Krvni tlak, njegove vrste. Maksimalni krvni tlak javlja se u aorti Odnos između visokog krvnog tlaka i krvožilnog stanja.

Krvni (arterijski) tlak- to je pritisak krvi na stijenke krvnih (arterijskih) žila tijela. Mjereno u mmHg. Umjetnost. U različitim dijelovima krvožilnog korita krvni tlak nije isti: u arterijskom sustavu je viši, u venskom je niži. Na primjer, u aorti krvni tlak je 130-140 mmHg. Art., U plućnom deblu - 20-30 mm Hg. Art., U velikim arterijama velikog kruga - 120-130 mm Hg. Art., U malim arterijama i arteriolama - 60-70 mm Hg. Art., U arterijskim i venskim krajevima kapilara tijela - 30 i 15 mm Hg. Art., U malim venama - 10-20 mm Hg. Art., A u velikim venama može biti čak i negativan, t.j. za 2-5 mm Hg. Umjetnost. ispod atmosferskog. Oštar pad krvnog tlaka u arterijama i kapilarama objašnjava se visokim otporom; presjek svih kapilara je 3200 cm2, duljina oko 100 000 km, dok je presjek aorte 8 cm2 s duljinom od nekoliko centimetara.

Visina krvnog tlaka ovisi o tri glavna čimbenika:

1) učestalost i jačina srčanih kontrakcija;

2) vrijednost perifernog otpora, tj. tonus stijenki krvnih žila, uglavnom arteriola i kapilara;

3) volumen cirkulirajuće krvi.

Razlikuju se sistolički, dijastolički, pulsni i prosječni dinamički tlak.

Sistolički (maksimalni) tlak- ovo je tlak koji odražava stanje miokarda lijeve klijetke. To je 100-130 mm Hg. Umjetnost. Dijastolički (minimalni) tlak- tlak koji karakterizira stupanj tonusa arterijskih zidova. Jednako prosječno 60-80 mm Hg. Umjetnost. Pulsni tlak- ovo je razlika između vrijednosti sistoličkog i dijastoličkog tlaka. Pulsni tlak je neophodan za otvaranje polumjesečevih zalistaka aorte i plućnog trupa tijekom ventrikularne sistole. Jednako 35-55 mm Hg. Umjetnost. Prosječni dinamički tlak je zbroj minimalnog i jedne trećine pulsnog tlaka. Izražava energiju kontinuiranog kretanja krvi i stalna je vrijednost za danu žilu i organizam.

Krvni tlak se može mjeriti na dva načina: izravnim i neizravnim. Kod mjerenja izravnom, odnosno krvavom metodom, staklena kanila ili igla umetne se i fiksira u središnji kraj arterije koja je gumenom cjevčicom povezana s mjernim uređajem. Na taj se način bilježi krvni tlak tijekom većih operacija, primjerice na srcu, kada je potrebno stalno praćenje tlaka. U medicinskoj praksi krvni se tlak obično mjeri neizravnom ili neizravnom (zvučnom) metodom.

N.S. Korotkov (1905.) pomoću tonometra (živin sfigmomanometar D. Riva-Rocci, membranski tlakomjer za opću uporabu itd.).

Na vrijednost krvnog tlaka utječu različiti čimbenici: dob, položaj tijela, doba dana, mjesto mjerenja (desna ili lijeva ruka), stanje organizma, fizički i emocionalni stres itd. Ne postoje jedinstveni općeprihvaćeni standardi krvnog tlaka za ljude različite dobi, iako je poznato da s godinama kod zdravih ljudi krvni tlak blago raste. Međutim, još 1960-ih Z.M. Volynsky i njegovi kolege, kao rezultat istraživanja 109 tisuća ljudi svih dobnih skupina, uspostavili su ove standarde, koji su široko priznati u zemlji i inozemstvu. Treba uzeti u obzir normalne vrijednosti krvnog tlaka:

maksimalno - u dobi od 18-90 godina u rasponu od 90 do 150 mm Hg. Art., I do 45 godina - ne više od 140 mm Hg. Umjetnost.;

minimum - u istoj dobi (18-90 godina) u rasponu od 50 do 95 mm Hg. Art., I do 50 godina - ne više od 90 mm Hg. Umjetnost.

Gornja granica normalnog krvnog tlaka ispod 50 godina je 140/90 mm Hg. Art., U dobi od preko 50 godina - 150/95 mm Hg. Umjetnost.

Donja granica normalnog krvnog tlaka u dobi od 25 do 50 godina je 90/55 mmHg. Art., Do 25 godina - 90/50 mm Hg. Čl., preko 55 godina - 95/60 mm Hg. Umjetnost.

Za izračun idealnog (pravilnog) krvnog tlaka kod zdrave osobe bilo koje dobi može se koristiti sljedeća formula:

Sistolički krvni tlak = 102 + 0,6 x dob;

Dijastolički krvni tlak = 63 + 0,4 x dob.

Povećanje krvnog tlaka iznad normalnih vrijednosti naziva se hipertenzija, sniženje hipotenzija. Trajna hipertenzija i hipotenzija mogu ukazivati ​​na patologiju i zahtijevaju liječničku procjenu.

6. Arterijski puls, njegovo porijeklo, mjesta gdje se puls može napipati

Arterijski puls nazivaju se ritmičke oscilacije arterijske stijenke uzrokovane sistoličkim porastom tlaka u njoj. Pulsiranje arterije se utvrđuje laganim pritiskom na podležeću kost, najčešće u donjoj trećini podlaktice. Puls karakteriziraju sljedeći glavni znakovi:

1) frekvencija - broj otkucaja u minuti;

2) ritmičnost - ispravna izmjena otkucaja pulsa;

3) punjenje - stupanj promjene volumena arterije, određen jačinom otkucaja pulsa;

4) napetost - karakterizirana je silom koja se mora primijeniti da bi se stisnula arterija dok puls potpuno ne nestane.

Pulsni val nastaje u aorti u trenutku izbacivanja krvi iz lijeve klijetke, kada raste pritisak u aorti i rasteže se njezina stijenka. Val povišenog tlaka i vibracije arterijske stijenke izazvane tim istezanjem šire se brzinom od 5-7 m/s od aorte do arteriola i kapilara, prelazeći 10-15 puta linearnu brzinu kretanja krvi (0,25- 0,5 m/s).

Krivulja pulsa snimljena na papirnoj vrpci ili fotografskom filmu naziva se sfigmogram. Na sfigmogramu aorte i velikih arterija razlikuju se:

1) anakrotično podizanje (anakrotično) - uzrokovano sistoličkim povećanjem tlaka i rastezanjem arterijske stijenke uzrokovano

ovo povećanje;

2) katakrotično spuštanje (catacrota) – uzrokovano je padom tlaka u klijetki na kraju sistole;

3) incisuru - duboki usjek - pojavljuje se u vrijeme dijastole ventrikula;

4) dikrotični uspon - sekundarni val povišenog tlaka kao rezultat odbijanja krvi od semilunarnih ventila aorte.

Puls se može napipati na onim mjestima gdje je arterija blizu kosti. Takva mjesta su: za radijalnu arteriju - donja trećina prednje površine podlaktice, humeralna - medijalna površina srednje trećine ramena, zajednička karotida - prednja površina poprečnog procesa VI vratnog kralješka. , površinski temporalni - sljepoočna regija, facijalni - kut donje čeljusti ispred žvačnog mišića, femoralni - područje prepona, za dorzalnu arteriju stopala - dorzum stopala itd. Puls ima veliku dijagnostičku vrijednost u medicini. Na primjer, iskusni liječnik, pritiskom na arteriju dok pulsiranje potpuno ne prestane, može vrlo točno odrediti vrijednost krvnog tlaka. Kod bolesti srca mogu se uočiti različite vrste poremećaja ritma - aritmije. Kod obliterirajućeg tromboangiitisa ("intermitentna klaudikacija") može doći do potpunog izostanka pulsiranja dorzalne arterije stopala, itd.

Krvni tlak- krvni tlak na stijenkama glavnih arterija. Najviši tlak se opaža tijekom sistole, kada se komore kontrahiraju (sistolički tlak), a najniži tijekom dijastole, kada se klijetke opuštaju i... Medicinski pojmovi

tlak (krvni)- Krvni tlak je pritisak koji krv vrši na stijenke krvnih žila ili, drugim riječima, višak tlaka tekućine u krvožilnom sustavu nad atmosferskim tlakom. Najčešće mjerenje je krvni tlak; osim njega ističu... ... Wikipedia

KRVNI TLAK- (krvni tlak) krvni tlak na stijenke glavnih arterija. Najviši tlak se opaža tijekom sistole, kada se klijetke kontrahiraju (sistolički tlak), a najniži tijekom dijastole, kada... ... Objašnjavajući rječnik medicine

Krvni tlak- I Krvni tlak Krvni tlak je pritisak krvi na stijenke krvnih žila i srčanih komora; najvažniji energetski parametar krvožilnog sustava koji osigurava kontinuitet protoka krvi u krvnim žilama, difuziju plinova i filtraciju... Medicinska enciklopedija

KRVNI TLAK- KRVNI TLAK, pritisak koji krv vrši na stijenke krvnih žila (tzv. bočni krvni tlak) i na stup krvi koji ispunjava žilu (tzv. krajnji krvni tlak). Ovisno o plovilu, K.d. se mjeri... ... Velika medicinska enciklopedija

KRVNI TLAK- krvni tlak, hidrodinamički tlak krvi u žilama, uzrokovan kontrakcijom srca, otporom stijenki žila i hidrostatskim silama. K. d. varira u različitim dijelovima krvožilnog sustava i služi kao jedan od pokazatelja... ... Veterinarski enciklopedijski rječnik

Krvni tlak- Krvni tlak je pritisak koji krv vrši na stijenke krvnih žila ili, drugim riječima, višak tlaka tekućine u krvožilnom sustavu nad atmosferskim tlakom, jedan od važnih znakova života. Najčešće pod ovim pojmom... ... Wikipedia

krvni tlak- hidrodinamički krvni tlak u žilama, uzrokovan radom srca i otporom stijenki žila. Smanjuje se s udaljenošću od srca (najviše u aorti, znatno niže u kapilarama, najmanje u venama). Normalno za odrasle..... enciklopedijski rječnik

Arterijski tlak- I Krvni tlak je pritisak krvi na stijenke arterija. Krvni tlak u krvnim žilama opada kako se one odmiču od srca. Dakle, kod odraslih u aorti iznosi 140/90 mmHg. Umjetnost. (prva znamenka označava sistolički ili gornji... Medicinska enciklopedija

KRVNI TLAK- pritisak krvi na stijenke krvnih žila i srčanih komora, koji je posljedica kontrakcije srca, pumpanja krvi u krvožilni sustav i vaskularnog otpora; osigurava kontinuitet protoka krvi u krvnim žilama. K.D. se nalazi... Biološki enciklopedijski rječnik

Odgovor od Danila Strubina[gurua]
Kakve atmosfere? Rastrgala bi se na komade. Izmjeri tonometrom...

Odgovor od 2 odgovora[guru]

Zdravo! Ovdje je izbor tema s odgovorima na vaše pitanje: Koliki je tlak u aorti?

Odgovor od Super Mobi klub[guru]
Normalni maksimalni sistolički tlak je 120-145 mmHg.
Krajnji dijastolički tlak - 70 mmHg.

Odgovor od Mehovi[guru]
odnosno - 1/5-1/6 atmosfere :))

Odgovor od JO[guru]
Pa, zapravo je već odgovoreno

Odgovor od Foxius[guru]
Vrijednost krvnog tlaka uglavnom određuju dva uvjeta: energija koju srce dovodi u krv i otpor arterijskog krvožilnog sustava koji protok krvi koji teče iz aorte mora svladati.
Dakle, vrijednost krvnog tlaka bit će različita u različitim dijelovima krvožilnog sustava. Najveći tlak bit će u aorti i velikim arterijama, u malim arterijama, kapilarama i venama postupno se smanjuje, u šupljim venama krvni tlak je manji od atmosferskog. Krvni tlak također će biti nejednak tijekom srčanog ciklusa – bit će viši u vrijeme sistole, a niži u vrijeme dijastole. Fluktuacije krvnog tlaka tijekom sistole i dijastole srca javljaju se samo u aorti i arterijama. U arteriolama i venama krvni tlak je konstantan tijekom srčanog ciklusa.
Najviši tlak u arterijama naziva se sistolički ili maksimalni, a najniži dijastolički ili minimalni.
Tlak u različitim arterijama nije isti. Može biti različit čak iu arterijama jednakog promjera (na primjer, u desnoj i lijevoj brahijalnoj arteriji). U većine ljudi vrijednost krvnog tlaka nije ista u krvnim žilama gornjih i donjih ekstremiteta (obično je tlak u femoralnoj arteriji i arteriji noge veći nego u brahijalnoj arteriji), što je posljedica razlika u funkcionalno stanje vaskularnih stijenki.
U mirovanju u zdravih odraslih osoba sistolički tlak u brahijalnoj arteriji, gdje se obično mjeri, iznosi 100-140 mm Hg. Umjetnost. (1,3-1,8 atm) Kod mladih ljudi ne smije prelaziti 120-125 mm Hg. Umjetnost. Dijastolički tlak je 60-80 mmHg. Umjetnost. , a obično je 10 mm viši od polovine sistoličkog tlaka. Stanje u kojem je krvni tlak nizak (sistolički ispod 100 mm) naziva se hipotenzija. Stalno povećanje sistoličkog (iznad 140 mm) i dijastoličkog tlaka naziva se hipertenzija. Razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka naziva se pulsni tlak, obično 50 mmHg. Umjetnost.
Krvni tlak u djece niži je nego u odraslih; kod starijih osoba, zbog promjena u elastičnosti stijenki krvnih žila, veća je nego kod mladih. Krvni tlak kod iste osobe nije stalan. Mijenja se čak i tijekom dana, na primjer, povećava se tijekom jela, tijekom razdoblja emocionalnih manifestacija, tijekom fizičkog rada.
Krvni tlak kod ljudi obično se mjeri neizravno, što je predložio Riva-Rocci krajem 19. stoljeća. Temelji se na određivanju količine pritiska potrebnog da se arterija potpuno stisne i zaustavi protok krvi u njoj. Da biste to učinili, na ud subjekta postavlja se manšeta, spojena na gumenu krušku koja se koristi za pumpanje zraka i manometar. Kada se zrak pumpa u manšetu, arterija je komprimirana. U trenutku kada tlak u manšeti postane viši od sistoličkog, pulsiranje na perifernom kraju arterije prestaje.Pojava prvog pulsnog impulsa kada se tlak u manšeti smanji odgovara vrijednosti sistoličkog tlaka u arteriji. . S daljnjim smanjenjem tlaka u manžeti, zvukovi se prvo pojačavaju, a zatim nestaju. Nestanak zvukova karakterizira vrijednost dijastoličkog tlaka.
Vrijeme tijekom kojeg se mjeri tlak ne smije biti duže od 1 minute. , budući da cirkulacija krvi ispod mjesta narukvice može biti oslabljena.

U većini slučajeva klinika koristi ili aparat Riva-Rocci ili tonometar (jedina razlika je u manometru - živinom ili mehaničkom). Ali kod kuće se obično koriste moderni uređaji (obično automatski).

Međutim, postoji niz nijansi u tumačenju rezultata mjerenja. Jasno je da se s godinama, kao i pojavom niza bolesti, remete mehanizmi regulacije krvnog tlaka. Ali ne razmišljamo o pitanju odnosa između gornjeg i donjeg tlaka.

Međutim, vrijedi odvojeno razmotriti razloge promjena gornjeg i donjeg tlaka. Razumijevanje ovih razloga može pružiti priliku za djelovanje u pravom smjeru.

Arterijski tlak

Karakteristike krvnog tlaka su dvije važne vrijednosti - gornji i donji tlak:

• Gornji tlak (sistolički).
• Niži tlak (dijastolički).

Srčani ciklus

Cijeli srčani ciklus kod zdrave osobe traje oko 1 sekundu. Udarni volumen je otprilike 60 ml krvi - to je količina krvi koju srce odrasle osobe izbaci u jednoj sistoli, au minuti srce ispumpa približno 4 litre krvi.

Proces izbacivanja krvi u ventrikule tijekom kontrakcije atrija naziva se sistola. U to vrijeme, dok se atrije kontrahiraju, ventrikuli se odmaraju - nalaze se u dijastoli.

Kad se prisjetite svog posjeta terapeutu, sjetite se osjećaja koji se javljaju kada se zrak počne ispuštati iz manšete tonometra - u nekom trenutku počinju pulsacije. Zapravo, ovaj uređaj je nazvan tonometar iz razloga što liječnik sluša ton (za nas je to pulsiranje) i mjeri broj klikova (Korotkovljev zvuk).

Prvi otkucaj koji liječnik čuje (a mi ga osjećamo kao početak pulsiranja), a numeričku vrijednost bilježi manometar za taj trenutak, naziva se gornji tlak, sistolički. Odgovara sistoli klijetki, koje u usporedbi s atrijima podnose znatno veće opterećenje. Stoga je težina klijetki veća, jer pumpaju krv kroz dva kruga cirkulacije.

Ako ukratko okarakteriziramo srčani ciklus (slijed rada atrija i ventrikula), to izgleda ovako:

• Atrijska sistola – ventrikularna dijastola.
• Ventrikularna sistola – atrijalna dijastola.

Odnosno kada se govori o sistoli misli se na sistolu klijetke (klijetka radi – tjera krv), a kada se govori o dijastoli misli se na dijastolu komore (klijetka se odmara).

Skladan i koordiniran rad srca i sve njegove 4 komore omogućuju jedni drugima odmor. To se postiže tako što se tijekom rada pretkomora srčane klijetke odmaraju i obrnuto.

Ako redom navedete faze takvog procesa, izgledat će ovako:

• Iz cijelog tijela venska krv ulazi u desni atrij kroz sistemsku cirkulaciju.

Tako srce osigurava kretanje krvi, bogate raznim hranjivim tvarima za stanice i kisikom, kroz sustavnu i plućnu cirkulaciju.

Tlak raste i pada

U slučaju hipertenzije, krv vrši veći pritisak od normalnog na stijenke krvnih žila. Žile se, pak, opiru protoku krvi. U tom se slučaju može povećati i gornji i donji tlak. Ovaj otpor ovisi o nekoliko razloga:

• Očuvanje lumena (prohodnosti) krvnih žila. Što je veći tonus krvnog suda, to je manji kapacitet krvi.
• Duljina krvotoka.
• Viskoznost krvi.

Ovdje se, prema zakonima fizike, sve objašnjava vrlo jednostavno - što je manji lumen posude, to će se više oduprijeti napredujućoj krvi. Ista stvar će se dogoditi kada se viskoznost krvi poveća.

U praksi kardiologa prilično je čest fenomen arterijske hipotenzije - pad tlaka ispod 90/60 mmHg. Iz prikazanih slika jasno je da u ovom slučaju dolazi do smanjenja gornjeg i donjeg tlaka.

Niski donji tlak može biti unutar 50 mmHg. Umjetnost. i ispod. Ovo je opasna situacija i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer kada je dijastolički tlak 40 mm Hg. Umjetnost. U ljudskom tijelu odvijaju se teško reverzibilni i slabo kontrolirani procesi.

Gornji tlak

Ako se bilo koja arterijska žila nema vremena prilagoditi i raširiti do potrebnog kalibra na vrijeme ili postoji prepreka na putu protoka krvi (aterosklerotični plak), tada će ishod biti povećani sistolički tlak.

Postoji niz parametara o kojima izravno ovisi pokazatelj gornjeg tlaka:

• Sila kontrakcije srčanog mišića.
• Tonus i otpor krvnih žila.
• Otkucaji srca tijekom određenog vremenskog razdoblja.

Optimalni sistolički tlak je mm Hg. Umjetnost. Ali, na primjer, pri klasifikaciji arterijske hipertenzije postoji određena ljestvica u kojoj je pokazatelj 139 mm Hg. Umjetnost. klasificiran kao normalno visok. Ovo je već preteča hipertenzije.

Čak i kod zdrave osobe, sistolički tlak može varirati tijekom dana, što može biti uzrokovano:

• Alkohol.
• Pušenje.
• Uzimanje velikih količina slane hrane, kave, čaja.
• Mentalno preopterećenje.

Povećanje gornjeg tlaka

Postoje i patološki razlozi koji dovode do povećanja gornjeg tlaka:

• Patologija bubrega.
• Nasljedstvo.
• Vaskularni spazam.
• Promjene u hormonskim razinama bilo kojeg podrijetla.
• Pretežak.
• Pretjeran unos tekućine i/ili soli.
• Ateroskleroza.
• Lezije aortnog ventila.
• Značajke i promjene vezane uz dob.

Bolesnici koji boluju od dugotrajne arterijske hipertenzije s dominantnim porastom gornjeg tlaka, čak i bez mjerenja znaju da je on povišen jer imaju sljedeće simptome:

• Glavobolja, najčešće u okcipitalnoj regiji.
• Vrtoglavica.
• Mučnina.
• Otežano disanje.
• Treperenje mušica pred očima, zamagljen vid.

Snižavanje gornjeg tlaka

• Psihička vježba.
• Promjene klimatskih uvjeta.
• Promjena vremena.
• Trudnoća (prvo tromjesečje).
• Umor.
• Profesionalna aktivnost koja je povezana s nedostatkom sna, radom u vrućoj klimi i pojačanim znojenjem.

Ali postoji i niz patologija u kojima se razvija trajno smanjenje gornjeg tlaka:

• Bradikardija.
• Patologija aparata ventila.
• Intoksikacija.
• Ozljede mozga.
• Dijabetes.
• Vegetativno-vaskularna distonija.
• Neuroze.
• Gubitak krvi.
• Ozljede vratne kralježnice.
• Kardiogeni šok, šok - aritmogeni, hemoragijski, anafilaktički, septički, hipovolemijski.
• Gladovanje.
• Posljedice nekontrolirane primjene antihipertenzivnih lijekova.

Osoba koja ima niski gornji krvni tlak osjeća:

• Umor.
• Prostracija.
• Loše raspoloženje.
• Apatija.
• Pospanost.
• Razdražljivost.
• Pojačano znojenje.
• Gubitak pamćenja.
• Smanjena sposobnost koncentracije na bilo što.

U svakom slučaju, bez obzira na visok ili nizak gornji tlak, potrebno je pratiti svoj organizam, dijagnosticirati i po potrebi liječiti.

Što znači niži tlak?

Pokazatelji ove vrijednosti ovise o sljedećim čimbenicima:

• Elastičnost stijenki aorte i arterija.
• Brzina pulsa.
• Ukupni volumen krvi.

Ako se dogodi da se prilikom mjerenja dijastoličkog tlaka u rijetkim slučajevima pokaže da je povišen, onda se to ne smatra patologijom. Ova reakcija našeg kardiovaskularnog sustava može biti uzrokovana:

• Psiho-emocionalno preopterećenje.
• Snažna tjelesna aktivnost.
• Ovisnost o meteorima.

Isto se može reći i za smanjenje dijastoličkog tlaka, ali u većini slučajeva niski niski tlak i njegovi uzroci podliježu pažljivoj dijagnozi,

Povećani niži tlak

O hipertenziji možemo govoriti u slučajevima kada je dijastolički tlak trajno povišen. Nizak krvni tlak je visok u sljedećim situacijama:

• Bolesti bubrega.
• Renalna hipertenzija.
• Patologija kralježnice.
• Disfunkcija štitnjače, nadbubrežne žlijezde.

Najčešći simptomi visokog krvnog tlaka su:

• Bol u predjelu prsa.
• Vrtoglavica.
• Otežano disanje.
• Oštećenje vida (s dugim procesom).

Smanjenje nižeg tlaka

• Tuberkuloza.
• Alergija.
• Disfunkcija aorte.
• Dehidracija.
• Trudnoća.

Kada je nizak krvni tlak nizak, osoba može doživjeti sljedeće simptome:

• Letargija.
• Slomljenost.
• Slabost.
• Pospanost.
• Bolovi u različitim dijelovima glave i vrtoglavica.
• Slab apetit ili nedostatak.

Norma tlaka

Za sistolički tlak, norma može biti u rasponu od najviše 110 do 139 mm Hg. Art., A za dijastolički tlak norma nije manja od 70 i ne veća od 89 mm Hg. Umjetnost.

U zdravom stanju organizma optimalni krvni tlak je 120/80 milimetara žive (mmHg).

Tlak u kardiovaskularnom sustavu nastaje usklađenim radom srca i krvnih žila, pa stoga svaki od pokazatelja tlaka karakterizira određeni stupanj srčane aktivnosti:

• Gornji (sistolički) tlak - pokazuje razinu tlaka tijekom sistole - maksimalne kontrakcije srca.

Uz normu takvih pokazatelja kao što su gornji i donji tlak, također se uzima u obzir razlika između njih, što je također važna brojka.

Budući da je normalan ljudski krvni tlak 120/80 mm Hg. Čl., jasno je da se normalna razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka smatra 40 mm Hg. Umjetnost. Ta se razlika naziva pulsni tlak. Ako se takva razlika povećava ili smanjuje, onda govorimo o patologiji ne samo kardiovaskularnog sustava, već io velikom broju drugih bolesti.

Na razinu pulsnog tlaka prvenstveno utječe rastezljivost aorte i krvnih žila koje se nalaze u blizini.

Aorta ima veliku sposobnost istezanja. Što je osoba starija, to se njezina elastična svojstva sve više smanjuju zbog trošenja tkiva. S vremenom se elastična vlakna u aorti zamjenjuju vezivnim tkivom – kolagenskim vlaknima, koja više nisu toliko rastezljiva, već su kruća.

Osim toga, starenje ljudskog tijela dovodi do činjenice da se na stijenke krvnih žila počinju taložiti kolesterol, lipidi, kalcijeve soli i druge tvari koje ometaju i sprječavaju aortu da u potpunosti ostvari svoje funkcije.

Zato se s visokim pulsnim tlakom kod starijih osoba preporuča pridržavati se medicinskih preporuka, jer to ukazuje na visok rizik od razvoja moždanog udara i drugih kardiovaskularnih komplikacija.

Kako pravilno mjeriti

Tlak se mjeri u milimetrima živinog stupca. Uređaji koji se trenutno koriste za određivanje krvnog tlaka vrlo su jednostavni za korištenje. To svakome omogućuje kontrolu krvnog tlaka u bilo koje doba dana, čak i dok hodate.

Unatoč tome, postoje pravila kojih se morate pridržavati kako biste pravilno izmjerili gornji i donji tlak:

• Prije mjerenja krvnog tlaka potrebno je odmoriti se 5-10 minuta.
• Prilikom mjerenja tlaka morate sjediti, leđa bi trebala biti naslonjena na naslon stolca, a ruka na kojoj se mjeri tlak trebala bi biti udobno i nepomično smještena na stolu od lakta do prstiju.
• Rame ne smije biti stisnuto odjećom.
• Manžeta za krvni tlak treba biti postavljena tako da središte vreće na napuhavanje bude izravno iznad brahijalne arterije.
• Donji rub manšete treba biti fiksiran 2-3 cm iznad lakta.
• Sama vreća na napuhavanje treba biti u visini srca prilikom mjerenja tlaka.
• Držite noge savijene, a stopala ravna na podu.
• Mjehur se mora isprazniti.

Navedena pravila odnose se na postupak mjerenja tlaka tonometrom. Ali pravila za mjerenje automatskim uređajima za kućnu upotrebu navedena su u uputama za uređaj. Međutim, osnovne odredbe u ovim uputama su iste, s izuzetkom položaja samog uređaja i položaja ruke s uređajem.

Ako ovi uvjeti nisu ispunjeni, stvarni podaci o tlaku su iskrivljeni i razlika će biti približno sljedeća:

• Nakon pušenja – 6/5 mmHg. Umjetnost.
• Nakon pijenja kave, jakog čaja - za 11/5 mm Hg. Umjetnost.
• Nakon alkohola – 8/8 mmHg. Umjetnost.
• S punim mjehurom – 15/10 mmHg. Umjetnost.
• Nedostatak podrške za ruku – 7/11 mm Hg. Umjetnost.
• Nedostatak potpore leđima - fluktuacije sistoličkog tlaka za 6-10 mHg. Umjetnost.

Mogućnosti omjera gornjeg i donjeg tlaka

U različitim situacijama slika krvnog tlaka može biti drugačija:

• Gornji tlak je visok, donji tlak je nizak/normalan - ova pojava je karakteristična za izoliranu arterijsku hipertenziju. Ova vrsta hipertenzije može biti primarna i sekundarna. Primarni proces nastaje zbog vaskularnih promjena povezanih s dobi i češći je u starijih bolesnika.

Liječenje

Liječenje neravnoteže gornjeg i donjeg tlaka mora započeti temeljitom dijagnozom, jer postoji mnogo razloga za njihove promjene. Krvni tlak nije uvijek moguće potpuno vratiti u normalu, ali ga je moguće pouzdano kontrolirati uz pomoć antihipertenziva i drugih sredstava.

Prognoza

Pad gornjeg i donjeg tlaka također može dovesti do neugodnih posljedica - moždanog udara, kardiogenog šoka, kolapsa, gubitka svijesti.

Kod hipotenzije dolazi do potpunog obnavljanja tijela, srca i krvnih žila, što dovodi do razvoja posebnog oblika hipertenzije, koji se vrlo teško liječi.

Mora se zapamtiti da svaka fluktuacija gornjeg ili donjeg tlaka treba biti razlog za savjetovanje s liječnikom.

Ovi članci također mogu biti zanimljivi

Sinusna aritmija: simptomi

Dekompenzirano zatajenje srca

Što je sinusni ritam srca, o čemu vam on može govoriti.

Kardioskleroza miokarda

Ostavite svoj komentar X

traži

Kategorije

Nedavni unosi

Copyright ©18 Enciklopedija srca

Arterijski tlak

Krvni tlak u šupljinama srca i krvnih žila

Krvni tlak je jedan od vodećih parametara hemodinamike, koji karakterizira silu kojom protok krvi djeluje na stijenke krvnih žila.

Krvni tlak ovisi o količini krvi koju srce pumpa u arterije io ukupnom perifernom otporu na koji krv nailazi dok teče kroz arterije, arteriole i kapilare.

Za određivanje vrijednosti krvnog tlaka kod osobe koriste se metodom koju je predložio N.S. Korotkov. U tu svrhu koristi se Riva-Rocci sfigmomanometar. Kod ljudi se obično određuje vrijednost krvnog tlaka u brahijalnoj arteriji. Da biste to učinili, na rame se stavlja manšeta i u nju se upumpava zrak dok se arterije potpuno ne stisnu, što se može pokazati prestankom pulsa.

Ako se tlak u manšeti podigne iznad razine sistoličkog krvnog tlaka, manšeta potpuno začepi lumen arterije i krvotok u njoj prestaje. Nema zvukova. Ako sada postupno ispuštate zrak iz manšete, tada u trenutku kada tlak u njemu postane malo ispod razine sistoličke arterijske krvi, krv prevladava komprimirano područje tijekom sistole. Udarac dijela krvi o stijenku arterije, koja se kreće velikom brzinom i kinetičkom energijom kroz komprimirano područje, stvara zvuk koji se čuje ispod manšete. Tlak u manšeti pri kojem se pojavljuju prvi zvukovi u arteriji odgovara maksimalnom ili sistoličkom tlaku. Daljnjim smanjenjem tlaka u manšeti dolazi trenutak kada postaje ispod dijastoličkog, krv počinje teći kroz arteriju i tijekom sistole i tijekom dijastole. U ovom trenutku nestaje zvuk u arteriji ispod manšete. Vrijednost minimalnog ili dijastoličkog tlaka procjenjuje se prema tlaku u manšeti u trenutku nestanka zvukova u arteriji.

Maksimalni tlak u brahijalnoj arteriji kod odrasle zdrave osobe u prosjeku je jednak mm Hg. Art., A minimum je mm Hg. Umjetnost. Povećanje krvnog tlaka dovodi do razvoja hipertenzije, smanjenje dovodi do hipotenzije.

Normalne vrijednosti krvnog tlaka ovisno o dobi

Razlika između maksimalnog i minimalnog tlaka naziva se pulsni tlak.

Arterijski krvni tlak raste pod utjecajem različitih čimbenika: pri obavljanju fizičkog rada, tijekom različitih emocionalnih stanja (strah, ljutnja, uplašenost i dr.); ovisi i o dobi.

Riža. 1. Vrijednost sistoličkog i dijastoličkog tlaka ovisno o dobi

Krvni tlak u šupljinama srca

Krvni tlak u šupljinama srca ovisi o nizu čimbenika. Među njima su sila kontrakcije i stupanj opuštanja miokarda, volumen krvi koja ispunjava srčane šupljine, krvni tlak u žilama iz kojih krv teče tijekom dijastole i u koje se krv izbacuje tijekom sistole. Krvni tlak u lijevom atriju kreće se od 4 mm Hg. Umjetnost. u dijastoli do 12 mm Hg. Umjetnost. u sistoli, au desnoj - od 0 do 8 mm Hg. Umjetnost. Krvni tlak u lijevoj komori na kraju dijastole je 4-12 mm Hg. Art., I na kraju sistole - mm Hg. Umjetnost. U desnom ventrikulu iznosi 0-8 mmHg na kraju dijastole. Art., I na kraju sistole - mm Hg. Umjetnost. Dakle, raspon fluktuacija krvnog tlaka u lijevoj klijetki je mmHg. Art., I desno - 0-28 mm Hg. Umjetnost. Krvni tlak u šupljinama srca mjeri se tijekom sondiranja srca pomoću senzora tlaka. Njegove vrijednosti važne su za procjenu stanja miokarda. Konkretno, brzina porasta krvnog tlaka tijekom ventrikularne sistole jedna je od najvažnijih karakteristika kontraktilnosti miokarda.

Riža. 2. Grafički prikaz promjena krvnog tlaka u različitim dijelovima kardiovaskularnog sustava

Krvni tlak u arterijskim žilama

Krvni tlak u arterijskim žilama, odnosno krvni tlak, jedan je od najvažnijih pokazatelja hemodinamike. Nastaje kao posljedica utjecaja dviju suprotno usmjerenih sila na krv. Jedna od njih je sila kontrakcije miokarda, čije je djelovanje usmjereno na promicanje krvi u žilama, a druga je sila otpora protoku krvi, zbog svojstava žila, mase i svojstava krvnih žila. krvi u vaskularnom koritu. Krvni tlak u arterijskim žilama ovisi o tri glavne komponente kardiovaskularnog sustava: radu srca, stanju žila, volumenu i svojstvima krvi koja u njima cirkulira.

Čimbenici koji određuju krvni tlak:

• krvni tlak se izračunava pomoću formule:

BP = MOC OPSS, gdje je BP krvni tlak; MOC - minutni volumen krvi; TPR - ukupni periferni vaskularni otpor;

snaga srčanih kontrakcija (MCF);

vaskularni tonus, osobito arteriola (OPSS);

komora za kompresiju aorte;

viskoznost krvi;

volumen cirkulirajuće krvi;

intenzitet odljeva krvi kroz prekapilarni krevet;

prisutnost vazokonstriktornih ili vazodilatatorskih regulatornih utjecaja

Čimbenici koji određuju venski tlak:

• rezidualna pokretačka snaga srčanih kontrakcija;
• ton vena i njihov opći otpor;
• volumen cirkulirajuće krvi;
• kontrakcija skeletnih mišića;
• respiratorni pokreti prsnog koša;
• usisno djelovanje srca;
• promjena hidrostatskog tlaka pri različitim položajima tijela;
• prisutnost regulatornih čimbenika koji smanjuju ili povećavaju lumen vena

Veličina krvnog tlaka u aorti i velikim arterijama određuje gradijent krvnog tlaka u žilama cjelokupne sistemske cirkulacije i veličinu volumetrijskih i linearnih brzina protoka krvi. Krvni tlak u plućnoj arteriji određuje prirodu protoka krvi u žilama plućne cirkulacije. Vrijednost krvnog tlaka jedna je od vitalnih konstanti tijela, koja se regulira složenim, višestrukim mehanizmima.

Metode određivanja krvnog tlaka

Zbog važnosti ovog pokazatelja za život organizma, krvni tlak je jedan od najčešće procjenjivanih pokazatelja cirkulacije krvi. Tome pridonosi i relativna dostupnost i jednostavnost metoda određivanja krvnog tlaka. Njegovo mjerenje obvezni je medicinski postupak pri pregledu bolesnih i zdravih ljudi. Kada se otkriju značajna odstupanja krvnog tlaka od normalnih vrijednosti, koriste se metode za njegovu korekciju, temeljene na poznavanju fizioloških mehanizama regulacije krvnog tlaka.

Metode mjerenja tlaka

• Izravno invazivno mjerenje tlaka
• Neinvazivne metode:

• • Riva-Rocci metoda;
  • auskultatorna metoda s registracijom zvukova N.S. Korotkova;
  • oscilografija;
  • tahooscilografija;
  • angiotenzotonografija prema N.I. Arinchina;
  • elektrosfigmomanometrija;
  • 24-satno praćenje krvnog tlaka

Arterijski krvni tlak određuje se na dvije metode: izravnu (krvnu) i neizravnu.

U izravnoj metodi mjerenja krvnog tlaka, šuplja igla ili staklena kanila umetnuta je u arteriju i spojena na manometar pomoću cijevi s krutim stijenkama. Izravna metoda određivanja krvnog tlaka je najpreciznija, ali zahtijeva kirurški zahvat i stoga se ne koristi u praksi.

Kasnije, za određivanje sistoličkog i dijastoličkog tlaka N.S. Korotkov je razvio auskultatornu metodu. Predložio je slušanje vaskularnih zvukova (zvučnih fenomena) koji nastaju u arteriji ispod mjesta primjene manšete. Korotkov je pokazao da u nekomprimiranoj arteriji obično nema zvukova tijekom kretanja krvi. Ako podignete tlak u manšeti iznad sistoličkog, tada se zaustavlja protok krvi u komprimiranoj brahijalnoj arteriji i također nema zvukova. Ako postupno ispuštate zrak iz manšete, tada u trenutku kada tlak u njemu postane nešto niži od sistoličkog, krv prevladava komprimirano područje, udara o zid arterije, a taj se zvuk čuje slušanjem ispod manšete. Očitavanje na manometru kada se u arteriji pojave prvi zvukovi odgovara sistoličkom tlaku. Kako se tlak u manšeti dalje smanjuje, zvukovi se prvo pojačavaju, a zatim nestaju. Dakle, očitanje manometra u ovom trenutku odgovara minimalnom - dijastoličkom - tlaku.

Vanjski pokazatelji blagotvornog učinka toničke aktivnosti krvnih žila su: arterijski puls, venski tlak, venski puls.

Arterijski puls je ritmičko titranje arterijske stijenke uzrokovano sistoličkim porastom tlaka u arterijama. Pulsni val nastaje u aorti u trenutku izbacivanja krvi iz ventrikula, kada tlak u aorti naglo poraste i njezina stijenka se ispisuje kako raste. Val povišenog tlaka i vibracija krvožilne stijenke izazvana tim istezanjem šire se određenom brzinom od aorte do arteriola i kapilara, gdje se pulsni val gasi. Krivulja pulsa snimljena na papirnatu traku naziva se sfigmogram.

Na sfigmogramima aorte i velikih arterija razlikuju se dva glavna dijela: uspon krivulje - anakrota i pad krivulje - katakrota. Anakroza je uzrokovana sistoličkim povećanjem tlaka i rastezanjem arterijske stijenke krvlju izbačenom iz srca na početku faze izgona. Catacrota se javlja na kraju ventrikularne sistole, kada tlak u njoj počinje padati, a krivulja pulsa opada. U trenutku kada se ventrikul počne opuštati i tlak u njegovoj šupljini postaje niži nego u aorti, krv bačena u arterijski sustav juri natrag u ventrikul. U tom razdoblju tlak u arterijama naglo pada i na krivulji pulsa nastaje duboki usjek – incisura. Kretanje krvi natrag u srce je otežano, jer se polumjesečevi zalisci pod utjecajem obrnutog toka krvi zatvaraju i sprječavaju njezin protok u lijevu klijetku. Krvni val se reflektira od zalistaka i stvara sekundarni val povećanog tlaka koji se naziva dikrotični porast.

Riža. 3. Arterijski sfigmogram

Puls karakteriziraju frekvencija, punjenje, amplituda i ritam napetosti. Puls je kvalitetan - pun, brz, punjenja, ritmičan.

Venski pulsovi se bilježe u velikim venama blizu srca. Uzrokuje ga poteškoća u protoku krvi iz vena u srce tijekom sistole atrija i ventrikula. Grafički zapis venskog pulsa naziva se venogram.

Dnevno mjerenje krvnog tlaka - mjerenje krvnog tlaka tijekom 24 sata u automatskom načinu rada, nakon čega slijedi dekodiranje snimke. Parametri krvnog tlaka variraju tijekom dana. U zdrave osobe krvni tlak počinje rasti u 6.00, doseže svoje maksimalne vrijednosti u 14.00-16.00, smanjuje se nakon 21.00 i postaje minimalan tijekom noćnog sna.

Riža. 4. Dnevne fluktuacije krvnog tlaka

Sistolički, dijastolički, pulsni i srednji hemodinamski tlak

Pritisak kojim krv u njoj djeluje na stijenku arterije naziva se krvni tlak. Njegova vrijednost određena je snagom srčanih kontrakcija, protokom krvi u arterijski sustav, minutnim volumenom srca, elastičnošću stijenki krvnih žila, viskoznošću krvi i nizom drugih čimbenika. Postoje sistolički i dijastolički krvni tlak.

Sistolički krvni tlak je maksimalna vrijednost tlaka opažena u trenutku kontrakcije srca.

Dijastolički tlak je najniži tlak u arterijama kada se srce opusti.

Razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka naziva se pulsni tlak.

Srednji dinamički tlak je tlak kod kojeg se, u nedostatku fluktuacija pulsa, opaža isti hemodinamski učinak kao kod prirodno fluktuirajućeg krvnog tlaka. Tlak u arterijama ne pada na nulu tijekom ventrikularne dijastole, održava se zahvaljujući elastičnosti arterijskih stijenki, rastegnutih tijekom sistole.

Riža. 5. Čimbenici koji određuju srednji arterijski tlak

Sistolički i dijastolički tlak

Sistolički (maksimalni) krvni tlak najveći je pritisak koji krv vrši na arterijsku stijenku tijekom ventrikularne sistole. Vrijednost sistoličkog krvnog tlaka prvenstveno ovisi o radu srca, ali na njegovu vrijednost utječu volumen i svojstva cirkulirajuće krvi, kao i stanje krvožilnog tonusa.

Dijastolički (minimalni) krvni tlak je najniža razina do koje se smanjuje krvni tlak u velikim arterijama tijekom dijastole ventrikula. Vrijednost dijastoličkog krvnog tlaka prvenstveno ovisi o stanju vaskularnog tonusa. Međutim, povećanje dijastoličkog krvnog tlaka može se primijetiti u pozadini visokih vrijednosti IOC-a i otkucaja srca s normalnim ili čak smanjenim ukupnim perifernim otporom protoka krvi.

Normalna razina sistoličkog tlaka u brahijalnoj arteriji za odraslu osobu obično je u rasponu od mm Hg. Umjetnost. Normalne granice dijastoličkog tlaka u brahijalnoj arteriji su mmHg. Umjetnost.

Kardiolozi razlikuju koncept optimalne razine krvnog tlaka kada je sistolički tlak nešto manji od 120 mm Hg. Art., A dijastolički manji od 80 mm Hg. Umjetnost.; normalno - sistolički manji od 130 mm Hg. Umjetnost. a dijastolički manji od 85 mm Hg. Umjetnost.; visoka normalna razina pri sistoličkom tlaku mmHg. Umjetnost. i dijastoličkog mm Hg. Umjetnost. Iako krvni tlak obično postupno raste s godinama, osobito u osoba starijih od 50 godina, trenutno nije prihvaćeno govoriti o stopi porasta krvnog tlaka vezanoj uz dob. Kada sistolički tlak poraste iznad 140 mmHg. Art., I dijastolički iznad 90 mm Hg. Umjetnost. Preporuča se poduzeti mjere za njegovo smanjenje na normalne vrijednosti.

Tablica 1. Normalne vrijednosti krvnog tlaka ovisno o dobi

Krvni tlak, mm Hg. Umjetnost.

Povišenje krvnog tlaka iznad visoke normalne razine (iznad 140 mm Hg sistolički i iznad 90 mm Hg dijastolički) naziva se hipertenzija (od latinskog tensio - napetost, istezanje stijenke krvnog suda), a sniženje tlaka preko donje granice (ispod 110 mm Hg za sistolički i 60 mm Hg za dijastolički) - hipotenzija. Također označava najčešće bolesti kardiovaskularnog sustava. Često se ove bolesti nazivaju terminima hipertenzija i hipotenzija, čime se ističe da je najčešći uzrok povišenja ili sniženja krvnog tlaka povećanje ili smanjenje tonusa glatkih miocita u stjenkama arterijskih žila mišićnog tipa. Postoje slučajevi izoliranog povećanja samo sistoličkog krvnog tlaka i, ako je to povećanje premašilo 140 mm Hg. Umjetnost. (s dijastoličkim tlakom manjim od 90 mm Hg), uobičajeno je govoriti o izoliranoj sistoličkoj hipertenziji.

Povećanje pretežno sistoličkog krvnog tlaka prirodna je fiziološka reakcija kardiovaskularnog sustava na tjelesnu aktivnost povezana s potrebom povećanja volumetrijske i linearne brzine protoka krvi u tijelu. Stoga je jedan od uvjeta za ispravno mjerenje krvnog tlaka u čovjeka da se mjeri u mirovanju.

Tablica 2. Vrste krvnog tlaka

Tlak raste do maksimuma tijekom sistole

Smanjenje tlaka na minimum tijekom dijastole

Amplituda fluktuacija tlaka tijekom srčanog ciklusa

Tlak u prosjeku tijekom srčanog ciklusa, tj. je tlak koji bi postojao u krvožilnom sustavu bez porasta u sistoli, pada u dijastoli, a srce radi kao stalna pumpa

Sila kojom krv djeluje na stijenku krvnog suda

Zbroj potencijalnih i kinetičkih energija koje posjeduje krv koja se kreće u određenom području vaskularnog korita

Razlika između krajnjeg i bočnog pritiska

Pulsni tlak

Razlika između vrijednosti sistoličkog (BP sist) i dijastoličkog (BP dijast) krvnog tlaka naziva se pulsni tlak

Najvažniji čimbenici koji utječu na vrijednost pulsnog tlaka su udarni volumen (SV) krvi koju izbacuje lijeva klijetka i popustljivost (C) stijenke aorte i arterija. To se odražava izrazom P p = VO/C, pokazujući da je pulsni tlak izravno proporcionalan udarnom volumenu i obrnuto proporcionalan vaskularnoj rastezljivosti.

Iz gornjeg izraza proizlazi da će se uz smanjenje rastezljivosti aorte i arterija, čak iu uvjetima konstantnog udarnog volumena krvi, povećati pulsni tlak. Upravo se to događa kod starijih osoba zbog skleroze aorte i arterija te smanjenja njihove elastičnosti i rastezljivosti.

Vrijednost pulsnog tlaka može se promijeniti iu normalnim uvjetima iu bolestima kardiovaskularnog sustava. Na primjer, tijekom tjelesne aktivnosti u zdrave osobe, pulsni tlak se povećava, ali to se može dogoditi i kod izolirane sistoličke hipertenzije, spomenute gore. Smanjenje pulsnog krvnog tlaka u bolesnika s bolestima srca može biti znak pogoršanja njegove pumpne funkcije i razvoja zatajenja srca.

Prosječni dinamički tlak

Prosječni hemodinamski tlak (BP sgd). Krvni tlak se mijenja tijekom srčanog ciklusa od maksimuma tijekom sistole do minimuma tijekom dijastole. Veći dio trajanja srčanog ciklusa srce je u dijastoli i vrijednost krvnog tlaka je bliža dijastolnom krvnom tlaku. Dakle, krvni tlak tijekom srčanog ciklusa može se izraziti kao prosječna vrijednost, ili krvni tlak sgd, koji osigurava volumetrijski protok krvi jednak protoku krvi stvorenom promjenom krvnog tlaka iz sistoličkog u dijastolički. Gradijent krvnog tlaka glavna je pokretačka sila protoka krvi i njegova se veličina mijenja tijekom srčanog ciklusa, pa je protok krvi u arterijskim žilama pulsativan. Ubrzava se u sistoli, a usporava u dijastoli. Vrijednost krvnog tlaka sgd za velike središnje arterije određena je formulom

Prema ovoj formuli, prosječni hemodinamski tlak jednak je zbroju dijastoličkog i polovice pulsnog tlaka. Za periferne arterije, sgd krvnog tlaka izračunava se dodavanjem trećine vrijednosti pulsnog tlaka dijastnom indikatoru krvnog tlaka:

Korištenje sgd indikatora krvnog tlaka prikladno je pri analizi čimbenika koji utječu na razinu krvnog tlaka u krvnim žilama i utvrđivanju razloga njegovog odstupanja od norme. Da bismo to učinili, moramo se prisjetiti formule osnovne jednadžbe hemodinamike koju smo prethodno razmatrali:

Transformirajući ga, dobivamo:

Iz ove formule proizlazi da su glavni čimbenici o kojima ovisi vrijednost krvnog tlaka i razlozi njegove promjene minutni volumen krvi koju lijeva klijetka izbacuje u aortu (tj. stanje pumpne funkcije srca) , i vrijednost OPS-a na protok krvi.

Osobi srednje dobi i tjelesne težine potreban je IOC od oko 5 l/min za normalno funkcioniranje organizma u stanju fiziološkog i psihičkog mirovanja. Ako je OPS jednak 20 mm Hg. Art./l/min, tada je za osiguranje IOC-a od 5 l/min potrebno održavati prosječni hemodinamski tlak u aorti od 100 mm Hg. Umjetnost. (5 * 20 = 100). Ako se kod takve osobe poveća OPS (ovo se može dogoditi zbog suženja otpornih žila kao posljedica povećanog tonusa glatkih mišićnih vlakana, suženja arterijskih žila kao posljedica njihove skleroze), npr. do 30 mm Hg. . Art./l/min, tada će za osiguranje dovoljnog IOC (5 l/min) biti potrebno povećati krvni tlak sgd na 150 mm Hg. Umjetnost. (5 * 30 = 150). Da bi se postigao viši krvni tlak, sistolički i dijastolni te krvni tlak moraju biti viši.

Za uspostavljanje normalne razine krvnog tlaka u ovom slučaju, osobi će se savjetovati da uzima lijekove koji smanjuju OPS (vazodilatatori, smanjuju viskoznost krvi i sprječavaju vaskularnu sklerozu).

Za razumijevanje mehanizama i pravilnu dijagnozu poremećaja cirkulacije važno je poznavati ne samo veličinu sistoličkog, dijastoličkog, pulsnog i prosječnog hemodinamskog tlaka, već i njihov odnos, kao i čimbenike koji na njih utječu. Dakle, s brzim porastom krvnog tlaka, za njegovo snižavanje, indicirana je uporaba ne samo vazodilatatora, već i složeni učinak na uzročne čimbenike o kojima ovisi vrijednost krvnog tlaka (funkcija srca, volumen i svojstva cirkulacije). krv, stanje krvnih žila). Budući da je IOC = SV * broj otkucaja srca, on i krvni tlak mogu se smanjiti primjenom lijekova koji blokiraju β1-adrenergičke receptore i (ili) kalcijeve kanale kardiomiocita. Istovremeno se smanjuju i otkucaji srca i udarni volumen. Osim toga, korištenje blokatora kalcijevih kanala prati opuštanje glatkih miocita vaskularnog zida, vazodilatacija i smanjenje OPS-a, što doprinosi padu krvnog tlaka. Da bi se smanjio volumen krvi, kao još jedan snažan čimbenik koji utječe na krvni tlak, pribjegavaju se primjeni diuretika. Sveobuhvatan pristup korekciji krvnog tlaka obično će dati najbolje rezultate.

Arterijski tlak. Sistolički i dijastolički krvni tlak

/ Hemodinamski parametri

Hemodinamski parametri. Korelacija glavnih parametara sistemske hemodinamike. Parametri sistemske hemodinamike - sistemski arterijski tlak, periferni vaskularni otpor, minutni volumen, srčana funkcija, venski povrat, središnji venski tlak, volumen cirkulirajuće krvi - u složenim su, fino reguliranim odnosima, što omogućuje sustavu da osigura obavljanje svojih funkcija. . Dakle, smanjenje tlaka u sinokarotidnoj zoni uzrokuje povećanje sistemskog krvnog tlaka, povećanje brzine otkucaja srca, povećanje ukupnog perifernog vaskularnog otpora, srčane funkcije i venskog povratka krvi u srce. Minutni i sistolički volumen krvi mogu se mijenjati dvosmisleno. Povećanje tlaka u sinokarotidnoj zoni uzrokuje smanjenje sustavnog krvnog tlaka, usporavanje srčanog ritma, smanjenje općeg vaskularnog otpora i venskog povratka te smanjenje srčane funkcije. Promjene u minutnom volumenu su izražene, ali dvosmislenog smjera. Prijelaz iz vodoravnog u okomiti položaj osobe popraćen je dosljednim razvojem karakterističnih promjena u sustavnoj hemodinamici. Ove promjene uključuju primarne i sekundarne kompenzacijske promjene u cirkulacijskom sustavu, koje su shematski prikazane u tablici. 9.5. Važno je održavati konstantan omjer između volumena krvi sadržane u sistemskoj cirkulaciji i volumena krvi koji se nalazi u organima prsnog koša (pluća, srčana šupljina). Plućne žile sadrže do 15%, a šupljine srca (u fazi dijastole) - do 10% ukupne krvne mase; Na temelju navedenog središnji (intratorakalni) volumen krvi može činiti do 25% ukupne količine krvi u tijelu.

Rastezljivost plućnih žila, osobito plućnih vena, omogućuje akumulaciju značajnog volumena krvi u ovom području s povećanjem venskog povratka u desnu polovicu srca. Nakupljanje krvi u plućnom krugu događa se kod ljudi tijekom prijelaza tijela iz okomitog u vodoravni položaj, dok se do 600 ml krvi može premjestiti u žile prsne šupljine iz donjih ekstremiteta, od čega se otprilike polovica nakuplja u plućima. Naprotiv, kada se tijelo pomakne u okomiti položaj, ovaj volumen krvi prelazi u žile donjih ekstremiteta. Rezerva krvi u plućima koristi se kada je potrebna hitna mobilizacija dodatne krvi za održavanje pravilnog minutnog volumena. To je osobito važno na početku intenzivnog mišićnog rada, kada, unatoč aktivaciji mišićne pumpe, venski povrat u srce još nije dosegnuo razinu koja osigurava minutni volumen u skladu s potrebom organizma za kisikom.

Jedan od izvora koji osigurava rezervu minutnog volumena srca je i rezidualni volumen krvi u ventrikularnoj šupljini. U vodoravnom položaju osobe, rezidualni volumen lijeve klijetke je u prosjeku 100 ml, au okomitom položaju - 45 ml. Vrijednosti bliske ovim također su karakteristične za desnu klijetku. Povećanje udarnog volumena opaženo tijekom mišićnog rada ili djelovanja kateholamina, koje nije popraćeno povećanjem veličine srca, nastaje zbog mobilizacije, uglavnom, dijela rezidualnog volumena krvi u ventrikularnoj šupljini. Dakle, uz promjene u venskom povratku u srce, čimbenici koji određuju dinamiku minutnog volumena uključuju: volumen krvi u plućnom spremniku, reaktivnost plućnih žila i rezidualni volumen krvi u ventrikulima srca.

Krvni tlak je pritisak koji krv vrši na stijenke krvnih žila ili, drugim riječima, višak tlaka tekućine u krvožilnom sustavu nad atmosferskim tlakom, jedan od važnih znakova života. Najčešće se ovaj koncept odnosi na krvni tlak. Osim njega, razlikuju se sljedeće vrste krvnog tlaka: intrakardijalni, kapilarni, venski. Svakim otkucajem srca krvni tlak varira između najniže (dijastolički) i najviše (sistolički)

Krvni tlak jedan je od najvažnijih parametara koji karakterizira funkcioniranje krvožilnog sustava. Krvni tlak određen je volumenom krvi koju srce pumpa u jedinici vremena i otporom krvožilnog korita. Budući da se krv kreće pod utjecajem gradijenta tlaka u žilama koje stvara srce, najviši krvni tlak bit će na izlazu krvi iz srca (u lijevoj klijetki), nešto niži tlak bit će u arterijama, još niži u kapilare, a najniže u venama i na ulazu u srce (u desnom atriju). Tlak na izlazu iz srca, u aorti iu velikim arterijama malo se razlikuje (za 5-10 mm Hg), jer je zbog velikog promjera ovih žila njihov hidrodinamički otpor mali. Na isti se način neznatno razlikuje tlak u velikim venama iu desnom atriju. Najveći pad krvnog tlaka događa se u malim krvnim žilama: arteriolama, kapilarama i venulama.

Gornji broj je sistolički krvni tlak, pokazuje tlak u arterijama u trenutku kada se srce steže i potiskuje krv u arterije, ovisi o snazi ​​kontrakcije srca, otporu stijenki krvnih žila i broju kontrakcija po jedinici vrijeme.

Donji broj je dijastolički krvni tlak, pokazuje tlak u arterijama u trenutku opuštanja srčanog mišića. To je minimalni tlak u arterijama i odražava otpor perifernih žila. Kako se krv kreće kroz vaskularni krevet, amplituda fluktuacija krvnog tlaka se smanjuje; venski i kapilarni tlak malo ovise o fazi srčanog ciklusa.

Tipični arterijski krvni tlak zdrave osobe (sistolički/dijastolički) = 120 i 80 mmHg. Art., Pritisak u velikim venama za nekoliko mm. rt. Umjetnost. ispod nule (ispod atmosferskog). Razlika između sistoličkog krvnog tlaka i dijastoličkog (pulsnog tlaka) je normalno 30-40 mmHg. Umjetnost.

Krvni tlak je najlakše izmjeriti. Može se mjeriti sfigmomanometrom (tonometrom). To je ono što se obično podrazumijeva pod krvnim tlakom.

Moderni digitalni poluautomatski tonometri omogućuju vam da se ograničite samo na skup tlaka (do zvučnog signala), daljnje otpuštanje tlaka, registraciju sistoličkog i dijastoličkog tlaka, a ponekad i pulsne aritmije, uređaj provodi sam.

Automatski tlakomjeri sami pumpaju zrak u manšetu; ponekad mogu proizvesti podatke u digitalnom obliku za prijenos na računalo ili druge uređaje.

Čimbenici koji određuju vrijednost krvnog tlaka: količina krvi, elastičnost zida krvnih žila i ukupna veličina lumena krvnih žila. Kako se količina krvi u krvožilnom sustavu povećava, tlak raste. Uz stalnu količinu krvi, širenje krvnih žila (arteriola) dovodi do pada tlaka, a njihovo sužavanje dovodi do povećanja.

Nema fluktuacija pulsa u krvnom tlaku u malim i srednjim venama. U velikim venama u blizini srca opažaju se fluktuacije pulsa - venski puls, koji je uzrokovan poteškoćama u odljevu krvi u srce tijekom sistole atrija i ventrikula. Kada se ovi dijelovi srca skupe, pritisak unutar vena se povećava i njihove stijenke vibriraju. Najprikladnije je bilježiti puls vratne vene (v. jugularis).

Na krivulji pulsa jugularne vene - jugularnom venogramu - zdrave odrasle osobe, svaki srčani ciklus predstavljen je s tri pozitivna (a, c, v) i dva negativna (x, y) vala (slika), odražavajući uglavnom rad desnog atrija.

Val "a" (od latinskog atrija - atrij) podudara se sa sistolom desnog atrija. Uzrokovana je činjenicom da su u trenutku sistole atrija ušća šuplje vene koja se u njega ulijevaju stegnuta prstenom mišićnih vlakana, zbog čega je privremeno obustavljen protok krvi iz vena u atrije. . Stoga, sa svakom sistolom atrija, dolazi do kratkotrajne stagnacije krvi u velikim venama, što uzrokuje rastezanje njihovih stijenki.

Val “c” (od latinskog carotis - karotida [arterija]) uzrokovan je impulsom pulsirajuće karotidne arterije, koja se nalazi u blizini jugularne vene. Javlja se na početku sistole desnog ventrikula kada se trikuspidalni zalistak zatvori i podudara se s početkom porasta karotidnog sfigmograma (sistolički val karotidnog pulsa).

Tijekom dijastole atrija, pristup krvi u njih ponovno postaje slobodan i u to vrijeme krivulja venskog pulsa naglo pada, pojavljuje se negativni "x" val (val sistoličkog kolapsa), koji odražava ubrzani odljev krvi iz središnjih vena u opuštajući atrij tijekom ventrikularne sistole. Najdublja točka ovog vala vremenski se poklapa sa zatvaranjem polumjesečevih zalistaka.

Ponekad se na donjem dijelu vala "x" određuje zarez "z", koji odgovara trenutku zatvaranja ventila plućne arterije i vremenski se podudara s II zvukom FCG.

V val (od latinskog ventriculus - klijetka) uzrokovan je povećanjem tlaka u venama i otežanim odljevom krvi iz njih u atrije u trenutku maksimalnog punjenja atrija. Vrh "v" vala poklapa se s otvorom trikuspidalnog zaliska.

Naknadni brz protok krvi iz desne pretklijetke u klijetku tijekom srčane dijastole očituje se u obliku negativnog vala venograma, koji se naziva val dijastoličkog kolapsa i označen je simbolom "y" - brzo pražnjenje pretklijetke. Najdublja negativna točka "y" vala poklapa se s III tonom PCG-a.

Najupečatljiviji element na jugularnom venogramu je val sistoličkog kolapsa "x", koji je dao razlog da se venski puls nazove negativnim.

Patološke promjene u venskom pulsu

s bradikardijom, povećava se amplituda valova "a" i "v", može se zabilježiti još jedan pozitivan val "d"

s tahikardijom, "y" val se smanjuje i izravnava

kod insuficijencije trikuspidalne valvule bilježi se pozitivan venski puls ili ventrikularni oblik venskog pulsa, kada se između valova “a” i “c” bilježi dodatni pozitivni val i koji je uzrokovan regurgitacijom krvi kroz otvoreni ventil. Ozbiljnost vala i korelira sa stupnjem nedostatka.

kod mitralne stenoze dolazi do povećanja amplitude "a" vala i smanjenja amplitude "v" vala

s adhezivnim perikarditisom opaža se dvostruki negativni val venskog pulsa - povećana amplituda "a" i "v" valova i produbljivanje "x" i "y" valova

s fibrilacijom atrija i lepršanjem - značajno smanjenje amplitude "a" vala i povećanje njegovog trajanja

u atrioventrikularnom obliku paroksizmalne tahikardije, valovi "a" i "c" se spajaju, tvoreći jedan veliki val

s defektom atrijalnog septuma - povećanje amplitude "a" vala, a kada se krv pomakne s lijeva na desno, njegova bifurkacija

zatajenje cirkulacije - promjene u valovima "a", "v", "y"

aortalna stenoza - smanjena amplituda "c" vala

insuficijencija aortnih zalistaka, otvoreni ductus arteriosus - povećana amplituda “c” vala itd.

Ritmičke oscilacije arterijske stijenke, uzrokovane sistoličkim povećanjem tlaka u arterijama, nazivaju se arterijski puls. Pulsiranje arterija može se lako otkriti dodirivanjem bilo koje arterije koja se može opipati: radijalna, femoralna, digitalna arterija stopala.

Pulsni val, odnosno val povišenog tlaka, nastaje u aorti u trenutku izbacivanja krvi iz klijetki, kada tlak u aorti naglo raste i zbog toga se njezina stijenka rasteže. Val povišenog tlaka i posljedične vibracije arterijske stijenke šire se određenom brzinom od aorte do arteriola i kapilara, gdje se pulsni val gasi.

Brzina širenja pulsnog vala ne ovisi o brzini protoka krvi. Maksimalna linearna brzina protoka krvi kroz arterije ne prelazi 0,3-0,5 m/s, a brzina širenja pulsnog vala u mladih i sredovječnih osoba s normalnim krvnim tlakom i normalnom elastičnošću krvnih žila iznosi 5,5-8,0 m u aorta / s, au perifernim arterijama - 6-9,5 m / s. S godinama, kako raste elastičnost krvnih žila, povećava se brzina širenja pulsnog vala, osobito u aorti.

Detaljna analiza fluktuacija arterijskog pulsa provodi se na temelju sfigmograma.

U krivulji pulsa (sfigmogram) aorte i velikih arterija razlikuju se dva glavna dijela:

anakrotična, ili rastuća krivulja

catacrota, ili silazak krivulje

Anakrotični porast odražava protok krvi u arterije izbačene iz srca na početku faze istiskivanja, što dovodi do porasta krvnog tlaka i posljedičnog istezanja kojem su izložene stijenke arterija. Vrh ovog vala na kraju ventrikularne sistole, kada tlak u njemu počne padati, prelazi u spust krivulje - katakrotu. Potonji vremenski odgovara fazi polaganog izgona, kada odljev krvi iz rastegnutih elastičnih arterija počinje prevladavati nad priljevom.

Kraj sistole ventrikula i početak njegovog opuštanja dovodi do činjenice da tlak u njegovoj šupljini postaje niži nego u aorti; krv bačena u arterijski sustav juri natrag u ventrikul; tlak u arterijama naglo pada, a na krivulji pulsa velikih arterija javlja se duboki usjek – incisura. Najniža točka reza odgovara potpunom zatvaranju semilunarnih zalistaka aorte, koji sprječavaju povratak krvi u ventrikul.

Val krvi se reflektira od zalistaka i stvara sekundarni val povišenog tlaka, ponovno uzrokujući rastezanje arterijskih stijenki. Kao rezultat toga, na sfigmogramu se pojavljuje sekundarni, ili dikrotični, porast - istezanje zidova aorte zbog refleksije krvnog vala od zatvorenih semilunarnih ventila. Naknadno glatko spuštanje krivulje odgovara ravnomjernom odljevu krvi iz središnjih žila u distalne tijekom dijastole.

Oblici pulsne krivulje aorte i velikih krvnih žila koje se protežu izravno iz nje, takozvani središnji puls, i pulsna krivulja perifernih arterija nešto su drugačiji (slika).

Ispitivanje arterijskog pulsa

Jednostavnim opipavanjem pulsa površinskih arterija (primjerice radijalne arterije u području šake) mogu se dobiti važne preliminarne informacije o funkcionalnom stanju kardiovaskularnog sustava. U ovom slučaju procjenjuju se brojna svojstva pulsa (kvaliteta pulsa):

Puls u minuti - karakterizira broj otkucaja srca (normalan ili brz puls). Kada procjenjujete broj otkucaja srca, zapamtite da djeca imaju veći broj otkucaja srca u mirovanju nego odrasli. Sportaši imaju sporiji rad srca. Tijekom emocionalnog uzbuđenja i fizičkog rada opaža se ubrzanje pulsa; pri maksimalnom opterećenju kod mladih se broj otkucaja srca može povećati do 200/min ili više.

Ritam (ritmički ili aritmički puls). Otkucaji vašeg srca mogu varirati u skladu s vašim ritmom disanja. Kod udisaja se povećava, a kod izdisaja smanjuje. Ova "respiratorna aritmija" se normalno opaža, a postaje izraženija dubokim disanjem. Respiratorna aritmija je češća kod mladih osoba i kod osoba s labilnim autonomnim živčanim sustavom. Točna dijagnoza drugih vrsta aritmija (ekstrasistole, fibrilacija atrija itd.) može se postaviti samo pomoću EKG-a.

Visina - amplituda pulsa - količina osciliranja arterijske stijenke tijekom impulsa pulsa (visok ili nizak puls). Amplituda pulsa prvenstveno ovisi o veličini udarnog volumena i volumetrijskoj brzini protoka krvi u dijastoli. Na to utječe i elastičnost žila koje apsorbiraju udarce: uz isti udarni volumen, što je veća elastičnost tih žila, to je manja amplituda pulsa i obrnuto.

Brzina pulsa je brzina kojom tlak u arteriji raste u trenutku anakrotike i ponovno opada u trenutku katakrotike (ubrzanog ili sporog pulsa). Strmina porasta pulsnog vala ovisi o brzini promjene tlaka. Pri istom otkucaju srca, brze promjene tlaka popraćene su visokim pulsom, a manje brze promjene popraćene su niskim pulsom.

Ubrzan puls javlja se kod insuficijencije aortnog zaliska, kada se iz ventrikula izbacuje povećana količina krvi, čiji se dio brzo vraća kroz defekt zaliska u ventrikul. Spori puls se javlja kada se ušće aorte sužava, kada se krv izbacuje u aortu sporije nego što je normalno.

Napetost ili tvrdoća pulsa (tvrd ili mekan puls). Napon pulsa uglavnom ovisi o srednjem arterijskom tlaku, budući da je ova karakteristika pulsa određena količinom sile koja se mora primijeniti tako da puls u distalnom (koji se nalazi ispod točke suženja) dijelu žile nestane, a ta sila promjene s fluktuacijama srednjeg arterijskog tlaka. Pulsni napon se može koristiti za aproksimaciju sistoličkog tlaka.

Valni oblik pulsa može se ispitati relativno jednostavnim tehnikama. Najčešća klinička metoda uključuje postavljanje senzora na kožu koji bilježe ili promjene tlaka (sfigmografija) ili promjene volumena (pletizmografija).

Patološke promjene arterijskog pulsa

Određivanjem oblika pulsnog vala moguće je izvući važne dijagnostičke zaključke o hemodinamskim pomacima koji se događaju u arterijama kao rezultat promjena u udarnom volumenu, vaskularnoj elastičnosti i perifernom otporu.

Na sl. Prikazane su krivulje pulsa subklavijske i radijalne arterije. Normalno, zapis pulsnog vala pokazuje porast tijekom gotovo cijele sistole. S povećanim perifernim otporom također se opaža takav porast; kada se otpor smanji, bilježi se primarni vrh, nakon čega slijedi niži sistolički porast; tada se amplituda vala brzo smanjuje i prelazi u relativno ravan dijastolički dio.

Smanjenje udarnog volumena (na primjer, kao rezultat gubitka krvi) popraćeno je smanjenjem i zaokruživanjem sistoličkog vrha i sporijim smanjenjem amplitude valova u dijastoli.

Smanjenje rastezljivosti aorte (na primjer, kod ateroskleroze) karakterizirano je strmim i visokim vodećim rubom, visokom lokacijom incizure i blagim dijastoličkim padom.

S aortnim defektima, promjene u pulsnom valu odgovaraju hemodinamskim pomacima: s aortnom stenozom opaža se polagani, blagi sistolički porast, a s insuficijencijom aortnog zalistka, strm i visok porast; u težim slučajevima insuficijencije - nestanak incizure.

Vremenski pomak krivulja pulsa snimljenih istovremeno u različitim točkama (nagib isprekidanih linija na slici) odražava brzinu širenja pulsnog vala. Što je taj pomak manji (tj. što je veći nagib isprekidanih linija), veća je brzina širenja pulsnog vala i obrnuto.

Praktično važni podaci za prosudbu srčane aktivnosti kod nekih njezinih poremećaja mogu se dobiti istodobnim snimanjem elektrokardiograma i sfigmograma na istom fotografskom filmu.

Ponekad se opaža takozvani deficit pulsa, kada svaki val ventrikularne ekscitacije nije popraćen oslobađanjem krvi u vaskularni sustav i pulsnim impulsom. Zbog malog sistoličkog izbacivanja, neke ventrikularne sistole su toliko slabe da ne uzrokuju pulsni val koji doseže periferne arterije. U tom slučaju puls postaje nepravilan (aritmija pulsa).

Sfigmografija je tehnika za grafičko snimanje arterijskog pulsa. Postoje dvije vrste metoda za snimanje krivulja pulsa, koje je V. L. Kariman (1963.) predložio nazvati izravnom i volumetrijskom sfigmografijom. Ravni ili obični sfigmogram karakterizira stupanj deformacije vaskularnog zida u određenom ograničenom području arterijske žile, koji se javlja pod utjecajem promjenjivog krvnog tlaka tijekom srčanog ciklusa (Savitsky N. N., 1956). Sfigmogram se obično snima pomoću peloton senzora ili prijemnika, kao i lijevaka s zračnim prijenosom, apliciranih na mjesta gdje je vaskularna pulsacija obično jasno opipljiva.

Za okluzivne i stenotičke lezije arterija ekstremiteta, preporučljivo je koristiti volumetrijsku sfigmografiju, koja bilježi ukupne fluktuacije vaskularnog zida, pretvorene u fluktuacije volumena proučavanog područja ekstremiteta, i stvara opću sliku ideja o kolateralnoj i glavnoj opskrbi krvlju ekstremiteta na razini koja se proučava. Volumetrijska sfigmografija omogućuje registraciju protoka krvi i pulsiranja na bilo kojoj razini ekstremiteta, dok izravna sfigmografija omogućuje snimanje fluktuacija pulsa samo na određenim točkama ruke i noge. Volumetrijska sfigmografija je visoko informativna metoda koja vam omogućuje dobivanje podataka o prirodi oštećenja arterijskog sustava ekstremiteta duž cijele duljine i odabir metode liječenja pacijenta (konzervativno, kirurško), kao i procjenu učinkovitosti tretman.

Flebografija (od grčkog phléps, genitiv phlebós - vena i grafija), 1) metoda rendgenskog pregleda vena uvođenjem radiokontaktnih sredstava u njih (vidi također Angiografija); koristi se kod proširenih vena i drugih bolesti. 2) Metoda proučavanja cirkulacije krvi ljudi i životinja grafičkim snimanjem pulsnih oscilacija stijenki vena (venski puls) - flebosfigmografija. Snimanje krivulja (flebograma) na papiru, obično pomoću zrcalnog flebosfigmografa, provodi se uglavnom iz vanjske jugularne vene. Postoji nekoliko valova, prvenstveno odražavajući prestanak protoka krvi iz vene cave u desni atrij tijekom njegove kontrakcije, prijenos pulsiranja karotidne arterije na susjednu jugularnu venu tijekom ventrikularne sistole i punjenje desne klijetke i velikih vena. krvlju tijekom dijastole ventrikula. F. omogućuje određivanje trajanja srčanih faza i tonusa desnog atrija; koristi se u dijagnostici srčanih mana, povišenog tlaka u plućnoj cirkulaciji itd.

Reografija (od grčkog rhéos - tijek, tok i grafija), metoda proučavanja prokrvljenosti bilo kojeg dijela tijela grafičkim bilježenjem kolebanja njegovog električnog otpora. Koristi se u fiziologiji i medicini. Metoda se temelji na činjenici da kada izmjenična struja zvučne ili nadzvučne frekvencije (16-300 kHz) prolazi kroz područje tijela, ulogu vodiča struje imaju tekući mediji tijela, tj. primarno krv u velikim žilama; to omogućuje procjenu stanja cirkulacije krvi u određenom području tijela ili organa (na primjer, udovi, mozak, srce, jetra, pluća). Na opskrbu krvlju utječe vaskularni tonus i ukupna količina krvi, tako da R. daje neizravnu ideju o perifernom otporu protoka krvi u žilama i volumenu cirkulirajuće krvi. Reogram se snima pomoću reografa koji se sastoji od izvora napajanja, generatora visokofrekventne struje, pojačala, uređaja za snimanje i elektroda. U medicini se R. koristi kao jedna od dijagnostičkih metoda za bolesti srca i krvnih žila, drugih unutarnjih organa, kao i za gubitak krvi i šok.

Pletizmografija je snimanje promjena u volumenu organa ili dijela tijela, obično se koristi za procjenu dinamike njihove prokrvljenosti. Koristi se za proučavanje vaskularnog tonusa i njegove regulacije.

Krvni tlak (BP) je tlak krvi u velikim arterijama osobe. Postoje dva pokazatelja krvnog tlaka: sistolički (gornji) krvni tlak je razina krvnog tlaka u trenutku najveće kontrakcije srca, dijastolički (donji) krvni tlak je razina krvnog tlaka u trenutku najvećeg opuštanja srca. srce. Krvni tlak se mjeri u milimetrima živinog stupca i označava se kao "mmHg". Umjetnost." Upravo s mjerenjem krvnog tlaka (tonometrijom) potrebno je započeti potragu za uzrokom takvih uobičajenih simptoma kao što su glavobolja, slabost i vrtoglavica. U mnogim slučajevima potrebno je stalno praćenje krvnog tlaka, a mjerenje treba provoditi nekoliko puta dnevno.

Procjena krvnog tlaka (BP).

Za procjenu razine krvnog tlaka koristi se klasifikacija Svjetske zdravstvene organizacije (WHO).

Klasifikacija arterijske hipertenzije prema razini krvnog tlaka

Sistolički krvni tlak (mm Hg)

Dijastolički krvni tlak (mm Hg)

Povećani normalni krvni tlak

1. stupanj ("mekano")

2. stupanj (umjereno)

3. stupanj (teški)

* Ako su sistolički i dijastolički krvni tlak u različitim kategorijama, dodjeljuje se viša kategorija.

** Rizik od kardiovaskularnih komplikacija i smrtnosti je najmanji.

Pojmovi "blagi", "granični", "teški", "umjereni" navedeni u klasifikaciji karakteriziraju samo razinu krvnog tlaka, a ne težinu same bolesti.

Kako se mjeri krvni tlak (BP)?

Za mjerenje krvnog tlaka koriste se dvije metode.

Korotkoffova metoda razvio ruski kirurg N. S. Korotkov 1905. godine, a uključuje upotrebu jednostavnog uređaja koji se sastoji od mehaničkog manometra, manšete s bulbom i fonendoskopa. Metoda se temelji na potpunoj kompresiji brahijalne arterije manšetom i slušanju zvukova koji nastaju pri polaganom ispuštanju zraka iz manšete.

Oscilometrijska metoda temelji se na registraciji pomoću posebnog elektroničkog uređaja pulsiranja tlaka zraka koje se javljaju u manšeti dok krv prolazi kroz komprimirani dio arterije.

Razina krvnog tlaka nije stalna vrijednost, već kontinuirano varira ovisno o stanju organizma i utjecaju različitih čimbenika na njega. Kolebanja krvnog tlaka u bolesnika s arterijskom hipertenzijom znatno su veća nego u osoba bez ove bolesti. Krvni tlak se može mjeriti u mirovanju, tijekom fizičkog ili psihoemocionalnog stresa, kao iu intervalima između različitih vrsta aktivnosti. Najčešće se krvni tlak mjeri u sjedećem položaju, no u nekim slučajevima potrebno ga je izmjeriti u ležećem ili stojećem položaju.

Za nastavak preuzimanja trebate prikupiti sliku.

Vrijednost krvnog tlaka uglavnom određuju dva uvjeta: energija koju srce dovodi u krv i otpor arterijskog krvožilnog sustava koji protok krvi koji teče iz aorte mora svladati. Dakle, vrijednost krvnog tlaka bit će različita u različitim dijelovima krvožilnog sustava. Najveći tlak bit će u aorti i velikim arterijama, u malim arterijama, kapilarama i venama postupno se smanjuje, u šupljim venama krvni tlak je manji od atmosferskog. Krvni tlak također će biti nejednak tijekom srčanog ciklusa – bit će viši u vrijeme sistole, a niži u vrijeme dijastole. Fluktuacije krvnog tlaka tijekom sistole i dijastole srca javljaju se samo u aorti i arterijama. U arteriolama i venama krvni tlak je konstantan tijekom srčanog ciklusa. Najviši tlak u arterijama naziva se sistolički ili maksimalni, a najniži dijastolički ili minimalni. Tlak u različitim arterijama nije isti. Može biti različit čak iu arterijama jednakog promjera (na primjer, u desnoj i lijevoj brahijalnoj arteriji). U većine ljudi vrijednost krvnog tlaka nije ista u krvnim žilama gornjih i donjih ekstremiteta (obično je tlak u femoralnoj arteriji i arteriji noge veći nego u brahijalnoj arteriji), što je posljedica razlika u funkcionalno stanje vaskularnih stijenki. U mirovanju u zdravih odraslih osoba sistolički tlak u brahijalnoj arteriji, gdje se obično mjeri, iznosi 100-140 mm Hg. Umjetnost. (1,3-1,8 atm) Kod mladih ljudi ne smije prelaziti 120-125 mm Hg. Umjetnost. Dijastolički tlak je 60-80 mmHg. Umjetnost. , a obično je 10 mm viši od polovine sistoličkog tlaka. Stanje u kojem je krvni tlak nizak (sistolički ispod 100 mm) naziva se hipotenzija. Stalno povećanje sistoličkog (iznad 140 mm) i dijastoličkog tlaka naziva se hipertenzija. Razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka naziva se pulsni tlak, obično 50 mmHg. Umjetnost. Krvni tlak u djece niži je nego u odraslih; kod starijih osoba, zbog promjena u elastičnosti stijenki krvnih žila, veća je nego kod mladih. Krvni tlak kod iste osobe nije stalan. Mijenja se čak i tijekom dana, na primjer, povećava se tijekom jela, tijekom razdoblja emocionalnih manifestacija, tijekom fizičkog rada. Krvni tlak kod ljudi obično se mjeri neizravno, što je predložio Riva-Rocci krajem 19. stoljeća. Temelji se na određivanju količine pritiska potrebnog da se arterija potpuno stisne i zaustavi protok krvi u njoj. Da biste to učinili, na ud subjekta postavlja se manšeta, spojena na gumenu krušku koja se koristi za pumpanje zraka i manometar. Kada se zrak pumpa u manšetu, arterija je komprimirana. U trenutku kada tlak u manšeti postane viši od sistoličkog, pulsiranje na perifernom kraju arterije prestaje.Pojava prvog pulsnog impulsa kada se tlak u manšeti smanji odgovara vrijednosti sistoličkog tlaka u arteriji. . S daljnjim smanjenjem tlaka u manžeti, zvukovi se prvo pojačavaju, a zatim nestaju. Nestanak zvukova karakterizira vrijednost dijastoličkog tlaka. Vrijeme tijekom kojeg se mjeri tlak ne smije biti duže od 1 minute. , budući da cirkulacija krvi ispod mjesta narukvice može biti oslabljena.