कार्डियोलॉजी में स्मॉड क्या है? 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी (एसएमए) निगरानी एसएमए डिवाइस को सही तरीके से कैसे संलग्न करें

कार्डियोलॉजिकल पैथोलॉजीज़ हर दिन "युवा" होती जा रही हैं। इस मामले में दबाव संबंधी विकार कोई अपवाद नहीं हैं। इस घटना का कारण केवल खराब पारिस्थितिकी और खराब गुणवत्ता वाला पोषण ही नहीं है। बड़ी संख्या में तनावपूर्ण स्थितियाँ भी स्थिति को प्रभावित करती हैं। किसी विशेषज्ञ के लिए भी यह पहचानना मुश्किल हो सकता है कि दबाव कब अधिक है, उदाहरण के लिए, मनोवैज्ञानिक अधिभार के दौरान, वास्तविक उच्च रक्तचाप से। इससे दैनिक रक्तचाप निगरानी (एबीपीएम) आयोजित करने की आवश्यकता होती है। यह प्रक्रिया हमें उपचार को समायोजित करने के लिए रोगी के उच्च रक्तचाप और दिन के उस समय की पहचान करने की अनुमति देती है जब दबाव अधिकतम बढ़ जाता है।

यह प्रक्रिया उस रोगी की स्थिति की अनिवार्य जांच में शामिल है जिसमें दिन के दौरान दबाव विचलन का संदेह होता है। इस निगरानी को सही ढंग से करने के लिए, आपको कुछ निदान नियमों को जानना होगा।

प्रक्रिया के लिए संकेत

दैनिक रक्तचाप की निगरानी की विधि आज बहुत लोकप्रिय है, क्योंकि दैनिक सूचकांक आपको दबाव के उतार-चढ़ाव का अध्ययन करने और उन्हें रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, रोगी को एक उपकरण पहनना होगा जो एक दिन या उससे अधिक समय तक हर 15 मिनट में रक्तचाप को मापता है और रिकॉर्ड करता है।

निम्न की शिकायत करने वाले लोगों की जांच करते समय रक्तचाप की निगरानी में दैनिक उतार-चढ़ाव के परिणाम डॉक्टर के लिए आवश्यक होते हैं:

• तेजी से थकान, सिरदर्द या चक्कर आने के लिए;
• धुंधली दृष्टि या आँखों के सामने धब्बे का दिखना;
• सिर में शोर की उपस्थिति या स्वास्थ्य समस्याओं के अन्य लक्षण।

गर्भवती महिलाओं में अक्सर दबाव नियंत्रण किया जाता है, भले ही उनमें उपरोक्त और अन्य लक्षण न हों, लेकिन डॉक्टर ने रक्तचाप में वृद्धि देखी है।

महत्वपूर्ण! दबाव बढ़ने से अक्सर स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ता है और अक्सर मृत्यु हो जाती है। इस विकृति से पीड़ित लोगों में मृत्यु दर बहुत अधिक है।

अक्सर ऐसी ही समस्या उन लोगों में होती है जो ऑफिस से पहले या अपॉइंटमेंट के दौरान चिंता करते हैं। दैनिक रक्तचाप की निगरानी से यह समझने में मदद मिलती है कि क्या यह अस्पताल जाने या किसी विकृति विज्ञान की प्रतिक्रिया है।

प्रक्रिया इसके लिए इंगित की गई है:

• उच्च रक्तचाप का प्राथमिक निदान;
• उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों में उपचार के परिणामों की निगरानी करना;
• दवाओं की खुराक को समायोजित करने के लिए रोगी का रक्तचाप किस समय सबसे अधिक बढ़ जाता है, इसकी जानकारी प्राप्त करने की आवश्यकता;
• स्लीप एपनिया सिंड्रोम;
• गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप के लक्षण;
• का संदेह;
• जहां रक्तचाप में उतार-चढ़ाव अस्वीकार्य है, वहां काम करने वाले लोगों की पेशेवर उपयुक्तता का आकलन करना।

एबीपीएम के लिए मतभेद

यह याद रखना चाहिए कि रक्तचाप की दैनिक निगरानी हमेशा नहीं की जा सकती है।

एबीपीएम इसके लिए वर्जित है:

• लागू कफ के स्थान पर त्वचा विकृति का तेज होना;
• रक्त के थक्के जमने की असामान्यताएं;
• शरीर की रक्तस्राव की प्रवृत्ति;
• ऊपरी छोरों पर आघात, जिसमें संपीड़न की संभावना शामिल नहीं है;
• बाहु धमनियों के कामकाज में विकार, जो सटीक दबाव माप की अनुमति नहीं देते हैं;
• रोगी का निरीक्षण करने से इंकार करना।

एबीपीएम हृदय ताल गड़बड़ी या उच्च रक्तचाप () के लिए बेकार है।

महत्वपूर्ण! विरोधाभासों के मामले में एबीपीएम के लिए उपकरणों के उपयोग से न केवल रीडिंग में त्रुटि हो सकती है, बल्कि गलत निदान भी हो सकता है। इस मामले में, जटिलताएं और यहां तक ​​कि मृत्यु भी संभव है यदि दबाव बढ़ने पर ध्यान नहीं दिया गया या उनका उपचार गलत है।

एबीपीएम के लिए उपकरण

एबीपीएम डिवाइस सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों रक्तचाप में मामूली बदलाव को रिकॉर्ड करता है, जो एक ग्राफ पर माप परिणामों को दर्शाता है। डिवाइस दिखाता है:

• रोगी का "कामकाजी" रक्तचाप;
• लोड के दौरान इसका परिवर्तन;
• रात में और सोते समय बी.पी.

एबीपीएम के लिए डिज़ाइन किए गए उपकरण संवेदनशील हैं और किसी भी दबाव विचलन को रिकॉर्ड करते हैं। यदि रोगी निर्देशों का पालन नहीं करता है तो निगरानी के दौरान प्राप्त डेटा डॉक्टर को धोखा दे सकता है।

रक्तचाप को नियंत्रित करने के कई तरीके हैं। डॉक्टर ईसीजी मॉनिटरिंग और होल्टर ब्लड प्रेशर को सबसे प्रभावी मानते हैं। विधि का सिद्धांत यह है कि नाड़ी और हृदय की कार्यप्रणाली में सभी विचलनों का विश्लेषण करने के लिए रोगी की छाती पर हृदय के पास इलेक्ट्रोड स्थापित किए जाते हैं। प्रक्रिया की अधिक सटीकता के लिए, डॉक्टर अक्सर एक विशेष आस्तीन का उपयोग करते हैं, इसे एक कंधे पर रखते हैं।

बीप्रो 24 घंटे का ब्लड प्रेशर मॉनिटर भारी है। यह विषय की गतिविधियों को सीमित करता है: उसे तारों से लटकते हुए, बहुत शांति से चलना पड़ता है। लेकिन फिर भी यह अवसर देता है:

• उच्च रक्तचाप का निदान करें;
• तीव्र रक्त प्रवाह विकारों की भविष्यवाणी करें;
• उच्चरक्तचापरोधी उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करें।

रक्तचाप संकेतकों की निगरानी के लिए, कभी-कभी एक ऑसिलोमेट्रिक उपकरण का उपयोग किया जाता है, जो परिणामों का कंप्यूटर विश्लेषण करता है।

एक अन्य लोकप्रिय तरीका बीपीएलएबी प्रणाली का उपयोग करना है। यह विधि इस मायने में सुविधाजनक है कि जब दबाव अधिक होता है, तो सिस्टम दबाव बल को नियंत्रित करता है। इसके कारण, रोगी को जांच के दौरान असुविधा का अनुभव नहीं होता है। लेकिन यदि मरीज ने इसे गलत तरीके से भर दिया है तो मॉनिटरिंग डेटा को समझते समय डॉक्टर को धोखा देना आसान है। ऐसी त्रुटि से गलत निदान और उपचार हो सकता है, जो रोगी के जीवन के लिए खतरनाक है।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

दैनिक रक्तचाप माप के दिन, छोटी आस्तीन वाली टी-शर्ट या शर्ट पहनना बेहतर होता है, और यदि आवश्यक हो, तो ऊपर ढीले कपड़े पहनें, क्योंकि दैनिक रक्तचाप की निगरानी के लिए उपकरण इस समय एक बैग में रखा जाता है। और गले में लटकाया जाता है, और बांह में कफ डाला जाता है।

कभी-कभी डॉक्टर आपको डिवाइस के लिए बैटरी लाने की सलाह देते हैं।

अध्ययन से पहले, रोगियों को अपनी सामान्य जीवनशैली अपनानी चाहिए।

जांच से पहले, रोगी को सभी मुख्य बिंदु समझाए जाते हैं और गलतियों से बचने के लिए सामान्य निर्देश दिए जाते हैं।

यह प्रक्रिया किस प्रकार पूरी की जाती है?

जिस दिन रक्तचाप की निगरानी निर्धारित हो, उस दिन सुबह रोगी को डॉक्टर को अवश्य दिखाना चाहिए। प्रक्रिया की सफलता के लिए कोई विशेष तैयारी नहीं है। शोध प्रक्रिया 24 घंटे चलती है।

सटीक माप करने और निदान करने में मदद करने के लिए दबाव मापने वाले उपकरण के लिए, आपको यह करना होगा:

• धमनियों पर डिवाइस "आस्तीन" के स्थान को परेशान न करें;
• शांति से व्यवहार करें;
• उपकरण पर पानी लगने से रोकने के लिए स्नान या शॉवर न लें;
• पंप ट्यूब को मोड़ने की कोशिश न करें;
• भारी भार से बचें;
• सामान्य रूप से सोने का प्रयास करें;
• सभी टोनोमीटर रीडिंग को एक डायरी में रिकॉर्ड करें (दैनिक निगरानी के दौरान रोगी की डायरी निदान के लिए आवश्यक है)।

सभी प्रकार के दबाव के संकेतकों का मापन विशेष टोनोमीटर से किया जाता है। उन्हें "मॉनिटर" कहा जाता है।

बचपन में ए.बी.पी.एम

दैनिक रक्तचाप की निगरानी की विधि का उपयोग बाल चिकित्सा अभ्यास में भी किया जाता है। इसके अलावा, यह धमनी उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के विश्वसनीय तरीकों में से एक है, जो बचपन में इसका निदान और उपचार करने में मदद करता है।

उदाहरण के लिए, बाल चिकित्सा नेफ्रोलॉजी में, यादृच्छिक रक्तचाप माप की तुलना में 24 घंटे की निगरानी अधिक प्रभावी है। इस पद्धति के प्रयोग से बच्चों में पॉलीसिस्टिक रोग का प्रारंभिक अवस्था में ही निदान किया जा सकता है।

दूसरे शब्दों में, बच्चों और किशोरों में रक्तचाप की निगरानी का उपयोग समस्याओं को हल करने के लिए भी किया जाता है:

• धमनी उच्च रक्तचाप के निदान की दक्षता में सुधार;
• पीड़ित बच्चों की जांच;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का अध्ययन;
• डॉक्टरों की प्रतिक्रियाओं की पहचान करना;
• एनसीडी का निदान;
• जल्दी ;
• प्रदान किए गए उपचार की गुणवत्ता का आकलन करना।

इसके अलावा, डॉक्टर हृदय संबंधी विकृति वाले बच्चों की व्यापक जांच में बाल चिकित्सा में दबाव निगरानी पद्धति का उपयोग करना उचित मानते हैं।

परिणामों को डिकोड करना

मरीजों में कई दबाव असामान्यताओं के निदान के लिए एबीपीएम परिणाम महत्वपूर्ण हैं, लेकिन उनकी व्याख्या की जानी चाहिए। उन्हें डॉक्टर द्वारा समझ लिया जाता है, जिससे उन्हें सटीक निदान करने और चिकित्सा का एक कोर्स चुनने की अनुमति मिलती है। आखिरकार, निगरानी के परिणाम, विधि और उपकरण के आधार पर, एक ग्राफ या रक्तचाप स्तर रिकॉर्ड की श्रृंखला के रूप में प्रस्तुत किए जा सकते हैं। यहां माप परिणामों की अनुमानित तुलनात्मक विशेषताएं दी गई हैं:

इस मामले में, रोगी को एक डायरी रखने के लिए कहा जाता है, जिसमें प्रविष्टियाँ डिवाइस का उपयोग करके एबीपीएम परिणामों की सटीक व्याख्या की अनुमति देती हैं। डायरी में, रोगी सभी भार और उनका समय, अध्ययन के दिन का मेनू और सोने का समय रिकॉर्ड करता है। यदि रोगी को तनाव का अनुभव हो तो उसे इस तथ्य को अपने नोट्स में दर्ज करना चाहिए, जिससे डिकोडिंग में आसानी होगी। रीडिंग को समझना आसान है, क्योंकि इस नियंत्रण के दौरान बहुत सारी जानकारी होती है।

उपकरणों के साथ रक्तचाप के दैनिक अध्ययन से प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निम्नलिखित पैरामीटर हैं: औसत रक्तचाप, उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन दबाव के समय सूचकांक, रक्तचाप सीमा संकेतक। इसके अलावा, मूल्यों की गणना प्रति दिन और निश्चित अवधि दोनों के लिए की जाती है। उच्च रक्तचाप के बारे में निष्कर्ष मॉनिटरिंग को समझने के बाद दिया गया है।

विधि की विश्वसनीयता

रोगी की स्थिति के विश्लेषण की शुद्धता, प्राप्त परिणामों की वास्तविकता के दृष्टिकोण से, विधि के बारे में डॉक्टरों या रोगियों की ओर से कोई शिकायत नहीं है।

लेकिन डिवाइस का उपयोग करते समय कुछ कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। यदि कफ को नंगी बांह पर लगाया जाता है, तो जलन हो सकती है। कफ को बार-बार दबाने से, कुछ लोगों को बांह में सुन्नता का अनुभव होता है।

24 घंटे रक्तचाप की निगरानी की विधि में सटीकता का उच्च प्रतिशत है, लेकिन त्रुटियां अभी भी आम हैं। ऐसा इस कारण से होता है कि रोगी गलत तरीके से डायरी रख सकता है या तुरंत प्रविष्टियाँ नहीं कर सकता है, लेकिन फिर जानकारी को विकृत कर सकता है। उदाहरण के लिए, व्यायाम से रक्तचाप बढ़ सकता है, लेकिन रोगी ने वृद्धि का कारण दर्ज नहीं किया है।

जब कोई सिपाही रक्तचाप असामान्यताओं की रिपोर्ट करता है तो सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय को एबीपीएम की आवश्यकता होती है। उसी समय, धोखा देने के लिए, एक सिपाही अक्सर धोखे के उद्देश्य से परीक्षा आयोजित करने के निर्देशों का उल्लंघन करता है। लेकिन यह तथ्य अक्सर तब पता चलता है जब डॉक्टर गवाही और नोट्स को समझता है। क्योंकि जानकारी और उपकरण रीडिंग एक-दूसरे का खंडन करेंगे।

हाल ही में, सभी उम्र के लोगों को उच्च रक्तचाप की समस्या का सामना करना पड़ रहा है। इस लक्षण की उपस्थिति उच्च रक्तचाप के विकास और बाहरी नकारात्मक कारकों के प्रभाव दोनों से शुरू हो सकती है।

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कोई मरीज़ किसी गंभीर हृदय रोग से पीड़ित है या क्या उसकी स्थिति अस्थायी रूप से खराब हो गई है, ज्यादातर मामलों में एबीपीएम जैसी जांच कराने का सुझाव दिया जाता है।

जो लोग पहली बार इस नाम से परिचित होते हैं उनके मन में आमतौर पर एक तार्किक प्रश्न होता है - कार्डियोलॉजी में यह किस प्रकार की प्रक्रिया है?

एबीपीएम, जिसका मतलब 24-घंटे रक्तचाप की निगरानी है, एक चिकित्सा परीक्षा है जो यह ट्रैक करने में मदद करती है कि 24-घंटे की अवधि में रक्तचाप कैसे बदलता है।

प्रक्रिया एक स्वचालित उपकरण का उपयोग करके की जाती है। इसमें एक मिनी-कंप्यूटर और एक विशेष ट्यूब से जुड़ा कफ होता है।

डिवाइस संकेतकों को पढ़ता है और उन्हें रिकॉर्डर की मेमोरी में संग्रहीत करता है। माप दिन-रात होते हैं, इसलिए निगरानी आपको रक्तचाप के उतार-चढ़ाव की सबसे संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती है। जांच के अंत में, डॉक्टर रजिस्ट्रार द्वारा रिकॉर्ड किए गए डेटा को कंप्यूटर में स्थानांतरित करता है।

वर्तमान में, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव की दैनिक निगरानी के लिए एक उपकरण का उपयोग ही एकमात्र विश्वसनीय परीक्षा पद्धति है। इससे शुरुआती चरण में इसका निदान करने और इसके खिलाफ लड़ाई में समय पर कदम उठाने में मदद मिलती है।

एबीपीएम और होल्टर डायग्नोस्टिक्स एक ही चीज़ हैं?

होल्टर एक अमेरिकी वैज्ञानिक हैं जिन्होंने दैनिक हृदय गति मापने के लिए एक स्मार्ट उपकरण विकसित किया है। यह प्रक्रिया सीने में दर्द और घबराहट का अनुभव करने वाले लोगों के लिए दीर्घकालिक रक्तचाप की निगरानी को पूरा करती है।

होल्टर डायग्नोस्टिक्स के पक्ष में एक और तर्क पुरानी हृदय रोगों की उपस्थिति है। 24 घंटे की जांच को मानक ईसीजी प्रक्रिया की तुलना में अधिक प्रभावी माना जाता है, क्योंकि यह धड़कन की लय और इस्किमिया में पैरॉक्सिस्मल परिवर्तनों का पता लगा सकता है।

एबीपीएम की तरह, होल्टर एक दिन के लिए लगाया जाता है। मरीज की छाती पर कई इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। उनकी मदद से, पल्स को मापा जाता है और डेटा को एक रिकॉर्डिंग डिवाइस में स्थानांतरित किया जाता है, जो इसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में संसाधित करता है।

होल्टर डायग्नोस्टिक्स और एबीपीएम के बीच मुख्य अंतर शरीर पर विशेष सक्शन कप का उपयोग करके एक ग्राफ पर हृदय गति की निगरानी करना है।

रक्तचाप और नाड़ी की 24 घंटे की निगरानी पारंपरिक उपकरणों का उपयोग करके घर पर प्रभावी ढंग से नहीं की जा सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि सोते समय माप लिया जाना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति जागता है, तो संकेतक बढ़ जाएंगे।

एबीपीएम प्रक्रिया किसके लिए निर्दिष्ट है?

दैनिक रक्तचाप की निगरानी निर्धारित है यदि:

• उच्च रक्तचाप के लक्षण तनाव या शरीर पर अधिक तनाव के कारण होते हैं;
• लंबे समय तक रक्तचाप थोड़ा बढ़ा हुआ रहता है;
• रोगी के करीबी रिश्तेदार धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं;
• जटिलताओं से बचने के लिए रोगी की स्थिति को नियमित चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है;
• आपको यह पता लगाना होगा कि चुनी गई चिकित्सा मानव शरीर को कैसे प्रभावित करती है;
• रोगी सफेद कोट सिंड्रोम से पीड़ित है: डॉक्टर के पास जाने से होने वाली चिंता के कारण रक्तचाप का स्तर बढ़ जाता है;
• उच्च रक्तचाप के पहले लक्षण दिखाई दिए: बार-बार सिरदर्द, दृष्टि की स्पष्टता में कमी, सांस की तकलीफ, सूजन, कानों में घंटियाँ बजना;
• रोगी बार-बार चक्कर आने से परेशान रहता है;
• उपचार विधियों का चुनाव धमनी उच्च रक्तचाप की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

दैनिक रक्तचाप मापने के अन्य कारणों में शामिल हैं: शराब या तंबाकू उत्पादों की लत, अधिक वजन होना, बुढ़ापा और गर्भावस्था।

प्रारंभिक चरण

एबीपीएम डिवाइस पहनने के लिए परीक्षा शुरू करने से पहले विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ विशेषज्ञ सलाह देते हैं:

• अपनी दैनिक दिनचर्या को पहले से सामान्य करें;
• गंभीर शारीरिक गतिविधि से इनकार करें;
• प्रक्रिया के दिन ढीले कपड़े चुनें।

कभी-कभी, निदान करने से पहले, डॉक्टर रोगी को एक दिन के लिए दवाएँ लेना बंद करने के लिए कहता है। परीक्षा के दिन, दवाएँ फिर से शुरू कर दी जाती हैं। इनकार करने से डॉक्टर को रोगी के शरीर पर दवाओं के प्रभाव के बारे में निष्कर्ष निकालने में मदद मिलती है।

दैनिक रक्तचाप माप के लिए एक उपकरण स्थापित करने की प्रक्रिया में बहुत कम समय लगता है। मरीज को सबसे पहले बताया जाता है कि एबीपीएम जांच कैसे की जाती है। रिकार्डिंग डिवाइस संचालन के नियमों की जानकारी दी। रक्तचाप और नाड़ी मापी जाती है।

यदि संकेतक सामान्य हैं, तो रोगी की काम न करने वाली बांह पर एक कफ लगाया जाता है और अग्रबाहु में सुरक्षित किया जाता है। समानांतर होल्टर डायग्नोस्टिक्स के मामले में, छाती पर इलेक्ट्रोड अतिरिक्त रूप से लगाए जाते हैं। एक विशेष केस में पैक मिनी कंप्यूटर को बेल्ट पर लटका दिया जाता है।

24 घंटे का मॉनिटर दिन के दौरान हर आधे घंटे में और रात में प्रति घंटे एक बार रक्तचाप सूचकांक की जांच करता है। मापों के बीच का अंतराल ऊपर या नीचे भिन्न हो सकता है। संकेतक डॉक्टर के निर्णय और डिवाइस मॉडल पर निर्भर करते हैं।

कफ को हवा की आपूर्ति शुरू होने का संकेत देने वाले ध्वनि संकेत के बाद, रोगी को आराम से हाथ नीचे करना चाहिए और यदि संभव हो तो रुकना चाहिए। यह स्थिति आपको सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देगी। दूसरी बीप के बाद, आप अपना व्यवसाय करना जारी रख सकते हैं।

परीक्षा अवधि के दौरान सामान्य जीवनशैली अपनाने की सलाह दी जाती है। एक डायरी रखना अनिवार्य है, जिसमें आपकी दिनचर्या, ली गई दवाएँ और सामान्य स्वास्थ्य के बारे में जानकारी टाइम स्टैम्प के साथ लिखी जानी चाहिए।

• स्नान या शॉवर लें, क्योंकि पानी दैनिक दबाव मीटर को नुकसान पहुंचा सकता है;
• शरीर को गंभीर शारीरिक और भावनात्मक तनाव में रखें;
• ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन करें जो रक्तचाप में वृद्धि या कमी को भड़काते हैं (अत्यधिक या वसायुक्त खाद्य पदार्थ, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, मजबूत);
• पीना और धूम्रपान करना.

स्मार्ट डिवाइस को बहुत अधिक या कम तापमान के संपर्क में नहीं आना चाहिए, गीला नहीं होना चाहिए, या अलग करने का प्रयास नहीं किया जाना चाहिए। कफ और कनेक्टिंग ट्यूब की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। उन्हें अपनी जगह पर होना चाहिए.

यदि माप के दौरान कफ बांह को बहुत अधिक निचोड़ने लगे, तो एक विशेष बटन दबाकर डिवाइस के संचालन को रोका जा सकता है। इस मामले में, कुछ मिनटों के बाद दोबारा रीडिंग लेने और विफलता के बारे में डायरी में नोट करने की सिफारिश की जाती है।

एबीपीएम का मुख्य नुकसान इसकी असुविधा है। मरीज़ ध्यान दें कि:

• कफ आपको अपनी बांह को पूरी तरह से मोड़ने की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि यह कोहनी के जोड़ से थोड़ा ऊपर जुड़ा हुआ है;
• एक स्मार्ट डिवाइस रात में नींद में बाधा डालता है;
• लंबे समय तक कफ पहनने के कारण, बांह पर डायपर दाने या एलर्जी संबंधी चकत्ते दिखाई देते हैं;
• आप दिन के दौरान स्नान या शावर नहीं ले सकते;
• कभी-कभी उपकरण सामान्य रूप से काम करना बंद कर देता है;
• वे भावनात्मक असुविधा का अनुभव करते हैं क्योंकि उन्हें डिवाइस की स्थिति की लगातार निगरानी करने के लिए मजबूर किया जाता है या वे इसे नुकसान पहुंचाने से डरते हैं।

इसके अलावा, बेईमान मरीज़ रक्तचाप बढ़ाने या घटाने के लिए दवाओं का उपयोग करके दैनिक निगरानी के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं। हालाँकि, एक अनुभवी विशेषज्ञ, परिणामों को समझने की प्रक्रिया में, असामान्य उछाल को तुरंत पहचान लेगा और एक दोहराव प्रक्रिया निर्धारित करेगा, लेकिन अस्पताल की सेटिंग में।

एक दिन में उपकरणों का उपयोग करके प्राप्त किए गए संकेतक हमेशा रोगी की विशेषता नहीं होते हैं। इसलिए, कभी-कभी बार-बार निगरानी की आवश्यकता होती है।

सर्वेक्षण की असुविधा की भरपाई पहुंच और सटीकता से की जाती है। फायदे में ये भी शामिल हैं:

• विधि की गैर-आक्रामकता;
• प्रक्रिया की सरलता;
• घर पर निदान से गुजरना;
• लंबी अवधि में दबाव के उतार-चढ़ाव की पूरी तस्वीर प्राप्त करने की क्षमता, जो प्रभावी निदान के लिए महत्वपूर्ण है।

एबीपीएम आपको प्रारंभिक चरण में उच्च रक्तचाप का पता लगाने की अनुमति देता है। इस कारण से, अधिकांश रोगियों के लिए जांच की यह विधि सबसे प्रभावी मानी जाती है।

निदान पूरा होने के दिन ही डॉक्टर दैनिक रक्तचाप की निगरानी की रीडिंग को समझना शुरू कर देता है। सर्वेक्षण के नतीजे बताते हैं:

• औसत सिस्टोलिक रक्तचाप (एसबीपी);
• औसत डायस्टोलिक रक्तचाप (डीबीपी);
• दिन और रात के समय एसबीपी और डीबीपी परिणामों के बीच अंतर;
• रात में दबाव में कमी की डिग्री;
• संकेतकों की परिवर्तनशीलता.

प्रक्रिया की लागत

राजकीय क्लीनिक दीर्घकालिक रक्तचाप की निःशुल्क निगरानी प्रदान करते हैं। हालाँकि, छोटे शहरों में अक्सर परीक्षा में शामिल होने के इच्छुक सभी लोगों के लिए पर्याप्त उपकरण नहीं होते हैं, इसलिए प्रतीक्षा कई महीनों तक खिंच जाती है।

यदि आपको तत्काल प्रक्रिया से गुजरने की आवश्यकता है, तो आपको एक निजी चिकित्सा सुविधा पर जाने पर विचार करना चाहिए। सेवा की लागत शहर के आकार और क्लिनिक की लोकप्रियता के आधार पर भिन्न होती है।

शहर	न्यूनतम लागत (रूबल में)
मास्को	2300
सेंट पीटर्सबर्ग	1500
कुर्स्क	1000
Ekaterinburg	900
निज़नी नावोगरट	750

निजी क्लिनिक चुनते समय, आपको सेवाओं के लिए मूल्य सूची को ध्यान से पढ़ने की आवश्यकता है, क्योंकि कुछ संस्थान परीक्षा परिणामों को समझने के लिए एक अलग शुल्क लेते हैं।

एबीपीएम के लिए अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• ऊपरी छोरों की धमनियों और नसों की स्थिति को प्रभावित करने वाले संवहनी रोगों के बढ़ने की अवधि;
• मानसिक विकार;
• काम न करने वाले हाथ पर चोट;
• त्वचा संबंधी रोग, जिनकी तीव्रता कफ पहनने से हो सकती है;
• त्वचा पर किसी भी दबाव से चोट लगने की प्रवृत्ति;
• 3 वर्ष तक की आयु;
• पिछली प्रक्रिया के बाद दिखाई देने वाली जटिलताएँ;
• रोग जो निदान की सटीकता को प्रभावित करते हैं, उदाहरण के लिए, संवहनी रुकावट।

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जांच के लिए एक रेफरल एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जारी किया जाता है। निदान पूरा करने और परिणामों की व्याख्या करने के बाद, डॉक्टर एक उपचार कार्यक्रम विकसित करता है या रोगी को निवारक उपायों का एक सेट प्रदान करता है।

हर कोई जानता है कि हाल के वर्षों में कई हृदय संबंधी बीमारियाँ "युवा" हो गई हैं, यानी वे कम उम्र के लोगों में होती हैं। कोई अपवाद नहीं है. यह न केवल आधुनिक समय में खराब पर्यावरण और पोषण की खराब गुणवत्ता के कारण है, बल्कि विशेष रूप से कामकाजी आबादी के बीच तनावपूर्ण स्थितियों के बढ़ते स्तर के कारण भी है। लेकिन, दुर्भाग्य से, कभी-कभी एक डॉक्टर के लिए भी दबाव में स्थितिजन्य वृद्धि को पहचानना और अंतर करना मुश्किल होता है, उदाहरण के लिए, मनो-भावनात्मक अधिभार के दौरान, सच्चे उच्च रक्तचाप से। इसलिए, अधिक से अधिक बार चिकित्सकों और हृदय रोग विशेषज्ञों के शस्त्रागार में 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी (एबीपीएम) जैसी अतिरिक्त परीक्षा पद्धति होती है, मुख्य रूप से एक मरीज में उच्च रक्तचाप का पता लगाने की अनुमति - 140/90 मिमी से अधिक। आरटी. अनुसूचित जनजाति. ("उच्च रक्तचाप" के निदान के लिए मानदंड)।

विधि के निर्माण का इतिहास पिछली सदी के 60 के दशक का है, जब पूरे दिन रक्तचाप को रिकॉर्ड करने के लिए विभिन्न प्रयास किए गए थे। सबसे पहले, ऐसे उपकरणों का उपयोग किया जाता था जिसमें रोगी स्वतंत्र रूप से टाइमर सिग्नल के अनुसार टोनोमीटर कफ में हवा पंप करता था। फिर ब्रेकियल धमनी में कैथेटर का उपयोग करके रक्तचाप को आक्रामक रूप से मापने का प्रयास किया गया, लेकिन तकनीक का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया। 70 के दशक में, एक पूरी तरह से स्वचालित उपकरण बनाया गया था जो स्वतंत्र रूप से कफ को हवा की आपूर्ति करता था, और डिवाइस में एक मिनी-कंप्यूटर लगातार रक्तचाप माप से डेटा पढ़ता है, जिसमें रात में जब रोगी सो रहा होता है तब भी शामिल है।

विधि का सार इस प्रकार है. रक्तचाप मापने के लिए एक पारंपरिक उपकरण (टोनोमीटर) जैसा दिखने वाला एक कफ रोगी के कंधे के मध्य और निचले तीसरे भाग पर रखा जाता है। कफ एक रजिस्टर से जुड़ा है जो हवा की आपूर्ति और मुद्रास्फीति प्रदान करता है, साथ ही एक सेंसर से जुड़ा है जो रक्तचाप माप को रिकॉर्ड करता है और उन्हें मेमोरी में संग्रहीत करता है। जांच के बाद, डॉक्टर, डिवाइस को हटाते समय, परिणाम को कंप्यूटर पर स्थानांतरित करता है, जिसके बाद वह रोगी को एक निश्चित निष्कर्ष जारी कर सकता है।

विधि के फायदे और नुकसान

एबीपीएम तकनीक का निस्संदेह लाभ यह है कि पूरे दिन रक्तचाप की निगरानी से आप विभिन्न श्रेणियों के रोगियों में मामूली उतार-चढ़ाव का पता लगा सकते हैं।
उदाहरण के लिए, कुछ लोगों को "व्हाइट कोट" सिंड्रोम का अनुभव होता है, जब नियमित चिकित्सा जांच के दौरान, उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप के बिना एक स्वस्थ रोगी में, दबाव अचानक बढ़ जाता है, कभी-कभी उच्च संख्या तक। दैनिक निगरानी के परिणाम प्राप्त करने के बाद, जब रोगी शांत स्थिति में होता है, तो डॉक्टर को वास्तविक स्थिति का अंदाजा हो सकता है। एक नियम के रूप में, ऐसे व्यक्तियों में सामान्य परिस्थितियों में पूरे दिन दबाव सामान्य हो जाता है।

इसके विपरीत, कुछ रोगियों में उच्च रक्तचाप से जुड़ी सभी शिकायतें होती हैं, लेकिन डॉक्टर की नियुक्ति पर उच्च संख्या दर्ज करना संभव नहीं है। तब एबीपीएम फिर से डॉक्टर की सहायता के लिए आता है, जिससे उच्च रक्तचाप की विशेषता वाले दबाव की बूंदों को रिकॉर्ड करना संभव हो जाता है।

इस प्रकार, धमनी उच्च रक्तचाप के निदान में एबीपीएम अक्सर महत्वपूर्ण होता है।

अन्य फायदों में आबादी तक इस पद्धति का व्यापक वितरण और पहुंच, गैर-आक्रामकता, उपयोग में आसानी और कम श्रम तीव्रता शामिल हैं।

नुकसान के बीच, रोगी के लिए मामूली असुविधा का उल्लेख किया जाना चाहिए, क्योंकि दिन के दौरान आपको अपनी बांह पर कफ के साथ रहना पड़ता है, समय-समय पर हवा को पंप करना पड़ता है, जो उचित नींद में बाधा उत्पन्न कर सकता है। हालाँकि, इस तथ्य के प्रकाश में कि विधि का नैदानिक ​​​​मूल्य बहुत अच्छा है, इन असुविधाओं को सुरक्षित रूप से सहन किया जा सकता है।

प्रक्रिया के लिए संकेत

एबीपीएम के लिए आधुनिक उपकरण

निम्नलिखित मामलों में दैनिक रक्तचाप की निगरानी का संकेत दिया गया है:

• प्राथमिक निदान.
• उच्च रक्तचाप वाले लोगों में उपचार की निगरानी करना।
• दिन के अलग-अलग समय पर प्राप्त दवाओं की खुराक को समायोजित करने के लिए दिन के उस समय के बारे में जानकारी प्राप्त करना जब रोगी का रक्तचाप सबसे अधिक बढ़ता है। उदाहरण के लिए, रात में उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को रात में अतिरिक्त दवाएँ लिखना बेहतर होता है, और सुबह और दिन के समय, जागने के तुरंत बाद दवाएँ लेने पर जोर दिया जाता है।
• काम के घंटों के दौरान उच्च स्तर की तनावपूर्ण स्थितियों वाले व्यक्तियों में उच्च रक्तचाप का निदान, जब उच्च रक्तचाप का एक मनोवैज्ञानिक कारण होता है। इस मामले में उपचार की रणनीति शामक चिकित्सा से शुरू होनी चाहिए।
• स्लीप एपनिया सिंड्रोम.
• गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से संदिग्ध प्रीक्लेम्पसिया के साथ (अध्ययन एक अस्पताल में किया जाता है)।
• प्रसव रणनीति के मुद्दे को हल करने के लिए प्रसव से पहले गर्भवती महिलाओं की जांच करें कि क्या उन्हें उच्च रक्तचाप है।
• पेशेवर उपयुक्तता (ट्रेन ड्राइवर, आदि) की पुष्टि करने के लिए परीक्षा, साथ ही उन सिपाहियों के लिए जिनकी सैन्य सेवा के लिए उपयुक्तता संदेह में है।

एबीपीएम के लिए मतभेद

रोगी की निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों में परीक्षा को प्रतिबंधित किया जा सकता है:

1. ऊपरी अंग की त्वचा को नुकसान से जुड़े त्वचा संबंधी रोग - लाइकेन, कवक, आदि।
2. रक्त रोग, उदाहरण के लिए, गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्तस्रावी पुरपुरा, पेटीचियल दाने, आदि, जो त्वचा पर मामूली दबाव के साथ चोटों की उपस्थिति की विशेषता है,
3. ऊपरी अंग में चोट
4. ऊपरी छोरों की धमनियों और शिराओं की क्षति के साथ संवहनी रोग,
5. रोगी की मानसिक बीमारी आत्म-देखभाल में असमर्थता, आक्रामकता और अन्य लक्षणों से जुड़ी है।

प्रक्रिया के लिए तैयारी

दैनिक रक्तचाप की निगरानी के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी को न केवल अनुमति दी जाती है, बल्कि अध्ययन के दिन शारीरिक या मानसिक-भावनात्मक तनाव को सीमित किए बिना, उसे अपनी सामान्य गति से जीने की भी आवश्यकता होती है। बेशक, आपको जिम नहीं जाना चाहिए या बहुत अधिक शराब नहीं पीनी चाहिए - इसे पूरी तरह खत्म करना ही बेहतर है। इसके अलावा, अध्ययन के दिन से पहले, रोगी की दवाएं बंद कर दी जानी चाहिए, लेकिन यह केवल उस डॉक्टर के परामर्श से किया जाना चाहिए जिसने निगरानी निर्धारित की है। लेकिन उपचार की निगरानी के लिए की जाने वाली जांच के दौरान, इसके विपरीत, दवाएं ली जानी चाहिए, लेकिन कुछ दवाओं को लेने का समय एक विशेष डायरी में दर्ज किया जाना चाहिए ताकि डॉक्टर देख सकें कि वे दिन के दौरान रक्तचाप के स्तर को कैसे प्रभावित करते हैं। फिर, आपको अपने डॉक्टर के साथ गोलियाँ लेने पर सहमत होना होगा।

अध्ययन के दिन, भोजन और तरल पदार्थ के सेवन की अनुमति है, क्योंकि खाली पेट मॉनिटर को "हैंग" करने की कोई आवश्यकता नहीं है। जहां तक ​​कपड़ों की बात है, स्वच्छता संबंधी कारणों से पतली लंबी बाजू वाली टी-शर्ट को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, क्योंकि आमतौर पर कफ सभी रोगियों के लिए पुन: प्रयोज्य होता है।

यह प्रक्रिया किस प्रकार पूरी की जाती है?

प्रातः नियत समय पर रोगी को कार्यात्मक निदान विभाग में अवश्य पहुँचना चाहिए। जांच क्लिनिक और अस्पताल दोनों में की जा सकती है। एक पारंपरिक टोनोमीटर का उपयोग करके कोरोटकॉफ़ विधि का उपयोग करके दबाव के प्रारंभिक माप के बाद, रोगी के कंधे पर एक कफ रखा जाता है (आमतौर पर दाएं हाथ के लोगों के लिए बायां, और इसके विपरीत), पतली ट्यूबों के माध्यम से एक उपकरण से जुड़ा होता है जो हवा को पंप करता है और इसमें शामिल भी होता है प्राप्त जानकारी को संग्रहीत करने के लिए एक उपकरण। यह उपकरण रोगी के कपड़ों की बेल्ट पर लगाया जाता है या एक विशेष हैंडबैग में रखा जाता है जिसे रोगी अपने कंधे पर पहनता है। कुछ मामलों में, कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने के लिए रोगी की छाती पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं - समानांतर के मामलों में।

मॉनिटर पहले से ही इस तरह से कॉन्फ़िगर किया गया है कि डिवाइस एक निश्चित समय के बाद कफ में हवा पंप करता है। एक नियम के रूप में, यह दिन के दौरान हर 20-30 मिनट में एक बार और रात में हर घंटे में एक बार होता है। इन क्षणों में, रोगी को रुकना चाहिए, स्वतंत्र रूप से अपना हाथ नीचे करना चाहिए और माप होने तक इंतजार करना चाहिए। इसके अलावा, मॉनिटर में एक बटन होता है जिसे अप्रिय लक्षण दिखाई देने पर दबाया जा सकता है, और एक अनिर्धारित रक्तचाप माप होगा।

दिन के समय, रोगी को दवा लेने का समय, खाने का समय, शारीरिक गतिविधि का समय और प्रकृति से लेकर छोटी से छोटी जानकारी तक डायरी में दर्ज करनी चाहिए - उदाहरण के लिए, रसोई में जाना, तीसरी मंजिल तक जाना, आदि। रक्तचाप मापने के समय गतिविधि के प्रकार पर ध्यान देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आपको अप्रिय लक्षणों पर भी ध्यान देना चाहिए - हृदय दर्द, सिरदर्द, सांस लेने में तकलीफ आदि।

एक दिन बाद, मरीज मॉनिटर को हटाने, कंप्यूटर पर जानकारी स्थानांतरित करने और अध्ययन प्रोटोकॉल के निष्कर्ष जारी करने के लिए कार्यात्मक निदान कक्ष में लौटता है।

बचपन में ए.बी.पी.एम

सात वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, 24-घंटे रक्तचाप की निगरानी का उपयोग अक्सर किया जाता है, लेकिन आमतौर पर ईसीजी निगरानी के साथ। संकेतों में न केवल उच्च रक्तचाप, बल्कि (निम्न रक्तचाप), लय गड़बड़ी, और (चेतना की हानि) भी शामिल हैं।

अध्ययन करना वयस्कों की जांच करने से बहुत अलग नहीं है, एकमात्र अंतर यह है कि बच्चे को अधिक विस्तार से समझाया जाना चाहिए, या इससे भी बेहतर, यह दिखाया जाना चाहिए कि मॉनिटर कैसे काम करता है और इसकी क्या आवश्यकता है।

परिणामों को डिकोड करना

रक्तचाप का स्तर, साथ ही कुछ अन्य संकेतक (शरीर का तापमान, नाड़ी, श्वास दर) सर्कैडियन लय के अधीन एक मूल्य है। उच्चतम रक्तचाप का स्तर सुबह और दिन के समय में देखा जाता है, और निम्न रक्तचाप की संख्या रात में देखी जाती है।

आदर्श रूप से, रक्तचाप की संख्या 110/70 से 140/90 mmHg तक होती है। बच्चों में, रक्तचाप इन आंकड़ों से थोड़ा कम हो सकता है। निगरानी करते समय, औसत रक्तचाप के आंकड़ों (सिस्टोलिक रक्तचाप - एसबीपी और डायस्टोलिक रक्तचाप - डीबीपी) के अलावा, सर्कैडियन लय की परिवर्तनशीलता का संकेत दिया जाता है, अर्थात, एसबीपी और डीबीपी में प्रतिदिन प्राप्त औसत से ऊपर और नीचे उतार-चढ़ाव होता है। वक्र, साथ ही दैनिक सूचकांक, यानी दिन और रात के बीच का अंतर बीपी को प्रतिशत के रूप में दर्शाता है। सामान्यतः दैनिक सूचकांक (DI) 10-25% होता है। इसका मतलब यह है कि औसत "रात के समय" रक्तचाप की संख्या "दिन के समय" से कम से कम 10% कम होनी चाहिए। लय परिवर्तनशीलता को असामान्य माना जाता है यदि कम से कम एक माप सामान्य रक्तचाप मूल्यों से ऊपर या नीचे संख्या उत्पन्न करता है।

एबीपीएम परिणामों का उदाहरण

माप के परिणामस्वरूप प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर ऊपर वर्णित संकेतकों को इंगित करते हुए एक निष्कर्ष जारी करता है।

विधि की विश्वसनीयता

क्या सेना में सेवा न देने के लिए एबीपीएम को "धोखा" देना संभव है?इस तथ्य के कारण कि हाल के वर्षों में कई युवा, किसी न किसी कारण से, सेना में सेवा नहीं करना चाहते हैं, वे सेवा से चिकित्सा छूट प्राप्त करने के लिए कई तरकीबों का उपयोग करते हैं। उदाहरण के लिए, कई लोग, हाई स्कूल में रहते हुए, "उच्च रक्तचाप" और ख़राब आत्मसम्मान की शिकायत लेकर चिकित्सकों के पास जाना शुरू कर देते हैं, हालाँकि यह सच नहीं है। डॉक्टर के पास जाने से पहले रक्तचाप बढ़ाना मुश्किल नहीं है - शारीरिक गतिविधि (दौड़ना, बैठना आदि) पर्याप्त है, लेकिन नियुक्ति के समय एक सिपाही में उच्च रक्तचाप की संख्या डॉक्टर को आगे की परीक्षा की आवश्यकता के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करेगी। विशेष रूप से एबीपीएम के उपयोग के बारे में।

फिर, एबीपीएम के साथ ऊंचे रक्तचाप के स्तर को प्राप्त करना मुश्किल नहीं है, लेकिन उस डॉक्टर को धोखा देना लगभग असंभव है जिसने प्रदर्शन किया या परिणाम प्राप्त किया। सबसे पहले, यह इस तथ्य के कारण है कि कई सिपाही रात में अपना रक्तचाप बढ़ाने की कोशिश करते हैं, और, एक नियम के रूप में, युवा लोगों में, यहां तक ​​​​कि उच्च रक्तचाप वाले लोगों में, रात में उनका रक्तचाप सामान्य हो जाता है। दूसरे, व्यायाम के दौरान, हृदय गति दबाव के अनुपात में बढ़ जाती है, जो ज्यादातर मामलों में ईसीजी निगरानी पर दर्ज की जाती है। इसलिए, डॉक्टर, साइनस टैचीकार्डिया को बढ़े हुए रक्तचाप के साथ देखते हुए, संभवतः तकनीक की विश्वसनीयता के बारे में सोचेंगे और अन्य शोध विधियों को लिखेंगे, शायद अस्पताल में भी।

सैन्य उम्र के कुछ लोग परीक्षण के दिन बड़ी मात्रा में निकोटीन और कैफीन युक्त पेय और कभी-कभी शराब का भी सेवन करते हैं। कैफीन के ऐसे कॉकटेल और दिन भर लगातार व्यायाम निश्चित रूप से एक युवा व्यक्ति के हृदय और रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करेगा, और भविष्य में हृदय संबंधी विकृति का कारण बन सकता है। इसलिए, जोखिम न लेना और इस परीक्षा को हमेशा की तरह करना बेहतर है। अंत में, सैन्य सेवा कैफीन, शराब और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के प्रभाव में बढ़े हुए रक्तचाप से जुड़ी संभावित जटिलताओं जितनी हानिकारक नहीं है, जिसका युवा लोग अनजाने में सेना को "चकमा" देने के लिए सहारा लेते हैं।

ऐसे मामले हैं जब, इसके विपरीत, रोगी उच्च रक्तचाप को छिपाने के लिए एबीपीएम को "धोखा" देना चाहता हैऔर योग्यता परीक्षा उत्तीर्ण करके जिम्मेदार कार्य जारी रखें। इस मामले में, यह अनुशंसा करना उचित है कि विषय, कम से कम सामान्य शब्दों में, अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करे और बुरी आदतों को खत्म करे, जैसे कि खराब पोषण और नमक, सरल कार्बोहाइड्रेट, पशु वसा और अतिरिक्त कैलोरी (शराब का उल्लेख नहीं) का अत्यधिक सेवन। कैफीन और निकोटीन)। और साथ ही शारीरिक गतिविधि के स्तर को सामान्य करें, तनाव, नींद की कमी और असमान भार से छुटकारा पाएं। इसके अलावा, एक अच्छे परिणाम के लिए, परीक्षा से कम से कम कई महीने पहले "पेरेस्त्रोइका" शुरू करना उचित है। और इसके बाद, एक नई जीवनशैली को "ठीक" करें और अपने स्वास्थ्य में सुधार करें, साथ ही उच्च रक्तचाप की प्रगति को धीमा करें।

वीडियो: एबीपीएम को सही तरीके से कैसे पास करें - कार्यक्रम "स्वस्थ रहें!"

वीडियो: एबीपीएम पर रिपोर्ट

01.06.2017

(एबीपीएम) एक विशेष प्रक्रिया है जिसका उपयोग दिन के दौरान रक्तचाप में परिवर्तन को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

परिणामस्वरूप, डॉक्टर को रोगी की स्थिति की पूरी तस्वीर प्राप्त होती है। और वह सही उपचार पद्धति का चयन कर सकता है। इसलिए, यदि आपका रक्तचाप सुबह बढ़ता है, तो आपका डॉक्टर सोने के तुरंत बाद दवाएँ लेने की सलाह देगा। यदि रात में रक्तचाप बढ़ जाता है, तो सोने से पहले दवाएँ लेना उचित है। यह विधि टोनोमीटर से पारंपरिक माप की तुलना में कहीं अधिक प्रभावी है।

उपयोग की जाँच के लिएदिल की धड़कनों पर नजर(या हृदय गति मॉनिटर ). इसमें एक ट्यूब का उपयोग करके एक कफ जोड़ा जाता है, जैसा कि ब्लड प्रेशर मॉनिटर में उपयोग किया जाता है। डेटा लेने के लिए डिवाइस को कंप्यूटर से कनेक्ट किया जाता है।

एबीपीएम किसके लिए संकेतित है?

निगरानी करना रक्तचापछिपे हुए उच्च रक्तचाप की पहचान करने के लिए, या यह निगरानी करने के लिए कि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी को दिन के किस समय दबाव बढ़ने का अनुभव होता है, रक्तचाप को सामान्य करने वाली दवाएं रक्तचाप रीडिंग को कैसे प्रभावित करती हैं, उच्च रक्तचाप की दवाएं लेने से परिणामों की कमी के कारणों का पता लगाने के लिए। यह प्रक्रिया अन्य बीमारियों के लिए भी उपयोगी है:

• वंशानुगत हाइपोटेंशन;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का विकार;
• टाइप 1 मधुमेह;
• स्लीप एपनिया - रात में सांस रोकना।

एबीपीएम बुजुर्ग मरीजों के इलाज में अच्छे नतीजे देता है।24 घंटे रक्तचाप की निगरानीआपको अपने पेशे के कारण गंभीर तंत्रिका तनाव और मनोवैज्ञानिक अधिभार का अनुभव करने वाले लोगों के लिए उपचार को सही ढंग से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

यदि दूसरी और तीसरी तिमाही में जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं तो गर्भवती महिलाओं के लिए प्रक्रिया का संकेत दिया जाता है; उच्च रक्तचाप के स्थापित निदान वाली गर्भवती महिलाओं को उचित प्रसव के लिए।

दैनिक निगरानी कैसे की जाती है?

हृदय के स्तर पर रोगी की बांह पर एक कफ लगाया जाता है और सुरक्षित किया जाता है, जो एक ट्यूब द्वारा एक उपकरण से जुड़ा होता है जो स्वचालित रूप से कफ में हवा को पंप और डिफ्लेक्ट करता है। डिवाइस एक छोटे मॉनिटर के साथ एक ब्लॉक में स्थित है जो संकेतकों को रिकॉर्ड करता है। यूनिट को एक विशेष बेल्ट के साथ आपके बेल्ट से जोड़ा जा सकता है या आपके कंधे पर पहना जा सकता है।

कफ के नीचे प्रभावों को रिकॉर्ड करने के लिए एक विशेष सेंसर है।नाड़ी

माप रक्तचापमॉनिटर की मेमोरी यूनिट से सिग्नल भेजे जाने के बाद स्वचालित रूप से होता है।इसे कैसे क्रियान्वित किया जाता है? प्रक्रिया और कितनी बार माप लिया जाएगा यह डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

यह आमतौर पर दिन के दौरान हर पंद्रह मिनट में होता है, और रात में यह अंतराल आधे घंटे का होता है। ऐसे मामलों में जहां दबाव बढ़ने का समय ज्ञात है, माप के बीच का अंतराल दस मिनट हो सकता है (लेकिन संपूर्ण नहीं)।दिन , लेकिन कुछ घंटों के लिए)। प्रक्रिया चलती हैदिन . डिवाइस को अन्य समय के लिए कॉन्फ़िगर किया जा सकता है, उदाहरण के लिए: दिन के दौरान आधा घंटा और रात में एक घंटा।

कब रक्तचाप मापसमाप्त होने पर, रोगी हटाने के लिए चिकित्सा सुविधा में वापस आता हैउपकरण . डॉक्टर मॉनिटर रीडिंग को कंप्यूटर पर स्थानांतरित कर देगा। कार्यक्रम अनुमति देगा:

• माप संकेतकों की औसत से तुलना करें। 120 (प्लस/माइनस 6) गुणा 70 (प्लस/माइनस 5) प्रति दिन। सुबह में संख्याएँ हो सकती हैं: 115 (प्लस/माइनस 7) गुणा 73 (प्लस/माइनस 6)। शाम को औसत 105 (प्लस/माइनस 5) से अधिक 65 (प्लस/माइनस 5) है;
• अपनी परिसंचरण लय निर्धारित करें।

परिणामों के आधार पर, डॉक्टर एक निष्कर्ष जारी करेगा और उसमें डेटा संलग्न करेगा।

प्रक्रिया के दौरान कैसे व्यवहार करें

संचालन करते समय24 घंटे रक्तचाप की निगरानीरोगी सामान्य जीवनशैली जी सकता है, लेकिन बेहतर होगा कि वह खुद को जिम में अत्यधिक बल भार के अधीन न रखे। शराब को छोड़कर, भोजन के सेवन पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

जलन से बचने के लिए कफ को पतली सूती टी-शर्ट के ऊपर पहनना चाहिए क्योंकि कफ पुन: प्रयोज्य है।

प्रक्रिया के दौरान, आपको एक डायरी रखनी चाहिए जिसमें आप माप के समय की संवेदनाओं को रिकॉर्ड करें।धमनीय दबाव। मॉनिटर में अनिर्धारित दबाव माप के लिए एक विशेष बटन होता है। अगर स्थिति अचानक खराब हो जाए तो इसका इस्तेमाल किया जा सकता है।

आपको अपने सभी कार्यों को अपनी डायरी में भी दर्ज करना चाहिए।दिन के दौरान . दवाएँ, भोजन लेते समय, धड़कन, सिरदर्द और अन्य के दौरे पड़ने लगे। यहां तक ​​कि एक कमरे से दूसरे कमरे में जाने या सीढ़ियां चढ़ने जैसी छोटी सी बात भी रिकॉर्ड की जानी चाहिए। सभी प्रविष्टियोंकरना सटीक समय संकेत के साथ.

प्रक्रिया से एक दिन पहले, रक्तचाप को सामान्य करने के लिए दवाएं बंद कर दी जाती हैं, लेकिन केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार। आपको खुद ऐसा नहीं करना चाहिए. यदि अध्ययन का उद्देश्य यह पता लगाना है कि दवाएं कैसे काम करती हैं, तो उन्हें रोका नहीं जाएगा।

गर्भवती के लिए 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी एसएमएडीयह केवल अस्पताल में डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है।

एबीपीएम किसके लिए वर्जित है

किसी भी प्रक्रिया की तरह, मापदिन के दौरान रक्तचापहर किसी को नहीं दिखाया गया. आपको यह नहीं करना चाहिए:

• हाथ की चोट या हाथों की धमनियों और शिराओं को क्षति होने पर;
• विभिन्न रक्त रोग जो निचोड़ने पर नीले धब्बों के रूप में प्रकट होते हैं;
• यदि आपके हाथों की त्वचा पर फंगस, लाइकेन या अन्य त्वचा रोग हैं।

जब सिस्टोलिक रीडिंग पारा के 200 मिलीमीटर से ऊपर हो तो दैनिक निगरानी बहुत सावधानी से की जानी चाहिए।

इसे अंजाम देना उपयोगी नहीं होगा24 घंटे रक्तचाप की निगरानीमानसिक रूप से बीमार लोगों में. विशेषकर यदि यह आक्रामक व्यवहार या व्यक्ति की स्वयं को ठेस पहुँचाने में असमर्थता से जुड़ा हो।

क्या बच्चों के इलाज में एबीपीएम का उपयोग संभव है?

दैनिक दबाव की निगरानीसात वर्ष की आयु से शुरू होने वाले बच्चों में किया जा सकता है।

अध्ययन ईसीजी के संयोजन में किया जाता है।

इस तकनीक का उपयोग उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन, हृदय ताल गड़बड़ी या चेतना की आवधिक हानि के लिए किया जाता है।

विधि के बारे में क्या अच्छा है?

यह अध्ययन हमें बिल्कुल सभी दबाव के उतार-चढ़ाव को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है, यहां तक ​​कि मानक से मामूली विचलन भी। यह छिपे हुए और अस्थायी उच्च रक्तचाप की पहचान करने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, अस्पताल में रक्तचाप (व्हाइट कोट सिंड्रोम) मापते समय तनावपूर्ण स्थिति का अनुभव करने वाले रोगियों में, यह तेजी से बढ़ सकता है। एक परिचित वातावरण में, एक व्यक्ति शांत हो जाता है और संकेतक सामान्य हो जाते हैं।

दैनिक भत्ता उपकरणरक्तचाप मापना उन मामलों में उपयोगी है जहां डॉक्टर की नियुक्ति पर रक्तचाप में वृद्धि का पता नहीं लगाया जा सकता है, और रोगी की स्थिति खराब हो जाती है।

विधि के निर्विवाद लाभों में डिवाइस का उपयोग करने की सहजता और सरलता शामिल है। इसके लिए धन्यवाद, एबीपीएम व्यापक रूप से जाना जाता है और हर जगह उपयोग किया जाता है।

डिवाइस के बाद से कपड़ों के नीचे छिपाना आसान है, रोगी को कोई असुविधा नहीं होती है और वह सामान्य जीवनशैली जी सकता है।

विधि मदद करती है:

• निर्धारित करें कि क्या हृदय और संवहनी रोगों के विकास की भविष्यवाणी की गई है;
• दिल का दौरा, उच्च रक्तचाप संकट, स्ट्रोक और अन्य गंभीर बीमारियों के लिए उपचार विकसित करना;
• दिन के दौरान दबाव में उतार-चढ़ाव अन्य नैदानिक ​​​​अध्ययनों की तुलना में गुर्दे, यकृत, मस्तिष्क वाहिकाओं, हृदय की बीमारी की अधिक सटीक पुष्टि या खंडन कर सकता है;
• चयनित दवाओं की प्रभावशीलता और शुद्धता का निर्धारण करें।

दबाव निगरानी डेटा प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर उच्च रक्तचाप के लिए सबसे सही उपचार आहार निर्धारित करने, रोगी की स्थिति के लिए उपयुक्त दवाएं लिखने, पोषण मानकों और शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता निर्धारित करने में सक्षम होंगे।

एबीपीएम के नुकसान

रोगी की स्थिति के विश्लेषण की शुद्धता, प्राप्त परिणामों की वास्तविकता के दृष्टिकोण से, विधि के बारे में डॉक्टरों या रोगियों की ओर से कोई शिकायत नहीं है।

लेकिन डिवाइस का उपयोग करते समय कुछ कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। यदि कफ को नंगी बांह पर लगाया जाता है, तो जलन हो सकती है। कफ को बार-बार दबाने से, कुछ लोगों को बांह में सुन्नता का अनुभव होता है।

आपको और क्या जानने की जरूरत है

यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके दैनिक रक्तचाप की निगरानी के परिणाम सटीक हैं और अध्ययन पर बिताया गया समय बर्बाद नहीं हुआ है, विशेषज्ञों की सलाह सुनें:

• दबाव मापते समय हाथ शरीर के साथ होना चाहिए;
• यदि चलते समय डिवाइस सिग्नल आपको पकड़ लेता है, तो रुकें, अपनी बांह को आराम दें और इसे अपने शरीर के साथ नीचे लाएं;
• प्रक्रिया के दौरान रीडिंग देखना मना है। वे रीडिंग में गड़बड़ी से बचने के लिए ऐसा करते हैं। उच्च रीडिंग से रोगी में तनाव हो सकता है और निरंतर निगरानी का कोई मतलब नहीं होगा;
• आपको रात को सोने की जरूरत है, नहीं तो परिणाम भुगतने होंगेइन शोध ग़लत होगा.

मानव स्वास्थ्य का एक महत्वपूर्ण लक्षण कारक रक्तचाप है। यह वही है जो भलाई और जीवन की गुणवत्ता निर्धारित करता है। आज, हर कोई घर पर रक्तचाप मापने के लिए एक इलेक्ट्रिक स्वचालित उपकरण खरीद सकता है और किसी भी समय इसके बारे में जानकारी प्राप्त कर सकता है, लेकिन ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब इस संकेतक को एक से अधिक बार मापना आवश्यक होता है। इस मामले में, 24 घंटे रक्तचाप निगरानी (एबीपीएम) का उपयोग किया जाता है।

आज, चिकित्सा में रक्तचाप को मापने के तीन तरीकों का उपयोग किया जाता है: ऑस्कुलेटरी, ऑसिलोमेट्रिक और इनवेसिव। अक्सर, निगरानी उपकरणों का उपयोग किया जाता है जिसमें ऑसिलोमेट्रिक और ऑस्केल्टरी विधियां शामिल होती हैं, जो एक-दूसरे के साथ संयोजन में, बीमारी की अधिक संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती हैं।

प्रक्रिया के लिए संकेत

1. जिन व्यक्तियों में रोगसूचक उच्च रक्तचाप होने का संदेह है।
2. "सफेद कोट" सिंड्रोम वाले व्यक्ति। हम उन लोगों के बारे में बात कर रहे हैं जो नर्स द्वारा मापे जाने पर चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर बढ़े हुए दबाव का अनुभव करते हैं।
3. "बॉर्डरलाइन" रक्तचाप रीडिंग वाले व्यक्ति, जिन्हें कोरोटकॉफ़ विधि द्वारा बार-बार परिवर्तन के बाद पता लगाया गया था।
4. कार्यस्थल पर बढ़े हुए रक्तचाप वाले व्यक्ति।
5. सहवर्ती रोगों से पीड़ित व्यक्ति, जिनमें हृदय विफलता, चयापचय संबंधी विकार, बेहोशी आदि शामिल हैं।
6. उच्च रक्तचाप विकलांगता वाले व्यक्ति। हम बात कर रहे हैं उन लोगों की जिनका रक्तचाप न्यूनतम से अधिकतम मान तक बहुत अधिक उतार-चढ़ाव करता है।
7. 60 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग लोग।
8. रात्रिकालीन उच्च रक्तचाप वाले व्यक्ति।
9. ख़राब आनुवंशिकता वाले व्यक्ति.
10. गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप वाले व्यक्ति जिनका इलाज करना मुश्किल है।
11. जिन व्यक्तियों को रोग के आगे के विकास के लिए पूर्वानुमान प्राप्त करने की आवश्यकता है।
12. जो महिलाएं गर्भवती हैं.
13. स्वायत्त प्रणाली के विकार वाले व्यक्ति।
14. टाइप 1 मधुमेह मेलिटस वाले व्यक्ति।

यह कहा जाना चाहिए कि रक्तचाप को स्वतंत्र रूप से मापकर सटीक डेटा प्राप्त करना संभव नहीं होगा, क्योंकि निदान रात में नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इसके लिए व्यक्ति को जागने की आवश्यकता होती है, और यह अनिवार्य रूप से रक्तचाप बढ़ाएगा और परिणामों को विकृत करेगा। . इसके अलावा, विभिन्न उपकरणों का प्रदर्शन एक-दूसरे से काफी भिन्न हो सकता है।

ऐसा माना जाता है कि कोरोटकॉफ़ विधि का उपयोग करके माप करके सबसे सटीक डेटा प्राप्त किया जा सकता है। इस मामले में, विशेषज्ञ स्वचालित वायु इंजेक्शन के साथ अर्ध-स्वचालित उपकरणों का उपयोग करने की सलाह देते हैं। मैन्युअल पंपिंग प्रक्रिया से थोड़े समय के लिए दबाव बढ़ सकता है।

कलाई या उंगली पर दबाव मापने वाले उपकरण कम सटीक होते हैं। इसके अलावा, यह बेहतर है कि वे बैटरी के बजाय मुख्य बिजली पर चलें।

ईसीजी और रक्तचाप होल्टर निगरानी

रक्तचाप और ईसीजी की दैनिक निगरानी आपको बीमारी की अधिक संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती है, खासकर जब हृदय रोग के छिपे हुए रूप होते हैं जो चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन गति की स्थिति में ईसीजी पर निदान किया जाता है।

अमेरिकी वैज्ञानिक होल्टर ने एक वाद्य निदान पद्धति विकसित की, जो हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने पर आधारित है, जो जीवन के दौरान होती है और कुछ हृदय रोगों की उपस्थिति के आधार पर बदलती है। इस मामले में, रोगी की छाती पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, जो शरीर के मुख्य "मोटर" के संचालन के बारे में जानकारी पढ़ते हैं और इसे कनेक्टेड पोर्टेबल डिवाइस पर भेजते हैं।

इसमें डेटा को प्रोग्रामेटिक रूप से संसाधित किया जाता है और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के रूप में रिकॉर्ड किया जाता है, जो डिवाइस की मेमोरी में संग्रहीत होता है। इस विधि से, वे एक साथ ऊपरी बांह पर कफ लगा सकते हैं और इस प्रकार ऑसिलोमेट्रिक विधि का उपयोग करके 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी कर सकते हैं। किसी भी अस्पष्टता के मामले में, निदान को 7 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है।

मानक ईसीजी की तुलना में इस पद्धति के बहुत सारे फायदे और नुकसान हैं, जो हमेशा मायोकार्डियल इस्किमिया और पैरॉक्सिस्मल लय परिवर्तनों को रिकॉर्ड करने की अनुमति नहीं देता है। रक्तचाप मापने की यह विधि उन रोगियों के लिए लगभग एकमात्र है, जिनके हृदय की कार्यप्रणाली न्यूनतम गति से ही बिगड़ जाती है।

यह शोध तकनीक उन रोगियों के लिए संकेतित है जो छाती के पीछे और हृदय क्षेत्र में दबाव या जलन दर्द की शिकायत करते हैं, जो मुख्य "मोटर" की तरफ से कंधे के ब्लेड और बांह के नीचे फैल सकता है या नहीं भी हो सकता है। छाती के बाईं ओर दर्द, विशेष रूप से रात में, भी प्रक्रिया का एक कारण है।

यह उन लोगों पर भी लागू होता है जो दम घुटने वाली खांसी के साथ सांस की तकलीफ से पीड़ित हैं, हवा की कमी, दिल डूबने की भावना, बार-बार चक्कर आना, बेहोशी और शरीर के मुख्य "मोटर" के कामकाज में समय-समय पर विफलता से पीड़ित हैं। इस प्रक्रिया में कोई मतभेद नहीं है, उन मामलों को छोड़कर जहां इसे करना तकनीकी रूप से असंभव है, उदाहरण के लिए, गंभीर मोटापे, शरीर में जलन आदि के मामले में।

BiPiLAB प्रणाली से 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी

यह उपकरण मरीज के सिस्टोलिक, डायस्टोलिक, औसत बीपी और पल्स रेट को स्वचालित, गैर-आक्रामक तरीके से रिकॉर्ड करता है। ऑसिलोमेट्रिक विधि आपको कमजोर कोरोटकॉफ़ ध्वनि, हाइपोटेंशन, और ऐसे मामलों में जहां ऑस्केल्टरी विधि परिणाम नहीं देती है, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति पर सटीक डेटा प्राप्त करने की अनुमति देगी। इस मामले में, रोगी की बांह पर एक कफ लगाया जाता है, जिससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता खराब नहीं होती है और शोर नहीं होता है, जो आरामदायक नींद के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

डिवाइस प्रोग्रामेटिक रूप से, यानी विशेष सॉफ्टवेयर और एक संचार केबल के माध्यम से कंप्यूटर से जुड़ता है। इसे अक्सर ईसीजी और रक्तचाप की होल्टर निगरानी के साथ जोड़ा जाता है। इसके बाद, दोनों डिवाइसों के डेटा को एक प्रोग्राम में संसाधित किया जाता है और परिणामों को एक सामान्य रिपोर्ट में संयोजित किया जाता है।

रोगी अनुदेश

अच्छे परिणाम प्राप्त करने और न्यूनतम संख्या में गलत माप प्राप्त करने के लिए रोगी को निर्देश दिया जाता है। उसे निगरानी के दौरान व्यवहार के नियमों से परिचित कराया जाता है, ये हैं:

1. जब उपकरण चल रहा हो, तो कफ के साथ हाथ को शरीर के साथ फैलाकर आराम देना चाहिए।
2. संपूर्ण निदान अवधि के दौरान, शारीरिक श्रम और खेल में संलग्न होने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
3. यदि उपकरण चलते समय माप करना शुरू कर देता है, तो आपको रुकना होगा, आराम करना होगा और अपना काम खत्म करने के बाद ही आगे की कार्रवाई जारी रखनी होगी।
4. माप के दौरान डिवाइस की रीडिंग की निगरानी करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि चिंताजनक प्रत्याशा आगे के परिणामों को विकृत कर सकती है।
5. रात में, डिवाइस के संचालन के बारे में सोचे बिना सो जाने का प्रयास करें।
6. एक डायरी रखें और निगरानी के दौरान उसमें अपनी भलाई और अपने सभी कार्यों को प्रतिबिंबित करें।
7. संपूर्ण निदान अवधि के दौरान स्नान या तैराकी न करें।
8. पंप ट्यूब को मुड़ने न दें।

एबीपीएम परिणामों का मूल्यांकन अध्ययन शुरू होने के 24 घंटों के बाद किया जाता है। एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम उनका विश्लेषण करता है, और इसके आधार पर डॉक्टर दबाव की परिवर्तनशीलता, सुबह की रीडिंग की गतिशीलता, हाइपोटेंशन इंडेक्स के बारे में निष्कर्ष देता है, और फिर प्राप्त मूल्यों की तुलना औसत मानक सूचकांकों से करता है। इन आंकड़ों के आधार पर, उपायों का एक सेट निर्धारित किया जाता है जिससे रोगी के स्वास्थ्य में सुधार होगा।