Lo que se refiere a enfermedades del sistema musculoesquelético. La mayoría de los músculos del cuerpo.
Sistema musculoesquelético- uno de los sistemas de órganos humanos más fuertes. El sistema musculoesquelético es la estructura del cuerpo humano y permite caminar erguido.
El cráneo consta de 8 huesos conectados en pares. Deben ser perfectamente simétricos. Los huesos del cráneo pueden moverse y desplazarse. El cráneo protege el cerebro humano del daño físico y sigue estrictamente su forma. El desplazamiento de los huesos del cráneo al nacer puede causar parálisis cerebral, estrabismo y pérdida de audición. Esto puede deberse a una desalineación de los huesos pélvicos de la madre. Después del nacimiento, gradualmente se vuelven más duros, pero aún así se pueden ajustar.
La columna vertebral consta de 7 cervicales, 12 torácicas y 5 lumbares. Si miras a una persona de perfil, puedes ver que hay 2 desviaciones. 1 en la zona del cuello y 1 en la zona lumbar. Las desviaciones de la columna le permiten aliviar la tensión de los discos espinales. Entre los discos vertebrales hay un núcleo pulposo, que actúa como amortiguador.
En el interior de las vértebras cervicales hay aberturas por donde pasan las venas yugulares y las arterias cervicales. Esta conexión proporciona circulación cerebral. El hábito de dormir sobre una almohada alta y cualquier movimiento que lo desplace permanentemente. vertebra cervical o lesionarlos, puede perjudicar la circulación sanguínea y provocar enfermedades crónicas y accidentes cerebrovasculares.
En la parte inferior de la columna, las articulaciones de la cadera están unidas al sacro. La desviación natural de la columna en la zona lumbar le permite quitarle la carga, desplazando su centro de gravedad. Si elimina la desviación, el sacro se encajará en los huesos de la pelvis. Carga excesiva descansará sobre los discos espinales, lo que finalmente provocará una lesión.
Los huesos de la pelvis deben estar al mismo nivel. El hábito de cargar pesas en un lado del cuerpo, utilizando solo una pierna como apoyo, puede ser la causa de confusión pélvica.
El desplazamiento de los huesos pélvicos puede determinarse mediante el desplazamiento del nivel de los hombros. Con el hombro izquierdo levantado, la pierna derecha quedará “más corta”, es decir, más alta. Y viceversa. Esto provoca una asimetría general del cuerpo y, como resultado, pueden producirse dolores cardíacos, mastopatía y problemas renales.
Todo lo que adormece o duele en el sistema muscular, si no está asociado con un daño directo, suele ser consecuencia de la asimetría general del cuerpo y la corriente comprimida que pellizca los nervios que van desde y hacia la columna.
La escoliosis no es una afección de la columna, es una afección de los huesos de la pelvis, que actúan como base.
Cuando una persona desplaza constantemente el peso del cuerpo hacia un lado, el pie se dobla mucho. Para evitar que una persona se caiga, crece un hueso en el dedo gordo del pie, luego habrá cartílago y un sello. Si un hueso creció en ambas piernas, significa que la persona primero se paró sobre una pierna, luego comenzó a dolerle y comenzó a pararse sobre la otra.
Puedes enderezar la pelvis con gimnasia y terapia manual.
Los procesos inflamatorios en las articulaciones, si no ha habido lesiones, son consecuencia de enfermedades. Debajo de cada articulación hay ganglios linfáticos. Si el cuerpo se ve afectado por alguna infección (estreptococo, clamidia, etc.), se produce una trombosis de los ganglios linfáticos. El líquido se acumulará y se acumulará en la articulación. Si el cuerpo vive mucho tiempo o se produce filtración linfática, es decir, todos los días, junto con la infección, el cartílago que ha afectado la infección se adelgazará.
En este caso, es necesario someterse a un programa antibacteriano, antiviral y antifúngico.
El líquido de la articulación debe ser transparente. La calidad del líquido articular puede determinarse por el estado de las uñas. Las uñas son líquido articular congelado que fluye uniformemente y se endurece todos los días. Las uñas deben ser transparentes y duras. Si las uñas están ranuradas, entonces algo anda mal con el líquido.
Si hay hongos en las uñas, el mismo hongo está en el líquido articular y vale la pena tratar todo el cuerpo para detectar una infección por hongos.
Si las uñas se desprenden, hay una violación profunda. metabolismo mineral, además se eliminan los restos de hongos.
Los puntos blancos en las uñas no son proteínas digeridas. El trastorno del metabolismo de las proteínas significa que las proteínas no se absorben ni se digieren.
Si hay rayas blancas o ligeramente rosadas en las uñas, esto puede indicar intoxicación por sal. metales pesados y contaminación del hígado.
Si hay osteocondrosis cervical, el líquido articular fluirá de manera desigual y, en consecuencia, se formarán protuberancias en las uñas.
Se debe tratar la columna, empezando por los huesos de la pelvis. chino o gimnasia japonesa Será una buena elección.
El estrabismo y los dientes torcidos pueden deberse a huesos del cráneo desiguales.
Este texto será sustituido
Vídeo del sistema musculoesquelético de Butakova
1. Ecología.
No afecta.
2.Comida.
La falta de calcio, silicio, fósforo, azufre o aminoácidos puede influir. La dieta debe ser completa.
3. Agua.
En su ausencia, los discos vertebrales se secan y la elasticidad disminuye.
4. Psicología.
No afecta
5. Lesiones.
Son de gran importancia. El daño a un elemento del sistema obliga a otros a adaptarse. La armonía está rota.
6. Herencia.
Los huesos deformados se pueden heredar, especialmente los dientes, ya que se transmiten la forma del cráneo y las proporciones faciales.
La escoliosis no se hereda.
transmitido apariencia, estructura interna, no una enfermedad.
7.Medicina.
No afecta.
Provocan procesos inflamatorios. Uno de los más graves es la artritis psoriásica.
9. Movimiento.
Tiene un impacto muy fuerte. debe ser observado técnica correcta realizar ejercicios y evitar posturas fallidas. Es recomendable dormir únicamente boca arriba y con un cojín debajo del cuello.
Algoritmo para la restauración del sistema musculoesquelético.
- Movimiento. Comprender cómo se realiza correctamente la actividad física.
- Agua. Aumentar la cantidad de agua en el cuerpo.
- Lesiones. Elimina las consecuencias de cada lesión.
Como resultado de una lesión, se produce una deformación ósea. Se produce infracción de vasos sanguíneos y conductores nerviosos. Después de una conmoción cerebral, es posible que experimente náuseas de por vida.
Una lesión en la parte posterior del cráneo puede provocar una pérdida. Allí se ven burbujas visibles que pueden ser presionadas por un hueso no reducido.
Después de una lesión puede aparecer estrabismo. Los ojos ubicados en las órbitas de las cuencas oculares se ajustarán. El cerebro hará lo mismo.
En caso de lesión de las vértebras cervicales, se comprimen las arterias responsables del suministro de sangre al cerebro. Lo mismo puede pasar si no duermes adecuadamente.
si está pellizcado arteria vertebral debajo de los oídos se escuchará un ruido o zumbido en los oídos. Se escuchará la presión de la sangre.
Para que el cuello se enderece es necesario corregir la base del hueso. sistema muscular- articulaciones pélvicas. Y luego entrena el corsé muscular.
Enfermedades sistema musculoesquelético extremadamente variado. Se pueden dividir a grandes rasgos en enfermedades del sistema esquelético, de las articulaciones y de los músculos esqueléticos.
Enfermedades del sistema esquelético.
Las enfermedades de este grupo pueden ser de naturaleza distrófica, inflamatoria, displásica y tumoral. Enfermedades distróficas Los huesos (osteodistrofia) se dividen en tóxicos (por ejemplo, enfermedad de Urovsky), nutricionales (por ejemplo, raquitismo, ver. Deficiencias de vitaminas), endocrino, nefrogénico (ver. Enfermedades renales). Entre las enfermedades óseas distróficas, la más importante es Osteodistrofia paratiroidea. Las enfermedades inflamatorias de los huesos se caracterizan con mayor frecuencia por el desarrollo de una inflamación purulenta de la médula ósea. (osteomielitis), a menudo el tejido óseo se ve afectado por la tuberculosis y la sífilis (ver. Enfermedades infecciosas). Las enfermedades óseas displásicas son más comunes en los niños, pero también pueden desarrollarse en adultos. Entre ellos, los más comunes displasia ósea fibrosa, osteopetrosis, enfermedad de Paget. En el contexto de las enfermedades óseas displásicas, tumores tejido óseo (cm. Tumores).
Osteodistrofia paratiroidea(Enfermedad de Recklinghausen, osteodistrofia generalizada) es una enfermedad causada por una hiperfunción de las glándulas paratiroides y acompañada de daño esquelético generalizado. La enfermedad se presenta principalmente en mujeres de 40 a 50 años, rara vez en infancia.
Etiología. La osteodistrofia paratiroidea se asocia con el hiperparatiroidismo primario, que es causado por un adenoma de las glándulas paratiroides o una hiperplasia de sus células (el cáncer es muy raro). El hiperparatiroidismo primario debe distinguirse del hiperparatiroidismo secundario, que se desarrolla con insuficiencia renal crónica, múltiples metástasis de cáncer en los huesos, etc. La importancia de la hiperfunción de las glándulas paratiroides en el desarrollo de la patología ósea fue fundamentada por primera vez por A.V. rusa-
Kov (1924), quien propuso para el tratamiento de la patología ósea. extirpación quirúrgica Tumores de las glándulas paratiroides.
Patogénesis. El aumento de la síntesis de hormona paratiroidea provoca una mayor movilización de fósforo y calcio de los huesos, lo que conduce a hipercalcemia y desmineralización progresiva de todo el esqueleto. Los osteoclastos se activan en el tejido óseo y aparecen focos de resorción ósea lacunar. Junto con esto, aumenta la fibroosteoclasia difusa: el tejido óseo es reemplazado por tejido conectivo fibroso. Estos procesos se expresan más intensamente en las partes endósticas de los huesos. En zonas de intensa reestructuración, las estructuras óseas no tienen tiempo de madurar y calcificarse; Se forma tejido osteoide, quistes, cavidades llenas de sangre y hemosiderina. La deformación ósea y la osteoporosis progresan y a menudo se producen fracturas patológicas. Aparecen formaciones en los huesos que son indistinguibles de tumores de células gigantes (osteoblastoclastoma, según A.V. Rusakov). A diferencia de los verdaderos tumores, se trata de estructuras reactivas, que son granulomas de células gigantes en focos de organización de acumulaciones sanguíneas; Por lo general, desaparecen después de la extirpación del tumor paratiroideo.
La hipercalcemia, que se desarrolla con la osteodistrofia paratiroidea, conduce al desarrollo de metástasis calcáreas, ver. Trastornos del metabolismo mineral (distrofias minerales). A menudo se desarrolla nefrocalcinosis, combinada con nefrolitiasis y complicada con pielonefritis crónica.
Anatomía patológica. EN glándulas paratiroides Con mayor frecuencia, se encuentra adenoma, con menos frecuencia, hiperplasia celular y, con menos frecuencia, cáncer. El tumor puede tener una localización atípica, en el grosor. glándula tiroides, mediastino, detrás de la tráquea y el esófago.
Los cambios esqueléticos en la osteodistrofia paratiroidea dependen del estadio y la duración de la enfermedad. EN etapa inicial Enfermedad y baja actividad de la hormona paratiroidea. cambios externos Es posible que falten huesos. En un estado avanzado se detecta deformación de los huesos, especialmente aquellos que están expuestos a actividad física- extremidades, columna vertebral, costillas. Se vuelven suaves, porosos y se pueden cortar fácilmente con un cuchillo. La deformación ósea puede ser causada por múltiples formaciones tumorales, que al cortarlas tienen un aspecto abigarrado: áreas de tejido amarillentas se alternan con otras de color rojo oscuro y marrón, así como quistes.
En en el tejido óseo se identifican focos de reabsorción lacunar (Fig. 243), neoplasias de tejido fibroso y, a veces, haces de osteoides. En los focos de formaciones tumorales se encuentran granulomas de células gigantes, acumulaciones de eritrocitos y hemosiderina y quistes.
Muerte En los pacientes, a menudo ocurre por caquexia o uremia debido a la contracción de los riñones.
Arroz. 243. Osteodistrofia paratiroidea. Resorción ósea lacunar (mostrada por flechas) y nueva formación de tejido fibroso (según M. Eder y P. Gedik)
Osteomielitis
Bajo osteomielitis(del griego osteona- hueso, mielos- cerebro) comprenden la inflamación de la médula ósea, que se extiende al hueso compacto y esponjoso y al periostio. La osteomielitis se divide en la naturaleza de la corriente - en picante Y crónico, según el mecanismo de infección de la médula ósea - en hematógeno primario Y secundario (una complicación de una lesión, incluida una herida de bala, durante la transición del proceso inflamatorio de los tejidos circundantes). La osteomielitis hematógena primaria es de suma importancia.
Osteomielitis hematógena primaria puede ser agudo y crónico. Osteomielitis hematógena aguda, generalmente se desarrolla en A una edad temprana, 2-3 veces más a menudo en hombres. generalmente el resultado de una enfermedad aguda
Etiología. En la aparición de osteomielitis, el papel principal lo desempeñan los microorganismos piógenos: estafilococos hemolíticos (60-70%), estreptococos (15-20%), bacilos coliformes (10-15%), neumococos, gonococos. Con menos frecuencia, los hongos pueden ser agentes causantes de osteomielitis. La fuente de propagación hematógena de la infección puede ser un foco inflamatorio en cualquier órgano, pero a menudo no se puede detectar el foco primario. Se cree que estos pacientes tienen bacteriemia transitoria debido a traumatismos intestinales menores, enfermedades dentales e infecciones del tracto respiratorio superior.
Patogénesis. Las peculiaridades del suministro de sangre al tejido óseo contribuyen a la localización de la infección en los huesos tubulares largos. Generalmente proceso purulento comienza con los espacios de la médula ósea de las metáfisis, donde la sangre
el flujo es lento. Posteriormente tiende a extenderse, provocando una necrosis extensa y extendiéndose al hueso cortical, al periostio y a los tejidos circundantes. Inflamación purulenta se propaga a lo largo del canal de la médula ósea y afecta cada vez a más áreas de la médula ósea. En los niños, especialmente en los recién nacidos, debido a la débil unión del periostio y las peculiaridades del suministro de sangre al cartílago de las epífisis, el proceso purulento a menudo se propaga a las articulaciones y causa artritis purulenta.
Anatomía patológica. En osteomielitis hematógena aguda la inflamación es de naturaleza flemonosa (a veces serosa) y afecta a la médula ósea, los canales de Havers y el periostio; Aparecen focos de necrosis en la médula ósea y la lámina compacta. La resorción ósea severa cerca del cartílago epifisario puede causar la separación de la metáfisis de la epífisis. (epifisiolisis), Aparece movilidad y deformación de la zona periarticular. Alrededor de los focos de necrosis, se determina la infiltración de tejido con neutrófilos y se encuentran coágulos de sangre en los vasos de la lámina compacta. Los abscesos se encuentran a menudo debajo del periostio y la inflamación flemonosa se encuentra en los tejidos blandos adyacentes.
Osteomielitis hematógena crónica asociado con un proceso supurativo crónico, formación secuestradores óseos. Alrededor de los secuestradores se forma tejido de granulación y una cápsula. A veces, el secuestro flota en una cavidad llena de pus, desde donde se extienden tractos fistulosos hacia la superficie o cavidades del cuerpo, hasta la cavidad de las articulaciones. Junto a esto, se observa formación de hueso en el periostio y el canal medular. Los huesos se vuelven gruesos y deformados. Los crecimientos óseos endóseos (osteofitos) pueden provocar la obliteración del canal medular y la lámina compacta se engrosa. Al mismo tiempo, se produce una irritación focal o difusa del hueso debido a su reabsorción. Focos de supuración en tejidos blandos durante curso crónico La osteomielitis hematógena suele dejar cicatrices.
forma especial osteomielitis crónica es El absceso de Brody. Está representado por una cavidad llena de pus, con paredes lisas, revestidas desde el interior con granulaciones y rodeadas por una cápsula fibrosa. En el tejido de granulación se detectan muchas células plasmáticas y eosinófilos. No se forman fístulas y la deformación ósea es insignificante.
Complicaciones. Sangrado por fístulas, fracturas óseas espontáneas, formación de falsas articulaciones, dislocaciones patológicas, desarrollo de sepsis; en la osteomielitis crónica, es posible la amiloidosis secundaria.
displasia fibrosa
displasia fibrosa(osteodisplasia fibrosa, displasia ósea fibrosa, enfermedad de Lichtenstein-Braitsev) es una enfermedad caracterizada por la sustitución del tejido óseo por tejido fibroso, lo que conduce a la deformación ósea.
Etiología y patogénesis. Las razones del desarrollo de la displasia fibrosa no están lo suficientemente claras y no se puede descartar el papel de la herencia. Piensa eso
La enfermedad se basa en un proceso similar a un tumor asociado con un desarrollo inadecuado del mesénquima osteogénico. La enfermedad a menudo comienza en la niñez, pero puede desarrollarse en la edad adulta y en la vejez. La enfermedad predomina en el sexo femenino.
Clasificación. Dependiendo de la distribución del proceso, se distinguen dos formas de displasia fibrosa: monoóseo, en el que sólo un hueso está afectado, y poliostótico, en el que se ven afectados varios huesos, principalmente de un lado del cuerpo. La forma poliostótica de displasia fibrosa se puede combinar con melanosis de la piel y diversas endocrinopatías. (Síndrome de Albright). La forma monostótica de displasia fibrosa puede desarrollarse a cualquier edad, la forma poliostótica; en la infancia, por lo tanto, los pacientes con esta forma de displasia fibrosa tienen una deformación esquelética difusa y una predisposición a fracturas múltiples.
Anatomía patológica. En la forma monoósea de displasia fibrosa, las costillas, los huesos tubulares largos, las escápulas y los huesos del cráneo son los más afectados (fig. 244); con la forma poliostótica: más del 50% de los huesos del esqueleto, generalmente de un lado. La lesión puede afectar un área pequeña o una parte importante del hueso. En los huesos tubulares se localiza principalmente en la diáfisis, incluida la metáfisis. El hueso afectado al inicio de la enfermedad conserva su forma y tamaño. Posteriormente, áreas de “hinchazón”, deformación ósea, elongación o
acortamiento. Bajo la influencia de una carga estática, los fémures a veces toman la forma de un cayado de pastor. Cuando se corta el hueso se identifican focos claramente definidos de color blanquecino con inclusiones rojizas. Suelen ser redondos o alargados, fusionándose en ocasiones entre sí; en los lugares de "hinchazón", la capa cortical se vuelve más delgada. El canal medular se expande o se llena con tejido recién formado, en el que se identifican bolsas de densidad ósea y quistes.
En examinación microscópica Los focos de displasia fibrosa están representados por tejido fibroso, entre los que se identifican haces óseos mal calcificados de estructura primitiva y haces osteoides (ver Fig. 244). El tejido fibroso en algunas áreas consiste en haces ubicados caóticamente de fibras de colágeno maduras y células fusiformes, en otras áreas, de fibras de colágeno (delgadas) en desarrollo y células estrelladas. A veces se encuentran focos mixomatosos, quistes, acumulaciones de osteoclastos o células de xantoma e islas de tejido cartilaginoso. Se observan algunas características del cuadro histológico de la displasia fibrosa de los huesos faciales: el componente denso en los focos de displasia puede estar representado por tejido tipo cemento (formaciones similares a cemento).
Complicaciones. Las fracturas óseas patológicas son las más comunes. En los niños pequeños, a menudo durante sus primeros intentos de caminar, es especialmente probable que se rompa el fémur. Fracturas miembros superiores extraño. Normalmente, las fracturas cicatrizan bien, pero aumenta la deformación ósea. Según varias observaciones, el sarcoma se desarrolla en el contexto de una displasia fibrosa, a menudo osteogénica.
osteopetrosis
osteopetrosis(enfermedad del mármol, osteosclerosis congénita, enfermedad de Albers-Schönberg) es una enfermedad hereditaria rara en la que se produce una formación ósea excesiva generalizada, que provoca engrosamiento de los huesos, estrechamiento e incluso desaparición completa de los espacios medulares. Por tanto, la osteopetrosis se caracteriza por una tríada: mayor densidad huesos, su fragilidad y anemia.
Etiología y patogénesis. La etiología y patogénesis de la osteopetrosis no se han estudiado suficientemente. Sin duda, la participación de factores hereditarios se asocia con un deterioro del desarrollo del tejido óseo y hematopoyético. En este caso se produce una formación excesiva de tejido óseo funcionalmente inferior. Se cree que los procesos de producción ósea prevalecen sobre su reabsorción, lo que se asocia con el fallo funcional de los osteoclastos. El creciente desplazamiento de la médula ósea por el hueso se asocia con el desarrollo de anemia, trombocitopenia, la aparición de focos de hematopoyesis extramédula en el hígado, el bazo, ganglios linfáticos, lo que conduce a su aumento.
Clasificación. Hay dos formas de osteopetrosis: temprana (autosómica recesiva) y tardía (autosómica dominante). Temprano
forma La osteopetrosis se manifiesta en temprana edad, tiene un curso maligno, que a menudo termina en la muerte; forma tardía procede de manera más benigna.
Anatomía patológica. Con la osteopetrosis puede verse afectado todo el esqueleto, pero especialmente los huesos tubulares, huesos de la base del cráneo, pelvis, columna y costillas. En la forma temprana de osteopetrosis, la cara tiene aspecto característico: es ancho, con los ojos muy espaciados, la raíz de la nariz deprimida, las fosas nasales hacia afuera, los labios gruesos. En esta forma, se observan hidrocefalia, aumento del crecimiento del cabello, diátesis hemorrágica y múltiples lesiones óseas, mientras que en la forma tardía de osteopetrosis el daño óseo suele ser limitado.
Los contornos de los huesos pueden permanecer normales, con solo una característica de expansión en forma de matraz. secciones inferiores fémures. Los huesos se vuelven pesados y difíciles de serrar. sobre recortes en huesos largos el canal medular está lleno de tejido óseo y, a menudo, no se detecta. En los huesos planos, los espacios medulares también son apenas visibles. En lugar de la sustancia esponjosa se encuentra tejido óseo denso y homogéneo, que recuerda al mármol pulido ( enfermedad del mármol). El crecimiento óseo en el área de los orificios y canales puede provocar compresión y atrofia de los nervios. La atrofia más común está asociada con esto. nervio óptico y ceguera por osteopetrosis.
imagen microscópica extremadamente singular: la formación patológica de hueso ocurre en todo el hueso, la masa de sustancia ósea aumenta bruscamente, la sustancia ósea misma se acumula aleatoriamente en las partes internas de los huesos (Fig. 245). Médula ósea
Arroz. 245. Osteopetrosis. Acumulación desordenada de estructuras óseas (según A.V. Rusakov)
los espacios están llenos de conglomerados óseos en capas dispuestos aleatoriamente o de hueso laminar con líneas arqueadas de adhesión; Junto a esto, se encuentran haces de hueso fibroso embrionario. Las áreas únicas de formación ósea en curso son visibles en forma de grupos de osteoblastos. Los osteoclastos son raros y los signos de resorción ósea son insignificantes. La arquitectura del hueso, debido a la formación desordenada de las estructuras óseas, pierde sus características funcionales, lo que obviamente se asocia con la fragilidad ósea en la osteopetrosis. En las zonas de osificación encondral, la reabsorción del cartílago está prácticamente ausente. Sobre la base del cartílago, se forman unas peculiares islas redondeadas de haces de hueso, que gradualmente se convierten en haces anchos.
Complicaciones. A menudo se producen fracturas de huesos, especialmente del fémur. En los lugares de las fracturas, a menudo se desarrolla osteomielitis purulenta, que a veces es una fuente de sepsis.
Causas de muerte. Los pacientes con osteopetrosis suelen morir en la primera infancia a causa de anemia, neumonía y sepsis.
Enfermedad de Paget
Enfermedad de Paget(ostosis deformante, osteodistrofia deformante): una enfermedad caracterizada por una mayor reestructuración patológica del tejido óseo, un cambio continuo en los procesos de resorción y nueva formación de sustancia ósea; en este caso, el tejido óseo adquiere una especie de estructura en mosaico. La enfermedad fue descrita en 1877 por el médico inglés Paget, quien la consideró inflamatoria y la denominó osteítis deformante.
Posteriormente, se rechazó la naturaleza inflamatoria de la enfermedad y se clasificó como distrófica. AV. Rusakov (1959) fue el primero en demostrar la naturaleza displásica de la enfermedad de Paget.
La enfermedad se observa con mayor frecuencia en hombres mayores de 40 años, progresa lentamente y, por lo general, solo se nota en la vejez. Se cree que las formas asintomáticas de la enfermedad ocurren con una frecuencia del 0,1 al 3% en diferentes poblaciones. El proceso se localiza en huesos tubulares largos, huesos del cráneo (especialmente faciales), huesos pelvicos, vértebras. La lesión puede afectar solo a un hueso. (forma monostótica) o varios huesos a menudo emparejados o regionales (forma poliostótica), pero nunca se generaliza, lo que distingue la enfermedad de Paget de la osteodistrofia paratiroidea.
Etiología. Se desconocen las causas del desarrollo de la enfermedad. Violación del metabolismo fósforo-calcio, infección viral como razón posible Se excluye la enfermedad de Paget, pero se observa la naturaleza familiar de la enfermedad. La naturaleza displásica de las lesiones óseas en la enfermedad de Paget se evidencia por la naturaleza no funcional de la reestructuración ósea y el frecuente desarrollo de sarcoma en este contexto.
Patogénesis y morfogénesis. Los procesos de reestructuración del tejido óseo en la enfermedad de Paget ocurren continuamente, su conexión con carga funcional ausente. Dependiendo de la relación entre el proceso de osteólisis y osteogénesis, se distinguen 3 fases de la enfermedad: inicial (osteolítica), activa (una combinación de osteólisis y osteogénesis) e inactiva (osteoesclerótica). EN fase inicial Los procesos de resorción ósea predominan con la participación de osteoclastos y, por lo tanto, se forman lagunas profundas en el tejido óseo. EN fase activa la ostosis deformante, junto con la osteólisis, también se expresa la formación de nuevo hueso; Aparecen osteoblastos, las lagunas se llenan de sustancia ósea recién formada. Aparecen líneas de unión amplias y claras donde se unen el hueso nuevo y el viejo. Porque repetición constante y cambios en los procesos de osteólisis y osteogénesis, los haces óseos se construyen a partir de pequeños fragmentos que forman un mosaico característico. Para fase inactiva caracterizado por el predominio del proceso de osteosclerosis.
Anatomía patológica. Los cambios óseos en la enfermedad de Paget son bastante característicos. Huesos tubulares largos especialmente el fémur y la tibia, son curvados, a veces en forma de espiral, lo que se explica por el crecimiento (alargamiento) del hueso durante su reestructuración. Al mismo tiempo, la longitud de un hueso par sano no cambia. La superficie del hueso afectado es rugosa, los cortes revelan un canal medular estrecho, a veces está completamente obliterado y lleno de haces que se alternan aleatoriamente. Cuando se elimina el periostio, en la superficie de la capa cortical suelen ser visibles pequeñas y numerosas aberturas de los canales vasculares (normalmente son casi invisibles). Esto se debe al hecho de que la reestructuración ósea se acompaña de una intensa reabsorción de las paredes óseas de los canales vasculares y una fuerte dilatación de los vasos sanguíneos. Cuando se corta, la capa cortical del hueso pierde su estructura compacta y se vuelve, por así decirlo, esponjosa. Sin embargo, esto es sólo una semejanza externa con el tejido esponjoso, ya que la reestructuración en la enfermedad de Paget es de naturaleza afuncional.
En caso de derrota huesos del cráneo el proceso generalmente involucra solo huesos cráneo cerebral. En los huesos del techo del cráneo no hay división en la placa interior, exterior y capa esponjosa media; toda la masa ósea tiene una estructura esponjosa desigual con áreas de rarefacción y compactación. Si también se modifican los huesos del cráneo facial, la cara queda gravemente desfigurada. El grosor de los huesos cuando se cortan puede alcanzar los 5 cm y el engrosamiento del hueso puede ser uniforme o desigual. A pesar del aumento de volumen, los huesos son muy ligeros, lo que se debe a la disminución de cal en ellos y a la presencia de una gran cantidad de poros.
EN columna vertebral El proceso involucra una o más vértebras en cualquiera de sus partes, pero nunca se ve afectado el conjunto. columna espinal. Las vértebras aumentan de volumen o, por el contrario, se aplanan, lo que depende del estadio de la enfermedad. Los focos de osteoporosis se encuentran en los cortes y
osteoesclerosis. Huesos pelvicos también puede estar involucrado en proceso patologico, que captura uno o todos los huesos.
Examinación microscópica nos convence de que las características estructurales del tejido óseo en la enfermedad de Paget reflejan su reestructuración patológica. La estructura en mosaico de las estructuras óseas, característica de la enfermedad de Paget, se asocia con cambios continuos en los procesos de resorción y construcción de la sustancia ósea (Fig. 246). Pequeños fragmentos de estructuras óseas con contornos desiguales, con líneas de adhesión basófilas anchas y claramente definidas. Las áreas de fragmentos óseos del mosaico suelen estar bien calcificadas, su estructura es desordenada, finamente fibrosa o laminar. A veces se encuentran estructuras osteoides. En las lagunas profundas de las estructuras óseas se encuentran una gran cantidad de osteoclastos y cavidades de reabsorción axilar. Junto con esto, se notan signos de formación de hueso nuevo: los espacios óseos expandidos se llenan de tejido fibroso blando. Los procesos de remodelación ósea también implican lecho vascular, por lo general, el calibre de las arterias nutricias aumenta considerablemente y adquieren una tortuosidad aguda.
Complicaciones. Trastornos hemodinámicos, fracturas patológicas, desarrollo de sarcoma osteogénico. Trastornos hemodinámicos, asociado con la vasodilatación en el tejido óseo afectado, en la piel sobre las lesiones, puede causar insuficiencia cardíaca en pacientes con lesiones óseas de más de un tercio del esqueleto. Fracturas patológicas generalmente se desarrolla en fase activa enfermedades. sarcoma osteogénico Se desarrolla en 1-10% de los pacientes con ostosis deformante. El sarcoma se localiza con mayor frecuencia en el muslo, tibia, se han descrito huesos pélvicos, hueso cigomático, escápula, sarcomas múltiples primarios.
Arroz. 246. Enfermedad de Paget. Estructura ósea en mosaico (según T.P. Vinogradova)
Enfermedades de las articulaciones
Las enfermedades de las articulaciones pueden estar asociadas con procesos distróficos (“degenerativos”) en los elementos estructurales de las articulaciones. (artrosis) o su inflamación (artritis). La sinovial de la articulación y el cartílago pueden ser una fuente de tumor (ver. Tumores). La artritis puede estar asociada con infecciones(artritis infecciosa), ser una manifestación enfermedades reumáticas(cm. Enfermedades sistémicas del tejido conectivo), trastornos metabólicos.(Por ejemplo, Artritis de Gota, cm. Trastornos del metabolismo de las nucleoproteínas) u otras enfermedades (por ejemplo, artritis psoriásica).
La más importante entre las artrosis es la osteoartritis, entre la artritis, la artritis reumatoide.
Osteoartritis
Osteoartritis- una de las enfermedades articulares más comunes de naturaleza distrófica ("degenerativa"). Las mujeres de edad avanzada se ven afectadas con mayor frecuencia. La osteoartritis se divide en primario (idiopático) y secundario (para otros, como enfermedades endocrinas). Como ves, la artrosis es un concepto colectivo que une una gran cantidad de enfermedades. Sin embargo diferencias significativas No hay diferencia entre la osteoartritis primaria y secundaria. Articulaciones más comúnmente afectadas miembros inferiores- cadera, rodilla, tobillo, algo menos frecuentemente - articulaciones grandes miembros superiores. Por lo general, el proceso involucra simultánea o secuencialmente varias articulaciones.
Etiología y patogénesis. Para el desarrollo de la osteoartritis, los factores predisponentes, hereditarios y adquiridos, son importantes. Entre hereditario factores significado especial dan un trastorno metabólico determinado genéticamente en el cartílago articular, especialmente un trastorno del catabolismo de su matriz. De adquirido Las lesiones mecánicas juegan un papel protagonista.
Clasificación. Según las manifestaciones clínicas y morfológicas, se distinguen 3 etapas de la osteoartritis. En la etapa I, se observa dolor en las articulaciones durante el ejercicio y las radiografías revelan un estrechamiento del espacio articular y osteofitos. En el estadio II, el dolor articular se vuelve constante, el estrechamiento del espacio articular y el desarrollo de osteofitos son más pronunciados en el examen radiológico. EN Etapa III Junto con el dolor articular constante, se observa insuficiencia articular funcional debido al desarrollo de esclerosis subcondral.
Anatomía patológica. Los cambios macroscópicos en la osteoartritis dependen de la etapa de su desarrollo. En la etapa temprana (I), aparecen asperezas y desintegración del tejido a lo largo de los bordes del cartílago articular. Posteriormente (estadio II) en la superficie articular del cartílago se encuentran patrones Y bultos, se forman crecimientos óseos - osteofitos. En la etapa avanzada (III) de la enfermedad, el cartílago articular desaparece en los huesos de las articulaciones.
Se forman abolladuras y las propias articulaciones se deforman. Los ligamentos intraarticulares se engrosan y aflojan; pliegues cápsula de la articulación engrosados, con papilas alargadas. La cantidad de líquido sinovial se reduce drásticamente.
Características microscópicas Las etapas de la osteoartritis han sido bien estudiadas (Kopyeva T.N., 1988). En el estadio I, el cartílago articular conserva su estructura, en sus zonas superficial e intermedia disminuye el contenido de glucosaminoglicanos. En el estadio II, aparecen lesiones superficiales en la zona superficial del cartílago, a lo largo de cuyo borde se acumulan condrocitos y disminuye el contenido de glucosaminoglicanos en todas las zonas del cartílago. Si no hay anomalías en la zona superficial del cartílago, entonces en las zonas superficial e intermedia aumenta el número de "lagunas vacías", condrocitos con núcleos picnóticos. La parte subcondral del hueso también participa en el proceso. En el estadio III de la artrosis muere la zona superficial y parte de la zona intermedia del cartílago, se encuentran lesiones profundas, llegando a la mitad de la zona intermedia; en la zona profunda, el contenido de glucosaminoglicanos se reduce drásticamente y aumenta el número de condrocitos con núcleos picnóticos. Se intensifica el daño a la parte subcondral del hueso. En todas las etapas de la artrosis, en la membrana sinovial de las articulaciones se encuentran sinovitis en la membrana sinovial se encuentran infiltrados de linfomacrófagos y proliferación moderada de fibroblastos de diversos grados de gravedad; como resultado de la sinovitis, se desarrolla esclerosis del estroma y las paredes vasculares.
Artritis reumatoide- una de las manifestaciones más llamativas de las enfermedades reumáticas (ver. Enfermedades sistémicas del tejido conectivo).
Enfermedades del músculo esquelético
Entre las enfermedades del músculo esquelético, las más comunes son las enfermedades distróficas del músculo estriado. (miopatías) e inflamatorio (miositis) personaje. Los músculos pueden ser el origen de varios tumores (ver. Tumores). De particular interés entre las miopatías son la distrofia muscular progresiva (miopatía progresiva) y la miopatía en la miastenia gravis.
Distrofia muscular progresiva(miopatía progresiva) incluye varias enfermedades crónicas hereditarias primarias de los músculos estriados (se llaman primarias porque la lesión médula espinal y los nervios periféricos están ausentes). Las enfermedades se caracterizan por una atrofia muscular creciente, generalmente simétrica, acompañada de una debilidad muscular progresiva hasta la inmovilidad completa.
Etiología y patogénesis. poco estudiado. Se analiza la importancia de las anomalías en las proteínas estructurales, el retículo sarcoplásmico, la inervación y la actividad enzimática. células musculares. Se caracteriza por un aumento de la actividad de las enzimas musculares en el suero sanguíneo, los correspondientes trastornos electrofisiológicos en los músculos dañados y creatinuria.
Clasificación. Dependiendo del tipo de herencia, edad, sexo de los pacientes, localización del proceso y curso de la enfermedad, existen 3 formas principales de distrofia muscular progresiva: Duchenne, Erb y Leiden. Las características morfológicas de estas formas de distrofia muscular son similares.
Distrofia muscular de Duchenne(forma temprana) con un tipo de herencia recesivo asociado con el cromosoma X, generalmente aparece entre los 3 y 5 años, más a menudo en niños. Primero, se ven afectados los músculos de la cintura pélvica, los muslos y las piernas, luego la cintura escapular y el torso. Distrofia muscular de Erb(forma adolescente) tiene un tipo de herencia autosómica dominante y se desarrolla a partir de la pubertad. Los músculos del pecho y la cintura escapular, a veces de la cara, se ven afectados principalmente. (cara miopática - frente lisa, cierre insuficiente de los ojos, labios gruesos). Es posible la atrofia de los músculos de la espalda, la cintura pélvica y las extremidades proximales. Distrofia muscular Leiden Con un tipo de herencia autosómico recesivo comienza en la infancia o durante la pubertad y avanza más rápidamente en comparación con la forma juvenil (Erba), pero más favorablemente que la forma temprana (Duchenne). El proceso, que comienza con los músculos de la cintura pélvica y las caderas, involucra gradualmente los músculos del torso y las extremidades.
Anatomía patológica. Por lo general, los músculos están atróficos, adelgazados y sin mioglobina, por lo que cuando se cortan se parecen a la carne de pescado. Sin embargo, el volumen muscular puede aumentar debido al crecimiento vacante de tejido adiposo y tejido conectivo, lo cual es especialmente típico de la distrofia muscular de Duchenne. (distrofia muscular pseudohipertrófica).
En examinación microscópica Las fibras musculares tienen diferentes tamaños: junto con las atróficas, las hay muy agrandadas, los núcleos suelen estar ubicados en el centro de las fibras. Se pronuncian los cambios distróficos en las fibras musculares (acumulación de lípidos, disminución del contenido de glucógeno, desaparición de las estrías cruzadas), su necrosis y fagocitosis. Los signos de regeneración se determinan en fibras musculares individuales. Se acumulan entre las fibras musculares dañadas. células grasas. En los casos graves de la enfermedad, entre los extensos crecimientos de tejido adiposo y conectivo sólo se encuentran fibras musculares atróficas únicas.
Los cambios ultraestructurales en las fibras musculares se han estudiado con más detalle en la distrofia muscular de Duchenne (fig. 247). Al inicio de la enfermedad, expansión del retículo sarcoplásmico, focos.
Arroz. 247. Distrofia muscular de Duchenne. Necrosis de fibras musculares con destrucción de miofibrillas. x12.000
destrucción de miofibrillas, expansión de espacios interfibrilares en los que aumenta la cantidad de glucógeno, movimiento de núcleos hacia el centro de la fibra. En la última etapa de la enfermedad, las miofibrillas se fragmentan y desorganizan, las mitocondrias se hinchan y el sistema T se expande; en las fibras musculares aumenta el número de inclusiones lipídicas y de glucógeno, y aparecen autofagolisosomas. Al final de la enfermedad, las fibras musculares se vuelven más densas, rodeadas por una sustancia similar a la hialina, y aparecen macrófagos y células grasas alrededor de las fibras musculares necróticas.
Muerte En pacientes con distrofia muscular progresiva grave, generalmente ocurre por infecciones pulmonares.
Miastenia gravis
Miastenia gravis(del griego mios- músculo, astenia- debilidad) es una enfermedad crónica, cuyo síntoma principal es la debilidad y la fatiga patológica de los músculos estriados. contracción normal Los músculos después de su actividad activa disminuyen en fuerza y volumen y pueden detenerse por completo. Después del descanso, se restablece la función muscular. En una fase avanzada de la enfermedad, el tiempo de descanso aumenta, creando la impresión de parálisis muscular. Con la miastenia gravis, cualquier músculo del cuerpo puede sufrir, pero más a menudo los músculos de los ojos (se desarrolla ptosis en el 80% de los casos), la masticación, el habla y la deglución. En las extremidades, los músculos proximales del hombro y del muslo son los más afectados. Los músculos respiratorios también pueden verse afectados.
La enfermedad ocurre a cualquier edad (la incidencia máxima es a los 20 años), 3 veces más a menudo en mujeres que en hombres.
Etiología y patogénesis. Etiología desconocida. Existe una correlación entre las anomalías. Glándula Timo y miastenia. La timectomía a menudo da Efecto positivo. El desarrollo de la enfermedad se asocia con una disminución de hasta un 90% en el número de receptores de acetilcolina por unidad de placa muscular, lo que es causado por reacciones autoinmunes. Los anticuerpos contra los receptores de acetilcolina se extrajeron del timo, se encontraron en el suero sanguíneo (en el 85-90% de los pacientes), mediante el método de inmunoperoxidasa, se detectaron constantemente IgG y C 3 en las membranas postsinápticas. Es posible que en el bloqueo de los receptores de acetilcolina participen no sólo los anticuerpos, sino también las células inmunitarias efectoras.
Anatomía patológica. En el timo de pacientes con miastenia gravis, a menudo se encuentra hiperplasia folicular o timoma. Los músculos esqueléticos suelen estar ligeramente modificados o se encuentran en un estado de distrofia, a veces se notan atrofia y necrosis, acumulaciones focales de linfocitos entre las células musculares. Utilizando microscopía electrónica inmune, es posible detectar IgG y C 3 en las membranas postsinápticas. en el higado glándula tiroides, las glándulas suprarrenales y otros órganos encuentran infiltrados linfoides.
Enfermedades del sistema musculoesquelético y del tejido conectivo.
La gota es una enfermedad asociada con un metabolismo alterado de las purinas, que se manifiesta por la deposición ácido úrico en los tejidos y provocando lesión característica articulaciones y otros órganos. La enfermedad se acompaña de dolores periódicos en las articulaciones de brazos y piernas. Las razones del desarrollo de gota pueden ser comer en exceso, abuso de alcohol, comer alimentos que contengan bases purínicas(carne, requesón, grasas, pescado, vino tinto) y imagen sedentaria vida. Las sales se depositan en las articulaciones y las membranas sinoviales, lo que provoca la destrucción del cartílago.
Principales síntomas clínicos.
La aparición de la enfermedad coincide con la aparición repentina de la artritis, a menudo por la noche. El paciente se despierta con un dolor desgarrante; en la mayoría de los casos, el síndrome de dolor se forma en la primera articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie, pero a veces comienza en varias articulaciones.
Además, la temperatura aumenta hasta los 40 °C. Las articulaciones aumentan de tamaño, se vuelven dolorosas y la piel debajo de ellas se vuelve hiperémica.
Diagnóstico
Del lado de la sangre, hay un aumento del ácido úrico, aceleración de la VSG y leucocitosis neutrofílica. Las radiografías revelan defectos en los lugares donde se depositan las sales de ácido úrico.
Se prescribe una dieta que excluye purinas, carnes, legumbres y carnes ahumadas. EN periodo agudo Se utilizan antiinflamatorios no esteroides y fármacos que reducen la síntesis de purinas (alopurinol, etc.). Además, masajes, terapia de ejercicios y sanatorio- tratamiento de spa.
La artrosis es una lesión degenerativa del cartílago. Pueden ser primarios si se desconoce el factor etiológico y secundarios, después de una lesión, fractura o enfermedades inflamatorias conduciendo a cambios superficies articulares Y daños mecanicos cartílago. Pueden complicarse por la inflamación de la membrana sinovial, luego se desarrolla sinovitis activa, artrosis con sinovitis secundaria o artritis artrótica.
La coxartrosis (artrosis deformante de la articulación de la cadera) es la forma más grave de artrosis, caracterizada por dolor al apoyar la pierna, cojera y limitación de los movimientos en la articulación. En una etapa posterior, se produce una subluxación de la cabeza femoral. Con lesiones bilaterales, se produce una marcha de "pato".
artrosis articulación de la rodilla– gonoartrosis – caracterizada por dolor que se produce al bajar escaleras y dolor a la palpación de la articulación de la rodilla.
La deformación se desarrolla debido a cambios en el hueso. Además, periódicamente se produce una ligera hinchazón.
La artrosis de las articulaciones interfalángicas distales (nódulos de Heberden) ocurre con mayor frecuencia en mujeres durante la menopausia. Se desarrollan engrosamientos simétricos persistentes de las articulaciones interfalángicas, dolorosos a la palpación.
Diagnóstico
El criterio principal para hacer un diagnóstico es la deformación persistente de la articulación sin cambios inflamatorios pronunciados en la sangre. Una radiografía muestra un estrechamiento del espacio articular y osteosclerosis marginal.
En primer lugar, es necesario reducir la carga en las piernas y mejorar el metabolismo del cartílago. Se prescriben indometacina, voltaren, ácido acetilsalicílico, bioestimulantes y terapia vitamínica. Se inyecta hidrocortisona en la articulación. Además, están indicadas las aplicaciones de parafina, masajes, fisioterapia, ultrasonidos y tratamientos de spa. En caso de coxartrosis grave, se realiza una intervención quirúrgica.
Lesiones sistémicas del tejido conectivo.
El daño del tejido conectivo es un grupo de enfermedades caracterizadas por una inflamación autoinmune y por complejos inmunes del tejido conectivo o una mayor formación de fibrosis.
Se desconoce la causa del desarrollo de lesiones del tejido conectivo. Sin embargo, las diferencias de sexo y los efectos inespecíficos pueden ser factores etiológicos. ambiente externo(infecciones, insolación, enfriamiento, estrés, dieta desequilibrada, predisposición genética familiar a la autoinmunidad, etc.).
Principales síntomas clínicos.
Los signos característicos de las enfermedades del tejido conectivo incluyen artritis y miositis, con menos frecuencia serositis y daño a los órganos internos (riñones y vasos sanguíneos) y al sistema nervioso central.
En investigación de laboratorio también se observan indicadores generales estado inmunológico. Estos incluyen: hiperinmunoglobulinemia, presencia de factores antinucleares y reumatoides, detección complejos inmunes. Los indicadores individuales típicos pueden ser:
– nivel alto anticuerpos contra el ADN nativo (lupus eritematoso);
– anticuerpos contra RNP ( enfermedad mixta tejido conectivo);
– anticuerpos contra antígenos citoplasmáticos (enfermedad de Sjögren).
El curso de la mayoría de las enfermedades difusas del tejido conectivo es recurrente, progresivo y requiere el uso de terapias complejas, que incluyen medicamentos antiinflamatorios (no esteroides y hormonales), inmunosupresores e inmunomoduladores. Se utilizan ampliamente la plasmaforesis, la filtración de plasma y la hemosorción.
Las enfermedades sistémicas del tejido conectivo incluyen las siguientes:
– poliartritis nudosa y condiciones relacionadas;
- lupus eritematoso sistémico;
– dermatopolimiositis;
- esclerosis sistemica;
- otro lesiones sistémicas tejido conectivo, incluida la enfermedad de Behçet y la polimialgia reumática.
Osteocondritis de la columna
La osteocondrosis espinal es una enfermedad acompañada de degeneración del disco intervertebral con una disminución significativa de su altura, esclerosis de las superficies del disco de las vértebras y proliferación de osteofitos marginales.
La razón principal es la sobrecarga constante de la columna, como resultado de lo cual los discos pierden su suministro de sangre y se desarrollan cambios distróficos. En ellos aparecen grietas y roturas, a través de las cuales pueden caer masas del núcleo pulposo alterado con el desarrollo de una hernia.
Principales manifestaciones clínicas.
Para región cervical La columna se caracteriza por dolor en las zonas occipital e interescapular, sensación de pesadez en la cintura escapular, dolor en el cuello, entumecimiento de los dedos durante el sueño, así como mareos y manchas parpadeantes.
Para la osteocondrosis torácico Se observa fatiga de los músculos de la espalda, incapacidad para permanecer en posición erguida y dolor a lo largo de la columna.
La osteocondrosis de la región lumbar se caracteriza por una sensación de fatiga, dolor en la región de los glúteos y en la parte posterior del muslo. También puede producirse un dolor agudo e insoportable al levantar objetos pesados.
Diagnóstico
Puesta en escena diagnostico final realizado sobre la base de datos y resultados clínicos Examen de rayos x.
Durante el período de exacerbación, prescrito. reposo en cama en una tabla debajo del colchón para descargar la columna, masajes, tracción espinal, analépticos, vitamina B y, en caso de dolor intenso, bloqueo con novocaína.
Una vez que el dolor desaparece, fisioterapia, hidroterapia y fisioterapia. Además, es necesario llevar una descarga. corsé ortopédico. Si el tratamiento conservador no es eficaz, se extirpa la hernia del cartílago y se fusionan 2 vértebras adyacentes. Para prevenir complicaciones, se recomiendan trabajos ligeros y sin estrés en la columna, una cama dura, terapia de ejercicios, uso constante de corsé, así como baños de sulfuro de hidrógeno y radón.
espondilitis
La espondilitis es un grupo de enfermedades inflamatorias de la columna en las que se destruyen los cuerpos vertebrales, lo que conduce a la deformación de la columna. La espondilitis puede ser específica e inespecífica. Los primeros incluyen espondilitis tuberculosa y de otro tipo causada por diversas infecciones, y los segundos incluyen espondilitis reumatoide, purulenta hematógena, etc.
Principales síntomas clínicos.
Clínicamente, la espondilitis se caracteriza por un inicio agudo, escalofríos y temperatura elevada cuerpos. Hay dolor agudo en el área de la columna afectada con irradiación al abdomen o piernas dependiendo del nivel de daño a la columna, dolor local en el sitio de la lesión, leucocitosis y aceleración de la VSG. La enfermedad puede ser crónica.
Se está realizando una cirugía.
espondilosis
La espondilosis es una enfermedad crónica causada por cambios distróficos en las partes exteriores del anillo fibroso del disco intervertebral y del ligamento longitudinal anterior con movilidad limitada de la columna. La enfermedad se desarrolla como resultado de sobrecargas estáticas y dinámicas o lesiones de la columna.
Principales síntomas clínicos.
Al final del día, el dolor se presenta en la espalda y, en ocasiones, hay lesiones en las raíces.
Diagnóstico
La radiografía muestra alteraciones y crecimientos óseos a lo largo de los bordes de los cuerpos vertebrales, que tienen puntas afiladas en forma de protuberancias en forma de cuña o grapas.
Se prescriben reducción de la actividad física, antiinflamatorios no esteroides y fisioterapia, además de fisioterapia, masajes, etc.
Ciática – lesión inflamatoria raíces nervios espinales a nivel de la columna lumbosacra.
Principales síntomas clínicos.
Mayoría signos importantes son dolores en la región lumbar, que se irradian a las nalgas, a lo largo de la parte posterior del muslo y la parte inferior de la pierna, el borde externo del muslo, la parte inferior de la pierna y el pie, así como alteraciones sensoriales de tipo radicular, etc.
La ciática se observa con osteocondrosis espinal, lesiones e infecciones.
Sostuvo terapia compleja teniendo en cuenta la enfermedad subyacente.
La miositis es una enfermedad polietiológica que se caracteriza por un proceso inflamatorio en los músculos, acompañado de dolor, debilidad muscular y posible atrofia muscular. La miositis puede ser purulenta, no purulenta, infecciosa-alérgica, infecciosa y no infecciosa.
También se dividen en agudas, subagudas y crónicas. Además, pueden ser localizados y generalizados.
La miositis se caracteriza por una reacción pronunciada del tejido conectivo con el desarrollo de fibrosis en el músculo inflamado.
La esclerosis del tejido intermuscular y de los elementos óseos que contiene puede ocurrir cuando no solo se ven afectados los músculos, sino también los tendones y las membranas musculares.
Principales síntomas clínicos.
un conjunto de trastornos en varias enfermedades unirse bajo nombre común miopatía. Hay:
– miopatía con alteración de la coordinación entre agonistas, antagonistas y sinergistas;
– alteración de la coordinación no sólo de músculos completos, sino también de haces dentro de los músculos;
– miofasciculitis, caracterizada por una combinación con cambios inflamatorios en los músculos.
Diagnóstico
El diagnóstico final se realiza en base a los síntomas y resultados característicos. ensayos clínicos, cultivo de pus y electromiografía.
Se utilizan antibióticos y analgésicos y, si está indicado, intervenciones quirúrgicas y fisioterapia. Además, se lleva a cabo la reducción del dolor y el tratamiento de la enfermedad subyacente.
sinovitis
La sinovitis es una enfermedad que afecta sinovial, que se limita a sus límites y se acompaña de la acumulación de derrame.
Los sitios más comunes de lesión son las articulaciones de la rodilla, el tobillo, el codo y la muñeca.
La sinovitis ocurre con inflamación infecciosa y aséptica, así como con lesiones.
Principales síntomas clínicos.
La articulación aumenta de tamaño y cambia de forma, y hay dolor a la palpación. También hay una disfunción de las articulaciones: enrojecimiento de la zona articular.
Diagnóstico
El diagnóstico final se realiza en base a síntomas clínicos y los resultados del estudio del punteado del líquido articular.
La intervención quirúrgica se realiza según las indicaciones: punción articular, drenaje de la cavidad articular, terapia UHF.
tenosinovitis
Tenosinovitis – proceso inflamatorio, que a menudo afecta la unión del tendón y el músculo.
La tenosinovitis del músculo extensor corto en el músculo abductor largo del pulgar se desarrolla como resultado de una tensión prolongada. Se manifiesta por dolor en la zona de la apófisis estiloides. radio, que se intensifican cuando se mueve el pulgar.
La tenosinovitis del extensor cubital del carpo se caracteriza por dolor en la apófisis estiloides. cubito, irradiando al codo de los dedos IV y V.
Un "chasquido de dedos" es causado por un microtraumatismo en los músculos flexores superficiales de los dedos. Se manifiesta como dolor e hinchazón en la superficie palmar de los dedos. La sensación de obstrucción y chasquido se supera con la ayuda de la mano sana.
Síndrome del dedo del carpo: dolor intenso y repentino y parestesia en la zona del primer y tercer dedo del lado de la palma, hinchazón de las manos y aparición de eritema, cianosis y veteado de la piel.
Depende del estadio de la enfermedad. Los antiinflamatorios y analgésicos se prescriben por vía oral o tópica. Si el nervio está comprimido, está indicada la intervención quirúrgica.
Bursopatías
Las bursopatías son inflamaciones de las bolsas sinoviales situadas entre los tendones y las protuberancias óseas. Ocurren durante un trauma o microtrauma y acompañan a otras lesiones. El resultado de la bursitis puede ser la fibrosis. Las áreas cubital y trocantérea son las que con mayor frecuencia se dañan. Hay bursitis cubital, trocantérea, ciática y prepatelar, así como bursitis. pata de Cuervo en la zona de la tibia.
Primero se prescribe frío, luego calor, calentamiento profundo y medicamentos antiinflamatorios. Para la bursitis purulenta, se realiza una intervención quirúrgica.
Espolón
Espolón- excrecencias en la superficie del hueso del talón o del tubérculo del calcáneo, que representan una formación estructura osea con predominio de la esclerosis.
Principales síntomas clínicos.
Al caminar, correr o usar zapatos incomodos surge Dolor fuerte en la zona del hueso del talón.
Diagnóstico
El diagnóstico final se realiza basándose en la identificación en una radiografía de un crecimiento espinoso, piramidal o en forma de cuña.
Sostuvo tratamiento conservador Se prescriben fisioterapia, fisioterapia y masajes.
Osteoporosis
La osteoporosis es una enfermedad caracterizada por una disminución de la densidad ósea como resultado de una disminución de la sustancia ósea o una mineralización insuficiente.
Las principales razones del desarrollo de la osteoporosis: disminución de la actividad física, patrones dietéticos, consumo de alcohol, tabaquismo, falta de ingesta de vitaminas, así como disminución de la nutrición con una menor ingesta de calcio y fósforo. La osteoporosis puede ser local o general. El primero se desarrolla con mayor frecuencia con trastornos circulatorios e inmovilidad prolongada asociados con fracturas, neuritis, congelación o aparición de flemones. La osteoporosis general se registra con intoxicación, trastornos nutricionales y metabólicos, involución relacionada con la edad y enfermedades endocrinas, así como con el uso de glucocorticoides.
Principales síntomas clínicos.
La osteoporosis puede ocurrir sin ningún síntoma particular; los pacientes se quejan de dolor en los huesos y músculos de la espalda. Las fracturas en la osteoporosis ocurren sin impacto traumático después de una pequeña carga. Generalmente ocurren en vertebra torácica, también se registran fracturas del cuello femoral. En la osteoporosis secundaria, los síntomas son causados por la enfermedad subyacente.
Diagnóstico
El principal método de investigación es la radiografía, que detecta una disminución de la densidad ósea.
Se recetan vitamina D y calcitonina. Actualmente hay muchos drogas complejas. La cura de la osteoporosis secundaria consiste en tratar la enfermedad subyacente.
Hay que tener en cuenta que el desarrollo de la osteoporosis se previene con la actividad física y dieta equilibrada con una ingesta suficiente de calcio y fósforo en proporciones iguales. Dosis diaria El calcio, según la edad, es de 1000 a 1500 mg. La fuente de calcio son los productos lácteos y la fuente de fósforo son los mariscos, los frijoles y el salvado.
osteomalacia
La osteomalacia (ablandamiento de los huesos) es un síndrome que se produce con una mineralización insuficiente del tejido óseo como resultado del agotamiento del cuerpo en sales de calcio y fósforo.
Esta afección puede estar asociada con una falta de vitamina D, una mayor filtración de sales en los riñones y una absorción deficiente de sales en los intestinos. Al mismo tiempo, disminuye el volumen de materia ósea y su mineralización, lo que se acompaña de un ablandamiento de los huesos y su curvatura.
Principales síntomas clínicos.
Los signos más indicativos son deformación ósea, dolor de huesos, fracturas, hipotensión y atrofia muscular. Las radiografías muestran osteopenia. En los niños, los cambios se localizan en metafases. huesos tubulares.
A los niños se les recetan suplementos de vitamina D, calcio y fósforo, corrección de deformidades y terapia de fortalecimiento general. El tratamiento en adultos tiene como objetivo normalizar el metabolismo fósforo-calcio para mejorar la mineralización ósea.
Osteomielitis
La osteomielitis es un proceso inflamatorio que afecta a todos los elementos estructurales del hueso y la médula ósea.
Principal factor etiológico es una microflora piógena. Portón de entrada Las infecciones en la osteomielitis hematógena pueden ser la mucosa nasofaríngea y focos de infección crónica.
La osteomielitis no hematógena se produce debido a un traumatismo. Además, el curso de la enfermedad puede ser agudo y crónico.
Principales síntomas clínicos.
Hay 3 formas de osteomielitis.
En forma leve síntomas locales prevalecen sobre las generales. La intoxicación es moderada, la temperatura corporal no supera los 38 °C. Cambios locales Localizado en la zona afectada, el dolor es moderado.
La forma septicopiemica (grave) se caracteriza por una aparición repentina, escalofríos y un aumento de la temperatura por encima de los 40 °C. Se observan síntomas de intoxicación: debilidad, adinamia, náuseas y vómitos. Se observa la gravedad de las manifestaciones locales. Muy rápidamente, se produce un dolor agudo que le obliga a limitar sus movimientos y adoptar una posición forzada. La piel sobre la lesión se enrojece y el patrón venoso aparece más claramente. Con un curso desfavorable de la enfermedad, los síntomas de intoxicación se intensifican.
En la forma fulminante, el primer día se desarrolla una intoxicación grave con confusión, convulsiones y síntomas de irritación. meninges e insuficiencia cardiovascular. Los pacientes pueden morir el primer día desde el inicio de la enfermedad.
Las complicaciones de la osteomielitis incluyen sepsis, artritis purulenta, neumonía, miocarditis, fractura patologica y transición a una forma crónica.
Diagnóstico
El diagnóstico final se realiza en función de los síntomas clínicos característicos y los resultados de las radiografías.
Realizado Tratamiento quirúrgico proceso local, acción dirigida sobre el patógeno mediante la prescripción de un antibiótico y mejora de la resistencia del cuerpo aumentando la ingesta calórica. Además, se prescriben vitaminas, microelementos e inmunomoduladores, así como terapia desintoxicante y sintomática.
Los músculos esqueléticos proporcionan todos los movimientos asociados con caminar, comer y los procesos laborales. Una persona tiene alrededor de 600 pares de ellos y representan casi el 40% de su peso corporal. Hay 222 huesos y aproximadamente 206 articulaciones en el cuerpo humano.
El sistema musculoesquelético realiza la función musculoesquelética. Consiste en un esqueleto, cuyos huesos sirven como palancas, y músculos estriados adheridos a los huesos, que actúan como unidad de energía. El esqueleto está formado por huesos y sus articulaciones. Realiza las funciones de soporte, movimiento y protección. La función de soporte se manifiesta en el hecho de que el esqueleto sostiene otros órganos, le da al cuerpo una forma constante y le permite adoptar determinadas posiciones. Los huesos esqueléticos, dentro de ciertos límites, brindan protección a los órganos vitales internos contra las duras influencias físicas externas. Por lo tanto, el cerebro está ubicado en el cráneo y la médula espinal en el canal espinal, los huesos del tórax protegen el corazón, los pulmones y otros órganos ubicados en él, y los huesos de la pelvis protegen los órganos. sistema genitourinario. Según su forma, todos los huesos se dividen en largos (huesos tubulares de las extremidades), cortos (vértebras, calcáneo) y plana (escápula, costillas, huesos pélvicos). Todos los huesos están cubiertos de periostio, que es una placa de tejido conectivo estrechamente fusionada con el hueso. A partir de él, las fibras nerviosas y los vasos penetran en el hueso y proporcionan procesos metabólicos. Las células especiales del periostio (osteoblastos) participan en la formación del tejido óseo, tanto durante su crecimiento como durante la curación de fracturas.
5. Sistema circulatorio. Estructura y funciones.
El sistema circulatorio es un sistema de vasos y cavidades por donde circula la sangre. A través del sistema circulatorio, las células y tejidos del cuerpo reciben nutrientes y oxígeno y se liberan de productos metabólicos. Por lo tanto, al sistema circulatorio a veces se le llama sistema de transporte o distribución.
Los vasos sanguíneos se dividen en arterias, arteriolas, capilares, vénulas y venas. Las arterias transportan sangre desde el corazón a los tejidos. A lo largo del flujo sanguíneo, las arterias se ramifican en árboles cada vez más vasos pequeños y se convierten en arteriolas, que a su vez se descomponen en un sistema de vasos más finos: los capilares. Los capilares tienen una luz casi igual al diámetro de los glóbulos rojos (unas 8 micras). Las vénulas comienzan en los capilares, que se fusionan en venas que se agrandan gradualmente. La sangre fluye hacia el corazón a través de las venas más grandes.
Hay dos círculos de circulación sanguínea: grande y pequeño.
Comienza la circulación pulmonar. tronco pulmonar, que surge del ventrículo derecho. Lleva sangre al sistema capilar pulmonar. La sangre arterial fluye desde los pulmones a través de cuatro venas que desembocan en la aurícula izquierda. Aquí termina la circulación pulmonar.
El sistema esquelético es susceptible a lesiones, desgaste, infecciones, tumores y enfermedades metabólicas que provocan daño óseo.
El esqueleto humano consta de 206 huesos, que están conectados entre sí por ligamentos y tejido conectivo. El esqueleto no sólo proporciona la función motora, sino que también protege los órganos vitales. órganos importantes(cerebro, corazón, pulmones y órganos abdominales). Sin embargo, nuestro sistema esquelético es susceptible a daños, desgaste, infecciones, tumores y enfermedades metabólicas que provocan daños óseos que pueden poner en peligro la vida. A continuación se muestran algunos enfermedades generales sistema esquelético.
Enfermedades generales del sistema esquelético.
Artritis: una enfermedad del sistema esquelético caracterizada por el desgaste de huesos y articulaciones.
La artritis se presenta en dos formas principales. La osteoartritis es el desgaste de nuestros huesos y articulaciones que se produce con la edad. La obesidad es una de las factores importantes que puede precipitar artrosis, especialmente en rodillas y caderas. Todas las articulaciones óseas están revestidas de cartílago y líquido sinovial, que ayudan a lubricar la articulación durante el movimiento. Con el tiempo, estos tejidos se descomponen y desgastan, lo que provoca la formación de espolones óseos, estrechamiento de las articulaciones, inflamación y dolor. El tratamiento para la osteoartritis grave implica analgésicos e inyecciones de esteroides. En casos avanzados, se requiere reemplazo articular.
La artritis autoinmune ocurre cuando el cuerpo ataca y daña sus articulaciones. La artritis reumatoide es un ejemplo de tales enfermedades. Con el tiempo, provocan destrucción de las articulaciones y debilidad crónica. El tratamiento está dirigido al manejo del dolor y modula sistema inmunitario, lo que permite limitar su mayor destrucción.
Osteoporosis: una enfermedad del sistema esquelético caracterizada por una disminución de la densidad ósea.
La osteoporosis es una disminución de la resistencia ósea y la densidad mineral. La edad, el estado hormonal y la dieta juegan un papel vital papel importante en el desarrollo de la osteoporosis. Los huesos gradualmente se debilitan y son propensos a fracturarse con lesiones menores.
Raquitismo: una enfermedad esquelética asociada con la deficiencia de vitamina D
El raquitismo/osteomalacia se produce debido a una deficiencia grave de calcio, vitamina D y fosfato. Los huesos se ablandan y se debilitan, perdiendo su forma normal. Se notan dolor de huesos, calambres y deformidades esqueléticas.
Tendinitis: una enfermedad del sistema esquelético causada por una lesión en los tendones.
La lesión del tendón provoca inflamación y dolor. Los tendones "conectan" los músculos a los huesos y facilitan el movimiento. Las áreas dolorosas incluyen la rodilla, el codo, la muñeca y los tendones de Aquiles. El tratamiento incluye reposo, aplicación de hielo y modificación de las actividades hasta que el dolor y la inflamación desaparezcan.
Bursitis: un trastorno esquelético asociado con la acumulación de líquido alrededor de las articulaciones.
Una bursa es un líquido especializado alrededor de nuestras articulaciones. Proporciona amortiguación entre las articulaciones y los músculos, tendones y ligamentos cercanos. Estado conocido"agua en la rodilla" es un ejemplo de bursitis prepatelar. Esta afección causa dolor, enrojecimiento, hinchazón y tejido blando. El tratamiento incluye medicamentos de venta libre como el ibuprofeno. También se debe evitar ejercer presión sobre la zona del tejido afectada y descansar.
Cánceres del sistema esquelético
Leucemia
Los glóbulos blancos (leucocitos) se producen parcialmente en la médula ósea. Generalmente, linea completa Los tipos de cáncer de sangre se llaman leucemia. La aparición de la leucemia suele ser insidiosa. Hasta que se haya formado una masa crítica de células atípicas, la mayoría de las personas son asintomáticas. Los primeros síntomas de la leucemia: dolor de huesos, fatiga intensa, sudores nocturnos, pérdida inexplicable peso corporal y encías sangrantes.
Cáncer de hueso
Los tumores cancerosos también pueden desarrollarse en el hueso. El cáncer de huesos puede ser el principal tipo de cáncer o también puede ocurrir como resultado de metástasis de un cáncer ubicado en otro lugar (pulmón, mama y próstata). Los principales tipos de cáncer de huesos son el osteosarcoma y el sarcoma de Ewing.
Enfermedades congénitas del sistema esquelético.
El pie zambo es un defecto de nacimiento
El pie zambo es un defecto congénito en el desarrollo de una o ambas piernas que se curvan hacia adentro y hacia abajo. Como consecuencia de esta enfermedad, al niño le resulta muy difícil aprender a caminar. A menudo es necesaria una terapia ortopédica especializada o una cirugía.
Espina bífida
La espina bífida es un defecto congénito causado por el cierre incompleto de las vértebras alrededor del canal espinal. Muchas personas padecen formas leves de esta enfermedad y ni siquiera lo saben. Más formas severas Las enfermedades van acompañadas de defectos nerviosos, dificultad para caminar y problemas con el funcionamiento de los intestinos y la vejiga.
Otras enfermedades del sistema esquelético.
La osteogénesis imperfecta es un espectro de enfermedades del sistema esquelético, que van desde leves hasta graves y potencialmente mortales. Las personas con estas enfermedades son propensas a sufrir fracturas incluso con lesiones menores. Las formas más graves de estas enfermedades también provocan la muerte intrauterina. En personas con estas enfermedades esclerales ( parte blanca ojos) suelen tener un tinte azulado.
La osteopetrosis (enfermedad del mármol) es una enfermedad rara del sistema esquelético en la que los huesos literalmente se petrifican y pueden romperse fácilmente.
La enfermedad de Paget hace que los huesos se rompan más rápido de lo que pueden repararse por sí solos. Generalmente en el cuerpo este proceso está en equilibrio. Sin embargo, en la enfermedad de Paget, el tejido óseo se degrada a un ritmo acelerado y los huesos se vuelven quebradizos. Esto conduce a un mayor riesgo de fracturas.
De este modo, Las enfermedades del sistema esquelético se pueden clasificar en 4 grupos principales: 1) congénita/genética (pie zambo, espina bífida, osteopetrosis, enfermedad de Paget; 2) relacionada con la edad (osteoporosis, artritis, artrosis); 3) cáncer (cáncer de huesos y leucemia); 4) causado por traumatismos (tendinitis, fracturas).
