Remitir a los niños a un tratamiento en un sanatorio-resort. Atención de sanatorio-resort El tratamiento de sanatorio-resort tiene como objetivo
De conformidad con los artículos 5.2.11. y 5.2.101. Reglamento del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia, aprobado por Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 30 de junio de 2004 N 321 (Legislación recopilada de la Federación de Rusia, 2004, N 28, Art. 2898), artículo 6.2. Ley federal de 17 de julio de 1999 N 178-FZ "Sobre la asistencia social estatal" (Recopilación de legislación de la Federación de Rusia, 1999, N 29, art. 399; 2004, N 35, art. 3607) y con el fin de mejorar la Procedimiento de selección médica y derivación de pacientes para tratamiento en sanatorio-resort. Ordeno:
1. Aprobar:
1.1 El procedimiento de selección médica y derivación de pacientes para tratamiento sanatorio (Anexo No. 1).
1.2. Formulario N 070/у-04 “Certificado para la obtención de bono” (Anexo N° 2).
1.3. Formulario N 072/у-04 “Tarjeta Sanatorio-Resort” (Anexo N° 3).
1.4. Formulario N 076/у-04 “Tarjeta de sanatorio-resort para niños” (Anexo N° 4).
1.5. Instrucciones para el llenado del formulario N 070/у-04 “Certificado para la obtención de bono” (Anexo N° 5).
1.6. Instrucciones para el llenado del formulario N 072/у-04 “Tarjeta Sanatorio-Resort” (Anexo N° 6).
1.7. Instructivo para el llenado del formulario N 076/u-04 “Tarjeta de sanatorio y resort para niños” (Anexo N° 7).
2. Reconocer como inválida la orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 14 de junio de 2001 N 215 “Sobre la derivación de pacientes a tratamientos de sanatorio-resort y ambulatorio-resort”*.
3. El control de la ejecución de esta orden está a cargo del Viceministro de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia, V.I. Starodubova.
Ministro M. Zurabov
____________
* Registrado en el Ministerio de Justicia de Rusia el 10 de julio de 2001, registro N 2800.
Apéndice No. 1
El procedimiento de selección médica y derivación de pacientes para tratamiento en un sanatorio.
I. El procedimiento de selección médica y derivación a tratamiento sanatorio-resort para adultos (excepto pacientes con tuberculosis)
1.1. Este Procedimiento define los principios básicos de la selección médica y derivación de pacientes para tratamiento sanatorio.
1.2. La selección médica y la derivación de pacientes que necesitan tratamiento en un sanatorio-resort la lleva a cabo el médico tratante y el jefe del departamento, y cuando no hay jefe del departamento, el médico jefe (médico jefe adjunto) de la institución médica ( ambulatorio (en el lugar de residencia) o unidad médico-sanitaria (en el lugar de trabajo, estudio) del paciente al enviarlo para tratamiento preventivo a un sanatorio e institución hospitalaria al enviar al paciente para tratamiento de seguimiento).
1.3. El médico tratante determina las indicaciones médicas para el tratamiento de spa y la ausencia de contraindicaciones para su implementación, principalmente para el uso de factores climáticos naturales, basándose en un análisis del estado objetivo del paciente, los resultados del tratamiento previo (ambulatorio, hospitalario), laboratorio. , investigación de datos funcionales, radiológicos y de otro tipo.
En situaciones complejas y conflictivas, por recomendación del médico tratante y del jefe del departamento, la comisión médica (en adelante, MC) de la institución médica emite una conclusión sobre las indicaciones para el tratamiento en un sanatorio-resort.
El tratamiento en un sanatorio, de acuerdo con la recomendación del médico y la solicitud del paciente, también se puede brindar de forma ambulatoria (en lo sucesivo, tratamiento en un sanatorio).
1.4. Al decidir la elección de un resort, además de la enfermedad para la cual se recomienda al paciente el tratamiento en un sanatorio-resort, se debe tener en cuenta la presencia de enfermedades concomitantes, las condiciones de viaje al resort, las condiciones climáticas y geográficas contrastantes, las características. de factores curativos naturales y otras condiciones de tratamiento en los resorts recomendados.
Los pacientes que están indicados para un tratamiento en un sanatorio-resort, pero que padecen enfermedades concomitantes o problemas de salud relacionados con la edad, en los casos en que un viaje a centros turísticos lejanos pueda afectar negativamente su salud general, deben ser enviados a un sanatorio-resort cercano. instituciones turísticas, organizaciones (en adelante, RMS) del perfil requerido.
1.5. Si existen indicaciones médicas y no existen contraindicaciones para el tratamiento en un sanatorio-resort, se entrega al paciente un certificado para la obtención de un bono en el formulario N 070/u-04 (en adelante, certificado para la obtención de un bono) (Anexo No 2) con una recomendación para un tratamiento en un sanatorio-resort, sobre la cual el médico tratante de la institución médica hace la anotación correspondiente en el historial médico del paciente ambulatorio. El certificado tiene una validez de 6 meses.
1.6. El médico tratante debe completar el certificado en todas las secciones requeridas utilizando la información que se encuentra en el reverso del certificado.
El campo oscuro del certificado se completa y se marca con la letra "L" en la oficina organizativa y metodológica de una institución médica (en adelante, la oficina organizativa y metodológica) solo para los ciudadanos con derecho a recibir un conjunto de servicios sociales.
El certificado tiene carácter informativo preliminar y se presenta a los pacientes junto con una solicitud de bono para tratamiento sanatorio en el lugar donde se entregó el bono, donde se conserva durante tres años.
1.7. Habiendo recibido un bono, el paciente está obligado, no antes de 2 meses antes del inicio de su validez, a visitar al médico tratante que le emitió un certificado para recibir el bono, con el fin de realizar el examen adicional necesario. Si el perfil de SCO especificado en el bono corresponde a la recomendación anterior, el médico tratante completa y emite al paciente una tarjeta de sanatorio-resort en el modelo N 072/u-04 (en adelante, la tarjeta de sanatorio-resort) ( Anexo No. 3) del formulario establecido, firmado por él y el jefe del departamento.
El campo oscuro de la tarjeta de sanatorio-resort se completa y se marca con la letra "L" en la oficina organizativa y metodológica solo para los ciudadanos que tienen derecho a recibir un conjunto de servicios sociales.
Sobre la emisión de una tarjeta de sanatorio-resort, el médico tratante de una institución médica hace la entrada correspondiente en el historial médico del paciente ambulatorio (en el historial médico cuando se deriva a tratamiento de seguimiento).
1.8. La oficina organizativa y metodológica monitorea la provisión oportuna de tratamientos en sanatorios y centros turísticos y mantiene registros de los siguientes documentos emitidos a los ciudadanos con derecho a recibir un conjunto de servicios sociales:
El número de certificados emitidos para obtener un bono;
Número de tarjetas de centro de salud emitidas;
Número de cupones de devolución para tarjetas de sanatorio y resort.
1.9. Los médicos tratantes y jefes de departamento deben guiarse por la siguiente lista obligatoria de estudios de diagnóstico y consultas con especialistas, cuyos resultados deben reflejarse en la tarjeta del sanatorio-resort:
a) análisis clínico de sangre y análisis de orina;
b) examen electrocardiográfico;
c) examen radiológico de los órganos del tórax (fluorografía);
d) para enfermedades de los órganos digestivos: su examen de rayos X (si han pasado más de 6 meses desde el último examen de rayos X) o ultrasonido, endoscopia;
e) si es necesario, se realizan estudios adicionales: determinación de nitrógeno sanguíneo residual, examen del fondo de ojo, jugo gástrico, pruebas hepáticas, pruebas de alergia, etc.;
f) al enviar a mujeres a un tratamiento en un sanatorio-resort por cualquier enfermedad, se requiere una conclusión de un obstetra-ginecólogo y, para mujeres embarazadas, una tarjeta de canje adicional;
g) un certificado de un dispensario psiconeurológico si el paciente tiene antecedentes de trastornos neuropsiquiátricos;
h) en caso de enfermedades primarias o concomitantes (urológicas, cutáneas, sanguíneas, oculares, etc.), la conclusión de los especialistas pertinentes.
1.10. Los médicos jefes de las instituciones de tratamiento y prevención supervisan la implementación de este Procedimiento y la organización de la selección médica y la derivación de pacientes (adultos y niños) al tratamiento en un sanatorio-resort.
II. El procedimiento para la selección médica y la derivación de niños a un tratamiento en un sanatorio-resort.
2.1. La selección médica de niños para tratamiento en organizaciones de sanatorio-resort la llevan a cabo instituciones de tratamiento y prevención, que deben proporcionar:
Registro de niños que necesitan tratamiento en un sanatorio-resort;
Supervisar la integridad del examen de los pacientes antes de derivarlos a un tratamiento en un sanatorio-resort y la calidad de la documentación médica;
Contabilización de defectos de selección, derivación de niños a tratamiento sanatorio-resort y análisis de su eficacia.
2.2. La necesidad de derivar a un niño a un tratamiento en un sanatorio.
determinado por el médico tratante de la institución médica con la emisión de un certificado para la obtención de un bono para el niño (que se entregará en el lugar de solicitud) y una tarjeta de sanatorio-resort para niños en el formulario N 076/u-04 (en adelante denominada tarjeta de sanatorio-resort para niños) (Anexo N 4).
En la oficina organizativa y metodológica marcar con la letra “L” y completar el campo oscuro del certificado para la obtención de un bono y una tarjeta de sanatorio-resort para niños, solo para niños de entre los ciudadanos con derecho a recibir un conjunto de servicios sociales. .
2.3. La derivación de los niños al tratamiento en un sanatorio se realiza de forma similar a la de los pacientes adultos.
2.4. La selección médica de los pacientes adultos enviados junto con niños a sanatorios para niños con sus padres se realiza en la forma establecida en las fracciones I y III de este Procedimiento. Al determinar el perfil CODE se tiene en cuenta la enfermedad del niño y la ausencia de contraindicaciones para el tratamiento en un sanatorio-resort para su acompañante.
2.5. Antes de enviar a un niño a un tratamiento en un sanatorio, el médico tratante organiza su examen clínico y de laboratorio según la naturaleza de la enfermedad, así como el saneamiento de los focos crónicos de infección, el tratamiento antihelmíntico o antigiardiasis.
2.6. Al derivar a un niño a un tratamiento en un sanatorio, es necesario tener los siguientes documentos:
Vale;
Tarjeta de sanatorio-resort para niños;
Póliza de seguro médico obligatorio;
Análisis de enterobiasis;
Conclusión de un dermatólogo que confirma la ausencia de enfermedades cutáneas contagiosas;
Un certificado de un pediatra o epidemiólogo que acredite que el niño no tiene contacto con pacientes infecciosos en el lugar de residencia, jardín de infancia o escuela.
2.7. Al finalizar el tratamiento en el sanatorio-resort, el niño recibe un cupón de devolución de la tarjeta del sanatorio-resort para su presentación a la institución médica que emitió la tarjeta del sanatorio-resort, así como un libro del sanatorio con datos sobre el tratamiento realizado. en el SKO, su efectividad y recomendaciones médicas.
Esta documentación se entrega a los padres o acompañante.
III. Procedimiento de admisión y alta de pacientes.
3.1. A su llegada al SKO, el paciente presenta un bono y una tarjeta de sanatorio-resort, que se guarda en el SKO durante tres años. Además, se recomienda al paciente tener una póliza de seguro médico obligatorio.
3.2. Después del examen inicial, el médico tratante de SKO entrega al paciente un libro del sanatorio, en el que se registran los procedimientos médicos prescritos y otras citas. El paciente lo presenta a los departamentos médicos de la SKO para marcar el tratamiento o examen realizado.
3.3. Al brindar atención en centros de salud, los tipos y volúmenes de servicios médicos se brindan de acuerdo con las normas recomendadas por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia.
3.4. Al finalizar el tratamiento en el sanatorio-resort, el paciente recibe un vale de devolución de la tarjeta del sanatorio-resort y un folleto del sanatorio con datos sobre el tratamiento realizado en el SKO, su efectividad, recomendaciones para un estilo de vida saludable, que el el paciente debe presentarse en la institución médica que emitió la tarjeta de sanatorio-resort o en una clínica ambulatoria en el lugar de residencia del paciente después de completar el curso del tratamiento de seguimiento.
3.5. Los cupones de devolución de tarjetas de sanatorio-resort se guardan en el historial médico de un paciente ambulatorio y se almacenan en una institución médica durante tres años.
3.6. Los documentos que certifican la incapacidad temporal de los ciudadanos causada por una enfermedad aguda, lesión o exacerbación de una enfermedad crónica que surgió durante su estadía en un sanatorio-resort son emitidos, por regla general, por instituciones médicas en el lugar de estadía del paciente. , de acuerdo con los documentos legales reglamentarios vigentes.
IV. El procedimiento para identificar y evacuar a pacientes que están contraindicados para el tratamiento en el sanatorio.
4.1. Para él se considera contraindicada la estancia en un centro médico, que suponga un deterioro de la salud del paciente.
4.2. Al determinar una contraindicación para el tratamiento en un sanatorio, los médicos de una institución médica y de una institución de atención de la salud deben guiarse por las contraindicaciones aprobadas en la forma prescrita, excluyendo la derivación de pacientes al tratamiento en un sanatorio, teniendo en cuenta en cada caso individual no solo la forma y etapa de la enfermedad, pero también el grado de peligrosidad de la estancia en un centro turístico o sanatorio para él, así como para quienes lo rodean.
4.3. Las contraindicaciones para la derivación y estancia de un paciente en un centro de tratamiento médico las establece el médico tratante y, en casos de conflicto, la institución institucional de la institución médica, el centro de tratamiento médico.
El médico tratante o la inspección institucional de la institución médica SKO determina:
Presencia de contraindicaciones para el tratamiento;
La posibilidad de dejar al paciente en el SKO para recibir tratamientos balneológicos, climáticos, medicinales o de otro tipo;
La necesidad de trasladar al paciente a un hospital o transportarlo con un acompañante al lugar de residencia;
La necesidad de proporcionar asistencia en la compra de billetes de viaje, etc.
4.4. El período para identificar una contraindicación para la estadía de un paciente en un centro médico, por regla general, no debe exceder los 5 días desde el momento de su ingreso.
4.5. Si un paciente tiene contraindicaciones para el HC, la SKO elabora un informe sobre la contraindicación del paciente para el tratamiento en un sanatorio-resort en 3 copias: una de las cuales se envía a la autoridad de atención médica de una entidad constitutiva de la Federación de Rusia, la segunda a la institución médica que emitió la tarjeta de sanatorio-resort para su revisión en VK, y la tercera copia del acta permanece en SKO.
4.6. Las autoridades sanitarias de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia analizan anualmente la selección y derivación de pacientes para tratamiento en sanatorios y, si es necesario, toman las medidas adecuadas.
Apéndice No. 5
Instrucciones para completar el formulario N 070/у-04 "Certificado para la obtención de un bono"
El certificado para la obtención del bono tiene carácter informativo preliminar, no sustituye a la tarjeta de sanatorio-resort y no da derecho a ingresar al SKO para recibir tratamiento en sanatorio-resort, que también se puede brindar de forma ambulatoria.
Los médicos tratantes de las instituciones médicas que brindan atención ambulatoria completan un certificado para obtener un bono.
El campo oscuro del certificado para obtener un bono (elementos 6-13) se completa y se marca con la letra "L" en la oficina organizativa y metodológica solo para los ciudadanos con derecho a recibir un conjunto de servicios sociales.
En la portada del certificado para la obtención del bono se indica el nombre completo de la institución médica de acuerdo con el documento de registro.
El número de certificado para la obtención de un bono es el número de registro individual del certificado para la obtención de un bono, establecido por la institución médica.
En el elemento "Región de residencia" se indica el código de la entidad constitutiva de la Federación de Rusia en la que vive el paciente, de acuerdo con la lista de entidades constitutivas de la Federación de Rusia que se encuentra en el reverso del certificado para obtener un bono.
El elemento "Región más cercana" se completa solo si el paciente vive en un territorio ubicado cerca de la frontera de otra entidad constituyente de la Federación de Rusia, indicando el código de esta entidad constituyente de la Federación de Rusia.
En los párrafos “Clima en el lugar de residencia” y “Factores climáticos en el lugar de residencia”, los códigos digitales se indican de acuerdo con la lista de climas en el lugar de residencia que figura en el reverso del certificado para obtener un bono.
El ítem "Diagnóstico" se completa de acuerdo con la CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades) de acuerdo con la documentación médica sobre las formas, etapas y naturaleza de la enfermedad.
En el párrafo “Enfermedad para cuyo tratamiento se envía al paciente a un sanatorio”, se indica el diagnóstico de la enfermedad para cuyo tratamiento se envía al paciente a un sanatorio.
El párrafo "Enfermedad principal o enfermedad que causa la discapacidad" indica el diagnóstico de la enfermedad principal, y para las personas discapacitadas y los niños discapacitados, el diagnóstico de la enfermedad que causa la discapacidad.
En la sección "Enfermedades concomitantes" se indican los diagnósticos de enfermedades concomitantes.
Los elementos “Lugar de tratamiento preferido” y “Temporadas de tratamiento recomendadas” son opcionales.
El certificado está certificado por las firmas del médico tratante, el jefe del departamento o el presidente de la institución y el sello redondo de la institución médica.
Apéndice No. 6
Instrucciones para diligenciar el formulario N 072/u-04 "Tarjeta sanatorio-resort"
La tarjeta de sanatorio-resort es emitida por el médico tratante previa presentación por parte del paciente de un vale para el tratamiento de sanatorio-resort, que también puede proporcionarse de forma ambulatoria (en adelante, tratamiento de sanatorio-resort).
Tarjeta de sanatorio-resort;
Cupón de devolución.
La tarjeta de sanatorio-resort la completan los médicos tratantes de instituciones médicas que brindan atención ambulatoria.
El campo oscuro de la tarjeta de sanatorio-resort (elementos 8-11) se completa y se marca con la letra "L" en la oficina organizativa y metodológica solo para los ciudadanos con derecho a recibir un conjunto de servicios sociales.
En la portada de la tarjeta de sanatorio-resort se indica el nombre completo de la institución médica, de acuerdo con el documento de registro.
El apellido, el nombre, el patronímico, el sexo, la fecha de nacimiento y la dirección de residencia permanente en la Federación de Rusia se completan de acuerdo con el documento de identidad del ciudadano.
En el párrafo “N de la historia clínica o tarjeta de consulta externa”, se indica el número de registro de estos documentos, establecido por la institución médica.
En el párrafo “Número de identificación en el sistema de seguro médico obligatorio” de la póliza de seguro médico obligatorio se indica el número de identificación de acuerdo con el formulario de la póliza presentada, donde se determinan doce caracteres para la serie y el número de póliza.
El ítem "Código de Beneficios" se completa de acuerdo con el Capítulo 2 de la Ley Federal del 17 de julio de 1999 N 178-FZ "Sobre Asistencia Social del Estado". En el reverso del certificado para obtener un bono se incluye una lista de categorías de ciudadanos con derecho a recibir un conjunto de servicios sociales, indicando los códigos. El elemento especificado se completa colocando ceros antes del primer dígito significativo.
Ejemplo: si un ciudadano que tiene derecho a recibir un conjunto de servicios sociales pertenece a la segunda categoría, se ingresa "002" en el ítem "Código de beneficio".
En el párrafo “Documento que acredita el derecho a recibir un conjunto de servicios sociales”, se ingresa de acuerdo con los detalles del documento presentado (número, serie, fecha).
En el párrafo "Número de seguro de una cuenta personal individual (SNILS)", el número de seguro de una cuenta personal individual se indica en el documento que certifica el derecho a recibir un conjunto de servicios sociales. El ítem “Acompañamiento” se completa si el paciente es un ciudadano con discapacidad de tercer grado en la capacidad para trabajar.
Los ítems “Lugar de trabajo, estudio” y “Cargo desempeñado, profesión” se completan con las palabras del paciente.
El ítem “Quejas, duración de la enfermedad, historial médico, tratamiento previo, incluido el tratamiento en sanatorio-resort” se completa sobre la base de la documentación médica y de las palabras del paciente.
El ítem “Datos de estudios clínicos, de laboratorio, radiológicos y otros” se completa sobre la base de documentos médicos con la indicación obligatoria de la fecha del estudio.
El ítem "Diagnóstico" se completa de acuerdo con la CIE-10, de acuerdo con la documentación médica sobre las formas, etapas y naturaleza de la enfermedad.
El médico tratante de la organización de sanatorio-resort completa el cupón de devolución para presentarlo a los pacientes en la institución médica que emitió la tarjeta de sanatorio-resort (después de completar el curso del tratamiento de seguimiento, en la clínica ambulatoria del lugar de residencia).
El apellido, el nombre y el patronímico se completan de acuerdo con el documento de identidad del ciudadano reconocido en el territorio de la Federación de Rusia.
El ítem “Diagnóstico al ingreso” se completa de acuerdo con la CIE-10 de acuerdo con la información especificada en la tarjeta del sanatorio.
El subpárrafo “Enfermedad para cuyo tratamiento se envía al paciente a un sanatorio” indica el diagnóstico de la enfermedad para cuyo tratamiento se envía al paciente a un sanatorio.
El subpárrafo "Enfermedad principal o enfermedad que causa la discapacidad" indica el diagnóstico de la enfermedad principal y, para las personas discapacitadas, el diagnóstico de la enfermedad que causa la discapacidad.
El subpárrafo "Enfermedades concomitantes" indica diagnósticos de enfermedades concomitantes.
El subpárrafo "Enfermedad principal o enfermedad que causa la discapacidad" indica el diagnóstico de la enfermedad principal y, para las personas discapacitadas, el diagnóstico de la enfermedad que causa la discapacidad.
El subpárrafo "Enfermedades concomitantes" indica diagnósticos de enfermedades concomitantes.
Apéndice No. 7
Instrucciones para diligenciar el formulario N 076/u-04 "Tarjeta sanatorio-resort para niños"
El médico tratante emite una tarjeta de sanatorio-resort para niños previa presentación al paciente de un vale para el tratamiento de sanatorio-resort, que también puede proporcionarse de forma ambulatoria (en adelante, tratamiento de sanatorio-resort).
El modelo de tarjeta de centro sanitario consta de:
Tarjeta de sanatorio-resort;
Cupón de devolución.
La tarjeta del sanatorio-resort la completan los médicos tratantes de instituciones médicas que brindan atención ambulatoria a niños.
El campo oscuro de la tarjeta de sanatorio-resort (elementos 8-11) se completa y marca con la letra "L" en la oficina organizativa y metodológica solo para niños de entre los ciudadanos con derecho a recibir un conjunto de servicios sociales.
En la portada de la tarjeta de sanatorio-resort se indica el nombre completo de la institución médica y preventiva de acuerdo con el documento de registro.
El número de la tarjeta del centro de salud es el número de registro individual de la tarjeta del centro de salud establecido por la institución de atención médica.
El apellido, el nombre, el patronímico, el sexo, la fecha de nacimiento y la dirección de residencia permanente en la Federación de Rusia se completan de acuerdo con el documento de identidad del ciudadano.
En el párrafo “N de la historia del desarrollo (enfermedad)” se indica el número de registro de este documento, establecido por la institución médica.
En el párrafo “Número de identificación en el sistema de seguro médico obligatorio” de la póliza de seguro médico obligatorio se indica el número de identificación de acuerdo con el formulario de la póliza presentada, donde se determinan doce caracteres para la serie y el número de póliza.
El ítem "Código de Beneficios" se completa de acuerdo con el Capítulo 2 de la Ley Federal del 17 de julio de 1999 N 178-FZ "Sobre Asistencia Social del Estado". En el reverso del certificado para obtener un bono se incluye una lista de categorías de ciudadanos con derecho a recibir un conjunto de servicios sociales, indicando los códigos. El elemento especificado se completa colocando ceros antes del primer dígito significativo.
Ejemplo: si un ciudadano que tiene derecho a recibir un conjunto de servicios sociales pertenece a la segunda categoría, se ingresa "002" en el ítem "Código de beneficio".
En el párrafo “Documento que acredita el derecho a recibir un conjunto de servicios sociales”, se ingresa de acuerdo con los detalles del documento presentado (número, serie, fecha).
En el párrafo "Número de seguro de una cuenta personal individual (SNILS)", el número de seguro de una cuenta personal individual se indica en el documento que certifica el derecho a recibir un conjunto de servicios sociales.
El ítem “Acompañamiento” se completa si el paciente es un niño discapacitado.
Los puntos "Institución educativa" y "Lugar de trabajo de los padres" se completan con las palabras de la persona que acompaña al niño.
Elementos “Anamnesis”, “Herencia”, “Vacunas preventivas”, “Anamnesis de la enfermedad actual”, “¿Ha utilizado antes un tratamiento de sanatorio-resort”, “Nombre de la organización de sanatorio-resort visitada anteriormente, fecha de visita”, “ Los datos de estudios clínicos, de laboratorio, radiológicos y otros (fechas)" se completan con base en la historia de desarrollo (enfermedad) del niño y otra documentación médica.
El elemento "Diagnóstico" se completa de acuerdo con la CIE-10 basándose en información de documentación médica sobre las formas, etapas y naturaleza de la enfermedad.
El subpárrafo “Enfermedad para cuyo tratamiento se envía al paciente a un sanatorio” indica el diagnóstico de la enfermedad para cuyo tratamiento se envía al paciente a un sanatorio.
El subpárrafo "Enfermedades concomitantes" indica diagnósticos de enfermedades concomitantes.
La tarjeta del sanatorio-resort está certificada con las firmas del médico tratante, el jefe del departamento o el presidente de la Institución y el sello redondo de la institución médica.
El cupón de devolución lo completa el médico tratante de la organización del sanatorio-resort para presentarlo a la institución médica que emitió la tarjeta del sanatorio-resort.
El nombre completo de la organización del sanatorio y resort se indica en la portada del cupón de devolución de acuerdo con el documento de registro.
El apellido, el nombre y el patronímico del niño se rellenan de acuerdo con el documento de identidad de ciudadano reconocido en el territorio de la Federación de Rusia.
El ítem "Diagnóstico al alta del sanatorio" se completa de acuerdo con la CIE-10 de acuerdo con la documentación médica de la organización del sanatorio sobre las formas, etapas y naturaleza del curso de la enfermedad.
El subpárrafo "Enfermedad principal o enfermedad que causa la discapacidad" indica el diagnóstico de la enfermedad principal y, para los niños discapacitados, el diagnóstico de la enfermedad que causa la discapacidad.
El subpárrafo "Enfermedades concomitantes" indica diagnósticos de enfermedades concomitantes.
En el apartado “Tratamiento realizado” se indica información del libro del sanatorio. Si los tipos de tratamiento o el número de procedimientos no cumplieron con el estándar recomendado correspondiente de atención en un sanatorio-resort, el médico tratante toma nota indicando los motivos en el párrafo "Razones de la desviación del estándar de atención en un sanatorio-resort".
El ítem “Epicrisis” indica información sobre el tratamiento recibido por el paciente en una organización sanatorio-resort y su estado en el momento del alta en base a los datos del libro del sanatorio, la documentación médica y el estado objetivo del paciente.
Los ítems “Resultados del tratamiento”, “Presencia de exacerbaciones que requirieron la cancelación de los procedimientos” y “Recomendaciones para tratamiento adicional” se completan con base en los datos especificados en el ítem “Epicrisis”.
Si hay contacto con pacientes infecciosos durante una estancia en una organización sanatorio-resort, se anota en el párrafo “Contactos con pacientes con enfermedades infecciosas” indicando la fecha y el diagnóstico de la enfermedad.
El ítem “Enfermedades intercurrentes transferidas y exacerbación de las enfermedades principales y concomitantes” se completa sobre la base de los datos de la documentación médica.
El cupón de devolución está certificado por las firmas del médico tratante, el médico jefe y el sello redondo de la organización del sanatorio-resort.
Ocupa un lugar importante en el sistema de tratamiento y medidas preventivas, principalmente en la rehabilitación de pacientes.
El centro de tratamiento y prevención para pacientes hospitalizados del complejo está sanatorio. La mayoría de los sanatorios están organizados en zonas turísticas para aprovechar al máximo las características naturales de la zona.
Resorts y sanatorios
Complejo- una zona cuyas características naturales permiten tratar y prevenir eficazmente las enfermedades. Según la naturaleza de estas características, los complejos turísticos se dividen en tres grupos: (aguas minerales de manantial), fangos (barros terapéuticos) y climáticos (playa, montaña, llanura, bosque y estepa). Para los complejos turísticos se han establecido tres zonas de protección sanitaria, dentro de las cuales está prohibido. Se asigna un papel importante a los centros turísticos locales, que en la mayoría de los casos están destinados a pacientes para quienes, después del tratamiento, el cambio climático está contraindicado por motivos de salud.
El sanatorio está diseñado para tratar a los pacientes principalmente con remedios naturales en combinación con fisioterapia, fisioterapia y nutrición terapéutica en condiciones de recreación activa y un régimen especialmente organizado. El tratamiento farmacológico y el reposo en cama no son típicos del sanatorio, aunque se pueden prescribir. Los pacientes con una amplia variedad de enfermedades son tratados en sanatorios. En este sentido, existen sanatorios para enfermedades del sistema circulatorio, órganos digestivos, enfermedades ginecológicas, etc. Dependiendo de la edad de los pacientes, los sanatorios se dividen en infantiles, adolescentes y adultos.
La base del tratamiento en un sanatorio es el régimen de sanatorio, que proporciona las condiciones más favorables para el tratamiento y la relajación. Los pacientes reciben tratamiento en baños de barro, solarium, piscinas, etc. En la mayoría de los centros turísticos, además del tratamiento en el sanatorio, también se ofrece tratamiento ambulatorio a los pacientes que vienen con vales de curso.
También se utilizan ampliamente los sanatorios-preventorios: instituciones médicas y preventivas organizadas en empresas industriales, mantenidas a expensas de los fondos de seguros estatales. Los trabajadores de esta empresa, por recomendación del médico tratante, tienen la oportunidad, sin interrupción del trabajo, de recibir tratamiento en un dispensario durante 24 días después del trabajo, donde son entregados en transporte especial. Además, los sanatorios incluyen clínicas turísticas, clínicas hidropáticas, baños de barro, etc.
El procedimiento de derivación a tratamiento en un sanatorio-resort.
La eficacia del tratamiento en un sanatorio-resort depende de la correcta derivación de los pacientes al resort y sanatorio.
Para poder recibir tratamiento en un sanatorio-resort, debe comunicarse con un médico de la clínica de su lugar de residencia. El médico deriva a la comisión de selección de sanatorios (SSC), que determina la necesidad de tratamiento en el sanatorio, el perfil del sanatorio y la época del año para el tratamiento. Después de recibir la conclusión del SOC, es necesario redactar una solicitud de bono dirigida al presidente de la comisión (comisionado) de seguro social en el lugar de trabajo. Los pensionistas se dirigen a las autoridades de seguridad social (departamentos distritales de protección social de la población) en su lugar de residencia. La Comisión del Seguro Social debe revisar la solicitud y tomar una decisión dentro de los 10 días. Si no está de acuerdo con la decisión de la comisión, puede apelar su decisión a través del departamento (departamento sucursal) de la institución de protección social. Además de decidir sobre la asignación del bono, la comisión de la seguridad social tiene derecho a decidir sobre el pago del 50% del coste del viaje de ida y vuelta al sanatorio, en función de los ingresos y el estado civil del paciente. Los vales se emiten únicamente durante el período de vacaciones del empleado. Los participantes en la Gran Guerra Patria y sus equivalentes tienen derecho a recibir un bono gratuito.
A su llegada al sanatorio, el paciente presenta una tarjeta de sanatorio-resort, que se completa en la clínica del lugar de residencia: un análisis clínico de sangre y orina de no más de un mes, un ECG de no más de un mes, un examen de rayos X (FLG o radiografía de tórax) hace no más de seis meses, para las mujeres, la conclusión de un ginecólogo, independientemente del diagnóstico de la enfermedad, las conclusiones de otros especialistas, según el perfil de la enfermedad. . El registro y emisión de documentos y vales médicos se realiza entre 15 y 20 días antes del inicio del período del vale. El bono deberá estar debidamente emitido y certificado con el sello de la institución que lo emitió. Además del bono y la tarjeta sanatorio-resort, al ingresar al sanatorio es necesario tener pasaporte, y para niños menores de 16 años, certificado de nacimiento o copia del mismo. El personal militar presenta una tarjeta de identificación y los militares jubilados, un certificado de pensión, donde en la sección de marcas especiales se debe indicar que el pensionado tiene derecho a recibir tratamiento en un sanatorio en los sanatorios del Ministerio de Defensa de la Federación de Rusia.
En el libro del sanatorio entregado al paciente, el médico del sanatorio anota el cambio en el bienestar del paciente, el tratamiento y la investigación realizados y, al final de la estancia, los resultados del tratamiento y las recomendaciones sobre el horario de trabajo y terapéutico. medidas. Al regresar del sanatorio, el paciente presenta el libro del sanatorio al médico tratante, quien transfiere a la tarjeta de paciente ambulatorio toda la información necesaria para el desarrollo de tratamientos adicionales y medidas preventivas.
La eficacia del tratamiento en un sanatorio se evidencia por la ausencia a largo plazo de exacerbaciones de la enfermedad subyacente, la restauración estable de la capacidad para trabajar y la mejora de la salud y el bienestar general del paciente.
De conformidad con el artículo 37 de la Ley Federal de 21 de noviembre de 2011 No. 323-FZ "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia" (modificada el 3 de julio de 2016), el tratamiento en un sanatorio-resort debe ser organizado de acuerdo con la Orden del Ministerio de Salud de Rusia de 5 de mayo de 2016 No. 279n "Sobre la aprobación del Procedimiento para organizar el tratamiento en sanatorios y centros turísticos" (registrado en el Ministerio de Justicia de Rusia el 21 de junio de 2016 No. 42.580 ). Este procedimiento fue aprobado por el organismo ejecutivo federal autorizado: el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia. El procedimiento para organizar el tratamiento en un sanatorio-resort es obligatorio para su ejecución en el territorio de la Federación de Rusia. El tratamiento en un sanatorio-resort incluye la atención médica brindada por organizaciones médicas (organizaciones de sanatorio-resort) con fines preventivos, terapéuticos y de rehabilitación.
El tratamiento en sanatorio-resort tiene como objetivo activar las reacciones protectoras y adaptativas del cuerpo para prevenir enfermedades, mejorar la salud, restaurar y/o compensar las funciones corporales deterioradas debido a lesiones, operaciones y enfermedades crónicas, reducir el número de exacerbaciones, alargar la período de remisión, ralentizar el desarrollo de enfermedades y la prevención de la discapacidad como una de las etapas de la rehabilitación médica.
Al organizar un tratamiento de spa, la terapia nutricional forma parte de una terapia compleja.
Ley Federal de 21 de noviembre de 2011 No. 323-FZ “Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia” (modificada el 3 de julio de 2016), artículo 39 “Nutrición terapéutica”:
"1. La nutrición terapéutica es una nutrición que asegura la satisfacción de las necesidades fisiológicas del cuerpo humano de nutrientes y energía, teniendo en cuenta los mecanismos de desarrollo de la enfermedad, las características del curso de las principales y concomitantes.enfermedades y realizar tareas preventivas y terapéuticas”.
La nutrición médica debe organizarse de acuerdo con las normas de nutrición médica y los requisitos de la legislación rusa para la organización de la nutrición dietética terapéutica y dietética preventiva.
Nuevos requisitos
Orden del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 05.05.2016 No. 279n "Sobre la aprobación del Procedimiento para organizar el tratamiento en sanatorios y centros turísticos" (registrado en el Ministerio de Justicia de Rusia el 21.06.2016 No. 42 580), párrafo 18:
“La organización de la nutrición terapéutica es una de las principales medidas terapéuticas (8) cuando se proporciona tratamiento en sanatorios, sanatorios para niños, incluso para niños con padres, sanatorios y campamentos de salud durante todo el año.
La nutrición médica se realiza de acuerdo con las normas establecidas (9).
(8) Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 5 de agosto de 2003 No. 330 "Sobre medidas para mejorar la nutrición clínica en las instituciones médicas y preventivas de la Federación de Rusia" (registrada por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 12 de septiembre de 2003, registro No. 5073), según enmendado, introducido por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 7 de octubre de 2005 No. 624 (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 1 de noviembre de 2005, registro No. 7134), de 10 de enero de 2006 No. 2 (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 24 de enero de 2006, registro No. 7411), de 26 de abril de 2006 No. 316 ( registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 26 de mayo de 2006, registro No. 7878) y por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 21 de junio de 2013 No. 395n (registrado por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 5 de julio de 2013, registro No. 28 995).
(9) Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 21 de junio de 2013 No. 395n "Sobre la aprobación de estándares de nutrición clínica" (registrada por el Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia el 5 de julio de 2013, registro No. 28 995).”
Seis dietas estándar
Cancelación de antiguas normas.
características de la aplicación de documentos reglamentarios
Propósito de las dietas
Productos especiales: requisitos de pedido
Vitaminas en la dieta.
Programa de nutrición terapéutica individual.
Elaboración de un programa individual.
Resumen
Arroz. 1. Dietas estándar utilizadas en organizaciones de centros de salud.
Arroz. 2. Clasificación cronológica moderna de las fuerzas del orden y los estatutos sobre la organización de la nutrición médica en sanatorios y organizaciones turísticas.
Tabla 1. Prescribir dietas (parte 1)
Tabla 1.2. Prescribir dietas (parte 2)
Tarjeta de diseño No. 5.4
- Nombre del plato: cazuela de requesón con azúcar con la adición de una mezcla compuesta de proteínas secas (SBKS) 9 g
- Indicado para dietas: OVD, ShchD, VBD, VKD, NKD
- Peso del plato terminado (g): 110
Tabla 2. Corrección proteica de dietas estándar (de acuerdo con las normas de nutrición terapéutica aprobadas por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 395n)
Tabla 3 Fortificación de la dieta terapéutica (de acuerdo con las normas de nutrición terapéutica aprobadas por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 395n)
