हिप डिसप्लेसिया के लिए प्रक्रियाएं. बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया के उपचार की विशेषताएं

अधिकांश आर्थोपेडिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ डिसप्लेसिया से पीड़ित हैं कूल्हों का जोड़जोड़ की जन्मजात हीनता का संकेत मिलता है, जो इसके अविकसित होने के कारण होता है और इससे कूल्हे की शिथिलता या अव्यवस्था हो सकती है। यह विकृति भविष्य में बच्चे के जीवन को काफी जटिल बना सकती है और चाल में गड़बड़ी और कूल्हे के जोड़ों में दर्द का कारण बन सकती है। यह स्पष्ट है कि युवा माता-पिता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि डिस्प्लेसिया के पहले लक्षणों को समय पर पहचाना जाए: तभी सभी आवश्यक चिकित्सीय और निवारक कार्रवाईविकास को रोकने के लिए इस बीमारी का.

डिसप्लेसिया की अभिव्यक्तियाँ

हिप डिसप्लेसिया बच्चों में मस्कुलोस्केलेटल विकृति का सबसे आम प्रकार है। हिप डिसप्लेसिया, गंभीरता की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, तीन प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: प्रीलक्सेशन, सब्लक्सेशन और डिस्लोकेशन।

कूल्हा खिसकने पर सिर जांध की हड्डीपूरी तरह से एसिटाबुलम के साथ संपर्क खो देता है, सब्लक्सेशन के साथ - केवल आंशिक रूप से। पूर्व-विस्थापन के साथ, सॉकेट में ऊरु सिर का केंद्रीकरण बाधित हो जाता है।

इसके आधार पर, हिप डिस्प्लेसिया की मुख्य अभिव्यक्तियों को निर्धारित करना संभव है।

सबसे पहले, इसे कूल्हे के विस्तार की सीमा और वंक्षण और ग्लूटल सिलवटों की विषमता की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए। प्रभावित हिस्से पर इनकी संख्या अधिक होती है और ये अधिक गहरे होते हैं। अव्यवस्था के साथ, ये लक्षण प्रभावित पक्ष पर पैर के छोटे होने के साथ होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सीमित कूल्हे का अपहरण और त्वचा की सिलवटों की विषमता न केवल हिप डिस्प्लेसिया से जुड़ी हो सकती है, बल्कि बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन का परिणाम भी हो सकती है।

गंभीर मामलों में, जब ऊरु सिर पूरी तरह से अव्यवस्था की स्थिति में होता है, तो फिसलने का लक्षण, या "क्लिकिंग लक्षण" निर्धारित होता है। यह तब प्रकट होता है जब बच्चे के पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े होते हैं, साथ ही उनके बाद के अलगाव के दौरान, जब ऊरु सिर कूल्हे के जोड़ के सॉकेट में कम हो जाता है।

छह महीने से अधिक उम्र के बच्चे में सब्लक्सेशन के देर से निदान के मामले में, सीमित कूल्हे का विस्तार और अंग की थोड़ी कमी की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। पूर्ण अव्यवस्था के साथ, छोटापन बढ़ जाता है और चाल ख़राब हो जाती है। द्विपक्षीय अव्यवस्थाओं के साथ "बतख चाल" या आंतरायिक खंजता देखी जाती है।

निदान

डिसप्लेसिया को कैसे पहचानें? प्रारम्भिक चरण? प्रसूति अस्पताल में, पहले से ही जल्दी प्रसवोत्तर अवधि, कूल्हे के जोड़ों का अल्ट्रासाउंड करके निदान किया जा सकता है। यह विधि बिल्कुल हानिरहित है और लाभ दे सकती है विश्वसनीय परिणामबच्चे में किसी स्थूल विकृति की उपस्थिति के बारे में, जैसे कूल्हे जोड़ों की अव्यवस्था या पूर्व-विस्थापन। उपरोक्त सभी लक्षण इस बीमारी के संकेत हो सकते हैं। के उद्देश्य के साथ जल्दी पता लगाने केसंयुक्त विकृतियों के लिए, आर्थोपेडिस्ट सभी नवजात शिशुओं के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन की सलाह देते हैं। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में यह अध्ययन अभी भी केवल तभी किया जाता है जब पैथोलॉजी का संदेह हो या जब जोखिम कारकों की पहचान की जाती है।

यहां तक ​​​​कि अगर अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विशेषज्ञ को किसी भी असामान्यता का संदेह नहीं है, तो मत भूलिए: 1 महीने की उम्र में बच्चे की जांच एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा की जानी चाहिए, और उसी उम्र में कूल्हे के जोड़ का पहला अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है। यह आवश्यक शर्तहिप डिसप्लेसिया का शीघ्र पता लगाने के लिए। 3 महीने से शुरू करके, बच्चे कूल्हे जोड़ों की एक्स-रे परीक्षा से गुजर सकते हैं, जो बच्चे में डिस्प्लेसिया के तीन रूपों (अव्यवस्था, सब्लक्सेशन, प्रीलक्सेशन) में से एक की उपस्थिति या अनुपस्थिति को सबसे विश्वसनीय रूप से दिखाएगा। मुख्य कठिनाइयाँ निदान शब्द, निश्चित रूप से, डिस्प्लेसिया की पहली डिग्री के कारण होते हैं, जो पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और निदान केवल एक तस्वीर लेकर किया जा सकता है। कूल्हे के जोड़ों के रेडियोग्राफ़ पर, एक विशेष योजना का उपयोग करके डिसप्लेसिया के शुरुआती रेडियोलॉजिकल संकेतों का पता लगाया जाता है, जो किसी को कूल्हे के जोड़ के अविकसित होने और ग्लेनॉइड गुहा के सापेक्ष ऊरु सिर के स्थान को निर्धारित करने की अनुमति देता है। कूल्हे के जोड़ की स्थिरता का मुख्य संकेतक ग्लेनॉइड गुहा की छत के झुकाव का कोण है। यह जितना अधिक तीव्र होगा, समर्थन उतना ही बेहतर होगा और जोड़ उतना ही अधिक स्थिर होगा। इस मुख्य संकेतक को ध्यान में रखते हुए, आप हिप डिस्प्लेसिया की रोकथाम और उपचार के तरीकों पर निर्णय ले सकते हैं।

कूल्हे के जोड़ की संरचना

कूल्हे का जोड़ - हड्डियों का एक गतिशील कनेक्शन जो उन्हें एक दूसरे के सापेक्ष चलने की अनुमति देता है और एक सहायक कार्य करता है - हमारे शरीर के बड़े गेंद के आकार के जोड़ों में से एक है। यह मुख्य सहायक जोड़ है और चलने, दौड़ने और भारी भार उठाने पर महत्वपूर्ण भार सहन करता है। इसके आकार की कल्पना एक गहरे गोल सॉकेट में स्थित गेंद के रूप में की जा सकती है। कूल्हे के जोड़ की आर्टिकुलर कैविटी बनती है कूल्हे की हड्डी और इसे एसिटाबुलम (एसिटाबुलर) गुहा कहा जाता है। इसमें सिर शामिल है जांध की हड्डी, जो फीमर के शरीर से जुड़ा होता है ऊरु गर्दन. ऊरु गर्दन के कुछ नीचे एक हड्डीदार उभार होता है जिसे कहते हैं बड़ी कटार. फीमर के इस स्थान से ग्लूटियल क्षेत्र की मांसपेशियां जुड़ी होती हैं। संयुक्त कैप्सूलकूल्हे के जोड़ को शक्तिशाली स्नायुबंधन द्वारा मजबूत किया जाता है, जो एक छोर पर पेल्विक हड्डी से और दूसरा फीमर से जुड़ा होता है। कूल्हे के जोड़ों की सामान्य शारीरिक रचना तीन मुख्य मापदंडों द्वारा निर्धारित की जाती है: पहला कूल्हे के जोड़ की छत के झुकाव का कोण है - एसिटाबुलम का ऊपरी भाग, दूसरा कूल्हे के सॉकेट में ऊरु सिर का केंद्रीकरण है। जोड़ और तीसरा उसके शरीर के सापेक्ष ऊरु गर्दन के घूमने की मात्रा है।

उपचार एवं रोकथाम

यह ज्ञात है कि जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में, कुछ शर्तों के तहत, ऊरु सिर का जोड़ के सॉकेट में सहज संकुचन हो सकता है। इसलिए, मुख्य संपार्श्विक सफल इलाजबच्चे को उसके पैरों को ऊपर उठाकर ऐसी स्थिति में रखना है। गर्म जलवायु वाले देशों में, उदाहरण के लिए अफ्रीका में, जहां माताएं ज्यादातर समय अपने बच्चों को अपनी पीठ पर या अपने पेट पर पैर अलग करके ले जाती हैं और बच्चों को लपेटा नहीं जाता है, इस विकृति की घटना कम होती है, क्योंकि यह स्थिति योगदान देती है कूल्हे के जोड़ों के समुचित विकास के लिए। ठंडी जलवायु वाले देशों में, टाइट स्वैडलिंग अधिक आम है (जब बच्चे के पैर एक-दूसरे के खिलाफ दबाए जाते हैं), जिसमें स्व-समायोजन की कोई स्थिति नहीं होती है, और कूल्हे की अव्यवस्था की आवृत्ति समान उच्च स्तर पर रहती है।

एक निवारक और चिकित्सीय उपाय के रूप में, स्वैडलिंग के दौरान कूल्हों की कमी को बाहर करना भी आवश्यक है। ढीला स्वैडलिंग न केवल प्रारंभिक चरण में अव्यवस्थाओं को कम करने में मदद करता है, बल्कि उदात्तीकरण के दौरान कूल्हे के जोड़ की छत के विकास और झुकाव को भी उत्तेजित करता है, जिससे यह समाप्त हो जाता है। जोड़ों की कार्यक्षमता और गतिशीलता सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। इस मामले में कमी और उदात्तता के उन्मूलन की संभावना बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है: वह जितना छोटा होता है, उतनी ही अधिक बार आत्म-कमी होती है और जोड़ की छत के विकास के लिए समय की बचत होती है। बच्चे की कुछ स्थितियों में अव्यवस्थाओं में कमी को देखते हुए, और इस तथ्य को भी ध्यान में रखते हुए कि अव्यवस्था का कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है, सभी नवजात शिशुओं को व्यापक स्वैडलिंग से गुजरने की सलाह दी जाती है। इसका सार यह है कि शिशु के पैर अलग-अलग फैले हुए हों। ऐसा करने के लिए, बच्चे के पैरों के बीच एक चौड़ा डायपर रखा जाता है (इस प्रकार के स्वैडलिंग को डिस्पोजेबल डायपर के साथ जोड़ा जा सकता है, लेकिन पैरों के मनमाने संकुचन को रोकने के लिए डायपर कड़ा होना चाहिए)।

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, कूल्हे के जोड़ों में गति आमतौर पर मुक्त होती है, और उसके बाद ही अपहरण पर प्रतिबंध विकसित होता है। यह एक्सटेंसर के स्वर पर फ्लेक्सर्स के शारीरिक स्वर की प्रबलता के कारण होता है। बच्चे के जीवन के पहले दिनों से, कूल्हे जोड़ों के अपहरणकर्ता आंदोलनों के प्रतिबंध को रोकने के लिए दैनिक जिमनास्टिक के परिसर में कूल्हे जोड़ों में अपहरणकर्ता-परिपत्र आंदोलनों (प्रत्येक 3-5 आंदोलन) को शामिल करना आवश्यक है। सीमित कूल्हे अपहरण वाले बच्चों के लिए इस तरह के जिम्नास्टिक की आवश्यकता होती है।

अधिकांश बच्चों के लिए मुफ़्त स्वैडलिंग और चिकित्सीय व्यायाम आसान डिग्रीडिसप्लेसिया (ऊरु सिर के मामूली विस्थापन के साथ सब्लक्सेशन या प्रीलक्सेशन) कूल्हे के जोड़ों के सामान्य गठन के साथ समाप्त होता है। यदि 3 महीने की उम्र से पहले उपचार और निवारक उपाय शुरू हो जाएं, तो पूरी तरह से ठीक होना संभव है। इस तथ्य के कारण कि नैदानिक ​​​​संकेतों का तुरंत पता नहीं लगाया जा सकता है, 3 महीने में सभी बच्चों की एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा पुन: जांच की जानी चाहिए। ट्रिपल परीक्षा प्रणाली (प्रसूति अस्पताल में, एक महीने में और तीन महीने की उम्र में) अधिकांश शिशुओं में जीवन के पहले महीनों में कूल्हे के जोड़ की विकृति की पहचान करना संभव बनाती है। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर की जांच के परिणामों के साथ रेडियोलॉजिकल डेटा सही निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त है।

डिसप्लेसिया का कारण क्या है?

हर साल, 3% तक बच्चे हिप डिसप्लेसिया के निदान के साथ पैदा होते हैं। इस उल्लंघन के क्या कारण हैं? उत्पत्ति के बारे में कई सिद्धांत हैं जन्म दोषसंयुक्त विकास.

एक स्पष्टीकरण अंगों और ऊतकों के निर्माण में एक दोष है, जब ग़लत गठनजोड़ गर्भावस्था के पहले दो से तीन महीनों में होता है। इसका मुख्य कारण प्रतिकूलता है वातावरणीय कारक(रासायनिकीकरण और सामान्य प्रदूषण पर्यावरण), ऊतकों के निर्माण और उनके आगे के विकास को प्रभावित करता है।

वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण होने वाला डिसप्लेसिया अधिक आम है, इसलिए परिवार में कूल्हे के जोड़ों की विकृति, डिसप्लेसिया या कूल्हों की जन्मजात अव्यवस्था वाले रिश्तेदारों की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है, साथ ही प्रणालीगत रोग, हड़ताली संयोजी ऊतक. गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल कारक जोड़ों के विकास को भी प्रभावित करता है। गर्भावस्था के अंत में, माँ का शरीर बड़ी मात्रा में ऑक्सीटोसिन का उत्पादन करता है, एक हार्मोन जो प्रसव को उत्तेजित करता है। यह भ्रूण की जांघ की मांसपेशियों की टोन को भी बढ़ाता है, जिससे कूल्हे की शिथिलता हो सकती है। यही कारण है कि डिसप्लेसिया लड़कों की तुलना में लड़कियों में पांच गुना अधिक होता है: एक महिला भ्रूण एक पुरुष भ्रूण की तुलना में मां के हार्मोनल स्तर के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होती है। बच्चे की गलत अंतर्गर्भाशयी स्थिति, लंबे समय तक प्रसव, विशेष रूप से ब्रीच स्थिति में (जब भ्रूण के नितंब गर्भाशय से बाहर निकलने का सामना कर रहे होते हैं), और यहां तक ​​कि बाद में बच्चे को कसकर लपेटने से ऊरु सिर के सॉकेट से फिसलने में योगदान होता है।

रूढ़िवादी उपाय

शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं बचपनऐसे होते हैं कि हड्डियाँ अधिक लचीली और संवेदनशील होती हैं पैथोलॉजिकल विकृतियाँ. हड्डी की मजबूती और उसकी लोच जैविक (प्रोटीन ओस्टीन) और खनिज भागों के अनुपात पर निर्भर करती है। आम तौर पर, यह अनुपात U3 होता है - छोटे बच्चों में हड्डियों में अपेक्षाकृत अधिक ऑस्टियन होता है - 50% तक, जो बच्चे के विकास को निर्धारित करता है। फीमर के सिर और गर्दन को मुख्य रूप से दर्शाया गया है उपास्थि ऊतक. इसलिए, यदि जोड़ में शारीरिक संबंध गलत है, तो बच्चे के विकास के दौरान, ऊरु सिर और एसिटाबुलम की विकृति बनती है और बाद में बढ़ जाती है। इस दुष्चक्र को तोड़ने के लिए, ऊरु सिर को कूल्हे के जोड़ में केंद्रित करना आवश्यक है, जिससे संयुक्त संरचनाओं के बीच शारीरिक रूप से सही संबंध बन सके।

हिप डिस्प्लेसिया के उपचार और ग्लेनॉइड गुहा में ऊरु सिर के केंद्रीकरण के लिए, विभिन्न प्रकारआउटलेट टायर. इन सभी को बच्चे के पैरों को फैली हुई स्थिति में पकड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह स्थिति जोड़ की छत के सामान्य विकास को उत्तेजित और निर्धारित करती है। जीवन के पहले 2-3 महीनों में बच्चों में, यदि हिप डिस्प्लेसिया का संदेह है या अव्यवस्था के लक्षण मौजूद हैं, तो निदान की एक्स-रे पुष्टि की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि किसी भी मामले में समान उपचार और निवारक उपाय लागू होते हैं। ये विशेष स्पेसर (मुलायम स्प्लिंट जैसे फ्रीक तकिया या पावलिक के रकाब) का उपयोग करके पैर एक्सटेंशन हैं, कूल्हे जोड़ों में अपहरणकर्ता-परिपत्र आंदोलनों का उपयोग करके जिमनास्टिक, ग्लूटल मांसपेशियों की मालिश।

उपचार को फिजियोथेरेपी के साथ जोड़ा जा सकता है, जो आपको मांसपेशियों को आराम देने की अनुमति देता है जो कूल्हों को फैलने से रोकता है: किसी भी उम्र के बच्चों के लिए, संयुक्त क्षेत्र पर पैराफिन अनुप्रयोगों का उपयोग किया जाता है और कैल्शियम और फास्फोरस के साथ वैद्युतकणसंचलन किया जाता है (प्रक्रियाओं की संख्या निर्धारित की जाती है) चिकित्सक देख रहे हैं)। इस उम्र में यह पूरी तरह से अस्वीकार्य है।' कठिन का उपयोगसंरचनाएं, अर्थात्, स्प्लिंट्स जो बच्चे द्वारा किए गए अंग की गतिविधियों को रोकते हैं। डिसप्लेसिया, सब्लक्सेशन और कूल्हे की अव्यवस्था वाले बच्चों के इलाज के लिए सबसे अच्छा सिद्धांत बच्चे की गतिशीलता की स्वतंत्रता के साथ इष्टतम स्थिति का संयोजन है। यह हमेशा संभव नहीं है, लेकिन हमें डॉक्टर और माता-पिता के संयुक्त प्रयासों से इसके लिए प्रयास करना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चे को चौबीसों घंटे अपहरण तकिए में रहना चाहिए जब तक कि जांघ की मांसपेशियां पूरी तरह से आराम न कर लें। डायवर्टर स्प्लिंट्स को हटाने का निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। ऐसे में फ्रीक तकिया हटाते समय पैर बिना अपहरण की स्थिति में रहते हैं अतिरिक्त प्रयास. डिसप्लेसिया के उपचार में अच्छे परिणाम के लिए यह एक मानदंड है।

पर हल्की डिग्रीडिसप्लेसिया, बच्चे को यह उपकरण केवल सोते समय पहनने का निर्देश दिया जाता है। एक बार जब कूल्हे के जोड़ के बुनियादी पैरामीटर एक्स-रे पर सामान्य हो जाते हैं, तो उपरोक्त अपहरण स्प्लिंट को हटाया जा सकता है।

उपचार को समाप्त करने या जारी रखने का प्रश्न नियंत्रण रेडियोग्राफ़ द्वारा तय किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां अव्यवस्था में कमी 2-4 सप्ताह के भीतर नहीं होती है, लेकिन उपचार के माध्यम से इसे प्राप्त किया जाता है पूर्ण विश्रामजांघ की मांसपेशियां, निरंतर कर्षण के साथ संयोजन में अधिक कठोर निर्धारण का सहारा लेती हैं। ऐसा करने के लिए, लोरेंज स्थिति में कास्टिंग की जाती है (पैर एक समकोण पर कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े होते हैं, कूल्हे पूरी तरह से अलग होते हैं)। पावलिक रकाब और फ़्रीक तकिया पहनना जारी रखने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि वे इस मामले में अप्रभावी साबित हुए हैं। प्लास्टर कास्ट-स्पेसर में प्लास्टर आस्तीन होते हैं जो अर्ध-मुड़े घुटने के जोड़ों पर रखे जाते हैं और अपहरण की स्थिति में एक कर्षण पट्टी से सुरक्षित होते हैं। जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था को देर से कम करने के लिए भी यही रणनीति अपनाई जाती है। ऐसी जटिल संरचनाओं का उपयोग कूल्हों की जन्मजात अव्यवस्था का देर से पता चलने के मामलों में किया जाता है, जब नरम संरचनाएं अब प्रभावी नहीं होती हैं। इसलिए, मैं एक बार फिर शीघ्र निदान पर जोर देना चाहूंगा।

कूल्हे के जोड़ का सामान्यीकरण शीघ्र उपचार 88-95% बच्चों में डिसप्लेसिया 3-6 महीने के भीतर होता है।

उपरोक्त सभी उपचार विधियों का उद्देश्य कूल्हे के जोड़ में अव्यवस्था को धीरे-धीरे चरण-दर-चरण कम करना है, जिससे एनेस्थीसिया के तहत अव्यवस्था की एक-चरणीय बंद कमी की तुलना में जटिलताओं की संख्या में उल्लेखनीय कमी आती है, जो किसी भी स्थिति में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। अक्सर, इस तरह के हस्तक्षेप से जोड़ में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान होता है और उसके बाद विनाश होता है।

एक वर्ष की आयु के बाद जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था वाले मरीजों को विभाजित किया जा सकता है: निम्नलिखित समूह: जिन बच्चों को कोई इलाज नहीं मिला, जिनका इलाज असफल रहा विभिन्न तरीकेऔर अवशिष्ट प्रभाव वाले बच्चे (उदात्तीकरण, बंद कटौती के परिणाम)। प्रत्येक बच्चे को उपचार पद्धति चुनने में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

अव्यवस्था कम होने और आर्थोपेडिक स्प्लिंट हटा दिए जाने के बाद, रूढ़िवादी उपचार का एक कोर्स किया जाता है: मालिश, जिमनास्टिक और फिजियोथेरेपी।

कट्टरपंथी उपाय

अपरिवर्तनीय अव्यवस्थाएं आमतौर पर खुली कमी से गुजरती हैं। यह एक संयुक्त ऑपरेशन है जिसका उद्देश्य ऊरु सिर को ग्लेनॉइड गुहा में केंद्रित करना है और, यदि संभव हो तो, एक सामान्य ग्लेनॉइड गुहा बनाना है जो जोड़ का सहायक कार्य प्रदान करता है। इसका निर्माण शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां अव्यवस्था को ठीक किया जा सकता है, जोड़ पर सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है (जिससे जोड़ और उसके सहायक कार्य को स्थिर किया जा सके)। एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर ऑपरेशन के लिए सर्जिकल उपचार पर निर्णय 3 साल तक के लिए टाला जा सकता है, जब बच्चा एनेस्थीसिया को अधिक आसानी से सहन कर सकता है। देर से निदान (एक वर्ष के बाद) कूल्हे की अव्यवस्था के लिए, सर्जिकल उपचार में जितनी अधिक देरी होगी, रोग का निदान उतना ही खराब होगा। तथ्य यह है कि एक वर्ष की आयु तक कूल्हे के जोड़ का निर्माण पूरा हो जाना चाहिए, क्योंकि इस उम्र में बच्चे चलना शुरू कर देते हैं। बाद शल्य चिकित्साबच्चे को एक व्यापक आर्थोपेडिक आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है, जिसे प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, जो रोग प्रक्रिया की गंभीरता के साथ-साथ पुनर्स्थापनात्मक उपचार पर निर्भर करता है: चिकित्सीय व्यायाम, भौतिक चिकित्सा, मालिश, मिट्टी चिकित्सा।

यदि आपके बच्चे में हिप डिस्प्लेसिया का निदान किया गया है, तो निराश न हों। शुरुआती दौर में यह बीमारी पूरी तरह से ठीक हो जाती है। मुख्य बात "डॉक्टर-माता-पिता" से संपर्क नहीं खोना है: बहुत कुछ माता-पिता द्वारा उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों के समय पर और सही कार्यान्वयन पर निर्भर करता है। याद रखें कि आपके बच्चे का स्वास्थ्य और कल्याण काफी हद तक आप पर निर्भर करता है।

हिप डिस्पलासियायह कूल्हे के जोड़ के ख़राब विकास से जुड़ी एक बीमारी है। में सामान्य मामलाडिसप्लेसिया मानव शरीर के किसी अंग या प्रणाली के निर्माण में कोई असामान्यता है।

हिप डिस्प्लेसिया को जन्मजात हिप डिस्लोकेशन भी कहा जाता है। यह विकृति जन्मजात होती है। जोड़ पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप ऊरु सिर का खिसकना या अव्यवस्था हो सकती है। यह कूल्हे के जोड़ के सभी घटकों की संरचना का एक खतरनाक और गंभीर उल्लंघन है। इन तत्वों में हड्डियां, स्नायुबंधन, मांसपेशियां, जोड़ और तंत्रिकाएं शामिल हैं। डिसप्लेसिया के कारण ऊरु सिर और एसिटाबुलम का संरेखण ख़राब हो जाता है।

हिप डिसप्लेसिया एक बहुत ही आम बीमारी है, और यह मुख्य रूप से लड़कियों (80% मामलों) को प्रभावित करती है। अक्सर इस विकृति का कारण होता है आनुवंशिक विशेषताएं(माता-पिता में से किसी एक में डिस्प्लेसिया की उपस्थिति) या भ्रूण की असामान्य स्थिति।

डिसप्लेसिया प्रस्तुत किया जा सकता है:

शारीरिक अपरिपक्वता.इसका मतलब यह है कि संयुक्त घटकों का गठन अभी तक पूरा नहीं हुआ है, लेकिन हड्डियों की कलात्मक सतहें सही ढंग से संरेखित हैं। यह सर्वाधिक है प्रकाश रूपडिसप्लेसिया, जिसकी केवल आवश्यकता होती है निरंतर निगरानीडॉक्टर और का उपयोग किया जाता है सरल तरीकेइलाज। कूल्हे के जोड़ की परिपक्वता सामान्य रूप से आगे बढ़ने के लिए, इसके लिए आवश्यक परिस्थितियों को कृत्रिम रूप से बनाना अक्सर आवश्यक होता है।

कूल्हे का पूर्व-विस्थापन। यह विकृति का अधिक जटिल रूप है। यह जोड़ के सिर की स्थिरता की कमी में निहित है, जो एसिटाबुलम में स्थित है और अपनी सीमा से आगे बढ़ सकता है। पूर्व-विस्थापन के लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा यह जैसी बीमारी का कारण बन सकता है। परिणामस्वरूप, जोड़ विकृत हो जाता है और रोगी को हिलने-डुलने पर तेज दर्द का अनुभव होने लगता है। कई मामलों में, पूर्व-विस्थापन कूल्हे की अव्यवस्था में बदल जाता है। गंभीर परिणामों से बचने के लिए आपको समय पर इलाज कराने की जरूरत है।

कूल्हे की अव्यवस्था. बीमारी का यह रूप सबसे गंभीर माना जाता है। इस मामले में, ऊरु सिर की कलात्मक सतहें काफी हद तक एसिटाबुलम के अनुरूप नहीं होती हैं और अक्सर एसिटाबुलम के बाहर स्थित होती हैं। इस मामले में, समय पर निदान और सही इलाज. चिकित्सा देखभाल के अभाव में, कूल्हे का जोड़ विकृत हो जाता है और अपनी गतिशीलता खो देता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी विकलांग रह सकता है।

डिसप्लेसिया के ये सभी रूप एसिटाबुलम के विकारों से जुड़े हैं और इसलिए इन्हें एसिटाबुलर कहा जाता है। गलत विकाससमीपस्थ कूल्हे के जोड़ को प्रभावित कर सकता है। गर्दन-डायफिसियल कोण का बहुत महत्व है। यह आयु मानदंड के अनुरूप होना चाहिए। यदि विचलन हैं, तो डिसप्लेसिया को कोण में कमी या वृद्धि के साथ पहचाना जाता है। इसे रेडियोग्राफी का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

यदि क्षैतिज तल में हड्डियों का विकास बाधित होता है, तो यह घूर्णी डिसप्लेसिया को इंगित करता है। संयुक्त कुल्हाड़ियाँ निचले अंगमनुष्यों में वे मेल नहीं खाते, अर्थात् वे एक निश्चित कोण पर स्थित होते हैं। इस सिद्धांत का अनुपालन करने में विफलता से डिसप्लेसिया होता है। रोगी की चाल गड़बड़ा जाती है और क्लबफुट दिखाई देता है।

सांख्यिकीय अनुसंधानपता चला कि डिसप्लेसिया की विशेषता एकतरफा घाव हैं। यह रोग आमतौर पर बाएं कूल्हे के जोड़ को अधिक प्रभावित करता है। जीवन के पहले वर्षों में पहचाना गया ऐसा दोष अभी तक कोई गंभीर समस्या पैदा नहीं करता है। हालाँकि, यदि उपचार न किया जाए, तो कई वर्षों के बाद यह लंगड़ापन, चाल में गड़बड़ी और कूल्हे के जोड़ में दर्द का कारण बन जाता है।

यदि बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों में डिसप्लेसिया का निदान किया जाता है तो एक अच्छा पूर्वानुमान संभव है। इस मामले में, केवल किसी विशेषज्ञ की देखरेख की आवश्यकता होती है। यदि बच्चे के जन्म के 6 महीने बाद निदान किया जाता है, तो उपचार में वर्षों लगेंगे। लेकिन इस मामले में भी, आप कूल्हे के जोड़ की समस्याओं से पूरी तरह छुटकारा पा सकते हैं। सबसे कठिन मामले की आवश्यकता है दीर्घकालिक उपचारऔर गंभीर जटिलताओं का कारण देर से निदान है, जब बच्चा पहले से ही चलना शुरू कर चुका है।

हिप डिसप्लेसिया के लक्षणों को कैसे पहचानें? सबसे पहले, विकृति विज्ञान स्वयं प्रकट होता है:

जांघ को छोटा करना.यह लक्षण तब होता है जब कूल्हे के जोड़ का सिर एसिटाबुलम के सापेक्ष विस्थापित हो जाता है। इस घटना को जन्मजात अव्यवस्था कहा जाता है और इसे बीमारी का सबसे गंभीर रूप माना जाता है। आप बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाकर और उसके पैरों को मोड़कर विस्थापन देख सकते हैं। साथ ही, यह ध्यान देने योग्य हो जाएगा कि घुटने अलग-अलग स्तरों पर स्थित हैं, आमतौर पर एक पैर पर नीचे और दूसरे पर ऊंचे।

त्वचा की सिलवटों की विषमता.यह लक्षण 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। इसकी ख़ासियत यह है कि कूल्हे के जोड़ को द्विपक्षीय क्षति के साथ त्वचा की सिलवटों की विषमता लगभग अदृश्य है। इसलिए, इस लक्षण की सूचना सामग्री अधिकतम तब होती है जब एक पैर के जोड़ में विकृति होती है। पॉप्लिटियल, ग्लूटल और वंक्षण सिलवटों की जांच की जानी चाहिए। वे हो सकते हैं अलग अलग आकार, गहराई, पर स्थित है अलग - अलग स्तर. एक पैर पर अव्यवस्था या उदात्तता होती है बड़ी मात्रापरतों यह लक्षण हिप डिसप्लेसिया का निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है, क्योंकि यह स्वस्थ बच्चों में भी होता है।

कूल्हे के अपहरण की सीमा.इस चिन्ह को इस प्रकार परिभाषित किया गया है। बच्चा अपनी पीठ के बल लेटा हुआ है और उसके पैर अलग-अलग फैले हुए हैं। नवजात शिशु के लिए कोण 90 डिग्री होता है। 7-8 महीने की उम्र में यह आंकड़ा घटकर 60 डिग्री हो जाता है। कूल्हे की अव्यवस्था की उपस्थिति का संकेत केवल 40-50% अपहरण करने की क्षमता से होता है।

फिसलने का लक्षण.इसे मार्क्स-ऑर्टोलानी चिन्ह के रूप में जाना जाता है। 20वीं सदी की शुरुआत में खोजा गया यह परीक्षण आज भी हिप डिसप्लेसिया का निर्धारण करने के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका बना हुआ है। डॉक्टर बच्चे को अपनी पीठ पर रखता है और धीरे-धीरे उसके पैरों को बगल में फैला देता है। डिसप्लेसिया के साथ, जोड़ का सिर एसिटाबुलम के सापेक्ष हिलने पर एक धक्का महसूस होता है। एक स्वस्थ बच्चे में, जब अपहरण किया जाता है, तो पैर लगभग पूरी तरह से उनके नीचे की सतह को छूते हैं।

एक आर्थोपेडिक सर्जन हिप डिसप्लेसिया की उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है भले ही प्रारंभिक परीक्षानवजात स्वयं की पहचान प्रकाश रूपयह रोग कठिन है, और इसका इलाज ठीक उसी समय सबसे प्रभावी होता है शुरुआती अवस्थाइसका विकास. डिस्प्लेसिया के साथ, बच्चे को कूल्हे के अपहरण के दौरान दर्द का अनुभव होता है, आप अंतर देख सकते हैं वंक्षण तह. हालाँकि, ऐसे लक्षण कई अन्य बीमारियों के लिए भी विशिष्ट हैं। केवल बाहरी संकेतों से हिप डिसप्लेसिया का निर्धारण करना असंभव है, अधिक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता है। इसलिए, यदि कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था या उदात्तता का संदेह हो तो बच्चे को किसी विशेषज्ञ को दिखाना आवश्यक है। किसी आर्थोपेडिस्ट द्वारा पहली जांच जन्म के तुरंत बाद की जाती है, और फिर नियमित रूप से हर कुछ महीनों में की जाती है। यदि दोनों पैरों पर कूल्हे के जोड़ के विकास में गड़बड़ी होती है, तो केवल एक डॉक्टर ही इसकी पहचान कर सकता है। बाह्य रूप से ऐसी विकृति दिखाई नहीं देगी।

डिसप्लेसिया का समय पर निदान बहुत महत्वपूर्ण है। वयस्कता में, अव्यवस्था या उदात्तता ऐसी गंभीर बीमारी के विकास का कारण बन जाती है। इससे पीड़ित मरीजों को गंभीर दर्द होता है, चलने-फिरने में दिक्कत होती है और अंततः वे विकलांग हो जाते हैं। डिसप्लेसिया आसन और चाल में गड़बड़ी को भी भड़काता है और आर्थ्रोसिस के विकास में योगदान देता है।

गर्भावस्था के दौरान विकार.इस अवधि के दौरान, गर्भवती माँ के शरीर में रिलैक्सिन का उत्पादन होता है। यह एक विशेष हार्मोन है जो ऊरु-त्रिक जोड़ों को नरम करने में मदद करता है। जन्म सफल होने के लिए उन्हें लचीला होना चाहिए। साथ ही, उनमें गतिशीलता भी आती है पैल्विक हड्डियाँ. रिलैक्सिन गर्भवती महिला की हड्डियों पर भी असर डालता है हड्डी का ऊतकबच्चा। वे अभी भी ख़राब रूप से गठित हैं और आसानी से घायल हो जाते हैं। इसलिए, यदि मां का कूल्हे का जोड़ इस तरह के प्रभाव के प्रति प्रतिरोधी है, तो बच्चे को इसकी विकृति का अनुभव होगा। यह इस तथ्य में निहित है कि जोड़ का सिर एसिटाबुलम से आगे तक फैला हुआ है। इस कारण से, बड़ी संख्या में बच्चों में जन्म के तुरंत बाद डिसप्लेसिया का निदान किया जाता है। धीरे-धीरे कूल्हे के जोड़ की विकृति समाप्त हो जाती है। कभी-कभी इसके लिए विशेषज्ञों की सहायता की आवश्यकता होती है, लेकिन अधिक बार यह प्रक्रिया बाहरी सहायता के बिना होती है।

अपने पहले बच्चे के साथ गर्भवती महिलाओं को जोखिम होता है। आख़िरकार, इस मामले में शरीर सबसे अधिक मात्रा में रिलैक्सिन का उत्पादन करता है, इस प्रकार प्रसव को सुविधाजनक बनाने की कोशिश करता है। डिसप्लेसिया लड़कियों के लिए भी सबसे आम है, क्योंकि लड़कों की तुलना में अधिक प्लास्टिसिटी के कारण हार्मोन उनके जोड़ों पर सबसे शक्तिशाली प्रभाव डालता है।

भ्रूण का महत्वपूर्ण वजन।यदि नवजात शिशु के शरीर का वजन 3 किलोग्राम से अधिक है, तो इससे कुछ कठिनाइयाँ पैदा होती हैं, जिससे डिसप्लेसिया का विकास होता है। कारण यह घटनाबन जाता है बढ़ा हुआ भारबच्चे के कूल्हे के जोड़ पर. इसके अलावा, भ्रूण का महत्वपूर्ण वजन या, इसके विपरीत, बच्चे के शरीर का बहुत कम वजन गर्भ में बच्चे के हिलने-डुलने की क्षमता को सीमित कर देता है। इससे डिसप्लेसिया भी होता है।

लसदार जन्म. जब कोई बच्चा सिर के बजाय बट के बल बाहर आता है, जैसा कि आमतौर पर होता है, तो कूल्हे का जोड़ आसानी से विकृत हो सकता है। जोड़ का सिर एसिटाबुलम से बाहर आ जाता है, क्योंकि हड्डियाँ अभी भी बहुत प्लास्टिक की होती हैं, और अपनी जगह पर वापस नहीं आती हैं। सिजेरियन सेक्शन करके इस समस्या से बचा जा सकता है। यदि चालू है अल्ट्रासोनोग्राफीभ्रूण की एक गैर-मानक स्थिति दिखाता है, यह सर्जरी पर विचार करने लायक है।

आनुवंशिक प्रवृतियां।जिन महिलाओं को हिप डिसप्लेसिया हुआ है, उनमें उसी विकृति वाला बच्चा होने का जोखिम अधिक होता है।

कसकर लपेटना.यह कूल्हे के जोड़ पर अनावश्यक दबाव बनाता है और विकृति का खतरा बढ़ाता है। अविकसित देशों में, जहाँ बच्चों को बिल्कुल भी नहीं लपेटा जाता, डिसप्लेसिया की समस्या व्यावहारिक रूप से उत्पन्न नहीं होती है। उगते सूरज की धरती पर 20वीं सदी में भी एक प्रयोग किया गया था। इसमें पारंपरिक टाइट स्वैडलिंग पर प्रतिबंध लगाना शामिल है। परिणामस्वरूप, बच्चों में डिसप्लेसिया में उल्लेखनीय कमी देखी गई।

पैर की विकृति.यह एक स्थायी चाल विकार बन जाता है, जो बदले में हिप डिसप्लेसिया को भड़काता है। इस प्रकार, क्लबफुट के साथ, उम्र के साथ उदात्तताएं अक्सर दिखाई देती हैं।

ख़राब पारिस्थितिकी.वंचित क्षेत्रों में हिप डिस्प्लेसिया की घटना दर अधिक है। ऐसी अटकलें हैं कि विकृति के लिए विषाक्त पदार्थ और पर्यावरण प्रदूषण भी जिम्मेदार हैं। कंकाल प्रणालीबच्चा।

आप पैथोलॉजी की संभावना की पहचान करके हिप डिसप्लेसिया को रोक सकते हैं अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण उदाहरण के लिए, जब पीछे का भागजो कि अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है, नवजात शिशु में जोड़ों की समस्याओं से बचने के लिए सिजेरियन सेक्शन करने की सिफारिश की जाती है।

हिप डिसप्लेसिया का निर्धारण बाहरी अवलोकनों और हार्डवेयर परीक्षा विधियों के आधार पर किया जाता है। शांत और शांत वातावरण, अच्छी और गर्म रोशनी, बच्चे की मांसपेशियों को पूर्ण आराम - ये किसी आर्थोपेडिस्ट द्वारा जांच के लिए आवश्यक शर्तें हैं। खुराक बच्चे को दूध पिलाने के बाद लेनी चाहिए। बड़े बच्चों में, त्वचा की परतों की विषमता मुख्य रूप से निर्धारित होती है। यदि अपहृत पैरों वाले बच्चे के एक पैर का घुटना दूसरे पैर की तुलना में नीचे स्थित है, तो डिसप्लेसिया के सबसे गंभीर रूप का निदान किया जाता है - कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था।

कुछ मामलों में फिसलने का लक्षण पर्याप्त नहीं होता है पूरा चित्रसंयुक्त विकृति. इन मामलों में, वे परीक्षण के संशोधित संस्करण का सहारा लेते हैं। पहले चरण में, पैरों को बारी-बारी से घुमाया जाता है, यह देखते हुए कि सिर एसिटाबुलम के संबंध में फिसलता है या नहीं। फिर हल्का दबाव डालें अँगूठापर भीतरी सतहनितंब। ऐसे में विस्थापन भी हो सकता है. लेकिन जब दबाव डालने के तुरंत बाद सिर वांछित स्थिति में आ जाता है, तो कूल्हे के विस्थापन का निदान नहीं किया जाता है, हालांकि यह संभव है। जांच हल्के हाथों से की जानी चाहिए ताकि बच्चे की नाजुक हड्डियों को नुकसान न पहुंचे। ये निदान विधियां छह महीने की उम्र से पहले सबसे प्रभावी होती हैं।

रेडियोग्राफ़

इस शोध पद्धति का उपयोग दूसरों की तुलना में कम बार किया जाता है, क्योंकि यह बच्चे के शरीर पर एक महत्वपूर्ण विकिरण भार पैदा करता है। लेकिन यह जोड़ की संरचना और सिर और एसिटाबुलम के बीच संबंध की पूरी तस्वीर प्राप्त करने में मदद करता है। बच्चों में कूल्हे के जोड़ के अधिकांश तत्व उपास्थि ऊतक द्वारा बनते हैं। एक्स-रे पर इन्हें पहचानना मुश्किल होता है, इसलिए इसे समझने के लिए विशेष तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

एसिटेबुलर कोण क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर रेखाएँ खींचकर प्राप्त किया जाता है। इसका आकार, उम्र के अनुसार, कूल्हे के जोड़ के विकास में विकारों की उपस्थिति निर्धारित करता है। धीरे-धीरे, अस्थिभंग होने पर झुकाव का कोण कम हो जाता है। यदि यह प्रक्रिया धीमी है या सही ढंग से आगे नहीं बढ़ती है, तो हिप डिसप्लेसिया का निदान किया जाता है।

द्वारा एक्स-रे"एच" और "डी" मान जैसे संकेतक निर्धारित किए जाते हैं, जो एसिटाबुलम के सापेक्ष सिर के विभिन्न प्रकार के विस्थापन की विशेषता बताते हैं। उनके मूल्य की तुलना सामान्य से की जाती है और यदि महत्वपूर्ण विचलन होते हैं, तो डिसप्लेसिया का पता लगाया जाता है।

अल्ट्रासाउंड निदान

यह बच्चे के शरीर के लिए हानिरहित है। इस तरह का पहला अध्ययन प्रसूति अस्पताल में किया गया है। कुछ मामलों में, यदि नहीं बाहरी लक्षणडिसप्लेसिया, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स करने की सिफारिश की जाती है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि कूल्हे के जोड़ के निर्माण में कोई विचलन न हो, माता-पिता को इस पर जोर देना चाहिए अनिवार्यकिसी आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा ऐसी जांच। छह महीने से कम उम्र के बच्चों में अल्ट्रासाउंड सबसे सुरक्षित और सुरक्षित है जानकारीपूर्ण विधिडिसप्लेसिया का निदान 3-4 महीने की उम्र में रेडियोग्राफी की जा सकती है।

अन्य तरीकों की तुलना में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के निम्नलिखित फायदे हैं:

पहुंच - अधिकांश आधुनिक अस्पतालों में अल्ट्रासाउंड मशीनें उपलब्ध हैं;

दर्द रहितता - परीक्षा के दौरान बच्चे को किसी भी असुविधा का अनुभव नहीं होता है;

गैर-आक्रामकता - अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में त्वचा के नीचे प्रवेश शामिल नहीं है, यह उचित उपकरणों का उपयोग करके एक बाहरी परीक्षा है;

सुरक्षा - रेडियोग्राफी के विपरीत, अल्ट्रासाउंड का कोई दुष्प्रभाव या कारण नहीं होता है हानिकारक प्रभावबच्चे के शरीर पर.

अल्ट्रासाउंड का एकमात्र नुकसान इसके परिणामों की अशुद्धि है। इसलिए, किसी को सूचना के अतिरिक्त स्रोत के रूप में एक्स-रे का सहारा लेना पड़ता है।

हिप डिसप्लेसिया का उपचार जितनी जल्दी शुरू किया जाए उतना अधिक सफल होता है। कूल्हे के जोड़ की शारीरिक रचना और कार्यप्रणाली को बहाल करने में काफी समय लग सकता है। इस अवधि के दौरान, जोड़ के सिर को वांछित स्थिति में स्थिर करना आवश्यक है, जो एसिटाबुलम के निर्माण में योगदान देता है।

3 महीने से कम उम्र के बच्चों में, निदान की रेडियोग्राफिक पुष्टि की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि सबसे आम उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है। उनका सार बच्चे के पैरों को विस्तार की स्थिति में रखना है।

उपचार में विशेष आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग और प्रभावित जोड़ों का सक्रिय विकास शामिल है। आर्थोपेडिक उपकरणों में विभिन्न स्प्लिंट, रकाब, तकिए और उपकरण शामिल हैं। वे आपके पैरों को फैली हुई स्थिति में रखने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

आइए मुख्य उपचार विधियों पर करीब से नज़र डालें:

विस्तृत स्वैडलिंग

इसमें 3 डायपर का उपयोग होता है, जिसकी मदद से बच्चे के पैरों को सुरक्षित किया जाता है। आप अपने बच्चे को डायपर पहना सकते हैं, लेकिन केवल तभी जब इससे त्वचा में जलन और जिल्द की सूजन न हो। पहला डायपर पैरों को फैलाने के लिए जरूरी है और दूसरे की मदद से उन्हें 90% के कोण पर फिक्स करना होता है। डायपर का उपयोग पैडिंग को रोकने में मदद करता है। तीसरे डायपर में लपेटा नीचे के भागबच्चे का शरीर. आपके हाथ खाली रहते हैं.

पावलिक रकाब

इस उपकरण को एक चेक वैज्ञानिक द्वारा विकसित किया गया था और उन्हीं के नाम पर इसका नाम रखा गया था। इस आविष्कार का पहली बार उपयोग 20वीं शताब्दी के पूर्वार्द्ध में किया गया था, लेकिन इसकी प्रभावशीलता के कारण इसका उपयोग आज भी चिकित्सा में किया जाता है। रकाब कपड़े और मुलायम पट्टियों से बनी एक पट्टी होती है जो बच्चे की छाती से जुड़ी होती है। इसकी सहायता से कूल्हे के जोड़ के सिर को केन्द्रित किया जाता है, यह आवश्यक स्थिति लेता है। रकाब स्नायुबंधन को मजबूत करने में मदद करता है और एसिटाबुलम पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। उपकरण बच्चे को अपने पैर हिलाने की अनुमति नहीं देता है, लेकिन साथ ही स्वतंत्र रूप से चलने का अवसर भी प्रदान करता है।

पावलिक के रकाब का आकार उम्र और ऊंचाई के आधार पर चुना जाता है। कूल्हे के जोड़ की विकृति की प्रकृति के आधार पर उपकरण पहनने की विशिष्ट विशेषताएं हैं। पहली बार, उन्हें बच्चे से जोड़ने के लिए किसी विशेषज्ञ को सौंपने की सिफारिश की जाती है। प्री-डिस्लोकेशन के मामले में, ब्रेस पहनने की शुरुआत में कूल्हे का अपहरण न्यूनतम होना चाहिए। धीरे-धीरे कोण को बढ़ाना चाहिए पूर्ण पुनर्प्राप्तिकूल्हे के जोड़ की शारीरिक रचना.

सब्लक्सेशन के लिए अलगाव की आवश्यकता होती है, जिसमें बच्चे को गंभीर असुविधा का अनुभव नहीं होता है। समय के साथ, कोण 80% तक पहुंच जाना चाहिए। यह स्थिति कई महीनों तक बनी रहनी चाहिए। यदि किसी बच्चे में ध्यान देने योग्य असुविधा होती है, तो डॉक्टर द्वारा बताई गई दर्द निवारक दवा का उपयोग किया जाता है। अव्यवस्था के लिए पहले जोड़ के सिर को उसकी जगह पर ले जाना और फिर उसे ठीक करना आवश्यक है। डिस्प्लेसिया के इलाज के दौरान मांसपेशियाँ कूल्हों को फैलाने में कठिनाई पैदा करती हैं। बच्चे में अचानक हाइपोथर्मिया, लंबे समय तक भूख की भावना और भावनात्मक परेशानी को रोकना महत्वपूर्ण है। इससे टेंडन और मांसपेशियों में सूजन आ जाती है।

बच्चे को 24 घंटे रकाब पहनना चाहिए। केवल इस मामले में ही सकारात्मक परिणाम प्राप्त होगा। नाजुक त्वचा को फटने और जलन से बचाने के लिए सावधानीपूर्वक स्वच्छता की आवश्यकता होती है। आपको अपने बच्चे को नहलाना नहीं चाहिए, क्योंकि इसके लिए आपको रकाब हटाने की आवश्यकता होगी, लेकिन ऐसा नहीं किया जा सकता है। बच्चे के शरीर को समय-समय पर धोना काफी है। ऐसा करने के लिए, कूल्हे के अपहरण का समर्थन करने वाले पैर की बेल्ट, या छाती पर पट्टी की पट्टियों को खोल दें।

यदि बच्चा रकाब के नीचे डायपर पहन रहा है, तो आपको अपने हाथों को नितंबों के नीचे रखकर इसे समय पर बदलने की जरूरत है। पेरिनियल और खोखले क्षेत्र विशेष रूप से गठन और जलन के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, इसलिए उन्हें अधिक बार निरीक्षण और इलाज करने की आवश्यकता होती है। घुटनों तक लंबे मोज़े और हल्का सूती ब्लाउज़ त्वचा को फटने से बचाने में मदद कर सकते हैं। पैंट या ड्रेस को सीधे रकाब पर पहना जाता है। वे हल्के होने चाहिए ताकि बच्चे को पसीना न आए। शरीर का हाइपोथर्मिया भी नहीं होने देना चाहिए।

रकाब को हर समय सूखा और साफ रखना महत्वपूर्ण है। पाउडर या लोशन को उनके संपर्क में न आने दें, क्योंकि इससे त्वचा पर चकत्ते और सूजन हो सकती है। दूध पिलाने का समय एक कठिन समय होता है जब बच्चे के कूल्हों पर विशेष नियंत्रण की आवश्यकता होती है। शरीर की किसी भी स्थिति में उन्हें वांछित कोण पर पीछे की ओर खींचा जाना चाहिए।

इस आर्थोपेडिक उपकरण का उपयोग डिस्प्लेसिया के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन यह एक निवारक उपाय नहीं है। इस तरह के तकिये का उपयोग करने का मुख्य उद्देश्य बच्चे के कूल्हों को वांछित स्थिति में ठीक करना है। साथ ही, वे एक निश्चित कोण पर अलग हो जाते हैं। तकिये का उपयोग 1 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए किया जा सकता है।

यह आर्थोपेडिक उपकरण नरम सामग्री से बना है। इसलिए, तकिये से बच्चे को कम से कम असुविधा होती है और त्वचा रगड़ती नहीं है। नीचे जाते समय हल्के, ढीले-ढाले सूती कपड़े पहनने की सलाह दी जाती है। एक बच्चे के लिए तकिए का आकार उपयुक्त माना जाता है यदि इससे बच्चे के मुड़े हुए घुटनों के बीच की दूरी पूरी तरह से छुप जाए। उपकरण चुनते समय, आपको बच्चे की उम्र और ऊंचाई पर ध्यान देना चाहिए।

एक आर्थोपेडिक सर्जन आपको दिखा सकता है कि बच्चे पर तकिया कैसे लगाया जाए और उसे कैसे सुरक्षित किया जाए। वह पहनने की अवधि भी निर्धारित करता है और अपनी सिफारिशें देता है। पावलिक रकाब के विपरीत, कुछ मामलों में भोजन या स्नान के दौरान तकिया को हटाना संभव है। लेकिन यह उपस्थित चिकित्सक की अनुमति के अनुसार किया जाना चाहिए। जैसे-जैसे बच्चे को तकिए की आदत होती जाती है, जांघों के बीच का कोण धीरे-धीरे बढ़ता जाता है।

इसे सही तरीके से पहनना महत्वपूर्ण है, अन्यथा आप न केवल वह हासिल कर पाएंगे जो आप चाहते हैं सकारात्म असर, बल्कि शिशु के स्वास्थ्य को भी नुकसान पहुंचाता है। तकिया ले जाना अक्सर कुछ कठिनाइयों के साथ होता है: बच्चा मनमौजी होता है, खराब खाता है और अच्छी तरह सोता नहीं है, और तकिये से छुटकारा पाने की कोशिश करता है। इलाज के दौरान आपको धैर्य रखने की जरूरत है. नहाते समय गर्म लपेटें, मालिश और स्नान में सुखदायक सुगंधित तेल मिलाने से बच्चे को असुविधा कम करने में मदद मिलती है। आप फ़्रीका तकिया किसी स्टोर से खरीद सकते हैं या इसे स्वयं बना सकते हैं।

हिप डिसप्लेसिया के लिए जिम्नास्टिक

जिम्नास्टिक प्रतिदिन 2-3 बार किया जाता है। व्यायाम के बीच में इसका उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है मालिश आंदोलनों. जिम्नास्टिक सत्र के लिए, बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है। सबसे आम और प्रभावी व्यायाम साइकिल चलाने की नकल माना जाता है। आपको बच्चे के पैर को दोनों हाथों में लेना चाहिए और आगे-पीछे करना चाहिए। जिमनास्टिक में किसी भी व्यायाम को आप 10-15 बार दोहरा सकते हैं।

पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर एक साथ या बारी-बारी से भी मोड़ा जा सकता है। हरकतें कोमल होनी चाहिए और इससे बच्चे को दर्द या परेशानी नहीं होनी चाहिए। एक समय में एक पैर मोड़ते समय, आपको इसे अपने हाथ से ठीक करना होगा।

"ठीक है" व्यायाम न केवल डिस्प्लेसिया के इलाज के तरीकों में से एक है, बल्कि बच्चे के लिए एक रोमांचक खेल भी है। पैरों को सावधानीपूर्वक एक साथ लाना चाहिए। यदि बच्चे को ऐसी गतिविधियाँ करने में आनंद आता है, तो जिमनास्टिक में कोई समस्या नहीं होगी और वह उसे कूल्हे के जोड़ को विकसित करने की अनुमति देने में प्रसन्न होगा। जिम्नास्टिक का उपयोग डिसप्लेसिया के इलाज और रोकथाम के लिए किया जाता है।

सभी व्यायाम बच्चे को पीठ के बल लिटाकर ही करने चाहिए। जिमनास्टिक बैठकर या खड़े होकर नहीं करना चाहिए। बच्चे के पैर अभी तक पर्याप्त मजबूत नहीं हैं, इसलिए ऐसा भार कूल्हे के जोड़ की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, इसकी विकृति को बढ़ाता है और सामान्य विकास को रोकता है। धीरे-धीरे, आप बच्चे को पीठ से पेट की ओर मोड़ने जैसा व्यायाम शुरू कर सकती हैं। यह अंगों और धड़ की मांसपेशियों को मजबूत बनाने में मदद करता है। चिकित्सीय जिम्नास्टिक पाठ्यक्रमों में किया जाता है, जिसकी अवधि 2 सप्ताह तक होती है, और फिर एक छोटा ब्रेक लिया जाता है। एक आर्थोपेडिक सर्जन को रोग की गंभीरता के आधार पर विशिष्ट सिफारिशें देनी चाहिए।

हिप डिसप्लेसिया के लिए मालिश सबसे प्रभावी उपचारों में से एक है। किसी विशेषज्ञ के साथ कई सत्रों से गुजरने की सलाह दी जाती है। आख़िरकार, जोड़ और हड्डियाँ छोटा बच्चावे बहुत गतिशील हैं और मजबूत नहीं हैं, इसलिए एक लापरवाह हरकत उन्हें आसानी से नुकसान पहुंचा सकती है। समय के साथ, डॉक्टर से सलाह लेने के बाद, मालिश स्वतंत्र रूप से की जा सकती है। इसे नियमित रूप से करना बहुत जरूरी है. यह शर्त पूरी होने पर ही सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव है कम समय. यदि बच्चे को अनरेड्यूसिबल हर्निया है या हृदय दोष का पता चला है, तो आपको मालिश से इनकार कर देना चाहिए। इन मामलों में, केवल एक हाड वैद्य ही कूल्हे के जोड़ को विकसित कर सकता है।

घर पर, मालिश दिन में एक बार की जाती है, जब बच्चा शांत होता है, तृप्त होता है और सोना नहीं चाहता है। शुरुआत करने के लिए, आप अपने पैरों के बाहरी हिस्से को 2-3 मिनट के लिए सहला सकते हैं, जिससे निचले पैर से जांघ तक दिशा में सर्पिल गति हो सकती है। गुप्तांगों के बहुत करीब न जाएं, क्योंकि इससे नुकसान होने का खतरा अधिक होता है। लसीकापर्व. इसके बाद आपको त्वचा को धीरे-धीरे रगड़ने की जरूरत है। आंदोलनों की ताकत को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है ताकि जोड़ों को चोट न पहुंचे। सबसे अधिक प्रयास पीठ के निचले हिस्से और पैरों की मालिश करके करना चाहिए। हरकतें रगड़ने और सहलाने वाली होनी चाहिए। इसके अलावा नितंबों को भी पीटना और चुटकी काटना चाहिए। कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र में गतिविधियां गोलाकार होनी चाहिए।

जांघ को दोनों हाथों से पकड़ें और प्रत्येक पैर को इस तरह रोल करें, जैसे कि कटलेट बना रहे हों। बच्चे के पैरों और कमर के क्षेत्र की मालिश करने से रक्त परिसंचरण में सुधार होता है। रगड़ने, थपथपाने, चुटकी काटने के दौरान बच्चे को पेट के बल लेटना चाहिए। बच्चे अक्सर मालिश को खेल समझ लेते हैं और अपनी माँ के हाथों की सभी हरकतों का आनंद लेते हैं। प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसके पास नियमित रूप से जाना चाहिए।

शल्य चिकित्सा

उन रोगियों के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है जो रूढ़िवादी तरीकों का जवाब नहीं देते हैं। वहां कई हैं शल्य चिकित्सा पद्धतियाँहिप डिसप्लेसिया का उपचार. उनमें से सबसे लोकप्रिय अव्यवस्था की खुली कमी, समीपस्थ फीमर पर ऑपरेशन, सुधारात्मक, वेरस और डेरोटेशनल ओस्टियोटॉमी और चियारी के अनुसार पेल्विक ओस्टियोटॉमी हैं।

लेकिन, दुर्भाग्य से, कई ऑपरेशन भी पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी नहीं देते हैं। यह जोखिम हमेशा बना रहता है कि संयुक्त कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं हो पाएगा, जिससे जीवन भर के लिए चाल में गड़बड़ी हो जाएगी।

हिप डिसप्लेसिया एक सामान्य विकृति है, जिसका निदान शैशवावस्था में 1000 बच्चों में से 3 में होता है। अक्सर, इस बीमारी का पता जन्म के तुरंत बाद चल जाता है और इसकी पहचान जोड़ों के अविकसित होने या मांसपेशियों के स्नायुबंधन की कमजोरी से होती है। बचने के लिए पैथोलॉजी को ठीक करने के उपाय तुरंत लागू किए जाने चाहिए गंभीर समस्याएंबच्चे के भविष्य के स्वास्थ्य के साथ।

जब नवजात शिशुओं और 6 महीने तक के शिशुओं में रोग का शीघ्र निदान किया जाता है, तो डिसप्लेसिया उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है और जब बच्चा अपना पहला कदम उठाता है तब तक डिसप्लेसिया पूरी तरह से गायब हो जाता है। हालाँकि, उन्नत चरण या बाधित उपचार में, बच्चे की चाल में समस्याएँ हो सकती हैं। लंगड़ाने के साथ-साथ जोड़ों में दर्दनाक सूजन भी होगी।

बच्चों में डिसप्लेसिया के कारण

कूल्हे के जोड़ों की अपरिपक्वता के कई कारण हैं। आंकड़े बताते हैं कि लड़कियां इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं (80% मामले), और लगभग 60% मामले बाएं कूल्हे के जोड़ के डिसप्लेसिया से पीड़ित होते हैं। अधिकतर यह गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। इस अवधि के दौरान, विसंगतियों की उपस्थिति निम्नलिखित कारकों से प्रभावित होती है:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां। यदि बचपन में माता-पिता के जोड़ अपरिपक्व थे, तो बच्चों में यह रोग विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
2. हार्मोनल असंतुलन. अंतिम चरण में गर्भवती माँ के शरीर में प्रोजेस्टेरोन की बढ़ी हुई सामग्री बच्चे की मांसपेशियों के स्नायुबंधन को कमजोर कर सकती है।
3. गर्भवती महिला का अनुचित एवं अपर्याप्त पोषण, जिसके परिणामस्वरूप विकासशील भ्रूणबच्चे के शरीर की संरचना में शामिल सूक्ष्म तत्वों और विटामिन की कमी होती है।
4. गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, जो गर्भावस्था के दौरान बच्चे के कंकाल और अंगों के गठन को प्रभावित करती है।
5. गर्भ में असामान्य स्थान वाला एक बड़ा भ्रूण हड्डियों के शारीरिक विस्थापन के अधीन हो सकता है।
6. समय से पहले बच्चे का जन्म उसके अंगों, मांसपेशियों और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के आगे के विकास में मानक से विचलन का कारण बन सकता है।
7. बुरी आदतें और दवाएँ लेने से भी भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
8. माँ और बच्चे की कुछ बीमारियाँ जोड़ों के अविकसित होने का कारण बन सकती हैं।

हिप डिसप्लेसिया के प्रकार

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उपरोक्त कारकों का अलग-अलग प्रभाव पड़ता है विकासशील जीवशिशु, इसलिए अपरिपक्व जोड़ों की विसंगतियाँ व्यक्तिगत होंगी। जन्मजात डिसप्लेसियाबच्चों में कूल्हे के जोड़ों को शारीरिक विकारों के प्रकार के आधार पर तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. एसिटाबुलर। जोड़ की अपरिपक्वता से जुड़ी जन्मजात विकृति। मूल रूप से, इस विचलन को ग्राफ़ (अल्ट्रासाउंड वर्गीकरण जो जोड़ों की परिपक्वता निर्धारित करता है) के अनुसार प्रकार 2 ए के रूप में वर्गीकृत किया गया है। रोग की विशेषता एसिटाबुलम की संरचना में विचलन है। उसी समय, ऊरु सिर अपने किनारों के साथ स्थित लिंबस उपास्थि पर दबाव डालता है, जिससे इसकी विकृति होती है। परिणामस्वरूप, कैप्सूल अत्यधिक खिंच जाता है और ऊरु सिर विस्थापित हो जाता है।
2. एपीफिसियल डिसप्लेसिया। इस रोग की विशेषता जोड़ों में अकड़न है, जिससे अंगों में विकृति आ जाती है दर्दनाक संवेदनाएँ. विसरित कोणों में अंतर ऊपर या नीचे की ओर बदल सकता है। यह एक्स-रे छवि पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
3. रोटरी. इस प्रकार की बीमारी में हड्डियों का अनुचित स्थान होता है, जिससे बच्चे में क्लबफुट हो जाता है।

यह रोग हल्के और गंभीर रूप में हो सकता है। इसके आधार पर, डिसप्लेसिया गंभीरता से निर्धारित होता है:

• I डिग्री - पूर्व-विस्थापन। आदर्श से यह विचलन तब विकसित होता है जब फीमर का सिर जोड़ के बेवेल्ड सॉकेट में प्रवेश करता है, जबकि मांसपेशियां और स्नायुबंधन नहीं बदलते हैं।
• द्वितीय - उदात्तता. ऊपर की ओर विस्थापित ऊरु सिर का हिस्सा आर्टिक्यूलेशन गुहा में प्रवेश करता है। इसके अलावा, स्नायुबंधन अपना स्वर और खिंचाव खो देते हैं।
• तृतीय - अव्यवस्था. फीमर का सिर ऊपर की ओर बढ़ता है और सॉकेट से पूरी तरह बाहर निकलता है। तनावग्रस्त स्नायुबंधन खिंच जाते हैं, जिससे लिंबस कार्टिलेज जोड़ के अंदर चला जाता है।

रोग के लक्षण

डीटीबीएस के प्रकार पर निर्भर करता है अलग अवधिजीवन भर बच्चों में यह बीमारी अलग-अलग तरह से प्रकट होगी। सामान्य विकास से विचलन के गंभीर लक्षण अगली परीक्षा के दौरान चौकस माता-पिता या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा देखे जा सकते हैं। यदि किसी निदान पर संदेह होता है या किया जाता है, तो डॉक्टर एक आर्थोपेडिस्ट से परामर्श लेने की सलाह देते हैं, जो बाद में बच्चे को देखेगा।

नवजात शिशुओं में

प्रसूति अस्पताल में रहते हुए भी नवजात शिशुओं में जन्मजात हिप डिसप्लेसिया का पता लगाया जा सकता है। ग्रेड 1 और 2 में इस बीमारी को दृष्टि से पहचानना मुश्किल है, क्योंकि 2 महीने से कम उम्र के बच्चे को कोई असामान्यता महसूस नहीं होती है, लेकिन अगर समस्या को समय पर खत्म नहीं किया गया, तो हड्डियां बढ़ने के साथ-साथ असुविधा और दर्द महसूस होने लगेगा। कार्टिलाजिनस ऊतक मोटा हो जाता है।

नवजात शिशुओं में प्रारंभिक डिसप्लेसिया के साथ, माता-पिता निम्नलिखित लक्षणों से चिंतित हो सकते हैं:

• पोपलीटल गुहाओं और नितंबों के क्षेत्र में त्वचा की सिलवटों की विषमता;
• जब बच्चा अपने पैरों को अलग करने की कोशिश करता है तो वह रोने की प्रतिक्रिया करता है;
• घुटनों पर मुड़े हुए पैरों को अलग करना मुश्किल है।

डिसप्लेसिया से पीड़ित बच्चे के नितंबों और कूल्हों पर असममित त्वचा की परतें होती हैं

हालाँकि, नवजात शिशुओं में ग्रेड 3 डिसप्लेसिया अधिक स्पष्ट होता है, इसलिए इसे नज़रअंदाज़ करना मुश्किल है। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

1. सिंड्रोम पर क्लिक करें. यह तब होता है जब पैरों को फैलाकर एक साथ लाया जाता है। विस्थापन के समय सदैव उपस्थित रहते हैं।
2. एक पैर छोटा करना. यह लक्षण मामले में निर्धारित होता है गंभीर अव्यवस्थाअंग। ऐसा करने के लिए, बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटा दिया जाता है, और उसके पैरों को घुटनों पर मोड़कर उसके पैरों को मेज पर रख दिया जाता है। यदि घुटने के स्तर पर विषमता ध्यान देने योग्य है, तो डिसप्लेसिया स्पष्ट रूप से मौजूद है।
3. कूल्हे का अपहरण सीमित है। हड्डी के गठन में व्यवधान के साथ मांसपेशी डिस्ट्रोफी का संकेत मिलता है।
4. कूल्हे का असामान्य स्थान दिखाई देना।

एक वर्ष तक के शिशुओं में

एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया का निर्धारण स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान किया जाएगा। बच्चों में, कूल्हे के अपहरण की समस्या होती है, और कक्षा 2 और 3 में, पैर छोटा हो जाता है।

ये लक्षण अतिरिक्त संकेतों के साथ हैं:

• पैरों पर त्वचा की सिलवटों की विषमता (लेकिन 2 महीने से कम उम्र के शिशुओं में, यह लक्षण आदर्श का एक प्रकार है);
• क्लिक सिंड्रोम;
• पेशी शोष;
• ऊरु धमनी की कमजोर धड़कन;
• चूसने की प्रतिक्रिया में गड़बड़ी।

एक वर्ष के बाद शिशुओं में

अनियंत्रित और अनुपचारित हिप डिसप्लेसिया बच्चे और उसके माता-पिता के लिए कई समस्याएं पैदा करेगा। जैसे ही बच्चा चलना शुरू करेगा, उसे दर्द और परेशानी महसूस होगी। रोग के स्पष्ट लक्षण होंगे:

• लंगड़ाते हुए;
• चलने पर दर्द और उसके बाद जोड़ों में सूजन;
• बत्तख की चाल, जो द्विपक्षीय अव्यवस्था के साथ होती है।

बच्चे के लिए रोग के परिणाम

अनुपचारित हिप डिसप्लेसिया खतरनाक है। यह गंभीर स्थिति की ओर ले जाता है अवांछनीय परिणाम, जो हमेशा इलाज योग्य नहीं होते हैं। इसके बाद, दर्दनाक सूजन प्रक्रियाओं से रोगग्रस्त अंग की मांसपेशियों की मृत्यु, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की शिथिलता और विकलांगता हो जाती है।

हिप डिस्प्लेसिया का देर से पता चलने के परिणाम विकलांगता से भरे होते हैं

जिन बच्चों ने चलना शुरू कर दिया है उन्हें पैल्विक विकृति, दर्द और मांसपेशी शोष का अनुभव होता है। ऐसा बच्चा देर से चलना, लंगड़ाना और मनमौजी होना शुरू करता है। उम्र के साथ, डिसप्लास्टिक कॉक्सोआर्थ्रोसिस विकसित होता है, जो 30 वर्ष की आयु तक होता है हार्मोनल परिवर्तनजोड़ में सूजन प्रक्रियाओं को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप गतिहीनता होती है। रोगग्रस्त जोड़ को कृत्रिम जोड़ से बदल दिया जाता है।

डिसप्लेसिया का निदान कैसे किया जाता है?

शिशुओं में अविकसित जोड़ों की पहचान करते समय, आर्थोपेडिस्ट निर्धारित करता है पूर्ण निदानरोग। दृश्य विधियों के अलावा, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। 3 महीने की उम्र के शिशुओं को अतिरिक्त रूप से एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स निर्धारित किया जा सकता है। जोड़ों की अव्यवस्था और द्विपक्षीय अपरिपक्वता का संदेह होने पर हमेशा एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। ये सभी तरीके डॉक्टर को बीमारी की गंभीरता निर्धारित करने में मदद करते हैं।

अल्ट्रासाउंड के परिणामों और रोगी के एक्स-रे की तस्वीरों का अध्ययन करने के बाद, आर्थोपेडिस्ट निदान करेगा और उपचार निर्धारित करेगा (हम पढ़ने की सलाह देते हैं:)। बच्चे का पंजीकरण किया जाएगा और समय-समय पर निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी की जाएगी। सामान्य तौर पर, छह महीने तक के शिशु जल्दी ठीक हो जाते हैं; एक वर्ष के बाद बच्चों का इलाज करना अधिक कठिन होता है।

उपचार की विशेषताएं

इन परीक्षाओं के आधार पर, डॉक्टर आर्थोपेडिक उपकरण, फिजियोथेरेपी और मालिश निर्धारित करते हैं। वे मांसपेशियों को मजबूत और विकसित करने, रक्त प्रवाह में सुधार और तेजी से ऊतक पुनर्जनन में मदद करते हैं।

हालाँकि, जब ये तरीके अप्रभावी होते हैं या बीमारी का निदान बाद के चरण में होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी तरीके

नवजात शिशुओं में चरण 1 टीएचडी के उपचार के लिए, डॉक्टर विस्तृत स्वैडलिंग निर्धारित करते हैं (हम पढ़ने की सलाह देते हैं:)। बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटाया जाता है, उसके पैर अलग-अलग फैलाए जाते हैं और उनके बीच 2-3 डायपर के कुशन रखे जाते हैं। यह सब बच्चे की बेल्ट पर दूसरे डायपर से लगाया जाता है। इस पद्धति का उपयोग हिप डिसप्लेसिया के उपचार और रोकथाम दोनों के लिए किया जाता है। ग्रेड 2 और 3 के लिए आर्थोपेडिक उपकरण निर्धारित हैं:

1. पावलिक रकाब. बच्चे के पैरों को पट्टियों और छाती से जुड़ी एक पट्टी का उपयोग करके मुड़ा हुआ और फैला हुआ स्थिति में तय किया जाता है।
2. विलेंस्की टायर। इसे किसी आर्थोपेडिस्ट द्वारा बच्चे को एक बार लगाया जाता है और पूरी तरह ठीक होने तक इसे हटाया नहीं जाता है। इसमें पट्टियाँ और एक स्पेसर होता है, जिसकी लंबाई समायोज्य होती है।
3. ट्यूबिंगर कट. यह कंधे के पैड और 2 काठी के आकार के स्पेसर का एक डिज़ाइन है, जो एक धातु की छड़ से जुड़े हुए हैं।
4. टायर वोल्कोवा. 1 महीने से 3 साल तक के बच्चों के लिए निर्धारित। बच्चे का धड़ पालने की संरचना में सुरक्षित है, और पैर उसके पार्श्व भागों में सुरक्षित हैं।
5. फ़्रीका का टायर. अव्यवस्था के बिना ग्रेड 1 और 2 डिसप्लेसिया के लिए निर्धारित। स्प्लिंट बच्चे के पैरों को 90° से अधिक के कोण पर स्थिर करता है।

पावलिक रकाब

जब अव्यवस्था बनती है, और रूढ़िवादी उपचारकोई परिणाम नहीं मिला, जोड़ की बंद कमी का उपयोग किया गया। यह ऑपरेशन 1 से 5 साल के बच्चों पर किया जाता है। इसके बाद, प्रभावित कूल्हे पर 6 महीने तक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। आमतौर पर, बच्चों के लिए इस तरह के उपचार को सहन करना मुश्किल होता है।

भौतिक चिकित्सा

रोग की गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर अतिरिक्त उपचार के रूप में भौतिक चिकित्सा लिख ​​सकते हैं। मुख्य के साथ संयोजन में, यह बच्चे को बीमारी से तेजी से निपटने में मदद करेगा। इन विधियों में शामिल हैं:

1. यूराल संघीय जिला. व्यक्तिगत रूप से निर्धारित, ऊतक पुनर्जनन को तेज करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है।
2. हड्डियों और जोड़ों को मजबूत करने के लिए फास्फोरस और कैल्शियम के साथ वैद्युतकणसंचलन (यह भी देखें:)।
3. ऑज़ोकेराइट के साथ अनुप्रयोग। वे रोगग्रस्त जोड़ पर लगाए जाते हैं और ऊतक बहाली को बढ़ावा देते हैं।
4. गर्म स्नान के साथ समुद्री नमक. को सक्रिय करता है सुरक्षात्मक कार्य, रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और तेजी से ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देता है।

चिकित्सीय मालिश और जिम्नास्टिक

व्यायाम चिकित्सा और मालिश व्यक्तिगत रूप से निर्धारित हैं। इन विधियों का उपयोग किया जाता है जटिल चिकित्साया डिसप्लेसिया को रोकने के उद्देश्य से। मालिश विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा बताए गए विशेषज्ञ द्वारा 10 दिनों के पाठ्यक्रम में की जाती है, जिसके बाद इसे हर दूसरे महीने दोहराया जाता है। सत्रों के बाद शारीरिक चिकित्साआमतौर पर माता-पिता को घर पर पढ़ाई जारी रखने की हिदायत दी जाती है।

समय पर पता चले डिसप्लेसिया को केवल मालिश और व्यायाम चिकित्सा से ही ख़त्म किया जा सकता है।

इन विधियों का उद्देश्य है:

• मांसपेशियों को मजबूत बनाना;
• रक्त परिसंचरण में सुधार;
• संयुक्त गतिशीलता बनाए रखना और बच्चे की शारीरिक गतिविधि का विकास करना;
• जटिलताओं की घटना को रोकना।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

जोड़ के सिर के गंभीर अविकसित होने के साथ, देर से निदान, अप्रभावी उपचारऔर विस्थापन के साथ गंभीर अव्यवस्था, सर्जिकल हस्तक्षेप की तत्काल आवश्यकता है। संयुक्त गतिशीलता और रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, वहाँ है बड़ा जोखिमसर्जरी के बाद जटिलताएँ:

• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• गंभीर रक्त हानि;
• जोड़ का दबना;
• ऊतक परिगलन.

निवारक उपाय

कई माता-पिता को ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है जहां हिप डिस्प्लेसिया को पहचानना काफी मुश्किल होता है और निदान तब किया जाता है जब बीमारी पहले से ही उन्नत स्थिति में होती है।

ऐसे मामले होते हैं जब रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। टीएचडी की घटना को रोकने के लिए रोकथाम की सिफारिश की जाती है। को निवारक तरीकेसंबंधित।

1000 नवजात शिशुओं में से 3 में जॉइंट डिसप्लेसिया का निदान किया जाता है, जो जोड़ों की जन्मजात शिथिलता से जुड़ी बीमारी है। प्रायः, सर्वाधिक बड़े जोड़मानव शरीर में - कूल्हे, उनके कार्यों के उल्लंघन के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं और यहां तक ​​​​कि विकलांगता भी हो सकती है। इसलिए, समय पर रोग का निदान करना और अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं विकसित होने से पहले उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

विषयसूची:

बच्चों में हिप डिसप्लेसिया के कारण

चिकित्सा में, कूल्हे के जोड़ की मानी जाने वाली विकृति के विकास के तीन मुख्य कारण हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान ऊतक निर्माण का उल्लंघन;
• हार्मोनल प्रभाव.

आंकड़ों के अनुसार, हिप डिसप्लेसिया (एचजे डिसप्लेसिया) का निदान 25% मामलों में उन बच्चों में किया जाता है जिनके माता-पिता को एक ही बीमारी का इतिहास रहा है। अक्सर, विचाराधीन बीमारी का निदान मायलोइडिसप्लासिया के साथ-साथ किया जाता है - लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण की प्रक्रिया में विकार अस्थि मज्जा. डॉक्टर इस विकार को सीधे तौर पर हिप डिसप्लेसिया से जोड़ते हैं।

हम एक गर्भवती महिला की अस्थिर हार्मोनल पृष्ठभूमि के बारे में बात कर रहे हैं - शरीर में प्रोजेस्टेरोन का उच्च स्तर होता है। इस हार्मोन का स्नायुबंधन, जोड़ों और उपास्थि पर आराम प्रभाव पड़ता है - यह प्रसव और सफल प्रसव के लिए आवश्यक है। लेकिन "चाल" यह है कि प्रोजेस्टेरोन में उच्च अपरा पारगम्यता होती है और भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है - यह नरमी को भड़काती है लिगामेंटस उपकरणभविष्य का बच्चा.

टिप्पणी:ऐसा नकारात्मक प्रभावभ्रूण की असामान्य स्थिति या ब्रीच प्रेजेंटेशन में जन्म के मामले में हार्मोन प्रोजेस्टेरोन विशेष रूप से तीव्र होता है।

भ्रूण में अनुचित ऊतक निर्माण

भ्रूण में कूल्हे के जोड़ की शुरुआत 6 सप्ताह की उम्र में ही देखी जाती है; इसकी पहली हलचल अजन्मा बच्चाअंतर्गर्भाशयी विकास के 10वें सप्ताह में होता है। और यदि इन चरणों में गर्भवती महिला (और इसलिए भ्रूण) नकारात्मक/हानिकारक कारकों से प्रभावित होती है, तो हिप डिस्प्लेसिया विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। ऐसे हानिकारक कारकों में शामिल हो सकते हैं:

• विभिन्न रासायनिक पदार्थ, इसमें कुछ भी शामिल है दवाएं;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति;

टिप्पणी:भ्रूण में ऊतक के निर्माण में वायरल रोग सबसे बड़ी भूमिका निभाते हैं - यदि किसी महिला को गर्भावस्था की पहली तिमाही में यह रोग हुआ हो, तो हिप डिसप्लेसिया वाले बच्चे को जन्म देने का जोखिम तेजी से बढ़ जाता है।

इसके अलावा, निम्नलिखित मामलों में विचाराधीन बीमारी का निदान किया जाता है:

• फल बहुत बड़ा है;
• माँ को ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान किया गया है;
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति;
• स्त्री रोग संबंधी प्रकृति की माँ के रोग - उदाहरण के लिए, आसंजन और अन्य।

हिप डिसप्लेसिया का वर्गीकरण

प्रश्न में रोग के विकास की तीन डिग्री हैं, उनमें से प्रत्येक की विशेषता कुछ लक्षण हैं।

पहली डिग्री - संयुक्त ऊतक घटकों की अपरिपक्वता

यह अक्सर जन्म के मामले में देखा जाता है समय से पहले पैदा हुआ शिशु, डॉक्टर इसे स्वस्थ और रोगग्रस्त जोड़ के बीच एक क्षणिक स्थिति के रूप में परिभाषित करते हैं।

अक्सर, ग्रेड 1 हिप डिस्प्लेसिया का निदान पूर्ण अवधि के बच्चों में किया जाता है, लेकिन जन्म के समय कम वजन के साथ पैदा होते हैं। ऐसा तब होता है जब गर्भावस्था के दौरान मां को भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता होती है।

दूसरी डिग्री - कूल्हे के जोड़ का पूर्व-विस्थापन

डॉक्टर एसिटाबुलम के आकार में बदलाव देखते हैं, लेकिन फीमर स्वयं सॉकेट नहीं छोड़ता है और इसकी सीमाओं के भीतर रहता है। नहीं और पैथोलॉजिकल परिवर्तनएसिटाबुलम की शारीरिक संरचना में।

तीसरी डिग्री - कूल्हे के जोड़ का उदात्तीकरण

हिप डिसप्लेसिया के इस चरण में, ऊरु सिर के आकार में परिवर्तन पहले से ही नोट किया गया है; यह जोड़ के भीतर स्वतंत्र रूप से चलता है, लेकिन अपनी सीमा से आगे नहीं बढ़ता है।

बहुत ज़रूरी: सबसे गंभीर विकल्प कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था माना जाता है, जिसकी विशेषता है:

• जोड़ की शारीरिक संरचना का घोर उल्लंघन;
• स्नायुबंधन, मांसपेशियों और संयुक्त कैप्सूल में परिवर्तन देखे जाते हैं;
• फीमर का सिर ग्लेनॉइड गुहा से परे फैला हुआ है और या तो किनारे पर या उसके पीछे स्थित है।

अधिकतर, लड़कियों में इस बीमारी का निदान जीवन के पहले वर्ष में ही हो जाता है।

हिप डिसप्लेसिया के लक्षण

हिप डिसप्लेसिया के लक्षणों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• विशेषता नैदानिक ​​तस्वीरजीवन के पहले वर्ष के बच्चों में;
• 12 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लक्षण।

हिप डिसप्लेसिया के ग्रेड 1 और 2 का निदान करना बहुत मुश्किल है - स्पष्ट संकेतअनुपस्थित हैं, एक बाल रोग विशेषज्ञ या आर्थोपेडिस्ट के दौरान अभिव्यक्तियों पर ध्यान दे सकते हैं निवारक परीक्षा. लेकिन माता-पिता को स्वयं नवजात शिशु की उपस्थिति और व्यवहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। निम्नलिखित कारक चिंता का विषय होने चाहिए:

• नितंबों और पोपलीटल गुहाओं पर सिलवटों की असममित व्यवस्था;
• घुटनों पर मुड़े हुए पैरों को अलग करना समस्याग्रस्त है;
• जब बच्चा घुटनों को मोड़कर अपने पैर फैलाता है तो वह स्पष्ट असंतोष दिखाता है और जोर-जोर से रोता है।

पर समान लक्षणमाता-पिता को डॉक्टर के पास जाकर जांच करानी चाहिए पूर्ण परीक्षाआर्थोपेडिस्ट पर. विशेषज्ञ निश्चित रूप से कूल्हे के जोड़ की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा लिखेगा, जो ऊरु सिर के देर से अस्थिभंग की पहचान करने में मदद करेगा। कुछ मामलों में, इसे अंजाम देने की सलाह दी जाती है एक्स-रे परीक्षा- छवि में एसिटाबुलम के बाहरी किनारे का बेवल और इसकी छत का चपटा होना स्पष्ट रूप से दिखाई देगा।

कूल्हे के जोड़ का डिसप्लेसिया ग्रेड 3 में और अव्यवस्था के साथ बहुत अधिक तीव्र होता है। इन मामलों में, निम्नलिखित विशिष्ट लक्षण मौजूद होंगे:

1. "क्लिक करें" लक्षण. यह ध्वनि तब सुनाई देती है जब डॉक्टर या माता-पिता घुटनों के बल झुके हुए पैरों को बगल की ओर फैलाना शुरू करते हैं - इस समय फीमर का सिर ग्लेनॉइड गुहा में प्रवेश करना शुरू कर देता है और एक विशिष्ट क्लिक के साथ ऐसा करता है। पीछे जाने पर, वही ध्वनि सुनाई देती है - फीमर का सिर फिर से ग्लेनॉइड गुहा से परे फैल जाता है।
2. त्वचा की सिलवटों की विषमता. पेट के बल और पीठ के बल लेटने वाले बच्चे में इस लक्षण की जाँच की जाती है। यह सिलवटों की संख्या पर ध्यान देने योग्य नहीं है (यह स्वस्थ बच्चों में भी भिन्न होता है), लेकिन उनकी गहराई और स्थान की ऊंचाई पर।

1. पैरों को भुजाओं तक फैलाना प्रतिबंधों के साथ किया जाता है. यह वह लक्षण है जो जीवन के पहले 5-7 दिनों में 100% आत्मविश्वास के साथ नवजात शिशुओं में हिप डिस्प्लेसिया का निदान करना संभव बनाता है। के लिए छड़ी अगला सूचक: यदि सीमा 50% तक पहुँच जाती है, तो विचाराधीन रोग निश्चित रूप से मौजूद है।
2. सापेक्ष प्रकृति के पैर का छोटा होना. इस लक्षण की जांच इस प्रकार की जाती है: बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटाएं, उसके पैरों को घुटनों से मोड़ें और उन्हें उसके पैरों के साथ मेज/सोफे की ओर रखें। एक स्वस्थ बच्चे में, घुटने एक ही स्तर पर होंगे, लेकिन अगर एक घुटना दूसरे की तुलना में स्पष्ट रूप से ऊंचा है, तो इसका मतलब है कि पैर छोटा हो गया है।
3. एर्लाचर का लक्षण. डॉक्टर नवजात शिशु के सीधे पैर को दूसरे पैर पर लाकर इसका निर्धारण करते हैं, फिर अध्ययन के तहत अंग को दूसरे के पीछे लाने की कोशिश करते हैं (पैरों को क्रॉसवाइज मोड़ें)। एक स्वस्थ नवजात शिशु में, पैरों का प्रतिच्छेदन जांघ के मध्य या निचले हिस्से में होता है; हिप डिस्प्लेसिया के साथ, यह घटना जांघ के ऊपरी तीसरे भाग में देखी जाती है।

कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था के मामले में, दर्दनाक पैर बाहर की ओर (अप्राकृतिक तरीके से) निकला हुआ देखा जाएगा। यह तब निर्धारित होता है जब नवजात शिशु अपनी पीठ के बल लेटता है और उसके पैर कूल्हे और घुटने के दोनों जोड़ों पर सीधे होते हैं।

12 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में हिप डिसप्लेसिया के लक्षण

1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में बीमारी की पहचान करना बहुत आसान है - एक विशिष्ट लक्षण चाल विकार है: यदि एक तरफ हिप डिस्प्लेसिया विकसित होता है, तो बच्चा एक पैर पर लंगड़ाता है, या यदि विकृति विकसित होती है तो उसकी चाल "बतख" होती है दोनों तरफ।

इसके अलावा, प्रभावित हिस्से पर ग्लूटल मांसपेशियों के छोटे रूप भी देखे जाएंगे, और यदि आप दबाते हैं एड़ी की हड्डी, तब गतिशीलता पैर से फीमर तक ध्यान देने योग्य होगी (बच्चे को सीधे पैरों के साथ अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए)।

जैसे ही हिप डिस्प्लेसिया का निदान किया जाता है, रिकवरी सुनिश्चित करने के लिए तुरंत उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

जन्म के बाद पहले महीने में, डॉक्टर बच्चे को चौड़े कपड़े में लपेटने की सलाह देते हैं। यह इस प्रकार किया जाता है: एक नियमित फलालैन डायपर को 15 सेमी चौड़े (लगभग, +- 2 सेमी की अनुमति है) एक आयत में मोड़ा जाता है, इसे बच्चे के पैरों के बीच रखा जाता है, जो घुटनों पर मुड़े होते हैं और 60-80 तक फैले होते हैं डिग्री. डायपर के किनारे घुटनों तक पहुंचते हैं, और इसे टाई के साथ बच्चे के कंधों तक सुरक्षित किया जाता है।

टिप्पणी:नवजात शिशु को जल्दी से इस प्रकार के स्वैडलिंग की आदत हो जाती है, वह मनमौजी नहीं बनता है और पैरों को वांछित स्थिति में "पैकिंग" करने के क्षणों को शांति से सहन करता है। कुछ समय बाद, बच्चा स्वैडलिंग से पहले अपने पैरों को वांछित स्थिति में रखना शुरू कर देता है, लेकिन आपको धैर्य रखने की आवश्यकता होगी - पहले तो बच्चे को शांत करना मुश्किल होगा।

वाइड स्वैडलिंग को लगभग हमेशा चिकित्सीय अभ्यासों के साथ जोड़ा जाता है - यह प्राथमिक है: प्रत्येक डायपर परिवर्तन या अगले स्वैडलिंग के साथ, आपको धीरे-धीरे अपने पैरों को बगल में फैलाना होगा और उन्हें उनके स्थान पर लौटाना होगा। पेट के बल तैरना भी कारगर रहेगा।

हिप डिसप्लेसिया के निदान के लिए कोई भी प्रक्रिया केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जा सकती है! पहले कुछ बार वह चिकित्सीय अभ्यास करता है चिकित्सा कर्मी, और माता-पिता प्रक्रिया को सही ढंग से करना सीखते हैं।

एक आर्थोपेडिस्ट (या बाल रोग विशेषज्ञ) संचालन करता है गतिशील अवलोकनबच्चे की स्थिति की निगरानी करें, और यदि कोई सकारात्मक परिवर्तन नहीं देखा जाता है, तो विशिष्ट आर्थोपेडिक उपकरण पहनने की सलाह दी जा सकती है। इसमे शामिल है:

विशिष्ट आर्थोपेडिक उपकरणों से उपचार का उद्देश्य बच्चे के कूल्हे के जोड़ों को ठीक करना है सही स्थानपैर

जैसे-जैसे आप बड़े होते हैं और डॉक्टर आपको उपकरण निर्धारित करते हैं शारीरिक विकासबच्चा:

• 1 महीने से 6 महीने तक- पावलिक रकाब का उपयोग करने की सलाह दी जाती है; कुछ मामलों में, पॉप्लिटियल स्प्लिंट के साथ एक स्प्लिंट प्रभावी होगा;
• 6 से 8 महीने तकडॉक्टर ऊरु स्प्लिंट के साथ एक स्प्लिंट निर्धारित करता है;
• 8 महीने से 12 महीने की उम्रयदि बाद में बच्चे को चलने की अनुमति दी जाती है, तो बच्चे को चलने वाली पट्टी पहननी चाहिए।

विशिष्ट आर्थोपेडिक उपकरणों को प्रतिदिन पहना जाना चाहिए, इसलिए माता-पिता हमेशा इस स्थिति में बच्चे की देखभाल के मुद्दे को लेकर चिंतित रहते हैं। अपना काम आसान बनाने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों को याद रखना होगा:

1. डायपर बदलते समय, आपको बच्चे को पैरों से नहीं उठाना चाहिए - आपको अपना हाथ नितंबों के नीचे रखना होगा और धीरे से उन्हें उठाना होगा।
2. बनियान बदलने के लिए, आर्थोपेडिक उपकरण को हटाने की कोई आवश्यकता नहीं है - आपको बस कंधों पर संबंधों को खोलने की आवश्यकता है।
3. सूट, ड्रेस, बनियान और कोई भी कपड़ा स्प्लिंट/रकाब के ऊपर पहना जा सकता है।
4. यदि डॉक्टर ने स्प्लिंट पहनने की सलाह दी है, तो अपने बच्चे को कम बार नहलाने के लिए तैयार हो जाएं: दिन में 3 बार, माता-पिता को त्वचा की जलन और डायपर रैश से बचने के लिए बेल्ट और गार्टर के नीचे बच्चे की त्वचा की जांच करनी चाहिए। नहाने के बजाय, आप कपड़े को भिगोकर नियमित पोंछे का उपयोग कर सकते हैं गर्म पानी. यदि आपको बच्चे को पूरी तरह से नहलाना है, तो आप एक पट्टा खोल सकते हैं, लेकिन स्वच्छता प्रक्रिया के दौरान पैर को एक निश्चित स्थिति में रखें, और फिर शरीर के दूसरे हिस्से को भी उसी तरह से धोएं।
5. स्प्लिंट की स्थिति की लगातार निगरानी करें - यह गीला नहीं होना चाहिए, और टैल्कम पाउडर, बेबी पाउडर या क्रीम इसके बेल्ट/स्ट्रैप के नीचे नहीं आना चाहिए, क्योंकि इससे त्वचा में जलन हो सकती है।

टिप्पणी:बच्चे को दूध पिलाते समय, माँ को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि यदि यह प्रक्रिया विशिष्ट आर्थोपेडिक उपकरणों के बिना की जाती है, तो बच्चे के पैर कूल्हों द्वारा एक साथ न लाएँ।

ऐसे सहायक उपकरणों को पहनने की अवधि काफी लंबी होती है, इसलिए माता-पिता को धैर्य रखना चाहिए, बच्चे की सनक और अत्यधिक चिंता के लिए तैयार रहना चाहिए और किसी भी स्थिति में कायर नहीं होना चाहिए! विकल्प "बच्चे को इन भयानक टायरों से छुट्टी लेने दें" और "30-60 मिनट में कुछ भी भयानक नहीं होगा" के परिणामस्वरूप भविष्य में विकलांगता हो सकती है।

संबंधित रोग की गतिशीलता पर ध्यान देते हुए, विशिष्ट आर्थोपेडिक उपकरणों को पहनने के परिणामों को देखते हुए, डॉक्टर चिकित्सीय व्यायाम और मालिश लिख सकते हैं।

किसी भी परिस्थिति में आपको इसे स्वयं नहीं करना चाहिए समान प्रक्रियाएं- इससे शिशु की सेहत काफी खराब हो सकती है। केवल एक विशेषज्ञ जो लगातार एक छोटे रोगी की निगरानी करता है वह कोई सिफारिश दे सकता है।

हिप डिसप्लेसिया के लिए चिकित्सीय व्यायाम

यदि ऐसी प्रक्रिया निर्धारित की जाती है, तो हिप डिस्प्लेसिया से पीड़ित बच्चे के माता-पिता को फिजियोथेरेपिस्ट के साथ कई कक्षाओं में भाग लेना चाहिए - विशेषज्ञ दिखाएगा कि व्यायाम सही तरीके से कैसे करें और कक्षाओं का एक विशिष्ट कार्यक्रम देगा। अभ्यासों का एक सामान्य विवरण है:

1. बच्चा अपनी पीठ के बल लेट जाता है, माता-पिता घुटने और कूल्हे के जोड़ों को मोड़ते हुए बच्चे के पैरों को एक-एक करके ऊपर उठाते हैं।
2. बच्चा अपनी पीठ के बल लेटा रहता है, और माता-पिता उसके पैरों को घुटने के जोड़ों और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ते हैं, उन्हें सतह से ऊपर उठाए बिना। इसके बाद, आपको बच्चे के पैरों को मध्यम रूप से फैलाना होगा, न्यूनतम भार देना होगा, और कूल्हों के साथ घूर्णी गति भी करनी होगी।
3. इसी तरह की प्रारंभिक स्थिति में, बच्चे के पैर, घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए, जितना संभव हो उतना फैलाया जाता है, घुटनों को टेबल की सतह के करीब लाने की कोशिश की जाती है।

टिप्पणी:वर्णित अभ्यासों में से प्रत्येक को कम से कम 8-10 बार किया जाना चाहिए, और प्रति दिन कम से कम 3 ऐसे "दृष्टिकोण" किए जाने चाहिए।

अधिक पूरी जानकारीआप इस वीडियो समीक्षा को देखकर डिसप्लेसिया के निदान और एक बच्चे में हिप डिसप्लेसिया के लिए व्यायाम के बारे में जानेंगे:

मालिश के बारे में निम्नलिखित कहा जा सकता है:

• इस तथ्य के बावजूद कि नवजात शिशुओं और 12 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए इसे सौम्य तरीके से किया जाता है, इससे होने वाले लाभ बहुत अधिक हैं - संबंधित बीमारी को ठीक किया जा सकता है;
• यदि आप विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित आवृत्ति के साथ अनुशंसित व्यायाम करते हैं, तो इस तरह के उपचार के एक महीने के बाद पहले परिणाम देखे जा सकते हैं;
• मालिश से स्वयं कोई प्रभाव पड़ने की संभावना नहीं है सकारात्मक प्रभावबच्चे के स्वास्थ्य पर - जटिल चिकित्सा करना महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर आपको हिप डिसप्लेसिया के लिए मालिश करने के नियम बताएंगे, और फिजियोथेरेपिस्ट माता-पिता को दिखाएगा और सिखाएगा कि सभी प्रक्रियाओं को सही तरीके से कैसे किया जाए। मालिश अभ्यासों का अनुशंसित सेट:

1. बच्चा अपनी पीठ के बल लेटता है, माता-पिता उसके पैरों, कूल्हों, घुटनों, बांहों और पेट को सहलाते हैं। फिर बच्चे को पेट के बल लिटा देना चाहिए और पूरे शरीर को इसी तरह हल्के हाथों से सहलाते हुए गर्म करना चाहिए। पर "काम" करना न भूलें आंतरिक भागपैर, विशेष रूप से कूल्हे - इन स्थानों तक निःशुल्क पहुंच के लिए आपको बस बच्चे के पैरों को बगल में ले जाना होगा।
2. बच्चा अपने पेट के बल लेट जाता है, और माता-पिता पीठ के निचले हिस्से को सहलाते/रगड़ते हैं, आसानी से नितंबों की ओर बढ़ते हैं, अंत में हम ग्लूटल मांसपेशियों की हल्की पिंचिंग करते हैं।
3. हम बच्चे को उसकी पीठ पर घुमाते हैं और जांघ की मांसपेशियों पर काम करना शुरू करते हैं - पैरों को सहलाते हैं, हिलाते हैं, धीरे से चुटकी बजाते हैं। मालिश के इस भाग के दौरान किसी भी परिस्थिति में आपको कोई बल नहीं लगाना चाहिए - जांघ की मांसपेशियां तेजी से सिकुड़ सकती हैं (ऐंठन), जिससे गंभीर दर्द होगा। मांसपेशियों को रगड़ने और आराम देने के बाद, आप घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर पैरों को मोड़ना/फैलाना शुरू कर सकते हैं, लेकिन केवल आर्थोपेडिस्ट द्वारा बताई गई सीमा के भीतर।
4. कूल्हे का आंतरिक घुमाव - माता-पिता को अपने हाथ से कूल्हे के जोड़ को ठीक करना चाहिए, दूसरे को घुटने को पकड़ना चाहिए और हल्के दबाव के साथ कूल्हे को अंदर की ओर घुमाना चाहिए अंदर की तरफ. फिर दूसरे कूल्हे के जोड़ पर काम करें।

मालिश के बाद, आपको बच्चे को आराम देने की ज़रूरत है - उसे सहलाएं, उसके शरीर को सहजता से रगड़ें।

टिप्पणी:मालिश दिन में एक बार की जाती है, प्रत्येक व्यायाम कम से कम 10 बार किया जाना चाहिए। मालिश के दौरान ब्रेक लेना असंभव है - इससे सकारात्मक गतिशीलता रुकने का खतरा रहता है। मालिश पाठ्यक्रम की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

दौरान उपचारात्मक व्यायामऔर मालिश, यह समझना महत्वपूर्ण है कि फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं - पैराफिन स्नान, कैल्शियम और फास्फोरस युक्त दवाओं का उपयोग करके वैद्युतकणसंचलन - भी प्रभावी होंगे।

यदि हिप डिसप्लेसिया का निदान देर से किया गया था, या उपरोक्त चिकित्सीय तरीकेसकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं, तो डॉक्टर दीर्घकालिक चरण-दर-चरण प्लास्टर कास्टिंग लिखते हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, सर्जिकल उपचार करने की सलाह दी जाती है। लेकिन ऐसे निर्णय विशेष रूप से व्यक्तिगत आधार पर, रोगी की गहन जांच और रोग की प्रगति की दीर्घकालिक निगरानी के बाद किए जाते हैं।

कब गंभीर रूपहिप डिसप्लेसिया, इस तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी आजीवन रहती है, भले ही निदान और उपचार समय पर किया गया हो।

वसूली की अवधि

भले ही उपचार सफल रहा हो, हिप डिसप्लेसिया से पीड़ित बच्चा लंबे समय तक आर्थोपेडिक डॉक्टर की देखरेख में रहता है - कुछ मामलों में जब तक कि विकास पूरी तरह से रुक न जाए। विशेषज्ञ हर 2 साल में एक बार कूल्हे के जोड़ों की नियंत्रण एक्स-रे जांच कराने की सलाह देते हैं। बच्चा शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध के अधीन है, और उसे प्रीस्कूल और स्कूल संस्थानों में विशेष आर्थोपेडिक समूहों में भाग लेने की सिफारिश की जाती है।

हिप डिसप्लेसिया काफी है जटिल रोग, कई माता-पिता डॉक्टरों से ऐसा फैसला सुनकर सचमुच घबरा जाते हैं। लेकिन उन्माद का कोई कारण नहीं - आधुनिक दवाईपैथोलॉजी के साथ अच्छी तरह से मुकाबला करता है, समय पर उपचार और माता-पिता का धैर्य पूर्वानुमान को काफी अनुकूल बनाता है।

बच्चों में हिप डिसप्लेसिया के लक्षण, निदान के तरीके और हिप डिसप्लेसिया के उपचार के बारे में व्यापक जानकारी - बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. कोमारोव्स्की की वीडियो समीक्षा में:

त्स्यगानकोवा याना अलेक्जेंड्रोवना, चिकित्सा पर्यवेक्षक, उच्चतम योग्यता श्रेणी के चिकित्सक।

जब बच्चों में कूल्हे के जोड़ के डिसप्लेसिया के बारे में बात की जाती है, तो उनका मतलब गलत तरीके से बना हुआ जोड़ या, इस घटना का और भी सटीक वर्णन करने के लिए, एक "अविकसित" जोड़ होता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, डिसप्लेसिया को स्वयं एक बीमारी नहीं माना जाता है। हालाँकि, यदि समय रहते उचित उपाय नहीं किए गए, तो यह बाद में एक गंभीर समस्या बन सकती है, जो आने वाले सभी परिणामों के साथ पूरी तरह से गठित अव्यवस्था में विकसित हो सकती है - दर्द, सूजन प्रक्रियाएँ, जीवन भर के लिए लंगड़ापन। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वैज्ञानिक अभी तक इस बात पर आम सहमति नहीं बना पाए हैं कि हिप डिसप्लेसिया की घटना और विकास का कारण क्या है। कई प्रस्ताव रखे गए हैं:

• आनुवंशिकता और आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• समय से पहले गर्भावस्था;
• भ्रूण की लसदार प्रवृत्ति;
• कठिन या बहुत लंबा श्रम;
• गर्भ में गर्भनाल का उलझना;
• सी-सेक्शन;
• जन्म और प्रसवोत्तर चोटें;
• प्रतिकूल वातावरण.

लक्षण

यह पहले ही कहा जा चुका है कि डिस्प्लेसिया का पता चला है प्राथमिक अवस्था, सरल रूढ़िवादी तरीकों से इलाज किया जा सकता है और बच्चे के भविष्य के जीवन पर कोई परिणाम नहीं छोड़ता है। इसका मतलब यह है कि बच्चों के स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करना और किसी भी विकासात्मक विचलन पर बारीकी से ध्यान देना आवश्यक है। यदि माता-पिता को किसी बच्चे में डिसप्लेसिया का संदेह हो तो उन्हें किस बात से सावधान रहना चाहिए:

• अपने पैर की उंगलियों पर खड़े होने और उन पर चलने की इच्छा;
• चलते समय, एक या दोनों पैरों की उंगलियों को बाहर की ओर मोड़ें, या इसके विपरीत, अंदर की ओर मोड़ें;
• गंभीर क्लबफुट;
• रीढ़ की हड्डी में वक्रता काठ का क्षेत्र, "डक वॉक" बनाना;
• विभिन्न पैर की लंबाई;
• झुकना;
• रीढ़ की हड्डी की दृष्टि से ध्यान देने योग्य वक्रता।

अगर आपको अपने बच्चे में ये लक्षण दिखें तो डॉक्टर के पास जाने में देरी करने की कोई जरूरत नहीं है। किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने में देरी न करें। उस क्षण को न चूकें जब आप अपने बच्चे को कूल्हे के जोड़ की गलत स्थिति को ठीक करने और स्वास्थ्य को पूरी तरह से बहाल करने में मदद कर सकते हैं।

एक बच्चे में हिप डिसप्लेसिया का निदान

ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों के आधार पर माता-पिता स्वयं अपने बच्चे में हिप डिसप्लेसिया का संदेह कर सकते हैं। लेकिन डाल दिया सटीक निदानकेवल एक विशेषज्ञ ही ऐसा कर सकता है। तथ्य यह है कि बहुत समान लक्षण शरीर की अन्य स्थितियों में भी हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ। नुकसान न पहुँचाने और विश्वसनीय निदान स्थापित करने के लिए, बच्चे को किसी विशेषज्ञ को दिखाना आवश्यक है।

के बाद दृश्य निरीक्षण, शिकायतें और चिकित्सा इतिहास एकत्र करते हुए, डॉक्टर कई विशेष परीक्षाएं लिखेंगे:

• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स;
• रेडियोग्राफी.

ये अध्ययन जोड़ की स्थिति, ग्लेनॉइड गुहा में इसके स्थान और विकृति विज्ञान की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पूरी तस्वीर प्रदान करेंगे। यदि डॉक्टर फिर भी यह निर्धारित करता है कि आपके बच्चे को डिसप्लेसिया है, तो घबराने की बिल्कुल भी जरूरत नहीं है। नियुक्त किया गया व्यक्तिगत उपचार, और यदि सभी सिफारिशों और नुस्खों का सही ढंग से पालन किया जाए, तो प्रभाव आने में ज्यादा समय नहीं लगेगा।

जटिलताओं

यदि आप समय रहते किसी बच्चे में प्रारंभिक हिप डिसप्लेसिया के लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं, तो आप उस क्षण को चूक सकते हैं जब सब कुछ बिना किसी परिणाम के बहाल हो जाता है और एक तथ्य का सामना करना पड़ता है। खतरनाक जटिलताएँ. उन्नत मामलों में क्या जटिलताएँ अपेक्षित हैं:

• पूर्ण अव्यवस्था;
• निचले अंगों की अलग-अलग लंबाई;
• आजीवन लंगड़ापन;
• आर्थ्रोसिस;
• त्रिक रीढ़ की हड्डी का लॉर्डोसिस।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

डिसप्लेसिया के हल्के रूप, जिसमें सब्लक्सेशन या प्रीलक्सेशन शामिल है मामूली विस्थापनऊरु सिर, आमतौर पर कूल्हे के जोड़ों के सामान्य गठन का परिणाम होता है, बशर्ते कि सभी अनुशंसित उपचार और निवारक उपायों का पालन किया जाए। डॉक्टर आपको इनकी अनुशंसा करेंगे, और आप घर पर अपने बच्चे के साथ सभी आवश्यक व्यायाम कर सकेंगे, और यदि आवश्यक हो, तो एक साधारण मालिश भी कर सकेंगे।

एक डॉक्टर क्या करता है

हिप डिसप्लेसिया वाले बच्चे का निदान करने के बाद, डॉक्टर निम्नलिखित उपाय लिखेंगे:

• चिकित्सीय व्यायाम;
• फिजियोथेरेपी;
• मालिश.

रोग की गंभीरता के आधार पर सूचीबद्ध सिफारिशें व्यापक या चुनिंदा रूप से निर्धारित की जाती हैं। अप्रभावीता की स्थिति में रूढ़िवादी तरीकेकूल्हे के जोड़ के विकास में विसंगतियों को ठीक करने के लिए (ऐसा बहुत कम होता है), सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है। ऑपरेशन के बाद, संयुक्त और सभी की कार्यक्षमता की दीर्घकालिक बहाली मोटर कार्यअंग।

रोकथाम

ऊरु सिर का जोड़ के सॉकेट में सहज संकुचन बच्चे के जीवन के पहले महीनों में हो सकता है - प्रकृति ने हर चीज के बारे में बहुत समझदारी से सोचा है। इसलिए, निवारक उद्देश्यों के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने बच्चे के पैरों की गति को प्रतिबंधित न करें, व्यापक स्वैडलिंग का उपयोग न करें या डिस्पोजेबल डायपर का उपयोग न करें।

इस तरह की रोकथाम का मुद्दा यह है कि जब पैर एक दूसरे से काफी दूर स्थित होते हैं, तो कमी बहुत आसानी से हो जाती है। इसके बाद, ऊरु सिर की स्थिति सॉकेट में तय हो जाती है और डिसप्लेसिया का खतरा कम हो जाता है, और इसके प्राथमिक लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

यही कारण है कि अफ्रीकी देशों में, जहां पैर फैलाकर बच्चे को अपनी पीठ के पीछे ले जाने की प्रथा है, हिप डिस्प्लेसिया की घटना न्यूनतम है।

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लेख में आप बच्चों में हिप डिसप्लेसिया जैसी बीमारी के इलाज के तरीकों के बारे में सब कुछ पढ़ेंगे। पता लगाएं कि प्रभावी प्राथमिक चिकित्सा क्या होनी चाहिए। इलाज कैसे करें: दवाएँ चुनें या पारंपरिक तरीके?

आप यह भी जानेंगे कि क्या खतरनाक हो सकता है असामयिक उपचारबच्चों में हिप डिस्प्लेसिया रोग, और इसके परिणामों से बचना इतना महत्वपूर्ण क्यों है। बच्चों में हिप डिस्प्लेसिया को कैसे रोकें और जटिलताओं को कैसे रोकें, इसके बारे में सब कुछ।

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