विकिरण अल्सर। स्थानीय विकिरण चोटों का उपचार

त्वचा को विकिरण क्षति, जिसे अक्सर विकिरण जलन के रूप में जाना जाता है, में कई प्रकार की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं (चित्र 5-10)।

चावल। 5-10. त्वचा को विकिरण क्षति (विकिरण जलने का विकास)। चावल। 5. एरिथेमा। चावल। 6 - 8. बुलबुले का विकास। गीला रेडियोएपिडर्माइटिस। चावल। 9. कटाव। चावल। दस। ; डिस्क्रोमिया, टेलैंगिएक्टेसिया और हाइपरपिग्मेंटेशन की सीमा दिखाई दे रही है।

गीला रेडियोएपिडर्माइटिस त्वचा की तेज लालिमा और सूजन के साथ होता है, एक पारदर्शी पीले रंग के तरल से भरे फफोले की उपस्थिति, जो जल्दी से खुलते हैं, और एपिडर्मिस की बेसल परत उजागर होती है। 1-2 दिनों के बाद, उपकलाकरण शुरू होता है।

गीला एपिडर्मेटाइटिसबालों के रोम के लगातार शोष के साथ समाप्त होता है, वसामय और, त्वचा का महत्वपूर्ण पतलापन, इसकी लोच का नुकसान, अपचयन (डिस्क्रोमिया), टेलैंगिएक्टेसिया की उपस्थिति। बाद में, हाइपरकेराटोसिस (अत्यधिक केराटिनाइजेशन) और अंतर्निहित चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक के काठिन्य का पता लगाया जा सकता है। कठोर एक्स-रे के साथ या 6-9 महीनों के बाद विकिरण के बाद। और बाद में, मांसपेशियों के ऊतकों के धीरे-धीरे प्रगतिशील शोष और हड्डियों के ऑस्टियोपोरोसिस का पता लगाया जाता है। बच्चों में मांसपेशियों के शोष और हड्डियों के विकास में मंदता की सबसे गंभीर डिग्री देखी जाती है।

घातक ट्यूमर के उपचार में, गीला रेडियोएपिडर्माइटिस केवल छोटे विकिरण क्षेत्रों पर ही अनुमेय है।

विकिरण अल्सरतीव्र एकल प्रदर्शन के बाद आने वाले दिनों और हफ्तों में तीव्र रूप से विकसित हो सकता है, 6-10 सप्ताह के बाद सूक्ष्म रूप से, और एक्सपोजर के कई वर्षों बाद भी। तीव्र पाठ्यक्रम को विकिरण के तुरंत बाद त्वचा की तीव्र लाली, एक तेज शोफ, गंभीर दर्द और सामान्य स्थिति के उल्लंघन के साथ विशेषता है। एडिमाटस पर, कंजेस्टिव हाइपरमिया के साथ, बड़े फफोले अक्सर रक्तस्रावी बादल सामग्री के साथ दिखाई देते हैं। एपिडर्मिस की अस्वीकृति पर, एक नेक्रोटिक सतह उजागर होती है, जो एक गैर-हटाने योग्य पट्टिका से ढकी होती है, जिसके केंद्र में एक अल्सर बनता है। लंबे समय तक, परिगलित ऊतक की अस्वीकृति होती है, सुस्त और अस्थिर दाने का निर्माण और अल्सर उपकलाकरण होता है। अक्सर, उपचार नहीं होता है। एक सबस्यूट विकासशील विकिरण अल्सर अक्सर लंबे समय तक गीले एपिडर्मेटाइटिस का परिणाम होता है। विकिरणित क्षेत्र के भीतर अल्सर के आसपास के ऊतकों में, अगले कुछ महीनों में स्पष्ट विकिरण शोष विकसित होता है।

देर से विकिरण अल्सर आमतौर पर विकिरण के स्थल पर तेजी से एट्रोफाइड ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अल्सर का गठन हर चीज के क्षेत्र में ऊतकों के तीव्र विकिरण परिगलन के प्रकार के अनुसार होता है, जो न केवल त्वचा, बल्कि अंतर्निहित ऊतकों, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों, हड्डियों को भी पकड़ता है। कुछ मामलों में, एट्रोफाइड त्वचा पर एक सतही उत्तेजना (घर्षण) दिखाई देती है, जो धीरे-धीरे गहरा हो जाता है और आकार में बढ़ जाता है, एक गहरे अल्सर में बदल जाता है।

त्वचा के विकिरण शोष और विकिरण अल्सर अक्सर विकिरण कैंसर के विकास में समाप्त होते हैं।

त्वचा और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के विकिरण जोखिम का परिणाम अक्सर ऊतक शोफ होता है।

इंडुरेटेड एडिमान केवल रक्त वाहिकाओं, बल्कि लसीका वाहिकाओं को भी नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिससे बिगड़ा हुआ लसीका बहिर्वाह, एडिमा और त्वचा का काठिन्य और चमड़े के नीचे के ऊतक होते हैं। विकिरणित क्षेत्र की त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक धीरे-धीरे घने हो जाते हैं, सामान्य त्वचा के स्तर से ऊपर उठ जाते हैं, और जब दबाया जाता है, तो एक फोसा बना रहता है। त्वचा हाइपरपिग्मेंटेड होती है, टेलैंगिएक्टेसिया से ढकी होती है या लाल-नीले रंग की हो जाती है, दर्दनाक हो जाती है। आघात के प्रभाव में या बिना किसी स्पष्ट कारण के, प्रेरक शोफ के क्षेत्र में त्वचा परिगलन हो सकता है, जिससे गहरे विकिरण अल्सर का निर्माण होता है।

विकिरण बीमारी के साथ, आयनकारी विकिरण का स्तर 1 से 10 ग्रे या अधिक के स्तर पर होता है। हवा, जहरीले भोजन, श्लेष्मा झिल्ली और इंजेक्शन के माध्यम से रेडियोधर्मी पदार्थों के प्रवेश के कारण एक व्यक्ति इस तरह की बीमारी से बीमार हो सकता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का प्रकार जोखिम के स्तर पर निर्भर करता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, जब एक ग्रे तक आयनीकरण की चपेट में आ जाता है, तो शरीर में मामूली बदलाव का अनुभव होता है, जिसे पूर्व-बीमारी की स्थिति कहा जाता है। विकिरण की खुराक दस Gy से अधिक होने से पेट की गतिविधि पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, आंतें और रक्त बनाने वाले अंग प्रभावित होते हैं। दस ग्रे से अधिक की मात्रा में विकिरणित होने पर स्थिति को मानव शरीर के लिए घातक माना जाता है। आइए विकिरण बीमारी के लक्षणों और उपचार को समझने का प्रयास करें।

कारण

विकिरण बीमारी विकिरण से उत्पन्न होती है जो मानव शरीर में प्रवेश करती है और मानव शरीर के अंगों और प्रणालियों में विनाशकारी परिवर्तनों को भड़काती है।

बुनियादी पूर्वापेक्षाएँ:

विकिरण के माध्यम से प्रवेश कर सकते हैं:

• त्वचा;
• आंखों, मुंह, नाक की श्लेष्मा झिल्ली;
• हवा के सामान्य साँस लेना के दौरान फेफड़े;
• दवाओं को इंजेक्ट करते समय रक्त;
• साँस लेना प्रक्रियाओं के दौरान फेफड़े, आदि।

वर्गीकरण

आधुनिक चिकित्सा पद्धति में, रोग के कई चरण हैं:

• तीव्र;
• सूक्ष्म;
• जीर्ण अवस्था।

कई प्रकार के विकिरण हैं जो विकिरण बीमारी को भड़काते हैं:

• ए-विकिरण - एक बढ़ा हुआ आयनीकरण घनत्व, कम मर्मज्ञ शक्ति इसके लिए प्रासंगिक हैं;
• बी-विकिरण - यहां कमजोर आयनीकरण और मर्मज्ञ क्षमता है;
• वाई-अध्ययन - इसकी क्रिया के क्षेत्र में गहरी ऊतक क्षति की विशेषता;
• न्यूट्रॉन विकिरण - ऊतक अस्तर और अंगों को असमान क्षति की विशेषता।

चरण:

• चरण संख्या 1 - त्वचा लाल हो जाती है, सूजन दिखाई देती है, तापमान बढ़ जाता है;
• चरण संख्या 2 - विकिरण के 4-5 दिन बाद होता है, रक्तचाप में कमी होती है, एक अस्थिर नाड़ी, त्वचा की संरचना का उल्लंघन, बालों का झड़ना, प्रतिवर्त संवेदनशीलता कम हो जाती है, मोटर कौशल के साथ समस्याएं, आंदोलन मनाया जाता है;
• चरण संख्या 3 - विकिरण बीमारी के लक्षणों की विशद अभिव्यक्तियों की विशेषता, हेमटोपोइएटिक और संचार प्रणाली प्रभावित होती है, रक्तस्राव मनाया जाता है, तापमान बढ़ता है, पेट और अन्य आंतरिक अंगों की श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती है;
• चरण संख्या 4 - रोगी की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है, लेकिन लंबे समय तक तथाकथित एस्थेनोवेगेटिव सिंड्रोम देखा जा सकता है, रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर तेजी से गिरता है।

विकिरण द्वारा शरीर को होने वाले नुकसान के स्तर के आधार पर, विकिरण बीमारी के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• हल्की डिग्री, जिसमें एक्सपोजर का स्तर एक से दो ग्रे तक होता है;
• स्टेज माध्यम, जब एक्सपोजर का स्तर दो से चार ग्रे की सीमा में होता है;
• गंभीर डिग्री - विकिरण का स्तर चार से छह Gy की सीमा में तय होता है;
• घातक जब जोखिम का स्तर छह Gy से अधिक है।

विकिरण बीमारी के लक्षण

लक्षण मुख्य चरणों, इसके पाठ्यक्रम और मानव शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं।

चरण I विकिरण बीमारी के ऐसे लक्षणों की विशेषता है:

• मामूली अस्वस्थता;
• लगातार उल्टी;
• मतली की निरंतर भावना;
• उनींदापन;
• आवर्तक सिरदर्द;
• कम रक्त दबाव;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• चेतना का अचानक नुकसान;
• त्वचा का लाल होना, एक सियानोटिक रंग की अभिव्यक्ति तक;
• बढ़ी हृदय की दर;
• उंगली कांपना;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• सामान्य बीमारी।

चरण II (काल्पनिक पुनर्प्राप्ति) में, विकिरण बीमारी के निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• चरण I के संकेतों का क्रमिक गायब होना;
• त्वचा को नुकसान;
• बाल झड़ना;
• चाल का उल्लंघन, हाथ की गतिशीलता;
• मांसपेशियों के दर्द;
• "शिफ्टी आँखों का प्रभाव";
• सजगता का कम होना।

तीसरे चरण में निदान किया जाता है:

• शरीर की सामान्य कमजोरी;
• रक्तस्रावी सिंड्रोम (प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव);
• भूख की कमी;
• त्वचा एक हल्का रंग प्राप्त करती है;
• अल्सर दिखाई देते हैं;
• मसूड़ों की सूजन और रक्तस्राव में वृद्धि;
• जल्दी पेशाब आना;
• तेज पल्स;
• संचार और हेमटोपोइएटिक प्रणालियों को नुकसान;
• भोजन के पाचन में समस्या आदि।

विकिरण बीमारी के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं और डॉक्टर द्वारा सावधानीपूर्वक अध्ययन की आवश्यकता होती है। एक चिकित्सक, एक हेमेटोलॉजिस्ट, संभवतः एक ऑन्कोलॉजिस्ट की मदद की आवश्यकता होती है।

निदान

निदान का खंडन या पुष्टि करने के लिए निदान से गुजरना आवश्यक है, जिसमें निम्नलिखित प्रकार के अध्ययन शामिल हैं:

विकिरण बीमारी उपचार

• संक्रमण के मामले में आपातकालीन सहायता (कपड़े उतारें, शरीर धोएं, पेट साफ करें, आदि);
• शामक परिसरों लेना;
• एंटीशॉक थेरेपी;
• शरीर का विषहरण;
• पेट और आंतों की समस्याओं को रोकने वाले कॉम्प्लेक्स लेना;
• रोगी का अलगाव;
• जीवाणुरोधी एजेंट लेना;
• शारीरिक व्यायाम;
• एंटीबायोटिक्स लेना (विशेषकर पहले दो दिनों में);
• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण सर्जरी।

रोग के उपचार का मार्ग चिकित्सक, हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा चुना जाना चाहिए। आपको ऑन्कोलॉजिस्ट, गायनोकोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, प्रोक्टोलॉजिस्ट आदि के साथ अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

• रेडियो उत्सर्जन क्षेत्र से बचें;
• विभिन्न प्रकार की सुरक्षा (श्वासयंत्र, पट्टियाँ, सूट) का उपयोग करें;
• रेडियोप्रोटेक्टिव समूह की दवाएं लें (अपेक्षित प्रवास से एक घंटे पहले);
• विटामिन पी, बी 6, सी लें;
• उपचय-प्रकार की हार्मोनल दवाओं का उपयोग करें;
• खूब सारा पानी पीओ।

वर्तमान में, विकिरण जोखिम से सुरक्षा का कोई आदर्श साधन नहीं है। इसलिए, विकिरण के स्तर को मापने के लिए उपकरणों का उपयोग करना आवश्यक है और यदि कोई खतरा उत्पन्न होता है, तो सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करें।

भविष्यवाणी

विकिरण के संपर्क में आने वाले लोगों के संपर्क में आने से विकिरण के संपर्क में नहीं आ सकता है। विकिरण बीमारी के निदान वाले मरीजों को सुरक्षात्मक उपकरणों के बिना संपर्क करने की अनुमति है। यह रोग बच्चों और किशोरों के लिए सबसे खतरनाक है। आयनीकरण कोशिकाओं को उनकी वृद्धि के दौरान प्रभावित करता है। यह गर्भवती महिलाओं के लिए भी एक गंभीर खतरा है, क्योंकि अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में कोशिकाएं सबसे कमजोर होती हैं, और एक्सपोजर भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। विकिरण के संपर्क में आने वालों के लिए, निम्नलिखित परिणाम खतरनाक हैं: संचार और हेमटोपोइएटिक सिस्टम, अंतःस्रावी, केंद्रीय तंत्रिका, पाचन, प्रजनन प्रणाली, व्यक्तिगत अंगों को नुकसान। शरीर में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास का एक उच्च जोखिम भी है। इस रोग के उपचार में सहायता एक पेशेवर चिकित्सक द्वारा प्रदान की जानी चाहिए। उन्हीं के नियंत्रण में थेरेपी भी कराई जाए। विशेषज्ञ की सलाह की आवश्यकता हो सकती है।

त्रुटि मिली? इसे चुनें और Ctrl + Enter दबाएं

त्वचा को विकिरण क्षति, जिसे अक्सर विकिरण जलने के रूप में जाना जाता है, में विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

त्वचा को विकिरण क्षति (विकिरण जलने का विकास)। चावल। 5. एरिथेमा। चावल। 6 - 8. बुलबुले का विकास। गीला रेडियोएपिडर्माइटिस। चावल। 9. कटाव। चावल। 10. निशान; डिस्क्रोमिया, टेलैंगिएक्टेसिया और हाइपरपिग्मेंटेशन की सीमा दिखाई दे रही है।

एरिथेमा - जोखिम के स्थल पर त्वचा का अस्थायी लाल होना; एकल के बाद 13-14 वें दिन और भिन्नात्मक विकिरण के 2-6 सप्ताह बाद विकसित होता है।
स्थायी बालों को हटानेखोपड़ी के एकल या आंशिक विकिरण के साथ विकसित होता है। शुष्क त्वचाशोथएक के बाद 7-10 दिन या भिन्नात्मक विकिरण के 2-3 सप्ताह बाद विकसित होता है। चिकित्सकीय रूप से एरिथेमा, त्वचा की सूजन, उसके बाद लैमेलर छीलने से प्रकट होता है। विकिरणित त्वचा की रिकवरी अधूरी है। त्वचा शोषित, शुष्क, एपिलेटेड रहती है। बाद में, टेलैंगिएक्टेसिया और असमान रंजकता दिखाई देती है।
गीला रेडियोएपिडर्माइटिस त्वचा की तेज लालिमा और सूजन के साथ होता है, एक पारदर्शी पीले रंग के तरल से भरे फफोले की उपस्थिति, जो जल्दी से खुलते हैं, और एपिडर्मिस की बेसल परत उजागर होती है। 1-2 दिनों के बाद, उपकलाकरण शुरू होता है।
गीला एपिडर्मेटाइटिसबालों के रोम, वसामय और पसीने की ग्रंथियों के लगातार शोष के साथ समाप्त होता है, त्वचा का महत्वपूर्ण पतलापन, इसकी लोच का नुकसान, अपचयन (डिस्क्रोमिया), टेलैंगिएक्टेसिया की उपस्थिति। बाद में, हाइपरकेराटोसिस (अत्यधिक केराटिनाइजेशन) और अंतर्निहित चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक के काठिन्य का पता लगाया जा सकता है। 6-9 महीनों के बाद कठोर एक्स-रे या अम्मा विकिरण के साथ विकिरण के बाद। और बाद में, मांसपेशियों के ऊतकों के धीरे-धीरे प्रगतिशील शोष और हड्डियों के ऑस्टियोपोरोसिस का पता लगाया जाता है। बच्चों में मांसपेशियों के शोष और हड्डियों के विकास में मंदता की सबसे गंभीर डिग्री देखी जाती है।
घातक ट्यूमर के उपचार में, गीला रेडियोएपिडर्माइटिस केवल छोटे विकिरण क्षेत्रों पर ही अनुमेय है।
विकिरण अल्सरतीव्र एकल विकिरण के बाद आने वाले दिनों और हफ्तों में तीव्र रूप से विकसित हो सकता है, 6-10 सप्ताह के बाद सूक्ष्म रूप से, और विकिरण के कई वर्षों बाद भी। तीव्र पाठ्यक्रम को विकिरण के तुरंत बाद त्वचा की तीव्र लाली, एक तेज शोफ, गंभीर दर्द और सामान्य स्थिति के उल्लंघन के साथ विशेषता है। एडिमाटस पर, कंजेस्टिव हाइपरमिया के साथ, बड़े फफोले अक्सर रक्तस्रावी बादल सामग्री के साथ दिखाई देते हैं। एपिडर्मिस की अस्वीकृति पर, एक नेक्रोटिक सतह उजागर होती है, जो एक गैर-हटाने योग्य पट्टिका से ढकी होती है, जिसके केंद्र में एक अल्सर बनता है। लंबे समय तक, परिगलित ऊतक की अस्वीकृति होती है, सुस्त और अस्थिर दाने का निर्माण और अल्सर उपकलाकरण होता है। अक्सर, उपचार नहीं होता है। एक सबस्यूट विकासशील विकिरण अल्सर अक्सर लंबे समय तक गीले एपिडर्मेटाइटिस का परिणाम होता है। विकिरणित क्षेत्र के भीतर अल्सर के आसपास के ऊतकों में, अगले कुछ महीनों में स्पष्ट विकिरण शोष विकसित होता है।
देर से विकिरण अल्सर आमतौर पर विकिरण के स्थल पर तेजी से एट्रोफाइड ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अल्सर का गठन पूरे विकिरण क्षेत्र में ऊतकों के तीव्र विकिरण परिगलन के प्रकार के अनुसार होता है, जो न केवल त्वचा को, बल्कि अंतर्निहित ऊतकों, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियों और हड्डियों को भी पकड़ लेता है। कुछ मामलों में, एट्रोफाइड त्वचा पर एक सतही उत्तेजना (घर्षण) दिखाई देती है, जो धीरे-धीरे गहरा हो जाता है और आकार में बढ़ जाता है, एक गहरे अल्सर में बदल जाता है।
त्वचा के विकिरण शोष और विकिरण अल्सर अक्सर विकिरण कैंसर के विकास में समाप्त होते हैं।
त्वचा और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के विकिरण जोखिम का परिणाम अक्सर ऊतक शोफ होता है।
इंडुरेटेड एडिमान केवल रक्त वाहिकाओं, बल्कि लसीका वाहिकाओं को भी नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिससे बिगड़ा हुआ लसीका बहिर्वाह, एडिमा और त्वचा का काठिन्य और चमड़े के नीचे के ऊतक होते हैं। विकिरणित क्षेत्र की त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक धीरे-धीरे घने हो जाते हैं, सामान्य त्वचा के स्तर से ऊपर उठ जाते हैं, और जब दबाया जाता है, तो एक फोसा बना रहता है। त्वचा हाइपरपिग्मेंटेड होती है, टेलैंगिएक्टेसिया से ढकी होती है या लाल-नीले रंग की हो जाती है, दर्दनाक हो जाती है। आघात के प्रभाव में या बिना किसी स्पष्ट कारण के, प्रेरक शोफ के क्षेत्र में त्वचा परिगलन हो सकता है, जिससे गहरे विकिरण अल्सर का निर्माण होता है।

पर्विलविशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है; केवल किसी भी प्रकार की त्वचा की जलन से सुरक्षा की आवश्यकता होती है: सौर सूर्यातप, थर्मल, रासायनिक और यांत्रिक प्रभाव, धुलाई, विशेष रूप से साबुन से। ये सभी उत्तेजनाएं क्षति की डिग्री में वृद्धि में योगदान करती हैं।
उदासीन वसा, तेल, प्रेडनिसोलोन मरहम के साथ त्वचा की सतह की लालिमा के स्नेहन की अनुमति है।
गीला एपिडर्मेटाइटिसबिना पट्टी के खुले तरीके से इलाज किया जाता है। रोने की सतह को जेंटियन वायलेट के अल्कोहल घोल से प्रतिदिन या हर दूसरे दिन उपचारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो ड्रेसिंग को एलो लिनिमेंट, तेजन इमल्शन, समुद्री हिरन का सींग का तेल, मछली के तेल के साथ लगाया जाता है। उपकलाकरण 1-2 सप्ताह में समाप्त होता है।
विकिरण अल्सर उपचारविकिरण जोखिम द्वारा परिवर्तित अल्सर और आसपास के ऊतकों के कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा हटाने में शामिल हैं। गैर-कट्टरपंथी हस्तक्षेप, यानी, विकिरणित ऊतकों के हिस्से को छोड़कर, टांके के विचलन और शुरू में गैर-उपचार दोष के गठन की ओर जाता है, जो बाद में फिर से अल्सर में बदल जाता है। छोटे अल्सर के छांटने के बाद, अतिरिक्त प्लास्टिक सर्जरी के बिना टांके लगाना संभव है। बड़े अल्सर के साथ, ऑपरेशन आसपास के ऊतकों से प्लास्टिक के फ्लैप के साथ समाप्त होता है या फिलाटोव के अनुसार फ्लैप होता है।
ऑपरेशन से पहले, एक लंबी तैयारी आवश्यक है, जिसमें संक्रमण के खिलाफ लड़ाई शामिल है, जिसके लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है; नेक्रोटिक ऊतकों से अल्सर को साफ करने के लिए, लिनेटोल, पेलोइडिन, विनाइलिन (शोस्ताकोवस्की बाम) में डिबुनोल का 5-10% घोल का उपयोग किया जाता है; दानों के निर्माण को प्रोत्साहित करने के लिए मेटासिल मरहम, मछली का तेल, लिनोल, एलो लिनिमेंट का उपयोग किया जाता है। अल्सर के आसपास के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने और अंतर्निहित ऊतकों के संबंध में इसकी गतिशीलता बढ़ाने के लिए, साथ ही साथ तंत्रिका ट्राफिज्म में सुधार करने के लिए, परिपत्र-नोवोकेन नाकाबंदी का उपयोग 0.25% समाधान के साथ किया जाता है।

विकिरण बीमारी रेडियोधर्मी विकिरण के प्रभावों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है। इसके प्रभाव में, शरीर में अप्राकृतिक प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, जिससे शरीर की कई प्रणालियों में खराबी आ जाती है।

रोग को बहुत खतरनाक माना जाता है क्योंकि यह अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को भड़काता है। आधुनिक चिकित्सा केवल शरीर में उनके विनाशकारी विकास को रोक सकती है।

विकिरण क्षति की डिग्री शरीर की विकिरणित सतह के क्षेत्र, जोखिम के समय, विकिरण के प्रवेश के तरीके और शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर भी निर्भर करती है।

रोग के कई रूप हैं: वे जो समान जोखिम के परिणामस्वरूप बनते हैं, साथ ही शरीर या अंग के एक विशिष्ट भाग पर विकिरण के एक संकीर्ण स्थानीयकृत प्रभाव के साथ। इसके अलावा, तीव्र और जीर्ण पाठ्यक्रम में रोग के संक्रमणकालीन और संयुक्त रूप हैं।

मर्मज्ञ विकिरण कोशिकाओं में ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाओं को भड़काता है। उसी समय, एंटीऑक्सिडेंट रक्षा प्रणाली समाप्त हो जाती है, और कोशिकाएं मर जाती हैं। इससे चयापचय प्रक्रियाओं का घोर उल्लंघन होता है।

विकिरण द्वारा क्षति की डिग्री को देखते हुए, उन मुख्य प्रणालियों को निर्धारित करना संभव है जो रोग संबंधी प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशील हैं। सबसे पहले, जठरांत्र संबंधी मार्ग, संचार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और रीढ़ की हड्डी पीड़ित होती है। इन अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करके, विकिरण गंभीर शिथिलता का कारण बनता है। उत्तरार्द्ध एकल जटिलताओं के रूप में या दूसरों के साथ संयोजन में प्रकट हो सकता है। जटिल लक्षणों के साथ, वे आमतौर पर थर्ड-डिग्री विकिरण क्षति के बारे में बात करते हैं। ऐसी विकृति आमतौर पर मृत्यु में समाप्त होती है।

विकिरण बीमारी तीव्र और जीर्ण रूपों में हो सकती है, जो विकिरण भार के निरपेक्ष मूल्य और इसके जोखिम की अवधि पर निर्भर करती है। रोग के तीव्र और जीर्ण रूपों के विकास के लिए एक अजीबोगरीब तंत्र रोग के एक रूप से दूसरे रूप में संक्रमण की संभावना को बाहर करता है।

सशर्त सीमा जो तीव्र रूप को जीर्ण रूप से अलग करती है, वह विकिरण की कुल ऊतक खुराक की सीमित अवधि (1 घंटे - 3 दिन) के लिए संचय है, जो बाहरी मर्मज्ञ विकिरण के 1 Gy के प्रभाव के बराबर है।

विकिरण बीमारी के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका विकिरण के प्रकार द्वारा निभाई जाती है। उनमें से प्रत्येक को विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान की विशेषताओं की विशेषता है। आओ हम इसे नज़दीक से देखें:

• अल्फा विकिरण. यह उच्च आयनीकरण घनत्व, कम मर्मज्ञ शक्ति की विशेषता है। इसलिए, ए-तरंगों का उत्सर्जन करने वाले स्रोतों का अंतरिक्ष में सीमित हानिकारक प्रभाव पड़ता है।
• बीटा विकिरण. इसमें कमजोर मर्मज्ञ और आयनीकरण क्षमता है। यह सीधे शरीर के उन क्षेत्रों में ऊतकों को प्रभावित कर सकता है जो विकिरण के स्रोत से सटे हुए हैं।
• गामा विकिरण और एक्स-रे. विकिरण स्रोत की क्रिया के क्षेत्र में सभी ऊतकों को गहरा नुकसान पहुंचाता है।
• न्यूट्रॉन विकिरण. इसकी एक अलग मर्मज्ञ क्षमता है, इसलिए यह अंगों को विषम रूप से प्रभावित करता है।

50-100 Gy की खुराक के संपर्क में आने पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की क्षति रोग के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाती है। इस मामले में, घातक परिणाम आमतौर पर विकिरण के संपर्क में आने के 4-8 दिनों के बाद देखा जाता है।

जब 10-50 Gy की खुराक से विकिरणित किया जाता है, तो पाचन अंगों को नुकसान के लक्षण सामने आते हैं। इस मामले में, छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली को खारिज कर दिया जाता है, और मृत्यु 14 दिनों के भीतर होती है।

विकिरण की कम खुराक (1-10 Gy) पर, सबसे पहले, हेमटोलॉजिकल सिंड्रोम, रक्तस्राव, संक्रामक उत्पत्ति की जटिलताएं देखी जाती हैं।

विकिरण बीमारी के मुख्य कारण

रोग का विकास बाहरी और आंतरिक विकिरण के कारण हो सकता है। विकिरण त्वचा, जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से और इंजेक्शन के परिणामस्वरूप भी साँस की हवा के साथ शरीर में प्रवेश कर सकता है।

विभिन्न स्रोतों (प्राकृतिक और मानव निर्मित) से आयनकारी विकिरण की छोटी खुराक व्यक्ति को लगातार प्रभावित करती है। लेकिन साथ ही, विकिरण बीमारी का विकास नहीं होता है। यह मनुष्यों में 1-10 Gy और उससे अधिक की खुराक पर प्राप्त रेडियोधर्मी विकिरण के प्रभाव में होता है। कम विकिरण खुराक (0.1-1 Gy) पर, रोग की प्रीक्लिनिकल अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

विकिरण बीमारी के दो मुख्य कारण हैं:

1. परमाणु ऊर्जा, प्रयोगों, परमाणु हथियारों के उपयोग, ऑन्कोलॉजिकल और हेमटोलॉजिकल रोगों के उपचार में विभिन्न मानव निर्मित आपदाओं के दौरान एकल (अल्पकालिक) उच्च-स्तरीय विकिरण।
2. विकिरण की छोटी खुराक के साथ दीर्घकालिक प्रशिक्षण। यह आमतौर पर विकिरण चिकित्सा और निदान (रेडियोलॉजी, रेडियोलॉजी) के विभागों में चिकित्सा कर्मियों के साथ-साथ नियमित रेडियोन्यूक्लाइड और रेडियोलॉजिकल परीक्षाओं की आवश्यकता वाले रोगियों में नोट किया जाता है।

विकिरण बीमारी के लक्षण

रोग का लक्षण मुख्य रूप से प्राप्त विकिरण की खुराक के साथ-साथ रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। विकिरण बीमारी के कई मुख्य चरण हैं, जो कुछ लक्षणों की विशेषता है:

• पहला चरण प्राथमिक सामान्य प्रतिक्रिया है. यह उन सभी लोगों में देखा गया है जिन्होंने 2 Gy से ऊपर की विकिरण खुराक प्राप्त की है। अभिव्यक्ति की अवधि विकिरण की खुराक पर निर्भर करती है और, एक नियम के रूप में, मिनटों और घंटों में गणना की जाती है। विशेषता संकेत: मतली, उल्टी, मुंह में कड़वाहट और सूखापन की भावना, कमजोरी, थकान, सिरदर्द, उनींदापन। अक्सर सदमे की स्थिति होती है, जो रक्तचाप में गिरावट, चेतना की हानि, बुखार, दस्त के साथ होती है। विकिरण बीमारी के ऐसे लक्षण आमतौर पर 10 Gy से अधिक की खुराक के संपर्क में आने पर दिखाई देते हैं। कभी-कभी शरीर के उन क्षेत्रों में त्वचा लाल हो जाती है, जिन्हें 6-10 Gy की खुराक से विकिरणित किया गया हो। मरीजों को नाड़ी में परिवर्तनशीलता का अनुभव हो सकता है, दबाव कम होने की प्रवृत्ति के साथ, समग्र मांसपेशी टोन, कण्डरा सजगता कम हो जाती है, उंगलियां कांपती हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स का एक विकसित निषेध भी है। पहले दिन के दौरान, रोगियों में रक्त में लिम्फोसाइटों की संख्या कम हो जाती है। यह प्रक्रिया कोशिका मृत्यु से जुड़ी है।
• दूसरा चरण गुप्त या अव्यक्त है, जिसमें नैदानिक ​​कल्याण नोट किया जाता है. यह आमतौर पर विकिरण के संपर्क में आने के 3-4 दिन बाद प्राथमिक प्रतिक्रिया के लक्षणों के गायब होने के बाद होता है। 32 दिनों तक चल सकता है। रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति में काफी सुधार होता है, केवल नाड़ी की दर और दबाव के स्तर की कुछ अस्थिरता को बनाए रखा जा सकता है। यदि प्राप्त विकिरण की खुराक 10 Gy से अधिक थी, तो यह चरण अनुपस्थित हो सकता है और पहला चरण तीसरे में प्रवाहित होता है। 12-16 दिनों में, तीन ग्रे से अधिक विकिरण प्राप्त करने वाले रोगियों के बाल झड़ने लगते हैं। साथ ही इस अवधि के दौरान त्वचा के विभिन्न घाव भी हो सकते हैं। उनका पूर्वानुमान प्रतिकूल है और विकिरण की एक उच्च खुराक को इंगित करता है। दूसरे चरण में, न्यूरोलॉजिकल लक्षण अलग हो सकते हैं: आंदोलनों में गड़बड़ी होती है, नेत्रगोलक कांपते हैं, सजगता कम हो जाती है, हल्के पिरामिडल अपर्याप्तता। दूसरे चरण के अंत तक, रक्त का थक्का बनना धीमा हो जाता है, और संवहनी दीवार की स्थिरता कम हो जाती है।
• तीसरा चरण - स्पष्ट लक्षण. लक्षणों की शुरुआत और तीव्रता का समय प्राप्त आयनकारी विकिरण की खुराक पर निर्भर करता है। अवधि की अवधि लगभग 7-20 दिनों में उतार-चढ़ाव होती है। संचार प्रणाली को नुकसान, इम्युनोसुप्रेशन, रक्तस्रावी सिंड्रोम, संक्रमण का विकास और स्व-विषाक्तता सामने आती है। इस चरण की शुरुआत तक, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है: कमजोरी बढ़ जाती है, बार-बार नाड़ी होती है, बुखार होता है और रक्तचाप कम हो जाता है। मसूढ़ों से खून निकलने लगता है, सूजन आने लगती है। मौखिक गुहा और पाचन अंगों के श्लेष्म झिल्ली भी प्रभावित होते हैं, नेक्रोटिक अल्सर दिखाई देते हैं। विकिरण की एक छोटी खुराक के साथ, श्लेष्म झिल्ली समय के साथ लगभग पूरी तरह से बहाल हो जाती है। विकिरण की एक बड़ी खुराक के साथ, छोटी आंत की सूजन होती है। यह दस्त, सूजन, इलियाक क्षेत्र में दर्द की विशेषता है। विकिरण बीमारी के दूसरे महीने में, अन्नप्रणाली और पेट की सूजन अक्सर जुड़ जाती है। संक्रमण, एक नियम के रूप में, कटाव और अल्सरेटिव टॉन्सिलिटिस, निमोनिया के रूप में प्रकट होते हैं। हेमटोपोइजिस को रोक दिया जाता है, और शरीर की इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रिया को दबा दिया जाता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम कई रक्तस्रावों के रूप में प्रकट होता है जो विभिन्न स्थानों पर दिखाई देते हैं, जैसे कि त्वचा, हृदय की मांसपेशी, पाचन अंग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन श्लेष्मा, मूत्र पथ। आमतौर पर व्यापक रक्तस्राव होता है। स्नायविक प्रकृति के लक्षण सामान्य कमजोरी, शारीरिक गतिविधि, मांसपेशियों की टोन में कमी, चेतना का काला पड़ना, कण्डरा सजगता में वृद्धि और मेनिन्जियल अभिव्यक्तियों के रूप में प्रकट होते हैं। अक्सर मस्तिष्क और झिल्लियों की बढ़ती सूजन के लक्षण प्रकट होते हैं।
• चौथा चरण संरचना और कार्यों की बहाली की अवधि है. रोगियों की स्थिति में सुधार होता है, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं, त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र, श्लेष्मा झिल्ली ठीक होने लगती है, नए बाल उग आते हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि, एक नियम के रूप में, लगभग छह महीने तक रहती है। विकिरण की उच्च खुराक पर, पुनर्प्राप्ति में दो साल तक लग सकते हैं। चौथे चरण की समाप्ति के बाद, हम पूर्ण पुनर्प्राप्ति के बारे में बात कर सकते हैं। सच है, ज्यादातर मामलों में, जोखिम और विकिरण बीमारी के बाद, अवशिष्ट अभिव्यक्तियाँ बनी रहती हैं। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया हृदय ताल विफलताओं के साथ होती है, रक्तचाप में उछाल।

विकिरण बीमारी के साथ, आंखों के मोतियाबिंद, ल्यूकेमिया, एक अलग प्रकृति के न्यूरोसिस जैसी जटिलताएं अक्सर होती हैं।

विकिरण बीमारी का वर्गीकरण

रोग का वर्गीकरण घाव की अवधि और आयनकारी विकिरण की खुराक के मानदंड पर आधारित है। विकिरण के एक बड़े पैमाने पर जोखिम के साथ, तीव्र विकिरण बीमारी विकसित होती है। लंबे समय तक एक्सपोजर के साथ, अपेक्षाकृत छोटी खुराक में दोहराया जाता है, यह एक पुरानी बीमारी है।

विकिरण बीमारी की डिग्री, घाव का नैदानिक ​​रूप प्राप्त विकिरण की खुराक से निर्धारित होता है:

1. विकिरण चोट. 1 Gy से कम की खुराक के साथ विकिरण के साथ-साथ अल्पकालिक जोखिम के साथ हो सकता है। पैथोलॉजिकल विकार प्रतिवर्ती हैं।
2. अस्थि मज्जा रूप (विशिष्ट). यह 1-6 Gy के अल्पकालिक एकल-चरण जोखिम के साथ विकसित होता है। मृत्यु दर 50% है। इसके चार डिग्री हो सकते हैं: हल्का (1-2 Gy), मध्यम (2-4 Gy), गंभीर (4-6 Gy), अत्यंत गंभीर (6-10 Gy)।
3. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फॉर्म. 10-20 Gy के विकिरण के एक बार के अल्पकालिक जोखिम का परिणाम। यह गंभीर आंत्रशोथ, रक्तस्रावी सिंड्रोम, बुखार, संक्रामक और सेप्टिक जटिलताओं की विशेषता है।
4. संवहनी (विषाक्त) रूप. 20-80 Gy की खुराक के साथ एकल-चरण विकिरण का परिणाम। हेमोडायनामिक विकार और गंभीर नशा नोट किया जाता है।
5. सेरेब्रल फॉर्म. यह 80 Gy से अधिक की खुराक के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है। मृत्यु पहले या तीसरे दिन होती है। मृत्यु का कारण मस्तिष्क शोफ है।

पुरानी विकिरण बीमारी तीन अवधियों में होती है: गठन, वसूली, परिणाम (परिणाम, जटिलताएं)। पैथोलॉजी के गठन की अवधि लगभग 1-3 साल तक रहती है। इस समय, बदलती गंभीरता का एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम विकसित होता है। पुनर्प्राप्ति अवधि आमतौर पर विकिरण की तीव्रता कम होने या विकिरण के संपर्क में पूरी तरह से बंद हो जाने के बाद शुरू होती है।

पुरानी विकिरण बीमारी का परिणाम वसूली, आंशिक वसूली, अनुकूल परिवर्तनों का स्थिरीकरण या उनकी प्रगति हो सकता है।

विकिरण बीमारी के उपचार की विशेषताएं

2.5 Gy से ऊपर की खुराक के साथ विकिरण के संपर्क में आने पर घातक परिणाम संभव हैं। 4 Gy की एक खुराक को मनुष्यों के लिए एक औसत घातक खुराक माना जाता है। 5-10 Gy के विकिरण के साथ विकिरण बीमारी के सही और समय पर उपचार के साथ नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति संभव है। हालांकि, अधिकांश मामलों में, 6 Gy की खुराक के संपर्क में आने से मृत्यु हो जाती है।

रोग के उपचार में विशेष रूप से सुसज्जित वार्डों में एक सड़न रोकनेवाला आहार प्रदान करना, संक्रामक जटिलताओं को रोकना और लक्षणों से राहत देना शामिल है। बुखार और एग्रानुलोसाइटोसिस में वृद्धि के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है।

मतली और उल्टी से राहत के लिए एरोन, एमिनाज़िन, एट्रोपिन निर्धारित हैं। निर्जलित होने पर, खारा डाला जाता है।

गंभीर विकिरण में, कॉर्डियामिन, मेज़टन, नोरेपीनेफ्राइन, किनिन इनहिबिटर के साथ डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी पहले दिन के दौरान की जाती है।

संक्रमण-रोधी चिकित्सा को बढ़ाने के लिए, हाइपरिम्यून प्लाज्मा एजेंट और गामा ग्लोब्युलिन निर्धारित हैं। आंतरिक और बाहरी संक्रमणों की रोकथाम के उद्देश्य से उपायों की प्रणाली बाँझ वायु आपूर्ति, बाँझ सामग्री और भोजन के साथ विभिन्न प्रकार के आइसोलेटर्स का उपयोग करती है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का उपचार एंटीसेप्टिक्स से किया जाना चाहिए। आंतों के वनस्पतियों की गतिविधि को दबाने के लिए, गैर-अवशोषित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है - जेंटामाइसिन, कनामाइसिन, नियोमाइसिन, रिस्टोमाइसिन।

15 Gy की खुराक के साथ विकिरण के बाद एक दाता से प्राप्त प्लेटलेट द्रव्यमान को पेश करके प्लेटलेट की कमी को पूरा किया जाता है। संकेतों के अनुसार, धुले हुए ताजा एरिथ्रोसाइट्स का आधान निर्धारित किया जा सकता है।

रक्तस्राव का मुकाबला करने के लिए, सामान्य और स्थानीय कार्रवाई की हेमोस्टैटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। साधन भी निर्धारित हैं जो संवहनी दीवार को मजबूत करते हैं - डिकिनोन, रुटिन, एस्कॉर्बिक एसिड, स्टेरॉयड हार्मोन, और रक्त के थक्के को भी बढ़ाते हैं - फाइब्रिनोजेन।

श्लेष्म झिल्ली के स्थानीय घावों को जीवाणुनाशक म्यूकोलाईटिक दवाओं के साथ विशेष देखभाल और उपचार की आवश्यकता होती है। त्वचा के घावों, एरोसोल और कोलेजन फिल्मों को खत्म करने के लिए, एंटीसेप्टिक्स और टैनिन के साथ मॉइस्चराइजिंग ड्रेसिंग, साथ ही हाइड्रोकार्टिसोन और इसके डेरिवेटिव के साथ मरहम ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है। गैर-चिकित्सा घाव और अल्सर को आगे के प्लास्टर के साथ समाप्त किया जाता है।

नेक्रोटिक एंटरोपैथी के विकास के साथ, बाइसेप्टोल, एंटीबायोटिक्स जो जठरांत्र संबंधी मार्ग को निष्फल करते हैं, का उपयोग किया जाता है। पूर्ण उपवास का भी संकेत दिया गया है। दस्त के खिलाफ उबला हुआ पानी और दवाओं के उपयोग की अनुमति दी। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन का उपयोग किया जाता है।

विकिरण की उच्च खुराक के साथ, कोई मतभेद नहीं और एक उपयुक्त दाता की उपस्थिति के साथ, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की सिफारिश की जाती है। आमतौर पर संकेत हेमटोपोइजिस का एक अपरिवर्तनीय अवसाद है, जो प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया का गहरा दमन है।

विकिरण बीमारी के परिणाम और जटिलताएं

रोग का निदान विकिरण की भारी खुराक और जोखिम की अवधि के साथ जुड़ा हुआ है। विकिरण के बाद 12 सप्ताह की महत्वपूर्ण अवधि तक जीवित रहने वाले रोगियों के लिए अनुकूल परिणाम की संभावना होती है।

हालांकि, गैर-घातक विकिरण चोट के बाद भी, पीड़ित अक्सर बाद में विभिन्न जटिलताओं का विकास कर सकते हैं - हेमोब्लास्टोस, विभिन्न स्थानीयकरण के घातक ट्यूमर। अक्सर प्रजनन कार्य का नुकसान होता है, और संतानों में विभिन्न आनुवंशिक असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है।

अव्यक्त जीर्ण संक्रामक रोग, रक्त विकृति भी बढ़ सकती है। नेत्र विज्ञान के क्षेत्र में भी विचलन होता है - लेंस और कांच का शरीर बादल बन जाता है। शरीर में विभिन्न डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं।

जितना संभव हो विकिरण बीमारी के परिणामों से खुद को बचाना संभव है, केवल एक विशेष क्लिनिक की समय पर यात्रा के साथ।

विकिरण बीमारी का इलाज कैसे करें - वीडियो देखें:

विकिरण बीमारी एक गंभीर बीमारी है जो लक्षणों के पूरे "गुलदस्ता" के साथ प्रकट होती है। फिलहाल, बीमारी का कोई प्रभावी इलाज नहीं है, और उपचार केवल लक्षणों के दमन तक ही सीमित है। इसलिए, विकिरण के स्रोतों के पास सावधानी बरतना महत्वपूर्ण है और जितना हो सके आयनकारी विकिरण से खुद को बचाने की कोशिश करें।

ऑनलाइन टेस्ट

• शरीर के संदूषण की डिग्री के लिए परीक्षण (प्रश्न: 14)

  यह पता लगाने के कई तरीके हैं कि आपका शरीर कितना प्रदूषित है। विशेष विश्लेषण, अध्ययन और परीक्षण आपके शरीर के एंडोइकोलॉजी के उल्लंघनों की सावधानीपूर्वक और उद्देश्यपूर्ण पहचान करने में मदद करेंगे...

विकिरण बीमारी

विकिरण बीमारी क्या है

विकिरण बीमारी 1-10 Gy और अधिक की खुराक सीमा में रेडियोधर्मी विकिरण के प्रभाव में बनता है। 0.1-1 Gy की खुराक पर विकिरण के साथ देखे गए कुछ परिवर्तनों को रोग के पूर्व नैदानिक ​​चरणों के रूप में माना जाता है। विकिरण बीमारी के दो मुख्य रूप हैं, जो एक सामान्य अपेक्षाकृत समान जोखिम के साथ-साथ शरीर या अंग के एक निश्चित खंड के बहुत ही संकीर्ण स्थानीयकृत जोखिम के बाद बनते हैं। संयुक्त और संक्रमणकालीन रूपों को भी नोट किया जाता है।

विकिरण बीमारी के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):

विकिरण बीमारी को समय के वितरण और विकिरण जोखिम के निरपेक्ष मूल्य के आधार पर तीव्र (सबएक्यूट) और जीर्ण रूपों में विभाजित किया जाता है, जो विकासशील परिवर्तनों की गतिशीलता को निर्धारित करता है। तीव्र और पुरानी विकिरण बीमारी के विकास के तंत्र की ख़ासियत एक रूप के दूसरे रूप में संक्रमण को बाहर करती है। सशर्त सीमा, तीव्र या जीर्ण रूपों का परिसीमन, कुल ऊतक खुराक की एक छोटी अवधि (1 घंटे से 1-3 दिनों तक) में संचय है, जो बाहरी मर्मज्ञ विकिरण के 1 Gy के संपर्क के बराबर है।

तीव्र विकिरण बीमारी के प्रमुख नैदानिक ​​​​सिंड्रोम का विकास बाहरी विकिरण की खुराक पर निर्भर करता है, जो देखे गए घावों की विविधता को निर्धारित करता है। इसके अलावा, विकिरण का प्रकार भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिनमें से प्रत्येक में कुछ विशेषताएं होती हैं जो अंगों और प्रणालियों पर उनके हानिकारक प्रभाव में अंतर से जुड़ी होती हैं। तो, ए-विकिरण को उच्च आयनीकरण घनत्व और कम मर्मज्ञ शक्ति की विशेषता है, जिसके संबंध में ये स्रोत अंतरिक्ष में सीमित हानिकारक प्रभाव का कारण बनते हैं।

बीटा विकिरण, जिसमें कमजोर मर्मज्ञ और आयनीकरण क्षमता होती है, रेडियोधर्मी स्रोत से सटे शरीर के अंगों पर सीधे ऊतक क्षति का कारण बनता है। इसके विपरीत, वाई-विकिरण और एक्स-रे उनके कार्य क्षेत्र के सभी ऊतकों को गहरा नुकसान पहुंचाते हैं। न्यूट्रॉन विकिरण अंगों और ऊतकों को नुकसान में महत्वपूर्ण असमानता का कारण बनता है, क्योंकि उनकी मर्मज्ञ क्षमता, साथ ही साथ ऊतकों में न्यूट्रॉन बीम के साथ रैखिक ऊर्जा हानियाँ भिन्न होती हैं।

50-100 Gy की खुराक के साथ विकिरण के मामले में, सीएनएस क्षति रोग के विकास के तंत्र में अग्रणी भूमिका निर्धारित करती है। रोग के इस रूप के साथ, मृत्यु आमतौर पर विकिरण के संपर्क में आने के 4-8 वें दिन नोट की जाती है।

जब 10 से 50 Gy तक की खुराक में विकिरणित किया जाता है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के लक्षण, छोटी आंतों के म्यूकोसा की अस्वीकृति के साथ 2 सप्ताह के भीतर मृत्यु हो जाती है, विकिरण के नैदानिक ​​​​तस्वीर के मुख्य अभिव्यक्तियों के विकास के तंत्र में सामने आते हैं। बीमारी।

विकिरण की कम खुराक (1 से 10 Gy तक) के प्रभाव में, तीव्र विकिरण बीमारी के लक्षण स्पष्ट रूप से देखे जाते हैं, जिनमें से मुख्य अभिव्यक्ति हेमटोलॉजिकल सिंड्रोम है, जिसमें रक्तस्राव और संक्रामक प्रकृति की सभी प्रकार की जटिलताएं होती हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों को नुकसान, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी दोनों की विभिन्न संरचनाएं, साथ ही साथ हेमटोपोइजिस के अंग, उपरोक्त विकिरण खुराक के संपर्क में आने की विशेषता है। इस तरह के परिवर्तनों की गंभीरता और विकारों के विकास की गति जोखिम के मात्रात्मक मापदंडों पर निर्भर करती है।

विकिरण बीमारी के लक्षण:

रोग के गठन और विकास में, निम्नलिखित चरण स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित हैं: चरण I - प्राथमिक सामान्य प्रतिक्रिया; चरण II - स्पष्ट नैदानिक ​​​​कल्याण (s-ytaya, या अव्यक्त, चरण); चरण III - रोग के स्पष्ट लक्षण; IV चरण संरचना और कार्य की बहाली की अवधि है।

इस घटना में कि तीव्र विकिरण बीमारी एक विशिष्ट रूप में आगे बढ़ती है, इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर में गंभीरता के चार डिग्री को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। तीव्र विकिरण बीमारी की प्रत्येक डिग्री के लक्षण इस रोगी पर पड़ने वाले रेडियोधर्मी जोखिम की खुराक के कारण होते हैं:

1) 1 से 2 Gy की खुराक के संपर्क में आने पर हल्की डिग्री होती है;

2) मध्यम गंभीरता - विकिरण की खुराक 2 से 4 Gy तक है;

3) गंभीर - विकिरण की खुराक 4 से 6 Gy तक होती है;

4) एक अत्यंत गंभीर डिग्री तब होती है जब 6 Gy से अधिक की खुराक पर विकिरणित किया जाता है।

यदि रोगी को 1 Gy से कम की खुराक पर रेडियोधर्मी विकिरण की एक खुराक मिली, तो हमें तथाकथित विकिरण क्षति के बारे में बात करनी होगी, जो रोग के स्पष्ट लक्षणों के बिना होती है।

रोग की एक गंभीर डिग्री पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं के साथ होती है जो 1-2 साल तक लंबा समय लेती है। ऐसे मामलों में जहां कोई भी परिवर्तन होता है जो लगातार चरित्र प्राप्त करता है, भविष्य में किसी को तीव्र विकिरण बीमारी के परिणामों के बारे में बात करनी चाहिए, न कि रोग के तीव्र रूप के जीर्ण रूप में संक्रमण के बारे में।

प्राथमिक सामान्य प्रतिक्रिया का चरण I सभी व्यक्तियों में 2 Gy से अधिक खुराक के संपर्क में आने पर देखा जाता है। इसकी उपस्थिति का समय मर्मज्ञ विकिरण की खुराक पर निर्भर करता है और इसकी गणना मिनटों और घंटों में की जाती है। प्रतिक्रिया के विशिष्ट लक्षण मतली, उल्टी, मुंह में कड़वाहट या सूखापन की भावना, कमजोरी, थकान, उनींदापन, सिरदर्द हैं।

शायद सदमे जैसी स्थितियों का विकास, रक्तचाप में कमी, चेतना की हानि, संभवतः बुखार और दस्त के साथ। ये लक्षण आमतौर पर 10 Gy से अधिक की एक्सपोजर खुराक पर होते हैं। कुछ हद तक नीले रंग के साथ त्वचा की क्षणिक लाली केवल शरीर के उन क्षेत्रों में पाई जाती है जिन्हें 6-10 Gy से अधिक की खुराक पर विकिरणित किया गया है।

रोगियों में, नीचे की प्रवृत्ति के साथ नाड़ी और रक्तचाप में कुछ परिवर्तनशीलता होती है, मांसपेशियों की टोन में एक समान सामान्य कमी, उंगलियों का कांपना और कण्डरा सजगता में कमी की विशेषता होती है। परिवर्तन

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मध्यम फैलाना निषेध का संकेत देते हैं।

विकिरण के बाद पहले दिन के दौरान, परिधीय रक्त में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस मनाया जाता है, जिसमें सूत्र में कोई ध्यान देने योग्य कायाकल्प नहीं होता है। भविष्य में, अगले 3 दिनों में, रोगियों में रक्त में लिम्फोसाइटों का स्तर कम हो जाता है, यह इन कोशिकाओं की मृत्यु के कारण होता है। विकिरण के 48-72 घंटों के बाद लिम्फोसाइटों की संख्या विकिरण की प्राप्त खुराक से मेल खाती है। विकिरण के बाद इन अवधियों में प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या मायलोकैरियोसाइटोपेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ नहीं बदलती है।

मायलोग्राम में, एक दिन बाद, मायलोब्लास्ट्स, एरिथ्रोबलास्ट्स जैसे युवा रूपों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति का पता चलता है, प्रोनोर्मोबलास्ट्स, बेसोफिलिक नॉर्मोब्लास्ट्स, प्रोमाइलोसाइट्स और मायलोसाइट्स की सामग्री में कमी का पता चलता है।

रोग के पहले चरण में, 3 Gy से अधिक विकिरण खुराक पर, कुछ जैव रासायनिक परिवर्तनों का पता लगाया जाता है: सीरम एल्ब्यूमिन की सामग्री में कमी, शर्करा वक्र में परिवर्तन के साथ रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि। अधिक गंभीर मामलों में, मध्यम क्षणिक बिलीरुबिनमिया का पता लगाया जाता है, जो यकृत में चयापचय संबंधी विकारों का संकेत देता है, विशेष रूप से, अमीनो एसिड के अवशोषण में कमी और प्रोटीन के टूटने में वृद्धि।

चरण II - काल्पनिक नैदानिक ​​​​कल्याण का चरण, तथाकथित अव्यक्त, या अव्यक्त, चरण, प्राथमिक प्रतिक्रिया के संकेतों के गायब होने के बाद 3-4 दिनों के जोखिम के बाद मनाया जाता है और 14-32 दिनों तक रहता है। इस अवधि में रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है, केवल नाड़ी की दर और रक्तचाप की कुछ अस्थिरता बनी रहती है। यदि विकिरण की खुराक 10 Gy से अधिक हो जाती है, तो तीव्र विकिरण बीमारी का पहला चरण सीधे तीसरे चरण में चला जाता है।

12-17वें दिन से, 3 Gy से अधिक की खुराक पर विकिरण के संपर्क में आने वाले रोगियों में, गंजापन का पता लगाया जाता है और प्रगति होती है। इन अवधियों के दौरान, अन्य त्वचा के घाव भी होते हैं, कभी-कभी पूर्वानुमान प्रतिकूल होते हैं और विकिरण की उच्च खुराक का संकेत देते हैं।

चरण II में, न्यूरोलॉजिकल लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं (बिगड़ा हुआ आंदोलन, समन्वय, नेत्रगोलक का अनैच्छिक कांपना, कार्बनिक गतिशीलता, हल्के पिरामिडल अपर्याप्तता के लक्षण, प्रतिवर्त में कमी)। ईईजी धीमी तरंगों की उपस्थिति और नाड़ी की लय में उनके सिंक्रनाइज़ेशन को दर्शाता है।

परिधीय रक्त में, रोग के 2-4 वें दिन तक, न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी (पहली कमी) के कारण ल्यूकोसाइट्स की संख्या घटकर 4 एच 109 / एल हो जाती है। लिम्फोसाइटोपेनिया कुछ हद तक बना रहता है और आगे बढ़ता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और रेटिकुलोसाइटोपेनिया को 8-15वें दिन जोड़ा जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में उल्लेखनीय कमी नहीं होती है। द्वितीय चरण के अंत तक, रक्त के थक्के में मंदी का पता चला है, साथ ही संवहनी दीवार की स्थिरता में कमी आई है।

मायलोग्राम अधिक अपरिपक्व और परिपक्व कोशिकाओं की संख्या में कमी दर्शाता है। इसके अलावा, बाद की सामग्री विकिरण के बाद व्यतीत समय के अनुपात में घट जाती है। चरण II के अंत तक, अस्थि मज्जा में केवल परिपक्व न्यूट्रोफिल और एकल पॉलीक्रोमैटोफिलिक मानदंड पाए जाते हैं।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणाम सीरम प्रोटीन के एल्ब्यूमिन अंश में मामूली कमी, रक्त शर्करा के स्तर के सामान्यीकरण और सीरम बिलीरुबिन का संकेत देते हैं।

चरण III में, जो गंभीर नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है, शुरुआत का समय और व्यक्तिगत नैदानिक ​​​​सिंड्रोम की तीव्रता की डिग्री आयनकारी विकिरण की खुराक पर निर्भर करती है; चरण की अवधि 7 से 20 दिनों तक होती है।

रोग के इस चरण में प्रमुख रक्त प्रणाली की हार है। इसके साथ ही प्रतिरक्षा दमन, रक्तस्रावी सिंड्रोम, संक्रमण का विकास और स्व-विषाक्तता होती है।

रोग के अव्यक्त चरण के अंत तक, रोगियों की स्थिति खराब हो जाती है, लक्षण लक्षणों के साथ एक सेप्टिक स्थिति जैसा दिखता है: सामान्य कमजोरी, तेज नाड़ी, बुखार, रक्तचाप कम करना। मसूड़ों की सूजन और खून बह रहा है। इसके अलावा, मौखिक गुहा और जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होते हैं, जो बड़ी संख्या में नेक्रोटिक अल्सर की उपस्थिति में प्रकट होता है। अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस तब होता है जब मौखिक श्लेष्म को 1 Gy से अधिक की खुराक में विकिरणित किया जाता है और लगभग 1-1.5 महीने तक रहता है। श्लेष्म झिल्ली लगभग हमेशा पूरी तरह से ठीक हो जाती है। विकिरण की उच्च खुराक पर, छोटी आंत की गंभीर सूजन विकसित होती है, जो इलियाक क्षेत्र में दस्त, बुखार, सूजन और कोमलता की विशेषता होती है। बीमारी के दूसरे महीने की शुरुआत में, पेट और अन्नप्रणाली की विकिरण सूजन को जोड़ा जा सकता है। संक्रमण सबसे अधिक बार अल्सरेटिव इरोसिव टॉन्सिलिटिस और निमोनिया के रूप में प्रकट होते हैं। उनके विकास में अग्रणी भूमिका ऑटोइन्फेक्शन द्वारा निभाई जाती है, जो हेमटोपोइजिस के एक स्पष्ट निषेध और जीव की इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रिया के दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगजनक महत्व प्राप्त करता है।

रक्तस्रावी सिंड्रोम रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है, जिसे पूरी तरह से अलग-अलग स्थानों में स्थानीयकृत किया जा सकता है: हृदय की मांसपेशी, त्वचा, श्वसन और मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, आदि। रोगी को भारी रक्तस्राव होता है।

न्यूरोलॉजिकल लक्षण सामान्य नशा, संक्रमण, एनीमिया का परिणाम हैं। बढ़ती सामान्य सुस्ती, कमजोरी, चेतना का कालापन, मेनिन्जियल लक्षण, टेंडन रिफ्लेक्सिस में वृद्धि और मांसपेशियों की टोन में कमी नोट की जाती है। आमतौर पर मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन बढ़ने के संकेत मिलते हैं। ईईजी पर धीमी पैथोलॉजिकल तरंगें दिखाई देती हैं।

विकिरण बीमारी का निदान:

हेमोग्राम न्यूट्रोफिल (पैथोलॉजिकल ग्रैन्युलैरिटी के साथ संरक्षित न्यूट्रोफिल), लिम्फोसाइटोसिस, प्लास्मेटाइजेशन, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया, रेटिकुलोसाइटोपेनिया, ईएसआर में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण ल्यूकोसाइट्स की संख्या में दूसरी तेज कमी दिखाता है।

पुनर्जनन की शुरुआत ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि की पुष्टि करती है, हेमोग्राम में रेटिकुलोसाइट्स की उपस्थिति, साथ ही बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र में एक तेज बदलाव।

विकिरण की घातक खुराक पर अस्थि मज्जा की तस्वीर रोग के तीसरे चरण के दौरान तबाह हो जाती है। कम खुराक पर, अप्लासिया की 7-12-दिन की अवधि के बाद, मायलोग्राम में विस्फोट तत्व दिखाई देते हैं, और फिर सभी पीढ़ियों की कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। चरण III के पहले दिनों से अस्थि मज्जा में प्रक्रिया की मध्यम गंभीरता के साथ, मायलोकारियोसाइट्स की कुल संख्या में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेमटोपोइएटिक मरम्मत के संकेत पाए जाते हैं।

जैव रासायनिक अध्ययनों से हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, अवशिष्ट नाइट्रोजन के स्तर में मामूली वृद्धि और रक्त क्लोराइड की मात्रा में कमी का पता चलता है।

चरण IV - तत्काल पुनर्प्राप्ति का चरण - सामान्यीकरण के साथ शुरू होता है

तापमान, रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार।

इस घटना में कि तीव्र विकिरण बीमारी का एक गंभीर कोर्स था, रोगियों में चेहरे और अंगों की चिपचिपाहट लंबे समय तक बनी रहती है। शेष बाल मुरझा जाते हैं, सूखे और भंगुर हो जाते हैं, गंजेपन की जगह पर नए बालों का विकास विकिरण के 3-4 महीने बाद फिर से शुरू हो जाता है।

नाड़ी और रक्तचाप सामान्य हो जाता है, कभी-कभी मध्यम हाइपोटेंशन लंबे समय तक बना रहता है।

कुछ समय के लिए, हाथ कांपना, स्थिर असंगति, कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस को बढ़ाने की प्रवृत्ति और कुछ अस्थिर फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण नोट किए गए हैं। उत्तरार्द्ध को मस्तिष्क परिसंचरण के कार्यात्मक विकारों के साथ-साथ सामान्य अस्थिभंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ न्यूरॉन्स की थकावट के परिणाम के रूप में माना जाता है।

परिधीय रक्त मापदंडों की क्रमिक वसूली होती है। ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या बढ़ जाती है और दूसरे महीने के अंत तक आदर्श की निचली सीमा तक पहुंच जाती है। ल्यूकोसाइट सूत्र में, प्रोमाइलोसाइट्स और मायलोब्लास्ट्स के लिए बाईं ओर एक तेज बदलाव होता है, स्टैब रूपों की सामग्री 15-25% तक पहुंच जाती है। मोनोसाइट्स की संख्या सामान्यीकृत है। रोग के 2-3 वें महीने के अंत तक, रेटिकुलोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है।

रोग के 5-6 वें सप्ताह तक, मैक्रोफॉर्म के कारण एरिथ्रोसाइट्स के एनिसोसाइटोसिस की घटना के साथ एनीमिया में वृद्धि जारी है।

मायलोग्राम हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं की एक स्पष्ट वसूली के संकेतों को प्रकट करता है: मायलोकारियोसाइट्स की कुल संख्या में वृद्धि, परिपक्व लोगों पर अपरिपक्व एरिथ्रोपोएसिस और ल्यूकोपोइज़िस कोशिकाओं की प्रबलता, मेगाकार्योसाइट्स की उपस्थिति, और माइटोटिक चरण में कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि . जैव रासायनिक संकेतक सामान्यीकृत हैं।

गंभीर तीव्र विकिरण बीमारी के विशिष्ट दीर्घकालिक परिणाम मोतियाबिंद, मध्यम ल्यूको-, न्यूट्रो- और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, लगातार फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण और कभी-कभी अंतःस्रावी परिवर्तन का विकास हैं।

वी विकिरण के संपर्क में आने वाले व्यक्ति, लंबी अवधि में, ल्यूकेमिया 5-7 बार विकसित होता है
अक्सर।

तीव्र विकिरण बीमारी के विभिन्न चरणों में हेमटोपोइजिस में देखे गए परिवर्तनों के विकास का तंत्र व्यक्तिगत सेलुलर तत्वों की विभिन्न रेडियोसक्रियता से जुड़ा हुआ है। इस प्रकार, सभी पीढ़ियों के ब्लास्ट फॉर्म और लिम्फोसाइट्स अत्यधिक रेडियोसेंसिटिव होते हैं। प्रोमाइलोसाइट्स, बेसोफिलिक एरिथ्रोब्लास्ट्स और अपरिपक्व मोनोसाइटॉइड कोशिकाएं अपेक्षाकृत रेडियोसेंसिटिव हैं। परिपक्व कोशिकाएं अत्यधिक रेडियोरसिस्टेंट होती हैं।

1 Gy से अधिक की खुराक पर कुल विकिरण के बाद पहले दिन, लिम्फोइड और ब्लास्ट कोशिकाओं की भारी मृत्यु होती है, और विकिरण खुराक में वृद्धि के साथ, हेमटोपोइजिस के अधिक परिपक्व सेलुलर तत्व होते हैं।

इसी समय, अपरिपक्व कोशिकाओं की सामूहिक मृत्यु परिधीय रक्त में ग्रैन्यूलोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या को प्रभावित नहीं करती है। एकमात्र अपवाद लिम्फोसाइट्स हैं, जो स्वयं अत्यधिक रेडियोसेंसिटिव हैं। न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस जो होता है वह मुख्य रूप से एक पुनर्वितरण प्रकृति का होता है।

इसके साथ ही इंटरफेज़ मौत के साथ, हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि को दबा दिया जाता है, जबकि परिपक्व होने और परिधीय रक्त में प्रवेश करने की उनकी क्षमता को बनाए रखते हैं। नतीजतन, मायलोकारियोसाइटोपेनिया विकसित होता है।

रोग के तीसरे चरण में गंभीर न्यूट्रोपेनिया अस्थि मज्जा की तबाही और इसमें सभी ग्रैनुलोसाइटिक तत्वों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति का प्रतिबिंब है।

लगभग इसी समय, परिधीय रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में अधिकतम कमी होती है।

लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और भी धीमी गति से घटती है, क्योंकि उनका जीवनकाल लगभग 120 दिनों का होता है। यहां तक ​​​​कि रक्त में एरिथ्रोसाइट्स के प्रवेश की पूर्ण समाप्ति के साथ, उनकी संख्या में प्रतिदिन लगभग 0.85% की कमी आएगी। इसलिए, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या और एचबी की सामग्री में कमी आमतौर पर केवल चरण IV में पाई जाती है - पुनर्प्राप्ति चरण, जब एरिथ्रोसाइट्स का प्राकृतिक नुकसान पहले से ही महत्वपूर्ण है और अभी तक नवगठित लोगों द्वारा मुआवजा नहीं दिया गया है।

विकिरण बीमारी उपचार:

2.5 Gy और उससे अधिक की खुराक पर विकिरण के मामले में, घातक परिणाम संभव हैं। 4 ± 1 Gy की खुराक को मनुष्यों के लिए औसत घातक माना जाता है, हालांकि 5-10 Gy की खुराक पर विकिरण के मामलों में, उचित और समय पर उपचार के साथ नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति अभी भी संभव है। जब 6 Gy से अधिक की खुराक पर विकिरणित किया जाता है, तो जीवित बचे लोगों की संख्या व्यावहारिक रूप से शून्य हो जाती है।

रोगियों के प्रबंधन के लिए सही रणनीति निर्धारित करने के साथ-साथ तीव्र विकिरण बीमारी की भविष्यवाणी करने के लिए, उजागर रोगियों के लिए डोसिमेट्रिक माप किए जाते हैं, जो अप्रत्यक्ष रूप से ऊतकों पर रेडियोधर्मी प्रभावों के मात्रात्मक मापदंडों को इंगित करते हैं।

रोगी द्वारा अवशोषित आयनकारी विकिरण की खुराक को हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के गुणसूत्र विश्लेषण के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है, और जोखिम के बाद पहले 2 दिनों में निर्धारित किया जाता है। इस अवधि के दौरान, प्रति 100 परिधीय रक्त लिम्फोसाइट्स, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं गंभीरता की पहली डिग्री में 22-45 टुकड़े, दूसरी डिग्री में 45-90 टुकड़े, तीसरे में 90-135 टुकड़े और चौथे में 135 से अधिक टुकड़े होते हैं। , रोग की अत्यंत गंभीर डिग्री।

रोग के पहले चरण में, एरोन का उपयोग मतली को दूर करने और उल्टी को रोकने के लिए किया जाता है; बार-बार और अदम्य उल्टी के मामलों में, क्लोरप्रोमाज़िन और एट्रोपिन निर्धारित हैं। निर्जलीकरण के मामले में, खारा जलसेक आवश्यक है।

गंभीर तीव्र विकिरण बीमारी में, एक्सपोजर के बाद पहले 2-3 दिनों के दौरान, डॉक्टर डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी (उदाहरण के लिए, पॉलीग्लुसीन) आयोजित करता है। पतन का मुकाबला करने के लिए, प्रसिद्ध एजेंटों का उपयोग किया जाता है - कार्डियोमाइन, मेज़टन, नॉरपेनेफ्रिन, साथ ही किनिन अवरोधक: ट्रैसिलोल या कॉन्ट्रिकल।

संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम और उपचार

बाहरी और आंतरिक संक्रमणों की रोकथाम के उद्देश्य से उपायों की प्रणाली में, बाँझ हवा की आपूर्ति, बाँझ चिकित्सा सामग्री, देखभाल की वस्तुओं और भोजन के साथ विभिन्न प्रकार के आइसोलेटर्स का उपयोग किया जाता है। आंतों के वनस्पतियों की गतिविधि को दबाने के लिए त्वचा और दृश्य श्लेष्म झिल्ली का एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है, गैर-अवशोषित एंटीबायोटिक्स (जेंटामाइसिन, केनामाइसिन, नियोमाइसिन, पॉलीमीक्सिन-एम, रिस्टोमाइसिन) का उपयोग किया जाता है। इसी समय, निस्टैटिन (5 मिलियन यूनिट या अधिक) की बड़ी खुराक मौखिक रूप से दी जाती है। 1 मिमी 3 में 1000 से नीचे ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी के मामलों में, रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

संक्रामक जटिलताओं के उपचार में, अंतःशिरा प्रशासित ब्रॉड-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं (जेंटामाइसिन, त्सेपोरिन, केनामाइसिन, कार्बेनिसिलिन, ऑक्सैसिलिन, मेथिसिलिन, लिनकोमाइसिन) की बड़ी खुराक निर्धारित की जाती है। एक सामान्यीकृत कवक संक्रमण में शामिल होने पर, एम्फोटेरिसिन बी का उपयोग किया जाता है।

निर्देशित कार्रवाई (एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा और वाई-ग्लोबुलिन, एंटीस्यूडोमोनल प्लाज्मा, एस्चेरिचिया कोलाई के खिलाफ हाइपरिम्यून प्लाज्मा) की जैविक तैयारी के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा को मजबूत करने की सलाह दी जाती है।

यदि 2 दिनों के भीतर कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं होता है, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं को बदल देता है और फिर उन्हें रक्त, मूत्र, मल, थूक, मौखिक श्लेष्मा से स्मीयर, साथ ही बाहरी स्थानीय संक्रामक फॉसी के बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृतियों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित करता है। जो प्रवेश के दिन और उसके बाद एक दिन में प्रस्तुत किए जाते हैं। वायरल संक्रमण के प्रभाव के मामलों में, एसाइक्लोविर का उपयोग किया जा सकता है।

रक्तस्राव के खिलाफ लड़ाई में सामान्य और स्थानीय कार्रवाई के हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग शामिल है। कई मामलों में, संवहनी दीवार (डाइसिनोन, स्टेरॉयड हार्मोन, एस्कॉर्बिक एसिड, रुटिन) को मजबूत करने और रक्त के थक्के (ई-एसीसी, फाइब्रिनोजेन) को बढ़ाने वाले एजेंटों की सिफारिश की जाती है।

अधिकांश मामलों में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया द्वारा प्राप्त ताजा तैयार डोनर प्लेटलेट्स की पर्याप्त मात्रा को आधान करके थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव को रोका जा सकता है। प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न को डीप थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (20 109 / एल से कम) के मामलों में संकेत दिया जाता है, जो चेहरे की त्वचा पर रक्तस्राव के साथ होता है, शरीर के ऊपरी हिस्से में, फंडस में, स्थानीय आंत से रक्तस्राव के साथ होता है।

तीव्र विकिरण बीमारी में एनीमिक सिंड्रोम शायद ही कभी विकसित होता है। लाल रक्त कोशिका आधान केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब हीमोग्लोबिन का स्तर 80 g / l से नीचे चला जाता है।

हौसले से तैयार एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, धुले या पिघले हुए एरिथ्रोसाइट्स के आधान का उपयोग किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, व्यक्तिगत रूप से न केवल AB0 प्रणाली और Rh कारक का चयन करना आवश्यक हो सकता है, बल्कि अन्य एरिथ्रोसाइट एंटीजन (केल, डफी, किड) भी हो सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेटिव-नेक्रोटिक घावों का उपचार।

अल्सरेटिव नेक्रोटिक स्टामाटाइटिस की रोकथाम में, भोजन के बाद मुंह को धोना (2% सोडा घोल या 0.5% नोवोकेन घोल के साथ), साथ ही एंटीसेप्टिक एजेंट (1% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, 1% घोल 1: 5000 फ़्यूरासिलिन; 0.1% ग्रामिसिडिन, प्रोपोलिस, लाइसोजाइम का 10% पानी-अल्कोहल इमल्शन)। कैंडिडिआसिस के विकास के मामलों में, निस्टैटिन, लेवोरिन का उपयोग किया जाता है।

एग्रानुलोसाइटोसिस की गंभीर जटिलताओं और विकिरण के सीधे संपर्क में से एक नेक्रोटिक एंटरोपैथी है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को स्टरलाइज़ करने वाले बाइसेप्टोल या एंटीबायोटिक्स का उपयोग नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को कम करने या इसके विकास को रोकने में भी मदद करता है। नेक्रोटिक एंटरोपैथी की अभिव्यक्ति के साथ, रोगी को पूर्ण उपवास निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, केवल उबला हुआ पानी का सेवन और दस्त बंद करने का मतलब (डर्मेटोल, बिस्मथ, चाक) की अनुमति है। दस्त के गंभीर मामलों में, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन का उपयोग किया जाता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

एलोजेनिक हिस्टोकंपैटिबल बोन मैरो का प्रत्यारोपण केवल हेमटोपोइजिस के अपरिवर्तनीय अवसाद और प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया के गहन दमन की विशेषता वाले मामलों में इंगित किया गया है।

नतीजतन, इस पद्धति में सीमित संभावनाएं हैं, क्योंकि ऊतक असंगति प्रतिक्रियाओं को दूर करने के लिए अभी भी पर्याप्त प्रभावी उपाय नहीं हैं।

अस्थि मज्जा दाता का चयन आवश्यक रूप से एचएलए प्रणाली के प्रत्यारोपण प्रतिजनों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। इस मामले में, प्राप्तकर्ता के प्रारंभिक इम्यूनोसप्रेशन (मेथोट्रेक्सेट का उपयोग, रक्त आधान मीडिया का विकिरण) के साथ एलोमाइलोट्रांसप्लांटेशन के लिए स्थापित सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए।

8-10 Gy की कुल खुराक में प्री-ट्रांसप्लांटेशन इम्यूनोसप्रेसिव और एंटीट्यूमर एजेंट के रूप में उपयोग किए जाने वाले सामान्य समान विकिरण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। देखे गए परिवर्तन एक निश्चित पैटर्न में भिन्न होते हैं; विभिन्न रोगियों में, व्यक्तिगत लक्षणों की गंभीरता समान नहीं होती है।

6 Gy से अधिक की खुराक पर विकिरण जोखिम के बाद होने वाली प्राथमिक प्रतिक्रिया मतली (उल्टी) की उपस्थिति है, ऊंचे तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ ठंड लगना, हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति, नाक और होंठ के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन की संवेदनाएं , चेहरे का नीला रंग, विशेष रूप से होंठ और गर्दन। सामान्य विकिरण प्रक्रिया एक विशेष रूप से सुसज्जित विकिरणक में दो-तरफ़ा ध्वनि संचार में टेलीविज़न कैमरों की सहायता से रोगी के निरंतर दृश्य अवलोकन के तहत की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो ब्रेक की संख्या बढ़ाई जा सकती है।

अन्य लक्षणों में से जो स्वाभाविक रूप से "चिकित्सीय" कुल विकिरण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, यह विकिरण के बाद पहले घंटों में पैरोटिड ग्रंथि की सूजन, त्वचा का लाल होना, नाक के श्लेष्म की सूखापन और सूजन, दर्द की संवेदनाओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए। नेत्रगोलक, नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

सबसे दुर्जेय जटिलता हेमटोलॉजिकल सिंड्रोम है। एक नियम के रूप में, यह सिंड्रोम रोगी को विकिरण की एक खुराक मिलने के बाद पहले 8 दिनों में विकसित होता है।

रेडिएशन सिकनेस होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

रुधिर विशेषज्ञ

चिकित्सक

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? क्या आप विकिरण बीमारी, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, रोग के पाठ्यक्रम और उसके बाद आहार के पालन के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? तुम कर सकते हो डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट बुक करें- क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सबसे अच्छे डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, बाहरी संकेतों का अध्ययन करेंगे और लक्षणों द्वारा रोग की पहचान करने में मदद करेंगे, आपको सलाह देंगे और आवश्यक सहायता प्रदान करेंगे और निदान करेंगे। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला।

क्लिनिक से कैसे संपर्क करें:
कीव में हमारे क्लिनिक का फोन: (+38 044) 206-20-00 (मल्टीचैनल)। क्लिनिक के सचिव डॉक्टर से मिलने के लिए आपके लिए सुविधाजनक दिन और घंटे का चयन करेंगे। हमारे निर्देशांक और दिशाएं इंगित की गई हैं। उस पर क्लिनिक की सभी सेवाओं के बारे में अधिक विस्तार से देखें।

(+38 044) 206-20-00

यदि आपने पहले कोई शोध किया है, डॉक्टर के परामर्श से उनके परिणाम लेना सुनिश्चित करें।यदि अध्ययन पूरा नहीं हुआ है, तो हम अपने क्लिनिक में या अन्य क्लीनिकों में अपने सहयोगियों के साथ आवश्यक सब कुछ करेंगे।

आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो शुरू में हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में स्वस्थ आत्मा को बनाए रखने के लिए।

यदि आप किसी डॉक्टर से कोई प्रश्न पूछना चाहते हैं, तो ऑनलाइन परामर्श अनुभाग का उपयोग करें, शायद आपको अपने प्रश्नों के उत्तर वहाँ मिल जाएँ और पढ़ें सेल्फ केयर टिप्स. यदि आप क्लीनिक और डॉक्टरों के बारे में समीक्षाओं में रुचि रखते हैं, तो अनुभाग में आवश्यक जानकारी खोजने का प्रयास करें। मेडिकल पोर्टल पर भी रजिस्टर करें यूरोप्रयोगशालासाइट पर नवीनतम समाचार और सूचना अपडेट के साथ लगातार अप टू डेट रहने के लिए, जो आपको मेल द्वारा स्वचालित रूप से भेजा जाएगा।

समूह से अन्य रोग रक्त के रोग, हेमटोपोइएटिक अंग और प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े व्यक्तिगत विकार:

बी12 की कमी से होने वाला एनीमिया

पोर्फिरीन के उपयोग से बिगड़ा संश्लेषण के कारण एनीमिया

ग्लोबिन श्रृंखलाओं की संरचना के उल्लंघन के कारण एनीमिया

पैथोलॉजिकल रूप से अस्थिर हीमोग्लोबिन के वहन द्वारा विशेषता एनीमिया

एनीमिया फैंकोनी

सीसा विषाक्तता से जुड़ा एनीमिया

अविकासी खून की कमी

ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया

ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया

अपूर्ण हीट एग्लूटीनिन के साथ ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया

पूर्ण ठंडे एग्लूटीनिन के साथ ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया

गर्म हेमोलिसिन के साथ ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया

भारी श्रृंखला रोग

वर्लहोफ की बीमारी

वॉन विलेब्रांड रोग

डि गुग्लिल्मो की बीमारी

क्रिसमस रोग

मार्चियाफवा-मिशेल रोग

रेंडु-ओस्लर रोग

अल्फा हैवी चेन डिजीज

गामा भारी श्रृंखला रोग

शेनलीन-हेनोक रोग

एक्स्ट्रामेडुलरी घाव

बालों वाली कोशिका ल्यूकेमिया

हेमोबलास्टोस

हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम

हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम

हेमोलिटिक एनीमिया विटामिन ई की कमी से जुड़ा हुआ है

ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज (G-6-PDH) की कमी से जुड़े हेमोलिटिक एनीमिया

भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग

हेमोलिटिक एनीमिया लाल रक्त कोशिकाओं को यांत्रिक क्षति से जुड़ा हुआ है

नवजात शिशु के रक्तस्रावी रोग

हिस्टियोसाइटोसिस घातक

हॉजकिन रोग का ऊतकीय वर्गीकरण

डीआईसी

के-विटामिन-निर्भर कारकों की कमी

फैक्टर I की कमी

फैक्टर II की कमी

फैक्टर वी की कमी

फैक्टर VII की कमी

कारक XI की कमी

कारक बारहवीं की कमी

फैक्टर XIII की कमी

लोहे की कमी से एनीमिया

ट्यूमर की प्रगति के पैटर्न

प्रतिरक्षा रक्तलायी रक्ताल्पता

हेमोबलास्टोस की खटमल की उत्पत्ति

ल्यूकोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस

लिम्फोसारकोमा

त्वचा का लिम्फोसाइटोमा (सीज़री रोग)

लिम्फ नोड लिम्फोसाइटोमा

तिल्ली का लिम्फोसाइटोमा

मार्चिंग हीमोग्लोबिनुरिया

मास्टोसाइटोसिस (मस्तूल कोशिका ल्यूकेमिया)

मेगाकार्योब्लास्टिक ल्यूकेमिया

हेमोब्लास्टोस में सामान्य हेमटोपोइजिस के निषेध का तंत्र

यांत्रिक पीलिया

माइलॉयड सार्कोमा (क्लोरोमा, ग्रैनुलोसाइटिक सार्कोमा)

एकाधिक मायलोमा

मायलोफिब्रोसिस