हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोगों में मुख्य हेमटोलॉजिकल सिंड्रोम। हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग

वयस्कों में रक्त रोगों को सबसे दुर्जेय माना जाता है, क्योंकि वे बहुत तेजी से विकसित होते हैं और गंभीर होते हैं, विभिन्न प्रणालियों और अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं। एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से एक प्रगतिशील विकृति पर संदेह करने में सक्षम है, लेकिन विशेषज्ञ के बिना इसे अलग करना असंभव है।

रक्त रोगों के दौरान सबसे बड़ा खतरा शीघ्र निदान की कठिनाई है, क्योंकि अधिकांश लक्षण इसके लिए विशिष्ट नहीं हैं नोसोलॉजिकल समूह, तथा विभिन्न प्रकाररोगी अक्सर बीमारियों को अधिक काम करने, मौसमी विटामिन की कमी के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं और इसे एक क्षणिक घटना मानते हैं। इस बीच, रोग बढ़ता रहता है, और उपचार की कमी घातक हो सकती है।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली का एक विकार निम्नलिखित संकेतों से माना जा सकता है:

• बढ़ी हुई थकान, उनींदापन, दिन के भार से असंबंधित, मनो-भावनात्मक स्थितिऔर आराम की गुणवत्ता;
• त्वचा में परिवर्तन - निदान के आधार पर, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली, धूसर हो सकती है, या रक्तस्रावी दाने से ढकी हो सकती है;
• शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, बालों का झड़ना, भंगुर नाखून;
• चक्कर आना, कमजोरी;
• रात को पसीना;
• बढ़ोतरी लसीकापर्व;
• सहज चोट लगने की उपस्थिति;
• श्वसन वायरल रोग के क्लिनिक के बिना शरीर के तापमान में वृद्धि;
• मसूड़ों से खून आना, नकसीर हो सकती है।

निदान करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षणों का संचालन करना आवश्यक है, जिसमें एक नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, आरएफएमके और डी-डिमर (संकेतों के अनुसार), और अतिरिक्त रोग संबंधी मार्करों के मूल्यों को ध्यान में रखते हुए एक कोगुलोग्राम शामिल होगा। जैसे होमोसिस्टीन, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, कुछ एंटीजन, थ्रोम्बोलेस्टोग्राम, जमावट कारक और प्लेटलेट एकत्रीकरण।

रक्त रोगों का वर्गीकरण:

रोग के विकास में महत्वपूर्ण बिंदु हेमटोपोइजिस के स्तरों में से एक पर विकृति है।

जिन रोगों की पहचान की जा सकती है उनमें शामिल हैं:

रक्ताल्पता:

• कमी एनीमिया (लौह की कमी, बी 12 की कमी, फोलिक एसिड की कमी);
• वंशानुगत dyserythropoietic एनीमिया;
• पोस्टहेमोरेजिक;
• रक्तलायी;
• हीमोग्लोबिनोपैथी (थैलेसीमिया, सिकल सेल एनीमिया, ऑटोइम्यून, आदि);
• अविकासी खून की कमी।

रक्तस्रावी प्रवणता:

• वंशानुगत कोगुलोपैथी (हेमोफिलिया, वॉन विलेब्रांड रोग, दुर्लभ वंशानुगत कोगुलोपैथी);
• अधिग्रहित कोगुलोपैथी (नवजात शिशु की रक्तस्रावी बीमारी, के-विटामिन-निर्भर कारकों की कमी, डीआईसी);
• संवहनी हेमोस्टेसिस के विकार और मिश्रित उत्पत्ति(रेंडु-ओस्लर रोग, रक्तवाहिकार्बुद, रक्तस्रावी वाहिकाशोथ, आदि);
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (आइडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, नवजात शिशुओं के एलोइम्यून पुरपुरा, नवजात शिशुओं के ट्रांसिम्यून पुरपुरा, हेटेरोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया);
• थ्रोम्बोसाइटोपैथी (वंशानुगत और अधिग्रहित)।

हेमोबलास्टोस:

• मायलोप्रोलिफेरेटिव रोग;
• मायलोइड्सप्लास्टिक रोग;
• मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम;
• सूक्ष्म अधिश्वेत रक्तता;
• बी-सेल नियोप्लाज्म;
• हिस्टियोसाइटिक और डेंड्राइटिक सेल नियोप्लाज्म

विकृतियों संचार प्रणालीरक्त तत्वों की संख्या, उनकी गुणवत्ता, संरचना और आकार में उनके कार्यों में समानांतर कमी के साथ परिवर्तन की विशेषता है। से विचलन के बाद से निदान काफी कठिन है सामान्य संकेतकरक्त, शरीर के लगभग किसी अन्य रोग में हो सकता है। निदान की गई बीमारी के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप और आहार में बदलाव की आवश्यकता होती है।

डीआईसी

सहवर्ती विकृति के परिणामस्वरूप प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट विकसित होता है, जो संचार प्रणाली के अंगों को हाइपरकोएग्यूलेशन के लिए उत्तेजित करता है। लंबा करंट तीव्र चरणडीआईसी हेमोस्टेसिस को पूरी तरह से अस्थिर कर देता है, जहां हाइपरकोएग्यूलेशन को महत्वपूर्ण हाइपोकोएग्यूलेशन द्वारा बदल दिया जाता है। इस संबंध में, चिकित्सा रोग के चरण के आधार पर भिन्न होती है - एक चरण में, थक्कारोधी और एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग किया जाएगा, जबकि दूसरे चरण में रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।

प्रसारित इंट्रावस्कुलर जमावट सामान्य नशा, कमजोरी, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन के साथ है।

डीआईसी द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है:

• तीव्र जीवाणु संक्रमण;
• भ्रूण की मृत्यु, प्लेसेंटल एबॉर्शन, एक्लम्पसिया, एमनियन एम्बोलिज्म के कारण होने वाली गंभीर अवधि का उल्लंघन;
• गंभीर चोट;
• ऊतक परिगलन;
• अंग प्रत्यारोपण, आधान;
• तीव्र विकिरण बीमारी, हेमोबलास्टोसिस।

सिंड्रोम का उपचार जमावट और थक्कारोधी प्रणाली को स्थिर करने, रक्त के थक्कों और माइक्रोक्लॉट्स को बेअसर करने, एपीटीटी समय के सामान्यीकरण के साथ पर्याप्त कार्य और प्लेटलेट काउंट को बहाल करने के उद्देश्य से है। चिकित्सा की सफलता के लिए प्रयोगशाला मानदंड को डी-डिमर, एपीटीटी, आरएफएमके, फाइब्रिनोजेन और प्लेटलेट काउंट के संदर्भ मूल्यों में प्रवेश माना जाता है।

रक्ताल्पता

एनीमिया के प्रकारों में से एक पृथ्वी पर हर चौथे व्यक्ति में पाया जा सकता है, और अक्सर यह विटामिन या ट्रेस तत्वों की कमी के कारण होता है। एनीमिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें या तो प्लाज्मा में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, या एरिथ्रोसाइट्स के अंदर हीमोग्लोबिन की मात्रा कम हो जाती है। पैथोलॉजी या तो एक खराब-गुणवत्ता वाले आहार, या हेमेटोपोएटिक अंगों को नुकसान, या बड़े पैमाने पर खून की कमी के कारण विकसित हो सकती है, जिसमें रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर रक्तस्राव के बाद सामान्य रूप से बहाल नहीं किया जा सकता है। अन्य प्रकार के एनीमिया भी हैं, कम सामान्य, लेकिन अधिक दुर्जेय (आनुवंशिक, संक्रामक)।

एनीमिया का निदान करने के साथ-साथ इसके प्रकार को स्पष्ट करने के लिए, हीमोग्लोबिन के स्तर, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या, हेमेटोक्रिट, एरिथ्रोसाइट्स की मात्रा, एरिथ्रोसाइट में हीमोग्लोबिन की औसत एकाग्रता का आकलन करना आवश्यक है।

हेल्मिंथिक आक्रमण के कारण होने वाले एनीमिया के लिए न केवल कृमिनाशक उपचार की आवश्यकता होती है, बल्कि बेरीबेरी को खत्म करने के लिए विटामिन के एक जटिल उपयोग की भी आवश्यकता होती है।

एनीमिया की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, रक्त में ट्रेस तत्वों के स्तर का आकलन करने के लिए परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं - साइनोकोबालामिन की मात्रा पर विचार किया जाता है, फोलिक एसिडऔर प्लाज्मा में लोहा। एक या दूसरे घटक की कमी के साथ, एक चिकित्सा तैयारी निर्धारित की जाती है और पोषण समायोजित किया जाता है।

वीडियो - एनीमिया: इलाज कैसे करें

थ्रोम्बोफिलिया

थ्रोम्बोफिलिया रोगों का एक समूह है जिसमें रक्त जमावट प्रणाली अत्यधिक सक्रिय होती है, जो थक्के और रक्त के थक्कों के रोग संबंधी गठन का कारण बनती है। थ्रोम्बोफिलिया का अधिग्रहण किया जा सकता है - जैसे कि एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, साथ ही जन्मजात या आनुवंशिक - हेमोस्टेसिस जीन में सक्रिय (काम) म्यूटेशन की उपस्थिति में। पूर्वाग्रह की उपस्थिति - उत्परिवर्तित जीन का पता चला, उच्च स्तरहोमोसिस्टीन, विभिन्न स्थानीयकरण के घनास्त्रता के विकास के लिए एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।

घनास्त्रता का खतरा काफी बढ़ जाता है, अगर एक पूर्वाभास की उपस्थिति में, धूम्रपान की आदत, अधिक वजन, फोलेट की कमी, मौखिक गर्भ निरोधकों को लिया जाता है, और एक गतिहीन जीवन शैली को बनाए रखा जाता है। गर्भवती महिलाओं में, हेमोस्टेसिस जीन में उत्परिवर्तन की उपस्थिति में घनास्त्रता का खतरा और भी अधिक होता है, इसके अलावा, किसी भी गर्भावधि उम्र में भ्रूण के नुकसान की संभावना बढ़ जाती है।

थ्रोम्बोफिलिया के प्रकार के आधार पर, फोलिक एसिड और अन्य बी विटामिन लेकर पैथोलॉजी के विकास को रोकना संभव है सक्रिय छविजीवन, उपयोग का बहिष्करण मौखिक गर्भनिरोधक, गर्भावस्था की तैयारी में और उसके दौरान हेमोस्टेसिस का नियंत्रण। एंटीप्लेटलेट एजेंटों और थक्कारोधी की रोगनिरोधी खुराक की भी आवश्यकता हो सकती है - यह सब वास्तविक स्थिति और इतिहास पर निर्भर करता है।

थ्रोम्बोफिलिया का निदान करने के लिए, डॉक्टर निर्धारित करता है:

• हेमोस्टेसिस जीन: F2, F5, PAI-1, फाइब्रिनोजेन;
• फोलेट चक्र जीन, होमोसिस्टीन;
• फॉस्फोलिपिड्स, कार्डियोलिपिन, ग्लाइकोप्रोटीन के एंटीबॉडी;
• ल्यूपस थक्कारोधी;
• आरएफएमके और डी-डिमर के साथ हेमोस्टैसोग्राम।

थ्रोम्बोफिलिया को गर्भवती महिलाओं में निचले छोरों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, हाइपरहोमोसिस्टीनमिया, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म की नसों के घनास्त्रता में व्यक्त किया जा सकता है - गर्भावस्था और एक्लम्पसिया, स्केलेरोसिस और कोरियोनिक विल्ली के घनास्त्रता, जो भ्रूण हाइपोक्सिया, ऑलिगोहाइड्रामनिओस और यहां तक ​​​​कि भ्रूण की मृत्यु की ओर जाता है। यदि बोझिल प्रसूति संबंधी इतिहास वाली गर्भवती महिलाओं ने कभी घनास्त्रता का अनुभव नहीं किया है, तो गर्भधारण की संभावना बढ़ाने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंटों को निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि रोगियों के इस समूह में पहली तिमाही से रक्त के थक्कों का अत्यधिक एकत्रीकरण होता है।

लेकिन हीमोफिलिया पूरी तरह से विपरीत बीमारी है, और इसके गंभीर रूप, एक नियम के रूप में, विफलता में समाप्त होते हैं। हेमोफिलिया में वंशानुगत बीमारियों का एक समूह शामिल होता है जिसमें जमावट जीन का उत्परिवर्तन होता है, जिससे घातक परिणाम के साथ रक्तस्राव के विकास का उच्च जोखिम होता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

अस्थि मज्जा या प्लीहा के विघटन के कारण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या तो एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है, या थक्कारोधी दवाओं को लेने से उकसाया जा सकता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया प्लेटलेट्स की संख्या में कमी की विशेषता है। यदि एक यह रोगविज्ञानहेपरिन लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई दिया, विशेष रूप से चिकित्सा की शुरुआत से पहले 15 दिनों में, दवा को तत्काल रद्द करना आवश्यक है। अक्सर, यह जटिलता सोडियम हेपरिन के कारण होती है, इसलिए, इस तरह के थक्कारोधी उपचार के साथ, प्लेटलेट्स की संख्या पर नियंत्रण, रक्तस्राव से बचने के लिए एंटीथ्रोम्बिन 3 और एपीटीटी के स्तर की आवश्यकता होती है।

एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया पुरपुरा के रूप में कार्य करता है, जो अक्सर जन्मजात और ऑटोइम्यून प्रकृति का होता है। उपचार के लिए, हेमोस्टेसिस को स्थिर करने वाली दवाओं के साथ-साथ प्रतिरक्षा गतिविधि में मदद करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।

थ्रोम्बोसाइटोपैथी हल्के लक्षणों के साथ एक वंशानुगत बीमारी के रूप में कार्य कर सकती है जिसका इलाज विटामिन की खुराक और आहार में बदलाव के साथ किया जा सकता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के मामले में, पर्याप्त मात्रा में रक्त कोशिकाओं का उत्पादन होता है, लेकिन उनकी एक बदली हुई संरचना होती है और उनकी कार्यक्षमता कम होती है। अक्सर, थ्रोम्बोसाइटोपेथी या तो रक्त को पतला करने वाली दवाओं के सेवन के कारण होता है, या अस्थि मज्जा के उल्लंघन के कारण होता है। रोग को देखते हुए, प्लेटलेट्स की एकत्रीकरण क्षमता और उनका आसंजन गड़बड़ा जाता है। उपचार का उद्देश्य विटामिन और समुच्चय लेकर खून की कमी को कम करना है।

कम आम रक्त विकार

रक्त विकृति भी हैं जो एनीमिया, डीआईसी और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से कई गुना कम आम हैं। यह घटी हुई आवृत्ति रोगों की विशिष्टता से संबंधित है। ऐसी विकृति में शामिल हैं:

• बिगड़ा हुआ हीमोग्लोबिन उत्पादन के साथ आनुवंशिक रोग थैलेसीमिया;
• एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के विनाश के साथ मलेरिया;
• ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया - महत्वपूर्ण पैथोलॉजिकल गिरावटल्यूकोसाइट्स की संख्या - अक्सर अंतर्निहित बीमारी की जटिलता के रूप में कार्य करती है;

• एग्रान्युलोसाइटोसिस, जो एक ऑटोम्यून्यून प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है;
• पॉलीसिथेमिया - लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या में तेज असामान्य रूप से उच्च वृद्धि;
• रक्त के ऑन्कोलॉजिकल घाव - ल्यूकेमिया या ल्यूकेमिया, हेमोबलास्टोस;
• सेप्सिस एक प्रसिद्ध तीव्र संक्रामक रोग है, जिसे आमतौर पर रक्त विषाक्तता के रूप में जाना जाता है।

निदान को स्पष्ट करते समय, यह याद रखना चाहिए कि एक रक्त रोग धीरे-धीरे दूसरे में बदल सकता है (ल्यूकोपेनिया ल्यूपस एरिथेमेटोसस सिंड्रोम की प्रगति के साथ एग्रानुलोसाइटोसिस में विकसित हो सकता है), और एक स्वतंत्र घटना भी नहीं हो सकती है, लेकिन एक जटिलता या संकेत कुछ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया।

खोज रोग अवस्थारक्त परीक्षण के अनुसार - एक बहुत ही आभारी बात, क्योंकि यह आपको पुष्टि करने या बाहर करने की अनुमति देता है गंभीर रोगसंचार प्रणाली। भले ही हेमोस्टेसिस सामान्य सीमा के भीतर हो, लेकिन कुल मिलाकर नैदानिक ​​विश्लेषणवर्तमान को दर्शाता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, तब उल्लंघन के स्रोत की खोज में बहुत सुविधा होती है। एक वयस्क में रक्त रोगों के लक्षण बहुत ही गैर-विशिष्ट होते हैं और किसी अन्य बीमारी के संकेतों के लिए आसानी से गलत हो सकते हैं, इसलिए मुख्य हेमेटोलॉजिकल मापदंडों का अध्ययन रोग को खत्म करने के लिए शुरुआती बिंदु होना चाहिए।

प्रति रक्त प्रणाली संबद्ध करना हेमेटोपोएटिक अंग (अस्थि मज्जा, लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत) और गठित तत्वों, प्लाज्मा और रसायनों के साथ स्वयं रक्त।

मुख्य हेमेटोपोएटिक अंग लाल अस्थि मज्जा है, जिसमें पैतृक परमाणु स्टेम सेल बनते हैं - विस्फोटों . गठित तत्व क्रमिक रूप से धमाकों से बनते हैं, परिपक्व होते हैं और परिधीय रक्त में जारी होते हैं: एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स। एरिथ्रोसाइट्स मुख्य रूप से लाल अस्थि मज्जा, ल्यूकोसाइट्स - प्लीहा और लिम्फ नोड्स में उत्पन्न होते हैं (ल्यूकोसाइट्स के रूपों में से एक तिल्ली में - मोनोसाइट्स, लिम्फ नोड्स - लिम्फोसाइट्स में), प्लेटलेट्स - लाल अस्थि मज्जा में उत्पन्न होते हैं।

खून शरीर के सभी ऊतकों को पोषक तत्वों की आपूर्ति करता है और हानिकारक उत्पादों को हटाता है। रक्त प्लाज़्मा - साफ तरल जो हटाने के बाद बना रहता है आकार के तत्वरक्त से। प्लाज्मा में पानी में घुले प्रोटीन पदार्थ, चीनी, वसा के सबसे छोटे कण और विभिन्न लवण होते हैं। मनुष्य के शरीर में रक्त की मात्रा 5-5.5 लीटर होती है।

रक्त के गठित तत्व:

एरिथ्रोसाइट्स। सामान्य: पुरुषों के लिए: 4.0 - 5.5 x 10 12 / एल। महिलाओं के लिए: 3.7 - 4.7 x 10 12 / एल।

स्मीयर में लाल रक्त कोशिकाओं का मूल्यांकन किया जाता है। उनके आकार, आकार, रंग और सेलुलर समावेशन पर ध्यान दें। सामान्य एरिथ्रोसाइट्स हैं गोल आकार. एनीमिया के साथ अलग प्रकृतिएरिथ्रोसाइट्स का आकार बदल जाता है। विभिन्न आकार की लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति कहलाती है अनिसोसाइटोसिस।छोटे एरिथ्रोसाइट्स की प्रबलता - microcytosis- लोहे की कमी वाले एनीमिया की विशेषता, मैक्रोसाइटोसिस- बी 12 की कमी वाले एनीमिया के साथ। एरिथ्रोसाइट्स की परिपक्वता की पैथोलॉजिकल स्थितियों के तहत, एरिथ्रोसाइट्स के आकार में परिवर्तन नोट किया जाता है - पोइकिलोसाइटोसिस।लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि (एरिथ्रोसाइटोसिस)निरपेक्ष या सापेक्ष हो सकता है। पूर्ण एरिथ्रोसाइटोसिस का कारण जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, न्यूमोस्क्लेरोसिस, कुछ ट्यूमर: गुर्दे के कैंसर, पिट्यूटरी एडेनोमा, और सापेक्ष एरिथ्रोसाइटोसिस में एरिथ्रोपोइज़िस के परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स के द्रव्यमान में वृद्धि के साथ एरिथ्रोपोइज़िस की एक प्रतिक्रियाशील जलन है। सदमे, जलन, एडिमा में तेजी से वृद्धि, दस्त, विपुल उल्टी। पर एरिथ्रेमियाएरिथ्रोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है और 9.0 - 12.0 x 10 12 /l तक पहुंच जाती है।

लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम होना- एरिथ्रोसाइटोपेनिया. यह हेमोलिटिक एनीमिया, विटामिन बी 12 की कमी, आयरन, रक्तस्राव, भोजन में अपर्याप्त प्रोटीन सामग्री, ल्यूकेमिया, मल्टीपल मायलोमा, घातक ट्यूमर के मेटास्टेस आदि में लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का परिणाम हो सकता है।

लाल रक्त कोशिकाएं रक्त को लाल रंग देती हैं, क्योंकि इनमें एक विशेष पदार्थ होता है - हीमोग्लोबिन. पुरुषों के लिए मानदंड: 130 - 160 ग्राम / ली, महिलाओं के लिए: 120 - 140 ग्राम / ली।

हीमोग्लोबिन में वृद्धिउल्टी, जलने, गंभीर दस्त, विभिन्न नशा, एरिथ्रेमिया, कुछ के बाद रक्त के गाढ़ेपन के साथ देखा गया जन्म दोषदिल। हीमोग्लोबिन में कमीलोहे की कमी और हेमोलिटिक एनीमिया के साथ, खून की कमी के बाद, विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड की कमी के साथ नोट किया गया। एरिथ्रोसाइट्स, रक्त के साथ फेफड़ों से गुजरते हुए, हवा की ऑक्सीजन को पकड़ते हैं और इसे सभी अंगों और ऊतकों तक ले जाते हैं।

एक एरिथ्रोसाइट का जीवनकाल 120 दिनों का होता है, वे सबसे अधिक प्लीहा में नष्ट हो जाते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के बाद जारी हीमोग्लोबिन, यकृत द्वारा गठित बिलीरुबिन का एक अभिन्न अंग है, लोहे का उपयोग नई लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण के लिए किया जाता है।

उपलब्धता रेटिकुलोसाइट्स(एरिथ्रोसाइट्स के अपरिपक्व रूप, रक्त में आदर्श 1% तक है) परिधीय रक्त में और अस्थि मज्जा में (सच रेटिकुलोसाइटोसिस) अस्थि मज्जा की पुनर्योजी क्षमता का सूचक है। हेमोलिटिक एनीमिया, खून की कमी, मलेरिया, पॉलीसिथेमिया और आयरन की कमी और बी 12 की कमी वाले एनीमिया के उपचार के दौरान उनमें वृद्धि देखी गई है।

ल्यूकोसाइट्स। ल्यूकोसाइट्स सक्रिय आंदोलन में सक्षम हैं, वे शरीर के लिए विदेशी पदार्थों को अवशोषित कर सकते हैं, जैसे कि मृत कोशिकाएं (फागोसाइटोसिस)। ये शरीर को कीटाणुओं से बचाने में अहम भूमिका निभाते हैं।

ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स के विपरीत, एक सेल न्यूक्लियस होता है। रक्त में सामान्यतः 4-9 10 9/l ल्यूकोसाइट्स होते हैं। ग्रैन्यूलोसाइट्स (दानेदार - दानेदार प्रोटोप्लाज्म के साथ) और एग्रानुलोसाइट्स (गैर-दानेदार) ल्यूकोसाइट्स हैं। ग्रैन्यूलोसाइट्स ईोसिनोफिल, बेसोफिल, न्यूट्रोफिल हैं। एग्रानुलोसाइट्स लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स हैं।

की ओर कुल गणनाल्यूकोसाइट्स, न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स लगभग 50-70% बनाते हैं, जिनमें से मायलोसाइट्स आमतौर पर परिधीय रक्त में नहीं पाए जाते हैं, 1% तक युवा, 5% तक छुरा, 51-67% खंडित; लिम्फोसाइट्स - 30% तक, मोनोसाइट्स - 8% तक, ईोसिनोफिल्स - 2-4%, बेसोफिल्स - 0.5-1%।

ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि ( leukocytosis) मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पहले दिनों में बंद खोपड़ी की चोटों, मस्तिष्क रक्तस्राव, मधुमेह और यूरेमिक कोमा के साथ, अधिकांश वायरल संक्रमणों के अपवाद के साथ, तीव्र भड़काऊ और शुद्ध प्रक्रियाओं, विषाक्तता और तीव्र संक्रामक रोगों में नोट किया गया है। तीव्र विकिरण बीमारी. तीव्र और पुरानी ल्यूकेमिया में ल्यूकोसाइटोसिस सैकड़ों हजारों -100.0 x 10 9 / एल और अधिक तक पहुंचता है।

ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी ( क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता) शिखर के दौरान विकिरण बीमारी के दौरान मनाया जाता है, वायरल रोग(बोटकिन रोग, इन्फ्लूएंजा, खसरा), प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हाइपो- और अप्लास्टिक एनीमिया, तीव्र ल्यूकेमिया के एल्यूकेमिक वेरिएंट, विभिन्न दवाओं (सल्फोनामाइड्स) लेने के बाद।

Eosinophilia(ईोसिनोफिल्स की मात्रा में वृद्धि) अक्सर हेल्मिंथियासिस के साथ देखी जाती है एलर्जी रोग(ब्रोन्कियल अस्थमा, डर्माटोज़, आदि); कोलेजनोज (गठिया, आदि) के साथ; जलने और शीतदंश के साथ। रक्त में इओसिनोफिल की कमी(ईोसिनोफिल्स की मात्रा में कमी) टाइफाइड बुखार में होता है, वायरल हेपेटाइटिसऔर अन्य संक्रामक और वायरल रोग।

बदलाव ल्यूकोसाइट सूत्रबाईं ओर स्टैब की संख्या में वृद्धि है, युवा और मायलोसाइट्स की उपस्थिति, टॉन्सिलिटिस के साथ होती है, तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप, फेफड़े का फोड़ा, सक्रिय तपेदिक, निमोनिया के गंभीर रूप, डिप्थीरिया, सेप्सिस, पुरुलेंट मैनिंजाइटिस, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, पेरिटोनिटिस, ल्यूकेमिया और ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाओं के साथ। ल्यूकेमिया और ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाओं के साथ, परिधीय रक्त में मायलोसाइट्स, प्रोमायलोसाइट्स और मायलोब्लास्ट हो सकते हैं।

लिम्फोसाइटोसिसनिमोनिया, विसर्प, डिप्थीरिया, तपेदिक और अन्य में रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम को इंगित करता है जीर्ण संक्रमण.लिम्फोपेनियालिम्फोग्रानुलोमैटोसिस में देखा गया।

मोनोसाइटोसिसडिप्थीरिया, रूबेला, स्कार्लेट ज्वर में देखा गया।

बासोफिलियामधुमेह मेलेटस में देखा गया तीव्र हेपेटाइटिसपीलिया के साथ, कम खुराक के लंबे समय तक संपर्क में रहने वाले रेडियोलॉजिस्ट में; हाइपोथायरायडिज्म, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के साथ। तीव्र ल्यूकेमिया के साथ, एक्स-रे थेरेपी के बाद तपेदिक, हाइपरथायरायडिज्म के साथ बेसोफिल की संख्या घट जाती है।

प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स) रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया में शामिल होते हैं। आम तौर पर, उनमें 180-320 10 9 /l होता है। प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि- थ्रोम्बोसाइटोसिसपर देखा गया पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया, एरिथ्रेमिया, क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया, घातक ट्यूमर, तिल्ली को हटाने के बाद विभिन्न एटियलजि के तिल्ली का शोष। थ्रोम्बोसाइटोपेनियाइडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (वर्लहोफ रोग), विकिरण बीमारी, हाइपो- या अप्लास्टिक एनीमिया, तीव्र ल्यूकेमिया, हाइपरस्प्लेनिज़्म, सीसा विषाक्तता, बेंजीन, क्रोनिक नेफ्रैटिस की विशेषता।

ईएसआर। सामान्य: महिलाओं के लिए: 2-15 मिमी / घंटा। पुरुषों के लिए: 2-10 मिमी/घंटा।

ईएसआर किसी भी बीमारी के लिए एक विशिष्ट संकेतक नहीं है, लेकिन ईएसआर का त्वरण रोग प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है। यह किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया और संक्रामक रोग (प्यूरुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाओं, पैरेन्काइमल यकृत घावों, कोलेजनोज, गठिया सहित) के साथ-साथ एनीमिया के साथ, मायोकार्डियल रोधगलन, रक्त आधान के बाद शुरू होने के 24 घंटे या कुछ दिनों बाद बढ़ जाता है। नैदानिक ​​​​संकेतों के गायब होने के बाद, ईएसआर धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है।

रक्त प्रणाली के रोगों का निदान।

शिकायतों हेमेटोलॉजिकल रोगी बहुत विविध हैं और इसके अनुरूप हैं क्लिनिकल सिंड्रोम :

- एनीमिक सिंड्रोम : लगातार सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस, सांस की तकलीफ, "हवा की कमी" की भावना, धड़कन, दिल में दर्द, बेहोशी, थकान और चिड़चिड़ापन में वृद्धि, स्मृति हानि, "आंखों के सामने उड़ना", उद्देश्यपूर्ण रूप से पीलापन त्वचाऔर श्लेष्म झिल्ली, श्वसन और नाड़ी में वृद्धि का पता लगाना संभव है, हृदय के परिश्रवण के सभी बिंदुओं पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और बड़ी नसों पर "शीर्ष" शोर (त्वरित रक्त परिसंचरण के कारण और एरिथ्रोसाइटोपेनिया के कारण रक्त चिपचिपाहट में कमी) ), एक मध्यम कमी रक्त चाप, निचले छोरों की चर्बी। शिकायतें सेल हाइपोक्सिया और बिगड़ा हुआ ऊतक चयापचय से जुड़ी हैं, जो एनीमिया, ल्यूकेमिया, रक्त की हानि में प्रकट होती हैं। ट्रॉफिक परिवर्तनत्वचा (पतला, सूखापन, बालों का झड़ना, भंगुर नाखून) शरीर में आयरन युक्त एंजाइम की कमी से जुड़े होते हैं

- रक्तस्रावी सिंड्रोम: त्वचा पर रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ: इंजेक्शन स्थल पर त्वचा, मांसपेशियों, जोड़ों में रक्तस्राव, पेटीचियल दाने, सभी आकारों और चरणों में चोट लगना; रक्तस्राव (नाक, मसूड़े, गर्भाशय, आंत)। उनके कारण: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्लेटलेट की कमी, पारगम्यता में वृद्धि संवहनी दीवार, इंट्रावास्कुलर जमावट।

- अल्सरेटिव नेक्रोटिक सिंड्रोम: गले में खराश, बिगड़ा हुआ निगलने, लार, सूजन, पेट में ऐंठन दर्द, मटमैला मल, श्लेष्मा झिल्ली के घाव (एफ़्थस स्टामाटाइटिस और नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस, एसोफैगिटिस)। लक्षण रक्त से ग्रैन्यूलोसाइट्स के तेज कमी या पूर्ण रूप से गायब होने के साथ-साथ श्लेष्म झिल्ली में ल्यूकेमिक वृद्धि के कारण होते हैं।

- लिम्फैडेनोपैथी: सूजन लिम्फ नोड्स और गर्दन, वंक्षण के विन्यास में परिवर्तन, अक्षीय क्षेत्र. मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ व्यायाम के दौरान लगातार सूखी खांसी और सांस की तकलीफ देखी जा सकती है; पेट में परिपूर्णता की भावना, सूजन, पेट फूलना और अस्थिर मल, आंतों में रुकावट - मेसेन्टेरिक और रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ। रक्त प्रणाली के रोगों में, लिम्फ नोड्स अक्सर घने, दर्द रहित होते हैं, वे धीरे-धीरे लेकिन लगातार आकार में बढ़ते हैं। भड़काऊ उत्पत्ति के लिम्फैडेनोपैथी के लिए, बढ़े हुए नोड्स की व्यथा, फिस्टुलस का गठन, सामान्य नशा की घटनाएं (बुखार, ठंड लगना, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, आदि), लिम्फैडेनाइटिस के लक्षण गायब हो जाते हैं क्योंकि वे कम हो जाते हैं भड़काऊ प्रक्रिया. महत्वपूर्ण स्प्लेनोमेगाली और हेपेटोमेगाली पेट के दृश्यमान इज़ाफ़ा का कारण बनते हैं, जो क्रोनिक ल्यूकेमिया के कुछ रूपों की विशेषता है ( क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, आदि) हेमेटोलॉजिकल रोगियों में यकृत का इज़ाफ़ा सबसे अधिक बार इसके तीव्र डिस्ट्रोफी या तीव्र ल्यूकेमिया में विषाक्त-एलर्जी हेपेटाइटिस के कारण होता है, क्रोनिक ल्यूकेमिया में उनमें ल्यूकेमिक ऊतक की वृद्धि होती है। हेमेटोलॉजिकल रोगियों में प्लीहा का बढ़ना तीव्र रक्तस्राव का परिणाम है (उदाहरण के लिए, साथ हीमोलिटिक अरक्तता), इसमें ट्यूमर का विकास (उदाहरण के लिए, ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, आदि के साथ)।

- नशा सिंड्रोम:कमजोरी (ऊतक हाइपोक्सिया और ल्यूकेमिक कोशिकाओं के साथ शरीर के नशा के कारण ल्यूकेमिया के उन्नत चरण में लगभग सभी रोगियों में देखा गया)। पसीना (और अधिक बार व्यक्त किया जाता है दिन, जो इसे पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों से अलग करता है), सांस की तकलीफ के साथ शारीरिक गतिविधि, धड़कन, एनोरेक्सिया, कैचेक्सिया तक वजन कम होना। त्वचा में खुजली होनाशुरू में स्नान करने के बाद होता है, लेकिन बाद में दर्दनाक और स्थिर हो जाता है - बिगड़ा हुआ सूक्ष्मवाहन, घनास्त्रता और हिस्टामाइन जैसे पदार्थों की रिहाई के साथ त्वचा के केशिकाओं में कोशिकाओं के टूटने के कारण, कभी-कभी उंगलियों की युक्तियों में दर्द के साथ संयुक्त और पैर की उंगलियों।लगातार बुखार: पसीने के साथ संयुक्त और एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और अन्य रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर क्षय के पाइरोजेनिक क्रिया उत्पादों के कारण।

- ऑस्टियोआर्थोपैथिक सिंड्रोम:हड्डियों में दर्द (ossalgia) और जोड़ों (आर्थ्राल्जिया), उनकी सूजन, उनके ऊपर की त्वचा का हाइपरमिया, जोड़ों की शिथिलता (आर्थ्रोपैथी)। आर्थ्राल्जिया कभी-कभी एकमात्र लक्षण होता है, इसलिए अस्थि मज्जा की जांच की जानी चाहिए। ओसलगिया कशेरुक, पसलियों, उरोस्थि में होता है, इलीयुम, कम अक्सर ट्यूबलर और खोपड़ी की हड्डियों में। वे हड्डी पर दबाव या उस पर हल्की टैपिंग से अच्छी तरह पहचाने जाते हैं।

- इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम:बार-बार जुकाम, संक्रामक जटिलताओं(निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, पायोडर्मा) - प्रतिरक्षा प्रणाली की दोषपूर्णता के कारण उत्पन्न होती है, जब शरीर की सामान्य कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।

रोग इतिहास। रोगी कैसे बीमार पड़ गया, इस सवाल का पता लगाने के लिए, रोग से पहले रोगी की सामान्य स्थिति के बारे में विस्तार से पूछना आवश्यक है, साथ ही बीमारी को भड़काने वाले कथित कारक भी। प्रत्येक लक्षण की गतिशीलता का अध्ययन करना आवश्यक है, चाहे रक्त परीक्षण किया गया हो, और इसके परिणाम क्या थे; पता करें कि क्या इलाज किया गया था और इसका क्या प्रभाव पड़ा।

जीवन का अनामनेसिस:

प्रतिकूल होने के बाद से निवास के स्थायी स्थान को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है पारिस्थितिक स्थितिहेमेटोलॉजिकल रोगों के लिए एक जोखिम कारक है।

रोग के एटियलजि में महत्वपूर्ण कारकों का पता लगाना आवश्यक है: अनुचित, एकतरफा पोषण, ताजी हवा के लिए अपर्याप्त जोखिम, तीव्र और पुराना नशापारा लवण, सीसा यौगिकों, फास्फोरस, आदि के उत्पादन में; विकिरण की चोट; पिछले रोगों के बारे में जानकारी जो रक्त रोगों से जटिल हो सकती हैं - पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर (एनीमिया), रक्तस्रावी सिंड्रोम वाले रोग, गुर्दे की विफलता।

वंशानुक्रम का प्रश्न है बहुत महत्वहेमोफिलिया, वंशानुगत एनीमिया के निदान में।

दवाएं लेना (लेवोमाइसेटिन, एमिडोपाइरिन, साइटोस्टैटिक्स)। दवा के नुकसान से बचने के लिए, रोगी ने पिछले 3-4 सप्ताह में ली गई सभी दवाओं की सूची के लिए पूछें।

तरीकों वस्तुनिष्ठ परीक्षारोगियों:

निरीक्षण डेटा:

एक अलग छाया के साथ त्वचा का पीलापन (क्लोरोसिस या एक हरा रंग - लोहे की कमी के साथ, पीलिया - हेमोलिटिक एनीमिया के साथ)। एरिथ्रेमिया के साथ - "पूर्ण-रक्तयुक्त", चेहरे, गर्दन, हाथों की त्वचा का चेरी-लाल रंग। त्वचा की जांच करते हुए, विभिन्न आकारों और आकृतियों के धब्बों के रूप में रक्तस्राव का पता लगाया जा सकता है - छोटे विराम चिह्न (पेटीचिया) से लेकर बड़े वाले (पुरपुरा, इकोस्मोसिस); सबसे बड़े रक्तस्राव को चोट कहा जाता है। त्वचा की ट्राफिज्म की स्थिति पर ध्यान देना चाहिए। लोहे की कमी वाले एनीमिया के साथ, त्वचा सूखी, परतदार होती है, बाल भंगुर, विभाजित होते हैं।

मौखिक गुहा की जांच से अल्सरेटिव नेक्रोटिक सिंड्रोम, ल्यूकेमिक घुसपैठ (मसूड़ों की सूजन, टॉन्सिल का बढ़ना) की पुष्टि होती है।

पेट में वृद्धि हेपेटो- और स्प्लेनोमेगाली (यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा) के साथ होती है।

शरीर के वजन में कमी, त्वचा पर खरोंच, बुखार शरीर के नशे की पुष्टि करता है।

रक्तस्राव (हेमोफिलिया) के साथ जोड़ों के आकार में विकृति और वृद्धि। जोड़ों में सूजन और गति की सीमा अक्सर विषम होती है। कभी-कभी रक्त रोगों के साथ, उंगलियों को "के रूप में देखा जाता है" ड्रमस्टिक"घड़ी के चश्मे" के रूप में नाखूनों के साथ।

श्वसन और नाड़ी की दर में वृद्धि, सभी परिश्रवण बिंदुओं पर सिस्टोलिक शोर, रक्तचाप को कम करना, निचले छोरों की चिपचिपाहट, त्वरित रक्त परिसंचरण और कम रक्त चिपचिपाहट के कारण बड़ी नसों पर "शीर्ष शोर"।

टटोलना।यदि ल्यूकेमिया का संदेह है, तो कंकाल प्रणाली की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है: सपाट हड्डियों या ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसिस पर दबाव, उन पर थपथपाना दर्दनाक है।

बहुमूल्य जानकारी लिम्फ नोड्स और प्लीहा के टटोलने का कार्य द्वारा प्रदान की जाती है। लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ, प्रणालीगतता विशेषता है, लिम्फ नोड्स के घावों की बहुलता - यदि एक समूह प्रभावित होता है, तो अन्य समूहों की हार को जोड़ा जाता है। आम तौर पर, तिल्ली स्पर्श करने योग्य नहीं होती है। यह एक महत्वपूर्ण वृद्धि (स्प्लेनोमेगाली) के साथ टटोलने के लिए सुलभ हो जाता है।

एक रक्तस्रावी सिंड्रोम का अनुसंधान। केशिका पारगम्यता की जाँच एक टूर्निकेट, एक पिंच, एक जार टेस्ट द्वारा की जाती है (पेटीचिया की उपस्थिति सामान्य रूप से टूर्निकेट से 3 मिनट के बाद देखी जाती है)।

टक्कर. तिल्ली की सीमाओं को परिभाषित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

परिश्रवण।एनीमिया के साथ, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, जो रक्त की चिपचिपाहट में कमी और वाहिकाओं में रक्त की गति में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके।

1. सबसे आम है एनीमिक सिंड्रोम(एनीमिया, एनीमिया), जो चिकित्सकीय रूप से मुख्य रूप से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के पीलेपन के साथ-साथ अंगों और ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के संकेत से प्रकट होता है, जैसे: धड़कन और सांस की तकलीफ (विशेष रूप से शारीरिक प्रयास के साथ), टिनिटस, चक्कर आना, कमजोरी, बढ़ी हुई थकान, बेहोशी आदि। हेमटोलॉजिकल दृष्टिकोण से, एनीमिया को हाइपो- और हाइपरक्रोमिक और पुनर्योजी और पुनर्योजी में विभाजित किया जा सकता है।

हाइपोक्रोमिक एनीमिया के साथ, हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी की तुलना में अधिक स्पष्ट है, और इसलिए इन मामलों में रंग सूचकांक एक से कम है (उदाहरण के लिए, आवश्यक हाइपोक्रोमिक एनीमिया, खून की कमी के बाद एनीमिया, क्लोरोसिस)। हाइपरक्रोमिक एनीमिया के साथ, हीमोग्लोबिन की मात्रा एरिथ्रोसाइट्स की संख्या से कम हो जाती है, और इसलिए रंग सूचकांक एक से अधिक होता है (हानिकारक एनीमिया, हेमोलिटिक एनीमिया)।

परिधीय रक्त (और अस्थि मज्जा में उन्नत मामलों में) में पुनर्योजी या अप्लास्टिक एनीमिया के मामले में लाल रक्त पुनर्जनन के कोई संकेत नहीं हैं, अर्थात, रेटिकुलोसाइट्स, पॉलीक्रोमैटोफिल्स, मैक्रोसाइट्स, एरिथ्रोब्लास्ट्स आदि नहीं हैं, क्योंकि अस्थि मज्जा ग्रस्त है एक पूरे के रूप में, तब ल्यूकोपेनिया (ग्रैनुलोसाइटोपेनिया) और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया दोनों एक साथ देखे जाते हैं, और तथाकथित पैनमायलोफिथिसिस की एक तस्वीर विकसित हो सकती है। अप्लास्टिक एनीमिया एक स्वतंत्र रूप नहीं है, बल्कि किसी भी मूल के एनीमिया का एक प्रकार है।

पुनर्योजी एनीमिया के साथ, पुनर्जनन के कम या ज्यादा स्पष्ट संकेत हमेशा होते हैं। इस समूह में मुख्य रूप से घातक रक्ताल्पता, साथ ही रक्तलायी अरक्तता भी शामिल है।

एनीमिया की हाइपरक्रोमिक पुनर्योजी प्रकृति का एक विशिष्ट उदाहरण तथाकथित हानिकारक एनीमिया है। नैदानिक ​​​​रूप से, यह पोषण में गिरावट, गैस्ट्रिक अचिलिया की उपस्थिति और परिवर्तन के अभाव में रोगियों के स्पष्ट पैलोर की विशेषता है तंत्रिका प्रणाली (मेरुदण्ड). मुख्य हेमेटोलॉजिकल विशेषताएं घातक रक्ताल्पतानिम्नलिखित: एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में बहुत तेज कमी (अक्सर उनकी सामान्य संख्या का 10% से कम रहता है), उनके बीच बड़ी कोशिकाओं की प्रबलता (मैक्रो- और मेगालोसाइट्स), मेगालोबलास्ट्स की उपस्थिति, एक उच्च रंग सूचकांक, ल्यूकोपेनिया , थ्रोम्बोपेनिया।

2. एनीमिक का विपरीत होता है पॉलीसिथेमिक सिंड्रोम. यह बढ़े हुए एरिथ्रोपोइज़िस पर आधारित है। चिकित्सकीय रूप से, यह मुख्य रूप से परिसंचरण तंत्र की गतिविधि में गड़बड़ी से व्यक्त किया जाता है: चेहरे और हाथों की त्वचा के गहरे चेरी-लाल रंग में तेज वृद्धि, और विशेष रूप से होंठ और मौखिक गुहा और फेरनक्स की श्लेष्म झिल्ली, भीड़आंतरिक अंगों में, सिरदर्द, चक्कर आना, रक्तस्राव, घनास्त्रता। हेमेटोलॉजिकल दृष्टिकोण से, इस सिंड्रोम को प्रति 1 मिमी 3 रक्त (12-14 मिलियन तक) में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में तेज वृद्धि की विशेषता है, उत्थान के स्पष्ट संकेत (रेटिकुलोसाइट्स, एरिथ्रोबलास्ट्स), अक्सर न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस (ल्यूकोपोइज़िस में वृद्धि) ), और रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि।

पॉलीसिथेमिया अक्सर के रूप में विकसित होता है प्रतिपूरक प्रक्रियाशरीर की ऑक्सीजन भुखमरी के आधार पर। इन मामलों में, हम एरिथ्रोसाइटोसिस के बारे में ल्यूकोसाइटोसिस के समान एक घटना के रूप में बात कर सकते हैं। लेकिन पॉलीसिथेमिया को बिना किसी सहवर्ती रोगों के एक स्वतंत्र रोग प्रक्रिया के रूप में भी देखा जाता है जो इसे समझा सकता है। ऐसे मामलों को, ल्यूकेमिया के अनुरूप, एरिथ्रेमिया कहा जाता है।

3. ल्यूकेमिक सिंड्रोम- ल्यूकेमिया (ल्यूकेमिया) या ल्यूकेमिया - ल्यूकोब्लास्टिक ऊतकों के हाइपरप्लास्टिक प्रसार के आधार पर विकसित होता है हेमेटोपोएटिक प्रणाली. चिकित्सकीय रूप से, यह मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स और प्लीहा में वृद्धि से प्रकट होता है, और हेमटोलॉजिकल रूप से यह सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि और युवा रूपों या रूपों के रूप में प्रकट होता है जो परिधीय रक्त के लिए असामान्य हैं।

तीन प्रकार के ल्यूकोब्लास्टिक ऊतक के अनुसार, आमतौर पर अलगाव में प्रभावित, ल्यूकेमिया या ल्यूकेमिया के तीन रूप देखे जाते हैं: माइलॉयड ल्यूकेमिया या मायलोसिस, लिम्फैटिक ल्यूकेमिया या लिम्फैडेनोसिस, और रेटिकुलोएंडोथेलियल (मोनोसाइटिक) ल्यूकेमिया या रेटिकुलोएंडोथेलियोसिस।

कभी-कभी ल्यूकेमिक प्रक्रिया एक तीव्र की तरह तेजी से विकसित और आगे बढ़ती है सेप्टिक रोग, और लिम्फ नोड्स और प्लीहा में परिवर्तन के लिए कोई ध्यान देने योग्य, तीव्र ल्यूकेमिया होने का समय नहीं है। बहुत अधिक बार, प्रक्रिया लंबे समय तक चलती है और ऐसे मामलों में एक विशिष्ट तस्वीर देती है। जीर्ण ल्यूकेमिया. अंत में, सफेद रक्त में इसी परिवर्तन के बिना एक या दूसरे ल्यूकोब्लास्टिक ऊतक के हाइपरप्लासिया के मामले होते हैं, तथाकथित स्यूडोलेयूकेमियास या एल्यूकेमिक ल्यूकेमियास (मायलोसिस, लिम्फैडेनोसिस और रेटिकुलोएन्डोथेलियोसिस)।

सबसे आम क्रोनिक ल्यूकेमिक माइलोसिस को प्लीहा में चिकित्सकीय रूप से तेज वृद्धि, साथ ही यकृत (इसमें माइलॉयड ऊतक मेटाप्लासिया की वृद्धि के कारण) की अनुपस्थिति या लिम्फ नोड्स में मामूली वृद्धि और हेमेटोलॉजिकल रूप से विशाल (अप करने के लिए) की विशेषता है। कई सौ हजार प्रति 1 मिमी 3) उनके बीच उपस्थिति के साथ माइलॉयड श्रृंखला की श्वेत रक्त कोशिकाओं की मात्रा में वृद्धि एक बड़ी संख्या में(50% तक) विकास के विभिन्न चरणों में अपरिपक्व रूप।

क्रोनिक ल्यूकेमिक लिम्फैडेनोसिस नैदानिक ​​​​रूप से लिम्फ नोड्स के कई इज़ाफ़ा और, कुछ हद तक, प्लीहा और यकृत में वृद्धि (इसमें लसीका ऊतक का अतिवृद्धि) और एक हेमेटोलॉजिकल रूप से भारी वृद्धि (सैकड़ों हजारों से एक मिलियन या) द्वारा प्रकट होता है। छोटे लिम्फोसाइटों के कारण सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में 1 मिमी 3 में अधिक) ( कुल का 90 - 99% तक)।

क्रोनिक ल्यूकेमिक रेटिकुलोएन्डोथेलियोसिस दुर्लभ बीमारी- चिकित्सकीय रूप से भी लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत में वृद्धि होती है (उनमें रेटिकुलोएन्डोथेलियल ऊतक के हाइपरप्लासिया के कारण); हेमेटोलॉजिकल रूप से, यह रक्त में उपस्थिति के साथ ल्यूकोसाइट्स (प्रति 1 मिमी 3 के हजारों तक) की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है एक बड़ी संख्या मेंबड़ी कोशिकाएं जैसे मोनोसाइट्स।

4. रक्तस्रावी सिंड्रोमरक्तस्राव और रक्तस्राव की एक स्पष्ट प्रवृत्ति की विशेषता, अनायास या न्यूनतम आघात के कारण होता है। तीन मुख्य तंत्र रक्तस्रावी घटना के अंतर्गत आते हैं:

ए) केशिका वाहिकाओं का विषाक्तता, कुछ कारकों (संक्रमण, एलर्जी, बेरीबेरी) के कारण होता है और केशिका की दीवारों की नाजुकता और धैर्य में वृद्धि होती है; एक ही समय में रक्त की संरचना और गुण आदर्श से विचलन के बिना बने रहते हैं। इनमें तथाकथित पुरपुरस पुरपुरा सिम्प्लेक्स (केवल त्वचा रक्तस्राव), पुरपुरा रुमेटिका (जोड़ों के घावों के साथ), पुरपुरा एब्डोमिनिस (रक्तस्राव के दौरान) शामिल हैं। आंतरिक अंगपेट की गुहा), पुरपुरा फुलमिनन्स (बहुत तेज़ फुलमिनेंट कोर्स के साथ), साथ ही स्कर्वी, आदि।

बी) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, जिसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक रक्तस्राव होता है और रक्त के थक्के के संपीड़न (पीछे हटना) की कमी होती है; इन मामलों में रक्त के थक्के परिवर्तन का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं। इसमें वर्लहोफ रोग (मॉर्बस वर्लहोफी) या फ्रैंक एसेंशियल थ्रोम्बोपेनिया शामिल है।

सी) रक्त के रसायन विज्ञान में परिवर्तन, अर्थात्, थ्रोम्बोकिनेज की कमी के कारण थ्रोम्बिन (फाइब्रिन एंजाइम) के गठन के उल्लंघन (मंदी) के कारण इसकी जमावट में मंदी; शेष रक्त सामान्य है, विशेष रूप से, प्लेटलेट्स की संख्या और थक्के की वापसी, और रक्तस्राव की अवधि दोनों सामान्य हैं। यह संबंधित है

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3. रक्त प्रणाली और हेमटोपोइएटिक अंगों को नुकसान के लाक्षणिकता

एनीमिया सिंड्रोम। एनीमिया को हीमोग्लोबिन की मात्रा (110 g / l से कम) या लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या (4 x 1012 g / l से कम) में कमी के रूप में समझा जाता है। हीमोग्लोबिन में कमी की डिग्री के आधार पर, हल्के (हीमोग्लोबिन 90-110 g / l), मध्यम (हीमोग्लोबिन 60-80 g / l), गंभीर (60 g / l से नीचे हीमोग्लोबिन) एनीमिया के रूप प्रतिष्ठित हैं। चिकित्सकीय रूप से, एनीमिया स्वयं प्रकट होता है बदलती डिग्रियांत्वचा का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के साथ, हैं:

1) चक्कर आना, टिनिटस पर रोगियों की शिकायतें;

2) दिल के प्रक्षेपण में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;

3) जहाजों के ऊपर "शीर्ष" का शोर।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के होने की संभावना अधिक होती है लोहे की कमी से एनीमिया, बच्चों में विद्यालय युग- पोस्टहेमोरेजिक, गंभीर या अव्यक्त रक्तस्राव के बाद विकसित होना - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, रीनल, गर्भाशय।

अस्थि मज्जा की पुनर्योजी क्षमता निर्धारित करने के लिए, रेटिकुलोसाइट्स की संख्या निर्धारित की जाती है। परिधीय रक्त में उनकी अनुपस्थिति हाइपोप्लास्टिक एनीमिया को इंगित करती है। पॉइकिलोसाइट्स का पता लगाना - अनियमित आकार के एरिथ्रोसाइट्स, एनिसोसाइट्स - विभिन्न आकारों के एरिथ्रोसाइट्स भी विशेषता है। हेमोलिटिक एनीमिया, जन्मजात या अधिग्रहित, नैदानिक ​​रूप से बुखार, पीलापन, पीलिया, यकृत और प्लीहा के बढ़ने के साथ होता है। अधिग्रहीत रूपों के साथ, एरिथ्रोसाइट्स का आकार नहीं बदला जाता है, मिन्कोव्स्की-शोफ़र के हेमोलिटिक एनीमिया के साथ, माइक्रोसेरोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है।

हेमोलिसिस सिंड्रोम एरिथ्रोसाइटोपैथियों में देखा जाता है, जो एरिथ्रोसाइट्स में एंजाइम की गतिविधि में कमी पर आधारित होते हैं। नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी भ्रूण और मातृ एरिथ्रोसाइट्स की एंटीजेनिक असंगति के कारण या तो आरएच कारक या एबीओ प्रणाली द्वारा होती है, पूर्व अधिक गंभीर होती है। लाल रक्त कोशिकाएं मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और हेमोलिसिन के उत्पादन का कारण बनती हैं, जो गर्भ की उम्र बढ़ने के साथ-साथ भ्रूण में स्थानांतरित हो जाती हैं और लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस का कारण बनती हैं, जो जन्म के समय एनीमिया, गंभीर पीलिया (परमाणु तक) से प्रकट होता है। , बढ़े हुए यकृत और प्लीहा।

गंभीर मामलों में, भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

ल्यूकोसाइटोसिस और ल्यूकोपेनिया के सिंड्रोम दोनों ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि (> 10 x 109 / एल - ल्यूकोसाइटोसिस), और उनकी कमी में व्यक्त किए जाते हैं (< 5 х 109/л – лейкопения). Изменение числа лейкоцитов может происходить за счет нейтрофилов или лимфоцитов, реже за счет эозинофилов и моноцитов. Нейтрофильный лейкоцитоз наблюдается при сепсисе, гнойно-воспалительных заболеваниях, причем характерен и сдвиг лейкоцитарной формулы влево до палочкоядерных и юных форм, реже – миелоцитов. При лейкозах может наблюдаться особо высокий лейкоцитоз, अभिलक्षणिक विशेषताजो अपरिपक्व आकार के तत्वों (लिम्फो- और मायलोब्लास्ट्स) के परिधीय रक्त में उपस्थिति है। क्रोनिक ल्यूकेमिया में, ल्यूकोसाइटोसिस विशेष रूप से उच्च (कई सौ हजार) होता है, ल्यूकोसाइट्स के सभी संक्रमणकालीन रूप सफेद रक्त सूत्र में निर्धारित होते हैं। तीव्र ल्यूकेमिया के लिए, रक्त गणना में अंतराल लीसेमिकस विशेषता है, जब परिधीय रक्त में विशेष रूप से अपरिपक्व कोशिकाएं और संक्रमणकालीन रूपों के बिना परिपक्व कोशिकाओं (खंडित न्यूट्रोफिल) की एक छोटी संख्या मौजूद होती है।

लिम्फोसाइटिक ल्यूकोसाइटोसिस स्पर्शोन्मुख संक्रामक लिम्फोसाइटोसिस (कभी-कभी 100 x 109 / l से अधिक), काली खांसी (20 x 109 / l), संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ मनाया जाता है। अपरिपक्व कोशिकाओं (लिम्फोब्लास्ट्स) के कारण लिम्फोसाइटोसिस लिम्फोइड ल्यूकेमिया, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस - वायरल संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, सार्स, रूबेला) में पाया जाता है। ईोसिनोफिलिक ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाएं (परिधीय रक्त में ईोसिनोफिल्स में वृद्धि) एलर्जी रोगों (ब्रोन्कियल अस्थमा,) में पाई जाती हैं। सीरम रोग), हेल्मिंथिक आक्रमण(एस्कारियासिस), प्रोटोजोअल संक्रमण (जियारडायसिस)। पर खसरा रूबेला, मलेरिया, लीशमैनियासिस, डिप्थीरिया, कण्ठमाला का रोगसापेक्ष मोनोसाइटोसिस। न्यूट्रोफिल में कमी के कारण ल्यूकोपेनिया अधिक बार विकसित होता है - न्यूट्रोपेनिया, जिसे बच्चों में उम्र के मानक से 30% नीचे ल्यूकोसाइट्स (न्यूट्रोफिल) की पूर्ण संख्या में कमी के रूप में परिभाषित किया गया है, वे जन्मजात और अधिग्रहित हैं, दवा लेने के बाद हो सकते हैं, विशेष रूप से साइटोस्टैटिक्स - 6-मर्कैप्टोप्यूरिन, साइक्लोफॉस्फेमाईड, साथ ही सल्फोनामाइड्स, वसूली की अवधि के दौरान टाइफाइड ज्वर, ब्रुसेलोसिस के साथ, छाल और रूबेला के साथ दाने के दौरान, मलेरिया के साथ। ल्यूकोपेनिया भी वायरल संक्रमण की विशेषता है। गंभीर एनीमिया के साथ संयोजन में न्यूट्रोपेनिया हाइपोप्लास्टिक एनीमिया, सापेक्ष और पूर्ण लिम्फोपेनिया में इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों में मनाया जाता है।

रक्तस्रावी सिंड्रोम में रक्तस्राव में वृद्धि शामिल है: नाक के श्लेष्म झिल्ली से रक्तस्राव, त्वचा और जोड़ों में रक्तस्राव, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव।

रक्तस्राव के प्रकार

1. हीमोफिलिया ए, बी (VIII, IX कारकों की कमी) के हेमेटोमा प्रकार की विशेषता। नैदानिक ​​​​रूप से, व्यापक रक्तस्राव का पता उपचर्म ऊतक में, एपोन्यूरोसिस के तहत, सीरस झिल्लियों, मांसपेशियों, जोड़ों में विकृत आर्थ्रोसिस, सिकुड़न के विकास के साथ लगाया जाता है। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चरविपुल पोस्ट-आघात और सहज रक्तस्राव। चोट लगने के कुछ घंटे बाद विकसित होना (देर से खून बहना)।

2. पेटीचियल-स्पॉटेड, या माइक्रोकिरुलेटरी, प्रकार थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपैथिस के साथ मनाया जाता है, हाइपो- और डिसफिब्रिनोजेनमिया के साथ, एक्स, वी, II कारकों की कमी। यह नैदानिक ​​रूप से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर पेटीचिया, इकोस्मोसिस, सहज रक्तस्राव या रक्तस्राव की विशेषता है जो मामूली चोट के साथ होता है: नाक, मसूड़े, गर्भाशय, गुर्दे। हेमटॉमस दुर्लभ हैं, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में कोई बदलाव नहीं हैं, टॉन्सिल्लेक्टोमी के अलावा कोई पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव नहीं है। खतरनाक बार-बार रक्तस्राव होनापेटीचियल रक्तस्राव से पहले मस्तिष्क में।

3. मिश्रित (माइक्रोसर्कुलेटरी-हेमेटोमा प्रकार) वॉन विलेब्रांड रोग और वॉन विलेब्रांड-जुर्गेंस सिंड्रोम में नोट किया गया है, क्योंकि प्लाज्मा कारकों (VIII, IX, VIII + V, XIII) की जमावट गतिविधि में कमी को प्लेटलेट डिसफंक्शन के साथ जोड़ा जा सकता है। अधिग्रहीत रूपों में से, यह इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, एंटीकोआगुलंट्स की अधिकता के कारण हो सकता है। यह चिकित्सकीय रूप से ऊपर बताए गए दोनों के संयोजन द्वारा विशेषता है, जिसमें माइक्रोसर्क्युलेटरी प्रकार की प्रबलता है। जोड़ों में रक्तस्राव दुर्लभ हैं।

4. वास्कुलिटिस-बैंगनी प्रकार इम्युनोएलर्जिक और संक्रामक-विषैले विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ माइक्रोवेसल्स में एक्सयूडेटिव-भड़काऊ परिवर्तन का परिणाम है। रोगों के इस समूह में सबसे आम रक्तस्रावी वास्कुलिटिस (शोनलीन-जेनोक सिंड्रोम) है, जिसमें रक्तस्रावी सिंड्रोम सममित रूप से स्थित होता है (मुख्य रूप से क्षेत्र में अंगों पर) बड़े जोड़) तत्वों से स्पष्ट रूप से सीमांकित स्वस्थ त्वचा, इसकी सतह के ऊपर फैला हुआ, पपल्स, फफोले, पुटिकाओं द्वारा दर्शाया गया है, जो नेक्रोसिस और क्रस्टिंग के साथ हो सकता है। शायद एक अविरल कोर्स, क्रिमसन से लेकर तत्वों का "खिलना" पीला रंगइसके बाद त्वचा का हल्का सा छिलना। वास्कुलिटिक-बैंगनी प्रकार में, पेट के संकट संभव हैं विपुल रक्तस्राव, उल्टी, मैक्रो- और माइक्रोहेमेटुरिया।

5. एंजियोमेटस प्रकार के लिए विशिष्ट है विभिन्न रूप telangiectasias, सबसे अधिक बार - रेंडु-ओस्लर रोग। नैदानिक ​​रूप से, कोई सहज और अभिघातजन्य रक्तस्राव नहीं होते हैं, लेकिन एंजियोमेटस परिवर्तित वाहिकाओं के क्षेत्रों से बार-बार रक्तस्राव होता है - नाक, आंतों से खून बहना, कम अक्सर हेमट्यूरिया और फुफ्फुसीय रक्तस्राव।

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का सिंड्रोम

लिम्फ नोड्स विभिन्न प्रक्रियाओं में बढ़ सकते हैं।

1. रूप में लिम्फ नोड्स का तीव्र क्षेत्रीय इज़ाफ़ा स्थानीय प्रतिक्रियाउन पर त्वचा (हाइपरमिया, एडिमा), खराश स्टैफिलो- और के लिए विशिष्ट है स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण(पायोडर्मा, फुरुनकल, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, संक्रमित घाव, एक्जिमा, मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस)। यदि लिम्फ नोड्स दब जाते हैं, तो तापमान बढ़ जाता है। रूबेला, स्कार्लेट ज्वर, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और तीव्र श्वसन वायरल रोगों के साथ ओसीसीपिटल, पोस्टीरियर सर्वाइकल, टॉन्सिलर नोड्स में फैलाव वृद्धि नोट की जाती है।

बड़े बच्चों में, अवअधोहनुज और लिम्फ नोड्स विशेष रूप से बढ़े हुए होते हैं लैकुनर एनजाइना, डिप्थीरिया ग्रसनी।

2. कब अति सूजनलिम्फैडेनाइटिस जल्दी से गायब हो जाता है, लंबे समय तक पुराने संक्रमण के साथ बना रहता है (तपेदिक अक्सर ग्रीवा समूह तक सीमित होता है)। ट्यूबरकुलस प्रक्रिया में शामिल परिधीय लिम्फ नोड्स घने, दर्द रहित होते हैं, क्षयकारी क्षय और फिस्टुलस के गठन के लिए होते हैं, जिसके बाद वे बने रहते हैं अनियमित आकारघाव। नोड्स एक दूसरे को त्वचा के साथ मिलाया जाता है और चमड़े के नीचे ऊतक. प्रसारित तपेदिक और पुरानी तपेदिक नशा के साथ, प्रभावित लिम्फ नोड्स में रेशेदार ऊतक के विकास के साथ लिम्फ नोड्स का एक सामान्यीकृत इज़ाफ़ा देखा जा सकता है। आकार तक हल्के दर्दनाक लिम्फ नोड्स का फैलाना हेज़लनटब्रुसेलोसिस में देखा गया। वहीं, ऐसे मरीजों की तिल्ली बढ़ जाती है। प्रोटोजोअल रोगों में, लिम्फैडेनोपैथी टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि) के साथ मनाया जाता है। फंगल रोगों में लिम्फ नोड्स का सामान्यीकृत इज़ाफ़ा देखा जा सकता है।

3. कुछ वायरल इंफेक्शन में लिम्फ नोड्स भी बढ़ जाते हैं। रूबेला के प्रकोप में पश्चकपाल और कान के पीछे लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, बाद में नोट किया गया फैलाना आवर्धनलिम्फ नोड्स, उनके टटोलने का कार्य के साथ एक लोचदार स्थिरता, व्यथा है। पेरिफेरल लिम्फ नोड्स खसरा, इन्फ्लूएंजा, में मामूली रूप से बढ़े हुए हो सकते हैं एडेनोवायरस संक्रमण, उनकी घनी बनावट होती है और तालु पर दर्द होता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (फिलाटोव की बीमारी) के साथ, दोनों तरफ गर्दन में लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा महत्वपूर्ण है, अन्य क्षेत्रों में लिम्फ नोड्स के पैकेट बन सकते हैं। पेरीएडेनाइटिस (त्वचा के साथ दृढ़ता) के लक्षणों के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि बिल्ली खरोंच रोग में पाई जाती है, जो ठंड लगना, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस के साथ होती है, दमन दुर्लभ है।

4. संक्रामक और एलर्जी रोगों में लिम्फ नोड्स बढ़ सकते हैं। Wissler-Fanconi के एलर्जिक सबसेप्सिस को डिफ्यूज़ माइक्रोपोलियाडेनिया द्वारा प्रकट किया जाता है।

सीरम विदेशी प्रोटीन के इंजेक्शन स्थल पर, लिम्फ नोड्स का क्षेत्रीय इज़ाफ़ा हो सकता है, और फैलाना लिम्फैडेनोपैथी भी संभव है।

5. रक्त रोगों में लिम्फ नोड्स में उल्लेखनीय वृद्धि देखी जाती है। एक नियम के रूप में, तीव्र ल्यूकेमिया में, लिम्फ नोड्स का फैलाव होता है। यह जल्दी प्रकट होता है और गर्दन में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। इसका आकार हेज़लनट के आकार से अधिक नहीं है, लेकिन ट्यूमर के रूपों के साथ यह महत्वपूर्ण हो सकता है (गर्दन, मीडियास्टिनम और अन्य क्षेत्रों के लिम्फ नोड्स बढ़ते हैं, वे बड़े पैकेट बनाते हैं)। क्रोनिक ल्यूकेमिया - माइलोसिस - बच्चों में दुर्लभ है, लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा स्पष्ट नहीं है।

6. एक ट्यूमर प्रक्रिया के साथ, लिम्फ नोड्स अक्सर बढ़ जाते हैं, वे उनमें प्राथमिक ट्यूमर या मेटास्टेस का केंद्र बन सकते हैं। लिम्फोसारकोमा के साथ, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स बड़े या छोटे ट्यूमर द्रव्यमान के रूप में उभरे होते हैं, जो तब आसपास के ऊतकों में बढ़ते हैं, गतिशीलता खो देते हैं, और आसपास के ऊतकों (एडिमा, घनास्त्रता, पक्षाघात होते हैं) को संकुचित कर सकते हैं। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस में परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि मुख्य लक्षण है: गर्भाशय ग्रीवा और सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स में वृद्धि, जो एक समूह है, अस्पष्ट रूप से परिभाषित नोड्स वाला एक पैकेज है। वे शुरू में मोबाइल हैं, एक दूसरे को और आसपास के ऊतकों को मिलाप नहीं करते हैं। बाद में, वे आपस में जुड़ सकते हैं और अंतर्निहित ऊतक घने हो जाते हैं, कभी-कभी मामूली दर्द होता है। बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग कोशिकाएँ विराम चिह्न में पाई जाती हैं। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स मल्टीपल मायलोमा, रेटिकुलोसारकोमा में पाए जा सकते हैं।

7. रेटिकुलोहिस्टियोसाइटोसिस "एक्स" परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ है। बच्चों का "लसीकावाद" - संविधान की ख़ासियत का प्रकटीकरण - एक विशुद्ध रूप से शारीरिक, लिम्फ नोड्स का बिल्कुल सममित इज़ाफ़ा जो बच्चे के विकास के साथ होता है। 6-10 वर्ष की आयु में, कुल लिम्फोइड द्रव्यमान बच्चे का शरीरएक वयस्क के लिम्फोइड द्रव्यमान का दोगुना हो सकता है, भविष्य में इसका समावेश होता है। अभिव्यक्तियों के बीच सीमावर्ती राज्यस्वास्थ्य को हाइपरप्लासिया के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है थाइमसया परिधीय लिम्फ ग्रंथियां। महत्वपूर्ण थाइमिक हाइपरप्लासिया को बहिष्करण की आवश्यकता होती है ट्यूमर प्रक्रिया, इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स। स्पष्ट रूप से त्वरित बच्चों में महत्वपूर्ण थाइमिक हाइपरप्लासिया विकसित हो सकता है शारीरिक विकास, प्रोटीन के साथ स्तनपान। इस तरह के "त्वरण" लसीकावाद बच्चों में पहले, दूसरे वर्ष के अंत में, शायद ही कभी 3-5 साल में नोट किया जाता है।

संविधान की एक विसंगति को लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस माना जाना चाहिए, जिसमें थाइमस ग्रंथि में वृद्धि और छोटी डिग्रीपरिधीय लिम्फ नोड्स के हाइपरप्लासिया को जन्म के समय लंबाई और शरीर के वजन के छोटे संकेतकों और बाद में विकास दर और शरीर के वजन में कमी के साथ जोड़ा जाता है। यह स्थिति अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या कुपोषण, न्यूरोहोर्मोनल डिसफंक्शन का परिणाम है। ऐसे मामलों में जहां इस तरह की शिथिलता अधिवृक्क भंडार या ग्लूकोकॉर्टीकॉइड फ़ंक्शन में कमी की ओर ले जाती है, बच्चे को थाइमिक हाइपरप्लासिया हो सकता है।

दोनों प्रकार के लिम्फैटिज्म - मैक्रोसोमैटिक और हाइपोप्लास्टिक - दोनों हैं बढ़ा हुआ खतराइंटरकरेंट का घातक कोर्स, अधिक बार श्वासप्रणाली में संक्रमण. थाइमस के हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अचानक मौत का खतरा होता है।

लसीकावाद सिंड्रोम, नैदानिक ​​रूप से बचपन के लसीकावाद की याद दिलाता है, लेकिन लसीका संरचनाओं के हाइपरप्लासिया की एक बड़ी डिग्री के साथ और सामान्य गड़बड़ी (जैसे रोना, चिंता, शरीर का तापमान अस्थिरता, बहती नाक) के साथ, श्वसन या खाद्य संवेदीकरण के साथ विकसित होता है।

बाद के मामले में, मेसेन्टेरिक नोड्स में वृद्धि के कारण, सूजन के साथ नियमित शूल की एक तस्वीर होती है, फिर टॉन्सिल और एडेनोइड्स बढ़ जाते हैं।

संवैधानिक लिम्फैटिज्म के निदान के लिए लिम्फोइड हाइपरप्लासिया के अन्य कारणों के अनिवार्य बहिष्करण की आवश्यकता होती है।

अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, या मायलोफिथिसिस की अपर्याप्तता का सिंड्रोम, मर्मज्ञ विकिरण द्वारा क्षतिग्रस्त होने पर तीव्र रूप से विकसित हो सकता है, एंटीबायोटिक दवाओं, सल्फोनामाइड्स, साइटोस्टैटिक्स, विरोधी भड़काऊ या दर्द निवारक के लिए व्यक्तिगत उच्च संवेदनशीलता। अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस के सभी स्प्राउट्स को हराना संभव है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: उच्च बुखार, नशा, रक्तस्रावी चकत्ते या रक्तस्राव, नेक्रोटिक सूजन और श्लेष्मा झिल्ली पर अल्सरेटिव प्रक्रियाएं, संक्रमण या फंगल रोगों की स्थानीय या सामान्यीकृत अभिव्यक्तियाँ। परिधीय रक्त में, अस्थि मज्जा पंचर में रक्त पुनर्जनन के संकेतों की अनुपस्थिति में पैन्टीटोपेनिया मनाया जाता है - सभी कीटाणुओं के सेलुलर रूपों की कमी, सेलुलर क्षय की एक तस्वीर। अधिक बार, बच्चों में हेमटोपोइजिस अपर्याप्तता धीरे-धीरे बढ़ने वाली बीमारी के रूप में होती है।

कॉन्स्टिट्यूशनल अप्लास्टिक एनीमिया (या फैनकोनी एनीमिया) का पता अक्सर 2-3 साल बाद लगता है, मोनोसाइटोपेनिया, एनीमिया या ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ शुरुआत होती है। यह नैदानिक ​​रूप से सामान्य कमजोरी, पीलापन, सांस की तकलीफ, दिल में दर्द, लगातार संक्रमण, मौखिक श्लेष्म के घावों और रक्तस्राव में वृद्धि से प्रकट होता है। अस्थि मज्जा की विफलता कई कंकाल विसंगतियों के साथ होती है, विशेष रूप से एक अग्रभाग पर त्रिज्या के अप्लासिया। परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स का आकार बढ़ जाता है। हेमटोपोइजिस की अधिग्रहित अपर्याप्तता कुपोषण के साथ देखी जाती है उच्च गतिरक्त कोशिकाओं की हानि या उनका विनाश। कम क्षमताएरिथ्रोपोइज़िस तब हो सकता है जब एरिथ्रोपोइज़िस उत्तेजक (रीनल हाइपोप्लासिया, क्रोनिक) की कमी हो किडनी खराब, थायराइड अपर्याप्तता।

आहार-कमी, या पोषण संबंधी, एनीमिया प्रोटीन-ऊर्जा की कमी के साथ विकसित होता है, बच्चों के प्रावधान में असंतुलन के साथ प्रारंभिक अवस्थाआवश्यक पोषक तत्वों का परिसर, विशेष रूप से लोहा। पर समय से पहले जन्मबच्चों में नवजात शिशु के लिए आवश्यक वसायुक्त ऊर्जा पदार्थों के डिपो की कमी होती है, विशेष रूप से Fe, Cu, विटामिन B12। अफ्रीका, एशिया, मध्य पूर्व में बच्चों में हीमोग्लोबिनोपैथी असामान्य हीमोग्लोबिन संरचनाओं (सिकल सेल एनीमिया, थैलेसीमिया) की गाड़ी और आनुवंशिक आनुवंशिकता के कारण होती है। सामान्य अभिव्यक्तियाँहीमोग्लोबिनोपैथी - क्रोनिक एनीमिया, स्प्लेनो- और हेपेटोमेगाली, हेमोलिटिक संकट, हेमोसिडरोसिस के परिणामस्वरूप कई अंग क्षति। तीव्र ल्यूकेमिया सबसे अधिक है आम फार्मबच्चों में घातक नवोप्लाज्म, वे मुख्य रूप से लिम्फोइड ऊतक से उत्पन्न होते हैं, अधिक बार 2-4 वर्ष की आयु में।

नैदानिक ​​रूप से, रक्ताल्पता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों, यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स के बढ़ने के साथ सामान्य हेमटोपोइजिस के विस्थापन के संकेत हैं।

निदान में मुख्य बिंदु मायलोग्राम या हड्डी बायोप्सी में एनाप्लास्टिक हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं के विकास का बयान है।

बचपन की बीमारियों की पुस्तक प्रोपेड्यूटिक्स से लेखक ओ वी ओसिपोवा

20. श्वसन प्रणाली को नुकसान के सांकेतिकता और सिंड्रोम एक बच्चे की जांच करते समय, नाक से निर्वहन (सीरस, श्लेष्म, म्यूकोप्यूरुलेंट, पवित्र, खूनी) नोटिस कर सकते हैं और नाक से सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। सांस की विफलताबाहरी परीक्षा में यह प्रकट होता है

बचपन की बीमारियों के प्रोपेड्यूटिक्स पुस्तक से: व्याख्यान नोट्स लेखक ओ वी ओसिपोवा

28. पाचन अंगों के घावों के लाक्षणिकता पेट में दर्द। जठरशोथ, ग्रासनलीशोथ के साथ प्रारंभिक दर्द मनाया जाता है। देर से दर्द - गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, अल्सर के साथ। शॉफर्ड ज़ोन - नाभि के माध्यम से खींची गई दो परस्पर लंबवत रेखाओं द्वारा गठित ऊपरी दाहिना कोना,

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31. हार का लाक्षणिकता निकालनेवाली प्रणाली. सिंड्रोम मूत्र परीक्षा। मूत्र की रासायनिक परीक्षा में प्रोटीन, पित्त वर्णक, पित्त अम्ल, यूरोबिलिन, चीनी, एसीटोन, आदि की सामग्री का निर्धारण होता है। ओलिगुरिया - मूत्र की दैनिक मात्रा में कमी

विधि द्वारा 100 से अधिक रोगों का उपचार पुस्तक से प्राच्य चिकित्सा लेखक सेवली काशनिट्स्की

34. अंतःस्रावी तंत्र को नुकसान और आयनिक अंगों के विकास के विकारों के सामान्य लक्षण प्रजनन प्रणाली,

एटलस पुस्तक से: मानव शरीर रचना और शरीर विज्ञान। पूर्ण व्यावहारिक मार्गदर्शिका लेखक एलेना युरेविना जिगलोवा

38. रक्त प्रणाली को नुकसान के लाक्षणिकता। एनीमिया सिंड्रोम एनीमिया को हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी (110 g/l से कम) या लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या (4 h 1012 g/l से कम) के रूप में समझा जाता है। हीमोग्लोबिन में कमी की डिग्री के आधार पर, फेफड़े प्रतिष्ठित होते हैं (हीमोग्लोबिन 90-110 g / l), मध्यम

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1. एनीमिया सिंड्रोम (सामान्य एनीमिया)।

परिभाषा: परिसंचारी रक्त की सामान्य या कम मात्रा के साथ रक्त की प्रति इकाई मात्रा में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स में कमी के कारण होने वाला एक लक्षण जटिल।

कारण: रक्त हानि (तीव्र और जीर्ण)। रक्त गठन का उल्लंघन (लोहा, विटामिन (बी 12 और फोलिक एसिड) का उपयोग करने में कमी या अक्षमता, वंशानुगत या अधिग्रहित (रासायनिक, विकिरण, प्रतिरक्षा, ट्यूमर) अस्थि मज्जा को नुकसान। रक्त विनाश (हेमोलिसिस) में वृद्धि।

तंत्र: शरीर में हीमोग्लोबिन के कामकाज में कमी - हाइपोक्सिया - सहानुभूति-अधिवृक्क, श्वसन और संचार प्रणालियों की प्रतिपूरक सक्रियता।

शिकायतें: सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, घबराहट, टिनिटस।

निरीक्षण। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन। श्वास कष्ट। टटोलना, कमजोर भरने की नाड़ी, तेज, तंतुमय। रक्तचाप कम होना।

पर्क्यूशन: बाईं ओर सापेक्ष कार्डियक सुस्ती का विस्तार (एनीमिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी)।

परिश्रवण। दिल की आवाजें मफल हो जाती हैं, तेज हो जाती हैं। दिल और बड़ी धमनियों के शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। प्रयोगशाला डेटा:

सामान्य रक्त परीक्षण में: एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की सामग्री में कमी, पीओपी में वृद्धि। एटियलजि के आधार पर, रंग सूचकांक को ध्यान में रखते हुए, एनीमिया हाइपोक्रोमिक, नॉर्मोक्रोमिक, हाइपरक्रोमिक हो सकता है।

2. टिश्यू आयरन की कमी का सिंड्रोम।

परिभाषा: हेमेटोपोएटिक ऊतक को छोड़कर, ऊतकों में लोहे की कमी के कारण होने वाले लक्षणों को जोड़ती है।

कारण: क्रोनिक ब्लड लॉस, आयरन ब्रेकडाउन में वृद्धि (गर्भावस्था, स्तनपान, वृद्धि की अवधि, पुराने संक्रमण, ट्यूमर), आयरन अवशोषण विकार (गैस्ट्रिक रिसेक्शन, एंटरटाइटिस), आयरन ट्रांसपोर्ट।

तंत्र: आयरन की कमी कई ऊतक आयरन युक्त एंजाइमों की गतिविधि का उल्लंघन है।

शिकायतें: भूख में कमी, निगलने में कठिनाई, स्वाद बिगड़ना - चाक, चूना, कोयला आदि की लत।

निरीक्षण: जीभ के पैपिला की चिकनाई। श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन। सूखापन, भंगुर बाल। नाखूनों के आकार में खिंचाव, भंगुरता और परिवर्तन। मुंह के कोनों में दरारें।

टटोलना: शुष्क त्वचा, छीलने।

पर्क्यूशन: बाईं ओर सापेक्ष कार्डियक सुस्ती का विस्तार।

परिश्रवणः हृदय की ध्वनि धीमी, तेज होती है।

प्रयोगशाला डेटा: रक्त में: सीरम आयरन के स्तर में कमी, सीरम की कुल आयरन-बाध्यकारी क्षमता में वृद्धि।

सामान्य रक्त परीक्षण में: हाइपोक्रोमिक एनीमिया, माइक्रोसाइटोसिस, एनिसोसाइटोसिस, पॉइकिलोसाइटोसिस।

वाद्य अनुसंधान।

एसोफैगोगैस्ट्रोफिब्रोस्कोपी: एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस।

गैस्ट्रिक जूस की जांच: गैस्ट्रिक स्राव (बेसल और उत्तेजित) में कमी।

3. हेमोलिसिस सिंड्रोम।

परिभाषा: लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण लक्षण जटिल।

कारण: लाल रक्त कोशिकाओं के आकार में बदलाव के साथ जन्मजात रोग (माइक्रोसेफेरोसाइटोसिस, थैलेसीमिया, सिकल सेल एनीमिया); पैरॉक्सिस्मल नोक्टर्नल हीमोग्लोबिनुरिया, मार्चिंग हीमोग्लोबिनुरिया, हेमोलिटिक जहर, भारी धातुओं, कार्बनिक अम्लों के साथ विषाक्तता; मलेरिया; प्रतिरक्षा हेमोलिटिक एनीमिया।

तंत्र:

ए) प्लीहा कोशिकाओं में एरिथ्रोसाइट्स का टूटना - अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के गठन में वृद्धि,

बी) वाहिकाओं के अंदर एरिथ्रोसाइट्स का टूटना - रक्त प्लाज्मा में मुक्त हीमोग्लोबिन और लोहे का प्रवेश।

शिकायतें: मूत्र का काला पड़ना (स्थायी या पैरॉक्सिस्मल), बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, संभव ठंड लगना, उल्टी, बुखार, मल का गहरा रंग।

परीक्षा: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का प्रतिष्ठित धुंधलापन।

पैल्पेशन: मुख्य रूप से प्लीहा का बढ़ना, कुछ हद तक - यकृत।

प्रयोगशाला डेटा:

रक्त प्लाज्मा में: अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन या मुक्त हीमोग्लोबिन और आयरन की मात्रा बढ़ जाती है।

रक्त में: रेटिकुलोसाइट्स में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट्स के पैथोलॉजिकल रूप, एरिथ्रोसाइट्स की आसमाटिक स्थिरता में कमी; सामान्य रंग सूचकांक।

मूत्र में: स्टर्कोबिलिन या हेमोसाइडरिन की बढ़ी हुई सामग्री। हेमोलिसिस के प्रतिरक्षा एटियलजि को बाहर करने के लिए, Coombs परीक्षण और कुल hemagglutination परीक्षण (एरिथ्रोसाइट्स के एंटीबॉडी का पता लगाने) का उपयोग किया जाता है।

4. रक्तस्रावी सिंड्रोम।

परिभाषा: लक्षण जटिल, जो बढ़े हुए रक्तस्राव पर आधारित है।

कारण: थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (प्रतिरक्षा उत्पत्ति, या रोगसूचक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अस्थि मज्जा कोशिका प्रसार (एप्लास्टिक एनीमिया) के अवरोध के साथ, ट्यूमर ऊतक (हेमोबलास्टोसिस, अस्थि मज्जा में ट्यूमर मेटास्टेस) के साथ अस्थि मज्जा प्रतिस्थापन के साथ, प्लेटलेट खपत (डीआईसी) में वृद्धि के साथ विटामिन बी 12 या फोलिक एसिड की कमी); थ्रोम्बोपायटोपैथी (अक्सर प्लेटलेट्स का एक वंशानुगत रोग); हेमोफिलिया (8, या 9, या 11 प्लाज्मा जमावट कारकों की वंशानुगत कमी), अधिग्रहित कोगुलोपैथी (कई संक्रमणों में प्लाज्मा जमावट कारकों की कमी, गंभीर एंटरोपैथी, यकृत क्षति, घातक नवोप्लाज्म); रक्तस्रावी वास्कुलिटिस (इम्यूनोइन्फ्लेमेटरी वैस्कुलिटिस); एक अलग स्थानीयकरण (रैंडू-ओस्लर टेलैंगिएक्टेसिया) की संवहनी दीवार का वंशानुगत उल्लंघन, रक्तवाहिकार्बुद (संवहनी ट्यूमर)।

तंत्र:

I. प्लेटलेट्स की संख्या या उनकी कार्यात्मक हीनता को कम करना;

पी। प्लाज्मा (कॉगुलोपैथी) में जमावट कारकों की कमी;

III. एक प्रतिरक्षा या संक्रामक-विषाक्त प्रकृति (वैसोपैथी) की संवहनी दीवार को नुकसान।

ये 3 तंत्र रक्तस्रावी के 3 रूपों के अनुरूप हैं

सिंड्रोम (नीचे देखें):

	थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेथी		कोगुलोपैथी			वासोपैथी
	मसूड़े, नाक, पेट और गर्भाशय से रक्तस्राव। हाथ से त्वचा को रगड़ने, रक्तचाप को मापने पर त्वचा में रक्तस्राव होता है।		विपुल, सहज, अभिघातजन्य और पश्चात रक्तस्राव। जोड़ों, मांसपेशियों, तंतुओं में भारी दर्दनाक रक्तस्राव।			त्वचा पर सहज रक्तस्रावी चकत्ते, अक्सर सममित। संभवतः हेमट्यूरिया। या 1-2 स्थानीयकरणों का लगातार रक्तस्राव (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, नाक, फुफ्फुसीय)
निरीक्षण और तालु	त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में दर्द रहित, गैर-तनाव सतही रक्तस्राव, खरोंच, पेटीचिया।		प्रभावित जोड़ विकृत है, तालु पर दर्द होता है। अवकुंचन, मांसपेशी शोष। रक्तगुल्म।			त्वचा पर छोटे-छोटे उभार के रूप में दाने, सममित, फिर खून से भीगने के कारण बैंगनी रंग के हो जाते हैं। रक्तस्राव के गायब होने के बाद, भूरे रंग का रंजकता लंबे समय तक बना रहता है।
प्रयोगशाला डेटा
रक्तस्राव का समय	लम्बे
थक्का जमने का समय			लम्बे
"ट्विस्ट", "पिंच" के लक्षण	सकारात्मक		नकारात्मक			चंचल
मात्रा प्लेटलेट्स
रक्त के थक्के का पीछे हटना	कमजोर या गायब
थ्रोम्बोप्लास्ट ओग्राम		अल्पजमाव		अल्पजमाव
एक्टिविरोवा (मानक जाली) आंशिक तश्तरी				बढ़े
प्रोथ्रोम्बिन				संभावित कमी
दूसरी बार सक्रिय करें पुनर्खटीकरण		बढ़े		बढ़े
सामान्य रक्त विश्लेषण		संभावित नॉरमोक्रोमिक (एक्यूट पोस्टहेमोरेजिक), या हाइपोक्रोमिक (क्रोनिक आयरन डेफिसिएंसी एनीमिया)		संभावित नॉर्मोक्रोमिक (एक्यूट पोस्टहेमोरेजिक) या टैपोक्रोमिक (क्रोनिक आयरन की कमी) एनीमिया	नॉर्मोक्रोमिक (एक्यूट पोस्टहेमोरेजिक) या हाइपोक्रोमिक (क्रोनिक आयरन की कमी) एनीमिया संभव है। संभावित ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि।
यूरिनलिसिस: हेमट्यूरिया		संभव		संभव	संभव