हिप डिसप्लेसिया के लिए प्रक्रियाएं. बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया के उपचार की विशेषताएं

अधिकांश आर्थोपेडिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ डिसप्लेसिया से पीड़ित हैं कूल्हों का जोड़जोड़ की जन्मजात हीनता का संकेत मिलता है, जो इसके अविकसित होने के कारण होता है और कूल्हे की शिथिलता या अव्यवस्था का कारण बन सकता है। यह विकृति भविष्य में बच्चे के जीवन को काफी जटिल बना सकती है और चाल में गड़बड़ी, कूल्हे के जोड़ों में दर्द का कारण बन सकती है। यह स्पष्ट है कि युवा माता-पिता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि डिस्प्लेसिया के पहले लक्षणों को समय पर पहचाना जाए: तभी सभी आवश्यक चिकित्सीय और निवारक कार्रवाईविकास को रोकने के लिए यह रोग.

डिसप्लेसिया की अभिव्यक्तियाँ

हिप डिसप्लेसिया बच्चों में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की सबसे आम विकृति है। हिप डिसप्लेसिया, गंभीरता की डिग्री के आधार पर, तीन प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: प्री-लक्सेशन, सब्लक्सेशन और डिस्लोकेशन।

कूल्हे, सिर की अव्यवस्था के साथ जांध की हड्डीपूरी तरह से एसिटाबुलम के साथ संपर्क खो देता है, सब्लक्सेशन के साथ - केवल आंशिक रूप से। पूर्व-विस्थापन के साथ, गुहा में ऊरु सिर का केंद्रीकरण परेशान होता है।

इसके आधार पर, हिप डिस्प्लेसिया की मुख्य अभिव्यक्तियों को निर्धारित करना संभव है।

सबसे पहले, कूल्हों के अपहरण की सीमा और वंक्षण और ग्लूटल सिलवटों में विषमता की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए। प्रभावित पक्ष पर इनकी संख्या अधिक होती है और ये अधिक गहरे होते हैं। अव्यवस्था के साथ, घाव के किनारे से पैर का छोटा होना इन लक्षणों में शामिल हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कूल्हे के अपहरण की सीमा और त्वचा की सिलवटों की विषमता न केवल हिप डिस्प्लेसिया से जुड़ी हो सकती है, बल्कि बिगड़ा मांसपेशी टोन का परिणाम भी हो सकती है।

गंभीर मामलों में, जब ऊरु सिर पूरी तरह से अव्यवस्था की स्थिति में होता है, तो एक स्लिप लक्षण, या "क्लिक लक्षण" परिभाषित किया जाता है। यह तब प्रकट होता है जब बच्चे के पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े होते हैं, साथ ही उनके बाद के पतलेपन के दौरान, जब ऊरु सिर को कूल्हे के जोड़ की गुहा में पुनर्स्थापित किया जाता है।

छह महीने से अधिक उम्र के बच्चे में सब्लक्सेशन के देर से निदान के मामले में, कूल्हे के अपहरण का प्रतिबंध निर्धारित किया जाता है, अंग की थोड़ी सी कमी की उपस्थिति। पूर्ण अव्यवस्था के साथ, छोटापन बढ़ जाता है, चाल गड़बड़ा जाती है। द्विपक्षीय अव्यवस्था के साथ "बतख चाल" या आंतरायिक लंगड़ापन देखा जाता है।

निदान

डिसप्लेसिया को कैसे पहचानें? प्रारम्भिक चरण? अस्पताल में, पहले से ही कम उम्र में प्रसवोत्तर अवधिकूल्हे के जोड़ों का अल्ट्रासाउंड करके इसका निदान किया जा सकता है। यह विधि पूरी तरह से हानिरहित है और लाभ दे सकती है विश्वसनीय परिणामबच्चे में किसी स्थूल विकृति की उपस्थिति के बारे में, जैसे कूल्हे जोड़ों की अव्यवस्था या पूर्व-विस्थापन। उपरोक्त सभी लक्षण इस बीमारी के संकेत हो सकते हैं। के उद्देश्य के साथ जल्दी पता लगाने केजोड़ की विकृति, आर्थोपेडिस्ट सभी नवजात शिशुओं के लिए अल्ट्रासाउंड करने की सलाह देते हैं। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में यह अध्ययन अभी भी केवल तभी किया जाता है जब किसी विकृति का संदेह हो या जोखिम कारकों की पहचान की गई हो।

भले ही डॉक्टर - अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के विशेषज्ञ को किसी भी असामान्यता का संदेह न हो, मत भूलिए: 1 महीने की उम्र में, बच्चे की जांच एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा की जानी चाहिए, और उसी उम्र में पहला अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है। कूल्हे का जोड़. यह आवश्यक शर्तहिप डिसप्लेसिया का शीघ्र पता लगाने के लिए। 3 महीने से शुरू करके, बच्चों के कूल्हे के जोड़ों की एक्स-रे जांच की जा सकती है, जो बच्चे में डिसप्लेसिया के तीन रूपों (अव्यवस्था, सब्लक्सेशन, प्री-लक्सेशन) में से एक की उपस्थिति या अनुपस्थिति को सबसे विश्वसनीय रूप से दिखाएगा। मुख्य नैदानिक ​​कठिनाइयाँ, निश्चित रूप से, डिसप्लेसिया की पहली डिग्री है, जो पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकती है, और निदान करने का एकमात्र तरीका एक तस्वीर लेना है। कूल्हे के जोड़ों के रेडियोग्राफ़ पर, डिसप्लेसिया के शुरुआती रेडियोग्राफ़िक संकेतों का पता एक विशेष योजना के अनुसार लगाया जाता है जो आपको कूल्हे के जोड़ के अविकसित होने और आर्टिकुलर गुहा के सापेक्ष ऊरु सिर के स्थान को निर्धारित करने की अनुमति देता है। कूल्हे के जोड़ की स्थिरता का मुख्य संकेतक आर्टिकुलर गुहा की छत के झुकाव का कोण है। यह जितना अधिक तीव्र होगा, समर्थन उतना ही बेहतर होगा और जोड़ अधिक स्थिर होगा। इस मुख्य संकेतक को देखते हुए, हिप डिस्प्लेसिया की रोकथाम और उपचार के तरीकों को निर्धारित करना संभव है।

कूल्हे के जोड़ की संरचना

कूल्हे का जोड़ - हड्डियों का एक गतिशील कनेक्शन जो उन्हें एक दूसरे के सापेक्ष चलने की अनुमति देता है और एक सहायक कार्य करता है - हमारे शरीर के बड़े गोलाकार जोड़ों में से एक है। यह मुख्य सहायक जोड़ है और चलने, दौड़ने, भारी भार उठाने पर महत्वपूर्ण भार उठाता है। इसके आकार को एक गहरे गोलाकार घोंसले में स्थित गेंद के रूप में दर्शाया जा सकता है। कूल्हे के जोड़ की आर्टिकुलर कैविटी बनती है कूल्हे की हड्डी और इसे एसिटाबुलर (एसिटाबुलर) गुहा कहा जाता है। इसका एक सिर है जांध की हड्डी, जो फीमर के शरीर से जुड़ा होता है ऊरु गर्दन. ऊरु गर्दन के थोड़ा नीचे एक हड्डी का उभार होता है, जिसे कहा जाता है बड़ी कटार. ग्लूटियल क्षेत्र की मांसपेशियां फीमर के इस स्थान से जुड़ती हैं। संयुक्त कैप्सूलकूल्हे के जोड़ को शक्तिशाली स्नायुबंधन द्वारा मजबूत किया जाता है जो एक छोर पर श्रोणि की हड्डी से और दूसरे छोर पर फीमर से जुड़े होते हैं। कूल्हे जोड़ों की सामान्य शारीरिक रचना तीन मुख्य मापदंडों द्वारा निर्धारित की जाती है: पहला कूल्हे के जोड़ की छत का कोण है - एसिटाबुलम का ऊपरी भाग, दूसरा संयुक्त गुहा में ऊरु सिर का केंद्र और तीसरा उसके शरीर के सापेक्ष ऊरु गर्दन के घूमने की मात्रा है।

उपचार एवं रोकथाम

यह ज्ञात है कि नवजात शिशुओं और जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, कुछ शर्तों के तहत, संयुक्त गुहा में ऊरु सिर की सहज कमी हो सकती है। इसलिए, मुख्य गारंटी सफल इलाजक्या बच्चे का पैरों के अपहरण की स्थिति में रहना है। गर्म जलवायु वाले देशों में, उदाहरण के लिए अफ्रीका में, जहां माताएं ज्यादातर समय बच्चों को अपनी पीठ के पीछे या पेट के बल टांगों को फैलाकर ले जाती हैं और बच्चों को लपेटकर नहीं रखती हैं, इस विकृति की घटना कम होती है, क्योंकि यह स्थिति इसमें योगदान देती है। कूल्हे के जोड़ों का समुचित विकास। ठंडी जलवायु वाले देशों के लिए, तंग स्वैडलिंग अधिक आम है (जब बच्चे के पैर एक-दूसरे के खिलाफ दबाए जाते हैं), जिसमें आत्म-नियंत्रण की कोई स्थिति नहीं होती है, और कूल्हे की अव्यवस्था की आवृत्ति समान उच्च स्तर पर रहती है।

एक निवारक और चिकित्सीय उपाय के रूप में, स्वैडलिंग के दौरान कूल्हों की कमी को बाहर करना भी आवश्यक है। नि:शुल्क स्वैडलिंग न केवल शुरुआती चरण में अव्यवस्थाओं को कम करने में मदद करती है, बल्कि उदात्तता के दौरान कूल्हे के जोड़ की छत के विकास और झुकाव को भी उत्तेजित करती है, जिससे इसे खत्म किया जा सकता है। जोड़ों की कार्यक्षमता और गतिशीलता सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। इस मामले में कमी और उदात्तता के उन्मूलन की संभावना बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है: वह जितना छोटा होता है, उतनी ही अधिक बार आत्म-कमी होती है और जोड़ की छत के विकास के लिए समय का एक मार्जिन होता है। बच्चे की कुछ स्थितियों में अव्यवस्थाओं में कमी को देखते हुए, और इस तथ्य को भी ध्यान में रखते हुए कि अव्यवस्था के कारण का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, सभी नवजात शिशुओं के लिए व्यापक स्वैडलिंग की सलाह दी जाती है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि बच्चे के पैर अलग-अलग फैले हुए हैं। ऐसा करने के लिए, बच्चे के पैरों के बीच एक चौड़ा डायपर बिछाया जाता है (इस प्रकार के स्वैडलिंग को डिस्पोजेबल डायपर के साथ जोड़ा जा सकता है, लेकिन पैरों की मनमानी कमी को रोकने के लिए डायपर तंग होना चाहिए)।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, कूल्हे के जोड़ों में उसकी हरकतें, एक नियम के रूप में, स्वतंत्र होती हैं, और उसके बाद ही अपहरण पर प्रतिबंध विकसित होता है। यह एक्सटेंसर के स्वर पर फ्लेक्सर्स के शारीरिक स्वर की प्रबलता के कारण होता है। बच्चे के जीवन के पहले दिनों से, कूल्हे जोड़ों के अपहरण आंदोलनों की सीमा को रोकने के लिए दैनिक जिमनास्टिक कॉम्प्लेक्स में कूल्हे जोड़ों में अपहरण-गोलाकार आंदोलनों (प्रत्येक 3-5 आंदोलनों) को शामिल करना आवश्यक है। सीमित कूल्हे अपहरण वाले बच्चों के लिए इस तरह के जिम्नास्टिक की आवश्यकता होती है।

अधिकांश बच्चों के लिए मुफ़्त स्वैडलिंग और चिकित्सीय व्यायाम हल्की डिग्रीडिसप्लेसिया (ऊरु सिर के थोड़े से विस्थापन के साथ सब्लक्सेशन या प्रीलक्सेशन) कूल्हे के जोड़ों के सामान्य गठन के साथ समाप्त होता है। यदि 3 महीने की उम्र से पहले चिकित्सीय और निवारक उपाय करना शुरू कर दिया जाए, तो पूर्ण वसूली संभव है। इस तथ्य के कारण कि नैदानिक ​​​​संकेतों का तुरंत पता नहीं लगाया जा सकता है, 3 महीने में, सभी बच्चों को एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा दूसरी परीक्षा की आवश्यकता होती है। ट्रिपल परीक्षा की प्रणाली (प्रसूति अस्पताल में, एक महीने और तीन महीने की उम्र में) अधिकांश शिशुओं में जीवन के पहले महीनों में कूल्हे के जोड़ की विकृति का पता लगाना संभव बनाती है। ज्यादातर मामलों में, एक्स-रे डेटा, डॉक्टर की जांच के परिणामों के साथ मिलकर, सही निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त है।

डिसप्लेसिया का कारण क्या है?

हर साल, 3% तक बच्चे हिप डिसप्लेसिया के निदान के साथ पैदा होते हैं। इस उल्लंघन के क्या कारण हैं? उत्पत्ति के बारे में कई सिद्धांत हैं जन्म दोषसंयुक्त विकास.

स्पष्टीकरणों में से एक अंगों और ऊतकों के बिछाने में एक दोष है, जब कुरूपताजोड़ गर्भावस्था के पहले दो से तीन महीनों में होता है। इसका मुख्य कारण प्रतिकूलता है वातावरणीय कारक(रासायनिकीकरण और सामान्य प्रदूषण पर्यावरण), ऊतकों के बिछाने और उनके आगे के विकास को प्रभावित करता है।

वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण डिसप्लेसिया अधिक आम है, इसलिए परिवार में कूल्हे के जोड़ों की विकृति, डिसप्लेसिया या कूल्हों की जन्मजात अव्यवस्था के साथ-साथ रिश्तेदारों की उपस्थिति को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। प्रणालीगत रोगप्रहार संयोजी ऊतक. गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल कारक जोड़ों के विकास को भी प्रभावित करता है। गर्भावस्था के अंत तक, माँ के शरीर में बड़ी मात्रा में ऑक्सीटोसिन, एक हार्मोन जो प्रसव को उत्तेजित करता है, उत्पन्न होता है। यह भ्रूण की ऊरु मांसपेशियों की टोन को भी बढ़ाता है, जिससे कूल्हे के जोड़ों में सूजन हो सकती है। यही कारण है कि डिसप्लेसिया लड़कों की तुलना में लड़कियों में पांच गुना अधिक होता है: कन्या भ्रूण, पुरुष भ्रूण की तुलना में मां की हार्मोनल पृष्ठभूमि से अधिक प्रभावित होता है। बच्चे की गलत अंतर्गर्भाशयी स्थिति, लंबे समय तक प्रसव, विशेष रूप से ब्रीच प्रेजेंटेशन में (जब भ्रूण के नितंब गर्भाशय से बाहर निकलने का सामना कर रहे होते हैं) और यहां तक ​​​​कि बच्चे के बाद के तंग स्वैडलिंग भी आर्टिकुलर से ऊरु सिर के फिसलने में योगदान करते हैं गुहाएँ

रूढ़िवादी उपाय

शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं बचपनऐसे होते हैं कि हड्डियाँ अधिक लचीली और प्रवण होती हैं पैथोलॉजिकल विकृतियाँ. हड्डी की मजबूती और उसकी लोच जैविक (प्रोटीन ओस्टीन) और खनिज भाग के अनुपात पर निर्भर करती है। सामान्यतः यह अनुपात U3 होता है - छोटे बच्चों की हड्डियों में अपेक्षाकृत अधिक ओस्टीन होता है - 50% तक, जो बच्चे के विकास को निर्धारित करता है। फीमर का सिर और गर्दन मुख्य रूप से होते हैं उपास्थि ऊतक. इसलिए, बच्चे के विकास के दौरान जोड़ में गलत शारीरिक संबंध के साथ, ऊरु सिर और एसिटाबुलम की विकृति बनती है और आगे बढ़ जाती है। इस दुष्चक्र को तोड़ने के लिए, ऊरु सिर को कूल्हे के जोड़ में केंद्रित करना आवश्यक है, जिससे जोड़ की संरचनाओं का शारीरिक रूप से सही संबंध बन सके।

हिप डिसप्लेसिया के उपचार और आर्टिकुलर कैविटी में ऊरु सिर के केंद्रीकरण के लिए, विभिन्न प्रकारआउटलेट टायर. इन सभी को बच्चे के पैरों को प्रजनन की स्थिति में रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह स्थिति जोड़ की छत के सामान्य विकास को उत्तेजित और पूर्व निर्धारित करती है। जीवन के पहले 2-3 महीनों के बच्चों में, यदि हिप डिसप्लेसिया का संदेह है या अव्यवस्था के लक्षण मौजूद हैं, तो निदान की एक्स-रे पुष्टि की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि किसी भी मामले में समान चिकित्सीय और निवारक उपाय लागू होते हैं। यह विशेष स्पैसर (मुलायम टायर जैसे फ्रेज़क तकिए या पावलिक रकाब) की मदद से पैरों का प्रजनन है, कूल्हे के जोड़ों में अपहरण-वृत्ताकार आंदोलनों के उपयोग के साथ जिमनास्टिक, ग्लूटल मांसपेशियों की मालिश।

उपचार को फिजियोथेरेपी के साथ जोड़ा जा सकता है, जो आपको मांसपेशियों को आराम देने की अनुमति देता है जो कूल्हों के फैलाव को रोकता है: किसी भी उम्र के बच्चों के लिए, जोड़ों पर पैराफिन अनुप्रयोगों का उपयोग किया जाता है और कैल्शियम और फास्फोरस के साथ वैद्युतकणसंचलन किया जाता है (प्रक्रियाओं की संख्या निर्धारित की जाती है) उपस्थित चिकित्सक)। यह उम्र पूरी तरह से अस्वीकार्य है. मुश्किलसंरचनाएँ, अर्थात्, स्प्लिंट्स जो शिशु द्वारा किए जाने वाले अंगों के हिलने-डुलने को रोकते हैं। डिसप्लेसिया, सब्लक्सेशन और कूल्हे की अव्यवस्था वाले बच्चों के इलाज के लिए सबसे अच्छा सिद्धांत बच्चे की इष्टतम स्थिति को चलने की स्वतंत्रता के साथ जोड़ना है। यह हमेशा संभव नहीं है, लेकिन डॉक्टर और माता-पिता के संयुक्त प्रयासों से इसके लिए प्रयास करना आवश्यक है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चे को चौबीसों घंटे अपहरणकर्ता तकिए में रहना चाहिए, जब तक कि ऊरु की मांसपेशियां पूरी तरह से शिथिल न हो जाएं। डिस्चार्ज टायरों को हटाने का निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। इस मामले में, जब फ़्रीज्का तकिया हटा दिया जाता है, तो पैर अपहरण की स्थिति में रहते हैं अतिरिक्त प्रयास. डिसप्लेसिया के उपचार में अच्छे परिणाम के लिए यह एक मानदंड है।

पर हल्की डिग्रीडिस्प्लेसिया, बच्चे को केवल नींद के दौरान निर्दिष्ट उपकरण पहनने का निर्देश दिया जाता है। एक्स-रे पर कूल्हे के जोड़ के मुख्य मापदंडों के सामान्य होने पर, उपर्युक्त अपहरण स्प्लिंट को हटाया जा सकता है।

उपचार की समाप्ति या जारी रखने का प्रश्न नियंत्रण रेडियोग्राफ़ द्वारा तय किया जाता है। उन मामलों में जब अव्यवस्था में कमी 2-4 सप्ताह के भीतर नहीं होती है, बल्कि उपचार के कारण होती है पूर्ण विश्रामजांघ की मांसपेशियां, निरंतर कर्षण के साथ संयोजन में अधिक कठोर निर्धारण का सहारा लेती हैं। ऐसा करने के लिए, जिप्सम को लोरेंज स्थिति में किया जाता है (पैर एक समकोण पर कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े होते हैं, कूल्हे पूरी तरह से अलग हो जाते हैं)। पावलिक के रकाब और फ़्रीक के तकिए को पहनना जारी रखने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि वे इस मामले में अप्रभावी साबित हुए हैं। प्लास्टर बैंडेज-स्पेसर एक प्लास्टर आस्तीन है जिसे आधे मुड़े घुटने के जोड़ों पर लगाया जाता है और अपहरण की स्थिति में कर्षण रेल के साथ बांधा जाता है। जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था को देर से कम करने के लिए भी इसी रणनीति का उपयोग किया जाता है। ऐसी जटिल संरचनाओं का उपयोग जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था का देर से पता चलने पर किया जाता है, जब नरम संरचनाएं अब प्रभावी नहीं होती हैं। इसलिए, मैं एक बार फिर शीघ्र निदान पर ध्यान केंद्रित करना चाहता हूं।

कूल्हे के जोड़ का सामान्यीकरण शीघ्र उपचार 88-95% बच्चों में डिसप्लेसिया 3-6 महीने के भीतर होता है।

उपचार के उपरोक्त सभी तरीकों का उद्देश्य कूल्हे के जोड़ में अव्यवस्था को धीरे-धीरे कम करना है, जिससे एनेस्थीसिया के तहत अव्यवस्था में एकल-चरण बंद कमी की तुलना में जटिलताओं की संख्या में उल्लेखनीय कमी आती है, जो नहीं होनी चाहिए किसी भी स्थिति में उपयोग किया जाए। अक्सर, इस तरह के हस्तक्षेप से जोड़ में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान होता है और उसके बाद विनाश होता है।

एक वर्ष की आयु के बाद जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था वाले मरीजों को विभाजित किया जा सकता है निम्नलिखित समूह: जिन बच्चों को कोई इलाज नहीं मिला, उनका असफल इलाज हुआ विभिन्न तरीकेऔर अवशिष्ट प्रभाव वाले बच्चे (उदात्तीकरण, बंद कमी के परिणाम)। प्रत्येक बच्चे को उपचार पद्धति चुनने में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

अव्यवस्था कम होने और आर्थोपेडिक स्प्लिंट हटा दिए जाने के बाद, रूढ़िवादी उपचार का एक कोर्स किया जाता है: मालिश, जिमनास्टिक और फिजियोथेरेपी।

कट्टरपंथी उपाय

एक नियम के रूप में, अपरिवर्तनीय अव्यवस्थाएं खुली कमी से गुजरती हैं। यह जोड़ पर एक ऑपरेशन है, जिसका उद्देश्य ऊरु सिर को आर्टिकुलर कैविटी में केंद्रित करना है और, यदि संभव हो तो, एक सामान्य आर्टिकुलर कैविटी का निर्माण करना है, जो जोड़ का सहायक कार्य प्रदान करता है। इसका गठन ऑपरेशनल तरीके से किया गया है.

ऐसे मामलों में जहां अव्यवस्था कम हो गई है, जोड़ पर सर्जरी की आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर सर्जरी (जिसके परिणामस्वरूप जोड़ और उसके सहायक कार्य को स्थिर किया जा सकता है) आवश्यक हो सकती है। एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर ऑपरेशन के लिए सर्जिकल उपचार पर निर्णय 3 साल तक के लिए टाला जा सकता है, जब बच्चे के लिए एनेस्थीसिया सहना आसान हो जाता है। देर से निदान (एक वर्ष के बाद) कूल्हे की अव्यवस्था के साथ, सर्जिकल उपचार में जितनी अधिक देरी होगी, रोग का निदान उतना ही खराब होगा। तथ्य यह है कि वर्ष तक कूल्हे के जोड़ का निर्माण पूरा हो जाना चाहिए, क्योंकि इस उम्र में बच्चे चलना शुरू कर देते हैं। बाद शल्य चिकित्साबच्चे को एक व्यापक आर्थोपेडिक आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है, जिसे रोग प्रक्रिया की गंभीरता के साथ-साथ पुनर्वास उपचार के आधार पर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है: चिकित्सीय व्यायाम, फिजियोथेरेपी, मालिश, मिट्टी चिकित्सा।

यदि आपके बच्चे में हिप डिस्प्लेसिया का निदान किया गया है, तो निराश न हों। शुरुआती दौर में यह बीमारी पूरी तरह से ठीक हो जाती है। मुख्य बात "डॉक्टर-अभिभावक" संपर्क को खोना नहीं है: बहुत कुछ माता-पिता द्वारा उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों के समय पर और सही कार्यान्वयन पर निर्भर करता है। याद रखें कि बच्चे का स्वास्थ्य और कल्याण काफी हद तक आप पर निर्भर करता है।

हिप डिस्पलासियायह कूल्हे के जोड़ के ख़राब विकास से जुड़ी एक बीमारी है। में सामान्य मामलाडिसप्लेसिया मानव शरीर के किसी अंग या प्रणाली के निर्माण में कोई विचलन है।

हिप डिस्प्लेसिया को जन्मजात हिप डिस्लोकेशन भी कहा जाता है। यह विकृति जन्मजात होती है। जोड़ अविकसित है, जिसके परिणामस्वरूप ऊरु सिर का उभार या अव्यवस्था हो जाती है। यह कूल्हे के जोड़ के सभी घटक तत्वों की संरचना का एक खतरनाक और गंभीर उल्लंघन है। ये तत्व हड्डियां और स्नायुबंधन, मांसपेशियां, जोड़ और तंत्रिकाएं दोनों हैं। डिसप्लेसिया से ऊरु सिर और एसिटाबुलम का गलत संरेखण होता है।

हिप डिसप्लेसिया एक बहुत ही आम बीमारी है, और यह मुख्य रूप से लड़कियों को प्रभावित करती है (80% मामलों में)। इस विकृति का सबसे आम कारण है आनुवंशिक विशेषताएं(माता-पिता में से किसी एक में डिस्प्लेसिया की उपस्थिति) या भ्रूण की गलत स्थिति।

डिसप्लेसिया प्रस्तुत किया जा सकता है:

शारीरिक अपरिपक्वता.इसका मतलब यह है कि संयुक्त घटकों का निर्माण अभी तक पूरा नहीं हुआ है, लेकिन हड्डियों की कलात्मक सतहें सही ढंग से संरेखित हैं। यह सर्वाधिक है सौम्य रूपडिसप्लेसिया, जिसकी केवल आवश्यकता होती है निरंतर निगरानीडॉक्टर और का उपयोग किया जाता है सरल तरीकेइलाज। कूल्हे के जोड़ की परिपक्वता सामान्य रूप से आगे बढ़ने के लिए, इसके लिए आवश्यक परिस्थितियों को कृत्रिम रूप से बनाना अक्सर आवश्यक होता है।

कूल्हे का पूर्व-विस्थापन. यह विकृति का अधिक जटिल रूप है। इसमें जोड़ के सिर की स्थिरता की कमी होती है, जो एसिटाबुलम में स्थित होता है और इससे आगे भी जा सकता है। पूर्व-विस्थापन के लिए सक्षम उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा यह जैसी बीमारी का कारण बन सकता है। परिणामस्वरूप, जोड़ विकृत हो जाता है, रोगी को हिलने-डुलने पर तेज दर्द का अनुभव होने लगता है। कई मामलों में, प्रीडिस्लोकेशन कूल्हे की अव्यवस्था में बदल जाता है। गंभीर परिणामों से बचने के लिए समय पर इलाज कराना जरूरी है।

कूल्हे की अव्यवस्था. बीमारी का यह रूप सबसे गंभीर माना जाता है। इसी समय, ऊरु सिर की कलात्मक सतहें काफी हद तक एसिटाबुलम के अनुरूप नहीं होती हैं और अक्सर एसिटाबुलम के बाहर स्थित होती हैं। इस मामले में, समय पर निदान और उचित उपचार. चिकित्सा देखभाल के अभाव में, कूल्हे का जोड़ विकृत हो जाता है, अपनी गतिशीलता खो देता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी विकलांग रह सकता है।

डिसप्लेसिया के ये सभी रूप एसिटाबुलम के विकारों से जुड़े हैं, इसलिए इन्हें एसिटाबुलर कहा जाता है। गलत विकाससमीपस्थ फीमर शामिल हो सकता है। इस मामले में, गर्दन-डायफिसियल कोण का बहुत महत्व है। यह उम्र के अनुरूप होना चाहिए. विचलन की उपस्थिति में, डिसप्लेसिया को कोण में कमी या वृद्धि के साथ पहचाना जाता है। इसे एक्स-रे का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

यदि क्षैतिज तल में हड्डियों का विकास गड़बड़ा जाता है, तो यह घूर्णी डिसप्लेसिया को इंगित करता है। संयुक्त कुल्हाड़ियाँ निचला सिराएक व्यक्ति मेल नहीं खाता, यानी वे एक निश्चित कोण पर स्थित हैं। इस सिद्धांत का अनुपालन करने में विफलता से डिसप्लेसिया होता है। रोगी की चाल गड़बड़ा जाती है, क्लबफुट देखा जाता है।

सांख्यिकीय अनुसंधानपता चला कि डिसप्लेसिया की विशेषता एकतरफा घाव है। यह रोग आमतौर पर बाएं कूल्हे के जोड़ को अधिक प्रभावित करता है। जीवन के पहले वर्षों में पहचाना गया ऐसा दोष अभी तक कोई गंभीर समस्या नहीं है। हालाँकि, अगर इलाज न किया जाए तो कुछ वर्षों के बाद यह लंगड़ापन, चाल में गड़बड़ी और कूल्हे के जोड़ में दर्द का कारण बनता है।

बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों में डिस्प्लेसिया के निदान से एक अच्छा पूर्वानुमान संभव है। इस मामले में, केवल किसी विशेषज्ञ की देखरेख की आवश्यकता होती है। यदि बच्चे के जन्म के 6 महीने बाद निदान किया जाता है, तो इलाज में वर्षों लग जाएंगे। लेकिन ऐसे में आप कूल्हे के जोड़ की समस्याओं से पूरी तरह छुटकारा पा सकते हैं। सबसे कठिन मामले की आवश्यकता है दीर्घकालिक उपचारऔर गंभीर जटिलताओं का कारण देर से निदान है, जब बच्चा पहले से ही चलना शुरू कर चुका है।

हिप डिसप्लेसिया के लक्षणों को कैसे पहचानें? सबसे पहले, विकृति विज्ञान स्वयं प्रकट होता है:

कूल्हे का छोटा होना।यह लक्षण तब प्रकट होता है जब कूल्हे के जोड़ का सिर एसिटाबुलम के सापेक्ष विस्थापित हो जाता है। इस घटना को जन्मजात अव्यवस्था कहा जाता है और इसे बीमारी का सबसे गंभीर रूप माना जाता है। आप बच्चे को पीठ के बल लिटाकर और उसके पैरों को मोड़कर विस्थापन देख सकते हैं। इस मामले में, यह ध्यान देने योग्य हो जाएगा कि घुटने विभिन्न स्तरों पर स्थित हैं, आमतौर पर एक पैर पर - निचला, और दूसरे पर - उच्चतर।

त्वचा की सिलवटों की विषमता.यह लक्षण 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। इसकी ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि कूल्हे के जोड़ के द्विपक्षीय घावों में त्वचा की सिलवटों की विषमता लगभग अदृश्य है। इसलिए, इस लक्षण की सूचना सामग्री अधिकतम तब होती है जब एक पैर का जोड़ विकृत हो जाता है। पॉप्लिटियल, ग्लूटल, इनगुइनल सिलवटों का अन्वेषण करें। वे हो सकते हैं अलग आकार, गहराई, पर स्थित है अलग - अलग स्तर. एक पैर पर अव्यवस्था या उदात्तता के साथ, वहाँ है बड़ी मात्रातह. यह लक्षण हिप डिसप्लेसिया का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है, क्योंकि यह स्वस्थ बच्चों में भी होता है।

कूल्हे के अपहरण पर प्रतिबंध.इस सुविधा को इस प्रकार परिभाषित किया गया है। बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटाया जाता है और उसके पैर अलग-अलग फैले होते हैं। नवजात शिशु में कोण 90 डिग्री होता है। 7-8 महीने की उम्र में यह आंकड़ा 60 डिग्री तक कम हो जाता है। कूल्हे की अव्यवस्था की उपस्थिति अपहरण की संभावना से केवल 40-50% ही प्रमाणित होती है।

फिसलने का लक्षण.इसे मार्क्स-ऑर्टोलानी लक्षण के रूप में जाना जाता है। 20वीं सदी की शुरुआत में खोजा गया यह परीक्षण आज भी हिप डिसप्लेसिया का निर्धारण करने के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका बना हुआ है। डॉक्टर बच्चे को अपनी पीठ के बल लिटा देता है और धीरे-धीरे उसके पैरों को बगल की ओर फैला देता है। डिसप्लेसिया के साथ, एक धक्का महसूस होता है, क्योंकि जोड़ का सिर एसिटाबुलम के सापेक्ष विस्थापित हो जाता है। एक स्वस्थ बच्चे में, जब पैरों का अपहरण किया जाता है, तो वे लगभग पूरी तरह से उनके नीचे की सतह को छूते हैं।

एक आर्थोपेडिक डॉक्टर तब भी हिप डिसप्लेसिया की उपस्थिति निर्धारित कर सकता है प्रारंभिक परीक्षानवजात. स्वयं की पहचान प्रकाश रूपयह रोग कठिन है, और उपचार सबसे प्रभावी है प्रारम्भिक चरणइसका विकास. डिस्प्लेसिया के साथ, बच्चे को कूल्हे के अपहरण के दौरान दर्द का अनुभव होता है, आप अंतर देख सकते हैं वंक्षण तह. हालाँकि, ये लक्षण कई अन्य बीमारियों की भी विशेषता हैं। केवल बाहरी संकेतों से हिप डिसप्लेसिया का निर्धारण करना असंभव है, अधिक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता है। इसलिए, यदि कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था या उदात्तता का संदेह हो तो बच्चे को किसी विशेषज्ञ को दिखाना आवश्यक है। किसी आर्थोपेडिस्ट द्वारा पहली जांच जन्म के तुरंत बाद की जाती है, और फिर हर कुछ महीनों में नियमित रूप से की जाती है। यदि दोनों पैरों पर कूल्हे के जोड़ के विकास में गड़बड़ी हुई है, तो केवल एक डॉक्टर ही इसकी पहचान कर सकता है। बाह्य रूप से ऐसी विकृति दिखाई नहीं देगी।

डिसप्लेसिया का समय पर निदान बहुत महत्वपूर्ण है। वयस्कता में, अव्यवस्था या उदात्तता जैसी गंभीर बीमारी के विकास का कारण बनती है। इससे पीड़ित मरीजों को गंभीर दर्द होता है, चलने-फिरने में दिक्कत होती है और अंततः वे विकलांग हो जाते हैं। डिसप्लेसिया आसन और चाल के उल्लंघन को भी भड़काता है, आर्थ्रोसिस के विकास में योगदान देता है।

गर्भावस्था के दौरान विकार.इस अवधि के दौरान, गर्भवती माँ का शरीर रिलैक्सिन का उत्पादन करता है। यह एक विशेष हार्मोन है जो ऊरु-त्रिक जोड़ों को नरम करने में मदद करता है। जन्म सफल होने के लिए उन्हें लचीला होना चाहिए। साथ ही गतिशीलता प्राप्त होती है पैल्विक हड्डियाँ. गर्भवती महिला की हड्डियों पर भी रिलैक्सिन प्रभाव डालता है हड्डी के ऊतकबच्चा। वे अभी भी ख़राब रूप से गठित हैं और आसानी से घायल हो जाते हैं। इसलिए, यदि मां का कूल्हे का जोड़ इस तरह के प्रभाव के प्रति प्रतिरोधी है, तो बच्चे में इसकी विकृति होती है। यह इस तथ्य में निहित है कि जोड़ का सिर एसिटाबुलम से आगे तक फैला हुआ है। इस कारण से, बड़ी संख्या में बच्चों में जन्म के तुरंत बाद डिसप्लेसिया का निदान किया जाता है। धीरे-धीरे कूल्हे के जोड़ की विकृति समाप्त हो जाती है। कभी-कभी इसके लिए विशेषज्ञों की सहायता की आवश्यकता होती है, लेकिन अधिक बार यह प्रक्रिया बाहरी सहायता के बिना आगे बढ़ती है।

जो महिलाएं अपने पहले बच्चे के साथ गर्भवती हैं उन्हें जोखिम होता है। आखिरकार, इस मामले में शरीर सबसे अधिक मात्रा में रिलैक्सिन का उत्पादन करता है, इस तरह से बच्चे के जन्म को सुविधाजनक बनाने की कोशिश की जाती है। इसके अलावा, डिसप्लेसिया लड़कियों के लिए सबसे अधिक विशेषता है, क्योंकि लड़कों की तुलना में अधिक प्लास्टिसिटी के कारण हार्मोन का उनके जोड़ों पर सबसे मजबूत प्रभाव पड़ता है।

भ्रूण का वजन काफी है।यदि नवजात शिशु के शरीर का वजन 3 किलोग्राम से अधिक है, तो इससे कुछ कठिनाइयाँ पैदा होती हैं, जिससे डिसप्लेसिया का विकास होता है। कारण यह घटनाबन जाता है बढ़ा हुआ भारबच्चे के कूल्हे पर. इसके अलावा, भ्रूण का महत्वपूर्ण वजन, या इसके विपरीत, बच्चे के शरीर का बहुत कम वजन गर्भ में बच्चे के हिलने-डुलने की क्षमता को सीमित कर देता है। इससे डिसप्लेसिया भी होता है।

नितंब प्रसव. जब किसी बच्चे को पहले बूट दिखाई देता है, न कि पहले सिर, जैसा कि आमतौर पर होता है, तो कूल्हे का जोड़ आसानी से विकृत हो सकता है। जोड़ का सिर एसिटाबुलम से बाहर आ जाता है, क्योंकि हड्डियाँ अभी भी बहुत प्लास्टिक की होती हैं, और अपनी जगह पर वापस नहीं आती हैं। सिजेरियन सेक्शन करके इस समस्या से बचा जा सकता है। यदि चालू है अल्ट्रासोनोग्राफीभ्रूण का एक गैर-मानक स्थान दिखाता है, यह ऑपरेशन पर विचार करने लायक है।

आनुवंशिक प्रवृतियां।जिन महिलाओं को हिप डिसप्लेसिया हुआ है, उनमें उसी विकृति वाले बच्चे के होने का जोखिम अधिक होता है।

कसकर लपेटना.इससे कूल्हे के जोड़ पर अतिरिक्त दबाव पड़ता है और उसके विकृत होने का खतरा बढ़ जाता है। अविकसित देशों में, जहाँ बच्चों को बिल्कुल भी नहीं लपेटा जाता, डिसप्लेसिया की समस्या व्यावहारिक रूप से उत्पन्न नहीं होती है। उगते सूरज की भूमि में 20वीं सदी में भी एक प्रयोग किया गया था। इसमें पारंपरिक टाइट स्वैडलिंग पर प्रतिबंध लगाना शामिल है। परिणामस्वरूप, बच्चों में डिसप्लेसिया में उल्लेखनीय कमी देखी गई।

विकृति रोकें.यह एक गंभीर चाल विकार बन जाता है, जो बदले में हिप डिसप्लेसिया को भड़काता है। तो, क्लबफुट के साथ, उदात्तताएं अक्सर उम्र के साथ दिखाई देती हैं।

ख़राब पारिस्थितिकी.वंचित क्षेत्रों में हिप डिसप्लेसिया की घटना अधिक होती है। ऐसी अटकलें हैं कि विकृति के लिए विषाक्त पदार्थ और पर्यावरण प्रदूषण भी जिम्मेदार हैं। कंकाल प्रणालीबच्चा।

के दौरान विकृति विज्ञान की संभावना का निर्धारण करके हिप डिसप्लेसिया को रोकना संभव है जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण. उदाहरण के लिए, जब पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण, जो अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है, नवजात शिशु में जोड़ों की समस्याओं से बचने के लिए सिजेरियन सेक्शन करने की सिफारिश की जाती है।

हिप डिसप्लेसिया का निर्धारण बाहरी अवलोकनों और हार्डवेयर परीक्षा विधियों के आधार पर किया जाता है। शांत और शांत वातावरण, अच्छी और गर्म रोशनी, बच्चे की मांसपेशियों को पूर्ण आराम - ये किसी आर्थोपेडिस्ट द्वारा समीक्षा के लिए आवश्यक शर्तें हैं। इसका सेवन बच्चे को दूध पिलाने के बाद करना चाहिए। बड़े बच्चों में, सबसे पहले, त्वचा की परतों की विषमता निर्धारित की जाती है। यदि अपहृत पैरों वाले बच्चे के एक पैर का घुटना दूसरे पैर की तुलना में नीचे है, तो डिसप्लेसिया के सबसे गंभीर रूप का निदान किया जाता है - जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था।

कुछ मामलों में फिसलन का लक्षण पर्याप्त नहीं होता है पूरी तस्वीरसंयुक्त विकृति. इन मामलों में, परीक्षण के संशोधित संस्करण का सहारा लें। इसके पहले चरण में, पैरों को बारी-बारी से घुमाया जाता है, यह देखते हुए कि एसिटाबुलम के संबंध में सिर का फिसलन होता है या नहीं। फिर धीरे से दबाएं अँगूठापर भीतरी सतहनितंब। इससे विस्थापन भी हो सकता है. लेकिन जब दबाव डालने के तुरंत बाद सिर वांछित स्थिति में आ जाता है, तो कूल्हे के विस्थापन का निदान नहीं किया जाता है, हालांकि यह संभव है। अध्ययन धीरे-धीरे किया जाना चाहिए ताकि बच्चे की नाजुक हड्डियों को नुकसान न पहुंचे। ये निदान विधियां छह महीने तक की उम्र में सबसे प्रभावी होती हैं।

रेडियोग्राफ़

इस शोध पद्धति का उपयोग दूसरों की तुलना में कम बार किया जाता है, क्योंकि यह बच्चे के शरीर पर एक महत्वपूर्ण विकिरण भार पैदा करता है। लेकिन यह जोड़ की संरचना और सिर और एसिटाबुलम के बीच संबंध की पूरी तस्वीर प्राप्त करने में मदद करता है। बच्चों में कूल्हे के जोड़ के अधिकांश तत्व उपास्थि ऊतक द्वारा बनते हैं। एक्स-रे पर इन्हें पहचानना मुश्किल होता है, इसलिए इसे समझने के लिए विशेष तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर रेखाएँ खींचने से एसिटेबुलर कोण प्राप्त होता है। इसके मूल्य से, उम्र के अनुसार, कूल्हे के जोड़ के विकास में विकारों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। धीरे-धीरे, अस्थिभंग होने पर झुकाव का कोण कम हो जाता है। यदि यह प्रक्रिया धीमी हो जाती है या गलत तरीके से आगे बढ़ती है, तो हिप डिसप्लेसिया का निदान किया जाता है।

द्वारा एक्स-रे"एच" और "डी" मान जैसे संकेतक निर्धारित किए जाते हैं, जो एसिटाबुलम के सापेक्ष सिर के विभिन्न प्रकार के विस्थापन की विशेषता बताते हैं। उनके मूल्य की तुलना सामान्य से की जाती है और महत्वपूर्ण विचलन की उपस्थिति में डिसप्लेसिया का पता लगाया जाता है।

अल्ट्रासाउंड निदान

यह बच्चे के शरीर के लिए हानिरहित है। इस तरह का पहला अध्ययन अस्पताल में किया गया है। कुछ मामलों में, यदि नहीं बाहरी लक्षणडिसप्लेसिया, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स करने की सिफारिश की जाती है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि कूल्हे के जोड़ के निर्माण में कोई विचलन न हो, माता-पिता को इस पर जोर देना चाहिए अनिवार्यकिसी आर्थोपेडिक डॉक्टर द्वारा ऐसी जांच। छह महीने से कम उम्र के बच्चों में अल्ट्रासाउंड सबसे सुरक्षित और सुरक्षित है जानकारीपूर्ण विधिडिसप्लेसिया का निदान 3-4 महीने की उम्र में एक्स-रे संभव है।

अन्य तरीकों की तुलना में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के निम्नलिखित फायदे हैं:

उपलब्धता - अधिकांश आधुनिक अस्पतालों में अल्ट्रासाउंड मशीनें उपलब्ध हैं;

दर्द रहितता - परीक्षा के दौरान बच्चे को असुविधा का अनुभव नहीं होता है;

गैर-आक्रामकता - अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में त्वचा के नीचे प्रवेश शामिल नहीं है, यह उचित उपकरण का उपयोग करके एक बाहरी परीक्षा है;

सुरक्षा - रेडियोग्राफी के विपरीत, अल्ट्रासाउंड का कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है और न ही होता है हानिकारक प्रभावबच्चे के शरीर पर.

अल्ट्रासाउंड का एकमात्र दोष इसके परिणामों की अशुद्धि है। अत: सूचना के अतिरिक्त स्रोत के रूप में एक्स-रे का सहारा लेना पड़ता है।

हिप डिसप्लेसिया का उपचार जितनी जल्दी शुरू किया जाए उतना अधिक सफल होता है। कूल्हे के जोड़ की शारीरिक रचना और कार्यप्रणाली को ठीक होने में काफी समय लग सकता है। इस अवधि के दौरान, जोड़ के सिर को वांछित स्थिति में स्थिर करना आवश्यक है, जो एसिटाबुलम के निर्माण में योगदान देता है।

3 महीने से कम उम्र के बच्चों में, निदान की रेडियोग्राफिक पुष्टि की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि उपचार के सबसे सामान्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। उनका सार बच्चे के पैरों को प्रजनन की स्थिति में रखना है।

उपचार में विशेष आर्थोपेडिक उत्पादों का उपयोग और प्रभावित जोड़ों का सक्रिय विकास शामिल है। आर्थोपेडिक सहायता में विभिन्न स्प्लिंट, रकाब, तकिए और उपकरण शामिल हैं। वे पैरों को तलाकशुदा स्थिति में पकड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

आइए उपचार के मुख्य तरीकों पर करीब से नज़र डालें:

विस्तृत स्वैडलिंग

इसमें 3 डायपर का उपयोग होता है, जिसकी मदद से बच्चे के पैरों को ठीक किया जाता है। आप अपने बच्चे को डायपर पहना सकती हैं, लेकिन केवल तभी जब इससे त्वचा में जलन और जिल्द की सूजन न हो। पहले डायपर की जरूरत पैरों को फैलाने के लिए होती है और दूसरे की मदद से उन्हें 90% के कोण पर फिक्स करने की जरूरत होती है। डायपर के उपयोग से अभिसरण को रोकना संभव हो जाता है। तीसरे डायपर में लपेटा हुआ नीचे के भागबच्चे का शरीर. हाथ खाली रहते हैं.

रकाब पावलिक

इस उपकरण को एक चेक वैज्ञानिक द्वारा विकसित किया गया था और उन्हीं के नाम पर इसका नाम रखा गया था। इस आविष्कार का पहली बार उपयोग 20वीं शताब्दी के पूर्वार्द्ध में किया गया था, लेकिन इसकी प्रभावशीलता के कारण, इसका उपयोग आज भी चिकित्सा में किया जाता है। रकाब कपड़े और मुलायम पट्टियों से बनी एक पट्टी होती है, जो बच्चे की छाती पर लगाई जाती है। इसकी सहायता से कूल्हे के जोड़ के सिर को केन्द्रित किया जाता है, यह आवश्यक स्थिति लेता है। रकाब स्नायुबंधन को मजबूत करने में मदद करता है और एसिटाबुलम पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। डिवाइस बच्चे को पैर सिकोड़ने की अनुमति नहीं देता है, लेकिन साथ ही उसे स्वतंत्र रूप से चलने का अवसर भी देता है।

पावलिक के रकाब का आकार उम्र और ऊंचाई के आधार पर चुना जाता है। कूल्हे के जोड़ की विकृति की प्रकृति के अनुसार उपकरण पहनने की कुछ ख़ासियतें हैं। पहली बार, किसी बच्चे पर उन्हें ठीक करने के लिए किसी विशेषज्ञ को सौंपने की अनुशंसा की जाती है। पूर्व-विस्थापन के मामले में, ब्रेस पहनने की शुरुआत में कूल्हे का अपहरण न्यूनतम होना चाहिए। धीरे-धीरे कोण बढ़ाएं पूर्ण पुनर्प्राप्तिकूल्हे के जोड़ की शारीरिक रचना.

सब्लक्सेशन के लिए प्रजनन की आवश्यकता होती है, जिसमें बच्चे को गंभीर असुविधा का अनुभव नहीं होता है। समय के साथ, कोण 80% तक पहुंच जाना चाहिए। यह स्थिति कई महीनों तक बनी रहनी चाहिए। यदि किसी बच्चे में कोई वास्तविक असुविधा है, तो डॉक्टर द्वारा बताई गई एनेस्थेटिक का उपयोग किया जाता है। अव्यवस्था के लिए जोड़ के सिर को उसकी जगह पर प्रारंभिक रूप से कम करना और फिर उसे ठीक करना आवश्यक है। डिसप्लेसिया के उपचार के दौरान मांसपेशियों को कूल्हों को फैलाना मुश्किल हो जाता है। एक बच्चे में अचानक हाइपोथर्मिया, लंबे समय तक भूख की भावना, भावनात्मक परेशानी को रोकना महत्वपूर्ण है। इससे टेंडन और मांसपेशियों में सूजन आ जाती है।

बच्चे को चौबीसों घंटे रकाब पहनना चाहिए। केवल इस मामले में ही सकारात्मक परिणाम प्राप्त होगा। नाजुक त्वचा की जलन और जलन से बचने के लिए, आपको स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। बच्चे को नहलाना इसके लायक नहीं है, क्योंकि इसके लिए आपको रकाब हटाना होगा, लेकिन ऐसा नहीं किया जा सकता। यह शिशु के शरीर को समय-समय पर धोने के लिए पर्याप्त है। ऐसा करने के लिए, कूल्हे के अपहरण का समर्थन करने वाले पैर की बेल्ट, या छाती पर पट्टी की पट्टियों को खोल दें।

यदि बच्चे के रकाब के नीचे डायपर है, तो आपको उसे समय पर बदलने की जरूरत है, अपने हाथों को नितंबों के नीचे रखें। पेरिनियल और खोखले क्षेत्र विशेष रूप से गठन और जलन के लिए प्रवण होते हैं, इसलिए उन्हें अधिक बार जांच और इलाज करने की आवश्यकता होती है। घुटनों तक मोज़े और हल्के सूती ब्लाउज से आप त्वचा को रगड़ने से बच सकते हैं। पैंट या ड्रेस सीधे रकाब पर पहने जाते हैं। वे हल्के होने चाहिए ताकि बच्चे को पसीना न आए। शरीर के हाइपोथर्मिया की अनुमति देना भी असंभव है।

यह महत्वपूर्ण है कि रकाब को हमेशा सूखा और साफ रखा जाए। उन पर पाउडर, लोशन न लगने दें, क्योंकि इससे त्वचा पर दाने और सूजन हो सकती है। दूध पिलाने का समय एक कठिन क्षण होता है जब बच्चे के कूल्हों पर विशेष नियंत्रण की आवश्यकता होती है। शरीर की किसी भी स्थिति में उन्हें वांछित कोण पर पीछे की ओर खींचा जाना चाहिए।

इस आर्थोपेडिक उपकरण का उपयोग डिस्प्लेसिया के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन यह रोगनिरोधी नहीं है। इस तरह के तकिये का उपयोग करने का मुख्य उद्देश्य बच्चे के कूल्हों को वांछित स्थिति में ठीक करना है। साथ ही, उन्हें एक निश्चित कोण पर पाला जाता है। आप 1 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए तकिये का उपयोग कर सकते हैं।

यह आर्थोपेडिक उपकरण नरम सामग्री से बना है। इसलिए, तकिया बच्चे को कम से कम असुविधा पहुंचाता है, त्वचा को रगड़ता नहीं है। नीचे, हल्के, ढीले-ढाले सूती कपड़े पहनने की सलाह दी जाती है। बच्चे के लिए तकिए का आकार तभी उपयुक्त माना जाता है जब उससे बच्चे के मुड़े हुए घुटनों के बीच की दूरी पूरी तरह छुप जाए। उपकरण चुनते समय, आपको बच्चे की उम्र और ऊंचाई पर ध्यान देना चाहिए।

एक आर्थोपेडिक डॉक्टर बता सकता है कि बच्चे को तकिया कैसे लगाया जाए और उसे कैसे ठीक किया जाए। वह पहनने की अवधि भी निर्धारित करता है और अपनी सिफारिशें देता है। पावलिक के रकाब के विपरीत, कुछ मामलों में दूध पिलाने या नहाने के दौरान तकिया हटाने की अनुमति होती है। लेकिन यह उपस्थित चिकित्सक की अनुमति के अनुसार किया जाना चाहिए। जैसे-जैसे बच्चे को तकिए की आदत होती जाती है, जांघों के बीच का कोण धीरे-धीरे बढ़ता जाता है।

इसे सही तरीके से पहनना महत्वपूर्ण है, अन्यथा आप न केवल वह हासिल कर पाएंगे जो आप चाहते हैं सकारात्म असरबल्कि शिशु के स्वास्थ्य को भी नुकसान पहुंचाता है। तकिया पहनने से अक्सर कुछ कठिनाइयाँ होती हैं: बच्चा शरारती होता है, ठीक से खाता और सोता नहीं है, तकिए से छुटकारा पाने की कोशिश करता है। इलाज के दौरान आपको धैर्य रखने की जरूरत है. गर्म लपेटें, मालिश, स्नान करते समय स्नान में सुखदायक सुगंधित तेल जोड़ने से बच्चे को असुविधा कम करने में मदद मिलती है। फ़्रीज़्का तकिया को स्टोर पर खरीदा जा सकता है या स्वयं बनाया जा सकता है।

हिप डिसप्लेसिया के लिए जिम्नास्टिक

जिम्नास्टिक प्रतिदिन 2-3 बार किया जाता है। व्यायाम के बीच में इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है मालिश आंदोलनों. जिमनास्टिक के एक सत्र के लिए, बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटाया जाता है। सबसे आम और प्रभावी व्यायाम साइकिल चलाना है। आपको प्रत्येक हाथ में एक बच्चे का पैर लेना चाहिए और आगे-पीछे करना चाहिए। जिमनास्टिक में किसी भी व्यायाम को आप 10-15 बार दोहरा सकते हैं।

पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ पर एक साथ या बारी-बारी से भी मोड़ा जा सकता है। हरकतें कोमल होनी चाहिए और इससे बच्चे को दर्द या परेशानी नहीं होनी चाहिए। बारी-बारी से एक पैर को मोड़ते समय आपको इसे अपने हाथ से ठीक करना होगा।

"पैटी" व्यायाम न केवल डिस्प्लेसिया के इलाज के तरीकों में से एक है, बल्कि बच्चे के लिए एक रोमांचक खेल भी है। उसी समय, पैरों को सावधानीपूर्वक एक साथ लाना चाहिए। यदि बच्चा ऐसी हरकतें करना पसंद करता है, तो जिमनास्टिक में कोई समस्या नहीं होगी और वह कूल्हे के जोड़ के विकास की अनुमति देकर खुश होगा। जिम्नास्टिक का उपयोग डिसप्लेसिया के इलाज और रोकथाम के लिए किया जाता है।

सभी व्यायाम बच्चे को उसकी पीठ पर रखकर ही किए जाने चाहिए। बैठकर और खड़े होकर जिम्नास्टिक नहीं करना चाहिए। बच्चे के पैर अभी तक पर्याप्त मजबूत नहीं हैं, इसलिए ऐसा भार कूल्हे के जोड़ की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, इसकी विकृति को बढ़ाता है और सामान्य विकास को रोकता है। धीरे-धीरे, आप बच्चे को पीठ से पेट की ओर मोड़ने जैसा व्यायाम शुरू कर सकती हैं। यह अंगों और धड़ की मांसपेशियों को मजबूत बनाने में मदद करता है। चिकित्सीय जिम्नास्टिक पाठ्यक्रमों में किया जाता है, जिसकी अवधि 2 सप्ताह तक होती है, और फिर एक छोटा ब्रेक लिया जाता है। रोग की गंभीरता के आधार पर, एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा विशिष्ट सिफारिशें दी जानी चाहिए।

हिप डिसप्लेसिया के लिए मालिश सबसे प्रभावी उपचारों में से एक है। किसी विशेषज्ञ के साथ कई सत्रों से गुजरने की सलाह दी जाती है। आख़िरकार, जोड़ और हड्डियाँ छोटा बच्चाबहुत गतिशील और मजबूत नहीं, इसलिए लापरवाह हरकत उन्हें आसानी से नुकसान पहुंचा सकती है। समय के साथ, डॉक्टर से सलाह लेने के बाद, मालिश स्वतंत्र रूप से की जा सकती है। इसे नियमित रूप से करना बहुत जरूरी है. केवल इस स्थिति में ही सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव है कम समय. यदि बच्चे में हर्निया कम है, हृदय दोष का पता चला है तो मालिश से इनकार करना उचित है। इन मामलों में, केवल एक मैनुअल चिकित्सक ही कूल्हे के जोड़ को विकसित कर सकता है।

घर पर, मालिश दिन में एक बार की जाती है, जब बच्चा शांत होता है, तृप्त होता है और सोना नहीं चाहता है। शुरुआत करने के लिए, आप निचले पैर से जांघ तक दिशा में सर्पिल गति करते हुए, पैरों के बाहरी हिस्से को 2-3 मिनट तक सहला सकते हैं। आप जननांगों के बहुत करीब नहीं जा सकते, क्योंकि इससे नुकसान होने का खतरा अधिक होता है लसीकापर्व. उसके बाद, आपको त्वचा को धीरे से रगड़ने की ज़रूरत है। आंदोलनों की ताकत को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है ताकि जोड़ों को चोट न पहुंचे। सबसे अधिक प्रयास पीठ के निचले हिस्से और पैरों की मालिश करके करना चाहिए। हरकतें रगड़ने और सहलाने वाली होनी चाहिए। नितंबों को भी पीटना और चुटकी काटना चाहिए। कूल्हे के जोड़ में गति गोलाकार होनी चाहिए।

जांघ को दोनों हाथों से पकड़ें और प्रत्येक पैर को कटलेट के मॉडलिंग की नकल करते हुए इस तरह घुमाएं। पैरों और कमर की मालिश रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करती है। रगड़ने, थपथपाने, झुनझुनी होने के दौरान शिशु को पेट के बल लेटना चाहिए। बच्चे अक्सर खेल-खेल में मालिश करते हैं और अपनी माँ के हाथों की सभी हरकतों का आनंद लेते हैं। प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता आर्थोपेडिक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, जिनसे नियमित रूप से मुलाकात की जानी चाहिए।

शल्य चिकित्सा

उन रोगियों के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है जिन्हें रूढ़िवादी तरीकों से मदद नहीं मिलती है। वहां कई हैं शल्य चिकित्सा पद्धतियाँहिप डिसप्लेसिया का उपचार. उनमें से सबसे लोकप्रिय हैं अव्यवस्था की खुली कमी, समीपस्थ फीमर पर ऑपरेशन, सुधारात्मक, वेरस और डिरोटेशन ओस्टियोटॉमी, चियारी पेल्विक ओस्टियोटॉमी।

लेकिन, दुर्भाग्य से, कई ऑपरेशन भी पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी नहीं देते हैं। यह जोखिम हमेशा बना रहता है कि जोड़ों का कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं हो पाएगा, और इससे जीवन भर के लिए चाल संबंधी विकार हो जाएंगे।

हिप डिसप्लेसिया एक सामान्य विकृति है, जिसका निदान शैशवावस्था में 1000 बच्चों में से 3 में होता है। अक्सर, इस बीमारी का पता जन्म के तुरंत बाद चल जाता है और इसकी पहचान जोड़ों के अविकसित होने या मांसपेशियों के स्नायुबंधन की कमजोरी से होती है। बचने के लिए पैथोलॉजी को ठीक करने के उपाय तुरंत लागू किए जाने चाहिए गंभीर समस्याएंभविष्य में बच्चे का स्वास्थ्य।

नवजात शिशुओं और 6 महीने तक के शिशुओं में बीमारी के शुरुआती निदान के साथ, डिसप्लेसिया उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है और जब बच्चा अपना पहला कदम उठाता है तब तक यह पूरी तरह से गायब हो जाता है। हालाँकि, उन्नत चरण या बाधित उपचार के साथ, बच्चे की चाल में समस्याएँ हो सकती हैं। जोड़ों की दर्दनाक सूजन के साथ लंगड़ाहट भी होगी।

बच्चों में डिसप्लेसिया के कारण

कूल्हे के जोड़ों की अपरिपक्वता के कई कारण हैं। आंकड़े बताते हैं कि लड़कियां इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं (80% मामले), और लगभग 60% मरीज़ बाएं कूल्हे के डिस्प्लेसिया से पीड़ित होते हैं। अधिकतर यह गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। इस अवधि के दौरान, निम्नलिखित कारक विसंगतियों की उपस्थिति को प्रभावित करते हैं:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां। यदि माता-पिता को बचपन में जोड़ों की अपरिपक्वता थी, तो बच्चों में यह रोग विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
2. हार्मोनल व्यवधान. अंतिम चरण में भावी मां के शरीर में प्रोजेस्टेरोन की बढ़ी हुई सामग्री बच्चे की मांसपेशियों के स्नायुबंधन को कमजोर कर सकती है।
3. गर्भवती महिला का अनुचित एवं अपर्याप्त पोषण, जिसके परिणामस्वरूप विकासशील भ्रूणबच्चे के शरीर की संरचना में पर्याप्त मात्रा में ट्रेस तत्व और विटामिन शामिल नहीं होते हैं।
4. गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, जो गर्भावस्था के दौरान बच्चे के कंकाल और अंगों के गठन को प्रभावित करती है।
5. गर्भ में असामान्य स्थान वाला एक बड़ा भ्रूण हड्डियों के शारीरिक विस्थापन के अधीन हो सकता है।
6. समय से पहले बच्चे का जन्म उसके अंगों, मांसपेशियों और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के आगे के विकास में मानदंडों से विचलन का कारण बन सकता है।
7. बुरी आदतें और दवाएँ लेने से भी भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।
8. माँ और बच्चे की कुछ बीमारियाँ जोड़ों के अविकसित होने का कारण बन सकती हैं।

हिप डिसप्लेसिया के प्रकार

यह लेख आपके प्रश्नों को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि अपनी समस्या का सटीक समाधान कैसे करें - तो अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!

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ये कारक प्रभावित करते हैं विकासशील जीवशिशु, इसलिए, जोड़ों की अपरिपक्वता की विसंगतियाँ व्यक्तिगत होंगी। जन्मजात डिसप्लेसियाबच्चों में कूल्हे के जोड़ों को शारीरिक विकारों के प्रकार के आधार पर तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. एसिटाबुलर। जोड़ की अपरिपक्वता से जुड़ी जन्मजात विकृति। मूल रूप से, ग्राफ़ के अनुसार ऐसा विचलन टाइप 2ए है (अल्ट्रासाउंड वर्गीकरण जो जोड़ों की परिपक्वता निर्धारित करता है)। रोग की विशेषता एसिटाबुलम की संरचना में विचलन है। उसी समय, ऊरु सिर अपने किनारों के साथ स्थित लिंबस उपास्थि पर दबाव डालता है, जिससे इसकी विकृति होती है। परिणामस्वरूप, कैप्सूल अत्यधिक खिंच जाता है और ऊरु सिर विस्थापित हो जाता है।
2. एपिफ़िसियल डिसप्लेसिया। इस रोग की विशेषता जोड़ों में अकड़न है, जिससे अंग विकृति हो जाती है दर्दनाक संवेदनाएँ. विसरित कोणों में अंतर ऊपर और नीचे दोनों तरफ बदल सकता है। यह एक्स-रे में साफ़ दिखाई देता है।
3. रोटरी. इस प्रकार की बीमारी में हड्डियों का सही स्थान न होना, जिससे बच्चे का क्लबफुट हो जाता है।

यह रोग हल्के और गंभीर रूप में हो सकता है। इसके आधार पर, डिसप्लेसिया गंभीरता से निर्धारित होता है:

• मैं डिग्री - पूर्व-विस्थापन। आदर्श से ऐसा विचलन तब विकसित होता है जब ऊरु सिर जोड़ की तिरछी गुहा के अंदर प्रवेश करता है, जबकि मांसपेशियां और स्नायुबंधन नहीं बदलते हैं।
• द्वितीय - उदात्तता. फीमर के सिर का एक हिस्सा ऊपर की ओर विस्थापित होकर आर्टिक्यूलेशन गुहा में प्रवेश करता है। इसके अलावा, स्नायुबंधन अपना स्वर और खिंचाव खो देते हैं।
• तृतीय - अव्यवस्था. फीमर का सिर ऊपर की ओर और पूरी तरह से गुहा से बाहर विस्थापित हो जाता है। तनाव स्नायुबंधन खिंच जाते हैं, जबकि लिंबस का उपास्थि जोड़ के अंदर प्रवेश कर जाता है।

रोग के लक्षण

डीटीबीएस के प्रकार पर निर्भर करता है अलग अवधिजीवन में, यह रोग बच्चों में अलग-अलग तरीकों से प्रकट होगा। गंभीर लक्षणअगली जांच में चौकस माता-पिता या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा सामान्य विकास से विचलन देखा जा सकता है। संदेह या निदान के मामले में, डॉक्टर एक आर्थोपेडिस्ट से परामर्श लेने की सलाह देते हैं, जो भविष्य में बच्चे को देखेगा।

नवजात शिशुओं में

अस्पताल में भी नवजात शिशुओं में जन्मजात हिप डिसप्लेसिया का पता लगाया जा सकता है। ग्रेड 1 और 2 में इस बीमारी को दृष्टिगत रूप से पहचानना मुश्किल है, क्योंकि 2 महीने से कम उम्र के बच्चे को असामान्यताएं महसूस नहीं होती हैं, लेकिन अगर समस्या को समय पर खत्म नहीं किया गया, तो हड्डियों के विकास के साथ असुविधा और दर्द महसूस होने लगेगा। और उपास्थि ऊतक संघनन।

नवजात माता-पिता में प्रारंभिक डिसप्लेसिया के साथ, निम्नलिखित लक्षण चिंताजनक हो सकते हैं:

• पोपलीटल गुहाओं और नितंबों के क्षेत्र में त्वचा की सिलवटों की विषमता;
• जब वे उसके पैर फैलाने की कोशिश करते हैं तो बच्चा रोने की प्रतिक्रिया करता है;
• घुटनों से मुड़े पैरों को फैलाना मुश्किल होता है।

डिसप्लेसिया से पीड़ित बच्चे के नितंबों और जांघों पर असममित त्वचा की परतें होती हैं

हालाँकि, तीसरी डिग्री के नवजात शिशुओं में डिसप्लेसिया अधिक स्पष्ट होता है, इसलिए इस पर ध्यान न देना मुश्किल है। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

1. सिंड्रोम पर क्लिक करें. यह तब होता है जब पैर प्रजनन और सिकुड़ते हैं। अव्यवस्था के समय सदैव उपस्थित रहते हैं।
2. एक पैर छोटा होना. मामले में इस लक्षण की पहचान की गई है गंभीर अव्यवस्थाअंग। इसके लिए बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है और उसके पैरों को घुटनों पर मोड़कर उसके पैरों को मेज पर रख दिया जाता है। यदि घुटनों के स्तर पर विषमता ध्यान देने योग्य है, तो डिसप्लेसिया स्पष्ट रूप से मौजूद है।
3. कूल्हे का अपहरण सीमित है। बिगड़ा हुआ हड्डी गठन के साथ मांसपेशी डिस्ट्रोफी का संकेत देता है।
4. कूल्हे का असामान्य स्थान दिखाई देना।

एक वर्ष तक के शिशुओं में

एक वर्ष तक के शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया का निर्धारण स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद किया जाएगा। बच्चों में, कूल्हे का समस्याग्रस्त अपहरण होता है, और 2 और 3 डिग्री पर - पैर छोटा हो जाता है।

ये लक्षण अतिरिक्त संकेतों के साथ हैं:

• पैरों पर त्वचा की सिलवटों की विषमता (लेकिन 2 महीने से कम उम्र के शिशुओं में, यह लक्षण आदर्श का एक प्रकार है);
• क्लिक सिंड्रोम;
• पेशी शोष;
• जांघ की धमनी की कमजोर धड़कन;
• चूसने वाली पलटा का उल्लंघन।

एक वर्ष के बाद शिशुओं में

हिप डिसप्लेसिया का समय पर पता न चलने और ठीक न होने से बच्चे और उसके माता-पिता के लिए बहुत सारी समस्याएं पैदा हो जाएंगी। जैसे ही वह चलना शुरू करेगा, बच्चे को दर्द और परेशानी महसूस होगी। रोग की अभिव्यक्ति के स्पष्ट संकेत होंगे:

• लंगड़ाते हुए;
• चलने पर दर्द, उसके बाद जोड़ों में सूजन;
• बत्तख की चाल, जो द्विपक्षीय अव्यवस्था के साथ होती है।

बच्चे के लिए रोग के परिणाम

अनुपचारित हिप डिसप्लेसिया खतरनाक है। यह गंभीर स्थिति की ओर ले जाता है अवांछनीय परिणामजिनका हमेशा इलाज संभव नहीं होता. इसके बाद, दर्दनाक सूजन प्रक्रियाओं से रोगग्रस्त अंग की मांसपेशियों की मृत्यु, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की शिथिलता और विकलांगता हो जाती है।

अनुचित रूप से पता चले हिप डिसप्लेसिया के परिणाम विकलांगता से भरे होते हैं

जिन बच्चों ने चलना शुरू कर दिया है, उनमें पेल्विक झुकाव, दर्द और मांसपेशी शोष होता है। ऐसा बच्चा देर से चलना शुरू करता है, लंगड़ाते हुए और हरकतें करने लगता है। उम्र के साथ, डिसप्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस विकसित होता है, जो 30 वर्ष की आयु तक होता है हार्मोनल समायोजनजोड़ में सूजन प्रक्रियाओं को बढ़ाता है, जिससे इसकी गतिहीनता समाप्त हो जाती है। रोगग्रस्त जोड़ को कृत्रिम जोड़ से बदल दिया जाता है।

डिसप्लेसिया का निदान कैसे किया जाता है?

यदि शिशुओं में जोड़ों के अविकसितता का पता चलता है, तो आर्थोपेडिस्ट निर्धारित करता है पूर्ण निदानरोग। दृश्य विधियों के अलावा, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। 3 महीने के शिशुओं को अतिरिक्त रूप से एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स निर्धारित किया जा सकता है। एक्स-रे का उपयोग हमेशा जोड़ों की संदिग्ध अव्यवस्था और द्विपक्षीय अपरिपक्वता के लिए किया जाता है। ये सभी तरीके डॉक्टर को बीमारी की गंभीरता निर्धारित करने में मदद करते हैं।

अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों और रोगी के एक्स-रे की तस्वीर का अध्ययन करने के बाद, आर्थोपेडिस्ट निदान करेगा और उपचार लिखेगा (हम पढ़ने की सलाह देते हैं:)। बच्चे का पंजीकरण किया जाएगा और निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता को गतिशीलता में देखा जाएगा। सामान्य तौर पर, छह महीने से कम उम्र के बच्चे जल्दी ठीक हो जाते हैं, एक साल के बाद बच्चों का इलाज करना अधिक कठिन होता है।

उपचार की विशेषताएं

इन परीक्षाओं के आधार पर, डॉक्टर आर्थोपेडिक उपकरण, फिजियोथेरेपी और मालिश निर्धारित करते हैं। वे मांसपेशियों की मजबूती और विकास में योगदान करते हैं, रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं और तेजी से ऊतक पुनर्जनन करते हैं।

हालाँकि, जब ये तरीके अप्रभावी होते हैं या बीमारी का निदान देर से होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी तरीके

नवजात शिशुओं में ग्रेड 1 डीटीबीएस के उपचार के लिए, डॉक्टर विस्तृत स्वैडलिंग निर्धारित करते हैं (हम पढ़ने की सलाह देते हैं:)। बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है, पैरों को मोड़ा जाता है और उनके बीच 2-3 डायपर के रोलर्स रखे जाते हैं। यह सब बच्चे की बेल्ट पर दूसरे डायपर द्वारा तय किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग जोड़ों के हिप डिसप्लेसिया के उपचार और रोकथाम दोनों के लिए किया जाता है। 2 और 3 डिग्री पर, आर्थोपेडिक उपकरण निर्धारित हैं:

1. पावलिक के रकाब. बच्चे के पैरों को पट्टियों और एक पट्टी की मदद से मोड़कर और फैलाकर रखा जाता है, जो छाती पर लगा होता है।
2. टायर विलेंस्की। इसे किसी आर्थोपेडिस्ट द्वारा बच्चे को एक बार लगाया जाता है और पूरी तरह ठीक होने तक इसे हटाया नहीं जाता है। इसमें पट्टियाँ और स्पेसर होते हैं, जिनकी लंबाई समायोज्य होती है।
3. ट्यूबिंगर काटा. शोल्डर पैड और 2 सैडल स्ट्रट्स के निर्माण का प्रतिनिधित्व करता है, जो एक धातु की छड़ से जुड़े होते हैं।
4. शीना वोल्कोवा. 1 महीने से 3 साल तक के बच्चों के लिए डिज़ाइन किया गया। बच्चे का शरीर पालना-डिज़ाइन में तय किया गया है, और पैर - उसके पार्श्व भागों में।
5. शीना फ्रीका. यह अव्यवस्था के बिना 1 और 2 डिग्री के डिसप्लेसिया के लिए निर्धारित है। स्प्लिंट बच्चे के पैरों को 90° से अधिक के कोण पर स्थिर करता है।

रकाब पावलिक

जब अव्यवस्था बनती है, और रूढ़िवादी उपचारकोई नतीजा नहीं निकला, जोड़ की एक बंद कमी का उपयोग किया जाता है। यह ऑपरेशन 1 साल से 5 साल तक के बच्चों पर किया जाता है। इसके बाद रोगग्रस्त जांघ पर 6 महीने तक के लिए प्लास्टर लगाया जाता है। आमतौर पर इस तरह के व्यवहार को बच्चों द्वारा सहन करना मुश्किल होता है।

भौतिक चिकित्सा

रोग की गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर अतिरिक्त उपचार के रूप में फिजियोथेरेपी लिख सकते हैं। मुख्य के साथ संयोजन में, यह बच्चे को बीमारी से तेजी से निपटने में मदद करेगा। इन विधियों में शामिल हैं:

1. उफौ. यह व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है, ऊतक पुनर्जनन को तेज करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है।
2. हड्डियों और जोड़ों को मजबूत करने के लिए फास्फोरस और कैल्शियम के साथ वैद्युतकणसंचलन (यह भी देखें:)।
3. ओज़ोसेराइट के साथ अनुप्रयोग. वे रोगग्रस्त जोड़ पर लगाए जाते हैं, ऊतकों की बहाली में योगदान करते हैं।
4. गर्म स्नान के साथ समुद्री नमक. को सक्रिय करता है सुरक्षात्मक कार्यरक्त परिसंचरण में सुधार करता है और तेजी से ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देता है।

चिकित्सीय मालिश और जिम्नास्टिक

व्यायाम चिकित्सा और मालिश व्यक्तिगत रूप से निर्धारित हैं। इन विधियों का उपयोग किया जाता है जटिल चिकित्साया डिसप्लेसिया को रोकने के लिए. मालिश विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा बताए गए विशेषज्ञ द्वारा 10 दिनों के पाठ्यक्रम में की जाती है, जिसके बाद इसे एक महीने के बाद दोहराया जाता है। सत्रों के बाद फिजियोथेरेपी अभ्यासआमतौर पर माता-पिता को घर पर पढ़ाई जारी रखने की हिदायत दी जाती है।

समय पर पता चलने पर डिसप्लेसिया को केवल मालिश और व्यायाम चिकित्सा से ही ख़त्म किया जा सकता है

इन विधियों का उद्देश्य है:

• मांसपेशियों को मजबूत बनाना;
• रक्त परिसंचरण में सुधार;
• संयुक्त गतिशीलता का संरक्षण और बच्चे की शारीरिक गतिविधि का विकास;
• जटिलताओं को रोकना.

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

जोड़ के सिर के गंभीर अविकसित होने के साथ, देर से निदान, अप्रभावी उपचारऔर विस्थापन के साथ गंभीर अव्यवस्था, सर्जिकल हस्तक्षेप की तत्काल आवश्यकता है। संयुक्त गतिशीलता और रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, वहाँ है बड़ा जोखिमसर्जरी के बाद जटिलताएँ:

• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• गंभीर रक्त हानि;
• जोड़ का दबना;
• ऊतक मृत्यु.

निवारक उपाय

कई माता-पिता को ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है जहां हिप डिस्प्लेसिया को पहचानना काफी मुश्किल होता है और रोग की उन्नत अवस्था में ही निदान किया जाता है।

ऐसे मामले होते हैं जब रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। डीटीबीएस की घटना को रोकने के लिए रोकथाम की सिफारिश की जाती है। को निवारक तरीकेसंबंधित।

1000 नवजात शिशुओं में से 3 में, संयुक्त डिसप्लेसिया का निदान किया जाता है - एक जन्मजात प्रकृति के उनके कार्यों के उल्लंघन से जुड़ी बीमारी। अक्सर, ऐसी क्षति का अनुभव सबसे अधिक लोगों को होता है बड़े जोड़मानव शरीर में - कूल्हे, उनके कार्यों के उल्लंघन के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं और यहां तक ​​​​कि किसी व्यक्ति की विकलांगता भी हो सकती है। इसलिए, समय पर बीमारी का निदान करना और अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के विकास से पहले उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

विषयसूची:

बच्चों में हिप डिसप्लेसिया के कारण

चिकित्सा में, कूल्हे के जोड़ की मानी जाने वाली विकृति के विकास के तीन मुख्य कारण हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान ऊतक निर्माण का उल्लंघन;
• हार्मोनल प्रभाव.

आंकड़ों के अनुसार, हिप डिसप्लेसिया (एचजे डिसप्लेसिया) का निदान 25% मामलों में उन बच्चों में किया जाता है जिनके माता-पिता को एक ही बीमारी का इतिहास रहा है। अक्सर, विचाराधीन बीमारी का निदान मायलोइड्सप्लासिया के साथ-साथ किया जाता है - लाल रंग में रक्त कोशिकाओं के निर्माण की प्रक्रिया में उल्लंघन अस्थि मज्जा. डॉक्टर इस विकार का सीधा कारण हिप डिसप्लेसिया को बताते हैं।

हम एक गर्भवती महिला की अस्थिर हार्मोनल पृष्ठभूमि के बारे में बात कर रहे हैं - शरीर में प्रोजेस्टेरोन का उच्च स्तर नोट किया जाता है। इस हार्मोन का स्नायुबंधन, जोड़ों और उपास्थि पर आराम प्रभाव पड़ता है - यह प्रसव और सफल प्रसव के लिए आवश्यक है। लेकिन "चाल" यह है कि प्रोजेस्टेरोन में उच्च अपरा पारगम्यता होती है और भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है - यह नरमी को भड़काती है लिगामेंटस उपकरणभविष्य का बच्चा.

टिप्पणी:ऐसा नकारात्मक प्रभावब्रीच प्रेजेंटेशन में भ्रूण की गलत स्थिति या प्रसव के मामले में हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की विशेष तीव्रता होती है।

भ्रूण में गलत ऊतक निर्माण

कूल्हे के जोड़ का प्रारंभिक भाग भ्रूण के 6-सप्ताह की उम्र में ही देखा जाता है, इसकी पहली हलचल भविष्य का बच्चाअपने अंतर्गर्भाशयी विकास के 10वें सप्ताह में प्रदर्शन करता है। और अगर इन चरणों में गर्भवती महिला (और, परिणामस्वरूप, भ्रूण) नकारात्मक/हानिकारक कारकों से प्रभावित होती है, तो हिप डिस्प्लेसिया विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। इन हानिकारक कारकों में शामिल हो सकते हैं:

• विभिन्न रासायनिक पदार्थ, इसमें कुछ शामिल हैं दवाएं;
• प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;

टिप्पणी:भ्रूण में ऊतकों के निर्माण में वायरल रोग सबसे बड़ी भूमिका निभाते हैं - यदि कोई महिला गर्भावस्था की पहली तिमाही में इससे बीमार रही है, तो बच्चे में हिप डिस्प्लेसिया होने का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।

इसके अलावा, निम्नलिखित मामलों में विचाराधीन बीमारी का निदान किया जाता है:

• फल बहुत बड़ा है;
• माँ को ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया गया है;
• भ्रूण की पेल्विक प्रस्तुति;
• स्त्री रोग संबंधी प्रकृति की माँ के रोग - उदाहरण के लिए, चिपकने वाली प्रक्रियाएँ और अन्य।

हिप डिसप्लेसिया का वर्गीकरण

प्रश्न में रोग के विकास की तीन डिग्री हैं, उनमें से प्रत्येक की विशेषता कुछ लक्षण हैं।

ग्रेड 1 - संयुक्त ऊतक घटकों की अपरिपक्वता

यह अक्सर जन्म के मामले में देखा जाता है समय से पहले पैदा हुआ शिशु, डॉक्टर इसे स्वस्थ और रोगग्रस्त जोड़ के बीच एक क्षणिक स्थिति के रूप में परिभाषित करते हैं।

अक्सर, ग्रेड 1 हिप डिसप्लेसिया का निदान पूर्ण अवधि के शिशुओं में किया जाता है, लेकिन जन्म के समय कम वजन के साथ पैदा होते हैं। ऐसा तब होता है जब बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान मां को भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता होती है।

ग्रेड 2 - कूल्हे के जोड़ का पूर्व-विस्थापन

डॉक्टर एसिटाबुलम के आकार में बदलाव पर ध्यान देते हैं, लेकिन साथ ही, फीमर स्वयं गुहा नहीं छोड़ता है, इसके भीतर रहता है। नहीं और पैथोलॉजिकल परिवर्तनएसिटाबुलम की शारीरिक संरचना में।

ग्रेड 3 - कूल्हे के जोड़ का उदात्तीकरण

हिप डिसप्लेसिया के इस चरण में, ऊरु सिर के आकार में परिवर्तन पहले से ही नोट किया गया है, यह जोड़ के अंदर स्वतंत्र रूप से चलता है, लेकिन इससे आगे नहीं जाता है।

बहुत ज़रूरी: सबसे गंभीर विकल्प कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था माना जाता है, जिसकी विशेषता है:

• जोड़ की शारीरिक संरचना का घोर उल्लंघन;
• स्नायुबंधन, मांसपेशियों और आर्टिकुलर बैग में परिवर्तन देखे जाते हैं;
• फीमर का सिर ग्लेनॉइड गुहा से परे फैला हुआ है और या तो किनारे पर या उसके पीछे स्थित है।

अधिकतर, लड़कियों में इस बीमारी का निदान जीवन के पहले वर्ष में ही हो जाता है।

हिप डिसप्लेसिया के लक्षण

हिप डिसप्लेसिया के लक्षणों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• विशेषता नैदानिक ​​तस्वीरजीवन के पहले वर्ष के बच्चों में;
• 12 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में आम लक्षण।

हिप डिसप्लेसिया की 1 और 2 डिग्री का निदान करना बहुत मुश्किल है - स्पष्ट संकेतअनुपस्थित हैं, एक बाल रोग विशेषज्ञ या आर्थोपेडिस्ट के दौरान अभिव्यक्तियों पर ध्यान दे सकते हैं निवारक परीक्षा. लेकिन माता-पिता को स्वयं नवजात शिशु की उपस्थिति और व्यवहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। निम्नलिखित कारक चिंता का विषय होने चाहिए:

• नितंबों और पोपलीटल गुहाओं पर सिलवटों की असममित व्यवस्था;
• घुटनों पर मुड़े हुए पैरों को फैलाना समस्याग्रस्त है;
• बच्चा स्पष्ट असंतोष दिखाता है, घुटनों को मोड़कर पैर फैलाते समय जोर-जोर से रोता है।

पर समान लक्षणमाता-पिता को डॉक्टर के पास जाकर जांच करानी चाहिए पूर्ण परीक्षाआर्थोपेडिस्ट पर. विशेषज्ञ निश्चित रूप से कूल्हे के जोड़ की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा लिखेगा, जो ऊरु सिर के देर से अस्थिभंग की पहचान करने में मदद करेगा। कुछ मामलों में, इसे अंजाम देने की सलाह दी जाती है एक्स-रे परीक्षा- छवि में एसिटाबुलम के बाहरी किनारे का ढलान और इसकी छत का चपटा होना स्पष्ट रूप से दिखाई देगा।

पाठ्यक्रम की तीसरी डिग्री में और अव्यवस्था के साथ कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया अधिक तीव्र होता है। इन मामलों में, निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं मौजूद होंगी:

1. "क्लिक करें" लक्षण. यह ध्वनि तब सुनाई देती है जब डॉक्टर या माता-पिता घुटनों के बल झुके हुए पैरों को बगल की ओर फैलाना शुरू करते हैं - इस समय फीमर का सिर आर्टिकुलर गुहा में प्रवेश करना शुरू कर देता है और एक विशिष्ट क्लिक के साथ ऐसा करता है। रिवर्स मूवमेंट के दौरान, वही ध्वनि सुनाई देती है - फीमर का सिर फिर से आर्टिकुलर गुहा से परे चला जाता है।
2. त्वचा की सिलवटों की विषमता. इस लक्षण की जांच बच्चे में प्रवण स्थिति में और पीठ के बल लेटकर की जाती है। यह सिलवटों की संख्या पर ध्यान देने योग्य नहीं है (यह स्वस्थ बच्चों में भी भिन्न होता है), लेकिन उनकी गहराई और ऊंचाई पर।

1. पैरों को भुजाओं तक फैलाना प्रतिबंध के साथ किया जाता है. यह वह लक्षण है जो जीवन के पहले 5-7 दिनों में 100% निश्चितता के साथ नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया का निदान करना संभव बनाता है। निम्न का पालन अगला सूचक: यदि सीमा 50% तक पहुँच जाती है, तो विचाराधीन रोग निश्चित रूप से मौजूद है।
2. सापेक्ष पेडिकल का छोटा होना. इस लक्षण की जाँच इस प्रकार की जाती है: बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटाया जाता है, पैरों को घुटनों पर मोड़ा जाता है और उसके पैरों को मेज/सोफे के सामने रखा जाता है। एक स्वस्थ बच्चे में, घुटने समान स्तर पर होंगे, लेकिन यदि एक घुटना दूसरे की तुलना में स्पष्ट रूप से ऊंचा है, तो इसका मतलब छोटे पैर की उपस्थिति है।
3. एर्लाचर का लक्षण. इसके डॉक्टर नवजात शिशु के सीधे पैर को दूसरे पैर के पास लाकर इसका निर्धारण करते हैं, फिर वे अध्ययन के तहत अंग को दूसरे के पीछे लाने की कोशिश करते हैं (पैर क्रॉसवाइज मुड़े हुए होते हैं)। एक स्वस्थ नवजात शिशु में, पैरों को क्रॉस करना जांघ के मध्य या निचले हिस्से में होता है; हिप डिसप्लेसिया के साथ, यह घटना जांघ के ऊपरी तीसरे भाग में देखी जाती है।

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था के मामले में, रोगग्रस्त पैर बाहर की ओर (अप्राकृतिक तरीके से) हो जाएगा। यह तब निर्धारित होता है जब नवजात शिशु कूल्हे और घुटने के दोनों जोड़ों पर पैर सीधा करके पीठ के बल लेटता है।

12 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में हिप डिसप्लेसिया के लक्षण

1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में बीमारी की पहचान करना बहुत आसान है - एक विशिष्ट संकेत चाल में गड़बड़ी है: यदि एक तरफ हिप डिसप्लेसिया विकसित होता है, तो बच्चा एक पैर पर लंगड़ाता है, या पैथोलॉजी के विकास के मामले में "बतख" चाल होती है दोनों तरफ।

इसके अलावा, प्रभावित हिस्से पर ग्लूटल मांसपेशियों के छोटे रूप भी देखे जाएंगे, और यदि आप दबाते हैं एड़ी की हड्डी, तब गतिशीलता पैर से फीमर तक ध्यान देने योग्य होगी (बच्चे को सीधे पैरों के साथ अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए)।

जैसे ही हिप डिसप्लेसिया का निदान हो, तुरंत उपचार शुरू कर देना चाहिए - इससे ठीक होने की गारंटी होगी।

जन्म के बाद पहले महीने में, डॉक्टर बच्चे को व्यापक स्वैडलिंग की सलाह देते हैं। यह निम्नानुसार किया जाता है: एक साधारण फलालैन डायपर को 15 सेमी चौड़े (लगभग + - 2 सेमी की अनुमति है) एक आयत में मोड़ा जाता है, इसे बच्चे के पैरों के बीच रखा जाता है, जो घुटनों पर मुड़े होते हैं और पक्षों से 60- अलग हो जाते हैं। 80 डिग्री. डायपर के किनारे घुटनों तक पहुंचते हैं, इसे बच्चे के कंधों पर टाई से बांधा जाता है।

टिप्पणी:नवजात शिशु को जल्दी ही इस प्रकार के स्वैडलिंग की आदत हो जाती है, वह शरारती नहीं होता है और पैरों को वांछित स्थिति में "पैकिंग" करने के क्षणों को शांति से सहन करता है। थोड़ी देर के बाद, बच्चा स्वैडलिंग से पहले अपने पैरों को सही स्थिति में रखना शुरू कर देता है, लेकिन आपको धैर्य रखने की आवश्यकता होगी - पहले तो बच्चे को शांत करना मुश्किल होगा।

वाइड स्वैडलिंग को लगभग हमेशा चिकित्सीय अभ्यासों के साथ जोड़ा जाता है - यह प्राथमिक है: प्रत्येक डायपर परिवर्तन या अगले स्वैडलिंग के साथ, पैरों को धीरे-धीरे बगल में फैलाना और उन्हें उनके स्थान पर वापस करना आवश्यक है। पेट के बल तैरना भी कारगर रहेगा।

हिप डिसप्लेसिया के निदान के लिए कोई भी प्रक्रिया केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जा सकती है! पहले कुछ समय के लिए चिकित्सीय जिम्नास्टिक चिकित्सा कर्मीऔर माता-पिता प्रक्रिया को सही ढंग से करना सीखते हैं।

एक आर्थोपेडिक डॉक्टर (या बाल रोग विशेषज्ञ) नेतृत्व करता है गतिशील निगरानीबच्चे की स्थिति के लिए, और यदि सकारात्मक परिवर्तन नहीं देखे जाते हैं, तो विशिष्ट आर्थोपेडिक उपकरण पहनने की सलाह दी जा सकती है। इसमे शामिल है:

विशिष्ट आर्थोपेडिक उपकरणों के साथ उपचार का उद्देश्य बच्चे के कूल्हे के जोड़ों को ठीक करना है सही स्थानपैर.

जैसे-जैसे आप बड़े होते हैं और डॉक्टर आपको उपकरण निर्धारित करते हैं शारीरिक विकासबच्चा:

• 1 महीने से 6 महीने तक- पावलिक के रकाब का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, कुछ मामलों में पॉप्लिटियल स्प्लिंट के साथ एक स्प्लिंट प्रभावी होगा;
• 6 से 8 महीने तकडॉक्टर ऊरु स्प्लिंट के साथ एक स्प्लिंट निर्धारित करता है;
• 8 महीने से 12 महीने की उम्रयदि बच्चे को बाद में चलने की अनुमति दी जाती है, तो बच्चे को चलने वाली पट्टी पहननी चाहिए।

विशिष्ट आर्थोपेडिक उपकरणों को प्रतिदिन पहना जाना चाहिए, इसलिए माता-पिता हमेशा इस स्थिति में बच्चे की देखभाल के बारे में चिंतित रहते हैं। अपने स्वयं के कार्य को सुविधाजनक बनाने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों को याद रखना चाहिए:

1. डायपर बदलते समय, आप बच्चे को पैरों से नहीं उठा सकते - आपको अपना हाथ नितंबों के नीचे रखना होगा और धीरे से उन्हें उठाना होगा।
2. बनियान बदलने के लिए, आर्थोपेडिक उपकरण को हटाने की कोई आवश्यकता नहीं है - बस कंधों पर संबंधों को खोल दें।
3. टायर/रकाब के ऊपर आप सूट, ड्रेस, बनियान और कोई भी कपड़ा पहन सकते हैं।
4. यदि डॉक्टर ने स्प्लिंट्स निर्धारित किया है, तो बच्चे को कम बार स्नान कराने के लिए तैयार रहें: दिन में 3 बार, माता-पिता को त्वचा की जलन और डायपर दाने से बचने के लिए बेल्ट और गार्टर के नीचे बच्चे की त्वचा की जांच करनी चाहिए। नहाने के बजाय, आप कपड़े को भीगे हुए कपड़े से नियमित रूप से पोंछ सकते हैं गर्म पानी. यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को पूरी तरह से धोएं, आप एक पट्टा खोल सकते हैं, लेकिन स्वच्छता प्रक्रिया के दौरान पैर को पूर्व निर्धारित स्थिति में रखें, और फिर शरीर के दूसरे हिस्से को भी उसी तरह से धोएं।
5. टायर की स्थिति की लगातार निगरानी करें - यह गीला नहीं होना चाहिए, और टैल्कम पाउडर, बेबी पाउडर या क्रीम इसके बेल्ट/स्ट्रैप के नीचे नहीं आना चाहिए, क्योंकि इससे त्वचा में जलन हो सकती है।

टिप्पणी:बच्चे को दूध पिलाते समय, माँ को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उसके पैर कूल्हों के साथ एक-दूसरे के नीचे न आएँ, यदि यह प्रक्रिया विशिष्ट आर्थोपेडिक उपकरणों के बिना की जाती है।

ऐसे सहायक उपकरणों को पहनने की अवधि काफी लंबी है, इसलिए माता-पिता को धैर्य रखना चाहिए, बच्चे की सनक और अत्यधिक चिंता के लिए तैयार रहना चाहिए और किसी भी स्थिति में कायर नहीं होना चाहिए! विकल्प "बच्चे को इन भयानक टायरों से आराम दें" और "30-60 मिनट में कुछ भी भयानक नहीं होगा" भविष्य में विकलांगता में बदल सकता है।

संबंधित रोग की गतिशीलता पर ध्यान देते हुए, विशिष्ट आर्थोपेडिक उपकरणों को पहनने के परिणामों को देखते हुए, डॉक्टर चिकित्सीय व्यायाम और मालिश लिख सकते हैं।

किसी भी परिस्थिति में आपको ऐसा नहीं करना चाहिए समान प्रक्रियाएं- इससे शिशु की सेहत काफी खराब हो सकती है। केवल एक विशेषज्ञ जो लगातार एक छोटे रोगी की निगरानी करता है वह कोई सिफारिश दे सकता है।

हिप डिसप्लेसिया के लिए चिकित्सीय व्यायाम

यदि ऐसी प्रक्रिया निर्धारित की जाती है, तो हिप डिस्प्लेसिया से पीड़ित बच्चे के माता-पिता को फिजियोथेरेपिस्ट के साथ कई सत्रों में भाग लेना चाहिए - विशेषज्ञ दिखाएगा कि व्यायाम सही तरीके से कैसे करें, एक विशिष्ट कक्षा कार्यक्रम देगा। अभ्यासों का एक सामान्य विवरण है:

1. बच्चा अपनी पीठ के बल लेट जाता है, माता-पिता बारी-बारी से घुटने और कूल्हे के जोड़ों को मोड़ते हुए बच्चे के पैरों को ऊपर उठाते हैं।
2. बच्चा अपनी पीठ के बल लेटा रहता है, और माता-पिता उसके पैरों को सतह से ऊपर उठाए बिना, घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ते हैं। इसके बाद, आपको बच्चे के पैरों को मध्यम रूप से फैलाना होगा, न्यूनतम भार देना होगा, और कूल्हों के साथ घूर्णी गति भी करनी होगी।
3. एक समान प्रारंभिक स्थिति में, बच्चे के पैर, घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए, जितना संभव हो सके पक्षों तक फैलाए जाते हैं, अपने घुटनों के साथ मेज की सतह के करीब आने की कोशिश करते हैं।

टिप्पणी:वर्णित अभ्यासों में से प्रत्येक को कम से कम 8-10 बार किया जाना चाहिए, और प्रति दिन कम से कम 3 ऐसे "दृष्टिकोण" किए जाने चाहिए।

अधिक पूरी जानकारीआप इस वीडियो समीक्षा को देखकर बच्चे में डिसप्लेसिया के निदान और हिप डिसप्लेसिया के लिए व्यायाम के बारे में जानेंगे:

मालिश के संबंध में हम निम्नलिखित कह सकते हैं:

• इस तथ्य के बावजूद कि नवजात शिशुओं और 12 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए इसे सौम्य तरीके से किया जाता है, इसके लाभ बहुत अधिक हैं - संबंधित बीमारी को ठीक किया जा सकता है;
• यदि आप विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित आवृत्ति के साथ अनुशंसित व्यायाम करते हैं, तो पहले परिणाम ऐसे उपचार के एक महीने के बाद देखे जा सकते हैं;
• मालिश अपने आप में कुछ भी प्रदान करने की संभावना नहीं है सकारात्मक प्रभावबच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति पर - जटिल चिकित्सा करना महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर आपको हिप डिस्प्लेसिया के लिए मालिश करने के नियम बताएंगे, और फिजियोथेरेपिस्ट माता-पिता को दिखाएगा और सिखाएगा कि सभी प्रक्रियाओं को सही तरीके से कैसे किया जाए। मालिश अभ्यासों का अनुशंसित सेट:

1. बच्चा पीठ के बल लेटता है, माता-पिता उसके पैरों, कूल्हों, घुटनों, बांहों और पेट को सहलाते हैं। फिर बच्चे को पेट के बल पलटना चाहिए और उसी तरह हल्के हाथों से पूरे शरीर को गर्म करना चाहिए। पर काम करना न भूलें अंदरपैर, विशेष रूप से कूल्हे - इन स्थानों तक निःशुल्क पहुंच के लिए, आपको बस बच्चे के पैरों को बगल की ओर धकेलना होगा।
2. बच्चा अपने पेट के बल लेट जाता है, और माता-पिता पीठ के निचले हिस्से को सहलाते / रगड़ते हैं, आसानी से नितंबों की ओर बढ़ते हैं, अंत में हम ग्लूटियल मांसपेशियों की नरम पिंचिंग करते हैं।
3. हम बच्चे को उसकी पीठ पर घुमाते हैं और जांघों की मांसपेशियों पर काम करना शुरू करते हैं - हम पैरों को सहलाते हैं, हिलाते हैं, धीरे से चुटकी बजाते हैं। किसी भी स्थिति में आपको मालिश के इस भाग के दौरान कोई प्रयास नहीं करना चाहिए - जांघ की मांसपेशियां तेजी से सिकुड़ सकती हैं (ऐंठन), जिससे गंभीर दर्द हो सकता है। मांसपेशियों को रगड़ने और आराम देने के बाद, आप घुटने और कूल्हे के जोड़ों में पैरों को मोड़ना / खोलना शुरू कर सकते हैं, लेकिन केवल उस सीमा के भीतर जो आर्थोपेडिस्ट द्वारा बताई गई थी।
4. कूल्हे को अंदर की ओर घुमाना - माता-पिता को अपने हाथ से कूल्हे के जोड़ को ठीक करना होगा, दूसरा - घुटने को पकड़कर हल्के दबाव के साथ कूल्हे को घुमाना होगा अंदर. फिर दूसरे कूल्हे के जोड़ पर काम करें।

मालिश के बाद बच्चे को आराम देना जरूरी है - उसे सहलाएं, शरीर को सहजता से रगड़ें।

टिप्पणी:मालिश दिन में एक बार की जाती है, प्रत्येक व्यायाम कम से कम 10 बार किया जाना चाहिए। मालिश के दौरान ब्रेक लेना असंभव है - यह सकारात्मक गतिशीलता में रुकावट से भरा है। मालिश पाठ्यक्रम की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

दौरान चिकित्सीय जिम्नास्टिकऔर मालिश, यह समझना महत्वपूर्ण है कि फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं भी प्रभावी होंगी - पैराफिन अनुप्रयोग, कैल्शियम और फास्फोरस युक्त दवाओं का उपयोग करके वैद्युतकणसंचलन।

यदि हिप डिसप्लेसिया का निदान देर से किया गया था, या यदि उपरोक्त चिकित्सीय तरीकेसकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं, तो डॉक्टर दीर्घकालिक चरणबद्ध जिप्सम लिखते हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, सर्जिकल उपचार करने की सलाह दी जाती है। लेकिन ऐसे निर्णय विशेष रूप से व्यक्तिगत आधार पर, रोगी की गहन जांच और रोग की प्रगति की दीर्घकालिक निगरानी के बाद किए जाते हैं।

कब गंभीर रूपहिप डिसप्लेसिया, इस उपकरण के संचालन में विकार आजीवन रहते हैं, भले ही निदान और उपचार समय पर किया गया हो।

वसूली की अवधि

भले ही उपचार सफल रहा हो, हिप डिसप्लेसिया से पीड़ित बच्चा लंबे समय तक आर्थोपेडिक डॉक्टर के पास डिस्पेंसरी में रहता है - कुछ मामलों में जब तक कि विकास पूरी तरह से बंद न हो जाए। विशेषज्ञ हर 2 साल में एक बार कूल्हे के जोड़ों की नियंत्रण एक्स-रे जांच कराने की सलाह देते हैं। बच्चे की शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध है, उसे प्रीस्कूल और स्कूल संस्थानों में विशेष आर्थोपेडिक समूहों में जाने की सलाह दी जाती है।

पर्याप्त हिप डिसप्लेसिया जटिल रोग, कई माता-पिता डॉक्टरों से ऐसा फैसला सुनकर सचमुच घबरा जाते हैं। लेकिन उन्माद का कोई कारण नहीं - आधुनिक दवाईपैथोलॉजी से अच्छी तरह मुकाबला करता है, समय पर उपचार और माता-पिता का धैर्य पूर्वानुमान को काफी अनुकूल बनाता है।

बच्चों में हिप डिसप्लेसिया के लक्षणों, निदान और उपचार के तरीकों के बारे में व्यापक जानकारी - बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. कोमारोव्स्की की वीडियो समीक्षा में:

त्स्यगानकोवा याना अलेक्जेंड्रोवना, चिकित्सा पर्यवेक्षक, उच्चतम योग्यता श्रेणी के चिकित्सक।

बच्चों में हिप डिसप्लेसिया की बात करते हुए, उनका मतलब एक विकृत जोड़ या, घटना का और भी सटीक वर्णन करने के लिए, एक "अविकसित" जोड़ है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, डिसप्लेसिया को स्वयं एक बीमारी नहीं माना जाता है। हालाँकि, यदि समय रहते उचित उपाय नहीं किए गए, तो बाद में यह एक गंभीर समस्या बन सकती है, सभी आगामी परिणामों के साथ एक अव्यवस्था में विकसित हो सकती है - दर्द, सूजन प्रक्रियाएँ, जीवन भर के लिए लंगड़ा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वैज्ञानिक अभी तक इस बात पर आम सहमति नहीं बना पाए हैं कि हिप डिसप्लेसिया की घटना और विकास का कारण क्या है। कई प्रस्ताव रखे गए हैं:

• आनुवंशिकता और आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• समय से पहले गर्भावस्था;
• भ्रूण की लसदार प्रवृत्ति;
• कठिन या बहुत लंबा प्रसव;
• गर्भ में गर्भनाल से उलझना;
• सी-सेक्शन;
• जन्म और प्रसवोत्तर आघात;
• प्रतिकूल वातावरण.

लक्षण

यह पहले ही कहा जा चुका है कि डिसप्लेसिया का पता चला प्राथमिक अवस्था, सरल रूढ़िवादी तरीकों से इलाज किया जाता है और बच्चे के बाद के जीवन पर कोई परिणाम नहीं छोड़ता है। इसका मतलब यह है कि बच्चों के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना, किसी भी विकासात्मक विचलन पर बारीकी से ध्यान देना आवश्यक है। यदि माता-पिता को किसी बच्चे में डिसप्लेसिया का संदेह हो तो उन्हें क्या सचेत करना चाहिए:

• पैर की उंगलियों पर खड़े होने और उन पर चलने की इच्छा;
• चलने की प्रक्रिया में, बाहर की ओर मुड़ें, या इसके विपरीत, एक या दोनों पैरों की उंगलियों को अंदर की ओर मोड़ें;
• स्पष्ट क्लबफुट;
• रीढ़ की हड्डी का टेढ़ापन काठ का, एक "बतख चाल" बनाना;
• विभिन्न पैर की लंबाई;
• झुकना;
• रीढ़ की हड्डी की ध्यान देने योग्य दृश्य वक्रता।

अगर आपको अपने बच्चे में ये लक्षण दिखें तो आपको डॉक्टर के पास जाने को टालने की जरूरत नहीं है। किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने में देरी न करें। उस क्षण को न चूकें जब बच्चे को कूल्हे के जोड़ की गलत प्रवृत्ति को ठीक करने और स्वास्थ्य को पूरी तरह से बहाल करने में मदद की जा सकती है।

एक बच्चे में हिप डिसप्लेसिया का निदान

ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों के आधार पर, माता-पिता स्वयं अपने बच्चे में हिप डिसप्लेसिया का संदेह कर सकते हैं। लेकिन डाल दिया सटीक निदानकेवल एक विशेषज्ञ ही ऐसा कर सकता है। तथ्य यह है कि बहुत समान लक्षण शरीर की अन्य स्थितियों में भी हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ। नुकसान न पहुँचाने और विश्वसनीय निदान स्थापित करने के लिए, बच्चे को किसी विशेषज्ञ को दिखाना आवश्यक है।

के बाद दृश्य निरीक्षण, शिकायतें और इतिहास एकत्रित करते हुए, डॉक्टर कई विशेष परीक्षाएं लिखेंगे:

• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स;
• रेडियोग्राफी.

ये अध्ययन जोड़ की स्थिति, आर्टिकुलर गुहा में इसके स्थान, विकृति विज्ञान की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पूरी तस्वीर देंगे। यदि, फिर भी, डॉक्टर ने आपके बच्चे में डिसप्लेसिया की पुष्टि की है, तो घबराने की बिल्कुल भी जरूरत नहीं है। नियुक्त किया गया व्यक्तिगत उपचार, और सभी सिफ़ारिशों और नियुक्तियों के सटीक कार्यान्वयन के साथ, उनका प्रभाव आपको प्रतीक्षा में नहीं रखेगा।

जटिलताओं

यदि आप समय रहते किसी बच्चे में हिप डिस्प्लेसिया की शुरुआत के लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं, तो आप उस क्षण को चूक सकते हैं जब सब कुछ बिना किसी परिणाम के बहाल हो जाता है और इस तथ्य का सामना करना पड़ता है। विकट जटिलताएँ. उन्नत मामलों में क्या जटिलताएँ अपेक्षित हैं:

• पूर्ण अव्यवस्था;
• निचले अंगों की अलग-अलग लंबाई;
• आजीवन लंगड़ापन;
• आर्थ्रोसिस;
• त्रिक रीढ़ की हड्डी का लॉर्डोसिस।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

डिसप्लेसिया के हल्के रूप, जिसमें सब्लक्सेशन या प्रीलक्सेशन शामिल है मामूली ऑफसेटऊरु सिर, आमतौर पर सभी अनुशंसित चिकित्सीय और निवारक उपायों के कार्यान्वयन के अधीन, कूल्हे जोड़ों के सामान्य गठन के साथ समाप्त होता है। एक डॉक्टर आपको उनकी अनुशंसा करेगा, और आप घर पर अपने बच्चे के साथ सभी आवश्यक व्यायाम कर सकेंगे, और यदि आवश्यक हो, तो एक साधारण मालिश भी कर सकेंगे।

एक डॉक्टर क्या करता है

बच्चे में हिप डिसप्लेसिया का निदान करने के बाद, डॉक्टर निम्नलिखित उपाय लिखेंगे:

• चिकित्सीय जिम्नास्टिक;
• फिजियोथेरेपी;
• मालिश.

सूचीबद्ध सिफारिशें जटिल या चुनिंदा रूप से सौंपी गई हैं, जो रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। अकुशलता के मामले में रूढ़िवादी तरीकेकूल्हे के जोड़ के विकास में विसंगतियों का सुधार (ऐसा बहुत कम होता है), सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है। ऑपरेशन के बाद, जोड़ और सभी की कार्य क्षमता की दीर्घकालिक बहाली मोटर कार्यअंग।

रोकथाम

ऊरु सिर का संयुक्त गुहा में सहज पुनर्स्थापन बच्चे के जीवन के पहले महीनों में हो सकता है - प्रकृति ने हर चीज के बारे में बहुत समझदारी से सोचा है। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि, रोकथाम के उद्देश्यों के लिए, अपने बच्चे के पैरों की गति को प्रतिबंधित न करें, व्यापक स्वैडलिंग का उपयोग न करें या डिस्पोजेबल डायपर का उपयोग न करें।

इस तरह की रोकथाम का अर्थ इस तथ्य में निहित है कि जब पैर उस स्थिति में होते हैं, जब वे व्यापक रूप से अलग होते हैं, तो कमी बहुत आसान होती है। इसके अलावा, ऊरु सिर की स्थिति गुहा में तय हो जाती है और डिसप्लेसिया का खतरा अधिकतम कम हो जाता है, और इसके प्राथमिक लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

यही कारण है कि अफ्रीकी देशों में, जहां बच्चे को पैर चौड़े करके पीठ के पीछे ले जाने की प्रथा है, हिप डिस्प्लेसिया की घटना न्यूनतम है।

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अपने आप को ज्ञान से सुसज्जित करें और बच्चों में हिप डिसप्लेसिया के बारे में एक उपयोगी जानकारीपूर्ण लेख पढ़ें। आख़िरकार, माता-पिता होने का अर्थ है हर उस चीज़ का अध्ययन करना जो परिवार में स्वास्थ्य के स्तर को "36.6" के स्तर पर बनाए रखने में मदद करेगी।

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लेख में आप बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया जैसी बीमारी के इलाज के तरीकों के बारे में सब कुछ पढ़ेंगे। निर्दिष्ट करें कि प्रभावी प्राथमिक चिकित्सा क्या होनी चाहिए। इलाज कैसे करें: दवाएं चुनें या लोक तरीके?

आपको यह भी पता चलेगा कि क्या खतरनाक हो सकता है असामयिक उपचारबच्चों में हिप डिसप्लेसिया, और इसके परिणामों से बचना इतना महत्वपूर्ण क्यों है। बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया को कैसे रोकें और जटिलताओं को कैसे रोकें, इसके बारे में सब कुछ।

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