CIE 10 bebé prematuro. Prematuridad: descripción, causas, síntomas (signos), tratamiento.

Breve descripción

Precocidad- la condición de un feto nacido antes del final del período normal de desarrollo intrauterino (antes de las 37 semanas de gestación), con un peso corporal inferior a 2.500 g, una altura inferior a 45 cm, caracterizado por una termorregulación imperfecta, una tendencia a la asfixia y a una resistencia insuficiente a los factores ambientales. Teniendo en cuenta la variabilidad individual de los indicadores, no se puede descartar la arbitrariedad de los criterios antropométricos de prematuridad. Frecuencia: 5 a 10% de los recién nacidos.

Código según la clasificación internacional de enfermedades CIE-10:

• P05 Crecimiento fetal deficiente y desnutrición

Clasificación por peso corporal. I grado - 2001–2500 g II grado - 1501–2000 g III grado - 1001–1500 g IV grado - menos de 1000 g.

Etiología Por parte de la madre Enfermedades renales, sistema cardiovascular, trastornos endocrinos, enfermedades infecciosas agudas, patología ginecológica Complicaciones del embarazo - gestosis Anticonceptivos intrauterinos Lesiones, incl. mental Intoxicación- tabaquismo, consumo de alcohol y drogas Incompatibilidad inmunológica (Rhesus - conflicto, conflicto de grupo sanguíneo) Joven o vejez de la madre Riesgos laborales Por parte del padre Enfermedades crónicas Vejez Por parte del feto Enfermedades genéticas Eritroblastosis del feto Infecciones intrauterinas.

Cuadro clinico Estructura corporal desproporcionada: cabeza grande con predominio de la parte cerebral del cráneo sobre la parte facial Suturas craneales abiertas, huesos del cráneo flexibles, aurículas blandas Capa gruesa de lubricante parecido al queso, abundante vello Poco desarrollo del tejido adiposo subcutáneo, termorregulación imperfecta Hipotonía de los músculos, postura de rana En los niños, los testículos no descienden al escroto, en las niñas los labios mayores no cubren los labios menores Reflejos fisiológicos débilmente expresados ​​​​de los recién nacidos (succión, búsqueda, agarre, Moro, marcha automática) Superficiales, debilitados respiración, frecuencia respiratoria de 40 a 54 por minuto, episodios periódicos de apnea Pulso lábil, llenado débil, frecuencia cardíaca de 120 a 160 por minuto, presión arterial baja (presión arterial promedio de 55 a 65 mm Hg) Regurgitación Hipotiroidismo transitorio Micción frecuente.

TRATAMIENTO
Los bebés prematuros son amamantados en una sala especial con una temperatura del aire de 25 ° C y una humedad del 55 al 60%. Las condiciones individuales se crean utilizando incubadoras o calefacción adicional de la cuna. Las incubadoras cerradas se utilizan en los primeros días de vida de los niños lactantes que pesan 2 kg o menos.
Los bebés prematuros sanos son dados de alta cuando alcanzan un peso corporal de 2 kg, pero no antes del octavo o décimo día.
Los bebés prematuros sanos que no han alcanzado un peso corporal de 2 kg en las primeras 2 semanas de vida y los pacientes, independientemente del peso corporal, son transferidos a la segunda etapa de lactancia. En el hospital de la segunda etapa de lactancia, los niños son trasladados en máquinas de reanimación especialmente equipadas con incubadora y suministro de oxígeno. En departamentos especializados, los niños son colocados en salas de cajas. Los niños muy prematuros y enfermos son criados en incubadoras. El baño de los prematuros sanos comienza a las 2 semanas de edad (con epitelización de la herida umbilical), con un peso corporal inferior a 1000 g, los baños higiénicos comienzan a partir del segundo mes de vida. Los paseos se realizan a partir de las 3-4 semanas de edad cuando alcanzan un peso corporal de 1700-1800 g. Los niños sanos son dados de alta del departamento de la segunda etapa de lactancia cuando alcanzan un peso corporal de 1700 g.
Alimentación La alimentación con leche materna extraída (o leche de donante), en ausencia de contraindicaciones y de un período de gestación prolongado, comienza entre 2 y 6 horas después del nacimiento. El esquema general de alimentación enteral: primero una prueba con agua destilada, luego varias inyecciones de una solución de glucosa al 5% con un volumen creciente, con buena tolerancia a la glucosa: leche materna. La nutrición parenteral mediante sonda nasogástrica u orogástrica está indicada para niños inmaduros y críticamente enfermos. en los primeros 24 años –48 horas de vida La fijación al pecho se realiza según indicaciones individuales, con succión activa y peso corporal de 1800 a 2000 g El volumen de una toma el primer día es de 5 a 10 ml, el El segundo día: 10 a 15 ml, el tercer día: 15 a 20 ml El cálculo de la nutrición se realiza según el contenido calórico Los primeros 3 a 5 días: 30 a 60 kcal/kg/día Para el día 7 al 8: 60 –80 kcal/kg/día Al final del primer mes - 135–140 kcal/ kg/día A partir de los 2 meses, para los niños que nacen con un peso corporal superior a 1500 g, el contenido calórico se reduce a 135 kcal/día. kg/día. Para los niños con menor peso corporal, el contenido calórico se mantiene en 140 kcal/kg/día hasta los 3 meses. El requerimiento diario de ingredientes alimentarios depende del tipo de alimentación Alimentación natural (leche materna nativa o leche pasteurizada): primeros 6 meses: proteínas - 2,2 a 2,5 g/kg, grasas - 6,5 a 7 g/kg, carbohidratos 12 a 14 g/kg; segunda mitad del año: proteínas - 3 a 3,5 g/kg, grasas - 5,5 a 6 g/kg Alimentación mixta y artificial: proteínas 3 a 3,5 y 3,5 a 4 g/kg, respectivamente; El contenido calórico aumenta entre 10 y 15 kcal/kg. Volumen total de líquidos diario: el 87,5% del volumen es leche, el resto consiste en bebida (una mezcla de solución de Ringer con solución de glucosa al 5%) e infusiones intravenosas. Al final del primer semana de vida, el volumen total diario de líquido es de 70 a 80 ml/kg para un peso corporal inferior a 1500 g y de 80 a 100 ml/kg para un peso corporal superior a 1500 g. Al décimo día de vida: 125 a 130 ml/kg Al día 15 de vida - 160 ml/kg Al día 20 - 180 ml/kg Al cabo de 1 a 2 meses - 200 ml/kg Administración de vitaminas En los primeros 2 a 3 días de vida - bisulfito de sodio de menadiona 0,001 g 2– 3 veces al día para la prevención de trastornos hemorrágicos Ácido ascórbico 30-100 mg/día, tiamina, riboflavina Vitamina E - solución al 5% - solución 2-5 gotas/día durante 10-12 días Prevención específica del raquitismo En caso de inmadurez grave y patología concomitante grave: piridoxina, vitaminas B5, B15 y ácido lipoico. En ausencia de leche materna o de donante, a partir de la 2ª semana se utilizan fórmulas lácteas adaptadas: Novolact - MM, Premalalak, Prepiltti, etc. El momento de la introducción de Los alimentos complementarios se determinan individualmente.

Curso y pronóstico La supervivencia depende de la edad gestacional y del peso corporal al nacer. Con grados III-IV de prematuridad y menos de 30-31 semanas de gestación, el parto termina con el nacimiento de un niño vivo en el 1% de los casos. Con tratamiento intensivo, la supervivencia de los niños con es posible una edad gestacional de 22 a 23 semanas La mortalidad aumenta con la presencia de factores de riesgo Sangrado en la madre antes del parto Embarazo múltiple Parto con presentación de nalgas Asfixia perinatal Sexo masculino del feto Hipotermia Síndrome de dificultad respiratoria.

Patología concomitante Agenesia, aplasia, hipoplasia, atelectasia pulmonar Síndrome de dificultad respiratoria Eritroblastosis fetal Retinopatía del prematuro Anemia del prematuro Síndrome de Wilson-Mikiti Disbacteriosis Infecciones intestinales Neumonía Onfalitis.

CIE-10 P05 Crecimiento lento y desnutrición del feto

Clasificación ICD

Nombre:

Otros casos de prematuridad

Subgrupo:

Subsubgrupo:

P07 Trastornos asociados con gestaciones cortas y bajo peso al nacer, no clasificados en otra parte

• P07.0 Peso extremadamente bajo al nacer
• P07.1 Otros casos de bajo peso al nacer
• P07.2 Inmadurez extrema
• P07.3 Otros casos de prematuridad

Principales clínicas:

01033, región de Kiev, Kyiv,
calle. Saksaganskogo, 60 años

01004, región de Kiev, Kyiv,
calle. Tereschenkovskaya, 21 años

Región de Kiev, Kyiv,
01030, Kyiv, calle B. Jmelnitsky, 40/25

Región de Khmelnitsky, Khmelnitsky,
calle. Svobody, 47 años

,
Kyiv, st. Héroes de Stalingrado, 47

PREMATURO Miel.
La prematuridad es una condición de un feto nacido antes del final del período normal de desarrollo intrauterino (antes de las 37 semanas de gestación), con un peso corporal inferior a 2.500 g, una altura inferior a 45 cm, caracterizado por una termorregulación imperfecta, una tendencia a la asfixia y resistencia insuficiente a los factores ambientales. Teniendo en cuenta la variabilidad individual de los indicadores, no se puede descartar la arbitrariedad de los criterios antropométricos de prematuridad.
Frecuencia: 5-10% de los recién nacidos.
Clasificación por peso corporal.
I grado - 2.001-2.500 g
II grado - 1.501-2.000 g
III grado - 1.001-1.500 g
Grado IV: menos de 1.000 g.

Etiología

Por la parte materna
Enfermedades renales, sistema cardiovascular, trastornos endocrinos, enfermedades infecciosas agudas, patología ginecológica.
Complicaciones del embarazo - gestosis
Anticonceptivos intrauterinos
Lesiones, incl. mental
Intoxicación: fumar, alcohol, drogas.
Incompatibilidad inmunológica (conflicto de grupo sanguíneo)
Edad joven o anciana de la madre.
Riesgos industriales
Por parte de mi padre
Enfermedades crónicas
edad avanzada
Del feto
Enfermedades genéticas
Eritroblastosis fetal
Infecciones intrauterinas.

Cuadro clinico

Estructura corporal desproporcionada: cabeza grande con predominio del cráneo cerebral sobre el facial.
Suturas craneales abiertas, huesos del cráneo flexibles, aurículas blandas
Capa gruesa de lubricante tipo queso, abundante vello
Mal desarrollo del tejido subcutáneo, termorregulación imperfecta.
Hipotonía muscular, postura de rana.
En los niños, los testículos no descienden al escroto; en las niñas, los labios mayores están poco desarrollados.
Reflejos fisiológicos débilmente expresados ​​(succión, búsqueda, agarre, moro, marcha automática)
La respiración es superficial, debilitada, frecuencia -40-54 por minuto, episodios periódicos de apnea.
El pulso es lábil, llenado débil, 120-160 por minuto, presión arterial baja (presión arterial promedio: 55-65 mm Hg)
Regurgitación
Hipotiroidismo transitorio
Micción frecuente.

Tratamiento:

Los bebés prematuros son amamantados en una sala especial con una temperatura del aire de 25 ° C y una humedad del 55 al 60%. Las condiciones individuales se crean utilizando incubadoras o calefacción adicional de la cuna. Las incubadoras cerradas se utilizan en los primeros días de vida de los niños lactantes que pesan 2 kg o menos.
Los bebés prematuros sanos son dados de alta a casa cuando alcanzan un peso corporal de 2 kg, pero no antes de los 8 a 10 días.
Los bebés prematuros sanos que no han alcanzado un peso corporal de 2 kg en las primeras 2 semanas de vida y los pacientes, independientemente del peso corporal, pasan a la segunda etapa de lactancia.
Al hospital
En la segunda etapa de lactancia, los niños son trasladados a máquinas de reanimación especialmente equipadas con incubadora y suministro de oxígeno.
En los departamentos especializados, los niños son alojados en pabellones encajonados. Los niños muy prematuros y enfermos son criados en incubadoras
El baño de bebés prematuros sanos comienza a las 2 semanas de edad (con epitelización de la herida umbilical), con un peso corporal inferior a 1.000 g, los baños higiénicos comienzan a los 2 meses de vida.
La marcha se realiza a partir de las 3-4 semanas de edad, cuando el peso corporal alcanza los 1.700-1.800 g.
Los niños sanos son dados de alta del departamento de la segunda etapa de lactancia cuando alcanzan un peso corporal de 1.700 g.
Amamantamiento
La alimentación con leche materna extraída (o leche de donante), en ausencia de contraindicaciones y de un largo período de gestación, comienza entre 2 y 6 horas después del nacimiento. El esquema general de alimentación enteral: primero una prueba con agua destilada, luego varias inyecciones de una solución de glucosa al 5% con un volumen creciente, con buena tolerancia a la glucosa: leche materna.
La nutrición parenteral mediante sonda nasogástrica u orogástrica está indicada en niños inmaduros y críticamente enfermos en las primeras 24 a 48 horas de vida.
La fijación al pecho se realiza según indicaciones individuales, con succión activa y peso corporal de 1.800-2.000 g.
El volumen de una toma el primer día es de 5 a 10 ml; en
2do día - 10-15 ml; el tercer día: 15-20 ml.
Los cálculos nutricionales se basan en el contenido calórico.
Los primeros 3-5 días - 30-60 kcal/kg/día
Para el día 7-8 - 60-80 kcal/kg/día
Al final de 1 mes - 135-140 kcal/kg/día
A partir de los 2 meses de edad, para los niños nacidos con un peso superior a 1.500 g, la ingesta calórica se reduce a 135 kcal/kg/día
Para los niños con menor peso corporal, la ingesta calórica se mantiene en 140 kcal/kg/día hasta por 3 meses.
La necesidad diaria de ingredientes alimentarios depende del tipo de alimentación.
Alimentación natural (leche materna nativa o leche pasteurizada); primeros 6 meses: proteínas - 2,2-2,5 g/kg, grasas - 6,5-7 g/kg, carbohidratos 12-14 g/kg; segunda mitad del año: proteínas - 3-3,5 g/kg, grasas
5,5-6 g/kg
Alimentación mixta y artificial: proteínas 3-3,5 y 3,5-4 g/kg, respectivamente; El contenido calórico aumenta en 10-15 kcal/kg.
Volumen total de líquidos diario: la suma del 87,5% del volumen de leche, bebida (una mezcla de solución Ringer con solución de glucosa al 5%) e infusiones intravenosas.
Al final de la primera semana de vida, el volumen total diario de líquido es de 70 a 80 ml/kg para un peso corporal inferior a 1.500 g y de 80 a 100 ml/kg para un peso corporal superior a 1.500 g.
Al décimo día de vida: 125-130 ml/kg
Al día 15 de vida - 160 ml/kg
Por el día 20 -180 ml/kg
A los 1-2 meses - 200 ml/kg.
Introducción de vitaminas.
En los primeros 2-3 días de vida: vitamina K (Vicasol) 0,001 g 2-3 veces al día para la prevención de trastornos hemorrágicos.
Ácido ascórbico 30-100 mg/día, vitaminas B1, B2
Vitamina E: solución al 5%, 2-5 gotas/día durante 10-12 días
Prevención específica del raquitismo
En caso de inmadurez grave y patología concomitante grave: vitaminas B6, B5, B|5 y
ácido lipoico.
En ausencia de leche materna o de donante de
Las fórmulas lácteas adaptadas Novolakt-MM, Premalalak, Prepiltti, etc. se utilizan durante 2 semanas.
El momento de la introducción de alimentos complementarios se determina individualmente.

Curso y pronóstico

La supervivencia depende de la edad gestacional y del peso al nacer.
Con grados de prematuridad HI-IV y menos de 30-31 semanas de gestación, el parto finaliza con el nacimiento de un niño vivo en el 1% de los casos.
Con tratamiento intensivo, es posible la supervivencia de niños con un período de gestación de 22 a 23 semanas.
La mortalidad aumenta en presencia de factores de riesgo:
Sangrado en la madre antes del parto.
Embarazo múltiple
Parto con presentación de gases.
Asfixia perinatal
Sexo masculino del feto.
Hipotermia
Síndrome de dificultad respiratoria.
Patología concomitante
Agenesia, aplasia, hipoplasia, atelectasia pulmonar.
Síndrome de dificultad respiratoria
Eritroblastosis fetal
Retinopatía del prematuro
Anemia del prematuro
Síndrome de Wilson-Mikiti
Disbacteriosis
Infecciones intestinales
Neumonía
Onfalitis.
Ver también, Raquitismo

DAI

P07 Trastornos asociados con gestaciones cortas y bajo peso al nacer, no clasificados en otra parte
P07.0 Peso extremadamente bajo al nacer
P07.1 Otros casos de bajo peso al nacer
P07.2 Inmadurez extrema P07.3 Otros casos de prematuridad
DEFICIENCIA DE 17-a-HIDROXILASA
Bioquímica y genética. P450C17, o esteroide 17-a-monooxigenasa (*202PO, EC 1.14.99.9, 10q24.3, se conocen al menos 14 mutaciones del gen CNo/7 [pertenece a la familia de genes P450], p) cataliza tanto 17-a - hidroxilación de pregnenolona y progesterona, y 17,20-ligación de 17-a-hidroxipregnenolona y 17-a-hidroxiprogesterona (por lo tanto, el producto de expresión del gen CKRU se conoce como 17a-hidroxilasa y 17,20-liasa) .
Etiología, patogénesis, cuadro clínico.
síndrome adrenogenital
Formación excesiva de corticosterona y desoxicorticosterona: hipertensión arterial y alcalosis hipopotasémica.
Prácticamente no se forman aldosterona, testosterona y estrógenos.
Niveles excesivos de ACTH (hiperplasia cortical suprarrenal) y FSH
Amenorrea primaria, ausencia de pubertad por deficiencia de estrógenos.
Los niños tienen virilización leve y pseudohermafroditismo masculino.
El fenotipo sexual en las niñas es normal, pero no se forman signos sexuales secundarios.

Tratamiento

Dexametasona (que reduce la presión arterial)
Estrógenos (feminización).
Ver también, Trastornos de la diferenciación sexual.

DAI

E2S.O Trastornos adrenogenitales congénitos asociados a deficiencia enzimática
DEFICIENCIA DE 3 HIDROXIACILO COA DESHIDROGENASA
La deficiencia de 3-hidroxiacil-CoA deshidrogenasa de cadena larga (LCHAD) es una enfermedad hereditaria con muchas manifestaciones (incluidas miopatías, predisposición a la muerte súbita del lactante, preeclampsia, síndrome de Reye).

Bioquímica y genética.

DCAD (proteína trifuncional mitocondrial, locus 2p23) cataliza la β-oxidación de ácidos grasos en las mitocondrias y se caracteriza por la actividad enzimática de DCAD (EC 1.1.1.211), enoil-CoA hidratasa (EC 4.2.1.17) y 3-cetoacil- CoA tiolasa
El heterocomplejo DKAD consta de 4 a- (*600890, 2p23, gen MTPA, al menos 5 alelos defectuosos del gen HADHA) y 4 subunidades p (*143450, al menos 6 alelos defectuosos del gen HADHB).
Las manifestaciones de la enfermedad son variadas.
Síndrome de muerte súbita infantil
Patología hepática (hasta necrosis fulminante)
Miocardiopatía
Miopatía
Episodios de mioglobinuria
Episodios de hipoglucemia aguda.
Pruebas de laboratorio: aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, aciduria láctica.

Sinónimos

Deficiencia de proteína trifuncional mitocondrial
Véase también Defectos de las acil-CoA deshidrogenasas. Síndrome de muerte súbita del lactante, síndrome de Reye, diversas miocardiopatías hereditarias
Abreviaturas. DCAD - hidroxiacil-CoA deshidrogenasa de cadena larga (omLCHAD - 3-Hidroxil-CoA deshidrogenasa de cadena larga)

DAI

ESS.9 Trastorno metabólico, MIM no especificado. 143450, 600890 Insuficiencia de 3-hidroxiacil-CoA deshidrogenasa de cadena larga

Notas

La insuficiencia de DCBP en niños puede estar asociada con patología en la madre durante el embarazo (síndrome del hígado graso agudo durante el embarazo, hipertensión arterial durante el embarazo, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, vómitos incontrolables, síndrome HELLP)
Síndrome HELLP (por hemólisis, valores elevados de enzimas hepáticas y recuentos bajos de plaquetas; hemólisis, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, disminución del recuento de plaquetas), causa desconocida.

CIE 10. CLASE XVI. CONDICIONES SELECCIONADAS QUE SURGEN EN EL PERIODO PERINATAL (P00-P96)

Incluye: trastornos que ocurren durante el período perinatal, incluso si la muerte o la enfermedad ocurren más tarde
Excluidos: anomalías congénitas, deformidades y trastornos cromosómicos ( Q00-Q99)
enfermedades del sistema endocrino, trastornos nutricionales y trastornos metabólicos ( E00-E90)
Lesiones, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas ( S00-T98)
neoplasias ( C00-D48)
tétanos del recién nacido ( A33)

Esta clase contiene los siguientes bloques:
P00-P04 Daños al feto y al recién nacido causados ​​por condiciones maternas, complicaciones del embarazo, parto y alumbramiento.
P05-P08 Trastornos asociados con la duración del embarazo y el crecimiento fetal.
P10-P15 Lesión de nacimiento
P20-P29 Trastornos respiratorios y cardiovasculares característicos del período perinatal.
P35-P39 Enfermedades infecciosas específicas del período perinatal.
P50-P61 Trastornos hemorrágicos y hematológicos en el feto y el recién nacido.
P70-P74 Trastornos endocrinos y metabólicos transitorios específicos del feto y del recién nacido.
P75-P78 Trastornos del sistema digestivo en el feto y el recién nacido.
P80-P83 Condiciones que afectan la piel y la termorregulación en el feto y el recién nacido.
P90-P96 Otros trastornos que surgen en el período perinatal.

La siguiente categoría está marcada con un asterisco:
P75* Íleo meconial

LESIONES DEL FETO Y DEL RECIÉN NACIDO POR CONDICIONES MADRES, COMPLICACIONES DEL EMBARAZO, PARTO Y PARTO (P00-P04)

Incluido: condiciones maternas enumeradas a continuación, cuando se especifican
como causa de muerte o enfermedad de un feto o recién nacido

P00 Afectos del feto y del recién nacido debido a condiciones maternas que pueden no estar relacionadas con el embarazo actual

Excluidos: efectos sobre el feto y el recién nacido:
complicaciones del embarazo en la madre ( P01. -)
trastornos endocrinos y metabólicos en la madre ( P70-P74)
sustancias nocivas que pasan a través de la placenta o la leche materna ( P04. -)

P01.0 Lesiones del feto y del recién nacido por insuficiencia ístmico-cervical
P01.1 Lesiones del feto y del recién nacido provocadas por rotura prematura de membranas
P01.2 Lesiones del feto y del recién nacido por oligohidramnios
Excluido: por rotura prematura de membranas (P01.1)
P01.3 Lesiones del feto y del recién nacido provocadas por polihidramnios. Hidramnios
P01.4 Lesiones del feto y del recién nacido provocadas por embarazo ectópico. embarazo abdominal
P01.5 Daños al feto y al recién nacido causados ​​por el embarazo múltiple
Cuando está embarazada de trillizos. Durante el embarazo de gemelos
P01.6 Daños al feto y al recién nacido causados ​​por la muerte de la madre
P01.7 Lesiones del feto y del recién nacido causadas por mala presentación del feto antes del nacimiento.
glúteo)

giro externo)
Facial) (presentación)
Posición transversal) antes del nacimiento.
Posición inestable)
P01.8 Lesiones del feto y del recién nacido causadas por otras enfermedades maternas que complican el embarazo.
Aborto espontáneo, efecto sobre el feto.
P01.9 Lesiones del feto y del recién nacido causadas por condiciones no especificadas que complican el embarazo

P02 Lesiones del feto y del recién nacido causadas por complicaciones de la placenta, cordón umbilical y membranas

P02.0 Daños al feto y al recién nacido causados ​​por placenta previa
P02.1 Daño al feto y al recién nacido debido a otras complicaciones asociadas con la separación de la placenta.
y sangrado. Desprendimiento de la placenta. Sangrado repentino. Daño a la placenta durante la amniocentesis, cesárea.
o cirugía. Pérdida de sangre de la madre. Separación prematura de la placenta.
P02.2 Lesiones del feto y del recién nacido causadas por anomalías morfológicas y funcionales no especificadas y otras anomalías de la placenta.
Placenta:
disfunción
infarto de miocardio
falla
P02.3 Lesiones del feto y del recién nacido provocadas por el síndrome de transfusión placentaria.
Anomalías de la placenta y del cordón umbilical que causan transfusión feto a feto u otra transfusión placentaria
Si es necesario, se utiliza un código adicional para identificar la condición emergente del feto y del recién nacido.
P02.4 Daños al feto y al recién nacido causados ​​por el prolapso del cordón umbilical
P02.5 Lesiones del feto y del recién nacido provocadas por otros tipos de compresión del cordón umbilical.
Enredo del cuello con el cordón umbilical. Enredo del cordón umbilical. Nudo del cordón umbilical
P02.6 Afecciones del feto y del recién nacido por otras afecciones del cordón umbilical y las no especificadas
Cordón umbilical corto. presentación vascular
Excluye: arteria umbilical única (Q27.0)
P02.7 Lesiones del feto y del recién nacido provocadas por corioamnionitis.
Amnionitis. Membrana. Placentitis
P02.8 Lesiones del feto y del recién nacido provocadas por otras anomalías del corion y amnios.
P02.9 Lesiones del feto y del recién nacido causadas por anomalías no especificadas del corion y amnios

P03 Afecciones del feto y del recién nacido debidas a otras complicaciones del trabajo de parto y del parto

P03.0 Lesiones del feto y del recién nacido causadas por parto de nalgas y extracción fetal
P03.1 Lesiones del feto y del recién nacido provocadas por otro tipo de mala presentación, posición.
y desequilibrios durante el trabajo de parto y el parto. Pelvis estrecha. Lesiones del feto y del recién nacido causadas por afecciones clasificadas en los epígrafes O64-O66. Posición alta persistente de la cabeza. Posición transversal
P03.2 Lesiones del feto y del recién nacido provocadas por el parto con fórceps.
P03.3 Lesiones del feto y del recién nacido provocadas por el uso de un extractor de vacío.
P03.4 Daños al feto y al recién nacido causados ​​por el parto por cesárea
P03.5 Daños al feto y al recién nacido provocados por el parto rápido. Segundo periodo rápido
P03.6 Lesiones del feto y del recién nacido causadas por alteraciones en la actividad contráctil del útero.
Lesiones del feto y del recién nacido causadas por afecciones clasificadas en el epígrafe O62. — , con excepción de la subcategoría O62.3. Hipertonicidad del útero. Útero inerte
P03.8 Lesiones del feto y del recién nacido causadas por otras complicaciones del parto y el parto.
Anomalías de los tejidos blandos. Operaciones de destrucción de frutas
Afecciones del feto y del recién nacido debidas a otras afecciones clasificadas en O60-O75, Y
otros procedimientos utilizados durante el parto y el parto, no incluidos en la sección P02. - y subcategorías
P03.0-P03.6. nacimiento artificial
P03.9 Lesiones del feto y del recién nacido debidas a complicaciones del trabajo de parto y del parto, no especificadas

P04 Lesiones del feto y del recién nacido por exposición a sustancias nocivas que atraviesan la placenta o la leche materna

Incluido: efectos no teratogénicos de sustancias que atraviesan la placenta
Excluidos: anomalías congénitas ( Q00-Q99)
ictericia de recién nacidos causada por hemólisis causada por drogas o agentes tóxicos,
administrado a la madre ( P58.4)

P04.0 Daños al feto y al recién nacido causados ​​por el uso de anestesia y analgésicos en la madre durante el embarazo, parto y alumbramiento. Reacciones e intoxicaciones provocadas por la administración de opiáceos y tranquilizantes a la madre durante el trabajo de parto y el parto.
P04.1 Daños al feto y al recién nacido causados ​​por otros efectos terapéuticos sobre la madre
Quimioterapia para el cáncer. Fármacos citotóxicos
Excluye: dismorfia inducida por warfarina ( Q86.2)
síndrome de fetohidantoína ( Q86.1)
consumo de drogas por parte de la madre P04.4)
P04.2 Daños al feto y al recién nacido causados ​​por el consumo materno de tabaco
P04.3 Daños al feto y al recién nacido causados ​​por el consumo materno de alcohol.
Excluido: síndrome de alcoholismo fetal ( Q86.0)
P04.4 Daños al feto y al recién nacido causados ​​por el consumo materno de drogas
Excluido: por el uso de anestesia y analgésicos en la madre ( P04.0)
Síntomas de abstinencia en un recién nacido causados ​​por la drogadicción materna ( P96.1)
P04.5 Daños al feto y al recién nacido causados ​​por el uso de químicos alimentarios por parte de la madre
P04.6 Daños al feto y al recién nacido causados ​​por la exposición de la madre a las sustancias químicas contenidas
en el ambiente
P04.8 Daños al feto y al recién nacido debido a otros efectos nocivos para la madre
P04.9 Afectaciones al feto y al recién nacido por efectos nocivos no especificados sobre la madre

TRASTORNOS ASOCIADOS A LA DURACIÓN DEL EMBARAZO Y CRECIMIENTO FETAL (P05-P08)

P05 Crecimiento fetal deficiente y desnutrición

P05.0 Feto “pequeño” para la edad gestacional

Por lo general, se refiere a una condición en la que el peso corporal está por debajo y la longitud está por encima del percentil 10 para la edad gestacional.
edad... “Bajo peso” para el período calculado
P05.1 Tamaño del feto pequeño para la edad gestacional.
Por lo general, se refiere a una condición en la que el peso y la longitud están por debajo del percentil 10 para la edad gestacional.
El fruto es pequeño para el periodo esperado. Pequeño y “ligero” para el período calculado
P05.2 Desnutrición fetal sin mención de “pequeño para la edad gestacional” o pequeño para la edad gestacional
Un recién nacido que no experimenta pérdida de peso pero tiene signos de desnutrición, como
sequedad, descamación de la piel e inferioridad del tejido subcutáneo.
Excluye: desnutrición fetal con mención de:
« bajo peso" para la edad gestacional ( P05.0)
pequeño para Edad gestacional ( P05.1)
P05.9 Retraso del crecimiento fetal, no especificado. Restricción del crecimiento fetal SAI

P07 Trastornos asociados con gestaciones cortas y bajo peso al nacer, no clasificados en otra parte

NotaSi se dispone de datos sobre el peso al nacer y la edad gestacional, se debe dar preferencia a
Incluido: condiciones enumeradas sin mayor especificación que causan muerte, enfermedad o cuidados adicionales del recién nacido
Excluido: bajo peso al nacer debido a crecimiento lento y desnutrición.
feto ( P05. -)

P07.0 Peso extremadamente bajo al nacer. Peso al nacer 999 go menos.
P07.1 Otros casos de bajo peso al nacer. Peso corporal al nacer 1000-2499 g.
P07.2 Inmadurez extrema. La edad gestacional es inferior a 28 semanas completas (menos de 196 días completos).
P07.3 Otros casos de prematuridad. La edad gestacional es de 28 semanas completas o más pero menos de 37 semanas completas (196 días completos pero menos de 259 días completos). Prematuridad SAI

P08 Trastornos asociados con gestación prolongada y alto peso al nacer

Nota: Si se dispone de datos sobre el peso al nacer y la edad gestacional, se debe dar preferencia a
peso corporal al nacer.
Incluye: condiciones enumeradas sin mayor especificación que causan muerte, enfermedad o
cuidados adicionales para el feto o el recién nacido

P08.0 Niño excesivamente grande
Esta categoría se utiliza generalmente cuando el peso al nacer es de 4500 go más.
Excluido: síndrome:
recién nacido de una madre con diabetes ( P70.1)
un recién nacido de una madre que padece diabetes gestacional ( P70.0)
P08.1 Otros niños tienen "sobrepeso" para su término. Otros fetos o recién nacidos cuyo peso o altura al nacer supere los indicadores correspondientes a la determinada etapa del embarazo, independientemente de su duración.
P08.2 Un bebé postérmino, pero sin “sobrepeso” para el término. Un feto o niño nacido en la edad gestacional de 42 años completo.
semanas o más (294 días o más), cuyo peso o talla no exceda del correspondiente a la edad gestacional
indicadores. Posmadurez SAI

TRAUMA DEL NACIMIENTO (P10-P15)

P10 Rotura y sangrado del tejido intracraneal debido a traumatismo del parto

Excluido: hemorragia intracraneal en un feto o recién nacido:
NOS ( P52.9)
causada por anoxia o hipoxia ( P52. -)

P10.0 Hemorragia subdural por traumatismo del parto. Hematoma subdural (localizado) debido a traumatismo de nacimiento.
Excluido: hemorragia subdural que acompaña a la rotura de la tienda ( P10.4)
P10.1 Hemorragia cerebral por traumatismo de nacimiento.
P10.2 Hemorragia en el ventrículo cerebral debido a un traumatismo de nacimiento.
P10.3 Hemorragia subaracnoidea por traumatismo del parto.
P10.4 Ruptura de la tienda por traumatismo de nacimiento.
P10.8 Otras roturas y hemorragias intracraneales debidas a traumatismos del parto.
P10.9 Roturas y hemorragias intracraneales debidas a traumatismos del parto, no especificadas

P11 Otras lesiones del sistema nervioso central al nacer

P11.0 Edema cerebral debido a traumatismo de nacimiento.
P11.1 Otras lesiones cerebrales especificadas debidas a traumatismos del nacimiento
P11.2 Lesiones cerebrales no especificadas debidas a traumatismos de nacimiento.
P11.3 Daño al nervio facial por traumatismo de nacimiento. Parálisis facial por traumatismo de nacimiento.
P11.4 Daño a otros nervios craneales debido a un traumatismo de nacimiento.
P11.5 Daño a la columna y la médula espinal debido a un traumatismo de nacimiento. Fractura de columna por traumatismo de nacimiento.
P11.9 Daño al sistema nervioso central debido a traumatismo de nacimiento, no especificado

P12 Traumatismo de nacimiento del cuero cabelludo

P12.0 Cefalhematoma por traumatismo de nacimiento.
P12.1 Daño del cabello debido a un traumatismo de nacimiento.
P12.2 Hemorragia subaponeurótica por traumatismo del parto.
P12.3 Hematoma del cuero cabelludo debido a un traumatismo de nacimiento.
P12.4 Daño al cuero cabelludo debido a procedimientos de seguimiento.
Incisión en la piel para recolectar sangre. Daño al cuero cabelludo con un clip (electrodo)
P12.8 Otros daños al cuero cabelludo durante el parto.
P12.9 Daño al cuero cabelludo durante el parto, no especificado

P13 Traumatismo de nacimiento en el esqueleto

Excluye: lesión de nacimiento de la columna vertebral ( P11.5)
P13.0 Fractura de los huesos del cráneo debido a un traumatismo de nacimiento.
P13.1 Otras lesiones craneales debidas a traumatismos del parto.
Excluye: cefalohematoma ( P12.0)
P13.2 Fractura de fémur por traumatismo de nacimiento.
P13.3 Fractura de otros huesos largos por traumatismo de nacimiento.
P13.4 Fractura de clavícula por traumatismo de parto.
P13.8 Daño a otras partes del esqueleto debido a un traumatismo de nacimiento.
P13.9 Daño esquelético debido a traumatismo de nacimiento, no especificado

P14 Lesión de nacimiento del sistema nervioso periférico

P14.0 Parálisis de Erb debido a un traumatismo de nacimiento.
P14.1 Parálisis de Klumpke debido a un traumatismo de nacimiento
P14.2 Parálisis del nervio frénico debido a un traumatismo de nacimiento.
P14.3 Otras lesiones de nacimiento del plexo braquial.
P14.8 Lesiones de nacimiento de otras partes del sistema nervioso periférico.
P14.9 Lesión de nacimiento de nervios periféricos, no especificada

P15 Otros tipos de traumatismos del parto

P15.0 Daño hepático debido a traumatismo de nacimiento. Rotura del hígado debido a un traumatismo de nacimiento.
P15.1 Daño al bazo debido a un traumatismo de nacimiento. Rotura esplénica por traumatismo de nacimiento.
P15.2 Daño al músculo esternocleidomastoideo debido a un traumatismo del parto.
P15.3 Traumatismo de nacimiento del ojo.
Hemorragia subconjuntival)
Glaucoma traumático) debido a un traumatismo de nacimiento.
P15.4 Traumatismo de nacimiento en la cara. Hiperemia facial por traumatismo de nacimiento.
P15.5 Daño a los genitales externos debido a un traumatismo de nacimiento.
P15.6 Necrosis del tejido subcutáneo causada por traumatismo de nacimiento.
P15.8 Otras lesiones de nacimiento especificadas
P15.9 Lesión de nacimiento no especificada

CARACTERÍSTICAS DE LOS TRASTORNOS RESPIRATORIOS Y CARDIOVASCULARES EN EL PERIODO PERINATAL (P20-P29)

P20 Hipoxia intrauterina

Incluye: frecuencia cardíaca fetal anormal
fetal o intrauterino:
acidosis
anoxemia
asfixia
angustia
hipoxia
meconio en líquido amniótico
pasando meconio
Excluido: hemorragia intracraneal causada por anoxia o hipoxia ( P52. -)

P20.0 Hipoxia intrauterina, que se observa por primera vez antes del inicio del trabajo de parto.
P20.1 Hipoxia intrauterina, observada por primera vez durante el trabajo de parto y el parto.
P20.9 Hipoxia intrauterina, no especificada

P21 Asfixia al nacer

Nota: Esta rúbrica no debe utilizarse para puntuaciones bajas de Apgar sin mencionar
asfixia u otros trastornos respiratorios.
Excluido: hipoxia o asfixia intrauterina ( P20. -)

P21.0 Asfixia grave al nacer
Pulso al nacer inferior a 100 latidos/min, lento o constante, respiración ausente o dificultosa, piel
pálido, músculos atónicos. Asfixia con puntaje de Apgar de 0-3 1 minuto después del nacimiento. asfixia blanca
P21.1 Asfixia moderada y moderada al nacer.
La respiración normal no se estableció dentro del primer minuto después del nacimiento, pero la frecuencia cardíaca fue de 100 latidos/min.
o más, ligero tono muscular, ligera respuesta a la irritación.
Puntuación de Apgur 4-7 1 minuto después del nacimiento. asfixia azul
P21.9 Asfixia al nacer no especificada
Anoxemia)
Asfixia) NEOM
hipoxia)

P22 Dificultad respiratoria en el recién nacido [distrés]

Excluye: insuficiencia respiratoria en un recién nacido ( P28.5)

P22.0 Síndrome de dificultad respiratoria en un recién nacido. Enfermedad de la membrana hialina
P22.1 Taquipnea transitoria en un recién nacido.
P22.8 Otros trastornos respiratorios en el recién nacido
P22.9 Dificultad respiratoria en un recién nacido, no especificada

P23 Neumonía congénita

Incluye: neumonía infecciosa que se desarrolla en el útero o al nacer.
Excluye: neumonía neonatal por aspiración ( P24. -)

P23.0 Neumonía congénita viral
Excluido: neumonitis congénita causada por el virus de la rubéola ( P35.0)
P23.1 Neumonía congénita causada por clamidia.
P23.2 Neumonía congénita causada por estafilococos.
P23.3 Neumonía congénita causada por estreptococos del grupo B.
P23.4 Neumonía congénita causada por Escherichia coli
P23.5 Neumonía congénita causada por Pseudomonas
P23.6 Neumonía congénita causada por otros agentes bacterianos. Haemophilus influenzae. Klebsiella pneumoniae
Micoplasma. Estreptococos, excepto grupo B
P23.8 Neumonía congénita causada por otros patógenos.
P23.9 Neumonía congénita, no especificada

P24 Síndromes de aspiración neonatal

Incluye: neumonía neonatal por aspiración

P24.0 Aspiración de meconio neonatal
P24.1 Aspiración neonatal de líquido amniótico y moco. Aspiración de líquido amniótico.
P24.2 Aspiración de sangre neonatal
P24.3 Aspiración neonatal de leche y alimentos regurgitados.
P24.8 Otros síndromes de aspiración neonatal
P24.9 Síndrome de aspiración neonatal, no especificado. Neumonía por aspiración neonatal SAI

P25 Enfisema intersticial y afecciones relacionadas que surgen en el período perinatal

P25.0 Enfisema intersticial que surge en el período perinatal.
P25.1 Neumotórax que ocurre en el período perinatal.
P25.2 Neumomediastino que surge en el período perinatal.
P25.3 Neumopericardio que surge en el período perinatal.
P25.8 Otras condiciones asociadas con el enfisema intersticial que ocurren en el período perinatal

P26 Hemorragia pulmonar que ocurre en el período perinatal

P26.0 Sangrado traqueobronquial que ocurrió en el período perinatal.
P26.1 Hemorragia pulmonar masiva que ocurrió en el período perinatal.
P26.8 Otras hemorragias pulmonares que ocurren en el período perinatal.
P26.9 Hemorragias pulmonares que ocurren en el período perinatal, no especificadas

P27 Enfermedades respiratorias crónicas que se desarrollaron en el período perinatal.

P27.0 Síndrome de Wilson-Mikiti. Inmadurez pulmonar
P27.1 Displasia broncopulmonar que surge en el período perinatal.
P27.8 Otras enfermedades respiratorias crónicas que surgieron en el período perinatal.
Fibrosis pulmonar congénita. Pulmón de “ventilación” en un recién nacido
P27.9 Enfermedades respiratorias crónicas no especificadas que surgen en el período perinatal.

P28 Otros trastornos respiratorios que surgen en el período perinatal

Excluidos: anomalías congénitas del sistema respiratorio ( Q30-Q34)

P28.0 Atelectasia primaria en un recién nacido. No expansión primaria de estructuras respiratorias terminales.
Pulmonar:
hipoplasia asociada con prematuridad
inmadurez NOS
P28.1 Otras atelectasias y las no especificadas en el recién nacido
Atelectasia:
NOS
parcial
secundario
Atelectasia de reabsorción sin síndrome de dificultad respiratoria
P28.2 Ataques de cianosis en un recién nacido.
Excluido: apnea en el recién nacido ( P28.3-P28.4)
P28.3 Apnea primaria del sueño en un recién nacido. Apnea del sueño en el recién nacido NOS
P28.4 Otros tipos de apnea en un recién nacido
P28.5 Insuficiencia respiratoria en un recién nacido.
P28.8 Otras afecciones respiratorias especificadas en el recién nacido. La secreción nasal del recién nacido
Excluido: rinitis sifilítica congénita temprana ( A50.0)
P28.9 Trastorno respiratorio en un recién nacido, no especificado

P29 Trastornos cardiovasculares que surgen en el período perinatal

Excluidos: anomalías congénitas del sistema circulatorio ( Q20-Q28)
P29.0 Insuficiencia cardíaca en recién nacidos.
P29.1 Alteraciones del ritmo cardíaco en un recién nacido.
P29.2 Hipertensión en un recién nacido.
P29.3 Circulación fetal persistente en el recién nacido. Cierre retardado del conducto arterioso en el recién nacido
P29.4 Isquemia miocárdica transitoria en un recién nacido.
P29.8 Otros trastornos cardiovasculares que surgen en el período perinatal.
P29.9 Trastorno cardiovascular que ocurre en el período perinatal, no especificado

ENFERMEDADES INFECCIOSAS ESPECÍFICAS DEL PERIODO PERINATAL (P35-P39)

Incluye: infecciones adquiridas en el útero o durante el parto.
Excluido: infección asintomática por el virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] ( Z21)
congénito:
infección gonocócica ( A54. -)
neumonía ( P23. -)
sífilis ( A50. -)
enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] ( B20-B24)
enfermedades infecciosas adquiridas después del nacimiento ( A00-B99 , j10 -j11 )
enfermedades infecciosas intestinales ( A00-A09)
confirmación de laboratorio de portación del virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] ( R75)
Enfermedades infecciosas de la madre como causa de muerte o enfermedad del feto o del recién nacido, pero sin manifestaciones.
estas enfermedades en el feto o el recién nacido ( P00.2)
tétanos del recién nacido ( A33)

P35 Infecciones virales congénitas

P35.0 Síndrome de rubéola congénita. Neumonitis congénita causada por el virus de la rubéola.
P35.1 Infección congénita por citomegalovirus
P35.2 Infección congénita causada por el virus del herpes simple
P35.3 Hepatitis viral congénita
P35.8 Otras infecciones virales congénitas. varicela congénita
P35.9 Enfermedad viral congénita, no especificada

P36 Sepsis bacteriana del recién nacido

Incluido: septicemia congénita

Excluido: sífilis congénita ( A50. -)
enterocolitis necrotizante en el feto y el recién nacido ( P77)
diarrea del recién nacido:
infeccioso ( A00-A09)
no infeccioso ( P78.3)
Oftalmía del recién nacido causada por gonococos ( A54.3)
tétanos del recién nacido ( A33)

P39.0 Mastitis infecciosa neonatal
Excluido: hinchazón de las glándulas mamarias en un recién nacido ( P83.4)
mastitis no infecciosa en un recién nacido ( P83.4)
P39.1 Conjuntivitis y dacriocistitis en un recién nacido.
Conjuntivitis neonatal causada por clamidia. Oftalmía del recién nacido NOS
Excluido: conjuntivitis gonocócica ( A54.3)
P39.2 Infección intraamniótica del feto, no clasificada en otra parte
P39.3 Infección del tracto urinario neonatal
P39.4 Infección cutánea neonatal. Pioderma neonatal
Excluido: pénfigo del recién nacido ( L00)
L00)
P39.8 Otra infección especificada específica del período perinatal.
P39.9 Infección específica del período perinatal, no especificada

TRASTORNOS HEMORRÁGICOS Y HEMATOLÓGICOS
EN EL FETO Y EL RECIÉN NACIDO (P50-P61)

Excluidos: estenosis congénita y estenosis de las vías biliares ( Q44.3)
Síndrome de Crigler-Najjar ( E80.5)
Síndrome de Dubin-Johnson ( E80.6)
Síndrome de Gilbert ( E80.4)
anemia hemolítica hereditaria ( D55-D58)

P50 Pérdida de sangre fetal

Excluye: anemia congénita por pérdida de sangre fetal ( P61.3)

P50.0 Pérdida de sangre fetal del vaso de presentación.
P50.1 Pérdida de sangre fetal por un cordón umbilical cortado
P50.2 Pérdida de sangre fetal de la placenta.
P50.3 Sangrado en el feto del otro gemelo idéntico
P50.4 Sangrado del feto al torrente sanguíneo de la madre.
P50.5 Pérdida de sangre en el feto por el extremo cortado del cordón umbilical en gemelos idénticos
P50.8 Otra forma de pérdida de sangre fetal.
P50.9 Pérdida de sangre fetal no especificada. Hemorragia fetal SAI

P51 Sangrado del cordón umbilical en un recién nacido

Excluido: onfalitis con sangrado menor ( P38)

P51.0 Sangrado masivo del cordón umbilical en un recién nacido.
P51.8 Otro sangrado del cordón umbilical en un recién nacido. Ligadura que se desliza del muñón del cordón umbilical NEOM
P51.9 Sangrado del cordón umbilical no especificado en un recién nacido

P52 Hemorragia intracraneal no traumática en el feto y el recién nacido

Incluye: hemorragia intracraneal por anoxia o hipoxia.
Excluido: hemorragia intracraneal causada por:
trauma de nacimiento ( P10. -)
lesión de la madre ( P00.5)
otra lesión ( T06. -)

P52.0 Hemorragia intraventricular (no traumática) de 1er grado en el feto y el recién nacido.
Hemorragia subependimaria (sin diseminación a los ventrículos del cerebro)
P52.1 Hemorragia intraventricular (no traumática) de segundo grado en el feto y el recién nacido.
Hemorragia subependimaria que se extiende a los ventrículos del cerebro.
P52.2 Hemorragia intraventricular (no traumática) de 3er grado en el feto y el recién nacido.
Hemorragia subependimaria que se extiende a los ventrículos y al tejido cerebral.
P52.3 Hemorragia intraventricular (no traumática) no especificada en el feto y el recién nacido
P52.4 Hemorragia cerebral (no traumática) en el feto y el recién nacido.
P52.5 Hemorragia subaracnoidea (no traumática) en el feto y el recién nacido
P52.6 Hemorragia en el cerebelo y la fosa craneal posterior (no traumática) en el feto y el recién nacido
P52.8 Otras hemorragias intracraneales (no traumáticas) en el feto y el recién nacido
P52.9 Hemorragia intracraneal (no traumática) en el feto y el recién nacido, no especificada

P53 Enfermedad hemorrágica del feto y del recién nacido.

Deficiencia de vitamina K en un recién nacido.

P54 Otras hemorragias neonatales

Excluido: pérdida de sangre fetal ( P50. -)
hemorragia pulmonar que ocurre en el período perinatal ( P26. -)

P54.0 hematemesis neonatal
Excluido: causado por la ingestión de sangre materna ( P78.2)
P54.1 Melena del recién nacido
Excluido: causado por la ingestión de sangre materna ( P78.2)
P54.2 Sangrado del recto en un recién nacido.
P54.3 Sangrado gastrointestinal en un recién nacido.
P54.4 Hemorragia en la glándula suprarrenal en un recién nacido.
P54.5 Hemorragia cutánea en un recién nacido.
moretones)
Equimosis)
Petequias) en el feto y el recién nacido.
Superficial)
hematoma)
Excluido: hematoma del cuero cabelludo debido a traumatismo de nacimiento ( P12.3)
Cefalhematoma debido a traumatismo de nacimiento ( P12.0)
P54.6 Sangrado de la vagina en un recién nacido. Pseudomenstruación
P54.8 Otro sangrado especificado en el recién nacido.
P54.9 Sangrado neonatal, no especificado

P55 Enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido.

P55.0 Isoinmunización Rh del feto y del recién nacido.
P55.1 AB0-isoinmunización del feto y del recién nacido.
P55.8 Otras formas de enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido.
P55.9 Enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido, no especificada

P56 Hidrops fetal debido a enfermedad hemolítica

Excluye: hidropesía fetal SAI ( P83.2)
no causado por enfermedad hemolítica ( P83.2)

P56.0 Hidrops fetalis por isoinmunización
P56.9 Hidrops fetalis debido a otras enfermedades hemolíticas y no especificadas

P57 Kernícterus

P57.0 Kernicterus por isoinmunización
P57.8 Otras formas específicas de kernicterus
Excluido: síndrome de Crigler-Najjar ( E80.5)
P57.9 Kernicterus, no especificado

P58 Ictericia neonatal debida a hemólisis excesiva

Excluye: ictericia por isoinmunización ( P55-P57)

P58.0 Ictericia neonatal por hematomas.
P58.1 Ictericia neonatal por sangrado.
P58.2 Ictericia neonatal por infección.
P58.3 Ictericia neonatal por policitemia.
P58.4 Ictericia neonatal causada por drogas o toxinas expulsadas del cuerpo.
madre o administrado a un recién nacido. Si es necesario, se utiliza un código adicional (clase XX) para identificar la causa.
P58.5 Ictericia neonatal causada por la ingestión de sangre materna.
P58.8 Ictericia neonatal debida a otras formas específicas de hemólisis excesiva
P58.9 Ictericia neonatal por hemólisis excesiva, no especificada

P59 Ictericia neonatal debida a otras causas y a las no especificadas

Excluido: causado por errores congénitos del metabolismo ( E70-E90)
kernícterus ( P57. -)

P59.0 Ictericia neonatal asociada con parto prematuro
Hiperbilirrubinemia del prematuro. Ictericia neonatal por conjugación retardada de bilirrubina asociada con parto prematuro
P59.1 Síndrome de engrosamiento biliar
P59.2 Ictericia neonatal debido a otros daños a las células hepáticas y los no especificados
Excluido: hepatitis viral congénita ( P35.3)
P59.3 Ictericia neonatal por inhibidores de la lactancia.
P59.8 Ictericia neonatal debida a otras causas especificadas.
P59.9 Ictericia neonatal, no especificada. Ictericia fisiológica (grave) SAI

P60 Coagulación intravascular diseminada en el feto y el recién nacido

Síndrome de desfibración en el feto y el recién nacido.

P61 Otros trastornos hematológicos perinatales

Excluye: hipogammaglobulinemia transitoria en niños ( D80.7)

P61.0 Trombocitopenia neonatal transitoria
Trombocitopenia neonatal causada por:
transfusión de intercambio
Trombocitopenia idiopática en la madre.
isoinmunización
P61.1 Policitemia del recién nacido
P61.2 Anemia del prematuro
P61.3 Anemia congénita por pérdida de sangre fetal.
P61.4 Otras anemias congénitas no clasificadas en otra parte. Anemia congénita SAI
P61.5 Neutropenia neonatal transitoria
P61.6 Otros trastornos transitorios de la coagulación neonatal
P61.8 Otros trastornos hematológicos perinatales especificados
P61.9 Trastorno hematológico perinatal, no especificado

TRASTORNOS ENDOCRINOS Y METABÓLICOS TRANSITORIOS,
ESPECÍFICO PARA FETO Y RECIÉN NACIDO (P70-P74)

Incluye: trastornos endocrinos y metabólicos transitorios, como respuesta a trastornos endocrinos y metabólicos de la madre o a la adaptación a la vida extrauterina.

P70 Trastornos transitorios del metabolismo de los carbohidratos específicos del feto y del recién nacido

P70.0 Síndrome del recién nacido de madre con diabetes gestacional
P70.1 Síndrome del recién nacido de madre diabética
Diabetes mellitus (desarrollada antes del embarazo) en la madre, que afecta al feto o al recién nacido (con hipoglucemia)
P70.2 Diabetes mellitus de recién nacidos.
P70.3 Hipoglucemia neonatal iatrogénica
P70.4 Otras hipoglucemias neonatales. Hipoglucemia neonatal transitoria
P70.8 Otros trastornos transitorios del metabolismo de los carbohidratos en el feto y el recién nacido.
P70.9 Trastorno transitorio del metabolismo de los carbohidratos en el feto y el recién nacido, no especificado

P71 Trastornos neonatales transitorios del metabolismo del calcio y el magnesio

P71.0 Hipocalcemia del recién nacido a partir de leche de vaca.
P71.1 Otras formas de hipocalcemia neonatal
Excluido: hipoparatiroidismo neonatal ( P71.4)
P71.2 Hipomagnesemia neonatal
P71.3 Tetania neonatal sin deficiencia de calcio y magnesio. Tetania neonatal SAI
P71.4 Hipoparatiroidismo neonatal transitorio
P71.8 Otros trastornos neonatales transitorios del metabolismo del calcio y el magnesio
P71.9 Trastorno neonatal transitorio del metabolismo del calcio y el magnesio, no especificado

P72 Otros trastornos endocrinos neonatales transitorios

Excluido: hipotiroidismo congénito con o sin bocio ( E03.0-E03.1)
bocio Dishormonal ( E07.1)
Síndrome de Pendred ( E07.1)

P72.0 Bocio neonatal, no clasificado en otra parte. Bocio congénito transitorio con función normal
P72.1 Hipertiroidismo neonatal transitorio. Tirotoxicosis neonatal
P72.2 Otros trastornos neonatales transitorios de la tiroides no clasificados en otra parte
Hipotiroidismo neonatal transitorio
P72.8 Otros trastornos endocrinos neonatales transitorios especificados
P72.9 Trastorno endocrino neonatal transitorio, no especificado

P74 Otros trastornos neonatales transitorios del metabolismo agua-sal

P74.0 Acidosis metabólica tardía en el recién nacido
P74.1 Deshidratación en un recién nacido
P74.2 Desequilibrio de sodio en el recién nacido.
P74.3 Desequilibrio de potasio en un recién nacido.
P74.4 Otros trastornos transitorios del metabolismo agua-sal en un recién nacido.
P74.5 Tirosinemia transitoria en un recién nacido.
P74.8 Otros trastornos metabólicos transitorios en el recién nacido
P74.9 Trastorno metabólico transitorio del recién nacido, no especificado

TRASTORNOS DIGESTIVOS EN EL FETO Y EL RECIÉN NACIDO (P75-P78)

P75* Íleo meconial ( E84.1+)

P76 Otros tipos de obstrucción intestinal en el recién nacido

Excluye: obstrucción intestinal clasificada en K56.

P76.0 Síndrome del tapón de meconio
P76.1Íleo transitorio en un recién nacido
Excluye: enfermedad de Hirschsprung ( Q43.1)
P76.2 Obstrucción intestinal por espesamiento de la leche.
P76.8 Otra obstrucción intestinal especificada en un recién nacido.
P76.9 Obstrucción intestinal no especificada en un recién nacido.

P77 Enterocolitis necrotizante en el feto y el recién nacido

P78 Otros trastornos del sistema digestivo en el período perinatal

Excluido: hemorragia gastrointestinal neonatal ( P54.0-P54.3)

P78.0 Perforación intestinal en el período perinatal. Peritonitis por meconio
P78.1 Otras formas de peritonitis neonatal. Peritonitis neonatal SAI
P78.2 Hematemesis y melena por ingestión de sangre materna.
P78.3 Diarrea no infecciosa en un recién nacido. Diarrea en recién nacido NEOM
Excluye: diarrea neonatal SAI en países donde se puede sospechar un origen infeccioso de la afección ( A09)
P78.8 Otros trastornos específicos del sistema digestivo en el período perinatal.
Cirrosis congénita (del hígado). Úlcera péptica en un recién nacido.
P78.9 Trastorno del sistema digestivo en el período perinatal, no especificado

CONDICIONES QUE IMPLICAN LA INTEGRACIÓN EXTERNA Y TERMORREGULACIÓN EN EL FETO Y EL RECIÉN NACIDO (P80-P83)

P80 Hipotermia del recién nacido

P80.0 Síndrome de lesión por frío. Hipotermia grave y generalmente crónica, asociada con enrojecimiento, hinchazón, cambios neurológicos y bioquímicos.
Excluido: hipotermia leve en el recién nacido ( P80.8)
P80.8 Otra hipotermia del recién nacido. Hipotermia leve del recién nacido.
P80.9 Hipotermia neonatal, no especificada

P81 Otros trastornos de la termorregulación en el recién nacido

P81.0 Hipotermia neonatal causada por factores ambientales.
P81.8 Otros trastornos específicos de la termorregulación en el recién nacido.
P81.9 Trastorno de termorregulación no especificado en un recién nacido. Fiebre en el recién nacido SAI

P83 Otros cambios externos específicos del feto y del recién nacido

Excluidos: anomalías congénitas de la piel y otros tegumentos externos ( Q80-Q84)
seborrea de la cabeza [gorro] en un bebé ( L21.0)
dermatitis del pañal ( L22)
hidropesía fetal debido a una enfermedad hemolítica ( P56. -)
infecciones de la piel del recién nacido ( P39.4)
síndrome de lesiones cutáneas estafilocócicas en forma de ampollas parecidas a quemaduras ( L00)

P83.0 Esclerema recién nacido
P83.1 Eritema tóxico neonatal
P83.2 La hidropesía fetal no se asocia con enfermedad hemolítica. Hidropesía fetal SAI
P83.3 Otros edemas y los no especificados específicos del feto y del recién nacido
P83.4 Hinchazón de las glándulas mamarias en un recién nacido. Mastitis no infecciosa del recién nacido.
P83.5 hidrocele congénito
P83.6 Pólipo del muñón del cordón umbilical
P83.8 Otros cambios especificados en el tegumento externo específicos del feto y del recién nacido.
Síndrome de la piel bronceada. Esclerodermia del recién nacido. Urticaria del recién nacido
P83.9 Cambios en el tegumento externo, específicos del feto y del recién nacido, no especificados

OTROS TRASTORNOS QUE SURGEN EN EL PERIODO PERINATAL (P90-P96)

P90 Convulsiones neonatales

Excluidos: convulsiones neonatales leves (familiares) ( G40.3)

P91 Otros trastornos del estado cerebral en el recién nacido

P91.0 Isquemia cerebral
P91.1 Quistes periventriculares (adquiridos) en un recién nacido.
P91.2 Leucomalacia cerebral en un recién nacido.
P91.3 Excitabilidad cerebral del recién nacido.
P91.4 Depresión cerebral en el recién nacido
P91.5 coma neonatal
P91.8 Otros trastornos cerebrales específicos en el recién nacido
P91.9 Trastorno cerebral neonatal, no especificado

P92 Problemas para alimentar a un recién nacido

P92.0 Vómitos del recién nacido
P92.1 Escupitajo y rumiación del recién nacido
P92.2 Chupación lenta de un recién nacido.
P92.3 Alimentar insuficientemente a un recién nacido

P92.4 Sobrealimentar a un recién nacido
P92.5 Dificultades para amamantar a un recién nacido.
P92.8 Otros problemas de alimentar a un recién nacido.
P92.9 Problema para alimentar a un recién nacido, no especificado

P93 Reacciones e intoxicaciones causadas por medicamentos administrados al feto y al recién nacido.

Síndrome “gris” en un recién nacido debido al uso de cloranfenicol
Excluido: ictericia causada por drogas o toxinas de la madre ( P58.4)
reacciones e intoxicaciones causadas por el uso de opiáceos, tranquilizantes y otras drogas por parte de la madre ( P04.0-P04.1, P04.4)
Síntomas de abstinencia de drogas causados ​​por:
adicción a las drogas de la madre P96.1)
administración de medicamentos a un recién nacido ( P96.2)

P94 Trastornos del tono muscular en el recién nacido

P94.0 Miastenia gravis neonatal transitoria
Excluye: miastenia gravis ( G70.0)
P94.1 Hipertonicidad congénita
P94.2 Hipotonía congénita. Síndrome de letargo inespecífico del niño.
P94.8 Otros trastornos del tono muscular en el recién nacido
P94.9 Trastorno del tono muscular neonatal, no especificado

P95 Muerte fetal por causa no especificada

Feto muerto SOM
Nacido muerto NOS

P96 Otros trastornos que ocurren en el período perinatal

P96.0 Insuficiencia renal congénita. Uremia en un recién nacido
P96.1 Síntomas de abstinencia de drogas en un recién nacido causado por drogadicción materna.
Síndrome de abstinencia en un lactante por drogadicción materna.
Excluidos: reacciones medicamentosas e intoxicaciones causadas por la administración materna de opiáceos y tranquilizantes ( P04.0)
P96.2 Síntomas de abstinencia después de administrar medicamentos a un recién nacido.
P96.3 Suturas craneales anchas. craneotabes recién nacidos
P96.4 Interrupción del embarazo, efectos sobre el feto y el recién nacido.
Excluido: interrupción del embarazo (efecto en la madre) ( O04. -)
P96.5 Complicaciones causadas por intervenciones intrauterinas, no clasificadas en otra parte
P96.8 Otros trastornos especificados que ocurren en el período perinatal.
P96.9 Trastorno que ocurre en el período perinatal, no especificado. Debilidad congénita SAI

Se consideran niños prematuros los nacidos entre las semanas 28 y 37 de gestación, con un peso corporal de 1.000 a 2.500 g y una longitud corporal de 35 a 45 t. El criterio más estable es la edad gestacional; Los indicadores antropométricos, debido a su importante variabilidad, se consideran criterios condicionales de prematuridad. Cada año, como resultado de un parto prematuro espontáneo o de una interrupción del embarazo inducida artificialmente en las últimas etapas, entre el 5 y el 10% del número total de recién nacidos nacen prematuramente.
Según la definición de la OMS (1974), un feto se considera viable con una edad gestacional de más de 22 semanas, un peso corporal de 500 g, una longitud corporal de 25 t y menos de 35 cm se considera un aborto espontáneo tardío. Sin embargo, si dicho niño nació vivo y vivió después del nacimiento durante al menos 7 días, se registra como prematuro. La tasa de mortalidad neonatal entre los bebés prematuros es mucho más alta que la de los bebés nacidos a término y depende en gran medida de la calidad de la atención médica en los primeros minutos y días de vida del niño.

Características del cuidado de bebés prematuros.

Los niños nacidos prematuramente requieren cuidados especiales. Su atención paso a paso la llevan a cabo neonatólogos y pediatras, primero en la maternidad, luego en el hospital y la clínica infantil. Los principales componentes del cuidado de los bebés prematuros son: asegurar condiciones óptimas de temperatura y humedad, oxigenoterapia racional y alimentación dosificada. En los bebés prematuros, se lleva a cabo un control constante de la composición de electrolitos y ABS de la sangre, un control de la composición de gases de la sangre, el pulso y la presión arterial.
Los bebés muy prematuros inmediatamente después del nacimiento son colocados en incubadoras, donde, teniendo en cuenta el estado del niño, se mantienen constantes la temperatura (32-35°C), la humedad (en los primeros días aproximadamente el 90%, luego el 60-50%) y la oxigenación. (alrededor del 30%) se mantienen. Los bebés prematuros de grados I-II suelen ser colocados en cunas con calefacción o en cunas normales en cajas especiales donde la temperatura del aire se mantiene entre 24 y 25°C.
Los bebés prematuros que pueden mantener de forma independiente una temperatura corporal normal, que han alcanzado un peso corporal de 2000 gy tienen una buena epitelización de la herida umbilical pueden ser dados de alta. La segunda etapa de enfermería en departamentos especializados de hospitales infantiles está indicada para bebés prematuros que no han alcanzado un peso corporal de 2000 g en las primeras 2 semanas y para niños con patología perinatal.
La alimentación de los bebés prematuros debe comenzar en las primeras horas de vida. Los niños con reflejos ausentes de succión y deglución reciben nutrición a través de un tubo gástrico; si el reflejo de succión es suficientemente expresado, pero el peso corporal es inferior a 1800 g, se alimenta al niño con un chupete; Los niños que pesen más de 1800 g pueden ser amamantados. La frecuencia de alimentación de bebés prematuros en estadio I-II es de 7 a 8 veces al día; Grados III y IV: 10 veces al día. Los cálculos nutricionales se realizan mediante fórmulas especiales.
Los bebés prematuros con ictericia fisiológica deben recibir fototerapia (radiación ultravioleta general). Como parte de la rehabilitación de bebés prematuros en la segunda etapa, es útil la comunicación entre el niño y la madre, el contacto piel con piel.

Examen médico de bebés prematuros.

Después del alta, los niños nacidos prematuramente requieren un seguimiento constante por parte del pediatra durante el primer año de vida. Las inspecciones y antropometrías se realizan semanalmente durante el primer mes, una vez cada dos semanas durante el primer semestre del año y una vez al mes durante el segundo semestre del año. En el primer mes de vida, los bebés prematuros deben ser examinados por un cirujano pediátrico, un neurólogo pediátrico, un traumatólogo ortopédico pediátrico, un cardiólogo pediátrico y un oftalmólogo pediátrico. A la edad de 1 año, los niños necesitan consultar con un logopeda y un psiquiatra infantil.
A partir de las 2 semanas de edad, los bebés prematuros necesitan prevención de la anemia ferropénica y el raquitismo. Las vacunas preventivas para bebés prematuros se realizan según un calendario individual. En el primer año de vida, se recomiendan cursos repetidos de masajes para bebés, gimnasia y procedimientos individuales de salud y endurecimiento.

Precocidad- la condición de un feto nacido antes del final del período normal de desarrollo intrauterino (antes de las 37 semanas de gestación), con un peso corporal inferior a 2.500 g, una altura inferior a 45 cm, caracterizado por una termorregulación imperfecta, una tendencia a la asfixia y a una resistencia insuficiente a los factores ambientales. Teniendo en cuenta la variabilidad individual de los indicadores, no se puede descartar la arbitrariedad de los criterios antropométricos de prematuridad. Frecuencia: 5-10% de los recién nacidos.

Código según la clasificación internacional de enfermedades CIE-10:

Clasificación por peso corporal.. I grado - 2001-2500 g II grado - 1501-2000 g III grado - 1001-1500 g IV grado - menos de 1000 g

Causas

Etiología. Por el lado materno.. Enfermedades renales, sistema cardiovascular, trastornos endocrinos, enfermedades infecciosas agudas, patología ginecológica.. Complicaciones del embarazo: gestosis.. Anticonceptivos intrauterinos.. Lesiones, incl. mental.. Intoxicación- fumar, beber alcohol y drogas.. Incompatibilidad inmunológica (Rhesus - conflicto, conflicto de grupo sanguíneo).. Joven o vejez de la madre.. Riesgos laborales. Por parte del padre.. Enfermedades crónicas.. Vejez. Por parte del feto. Enfermedades genéticas. Eritroblastosis fetal. Infecciones intrauterinas.

Síntomas (signos)

Cuadro clinico. Estructura corporal desproporcionada: una cabeza grande con predominio de la parte cerebral del cráneo sobre la parte facial. Suturas craneales abiertas, los huesos del cráneo son flexibles, las aurículas son blandas. Una gruesa capa de lubricante tipo queso, abundante vello. Mal desarrollo del tejido adiposo subcutáneo, termorregulación imperfecta. Hipotonía muscular, postura de rana. En los niños, los testículos no descienden al escroto; en las niñas, los labios mayores no cubren los labios menores. Reflejos fisiológicos débilmente expresados ​​​​de los recién nacidos (succión, búsqueda, agarre, moro, marcha automática). La respiración es superficial, debilitada, frecuencia respiratoria de 40 a 54 por minuto, episodios periódicos de apnea. El pulso es lábil, llenado débil, frecuencia cardíaca de 120 a 160 por minuto, presión arterial baja (presión arterial promedio de 55 a 65 mm Hg). Regurgitación. Hipotiroidismo transitorio. Micción frecuente.

Tratamiento

TRATAMIENTO
. Los bebés prematuros son amamantados en una sala especial con una temperatura del aire de 25 ° C y una humedad del 55 al 60%. Las condiciones individuales se crean utilizando incubadoras o calefacción adicional de la cuna. Las incubadoras cerradas se utilizan en los primeros días de vida de los niños lactantes que pesan 2 kg o menos.
. Los bebés prematuros sanos son dados de alta a casa cuando alcanzan un peso corporal de 2 kg, pero no antes de los 8 a 10 días.
. Los bebés prematuros sanos que no han alcanzado los 2 kg de peso corporal en las primeras 2 semanas de vida y los pacientes, independientemente del peso corporal, son trasladados a la segunda etapa de lactancia. Los niños son trasladados a un hospital para la segunda etapa de lactancia en Máquinas de reanimación especialmente equipadas con incubadora y suministro de oxígeno. En departamentos especializados, los niños son colocados en salas cerradas. Los niños muy prematuros y enfermos son criados en incubadoras. El baño de los prematuros sanos comienza a partir de las 2 semanas de edad (con epitelización de la herida umbilical), con un peso corporal inferior a 1000 g, los baños higiénicos comienzan a partir del segundo mes de vida. La caminata se realiza a partir de las 3-4 semanas de edad, cuando el peso corporal alcanza los 1700-1800 g. Los niños sanos son dados de alta del departamento de la segunda etapa de lactancia cuando el peso corporal alcanza los 1700 g.
. Alimentación... La alimentación con leche materna extraída de la madre (o donante) en ausencia de contraindicaciones y un período de gestación prolongado comienza entre 2 y 6 horas después del nacimiento. El esquema general de alimentación enteral: primero una prueba con agua destilada, luego varias inyecciones de una solución de glucosa al 5% con un volumen creciente, con buena tolerancia a la glucosa: leche materna. La nutrición parenteral mediante sonda nasogástrica u orogástrica está indicada para niños inmaduros y críticamente enfermos. en las primeras 24-48 horas de vida.. La fijación al pecho se realiza según indicaciones individuales, con succión activa y peso corporal de 1800-2000 g. El volumen de una toma el primer día es de 5-10 ml, en el segundo día - 10-15 ml , el tercer día - 15-20 ml.. El cálculo de la nutrición se realiza según contenido calórico... Los primeros 3-5 días - 30-60 kcal / kg / día.. . Para el día 7-8 - 60-80 kcal /kg/día... Al final del primer mes - 135-140 kcal/kg/día... A partir de los 2 meses, para niños nacidos con un peso corporal de más de 1500 g, el contenido calórico se reduce a 135 kcal/kg/día... Los niños con un peso corporal menor, el contenido calórico se mantiene en 140 kcal/kg/día hasta por 3 meses. Los ingredientes de los alimentos dependen del tipo de alimentación... Alimentación natural (leche materna nativa o leche pasteurizada): los primeros 6 meses: proteínas - 2,2- 2,5 g/kg, grasas - 6,5-7 g/kg, carbohidratos 12-14 g /kg; segunda mitad del año: proteínas - 3-3,5 g/kg, grasas - 5,5-6 g/kg... Alimentación mixta y artificial: proteínas 3-3,5 y 3,5-4 g/kg, respectivamente; El contenido calórico aumenta en 10-15 kcal/kg. Volumen total de líquido diario: el 87,5% del volumen es leche, el resto es bebida (una mezcla de solución de Ringer con solución de glucosa al 5%) e infusiones intravenosas... K En Al final de la primera semana de vida, el volumen total diario de líquido es de 70-80 ml/kg con un peso corporal inferior a 1500 g y de 80-100 ml/kg con un peso corporal superior a 1500 g... Al décimo día de vida - 125-130 ml/kg... Al decimoquinto día de vida - 160 ml/kg... Al vigésimo día - 180 ml/kg... A los 1-2 meses - 200 ml /kg.. Administración de vitaminas... En los primeros 2- 3 días de vida - bisulfito de sodio de menadiona 0,001 g 2-3 r/día para la prevención de trastornos hemorrágicos... Ácido ascórbico 30-100 mg/día, tiamina , riboflavina... Vitamina E - 5% r - r 2- 5 gotas/día durante 10-12 días... Prevención específica del raquitismo... En caso de inmadurez grave y patología concomitante grave: piridoxina, vitaminas B5, B15. y ácido lipoico.. En ausencia de leche materna o de donante, utilizar a partir de la 2ª semana fórmulas lácteas adaptadas - Novolakt - MM, Premalalak, Prepiltti, etc. .. El momento de la introducción de alimentos complementarios se determina individualmente.

Curso y pronóstico. La supervivencia depende de la edad gestacional y del peso corporal al nacer. En los grados III-IV de prematuridad y menos de 30-31 semanas de gestación, el parto termina con el nacimiento de un niño vivo en el 1% de los casos. Con un tratamiento intensivo, la supervivencia de Es posible que se produzcan niños con un período de gestación de 22 a 23 semanas. La mortalidad aumenta en presencia de factores de riesgo.. Sangrado materno antes del parto.. Embarazo múltiple.. Parto de nalgas.. Asfixia perinatal.. Sexo masculino del feto.. Hipotermia.. Síndrome de dificultad respiratoria.

Patología concomitante. Agenesia, aplasia, hipoplasia, atelectasia pulmonar. Síndrome de dificultad respiratoria. Eritroblastosis fetal. Retinopatía del prematuro. Anemia del prematuro. Síndrome de Wilson-Mikiti. Disbacteriosis. Infecciones intestinales. Neumonía. Onfalitis.

CIE-10. P05 Crecimiento fetal deficiente y desnutrición