अज्ञात एटियलजि की बुखार जैसी स्थितियाँ। विकासात्मक विकलांगता वाले बच्चों में शरीर के तापमान में वृद्धि: उपलब्ध तरीके और दवाएं

अज्ञात मूल का बुखार - मुख्य लक्षण:

• सिरदर्द
• मिजाज
• कमजोरी
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द
• जोड़ों का दर्द
• चक्कर आना
• बुखार
• जी मिचलाना
• कार्डियोपलमस
• भूख में कमी
• उल्टी
• ठंड लगना
• हवा की कमी
• दिल का दर्द
• मांसपेशियों में दर्द
• पसीना बढ़ना
• पीली त्वचा
• अत्यधिक प्यास
• टूटा हुआ महसूस हो रहा है
• असामान्य मल

अज्ञात मूल और syn का बुखार। एलएनजी एक नैदानिक ​​मामला है जिसमें ऊंचा शरीर का तापमान प्रमुख या एकमात्र नैदानिक ​​संकेत है। यह स्थिति तब इंगित की जाती है जब मान 3 सप्ताह (बच्चों में - 8 दिनों से अधिक) या उससे अधिक समय तक बने रहते हैं।

संभावित कारण हो सकते हैं ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं, प्रणालीगत और वंशानुगत विकृति, नशीली दवाओं की अधिकता,।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँअक्सर तापमान में 38 डिग्री तक की वृद्धि तक सीमित होती है। यह स्थिति ठंड लगने के साथ हो सकती है, पसीना बढ़ जाना, घुटन और दर्द के दौरे विभिन्न स्थानीयकरण.

वस्तु नैदानिक ​​खोजमूल कारण प्रकट होता है, इसलिए रोगी को गुजरना पड़ता है विस्तृत श्रृंखलाप्रयोगशाला और वाद्य प्रक्रियाएं। प्राथमिक निदान उपाय आवश्यक हैं।

उपचार एल्गोरिथ्म को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यदि रोगी की स्थिति स्थिर है, तो उपचार की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं है। गंभीर मामलों में, संदिग्ध पैथोलॉजिकल उत्तेजक लेखक के आधार पर, एक परीक्षण आहार का उपयोग किया जाता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवें संशोधन के अनुसार, अज्ञात मूल के बुखार का अपना कोड होता है। ICD-10 कोड R50 है।

रोग के कारण

बुखार की स्थिति जो 1 सप्ताह से अधिक नहीं रहती है वह संक्रमण का संकेत देती है। यह माना जाता है कि लंबे समय तक बुखार किसी गंभीर रोगविज्ञान के पाठ्यक्रम से जुड़ा हुआ है।

बच्चों या वयस्कों में अज्ञात मूल का बुखार दवाओं की अधिक मात्रा का परिणाम हो सकता है:

• रोगाणुरोधी एजेंट;
• एंटीबायोटिक्स;
• सल्फोनामाइड्स;
• नाइट्रोफ्यूरन्स;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• , जो जठरांत्र रोगों के लिए निर्धारित हैं;
• हृदय संबंधी दवाएं;
• साइटोस्टैटिक्स;
• एंटीहिस्टामाइन;
• आयोडीन की तैयारी;
• पदार्थ जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं।

उन मामलों में औषधीय प्रकृति की पुष्टि नहीं की जाती है जहां दवा बंद करने के 1 सप्ताह के भीतर तापमान का मान उच्च रहता है।

अज्ञात मूल के बुखार के कारण

वर्गीकरण

पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, अज्ञात मूल का बुखार होता है:

• शास्त्रीय - विज्ञान को ज्ञात विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• नोसोकोमियल - उन व्यक्तियों में होता है जो 2 दिनों से अधिक समय तक गहन देखभाल इकाई में रहते हैं;
• न्यूट्रोपेनिक - रक्त में न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी होती है;
• एचआईवी से संबंधित.

एलएनजी में तापमान वृद्धि के स्तर के अनुसार हैं:

• सबफ़ब्राइल - 37.2 से 37.9 डिग्री तक भिन्न होता है;
• ज्वर - 38-38.9 डिग्री;
• ज्वरनाशक - 39 से 40.9 तक;
• हाइपरपायरेटिक - 41 डिग्री से ऊपर।

मूल्यों में परिवर्तन के प्रकार के आधार पर, निम्न प्रकार के हाइपरथर्मिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• निरंतर - दैनिक उतार-चढ़ाव 1 डिग्री से अधिक नहीं होता है;
• कमज़ोर होना - पूरे दिन परिवर्तनशीलता 1-2 डिग्री है;
• रुक-रुक कर - प्रत्यावर्तन होता है सामान्य स्थितिपैथोलॉजिकल के साथ, अवधि 1-3 दिन है;
• व्यस्त - चिह्नित तेज़ छलांगतापमान संकेतक;
• लहरदार - थर्मामीटर की रीडिंग धीरे-धीरे कम हो जाती है, जिसके बाद वे फिर से बढ़ जाती हैं;
• विकृत - संकेतक शाम की तुलना में सुबह में अधिक होते हैं;
• ग़लत - कोई पैटर्न नहीं है।

अज्ञात मूल के बुखार की अवधि हो सकती है:

• तीव्र - 15 दिनों से अधिक नहीं रहता;
• सबस्यूट - अंतराल 16 से 45 दिनों तक है;
• क्रोनिक - 1.5 महीने से अधिक।

रोग के लक्षण

अज्ञात मूल के बुखार का मुख्य और कुछ मामलों में एकमात्र लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि है।

इस स्थिति की ख़ासियत यह है कि काफी लंबी अवधि में विकृति पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख या मिटाए गए लक्षणों के साथ हो सकती है।

मुख्य अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ:

• मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द;
• चक्कर आना;
• हवा की कमी की भावना;
• बढ़ी हृदय की दर;
• ठंड लगना;
• पसीना बढ़ जाना;
• हृदय, पीठ के निचले हिस्से या सिर में दर्द;
• भूख की कमी;
• मल विकार;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• कमजोरी और कमज़ोरी;
• बार-बार मूड बदलना;
• तेज़ प्यास;
• उनींदापन;
• पीली त्वचा;
• प्रदर्शन में कमी.

बाहरी लक्षण वयस्कों और बच्चों दोनों में होते हैं। हालाँकि, रोगियों की दूसरी श्रेणी में, गंभीरता की डिग्री सहवर्ती लक्षणबहुत अधिक हो सकता है.

निदान

अज्ञात मूल के बुखार का निदान

अज्ञात मूल के बुखार के कारण की पहचान करने के लिए रोगियों की व्यापक जांच की आवश्यकता होती है। प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन करने से पहले, एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा किए गए प्राथमिक नैदानिक ​​​​उपायों की आवश्यकता होती है।

सही निदान स्थापित करने के पहले चरण में शामिल हैं:

• चिकित्सा इतिहास का अध्ययन - पुरानी बीमारियों की तलाश करना;
• जीवन इतिहास का संग्रह और विश्लेषण;
• रोगी की संपूर्ण शारीरिक जांच;
• फ़ोनेंडोस्कोप का उपयोग करके किसी व्यक्ति की बात सुनना;
• तापमान मानों का मापन;
• मुख्य लक्षण के पहली बार प्रकट होने और संबंधित लक्षणों की गंभीरता के संबंध में रोगी का विस्तृत सर्वेक्षण बाह्य अभिव्यक्तियाँऔर अतिताप.

प्रयोगशाला अनुसंधान:

• सामान्य नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मल की सूक्ष्म जांच;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• सभी मानव जैविक तरल पदार्थों का जीवाणु बीजारोपण;
• हार्मोनल और प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण;
• बैक्टीरियोस्कोपी;
• सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं;
• पीसीआर परीक्षण;
• मंटौक्स परीक्षण;
• एड्स के लिए परीक्षण और.

वाद्य निदानअज्ञात मूल के बुखार में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• रेडियोग्राफी;
• सीटी और एमआरआई;
• कंकाल प्रणाली स्कैन;
• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• ईसीजी और इकोसीजी;
• कोलोनोस्कोपी;
• पंचर और बायोप्सी;
• स्किंटिग्राफी;
• डेंसिटोमेट्री;
• ईएफजीडीएस;
• एमएससीटी।

डेन्सिटोमीटरी

के विशेषज्ञों से परामर्श विभिन्न क्षेत्रदवा, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, न्यूरोलॉजी, स्त्री रोग, बाल रोग, एंडोक्रिनोलॉजी, आदि। रोगी किस डॉक्टर के पास जाता है, उसके आधार पर उन्हें निर्धारित किया जा सकता है अतिरिक्त प्रक्रियाएँनिदान.

विभेदक निदान को निम्नलिखित मुख्य उपसमूहों में विभाजित किया गया है:

• संक्रामक और वायरल रोग;
• ऑन्कोलॉजी;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• प्रणालीगत विकार;
• अन्य विकृति विज्ञान.

रोग का उपचार

जब किसी व्यक्ति की स्थिति स्थिर होती है, तो विशेषज्ञ बच्चों और वयस्कों में अज्ञात मूल के बुखार का इलाज करने से परहेज करने की सलाह देते हैं।

अन्य सभी स्थितियों में, परीक्षण चिकित्सा की जाती है, जिसका सार कथित उत्तेजक लेखक के आधार पर भिन्न होगा:

• तपेदिक के लिए, तपेदिक विरोधी पदार्थ निर्धारित हैं;
• संक्रमण का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है;
• इम्यूनोस्टिमुलेंट्स की मदद से वायरल रोग समाप्त हो जाते हैं;
• ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग के लिए एक सीधा संकेत हैं;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लिए, दवाओं के अलावा, आहार चिकित्सा निर्धारित है;
• जब घातक ट्यूमर का पता चलता है, तो उनका संकेत दिया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी।

यदि दवा-प्रेरित एलएनजी का संदेह है, तो रोगी द्वारा ली जा रही दवाओं को बंद करना आवश्यक है।

जहाँ तक लोक उपचार से उपचार की बात है, इस पर उपस्थित चिकित्सक से सहमति होनी चाहिए - यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो समस्या के बिगड़ने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है, और जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

रोग संबंधी स्थिति विकसित होने की संभावना को कम करने के लिए, संभावित उत्तेजक बीमारी की घटना को रोकने के उद्देश्य से निवारक सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

रोकथाम:

• आयोजन स्वस्थ छविज़िंदगी;
• संपूर्ण और संतुलित पोषण;
• तनावपूर्ण स्थितियों के प्रभाव से बचना;
• किसी भी चोट को रोकना;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की निरंतर मजबूती;
• उन्हें निर्धारित करने वाले चिकित्सक की सिफारिशों के अनुसार दवाएं लेना;
• शीघ्र निदान और पूर्ण उपचारकोई विकृति;
• का नियमित समापन निवारक परीक्षावी चिकित्सा संस्थानसभी विशेषज्ञों के दौरे के साथ।

अज्ञात मूल के बुखार का पूर्वानुमान अस्पष्ट होता है, जो अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। चिकित्सा का पूर्ण अभाव किसी न किसी अंतर्निहित बीमारी की जटिलताओं के विकास से भरा होता है, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है।

अज्ञात मूल का बुखार - लक्षण और उपचार, फ़ोटो और वीडियो

क्या करें?

अगर आपको लगता है कि आपके पास है अज्ञात मूल का बुखारऔर इस बीमारी के लक्षण, तो डॉक्टर आपकी मदद कर सकते हैं: पल्मोनोलॉजिस्ट, चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ।

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यदि, अन्य की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्दनाक लक्षणतापमान अचानक बढ़ जाता है और लंबे समय तक बना रहता है, तो संदेह होता है कि यह अज्ञात मूल का बुखार (FOU) है। यह अन्य बीमारियों से ग्रस्त वयस्कों और बच्चों दोनों में हो सकता है।

बुखार के कारण

वास्तव में, बुखार शरीर के एक सुरक्षात्मक कार्य से ज्यादा कुछ नहीं है, जो सक्रिय बैक्टीरिया या अन्य रोगजनकों के खिलाफ लड़ाई में "शामिल" होता है। सरल शब्दों में कहें तो तापमान में वृद्धि के कारण ये नष्ट हो जाते हैं। इससे संबंधित यह सिफ़ारिश है कि यदि तापमान 38 डिग्री से अधिक न हो तो गोलियों से उसे कम न करें, ताकि शरीर स्वयं ही समस्या से निपट सके।
एलएनजी के विशिष्ट कारण गंभीर प्रणालीगत संक्रामक रोग हैं:

• तपेदिक;
• साल्मोनेला संक्रमण;
• ब्रुसेलोसिस;
• बोरेलियोसिस;
• तुलारेमिया;
• सिफलिस (यह भी देखें -);
• लेप्टोस्पायरोसिस;
• मलेरिया;
• टोक्सोप्लाज्मा;
• एड्स;
• पूति.

बुखार पैदा करने वाली स्थानीय बीमारियों में से हैं:

• रक्त वाहिका थ्रोम्बी;
• फोड़ा;
• हेपेटाइटिस;
• जननांग प्रणाली को नुकसान;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• दंत संक्रमण.

ज्वर अवस्था के लक्षण

इस रोग का मुख्य लक्षण है उच्च तापमानशरीर, जो 14 दिनों तक चल सकता है। इसके साथ ही, किसी भी उम्र के रोगियों के लक्षण प्रकट होते हैं:

• भूख की कमी;
• कमजोरी, थकान;
• पसीना बढ़ जाना;
• ठंड लगना;

ये लक्षण सामान्य प्रकृति के हैं, ये अधिकांश अन्य बीमारियों में भी सामान्य हैं। इसलिए, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया और जानवरों के साथ संपर्क जैसी बारीकियों पर ध्यान देना आवश्यक है।

लक्षण "गुलाबी"और "फीका"बुखार की नैदानिक ​​विशेषताएं अलग-अलग होती हैं। किसी वयस्क या बच्चे में पहले प्रकार के बुखार में, त्वचा सामान्य रंग की, थोड़ी नम और गर्म होती है - यह स्थिति बहुत खतरनाक नहीं मानी जाती है और आसानी से गुजरती है। यदि त्वचा शुष्क है, उल्टी, सांस लेने में तकलीफ और दस्त दिखाई देते हैं, तो अत्यधिक निर्जलीकरण को रोकने के लिए अलार्म बजाना चाहिए।

"फीका"बुखार के साथ संगमरमरी पीलापन और शुष्क त्वचा, नीले होंठ होते हैं। हाथ और पैर के सिरे भी ठंडे हो जाते हैं और दिल की धड़कन में अनियमितता होने लगती है। ऐसे संकेत बीमारी के गंभीर रूप का संकेत देते हैं और तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

जब शरीर ज्वरनाशक दवाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है और शरीर का तापमान कम हो जाता है, तो महत्वपूर्ण अंगों में शिथिलता आ सकती है। वैज्ञानिक भाषा में इस स्थिति को कहा जाता है हाइपरथर्मिक सिंड्रोम.

"पीला" बुखार के साथ, आपातकालीन व्यापक चिकित्सा देखभाल आवश्यक है, अन्यथा अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू हो सकती हैं, जो कभी-कभी मृत्यु का कारण बनती हैं।

यदि नवजात शिशु को 38 डिग्री से अधिक बुखार है, या एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे को 38.6 या इससे अधिक बुखार है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि किसी वयस्क को 40 डिग्री तक बुखार हो तो भी यही करना चाहिए।

रोग का वर्गीकरण

अध्ययन के दौरान, चिकित्सा शोधकर्ताओं ने एलएनजी के दो मुख्य प्रकारों की पहचान की: संक्रामकऔर गैर संक्रामक.

पहले प्रकार की विशेषता निम्नलिखित कारकों से होती है:

• प्रतिरक्षा (एलर्जी, रोग संयोजी ऊतक);
• केंद्रीय (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की समस्याएं);
• मनोवैज्ञानिक (विक्षिप्त और मनोशारीरिक विकार);
• प्रतिवर्त (गंभीर दर्द की अनुभूति);
• अंतःस्रावी (चयापचय संबंधी विकार);
• पुनर्जीवन (चीरा, चोट, ऊतक परिगलन);
• औषधीय;
• वंशानुगत।

गैर-संक्रामक व्युत्पत्ति के तापमान में वृद्धि के साथ ज्वर की स्थिति ल्यूकोसाइट टूटने वाले उत्पादों (अंतर्जात पाइरोजेन) के केंद्रीय या परिधीय संपर्क के परिणामस्वरूप प्रकट होती है।

बुखार को भी वर्गीकृत किया गया है तापमान संकेतकों के अनुसार:

• सबफ़ब्राइल - 37.2 से 38 डिग्री तक;
• ज्वर कम - 38.1 से 39 डिग्री तक;
• उच्च ज्वर - 39.1 से 40 डिग्री तक;
• अत्यधिक - 40 डिग्री से अधिक.

अवधि के अनुसारबुखार विभिन्न प्रकार के होते हैं:

• अल्पकालिक - कई घंटों से लेकर 3 दिनों तक;
• तीव्र - 14-15 दिनों तक;
• सबस्यूट - 44-45 दिनों तक;
• क्रोनिक - 45 या अधिक दिन।

सर्वेक्षण के तरीके

उपस्थित चिकित्सक स्वयं को यह निर्धारित करने का कार्य निर्धारित करता है कि किस प्रकार के बैक्टीरिया या वायरस अज्ञात मूल के बुखार के प्रेरक एजेंट बने। छह महीने तक के समय से पहले जन्मे नवजात शिशु, साथ ही किसी पुरानी बीमारी या ऊपर सूचीबद्ध अन्य कारणों से कमजोर शरीर वाले वयस्क, विशेष रूप से उनके प्रभावों के प्रति संवेदनशील होते हैं।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, की एक श्रृंखला प्रयोगशाला अनुसंधान:

• प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स, ईएसआर की सामग्री निर्धारित करने के लिए सामान्य रक्त परीक्षण;
• ल्यूकोसाइट्स की सामग्री के लिए मूत्र विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• खांसी से स्वरयंत्र से रक्त, मूत्र, मल, बलगम की जीवाणु संस्कृतियाँ।

इसके अलावा, कुछ मामलों में, बैक्टीरियोस्कोपीमलेरिया के संदेह को दूर करने के लिए. इसके अलावा, कभी-कभी रोगी को तपेदिक, एड्स और अन्य संक्रामक रोगों के लिए एक व्यापक जांच से गुजरने की पेशकश की जाती है।

अज्ञात मूल के बुखार का निदान करना इतना कठिन है कि विशेष चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके जांच के बिना ऐसा करना असंभव है। रोगी को इससे गुजरना पड़ता है:

• टोमोग्राफी;
• कंकाल स्कैन;
• एक्स-रे;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• कोलोनोस्कोपी;
• अस्थि मज्जा पंचर;
• यकृत, मांसपेशी ऊतक और लिम्फ नोड्स की बायोप्सी।

सभी निदान विधियों और उपकरणों की सीमा काफी विस्तृत है, उनके आधार पर, डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए एक विशिष्ट उपचार एल्गोरिदम विकसित करता है। यह स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति को ध्यान में रखता है:

• जोड़ों का दर्द;
• हीमोग्लोबिन स्तर में परिवर्तन;
• लिम्फ नोड्स की सूजन;
• आंतरिक अंगों के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति।

इस मामले में, डॉक्टर के पास सटीक निदान स्थापित करने की दिशा में अधिक उद्देश्यपूर्ण ढंग से आगे बढ़ने का अवसर होता है।

उपचार की विशेषताएं

इस तथ्य के बावजूद कि अज्ञात मूल का बुखार न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि मानव जीवन के लिए भी खतरा पैदा करता है, किसी को दवा लेने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए। हालाँकि कुछ डॉक्टर मरीज की शारीरिक स्थिति को जल्द से जल्द कम करने की प्रेरणा का हवाला देते हुए, अंतिम निदान का निर्धारण करने से बहुत पहले एंटीबायोटिक्स और कार्टिकोस्टेरॉइड लिखते हैं। हालाँकि, यह दृष्टिकोण अधिक प्रभावी उपचार के लिए सही निर्णय लेने की अनुमति नहीं देता है। यदि शरीर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव में है, तो प्रयोगशाला में बुखार का सही कारण पता लगाना अधिक कठिन हो जाता है।

ज्यादातर डॉक्टरों के मुताबिक इसके इस्तेमाल से ही मरीज की आगे की जांच करना जरूरी होता है रोगसूचक उपचार. यह नैदानिक ​​​​तस्वीर को धुंधला करने वाली शक्तिशाली दवाओं को निर्धारित किए बिना किया जाता है।

यदि रोगी जारी रहता है तेज़ बुखार, उन्हें खूब सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है। आहार में उन खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं किया गया है जो एलर्जी का कारण बनते हैं।

यदि संक्रामक अभिव्यक्तियों का संदेह होता है, तो उसे एक चिकित्सा संस्थान के एक पृथक वार्ड में रखा जाता है।

इलाज दवाएंबुखार उत्पन्न करने वाली बीमारी का पता चलने के बाद किया जाता है। यदि सभी नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के बाद बुखार का एटियलजि (बीमारी का कारण) स्थापित नहीं किया गया है, तो ज्वरनाशक दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की अनुमति है।

• 38 डिग्री से अधिक तापमान वाले 2 वर्ष से कम आयु के बच्चे;
• 2 वर्ष के बाद किसी भी उम्र में - 40 डिग्री से अधिक;
• जिन्हें ज्वर के दौरे पड़ते हैं;
• जिन्हें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग हैं;
• संचार प्रणाली की शिथिलता के साथ;
• प्रतिरोधी सिंड्रोम के साथ;
• वंशानुगत रोगों के साथ.

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि कोई वयस्क प्रदर्शन करता है स्पष्ट लक्षणएलएनजी, उसे संपर्क करना चाहिए संक्रामक रोग विशेषज्ञ. हालाँकि अक्सर लोग इसकी ओर रुख करते हैं चिकित्सक. लेकिन अगर उसे बुखार का थोड़ा सा भी संदेह नजर आता है, तो वह निश्चित रूप से आपको एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास भेजेगा।

कई माता-पिता इस बात में रुचि रखते हैं कि बच्चों में बीमारी के पहले लक्षणों पर किस डॉक्टर से संपर्क किया जाना चाहिए। सबसे पहले, को बच्चों का चिकित्सक. प्रारंभिक चरण की जांच के बाद डॉक्टर छोटे मरीज को एक या एक से अधिक के पास रेफर करते हैं विशिष्ट विशेषज्ञ: हृदय रोग विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एलर्जी, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, विषाणु विज्ञानी, किडनी रोग विशेषज्ञ, otolaryngologist, न्यूरोलॉजिस्ट.

इनमें से प्रत्येक डॉक्टर मरीज की स्थिति का अध्ययन करने में भाग लेता है। यदि किसी सहवर्ती रोग के विकास का निर्धारण करना संभव है, उदाहरण के लिए, भोजन या दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया से जुड़ा हुआ है, तो एक एलर्जी विशेषज्ञ मदद करेगा।

दवा से इलाज

प्रत्येक रोगी के लिए, डॉक्टर एक व्यक्तिगत दवा कार्यक्रम विकसित करता है। विशेषज्ञ उस स्थिति को ध्यान में रखता है जिसके विरुद्ध रोग विकसित होता है, हाइपरथर्मिया की डिग्री निर्धारित करता है, बुखार के प्रकार को वर्गीकृत करता है और दवाएं निर्धारित करता है।

डॉक्टरों के मुताबिक, दवाएं आवंटित नहीं हैं पर "गुलाबी" बुखारभार रहित पृष्ठभूमि के साथ (अधिकतम तापमान 39 डिग्री)। यदि मरीज के पास नहीं है गंभीर रोग, स्थिति और व्यवहार पर्याप्त हैं, अपने आप को बहुत सारे तरल पदार्थ पीने और शरीर को ठंडा करने के तरीकों का उपयोग करने तक सीमित रखने की सिफारिश की जाती है।

यदि रोगी जोखिम में है और है "पीला" बुखार, उसे नियुक्त किया गया है खुमारी भगाने या आइबुप्रोफ़ेन . ये दवाएं चिकित्सीय सुरक्षा और प्रभावशीलता के मानदंडों को पूरा करती हैं।

WHO के अनुसार, एस्पिरिन ज्वरनाशक दवाओं को संदर्भित करता है जिनका उपयोग 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के इलाज के लिए नहीं किया जाता है। यदि रोगी पैरासिटामोल और इबुप्रोफेन बर्दाश्त नहीं कर सकता है, तो उसे दवा दी जाती है मेटामिज़ोल .

प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से विकसित योजना के अनुसार, डॉक्टर एक ही समय में इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल लेने की सलाह देते हैं। जब संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो ऐसी दवाओं की खुराक न्यूनतम होती है, लेकिन यह काफी अधिक प्रभाव देती है।

एक दवा है इबुक्लिन , जिसकी एक गोली में पेरासिटामोल (125 मिलीग्राम) और इबुप्रोफेन (100 मिलीग्राम) की कम खुराक वाले घटक होते हैं। इस दवा का असर तेजी से और लंबे समय तक रहता है। बच्चों को लेना चाहिए:

• 3 से 6 वर्ष तक (शरीर का वजन 14-21 किग्रा) 3 गोलियाँ;
• 6 से 12 साल (22-41 किग्रा) तक हर 4 घंटे में 5-6 गोलियाँ;
• 12 वर्ष से अधिक - 1 गोली।

वयस्कों को उम्र, शरीर के वजन आदि के आधार पर खुराक निर्धारित की जाती है शारीरिक हालतशरीर (अन्य रोगों की उपस्थिति)।
एंटीबायोटिक दवाओं परीक्षण परिणामों के अनुसार डॉक्टर द्वारा चयनित:

• ज्वरनाशक (पैरासिटामोल, इंडोमेथेसिन, नेप्रोक्सन);
• एंटीबायोटिक्स लेने का चरण 1 (जेंटामाइसिन, सेफ्टाज़िडाइम, एज़लिन);
• चरण 2 - अधिक की नियुक्ति मजबूत एंटीबायोटिक्स(सेफ़ाज़ोलिन, एम्फोटेरिसिन, फ्लुकोनाज़ोल)।

लोक नुस्खे

पर इस घंटे लोकविज्ञानप्रत्येक अवसर के लिए निधियों का एक विशाल चयन प्रस्तुत करता है। आइए कुछ व्यंजनों पर नजर डालें जो अज्ञात मूल के बुखार की स्थिति को कम करने में मदद करते हैं।

कम पेरीविंकल काढ़ा: एक बर्तन में एक गिलास पानी के साथ 1 बड़ा चम्मच सूखी पत्तियां डालें और 20-25 मिनट तक उबालें। एक घंटे के बाद, छान लें और शोरबा तैयार है। आपको प्रतिदिन 3 खुराक में पूरी मात्रा पीनी चाहिए।

टेंच मछली. सूखी मछली के पित्ताशय को पीसकर पाउडर बना लेना चाहिए। प्रति दिन 1 बोतल पानी के साथ लें।

बेंत की तरह पतली लचकदार डाली वाला पेड़. ब्रूइंग कंटेनर में 1 चम्मच छाल डालें, इसे कुचलने के बाद 300 मिलीलीटर पानी डालें। उबाल लें, आंच धीमी कर दें, जब तक कि लगभग 50 मिलीलीटर वाष्पित न हो जाए। इसे खाली पेट पीना चाहिए, आप काढ़े में थोड़ा सा शहद मिला सकते हैं। आपको पूरी तरह ठीक होने तक शराब पीना जारी रखना चाहिए।

एलएनजी उन बीमारियों में से एक है जिसका इलाज इसके होने के कारणों को निर्धारित करने में कठिनाई के कारण बहुत मुश्किल है, इसलिए आपको उपस्थित चिकित्सक की अनुमति के बिना लोक उपचार का उपयोग नहीं करना चाहिए।

बच्चों और वयस्कों के लिए निवारक उपाय

बुखार जैसी स्थिति को रोकने के लिए नियमित रूप से बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल आवश्यक है चिकित्सा परीक्षण. इस प्रकार, गारंटी देना संभव है समय पर पता लगानासभी प्रकार की विकृति। जितनी जल्दी किसी विशेष बीमारी का निदान स्थापित किया जाएगा, उपचार का परिणाम उतना ही अधिक अनुकूल होगा। आख़िरकार, यह एक उन्नत बीमारी की जटिलता है जो अक्सर अज्ञात मूल के बुखार का कारण बनती है।

ऐसे नियम हैं जिनका पालन करने पर बच्चों में एलएनजी की संभावना शून्य हो जाएगी:

• संक्रामक रोगियों से संपर्क न करें;
• संपूर्ण संतुलित आहार प्राप्त करें;
• शारीरिक गतिविधि;
• टीकाकरण;
• व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना।

ये सभी सिफ़ारिशें थोड़े से जोड़ वाले वयस्कों के लिए भी स्वीकार्य हैं:

• निकालना यादृच्छिक कनेक्शनप्रकृति में यौन;
• में उपयोग करना अंतरंग जीवनबाधा गर्भनिरोधक तरीके;
• विदेश में रहने पर अनजान खाद्य पदार्थ न खाएं।

एलएनजी के बारे में संक्रामक रोग विशेषज्ञ (वीडियो)

इस वीडियो में एक संक्रामक रोग डॉक्टर अपने दृष्टिकोण से बुखार के कारण, इसके प्रकार, निदान के तरीकों और उपचार के बारे में बात करेंगे।

एक महत्वपूर्ण बिंदु आनुवंशिकता और कुछ बीमारियों के प्रति शरीर की प्रवृत्ति है। पूरी तरह से व्यापक जांच के बाद, डॉक्टर सही निदान करने और बुखार के कारणों को खत्म करने के लिए एक प्रभावी चिकित्सीय पाठ्यक्रम निर्धारित करने में सक्षम होंगे।

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नैदानिक ​​​​अभ्यास में, अक्सर ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं, जब पृष्ठभूमि के विपरीत अच्छा स्वास्थ्यरोगी का वजन अचानक बढ़ जाता है प्राकृतिक तापमानशरीर (सूचक अक्सर 38°C से अधिक होता है)। इसके अलावा, इस तरह लंबे समय तक हाइपरथर्मिया एकमात्र लक्षण हो सकता है जो शरीर में कुछ गड़बड़ी का संकेत देता है। लेकिन कई नैदानिक ​​​​अध्ययन हमें एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया निर्धारित करने की अनुमति नहीं देते हैं। इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक रोगी को बुखार का निदान करता है अज्ञात एटियलजि» और अधिक विस्तृत स्वास्थ्य परीक्षण के लिए एक रेफरल देता है।

1 सप्ताह से अधिक समय तक रहने वाला बुखार संभवतः कुछ लोगों के कारण होता है गंभीर बीमारी. जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, लगभग 90% मामलों में अतिताप शरीर में एक संक्रामक प्रक्रिया की घटना, एक घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति, या एक प्रणालीगत प्रकृति के संयोजी ऊतकों को नुकसान का एक संकेतक है। दुर्लभ मामलों में, लंबे समय तक बुखार रहने का संकेत मिलता है असामान्य रूपसामान्य बीमारियाँ जिनका रोगी को अपने जीवन में एक से अधिक बार सामना करना पड़ा हो।

अज्ञात मूल के बुखार के निम्नलिखित कारण हैं:

अतिताप के अन्य कारणों की पहचान की गई है। उदाहरण के लिए, औषधीय या औषधीय. नशीली दवाओं का बुखार कई लोगों की अतिसंवेदनशीलता के कारण तापमान में लगातार होने वाली वृद्धि है कुछ दवाएं, जिनका उपयोग प्रायः एक से अधिक बार किया जाता है। इनमें दर्द निवारक, मूत्रवर्धक, कुछ एंटीबायोटिक्स, एंटीहिस्टामाइन और शामक शामिल हो सकते हैं।

अज्ञात मूल के बुखार का वर्गीकरण

चिकित्सा में, समय के साथ शरीर के तापमान में परिवर्तन की प्रकृति के आधार पर कई प्रकार के बुखार का अध्ययन और पहचान की गई है:

1. स्थायी (स्थिर प्रकार)। तापमान उच्च (लगभग 39°C) होता है और कई दिनों तक स्थिर रहता है। दिन के दौरान उतार-चढ़ाव 1°C (निमोनिया) से अधिक नहीं होता है।
2. बुखार में आराम. दैनिक उतार-चढ़ाव 1-2 डिग्री सेल्सियस है। तापमान सामान्य स्तर तक नहीं गिरता (शुद्ध ऊतक क्षति वाले रोग)।
3. रुक-रुक कर बुखार आना। हाइपरथर्मिया प्राकृतिक के साथ बदलता रहता है स्वस्थ अवस्थारोगी (मलेरिया)।
4. लहरदार. तापमान में वृद्धि धीरे-धीरे होती है, इसके बाद निम्न-श्रेणी के स्तर (ब्रुसेलोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) तक समान व्यवस्थित कमी आती है।
5. ग़लत बुखार. हाइपरथर्मिया के दौरान कोई पैटर्न नहीं होता है दैनिक परिवर्तनसंकेतक (फ्लू, कैंसर, गठिया)।
6. वापसी प्रकार. बढ़ा हुआ तापमान (40°C तक) निम्न-श्रेणी के बुखार (टाइफाइड) के साथ बदलता रहता है।
7. विकृत ज्वर. सुबह का तापमान दोपहर की तुलना में अधिक होता है (वायरल एटियलजि के रोग, सेप्सिस)।

रोग की अवधि के आधार पर, तीव्र (15 दिनों से कम), अर्ध तीव्र (15-45 दिन) या जीर्ण बुखार (45 दिनों से अधिक) को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोग के लक्षण

आमतौर पर एकमात्र और उज्ज्वल स्पष्ट लक्षण लंबे समय तक बुखार रहनाशरीर का बढ़ा हुआ तापमान है। लेकिन अतिताप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, किसी अज्ञात बीमारी के अन्य लक्षण विकसित हो सकते हैं:

• पसीने की ग्रंथियों का बढ़ा हुआ काम;
• घुटन;
• ठंड लगना;
• हृदय क्षेत्र में दर्द;
• श्वास कष्ट।

अज्ञात मूल के बुखार का निदान

अज्ञात मूल के लंबे समय तक रहने वाले बुखार के लिए मानक और विशिष्ट अनुसंधान विधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है। निदान करना एक श्रमसाध्य और समय लेने वाला कार्य माना जाता है। सबसे पहले, रोगी को क्लिनिक में एक चिकित्सक को दिखाना होगा। वह हाइपरथर्मिया की अवधि, दिन के दौरान इसके परिवर्तनों (उतार-चढ़ाव) की विशेषताओं को स्थापित करेगा। विशेषज्ञ यह भी निर्धारित करेगा कि परीक्षा में कौन सी नैदानिक ​​विधियाँ शामिल होंगी।

लंबे समय तक बुखार सिंड्रोम के लिए मानक निदान प्रक्रियाएं:

1. रक्त और मूत्र परीक्षण (सामान्य), विस्तृत कोगुलोग्राम।
2. उलनार शिरा से रक्त का जैव रासायनिक अध्ययन। बायोमटेरियल में शर्करा, सियालिक एसिड, कुल प्रोटीन, एएसटी, सीआरपी की मात्रा पर क्लिनिकल डेटा प्राप्त किया जाएगा।
3. सबसे सरल निदान पद्धति एस्पिरिन परीक्षण है। मरीज को ज्वरनाशक गोली (पैरासिटामोल, एस्पिरिन) लेने के लिए कहा जाता है। 40 मिनट के बाद देखें कि तापमान कम हुआ है या नहीं। यदि एक डिग्री का भी परिवर्तन होता है, तो इसका मतलब है कि शरीर में सूजन प्रक्रिया हो रही है।
4. मंटौक्स परीक्षण.
5. तीन घंटे की थर्मोमेट्री (तापमान संकेतकों का माप)।
6. फेफड़ों का एक्स-रे. सारकॉइडोसिस, तपेदिक, लिंफोमा जैसी जटिल बीमारियों को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।
7. स्थित अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहाऔर श्रोणि क्षेत्र. संदिग्ध प्रतिरोधी गुर्दे की बीमारी, अंगों में रसौली, या पित्त प्रणाली की विकृति के मामलों में उपयोग किया जाता है।
8. ईसीजी और इकोसीजी (यदि एट्रियल मायक्सोमा, हृदय वाल्व के फाइब्रोसिस आदि की संभावना हो तो इसे करने की सलाह दी जाती है)।
9. मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई।

यदि उपरोक्त परीक्षणों से पता नहीं चलता है विशिष्ट रोगया उनके परिणाम विवादास्पद हैं, तो अतिरिक्त अध्ययनों की एक श्रृंखला निर्धारित है:

• संभावित वंशानुगत बीमारियों के बारे में जानकारी का अध्ययन।
• मौजूदा मरीज के बारे में जानकारी प्राप्त करना एलर्जी. विशेषकर वे जो दवाओं के उपयोग से उत्पन्न होते हैं।
• ट्यूमर और सूजन प्रक्रियाओं के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऊतकों और श्लेष्मा झिल्ली का अध्ययन। इसके लिए एंडोस्कोपी, रेडिएशन डायग्नोस्टिक्स या बायोप्सी का उपयोग किया जाता है।
• सीरोलॉजिकल अध्ययनरक्त, जो संदिग्ध हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण, साइटोमेगालोवायरस, अमीबियासिस, सिफलिस, ब्रुसेलोसिस, एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले संक्रमण के लिए निर्धारित हैं।
• सूक्ष्मजैविक परीक्षण विभिन्न प्रकार केरोगी की बायोमटेरियल - मूत्र, रक्त, नासॉफिरिन्जियल स्राव। कुछ मामलों में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण आवश्यक है।
• रक्त की एक मोटी बूंद का सूक्ष्म विश्लेषण (मलेरिया वायरस को बाहर करने के लिए)।
• अस्थि मज्जा पंचर का संग्रह और विश्लेषण।
• तथाकथित एंटीन्यूक्लियर फैक्टर (ल्यूपस का बहिष्कार) के लिए रक्त द्रव्यमान का अध्ययन।

बुखार के विभेदक निदान को 4 मुख्य उपसमूहों में विभाजित किया गया है:

1. सामान्य संक्रामक रोगों का संघ.
2. ऑन्कोलॉजिकल उपसमूह।
3. स्वप्रतिरक्षी विकृति।
4. अन्य बीमारियाँ.

विभेदन प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ को न केवल उन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए जो व्यक्ति को परेशान करते हैं इस पलसमय, लेकिन उन लोगों के लिए भी जिनका उसने पहले सामना किया था।

आयोजित को ध्यान में रखना आवश्यक है सर्जिकल ऑपरेशन, पुरानी बीमारियाँ और प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी की मनो-भावनात्मक विशेषताएँ। अगर कोई आदमी लंबे समय तककोई दवा लेता है, तो आपको निदानकर्ता को इसके बारे में अवश्य सूचित करना चाहिए।

अज्ञात मूल के बुखार की रोकथाम

रोकथाम, सबसे पहले, त्वरित और शामिल है सही निदानऐसी बीमारियाँ जो लंबे समय तक तापमान में लगातार वृद्धि का कारण बनती हैं। साथ ही, आप स्व-चिकित्सा नहीं कर सकते, यहां तक ​​​​कि सबसे सरल दवाएं भी स्वयं चुनें।

एक अनिवार्य निवारक उपाय निरंतर रखरखाव है उच्च स्तर प्रतिरक्षा रक्षा. यदि परिवार के सदस्यों में से किसी एक को संक्रामक या संक्रमित पाया जाता है विषाणुजनित रोग, आपको उसे एक अलग कमरे में अलग कर देना चाहिए।

पैथोलॉजिकल संक्रमण से बचने के लिए, एक (स्थायी) यौन साथी रखना बेहतर है और बाधा गर्भ निरोधकों की उपेक्षा नहीं करना चाहिए।

अज्ञात उत्पत्ति का बुखार शहद।
अज्ञात मूल का बुखार - किसी अज्ञात बीमारी के कारण 14 दिनों के भीतर कम से कम 4 बार शरीर के तापमान में 38.3 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि।
संभावित कारण
संक्रामक और जीवाणु रोग
पेट के फोड़े
माइकोबैक्टीरियल संक्रमण
साइटोमेगालो वायरस
साइनसाइटिस
एचआईवी संक्रमण
एंडो- और पेरिकार्डिटिस
गुर्दे और मूत्र मार्ग में संक्रमण
अस्थिमज्जा का प्रदाह
लंबे समय तक काम करने वाले कैथेटर के कारण होने वाला संक्रमण
अमीबिक हेपेटाइटिस
घाव का संक्रमण
अर्बुद
चर्बी की रसीली
लेकिमिया
ठोस ट्यूमर(हाइपरनेफ्रोमा)
हेपटोमा
अलिंद मायक्सोमा
पेट का कैंसर
कोलेजन-संवहनी रोग
विशाल कोशिका धमनीशोथ
पेरिआर्थराइटिस नोडोसा
रूमेटोइड बुखार
एसएलई
रूमेटाइड गठिया
रूमेटोइड पॉलीमेल्जिया
अन्य कारण
कणिकागुल्मता
फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
दवाइयाँ लेना
थर्मोरेग्यूलेशन विकार
अंतःस्रावी रोग
कारकों पर्यावरण
समय-समय पर बुखार आना
मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना
शराबी हेपेटाइटिस.

नैदानिक ​​तस्वीर

शरीर के तापमान में वृद्धि ही रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति नहीं है
बुखार का प्रकार और प्रकृति आमतौर पर जानकारीहीन होती है
शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ आने वाले लक्षण सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द और सामान्य अस्वस्थता हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान

सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (संभव ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या थ्रोम्बोसाइटोसिस; सीआरपी की बढ़ी हुई एकाग्रता; ईएसआर में वृद्धि)
लिवर फ़ंक्शन परीक्षण (विशेषकर एएलपी) अंग की सूजन, रुकावट या घुसपैठ वाले घावों का संकेत देते हैं
जीवाणु संवर्धनखून। संभावित बैक्टेरिमिया या सेप्टीसीमिया की जांच के लिए कई शिरापरक रक्त संस्कृतियां (6 से अधिक नहीं) की जाती हैं
मूत्र का सामान्य विश्लेषण और जीवाणु संवर्धन।

विशेष अध्ययन

तपेदिक के लिए रोगी की व्यापक जांच
जोरदार या तीव्र संक्रमण के लिए, ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण लगभग हमेशा नकारात्मक होता है (इसे 2 सप्ताह के बाद दोहराया जाना चाहिए)
तपेदिक के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए मूत्र, थूक और गैस्ट्रिक पानी की जीवाणु संस्कृति
एप्सथना-बार वायरस, हेपेटाइटिस, साइटोमेगालोवायरस, सिफलिस के रोगजनकों, लाइम बोरेलिओसिस, क्यू-बुखार, अमीबियासिस और कोक्सीडियोइडोमाइकोसिस के कारण होने वाले संक्रमण के लिए सीरोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं। एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण अनिवार्य है
संदिग्ध प्रतिरक्षा प्रणाली विकृति के लिए सीरम प्रोटीन वैद्युतकणसंचलन
संदिग्ध थायरॉयडिटिस के मामलों में थायरॉइड फ़ंक्शन का अध्ययन
संदिग्ध कोलेजनोसिस और संवहनी विकृति के मामलों में आरएफ और एंटीन्यूक्लियर एटी का निर्धारण
अंगों का एक्स-रे छाती, उदर गुहा, परानासल साइनस (के अनुसार) नैदानिक ​​संकेत)
पेट और श्रोणि की सीटी/एमआरआई, रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग(यदि संकेत दिया गया हो तो प्रत्यक्ष बायोप्सी के साथ संयोजन में) यदि किसी संक्रामक प्रक्रिया का संदेह हो और वॉल्यूमेट्रिक शिक्षा
यदि बड़े पैमाने पर गठन, अवरोधक गुर्दे की बीमारी या पित्ताशय और पित्त पथ की विकृति का संदेह हो तो पेट की गुहा और पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड (यदि संकेत दिया जाए तो बायोप्सी के साथ संयोजन में)
संदिग्ध वाल्व क्षति, एट्रियल मायक्सोमा, पेरिकार्डियल इफ्यूजन के लिए इकोकार्डियोग्राफी।
नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ
संदिग्ध ग्रैनुलोमैटोसिस, घातक नियोप्लाज्म के लिए अस्थि मज्जा पंचर
संदिग्ध ग्रैनुलोमैटोसिस के लिए लिवर बायोप्सी
संदिग्ध विशाल कोशिका धमनीशोथ के लिए टेम्पोरल धमनी बायोप्सी
लिम्फ नोड्स, मांसपेशियों और त्वचा की बायोप्सी (यदि संकेत दिया गया हो)
यदि निष्पादित नैदानिक ​​प्रक्रियाएं जानकारीहीन साबित होती हैं, तो डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी की जाती है।

इलाज:

नेतृत्व रणनीति

सभी का उपयोग करके बुखार का कारण स्थापित करना आवश्यक है संभावित तरीके
यदि बुखार का कारण अस्पष्ट रहता है, तो इतिहास, शारीरिक परीक्षण और स्क्रीनिंग परीक्षण दोहराएं। प्रयोगशाला अनुसंधान. पिछली पर्यटक यात्राओं, यौन संपर्कों, स्थानिक कारकों और पहले ली गई दवाओं के प्रभावों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए
जैसे-जैसे शरीर का तापमान बढ़ता है, तरल पदार्थ के सेवन की मात्रा बढ़ा दें।
दवाई से उपचार. अंतर्निहित बीमारी के आधार पर पसंद की दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि बुखार का कारण स्थापित नहीं है (20% में), तो निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं
ज्वरनाशक (पैरासिटामोल या एस्पिरिन)
[एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल]). एस्पिरिन बच्चों के लिए निर्धारित नहीं है, क्योंकि रेये सिंड्रोम का संभावित विकास
अन्य प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेज़ अवरोधक (इंडोमेथेसिन या नेप्रोक्सन)
ग्लूकोकार्टिकोइड्स (परीक्षण)। ग्लूकोकार्टोइकोड्स के उपयोग के बाद, अज्ञात रोगों (उदाहरण के लिए, तपेदिक) की पुनरावृत्ति या सक्रियता संभव है।
एंटीबायोटिक्स (परीक्षण, चिकित्सा इतिहास पर आधारित)।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

एटियोलॉजी और उम्र पर निर्भर करता है
एक वर्ष की जीवित रहने की दर है: 35 वर्ष से कम आयु वालों के लिए 91%, 35-64 वर्ष की आयु वालों के लिए 82% और 64 वर्ष से अधिक आयु वालों के लिए 67%।

आयु विशेषताएँ

बच्चे और किशोर. सबसे आम संभावित कारण हैं कोलेजन-संवहनी रोग, संक्रामक प्रक्रियाएं, सूजन संबंधी बीमारियाँआंत
बुज़ुर्ग
संभावित कारण - तीव्र ल्यूकेमिया, हॉजकेन रोग, अंतर-पेट में संक्रमण, तपेदिक और अस्थायी धमनी की धमनीशोथ
संकेत और लक्षण कम विशिष्ट हैं
सहवर्ती रोग और सेवन विभिन्न औषधियाँबुखार छुपा सकता है
अन्य आयु समूहों की तुलना में मृत्यु दर अधिक है।
गर्भावस्था. शरीर के तापमान में वृद्धि से भ्रूण की तंत्रिका ट्यूब के निर्माण में दोष विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है और समय से पहले जन्म होता है।
विशाल कोशिका धमनीशोथ भी देखें। क्रोनिक जुवेनाइल गठिया, एचआईवी संक्रमण और एड्स, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेपेटोमा, वेगेनर ग्रैनुलोमैटोसिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, संक्रामक एंडोकार्टिटिस

रोग के कारण

बुखार की स्थिति जो 1 सप्ताह से अधिक नहीं रहती है वह संक्रमण का संकेत देती है। यह माना जाता है कि लंबे समय तक बुखार किसी गंभीर रोगविज्ञान के पाठ्यक्रम से जुड़ा हुआ है।

बच्चों या वयस्कों में अज्ञात मूल का बुखार दवाओं की अधिक मात्रा का परिणाम हो सकता है:

• रोगाणुरोधी एजेंट;
• एंटीबायोटिक्स;
• सल्फोनामाइड्स;
• नाइट्रोफ्यूरन्स;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लिए निर्धारित दवाएं;
• हृदय संबंधी दवाएं;
• साइटोस्टैटिक्स;
• एंटीहिस्टामाइन;
• आयोडीन की तैयारी;
• पदार्थ जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं।

उन मामलों में औषधीय प्रकृति की पुष्टि नहीं की जाती है जहां दवा बंद करने के 1 सप्ताह के भीतर तापमान का मान उच्च रहता है।

अज्ञात मूल के बुखार के कारण

वर्गीकरण

पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, अज्ञात मूल का बुखार होता है:

• शास्त्रीय - विज्ञान को ज्ञात विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• नोसोकोमियल - उन व्यक्तियों में होता है जो 2 दिनों से अधिक समय तक गहन देखभाल इकाई में रहते हैं;
• न्यूट्रोपेनिक - रक्त में न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी होती है;
• एचआईवी से संबंधित.

एलएनजी में तापमान वृद्धि के स्तर के अनुसार हैं:

• सबफ़ब्राइल - 37.2 से 37.9 डिग्री तक भिन्न होता है;
• ज्वर - 38-38.9 डिग्री;
• ज्वरनाशक - 39 से 40.9 तक;
• हाइपरपायरेटिक - 41 डिग्री से ऊपर।

मूल्यों में परिवर्तन के प्रकार के आधार पर, निम्न प्रकार के हाइपरथर्मिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• निरंतर - दैनिक उतार-चढ़ाव 1 डिग्री से अधिक नहीं होता है;
• कमज़ोर होना - पूरे दिन परिवर्तनशीलता 1-2 डिग्री है;
• रुक-रुक कर - पैथोलॉजिकल स्थिति के साथ सामान्य स्थिति का एक विकल्प होता है, अवधि 1-3 दिन होती है;
• व्यस्त - तापमान संकेतकों में तेज उछाल है;
• लहरदार - थर्मामीटर की रीडिंग धीरे-धीरे कम हो जाती है, जिसके बाद वे फिर से बढ़ जाती हैं;
• विकृत - संकेतक शाम की तुलना में सुबह में अधिक होते हैं;
• ग़लत - कोई पैटर्न नहीं है।

अज्ञात मूल के बुखार की अवधि हो सकती है:

• तीव्र - 15 दिनों से अधिक नहीं रहता;
• सबस्यूट - अंतराल 16 से 45 दिनों तक है;
• क्रोनिक - 1.5 महीने से अधिक।

रोग के लक्षण

अज्ञात मूल के बुखार का मुख्य और कुछ मामलों में एकमात्र लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि है।

इस स्थिति की ख़ासियत यह है कि काफी लंबी अवधि में विकृति पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख या मिटाए गए लक्षणों के साथ हो सकती है।

मुख्य अतिरिक्त अभिव्यक्तियाँ:

• मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द;
• चक्कर आना;
• हवा की कमी की भावना;
• बढ़ी हृदय की दर;
• ठंड लगना;
• पसीना बढ़ जाना;
• हृदय, पीठ के निचले हिस्से या सिर में दर्द;
• भूख की कमी;
• मल विकार;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• कमजोरी और कमज़ोरी;
• बार-बार मूड बदलना;
• तेज़ प्यास;
• उनींदापन;
• पीली त्वचा;
• प्रदर्शन में कमी.

बाहरी लक्षण वयस्कों और बच्चों दोनों में होते हैं। हालाँकि, रोगियों की दूसरी श्रेणी में, संबंधित लक्षणों की गंभीरता बहुत अधिक हो सकती है।

निदान

अज्ञात मूल के बुखार का निदान

अज्ञात मूल के बुखार के कारण की पहचान करने के लिए रोगियों की व्यापक जांच की आवश्यकता होती है। प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन करने से पहले, एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा किए गए प्राथमिक नैदानिक ​​​​उपायों की आवश्यकता होती है।

सही निदान स्थापित करने के पहले चरण में शामिल हैं:

• चिकित्सा इतिहास का अध्ययन - पुरानी बीमारियों की तलाश करना;
• जीवन इतिहास का संग्रह और विश्लेषण;
• रोगी की संपूर्ण शारीरिक जांच;
• फ़ोनेंडोस्कोप का उपयोग करके किसी व्यक्ति की बात सुनना;
• तापमान मानों का मापन;
• मुख्य लक्षण की पहली घटना और सहवर्ती बाहरी अभिव्यक्तियों और अतिताप की गंभीरता के संबंध में रोगी का विस्तृत सर्वेक्षण।

प्रयोगशाला अनुसंधान:

• सामान्य नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मल की सूक्ष्म जांच;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• सभी मानव जैविक तरल पदार्थों का जीवाणु बीजारोपण;
• हार्मोनल और प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण;
• बैक्टीरियोस्कोपी;
• सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं;
• पीसीआर परीक्षण;
• मंटौक्स परीक्षण;
• एड्स और एचआईवी के लिए परीक्षण।

अज्ञात मूल के बुखार के वाद्य निदान में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

• रेडियोग्राफी;
• सीटी और एमआरआई;
• कंकाल प्रणाली स्कैन;
• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• ईसीजी और इकोसीजी;
• कोलोनोस्कोपी;
• पंचर और बायोप्सी;
• स्किंटिग्राफी;
• डेंसिटोमेट्री;
• ईएफजीडीएस;
• एमएससीटी।

डेन्सिटोमीटरी

चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों के साथ परामर्श आवश्यक है, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, न्यूरोलॉजी, स्त्री रोग, बाल चिकित्सा, एंडोक्रिनोलॉजी, आदि। रोगी किस डॉक्टर को देखता है, इसके आधार पर अतिरिक्त नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

विभेदक निदान को निम्नलिखित मुख्य उपसमूहों में विभाजित किया गया है:

• संक्रामक और वायरल रोग;
• ऑन्कोलॉजी;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• प्रणालीगत विकार;
• अन्य विकृति विज्ञान.

रोग का उपचार

जब किसी व्यक्ति की स्थिति स्थिर होती है, तो विशेषज्ञ बच्चों और वयस्कों में अज्ञात मूल के बुखार का इलाज करने से परहेज करने की सलाह देते हैं।

अन्य सभी स्थितियों में, परीक्षण चिकित्सा की जाती है, जिसका सार कथित उत्तेजक लेखक के आधार पर भिन्न होगा:

• तपेदिक के लिए, तपेदिक विरोधी पदार्थ निर्धारित हैं;
• संक्रमण का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है;
• इम्यूनोस्टिमुलेंट्स की मदद से वायरल रोग समाप्त हो जाते हैं;
• ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग के लिए एक सीधा संकेत हैं;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लिए, दवाओं के अलावा, आहार चिकित्सा निर्धारित है;
• यदि घातक ट्यूमर का पता चलता है, तो सर्जरी, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है।

यदि दवा-प्रेरित एलएनजी का संदेह है, तो रोगी द्वारा ली जा रही दवाओं को बंद करना आवश्यक है।

जहाँ तक लोक उपचार से उपचार की बात है, इस पर उपस्थित चिकित्सक से सहमति होनी चाहिए - यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो समस्या के बिगड़ने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है, और जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

रोग संबंधी स्थिति विकसित होने की संभावना को कम करने के लिए, संभावित उत्तेजक बीमारी की घटना को रोकने के उद्देश्य से निवारक सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

रोकथाम:

• एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना;
• संपूर्ण और संतुलित पोषण;
• तनावपूर्ण स्थितियों के प्रभाव से बचना;
• किसी भी चोट को रोकना;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की निरंतर मजबूती;
• उन्हें निर्धारित करने वाले चिकित्सक की सिफारिशों के अनुसार दवाएं लेना;
• किसी भी विकृति का शीघ्र निदान और व्यापक उपचार;

पुरुषों में क्रोनिक पेल्विक दर्द सिंड्रोम (सीपीपीएस, पूर्व में प्रोस्टैटोडोनिया शब्द) एक दीर्घकालिक बीमारी है,

के बारे में,

अस्पष्ट उत्पत्ति का बुखार: क्या डिकोडिंग वास्तविक है?

ड्वॉर्त्स्की एल.आई.

शब्द "अज्ञात मूल का बुखार" (एफओयू) उन स्थितियों को संदर्भित करता है जो अक्सर नैदानिक ​​​​अभ्यास में सामने आती हैं, जिसमें बुखार विभिन्न बीमारियों का मुख्य या एकमात्र संकेत होता है, जिसका निदान एक दिनचर्या के बाद अस्पष्ट रहता है, और कुछ मामलों में, अतिरिक्त परीक्षा. एलएनजी से जुड़ी बीमारियों का दायरा काफी व्यापक है और इसमें विभिन्न बीमारियाँ शामिल हैं संक्रामक प्रकृति, घातक ट्यूमर, प्रणालीगत वास्कुलिटिस, साथ ही विभिन्न मूल की अन्य बीमारियाँ। रोगियों के एक छोटे से हिस्से में बुखार का कारण स्पष्ट नहीं हो पाता है। एलएनजी एक असामान्य पाठ्यक्रम वाली सामान्य बीमारियों पर आधारित है। एलएनजी के लिए नैदानिक ​​खोज में अतिरिक्त नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतों की पहचान शामिल है जो दी गई स्थिति के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण उपयोग करके लक्षित परीक्षा की प्रकृति निर्धारित करती है। निदान के तरीके. एलएनजी को समझने से पहले परीक्षण सहित उपचार निर्धारित करने की उपयुक्तता का प्रश्न विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से तय किया जाना चाहिए।

शब्द "अज्ञात उत्पत्ति का बुखार" (एफयूजी) सामान्य नैदानिक ​​​​स्थितियों को दर्शाता है जिसमें बुखार विभिन्न बीमारियों का मुख्य या एकमात्र संकेत है जिसका निदान नियमित और कुछ मामलों में, अतिरिक्त अध्ययनों के बाद भी अस्पष्ट रहता है। एफयूजी से जुड़ी बीमारियों की सीमा काफी विस्तृत है और इसमें संक्रामक उत्पत्ति के विभिन्न रोग, घातक ट्यूमर, प्रणालीगत वास्कुलिटिस और विभिन्न उत्पत्ति के अन्य रोग शामिल हैं। एफयूजी असामान्य पाठ्यक्रम वाली सामान्य बीमारियों के कारण होता है। एफयूजी में, नैदानिक ​​खोज में अतिरिक्त नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतों की पहचान शामिल होती है जो एक विशिष्ट स्थिति के लिए जानकारीपूर्ण नैदानिक ​​विधियों का उपयोग करके लक्ष्य-उन्मुख परीक्षा की प्रकृति निर्धारित करते हैं। क्या उपचार निर्धारित करना उचित है, जिसमें अनुमानित उपचार भी शामिल है, और एफयूजी को समझना एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​स्थिति की आवश्यकता के अनुसार व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाना चाहिए।

एल.आई. ड्वॉर्त्स्की एमएमए के नाम पर रखा गया। उन्हें। सेचेनोव

आई.एम.सेचेनोव नोस्को मेडिकल अकादमी

यहाँ तक कि प्राचीन चिकित्सक भी जानते थे कि शरीर के तापमान में वृद्धि कई बीमारियों के लक्षणों में से एक थी, जिन्हें अक्सर "बुखार" कहा जाता था। 1868 में जर्मन चिकित्सक वंडरलिच द्वारा शरीर के तापमान को मापने के महत्व को बताए जाने के बाद, थर्मोमेट्री उन कुछ में से एक बन गई सरल तरीकेरोग का वस्तुकरण और मात्रात्मक मूल्यांकन। थर्मोमेट्री की शुरूआत के बाद, यह कहने का रिवाज नहीं रहा

कि रोगी "बुखार" से पीड़ित है। डॉक्टर का कार्य बुखार का कारण निर्धारित करना था। हालाँकि, स्तर चिकित्सा प्रौद्योगिकियाँअतीत में ज्वर की स्थिति, विशेष रूप से दीर्घकालिक स्थितियों के कारण को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता था। अतीत के कई चिकित्सक, जिन्होंने अपना निदान केवल व्यक्तिगत अनुभव और अंतर्ज्ञान पर आधारित किया, ने ज्वर संबंधी रोगों के सफल निदान के कारण उच्च चिकित्सा प्रतिष्ठा प्राप्त की। जैसे-जैसे पुरानी निदान पद्धतियों में सुधार हो रहा है और नई पद्धतियाँ सामने आ रही हैं, बुखार के कई मामलों के कारणों को समझने में प्रगति हुई है। हालाँकि, आज तक, अज्ञात मूल का लंबे समय तक चलने वाला बुखार नैदानिक ​​​​अभ्यास में नैदानिक ​​समस्याओं में से एक बना हुआ है।

संभवतः, प्रत्येक चिकित्सक को लंबे समय तक बुखार वाले एक से अधिक रोगियों का निरीक्षण करना पड़ा, जो बीमारी का मुख्य या एकमात्र संकेत था, जिसका निदान सामान्य और कुछ मामलों में अतिरिक्त जांच के बाद भी अस्पष्ट रहा। ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं

कई अतिरिक्त समस्याएं न केवल निदान की अनिश्चितता और अनिश्चित काल के लिए उपचार में देरी से जुड़ी हैं, बल्कि रोगी के अस्पताल में लंबे समय तक रहने, बड़ी मात्रा में जांच, अक्सर महंगी, और रोगी के आत्मविश्वास की हानि से भी जुड़ी हैं। डॉक्टर में. इस संबंध में, ऐसी स्थितियों को नामित करने और उन्हें एक विशिष्ट दृष्टिकोण की आवश्यकता वाले विशेष समूह को आवंटित करने का प्रस्ताव किया गया था

शब्द "अज्ञात मूल का बुखार" (FOU)। यह शब्द दृढ़ता से नैदानिक ​​शब्दकोष में प्रवेश कर चुका है और चिकित्सा साहित्य में भी व्यापक हो गया है संख्या और सबसे लोकप्रिय में से एक में

संदर्भ और ग्रंथ सूची प्रकाशन "इंडेक्स मेडिकस"। नैदानिक ​​​​अभ्यास और साहित्य का विश्लेषण तापमान वृद्धि की डिग्री, इसकी अवधि और अन्य संकेतों को ध्यान में रखे बिना कुछ चिकित्सकों द्वारा एलएनजी शब्द की व्याख्या और मनमाने ढंग से उपयोग में अस्पष्टता का संकेत देता है। इससे, बदले में, उत्पादन करना मुश्किल हो जाता है मानक दृष्टिकोणएक नैदानिक ​​खोज के लिए. इस बीच, एक समय में, मानदंड सटीक रूप से परिभाषित किए गए थे जिससे एलएनजी के रूप में नैदानिक ​​​​स्थिति का मूल्यांकन करना संभव हो गया था:

– रोगी का तापमान 38°C (101°F) या इससे अधिक है;

– 3 सप्ताह या उससे अधिक समय तक बुखार रहना या इस अवधि के दौरान तापमान में समय-समय पर वृद्धि होना;

– आम तौर पर स्वीकार्य उपयोग का उपयोग करके परीक्षा के बाद निदान के बारे में अनिश्चितता

(नियमित) तरीके.

इस प्रकार, एक अद्वितीय सिंड्रोम (एलएनजी सिंड्रोम) की पहचान की गई, जो शरीर के तापमान में वृद्धि के अन्य मामलों से अलग है। इन मानदंडों के आधार पर, तथाकथित अस्पष्ट निम्न-श्रेणी के बुखार के मामले, जिन्हें अक्सर गलत तरीके से एलएनजी के रूप में नामित किया जाता है, को एलएनजी के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाना चाहिए। इस बीच, अस्पष्ट निम्न श्रेणी के बुखार नैदानिक ​​​​अभ्यास में एक विशेष स्थान रखते हैं और एक अलग निदान दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, अस्पष्ट निम्न-श्रेणी का बुखार अभिव्यक्तियों में से एक है स्वायत्त शिथिलताएँ, हालाँकि वे एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया (तपेदिक) की उपस्थिति के कारण भी हो सकते हैं। एक महत्वपूर्ण मानदंड कम से कम 3 सप्ताह तक बुखार की अवधि है, और इसलिए तापमान में अल्पकालिक वृद्धि, यहां तक ​​​​कि अज्ञात मूल की भी, एलएनजी के मानदंडों को पूरा नहीं करती है। अंतिम मानदंड (निदान की अनिश्चितता) निर्णायक है और हमें स्थिति को एलएनजी के रूप में व्याख्या करने की अनुमति देता है, क्योंकि रोगी की मानक (नियमित) जांच के दौरान प्राप्त जानकारी हमें बुखार के कारण को समझने की अनुमति नहीं देती है।

एलएनजी वाले रोगियों का एक विशेष समूह में आवंटन मुख्य रूप से कार्य करता है व्यावहारिक उद्देश्यों. डॉक्टरों के लिए पर्याप्त का उपयोग करके तर्कसंगत निदान खोज के कौशल विकसित करना आवश्यक है जानकारीपूर्ण तरीकेएलएनजी द्वारा प्रकट रोगों की विशेषताओं के ज्ञान पर आधारित अनुसंधान। इन बीमारियों का दायरा काफी व्यापक है और इसमें वे बीमारियाँ शामिल हैं जो एक चिकित्सक, सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों की क्षमता के अंतर्गत आती हैं। हालाँकि, जब तक एलएनजी की वास्तविक प्रकृति को समझ नहीं लिया जाता है, तब तक रोगी, एक नियम के रूप में, सामान्य चिकित्सीय विभागों में होते हैं, कम अक्सर विशेष विभागों में, जहां उन्हें मौजूदा लक्षणों की प्रकृति के आधार पर, संदिग्ध निमोनिया, मूत्र पथ के संक्रमण के साथ भर्ती किया जाता है। , आमवाती और अन्य बीमारियाँ।

एलएनजी के कारणों की नोसोलॉजिकल संरचना हाल ही मेंपरिवर्तन हो रहा है. इस प्रकार, "ज्वर" रोगों के बीच, इम्युनोडेफिशिएंसी में संक्रमण के कुछ रूप, विभिन्न प्रकार के नोसोकोमियल संक्रमण, बोरेलियोसिस, मोनोन्यूक्लिओसिस सिंड्रोम आदि दिखाई देने लगे।

साथ इसे ध्यान में रखते हुए, एलएनजी के 4 समूहों को अलग करने का प्रस्ताव किया गया था:

1) एलएनजी का "शास्त्रीय" संस्करण, जिसमें पहले से ज्ञात बीमारियों के साथ-साथ कुछ नई बीमारियाँ (लाइम रोग, सिंड्रोम) भी शामिल हैं अत्यंत थकावट); 2) न्यूट्रोपेनिया के कारण एलएनजी;

3) नोसोकोमियल एलएनजी; 4) एलएनजी से संबद्धएचआईवी संक्रमण (माइक्रोबैक्टीरियोसिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, क्रिप्टोकॉकोसिस, हिस्टोप्लाज्मोसिस)।

यह आलेख मुख्य रूप से समूह 1 एलएनजी पर चर्चा करेगा। वे दुर्लभ या असामान्य रोग प्रक्रियाओं पर नहीं, बल्कि अच्छे पर आधारित हैं डॉक्टरों को पता हैरोग, पाठ्यक्रम की विशेषताएं

जो ज्वर सिंड्रोम की प्रबलता है। ये, एक नियम के रूप में, "असामान्य पाठ्यक्रम वाली सामान्य बीमारियाँ हैं।"

साहित्य डेटा के विश्लेषण और हमारे अपने नैदानिक ​​अनुभव से संकेत मिलता है कि अक्सर एलएनजी उन बीमारियों पर आधारित होती है जिन्हें सशर्त रूप से कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है। विशिष्ट गुरुत्व

अलग-अलग लेखकों के अनुसार, इनमें से प्रत्येक समूह में उतार-चढ़ाव होता है, जिसे विभिन्न द्वारा निर्धारित किया जा सकता है

कारक (अस्पतालों की विशिष्टताएँ,जिसमें मरीजों की जांच की जाती है, जांच का स्तर आदि)। तो, एलएनजी का कारण हो सकता है:

सामान्यीकृत या स्थानीयसंक्रामक और सूजन प्रक्रियाएँ - एलएनजी के सभी मामलों का 30-50%;

ट्यूमर रोग - 20–30%;

प्रणालीगत संयोजी ऊतक घाव (प्रणालीगत वास्कुलिटिस) - 10–20%;

अन्य बीमारियाँ, एटियलजि, रोगजनन, निदान के तरीके, उपचार और पूर्वानुमान में भिन्न - 10–20%;

लगभग 10% रोगियों में बुखार का कारण समझ में नहीं आता है

इसके बावजूद गहन परीक्षाआधुनिक सूचनात्मक तरीकों का उपयोग करना।

इन रोग प्रक्रियाओं के दौरान शरीर के तापमान में वृद्धि अंततः पूर्वकाल हाइपोथैलेमस में स्थित थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र पर अंतर्जात पाइरोजेन के प्रभाव के कारण होती है। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार अंतर्जात पाइरोजेन, इंटरल्यूकिन्स से संबंधित है और विभिन्न माइक्रोबियल और गैर-माइक्रोबियल एंटीजन, प्रतिरक्षा परिसरों, संवेदी टी- के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप मैक्रोफेज, मोनोसाइट्स, न्यूट्रोफिल और कुछ हद तक ईोसिनोफिल द्वारा निर्मित होता है। लिम्फोसाइट्स, एंडोटॉक्सिन विभिन्न मूल के, सेलुलर क्षय के उत्पाद। विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं में अंतर्जात पाइरोजेन उत्पन्न करने की क्षमता भी होती है। घातक ट्यूमर(लिम्फोप्रोलिफेरेटिव ट्यूमर, किडनी ट्यूमर, लीवर ट्यूमर, आदि)। उत्पाद तथ्य ट्यूमर कोशिकाएंपाइरोजेन को प्रयोगात्मक रूप से सिद्ध किया गया है और इसकी पुष्टि की गई है रोग - विषयक व्यवस्थाके बाद बुखार का गायब होना शल्य क्रिया से निकालनालिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग के लिए ट्यूमर या कीमोथेरेपी की शुरुआत।

संक्रामक एवं सूजन संबंधी रोग

एलएनजी की उपस्थिति पारंपरिक रूप से अधिकांश डॉक्टरों द्वारा मुख्य रूप से एक संक्रामक प्रक्रिया से जुड़ी होती है और परीक्षा परिणाम प्राप्त करने से पहले ही रोगाणुरोधी दवाओं के नुस्खे को प्रेरित करती है। इस बीच, इस समूह के आधे से भी कम रोगियों में संक्रामक और सूजन संबंधी प्रक्रियाएं एलएनजी का कारण बनती हैं।

यक्ष्मा

तपेदिक (टीबी) के विभिन्न रूप उनमें से एक बने हुए हैं सामान्य कारणअधिकांश प्रकाशनों के अनुसार, एलएनजी, और संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं में, एक अग्रणी स्थान रखता है। किडनी प्रत्यारोपण के बाद लगभग आधे रोगियों में एलएनजी का कारण उत्तरार्द्ध है। संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसपरिवर्तित लिम्फोसाइट्स और लिम्फैडेनोपैथी की अनुपस्थिति में असामान्य रूप से आगे बढ़ सकता है और एक लंबा कोर्स ले सकता है। इसी तरह के पाठ्यक्रम ने तथाकथित क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस सिंड्रोम को जन्म दिया। उच्च संवेदनशीलपीसीआर में वायरस का पता लगाने की विशिष्टता होती है।

विशेष समूह संक्रामक रोगविज्ञानएलएनजी के मामलों में एचआईवी संक्रमण है, जिसके पिछले दशकों में कई देशों में फैलने से एलएनजी के कारणों की संरचना बदल गई है। इस संबंध में, एलएनजी के लिए एक नैदानिक ​​​​खोज में, जाहिरा तौर पर, न केवल एचआईवी संक्रमण की उपस्थिति के लिए परीक्षा शामिल होनी चाहिए, बल्कि वे संक्रमण भी शामिल हैं जो अक्सर एड्स (माइक्रोबैक्टीरियोसिस, कोक्सीडियोडोमाइकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस, आदि) से जुड़े होते हैं।

ट्यूमर रोग

एलएनजी के कारणों की संरचना में दूसरे स्थान पर हेमोब्लास्टोसिस सहित विभिन्न स्थानीयकरणों की ट्यूमर प्रक्रियाओं का कब्जा है। सबसे अधिक बार निदान किए जाने वाले लिम्फोप्रोलिफेरेटिव ट्यूमर (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, लिम्फोसारकोमा), किडनी कैंसर और यकृत ट्यूमर (प्राथमिक और मेटास्टैटिक) हैं। अन्य ट्यूमर में, ब्रोन्कोजेनिक कैंसर, बृहदान्त्र, अग्न्याशय, पेट और कुछ अन्य स्थानीयकरणों के कैंसर का पता लगाया जाता है।

साहित्य में उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, व्यावहारिक रूप से कोई ट्यूमर स्थानीयकरण नहीं था जो "ट्यूमर प्रकृति" के एलएनजी के मामलों में नहीं पाया गया था। एलएनजी में किसी भी स्थानीयकरण के ट्यूमर की उपस्थिति की संभावना को ध्यान में रखते हुए, इन रोगियों में ऑन्कोलॉजिकल खोज का लक्ष्य न केवल सबसे कमजोर "ट्यूमर लक्ष्य" पर होना चाहिए, बल्कि अन्य अंगों और ऊतकों पर भी होना चाहिए।

एलएनजी वाले रोगियों में ट्यूमर प्रक्रिया की समय पर पहचान में मुख्य कठिनाइयाँ आमतौर पर न्यूनतम स्थानीय अभिव्यक्तियों या उनकी अनुपस्थिति के कारण होती हैं। इसके अलावा, मुख्य रूप से संक्रामक प्रक्रिया की अभिव्यक्ति के रूप में बुखार पर डॉक्टरों के प्रचलित दृष्टिकोण के कारण ऑन्कोलॉजिकल खोज में अक्सर देरी होती है, और इसलिए जीवाणुरोधी दवाएं जो तापमान को प्रभावित नहीं करती हैं, उन्हें लगातार निर्धारित किया जाता है।

कुछ मामलों में, गैर-विशिष्ट सिंड्रोम जैसे कि एरिथेमा नोडोसम (विशेष रूप से आवर्ती), हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी, माइग्रेटरी थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और कुछ अन्य एलएनजी में ट्यूमर का संकेत दे सकते हैं। दुर्भाग्य से, इन संकेतों का हमेशा सही मूल्यांकन नहीं किया जाता है और केवल पूर्वव्यापी में पैरानियोप्लास्टिक के रूप में व्याख्या की जाती है।

ट्यूमर प्रक्रियाओं के दौरान बुखार का तंत्र संभवतः उत्पादों से जुड़ा होता है ट्यूमर ऊतकविभिन्न पाइरोजेनिक पदार्थ (इंटरल्यूकिन-1, आदि), और क्षय या पेरिफोकल सूजन के साथ नहीं।

कुछ हेमोब्लास्टोस, जैसे कि लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, या ट्यूमर के सर्जिकल हटाने के लिए साइटोस्टैटिक दवाओं के साथ चिकित्सा शुरू करने के बाद उपचार प्रभावशीलता के पहले लक्षणों में से एक, तापमान का सामान्य होना है। यह भी संभव है कि पाइरोजेनिक गुणों वाले लिम्फोकिन्स लिम्फोसाइटों द्वारा निर्मित होते हैं जो ट्यूमर प्रक्रिया के विकास के जवाब में सक्रिय होते हैं। बुखार ट्यूमर के आकार पर निर्भर नहीं करता है और व्यापक रूप से देखा जा सकता है ट्यूमर प्रक्रिया, और एक छोटे ट्यूमर नोड की उपस्थिति वाले रोगियों में। इस संबंध में, एक मरीज में एलएनजी के मामले का उल्लेख करना उचित होगा जिसे हमने फियोक्रोमोब्लास्टोमा के साथ देखा था, जिसकी पहचान केवल पोस्टमॉर्टम में हुई थी। हिस्टोलॉजिकल परीक्षाएड्रिनल ग्रंथि

एलएनजी वाले रोगियों में ऑन्कोलॉजिकल खोज में गैर-आक्रामक परीक्षा पद्धतियां शामिल होनी चाहिए

(अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, परमाणु चुंबकीय अनुनाद), लिम्फ नोड्स, कंकाल, अंगों की रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग उदर गुहा, पंचर बायोप्सी,

लैप्रोस्कोपी सहित एंडोस्कोपिक तरीके, और, यदि आवश्यक हो, डायग्नोस्टिक लैपरैटोमी। कुछ विशिष्ट ट्यूमर मार्करों की पहचान करने के लिए इम्यूनोलॉजिकल अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए, विशेष रूप से, ओ-भ्रूणप्रोटीन (प्राथमिक यकृत कैंसर), सीए 19-9 (अग्नाशय कैंसर), सीईए (कोलन कैंसर), पीएसए (प्रोस्टेट कैंसर)।

उपरोक्त मार्करों की पहचान ट्यूमर रोग को बाहर करने के लिए अधिक लक्षित नैदानिक ​​खोज की अनुमति देगी।

प्रणालीगत रोग

बीमारियों का यह समूह एलएनजी के कारणों में आवृत्ति में तीसरे स्थान पर है और मुख्य रूप से सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) जैसी बीमारियों द्वारा दर्शाया जाता है। रूमेटाइड गठिया, वयस्कों में अभी भी रोग, विभिन्न आकारप्रणालीगत वास्कुलिटिस (गांठदार धमनीशोथ, टेम्पोरल धमनीशोथ, आदि), तथाकथित क्रॉस सिंड्रोम (ओवरलैप्स)।

अभ्यस्त नैदानिक ​​लक्षणएसएलई और अन्य प्रणालीगत वास्कुलिटिस के ज्वर संबंधी शुरुआत के दौरान उपरोक्त बीमारियाँ अपर्याप्त रूप से व्यक्त या अनुपस्थित होती हैं, जब बुखार आर्टिकुलर सिंड्रोम या अन्य प्रणालीगत विकारों की उपस्थिति से पहले होता है। ऐसी स्थितियों में, प्रणालीगत विकृति विज्ञान का संदेह, जो निदान खोज की दिशा निर्धारित करता है, उत्पन्न हो सकता है गतिशील अवलोकनअन्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतों की पहचान करने के बाद रोगियों के लिए। साथ ही, उन सभी लक्षणों का सही आकलन करना महत्वपूर्ण है जो गैर-विशिष्ट लगते हैं या आमतौर पर जुड़े हुए हैं

बुखार के साथ ही (माइलियागिया, मांसपेशियों में कमजोरी, सिरदर्दऔर आदि।)। इस प्रकार, बुखार के साथ इन लक्षणों का संयोजन, विशेष रूप से ईएसआर में वृद्धि, डर्मेटोमायोसिटिस (पॉलीमायोसिटिस), पॉलीमायल्जिया रुमेटिका और टेम्पोरल आर्टेराइटिस जैसी बीमारियों पर संदेह करने का कारण देता है। पोलिमेल्जिया रुमेटिकाशायद चालू शुरुआती अवस्थायह कंधे और पेल्विक मेर्डल के निकटवर्ती भागों में दर्द के साथ बुखार के रूप में प्रकट होता है। आपको रोगियों की वृद्धावस्था और वृद्धावस्था पर ध्यान देना चाहिए, ईएसआर में तेज वृद्धि। पॉलीमायल्जिया रुमेटिका को अक्सर टेम्पोरल आर्टेराइटिस के साथ जोड़ा जाता है, जो स्थानीयकृत सिरदर्द की उपस्थिति, टेम्पोरल के मोटे होने की विशेषता है।

धमनियों के कमजोर होने या उनकी धड़कन की अनुपस्थिति के साथ। तथाकथित टेम्पोरल कॉम्प्लेक्स की बायोप्सी की मदद से निदान का सत्यापन संभव है, जिसे त्वचा की जांच करके प्राप्त किया जा सकता है, मांसपेशियों का ऊतक, अस्थायी धमनी. यदि बीमारी की उच्च संभावना है, तो छोटी खुराक (15-20 मिलीग्राम/दिन) में ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ परीक्षण उपचार संभव है।

इस विकृति विज्ञान में उत्तरार्द्ध की प्रभावशीलता इतनी विशिष्ट है कि यह हो सकती है

नैदानिक ​​मूल्य. हालाँकि, उपचार के परीक्षण के रूप में ग्लूकोकार्टोइकोड्स के उपयोग से प्रणालीगत बीमारी के उचित संदेह के बिना बचा जाना चाहिए।

वयस्कों में स्टिल रोग का निदान अक्सर लंबे समय तक बुखार के कारण के रूप में किया जाता है - एक ऐसी बीमारी जिसमें कम परिभाषित नोसोलॉजिकल ढांचा होता है और विशिष्ट प्रयोगशाला संकेत नहीं होते हैं।

बुखार के साथ, अनिवार्य लक्षण गठिया (या शुरुआत में आर्थ्राल्जिया), मैकुलोपापुलर दाने और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस हैं। ग्रसनीशोथ, लिम्फैडेनोपैथी, बढ़े हुए प्लीहा, सेरोसाइटिस और मायलगिया आम हैं। रूमेटोइड और एंटीन्यूक्लियर कारक अनुपस्थित हैं। यह लक्षण जटिल व्यक्ति को संदेहास्पद बनाता है विभिन्न संक्रमण, सेप्सिस और बड़े पैमाने पर रोगाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित करते हैं, जो अप्रभावी हो जाती है। संक्रमण और अन्य को छोड़कर निदान किया जाता है प्रणालीगत रोग.

एलएनजी के कारणों में, रक्त में सूक्ष्मजीवों की अनुपस्थिति (जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ) और बदलते गुदाभ्रंश लक्षणों के साथ आमवाती बुखार प्रासंगिक बना हुआ है। बुखार एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी है लेकिन इसका इलाज सैलिसिलेट्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स से किया जा सकता है।

अन्य बीमारियाँ

इस विषम समूह में एटियलजि, निदान विधियों, उपचार और रोग निदान में सबसे विविध रोग शामिल हैं। कई लेखकों के अनुसार, कई रोगियों में एलएनजी क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, डायवर्टीकुलिटिस, थायरॉयडिटिस, ग्रैनुलोमेटस रोग (सारकॉइडोसिस, ग्रैनुलोमेटस हेपेटाइटिस), पैर और श्रोणि की नसों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म जैसी बीमारियों पर आधारित हो सकता है। गैर विशिष्ट पेरिकार्डिटिस, सौम्य पेरिटोनिटिस (आवधिक रोग), क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस और कई अन्य बीमारियाँ। इन रोगों की विशिष्टता, उनकी उत्पत्ति में विविधता है असामान्य पाठ्यक्रम, मुख्य रूप से स्पष्ट रूप से परिभाषित अंग लक्षणों के बिना एक ज्वर सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है, जिससे एलएनजी की प्रकृति को समझना मुश्किल हो जाता है।

संवहनी घनास्त्रता

कुछ रोगियों में, बुखार हाथ-पैर, श्रोणि की गहरी नसों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस या आवर्तक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का एकमात्र या मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है। ऐसी स्थितियाँ बच्चे के जन्म के बाद, हड्डी के फ्रैक्चर, सर्जिकल हस्तक्षेप, अंतःशिरा कैथेटर की उपस्थिति में, अलिंद फिब्रिलेशन और हृदय विफलता वाले रोगियों में अधिक बार होती हैं। गहरी शिरा घनास्त्रता के मामले में, संबंधित वाहिकाओं की योग्य डॉपलर जांच का कुछ नैदानिक ​​महत्व हो सकता है। हेपरिन 48-72 घंटों के भीतर बुखार को पूरी तरह से रोक या कम कर सकता है, जबकि एंटीबायोटिक्स प्रभावी नहीं हैं। ध्यान में रखना

इसलिए, यदि इस विकृति का संदेह है, तो हेपरिन के साथ एक परीक्षण उपचार निर्धारित करना संभव है, जिसके प्रभाव का नैदानिक ​​​​मूल्य हो सकता है और रोगियों के आगे के प्रबंधन को निर्धारित किया जा सकता है।

अवटुशोथ

लगभग सभी प्रकाशनों में एलएनजी में पाई जाने वाली बीमारियों के बारे में बताया गया है पृथक मामलेथायरॉयडिटिस, विशेष रूप से इसका अर्धतीव्र रूप. थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता के स्थानीय लक्षण और संकेत जो कि सबस्यूट थायरॉयडिटिस के लिए सामान्य हैं, इन स्थितियों में अग्रणी नहीं हैं। अनुपस्थित या कमजोर अभिव्यक्ति दर्द सिंड्रोमसबसे पहले डॉक्टर को इस बीमारी को नैदानिक ​​खोज में शामिल करने की अनुमति नहीं देता है। इस संबंध में, थायरॉयड ग्रंथि (परीक्षा, स्पर्शन) की जांच पर हमेशा पर्याप्त ध्यान नहीं दिया जाता है, जो नैदानिक ​​​​खोज की दिशा निर्धारित कर सकता है। कभी-कभी गर्दन में अल्पकालिक दर्द या परेशानी के बारे में जानकारी (आमतौर पर पूर्वव्यापी रूप से) प्राप्त करना संभव होता है। एलएनजी के मामलों में थायरॉयडिटिस को बाहर करने के लिए उपयोगी हो सकता है अल्ट्रासोनोग्राफीथायरॉयड ग्रंथि स्कैन.

नशीली बुखार

दवा की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में 3-5% बुखार का कारण होता है, और अक्सर यह एकमात्र या मुख्य जटिलता होती है।

नशीली दवाओं के बुखार दवा के नुस्खे के बाद विभिन्न अंतरालों (दिनों, हफ्तों) पर हो सकते हैं और उन्हें अन्य मूल के बुखारों से अलग करने के लिए कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। बुखार की औषधीय प्रकृति का एकमात्र लक्षण संदिग्ध दवा बंद करने के बाद उसका गायब हो जाना माना जाना चाहिए।

तापमान का सामान्यीकरण हमेशा पहले दिनों में नहीं होता है, बल्कि अक्सर बंद होने के कई दिनों बाद होता है, खासकर उल्लंघन के मामले में दवा चयापचय, दवा का धीमा उत्सर्जन, साथ ही गुर्दे और यकृत को नुकसान। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, लगातार के साथ उच्च तापमानदवा बंद करने के एक सप्ताह के भीतर, बुखार की औषधीय प्रकृति असंभावित हो जाती है

बुखार सबसे अधिक तब होता है जब दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

– रोगाणुरोधी दवाएं (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, टेट्रासाइक्लिन, आइसोनियाज़िड, नाइट्रोफुरन्स, सल्फोनामाइड्स, एम्फोटेरिसिन बी);

– साइटोस्टैटिक दवाएं (ब्लोमाइसिन, शतावरी, प्रोकार्बाज़िन);

– कार्डियोवास्कुलरदवाएं (अल्फामेथिल्डोपा, क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड, हाइड्रैलाज़िन);

– केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर काम करने वाली दवाएं (डाइफेनिलहाइडेंटोइन, कार्बामाज़ेपाइन, क्लोरप्रोमेज़िन, हेलोपरिडोल, थियोरिडाज़िन);

– विरोधी भड़काऊ दवाएं (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, टॉल्मेटिन);

– दवाओं के विभिन्न समूह, जिनमें आयोडाइड, एंटीहिस्टामाइन, क्लोफाइब्रेट, एलोप्यूरिनॉल, लेवामिसोल, मेटोक्लोप्रामाइड, सिमेटिडाइन आदि शामिल हैं।

कृत्रिम बुखार

कृत्रिम बुखार थर्मामीटर के साथ छेड़छाड़ के साथ-साथ त्वचा के नीचे या मूत्र पथ में पाइरोजेनिक गुणों वाले विभिन्न पदार्थों के अंतर्ग्रहण या इंजेक्शन के कारण होता है। ऐसी स्थितियों में, अक्सर हम बात कर रहे हैंएक विशेष प्रकार के बारे में मानसिक विकारहाइपोकॉन्ड्रिअकल अभिव्यक्तियों के साथ, स्वयं के स्वास्थ्य की स्थिति पर एक दर्दनाक एकाग्रता की विशेषता, भलाई और स्थिति (शरीर का तापमान) में मामूली बदलावों का सावधानीपूर्वक निरीक्षण रक्तचाप, आंत्र समारोह, आदि)। ऐसे रोगियों में एक निश्चित प्रकार का व्यवहार होता है जिसे आम तौर पर स्वीकृत दृष्टिकोण से समझाना मुश्किल होता है, उदाहरण के लिए, कई परीक्षाओं की इच्छा, अक्सर आक्रामक (कुछ मरीज़ इस पर जोर देते हैं) सर्जिकल हस्तक्षेप). मरीजों का मानना ​​है कि उन्हें दुर्भावनापूर्ण होने का संदेह है और वे अपनी स्थिति की गंभीरता, बीमारी की गंभीरता और खतरे को कम आंकते हैं। शायद इस संबंध में, वे बीमारी के अधिक स्पष्ट और वस्तुनिष्ठ लक्षण, जैसे बुखार, रक्तस्राव, प्रदर्शित करने का प्रयास करते हैं, जिससे डॉक्टरों का ध्यान आकर्षित करने की कोशिश की जाती है। वर्णित व्यवहार पर विचार नहीं किया जाना चाहिए

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, अक्सर ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं, जब अच्छे स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी के शरीर का प्राकृतिक तापमान अचानक बढ़ जाता है (सूचक अक्सर 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक हो जाता है)। इसके अलावा, इस तरह लंबे समय तक हाइपरथर्मिया एकमात्र लक्षण हो सकता है जो शरीर में कुछ गड़बड़ी का संकेत देता है। लेकिन कई नैदानिक ​​​​अध्ययन हमें एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया निर्धारित करने की अनुमति नहीं देते हैं। इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक रोगी को "अज्ञात कारण के बुखार" का निदान करता है और अधिक विस्तृत स्वास्थ्य परीक्षण के लिए रेफरल देता है।

1 सप्ताह से अधिक समय तक रहने वाला बुखार संभवतः किसी गंभीर बीमारी के कारण होता है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, लगभग 90% मामलों में अतिताप शरीर में एक संक्रामक प्रक्रिया की घटना, एक घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति, या एक प्रणालीगत प्रकृति के संयोजी ऊतकों को नुकसान का एक संकेतक है। दुर्लभ मामलों में, लंबे समय तक बुखार सामान्य बीमारियों के असामान्य रूप को इंगित करता है जिसका रोगी ने अपने जीवन में एक से अधिक बार सामना किया है।

अज्ञात मूल के बुखार के निम्नलिखित कारण हैं:

अतिताप के अन्य कारणों की पहचान की गई है। उदाहरण के लिए, औषधीय या औषधीय. नशीली दवाओं का बुखार कई दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता के कारण तापमान में लगातार होने वाली वृद्धि है, जिनका उपयोग अक्सर एक से अधिक बार किया जाता है। इनमें दर्द निवारक, मूत्रवर्धक, कुछ एंटीबायोटिक्स, एंटीहिस्टामाइन और शामक शामिल हो सकते हैं।

चिकित्सा में, समय के साथ शरीर के तापमान में परिवर्तन की प्रकृति के आधार पर कई प्रकार के बुखार का अध्ययन और पहचान की गई है:

1. स्थायी (स्थिर प्रकार)। तापमान उच्च (लगभग 39°C) होता है और कई दिनों तक स्थिर रहता है। दिन के दौरान उतार-चढ़ाव 1°C (निमोनिया) से अधिक नहीं होता है।
2. बुखार में आराम. दैनिक उतार-चढ़ाव 1-2 डिग्री सेल्सियस है। तापमान सामान्य स्तर तक नहीं गिरता (शुद्ध ऊतक क्षति वाले रोग)।
3. रुक-रुक कर बुखार आना। हाइपरथर्मिया रोगी की प्राकृतिक, स्वस्थ अवस्था (मलेरिया) के साथ बदलता रहता है।
4. लहरदार. तापमान में वृद्धि धीरे-धीरे होती है, इसके बाद निम्न-श्रेणी के स्तर (ब्रुसेलोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) तक समान व्यवस्थित कमी आती है।
5. ग़लत बुखार. हाइपरथर्मिया के दौरान, संकेतक (फ्लू, कैंसर, गठिया) में दैनिक परिवर्तन में कोई पैटर्न नहीं होता है।
6. वापसी प्रकार. बढ़ा हुआ तापमान (40°C तक) निम्न-श्रेणी के बुखार (टाइफाइड) के साथ बदलता रहता है।
7. विकृत ज्वर. सुबह का तापमान दोपहर की तुलना में अधिक होता है (वायरल एटियलजि के रोग, सेप्सिस)।

रोग की अवधि के आधार पर, तीव्र (15 दिनों से कम), अर्ध तीव्र (15-45 दिन) या जीर्ण बुखार (45 दिनों से अधिक) को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोग के लक्षण

आमतौर पर लंबे समय तक बुखार का एकमात्र और स्पष्ट लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि है। लेकिन अतिताप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, किसी अज्ञात बीमारी के अन्य लक्षण विकसित हो सकते हैं:

• पसीने की ग्रंथियों का बढ़ा हुआ काम;
• घुटन;
• ठंड लगना;
• हृदय क्षेत्र में दर्द;
• श्वास कष्ट।

अज्ञात मूल के बुखार का निदान

अज्ञात मूल के लंबे समय तक रहने वाले बुखार के लिए मानक और विशिष्ट अनुसंधान विधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है। निदान करना एक श्रमसाध्य और समय लेने वाला कार्य माना जाता है। सबसे पहले, रोगी को क्लिनिक में एक चिकित्सक को दिखाना होगा। वह हाइपरथर्मिया की अवधि, दिन के दौरान इसके परिवर्तनों (उतार-चढ़ाव) की विशेषताओं को स्थापित करेगा। विशेषज्ञ यह भी निर्धारित करेगा कि परीक्षा में कौन सी नैदानिक ​​विधियाँ शामिल होंगी।

लंबे समय तक बुखार सिंड्रोम के लिए मानक निदान प्रक्रियाएं:

1. रक्त और मूत्र परीक्षण (सामान्य), विस्तृत कोगुलोग्राम।
2. उलनार शिरा से रक्त का जैव रासायनिक अध्ययन। बायोमटेरियल में शर्करा, सियालिक एसिड, कुल प्रोटीन, एएसटी, सीआरपी की मात्रा पर क्लिनिकल डेटा प्राप्त किया जाएगा।
3. सबसे सरल निदान पद्धति एस्पिरिन परीक्षण है। मरीज को ज्वरनाशक गोली (पैरासिटामोल, एस्पिरिन) लेने के लिए कहा जाता है। 40 मिनट के बाद देखें कि तापमान कम हुआ है या नहीं। यदि एक डिग्री का भी परिवर्तन होता है, तो इसका मतलब है कि शरीर में सूजन प्रक्रिया हो रही है।
4. मंटौक्स परीक्षण.
5. तीन घंटे की थर्मोमेट्री (तापमान संकेतकों का माप)।
6. फेफड़ों का एक्स-रे. सारकॉइडोसिस, तपेदिक, लिंफोमा जैसी जटिल बीमारियों को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।
7. उदर गुहा और श्रोणि क्षेत्र में स्थित अंगों का अल्ट्रासाउंड। संदिग्ध प्रतिरोधी गुर्दे की बीमारी, अंगों में रसौली, या पित्त प्रणाली की विकृति के मामलों में उपयोग किया जाता है।
8. ईसीजी और इकोसीजी (यदि एट्रियल मायक्सोमा, हृदय वाल्व के फाइब्रोसिस आदि की संभावना हो तो इसे करने की सलाह दी जाती है)।
9. मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई।

यदि उपरोक्त परीक्षणों से किसी विशिष्ट बीमारी का पता नहीं चलता है या उनके परिणाम विवादास्पद हैं, तो अतिरिक्त अध्ययनों की एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है:

• संभावित वंशानुगत बीमारियों के बारे में जानकारी का अध्ययन।
• रोगी की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बारे में जानकारी प्राप्त करना। विशेषकर वे जो दवाओं के उपयोग से उत्पन्न होते हैं।
• ट्यूमर और सूजन प्रक्रियाओं के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऊतकों और श्लेष्मा झिल्ली का अध्ययन। इसके लिए एंडोस्कोपी, रेडिएशन डायग्नोस्टिक्स या बायोप्सी का उपयोग किया जाता है।
• सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण, जो संदिग्ध हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण, साइटोमेगालोवायरस, अमीबियासिस, सिफलिस, ब्रुसेलोसिस, एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले संक्रमण के लिए निर्धारित हैं।
• विभिन्न प्रकार के रोगी बायोमटेरियल - मूत्र, रक्त, नासॉफिरिन्जियल स्राव का सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण। कुछ मामलों में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण आवश्यक है।
• रक्त की एक मोटी बूंद का सूक्ष्म विश्लेषण (मलेरिया वायरस को बाहर करने के लिए)।
• अस्थि मज्जा पंचर का संग्रह और विश्लेषण।
• तथाकथित एंटीन्यूक्लियर फैक्टर (ल्यूपस का बहिष्कार) के लिए रक्त द्रव्यमान का अध्ययन।

बुखार के विभेदक निदान को 4 मुख्य उपसमूहों में विभाजित किया गया है:

1. सामान्य संक्रामक रोगों का संघ.
2. ऑन्कोलॉजिकल उपसमूह।
3. स्वप्रतिरक्षी विकृति।
4. अन्य बीमारियाँ.

विभेदन प्रक्रिया के दौरान, एक विशेषज्ञ को न केवल उन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए जो किसी व्यक्ति को एक निश्चित समय में परेशान करते हैं, बल्कि उन लक्षणों पर भी ध्यान देना चाहिए जिनका उसने पहले सामना किया है।

प्रत्येक रोगी के किए गए सर्जिकल ऑपरेशन, पुरानी बीमारियों और मनो-भावनात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि कोई व्यक्ति लंबे समय तक कोई दवा लेता है, तो उसे निदानकर्ता को इस बारे में सूचित करना चाहिए।

रोग का उपचार

अंतर्निहित बीमारी की विशेषताओं के आधार पर ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाएगी। यदि इसका अभी तक पता नहीं चला है, लेकिन एक संक्रामक प्रक्रिया का संदेह है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

घर पर, आप एंटीबायोटिक थेरेपी (पेनिसिलिन रेड दवाओं का उपयोग करके) का एक कोर्स कर सकते हैं। गैर-स्टेरायडल ज्वरनाशक दवाओं के उपयोग की अनुमति है।

अज्ञात मूल के बुखार की रोकथाम

रोकथाम में, सबसे पहले, उन बीमारियों का त्वरित और सही निदान शामिल है जो लंबे समय तक तापमान में लगातार वृद्धि का कारण बनते हैं। साथ ही, आप स्व-चिकित्सा नहीं कर सकते, यहां तक ​​​​कि सबसे सरल दवाएं भी स्वयं चुनें।

एक अनिवार्य निवारक उपाय उच्च स्तर की प्रतिरक्षा सुरक्षा का निरंतर रखरखाव है। यदि परिवार के सदस्यों में से किसी एक को संक्रामक या वायरल बीमारी का निदान किया जाता है, तो उन्हें एक अलग कमरे में अलग कर दिया जाना चाहिए।

पैथोलॉजिकल संक्रमण से बचने के लिए, एक (स्थायी) यौन साथी रखना बेहतर है और बाधा गर्भ निरोधकों की उपेक्षा नहीं करना चाहिए।