Tratamiento de fractura patológica de 1 vértebra. Fracturas patológicas de la columna.

¿Qué son las fracturas patológicas?

Fracturas patológicas ocurren en niños con enfermedades de los huesos esqueléticos cuando se exponen a fuerzas traumáticas menores. La causa de tales fracturas puede ser una formación ósea imperfecta, osteodisplasia fibrosa y cartilaginosa, deficiencia de vitaminas (raquitismo, escorbuto), enfermedades inflamatorias (osteomielitis, tuberculosis), etc.

Patogenia (¿qué sucede?) durante las fracturas patológicas

Formación ósea imperfecta: fragilidad congénita de los huesos. etiología desconocida. Con esta enfermedad, las fracturas son posibles con poca fuerza: en niños temprana edad- al envolverlos) moviéndolos, en niños mayores - al intentar sentarse, levantarse, etc. Las fracturas se acompañan de dolor, movilidad patológica y deformación, hinchazón y crepitación. Se producen fracturas subperiósticas y fracturas con desplazamiento completo. Las fracturas ocurren con más frecuencia. miembros inferiores, luego la parte superior y las costillas.

Síntomas de fracturas patológicas

Clínicamente, la formación ósea imperfecta se manifiesta por curvatura de las extremidades debido a múltiples fracturas repetidas o fracturas óseas, atrofia muscular y la presencia esclerótica azul, a veces “dientes de color ámbar” y disminución de la audición. En forma congénita Ya en un recién nacido, se llama la atención sobre la curvatura de las extremidades con la desviación de los huesos hacia afuera o hacia adelante. En el área de las fracturas, a menudo se palpa un callo óseo denso. El número de fracturas en estos “niños de cristal” puede ser significativo. A pesar de la fragilidad de los huesos, las fracturas se curan rápidamente, pero como resultado del desgaste muscular, la adaptación incompleta de los fragmentos óseos y la "elasticidad". callo Se producen deformidades óseas. La enfermedad se caracteriza por la suavidad y flexibilidad de los huesos del cráneo en los niños pequeños, lo que provoca deformación de la cabeza en los niños mayores (principalmente en dirección anteroposterior).

Diagnóstico de fracturas patológicas.

En una radiografía, los huesos parecen delicados y delgados, especialmente la delgada capa cortical: la sustancia esponjosa es transparente y tiene un patrón apenas perceptible. Las fracturas curadas son claramente visibles. Debido a múltiples fracturas Las extremidades se deforman y acortan.

Tratamiento de fracturas patológicas

En caso de formación ósea imperfecta, el tratamiento de las fracturas se reduce principalmente a una reposición cuidadosa y una inmovilización confiable hasta su completa consolidación. El plazo para la fijación de una fractura es algo más largo, a pesar de que la formación de callos se produce rápidamente y en periodos de edad normales, pero aún así es largo tiempo permanece "elástico", lo que resulta en la posibilidad de deformación de la extremidad durante una fractura curada.

Excepto tratamiento local fractura, se realiza un tratamiento de fortalecimiento general: irradiación con ultrasonido, multivitaminas, ergocalciferol (vitamina D), grasa de pescado, suplementos de calcio, de ácido clorhídrico con pepsina. Es aconsejable prescribir la hormona anabólica metandrostenolona (Nerobol), una hormona glándula tiroides tirocalcitonina por vía intramuscular. El tratamiento también se puede realizar en entorno ambulatorio de conformidad con todas las recomendaciones de los médicos tratantes del hospital.

Para fracturas frecuentemente recurrentes con deformación severa y significativa de las extremidades, se recomienda el tratamiento quirúrgico, que consiste principalmente en osteotomía correctiva, osteosíntesis intramedular y auto o aloplastia ósea para estimular la regeneración reparadora tejido óseo.

Además de la formación ósea imperfecta, se observan fracturas patológicas en enfermedades que alteran la estructura anatómica normal del hueso.

Una fractura patológica es en la mayoría de los casos el primer síntoma de un quiste óseo y de un osteoblastoclastoma. Como resultado de un traumatismo menor en el área de la mayoría localización frecuente foco patológico: metáfisis proximal húmero, metáfisis proximal y distal del fémur y metáfisis proximal de la tibia: se produce dolor, se observa hinchazón y hemorragia moderadas y deformidad. Hay pérdida de función. Gran compensación Por regla general, no se observan fragmentos óseos, por lo que la movilidad patológica y la crepitación no son típicas de las fracturas en niños con presencia de quiste óseo u osteoblastoclastoma. El diagnóstico de una fractura patológica se realiza después de un examen de rayos X.

La formación de un quiste óseo es esencialmente un proceso distrófico. El tipo de quiste depende de las condiciones biomecánicas de una determinada parte del sistema musculoesquelético, de las alteraciones hemodinámicas en el hueso que se producen de forma aguda en los quistes aneurismáticos o solitarios prolongados. La mayoría de los quistes solitarios se localizan en las partes proximales. huesos tubulares. Los huesos más afectados son el húmero (56%) y el fémur (23%). El proceso de destrucción se desarrolla lentamente, asintomáticamente y se manifiesta por una fractura patológica. La mayoría de los quistes aneurismáticos se localizan en huesos esponjosos con un rico suministro de sangre arterial (vértebras, huesos pélvicos, extremos de los huesos que forman articulación de la rodilla). Todos los pacientes tenían antecedentes de trauma. Los primeros síntomas son ligero dolor, sensación de malestar, rigidez. Las manifestaciones clínicas y radiológicas de los quistes óseos requieren diagnóstico diferencial quistes solitarios con displasia fibrosa, fibroma no osteogénico, hiperparatiroidismo, granuloma eosinofílico. Los quistes aneurismáticos deben distinguirse del fibroma condromixoide y del sarcoma osteogénico.

Indicaciones de tratamiento conservador o Tratamiento quirúrgico Dependen de la fase del proceso patológico, la extensión de la lesión y los datos de la cistografía, angiografía, investigación de radioisótopos, biopsias, etc.

Con la falta de vitaminas D y C, se produce una fragilidad ósea patológica. Para el raquitismo y el escorbuto en niños. edad más joven Se observan fracturas. Una pequeña lesión o un movimiento torpe es suficiente para que un niño que sufre de raquitismo sufra una fractura. Estas fracturas suelen ocurrir en tercio inferior fémur y en los huesos del antebrazo. A menudo son subperiósticos. Las quejas de dolor son menores y la fractura suele ser visible; en tales casos, sólo con el desarrollo de un callo y la curvatura de la extremidad se revela una fractura anterior, que se confirma mediante una radiografía.

Las fracturas raquíticas completas curan lentamente y requieren, además de una inmovilización fiable, un tratamiento general antirraquítico vigoroso.

Menos comunes son los cambios en los huesos con el escorbuto. Con una falta de vitamina C en la segunda mitad del primer año de vida de un niño, rara vez después de un año, pueden ocurrir hemorragias en el área de la línea epifisaria, que se extiende debajo del periostio. Por lo general, las hemorragias ocurren en el área del extremo superior o inferior del fémur, el extremo superior de la tibia, las costillas y el húmero. En el lugar de la hemorragia, los haces óseos se destruyen y la integridad del hueso se ve comprometida. Clínicamente, se notan hinchazón en el área de la extremidad, dolor intenso al mover y palpar la extremidad y engrosamiento. A veces es posible palpar fluctuaciones debajo de los músculos. La piel sobre el área de la hinchazón más dolorosa está tensa y brillante. La extremidad está en una posición forzada. Hay pequeñas petequias en la piel, las encías se hinchan y adquieren un color azulado y se produce gingivitis en presencia de dientes.

La radiografía revela una sombra alrededor de la diáfisis, que es causada por hemorragia y, a veces, separación de la epífisis de la metáfisis. La separación de las epífisis se determina además en una radiografía mediante un cambio en la posición del núcleo de osificación: la sombra del núcleo de osificación no se encuentra a lo largo de la línea media, sino que se aleja del eje de la extremidad.

La enfermedad del escorbuto con daño óseo ocurre con una nutrición inadecuada e inadecuada, alimentación artificial. A veces, los niños con daño óseo causado por la deficiencia de vitamina C tienen una apariencia de “bien alimentados”; No hay signos de desnutrición, ya que los niños han mantenido su peso corporal, aunque reciben una alimentación monótona e inadecuada.

El diagnóstico es difícil cuando aún no hay un hematoma grande y las quejas del niño son vagas. Durante este período, los cuidadores notan que tocar y mover al niño provoca llanto. Cuando aparecen hinchazón, dolor local agudo y aumento de la temperatura corporal, se sospecha un proceso inflamatorio: osteomielitis epifisaria, flemón. Un error en el diagnóstico lleva al hecho de que al paciente se le realiza una incisión, durante la cual solo se detecta hemorragia y, después de la cirugía, se revela la verdadera naturaleza de la enfermedad.

Tratamiento general de la deficiencia de vitamina C. nutrición apropiada, crear descanso para una extremidad pronunciada mejora rápidamente la condición del niño.

En enfermedades inflamatorias El tejido óseo puede destruirse y provocar una fractura patológica. Estas enfermedades en los niños incluyen la osteomielitis y la tuberculosis. La destrucción significativa del tejido óseo con osteomielitis puede ir acompañada de una fractura patológica. Se observan con mayor frecuencia en la metáfisis inferior del fémur y en la zona de su cuello o en el tercio superior del húmero. Hueso, modificado proceso patologico, puede romperse bajo la influencia de una violencia menor, a menudo casi imperceptible. Por eso, las fracturas de esta naturaleza se denominan espontáneas (espontáneas).

Reconocer una fractura patológica en la osteomielitis no es difícil. A menudo, los niños comienzan a quejarse de un aumento del dolor en la extremidad. En caso de fracturas completas con desplazamiento, se determina la movilidad patológica, la deformación y el acortamiento de la extremidad. A menudo, una fractura se descubre por casualidad, durante los vendajes. El examen de rayos X aclara el diagnóstico.

Las fracturas patológicas en la osteomielitis a veces acompañan a una exacerbación. proceso inflamatorio, con una inmovilización insuficiente, se producen deformidades y acortamiento de la extremidad, en en casos raros Se forman falsas uniones.

Con la tuberculosis, las fracturas patológicas son posibles no solo debido a la destrucción ósea, sino también como resultado del desarrollo. procesos distróficos en los huesos de toda la extremidad afectada: osteoporosis y atrofia.

¿Con qué médicos debes contactar si tienes fracturas patológicas?

• traumatólogo
• reumatólogo

El cuerpo humano es Sistema completo donde todo está interconectado. Cualquier enfermedad, si adquiere forma crónica y dura por mucho tiempo, en última instancia afectará negativamente a la fuerza de nuestros huesos y articulaciones.

En particular formas severas- grave disfunción órganos pélvicos, pérdida de sensibilidad en las extremidades inferiores, parálisis de las piernas.

En el cóccix y el sacro.

El dolor agudo se irradia a las piernas, las nalgas y la región lumbar y se intensifica al caminar, defecar o cambiar de posición.

Por tanto, los síntomas de las fracturas patológicas de la columna no son fundamentalmente diferentes de los de las fracturas normales. Una diferencia específica es la fuerza mínima del impacto traumático en las fracturas patológicas. Es por ello que pueden pasar desapercibidos durante mucho tiempo y sólo se diagnostican tras una visita al médico.

Diagnóstico

Puesta en escena diagnostico final se basa en los resultados de numerosos procedimientos médicos, exámenes de laboratorio e instrumentales.

equipo de resonancia magnética

En etapa inicial El médico estudia la historia clínica y la anamnesis del paciente para identificar cualquier enfermedad crónica, que se convirtió en la causa fundamental de la fractura patológica.

Entre todos investigación de laboratorio en este caso, lo más informativo sería análisis general sangre. Con base en los datos obtenidos como resultado de este análisis, podemos sacar una conclusión sobre qué proceso negativo está ocurriendo en el cuerpo.

El diagnóstico instrumental de fracturas patológicas incluye:

1. Radiografía (determinará la ubicación de la fractura y su gravedad).
2. Tomografía computarizada y resonancia magnética (le permite examinar la estructura de las vértebras y evaluar el daño a los tejidos blandos).
3. Gammagrafía y mielografía de contraste (detecta la presencia de metástasis).
4. Densitometría (indicada ante sospecha de osteoporosis).
5. Biopsia.

Tratamiento

El tratamiento estará dirigido principalmente a corregir la enfermedad que provocó la lesión. La terapia puede ser conservadora y quirúrgica.

Terapia conservadora

El tratamiento consiste en seguir el régimen de pasteles, utilizando dispositivos de fijación y terapia de drogas. en una fractura columna cervical usar ortopedia Cuello de chanclas, para fracturas de otras partes de la columna, están indicados vendajes y corsés. El paciente requiere una cama dura con respaldo ajustable. En particular casos difíciles aplicar tracción esquelética con carga.

Cuello de chanclas

El proceso de tratamiento de fracturas patológicas utilizando métodos. terapia conservadora Puede llevar mucho tiempo debido a la capacidad reducida del tejido óseo para restaurar su estructura.

Si tratamiento conservador no produce el resultado deseado, luego, y con mayor frecuencia inmediatamente después de la lesión, se prescribe un tratamiento quirúrgico.

Cirugía

Tácticas de selección de métodos. Tratamiento quirúrgico determinado en función del factor que provocó la enfermedad. El tratamiento quirúrgico previene una mayor deformación de la vértebra dañada y las vértebras adyacentes. utilizando los siguientes procedimientos:

1. Endoprótesis.
2. Vertebroplastia (fortalecimiento del cuerpo vertebral con cemento óseo especial).
3. Cifoplastia (introducción de un globo de aire en el cuerpo vertebral y llenado de su cavidad con cemento óseo para restaurar la altura perdida de la vértebra).
4. Reemplazo de una vértebra deformada con un injerto.
5. Fijación del segmento dañado de la columna mediante dispositivos especiales(clavos, alfileres, tornillos, placas o aparatos de Ilizarov).

Tratamiento quirúrgico de patologías. fractura de compresión La cirugía de columna tiene como objetivo principal restaurar su altura mediante vertebroplastia y cifoplastia.

En caso de una fractura por compresión complicada, cirugía abierta para eliminar partes de la vértebra que comprimen la médula espinal y raíces nerviosas, entonces segmento vertebral Se fijan con una estructura metálica especial y el cuerpo vertebral se rellena con cemento óseo.

Las tácticas de tratamiento para pacientes con tumores de columna serán algo diferentes. Para formaciones benignas, realizar eliminación completa zona afectada, en el caso de neoplasias malignas se utiliza radioterapia y quimioterapia.

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de una fractura patológica de la columna con metástasis son: dolor intenso, desarrollo desórdenes neurológicos, destrucción significativa estructura osea vértebras

Teniendo en cuenta la complejidad de esta operación y los riesgos que implica, sólo debe realizarse si puede mejorar significativamente la condición del paciente.

Rehabilitación

El período de rehabilitación después de una fractura patológica de la columna dura aproximadamente un año. A lo largo de vida posterior Es necesario someterse a exámenes médicos de rutina y observar ciertas restricciones en la carga de trabajo.

Un papel importante en la rehabilitación lo desempeña el tratamiento de la enfermedad subyacente que provocó la lesión.

El complejo de procedimientos de rehabilitación incluye:

• fisioterapia;
• fisioterapia (fisioterapia);
• masaje;
• dieta equilibrada.

Fisioterapia

Se prescriben desde los primeros días después de la lesión y son necesarios para reducir la hinchazón, reducir síndrome de dolor, mejorando la microcirculación en los tejidos. Como regla general, en el caso de una fractura patológica de la columna, corrientes de impulso, magnetoterapia, electroforesis, terapia vibratoria.

Ejercicio terapéutico (fisioterapia)

Se realiza según el principio de aumentar gradualmente la carga bajo la supervisión de un instructor. La terapia con ejercicios es una buena prevención de las escaras, activa el proceso de restauración del tono muscular, la movilidad de las articulaciones, la circulación sanguínea y estimula la regeneración de los tejidos dañados.

Masaje

Alivia el dolor, alivia el tono muscular, mejora la circulación sanguínea en los tejidos. El masaje se puede realizar desde los primeros días de tratamiento., a medida que el paciente se recupera, el tiempo de una sesión aumenta. Después recuperación completa Se recomienda realizar regularmente cursos de masaje como medida preventiva.

Dieta equilibrada

Para acelerar el proceso de curación en dieta diaria el paciente debe incluir alimentos ricos en silicio, magnesio, calcio, vitaminas (pescados y mariscos, productos lácteos, legumbres, nueces, hierbas frescas, trigo sarraceno y granos de avena y etc.).

Conclusión

Al seguir todas las recomendaciones del médico y tratamiento complejo fractura patológica de la columna sin daño médula espinal el pronóstico de recuperación es favorable. Atención especial Debe centrarse en tratar la enfermedad que provocó la lesión para evitar recaídas y complicaciones.

Una fractura patológica es una fractura ósea que se produjo por la influencia de una fuerza leve o por una carga fisiológica sobre un hueso que fue modificado por algún proceso patológico previo. Pueden ser procesos inflamatorios, distróficos, tumorales, displásicos, infecciosos, etc. La aparición de fracturas patológicas se produce principalmente en zonas de reestructuración ósea patológica.

¿Cómo se tratan las llamadas fracturas patológicas?

Para prescribir el tratamiento correcto a un paciente, los especialistas realizan un diagnóstico exhaustivo de la enfermedad del paciente de diversas formas. Tratamiento de patológico fracturas de hueso Puede ser medicinal o quirúrgico. Tratamiento farmacológico- esta es una aplicación agentes antibacterianos y otros medicamentos de quimioterapia, preparaciones de vitamina D. El tratamiento quirúrgico depende de la enfermedad subyacente, su naturaleza y la extensión del proceso patológico.

En general, el tratamiento de fracturas de este tipo prácticamente no difiere del tratamiento de las fracturas habituales. Pero, por regla general, en caso de fracturas patológicas, el período de inmovilización se prolonga. Siempre que sea posible, se utilizan dispositivos ortopédicos para fracturas patológicas. métodos especiales. Por ejemplo, el aparato Shevtsov-Matsukatov, el aparato Ilizarov. Estos dispositivos permiten mantener la capacidad del paciente incluso si la consolidación es muy lenta.

Lo más importante para el tratamiento de fracturas patológicas es identificar la causa de la dolorosa reestructuración ósea y su eliminación. Por ejemplo, cuando enfermedades oncológicas Sin duda, pasa a primer plano la tarea de deshacerse del tumor (mediante cirugía, radiación, quimioterapia o una combinación de estos métodos). Para las fracturas patológicas causadas por osteomielitis, al paciente se le recetan antibióticos. Cirugía necesario para el absceso óseo. si la razón de esta enfermedad osteoporosis, entonces se necesita tratamiento desordenes metabólicos tejidos (hueso) con la ayuda de medicamentos que mejoran la microarquitectura de los huesos y composición mineral huesos.

El objetivo del tratamiento quirúrgico es eliminar el dolor, reducir la duración del tratamiento en el hospital, trasladar al paciente a tratamiento ambulatorio. También el impacto en la salud mental y condición emocional paciente, promoviendo el uso de otros métodos de tratamiento, facilitando la atención al paciente. La activación temprana puede causar hipercalcemia, úlceras tróficas y previene la tromboflebitis.

Para estabilizar las fracturas patológicas, metodos quirurgicos Los tratamientos deben seleccionarse individualmente para cada paciente, dependiendo de las cualidades específicas del hueso afectado, la afectación de las estructuras de tejidos blandos y su ubicación.

Entre varios daños huesos largos en la mayoría de los casos, fracturas del húmero y fémur, y requieren osteosíntesis intraósea permanente estable. Mediante dicha fijación se debe resistir la carga sobre los huesos largos. En el contexto del cáncer lesión ósea El tratamiento quirúrgico de una fractura patológica sirve, se podría decir, para mejorar la calidad de vida del paciente en el período restante, pero no para aumentar la esperanza de vida del paciente.

El tratamiento quirúrgico de estas fracturas que se producen en el contexto de procesos malignos, tanto primarios como secundarios, con daño en el extremo articular, actualmente implica endoprótesis. Si la diáfisis de los huesos largos se ve afectada, se utiliza la resección segmentaria utilizando injerto óseo, o cemento óseo y fijación de fragmentos óseos. La fijación se realiza con estructuras metálicas internas o externas, pudiendo utilizarse diferentes técnicas Osteosíntesis transósea.

Para estas fracturas que ocurrieron en el contexto de lesiones similares a tumores y tumores benignos es necesario seguir tácticas quirúrgicas activas y realizar la resección ósea, combinada con osteosíntesis, en los primeros días después de que se produzca la fractura, sin esperar a que cicatricen los fragmentos.

Ocurre cuando hay una infracción. estructura normal Tejido óseo vertebral y su destrucción debido a diversas enfermedades. Este tipo de fracturas suelen ocurrir de forma espontánea, “de la nada”, es decir, el factor traumático sigue presente, pero su fuerza puede ser muy pequeña.

Causas y mecanismo de aparición.

En la gran mayoría de los casos fracturas patológicas de la columna vertebral Son fracturas por compresión que pueden ocurrir incluso con cargas menores en el cuerpo vertebral, cuando el tejido óseo patológicamente alterado no puede soportar ni siquiera una carga tan mínima.

Fractura patológica de la columna. Puede ocurrir en enfermedades de la glándula tiroides, acompañadas de una formación excesiva de hormona paratiroidea (hiperparatiroidismo), que causa desmielinización del tejido óseo. Estas fracturas también son posibles con diversos neoplasmas malignos, como en los casos en que proceso tumoral Inicialmente ocurre en el tejido óseo y durante la metástasis. Otra causa es la osteomielitis, un proceso necrótico purulento que ocurre tanto en el tejido óseo como en la médula ósea y en los tejidos circundantes. La osteomielitis ocurre a menudo en niños, así como después de endoprótesis, cualquier daño óseo complicado por infección (con mayor frecuencia Estafilococo aureus). La causa de tales fracturas también puede ser un absceso que se ha desarrollado en lesión ósea como resultado de una lesión. Sin embargo, la mayoría causa común Es la osteoporosis, en la que se altera el metabolismo del tejido óseo, lo que provoca una disminución de su densidad, cambios en la estructura y microarquitectura, y esto, a su vez, conduce a una mayor fragilidad de los huesos y su tendencia a desarrollar fracturas patológicas.

Manifestaciones clínicas fractura patológica de la columna

Signos clínicos fractura patológica de la columna Prácticamente no se diferencian de los "ordinarios" y su única diferencia es la fuerza insignificante del impacto traumático en las fracturas patológicas, por lo que muchas veces pasan desapercibidas y no diagnosticadas.

Debido a una fractura por compresión del cuerpo vertebral, se deforma con una disminución de altura, mientras que la columna se deforma hacia el cuerpo vertebral dañado y se produce cifosis, lo que, a su vez, puede provocar daños en las vértebras adyacentes, es decir, La cifosis puede progresar.

Fracturas por compresión de cuerpos vertebrales, incl. y en las fracturas patológicas suelen ir acompañadas de daño a la médula espinal y sus raíces, lo que conduce a síntomas característicos en forma de dolor, trastornos de sensibilidad, paresia, disfunción de los órganos pélvicos.

El diagnóstico se confirma mediante radiografías o resonancia magnética.

Tratamiento fracturas patológicas de la columna vertebral

La capacidad del tejido óseo para restaurar su estructura, incl. y tejido óseo de las vértebras en diversas enfermedades que causan fractura patológica de la columna, se reduce notablemente, por lo tanto, al tratar tales fracturas, es necesario eliminar o minimizar el impacto de los factores que causaron cambios patologicos en el tejido óseo. Aquellos. En primer lugar, es necesario tratar la enfermedad subyacente que causó tales fracturas.

Tratamiento conservador fracturas patológicas de la columna vertebral consiste en reposo estricto en cama y fijación de la parte afectada de la columna, sin embargo, el proceso de tratamiento de este tipo de fracturas debido a los cambios en la estructura del tejido óseo provocados por esta lenta consolidación de las fracturas puede ser bastante largo, por lo que diversos diseños ortopédicos ( corsés, collarines), que permiten, en mayor o menor medida, mantener la capacidad del paciente.

Si el tratamiento conservador es ineficaz y, en algunos casos, inmediatamente después de la lesión, se utiliza el tratamiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico también se utiliza para prevenir la deformación posterior de la vértebra dañada y las vértebras adyacentes. Para ello, se puede utilizar la instalación de estructuras metálicas que se fijan en el cuerpo vertebral y reparan el segmento dañado de la columna, creando las condiciones previas para la curación de la fractura y compensando la función de soporte perdida. columna espinal. Actualmente, se utiliza cada vez más la vertebroplastia: la introducción de un cemento óseo especial en el cuerpo vertebral, que fortalece el cuerpo vertebral. Otra opción de tratamiento quirúrgico es la cifoplastia, la introducción de un balón de aire en el cuerpo vertebral, que se infla bajo presión y devuelve la altura perdida a la vértebra; después de esto, la cavidad de aire se llena con cemento.

La ventaja de la cifoplastia es la capacidad de corregir deformidades tanto de la propia vértebra como de la columna vertebral en su conjunto, así como la posibilidad de inyectar cemento de forma más segura en una cavidad ya preparada.

Una fractura patológica es una violación de la integridad del hueso, que ocurre en el sitio de su reestructuración patológica. Se diferencia de una fractura normal en que es causada por impactos menores: puede ser un pequeño golpe, una caída desde una altura baja o incluso una simple distensión muscular. De lo contrario, los signos de tales lesiones coinciden completamente con las manifestaciones características de las fracturas comunes.

Causas de fracturas patológicas.

Tal lesión es consecuencia de una disminución de la resistencia ósea, que es causada por varias enfermedades y condiciones patológicas:

• osteomielitis;
• hiperparatiroidismo;
• tumor óseo.

La condición más común que puede resultar en una fractura patológica es una disminución de la densidad ósea debido a la osteoporosis. Con esta enfermedad, el metabolismo óseo se altera y los procesos de catabolismo (destrucción) prevalecen sobre los procesos de formación ósea. Esta enfermedad ocurre de forma latente durante mucho tiempo y, a menudo, se puede diagnosticar solo después de que se ha producido una fractura.

Según su origen, se distingue entre osteoporosis primaria y secundaria. Lo primero se convierte en consecuencia procesos naturales que ocurren en el cuerpo. Se desarrollan después de la menopausia, en vejez o por razones desconocidas, esta osteoporosis se llama idiopática.

La aparición de osteoporosis secundaria puede deberse a:

• enfermedades endocrinas;
• Enfermedades del sistema digestivo;
• enfermedades reumáticas y del tejido conectivo;
• enfermedades de la sangre;
• patologías renales.

El hiperparatiroidismo es una patología en la que se libera la hormona. glándulas paratiroides en cantidades excesivas. Conduce a la desmineralización de los huesos y, como resultado, a una mayor fragilidad.

La osteomielitis es un proceso purulento-necrótico que afecta al hueso y Médula ósea. Es causada por bacterias productoras de pus que ingresan desde un sitio de inflamación, a través del torrente sanguíneo o después de un traumatismo penetrante.

Como resultado del desarrollo también se produce un cambio en la estructura del hueso, que puede provocar una fractura patológica. tumor canceroso. Cuando esto ocurre, el tejido óseo también se vuelve muy frágil.

La aparición de una fractura patológica.

Las fracturas patológicas más comunes son:

• vértebras;
• epífisis del radio;
• cuello del fémur.

Como se mencionó anteriormente, estas fracturas óseas se producen como resultado de pequeños impactos, como una caída desde poca altura. En algunos casos, la persona que sufrió tal lesión ni siquiera se da cuenta de que existe. Por lo tanto, una fractura vertebral puede no causar ningún síntoma: el dolor aparece sólo cuando se lesionan varias vértebras vecinas.

Diagnóstico

Una fractura patológica se diagnostica basándose en las quejas del paciente, los datos del examen y teniendo en cuenta la naturaleza de la lesión, si la fuerza sobre el tejido óseo fue insignificante.

Los datos de rayos X son importantes. También puede evaluar el estado del hueso y los tejidos que lo rodean utilizando tomografía computarizada y resonancia magnética. Al realizar tales exámenes, se hacen visibles cambios que hacen posible ocurrencia fractura patológica.

La densitometría se utiliza para diagnosticar la osteoporosis. Si se sospecha un tumor óseo, se realiza una gammagrafía. En algunos casos diagnóstico preciso sólo puede formularse después de una biopsia. Además, en algunos casos, los análisis de sangre pueden ayudar, como determinar los niveles de calcio y fosfatasa alcalina. Sin embargo, los datos de dichas encuestas no son específicos y se utilizan sólo como datos adicionales.

Tratamiento de fracturas patológicas.

Las tácticas terapéuticas dependen de la enfermedad subyacente que provocó cambios en el tejido óseo, así como de la ubicación de la lesión y su naturaleza. Las fracturas patológicas se tratan utilizando los mismos métodos que promueven una curación rápida de las fracturas comunes; sin embargo, debido a los cambios en la estructura ósea, los tiempos de recuperación tienden a ser significativamente más largos.

• El método de fijación se utiliza en el 70% de los casos. Consiste en la aplicación de un vendaje de yeso o polímero, que mantiene inmóviles los fragmentos de hueso hasta su total curación. En este caso, los músculos fijos permanecen inmóviles durante mucho tiempo, lo que provoca su atrofia y, como consecuencia, un mayor riesgo de fracturas recurrentes.
• El método de extensión, o método de tracción, se utiliza en los casos en que es necesario un estiramiento constante del área lesionada para reducir el desplazamiento de los escombros. En este caso se utilizan pesas especiales, cuyo peso disminuye a medida que los huesos crecen juntos.
• El método quirúrgico consiste en combinar fragmentos óseos y sujetarlos durante cirugía. Para fijar los fragmentos, se utilizan estructuras de fijación internas y externas especiales.

Las fracturas patológicas de la columna se tratan fijando la parte dañada y siguiendo estrictamente las reposo en cama. Usando especial estructuras ortopédicas- corsés y collares - le permite mantener la funcionalidad durante la recuperación lenta después de una lesión. Si la articulación ha resultado dañada, se pueden realizar endoprótesis.

De gran importancia es el tratamiento de la enfermedad subyacente, como resultado de lo cual fue posible una fractura patológica. Por lo tanto, con la osteoporosis, es necesario tomar medicamentos que ayuden a restaurar la estructura ósea normal, mejorar la estructura y la composición mineral del tejido óseo. La osteomielitis se trata con antibióticos y, si hay un tumor canceroso, se elimina. quirúrgicamente, mediante radiación y quimioterapia o una combinación de estos métodos.

Prevención

Hoy en día, las fracturas patológicas no sólo se tratan bien, sino que a menudo se pueden prevenir. Para hacer esto, es necesario diagnosticar rápidamente la enfermedad que puede provocar tal lesión y comenzar su tratamiento.

Por ejemplo, los pacientes con osteoporosis deben tomar los medicamentos mencionados anteriormente. medicamentos, que afectan la estructura del tejido óseo. Hay que tener en cuenta que la mayoría de los medicamentos de venta libre recomendados para el tratamiento de esta enfermedad son ineficaces, ya que las sustancias que contienen no son absorbidas por el organismo. Sin embargo, el tratamiento prescrito por un especialista tras el examen y el diagnóstico detendrá o al menos ralentizará el desarrollo de esta enfermedad.

Problemas como una fractura de vértebra, muñeca o cadera debido a la disminución de la densidad ósea pueden causar discapacidad e invalidez a largo plazo. vida normal. Una actitud atenta hacia su propia salud y una prevención oportuna lo ayudarán a evitar estos problemas, ayudarán a mantener la salud y bienestar durante muchos años.