Tonzilogena intoksikacija. Simptomi tonzilogenih lezija u srcu

Ponekad oni najjednostavniji mogu potaknuti razvoj drugih, opasnijih. Na primjer, mnogi odrasli ne plaćaju posebna pažnja hladno, vjerujući da u tome nema ništa strašno. Da, to je doista točno ako počnete s liječenjem na vrijeme.

Ali ako se sve zanemari, tada prehlada može izazvati razvoj kroničnog tonzilitisa, koji je zauzvrat prilično ozbiljna bolest.
Sadržaj:

Kronični tonzilitis. Što je to?

Kronična je vrlo podmukla bolest, koji utječe na palatinske tonzile. Upalni proces, koji se kod njih javlja, mogu potaknuti mnogi čimbenici.

Kao i svaka druga kronična bolest, tonzilitis ima obje faze remisije (kada ništa ne smeta pacijentu) i faze egzacerbacije. U trenutku kada započne pogoršanje, krajnici prestaju obavljati svoje funkcije i umjesto da štite tijelo od infekcija, postaju to "toplo mjesto" u kojem pronalaze utočište.

Mandule, ili kako ih još popularno zovu krajnici, može pregledati svaka osoba. Samo priđite ogledalu i širom otvorite usta. Naravno, obična osoba možda neće razumjeti da su to krajnici. Dva tuberkula smještena između jezika i nepca su krajnici. Izvode vrlo važna funkcija u ljudskom tijelu - spriječiti infekciju.

Ako su krajnici potpuno zdravi, onda su sposobni zaustaviti gotovo sve infekcije koje će pokušati prodrijeti u osobu. Ali ako je pacijent bio vrlo često bolestan, a štoviše, to nije bio običan curenje iz nosa, tada se s vremenom krajnici prestaju nositi sa zadatkom.

Upravo u tom trenutku krajnici ne mogu obavljati svoju funkciju i umjesto da budu prepreka klicama i infekcijama, počinju se upaliti. Ova upala se naziva tonzilitis. U slučajevima kada osoba ima čestu upalu grla ( znanstveno ime tonzilitis), štoviše, ne može se liječiti, s vremenom počinje prelaziti u kronični stadij.

Ako se osobi dijagnosticira "kronični tonzilitis", to znači da su njegovi krajnici toliko pogođeni da su izgubili sposobnost samočišćenja i sami postali izvor svih mogućih problema. I, kao što znate, ako je tijelo izloženo štetne tvari, onda to dovodi do opijenosti.

A opijenost, zauzvrat, pokreće druge procese, zbog kojih tjelesna reakcija čak i na jednostavna infekcija postaje "neadekvatan", a to, u pravilu, postaje uzrok alergija. Zato je kronični tonzilitis zarazne i alergijske prirode.

Kronični tonzilitis je vrlo ozbiljna bolest koja može dovesti do razvoja komplikacija. Zato biste trebali posvetiti više pažnje vlastitom zdravlju, a ako se pojave bilo kakvi simptomi, obratite se stručnjaku za kvalificiranu medicinsku pomoć.

Uzroci

Glavna opasnost od kroničnog tonzilitisa je da izaziva razvoj drugih zaraznih bolesti i slabljenje imuniteta. Ali, u isto vrijeme, sam kronični tonzilitis može biti uzrokovan mnogim čimbenicima, na koje ponekad osoba čak i ne obraća pozornost:

Slabljenje imunološkog sustava. Vrlo često, u pozadini nekih drugih bolesti, ili jednostavno zbog nedostatka vitamina, imunitet osobe oslabi, a tijelo postaje praktički nezaštićeno od raznih infekcija

Stres. Kao što znate, tijekom stresa tijelo doživljava veliko opterećenje živčani sustav. A svaki kvar u njegovom robotu može dovesti do razvoja apsolutno bilo koje bolesti

Loša prehrana. Mana važne vitamine a mikroelementi mogu dovesti do slabljenja imuniteta

Adenovirusna infekcija

Česte prehlade

Infekcije gornjeg dišni put

Infekcije koje utječu na nazofarinks

Kronične bolesti kao što su sinusitis, adenoidi itd.

Zubni karijes, koji osoba ne liječi iz jednog ili drugog razloga, može postati izvor infekcije i izazvati razvoj kroničnog tonzilitisa.

Često. Ima ljudi koji pate od grlobolje gotovo svaki mjesec, a najčešće im je svaki put sve teže izliječiti je, jer mnogi lijekovi više ne vrijedi

Problemi s disanjem koji su povezani s nekim problemima u nosnoj šupljini. Ponekad su to polipi, devijacija septuma itd. Zbog ovih problema, osoba počinje disati pretežno na usta, uzrokujući hipotermiju krajnika, što može smanjiti njihovu sposobnost otpornosti na infekcije

Genetska predispozicija. Često se događa da osoba jednostavno ima predispoziciju za bolesti nazofarinksa. A upravo su ti ljudi najmanje zaštićeni od razvoja kroničnih bolesti

Ponekad, kako biste se zaštitili od razvoja upale krajnika, samo trebate slijediti osnovna pravila higijene i pažljivije se odnosite prema sebi i svom zdravlju. Osim toga, znajući razloge zašto se ova bolest može razviti, lako možete pokušati izbjeći čimbenike izazivanja.

Simptomi

Mnogi ljudi vjeruju u to indolentna bolest ne predstavlja neku posebnu opasnost. Ovo je najvažnija zabluda, jer su to bolesti koje su najopasnije. Da biste na vrijeme započeli liječenje i kontaktirali stručnjaka, potrebno je što bolje i točnije znati koje simptome manifestira kronični tonzilitis.

Glavni simptomi uključuju:

U grlu, koji stalno prati osobu. Pacijent primjećuje da može biti ili slab, uzrokujući jednostavnu nelagodu, ili vrlo jak.

Bolovi u samim krajnicima. Naravno, rijetko tko može prepoznati bol u krajnicima, jer često zrači cijelim nazofarinksom. Ali oni koji su ikada imali upalu krajnika vrlo dobro znaju što je to.

Edem. U većini slučajeva, kod kroničnog tonzilitisa, pacijenti osjećaju stalno oticanje grla, kao da ga nešto steže i postaje teško gutati.

Stvaranje čepova u grlu. Kad se pojavi grlobolja, svaka osoba prvo priđe ogledalu i počne gledati je li crveno i jesu li krajnici upaljeni. Vrlo često osoba primijeti neke kvržice bijele ili žućkaste boje na sluznici. I odmah ih pokušava ukloniti, što je strogo zabranjeno raditi sami. Prometne gužve rezultat su štetnih mikroba

Razne reakcije na neke proizvode. Ponekad hladna voda ili kisela hrana mogu izazvati bol u grlu.

Povišenje temperature, koje je vrlo teško smanjiti i traje dosta dugo

Loš zadah, koji je uglavnom uzrokovan stvaranjem čepova

Umor, opća slabost. Osoba stalno želi leći i spavati, a svaka tjelesna aktivnost izaziva još veće pogoršanje stanja.

Grlobolja. Ovaj simptom prisutan je u mnogim bolestima grla, ali će tijekom kroničnog tonzilitisa biti glavni, jer stalno prati osobu.

Poznavajući sve glavne simptome ove bolesti, možete započeti liječenje na vrijeme kako biste spriječili pogoršanje.

Opasnost od kroničnog tonzilitisa

Mnogi pacijenti misle da kronični tonzilitis nije tako strašna bolest, budući da je izvor infekcije u grlu, što u načelu, po njihovom mišljenju, ne bi trebalo utjecati na opće stanje tijelo.

Ali sve je zapravo mnogo ozbiljnije i kompliciranije. Prije svega, valja napomenuti da takvu dijagnozu može napraviti samo stručnjak nakon pregleda pacijenta.
Ako se osobi dijagnosticira ovo, to može dovesti do niza posljedica:

Česti porast temperature, osobito navečer. Ponekad se osoba može osjećati loše bez razloga. A pri mjerenju tjelesne temperature vidjet će da je porasla na 37 stupnjeva

Brza zamornost. Vrlo često se pacijenti s ovom dijagnozom navečer osjećaju nevjerojatno umorno i teško podnose i najmanju tjelesnu aktivnost.

Problemi s apetitom, koji se u većini slučajeva javljaju zbog jakog umora, apatije, ali i zbog stalne upale grla

Opijenost tijela. Gore navedeni simptomi mogu se pripisati opći koncept, opijenost, ali ne govore uvijek o tome. Ali zbog činjenice da tijelo postaje ranjivo na sve infekcije i one ga počinju napadati, može se pojaviti intoksikacija

Trajna. Obično u osoba s kronični tonzilitis, grlobolja se javlja gotovo svaki mjesec, što im stvara mnogo neugodnosti

Glavobolja i bol u mišićima. To se može pripisati posljedicama opijenosti tijela, što mu nanosi veliku štetu.

Problemi s reproduktivnim sustavom, naime kod muškaraca, prema rezultatima studija, kronični tonzilitis negativno utječe na potenciju. U slučaju žena, bolest može utjecati na menstrualni ciklus

Može izazvati razvoj bolesti kao što su Bronhijalna astma i kronični bronhitis

Može izazvati kožne bolesti poput psorijaze, dermatitisa, ekcema, akni itd.

Može doći do oštećenja jetre

U u rijetkim slučajevima kronični tonzilitis može izazvati razvoj dijabetes melitusa

Osim toga, zbog ove bolesti mogu se razviti mnoge komplikacije koje su često mnogo opasnije od same bolesti. Glavne komplikacije koje mogu nastati uključuju:

Oštećenje sluha

Bolesti bubrega

Reumatizam, koji može utjecati ne samo na zglobove, već i na srčani mišić

Neplodnost

Nije svaka osoba zna koje se posljedice mogu pojaviti zbog činjenice da akutni tonzilitis jednom nije bio izliječen. Zato, ako se bolest ipak pretvorila u kronični stadij, morate biti spremni na činjenicu da se kvaliteta života može smanjiti, a vi ćete morati uložiti sve napore da ga izliječite.

Kronični tonzilitis i trudnoća

Gotovo svi stručnjaci savjetuju da prije začeća djeteta morate proći potpunu liječnički pregled i pokušati izliječiti sve bolesti, osobito ako su kronične. Budući da neke bolesti mogu imati negativan utjecaj, kako na sam proces začeća, tako iu budućnosti na razvoj djeteta.

Do čega može dovesti kronični tonzilitis tijekom trudnoće:

Prvo, vrlo često tonzilitis postaje najviše glavni razlog u pojavi kasne toksikoze

Drugo, tijekom egzacerbacije može doći do pobačaja

Treće, vrlo često kronični tonzilitis, odnosno iscrpljeni i inficirani krajnici mogu postati najvažniji izvor infekcija za nerođeno dijete, što može dovesti do intrauterine infekcije

Četvrto, kao što je gore spomenuto, čovjekov imunitet osjetno opada i on se prestaje odupirati razne infekcije koji će stalno napadati tijelo

Peto, znanstvenici su dokazali da kronični tonzilitis može uzrokovati prijevremeni porod i loš radni učinak.

Prijevremeni su opasni jer se mogu dogoditi vrlo rano rano kada beba još nije spremna za rođenje. Ali onaj slabi radna aktivnost je pokazatelj za carski rez

Stoga, ako znate da imate kronični tonzilitis, onda se morate potruditi da ga izliječite prije trudnoće, jer već tijekom trudnoće možete se liječiti samo određenim lijekovima koji neće pomoći destruktivan utjecaj za bebu.

Opasnost od kroničnog tonzilitisa kod djece

Kao što je poznato, u djetinjstvo Gotovo sva djeca vrlo često obolijevaju, osobito kada se dijete šalje u vrtić.
Dječji vrtić je, da tako kažemo, izvor mnogih infekcija od kojih će beba morati patiti. Ali ponekad se dogodi da dijete ne oboli onoliko često koliko roditelji očekuju. To sugerira da ima dobar imunitet.

Ako govorimo o djeci koja imaju kronični tonzilitis, onda možemo reći da će stalno biti bolesna, jer najvažnija funkcija krajnika, zaštitna, ne radi. Zato takva djeca vrlo često obolijevaju, i to prilično teško. Osim toga, umor i znojenje donose veliku nelagodu.

Tipično, tijekom konzervativnog liječenja, pacijentu se propisuje:

Antihistaminici za smanjenje oticanja sluznice

Vitaminski kompleksi

Osim toga, tijekom liječenja kroničnog tonzilitisa obično se propisuje fizioterapija, naime laserska terapija, zahvaljujući kojoj se uništavaju sve patogene bakterije i mikrobi.

Zasebno, moramo razgovarati o tradicionalnoj medicini. Postoji mnogo recepata koji mogu pomoći u rješavanju ovog problema. Ali prije nego što započnete liječenje takvim lijekovima, trebate se posavjetovati s liječnikom, koji mora dati svoj pristanak. To se mora učiniti jer je svaki organizam individualan i tijek bolesti kod svake osobe je drugačiji. Osim toga, može doći do alergijske reakcije.

Kronični tonzilitis, kao što je gore spomenuto, prilično je opasan, što može dovesti do razvoja vrlo teške komplikacije. Zato ne treba odgađati liječenje, već se odmah treba obratiti liječniku koji će sve propisati potrebnih lijekova, s kojim se bolest može izliječiti!

Kronični tonzilitis– ovo je uobičajeno infekcija s lokalizacijom kroničnog žarišta infekcije u tonzilima s periodičkim egzacerbacijama (angina). Palatinske tonzile su organ koji prima Aktivno sudjelovanje u formiranju imunobioloških obrambenih mehanizama organizma. Najveća aktivnost krajnika u ovim zaštitnim mehanizmima očituje se u djetinjstvu.

Palatinske tonzile nalaze se sa strane nepčane zavjese i jasno su vidljive kroz širom otvorena usta. Unatoč činjenici da su palatinske tonzile male veličine, imaju prilično veliko područje kontakta s okoliš, zbog prisutnosti nabora i pukotina (lakuna). U svake zdrave osobe u prazninama se nakuplja deskvamirani epitel, čestice hrane, bakterije i bijele krvne stanice – leukociti. Sav taj sadržaj tvori takozvane "čepove", koji se normalno samostalno evakuiraju iz krajnika tijekom žvakanja i gutanja. Međutim, česte upale grla dovode do promjena na krajnicima, zbog čega se neke od praznina sužavaju ili zatvaraju ožiljnim tkivom. U tim uvjetima drenaža lakuna postaje otežana, što dovodi do aktivacije mikroflore prisutne u lakunama - kronične upale krajnika. Mikrobi se često šire kroz limfni put, što dovodi do povećanja cervikalnih limfnih čvorova. Osim toga, postoje bolesti koje se mogu izravno ili neizravno povezati s kroničnom upalom krajnika. Prije svega, to je reumatizam, sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa, sklerodermija, dermatomiozitis, psorijaza, ekcem, polimorfni eksudativni eritem, nefritis, tireotoksikoza, pleksitis, radikulitis. Dugotrajna tzv. tonzilogena intoksikacija može pridonijeti razvoju trombocitopenične purpure i hemoragičnog vaskulitisa.

Razvoju kroničnog tonzilitisa pogoduje i trajno oštećenje nosnog disanja (adenoidi u djece, devijacija nosne pregrade, proširenje donjih nosnih školjki, sinusitis, nosni polipi itd.) infektivna žarišta V obližnjih organa: karijesni zubi, gnojni sinusitis, kronični adenoiditis.
U razvoju i tijeku kroničnog tonzilitisa veliku važnost ima pad imuniteta, zaštitne sile tijelo i alergijsko stanje, što zauzvrat može prethoditi ili, obrnuto, biti posljedica kroničnog tonzilitisa.

U dijagnozi kroničnog tonzilitisa potrebno je procijeniti lokalnu kliničku sliku, u pravilu se javlja hiperemija (crvenilo) i valjkasto zadebljanje rubova nepčanih lukova, stvaraju se brazdičaste priraslice između krajnika i nepčanih lukova. , nepčani krajnici postaju labavi ili cikatrični, kazeozno-gnojni čepovi ili tekući gnoj povećani cervikalni Limfni čvorovi(regionalni limfadenitis). Kronični tonzilitis često uzrokuje dugotrajno povećanje niske temperature (niska temperatura), patološke slušne senzacije (tinitus), pogoršava tijek vazomotorne disfunkcije nosa, vegetativno-vaskularne distonije, vestibularne disfunkcije itd.

Dijagnoza se postavlja u prisutnosti lokalnih znakova kroničnog tonzilitisa. Postoje dva glavna oblika kroničnog tonzilitisa: kompenzirani i dekompenzirani. U kompenziranom obliku postoje samo lokalni znaci kronične upale krajnika, čija je barijerna funkcija i reaktivnost organizma još takva da se uravnotežuju, tj. nadoknaditi funkcionalno stanje nepčane tonzile. U dekompenziranom obliku kroničnog tonzilitisa ne postoje samo lokalni znakovi kronične upale, često su upala grla više od dva puta godišnje, paratonzilitis, paratonzilarni apscesi i bolesti drugih organa i sustava. Prije početka liječenja kroničnog tonzilitisa potrebno je sanirati usnu šupljinu (izliječiti karijesne zube), dijagnosticirati i, ako se otkrije, eliminirati upalne bolesti u nosu i paranazalnim sinusima.

Ovisno o obliku kroničnog tonzilitisa, koriste se dvije glavne metode liječenja: konzervativna za kompenzirani oblik kroničnog tonzilitisa i kirurška za dekompenzirani oblik kroničnog tonzilitisa. Svaka metoda ima svoje sorte i mogućnosti.

Konzervativno liječenje kronični tonzilitis sastoji se u propisivanju lijekova koji pomažu povećati tjelesnu obranu, hiposenzibilizirajuće lijekove i sredstva za imunokorekciju. Lokalno se propisuje grgljanje antimikrobnim lijekovima. U ambulantno postavljanje Liječnik pere praznine tonzila i podmazuje tonzile lijekovima.

Fizioterapeutske metode liječenja su naširoko korištene. U pravilu, tijek konzervativnog liječenja kroničnog tonzilitisa obično se sastoji od 7-10 postupaka, tijek liječenja mora uključivati ​​sredstva koja utječu na mnoge dijelove patološkog procesa.

Ako konzervativno liječenje nije učinkovito, indicirano je kirurško liječenje. Operacija uklanjanja palatinskih krajnika (tonzilektomija) propisana je za dekompenzirane oblike kroničnog tonzilitisa iu slučajevima kada ponovljeno konzervativno liječenje nije poboljšalo stanje krajnika. Postoji nekoliko metoda kirurško liječenje kronični tonzilitis. Do danas su razvijeni sljedeći: laserska lakunotomija, tonzilektomija kirurškim laserom, tonzilektomija aparatom Surgitron, tonzilektomija kirurškim ultrazvukom. Za liječenje kroničnog tonzilitisa postoji kriokirurška metoda.

Objektivno se primjećuje blago bljedilo kože, umjerena tahikardija i izraženi simptomi kroničnog tonzilitisa. Promjene u srcu ne otkrivaju se kliničkim i instrumentalnim metodama. Nalaz krvi je u granicama normale. Ovaj oblik je u biti početno stanje razvoj kardiovaskularnih promjena u pozadini kroničnog tonzilitisa.

Tonzilogena kardiodistonija javlja se u 60% djece s tonzilogenim promjenama na srcu. Pacijenti se u pravilu žale na česte upale grla i egzacerbacije kroničnog tonzilitisa, ARVI (rinofaringitis, traheobronhitis, rjeđe - laringotraheobronhitis i upala pluća) od vrlo rane dobi. Protiv ove pozadine, kronični tonzilitis javlja se s čestim egzacerbacijama. U približno 25% pacijenata, čak ni najpažljivije uzimanje anamneze ne uspijeva identificirati nikakve pritužbe koje ukazuju na početak razvoja žarišne infekcije u tonzilama. Otkriva se slučajno tijekom pregleda djece zbog prisutnosti mnogih pritužbi. Ovaj proces koji se postupno razvija u krajnicima naziva se "neanginozni oblik kroničnog tonzilitisa".

S naknadnim egzacerbacijama tonzilitisa i ponovljenim akutnim respiratornim virusnim infekcijama, dobrobit djeteta se pogoršava, pojavljuju se bolovi u zglobovima (koljenima i gležnjevima), što služi kao glavni argument za posjet liječniku.

Zatim se javlja bol u predjelu srca, uglavnom kod uzbuđenja ili preopterećenja u školi, psihičkog prenaprezanja, a rjeđe kod fizičkog stresa. Bol je kratkotrajna, lokalizirana lijevo od prsne kosti, ne zrači. U neke se djece javlja opetovano. U otprilike 50% slučajeva dolazi do povremenog povećanja tjelesne temperature do subfebrilnih razina; rjeđe se groznica tijekom ARVI-a zamjenjuje dugotrajnim (1-4 mjeseca) subfebrilnim stanjem (37,2-37,4 ° C).

Posljedično, inicijalno kompenzirani kronični tonzilitis u ove djece s produbljivanjem žarišnog procesa nakon virusna infekcija poprima karakter sub- a zatim se dekompenzira. Javljaju se simptomi tonzilogene intoksikacije. Neka se djeca žale na otežano disanje tijekom tjelesne aktivnosti, što ih, međutim, ne sprječava da se brzo kreću (trče) i vode uobičajeni aktivan način života karakterističan za ovu dob. Samo 6,6% djece pokazalo je smanjenu aktivnost i inertnost.

U razdoblju remisije uočava se povećani umor, što je posebno izraženo kod školske djece. Dok se igraju s drugom djecom, osjećaju se slabo i umorno, što ih često prisiljava da samo pasivno sudjeluju. Bolovi u području srca često su kratkotrajni, probadajući i ne zrače dalje od srca. Često se primjećuju glavobolje pred kraj škole ili pred kraj dana (navečer) i pojačano znojenje. Bolovi u zglobovima nisu popraćeni oticanjem i nisu povezani s tjelesnom aktivnošću. San je često nemiran, djeca teško zaspu i više se puta bude noću. Apetit je smanjen. Često postoji sklonost zatvoru. Povećana hladnoća kod djece uočena je kao rezultat brzog hlađenja, što je očito povezano s nedovoljnom prilagodbom krvožilnog sustava promjenjivim temperaturnim uvjetima. Zbog toga može doći do neravnoteže krvožilnih reakcija ("vaskularna neuroza"), koja je detaljno proučavana kod reumatizma.

S takvim obiljem pritužbi otkrivaju se manje promjene u kardiovaskularnom sustavu. Roditelji smatraju da je njihovo dijete ozbiljno bolesno i stoga se neprestano obraćaju brojnim savjetnicima za pomoć. Nerijetko se postavlja dijagnoza reumatizma ili druge patologije (u prisustvu šuma na srcu - urođena srčana mana), što takvo dijete osuđuje na dugotrajno nepotrebno liječenje, ograničavanje kretanja štetnih po njegovo zdravlje i beskonačne ponovljene preglede.

70% djece ima blago izražene simptome kronične intoksikacije - blijeda koža, plavetnilo ispod očiju, smanjena (u 5% - povećana) prehrana. pri čemu opće pojave ne odgovaraju uvijek veličini krajnika i njihovim vidljivim promjenama. Karakterizira povećanje (do 5-12 mm, ponekad do 20-25 mm) submandibularnih i prednjih cervikalnih limfnih čvorova, ponekad limfnih čvorova smještenih uz stražnji rub sternokleidomastoidnog mišića, često osjetljivih na palpaciju.

Tonzile su povećane, pune ožiljaka, srasle s lukovima, s dubokim prazninama, često ispunjene gnojem. U neke djece krajnici su mali, ali patološki promijenjeni, što ukazuje na prisutnost kronične upale. Proces u palatinskim tonzilima može se kombinirati s adenoidima ili kroničnim faringitisom.

Promjene u kardiovaskularnom sustavu popraćene su povećanjem broja otkucaja srca (15-20 puta većim od dobne norme), ponekad smanjenjem. Granice srca su unutar dobne norme. Srčani su tonovi često blago oslabljeni, čuje se nečisti prvi ton iznad vrha, ponekad kratki slab sistolički šum na prsnoj kosti ili u drugom interkostalnom prostoru lijevo. Arterijski tlak može biti normalan, kod neke djece je povećan za 1,3-2,6 kPa (10-20 mm Hg), rjeđe - smanjen za 1,3-2,0 kPa (10-15 mm Hg. ).

Tijekom razdoblja remisije u krvi se otkrivaju umjerena anemija, leukopenija (rjeđe umjerena leukocitoza), limfocitoza ili blaga neutrofilija. ESR je normalan.

Tijekom biokemijskog pregleda otkrivaju se manje promjene. Tako, ukupne bjelančevine krvni serum varira unutar 7,6% ± 0,12%, a proteinogram i albumin-globulinski koeficijent nisu promijenjeni. Rijetko je sadržaj gama globulina blago povećan.

Reakcija na C-rp je negativna, indikator difenilamina, sadržaj sijalične kiseline, fibrinogena, mukoproteina i ceruloplazmina u granicama normale.

Titri ASL-0 su unutar normalnih granica, rjeđe - povećani na 300 jedinica / ml, u izolirani slučajevi- do 400 jedinica/ml. Povišeni titri se otkrivaju uglavnom u djece nakon pogoršanja žarišne infekcije u tonzilima. S ponovljenim studijama primjećuje se smanjenje.

Titri antistreptohijaluronidaze (ASH) često su unutar normalnih granica, rjeđe - povećani na 300 jedinica / ml, u izoliranim slučajevima - do 600 jedinica / ml.

EKG promjene u djece s tonzilogenom kardiodistonijom su beznačajne i rjeđe (26%) nego u odraslih. Označeno sinusna tahikardija, bradikardija ili sinusna tahibradiaritmija. Rijetko se otkrivaju poremećaji atrioventrikularnog provođenja i ekstrasistolička aritmija, a često se otkriva pad voltaže i nazubljenost P, R i T valova. Važno je napomenuti da se kod većine djece pojedinačne promjene na EKG-u javljaju bez njihove kombinacije.

Tonzilogena kardiodistonija često je praćena blagim smanjenjem amplitude 1. i 3. zvuka, a rjeđe povećanjem trajanja zvukova na FCG. Često (38%) djeca čuju sistolički šum srednje frekvencije niske amplitude s epicentrom u četvrtom međurebrenom prostoru na lijevom rubu prsne kosti, rjeđe u drugom međurebrenom prostoru ili iznad vrha. Šum tipa decrescendo, u obliku dijamanta ili vretena, zauzima protomezosistolu. Oblik, amplituda i trajanje šuma često se mijenjaju čak i uz isti zapis u različitim srčanim ciklusima.

U 16% djece na PCG-u zabilježen je fazni sindrom tjelesne neaktivnosti.

Na rendgenski pregled nisu otkrivene promjene.

Dakle, u djece s tonzilogenom kardiodistonijom objektivni podaci i rezultati pomoćne metode studije daju temelje za isključivanje karditisa, a prisutnost izraženih simptoma kroničnog tonzilitisa i brojnih pritužbi omogućuje nam utvrđivanje ispravna dijagnoza. U razdoblju remisije bolest je lako razlikovati od reumatskog karditisa kod kojeg djeca imaju manje tegoba, ali postoje izražene i postojane promjene na EKG-u, FCG-u, PKG-u i patološke promjene. laboratorijska istraživanja, što ukazuje na oštećenje srca. Nakon sveobuhvatnog patogenetsko liječenje promjene u kardiovaskularnom sustavu zajedno s tegobama obično nestaju.

Posebno je teško postaviti dijagnozu tonzilogene kardiodistonije tijekom razdoblja pogoršanja kroničnog tonzilitisa ili akumulacije ARVI. U takvim slučajevima, stanje djece, u pravilu, značajno pogoršava, pritužbe se povećavaju, a promjene u EKG-u i FCG-u su češće. U krvi se opaža leukocitoza, rjeđe - leukopenija, eozinofilija, neutrofilija ili, obrnuto, limfocitoza; ESR u 14% bolesnika povećao se na 25-35 mm / h.

Povećava se titar antistreptokoknih protutijela i sadržaj mukoproteina, javlja se C-rp, što je tipično za reumatski karditis i infektivno-alergijski miokarditis. Međutim, blage promjene na srcu, unatoč izraženim tegobama, brzoj normalizaciji krvne slike i instrumentalne metode istraživanje bi trebalo biti vodeće u postavljanju točne dijagnoze.

Važan diferencijalni dijagnostički kriterij za tonzilogene bolesti srca je dinamika promjena koje nastaju kao rezultat složene terapije. Kada se pogoršanje upale krajnika smiri, laboratorijske vrijednosti se značajno snižavaju, a ponekad se i potpuno vraćaju na normalu. To ukazuje na povezanost postojećih promjena s pogoršanjem žarišne kronične infekcije krajnika.

Nakon liječenja (1-2 tjedna) amidopirinom, acetilsalicilnom kiselinom i sanacije krajnika, u pravilu se poboljšava dobrobit djeteta, nestaju artralgije i bolovi u području srca, djeca postaju vesela i aktivna. Patološke promjene u krvnim pretragama i EKG-u nestaju ili se značajno smanjuju.

Tijekom kontrolnog promatranja, većina djece koja su nakon otpusta iz bolnice podvrgnuta mjerama primarne prevencije reumatizma, imala je pozitivni rezultati. U neke djece grlobolja se često pogoršava u budućnosti, a razvijaju se i kataralni simptomi gornjeg dišnog trakta. Tonzilektomija izvedena zbog neuspjeha konzervativna terapija, često daje dobar učinak. U nekim slučajevima u početku nema vidljivog poboljšanja, međutim, kod takve djece, kako rastu, simptomi intoksikacije se smanjuju, a zatim potpuno nestaju. Učinkovito ponavljati tečajeve desenzibilizirajuća terapija, koja se provodi zajedno s lokalnim liječenjem lezije u nosnom ždrijelu (ako je potrebno, adenotonzilektomija).

Uz pažljivo provođenje liječenja i preventivnih mjera u djece s kroničnim dekompenziranim tonzilitisom i kardiodistonijom, reumatizam se obično ne razvija ( primarna prevencija reumatizam).

Kronični tonzilitis može biti popraćen drugim bolestima i žarišnim infekcijama: kolecistokolangitis (do 40%), kronični sinusitis, otitis media, pijelocistitis itd. Oni mogu utjecati na pokazatelje kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih istraživačkih metoda, pojačavajući i povećavajući učestalost patološke promjene. U ovom slučaju, kronični tonzilitis je posebno teško razlikovati od reumatizma i infektivno-alergijskog miokarditisa, čija se dijagnoza postavlja nakon prijema u kliniku ili kod lokalnog liječnika u 50% takve djece.

Uz pritužbe tipične za tonzilogenu kardiodistoniju, otkrivaju se simptomi koji nisu karakteristični za nju: bol u desnom hipohondriju, donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji, glavobolja, pojačano znojenje. Većina djece pokazuje tešku kroničnu intoksikaciju. Nema značajnijih promjena na srcu ili su beznačajne. Da bi se postavila ispravna dijagnoza, dijete mora biti hospitalizirano i potrebno je provesti dodatne studije.

Uz tonzilogenu miokardijalnu distrofiju, uočeni su izraženi subjektivni i objektivni simptomi, što ukazuje na rašireni patološki proces u tijelu, popraćen disfunkcijom mnogih organa. Značajne promjene u središnjem živčanom sustavu, srčanom mišiću i drugim organima kod ove bolesti u potpunosti opravdavaju naziv "tonzilarna bolest".

Djeca s tonzilogenom miokardijalnom distrofijom obično se šalju u kliniku sa sumnjom na reumatizam, s dijagnozom reumatskog karditisa ili infektivno-alergijskog miokarditisa. Često se njihov kronični tonzilitis kombinira s drugim žarištima kronične infekcije (kolecistokolangitis, rjeđe - sinusitis, pijelitis). Zbog prisutnosti sistoličkog šuma često se postavlja dijagnoza insuficijencije lijevog atrioventrikularnog zaliska ili se sumnja na prirođenu srčanu bolest.

Većina bolesnika s tonzilogenom miokardijalnom distrofijom u anamnezi ima česte egzacerbacije tonzilitisa, ponovljeni tonzilitis (obično kataralni, rjeđe folikularni ili lakunarni) i akutne respiratorne virusne infekcije.

Tijekom razdoblja remisije postoje dugotrajna subfebrilnost, iznenadna, nerazumna kratkotrajna povećanja tjelesne temperature do visokih brojeva (38-39 ° C), uglavnom tijekom dana. Djeca su astenična, pomalo zakržljala i tjelesni razvoj, često su povučeni, povučeni, ne vole svoje vršnjake i izbjegavaju ih, brzo se zamaraju u igri i slabe su fizičke izdržljivosti. Često se žale na otežano disanje tijekom tjelesne aktivnosti (brzo hodanje, penjanje na planinu itd.), bolove u zglobovima bez oteklina, koji nisu povezani s tjelesnom aktivnošću, bolove u srcu, glavobolju, gubitak apetita, pojačano znojenje.

Djeca s tonzilogenom miokardijalnom distrofijom mogu imati iste tegobe kao i kod indolentnog reumatizma. Međutim, učestalost raznih tegoba nije ista. Stoga su pritužbe na umor, letargiju, bolove u srcu, nedostatak zraka tijekom tjelesne aktivnosti i reumatizam niskog stupnja češći nego u djece s tonzilogenom miokardijalnom distrofijom. Istodobno, učestalost artralgije, niske temperature, pojačano znojenje, krvarenja iz nosa u obje bolesti su približno jednaka. Pritužbe na povećan umor, bolovi u području srca, lupanje srca i otežano disanje pri malom tjelesnom naporu karakteristični su za spori reumatizam. Stoga, takav kompleks pritužbi u prisutnosti drugih podataka i kliničkih promjena u srcu, patološke promjene EKG i laboratorijski pokazatelji ukazuju na reumu.

Prilikom pregleda u klinici, većina pacijenata s tonzilogenom miokardijalnom distrofijom ima kronična intoksikacija, često dosta izražen, kronični dekompenzirani tonzilitis, često paralelno - adenoidi i faringitis.

Sva djeca imaju jasne promjene na srcu, često tahikardiju, rjeđe bradikardiju. Nakon tjelesne aktivnosti, puls se povećava za 15-20, ali se brzo (nakon 1,5-2 minute) vraća u normalu. Otprilike 50% bolesnika ima respiratornu aritmiju. Veličina srca kod većine pacijenata je unutar dobne norme, rjeđe - blago povećana lijevo (do 1 cm). Tonovi su oslabljeni. U 71% djece čuje se prilično jasan sistolički šum, bolji na prsnoj kosti iu četvrtom međurebrenom prostoru na lijevom rubu prsne kosti, u nekih bolesnika se pojačava iznad plućna arterija. Nakon opterećenja se pojačava, u okomiti položajčuje se slabije, ne prenosi se dalje od srca ili se provodi samo malo. U određenog broja bolesnika šum je jasniji, čuje se iznad vrha, često ima muzikalan ton, ne prenosi se u lijevu aksilarnu regiju i nestaje u uspravnom položaju. U tom se slučaju može posumnjati na vibracijski sistolički šum koji nije povezan s žarišnom infekcijom (lokaliziran uglavnom u trećem ili četvrtom međurebarnom prostoru na lijevom rubu prsne kosti, glazbeni ton, blago zračenje), što se potvrđuje PCG-om.

Sistolički šum se posebno jasno čuje nad plućnom arterijom. U ovom slučaju često postoji sumnja na kongenitalnu srčanu bolest, nesrastanje interatrijski septum. Dijagnoza se pojašnjava nakon sveobuhvatnog kliničkog, laboratorijskog i instrumentalnog pregleda pacijenta.

Krvni tlak u djece s tonzilogenom miokardijalnom distrofijom često nije promijenjen. Rjeđe je umjereno smanjenje maksimalni tlak za 1,3-2,6 kPa (10-20 mm Hg).

Zbog toga su promjene na srcu u djece s tonzilogenom miokardijalnom distrofijom nejasne, pa nisu dovoljne za postavljanje dijagnoze reumatskog karditisa. Takva dijagnoza može se napraviti samo kada se promjene u dinamici povećavaju. Izražen sistolički šum koji se čuje u djece s miokardijalnom distrofijom tonzilogene prirode i sumnjom na reumatizam, što je uzrok pogrešne dijagnoze mitralna insuficijencija, često se pokaže fiziološkim (vibracijskim).

Za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno je koristiti podatke iz pomoćnih istraživačkih metoda koje imaju važno u prepoznavanju tromog reumatizma koji se razvija u pozadini tonzilogene intoksikacije.

EKG promjene ne odgovaraju uvijek kliničkim podacima. Neka ih djeca nemaju, unatoč kliničkim podacima. I, obrnuto, u nekih bolesnika EKG promjene su jasno izražene s manjim kliničkim manifestacijama.

Ponovljene elektrokardiografske pretrage nakon liječenja (desensitizirajuća terapija, tonzilektomija) otkrivaju obrnuti razvoj abnormalnosti, što se opaža i kod bolesnika s dubokim degenerativnim promjenama. Tek u rijetke djece trajne promjene na EKG-u (ekstrasistola) traju dulje vrijeme.

Rentgenski pregled organa prsnog koša ne otkriva nikakve posebne abnormalnosti.

Promjene krvi u bolesnika s tonzilogenom miokardijalnom distrofijom karakteristične su za aktivni tonzilitis.

U slučaju pogoršanja procesa, titri antitijela se kratko ali značajno povećavaju, povećava se broj pritužbi i promjena na srcu. Ako uzmemo u obzir značajno pogoršanje pokazatelja laboratorijskih i instrumentalnih istraživačkih metoda, tada postaje očigledna poteškoća u postavljanju točne dijagnoze kod takve djece. Naša opažanja su pokazala da kod određenog broja pacijenata nije moguće odmah postaviti ispravnu dijagnozu, već tek nakon promatranja tijekom vremena. Kada se propisuje antibakterijska (antivirusna) i protuupalna terapija, stanje bolesnika se brzo poboljšava. Pokazatelji pomoćnih metoda istraživanja su normalizirani. Ostaju promjene karakteristične za kronični dekompenzirani tonzilitis i tonzilogenu miokardijalnu distrofiju.

Stoga je brza dinamika poremećaja, neuobičajena za reumatski karditis ili infektivno-alergijski miokarditis, čak i uz perzistenciju malih promjena na srcu, često glavni, odlučujući kriterij za ispravnu dijagnozu.

Reakcija na S-rp često je negativna, ali kod djece nakon pogoršanja žarišne infekcije u nazofarinksu je pozitivna. Pri ponovljenom pregledu uočava se brzi nestanak C-rp iz krvnog seruma. Dakle, tijekom studije, već u 2. tjednu od početka liječenja kod većine djece, slabo pozitivna reakcija na C-rp postaje negativna. S tim u vezi, može se pretpostaviti da je glavni razlog pozitivnog testa u ove djece bila egzacerbacija žarišne infekcije.

Promjene u frakcijama proteina kod većine bolesnika traju dugo i odražavaju kronični proces u krajnicima. Nakon pogoršanja kroničnog tonzilitisa, oni postaju izraženiji.

Kada se uspoređuju podaci spektra proteina s podacima serološke studije njihov paralelizam nije uvijek zabilježen. Međutim, valja napomenuti da se u bolesnika s trajno visokim titrom ASL-O, ASH i pozitivnim testom na C-rp uočavaju izraženije promjene u spektru serumskih proteina.

U većine djece povećanje titra protutijela kombinira se s promjenama na srcu, ponekad i s EKG podacima, što posebno otežava prepoznavanje tonzilogene distrofije miokarda.

Pod utjecajem terapije smanjuje se intoksikacija, nestaju bolovi u zglobovima i opći oblik Kod bolesnika se većina tjelesne temperature normalizira, tonzile se lagano smanjuju u volumenu, nestaju njihova oteklina i hiperemija. Bolni simptomi se smanjuju, ali često ne nestaju u potpunosti.

Tipično, u djece s tonzilogenom miokardijalnom distrofijom, dinamika kliničkih promjena u srcu pod utjecajem liječenja je beznačajna: tahikardija se smanjuje, ali labilnost pulsa ostaje, podaci funkcionalna ispitivanja malo odstupio od norme, što je uglavnom zbog kršenja živčana regulacija rad srca. Tijekom promatranja, granice srca se ne mijenjaju. Tonovi često ostaju oslabljeni.

Sistolički šum se smanjuje, ali ostaje u većine djece.

Izrazitija dinamika promjena u srcu uočena je u djece s popratnim akutnim bolestima. Njihov obrnuti razvoj tijekom oporavka od akutne bolesti opaža se kod sve djece u relativno kratkom vremenu. Treba napomenuti da se podudarnost kliničkih promjena s elektrokardiografskim, serološkim ili biokemijskim promjenama kod istog bolesnika opaža samo tijekom razdoblja pogoršanja kronične žarišne infekcije (uglavnom u nazofarinksu). U određenog broja djece podaci iz anamneze, objektivnih, instrumentalnih i laboratorijskih studija ne dopuštaju potpuno isključivanje dijagnoze reumatizma ili miokarditisa (infektivno-alergijskog) čak i nakon otpusta s klinike, iako nema dovoljno podataka za konačnu dijagnozu. odobrenje takve dijagnoze tijekom ovog razdoblja.

Da bi se razjasnila dijagnoza ovih pacijenata, potrebno ih je pratiti nakon otpusta iz bolnice.

Promatrali smo pacijente s tonzilogenom distrofijom miokarda dugi niz godina; Svi su bolesnici podvrgnuti ponovljenim elektrokardiografskim, serološkim i biokemijska istraživanja u različitim intervalima (od 2 do 6 mjeseci). U 27,6% djece bolni fenomeni trajali su dulje vrijeme. Kronični upalni proces u krajnicima i nazofarinksu bio je podržan ponovljenim upalama grla, egzacerbacijama tonzilitisa i akutnim respiratornim virusnim infekcijama. S druge strane, kronični upalni proces podupirao je fenomene intoksikacije. Promjene na srcu dugo su otkrivane čak iu slučajevima kada ponavljane upale grla i akutne respiratorne virusne infekcije nisu uočene (ili su uočene rijetko), što odražava duboku neuroregulaciju i distrofične promjene u miokardu.

Ponovljenim pregledom često se otkrivaju nova žarišta kronične infekcije (kolecistopatija, cistitis, sinusitis itd.), koji pojačavaju učinak tonzilogene intoksikacije, a ponekad i sami (na primjer, nakon tonzilektomije) mogu izazvati funkcionalne promjene u kardiovaskularnom sustavu, slično onima kod tonzilogene intoksikacije.

Važno je naglasiti da ako nema dovoljno osnova za dijagnozu reumatizma, onda je ne treba postavljati. Kronični tonzilitis i faringitis, zajedno s identificiranim novim žarištem infekcije (kolecistokolangitis), podržavaju simptome intoksikacije i male, ali neprogresivne promjene na srcu.

Unatoč dugotrajnoj kroničnoj intoksikaciji, ponovljenim razdobljima povišene temperature do subfebrile i pogoršanju dobrobiti bolesnika s egzacerbacijama procesa u nazofarinksu i drugim žarištima, a ponekad i općim infekcijama, ne opaža se progresija promjena u srcu. Ova se činjenica smatra važnom diferencijalnom dijagnostičkom točkom koja omogućuje razlikovanje reumatizma od žarišne kronične infekcije, izazivanje promjene u kardiovaskularnom sustavu.

Sistolički srčani šum može ostati postojan. Na detaljna studija ispada da je funkcionalna ili fiziološka (vibracijska i plućna sistolički šumovi) i ne može, unatoč postojanosti, poslužiti kao osnova za dijagnozu reumatizma i bolesti srca.

Ponovljeni kratki tečajevi desenzibilizirajuće terapije, zajedno sa sanitacijom nazofarinksa, imaju pozitivan učinak u nekih bolesnika.

Pravovremena tonzilektomija ima blagotvoran učinak. U neposrednom postoperativnom razdoblju većina dječjih tegoba nestaje, rjeđe se primjećuje samo poboljšanje uz postupno, sporo smirivanje bolnog procesa. U malog dijela djece, tegobe, promjene na srcu i intoksikacija ostaju nakon operacije i mogu biti posljedica upalnog procesa na stražnjoj stijenci ždrijela (faringitis), koji je u tijeku. Smatra se da promjene na srcu uzrokovane žarišnom kroničnom infekcijom u nazofarinksu, nakon uklanjanja žarišta (tonzilektomija), prolaze obrnuti razvoj. Naša opažanja su pokazala da to nije uvijek slučaj. U 19% djece s tonzilogenom intoksikacijom dugotrajno su opažene blage promjene na srcu. Međutim, nisu napredovali, što je omogućilo postavljanje točne dijagnoze.

Ženski časopis www.

Alergijski tonzilitis je poznata upala grla, koja je zarazno-alergijska bolest u kojoj je upalni proces lokaliziran uglavnom u krajnicima.

Osnovne informacije

Za početak, potrebno je jasno naznačiti da je pojam alergijskog tonzilitisa donekle proizvoljan: u Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije, takva nosološka jedinica, odnosno zasebna bolest s dodijeljenim kodom, nedostaje. Bilo bi ispravnije govoriti o toksično-alergijskom tonzilitisu, koji je, pak, jedan od oblika.

Bolest je prilično raširena: oko 16% stanovništva pati od kroničnog tonzilitisa. Kronični tonzilitis, osobito alergijsko-toksični, nisu tako bezopasni kako se čini, jer imaju nepovoljan utjecaj na tijelu, osobito kod djece, a može se pogoršati sustavnim komplikacijama.

Uzroci i provocirajući čimbenici

Uzrok toksično-alergijskog tonzilitisa je poremećaj imunološkog sustava, naime: kršenje formiranja stečenog imuniteta. Ako osoba često boluje od akutnih respiratornih virusnih infekcija, možemo zaključiti da su njegove memorijske stanice slabo formirane za određeni uzročnik infekcije. Takvi ljudi često boluju od iste infekcije.
Među čimbenicima provokacije mogu se primijetiti:

• prisutnost zaraznih žarišta u tijelu, osobito kroničnog rinitisa, sinusitisa, sinusitisa;
• hipotermija;
• neliječeni karijes;

znaci i simptomi

Alergijski oblik tonzilitisa karakteriziraju sljedeći simptomi:

• osjećaj kvržice u grlu, strano tijelo;
• osjećaj oticanja u grlu, ponekad osjećaj nedostatka zraka;
• loš zadah zbog nakupljanja kazeozno-gnojnog iscjetka u prazninama;
• glavobolja zbog kronične upale u ždrijelu, dugotrajna napetost mišića vrata, poremećeni venski odljev;
• opća slabost.

Žalbe na grlobolju su rijetke.

Oblici bolesti

Kronični tonzilitis obično se dijeli na nekoliko oblika: jednostavan, toksično-alergijski I i II stupnja, a posljednja dva će se detaljnije raspravljati u nastavku. Što se tiče jednostavnog oblika: takvo upaljeno grlo karakteriziraju samo lokalne manifestacije.

1. stupanj

Toksičko-alergijski oblik tonzilitisa prvog stupnja karakteriziraju sljedeće manifestacije i znakovi:

• niska temperatura (s povremenim porastom temperature);
• cervikalni limfadenitis (upala cervikalnih limfnih čvorova);
• povremeno pogoršanje bolova u zglobovima.

Također, tonzilogena intoksikacija se gotovo uvijek manifestira kao opća slabost - umor, slabost, gubitak apetita i kod odraslih i kod djece. U nekim slučajevima mogu se uočiti funkcionalni poremećaji srčane aktivnosti, ali se javljaju samo tijekom egzacerbacija. Bolesnici se žale na bolove u srcu, ali tijekom objektivno istraživanje(na primjer, elektrokardiografija) kršenja nisu određena. Promjene laboratorijskih parametara nisu stabilne.

2. stupanj

Za razliku od toksično-alergijske upale grla prvog stupnja, toksično-alergijska upala grla drugog stupnja karakterizira funkcionalni poremećaji srčana aktivnost, koja se bilježi tijekom elektrokardiografske studije. Stalno se bilježe pomaci u laboratorijskim parametrima kako egzacerbacija jenjava.

Osim, ova forma karakteriziraju sljedeće manifestacije:

1. Stalna bol u zglobovima različitog intenziteta, koja ne prestaje čak ni kada se pogoršanje tonzilitisa smiri.
2. Bol u srcu i razne vrste aritmije.
3. Dugotrajna niska temperatura.
4. Funkcionalni poremećaji jetre, bubrega i drugih organa i sustava koji se evidentiraju različitim dijagnostičkim mjerama.

Komplikacije

Na pozadini toksično-alergijske angine drugog stupnja razvijaju se metatonzilarne bolesti koje imaju zajedničke etiopatogenetske veze s anginom. Tijek tonzilitisa povezan je s razvojem autoimunog procesa povezanog s razaranjem vlastitog vezivnog tkiva, pri čemu prvi stradaju bubrezi, kardiovaskularni sustav, zglobovi.

govoreći jednostavnim jezikom, ovaj oblik upale krajnika dovodi do izraženih promjena unutarnji organi, kao i pogoršanje tijeka postojećih bolesti, što je uzrokovano alergijskim, endotoksičnim i drugim čimbenicima. Na primjer, s kroničnim tonzilitisom, pogoršava se tijek shizofrenije i poremećaja spektra shizofrenije.

Među opće komplikacije- kardiovaskularne bolesti, infektoartritis, tonzilogena sepsa i druge bolesti zarazne i alergijske prirode. Moguće je razviti paratonzilarni apsces koji je akutna upala, koji se proširio na tkivo peri-amigdale, koje proizvodi gnojna šupljina. Također, upalni proces se može razviti u sluznici stražnje stijenke ždrijela, kao iu perifaringealnom tkivu (faringitis i parafaringitis).

Osim toga, među roditeljima postoji mišljenje da dijete to treba “preboljeti” u djetinjstvu. Ako se grlobolja vrlo često vraća, preporučljivo je govoriti o prisutnosti kroničnog procesa i periodičnih egzacerbacija, što, naravno, zahtijeva odgovarajuće liječenje i uklanjanje temeljnog uzroka.

Bolest ima negativan utjecaj na djetetovo tijelo. Na primjer, kronični tonzilitis može negativno utjecati na razvoj reproduktivni sustav kod djevojčica, i općenito, ljudi s kroničnim tonzilitisom često imaju interspolnu tjelesnu građu zbog neharmoničnog razvoja.

Metode liječenja

Taktiku liječenja treba odrediti oblikom bolesti. Dakle, jednostavni tonzilitis zahtijeva konzervativnu terapiju, au nedostatku značajnih poboljšanja nakon nekoliko tečajeva, postavlja se pitanje uklanjanja krajnika.

Na pitanje o radikalno liječenje: Kada se savjetuje vađenje krajnika? Najviše pravi pristup– razmatranje problematike alergijskog tonzilitisa u kontekstu poremećaja funkcioniranja cijelog organizma, točnije imunološkog sustava. Palatinske tonzile nisu jedine limfne tvorevine u ždrijelu, one su dio limfadenoidnog faringealni prsten Pirogov-Valdeera. Ovo je snažna barijera s kojom se svaka infekcija koja se prenosi kapljicama u zraku susreće na svom putu.

Kod kroničnog tonzilitisa dolazi do hipertrofije i upale limfnog tkiva, au prazninama krajnika javlja se kazeozno-gnojni iscjedak. Ponekad se pojavljuju ožiljci na tkivu. Bolest se javlja sa periodične komplikacije. Istodobno, hipertrofirane tonzile ne treba smatrati uzrokom čestih bolesti. Naprotiv, proliferacija limfnog tkiva je kompenzacijski mehanizam, što ukazuje na intenzivan rad žlijezda.

Tijekom tonzilektomije, odnosno gubitka krajnika, kod bolesnika s poremećenim procesima formiranja imunološke memorije, infekcija se slobodno spušta dolje, pa se kronični traheitis, bronhitis i druge bolesti dodaju na popis problema. Iako, naravno, u nekim slučajevima bez radikalna intervencija nedovoljno.

Na temelju navedenog mora se zaključiti da liječnik treba nastojati očuvati krajnike kao potpuno funkcionalne sastavnice imunološkog sustava. Da biste to učinili, potrebno je provesti puni tijek konzervativnog liječenja, usmjerenog, između ostalog, na obnovu funkcioniranja imunološkog sustava. Kronični tonzilitis zahtijeva integrirani pristup i dugotrajno liječenje:

1. Sanacija žarišta kronične infekcije: pranje praznina krajnika.
2. Antibakterijska (rjeđe antivirusna) terapija.
3. Korekcija imunološkog sustava.

Dakle, potrebno je provoditi i simptomatsko i patogenetsko, odnosno liječenje usmjereno na otklanjanje uzroka problema. Nemoguće je potpuno izliječiti bolest, ali postizanje stabilne remisije tijekom nekoliko godina potpuno je rješiv zadatak. Preporučljivo je jednom godišnje sanirati krajnike.

Lijekovi

Obično se koristi antibakterijska terapija. Tečaj se sastavlja pojedinačno. Moraju se propisati antihistaminici (koji se obično uzimaju za alergije). Kao lokalno liječenje- ispiranje grla antisepticima, liječenje tonzila natrijevim tetraboratom tijekom pogoršanja.

Narodni lijekovi

Često (ali ne uvijek) metode tzv tradicionalna medicina Ne samo da nemaju klinički značajan učinak, već mogu izazvati i pogoršanje stanja, osobito ako pacijent postane ovisan o njima bez traženja kvalificirane pomoći. Primjena narodni recepti za alergijski tonzilitis, ni u kojem slučaju ne smije zamijeniti složeni tretman koji propisuje stručnjak. Sva alternativna medicina mora biti dogovorena s liječnikom.

Međutim, izvrsno dokazano rješenje je otopina joda, sode i soli za ispiranje. Za pripremu će vam trebati nekoliko kapi joda, ravna žličica sode i pola žličice soli. Sastojci se otope u čaši tople vode.

Grgljanje s vremena na vrijeme neće dati značajan učinak: ne smijete biti lijeni i nekoliko puta dnevno dobro ispirati grlo kako bi otopina stigla do stražnji zid. Zbog prisutnosti joda u sastavu, preporučljivo je ne skladištiti ga, već koristiti pripremljenu tekućinu odjednom.

Fizioterapija

U nekim slučajevima pokazuje fizioterapeutski tretman dobri rezultati. Među tim metodama široka primjena pronaći:

1. Ultrazvučna terapija.
2. Ultraljubičasto zračenje.
3. Induktotermija ultra visoke frekvencije.
4. Mikrovalna terapija.

Apsolutna kontraindikacija za fizioterapeutski tretman je onkološke bolesti ili sumnja na prisutnost patologije raka.

Prevencija

Mora se zapamtiti da bilo koji oblik kroničnog tonzilitisa zahtijeva povećana pozornost, jer su povezani sa visokog rizika razvoj mnogih ozbiljnih somatske bolesti zbog smanjenja adaptivnih sposobnosti organizma.

Čak zdrav čovjek S dobar imunitet može postati žrtva upale grla. Razvoj bolesti ponekad se događa doslovno u pola dana. Glavni simptom tonzilitisa je upala krajnika. Početak bolesti popraćen je grloboljom.

Opće informacije o bolesti

Opijenost s upaljenim grlom, kao i kod ARVI i drugih bolesti hladno-infektivne skupine, javlja se prilično često. U početku pacijent ne može normalno gutati solidna hrana, zatim tekućina. Zbog toga se pacijentov apetit smanjuje i u pozadini opća slabost tijelo nema gdje dobiti dodatnu prehranu.

Nakon toga počinje nagli porast tjelesne temperature, kao i letargija i izravno trovanje tijela. Liječnici kažu da sama upala grla nije tako strašna bolest. Ali to je samo uzimajući u obzir da će žrtva početi primati odgovarajući tretman na vrijeme.

Mnogo je teže riješiti se posljedica upale grla koja iz nekog razloga nije u potpunosti izliječena. Ovaj tijek bolesti posebno je opasan kod male djece, čiji je imunitet još uvijek oslabljen. Ono što dodaje podmuklost grlobolje je to što se posljedice mogu osjetiti nakon oporavka.

Izuzetno je opasno trpjeti grlobolju "na nogama" kada pacijent ima fiksnu laka pozornica bolesti. Pacijenti koji rade rijetko su voljni ostati u krevetu traženi rok, što završava pogoršanjem kliničke slike.

Tijekom grlobolje i neposredno nakon nje posebno su pogođeni bubrezi i jetra. Pacijent može razviti kronični tonzilitis, kao i razne bolesti srca, pa čak i reumatizam (oštećenje zglobova). Zato treba slušati preporuke liječnika i ne odgađati posjet dok se stanje ne pogorša.

Najčešće, nakon pregleda, liječnik propisuje testove, dok istodobno pokušava ukloniti Oštra bol u grlu. Za ublažavanje upale i oteklina koriste se ispiranje i udisanje. Ali bez antibiotika, takva će pomagala samo privremeno ublažiti stanje, ublažiti neke akutne simptome.

Karakteristični znakovi trovanja

Svaka osoba pojedinačno tolerira opijenost grloboljom, ali postoji niz njih klinički znakovi koji su prikladni za većinu pacijenata. Popis izgleda ovako:

• Groznica koja može trajati oko tjedan dana. U nekim slučajevima pacijent također osjeća zimicu.
• Bolne senzacije. Uz standardnu ​​glavobolju, osoba doživljava sindrom boli u lumbalnoj regiji i različite grupe mišići.
• Opća depresija. Osobu proganja letargija i slabost. Brzo se umara bez obzira što poduzima.
• Smanjen apetit. Ako vas jako boli grlo, možete čak doživjeti potpuni gubitak apetita.
• Nesanica. Javlja se zbog stalnih bolova u mišićima, kao i neprestane upale grla.
• Povraćanje. Često je ovaj simptom karakterističan za djecu, kao i upala moždanih ovojnica.
• Upala limfnih čvorova. Značenje regionalna središta nalazi se u području ispod čeljusti.
• Poremećeno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

Tahikardija nakon upale grla neko vrijeme nije neuobičajena. I tijekom bolesti bolesnik doživljava bolne senzacije blizu srca. Puls bolesnika je stalno povišen. To se objašnjava jednim od dva razloga: visokom temperaturom ili rezultatima toksični utjecaj na srčani mišić. EKG u tom razdoblju može pokazati promjene u radu srca.

Mnogo rjeđe je povećanje jetre i slezene, kao i otkrivanje crvenih krvnih stanica u mokraći.

Zašto dolazi do intoksikacije?

Najčešće je osnova za razvoj bolesti B-hemolitički streptokok skupine A. Zbog njega se infektivni proces, upečatljivo limfoidno tkivo grlima. Nakon što streptokok uđe u fazu aktivne reprodukcije, osoba počinje patiti od upalnih promjena u tonzilima.

Tijekom života bakterija istovremeno se oslobađaju i njihovi toksini. To mogu biti mukopeptidi, kao i streptolizini.

Nakon generacije veliki brojštetne bakterije, one se, zajedno s proizvedenim otrovima, počinju brzo širiti limfni sustav. Tako opasne bakterije ulaze ne samo u limfne čvorove, već iu tkiva koja ih okružuju, postupno inficirajući cijelo tijelo. Na kraju, osoba doživljava ozbiljnu intoksikaciju, koja se izražava u gore opisanim simptomima.

Posebno utječe na srčani mišić i krvne žile. To je zbog negativnih učinaka streptolizina-O, koji može uništiti srce. Dodatno opterećenje stavlja se na živčani sustav i organe probavnog trakta.

Učinke toksina najslabije podnose bubrezi bazalne membrane glomeruli. Otrov koji proizvodi streptokok opasan je sam po sebi, uzrokujući trovanje. Ali osim tonzilitisa, toksini uzrokuju i stvaranje imuni kompleksi, cirkulirajući kroz posude. Oni uzrokuju oštećenje bubrežnih glomerula, uništavajući njihovu stijenku. To pridonosi smanjenom protoku krvi.

Neki simptomi trovanja osjećaju se odmah nakon pojave bolesti. Ali većina posljedica i znakova intoksikacije razvija se nakon što se pacijent smatra potpuno izliječenim.

U rizičnu skupinu spadaju svi oni koji su više puta imali upalu grla i svaki sljedeći put lakše obolijevaju. Također su osjetljivi na bolest s naknadnom intoksikacijom oni koji pate od kroničnog tonzilitisa s čestim egzacerbacijama. Ovdje je bitan čimbenik i genetska predispozicija.

Rane komplikacije angine

Razdoblje rane komplikacije pada u prvom tjednu. U ovom trenutku pacijent može doživjeti trovanje sljedeće posljedice za tijelo:

• Peritonzilitis. Upala tkiva u blizini krajnika, što uzrokuje dodatnu bol.
• Upala sinusa. Upala u sinusima blizu nosa.
• Otitis. Upalni proces u uhu.
• Endokarditis. Upala srčanih zalistaka.
• Oticanje grkljana.
• Retrofaringealni apsces. Taljenje limfnih čvorova, popraćeno gnojem. U posebno uznapredovalim slučajevima zahvaćeno je i vlakno cijelog retrofaringealnog prostora.
• Cervikalna flegmona. Upalni proces koji utječe na potkožno tkivo.
• Sepsa. Opća infekcija.
• Meningitis. Upalni proces koji utječe na moždane ovojnice.
• Infektivno-toksični šok.

Najčešće se takve komplikacije mogu pronaći kod djece ili odraslih osoba imunološki sustav neuspjeh. To se može dogoditi zbog stresa, nedavne bolesti, pogoršanja kronične bolesti ili loše prehrane.

Kasne komplikacije tonzilitisa

Kasno razdoblje komplikacija može se osjetiti tjedan dana nakon bolesti. Neki pacijenti vjeruju da su se do tog vremena već uspjeli oporaviti, ali to nije sasvim točno.

Intoksikacija se može manifestirati i nakon 10 dana, pa čak i dva tjedna. Najčešće se izražava u:

• reumatska groznica;
• akutni glomerulonefritis.

U prvom slučaju govorimo o o oštećenjima srčanog mišića i zglobova. Groznica je često praćena promjenama koža na pozadini povišena temperatura tijela. Ako su ventili oštećeni, tada pacijent ulazi u fazu razvoja srčanih mana različitog stupnja složenosti.

Akutni glomerulonefritis može se otkriti testom urina. Dijagnostički rezultat pokazuje povećan sadržaj leukocita i eritrocita. Također se pojavljuju odljevci i proteini.

Bolesnici s kroničnim tonzilitisom zaslužuju posebnu pozornost. Kod njih se trovanje otrovima streptokoka gotovo uvijek događa redovito, budući da ostaje u krajnicima, kao iu usnoj šupljini. Streptokoke možete pronaći čak iu zubima koji su osjetljivi na karijes ili u sinusima blizu nosa.

Srčane komplikacije

Jedan od najčešćih scenarija nakon upale grla su srčane komplikacije. To se događa jer tijelo počinje proizvoditi antitijela tijekom bolesti. Oni potiču tijelo da potiskuje proteine ​​koji tvore vezivno tkivo.

Reumatizam srca naziva se dezorganizacija vezivnog tkiva. Proces dovodi do stvaranja reumatskih čvorića na tkivu, koji s vremenom počinju stvarati ožiljke. Iz istog razloga srčani zalisci prestaju stabilno raditi, što žrtvi jamči novu dijagnozu - bolest srca.

osim srčani reumatizam Druga popularna komplikacija iz segmenta kardiovaskularnih bolesti je miokarditis. Ova upala brzo zahvaća srčani mišić. U uobicajen život izražava se u:

• ubrzan rad srca;
• aritmije;
• bol u području srca;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• otežano disanje;
• oticanje vena u području vrata;
• cijanoza.

Ovi se simptomi pojavljuju otprilike 3-3 tjedna nakon što je pacijent pretrpio upalu grla "na nogama", ignorirajući odmor u krevetu. Upravo odbijanje preporuka liječnika često postaje razlog za novi krug stare bolesti ili pojavu nekoliko novih.

Reumatske komplikacije nakon tonzilitisa

Osim srčanog reumatizma, grlobolja može izazvati razvoj reumatizma drugih vezivnih tkiva. Najčešće se pojam reumatizma odnosi na bolesti povezane sa zglobovima.

Ako grlobolja nije pravilno liječena, streptokoki prodiru najprije u krvotok, a zatim u druge tjelesne sustave. Karakteristične značajke ovdje se nazivaju:

• bol lutajućeg tipa,
• oteklina,
• oteklina,
• crvenilo,
• povećana tjelesna temperatura,
• vrućica.

Znakovi su posebno jasni u velikih zglobova gornjih i donjih ekstremiteta.

Takva se komplikacija može izliječiti samo odabirom ispravne kompleksne terapije koju propisuje liječnik. Inače će pacijent doživjeti valovito oštećenje zgloba. To znači da se prvo neki zglobovi upale, nakon nekog vremena upala nestane, a drugi počnu boljeti. Možete se riješiti naknadnih napada uz pomoć fizikalne terapije i lijekova.

Posljedice upale grla kod djece

Djeca su uvijek prva ugrožena, a posebno ona koja pate popratne bolesti. Najčešće, djeca predškolske dobi razvijaju retrofaringealni apsces. To ukazuje na to da beba postupno razvija apsces u kralježnici i stražnjem dijelu ždrijela. Ovdje se kod djece nalaze limfni čvorovi.

Budući da ti limfni čvorovi gotovo uvijek nestanu do šeste godine života, nema rizika od ove komplikacije kod adolescenata i odraslih. Ali kod mlađe djece predškolska dob loše liječena upala grla može rezultirati zatajenjem disanja. U najgorem slučaju dijete će se ugušiti.

Kako bi se spriječilo da apsces naraste do velikih volumena koji se preklapaju respiratorna funkcija, trebali biste pribjeći kirurška intervencija. Tijekom operacije liječnik otvara apsces ispunjen gnojem.

Standardni tretmani

Prva točka plana trebala bi biti odlazak lokalnom liječniku. Ako terapeut vjeruje da pacijent pati blagi oblik tonzilitis, tada neće biti hospitaliziran. Ako je bolest u uznapredovalom stadiju, tada se ne može izbjeći liječenje u bolnici. Ne treba mu se opirati.

Nakon odabira vrste liječenja (ambulantno ili bolnički), liječnici propisuju terapijski tečaj. To nužno uključuje usklađenost s odmorom u krevetu, kao i sljedeće aspekte:

• propisivanje lijekova iz skupine antibakterijskih sredstava prema individualnoj toleranciji;
• pijenje puno tekućine, uključujući biljne infuzije i čajevi;
• lijekovi protiv bolova za smanjenje boli;
• protuupalni lijekovi usmjereni na borbu protiv groznice;
• antihistaminici.

Vrlo često možete čuti da ljudi uzimaju suprastin za upalu grla. Ali liječnik ne propisuje uvijek ovaj antialergijski lijek, usredotočujući se na trenutno stanje pacijenta.

Prevencija nakon upale grla

Kako biste spriječili sve gore navedeno, stručnjaci savjetuju pažljivo praćenje vašeg zdravlja i ne samoliječenje. Također će biti korisno riješiti se svih problematičnih zaraznih žarišta, što uključuje:

• zubi zahvaćeni karijesom,
• upala sinusa,
• faringitis,
• kronični tonzilitis.

Promatranje liječnika nakon oporavka treba uključivati ​​razdoblje od tri mjeseca. Uz rutinske pretrage krvi i urina, dodatno se propisuje EKG. Ne zaboravite na racionalna ishrana. Kao preventivna mjera dobrodošli su lijekovi iz segmenta imunostimulansa.

Ako pacijent vrlo često pati od upale grla, tada mu se može savjetovati da u potpunosti ukloni krajnike.