Gornji dio ždrijela. Ždrijelo

Ždrijelo- mišićni organ koji se nalazi u vratu i sastavni je dio dišnog i probavnog sustava.

Građa ždrijela

Ždrijelo, smješteno iza nosne i usne šupljine, a ispred zatiljne kosti, ima oblik ljevkaste cijevi duge oko 10-15 cm.Gornja stijenka ždrijela srasla je s bazom lubanje, u ovom mjesto na lubanji postoji posebna izbočina - faringealni tuberkuloz. Vratna kralježnica nalazi se iza ždrijela, pa se donja granica ždrijela određuje u razini između VI i VII vratnog kralješka: ovdje se sužava i prelazi u jednjak. Velike žile (karotidna arterija, unutarnja jugularna vena) i živci (vagusni živac) nalaze se uz bočne stijenke ždrijela sa svake strane.

Tri dijela ždrijela

• gornji (nazofarinks)
• srednji (orofarinks)
• donji (laringealni)

Nazofarinks Namijenjen je samo za provođenje zraka koji ovdje ulazi iz nosne šupljine kroz 2 velike hoane. Za razliku od ostalih dijelova ždrijela, stijenke njegovog nosnog dijela se ne urušavaju, jer su čvrsto srasle sa susjednim kostima.

Na bočnim stijenkama nazofarinksa (sa svake strane) nalaze se otvori u slušnoj cijevi, koja povezuje ždrijelo s bubnom šupljinom slušnog organa. Zahvaljujući ovoj komunikaciji, tlak zraka u bubnoj šupljini uvijek je jednak atmosferskom tlaku, što stvara potrebne uvjete za prijenos zvučnih vibracija.

Tijekom polijetanja zrakoplova, atmosferski tlak se mijenja tako brzo da se tlak u bubnoj šupljini nema vremena ispraviti. Kao rezultat toga, uši postaju začepljene i percepcija zvukova je oštećena. Ako zijevate, sisate lizalicu ili radite pokrete gutanja, sluh će vam se vrlo brzo vratiti.

Nazofarinks je mjesto gdje se nalaze krajnici, najvažnije formacije povezane s imunološkim sustavom. Neparna ždrijelna tonzila nalazi se u području forniksa i stražnje stijenke ždrijela, a parne tubalne tonzile nalaze se u blizini ždrijelnih otvora slušne cijevi. Smješteni na putu mogućeg unošenja stranih tvari ili mikroba u tijelo, stvaraju svojevrsnu sigurnosnu barijeru.

Povećanje ždrijelne tonzile (adenoidi) i njezina kronična upala mogu dovesti do otežanog normalnog disanja kod djece, te se zbog toga uklanjaju.

Orofarinks, smješten na razini usne šupljine, ima mješovitu funkciju, jer kroz njega prolaze i hrana i zrak. Mjesto prijelaza iz usne šupljine u ždrijelo - ždrijelo - ograničeno je na vrhu visećim naborom (velum palatine), koji u sredini završava malim jezikom. Pri svakom pokretu gutanja, kao i pri izgovoru grkljanskih suglasnika (“g”, “k”, “x”) i visokih tonova, velum palatin se podiže i odvaja nazofarinks od ostatka ždrijela. Kada su usta zatvorena, jezik tijesno priliježe uz jezik i stvara potrebnu čvrstoću u usnoj šupljini, sprječavajući da donja čeljust opadne.

Na bočnim stijenkama ždrijela nalaze se parne nepčane tonzile, tzv. tonzile, a na korijenu jezika jezična tonzila. Ovi krajnici također igraju značajnu ulogu u zaštiti tijela od patogenih bakterija koje ulaze kroz usta. Upala nepčanih tonzila može uzrokovati sužavanje prolaza u ždrijelo te otežano gutanje i govor.

Tako se u području ždrijela formira neka vrsta prstena krajnika koji sudjeluju u obrambenim reakcijama tijela. Krajnici su jako razvijeni u djetinjstvu i adolescenciji, kada tijelo raste i sazrijeva.

Organ okusa. To je naš jezik prekriven s više od pet tisuća okusnih pupoljaka različitih oblika.

Vrste okusnih pupoljaka na jeziku

• fungiformne papile (zauzimaju uglavnom prednje dvije trećine jezika)
• u obliku brazde (nalaze se na korijenu jezika, relativno su veliki i lako se vide)
• u obliku lista (usko raspoređeni nabori na strani jezika)

Svaka od papila sadrži okusne pupoljke, koji se također nalaze u epiglotisu, na stražnjoj strani ždrijela i mekom nepcu.

Bubrezi imaju svoj specifičan skup okusnih pupoljaka koji su osjetljivi na različite osjete okusa. Dakle, na vrhu jezika ima više receptora za slatko, rubovi jezika bolje osjećaju kiselo i slano, a baza mu je gorka. Zone okusa mogu se preklapati jedna s drugom, na primjer, u zoni u kojoj se pojavljuje slatki okus mogu postojati receptori gorkog okusa.

U ljudskim ustima postoji oko 10 000 okusnih pupoljaka

Na vrhu okusnog pupoljka nalazi se okusni otvor (pora), koji se otvara na površini sluznice jezika. Tvari otopljene u slini prodiru kroz pore u prostor ispunjen tekućinom iznad okusnog pupoljka, gdje dolaze u kontakt s resicama, vanjskim dijelovima okusnih pupoljaka. Uzbuđenje u receptoru nastaje kao rezultat interakcije tvari sa živčanom stanicom i prenosi se osjetnim živcima do središta okusa (okusne zone), smještenog u temporalnom režnju cerebralnog korteksa, gdje nastaju četiri različita osjeta: slano , gorko, kiselo i slatko. Okus hrane kombinacija je tih osjeta u različitim omjerima, čemu je pridodan i osjet mirisa hrane.

Laringealni dio ždrijela leži iza grkljana. Na njegovoj prednjoj stijenci nalazi se ulaz u grkljan koji je zatvoren epiglotisom koji se pomiče poput “podiznih vrata”. Široki gornji dio epiglotisa se pri svakom pokretu gutanja spušta prema dolje i zatvara ulaz u grkljan, sprječavajući ulazak hrane i vode u dišne ​​puteve. Voda i hrana kreću se laringealnim dijelom ždrijela u jednjak.

Stijenka ždrijela. Njegovu osnovu čini gusta vlaknasta membrana, prekrivena iznutra sluznicom, a izvana mišićima ždrijela. Sluznica u nosnom dijelu ždrijela obložena je trepljastim epitelom – istim kao i u nosnoj šupljini. U donjim dijelovima ždrijela, sluznica, koja postaje glatka, sadrži brojne mukozne žlijezde koje proizvode viskozni sekret koji pomaže klizanju bolusa hrane pri gutanju.

Uloga ždrijela u procesu disanja

Nakon prolaska kroz nosnu šupljinu zrak se zagrijava, vlaži, pročišćava i ulazi najprije u nazofarinks, potom u oralni dio ždrijela i na kraju u njegov laringealni dio. Pri disanju se korijen jezika prisloni na nepce, zatvarajući izlaz iz usne šupljine, a epiglotis se podiže otvarajući ulaz u grkljan, gdje juri struja zraka.

Među funkcijama ždrijela je i rezonator. Jedinstvenost boje glasa uvelike je posljedica individualnih karakteristika strukture ždrijela.

Tijekom razgovora ili smijanja tijekom jela hrana može ući u nazofarinks, uzrokujući izrazito neugodne osjećaje, te u grkljan, što dovodi do napadaja bolnog grčevitog kašlja - zaštitne reakcije uzrokovane iritacijom sluznice grkljana česticama hrane i pomaže ukloniti te čestice iz respiratornog trakta

Ždrijelo se nalazi ispred vratne kralježnice i između velikih žila i živčanih debla vrata. To je šupljina s mišićnim zidovima prekrivena sluznicom.

Ždrijelo je podijeljeno u 3 odjeljka: gornji - nazofarinks; srednji - oralni, ili srednji, dio ždrijela (orofarinks) i donji - laringealni dio ždrijela, ili laringofarinks.

Gornji dio ždrijela - nazofarinks - nalazi se iza choanae, a njegov luk je baza lubanje. Na stražnjoj stijenci nazofarinksa nalaze se nakupine limfoidnog tkiva koje tvore nazofaringealni krajnik. U djece se nazofaringealni krajnik obično povećava u volumenu i poznat je kao "adenoidi". Na bočnim stijenkama nazofarinksa nalaze se faringealni otvori Eustahijeve cijevi, kroz koje se uspostavlja komunikacija između nazofarinksa i šupljina srednjeg uha.

Srednji dio ždrijela - orofarinks - komunicira sa usnom šupljinom preko ždrijela. Ždrijelo je ograničeno odozgo mekim nepcem, odozdo korijenom jezika, a sa strane prednjim i stražnjim lukom te nepčanim tonzilama smještenim između njih.

Donji dio ždrijela, ili laringofarinks, nalazi se ispred IV, V i VI vratnog kralješka, sužava se prema dolje u obliku lijevka. U lumen njegovog donjeg dijela strši takozvani ulaz u grkljan, na čijim stranama se formiraju kruškolike jame. Spajajući se iza ploče krikoidne hrskavice, prelaze u početni dio jednjaka. Na prednjem zidu donjeg dijela ždrijela, kojeg čini korijen jezika, nalazi se jezična tonzila.

Nakupljanja limfadenoidnog tkiva smještena u različitim dijelovima ždrijela igraju važnu ulogu u fiziologiji i patologiji ljudskog tijela.

U ljudskom ždrijelu nalaze se sljedeće najveće limfadenoidne tvorbe, koje su dobile naziv prema svom položaju: dvije nepčane tonzile (slika 25) (desno i lijevo), nazofaringealna i jezična tonzila; Tu su i nakupine limfadenoidnog tkiva, koje se, polazeći od nazofarinksa, šire prema dolje s obje strane u obliku tzv. bočnih faringealnih grebena. Limfadenoidne tvorbe u području ždrijelnih otvora Eustahijeve tube poznate su kao tubarne tonzile. Iste vrste formacija često se nalaze u sluznici stražnje stijenke ždrijela u obliku raspršenih zrnaca (granula), kao iu piriformnim jamama iu debljini lažnih glasnica.

Riža. 25. Grlo.
1 - stražnji zid ždrijela; 2 - mali jezik; 3 - palatinski krajnik; 4, 5 i 6 - palatinski lukovi; 7 - meko nepce.

Obje nepčane tonzile, nazofaringealna i jezična tonzila, zajedno s limfadenoidnim tvorbama razasutim po raznim dijelovima ždrijela, čine Pirogov-Waldeyerov faringealni limfadenoidni prsten.

Palatinske tonzile su strukture ovalnog oblika smještene na bočnim stijenkama ždrijela, u nišama između prednjeg i stražnjeg luka.

Krajnici imaju dvije površine: vanjsku i unutarnju. Vanjska (bočna) površina tonzila priliježe na bočnu stijenku ždrijela, prekrivena je kapsulom vezivnog tkiva kroz koju prolaze žile: iz kapsule se protežu pregrade vezivnog tkiva, između kojih je položeno limfoidno tkivo (parenhima krajnika). Između čahure tonzile i mišićnog sloja bočne stijenke ždrijela nalazi se rastresito peritonzilarno tkivo.

Na slobodnoj unutarnjoj površini tonzila, prekrivenoj sluznicom, na mnogim su mjestima vidljive rupice koje vode u duboke džepove (kripte tonzila ili lakune). Kripte nisu vidljive, već skrivene u dubini. Zato se zovu kripte (od grčke riječi criptos – skriven). Čak i zdravi ljudi imaju sadržaj u prazninama. U njima se mogu formirati čepovi koji se sastoje od sitnih čestica hrane, mikroba, deskvamiranih epitelnih stanica, sluzi itd. Svaka tonzila može imati do 12-15 praznina, koje se ponekad ispostavljaju da se granaju. U takvim slučajevima najčešće dolazi lako do spontanog pražnjenja praznina tijekom razgovora, gutanja, kašljanja itd. Često, međutim, praznine krajnika imaju oblik tikvica ili stablolikih razgranatih prolaza s uskim izlaznim otvorima. Ove rupe mogu se nalaziti na površini krajnika iu supramyngdalnoj jami. Prisutnost slobodnog prostora u supramyngdalnom području pridonosi nakupljanju sekreta i stvara povoljne uvjete za razvoj patološkog procesa.

Veličina palatinskih tonzila varira ne samo među različitim ljudima, već iu različitim razdobljima života iste osobe.

Normalno, palatinske tonzile su jasno vidljive tijekom faringoskopije; nešto strše iz rubova prednjih lukova i potpuno ili djelomično prekrivaju rubove stražnjih lukova.

Kod nekih ljudi krajnici su tako mali ili smješteni tako duboko u udubljenja da ih je teško vidjeti prilikom pregleda ždrijela. U drugima, naprotiv, ponekad se promatraju divovski krajnici.

Kako bi simbolično označio stupanj povećanja palatinskih tonzila, B. S. Preobrazhensky predlaže mentalno dijeljenje udaljenosti između sredine slobodnog ruba prednjeg luka i središnje linije tijela na tri dijela; ako krajnik dosegne središnju liniju, onda je to povećanje krajnika trećeg stupnja, ako krajnik zauzima bočne 2/3 navedene udaljenosti, onda je to povećanje drugog stupnja, a ako samo jedna trećina - porast u prvom stupnju.

Povećanje palatinskih tonzila ne ukazuje uvijek na prisutnost akutne ili kronične bolesti. Ne boluju svi ljudi koji imaju povećane krajnike od upale krajnika ili kroničnog tonzilitisa.

Povećanje palatinskih tonzila, karakteristično za djecu, treba smatrati patološkim fenomenom samo u onim slučajevima kada dosegnu toliku veličinu da uzrokuju poremećaj gutanja, disanja i govora.

Kao što dokazuje histološki pregled, parenhim tonzila sastoji se od retikularnog tkiva, u čijim su petljama smješteni limfociti i limfoblasti koji potječu iz istog tkiva. Limfno tkivo prošarano je gušćim loptastim tvorevinama – folikulima. Potonji na rezu izgledaju svjetliji u sredini (germinativni ili reaktivni centri) i tamniji na rubovima.

Zajedno s limfocitima, koji čine većinu staničnih elemenata aparata krajnika, retikularno tkivo također može proizvoditi monocite, makrofage i plazma stanice uključene u imunogenezu.

Krajnici su, kao i svi zidovi usne šupljine i ždrijela, prekriveni sluznicom. Normalno je boja krajnika slična boji sluznice obraza, tvrdog i mekog nepca te stražnje stijenke ždrijela.

Istodobno, boja sluznice ždrijela vrlo je individualna; može biti različito za različite ljude, pa čak i za istu osobu u različito vrijeme. Kod nekih ljudi ova boja je svijetla, kod drugih je blijeda. Osim toga, kod ljudi se također može primijetiti periodična pojava hiperemije ždrijela, ovisno o prirodi regulacije lumena krvnih žila (vazomotorni poremećaji, prema V.I. Voyacheku).

Od ostalih limfadenoidnih formacija faringealnog prstena, nazofaringealni krajnik je važan, posebno za djetetov organizam. Kod djece je često povećan i poznat je kao adenoidi ili adenoidne vegetacije (izrasline). Otprilike u dobi od 9-12 godina, počinje se smanjivati ​​u veličini (podložno involuciji).

Rast nazofaringealnog tonzila obično se događa nezapaženo, češće nakon zaraznih bolesti (ospice, šarlah, gripa, hripavac itd.). Adenoidi nisu samo mehanička prepreka nosnom disanju, već dovode i do problema s cirkulacijom, naime: uzrokuju začepljenost nosa i oticanje nosne sluznice.

Nabori adenoidnih izraslina sadrže mikrobe koji mogu uzrokovati akutne i kronične bolesti nazofarinksa. Djeca s adenoidima često obolijevaju od prehlade, gripe, katara gornjih dišnih putova i upale grla. Ova djeca često razviju kronični tonzilitis.

Limfadenoidni prsten ždrijela, kao i cijeli ždrijelo, opskrbljuje se krvlju iz arterijskih žila sustava vanjske karotidne arterije. Venske i limfne žile tvore gustu mrežu, osobito na mjestima nakupljanja limfadenoidnog tkiva ždrijela. Odvodne limfne žile usmjerene su na limfne čvorove retrofaringealnog prostora i na gornje cervikalne duboke limfne čvorove koji se nalaze na bočnoj površini vrata na spoju zajedničke vene lica i unutarnje jugularne vene. Uz tonzilitis i kronični tonzilitis, limfni čvorovi se povećavaju, a zatim se mogu osjetiti palpacijom bočnih površina vrata.

Ždrijelo inerviraju tri kranijalna živca (glosofaringealni, rekurentni, pomoćni) i simpatički.

Ždrijelo je šuplji organ koji je također dio probavnog i dišnog sustava. Izgleda kao mišićna cijev koja polazi od baze lubanje, povezuje nosnu šupljinu s grkljanom i u svojim donjim dijelovima prelazi u jednjak.

Građa ždrijela

Ždrijelo počinje na dnu lubanje, povezuje nosnu šupljinu s grkljanom i prelazi u jednjak.

Uzimajući u obzir anatomske i fiziološke karakteristike, ždrijelo se obično dijeli na 3 dijela:

1. Nazalni.
2. Oralno.
3. Laringealni.

Nazofarinks izgleda kao mala šupljina i zauzima najgornje dijelove organa. Povezuje unutarnji dio nosa kroz hoane s respiratornim traktom koji se nalazi ispod, odnosno grkljanom. Ovaj dio ždrijela je nepomičan i nalazi se na razini prva dva vratna kralješka. Na bočnim površinama nazofarinksa nalaze se otvori eustahijeve cijevi, koji osiguravaju komunikaciju između ždrijela i bubne šupljine.

Orofarinks je nastavak nosnog dijela organa. S usnom šupljinom ima izravnu vezu preko ždrijela, koje je otvor ograničen sa strane nepčanim lukovima, gore mekim nepcem, a dolje korijenom jezika. Oralni dio ždrijela služi kao raskrižje probavnog i dišnog trakta, izravno je uključen u prolaz hrane i zraka.

Na razini gornjih dijelova epiglotisa počinje sljedeći dio ždrijela - laringofarinks. Nalazi se na razini 4.-5. vratnog kralješka, iza grkljana, tako da stražnji zid potonjeg postaje prednji zid ždrijela. U ovom slučaju, u stanju mirovanja, zidovi organa su u kontaktu jedni s drugima i razilaze se samo tijekom čina gutanja. Na prednjoj površini ždrijela nalazi se ulaz u grkljan s džepovima u obliku kruške desno i lijevo od njega. Inferiorno, laringofarinks se sužava i prelazi u jednjak.

Limfo-epitelni faringealni prsten

Limfne formacije ždrijela predstavljene su krajnicima i malim folikulima. Potonji se nalaze na stražnjoj površini ždrijela (u obliku granula), iza palatinskih lukova (bočnih grebena), u džepovima u obliku kruške na ulazu u grkljan.

Krajnici, koji se nalaze u grlu u obliku prstena, imaju zaštitnu ulogu, dio su imunološkog sustava. Kod ljudi ih ima šest:

• dva palatina,
• jedan faringealni,
• jedan jezični,
• dvije cijevi.

Ždrijelne i tubalne tonzile nalaze se u nosnom dijelu ždrijela na gornjim (u zoni prijelaza na stražnje) i bočnim zidovima.

Posebnu pažnju treba posvetiti faringealnom tonzilu. Njegovo drugo ime je. U bolestima gornjeg dišnog trakta, postaje upaljen, povećava se u veličini i ometa slobodno nosno disanje. Ako se takvi problemi često ponavljaju, tada adenoidno tkivo toliko naraste da dolazi do kroničnih problema s disanjem kroz nos. To može doprinijeti razvoju deformacije lica, hipoksije i čestih prehlada. Ova amigdala je najizraženija u djetinjstvu. S početkom puberteta, počinje se postupno smanjivati ​​i prolazi kroz obrnuti razvoj.

Palatinske tonzile nalaze se u oralnom dijelu ždrijela između nepčanih lukova. Ove tonzile imaju prilično složenu strukturu i povezane su s bočnom površinom ždrijela uz pomoć vlaknaste kapsule. Sastoje se od trabekula vezivnog tkiva između kojih se nalaze nakupine limfocita u obliku folikula.

Na slobodnoj površini krajnika, okrenutoj prema ždrijelu, nalazi se više od 16 dubokih proreza ili praznina s mnogo grana. Površina ovih pukotina prekrivena je slojevitim skvamoznim epitelom, koji se stalno odbacuje, a krajnici se sami čiste. Osim epitela, lumen lakuna sadrži imunološke stanice i mikroorganizme. Međutim, duboko i stablo razgranate praznine nisu uvijek u potpunosti ispražnjene. U kombinaciji s čestim infekcijama gornjih dišnih putova, to pridonosi razvoju.

Jezični krajnik nalazi se na korijenu jezika i često je povezan s donjim polovima nepčanih krajnika.

Struktura stijenke organa

Zid ždrijela se sastoji od 4 glavna sloja:

• sluzav,
• vlaknast,
• mišićni,
• adventicija.

Sluznica oblaže unutarnju površinu ždrijela, sadrži veliki broj mukoznih žlijezda i prekrivena je slojevitim epitelom, s izuzetkom nazofarinksa. U ovom području struktura sluznice je nešto drugačija, jer je prekrivena stupastim trepljastim epitelom, koji se ovdje nastavlja iz nosne šupljine.

Vlaknasta membrana je tanka ploča vezivnog tkiva, srasla sa sluznim i mišićnim slojem, koja je pričvršćena na kosti baze lubanje - odozgo, na tiroidnu hrskavicu i hioidnu kost - odozdo.

Mišićni sloj ždrijela sastoji se od poprečno-prugastih mišićnih vlakana koja podižu i pritišću ždrijelo. S vanjske strane mišići su prekriveni adventicijom koja je labavo povezana s okolnim tkivima.

Iza ždrijela i na njegovim stranama nalaze se stanični prostori, čija prisutnost pridonosi brzom širenju upale na okolna tkiva i razvoju komplikacija.

Fiziologija ždrijela

Ždrijelo je aktivno uključeno u čin gutanja, olakšavajući prolaz bolusa hrane iz usne šupljine u jednjak.

Ždrijelo je od velike važnosti u ljudskom tijelu. Njegove glavne funkcije su:

1. Osiguravanje protoka zraka u donje dijelove dišnog trakta i natrag.
2. Sudjelovanje u aktu gutanja (zbog peristaltičke kontrakcije mišića koji pritišću ždrijelo, nepčane lukove i meko nepce) i prolazak bolusa hrane iz usne šupljine u jednjak.
3. Stvara prepreku u obliku refleksne kontrakcije mišića ždrijela na putu prodiranja stranih tijela i nadražaja u dišne ​​putove i probavni sustav.
4. Služi kao zvučni rezonator zajedno s unutarnjim dijelom nosa i paranazalnim sinusima (daje glasu individualan zvuk).
5. Zaštitna funkcija (u ždrijelu se nastavlja zagrijavanje i pročišćavanje zraka koji dolazi iz nosne šupljine ili usta; prisutnost limfoepitelnog faringealnog prstena i baktericidna svojstva sluzi štite tijelo od unošenja zaraznih sredstava).

Zaključak

Normalno funkcioniranje ždrijela vrlo je važno za tijelo. Bilo kakve neispravnosti u radu ovog organa utječu na opće stanje. To može otežati disanje ili gutanje, što predstavlja prijetnju ljudskom zdravlju i životu.

Edukativni video "Grlo":

Ždrijelo (pharynx) je dio početnog odjela probavnog trakta i dišnog trakta. To je šuplji organ kojeg čine mišići, fascije i iznutra je obložen sluznicom. Ždrijelo povezuje nosnu i usnu šupljinu s grkljanom i jednjakom, a preko slušnih cijevi ždrijelo komunicira sa srednjim uhom. Ždrijela se projicira okomito na baze zatiljne i klinaste kosti, a vodoravno na tijela šest vratnih kralješaka. U ždrijelu postoje tri dijela: gornji je nazofarinks, srednji je orofarinks i donji je hipofarinks (slika 2.1).

Riža. 2.1.

(pogled iznutra).

1 - nagib lubanje; 2 - jastuk faringealnog usta slušne cijevi; 3 - nazofaringealni džep; 4 - stilohioidni mišić; 5 - faringealna usta slušne cijevi; 6 - velum; 7 - stražnji palatinski luk (velofaringealni nabor), 8 - jezični krajnik; 9 - korijen jezika; 10 - faringealno-epiglotski nabor; 11 - ariepiglotski nabor; 12 - sluznica jednjaka; 13 - dušnik; 14- jednjak; 15 - piriformni sinus; lb - nabor laringealnog živca; 17 - ulaz u grkljan; 18 - hipofarinks (hipofarinks); 19 - epiglotis; 20 - orofarinks, (mezofarinks); 21 - uvula mekog nepca; 22 - nazofarinks (epifarinks); 23 - tubofaringealni nabor; 24 - otvarač; 25-vagusni živac; 26 - unutarnja karotidna arterija; 27 - unutarnja jugularna vena; 28 - hoane.

Nazofarinks (nazofarinks ili epifarinks) obavlja respiratornu funkciju, njegovi zidovi se ne srušavaju i nepomični su. Na vrhu je svod nazofarinksa fiksiran na bazu lubanje, graniči s bazom okcipitalne kosti i anterioinferiornim dijelom klinaste kosti, straga - s C i C, ispred su dvije hoane , na bočnim zidovima na razini stražnjih krajeva donjih nosnih školjki nalaze se ljevkasti faringealni otvori slušnih cijevi. Iznad i iza ovih otvora ograničeni su cjevastim grebenima koje čine stršeće hrskavične stijenke slušnih cijevi. Od stražnjeg ruba tubarnog grebena prema dolje ide nabor sluznice u kojem se nalazi mišićni snop (m.salpingopharyngeus) iz gornjeg mišića koji komprimira ždrijelo, a koji sudjeluje u peristaltici slušne cijevi. Straga od ovog nabora i ušća slušne cijevi, na svakoj bočnoj stijenci nazofarinksa nalazi se udubljenje - faringealni džep ili Rosenmüllerova fosa, u kojoj se obično nalazi nakupljanje limfadenoidnog tkiva. Ove limfadenoidne formacije nazivaju se "tubarne tonzile" - peta i šesta tonzila ždrijela.

Na granici između gornje i stražnje stijenke nazofarinksa nalazi se faringealni (treći ili nazofaringealni) krajnik.

Ždrijelni krajnik normalno je dobro razvijen samo u djetinjstvu (slika 2.2). Od trenutka puberteta ona

A - klinička slika: 1 - prošireni hrbat nosa; 2 - stalno otvorena usta; 3 - produženo lice (dolihocefalija), b - mjesto adenoidnih vegetacija u nazofarinksu: 4 - začepljenje hoana adenoidima (sagitalni presjek).

Počinje se smanjivati ​​i do dobi od 20 godina pojavljuje se u obliku male trake adenoidnog tkiva, koje s godinama nastavlja atrofirati. Granica između gornjeg i srednjeg dijela ždrijela je ravnina tvrdog nepca, mentalno produžena unazad.

Srednji dio ždrijela - orofarinks (mezofarinks) uključen je u prolaz i zraka i hrane; Tu se križaju respiratorni i probavni trakt. Ispred orofarinksa nalazi se otvor - ždrijelo, koji vodi u usnu šupljinu (Sl. 2.3), njegova stražnja stijenka graniči sa Sl. Ždrijelo je ograničeno rubom mekog nepca, prednjim i stražnjim nepčanim lukom te korijenom jezika. U srednjem dijelu mekog nepca nalazi se nastavak u obliku nastavka koji se naziva uvula. U bočnim dijelovima meko nepce se razdvaja i prelazi u prednji i stražnji nepčani luk koji sadrži mišiće; kada se ti mišići kontrahiraju, suprotni lukovi se približavaju, djelujući kao sfinkter u trenutku gutanja. U samom mekom nepcu nalazi se mišić koji ga podiže i pritišće na stražnju stijenku ždrijela (m.levator veli palatini), kontrakcijom tog mišića dolazi do širenja lumena slušne cijevi. Drugi mišić mekog nepca se napreže i rasteže u stranu, širi ušće slušne cijevi, ali u ostalom dijelu sužava njen lumen (m.tensor veli palatini).

Između palatinskih lukova u trokutastim nišama nalaze se palatinske tonzile (prva i druga). Histološka struktura limfadenoidnog tkiva ždrijela je ista; između vlakana vezivnog tkiva (trabekula) nalazi se masa limfocita od kojih su neki u obliku kuglastih nakupina koje nazivamo folikulima (slika 2.4). Međutim, struktura palatinskih tonzila ima važne kliničke značajke. Slobodna, ili os, površina palatinskih tonzila okrenuta je prema ždrijelnoj šupljini i prekrivena je slojevitim pločastim epitelom. Za razliku od drugih faringealnih tonzila, svaka nepčana tonzila ima 16-18 dubokih proreza koji se nazivaju lakune ili kripte. Vanjska površina krajnika povezana je s bočnom stijenkom ždrijela gustom fibroznom membranom (sjecište cervikalne i bukalne fascije), koja se klinički naziva tonzilnom kapsulom.

Između čahure tonzile i faringealne fascije koja prekriva mišiće nalazi se rahlo paratonzilarno tkivo, što olakšava uklanjanje krajnika tijekom tonzilektomije. Iz čahure u parenhim krajnika prolaze mnoga vlakna vezivnog tkiva koja su međusobno povezana prečkama (trabekulama) tvoreći gustu petljastu mrežu. Stanice ove mreže ispunjene su masom limfocita (limfoidno tkivo), koji se mjestimice formiraju u folikule (limfno, ili nodularno tkivo), općenito tvoreći limfadenoidno tkivo. Ovdje se nalaze i druge stanice - mastociti, plazma stanice itd. Folikuli su kuglaste nakupine limfocita različitog stupnja zrelosti.

Lakune prodiru u debljinu amigdale i imaju grane prvog, drugog, trećeg, pa čak i četvrtog reda. Zidovi lakuna obloženi su ravnim epitelom koji je na mnogim mjestima odbačen. Lumen lakuna, zajedno s odbačenim epitelom, koji čini osnovu takozvanih tonzilnih čepova, uvijek sadrži mikrofloru, limfocite, neutrofile itd.

Važan čimbenik sa stajališta patologije je da se pražnjenje (drenaža) dubokih i stablo razgranatih lakuna lako poremeti zbog njihove uskoće, dubine i razgranatosti, kao i zbog cikatricijalnog suženja ušća lakuna. , čiji je dio u anteroinferiornom dijelu nepčane tonzile prekriven i ravnim naborom sluznice (Hisov nabor), koji je prošireni dio prednjeg luka.

Iznad gornjeg pola amigdale nalazi se dio krajnika-

Riža. 2.3.

(sagitalni presjek).

1 - tvrdo nepce; 2 - velum; 3 - gornja nosna školjka; 4 - "gornja" nosna školjka; 5 - anastomoza glavnog sinusa; 6 glavni sinus; 7 - choana; 8 - tubopalatinalni nabor; 9 - faringealna usta slušne cijevi; 10 - nazofaringealni (faringealni) krajnik; 11 - faringealni džep; 12 - cijevni valjak; 13 - luk atlasa (1. vratni kralježak); 14 - nazofarinks; 15 - tubofaringealni nabor; 16 - uvula mekog nepca; 17 - palatinsko-jezični nabor (prednji palatin); 18 - palatinski krajnik; 19 - velofaringealni (stražnji palatinski) luk; 20 - orofarinks; 21- epiglotis; 22 - laringofarinks; 23 - krikoidna hrskavica; 24 - jednjak; 25- dušnik; 26 - tiroidna hrskavica (područje kuta Adamove jabučice); 27 - laringealna šupljina; 28 - tijelo hioidne kosti; 29 - milohioidni mišić; 30 - geniohioidni mišić; 31 - genioglossus mišić; 32 - predvorje usta; 33 - usna šupljina; 34 - donja nosna školjka; 35 - srednja turbinata; 36 frontalni sinus.

1 - kripta (lacuna); 2 - limfoidni folikuli; 3 - kapsula vezivnog tkiva; 4- ušće lakune (kripta).

Niša lica ispunjena je labavim vlaknima, koja se nazivaju supratonsillarae fossa. U nju se otvaraju gornje lakune krajnika. Razvoj paratonzilitisa često je povezan s strukturnim značajkama ovog područja. Gore navedene anatomske i topografske značajke stvaraju povoljne uvjete za pojavu kronične upale u krajnicima. Struktura gornjeg pola amigdale posebno je nepovoljna u tom pogledu; Tu se u pravilu najčešće razvija upala.

Ponekad u području gornjeg pola lobula nepčane tonzile može ležati u mekom nepcu iznad tonzile (unutarnja akcesorna tonzila po B.S. Preobraženskom), što kirurg mora uzeti u obzir pri obavljanju tonzilektomije.

Limfadenoidno tkivo prisutno je i na stražnjoj stijenci ždrijela u obliku malih (točkastih) tvorevina koje se nazivaju granule ili folikuli, a iza nepčanih lukova na bočnim stijenkama ždrijela - bočni grebeni. Osim toga, male nakupine limfadenoidnog tkiva nalaze se na ulazu u grkljan iu piriformnim sinusima ždrijela. Na korijenu jezika nalazi se lingvalni (četvrti) tonzil ždrijela, koji se preko limfnog tkiva može spojiti s donjim polom nepčanog tonzila (prilikom tonzilektomije to se tkivo mora odstraniti).

Tako se u ždrijelu u obliku prstena nalaze limfadenoidne tvorevine: dvije nepčane tonzile (prva i druga), dvije tubarne (peta i šesta), jedna ždrijelna (nazofaringealna, treća), jedna lingvalna (četvrta) i manje nakupine limfadenoidnog tkiva. Svi oni zajedno se nazivaju "limfadenoidni (limfni) faringealni prsten Valdeira-Pirogova."

Laringealni dio ždrijela - laringealni ždrijelo (hipofarinks). Granica između orofarinksa i laringofarinksa je gornji rub epiglotisa i korijena jezika; prema dolje laringofarinks se ljevkasto sužava i prelazi u jednjak. Laringealni dio ždrijela nalazi se ispred C, v-Cv vratnih kralješaka. Ispred i ispod hipofarinksa otvara se ulaz u grkljan. Na stranama ulaza u grkljan, između njega i bočnih stijenki ždrijela, nalaze se udubljenja koja se na dnu stožasto sužavaju - kruškoliki džepovi (jame, sinusi), po kojima se bolus hrane kreće prema ulaz u jednjak (slika 2.5).

Glavni dio donjeg dijela ždrijela (hyopharynx) nalazi se iza grkljana tako da je njegova stražnja stijenka prednja stijenka ždrijela. Indirektnom laringoskopijom vidljiv je samo gornji dio donjeg dijela ždrijela, do donjeg dijela kruškolikih vrećica, a dolje su prednja i stražnja stijenka ždrijela u kontaktu i samo se razilaze pri prolasku hrane.

1-piriformni sinus; 2 - epiglotis; 3 - ariepiglotični nabori; 4-glasovni nabori; 5 - vestibularni nabori.

Zid ždrijela se sastoji od četiri sloja. Njegovu osnovu čini vlaknasta membrana, koja je s unutarnje strane prekrivena ždrijelnom šupljinom sluznicom, a izvana mišićnim slojem. Mišići koji se nalaze izvana prekriveni su tanjim vezivnim slojem - adventicijom, na kojem leži rahlo vezivno tkivo koje osigurava pokretljivost ždrijela u odnosu na okolne anatomske tvorevine.

Sluznica ždrijela u gornjem dijelu, u blizini hoana, prekrivena je višeslojnim trepljastim epitelom u skladu s respiratornom funkcijom nazofarinksa, u srednjem i donjem dijelu - s višeslojnim skvamoznim epitelom epitela. Sluznica ždrijela, osobito nazofarinksa, faringealne površine mekog nepca, baze jezika i krajnika sadrži mnogo mukoznih žlijezda.

Vlaknasta membrana ždrijela pričvršćena je na vrhu za glavni dio okcipitalne kosti, medijalnu ploču pterigoidnog procesa i druge kosti baze lubanje.

Prema dolje, fibrozna membrana postaje nešto tanja i prelazi u tanku elastičnu membranu, pričvršćenu na hioidnu kost i ploče štitnjače hrskavice. Sa strane ždrijela, vlaknasti sloj prekriven je sluznicom, izvana - mišićnim slojem.

Mišićni sloj ždrijela sastoji se od prugastih vlakana i predstavljen je kružnim i uzdužnim mišićima koji kompresiraju i podižu ždrijelo. Ždrijelo je stisnuto s tri konstriktora - gornjim, srednjim i donjim. Ovi mišići su smješteni odozgo prema dolje u obliku ploča koje se poput pločica međusobno pokrivaju. Gornji faringealni konstriktorni mišić polazi ispred sfenoidalne kosti i mandibule i ide posteriorno do središnje linije stražnje faringealne stijenke, gdje tvori gornji dio srednjeg faringealnog šava. Srednji mišić koji komprimira ždrijelo polazi od rogova hioidne kosti i stilohioidnog ligamenta, ide u obliku lepeze posteriorno do faringealnog šava, djelomično prekriva gornji mišić koji komprimira ždrijelo i nalazi se ispod donjeg mišića koji komprimira ždrijelo. ždrijelo. Ovaj mišić počinje od vanjske površine krikoidne hrskavice, donjeg roga i stražnjeg ruba tireoidne hrskavice, ide posteriorno i duž središnje linije stražnje stijenke ždrijela oblikuje ždrijelni šav svojim pričvršćivanjem. Na vrhu, donji mišić koji komprimira ždrijelo pokriva donji dio srednjeg konstriktora ždrijela; na dnu, njegovi snopovi djeluju kao konstriktor jednjaka.

Ždrijelo podižu dva uzdužna mišića - stilofaringealni (glavni) i velofaringealni, koji oblikuje stražnji palatinski luk. Kontrakcijom mišići ždrijela izvode peristaltički tip pokreta; Ždrijelo se u trenutku gutanja podiže prema gore i tako se bolus hrane spušta do ušća jednjaka. Osim toga, gornji konstriktor daje mišićne snopove slušnoj cijevi i sudjeluje u njezinoj funkciji.

Između sluznice stražnje stijenke ždrijela i prevertebralne fascije nalazi se retrofaringealni prostor u obliku ravnog proreza ispunjenog rastresitim vezivnim tkivom. Sa strane, retrofaringealni prostor ograničen je fascijalnim listovima koji idu do zida ždrijela od prevertebralne fascije. Počevši od baze lubanje, ovaj prostor se spušta iza ždrijela do jednjaka, gdje njegovo vlakno prelazi u retroezofagealno vlakno, a zatim u stražnji medijastinum. Retrofaringealni prostor je sagitalno podijeljen na dvije simetrične polovice srednjim septumom. U djece, u blizini srednjeg septuma, nalaze se limfni čvorovi u koje se ulijevaju limfne žile iz palatinskih tonzila, stražnjih dijelova nosne i usne šupljine; s godinama, ti čvorovi atrofiraju; u djece se mogu gnojiti, stvarajući retrofaringealni apsces. Na stranama ždrijela nalazi se perifaringealni prostor ispunjen vlaknima (slika 2.6), u kojem prolazi neurovaskularni snop i nalaze se glavni limfni čvorovi vrata.

Duljina ždrijela odrasle osobe od njegovog luka do donjeg kraja je 14 (12-15) cm, poprečna veličina ždrijela je veća od anteroposteriorne i iznosi prosječno 4,5 cm.

I - miš za žvakanje; 2 - donja čeljust; 3 - unutarnja alveolarna arterija; 4 - VII (facijalni) živac; 5 - parotidna žlijezda. 6 - vanjska karotidna arterija; 7 - stražnja vena lica; 8 - parotidna fascija; 9 - unutarnja jugularna vena i glosofaringealni (IX) živac; 10 - pomoćni (XI) živac; II - unutarnja karotidna arterija i vagusni (X) živac; 12 - gornji cervikalni simpatički čvor; 13 - atlas s prevertebralnom fascijom; 14 - dugi mišić glave i vrata; 15 - hipoglosalni (XII) živac; 16 - palatinski krajnik; 17 - stiloidni proces; 18 - unutarnji pterigoidni mišić; 19 - perifaringealni prostor.

Glavna opskrba krvlju ždrijela dolazi iz faringealne uzlazne arterije (a.pharyngica ascendens - grana vanjske karotidne arterije - a.carotis externa), uzlazne palatinske arterije (a.platina ascendens - grana facijalne arterije - a.facialis, koja također dolazi iz vanjske karotidne arterije), silazne nepčane arterije (aa.palatina descendens - ogranci maksilarne arterije - a.maxillaris, završna grana vanjske karotidne arterije). Donji dio ždrijela se djelomično hrani iz donje tireoidne arterije (a.thyreoidea inferior - ogranak subklavijske arterije - a.sub-clavia - lijevo i brahiocefalno deblo - truncus brachiocephalicus - desno). Opskrba krvlju palatinskih tonzila dolazi iz sustava vanjske karotidne arterije s različitim opcijama (slika 2.7).

7458 0

Ždrijelo (pharenx) je početni dio probavnog trakta; istodobno je dio gornjeg dišnog trakta, povezujući nosnu šupljinu s grkljanom. Ždrijelo je mišićna cijev koja počinje od baze lubanje i doseže razinu VI-VII vratnih kralješaka (CVI-CVI). Ispod ždrijela prelazi u jednjak.

Prema anatomskim i fiziološkim karakteristikama i s kliničkog gledišta, ždrijelo se dijeli na tri dijela: gornji dio - nosni dio, odnosno nazofarinks; srednji - oralni dio, ili orofarinks; donji dio je laringealni dio, odnosno laringofarinks. Konvencionalne granice između ovih dijelova smatraju se stražnjim nastavkom linije tvrdog nepca i crte povučene kroz gornji rub epiglotisa.

Nosni dio ždrijela je mala šupljina koja komunicira s nosnom šupljinom kroz hoane. Gornji zid (ili svod ždrijela) graniči s klinastom i dijelom zatiljne kosti, stražnji zid graniči s I i II vratnim kralješkom (CI-CII). Na bočnim stijenkama (na razini stražnjih krajeva donjih turbinata) nalaze se faringealni otvori slušnih (Eustahijevih) cijevi, okruženi iznad i iza hrskavičnim jastukom. Ovi otvori povezuju nosni dio ždrijela s lijevom i desnom bubnom šupljinom. Na gornjim (svod ždrijela) i na bočnim stijenkama (u području ždrijelnih otvora slušnih cijevi) nalaze se nakupine limfnog tkiva koje tvore ždrijelni (III, retronazalni krajnik, Luschkeov krajnik) i tubarni (V i VI) krajnici. Ispod nosni dio ždrijela prelazi u usni dio.

Oralni dio ždrijela sprijeda komunicira s usnom šupljinom preko ždrijela, stražnja stijenka orofarinksa graniči s trećim vratnim kralješkom (CIII), a odozdo izravno prelazi u laringealni dio ždrijela.

Ždrijelo je ograničeno odozgo mekim nepcem, uvulom, odozdo - korijenom jezika, sa strane - prednjim (palatoglossus) i stražnjim (velofaringealnim) palatinskim lukovima, u udubljenjima između kojih (tzv. trokutasti tonzilarne niše) s obje strane nalaze se nepčane tonzile (I i II). Zato je ispravnije ždrijelo označiti kao otvor ograničen navedenim tvorevinama, a netočno je koristiti izraze kao što su “ždrijelo je hiperemično”, “vidljivi su plakovi u ždrijelu” itd. Sluznica stražnjeg zida ždrijela sadrži limfoidno tkivo u obliku pojedinačnih folikula, koji ponekad tvore izražene uzvisine - "granule", osim toga, iza stražnjih lukova definiraju se limfni grebeni.

1 - korijen jezika; 2 - prednji palatinski luk; 3 - usta praznina; 4 - stražnji palatinski luk; 5 - meko nepce; 6 - granule limfoidnog tkiva na stražnjem zidu; 7 - stražnji zid orofarinksa

U palatinskim krajnicima razlikuju se dvije površine: slobodna (ili faringealna) površina okrenuta je prema ždrijelnoj šupljini, ima do 16-18 dubokih vijugavih razgranatih proreza, nazvanih lakune (kripte); slobodna površina tonzila i stijenke lakuna obložene su pločastim epitelom. Unutarnja površina krajnika prekrivena je gustom vlaknastom membranom vezivnog tkiva, takozvanom kapsulom (ili bolje rečeno pseudokapsulom), kojom je krajnik povezan s bočnom stijenkom ždrijela.

Od čahure se u debljinu (parenhim) krajnika protežu brojna vlakna vezivnog tkiva između kojih se nalaze nakupine limfocita – folikuli. Između bočne stijenke ždrijela i čahure tonzile nalazi se nakupina rastresitog paratonzilarnog tkiva. Ponekad supramindalna jama, formirana na mjestu divergencije prednjeg i stražnjeg nepčanog luka, može biti uvala smještena u debljini mekog nepca i sadržavati dodatni režanj nepčane tonzile, koji može igrati veliku ulogu u patologiji. od krajnika.

Laringealni dio ždrijela nalazi se u visini IV, V i VI vratnog kralješka (CIV-CVI). Takozvani ulaz u larinks strši u lumen donjeg dijela laringofarinksa odozdo i sprijeda. S obje strane, između izbočina hrskavice grkljana i bočnih stijenki ždrijela, nalaze se džepovi kruškolikog oblika kroz koje pri gutanju hrana prolazi u početni dio jednjaka. Na prednjoj stijenci donjeg dijela ždrijela, koju čini korijen jezika, nalazi se jezična (IV) tonzila.

Limfoidno tkivo ždrijela - nepčane, tubalne, ždrijelne, jezične tonzile i manje nakupine limfadenoidnog tkiva čine limfni ždrijelni prsten (Pirogov-Waldeyerov prsten). Jedna od važnih funkcija palatinskih tonzila je sudjelovanje u formiranju imuniteta.

Stijenku ždrijela čine četiri ovojnice: sluzna, fibrozna, mišićna i vezivna (adventicija).
Sluznica ždrijela predstavljena je slojevitim (skvamoznim) epitelom (osim nazalnog dijela ždrijela, gdje se nalazi stupčasti trepljasti epitel), sadrži mukozne žlijezde, koje su posebno brojne u nazofarinksu i mekom nepcu. Vlaknasta membrana je tanka, gusta ploča vezivnog tkiva, blisko povezana s jedne strane sa sluznicom, s druge s mišićnim slojem.

Mišići ždrijela predstavljeni su dvjema skupinama poprečno-prugastih mišića koji pritišću i podižu ždrijelo. Postoje tri konstriktora (konstriktora) ždrijela: gornji, srednji i donji. Polazeći odozgo i prekrivajući jedni druge na pločicama, ovi mišići se vraćaju natrag, gdje tvore šav ždrijela duž središnje linije stražnje površine ždrijela. Mišići koji podižu ždrijelo uključuju stilofaringealni i velofaringealni (leži u debljini stražnjeg nepčanog luka). Mišiće ždrijela prekriva vanjska vezivnotkivna opna (adventicija), koja je labavim vlaknima povezana s okolnim anatomskim tvorevinama, što osigurava značajnu pokretljivost ždrijela.

U blizini ždrijela postoje stanični prostori, a kada se upalni proces proširi, nastaju ozbiljne komplikacije. Retrofaringealni prostor nalazi se iza stražnje stijenke ždrijela, između prevertebralne fascije i fascije vlastitog vrata. U debljini tkiva kod djece mlađe od 5 godina nalaze se limfni čvorovi koji primaju limfu iz nosne šupljine, paranazalnih sinusa i srednjeg uha.

Perifaringealni prostor ograničen je medijalno mišićima ždrijela, lateralno čahurom parotidne žlijezde slinovnice, sprijeda uzlaznom granom donje čeljusti na kojoj se nalaze mišići, straga tijelima prva dva vratna kralješka. , iznad baze lubanje s otvorima kroz koje prolaze velika žilna i živčana stabla. Dolje se perifaringealni i retrofaringealni prostor spajaju s medijastinumom.

Opskrba ždrijela krvlju dolazi iz sustava vanjske karotidne arterije (uzlazna faringealna arterija, grane facijalnih i maksilarnih arterija), donji dio ždrijela opskrbljuje se krvlju iz gornje arterije štitnjače. Palatinske tonzile imaju samostalnu tonzilnu arteriju, koja može izravno proizlaziti iz vanjske karotidne arterije ili iz njezinih brojnih ogranaka (lingvalna, facijalna, uzlazna palatina, uzlazna faringealna arterija itd.). Faringealne vene odvode krv iz venskog pleksusa ždrijela u unutarnju jugularnu venu.

Limfna drenaža iz ždrijela javlja se u retrofaringealnim i dubokim cervikalnim limfnim čvorovima. Odljev limfe iz palatinskih tonzila javlja se uglavnom u čvorove koji se nalaze duž prednjeg ruba sternokleidomastoidnog (sternokleidomastoidnog) mišića, na granici njegove gornje i srednje trećine. Palatinske tonzile, kao i sve druge limfne tvorevine ždrijela, nemaju aferentne limfne žile.

Ždrijelo je inervirano glosofaringealnim, vagusnim živcem i granama gornjeg cervikalnog ganglija simpatičkog trupa, koji zajedno tvore faringealni živčani pleksus. Osigurava motornu i senzornu inervaciju.

Funkcije ždrijela

Ždrijelo, kao dio respiratornog trakta, provodi zrak u i iz pluća; istovremeno sudjeluje u činu gutanja (uključujući sisanje) i prenošenja hrane iz usta u jednjak. Ždrijela, zajedno s nosnom šupljinom i paranazalnim sinusima, služi kao rezonator zvuka, pojačava ga i daje individualan zvuk i boju glasa.

Refleksna kontrakcija mišića ždrijela, kašalj i povraćanje, koji nastaju pri ulasku nadražujućih tvari ili stranih tijela u ždrijelo, sprječavaju njihov prodor u dišne ​​putove i jednjak. Zaštitnu funkciju ždrijela u velikoj mjeri provodi limfadenoidni faringealni prsten (svi elementi koji su dio jedinstvenog imunološkog sustava), kao i zbog baktericidnih svojstava sluzi i sline.

Yu.M. Ovčinnikov, V.P. Gamow