भाटा ग्रासनलीशोथ (gerb)। शल्य चिकित्सा

पाचन तंत्र के रोगों के उपचार में सर्जरी सबसे चरम उपाय नहीं है। अक्सर यही होता है मजबूर आवश्यकता, जो कई कारकों और संकेतकों द्वारा निर्धारित होता है। और जीईआरडी के मामले में, सीने में गंभीर दर्द और असहनीय नाराज़गी से छुटकारा पाने के लिए सर्जिकल उपचार मुख्य स्वीकार्य तरीका बन सकता है।

ऑपरेशन करने का निर्णय न केवल सर्जनों द्वारा, बल्कि चिकित्सकों, साथ ही गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा भी किया जाता है, इसलिए किसी भी हस्तक्षेप को गंभीरता से लिया जाता है और हमेशा उचित ठहराया जाता है।

जीईआरडी के उपचार के लिए सर्जरी के प्रकार

सशर्त सर्जिकल ऑपरेशनगैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के इलाज के लिए किए जाने वाले उपचारों को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

1. इलाज के लिए सर्जरी तात्कालिक कारणगर्ड।
2. गलत या असामयिक उपचार के परिणामस्वरूप विकसित हुए परिणामों या जटिलताओं का उन्मूलन।

पहले प्रकार का सर्जिकल उपचार योजना के अनुसार किया जाता है। दूसरे प्रकार का ऑपरेशन अक्सर तत्काल किया जाता है, उदाहरण के लिए, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के परिणामस्वरूप।

जीईआरडी के लिए सर्जरी के संकेत

आपको किन मामलों का सहारा लेना चाहिए परिचालन दृश्यइलाज।

1. के बारे में कार्रवाई प्रगति पर हैभाषण जब लंबे पाठ्यक्रम औषधीय पदार्थवी अधिकतम खुराकइस अप्रिय बीमारी से पीड़ित व्यक्ति को राहत न दें।
2. जीईआरडी का आक्रामक, उग्र पाठ्यक्रम भी सर्जरी के लिए एक संकेत है। जब भाटा (ग्रासनली में एसिड या अन्य गैस्ट्रिक सामग्री का भाटा) की संख्या प्रतिदिन 50 या उससे अधिक हो जाती है, तो दवाओं से दर्द से राहत नहीं मिलती है, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना नाराज़गी एक निरंतर चिंता का विषय है, और परीक्षा से ग्रेड 5 ग्रासनलीशोथ का पता चलता है।
3. हायटल हर्निया को गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के साथ मिलाने पर भी इसे ठीक किया जाता है शल्य चिकित्सा पद्धति.
4. कोई भी जटिलता सर्जरी के लिए एक संकेत है: एसोफेजियल रक्तस्राव, बैरेट का एसोफैगस, एकाधिक अल्सर और अंग की महत्वपूर्ण संकुचन - सख्ती।
5. सापेक्ष वाचनसर्जिकल इलाज के लिए पैसों की कमी है दीर्घकालिक चिकित्सा. उपचार का कोर्स दो से तीन महीने तक चल सकता है, जैसे कि ग्रेड 3 और 4 के ग्रासनलीशोथ के मामले में, एक वर्ष या उससे अधिक तक, जो बैरेट के अन्नप्रणाली के लिए विशिष्ट है। ऐसे में लगातार ब्लॉकर्स का इस्तेमाल करना जरूरी है प्रोटॉन पंप, एंटासिड (एल्गिनेट्स) और प्रोकेनेटिक्स के पाठ्यक्रम। और ये अंदर है बेहतरीन परिदृश्य, कभी-कभी थेरेपी पांच समूहों या अधिक की दवाओं को जोड़ती है। किसी व्यक्ति का बजट हमेशा ऐसे खर्चों का समर्थन नहीं करता है।
6. जीईआरडी के विरुद्ध दवाओं के सभी समूहों से गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

मतभेद

सर्जिकल उपचार का हमेशा संकेत नहीं दिया जाता है; ऐसे मामले भी होते हैं जिनमें इसका उपयोग करने का कोई मतलब नहीं होता है।

1. गंभीर की उपस्थिति में सहवर्ती विकृति विज्ञान: हृदय ताल गड़बड़ी, वृक्कीय विफलता.
2. बढ़ी उम्र।

जीईआरडी के सर्जिकल उपचार के तरीके

रोग के विकास के प्रमुख कारणों में से एक निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की विफलता है (यह मांसपेशी है जो भोजन को पेट से वापस जाने से रोकती है)। नतीजतन, गैस्ट्रिक सामग्री लगातार अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है - भाटा होता है, जो सीने में जलन और उरोस्थि में दर्द के रूप में महसूस होता है।

इन लक्षणों को दूर करने के लिए आपको मांसपेशियों को पूरी तरह से मजबूत करने की जरूरत है। कई तरीके हैं.

1. जीईआरडी के लिए सबसे आम सर्जरी में से एक फंडोप्लीकेशन है। स्फिंक्टर को मजबूत करने की इस विधि का सार पेट के हिस्से को अन्नप्रणाली में सीवन करना है (ऑपरेशन के दौरान, पेट को ऊपर खींच लिया जाता है और लपेट दिया जाता है) नीचे के भागग्रासनली नलिकाएं)। ऐसे कई प्रकार के ऑपरेशन हैं, जिन्हें उस लेखक के नाम से पुकारा जाता है जिसने इसका आविष्कार किया था (आजकल सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला निसेन फंडोप्लीकेशन है)।
2. एक अन्य विकल्प स्फिंक्टर का एंडोस्कोपिक सुधार (एक जांच के माध्यम से) है।

सर्जनों ने स्फिंक्टर को ठीक करने के लिए हर संभव प्रयास किया - मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए टांके लगाने के प्रयास किए गए, डॉक्टरों ने स्फिंक्टर में सिलिकॉन इंजेक्ट करने की भी कोशिश की। यह सब अतिरिक्त रूप से अंदर से अन्नप्रणाली पर फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव के साथ था। लेकिन अभी तक ऐसा इलाज नहीं आया है दृश्यमान परिणाम.

जीईआरडी की जटिलताओं पर ऑपरेशन की विधि की निर्भरता

सर्जिकल उपचार का प्रकार और तरीका गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग की परिणामी जटिलताओं पर निर्भर करता है।

1. एकाधिक अल्सर का उपचार लंबे समय तक बारी-बारी से अस्पताल की सेटिंग में और बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। यदि वे ठीक नहीं होते हैं और संवहनी क्षति के परिणामस्वरूप अत्यधिक रक्तस्राव होने लगता है, तो ऐसे दोषों को ठीक कर दिया जाता है।
2. वे सख्ती (निशान ऊतक के प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली की संकीर्णता) को खत्म करने की कोशिश करते हैं, क्योंकि अंग का लुमेन काफी संकीर्ण हो जाता है। ऐसा करने के लिए, उन्हें अन्नप्रणाली की प्राकृतिक स्थिति को बहाल करते हुए "काट दिया जाता है"।
3. बैरेट के अन्नप्रणाली का इलाज दो तरीकों से किया जाता है: लेजर जमावटप्रतिस्थापित उपकला या पूर्ण के क्षेत्रों का (दागना)। शल्य क्रिया से निकालनाअन्नप्रणाली का प्रभावित भाग.

जीईआरडी के मामले में सर्जिकल उपचार से डरने की कोई जरूरत नहीं है। यह सरल ऑपरेशनछोटे चीरे और न्यूनतम परिणामों के साथ। वे इस अप्रिय बीमारी से पीड़ित लोगों को मजबूरी से मुक्ति महसूस करने में मदद करते हैं स्थायी उपयोगदवाइयाँ। किसी भी उपचार पर सावधानीपूर्वक विचार करना महत्वपूर्ण है।

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स सर्जरी आमतौर पर गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग के गंभीर रूप वाले रोगियों में की जाती है, ऐसे मामलों में जहां दवाई से उपचारपरिणाम नहीं देता. लेप्रोस्कोपिक निसेन फ़ंडोप्लीकेशन विधि इस सर्जिकल सुधार के मानक रूपों में से एक है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स सर्जरी का उद्देश्य

लेप्रोस्कोपिक निसेन फंडोप्लीकेशन तकनीक सहित गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स सर्जरी के दो आवश्यक लक्ष्य हैं: नाराज़गी के लक्षणों से राहत और पेट की सामग्री के अन्नप्रणाली में बैकफ़्लो को कम करना।

क्योंकि निसेन फ़ंडोप्लीकेशन को एक शल्य प्रक्रिया माना जाता है, इसे आम तौर पर उपचार विकल्प के रूप में तभी माना जाता है जब चिकित्सा चिकित्सा आंशिक रूप से प्रभावी या अप्रभावी होती है। निसेन फ़ंडोप्लीकेशन का उपयोग अक्सर एक विशिष्ट शारीरिक असामान्यता वाले रोगियों में किया जाता है जिसे हाइटल हर्निया कहा जाता है। कुछ मामलों में, फ़ंडोप्लीकेशन का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी भाटा दवा लेने में असमर्थ या अनिच्छुक होता है। सर्जरी पर भी सबसे अधिक विचार तब किया जाता है जब रोगी दवाएँ लेने में असमर्थ हो स्थाई आधार. लगभग सभी अन्य दवाओं की तरह, रिफ्लक्स दवाएं भी इसका कारण बन सकती हैं दुष्प्रभाव, विशेषकर यदि एक वर्ष या उससे अधिक समय के लिए लिया गया हो।

सबसे ज्यादा बड़ी समस्याएँगैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के निदान और प्रबंधन में यह है कि रोग की गंभीरता सीधे लक्षणों की उपस्थिति या तीव्रता से संबंधित नहीं है। जिस तरह रोग की गंभीरता और अन्नप्रणाली में ऊतक क्षति की डिग्री के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं है। जब भाटा होता है, तो पेट का एसिड अन्नप्रणाली में कोशिकाओं के संपर्क में आता है। यह संपर्क अन्नप्रणाली में जलन पैदा कर सकता है और इस प्रक्रिया को आमतौर पर हार्टबर्न कहा जाता है। इस स्थिति से जुड़े कुछ अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• छाती में दर्द,
• निगलने के कार्यों में समस्याएँ,
• आवाज बदल जाती है.

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स सर्जरी: अनुसंधान विधियां

भाटा को कम करना या ख़त्म करना उतना ही महत्वपूर्ण है, और कभी-कभी लक्षणों को ख़त्म करने से भी अधिक महत्वपूर्ण है। इसकी आवश्यकता गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग में सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक है। अन्नप्रणाली में एसिड के लंबे समय तक संपर्क में रहने से कोशिकाओं में परिवर्तन होता है इस शरीर का. ये परिवर्तन आम तौर पर काफी हानिकारक होते हैं और बहुत गंभीर परिणाम दे सकते हैं गंभीर रोग, जैसे कि ग्रासनली का कैंसर। इस संबंध में, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लक्षणों वाले रोगियों को एक विशेष निदान उपकरण - एक एंडोस्कोप का उपयोग करके जांच करने की आवश्यकता होती है। एंडोस्कोप एक लंबी, लचीली ट्यूब होती है जिसके अंत में एक कैमरा होता है जिसे गले के नीचे ग्रासनली-पेट क्षेत्र में डाला जाता है।

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग: स्वास्थ्य संबंधी प्रभाव

निसेन फंडोप्लीकेशन सहित गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स सर्जरी की सभी विधियां एक पुनर्निर्माण प्रक्रिया हैं सामान्य कार्यनिचला एसोफेजियल स्फिंक्टर (एलईएस)। एलईएस की समस्याएं गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग का सबसे आम कारण हैं। आमतौर पर, स्फिंक्टर निगलने के दौरान खुलता है लेकिन एसिड को वापस ग्रासनली में जाने से रोकने के लिए बाद में तुरंत बंद हो जाता है। कुछ लोगों के पास उलटाव को रोकने के लिए पर्याप्त स्फिंक्टर शक्ति होती है, लेकिन उनका एलईएस अलग-अलग दरों पर खुलता और बंद होता है। ग़लत समय. हालाँकि, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग वाले अधिकांश रोगियों में अपर्याप्त स्फिंक्टर शक्ति होती है। कुछ मामलों में, अन्नप्रणाली के शीर्ष पर मांसपेशियां निगलने में ठीक से समन्वय करने के लिए बहुत कमजोर होती हैं।

नाराज़गी का विकास आवश्यक रूप से गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है, जो कि अधिक है गंभीर स्थिति. गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स को अक्सर दीर्घकालिक आधार पर सप्ताह में दो बार से अधिक सीने में जलन के रूप में परिभाषित किया जाता है। गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग और भी अधिक पैदा कर सकता है गंभीर परिणामअगर समय पर इलाज न किया जाए तो स्वास्थ्य के लिए प्राथमिक लक्षणखाने की नली में खाना ऊपर लौटना - पुरानी नाराज़गीऔर खट्टी डकारें आना, या भाटा। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग वाले सभी रोगी नाराज़गी से पीड़ित नहीं होते हैं; इसके अलावा, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स वयस्कों में अधिक आम है, लेकिन यह बच्चों में भी हो सकता है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का कारण बनने वाले सटीक तंत्र पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं। हायटल हर्निया होने से गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग में योगदान देने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं:

• धूम्रपान,
• शराब,
• मोटापा,
• गर्भावस्था.

निम्नलिखित खाद्य पदार्थ और पेय पदार्थ उत्पादन बढ़ाने के लिए जाने जाते हैं गैस्ट्रिक अम्लऔर अन्नप्रणाली में भाटा:

• कैफीन युक्त पेय,
• उत्पादों के साथ उच्च सामग्रीवसा,
• साइट्रस,
• चॉकलेट,
• तला हुआ खाना,
• टमाटर,
• पुदीना,
• मसाले.

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग: जनसांख्यिकी

यह स्थापित किया गया है कि 60% से अधिक वयस्कों में नाराज़गी होती है। लगभग 20% आबादी सीने की जलन से राहत पाने के लिए सप्ताह में कम से कम एक बार एंटासिड या एच-2 ब्लॉकर्स लेती है। इसके अतिरिक्त, लगभग 80% गर्भवती महिलाओं को सीने में जलन की समस्या होती है। हाइटल हर्निया 50 वर्ष से अधिक आयु के आधे से अधिक रोगियों में विकसित होता है और गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग वाले लगभग 70% रोगियों में मौजूद होता है, लेकिन हाइटल हर्निया वाले अधिकांश रोगियों में गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लक्षण नहीं होते हैं। इसके अलावा, लगभग 7-10% आबादी को प्रतिदिन सीने में जलन के दौरे का अनुभव होता है। इन्हीं लोगों के गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग का शिकार होने की संभावना रहती है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स सर्जरी: विवरण

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग के सुधार के लिए गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स सर्जरी का सबसे आम प्रकार, जैसा कि ऊपर बताया गया है, निसेन फंडोप्लीकेशन है, जो है विशिष्ट विधिपेट की सामग्री को वापस ग्रासनली में जाने से रोकें। जब फंडोप्लीकेशन सफल होता है, तो लक्षण और अन्नप्रणाली में आगे ऊतक क्षति काफी कम हो जाती है।

लेप्रोस्कोपी के विकास के साथ फंडोप्लीकेशन में काफी बदलाव आया है। लेप्रोस्कोप एक कैमरा और लघु आकार वाला एक लंबा, पतला, लचीला उपकरण है सर्जिकल उपकरणअंत में। लैप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन (कभी-कभी इसे "टेलिस्कोपिक" भी कहा जाता है) सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स सर्जरी: निदान और तैयारी

ऐसे मामलों में जहां रोगी को गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग का निदान सरल हो सकता है क्लासिक लक्षणडकार, सीने में जलन और/या निगलने में कठिनाई। जब ये क्लासिक लक्षण अनुपस्थित हों तो गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग का निदान करना अधिक कठिन हो सकता है। भाटा रोग से जुड़े कुछ कम आम लक्षणों में अस्थमा, मतली, खांसी, स्वर बैठना और सीने में दर्द शामिल हैं। जैसे लक्षण तेज़ दर्दस्तन में दर्द और वजन कम होना गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग से भी अधिक गंभीर बीमारी का संकेत हो सकता है।

अधिकांश सटीक परीक्षणगैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के निदान के लिए है दैनिक निगरानीपीएच. एंडोस्कोपी का उपयोग गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग की जटिलताओं जैसे कि एसोफैगिटिस और एसोफैगल कैंसर के निदान के लिए किया जा सकता है।

चिंता

सर्जरी के बाद के दिनों और हफ्तों में, एंटीरिफ्लक्स उपचार आवश्यक नहीं है। सर्जरी के बाद दर्द आमतौर पर हल्का होता है, लेकिन कुछ रोगियों को दर्द की दवा की आवश्यकता हो सकती है। कुछ रोगियों को प्रक्रिया के बाद कई दिनों तक अपने नियमित भोजन का सेवन सीमित करने और तरल आहार पर स्विच करने का निर्देश दिया जाता है।

यदि रोगी को निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण हो तो उसे डॉक्टर को दिखाना चाहिए:

• चीरा क्षेत्र से निर्वहन,
• निगलने में कठिनाई,
• लगातार खांसी
• उखड़ी हुई साँसें
• ठंड लगना,
• बुखार,
• खून बह रहा है,
• महत्वपूर्ण पेट दर्द
• सूजन,
• लगातार मतली या उल्टी.

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स सर्जरी: जोखिम

फंडोप्लीकेशन से जुड़े जोखिम और जटिलताओं में शामिल हैं:

• पेट में जलन,
• निगलने में कठिनाई,
• सूजन,
• अतिरिक्त गैस से छुटकारा पाने की कम क्षमता के कारण असुविधा,
• आसपास के ऊतकों और अंगों जैसे कि यकृत, अन्नप्रणाली, प्लीहा और पेट पर चोटें।

फंडोप्लीकेशन का एक मुख्य नुकसान यह है कि यह प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है। इसके अलावा, जटिलताओं से जुड़े कुछ लक्षण हमेशा इलाज योग्य नहीं होते हैं। फंडोप्लीकेशन प्राप्त करने वाले लगभग 10% से 20% रोगियों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लक्षणों की पुनरावृत्ति का अनुभव होगा या सूजन जैसी अन्य समस्याएं विकसित होंगी। आंतों की गैसें, सर्जरी के बाद उल्टी या निगलना।

सामान्य परिणाम

फंडोप्लीकेशन है सफल संचालन 50-90% मामलों में. एक सफल प्रक्रिया आमतौर पर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग और अन्नप्रणाली (ग्रासनलीशोथ) की सूजन के लक्षणों से राहत देती है। हालाँकि, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स सर्जरी के बाद 62% रोगियों को अभी भी अपने रिफ्लक्स लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है।

अस्वस्थता और नश्वरता

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स सर्जरी के लिए मृत्यु दर बेहद कम है।

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स सर्जरी: विकल्प

ऐसे कई फंडोप्लीकेशन विकल्प हैं जो गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लिए किए जा सकते हैं। फंडोप्लीकेशन का सबसे आम विकल्प ड्रग थेरेपी है।

जिम्मेदारी से इनकार:गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स सर्जरी के बारे में इस लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल पाठकों की जानकारी के लिए है। इसका उद्देश्य किसी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की सलाह का विकल्प बनना नहीं है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) का खतरा यह है कि यह कभी-कभी स्पर्शोन्मुख होता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, इसका विशिष्ट और हड़ताली लक्षण, जिसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, वह है सीने में जलन। जिसने भी इसे सहन करना सीख लिया है, वह अन्नप्रणाली के जीवन-घातक घावों का रास्ता खोलता है जो वास्तविक कैंसर के खतरे को वहन करते हैं।

में व्यापक अर्थों मेंजीईआरडी विकारों के कारण होता है अम्ल संतुलन ऊपरी भागजठरांत्र पथ (मुख्य रूप से अन्नप्रणाली), जिसका कारण पेट द्वारा अत्यधिक स्राव के साथ संयोजन में इसकी मोटर की शिथिलता है हाइड्रोक्लोरिक एसिड काऔर हायटल हर्निया, जो बीमारी के पाठ्यक्रम को गंभीर रूप से जटिल बना देता है।

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप में कुछ जोखिम होते हैं: रक्त की हानि, पश्चात की जटिलताएँसंक्रमण, घनास्त्रता, रोधगलन, मधुमेह, अप्रत्याशित के रूप में एलर्जीदवाओं और सामग्रियों के लिए.

इन जोखिमों का पर्याप्त मूल्यांकन परीक्षा के परिणामों (भड़काऊ परिवर्तनों की डिग्री और प्रकृति), डेटा पर निर्भर करता है प्रयोगशाला अनुसंधान, ज्ञान, अनुभव, अंतर्ज्ञान और गहराई नैदानिक ​​सोच, जो चिकित्सा कला का आधार बनता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की रणनीति जीईआरडी की जटिलताओं की प्रकृति और पैमाने पर निर्भर करती है, जो कभी-कभी असामान्य होती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ(जैसे, खांसी, निमोनिया)।

टिप्पणी!अन्नप्रणाली के छिद्र (टूटना) के कारण जीईआरडी की सबसे खतरनाक और अचानक जटिलता न्यूमोथोरैक्स है - इसमें हवा का प्रवेश फुफ्फुस गुहा, यह तुरंत फेफड़े को संकुचित कर देता है और यदि व्यक्ति का समय पर ऑपरेशन नहीं किया गया तो विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

प्रत्येक प्रकार के ऑपरेशन की अपनी विशिष्टताएँ, संकेत और फायदे हैं। ऑपरेशन की सफलता काफी हद तक उससे पहले के उपचार, सहवर्ती रोगों, रोगी की मनोवैज्ञानिक सहित सर्जरी से पहले की तैयारी और उसकी प्रेरणा पर निर्भर करती है।

जब सर्जरी अपरिहार्य हो

निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के साथ संयोजन में जीईआरडी के लिए दवा उपचार की पूर्ण अप्रभावीता सर्जरी के संकेत हैं:

• अन्नप्रणाली में रुकावट (या इसकी वास्तविक आसन्न संभावना);
• किसी भी स्थान के अल्सर से रक्तस्राव;
• ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के लगातार घावों की उपस्थिति और श्वसन तंत्रभाटा के चल रहे एपिसोड की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• अन्नप्रणाली और पेट की हर्निया;
• व्यापक या एकाधिक कटाव और अल्सरेटिव घावअन्नप्रणाली की दीवारें.

अन्नप्रणाली की समस्याएं

जीईआरडी में सूजन संबंधी परिवर्तन, जो ग्रासनली की दीवारों को प्रभावित करते हैं, ग्रासनली में रुकावट पैदा कर सकते हैं बदलती डिग्रीऔर खाने के विकार। ऐसे उल्लंघन प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय दोनों हैं।

उपचार प्रक्रिया के दौरान निशान ऊतक के मोटे होने के परिणामस्वरूप स्ट्रिक्चर (लुमेन का संकुचित होना) बनता है। वे अन्नप्रणाली के मोटर गुणों और एक व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देते हैं: खुरदरे निशान अपरिवर्तनीय रूप से अन्नप्रणाली ट्यूब की लोच को कम कर देते हैं और निगलने में कठिनाई करते हैं।

में सामान्य मामलानिम्नलिखित मामलों में सर्जरी की जाती है:

1. पूर्ण या आंशिक सख्ती, जो भोजन के मार्ग को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करती है;
2. निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर (एलईएस) की पूर्ण अपर्याप्तता;
3. जटिल अल्सर (एडेमेटस, संक्रमित, अत्यधिक रक्तस्राव, व्यापक कारण)। परिगलित परिवर्तनआसपास के ऊतक);
4. अन्नप्रणाली के ट्यूमर, इसके लुमेन को काफी संकीर्ण कर देते हैं, विशेष रूप से घातक ट्यूमर;
5. एक निश्चित संशोधन के बैरेट के अन्नप्रणाली (बीई) के संकेत।

बेशक, अपरिवर्तनीय के मामले जीवन के लिए खतरामानवीय जटिलताओं के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, लेकिन फिर भी ऐसा विभाजन बहुत मनमाना है। भले ही पर्याप्त चिकित्साजो विकार प्रतिवर्ती लग रहे थे वे विपरीत स्वरूप धारण कर सकते हैं (अल्सर अचानक आकार में बढ़ने लगता है या रक्तस्राव होने लगता है)। और इसके विपरीत, गहन चिकित्सा(उदाहरण के लिए, सर्जरी की तैयारी के दौरान) कभी-कभी कारण बनता है स्थिर छूट, आपको इससे बचने की अनुमति देता है।

में विशेष स्थितियां(क्षति के गहरे व्यापक क्षेत्र, बड़े ट्यूमर) के दौरान डॉक्टरों को पेट का ऑपरेशनअन्नप्रणाली के पूरे टुकड़े को हटाना होगा। आधुनिक क्लीनिकअन्नप्रणाली और एलईएस का कृत्रिम कार्य करें।

कोमल शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ

आधुनिक हाई-टेक (तथाकथित न्यूनतम इनवेसिव) उपचार विधियों में अन्नप्रणाली में एक विशेष जांच सम्मिलित करना शामिल है। इसकी सहायता से वे कार्य करते हैं:

• श्लेष्म झिल्ली की दृश्य परीक्षा, प्रभावित क्षेत्रों के आकार और स्थिति का आकलन;
• कैंसर के खतरों का आकलन करने के लिए बायोप्सी नमूना (ऊतक का एक टुकड़ा) लेना;
• अन्नप्रणाली को संकीर्ण करने के लिए - बोगीनेज (एक विशेष खोखले गुब्बारे का उपयोग करके अन्नप्रणाली के लुमेन का क्रमिक खिंचाव जिसमें हवा को पंप किया जाता है), कई चरणों में किया जाता है, सख्ती का सर्जिकल विच्छेदन;
• बीई, क्षरण, सतही अल्सर के लिए - कई सत्रों में प्रभावित ऊतक की सतह का आर्गन जमावट (दागना) (निशान के गठन को रोकने के लिए);
• ग्रासनली की दीवार की ऊपरी परत का आर्गन उच्छेदन (हटाना)।

महत्वपूर्ण!बीई के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और रणनीति म्यूकोसल क्षेत्र के स्थान और क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है।

सर्जिकल उपचार के वर्णित तरीके प्लाज्मा जनरेटर का उपयोग करके किए जाते हैं और छोटी मात्रा में हस्तक्षेप के लिए उपयोग किए जाते हैं। वे महंगे हैं, लेकिन अल्पकालिक हैं, रक्त की हानि को काफी कम करते हैं (और यहां तक ​​कि पूरी तरह से समाप्त भी करते हैं), और पेट की सर्जरी के लिए मतभेद वाले रोगियों को सहायता प्रदान करना संभव बनाते हैं।

वक्त की बात है

सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल तब उठता है जब इसका कोई विकल्प ही नहीं है। सर्जन के पास हर पहले मरीज़ को "काटने" का काम नहीं होता है।

लेकिन जब आपातकालीन स्थितियाँ, जब किसी व्यक्ति के जीवन और मृत्यु की बात आती है, और समय मिनटों में गिना जाता है, तो सर्जन के पास इष्टतम चिकित्सा निर्णय लेने का अवसर नहीं होता है। आपको यह समझने की आवश्यकता है कि वर्षों तक डॉक्टर के पास जाने को स्थगित करने से प्रत्येक व्यक्ति में ऐसी स्थिति की संभावना बढ़ जाती है।

जब ऑपरेशन की योजना पहले से बनाई जाती है, तो डॉक्टर के पास मरीज की जांच करने और पर्याप्त रूप से तैयार करने, मूल्यांकन करने का समय होता है संभावित जोखिमऔर, यदि संभव हो, तो उनके स्तर को कम करें, सर्जिकल हस्तक्षेप की एक इष्टतम रणनीति और रणनीति विकसित करें।

ध्यान दें: कार्सिनोमा!

यदि एडेनोकार्सिनोमा का निदान किया जाता है, तो आक्रामक मैलिग्नैंट ट्यूमर, जो बीई की एक गंभीर जटिलता है, सर्जिकल हस्तक्षेप की उपयुक्तता और रणनीति के मुद्दे, विकिरण और कीमोथेरेपी का समय और अवधि ऑन्कोलॉजी काउंसिल द्वारा रोग के चरण और पैमाने को ध्यान में रखते हुए तय की जाती है, साथ ही रोगी की स्थिति और तैयारी.

हायटल हर्निया क्या है

शर्तों में शारीरिक मानदंडपेट डायाफ्राम के रूप में एक प्रकार की "छत" के नीचे स्थित होता है, जो छाती और पेट की गुहाओं को अलग करने वाला एक सपाट मांसपेशी-पट होता है। डायाफ्राम में एक छोटा सा उद्घाटन होता है जिसके माध्यम से अन्नप्रणाली गुजरती है, जिसे तार्किक रूप से अन्नप्रणाली कहा जाता है। पेट के साथ अन्नप्रणाली का जंक्शन डायाफ्राम के नीचे स्थित होता है, लेकिन ग्रासनली के उद्घाटन के काफी करीब होता है।

कुछ शर्तों के तहत, पेट का ऊपरी (फंडिक) हिस्सा और अन्नप्रणाली का हिस्सा निचोड़ा जाता है ख़ाली जगहउस में वक्ष गुहा. इस उभार को हर्निया कहा जाता है। डायाफ्राम, एक बड़ी मांसपेशी है जो हृदय और फेफड़ों को धारण करती है, साँस छोड़ने के दौरान केवल क्षण भर के लिए आराम करती है और पेट को अप्राकृतिक "द्विभाजित" स्थिति में सुरक्षित रखती है।

स्थिति का परिवर्तन

ऐसी स्थिति में, एलईएस को पेट के उभरे हुए हिस्से द्वारा नीचे से दबाया जाता है, जिससे यह आंशिक या पूर्ण रूप से खुल जाता है और भाटा भड़काने लगता है। प्रभावित म्यूकोसा के जमावट सहित किसी भी एंटीरिफ्लक्स थेरेपी में हर्निया की उपस्थिति का कोई मतलब नहीं है।

एलईएस की मांसपेशी टोन का सीधा संबंध पेट की स्थिति से होता है पेट की गुहा. कभी-कभी के कारण कई कारण(अत्यधिक शारीरिक प्रयास, चोटें जो मांसपेशियों को कमजोर करती हैं) पेट बाहर निकल जाता है। यह प्रतिवर्ती रूप से कम हो जाता है मांसपेशी टोनएलईएस, जो भाटा की उपस्थिति में भी योगदान देता है। केवल फंडोप्लीकेशन सर्जरी ही पेट को उसकी मूल स्थिति में लौटा सकती है और भाटा के एपिसोड को खत्म करने की गारंटी दे सकती है।

हर्निया के निर्माण में क्या योगदान देता है?

पेट की दीवारें, मांसपेशी फाइबर से बनी होती हैं, आंतों की दीवारों की तुलना में अधिक मोटी होती हैं, लेकिन वे बहुत लचीली, गतिशील और आसानी से खिंची हुई होती हैं। हर्निया की उपस्थिति पेट की गुहा में अत्यधिक दबाव, पेट के विस्तार (चोट, संक्रमण, स्प्लेनचेनिक तंत्रिका को नुकसान के परिणामस्वरूप) और व्यवस्थित रूप से अधिक खाने के कारण होती है।

पेट का अधिक भर जाना धीरे-धीरे इसकी दीवारों को खींचता और पतला करता है, जिससे हर्निया के अलावा, खतरनाक उल्लंघनरक्त संचार और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनश्लेष्मा झिल्ली, जिससे ऊतक मृत्यु (नेक्रोसिस) हो सकती है।

गैस्ट्रिक फंडोप्लिकेशन

एंटीरिफ्लक्स फंडोप्लीकेशन सर्जरी में पेट को ऐसी स्थिति में ठीक करना शामिल है जो इसके दोबारा फैलने को रोकता है। इसे सीधे शब्दों में कहें तो, पेट के "समस्याग्रस्त" हिस्से को जगह पर रखा जाता है, लेकिन चूंकि यह फैला हुआ प्रतीत होता है, इसलिए इसे थोड़ा ऊपर खींच लिया जाता है और कफ के रूप में सिल दिया जाता है, जो अन्नप्रणाली के निचले हिस्से के चारों ओर लपेटा जाता है।

लैप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन सर्जिकल हस्तक्षेप की एक सौम्य विधि है जो पेट में चीरे लगाने से बचाती है। इसमें केवल चार पंचर बनाए जाते हैं, जिनमें से दो में पेट की गुहा के आंतरिक दृश्य के लिए लघु कैमरे डाले जाते हैं, और अन्य दो में मैनिपुलेटर डाले जाते हैं, जिसके माध्यम से आवश्यक क्रियाएं की जाती हैं।

सर्जरी के लिए अंतर्विरोध हैं:

• पेट या प्लीहा को हटाने के बाद की स्थिति;
• एक निश्चित प्रकार की ग्रासनली की गतिशीलता की शिथिलता;
• अतीत में किए गए इसी तरह के ऑपरेशन के बाद भाटा की पुनरावृत्ति;
• अल्सर, ग्रासनली की सख्ती, बीई।

फंडोप्लीकेशन के दौरान न्यूनतम आघात रोगी के अस्पताल में रहने की अवधि को कम कर सकता है और आसंजन के गठन से बच सकता है। लेप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन सर्जरी में अच्छा है कॉस्मेटिक प्रभावऔर बिना उपयोग किये भी किया जा सकता है मादक दर्दनाशक, श्वसन अवसाद और चेतना।

अपना मुँह चौड़ा खोलो

कभी-कभी जीईआरडी के साथ होने वाली विकृति ऐसी होती है कि लैप्रोस्कोपिक गैस्ट्रिक फंडोप्लीकेशन करना संभव नहीं होता है। आधुनिकतम चिकित्सा प्रौद्योगिकियाँट्रांसोरल फंडोप्लीकेशन की अनुमति देता है।

भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए सर्जरी का संकेत जटिलताओं की उपस्थिति के साथ-साथ लेने के बाद सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में किया जाता है। दवाइयाँ.

रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की जटिलताओं के मामले में ही सर्जरी का संकेत दिया जाता है

सर्जरी के बारे में निर्णय

• ऑपरेशन उन रोगियों के लिए निर्धारित है जिनके पास है गंभीर पाठ्यक्रमरोग (भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ जीईआरडी)। आमतौर पर, जीआरईबी और ग्रासनलीशोथ के उन्नत चरणों में, दवा उपचार प्रभावी नहीं होता है। साथ ही, एक अलग जीवन स्तर पर जाने और पोषण की समीक्षा करने से कोई परिणाम नहीं मिलता है।
• 35 वर्ष से कम उम्र के लोगों को सर्जरी से गुजरना पड़ता है यदि उन्हें पुरानी बीमारियाँ नहीं हैं जो ऑपरेशन में बाधा डालती हैं। सर्जनों के हस्तक्षेप के बाद, रोगी को राहत मिलती है दीर्घकालिक उपयोगदवाएँ, कभी-कभी आजीवन।
• रोगी को सर्जन के पास रेफर करने से पहले, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रिफ्लक्स एसोफैगिटिस मौजूद है। ऐसा करने के लिए, वह pH मॉनिटरिंग करता है। इस तरह ग्रासनलीशोथ का पता लगाया जाता है।
• सर्जरी का उद्देश्य डायाफ्रामिक हर्निया (यदि कोई हो) को खत्म करना होना चाहिए। अन्नप्रणाली में स्फिंक्टर के निचले हिस्से को मजबूत करने के लिए सर्जरी भी की जाती है। एक नियम के रूप में, पुनर्वास के बाद रोगी को सुधार महसूस होता है, स्फिंक्टर सामान्य रूप से काम करना शुरू कर देता है।
• सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा सर्जन और पोषण विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद ही किया जाता है। यदि आवश्यकता हो तो आवश्यक विशेषज्ञों से परामर्श लिया जाता है।

डायाफ्राम में हर्निया होने पर सर्जरी जरूरी है

रिफ्लक्स एसोफैगिटिस ऑपरेशन की सफलता सुनिश्चित की जाती है यदि डॉक्टर ऐसे महत्वपूर्ण बिंदुओं को ध्यान में रखता है:

• भाटा विकृति विज्ञान की उपस्थिति और इसके कारण;
• दवाएँ लेने के बाद सिद्ध अप्रभावीता;
• मरीज की इच्छा. यहां डॉक्टर को मरीज को सभी संभावित खतरों के बारे में समझाने की जरूरत है।

रिफ्लक्स सर्जरी के लाभ

अनुसंधान चरण में, किसी व्यक्ति को सर्जन के पास भेजने से पहले, डॉक्टर को यह निर्धारित करना होगा महत्वपूर्ण संकेतक, कैसे:

• राज्य निचला भागअन्नप्रणाली में मार्ग;
• डायाफ्राम विस्थापन की उपस्थिति;
• स्फिंक्टर की सहज छूट।

ग्रासनली दबानेवाला यंत्र के मनमाने ढंग से खुलने से अन्नप्रणाली में पदार्थों का प्रवाह होता है और रोग का विकास होता है

भाटा ग्रासनलीशोथ का मुख्य उत्तेजक कारक स्फिंक्टर की सहज छूट है। महत्वहीन, लेकिन सूजन की गंभीरता का संकेत देने वाले, अन्नप्रणाली में कंट्रास्ट का ठहराव और लुमेन की अवधि है।

सर्जरी की मदद से आप हर्निया को बदल सकते हैं और स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ा सकते हैं।

लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के बाद, 90% मरीज़ परिणामों से संतुष्ट हैं, और यह अभिव्यक्ति के बावजूद है प्रतिकूल घटनाओंहस्तक्षेप के बाद. आमतौर पर, इस प्रकार के हस्तक्षेप के बाद, रोगी को कई वर्षों तक डॉक्टर द्वारा निरीक्षण किया जाना चाहिए। यह ध्यान देने योग्य है महत्वपूर्ण बिंदु– जीवन की गुणवत्ता में परिवर्तन. सर्जरी के बाद गंभीर भाटा ग्रासनलीशोथ वाले मरीज़ ध्यान दें कि उनका जीवन स्वस्थ लोगों के समान हो गया है।

सर्जरी सीने की जलन को कम करने में मदद करती है, दर्दनाक संवेदनाएँअधिजठर क्षेत्र में, डकार, मतली, रात में खांसी, घरघराहट।

सर्जरी के बाद मरीजों को कम जरूरत पड़ती है चिकित्सा पर्यवेक्षण. हालाँकि पुनर्वास अवधि (पहले 3 महीने) के दौरान आपको गुजरना चाहिए पूर्ण परीक्षानिश्चित करना सकारात्मक नतीजे. पश्चात की अवधि में, यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या अन्नप्रणाली में सूजन (ग्रासनलीशोथ) के लक्षण रहते हैं।

ऑपरेशन के बाद, परिणामों को मजबूत करने के लिए रोगी की डॉक्टर द्वारा निगरानी की जानी चाहिए।

सर्जरी के बाद मरीज़ क्लिनिक में 4 दिन से अधिक नहीं बिताते हैं।

अध्ययनों और डॉक्टरों के नोट्स से पता चलता है कि सर्जरी प्रदान करती है श्रेष्ठतम अंकके साथ तुलना पारंपरिक उपचार. इसका संबंध न केवल मरीजों की भावनाओं से है, बल्कि इससे भी है बड़ी तस्वीरआम तौर पर।

सर्जिकल हस्तक्षेप के पक्ष में तर्क इस प्रकार हैं:

• ऑपरेशन भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण को समाप्त करता है, और दवा से इलाजकेवल लक्षणों से राहत देता है;
• 85% से अधिक मरीज़ सकारात्मक गतिशीलता से संतुष्ट हैं;
• 86% रोगियों को सर्जरी के बाद दवाएँ लेने की आवश्यकता नहीं होती है;
• डॉक्टरों को दिखाने की आवश्यकता कम हो गई है।

यदि ऑपरेशन किसी अयोग्य सर्जन द्वारा किया जाता है तो इसका सकारात्मक परिणाम नहीं होगा।

सर्जरी से बीमारी ठीक हो सकती है

भाटा के लिए सर्जरी के नुकसान

केवल दो कारण हैं जो कुछ रोगियों को सर्जरी कराने का निर्णय लेने से रोकते हैं। यह:

• दवाएँ लेते समय सुरक्षा, न्यूनतम दुष्प्रभाव;
• सर्जरी के बाद, जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं (भाटा की पुनरावृत्ति)।

लगभग 3% मामलों में बार-बार होने वाली विकृति शायद ही कभी विकसित होती है। यह रोगियों को होने वाले लाभ (85% से अधिक) की तुलना में नगण्य है। इसके अलावा, सर्जन के हस्तक्षेप के बाद प्रभाव काफी लंबे समय तक रहता है।

हालाँकि, रोगियों का अवलोकन दो साल से अधिक नहीं रहता है; आगे क्या होगा यह अज्ञात है। इसलिए, अधिकतम सकारात्मक गतिशीलता का आकलन करने के लिए एक नियमित आधार परकोई जरूरत नहीं है। कुछ रोगियों को बार-बार हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है क्योंकि उनमें कोई जटिलता या समान लक्षण विकसित हो गए हैं।

लैप्रोस्कोपी के बाद मुख्य जटिलता डिस्पैगिया है, जो कभी-कभी स्पष्ट होती है।

ऑपरेशन के नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं

आज हम सुरक्षित रूप से जीईआरडी और ग्रासनलीशोथ के लिए सर्जरी के नुकसान बता सकते हैं:

• मृत्यु की ओर ले जाने वाली जटिलताओं का उच्च जोखिम।
• पुनः हस्तक्षेप की आवश्यकता.
• ग्रासनलीशोथ जैसी विकृति के उपचार के लिए निर्धारित दवाएँ लेने के बाद की स्थिति की तुलना में पुनर्वास कठिन है।

इसके अलावा एक नुकसान आयु सीमा (केवल युवा लोगों को अनुमति है), उपलब्धता है पुरानी विकृतिजीव में.

ग्रासनलीशोथ एक सूजन है जिसके लक्षण सर्वोत्तम उपचार से भी वापस आ सकते हैं।

सर्जरी से पहले के कदम

तैयारी के लिए, आपका डॉक्टर निम्नलिखित कदम बता सकता है:

• शारीरिक परीक्षण (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, पोषण विशेषज्ञ, सर्जन, संभवतः त्वचा विशेषज्ञ);
• एक्स-रे लेने की आवश्यकता;
• एक एंडोस्कोपी सत्र से गुजरें (वे ग्रासनलीशोथ का पता लगाने के लिए बायोप्सी परीक्षण कर सकते हैं);
• मैनोमेट्री परीक्षण (ग्रासनली की मांसपेशियों के संकुचन को मापने के लिए आवश्यक)।

सर्जरी से पहले एंडोस्कोपिक जांच की आवश्यकता हो सकती है

आपको किसी अन्य डॉक्टर से भी संपर्क करना होगा जहां आपको देखा जा रहा है (यदि ऐसा कोई क्षण मौजूद है)। आपका सर्जन और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट आपसे दवाएँ लेना बंद करने के लिए कह सकते हैं। उदाहरण के लिए, सर्जरी से पहले आपको दो सप्ताह तक एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल और रक्त पतला करने वाली दवाएं नहीं लेनी चाहिए।

ऑपरेशन के बाद आपका परिवार आपको घर पर जो सहायता प्रदान करेगा उसके बारे में पहले से ही ध्यान रखने में कोई हर्ज नहीं है। प्रक्रिया में आना और उसके बाद समर्थन के साथ आना बेहतर है, नहीं सार्वजनिक परिवहन. एक दिन पहले भोजन शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानआसान होना चाहिए. शुरुआत से 8 घंटे पहले आप पानी नहीं पी सकते।

लैप्रोस्कोपी के बाद संभावित विचलन

जटिलताओं में अप्रिय अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं जो रोगी को डरा सकती हैं। हालांकि, अगर ऑपरेशन किसी अनुभवी सर्जन द्वारा किया गया है तो घबराने की जरूरत नहीं है। ऑपरेशन करने की योजना बना रहे डॉक्टर को ग्रासनलीशोथ के बारे में सब कुछ पता होना चाहिए। निम्नलिखित सभी घटनाएं किसी भी व्यक्ति में किसी सर्जन के हस्तक्षेप के बाद हो सकती हैं, यहां तक ​​कि सबसे आसान ऑपरेशन के साथ भी:

• ग्रासनली और उसके स्फिंक्टर के कोमल ऊतकों का संक्रमण।
• रक्त की हानि (यह देखा गया कि क्या डॉक्टर ने थक्के का परीक्षण नहीं किया है)।
• के साथ समस्याएं निगलने की क्रिया(कुछ ही दिनों में गुजर जाता है).
• भाटा ग्रासनलीशोथ के लक्षणों की उपस्थिति।
• डकार लेने में असमर्थता.
• हानि आंतरिक अंग(डॉक्टर की अनुभवहीनता).
• एनेस्थीसिया पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया।

सर्जरी के बाद निगलने में समस्या हो सकती है

यदि कोई नया हो तो प्रक्रिया दोहराई जा सकती है सूजन प्रक्रिया- रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस। हृदय संबंधी विकृतियाँ इसकी उपस्थिति में योगदान कर सकती हैं, अधिक वज़न, तम्बाकू धूम्रपान, किसी भी प्रकार का मधुमेह।

सामान्य जानकारी

क्लासिक ऑपरेशन के बाद, 8वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं, हालांकि अक्सर समय हस्तक्षेप की विधि पर निर्भर करता है। प्रक्रिया के दो सप्ताह बाद मरीज को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। कोई भी व्यक्ति 60 दिनों के बाद ही काम करना शुरू कर सकता है।

लैप्रोस्कोपी के दौरान टांके नहीं हटाए जाते, मरीज को पांचवें दिन घर भेज दिया जाता है। एक माह के भीतर कार्य क्षमता सामान्य हो जाती है।

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, पहले दिन बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। शाम को आपको पानी पीने की अनुमति है. अगले दिनों में, आपको घूमना चाहिए, बिस्तर पर बैठना चाहिए, घूमना चाहिए और अर्ध-तरल भोजन करना चाहिए। कुछ दिनों के बाद प्रतिबंधित भोजन रद्द कर दिया जाता है।

सर्जरी के बाद बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है

पहले सात दिनों में स्नान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है - केवल स्नान करें। बाद जल प्रक्रियाएंघावों का उपचार आयोडीन या पोटेशियम परमैंगनेट से किया जाना चाहिए। पोस्टऑपरेटिव निशान व्यावहारिक रूप से अदृश्य होते हैं, उपस्थितिलाल धब्बे जैसे दिखें जिनका आकार 1.5 सेमी से बड़ा न हो।

सामान्य जीवनशैली (शारीरिक गतिविधि, पोषण, संभोग) उनके अस्पताल से छुट्टी के 21 दिन बाद ही संभव है।

लैप्रोस्कोपी के फायदे स्पष्ट हैं - छोटे कॉस्मेटिक दोषजो समय के साथ खिंचता जाता है, कोई दर्द नहीं होता, जल्दी डिस्चार्ज होता है और जल्दी होता है पुनर्वास अवधि. एकमात्र नुकसान ऑपरेशन का समय है - "खुली" प्रक्रियाओं की तुलना में 20 मिनट अधिक। ग्रासनलीशोथ में सौम्य रूपस्पष्ट घावों के बिना लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके थका जा सकता है।

ध्यान! में अगला वीडियोगैस्ट्रिक सर्जरी की प्रक्रिया प्रस्तुत की जाएगी।

नीचे दिए गए वीडियो से आप सीखेंगे कि गैस्ट्रिक सर्जरी कैसे की जाती है:



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यदि, सक्रिय दवा के बावजूद जीईआरडी उपचारयदि आप लगातार सीने में जलन, दर्द और भाटा रोग के अन्य लक्षणों से पीड़ित हैं, तो अब समय आ गया है कि आप किसी अनुभवी से परामर्श लेने के बारे में सोचें। शल्य चिकित्सक!

भाटा ग्रासनलीशोथ के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत भी है रोग का जटिल कोर्स:खून बह रहा है, व्रणयुक्त घाव, अन्नप्रणाली की पेप्टिक सख्ती, बैरेट के अन्नप्रणाली का विकास।सर्जरी के संकेत विशेष रूप से अक्सर जीईआरडी के संयोजन में पाए जाते हैं। हायटल हर्निया के साथ।

एसएम-क्लिनिक अनुभवी सर्जनों को नियुक्त करता है जो गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग का सर्जिकल उपचार सफलतापूर्वक करते हैं। एंटीरिफ्लक्स सर्जरी का लक्ष्य बहाल करना है सामान्य प्रदर्शनकार्डिक स्फिंक्टर।

शल्य चिकित्सा उपचार की मुख्य विधिगैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग की सर्जरी है - फंडोप्लिकेशन. इसका उद्देश्य निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की उपयोगिता को बहाल करना है, गलत संचालनजो गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने की अनुमति देता है, जिससे भाटा ग्रासनलीशोथ होता है।

ऑपरेशन आपको कार्डिया के समापन तंत्र को पुनर्स्थापित करने की अनुमति देता है; पेट के कोष और के बीच तीव्र कोण को पुनर्स्थापित करें उदर भागअन्नप्रणाली (हिस का कोण); अनुभाग की लंबाई बढ़ाएँ उच्च रक्तचाप, पेट में भोजन का मुक्त मार्ग सुनिश्चित करें।

एसएम-क्लिनिक में ऑपरेटिंग रूम के उत्कृष्ट उपकरणों के लिए धन्यवाद, हमारे सर्जन सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि चुनने के लिए स्वतंत्र हैं: इसे निष्पादित करना संभव है खुला और लेप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन।

एसएम-क्लिनिक में फंडोप्लीकेशन के अनुसार किया जाता है अनोखी तकनीक , रूसी में विकसित वैज्ञानिक केंद्रसर्जरी के नाम पर रखा गया अकाद. बीवी पेत्रोव्स्की RAMS। विशेष फ़ीचरइस तकनीक का मतलब है कि सर्जन एक सममित कफ बनाता है। इस सुविधा के लिए धन्यवाद, एसएम-क्लिनिक में किया गया ऑपरेशन अच्छे और उत्कृष्ट दीर्घकालिक परिणामों का बहुत अधिक प्रतिशत देता है। सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, सकारात्मक दीर्घकालिक परिणाम 95% की मात्रा, जो भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार में बहुत है ऊँची दर. हाल तक यह ऑपरेशन केवल किया जाता था खुली विधि, लेकिन वर्तमान में अधिकांश रोगियों में हमारे पास लेप्रोस्कोपिक तरीके से ऑपरेशन करने का अवसर है।

हमारे सर्जनों का अनुभव और योग्यताएं उन्हें जटिल सुधार करने और कई कार्य करने की अनुमति देती हैं सर्जिकल हस्तक्षेपयदि रोगी के पास है सहवर्ती रोगपेट के अंग.

इलाज के लिए जटिल भाटा ग्रासनलीशोथइसपर लागू होता है चयनात्मक के साथ फंडोप्लीकेशन समीपस्थ वेगोटॉमी . शॉर्ट पेप्टिक स्ट्रिक्चर का बोगीनेज के साथ चयनात्मक समीपस्थ वेगोटॉमी और फंडोप्लिकेशन के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। विस्तारित पेप्टिक सख्ती के लिए, गैस्ट्रिक ट्यूब की एक साथ प्लास्टरिंग के साथ अन्नप्रणाली के विलोपन का संकेत दिया गया है

ये सभी ऑपरेशन एसएम-क्लिनिक में सफलतापूर्वक किए जाते हैं।

शल्य चिकित्सा विभाग "एसएम-क्लिनिक"सभी आवश्यक आधुनिक उपकरणों से सुसज्जित, हम सर्जनों को नियुक्त करते हैं उच्चतम श्रेणी, उच्च योग्य डॉक्टर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर्स और नर्स. पश्चात की अवधिहमारे मरीज़ों का इलाज एक आरामदायक सर्जिकल अस्पताल में, चिकित्सा कर्मचारियों की चौबीसों घंटे निगरानी में किया जाता है।