A szaruhártya felépítése és működése. A szaruhártya vastagsága, mint az elsődleges nyitott zugú glaukóma kockázati tényezője Szaruhártya törésmutatója

A szemgolyó gömb alakú. Felületének nagy részét sclera borítja - egy sűrű kötőhártya. Támogató és védő funkciókat lát el. A szem elülső részében a sclera átmegy az átlátszó szaruhártyába, amely a szemgolyó felületének 1/6-át foglalja el, és a fénysugarak törésének fő funkcióját tölti be. Ő az az optikai közeg, amelynek tulajdonságai meghatározzák a látásélességet. A szaruhártya optikai ereje 44 dioptria.

Normális esetben a szaruhártya egy átlátszó érszövet képviseli. Szigorúan meghatározott mennyiségű vizet tartalmaz, és rendezett szerkezetű. Az egészséges szaruhártya nemcsak átlátszó, hanem sima és fényes is. Gömb alakú és nagy érzékenységgel rendelkezik.

A szaruhártya szerkezete

A szaruhártya átlagos méretei a következők: függőlegesen 11,5 mm, vízszintesen 12 mm. A stratum corneum vastagsága a közepén 500 mikrontól a periférián 1 mm-ig változik. A szaruhártya szerkezetében öt réteget különböztetnek meg: elülső hám, Bowman membrán, stroma, Descemet membrán, endotélium.

Elülső hámréteg egy héj, amelyet gyors helyreállítás jellemez. Nem keratinizálódik, és nem képződnek rajta hegek. Az elülső hámréteg védő funkciót lát el és gyorsan regenerálódik.

íjász kagyló(membrán) egy sejtmentes réteg, amely sérüléskor hegeket képez.

Stroma A szaruhártya speciálisan orientált kollagénrostokból áll. Ez a réteg a szaruhártya teljes vastagságának 90%-át foglalja el. Az intercelluláris terét kondroitin-szulfát és keratán-szulfát tölti ki.

Descemet héja a a legvékonyabb kollagénrostokból áll, és az endotélium alapmembránja. Ez a réteg megakadályozza, hogy a fertőzés átterjedjen a szembe.

Endothel bár hatszögletű sejtekből álló egyrétegű, számos fontos funkciót lát el. Ez a réteg különösen a szaruhártya táplálkozásában vesz részt, és fenntartja állapotának stabilitását az intraokuláris nyomás változásai során. Sajnos az endotélium teljesen hiányzik a regeneráció képességéből, ezért az életkor előrehaladtával ebben a rétegben csökken a sejtek száma, és elvékonyodik.

A szaruhártya beidegzése a trigeminus ideg első ágának végein történik.

A szaruhártya véredények hálózatával van körülvéve. Táplálkozását a hajszálerek, az elülső kamra nedvessége, az idegvégződések és a könnyfilm biztosítja.

A szaruhártya reflexe és a szaruhártya védő funkciói

Az optikai fénytörés funkciója a szaruhártya a teljes látórendszer működésének első lépésévé teszi. Ezen felül azonban a sclerához hasonlóan a szemgolyó héjának ez a része is megvédi a külső környezettől. Ebben az esetben a szaruhártya az, amely mindenféle külső hatást felvesz (por, szél, nedvesség, hőmérsékletváltozás).

Az extrém érzékenység megbízható védelmet nyújt nemcsak a szem mélyebb struktúráinak, hanem magának a szaruhártyának is. A legkisebb irritáció, ijedtség vagy a szem előtt felvillanó szemcse feltétlen reflexet okoz – pislogást, könnyezéssel kombinálva. Így a szaruhártya megvédi magát a sérülésektől, az erős fénytől és más nem kívánt hatásoktól. Pislogáskor a szem felgördül a szemhéj alatt, és könnyezés lép fel, ami az esetleges porszemcséket a szemzugig sodorja.

A szaruhártya betegségei és tünetei

Változások a szaruhártya alakjában és törőképességében

• A szaruhártya görbületének a nagyobb meredekség irányába való eltérése a myopia jellemző.
• Távollátás esetén a szaruhártya a normálisnál laposabb alakkal rendelkezik.
• Az asztigmatizmust a szaruhártya alakjának különböző síkokban történő megsértése jellemzi.
• A megalocornea és a microcornea a szaruhártya alakjának veleszületett rendellenességei.

A szaruhártya felszíni hámjának károsodása

• Ponterózió. A szaruhártya epitéliumának integritásának megsértése gyakran kíséri a különböző szembetegségeket. A szaruhártya erodálódhat a kontaktlencse nem megfelelő kiválasztása miatt, „száraz szem” szindróma, lagoftalmus, tavaszi hurut, keratitis, valamint egyes szemcseppek hatására is.
• A hám ödémája az intraokuláris nyomás éles ugrásának eredménye lehet, vagy jelezheti az endothelréteg károsodását.
• Pontos epiteliális keratitis kísérheti a vírusos szemészeti betegségeket. A vizsgálat során duzzadt szemcsés hámsejteket találnak.
• A szálak nyálkás képződmények vessző formájában. Kialakulhatnak a keratoconjunctivitis hátterében, kísérhetik visszatérő eróziót vagy száraz szem szindrómát. A szálak általában az egyik végén a szaruhártya felületéhez vannak rögzítve, és nem mossák el őket a könnyek.

A szaruhártya stroma károsodása

• infiltrátumok kialakulása. Az infiltrátumok aktív gyulladás eredményeként jönnek létre, és a szaruhártya e folyamatban részt vevő területei. Kialakulhatnak mechanikai sérülésekből (például lencsék viselésekor), vagy fertőző eredetűek.
• A stroma ödémája. A stroma ödéma kialakulásával megvastagodása és átlátszóságának elvesztése figyelhető meg. A stroma megduzzadhat keratitissel, keratoconusszal, endoteliális károsodással, Fuchs-dystrophiával és szemműtét után is.
• Vaszkularizáció (erek benövése). Normális esetben a szaruhártya vaszkuláris szövet. Gyulladásos betegségek miatt az erek benőhetnek a rétegeibe.

A Descemet membránjának sérülése

• A repedések a szaruhártya sérüléséből származhatnak, vagy a keratoconus szövődményeként jelentkezhetnek.
• A redők leggyakrabban műtéti trauma következtében alakulnak ki.

A szaruhártya diagnosztizálásának módszerei

A szaruhártyát megvizsgálják, hogy azonosítsák a rétegeinek lehetséges károsodását, valamint felmérjék görbületét, mint a csökkent látásélesség lehetséges okait. A következő szemészeti vizsgálatokat végzik:

• A szaruhártya biomikroszkópiája. A szaruhártya standard vizsgálata mikroszkóp alatt megvilágítással. Az ilyen diagnosztika lehetővé teszi a legtöbb betegség, valamint a traumák és a szaruhártya görbületében bekövetkezett változások azonosítását.
• A pachymetria a szaruhártya vastagságát méri. Ezt a vizsgálatot ultrahanggal végezzük.
• Spekuláris mikroszkópia - az endoteliális réteg vizsgálata fényképezéssel. Ebben az esetben elemzik a sejtek alakját és 1 négyzetméterenkénti számát. mm terület. A normál sűrűség 3000 sejt per 1 négyzetméter. mm.
• A keratometria a szaruhártya elülső felületének görbületét méri.
• A szaruhártya topográfiája a szaruhártya teljes területének teljes számítógépes vizsgálata. Lehetővé teszi a szaruhártya pontelemzését vastagság, görbület és törőképesség szempontjából.
• A mikrobiológiai vizsgálatok a szaruhártya felszínének mikroflórájának vizsgálatát célozzák. A vizsgálat anyagát helyi csepegtető érzéstelenítésben veszik.
• A szaruhártya biopsziája megfelelő a kaparások és a termések indikatív vagy nem informatív eredményeihez.

A szaruhártya-betegségek kezelésének alapelvei

A szaruhártya megváltozott görbülete által okozott betegségek korrekciót igényelnek lencsével vagy szemüveggel. Súlyos esetekben lézeres műtétre (LASIK és származékai) lehet szükség a fénytörési hibák kijavításához.

A belmát és a szaruhártya homályosságát áthatoló vagy réteges keratoplasztikával kezelik.

A szaruhártya fertőző betegségei antibakteriális és vírusellenes gyógyszereket igényelnek cseppek, tabletták, injekciók formájában.

A helyi hatású glükokortikoidok hozzájárulnak a gyulladásos folyamatok elnyomásához és megakadályozzák a hegek kialakulását (Dexametazon és származékai).

A szaruhártya felületes sérüléseinél széles körben alkalmazzák a hámszövetek regenerálódását gyorsító szereket (Korneregel, Taufon, Solcoseryl, Balarpan stb.).

Számos, a szaruhártya kiszáradásával járó betegségben a szem könnypótló cseppekkel történő hidratálása (Sistein, Hilo-Komod és mások) javasolt.

Keratoconus esetén kemény kontaktlencsék, kollagén keresztkötések és intrastromális szegmensek (gyűrűk) beültetése használható. Súlyosabb esetekben keratoplasztikához (szaruhártya-transzplantáció) folyamodnak.

Az egyik legfontosabb emberi szerv a szem. Nekik köszönhetően kapunk információkat a külvilágról. A szemgolyó szerkezete meglehetősen összetett. Ennek a testnek megvannak a maga sajátosságai. Hogy melyikről, arról a továbbiakban beszélünk. Részletesebben kitérünk a szem szerkezetére, mint egészre, és különösen annak egyik összetevőjére - a szaruhártyára. Beszéljük meg, mi a szaruhártya szerepe a látószerv munkájában, és hogy van-e kapcsolat szerkezete és a szem ezen eleme által végzett funkciók között.

emberi látószerv

Egy személy a szem segítségével képes nagy mennyiségű információt fogadni. Azok, akik bármilyen okból elvesztették a látásukat, nagyon nehezen élik meg a dolgukat. Az élet elveszti színeit, az ember nem tud többé szemlélni a szépet.

Emellett a napi tevékenységek elvégzése is megnehezül. Az ember korlátozottá válik, nem tud teljesen élni. Ezért a látásukat elvesztett emberekhez rokkantsági csoportot rendelnek.

A szem funkciói

A szem a következő funkciókat látja el:

A tárgyak fényességének, színének, alakjának, méretének megkülönböztetése Tárgyak mozgásának figyelése Tárgyak távolságának meghatározása.

Így a szem, más szervekkel együtt, segít abban, hogy teljes életet élhessen anélkül, hogy külső segítségre lenne szüksége. Ha a látás elveszik, a személy tehetetlenné válik.

A szemkészülék egy optikai rendszer, amely segít az embernek észlelni a körülötte lévő világot, nagy pontossággal feldolgozni az információkat, és továbbítani is. Hasonló célt valósít meg a szem minden alkotórésze, melynek munkája összehangolt és harmonikus.

A fénysugarak visszaverődnek a tárgyakról, majd megérintik a szem szaruhártyáját, amely egy optikai lencse. Ennek eredményeként a sugarak egy ponton összegyűlnek. Végül is a szaruhártya fő funkciója a fénytörő és a védő.

A fény az íriszen keresztül a szem pupillájáig, majd a retináig jut. Az eredmény egy kész kép fordított helyzetben.

A szem szerkezete

Az emberi szem négy részből áll:

Perifériás, vagy észlelő rész, amely magában foglalja a szemgolyót, a szemkészüléket, a pályákat, a kéreg alatti központokat, a magasabb látóközpontokat.

A szemmotoros izmok ferde és egyenes izmokra oszlanak, ezen kívül van még egy körkörös és egy szemhéjat emelő izom. Az oculomotoros izmok funkciói nyilvánvalóak:

Szemforgatás Felső szemhéj felemelése és leengedése A szemhéjak hunyorítása.

Ha az összes szemkészülék megfelelően működik, akkor a szem normálisan működik - védett a károsodástól és a környezet káros hatásaitól. Ez segít az embernek vizuálisan érzékelni a valóságot és teljes életet élni.

Szemgolyó

A szemgolyó egy gömb alakú test, amely a szemgödörben helyezkedik el. A szemüregek a csontváz elülső felületén helyezkednek el, fő funkciójuk a szemgolyó védelme a külső hatásoktól.

A szemgolyónak három héja van: külső, középső és belső.

Az elsőt rostosnak is nevezik. Két részlege van:

A szaruhártya egy átlátszó elülső szakasz. A szem szaruhártya funkciói rendkívül fontosak, a sclera egy átlátszatlan hátsó régió.

A sclera és a szaruhártya rugalmas, köszönhetően a szemnek bizonyos alakja van.

A sclera körülbelül 1,1 mm vastag, vékony átlátszó nyálkahártyával - a kötőhártyával - borítja.

A szem szaruhártyája

A szaruhártya a külső héj átlátszó része. A limbus az a hely, ahol az írisz találkozik a sclerával. A szaruhártya vastagsága 0,9 mm-nek felel meg. A szaruhártya átlátszó, szerkezete egyedi. Ez azzal magyarázható, hogy a sejtek szigorú optikai sorrendben helyezkednek el, és nincsenek erek a szaruhártyában.

A szaruhártya alakja domború-konkáv lencséhez hasonlít. Az átlátszatlan kerettel rendelkező órák esetében gyakran az üveghez hasonlítják. A szem szaruhártya érzékenysége az idegvégződések nagy számának köszönhető. Képes a fénysugarakat továbbítani és megtörni. Törőereje óriási.

Amikor egy gyermek tíz éves, a szaruhártya paraméterei megegyeznek a felnőttek paramétereivel. Ide tartozik az alak, a méret és az optikai teljesítmény. De amikor az ember idős lesz, átlátszatlan ív képződik a szaruhártyán, amelyet szenilisnek neveznek. Ennek oka a sók és lipidek.

Mi a szaruhártya funkciója? Erről később.

A szaruhártya szerkezete és funkciói

A szaruhártya öt rétegből áll, amelyek mindegyike saját funkcióval rendelkezik. A rétegek a következők:

stroma; epitélium, amely elülső és hátsó részre oszlik; Bowman membrán; Descemet membrán; endotélium.

A stroma a legvastagabb réteg. Tele van a legvékonyabb lemezekkel, amelyek rostjai kollagén. A lemezek elrendezése párhuzamos a szaruhártyával és egymással, de a rostok iránya az egyes lemezekben eltérő. Ennek köszönhetően a szem erős szaruhártya látja el azt a funkciót, hogy megvédje a szemet a károsodástól. Ha rosszul élesített szikével próbálja átszúrni a szaruhártyát, akkor ezt meglehetősen nehéz lesz megtenni.

A hámréteg képes öngyógyítani. Sejtjei regenerálódnak, és még heg sem marad a károsodás helyén. Ráadásul a gyógyulás nagyon gyors – egy nap alatt. Az elülső és a hátsó epitélium felelős a stroma folyadéktartalmáért. Ha az elülső és a hátsó epitélium épsége megsérül, akkor a szaruhártya a hidratáció miatt elveszítheti átlátszóságát.

A stromán egy speciális réteg található - Bowman membrán, amely nem tartalmaz sejteket, és ha megsérül, akkor biztosan maradnak hegek.

A Descemet membránja az endotélium mellett található. Kollagén rostokból is áll, megakadályozza a kórokozó mikroorganizmusok terjedését.

Az endotélium - egyetlen sejtréteg, táplálja és támogatja a szaruhártya, nem engedi megduzzadni. Nem regeneráló réteg. Minél idősebb az ember, annál vékonyabb az endothel réteg.

A trigeminus ideg biztosítja a szaruhártya beidegzését. Érhálózat, idegek, az elülső kamra nedvessége, könnyfilm - mindez biztosítja a táplálékot.

Az emberi szaruhártya funkciói

A szaruhártya erős és rendkívül érzékeny, ezért védő funkciót lát el - védi a látó szemet a károsodástól A szaruhártya átlátszó, domború-konkáv formájú, így vezeti és megtöri a fényt.belül fertőzés. Ilyen kellemetlenség csak mechanikai sérülés esetén fordulhat elő. De még ezután is az elülső hám gyorsan helyreáll (24 órán belül).

A szaruhártya károsító tényezői

A szem rendszeresen ki van téve a következő káros hatásoknak:

érintkezés a levegőben lebegő mechanikai részecskékkel, vegyszerek, levegő mozgása, hőmérsékletváltozások.

Amikor idegen részecskék kerülnek az emberi szembe, a szemhéjak a feltétel nélküli reflexnek megfelelően bezáródnak, a könnyek intenzíven folynak, és fényreakció figyelhető meg. A könnyek segítenek eltávolítani az idegen anyagokat a szem felszínéről. Ennek eredményeként a szaruhártya védő funkciói teljes mértékben megnyilvánulnak. A héj komoly károsodása nem következik be.

Ugyanez a védőreakció figyelhető meg kémiai expozíció során is, erős szél, erős nap, hideg és meleg esetén.

A látószervek betegségei

Számos szembetegség létezik. Néhányat felsorolunk közülük:

A presbyopia a távollátás életkorral összefüggő formája, amelyben a lencse rugalmassága elveszik, és a helyén tartó cirkónium-szalagok gyengülnek. Az ember csak a távoli tárgyakat látja tisztán. Ez a normától való eltérés az életkor előrehaladtával nyilvánul meg.Az asztigmatizmus olyan betegség, amelyben a fénysugarak különböző irányokba eltérően törnek meg Myopia (myopia) - a sugarak a retina előtt metszik egymást Hyperopia (hypermetropia) - a sugarak a retina mögött metszik egymást Ennél a betegségnél az embernek szinte nincs lehetősége látni a vörös minden árnyalatát Deuteranopia – a zöld színt és annak minden árnyalatát nem érzékelik. Az anomália veleszületett Tritanopia - a szem törési hibájával az ember nem látja a kék minden árnyalatát.

A látószervek működésében fellépő zavarok esetén szakemberhez - szemészhez kell fordulni. Az orvos elvégzi az összes szükséges vizsgálatot, és az eredmények alapján diagnózist készít. Ezután elkezdheti a kezelést. Általános szabály, hogy a legtöbb szemgolyó megzavarásával járó betegség korrigálható. Az egyetlen kivétel a veleszületett rendellenességek.

A tudomány nem áll meg, így az emberi szaruhártya funkciói már műtéti úton helyreállíthatók. A műtét gyors és fájdalommentes, de ennek köszönhetően megszabadulhat a szemüveg viselésének kényszerétől.

A szemgolyó átlátszó vaszkuláris membránját szaruhártyának nevezik. Ez a sclera folytatása, és úgy néz ki, mint egy domború-konkáv lencse.

Szerkezeti jellemzők

Figyelemre méltó, hogy minden embernél a szem szaruhártya körülbelül azonos átmérőjű. 10 mm, a megengedett eltérések nem haladják meg a 0,56 mm-t. Ugyanakkor nem kerek, hanem kissé megnyúlt a szélessége - mindegyik vízszintes mérete 0,5-1 mm-rel kisebb, mint a függőleges.

A szem szaruhártyáját erős fájdalom és tapintható, ugyanakkor alacsony hőmérséklet-érzékenység jellemzi. Öt rétegből áll:

A felszíni részt lapos hám képviseli, amely a kötőhártya folytatása. Ha ez a réteg megsérül, könnyen helyreállítható.Elülső szegélylemez. Ez a héj lazán kapcsolódik a hámhoz, így a legkisebb kórképnél is könnyen leszakadhat. Nem regenerálódik, de károsodva zavarossá válik.A szaruhártya anyaga a stroma. A héj legvastagabb része, amely 200 rétegű, kollagén rostokat tartalmazó lemezből áll. Közöttük van egy összekötő komponens - egy mukoprotein.A hátsó határlemezt Descemet membránnak nevezik. Ez a sejtmentes réteg a szaruhártya endotéliumának alapmembránja. Ebből a részből képződik minden sejt.A szaruhártya belső részét endotéliumnak nevezik. Felelős az anyagcsere folyamatokért, és védi a stromát a szem nedvességétől.

A szaruhártya funkciói

Ahhoz, hogy megértsük, mennyire veszélyesek a szemhéj betegségei, tudnia kell, hogy miért és miért felelős. Először is, a szem szaruhártya védő és támogató funkciót lát el. Ez a nagy szilárdság és a külső réteg gyors helyreállításának képessége miatt lehetséges. Nagy érzékenységgel is rendelkezik. Ezt a paraszimpatikus és szimpatikus idegek rostjainak gyors reakciója biztosítja bármilyen irritációra.

A védő funkción kívül fényáteresztést és fénytörést is biztosít a szemben. Ezt elősegíti jellegzetes konvex-konkáv alakja és abszolút átlátszósága.

A szaruhártya betegségei

Tudva, hogy mennyire szükséges a szem védőburkolata, az emberek jobban figyelemmel kísérik vizuális berendezésük állapotát. De azonnal érdemes megjegyezni, hogy mind szerzett betegségek, mind anomáliák vannak fejlődésében. Ha bármilyen veleszületett jellemzőről beszélünk, akkor a legtöbb esetben nem igényelnek kezelést.

A szaruhártya szerzett betegségeit viszont gyulladásos és disztrófiás betegségekre osztják. A szem szaruhártyájának kezelése legkorábban a pontos diagnózis felállítása előtt kezdődik.

Kezelést nem igénylő fejlődési rendellenességek

Vannak, akik genetikailag hajlamosak a szaruhártya alakjának és méretének megváltozására. Ennek a héjnak az átmérőjének növekedését megalocorneának nevezik. Sőt, mérete meghaladja a 11 mm-t. De egy ilyen anomália nem csak veleszületett lehet - néha a kompenzálatlan glaukóma eredményeként jelenik meg, amely meglehetősen fiatal korban alakult ki.

A mikroszaruhártya olyan állapot, amelyben az emberi szaruhártya mérete nem haladja meg a 9 mm-t. A legtöbb esetben a szemgolyó méretének csökkenésével jár. Ez a patológia a szemgolyó szubatrophiája következtében alakulhat ki, miközben a szem szaruhártya átlátszatlanná válik.

Ezenkívül ez a külső héj lapos is lehet. Ugyanakkor a fénytörése jelentősen csökken. Az ilyen problémákkal küzdő emberek hajlamosak a megnövekedett intraokuláris nyomásra.

Néhány embernek a betegséghez hasonló állapota van, amelyet szenilis ívnek neveznek. Az orvosok a szem szaruhártyájának ezt a gyűrűs elhomályosodását embriotoxonnak nevezik.

Javítandó fejlődési anomáliák

A szaruhártya egyik szerkezeti jellemzője a kúpos alakja. Ezt a patológiát genetikai eredetűnek tekintik, és keratoconusnak nevezik. Ebben az állapotban a szaruhártya közepe előre húzódik. Ennek oka a mezenchimális szövet fejletlensége, amely ezt a membránt képezi. A szem szaruhártya jelzett károsodása nem születéstől fogva jelentkezik - 10-18 éves korig fejlődik ki. Csak sebészeti beavatkozással lehet megszabadulni a problémától.

Gyermekkorban a szem fejlődésének egy másik patológiája is megnyilvánul - a keratoglobus. Ez a név a szem gömb alakú szaruhártyájának. Ebben az esetben nem a héj középső része húzódik, hanem a perifériás részei. A szaruhártya akut duzzanatát szemcseppnek is nevezik. Ebben az esetben gyakran műtétet javasolnak.

Gyulladásos betegségek

Számos szaruhártya-problémával kapcsolatban az emberek fotofóbiáról, akaratlan pislogással jellemezhető blepharospasmusról és idegentest-érzésről panaszkodnak a szemhéjak alatt. Például a szem szaruhártya-erózióját fájdalom kíséri, amely átterjedhet a fej azon felére, amelyben a sérült szem található. Végül is a hám integritásának bármilyen károsodása idegen testként érezhető. Minden gyulladásos betegséget keratitisnek neveznek. Megjelenésük fő tünetei közé tartozik a szem vörössége, a szaruhártya tulajdonságainak megváltozása, sőt az újonnan képződött erek benőttsége is.

A keratitis osztályozása

A problémák okaitól függően többféle gyulladásos folyamat létezik, amelyek károsítják a szem szaruhártyáját. A kezelés kizárólag attól függ, hogy pontosan mi okozta a gyulladást.

Az exogén tényezők közé tartoznak a gombás fertőzések, mint például az aktinomikózis és az aspergillózis, a szemfüggelékek bakteriális betegségei és számos vírusos probléma.

A keratitis endogén okai közé tartoznak a neurogén, vitaminhiány és hipovitaminózis problémák. Különleges fertőzések is okozzák őket: szifilisz, brucellózis, tuberkulózis, malária és mások. De vannak atipikus okok is: fonalas keratitis, visszatérő erózió, rosaceakeratitis.

A keratitis szakaszai

A gyulladásos folyamat kezdetének első jele az infiltrátumok megjelenése. Általában tiszta és sima, a héj durva és zavaros lesz. Ez csökkenti az érzékenységét. Néhány napon belül az erek belenőnek a keletkező infiltrátumba.

A második szakaszban a szem szaruhártya eróziója kezdődik, és a szöveti nekrózis kezdődik az infiltrátum központi részében. A megjelenő fekély csak az elsődleges elváltozás zónájában helyezkedhet el, de vannak olyan helyzetek, amikor néhány óra alatt a teljes védőburkot károsíthatja.

A harmadik szakaszba lépve a szem szaruhártya gyulladása visszafejlődik. Ennek során a fekélyt megtisztítják, széleit kisimítják, alját fehér hegszövet béleli ki.

A gyulladásos folyamatok következményei

Ha a keratitis során kialakult infiltrátumok és erózió nem éri el az úgynevezett Bowman membránt, akkor a károsodásnak nyoma sem lesz. A mélyebb elváltozások nyomokat hagynak. Ennek eredményeként felhő, folt vagy tövis képződhet. A sérülés mértéke szerint osztályozzák őket.

A felhő szabad szemmel nem látható - ez egy szürkés, áttetsző zavarosság. Csak akkor befolyásolja a látásélességet, ha a szaruhártya közepén helyezkedik el. A normál ellenőrzés során foltok láthatók, fehér, sűrű területeknek tűnnek. Kialakulásukkal a látás jelentősen romlik. A Belmo - méretétől függően - részleges vakságot okozhat. Ez egy fehér, átlátszatlan heg.

Probléma diagnózis

A legtöbb esetben a keratitis meghatározása meglehetősen egyszerű. A szem szaruhártya-gyulladásának kezdetét jelző nyilvánvaló tünetek mellett az orvos a rutinvizsgálat során láthatja az elváltozást. De az ok meghatározásához és a megfelelő kezelés előírásához speciális laboratóriumi módszereket kell alkalmazni. A szemésznek nemcsak vizsgálatot kell végeznie, hanem ellenőriznie kell a szaruhártya érzékenységét is.

Ezenkívül az orvosnak meg kell határoznia, hogy a gyulladást exogén vagy endogén tényezők okozzák. A további intézkedések ettől függenek.

Gyulladásos folyamatok kezelése

Ha a szemet felületes (exogén) keratitis érintette, a betegnek sürgősségi segítségre van szüksége. Helyi antimikrobiális szereket írnak fel: Levomycetin, Okatsin, Tsipromed, Kanamycin, Neomycin. Az infiltrátum reszorpciós időszakában szteroid gyógyszereket írnak fel. Felírt immunkorrektorokat, vitaminokat is. A szaruhártya hámképződési folyamatának serkentésére szolgáló gyógyszerek javasoltak. Erre a célra az "Etaden", "Solcoseryl" és más gyógyszereket használják. Ha a keratitist bakteriális okok okozták, még időben és megfelelő kezelés mellett is előfordulhat a szem szaruhártya homályosodása.

A helyreállító sebészeti kezelés legkorábban a fekélyek gyógyulása után egy évvel végezhető el.

Szaruhártya károsodás

De gyakran a szem külső héjával kapcsolatos problémák nem csak fertőzések, baktériumok vagy gombák miatt merülnek fel. Az elváltozás oka a szem szaruhártya sérülése. Ez a szemhéj alatti idegen testek, sebek és égési sérülések miatt fordul elő. Érdemes megjegyezni, hogy bármilyen traumás sérülés keratitis kialakulásához vezethet. Ez a forgatókönyv még akkor sem zárható ki, ha foltok vagy csillószálak kerülnek a szembe. Jobb, ha azonnal megkezdi a megelőző antibakteriális kezelést, hogy megvédje magát egy esetleges fertőzéstől.

A legsúlyosabb következményeket a szem szaruhártya égése okozza. Valójában az esetek csaknem 40%-ában látásvesztést okoz. Az égési sérüléseket négy fokozatra osztják:

felületi károsodás; a szem szaruhártya elhomályosodása; mély sérülés - a szem külső héja mattüveghez hasonlít; a szaruhártya súlyosan sérült, porcelánhoz hasonlít.

Az égési sérüléseket vegyszerek, magas hőmérséklet, erős fényvillanások vagy ezek kombinációja okozhatja. Mindenesetre mielőbb szakemberhez kell fordulni, aki felméri a szem szaruhártya károsodását. A kezelést csak szemésznek kell előírnia. Ilyen esetekben a szemet meg kell mosni, és fertőtlenítőszeres kötést kell ráhelyezni. Az intézkedéseknek a vizuális funkció helyreállítására és a különféle szövődmények, köztük a keratitis kialakulásának megelőzésére kell irányulniuk.

A szem szaruhártya anatómiája A szem szaruhártya által végzett funkciók A szaruhártya fejlődési rendellenességei A szem szaruhártya betegségei A szaruhártya betegségeinek diagnosztizálása és kezelése

A szem szaruhártya a látószerv kapszulájának elülső része, amely bizonyos fokú átlátszósággal rendelkezik. Ezenkívül ez a részleg a fő refraktív rendszer alkotóeleme.

A szaruhártya anatómiája

A szaruhártya a látószerv külső kapszula teljes területének körülbelül 17% -át fedi le. Konvex-konkáv lencse formájú szerkezete van. A szaruhártya vastagsága a közepén körülbelül 450-600 mikron, a perifériához közelebb - 650-750 mikron. A szaruhártya vastagságának különbsége miatt az optikai rendszer ezen elemének külső és belső síkja eltérő görbületet ér el. A fénysugarak törésmutatója 1,37, a szaruhártya törésmutatója 40 dioptria. A stratum corneum vastagsága középen 0,5 mm, perifériáján 1-1,2 mm.

A szemgolyó szaruhártya görbületi sugara körülbelül 7,8 mm. A szem szaruhártya fénytörési funkciójának teljesítménye a szaruhártya görbületének mutatójától függ.

A szaruhártya fő anyaga egy átlátszó kötőszöveti stroma és szaruhártyatestek. A stromával szomszédos két lamella, úgynevezett marginális lamellák. Az elülső lemez a szaruhártya fő anyagából képzett származék. A hátsó lamina a szaruhártya hátsó felületét borító endotélium megváltozásával jön létre. A szaruhártya elülső felületét rétegzett hámréteg borítja. A szemgolyó szaruhártya szerkezete hat rétegből áll:

elülső epiteliális réteg; elülső határmembrán; a fő anyag a stroma; Dua réteg - nagyon átlátszó réteg; hátsó határmembrán; szaruhártya endoteliális rétege.

A szaruhártya minden rétegének olyan szerkezete van, amelynek fő feladata a szembe jutó fénysugarat megtörni. A tükörfelületet és a felület jellegzetes csillogását a könnyfolyadék biztosítja.

A könnyfolyadék a mirigyek váladékával keveredve vékony réteggel nedvesíti a hámréteget, megóvja a kiszáradástól, egyúttal kiegyenlíti az optikai felületet. A szem szaruhártya és a szemgolyó más szövetei közötti jellegzetes különbség az erek hiánya, amelyek táplálják a szöveteket és oxigénnel látják el a sejteket. A szerkezet ezen jellemzője ahhoz vezet, hogy a stratum corneumot alkotó sejtekben az anyagcsere-folyamatok jelentősen lelassulnak. Ezek a folyamatok a szem elülső kamrájában, a könnyfolyadékban és a szaruhártya körül elhelyezkedő érrendszerben lévő nedvesség jelenléte miatt következnek be. A kapillárisok vékony hálózata mindössze 1 mm-rel lép be a szaruhártya rétegeibe.

A pachymetria egy olyan diagnosztikai eljárás, amely során meghatározzák a szaruhártya vastagságát. Ez egy műszeres diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szaruhártya állapotának meghatározását, olyan alapvető adatok beszerzését, amelyek fontos információk bizonyos diagnózisok felállításához és bizonyos szemkezelések megtervezéséhez.

Miért van szükségem pachymetriára a szem szaruhártya vastagságának mérésére felnőtteknél?

A pachimetria elengedhetetlen a diagnózis felállításához, valamint bizonyos sebészeti beavatkozások elvégzésének lehetőségének meghatározásához a szaruhártya területén. Ezt a diagnosztikai típust elsősorban a következőkre használják:

• A szaruhártya ödéma fejlettségi stádiumának felmérése, ha az endothel funkció károsodott;
• A szaruhártya vastagságának csökkenésének mértéke olyan diagnózisban, mint a keratoconus;
• Adatok beszerzése keratotomia vagy Lasik tervezésekor;
• A szaruhártya állapotának monitorozása az átültetés után.

Ezt az eljárást leggyakrabban biomikroszkópiával együtt hajtják végre, hogy a szaruhártya állapotáról a lehető legtöbb információt kapjuk. Ezek az adatok nemcsak a diagnózis, hanem a sebészeti beavatkozás tervezése szempontjából is nagy jelentőséggel bírnak.

A hardvervizsgálat jelzései a következők:

• Keratoglobus;
• Keratoconus;
• A szaruhártya ödémája. De miért jelenik meg, és mit lehet tenni egy ilyen problémával, a cikk hivatkozással jelzi;
• Fuchs disztrófia.

A diagnosztikai eljárást szükségszerűen a szaruhártya átültetése után vagy törési hiba esetén a lézeres korrekció előtt kell elvégezni.

Mint minden eljárásnak, a pachymetriának is megvannak a maga ellenjavallatai. Ezeket nem lehet figyelmen kívül hagyni, és az ilyen adatokat jelenteni kell az orvosnak, mielőtt minden manipulációt elvégeznének.

De hogyan kezelik a szem szaruhártya homályosodását, és mennyire hatékony ez vagy az a gyógymód, ez segít megérteni

Ezt a vizsgálatot nem végezzük el, ha a beteg alkohol vagy kábítószer toxikus hatást fejt ki. Lehetetlen az eljárás lefolytatása olyan mentális betegségek esetében is, amelyek izgalommal és pszichózissal járnak. A kontakt típusú kutatást nem végzik el a szaruhártya törött integritásával, valamint a szem fertőző, gennyes, gyulladásos folyamataival.

A videón - az eljárás leírása:

Ennek az eljárásnak két típusa van - érintkezés és nem érintkezés. Az érintésmentességet optikainak is nevezik, és réslámpán keresztül hajtják végre. De a kapcsolatfelvétel a megfelelő berendezéssel történik, különösen ultrahanggal. Az érintkezés helyi érzéstelenítésben történik.

Hogyan történik

Mindenekelőtt fontos, hogy a páciens felkészüljön a beavatkozásra, legyen szó kontakt vagy non-contact vizsgálatról. Számos olyan feltétel teljesítése szükséges, amelyek mellett a diagnosztika a lehető legpontosabban és teljes körűen elvégezhető az összes helyes adat azonosításával:

1. Két nappal a vizsgálat előtt ne használja a lencséket.
2. A nőknek két nappal az eljárás előtt abba kell hagyniuk a kozmetikumok használatát.
3. Smink nélkül kell bemennie a kórházba, nehogy sminkszemcsék kerüljenek a kötőhártyára.
4. Ha érzéstelenítőre vagy bizonyos anyagokra allergiás, az eljárás előtt értesíteni kell az orvost.
5. Azt is be kell jelentenie, ha korábban allergiás volt az antiszeptikus anyagokra.

Az optikai pachimetria a szaruhártya vastagságának mérésére szolgáló érintésmentes módszer. Az eljárás réslámpát használ, amely ebben az esetben a mikroszkóp analógjaként szolgál. Egy speciális fúvókát helyeznek rá, amelynek segítségével megmérik a vizsgált terület különböző részeinek vastagságát. Néha réslámpa helyett koherencia-tomográfiás szkennert használnak. Ezután az eljárást OCT-nek vagy koherens pachymetriának nevezik.

De mi a teendő, ha a szem szaruhártya kémiai égése történik, ez segít megérteni

A videón - az eljárás végrehajtása:

Az orvos a pácienst a lámpa egyik oldalára helyezi úgy, hogy az álla egy speciális állványon legyen. Az orvos a másik oldalon helyezkedik el, és megvizsgálja a szemet. A mérés a pachyméter fogantyújának elforgatásával történik, amelyben a fúvókában lévő lencsék egyike a függőleges tengely mentén forog. Fénysugarat irányítok a kívánt területre, az orvos speciális skálán méréseket végez.

Az optikai pachymetriát nem tartják olyan pontosnak, mint az ultrahangot, ezért ha lehetséges, jobb a kontaktdiagnosztikai módszer mellett dönteni.

Hasznos lesz megismerni a létezőket és a leghatékonyabb jogorvoslatokat is.

Ha ultrahangos pachimetriáról beszélünk, akkor az ezzel a módszerrel kapott méréseket a lehető legpontosabbnak tekintjük. A leolvasások 10 mikronig helyesek. Ellentétben az optikai típusú kutatással, ez nem ad nagy hibákat, és lehetővé teszi a szükséges információk lehető legpontosabb meghatározását, ami nagyon fontos, különösen a műtéti előkészítés kapcsán.

A páciens a kanapén fekszik a készülék mellett. Helyi érzéstelenítőt szükségszerűen fecskendeznek a vizsgált szembe - elsősorban szemcseppeket (Inocaine) használnak.

A készülék fúvókája megérinti a szaruhártyát. A számítás automatikusan megtörténik a monitoron, és a diagnosztikai eljárás kész eredményét már kiadják. a vizsgálat végén a betegnek antibiotikumot is csepegtetünk (Albucid stb.). Ez a megközelítés segít megelőzni a szem fertőzését az ultrahangkészülék fúvókájával való érintkezést követően. De hogyan néz ki a szem szaruhártya gyulladása a képen, és mit lehet tenni egy ilyen problémával

Nagyon fontos, hogy az ultrahangot tapasztalt szakember végezze. A vizsgálat során nem lehet összenyomni a szemgolyót és a szaruhártya. Ez a traumatizáció mellett torz kutatási eredményekhez is vezet. Szükséges továbbá a kapott adatok helyes visszafejtése. De mi a szaruhártya keratotopográfiája, és miért végzik el?

Hogyan vonják le a következtetéseket, mi a norma a szemészetben

A szaruhártya normál vastagsága a szemészetben felnőtteknél a központi rész 0,49-0,56 mm-es tartománya. A periférián, vagyis a limbus közelében a mutatók ennek megfelelően 0,7-0,9 mm-re emelkednek.

Leggyakrabban a szaruhártya-ödéma és a glaukóma megvastagodását figyelik meg. Fuchs-dystrophiában és keratoconusban a szaruhártya elvékonyodása figyelhető meg.

A megvastagodás még nem 100%-os garancia a glaukóma kialakulásának kezdetére. A pontos diagnózishoz részletesebb vizsgálat szükséges.

Ez a tanulmány különösen fontos az asztigmatizmus lézeres korrekciójának tervezésekor. A kapott adatok segítségével meghatározható a szaruhártya meghatározott területein végzett beavatkozás mértéke és volumene. Ha a szaruhártya átültetésre került, akkor ez a módszer lehetővé teszi annak meghatározását, hogy az átültetett anyag mennyit gyökerezett.

A mutatók meghatározása során figyelembe kell venni a beteg nemét is, mivel a nőknél a mutatók magasabbak, mint a férfiaknál - a női szaruhártya vastagsága 0,551 mm, a férfi szaruhártya pedig 0,542 mm. Azt is érdemes tudni, hogy ennek az osztálynak a vastagsága napközben is jelentősen változhat. A kóros folyamatok gyanúja csak az átlagos norma túllépése esetén merül fel.

A beteg maga aligha tud következtetéseket levonni ezen számok tanulmányozásával. Csak a normákat és az összes árnyalatot ismerő szakember tudja pontosan megmondani a kapott adatok eltéréseinek jelenlétét vagy hiányát. Figyelembe veszik azt a módszert is, amellyel a számadatokat megkapták. Ezért ne próbálja meg önállóan meghatározni a patológiát és a kezelés típusát, hanem bízza ezt az ügyet speciálisan képzett és képzett szakemberekre.

A szemészek szerint a szem szaruhártya vastagsága fontos szerepet játszik a látószervek patológiáinak meghatározásában és az optimális kezelési taktika kiválasztásában. Negatív tünetek esetén javasolt a külső átlátszó héj vizsgálata. Az időben diagnosztizált eltérések segítenek megállítani a szem degeneratív folyamatait és megelőzni a szövődményeket.

Mi az a szaruhártya?

A szaruhártya vizsgálati módszerének kiválasztásakor javasolt előnyben részesíteni az ultrahangos kontaktus módszert, mivel az pontosabb eredményt ad. A hiba kockázata minimális, de fontos további ellenjavallatok tanulmányozása.

A szemgolyó külső része, amely a mesterséges és természetes fény töréséért felelős, alakja hasonló a lencséhez. A szemészek a szaruhártya állapotát vastagság, átmérő, görbületi sugár és törőképesség alapján értékelik. Az eltérések azonosításához szemészhez kell fordulnia. Az intraokuláris nyomás a szaruhártya vastagságától függ. A szaruhártya megsértése súlyos patológiákat vált ki, amelyek a következő negatív tünetekhez vezetnek:

A szaruhártya nem megfelelő vastagsága esetén a tárgyak megduplázódnak.

• homályos látás;
• a vizuális képességek teljes vagy részleges elvesztése;
• tárgyak megkettőzése;
• hányingerrel és hányással járó görcsrohamok;
• a szemgolyó elvesztése;
• gyakori fejfájás.

Normál vastagság

A szaruhártya fizikai paraméterei a nap folyamán változnak, de az egészséges ember vastagsága 0,06 mm-en belül változik. A nagy eltérések azt jelzik, hogy további vizsgálatra van szükség a betegség típusának azonosításához. Szemészeti patológia hiányában a szem külső héjának a táblázatban bemutatott alábbi jellemzőit kell figyelembe venni:

Hogyan ellenőrzik?

Előkészületi szakasz

Az eljárás előtt tanácsos néhány napig nem viselni lencsét.

Annak érdekében, hogy a szaruhártya pachymetria komplikációk nélkül haladjon át, és pontos eredményeket kapjon, a szemészek a következő szabályokra összpontosítanak:

• Az optikai és dekoratív lencsék viselését a vizsgálat előtt 2 nappal abba kell hagyni.
• Az anamnézis összegyűjtésekor feltétlenül jelenteni kell a gyógyszerekkel szembeni egyéni intoleranciát. Különösen fontos a helyi érzéstelenítőkre és antiszeptikus szerekre adott reakció.
• Az eljárásra smink és orvosi kozmetikumok nyoma nélkül kell jönnie. A szem dekoratív kozmetikumait a vizsgálat előtt 2 nappal teljesen kizárják.

Ultrahangos pachymetria

A technika magában foglalja az eszköz közvetlen érintkezését a szem nyálkahártyájával. Az alany vízszintes helyzetet vesz fel, és az "Inokain" helyi érzéstelenítő gyógyszert csepegtetik a látószervbe. A szemész óvatosan továbbítja az ultrahangos készülék fúvókáját a szaruhártya mentén. Fontos, hogy az eljárást tapasztalt orvos végezze, minimális nyomással a szem külső részére. A túlzott nyomás sérülésekhez és hibás eredményekhez vezet.

Az adatokat automatikusan feldolgozza, kiszámítja és megjeleníti a monitoron. A fertőzés megelőzése érdekében a vizsgálat után a szem nyálkahártyáját antibiotikumokkal kezelik. A leghatékonyabb gyógyszerek közé tartozik a "Tsipromed" és az "Albucid". A becseppentés után ajánlatos 2-3 percre letakarni a szemét. és finoman masszírozza be a szemhéjakat, hogy az antibakteriális anyag egyenletesen oszlik el a nyálkahártyán.

A vizsgálatot a szaruhártya növekedése miatt végezzük speciális készülékkel.

A vizsgálat a szemmel való közvetlen érintkezés nélkül történik egy speciális készülék segítségével, melynek köszönhetően a szaruhártya többszörös nagyítással tanulmányozható. A réslámpára rögzített 2 párhuzamos üvegdarabból álló fúvóka lehetővé teszi a szaruhártya átmérőjének és vastagságának mérését. Az alany a készülék oldalán ül, és állát az állványra teszi. Ebben az esetben a szemész a lámpa másik oldalán van, hogy megvizsgálja a szaruhártyát. A paraméterek meghatározásához az orvos egy kar segítségével elforgatja a felső lencsét, és a fényt az alsóra irányítja. Az indikátorokat a vonalzó értékeli a mérésekhez.

A szükséges orvosi felszerelés hiányában vagy a vizsgálathoz ellenjavallatok diagnosztizálása esetén lehetőség van a szem koherens készülékkel történő vizsgálatára tomogram készítésére.

1 Északnyugati Állami Orvostudományi Egyetem, N.N. I.I. Mecsnyikov
2 SOGAZ Nemzetközi Orvosi Központ

Relevancia

A glaukóma a visszafordíthatatlan vakság, gyengénlátás és elsődleges fogyatékosság egyik vezető oka a világon. A primer nyitott zugú glaukóma (POAG) új sebészeti és különösen orvosi kezelési módszereinek kifejlesztésében tapasztalható előrelépés nyilvánvaló, de a korai diagnózis problémájának megoldása továbbra is nehéz feladat. A modern szemészet sürgős problémája a diagnosztika hatékonyságának növelése, a glaukómás betegek rendelői megfigyelése, a kezelési taktika egyénre szabása.

Cél

A szaruhártya központi vastagsága és az intraokuláris nyomás szintje közötti összefüggés tanulmányozása egészséges populációban és POAG-ban szenvedő betegek körében a korai diagnózis és monitorozás javítása érdekében.

Anyag és módszerek

A jelenleg rendelkezésre álló adatok szerint a CTR-nek nincs egyetlen értéke, különböző forrásokban 441 és 664 mikron között mozog. 291 embert figyeltek meg. (509 szem) 18 és 83 év között. Ebből 119 férfi és 172 nő. A vizsgálathoz 2 csoportot alakítottak ki: I - egészséges populáció fői - 100 fő (200 szem); II - POAG diagnózisban szenvedő betegek (a betegség lefolyásának időtartama a diagnózis pillanatától nem haladja meg az 5 évet) - 191 fő. (309 szem). A vizsgálati csoportba nem kerültek szemsérüléses, kontaktlencsés, szaruhártya-betegségben szenvedő, szem (lézeres és sebészeti) műtéten átesett, szomatikus betegségekben (bronchialis asztma, diabetes mellitus, rheumatoid arthritis stb.) szenvedő, hormonális gyógyszert szedő betegek. Minden betegnél a szokásos szemészetben alkalmazott kutatási módszerek (visometria, perimetria, számítógépes perimetria, biomikrooftalmoszkópia, tonometria, tonográfia) mellett CTR-t mértek. Az IOP szintjét Maklakov és Goldman szerint becsülték meg. A szaruhártya vastagságát TOMAY ultrahangos hordozható pachiméterrel vizsgáltuk az általánosan elfogadott módszer szerint: helyi érzéstelenítő (proparacaine-hidroklorid - alkán 0,5%) becsepegtetése után a szaruhártya vastagságát 5 ponton - felső, alsó, nazális, temporális és center. Minden ponton 3-szoros mérés után az átlagot kiszámítottuk. A pachyméter szondát merőlegesen tartottuk, a páciens "fekvés és felfelé néző" helyzetben volt.

Az egészséges betegek I. csoportjába 100 fő tartozott. (200 szem) 18-79 éves korig. Az átlagéletkor 41,4±18,1 év volt. Közülük 61 nő és 39 férfi. Ebbe a csoportba való bekerülési kritériumok: 1) látásélesség legalább 0,8 korrekcióval; 2) törési hiba legfeljebb 3 dioptria; 3) asztigmatizmus legfeljebb 1 dioptria.

A II. csoportba 191 beteg (309 szem) tartozott, akiknél a glaukóma folyamat egyik vagy másik stádiuma volt, de normalizált ophthalmotonussal (P0<20 мм рт.ст.). Возраст исследуемых от 39 до 83 лет (80 мужчин и 111 женщин). Средний возраст - 56,7±12,1 лет.

Eredmények és vita

A CTR mutatók figyelembevételével az alanyokat a szaruhártya vastagságától függően 5 alcsoportra osztották: 1)<500 мкм; 2) 501-550 мкм; 3) 551-600 мкм; 4) 601-650 мкм; 5) >651 µm.

A CTR átlagos értéke egészséges betegek csoportjában (100 fő - 200 szem):

A jobb szemhez (OD) - 532,2±41,0;

A bal szemhez (OS) - 533,1±41,5.

Az IOP átlagos értéke ebben a csoportban: OD = 16,5±2,1 Hgmm; OS = 17,2±1,9 Hgmm Annak érdekében, hogy pontosabb képet kapjunk a szaruhártya állapotáról a vizsgálatban, meghatároztuk a szaruhártya átlagos vastagságát a középponton kívül 4 kvadránsban, és a következőket kaptuk eredmények: felső - 581,43±36,72 mikron; alsó - 569,07±33,46 µm; nazális - 579,38±34,24 µm; időbeli - 574,77±35,98 µm. A vizsgálat eredményei alapján a felső negyedben magas, míg a legalacsonyabb MDG-pontszámok az alsó negyedben találhatók. Ez a mutatók közötti különbség számunkra még nem teljesen egyértelmű, és további kutatásokat igényel. Tekintettel arra, hogy az IOP mérés a szaruhártya centrális zónájában történik, a CTR adatokat elemeztük különböző betegcsoportok között.

A kapott adatokat táblázatban mutatjuk be. egy.

táblázatban bemutatott adatok elemzése. Az 1. ábrán látható, hogy minél nagyobb a szaruhártya vastagsága, annál magasabb az IOP szintje. Vizsgáltuk a CTR nemtől és életkortól való függőségét is, és megállapítottuk, hogy a nők 40 éves korig terjedő korcsoportjaiban az esetek 10,71%-ában az optikai zónában >600 μm CTR-értéket határoztuk meg, ill.<500 мкм - в 5,37% случаев. В аналогичной выборке мужчин, соответственно, в 5,39% и 7,32% случаев. У категории обследованных в возрасте после 40 лет величины абсолютных значений ЦТР у здоровых мужчин были достоверно выше (p<0,002), чем у женщин. У мужчин ЦТР>600 mikront kétszer ritkábban találtak, mint a nőknél, és fordítva. Saját vizsgálataink adatai gyakorlatilag egybeestek az Oroszországban és külföldön végzett hasonló vizsgálatok adataival. Vizsgálataink eredményei szerint az egészséges egyének többségének CTR-je 520-580 mikron között volt.

A POAG-ban szenvedő betegek II. csoportjában 191 embert (309 szem) vizsgáltak meg a glaukóma folyamat különböző stádiumaiban. A betegeket a szaruhártya vastagságától függően hasonló alcsoportokba osztották.

Az I. alcsoportban (MDG<500 мкм) обследован 51 чел. (87 глаз). Средняя величина истинного ВГД (P0) = 17,7±1,52 мм рт.ст. Среднее значение ЦТР = 487,2±13,6 мкм.

I. szakasz - 18 szem (20,69%); II szakasz - 31 szem (35,63%); III. szakasz - 34 szem (39,08%); IV szakasz - 4 szem (4,59%).

A II. alcsoportban (TsTR 501-550 mikron) 73 embert vizsgáltak meg. (119 szem). A valódi IOP (P0) átlagos értéke = 18,3±1,56 Hgmm. A CTR átlagos értéke = 521,09±20,71 µm.

A glaukóma stádiumai szerint:

I. szakasz - 39 szem (32,77%); II szakasz - 52 szem (43,69%); III. szakasz - 21 szem (17,65%); IV. szakasz - 7 szem (5,88%).

A III. alcsoportban (TsTR 551-600 mikron) 39 embert vizsgáltak meg. (60 szem). A valódi IOP (P0) átlagos értéke = 19,3±1,72 Hgmm. A CTR átlagos értéke = 578,63±15,41 µm.

A glaukóma stádiumai szerint a következőket figyelték meg:

I. szakasz - 14 szem (23,33%); II szakasz - 25 szem (41,66%); III. szakasz - 19 szem (31,67%); IV szakasz - 2 szem (3,33%).

A IV. alcsoportban (TsTR 601-650 mikron) 26 embert vizsgáltak meg. (41 szem). A valódi IOP (P0) átlagos értéke = 20,1±1,23 Hgmm. A CTR átlagos értéke = 629,21±17,8 µm.

stádiumú glaukómát 23 szemben regisztráltak (56,09%); II. szakasz - 13 szemben (31,71%); III. szakasz - 4 szemben (9,75%); IV szakasz - 1 szemben (2,44%).

Az V. alcsoportban (TsTR > 651 μm) 2 főt vizsgáltunk. (2 szem). A valódi IOP (P0) átlagos értéke = 21,7±1,19 Hgmm. A CTR átlagos értéke = 653,1±19,3 µm.

A glaukóma stádiumonkénti megoszlása ​​a következő volt:

stádiumú glaukómát 2 szemben figyeltek meg (100%).

Egészséges és POAG-ban szenvedő betegek IOP szintjének összehasonlító elemzését végeztük (1. ábra).

A CTR kapcsolatát a glaukóma stádiumával az ábra mutatja. 2.

CTR£510 µm CTR>580 µm

A vizsgálat eredményeit a táblázat tartalmazza. 2.

következtetéseket

1. Vizsgálatunk szerint a szaruhártya átlagos vastagsága 510-580 mikron között mozog.

2. Korrelációt kaptunk a szaruhártya vastagsága és a szemnyomás szintje között a kontroll csoportban. 500 µm-nél kisebb szaruhártya-vastagság esetén az átlagos IOP szint 15,0±2,23 Hgmm, míg 650 µm-nél nagyobb szaruhártya-vastagságnál 21,1±3,72 Hgmm volt.

3. Vizsgálatunk során feltártuk a glaukómás folyamat lefolyásának a szaruhártya vastagságától való függőségét a POAG-ban szenvedő betegek csoportjában. Az 500 μm-nél kisebb szaruhártya-vastagságú betegeknél az előrehaladott és terminális stádiumok előfordulása sokkal magasabb volt, mint a magas CTR-értékkel rendelkező csoportban.

4. Szükséges a szaruhártya vastagság indikátorok mérésének bevezetése a szemész gyakorlatába, amely nagyban hozzájárul a POAG korai diagnosztizálásához és a betegek további monitorozásához, különösen a glaukóma gyanús csoportból.

Forrás oldal: 33-36