje meg rokonát, hogy vegyen be szabványosított ginkgo kivonat tablettákat vagy kapszulákat a csomagoláson található utasítások szerint.

Fokhagyma időszakos claudicatio kezelésére

Nem világos, miért, de úgy tűnik, hogy a fokhagyma javítja a keringést a test minden részében. Ennek a gyógyszernek a legkényelmesebb (és legkevésbé szagú) formája a kapszula. Az időszakos claudicatio jeleivel rendelkező páciense vegyen be két-két darabot naponta kétszer-háromszor 2-6 hónapig, amíg a tünetek eltűnnek.

Lábkoktél intermittáló claudicatio kezelésére

Az arginin aminosav a nitrogén-monoxid előállításához szükséges az időszakos claudicatio kezelésére. Az endotélium (az artériák belső bélése) választja ki, és segít ellazulni és kitágulni, ami nagyobb véráramlást jelent – ​​magyarázza Decker Weiss, a phoenix-i Arizona Heart Institute természetgyógyásza. A standard kezelési adag 1 kapszula 500 mg argininnel, naponta legfeljebb háromszor.

Magnézium időszakos claudicatio kezelésére

Dr. Weiss az argininnel együtt az egyik legfontosabb fém, a magnézium szedését javasolja az időszakos claudicatio kezelésére. Segíti az artériás falak izomzatának ellazulását, i.e. erek tágulása, amelyek lumenét ateroszklerotikus lerakódások szűkítik. Lehetséges, hogy rokonának általában magnéziumhiánya van, például ha olyan szívbetegségekre általánosan felírt gyógyszereket szed, mint a vízhajtók (diuretikumok) és a digitálisz glikozidok – digitoxin (Cristodigin) vagy digoxin (Aanicor). Ennek a hiánynak a jelei az általános izomgyengeség, hányinger és ingerlékenység. A legtöbb ember számára a kezelésre szánt magnézium-kiegészítő biztonságos napi adagja 350 mg. Dr. Weiss azt tanácsolja, hogy ebből a fémből orotátot vagy glicinátot vegyen be.

Az időszakos claudicatio jelei

Az időszakos claudicatio tüneteire ma kínált természetes gyógymódok sokkal biztonságosabbak. Krónikus patológiáról, más néven Charcot-szindrómáról beszélünk, melynek tüneteitől csaknem minden tizedik 70 év feletti ember szenved. az időszakos claudicatio jeleit az érelmeszesedés okozza - a falak megkeményedése és a perifériás artériák lumenének szűkülése, amelyek oxigénnel és tápanyagokkal szállítják a vért a lábakba. A magas vérnyomás, a cukorbetegség, a dohányzás, a magas koleszterinszint hajlamosít az időszakos claudicatio jeleire – ugyanazok a tényezők, mint a szívkoszorúér-betegség. Ilyenkor az ischaemia jelei is jelentkeznek, pl. oxigén éhezés, de nem a szívizom, hanem a lábfej, lábszár, comb, néha még a fenék izmait is. Ennek eredményeként égető görcsös fájdalom lép fel ezeken a testrészeken.

Általában az időszakos csuklás tünetei akkor kezdenek gyötörni, amikor egy személy rövid, gyakran egy várostömbnél rövidebb utat gyalogol. A beteg megáll, néhány percig pihen, és a tüneti fájdalom megszűnik. Újra elindul az úton, ismét megáll a fájdalomtól stb. Idővel az érelmeszesedés és az ischaemia jelei előrehaladnak, és ennek eredményeként a megtett távolság egyre csökken.

„Az időszakos csuklás jelei minden bizonnyal csökkentik az életminőséget. Az ebben a patológiában szenvedők 90%-a azonban soha nem fordul orvoshoz. A legtöbben az öregedés elkerülhetetlen kísérőjének tartják. Csak azt gondolják: „Mit tehetsz – az évek meghozzák a hatásukat” – mondja Dr. Stephen Santilli, egy minneapolisi érsebész. - Az ilyen fatalizmust semmi sem indokolja. Az életmódbeli változtatások, mint például a dohányzás abbahagyása és a rendszeres testmozgás nagymértékben javíthatják a láb egészségét. Az orvostudomány nem lát okot arra, hogy beletörődjön az időszakos csuklásba. És itt van néhány hatékony módszer az időszakos claudicatio kezelésére.

Az időszakos claudicatio megelőzése

A dohányzás abbahagyása az időszakos claudicatio megelőzésének módja

Dr. Santilli szerint a dohányosoknál kétszer nagyobb eséllyel alakul ki intermittáló claudicatio, mint a nemdohányzóknál. A dohányfüst szűkíti az artériákat és megnehezíti az izmok munkáját, így a lábakban is, emellett hozzájárul az érelmeszesedés kialakulásához. Még akkor is, ha egy személy sok éve dohányzik, ennek a rossz szokásnak a feladása javítja a vérkeringést és enyhíti a fájdalmat.

Zsírcsökkentés az időszakos csuklás megelőzésére

"A zsíros ételek az időszakos claudicatio progressziójához vezetnek" - figyelmeztet Dr. Santilli -, mert elősegíti az érelmeszesedést. Beteg rokonod minden gramm húst "falatozzon" 4 gramm gyümölccsel, zöldséggel, hüvelyesekkel vagy teljes kiőrlésű gabonával. Ez segít neki áttérni egy karcsúbb – és egészségesebb – életmódra. Ha nem bírja zsír nélkül, havonta egyszer megvendégelheti sült csirkével, szalonnával vagy húsmártással.

Betegség időszakos claudicatio az alsó végtagok vérellátásának zavara okozza. Ha azt gyanítja, hogy időszakos claudicatio van, annak fő tünete a lábban járás közben, nyugalomban való megálláskor fellépő fájdalom.

Fő ok

Az időszakos claudicatio a test összes artériájának súlyos betegségét jelzi, de a betegség (obliteráló endarteritis) általában az alsó végtagokban nyilvánul meg. Az erek falában fellépő kóros folyamat miatt az artériák beszűkülnek, olykor a teljes bezáródásukig. Az ilyen változások alapja az érelmeszesedés. A betegség hosszú ideig tünetmentesen, fokozatosan fejlődhet. Voltak azonban olyan esetek, amikor akut rohammal kezdődik.

Az időszakos claudicatio nemcsak érrendszeri betegségek (endarteritis) következménye, hanem fertőzések, traumák, mérgezések, cukorbetegség stb.

A betegség tünetei

Intermittáló claudicatio diagnosztizálása esetén a tünetek általában a következők: először fáradtság és paresztézia a lábakban, majd járás közben fájdalom jelentkezik, amely idővel tartósabbá válik. Ennél a betegségnél a pulzus leggyakrabban a lábon tűnik el, néha a pulzus eltűnése figyelhető meg a térd alatti mélyedésben, megváltozik a bőr színe (sápadt lesz, később cianózis jelenik meg). A láb és a lábujjak hőmérséklete csökken, az érzékenység elveszik, a láb általában mindig hideg, a vádli izmai, valamint a lábak idegtörzsei (nyomással) fájnak. A lábakon trofikus fekélyek léphetnek fel. Ez egy krónikus betegség, amely remissziókkal jár.

Az intermittáló claudicatio szindróma leggyakrabban 30-40 éves férfiaknál jelentkezik, de mára a nők is elkezdtek megbetegedni. Az orvosok ezt a dohányzás szokásával magyarázzák, amely endarteritist provokál, és óriási kockázati tényező.

Terápia

Ha azt gyanítja, hogy időszakos claudicatioban szenved, a kezelést azonnal el kell kezdeni. Először is, a diagnózis modern módszerekkel javasolt, mint például ultrahang, reovasográfia, az artériák röntgenvizsgálata (angiográfia). Ha a diagnózis megerősítést nyer, gyógyszereket írnak fel a véráramlás javítására és az artériás görcs csökkentésére. Megjelenített fizioterápiás kezelés, balneoterápia. Az orvosnak meg kell győznie a pácienst a dohányzás abbahagyásáról.

A betegség előrehaladtával sebészeti beavatkozásra lehet szükség: a kímélő technikáktól az amputációig (gangréna esetén).

Gyakori hibák az önkezelésben!

A betegség előrehaladása és az alsó végtagok artériáinak károsodásának szövődményeinek kialakulása, egészen az üszkösödés kialakulásáig és az alsó végtagok amputációjáig.

Milyen szakmai segítségre van szüksége?

• Háziorvos vagy háziorvos (háziorvos)
• Érsebész
• Endokrinológus

Mit tudsz csinálni?

Az érrendszeri betegségek megelőzésére ajánlhatjuk:

1. Fizikai aktivitás (futás, séta, edzés a fitneszteremben, úszás)
2. Rendszeres látogatás a fürdőbe
3. olyan gyógyszerek szedése, amelyek erősítik az erek falát és megakadályozzák a vérrögképződést, mint például a TRANSVEROL

- meglehetősen gyakori és nagyon veszélyes patológia, és gyakran az orvosok nem fordítanak kellő figyelmet rá. Különböző adatok szerint az „intermittens claudicatio” betegség mintegy másfél millió oroszt érint, mintegy százezernél diagnosztizálnak kritikus lábiszkémiát, a betegség miatti amputációk száma pedig eléri az évi 40 ezret.

Az intermittáló claudicatio fő oka az érelmeszesedés, amely a legtöbb betegben más lokalizációval rendelkezik - a szív, a vesék. Néha fokozott figyelmet fordítanak az érelmeszesedés ezen formáira, az orvosok gyakran nem összpontosítanak a súlyos rokkantsághoz, sőt akár halálhoz vezető időszakos claudicatio diagnózisára és kezelésére.

Az intermittáló claudicatio szindróma okai.

Érelmeszesedés - a szindróma fő oka - időszakos claudicatio!

Általánosan elfogadott, hogy az intermittáló claudicatio kialakulásának fő tényezői a következők:

• A lábak ereinek ateroszklerózisa.
• Diabéteszes makro- és mikroangiopátia egyidejű atherosclerosis nélkül.
• Autoimmun érbetegség (elhárító endarteritis).

Tíz betegből kilencnél általában az intermittáló claudicatio az artériák ateroszklerotikus elváltozásainak következménye. És nagyon valószínű, hogy az érelmeszesedésnek más formái is léteznek. A diabéteszes angiopátiát az intermittáló claudicatio szindróma okának tekintik, ha izolált, és nem társul atherosclerosishoz. Ezzel együtt növeli a lipid rendellenességek és a zsírlerakódások valószínűségét az artériákban.

A betegség egyéb okai mellett endarteritis, trauma, fertőzés és mérgezés, hipotermia is javallt, bár ezek az állapotok sokkal kevésbé gyakoriak az intermittáló claudicatio provokáló tényezői között. A patológiák hajlamosabbak az idős emberekre és főleg a férfiakra. Mivel más lokalizációjú ateroszklerózist is gyakrabban diagnosztizálnak náluk, mint a nőknél. Ezenkívül a férfiak hajlamosabbak a rendszer megsértésére, a rossz szokásokra és a ritka szakemberek látogatására.

Az intermittáló claudicatio típusai.

1. Neurogén (kezdetben radiculoischaemia, később az idegszövet degenerációja csatlakozik).
2. Vaszkuláris (leggyakoribb oka az endarteritis, az érelmeszesedés eltüntetése). A neurogén (kaudogén) intermittáló claudicatio jellegzetessége a vaszkuláris patológiában a claudicatiotól a korábban zavaró derékfájás, diagnosztizált csigolyaközi sérv, veleszületett, szerzett gerinccsatorna szűkület, lábfájdalmat felállás és járás vált ki, a fájdalom megszűnik. hajlított alsó hátú helyzetben (előre dőlve). Ne felejtse el a különböző betegségek lehetséges kombinációját.
3. Egyéb okok: genetikai betegségek (McArdle-kór), traumatológiai (trochanterikus bursitis), neurológiai, pszichogén.

Az anatómiai kritériumok szerint a következők vannak:

• Központi szűkület - a csigolyatest hátsó felületétől a tüskés folyamat alján lévő ívig terjedő távolság csökkenése; 12 mm-ig - relatív szűkület, 10 mm - abszolút szűkület.
• Oldalszűkület - a radikuláris csatorna és az intervertebralis foramen szűkítése 4 mm-re vagy annál kisebbre.
• Kombinált szűkület.

Az intermittáló claudicatio tünetei és diagnózisa.

A neurogén intermittáló claudicatio megkülönböztetése az intermittáló claudicatiotól a vaszkuláris patológiában lehetővé teszi nem az egyik, hanem mindkét végtagban a fájdalom jelenlétét, az anamnézisben szereplő derékfájás igazolt jelenlétét, valamint azt a tényt, hogy a tünetek megjelenését járás váltja ki. , a fájdalom eltűnik, ha a törzset előre döntik, és a pulzáció megmaradt a lábak ereiben.

A legtöbb esetben a vaszkuláris és a neurogén intermittáló claudicatio közötti differenciáldiagnózis a klinikai tünetek és jelek kritikus értékelésén alapulhat. Ha nyugalomban és edzés után pulzus van a lábon, az érrendszeri patológia nem valószínű. Nem is olyan régen az arteriográfiát rutin kutatási módszerként használták; Napjainkban egyre gyakrabban alkalmazzák a non-invazív ultrahangos Doppler vizsgálati módszereket.

Diagnosztikai nehézségek általában akkor jelentkeznek, ha érelzáródás és gerincvelő-kompresszió kombinálódik. A klinikai vizsgálat mellett egyéb non-invazív technikákat is alkalmaznak: elektromiográfia és az idegvezetési sebesség mérése, mielográfia, a gerinc lumbosacralis régiójának radiográfiája, számítógépes tomográfia és arteriográfia.

Nem kis klinikai jelentőségű a boka-karindex meghatározása. Ezeket a méréseket betöltés után kell elvégezni. A lumbosacralis radiográfiát direkt, ferde és oldalirányú vetületben javasolt elvégezni. Minden betegnél állandó klinikai tünet a deréktáji fájdalom, amely több héttől több évig tart, és az egyik vagy mindkét alsó végtagba sugárzik. Kétoldali fájdalom szindrómában szenvedő betegeknél az egyik végtag elváltozása kifejezettebb lehet.

Szintén tipikus tünetnek számít az égő, bizsergő, szorító fájdalom a hátban vagy a comb környékén, amely a lábszár, a boka és a nagylábujj posterolaterális területére sugárzik. Az alsó végtagok kellemetlen érzése néha csak járáskor, ritkábban nyugalomban és a test helyzetének megváltoztatásakor jelentkezik. A tünetek általában eltűnnek, ha a mozgás leáll, pihenés közben ülve vagy fekve. A vizelési zavarok nem jellemzőek; hajlam van a székrekedésre.

A számítógépes tomográfia a gerinccsatorna szűkülését, az ízületi fazetta hipertrófiát és más lágyrész-elváltozásokat tár fel.

A tünetek neurogén eredetét a vaszkuláris gyógyszerek alkalmazása nélküli kezelés eredményessége igazolja. A konzervatív kezelés - fájdalomcsillapítók, izomlazítás, fűző viselése - a betegek állapotának javulásához vezet.

A tünetek alaposabb értékelésének célja a betegség neurogén genezisének megállapítása a legtöbb betegnél. A betegség neurogén eredetét elsősorban a kóros tünetek jelenléte jelzi, amelyek ülő vagy fekvő helyzetben megszűnnek. Jellemző, hogy a fájdalom megjelenésének megnyilvánulása akkor következik be, amikor a beteg sétál. A járás megváltozik, a beteg sántít, kénytelen megállni és pihenni. A megállás során a fájdalom valamelyest mérséklődik, de gyakran súlyos stádiumban már a pihenés sem hoz enyhülést, a fájdalom állandóvá válik. Általában a betegség egyoldalú, de mindkét láb egyszerre érintett.

Az érrendszeri rendellenességek súlyosbodásával az időszakos claudicatio egyéb jelei is megjelennek:

• A bőr hőmérsékletének csökkenése, elfehéredés és cianózis;
• Trofikus változások fekélyek formájában;
• A pulzus elvesztése a láb artériáiban.

Az alsó végtagok kritikus ischaemiájának szakaszában az artériás vér hiánya olyan erős, hogy a betegek nemcsak fájdalmat, hanem trofikus változásokat is - fekélyeket - is észrevesznek. A 150-200 méteres gyaloglás komoly problémát jelent számukra, mert a fájdalom elég heves, a megállás, pihenés már nem segít.

A szindróma okától függően - "szakaszos claudicatio" - a patológiának két formája van:

1. Kerületi.
2. gerinc.

A perifériás intermittáló claudicatio atherosclerosissal, endarteritisszel és cukorbetegséggel jár. Fáradtság és kellemetlen érzés kíséri a lábakban, amelyeket fájdalom vált fel. A végtag elsápad, hideg lesz, az artériák pulzusa eltűnik. Súlyos stádiumban trofikus fekélyek jelennek meg.

A gerincforma akkor alakul ki, amikor a gerincvelő szürkeállományát vérrel ellátó kis erek érintettek. Egyes krónikus betegségekre (myelitis, szifilisz) jellemző, korai tünete lehet.

Intermittáló claudicatio kezelése.

Fontos, hogy a beteg megtagadja a nehéz fizikai erőfeszítést, és az orvos által előírt gyógyszereket szedje.

Alapvetően konzervatív kezelést végeznek enyhe és közepesen súlyos intermittáló claudicatio szindrómában szenvedő betegeknél 1-3 hónapig. A konzervatív kezelés eredménytelensége esetén a CT, MRI szerinti durva változások, a beteg beleegyezésével műtéti kezelést végeznek.

Operatív kezelés.

A műtét endotracheális érzéstelenítésben történik. A beteg helyzetét a műtőasztalon a tervezett műtét határozza meg. A műtét típusát minden betegnél egyedileg határozzák meg, a patológia okától függően. A műtét fő célja az idegi struktúrák dekompressziója, amelyet az MRI-vizsgálat jól meghatároz.

Például:

Hátsó megközelítés az érintett szinteken lévő ívek és a szomszédos sárga szalag eltávolításával, szükség esetén kiegészítve foraminotómiával (a felső ízületi folyamat részleges reszekciója, amikor az összenyomja a gyökeret), transzpedikuláris rögzítéssel (rudakkal, keresztirányú gerendával a szerkezeti kialakításhoz erősség, figyelemelvonással és anélkül) gerincfúzióval vagy anélkül, ha szükséges. Discectomia ketrecbeültetéssel (titán fém és polimer egyaránt), elülső és hátsó hozzáférés, endoszkópos, laminoplasztika.

A műtét előtt és után is a beteg konzervatív kezelésen esik át, amelynek célja az egyidejű patológia korrekciója, a gerincvelő gyökereinek duzzanata enyhítése és a fertőzés megelőzése. A vérnyomás normalizálása szintén a kezelés fontos összetevője. Abban az esetben, ha a betegségen kívül - időszakos claudicatio - nincs egyidejű patológia, akkor a nyomás nem haladhatja meg a 140/90 Hgmm-t. Művészet. Jelenlét, szív ischaemia, krónikus szív- vagy veseelégtelenség esetén az ajánlott maximális nyomás 130/80 Hgmm. Művészet.

A vérnyomás korrekciójára az angiotenzin-konvertáló enzimek csoportjába tartozó gyógyszerek (lizinopril, perindopril) javasoltak. Azzal érveltek, hogy ezek az alapok nemcsak a magas vérnyomás ellen küzdenek, hanem jelentősen csökkentik az érrendszeri balesetek és a kapcsolódó szívrohamok kockázatát és.

A vér reológiai paramétereinek javítása érdekében thrombocyta-aggregáció gátló szerek javallanak. Különösen népszerű acetilszalicilsav alapú gyógyszerek (thrombo Ass, aspirin cardio). Szájon át történő beadásra szánt véralvadásgátlókat nem írnak fel időszakos claudikációban szenvedő betegeknek, mivel nagy a szív- és érrendszeri szövődmények kockázata.

A szövetek anyagcserezavarainak korrigálása érdekében a pentoxifillint napi 1200 mg-os adagban alkalmazzák. A gyógyszer javítja a mikrokeringést és a vér reológiáját, kitágítja az ereket, és ennek eredményeként megnő a távolság, amelyet a beteg meg tud menni a fájdalom megjelenése előtt.

Javítja a véráramlást, csökkenti a vér viszkozitását, normalizálja az endotélium állapotát, a szulodexid gyógyszert. Korábban csak kritikus szöveti ischaemiára írták fel, ma már intermittáló claudicatio esetén is ajánlják. Felismerték, hogy szájon át és intravénásan beadva a beteg által a fájdalom kezdete előtt megtett távolság csaknem megkétszereződik.

Az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók (perindopril), a béta-blokkolók (nebivolol) és az angiotenzin II-receptor-blokkolók (lozartán) javíthatják az endothel funkcióját. Tekintettel arra, hogy sok betegnél magas vérnyomás és szívpatológia van jelen, ezek annál is inkább megfelelőek, és nem ellenjavalltok a szindrómában - az időszakos claudicatioban.

Népi gyógymódok az időszakos claudicatio kezelésére.

ginkgo- népi gyógymód

Sok kutatást szenteltek a ginkgo hatásának az intermittáló claudicatio kezelés során. Néhányan statisztikailag szignifikáns és klinikailag szignifikáns növekedést értek el a fájdalommentes gyaloglás távolságában. Kérje meg családtagját, hogy szabványosított ginkgo kivonat tablettát vagy kapszulát vegyen be a csomagoláson található utasítások szerint.

Fokhagyma intermittáló claudicatio kezelésére.

Nem világos, miért, de úgy tűnik, hogy a fokhagyma javítja a keringést a test minden részében. Ennek a gyógyszernek a legkényelmesebb (és legkevésbé büdös) formája a kapszula. Hagyja, hogy a beteg, akinek időszakos claudicatio jelei vannak, vegyen be két darabot naponta kétszer-háromszor 2-6 hónapig, amíg a tünetek eltűnnek.

Láb koktél intermittáló claudicatio kezelésére.

Az arginin aminosav a nitrogén-monoxid előállításához szükséges az időszakos claudicatio kezelésére. Az endotélium (az artériák belső bélése) választja ki, és segít ellazulni és kitágulni, ami nagyobb véráramlást jelent – ​​magyarázza Decker Weiss, a phoenix-i Arizona Heart Institute természetgyógyásza. A standard kezelési adag 1 kapszula 500 mg argininnel, naponta legfeljebb háromszor.

Megelőzés. Ki kell zárni a dohányzást, a fizikai túlterhelést, a hűtést, a túlzott mentális stresszt.

Az időszakos claudicatio szindróma (angina cruris, Charcot-szindróma, claudicatio) meglehetősen gyakori patológia, amelynek fő tünete az alsó végtagok ereiben a keringési folyamat megsértése. Az anomália kifejezett fájdalom megjelenéséhez vezet a lábakban, mind járás közben, mind nyugalomban, ami miatt a személy sántítani kezd.

Oroszország megközelítőleg másfél millió lakosa szenved PH-szindrómában, közülük mintegy százezren diagnosztizálják a lábak koszorúér-betegségét. A végtagamputációk száma évente meghaladja a 40 000-et.

A betegség kialakulásának fő okai közé tartozik: az alsó végtagok ereinek érelmeszesedése, a közelmúltban átvitt fertőző betegségek, mérgezés, súlyos sérülések. A HRP az alsó artériás medence ischaemia hátterében alakul ki, amely a gerincvelő mellkasi, ágyéki és keresztcsonti régióira terjed. A szindróma időben történő orvosi kezelést igényel, ellenkező esetben veszélyes szövődmények jelentkeznek, és nő a rokkantság vagy a halál kockázata.

Leggyakrabban az anomália felnőtteknél, főleg időseknél alakul ki. A férfiak különösen érzékenyek a betegségre, mivel ők hajlamosabbak az érelmeszesedésre. És a szenvedélybetegségek jelenléte, a rendszertelen napi rutin és a ritka szakorvosi látogatások csak növelik a PC kialakulásának kockázatát.

A szindróma fő okai a következő patológiák:

• Érelmeszesedés. Tíz esetből körülbelül kilencben az anomália ateroszklerotikus érelváltozások eredménye. Az aorta, a csípő- és a femorális artériák károsodása a vérben szállított oxigén mennyiségének csökkenéséhez vezet. Ischaemia lép fel.
• . A diabetes mellitus az artériákban zsíros plakkok lerakódásához vezet, így a szindróma kialakulásának kockázata már a betegség lefolyásának első szakaszában sokszorosára nő.
• Vasospasmus. A lábak artériáinak tónusának idegi szabályozásának megsértése miatt lumenük szűkül, és a végtagokba áramló vér mennyisége nem elegendő. A vasospasticus betegségek egyik képviselője a Raynaud-szindróma.
• Az érrendszeri betegségek megszüntetése. és az obliteráló endarteritis az érfal gyulladásos folyamatának eredménye, amely csökkenti annak lumenét. Ezeket a patológiákat a végtagok elváltozásának szimmetriája jellemzi.
• okkluzív trombózis. Előrehaladott formájában az anomália a vaszkuláris elzáródás megsértését okozza, mivel lumenük egy bizonyos területen szinte teljesen elzáródik.

A vénás intermittáló claudicatio szindrómáját kiváltó egyéb tényezők között a következők szerepelnek:

• súlyos mérgezés;
• hosszú távú fertőzések;
• gyakori;
• örökletes hajlam;
• sérülés;
• rendszeres hipotermia;
• elhízottság;
• hipodinamia;
• rossz szokások.

Osztályozás

Az orvostudományban a patológia formáinak osztályozása létezik, amelyek közül a következők:

1. Kaudogén (neurogén). A cauda equina gyökereinek átmeneti ischaemiájával alakul ki, általában a gerinccsatorna beszűkülésével az ágyéki gerinc szintjén. A sántaság lehet veleszületett és szerzett is. A második esetben a caudalis szindróma az osteochondrosis vagy a spondylopathia súlyosbodásának hátterében fordul elő.
2. Vaszkuláris (vascularis). Ezt a formát az erek falának károsodása és szerkezetük megsértése jellemzi. Ennek eredményeként a szövetek kevesebb oxigént kapnak, ami kóros elváltozásokat vált ki.
3. Mielogén. A gerinc keringésének károsodása miatt jelenik meg hosszú távú séta vagy fokozott fizikai aktivitás után.

A tudósok a betegség kialakulásának 4 szakaszát különböztetik meg, amelyek segítenek meghatározni a terápia további taktikáját:

• 1 szakasz. A beteg már azonosított különböző rendellenességeket a keringési rendszer működésében, de még mindig nem érez fájdalmat járás közben. A PX fő jele itt az a kellemetlen érzés, amely hosszú gyaloglás vagy lépcsőzés után jelentkezik a lábakban. Elég gyakran a színpad észrevétlen marad, így a betegség aktívan halad. Csak az egyik lábon figyelhető meg - bal vagy jobb, és talán mindkettőn.
• 2 fokozatú. Felosztása: 2A fok, amikor a beteg 200-1000 métert tud megtenni fájdalom nélkül, és 2B, amikor még 200 métert sem tud megtenni. Ez a szakasz még mindig konzervatív hatást feltételez.
• 3 fokozatú. Kritikus. Az alsó végtagok kellemetlenségei még nyugalomban sem tűnnek el, miközben a bőr kékes árnyalatot kap, vérpangás jelei alakulnak ki. Sürgős műtétre van szükség a végtag megmentéséhez.
• 4 fokozatú. Az érintett terület szöveti nekrózisához és gangrénához vezet. Sebészeti beavatkozás nélkül lehetetlen, mivel a beteg szeptikus szövődmények miatti halálának kockázata nő.

Jellegzetes tünetek

A szindróma kialakulásának fő jele súlyos fájdalom az alsó végtagokban járás közben. A kellemetlen érzések mellett a bőrérzékenység csökkenése és enyhe gyengeség is tipikus tünetnek számít, amelyet gyakran összetévesztenek a hétköznapi túlterheltséggel. Javasoljuk, hogy nézze meg a videót a témában:

Idővel az artériás vér hiánya növekszik, és kényelmetlenséghez, nehézséghez vezet a lábakban. A fájdalom lehet égő vagy lüktető, tompa vagy sajgó. A fájdalom lokalizációja ebben az esetben meg tudja mondani, hogy mely betegségek provokálták a P.Kh.

• Fájdalom a lábfejben és az alsó lábszárban (alacsony intermittáló claudicatio) figyelhető meg thromboangiitis obliterans esetén.
• Ha a fájdalom a vádli izmait és a comb izmait érinti, ez az atherosclerosis eltüntetésére utal.
• Fájdalom a gluteális izmokban és az ágyéki régió izmaiban (nagy intermittáló claudicatio), ami azt jelenti, hogy a hasi aorta elzáródott.

A HP-s személy hosszú ideig nem tud járni, sántít, és gyakran megáll pihenni. A beteg járása megváltozik. Előrehaladott esetekben sem a pihenés, sem a speciális fájdalomcsillapítók nem segítenek megszabadulni a fájdalomtól. Leggyakrabban az anomália egyoldalú, de egyszerre két lábat érinthet.

A rendellenesség előrehaladtával a betegség egyéb tünetei is előrehaladnak. A beteg aggódik a következők miatt:

• a bőr kifehéredése;
• a hőmérséklet csökkenése stop;
• trofikus fekélyek megjelenése a lábakon;
• pulzushiány az alsó végtagok artériáiban.

Az időszakos claudicatio előrehaladott formában nekrózis kialakulásához, halálhoz vezethet. Ezért ne késleltesse a betegség kezelését.

Hogyan lehet diagnosztizálni?

A helyes diagnózis felállításához és a további kezelési taktika meghatározásához érsebészhez kell fordulni. Az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteget és meg kell vizsgálnia a kórtörténetét, valamint számos műszeres vizsgálatot, vér- és vizeletvizsgálatot kell előírnia.

Saját feltételezéseik megerősítésére a páciens pulzusát tapintják, és a végtagokat tapintják, figyelve a piriformis izom területére.

Ezután a következő típusú vizsgálatokat végzik:

• ultrahang és lézer dopplerográfia, amely lehetővé teszi az edényekben a vér mozgásának sebességének felmérését és a véráramlási zavarok okainak meghatározását;
• transzkután oximetria, amelynek célja a bőr és az artériás erek kapillárisaiban lévő oxigén mennyiségének megszámlálása;
• (a képen), amely magában foglalja a normál véráramlás helyreállításának sebességét a végtagokban 200 méter séta után;
• angiográfia - az erek kontrasztos vizsgálata, amely meghatározza az érintett területet és felméri az érfalak állapotát;
• az Opel, Palchenkov és Burdenko funkcionális tesztjei.

A PH differenciáldiagnózisát pszeudo-intermittáló claudikációval végzik. A szindróma eseteinek körülbelül 90%-át a csatorna obliteráló endarteritisze okozza.

Hogyan kezeljük a betegséget?

A CP-s betegek kezelése a HOZANK patogenezisével kapcsolatos modern elképzelések szerint gyógyszeres vagy sebészeti beavatkozással történik. A kórházi kezelést súlyos lábfájdalomban szenvedő betegek, valamint a betegség előrehaladott formái esetén javasolják.

Konzervatív terápia

A kábítószer-kezelést minden egyes beteg számára jelezzük, függetlenül az anomália fejlődési stádiumától. Tehát még akkor is, ha egy beteg személy véráramlás korrekcióját célzó műtéten esett át, a konzervatív terápiát továbbra is folytatni kell.

A kábítószer-expozíció területei a következők:

• Trombózis és thromboembolia megelőzése. Az Aspirin Cardio vagy Thrombo Ass tablettát kell szednie.
• Vérereket tágító gyógyszerek szedése. "Szulodexid" és "Pentoxifillin" - az ilyen gyógyszerek javítják az artériákban a mikrocirkulációt és csökkentik a vér viszkozitását.
• Fokozott anyagcsere az érintett szövetekben. A "naftidrofuril" serkenti az anyagcserét, ami segít fájdalommentesen nagy távolságokat megtenni.
• A mutatók és a glikémia stabilizálása. Ezt a "Pravastatin" vagy a "Simvastatin" gyógyszerek szedésével lehet megtenni. A szindróma terápiájának fő iránya a páciens vérében a normál glükózszint fenntartása. Ezért, ha valaki cukorbeteg, érdemes inzulin adásával és lipidcsökkentő szerek szedésével történő kezeléshez folyamodni.
• Az artériás nyomás korrekciója. Ehhez Enalapril, Enalakor alapokat kell venni. Az ilyen gyógyszerek nemcsak normalizálják a vérnyomást, hanem megakadályozzák a szívbetegségek és a vérzés kockázatát is.

Ha a betegnek műtétre van szüksége, de ez még nem lehetséges, akkor az "Iloprost" gyógyszert kell szednie. Nemcsak csökkenti a fájdalmat és felgyorsítja a trofikus fekélyek gyógyulási folyamatát, hanem lehetővé teszi a végtagamputáció beavatkozásának elhalasztását is.

A gyógyszerexpozíció mellett a következő fizioterápiás módszerekre is szükség van:

• hidrogén-szulfid fürdők;
• diatermia;
• UHF terápia;
• iszapkezelés;
• hiperbár oxigénellátás.

A páciensnek kerülnie kell a hipotermiát is, csak kényelmes cipőt és ruhát kell viselnie, be kell tartania a lábhigiénia szabályait. A cukorbetegeknek gondoskodniuk kell az étrendről és a cukorszint szigorú ellenőrzéséről.

Speciális terápiás gyaloglás is javasolt, mivel a mozgás serkenti az alsó végtagok vérkeringését. A túrázást addig kell folytatni, amíg a lábfájás meg nem jelentkezik. Utána - pihennie kell, és ismét folytatnia kell a sétát. A friss levegőn való sétákat hetente legalább háromszor 45 percig kell végezni.

A pozitív dinamika néhány hét múlva észrevehető lesz, de az ilyen hatás minimális lefolyása 12 hét. A terápiás intézkedések komplexuma fizioterápiás gyakorlatokat tartalmaz, amelyek az erősítő edzéstől a botokkal való gyaloglásig és a felső vagy alsó végtag gyakorlataiig terjednek; Nagyon hasznos az is, ha reggelente egy speciális masszázst végez, és kontrasztzuhanyoz.

Művelet

A sebészeti beavatkozás a terápia fő módszere a fejlődés utolsó szakaszában. A leggyakoribb művelet a végtag amputálása.

A thrombectomia, angioplasztika és endarterectomia minimálisan invazív műtétnek minősül, ami azt jelenti, hogy nagy bemetszés nélkül hajtják végre. A beavatkozás irányulhat az érintett terület artériájának egy részének eltávolítására vagy az erek lumenének növelésére. Ha lehetetlenné válik a teljes értékű sebészeti beavatkozás elvégzése, a bypass műtét ajánlott a vér mozgására szolgáló bypass létrehozására saját erek vagy mesterséges protézisek segítségével.

Az alsó végtagok vérellátásának javítása és a trofikus fekélyek számának csökkentése érdekében ágyéki szimpatektómia végezhető. Műtétre van szükség, ha a vaszkuláris bypass nem lehetséges. De az eljárás prognózisa gyakran kiszámíthatatlan, ezért a beavatkozás korlátozott számú beteg esetében tartalék lehetőségnek tekinthető.

Hagyományos gyógyászat

A szindróma kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok a következők:

• iszapos lotionok a lábakon;
• mustáros fürdők;
• alkalmazások különféle típusú agyagokból;
• méhterápia;
• természetes homoktövisből és olívaolajból készült kenőcs dörzsölése a láb bőrébe;
• fűtés infralámpával;
• borogatás a bojtorjánlevélből.

De lehetetlen a szindrómát a hagyományos orvoslás egyetlen eszközével kezelni. Orvosi kezelés is szükséges. Mielőtt elkezdené alkalmazni a hagyományos orvoslás tanácsait, mindig konzultáljon orvosával.

Megelőző intézkedések

Az anomália kialakulásának megelőzése érdekében érdemes:

• hagyja abba a rossz szokásokat, különösen a dohányzást;
• sétáljon a lehető leggyakrabban;
• vegyen részt fizikoterápiában tapasztalt edző irányítása alatt;
• látogassa meg a medencét;
• csak kényelmes cipőt és természetes anyagokból készült ruhát viseljen;
• lemondani a zsíros ételekről.

Az intermittáló claudicatio teljes körű kezelést igénylő, veszélyes rendellenesség, amely előrehaladott formájában végtagamputációhoz vezet.