बच्चे के जन्म के बाद दर्द के साथ पेल्विक हड्डियाँ एक साथ आ जाती हैं। बच्चे के जन्म के बाद पेल्विक हड्डियों में दर्द के कारण और उपचार

गर्भावस्था है विशेष शर्तमहिलाएं, जो परिवर्तनों के साथ होती हैं हार्मोनल स्तर. सभी परिवर्तनों का उद्देश्य बच्चे को जन्म देने और प्रसव के लिए शरीर को अनुकूलित करना है। हालाँकि, किसी महिला के शरीर की कुछ विशेषताओं के कारण या इस तथ्य के कारण कि हार्मोन की सांद्रता कई गुना बढ़ जाती है, विभिन्न दर्दनाक संवेदनाएँ.

ये पेल्विक और हैं कमर का दर्द, 25-50% गर्भवती महिलाओं और महिलाओं में होता है प्रसवोत्तर अवधि. वे गर्भधारण के आखिरी महीनों में सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण काफी भारी हो जाता है, और रक्त में कुछ हार्मोन की सांद्रता अधिकतम होती है।

एक महत्वपूर्ण बात यह है कि कुछ हार्मोनों की सांद्रता बढ़ जाती है, जबकि कुछ की घट जाती है अलग-अलग अवधिगर्भावधि। इस संबंध में, भ्रूण और गर्भवती महिला के शरीर पर उनके प्रभाव की गंभीरता बदल जाती है।

हार्मोन का नाम	कार्रवाई की प्रणाली	त्रैमासिकों			प्रसवोत्तर अवधि
		मैं	द्वितीय	तृतीय
प्रोजेस्टेरोन	गर्भवती महिला की स्तन ग्रंथियों को ग्रंथि कोशिकाओं की संख्या बढ़ाने के लिए उत्तेजित करता है, गर्भाशय की दीवार से भ्रूण के जुड़ाव को सुनिश्चित करता है और मां की प्रतिरोधक क्षमता को कम करके उसके विकास को सुनिश्चित करता है। सिकुड़ना. शरीर में द्रव प्रतिधारण को बढ़ावा देता है।	18.50 – 44.80 एनएमओएल/ली	46.80 – 83.90 एनएमओएल/ली	91.50 – 273.30 एनएमओएल/ली	16.50 – 19.00 एनएमओएल/ली
एस्ट्रोजेन	सुधार कार्यात्मक अवस्थागर्भाशय, और इसके ऊतकों में रक्त का प्रवाह भी बढ़ता है। वायुकोशीय नलिकाओं को बड़ा करके स्तनों को दूध पिलाने के लिए तैयार किया जाता है। गर्भाशय के विकास को उत्तेजित करता है। कम करना धमनी दबावगर्भवती और रक्त का थक्का जमना बढ़ जाता है। बढ़े हुए वसा जमाव और विश्राम को बढ़ावा देता है लिगामेंटस उपकरणश्रोणि क्षेत्र में.	0.205 - 3.50 एनजी/एमएल	4.10 - 12.10 एनजी/एमएल	13.10 - 39.50 एनजी/एमएल	40.00 - 45.50 एनजी/एमएल
कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी)	गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करता है प्रारम्भिक चरणऔर निष्पादित करता है सुरक्षात्मक कार्य. अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करता है, जो भ्रूण को उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले से बचाता है। आख़िरकार, शरीर का 50% हिस्सा इसे वैसा ही मानता है विदेशी शरीर. के कारण प्लेसेंटा की कार्यात्मक गतिविधि में सुधार होता है रक्त प्रवाह में वृद्धिउसके ऊतकों में.	45 - 90000 आईयू/एमएल	10000 - 35000 आईयू/एमएल	10000-60000 आईयू/एमएल	-
आराम करो	पेल्विक क्षेत्र, प्यूबिस और सैक्रोइलियक क्षेत्र में स्नायुबंधन की तन्य शक्ति कम हो जाती है। गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को उत्तेजित करता है, रक्तचाप को कम करता है और रक्त वाहिकाओं को फैलाता है।	-	-	-	-
प्रोलैक्टिन	ग्रंथि कोशिकाओं के कारण स्तन ग्रंथि की वृद्धि बढ़ जाती है, जो भविष्य में बच्चे के लिए कोलोस्ट्रम और दूध का संश्लेषण करेगी।	9 - 190 एनजी/एमएल	45-265 एनजी/एमएल	50 - 350 एनजी/एमएल	70 - 450 एनजी/एमएल
सोमेटोमैमोट्रॉपिन	इस क्रिया का उद्देश्य स्तन ग्रंथि की वृद्धि और दूध उत्पादन के लिए इसकी तैयारी करना है। हार्मोन की सक्रियता बहुत अधिक होती है।	0.05 – 1.7 मिलीग्राम/लीटर	0.3 – 6.6 मिलीग्राम/ली	2.6 – 11.5 मिलीग्राम/ली	-

आइए जानें कि गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद पेल्विक हड्डियों, पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि में दर्द क्यों होता है? क्या बच्चे के जन्म के बाद इस तरह का दर्द सामान्य है?

शारीरिक क्रिया

ऐसा माना जाता है कि रिलैक्सिन हार्मोन स्नायुबंधन को कमजोर करता है और जघन और इलियोसेक्रल जोड़ों के उपास्थि को नरम करने में मदद करता है। तीसरी तिमाही के अंत में इसकी सांद्रता बढ़ जाती है, जिससे जन्म नहर तैयार होती है। सिम्फिसिस प्यूबिस की कार्टिलाजिनस डिस्क, इंटरोससियस, डोर्सल और समान जोड़ के वेंट्रल सैक्रोइलियक लिगामेंट्स रिलैक्सिन के प्रभाव में आते हैं। गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में, पैल्विक हड्डियों में सबसे अधिक दर्द होता है; एक महिला के लिए करवट और पीठ के बल लेटना मुश्किल हो सकता है। दर्द सिंड्रोम त्रिकास्थि, पीठ के निचले हिस्से और कूल्हे के जोड़ों में स्थानीयकृत होता है। बच्चे के जन्म के बाद कुछ ही हफ्तों में स्थिति सामान्य हो जाती है और दर्द कम हो जाता है।

अतिशय क्रिया

रक्त में या उसके साथ हार्मोन रिलैक्सिन और उसके मेटाबोलाइट्स की बढ़ी हुई सांद्रता के साथ उच्च संवेदनशीलइससे पेल्विक लिगामेंट्स और कार्टिलेज को अत्यधिक आराम मिल सकता है। सिम्फिसिस प्यूबिस के उपास्थि के पैथोलॉजिकल विश्राम के साथ, पैल्विक हड्डियां अलग हो जाती हैं और सिम्फिसाइटिस होता है, और यदि सैक्रोइलियक प्रभावित होता है, तो सैक्रोइलियोपैथी होती है।

ये रोग त्रिकास्थि, कोक्सीक्स और कूल्हे संयुक्त क्षेत्र के साथ होते हैं। जघन क्षेत्र में और बिस्तर से बाहर निकलने पर मध्यम या मध्यम तीव्रता का दर्द बढ़ जाता है। मरीजों की शिकायत है कि शौचालय जाने पर श्रोणि और उसकी हड्डियों में दर्द होता है। आराम के बाद, दर्द आमतौर पर दूर हो जाता है और किसी भी शारीरिक गतिविधि के साथ बढ़ जाता है।

प्रसव के दौरान चोटें

रिलैक्सिन गतिविधि में वृद्धि बड़ा फल, जटिलताओं श्रम गतिविधिसिम्फिसिस प्यूबिस का टूटना या कोक्सीक्स को नुकसान हो सकता है। जब सिम्फिसिस प्यूबिस फट जाता है, तो पैल्विक हड्डियां इस क्षेत्र में 5-7 सेमी तक अलग हो जाती हैं और बच्चे के जन्म के तुरंत बाद मध्यम या उच्च तीव्रता की दर्दनाक संवेदनाएं पैदा होती हैं। दर्द किसी भी हलचल से बढ़ जाता है, और बच्चे के जन्म के बाद बिस्तर पर प्रसवोत्तर महिला एक मजबूर स्थिति में होती है - "मेंढक मुद्रा"।

यदि कोक्सीक्स घायल हो गया है, तो प्रसवोत्तर महिला को दर्द तभी महसूस होगा जब वह शौच के दौरान अपने पैरों पर खड़ी होगी या बहुत लंबे समय तक बैठी रहेगी। दर्द तीव्र, कष्टकारी प्रकृति का, बैठने की स्थिति से उठने, आगे झुकने या मांसपेशियों में तनाव से बढ़ जाता है। पेड़ू का तल. चोट के साथ मुद्रा और रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन भी हो सकता है - एंटालजिक मुद्रा।

1. उद्देश्यपरक डेटा।

संबंधित क्षेत्र में दर्द के बारे में शिकायतें एकत्र करने, इतिहास का अध्ययन करने के अलावा, डॉक्टर पैल्विक हड्डियों के बीच की दूरी का पता लगाने और जोड़ों के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए एक परीक्षा और पैल्पेशन आयोजित करता है। इसके अलावा, यदि सिम्फिसिस प्यूबिस या सिम्फिसाइटिस का टूटना है, तो रोगी सख्त सोफे पर लेटते समय अपने पैरों को ऊपर की ओर विस्तारित स्थिति में नहीं उठा पाएगा। सीढ़ियाँ चढ़ते समय कठिनाई हो सकती है, चाल में बदलाव हो सकता है नैदानिक ​​मानदंडयह निदान करने के लिए.

1. रेडियोग्राफी।

मुख्य शोध पद्धति, जो प्रसवोत्तर चोटों और पेल्विक लिगामेंटस तंत्र के घावों के निदान में एक लिटमस परीक्षण है, रेडियोग्राफी बनी हुई है। यह उसके लिए धन्यवाद है कि "सिम्फिसाइटिस", "जोड़ों का टूटना", "कोक्सीक्स का फ्रैक्चर और अव्यवस्था", "सैक्रोइलाइटिस" जैसे निदान किए जा सकते हैं।

एक्स-रे डेटा के अनुसार, सिम्फिसाइटिस के 3 चरण, या गंभीरता की डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• स्टेज I - पेल्विक हड्डियों के बीच की दूरी 0.5 सेमी से 1 सेमी तक है;
• चरण II - 1 सेमी से 1.9 सेमी तक;
• चरण III - 2 सेमी से अधिक।

यदि दूरी 2-3 सेमी से अधिक बढ़ जाती है, तो आपको सिम्फिसिस प्यूबिस के टूटने के बारे में सोचना चाहिए।

बच्चे के जन्म के बाद श्रोणि के लिगामेंटस तंत्र को नुकसान से जुड़ी बीमारियों का उपचार करना है अनुकूल परिस्थितियांआसपास के स्नायुबंधन के उपचार और मजबूती के लिए। इस उद्देश्य के लिए, प्रसवोत्तर महिलाओं को अक्षर सी के आकार में आर्थोपेडिक तकिए, अंगूठी (डोनट) के आकार में सीट कुशन, मालिश, पानी एरोबिक्स और तैराकी निर्धारित की जाती है।

उपचार में एक अच्छा सहायक एक पट्टी है, जो त्वरित और प्रदान करता है प्रभावी सुदृढ़ीकरणस्नायुबंधन, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कार्य की बहाली, इसके साथ-साथ उतराई के साथ। पट्टी पूरी बीमारी के दौरान पहनी जाती है। ऐसे विशेष कोर्सेट भी हैं जो टेलबोन की गतिहीनता सुनिश्चित करते हैं और इसे ठीक करने में मदद करते हैं। ऐसी दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं जिनका उद्देश्य सूजन को कम करना और दर्द से राहत देना है - पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन, बी विटामिन।

शिकायतों के साथ समय पर डॉक्टर से संपर्क करना, विस्तृत चिकित्सा इतिहास और दर्द की विशेषताएं (कहां और कैसे दर्द होता है) इसकी अनुमति देता है प्रारम्भिक चरणजितना संभव हो सके बीमारी का इलाज करें प्रभावी उपचार, जटिलताओं के विकास के खिलाफ सुरक्षा है।

स्रोत:

1. प्रसूति / वी.आई. डूडा - मिन्स्क - 2013 - 576 पृष्ठ।
2. प्रसूति एवं स्त्री रोग टी.1 / वी.एम. ज़ापोरोज़ान - 2005 - 472 पृष्ठ।
3. प्रसूति विज्ञान। राष्ट्रीय लाभ/ई.के. ऐलामाज़्यान, वी.आई. कुलकोवा, वी.ई. रैडज़िंस्की, जी.एम. सेवलीवा - 2009 - 1200 पृष्ठ।

गर्भावस्था के बाद पेल्विक क्षेत्र में दर्द सिंड्रोमआधे से अधिक महिलाओं द्वारा अनुभव किया गया। यह लक्षणके बारे में बात कर सकते हैं गंभीर समस्याएंइसलिए, इसे नज़रअंदाज़ करना न केवल असंभव है, बल्कि डॉक्टर के पास जाने में देरी करना भी असंभव है। विशेषज्ञ व्यवहार समान समस्याएँ– कशेरुकविज्ञानी.

अनुभवी और उच्च योग्य वर्टेब्रोलॉजिस्ट से व्यापक परामर्श, जांच और उपचार प्राप्त करने के लिए आप कीव में डॉ. इग्नाटिव क्लिनिक से मदद ले सकते हैं। किसी विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति उसके अनुसार की जाती है पूर्व-पंजीकरण.

वर्तमान आँकड़े निराशाजनक हैं। पैल्विक हड्डियों में दर्दनाक संवेदनाएं न केवल रीढ़ और मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र के रोगों से ग्रस्त महिलाओं द्वारा अनुभव की जाती हैं, बल्कि पूरी तरह से स्वस्थ महिलाओं द्वारा भी अनुभव की जाती हैं। पूरी बात यह है आधुनिक लड़कियाँनेतृत्व करना निष्क्रिय छविजीवन, खेल न खेलें, गतिहीन नौकरियाँ करें और कम प्राप्त करें उपयोगी सामग्रीभोजन से. यह सब इस तथ्य की ओर ले जाता है कि उनका शरीर कमजोर हो जाता है, जिसमें पेल्विक हड्डियों का कमजोर होना भी शामिल है।

• पक्षपात पैल्विक हड्डियाँप्रसव के दौरान और उसके बाद। बच्चे के जन्म के दौरान श्रोणि की हड्डियाँ, साथ ही कोक्सीक्स, शिफ्ट हो जाती हैं, अलग हो जाती हैं और भ्रूण के लिए जगह बनाती हैं। इससे बच्चे को जन्म लेने में मदद मिलती है, लेकिन प्रसवोत्तर अवधि के दौरान महिला को गंभीर दर्द का भी सामना करना पड़ता है। हड्डियों का विस्थापन लगभग दर्द रहित होता है, लेकिन उन्हें उनकी मूल स्थिति में लौटाने से बहुत दर्द और पीड़ा होती है।
• कैल्शियम की कमी - इस तरह से प्रभावित करती है कि गर्भावस्था के दौरान अधिक मात्रा में कैल्शियम खत्म हो जाता है और बच्चे के जन्म के बाद इसका भंडार समाप्त हो जाता है। इससे यह तथ्य सामने आता है कि एक महिला के शरीर में पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया नियोजित पैटर्न के अनुसार आगे नहीं बढ़ सकती है, क्योंकि शरीर के पास पर्याप्त संसाधन नहीं हैं।
• अत्यधिक तनाव, मांसपेशियों और स्नायुबंधन में मोच आना। यह गर्भावस्था के दौरान होता है, और बच्चे के जन्म के बाद, फैले हुए स्नायुबंधन पूरी तरह से अपना कार्य नहीं कर पाते हैं, इसलिए उन पर हड्डियों का कब्जा हो जाता है जो इस उद्देश्य के लिए नहीं होती हैं। परिणामस्वरूप, दर्द प्रकट होता है।
• ऊतकों का नरम होना - यह प्रक्रिया एक हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि के परिणामस्वरूप होती है जो प्रसव के दौरान एक महिला को शांत करती है। ऊतक अब अपना कार्य नहीं करते हैं, इसलिए पेल्विक हड्डियाँ और भी अधिक भार सहन करती हैं।
• जन्म आघात - बच्चे के जन्म के दौरान पेल्विक हड्डियों की अव्यवस्था या फ्रैक्चर हो सकता है। और अगर महिला एनेस्थीसिया के तहत थी, तो फ्रैक्चर के परिणाम कुछ समय बाद ही सामने आ सकते हैं। इससे गंभीर दर्द होता है और हड्डियों के उपचार पर भी असर पड़ सकता है।

पैल्विक दर्द वाली गर्भवती महिलाओं का निदान। डॉक्टर इग्नाटिव का क्लिनिक

दर्द के कारण के आधार पर, बाद वाला ख़राब हो सकता है अलग चरित्र. मांसपेशियों में खिंचाव या तनाव के परिणामस्वरूप हल्का, कष्टकारी दर्द होता है जो जारी रह सकता है एक लंबी अवधिसमय, चौबीसों घंटे, नींद के दौरान तीव्र होता जाता है। कैल्शियम की कमी से भी दर्द होता है, लेकिन यह व्यायाम या अस्वाभाविक गतिविधियों के दौरान ध्यान देने योग्य होता है, उदाहरण के लिए, व्यायाम या एरोबिक्स के दौरान। अधिक गंभीर कारण - चोट या ऊतकों का नरम होना - मजबूत और के साथ होते हैं तीव्र आक्रमणदर्द जिसे घर पर दूर नहीं किया जा सकता।

समय पर उपचार शुरू करने के लिए, पेल्विक क्षेत्र में दर्द का कारण निर्धारित करना आवश्यक है। विभेदित निदानआपको लक्षणों और शोध परिणामों की तुलना करके मूल कारण का पता लगाने की अनुमति देता है संभव निदान. वह बीमारियों को दूर कर देगी आंतरिक अंगया जन्म आघात, आपको दर्द के मुख्य कारण पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देता है।

निदान हो जाने के बाद, क्लिनिक के विशेषज्ञ काम शुरू करते हैं तत्काल उपचार, जिसका उद्देश्य दर्द के कारण को खत्म करना है। इसके अलावा, दर्द से राहत समानांतर रूप से होती है। उपचार की मुख्य विधियाँ मैनुअल थेरेपी विधियाँ हैं। वे ज्यादातर मामलों में प्रभावी हैं. केवल गंभीर रूप से उपेक्षित स्थिति की आवश्यकता हो सकती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यदि रोगी ने पहले लक्षणों पर मदद मांगी है, तो मैन्युअल तकनीक से उसे दर्द से राहत मिलेगी।

एक बच्चे को ले जाने में गर्भवती माँ सहित पूरे शरीर पर तनाव पड़ता है कूल्हे के जोड़.

कभी-कभी दर्द सिंड्रोमश्रोणि में अंतिम तिमाही में होता है और प्रसव के बाद भी जारी रहता है, और ऐसी विकृति भी प्रभावित कर सकती है स्वस्थ महिलाएं.

गर्भावस्था का हड्डियों पर प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाले हार्मोन कंकाल की हड्डियों पर निम्नलिखित प्रभाव डालते हैं:

1. निषेचन के तुरंत बाद, वासोडिलेशन होता है हड्डी के जोड़और उनमें तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है। यह पैल्विक हड्डियों के आयतन के क्रमिक विस्तार को बढ़ावा देता है, जिससे भ्रूण आराम से विकसित हो पाता है।
2. हार्मोन के स्तर में वृद्धि 35 सप्ताह तक जारी रहती है।
3. प्रसव के समय तक, हार्मोन के स्तर में तेज बदलाव होते हैं, जो श्रोणि के त्वरित विस्तार में योगदान देता है।

अक्सर, इन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, महिलाएं श्रोणि क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति की शिकायत करती हैं।

मुख्य कारण

बच्चे के जन्म के बाद पेल्विक हड्डियों में निम्नलिखित कारणों से चोट लगती है:

1. प्रसव के दौरान और बाद में। अस्थि संरचनाएं बदलती हैं, प्रदान करती हैं बेहतर तरीकेप्रसव के दौरान बच्चे को बढ़ावा देना। हड्डियों की स्थिति में प्रारंभिक परिवर्तन व्यावहारिक रूप से गर्भवती महिला द्वारा महसूस नहीं किया जाता है, लेकिन बच्चे के जन्म के बाद उनकी मूल स्थिति में वापसी गंभीर दर्द से जुड़ी होती है।
2. कैल्शियम की कमी से भी पेल्विक एरिया में दर्द होने लगता है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह सूक्ष्म तत्व गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद सक्रिय रूप से धुल जाता है।
3. कंकाल की हड्डियों को जोड़ने वाली मांसपेशियों या संयोजी ऊतक संरचनाओं का खिंचाव। गर्भावस्था के दौरान ऐसा होता है और प्रसव के बाद खिंचे हुए स्नायुबंधन अपनी कार्यक्षमता खो देते हैं, इसलिए वे इसकी भरपाई करने की कोशिश करते हैं हड्डी की संरचनाएँ, जो शारीरिक रूप से इसके लिए डिज़ाइन नहीं किए गए हैं।
4. प्रसव के दौरान चोट लगना। यह पेल्विक हड्डियों की अव्यवस्था या अखंडता में व्यवधान हो सकता है। और अगर प्रसव पीड़ा में महिला एनेस्थीसिया के तहत थी, तो फ्रैक्चर की उपस्थिति का तुरंत पता नहीं चलेगा। ऐसी चोटों वाली महिलाएं अक्सर प्रसव के बाद गंभीर दर्द की शिकायत करती हैं, और हड्डियों के ठीक से ठीक न होने का भी खतरा रहता है।

इसके अलावा, पेल्विक क्षेत्र में दर्द के कारणों में ये भी शामिल हैं: गर्भवती महिला के हार्मोनल स्तर में बदलाव, अधिक वजन, तीव्रता गुप्त रोग.

लक्षण

इलाज

अक्सर महिलाओं की दिलचस्पी इस बात में होती है कि अगर बच्चे के जन्म के बाद उनके श्रोणि में दर्द हो तो क्या करें। कोई भी चिकित्सीय उपाय करने से पहले इसका पता लगाना जरूरी है सटीक कारणबच्चे के जन्म के बाद दर्द का प्रकट होना। लेकिन निदान स्पष्ट होने से पहले ही शारीरिक गतिविधि को सीमित करना सही होगा।

इसके अलावा, प्रसव पीड़ा वाली महिला को भी पट्टी पहननी चाहिए शयन क्षेत्रठीक से व्यवस्थित होना चाहिए. बच्चे के जन्म के बाद कैल्शियम संतुलन को बहाल करने के लिए, एक महिला को मल्टीविटामिन और खनिज कॉम्प्लेक्स लेना चाहिए जिसमें आसानी से पचने योग्य रूप में कैल्शियम होता है।

यदि, बच्चे के जन्म के बाद कूल्हे के जोड़ों में दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, परीक्षा से पता चला संक्रामक रोगविज्ञान, तो एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग आवश्यक हो सकता है। प्रसव के दौरान महिला को मौखिक और पैरेंट्रल दर्द निवारक दवाएं भी दी जा सकती हैं।इसके अलावा, यदि लक्षण स्पष्ट हैं, तो मैनुअल तकनीक दर्द से राहत दिलाएगी।

भौतिक चिकित्सा

बच्चे के जन्म के बाद सिम्फिसाइटिस के लिए व्यायाम चिकित्सा का उद्देश्य इसे मजबूत करना या बढ़ाना है मांसपेशी टोनश्रोणि और मूलाधार. यदि आप दिन में कई बार व्यायाम करते हैं, तो दर्द सिंड्रोम समय के साथ कम स्पष्ट हो जाएगा।हालाँकि, यह याद रखना चाहिए शारीरिक गतिविधिइस विकृति के साथ सख्ती से नियंत्रित किया जाना चाहिए, और कोई भी उपचारात्मक व्यायामपर आरंभिक चरणकिसी आर्थोपेडिस्ट की देखरेख में किया जाना चाहिए।

लोक उपचार

सबसे लोकप्रिय व्यंजनों में से एक जेरेनियम का काढ़ा है, जिसका उपयोग स्नान के दौरान किया जाता है।

काढ़ा तैयार करने के लिए 4 ग्राम सूखी कुचली हुई जेरेनियम की पत्तियां लें और उनके ऊपर 800 मिलीलीटर उबलता पानी डालें, फिर उन्हें 10 मिनट के लिए धीमी आंच पर रखें। इसके बाद, शोरबा को लगभग आधे घंटे तक डाला जाता है, फ़िल्टर किया जाता है और स्नान में डाला जाता है।

इसके अलावा, एक महिला को अपने खाने की आदतों पर पुनर्विचार करना चाहिए। उसे और पीना चाहिए किण्वित दूध उत्पादऔर अन्य खाद्य पदार्थ जिनमें बहुत अधिक कैल्शियम होता है (सूखे फल, केले)। उसे वसायुक्त, तला हुआ और मसालेदार भोजन भी छोड़ देना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान रोकथाम

कुछ हद तक बचें पेडू में दर्दडिलीवरी के बाद ये मदद करेंगे निवारक सिफ़ारिशें:

अलावा, बडा महत्वयह है सामान्य स्थितिस्वास्थ्य, इसलिए गर्भवती महिला को हर चीज का तुरंत इलाज करना चाहिए सहवर्ती विकृति, जो कैल्शियम चयापचय या हार्मोनल स्तर को प्रभावित कर सकता है।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान हाड़ पिंजर प्रणालीमहिलाएं महत्वपूर्ण परिवर्तनों का अनुभव कर रही हैं। नवजात शिशु के लिए चलना आसान बनाना जन्म देने वाली नलिकापर नवीनतम तारीखेंपेल्विक हड्डियाँ अलग और नरम होने लगती हैं उपास्थि ऊतक. बच्चे के जन्म के बाद, विपरीत परिवर्तन होते हैं, जो महत्वपूर्ण के साथ हो सकते हैं दर्दनाक संवेदनाएँ. अधिकतर, दर्द जघन हड्डी क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। ऐसा क्यों होता है और दर्द कैसे कम करें?

दर्द का कारण क्या है?

पेल्विक हड्डियाँ सामने प्यूबिक सिम्फिसिस द्वारा जुड़ी होती हैं। सिम्फिसिस पैल्विक हड्डियों का जघन जोड़ है, जो चारों ओर से स्नायुबंधन से घिरा होता है। इसकी चौड़ाई 1 सेमी से अधिक नहीं है और इसमें मोटर क्षमताएं बहुत सीमित हैं। गर्भावस्था के दौरान, जघन जोड़ कुछ गतिशीलता और खिंचाव प्राप्त करता है। यह प्लेसेंटा और अंडाशय द्वारा स्रावित हार्मोन रिलैक्सिन के प्रभाव में होता है, जो जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के मार्ग को सुविधाजनक बनाने के लिए जघन हड्डियों के जंक्शन पर उपास्थि और स्नायुबंधन को नरम करने में मदद करता है।

गर्भावस्था के अंतिम चरण में, रिलैक्सिन का उत्पादन अधिक से अधिक तीव्रता से होता है, जिससे जोड़ों में गैप दिखाई देने लगता है, उपास्थि ऊतक में सूजन आ जाती है, पेल्विक जोड़ों की गतिशीलता बढ़ जाती है और पेल्विक हड्डियों के बीच की दूरी बढ़ जाती है। प्यूबिक सिम्फिसिस भी बढ़ जाता है, आमतौर पर 5-6 मिमी तक। बहुत बार ऐसे परिवर्तन होते हैं हाड़ पिंजर प्रणालीके साथ अप्रिय संवेदनाएँ. लगभग सभी महिलाओं को बच्चे को जन्म देने से पहले थोड़ा दर्द का अनुभव होता है जघन की हड्डीऔर इसे आदर्श माना जाता है।

हालाँकि, कुछ मामलों में, प्यूबिक जॉइंट में बहुत अधिक नरमी आ जाती है, जिससे हड्डियों की हाइपरमोबिलिटी और प्यूबिस में सूजन हो जाती है। इस स्थिति को सिम्फिसियोपैथी कहा जाता है, इसमें गंभीर दर्द होता है और डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता होती है। इस विकृति वाली महिलाओं में एक विशिष्ट "बतख" चाल विकसित होती है। यदि नींद के दौरान चलने या इधर-उधर मुड़ने पर पेल्विक हड्डियों में बहुत दर्द होता है, तो डॉक्टर महिला की अल्ट्रासाउंड जांच करने के साथ-साथ दर्द का कारण निर्धारित करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ और सर्जन से परामर्श लेने की सलाह देते हैं।

बच्चे को पालने और जन्म देने से महिला के शरीर पर गंभीर दबाव पड़ता है, भौतिक स्तर. हार्मोन के प्रभाव में, उपास्थि ऊतक नरम हो जाते हैं, हड्डियाँ अलग हो जाती हैं, स्नायुबंधन और मांसपेशियाँ खिंच जाती हैं। यह आवश्यक है ताकि बच्चे का जन्म नहर से गुजरना दर्द रहित हो। शरीर में उलट परिवर्तन और बहाली में देरी हो सकती है और जटिलताएं हो सकती हैं। माताओं की यह शिकायत आम है कि बच्चे के जन्म के बाद जघन की हड्डी में दर्द होता है। अलावा गंभीर दर्द, सिम्फिसिस प्यूबिस का पैथोलॉजिकल विचलन चाल में बदलाव के साथ होता है और आम तौर पर एक महिला के जीवन की गुणवत्ता को खराब कर देता है।

प्यूबिक सिम्फिसिस एक प्रकार का अर्ध-चल कंकाल जोड़ है जो तीन पेल्विक हड्डियों में से एक - प्यूबिस में स्थित होता है। चिकित्सा में इसे प्यूबिक या प्यूबिक सिम्फिसिस कहा जाता है। जोड़ों के विपरीत, सिम्फिसेस समय के साथ शांत नहीं होते हैं, अपनी उपास्थि परत नहीं खोते हैं, और अंदर एक गुहा होती है। उदाहरण के लिए, अंतरामेरूदंडीय डिस्कसिम्फिस भी हैं.

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, सिम्फिसिस प्यूबिस का परिवर्तन होता है, अक्सर प्यूबिस में मध्यम दर्द के साथ। जघन हड्डी की शाखाओं के बीच का अंतर प्रारंभिक मूल्यों से औसतन 5-6, कभी-कभी 10 मिमी तक बढ़ जाता है। यह एक शारीरिक घटना है.

आम तौर पर, प्रसवोत्तर अवधि में, पैल्विक हड्डियों की विसंगति समाप्त हो जाती है, गुहा की चौड़ाई सघन हो जाती है और कम हो जाती है। लेकिन, अनुकूल कारकों के साथ, जोड़ की संरचना में परिवर्तन कभी-कभी सामान्य से अधिक हो जाता है। ऐसे मामलों में, वे सिम्फिसियोपैथी के बारे में बात करते हैं, जिसका अर्थ है प्यूबिक सिम्फिसिस की विकृति, जिसमें प्यूबिक हड्डी में बहुत दर्द होता है।

कभी-कभी सिम्फिसियोलिसिस या सिम्फिसियोलिसिस शब्द का प्रयोग सिम्फिसियोपैथी के पर्यायवाची के रूप में किया जाता है। प्रसूति विज्ञान में इसे एक सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है जिसमें तीन चरण शामिल होते हैं। पहला है प्यूबिस में दर्द, दूसरा है सिम्फिसिस प्यूबिस का विचलन बदलती डिग्री(सिम्फिसियोलिसिस स्वयं), और तीसरा सिम्फिसिस का टूटना है।

व्यवहार में, सिम्फिसाइटिस शब्द का उपयोग जघन हड्डी के अत्यधिक और दर्दनाक विचलन के सामूहिक निदान को दर्शाने के लिए किया जाता है। लेकिन संक्षेप में, सिम्फिसाइटिस का अनुवाद सूजन के रूप में किया जाता है हड्डी का ऊतकअभिव्यक्ति, प्रकट समान लक्षण, लेकिन निदान में अंतर के साथ।

कारण

इस बात पर कोई सहमति नहीं है कि पैथोलॉजी क्यों होती है। ऐसी स्थिति के लिए ट्रिगर जहां बच्चे के जन्म के बाद प्यूबिस में दर्द होता है, कई कारक हैं। यह भी शारीरिक है संकीर्ण श्रोणि, और एक बड़ा फल, और एकाधिक गर्भावस्था. तीव्र, हिंसक श्रम या उपयोग के संयोजन में प्रसूति संदंश. इससे यह तथ्य सामने आता है कि पेल्विक हड्डियाँ समय पर अपनी पिछली स्थिति में वापस नहीं आती हैं, और कभी-कभी और भी अधिक क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

ये कारक और यांत्रिक चोटें हमेशा सिम्फिसियोपैथी या आर्टिक्यूलेशन के टूटने के रूप में जटिलताओं का कारण नहीं बनती हैं। छाती में स्वस्थ शरीर 200 किलो तक का भार झेल सकता है। लेकिन स्थिति संबंधी कारक इस तथ्य को जन्म देते हैं कि जन्म प्रक्रिया के दौरान यह अत्यधिक खिंच जाता है और क्षतिग्रस्त हो जाता है।

बच्चे के जन्म के बाद जघन की हड्डी में दर्द क्यों होता है:

1. विटामिन और खनिजों की तीव्र कमी से कंकाल की पैथोलॉजिकल "कमजोरी" होती है;
2. रिलैक्सिन हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन जघन जोड़ के ऊतकों की अत्यधिक शिथिलता में योगदान देता है।

सिम्फिसियोपैथी के विकास में मुख्य भूमिका विटामिन डी की कमी और कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय की विफलता से संबंधित है। ऐसा बैकग्राउंड में होता है सहवर्ती रोग. उदाहरण के लिए, जब मधुमेह, वृक्कीय विफलता, जठरांत्र संबंधी मार्ग में समस्याएं और अक्सर गर्भवती महिलाओं के असंतुलित आहार से।

परिणामस्वरूप, महिला की हड्डी के ऊतकों का कमजोर खनिजकरण होता है। गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण की कैल्शियम की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए, इसे माँ के शरीर की हानि के लिए "पुनर्वितरित" किया जाता है। इस मामले में, विकृति पहले ही प्रकट हो जाती है, प्यूबिस में दर्द बच्चे के जन्म से पहले भी होता है।

दूसरा संस्करण - हार्मोनल असंतुलन. रिलैक्सिन हड्डी के ऊतकों की शिथिलता और सिम्फिसिस प्यूबिस के शारीरिक विचलन के लिए जिम्मेदार है। अत्यधिक हार्मोन उत्पादन के कारण होता है पैथोलॉजिकल वृद्धिसिम्फिसिस दरारें और जघन क्षेत्र में असुविधा।

लक्षण और जटिलताएँ

आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी के लक्षण दिखाई देते हैं। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही के अंत में, बच्चे के जन्म से पहले प्यूबिक हड्डी में दर्द होने लगता है और संवेदनाएं तेज हो जाती हैं। यदि वहाँ हैं तो अभिव्यक्ति विसंगति पर संदेह किया जा सकता है संबंधित समस्याएँदांतों के साथ, बालों का झड़ना, पिंडली की मांसपेशियों में ऐंठन वाली मरोड़ की उपस्थिति।

बच्चे के जन्म के बाद ही प्यूबिक बोन डिहिसेंस के पहले लक्षण दिखाई देना कोई असामान्य बात नहीं है। इस कारण निरंतर स्वरबढ़ते हुए गर्भाशय को थामने वाली पेट की मांसपेशियाँ, सिम्फिसिस का एक प्रकार का बन्धन होता है। बच्चे के जन्म के बाद, पेट की ढीली मांसपेशियां जोड़ को रोक नहीं पाती हैं और दर्द के साथ गैप दिखाई देने लगता है।

लक्षणों की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि हड्डियाँ कितनी अलग हो गई हैं। प्यूबिक हड्डियों में दर्द के अलावा, महिला को कमर, पेट के निचले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि में दर्द की शिकायत होती है जो रात में या उसके बाद होता है। शारीरिक गतिविधि. चलने, स्थिति बदलने, अपने पैर को बगल में ले जाने, बिस्तर पर करवट लेने या कुर्सी से उठने पर असुविधा बढ़ जाती है।

दर्द के अलावा, विकृति खराब मुद्रा को भड़काती है। अभिव्यक्ति का स्पष्ट विचलन एक डगमगाती चाल की उपस्थिति में योगदान देता है, जिसे "डकलिंग" कहा जाता है, जो हिलने-डुलने की क्षमता के पूर्ण नुकसान तक पहुंच जाती है। कभी-कभी पल्पेशन पर आप प्यूबिस से क्रैकिंग या क्लिक की आवाज सुन सकते हैं, जबकि प्यूबिक हड्डी में दर्द होता है।

बच्चे के जन्म के दौरान सिम्फिसिस का टूटना एक खतरनाक प्रकार की चोट है। यह स्थिति दुर्लभ है और ऊतकों और स्नायुबंधन की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है। तब होता है जब पैथोलॉजिकल विस्तार 20 मिमी से अधिक की जघन दरार और पर्याप्त श्रम प्रबंधन रणनीति की कमी।

आर्टिक्यूलेशन टूटना क्षति मूत्राशयऔर मूत्रमार्ग. अक्सर बच्चे के जन्म के बाद प्यूबिस नीला हो जाता है और सूज जाता है, उसके क्षेत्र में एक हेमेटोमा दिखाई देता है और जुड़ जाता है सूजन प्रक्रिया– सिम्फिसाइटिस.

निदान

प्रसव के दौरान जघन हड्डी की विसंगतियों का निर्धारण महिला की विशिष्ट दर्द की शिकायतों के आधार पर किया जाता है। पर स्त्री रोग संबंधी परीक्षाडॉक्टर वस्तुतः गर्भ में अंतराल को महसूस कर सकता है और इसकी विषमता को महसूस कर सकता है।

सिम्फिसिस के एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड या एमआरआई के बाद निदान की पुष्टि की जाती है, जहां सिम्फिसिस प्यूबिस की विसंगति स्पष्ट रूप से 0.8-1.0 सेमी से अधिक निर्धारित होती है। इस मामले में विनाशकारी परिवर्तनपेल्विक हड्डियों में नहीं पाए जाते. सिम्फिसिस के टूटने का संकेत तब मिलता है जब एक्स-रे में प्यूबिस में 7-8 सेमी चौड़ा गैप दिखता है और हड्डियों का क्षैतिज विस्थापन होता है।

सिम्फिसिस प्यूबिस की पैथोलॉजिकल विसंगति को तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

• I - गर्भावस्था के दौरान शारीरिक विस्तार से अधिक सिम्फिसिस गैप में 5-9 मिमी की वृद्धि;
• II - 10-20 मिमी तक;
• III - 20 मिमी से अधिक।

नतीजे चाहे जो भी हों अतिरिक्त परीक्षाएं, चिकित्सा निष्कर्ष के लिए मूलभूत कारक प्रसव पीड़ा में महिला की भलाई है। इस प्रकार, एक महिला में 1 सेमी की विसंगति सिम्फिसियोपैथी को इंगित करती है और सिजेरियन सेक्शन का कारण बन जाती है, जबकि दूसरे में इससे कोई असुविधा नहीं होती है।

हड्डी के ऊतकों के विनाश की कल्पना करते समय, यानी सरंध्रता, भुरभुरापन के साथ, सूजन के जुड़ने के बारे में सवाल उठता है और फिर सिम्फिसाइटिस का निदान किया जाता है। इस मामले में, आमतौर पर दर्द की उपस्थिति के साथ-साथ, महिला को पता चलता है कि बच्चे के जन्म के बाद उसका प्यूबिस बड़ा हो गया है और लाल हो गया है। यह कोमल ऊतकों की सूजन के कारण होता है। गर्भ में सूजन प्रक्रिया के दौरान, शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जाती है।

नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, इसके विपरीत, कैल्शियम और मैग्नीशियम, मूत्र के स्तर में कमी दिखाते हैं - मामूली वृद्धि. सिम्फिसाइटिस के साथ, सिम्फिसियोपैथी के विपरीत, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स भी पाए जाते हैं। क्रमानुसार रोग का निदानरेडिकुलिटिस, सूजन के साथ किया गया सशटीक नर्व, हर्नियास, पेल्विक वेन थ्रोम्बोसिस।

इलाज

सिम्फिसिस के विचलन को बिना ठीक किया जा सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. सिम्फिसिस प्यूबिस का गंभीर टूटना अपने आप दूर नहीं होता है; लैवसन, तार टांके, बुनाई सुई और टाइटेनियम संरचनाओं का उपयोग करके सर्जरी की आवश्यकता होती है। वसूली की अवधिसर्जिकल उपचार के बाद 3-4 महीने लगते हैं।

संक्रमण के स्रोत को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक्स लेने से मौजूदा सूजन प्रक्रिया (सिम्फिसाइटिस) को रोक दिया जाता है। उसी समय, उपचार उन कारणों को खत्म करने के उद्देश्य से किया जाता है जो जघन हड्डियों की विसंगति का कारण बने। निर्धारित कैल्शियम और मैग्नीशियम अनुपूरक, विटामिन डी, समूह बी, मछली की चर्बी. आयोजित पराबैंगनी विकिरणगर्भ क्षेत्र.

यदि बच्चे के जन्म के बाद आपकी जघन हड्डी में दर्द हो तो क्या करें:

• डॉक्टर से परामर्श लें और स्व-चिकित्सा न करें;
• दवाएँ लें और डॉक्टर द्वारा बताई गई पेल्विक मांसपेशियों के लिए शारीरिक प्रक्रियाएँ और व्यायाम करें;
• आहार को कैल्शियम, मैग्नीशियम और अन्य तत्वों से युक्त खाद्य पदार्थों से समृद्ध करें;
• शारीरिक गतिविधि को सीमित करना या समाप्त करना;
• एक पट्टी या कोर्सेट के साथ पैल्विक हड्डियों को सहारा प्रदान करें;
• दर्द से राहत के लिए विशेष जैल, मलहम, क्रीम या गोलियों का उपयोग करें।

जघन दर्द के लिए स्व-दवा अत्यंत वर्जित है। केवल एक डॉक्टर ही आर्टिक्यूलेशन विचलन की चौड़ाई को सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है और इसलिए, चयन कर सकता है प्रभावी चिकित्सा. यदि सिम्फिसियोपैथी के पहले चरण में गतिविधि को सीमित करना और विटामिन लेना पर्याप्त है, तो दूसरे और तीसरे चरण के लिए अधिक गंभीर उपाय आवश्यक हैं। पूर्ण आरामकम से कम 3-6 सप्ताह तक रहता है, अक्सर टाइट या का उपयोग करते हुए प्रसवोत्तर स्वैडलिंग. उपायों का लक्ष्य सिम्फिसिस के किनारों का अधिकतम सन्निकटन प्राप्त करना है।

पर्याप्त सहायता की कमी इस तथ्य को जन्म देती है कि जघन दर्द 6 महीने से अधिक समय तक, कभी-कभी कई वर्षों तक भी दूर नहीं होता है। यह क्षतिग्रस्त ऊतकों के अनुचित संलयन, निशान के साथ उनके प्रतिस्थापन और विकास के परिणामस्वरूप होता है क्रोनिक पैथोलॉजी. रोकथाम प्रसवोत्तर जटिलताएँसिम्फिसिस में अनिवार्य शामिल है स्वस्थ आहार, विशेष विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स लेना और गर्भावस्था के चरण में भी शारीरिक गतिविधि प्रदान करना।