Mit jelent a magas vér kalcium? Elemzés készítése és lebonyolítása

Hipokalcémiának nevezik azt az állapotot, amelyet a vér összkalciumszintjének 2,0-2,2 mmol / l-nél kisebb és ionizált (szabad) - 1,0-1,7 mmol / l-nél kisebb csökkenése jellemez. Ez egy metabolikus-endokrin szindróma, amely számos súlyos szomatikus betegséggel, súlyos sérülésekkel és nagyobb műtétek után fordul elő.

Cikkünkben a hipokalcémia kialakulásának okait és mechanizmusát, a tüneteket, a diagnózis alapelveit és a kezelés taktikáját tárgyaljuk.

Fajták

Ennek a patológiának 2 változata van:

• hipokalcémia a mellékpajzsmirigy hormon (mellékpajzsmirigy hormon, a mellékpajzsmirigyek által szintetizált hormon) vérszintjének csökkenése miatt;
• hipokalcémia, amely a test szöveteinek a mellékpajzsmirigy hormonra való érzéketlenségéhez kapcsolódik; utóbbi tartalma a vérben magasabb a normálisnál.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A vér kalciumszintje meglehetősen állandó érték. A mellékpajzsmirigy hormon, a D-vitamin és az anyagcsere aktív termékei szabályozzák. A plazmában lévő kalcium mennyiségétől függően a mellékpajzsmirigyek több vagy kevesebb mellékpajzsmirigy hormont termelnek.

A hipokalcémia nem önálló patológia, hanem tünetegyüttes, amely a vérben a parathormon szintjének csökkenésével, a szervezet rezisztenciájának kialakulásával és bizonyos gyógyszerek bevitelével alakul ki.

A vér kalciumszintjének csökkenése a mellékpajzsmirigyhormon alacsony szintjével összefüggésben (elsődleges hypoparathyreosis) a következő helyzetekben fordulhat elő:

• a mellékpajzsmirigyek fejletlensége;
• a mellékpajzsmirigyek megsemmisítése metasztázisok, radioaktív sugárzás (különösen a sugárterápia során), a pajzsmirigy vagy a mellékpajzsmirigy műtétei során;
• a mellékpajzsmirigyek károsodása autoimmun folyamat által;
• a mellékpajzsmirigy hormon felszabadulás csökkenése alacsony magnéziumszint mellett a vérben, újszülöttek hipokalcémiája, éhes csontok szindróma (a mellékpajzsmirigy eltávolítása utáni úgynevezett állapot), a mellékpajzsmirigyhormon gén hibái.

A hipokalcémia a vérben a magas parathormonszint hátterében a következőkhöz vezethet:

• hypovitaminosis D májbetegségek, felszívódási zavar szindróma, táplálkozási hiányosságok, túlzott napozás, akut vagy;
• a szervezet D-vitaminnal szembeni rezisztenciája normál bevitel mellett (a D-vitamin receptorok patológiája vagy a vesetubulusok diszfunkciója esetén);
• a szervezet érzéketlensége a mellékpajzsmirigy hormonra (hipomagnéziával és pszeudohypoparathyreosissal).

Bizonyos gyógyszerek hipokalcémiát is okozhatnak. Ezek:

• és kalcitonin (gátolják a kalcium felszabadulását a csontokból a vérbe);
• kalciumdonorok (foszfátok, vérátömlesztéssel beadott citrátvér);
• gyógyszerek, amelyek befolyásolják a D-vitamin metabolizmusát a szervezetben (görcsoldó szerek, egyesek, különösen a ketokonazol).

Ritkábban a hipokalcémiát a következők okozzák:

• a mellékpajzsmirigyek genetikai betegségei (izolált hypoparathyreosis, diGeorge és Kenny-Keiffey szindrómák, Ia és Ib típusú pszeudohypoparathyreosis, hypocalcaemiás hypercalciuria és mások);
• a tüdő hiperventillációja;
• egy rosszindulatú daganat masszív bomlása;
• oszteoblaszt metasztázisok;
• a hasnyálmirigy-szövet akut gyulladása ();
• akut rhabdomyolysis (súlyos myopathia, amelyet a myocyták (az izmokat alkotó sejtek) pusztulása kísér);
• toxikus sokk állapota.

Tünetek

A paresztézia a hipokalcémia jele lehet.

Ha a vér kalciumszintje enyhén csökken, az ilyen állapotnak nincsenek külső jelei - tünetmentes.

Azokban az esetekben, amikor a kalcium 2,0 mmol / l alá csökken, a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

• a gége és a hörgők hirtelen fellépő görcsei (laryngo- és hörgőgörcsök);
• kellemetlen érzés, kúszás érzése, bizsergés, zsibbadás a felső és alsó végtag ujjaiban, a száj körül (ezt az állapotot "paresztéziának" nevezik);
• Trousseau-tünet (amikor a felső végtagot a tonométer mandzsetta megszorítja, ujjai enyhén behajlottak és a tenyérhez kerülnek);
• Chvostek-tünet (az ajkak rángatózása, amikor ujjal ütöget a szájzug és a járom ajak között vagy a fülkagyló tragusa előtt);
• görcsök, ;
• extrapiramidális hiperkinézis (a bazális ganglionokban a kalcium lerakódása által okozott akaratlan mozgások) - dystonia, tremor (remegés), athetosis, tics, myoclonus és mások;
• látászavarok (a szubkapszuláris megnyilvánulása).

Ezenkívül a betegek gyakran aggódnak vegetatív rendellenességek miatt (meleg érzés, hidegrázás, fejfájás és szédülés, szívdobogásérzés, légszomj, szúró fájdalmak, sajgó jellegű fájdalom a szív területén).

A betegek ingerlékenyek és idegesek, csökken a koncentrációjuk és a memóriájuk, rosszul alszanak, gyakran depressziósak lesznek.

Diagnosztikai alapelvek

A diagnózis felállításának folyamata 4 kötelező egymást követő szakaszból áll:

• panaszgyűjtés, élet- és betegségtörténet;
• a beteg objektív vizsgálata;
• laboratóriumi diagnosztika;
• műszeres diagnosztika.

Nézzük meg mindegyiket közelebbről.

Panaszgyűjtés és anamnézis

Ahhoz, hogy az orvos elgondolkodjon a hipokalcémián, a betegnek részletesen le kell írnia, hogy milyen tünetek zavarják, beszéljen arról, hogy mikor, milyen körülmények között jelentkeztek és hogyan nyilvánultak meg eddig. Szintén nagy jelentősége van a beteg egyéb betegségeivel kapcsolatos információknak, különösen a genetikai patológiákról, az emésztőrendszer patológiáiról, a krónikus veseelégtelenségről, a szürkehályogról. Meg kell említeni a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy sebészeti beavatkozásainak tényeit, különösen a masszív beavatkozásokat.

Objektív vizsgálat

A figyelmes orvos figyelmet fordít a különböző csoportok izomzatának görcsös összehúzódásainak jelenlétére a páciensben:

• a gasztrointesztinális traktus szervei (nyelési rendellenességek, hányás, székletzavarok hasmenés vagy hasmenés formájában nyilvánulnak meg);
• vázizmok (fibrilláris rángatózás, paresztézia, tónusos görcsök);
• a gége és a hörgők görcsei (a fő megnyilvánulása súlyos, fulladás, a bőr cianózisával (kék) kíséri; ez a diagnózis csak a beteg roham közbeni elkapásával és gyanújával állapítható meg - szavai szerint leírás.

A szöveti trofizmus megsértése is észrevehető lesz: a fogzománc patológiája, idő előtti őszülés és növekedési zavar, törékeny körmök, szürkehályog.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek

A hipokalcémia diagnosztizálásának fő módszere a vér kalciumszintjének meghatározása.

A hipokalcémia kimutatásához 2 vizsgálatot kell végezni: a teljes kalcium szintjét a vérben (az elemzést 2-3 alkalommal megismételjük) és az ionizált (egyébként szabad) kalciumot.

A vér teljes kalciumtartalma közvetlenül függ a benne lévő albumin fehérje szintjétől. Éppen ezért, ha a fenti vizsgálat nem kivitelezhető, meg lehet határozni az albumin koncentrációját, és ennek alapján kiszámítani a kalcium koncentrációját. Feltételezhető, hogy az albuminszint 10 g/l-es csökkenése a vér összes kalciumszintjének 0,2 mmol/l-es csökkenésével jár együtt.

Ha a betegnek nincs krónikus veseelégtelensége, és nincs akut hasnyálmirigy-gyulladás, akkor a hipokalcémia valószínűleg a parathormon szekréciójának megsértésével és / vagy a test szöveteinek érzéketlenségével jár. Az ok lehet a D-vitamin hiánya és anyagcserezavara is.

A patológia diagnosztizálására, amelynek következménye a hipokalcémia, a betegnek a következő vizsgálatokat kell előírnia:

• biokémiai vérvizsgálat a kreatinin, karbamid, AST, ALT, bilirubin, amiláz, foszfát és magnézium tartalmára;
• vérvizsgálat a mellékpajzsmirigy hormon tartalmára vonatkozóan;
• vérvizsgálat a benne lévő D-vitamin különböző formáinak (kalcidiol, kalcitriol) tartalmára.

Az eredmények értelmezése

A műszeres diagnosztika módszerei

Hogy végre megtudja, melyik betegség okozta a hipokalcémiát, tegye a következőket:

• Röntgen a csontokról (ha az orvos gyanítja, hogy a beteg osteomalaciában (a csont lágyulása) vagy angolkórban szenved);
• (a csont ásványianyag-sűrűségének meghatározása; észleli a csontritkulást, és lehetővé teszi a betegség dinamikájának felmérését a kezelés során);
• az agy számítógépes tomográfiája (a bazális ganglionok meszesedésének megerősítésére vagy kizárására).

Kezelési taktika

Az 1,9 mmol/l vagy az alatti vér kalciumszintjű betegek sürgős orvosi ellátásra szorulnak. A kezelés taktikája közvetlenül függ a neuromuszkuláris ingerlékenység tüneteinek súlyosságától és a páciens testének a folyamatban lévő terápiás intézkedésekre adott reakciójától.

Sürgősségi ellátás a beteg számára

Kijelölhetik:

Nem gyógyszeres kezelés

Magába foglalja:

• elegendő kalciumot tartalmazó étrend (1500-2000 mg naponta);
• gyakori és hosszan tartó napozás (napi több mint fél óra);
• a fényvédők (olyanok, amelyek védik a bőrt az ultraibolya sugárzástól) használatának kerülése.

Orvosi kezelés

A hypoparathyreosisban szenvedőknek hosszú ideig D-vitaminnal és kalciumsókkal kell kezelniük. Ugyanakkor a vesekőképződés és a hiperkalciuria megelőzése érdekében fontos, hogy a vér kalciumtartalmát ne a maximumon, hanem csak a normálérték alsó határán tartsuk.

A D-vitamin készítmények közé tartozik az alfakalcidiol, kalcitriol, ergokalciferol, kolekalciferol.

Ha a hipokalcémia a magnéziumhiány következménye, a betegnek intravénásan vagy orálisan magnézium-szulfátot, valamint kalcium-sókat és D-vitamin-készítményeket írnak fel.

A folyamatban lévő kezelés hátterében a következőkre van szükség:

• 1 alkalommal 3-6 hónaponként a vér ionizált és teljes kalciumszintjének kontrollvizsgálatára (a norma alsó határán tartására);
• 12 havonta egyszer mérje meg a kalcidiol és/vagy kalcitriol vérszintjét;
• Félévente egyszer mérje meg a mellékpajzsmirigy-hormon koncentrációját a vérben (szintjének normalizálódnia kell, ha a D-vitamin-tartalom visszatér a normális szintre);
• félévente egyszer meg kell vizsgálni a kalcium és kreatinin napi kiválasztódását a vizeletben, meghatározni ezen anyagok szintjét a vérben (a kezelés toxicitásának ellenőrzése érdekében; napi 300 mg-ot meghaladó kalciumürítés mellett) / dl, módosítani kell a gyógyszerek adagjait, vagy meg kell oldani a további adagolás célszerűségét.

Következtetés

A vér kalciumszintjének csökkenése számos meglehetősen súlyos betegséget kísérhet, és olyan tünetekkel jelentkezhet, amelyek akár életveszélyesek is lehetnek a beteg számára. Egyes esetekben ez az állapot megköveteli a beteg sürgősségi orvosi ellátását, másokban - a D-vitamin és a kalcium-kiegészítők hosszú távú alkalmazása, másokban - bizonyos gyógyszerek szedésének megtagadása.

.
A munkájukat a természet biológiai törvényeinek alapelvei alapján építő szakembereket a felmérés során nemcsak a testi (szerves) szféra vezérli, ahogyan az a hagyományos orvoslásban történik. Rendelkezésünkre áll mindhárom szféra - mentális, agyi és organikus (a psziché, az agy és a szerv/szövet szintjei).
.
Példa: ( testszint) mindig a felépülési folyamatban lévő Hamer fókuszát jelenti, amely az agyféltekék fehérállományában (a parenchymában) helyezkedik el ( agyi szint), a petefészkekért felelős területen, és ennek lelki okai ( mentális szinten) egy korábban tapasztalt veszteségi konfliktus (vesztés) .
.
Az egyik területen végzett kutatási eredményeket összefüggésbe kell hozni a többi területen végzett felmérés eredményeivel. Ezzel nagyrészt elkerülhető . A mondás: „Ahány orvos van a világon, annyi diagnózis van” hamarosan a múlté lesz.
.
A klinikai vizsgálat és a betegség lefolyásának ellenőrzése legfontosabb pillére a laboratóriumi adatok. Ezeknek a tanulmányoknak néhány mutatója a tudásnak köszönhetően új jelentést kapnak, míg mások ugyanazt a jelentést tartják meg, mint a hagyományos orvoslásban. Egyes mutatók, például enzimek A lipáz és az amiláz nagyon egyediek, és csak ugyanazon beteg korábbi indikátoraihoz képest szereznek terápiás értéket.
.
Másrészt a laboratóriumi paraméterek értékelése és értelmezése nagy veszéllyel jár abban az értelemben, hogy egyes betegek olyan nagy jelentőséget tulajdonítanak nekik, hogy ezek a mutatók maguk is újabb konfliktusok okozóivá válnak. Az ilyen hipochonder betegek gyakran rohangálnak egyik laboratóriumból a másikba, amíg a maguknak felállított csapda egy napon be nem csukódik („hatótávon kívül”).
.
Ciklus után "Laboratóriumi kutatás" csak arról lesz szó, hogy egyes tanulmányok egyes mutatói hogyan értelmezhetők szervezetünk működésének biológiai törvényszerűségei szempontjából.
.

Megnövekedett kalcium a vérben

.
A megemelkedett vér kalciumszintje olyan tünet, amelynek alapos vizsgálatát mindig indokolttá kell tenni, hiszen az alapbetegségek valóban veszélyesek lehetnek a beteg számára.Három legvalószínűbb klinikai tünet van, amelyek a vér kalciumszintjének emelkedését okozhatják.
.

.
első ok:

(…) A magas vér kalciumszintjének első oka az "elsődleges hyperparathyreosis", egy vagy több mellékpajzsmirigyben daganat megjelenésével járó betegség. A szervezetben a mellékpajzsmirigyek fő feladata a vér normál kalciumszintjének fenntartása. A mellékpajzsmirigy sejtjei "tudják", hogyan érzékelik a kalcium koncentrációját a vérplazmában, és ennek megfelelően parathormont termelnek. A mellékpajzsmirigyhormon fő hatása a vér kalciumszintjének növelése (a csontszövet elpusztításával és abból a kalcium vérbe juttatásával, valamint a vesékben lévő elsődleges vizeletből a kalcium felszívódásának fokozásával és felszívódásának fokozásával a belekből). Amikor daganat lép fel a mellékpajzsmirigyben, a sejtjei „nem érzik” a kalcium koncentrációját a vérben - „úgy tűnik”, hogy nincs kalcium a vérben, vagy alacsony. A daganatsejtek ellenőrizhetetlenül parathormont kezdenek termelni, ami drámaian megnöveli a csontszövet lebomlását és a kalcium vérbe jutását. Ennek eredményeként a laboratóriumban meghatározzuk a megnövekedett vér kalciumszintjét és ezzel egyidejűleg a parathormon magas szintjét. Leggyakrabban az ilyen változásokat a vér foszforszintjének csökkenése és a vizelet kalciumszintjének emelkedése is kíséri. A betegség veszélye a csontsűrűség csökkenésében rejlik, törésekre, csontdeformitásokra és csökkent növekedésre való hajlam megjelenésével. A megnövekedett kalciumszint a vérben kalcium-sók lerakódásához vezet az erek falában és a szívbillentyűkben, ami csökkenti azok rugalmasságát és növeli a trombózisra való hajlamot, ami a stroke és a szívinfarktus kockázatát jelenti. (…)

Hú, itt vannak agyvérzések, szívinfarktusok és sólerakódások... Ennek a "vinaigrette"-nek az egyes összetevőiről már volt szó a korábbi bejegyzésekben (például - Stroke a biológiai törvények szempontjából és Szív: szívinfarktus, szívroham, klinikai halál ) , itt csak magát a kalciumot írjuk le.
.
Pajzsmirigyés mellékpajzsmirigy mirigyek és a kapcsolódó biológiai konfliktusok.
.
A pajzsmirigy endodermális szövetének fő feladata a tiroxin (tetrajódtironin, T4 és trijódtironin, T3) termelése és a jód felhalmozódása. Ezenkívül a pajzsmirigy hormont termel kalcitonin amely csökkenti a kalcium mennyiségét a vérben. A kalcitonin a kalciumszint emeléséért felelős mellékpajzsmirigy hormon antagonistája.
.
Az evolúciós történelem szempontjából az endodermális pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigyek eredetileg közvetlenül a bélbe bocsátották ki hormonjaikat, most pedig közvetlenül a véráramba. A Biológiai Törvényrendszer szerint a pajzsmirigy reagál az úgynevezett "csomós konfliktusra" - a lassúság általános konfliktusa és a mellékpajzsmirigy konfliktusképtelenség az izomtevékenységhez . A pajzsmirigy ektodermális kiválasztó csatornái egykor tiroxint ürítettek ki a belekben. Ezek a pajzsmirigy kiválasztó csatornái ugyanolyannak tekinthetők, mint az epevezetékek, amelyek az epét a májból a belekbe szállítják. Jelenleg ezek a csatornák szunnyadnak, de továbbra is léteznek. A Biológiai Törvényrendszer szerint ezek a csatornák az ún tehetetlenségi konfliktus .

A Biológiai Törvények Rendszerében jelentősnek számítanak az úgynevezett "betegségek" hagyományos fogalmai, mint a "hiány", "természethiba", "gonosz" és mások, amelyekhez a hagyományos orvoslás az évezredek során hozzászoktatta az embereket. Különleges programok (SBP).
.


.
Ma már meg kell értenünk, hogy az anyatermészet mindent a legésszerűbben rendezett be, mert a biológia nem lehet „elégtelen”, csak elvakítottak minket az orvosi dogmák korábban. Ezért most minden tünethez meg kell találni a megfelelő konfliktust, és meg kell érteni az egyes Speciális Biológiai Programok biológiai jelentését.
.
Tartalmi konfliktusok, amelyek adenokarcinómához vezetnek pajzsmirigy, magába foglalja"csomós" konfliktus - az ember „túl lassan mozog”, a „sajtó alá” esik, ahonnan saját lassúsága miatt nem tud kijutni.

A pajzsmirigy jobb lebenye: a szükséges (a túléléshez) "darab" megszerzésének lehetetlensége a saját lassúsága miatt.A pajzsmirigy bal lebenye: egy rendkívül veszélyes (a túlélés szempontjából) „darabtól” való képtelenség megszabadulni saját lassúsága miatt.
.
A konfliktus aktív fázisában (CA-fázis) a karfiolhoz hasonló kompakt szekréciós adenoma funkciója és növekedése megnövekszik. (struma)-> fokozott tiroxin termelés -> megnövekedett T3 és T4 szint a vérben -> anyagcsere felgyorsulás, belső nyugtalanság, néha gombóc érzés a torokban, fulladás köhögés vagy rekedtség miatt neoplázia. biológiai érzék - a tiroxin szintjének emelkedésével a vérben az egyén reakciósebessége nő.

Példák

- A nyugdíjas évek óta au pairként dolgozik egy családban, és szinte ennek a családnak a tagja lesz. Egy szép napon váratlanul kirúgják a következő indoklással: „Számunkra túl lassan csinálsz mindent!” -> ezt a "szelet kenyeret" a lassúsága miatt nem tudja megtartani. Egy nőnél pajzsmirigydaganat nő az aktív fázisban. A daganatot a műtét során eltávolítják.

- A cég néhány már meglehetősen idős alkalmazottja úgy érzi, hogy nem tud lépést tartani fiatalabb kollégái munkatempójával. Régimódi, szolid munkastílusával nem tartja be a szigorú időkorlátokat. A cég vezetése szívesen rábízná munkáját néhány fiatalabb, lendületesebb kollégára. Nyugdíjba megy. Nem sokkal a leírt események után pajzsmirigykarcinómát diagnosztizálnak nála -\u003e konfliktus "nem tudok beszerezni" egy darab ételt - munkahely lassúsága miatt.

- A beteg gondozott magának egy házat, és meg akarta venni. A hitel feltételeit is meg kell beszélni a bankkal. És ilyenkor egy másik vevő elfogja tőle a házat, aki készpénzben fizet -> konfliktus „saját lomhaságom miatt nem tudok ház formájában „darabot” kapni” (pajzsmirigy jobb lebeny) .

- A bróker túl sokáig tart a részvények eladásával, és elveszíti vagyona felét ezen -> „Nem tudok elég gyorsan megszabadulni a részvényektől” konfliktus (bal pajzsmirigy).

– A 32 éves doktornő vállalta doktori disszertációjának megírását. A dolog azonban nehezebbnek bizonyult, mint gondolta. Miután letelt a doktori disszertáció megírására szánt négy év, a dolgozat átütemezését kellett kérnie. Azóta pajzsmirigy-túlműködés - mindkét oldalon pajzsmirigy adenokarcinóma - alakult ki nála, mert főállása miatt nem tud sok időt fordítani a szakdolgozat megírására - "nem tudja kiköpni a munkát" (balra duzzanat) és mert "nem tud" ne írjon elég gyorsan, hogy megszerezze a doktori fokozatot (tumor a jobb oldalon). Elkezdte szedni a "Thyreostatika" gyógyszert, amely blokkolja a pajzsmirigy működését. Gyógyszermentes megoldás lehet (a Biológiai Törvények megértésének tükrében): bemutatni leendő disszertációjának tézisét, amely a konfliktus megoldásához, a daganat kazeos széteséséhez és a hiperaktivitás normalizálásához vezetne.
.
A felépülési szakaszban (PCL-fázis) a konfliktus megoldása után a pajzsmirigydaganatok csomók formájában gyakran maradnak és kapszulázódnak, és gombák és mikobaktériumok jelenlétében a szervezetben ezeknek a csomóknak a tuberkulózis-caseosus nekrózisa következik be ( ). A PCL fázis befejezése után a hormonszintek normalizálódnak.
.
Konfliktusok tartalma: mellékpajzsmirigy : "csomós" konfliktus - konfliktus, amely abból fakad, hogy valami kívánatost nem lehet megszerezni izomgyengeség (jobb oldal), vagy megszabaduljon valami nem kívánt dologtól (bal oldal). Vagyis nem lehet kapni semmit - impotencia, passzivitás, tehetetlenség vagy lustaság miatt.
.
A konfliktus aktív fázisában (SA-fázis) a funkció növekedése, a karfiolhoz hasonló, kompakt szekréciós adenoma növekedése következik be. A mellékpajzsmirigy hormont termelő sejtek számának növekedése = "kemény golyva (struma)"-> fokozott mellékpajzsmirigyhormon felszabadulás (pajzsmirigy-túlműködés)-> a kalciumszint emelkedése a kalcium csontszövetből való felszabadulása miatt. A hosszan tartó konfliktusos tevékenység a csontok vízkőmentesítéséhez vezethet (fibroosteoclasia). A biológiai jelentése az izomaktivitás növelése a kalciumszint növelésével. Azonban mind a túl alacsony, mind a túl magas parathormon szint a szervezet általános kalciumhiányára utalhat..
.
Így a megnövekedett kalciumszint a vérben a következőket okozhatja:
- aktív konfliktus számára mellékpajzsmirigy
- megoldott konfliktus (helyreállítási szakasz) számára pajzsmirigy mirigyek az ödéma fázisában, amikor a mirigy működése jelentősen (átmenetileg!) csökken, és nem tudja kompenzálni a mellékpajzsmirigy normál működését .
.
A biológiai törvényeket ismerő, hozzáértő szakember jellegzetes jelekkel határozza meg az SBP fázist, hogy megértse, érdemes-e feloldani egy aktív konfliktust, vagy a konfliktus már megoldódott, és csak várni kell egy rövid ideig a felépülési szakaszt anélkül, hogy aktív) cselekvések. Természetesen a laboratóriumi paraméterek értékeit csak a dinamikában kell figyelembe venni, és nem egy vizsgálatnál.

A hagyományos orvoslás szemszögéből második

(...) a csontszövet szétesése bármely rosszindulatú daganat áttét előfordulása miatt. A metasztázisok úgynevezett lítikus hatásúak, azaz. elpusztítja a csontszövetet, és kalcium-sókat bocsát ki belőle, amelyek a véráramba kerülve a vér kalciumtartalmának növekedéséhez vezetnek. Ebben az esetben a vér kalciumszintje megemelkedik, ugyanakkor a mellékpajzsmirigy hormon szintje a normál tartományon belül vagy a normál alsó határán van. (…)

Az "áttétek meséiről" - itt olvashat:A Metastasis egy thriller a Rákellenes Világnapról. Itt csak magukról a csontokról írok.

Vázizom rendszer
.
- önleértékelési konfliktus (CSR). A konfliktus aktív szakaszában a csontszövet „megsemmisülése” következik be - oszteolízis, azaz. sűrűségének csökkenése. Ebben az esetben valóban kalcium (kalciumsók) szabadul fel a csontváz csontjaiból, ami növeli a vér kalciumszintjét, annak ellenére, hogy a mellékpajzsmirigyhormon szintje teljesen normális lehet.
Ezért a vér megnövekedett kalciumszintje is vezethet nagy erővel, ami a csontokban "veri" (a gyengébb CSR a mozgásszervi rendszer lágyabb szöveteire - izomzatra, inakra, porcokra, ízületekre és nyirokrendszerre hat).

A hagyományos orvoslás szemszögéből harmadik A kalciumszint növekedésének "hivatalos" lehetséges oka:

(...) - az úgynevezett PTH-szerű peptideket (PTHPP) termelő neuroendokrin daganatok kialakulása. Ezek a daganatok leggyakrabban a tüdőben lokalizálódnak, bár elhelyezkedésük nagyon változatos lehet. Az ilyen daganatok mérete általában kicsi - 4-5 mm-től 1-2 cm-ig. Tudják, hogyan kell aminosavláncokat előállítani, amelyek szekvenciája megegyezik a mellékpajzsmirigy hormon aktív végével. A hasonló peptidek (ezeket PTH-szerűnek nevezik, mivel hatásukban nagyon hasonlítanak a mellékpajzsmirigy hormonhoz) olyan helyzetet idéznek elő, amikor a vér kalciumszintje megemelkedik, de a laboratóriumi analizátorok ebben az esetben nem mutatják a parathormon szintjének emelkedését, mivel A PTH-szerű peptidek nem másolják teljesen a mellékpajzsmirigy-hormon molekulát. A rosszindulatú daganatok által nagy mennyiségben termelt PTHPP súlyos hiperkalcémiát okoz. (…)
.
A PTHPP élettani szerepe élesen eltér a PTH-étól (mellékpajzsmirigyhormon). A PTHPP számos szövetben termelődik, mind a magzatban, mind az érett testben. Többek között szabályozza a kalcium placentán keresztül történő szállítását, i.e. szükségesek a normális fejlődéshez. A posztnatális időszakban a PTHPP részt vesz a hám- és mesenchiális szövetek fejlődésében, ami meghatározza az emlőmirigyek, a bőr és a szőrtüszők fejlődését. Fiziológiás körülmények között a PTHPP általában lokálisan hat, nem pedig szisztémásán.
.
Így a megnövekedett kalciumszint a vérben egyidejűleg normális PTH-szinttel jelentheti bármely aktív SBP az ősi agy (szár és kisagy) számára a megfelelő szövetek jelentős növekedésével (tüdőrák, emlő mirigyszövete, gasztrointesztinális traktus különböző szervei, agyalapi mirigy elülső része stb.). Amint a vonatkozó konfliktus megoldódik, a PTHPP szintje (és ennek megfelelően a vérszérum kalciumszintje) csökkenni fog.
.
Miért helyezik a hivatalos hangsúlyt ezeknek a daganatoknak a "rosszindulatúságára"? Mivel a megfelelő szövetek sejtjeinek növekedése növeli a PTHPP szintjét. Amint a növekedés leáll (még maga a daganat jelenlétében is, amelyet ma már "jóindulatúnak" tekintenek), a PTHPP szintje csökken.

A "jóindulatú" és a "rosszindulatú" daganatok magyarázata -
.
******

Szóval, összefoglaló. A biológiai törvények szempontjából emelkedett kalciumszintet a vérvizsgálatokban a következő okok okozhatják:

- aktív konfliktus számára mellékpajzsmirigy mirigyek (a mellékpajzsmirigy hormon fokozott termelése);

- megoldott konfliktus (helyreállítási szakasz) számára pajzsmirigy mirigyek ödéma fázisában, amikor a mirigy működése jelentősen (átmenetileg!) lecsökken, és nem tudja kompenzálni a mellékpajzsmirigy normál működését (hipotireózis) .

- aktív önleértékelési konfliktus nagy erő, ami pontosan "üt". csontok vázizom rendszer;

- aktív SBP az ősi agy (szár és kisagy) számára jelentős növekedéssel megfelelő szövetek .
.
Mint látható, az okok teljesen eltérőek, de az emberi szervezet működésének alapelveinek ismerete a biológiai törvények tükrében pontos megértést adhat arról, hogy az egyes esetekben milyen okok lépnek fel, mert a konkrét tünetek mert a fenti lehetőségek nagyon különböznek egymástól - mind a test szintjén, mind a mentális szinten. És ha van , akkor 100%-os valószínűséggel meghatározhatja a pontos okot.

Gyermekkorunktól kezdve több tejtermék fogyasztása javasolt, mivel ezek gazdagok csont-egészséges kalciumban. De ez az elem nemcsak a csontvázunk számára szükséges, hanem a vérnek, az izmoknak és az idegrostoknak is. A kalciumnak két formája van: ionizált és kötött. Az ionizált kalcium nem kötődik fehérjékhez, így szabadon kering a vérben. A kalcium vérvizsgálata jelentős szerepet játszik a szervezet állapotának diagnosztizálásában. Információtartalmának köszönhetően kiválaszthatja a megfelelő gyógyszeradagot. Adatai alapján megítélhető az ásványi anyagok anyagcseréje a szervezetben.

A fehérjéhez kötött kalciumnak nincs ilyen jelentős hatása a szervezetre. Ez a Ca állapota a szállítás idején.

Mire való a kalcium?

A kalcium az emberi test egyik legfontosabb eleme. Befolyásolja az anyagcsere folyamatok lefolyását. A vér ennek az elemnek két frakcióját tartalmazza - ionizált és kötött. A kötött összetétel plazmafehérjéket, citrátokat, foszfátokat tartalmazhat. A kalciumnak ez a formája a vérplazma teljes térfogatának 55%-át teszi ki. 40%-a fehérjével, 15%-a foszforral és citráttal kapcsolódik.

Kiderült, hogy a vérplazma 45%-a marad az aktív ionizált kalcium számára. Ebben az állapotban a kalcium sok mindenre képes. Íme egy lista azokról a hasznos funkciókról, amelyeket végrehajt:

Elősegíti a csontszövet növekedését és fejlődését;

Serkenti a neurotranszmitter szekrécióját, ezáltal javítja az idegrostok vezetőképességét, mivel ezen anyag nélkül lehetetlen az idegi impulzusok átvitele az egész testben;

A véralvadás folyamatában részt vevő egyik elem;

Stabilizálja a szervezet enzimaktivitását;

Befolyásolja az izom- és szívösszehúzódások intenzitását;

Csökkenti az erek falának permeabilitását, ezáltal védi azokat a káros anyagokkal szemben.

Az ionizált kalcium szintje a vérben fontos a szervezet számára. Elsősorban oda próbálja elküldeni. Ezért, ha egy személynek fájni kezdenek a fogai, vagy törékennyé válnak a csontok, ez az ásványianyag-hiány egyértelmű jele. A kalcium egyébként a vérnyomás szabályozásában is fontos szerepet játszik. Egy másik funkciója az immunrendszer erősítése és a legtöbb hormon és enzim aktiválása.

A kötött forma kevésbé produktív. A szakértők úgy vélik, hogy a felfelé vagy lefelé történő eltérések nem mindig az anyagcsere-folyamat kudarcának tünete.

Egy személynek napi 850-1300 mg kalciumot kell fogyasztania. A lényeg az, hogy ne vigyük túlzásba, mivel a felső határ 2500 mg. Vannak azonban olyan esetek, amikor ennek az elemnek a megnövekedett fogyasztása indokolt. Például terhes nők vérében, vagy szoptatás alatt. Sportolóknál is megnő a szervezet Ca-szükséglete.

Mit tegyünk, hogy a szervezetet ellássuk ezzel a nélkülözhetetlen nyomelemmel? A következő ételeket kell hozzáadnia az étrendhez:

Gabonafélékből - ez a hajdina;

Gyümölcsökből - narancs;

Tejtermék;

hüvelyesek;

Segíti a kalcium D-vitamin felszívódását.A gyermekorvosok gyakran írják fel újszülöttek és idősebb gyermekek számára.

Vannak olyan élelmiszerek is, amelyek megzavarják az ionizált kalcium felszívódását. Ezek tartalmazzák:

Pálmaolaj. Különféle termékek összetételében található, ahol a természetes tejzsírt különféle olcsó "ersatz"-okkal kell helyettesíteni;

Bizonyos típusú állati zsírok;

Lúgos reakciójú édességek. Például néhány édességet.

Normák a különböző korcsoportok számára

Az ionizált ásványianyag normája minden korcsoportban eltérő. Az alábbi táblázat azokat a számokat mutatja, amelyeket az ionizált kalcium elemzésének meg kell mutatnia. Ellenkező esetben a kapott érték a normától való eltérésnek minősül.

Gyermekeknél az ionizált Ca szintje megnövekedett, mint a felnőtteknél. Ezt a jelenséget a csontok intenzív növekedése magyarázza, ami azt mutatja, hogy a szervezetnek nagy szüksége van erre az elemre. Ez a helyzet a gyermekeknél 16 éves korukig tart.

Terhesség alatt;

laktáció alatt;

Fogamzásgátló szedésekor.

Kinek kell elvégeznie az eljárást?

Leggyakrabban a vér összes kalciumszintjének ismerete elegendő az ásványi anyagcsere folyamatának felméréséhez, mivel a szabad (45%) és a kötött (55%) formák aránya állandó. De minden szabályban vannak kivételek, így egyesek számára ez az arány megsérül. Ezért tanácsos más típusú vizsgálatot végezni - az ionizált kalcium elemzését.

A kalciumion-tartalom jelentős ingadozása bizonyos tünetekkel jár:

A szívizom instabil ritmusa. Gyorsít, majd lelassítja a tempót;

Izomgörcsök;

Tudatzavarok.

A következő feltételek a kutatási célú véradás jelzéseiként szolgálhatnak:

rákos daganatok;

Előkészítés a műtét előtt;

A gyomor-bél traktus betegségei;

görcsök;

A vesék és a húgyutak patológiája;

Változások a szív- és érrendszerben;

Fájdalom az izmokban és a csontokban;

Alacsony fehérjeszint a vérben (hipoproteinémia).

Tehát, ha e kategóriák valamelyikébe esik, ne késleltesse a vizsgálatot, mivel ez segít kiválasztani a szükséges gyógyszer megfelelő adagját, és hatékonyabbá teszi a terápia menetét.

Elemzés készítése és lebonyolítása

Annak érdekében, hogy a kalciumszint elemzésének eredménye normális legyen, és a különböző tényezők ne torzuljanak, fel kell készülni rá. Íme egy kis lista a betartandó szabályokról:

Béreljen bioanyagot éhgyomorra. Az utolsó étkezésnek 12 órája kell lennie;

A laboratórium látogatása előtt 1 órával dohányozhat;

Az elemzés előtt a nehéz terheket is kizárjuk;

Sok gyógyszer növelheti vagy csökkentheti a szervezet kalciumszintjét. Ezért 14 nappal a vizsgálat előtt tartózkodnia kell ezek bevételétől. Természetesen először konzultáljon orvosával ebben a kérdésben. Ha az orvos nem engedte megszakítani a kezelést, akkor a szedett gyógyszereket és azok adagját a vizsgálati űrlapon feltüntetik.

Az elemzéshez vénás vért vesznek. Jelenleg az orvosi gyakorlatban két módszert alkalmaznak a szabad kalcium szintjének meghatározására:

1. Az összes kalciumhoz;
2. Közvetlenül az ionizált formába.

Az első módszer olcsóbb, ezért szinte minden állami laboratóriumban elérhető. A CHI szabályzata finanszírozza. A második módszer informatívabb. Nemcsak a pontos diagnózis felállítását teszi lehetővé, hanem egyéni kezelési mód kidolgozását is.

Nagyon fontos feltétel a vérvételt követő 2 napon belüli vizsgálat. Ellenkező esetben a hosszan tartó levegőnek való kitettség torzíthatja az eredményeket a kalciumionok referenciaértékének növelésével. Tehát 3 nap múlva kap egy űrlapot az elemzés eredményeivel.

Nem utolsósorban az a napszak játszik szerepet, amikor a bioanyagot elemzésre veszik. Célszerű reggel kerítést készíteni. Ha a bioanyagot este veszik, az aktív kalcium valószínűleg magasabb a normálisnál.

Csökkentett arány

Ha a beteg kalciumionszintje alacsony, a következő tünetek jelzik ezt:

Ezekkel a tünetekkel hipokalcémiát diagnosztizálnak. Ennek az állapotnak az okai eltérőek:

D-vitamin hiány;

kiterjedt égési sérülések;

a magnézium hiánya a vérben;

A műtét utáni időszak;

A bél nem szívja fel jól a kalciumot;

Metabolikus alkalózis (a sav-bázis állapot megsértése).

Tudnia kell, hogy egy ilyen állapot, amelynek mutatója kevesebb, mint 0,7 mmol / l, kritikus és halálos veszélyt jelent.

Megnövelt pontszám. Hiperkalcémia

A hiperkalcémia olyan betegség, amelyben túl sok kalcium van a vérben. A vizsgálati eredmények ebben az esetben több mint 2,6 mmol / l. Ennél a koncentrációnál az erekben, a májban és a veseszövetben kalciumcsapadék képződik, ami törékennyé teszi őket. A szívelégtelenség kialakulásának kockázata magas. A hiperkalcémiát a korai szakaszban a következő tünetek jellemzik:

Hányinger;

Étvágytalanság;

A vesék intenzív munkája;

Fokozott vér kalcium- olyan tünet, amely minden esetben alapos vizsgálat indoka legyen, hiszen az alapjául szolgáló rendellenességek valóban veszélyesek lehetnek a betegre. Ha elemzést végzett, és a vér kalciumszintje megemelkedett, feltétlenül konzultálnia kell egy endokrinológussal, aki a jelenleg megállapított szabványok szerint elvégzi a vizsgálatot.

Megnövekedett kalciumszint a vérben - mi lehet ez?

Elméletileg három legvalószínűbb klinikai probléma van, amelyek magas vér kalciumszintet okozhatnak. Minden lehetséges oka annak, hogy a kalcium a vérben a normál felett van, meglehetősen súlyos.

A magas vér kalciumszintjének első oka- ez az elsődleges hyperparathyreosis, egy vagy több mellékpajzsmirigyben daganat megjelenésével járó betegség (helyesebb a "mellékpajzsmirigyek", de nagyon gyakori a "mellékpajzsmirigy" kifejezés). A szervezetben a mellékpajzsmirigyek fő feladata a vér normál kalciumszintjének fenntartása. A mellékpajzsmirigy sejtjei „tudják”, hogyan érzékelik a kalcium koncentrációját a vérplazmában, és a kalciumszintnek megfelelően parathormont termelnek. A mellékpajzsmirigyhormon fő hatása a vér kalciumszintjének növelése (a csontszövet elpusztításával és abból a kalcium vérbe juttatásával, valamint a vesékben lévő elsődleges vizeletből a kalcium felszívódásának fokozásával és felszívódásának fokozásával a belekből). Amikor daganat lép fel a mellékpajzsmirigyben, annak sejtjei már nem érzik a kalcium koncentrációját a vérben – „úgy tűnik”, hogy nincs kalcium a vérben, vagy alacsony. A daganatsejtek ellenőrizhetetlenül parathormont kezdenek termelni, ami drámaian megnöveli a csontszövet lebomlását és a kalcium vérbe jutását. Ennek eredményeként a laboratóriumban meghatározzuk a megnövekedett vér kalciumszintjét és ezzel egyidejűleg a parathormon magas szintjét. Leggyakrabban az ilyen változásokat a vér foszforszintjének csökkenése és a vizelet kalciumszintjének emelkedése is kíséri. A betegség veszélye a csontsűrűség csökkenésében rejlik, törésekre, csontdeformitásokra és csökkent növekedésre való hajlam megjelenésével. A megnövekedett kalciumszint a vérben kalcium-sók lerakódásához vezet az erek falában és a szívbillentyűkben, ami csökkenti azok rugalmasságát és növeli a trombózisra való hajlamot, ami a stroke és a szívinfarktus kockázatát jelenti.

A magas kalciumszint második lehetséges oka- ez a csontszövet lebomlása bármely rosszindulatú daganat metasztázisainak előfordulása miatt. A metasztázisok úgynevezett lítikus hatásúak, azaz. elpusztítja a csontszövetet, és kalcium-sókat bocsát ki belőle, amelyek a véráramba kerülve a vér kalciumtartalmának növekedéséhez vezetnek. Ebben az esetben a vér kalciumszintje megemelkedik, ugyanakkor a mellékpajzsmirigy hormon szintje a normál tartományon belül vagy a normál alsó határán van.

A magas vér kalciumszintjének harmadik lehetséges oka- neuroendokrin daganatok kialakulása, amelyek az úgynevezett PTH-szerű peptideket termelik. Ezek a daganatok leggyakrabban a tüdőben lokalizálódnak, bár elhelyezkedésük nagyon változó lehet. Az ilyen daganatok mérete általában kicsi - 4-5 mm-től 1-2 cm-ig. Tudják, hogyan kell aminosavláncokat előállítani, amelyek szekvenciája megegyezik a mellékpajzsmirigy hormon aktív végével. A hasonló peptidek (ezeket PTH-szerűnek nevezik, mivel hatásukban nagyon hasonlítanak a mellékpajzsmirigy hormonhoz) olyan helyzetet idéznek elő, amikor a vér kalciumszintje megemelkedik, de a laboratóriumi analizátorok ebben az esetben nem mutatják a parathormon szintjének emelkedését, mivel A PTH-szerű peptidek nem másolják teljesen a mellékpajzsmirigy-hormon molekulát.

Vérvizsgálat kalciumra - melyiket érdemesebb venni?

A kalciumteszteknek két fő típusa van: az ionizált kalcium vérvizsgálata és az összes kalcium vérvizsgálata. A teljes kalcium tartalmazza a „szabad”, nem fehérje ionizált kalciumot + a vérfehérjékhez (elsősorban albuminhoz) kötött kalciumot. A vér teljes kalciumkoncentrációja változhat, többek között a vér fehérjetartalmának változása miatt. Ugyanakkor nem a teljes kalciumnak van biológiai hatása, hanem csak annak a részének, amely nem kapcsolódik a fehérjékhez - ezt a részt ionizált kalciumnak nevezik. Az ionizált kalcium vérvizsgálat pontosabb, mint a teljes kalcium-teszt, ugyanakkor összetettebb is – nem minden laboratórium képes elvégezni ezt az elemzést, és ha igen, akkor nem mindegyik pontosan. Szinte anekdotikus helyzet alakult ki, amikor Szentpétervár egyik legnagyobb laboratóriumi hálózata "krónikusan", évek óta szinte minden betegnél kimutatja az alacsony ionizált vér kalciumot - és ezt a nyilvánvaló laboratóriumi hibát évek óta nem javítják ki a laboratóriumban. De egy ilyen hiba következménye több tízezer szükségtelen további vizsgálat, amelyet azok a betegek végeznek, akik „szerencsések”, hogy ilyen helytelen elemzést kapnak.

Vannak helyzetek, amikor az ionizált kalcium szintje megemelkedett, és a teljes kalcium normális- ebben az esetben a nagyobb "bizalom" pont az ionizált kalcium elemzése kell, hogy legyen. Ugyanakkor a legtöbb esetben a megnövekedett vér kalciumszintje mindkét elemzésben azonnal megnyilvánul - megnövekedett ionizált kalcium és ugyanakkor megnövekedett az összes kalcium.

Figyelembe véve a kalcium vérvizsgálatának maximális pontosságának biztosításának fontosságát és a helytelen meghatározásának magas „árát”, az Északnyugati Endokrinológiai Központ kalcium vérvizsgálatot végez a német laboratóriumi hálózat oroszországi képviseletének berendezésével. LADR. A kalciumelemzéshez egy Olympus AU-680 (Japán) automatikus biokémiai analizátort használnak, amely maximális pontosságot biztosít a vizsgálathoz, és óránként akár 680 teszt elvégzésére is képes. Az analizátor napi ellenőrzése, munkájának állandóan magas minősége és a központ összes dolgozója által a kalcium vérvételére vonatkozó előírások betartása lehetővé teszi az Északnyugati Endokrinológiai Központ orvosai számára, hogy biztosak lehessenek a vérvizsgálat minőségében. a központ laboratóriuma által végzett kalciumra. Pontosan ha a központunk által végzett vérvizsgálatban magas a kalcium, az azt jelenti, hogy valóban magas a kalcium.

Ha a vér kalciumszintje emelkedett - mi a teendő?

Amint azt korábban megjegyeztük, a megnövekedett kalcium mindig indokolja a további vizsgálatot és az endokrinológussal való konzultációt. Annak érdekében, hogy "nem üres kézzel" jöjjön el egy endokrinológushoz, jobb, ha még az orvossal való találkozás előtt átmegy néhány további vizsgálaton.

Az emelkedett vér kalciumszintű betegek vizsgálatának standardja a következő vérvizsgálatokat tartalmazza:

parathormon;

kalcitonin;

Ez a minimum, amivel már el lehet jönni egy orvosi konzultációra. Nyilvánvaló, hogy az orvos ezután további vizsgálatokat írhat elő, azonban a fent felsorolt ​​három vérvizsgálat segít eligazodni abban, hogy milyen irányba kell diagnosztikai keresést végeznie.

Az Északnyugati Endokrinológiai Központ endokrinológusaival való konzultáció során szinte ragaszkodunk a vérvizsgálat elvégzéséhez központunk laboratóriumában- csak így lehetünk biztosak abban, hogy nincsenek laboratóriumi hibák és a vérben megnövekedett kalciumszint lehetséges okaira vonatkozó érvelésünk helyessége. Központunk laboratóriumában a vér ionösszetételét a fentebb már említett Olympus AU-680 (Japán) analizátorral, az olyan fontos indikátorok vérvizsgálatát, mint a mellékpajzsmirigyhormon és a kalcitonin a 3. generációs automata immunochemilumineszcens analizátor végzi. DiaSorin Liaison XL (Olaszország) – az egyik legjobb készülék a világon a hormonok és tumormarkerek vérvizsgálatára.

Auto immunochemilumineszcens 3. generációs analizátor DiaSorin Liaison XL (Olaszország)

Immunokemilumineszcens 3. generációs analizátor lehetővé teszi a magas helyzetek azonosítását a kalciumot magas parathormonnal kombinálják

Az Északnyugati Endokrinológiai Központ endokrinológusai és sebész-endokrinológusai önállóan teljesíteni- ez fontos a mellékpajzsmirigy esetleges daganatainak felkutatásához, amit a vér megemelkedett kalciumszintjével egyszerűen kötelességünk gyanítani egy betegnél. A második fontos műszeres vizsgálat, amelyet emelkedett vér kalciumszintű betegeknél kell elvégezni a csontsűrűség meghatározása,. A vérben lévő kalcium önmagában nem növekszik - a csontszövetből "kiveszik", ami kalciumot ad a vérnek, és ennek következtében csökken a sűrűsége, ami törésekhez vezethet. A denzitometriát, valamint a pajzsmirigy ultrahangját az Északnyugati Endokrinológiai Központ endokrinológusai önállóan végzik. Ez is fontos érv a szakosodott központban történő vizsgálat és kezelés mellett.

A harmadik fontos érv, hogy mindenképpen vegye fel a kapcsolatot egy speciális központtal, ha a vér kalciumszintje megemelkedett, az a lehetőség, hogy ugyanannak az intézménynek a falain belül végezzenek bármilyen orvosi beavatkozást. Már a vizsgálat során is nem csak magas a vér kalciumszintje, hanem az is kiderül, hogy emelkedett a mellékpajzsmirigy hormon szintje, és a nyakon mellékpajzsmirigy-adenóma is kimutatható - eltávolítása az észak-nyugatinál is hatékonyan elvégezhető. Endokrinológiai Központ. Jelenleg központunk vitathatatlanul vezető szerepet tölt be a magas vérkalcium-betegek kezelésében Oroszországban - a központ sebészek-endokrinológusai minden évben több mint 300 betegnél végzik el a mellékpajzsmirigy-adenomák eltávolítását. A mellékpajzsmirigy-műtétek számát tekintve központunk a 3. helyen áll Európában.

A vér kalciumszintje megemelkedett, más teszteket is átadtak - hogyan lehet megfejteni őket?

Természetesen a vérvétel megfejtése a kezelő endokrinológus kiváltsága, a saját vérvétel önálló tanulmányozása diagnosztikai hibákhoz vezethet, azonban jelen cikk keretein belül a lehetséges eredményekről adunk tájékoztatást. laboratóriumi vizsgálat megemelkedett vér kalciumszintjével. Óvatosan használja a kapott információkat, és ne feledje, hogy nem helyettesíti a szakorvos tanácsát.

Tehát a laboratóriumi eredmények lehetséges változatai és azok értelmezése.

A vér kalciumszintje emelkedik, a mellékpajzsmirigy hormon szintje emelkedik, a foszfor csökken, a kalcitonin normális, a napi vizelet kalciumszintje megnövekedett - valószínűleg primer hyperparathyreosisról és mellékpajzsmirigy adenoma jelenlétéről beszélünk. Kiegészítő vizsgálat szükséges a pajzsmirigy és a nyak ultrahangjával, a mellékpajzsmirigyek technetril-szcintigráfiájával, valamint egyes esetekben a nyak számítógépes tomográfiájával. Sebészeti úton kezelik (szakosodott központban endoszkópos műtét lehetséges egy kb. 2 cm hosszú bemetszéssel).

A mellékpajzsmirigy hormon szintje emelkedett, a kalcium normális, a foszfor normális, a kalcitonin normális- nagy valószínűséggel másodlagos hyperparathyreosisról beszélünk a vér banális D-vitamin-hiánya miatt. D-vitaminnal és kalciummal kezelik. Fontos kizárni a vérben lévő ionizált kalcium szintjének alulbecslésével kapcsolatos laboratóriumi hibát (jobb, ha az ionizált kalcium elemzését újra elvégezzük az endokrinológiai központ speciális laboratóriumában).

A vér kalciumszintje megemelkedett, a mellékpajzsmirigy hormon normális, a foszfor normális, a kalcitonin normális- PTH-szerű peptideket termelő vagy lítikus csontmetasztázisokat képző neuroendokrin tumorra kell gyanakodni. A kivizsgálás és a kezelés a talált daganat típusától függ.

Magas a vér kalciumszintje (általában enyhén emelkedett kalciumszintet észlelnek), a mellékpajzsmirigyhormon mérsékelten emelkedett, a foszfor normális, a kalcitonin normális, a napi vizelet kalciumkoncentrációja csökken - ritka családi betegségről beszélhetünk, az úgynevezett familiáris jóindulatú hypocalciuricáról. hiperkalcémia. Ezt a betegséget a sejtreceptorok érzékenységének megváltozása a mellékpajzsmirigyhormonokra és a kalcium vizelettel történő kiválasztásának megsértése kíséri. Nem igényel kezelést és nem veszélyes. Gyakran a tapasztalatlan orvosok ilyen esetekben elsődleges hyperparathyreosisot diagnosztizálnak, és szükségtelen műtétre utalják a beteget a nem létező mellékpajzsmirigy adenoma eltávolítására.

Az ionizált kalcium növekszik, a teljes kalcium normális, a mellékpajzsmirigy hormon emelkedett- a mellékpajzsmirigy-adenómáról általában ugyanaz.

Az ionizált kalcium emelkedett, a teljes kalcium a normál alatt van– szükséges a laboratóriumi hiba kizárása. Az elemzést speciális laboratóriumban kell újra elvégezni.

Növekszik a vérben ionizált kalcium, emelkedik a mellékpajzsmirigy hormon szintje, emelkedik a kalcitonin szint- a betegnél mind a mellékpajzsmirigy adenoma, mind a velős pajzsmirigyrák jelenlétére kell gyanakodni. Ez a két betegség együttesen nagy valószínűséggel rendelkezik a IIA típusú többszörös endokrin neoplázia szindrómával - egy ritka örökletes patológiával, amely a családban terjed, és három veszélyes daganat kialakulásához vezet: medulláris pajzsmirigyrák, mellékpajzsmirigy adenomák (gyakran többszörös). , feokromocitóma (adrenalint vagy noradrenalint termelő mellékvese daganatok). Sürgős endokrinológus vagy endokrinológus konzultáció szükséges!

Az első elemzés során megemelkedett a vér kalciumszintje, újra szeretném venni az elemzést - hogyan lehet ezt a legjobban megtenni?

Ha ellenőrizni szeretné, hogy a vér kalciumszintje valóban megemelkedett-e, és egy második vérvizsgálatot kíván végezni, kövesse néhány fontos szabályt, amelyek elősegítik, hogy a második elemzés a lehető legpontosabb legyen:

1. a vérvizsgálatot csak erre szakosodott laboratóriumban, kiváló minőségű berendezésekkel szabad levenni;

2. vérvizsgálatot csak éhgyomorra szabad venni;

3. ha D-vitamint vagy kalcium-kiegészítőket (vagy D-vitaminnal és kalciummal kombinált készítményeket) szed, legalább 2-3 nappal a második vérvétel előtt hagyja abba azokat; a gyógyszerből a vérbe jutó kalcium a vér kalciumtartalmának növekedéséhez vezethet - természetesen ilyenkor tévesen emelkedett kalciumszintet észlelnek.

Hová kell fordulni, ha a vérben megemelkedett a kalcium?

A hiperkalcémia (orvosi nyelven így nevezik a magas kalciumot a vérben) kezelésében az orosz vezető szerepet az északnyugati endokrinológiai központ tartja. A központ szakemberei elvégzik a hiperkalcémiás betegek diagnosztizálásának és kezelésének minden szakaszát:

Laboratóriumi vizsgálat;

A pajzsmirigy és a nyak ultrahangja;

További képalkotó módszerek (a mellékpajzsmirigyek szcintigráfia technetrillel, komputertomográfia kontrasztjavítással);

Másodlagos hyperparathyreosis és D-vitamin-hiány gyógyszeres kezelése;

Minimálisan invazív sebészeti kezelés primer hyperparathyreosis kimutatása esetén;

Pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese kiterjesztett és kombinált műtétei többszörös endokrin neoplázia szindrómában.

Javaslatunk (és higgyétek el - ez az ajánlás több ezer és több ezer beteg kezelésének tapasztalatain alapul!) - minden olyan esetben, ha a betegnek megemelkedett vér kalciumszintje van, vegye fel a kapcsolatot egy speciális központtal - az Északnyugati Endokrinológiai Központtal. Még akkor is, ha Kamcsatkában vagy Szocsiban él, egy speciális intézményben végzett vizsgálat és kezelés segít időt, pénzt és egészséget takarítani. Évente ellátunk betegeket Oroszország szinte minden régiójából (fontos szem előtt tartani, hogy ha műtéti kezelésre van szükség, azt az Orosz Föderáció minden állampolgára számára ingyenesen biztosítják a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján).

Ha vérvizsgálatra vagy egy szakorvoshoz (endokrinológus vagy endokrinológus sebész – mindkét szakorvos megfelel Önnek, ha magas a vér kalciumszintje) szeretne időpontot kérni, fel kell hívnia a központ szentpétervári vagy viborgi fiókját:

- Az Endokrinológiai Központ Petrográdi fiókja Szentpéterváron - Kronverksky prospekt, 31-es ház, 200 méterrel balra a Gorkovskaya metróállomástól, tel. 498-10-30, nyitvatartási idő: 7.30-20.00, a hét minden napján;

- Az Endokrinológiai Központ Primorsky ága Szentpéterváron - St. Petersburg Primorsky kerülete, st. Savushkina, 124, 1. épület, tel. 344-0-344, nyitvatartási idő: 7.00-20.00, a hét minden napján;

- Az Endokrinológiai Központ viborgi fiókja– Vyborg, Pobedy sugárút, 27A ház, tel. 36-306, nyitva tartás 7.30-20.00, a hét minden napján.

Olyan betegek felvétele, akik emelkedett vér kalciumszint, amelyet az Északnyugati Endokrinológiai Központ szakemberei végeztek:

	Slepcov Ilya Valerievich MD, sebész, endokrinológus, onkológus, ultrahang diagnosztikai szakorvos. A Sebészeti Klinika professzora endokrinológiai tanfolyammal. Az Északnyugati Egészségügyi Központ vezetője, tagja az Európai Pajzsmirigy Szövetségnek, az Európai Endokrin Sebészek Szövetségnek, az Orosz Endokrinológusok Szövetségének
	Csincsuk Igor Konstantinovics Az orvostudományok kandidátusa, sebész, endokrinológus, onkológus, ultrahang-diagnosztikai szakorvos. Tagja az Európai Pajzsmirigy Szövetségnek, az Európai Endokrin Sebészek Szövetségének.
	Uszpenszkaja Anna Alekszejevna
	Novokshonov Konsztantyin Jurijevics Sebész, endokrinológus, onkológus, ultrahang diagnosztikai szakorvos. Tagja az Európai Pajzsmirigy Szövetségnek.
	Endokrinológus, ultrahang diagnosztikai szakorvos. Tagja az Európai Pajzsmirigy Szövetségnek, az Orosz Endokrinológusok Szövetségének.
	Isheyskaya Maria Sergeevna Endokrinológus, ultrahang diagnosztikai szakorvos. Az Orosz Endokrinológusok Szövetségének tagja. Az orvos személyes webhelye - spb-endo.ru.

A cikk végén még egyszer meg kell jegyezni, hogy olyan helyzet, amikor a vér kalciumszintje megemelkedett, MINDIG további vizsgálatot és konzultációt igényel endokrinológus. A nem időben észlelt és kezeletlen, emelkedett kalciumszintet okozó betegség következményei egyes esetekben akár végzetesek is lehetnek. Ne kockáztass... Ha magas a vér kalciumszintje, mindig konzultáljon orvosával..

• mellékpajzsmirigyek

  Általános információk a mellékpajzsmirigyekről (helyszín, szám, funkció, felfedezés története, főbb betegségek, műtétek)

• D-vitamin és mellékpajzsmirigy adenomák

  A vér D-vitamin-koncentrációja és a mellékpajzsmirigy-betegségek között szoros kapcsolat van. Az alacsony D-vitamin szint a vérben másodlagos hyperparathyreosis kialakulásához vagy mellékpajzsmirigy-adenómák (primer hyperparathyreosis) megjelenéséhez vezethet.

• Medulláris pajzsmirigyrák

  A medulláris pajzsmirigyrák (medulláris pajzsmirigykarcinóma) egy ritka, hormonálisan aktív rosszindulatú daganat, amely a pajzsmirigy parafollikuláris sejtjeiből fejlődik ki.

• Paget-betegség

  A Paget-kór vagy az osteitis deformans az emberi csontváz egyes csontjainak krónikus kóros állapota, amelynek során a csontsejtek fokozott bomlásának gócai képződnek, majd ezeket nagy mennyiségű hibás csontszövettel helyettesítik.

• I. típusú többszörös endokrin neoplázia szindróma (MEN-1 szindróma)

  Az 1-es típusú többszörös endokrin neoplázia szindróma, más néven Wermer-szindróma, az endokrin rendszer két vagy több szervében fellépő daganatok vagy hiperplázia kombinációja (általában a mellékpajzsmirigyek is részt vesznek a daganatos folyamatban, a szigetsejttel együtt hasnyálmirigy daganatok és agyalapi mirigy adenoma)

• Műtétek a mellékpajzsmirigyeken

  Az Északnyugati Endokrinológiai és Endokrin Sebészeti Központ műtéteket végez a mellékpajzsmirigy-adenómák eltávolítására minden típusú hyperparathyreosis esetén. Évente több mint 800 e betegségben szenvedő beteg válik páciensünkké

• Endokrinológus konzultáció

  Az Északnyugati Endokrinológiai Központ szakemberei az endokrin rendszer betegségeit diagnosztizálják és kezelik. A központ endokrinológusai munkájuk során az Európai Endokrinológusok Szövetsége és az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége ajánlásaira támaszkodnak. A modern diagnosztikai és terápiás technológiák optimális kezelési eredményeket biztosítanak.

  nyaki ultrahang

  Információk a nyak ultrahangjáról - a benne szereplő vizsgálatokról, jellemzőikről

• Endokrinológus konzultáció

  Sebész-endokrinológus - az endokrin rendszer betegségeinek kezelésére szakosodott orvos, amely műtéti technikák alkalmazását igényli (sebészeti kezelés, minimálisan invazív beavatkozások)

• Intraoperatív neuromonitoring

  Az intraoperatív neuromonitoring a hangszalagok mozgékonyságát biztosító gégeidegek elektromos aktivitásának monitorozására szolgáló technika a műtét során. A monitorozás során a sebésznek lehetősége van másodpercenként felmérni a gégeidegek állapotát, és ennek megfelelően módosítani a műtéti tervet. A neuromonitoring drasztikusan csökkentheti a hangzavar kialakulásának valószínűségét a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy műtéte után.

• Denzitometria

  A denzitometria az emberi csontszövet sűrűségének meghatározására szolgáló módszer. A "denzitometria" (a latin densitas - sűrűség, metria - mérés szóból) kifejezést a csontsűrűség vagy annak ásványi tömegének kvantitatív meghatározására szolgáló módszerekre alkalmazzák. A csontsűrűség röntgen vagy ultrahang denzitometriával határozható meg. A denzitometria során kapott adatokat egy számítógépes program segítségével dolgozzák fel, amely összehasonlítja az eredményeket a megfelelő nemű és életkorú emberek esetében normaként elfogadott mutatókkal. A csontsűrűség a fő mutató, amely meghatározza a csont szilárdságát, mechanikai igénybevétellel szembeni ellenállását.

Hiperkalcémiaa vér kalciumszintjének emelkedése. Az ok lehet a mellékpajzsmirigy túlműködése, bizonyos gyógyszerek, túlzott D-vitamin bevitel vagy mögöttes betegségek, köztük a rák.

A kalcium fontos szerepet játszik a szervezetben. Erősíti a csontokat és a fogakat, valamint támogatja az izmokat, az idegeket és a szívet. A túl sok kalcium azonban problémákat okozhat.

Mi a hiperkalcémia?

A vér kalciumszintjét főként a mellékpajzsmirigyek szabályozzák. Ez a négy apró mirigy a pajzsmirigy mögött található. Amikor a szervezetnek kalciumra van szüksége, a mellékpajzsmirigyek hormont bocsátanak ki, amely jelzi a veséknek, hogy kevesebb kalciumot termeljenek.

A túlműködő mellékpajzsmirigy felboríthatja a kalcium egyensúlyt.

Ha a kalciumszint túl magas, egy személynél hiperkalcémiát diagnosztizálhatnak. Ez az állapot összefüggésben állhat:

• rossz csontok egészsége;
• vesekövek;
• a szív és az agy működési zavara.

A rendkívül magas kalciumszint a vérben életveszélyes lehet.

Hiperkalcémia - tünetek

Az enyhe hiperkalcémia nem okoz tüneteket, míg a súlyos hiperkalcémia a következőket okozhatja:

Túlzott szomjúság és gyakori vizelés

A túl sok kalcium megnehezíti a vesék munkáját. Ennek eredményeként egy személy gyakrabban vizel, ami kiszáradáshoz és fokozott szomjúsághoz vezet.

Gyomorfájás és emésztési problémák

A túl sok kalcium emésztési zavarokat, hasi fájdalmat, hányingert, hányást és székrekedést okozhat.

Csontfájdalom és izomgyengeség

A hiperkalcémia miatt a csontok sok kalciumot szabadítanak fel. Ez a kóros csontműködés fájdalomhoz és izomgyengeséghez vezethet.

Letargia és fáradtság

A vérben lévő túl sok kalcium hatással lehet az agyra, ami ezeket a tüneteket okozza.

Szorongás és depresszió

A hiperkalcémia a mentális egészséget is befolyásolhatja.

és aritmia

A magas kalciumszint növelheti a vérnyomást, és elektromos rendellenességekhez vezethet, amelyek megváltoztatják a szívritmust.

Hypercalcaemia - okok

A mellékpajzsmirigyek hiperaktivitása

A mellékpajzsmirigyek szabályozzák a kalciumszintet. Ha túl keményen dolgoznak, az hiperkalcémiához vezethet.

Túlműködő mellékpajzsmirigyet hívnakhyperparathyreosis. Ez lehet a hiperkalcémia leggyakoribb oka. A hyperparathyreosisot általában 50 és 60 év közötti embereknél diagnosztizálják. Nőknél háromszor gyakoribb, mint férfiaknál.

Túl sok D-vitamin

A D-vitamin elősegíti a kalcium felszívódását a bélben. Felszívódás után a kalcium belép a véráramba. A kalciumnak általában csak 10-20%-a szívódik fel, a többi pedig a széklettel ürül ki. A túl sok D-vitamin azonban több kalciumot szív fel a szervezetben, ami hiperkalcémiához vezet. A D-vitamin nagy dózisa hiperkalcémiát okozhat. Ezek a kiegészítők kezelésére használhatók és egyéb betegségek. Az ajánlott napi adag felnőtteknek napi 600-800 NE.

Folyami rák

A rák hiperkalcémiát okozhat. Onkológiai betegségek, amelyek általában ehhez a betegséghez vezetnek:

• tüdőrák;
• emlőrák;
• vérrák.

Ha a rák átterjed a csontokra, növeli a hiperkalcémia kockázatát.

Egyéb egészségügyi állapotok

A következő állapotok magas kalciumszintet okoznak:

• szarkoidózis;
• pajzsmirigy betegség;
• krónikus vesebetegség;
• mellékvese betegség;
• súlyos gombás fertőzések;
• korlátozott mozgásképesség.

Azok az emberek, akik hosszú ideig nem tudnak mozogni, szintén ki vannak téve a hiperkalcémia kockázatának. Ha a csontoknak kevesebb munkájuk van, több kalciumot bocsáthatnak ki a véráramba.

Kiszáradás

A súlyos kiszáradás növeli a kalcium koncentrációját a véráramban. Az egyensúlyhiány azonban korrigálható.

Gyógyszerek

Egyes gyógyszerek a mellékpajzsmirigy túlműködését okozhatják, ami hiperkalcémiához vezethet. Ilyen például a lítium, amelyet bipoláris zavar kezelésére használnak.

A vérben megnövekedett kalciumszint szövődményei

Megfelelő kezelés nélkül a hiperkalcémia a következőket okozhatja:

Csontritkulás

Idővel a csontok felesleges kalciumot bocsáthatnak ki a véráramba. Ez vékonyabbá és kevésbé sűrűvé teszi a csontokat. Az oszteoporózisban szenvedőknél fokozott a kockázata:

• csonttörés;
• a gerinc görbülete.

Kövek a vesékben

A hiperkalcémiában szenvedőknél fennáll a kalciumkristályok kialakulásának veszélye a vesékben. Ezek a kristályok veseköveket képezhetnek, amelyek gyakran tünetmentesek. A veséket is károsíthatják.

veseelégtelenség

Idővel a súlyos hiperkalcémia károsíthatja a veseműködést. Ha a vesék nem tudják hatékonyan megtisztítani a vért és eltávolítani a folyadékot a szervezetből, ezt veseelégtelenségnek nevezik.

Problémák az idegrendszerrel

Ha nem kezelik, a hiperkalcémia hatással lehet az idegrendszerre. Lehetséges következmények:

• elmebaj;
• gyengeség;
• kóma.

Szívritmuszavar

A szív akkor ver, amikor elektromos impulzusok haladnak át rajta, és összehúzódást okoznak. A kalcium szerepet játszik ennek a folyamatnak a szabályozásában, és a túl sok kalcium szabálytalan szívveréshez vezethet.

Hypercalcaemia - diagnózis

Az enyhe hiperkalcémiában szenvedő személynek nincsenek tünetei, és az állapot vérvizsgálattal diagnosztizálható.

Az elemzés megmutatja a kalcium szintjét a vérben és a mellékpajzsmirigy hormonokat. Megmutathatja, mennyire jól működnek a szervezet rendszerei. A hiperkalcémia azonosítása után az orvos további diagnosztikai módszereket végezhet, mint például:

• EKG;
• mellkasröntgen a tüdőrák vagy fertőzések kizárására;
• mammográfia a mellrák kizárására;
• CT vagy MRI a csontsűrűség mérésére.

Hypercalcaemia - kezelés

Az enyhe hiperkalcémiában szenvedőknek nincs szükségük kezelésre, és a kalciumszint idővel visszatérhet a normális szintre.

Súlyos hiperkalcémiában szenvedőknél fontos megtalálni az okot. Az orvos kezelést javasolhat a kalciumszint csökkentésére és a szövődmények megelőzésére. A lehetséges kezelések közé tartoznak az intravénás folyadékok és a gyógyszerek, például a kalcitonin vagy a biszfoszfonátok.

Ha a mellékpajzsmirigy aktivitása, a magas D-vitamin szint vagy más egészségügyi állapot hiperkalcémiát okoz, orvosa kezeli az alapbetegségeket.

Hiperkalcémia -megelőzés

Bizonyos életmódbeli változtatások egyensúlyba hozhatják a kalciumszintet. Ezek tartalmazzák:

Sok víz fogyasztása

A víz csökkentheti a vér kalciumszintjét, és megakadályozhatja a vesekövek kialakulását.

Leszokni a dohányzásról

A dohányzás fokozza a csontvesztést.

Gyakorlat és erősítő edzés

A gyakorlat javítja a csontok szilárdságát és egészségét.

Irodalom

1. Gastanaga V. M. et al. A hiperkalcémia előfordulása a rákos betegek körében az Egyesült Államokban //Rákellenes gyógyszer. - 2016. - T. 5. - Nem. 8. - S. 2091-2100.
2. Goldner W. Rákkal kapcsolatos hiperkalcémia // Journal of oncology practice. - 2016. - T. 12. - Nem. 5. - S. 426-432.
3. Karthikeyan V. J., Khan J. M., Lip G. Y. H. Hypercalcaemia and the cardiovascular system // Metabolikus szindróma és annak kezelése. - 2006. - S. 25.
4. Marcus, J. F., Shalev, S. M., Harris, C. A., Goodin, D. S. és Josephson, A. (2012, január). Súlyos hiperkalcémia D-vitamin-pótlást követően szklerózis multiplexben szenvedő betegeknél: Figyelmeztetés. Archives of Neurology, 69(1), 129–132.
5. Mirrakhimov, A. E. (2015. november). Rosszindulatú daganatok hiperkalcémiája: frissítés a patogenezisről és a kezelésről. North American Journal of Medical Sciences, 7(11), 483–493.