Akut herpetikus szájgyulladás: okok, tünetek, kezelés. Kazany Állami Orvostudományi Egyetem

Herpetikus fertőzések ORM A Herpevírusok 3 alcsaládra oszthatók. 1. Az alfaherpevírus a következőket tartalmazza: - herpes simplex vírusok 1 és 2 antigén típusú - herpes zoster (herpes zoster) 2. Betagerpevirus (szem-, bőrelzáródás) 3. Gammaherpesvírus - o.herpetikus szájgyulladás, HRAS visszatérő ajakherpesz

Akut herpetikus szájgyulladás (OSH) Gyermekeknél az összes szájgyulladás 80%-ában fordul elő Leggyakrabban 6 hónapos korban - legfeljebb 3 éves korig Ennek az az oka, hogy az anyától in utero nyert antitestek eltűnnek Az AHS kialakulhat o eredménye. herpesz fertőzés, valamint egy látens vírus reaktivációja miatt.

Akut herpetikus szájgyulladás (AHS) Az a vélemény, hogy a fertőzés kezdete nem érett vírusrészecskék formájában, hanem fertőző DNS formájában marad meg a szervezetben. A látens vírus megjelenése a nyirokcsomókban is fennmaradhat, ami összhangban van a fejlődéssel. klinikai tünetek (lymphadenitis megelőzi az AHS súlyos formáit) Az AHS kórokozóját nem vizsgálták eléggé

Akut herpetikus szájgyulladás (AHS) Klinika A fertőző betegség típusának megfelelően halad, és 5 periódusa van: lappangási, prodromális, csúcs, extinkció, felépülés Lappangási időszak: primer virémia figyelhető meg (vírus kibocsátása a vérbe). A vírusok megtelepednek a májban, lépben, szaporodnak, a léziók a nekrózis típusától függően

Akut herpetikus szájgyulladás (AHS) Klinika Léteznek enyhe, közepes és súlyos formák Prodromális periódus (enyhe formában hiányzik) - másodlagos virémia jelenik meg (a vírusok a bőrre és a nyálkahártyákra rohannak, ahol intracelluláris szaporodásuk folytatódik). Az immunszuppresszió állapota a természetes sejtes immunitás mutatóinak csökkenése miatt alakul ki.

Akut herpetikus szájgyulladás (AHS) Klinika Prodromális időszak: A betegség mérgezéssel kezdődik - álmosság, levertség, hányinger, hányás, magas láz, szeszélyes gyermekek A betegség magassága. Könnyű fokozat. A nyálkahártyán a kiütés egyes elemei jelennek meg, amelyek gyorsan fordított fejlődésen mennek keresztül.

Akut herpetikus szájgyulladás (AHS) Klinika Enyhe fokozat. A lézió elemeinek fejlődési sémája Folt - átlátszó tartalmú vezikula - zavaros (rostos) tartalmú vezikula - hám nekrózis területe a papula típusa szerint (plakk) - erózió - afta - folt ugyanakkor CG, szubszláv mirigyek lymphadenitise figyelhető meg A betegség magassága 1-2 nap, a kihalás hosszabb. Az elemek epithelizációja után a CG elülső fogainak tartományában marad, nincs változás a vérben

Akut herpetikus szájgyulladás (AHS) Klinika Mérsékelt forma. A toxikózis és a szájnyálkahártya elváltozásainak tünetei egyértelműen kifejeződnek. Testhőmérséklet 39 ° -ig, alvászavarok, étvágytalanság Akut légúti fertőzések tünetei alakulhatnak ki Submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodtak, fájdalmas Kifejezett fogínygyulladás A vérben, ESR legfeljebb 2 ml / óra, lekopénia

Akut herpetikus szájgyulladás (AHS) Klinika Mérsékelt forma. Kifejezett fogínygyulladás A vérben ESR 2 ml/óra-ig, gyógyulás A sejtes immunitás hiánya A kihalási periódus időtartama a szervezet ellenálló képességétől és az elvégzett kezeléstől függ. Irracionális kezelés esetén az elváltozás elemei összeolvadnak, fekélyes fogínygyulladás jelentkezik, a fogínyvérzés és a nyirokgyulladás tovább tart. A klinikai gyógyulás időszakában a humorális és celluláris immunitási faktorok teljes helyreállítása nem történik meg.

Akut herpetikus szájgyulladás (AHS) Klinika Súlyos forma. Ritkábban fordul elő. A prodromális időszakban az akut fertőző betegség minden jele: nagyon erős fejfájás és mozgásszervi hiperesztézia. A CCC károsodásának tünetei figyelhetők meg: bradycardia vagy tachycardia, tompa hangok, artériás hipotenzió Néhány gyermeknek orrvérzése is van. Hőmérséklet 40°-ig Kiütések buborékok formájában a perioralis régióban, a szemhéjakon, a fülcimpákon, a szem kötőhártyáján

Akut herpetikus szájgyulladás (AHS) Klinika Súlyos forma. Ritkábban fordul elő. A betegség stádiumában a következők jellemzőek: Az elváltozás elemeinek nagy száma Éles rothadásos szag a szájüregből Bőséges nyálfolyás vérkeverékkel A vérben: leukopenia, szúrás balra tolódása, eozinofília Szájfolyadék : pH savas vagy erősen lúgos, a lizozim tartalma csökken Csökkent immunitás (humorális) A gyermekek kórházi kezelést igényelnek

Akut herpetikus szájgyulladás (AHS) Klinika Súlyos forma. Ritkábban fordul elő. Bomlási periódus Az időszerű és helyes kezeléstől, valamint az egyidejű betegségek jelenlététől függ. Minden 7-8. gyermeknél krónikus visszaeső formába való átmenettel járó relapszusok Az ilyen patológiájú gyermekek veszélyeztetettek Az akut hepatitis C diagnózisa a klinikai kép alapján történik. picture Laboratóriumi vizsgálatok: virológiai, citológiai, immunológiai.

Ismétlődő herpetikus szájgyulladás (RGS) A visszaesések előfordulását elősegítik: A humorális és celluláris immunitás rendellenességei Csökkent immunglobulinok Immunszuppresszív hematológiai rendellenességek vérbetegségekben Immunszuppresszánsok és szteroidok alkalmazása Lokális trauma napsugárzás Érzelmi és hormonális stressz SARS, exacerbáció Légúti obstrukcióval való érintkezés herpesz nyálkahártya sérülést szenvedő személy

Ismétlődő herpeszes szájgyulladás (RGS) Klinika A relapszusokat a következők kísérik: Állandó nyálkahártya-fájdalom az érintett területeken Általános állapot romlása, gyengeség Étvágycsökkenés A nyálkahártyán - a hám felszíni elhalásos területei formájában bekövetkező változások hyperemia corolla körül - A lézió 3-5 mm átmérőjű elemei, csoportokba rendezve

Akut és visszatérő herpeszes szájgyulladás kezelésének elvei A lokális terápia specifikus antivirális szerek: Florenal kenőcs 0,5% - HSV (herpes simplex vírus) hatásos Tebrofen kenőcs 0,5% vírusra, valamint HSV (herpes simplex vírus) Interferon kenőcs 50 % Oxalin kenőcs 0,25% profilaktikus célokra és prodromális időszakban Bonafton kenőcs 0,05% - megakadályozza a vírus szaporodását

Akut és visszatérő herpeszes szájgyulladás kezelésének elvei A lokális terápia specifikus vírusellenes szerek: Adimalev kenőcs 0,5% vírussemlegesítő kenőcs A Ridoxol kenőcs 0,25 és 0,5% influenza vírus és HSV ellen hatásos. Dezoxiribonukleáz 1% oldat késlelteti a vírus intracelluláris DNS reprodukcióját

Akut és visszatérő herpeszes szájgyulladás kezelésének elvei Vírusellenes hatású gyógynövénykészítmények (főleg HSV blokkolása) Alpizarin - 5% kenőcs, Gossypol tabletta (pamut pigmentből) 3% liniment narancssárga tégelyekben, egyenként 20 g Megozin (gosszipol származék) -3% megozin kenőcs

Akut és visszatérő herpeszes szájgyulladás kezelésének alapelvei Kiegészítő terápia gyógynövénykészítményei: Collanchoe lé - ampullákban és fiolákban, valamint körömvirág kenőcs - tinktúra és Kalefton kenőcs A szakállas nyír rügyei és levelei - infúziók és főzetek Erdeifenyő bimbói. Eukaliptusz főzetek - infúziók, tinktúrák, főzetek Minden készítményt az elváltozás elemeinek kialakulásának első óráiban és napjaiban használnak 3-4 napig - alkalmazások, területek kenése, szájöblítés

Az akut és visszatérő herpeszes szájgyulladás kezelésének elvei Az általános hatású vírusellenes terápia eszközei Bonafton - 1 tonna naponta háromszor (nem rágás). Naponta. A kúra 10 nap Alpizarin belül, 1 tabletta (0,1 g) naponta 3-szor. A kezelés folyamata 1-15 nap Lizozim intramuszkulárisan 100 mg naponta kétszer. A kezelés folyamata - 20 injekció

Az akut és visszatérő herpeszes szájgyulladás kezelésének elvei Általános hatású vírusellenes terápia eszközei Interferon (donorvérből) V / m 500 mg (1 ml) 1 alkalommal 3-4 napon belül. A kezelés menete 4-5 injekció Interferon kombinációja interferonogén induktorokkal (prodigiosan, gammaglobulin, levamizol) - Prodigiosan (poliszacharid) relapszus elleni terápiaként. V / m, 0,3 ml-es adaggal 1 alkalommal 5 napon belül, 1 ml-re növelve. Csak 7 injekció.

Az akut és visszatérő herpeszes szájgyulladás kezelésének elvei Az általános hatású vírusellenes terápia eszközei Levamizol (decaris) - csökkenti az exacerbáció időszakát és növeli a remisszió stádiumát CHD-ben. Napi 150 mg étkezés után, 3 egymást követő napon 4 nap szünettel, 5-6 hétig A gammaglobulin részt vesz az antitestek termelésében. I/m 1,5 ml proteo-kanyaró vagy 3 ml anti-staphylococcus - 3-4 napos időközzel az injekciók között, kúránként - 6 injekció Specifikus antiherpetikus gamma-globulin placenta vérből - 1,5 mg intramuszkulárisan 1 naponta. 6. tanfolyam injekciók

Röviden a herpeszes szájgyulladásról

A betegség a szájüreg nyálkahártyáját érintő betegség, amelyet a herpes simplex vírus okoz. Hat hónaptól három évig terjedő gyermekeknél fordul elő. A gyermek vírushordozótól vagy beteg személytől származó légúti fertőzéssel, valamint szexuális érintkezéssel fertőződik meg. Általános szabály, hogy a legyengült immunrendszer előkészíti a talajt a betegségre.

A herpetikus szájgyulladás osztályozása

A betegség lefolyásától függően a következők vannak:

• fűszeres;
• krónikus visszaeső.

Súlyosság alapján:

• könnyű;
• mérsékelt;
• nehéz.

A herpetikus szájgyulladás klinikai képe

A fenti formák mindegyikében előfordulhat akut és visszatérő herpesz. A betegség súlyosságát az általános közérzet, a károsodás mértéke és a helyi megnyilvánulások alapján diagnosztizálják.

enyhe súlyosságú
Jellemzője a gyakori tünetek szinte teljes hiánya. A kivétel a testhőmérséklet enyhe emelkedése 37 vagy 37,5 fokra. Az elváltozás elemeinek megjelenését ínygyulladás vagy más szóval ínygyulladás előzi meg. Az elváltozás elemei 3-4 darabos buborékok alatt értendők, amelyek gyorsan kinyílnak és eróziót képeznek. Ilyen eróziós felületen figyelhető meg a fibrines plakk. A már elmondottakon kívül figyelmet kell fordítani a submandibularis lymphadenitis jeleinek jelenlétére is.

Mérsékelt súlyosság
Jellemzője a hőmérséklet jelentős emelkedése, amely 38-38,5 fok között mozog. A beteget kíséri:

• fejfájás;
• gyengeség;
• rossz közérzet;
• hányinger;
• étvágytalanság.

Erős nyálfolyás van. Az elváltozás elemeinek száma mintegy húsz gócot foglal magában, amelyek nemcsak a nyálkahártyán, hanem a száj környékén is megjelennek. Domináns esetben lymphadenitis és gingivitis jelei jelennek meg.

Súlyos súlyosság
Az általános állapot kezdeti, meglehetősen erős megsértése jellemzi. A beteg szenved:

• izom és fejfájás;
• betegségek;
• emelkedett testhőmérséklet (legfeljebb 40 fok);
• hányinger és hányás (egyes esetekben);
• a nyaki és submandibularis nyirokcsomók elváltozásai

A károsodás során a szájüreg nyálkahártyáján kívül az ujjak bőre, a szemhéjak és a kötőhártya is érintett. A lokalizáció legnyilvánvalóbb helye az ajkak nyálkahártyája, kemény és lágy szájpadlás, ajkak. A lézió elemei a periorális régióban is jelen vannak. Mindegyik csoportba van rendezve, és több mint 25 darabból áll.

A herpeszes szájgyulladás általános tünetei gyermekeknél

Előhírnöke mindig a hőmérséklet 38 fokos emelkedése. A gyermek szeszélyes és ingerlékeny lesz. A betegségre azonban csak kiütés után lehet gyanakodni, amely a betegség második-harmadik napján jelentkezik. A kiütés előtt azonban van egy mérgezés képe, amelyet a nyirokcsomók megnagyobbodása és a szájüregben lévő ínygyulladás okoz. Ettől megduzzad az íny és tátva van a gyerek szája, emiatt folyamatosan folyik ki a nyál. Viszont a betegség miatt fájdalmassá válik a lenyelése. Különösen a fájdalmas érzések fokozódnak a kiütések során.

Annak alapján, hogy a csoportosított kis kiütések rendkívül gyorsan nyílnak, fájdalmas sebeket képezve, a gyermek:

• elutasítja az ételt;
• rosszul alszik;
• folyton sírva.

A szájüregben kialakult erózió gyorsan fehér bevonatot takar. Idővel öntisztulnak, és hámréteggel borítják.

A kezelési taktika megválasztása

A kezelés mindig a betegség súlyosságától függ. A gyermekek herpeszes szájgyulladásának kezelésére a következőket használják:

• vírusellenes kenőcsök;
• antiszeptikumok, amelyeket naponta három-négy alkalommal használnak.

Pozitív tendencia esetén epithelizáló gyógyszereket is felírnak. Érdemes azonban megjegyezni, hogy a betegség bármely megnyilvánulása hét nap múlva eltűnik.

A betegség mérsékelt vagy súlyos formája esetén nemcsak helyi terápiát alkalmaznak, hanem általános terápiát is. Lényege a vírusellenes gyógyszerek, köztük a valacyclovir vagy az acyclovir, a vitaminok és az immunkorrekciós szerek szedése.

Kötelezőek:

1. Diéta;
2. Ágynyugalom;
3. Bőséges ital.

Izom- és fejfájás, magas hőmérséklet megnyilvánulása esetén tüneti terápiát is alkalmaznak, amely fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók bevételéből áll. A kialakuló fekélyek kezelésére az érintett területek felületének vírusellenes kenőcsökkel, hámképződést gyorsító enzimekkel és enzimekkel történő kezelését írják elő.

Fontos!!!

A herpeszes szájgyulladás kezelésének megközelítése gyermekeknél és felnőtteknél alapvetően eltérő.

A herpetikus szájgyulladás formái

A betegséget két típusra osztják:

• akut herpeszes szájgyulladás;
• krónikus visszatérő szájgyulladás.

Akut herpeszes szájgyulladás gyermekeknél

Öt fejlődési periódusa van, nevezetesen:

1. lappangási időszak;
2. prodromális időszak;
3. A betegség csúcsának időszaka;
4. Tünetei megszűnése;
5. klinikai felépülés.

Gyermekeknél az akut herpeszes szájgyulladás a herpes simplex vírus elsődleges fertőzésének hátterében nyilvánul meg a legyengült immunrendszer miatt. A tüneteket illetően nem fogjuk megismételni, mivel fentebb leírtuk.

Az akut herpetikus szájgyulladás diagnózisa

Ez meglehetősen nehéz feladatot jelent. A diagnózis általában speciális virológiai, immunológiai, molekuláris biológiai citológiai és szerológiai vizsgálatokon alapul. A vérvizsgálat megerősíti a nem specifikus változásokat, amelyek jellemzőek a gyulladásos folyamatra annak akut formájában. A nyál pH-értéke először a savas, majd a lúgos oldalra tolódik el. Csökkent lizocit-tartalmat és interferon hiányát is mutatja.

Szövettani analízis segítségével a hólyagok jellegzetes intraepiteliális elrendeződését találjuk, nevezetesen a styloid rétegekben. A hámsejtekben lencsés és ballonos degeneráció és akantolízis is megfigyelhető, a nyálkahártyában pedig akut gyulladásos folyamat fejeződik ki.

A citológiai vizsgálat viszont más képet ad. A hestiociták és a neutrofilek dominálnak. Észrevehető az epiteliális sejtek rétegeinek jelenléte, amelyben nagyon gyakran megfigyelhető egy olyan jelenség, mint a polimorfizmus, amely syncytia formájában fejeződik ki. Megjelennek a jellegzetes, 30-120 mikron átmérőjű, óriás többmagvú sejtek is, amelyek méretükben, színükben és alakjukban éles polimorfizmussal különböznek egymástól. A nukleolusokat általában nem figyelik meg, ez azonban nem hiányukat, hanem hiányukat jelzi.

A klinikai gyógyulás kezdete után a herpeszvírus nem pusztul el, hanem a hordozó testében marad egész életében. Ebben a tekintetben egy személy nem steril instabil immunitással rendelkezik.

Akut herpeszes szájgyulladás kezelése

A kezelés a vírusellenes terápia kombinálásával és a betegség fájdalmas tüneteinek megszüntetésével történik. A kezelés szükséges feltétele a szájüreg rendszeres tisztítása a nekrotikus tömegek felhalmozódásától. A betegség súlyos lefolyása esetén a kezelést kórházban végzik. A gyors gyógyulás, valamint az esetleges visszaesések megelőzése érdekében vitaminokat és immunrendszert serkentő gyógyszereket használnak. A páciens állapotát sok víz ivása és a fűszeres és sült ételek teljes elhagyása enyhíti. A felnőttek feladják a rossz szokásokat.

Krónikus visszatérő herpesz

Az akut szájgyulladás és a visszatérő közötti határ rendkívül vékony. A visszatérő herpeszre az ajkakon vagy a szájban többszörös vagy magányos kiütések jellemzőek, amelyek utóbbi esetben az égbolton lokalizálódnak. Talán megjelenésük az orr szárnyain, a nemi szerveken vagy a szem nyálkahártyáján. A kiütést égető érzés kíséri, majd hólyagos bőrkiütés képződik, és annak átmenete összevont erózióvá válik. A kellemetlen érzés a szájban és a fájdalom étkezést okoz.

A herpetikus szájgyulladás visszaesése esetén a provokátorok a szájüreg nyálkahártyáján a rossz szokásokkal összefüggésben okozott mikrotraumák széles skálája, amelyek magukban foglalják:

• arc, ajkak rágása vagy harapása;
• a nyelv harapása;
• játékokat ad a szájába.

A provokátorok között van még:

• fogászati ​​betegségek;
• hypothermia;
• besugárzás.

A krónikus visszatérő herpesz tünetei

Akut herpetikus szájgyulladáshoz hasonlóan zajlik, így a betegségnek nincsenek különösebb tünetei.

Krónikus visszatérő herpesz kezelése

Az exacerbáció időszakában nincsenek alapvető különbségek a kezelésben. Alapvetően a decaris-t 50 mg mennyiségben írják fel. naponta egy-két alkalommal. A jelentkezési idő öt-tíz nap. Ezzel párhuzamosan helyi kezelést is végeznek, hogy biztosítsák az úgynevezett "könnyű" hosszú periódusok megjelenését.

Herpetikus szájgyulladás okai felnőtteknél

Általában azokban nyilvánul meg, akik korábban szenvedtek ebben a betegségben. A betegség a következő tényezők hatására visszatér:

• hypothermia;
• csökkent immunitás;
• SARS;
• gyulladásos krónikus betegségek (sinusitis vagy mandulagyulladás) súlyosbodása;
• szezonális beriberi;
• allergiás reakciók;
• feszültség
• a nyálkahártya sérülései, az ajkak vörös határa;
• az immunrendszert csökkentő gyógyszerek.

A következő okok, amelyek szintén befolyásolják a herpetikus szájgyulladás visszatérését, a következők:

• fogkő vagy lágy lepedék felhalmozódása a fogakon;
• fogak szuvas gócai;
• kezeletlen parodontitis vagy gigivitis;
• száj légzés;
• a mandulák krónikus betegségei.

Herpetikus szájgyulladás kezelése felnőtteknél

A kezelés alapja az antivirális és immunstimuláló szerek. Vitaminokat is használnak, amelyeket az immunitás fenntartása érdekében három hónapos bevitel figyelembevételével írnak fel. Szájöblítéshez antiszeptikus oldatokat is használnak. A 38 fokot meghaladó magas hőmérséklet leküzdéséhez nélkülözhetetlenek a tüneti gyógymódok.

Fontos!!!
E jel alatti hőmérséklet esetén az interferon termelésének csökkenése figyelhető meg a szervezetben, ami megakadályozza az immunitás teljes kialakulását.

Emlékeztetni kell arra a betegség fertőző. Ezért tanácsos kerülni a csókolózást, az italok és ételek fogyasztását ugyanabból az edényből, ugyanazt az evőeszközt használni.

A herpeszes szájgyulladás alternatív kezelési módszerei

Abban az időben, amikor az orvostudomány még nem volt olyan népszerű, mint manapság, őseink többsége kikezelte magát az általunk leírt betegséggel. Tehát a herpetikus szájgyulladás kezelésére:

1. Öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet 20 gr. apróra vágott száraz tölgyfa kérgét, és hagyja vízfürdőben harminc percig. Ezután szűrjük le, és öntsük az oldatot 200 ml-re;
2. 5 gr. dióleveleket öntsünk egy pohár forrásban lévő vízzel. Hagyja főzni harminc percig, és szűrje le. Naponta háromszor 1 desszertkanálnyit használjon öblítéshez 10-12 napig;
3. Forralt vízhez adjuk a frissen elkészített káposztalevet. A készítmény csodálatos gyógymód a gyulladásos folyamatok ellen.;
4. Keverjünk össze két evőkanál fehér nyírfát, három evőkanál hegyi és égetett, négy evőkanál közönséges lenet. Jól összekeverni. Vegyünk három evőkanál a kapott keveréket, és öntsünk egy liter forrásban lévő vizet. Vegyünk 3 ml-t. 7-szer egy nap.

7.2.1. Akut herpeszes szájgyulladás

Jelenleg a leggyakoribb gyermekkori fertőzés a herpeszes, amit nem csak a herpes simplex vírus széles körben elterjedt elterjedtsége magyaráz, hanem a fejlődő gyermek szervezetében az immunrendszer kialakulásának sajátosságai is.

A világ lakosságának egyharmadát érinti a herpeszfertőzés, és e betegek több mint fele évente többször is fertőzéses rohamot szenved el, beleértve gyakran a szájüregben is.

Megállapítást nyert, hogy a gyermekek herpes simplex vírussal való fertőzése 6 hónapos és 5 éves kor között 60%, 15 éves korban pedig 90%. Hasonló helyzet jellemző a fogászatra is, hiszen évről évre növekszik az akut (primer) herpeszes szájgyulladás előfordulása gyermekeknél.

A herpes simplex vírus szájnyálkahártya-betegségekben betöltött szerepére először a 20. század elején hívták fel a figyelmet. N.F. Filatov (1902). Felvetette a gyermekeknél leggyakrabban előforduló akut aftás szájgyulladás lehetséges herpeszes jellegét. Ezt a bizonyítékot később szerezték meg, amikor a herpes simplex vírus antigénjeit kezdték kimutatni a szájnyálkahártya érintett területeinek hámsejtjeiben.

A betegségek és egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása, az utolsó tizedik felülvizsgálat (ICD-10, Genf, 1995) szerint ezt a betegséget akut herpetikus szájgyulladásként tartják nyilván.

Az akut herpeszes szájgyulladás nemcsak a szájnyálkahártya elváltozásai közül az első helyet foglalja el, hanem a gyermekkori fertőző betegségek vezető csoportjába is tartozik. Ugyanakkor minden 7-10. gyermeknél az akut herpeszes szájgyulladás nagyon korán krónikus formává válik, időszakos visszaesésekkel.

Epidemiológia és patogenezis. A herpes simplex vírus nagyon elterjedt a természetben. A központi és perifériás idegrendszer, a máj, más parenchymás szervek, szemek, bőr, gyomor-bél traktus nyálkahártya, nemi szervek különböző betegségeit okozza, és bizonyos jelentősége van a méhen belüli magzati patológiában is. Gyakran előfordul, hogy a herpeszes fertőzés különböző klinikai formáinak kombinációja van.

A csökkent immunitású gyermekek akut herpeszes szájgyulladása viszonylag magas fertőzőképességgel rendelkezik.

A betegség 6 hónapos és 3 éves kor közötti terjedését az magyarázza, hogy ebben az időszakban az anyától kapott antitestek interplacentálisan eltűnnek a gyermekeknél, nincsenek érett specifikus immunitási rendszerek és a nem specifikus védelem vezető szerepe. Az idősebb gyermekek előfordulási gyakorisága sokkal alacsonyabb a herpeszfertőzés után szerzett immunitás miatt, annak különböző klinikai megnyilvánulásaiban.

A fertőzés levegőben lévő cseppekkel, háztartási érintkezéssel (játékokon, edényeken és egyéb háztartási cikkeken keresztül), valamint visszatérő herpeszben szenvedő személyektől származik.

A főként a szájüregben megnyilvánuló herpeszes fertőzés kialakulásában nagy jelentősége van a különböző gyermekkorú gyermekek szájnyálkahártyájának szerkezetének és a helyi szöveti immunitás aktivitásának.

Az akut herpetikus szájgyulladás legmagasabb prevalenciája a 3 éves korig az életkori morfológiai mutatóknak köszönhető, ami arra utal, hogy ebben az időszakban a hisztohematikus gátak magas permeabilitása és a morfológiai immunitási reakciók csökkenése: vékony epiteliális borítás alacsony szintű glikogén és ribonukleinsavak, a bazális membrán és a kötőszövet rostos struktúráinak lazasága és alacsony differenciálódása (bőséges vaszkularizáció, magas hízósejtek alacsony funkcionális aktivitásával stb.).

Az akut herpetikus szájgyulladás patogenezise nem teljesen ismert. A vírusfertőzés minden esetben a vírusrészecskék adszorpciójával és a vírus sejtbe jutásával kezdődik. A behurcolt vírus szervezetben való terjesztésének további módjai összetettek és kevéssé ismertek. Számos rendelkezés jelzi a vírus hematogén és idegi úton történő terjedését. A gyermekek szájgyulladásának akut periódusában virémia figyelhető meg.

A betegség patogenezisében nagy jelentőséget tulajdonítanak a nyirokcsomóknak és a retikuloendoteliális rendszer elemeinek, ami összhangban van a szájgyulladás klinikai tüneteinek következetes fejlődésének patogenezisével. A szájnyálkahártyán az elváltozások megjelenését különböző súlyosságú lymphadenitis előzi meg. Közepes és súlyos klinikai formákban gyakran alakul ki a submandibularis nyirokcsomók kétoldali gyulladása. De a nyaki nyirokcsomók minden csoportja (elülső, középső, hátsó) is részt vehet a folyamatban. Az akut herpeszes szájgyulladásban a limfadenitis megelőzi a szájüregben lévő elváltozások kiütéseit, kíséri a betegséget, és az elemek teljes hámrétegződése után 7-10 napig marad.

Az immunrendszer szerepet játszik a szervezet betegségekkel szembeni ellenálló képességében és védekező reakcióiban. Az immunológiai reaktivitásban az immunitás specifikus és nem specifikus tényezői egyaránt fontosak. A nem specifikus immunológiai reaktivitás vizsgálatai során megállapították a szervezet védőgátainak megsértését, ami tükrözi a betegség súlyosságának formáját és fejlődési időszakait. A szájgyulladás mérsékelt és súlyos formái a természetes immunitás éles elnyomásához vezettek, amely a gyermek klinikai gyógyulása után 7-14 nappal helyreállt.

klinikai kép. Az akut herpeszes szájgyulladás, mint sok más gyermekkori fertőző betegség, enyhe, közepes és súlyos formában fordul elő. A lappangási idő 2-17 napig tart, újszülötteknél pedig akár 30 napig is tarthat. A betegség kialakulásában négy periódus különböztethető meg: prodromális, a betegség kialakulása, kihalás és klinikai gyógyulás. A betegség kialakulásának időszakában két fázis különböztethető meg - a lézió elemeinek hurutos és kiütései.

A szájnyálkahártya károsodásának tünetei a betegség harmadik periódusában jelentkeznek. A teljes szájnyálkahártya intenzív hiperémiája jelenik meg, és egy nap múlva, ritkábban kettő, a lézió elemei általában megtalálhatók a szájüregben.

Az akut herpeszes szájgyulladás súlyosságát a toxikózis tüneteinek súlyossága és jellege, valamint a szájnyálkahártya károsodásának tünetei alapján értékelik.

Könnyű forma a test mérgezési tüneteinek külső hiánya jellemzi, a prodromális időszak klinikailag hiányzik. A betegség hirtelen kezdődik - a hőmérséklet 37-37,5 ° C-ra emelkedik. A gyermek általános állapota meglehetősen kielégítő. Egy gyermeknél időnként az orrnyálkahártya, a felső légúti gyulladás, a hiperémia, az enyhe duzzanat, főleg az íny régióban jelentkeznek kisebb tünetek (hurutos fogínygyulladás). Az időszak időtartama 1-2 nap. A hólyagos stádiumot általában a szülők és az orvos nézi meg, mivel a hólyag gyorsan felrobban és eróziós aftává alakul. Aphtha - lekerekített vagy ovális alakú erózió, sima élekkel és sima fenékkel, körülötte hiperémia peremével.

A legtöbb esetben a fokozott hiperémia hátterében az elváltozás egyes vagy csoportos elemei jelennek meg a szájüregben, amelyek száma általában nem haladja meg a 6-ot. A kiütések eldobhatóak. A betegség kialakulásának periódusa 1-2 nap (7.4. ábra).

A betegség kihalásának időszaka hosszabb. 1-2 napon belül az elemek egyfajta márványszínt kapnak, élük és közepe elmosódik. Már kevésbé fájdalmasak. Az elemek epithelizációja után a hurutos fogínygyulladás jelenségei 2-3 napig fennállnak, különösen a felső és alsó állkapocs elülső fogainak területén.

Rizs. 7.4. Akut herpeszes szájgyulladás. Könnyű forma.

A betegség ezen formájában szenvedő gyermekeknél általában nincs változás a vérben, néha enyhe limfocitózis csak a betegség vége felé jelenik meg. A betegség ezen formájával a nyál védekező mechanizmusai jól kifejeződnek: pH 7,4 ± 0,04, ami megfelel az optimális állapotnak. A betegség csúcsának időszakában az interferon antivirális faktor 8-12 egység / ml-ben jelenik meg a nyálban. A nyál lizozim tartalmának csökkenése nem fejeződik ki.

A szájgyulladás enyhe formájával járó természetes immunitás enyhén szenved, és a klinikai gyógyulás időszakában a gyermek testének védekezőképessége szinte az egészséges gyermekek szintjén van, azaz. Az akut herpetikus szájgyulladás enyhe formájával a klinikai gyógyulás a károsodott szervezet védekezőképességének teljes helyreállítását jelenti.

Mérsékelt forma az akut herpeszes szájgyulladást a toxikózis egyértelműen kifejezett tünetei és a szájnyálkahártya elváltozásai jellemzik a betegség minden időszakában. Már a prodromális időszakban romlik a gyermek közérzete, gyengeség, szeszély, étvágytalanság jelentkezik, hurutos mandulagyulladás vagy akut légúti betegség tünetei jelentkezhetnek. A submandibularis nyirokcsomók megnövekednek, fájdalmassá válnak. A testhőmérséklet 37-37,5 °C-ra emelkedik.

NÁL NÉL a betegség kialakulása során (a hurutos gyulladás fázisa) a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, fejfájás, hányinger, bőrsápadtság jelentkezik. A hőmérséklet-emelkedés, a fokozott hiperémia és a nyálkahártya súlyos duzzanata csúcsán a lézió elemei mind a szájüregben, mind pedig gyakran az arc bőrén a száj közelében ömlenek ki. A szájüregben általában 10-20-25 ilyen elem található. Ebben az időszakban a nyálfolyás felerősödik, a nyál viszkózussá, viszkózussá válik. Az íny kifejezett gyulladása és vérzése figyelhető meg (7.5. ábra).

Rizs. 7.5. Akut herpeszes szájgyulladás. Közepes forma.

A kiütések gyakran kiújulnak, ezért a szájüreg vizsgálatakor az elváltozás klinikai és citológiai fejlődésének különböző szakaszaiban lévő elemei láthatók. A lézió elemeinek első kiütése után a testhőmérséklet általában 37-37,5 ° C-ra csökken. A későbbi kiütéseket azonban általában a hőmérséklet emelkedése kíséri az előző számokhoz képest. A gyermek nem eszik, rosszul alszik, a másodlagos toxikózis tünetei fokozódnak. A vérben - ESR 20 mm / h-ig, gyakrabban leukopenia, néha enyhe leukocitózis, szúrás és monociták a norma felső határán, limfocitózis és plazmacitózis. A herpetikus komplement-fixáló antitestek titerének növekedését gyakrabban észlelik, mint a szájgyulladás enyhe formája után.

A betegség kihalási időszakának időtartama a gyermek testének ellenállási fokától, a szuvas és szuvas fogak szájüregben való jelenlététől, valamint az irracionális terápiától függ. Lehetőség van az elváltozás elemeinek összevonására, későbbi fekélyesedésére, fekélyes fogínygyulladás kialakulására. A lézió elemeinek epithelializációja akár 4-5 napig is késik. Az ínygyulladás, a súlyos fogínyvérzés és a nyirokcsomó-gyulladás a legtovább fennáll.

A betegség mérsékelt lefolyása esetén a nyál pH-ja savasabbá válik, és a kiütések során eléri a 6,96 + 0,07 értéket. Az interferon mennyisége kisebb, mint az enyhe betegségben szenvedő gyermekeknél, de nem haladja meg a 8 egység / ml-t, és nem minden gyermekben található meg. A nyál lizozim tartalma jelentősen csökken, mint a szájgyulladás enyhe formájával. A látszólag változatlan szájnyálkahártya hőmérséklete összhangban van a gyermek testének hőmérsékletével, míg a degenerációs stádiumban lévő elváltozás elemeinek hőmérséklete 1-1,2 °C-kal alacsonyabb, mint a változatlan nyálkahártya hőmérséklete. A regeneráció beindulásával és a hámképződés időszakában a lézió elemeinek hőmérséklete 1,8 °C-ra emelkedik, és az érintett nyálkahártya teljes hámozásáig magasabb marad.

Súlyos forma sokkal ritkábban fordul elő, mint a közepes és enyhe. A prodromális periódusban a gyermek a kezdődő akut fertőző betegség minden jelével rendelkezik: apátia, gyengeség, fejfájás, mozgásszervi hiperesthesia, ízületi fájdalom stb. Gyakran megfigyelhetők a szív- és érrendszer károsodásának tünetei: bradycardia és tachycardia, tompa szívhangok, artériás hipotenzió. Egyes gyermekek orrvérzése, hányingere, hányása és kifejezett lymphadenitise nem csak a submandibularis, hanem a nyaki nyirokcsomókban is előfordul.

NÁL NÉL a betegség kialakulása során a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik. A gyermek ajkai gyászos kifejezést mutatnak, szenvedő, beesett szemeket észlelnek. Nem élesen kifejezett orrfolyás, köhögés lehetséges. A szem kötőhártyája ödémás és hiperémiás. Az ajkak szárazak, fényesek, kiszáradtak. A szájüreg nyálkahártyája ödémás, erősen hiperémiás, kifejezett fogínygyulladás van.

Rizs. 7.6. Akut herpeszes szájgyulladás. Súlyos forma. Az ajkak és az arcbőr vörös határának veresége.

1-2 nap múlva elváltozások kezdenek megjelenni a szájüregben (legfeljebb 20-25). A szájüreg bőrén, a szemhéjak bőrén és a szem kötőhártyáján, a fülcimpán és az ujjakon gyakran jellegzetes herpeszes hólyagok formájában megjelenő kiütések (mint a panaritium). A szájüregi kiütések kiújulnak, így a betegség tetőpontjában egy súlyosan beteg gyermeknél körülbelül 100-an vannak (7.6. ábra). Az elemek összeolvadnak, kiterjedt nyálkahártya-elhalás területet képezve. Az elváltozás nemcsak az ajkakra, az arcra, a nyelvre, a lágy és kemény szájpadlásra terjed ki, hanem a fogíny szélére is. A hurutos ínygyulladás fekélyes nekrotikussá válik. A gyermeknek éles rothadó szaga van a szájából, bőséges nyáladzás és vérkeverék. Az orr, a légutak és a szem nyálkahártyájának gyulladásos jelenségei súlyosbodnak. Az orrból és a gégeből származó titokban vércsíkokat is találnak. Néha orrvérzés van. Ebben az állapotban a gyermekeknek aktív gyermekorvosi és fogorvosi kezelésre van szükségük, ezért célszerű a gyermeket egy gyermek- vagy fertőzőkórház elkülönítő osztályára fektetni.

Súlyos szájgyulladásban leukopenia, szúrás balra tolódás, eosinophilia, egyedi plazmasejtek és a neutrofilek fiatal formái figyelhetők meg. Az utóbbiak nagyon ritkán mérgező szemcsésséggel rendelkeznek. A herpetikus komplement-fixáló antitestek a lábadozás időszakában általában mindig jelen vannak.

A nyál savas (pH 6,55 ± 0,2), amit azután kifejezettebb lúgosság helyettesíthet (pH 8,1-8,4). Az interferon általában hiányzik, a lizozim tartalma élesen csökken.

A betegség kihalásának időszaka a kezelés időben történő és helyes felírásától, valamint a kísérő betegségek jelenlététől függ a gyermek történetében.

Az akut herpeszes szájgyulladás súlyos formájában szenvedő beteg klinikai felépülése ellenére a lábadozási időszakban mélyreható változások következnek be a homeosztázisban.

Diagnosztika. Az akut herpetikus stomatitis diagnózisát anamnesztikus és epidemiológiai adatok, jellegzetes klinikai tünetek, valamint citomorfológiai vizsgálat adatai alapján állapítják meg. Citológiailag a klinikai diagnózist megerősíti az eozinofil intranukleáris zárványokkal rendelkező hámsejtek herpetikus fertőzésére jellemző lenyomatok jelenléte a kenetekben, valamint az óriási többmagvú sejtek.

Minden megfigyelt gyermek klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok komplexumán esik át (klinikai vérvizsgálat, immunológiai vizsgálatok stb.).

Ismeretes, hogy az immunszuppresszió a herpeszvírus-fertőzés kialakulásának egyik fő tényezője. Ebben a tekintetben vizsgálják a szájnyálkahártya helyi immunitásának állapotát: a lizozim tartalmát, az immunglobulinok (különösen a szekréciós immunglobulin A) szintjét a vegyes nyálban.

A vegyes nyálban a szekréciós immunglobulinok tartalmának meghatározását a gélben Mancini szerint radiális immundiffúziós módszerrel végezzük. A vizsgálat anyaga a száj nyálkahártyájáról származó kenetek-lenyomatok. A teszteket pozitívnak tekintik a herpetikus antigénre, amelyben a sejtmagok fluoreszceinnel festődnek, és polimorfonukleáris neutrofilek és makrofágok figyelhetők meg, amelyek specifikusan herpetikus antiszérummal festődnek. Meghatározzák a herpes simplex vírus vírusspecifikus nukleotidszekvenciájának jelenlétét a szájnyálkahártyáról vett tamponokban. Erre a célra a polimeráz láncreakció (PCR) módszert alkalmazzák.

A PCR diagnosztika lényege a kórokozó azonosítása a genom meghatározott régióinak megjelölésével. A módszer nagy szenzitivitást és specifitást biztosít a fertőző ágens meghatározásához, a fertőzési folyamat legkorábbi szakaszától kezdve. A vizsgálat anyaga a száj nyálkahártyájáról származó kaparék.

Megkülönböztető diagnózis. Az akut herpeszes stomatitist meg kell különböztetni a gyógyszer okozta stomatitistől, az erythema multiforme exudative, az egyéb fertőző betegségeket kísérő szájgyulladástól, a krónikus visszatérő aphtos stomatitistől.

Kezelés. Az akut herpetikus szájgyulladásban szenvedő betegek kezelésében az orvos taktikáját a betegség súlyosságától és fejlődési időszakától függően kell meghatározni. A komplex terápia általános és helyi kezelést foglal magában. A betegség mérsékelt és súlyos lefolyása esetén célszerű az általános kezelést gyermekorvossal közösen végezni.

Az akut herpetikus szájgyulladás klinikai lefolyásának sajátosságaival összefüggésben a terápiás intézkedések komplexumában fontos helyet foglal el a racionális táplálkozás és a beteg táplálásának megfelelő megszervezése. Az ételnek teljesnek kell lennie, pl. tartalmaz minden szükséges tápanyagot, valamint vitamint. Etetés előtt a szájnyálkahártyát érzésteleníteni kell 2-5%-os érzéstelenítő olajos oldattal vagy lidoklór-géllel. A gyermeket főleg folyékony vagy félfolyékony táplálékkal etetik, amely nem irritálja a gyulladt nyálkahártyát. Nagy figyelmet kell fordítani a megfelelő mennyiségű folyadék bevezetésére. Ez különösen fontos mérgezés esetén.

Az akut herpetikus szájgyulladás helyi terápiája a következőkre irányul:

Fájdalmas tünetek eltávolítása vagy gyengítése a szájüregben;

A lézió elemeinek ismételt kiütéseinek megelőzése (újrafertőzés);

A lézió elemeinek hámképződésének felgyorsítása.

A betegség első napjaitól kezdve, tekintettel annak etiológiájára, komoly figyelmet kell fordítani a vírusellenes terápiára. Erre a célra ajánlott kenőcsöket használni - bonafton, tebrofen, Acyclovir, alpizarin (0,5-2%) és leukocita interferon oldat.

A gyógyszereket ismételten (naponta 5-6 alkalommal) nemcsak fogorvoslátogatáskor, hanem otthon is kell alkalmazni. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy mind a nyálkahártya érintett területein, mind a lézió elemeinek területein vírusellenes szerek alkalmazása javasolt, mivel az alkalmazott gyógyszerek profilaktikusabbak, mint a terápiás hatásúak.

Interferon csökkenti vagy teljesen elnyomja a vírus szaporodását a sejtben, a sejtek terméke, és a vírus hatására bekövetkező speciális átrendeződés eredményeként jön létre bennük.

Az endogén interferon a nem specifikus vírusellenes immunitás egyik tényezője, amely elősegíti a vírusos betegségek gyógyulását. Akut herpetikus szájgyulladásban szenvedő gyermekeknél a nyál interferontartalma jelentősen csökken, különösen a betegség súlyos esetekben.

Vírusellenes szerek, kenőcsök - Bonafton, Tebrofen, Oxolin. Ezeknek a szereknek a hatása a vírusok nukleinsavainak guaninmaradékaival való kémiai kölcsönhatáson alapul. A Bonafton, a tebrofen, az oxolin befolyásolja a vírusrészecskét annak extracelluláris létezésének fázisában. A guaninmaradékok minden nukleinsavban megtalálhatók, és nem specifikus összetevői a vírusoknak.

Acyclovir- modern vírusellenes gyógyszer. Aktív az 1-es és 2-es típusú herpes simplex vírus ellen.

A vírussal fertőzött sejtek protein-timidin-kináza aktívan alakítja át az acyclovirt egy sor egymást követő reakción keresztül acyclovir-trifoszfáttá, ami lelassítja a vírus DNS replikációját, ezáltal gátolja a vírusok szaporodását.

Az acyclovir csak az érintett sejtbe hatol be, anélkül, hogy befolyásolná az egészséges sejtet. A kémiai szerkezetben kifejezett hasonlóság miatt a sejt természetes összetevőjével, amelyet a vírus saját fajtája reprodukálására használ, az acyclovir beépül a vírus DNS-ébe, ezáltal megzavarja a szaporodási folyamatot. Az acyclovir alapján a "Zovirax" gyógyszert kapták, amelynek alkotói Nobel-díjat kaptak.

Alpizarin antivirális, antibakteriális és bakteriosztatikus hatással rendelkezik, serkenti a celluláris és humorális immunitást, indukálja a gamma-interferon termelését; gyulladáscsökkentő, kardiotonikus és nyugtató hatású.

Orvoslátogatáskor a gyermek szájüregét proteolitikus enzimek (tripszin, kimotripszin stb.) 1-2%-os oldatával javasolt kezelni, amelyek hozzájárulnak a nekrotikus szövetek feloldásához. Ezt követően a szájüreg, az orr és a periorális régió bőrének nyálkahártyáját az egyik vírusellenes gyógyszerrel kezelik.

A klinikán terápiás célokra a legszélesebb körben használják az állati eredetű proteolitikus enzimeket - tripszinés kimotripszin. Minden sejtben, testnedvekben, mirigyváladékban megtalálhatók, és fontos szerepet játszanak az életfolyamatokban, mint az emésztés, a véralvadás, a vérnyomás szabályozása, az allergiás és gyulladásos reakciók.

A fő terápiás tulajdonságok - nekrolitikus - mellett az enzimek fokozzák és helyreállítják a neutrofil leukociták és fibroblasztok fagocita hatását, hozzájárulva a regenerációs folyamat gyors áramlásához.

Otthon, a lézió elemeinek kiütéses időszakában ajánlott vírusellenes kenőcsökkel kenni vagy a szájüreget megfelelő oldatokkal öntözni 15-20 perccel étkezés után, miután a szájüreget egyetlen öblítéssel megtisztították az ételmaradékoktól. lizozimmal (egy tojásfehérje fél pohár 0,5%-os novokainoldathoz vagy sóoldathoz) vagy erős teával. Gyermeknek a száj kezelése után 1-2 órával nem ajánlott enni.Az interferont és az interferonogéneket az orrba, a szembe és a szájüregbe naponta 3-7 alkalommal csepegtetik.

A betegség kihalásának időszakában a vírusellenes szerek és induktoraik megszüntethetők vagy egyszeri dózisra csökkenthetők a betegség kihalásának első napjaiban.

A betegség ezen időszakában a vezető szerepet a gyenge antiszeptikumoknak és keratoplasztikus szereknek kell adni (retinol-acetát, A-vitamin olajos oldatai, karatolin, Vitaon olaj, csipkebogyó olaj, metiluracilos kenőcsök).

Solcoseryl- szolcoseryl (szárazanyag), alifás érzéstelenítő külső használatra polidokanolt, tartósítószereket (paraoxibenzoesav metil- és propil-észterei, szabad benzoesav), ízesítőanyagokat (mentaolaj, mentol) tartalmazó fogászati ​​ragasztópaszta (DAP). A paszta alapja zselatin, pektin, karboxi-metil-cellulóz, paraffinolaj. A gyógyszer megfelel az akut herpeszes szájgyulladás helyi kezelésének minden elvének, azaz. fájdalomcsillapító, antiszeptikus és keratoplasztikus hatású.

Az SDA pasztát vékony rétegben felvisszük az érintett nyálkahártyára, előzőleg megtisztítjuk és vattacsomóval szárítjuk. A nyálkahártya utólagos vízzel történő nedvesítése zselészerű ragasztófilm kialakulásához vezet.

Mundizal-gél, A Cholisal egy zselé alapú fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő szer. A készítmények tartalmazzák az acetilszalicilsav származékát (kolinszalicitát), egy antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkező felületaktív anyagot (cetaklonium-klorid) és egy gélbázist. Ezen anyagok együttes hatásának köszönhetően a fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatás 2-3 perc elteltével jelentkezik és 30 perctől 1 óráig tart, étkezéskor nem mosódik le.

A gyógyszer összetétele Piralvex tartalmaz nátrium-száraz és tisztított rebarbara kivonatot és szalicilsavat, amelyek segítenek csökkenteni a fájdalmat és javítják a sérült nyálkahártyák gyógyulását.

Nagyon fontos, hogy a pyralvex nem tartalmaz cukrot, és cukorbeteg gyermekeknél is alkalmazható, akiknél a szájnyálkahártya herpetikus elváltozásai jelentik az egyik jelentős problémát. Ezenkívül a rebarbara száraz, tisztított nátrium-kivonata helyileg alkalmazva hatásos bizonyos kórokozó mikroorganizmusok, különösen a staphylococcusok, a streptococcusok, a Proteus és a Candida albicans ellen, ami a szájnyálkahártya együttes károsodása esetén fontos.

A Piralvex oldat és gél formájában is kapható.

Az akut herpetikus szájgyulladásban szenvedő gyermekek helyi immunitásának állapotának vizsgálata lehetővé tette a helyi immunitás különböző tényezőinek jellegzetes dinamikájának tisztázását ebben a betegségben. Így a szájnyálkahártya védelmében nagy szerepet játszó A osztályú immunglobulinok (IgA) tartalma korrelál a kóros folyamat lefolyásának súlyosságával és természetével; a nyál lizozim tartalma a szájgyulladás és a fogínygyulladás súlyosságától függ.

A szájüreg helyi immunitásának mutatóinak dinamikájának feltárt szabályszerűségei lehetővé teszik, hogy patogenetikailag indokoltnak tekintsük a korrekciójukat elősegítő gyógyszerek (imudon és licopid) bevonását az akut herpeszes szájgyulladás komplex kezelési rendjébe.

Imudon egy polivalens antigén komplex, amely hatékonyan hat a szájüregben leggyakrabban patogén folyamatokat kiváltó kórokozókra. Ez a gyógyszer fokozza a fagocita aktivitást a fagocitózis minőségi és mennyiségi szintjének növelésével, növeli a nyálban lévő lizozim tartalmát, amely baktericid hatásáról ismert, növeli az antitestek termeléséért felelős immunkompetens sejtek számát; stimulálja és növeli az IgA mennyiségét; lelassítja a polimorfonukleáris leukociták oxidatív metabolizmusát; kettős terápiás hatást ad: terápiás és profilaktikus; könnyen használható (cukorkák) és kellemes ízű; könnyen kombinálható bármilyen típusú terápiával; nem tartalmaz cukrot; biztonságos, mert csak helyi hatása van.

Téma: Akut herpeszes szájgyulladás. Etiológia, patogenezis. Klinikai tünetek, diagnózis, kezelés, megelőzés .

Az óra teljes ideje: 7 óra.

A téma motivációs jellemzője: az emberi herpeszfertőzés jelenleg az egyik leggyakoribb ─ a világ lakosságának akár 95%-a fertőzött. A herpes simplex vírus szinte minden emberi szervet és rendszert képes megfertőzni, különböző klinikai fertőzési formákat okozva. A szájnyálkahártya megbetegedései között a vezető szerepet a herpetikus természet patológiája jelenti. A leggyakrabban diagnosztizált akut herpetikus szájgyulladás (AHS), amely a gyermekek összes szájnyálkahártya-betegségének (OMD) 85%-át teszi ki.

Cél: megtanulni az akut hepatitis C diagnosztizálását gyermekeknél, a betegség differenciáldiagnózisát, elsajátítani az akut hepatitis C krónikus visszaeső formába való átmenetének előrejelzésének táblázatos változatát, általános és helyi kezelést, megelőző és antiellenes kezelést. - járványügyi intézkedések.

Az óra céljai

A téma elméleti részének elsajátítása eredményeként a hallgatónak kell tudni:

1. Az akut herpetikus stomatitis etiológiája és patogenezise.

2. Diagnózis és differenciáldiagnózis

3. Herpetikus fertőzésre jellemző morfológiai elemek a szájüregben.

4. Az ACS klinikai megnyilvánulásai gyermekeknél.

5. A herpeszfertőzés diagnosztizálásának alapvető és kiegészítő módszerei.

6. Az akut hepatitis C klinikai képének és kezelésének jellemzői a "kockázati csoportba" tartozó gyermekeknél.

7. Gyermekkori ACS kezelésére és megelőzésére használt gyógyszerek.

8. Átmeneti fogyatékossági lap kiadásának jelzései a szülők számára a beteg gyermek gondozása céljából.

Az óra gyakorlati részének elvégzése után a tanulónak kell képesnek lenni:

1. Vizsgáljon meg egy ACS-ben szenvedő gyermeket.

2. Végezze el az OGS differenciáldiagnosztikáját.

3. Készítsen tervet akut hepatitis C-ben szenvedő gyermek átfogó kezelésére.