प्रसवपूर्व उत्पत्ति की एन्सेफैलोपैथी। नवजात शिशुओं में एन्सेफैलोपैथी

यह कहना अतिश्योक्ति नहीं होगी कि जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट सबसे अधिक बार अनुरोध किया जाने वाला विशेषज्ञ है, और वाक्यांश "आपको अपने बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाने की ज़रूरत है" बाल रोग विशेषज्ञों से हमारी तुलना में बहुत अधिक बार सुना जाता है। पसंद करना।

अगर पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है

वह ऐसा क्यों कहती है? सबसे पहले, गर्भावस्था और प्रसव कैसे हुआ इसकी जानकारी। आपको सावधान करता है:

• विषाक्तता की गंभीर अभिव्यक्तियाँ (विशेषकर देर से);
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संदेह;
• मातृ एनीमिया (हीमोग्लोबिन 100 यूनिट से कम);
• प्रसव की कमजोरी, लंबी निर्जल अवधि, प्रसव में उपयोग दवा उत्तेजनाया प्रसूति संदंश;
• गर्भनाल उलझाव; बच्चे का वजन बहुत अधिक है या, इसके विपरीत, अपरिपक्वता और समयपूर्वता के लक्षण;
• ब्रीच जन्म, आदि

एक शब्द में, वह सब कुछ जो बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है, यानी ऑक्सीजन की कमी, लगभग अनिवार्य रूप से अस्थायी गर्भावस्था की ओर ले जाती है। इसके काम को भी नुकसान पहुंचा सकता है विषाणु संक्रमणएक महिला में भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के निर्माण के दौरान, उसके घर या कार्यस्थल की पारिस्थितिकी गड़बड़ा जाती है।

ऑक्सीजन भुखमरी के स्तर और अवधि के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है: कभी-कभी बच्चे का मस्तिष्क खुद को ज्यादा नुकसान पहुंचाए बिना गंभीर ऑक्सीजन की कमी को सहन कर लेता है, लेकिन ऐसा होता है कि एक छोटी सी कमी काफी महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाती है।

गर्भावस्था और प्रसव की परिस्थितियों को स्पष्ट करने के अलावा, कुछ नैदानिक ​​संकेत भी हैं जो बाल रोग विशेषज्ञ को सचेत करते हैं। बच्चा बहुत सुस्त है या, अधिक बार, उत्तेजित है, बहुत चिल्लाता है, चिल्लाते समय उसकी ठुड्डी कांपती है, वह अक्सर थूकता है, और बिगड़ते मौसम पर प्रतिक्रिया करता है। या, इन सबके अलावा, उसका पेट सूज गया है, उसके मल में किसी भी तरह से सुधार नहीं हो रहा है - वह हरा है, बार-बार आता है, या, इसके विपरीत, उसे कब्ज होने की प्रवृत्ति है।

इन सभी आंकड़ों की तुलना करने के बाद, यह सुनिश्चित करते हुए कि बच्चे को सही ढंग से खिलाया जाता है, बाल रोग विशेषज्ञ ऐसे बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजता है - एक विशेषज्ञ जिसका उद्देश्य केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति का अध्ययन करना है। कार्य यह पता लगाना है कि बच्चे के जन्म के दौरान मौजूद हाइपोक्सिया ने किस हद तक अपना अप्रिय निशान छोड़ा है।

पीईपी का निदान. बस घबराओ मत!

यह वह जगह है जहां इस लेख को वास्तव में शुरू करने का कारण अक्सर शुरू होता है - माता-पिता डर से ग्रस्त हैं। ऐसा कैसे है कि हमारे बच्चे का दिमाग ठीक नहीं है?! यह डर हमारी सामान्य मानसिकता में निहित है, जो कहती है कि तंत्रिका तंत्र में विचलन होना, सबसे पहले, शर्मनाक है।

आप आश्वस्त करते हैं, आप कहते हैं कि ये विचलन संभवतः अस्थायी हैं, कि जितनी जल्दी हम बच्चे की मदद करेंगे, उतनी ही तेजी से वह उनका सामना करेगा... अधिकांश माता-पिता, बाल रोग विशेषज्ञ के आश्वासन पर ध्यान देते हुए, एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाते हैं और एक नोट के साथ लौटते हैं जो आमतौर पर होता है इस प्रकार पढ़ता है:

पीईपी (प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी), वसूली की अवधि, एसपीएनआरवी (बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम).

कोष्ठक में जो लिखा गया है वह लेख के लेखक द्वारा समझा गया है - दुर्भाग्य से, न्यूरोलॉजिस्ट पीईपी, एसपीएनआरवी का निदान करते हैं और अक्सर समझ से बाहर संक्षिप्ताक्षरों को समझाने के लिए तैयार नहीं होते हैं। वे अपने लिए और बाल रोग विशेषज्ञ के लिए लिखते हैं, और दोनों पक्ष एक-दूसरे को पूरी तरह से समझते हैं। लेकिन माता-पिता नहीं.

यह कितना डरावना है? अक्सर, इस सवाल के साथ, वे बाल रोग विशेषज्ञ के पास दौड़ते हैं, जो इस समय एक समझ से बाहर चिकित्सा भाषा से रोजमर्रा की भाषा में अनुवादक के रूप में कार्य करता है।

और सब कुछ ठीक होता अगर एक दुखद तथ्य न होता: कुछ माता-पिता कुछ भी नहीं करते। यह उनके आस-पास के दयालु लोगों द्वारा सुगम बनाया गया है, जो उन्हें लगभग निम्नलिखित शब्दों के साथ आश्वस्त करते हैं: "हां, डॉक्टर इसे हर दूसरे व्यक्ति को लिखते हैं, उन्होंने हमें लिखा है, लेकिन हमने कुछ नहीं किया और बढ़ रहे हैं!"

और वे वास्तव में बढ़ते और बढ़ते हैं। लेकिन माता-पिता अपनी निष्क्रियता को बच्चे में एक्सयूडेटिव डायथेसिस की स्पष्ट अभिव्यक्तियों, डिस्केनेसिया के लक्षणों से जोड़ने की कोशिश नहीं करते हैं। जठरांत्र पथ, कब्ज की प्रवृत्ति के साथ और यहां तक ​​कि विलंबित भाषण विकास, असंयम, अवज्ञा जैसी स्पष्ट चीजों के साथ भी।

लेकिन इनमें से कई परेशानियों से बचा जा सकता था अगर माता-पिता ने समस्या को उचित तरीके से निपटाया होता - काफी गंभीरता से, लेकिन अत्यधिक नाटक के बिना। बच्चे के चार्ट में नामित निदान घबराहट का संकेत नहीं है, बल्कि कार्रवाई का संकेत है! क्या आपको अपने स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की सिफ़ारिशों के बारे में कोई संदेह है? अपने बच्चे से किसी अन्य विशेषज्ञ से सलाह लें।

एक शिशु में पीईपी का निदान: समझ से बाहर शब्दों के पीछे क्या छिपा है?

तो, पीईपी का निदान प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लिए है। यानी बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे में ऐसे कारक थे जो मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकते थे। कुछ घटित हुआ, और हमें यह पता लगाने की आवश्यकता है कि इस दुर्घटना से शरीर में क्या क्षति हुई।

पुनर्प्राप्ति अवधि शब्द बिल्कुल सही संकेत देते हैं कि तंत्रिका तंत्र स्वयं, बाहरी हस्तक्षेप के बिना, बहाल हो जाता है - यह केवल इस पुनर्प्राप्ति की गति और गुणवत्ता का मामला है। और वे हमेशा संतोषजनक नहीं होते.

जहाँ तक अघोषित संक्षिप्त नाम SPNRV (बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम) का सवाल है, इसका सटीक अर्थ यह है कि दुखद तथ्यकि बच्चा रो रहा है, बहुत अधिक थूकता है, आसानी से उत्तेजित हो जाता है और उसे शांत होने में कठिनाई होती है। और इससे छुटकारा पाने के लिए उसे मदद की जरूरत है.

"क्या यह अपने आप दूर नहीं हो जाएगा?" - आप पूछना। यह समाप्त हो जाएगा। कुछ बच्चे। और बाकियों को ये बोझ जिंदगी भर ढोना पड़ेगा. वे असहिष्णु, बेचैन होंगे और अपने साथियों के साथ सामान्य रूप से संवाद करने में सक्षम नहीं होंगे।

न्यूरोलॉजी में पीईपी का निदान। किसी विशेषज्ञ की नजर से

जांच के दौरान न्यूरोलॉजिस्ट किस पर ध्यान देते हैं? सबसे पहले, मांसपेशी टोन पर। क्या दायीं और बायीं ओर की सजगताएँ समान हैं? क्या मांसपेशियों में कोई ऐंठन है? और इसके विपरीत - क्या वे बहुत कमज़ोर तरीके से संकुचन नहीं कर रहे हैं?

फिर वे जांच करते हैं कि क्या बच्चे में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण हैं। ऐसा करने के लिए, वे इसे एक खुले फॉन्टानेल के माध्यम से करते हैं - वे यह देखते हैं कि मस्तिष्क के निलय फैले हुए हैं या नहीं। और निष्कर्ष में, वे बच्चे के व्यवहार, उसके तथाकथित साइकोमोटर के पत्राचार और की जांच करते हैं शारीरिक विकासआयु।

बच्चे को पीईपी का पता चला था। आगे क्या होगा?

अगर मामला उल्लंघन तक ही सीमित है मांसपेशी टोनऔर तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना के लिए, न्यूरोलॉजिस्ट आमतौर पर मालिश, हल्के शामक और दवाएं लिखते हैं जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करते हैं।

यदि एक न्यूरोलॉजिस्ट एक बच्चे में इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि का पता लगाता है, जो आमतौर पर मस्तिष्कमेरु द्रव के अतिरिक्त उत्पादन पर निर्भर करता है, तो वह उसे तथाकथित निर्जलीकरण चिकित्सा (निर्जलीकरण - निर्जलीकरण) का एक कोर्स निर्धारित करता है। इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न मूत्रवर्धक दिए जाते हैं। अधिक पेशाब के कारण पोटेशियम की हानि की भरपाई के लिए, पोटेशियम युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

किसी को यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि खोपड़ी बढ़ने के साथ ये घटनाएं अपने आप दूर हो जाएंगी - ऐसा नहीं हो सकता है। वैसे, इंट्राक्रैनील दबाव संकेतकों की निगरानी बाद में, कई वर्षों तक की जानी चाहिए, जो आपके बच्चे को पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र में तथाकथित वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के सिरदर्द और हमलों से राहत देगा।

चलने-फिरने वाले बच्चों में एईडी का उपचार

लेकिन किसी भी जटिलता के पीईपी के रूपों के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात पुनर्स्थापनात्मक उपचार के सौम्य और दवा-मुक्त तरीके हैं: रिफ्लेक्सोलॉजी, विशेष चिकित्सीय मालिश तकनीक, चिकित्सीय व्यायाम के तत्व, मालिश के साथ हाइड्रोथेरेपी और विभिन्न तापमानों और रचनाओं के पानी में चिकित्सीय अभ्यास, आदि। .

उन्हें बच्चे के माता-पिता से दृढ़ता और महान प्रयास की आवश्यकता होती है - हर दिन व्यायाम का एक सेट करने की तुलना में दवा देना शायद आसान है - लेकिन वे बहुत प्रभावी हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मालिश, तैराकी और जिम्नास्टिक के माध्यम से सही "जानकारी" प्राप्त करने वाला घायल मस्तिष्क अधिक तेजी से ठीक हो जाता है।

रिफ्लेक्सोमासेज (पर प्रभाव) सक्रिय बिंदु) पहले एक अनुभवी मसाज थेरेपिस्ट के हाथों से किया जाता है, जो फिर बच्चे के सक्षम प्रबंधन की जिम्मेदारी माता-पिता को सौंपता है। मत भूलिए: बच्चे जल्दी थक जाते हैं, सभी प्रक्रियाओं को संक्षेप में, लेकिन अक्सर, सकारात्मक भावनाओं के चरम पर किया जाना चाहिए।

अनिवार्य गोताखोरी के साथ बच्चे की शुरुआती तैराकी भी बच्चे की न्यूरोलॉजिकल समस्याओं को हल करने में एक बड़ी मदद है। जो काम जमीन पर करना कष्टदायक और अप्रिय है, वह पानी में धमाके से किया जा सकता है। पानी के स्तंभ में गोता लगाते समय, शरीर एक बैरोइफ़ेक्ट का अनुभव करता है - कोमल, नरम और, सबसे महत्वपूर्ण, सभी अंगों और ऊतकों पर एक समान दबाव। मुट्ठियों में बंधे हाथ, शरीर की ऐंठन वाली मांसपेशियां और स्नायुबंधन सीधे हो जाते हैं। पानी की मोटाई सभी दिशाओं में इंट्राक्रैनील दबाव को बहाल करती है और बैरोमासेज प्रदान करती है छाती, इंट्राथोरेसिक दबाव को बराबर करना।

सतह पर आने के बाद, बच्चे को पूर्ण, सक्षम सांस मिलती है, जो कि मदद से पैदा हुए बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है सीजेरियन सेक्शनजिन्हें हाइपोक्सिया आदि था पानी आंतों के शूल की समस्याओं में भी मदद करता है - मल में सुधार होता है, स्पास्टिक दर्दनाक घटनाएं दूर हो जाती हैं।

आपके पेट के बारे में क्या?

अक्सर प्रसवकालीन एन्सेफेलोपैथी वाले बच्चे होते हैं गंभीर विकारजठरांत्र संबंधी मार्ग से: कब्ज और दस्त, सूजन, आंतों का शूल. आमतौर पर यह सब डिस्बिओसिस से शुरू होता है और, दुर्भाग्य से, अक्सर विभिन्न के साथ समाप्त होता है त्वचा की अभिव्यक्तियाँ- एक्सयूडेटिव डायथेसिस या एक्जिमा भी।

यहाँ क्या संबंध है? सबसे सरल. जब बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क हाइपोक्सिया होता है, तो मेडुला ऑबोंगटा में स्थित प्रतिरक्षा की परिपक्वता का केंद्र लगभग हमेशा प्रभावित होता है। नतीजतन, आंतें प्रसूति अस्पतालों में रहने वाली वनस्पतियों से आबाद हो जाती हैं, खासकर देर से स्तनपान कराने और जल्दी संक्रमण के साथ कृत्रिम आहार. नतीजतन, बच्चे में डिस्बिओसिस बहुत जल्दी विकसित हो जाता है: आखिरकार, आवश्यक बिफीडोबैक्टीरिया के बजाय, उसकी आंतें स्टेफिलोकोसी, ई. कोली, आदि से भर जाती हैं।

यह सब इस तथ्य से बढ़ जाता है कि तंत्रिका तंत्र के "टूटने" के कारण बच्चे की आंतें खराब तरीके से काम करती हैं, गलत तरीके से सिकुड़ती हैं, और "खराब" माइक्रोबियल वनस्पतियों के साथ आंतों के डिस्केनेसिया के संयोजन से भोजन का पाचन खराब हो जाता है। खराब पचा हुआ भोजन मल विकार, बच्चे में चिंता और अंततः, त्वचा की एलर्जी का कारण बनता है।

यह दूसरे तरीके से भी होता है: लंबी कार्रवाईएक हानिकारक कारक जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से संबंधित नहीं है, द्वितीयक एन्सेफैलोपैथी का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, यदि आप जठरांत्र संबंधी मार्ग के वनस्पतियों की स्थिति पर ध्यान नहीं देते हैं, विशेष रूप से स्टेफिलोकोसी जैसे "तोड़फोड़ करने वाले" की आंतों में उपस्थिति, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के स्पष्ट संकेत दिखाई दे सकते हैं - साइकोमोटर विकास में देरी बच्चे, स्फिंक्टर्स की कमजोरी, न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि के लक्षण और आदि।

मुझे क्या करना चाहिए? उपलब्धि के लिए बेहतर प्रभावन केवल आंतों, बल्कि तंत्रिका तंत्र का भी इलाज करें। माता-पिता की सबसे सक्रिय सहायता के साथ केवल बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट के संयुक्त प्रयास ही वांछित प्रभाव दे सकते हैं।

और अंत में, मैं आपको याद दिलाना चाहूंगा कि अस्थिर तंत्रिका तंत्र वाले बच्चे को मातृ गर्मजोशी, कोमल स्पर्श, स्नेहपूर्ण बातचीत, घर में शांति की आवश्यकता होती है - एक शब्द में, वह सब कुछ जो उसे संरक्षित महसूस कराता है - उसे एक स्वस्थ से भी अधिक की आवश्यकता होती है बच्चा।

पहला परिणाम

एन्सेफेलोपैथी का इलाज करते समय, आप कैसे समझ सकते हैं कि डॉक्टरों और माता-पिता के प्रयास सफल रहे हैं? बच्चा शांत हो गया, लंबे समय तक रोना बंद कर दिया और उसकी नींद में सुधार हुआ। उसने समय रहते अपना सिर पकड़ना शुरू कर दिया, बैठ गया, फिर खड़ा हुआ और पहला कदम उठाया। उनकी पाचन क्रिया में सुधार हुआ है, उनका वजन अच्छे से बढ़ रहा है और उनकी त्वचा स्वस्थ है। यह सिर्फ डॉक्टरों को ही नहीं, बल्कि खुद को भी दिखाई देता है। इसका मतलब है कि आपने अपने बच्चे को तंत्रिका तंत्र की क्षति से उबरने में मदद की है।

और अंत में, एक उदाहरण कि एक माँ का प्यार क्या कर सकता है।

60 के दशक के मध्य में, सुदूर सखालिन के प्रसूति अस्पतालों में से एक में, एक युवा दाई की बेटी का जन्म हुआ। जैसा कि, दुर्भाग्य से, अक्सर डॉक्टरों के साथ होता है, जन्म बेहद कठिन था, बच्चा गहरी श्वासावरोध में पैदा हुआ था, लंबे समय तक सांस नहीं ले सका, और फिर कई हफ्तों तक व्यावहारिक रूप से लकवाग्रस्त रहा।

लड़की को पिपेट से खाना खिलाया गया और यथासंभव उसकी देखभाल की गई। सच कहें तो डॉक्टरों को लगा कि ये बच्चा मर चुका है. और केवल माँ ने अलग सोचा। उसने बच्चे को नहीं छोड़ा, मालिश में पूरी तरह से महारत हासिल की और मुश्किल से पुनर्जीवित हो रहे शरीर की लगातार मालिश की।

अठारह साल बाद, इस लेख के लेखक ने लेनिनग्राद में अपनी बेटी और माँ से मुलाकात की। वे लेनिनग्राद विश्वविद्यालय में प्रवेश के लिए आये। यह पता चला कि लड़की ने सखालिन के स्कूल से स्वर्ण पदक के साथ स्नातक किया। उस पर से नज़रें हटाना मुश्किल था - वह बहुत पतली और सुंदर थी। फिर उसने विश्वविद्यालय से स्नातक की उपाधि प्राप्त की, जीव विज्ञान में अपनी पीएचडी थीसिस का बचाव किया, एक वैज्ञानिक बन गई, शादी कर ली और दो खूबसूरत बच्चों को जन्म दिया। यदि माँ का प्यार कम निःस्वार्थ और उचित होता तो ऐसा कुछ भी नहीं होता।

सभी के लिए नियम

• प्रसूति अस्पताल से अर्क का अध्ययन करें और एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाएं। यदि इसमें Apgar स्केल (6 और नीचे) पर कम अंक शामिल हैं, तो अन्य अंक (उदाहरण के लिए, जन्म के तुरंत बाद नहीं रोया, सेफलोहेमेटोमा, हाइपोक्सिया, श्वासावरोध था, ऐंठन सिंड्रोमआदि), बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श में देरी न करें।
• यदि किसी न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने के लिए कोई वस्तुनिष्ठ संकेत नहीं हैं, लेकिन आपको लगता है कि बच्चा अत्यधिक उत्तेजित, रोने वाला और सभी उचित सीमाओं से परे मूडी है, तो अपने माता-पिता के अंतर्ज्ञान पर भरोसा करें और बच्चे को डॉक्टर को दिखाएं। शिशु के स्वस्थ होने की संभावना नहीं है यदि जीवन के पहले हफ्तों में वह पैथोलॉजिकल रूप से निष्क्रिय है, कपड़े की तरह पड़ा रहता है, या इसके विपरीत, दिन में 24 घंटे रोता है, अगर वह भोजन के प्रति उदासीन है या प्रत्येक भोजन के बाद फव्वारे की तरह उल्टी करता है।
• स्तनपान आपके बच्चे के लिए आवश्यक है! यहां तक ​​कि उच्चतम गुणवत्ता और सबसे महंगे अनुकूलित दूध फार्मूले भी बच्चे के शरीर पर अतिरिक्त चयापचय तनाव डालते हैं। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि जो बच्चे होते हैं प्राकृतिक आहार, शिशु संबंधी समस्याएं (न्यूरोलॉजिकल, आंत्र, आदि) तेजी से "छुटकारा" पाती हैं, और भावनात्मक और शारीरिक विकास की दर अधिक होती है।
• यदि आप अपने अगले बच्चे की योजना बना रहे हैं, तो अपने पहले बच्चे में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के सभी कारणों का पता लगाएं। और यदि संभव हो, तो स्थिति को ठीक करने का प्रयास करें यदि यह गर्भावस्था और प्रसव के दौरान आपके स्वास्थ्य के प्रति असावधानी से जुड़ा हो। दम्पतियों को प्रसव के लिए तैयार करने के पाठ्यक्रमों में भाग लें। डॉक्टरों का चयन करते समय सावधान रहें और चिकित्सा संस्थानजहां आप अपने बच्चे को जन्म देने की योजना बना रही हैं।

कुकुलेविच मिखाइल बाल रोग विशेषज्ञ निकोलेवा तात्याना बाल रोग विशेषज्ञ उच्चतम श्रेणी
पत्रिका "अवर बेबी", नवंबर 2001 से लेख

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मरीना | 10/30/2013

धन्यवाद, वास्तव में बहुत उपयोगी लेख, यह अफ़सोस की बात है कि 10 साल पहले मेरी नज़र इस पर नहीं पड़ी

लेनोक | 10/23/2013

मेरी बेटी के पास भी यह था ऑक्सीजन भुखमरीवह गर्भनाल में लिपटी हुई थी, मुझे डॉक्टरों पर विश्वास नहीं हुआ, और 2.5 साल की उम्र में उसे दौरे पड़ने लगे, अब वह विकास में पीछे है, इसलिए डॉक्टरों की बात सुनें, वे कुछ भी बुरा नहीं कहेंगे!

अधिकार | 10/07/2013

यदि डॉक्टर अभी भी यह निदान करते हैं, तो इसका मतलब है कि किसी को इसकी आवश्यकता है या डमी गोलियां लिखना बहुत लाभदायक है जो कोई लाभ नहीं पहुंचाती हैं, और कोई हानिरहित दवाएं नहीं हैं, अपने बच्चे को न जाने क्या-क्या जहर देने से पहले सौ बार सोचें। वह इतना कमजोर है और खुद की रक्षा नहीं कर सकता, उसे ठीक करने की कोई जरूरत नहीं है, सुनिश्चित करें कि उसे इलाज की जरूरत है, कि कोई गंभीर निदान हो, हमारे समय में डॉक्टरों पर आंख मूंदकर भरोसा करना खतरनाक है, वे फार्मासिस्टों के एक-एक पैसे के लिए खुद को फांसी लगा लेंगे। सही गोली निर्धारित करने के लिए बोनस के रूप में उन पर हमला करें!!! रूसी बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजी में "प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी" (पीईपी) शब्द का अर्थ एक सामूहिक निदान है जो मस्तिष्क की संरचना और कार्य के विभिन्न विकारों की विशेषता बताता है। प्रसवकालीन अवधिबच्चे का जीवन. प्रसवकालीन अवधि बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन के 28वें सप्ताह में शुरू होती है और जन्म के 7 दिन बाद (पूर्ण अवधि के शिशुओं में) या 28 दिन (समय से पहले शिशुओं में) समाप्त होती है। शब्दों के आधार पर यह देखा जा सकता है कि इस शब्द का कोई अर्थ नहीं है विशिष्ट विकृति विज्ञान, अर्थात। इसे निदान नहीं माना जा सकता। निहितार्थ यह है कि किसी प्रकार की क्षति के कारण बच्चे के "मस्तिष्क में कुछ गड़बड़" है। पर आधुनिक स्तरनिदान, इस दृष्टिकोण को स्वीकार्य नहीं माना जा सकता है, इसलिए प्रसवकालीन अवधि में मस्तिष्क के घावों की अधिक सटीक विशेषताओं का उपयोग दुनिया भर में किया जाता है। "पीईपी" शब्द को रूसी भाषा में पेश किया गया था तंत्रिका संबंधी अभ्यास 30 वर्ष पूर्व। कोई भी इस बात से सहमत नहीं हो सकता है कि चिकित्सा विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है, और दशकों से नैदानिक ​​क्षमताओं और रोग विकास के कारणों और तंत्रों पर विचारों में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। वर्तमान में, रूस ने एक विश्व स्तरीय वर्गीकरण अपनाया है जो मस्तिष्क के घावों (हाइपोक्सिक, दर्दनाक, विषाक्त-चयापचय, संक्रामक) का विस्तार से वर्णन करता है और, जब सही ढंग से उपयोग किया जाता है, तो निदान के निर्माण में बच्चे की स्थिति और उसके कारणों के बारे में जानकारी देता है (एनबी) ! विशिष्ट डेटा के अभाव में पीईपी शब्द को "हाइपोक्सिक" "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को इस्केमिक क्षति" से बदलने से कुछ भी नहीं बदलता है और निम्नलिखित सभी ऐसे "आधुनिक" फॉर्मूलेशन के लिए मान्य हैं)। आधुनिक में डायग्नोस्टिक्स और हाइपरडायग्नोस्टिक्स अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणबीमारियों में पीईपी का कोई निदान नहीं है, हालांकि, सोवियत काल के बाद के अंतरिक्ष में, डॉक्टर हठपूर्वक इस पुराने और अस्पष्ट शब्द को "चिपकाना" जारी रखते हैं। इस अभ्यास के कारणों और परिणामों को प्रसिद्ध रूसी वैज्ञानिकों द्वारा संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है: कई डॉक्टर उन संकेतों को विकृति मानते हैं जो किसी दिए गए आयु अवधि के लिए आदर्श हैं (उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं में कंपकंपी, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, समर्थन करते समय पैरों का "क्रॉस करना") 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में ग्रेफ के लक्षण और आदि)। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के सिद्धांतों का उल्लंघन: (उनमें से सबसे आम: ठंडे कमरे में कांपते और कठोर बच्चे में बढ़ी हुई उत्तेजना या मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी का निदान, साथ ही उत्तेजित अवस्था में या डॉक्टर द्वारा अत्यधिक हेरफेर; अवसाद का निदान अधिक गरम होने पर या नींद की अवस्था में सुस्त बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की क्षति)। मनोवैज्ञानिक कारण. वे इस तथ्य में झूठ बोलते हैं कि, घरेलू स्वास्थ्य देखभाल की मौजूदा स्थिति के कारण, "अति निदान" का डॉक्टर के लिए कोई प्रशासनिक, कानूनी या नैतिक परिणाम नहीं होता है। निदान करने से उपचार निर्धारित होता है, और यदि निदान सही या गलत है, तो परिणाम (आमतौर पर हाइपोक्सिक मस्तिष्क घावों की सबसे विशेषता प्रतिगामी पाठ्यक्रम के कारण वसूली या न्यूनतम विकार) अनुकूल होता है। इस प्रकार, यह तर्क दिया जा सकता है कि एक अनुकूल परिणाम "सही" निदान और "सही" उपचार का परिणाम है (नीचे देखें)। वित्तीय कारण. अत्यधिक निदान से डॉक्टरों, निदान कक्षों और सहायता सेवाओं पर अत्यधिक कार्यभार बढ़ जाता है, जो एक बजटीय चिकित्सा संस्थान के मामले में स्टाफ के बढ़े हुए स्तर को बनाए रखता है और कर्मचारियों की कटौती या कर्मियों के पुनर्प्रशिक्षण को रोकता है, और एक वाणिज्यिक चिकित्सा संस्थान में सीधे आय में वृद्धि होती है। चिकित्साकर्मी. "अति निदान" कोई हानिरहित घटना नहीं है, जैसा कि कुछ डॉक्टर कभी-कभी मानते हैं। इसके दुष्परिणाम इस प्रकार हैं. "अति निदान" के सिद्धांत के ढांचे के भीतर लंबे समय तक काम करने से सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों के बीच डॉक्टरों की धारणाओं में सीमाएं "धुंधला" हो जाती हैं। "बीमारी" का निदान करना "जीत-जीत" विकल्प साबित होता है। निदान प्रक्रियाअनुभूति की एक रचनात्मक प्रक्रिया, एक डॉक्टर और एक छोटे रोगी के बीच बातचीत, छवियों के हेरफेर में बदलना, एक अनुष्ठान में बदलना बंद हो जाता है। पीईपी का निदान करना एक बाल रोग विशेषज्ञ के लिए एक गैर-जिम्मेदार, अंतर्निहित अनुष्ठान बन गया है, जो स्वाभाविक रूप से ठोस तर्क के दृष्टिकोण से, पीईपी के निदान पर अकथनीय आंकड़ों की ओर ले जाता है।

लेनुस्का | 09/17/2013

सभी का दिन शुभ हो! लेख के लिए बहुत बहुत धन्यवाद! लेकिन, शायद कोई मुझे बता सकता है: हम एक अनाथालय से एक बच्चे को लेना चाहते हैं - बच्चा लगभग 2 साल का है, पीईपी से पीड़ित है - क्या हम इस बारे में कुछ कर सकते हैं या बहुत देर हो चुकी है?! मैं वास्तव में चाहता हूं कि छोटे आदमी के जीवन में सब कुछ अच्छा हो!!!

लियू | 05/23/2013

अल्ट्रासाउंड, ईसीएचओ-ईजी, आईसीपी द्वारा इंट्राक्रैनियल का निदान करना असंभव है, यह इतना गंभीर निदान है कि उपचार केवल एक रोगी सेटिंग में आवश्यक है! जीवन को ख़तरा! और यदि वस्तुनिष्ठ कारण और मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर, एमआरआई या सीटी परिणाम हों तो निदान किया जा सकता है... कई विभिन्न अध्ययनइसे इंस्टॉल करने के लिए आपको खर्च करना होगा भयानक निदान! बड़बड़ाना! और फिर भी - WHO के अनुसार (यदि मैं गलत नहीं हूँ), "डिस्बैक्टीरियोसिस" जैसा कोई निदान नहीं है! कोई नहीं जानता कि किसी व्यक्ति में सूक्ष्मजीवों का अनुपात कितनी मात्रा में होना चाहिए! शायद मेरे लिए कोलाई- आदर्श और स्टाफीलोकोकस ऑरीअसमुझे जीने में मदद करता है? नया छोटा व्यक्ति अपनी आवश्यकता के अनुसार विकसित होता है और बस इतना ही! के बारे में सोचो आदिम समाजऔर प्राणी जगत के बारे में, क्या शरीर में कहीं घोर हस्तक्षेप है?

एलिया | 04/12/2012

लेख के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद... मैं पीईपी के निदान के साथ पैदा हुआ था और 16 वर्षों से इसके साथ जी रहा हूं... डॉक्टरों ने कहा था कि मैं जीवन भर के लिए विकलांग हो जाऊंगा या मानसिक रूप से विकलांग हो जाऊंगा... लेकिन सब कुछ ठीक है , भगवान का शुक्र है... मेरा एक प्रश्न था - "क्या यह निदान कायम रह सकता है और आपका इलाज कैसे किया जा सकता है?" बाद में?"

ऐलेना | 03/15/2012

जानकारी और प्रस्तुति की पहुंच के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद (जो चिकित्सा शिक्षा के बिना लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है)। आपकी जानकारी बहुत रोचक और, सबसे महत्वपूर्ण, मेरे लिए उपयोगी थी!

गुलाब | 01/13/2012

मेरा बच्चा 7 महीने का है. और में पिछली यात्राएक मानक माप/बॉडी किट के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ ने एक आरक्षण दिया कि मुझे एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए, शायद मुझे पीईपी हटाने की ज़रूरत है या, इसके विपरीत, न्यूरोलॉजिस्ट कुछ लिखेगा... यहीं पर मैंने पहली बार पीईपी के बारे में सुना था। .. मुझे यह लेख यांडेक्स के माध्यम से मिला... मैं डॉक्टर नहीं हूं और मुझे समझ नहीं आता कि वे कार्ड पर क्या लिखते हैं... लेकिन वास्तव में, कोई भी मुझे छह महीने से अधिक समय तक कुछ भी नहीं समझा सका? मुझे यकीन है कि हमारे साथ सब कुछ ठीक है... बच्चा अपनी उम्र के अनुसार विकसित हो रहा है... समय से थोड़ा पहले ही सही... गर्भावस्था के दौरान पेट, चीख-पुकार आदि की कोई समस्या नहीं होती... अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संदेह था; - गर्भनाल उलझाव, कम वज़नऔर अपरिपक्वता के लक्षण... शायद इसीलिए उन्होंने इसे लिखा?

* - आवश्यक फील्ड्स।

पेरिनेटल एन्सेफैलोपैथी (पीईपी) (पेरी- + लैट. नेटस - "जन्म" + ग्रीक एन्सेफेलॉन - "मस्तिष्क" + ग्रीक पेटिया - "अशांति") एक शब्द है जो मस्तिष्क घावों के एक बड़े समूह को एकजुट करता है जो कारण में भिन्न होते हैं और निर्दिष्ट नहीं होते हैं मूल रूप से मस्तिष्क संबंधी समस्याएं जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान होती हैं। पीईपी खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है, उदाहरण के लिए, हाइपरेन्क्विटेबिलिटी सिंड्रोम, जब बच्चे की चिड़चिड़ापन बढ़ जाती है, भूख कम हो जाती है, बच्चा अक्सर दूध पिलाने के दौरान थूकता है और स्तनपान करने से इनकार करता है, कम सोता है, सोने में कठिनाई होती है, आदि। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की एक दुर्लभ, लेकिन अधिक गंभीर अभिव्यक्ति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद सिंड्रोम है। ऐसे बच्चों में मोटर गतिविधि काफी कम हो जाती है। बच्चा सुस्त दिखता है, रोना शांत और कमजोर होता है। दूध पिलाने के दौरान वह जल्दी थक जाता है, और सबसे गंभीर मामलों में चूसने की प्रतिक्रिया अनुपस्थित होती है। अक्सर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्तियाँ हल्की होती हैं, लेकिन जिन बच्चों को हुई है यह राज्य, अभी भी अधिक ध्यान देने और कभी-कभी विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।

घटना के कारण प्रसवकालीन विकृति विज्ञान

प्रसवकालीन मस्तिष्क विकृति के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• माँ की विभिन्न पुरानी बीमारियाँ।
• तीव्र संक्रामक रोगया गर्भावस्था के दौरान माँ के शरीर में संक्रमण के क्रोनिक फॉसी का बढ़ना।
• भोजन विकार।
• गर्भवती महिला बहुत छोटी है.
• वंशानुगत रोग और चयापचय संबंधी विकार।
• पैथोलॉजिकल कोर्सगर्भावस्था (प्रारंभिक और देर से विषाक्तता, गर्भपात का खतरा, आदि)।
• श्रम का पैथोलॉजिकल कोर्स ( तीव्र प्रसव, प्रसव की कमजोरी, आदि) और प्रसव के दौरान सहायता प्रदान करते समय चोटें।
• हानिकारक प्रभाव पर्यावरण, प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थितियाँ (आयनीकरण विकिरण, विषाक्त प्रभाव, जिसमें विभिन्न का उपयोग करना शामिल है औषधीय पदार्थ, भारी धातुओं के लवण और औद्योगिक अपशिष्ट आदि से पर्यावरण प्रदूषण)।
• भ्रूण की समयपूर्वता और अपरिपक्वता विभिन्न विकारजीवन के पहले दिनों में उनकी जीवन गतिविधि।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सबसे आम हैं हाइपोक्सिक-इस्केमिक (उनका कारण ऑक्सीजन की कमी है जो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान होती है) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मिश्रित घाव, जो इस तथ्य से समझाया गया है कि गर्भावस्था और प्रसव के दौरान लगभग कोई भी समस्या होती है भ्रूण के ऊतकों और मुख्य रूप से मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान। कई मामलों में, पीईपी के कारणों का निर्धारण नहीं किया जा सकता है।

10-पॉइंट अपगार स्केल जन्म के समय बच्चे की स्थिति का एक वस्तुनिष्ठ चित्र बनाने में मदद करता है। इसमें बच्चे की गतिविधि, रंग-रूप को ध्यान में रखा जाता है त्वचा, नवजात शिशु की शारीरिक सजगता की गंभीरता, श्वसन और हृदय प्रणाली की स्थिति। प्रत्येक सूचक को 0 से 2 अंक तक स्कोर किया जाता है। Apgar स्केल प्रसव कक्ष में पहले से ही जन्म के बाद पहले मिनटों के भीतर बच्चे के अस्तित्व की अतिरिक्त गर्भाशय स्थितियों के अनुकूलन का आकलन करने की अनुमति देता है। 1 से 3 का स्कोर गंभीर स्थिति को इंगित करता है, 4 से 6 मध्यम स्थिति को इंगित करता है, और 7 से 10 संतोषजनक स्थिति को इंगित करता है। कम अंक बच्चे के जीवन और विकास के लिए जोखिम कारक माने जाते हैं मस्तिष्क संबंधी विकारऔर आपातकालीन गहन देखभाल की आवश्यकता निर्धारित करें।

दुर्भाग्य से, उच्च Apgar स्कोर तंत्रिका संबंधी विकारों के जोखिम को पूरी तरह से बाहर नहीं करता है; जीवन के 7वें दिन के बाद कई लक्षण दिखाई देते हैं, और उन्हें जल्द से जल्द पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है। संभावित अभिव्यक्तियाँपीईपी. एक बच्चे के मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी असामान्य रूप से अधिक होती है; समय पर उपचार के उपाय ज्यादातर मामलों में न्यूरोलॉजिकल घाटे के विकास से बचने और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र और संज्ञानात्मक गतिविधि में विकारों को रोकने में मदद करते हैं।

पीईपी का कोर्स और संभावित पूर्वानुमान

में पीईपी का कोर्सतीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: तीव्र (जीवन का पहला महीना), पुनर्प्राप्ति (पूर्ण अवधि के शिशुओं में 1 महीने से 1 वर्ष तक, समय से पहले शिशुओं में 2 वर्ष तक) और बीमारी का परिणाम। पीईपी की प्रत्येक अवधि में, विभिन्न सिंड्रोम प्रतिष्ठित होते हैं। अधिकतर कई सिंड्रोमों का संयोजन होता है। यह वर्गीकरण उचित है, क्योंकि यह हमें बच्चे की उम्र के आधार पर सिंड्रोम को अलग करने की अनुमति देता है। प्रत्येक सिंड्रोम के लिए, उचित उपचार रणनीति विकसित की गई है। प्रत्येक सिंड्रोम की गंभीरता और उनका संयोजन स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करना, सही ढंग से चिकित्सा निर्धारित करना और पूर्वानुमान लगाना संभव बनाता है। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की न्यूनतम अभिव्यक्तियों के लिए भी प्रतिकूल परिणामों को रोकने के लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है।

आइए पीईपी के मुख्य सिंड्रोमों की सूची बनाएं।

तीव्र अवधि:

• सीएनएस अवसाद सिंड्रोम.
• कोमाटोज़ सिंड्रोम.
• ऐंठन सिंड्रोम.

वसूली की अवधि:

• बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम।
• मिरगी सिंड्रोम.
• उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम।
• वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता का सिंड्रोम।
• आंदोलन हानि सिंड्रोम.
• साइकोमोटर विकास विलंब सिंड्रोम।

परिणाम:

• पूर्ण पुनर्प्राप्ति।
• विलंबित मानसिक, मोटर या भाषण विकास.
• ध्यान आभाव सक्रियता विकार (न्यूनतम) मस्तिष्क की शिथिलता).
• विक्षिप्त प्रतिक्रियाएँ.
• स्वायत्त-आंत संबंधी विकार।
• मिर्गी.
• जलशीर्ष।
• बच्चों के मस्तिष्क पक्षाघात.

गंभीर और मध्यम मस्तिष्क क्षति वाले सभी रोगियों को अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। हल्के विकार वाले बच्चों को न्यूरोलॉजिस्ट की बाह्य रोगी देखरेख में प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

आइए हम व्यक्तिगत पीईपी सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर अधिक विस्तार से ध्यान दें, जो अक्सर आउट पेशेंट सेटिंग्स में सामने आते हैं।

बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोमसहज मोटर गतिविधि में वृद्धि, बेचैन उथली नींद, सक्रिय जागरुकता की अवधि का बढ़ना, सोने में कठिनाई, बार-बार अकारण रोना, बिना शर्त पुनरुद्धार से प्रकट होता है जन्मजात सजगता, परिवर्तनशील मांसपेशी टोन, अंगों और ठुड्डी का कांपना (फड़कना)। समय से पहले शिशुओं में, ज्यादातर मामलों में यह सिंड्रोम ऐंठन संबंधी तत्परता की सीमा में कमी को दर्शाता है, यानी, यह इंगित करता है कि बच्चा आसानी से ऐंठन विकसित कर सकता है, उदाहरण के लिए, जब तापमान बढ़ता है या अन्य उत्तेजनाओं के संपर्क में आता है। पर अनुकूल पाठ्यक्रमलक्षणों की गंभीरता धीरे-धीरे कम हो जाती है और 4-6 महीने से 1 वर्ष की अवधि के भीतर गायब हो जाती है। यदि बीमारी का कोर्स प्रतिकूल है और कोई नहीं है समय पर चिकित्सामिर्गी सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

ऐंठन (मिर्गी) सिंड्रोमकिसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है। शैशवावस्था में यह विभिन्न रूपों में प्रकट होता है। बिना शर्त मोटर रिफ्लेक्सिस की नकल अक्सर बाहों और पैरों में तनाव के साथ सिर के पैरॉक्सिस्मल झुकाव और झुकाव के रूप में देखी जाती है, सिर को बगल की ओर मोड़ना और उसी नाम के हाथों और पैरों को सीधा करना; कंपकंपी, अंगों का कंपकंपी के साथ हिलना, चूसने की हरकतों की नकल आदि। कभी-कभी किसी विशेषज्ञ के लिए भी इसे करना मुश्किल हो जाता है। अतिरिक्त तरीकेउभरती ऐंठन स्थितियों की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए अध्ययन।

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोममस्तिष्क के मस्तिष्कमेरु द्रव वाले स्थानों में अतिरिक्त तरल पदार्थ की विशेषता ( मस्तिष्कमेरु द्रव), जिससे इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है। डॉक्टर अक्सर माता-पिता को इस विकार को ठीक इसी तरह कहते हैं - वे कहते हैं कि बच्चे में इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ गया है। इस सिंड्रोम की घटना का तंत्र भिन्न हो सकता है: मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक उत्पादन, रक्तप्रवाह में अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव का बिगड़ा हुआ अवशोषण, या दोनों का संयोजन। हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के मुख्य लक्षण, जिन पर डॉक्टर ध्यान केंद्रित करते हैं और जिन्हें माता-पिता नियंत्रित कर सकते हैं, वे हैं बच्चे के सिर की परिधि में वृद्धि की दर और बड़े फॉन्टानेल का आकार और स्थिति। अधिकांश पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं के लिए, जन्म के समय सिर की सामान्य परिधि 34 - 35 सेमी होती है, औसतन, वर्ष की पहली छमाही में, सिर की परिधि में मासिक वृद्धि 1.5 सेमी (पहले महीने में - 2.5 सेमी तक) होती है। , वर्ष की दूसरी छमाही में लगभग 44 सेमी तक पहुँचना, विकास दर कम हो जाती है; एक वर्ष तक, सिर की परिधि 47-48 सेमी होती है। बेचैन नींद, बार-बार अत्यधिक उल्टी आना, उभार के साथ नीरस रोना, बड़े फॉन्टानेल की बढ़ी हुई धड़कन और सिर को पीछे की ओर फेंकना इस सिंड्रोम की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं।

हालाँकि, बड़े सिर का आकार अक्सर बिल्कुल स्वस्थ शिशुओं में होता है और यह संवैधानिक और पारिवारिक विशेषताओं द्वारा निर्धारित होता है। फॉन्टानेल का बड़ा आकार और इसके बंद होने में "देरी" अक्सर रिकेट्स के साथ देखी जाती है। छोटे आकार काजन्म के समय फॉन्टानेल का खतरा बढ़ जाता है इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचापविभिन्न प्रतिकूल परिस्थितियों में (अत्यधिक गर्मी, शरीर के तापमान में वृद्धि, आदि)। मस्तिष्क की न्यूरोसोनोग्राफिक जांच करने से ऐसे रोगियों का सही निदान करना और उपचार रणनीति निर्धारित करना संभव हो जाता है। अधिकांश मामलों में, बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों के अंत तक, सिर की परिधि में सामान्य वृद्धि देखी जाती है। कुछ बीमार बच्चों में, हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण के बिना 8-12 महीने तक बना रहता है। गंभीर मामलों में, जलशीर्ष का विकास नोट किया जाता है।

कोमाटोज़ सिंड्रोमनवजात शिशु की गंभीर स्थिति का प्रकटीकरण है, जिसका मूल्यांकन Apgar पैमाने पर 1-4 अंक द्वारा किया जाता है। बीमार बच्चों में गंभीर सुस्ती दिखाई देती है, मोटर गतिविधि इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक कम हो जाती है, और सभी महत्वपूर्ण कार्य बाधित हो जाते हैं: श्वास, हृदय गतिविधि। दौरे पड़ सकते हैं. गंभीर स्थितियह 10-15 दिनों तक बना रहता है, जिसमें चूसने या निगलने की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती।

वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता का सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, जीवन के पहले महीने के बाद बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना और उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। बार-बार उल्टी आना, देर से वजन बढ़ना, हृदय संबंधी समस्याएं होती हैं श्वसन लय, थर्मोरेग्यूलेशन, त्वचा के रंग और तापमान में परिवर्तन, त्वचा का मुरझाना, जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता। अक्सर इस सिंड्रोम को आंत्रशोथ, आंत्रशोथ (छोटी और बड़ी आंतों की सूजन, मल विकार, बिगड़ा हुआ वजन बढ़ना) के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसके कारण होता है रोगजनक सूक्ष्मजीव, रिकेट्स के साथ, उनके पाठ्यक्रम को बढ़ा देना।

मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोमजीवन के पहले सप्ताह से पता लगाया जाता है। जन्म से, मांसपेशी टोन का उल्लंघन देखा जा सकता है, इसकी कमी और वृद्धि दोनों की दिशा में, इसकी विषमता का पता लगाया जा सकता है, और सहज मोटर गतिविधि में कमी या अत्यधिक वृद्धि हो सकती है। अक्सर मोटर विकारों के सिंड्रोम को साइकोमोटर और भाषण विकास में देरी के साथ जोड़ा जाता है, क्योंकि मांसपेशियों की टोन में गड़बड़ी और पैथोलॉजिकल मोटर गतिविधि (हाइपरकिनेसिस) की उपस्थिति उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों और सामान्य के गठन को रोकती है मोटर कार्य, भाषण अधिग्रहण।

विलंबित साइकोमोटर विकास के साथ, बच्चा बाद में अपना सिर पकड़ना, बैठना, रेंगना और चलना शुरू कर देता है। कमजोर नीरस रोना, बिगड़ा हुआ उच्चारण, खराब चेहरे के भाव, देर से मुस्कुराहट आना और दृश्य-श्रवण प्रतिक्रियाओं में देरी की उपस्थिति में मानसिक विकास के एक प्रमुख विकार का संदेह किया जा सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी)- एक तंत्रिका संबंधी रोग जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रारंभिक क्षति के परिणामस्वरूप होता है। सेरेब्रल पाल्सी में आमतौर पर विकास संबंधी विकार होते हैं जटिल संरचना, संयुक्त मोटर विकार, भाषण विकार, मानसिक मंदता। सेरेब्रल पाल्सी में मोटर विकार ऊपरी और की क्षति में व्यक्त किए जाते हैं निचले अंग; ठीक मोटर कौशल, आर्टिक्यूलेटरी मांसपेशियां और ओकुलोमोटर मांसपेशियां प्रभावित होती हैं। अधिकांश रोगियों में वाणी संबंधी विकार पाए जाते हैं: हल्के (मिटे हुए) रूपों से लेकर पूरी तरह से अस्पष्ट भाषण तक। 20 - 25% बच्चों में विशिष्ट दृश्य हानि होती है: अभिसरण और भिन्न स्ट्रैबिस्मस, निस्टागमस, दृश्य क्षेत्रों की सीमा। अधिकांश बच्चों में मानसिक विकलांगता होती है। कुछ बच्चों में बौद्धिक दुर्बलता (मानसिक मंदता) होती है।

ध्यान आभाव सक्रियता विकार- व्यवहार विकार इस तथ्य से जुड़ा है कि बच्चे का अपने ध्यान पर नियंत्रण ख़राब है। ऐसे बच्चों के लिए किसी भी काम पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है, खासकर अगर यह बहुत दिलचस्प न हो: वे घबरा जाते हैं और शांति से बैठ नहीं पाते हैं, और छोटी-छोटी बातों पर भी लगातार विचलित होते रहते हैं। उनकी गतिविधियाँ अक्सर बहुत हिंसक और अराजक होती हैं।

प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति का निदान

प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति का निदान नैदानिक ​​डेटा और गर्भावस्था और प्रसव की विशेषताओं के ज्ञान के आधार पर किया जा सकता है।

अतिरिक्त अनुसंधान विधियों के डेटा सहायक प्रकृति के हैं और मस्तिष्क क्षति की प्रकृति और सीमा को स्पष्ट करने में मदद करते हैं, रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी करते हैं और चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते हैं।

न्यूरोसोनोग्राफी (एनएसजी) - सुरक्षित तरीकामस्तिष्क की जांच, मस्तिष्क के ऊतकों और शराब स्थानों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। यह इंट्राक्रैनियल घावों और मस्तिष्क घावों की प्रकृति को प्रकट करता है।

डॉप्लरोग्राफी आपको मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की मात्रा का आकलन करने की अनुमति देती है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी)- अनुसंधान विधि कार्यात्मक गतिविधिमस्तिष्क, मस्तिष्क की विद्युत क्षमता की रिकॉर्डिंग पर आधारित है। ईईजी आंकड़ों के अनुसार, उम्र से संबंधित मस्तिष्क के विकास में देरी की डिग्री, इंटरहेमिस्फेरिक विषमता की उपस्थिति, मिर्गी गतिविधि की उपस्थिति, इसके फॉसी का अंदाजा लगाया जा सकता है। विभिन्न विभागदिमाग।

वीडियो निगरानी- एक विधि जो आपको वीडियो रिकॉर्डिंग का उपयोग करके बच्चे में सहज मोटर गतिविधि का आकलन करने की अनुमति देती है। वीडियो और ईईजी निगरानी के संयोजन से छोटे बच्चों में दौरे (पैरॉक्सिम्स) की प्रकृति की सटीक पहचान करना संभव हो जाता है।

इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी (ईएनएमजी) - अपरिहार्य विधिजन्मजात और अधिग्रहित न्यूरोमस्कुलर रोगों के निदान में।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) - आधुनिक तरीके, मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तनों का विस्तृत मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। आरंभ में इन विधियों का व्यापक प्रयोग हुआ बचपनएनेस्थीसिया की आवश्यकता के कारण मुश्किल।

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी)आपको ऊतकों में चयापचय की तीव्रता और तीव्रता निर्धारित करने की अनुमति देता है मस्तिष्क रक्त प्रवाहपर विभिन्न स्तरऔर में विभिन्न संरचनाएँकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र।

पीईपी में न्यूरोसोनोग्राफी और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति के मामले में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की आवश्यकता होती है। फंडस में पाए गए परिवर्तन निदान में मदद करते हैं आनुवंशिक रोग, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की गंभीरता, ऑप्टिक तंत्रिकाओं की स्थिति का आकलन करें।

एईडी से उपचार

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, बीमारी की तीव्र अवधि के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर और मध्यम क्षति वाले बच्चों को अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। बढ़े हुए न्यूरो-रिफ्लेक्स एक्साइटेबिलिटी और मोटर विकारों के सिंड्रोम की हल्की अभिव्यक्तियों वाले अधिकांश बच्चों में, अपने आप को एक व्यक्तिगत आहार के चयन तक सीमित करना संभव है, शैक्षणिक सुधार, मालिश, भौतिक चिकित्सा, और फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का उपयोग। से औषधीय तरीकेऐसे रोगियों के लिए, हर्बल दवा (शामक और मूत्रवर्धक जड़ी बूटियों के अर्क और काढ़े) और होम्योपैथिक दवाओं का अधिक उपयोग किया जाता है।

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के मामले में, उच्च रक्तचाप की गंभीरता और हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है। यदि इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है, तो पालने के सिर के सिरे को 20-30° तक ऊपर उठाने की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, आप पालने के पैरों के नीचे या गद्दे के नीचे कुछ रख सकते हैं। ड्रग थेरेपी केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, प्रभावशीलता का मूल्यांकन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और एनएसजी डेटा द्वारा किया जाता है। हल्के मामलों में, वे हर्बल उपचार (हॉर्सटेल, बियरबेरी पत्ती, आदि का काढ़ा) तक सीमित हैं। अधिक गंभीर मामलों में, डायकार्ब का उपयोग किया जाता है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को कम करता है और इसके बहिर्वाह को बढ़ाता है। यदि विशेष रूप से गंभीर मामलों में दवा उपचार अप्रभावी है, तो चिकित्सा के न्यूरोसर्जिकल तरीकों का सहारा लेना आवश्यक है।

गंभीर गति संबंधी विकारों के मामलों में, मालिश, भौतिक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी के तरीकों पर मुख्य जोर दिया जाता है। ड्रग थेरेपी प्रमुख सिंड्रोम पर निर्भर करती है: मांसपेशी हाइपोटोनिया के साथ, परिधीय पैरेसिसऐसी दवाएं जो न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में सुधार करती हैं (डिबाज़ोल, कभी-कभी गैलेंटामाइन) तब निर्धारित की जाती हैं बढ़ा हुआ स्वरवे ऐसी दवाओं का उपयोग करते हैं जो इसे कम करने में मदद करती हैं - मायडोकलम या बैक्लोफ़ेन। उपयोग किया जाता है विभिन्न विकल्पदवाओं को मौखिक रूप से देना और वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करना।

मिर्गी सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए दवाओं का चयन रोग के रूप पर निर्भर करता है। स्वागत आक्षेपरोधी(एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स), खुराक, प्रशासन का समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। ईईजी नियंत्रण के तहत दवाओं का परिवर्तन धीरे-धीरे किया जाता है। दवाओं के अचानक स्वतःस्फूर्त बंद होने से हमलों में वृद्धि हो सकती है। वर्तमान में इसकी एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग किया जा रहा है आक्षेपरोधी. एंटीकॉन्वेलेंट्स लेना शरीर के प्रति उदासीन नहीं है और केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब प्रयोगशाला मापदंडों के नियंत्रण में मिर्गी या मिर्गी सिंड्रोम का निदान स्थापित किया जाता है। हालाँकि, मिर्गी के दौरे का समय पर उपचार न होने से मानसिक विकास ख़राब हो जाता है। मिर्गी सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए मालिश और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार वर्जित है।

साइकोमोटर विकास विलंब सिंड्रोम के मामले में, गैर-दवा उपचार विधियों और सामाजिक-शैक्षणिक सुधार के साथ, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मस्तिष्क गतिविधि को सक्रिय करते हैं, मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं, और बीच नए कनेक्शन के गठन को बढ़ावा देते हैं। तंत्रिका कोशिकाएं. दवाओं का विकल्प बड़ा है (नूट्रोपिल, ल्यूसेटम, पैंटोगम, विनपोसेटिन, एक्टोवैजिन, कॉर्टेक्सिन, आदि)। प्रत्येक मामले में, लक्षणों की गंभीरता और व्यक्तिगत सहनशीलता के आधार पर दवा उपचार आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

लगभग सभी पीईपी सिंड्रोम के लिए, रोगियों को विटामिन बी की तैयारी निर्धारित की जाती है, जिसका उपयोग मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर और वैद्युतकणसंचलन में किया जा सकता है।

एक वर्ष की आयु तक, अधिकांश परिपक्व बच्चों में, पीईपी घटनाएँ गायब हो जाती हैं या प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की मामूली अभिव्यक्तियाँ पाई जाती हैं जिनका कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। इससे आगे का विकासबच्चा। एन्सेफैलोपैथी के बार-बार होने वाले परिणामों में न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता (हल्के व्यवहार और सीखने के विकार) और हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम शामिल हैं। सबसे गंभीर परिणाम सेरेब्रल पाल्सी और मिर्गी हैं।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी बच्चे के मस्तिष्क की एक विकृति है जो बच्चे को तब प्राप्त हुई जब वह अपनी माँ के पेट में था, साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान या अपने जीवन के पहले दिनों में।

एक बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट जीवन के पहले वर्ष के दौरान इस निदान वाले बच्चे का निरीक्षण करता है, उपचार निर्धारित करता है और मनो-मोटर विकास की निगरानी करता है।

जब बच्चा एक वर्ष का हो जाता है, तो डॉक्टर अंततः निर्णय लेता है कि क्या बच्चे की न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी जारी रहेगी या क्या उसे रजिस्टर से हटाया जा सकता है क्योंकि रिकवरी हो गई है।

इस लेख से आप क्या सीखेंगे: प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के कारण

गर्भावस्था के दौरान हाइपोक्सिया। हाइपोक्सिया ऑक्सीजन की कमी है, जो नाभि धमनी के माध्यम से मस्तिष्क तक प्रवाहित होनी चाहिए विकासशील भ्रूण. तंत्रिका तंत्र हाइपोक्सिया के प्रति बेहद नकारात्मक प्रतिक्रिया करता है। मस्तिष्क के ऊतकों का इस्केमिया विकसित होता है। न्यूरॉन्स या मस्तिष्क कोशिकाओं का दम घुटने लगता है। इसलिए पेरिनेटल एन्सेफैलोपैथी को हाइपोक्सिक-इस्केमिक भी कहा जाता है।

हाइपोक्सिया विषाक्तता या गर्भपात के खतरे के साथ विकसित होता है। एक युवा महिला जो तनाव सहती है, वह काम का बोझ है। अवांछनीय कारक तीव्र श्वसन रोग हैं विभिन्न औषधियाँ, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण. और भी कई कारण.

प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया और जन्म आघात। प्रसव लंबा हो सकता है या, इसके विपरीत, तेजी से हो सकता है। दोनों ख़राब हैं. शायद जल्दी प्रस्थानपानी और एक लंबी निर्जल अवधि। गर्भनाल बच्चे के गले में लिपटी हुई है। मस्तिष्क या ग्रीवा रीढ़ में जन्म के समय आघात हो सकता है।

में प्रसवोत्तर अवधिआरएच कारक या रक्त समूहों के संदर्भ में मां और बच्चे के रक्त की असंगति के साथ-साथ सूजन संबंधी बीमारियों के कारण तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो सकता है।

Apgar पैमाने का उपयोग करके नवजात शिशु की स्थिति का आकलन

जैसे ही बच्चा पैदा होता है, डॉक्टर अपगार स्केल का उपयोग करके उसकी स्थिति का मूल्यांकन करते हैं। इस पैमाने में नवजात शिशु के महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन करने के लिए कई संकेतक शामिल हैं: क्या बच्चा जोर से और तुरंत रोया; उसकी त्वचा का रंग क्या है? नाड़ी लयबद्ध है या नहीं, सांस लेने की दर क्या है और मांसपेशियों की टोन की स्थिति क्या है।

जन्म के तुरंत बाद और जीवन के 5 मिनट बाद इन संकेतकों का सर्वोत्तम अनुमान 8/9 अंक है। 7/8 अंक का स्कोर कम आम है। इन मामलों में, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का पूर्वानुमान हमेशा सकारात्मक होता है। अफसोस, यह दुर्लभ है, लेकिन ऐसे नवजात शिशु हैं जिनकी स्थिति 7/8 अंक से कम आंकी गई है। इन बच्चों को गंभीरता की जरूरत है पुनर्वास उपचारएक विशेष अस्पताल में.

साइको-मोटर विकास स्वस्थ बच्चाएक वर्ष तक

हर महीने एक बच्चे का जीवन उसे अधिक से अधिक नए साइको-मोटर कौशल से समृद्ध करता है।

एक महीने में, एक स्वस्थ बच्चा जब अंदर होता है तो कुछ सेकंड के लिए अपना सिर पकड़ लेता है ऊर्ध्वाधर स्थिति. किसी चमकीली वस्तु का अनुसरण करता है। उनके चेहरे पर समय-समय पर इंद्रधनुषी मुस्कान बिखर जाती है। लेकिन वह अभी भी दिन के अधिकांश समय सोता है। वह तभी उठता है जब उसे भूख लगती है, जब उसका पेट सूज जाता है और दर्द होता है, जब उसे कोई असुविधा महसूस होती है।

उन्होंने एक नवजात शिशु की सजगता को स्पष्ट रूप से व्यक्त किया है, और उनकी बाहों में गतिविधियां बाधित, तनावपूर्ण हैं, और मांसपेशियों की टोन बढ़ गई है।

तीन से चार महीने तक, जब कोई वयस्क उससे प्यार से बात करता है तो बच्चे में पहले से ही एनीमेशन की तीव्र प्रतिक्रिया होती है। वह अपनी पूरी ताकत से हंसता है, सक्रिय रूप से अपने हाथ और पैर हिलाता है और अक्सर दहाड़ता है। इस तरह वह बोलना सीखता है। नवजात शिशु की सजगता का अब कोई निशान नहीं बचा था। वह अपनी पीठ से पेट की ओर लोटता है। जब आप बैठने की कोशिश करते हुए इसके हैंडल को खींचते हैं तो यह अपने सिर और शरीर को ऊपर खींचता है। लेकिन उसके लिए बैठना जल्दबाजी होगी।

6 महीने तक, वह अपने प्रियजनों को अच्छी तरह से जानता है और अजनबियों से बहुत सावधान रहता है, और आसानी से रो सकता है। सरल अक्षरों "पा", "बा", "मा" को दोहराते हुए बड़बड़ाना शुरू कर देता है। हँसता है, खिलौने उठाता है, मुँह में डालता है। पेट से पीठ की ओर लोटता है, चारों पैरों के बल उठने का प्रयास करता है।

8 महीने में वह बिस्तर पर उठता है, और 10-11 महीने में वह अपना पहला कदम उठाता है। एक वर्ष की आयु तक वह स्वतंत्र रूप से चलना शुरू कर देता है, स्थिरता के लिए अपने पैरों को फैलाकर, लड़खड़ाते हुए। पहले से ही 10 सरल शब्दों का उच्चारण करता है, कई वस्तुओं का उद्देश्य जानता है। सामान्य तौर पर, यह पहले से ही एक गंभीर छोटा आदमी है। और हम उसे अपनी जान से भी ज़्यादा प्यार करते हैं!

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लक्षण

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी से पीड़ित बच्चे का मनो-मोटर विकास में मध्यम देरी होती है। बाद में वह अपना सिर पकड़ना, करवट लेना, बैठना, रेंगना, खड़ा होना, चलना और बात करना शुरू कर देता है। उसके विकसित होने वाले लक्षणों को कई सिंड्रोमों में बांटा जा सकता है:

मूवमेंट डिसऑर्डर सिंड्रोम सबसे आम है। यह मांसपेशी टोन के गठन के उल्लंघन के रूप में प्रकट होता है। यदि सामान्य रूप से शारीरिक मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी 3 महीने तक पूरी तरह से गायब हो जाती है और हाथों में गति सुचारू हो जाती है, तो बच्चा खिलौनों को पकड़ना, उन्हें हाथ से दूसरे हाथ में स्थानांतरित करना और मुंह में खींचना शुरू कर देता है, लेकिन एन्सेफैलोपैथी के साथ, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी बहुत लंबे समय तक बनी रहती है। समय। पैरों में, यह इस तथ्य में प्रकट होता है कि बच्चा अपने पैर की उंगलियों पर झुक जाता है और अपने पैर की उंगलियों को मोड़ लेता है।

विपरीत तस्वीर भी होती है, जब मांसपेशियां बहुत अधिक शिथिल होती हैं, तो उनका स्वर बहुत कम होता है। हाथ-पैर कमजोर होकर, चिथड़ों की तरह मुलायम, हिलते हैं। यह मायाटोनिक सिंड्रोम है. धीरे-धीरे, बार-बार मालिश करने से मांसपेशियों की टोन भी बहाल हो जाती है।

उच्च रक्तचाप सिंड्रोम और मस्तिष्क के निलय के आकार में वृद्धि - यहां लक्षणों की उपस्थिति इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है। बच्चे को बार-बार उल्टी आती है, बड़े फॉन्टानेल उभरे हुए होते हैं, वह बेचैन रहता है और ठीक से सो नहीं पाता है। आंखें नीचे की ओर मुड़ी होती हैं और शीर्ष पर कॉर्निया की एक सफेद पट्टी दिखाई देती है नेत्रगोलक- ग्रेफ का लक्षण।

मिश्रित रूप हो सकते हैं. ऐसे सिंड्रोम कम आम हैं जिन्हें एक बाल रोग विशेषज्ञ भी कभी नहीं भूलेगा।

मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड हमें क्या बताता है?

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, प्रत्येक बच्चे के मस्तिष्क और कुछ मामलों में ग्रीवा रीढ़ की अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है।

अल्ट्रासाउंड यह दिखा सकता है कि मस्तिष्क के सभी हिस्से सही ढंग से बने हैं या नहीं; मस्तिष्क के ऊतकों में पोस्ट-हाइपोक्सिक परिवर्तनों की उपस्थिति को प्रकट कर सकता है; निलय और सबराचोनोइड रिक्त स्थान का असमान इज़ाफ़ा, मस्तिष्क अल्सर की उपस्थिति, और ग्रीवा कशेरुकाओं की अस्थिरता दिखाई देगी।

बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का उपचार

उपचार के लिए ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है: नॉट्रोपिक और वाहिकाविस्फारक; मूत्रल; सुखदायक जड़ी-बूटियाँ और कैमोमाइल, स्ट्रिंग, मदरवॉर्ट से स्नान।

बहुत व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है पाठ्यक्रम दोहराएँमालिश. ऑस्टियोपैथी मैनुअल थेरेपी का एक सौम्य संस्करण है। फिजियोथेरेपी का प्रयोग अक्सर किया जाता है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के परिणाम

हाइपोक्सिक-इस्केमिक मूल की प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी में, ज्यादातर मामलों में मोटर, भाषण, मनो-बौद्धिक हानि पूरी तरह से होती है बहाल किये जा रहे हैं. विशेषकर हल्के और मिटे हुए रूपों के साथ। एक वर्ष की आयु तक, बच्चे को न्यूरोलॉजिकल रजिस्टर से हटा दिया जाता है और एन्सेफैलोपैथी का निदान रद्द कर दिया जाता है।

लेकिन ऐसे बच्चे का दिमाग फिर भी कमजोर होता है. वह जिस भार का अनुभव करता है KINDERGARTEN, लगातार सर्दी, तनाव, स्कूल का काम उसके लिए बहुत ज्यादा हो जाता है। इसलिए, बच्चा धीरे-धीरे विघटित हो जाता है और बेचैनी, भाषण विकार, टिक्स, स्कूल में सीखने में कठिनाई और सिरदर्द की शिकायत करने लगता है।

इसलिए, बचपन की पूरी अवधि के दौरान बच्चे का स्वास्थ्य बरकरार रहना चाहिए। इसे ठीक से खिलाएं ताकि मस्तिष्क की कोशिकाओं को उच्च गुणवत्ता वाले पोषक तत्व प्राप्त हों। साल में दो बार उसके कॉलर एरिया और पीठ की मालिश करें। अपनी मुद्रा देखें. रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत करें. यदि वह अक्सर बीमार हो जाता है, तो उसके 5-6 साल का होने तक घर पर रहने का तरीका खोजने का प्रयास करें। विटामिन के बारे में मत भूलना. अधिक बार बाहर रहें। अपने बच्चे के साथ खेलें और संलग्न रहें। और उससे सच्चा प्यार करो! सफलताओं और उपलब्धियों के लिए नहीं! लेकिन सिर्फ इसलिए कि वह वैसा ही है जैसा वह है! आख़िरकार, पूरी दुनिया में उसका आपके करीब कोई नहीं है। अपने बच्चे का ख्याल रखें, अपने परिवार का ख्याल रखें और एक-दूसरे का ख्याल रखें।

बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी एक नवजात शिशु के मस्तिष्क की विकृति है, जो उसे अपनी मां से गर्भावस्था के दौरान, साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान या अपने जीवन के पहले दिनों में प्राप्त हुई थी। इस तथ्य के बावजूद कि यह विकृति बहुत आम है, परिणाम लगभग हमेशा अनुकूल होते हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि डॉक्टरों के आदेश आवश्यक नहीं हैं। यदि आप, प्रिय माताओं, चाहते हैं कि आपका बच्चा अच्छी तरह से भाषण विकसित करे, ताकि वह आपको अपने व्यवहार से प्रसन्न करे और स्कूल में सफलतापूर्वक पढ़ाई करे, तो आपको बार-बार मालिश पाठ्यक्रम, रोगसूचक दवा चिकित्सा (हमेशा नहीं!) और एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है।

क्या नहीं है सूजन संबंधी रोगमस्तिष्क, यह ख़राब रक्त आपूर्ति, मस्तिष्क कोशिकाओं की कमी और विनाश से जुड़ा है। यह एक अर्जित रोग हो सकता है, जो जन्म आघात, हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप होता है गंभीर उल्लंघनमस्तिष्क, लेकिन अधिकतर जन्मजात विकृति विज्ञान. लगभग 50% शिशुओं में इस रोग का निदान किया जाता है। अधिक गंभीर रूपपीपीसीएनएस केवल 10% नवजात शिशुओं में होता है। अधिक संवेदनशील: शिशुओं में जन्मजात एन्सेफैलोपैथी, बच्चे के जन्म के दौरान जटिल (जन्म आघात, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, भ्रूण की असामान्य स्थिति, बच्चे में बड़ा सिर, संकीर्ण श्रोणिएक महिला में)। पहली बार इसका संदेह बच्चे के जन्म के तुरंत बाद किया जा सकता है। जन्म के समय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सहित आंतरिक अंग पूरी तरह से विकसित नहीं होते हैं; सभी प्रणालियों के विकास के लिए कुछ समय की आवश्यकता होती है। एन्सेफैलोपैथी के कई रूप हैं।

नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी।

इसे गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से बच्चे के जीवन के 8वें दिन तक माना जाता है। यह तब हो सकता है यदि (एन्सेफैलोपैथी के कारण):

• बच्चे की मां बहुत छोटी या बूढ़ी है
• गर्भपात
• गर्भपात
• बांझपन का इलाज
• माँ को मधुमेह
• माँ का हृदय दोष
• माँ का फ्लू
• धूम्रपान, शराब
• गर्भपात का खतरा
• खतरनाक उद्योगों में काम करना
• दवाइयाँ लेना
• तेज़ (6 घंटे से कम, 24 घंटे से अधिक धीमा) श्रम
• सी-धारा
• अपरा का समय से पहले खिसकना
• गर्भनाल उलझाव, गर्भनाल आगे को बढ़ाव
• एकाधिक जन्म

नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की अवधि।

• तीव्र अवधि 7-10 दिन से एक माह तक होती है।
• प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि 4 - 6 महीने तक।
• विलंबित पुनर्प्राप्ति अवधि 1 - 2 वर्ष तक।

तीव्र अवधि में है: सुस्ती, मांसपेशी हाइपोटोनिया, सजगता में कमी (सुस्त चूसने) या, इसके विपरीत, तंत्रिका तंत्र की अतिसंवेदनशीलता ( हल्की नींद, ठोड़ी और अंगों का कांपना), अपना सिर पीछे फेंकता है।

नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की प्रारंभिक अवधि, जब सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षण कम हो जाते हैं और फोकल मस्तिष्क घाव दिखाई देते हैं। मांसपेशियों की हाइपोटोनिटी या हाइपरटोनिटी प्रकट होती है। संभावित पक्षाघात और पक्षाघात, हाइपरकिनेसिस (सिर का बढ़ना, माथे, कनपटी पर शिरापरक नेटवर्क का विस्तार, फॉन्टानेल का बढ़ना और उभार। त्वचा का पीलापन और पीलापन, ठंडे हाथ और पैर, जठरांत्र संबंधी मार्ग में परिवर्तन (कब्ज, गैस उत्पादन में वृद्धि), हृदय ताल गड़बड़ी और श्वास।

नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की देर की अवधि, मांसपेशियों की टोन और अन्य कार्य धीरे-धीरे सामान्य हो जाते हैं। बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मानस में गतिशील विकास होता है। पूर्व-भाषण एवं वाक् विकास का निर्माण हो रहा है। इस उम्र में, आप पहले से ही देख सकते हैं कि बच्चा उन सजगताओं और कौशलों में पिछड़ रहा है जो उनमें होनी चाहिए, या वे नहीं हैं, या वे बहुत कमजोर हैं, उनमें तेजी से देरी हो रही है। लगातार हो सकता है स्पास्टिक सिंड्रोमया इसके विपरीत, मांसपेशी हाइपोटेंशन।

तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति।

भ्रूण हाइपोक्सिया (मस्तिष्क कोशिकाओं की ऑक्सीजन भुखमरी) के कारण होने वाली एन्सेफैलोपैथी के रूपों में से एक। जीर्ण के लिए अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियापीड़ित होने पर, मस्तिष्क की केशिकाएं धीरे-धीरे बढ़ती हैं और अधिक व्यावहारिक हो जाती हैं। बच्चे के जन्म के दौरान, इससे श्वासावरोध (गंभीर श्वसन और संचार संबंधी विकार) होता है। इसलिए, जन्म के समय नवजात शिशु का दम घुटना भ्रूण हाइपोक्सिया का परिणाम है। शिशु एन्सेफैलोपैथी के हाइपोक्सिक-इस्केमिक रूप की कई डिग्री को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद और उत्तेजना, जो जन्म के 7 दिन बाद तक रहता है।

7 दिनों के बाद, आक्षेप, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव और हृदय और श्वसन लय में गड़बड़ी शामिल हो जाती है।

भारी ऐंठन वाली अवस्था, उच्च इंट्राकैनायल दबाव।

मिश्रित घाव रोग.

इसे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति में जोड़ा जाता है इंट्राक्रानियल रक्तस्राव(गैर-दर्दनाक) गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि रक्तस्राव कहां हुआ।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दर्दनाक क्षति.

प्रसव के दौरान रीढ़ की हड्डी में चोट लग जाए तो ऐसा हो सकता है बड़ा फलया गलत तरीके से तैनात किया गया है। जब सिर और कंधों को हटाना आसान होता है, जब सिर को हटाते समय सावधानी से घुमाया जाता है, या जब इसे सिर के पीछे खींचा जाता है, तो प्रसूति विशेषज्ञ बच्चे के हाइपोक्सिया को कम करने के लिए ये जोड़तोड़ करते हैं। यह सब डॉक्टर के अनुभव पर निर्भर करता है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान "कॉस्मेटिक चीरा" से भी क्षति हो सकती है जो बच्चे का सिर निकालने के लिए पर्याप्त नहीं है। नुकसान हो सकता है कृत्रिम वेंटिलेशनपहले 2 दिनों में फेफड़े, विशेषकर बच्चों और कम वजन वाले लोगों में।

चयापचयी विकार।

अल्कोहल सिंड्रोम, निकोटीन, नशीली दवाओं के विकार शराब, निकोटीन और नशीली दवाओं के सेवन को बंद करने के परिणामस्वरूप होते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण.

रोग के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। ऐसे बच्चे अक्सर दम घुटने की स्थिति में पैदा होते हैं, उनका वजन कम होता है, लिवर बड़ा होता है, विकास संबंधी दोष होते हैं और ऐंठन सिंड्रोम भी हो सकता है।

प्रसूति अस्पताल में, नियोनेटोलॉजिस्ट नवजात शिशुओं की जांच करते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति की पहचान करते हैं और उपचार लिखते हैं। लेकिन यह उपचार घर पर भी जारी रखना चाहिए। माँ को क्या सचेत करना चाहिए: बच्चे की बार-बार बेचैनी, उल्टी आना, ठोड़ी, हाथ और पैर कांपना, बच्चे का एक ही स्थिति में जम जाना, आँखों की असामान्य हरकत, तेजी से विकासप्रति सप्ताह 1 सेमी से अधिक सिर, फॉन्टानेल के किनारों का बढ़ना और उसका उभार।

यदि आपके बच्चे को कुछ है, तो आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है, जितनी जल्दी बेहतर होगा, और अपने बच्चे के स्वास्थ्य को पूरी तरह से बहाल करने के लिए उपचार शुरू करें।

शिशुओं में एन्सेफैलोपैथी का उपचार।

उपचार आमतौर पर जटिल होता है और इसके बाद शुरू होता है पूर्ण परीक्षाशिशुओं, इसके लिए आपको परीक्षण कराने की आवश्यकता है:

परीक्षाएं लें:

• एनएसजी (न्यूरोसोनोग्राफी)
• ईईजी (एन्सेफैलोइलेक्ट्रोग्राफी)
• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)
• मस्तिष्कमेरु द्रव
• न्यूरोलॉजिस्ट
• नेत्र-विशेषज्ञ

पर उचित उपचारजब समय पर निदान किया जाता है, तो शिशुओं में एन्सेफैलोपैथी का अच्छी तरह से इलाज किया जाता है, उपचार घर और अस्पताल दोनों में किया जाता है, यह सब बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है, लेकिन उपचार लंबे समय तक और पाठ्यक्रमों में किया जाता है। मस्तिष्क की संरचना को बहाल करने, मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार करने, विटामिन बी (मैग्ने बी 6, मैग्नेलिस), शामक, लक्षणों का इलाज करने वाली दवाएं: दौरे के लिए, आक्षेपरोधी (कोनवुलेक्स, फिनलेप्सिन, डेपाकिन), मांसपेशियों को राहत देने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। हाइपरटोनिटी, साथ ही ऐसी दवाएं जो गति संबंधी विकारों का इलाज करती हैं। अन्य दवाएं इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से निर्धारित की जा सकती हैं। एन्सेफेलोपैथी (यदि दौरे का कोई इतिहास नहीं है) के इलाज के लिए इलेक्ट्रोफोरेसिस का अच्छी तरह से उपयोग किया जाता है, न्यूरोलॉजिस्ट इसे लिखना पसंद करते हैं शारीरिक चिकित्सा, मालिश, हर्बल दवा। में से एक महत्वपूर्ण सिद्धांतइसका इलाज कर रहे हैं.

पेरिनेटल एन्सेफैलोपैथी एक मस्तिष्क क्षति है जो कि होती है कई कारणऔर अभिव्यक्तियाँ. यह अनेक प्रकारलक्षण और सिंड्रोम, अभिव्यक्तियाँ और विशेषताएं: गंभीर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी वाले बच्चों को विशेष ध्यान और अनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। इस प्रकृति की प्रसवकालीन चोटें बच्चों में तंत्रिका तंत्र की लगभग आधी विकृति के लिए जिम्मेदार होती हैं और अक्सर मिर्गी, सेरेब्रल पाल्सी और मस्तिष्क की शिथिलता का कारण बनती हैं।

प्रसवकालीन पोस्टहाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी

पीपीई (नवजात शिशुओं की क्षणिक एन्सेफैलोपैथी) का तात्पर्य बच्चे के मस्तिष्क के विकारों की उपस्थिति से है जो बच्चे के जन्म से पहले या उसके दौरान उत्पन्न हुए थे। पीपीई की घटना में योगदान देने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारक जन्म चोटें, न्यूरोइन्फेक्शन, भ्रूण नशा और ऑक्सीजन की कमी हैं।

लक्षण बड़े नवजात शिशुओं, समय से पहले जन्मे बच्चों और यदि बच्चा गर्भनाल से जुड़ा हुआ पैदा हुआ हो तो भी होते हैं। निदान का संकेत दिया गया है उच्च प्रदर्शन Apgar पैमाने पर भ्रूण की कमजोरी, बच्चों में चूसने वाली प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति, हृदय ताल में गड़बड़ी और लगातार तंत्रिका उत्तेजना।

"हाइपोक्सिक-इस्केमिक पेरीनेटल एन्सेफैलोपैथी" के निदान के बारे में हम बात कर रहे हैंजब प्रसवपूर्व अवधि में कई विकार देखे जाते हैं। इससे भ्रूण के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में विकृति आ जाती है, लेकिन मस्तिष्क मुख्य रूप से प्रभावित होता है।

नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी

जन्म के तुरंत बाद, मस्तिष्क क्षति से ग्रस्त बच्चा बेचैन व्यवहार, बार-बार स्वतःस्फूर्त छटपटाहट और उल्टी, अत्यधिक सुस्ती और कठोरता, और ध्वनि और प्रकाश के प्रति बढ़ी हुई प्रतिक्रियाओं से ध्यान आकर्षित करता है।

अनियंत्रित रोने, खराब थर्मोरेग्यूलेशन और परेशान नींद के साथ सिर पीछे की ओर झुकना अक्सर जीवन के पहले सप्ताह के दौरान ठीक हो जाता है। नवजात शिशुओं में सीएनएस अवसाद सिंड्रोम सुस्ती, सुस्ती और अक्सर अलग मांसपेशी टोन के रूप में प्रकट होता है, जिससे शरीर और चेहरे की विशेषताओं में विषमता होती है।

यदि जीवन के पहले महीने के दौरान लक्षण गायब नहीं होते हैं, लेकिन एक नया रंग और ताकत प्राप्त कर लेते हैं, तो डॉक्टर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान करते हैं।

बच्चों में एन्सेफैलोपैथी के प्रकार

• मस्तिष्क क्षति के अवशिष्ट रूप का निदान तब किया जाता है, जब पिछले जन्म की चोटों की उपस्थिति में, बच्चा संक्रमण, सूजन और मस्तिष्क में खराब रक्त आपूर्ति से पीड़ित होता है। ऐसे बच्चे अक्सर मानसिक समस्याओं, बुद्धि में कमी और सीखने में कठिनाइयों से पीड़ित होते हैं।
• डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी खराब रक्त आपूर्ति के कारण मस्तिष्क के ऊतकों को होने वाली क्षति है। इसके कारण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, उच्च रक्तचाप, बढ़ा हुआ रक्तचाप और डिस्टोनिया हैं।
• इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क में खराब रक्त आपूर्ति और कुछ ऊतक क्षेत्रों में होने वाली विनाशकारी प्रक्रियाओं में व्यक्त की जाती है। अत्यधिक धूम्रपान, तनाव और शराब का सेवन इस निदान का कारण बनता है।
• विषाक्त एन्सेफैलोपैथी संक्रमण, विषाक्तता के दौरान विषाक्त पदार्थों द्वारा मस्तिष्क विषाक्तता का परिणाम है रसायनऔर शराब. मस्तिष्क के ऊतकों में गंभीर विषाक्तता के कारण मिर्गी के दौरे पड़ते हैं।
• विकिरण एन्सेफैलोपैथी रोगियों के मस्तिष्क पर आयनकारी विकिरण के संपर्क के परिणामस्वरूप होती है।
• मस्तिष्क विकृति मिश्रित उत्पत्तिव्यापक शिकायतों और लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता; केवल एक डॉक्टर ही परीक्षणों और मस्तिष्क अध्ययनों के आधार पर सही निदान कर सकता है;

तीव्रता

पीई के दौरान कई अवधियों में अंतर करने की प्रथा है।

जन्म के बाद और जीवन के पहले महीने तक की अवधि को तीव्र माना जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि एक या दो वर्ष तक चलती है। रोग का परिणाम इस प्रकार है।
प्रत्येक अवधि को एक विशेष पाठ्यक्रम की विशेषता होती है और विभिन्न सिंड्रोमों की उपस्थिति कभी-कभी अभिव्यक्तियों के संयोजन को नोट की जाती है;

प्रत्येक सिंड्रोम के लिए उचित उपचार और सही ढंग से निर्धारित दवाओं की आवश्यकता होती है।

मस्तिष्क विकारों की हल्की अभिव्यक्तियों की भी सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए - अनुपचारित विकार विकास संबंधी देरी और प्रतिकूल परिणामों से भरे होते हैं। जब मस्तिष्क क्षति की गंभीरता गंभीर या मध्यम हो, तो योग्य रोगी उपचार आवश्यक है।

हल्के विकारों का इलाज न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी और नवजात शिशुओं की सामान्य शारीरिक सजगता के बीच अंतर के बारे में बात करते हुए डॉ. कोमारोव्स्की का वीडियो:

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के कारण

मस्तिष्क घावों के इस समूह की उपस्थिति में योगदान देने वाले जोखिम कारक:

• उपलब्धता पुराने रोगोंमाँ;
• भोजन विकार;
• मातृ शराब का सेवन और धूम्रपान;
• ऑटोइम्यून संघर्ष;
• गर्भावस्था के दौरान पिछले संक्रामक रोग;
• प्रसव पीड़ा में महिला की सीमा रेखा आयु;
• तनाव;
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान विकृति विज्ञान (विषाक्तता, तेजी से प्रसव, प्रसव के दौरान आघात);
• भ्रूण की समयपूर्वता;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ।

रोग के लक्षण

• बहुत देर तक रोना;
• बार-बार उल्टी आना;
• अंगों को फेंकना;
• रात में बेचैन करने वाली उथली नींद और दिन में छोटी नींद;
• सुस्ती या अतिसक्रियता;
• प्रकाश और ध्वनि उत्तेजनाओं के प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रिया;
• चूसने वाली सजगता का अभाव;
• मांसपेशी टोन विकार.

इन और कई अन्य लक्षणों का आपके डॉक्टर द्वारा सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाना चाहिए।

अधिक में देर से उम्रबच्चा बार-बार होता है खराब मूड, अनुपस्थित-दिमाग, मौसम परिवर्तन के प्रति संवेदनशीलता, बाल देखभाल सुविधाओं के आदी होने में कठिनाई।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के मुख्य सिंड्रोम

• उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम मस्तिष्क के अंदर तरल पदार्थ की अधिक मात्रा की उपस्थिति से प्रकट होता है, जिससे इंट्राक्रैनील दबाव में परिवर्तन होता है। निदान सिर के आकार और बड़े फॉन्टानेल की स्थिति के अवलोकन के आधार पर किया जाता है। सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ भी - बेचैन नींद, नीरस रोना, फॉन्टानेल की बढ़ी हुई धड़कन।
• बढ़ी हुई उत्तेजना का सिंड्रोम अक्सर बढ़ी हुई मोटर गतिविधि, सोने और सोते रहने में समस्या, बार-बार रोना, ऐंठन की तैयारी की सीमा में कमी और मांसपेशियों की टोन में वृद्धि से महसूस होता है।
• ऐंठन सिंड्रोम को मिर्गी के रूप में जाना जाता है और इसके कई रूप होते हैं। ये शरीर की पैरॉक्सिस्मल हरकतें, कंपकंपी, मरोड़ और अंगों की ऐंठन हैं।
• कोमाटोज़ सिंड्रोम गंभीर सुस्ती, मोटर गतिविधि में कमी, महत्वपूर्ण कार्यों के अवसाद और चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति के रूप में प्रकट होता है।
• वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता का सिंड्रोम तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, बार-बार उल्टी आना, पाचन तंत्र के विकार, आंत्रशोथ, मल विकार और असामान्य त्वचा की स्थिति द्वारा व्यक्त किया जाता है।
• मोटर विकारों का सिंड्रोम मांसपेशियों की टोन में कमी या वृद्धि की दिशा में प्रकट होता है, जिसे अक्सर विकास संबंधी विकारों के साथ जोड़ा जाता है जिससे भाषण में महारत हासिल करना मुश्किल हो जाता है।
• सेरेब्रल पाल्सी की एक जटिल संरचना होती है: इसमें ठीक मोटर कौशल के विकार, अंगों के घाव, भाषण की शिथिलता, दृश्य हानि, मानसिक मंदता और सीखने की क्षमता में कमी और सामाजिक अनुकूलन शामिल हैं।
• हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम बच्चों की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी और ध्यान संबंधी समस्याओं में व्यक्त होता है।

निदान

निदान नैदानिक ​​​​डेटा और गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जानकारी के आधार पर किया जाता है। निदान के लिए निम्नलिखित आधुनिक एवं प्रभावी तरीकों का उपयोग किया जाता है।

• न्यूरोसोनोग्राफी से इंट्राक्रानियल मस्तिष्क क्षति का पता चलता है।
• डॉपलर सोनोग्राफी मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त प्रवाह की मात्रा का अध्ययन करती है।
• एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, मस्तिष्क की विद्युत क्षमता को रिकॉर्ड करके, विभिन्न चरणों में मिर्गी और उम्र से संबंधित विलंबित विकास की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव बनाता है।
• वीडियो निगरानी वीडियो रिकॉर्डिंग के आधार पर बच्चों की मोटर गतिविधि की विशेषताओं का मूल्यांकन करने में मदद करती है।
• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी आपको परिधीय तंत्रिका तंतुओं की संवेदनशीलता का अध्ययन करने की अनुमति देती है।
• उपयोग उपलब्ध प्रकारमूल्यांकन के लिए टोमोग्राफी संरचनात्मक परिवर्तनदिमाग।

अक्सर, रोग के बारे में वस्तुनिष्ठ जानकारी न्यूरोसोनोग्राफी और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का उपयोग करके प्राप्त की जाती है। कभी-कभी एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा निर्धारित की जाती है, जो फंडस और ऑप्टिक तंत्रिकाओं की स्थिति की जांच करता है, और आनुवंशिक रोगों की पहचान करता है।

बच्चों में एन्सेफैलोपैथी का उपचार

यदि लक्षण मध्यम और हल्के हैं, तो डॉक्टर बच्चे को घरेलू उपचार के लिए छोड़ देते हैं और माता-पिता को स्थिति को बनाए रखने के बारे में सिफारिशें देते हैं।

लेकिन तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति और तीव्र अवधि की आवश्यकता होती है आंतरिक रोगी उपचार. किसी भी मामले में, एक व्यक्तिगत आहार, मालिश, भौतिक चिकित्सा, हर्बल चिकित्सा पद्धति और होम्योपैथिक उपचार चुनना आवश्यक है।

दवा से इलाज

उपचार निर्धारित करते समय, निदान की गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है। मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए, नवजात शिशु को पिरासेटम, एक्टोवैजिन और विनपोसेंटिन निर्धारित किया जाता है।

ड्रग थेरेपी एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

• गंभीर मोटर विकारों के लिए, डिबाज़ोल और गैलेंटामाइन दवाओं पर जोर दिया जाता है; बढ़े हुए स्वर के लिए, बैक्लोफ़ेन या मायडोकलम निर्धारित किया जाता है। दवाओं को प्रशासित करने के लिए, मौखिक प्रशासन और वैद्युतकणसंचलन विधि के विभिन्न विकल्पों का उपयोग किया जाता है। मालिश, फिजियोथेरेपी और बच्चे के साथ दैनिक विशेष व्यायाम का भी संकेत दिया गया है।
• मिर्गी सिंड्रोम के लिए, डॉक्टर द्वारा अनुशंसित खुराक में एंटीकॉन्वल्सेंट लेने का संकेत दिया जाता है। गंभीर संकेतों और गंभीर मिर्गी के लिए एंटीकॉन्वल्सेंट दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए फिजियोथेरेपी पद्धतियां वर्जित हैं।
• साइकोमोटर विकास के विकारों के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जिनका उद्देश्य मस्तिष्क गतिविधि को उत्तेजित करना और मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार करना है - ये नॉट्रोपिल, एक्टोवैजिन, कॉर्टेक्सिन, पैंटोगम, विनपोसेटिन और अन्य हैं।
• उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के लिए, लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, उपयुक्त दवाई से उपचार. हल्के मामलों में, अधिक गंभीर मामलों में हर्बल दवाएं (बेयरबेरी और हॉर्सटेल का काढ़ा) लेने का संकेत दिया जाता है; कठिन मामलेडायकार्ब का प्रयोग किया जाता है, जिससे शराब का प्रवाह बढ़ जाता है।

  विशेष रूप से गंभीर रोगियों के लिए, तरीकों को निर्धारित करना तर्कसंगत है न्यूरोसर्जिकल थेरेपी. हेमोडायलिसिस, रिफ्लेक्सोलॉजी, वेंटिलेशन का भी उपयोग किया जाता है, मां बाप संबंधी पोषण. पीईपी सिंड्रोम वाले बच्चों को अक्सर बी विटामिन निर्धारित किया जाता है।

घर पर इलाज

पेरिनेटल एन्सेफैलोपैथी वाले बच्चों को यह दवा देना महत्वपूर्ण है ध्यान बढ़ा. माता-पिता को सख्त, मालिश, तैराकी और वायु स्नान शुरू करने की आवश्यकता पर ध्यान देना चाहिए।

चिकित्सीय मालिश और कॉम्प्लेक्स विशेष जिम्नास्टिकशरीर की टोन को बेहतर बनाने, हाथों के मोटर कार्यों को विकसित करने, प्रशिक्षित करने और बच्चे के स्वास्थ्य को मजबूत करने में मदद करें। यदि किसी बच्चे में मांसपेशी टोन विषमता का निदान किया गया है, मालिश चिकित्साअपूरणीय.

माता-पिता को इस तथ्य के लिए कुछ क्षणों के लिए तैयार रहना चाहिए बढ़ा हुआ भारसभी सिंड्रोम खराब हो सकते हैं। ऐसा तब होता है जब बच्चे के गहन विकास की अवधि के दौरान, मौसम और जलवायु परिवर्तन होने पर बच्चे किंडरगार्टन या स्कूल जाते हैं। बचपन में संक्रमण भी लक्षणों को प्रभावित कर सकता है।

विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना अनिवार्य है, आपको सैर के लिए पर्याप्त समय आवंटित करना चाहिए ताजी हवा, कक्षाएं और अभ्यास। भी चाहिए संतुलित आहारऔर घर में शांत, संतुलित वातावरण, तनाव का अभाव और दैनिक दिनचर्या में अचानक बदलाव।

एक बच्चे को मिलने वाले उपचार की गुणवत्ता जितनी बेहतर होगी, जन्म से और जीवन के पहले वर्षों में ऐसे बच्चों पर जितना अधिक ध्यान दिया जाएगा, मस्तिष्क क्षति के गंभीर परिणामों का जोखिम उतना ही कम होगा।

रोग के परिणाम और संभावित पूर्वानुमान

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के सबसे आम परिणाम हो सकते हैं: बच्चे के विकास में देरी, मस्तिष्क की शिथिलता (ध्यान की कमी, खराब सीखने की क्षमता में व्यक्त), आंतरिक अंगों की विभिन्न शिथिलता, मिर्गी और हाइड्रोसिफ़लस। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया हो सकता है।

लगभग एक तिहाई बच्चे पूरी तरह ठीक हो जाते हैं।

एक महिला की दैनिक दिनचर्या का पालन, गर्भावस्था के दौरान आचरण के नियम और व्यक्तिगत स्वच्छता, और धूम्रपान और शराब से परहेज नवजात शिशुओं में मस्तिष्क क्षति के जोखिम को कम कर सकता है।

पर्याप्त रूप से संचालित प्रसव, योग्य चिकित्सा देखभाल और एक न्यूरोलॉजिस्ट की निगरानी, समय पर निदानऔर उपचार प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के परिणामों के जोखिम को कम करता है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी और क्या इसे ठीक किया जा सकता है: