Simptomi unutarnjeg krvarenja u djece. Krvarenje u novorođenčadi: koncept i taktika liječenja

Datum objave članka: 08.06.2017

Datum ažuriranja članka: 21.12.2018

Iz članka ćete naučiti: što je unutarnje krvarenje, zašto je opasno i po kojim se znakovima prepoznaje. Vrste unutarnje krvarenje i algoritam prve pomoći.

Unutarnje krvarenje je akutno po život opasno stanje u kojem krv istječe iz krvotoka ili u lumen kroz pukotinu u stijenci žile. šuplje orgulje(maternica, želudac, pluća) ili u šupljinu umjetno stvorenu volumenom iscurele krvi (na primjer, međumišićni prostor). Takvo krvarenje nikada nije izolirano neovisna bolest– već samo znak ili posljedica osnovnog patološkog stanja.

Ova se patologija često razvija kao posljedica ozljede ili kronična bolest. Teške vrste takvih krvarenja sa veliki gubitak krvi(više od 1,5 litara) vrlo su opasni i mogu dovesti do smrtni ishod. Krvarenje s manjim gubitkom krvi (manje od 1,5 litara) i dalje je vrlo ozbiljno. Prolivena krv može stisnuti obližnje krvne žile, ometajući njihovu funkciju unutarnji organi, izlaz kroz usta, na primjer, kada krvarenje u želucu, i biti popraćena drugim ozbiljnim manifestacijama.

Unutarnje krvarenje se naziva jer izlivena krv ne teče izvan tijela. Stoga se maternični, želučani ili ne tumače uvijek kao unutarnji; iako, s obzirom na to da krv ponekad ne izlazi odmah kroz fiziološke otvore - usta, anus, vaginu - preporučljivo ih je klasificirati kao unutarnje.

Opći uzroci, simptomi i liječenje unutarnjeg krvarenja isti su u muškaraca i žena.

Eliminaciju provodi ginekolog, crijevnu - proktolog, plućnu - torakalni kirurg, posttraumatsku - traumatolog, intrakranijsku - neurokirurg.

Kasna odredba medicinska pomoć kada se osoba kasno javi liječnicima ili ima poteškoća s diferencijalna dijagnoza povećati rizik za njegovo zdravlje, pa i život.

Vrste unutarnjeg krvarenja

Unutarnje krvarenje klasificira se u mnoge vrste na temelju mjesta, uzroka, vremena nastanka, količine gubitka krvi itd.

Kategorije krvarenja	Vrste, opis
Prema lokaciji	Crijevni – krv teče iz crijevnih žila Gastrični - u lumen želuca Gastrointestinalni – gubitak krvi u šupljinu jednjaka ili drugog šupljeg organa Hemoperikard - punjenje perikardijalne vrećice krvlju Hemotoraks - između slojeva pleure, tj. u prostoru poput proreza između posebnih membrana koje okružuju svako plućno krilo. Intrakranijalni Hemartroza - u zglobu
Prema području nakupljanja krvi	Intersticijski - u tkiva uz krvnu žilu Abdominalni - u šupljinu peritoneuma, pleura
Prema znakovima i karakteristikama otkrivanja	Skriveno - krvarenje u kavitarne organe i šupljine koje komuniciraju s njima vanjsko okruženje, Na primjer mjehur ili pluća. Ali očiti simptomi Nema krvarenja, može se otkriti samo uz pomoć posebne dijagnostike Eksplicitno – lako se utvrđuje vizualnim pregledom
Po porijeklu	Mehanički - s traumatskim oštećenjem tkiva i krvnih žila unutarnjih organa Arrozivno - kada je vaskularni zid oštećen zbog klijanja ili raspadanja neoplazme, destruktivnog ili nekrotičnog procesa (sa smrću tkiva) Diapedetic - s curenjem krvi vaskularni zid za skorbut, šarlah, malariju
Po volumenu iscurele krvi	Pluća - gubitak krvi ne više od 500 ml Prosječno – 0,5–1 l Teška - gubitak krvi nije veći od jedne i pol litre krvi Masivni – do 2,5 l Smrtonosno - od 2,5 do 3 l Apsolutno smrtonosno - preko 3–3,5 l
Uzimajući u obzir vrstu oštećene posude	Kapilar – od kapilara Venska – kada stijenka vene pukne Arterijski - od arterije Mješoviti - iz različitih posuda Parenhimski - krv izlijeva iz žila parenhimski organ(to su slezena, jetra, pluća, gušterača, bubrezi i drugi - to su unutarnji organi građeni od čvrstog tkiva)
Prema razdoblju razvoja	Primarni - odmah nakon ozljede Sekundarni - neko vrijeme nakon ozljede. U prvih 1-5 dana smatra se ranim, nakon 10-15 dana - kasnim

Hemotoraks

Uzroci unutarnjeg krvarenja

Svaka vrsta krvarenja ima svoje uzroke, a najčešći su ozljede i bolesti u akutnom ili kroničnom obliku.

Krvarenje je uzrokovano:

1. Otvori i zatvorene ozljede abdomena i slabinskog dijela s oštećenjem ili rupturom unutarnjih organa, najčešće slezene ili jetre, rjeđe crijeva i gušterače. Obilno krvarenje u trbušnu šupljinu uzrokovano je udarcem tijekom tučnjave ili prometne nesreće, kompresija– kada se pritisne teškim predmetom i sl.
2. Prijelom rebra dovodi do krvarenja u pleuralna šupljina.
3. Traumatična ozljeda mozga. Krvarenje unutar lubanje je opasno po život jer je volumen lubanje ograničen. Svaki hematom dovodi do kompresije moždanih struktura i ozbiljne posljedice. Može se razviti ne samo odmah nakon ozljede, već i nekoliko sati ili dana nakon nje.
4. Kronična bolest probavni trakt. Krvarenje u šupljinu odgovarajućeg organa javlja se kod erozivnog gastritisa, ciroze jetre, peptički ulkus, zloćudan tumorski proces, stvaranje prolazne rupe u čiru na dvanaesniku ili želucu.
5. Ginekološke bolesti i patološka stanja– apopleksija (ruptura) jajnika, izvanmaternična trudnoća, zloćudnost, ruptura ciste jajnika. U porodništvu i ginekologiji krvarenje iz maternice može izazvati pobačaj, porođaj ili prerano odvajanje posteljica. Može početi nakon poroda zbog rupture rodni kanal ili maternica, kasni izlazak posteljica.
6. hemofilija – nasljedna bolest muškarci s poremećajem procesa zgrušavanja krvi.

Simptomi

Simptomi ovise o količini i mjestu gubitka krvi. Postoje opći znakovi i oni karakteristični za određenu vrstu.

Opći simptomi gubitka krvi

Opći znakovi unutarnje krvarenje - pojava slabosti, zamračenje ili zamućenje očiju, pospanost, vrtoglavica, hladan znoj, žeđ. Moguć je gubitak svijesti. Intenzitet gubitka krvi određen je brzinom pulsa, krvnim tlakom i karakteristične tegobe pacijent.

• Manji gubitak krvi često se uopće ne manifestira, ali kod nekih se puls malo povećava i lagano smanjuje arterijski tlak(PAKAO).
• Manifestacije umjerenog krvarenja: otkucaji srca do 100 otkucaja u minuti, smanjeni broj otkucaja sistolički tlak do 80 mm Hg. Art., umjerena otežano disanje, suha usta, hladne ruke i stopala, hladan znoj, vrtoglavica, jaka slabost, sporije reakcije, nesvjestica.
• Kod ozbiljnog gubitka krvi simptomi su izraženiji. Primjećuje se pad krvnog tlaka za više od 80 mmHg. Čl., tahikardija više od 110 otkucaja u minuti, otežano disanje, drhtanje ruku, nesnosna žeđ na pozadini smanjenja volumena izlučenog urina, apatija. Također može doći do oštrog bljedila sluznice i koža, cijanoza udova i područja oko usana, zamućenje ili gubitak svijesti.
• Među kliničke manifestacije uočava se masivno krvarenje, plavilo kože i sluznice, smetenost i delirij. Padaju unutra očne jabučice, crte lica postaju oštrije, puls doseže 160 otkucaja u minuti, krvni tlak pada na 60 mm Hg. Umjetnost.
• Uz smrtonosni i apsolutno smrtonosni gubitak krvi, govorimo o prijetnji životu. Zjenice se šire, pojavljuju se konvulzije, broj otkucaja srca (bradikardija) naglo se smanjuje na 2-10 otkucaja u minuti, disanje postaje agonalno, urin i izmet se spontano oslobađaju. Bolesnik pada u komu, koža mu je suha, blijeda s mramornim uzorkom. Rezultat je agonija, smrt.

Znakovi hemotoraksa

Hemotoraks je ulazak krvi u pleuralnu šupljinu. Osim općih simptoma, manifestira se oštrom boli u problematičnom području, otežanim disanjem, kašljem s pjenastim krvavim ispljuvkom. RTG prikazuje medijastinum (prostor u srednjem dijelu prsna šupljina) pomaknut je prema zdravim plućima.

Znakovi krvarenja iz maternice

Simptomi unutarnjeg krvarenja kod žena mogu biti povlačenje, pucanje ili oštri bolovi donji dio trbuha s zračenjem u donji dio leđa i anus, nagon za defekaciju, osjećaj oticanja sluznice.

Znakovi krvarenja u mokraćnim i probavnim organima

• Stolica boje katrana i neugodnog mirisa - melena - ukazuje na krvarenje iz gornji dio crijeva ili drugih probavnih organa.
• Kada dođe do krvarenja u želucu, osoba počinje povraćati s krvavim ugrušcima, u lumenu dvanaesnika postaje boja taloga kave.
• Krvarenje iz hemoroidi pojavljuje se svijetlo krvavi iscjedak iz anusa.
• Krv ulazi u područje bubrega mokraćni put, izlazi u mokraći - hematurija.

Prva pomoć kod unutarnjeg krvarenja

Za bilo koju vrstu unutarnjeg gubitka krvi, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć. Iako s blagim gubitkom krvi osoba sama može doći zdravstvena ustanova i potražiti pomoć, ali bolje je ne riskirati, jer se ne zna je li krvarenje stalo ili će se pogoršati opće stanje dalje ili ne.

Od ispravnosti prikazivanja Prva pomoćčesto čovjekov život ovisi. Prije dolaska liječnika, morate staviti pacijenta u krevet, daljnje akcije provesti tek nakon što je zauzeo horizontalni, au slučaju hemotoraksa i polusjedeći položaj. Nanesite led na područje sumnjivog izvora problema, usredotočujući se na pritužbe. Zatim, što je brže moguće, transportirajte žrtvu u ovom položaju do najbliže medicinske ustanove. ustanove ili čekati dolazak hitne pomoći.

Strogo je zabranjeno: zagrijavanje mjesta krvarenja, nanošenje zavoj pod pritiskom, staviti čepiće, koristiti laksativ, napraviti klistir (ako crijevno krvarenje), ponudite da pijete lijekove protiv bolova i lijekove koji stimuliraju rad srca.

Zanemarivanje gore navedenih koraka može dovesti do povećanog gubitka krvi i smrti.

Stacionarna medicinska njega

Na temelju simptoma i primarnih liječnički pregled, vjerojatno se utvrđuje koji je organ oštećen, a pacijent se hospitalizira na odgovarajućem odjelu. Ako postoje objektivni simptomi velikog gubitka krvi, idite na intenzivnu njegu.

Glavni ciljevi liječenja:

1. Zaustavljanje krvarenja.
2. Vraćanje izgubljenog volumena krvi koja stalno cirkulira u tijelu (BCV).
3. Normalizacija mikrocirkulacije.

Često se veliki gubitak krvi može zaustaviti hitnom operacijom:

• u slučaju čira na želucu, provodi se njegova resekcija - dio se uklanja zajedno s čirom;
• kod pneumotoraksa se radi torakotomija - otvara se prsni koš, pronalazi i otklanja uzrok krvarenja;
• u slučaju hematoma u lubanjskoj šupljini, provodi se trepanacija: kroz rupe napravljene u kostima lubanje, neurokirurg dobiva pristup strukturama mozga i nastalom hematomu, iz kojeg se isisava krv;
• u nekim slučajevima unutarnje krvarenje može se zaustaviti tamponadom: na primjer, za tamponadu bronhijalne cijevi, sterilni tupfer od gaze ili pjenastom spužvom.

Za nadopunjavanje BCC-a primjenjuju se intravenske kapi otopine za infuziju, nadomjesci za krv, krvni pripravci. Ostatak sredstava koristi se namjenski.

Prognoza ovisi o kompetentnom pružanju predmedicinske i pravodobne medicinske skrbi.

Hitna pomoć za djecu s krvarenjem

Krv je jedinstveno tekuće tkivo čija je količina strogo ograničena. Volumen krvi novorođenčeta je 500 ml, odrasle osobe oko 5 litara, a svaka kap tog volumena je neprocjenjiva. Svaki gubitak krvi nije ravnodušan za osobu: lagano krvarenje– ovo je stres za tijelo, masivan – prijetnja životu i zdravlju. Krvarenje je posebno teško za djecu i adolescente - za njih se čak i relativno mali gubitak krvi može pretvoriti u veliku katastrofu. Kako ne propustiti krvarenje kod djeteta i pravilno ga zaustaviti? Hajde da vidimo...

Uzrok krvarenja je kršenje integriteta krvna žila– arterije, vene ili kapilare. Štoviše, oštećenje žile ne mora nužno biti posljedica ozljede ili ozljede - uzrok krvarenja može biti puknuće žile pod utjecajem visoke krvni tlak(krvarenje iz nosa), oštećenje krvnih žila rastućim tumorom, izloženost lijekovi(gastrointestinalno krvarenje). Količina izgubljene krvi ovisi o vrsti i kalibru krvne žile (krvarenja iz arterija su obilnija od krvarenja iz vena i kapilara), kao i o dužini gubitka krvi. Ponekad oštećenje relativno male posude dovodi do razvoja anemije i drugog teške komplikacije zbog kasnog otkrivanja krvarenja. Priroda prve pomoći kod krvarenja ovisi o mjestu krvareće žile (vanjsko ili unutarnje krvarenje), vrsti žile (arterija, vena, kapilara, žile unutarnjih organa) i intenzitetu gubitka krvi. Vanjsko krvarenje uvijek je lakše prepoznati i zaustaviti nego unutarnje jer se kod unutarnjeg krvarenja obično ne vidi krv, već se vide samo simptomi gubitka krvi.

Kapilarna krvarenja . Najčešći uzrok kapilarnog krvarenja su manje ozljede – posjekotine, ogrebotine i ogrebotine. Za odraslu osobu takva ozljeda i krvarenje s njom su beznačajni i na njih se ne obraća uvijek pozornost. Ali za djetetovo tijelo nema beznačajnih ozljeda i krvarenja - stoga, čak iu takvoj "neozbiljnoj situaciji", žrtvi treba pružiti prvu pomoć.

Prva pomoć.

Bez obzira na mjesto, abrazija se ispere vodikovim peroksidom, koža oko rane tretira se antiseptikom (jod, briljantno zelena) i sterilni ubrus se neko vrijeme pritisne na ranu kako bi se zaustavilo krvarenje. Ako je abrazija lokalizirana na koži trbuha, prsa ili glave, potrebno je isključiti unutarnje krvarenje, oštećenje mozga i unutarnjih organa - za to se dijete mora pokazati stručnjaku.

Vensko krvarenje . Kao što naziv sugerira, ova vrsta krvarenja se javlja kada su vene oštećene. Za one koji ne znaju: vene su žile, nosioci krvi iz unutarnjih organa i različite dijelove tijelo u srce. Venska krv je siromašna kisikom, a bogata ugljični dioksid, pa mu je boja tamnocrvena. Krvni tlak u veni je relativno nizak (puno manji od tlaka u arteriji), pa deoksigenirana krv relativno polako istječe iz posude, šireći se po koži. No, to ne znači da je vensko krvarenje bezopasno – ako je oštećeno velika vena gubitak krvi može doseći razine opasne po život unutar nekoliko minuta.

Prva pomoć.

Najviše na jednostavan način zaustavljanje venskog krvarenja je pritisak na oštećenu žilu - kao rezultat, vena se steže, krvarenje se smanjuje ili zaustavlja. Venu koja krvari, a time i ranu, potrebno je pritisnuti sterilnim ubrusom ili kolutom sterilnog zavoja, u nedostatku kojeg možete koristiti čisti rupčić ili bilo koji drugi komad čiste tkanine. Ako nema drugog izlaza, ranu možete pritisnuti dlanom ili prstima. Pritisak na žilu radi zaustavljanja krvarenja može se koristiti samo kao privremena mjera - na ranu treba što prije staviti zavoj pod pritiskom.

Počevši primjenjivati ​​pritisni zavoj, uzmite nekoliko sterilnih salveta ili smotuljak sterilnog zavoja, čvrsto ih pritisnite na ranu i bez popuštanja pritiska čvrsto privijte uz tijelo s nekoliko krugova čvrstog zavoja. Ako se zavoj pravilno postavi, krvarenje se značajno smanjuje ili zaustavlja.

Kao dodatne mjere Za zaustavljanje venskog krvarenja iz žila udova koristi se privremeno stezanje žile ispod (!) rane i povišeni položaj uda.

Ako su vene vrata oštećene, primjena konvencionalnog zavoja pod pritiskom je nemoguća, jer takva mjera prijeti gušenjem. U ovoj situaciji, djetetova ruka na suprotnoj strani od mjesta rane nagnuta je prema gore, prema glavi, a na vrat se stavlja zavoj koji hvata ruku na zdravoj strani i koristi je kao potporu.

Čak i ako su akcije za zaustavljanje venskog krvarenja potpuno uspješne, dijete se mora pokazati liječniku. Kako bi spriječio infekciju rane i ponovno krvarenje, liječnik će očistiti ranu i staviti šavove.

Arterijska krvarenja . Arterijska krvarenja su najčešća opasan pogled krvarenje. Karakterizira ga jarko grimizna boja krvi, oslobađanje krvi iz rane pod pritiskom (pulsirajući mlaz ili fontana), brzi gubitak krvi i visokog rizika razvoj šoka. Najčešće, arterijsko krvarenje prati ozljede ekstremiteta, uključujući avulziju ekstremiteta.

Prva pomoć.

Morate djelovati brzo i jasno - stopa gubitka krvi tijekom arterijsko krvarenje Ne daju vam vremena za drugi pokušaj. Prvi korak je podići i snažno stisnuti ud iznad (!) rane - morat ćete jako pritisnuti, jer su arterije smještene duboko u tkivu i zaštićene su mišićima. Ako ste ozlijeđeni u potkoljenicu, stopalo, podlakticu ili šaku, maksimalnu fleksiju noge ili ruke u koljenu ili zglob lakta i fiksiranje uda u ovom položaju. Dok nastavljate pritiskati arteriju, potrebno je staviti zavoj za pritisak prema istim pravilima kao i kod venskog krvarenja (obično drugi spasilac stavlja zavoj).

Nakon nanošenja zavoja postupno smanjujemo pritisak na žilu i vidimo što će se dogoditi. Ako zavoj ostane suh ili se količina krvi na njemu ne poveća, mjere za zaustavljanje krvarenja bile su uspješne, daljnje radnje ovisi o liječniku. Ako nakon nanošenja zavoja na pritisak krvarenje ne prestane, potrebno je staviti hemostatski podvez. Svrha postavljanja stezaljke je da se zahvaćena žila pritisne na kost, pa se vezica nanosi na onaj dio uda gdje se nalazi jedna kost - bedro, rame. Nema smisla stavljati podvezu na potkoljenicu ili podlakticu - krvna žila neće biti stisnuta i krvarenje će se nastaviti.

Kada je arterija ozlijeđena, steznik se uvijek stavlja iznad mjesta ozljede. Pritisak mora biti dovoljan, ali ne pretjeran, inače će ga biti traumatska ozljedaživaca, i kao rezultat, disfunkcija ekstremiteta. Podvez na ekstremitetu se steže sve dok puls ne nestane u zglobu ili stopalu (pod uvjetom da možete odrediti puls) ili dok ne prestane krvarenje iz oštećene žile. Bilo koji dugačak, jak i elastičan predmet može djelovati kao podveza - široko uže, remen za hlače, remen, kravata, marama. Ne preporučuje se nanošenje podveze na golo tijelo - obavezno stavite bilo kakvu tkaninu, ručnik ili komad odjeće ispod njega. Nakon nanošenja stezaljke, zabilježite vrijeme nanošenja - čimbenik vremena u ovom je slučaju vrlo važan. Steznik ne bi trebao dugo stisnuti ud, jer to može dovesti do nepovratne promjene u tkivima ekstremiteta. zimi sigurno razdoblje ne prelazi 30 minuta, ljeti – 1,5 sati. U tom slučaju, neovisno o godišnjem dobu, svakih 15 minuta pritisak stezaljke mora se lagano popustiti dok se ne uspostavi cirkulacija krvi, a zatim se ponovno zateže.

Obično je potrebna primjena hemostatskog stezača sljedeće situacije: traumatska amputacija (odsjecanje) ekstremiteta; veliki brojžrtve i nema vremena za korištenje drugih metoda za zaustavljanje krvarenja; ozljeda ekstremiteta je toliko značajna da je nemoguće odrediti vrstu krvarenja; druge metode zaustavljanja krvarenja su neučinkovite.

Nakon prestanka krvarenja, dok se čeka dolazak hitne pomoći, potrebno je unesrećenog, ako je pri svijesti, polegnuti, umiriti, ugrijati i dati mu topli čaj. Za održavanje normalne prokrvljenosti mozga i unutarnjih organa, preporuča se da se unesrećeni s velikim gubitkom krvi položi na leđa, bez jastuka, s podignutim nogama 115-20 cm. Ako vam je ruka ozlijeđena, pobrinite se da je ozlijeđeni ekstremitet također u povišenom položaju.

Recimo nekoliko riječi o značajkama pružanja pomoći djetetu s traumatskom amputacijom (odsjecanjem) ekstremiteta ili nekog dijela tijela opasnom po život. Mjere prve pomoći u takvoj situaciji svode se na zaustavljanje krvarenja bilo kojim dostupne metode: kompresija velike posude, opskrba krvlju zahvaćenog područja tijela, primjenom zavoja pod pritiskom ili hemostatskog podveza. Na ranu se stavlja sterilni zavoj, a ud se fiksira. Nakon što bolesnikovo stanje prestane zabrinjavati, nužno je pronaći odsječeni dio tijela kako bi ga mikrokirurzi mogli naknadno zašiti (ovo se posebno odnosi na djecu i adolescente). Odsječeni dio tijela (amputirac) potrebno je očistiti od vidljivih nečistoća ili oprati, na mjesto odvajanja staviti sterilni zavoj, a amputiranca staviti u plastična vrećica, koji se mora staviti u drugu vrećicu napunjenu ledom, snijegom, hladna voda. Takve će mjere održati tkivo održivim otprilike 18 sati. U prvu vrećicu obavezno priložite bilješku s točnim vremenom ozljede i početkom hlađenja. Ne zamrzavajte odbačeni dio u hladnjaku ili zamrzivaču.

Unutarnje krvarenje, krvarenje iz unutarnjih organa . Unutarnje krvarenje može biti uzrokovano oštećenjem žila koje se nalaze izvan organa ili oštećenjem samih unutarnjih organa. Najčešće unutarnje krvarenje prati ozljede trbuha, donjeg dijela leđa, prsa i glave, ali može biti i komplikacija određenih bolesti - erozivni gastritis, čir na želucu i duodenum(gastrointestinalno krvarenje), plućna tuberkuloza ( plućno krvarenje). Uobičajeni simptomi unutarnjeg krvarenja su slabost, ubrzan rad srca, hladan ljepljiv znoj, poremećaj svijesti, bljedilo, bolne senzacije na mjestu oštećene posude (ne uvijek). Kod krvarenja u trbušnu šupljinu dijete zauzima prisilni položaj - leži na boku sa savijenim koljenima i nogama pritisnutim na trbuh. Kod krvarenja u lumen gastrointestinalni trakt pojavljuje se povraćanje krvi (povraćani sadržaj može biti crven ili smeđ zbog kontakta krvi s želučana kiselina) i krvavi proljev (obično crn). Krvarenje u pleuralnu šupljinu popraćeno je kompresijom pluća, što se očituje nedostatkom daha, plavim usnama, dijete pokušava zauzeti sjedeći ili polusjedeći položaj. Simptom koji sumnja na oštećenje bubrega je pojava krvi u mokraći.

Prva pomoć.

Prije svega, djetetu se mora osigurati mir – pokušajte ne pomicati žrtvu osim ako to nije prijeko potrebno. Ako postoji ozljeda prsnog koša, pomoći djetetu da zauzme polusjedeći položaj, ako je riječ o ozljedi abdomena i sumnja se na gastrointestinalno krvarenje, pomoći djetetu da zauzme ležeći položaj. Stavite hladnoću na mjesto ozljede - prsa, trbuh ili donji dio leđa - i nemojte djetetu davati vodu ili hranu. Omogućite pristup svježi zrak a u isto vrijeme grijte bebu. Odmah nakon ozljede treba pozvati hitnu pomoć - nego više kao dijeteće primiti kvalificiranu pomoć, veće su mu šanse za oporavak.

Krvarenje iz nosa . Uzroci krvarenja iz nosa su ozljede, bolesti nosa (devijacija nosne pregrade, polipi, tumori) i sistemske bolesti (arterijska hipertenzija). Krvarenje iz nosa često se javlja iznenada i može varirati u intenzitetu i trajanju.

Prva pomoć.

Dijete mora sjediti, nagnuti glavu naprijed, pritisnuti nosnice prstima, staviti hladnoću na vrh nosa i ostaviti u tom položaju 10 minuta. Ne možete prisiliti dijete da zabaci glavu - krv iz nosa može ući u grkljan i dušnik, što je nepoželjno. Ako navedene aktivnosti nije zaustavio krvarenje iz nosa ili se nakon nekog vremena krvarenje ponovilo - odmah pokažite dijete liječniku.

Hemoptiza . Hemoptiza je ispuštanje krvi sa ili bez ispljuvka tijekom kašlja. Najviše uobičajeni razlozi hemoptize su plućna tuberkuloza, bronhitis, upala pluća, tumori dišnog sustava, strana tijela ušao u dišni sustav. Osnova hemoptize je plućno krvarenje, pa je hemoptiza često praćena tipični znakovi gubitak krvi: slabost, pospanost, blijeda koža, hladan znoj, ubrzan rad srca, otežano disanje.

Prva pomoć.

Prilikom pružanja pomoći djetetu s hemoptizom potrebno ga je posjesti, umiriti i omogućiti mu pristup svježem zraku. Na prsa treba staviti grijaću podlogu s ledom, a istodobno djetetu dati piti malim gutljajima. hladna voda ili progutati vrlo male komadiće leda. U ovom slučaju, rana konzultacija s liječnikom je od vitalnog značaja.

Konačno

Obilno krvarenje je najviše opasna situacija, u koju može ući samo dijete, a sva se nada u ovom slučaju polaže na odraslu osobu koja je najbliža mjestu ozljede. Masivno vanjsko krvarenje obično ostavlja snažan dojam na druge, a unatoč tome potrebno je djelovati brzo i jasno. Ni u kojem slučaju nemojte paničariti i zapamtite da život ranjenog djeteta ovisi o vašim postupcima u sljedećih nekoliko minuta. Čuvajte svoje zdravlje!

Vrlo je teško otkriti unutarnje krvarenje. Na početno stanje njegovi su simptomi vrlo nejasni i slični onima drugih bolesti. Nešto nije u redu može se posumnjati ako postoje teške vanjske ozljede, ali neke kronična bolest također uzrok slično stanje. Opasnost je u tome što osoba ne osjeća uvijek bol. Međutim, ako ne prihvatite hitne mjere, život oboljelog bit će u opasnosti. Kako prepoznati znakove unutarnjeg krvarenja i kako pomoći prije dolaska liječnika? O tome pročitajte kasnije u članku.

Vrste unutarnjih krvarenja i njihove manifestacije

Značajan unutarnji gubitak krvarenje se javlja iz dva razloga:

• mehanička oštećenja unutarnjih organa uslijed udarca, pada s visine, ozljeda na radu ili čak nakon obračuna šakama;
• kronične bolesti koje dovode do stanjivanja stijenki krvnih žila i njihovog pucanja. U tom slučaju krv ispunjava ili prirodnu šupljinu (želudac, maternica kod žena, pluća) ili šupljinu koju ona stvara.

Bez obzira koliko se krvi izlije, tijelo je nastoji istisnuti. Ona izlazi sa izmet, želučani sadržaj, iz unutarnjih spolnih organa u žena, iskašljava se s ispljuvkom iz bronha i pluća. No, nemojte misliti da će krvarenje samo od sebe prestati, rana će sama zacijeliti. Na prvim manifestacijama unutarnjeg gubitka krvi trebate se što prije posavjetovati s liječnikom.

Gastrointestinalni

Prema liječnicima, ciroza jetre, čir, proširene vene želuca ili dvanaesnika izazivaju svako treće unutarnje krvarenje. U tom slučaju problem možete prepoznati po povraćanju pomiješanom s krvavim ugrušcima tamne, gotovo crne boje. Još karakteristična značajka unutarnje krvarenje u probavne organe - stolica koja bojom i konzistencijom podsjeća na katran. Može se pojaviti 1-2 ili čak 9-10 sati nakon početka gubitka krvi.

Kranijalni

Inače se ova vrsta unutarnjeg krvarenja naziva moždani udar. U ovoj situaciji, tekućina ne nalazi izlaz i nakuplja se u lubanji. Krvni ugrušci mogu se samo ukloniti kirurški. Ne može se podcijeniti opasnost od krvnih ugrušaka u mozgu: oni mogu uzrokovati potpunu ili djelomičnu paralizu, poremećaj rada onih organa za koje je odgovorno zahvaćeno područje, pa čak i smrtni ishod. Osim teške ozljede glave, moždani udar često uzrokuje:

• visoki krvni tlak;
• dijabetes;
• tumori mozga;
• vaskularna aneurizma;
• encefalitis.

Mala zdjelica

Riječ je o O krvarenje iz maternice. Može se pojaviti kod žena razni razlozi. Promjene hormonalne razine, tumori, izvanmaternična trudnoća, pobačaj, abrupcija posteljice tijekom trudnoće, ruptura maternice ili jajnika - svi ti faktori skriveni od ljudskih očiju izazivaju unutarnje krvarenje. Mogu se otvoriti nakon ili tijekom menstruacije. Jedan od znakova unutarnjeg krvarenja je obilno izlučivanje krvi u obliku veliki ugrušci tamna boja. U pratnji procesa bolna bol u donjem dijelu trbuha.

U trbušnoj šupljini

Teška unutarnja krvarenja u ovom području moguća su iz raznih razloga:

• izvanmaternična trudnoća;
• tumori;
• nisko zgrušavanje krvi.

Ono što krvarenje ove vrste čini posebnim je činjenica da osoba, doživljava Oštra bol u peritoneumu, da bi se to malo smirilo, moram sjediti sa koljenima privučenim prsima. Najčešće se liječnici susreću s vanjskim mehaničkim oštećenjima:

• ozljede abdomena;
• ozljede prsa;
• rupture unutarnjih organa: jetre, jajnika, slezene.

U dišnom sustavu

Nakupljanje krvi u plućima i njezino oslobađanje povezano je s komplikacijama nakon određenih bolesti (tumori u prsima, tuberkuloza), s ozljedama rebara, srca i samih dišnih organa. U isto vrijeme, uz tipične karakteristike, postoje i neki specifični znakovi:

• Puls se značajno smanjuje s ozljedama srca i povećava ako su pluća oštećena;
• poteškoće s disanjem, nedostatak kisika ako krv ispuni pleuralnu šupljinu;
• postoje bolovi u prsima različite snage;
• karakterizira nemirno ponašanje, izobličenje crta lica;
• kašalj je popraćen oslobađanjem grimizne krvi pomiješane s pjenom.

Glavni znakovi i simptomi

Uz specifične, stručnjaci bilježe brojne opći simptomi unutarnje krvarenje, bez obzira na to koji je organ ili dio tijela zahvaćen. Ovi znakovi uključuju:

• jaka vrtoglavica;
• nemogućnost vježbanja svakodnevnim poslovima, slabost;
• neprirodno bljedilo kože i bjeloočnica;
• apatija, pospanost, nemogućnost koncentracije;
• mučnina, povraćanje;
• nesvjestica;
• osobito teški slučajevi obilježeni su zbunjenošću, nemogućnošću adekvatne percepcije i reagiranja na ono što se događa;
• s ozljedama nespojivim sa životom, osoba pada u komu.

Po nekim znakovima možete procijeniti koje su žile oštećene. Kapilarna krvarenja su vrlo slaba i ne predstavljaju osobitu opasnost po život. Parenhimski, u kojem su uključeni svi kanali, vrlo je dugotrajan i obilan. Arterijski karakterizira oslobađanje svijetlo crvene krvi, koja teče trzavo. Glavni znakovi venskog krvarenja su spor, ravnomjeran protok tamne krvi.

Prva pomoć kod unutarnjeg krvarenja

Teško je odrediti izvor unutarnjeg krvarenja bez pregleda liječnika. Međutim, ako oboljeli uopće ostane bez pomoći, situacija se može znatno pogoršati. Neki jednostavne akcijeće olakšati stanje žrtve i dati mu priliku za uspješan ishod:

• pokušajte žrtvi pružiti mir i maksimalnu moguću udobnost;
• ako na temelju nekih znakova možete pretpostaviti da unutarnje krvarenje dogodilo u gornji dio tijelo, rasporedite osobu koja leži. U suprotnom, lezite na leđa;
• pobrinite se da se žrtva što je manje moguće kreće;
• Prislonite nešto hladno (vrećicu smrznute hrane, hladnu vodu, kockice leda) na mjesto gdje mislite da dolazi do unutarnjeg krvarenja;
• Oboljeloj osobi ne smijete davati nikakve lijekove, piće osim vode niti provoditi bilo kakve postupke. Što je potrebno u svakom konkretnom slučaju može odrediti samo stručnjak;
• učiniti sve da liječnik što prije stigne.

Gledajući video u nastavku naučit ćete kako pravilno pomoći osobi koja pati od unutarnjeg krvarenja na ulici. Profesionalni liječnik govori kako kompetentno, naoružani poznatim stvarima pri ruci, olakšati pacijentovu patnju prije nego što se pojavi liječnik hitne pomoći. Saznat ćete prve simptome unutarnjeg krvarenja, što će vam dati znak za djelovanje, jer takav problem nikada ne smijete prepustiti slučaju.

Krvarenja mogu biti arterijska, venska i kapilarna. Kapilarno krvarenje je obično slabo i ne predstavlja opasnost, jer se javlja kada su oštećene male, površinske žile. Vensko krvarenje može biti prilično ozbiljno i zahtijeva brza pomoćžrtvi. Kod arterijskog krvarenja dolazi do gubitka krvi vrlo brzo, jer krv izbija iz rane. To je najopasnije, jer žrtva može umrijeti od gubitka krvi. Ovdje je važno ne zbuniti se i brzo zaustaviti krvarenje pritiskom na oštećenu arteriju.

Vrlo je važno znati razlikovati jedno krvarenje od drugog. Ponekad jako krvarenje površinska rana glava nije tako opasna kao mala, ali duboka rana na mjestu gdje prolazi arterija. U svakom slučaju, morate biti u mogućnosti brzo priteći djetetu u pomoć i pokušati zaustaviti krvarenje.

Znakovi arterijskog krvarenja:

Krv šiklja iz rane sa svakim otkucajem srca.

Krv je svijetlo crvena.

Znakovi venskog krvarenja:

Krv polako teče iz rane.

Krv je tamne boje.

Kada posjetiti liječnika:

Ako dijete duboka rana a krvarenje se ne može zaustaviti, nazovite hitnu pomoć.

Ako je dijete u šoku, nazovite hitnu pomoć uz pružanje anti-šok njege.

Prva pomoć kod arterijskog krvarenja:

1. Umirite dijete.

2. Pronađite izvor krvarenja.

3. Čistim rukama uklonite sve vidljive strane predmete iz rane.

4. Iskorištavanje prednosti sterilni zavoj ili čistom krpom, pritisnite izravno na ranu kako biste zaustavili krvarenje.

5. Podignite ud koji krvari iznad razine djetetovog srca osim ako sumnjate na prijelom kosti i ako to ne pojačava djetetovu bol.

6. Ako krvarenje ne prestaje ili trebate osloboditi ruke, stavite zavoj koji ga pritiska. Da biste to učinili, smotajte zavoj u dugačku traku i čvrsto ga pričvrstite na ranu.

7. Ako krvarenje ne prestane nakon petnaest minuta izravnog pritiska ili ako je rana prevelika da bi se učinkovito prekrila, pritisnite glavnu arteriju.

8. Ako se krvarenje zaustavi izravnim pritiskom, ali zatim ponovno počne, vratite se izravnom pritisku na ranu.

9. Ako je krvarenje jako, poduzmite korake da spriječite šok dok čekate da stigne medicinska pomoć:

Položite dijete i podignite mu noge na visinu od 30-40 cm;

Pokrijte ga dekom.

Bilješka!

Nemojte koristiti izravni pritisak: u slučaju ozljede oka; u slučaju rane u kojoj je zaglavljen bilo koji predmet; s ozljedom glave, ako postoji opasnost od prijeloma lubanje.

Bilješka!

Nemojte pomicati dijete ako postoji sumnja na oštećenje lubanje, vrata ili kralježnice ili ako to pojačava bol.

Prva pomoć kod venskog krvarenja:

1. Ako je rana plitka, operite je Topla voda sapunom i osušite.

2. Nema potrebe ispirati duboke i jako krvareće rane.

3. Čistom, suhom krpom pritisnite ranu.

4. Ako je ud ozlijeđen, podignite ga.

5. Čvrsto, ali nježno pritisnite krpu na ranu 5 do 10 minuta dok krvarenje ne prestane. Ako je krv iscurila kroz tkivo, nemojte ga vaditi iz rane kako ne bi smetalo tvorbi krvni ugrušak. Stavite drugu na prvi komad tkanine.

6. Znakovi šoka:

Dijete osjeća vrtoglavicu;

Gubi svijest;

Koža postaje blijeda, hladna i vlažna;

Disanje je plitko i ubrzano, a puls slab i ubrzan.

U tom slučaju nastavite s mjerama reanimacije:

Smirite dijete, pratite disanje i puls;

Ako je dijete pri svijesti i nema ozljedu prsnog koša s problemima disanja ili ozljedu glave, položite ga na leđa i podignite mu noge 20-30 cm;

Ako dijete nije izgubilo svijest, ali jest

ozljeda prsa s problemima disanja ili ozljeda glave, podignite glavu, a ne noge;

Ako dijete nema otkucaja srca i ne diše, počnite s oživljavanjem.

7. Ako je krvarenje prestalo, čak i ako nije potpuno prestalo, ranu obavezno previjte čistom krpom. Imajte na umu: zavoj koji se stavlja na ud treba biti čvrst, ali ne smije uzrokovati bljedilo i hladnoću uda: prečvrsti zavoj ometa normalnu cirkulaciju krvi.

8. Ako krvarenje ne prestane, stavite stez. Da biste to učinili, uzmite komad čiste tkanine. Čvrsto zavijte ruku ili nogu iznad rane, zavežite čvor ispod kojeg stavite štapić ili olovku u obliku zavoja. Zajedno s olovkom okrenite čvor nekoliko puta dok krvarenje ne prestane. Držite podvezu ne više od sat vremena, povremeno otpuštajući čvor 1-2 minute.

9. Ako je nemoguće postaviti podvez (kada se rana nalazi na licu, glavi, vratu), da biste zaustavili krvarenje, pritisnite područje koje se nalazi iznad rane dlanom ili šakom.

Gastrointestinalno krvarenje u djece prilično je često i može nastati od mehanička oštećenja Gastrointestinalni trakt nenamjerno progutao oštre predmete i agresivne tekućine, a može biti simptom vrlo ozbiljne bolesti. Zdravlje, a često i život bebe ovisi o tome koliko brzo roditelji poduzmu mjere. Naravno, samoliječenje je ovdje neprihvatljivo, potrebno je odmah konzultirati liječnika.

Uzroci takvog krvarenja mogu biti različiti. U djece mlađe od tri godine razlozi mogu biti:

1. invaginacija je vrsta crijevna opstrukcija uzrokovano urastanjem jednog dijela crijeva u drugi;
2. Meckelov divertikulum je izbočenje crijeva u slaba točka i formiranje takozvane "abnormalne vrećice";
3. udvostručenje debelog crijeva, koje može biti popraćeno udvostručenjem drugih organa;
4. kila bjelina u dijafragmi.

U djece mlađe od sedam godina razlozi gastrointestinalno krvarenje mogu biti polipi u crijevima, obično se javljaju u rektumu i sigmoidnom kolonu.

Kod djece starije od sedam godina razlozi mogu biti:

1. čir na želucu, čir na dvanaesniku;
2. razne vrste gastritisa;
3. ulcerozni kolitis;
4. krvarenje iz proširenih vena različitih odjela Gastrointestinalni trakt;
5. termalni ileitis ili Crohnova bolest, ovo je upala ileuma tanko crijevo, popraćeno pojavom čira i polipa te razaranjem sluznice.

Osim toga, kod djece svih dobi može doći do krvarenja ako progutaju bilo kakvu krutu ili oštri predmeti, kao i agresivne tekućine. Također je moguće oboljeti od dizenterije ili trbušni tifus. Dojenčad može imati krv u stolici ako majka ima pukotine na bradavicama i kroz njih njena krv ulazi u bebina crijeva.

Postoji nekoliko bolesti krvi koje su također karakterizirane krvarenjem u gastrointestinalnom traktu. Postoji mnogo razloga za krvarenje i roditelji ne bi trebali sami postavljati dijagnozu. Njihova je zadaća na vrijeme uočiti početak krvarenja.

Simptomi krvarenja želuca kod djece

Ponekad su znakovi upozorenja na krvarenje oštro pogoršanje stanje djeteta. Javljaju se svi znakovi gubitka krvi: letargija i slabost, dijete osjeća suha usta i ekstremna žeđ, koža i sluznice postaju blijede, pojavljuje se ubrzan rad srca, a krvni tlak može pasti.

A ako se pojavi krvavo povraćanje, krvava stolica ili sve zajedno, onda je to već akutni stadij bolesti. Štoviše, po boji krvi možete razumjeti u kojem je dijelu došlo do krvarenja. Ako dođe do krvavog povraćanja, krvarenje ne može biti ispod dvanaesnika. U povraćenom sadržaju ima crvene krvi, ako je krvarenje u jednjaku ili želucu, ako je tamno, onda je izvor krvarenja dalje.

Ako u stolici ima krvi, tada je do krvarenja došlo u donji dijelovi Gastrointestinalni trakt. Tamna krv u stolici ili čak crna stolica ukazuje na krvarenje u ileumu ili debelom crijevu. Ako je krv u stolici svijetla, to znači da je ušla u stolicu iz rektuma ili iz analnih fisura.

Hitna pomoć kod želučanog krvarenja u djece

Ako se ovi znakovi pojave, trebate nazvati što je prije moguće" kola hitne pomoći" Prije njezina dolaska dijete je potrebno staviti u krevet, staviti led na mjesto sumnje na krvarenje, a možete ga pustiti i da proguta komadiće leda. Kada povraćate, stavite glavu na jednu stranu kako se dijete ne bi zagrcnulo. Nema potrebe pojiti ili hraniti dijete, također ne možete isprati želudac ili dati klistir.

Liječenje

Liječnik određuje liječenje djeteta nakon puni pregled bolesnika, obično se izvodi stacionarno. Ovisno o intenzitetu krvarenja, liječenje može biti terapijsko za blago ili kirurško za teško. Operacija vam omogućuje prepoznavanje fokusa jako krvarenje i poduzeti mjere za njegovo uklanjanje. To može biti podvezivanje vena, ili primjena sigmostome (ovo je uklanjanje dijela crijeva izvana), ili resekcija dijela želuca ili crijeva. U svakom slučaju, liječenje je dugo i ozbiljno, vraćanje zdravlja djeteta nakon operacije zahtijeva veliku predanost roditelja.

Konzervativno liječenje je nježnije i sastoji se od niza terapijskih mjera:

1. za krvarenje koje je posljedica opeklina kemikalije, provesti ispiranje želuca s neutralizirajućim tvarima;
2. davanje lijekova za zaustavljanje krvarenja;
3. uklanjanje krvi iz gastrointestinalnog trakta pomoću sonde ili, ako nema opasnosti, pomoću klistira;
4. obnavljanje gubitka krvi, obično se provodi transfuzijom krvi davatelja;
5. opća podrška tijelu. Budući da se ne preporučuje hranjenje djeteta prvog dana, stoga se intravenozno primjenjuje mješavina glukoze i fiziološke otopine, počevši od drugog dana počinju se pažljivo hraniti dijetalna hrana preporučeno od strane liječnika;

dijagnoza i liječenje bolesti. Obično je ova faza dugotrajna, liječenje se nastavlja i nakon što je dijete otpušteno iz bolnice. Ovdje se od roditelja traži da se strogo pridržavaju preporučenog liječenja.