विकिरण बीमारी उपचार। मनुष्यों में विकिरण बीमारी

आयनकारी विकिरण, मध्यम भागों में भी, लेकिन मानव शरीर पर एक व्यवस्थित प्रभाव के साथ, हानिकारक, स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। विकिरण के संपर्क में आने के परिणाम घातक होते हैं, हमेशा जीवन के अनुकूल नहीं होते। यदि समय पर प्रभावी उपचार शुरू किया जाता है, तब भी रोगी को बचाया जा सकता है और ठीक किया जा सकता है।

विकिरण बीमारी क्या है

यदि प्राप्त विकिरण की खुराक स्वीकार्य सीमा से अधिक हो जाती है, तो बीमारी विकसित होने का जोखिम स्पष्ट रूप से बढ़ जाता है, जो कि आधिकारिक दवा"विकिरण रोग" कहा जाता है। रेडियोधर्मी जोखिम तंत्रिका, हेमटोपोइएटिक, हृदय, पाचन, अंतःस्रावी तंत्र, हेमटोपोइएटिक अंगों और डर्मिस को प्रणालीगत क्षति को भड़काता है।

त्वचा पर आयनकारी विकिरण के लंबे समय तक संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऊतकों का हिस्सा मर जाता है, क्योंकि उनकी संरचना में हानिकारक पदार्थों की एक विशाल एकाग्रता जमा होती है। इसके अलावा, विकिरण शरीर में प्रवेश करता है और आंतरिक अंगों पर हानिकारक प्रभाव डालता है। घातक नैदानिक ​​​​परिणाम से बचने के लिए, किसी विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में समय पर चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

उपस्थिति के कारण

हवा, पानी, मिट्टी और भोजन में रेडियोधर्मी पदार्थ और विभिन्न प्रकार के विकिरण हावी हैं। इस तरह के रोग-उत्तेजक कारक त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, भोजन के साथ और ड्रग थेरेपी के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। एक विशिष्ट बीमारी का विकास किसी विशेष रोगी द्वारा प्राप्त विकिरण की खुराक पर निर्भर करता है। डॉक्टर विकिरण बीमारी के निम्नलिखित कारणों की पहचान करते हैं:

• विकिरण तरंगों के शरीर पर प्रभाव;
• प्रतिक्रियाशील यौगिकों के कार्बनिक संसाधन में प्रवेश;
• एक्स-रे एक्सपोजर के शरीर पर व्यवस्थित प्रभाव।

डिग्री

रोग तीव्र रूप में आगे बढ़ता है और जीर्ण रूप, जो नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषताओं को निर्धारित करता है। पहले मामले में, मनुष्यों में विकिरण जोखिम के लक्षण तीव्र होते हैं, जिससे यह आसान हो जाता है क्रमानुसार रोग का निदान. दूसरे मामले में, क्लिनिक मध्यम है, और डाल अंतिम निदानकभी-कभी समस्याग्रस्त। विकिरण बीमारी के मुख्य चरण नीचे दिए गए हैं, जो आगे पाठ्यक्रम निर्धारित करते हैं प्रभावी उपचार:

1. पहली (प्रकाश) डिग्री। 100-200 रेड। रोगी मतली, एकल उल्टी के बारे में चिंतित है।
2. दूसरी (मध्य) डिग्री। 200-400 रेड। रोगी को लंबे समय तक उल्टी की विशेषता है।
3. तीसरी (गंभीर) डिग्री। 400-600 रेड। उल्टी 12 घंटे तक की अवधि की विशेषता है।
4. चौथी (अत्यंत गंभीर) डिग्री। 600 से अधिक रेड। लंबे समय तक उल्टी जो 30 मिनट के बाद होती है।

फार्म

अगर वहाँ विशिष्ट लक्षणविकिरण के हानिकारक प्रभाव, उपस्थित चिकित्सक न केवल चरण, बल्कि विकिरण बीमारी के रूप को भी निर्धारित करता है। निर्दिष्ट निदान की ऐसी किस्मों द्वारा रोग प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व किया जाता है:

1. विकिरण की चोट। 1 ग्राम से कम विकिरण की खुराक के एक साथ संपर्क में मामूली मतली हो सकती है।
2. हड्डी का रूप। 1-6 जीआर विकिरण के संपर्क में आने पर इसे विशिष्ट माना जाता है। एक ही समय में।
3. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप। 10-20 ग्राम की खुराक के साथ विकिरण होता है, जो आंतों के विकारों के साथ होता है, गंभीर आंत्रशोथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव होता है।
4. संवहनी रूप। इसे विषाक्त माना जाता है, यह 20-80 जीआर की खुराक के साथ विकिरण के शरीर पर प्रभाव प्रदान करता है। यह संक्रामक और सेप्टिक जटिलताओं के साथ बुखार के साथ आगे बढ़ता है।
5. मस्तिष्क का रूप। 80 जीआर की खुराक के साथ विकिरण। सेरेब्रल एडिमा से विकिरण के क्षण से 1-3 दिनों में मृत्यु होती है। चार चरण हैं: प्राथमिक सामान्य प्रतिक्रियाशीलता चरण, अव्यक्त चरण, विस्तारित लक्षण चरण और पुनर्प्राप्ति चरण।

विकिरण बीमारी - लक्षण

रोग के लक्षण विकिरण की खुराक पर निर्भर करते हैं जिससे मानव शरीर उजागर हुआ था। सामान्य लक्षणविकिरण बीमारी नीचे प्रस्तुत की जाती है, सामान्य भलाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, भोजन के नशे की अभिव्यक्तियों के समान होती है। रोगी शिकायत करता है:

• जी मिचलाना;
• उल्टी के लगातार मुकाबलों;
• चक्कर आना;
• माइग्रेन के हमले;
• मुंह में सूखापन, कड़वाहट;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• त्वचा का सायनोसिस;
• रक्तचाप में गिरावट;
• अंगों की ऐंठन;
• अपच के लक्षण (मल विकार);
• सामान्य कमज़ोरी।

पहला संकेत

रोग तीव्र चरण में बढ़ता है, जो एक तेज गिरावट की विशेषता है सबकी भलाई, प्रदर्शन में गिरावट। विकिरण बीमारी के पहले लक्षणों में अस्थि मज्जा कोशिकाओं की भारी मृत्यु शामिल है, जो शरीर की सामान्य कार्यक्षमता के लिए विभाजित होनी चाहिए। नतीजतन, हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है, संक्रामक जटिलताओं, त्वचा के घावों और जठरांत्र संबंधी मार्ग से समस्याओं की प्रवृत्ति होती है। एक्सपोजर के शुरुआती लक्षण मतली, चक्कर आना और सिरदर्द के साथ विकसित होने लगते हैं, जो मुंह में कड़वाहट के साथ पूरक होते हैं।

विकिरण बीमारी उपचार

गहन देखभाल बिस्तर पर आराम और सड़न रोकनेवाला रहने की स्थिति से शुरू होती है। विकिरण बीमारी के रूढ़िवादी उपचार में रोग प्रक्रिया की गंभीरता को कम करने के लिए गैस्ट्रिक पानी से धोना शामिल है, पीएचओ भाग गया, जबरन ड्यूरिसिस, पतन की रोकथाम, एंटीमेटिक्स का प्रशासन, शरीर के जल संतुलन को बनाए रखना। लघु कोर्ससंक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। प्रभावित व्यक्ति को आंत्रेतर पोषण, एंटीसेप्टिक्स के साथ श्लेष्मा झिल्ली का उपचार प्राप्त करना चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा

डॉक्टर के कार्यों को समन्वित, तेज किया जाता है। रोग की ओर जाता है अपरिवर्तनीय परिणामस्वास्थ्य के लिए, इसलिए तीव्र चरण के संकेतों को समय पर दबाना महत्वपूर्ण है। प्रथम विकिरण बीमारी के साथ मददइसके लिए प्रदान करता है पुनर्जीवनजिसमें शामिल है:

1. घायल पक्ष की निकासी, शरीर पर रेडियोधर्मी जोखिम के प्रभाव की समाप्ति।
2. सोडियम बाइकार्बोनेट के 2% घोल से प्रभावित श्लेष्मा झिल्ली को धोना, एक ट्यूब के माध्यम से पेट को साफ करना।
3. इलाज खुला हुआ ज़ख्मआसुत जल, सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन करते हुए।
4. इंट्रामस्क्युलर प्रशासनशरीर से रेडियोधर्मी पदार्थों को तेजी से हटाने के लिए 5% यूनिटोल घोल का 6-10 मिली।
5. एंटीहिस्टामाइन, एस्कॉर्बिक एसिड, कैल्शियम क्लोराइड, हाइपरटोनिक ग्लूकोज समाधान का अंतःशिरा प्रशासन।

परिणाम

यदि रोग है दीर्घकालिक, लक्षणात्मक इलाज़। अनुपस्थिति गहन देखभालविकिरण बीमारी के घातक परिणाम होते हैं, जो रोगी के लिए मृत्यु में भी समाप्त हो सकते हैं। विकिरण प्रभाव, किसी भी मामले में, हानिकारक है। क्या डरना है ये जानना जरूरी है, इसलिए लिस्ट संभावित जटिलताएंनीचे विस्तृत:

• ऑन्कोलॉजी;
• प्रजनन प्रणाली में परिवर्तन;
• आनुवंशिक प्रभाव (गर्भवती महिला के विकिरण के दौरान);
• प्रतिरक्षा रोग;
• विकिरण मोतियाबिंद;
• तीव्र स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं;
• जीवन प्रत्याशा में कमी;
• अलब्राइट सिंड्रोम;
• रेडियोकार्सिनोजेनेसिस;
• टेराटोजेनिक प्रभाव;
• शरीर के पुराने रोगों की गंभीरता;
• दैहिक और स्टोकेस्टिक प्रभाव;
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली का उल्लंघन।

उत्परिवर्तन

विकिरण के परिणाम अपरिवर्तनीय हैं, और खुद को एक पीढ़ी और एक से अधिक के माध्यम से प्रकट कर सकते हैं। विकिरण बीमारी से उत्परिवर्तन चिकित्सकों द्वारा पूरी तरह से नहीं समझा जाता है, लेकिन उनके अस्तित्व का तथ्य स्थापित किया गया है। एक अपेक्षाकृत नया विज्ञान, आनुवंशिकी, रोग के इस क्षेत्र से संबंधित है। आनुवंशिक परिवर्तनों में निम्नलिखित वर्गीकरण होते हैं, रोग प्रक्रिया की प्रकृति का निर्धारण करते हैं। यह:

• गुणसूत्र विपथन और स्वयं जीन में परिवर्तन;
• प्रभावशाली और पीछे हटने वाला।

निवारण

एआरएस और सीआरएस से बचाव के लिए इन बातों का ध्यान रखना जरूरी है निवारक उपायगतिविधियों, विशेष रूप से जोखिम वाले रोगियों के लिए। चिकित्सा तैयारीएक डॉक्टर द्वारा निर्धारित, यह महत्वपूर्ण है कि उनकी खुराक का उल्लंघन न करें। विकिरण बीमारी की रोकथाम में निम्नलिखित के प्रतिनिधियों का स्वागत शामिल है औषधीय समूह:

• समूह बी के विटामिन;
• हार्मोनल उपचय;
• प्रतिरक्षा उत्तेजक।

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प्रत्येक रोग अपने तरीके से खतरनाक और कपटी होता है। खराब स्वास्थ्य के साथ-साथ अप्रिय लक्षण हमें यह सोचने पर मजबूर कर देते हैं कि बीमारी शुरू हो चुकी है। विकिरण बीमारी जैसी घटना ऐसी बीमारियों का एक प्रमुख प्रतिनिधि है। कई लोगों ने विकिरण विकृति के अस्तित्व और मनुष्यों के लिए ऐसे परिणामों की गंभीरता के बारे में सुना है। चेरनोबिल की घटना, जिसे दुनिया भर में जाना जाता है, अधिकतम थोडा समयरेडियोधर्मी विकिरण से आने वाले गंभीर खतरे की उपस्थिति के बारे में लोगों को जानकारी दी। इस तरह के खतरे में वास्तव में क्या है, हम इस लेख में जानेंगे। विकिरण बीमारी के लक्षणों को कैसे पहचानें?

रोग कैसे होता है?

तो, विकिरण बीमारी मानव शरीर की ओर से जानलेवा रेडियोधर्मी विकिरण के प्रभावों की प्रतिक्रिया है। ऐसे के प्रभाव में प्रतिकूल कारकके लिए अप्राकृतिक सामान्य कामकाजऐसी प्रक्रियाएं जो जीवन की कई संरचनाओं में कुछ विफलताओं को जन्म देती हैं। यह रोग अत्यंत जानलेवा है, क्योंकि यह एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है, हानिकारक प्रभावजिसे केवल थोड़ा बाधित किया जा सकता है। समय पर ढंग से पहचान करने के लिए विकिरण बीमारी के लक्षण महत्वपूर्ण हैं।

रेडियोधर्मी विकिरण का प्रभाव

रेडियोधर्मी विकिरण शरीर को एक आक्रामक कारक के रूप में प्रभावित करता है जो इसके खतरे का कारण सीधे विकिरण के समय और कुल क्षेत्र पर निर्भर करता है। साथ ही रेडिएशन का शरीर में प्रवेश करने का तरीका भी प्रभावित करता है। मानव शरीर के प्रतिरक्षा प्रतिरोध द्वारा समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

क्षति की डिग्री को देखते हुए, बुनियादी क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो अक्सर विकिरण बीमारी के परिणामस्वरूप रोग संबंधी परिवर्तनों से गुजरते हैं:

• पाचन तंत्र।
• तंत्रिका तंत्र।
• मेरुदण्ड।
• संचार प्रणाली।

शरीर के इन हिस्सों में विकिरण विकृति के परिणाम गंभीर शिथिलता की ओर ले जाते हैं जो एक ही जटिलता के रूप में होते हैं या कई के साथ संयुक्त हो सकते हैं। तीसरी डिग्री के घावों के साथ एक समान संयोजन देखा जाता है। इस तरह के परिणाम मृत्यु तक बहुत गंभीर रूप धारण कर सकते हैं।

विकिरण बीमारी का वर्गीकरण

शरीर पर विकिरण के संपर्क की अवधि के आधार पर, विकिरण बीमारी को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• नुकीला आकार।
• जीर्ण रूप।

तीव्र विकिरण बीमारी को विकिरण के कम जोखिम का परिणाम माना जाता है, जो कि 1 ग्राम से अधिक है। इस तरह की खुराक एक महत्वपूर्ण रूप है जो मानव शरीर में तेजी से परिवर्तन का कारण बनती है, जो मुख्य रूप से गंभीर जटिलताओं का कारण बनती है, और कभी-कभी रोगी की मृत्यु हो जाती है।

विकिरण बीमारी के लक्षण डिग्री में भिन्न होते हैं।

जीर्ण रूप

विकिरण स्रोत के साथ लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप क्रोनिक विकिरण विकृति हो सकती है, जिसमें से विकिरण 1 ग्राम तक की सीमा के बराबर होता है। अक्सर, पुरानी विकिरण बीमारी वाले रोगी परमाणु ऊर्जा संयंत्रों के कर्मचारी होते हैं जिन्हें विकिरण के संपर्क में आना पड़ता है। विकिरण के प्रवेश की डिग्री के आधार पर, इस रोग को निम्न प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

• एक आंतरिक रूप जो रेडियोधर्मी तत्वों के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, विकिरण श्वसन या पाचन तंत्र के माध्यम से प्रवेश करता है। यह कारक उपचार में निर्णायक है, क्योंकि यह ठीक वे अंग हैं जिनके माध्यम से विकिरण पारित हुआ है जो सबसे पहले प्रभावित होते हैं।
• बाहरी रूप जिसमें किसी व्यक्ति की त्वचा के माध्यम से रेडियोधर्मी जोखिम होता है।

इस प्रकार, विकिरण बीमारी, जिसके लक्षण पहले ही खुद को महसूस कर चुके हैं, के विभिन्न रूप हो सकते हैं, इसे रोग की गंभीरता के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

विकिरण बीमारी: शरीर को नुकसान की डिग्री

सभी संभव, एक नियम के रूप में, गंभीर शिथिलता की ओर ले जाते हैं जो स्वयं को एकल जटिलताओं के रूप में प्रकट कर सकते हैं या एक साथ कई के साथ जोड़ सकते हैं। कुल मिलाकर, विकिरण जोखिम के तीन डिग्री हैं:

• प्रथम श्रेणी। घाव का यह चरण न्यूनतम रूप से भिन्न होता है खतरनाक प्रभावप्रति व्यक्ति विकिरण। इस स्तर पर रोग के लक्षण हमेशा प्रकट भी नहीं होते हैं। उसी समय, पूर्ण निदान महत्वपूर्ण प्रणालियों के कामकाज में केवल प्रारंभिक रोग परिवर्तन दिखाता है। समय पर चिकित्सा उपचार के माध्यम से इस चरण को सफलतापूर्वक ठीक किया जाता है। विकिरण चिकित्सा के बाद विकिरण बीमारी के लक्षण क्या हैं?
• दूसरी उपाधि। रोग की यह डिग्री अधिक है स्पष्ट अभिव्यक्तियाँपिछले फॉर्म की तुलना में। इस तरह के रेडियोधर्मी जोखिम के परिणामों का भी काफी सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। लेकिन इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, भविष्य में गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। दुर्भाग्य से, अक्सर ये समस्याएं कैंसर की बीमारी बन जाती हैं।
• थर्ड डिग्री। यह रूप मानव जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है। यह शरीर की महत्वपूर्ण प्रणालियों के सामान्य कामकाज में कई बदलावों की विशेषता है, जो अक्सर उसकी मृत्यु का कारण बन सकता है। ऐसी स्थितियों का उपचार मुख्य रूप से रेडियोधर्मी जोखिम के परिणामों को समाप्त करने के उद्देश्य से किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि थर्ड-डिग्री विकिरण जोखिम के परिणाम लगभग अपरिवर्तनीय हैं। एक व्यक्ति केवल आंशिक रूप से अपने स्वास्थ्य में सुधार कर सकता है, लेकिन दुर्भाग्य से, पूर्ण विकलांगता के मामले असामान्य नहीं हैं।

विकिरण बीमारी के लक्षण

विकिरण बीमारी, जिसका उपचार अभी तक शुरू नहीं हुआ है, के अपने लक्षण हैं, जो विकिरण द्वारा शरीर को नुकसान की डिग्री के आधार पर खुद को प्रकट करते हैं। तो, विकिरण बीमारी का पहला संकेत क्या है? इस पर और बाद में।

मुख्य लक्षण हैं:

• रोग की पहली डिग्री की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक व्यक्ति को मुंह में मतली, उल्टी, सूखापन या कड़वाहट की भावना विकसित होती है। तचीकार्डिया और कंपकंपी के विकास को बाहर नहीं किया गया है। ये सभी लक्षण अस्थायी हैं और जल्द ही, एक नियम के रूप में, पुनर्वास चिकित्सा के साथ-साथ विकिरण के स्रोत के उन्मूलन के बाद गायब हो जाते हैं। हम कह सकते हैं कि यह रेडिएशन सिकनेस का पहला लक्षण है।
• दूसरी डिग्री के विकिरण क्षति के हिस्से के रूप में, आंदोलनों के समन्वय में उल्लंघन अक्सर पूरे शरीर क्षेत्र में त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति के साथ नोट किया जाता है। इसके अलावा, एक व्यक्ति को आंखों की आवधिक ऐंठन का अनुभव करना शुरू हो सकता है, और इसके अलावा, पहली डिग्री के सभी लक्षण दिखाई देते हैं। इस घटना में कि आवश्यक चिकित्सा समय पर नहीं की जाती है, दूसरी डिग्री अगले अधिक गंभीर रूप में विकसित हो सकती है। मरीजों को गंजापन भी हो सकता है। रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाओं में कमी के साथ स्थिति हो सकती है। इस अवस्था में रोगी का रक्तचाप कम हो जाता है। विकिरण बीमारी के लक्षण डिग्री में स्पष्ट रूप से भिन्न होते हैं।
• एक्सपोजर की तीसरी डिग्री के लक्षण मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करते हैं कि रेडियोधर्मी हस्तक्षेप के कारण कौन से अंग प्रभावित हुए थे। पर समान राज्यरोगी के पास उपरोक्त सभी लक्षण हैं, और इसके अलावा, जो सहवर्ती विकृति की विशेषता हैं। रोग के इस चरण में, रोगियों में प्रतिरक्षा की स्थिति काफ़ी बिगड़ जाती है, और इसके अलावा, रक्तस्रावी सिंड्रोम होता है, जिसके साथ होता है भारी रक्तस्राव. इस अवस्था में शरीर का पूर्ण नशा उतर जाता है। विभिन्न संक्रामक रोगों का खतरा बढ़ गया है।

चौथी डिग्री - इस सब की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी का तापमान बढ़ जाता है और रक्तचाप गिर जाता है। तीव्र विकिरण बीमारी के लक्षण हैं। साथ ही रोगियों में नाड़ी तेज हो जाती है और व्यक्ति कमजोरी दूर करने लगता है। यह पाचन तंत्र में नेक्रोटिक अल्सर की उपस्थिति के साथ-साथ गम क्षेत्र में एडिमा की घटना को बाहर नहीं करता है।

ये 1-4 डिग्री की रेडिएशन सिकनेस के मुख्य लक्षण हैं।

विकिरण बीमारी का निदान

विकिरण विकृति का निदान विभिन्न के माध्यम से किया जाता है चिकित्सा नियुक्तियांऔर तरीके, जो सीधे उस चरण पर निर्भर करते हैं जिस पर यह खतरनाक बीमारी होती है। सबसे पहले, ऐसे मामलों में विस्तृत इतिहास एकत्र करना आवश्यक है। डॉक्टर मरीज की सभी शिकायतों को सुनता है। उसके बाद, निम्नलिखित रक्त परीक्षण अनिवार्य हैं:

• सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण।
• जैव रसायन के लिए रक्त।
• कोगुलोग्राम।

इसके अलावा, निदान में, रोगी के अस्थि मज्जा के साथ-साथ उसके आंतरिक अंगों का भी अध्ययन किया जाता है। इस तरह का निदान अल्ट्रासाउंड परीक्षा के माध्यम से किया जाता है। इसके अलावा, एंडोस्कोपी और रेडियोग्राफी की जाती है। यह रक्त गणना के लिए धन्यवाद है कि रोग की गंभीरता को निर्धारित करना संभव है। बाद में, एक रक्त परीक्षण के अनुसार, कोई भी रोग के चरण परिवर्तन की गतिशीलता का निरीक्षण कर सकता है।

निवारक उपाय

पहली डिग्री की विकिरण बीमारी के संकेतों को समय पर निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। लेकिन आदर्श रूप से, बीमारी के विकास को बिल्कुल भी न होने देना बेहतर है।

विकिरण बीमारी को रोकने के लिए, निरंतर उपयोग की आवश्यकता है। विभिन्न विकल्पइस घटना में सुरक्षा कि कोई व्यक्ति सीधे रेडियो उत्सर्जन के क्षेत्र में है। इसके अलावा, निवारक उपायों के हिस्से के रूप में, रेडियोप्रोटेक्टर्स दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो मानव शरीर की रेडियोसक्रियता को काफी कम कर सकते हैं। इसके अलावा, रेडियोप्रोटेक्टर्स विभिन्न रेडियोकेमिकल प्रतिक्रियाओं के पाठ्यक्रम को धीमा कर देते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी दवाओं का उपयोग विकिरण के संपर्क से आधे घंटे पहले होता है। ऐसी दवाओं के तत्काल सुरक्षात्मक गुण पांच घंटे तक कार्य करते हैं।

और यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि तीव्र विकिरण बीमारी से मृत्यु के लक्षण अदम्य उल्टी, खूनी दस्त, बेहोशी, सामान्य आक्षेप, फिर मृत्यु हैं।

विकिरण बीमारी उपचार

दुर्भाग्य से, कोई भी विकिरण बीमारी से सुरक्षित नहीं है। न केवल वयस्कों में, बल्कि छोटे बच्चों में भी चिकित्सा पद्धति में इस बीमारी का निदान किया जाता है। इसकी घटना के कारण हमेशा बहुत भिन्न होते हैं, चेरनोबिल क्षेत्र से लिए गए साधारण भोजन से लेकर, औद्योगिक परिस्थितियों में विकिरण जोखिम के साथ समाप्त होते हैं। रोग का समय पर निदान अक्सर कई लोगों के जीवन को बचाता है, और इसके विपरीत, उपचार में देरी अक्सर समाप्त होती है घातक परिणाम. एक नियम के रूप में, विकिरण विकृति के उपचार के मुख्य तरीकों को निम्नलिखित विधियों के लिए निर्देशित किया जाता है:

• निर्धारित पूरा चित्रहार आंतरिक अंग. यह इस तरह की परीक्षा के आधार पर है कि जटिल चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य बहाल करना है, उदाहरण के लिए, पाचन, हेमटोपोइएटिक या तंत्रिका तंत्र के अंग। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि विकिरण बीमारी कब दर्ज की गई थी, इसके लक्षण और अवधि।

विकिरण विकृति के उपचार के वैकल्पिक तरीके

विकिरण विकृति के उपचार के लिए लोक उपचार अक्सर मुख्य दवा चिकित्सा के साथ-साथ रोग के व्यापक उपचार के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है। वास्तव में, विकिरण बीमारी का इलाज करने के कई तरीके हैं, लेकिन सभी को सूचीबद्ध करना आधुनिक तकनीकऔर तरीके, और, इसके अलावा, विशिष्ट दवाओं का नाम इस तथ्य के कारण अनुचित है कि निर्धारित करना पुनर्वास उपचारमें केवल उपस्थित चिकित्सक होना चाहिए।

इसलिए, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, तीव्र विकिरण बीमारी के लक्षणों को खत्म करने के लिए लोक उपचार अक्सर मुख्य दवा चिकित्सा के साथ जटिल उपचार के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है। गैर-पारंपरिक चिकित्सा का उद्देश्य शरीर से रेडियोन्यूक्लाइड को हटाना है, इसके अलावा, प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित किया जाता है। इन सभी उद्देश्यों के लिए, चिकित्सा के पारंपरिक क्षेत्र में उत्कृष्ट उपकरणों का एक पूरा शस्त्रागार है जो पूरे शरीर पर हल्का प्रभाव डाल सकता है, जिससे आप उपयोग कर सकते हैं समान तरीकेलंबे समय के लिए। वैकल्पिक उपचार काफी प्रभावी है और इसे रोकथाम का एक उत्कृष्ट तरीका माना जाता है।

सबसे सिद्ध साधन

वास्तव में, सभी प्रकार के बहुत सारे व्यंजन हैं, कुछ सबसे सिद्ध और प्रभावी व्यंजनों पर विचार करें:

• सुइयों के आधार पर टिंचर तैयार किया जाता है। इस टिंचर की मदद से रेडियोधर्मी प्रभाव को बेअसर करना संभव है, यानी मानव शरीर से रेडियोन्यूक्लाइड को हटाना। आधा लीटर उबला हुआ पानी के आधार पर ऐसा जलसेक तैयार किया जाता है। पांच बड़े चम्मच भुनी हुई चीड़ की सुइयां भी ली जाती हैं। टिंचर को उबालने के लिए जरूरी नहीं है। एक दिन के भीतर आग्रह करना आवश्यक है। तैयार दवा को पूरे दिन में पीना आवश्यक है। प्रक्रिया एक दिन बाद एक महीने के लिए दोहराई जाती है।
• समुद्री हिरन का सींग का तेल। समुद्री हिरन का सींग का तेल न केवल निवारक उपायों के लिए, बल्कि उपचार के लिए भी एकदम सही है। इस उत्पाद का एक स्पष्ट विरोधी विकिरण प्रभाव है। आवेदन का सार इस प्रकार है: एक चम्मच ले लो समुद्री हिरन का सींग का तेलठीक एक महीने के लिए दिन में तीन बार।

लेख विकिरण बीमारी से संबंधित है, संकेत, लक्षण, परिणाम प्रस्तुत किए गए हैं।

विकिरण बीमारी एक व्यक्ति की रोग संबंधी स्थिति है, जो रेडियोधर्मी विकिरण के शरीर पर एक व्यवस्थित प्रभाव के कारण होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रकट होती है यदि विकिरण की खुराक 100 रेड (1 Gy) से अधिक हो। यदि खुराक संकेत से कम है, तो हम विकिरण बीमारी के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के बारे में बात कर सकते हैं।

एटियलजि

विकिरण बीमारी के विकास को भड़काने वाले एटियलॉजिकल कारक निम्नलिखित हैं:

• विकिरण तरंगों के शरीर पर लघु, लेकिन तीव्र प्रभाव;
• एक्स-रे तरंगों के लिए किसी व्यक्ति का व्यवस्थित जोखिम;
• रेडियोधर्मी यौगिकों का अंतर्ग्रहण।

रेडियोधर्मी किरणों की त्वचा के साथ थोड़ा सा संपर्क होने पर भी विकिरण संभव है। ऐसे में रोग के लक्षण त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर दिखाई देते हैं। यदि इस स्तर पर आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है और उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो रोग गंभीर जटिलताएं दे सकता है।

रोगजनन

विकिरण बीमारी का रोगजनन काफी सरल है। मानव ऊतक में प्रवेश करने वाला विकिरण एक ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रिया के गठन का कारण है। इस प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंटीऑक्सिडेंट रक्षा प्रणाली काफी कमजोर है और अपने कार्यों को पूरी तरह से नहीं कर सकती है। नतीजतन, प्रभावित कोशिकाएं मर जाती हैं। रोग के विकास के लिए इस तरह के तंत्र से ऐसी प्रणालियों के सामान्य कामकाज में व्यवधान होता है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र;
• हृदयवाहिनी;
• अंतःस्रावी;
• हेमेटोपोएटिक

कैसे बड़ी खुराककिसी व्यक्ति द्वारा प्राप्त विकिरण, नैदानिक ​​​​तस्वीर जितनी तेज़ी से विकसित होगी। इसके अलावा, यह ध्यान देने योग्य है कि यदि कोई व्यक्ति इस समय विस्फोट के पास या उसके उपरिकेंद्र पर है, तो शरीर अतिरिक्त रूप से प्रभावित होगा:

• यांत्रिक और प्रकाश ऊर्जा के संपर्क में;
• गर्मी।

इसलिए, सिस्टम के कामकाज में उल्लंघन के अलावा, रासायनिक जलन संभव है।

रोग और रूपों के विकास की डिग्री

विकिरण बीमारी के दो रूप हैं - जीर्ण और तीव्र। जीर्ण विकिरण बीमारी तब तक कोई लक्षण नहीं दिखा सकती है जब तक एक निश्चित क्षण. तीव्र विकिरण बीमारी में एक अच्छी तरह से परिभाषित नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है।

आधुनिक चिकित्सा में, विकिरण बीमारी के चार अंश होते हैं:

• हल्के (2 Gy तक विकिरण);
• मध्यम (2 से 4 Gy तक);
• भारी (4 से 6 Gy तक);
• बहुत भारी (6 Gy से अधिक)।

रोग के अंतिम दो चरणों में पहले से ही अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं हैं। अपवाद नहीं - एक घातक परिणाम।

सामान्य लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में पुरानी विकिरण बीमारी स्पर्शोन्मुख है। नैदानिक ​​​​तस्वीर कुछ समय बाद दिखाई देती है।

तीव्र विकिरण बीमारी ऐसे लक्षणों के रूप में प्रकट होती है:

• गंभीर सिरदर्द, कभी-कभी चक्कर आना;
• मतली और उल्टी;
• नाक से खून बहना;
• सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी;
• रक्त परीक्षण पर देखा बढ़ी हुई सामग्रीतथा ;
• कुछ जगहों पर त्वचा लाल हो जाती है और खुजली होने लगती है।

ऐसे लक्षणों के प्रकट होने की अवधि एक सप्ताह से अधिक नहीं रहती है। जैसे-जैसे रोग विकसित होता है, नैदानिक ​​​​तस्वीर निम्नलिखित लक्षणों द्वारा पूरक होती है:

• कम शरीर का तापमान;
• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• निचले छोरों में ऐंठन;
• भूख में कमी, मतली;
• अस्थिर रक्तचाप।

तीव्र विकिरण बीमारी के विकास की अंतिम डिग्री के साथ, रोगी की सामान्य स्थिति काफी बिगड़ जाती है, नैदानिक ​​​​तस्वीर निम्नलिखित लक्षणों द्वारा पूरक होती है:

• बालों का झड़ना, त्वचा और नाखून प्लेटों का पतला होना;
• काम में व्यवधान मूत्र तंत्र(महिलाओं को अनियमित मासिक धर्म होता है, पुरुषों को शक्ति की समस्या होती है);
• मुंह, आंतों और पेट के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर का गठन;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के बुखार;
• गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा।

रोग के तीव्र रूप के विकास की अंतिम अवधि जोखिम के लगभग 4 सप्ताह बाद शुरू होती है। यदि सही उपचार शुरू किया जाए तो सिस्टम की कार्यक्षमता को बहाल करना संभव है। सबसे कठिन काम जननांग प्रणाली के कामकाज को बहाल करना है।

यह उल्लेखनीय है कि तीव्र विकिरण बीमारी के विकास के दूसरे चरण में, लक्षण आंशिक रूप से गायब हो सकते हैं, रोगी की स्थिति में काफी सुधार हो सकता है। लेकिन यह किसी व्यक्ति के ठीक होने के बारे में कुछ नहीं कहता है।

विकिरण बीमारी के बाद, जटिलताओं के विकास की संभावना अधिक होती है। अक्सर यह पाचन तंत्र के काम से जुड़ा होता है, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.

रोग का वर्गीकरण

आधुनिक चिकित्सा में, स्थानीयकरण के समय और प्रकृति के अनुसार विकिरण बीमारी के प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

विकिरण के समय के अनुसार, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• एक;
• लंबा;
• दीर्घकालिक।

स्थानीयकरण की प्रकृति के अनुसार:

• स्थानीय या सामान्य फ़ॉर्म;
• एक समान या असमान।

शो के रूप में मेडिकल अभ्यास करना, रोग के विकास का तीव्र चरण त्वचा के सभी क्षेत्रों और सभी स्तरों पर घावों के साथ होता है - ऊतक, आणविक, अंग। लगभग हमेशा मस्तिष्क में सूजन होती है। यदि रोगी को सही उपचार नहीं दिया जाता है, तो घातक परिणाम से इंकार नहीं किया जाता है।

निदान

यदि आपके पास उपरोक्त लक्षण हैं, तो आपको तुरंत एक ऑन्कोलॉजिस्ट या चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। एक व्यक्तिगत परीक्षा और लक्षणों के स्पष्टीकरण के बाद, एक सामान्य इतिहास, प्रयोगशाला और अनुसंधान के सहायक तरीके किए जाते हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान कार्यक्रम में निम्नलिखित शामिल हैं:

• रक्त के थक्के परीक्षण।

विषय में वाद्य तरीकेअध्ययन, मानक कार्यक्रम में ऐसे विश्लेषण शामिल हैं:

• अस्थि मज्जा की पंचर बायोप्सी;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।

केवल पारित सभी परीक्षणों के आधार पर, सटीक निदान करना, रोग के विकास की डिग्री की पहचान करना और उपचार के सही पाठ्यक्रम को निर्धारित करना संभव है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नैदानिक ​​​​कार्यक्रम को अन्य शोध विधियों द्वारा पूरक किया जा सकता है। यह सब विकिरण बीमारी के विकास की डिग्री और मानव शरीर के कौन से सिस्टम रोग प्रक्रिया में शामिल हैं, इस पर निर्भर करता है।

इलाज

प्रारंभिक अवस्था में किसी व्यक्ति की विकिरण बीमारी का इलाज काफी अच्छी तरह से किया जाता है। लेकिन यह समझा जाना चाहिए कि मानव शरीर पर विकिरण का ऐसा प्रभाव बिना किसी निशान के गुजरता नहीं है। उपचार का कोर्स पूरा करने के बाद, रोगी को पुनर्वास की लंबी अवधि की आवश्यकता होती है।

दवा उपचार में ऐसी दवाएं लेना शामिल है:

• एंटीहिस्टामाइन;
• एंटीबायोटिक्स;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की सामान्य मजबूती के लिए;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स।

यदि रोगी को रोग के तीसरे चरण का निदान किया जाता है, तो उपरोक्त दवाओं के अलावा, एंटीहेमोरेजिक एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। रक्त आधान भी अनिवार्य है।

इसके अलावा, रोग के विकास के किसी भी स्तर पर, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है - ऑक्सीजन मास्क और व्यायाम चिकित्सा। गौरतलब है कि इस दौरान मरीज के लिए सही खान-पान बहुत जरूरी होता है। विकिरण बीमारी का उचित उपचार सकारात्मक परिणाम देता है और गंभीर बीमारियों के जोखिम को काफी कम करता है।

विकिरण बीमारी के लिए पोषण

उपचार और दवा की अवधि के दौरान, रोगी को सही खाना चाहिए:

• तरल की इष्टतम मात्रा का सेवन करें - प्रति दिन कम से कम 2 लीटर (रस और चाय सहित);
• भोजन करते समय न पियें;
• उबले हुए भोजन को प्राथमिकता दी जाती है;
• वसायुक्त, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थों का सेवन कम से कम किया जाता है।

आपको छोटे हिस्से में खाने की ज़रूरत है, लेकिन अक्सर - दिन में कम से कम 5 बार। धूम्रपान और शराब का सेवन स्वाभाविक रूप से बाहर रखा गया है।

संभावित जटिलताएं

रोग के विकास की प्रकृति और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य के आधार पर, विकिरण बीमारी जटिलताओं का कारण बन सकती है। विकिरण बीमारी के सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

• नेत्र रोग;
• घातक ट्यूमर जो गंभीर कैंसर का कारण बन सकते हैं;
• मानव त्वचा का पूर्ण गंजापन;
• हेमटोपोइजिस में विकार।

इस तरह की जटिलताओं से कम से कम आंशिक रूप से बचा जा सकता है यदि रोग का प्रारंभिक चरण में निदान किया जाता है और सही उपचार शुरू किया जाता है। इसलिए, पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

निवारण

क्षेत्र में रहने वाले लोगों के लिए विकिरण बीमारी की रोकथाम विशेष रूप से महत्वपूर्ण है बढ़ा हुआ विकिरण. लेकिन ऐसे आयोजन दूसरे देशों के निवासियों के लिए भी महत्वपूर्ण हैं।

जोखिम वाले लोगों के लिए, रोकथाम इस प्रकार है:

• समूह बी 6, पी, सी के विटामिन लेना;
• हार्मोनल एनाबॉलिक दवाएं;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए दवाएं।

लेकिन आपको डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के अनुसार ही ऐसी दवाओं का सेवन सख्ती से करने की जरूरत है।

सामान्य रोकथाम में रेडियोप्रोटेक्टर्स, विटामिन लेना और प्रतिरक्षा को सामान्य रूप से मजबूत करना शामिल है। इस तरह के उपाय एक रोग प्रक्रिया के विकास के जोखिम को कम करते हैं। यदि किसी व्यक्ति में बीमारी के उपरोक्त लक्षण हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। विलंब या स्व-दवा न केवल रोग के विकास को तेज कर सकती है, बल्कि गंभीर जटिलताओं के विकास का कारण भी बन सकती है।

क्या लेख में सब कुछ सही है चिकित्सा बिंदुनज़र?

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विकिरण बीमारी- एक बीमारी जो अनुमेय से अधिक मात्रा में आयनकारी विकिरण की क्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होती है। प्रभाव की प्रकृति के आधार पर (एकल बड़े पैमाने पर या लंबे समय तक छोटी खुराक में दोहराया जाता है) क्रमशः तेज और ह्रोन, एल। के रूपों को अलग करता है। स्थानीय या सामान्य परिवर्तनों की प्रबलता के साथ गंभीरता की अलग-अलग डिग्री।

तंत्रिका, अंतःस्रावी तंत्र के कार्य में परिवर्तन और शरीर की अन्य प्रणालियों की गतिविधि के अपचयन, सेलुलर और ऊतक घावों के साथ मिलकर, एक पच्चर बनाते हैं, एल.बी. की अभिव्यक्तियाँ।

आयनकारी विकिरण का हानिकारक प्रभाव विशेष रूप से हेमटोपोइएटिक ऊतक की स्टेम कोशिकाओं, अंडकोष के उपकला, छोटी आंत और अंत को प्रभावित करता है; यह समय और शरीर के आयतन में विकिरण खुराक के स्तर और वितरण पर निर्भर करता है। सबसे पहले, वे प्रणालियाँ जो विकिरण के दौरान सक्रिय ऑर्गोजेनेसिस और विभेदन की स्थिति में होती हैं, प्रभावित होती हैं (क्रिटिकल ऑर्गन देखें)। विकिरण पर, विशेष रूप से छोटी खुराक में, व्यक्तिगत प्रतिक्रियाशीलता और कार्य, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र की स्थिति मायने रखती है।

तीव्र विकिरण बीमारी

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

अधिकांश प्रकाशन एक्यूट एल.बी. विभिन्न प्रायोगिक जानवरों में, और उनमें से केवल कुछ ही जापान में परमाणु बम के विस्फोट और दुर्घटनाओं में मारे गए लोगों से संबंधित हैं। तथाकथित का सबसे पूरी तरह से अध्ययन किया गया पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। तीव्र एल.बी. का अस्थि मज्जा रूप। हेमटोपोइएटिक ऊतक के प्राथमिक घाव के साथ (हेमटोपोइजिस देखें), जो 1000 रेड तक की खुराक में आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने पर विकसित होता है। इस रूप की तीव्र एल विशेषता। मॉर्फोल, परिवर्तन अव्यक्त अवधि में दिखाए जाते हैं और एक बीमारी के चरम में व्यक्त हो जाते हैं। इसी समय, रक्तस्रावी प्रवणता के लक्षण मैक्रोस्कोपिक रूप से पाए जाते हैं: त्वचा में रक्तस्राव, सीरस और श्लेष्म झिल्ली, पैरेन्काइमल अंगों में। रक्तस्रावी प्रवणता की गंभीरता घाव की गंभीरता के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होती है; अतिरिक्त चोटें रक्तस्राव की घटनाओं को बढ़ाती हैं। पेट और आंतों में प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव, फेफड़ों में, अधिवृक्क ग्रंथियों में उनके विनाश के साथ, मायोकार्डियम में व्यापक रक्तस्राव, हृदय की चालन प्रणाली पर कब्जा, रोग के परिणाम में निर्णायक हो सकता है (tsvetn। अंजीर। 2-) 4))। सक्रिय अस्थि मज्जा अपनी सामान्य स्थिरता खो देता है और तरल हो जाता है, इसका रंग रक्त के मिश्रण से निर्धारित होता है; लिम्फ, ऊतक के रक्तस्रावी संसेचन के कारण नोड्स बढ़े हुए दिखते हैं। हेमटोपोइएटिक प्रणाली में गहरे विकार रक्तस्राव की प्रवृत्ति और inf के विकास की आवृत्ति को निर्धारित करते हैं। जटिलताओं, जो, एक नियम के रूप में, रोग की ऊंचाई के दौरान पाए जाते हैं। इनमें अल्सरेटिव नेक्रोटिक जिंजिवाइटिस, नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस (प्रिंटिंग। अंजीर। 1), निमोनिया, छोटी और बड़ी आंतों में सूजन संबंधी परिवर्तन शामिल हैं। अन्य अंगों में संचार विकारों और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के लक्षण पाए जाते हैं। त्वचा के घाव (बालों का झड़ना, विकिरण जलन) स्पष्ट रूप से महत्वपूर्ण जोखिम के साथ प्रकट हो सकते हैं; एक परमाणु विस्फोट के शिकार लोगों में, उन्हें एक नियम के रूप में, थर्मल बर्न के साथ जोड़ा गया था।

पर सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणहेमोपोइजिस के शरीर में परिवर्तन सबसे विशिष्ट हैं, जिनमें से हार के प्रारंभिक लक्षण उज्ज्वल एक पच्चर से बहुत पहले अव्यक्त अवधि में पाए जाते हैं, तीव्र एल। बी की अभिव्यक्तियाँ। लिम्फ में, विकिरण के बाद पहले घंटों में नोड्स, लिम्फोसाइटों के विघटन को देख सकते हैं, विशेष रूप से रोम के मध्य भाग में, यानी उस क्षेत्र में जहां बी-लिम्फोसाइट्स स्थित हैं; कुछ समय बाद, पैराकोर्टिकल परत (टी-लिम्फोसाइटों का क्षेत्र) में परिवर्तन का पता चलता है। रोग की ऊंचाई के दौरान, गंभीर हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लिम्फ नोड्स, नोड और प्लाज्मा कोशिकाओं के स्ट्रोमा के तत्व मुख्य रूप से अलग-अलग होते हैं। इसी तरह के परिवर्तन बादाम, एक प्लीहा, समूह के रोम (पीयर के पैच) और एकान्त रोम में देखे गए हैं। - किश। पथ। अस्थि मज्जा में अप्लासिया तेजी से विकसित होता है: तीसरे दिन तक, कुछ लेखकों के अनुसार, केवल लगभग। दस% सेलुलर संरचना, जिसे परिधीय चैनल में परिपक्व रूपों की बढ़ती रिहाई, विभाजन की समाप्ति और कोशिका क्षय (इंटरफ़ेज़ मौत) द्वारा समझाया गया है; बाद में, माइटोटिक गतिविधि एक निश्चित समय के लिए फिर से शुरू हो जाती है, लेकिन विभाजन कोशिकाएं माइटोसिस की प्रक्रिया में मर जाती हैं। तेजी से और महत्वपूर्ण सेलुलर तबाही के साथ, जैसा कि यह था, संवहनी दीवारों के टूटने और रक्तस्राव क्षेत्रों के गठन के साथ अस्थि मज्जा वाहिकाओं के एक विचित्र ढेर के साथ। तीव्र एल.बी. की चरम अवधि में। अस्थि मज्जा में लगभग कोई साधारण हेमटोपोइएटिक ऊतक नहीं होता है, मुख्य रूप से स्ट्रोमा और प्लाज्मा कोशिकाओं के तत्व दिखाई देते हैं (चित्र।) लिम्फोइड ऊतक और अस्थि मज्जा की हार से इम्युनोबियल, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी आती है और विभिन्न जटिलताओं के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण होता है, ch। गिरफ्तार स्व-संक्रामक।

पुनर्प्राप्ति के दौरान, हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के पुनर्जनन की घटनाएं पाई जाती हैं, लेकिन बाद में भी लंबे समय तकअस्थि मज्जा कोशिकाओं की कुल संख्या में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक नियम के रूप में, सेल भेदभाव और परिपक्वता में देरी का पता चला है; जेमेटोल में, युवा सेलुलर तत्वों की तैयारी प्रबल होती है। लिम्फोइड ऊतक का पुनर्जनन अस्थि मज्जा की बहाली की तुलना में बाद में होता है: लिम्फ नोड्स में, सेलुलर तत्वों की एक फैलाना व्यवस्था के साथ एक कॉर्टिकल परत बनती है, फिर रोम बनते हैं, और बाद में पैराकोर्टिकल परत (टी-लिम्फोसाइट) की बहाली होती है। जोन) होता है।

एल.बी. गोनाड में विशिष्ट परिवर्तन विकसित होते हैं, विशेष रूप से पुरुष। अव्यक्त अवधि में, समसूत्री विभाजन की समाप्ति और अंडकोष के उपकला के विघटन, व्यक्तिगत बदसूरत बड़ी और विशाल कोशिकाओं की उपस्थिति पाई जाती है; अंडकोष के नलिकाओं में रोग की ऊंचाई के दौरान कोई जर्मिनल एपिथेलियम नहीं होता है, केवल व्यक्तिगत शुक्राणुजन और सर्टोली कोशिकाएं रहती हैं। अंडाशय में, डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तन देखे जाते हैं, जो शुरू में अधिक परिपक्व रोम में होते हैं और अंडे की मृत्यु में होते हैं, और थोड़ी देर बाद - दानेदार झिल्ली की आंतरिक परत की कोशिकाएं।

छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली आयनकारी विकिरण के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होती है, प्रारंभिक परिवर्तनएक कट को क्रिप्ट के एपिथेलियम की कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि के विनाश और दमन द्वारा दिखाया गया है, जिसमें आगमन पटोल, एक माइटोसिस के रूप हैं। व्यक्त कील के विकास के समय तक, रोग के लक्षण, एक नियम के रूप में, ये परिवर्तन गायब हो जाते हैं। टर्मिनल परिवर्तन रक्त और लसीका परिसंचरण, स्व-संक्रमण प्रक्रियाओं के विकार से जुड़े होते हैं: श्लेष्म झिल्ली edematous है, अल्सरेशन और नेक्रोसिस के क्षेत्र हैं, जिनकी सतह पर फाइब्रिन, बलगम और सूक्ष्मजीवों के उपनिवेशों के पिघले हुए द्रव्यमान दिखाई देते हैं; लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित ल्यूकोसाइट घुसपैठ, स्थानीय संयोजी ऊतक और उपकला कोशिकाओं का प्रसार। बड़ी पाचन ग्रंथियां उन अंगों की श्रेणी से संबंधित हैं जो आयनकारी विकिरण के प्रति असंवेदनशील हैं, हालांकि, सूक्ष्म परीक्षा, उदाहरण के लिए, यकृत में, संचार संबंधी विकारों और डिस्ट्रोफी के संकेतों का पता चलता है, और मृत्यु के समय तक, माइक्रोबियल और वायरल के संकेतों के साथ महत्वपूर्ण विनाशकारी परिवर्तन होते हैं। आक्रमण (हेपेटाइटिस, विकिरण देखें)।

हृदय प्रणाली में तीव्र एल. बी. गहरे परिवर्तन एचएल द्वारा स्थानीयकृत हैं। गिरफ्तार छोटे जहाजों में, जो रक्तस्रावी प्रवणता के रोगजनन में महत्वपूर्ण है। मॉर्फोल, दीवार की एडिमा के रूप में संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के संकेत, एंडोथेलियम की कुछ सूजन और टुकड़ी, बढ़ती पेरिवास्कुलर एडिमा और संवहनी दीवारों का टूटना रक्तस्राव की घटना से पहले ही पता लगाया जाता है। एल बी की ऊंचाई के दौरान। दृश्यमान डायपेडेटिक रक्तस्राव, एरिथ्रोसाइट्स के साथ रक्त वाहिकाओं की दीवारों का फैलाना संसेचन और प्लास्मोरेजिया की घटना। दिल में, मांसपेशियों के तंतुओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, एंडोकार्डियम के नीचे रक्तस्राव, मायोकार्डियम में और विशेष रूप से एपिकार्डियम के नीचे होता है।

फेफड़ों में तीव्र एल. बी. रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी और संक्रमण से जुड़े परिवर्तन पाए जाते हैं। जटिलताओं, जिनमें से तथाकथित विशेष ध्यान देने योग्य है। एग्रानुलोसाइटिक निमोनिया, सीरस-फाइब्रिनस-रक्तस्रावी एक्सयूडेट के नुकसान के साथ, पेरिफोकल भड़काऊ प्रतिक्रिया के बिना सूक्ष्मजीवों के उपनिवेशों के साथ नेक्रोसिस के फॉसी का गठन।

गुर्दे में तीव्र एल. बी. मनाया जाता है चौ. गिरफ्तार संचार संबंधी विकार और उच्च संवहनी पारगम्यता: उनके ऊतक में रक्तस्राव दिखाई देता है, एरिथ्रोसाइट्स के मिश्रण के साथ एक प्रोटीन तरल ग्लोमेरुलर कैप्सूल के लुमेन में जमा होता है, जटिल नलिकाओं के उपकला में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन नोट किए जाते हैं।

तीव्र एल. अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि की गहरी गड़बड़ी विशेषता है, एक कट को शुरू में मजबूत कार्य के प्रदर्शन के रूप में अनुमानित किया जाता है; भविष्य में, सापेक्ष सामान्यीकरण होता है, और रोग के चरम की अवधि में, दुर्गंध के लक्षण, ग्रंथियों की कमी का पता चलता है। घातक खुराक में विकिरण जोखिम के बाद, पिट्यूटरी ग्रंथि में क्रोमोफिलिक कोशिकाओं का क्षरण होता है; में थाइरॉयड ग्रंथिरोम का आकार कम हो जाता है, कूपिक उपकला अतिवृद्धि, कोलाइड के टीकाकरण और पुनर्जीवन का उल्लेख किया जाता है। अधिवृक्क प्रांतस्था में, वसायुक्त समावेशन का पुनर्वितरण होता है, मज्जा में, संख्या में कमी और कभी-कभी क्रोमैफिन समावेशन की कोशिकाओं से पूर्ण निकास देखा जाता है।

ढीले संयोजी ऊतक में - डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, कोशिका का टूटना, संख्या में तेज कमी और परिपक्व लोगों के पक्ष में सेलुलर रूपों के अनुपात में बदलाव, तंतुओं का विनाश और बीचवाला पदार्थ। पर हड्डी का ऊतक- हड्डी के पुनर्जीवन की घटना।

तीव्र एल.बी. में तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन। प्रतिक्रियाशील घटना या विनाश के रूप में संवहनी विकारों के समानांतर विकसित होते हैं, प्रकृति में फोकल होते हैं और तंत्रिका कोशिकाओं, तंतुओं और अंत में स्थानीय होते हैं।

1000-2000 रेड की विकिरण खुराक पर, छोटी आंत (तीव्र एल.बी. का आंतों का रूप) को विकिरण क्षति हावी होती है: श्लेष्म झिल्ली को पतला किया जाता है, कुछ, स्थूल रूप से परिवर्तित उपकला कोशिकाओं के साथ कवर किया जाता है, और आंतों की दीवार के सबम्यूकोसा स्थानों पर उजागर होता है। ये परिवर्तन फ़िज़ियोल की मृत्यु और समाप्ति के कारण होते हैं, ऊतक के जीवन चक्र के अनुसार श्लेष्म झिल्ली के विली की सतह से कोशिकाओं के निरंतर विलुप्त होने की स्थिति में आंतों के उपकला का नवीनीकरण। आंतों की दीवार में इसी तरह के परिवर्तन पेट के स्थानीय विकिरण या आंत के अलग-अलग छोरों के साथ भी विकसित हो सकते हैं।

2000 से 5000 रेड तक की विकिरण खुराक पर, विशेष रूप से असमान जोखिम के साथ, स्पष्ट हेमोडायनामिक गड़बड़ी प्रबल होती है, Ch। गिरफ्तार आंतों और यकृत में, रक्त केशिकाओं, शिरापरक वाहिकाओं और रक्तस्राव की उपस्थिति के तेज अतिप्रवाह के साथ। छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली मध्यम रूप से सूजी हुई दिखती है, यकृत में माइक्रोनेक्रोसिस और पैरेन्काइमा का विघटन होता है।

तथाकथित। तीव्र एल.बी. का तंत्रिका रूप। सेंट की खुराक में विकिरणित होने पर विकसित होता है। 5000 रेड। इसी समय, मस्तिष्क में मस्तिष्क शोफ के विकास के साथ रक्त परिसंचरण और शराब परिसंचरण के विकार प्रबल होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

एक कील में, तीव्र एल। का करंट। (ch. arr. अस्थि मज्जा रूप) चार अवधियाँ हैं: प्रारंभिक, या प्राथमिक सामान्य प्रतिक्रिया की अवधि; छिपा हुआ, या अव्यक्त, एक दृश्यमान पच्चर की अवधि, कल्याण; चरम अवधि, या व्यक्त कील, अभिव्यक्तियाँ; वसूली की अवधि।

प्राथमिक सामान्य प्रतिक्रिया की अवधि कई घंटों से 1-2 दिनों तक रहती है, यह न्यूरो-नियामक बदलावों की प्रबलता की विशेषता है, Ch। गिरफ्तार पलटा (डिस्पेप्टिक सिंड्रोम); रक्त की संरचना में पुनर्वितरण परिवर्तन (अधिक बार न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस); विश्लेषक प्रणालियों की गतिविधि का उल्लंघन। लिम्फोइड ऊतक और अस्थि मज्जा पर आयनकारी विकिरण के प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव के लक्षण पाए जाते हैं: लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी, युवा सेलुलर तत्वों की मृत्यु, अस्थि मज्जा कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों में गुणसूत्र विचलन की घटना। विशेषता पच्चर, प्रारंभिक अवधि में लक्षण - मतली, उल्टी, सिरदर्द, बुखार, सामान्य कमजोरी, पर्विल। विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राथमिक सामान्य प्रतिक्रिया की अवधि के दौरान सामान्य कमज़ोरीऔर vasovegetative बदलाव दिखाई देते हैं बढ़ी हुई तंद्रा, सुस्ती, उत्साहपूर्ण उत्साह की स्थिति के साथ बारी-बारी से। तीव्र एल.बी. गंभीर और अत्यंत गंभीर, मेनिन्जियल और सेरेब्रल लक्षण चेतना के बढ़ते बादलों के साथ होते हैं (हाइपरसोमनिया से स्तूप और कोमा तक), जो पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान उभरते हुए न्यूरोसाइकिएट्रिक सिंड्रोम की संरचना को प्रभावित कर सकते हैं।

अव्यक्त अवधि, विकिरण की खुराक के आधार पर, 10-15 दिनों से 4-5 सप्ताह तक रहती है। और पटोल में क्रमिक वृद्धि, सबसे अधिक प्रभावित अंगों में परिवर्तन (अस्थि मज्जा का निरंतर विनाश, शुक्राणुजनन का दमन, में परिवर्तन का विकास) की विशेषता है छोटी आंतऔर त्वचा) सामान्य न्यूरोरेगुलेटरी गड़बड़ी के नेक-रम सबसिडी पर और, एक नियम के रूप में, रोगियों के स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति।

अलग-अलग ऊतक तत्वों के लिए अलग-अलग समय पर स्पष्ट पच्चर अभिव्यक्तियों की अवधि में संक्रमण होता है, जो अवधि के साथ जुड़ा हुआ है कोशिका चक्र, साथ ही आयनकारी विकिरण की क्रिया के लिए उनका असमान अनुकूलन। प्रमुख रोगजनक तंत्रहैं: रक्त प्रणाली और आंतों के ऊतकों को गहरी क्षति, इम्यूनोसप्रेशन (विकिरण इम्यूनोलॉजी देखें), संक्रामक जटिलताओं और रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों का विकास, नशा। एक पच्चर द्वारा व्यक्त की गई अवधि की अवधि, अभिव्यक्तियाँ 2-3 सप्ताह से अधिक नहीं होती हैं। इस अवधि के अंत तक, अभी भी स्पष्ट साइटोपेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अस्थि मज्जा पुनर्जनन के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। इस अवधि में, तीव्र एल। 250 रेड से अधिक की खुराक पर आयनकारी विकिरण के कारण होता है, बिना लेटने के। घटनाएँ संभव मौत, जिसके तात्कालिक कारण हैं अस्थि मज्जा सिंड्रोमअंतर्निहित रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों और inf के साथ। जटिलताएं

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगियों की सामान्य स्थिति में स्पष्ट रूप से सुधार होता है, तापमान सामान्य संख्या तक गिर जाता है, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं, परिगलित द्रव्यमान खारिज हो जाते हैं और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर उथले क्षरण ठीक हो जाते हैं; 2-5 महीने से त्वचा के पसीने और वसामय ग्रंथियों का कार्य सामान्य हो जाता है, बालों का विकास फिर से शुरू हो जाता है। सामान्य तौर पर, पुनर्प्राप्ति अवधि में 3 महीने शामिल होते हैं। और इसकी विशेषता है, विशेष रूप से एल.बी. के गंभीर रूपों में, इस तथ्य से कि लंबे समय तक क्षतिग्रस्त अंगों में पुनर्जनन के साथ, थकावट और दुर्गंध में वृद्धि, नियामक प्रक्रियाओं की अपर्याप्तता, विशेष रूप से हृदय और तंत्रिका तंत्र. एल बी की गंभीरता के आधार पर, पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं का पूर्ण समापन। 1-3 साल लग सकते हैं।

एल के करंट पर निर्णायक प्रभाव। विकिरण जोखिम और अवशोषित खुराक की भयावहता की स्थिति है। तो, कई घंटों से 3-4 दिनों तक लंबे समय तक जोखिम के साथ। मतली, उल्टी, कमजोरी के रूप में प्राथमिक प्रतिक्रिया एक ही खुराक के अल्पकालिक (आवेगी) जोखिम के साथ बाद में होती है, हालांकि रोग के पाठ्यक्रम और गंभीरता में कोई अन्य अंतर नहीं पाया जाता है। 10 दिनों से अधिक समय तक चलने वाले लंबे समय तक आंशिक विकिरण के साथ। रोग के गठन में एक स्पष्ट चक्रीयता गायब हो जाती है, प्राथमिक प्रतिक्रिया अनुपस्थित हो सकती है, चरम अवधि बढ़ा दी जाती है; वसूली की अवधि धीमी है। मरीजों का अस्थि मज्जा रूप एल.बी विकसित होता है। साथ सूक्ष्म पाठ्यक्रमगंभीरता की बदलती डिग्री; एक ही खुराक के एक साथ संपर्क के साथ रोग की समग्र गंभीरता कम है। असमान विकिरण के साथ, घावों की समग्र गंभीरता कम हो जाती है, रोग के पाठ्यक्रम के मुख्य पैटर्न (चक्रीयता, हेमटोपोइजिस दमन) कम स्पष्ट रूप से पहचाने जाते हैं, और सबसे अधिक विकिरणित अंगों और ऊतकों को नुकसान के लक्षण सामने आते हैं। एल बी के साथ, न्यूट्रॉन घटक की प्रबलता के साथ विकिरण के परिणामस्वरूप, प्राथमिक प्रतिक्रिया की कुछ हद तक अधिक तीव्रता संभव है और प्रारंभिक उपस्थितित्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मौखिक श्लेष्मा को स्थानीय विकिरण क्षति; अधिक बार विशेषता प्रारंभिक घटनागया।-किश। विकार। संयुक्त गामा और बीटा विकिरण के साथ, घाव की तस्वीर में तीव्र एल के लक्षण होते हैं, जो उजागर त्वचा के बीटा घावों और आंत के बीटा एपिथेलाइटिस के साथ संयुक्त होते हैं। सामान्य प्राथमिक प्रतिक्रिया कंजाक्तिवा और ऊपरी की जलन की घटना के साथ होती है श्वसन तंत्र; अधिक स्पष्ट अपच संबंधी विकार। त्वचा के घाव गामा विकिरण की तुलना में कम गहरे होते हैं और अपेक्षाकृत अनुकूल होते हैं। तीव्र एल.बी. के विशिष्ट दीर्घकालिक प्रभाव। विकिरण मोतियाबिंद हैं (देखें), गंभीर रूपों में ल्यूकोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मध्यम सामान्य अस्थि और स्वायत्त शिथिलता, फोकल नेवरोल, लक्षण हो सकते हैं। कुछ मामलों में, अंतःस्रावी तंत्र का उल्लंघन होता है - गोनाड का हाइपोफंक्शन और थाइरॉयड ग्रंथि. एकल एक्सपोजर के 6 -10 वर्षों के बाद, विशेष रूप से 100 रेड से अधिक की खुराक पर, कुछ लेखकों ने माइलॉयड ल्यूकेमिया (ल्यूकेमिया देखें) के मामलों की संख्या में वृद्धि देखी।

अवशोषित विकिरण के आकार के आधार पर तीव्र एल। गंभीरता के अनुसार, उन्हें चार डिग्री में विभाजित किया जाता है: I डिग्री - सौम्य (खुराक 100-200 रेड); द्वितीय डिग्री - मध्यम (खुराक 200-400 रेड); III डिग्री - गंभीर (खुराक 400-600 रेड); IV डिग्री - अत्यंत गंभीर (600 रेड से अधिक खुराक)। तीव्र एल.बी. कुछ रोगियों में हल्के, प्राथमिक प्रतिक्रिया का कोई संकेत नहीं हो सकता है, लेकिन विकिरण के बाद कुछ घंटों में, मतली नोट की जाती है, और एक ही उल्टी संभव है। तीव्र एल.बी. मध्यम डिग्रीगुरुत्वाकर्षण व्यक्त प्राथमिक प्रतिक्रिया जो एचएल द्वारा दिखाया गया है नोट किया गया है। गिरफ्तार उल्टी, किनारों 1 - 3 घंटे में आता है और 5-6 घंटे में बंद हो जाता है। संपर्क के बाद। तीव्र एल.बी. गंभीर उल्टी 30 मिनट - विकिरण के 1 घंटे बाद होती है और 6 -12 घंटे के बाद बंद हो जाती है; प्राथमिक प्रतिक्रिया 6-12 घंटे के बाद समाप्त हो जाती है। एल.बी. की अत्यंत गंभीर डिग्री के साथ। प्राथमिक प्रतिक्रिया जल्दी शुरू होती है: उल्टी 30 मिनट के बाद होती है। विकिरण के बाद, दर्दनाक, अदम्य चरित्र है। IV डिग्री - तीव्र एल की एक अत्यंत गंभीर डिग्री - खुराक के स्तर के आधार पर, यह कई वेजेज, रूपों में प्रकट होता है: संक्रमणकालीन, आंतों, विषाक्त और तंत्रिका।

संक्रमणकालीन (अस्थि मज्जा और आंतों के बीच) रूप (600-1000 रेड): हेमटोपोइजिस का अवसाद इसके रोगजनन का आधार है, हालांकि, पच्चर में, चित्र आंतों की क्षति के संकेतों का प्रभुत्व है; प्राथमिक प्रतिक्रिया 3-4 दिनों तक रहती है (एरिथेमा, ढीले मल का संभावित विकास), 6-8 वें दिन से एंटरोकोलाइटिस, एंटरटाइटिस, बुखार का पता लगाया जा सकता है। रोग का सामान्य पाठ्यक्रम गंभीर है, समय पर उपचार से ही ठीक होना संभव है।

आंतों का रूप (1000-2000 रेड): प्राथमिक प्रतिक्रिया गंभीर और लंबी होती है, एरिथेमा, ढीले मल का विकास होता है; पहले सप्ताह में मौखिक गुहा और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं, तापमान सबफ़ब्राइल होता है, मल सामान्यीकृत होता है; बीमारी के 6 वें - 8 वें दिन स्थिति में तेज गिरावट होती है - बुखार (टी ° 40 ° तक), गंभीर आंत्रशोथ, निर्जलीकरण, रक्तस्राव, inf। जटिलताएं

विषाक्त रूप (2000-5000 रेड): प्राथमिक प्रतिक्रिया, जैसा कि in आंतों का रूप; एक्सपोजर के तुरंत बाद, चेतना के नुकसान के बिना एक अल्पकालिक कोलैप्टोइड राज्य संभव है; तीसरे-चौथे दिन। गंभीर नशा विकसित होता है, हेमोडायनामिक विकार (कमजोरी, धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, ओलिगुरिया, एज़ोटेमिया), 3-5 दिनों से - सेरेब्रल और मस्तिष्कावरणीय लक्षण(प्रमस्तिष्क एडिमा)।

तंत्रिका रूप (सेंट 5000 रेड की खुराक पर विकिरण के साथ): विकिरण के तुरंत बाद, चेतना की हानि के साथ पतन संभव है, चेतना की बहाली के बाद (पतन की अनुपस्थिति में - जोखिम के बाद पहले मिनटों में), कमजोर उल्टी और दस्त टेनेसमस के साथ होता है; भविष्य में, चेतना परेशान है, मस्तिष्क शोफ के संकेत हैं, धमनी हाइपोटेंशन, औरिया की प्रगति; मृत्यु 1-3 वें दिन होती है। मस्तिष्क शोफ के लक्षणों के साथ।

एल.बी. के गंभीर और अत्यंत गंभीर रूप। स्थानीय विकिरण क्षति (देखें) से जटिल है, जो तीव्र एल.बी. में संभव है। चयनात्मक overexposure के साथ कम गंभीरता व्यक्तिगत खंडतन। स्थानीय बीम क्षति वर्तमान के सामान्य चरण के समान होती है, हालांकि उनकी गुप्त अवधि अपेक्षाकृत कम होती है और एक कील व्यक्त की जाती है। अभिव्यक्तियाँ पहले 7-14 दिनों में देखी जाती हैं, अर्थात, ऐसे समय में जब एल.बी. के सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं। कमजोर व्यक्त कर रहे हैं।

इलाज

एक्सपोजर और इसकी संभावित खुराक के बारे में जानकारी प्राप्त करने के बाद पहली कार्रवाई प्रभावित व्यक्ति को आयनकारी विकिरण के संपर्क के क्षेत्र से हटाना है; पर रेडियोधर्मी संदूषण- सैन। उपचार, त्वचा का परिशोधन और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली, प्रचुर मात्रा में गैस्ट्रिक पानी से धोना। प्राथमिक प्रतिक्रिया को रोकने के लिए एंटीमेटिक्स (डिफेनिडोल, एटापेराज़िन, एट्रोपिन, क्लोरप्रोमाज़िन, एरोन) का उपयोग किया जाता है; लंबे समय तक अदम्य उल्टी और संबंधित हाइपोक्लोरेमिया के साथ, 10% को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है क्लोराइड घोलसोडियम, और पतन और रक्तचाप को कम करने के खतरे के साथ - मेज़टन या नॉरपेनेफ्रिन के साथ संयोजन में रीपोलिग्लुकिन या ग्लूकोज; संवहनी और दिल की विफलता के लक्षणों के साथ, कोरग्लिकॉन, स्ट्रॉफैंथिन, कॉर्डियामिन निर्धारित हैं।

अव्यक्त अवधि में एल. बी. रोगी का आहार बख्श रहा है। आवेदन करना शामक, ट्रैंक्विलाइज़र। तीव्र एल.बी. AB0 प्रणाली के साथ संगत एक एलोजेनिक या सिनजेनिक अस्थि मज्जा का प्रत्यारोपण, आरएच कारक और एमएलसी परीक्षण के नियंत्रण में एचएलए एंटीजन के लिए टाइप किया गया है (अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण देखें)] प्रत्यारोपण में अस्थि मज्जा कोशिकाओं की संख्या कम से कम होनी चाहिए 10-15 अरब. अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण 600-1000 रेड की कुल विकिरण खुराक की सीमा में प्रभावी हो सकता है।

तीव्र एल.बी. II - III डिग्री पहले से ही अव्यक्त अवधि में, एक सड़न रोकनेवाला आहार बनाने का प्रयास करना आवश्यक है - रोगियों का फैलाव, उन्हें जीवाणुनाशक लैंप, या बाँझ बक्से से सुसज्जित पृथक बॉक्सिंग वार्डों में रखना (देखें स्टेरिल चैंबर)। वार्ड के प्रवेश द्वार पर, कर्मचारी धुंध वाले श्वासयंत्र, एक अतिरिक्त गाउन और जूते पहनते हैं, जो 1% क्लोरैमाइन घोल से सिक्त एक गलीचा पर होते हैं। वार्ड में हवा और वस्तुओं को व्यवस्थित जीवाणु नियंत्रण के अधीन किया जाता है।

रोकथाम इंफ। तीव्र एल.बी. की अनुमानित गंभीरता के आधार पर, जटिलताएं 8-15वें दिन शुरू होती हैं। और किसी भी समय रक्त ल्यूकोसाइट्स की संख्या में 1 μl रक्त में 1000 की कमी के साथ। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स (ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलीन) का उपयोग किया जाता है, 0.5 ग्राम मौखिक रूप से दिन में चार बार; एम्पीसिलीन को केनामाइसिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, जिसे दिन में दो बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, 0.5 ग्राम में 3-4 मिलीलीटर में नोवोकेन या सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक समाधान के 0.25-0.5% समाधान। अन्य का उपयोग करना संभव है जीवाणुरोधी दवाएं, उदाहरण के लिए, लंबे समय से अभिनय करने वाले सल्फोनामाइड्स, जो गहरी साइटोपेनिया (1000 ल्यूकोसाइट्स से कम और रक्त के 1 μl प्रति 100-500 से कम ग्रैन्यूलोसाइट्स) की भविष्यवाणी करते समय रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए कम उपयुक्त होते हैं। महत्वपूर्ण घटनाएँचेतावनी सूचना तीव्र एल.बी. वाले रोगियों में जटिलताएं, मौखिक गुहा की सावधानीपूर्वक देखभाल और एक गीगाबाइट हैं। इलाज त्वचाएंटीसेप्टिक्स के समाधान। किसी भी दवा की शुरूआत के लिए, सबक्लेवियन नस में स्थापित एक स्थायी कैथेटर का उपयोग करके अंतःशिरा मार्ग को प्राथमिकता दी जाती है। इसका मतलब है कि प्रभावित अंगों और ऊतकों से पटोल, अभिवाही) को विशेष रूप से विकास के दौरान दिखाया जाता है स्थानीय क्षति- नोवोकेन समाधान का अंतःशिरा प्रशासन, साथ ही क्षेत्रीय अवरोधों के रूप में इसका उपयोग। त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर रिवानॉल, फुरसिलिन के घोल से सिक्त पट्टियाँ लगाई जाती हैं। प्रभावित क्षेत्र ठंडा उपलब्ध साधन; त्वचा पर फफोले संरक्षित हैं, पंचर द्वारा उनके तनाव को कम करते हैं।

तीव्र एल. बी की ऊंचाई के दौरान। रोगी के अधिकतम अलगाव के साथ बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है बहिर्जात संक्रमण. मौखिक और ग्रसनी श्लेष्म को गंभीर विकिरण क्षति के मामलों में, पूरी तरह से विकसित, विशेष रूप से संसाधित भोजन के साथ नाक की जांच के माध्यम से पोषण निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। संक्रामक जटिलताओं के संकेतों की उपस्थिति अधिकतम उपयोग के लिए एक संकेत है चिकित्सीय खुराकजीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स, जो रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करने से पहले ही अनुभवजन्य रूप से निर्धारित किए जाते हैं। अगले 48 घंटों में तापमान, कील, सूजन के फोकस के प्रतिगमन के संकेत और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करके प्रभाव का मूल्यांकन किया जाता है; सकारात्मक प्रभाव के साथ, रक्त की तस्वीर सामान्य होने तक दवाओं को पूरी खुराक पर देना जारी रखें। स्पष्ट सुधार की अनुपस्थिति में, इन एंटीबायोटिक दवाओं को प्रति दिन 3-6 ग्राम की खुराक पर त्सेपोरिन (सेफलोरिडीन) और 120-180 मिलीग्राम प्रति दिन जेंटामाइसिन सल्फेट से बदल दिया जाता है। द्वारा तत्काल संकेतप्रतिस्थापन डेटा बैक्टीरिया को ध्यान में रखे बिना किया जाता है, शोध, उसी समय एक और जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक जोड़ा जा सकता है। उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स inf। जटिलताओं को 6 घंटे से अधिक के अंतराल पर प्रशासित किया जाता है। 7-8 दिनों के बाद, यदि एग्रानुलोसाइटोसिस के लक्षण बने रहते हैं या सूजन का एक नया फोकस होता है, तो दवाएं बदल दी जाती हैं। एक फंगल संक्रमण को रोकने के लिए, रोगियों को निस्टैटिन निर्धारित किया जाता है। व्यवस्थित बैक्टीरियोल का संचालन, माइक्रोफ्लोरा की पहचान के साथ शोध, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता की परिभाषा।

रक्त में ल्यूकोसाइट्स का स्तर जितना अधिक होगा, बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स का उपयोग उतना ही उचित होगा, और उनके पैरेंट्रल प्रशासन को मौखिक प्रशासन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। एंटीबायोटिक दवाओं को रद्द करना एक पच्चर के साथ संभव है, संक्रमण के फॉसी के उन्मूलन के संकेत और रक्त के 1 μl में 2000 से ऊपर ग्रैन्यूलोसाइट्स के स्तर की उपलब्धि। गंभीर के साथ स्टेफिलोकोकल घावमुंह और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली, निमोनिया और सेप्टीसीमिया के साथ, एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा या एंटीस्टाफिलोकोकल गामा ग्लोब्युलिन के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

रक्तस्रावी सिंड्रोम का मुकाबला करने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो प्लेटलेट की कमी की भरपाई करते हैं: देशी या ताजा तैयार रक्त, प्लेटलेट द्रव्यमान (देखें), साथ ही दवाएं जो रक्त के जमावट गुणों को बढ़ाती हैं (एमिनोकैप्रोइक एसिड, एंबेन, शुष्क प्लाज्मा), पारगम्यता को प्रभावित करती हैं संवहनी दीवार (askorutin)। नकसीर और के लिए घाव की सतहदवाएं लिखिए स्थानीय कार्रवाई: हेमोस्टैटिक स्पंज, फाइब्रिन फिल्म (देखें। फाइब्रिन स्पंज, फिल्म), ड्राई थ्रोम्बिन, आदि।

एनीमिया के विकास के साथ, एक आधान किया जाता है, जिसमें प्रत्यक्ष, एक-समूह आरएच-संगत रक्त (देखें। रक्त आधान), एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (देखें), जमे हुए और धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स का निलंबन शामिल है। विषाक्तता का मुकाबला करने के लिए, अंतःशिरा का उपयोग करें ड्रिप परिचयसोडियम क्लोराइड, ग्लूकोज, हेमोडेज़, रियोपोलीग्लुसीन और अन्य तरल पदार्थों का आइसोटोनिक समाधान, कभी-कभी मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में - मस्तिष्क शोफ की भविष्यवाणी और विकास में। एक्सप्रेस में चला गया।-किश। सिंड्रोम आवश्यक है विशेष भोजन(मिटा हुआ भिखारी, लिफाफा एजेंट), एंटीस्पास्मोडिक्स; आंत के गंभीर घावों में प्रोटीन हाइड्रोलिसेट्स (देखें) का उपयोग करके पैरेंट्रल न्यूट्रिशन (देखें) को दर्शाता है।

उन क्षेत्रों में सूजन और बढ़ते दर्द जो महत्वपूर्ण ओवरएक्सपोजर से गुजर चुके हैं, एंटीएंजाइमेटिक दवाओं के उपयोग के संकेत हैं: कॉन्ट्रिकल (ट्रैसिलोल) जिसके बाद हेमोडेज़, रियोपोलीग्लुसीन, नियोकोम्पेन्सन और मूत्रवर्धक का जलसेक होता है। इस मामले में, एक अनुकूल एनाल्जेसिक प्रभाव प्रशासन के समय तुरंत होता है, decongestant - एक निश्चित समय के बाद। इसके अलावा, एजेंट जो माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं) और चयापचय प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है: एंजिनिन (पार्मिडीन), ग्लिवेनॉल (ट्रिब्यूनोसाइड), सोलकोसेरिल। ऊतक परिगलन के साथ और विशेष रूप से गंभीर नशा और सेप्सिस के संकेतों की उपस्थिति, एक स्थानीय संक्रामक-नेक्रोटिक प्रक्रिया द्वारा समर्थित, नेक्रक्टोमी का संकेत दिया जाता है (देखें)। 5-6 वें सप्ताह में विच्छेदन करना वांछनीय है, अर्थात, रक्त की मात्रा में सुधार के साथ, और ऑपरेशन की मात्रा को यथासंभव कम किया जाना चाहिए। बाद के पुनर्निर्माण और प्लास्टिक के संचालन पुनर्प्राप्ति अवधि के पूरा होने के बाद कई चरणों में एक कील, संकेत और पूर्वानुमान के आधार पर किए जाते हैं।

वसूली अवधि में एल. बी. हेमोपोइजिस और सी के कार्य के स्थिरीकरण के उद्देश्य से। एन। साथ। एनाबॉलिक स्टेरॉयड की छोटी खुराक का उपयोग किया जाता है - मेथेंड्रोस्टेनोलोन (नेरोबोल), रेटाबोलिल, विटामिन, सी। गिरफ्तार समूह बी; प्रोटीन और आयरन से भरपूर आहार की सलाह दी जाती है। सामान्य भलाई और हृदय प्रणाली की प्रतिक्रिया के नियंत्रण में मोटर मोड धीरे-धीरे विस्तार कर रहा है। तर्कसंगत मनोचिकित्सा और श्रम और जीवन पूर्वानुमान में रोगी का सही उन्मुखीकरण अत्यंत महत्वपूर्ण है। स्थानीय घावों की अनुपस्थिति में अस्पताल से छुट्टी की शर्तें, एक नियम के रूप में, 2-3 महीने से अधिक नहीं होती हैं। विकिरण के क्षण से, पर लौटें श्रम गतिविधितीव्र एल बी के साथ II-III डिग्री 4-6 माह में संभव। बाद में आंतरिक रोगी उपचारएक सामान्य दैहिक अस्पताल और बाद में औषधालय अवलोकन में रहने को दर्शाता है।

चरणबद्ध उपचार

परमाणु हथियारों के इस्तेमाल से यह संभव है एक बड़ी संख्या कीगामा और न्यूट्रॉन विकिरण से प्रभावित। उसी समय, लोगों की सुरक्षा की डिग्री के आधार पर, जोखिम एक समान और असमान हो सकता है। एक्यूट एल.बी. परमाणु विस्फोट उत्पादों (पीवाईएवी) से दूषित क्षेत्रों में स्थित लोगों के संपर्क के परिणामस्वरूप भी हो सकता है, जहां विकिरण क्षति की गंभीरता मुख्य रूप से बाहरी गामा विकिरण निर्धारित करती है, जिसे रेडियोधर्मी गिरावट की अवधि के दौरान त्वचा के प्रदूषण के साथ जोड़ा जा सकता है, श्लेष्मा झिल्ली और कपड़े PYaV, और कुछ मामलों में शरीर में उनके प्रवेश के साथ (रेडियोधर्मी पदार्थों का समावेश देखें)।

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चिकित्सा के सामान्य सिद्धांत

तीव्र विकिरण बीमारी का उपचार जटिल तरीके से किया जाता है, रोग के रूप, अवधि, गंभीरता को ध्यान में रखते हुए और इसका उद्देश्य रोग के मुख्य सिंड्रोम को रोकना है। साथ ही, यह याद रखना चाहिए कि एआरएस के केवल अस्थि मज्जा रूप का इलाज किया जा सकता है, वसूली के मामले में सबसे तीव्र रूपों (आंतों, संवहनी-विषैले और मस्तिष्क) की चिकित्सा, अभी तक सभी में प्रभावी नहीं है दुनिया।

उपचार की सफलता को निर्धारित करने वाली स्थितियों में से एक रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की समयबद्धता है। एआरएस ग्रेड IV के अस्थि मज्जा रूप और बीमारियों के सबसे तीव्र रूपों (आंतों, संवहनी विषाक्त, मस्तिष्क) वाले मरीजों को घाव के तुरंत बाद स्थिति की गंभीरता के अनुसार अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्थि मज्जा के अधिकांश रोगी I-III डिग्रीप्राथमिक प्रतिक्रिया को रोकने के बाद, वे आधिकारिक कर्तव्यों का पालन करने में सक्षम होते हैं जब तक कि एआरएस की ऊंचाई के संकेत दिखाई नहीं देते। इस संबंध में, पहली डिग्री के एआरएस वाले रोगियों को केवल तभी अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए जब ल्यूकोपेनिया के चरम या विकास के नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं (4-5 सप्ताह), मध्यम और गंभीर डिग्री के साथ, अनुकूल वातावरण में पहले दिन से अस्पताल में भर्ती होना वांछनीय है। और सख्ती से क्रमशः 18-20 और 7 -10 दिनों की आवश्यकता है।

विकिरण की प्राथमिक प्रतिक्रिया की अवधि के दौरान विकिरण चोटों के मामले में तत्काल संकेत के उपाय किए जाते हैं, आंतों और मस्तिष्क संबंधी सिंड्रोम का विकास, संयुक्त विकिरण चोटों के मामले में महत्वपूर्ण संकेतों के साथ-साथ रेडियोधर्मी के अंतर्ग्रहण के मामले में भी किया जाता है। पदार्थ।

जब खुराक (10-80 Gy) में विकिरणित किया जाता है, जिससे तीव्र विकिरण बीमारी के आंतों या संवहनी-विषैले रूप का विकास होता है, आंतों की क्षति के लक्षण, तथाकथित प्रारंभिक प्राथमिक विकिरण गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस, पहले से ही सामने आने लगते हैं। प्राथमिक प्रतिक्रिया। इन मामलों में आपातकालीन देखभाल के परिसर में मुख्य रूप से उल्टी और निर्जलीकरण से निपटने के साधन शामिल होने चाहिए। यदि उल्टी होती है, तो डायमेटप्रमाइड (1 मिली का 2% घोल) या एमिनाज़िन (1 मिली का 0.5% घोल) के उपयोग का संकेत दिया जाता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि इन दवाओं की शुरूआत पतन में contraindicated है। डायनेट्रोल तीव्र विकिरण बीमारी के आंतों के रूप में उल्टी और दस्त को रोकने का एक प्रभावी साधन है। एंटीमैटिक एक्शन के अलावा, इसमें एनाल्जेसिक और ट्रैंक्विलाइजिंग प्रभाव होता है। अत्यंत गंभीर मामलों में, दस्त के साथ, निर्जलीकरण और हाइपोक्लोरेमिया के लक्षण, 10% सोडियम क्लोराइड समाधान, खारा समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की सलाह दी जाती है। विषहरण के उद्देश्य के लिए, कम आणविक भार पॉलीविनाइलपाइरोलिडोल, पॉलीग्लुसीन और खारा समाधान के आधान का संकेत दिया गया है। रक्तचाप में तेज कमी के साथ, कैफीन और मेज़टन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। गंभीर मामलों में, इन दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और उनकी कम प्रभावशीलता के साथ, पॉलीग्लुसीन के साथ संयोजन में नॉरएड्रेनालाईन जोड़ा जाता है। कपूर (उपचर्म) भी इस्तेमाल किया जा सकता है, और दिल की विफलता के लक्षणों के साथ - कॉर्ग्लिकॉन या स्ट्रॉफैंथिन (अंतःशिरा)।

चिकित्सा कर्मियों द्वारा तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले रोगियों की और भी गंभीर स्थिति तब होती है जब सेरेब्रल फॉर्मतीव्र विकिरण बीमारी (80 Gy से ऊपर की खुराक के संपर्क में आने के बाद)। इस तरह के घावों के रोगजनन में, प्रमुख भूमिका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विकिरण क्षति से संबंधित होती है जिसमें इसके कार्य की प्रारंभिक और गहन हानि होती है। सेरेब्रल सिंड्रोम वाले मरीजों को बचाया नहीं जा सकता है और उनकी पीड़ा (एनाल्जेसिक, सेडेटिव्स, एंटीमेटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स) को कम करने के उद्देश्य से रोगसूचक उपचार के साथ उनका इलाज किया जाना चाहिए।

संयुक्त विकिरण चोटों के मामले में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के रूप में प्रदान किए गए उपायों के परिसर में तीव्र विकिरण बीमारी और गैर-विकिरण चोटों के उपचार के तरीकों और साधनों का संयोजन होता है। विशिष्ट प्रकार की चोटों के साथ-साथ किसी निश्चित अवधि में घाव के प्रमुख घटक के आधार पर, सहायता की सामग्री और अनुक्रम भिन्न हो सकते हैं, लेकिन सामान्य तौर पर वे जटिल उपचार की एक ही प्रणाली का प्रतिनिधित्व करते हैं। विकिरण-यांत्रिक चोटों के साथ तीव्र अवधि (यानी चोट के तुरंत बाद और शीघ्र ही) के दौरान, मुख्य प्रयास यांत्रिक और बंदूक की चोटों (रक्तस्राव को रोकना, हृदय और श्वसन क्रिया को बनाए रखना, संज्ञाहरण, स्थिरीकरण, आदि) के लिए आपातकालीन और आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। ।) सदमे से जटिल गंभीर चोटों में, एंटी-शॉक थेरेपी करना आवश्यक है। सर्जिकल हस्तक्षेप केवल स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है। उसी समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सर्जिकल आघात आपसी बोझ के सिंड्रोम की गंभीरता को बढ़ा सकता है। इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप कम से कम मात्रा में होना चाहिए और विश्वसनीय संज्ञाहरण के तहत किया जाना चाहिए। इस अवधि के दौरान, केवल आपातकालीन पुनर्जीवन और सदमे-विरोधी ऑपरेशन किए जाते हैं।

विकिरण-जला चोटों के मामले में, तीव्र अवधि में चिकित्सा देखभाल में संज्ञाहरण, प्राथमिक ड्रेसिंग और स्थिरीकरण, और जला सदमे के मामले में, इसके अलावा, सदमे-विरोधी चिकित्सा में शामिल हैं। ऐसे मामलों में जहां विकिरण के लिए प्राथमिक प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति होती है, उनकी राहत दिखाई जाती है। तीव्र अवधि में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से घाव के संक्रमण के विकास को रोकने के उद्देश्य से होता है।

जब रेडियोधर्मी पदार्थ जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करते हैं, तो आपातकालीन देखभाल में रक्त में उनके अवशोषण और आंतरिक अंगों में संचय को रोकने के उद्देश्य से उपाय होते हैं। ऐसा करने के लिए, पीड़ितों को निर्धारित adsorbents हैं। उसी समय, यह याद रखना चाहिए कि adsorbents में पॉलीवलेंट गुण नहीं होते हैं, और प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उपयुक्त adsorbents का उपयोग करना आवश्यक होता है जो एक विशेष प्रकार के रेडियो आइसोटोप को बांधने के लिए प्रभावी होते हैं। उदाहरण के लिए, जब स्ट्रोंटियम और बेरियम समस्थानिक जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करते हैं, तो adsorbar, polysurmin, अत्यधिक ऑक्सीकृत सेल्युलोज और कैल्शियम एल्गिनेट प्रभावी होते हैं; जब रेडियोधर्मी आयोडीन शरीर में प्रवेश करता है - स्थिर आयोडीन की तैयारी। सीज़ियम समस्थानिकों के अवशोषण को रोकने के लिए, फेरोसिन, बेंटोनाइट क्ले, वर्मीक्यूलाइट (हाइड्रोमिका), प्रशिया ब्लू का उपयोग दिखाया गया है। सक्रिय कार्बन (कार्बोलीन) और सफेद मिट्टी जैसे प्रसिद्ध शर्बत इन मामलों में व्यावहारिक रूप से अप्रभावी हैं क्योंकि वे थोड़ी मात्रा में पदार्थों को पकड़ने में सक्षम नहीं हैं। इन उद्देश्यों के लिए आयन-एक्सचेंज रेजिन का उपयोग बड़ी सफलता के साथ किया जाता है। धनायनित (उदाहरण के लिए, स्ट्रोंटियम-90, बेरियम-140, पोलोनियम-210) या आयनिक (मोलिब्डेनम-99, टेल्यूरियम-127, यूरेनियम-238) में रेडियोधर्मी पदार्थ राल में संबंधित समूह को प्रतिस्थापित करते हैं और इसे बांधते हैं, जो आंत में उनके पुनर्जीवन को 1.5-2 गुना कम कर देता है।

आंतरिक संदूषण के तथ्य को स्थापित करने के तुरंत बाद Adsorbents लागू किया जाना चाहिए, क्योंकि रेडियोधर्मी पदार्थ बहुत जल्दी अवशोषित हो जाते हैं। इसलिए, जब यूरेनियम विखंडन उत्पाद अंदर आते हैं, तो 3 घंटे के बाद 35-50% तक रेडियोधर्मी स्ट्रोंटियम को आंत से अवशोषित करने और हड्डियों में जमा करने का समय होता है। रेडियोधर्मी पदार्थ घावों के साथ-साथ श्वसन पथ से बहुत जल्दी और बड़ी मात्रा में अवशोषित होते हैं। ऊतकों और अंगों में जमा आइसोटोप को शरीर से निकालना बहुत मुश्किल होता है।

Adsorbents के उपयोग के बाद, जठरांत्र संबंधी मार्ग को सामग्री से मुक्त करने के लिए उपाय करना आवश्यक है। इष्टतम समयइसके लिए रेडियोन्यूक्लाइड के शामिल होने के बाद पहले 1-1.5 घंटे हैं, लेकिन बिना किसी असफलता के इसे बाद की तारीख में किया जाना चाहिए। एपोमोर्फिन और कुछ अन्य दवाएं जो उल्टी का कारण बनती हैं, पेट की सामग्री को मुक्त करने के लिए प्रभावी साधन हैं। एपोमोर्फिन के उपयोग के लिए मतभेदों के साथ, पेट को पानी से धोना आवश्यक है।

चूंकि आइसोटोप लंबे समय तक आंतों में रह सकते हैं, विशेष रूप से बड़ी आंत में (उदाहरण के लिए, खराब अवशोषित ट्रांसयूरेनियम और दुर्लभ पृथ्वी तत्व), सिफॉन और पारंपरिक एनीमा को आंतों के पथ के इन वर्गों को साफ करने के लिए प्रशासित किया जाना चाहिए, साथ ही साथ खारा भी। जुलाब निर्धारित किया जाना चाहिए।

रेडियोधर्मी पदार्थों के साथ साँस लेना संदूषण के मामले में, पीड़ितों को एक्सपेक्टोरेंट दिया जाता है और पेट धोया जाता है। इन प्रक्रियाओं को निर्धारित करते समय, यह याद रखना चाहिए कि ऊपरी श्वसन पथ में रहने वाले 50-80% रेडियोन्यूक्लाइड जल्द ही थूक निगलने के परिणामस्वरूप पेट में प्रवेश करते हैं। कुछ मामलों में, एरोसोल पदार्थों के रूप में इनहेलेशन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो रेडियोआइसोटोप को बांधने और जटिल यौगिक बनाने में सक्षम होते हैं। इसके बाद, इन यौगिकों को रक्त में अवशोषित किया जाता है और फिर मूत्र में उत्सर्जित किया जाता है। इसी तरह की सहायता तब प्रदान की जानी चाहिए जब रेडियोधर्मी पदार्थ रक्त और लसीका में प्रवेश करते हैं, अर्थात। संक्रमण के बाद के चरण में। इन उद्देश्यों के लिए, पेंटासिन (डायथिलीनट्राइमाइनपेंटैसेटिक एसिड का ट्राइसोडियम कैल्शियम नमक) को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें प्लूटोनियम, ट्रांसप्लूटोनियम तत्व, दुर्लभ पृथ्वी तत्वों के रेडियोधर्मी आइसोटोप, जस्ता और कुछ अन्य जैसे रेडियोन्यूक्लाइड को स्थिर गैर-विघटनकारी परिसरों में बांधने की क्षमता होती है। .

घाव की सतहों से रेडियोधर्मी पदार्थों के अवशोषण को रोकने के लिए, घावों को एक सोखना या खारा समाधान से धोया जाना चाहिए।

एआरएस के अस्थि मज्जा रूप की प्राथमिक प्रतिक्रिया की अवधि में, पीड़ित की लड़ाई और कार्य क्षमता और प्रारंभिक रोगजनक चिकित्सा को संरक्षित करने के लिए उपचार किया जाता है। पहले में एंटीमेटिक्स, साइकोस्टिमुलेंट्स (डाइमेटप्रमाइड, डिमेटकारब, डाइक्साफेन, मेथाक्लोप्रमाइड, डिपेनिडॉल, एट्रोपिन, क्लोरप्रोमज़िन, एरोन, आदि) का उपयोग शामिल है। मतली और उल्टी को रोकने के लिए, इसे मौखिक रूप से डाइमेटकार्ब या डाइमेडप्रमाइड 20 मिलीग्राम की एक गोली दिन में 3 बार ली जाती है, साथ ही क्लोरप्रोमाज़िन (विशेषकर साइकोमोटर आंदोलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ) 25 मिलीग्राम दिन में 2 बार लिया जाता है। विकसित उल्टी के साथ, डायमेटप्रैमाइड को 2% घोल के 1 मिली में या 1 मिली में डाइक्साफेन, या 0.5% घोल के 1 मिली में एमिनाज़िन, या 0.1% घोल के 1 मिली में सूक्ष्म रूप से एट्रोपिन दिया जाता है। कॉर्डियामिन, कैफीन, कपूर का उपयोग हेमोडायनामिक विकारों से निपटने के लिए किया जा सकता है, पतन के साथ - प्रेडनिसोलोन, मेज़टन, नॉरपेनेफ्रिन, पॉलीग्लुसीन, दिल की विफलता के साथ - कोरग्लिकॉन, स्ट्रॉफ़ैन्थिन)। अदम्य उल्टी, दस्त और निर्जलीकरण के लक्षणों के साथ - 10% सोडियम क्लोराइड घोल, खारा।

प्रारंभिक का आधार रोगजनक चिकित्साविकिरण के बाद विषाक्तता का विकास और कोशिका प्रसार प्रक्रियाओं का निषेध, सुरक्षात्मक प्रोटीन के संश्लेषण में कमी, फागोसाइटोसिस का दमन, इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं के कार्य आदि के साथ है। इस थेरेपी में डिटॉक्सिफाइंग, एंटीप्रोटोलाइटिक थेरेपी, एजेंटों का उपयोग होता है जो माइक्रोकिरकुलेशन को बहाल करते हैं, हेमटोपोइजिस और शरीर के गैर-प्रतिरक्षात्मक प्रतिरोध को उत्तेजित करते हैं।

कोशिकाओं और ऊतकों में तथाकथित रेडियोटॉक्सिन के संचय के परिणामस्वरूप विकिरण के तुरंत बाद विकिरण विषाक्तता विकसित होती है, जो उपस्थिति और रासायनिक प्रकृति के समय के आधार पर प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित होती है। प्राथमिक रेडियोटॉक्सिन में पानी के रेडियोलिसिस के उत्पाद, एक क्विनोइड प्रकृति के पदार्थ और लिपिड ऑक्सीकरण (एल्डिहाइड, केटोन्स, आदि) के दौरान दिखाई देने वाले यौगिक शामिल हैं। माध्यमिक रेडियोटॉक्सिन रेडियोसेंसिटिव ऊतकों के क्षय का परिणाम हैं; मुख्य रूप से, ये अधिक मात्रा में बनने वाले फेनोलिक और हाइड्रोएरोमैटिक यौगिकों के ऑक्सीकरण के उत्पाद हैं। वे चयापचय में गहरे जैव रासायनिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप विकिरण चोट के गठन के बाद के चरणों में दिखाई देते हैं और शारीरिक विकार. उच्च जैविक गतिविधि वाले रेडियोटॉक्सिन, डीएनए अणुओं में रासायनिक बंधनों में टूटने का कारण बन सकते हैं और उनकी मरम्मत को रोक सकते हैं, गुणसूत्र विपथन की घटना में योगदान कर सकते हैं, कोशिका झिल्ली की संरचना को नुकसान पहुंचा सकते हैं और कोशिका विभाजन प्रक्रियाओं को दबा सकते हैं।

रोगजनक चिकित्सा के साधनों और विधियों का उद्देश्य विषाक्त उत्पादों की घटना को रोकना या कम करना, उनकी गतिविधि को निष्क्रिय करना या कम करना और शरीर से विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन की दर में वृद्धि करना है। उत्तरार्द्ध को आसमाटिक मूत्रवर्धक का उपयोग करके मूत्रवर्धक को मजबूर करके प्राप्त किया जा सकता है। हालांकि, चूंकि ये उपाय जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में अवांछनीय बदलाव का कारण बन सकते हैं, वर्तमान में, विकिरण के बाद के विषाक्तता का मुकाबला करने की प्रणाली में, डिटॉक्सिफायर्स को वरीयता दी जाती है - हेमोडायनामिक, डिटॉक्सिफिकेशन और पॉलीफंक्शनल एक्शन के प्लाज्मा विकल्प। सबसे पहले, क्रिया के तंत्र में, जिसमें मुख्य भूमिका विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता को "पतला" करने और उनके उन्मूलन में तेजी लाने के प्रभाव से निभाई जाती है, पॉलीग्लुसीन, रियोपोलिग्लुकिन और डेक्सट्रान पर आधारित कुछ अन्य दवाएं हैं। इन दवाओं की शुरूआत न केवल रेडियोटॉक्सिन की एकाग्रता को कम करती है, बल्कि उन्हें बांधती भी है। पॉलीविनाइलपायरोलिडोन डेरिवेटिव जेमोडेज़ (6% पीवीपी समाधान), एमिनोडेसिस (पीवीपी, अमीनो एसिड और सोर्बिटोल का मिश्रण), ग्लूकोनोडिसिस (पीवीपी और ग्लूकोज का मिश्रण), कम आणविक भार पॉलीविनाइल अल्कोहल पर आधारित तैयारी - पॉलीविसोलिन (एनएसएआईडी, ग्लूकोज का मिश्रण) , पोटेशियम, सोडियम और मैग्नीशियम लवण), रियोग्लुमन (5% मैनिटोल के अतिरिक्त के साथ 10% डेक्सट्रान समाधान), जटिल कार्रवाई के अलावा, एक स्पष्ट हेमोडायनामिक प्रभाव भी होता है, जो रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है और लसीका जल निकासी में सुधार करता है, रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है। , और गठित तत्वों के एकत्रीकरण की प्रक्रियाओं को रोकता है।

कई डिटॉक्सिफायर-प्लाज्मा विकल्प में एक प्रतिरक्षात्मक प्रभाव होता है (मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स की प्रणाली को उत्तेजित करता है, इंटरफेरॉन संश्लेषण, प्रवास और टी- और बी-लिम्फोसाइटों का सहयोग), जो विकिरण के बाद की मरम्मत प्रक्रियाओं का एक अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम सुनिश्चित करता है।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल सोरेशन डिटॉक्सीफिकेशन के तरीके बहुत प्रभावी हैं - हेमोसर्शन और प्लास्मफेरेसिस। वर्तमान में, तीव्र विकिरण चोट वाले रोगियों के उपचार में एक बड़े अभ्यास द्वारा हेमोसर्प्शन के सकारात्मक प्रभाव की पुष्टि की जा चुकी है, हालांकि, यह प्रक्रिया कई अवांछनीय परिणामों का कारण बनती है (थ्रोम्बस के गठन को बढ़ाती है, हाइपोवोल्मिया, रक्त की चिपचिपाहट, हाइपोटेंशन, कारणों को बढ़ाती है) मतली, ठंड लगना)। इस संबंध में प्लास्मफेरेसिस अधिक आशाजनक है, यह एक ट्रांसफ्यूसियोलॉजिकल प्रक्रिया है, जिसमें पर्याप्त मात्रा में प्लाज्मा-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ के साथ फिर से भरते हुए रक्तप्रवाह से प्लाज्मा की एक निश्चित मात्रा को निकालना शामिल है। विकिरण के बाद पहले 3 दिनों में प्लास्मफेरेसिस, चिकित्सीय क्रिया के तंत्र में, यह माना जाता है कि न केवल एंटीजन और ऑटोइम्यून कॉम्प्लेक्स का उन्मूलन, रेडियोसेंसिटिव ऊतकों के क्षय उत्पाद, भड़काऊ मध्यस्थ और अन्य "रेडियोटॉक्सिन", बल्कि सुधार भी। रक्त के रियोलॉजिकल गुणों के बारे में। दुर्भाग्य से, एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन के तरीके बहुत श्रमसाध्य हैं और इसलिए मुख्य रूप से विशेष चिकित्सा देखभाल के स्तर पर लागू किया जा सकता है, यदि उपयुक्त बल और साधन उपलब्ध हों।

विकिरण के बाद पहले दिनों में विषाक्तता और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों का विकास आंशिक रूप से प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की सक्रियता और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट से जुड़ा होता है। इन विकारों को कम करने के लिए, विकिरण बीमारी III-IY डिग्री में विकिरण क्षेत्र के पहले 2-3 दिनों के दौरान प्रोटीज इनहिबिटर (कॉन्ट्रीकल, ट्रैसिलोल, गॉर्डॉक्स, आदि) और प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन) के उपयोग का संकेत दिया गया है।

डिटॉक्सिफायर के अलावा, विकिरण के बाद प्रारंभिक अवस्था में उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक बड़ा समूह प्राकृतिक और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं। सिंथेटिक मूल: साइटोकिन्स, इंटरफेरॉन इंड्यूसर, पॉलीरिबोन्यूक्लियोटाइड्स, न्यूक्लियोसाइड्स, कोएंजाइम, कुछ हार्मोनल ड्रग्स।

उनके विकिरण-विरोधी क्रिया के तंत्र अस्थि मज्जा में लिम्फोइड कोशिकाओं के प्रवास की प्रक्रियाओं को सक्रिय करके ऊतकों के रेडियोरसिस्टेंस में वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं, इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं पर रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि, मैक्रोफेज की बातचीत में वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं। टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं के प्रसार में वृद्धि, और ग्रैनुलोसाइटोपोइज़िस की सक्रियता। इसी समय, गामा ग्लोब्युलिन, न्यूक्लिक एसिड और लाइसोसोमल एंजाइमों के संश्लेषण को उत्तेजित किया जाता है, मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि को बढ़ाया जाता है, लाइसोजाइम, बीटा-लाइसिन आदि का उत्पादन बढ़ जाता है। कुछ मैक्रोमोलेक्यूलर यौगिक (पॉलीसेकेराइड, बहिर्जात आरएनए और डीएनए) भी रेडियोटॉक्सिन को अवशोषित और निष्क्रिय करने में सक्षम हैं।

प्रारंभिक रोगजनक चिकित्सा, एक नियम के रूप में, केवल अस्पतालों में की जाएगी।

छिपी अवधि में

अव्यक्त अवधि में, संक्रमण के संभावित foci की सफाई की जाती है। सेडेटिव, एंटीहिस्टामाइन (फेनाज़ेपम, डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, आदि), विटामिन की तैयारी (समूह बी, सी, पी) निर्धारित की जा सकती है। कुछ मामलों में, अपेक्षाकृत समान विकिरण (6 Gy के बराबर या उससे अधिक की खुराक) से तीव्र विकिरण बीमारी की एक अत्यंत गंभीर डिग्री के साथ, यदि संभव हो तो 5-6 वें दिन, विकिरण के बाद, पहले संभव है एक एलोजेनिक या सिनजेनिक (पहले तैयार किया गया) किया जा सकता है। घायल और संरक्षित) अस्थि मज्जा से। एलोजेनिक अस्थि मज्जा को एबीओ समूह, आरएच कारक के अनुसार चुना जाना चाहिए और ल्यूकोसाइट्स के एचएलए एंटीजेनिक सिस्टम और लिम्फोसाइटिक एमएस परीक्षण के अनुसार टाइप किया जाना चाहिए। प्रत्यारोपण में कोशिकाओं की संख्या कम से कम 15-20 अरब होनी चाहिए। प्रत्यारोपण आमतौर पर अस्थि मज्जा के अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा किया जाता है। एक विकिरणित व्यक्ति को अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण करते समय, हम तीन प्रभावों पर भरोसा कर सकते हैं: स्टेम कोशिकाओं के बाद के प्रजनन के साथ एक दाता के प्रत्यारोपित अस्थि मज्जा का प्रत्यारोपण, पीड़ित के अस्थि मज्जा के अवशेषों की उत्तेजना, और प्रभावित अस्थि मज्जा के साथ प्रतिस्थापन एक दाता एक engraftment के बिना।

विकिरणित व्यक्ति की प्रतिरक्षा गतिविधि के पूर्ण दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दाता अस्थि मज्जा का प्रत्यारोपण लगभग संभव है। इसलिए, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण को कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन का उपयोग करके एंटीलिम्फोसाइट सीरम या 6% एंटीलिम्फोसाइट ग्लोब्युलिन समाधान के साथ सक्रिय इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के साथ किया जाता है। पूर्ण कोशिकाओं के उत्पादन के साथ प्रत्यारोपण प्रत्यारोपण के बाद 7-14 दिनों से पहले नहीं होता है। एक आदी प्रत्यारोपण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विकिरणित हेमटोपोइजिस के अवशेषों का पुनरुद्धार हो सकता है, जो अनिवार्य रूप से किसी के अपने अस्थि मज्जा और संलग्न दाता के बीच एक प्रतिरक्षा संघर्ष की ओर जाता है। अंतर्राष्ट्रीय साहित्य में, इसे एक माध्यमिक रोग (विदेशी प्रत्यारोपण अस्वीकृति रोग) कहा जाता है, और एक विकिरणित व्यक्ति के शरीर में दाता के अस्थि मज्जा के अस्थायी रूप से संलग्न होने के प्रभाव को "विकिरण चिमेरस" कहा जाता है। सुबलथल विकिरण खुराक (6 Gy से कम) प्राप्त करने वाले रोगियों में अस्थि मज्जा में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को बढ़ाने के लिए, 10-15x10 9 कोशिकाओं की खुराक पर ABO और Rh कारक के साथ संगत अप्रकाशित एलोजेनिक अस्थि मज्जा का उपयोग उत्तेजक हेमटोपोइजिस और प्रतिस्थापन के रूप में किया जा सकता है। प्रतिनिधि। अव्यक्त अवधि के अंत में, रोगी को एक विशेष मोड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। एग्रानुलोसाइटोसिस की प्रत्याशा में और इसके दौरान, बहिर्जात संक्रमण का मुकाबला करने के लिए, एक सड़न रोकनेवाला आहार बनाना आवश्यक है: अधिकतम अलगाव के साथ बिस्तर (रोगियों का फैलाव, जीवाणुनाशक लैंप के साथ बॉक्सिंग वार्ड, सड़न रोकनेवाला बक्से, बाँझ वार्ड)।

उच्च अवधि के दौरान, चिकित्सीय और निवारक उपाय मुख्य रूप से निम्नलिखित के उद्देश्य से किए जाते हैं:

प्रतिस्थापन चिकित्सा और हेमटोपोइजिस की बहाली;

रक्तस्रावी सिंड्रोम की रोकथाम और उपचार ;

संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम और उपचार।

न केवल रोगजनक रूप से प्रमाणित साधनों का उपयोग करके, बल्कि रोगसूचक दवा चिकित्सा का उपयोग करके तीव्र विकिरण बीमारी का उपचार गहन और व्यापक रूप से किया जाना चाहिए।

कर्मचारी, रोगी के वार्ड में प्रवेश करने से पहले, धुंध श्वासयंत्र, एक अतिरिक्त गाउन और जूते रखता है जो 1% क्लोरैमाइन समाधान के साथ सिक्त गलीचा पर होते हैं। वार्ड में हवा और वस्तुओं का व्यवस्थित जीवाणु नियंत्रण किया जाता है। सावधानीपूर्वक मौखिक देखभाल की आवश्यकता है, एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ त्वचा का स्वच्छ उपचार। जीवाणुरोधी एजेंटों का चयन करते समय, किसी को एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के परिणामों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां व्यक्तिगत बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण संभव नहीं है (उदाहरण के लिए, प्रभावितों के बड़े पैमाने पर प्रवाह के साथ), व्यक्तिगत पीड़ितों से पृथक सूक्ष्मजीवों के लिए एंटीबायोटिक संवेदनशीलता को चुनिंदा रूप से निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

रोगियों के इस दल के उपचार के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए, जिसके लिए सूक्ष्म जीव का सबसे आम रोगजनक तनाव संवेदनशील होता है। यदि बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण संभव नहीं है, तो एंटीबायोटिक्स को अनुभवजन्य रूप से निर्धारित किया जाता है, और चिकित्सीय प्रभाव का आकलन शरीर के तापमान और नैदानिक ​​​​लक्षणों द्वारा किया जाता है जो संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता को दर्शाते हैं।

एग्रानुलोसाइटिक संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम 8-15 दिनों के भीतर शुरू होती है, जो एआरएस (चरण II-III) की गंभीरता या जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक दवाओं की अधिकतम खुराक के साथ 1x10 9 / एल से कम ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी पर निर्भर करती है, जो अनुभवजन्य रूप से भी निर्धारित की जाती है। रोगज़नक़ के प्रकार का निर्धारण करने से पहले

सल्फोनामाइड्स का उपयोग, इस तथ्य के कारण कि वे ग्रैनुलोसाइटोपेनिया को बढ़ाते हैं, से बचा जाना चाहिए, उनका उपयोग केवल एंटीबायोटिक दवाओं की अनुपस्थिति में किया जाता है। पसंद के एंटीबायोटिक्स अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (ओकासिलिन, मेथिसिलिन, एम्पीसिलीन 0.5 मौखिक रूप से दिन में 4 बार, कार्बेनिसिलिन) हैं। प्रभाव का आकलन पहले 48 घंटों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (बुखार में कमी, गायब होने या संक्रमण के फोकल लक्षणों के चौरसाई) द्वारा किया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो इन एंटीबायोटिक दवाओं को त्सेपोरिन (प्रति दिन 3-6 ग्राम) और जेंटामाइसिन (प्रति दिन 120-180 मिलीग्राम), एम्पीओक्स, केनामाइसिन (दिन में 0.5 2 बार), डॉक्सीसाइक्लिन, कार्बेनिसिलिन, लिनकोमाइसिन से बदलना आवश्यक है। , रिमफैम्पिसिन। बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों के आंकड़ों को ध्यान में रखे बिना प्रतिस्थापन अनुभवजन्य रूप से किया जाता है। यदि सफल हो, तो एग्रानुलोसाइटोसिस से बाहर निकलने तक दवा की शुरूआत जारी रखें - परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री में 2.0-3.0x10 9 / एल (7-10 दिन) तक की वृद्धि। इस एंटीबायोटिक आहार पर सूजन के एक नए फोकस के उद्भव के लिए दवाओं में बदलाव की आवश्यकता है। यदि संभव हो तो, नियमित बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, जबकि एंटीबायोटिक चिकित्सा को लक्षित किया जाता है। एंटीबायोटिक्स को प्रशासित किया जाता है (प्रति दिन 20 मिलियन यूनिट तक पेनिसिलिन सहित) 6 घंटे से अधिक के अंतराल पर नहीं। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आप एक और एंटीबायोटिक जोड़ सकते हैं, उदाहरण के लिए, कार्बेन्सिलिन (प्रति कोर्स 20 ग्राम), रेवेरिन, जेंटोमाइसिन। कवक के साथ सुपरइन्फेक्शन को रोकने के लिए, निस्टैटिन को प्रति दिन 1 मिलियन यूनिट 4-6 बार या लेवोरिन या एम्फीटेरिसिन निर्धारित किया जाता है। मुंह और ग्रसनी के म्यूकोसा के गंभीर स्टेफिलोकोकल घावों में, निमोनिया, सेप्टीसीमिया, एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा या एंटीस्टाफिलोकोकल गामा ग्लोब्युलिन, अन्य दिशात्मक ग्लोब्युलिन का भी संकेत दिया जाता है। 2 और 3 डिग्री की तीव्र विकिरण बीमारी में, ऐसे एजेंटों को पेश करना वांछनीय है जो शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ाते हैं।

रक्तस्रावी सिंड्रोम का मुकाबला करने के लिए, उचित खुराक में दवाओं का उपयोग किया जाता है जो प्लेटलेट की कमी की भरपाई करते हैं। सबसे पहले, यह एक प्लेटलेट द्रव्यमान है। पहले, यह (प्रति आधान प्लाज्मा के 200-250 मिलीलीटर में 300x109 कोशिकाएं) प्रतिरक्षी कोशिकाओं को निष्क्रिय करने के लिए 15 Gy की खुराक पर विकिरणित किया जाता है। आधान रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में 20x10 9 कोशिकाओं / लीटर से कम की कमी के साथ शुरू होता है। कुल मिलाकर, प्रत्येक रोगी 3 से 8 आधान पैदा करता है। इसके अलावा, प्लेटलेट द्रव्यमान की अनुपस्थिति में, प्रत्यक्ष रक्त आधान, 1 दिन से अधिक समय तक देशी या ताजा तैयार रक्त संभव नहीं है (एक स्टेबलाइजर की उपस्थिति और लंबे समय तक रक्त का भंडारण एआरएस में रक्तस्रावी सिंड्रोम को बढ़ाता है और रक्ताल्पता के मामलों को छोड़कर, ऐसे रक्त का आधान वांछनीय नहीं है)। वे एजेंट भी उपयोग किए जाते हैं जो रक्त जमावट (एमिनोकैप्रोइक एसिड, एंबेन) को बढ़ाते हैं, जो संवहनी दीवार (सेरोटोनिन, डाइसिनॉन, एस्कॉर्टिन) को प्रभावित करते हैं। श्लेष्म झिल्ली से रक्तस्राव के मामले में, स्थानीय हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग किया जाना चाहिए: थ्रोम्बिन, एक हेमोस्टैटिक स्पंज, एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड के समाधान के साथ सिक्त टैम्पोन, साथ ही शुष्क प्लाज्मा (इसे नाक से रक्तस्राव के लिए शीर्ष पर लागू किया जा सकता है, घाव)

एनीमिया के मामले में, एकल-समूह आरएच-संगत रक्त का रक्त आधान आवश्यक है, अधिमानतः - एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, एरिथ्रोपोएसिस, ताजा तैयार रक्त का प्रत्यक्ष आधान भंडारण के 1 दिन से अधिक नहीं। चरम अवधि के दौरान हेमटोपोइएटिक उत्तेजक निर्धारित नहीं हैं। इसके अलावा, ल्यूकोपोइज़िस उत्तेजक पेंटोक्सिल, सोडियम न्यूक्लिनेट, तेजन -25 अस्थि मज्जा की कमी का कारण बनते हैं और रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं। विषाक्तता को खत्म करने के लिए, एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, 5% ग्लूकोज समाधान, जेमोडेज़, पॉलीग्लुसीन और अन्य तरल पदार्थ शिरा में टपकते हैं, कभी-कभी मूत्रवर्धक (लासिक्स, मैनिटोल, आदि) के संयोजन में, विशेष रूप से मस्तिष्क शोफ के साथ। खुराक इलेक्ट्रोलाइट संरचना के मूत्रवर्धक और संकेतकों की मात्रा को नियंत्रित करते हैं।

एक स्पष्ट ऑरोफरीन्जियल और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिंड्रोम के साथ - एक स्थायी (एनोरेक्सिया) नाक जांच (विशेष पोषण, शुद्ध भोजन) के माध्यम से पोषण, आम तौर पर स्वीकृत खुराक में पेप्सिन, एंटीस्पास्मोडिक्स, पैनक्रिएटिन, डर्माटोल, कैल्शियम कार्बोनेट निर्धारित करें। ऑरोफरीन्जियल सिंड्रोम के साथ, इसके अलावा, मौखिक गुहा का उपचार आवश्यक है। एंटीसेप्टिक समाधानऔर पुनरावर्तक प्रक्रियाओं (आड़ू और समुद्री हिरन का सींग का तेल) को तेज करने वाले प्रापरेट्स।

आंतों के गंभीर घावों में - पैरेंट्रल न्यूट्रिशन (प्रोटीन हाइड्रोलिसेट्स, वसा इमल्शन, पॉलीमाइन मिश्रण), भुखमरी। यदि आवश्यक हो, रोगसूचक चिकित्सा: संवहनी अपर्याप्तता- मेज़टन, नॉरपेनेफ्रिन, प्रेडनिसोलोन; दिल की विफलता के साथ - कोरग्लिकॉन या स्ट्रॉफैंथिन।

पुनर्प्राप्ति अवधि में, हेमटोपोइजिस और सीएनएस फ़ंक्शन को स्थिर और पुनर्स्थापित करने के लिए, एनाबॉलिक स्टेरॉयड (नेरोबोल, रेटाबोलिल), तेजान, पेंटोक्सिल, लिथियम कार्बोनेट, सोडियम न्यूक्लिक एसिड, सेक्यूरिनिन, बेमिटिल की छोटी खुराक निर्धारित की जाती है; समूह बी, ए, सी, आर के विटामिन। रोगी को प्रोटीन, विटामिन और आयरन से भरपूर आहार मिलता है (आहार 15, 11 बी); धीरे-धीरे रोगी को एक सामान्य आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जीवाणुरोधी (जब ल्यूकोसाइट्स की संख्या 3x10 9 / l तक पहुंच जाती है और अधिक हेमोस्टैटिक (जब प्लेटलेट्स की संख्या 1 μl में 60-80 हजार तक बढ़ जाती है) को रद्द कर दिया जाता है, तर्कसंगत मनोचिकित्सा किया जाता है, और वह काम और जीवन मोड में सही ढंग से उन्मुख है अस्पताल से छुट्टी की शर्तें एआरएस ग्रेड III के लिए 2.5-3 महीने, ग्रेड II एआरएस के लिए 2-2.5 महीने और ग्रेड I एआरएस के लिए 1-1.5 महीने से अधिक नहीं हैं।

चिकित्सा निकासी के चरणों में आयनकारी विकिरण से प्रभावित लोगों का उपचार एआरएस थेरेपी की मुख्य दिशाओं के अनुसार किया जाता है, जिसमें घायलों के प्रवाह की तीव्रता, जीवन के लिए रोग का निदान, नियमित और कर्मियों की क्षमताओं को ध्यान में रखा जाता है। मंच।

विकिरण क्षति के तुरंत बाद स्वयं और पारस्परिक सहायता के क्रम में प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है। प्राथमिक प्रतिक्रिया को रोकने के लिए मौखिक रूप से लिया जाता है - डिमेटकारब, विकसित उल्टी और हाइपोडायनेमिया के साथ - डिक्सफेन इन / एम; जब त्वचा और कपड़े आरवी से दूषित होते हैं - आंशिक स्वच्छता; दूषित आरएस के आगे विकिरण (जमीन पर होने) के खतरे के मामले में, एक रेडियोप्रोटेक्टर - सिस्टामाइन या बी -130 मौखिक रूप से लिया जाता है।

पूर्व-चिकित्सा सहायता एक सहायक चिकित्सक या चिकित्सा प्रशिक्षक द्वारा प्रदान की जाती है। विकसित उल्टी और हाइपोडायनेमिया के साथ - डिमेटप्रमाइड या डिक्सफेन इन / एम; कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के साथ - कॉर्डियामिन एस / सी; कैफीन आई / एम; अंदर साइकोमोटर आंदोलन के साथ - फेनाज़ेपम; यदि आवश्यक हो, तो आगे बढ़े हुए विकिरण के क्षेत्र में अंदर रहें - सिस्टामाइन या बी -130; जब त्वचा या कपड़े आरवी से दूषित होते हैं - आंशिक स्वच्छता।

प्रथम चिकित्सा सहायता WFP पर की जाती है। उचित, तेज और सटीक ट्राइएज का बहुत महत्व है। छँटाई पोस्ट पर, आरएस से संक्रमित प्रभावितों को पृथक किया जाता है और आंशिक स्वच्छता (पीएसओ) के लिए साइट पर भेजा जाता है। बाकी सभी, साथ ही पीएसओ के बाद प्रभावित लोगों की जांच मेडिकल टीम (डॉक्टर, नर्स, रजिस्ट्रार) के हिस्से के रूप में ट्राइएज यार्ड में एक डॉक्टर द्वारा की जाती है। जो घायल हैं और जिन्हें आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता है, उनकी पहचान की जाती है।

तत्काल प्राथमिक चिकित्सा उपायों में शामिल हैं: गंभीर उल्टी की शुरूआत - डायमेटप्रमाइड / मी, अदम्य उल्टी के साथ - डिक्साफीन / मी या एट्रोपिन एस / सी, गंभीर निर्जलीकरण के साथ - बहुत सारा नमकीन पानी पीना, खारा एस / सी और / में; तीव्र संवहनी अपर्याप्तता में - कॉर्डियामिन s / c, कैफीन / m या mezaton / m; दिल की विफलता में - कॉर्ग्लिकॉन या स्ट्रॉफैंथिन IV; आक्षेप के साथ - फेनाज़ेपम या बरबामिल आई / एम।

विलंबित चिकित्सीय उपायों में एम्पीसिलीन या ऑक्सासिलिन, पेनिसिलिन इन / मी के अंदर ज्वर के रोगियों की नियुक्ति शामिल है; रक्तस्राव की गंभीरता के साथ, ईएसीसी या एंबेन आई / एम।

एआरएस चरण I वाले रोगी (खुराक - 1-2 Gy) प्राथमिक प्रतिक्रिया को रोकने के बाद, उन्हें इकाई में वापस कर दिया जाता है; रोग की ऊंचाई की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में, साथ ही अधिक गंभीर डिग्री (खुराक 2 Gy) के ARS वाले सभी रोगियों को योग्य सहायता के प्रावधान के लिए OMEDB (OMO) में भेजा जाता है।

योग्य चिकित्सा देखभाल। आयनकारी विकिरण से प्रभावित लोगों के ओएमईबी में प्रवेश पर, उनकी छँटाई की प्रक्रिया में, पीड़ितों की पहचान अनुमेय स्तर से अधिक आरवी के साथ त्वचा और वर्दी के संदूषण के साथ की जाती है। उन्हें ओएसओ भेजा जाता है, जहां पूरी तरह से सैनिटाइजेशन किया जाता है और यदि आवश्यक हो तो आपातकालीन सहायता प्रदान की जाती है। छँटाई और निकासी विभाग में, एआरएस के रूप और गंभीरता, परिवहन क्षमता की स्थिति निर्धारित की जाती है। गैर-परिवहन योग्य प्रभावित (तीव्र हृदय विफलता, निर्जलीकरण के संकेतों के साथ अदम्य उल्टी) को एंटी-शॉक विभाग में भेजा जाता है, गंभीर विषाक्तता, साइकोमोटर आंदोलन, ऐंठन हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम के लक्षण वाले रोगियों को - अस्पताल विभाग में भेजा जाता है। एआरएस चरण I वाले रोगी (खुराक 1-2 Gy) प्राथमिक प्रतिक्रिया को रोकने के बाद, उन्हें उनकी इकाई में वापस कर दिया जाता है। एआरएस की अधिक गंभीर डिग्री (2 Gy से अधिक खुराक) वाले सभी रोगियों को, विकिरण बीमारी के मस्तिष्क संबंधी रूप वाले लोगों के अपवाद के साथ, चिकित्सीय अस्पतालों में ले जाया जाता है; एआरएस चरण I वाले रोगी रोग की ऊंचाई के दौरान, उन्हें II-IY st के साथ VPGLR में ले जाया जाता है। - चिकित्सीय अस्पतालों में।

आपातकालीन योग्य चिकित्सा देखभाल के उपाय:

एक स्पष्ट प्राथमिक प्रतिक्रिया (लगातार उल्टी) के साथ - डिमेटप्रमाइड या डाइक्साफेन इंट्रामस्क्युलर या एट्रोपिन एस / सी, गंभीर निर्जलीकरण के मामले में, सोडियम क्लोराइड समाधान, हेमोडेज़, रीपोलिग्लुकिन - सभी अंतःशिरा।

कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता के साथ - mezaton in / m या norepinephrine in / in with ग्लूकोज समाधान, दिल की विफलता के मामले में - ग्लूकोज समाधान में कॉर्ग्लिकॉन और स्ट्रॉफैंथिन अंतःक्रियात्मक रूप से;

एनीमिक रक्तस्राव के साथ - ईएसीसी या एंबेन IV, स्थानीय रूप से - थ्रोम्बिन, हेमोस्टैटिक स्पंज, साथ ही एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान या ताजा तैयार रक्त (प्रत्यक्ष रक्त आधान);

गंभीर संक्रामक जटिलताओं में - ऑक्सासिलिन या रिफैम्पिसिन या पेनिसिलिन के साथ एम्पीसिलीन, या अंदर एरिथ्रोमाइसिन।

विलंबित योग्य सहायता उपायों में निम्नलिखित की नियुक्ति शामिल है:

उत्तेजित होने पर - फेनाज़ेपम, ऑक्सीलिडीन अंदर;

ल्यूकोसाइट्स की संख्या में 1x10 9 / एल और बुखार में कमी के साथ - टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स अंदर;

अव्यक्त अवधि में - मल्टीविटामिन, डिपेनहाइड्रामाइन, प्लाज्मा आधान, पॉलीविनाइलपायरोलिडोन और पॉलीग्लुसीन हर दूसरे दिन;

एआरएस के मस्तिष्क के रूप में पीड़ा को कम करने के लिए - फेनाज़ेपम आईएम, बरबामिल आईएम, प्रोमेडोल एससी।

योग्य सहायता के प्रावधान और निकासी की तैयारी के बाद, एआरएस रोगियों को अस्पताल बेस में ले जाया जाता है।

चिकित्सीय अस्पतालों में विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। एआरएस II-III कला के लिए प्रारंभिक अवधि में योग्य सहायता की गतिविधियों के अलावा। अव्यक्त अवधि में, चरण IY वाले रोगियों में हेमोसर्प्शन किया जा सकता है। एआरएस (खुराक 6-10 Gy) - एलोजेनिक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, और एग्रानुलोसाइटोसिस और डीप थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और गंभीर आंत्रशोथ के विकास के साथ चरम अवधि में - सड़न रोकनेवाला वार्ड, ट्यूब या पैरेंट्रल पोषण में रोगियों की नियुक्ति, ल्यूकोकॉन्ट्रेट्स का आधान और प्लेटलेट द्रव्यमान प्राप्त किया कोशिका पृथक्करण द्वारा।

संयुक्त और संयुक्त विकिरण चोटों के चरणबद्ध उपचार में कई विशेषताएं हैं।

पीएसए निगमन के साथ, एआरएस के उपचार के अलावा, शरीर में प्रवेश करने वाले आरवी को हटाने के लिए चिकित्सा देखभाल के उपाय किए जाते हैं: गैस्ट्रिक लैवेज, जुलाब की नियुक्ति, adsorbents, सफाई एनीमा, expectorants, मूत्रवर्धक, कॉम्प्लेक्स की शुरूआत (EDTA, पेंटासिन, आदि)। बीटाडर्माटाइटिस के साथ - संज्ञाहरण (नोवोकेन नाकाबंदी, स्थानीय संज्ञाहरण), जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ ड्रेसिंग, आदि।

सीआरपी के साथ, विकिरण बीमारी की जटिल चिकित्सा को गैर-विकिरण चोटों के उपचार के साथ जोड़ना आवश्यक है। सर्जिकल उपचार विकिरण बीमारी की अव्यक्त अवधि में पूरा किया जाना चाहिए, ऑपरेशन की ऊंचाई के दौरान केवल स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है। विकिरण बीमारी की प्रारंभिक और अव्यक्त अवधि में सीआरपी के उपचार की एक विशेषता एंटीबायोटिक दवाओं का रोगनिरोधी प्रशासन (संक्रामक प्रक्रियाओं और एग्रानुलोसाइटोसिस की शुरुआत से पहले) है।

रोग की ऊंचाई पर, घाव के संक्रमण की रोकथाम और उपचार और घावों से रक्तस्राव की रोकथाम (फाइब्रिन और का उपयोग) पर विशेष ध्यान दिया जाता है। हेमोस्टैटिक स्पंज, शुष्क थ्रोम्बिन)।

एआरएस के रोगियों के उपचार के पूरा होने के बाद, सशस्त्र बलों में आगे की सेवा के लिए उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए एक सैन्य चिकित्सा परीक्षण किया जाता है।