Se agranda la papila detrás de los incisivos superiores. Gingivitis

ENFERMEDADES DE LA MUCOSA ORAL

Según sus manifestaciones, las enfermedades de las mucosas de la cavidad bucal se pueden dividir principalmente en tres grupos: 1) lesiones inflamatorias- estomatitis; 2) lesiones similares a varias dermatosis, dermatostomatitis o estomatosis; 3) enfermedades de carácter tumoral. El reconocimiento de todas estas enfermedades requiere, en primer lugar, el conocimiento de la anatomía y fisiología normal de la mucosa oral, la capacidad de examinarla teniendo en cuenta el estado de todo el organismo, que está directamente relacionado en su existencia con el entorno externo.

MÉTODOS DE BÚSQUEDA. SINTOMATOLOGÍA GENERAL

La estructura de la mucosa oral.. La mucosa oral consta de tres capas: 1) epitelio (epitelio); 2) la propia membrana mucosa (mucosa propia); 3) submucosa (submucosa).

capa epitelial formado por epitelio escamoso estratificado. La capa epitelial contiene células. varias formas- desde una capa cilíndrica y cúbica hasta una capa completamente epitelio escamoso superficies. Al igual que en la piel, la cubierta epitelial se puede dividir, según las características y función de sus filas individuales, en cuatro capas: 1) córnea (estrato córneo), 2) transparente (estrato lucidum), 3) granular (estrato granulosum), 4 ) germinativo (srtatum germinativum).

La capa germinal constituye una parte importante del epitelio de la membrana mucosa. Su fila inferior está formada por células cilíndricas de colores densos, con el lado estrecho orientado hacia su propia membrana. Estas células se consideran la capa germinal de la capa germinal. Le siguen varias filas de celdas más planas, que también están bien pintadas y conectadas entre sí mediante puentes. Luego hay capas de células que se encuentran en diferentes etapas de queratinización: 1) capa granular: el grado inicial de queratinización, 2) capa transparente: un grado más pronunciado de queratinización, que es la transición al último estrato córneo claramente definido. La capa transparente de epitelio de la mucosa bucal se observa principalmente en aquellos lugares donde la queratinización se manifiesta con mayor intensidad.

De hecho membrana mucosa Formado por tejido conectivo denso con estructura fibrilar. EN tejido conectivo El caparazón en sí contiene pequeños vasos sanguíneos como capilares y nervios. La membrana en el borde con el epitelio forma excrecencias papilares. Estas papilas vienen en diferentes tamaños. Cada papila tiene su propio vaso de alimentación.

submucosa también de estructura de tejido conectivo, pero es más laxo que la propia cáscara y contiene grasa y glándulas; contiene ramas vasculares y nerviosas más grandes.

La membrana mucosa de la cavidad bucal está irrigada por fibras nerviosas: sensoriales y motoras. La inervación de la boca involucra las partes craneal y nervios espinales, y región cervical nervio simpático. Los siguientes nervios craneales se acercan a las paredes de la cavidad bucal: trigémino, facial, glosofaríngeo, sublingual y parcialmente vago.

Para el estudio de la mucosa bucal utilizamos diversas técnicas que, según las características del caso, se utilizan en diferente número y combinación. El examen principal de la cavidad bucal consta de los siguientes puntos: 1) -interrogatorio, 2) examen, 3) sensación - palpación, 4) estudios microscópicos. Además, se lleva a cabo un estudio del estado general del cuerpo y de los sistemas y órganos individuales y, a menudo, estudios adicionales serológicos, hematológicos y de otro tipo. pruebas de laboratorio.

onpoс. Como siempre, en el caso de enfermedades de la boca, primero se hacen preguntas indicativas generales y luego preguntas de carácter específico. Al entrevistar a pacientes que padecen lesiones bucales, el médico suele detectar inmediatamente una serie de síntomas objetivos asociados con trastornos del habla (dislalia). Aparecen como resultado del daño a los tejidos bucales por procesos. de naturaleza inflamatoria o la presencia de defectos bucales congénitos o adquiridos. Los trastornos se manifiestan en cambios en la sonoridad del habla y la naturaleza de la pronunciación de sonidos individuales: letras.

Los procesos inflamatorios en los labios, que reducen la movilidad o la hinchazón de estos últimos debido al dolor, suelen distorsionar la pronunciación de la mayoría de los sonidos labiales: “m”, “f”, “b”, “p”, “v” (dislalia labial).

Los procesos inflamatorios en la lengua, especialmente las úlceras u otras enfermedades que conducen a una movilidad limitada de este órgano, dificultan la pronunciación de casi todos los sonidos de consonantes, lo que provoca un ceceo (dislalia labial). En caso de derrota sección posterior La pronunciación de los sonidos “g” y “k” se ve especialmente afectada.

En caso de violaciones a la integridad paladar duro(sífilis, defectos congénitos de las fisuras, lesiones) y cuando el paladar blando está dañado, aunque sea levemente, el habla adquiere un tono nasal: todas las consonantes se pronuncian por la nariz. La pronunciación de las llamadas consonantes cerradas se ve especialmente afectada: “p”, “b”, “t”, “d”, “s”. Este trastorno del habla se llama rinolalia abierta, a diferencia de la rinolalia clausa (sonido sordo). Este último trastorno se observa durante los procesos infiltrantes del velo palatino.

El médico llama la atención sobre todos estos trastornos al inicio de la conversación con el paciente, introduciendo así elementos en la encuesta. investigación funcional boca

Se debe prestar especial atención a las quejas de dificultad y dolor al comer, principalmente cuando se ve afectado el paladar blando. La hinchazón del paladar y el dolor interfieren con el acto normal de deglución activa. Si se daña la integridad de la bóveda palatina, los alimentos líquidos fluyen hacia la nariz. Las pequeñas abrasiones en el paladar duro suelen provocar un dolor intenso al ingerir alimentos sólidos. Lesiones dolorosas La lengua también causa dificultad para comer alimentos sólidos; los alimentos líquidos pasan más fácilmente. También pueden surgir quejas de dolor al comer si el vestíbulo de la cavidad bucal se ve afectado. Con estomatitis y procesos ulcerativos en la boca, los pacientes se quejan de mal aliento (foetor ex ore).

Es importante establecer una conexión entre las lesiones de las mucosas y algunas otras enfermedades. En presencia de estomatitis y estomatosis, es necesario pagar. Atención especial para enfermedades infecciosas generales, enfermedades del sistema digestivo, metabolismo.

En casos agudos, es importante determinar la presencia de alguna infección general aguda, como la influenza. A menudo, la infección por influenza puede preceder a la estomatitis. En algunas enfermedades agudas, el daño a la membrana mucosa proporciona signos de diagnóstico muy valiosos, por ejemplo, las manchas de Filatov en el sarampión. A menudo, la estomatitis complica alguna enfermedad debilitante general o sigue a una enfermedad, especialmente después de la gripe. Tanto las lesiones agudas como las crónicas de la membrana mucosa pueden estar asociadas con enfermedades de la piel, envenenamiento general(medicinales, laborales, etc.), enfermedades tracto gastrointestinal(gastritis anácida y anácida, colitis membranosa, etc.), infestaciones helmínticas, trastornos nutricionales (vitaminosis - escorbuto, pelagra, etc.), enfermedades de la sangre (anemia, leucemia, etc.). Cabe destacar las infecciones específicas: tuberculosis y sífilis. Enfermedades de las glándulas. secreción interna, como la disfunción glándula tiroides, también debe tenerse en cuenta durante la encuesta.

Examen de la mucosa oral.. El método más valioso para examinar la boca es el examen. Independientemente del diagnóstico previsto, se deben examinar todas las partes de la boca. Es necesario examinar la boca a muy buena iluminacion, preferiblemente durante el día. No solo se examina la zona afectada, sino también toda la mucosa de la cavidad bucal y las zonas afectadas de la mucosa de la faringe, la piel, la zona perioral y la cara.

Labios y mejillas. La mucosa oral se diferencia de la piel principalmente por la presencia de una fina capa epitelial y una muy ligera queratinización. capas superficiales, abundante irrigación sanguínea debido a la presencia de espesas red vascular, falta de folículos pilosos y glándulas sudoríparas, una pequeña cantidad glándulas sebáceas, que se localizan predominantemente en la zona de la mucosa de los labios desde las comisuras de la boca hasta el borde libre de los dientes. La piel, ubicada en la unión con la membrana mucosa en el área del borde rojo de los labios, también tiene una estructura similar a la membrana mucosa. Estas características de estos últimos, así como la presencia de bacterias y un ambiente húmedo y cálido en forma de líquido bucal, provocan diferentes manifestaciones del mismo origen de las lesiones en las mucosas y en la piel.

El examen comienza desde el vestíbulo de la boca. Con un espejo, una espátula o un gancho, primero retire el labio y luego la mejilla. En la superficie interna del labio, debajo de la membrana mucosa, se ven finas venas superficiales y sobresalen hebras entrelazadas de tejido conectivo laxo y el músculo orbicular de la boca. Tras un examen más detenido, se pueden ver pequeños nódulos de color blanco amarillento escasamente dispersos. Estas son las glándulas sebáceas. En las personas que padecen seborrea, el número de glándulas sebáceas en la cavidad bucal suele aumentar. En las partes laterales de los labios, especialmente en la parte superior, se ven pequeñas protuberancias nodulares: glándulas mucosas. En la membrana mucosa de la mejilla, a veces se encuentran glándulas sebáceas en cantidades significativas en forma de una dispersión de tubérculos de color blanco amarillento o grisáceo, que generalmente se encuentran a lo largo de la línea de mordida en el área de los molares y premolares. Las glándulas acinosas también se encuentran en la membrana mucosa de las mejillas. Hay menos aquí que en el labio, pero son más grandes. Frente al tercer molar superior (gianduia molaris) se encuentra una glándula particularmente grande. No debe confundirse con una formación patológica. Durante los procesos inflamatorios de la membrana mucosa, suele aumentar el número de glándulas visibles.

En la mucosa bucal, al nivel del segundo molar superior, si tira hacia atrás la mejilla, puede ver una pequeña protuberancia similar a una papila, en cuya parte superior se abre el conducto estenónico, el conducto excretor de la glándula parótida. Para determinar la permeabilidad del conducto de Stenon, el examen se puede complementar con un sondaje. La dirección del conducto de Stenon en el grosor de la mejilla está determinada por una línea trazada desde el lóbulo de la oreja hasta el borde rojo. labio superior. El sondeo se realiza con una sonda delgada y roma; la mejilla debe tirarse hacia afuera tanto como sea posible. Sin embargo, la sonda no puede pasar al interior de la glándula. Por lo general, la sonda se atasca en el lugar por donde pasa el conducto estenope. buccinador. A menos que sea absolutamente necesario, no se recomienda realizar sondajes para evitar infecciones y lesiones. ¿Es más fácil y seguro examinar la función de las glándulas mediante masajes? masajear el área de la glándula parótida desde el exterior; el médico observa la apertura del conducto; la saliva fluye normalmente. Cuando la glándula se inflama o el conducto se bloquea, no se libera saliva, pero aparece pus.

En el pliegue de transición, principalmente en el punto de transición de la membrana mucosa de la mejilla a la encía, en el área de los molares superiores, a veces se ven claramente los vasos sanguíneos, especialmente las venas. No deben confundirse con formaciones patológicas.

La mucosa normal de los labios y las mejillas es móvil, especialmente en el labio inferior; es menos móvil en las mejillas, donde está fijado por fibras del músculo bucal (m. buccinador). En presencia de procesos inflamatorios, úlceras profundamente penetrantes, la membrana mucosa adquiere un aspecto edematoso e hinchado, a veces se ven marcas de dientes y su movilidad es muy limitada.

Además de los procesos inflamatorios, se observa inflamación de la membrana mucosa en pacientes con enfermedades cardíacas y renales, en algunas enfermedades asociadas con disfunción de las glándulas endocrinas (mixedema, acromegalia).

Después de examinar el vestíbulo de la boca (labios y mejillas), se examina la cavidad bucal (Fig. 175).

Membrana mucosa del paladar duro. en apariencia difiere significativamente del de las mejillas. Es más pálido, más denso, inmóvil y tiene un relieve diferente. En la parte anterior hay elevaciones transversales simétricas de la membrana mucosa (plicae palatinae transversae), que se suavizan con la edad. El relieve de la membrana mucosa del paladar se distorsiona significativamente bajo la influencia del uso de prótesis de plástico. En la línea media de los incisivos centrales hay una prominencia en forma de pera llamada papila palatina (papila palatina). En algunos sujetos puede ser pronunciado, pero no debe confundirse con una formación patológica. El área de la papila palatina corresponde a la ubicación del canal incisivo. mandíbula superior(sapalis incivus). A veces, en el medio del paladar duro hay una elevación ubicada longitudinalmente que sobresale bastante (torus palatinus). Esta formación representa un engrosamiento de la sutura palatina (rafe palatini) y tampoco puede considerarse patológica. Numerosas glándulas están incrustadas en el espesor de la membrana mucosa que recubre el paladar. Se localizan principalmente en la mucosa del tercio posterior del paladar duro, más cerca del paladar blando. Conductos excretores Estas glándulas se abren en forma de poros: depresiones en la membrana mucosa del paladar (fóveas palatinas, fosas eribrosas).

Las glándulas ubicadas debajo de la membrana mucosa del paladar duro se extienden hasta el paladar blando. La membrana mucosa del paladar rara vez parece una cubierta de color uniforme. En los fumadores casi siempre está inflamado y tiene un color rojo intenso. Con lesiones del hígado y del tracto biliar, el color del paladar blando a veces adquiere un tinte amarillento y con defectos cardíacos, azulado.

Idioma. Al examinar la lengua, se revela una imagen muy compleja. Su superficie tiene un aspecto velloso debido a la presencia de diversas papilas. Por lo general, la parte posterior de la lengua está coloreada. color rosa con acabado mate. Sin embargo, la lengua suele estar cubierta o cubierta, con mayor frecuencia de color gris-marrón. Cualquier incursión debe considerarse como fenómeno patológico. A veces el idioma en buena condición puede aparecer cubierto con una capa blanca, que depende de la longitud de las papilas filiformes (papilas filiformes) esparcidas a lo largo de su superficie superior: el dorso y la raíz. Esta placa puede desaparecer con la edad y, a veces, cambiar durante el día (más pronunciada por la mañana, menos pronunciada a mitad del día, después de las comidas).

La lengua, por regla general, se cubre en los casos en que, debido a procesos inflamatorios y dolor en la cavidad bucal u otras razones, se altera su movilidad normal o se dificulta el habla, la masticación, la deglución o existe una enfermedad del estómago o intestinos. En tales casos, la placa aparece no solo en la parte posterior y la raíz de la lengua, sino también en la punta y las superficies laterales. La placa también puede cubrir el paladar y las encías. La placa o depósito generalmente se forma debido al aumento de la descamación del epitelio y la mezcla de productos de descamación con bacterias, leucocitos, restos de comida y moco oral. La presencia de placa en un solo lado de la lengua depende principalmente de la limitación de la actividad de este lado de la lengua, que se observa con hemiplejía, neuralgia. nervio trigémino, anestesia histérica, localización unilateral de úlceras. I.P. Pavlov cree que la base de la aparición de placa es el mecanismo neurorreflejo.

Alrededor del ángulo formado por las grandes papilas, en cuyo vértice hay una abertura ciega (foramen ciego), comienza la parte posterior de la lengua, desprovista de papilas. Aquí se encuentra el aparato folicular de la lengua y, debido a la presencia de una gran cantidad de criptas (bahías), esta parte en apariencia se parece a la amígdala. Algunas personas la llaman "amígdala lingual". El aparato folicular suele aumentar de tamaño durante los procesos inflamatorios en la cavidad bucal y la faringe. También se puede observar un aumento en el estado normal de estas partes, con cambios en el sistema linfático del cuerpo.

Al examinar la superficie lateral de la lengua en la raíz, se ven plexos venosos bastante gruesos, que a veces pueden aparecer por error anormalmente agrandados (Fig. 176).

En la parte inferior de la lengua, la membrana mucosa se vuelve más móvil en el medio, pasa al frenillo de la lengua y a la cubierta del piso de la cavidad bucal en los lados. Desde el frenillo a ambos lados se extienden dos pliegues sublinguales (plicae sublinguales), debajo de los cuales se encuentran las glándulas sublinguales. Más cerca del medio, lateral a la intersección del pliegue sublingual y el frenillo de la lengua, se encuentra la llamada carúncula sublingual (caruncula sublingualis), en la que se encuentran las aberturas excretoras de las glándulas salivales sublinguales y submandibulares. Hacia adentro desde el pliegue sublingual, más cerca de la punta de la lengua, suele ser visible una apófisis delgada, desigual y con flecos de la membrana mucosa (plica fimbriata). En este pliegue hay una abertura para la glándula lingual anterior de Blandin-Nun (gl. Iingualis anterior), que se encuentra en la punta de la lengua o en el sitio de transición de la membrana mucosa de abajo hacia superficie inferior idioma. Durante los procesos inflamatorios que se mueven hacia el fondo de la boca, la carúncula se hincha, se eleva, la movilidad de la lengua es limitada y la lengua misma se mueve hacia arriba.

Síntomas de inflamación. Al examinar las membranas mucosas de la cavidad bucal, se debe prestar atención a una serie de síntomas y tener en cuenta el grado y la naturaleza de su desviación de la apariencia normal. Las siguientes características deben corregirse primero.

En primer lugar, tipo de membrana mucosa: a) color, b) brillo, c) carácter de la superficie.

Los procesos inflamatorios provocan un cambio de color a. En Inflamación aguda Debido a la hiperemia, la membrana mucosa adquiere un color rosa brillante (gingivitis y estomatitis). La intensidad del color depende no sólo del grado de congestión de los vasos superficiales, sino también de la sensibilidad de la mucosa. Por ejemplo, en los labios, las mejillas y paladar blando el color es más brillante que en la lengua y las encías. En inflamación crónica(hiperemia congestiva) la membrana mucosa adquiere un color rojo oscuro, un tinte azulado y un color violáceo.

Cambios en el brillo normal de la mucosa. Dependen del daño a la cubierta epitelial: queratinización o alteración de la integridad (procesos inflamatorios y blastomatosos), o la aparición de capas fibrinosas u otras (aftas).

Carácter superficial puede variar dependiendo de los cambios en el nivel de la membrana mucosa. Según la profundidad de la destrucción de este último, se debe distinguir: 1) abrasiones (erosiones): violación de la integridad de la capa superficial del epitelio (no hay cicatriz durante la curación); 2) excoriación: violación de la integridad de la capa papilar (durante la curación, se forma una cicatriz); 3) úlceras: una violación de la integridad de todas las capas de la membrana mucosa (se forman cicatrices profundas durante la curación). La violación de la integridad de la membrana mucosa durante abrasiones y úlceras provoca cambios en el nivel de la membrana mucosa, una disminución de la misma. Las cicatrices, por el contrario, producen en su mayor parte un aumento limitado de los niveles en la superficie de la mucosa. Sin embargo, se conocen cicatrices atróficas (en el lupus), que provocan una disminución del nivel de la mucosa. También se observa una disminución en las cicatrices retraídas después de una destrucción profunda de la mucosa.

Las formas productivas hipertróficas de inflamación de la membrana mucosa también cambian notablemente su apariencia.

Cambia el relieve superficial de las mucosas y la presencia de erupciones nodulares y tuberculadas. Un nódulo o pápula es una pequeña elevación (desde la cabeza de un alfiler hasta un guisante) de la membrana mucosa en un área limitada. El color de la membrana mucosa sobre la pápula suele cambiar, ya que la pápula se basa en la proliferación. Elementos celulares en las capas papilar y subpapilar, acompañado de dilatación de los vasos superficiales. Las erupciones papulares en la membrana mucosa se observan principalmente durante los procesos inflamatorios [sífilis, rojo liquen plano(liquen ruber plano)]. Se observan grandes pápulas (placas) con estomatitis aftosa, a veces con sífilis.

Tubérculo en apariencia se parece a una pápula y se diferencia de ella sólo anatómicamente. Cubre todas las capas de la membrana mucosa. Debido a esto, el tubérculo, a diferencia de la pápula, cuando desarrollo inverso deja una marca en forma de cicatriz atrófica. Las manifestaciones típicas de las lesiones tuberculosas en la membrana mucosa son el lupus y la sifilida tuberculosa. La diferencia entre las erupciones tuberculosas en estas dos enfermedades es que en la sífilis el tubérculo está muy limitado y en el lupus, por el contrario, el tubérculo no tiene un contorno claro. A veces, como ocurre, por ejemplo, con el lupus, la presencia de lesiones tuberculosas de la mucosa queda enmascarada por fenómenos inflamatorios secundarios. En este caso, para identificar los tubérculos, es necesario exprimir la sangre del tejido hiperémico. Esto se logra mediante diascopia: se presiona un portaobjetos de vidrio sobre el área de la mucosa que se examina hasta que palidece, luego el tubérculo del lupus, si está presente, se indica como una pequeña formación de color marrón amarillento.

Un cambio importante en el nivel de la superficie de la membrana mucosa es causado por la presencia de neoplasias (tumores).

Por tanto, estudiar el aspecto de la mucosa puede resultar valioso para el diagnóstico. La determinación del color, brillo y nivel también debe complementarse con datos sobre la extensión de la lesión y la ubicación de sus elementos.

La estomatitis banal y la gingivitis suelen dar lesiones difusas, algunas gingivitis específicas, como el lupus, son en su mayoría limitadas y estrictamente localizadas en el área de los dientes frontales superiores. El lupus eritematoso tiene una localización favorita en la mucosa oral: es principalmente el borde rojo de los labios y superficie interior mejillas en la zona de los molares. El liquen plano se encuentra principalmente en la membrana mucosa de la mejilla según la línea de mordida.

A continuación, se debe distinguir una lesión confluente de una focal, cuando los elementos se ubican por separado. En la cavidad bucal, la disposición focal de los elementos produce predominantemente sífilis. En los procesos inflamatorios tuberculosos y comunes se observa una disposición confluente de elementos. Casi siempre, al examinar la cavidad bucal, también se deben examinar las cubiertas exteriores.

A continuación se muestra un diagrama de inspección.

Esquema de inspección

1. Declaración de daño a la mucosa.

2. Naturaleza de aparición y curso.

3. Los principales elementos de la lesión.

4. Elementos de agrupación

5. Crecimiento de elementos.

6. Etapas de desarrollo de elementos.

por un lugar

1. Tamaño.

3. Colorear.

4. Durabilidad.

5. Topografía.

6. Actual.

7. Disponibilidad de otros elementos.

Para pápula y tubérculo

1. Tamaño.

3. Colorear.

4 Etapas de desarrollo.

5. Topografía.

Para las úlceras

1. Tamaño.

5. Profundidad.

6. Secreto.

7. Densidad.

8. Dolor.

9. Tejido circundante

10. Desarrollo.

11. Actual.

12. Topografía.

Para cicatrices

1. Tamaño.

4. Profundidad.

5. Colorear.

Habiendo terminado Análisis morfológico lesiones, el médico lo complementa, si es necesario, con examen de palpación y palpación. Esto no se puede descuidar.

El examen del tegumento externo tiene como objetivo principal establecer cambios en el color y apariencia de la piel y la presencia de hinchazón. Un examen de este tipo generalmente no proporciona signos indicativos sólidos, ya que la apariencia de la hinchazón a menudo dice poco sobre su naturaleza y origen. La hinchazón de las mejillas y el mentón puede deberse a la presencia de edema colateral, que muy a menudo es causado por una inflamación flemonosa del tejido subcutáneo o proceso tumoral. Para establecer la naturaleza de la hinchazón, es necesario realizar un examen de palpación.

A examen de palpación Es necesario recurrir a las lesiones bucales con bastante frecuencia. La palpación debe realizarse al examinar tumores orales, algunas úlceras y en todos los casos de lesiones de naturaleza desconocida.

Al palpar un tumor, además de su consistencia, se debe determinar la profundidad de su ubicación, la movilidad del tumor en sí y de la membrana mucosa que se encuentra encima, y ​​su conexión con los tejidos y órganos circundantes. Al palpar una úlcera, el médico debe estar interesado en su densidad, bordes y naturaleza de la infiltración alrededor de la úlcera. Estos datos suelen proporcionar información auxiliar valiosa en el diagnóstico diferencial entre cáncer, tuberculosis, sífilis y úlceras inespecíficas en lengua, mejilla y labio.

Una úlcera cancerosa se caracteriza por la presencia de un borde de cartílago muy denso alrededor de la ulceración. Sentir una úlcera cancerosa es indoloro. Por el contrario, la palpación de una úlcera tuberculosa suele provocar dolor. Los bordes de una úlcera tuberculosa están ligeramente compactados y no dan a la palpación la sensación de anillo cartilaginoso, tan característica del cáncer. A veces, un chancro duro o una úlcera sifilítica en el labio o lengua o mejilla, debido a la presencia de un infiltrado denso e indoloro, puede ser difícil de distinguir al tacto de una úlcera cancerosa.

Las úlceras inespecíficas de la mucosa oral, cuando se palpan, en su mayor parte difieren significativamente de las descritas anteriormente debido a su ubicación superficial. Aquí, sin embargo, hay que tener en cuenta las úlceras crónicas de origen traumático, especialmente las situadas en la superficie lateral de la lengua, en su raíz. Estas úlceras, debidas a traumatismos causados ​​constantemente por un diente cariado o una prótesis mal ajustada, están rodeadas por un infiltrado bastante denso. Y, sin embargo, siguen siendo más superficiales y menos densos que en el caso del cáncer.

A menudo, para examinar a los pacientes dentales, es necesario palpar los tejidos externos de la cara y el cuello. Este estudio se lleva a cabo en busca de infiltrados inflamatorios, neoplasias y al examinar el sistema linfático. Se recomienda palpar los tejidos blandos de la cara con la cabeza bien fijada.

La visible hinchazón difusa de los tejidos blandos de la cara, que se observa durante los procesos inflamatorios en los maxilares, se debe principalmente a un edema colateral. El examen de palpación suele revelar en la masa pastosa de tejido edematoso la presencia (o ausencia) de una zona compactada, tejido infiltrado o una zona fluctuante de absceso.

Los ganglios linfáticos. Especialmente a menudo es necesario examinar los ganglios linfáticos. Como es sabido, el estudio de los nodos ha gran importancia Para evaluación clínica Procesos inflamatorios y blastomatosos. La linfa de los tejidos blandos y duros de la boca se drena a través de el siguiente sistema nodos La primera etapa son los ganglios linfáticos submandibulares, mentón, linguales y faciales; segundo: ganglios cervicales profundos superficiales y superiores; tercero: ganglios cervicales profundos inferiores. Desde los ganglios cervicales profundos inferiores, la linfa ingresa al tronco linfático yugular.

Ciertas áreas de la boca y sistema dental están conectados con los ganglios linfáticos de la primera etapa de la siguiente manera. Todos los dientes, con excepción de los incisivos inferiores, suministran linfa directamente al grupo de ganglios submandibulares, los incisivos inferiores, al mentón y luego a los ganglios submandibulares. El suelo de la boca, las mejillas (directamente y a través de los ganglios faciales superficiales) y los labios están conectados a los ganglios linfáticos submandibulares, a excepción de la parte media. labio inferior, dando linfa primero a los ganglios mentonianos. Extremo posterior cena mandíbula inferior suministra linfa a los ganglios submandibulares y a los ganglios cervicales profundos, y la parte anterior, a los ganglios mentonianos; las encías de la mandíbula superior, solo en la bucal profunda, la lengua, en la lingual y directamente en la cervical profunda superior. El paladar está conectado directamente a los ganglios linfáticos faciales profundos (Fig. 177, 178).

La palpación del mentón y los ganglios linfáticos submandibulares se realiza de la siguiente manera. El médico se sitúa a un lado y ligeramente detrás del paciente. El paciente relaja los músculos del cuello inclinando ligeramente la cabeza hacia adelante. Con la ayuda de las yemas de los tres dedos medios de ambas manos, el médico penetra la región submandibular a derecha e izquierda, presionando los tejidos blandos. Los pulgares descansan sobre la mandíbula inferior, fijando la cabeza. Los ganglios submandibulares se ubican hacia adentro desde el borde de la mandíbula inferior en el siguiente orden. Anterior a la submandibular glándula salival- dos grupos de ganglios linfáticos: 1) delante de la arteria maxilar externa y 2) detrás de la arteria; Detrás de la glándula salival se encuentra el tercer grupo de ganglios linfáticos submandibulares. Los ganglios mentonianos se encuentran a lo largo de la línea media del mentón, entre los músculos geniohioideos (fig. 177).

Para palpar los ganglios linfáticos faciales, es más conveniente utilizar un examen con las dos manos: una mano fija y levanta la mejilla con adentro, el otro palpa las glándulas desde el exterior. A veces es útil realizar un examen con las dos manos al palpar los ganglios linfáticos submandibulares y mentonianos, por ejemplo, en sujetos muy obesos con infiltración inflamatoria de los tejidos blandos, etc. Los ganglios linfáticos faciales se encuentran principalmente en el músculo bucal del espacio. entre los músculos masetero y orbicular de la boca. Los ganglios cervicales discurren a lo largo de la vena yugular interna.

Al palpar los ganglios linfáticos es importante determinar su tamaño, consistencia, movilidad y dolor. Normalmente, los ganglios linfáticos no son palpables en absoluto o son vagamente palpables. Los procesos inflamatorios agudos en la boca provocan un aumento de los ganglios correspondientes; los ganglios linfáticos se vuelven dolorosos cuando se tocan. En estos casos también puede aparecer perilinfadenitis aguda, los ganglios se palpan en un paquete continuo. En los procesos inflamatorios crónicos banales, los ganglios suelen estar agrandados, móviles y ligeramente dolorosos. Las glándulas son especialmente densas en el cáncer y la sífilis; también se pueden palpar en paquetes separados. Con el cáncer en etapas posteriores de su existencia, se puede observar una movilidad limitada de los ganglios debido a metástasis. La perilinfadenitis crónica se considera característica de las lesiones tuberculosas de los ganglios linfáticos.

Inflamación de las papilas gingivales y de los márgenes de las encías, que se presenta con períodos de exacerbaciones y remisiones. La gingivitis crónica se manifiesta por hiperemia congestiva e hinchazón de la mucosa de las encías, sangrado, deformación (crecimiento excesivo, atrofia) de las encías y mal aliento. El diagnóstico de gingivitis crónica lo realiza un periodoncista basándose en el historial médico y el examen de la cavidad bucal. El tratamiento de la gingivitis crónica incluye higiene bucal profesional, tratamiento local con antisépticos, antiinflamatorios, descongestionantes, inmunocorrectores, fisioterapia y, si está indicado, eliminación de los crecimientos de las encías.

CIE-10

K05.1

información general

Gingivitis crónica: prolongada, de expresión leve. proceso inflamatorio en los tejidos superficiales de las encías. Con la gingivitis, la fuerza de los ligamentos periodontales no se ve afectada, pero en el caso de un curso crónico, los cambios patológicos pueden progresar a una enfermedad periodontal y ir acompañados de pérdida de dientes. La gingivitis crónica es la enfermedad periodontal más común en odontología, incluso en adolescentes y joven. Después de 60 años, la incidencia de gingivitis crónica alcanza el 90-100%. Las mujeres padecen gingivitis crónica con menos frecuencia que los hombres.

Causas de la gingivitis crónica

El factor principal en el desarrollo de la gingivitis crónica es la microflora facultativa, que se acumula en la placa dental debido a un cuidado bucal insuficiente. En los niños, el riesgo de inflamación de las encías aumenta debido a la falta de una higiene adecuada, abundantes acumulaciones de placa dental vieja con defensas inmunes locales informes.

La gingivitis crónica puede estar asociada con una irritación prolongada del tejido de las encías debido al sarro, el borde afilado de un diente cariado, empastes colgantes, coronas artificiales o aparatos de ortodoncia. La gingivitis crónica puede ser causada por quemaduras térmicas de las encías, exposición a ácidos, álcalis o radiaciones ionizantes; intoxicación con sales de metales pesados, medicamentos, tabaquismo. La causa de la gingivitis crónica pueden ser anomalías y deformaciones del sistema dental ( respiración por la boca, maloclusión, dientes apiñados, falta de antagonistas).

La aparición de gingivitis crónica está predispuesta por una disminución de la resistencia inespecífica del cuerpo en el contexto cambios endocrinos(diabetes mellitus, pubertad, embarazo, menopausia, uso de AOC), patología del sistema digestivo, hipovitaminosis, sistémica, alérgica, cutánea y enfermedades infecciosas(tuberculosis, sífilis, actinomicosis). La gingivitis descamativa se desarrolla con lupus eritematoso sistémico, pénfigo vulgar, liquen plano o con una reacción inmune patológica local a ciertas sustancias en la placa dental. Desequilibrio hormonal en la adolescencia contribuye al desarrollo de gingivitis crónica hipertrófica.

Clasificación de la gingivitis crónica.

Según la etiología, la gingivitis crónica se divide en infecciosa, traumática, térmica, química, iatrogénica, de causa hormonal y alérgica. En términos de prevalencia, la gingivitis crónica puede ser localizada (papilitis - inflamación de la papila interdental y gingivitis marginal - inflamación del borde libre de la encía) y generalizada (difusa).

La gingivitis crónica puede ocurrir en forma leve(con daño de las papilas gingivales), moderado (con extensión a la encía marginal) y severo (con afectación de toda la encía alveolar). Según la naturaleza del proceso inflamatorio, se distingue la gingivitis crónica catarral, hipertrófica y atrófica, así como tipos morfológicos especiales: plasmocítica (gingivoestomatitis alérgica atípica), descamativa y granulomatosa.

Síntomas de la gingivitis crónica.

Con la gingivitis descamativa, hay manchas eritematosas inflamadas, vesículas serosas-hemorrágicas, focos de epitelio fácilmente exfoliable que exponen el sangrado y el tejido subyacente doloroso. Se caracteriza por un curso cíclico con un inicio repentino y brusco, una extinción gradual de los síntomas y un largo período de remisión (1-2 años). En el caso de la gingivitis granulomatosa, aparecen manchas únicas o multifocales de color rojo o rojo y blanco hasta 2 cm de tamaño en la zona de las papilas interdentales, afectando en ocasiones a otras zonas de las encías.

El curso crónico a largo plazo de la gingivitis se acompaña de su transición a una gingivitis atrófica, caracterizada por cambios distróficos en las papilas gingivales y el margen gingival, adelgazamiento y reducción del volumen de las encías, exposición del cuello de los dientes, aumento de la sensibilidad a estímulos de temperatura y gusto, y dolor severo de las encías.

Diagnóstico de gingivitis crónica.

El diagnóstico de gingivitis crónica puede ser establecido por un dentista o periodoncista basándose en el historial médico y el examen visual e instrumental de la cavidad bucal. Durante un examen dental se valora el estado de los dientes, la mucosa de las papilas gingivales y margen gingival, el tipo de mordida, la presencia de placa dental, el estado de la dentadura postiza, etc.

El sondeo del surco gingival revela un síntoma positivo de sangrado, preservación de la integridad de la unión dentogingival, ausencia de bolsa gingival e inmovilidad de los dientes. Estado tejido óseo determinado por datos de rayos X dentales. Para establecer la causa de la gingivitis crónica y evaluar el estado del cuerpo en su conjunto, es necesaria la consulta con otros especialistas: endocrinólogo, gastroenterólogo, especialista en enfermedades infecciosas, dermatólogo, alergólogo, reumatólogo.

Tratamiento de la gingivitis crónica.

El tratamiento complejo de la gingivitis crónica implica eliminar factor etiológico, impacto en el foco patológico y en el cuerpo del paciente en su conjunto. La eliminación de factores locales irritantes y traumáticos de las encías incluye la eliminación de la placa dental, el tratamiento de caries, la eliminación de dientes cariados, la corrección de maloclusiones, defectos en empastes y prótesis, corrección y reemplazo de estructuras ortopédicas y ortodóncicas, cirugía plástica de labios y frenillo de la lengua, etc.

Como parte de una terapia compleja para la gingivitis crónica, se pueden realizar higiene bucal profesional, tratamiento de las mucosas con antisépticos (solución de peróxido de hidrógeno, clorhexidina, miramistina), enjuague con decocciones de hierbas (manzanilla, corteza de roble, eucalipto) después de comer o cepillarse los dientes y periodontal. Se realizan aplicaciones en las encías. En algunos casos, la eliminación oportuna y completa de los irritantes locales contribuye a la eliminación completa de los fenómenos inflamatorios.

Para la gingivitis crónica, es posible utilizar descongestionantes y antiinflamatorios y, si es necesario, antibióticos e inmunocorrectores. Efecto positivo en el tratamiento de la gingivitis crónica se realizan masajes de encías, irradiación ultravioleta, electroforesis medicinal y terapia con láser. En casos graves de gingivitis hipertrófica crónica, se realiza diatermocoagulación o criodestrucción de crecimientos y, según indicaciones, gingivectomía.

Pronóstico y prevención de la gingivitis crónica.

Con un tratamiento oportuno y racional de la gingivitis catarral crónica, se produce la recuperación; Sin eliminar sus causas, son posibles las recaídas. cura completa La gingivitis atrófica es inalcanzable, sólo es posible detener el proceso de atrofia. El resultado de la gingivitis sintomática depende de la gravedad de la enfermedad subyacente. Si no se trata, la gingivitis crónica progresa a periodontitis y enfermedad periodontal con riesgo de pérdida de dientes.

La prevención de la gingivitis crónica consiste en seguir las normas de higiene bucal, visitas periódicas al dentista (1-2 veces al año), saneamiento de focos de infección crónica y tratamiento de patología somática general.

código ICD-10

El dolor, el sangrado y la inflamación de la mucosa oral en adultos no pueden causar menos inconvenientes que dolor de muelas. Además de las molestias, esta afección sin un tratamiento adecuado y oportuno puede provocar la pérdida de un diente, o incluso de varios. ¿Por qué se produce una inflamación grave y persistente? - Posiblemente como consecuencia de lesiones en los dientes o en las mucosas. Si la inflamación de las encías no desaparece por sí sola durante mucho tiempo, es necesario visitar al dentista. Si se producen cambios patológicos en el estado de las encías, es necesario consultar urgentemente a un periodoncista.

Por qué las encías pueden inflamarse: una descripción general de las razones

El médico determina los factores que provocan cambios en las papilas interdentales y las encías y, según los resultados del examen, prescribe el tratamiento necesario. Muy a menudo, el enrojecimiento y la hinchazón de las encías pueden deberse a un cuidado dental y bucal inadecuado. Juegos de inmunidad papel importante Al proteger el cuerpo, cuando su nivel es bajo, incluso una lesión menor puede convertirse en la causa fundamental de la inflamación. Muchos factores pueden desencadenar la inflamación de las encías, por ejemplo:

1. traumatismos en dientes y encías;
2. enfermedades crónicas del sistema cardiovascular, diabetes mellitus, enfermedades del tracto gastrointestinal;
3. el factor hereditario está directamente relacionado con la aparición de procesos inflamatorios en el organismo;
4. presencia de malos hábitos;
5. trastornos hormonales;
6. El cuidado dental y bucal mal organizado puede crear problemas;
7. El tratamiento de la inflamación también se lleva a cabo si se ha instalado una corona inadecuada o un empaste de mala calidad.

Pastas de dientes

1. limpia la placa blanda formada durante el día;
2. ayudar a reducir la inflamación y la hinchazón;
3. ayudar a eliminar el sarro;
4. tener un efecto curativo;
5. reducir el sangrado y la irritación.

Estos han demostrado su eficacia pastas efectivas, como: Forest Balsam, Paradontax, activo Lakalut, Presidente. Además de utilizar pastas dentales, masajear las encías con un cepillo de dientes suave puede ser un excelente medio de prevención. La prevención para eliminar la enfermedad de las encías no es menos importante que la terapia oportuna.

antibióticos

La terapia con antibióticos se utiliza en los casos más graves y avanzados. cuando ocurre inflamación severa- Se desarrolla una intoxicación grave del cuerpo. Medicamentos no solo elimina los signos de la enfermedad, sino que también contribuye a la restauración de las funciones de todos los sistemas. El uso de antibióticos debe acordarse con el médico tratante, quien seleccionará dosis requerida medicamento y elaborar un plan de tratamiento. Los medicamentos están disponibles en forma de tabletas, cápsulas y soluciones de enjuague.

Enjuague con productos farmacéuticos.

Antisépticos eficaces como Miramistin y se recetan para enjuagues bucales. El mejor remedio farmacéutico para la inflamación es Miramistin. Tiene un efecto desinfectante y antiinflamatorio sobre las encías enfermas y afectadas y las papilas gingivales periodontales. En algunos casos, se prescribe enjuagar con una solución de peróxido de hidrógeno. Debe recordarse que todos los medicamentos deben usarse únicamente según lo prescrito por un médico.

Recetas tradicionales para la inflamación y enrojecimiento de las encías.

El tratamiento en el hogar implica el uso de remedios caseros que ayudarán con la inflamación de las encías. La gingivitis se puede curar en casa - medicamentos recetados medicina tradicional Puede aliviar la hinchazón y, cuando las encías pican y duelen, tendrán un efecto calmante. Preparaciones naturales preparado en forma de decocciones para enjuague o infusiones para uso interno.

• usar caléndula Brotes de abedul, manzanilla, celidonia, salvia.
• Además de hierbas para cocinar. medicamentos A menudo se utilizan productos apícolas: pan de abeja, propóleo, miel.
• Cuando las encías se inflaman y duelen mucho, y las papilas periodontales se hinchan, el tratamiento con sal puede ayudar.
• El tratamiento de las encías inflamadas con sal se realiza de la siguiente manera: agregue una cucharadita de sal a un vaso de agua a temperatura ambiente y mezcle bien. Enjuagar con esta solución ayuda mucho cuando las encías, la bolsa gingival y las papilas periodontales están un poco rojas.

A pesar de que todos los productos son naturales, algunas hierbas contienen sustancias tóxicas en distintas proporciones. El tratamiento con remedios caseros debe realizarse bajo la estricta supervisión de un médico.

Principios de tratamiento de enfermedades de la cavidad bucal.

La automedicación en caso de procesos inflamatorios en la cavidad bucal puede no ser eficaz. Todas las prescripciones específicas solo pueden ser realizadas por un especialista que eliminará los síntomas y ayudará a eliminar la causa de la enfermedad. El médico, si es necesario, prescribirá exámenes y pruebas de laboratorio. El enrojecimiento, la hinchazón de las encías y las papilas perigingivales interdentales son signos de gingivitis. La prevención de la inflamación de las encías superiores e inferiores siempre da buenos resultados, así que no lo olvides.

Gingivitis

En los casos en que la mucosa está inflamada y se ha formado pus en las bolsas de las encías, surge la sospecha de gingivitis. En caso de gingivitis, se limpia la placa blanda y se elimina la placa dura mediante ultrasonido. Después de esto, se asigna tratamiento complejo, destinado a reducir la hinchazón de los tejidos, eliminar el sangrado y eliminar dolor. Cuando se desarrolla la gingivitis, las encías se inflaman y se hinchan (solo se ven afectadas las capas superficiales de tejido); el pronóstico del tratamiento es positivo, siempre que se sigan estrictamente las recomendaciones del especialista.

periodontitis

La periodontitis es una forma más grave de la enfermedad. Con un proceso patológico a largo plazo, las papilas periodontales gingivales pueden atrofiarse junto con el área de la mucosa. El tratamiento de la periodontitis se lleva a cabo de acuerdo con el siguiente plan:

manipulaciones dentales

Si se ha formado un quiste o una fístula en el tejido de las encías, es posible que se requiera una intervención quirúrgica. Después de la anestesia, el cirujano hace una incisión, extrae la pieza de periostio afectada y extrae el pus de la cavidad resultante. Luego se lava la herida y se instala un drenaje temporal.

A la hora de restaurar la dentición en el caso de que las papilas periodontales gingivales se hayan atrofiado parcialmente, se recurre a Intervención quirúrgica. El especialista forma las papilas periodontales gingivales mediante implantes seguido de un ciclo de fonoforesis.

Erupción de las muelas del juicio

A veces se desarrolla inflamación debido a la erupción de las muelas del juicio. Los síntomas son: enrojecimiento severo e inflamación, las encías duelen y duelen, aparece hinchazón del tejido al final de la dentición. Según el examen radiológico, el especialista decide extraer el diente o prescribir un tratamiento conservador.

En caso de inflamación, se prescriben enjuagues. soluciones antisépticas, y para eliminar el dolor se utilizan fármacos a base de analgésicos.

¿Cómo aliviar rápidamente la inflamación?

Para eliminar rápidamente el dolor y la inflamación de las encías, puede utilizar una solución de sal y bicarbonato de sodio para enjuagar. El jugo de serbal rojo tiene excelentes propiedades curativas. Las decocciones a base de hierbas son buenas para la inflamación de las encías. Tome dos cucharadas de materias primas secas por vaso de agua hirviendo, después de lo cual se debe dejar reposar el caldo durante diez minutos. Temperatura óptima enjuague la solución entre 35 y 40 grados.

La papilitis es una inflamación limitada al área de una o dos papilas gingivales, rara vez más. A menudo, un solo pólipo gingival en apariencia se parece a una neoplasia, epulida. En algunos casos, hay un desarrollo relativamente rápido de la papilitis, que en poco tiempo alcanza el tamaño de un hueso de cereza o más.

La enfermedad en los niños, como en los adultos, se produce principalmente por irritantes locales. Si no hay contacto entre dientes adyacentes, el espacio dental
llenos de restos de comida que, durante la masticación, dañan la papila gingival, presionan la bolsa gingival y son fuentes de infección e inflamación. La presencia de un borde afilado de un diente cariado, que daña las encías durante el acto de masticar, conlleva el desarrollo de papilitis. La papilitis también puede desarrollarse bajo la influencia del efecto cauterizante de ciertos fármacos, como el ácido carbólico, el ácido arsénico y otros ácidos fuertes que entran en contacto con las encías durante el tratamiento dental. Una de las principales razones de la aparición de papilitis es el llenado insatisfactorio de la cavidad proximal, que sobresale de la papila gingival y la daña constantemente en los casos en que los empastes proximales no restauran el punto de contacto.

La papilitis también ocurre bajo la influencia de factores endógenos, en particular cuando sistema endocrino, metabolismo, cardiovascular y otros sistemas.

Síntomas. El cuadro clínico de la papilitis se caracteriza por fenómenos inflamatorios pronunciados. La papila gingival adquiere un color rojo brillante, a veces con un tinte cianótico, y sangra fácilmente al comer, al cepillarse los dientes, etc. La enfermedad es diferente. curso crónico, a veces empeora y se presenta en forma aguda o subaguda.

En examen histológico Se revela un cuadro característico de la gingivitis hipertrófica. A veces, la papila gingival está cubierta por una estrecha franja de epitelio queratinizado. El epitelio está dañado en algunos lugares y se alteran las conexiones entre las células individuales. Se observa proliferación de la capa basal del epitelio, proliferación de tejido conectivo fibroso que penetra en las capas epiteliales, dilatación de los vasos sanguíneos, formación de nuevos vasos e infiltración celular de la propia membrana mucosa.

La imagen radiológica indica la presencia de osteoporosis de los tabiques interdentales. Con un curso prolongado de papilitis, a menudo se observan fenómenos de reabsorción del vértice del tabique, destrucción parcial de la placa compacta en el vértice.

El diagnóstico de papilitis no es difícil. Es necesario distinguir una papilitis única desarrollada (pólipo gingival) de un epulido, así como de un pólipo pulpar si la pulpa hipertrofiada ha crecido hacia el espacio interdental.

Pronóstico en tratamiento apropiado, especialmente en casos de desarrollo de papilitis por razones locales, en la mayoría de los casos favorable.

Tratamiento de la papilitis, así como la gingivitis hipertrófica crónica, consiste principalmente en la eliminación de todos los irritantes locales, en el uso de medicamentos locales y medios quirurgicos y fondos impacto general en el cuerpo,

La inflamación de las papilas gingivales se acompaña de muchos síntomas desagradables y habla del desarrollo de enfermedades bucales graves.

El paciente requiere tratamiento inmediato, ya que el proceso patológico puede provocar caries y pérdida de dientes.

Visión general

Los dentistas llaman papilas gingivales a las áreas de tejido blando que llenan los espacios entre los dientes. Realizan la función de protección periodontal.

El proceso inflamatorio que se desarrolla en los tejidos blandos de las encías provoca dificultad para masticar los alimentos, retención de restos de comida en el espacio interdental y otros problemas.

Las papilas gingivales son una de las zonas más sensibles de los tejidos blandos de la cavidad bucal. Se dañan fácilmente por estrés mecánico.

Causas

El proceso patológico puede desarrollarse como resultado del incumplimiento de las normas de higiene. El estado de los dientes también depende de la salud de las papilas.

Por eso, si aparecen síntomas desagradables en forma de enrojecimiento e hinchazón, conviene consultar a un especialista para que lo examine y trate.

Puede haber varias razones para la aparición de un proceso patológico. Se dividen en locales y generales. El primer grupo incluye los siguientes factores:

1. De fumar.
2. Una cantidad insuficiente minerales en el organismo.
3. Diabetes.
4. Desequilibrio hormonal.
5. Infección.
6. Enfermedades gastrointestinales.
7. Patologías del sistema cardiovascular.
8. Inmunidad reducida.
9. Uso prolongado de ciertos grupos de drogas.

Los expertos destacan y factores locales lo que puede aumentar el riesgo de desarrollar un proceso inflamatorio en los tejidos blandos de la cavidad bucal:

1. Periodo de dentición.
2. Quemaduras térmicas y químicas.
3. Efecto mecánico sobre el tejido.
4. Sarro.
5. Falta de higiene bucal, por lo que los microorganismos patógenos comienzan a acumularse en las bolsas periodontales.
6. Prótesis de mala calidad.

La causa de la propagación del proceso patológico también puede ser la presencia de un borde afilado de la corona o el empaste. En este caso, la inflamación se localiza solo en el sitio de daño de las encías.

Síntomas

Los primeros signos de patología son. enrojecimiento e hinchazón de los tejidos blandos. En ausencia de terapia, el proceso patológico cubre grandes áreas de tejido y provoca sangrado, picazón y malestar. La encía oculta el diente en un tercio de su longitud.

Si el paciente no consulta a un especialista, se observa un cambio en la forma de la papila gingival. En casos severos, el tejido blando cubre el diente en más de la mitad de su altura. Esto provoca sensaciones dolorosas, sangrado después de comer y dificultad para masticar.

Además, la inflamación se acompaña de los siguientes síntomas:

1. Formación de pus en el espacio interdental.
2. Mal aliento.
3. Crecimiento excesivo de los tejidos blandos periodontales.
4. Cambio de color de la mucosa afectada por el proceso patológico.
5. Aumento de la sensibilidad dental.
6. Cambios en la estructura del tejido.

La falta de terapia conduce al desarrollo de muchas enfermedades bucales. Como resultado, se destruyen los tejidos blandos y duros.

Gingivitis y periodontitis.

La patología conduce al desarrollo de enfermedades tan desagradables como la gingivitis y la periodontitis. En este caso, el proceso inflamatorio afecta grandes áreas de la mucosa oral.

Gingivitis catarral

La gingivitis catarral es la más forma frecuente Inflamación de los tejidos blandos de la cavidad bucal. Los primeros síntomas de la enfermedad son:

1. Sangrado de las encías.
2. Hinchazón.
3. Enrojecimiento de la mucosa.
4. Olor y sabor desagradables.
5. Sensaciones dolorosas al comer.
6. Cambios en la forma y relieve de las encías.
7. Malestar general.

Dependiendo del área de daño de la mucosa y de la intensidad de los síntomas, se distinguen etapas de desarrollo leves, moderadas y graves.

Gingivitis ulcerosa

El proceso patológico provoca necrosis del tejido de las encías e inflamación de los ganglios linfáticos. La razón principal la hipotermia se convierte en una enfermedad. Ciertos tipos de bacterias también pueden causar gingivitis ulcerosa.

La patología se manifiesta en forma de placa en los tejidos periodontales, que tiene un color gris sucio. También los síntomas de la enfermedad son:

• Sangrado.
• Aumento de temperatura.
• Palidez de la piel.
• Disminución o pérdida del apetito.

La gingivitis ulcerosa debe tratarse con etapa inicial su desarrollo, ya que durante la transición a una forma grave se desarrolla inflamación purulenta, lo que conlleva graves consecuencias.

La enfermedad se caracteriza por la rápida proliferación de células basales y tejido conectivo. La causa del proceso patológico son los cambios hormonales y los trastornos metabólicos.

Entre los principales síntomas observados:

1. Engrosamiento de los tejidos blandos. Si no se tratan, comienzan a queratinizarse.
2. Un aumento notable en el tamaño de la encía afectada.
3. Cambio de color de la mucosa.
4. Compactación de tejidos.

Cuando se produce la comida y la palpación. sensaciones dolorosas de intensidad variable.

El vídeo explica con más detalle el mecanismo de desarrollo de la gingivitis y su tratamiento.

periodontitis

La enfermedad se manifiesta como la formación de un quiste en la parte superior del diente afectado. La cavidad de la formación está llena de masas purulentas, lo que provoca hinchazón y dolor de los tejidos blandos.

Una característica de la periodontitis es que el quiste es temporal. Bajo la influencia de determinados motivos, desaparece y reaparece.

La causa es la pulpitis y la instalación inadecuada de empastes.

Inflamación durante el embarazo

Durante el embarazo Cuerpo de mujer más susceptible al desarrollo varias enfermedades cavidad oral. Esto ocurre como resultado de cambios hormonales. La mayoría de las veces, las enfermedades se diagnostican en el segundo y tercer trimestre del embarazo.

En ausencia de terapia, el proceso patológico se propaga con bastante rapidez y Estado general empeorando. Un tratamiento insuficiente puede causar nacimiento prematuro o tener un bebé con bajo peso.

La influencia de las estructuras ortopédicas.

El desarrollo de patología también puede ser provocado por una instalación de mala calidad de prótesis o coronas con bordes colgantes. Dañan la membrana mucosa y los tejidos blandos. Como resultado, se desarrolla un proceso inflamatorio.

Una complicación en ausencia de terapia es la formación en el espacio interdental. talla grande bolsa periodontal. En él se acumulan bacterias, lo que agrava significativamente el curso de la enfermedad.

dentición

Una de las causas comunes de inflamación de las papilas gingivales es la erupción de ochos. En condiciones normales puede producirse una ligera hinchazón.

Puedes hacer frente a las sensaciones desagradables utilizando analgésicos., pero los expertos recomiendan contactar a un dentista, ya que puede desarrollarse un proceso purulento.

En este caso, el médico realizará un tratamiento antiséptico o extraerá la muela del juicio.

consulta especializada

Para evaluar el estado de los tejidos blandos y de la cavidad bucal en su conjunto, el médico realizará en primer lugar un examen visual.

Dependiendo del grado del proceso inflamatorio, la placa dental se limpia y elimina mediante ultrasonido. Las medidas ayudarán a reducir la tasa de reproducción de microorganismos.

El médico también pule los dientes para darles una superficie lisa. Como resultado, no se acumulará placa formada por restos de comida y microorganismos patógenos.

Métodos y tácticas de tratamiento.

El tratamiento de los cambios patológicos se lleva a cabo según la enfermedad, el grado de desarrollo y las características de su curso. El curso de la terapia lo determina el médico tratante.

Terapia antiinflamatoria

Se utiliza para aliviar la inflamación. medicamentos antisépticos y aplicaciones. Cuando se establece la gingivitis, se prescribe Cholisal-gel o clorhexidina para el enjuague.

En los casos en que la causa de la propagación de la inflamación sea la periodontitis, se lleva a cabo una terapia compleja con antibióticos o se prescribe una intervención quirúrgica.

El tratamiento de las mujeres durante el embarazo se realiza de la misma forma que el resto de pacientes. Al mismo tiempo, el médico selecciona aquellos medicamentos que están aprobados para mujeres embarazadas y que son completamente seguros para el bebé.

antibióticos

Los agentes antibacterianos están indicados para la gingivitis aguda y enfermedades causadas por bacterias.

Se recetan medicamentos como Augmentin, Lincomicina, Ofloxacina o Clindamicina.

La elección del medicamento, la dosis y la duración del uso las determina el médico tratante. Para excluir el desarrollo de disbiosis, están indicados prebióticos y complejos vitamínicos.

Intervención quirúrgica

La intervención quirúrgica se lleva a cabo mediante la coagulación de tejidos demasiado crecidos. El método ha sido ampliamente utilizado. Para el procedimiento se utiliza un dispositivo especial con un electrodo que se calienta con corriente eléctrica.

El procedimiento le permite detener rápidamente el desarrollo del proceso patológico. y eliminar el sangrado. Como resultado, la membrana mucosa adquiere un color saludable y las sensaciones dolorosas desaparecen.

Tratamiento para lesiones

En los casos en que el proceso inflamatorio fue provocado por una lesión en el borde colgante de la encía, el especialista primero lima el borde que interfiere. Es posible que también necesite reemplazar un empaste o una dentadura postiza.

A los pacientes también se les prescribe terapia de drogas dependiendo de la gravedad de la inflamación. Los medicamentos son seleccionados por el médico tratante.

El video presenta tácticas para tratar la inflamación de las papilas gingivales.

Reglas para elegir productos para el cuidado.

Esta inflamación requiere enfoque integrado a la terapia. Además de tomar medicamentos, los expertos recomiendan seguir normas de higiene.

Para ello, es necesario saber elegir la pasta de dientes y el cepillo adecuados:

1. Al comprar un producto para la limpieza de los dientes, debes prestar atención a la composición. Debe estar compuesto por ingredientes naturales como manzanilla, salvia, clavo o hierba de San Juan.
2. La composición también debe contener sustancias con efecto antibacteriano, por ejemplo trilosán.
3. Para uso continuo, puede utilizar pastas que no solo tengan propiedades medicinales, sino también efecto preventivo. Contienen aceite de árbol de té.
4. No utilice un cepillo con cerdas duras, ya que dañará las mucosas y los tejidos blandos.

Medidas preventivas

Para mantener sus dientes y encías sanos se deben observar las siguientes medidas preventivas:

1. Introduce el marisco en tu dieta.
2. Llevar un estilo de vida saludable.
3. Come apropiadamente.
4. Rechazar los malos hábitos.
5. Siga las reglas de higiene bucal.

También es importante tratar rápidamente cualquier enfermedad cuando esté en uso. etapa inicial desarrollo.