Infarto agudo de miocardio, cómo va la rehabilitación. Síntomas del infarto de miocardio.

Infarto agudo de miocardio: grave y peligroso condición patológica, resultante de la isquemia (alteración prolongada de la circulación sanguínea del músculo cardíaco). Caracterizado por la aparición de necrosis (muerte) del tejido. Con mayor frecuencia se diagnostica daño al miocardio del ventrículo izquierdo del corazón.

Esta enfermedad está incluida en la lista de las principales causas de discapacidad y fallecidos entre la población adulta del país. El más peligroso es el infarto de miocardio macrofocal (extenso). De esta forma, la muerte se produce una hora después del ataque. Con una forma focal pequeña de la enfermedad, las posibilidades de una recuperación completa son mucho mayores.

Se considera que la principal causa de ataque cardíaco es la obstrucción de un gran vaso coronario por un trombo. Además, las causas comunes incluyen espasmos agudos, contracción arterias coronarias debido a hipotermia severa o exposición a productos químicos y sustancias tóxicas.

¿Cómo se manifiesta el infarto agudo de miocardio, qué es la atención de urgencia, qué consecuencias puede tener esta enfermedad? ¿Qué remedios caseros se recomienda utilizar después del tratamiento? Hablemos de eso:

Ataque cardíaco agudo: síntomas

El proceso patológico se desarrolla gradualmente y tiene varios períodos principales, cada uno de los cuales se caracteriza por ciertos síntomas. Consideremos brevemente cada uno de los períodos:

Preinfarto. Se diferencia en distintos grados de duración, desde unos pocos minutos hasta varios meses. Durante este período, se observan frecuentes ataques de angina con intensidad pronunciada.

Picante. Durante este período, se produce isquemia y se desarrolla necrosis del músculo cardíaco. Puede ser típico o atípico. En particular, la variante dolorosa del período agudo es típica y se observa en la gran mayoría de los casos (90%).

[u]El período agudo se acompaña de ciertos síntomas: [u]

El dolor aparece en el área del corazón, que por naturaleza presiona, arde, explota o aprieta. A medida que continúa el ataque, el dolor se intensifica y se irradia al hombro izquierdo, la clavícula y la escápula. Puede sentirse en el lado izquierdo de la mandíbula inferior.

El ataque puede ser de corta duración o durar hasta varios días. La mayoría de las veces su duración es de varias horas. Característica distintiva El dolor es la falta de conexión entre él y el estrés o la actividad física (como, por ejemplo, con la enfermedad de las arterias coronarias).

Sin embargo, los medicamentos habituales para el corazón Validol y Nitroglicerina no lo bloquean. Por el contrario, después de tomar el medicamento, el dolor sigue aumentando. Esto es lo que diferencia un infarto de otro infarto de miocardio, por ejemplo, angina de pecho.

además de los fuertes sensaciones dolorosas, el infarto agudo acompaña a una disminución presión arterial, mareos, a veces pérdida del conocimiento. Hay problemas respiratorios, pueden producirse náuseas y vómitos. La piel se pone pálida y se cubre de sudor frío.

La gravedad del dolor depende del volumen y el área.
derrotas. Por ejemplo, un ataque cardíaco de gran focal (extenso) se caracteriza por síntomas más graves que uno de pequeña focal.

Si hablamos de variantes atípicas del curso, en estos casos los signos de un ataque cardíaco pueden disfrazarse de ataques de asma bronquial. La variante abdominal provoca síntomas. abdomen agudo, y arrítmico es similar a un ataque de arritmia cardíaca, etc.

En cualquier caso, si se observan los síntomas anteriores, se debe llamar inmediatamente a una ambulancia.

¿Cuáles son los riesgos del infarto agudo de miocardio y cuáles son las consecuencias?

Consecuencias grados variables La gravedad puede desarrollarse en cualquier etapa de esta enfermedad. Pueden llegar temprano o tarde. Los primeros suelen aparecer inmediatamente después de un ataque. Éstas incluyen:

Shock cardiogénico, síntomas de la afección como insuficiencia cardíaca aguda y coágulos de sangre;
- trastornos de la conducción, así como alteraciones del ritmo cardíaco;
- muy a menudo se desarrolla fibrilación ventricular, se produce pericarditis;
- El taponamiento cardíaco es menos común. esta patología Se desarrolla debido a una posible rotura de la pared del músculo cardíaco.

Después de un infarto también pueden aparecer complicaciones peligrosas. Por lo general, ocurren en un curso subagudo o en el período posterior al infarto, varias semanas después del ataque. Las complicaciones tardías incluyen:

Síndrome posinfarto (síndrome de Dressler);
- insuficiencia cardíaca crónica.
- aneurisma cardíaco y posibles complicaciones tromboembólicas;

Infarto agudo de miocardio - atención de emergencia

Si se sospecha un ataque cardíaco, se requiere atención médica de emergencia. ¡Así que llama inmediatamente! Antes de que llegue el médico, abra las ventanas y las rejillas de ventilación para permitir que entre aire fresco en la habitación.

Coloque al paciente en posición semisentada. Coloque una almohada grande debajo de su espalda. Su cabeza debe estar ligeramente levantada.

Desabotona tu cuello y quítate la corbata que restringe el movimiento. Dele al paciente una tableta de aspirina (ácido acetilsalicílico). Para el dolor intenso, administre un medicamento anestésico, por ejemplo, Analgin o Baralgin. Puedes poner un emplasto mostaza en la zona del pecho.

Si se produce un paro cardíaco, tratar lo antes posible. masaje indirecto Corazones, dáselo al paciente. Respiración artificial.

Para ello, coloque al paciente sobre una superficie plana y dura. Incline su cabeza hacia atrás. Con las palmas de las manos, aplique cuatro presiones bruscas sobre el esternón y una inhalación. Nuevamente cuatro presiones y una respiración, etc. Puede obtener más información sobre el uso de estas técnicas de reanimación en el sitio web.

Infarto agudo de miocardio en el hogar: ayúdese usted mismo:

Si ocurre un ataque en casa y no hay nadie cerca, llame a una ambulancia de inmediato. Después de lo cual debe abrir las ventanas, tomar analgésicos y acostarse en la cama en posición semisentada. La puerta de entrada debe dejarse abierta. Esto ayudará a los médicos a ingresar al apartamento en caso de pérdida del conocimiento.

El tratamiento adicional se lleva a cabo en un hospital. El paciente es internado en la unidad de cuidados intensivos cardíacos.

Remedios populares después de un ataque al corazón.

Mezcle una cantidad igual de raíces de valeriana trituradas, agripalma, cudweed de los pantanos y también utilice la planta medicinal astrágalo. Añade la misma cantidad de brotes de romero silvestre finamente triturados, flores de caléndula y trébol. Agregue la misma cantidad de corteza de sauce blanco, molida hasta obtener un polvo. Mezclar todo.

Vierta agua hirviendo (300 ml) en media cucharada de la mezcla. Es mejor cocinar en un termo. La infusión estará lista en unas 6 horas. Hay que filtrarlo, tras lo cual se puede tomar un cuarto de vaso, varias veces al día. Antes de tomar el producto calentarlo un poco.

Combina una cantidad igual de flores secas. castaño de Indias, hierbas agripalma, seda de maíz. Agregue la misma cantidad de inflorescencias de árnica, hierba de lavanda, hojas de pata de gallo y sedum. Agregue los frutos de hinojo triturados hasta convertirlos en polvo. Vierta 1 cucharadita de la mezcla en 200 ml de agua hirviendo. Si cocinas en un termo, agente curativo Estará listo en 4 horas. Asegúrate de colarlo y beber un cuarto de vaso una hora antes de las comidas.

Un corazón que alguna vez ha sufrido una isquemia grave nunca volverá a ser el mismo. Si tiene antecedentes de al menos un ataque coronario, debe controlar cuidadosamente su condición. Si sigue recomendaciones simples, puede reducir significativamente el riesgo de complicaciones graves.

Infarto de miocardio: período agudo y desarrollo de cambios patológicos.

La Clasificación Internacional de Enfermedades identifica varias formas isquemia, los nombres de la enfermedad pueden diferir según la gravedad de la lesión, desde angina estable hasta un ataque de necrosis del músculo cardíaco. La determinación de la patología mediante ECG depende de la etapa de desarrollo de la isquemia. El proceso necrótico del músculo cardíaco puede ser mucho más difícil de determinar que el daño a la pared anterior, ya que no siempre se visualiza en el electrocardiograma.

El infarto agudo de miocardio se manifiesta por disfunción cardíaca y otros síntomas característicos, va acompañado de numerosas complicaciones y supone un peligro para la vida.

Destacar próximas etapas formación de necrosis del músculo cardíaco:

• Daño a las fibras musculares. Debido a la interrupción del flujo sanguíneo normal a través de las arterias coronarias, se produce isquemia persistente. La falta de oxígeno afecta negativamente el estado de los cardiomiocitos, en la zona afectada comienzan a colapsar. Las fibras aún vivas reaccionan a la isquemia y se produce dolor. La etapa dura desde varias horas hasta 2-3 días.
• Período manifestación aguda signos clínicos. Dependiendo de la gravedad de la isquemia, puede producirse necrosis o daño tisular leve en diversas zonas.

¡Atención! medico experimentado es capaz de hacer un diagnóstico basándose en signos característicos, tales como: dolor ardiente y opresivo detrás del esternón, miedo a la muerte, mareos.

En dos semanas, el foco de inflamación continúa formándose. Descifrar el ECG ayuda a detectar una onda patológica Q. Se forma una zona isquémica en la periferia del área necrótica.

El infarto agudo de miocardio es líder indiscutible en la estructura de mortalidad a nivel mundial

• IAM en fase subaguda. Se produce la estabilización final del tejido muscular. El área de necrosis se aclara y se restauran las áreas dañadas. Es difícil decir con precisión cuánto dura esta etapa. Por lo general, su duración es de hasta 3 meses, en casos graves, de hasta 1 año.
• Etapa de cicatriz. Los signos del período más agudo desaparecen por completo, la persona prácticamente deja de sufrir dolores opresivos en el pecho, mareos y debilidad. Los mecanismos adaptativos implican la educación. tejido fibroso en el sitio de la lesión afectada. Las zonas sanas se hipertrofian, intentando compensar la disminución del área funcional del corazón.

Si se proporcionó un informe que describía un ataque isquémico, debe estar en guardia.

¡Importante! Las manifestaciones leves de la enfermedad de las arterias coronarias, en ausencia de un tratamiento adecuado, pueden convertirse en formas más graves con el tiempo.

Una complicación peligrosa es la insuficiencia ventricular izquierda, seguida de shock cardiogénico.

Infarto de miocardio: causas y diagnóstico.

La aparición espontánea de un ataque cardíaco es bastante común. Una persona puede realizar actividades normales hasta que un dolor ardiente en el pecho la toma por sorpresa. Los médicos clasifican esta enfermedad como una enfermedad polietiológica y afirman que el IAM ocurre sólo si existen factores predisponentes.

La causa más común de infarto agudo de miocardio es la aterosclerosis.

La causa de la isquemia es el bloqueo de los vasos coronarios:

• coágulo de sangre debido a trombosis coronaria;
• placa aterosclerótica.

La etiología de la CI puede estar asociada con las siguientes condiciones:

• nivel alto colesterol en la sangre (se ha establecido una conexión con la aterosclerosis);
• patologías endocrinas;
• patologías sanguíneas (hipercoagulación, trombosis);
• hipertensión arterial;
• malos hábitos;
• edad avanzada y disponibilidad enfermedades concomitantes sistema circulatorio.

El diagnóstico de IAM incluye necesariamente un electrocardiograma, que ayudará a identificar anomalías patológicas. Se realiza un análisis de sangre para detectar leucocitosis neutrofílica. Diagnósticos adicionales El infarto de miocardio, su forma aguda, se lleva a cabo mediante la identificación de marcadores bioquímicos de necrosis (CPK-MB, tropinina, mioglobina) en la sangre.

¿Cómo se manifiesta la necrosis del músculo cardíaco en un ECG?

Las manifestaciones de la enfermedad en el electrocardiograma pueden variar según la ubicación de la lesión, su tamaño y la gravedad del proceso necrótico. A su vez, hay signos generales para la mayoría de las formas de la enfermedad.

"Infarto Q": con la formación de una onda Q patológica, a veces un complejo QS ventricular (generalmente infarto de miocardio transmural focal grande)

Un ECG con cardiopatía necrótica tiene varias características:

• en la etapa de daño: ascenso segmento ST por encima de la isolina, la onda R tiene una amplitud reducida, la presencia de una onda Q patológica depende de la formación de necrosis, en esta etapa puede estar ausente;
• la etapa más aguda se caracteriza por: una ligera disminución del segmento S-T, la aparición de una onda Q patológica, una onda T negativa;
• la tercera etapa del desarrollo de la enfermedad se divide en dos partes: primero, el ECG muestra una onda T negativa de gran amplitud, a medida que avanza la recuperación disminuye y se eleva a la isolínea;
• Durante la etapa de cicatrización, se restablece la apariencia normal del electrocardiograma, la onda Q puede desaparecer, el segmento ST vuelve a la isolínea y la onda T se vuelve positiva.

Recuperación operación normal del corazón después de un IAM es individual. En algunas personas, los signos de la enfermedad desaparecen muy rápidamente y su presencia en la anamnesis es casi imposible de establecer mediante ECG, en otras, la onda Q patológica puede persistir durante mucho tiempo.

¿Qué características tiene el infarto sin Q?

Las lesiones focales pequeñas se toleran más fácilmente que las formas focales grandes de la enfermedad. Signos clínicos, característicos de la forma no Q de la enfermedad, son menos pronunciados. Puede haber un ligero dolor en el pecho que se asemeja a un ataque de angina.

“infarto no Q” – no acompañado por la aparición de una onda Q, manifestada por ondas T negativas (generalmente infarto de miocardio focal pequeño)

¡Importante! Con este tipo de enfermedad se observa un electrocardiograma sin onda Q patológica.

Algunas personas que han experimentado una pequeña forma focal de necrosis miocárdica se enteran de la presencia cambios patologicos sólo durante un examen de rutina, por ejemplo, un examen médico. Es necesario prestar atención a la onda T, que en esta forma de la enfermedad cambia mucho, se vuelve doble jorobada o irregular.

Infarto coronario agudo

Dado que los síntomas de la isquemia pueden variar significativamente, hay casos en los que la necrosis del músculo cardíaco se confundió con angina de pecho.

Antes de iniciar el tratamiento del síndrome coronario, se recomienda realizar un electrocardiograma, que ayuda a establecer el tipo de enfermedad:

• Picante . Se produce una obstrucción de un vaso sanguíneo con un trombo o una placa aterosclerótica, lo que provoca isquemia y daño transmural al músculo cardíaco.
• IAM sin elevación del segmento ST. Un ECG de este tipo se observa en las etapas iniciales del proceso necrótico. Cuando se registran pequeños cambios focales, el segmento S-T se encuentra en el nivel habitual y la onda Q patológica suele estar ausente. La diferencia con la angina es la presencia de marcadores de necrosis.

Los casos típicos de infarto de miocardio se caracterizan por un dolor extremadamente intenso con dolor localizado en el pecho y que se irradia al hombro izquierdo, el cuello, los dientes, la oreja, la clavícula y la mandíbula inferior.

¡Importante! Al ingresar al hospital, al paciente generalmente se le administra diagnostico general « síndrome coronario", que puede ser con o sin elevación del segmento S-T en el electrocardiograma.

Después del examen por un cardiólogo y la recopilación de quejas, un examen adicional, favoreciendo la diferenciación de angina inestable y necrosis del músculo cardíaco.

Infarto de miocardio: cómo brindar atención de emergencia

Si sospecha de un ataque cardíaco, debe llamar a una ambulancia. La automedicación puede tener consecuencias graves irreversibles.

¡Importante! “Si has tenido problemas antes dolores agudos detrás del esternón, esto conlleva un aumento en el foco de necrosis. El éxito futuro del tratamiento de la enfermedad depende de qué tan correctamente se proporcionen los primeros auxilios”.

Mientras los trabajadores médicos se acercan al paciente, el algoritmo de acciones es el siguiente:

• el paciente debe relajarse completamente, para ello es recomendable tomar posicion horizontal, aflojar ropa ajustada, abra la ventana, cree un ambiente tranquilo en la habitación;
• Puedes intentar detener el ataque, esto puede reducir ligeramente el espasmo. vasos coronarios;
• primeros auxilios no implica medicamentos especiales (trombolíticos, anticoagulantes), deben tomarse en un hospital bajo la supervisión de un médico; administrar dichos medicamentos al paciente solo es muy arriesgado;

Para reducir la velocidad mayor desarrollo aterosclerosis, es importante prevenir la formación de placas grasas en los vasos. Para ello, se prescriben medicamentos del grupo de las estatinas.

• Si se sospecha un paro cardíaco, se debe comenzar inmediatamente a darle al paciente un masaje indirecto, que se presenta en forma de 30 compresiones torácicas; en ocasiones puede ser necesaria ventilación artificial.

Un ataque de IAM se controla completamente sólo con analgésicos narcóticos. Para prevenir la recaída de la enfermedad en un entorno hospitalario, se puede prescribir. terapia especifica, que implica un conjunto de medicamentos que pueden reducir la carga sobre el corazón y proteger el tejido muscular de las manifestaciones de isquemia.

Complicaciones del infarto agudo de miocardio.

Incluso si el electrocardiograma no muestra ningún signo de necrosis y usted se siente bien, debe ser examinado periódicamente para descartar complicaciones peligrosas.

El IAM puede provocar las siguientes consecuencias graves:

• insuficiencia cardiaca;
• la complicación inmediata es el shock cardiogénico;
• (como consecuencia de insuficiencia cardíaca);
• Síndrome de Dressler (daño autoinmune al músculo cardíaco);
• cambios en el ritmo y la conductividad (arritmias, bloqueos).

A menudo surgen complicaciones ya en las primeras horas y días del infarto de miocardio, lo que complica su curso.

La medicina del siglo XXI no se detiene, estudia atentamente los problemas de cada paciente cardíaco. Excluir consecuencias severas enfermedad, existen varios medicamentos que ayudarán a reducir la carga en el corazón, restaurar el tono vascular y proteger los tejidos del desarrollo de isquemia. Los primeros auxilios adecuados proporcionados durante el período inicial de la enfermedad y el estricto cumplimiento de las recomendaciones de los médicos ayudarán a reducir el riesgo de complicaciones.

Signos de infarto agudo de miocardio.

Las personas que sufrieron por primera vez necrosis del músculo cardíaco recuerdan sus manifestaciones durante mucho tiempo. En algunos casos, los síntomas pueden ser algo borrosos, dependiendo de la presencia de patologías concomitantes o en el caso de una forma focal pequeña de la enfermedad.

¡Atención! Si estas sufriendo de diabetes mellitus, puede resultar difícil entender qué le sucede realmente al corazón. La sensibilidad de los tejidos disminuye y, por lo tanto, algunas personas toleran tranquilamente la enfermedad "de pie".

De hecho, usted ha sufrido un ataque de esta grave enfermedad si:

• Firmar la etapa más aguda Es un dolor detrás del esternón de naturaleza ardiente y opresiva, que se irradia hacia mano izquierda, omóplato, cuello, mandíbula. Puede ir acompañado de indigestión, calambres abdominales y entumecimiento de las extremidades.

Las quejas del paciente durante un infarto de miocardio dependen de la forma (típica o atípica) de la enfermedad y del grado de daño al músculo cardíaco.

• Signos característicos de isquemia: mareos, malestar general, dificultad para respirar, fatiga rápida. Discurso sudor frío, una persona durante un ataque es completamente incapaz de hacer ejercicio tipos familiares actividades.
• Saltos (puede bajar o subir a valores críticos), el pulso se acelera y surge una fuerte ansiedad por su condición y su vida. A veces la temperatura corporal aumenta y aparecen signos de intoxicación del cuerpo con partículas de tejido muerto.

tiene el significado variante clínica enfermedad (abdominal, asmática, colaptoide, arrítmica, etc.). Dependiendo de la forma de la enfermedad, pueden aparecer náuseas o tos, lo que dificulta aún más el diagnóstico de la enfermedad.

¡Atención! Ha habido casos en los que un paciente ingresó en el hospital con sospecha de patología gastrointestinal o pulmonar, pero solo después de un examen exhaustivo se identificaron signos de necrosis del músculo cardíaco.

Si el diagnóstico no se realiza a tiempo, pueden presentarse síndromes graves que pongan en riesgo la vida del paciente.

Tratamiento del infarto agudo de miocardio.

El complejo de síntomas característicos de la enfermedad de las arterias coronarias no se refiere a condiciones que “desaparecerán por sí solas”. La desaparición del dolor opresivo detrás del esternón no implica recuperación completa. Incluso un pequeño foco de necrosis puede afectar gravemente el funcionamiento del corazón.

La terapia para el infarto de miocardio tiene como objetivo prevenir y eliminar arritmias, insuficiencia cardíaca y shock cardiogénico.

EN periodo inicial las enfermedades ocurren muy Dolor fuerte, que requiere el uso cuidados intensivos:

• nitroglicerina en dosis estándar 0,4 mg (para mejorar la velocidad de acción, se recomienda colocarlo debajo de la lengua, se pueden utilizar hasta 3 comprimidos);
• betabloqueantes, que combaten la isquemia y ayudan a proteger áreas del corazón de la muerte (los medicamentos estándar son Metoprolol y Atenolol);
• en casos graves, cuando hay un proceso necrótico importante, se administran por vía intravenosa analgésicos narcóticos, como la morfina.

El infarto de miocardio es peligroso, en primer lugar, por sus complicaciones. Para restaurar el tejido dañado y reducir el estrés en corazón enfermo, un cardiólogo selecciona una terapia especial.

Los medicamentos para el infarto de miocardio grave se toman constantemente, y no sólo en periodo agudo, para prevenir recaídas se prescriben los siguientes:

• Trombolíticos (estreptoquinasa, uroquinasa). La patogénesis de la enfermedad suele radicar en la interrupción del flujo sanguíneo a través de los vasos coronarios, que están bloqueados por un coágulo de sangre.
• Bloqueadores beta. Reduzca la necesidad de oxígeno, reduzca la carga sobre el músculo cardíaco. A menudo se utilizan en el tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial. Los medicamentos de este grupo pueden reducir la presión arterial.

Utilización de tazas síndrome de dolor realizado con una combinación de analgésicos narcóticos

• Anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios. Los estándares de tratamiento incluyen medicamentos que pueden diluir la sangre. El más popular hoy en día es el ácido acetilsalicílico. Está contraindicado en gastritis y asma bronquial.
• Nitratos. Es apropiado utilizar nitroglicerina en los primeros minutos de un ataque, está comprobado influencia beneficiosa para proteger a los cardiomiocitos de la isquemia. Su uso reduce el riesgo de complicaciones, incluido el shock cardiogénico.

Si sigues todas las recomendaciones clínicas, podrás evitar muchas complicaciones peligrosas. Un historial de IAM hace que una persona sea más vulnerable. Incluso una actividad física menor puede provocar un ataque recurrente. Para hacer la vida más fácil, los especialistas en el campo de la cardiología han elaborado un algoritmo de acciones para mejorar la condición del paciente.

Para que su vida sea la misma después de un infarto, es necesario cambiar radicalmente su estilo de vida. La terapia farmacológica seleccionada adecuadamente para el IAM no lo es todo. Productos nocivos comida, pesada trabajo físico, Estrés crónico y la presencia de enfermedades concomitantes puede afectar negativamente la velocidad de recuperación del cuerpo. Médicos de todo el mundo han desarrollado recomendaciones clínicas destinadas a mejorar la condición del paciente.

Las condiciones necesarias para la prevención del infarto de miocardio son mantener un estilo de vida activo y sano, dejar de beber alcohol y fumar y llevar una dieta equilibrada.

El infarto agudo de miocardio solo requiere una nutrición adecuada:

• productos con bajo contenido colesterol;
• frutas frescas, verduras, bayas que, con la ayuda de una gran cantidad de vitaminas, favorecen la regeneración de las fibras del corazón;
• se requiere una dieta especial, que implica excluir de la dieta la comida rápida, patatas fritas, galletas saladas, etc.;
• negativa a beber alcohol y café.

Si una persona a menudo se aprieta el corazón, experimenta dificultad para respirar después de un esfuerzo físico menor, sus extremidades se adormecen o su presión arterial fluctúa; esto puede convertirse en una alarma en la progresión de la enfermedad.

La prevención del infarto agudo de miocardio requiere que usted controle cuidadosamente su propia salud, que incluye:

• deshacerse de malos hábitos(la nicotina afecta negativamente a los vasos sanguíneos y al corazón, el café aumenta la necesidad de oxígeno);
• actividad física moderada (caminar al aire libre es una excelente opción);
• ausencia de estrés, entrenamiento en métodos de relajación;
• mantener el peso dentro de los límites normales;
• medición periódica de la presión arterial y el pulso.

Es más fácil evitar el IAM que pasar el resto de la vida tratándolo. Entre las personas que están acostumbradas a realizar actividad física regular, comen comida apropiada y trata de ver la vida positivamente, enfermedad isquémica la enfermedad cardíaca es mucho menos común.

Infarto agudo de miocardio, ¿cómo va la rehabilitación?

El desarrollo de la enfermedad y la rehabilitación de los pacientes en cada caso individual pueden ocurrir de manera diferente. Algunas personas sufren de isquemia, lo cual es muy peligroso, y al mismo tiempo realizan con calma sus actividades normales. Otros pacientes, después de una enfermedad, se ven obligados a evitar estrés innecesario, algunos de ellos incluso comienzan a registrarse por discapacidad. El ejercicio adecuado le ayudará a recuperarse más rápido.

La terapia con ejercicios después de un infarto agudo de miocardio implica:

• cargas dinámicas moderadas (correr, patinar o patinar, andar en bicicleta, nadar);
• ejercicios de respiración (por ejemplo, una serie de ejercicios de Strelnikova);
• Yoga indio.

Pero los ejercicios estáticos con carga pesada están estrictamente contraindicados para los core.

¡Atención! Levantar pesas pesadas puede contribuir a la aparición de otro ataque. También debe recordarse que es necesario comenzar a hacer gimnasia no antes de la etapa de formación de cicatrices.

Las enfermedades cardíacas se encuentran entre las principales causas de muerte. El infarto de miocardio es el más peligroso de este grupo: a menudo ocurre y se desarrolla repentinamente, y en casi el 20% de los casos conduce a una muerte rápida. La primera hora después de un ataque es especialmente crítica: la muerte ocurre con casi un cien por ciento de probabilidad si una persona no recibe primeros auxilios.

Pero incluso si una persona sobrevive a un ataque, está en peligro durante al menos una semana, cuando su riesgo de muerte es muchas veces mayor. Cualquier estrés menor, físico o emocional, puede convertirse en un desencadenante. Por lo tanto, es importante reconocer esta enfermedad a tiempo y brindar al paciente un tratamiento y rehabilitación de calidad.

De hecho, este proceso es una complicación de la enfermedad coronaria. Ocurre en el contexto de patologías cardíacas existentes y casi nunca ocurre en personas con un corazón sano.

El infarto agudo de miocardio se desarrolla cuando la luz de una arteria es bloqueada por un trombo, placa de colesterol. El músculo cardíaco no recibe suficiente sangre, lo que provoca necrosis tisular.

El corazón bombea sangre oxigenada y la transporta a otros órganos. Al mismo tiempo, ella misma necesita grandes cantidades oxígeno. Y con su deficiencia, las células del músculo cardíaco dejan de funcionar. Como es el caso de falta de oxígeno cerebro, en esta situación, unos minutos son suficientes para que comiencen cambios irreversibles y la muerte del tejido.

El cuerpo humano es un sistema complejo que está configurado para sobrevivir en cualquier condición. Por tanto, el músculo cardíaco tiene su propia reserva de nutrientes necesarios para funcionamiento normal sustancias, principalmente glucosa y ATP. Cuando el acceso a la sangre es limitado, este recurso se activa. Pero, por desgracia, su suministro sólo es suficiente para 20-30 minutos. Si no se toman medidas de reanimación durante este período y no se restablece el suministro de sangre al músculo cardíaco, las células comenzarán a morir.

Tipos de ataque al corazón

Un nombre esconde varias variantes del curso de la enfermedad. Dependiendo de la ubicación, la velocidad del flujo y una serie de otros factores, depende la condición del paciente y la capacidad de salvarlo.

• Por ubicación: ventricular derecho y ventricular izquierdo. Este último se divide en varios subtipos: infarto de la pared interventricular, de las paredes anterior, posterior y lateral.
• Según la profundidad del daño muscular: daño externo, interno, en toda la pared o en parte de ella.
• Dependiendo de la escala del área afectada: focal pequeña y focal grande.

Dependiendo del conjunto de síntomas, sucede:

• Forma cerebral, que se acompaña de trastornos neurológicos, mareos, confusión;
• Abdominal – tiene síntomas Inflamación agudaÓrganos digestivos: dolor abdominal, náuseas, vómitos. Por desconocimiento se puede confundir fácilmente con pancreatitis aguda;
• Asintomático: cuando el paciente no siente mucho. manifestaciones pronunciadas enfermedades. Esta forma se encuentra a menudo en los diabéticos. Un curso así complica;
• Asmático cuando cuadro clinico un ataque cardíaco se parece a un ataque de asma, que se acompaña de asfixia y edema pulmonar.

¿Quién está en riesgo?

Un historial de enfermedad coronaria y angina aumenta significativamente el riesgo de sufrir un ataque cardíaco. La aterosclerosis de los vasos sanguíneos juega un papel decisivo: en casi el 90% de los casos conduce a este resultado.

Además, aquellos que:

• Se mueve poco;
• Tiene sobrepeso;
• Es un paciente hipertenso crónico;
• Constantemente expuesto al estrés;
• Fumar o consumir drogas: esto aumenta varias veces el riesgo de vasoespasmo grave;
• Tiene una predisposición hereditaria a la aterosclerosis y al ataque cardíaco.

También corren riesgo los hombres mayores de 45 años y las mujeres mayores de 65; como consecuencia, pueden sufrir un ataque cardíaco. cambios relacionados con la edad. Para evitar esto, es necesario realizar un electrocardiograma con regularidad y, cuando aparezcan los primeros signos, controlar los cambios en el ECG a lo largo del tiempo.

¿Qué causa un ataque al corazón?

Seguro que todo el mundo ha oído la frase “darse un infarto”. Tiene una razón racional: con un fuerte shock nervioso, se puede desarrollar un espasmo agudo de los vasos sanguíneos, lo que provocará el cese del suministro de sangre al músculo cardíaco. El infarto agudo de miocardio tiene 3 causas:

1. Obstrucción de una arteria coronaria por un coágulo de sangre que podría formarse en cualquier órgano.
2. Espasmo de los vasos coronarios (la mayoría de las veces ocurre debido al estrés).
3. La aterosclerosis es una enfermedad vascular caracterizada por una disminución de la elasticidad de las paredes y un estrechamiento de su luz.

Estas razones surgen como resultado de la exposición constante y acumulativa a factores de riesgo, que incluyen: imagen equivocada vida, obesidad, insuficiente actividad física, la presencia de otras enfermedades, desequilibrios hormonales, etc.

¿Cómo reconocer un infarto?

Puede confundirse fácilmente con un ataque regular de angina o asma, un derrame cerebral o incluso pancreatitis. Pero todavía se puede distinguir por algunas características esenciales que le son propias.

Los síntomas del infarto agudo de miocardio son los siguientes:

• Dolor intenso en el pecho, que se puede sentir en el cuello, brazo, estómago y espalda. La intensidad es mucho más fuerte que durante un ataque de angina y no desaparece cuando una persona deja de realizar actividad física.
• Sudoración intensa;
• Las extremidades están frías al tacto, es posible que el paciente no las sienta;
• Dificultad severa para respirar, paro respiratorio.

El dolor de corazón no disminuye después de tomar nitroglicerina. Este es un hecho alarmante y un motivo para llamar urgentemente a una ambulancia. Para que una persona sobreviva, los primeros auxilios en caso de infarto agudo de miocardio deben proporcionarse dentro de los primeros 20 minutos desde el inicio del ataque.

Etapas del ataque cardíaco

Las estadísticas sobre la mortalidad por infarto indican que cada ataque se produce de forma diferente: alguien muere en los primeros minutos, alguien puede aguantar una hora o más hasta que llegue el equipo médico. Además, mucho antes de un ataque, se pueden notar cambios en el ECG y en algunos parámetros sanguíneos. Por lo tanto, con un examen minucioso y regular de los pacientes en riesgo, se puede minimizar la probabilidad de un ataque prescribiendo medicamentos profilácticos.

Las principales etapas del desarrollo de un ataque:

• El período más agudo de un infarto dura de media hora a dos horas. Este es el período en el que comienza la isquemia tisular, que gradualmente se convierte en necrosis.
• El período agudo dura dos días o más. Se caracteriza por la formación de una sección muerta de músculo. Complicaciones frecuentes período agudo: rotura del músculo cardíaco, edema pulmonar, trombosis de las venas de las extremidades, que provoca la muerte del tejido, etc. Es mejor tratar al paciente durante este período en un hospital para controlar los más mínimos cambios en su condición.
• El período subagudo del infarto de miocardio dura aproximadamente un mes, hasta que comienza a formarse una cicatriz en el músculo cardíaco. En Signos ECG su formación se puede rastrear claramente: debajo del electrodo positivo hay una onda Q aumentada, debajo del electrodo negativo hay una onda T simétrica a la primera. Una disminución de la onda T con el tiempo indica una disminución en el área de isquemia . Subagudo puede durar hasta 2 meses.
• El período postinfarto dura hasta 5 meses después del ataque. En este momento, finalmente se forma la cicatriz y el corazón se acostumbra a funcionar en nuevas condiciones. Esta fase aún no es segura: constante Supervisión médica y tomar todos los medicamentos recetados.

Examen y diagnóstico.

Para un médico, una mirada a un paciente no es suficiente para hacer un diagnóstico definitivo. Para confirmarlo y prescribir un tratamiento adecuado es necesario:

• Examen externo minucioso;
• Recopilar un historial médico detallado, incluido averiguar si ha habido casos de infarto en familiares;
• Un análisis de sangre que identificará marcadores que indiquen este diagnóstico. Por lo general, los pacientes experimentan un aumento en el nivel de leucocitos y VSG y falta de hierro. Paralelamente al general se realiza un análisis bioquímico, que ayudará a identificar complicaciones;
• Análisis de orina;
• ECG y EchoCG: ayudarán a evaluar el alcance del daño al músculo cardíaco. Se realiza un ECG en caso de infarto agudo de miocardio y luego se controlan los cambios. Para obtener una imagen más completa, todos los resultados deben estar en el expediente del paciente;
• Angiografía coronaria – estudio del estado de los vasos coronarios;
• radiografía pecho para rastrear los cambios en los pulmones.

También se pueden prescribir otras pruebas si es necesario.

Consecuencias de un infarto

Las complicaciones derivadas de un ataque no siempre aparecen de inmediato. Después de un tiempo, pueden aparecer alteraciones en el funcionamiento del corazón y de otros órganos. El año más peligroso para el paciente es el primer año; durante este período, aproximadamente el 30% de los pacientes mueren por complicaciones.

Las consecuencias más comunes del infarto de miocardio:

• Insuficiencia cardiaca;
• Violaciones ritmo cardiaco;
• Aneurisma (pared abultada o área de tejido cicatricial);
• Tromboembolismo arteria pulmonar, lo que a su vez puede conducir a insuficiencia respiratoria e infarto pulmonar;
• La tromboendocarditis es la formación de un coágulo de sangre dentro del corazón. Su interrupción puede cortar el suministro de sangre a los riñones e intestinos y provocar su necrosis;
• Pleuresía, pericarditis y otros.

Qué hacer si tienes un infarto

Cuanto antes se proporcionen los primeros auxilios y se inicie el tratamiento del infarto agudo de miocardio, mayores serán las posibilidades de supervivencia del paciente y menor el riesgo de complicaciones.

Primeros auxilios durante un ataque.

Durante este período, es importante no entrar en pánico y hacer todo lo posible para ganar tiempo antes de que llegue la ambulancia. Se debe proporcionar al paciente descanso y acceso. aire fresco, déle a beber gotas sedantes y una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua. Si no existen contraindicaciones graves, debe tomar una tableta de aspirina, después de masticarla. Para reducir el dolor, puede administrar analgésicos no esteroides: analgin.

Asegúrese de medir su pulso y presión arterial y, si es necesario, administre medicamentos para aumentar o disminuir su presión arterial.

Si el paciente está inconsciente y no se puede sentir el pulso, se deben realizar compresiones torácicas y respiración artificial hasta que lleguen los médicos.

Terapia adicional

El tratamiento del infarto agudo de miocardio se lleva a cabo en un hospital, donde al paciente se le recetan medicamentos que mejoran la permeabilidad vascular y aceleran la recuperación del músculo cardíaco.

El edema pulmonar puede requerir desespumante y ventilación artificial. Después de sacar al paciente de una condición aguda, se lleva a cabo un seguimiento constante de los indicadores y el tratamiento reconstituyente.

También se recetan medicamentos que diluyen la sangre y previenen la formación de coágulos.

La vida después de un ataque cardíaco: características de la rehabilitación.

Algunos logran recuperarse completamente de un ataque cardíaco y regresar a vida ordinaria. Pero la mayoría de los pacientes todavía se ven obligados a limitarse en la actividad física, tomar medicamentos con regularidad y cumplir con nutrición apropiada para prolongar la vida y minimizar el riesgo de un ataque recurrente.

La rehabilitación dura de seis meses a un año. Incluye:

• Fisioterapia, inicialmente con una carga mínima, que aumenta progresivamente. Su objetivo es normalizar la circulación sanguínea, mejorar la ventilación pulmonar y prevenir la congestión. También se utilizan ejercicios sencillos como método para evaluar la dinámica de la recuperación: si, unas semanas después de un ataque, el paciente puede subir el tercer o cuarto piso de las escaleras sin dificultad para respirar, significa que se está recuperando.
• Procedimientos fisioterapéuticos.
• Terapia dietética. Después de un ataque cardíaco, vale la pena reducir significativamente el consumo de alimentos grasos, fritos y ahumados, alimentos que aumentan la viscosidad de la sangre y los niveles de colesterol. Conviene aumentar la cantidad de fibra y alimentos ricos en vitaminas y minerales. Especialmente necesarios en este momento son el hierro (que se encuentra en el hígado), el potasio y el magnesio, que mejoran la condición del músculo cardíaco; se pueden "obtener" de frutas y nueces frescas y secas.
• Tomar medicamentos recetados por un cardiólogo.
• Máxima reducción del estrés.
• Además, para mejorar la salud, es posible que el paciente necesite perder peso y abandonar por completo los malos hábitos.

Si se cumplen todos los indicadores médicos, podrá mantener su salud y disfrutar de varios años de una vida plena.

Infarto de miocardio: causas, primeros signos, ayuda, terapia, rehabilitación.

El infarto de miocardio es una de las formas, que es la necrosis del músculo cardíaco causada por un cese repentino del flujo sanguíneo coronario debido a un daño en las arterias coronarias.

Las enfermedades cardíacas y vasculares siguen siendo la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año, millones de personas experimentan una u otra manifestación de enfermedad coronaria, la forma más común de daño al miocardio, que tiene muchos tipos y que invariablemente conduce a deterioro. imagen familiar vidas, pérdida de capacidad para trabajar y cobrándose la vida de un gran número de personas enfermas. Una de las manifestaciones más comunes de la CI es el infarto de miocardio (IM), al mismo tiempo, es la más Sentido Común la muerte de estos pacientes, y los países desarrollados no son una excepción.

Según las estadísticas, sólo en Estados Unidos se registran cada año alrededor de un millón de nuevos casos de ataque cardíaco. alrededor de un tercio de los pacientes mueren, y aproximadamente la mitad de las muertes ocurren dentro de la primera hora después del desarrollo de la necrosis en el miocardio. Cada vez más, entre los enfermos hay personas sanas, jóvenes y edad madura, y hay varias veces más hombres que mujeres, aunque a los 70 años esta diferencia desaparece. Con la edad, el número de pacientes crece constantemente y cada vez aparecen más mujeres entre ellos.

Sin embargo, no se pueden dejar de notar las tendencias positivas asociadas con disminución gradual mortalidad debido a la aparición de nuevos métodos de diagnóstico, métodos modernos tratamiento, así como una mayor atención a aquellos factores de riesgo para desarrollar la enfermedad que nosotros mismos podemos prevenir. Así, la lucha contra el tabaquismo a nivel estatal, la promoción de los principios básicos de conductas y estilos de vida saludables, el desarrollo del deporte y la formación de responsabilidad de la población respecto de su salud contribuyen significativamente a la prevención del tabaquismo. formas agudas CI, incluido el infarto de miocardio.

Causas y factores de riesgo del infarto de miocardio.

El infarto de miocardio es la necrosis (muerte) de una sección del músculo cardíaco debido al cese completo del flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias. Las razones de su desarrollo son bien conocidas y descritas. El resultado varios estudios El problema de la enfermedad coronaria se ha convertido en la identificación de muchos factores de riesgo, algunos de los cuales no dependen de nosotros, mientras que otros pueden ser eliminados por todos de sus vidas.

Como saben, la predisposición hereditaria juega un papel importante en el desarrollo de muchas enfermedades. La enfermedad coronaria no es una excepción. Así, la presencia entre parientes consanguíneos Los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias u otras manifestaciones de aterosclerosis aumentan significativamente el riesgo de infarto de miocardio. , varios desordenes metabólicos, por ejemplo, también son un contexto muy desfavorable.

También existen los llamados factores modificables contribuyendo a la enfermedad coronaria aguda. En otras palabras, estas son aquellas condiciones que pueden eliminarse por completo o reducir significativamente su influencia. Actualmente, gracias a un profundo conocimiento de los mecanismos de desarrollo de las enfermedades, la aparición métodos modernos El diagnóstico precoz, así como el desarrollo de nuevos medicamentos, hizo posible combatir los trastornos del metabolismo de los lípidos, mantener valores normales presión arterial e indicador.

No olvidemos que evitar el tabaquismo, el abuso de alcohol, el estrés, así como una buena forma física y mantener un peso corporal adecuado reducen significativamente el riesgo de patología cardiovascular en general.

Las causas del ataque cardíaco se dividen convencionalmente en dos grupos:

1. Cambios ateroscleróticos significativos en las arterias coronarias;
2. Cambios no ateroscleróticos en arterias coronarias corazones.

El daño y la inflamación del endocardio conllevan la aparición de coágulos de sangre y síndrome tromboembólico, y la pericarditis con el tiempo conducirá al crecimiento de tejido conectivo en la cavidad del saco cardíaco. En este caso, la cavidad pericárdica crece demasiado y se forma el llamado "corazón blindado", y este proceso subyace a la formación posterior debido a la limitación de su movilidad normal.

Con oportuna y adecuada atención médica La mayoría de los pacientes que sobreviven a un infarto agudo de miocardio permanecen vivos y se les desarrolla una densa cicatriz en el corazón. Sin embargo, nadie es inmune a los episodios repetidos de paro circulatorio en las arterias, incluso aquellos pacientes en los que se restableció quirúrgicamente la permeabilidad de los vasos del corazón (). En los casos en que, con una cicatriz ya formada, se produce un nuevo foco de necrosis, se habla de infarto de miocardio recurrente.

Como regla general, un segundo infarto resulta fatal, pero no se ha determinado el número exacto de ellos que el paciente puede soportar. EN en casos raros También hay tres episodios de necrosis en el corazón.

A veces puedes encontrar el llamado. infarto recurrente, que ocurre durante el período de tiempo en que se forma el corazón cicatriz en el lugar de una lesión aguda. Dado que, como se mencionó anteriormente, una cicatriz tarda un promedio de 6 a 8 semanas en "madurar", es durante este período cuando puede ocurrir una recaída. Este tipo de infarto es muy desfavorable y peligroso para el desarrollo de diversas complicaciones fatales.

A veces ocurre una ocurrencia cuyas causas serán el síndrome tromboembólico con necrosis transmural extensa que involucra el endocardio en el proceso. Es decir, los coágulos de sangre que se forman en la cavidad del ventrículo izquierdo cuando se daña el revestimiento interno del corazón ingresan a la aorta y sus ramas que transportan sangre al cerebro. Cuando la luz está bloqueada vasos cerebrales y se produce muerte cerebral (infarto). En tales casos, estas necrosis no se denominan ictus, ya que son una complicación y consecuencia del infarto de miocardio.

Tipos de infarto de miocardio

Hoy, el único clasificación generalmente aceptada No existe tal cosa como un ataque al corazón. En la clínica, según el volumen. asistencia necesaria, pronóstico de la enfermedad y características del curso, se distinguen las siguientes variedades:

• focal grande infarto de miocardio – puede ser transmural o no transmural;
• Finamente focal– intramural (en el espesor del miocardio), subendocárdico (debajo del endocardio), subepicárdico (en el área del músculo cardíaco debajo del epicardio);
• Infarto de miocardio del ventrículo izquierdo (anterior, apical, lateral, septal, etc.);
• Infarto del ventrículo derecho;
• Infarto de miocardio auricular;
• Complicado y sencillo;
• Típico y atípico;
• Infarto prolongado, recurrente y repetido.

Además, destacan periodos de flujo infarto de miocardio:

1. Agudo;
2. Picante;
3. subaguda;
4. Post-infarto.

Manifestaciones de ataque al corazón.

Los síntomas del infarto de miocardio son bastante característicos y, por regla general, permiten sospecharlo con un alto grado de probabilidad incluso en período previo al infarto desarrollo de la enfermedad. Entonces, los pacientes experimentan un dolor en el pecho más prolongado e intenso, que responden menos al tratamiento con nitroglicerina y, a veces, no desaparecen en absoluto. EN Puede experimentar dificultad para respirar, sudoración e incluso náuseas. Al mismo tiempo, a los pacientes les resulta cada vez más difícil soportar incluso una actividad física mínima.

Al mismo tiempo, característica signos electrocardiográficos trastornos del suministro de sangre en el miocardio, y es especialmente eficaz para su detección vigilancia constante durante un día o más ().

Los signos más característicos de un infarto aparecen en el período más agudo cuando aparece una zona de necrosis que se expande en el corazón. Este período dura de media hora a dos horas y, a veces, más. Existen factores que provocan el desarrollo de un período agudo en individuos predispuestos a lesiones ateroscleróticas de las arterias coronarias:

• Actividad física excesiva;
• Estrés severo;
• Operaciones, lesiones;
• Hipotermia o sobrecalentamiento.

La principal manifestación clínica de la necrosis en el corazón es dolor, que es muy intenso. Los pacientes pueden caracterizarlo como quema, aprieta, presiona, "como una daga". El dolor tiene una localización retroesternal, se puede sentir a la derecha e izquierda del esternón y, a veces, cubre la parte frontal del tórax. Es característica la propagación (irradiación) del dolor al brazo izquierdo, el omóplato, el cuello y la mandíbula inferior.

En la mayoría de los pacientes, el síndrome de dolor es muy pronunciado, lo que también provoca determinadas manifestaciones emocionales: sensación de miedo a morir, ansiedad intensa o apatía y, en ocasiones, la excitación se acompaña de alucinaciones.

A diferencia de otros tipos de cardiopatía isquémica, ataque de dolor en caso de ataque cardíaco, dura al menos 20-30 minutos y el efecto analgésico de la nitroglicerina está ausente.

En circunstancias favorables, en el lugar del foco de necrosis, comienza a formarse el llamado tejido de granulación, rico en vasos sanguíneos y células de fibroblastos que forman fibras de colágeno. Este período del infarto se llama subagudo, y dura hasta 8 semanas. Como regla general, esto avanza bien, la condición comienza a estabilizarse, el dolor se debilita y desaparece, y el paciente se acostumbra gradualmente al hecho de que ha sufrido un fenómeno tan peligroso.

Posteriormente, se forma una cicatriz densa de tejido conectivo en el músculo cardíaco en el lugar de la necrosis, el corazón se adapta a las nuevas condiciones de trabajo y post-infarto marca la ofensiva siguiente periodo curso de la enfermedad, que continúa por el resto de la vida después de un ataque cardíaco. Quienes han sufrido un infarto se sienten bien, pero los dolores en el corazón y los ataques vuelven a aparecer.

Mientras el corazón sea capaz de compensar su actividad mediante la hipertrofia (agrandamiento) de los cardiomiocitos sanos restantes, no hay signos de insuficiencia cardíaca. Con el tiempo, las capacidades de adaptación del miocardio se agotan y se desarrolla insuficiencia cardíaca.

proyecciones de dolor durante el infarto de miocardio

Sucede que el diagnóstico de infarto de miocardio se complica significativamente por su curso inusual. Esto caracteriza sus formas atípicas:

1. Abdominal (gastralgico): se caracteriza por dolor en el epigastrio e incluso en todo el abdomen, náuseas y vómitos. A veces puede ir acompañado hemorragia gastrointestinal asociado con el desarrollo de erosiones y úlceras agudas. Esta forma de ataque cardíaco debe distinguirse de úlcera péptica estómago y duodeno, colecistitis, pancreatitis;
2. Forma asmática: ocurre con ataques de asfixia, sudor frío;
3. La forma edematosa es característica de necrosis masiva con insuficiencia cardíaca total, acompañada de síndrome edematoso y dificultad para respirar;
4. Forma arrítmica, en la que las alteraciones del ritmo se convierten en la principal manifestación clínica del IM;
5. Forma cerebral: se acompaña de síntomas de isquemia cerebral y es típica de pacientes con aterosclerosis grave de los vasos que suministran sangre al cerebro;
6. Formas borradas y asintomáticas;
7. Forma periférica con localización atípica del dolor (mandibular, zurdo, etc.).

Video: signos no estándar de un ataque cardíaco.

Diagnóstico de infarto de miocardio.

Por lo general, el diagnóstico de un ataque cardíaco no causa dificultades importantes. En primer lugar, es necesario conocer cuidadosamente las quejas del paciente, preguntarle sobre su carácter. dolor, aclarar las circunstancias del ataque y la presencia del efecto de la nitroglicerina.

Tras el examen El paciente muestra palidez de la piel, signos de sudoración y posible cianosis (cianosis).

Estos métodos proporcionarán mucha información. investigación objetiva Cómo palpación(palpación) y auscultación(escuchando). Entonces, en puede ser identificado:

• Pulsación en la zona del ápice cardíaco, zona precordial;
• Aumento de la frecuencia cardíaca a 90 - 100 latidos por minuto;

En la auscultación Los corazones serán característicos:

1. Silenciar el primer tono;
2. Soplo sistólico bajo en el vértice del corazón;
3. Es posible un ritmo de galope (la aparición de un tercer tono debido a una disfunción del ventrículo izquierdo);
4. A veces se escucha un cuarto sonido, que se asocia con el estiramiento del músculo del ventrículo afectado o con una alteración en la conducción de los impulsos desde las aurículas;
5. El "ronroneo de gato" sistólico es posible debido al retorno de sangre del ventrículo izquierdo a la aurícula debido a patología de los músculos papilares o estiramiento de la cavidad ventricular.

La inmensa mayoría de las personas que padecen una forma focal grande de infarto de miocardio tienen una tendencia a bajar la presión arterial, lo que, cuando condiciones favorables puede volver a la normalidad en las próximas 2 o 3 semanas.

Un síntoma característico de la necrosis en el corazón es también un aumento de la temperatura corporal. Como regla general, sus valores no superan los 38 ºС y la fiebre dura aproximadamente una semana. Es de destacar que los pacientes tenían más joven y en pacientes con infarto de miocardio extenso, el aumento de la temperatura corporal es más prolongado y significativo que con pequeños brotes infarto y en pacientes de edad avanzada.

Además de los físicos, de no poca importancia son métodos de laboratorio diagnóstico de IM. Entonces, son posibles los siguientes cambios en el análisis de sangre:

• Un aumento en el nivel de leucocitos () se asocia con la aparición de inflamación reactiva en el foco de necrosis miocárdica, persiste durante aproximadamente una semana;
• – asociado con un aumento de la concentración en sangre de proteínas como fibrinógeno, inmunoglobulinas, etc.; el máximo ocurre entre 8 y 12 días desde el inicio de la enfermedad y las cifras de VSG vuelven a la normalidad después de 3 a 4 semanas;
• La aparición de los llamados "signos bioquímicos de inflamación": un aumento en la concentración de fibrinógeno, seromucoide, etc.;
• La aparición de marcadores bioquímicos de necrosis (muerte) de los cardiomiocitos, componentes celulares que ingresan al torrente sanguíneo cuando se destruyen (troponinas, etc.).

Es difícil sobreestimar la importancia del (ECG) en el diagnóstico del infarto de miocardio. Quizás este método siga siendo uno de los más importantes. Un ECG es accesible, fácil de realizar, se puede registrar incluso en casa y al mismo tiempo proporciona una gran cantidad de información: indica la ubicación, la profundidad, la extensión del infarto y la presencia de complicaciones (por ejemplo, arritmia). . Con el desarrollo de isquemia, es aconsejable registrar un ECG repetidamente con comparación y monitorización dinámica.

tabla: formas particulares de ataque cardíaco en el ECG

Signos ECG Fase aguda necrosis en el corazón:

1. la presencia de una onda Q patológica, que es el principal signo de necrosis del tejido muscular;
2. disminución del tamaño de la onda R debido a una disminución de la función contráctil de los ventrículos y la conducción de impulsos a lo largo de las fibras nerviosas;
3. desplazamiento en forma de cúpula del intervalo ST hacia arriba desde la isolínea debido a la diseminación del infarto desde la zona subendocárdica a la zona subepicárdica (lesión transmural);
4. formación de la onda T.

Según los cambios típicos en el cardiograma, se puede determinar la etapa de desarrollo de la necrosis en el corazón y determinar con precisión su ubicación. Por supuesto, puede descifrar los datos del cardiograma usted mismo sin tener que educación médica Es poco probable que esto tenga éxito, pero los médicos de ambulancia, cardiólogos y terapeutas pueden establecer fácilmente no solo la presencia de un ataque cardíaco, sino también otros trastornos del músculo cardíaco y.

Además de los métodos enumerados, se utilizan para el diagnóstico de infarto de miocardio (le permite determinar la contractilidad local del músculo cardíaco), , resonancia magnetica y (ayuda a evaluar el tamaño del corazón, sus cavidades e identificar coágulos de sangre intracardíacos).

Video: conferencia sobre el diagnóstico y clasificación de los infartos.

Complicaciones del infarto de miocardio.

El infarto de miocardio representa una amenaza para la vida tanto por sí mismo como por sus complicaciones. La mayoría de quienes lo han sometido quedan con ciertas alteraciones en la actividad del corazón, asociadas principalmente con cambios en la conducción y el ritmo. Así, en el primer día después del inicio de la enfermedad, hasta el 95% de los pacientes experimentan arritmias. Las arritmias graves durante los infartos masivos pueden provocar rápidamente insuficiencia cardíaca. La posibilidad de sufrir un síndrome tromboembólico también causa muchos problemas tanto a los médicos como a sus pacientes. La asistencia oportuna en estas situaciones ayudará al paciente a prevenirlas.

Las complicaciones más comunes y peligrosas del infarto de miocardio:

• Alteraciones del ritmo cardíaco (taquicardia, etc.);
• Insuficiencia cardíaca aguda (con ataques cardíacos masivos, bloqueos auriculoventriculares): es posible el desarrollo de insuficiencia ventricular izquierda aguda con síntomas de edema pulmonar alveolar, que amenaza la vida del paciente;
• – grado extremo insuficiencia cardíaca con una fuerte caída de la presión arterial y alteración del suministro de sangre a todos los órganos y tejidos, incluidos los vitales;
• Las roturas cardíacas son una complicación grave y mortal, acompañada de liberación de sangre hacia la cavidad pericárdica y un cese abrupto de la actividad cardíaca y la hemodinámica;
• (protrusión de una sección del miocardio en el foco de necrosis);
• La pericarditis es la inflamación de la capa externa de la pared del corazón durante los infartos transmurales subepicárdicos, acompañada de dolor constante en la región del corazón;
• Síndrome tromboembólico: en presencia de un coágulo de sangre en la zona del infarto, en el aneurisma del ventrículo izquierdo, con prolongada reposo en cama, .

La mayoría de las complicaciones potencialmente mortales ocurren en el período posterior al infarto, por lo que es muy importante un seguimiento cuidadoso y constante del paciente en el entorno hospitalario. Las consecuencias de un infarto cardíaco extenso incluyen cardiosclerosis posinfarto focal grande (una cicatriz masiva que ha reemplazado un área de miocardio muerto) y diversas arritmias.

Con el tiempo, cuando se agota la capacidad del corazón para mantener un flujo sanguíneo adecuado a los órganos y tejidos, insuficiencia cardíaca congestiva (crónica). Estos pacientes sufrirán edema, se quejarán de debilidad, dificultad para respirar, dolor e interrupciones en el funcionamiento del corazón. El aumento de la insuficiencia circulatoria crónica se acompaña de Daño irreversible funciones órganos internos, acumulación de líquido en las cavidades abdominal, pleural y pericárdica. Esta descompensación de la actividad cardíaca provocará en última instancia la muerte de los pacientes.

Principios del tratamiento del infarto de miocardio.

La atención de emergencia a los pacientes con infarto de miocardio debe brindarse lo antes posible desde el momento de su desarrollo., ya que el retraso puede provocar el desarrollo de cambios hemodinámicos irreversibles y muerte súbita. Es importante que haya alguien cerca que pueda al menos llamar a una ambulancia. Si tiene suerte y hay un médico cerca, su participación calificada puede ayudar a evitar complicaciones graves.

Los principios para ayudar a los pacientes que han sufrido un ataque cardíaco se reducen a la adopción paso a paso de medidas terapéuticas:

1. Etapa prehospitalaria: implica transportar al paciente y proporcionarle Medidas necesarias equipo de ambulancia;
2. En la etapa hospitalaria se continúa con el mantenimiento de las funciones corporales básicas, la prevención y control de coágulos sanguíneos, arritmias cardíacas y otras complicaciones en las unidades de cuidados intensivos hospitalarios;
3. Escenario medidas de rehabilitación– en sanatorios especializados para pacientes cardíacos;
4. Escenario observación del dispensario y tratamiento ambulatorio, realizado en clínicas y centros cardíacos.

Los primeros auxilios se pueden proporcionar bajo presión de tiempo y fuera del hospital. Sería bueno si fuera posible llamar a un equipo de ambulancia cardíaca especializado, que esté equipado con el equipo necesario para estos pacientes: medicamentos, un marcapasos, equipo para medidas de reanimación. De lo contrario, es necesario llamar a un equipo de ambulancia de línea. Ahora casi todos cuentan con máquinas de ECG portátiles, que permiten diagnosticar rápidamente diagnóstico preciso e iniciar el tratamiento.

Los principios básicos de la atención antes de llegar al hospital son el adecuado alivio del dolor y la prevención de la trombosis. En este caso se utiliza lo siguiente:

• bajo la lengua;
• Administración de analgésicos (promedol, morfina);
• Aspirina o heparina;
• Fármacos antiarrítmicos si es necesario.

Video: primeros auxilios en caso de infarto de miocardio.

En la etapa de tratamiento hospitalario. Las medidas para mantener la función continúan. del sistema cardiovascular. La eliminación del dolor es el más importante de ellos. Como analgésicos Se utilizan analgésicos narcóticos (morfina, promedol, omnopon), si es necesario (agitación severa, miedo), también se prescriben tranquilizantes (relanium).

Es de gran importancia. Con su ayuda, se lleva a cabo la lisis (disolución) de un coágulo de sangre en las arterias coronarias y pequeñas del miocardio con la restauración del flujo sanguíneo. Esto también limita el tamaño del foco de necrosis, lo que mejora el pronóstico posterior y reduce la mortalidad. De los fármacos con actividad trombolítica, los más utilizados son la fibrinolisina, la estreptoquinasa, la alteplasa, etc. Un agente antitrombótico adicional es heparina, que previene la formación posterior de trombos y previene complicaciones tromboembólicas.

Es importante que la terapia trombolítica se inicie lo antes posible, preferiblemente en las primeras 6 horas después del inicio de un ataque cardíaco, esto aumenta significativamente la probabilidad. resultado favorable restableciendo el flujo sanguíneo coronario.

Con el desarrollo de arritmias, prescrito. medicamentos antiarrítmicos , para limitar el área de necrosis, descargar el corazón y también con fines cardioprotectores (propranolol, atenolol), se prescriben nitratos (goteo intravenoso de nitroglicerina), vitaminas (vitamina E, nicotinato de xantinol).

El tratamiento de mantenimiento después de un infarto puede continuar por el resto de su vida, sus indicaciones:

1. Mantenimiento nivel normal presión arterial;
2. Luchar contra las arritmias;
3. Prevención de la trombosis.

Es importante recordar que sólo el tratamiento oportuno y adecuado con medicamentos puede salvar la vida del paciente y, por lo tanto, el tratamiento a base de hierbas en ningún caso reemplazará las posibilidades de la farmacoterapia moderna. En la etapa de rehabilitación, en combinación con un tratamiento de apoyo, es bastante Es posible tomar varias decocciones de hierbas como complemento.. Así, en el período post-infarto, es posible utilizar agripalma, espino, aloe y caléndula, que tienen un efecto fortalecedor y calmante general.

Dieta y rehabilitación

Se le da un papel importante a la nutrición de los pacientes con infarto de miocardio. Por lo tanto, en la unidad de cuidados intensivos durante el período agudo de la enfermedad, es necesario proporcionar alimentos que no sean gravosos para el corazón y los vasos sanguíneos. Se permiten alimentos no ásperos y de fácil digestión, que se toman de 5 a 6 veces al día en pequeñas porciones. Recomendado varios cereales, kéfir, jugos, frutos secos. A medida que mejora la condición del paciente, se puede ampliar la dieta, pero vale la pena recordar que los alimentos grasos, fritos y ricos en calorías, que contribuyen a la alteración del metabolismo de las grasas y los carbohidratos con el desarrollo de la aterosclerosis, están contraindicados.

La dieta después de un infarto debe incluir alimentos que favorezcan la defecación (ciruelas pasas, orejones, remolacha).

Rehabilitación Implica aumentar gradualmente la actividad del paciente., y, de acuerdo con ideas modernas, cuanto antes llegue, más favorable será el pronóstico. La actividad temprana es prevención. estancamiento en los pulmones atrofia muscular, osteoporosis y otras complicaciones. Importante y rehabilitación física después de un ataque cardíaco, que implica fisioterapia y caminar.

Si el estado del paciente es satisfactorio y no existen contraindicaciones, mayor recuperación quizás en sanatorios cardiológicos.

El período de discapacidad después de un ataque cardíaco se determina individualmente según la gravedad del curso y la presencia de complicaciones. La discapacidad está alcanzando cifras importantes, y esto es tanto más triste cuanto que es cada vez más la población joven y sana la que sufre. Los pacientes podrán trabajar si su trabajo no está asociado con un fuerte estrés físico o psicoemocional, y Estado general satisfactorio.

Las patologías cardíacas son uno de los problemas más comunes y, a menudo, provocan la muerte humana. El mayor peligro para la vida es el infarto agudo de miocardio. ¿Qué clase de enfermedad es esta?

¿Qué es un infarto agudo?

El infarto de miocardio es una enfermedad en la que se produce necrosis de las células del músculo cardíaco. Esta patología se desarrolla cuando las células de un órgano no reciben cantidad suficiente oxígeno. Esto ocurre debido al bloqueo del vaso sanguíneo que alimenta el tejido.

Como resultado, las células del miocardio no pueden funcionar completamente y comienza el proceso de su muerte. Este fenómeno se llama ataque cardíaco. El peligro de la enfermedad radica en el hecho de que el ataque ocurre inesperadamente y es necesario tomar medidas rápidamente para eliminarlo. De lo contrario la persona podría morir.

Causas del ataque cardíaco agudo

El culpable del desarrollo del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST es la oclusión de un vaso sanguíneo. Esto puede suceder por las siguientes razones:

1. Obstrucción de un vaso por un coágulo de sangre que podría aparecer en cualquier parte del cuerpo.
2. Espasmo de las arterias coronarias. Este trastorno suele ocurrir cuando situaciones estresantes. Por tanto, la frase "provocar un infarto" se justifica plenamente. Cuando una persona experimenta un shock nervioso, vasos sanguineos comprimir y bloquear el suministro de oxígeno al corazón.
3. Aterosclerosis. Esta patología vascular se acompaña de un deterioro de la elasticidad de las paredes y su estenosis.

Semejante fenómenos patológicos desarrollarse bajo la influencia sistemática de factores provocadores. El primero de ellos es la enfermedad coronaria (CHD). ) y angina. La presencia de estas enfermedades aumenta significativamente el riesgo de sufrir un infarto de miocardio.

También los factores que contribuyen al desarrollo de la patología cardíaca son:

• estilo de vida sedentario;
• exceso de peso corporal;
• hipertensión;
• situaciones estresantes frecuentes;
• malos hábitos;
• predisposición hereditaria;
• Edad de los hombres mayores de 45 años y de las mujeres mayores de 65 años.

Las personas en riesgo deberían estar más atentas a la salud de su corazón y ser examinadas por un cardiólogo cada año.

Clasificación y etapas de desarrollo.

El infarto de miocardio tiene su propia clasificación. Los médicos destacan los siguientes tipos Enfermedades según el área de la lesión: focal grande y focal pequeña. Según la profundidad del daño miocárdico, se distinguen:

1. , afectando a todo el espesor del tejido.
2. Subendocárdico, que afecta sólo la capa interna.
3. Subepicárdico, que cubre la parte anterior. capa exterior músculos.

El infarto de miocardio se produce en varias etapas, cada una de las cuales tiene sus propias características. Se distinguen las siguientes etapas del desarrollo de la patología:

• El más agudo. Tiene una duración de 30 minutos a 2 horas. En esta etapa comienza la isquemia de las células del órgano, que luego pasa suavemente al proceso de muerte del tejido.
• Picante. Tiene una duración de 2 o más días. Se caracteriza por la formación de un foco necrótico en el miocardio. A menudo, en esta etapa de desarrollo, el músculo cardíaco se rompe, los pulmones se hinchan y se produce hinchazón en las manos.
• Subagudo. Se desarrolla en un periodo de un mes. Durante este período, el tejido muerto es rechazado, creando las condiciones para la formación de una cicatriz en el músculo.
• Post-infarto. La rehabilitación del paciente puede tardar unos 5 meses. En esta etapa, se producen cicatrices, el miocardio se adapta para trabajar en nuevas condiciones.

NOTA!!! Etapa final El desarrollo de un ataque cardíaco no significa que la enfermedad haya terminado y que no surjan consecuencias. El paciente aún requiere supervisión médica, ya que el riesgo de complicaciones es alto.

Síntomas

El principal signo de un ataque cardíaco es el dolor en la zona del pecho. Puede tener diferente intensidad y carácter. Los pacientes a menudo lo describen como quemante, opresivo y punzante. El dolor ocurre en la parte posterior del esternón y se irradia hacia el lado izquierdo del cuerpo: brazo, cuello, mandíbula inferior.

El síntoma dura más de 20 minutos. Para muchas personas el dolor es muy pronunciado. Como resultado, una persona desarrolla emociones negativas, presentado en forma de miedo a la muerte, ansiedad, apatía.

Además del dolor, se observan las siguientes manifestaciones de ataque cardíaco:

• aumento de la sudoración;
• piel pálida;
• disnea;
• pulso débil.

Si se produce dolor en el pecho, se requiere atención de emergencia inmediata y llamar a un médico.

Diagnóstico

El paciente es examinado utilizando inspección visual, análisis de sangre y métodos instrumentales. Semejante diagnóstico integral permite un diagnóstico preciso.

REFERENCIA!!! Para detección temprana Se puede utilizar la enfermedad por parte del propio paciente. Se puede comprar en una farmacia. Este método le permite determinar con precisión si hay un ataque cardíaco o no.

Anamnesia

Cuando un paciente llega al hospital, el médico habla con él. Se aclaran las quejas del paciente y se estudia su historial médico. Es importante que el médico sepa si ha habido dolores en el pecho antes, qué tan intensos fueron y si la persona tiene riesgo de desarrollar un infarto de miocardio.

A continuación, el especialista examina al paciente para detectar exceso de peso corporal, presión arterial alta y piel pálida. Si el paciente indica una duración del dolor de más de 20 minutos, el médico sospechará primero un ataque cardíaco.

Métodos de laboratorio

Después de ser examinado por un médico, el paciente debe someterse a pruebas de laboratorio. Incluye los siguientes tipos de análisis de sangre:

• Clínica general. En caso de patología cardíaca, la interpretación del resultado muestra un alto nivel de leucocitos y VSG.
• Bioquímico. Este estudio revela un aumento en la actividad de las enzimas AlT, AsT, LDH, creatina quinasa y mioglobina. Este indicador indica que el miocardio está dañado.

Métodos instrumentales

Para realizar un diagnóstico certero se realizan las siguientes actividades:

• Electrocardiografía. El estado de infarto se refleja en el ECG en forma de onda T negativa, complejo QRS patológico y otros aspectos. El procedimiento se realiza en diferentes pistas, que ayuda a detectar la localización del foco de necrosis.
• En el infarto agudo de miocardio, el ECG analiza el segmento ST. El infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST indica el desarrollo.
• Examen de ultrasonido del corazón. Le permite determinar con precisión dónde ocurre la falla en las contracciones de los músculos ventriculares.
• Angiografia coronaria. Diseñado para detectar estrechamiento o bloqueo del vaso que irriga el músculo cardíaco. Este método de diagnóstico se utiliza no solo para identificar patología, sino también para su terapia.

Basándose en un examen exhaustivo del corazón, el médico hace un diagnóstico y selecciona las tácticas de tratamiento adecuadas para cada paciente.

Complicaciones

Las consecuencias adversas de un ataque cardíaco no ocurren de inmediato. Las complicaciones pueden desarrollarse gradualmente y afectar no solo al corazón, sino también a otros órganos. El mayor peligro para una persona es el primer año de vida después de un ataque cardíaco. Es durante este período cuando se producen la mayoría de las consecuencias que conducen a la muerte.

Las complicaciones a menudo ocurren en forma de tales enfermedades:

• Insuficiencia cardiaca.
• Extrasístole.
• Aneurisma.
• Tromboembolismo de la arteria pulmonar.
• Tromboendocarditis.
• Pericarditis.

Luchando contra las enfermedades del corazón

El tratamiento de un ataque cardíaco comienza con la eliminación del ataque antes de que llegue la ambulancia. La persona que está al lado del paciente debe tomar medidas que le ayuden a ganar tiempo hasta que lleguen los médicos.

Para ello, es necesario garantizar un descanso completo del paciente, abrir las ventanas y liberar su garganta de la ropa que aprieta para que pueda fluir la mayor cantidad de oxígeno posible. Luego déle al paciente nitroglicerina.

Si el paciente ha perdido el conocimiento, su pulso es demasiado débil, se deben realizar compresiones torácicas y respiración artificial. Todo el mundo debería saber cómo hacer esto correctamente. Cualquiera puede estar cerca de alguien que sufre un infarto inesperado.

Tratamiento especializado

Después de brindar los primeros auxilios, el paciente es trasladado al hospital, donde se lleva a cabo una observación y tratamiento intensivos del infarto agudo de miocardio. En primer lugar se asigna metodo medicinal terapia. Se recomienda al paciente tomar los siguientes medicamentos:

• Analgésicos narcóticos y antipsicóticos para aliviar el dolor detrás del esternón.
• Fármacos trombolíticos que ayudan a disolver. coágulo sanguíneo, obstruyó el recipiente. La administración de estos medicamentos es eficaz dentro de la primera hora después del inicio de un ataque cardíaco.
• Medicamentos antiarrítmicos para restaurar los latidos cardíacos normales.
• Medicamentos destinados a normalizar el metabolismo en el miocardio.
• Anticoagulantes que ayudan a diluir la sangre, reducir su coagulación y prevenir el desarrollo de.

Cirugía utilizado en casos extremos. Se utilizan los siguientes métodos de tratamiento quirúrgico:

1. Angioplastia con balón de vasos coronarios.
2. Instalación de un stent en un vaso.
3. Bypass arterial.

El pronóstico del infarto agudo de miocardio depende de qué tan dañado esté el músculo cardíaco, dónde se encuentra el foco de necrosis, la edad del paciente, si tiene enfermedades concomitantes y muchos otros factores. El riesgo del paciente de desarrollar discapacidad es muy alto.

Prevención

Las medidas preventivas del infarto de miocardio son acciones que tienen como objetivo prevenir el desarrollo de esta enfermedad. Tales medidas minimizarán el riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas.

1. Noticias imagen activa vida. Ejercicio físico ayudar a prevenir el desarrollo de la mayoría de las enfermedades, incluidas las enfermedades cardíacas. El deporte fortalece Tejido muscularórgano, mejora la circulación sanguínea, normaliza los procesos metabólicos.
2. Rechazar los malos hábitos. Fumar y beber alcohol aumentan significativamente el riesgo de sufrir un ataque cardíaco, ya que afectan negativamente el estado de los vasos sanguíneos.
3. Come apropiadamente. Es importante que la dieta sea equilibrada y aporte al organismo todos los nutrientes necesarios. El menú no debe incluir comida rápida ni alimentos grasos.
4. Evitar el estrés. Sentimientos negativos afectar negativamente la condición del corazón. Por lo tanto, vale la pena conseguir tantas emociones positivas como sea posible.

El infarto de miocardio es una patología grave del corazón que a menudo conduce a la muerte. Para mantener siempre bajo control la salud del órgano principal, debe visitar periódicamente a un cardiólogo para un examen preventivo.