A sárgaság okai újszülött koraszülötteknél. Újszülöttkori sárgaság

Olvasási idő: 9 perc

A sárgaság gyakori betegség, amelynek során a baba bőre, valamint a látható nyálkahártya és a szem fehérje sárgás-sötét árnyalatot kap. Miért fordul elő sárgaság egy újszülöttben? Mi lehet tele ezt a betegségetés hogyan kell kezelni? A cikkben ezeket a kérdéseket részletesen megvizsgáljuk, és gyakorlati ajánlásokat adunk.

Fiziológiai

Nagyon gyakori jelenség az újszülött konjugációs (fiziológiás, újszülöttkori) sárgasága, amelytől a statisztikák szerint a csecsemők mintegy 60-70%-a szenved élete első napjaiban. Ennek oka az újszülött testrendszereinek éretlensége, amelyek felelősek olyan anyagok cseréjéért, mint a bilirubin, egy olyan pigment, amelynek vörös- sárgaés a hemoglobin pusztulása során keletkezik. A bőrben fokozatosan felhalmozódó pigment hozzájárul a sárgás árnyalat megszerzéséhez.

Konjugatív sárgasággal általános állapot az újszülöttek nem szenvednek súlyos állapotromlást. A kivétel a sárgaság, amelynek kifejezett karaktere van. Ilyen esetekben az újszülöttek túlzott álmosságot, étvágytalanságot és hányást tapasztalnak. A sárgaság lefolyásának súlyosságát azonban nem határozza meg külső megnyilvánulások, és szint szerint közvetlen bilirubin vérben.

Kóros

Ha az újszülöttben a sárgaság három-négy hét után nem múlik el, akkor valószínűleg kóros formája van. De nem szabad elhamarkodott következtetéseket levonni, engedve a pániknak. Megbízható diagnózist csak szakképzett gyermekorvossal folytatott konzultáció és minden elvégzése után találhat meg szükséges elemzéseket, amely nemcsak a betegség formájának, hanem típusának meghatározásában is segít. A kóros sárgaság a következő:

• Nukleáris. Az ilyen típusú sárgaságot nagy mennyiségben kísérik indirekt bilirubin a vérben, amely az agyba kerülve hatással van annak sejtmagjaira. Hatékonyság hiánya időben történő kezelés olyanokhoz vezet katasztrofális következményekkel jár, a testi-lelki fejlődés késéseként, agyi bénulás (ICP), süketség, látáscsökkenés, akár vakságig. Ezen túlmenően, előfordulhat fennakadás az egészben idegrendszerés súlyos neurológiai rendellenesség előfordulása.

• Hemolitikus. Hasonló típus fordul elő, ha az anya és az újszülött vércsoportja és/vagy Rh-faktora nem kompatibilis. Hemolitikus sárgaság a vörösvértestek masszív pusztulása (hemolízis) kíséri. Gyakran előfordul, ha az anya I-es, gyermeke II-es (ritkábban III-as) vércsoportú. Az orvosok azt mondják, hogy minden következő terhességgel nő az ilyen típusú szövődmények kockázata, ezért az abortusz nagyon veszélyes, különösen a negatív Rh-faktorral rendelkező nők számára.

Az újszülöttek sárgaságának okai

Az átmeneti konjugatív sárgaság előfordulása a legtöbb egészséges újszülöttben az élet első napjaiban a következő tényezőkkel jár:

• A magzat vörösvértesteinek tartalma egy speciális típusú hemoglobin - magzati (hemoglobin F), ezeknek a vörösvértesteknek a fokozatos megsemmisülése a gyermek születése után.
• Egy speciális fehérje hiánya újszülötteknél, amely biztosítja a bilirubin szállítását a máj sejtmembránjain keresztül.
• A bilirubin túlzott felhalmozódása, amely az újszülött mája teljesen éretlen enzimrendszereinek hibás működése miatt következik be, amelyek részt vesznek az indirekt bilirubin közvetlen bilirubinná történő átalakulásában.
• Újszülötteknél a máj alacsony kiürülési képessége, ami befolyásolja a bilirubin szervezetből való kiválasztódásának sebességét.

Vonatkozó kóros sárgaságújszülötteknél az előfordulásának fő oka összességében nem különbözik a fentiektől. Ennek a betegségnek az előfordulását a bilirubin normájának túllépése okozza a gyermek vérében, ami akkor fordul elő, ha a baba szervezetében nincsenek enzimek, amelyek ezt a pigmentet a májba szállítják. De ebben az esetben az ilyen enzimek hiánya nem a májrendszerek kialakulásának késleltetésével jár, hanem a gyermek bőrén és fején jelentkező masszív vérzésekkel, koraszülöttséggel vagy nagyon kifejezett sárgasággal a korábbi gyermekeknél, ha volt ilyen.

A sárgaság tünetei újszülötteknél

A konjugatív sárgaság újszülötteknél általában a születés utáni második vagy negyedik napon fordul elő. Fő tünete az, hogy a baba sárgás-narancssárga bőrszínt kap. Ami a gyermek általános állapotát illeti, a hemoglobin koncentrációja a vérben, valamint a vizelet és a széklet színe - ezek a mutatók normálisak maradnak. A fiziológiás sárgaság átlagosan három-négy hét alatt megszűnik, de a betegség kihalása, i.e. az észrevehető sárga bőrtónus eltűnését a gyermek élete első hetének végére meg kell kezdeni.

A fiziológiástól eltérően a kóros formájú sárgaság már a baba születése utáni első 24 órában kifejeződik, és több mint három hétig tart. Ebben az időszakban a jellegzetes sárga szín mellett az újszülött gyermek vérében magas a bilirubin szintje. Szintén fémjelek A kóros sárgaság a következőket tartalmazza:

• Az újszülött táplálkozástól való megtagadása, a szívóreflex gátlása, a csecsemő letargiája, túlzott álmossága és letargiája. Rámutatni valamire kóros karakter Az újszülött sárgaságának még mindig lehetnek olyan nyilvánvaló tünetei, mint a csecsemő monoton sírása és az izmok hipertóniája - a test izomtónusának megsértése, izomfeszültségben kifejezve.
• A bőr narancssárga árnyalata és látható nyálkahártyák a gyermek testén, amely négy vagy több hétig nem változott, székletének elszíneződése, a vizelet sötétedése. Ezeket a tüneteket az újszülött szülei közvetlenül észrevehetik, a szülészeten és a kórházon kívül töltve vele az időt. Ha azonban a fentiek mindegyike kóros betegség nem észlelték időben, sokkal több is megjelenhet súlyos tünetek- görcsök, bradycardia, piercing kiáltás, kábulat, sőt kóma.

A bilirubin normája csecsemőknél

A bilirubin a vörösvértestek lebomlásakor keletkező anyag. Míg az anyaméhben a baba szervezete nagyon nagy százalék eritrociták, amelyek hemoglobint szállítanak. De az újszülött születése után már nincs szükségük ilyen kötetre, ezért megsemmisülnek. A csecsemők bilirubinszintjének normája a következőképpen oszlik meg:

• Egy újszülött - legfeljebb 51-60 µmol / l.
• 3-7 napos gyermek - legfeljebb 205 µmol / l (koraszülötteknél a bilirubin index nem haladhatja meg a 170 µmol / l-t).
• 2-3 hetes gyermekek - 8,5-20,5 µmol / l.

Ha a születés utáni első három hétben a bilirubin szintje egy teljes idejű babában meghaladja a 256 µmol / l-t, és a koraszülötteknél a 172 µmol / l-t, akkor az újszülöttnél kóros sárgaságot diagnosztizálnak. Ezeket a gyerekeket kórházban kell megvizsgálni megkülönböztető diagnózis pontos okok betegségek, valamint a maximum kijelölése hatékony módszerek kezelés és megelőzés.

Mi a veszélyes és mikor múlik el a sárgaság?

A konjugációs sárgaság, amely a gyermek születése után két-három héttel minden szövődmény nélkül megszűnik, nem jár olyan súlyos következménnyel, amely az újszülött szervezetének életét befolyásolná. Ha a kórházban az orvosok azt találták, hogy a baba sárgaságban szenved, de nem rossz, nem utasítja el a szoptatást, akkor nincs ok az aggodalomra.

Ami a kóros sárgaságot, különösen a nukleáris és hemolitikus sárgaságot illeti, ezek a betegségek jelentősen fenyegetnek nagyobb veszélyt. A tény az, hogy a sárgaság mindkét típusa nem teszi lehetővé a bilirubin kiválasztását a szervezetből, ezáltal megkönnyíti a vérbe való behatolását, és további hatást gyakorol minden létfontosságú szervezetre. fontos szervek. Emiatt minden kóros sárgaságon átesett újszülött egész évben havonta keres fel neurológust, ortopéd szakorvost és szemészt. Emellett egy évre orvosi mentességet kapnak az oltások alól.

Fototerápia

Az egyik leggyakoribb és hatékony módszerekújszülöttek sárgaságának kezelése - fényterápia. Ez a terápia a baba besugárzása ultraibolya sugarak, melynek hatására a mérgező bilirubin ártalmatlan, vízben oldódó anyaggá válik. A fototerápiás eljárást a kórházban a következő séma szerint hajtják végre:

• Az újszülött szemére védőkötést helyeznek.
• A babát speciális lámpák alá helyezik.
• Az orvos egyértelműen szabályozza az eljárás időtartamát, hogy megakadályozza az újszülött égési sérüléseit, túlmelegedését vagy kiszáradását.

Kezelés otthon

Az újszülötteknél gyakran előfordulhat sárgaság, miután az anyát és a babát hazaengedték a kórházból. Ilyen esetekben a fiatal szülők mindent önállóan elvégezhetnek szükséges eljárások csecsemő kezelésére. A nappali fény teljesen felváltja az orvosi ultraibolya lámpát. Az égési sérülések elkerülése érdekében azonban kerülni kell a közvetlen napsugárzást az újszülött érzékeny bőrén.

Gyógyszerészeti készítmények kezelésre

Az újszülötteknél a sárgaság gyakran magától elmúlik, de bizonyos esetekben, amikor szövődmények lépnek fel, szükséges fokozott figyelem a kezelőorvostól és a fiatal szülőktől. Néha a fényterápia önmagában nem elegendő, és igénybe kell venni a használatát gyógyászati ​​készítmények. a leghatékonyabbra gyógyszerek közé tartozik a hepel, az ursofalk, az ursosan, a hofitol és az aktív szén.

Hepel

Összetett ezt a gyógyszert tartalmazza ezeket az összetevőket növényi eredetű:

• Nagy celandin.
• Bogáncs.
• Szerecsendió.
• Kínafa.
• A bohóc klub alakú.
• Fehér hunyor.
• Keserűtök.
• fehér foszfor.

Hepel képviseli homeopátiás szer, melynek célja az epehólyag és a máj működésének javítása. A következő célok elérésére javasolt:

• Bél diszbakteriózis.
• Méreganyagok és mérgek eltávolítása az újszülött testéből.
• Az újszülött székletének normalizálása.
• Az epeürítés aktiválása.

Ami az olyan gyógyszer adagolását illeti, mint a Hepel, a csecsemők sárgaságának kezelésére a gyermekeknek 1/4 tablettát kell adni, előzetesen por alakúra őrölve és anyatejjel / tejtáplával hígítva. Mivel az újszülött még nem tudja kanálból felvenni a gyógyszert, a kevert gyógyszert a nyálkahártyára csepegtetik. szájüreg naponta kétszer vagy háromszor egy órával étkezés után vagy fél órával étkezés előtt.

Ursofalk

Ennek a gyógyszernek a hatóanyaga az ursodeoxycholic sav, amely kifejezett immunmoduláló, choleretic, kolelitolitikus és hipokoleszterinémiás hatással rendelkezik. Az Ursofalk-ra vonatkozó utasítások szerint az újszülöttek számára ajánlott napi adag legfeljebb 40 mg 1 testtömeg-kilogrammonként. Használati javallatok listája ezt az eszközt magába foglalja:

• Újszülöttek májának, lépének mérgező károsodása.
• Különböző eredetű hepatitis.
• Biliáris diszkinézia.

Hofitol

A Hofitol újszülötteknek egy gyógynövényből készült gyógyszer, amelynek összetétele a mezei articsóka leveleinek kivonatából áll. A gyógyszer bevételéhez szükséges adagot mindig a felelős orvos számítja ki. Az újszülöttek naponta háromszor éhgyomorra kapnak 5-10 csepp hofitolt, amelyet előzőleg 5 ml vízben hígítottak. A gyógyszer alkalmazásának indikációi a következők:

• Az epehólyag betegségei által okozott székrekedés.
• Az anyagcsere folyamatok normalizálása az újszülött testében.

Az aktív szén az olcsó gyógymód amely elősegíti a szervezetből való kiürülést patogén flóraés gyakorlatilag nem okoz mellékhatások. Szükséges adag a szén kiszámítása a baba súlyának figyelembevételével történik. A 3 kg-nál kisebb súlyú újszülöttek egyszerre legfeljebb 1/4 tablettát vehetnek be. És a 3-5 kg ​​súlyú gyermekek a tabletta 1/3-át kapják.

Az aktív szén használatára vonatkozó indikációk listája a következőket tartalmazza:

• Atópiás dermatitis és kólika.
• Újszülött bélrendszeri diszbakteriózisa, amelyet puffadás és hasmenés kísér.
• Elhúzódó sárgaság.

A fenti gyógyszerek összehasonlító ára, amelyeket tapasztalt gyermekorvosok írnak fel sárgaság esetén, a következők:

• Hepel - 240-270 rubel.
• Ursofalk - 205-2200 rubel.
• Hofitol - 275-630 rubel.
• Aktív szén - 6-10 rubel.

Videó: sárgaság - Dr. Komarovsky

A csecsemők sárgasága nagyon gyakori probléma. Számos vita tárgya lett, nemcsak a magazinok oldalain, a témának szenteltújszülött egészségét, hanem a televízióban is. Figyelmébe ajánljuk a „Dr. Komarovszkij Iskola” program egyik epizódját, ahol az orvos részletesen beszél a sárgaságról és kezelési módszereiről:

A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelés. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat tenni a kezelésre egyéni jellemzők konkrét beteg.

A sárgaság újszülötteknél a miatt jelenik meg természetes folyamat emelkedett bilirubinszint, májbetegség, az Rh-faktor és a vércsoport közötti konfliktus, vagy akár a szoptatás. A statisztikák szerint a sárgaság a teljes korú csecsemők körülbelül 60% -ánál és a koraszülöttek 80% -ánál fordul elő. Az újszülöttek a születés utáni első 2-3 napban besárgulnak, és ha egészségügyi problémái vannak, akkor a tünetek időtartama késik. Normális esetben a fiziológiás sárgaságnak a megjelenésétől számított 10 napon belül meg kell oldódnia. A sárgaságot a baba bőrének, szemének és nyálkahártyájának színe alapján határozhatja meg.

A sárgaság tünetei, okai és jelei, kezelése és diagnózisa

Az elhúzódó sárgaság következményei:

• toxoplazmózis,
• rubeola,
• herpes simplex.

Az orvosok gondosan odafigyelnek a baba köldökére, megvizsgálják a torkot, vesznek garattamponot, tanácsot adnak vizeletvizsgálat elvégzésére, vérlemezkeszint ellenőrzésére, akár kenni is tudnak. lumbálpunkció, mellkas röntgen.

A sárgaság kialakulásával kapcsolatos kockázatok listája:

• Újszülött alacsony súly születéskor, pl. koraszülés sárgaságot okozhat.
• Szoptatás- kiváló megelőzés ennek a betegségnek.
• Ha a szülőknek már volt sárgaságos újszülöttje, akkor valószínűleg ezúttal sem fogja elkerülni. Az orvosok ilyen esetekben fényterápiát javasolnak.
• A születés utáni első napon a legkönnyebb megbetegedni.
• Csecsemők, akiknek édesanyja cukorbeteg.
• A fiúkat jobban érinti, mint a lányokat, csakúgy, mint a kelet-ázsiai gyerekeket.
• Nagy magasságban élő emberek.

Az okok

A sárgaság fő oka az újszülött vérében a bilirubin (a hemoglobin természetes cseréjének terméke) növekedése.

A kezeletlen sárgaság a súlyos formák tünetek. NÁL NÉL egészséges test anyag (bilirubin) kis mennyiségben termelődik. Ezután a májban "feldolgozódik", majd a máj- és epecsatornákon keresztül a beleken keresztül ürül ki. Tehát a bilirubin cseréje minden szakaszában meghibásodhat.

Az anya és az újszülött közötti Rh-konfliktus esetén sárgaság fordulhat elő. Az anyának Rh-mínusza van, a gyermeknek pedig pluszja - ez csoportkonfliktus.

A sárgaság betegség típusai

• suprahepatikus,
• máj,
• Szubhepatikus.

Prehepatikus sárgaság

Egy újszülöttben a vörösvértestek pusztulása következik be, aminek következtében a bilirubin felhalmozódik. Ez a kép hemolitikus anémiában, maláriában stb.

Máj sárgaság csecsemőknél

Az újszülöttek májában közvetlenül a bilirubin cseréjének megsértése jellemzi. Egyes fertőző betegségek (mononukleózis), mérgező károsodás máj (beleértve gyógyszerek), és az onkológiai folyamatok.

Szubhepatikus sárgaság csecsemőknél

Fiziológiai sárgaság újszülötteknél

A vörösvértestek fokozott lebomlásával és az éretlen újszülött májműködésével kapcsolatos. A sárgaság 2-3 napon belül kialakul, és az első hét végén eltűnik. A betegség 10. napjára teljesen felépülhet.

Mi legyen a bilirubin normája újszülötteknél?

A sárgaságban szenvedő újszülöttek normál bilirubinszintje általában nem emelkedik 200 µmol/l fölé, és az egészségi állapot továbbra is kielégítő. Sokkal magasabb lehet azonban, ha a baba koraszülött, vagy ha fokozódik a vörösvértestek lebomlása – például kiterjedt zúzódások, kephalokemamatoma.

Korai újszülöttkori sárgaság

Az újszülöttkori sárgaság leggyakrabban a baba születése után 24 órán belül alakul ki. Ha a születés utáni első napon alakul ki, az egészségügyi dolgozók észreveszik, de ha az anya már otthon észlelte a rosszullétet, akkor azonnal forduljon orvoshoz. Sárgás bőrszín esetén újszülöttnél nem szabad megvárni, amíg a tünetek maguktól elmúlnak.

Az újszülöttkori sárgaság okai

Hemolitikus: pl. betegség (Rh-faktor), ABO-inkompatibilitás, glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz, szferocitózis. Fertőzés: veleszületett (pl. toxoplazmózis, rubeola, citomegalovírus (CMV), herpes simplex, szifilisz) vagy szülés utáni fertőzés.

• Fokozott hemolízis hematóma miatt.
• Anyai autoimmun hemolitikus anémia: például lupus erythematosus.
• Crigler-Najar szindróma vagy Dubin-Johnson szindróma.
• Gilbert-szindróma.
• Az újszülöttkori sárgaság megjelenik az újszülött arcán. Idővel előrehalad, és elterjed a baba egész testében

Elhúzódó sárgaságról akkor beszélünk, ha a betegség egy újszülöttnél nem múlik el 14 napon túl koraszülötteknél és 21 napnál tovább koraszülötteknél.

Az elhúzódó sárgaság fő okai a következők:

• Újszülött fertőzése, például húgyúti fertőzés.
• Pajzsmirigy alulműködés, hypopituitarismus.
• Galaktozémia.
• A szoptatott baba jól van, a betegség általában a hatodik hétre megszűnik, de néha további négy hónapig is elhúzódik.
• Gasztrointesztinális (GI): epeúti atresia, choledochal ciszta, újszülöttkori hepatitis.

Hogyan kezeljük az elhúzódó sárgaságot

• Ügyeljen a vizelet állapotára - a sápadt vagy barna film azt jelenti, hogy az újszülöttnek problémái vannak.
• Mérje meg a bilirubin szintjét.
• Átmenni az FBC-n.
• Ezenkívül vérvizsgálatot kell végeznie, mind az anyának, mind a gyermeknek, valamint egy közvetlen antiglobulin tesztet (DAT vagy Coombs-teszt). Értelmezze az eredményt a reakció erősségét figyelembe véve, és figyeljen a profilaktikus anti-D immunglobulin szerekre is a terhesség alatt.
• Csinálj vizeletvizsgálatot.
• Győződjön meg arról, hogy orvosa metabolikus szűrést végez (beleértve a veleszületett hypothyreosis vizsgálatát is).

konjugatív sárgaság

Az okok

• Fertőzés.
• parenterális táplálás.
• Cisztás fibrózis.
• Anyagcsere: alfa-1 antitripszin, galaktoszémia, amino- és organo gyógyszerek.
• GI: epeúti atresia, oledochal ciszta, újszülöttkori hepatitis.
• Endokrin: hypothyreosis, hypopituitarismus.

A sárgaság jelei

A legtöbb esetben az újszülött sárgás bőrszíne készteti a szülőket a fizikális vizsgálatra. A sárgaság súlyosabb formája magában foglalhatja a megmagyarázhatatlan álmosság tünetét is.

Általában a bilirubin normájának mérése a vérben az az egyetlen módja azonosítani a sárgaságot. Az újszülöttet a második vagy harmadik napon tesztelik hibátlanul. Az első vizsgálat után, még ha az eredmények negatívak is, a szülőknek mindig résen kell lenniük, és azonnal orvoshoz kell fordulniuk, amint a sárgaság első jelei felmerülnek.

A szoptatott újszülötteknél a sárgaság gyakrabban fordul elő, mint azoknál, akik speciális keverékeket esznek, de a legtöbb esetben helytelen táplálás mellett. Naponta 8-12 alkalommal kell etetni a babát.

A sárgaság neurológiai jelei

Az újszülött izomtónusának megváltozása, görcsrohamai és sírása azonnali figyelmet igényel, hogy elkerüljük a sárgaság következményeit.

Hepatosplenomegalia, petechia és mikrokefália társul hemolitikus anémia, szepszis és veleszületett fertőzések.

Hepatitis (pl. veleszületett rubeola, CMV, toxoplazmózis) és epeúti atresia jelennek meg megnövekedett szint bilirubin az újszülöttek vérében. Ha a szülők észreveszik, hogy a gyermek vizelete nagyon sápadt vagy barna, éles, rossz szag, különösen gyakran ez a baba életének harmadik hetében fordulhat elő, érdemes kórházba menni.

Hogyan lehet meghatározni a sárgaságot egy újszülöttben?

Vetkőzzön le az újszülöttről, és helyezze erős, lehetőleg természetes fény alá. A vizsgálat során a sárgaság meghatározásához az orvosok a sclerát használják, kenetet készítenek és ellenőrzik a gyermek bőrének állapotát. A szülőknek nem szabad vizuális vizsgálatra hagyatkozniuk, mivel ez nem határozza meg a bilirubin arányát a csecsemő vérében.

Sárgaság és a bilirubin normája

Használjon transzkután bilirubinométert újszülöttek terhességi kora 5 hetes vagy annál idősebb, vagy csecsemők születésétől számított 24 órán belül. Ha a bilirubinométerrel végzett mérések azt mutatják, hogy a bilirubin szintje meghaladja a 250 µmol/L-t, ellenőrizze az eredményeket a szérumszint mérésével.

Mindig használjon szérummérést az újszülöttek bilirubinszintjének meghatározásához:

• Az élet első 24 órájában.
• 35 hetesnél fiatalabb csecsemők.
• Mindig használjon szérummérést csecsemőknél. Ez az egyik legtöbb univerzális módszerekés minden korosztály számára alkalmas.
• Ne használjon icterométert.
• Ha nem látható jelek sárgaság, nem szabad elkezdeni a normál vizsgálatot.

Sárgaság kezelése

Az újszülöttnek növelnie kell a folyadékbevitelt. A betegség általában megszűnik természetesen gyógyszer nélkül, de súlyos esetekben csepegtetők is alkalmazhatók. Ha nem szoptat, kérjen segítséget gyermekorvos, nővér vagy szoptatási szakember. Az anyatej ideális lehetőség a baba táplálására.

Fototerápia

A sárgaság fényterápiájának javallatai és alkalmazása az újszülött vérének hemoglobinszintjétől, eloszlási sebességétől és a születési dátumtól függően változik.

A fototerápiát azonnal el kell kezdeni, lehetőleg a sárgaság kialakulását követő első 24 órán belül. Ilyen esetekben lesz a legnagyobb hatással az újszülöttre.

Hogyan idő előtt gyermek születik, minél magasabb legyen a bilirubin szintje a vérben. A koraszülött vagy alacsony súllyal született csecsemők sárgaságának megelőzésére szolgáló profilaktikus fényterápia segít fenntartani a vér alacsonyabb bilirubinkoncentrációját, és hatással lehet az anyagcserére, és fennáll az idegrendszeri rendellenességek kialakulásának kockázata.

Az alapvető gondozás magában foglalja a bőr maximális expozíciójának biztosítását, az újszülött szem védelmét, a hőszabályozás megfelelő szinten tartását, valamint a hidratálást.

Sárgaság kezelése LED-ekkel

A fényterápia fényforrása hatékonyan csökkenti a szérum bilirubin szintjét újszülötteknél, ami hasonló a közönséges fényhez. Fluoreszkáló lámpa(CFL) vagy halogén.

A fényterápia fő szövődményei az anyától való elszakadás, a kiszáradás (fokozni kell a folyadékbevitelt), ill folyékony széklet. Hiperbilirubinémia esetén általában nem történik meg, mert ezzel a módszerrel nem lehet meggyógyítani a sárgaság nagyon súlyos formáiban szenvedő újszülöttet.

Vércsere artériákon, köldökzsinóron vagy vénákon keresztül; a sárgaság jelei attól függenek klinikai állapot(egészségügyi problémákkal küzdő gyermekeknek korábban kapnak transzfúziót), a bilirubin növekedési ütemét és az újszülött terhességi korát. A National Institute for Health and Social Excellence (NICE) javasolja a használatát cseretranszfúzió kétszer vért (a teljes vérmennyiség kétszeres becslését eltávolítjuk és pótoljuk) a kezeléshez.

Hogyan kell kezelni a sárgaságot

Sok esetben a sárgaság nem igényel gyógyszeres kezelés. A meztelen újszülöttet speciális fény alá kell helyezni, ami csökkenti a bilirubin szintjét a vérben. A bilirubin mennyiségétől függően az eljárás a kórházban vagy otthon történik. A betegséget kezelik korai szakaszaiban amikor a gyermek agya még nem sérült.

Ne tegye ki az újszülöttet közvetlen napfénynek – ez nem így van biztonságos út sárgaság kezelése. Ez a módszer segít csökkenteni a bilirubin szintjét, de csak akkor működik, ha a baba meztelen. A módszer otthoni kezelésre nem biztonságos, mert a kicsi megfagy. A babát nem szabad közvetlen napfénynek kitenni, égési sérüléseket szenved.

Csere transzfúzió során:

• Ne használjon fényterápiát.
• A legjobb az egész transzfúziót egyszerre elvégezni.
• Használj albumint.
• Rendszeresen adjon intravénás kalciumot.

Csere transzfúzió után:

• Lehetséges, sőt szükséges is a fototerápiás foglalkozások folytatása.
• Mérje meg a szérum bilirubin szintjét a transzfúziót követő két órán belül, és hasonlítsa össze az eredményeket a táblázatban szereplő normák alapján.

Amit az anyukáknak tudniuk kell a sárgaságról az első 24 órában

A sárgaság újszülötteknél súlyos egészségügyi problémák, például fertőzés, hemolitikus betegség vagy anyagcserezavarok miatt fordul elő. Az élete első napján sárgaságban szenvedő csecsemőknek a teljes gyógyulásig a kórházban kell maradniuk.

Ha a sárgaság 3 hétnél tovább tart, orvoshoz kell fordulni. Kövesse a szakértői tanácsokat, és ne feledje, hogy a szint meghaladja a 290 µmol/L-t. az újszülött súlyos májbetegségére utal.

Egy gyönyörű és régóta várt baba, aki megszületett, hirtelen megsárgult. A szülés utáni harmadik napon, éppen időben az egész család által várt váladékozáshoz, a baba szokatlan narancssárga színt kapott, egyszer s mindenkorra áthúzta az anya álmait egy gyönyörű fotózásról az újszülöttel. Az örömteli gondolatokat a szorongás váltotta fel – milyen sárgaság ez és miért veszélyes? Ezekre a kérdésekre ad választ egy ismert gyermekorvos, televíziós műsorvezető, valamint könyvek és cikkek szerzője a gyermekek egészsége, anyák milliói tisztelik Jevgenyij Komarovszkij.

Mi történt?

Az újszülöttek sárgasága meglehetősen gyakori jelenség, a teljes korú csecsemők 50-60% -ánál és a koraszülöttek 80% -ánál figyelhető meg. Nem szabad betegségként kezelni. A gyermek bőre teljesen sárgává válik élettani okok miatt. A magzati hemoglobin a baba vérében (ami természetes volt számára a terhesség alatt) a normál humán hemoglobin A-ra változik. A baba alkalmazkodik a környezet. Enzimrendszere éretlen, akárcsak a máj. Ez a szerv felelős a bilirubin kiválasztásáért, amely minden emberben a vörösvértestek lebomlásakor képződik. Ezek a vérsejtek folyamatosan megújulnak, ezért szükség van az öregedő sejtek „újrahasznosítására”.

A morzsáknál szülés utáni időszak a hemoglobin normálra pótlásakor az öregedő vörösvérsejtek is lebomlanak, de a rosszul működő máj még nem tudja eltávolítani a bilirubint. Ez az epe pigment, amely a szervezetben marad, a bőr sárgulását okozza. Az ilyen metamorfózis általában egy újszülöttnél a születést követő harmadik napon következik be.

Az enzimrendszer elég gyorsan javul. Ahogy a máj megkapja a szükséges enzimeket, teljes erővel elkezd dolgozni, a bilirubin elkezd elhagyni a szervezetet, a bőr kivilágosodik, először őszibarack árnyalatot kap, majd visszatér a normál színhez. Általában ez a folyamat az élet 7-10. napjára teljesen befejeződik, így 4-5 nap elteltével, ritkábban - egy hét múlva - a sárgaságnak teljesen el kell tűnnie. A koraszülötteknél elhúzódó újszülöttkori sárgaság figyelhető meg, de az orvosok megpróbálják ezeket kórházi körülmények között kezelni és monitorozni.

A jóindulatú sárgaság másik típusa a sárgaság. szoptatás. Komarovsky szerint speciális anyagok vannak az anyatejben, amelyek lassítják a bilirubin megkötődését a májban. Ez a helyzet normális, nem igényel kezelést, és még inkább a szoptatás eltörlését és a csecsemőnek az adaptált keverékekkel történő táplálkozásra való áthelyezését.

Hogyan kell kezelni?

Mivel a folyamat természetes, Evgeny Komarovsky azt tanácsolja az anyáknak, hogy nyugodjanak meg, és ne foglalkozzanak az újszülöttkori sárgaság kezelésével kapcsolatos kérdésekkel. A modern orvostudomány nem használ speciális gyógyszereket ezekre a célokra. Úgy tartják, hogy a legtöbb hatékony módszer hogy valamelyest felgyorsítsa a gyermek bőrének színének normalizálásának folyamatát - fototerápia. Ehhez használjon "kék" lámpát, amely megvilágítja a gyermek bőrét. Ennek eredményeként a bilirubin pigment a sugarak hatására olyan anyagokra bomlik, amelyeket az újszülött teste teljesen képes kiválasztani a vizelettel és a széklettel.

Komarovsky azt tanácsolja, hogy otthoni "fehér" lámpákat használjon, ha nincsenek LED-ek, mivel minden erős fény semlegesíti a bilirubin toxicitását.

Egy másik hatékony gyógymód a sárgaságra, amelyet maga a természet hozott létre - anya anyatej. Természetes anyagokat tartalmaz, amelyek fokozzák immunvédelem gyermek. Ezért minél hamarabb mellre helyezik a babát, minél gyakrabban táplálják anyatejjel, annál gyorsabban és könnyebben birkózik meg a szervezete a fiziológiás sárgasággal. Ezeknek a gyerekeknek a táplálása különleges történet. Az emelkedett bilirubinszintű morzsákat általában fokozott álmosság jellemzi, és kihagyhatják az etetést. Fontos, hogy a baba időben étkezzen, szükség esetén ébressze fel, de semmi esetre se etesse túl.

Terápiás hatásélvezni fogja és sétálni fog egy ilyen kicsivel. Gyakrabban kell kivenni, hogy a gyermek érintkezzen a közvetett napsugárzással. Ha az időjárás és az évszak lehetővé teszi, a sárgaságban szenvedő gyermeknek a nap nagy részét a szabadban kell töltenie.

Patológiás helyzetek

A kóros állapot olyan állapot, amelyben a gyermek születése után a vörösvértestek tömeges lebomlását kezdi, ami nemcsak elavult és cserére szorul, hanem egészséges is. A bilirubin szintje ebben az esetben nagyon magas, és már nem beszélünk funkcionális sárgaságról. Az orvosok az újszülöttek hemolitikus betegségéről (HDN) beszélnek. Ez a patológia olyan gyermekeknél alakulhat ki, akiknek vércsoportja, Rh-faktora eltér az anyától. Ha immunológiai konfliktus lép fel, az anya immunitása specifikus antitesteket termel a magzati vérsejtek ellen.

Az ilyen sárgaság már a baba születése utáni első órákban kialakul. Ennek eredményeként az újszülöttben súlyos vérszegénység figyelhető meg, mája, központi idegrendszere és agya szenved. Az orvosok szorosan figyelemmel kísérik a bilirubinszintet. Ennek a pigmentnek bizonyos kritikus szintjének elérésekor a vérben cseretranszfúziót írnak elő. Néha több ilyen eljárásra van szükség a csökkentéshez toxikus hatás bilirubin a szervezetben és annak összes rendszerében. Gyors és súlyos hemolitikus betegség esetén halál is előfordulhat.

Egy másik, a gyermekekre jellemző kóros sárgaság epeúti atresiával jár. azt veleszületett patológia, amelyben ezek az utak nem, vagy valamilyen genetikai hiba miatt hibásan alakulnak ki. Az illetékes szerint nagyon ritka az ilyen betegség, ennek kitéve orvosi statisztikák 15 000 gyermekből egy a világon. Ez a feltétel megszűnik műtéti úton, a művelet nagyon összetett, csúcstechnológiás, de esélyt ad a gyermeknek a további normális életre.

Az újszülötteknél abnormális sárgaság megjelenésének más okai is vannak:

• A K-vitamin túladagolása. A "Vikasol" gyógyszert (a K-vitamin szintetikus analógja) a szülés során használják megelőzésére vagy megszüntetésére. erős vérzés egy nőnél. Ha hiba történik az adagolásban, vagy sürgősen nagy mennyiségű gyógyszerre van szükség egy nő számára, túladagolás fordulhat elő a csecsemőnél.
• diabéteszes fetopathia. Olyan állapot, amelyben a csecsemő mája és enzimrendszere nem megfelelően fejlett, mivel a magzat a terhesség alatt szenvedett a cukorbetegség anyák.
• A máj genetikai (örökletes) fejlődési rendellenességei. Ez néhány típus genetikai szindrómák amelyben a magzatban a szerv anlage szintjén szerkezeti genetikai hibák léptek fel.
• méhen belüli fertőzések. Néhány fertőző betegségek hogy a terhesség alatt elszenvedett anya patológiákat okozhat a magzati máj fejlődésében.

Megszületett a baba. Három nappal később pedig egy boldog, az "eufóriából" éppen felépült édesanya egyszer csak észreveszi, hogy valami nincs rendben gyermekével. Valahogy más, mint mindenki más: bőre és szemfehérje sárgás árnyalatot kapott. Mit kell tenni? Az orvosok szerint ez nem veszélyes, mert az újszülötteknél a sárgaság nagyon gyakori jelenség. Aztán anélkül, hogy bármit is magyarázna, felírnak néhány gyógyszert a „minipusik” számára, elvégzik a beavatkozásokat, és olyan homályosan válaszolnak minden kérdésére, hogy a szorongás egyre jobban nő. Ismerős helyzet?

Anyukák, ne ess pánikba! Ha a gyermeke besárgult - rendben van!

És előfordul, hogy az újszülött már otthon besárgul. Az anya állapota ugyanakkor még rosszabb: nincs kitől tanácsot kérni, és nem tudja, mit tegyen. Egy rakás (korántsem optimista) feltételezés mászik a fejembe a gyerekorvos érkezése előtt. Egy anya tudatossága az első lépés hozzá szellemi békeés ezért a gyermek lelki békéjére. Hiszen minden információt kiolvas tőled, és nyugtalanul viselkedik, ha valami zavar.

Miért sárgul a baba és miért veszélyes?

A bőr elszíneződése a születés után (a 2-3. napon) a norma. Ezért nevezik a baba sárgaságát fiziológiásnak. Csak néhány ember számára ez a folyamat szinte észrevétlenül megy, másoknak pedig egész probléma. Mindez a bilirubin képződésének sebességétől és a szervezet azon képességétől függ, hogy semlegesítse és eltávolítsa.

A koraszülöttek leginkább hajlamosak a bőr sárgaságának megjelenésére.

A bilirubin a vérsejtek bomlásterméke. Sárga színű, és minden résztvevőben jelen van anyagcsere folyamatok. Ha egyidejűleg valamilyen meghibásodás történik, akkor a pigment szintje megemelkedik, és a bőr és a sclera elszíneződik. És mivel a bilirubin mérgező anyag, kritikus szintjének túllépése a vérben ahhoz vezethet komoly következmények: a szervezet mérgezése, idegrendszeri és agyi károsodás, fogyatékosság (elmaradás mentális fejlődés süketség) és még a halál is. Éppen ezért az elhúzódó sárgaság veszélyes, és a lehető leghamarabb kezelni kell.

azonban az újszülöttek szervezetében az emelkedett bilirubin természetes jelenség. Ennek oka a méhlepényen keresztül nyert magzati hemoglobin átalakulása az oxigén levegővel történő belélegzése révén nyert hemoglobinná. Ennek a folyamatnak a következtében sok „elavult” funkcióját vesztett vérsejt pusztul el, bilirubin szabadul fel, amivel a gyerekek májának éretlensége miatt nincs ideje megbirkózni. Ezek a mechanizmusok fiziológiás sárgaság, ami a baba születése után 2-3 nappal jelentkezik és magától elmúlik, amint az összes emberi vér megújul, szűrőszerve újjáépül (beérik).

Néhány hét elteltével a baba bőre egészséges rózsaszínes árnyalatot kap.

A normál és a patológiás határvonal

Mi a veszélyes sárgaság, amit megvizsgáltunk. Biztosan azon töpreng, hogyan lehet megkülönböztetni kóros formáját a természetestől. Ehhez a következő kritériumok léteznek:

• célkitűzés: a bilirubin vérvizsgálata és a mutatók összehasonlítása a normával, valamint a mutatók összehasonlítása a dinamikában;
• szubjektív: a sárgaság megjelenésének ideje, a gyermek viselkedése.

A bilirubin normája relatív fogalom. Felnőtteknél és újszülötteknél, valamint koraszülötteknél és koraszülötteknél különbözik. A toxinszint ingadozása szintén a vörösvértestek bomlási sebességével és e folyamat termékeinek ezt követő kiválasztódásával kapcsolatos jelenség. Ahogy el tudod képzelni, ez nem történhet meg mindig ugyanúgy.

A Kramer skálát a vér bilirubinszintjének vizuális értékelésére használják. Elmondása szerint a gyermek bőre nem egyenletesen festődik, hanem területeken, a vér biokémiai paramétereinek változásától függően. Először az arc és a nyak sárgul, majd a test, a felső végtagok, majd a kezek, alsó végtagokés lábak. Ha a kezek és lábak sárgaságában szenvedő gyermekről vesz elemzést, nagy valószínűséggel a bilirubin szintje meghaladja a megengedett értékeket. Kramer szerint, amikor a bőr sárgasága elmúlik, a vérkép normalizálódik.

Amint elmúlik a gyermek lábának sárgasága, biztos lehetsz benne, hogy a válságnak vége!

Nál nél laboratóriumi értékelés a toxinszintet a direkt, közvetett és teljes bilirubin. Az orvosok egyetértenek abban, hogy a közvetlen bilirubin nem haladhatja meg a teljes bilirubin 1/4-ét. Végül is ő a legveszélyesebb a testre, mivel még nem semlegesítette a belső kémiai reakciókés nem áll készen a szabadulásra.

A bőr sárgasága még nem ok a pánikra. Sokkal fontosabb odafigyelni, hogy mikor jelent meg (pl. ha a bőr a születés után néhány órával foltos, akkor ez ösztönöz a gyermek súlyos betegségeinek vizsgálatára) és a morzsák viselkedésére, jólétére. .

Még Dr. Komarovsky is rámutatott, hogy a "betegséget" dinamikájában figyelembe kell venni. Ha a baba sárgasága továbbra is fennáll, de ébrenléti időszakban vidám, jól alszik, aktívan szop, akkor nem kell aggódnia.

Ha megfigyeled a következő tünetek(a sárgaság mellett), hogy egészségügyi ellátás azonnal be kell venni:

• piercing sír, a gyermeket nehéz megnyugtatni;
• a végtagok összehúzódása, remegés (görcsök);
• a szemek tágra nyíltak, a pupillák megnagyobbodtak;
• a nyaki izmok hipertóniája (a baba fejének megdöntésének képtelensége).

Mindezek a jelek a baba testének súlyos mérgezésére utalnak, amelynek következményeit már figyelembe vettük.

Miért emelkedik a bilirubin?

Miért sárgul az újszülött bőre, megtudtuk. Most emeljük ki a bilirubinszint emelkedésének okait.

1. Vérkonfliktusok anya és gyermeke között (különböző Rhesus, különböző csoport). A gyermekeket különösen érinti Rh pozitív Rh-negatív anyától született.
2. A gyermekek májának éretlensége, az epeutak tökéletlensége.
3. méhen belüli fertőzések.
4. Az ösztrogén szintjének emelkedése az anyatejben (ez a hormon gátolja a máj semlegesítési enzimaktivitását toxikus hatás bilirubin) vagy egyszerűen nem megfelelően szervezett HB, amelyben a baba nem kap elegendő táplálékot.
5. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a sárgaság leggyakrabban olyan gyermekeknél fordul elő, akiknek anyja abortuszon esett át vagy tervezett szülésen estek át. Feltehetően ezek a tények befolyásolták az elmúlt évtizedekben az ikterikus bőrtünetekkel rendelkező újszülöttek számának növekedését.

Anyukák, a szoptatás nagyon fontos a kisember egészsége szempontjából! Vigyázz magadra!

A kóros sárgaság kezelésének módjai

– Hogyan kezeljük a babát, ha sárgasága van? - ez a kérdés aggaszt minden anyát, aki szembesül ennek megnyilvánulásaival babájában. Valóban, mivel olyan kicsi, hogyan mérgezheti meg gyengéd tiszta testét gyógyszerekkel? A kezelés nem a tünet (vagyis a sárgaság) megszüntetésére irányul, hanem arra, hogy segítse a szervezetet az azt okozó betegség elleni küzdelemben. Gyógyszerészeti és nem farmakológiai szereket használnak.

Orvosi kezelés

A gyermeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítik a toxin semlegesítését, felgyorsítva annak kivonását (vízhajtó, choleretic és hepatoprotective). Ezek közül a leggyakoribbak: Hofitol folyékony formában, Ursofalk, Phenobarbital és Magnesia. Azonban, ha elolvassa ezeknek a gyógyszereknek az utasításait, akkor sok esetben nem talál említést a sárgaságról, de mindenképpen ügyeljen az idegrendszeri ellenjavallatok tengerére, gyomor-bél traktusés mások. Ezenkívül az éretlen máj és a belek nagyon nehezen tudnak megbirkózni egy ilyen gyógyszerterheléssel.

Ilyen komoly gyógyszerekkel a gyerekek szervezete nem tud magától megbirkózni!

Egyes orvosok azt javasolják, hogy a babának csipkebogyó-főzetet adjon inni. Ez megnyugtatja anyát, mert végül is nem kell tablettákat lenyelni természetes termék. Ebben a helyzetben van valami a szovjet időkből, amikor a gyermeket szinte születése után kapták gyümölcslevek és főzetek. Nos, az újszülött teste nem alkalmas más megemésztésére, mint anyatej vagy annak megfelelője!

A sárgasággal kísért hemolitikus betegség súlyos esetekben a babának vérátömlesztésre lehet szüksége. De ez szerencsére nagyon ritkán fordul elő.

Gyógyszer nélküli kezelés

Az újszülöttek sárgaságának kezelésének világgyakorlatában már történt felülvizsgálat és eltérés orvosi módszerek. Ehelyett megtanítják az anyát a szoptatásra (megfelelő rögzítés a mellre), gyakorolják az anya- és babakamrát (a baba mielőbbi mellre erősítését, igény szerint táplálják), speciális lámpákat használnak a sárgaság kezelésére és fényterápiát végeznek. .

Egyes szülészeteinkben azonban még mindig csak a harmadik napon (főleg vérkonfliktus esetén) gyakorolják a szoptatást, óránkénti etetést és csak extrém esetben használnak lámpát.

Az ötlet, hogy lámpát használjunk a sárgaság kezelésére, akkor merült fel, amikor ezt észrevették befolyása alatt napfény csecsemőknél az általános állapot javul, a bőr színe normalizálódik. Szóval lehet, hogy nem kellene "besugározni" a gyereket, és csak gyakrabban vinni? De ezt csak nyáron célszerű megtenni. Az időjárás legyen meleg, napos, szélcsendes. A baba csak pelenkában és zokniban legyen. Ugyanakkor a reggeli órákban fokozott a hipotermia kockázata, forró délután pedig az égési sérülések kockázata.

Itt van - egy hatékony és biztonságos módszer, amely segít gyorsan megbirkózni minden bőrhibával!

A lámpának nincsenek ilyen hiányosságai. Nem függ az évszaktól és a napszaktól, sokáig lehet alatta maradni (csak etetési szünetekkel), hipotermia, túlmelegedés lehetősége nincs. Az alatta történő helyreállítás sokkal gyorsabban történik egy bizonyos spektrumú fénykibocsátás miatt, amelynek hatására a veszélyes bilirubin olyan vegyületté alakul, amely könnyen kiválasztódik a vizelettel és a széklettel.

Meg kell ijednem, ha egy újszülött fontanelje lüktet? Hogyan lehet kiszámítani a gyermek korona méretének átlagos normáját? Mennyi időn belül kell túlnőni a fontanelnek? Milyen funkciói vannak a fontanelnek? Ezekre és más kérdésekre adott válaszok megmondják.

Gyakran utazol autóval? Akkor már csak jól kell csinálni.Az alkuhoz ismerni kell az ülések besorolását, az autóba való beszerelést, és azt is, hogy melyik márka termékei a legjobbak.

Ha gyermeke születése után besárgult, az orvos dönt a kezeléséről. Ha az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek után a baba teste felépülést igényel, ez azt jelzi, hogy az orvos nem elég képzett. Gondolj új orvos keresésére!

Ebben a cikkben:

Az újszülötteknél a sárgaság gyakori jelenség, a morzsák születése utáni második-harmadik napon jelentkezik. Normális élettani folyamat, és nem patológia, ezért a szülőknek nem kell aggódniuk.

Csak benne ritka esetekújszülötteknél kóros sárgaság alakul ki, majd a betegség tünetei a születést követő első 24 órában jelentkeznek, és több mint 5 napig fennállnak. A kezelést csak orvos felügyelete mellett szabad elvégezni.

Osztályozás

Az újszülöttek sárgaságának két típusa van: fiziológiás (átmeneti) és patológiás. Az első fajtát az összes újszülött 60-70%-ánál diagnosztizálják. Nem betegség következménye. Ez az újszülött normális állapota.

A tünetek a szülés utáni harmadik napon jelentkeznek. Nem igényelnek kezelést, de 3-5 napon belül maguktól elmúlnak. Néha a tünetek 2-3 hét után eltűnnek. A gyermeket feltétlenül meg kell vizsgálni, hogy megakadályozzák az ilyen állapot patológiás állapotba való átmenetét.

Fiziológiás sárgulással bőr a bilirubin enyhe emelkedése.

Gyakrabban ez a fajta sárgaság az új hemoglobin termelése miatt jelenik meg, mivel a magzat hemoglobinja eltér a normálistól. A születés után a vér összetétele teljesen megváltozik.

A fiziológiás sárgaság kétféle: újszülöttkori és anyatejes sárgaság. Az első a leggyakoribb. Veszélyes? Nem. Az anyatej sárgasága szintén nem jelent veszélyt a morzsák egészségére. Úgy tűnik, annak a ténynek köszönhető, hogy az anyatej tartalmaz nagyszámúösztrogén. A morzsák teste ahelyett, hogy eltávolítaná a bilirubint, megszabadul ettől a hormontól.

A kóros sárgaság közvetlenül a gyermek születése után jelenik meg. A tünetei először enyhülhetnek, majd újra megjelenhetnek. Ez a patológia nem fertőző, egészségügyi problémákat jelez a morzsákban.

Ennek a sárgaságnak két típusa van:

• Hemolitikus . Ritkán, a csecsemők körülbelül 1%-ánál fordul elő. A tünetek azonnal megjelennek, a szemfehérje és az arcbőr besárgul. Tapintással megállapíthatja, hogy a morzsáknak megnagyobbodott a mája és a lépe.
• Mechanikai . Megjelenik a máj és az epehólyag betegségeiben, valamint az epe kiválasztásával kapcsolatos problémákban. Leggyakrabban ez a típus miatt következik be genetikai rendellenességek vagy trauma szülés közben. Az egyik nyilvánvaló tünetek patológia a baba átlátszó széklete.

A betegség más típusait is megkülönböztetik, amelyek a normál és a kóros sárgaság átmeneti szakaszát jelentik:

• konjugatív - következménye rossz munka máj a bilirubin eltávolítására;
• nukleáris - a bilirubin koncentrációjának éles növekedése jellemzi a szülés utáni első 24 órában;
• máj (parenchymalis) - akkor jelenik meg, amikor fertőző elváltozás máj;
• hemolitikus - a vörösvértestek masszív pusztulása jellemzi;
• subhepatikus (obstruktív) - akkor jelenik meg, amikor az epe stagnál a májban.

Az okok

A kóros sárgaság okai:

• , ami abból adódik, hogy a gyermek pozitív csoport vér, és anyám negatív;
• méhen belüli fertőzés;
• különböző vércsoportok, különösen, ha az újszülött a második vagy a harmadik, és az anya az első;
• anyai cukorbetegség;
• antigén inkompatibilitás;
• hormonális rendellenességek egy csecsemőnél;
• a keringési rendszer betegségei;
• csecsemők vérzései, amelyek a bilirubin további forrását jelentik;
• antibiotikumok bevezetése csecsemőknél vagy gyógyszerek alkalmazása vajúdó nőnél a szülés során;
• a belek, a máj vagy az epehólyag betegségei újszülöttben;
• az epeutak átjárhatóságának megsértése.

A fiziológiás sárgaság oka a bilirubin szintjének emelkedése az "új" hemoglobin termelése és a "régi" megszabadulása miatt. A morzsák mája nem tud megbirkózni egy ilyen terheléssel, ezért sárgaság jelenik meg.

A bőr sárgulását provokálja újszülötteknél fulladás és. A szülés utáni sárgaság a születési folyamat során bekövetkezett trauma eredményeként jelentkezhet.

Tünetek

A tünetek súlyossága a vér bilirubin koncentrációjától és a bőr jellemzőitől függ. A szem sklerája, az égbolt és az arc gyorsabban sárgul.

A kóros sárgaság jelei:

• a nyálkahártya és a bőr sárgás elszíneződése;
• mutatók változása biokémiai elemzés vér, többlet normál szinten bilirubin;
• álmosság és letargia.

Nukleáris sárgaság esetén az újszülött nem hajlandó enni, inaktív. Egy idő után a gyermek elkezdi hátradobni a fejét, és monoton sikoltozni kezd.

Ha a máj és a lép megnagyobbodott, a vizelet sápadt vagy barna, sajátos szagot kapott, akkor kórházba kell menni. Ez jelezheti a hepatitis kialakulását.

Által a következő funkciókat A fiziológiás sárgaság megkülönböztethető a patológiástól:

• a bőr és a nyálkahártyák sárgasága;
• mutatók általános elemzés a vér normális;
• a máj és a lép nem növekszik;
• a széklet és a vér nem változtatja meg a színét;
• A gyereknek van jó étvágyat hízik.

A fiziológiás sárgaság tünetei soha nem jelentkeznek az élet első napján, minden tünet csúcspontja a 3-4. napon jelentkezik.

Meddig tart a sárgaság?

Mikor kell elmúlnia az újszülöttkori sárgaságnak? Az időzítés minden babánál egyedi, átlagosan 5-10 napon belül minden tünet eltűnik, ritka esetekben ez az időszak 2-3 hétre meghosszabbodik.

A szoptatott csecsemőknél a fiziológiás sárgaság nyomai gyorsabban múlnak el.

Miért nem múlik el a sárgaság egy hónapig? Ez patológiás állapotot jelez. Ha a tünetek két hétnél tovább fennállnak, akkor érdemes orvoshoz vinni a babát. Ritka esetekben anyatej sárgaságról beszélhetünk, majd a sárgaság 2 hónapig, néha 3 hónapig is fennáll.

Ha még mindig kb normál állapot, és nem patológia, akkor legyen a gyereknek jó étvágya, semmi nem zavarja, nyugodt, a csecsemőfejlődési táblázat szerint hízik és nő.

Diagnosztika

A felmérés az szemrevételezés baba, valamint egy tesztsorozat.

A diagnosztika a következőket tartalmazza:

• általános vérvizsgálat;
• a bilirubin szintjének meghatározása;
• máj- és vesevizsgálatok e szervek munkájának meghatározására;
• hemolízis tesztek.

Ha a tapintás során a máj vagy a lép növekedésének gyanúja merül fel, a hasi szervek ultrahangját végzik.

A bilirubin normája

A bilirubin koncentrációjának növekedése közvetlenül sárgaság megjelenéséhez vezet.

A bilirubin egy sárga pigment, amely részt vesz a hemoglobin metabolizmusában. Halálkor felszabadul az eritrocitákból vérsejtek. Ezt az anyagot ki kell üríteni a szervezetből, mert mérgező.

A bilirubinnak két típusa van: közvetlen és közvetett. A diagnózis során az első típust veszik figyelembe. A norma 8,5-20,5 µmol / l. Ha a mutatók elérik a 35 µmol / l-t, akkor sárgaság jelenik meg.

Koraszülötteknél a bőr sárgulása 85 µmol/l bilirubin értéknél fordul elő.

Ennek az anyagnak a kritikus szintje, amely egy gyermek halálához vezethet, a következő:

• teljes korú csecsemők esetében - 324 µmol/l;
• koraszülöttek számára - 150-250 µmol / l.

Amíg a baba kórházban van, meg kell mérnie a bilirubin szintjét 2-3 alkalommal a teljes időszak alatt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy koncentrációja nem emelkedik.

Kezelés

Az újszülöttnek kezelésre van szüksége, ha beszélgetünk a kóros sárgaságról. Összes orvosi intézkedések kórházban végezték el, ahol az anyát a gyerekkel együtt helyezték el. Otthon az újszülötteket csak azzal lehet kezelni enyhe növekedés bilirubin.

A kezelés a patológia okától és típusától függ. Az orvos figyelembe veszi a diagnosztikai adatokat, a szülés lefolyását, az anya betegségét. Néha sebész és endokrinológus segítségére van szükség.

Az újszülöttek sárgaságának kezelésére antivirális, antibakteriális, choleretic, immunstimuláló gyógyszereket és még antibiotikumokat is alkalmaznak. Ne nélkülözze méregtelenítő terápia.

A kezelés így néz ki:

• Enteroszorbensek fogadása. Ezek a gyógyszerek felgyorsítják a bilirubin eltávolítását a vérből. Alkalmazzon Smecta, Enterosgel, Polysorb.
• Gyógyszerek bevezetése a gyógyuláshoz víz egyensúly fényterápia után. Vigyen fel glükózoldatot, szódát, elektrolitokat.
• Cholagogues és diuretikumok. Akkor használják, ha a bilirubin megközelíti a kritikus szintet. Hofitol, Essentiale Forte, magnézium oldat orális adagolásra, csipkebogyó húsleves tea formájában használatos.
• Hepatoprotektorok. Védik és javítják a májsejteket. Alkalmas Ursofalk, Phosphogliv, Ursosan, Ukrliv.
• Homeopátiás szerek. Javítják az epeelválasztást, eltávolítják a méreganyagokat és normalizálják a székletet. Hatékony gyógyszerek- Hepel, Galstena.
• Az anyagcserét javító gyógyszerek. Elkar csepp megteszi. Növelik az immunitást és javítják az étvágyat. A gyógyszert glükózzal kell hígítani. Az adagot a kezelőorvos írja elő.
• Antibakteriális szerek. Megteszi.

Nak nek sürgősségi intézkedések a sárgaság kezelésében a vérátömlesztés tartozik, különösen, ha a betegség nukleáris formájáról van szó.

Gyermekeknél a KSD (urolithiasis) esetén a diuretikumokat óvatosan kell alkalmazni.

Ha a bilirubin szint hosszú ideje magas marad, fényterápiát alkalmaznak. Az eljárás biztonságos a csecsemők számára. Az újszülöttet speciális lámpa alá helyezik, a gyermek szemeit védőszemüveg borítja. A tanfolyam 96 órás.

A fototerápiának számos mellékhatása van. Álmosság, bőrhámlás, felborult széklet jelentkezhet.

A fototerápia otthon is folytatható. A sárgaságból származó újszülöttek lámpája helyett az egyenes vonalak megfelelőek napsugarak. Segítenek enyhíteni a tüneteket. napozás hozzájárul a D-vitamin termeléséhez, ami felgyorsítja a bilirubin eltávolítását a vérből.

Következmények és szövődmények

Miért veszélyes a sárgaság újszülötteknél? Az egészségügyi kockázat csak kóros megjelenés. Magas szint a bilirubin mérgezi a morzsák testét, befolyásolja az agy és a központi idegrendszer működését, ami a gyermek fejlődésének megsértéséhez vezet. Ezek a legtöbbek súlyos következményekkel jár sárgaság újszülötteknél.

Egyéb veszélyek:

• növeli a cirrhosis és a májrák valószínűségét;
• az immunitás csökken;
• a máj nem működik jól.

A legveszélyesebb kernicterus amelynél a bilirubin szintje nagyon magas. A mérgező sejtek bejutnak az agyba és elpusztulnak idegsejtek. Az ilyen típusú sárgaság süketséghez, mentális retardációhoz és akár bénuláshoz is vezethet. a legtöbben veszélyes következménye a halál.

Megelőzés

Az újszülött már a születést követő első napon megbetegszik valódi sárgasággal, mivel a baba teste már nem védett, és még nem alkalmazkodik az új életkörülményekhez. A legjobb megelőzés betegség az anyatej. Az újszülöttet a születést követő első percekben a mellre kell kenni, hogy a legértékesebb kolosztrumcseppeket kapja.

Egyéb megelőző intézkedések:

• Anya diétája
• sétál a friss levegőn egy gyermekkel;
• napozás.

A gyermeket igény szerint kell etetni, nem pedig az étrend szerint. A szoptatás segít gyermekek teste megszabadulni a bilirubintól.

Annak ellenére, hogy az újszülöttek sárgasága gyakran a norma, gondosan ellenőrizni kell a morzsák egészségét és a bilirubin szintjét. Ha a mutatók rosszabbra változnak, vagy a betegség tünetei fokozódnak, el kell kezdeni a kezelést. A normál és a kóros állapotok közötti határ nagyon vékony, fontos a szövődmények megelőzése.

Hasznos videó az újszülöttek sárgaságáról