Por qué duele el paladar: causas, tratamiento y prevención. Paladar duro y blando Anatomía del paladar humano

El paladar es un tabique horizontal que se ubica en la cavidad bucal y la separa de la cavidad nasal.

Los dos tercios del paladar en la parte frontal de la boca tienen una base ósea. Estos procesos óseos en forma de placa cóncava se encuentran en posición horizontal en la mandíbula superior.

Por lo tanto, aquí el paladar es duro al tacto, sin embargo, desde abajo está cubierto por una fina membrana mucosa, donde su continuación es la cortina palatina. Está representado por una formación muscular con una membrana fibrosa y cubierta por una membrana mucosa.

La parte blanda del paladar es una barrera entre la cavidad bucal y la faringe, en cuyo borde posterior se encuentra la úvula.

Estas dos secciones forman la pared superior de la cavidad bucal. El paladar participa en el proceso de masticación, la generación del habla y los sonidos de la voz y, por tanto, es una parte integral del aparato articulatorio.

Causas del proceso inflamatorio.

Hay suficientes razones que provocan inflamación del paladar:

Inflamación primaria y secundaria.

La inflamación primaria del paladar es causada por la aparición de factores etiológicos y la formación de sustancias biológicamente activas, mediadores en el lugar de acción del agente dañino.

Durante la inflamación primaria, se produce un cambio en la estructura, destrucción de las membranas celulares y alteración de las reacciones que ocurren en la membrana mucosa del paladar. Además, tal violación tiene diferentes efectos sobre la actividad vital de los organismos celulares ubicados en la superficie del paladar.

Como resultado de la exposición a los productos de descomposición de la etapa primaria de la inflamación, se producen alteraciones circulatorias y trastornos de la regulación nerviosa. La acción de los mediadores inflamatorios conduce a la destrucción de factores tróficos y plásticos.

La inflamación secundaria es más fuerte en términos de la gravedad de los factores y tiene consecuencias, como resultado de lo cual se agrava el efecto de los agentes negativos. El área de acción del mediador pasa a ser la periferia, es decir. área alrededor de la lesión primaria.

Los factores de la etapa secundaria de la inflamación están presentes en las membranas celulares y determinan el patrón posterior de desarrollo del proceso inflamatorio. Al mismo tiempo, se activa la actividad de algunas células y comienzan a producir sustancias activas en relación con otras células, por lo que se produce una acumulación de productos poco oxidados.

La foto muestra inflamación del paladar provocada por estomatitis.

Características del cuadro clínico.

Dependiendo de la etiología de la inflamación, los síntomas de las enfermedades del paladar varían. Una lesión o un rasguño provoca una sensación de hormigueo que hace que comer sea incómodo.

En el caso de una infección por hongos, se produce una erosión blanca, que se localiza no solo en el paladar, sino también en la superficie interna de las mejillas. Un tinte amarillento en la membrana mucosa indica problemas con el hígado, y la inflamación de las amígdalas y el enrojecimiento simultáneo del paladar indica dolor de garganta.

En la mayoría de los casos, la enfermedad afecta zonas del paladar y la lengua, que se hinchan y se intensifican.

Además, hay una condición dolorosa de las áreas dañadas, ardor o enrojecimiento, que en algunos casos se acompaña de temperatura elevada.

¿Por qué duele el cielo?

Para saber por qué duele el paladar, conviene consultar a un especialista y someterse a un examen completo, ya que la inflamación también puede ser provocada por enfermedades de los órganos internos.

Una infección bacteriana en algunos casos se acompaña de fiebre, aumenta el dolor al tragar, ya que la infección provoca enrojecimiento e hinchazón de la faringe. También hay un aumento de los ganglios linfáticos y dolor de garganta.

Los cambios patológicos en la composición de la sangre y la intoxicación por productos inflamatorios a nivel celular contribuyen no solo a la formación de placa en la membrana mucosa, sino que también provocan la aparición de lesiones pustulosas. Para demostrar una reacción protectora, el cuerpo comienza a producir cantidades adicionales de proteína.

Por tanto, las principales causas del dolor en el paladar son:

• violación de su membrana mucosa;
• desorden metabólico;
• acción de enzimas flogogénicas;
• Activación de las defensas del organismo.

Terapia para el trastorno.

Los procesos inflamatorios no solo son peligrosos, sino que también causan un malestar significativo a una persona. Para deshacerse de la inflamación del paladar, es necesario descubrir la causa de esta enfermedad. En este caso, el médico podrá decidir los objetivos y el método de tratamiento.

Qué se puede hacer si el paladar está inflamado y duele:

Además, los médicos recomiendan evitar los factores irritantes: alimentos ásperos, bebidas frías o calientes. La dieta durante la inflamación debe ser suave, sin dulces ni comidas picantes. También conviene abandonar los malos hábitos: fumar y beber alcohol.

¿Cómo ayudarte en casa?

En casa, ayudar a aliviar el dolor puede enjuagarse con infusiones y decocciones de hierbas medicinales: corteza de roble, manzanilla, salvia, caléndula y espino amarillo.

El proceso de curación se puede acelerar enjuagando con tintura de propóleo o lubricando las zonas dañadas con aceites de rosa mosqueta y espino amarillo.

Con fines de prevención

Seguir unas sencillas normas de higiene es el principal método para prevenir procesos no deseados en la cavidad bucal. Para esto Es necesario al menos 2 veces al día y es recomendable utilizarlo.

Debe seguir una nutrición adecuada para reducir el riesgo de dañar la sensible superficie del paladar. Enriquece tu organismo con vitaminas y microelementos.

Evita el estrés, mantén el funcionamiento de tu sistema inmunológico, fortalécete, cuida la salud de tus órganos internos y visita al dentista periódicamente.

La inflamación del paladar no es un problema sencillo. En algunos casos, puede deberse a enfermedades graves. Para determinar los objetivos y métodos de tratamiento, es necesario comprender la naturaleza de la enfermedad, conocer los síntomas y determinar las causas de la enfermedad.

Para hacer frente al proceso inflamatorio, debe buscar la ayuda de un especialista que no solo le ayudará a resolver el problema, sino que también le presentará medidas preventivas.

La mayor parte cuelga libremente y se llama velo palatino. Sólo una pequeña sección está adyacente a la pared superior. El paladar blando, dependiendo de su estado funcional, puede adoptar diferentes posiciones: al tragar, se eleva y adquiere una posición horizontal, separando así la cavidad bucal de la nasal. Al respirar, el paladar blando está relajado y cuelga.
El paladar blando está formado por una placa fibrosa, los músculos del paladar blando y la membrana mucosa que lo recubre por todos lados. El borde posterior del paladar blando tiene una pequeña protuberancia llamada úvula. A ambos lados de la úvula, el paladar blando forma dos pliegues en los que se ubican los músculos, formando dos brackets: el palatogloso anterior, arco palatogloso, y el velofaríngeo posterior, arco palatofaríngeo. Entre estos hay una depresión: la fosa amigdalina, fossa tonsillaris, que contiene las amígdalas palatinas, amígdala palatina. Arriba está la fosa supraamigdalina, fosa supraamigdalina.
El paladar blando está formado por los siguientes músculos:- Músculo tensor velo palatini, m. tensor del velo palatino;
- Músculo elevador del velo palatino, m. elevador del velo palatino;
- Músculo velofaríngeo, m. palatofaríngeo;
- Músculo palatogloso, m. palatogloso,
- Músculos de la úvula, m. úvulas.
1. Músculo tensor palatino, m. tensor veli palatini - se origina en la base externa del cráneo - la fosa escafoides de la apófisis pterigoidea, el tubo auditivo y la columna vertebral del ala mayor. Las fibras musculares se extienden sobre el gancho de la apófisis pterigoidea y se dividen en dos partes: externa e interna. La parte exterior pasa a la fascia bucal-faríngea y está parcialmente unida a la superficie posterior del proceso alveolar. La superficie interna se expande y pasa a la aponeurosis palatina.
Función: cuando los músculos derecho e izquierdo se contraen, el velo y la aponeurosis palatina se estiran y, al mismo tiempo, se expande la luz del tubo auditivo.
2. Músculo elevador del paladar, m. levator velipalatini: se origina en la superficie inferior de la parte petrosa del hueso temporal y la parte cartilaginosa del tubo auditivo. El músculo elevador del velo del paladar pasa entre las capas del músculo velofaríngeo en dirección transversal y se divide en tres haces: anterior, medio y posterior. El fascículo anterior pasa a la aponeurosis palatina, el fascículo medio se conecta con dicho fascículo en el lado opuesto y forma el borde posterior del paladar blando. El moño trasero está tejido en la lengüeta.
Función: Levanta el paladar blando y, además, junto con otros músculos del paladar, participa en la separación de la cavidad nasal de la parte oral de la faringe.
3. Músculo velofaríngeo, m. palatofaríngeo: se origina en la pared posterior de la faringe y el borde posterior del cartílago tiroides, tiene forma triangular y consta de dos capas: anterior y posterior. Las fibras de la capa muscular anterior se encuentran delante del músculo elevador del velo del paladar, m. levator veli palatini y el posterior, detrás de este músculo. La capa anterior pasa a la fascia glosofaríngea, se conecta con las fibras del músculo del mismo nombre en el lado opuesto y parte de ella pasa a la aponeurosis palatina. La capa posterior del músculo se teje en el paladar blando y se une a la superficie inferior del tubo auditivo, el gancho de la apófisis pterigoidea y pasa a la parte posterior del músculo elevador del velo palatino.
Función: levanta la faringe, lengua, laringe; tira del paladar blando hacia abajo y hacia atrás; expande la luz del tubo auditivo; acerca los arcos palatinos.
4. Músculo palatogloso, m. palatogloso: se origina en el músculo transverso de la lengua, pasa a través del arco palatogloso anterior y ingresa al paladar.
Función: baja el paladar blando y estrecha la faringe.
5. Músculo de la úvula, m. úvulas: se origina en la espina nasal y la membrana mucosa de la cavidad nasal, llega al borde posterior del paladar blando y entra en la úvula.
Función: levanta y contrae la lengua.
Suministro de sangre el paladar lo llevan las arterias palatinas mayor y pequeña, así como la arteria palatina ascendente, a. palatina acendens. El flujo venoso se realiza a través de las venas del mismo nombre, que drenan la sangre venosa hacia el plexo pterigoideo y las venas faríngeas.
El drenaje linfático Se lleva a cabo en los ganglios linfáticos retrofaríngeos, cervicales profundos superiores y submandibulares.
Inervación El paladar blando lo llevan a cabo las ramas del plexo del nervio faríngeo, el plexo faríngeo y los nervios palatinos pequeños, nn. palatini minores y nervio nasopalatino, n. tiasopalatini (de la segunda rama del nervio trigémino).

Antes de comenzar a considerar la anatomía de la cavidad bucal humana, vale la pena señalar que, además de las funciones digestivas iniciales, esta parte del tracto gastrointestinal anterior participa directamente en procesos tan importantes como la respiración y la formación del habla. La estructura de la cavidad bucal tiene una serie de características, a continuación conocerá las características detalladas de cada uno de los órganos de esta sección del sistema digestivo.

Cavidad oral ( cavitas oris) Es el comienzo del sistema digestivo. Las paredes inferiores de la cavidad bucal son los músculos milohioideos, que forman el diafragma de la boca (diafragma oris). Arriba está el paladar, que separa la cavidad bucal de la cavidad nasal. La cavidad bucal está limitada a los lados por las mejillas, al frente por los labios y en la parte posterior se comunica con la faringe a través de una amplia abertura: la faringe (fauces). La cavidad bucal contiene los dientes y la lengua, y en ella desembocan los conductos de las glándulas salivales mayores y menores.

Estructura general y características de la cavidad bucal: labios, mejillas, paladar.

Cuando se habla de la anatomía de la cavidad bucal humana, es importante distinguir entre el vestíbulo de la boca (vestibulum oris) y la propia cavidad bucal (cavitas oris propria). El vestíbulo de la boca está limitado al frente por los labios, a los lados por las mejillas y desde el interior por los dientes y las encías, que son las apófisis alveolares de los huesos maxilares cubiertas por una membrana mucosa y la parte alveolar de los inferiores. mandíbula. Detrás del vestíbulo de la boca se encuentra la propia cavidad bucal. La entrada al vestíbulo de la cavidad bucal, limitada arriba y abajo por los labios, es la fisura bucal (rima oris).

Labio superior y labio inferior ( labios superiores y labios inferiores) Son pliegues piel-músculo. En el espesor de la estructura de estos órganos bucales se encuentran fibras del músculo orbicular de la boca. El exterior de los labios está cubierto de piel, que en el interior de los labios se convierte en una membrana mucosa. La membrana mucosa forma pliegues a lo largo de la línea media: el frenillo del labio superior (frenillo del labio superior) y el frenillo del labio inferior (frenillo del labio inferior). En las comisuras de la boca, donde un labio se encuentra con el otro, a cada lado hay una comisura labial: la comisura de los labios (comisura labiorum).

Las mejillas ( buccae) , derecho e izquierdo, que limitan la cavidad bucal por los lados, se basan en el músculo bucal (m. buccinador). El exterior de la mejilla está cubierto de piel y el interior de una membrana mucosa. En la membrana mucosa de la mejilla, en la víspera de la boca, al nivel del segundo molar superior, hay una elevación: la papila del conducto de la glándula salival parótida (papila parotida), en la que se encuentra la boca de este. se encuentra el conducto.

Cielo ( paladar) Forma la pared superior de la cavidad bucal; su estructura incluye el paladar duro y el paladar blando.

Cielo sólido ( paladar duro) , formado por las apófisis palatinas de los huesos maxilares y las placas horizontales de los huesos palatinos, cubiertas por debajo con una membrana mucosa, ocupa los dos tercios anteriores del paladar. A lo largo de la línea media hay una sutura del paladar (rafe palati), desde la cual se extienden varios pliegues transversales en ambas direcciones.

cielo suave ( paladar molle) , ubicado detrás del paladar duro, está formado por una placa de tejido conectivo (aponeurosis palatina) y músculos cubiertos por una membrana mucosa arriba y abajo. La sección posterior del paladar blando cuelga libremente en forma de cortina palatina (velum palatinum), que termina en la parte inferior con un proceso redondeado: la úvula palatina.

Como se puede ver en la foto de la estructura de la cavidad bucal, en la formación del paladar blando participan los músculos palatogloso, palatofaríngeo y otros estriados:

Músculo palatogloso ( metro. palatogloso) sala de vapor, comienza en la parte lateral de la raíz de la lengua, se eleva hacia arriba en el espesor del arco palatogloso y se entreteje en la aponeurosis del paladar blando. Estos músculos bajan el paladar y estrechan la abertura de la faringe. El músculo palatofaríngeo (m. palatofaríngeo), pareado, comienza en la pared posterior de la faringe y en el borde posterior de la placa del cartílago tiroides, sube por el palatofaríngeo y se entrelaza en la aponeurosis del paladar blando. Estos músculos bajan la cortina y reducen la apertura de la faringe. También está emparejado el músculo que tensa el velo palatini (m. tensor veli palatini) en la estructura de la cavidad bucal. Comienza en la parte cartilaginosa del tubo auditivo y la columna del hueso esfenoides y va de arriba a abajo.

Luego, el músculo rodea el gancho de la apófisis pterigoidea, va hacia el lado medial y se entrelaza en la aponeurosis del paladar blando. Este músculo tira del velo palatino en dirección transversal y expande la luz del tubo auditivo. El músculo que levanta el velo palatini (m. levator veli palatini), pareado, comienza en la superficie inferior de la pirámide del hueso temporal, anterior a la abertura del canal carotídeo, y en la parte cartilaginosa del tubo auditivo. La estructura de la cavidad bucal humana es tal que este músculo desciende y se entreteje en la aponeurosis del paladar blando. Ambos músculos elevan el paladar blando. El músculo de la úvula (m. uvulae) comienza en la espina nasal posterior y en la aponeurosis palatina, va hacia atrás y se entreteje en la membrana mucosa de la úvula. El músculo eleva y acorta la úvula. Los músculos del paladar blando, que levantan el velo palatino, lo presionan contra las paredes posterior y lateral de la faringe, separando la parte nasal de la faringe de su parte oral. El paladar blando limita la abertura en la parte superior: la faringe (fauces), que conecta la cavidad bucal con la faringe. La pared inferior de la faringe está formada por la raíz de la lengua y los arcos palatoglosos sirven como paredes laterales.

En la estructura general de la cavidad bucal, se distinguen varios músculos más. Desde los bordes laterales del paladar blando, se extienden dos pliegues (arcos) hacia los lados derecho e izquierdo, en cuyo espesor se encuentran los músculos (palatogloso y palatofaríngeo).

Pliegue anterior - arco palatogloso ( arco palatogloso) - desciende a la superficie lateral de la lengua, la parte posterior - arco palatofaríngeo (arco palatofaríngeo) - se dirige hacia la pared lateral de la faringe. En el receso entre los arcos anterior y posterior, en la fosa amigdalina (fossa tonsillaris), a cada lado se encuentra la amígdala palatina (tonsilla palatina), que es uno de los órganos del sistema inmunológico.

Estas fotografías muestran la estructura de la cavidad bucal humana:

Características de la estructura de la cavidad bucal: anatomía de la lengua.

La lengua (lingua) juega un papel importante en la estructura de la cavidad bucal humana. formado por varios músculos, participa en la mezcla de los alimentos en la boca y en la deglución, en la articulación del habla y contiene papilas gustativas. La lengua se encuentra en la pared inferior (fondo) de la cavidad bucal, cuando se levanta la mandíbula inferior la llena por completo, al tiempo que entra en contacto con el paladar duro, las encías y los dientes.

En la anatomía de la cavidad bucal, la lengua, que tiene una forma ovalada-alargada, se divide en un cuerpo, una raíz y un ápice. La parte anterior y puntiaguda de la lengua forma su ápice (ápice linguae). La parte posterior, ancha y gruesa, es la raíz de la lengua (radix linguae). Entre el ápice y la raíz se encuentra el cuerpo de la lengua (corpus linguae). La estructura de este órgano de la cavidad bucal es tal que la parte posterior convexa de la lengua (dorsum linguae) mira hacia arriba y hacia atrás (hacia el paladar y la faringe). A los lados, a derecha e izquierda, está el borde de la lengua (margo linguae). La barba mediana de la lengua (sulcus medianus linguae) corre a lo largo de la espalda. Posteriormente, este surco termina en una fosa, llamada agujero ciego de la lengua (foramen caecum linguae). Al lado del agujero ciego, un surco límite poco profundo (sulcus terminalis) corre hasta los bordes de la lengua, que sirve como límite entre el cuerpo y la raíz de la lengua. La parte inferior de la lengua (facies inferior linguae) se encuentra sobre los músculos milohioideos, que forman el suelo de la cavidad bucal.

Hablando de la anatomía de la cavidad bucal, cabe destacar que la parte exterior de la lengua está cubierta por una membrana mucosa (túnica mucosa)., que forma numerosas elevaciones de diferentes tamaños y formas de las papilas de la lengua (papilas linguales), que contienen papilas gustativas. Las papilas filiformes y en forma de cono (papilas filiformes y papilas conicae) se encuentran en toda la superficie de la parte posterior de la lengua, desde el ápice hasta el surco fronterizo. Las papilas en forma de hongo (papilas fungiformes), que tienen una base estrecha y un ápice expandido, se encuentran principalmente en el ápice y a lo largo de los bordes de la lengua.

Papilas valladas (rodeadas por un eje, papilas vallatae), en una cantidad de 7-12, ubicados en el borde de la raíz y el cuerpo de la lengua. Una de las características de la estructura de la cavidad bucal es que en el centro de la papila hay una elevación que contiene papilas gustativas (bulbos), alrededor de la cual hay un surco que separa la parte central de la cresta circundante. En los bordes de la lengua se encuentran papilas en forma de hojas (papilas foliatas) en forma de placas verticales planas.

La membrana mucosa de la raíz de la lengua no tiene papilas, debajo de ella se encuentra la amígdala lingual (tonsilla lingualis).. En la parte inferior de la lengua, la membrana mucosa forma dos pliegues con flecos (plicae fimbriatae), orientados a lo largo de los bordes de la lengua, y un frenillo de la lengua (frenulum linguae), que se encuentra a lo largo de la línea media. A los lados del frenillo de la lengua hay una elevación pareada: la papila sublingual (caruncula sublingualis), en la que se abren los conductos excretores de las glándulas salivales submandibulares y sublinguales. Detrás de la papila sublingual hay un pliegue sublingual longitudinal (plica sublingualis), que corresponde a la glándula salival sublingual que se encuentra aquí.

La estructura anatómica de la cavidad bucal incluye varios músculos linguales. Músculos de la lengua ( músculos linguae) emparejado, formado por fibras musculares estriadas (estriadas). El tabique fibroso longitudinal de la lengua (septum linguae) separa los músculos de la lengua de un lado de los músculos del otro lado. La lengua se divide en sus propios músculos, que comienzan y terminan en el grosor de la lengua (longitudinal superior e inferior, transversal y vertical), y músculos esqueléticos, que comienzan en los huesos de la cabeza (geniogloso, hipogloso y estilogloso).

Músculo longitudinal superior (m. longitudinales superiores) Ubicado directamente debajo de la membrana mucosa desde la epiglotis y los lados de la lengua hasta su ápice. Este músculo acorta la lengua y eleva su punta. El músculo longitudinal inferior (m. longitudinales inferior), delgado, se sitúa en las partes inferiores de la lengua, desde su raíz hasta el ápice, entre los músculos hipogloso (exterior) y geniogloso (interior). El músculo acorta la lengua y baja su parte superior. El músculo transverso de la lengua (m. transversus linguae) va desde el tabique de la lengua en ambas direcciones hasta sus bordes. El músculo estrecha la lengua y levanta la espalda. El músculo vertical de la lengua (m. verticals linguae), ubicado entre la membrana mucosa de la parte posterior y la parte inferior de la lengua, aplana la lengua. El músculo geniogloso (m. genioglossus) está adyacente al tabique de la lengua, comienza en la columna mentoniana de la mandíbula inferior y va hacia arriba y hacia atrás y termina en el grosor de la lengua, tirando de la lengua hacia adelante y hacia abajo.

Músculo hiogloso (ll. hiogloso) Comienza en el asta mayor y en el cuerpo del hueso hioides, sube hacia arriba y anteriormente y termina en las partes laterales de la lengua. Este músculo tira de la lengua hacia atrás y hacia abajo. El músculo estilogloso (m. styloglossus) se origina en la apófisis estiloides del hueso temporal, desciende oblicuamente y entra en el grosor de la lengua desde un lado, tirando de la lengua hacia atrás y hacia arriba. Los músculos de la lengua forman un complejo sistema entrelazado dentro de su espesor, lo que asegura una mayor movilidad de la lengua y variabilidad de su forma.

CIELO [paladar(PNA, J NA, BNA)] - una formación de hueso y tejido blando que separa la cavidad bucal de la cavidad nasal y la faringe; Forma las paredes superior y posterior de la cavidad bucal.

Embriología

La formación del paladar comienza a las 6-7 semanas de desarrollo intrauterino con la formación de protuberancias laminares (apófisis palatinas) en la superficie interna de las apófisis maxilares (ver Cara). Estos últimos se dirigen inicialmente hacia abajo y luego adoptan una posición horizontal (Fig. 1, a, b). Al final de la octava semana. Durante el desarrollo intrauterino, los bordes de las apófisis palatinas se fusionan entre sí y con el tabique nasal. La fusión comienza en las partes anteriores de las apófisis palatinas y se extiende gradualmente hacia atrás. En la parte posterior de la cavidad bucal, los arcos palatogloso y velofaríngeo se forman a partir de las apófisis palatinas.

Anatomía

El paladar se divide en la sección anterior, el paladar duro (palatum durum) y la sección posterior, el paladar blando (palatum molle).

Cielo sólido Está representado por el paladar óseo (palatum osseum), cubierto por una membrana mucosa con una base submucosa, la gravedad del corte en diferentes partes del N. sólido es diferente. El paladar óseo está formado por las apófisis palatinas de la mandíbula superior (processus palatinus maxillae) y las placas horizontales de los huesos palatinos (láminas horizontales ossis palatini). Las mitades derecha e izquierda del hueso N. están conectadas por una sutura palatina mediana (sutura palatina mediana), a lo largo de la cual a menudo discurre una cresta palatina (torus palatinus) que sobresale hacia la cavidad bucal. En el extremo anterior de esta sutura hay una fosa incisiva (fosa incisiva), en la que se abre el canal incisivo (canalis incisivus). En las áreas posterolaterales del hueso N., en la unión de la mandíbula superior y el hueso palatino, se forma una gran abertura palatina (agujero palatino mayor). En la placa horizontal del hueso palatino junto al mayor hay pequeños agujeros palatinos (foramina palatina minora). Todas las aberturas conducen al canal palatino mayor y luego a la fosa pterigopalatina (ver). Los surcos palatinos (sulci palatini), separados por las espinas palatinas (spinae palatinae), corren hacia adelante desde el agujero palatino mayor.

A lo largo de la línea media de la membrana mucosa del N. duro hay una sutura del paladar (rafe palati), en la que detrás de los incisivos, correspondiente a la fosa incisiva, se encuentra la papila incisiva (papila incisiva). En los lados de la sección anterior de la sutura hay pliegues palatinos transversales (plicae palatinae transversae), más pronunciados en los niños.

La submucosa está presente en las secciones laterales del N., en el límite con el N. blando; en el área de la sutura y en la transición de la membrana mucosa N. a la encía, está ausente. En las secciones anteriores de N., la submucosa contiene una pequeña cantidad de tejido adiposo, atravesado por gruesos mechones de tejido conectivo fibroso denso, entre los cuales pasan vasos y nervios. En las secciones posteriores del N. sólido, esta capa está ocupada por las glándulas palatinas mucosas. La forma del hueso N. está relacionada con la forma del cráneo y la cara.

cielo suave Está representado por la aponeurosis palatina, en la que se entrelazan los músculos del paladar blando y la faringe. Con respiración tranquila y relajación muscular, el paladar blando cuelga verticalmente, formando el llamado. Cortina palatina (velum palatinum). En el medio de su borde posterior hay una protuberancia: una lengua (úvula). Soft N. incluye los siguientes músculos (Fig. 2): el músculo que tensa el velo palatini (m. tensor veli palatini), el músculo que levanta el velo palatini (m. levator veli palatini) y el músculo de la úvula ( m. úvulas). Las partes terminales del músculo palatogloso (m. palatoglossus) y el músculo velofaríngeo (m. palatopharyngeus) están entretejidas en la suave N. El músculo que tensa el velo palatino es un par, comienza con haces de músculos anchos de la columna del hueso esfenoides (spina ossis sphenoidalis), de la parte membranosa de la trompa de Eustaquio (auditiva, T.) (tuba auditiva), de la fosa escafoides (fossa scaphoidea) y la placa medial de la apófisis pterigoidea (lamina med. Processus pterygoidei). Los haces de músculos, al converger, descienden verticalmente hacia abajo, el tendón resultante se lanza sobre el gancho pterigoideo (hamulus pterygoideus). Luego, tomando una dirección horizontal, estos haces de tendones, junto con los haces de tendones del lado opuesto, forman la aponeurosis palatina, que se une al borde posterior de la N dura.

El músculo que levanta el velo palatino, también emparejado, parte de la superficie inferior de la pirámide del hueso temporal, anterior y medial de la abertura externa del canal carotídeo (canalis caroticus) y de la parte cartilaginosa de la trompa de Eustaquio; acercándose a la línea media, se entrelaza con haces del músculo del mismo nombre en el lado opuesto.

El músculo de la úvula es un músculo par que comienza en la N. aponeurosis y termina en la punta de la úvula; acorta y levanta la lengua. El músculo palatino es una continuación de parte de los haces del músculo transversal de la lengua (m. transversus linguae), en la raíz de la lengua se eleva a lo largo de la parte posterior de la pared lateral de la boca y se teje en la suave paladar; el músculo forma el espesor del arco palatino (areus palatoglossus), cuando se contrae, baja la cortina palatina y reduce el diámetro de la faringe.

El músculo velofaríngeo es un músculo de vapor ubicado en la pared lateral de la faringe, comenzando desde la pared posterior de la faringe y el cartílago tiroides de la laringe y, moviéndose hacia arriba, se entrelaza en las secciones laterales del velo palatino. El músculo forma el arco velofaríngeo (areus palatopharyngeus) y, cuando se contrae, baja y retira la cortina palatina y estrecha la faringe. Entre los arcos se encuentran las amígdalas palatinas (ver).

Soft N. está cubierto por una membrana mucosa, que tiene una submucosa que contiene glándulas mucosas y mucosas.

Suministro de sangre el paladar (Fig. 3) lo lleva a cabo la arteria maxilar (a. maxillaris) y la arteria facial (a. facialis). La arteria palatina descendente (a. palatina descendens) sale de la arteria maxilar y de ella al nervio duro a través del agujero palatino mayor: la arteria palatina mayor (a. palatina mayor). Esta arteria se encuentra en el surco en el sitio de transición de la N. dura a la base del proceso alveolar, emite ramas a la membrana mucosa de la N. dura y sus ramas terminales se anastomosan con la arteria incisiva (a. incisiva), emergiendo del canal incisivo. La arteria incisiva es terminal. Se forma a partir de las arterias nasales posteriores, lateral y septal de la nariz (aa. nasales post, laterales et septi), que se extiende desde la arteria maxilar.

Además, las pequeñas arterias palatinas (aa. palatinae minores), ramas de la arteria palatina descendente, salen al N. duro desde los pequeños agujeros palatinos, ubicados detrás del agujero palatino mayor. La N. blanda recibe sangre a través de la arteria palatina ascendente (a. palatina ascendens), que se extiende desde la arteria facial.

El flujo venoso se produce a través de la vena palatina (vena palatina), que se origina en el espesor del tejido blando, pasa a través del lecho de la amígdala palatina y, con mayor frecuencia, desemboca en la vena facial. Otras venas drenan en el plexo venoso faríngeo.

Inervación llevado a cabo por la segunda rama del nervio trigémino debido al nervio palatino mayor (n. palatinus major), que emerge del agujero palatino mayor, y los nervios palatinos pequeños (nn. palatini minores), que emergen a través de los agujeros palatinos pequeños, como así como el nervio nasopalatino (n. nasopalatinus), que sale a través del agujero incisivo. La inervación motora del nervio blando la llevan a cabo las ramas de los pares de nervios craneales IX y X. El músculo que tensa el velo palatino está inervado por el nervio mandibular (n. mandibularis).

Drenaje linfático ocurre en los ganglios linfáticos cervicales profundos (nodilinpatici cervicales profundi), ganglios retrofaríngeos (nodilinpatici retropharyngei), así como en los ganglios linfáticos submandibulares (nodilinfatici submandibulares).

Histología

La membrana mucosa del H. sólido está cubierta por un epitelio queratinizante escamoso estratificado. En la capa epitelial se distinguen claramente el estrato córneo basal, espinoso, granular y córneo. El estrato córneo está formado por varias hileras de células completamente queratinizadas (sin núcleo). Normalmente, el glucógeno no se detecta en el epitelio del N. sólido, pero puede acumularse aquí cuando el proceso de queratinización se debilita (por ejemplo, cuando se usan dentaduras postizas laminares durante mucho tiempo). Las capas basal y espinosa se caracterizan por una alta actividad de enzimas redox. La base del tejido conectivo de la membrana mucosa del N. sólido está formada por tejido conectivo bastante denso; Algunos de los haces de sus fibras de colágeno se tejen directamente en el periostio de los huesos palatinos, especialmente en aquellas zonas donde no hay submucosa, por lo que la membrana mucosa está firmemente fijada al hueso. En la zona de la sutura palatina y cuando N. pasa a la encía, la submucosa está ausente, en el resto de la N. sólida se revela una submucosa claramente definida en la mucosa. En la sección anterior de N., a los lados de la sutura palatina, la submucosa está representada por una acumulación de tejido adiposo, y en la sección posterior por una acumulación de pequeñas glándulas mucosas.

La membrana mucosa de la superficie anterior de la N. blanda está cubierta por un epitelio escamoso no queratinizante multicapa. Las células de la capa espinosa del epitelio contienen una gran cantidad de glucógeno; También se caracterizan por una alta actividad de los sistemas enzimáticos. La lámina propia de la membrana mucosa consta de haces de fibras de colágeno entretejidos relativamente delgados; En el límite con la submucosa hay una capa masiva de fibras elásticas. La submucosa está representada por tejido conectivo laxo, que contiene las secciones terminales de pequeñas glándulas mucosas. La superficie posterior de la N. blanda está cubierta por un epitelio ciliado de varias hileras, característico del tracto respiratorio. Ambas superficies de la úvula en los adultos están cubiertas por un epitelio escamoso estratificado no queratinizante, rico en glucógeno. En los recién nacidos, en la superficie posterior de la úvula hay un epitelio ciliado de varias filas, que es reemplazado por un epitelio multicapa durante el primer mes de vida.

Fisiología

El aparato muscular del N. blando, al pronunciar sonidos y el acto de tragar (ver), realiza movimientos complejos, separando las cavidades bucales y la nasofaringe. Cuando se levanta el velo palatino, se forma un rodillo (rodillo de Passavan) en la pared posterior de la faringe debido a la contracción del músculo del constrictor faríngeo superior; Se cree que esta almohada se forma sólo durante la deglución.

Métodos de búsqueda

Para detectar patol, procesos que han surgido en N., además de aclarar la anamnesis, se llevan a cabo examen, palpación, rentgenol, investigación, biopsia y algunos otros métodos utilizados en odontología, examen de los pacientes (ver Examen del paciente).

Patología

Defectos del desarrollo. El más común de ellos es la hendidura congénita del labio superior (nombre obsoleto “paladar hendido”), a menudo en combinación con una hendidura congénita del labio superior. También se observa subdesarrollo congénito de la N. blanda o úvula. Según M.D. Dubov (1960), por cada 1000 recién nacidos, al menos uno nace con labio hendido o fisura. Las causas de las fisuras faciales congénitas, incluido el paladar, no se comprenden bien; Se han hecho varias suposiciones sobre la influencia de factores desfavorables en el desarrollo del feto durante el período de formación facial.

En la URSS, según la clasificación aceptada de malformaciones de N., propuesta por M. D. Dubov, las hendiduras de N. se dividen en dos grupos principales: a través de hendiduras que atraviesan el proceso alveolar, N. dura y blanda, y no a través de hendiduras del N., con El proceso alveolar laxo se desarrolla con normalidad.

Las hendiduras pasantes son unilaterales (a la derecha o izquierda de la línea media) y bilaterales (Fig. 4, a, b), cuando la conexión del hueso premaxilar con el tabique nasal y los huesos maxilares está ausente en ambos lados. En una hendidura unilateral, el tabique nasal y el hueso premaxilar están conectados a las placas palatinas en un solo lado. Con las hendiduras bilaterales del N. y el labio superior, el hueso premaxilar avanza, lo que complica el tratamiento quirúrgico.

Las hendiduras no transversales de N. se dividen en hendiduras completas (el vértice de la hendidura comienza en el proceso alveolar y pasa a través de N. dura y blanda) y hendiduras parciales (la hendidura de N. blanda y parte de N. dura). . Los parciales incluyen hendiduras ocultas o submucosas, en las que la hendidura de los músculos de la N. blanda o la hendidura de la úvula y, a veces, parte de la N. dura están cubiertas con una membrana mucosa.

Con las hendiduras de N., especialmente con las de paso, las funciones respiratorias y nutricionales de los recién nacidos se ven gravemente afectadas; al succionar, parte de la leche se vierte por los conductos nasales, se aspira hacia el tracto respiratorio y se altera la respiración nasal (con esta malformación, existe una alta tasa de mortalidad en los recién nacidos). Con la edad, los niños con hendidura N. desarrollan trastornos del habla: disartria (ver) y nasalidad (ver), en los que los niños se vuelven retraídos y se quedan atrás en sus estudios. El desarrollo de la mandíbula superior a menudo se ve alterado: estrechamiento del arco dental superior, cambio en la forma de la cara, retracción del labio superior, etc. Como regla general, debido a la falta de un aparato muscular normal, se produce una expansión del Se forma la parte media de la nasofaringe.

El tratamiento de la hendidura es quirúrgico. Si la cirugía para un defecto del labio está indicada en la primera infancia (ver Labios), se recomienda comenzar la cirugía para la fisura N. a la edad de 4 a 7 años. Garantizar una nutrición y una respiración adecuadas se logra mediante el uso de dispositivos para separar la cavidad bucal y la nariz: obturadores (ver Obturadores). Los niños con hendiduras de N. están bajo la supervisión médica de varios especialistas: pediatra, dentista, otorrinolaringólogo y logopeda. El pronóstico de las hendiduras N., especialmente a través de las fisuras, en los recién nacidos no siempre es favorable, se observa una alta mortalidad.

Una malformación es también una N. alta y estrecha - hipsistafilia; Se cree que este defecto se produce como resultado de la respiración bucal con hipertrofia de la amígdala faríngea (ver Adenoides). El tratamiento se lleva a cabo mediante métodos de ortodoncia (ver Métodos de tratamiento de ortodoncia).

En ausencia de resultados positivos, el tratamiento quirúrgico es posible y suele finalizar con éxito.

A veces hay un subdesarrollo congénito aislado de la N. blanda, principalmente la úvula, así como los arcos palatinos, lo que afecta negativamente el acto de tragar y, posteriormente, la pronunciación de ciertos sonidos. El tratamiento quirúrgico es el alargamiento del N. blando (estafiloplastia). Los resultados son favorables.

En adultos, se puede encontrar un diente retenido en el área de la transición del proceso alveolar al proceso palatino de la mandíbula superior. Tratamiento quirúrgico: extracción de un diente no erupcionado mediante un cincel.

Daño. En las condiciones cotidianas, N. puede resultar herido por objetos punzantes (tenedor, hueso, lápiz, etc.). El tratamiento consiste en suturar la herida de N blando.

A menudo se observan quemaduras, por alimentos calientes o productos químicos. sustancias, pero no alcanzan una gran extensión.

Tratamiento: enjuagues antisépticos y proteicos.

Las heridas de bala de N., por regla general, ocurren en combinación con heridas de la cavidad nasal, el seno maxilar y la mandíbula superior. El tratamiento quirúrgico de la herida de N. se realiza con suturas en los colgajos desprendidos de la mucosa de la N. dura y en la N. blanda. Para proteger el campo quirúrgico y mantener el apósito, se fabrica una placa protectora individual de Plástico de endurecimiento rápido.

En la gran mayoría de los casos, los resultados de las lesiones de N. son favorables. Tratamiento por etapas: consulte Cara.

Enfermedades. La membrana mucosa de N. suele verse afectada por estomatitis (ver). En recién nacidos y niños debilitados del primer año de vida, se puede observar el llamado N. aftas de los recién nacidos (ver Aftas), así como aftas (ver Candidiasis). La candidiasis oral a menudo se desarrolla en personas mayores, especialmente en aquellas que usan dentaduras postizas. La membrana mucosa de N. blanda está involucrada en el proceso patológico de la escarlatina, el sarampión, especialmente la difteria. El infiltrado inflamatorio y la hinchazón de los tejidos blandos suelen acompañar a la amigdalitis y al flemón del espacio pterigomaxilar y perifaríngeo.

La fuente del proceso purulento en el área de N. dura suele ser una infección que emana de los incisivos laterales superiores o de los primeros premolares superiores; con menos frecuencia, el proceso inflamatorio se asocia con periodontitis de las raíces palatinas de los molares. El pus suele acumularse debajo del periostio, formando un N. absceso duro (Fig. 5, a y b). La membrana mucosa de esta zona se vuelve hiperémica. La hinchazón y la hiperemia a veces se extienden al N blando. Se nota dolor, resulta difícil comer y aumenta la temperatura corporal. La fluctuación se determina 2-3 días después del inicio de la enfermedad. Con un absceso perióstico, debido al desprendimiento de tejido blando del hueso dentro del absceso, se puede formar necrosis del tejido óseo.

Más a menudo, el proceso purulento en el área de la N. dura es periostitis purulenta (ver) u osteomielitis (ver) de la apófisis palatina de la mandíbula superior; Al realizar el diagnóstico es necesario diferenciarlo de un absceso por enfermedad periodontal (ver), con un quiste dental (ver), que emana del ápice de la raíz del segundo incisivo. Tratamiento quirúrgico: se realiza una incisión en el hueso a lo largo del N. paralela al borde alveolar. Es aconsejable extirpar una pequeña sección triangular de la membrana mucosa junto con el periostio para un drenaje más fiable del pus y para prevenir la necrosis ósea.

En casos de difteria grave o con daño al nervio vago, se puede desarrollar parálisis de los músculos blandos del N.

La tuberculosis de la membrana mucosa de N., así como su otra localización en la cavidad bucal, se observa con tuberculosis pulmonar activa. En la membrana mucosa aparecen pequeños infiltrados o pequeños tubérculos de color amarillo grisáceo. Pueden desintegrarse, dando como resultado la formación de ulceraciones superficiales (con menos frecuencia profundas) de forma irregular, con bordes socavados; su fondo está cubierto de pequeñas granulaciones flácidas de color rosa amarillento o una capa purulenta grisácea, rodeada de tubérculos miliares. Las ulceraciones son significativamente dolorosas. Al mismo tiempo, se observa daño a los ganglios linfáticos submandibulares o submentales. Tratamiento antituberculoso (ver Tuberculosis).

El chancro duro, o sifiloma primario, localizado en N. blando, tiene la apariencia de una úlcera superficial limitada. En el período secundario de la sífilis, la membrana mucosa se ve afectada, aparecen tubérculos ubicados focalmente en forma de semianillo. La membrana mucosa se espesa y se enrojece. La sifilida tuberosa de la membrana mucosa puede desaparecer, dejando cicatrices sensibles o formar ulceraciones de forma irregular, cuyo fondo está cubierto de tejido gris desintegrado.

El desarrollo de goma es raro. Con la goma, se determina en el periostio una hinchazón difusa, densa, ligeramente dolorosa con límites borrosos; la mucosa está hinchada, hiperémica y, en ocasiones, hay dolor nocturno intenso. Posteriormente, la hinchazón aumenta de diámetro a 3-4 cm o más, se suaviza gradualmente y se abre hacia la cavidad bucal. En algunos casos, puede producirse una perforación del N. sólido (Fig. 6). Con el desarrollo de goma en el espesor del tejido óseo (osteomielitis gomosa), a menudo se observa una destrucción ósea extensa. Hay dolor intenso y alteración de la sensibilidad en el área inervada por el nervio nasopalatino. A menudo se forma una comunicación entre la cavidad bucal y la cavidad nasal o el seno maxilar. Cuando se produce la curación, quedan cicatrices radiantes en el N.

Los resultados de las pruebas de serol son importantes para el diagnóstico. El principal es el tratamiento antisifilítico general (ver Sífilis). La intervención quirúrgica para cerrar el defecto óseo está indicada solo después del tratamiento general de la sífilis.

A veces, la actinomicosis puede desarrollarse debajo de la membrana mucosa del proceso alveolar de la mandíbula superior. En este caso, la infección generalmente se propaga desde el área de la membrana mucosa con cambios inflamatorios, formando los bordes en algunos casos un dosel sobre la muela del juicio superior que no ha erupcionado completamente (la llamada pericoronitis). Se forma un infiltrado inflamatorio persistente. El curso, el diagnóstico y el tratamiento son los mismos que para otras localizaciones de actinomicosis en la región maxilofacial (ver Actinomicosis). En la gran mayoría de los casos, las enfermedades de N. (a excepción de la sífilis no tratada) terminan con éxito.

Tumores. En la zona de N. dura y blanda se observan neoplasias benignas y malignas, que emanan de tejidos blandos y, en algunos casos, crecen a partir del tejido óseo de las apófisis alveolares y palatinas de la mandíbula superior, seno maxilar, cavidad nasal. y nasofaringe. A veces, los tumores que se desarrollan a partir de los tejidos blandos de N. provocan cambios secundarios en el tejido óseo (usuras) o crecen hacia el hueso.

El fibroma de N. duro y blando suele sobresalir de la superficie; a veces, como un pólipo, se sitúa sobre un tallo corto y grueso. Cuando se usa una dentadura postiza, esta neoplasia puede tener una forma aplanada.

En el área de N. dura y blanda, especialmente en la úvula, se encuentran hemangioma cavernoso (ver) y linfangioma (ver), el neurofibroma (ver) es raro, el neuroma (ver) es aún más raro.

El papiloma se observa con relativa frecuencia; Por lo general, se localiza en la úvula, los arcos palatinos y, con menos frecuencia, en el paladar duro. A menudo el papiloma es múltiple.

En el área donde se encuentran las glándulas mucosas (pequeñas serosas), se desarrollan tumores benignos: adenoma (ver), adenolinfoma (ver), tumores mixtos y malignos (mucoeidermoide, cilindroma, a veces cáncer glandular). A medida que crecen, las neoplasias pueden causar adelgazamiento del tejido óseo y las malignas pueden destruir el hueso y crecer hacia el seno maxilar y la cavidad nasal.

Después de la enucleación de tumores benignos, generalmente se aplican una o dos suturas. Para las neoplasias malignas, se realiza radioterapia seguida de la extirpación del tumor dentro del tejido sano. Según las indicaciones, se extirpan los ganglios linfáticos y los ganglios del cuello.

Por primera vez, se propuso y justificó en 1861 por B. Langenbeck. Este método de uranostafiloplastia (plastia de N. dura y blanda) sigue siendo la base de la cirugía plástica moderna en N.

Los aspectos más importantes de la N. cirugía plástica, además de cerrar el defecto, son reducir la tensión de los músculos del paladar blando, estrechar la luz de la nasofaringe y alargar el paladar blando. , A. A. Limberg propuso realizar una osteotomía interlaminar: una disección longitudinal de la apófisis pterigoidea con una placa medial desplazada hacia adentro junto con el músculo que tensa la N blanda. Con el fin de mesofaringoconstricción (estrechando la luz de la faringe), las incisiones se realizan paralelas al pliegue pterigomandibular y, habiendo estratificado el tejido con un tampón, se presiona la pared lateral de la faringe hacia adentro.

Para alargar la N. blanda (retrotransposición) y restaurar su función (en caso de hendiduras incompletas), P. P. Lvov (1925) propuso, teniendo en cuenta el suministro de sangre suficiente a los colgajos, realizar la retrotransposición en una etapa. Para ello, en la sección anterior del paladar duro, se corta un colgajo triangular con un vértice posterior, que permanece inmóvil, y los colgajos laterales del paladar duro se desplazan hacia atrás, se fijan al vértice del colgajo y se cosen. .

En 1926, A. A. Limberg desarrolló una operación de uranostafiloplastia radical, que combina retrotransposición, mesofaringoconstricción, resección del borde posterointerno del agujero palatino mayor (para reducir la tensión del haz neurovascular), osteotomía interlaminar y fisurorrafia (sutura de la brecha). Esta operación fue la base para el desarrollo posterior de métodos plásticos para todas las formas de hendiduras N.

En 1958, F. M. Khitrov propuso realizar cirugía plástica en dos etapas para las hendiduras pasantes bilaterales: primero, cerrar el defecto de la parte anterior del nervio duro y luego cerrar la hendidura restante del músculo duro y blando.

Posteriormente, se desarrollaron métodos de intervención menos traumáticos, sin dañar los huesos. En 1973, Yu. I. Vernadsky propuso realizar una constricción mesofaríngea sin incisiones a lo largo de los pliegues pterigosubmandibulares. L. E. Frolova en 1974 desarrolló la cirugía plástica del paladar blando en los primeros años de vida mediante la sutura de los arcos palatinos, y en 1979 propuso cerrar el defecto en la zona del paladar duro mediante un colgajo de transferencia de uno de los fragmentos del paladar.

Los métodos de tratamiento quirúrgico de los defectos N. adquiridos dependen de la ubicación y la forma del defecto. Los pequeños defectos ubicados a lo largo de la línea media de la N. dura están cubiertos con colgajos mucoperiósticos contiguos en forma de puente en ambos lados del defecto. El orificio en la superficie lateral de la N. dura se cierra con un colgajo mucoperióstico sobre un pedículo orientado hacia el agujero palatino mayor (que proporciona nutrición al colgajo de la arteria palatina). Para los defectos medianos que involucran N. duro y blando, la operación se realiza de la misma manera que para las hendiduras congénitas. Para eliminar grandes defectos en N., se utiliza la cirugía plástica con un vástago de Filatov según Zausaev.

En los casos de acortamiento de la N. blanda, si se necesitan datos objetivos sobre su tamaño, se utiliza el método propuesto por VI Zausaev (1972): la longitud de la N. blanda se mide desde los incisivos hasta la punta de la lengua y la altura de la lengua por encima de la línea de cierre de los dientes.

En el postoperatorio, antes del primer vendaje, los pacientes no pueden hablar para evitar que el vendaje se mueva y vomiten; dentro de 2-3 semanas. los pacientes reciben alimentos líquidos. El primer vendaje se realiza entre el día 8 y 10.

Para prevenir la deformación de la mandíbula superior, que a menudo ocurre con defectos N. congénitos y adquiridos, el tratamiento de ortodoncia es de gran importancia.

Bibliografía: Vernadsky Yu. I. Traumatología y cirugía reconstructiva de la región maxilofacial, Kiev, 1973, bibliogr.; Buria N. Atlas de cirugía plástica, trad. Del checo, volumen 2, pág. 86 y otros, Praga - M., 1967; Gemonov V.V. y Roshchina P.I. Actividad de algunos sistemas enzimáticos en el epitelio de la cavidad bucal humana con hiperqueratosis, Odontología, v.55, no.2, p. 22, 1976; Gutsan A. E. Hendiduras congénitas del labio superior y del paladar, Chisinau, 1980, bibliogr.; Dmitrieva V. S. y Lando R. L. Tratamiento quirúrgico de defectos del paladar congénitos y posoperatorios, M., 1968, bibliogr.; Dubov M.D. Paladar hendido congénito, L., 1960, bibliogr.; 3ausaev V.I. Modificación de la operación para cerrar el paladar hendido congénito, Odontología, No. 1, p. 59, 1953; también conocido como El uso del vástago de Filatov para intervenciones quirúrgicas repetidas después de operaciones fallidas para las fisuras del paladar duro y blando, ibid. Núm. 2, pág. 26, 1958; mismo, Análisis objetivo de las deformaciones remanentes del paladar tras intervenciones quirúrgicas previas y valoración de los resultados de la uranostafiloplastia, ibid., vol.51, nº 2, p. 51, 1972; Cirugía maxilofacial operativa clínica, ed. M. V. Mukhina, L., 1974, bibliografía; Falin LI Embriología humana, pág. 179, M., 1976; Khitrov F. M. Sobre la cuestión del tratamiento de la fisura congénita del paladar, Odontología, núm. 4, pág. 33, 1958; Ax h a u s e n G. Tech-nik und Ergebnisse der Spaltplastiken, München, 1952; Baxter H. a. Cardoso M. Un método para minimizar la contractura después de operaciones de paladar hendido, Plast. reconstruir Cirugía, v. 2, pág. 214, 1947; Berndorfer A. Die Geschichte der Operationen der angeborenen Missbildun-gen, Zbl. Chir., S. 1072, 1955; L u h- m a n n K. Die Angeborenen Spaltbildun-gen des Gesichtes, Lpz., 1956; O b 1 a k P. Nuevos principios rectores en el tratamiento de las hendiduras, J. max.-fac. Cirugía%v. 3, pág. 231, 1*975; Schönborn, tiber eine neue Methode der Staphylorraphie, Verh. dtsch. Ges. Chir., Bd 4, pág. 235, 1875; S i s h e r H. Anatomía oral, St Louis, 1960.

V. I. Zausaev; A. G. Tsybulkin (an.).

Palatum: la pared superior de la propia cavidad bucal. Se divide en paladar duro y blando.

Frente del paladar cielo solido, palatum durum, tiene una base ósea: palatum osseum, que está formado por las apófisis palatinas de la mandíbula superior y las placas horizontales de los huesos palatinos. La parte posterior del paladar, el paladar blando, palatum molle, está formado principalmente por músculos, una aponeurosis y una membrana mucosa en la que se encuentran las glándulas palatinas.

La membrana mucosa, muy adyacente al paladar duro, es lisa, pasa por delante y desde los lados hacia la encía, detrás, hacia el paladar blando, hacia su úvula, úvula palatina y arcos del paladar. En el medio de la membrana mucosa del paladar hay una franja estrecha y blanquecina: la sutura del paladar, rafe palati, cerca de los incisivos mediales, hay un pequeño pliegue: la papila incisiva, papila incisva, que corresponde al canal incisivo. , canal incisivo.

Varios (o uno) pliegues palatinos transversales débilmente definidos, plicae palatinae transversae, se extienden desde la sutura en dirección transversal. En la zona de la sutura, la mucosa del paladar es más fina que en los bordes. Entre éste y el periostio hay una fina capa de glándulas palatinas mucosas, glandulae palatinae. Formando dos grupos oblongos, llenan el espacio entre el paladar óseo y los procesos alveolares.

La capa de glándulas del paladar duro se espesa hacia atrás y sin un borde perceptible pasa a la capa de glándulas del paladar blando.

cielo suave, palatum molle, formado principalmente por músculos. Se distingue entre la parte horizontal anterior, que es una continuación del paladar duro, y la parte posterior, dirigida oblicuamente hacia atrás y hacia abajo. El paladar blando también se llama velo palatino. Junto a él, limita el istmo de la faringe. El velo palatino está cubierto por una membrana mucosa que se fusiona con la aponeurosis palatina bien desarrollada, la aponeurosis palatina, el punto de unión de los músculos del paladar blando. El paladar blando en el medio se extiende hacia una pequeña úvula cónica, úvula palatina; en su superficie frontal se ve una continuación de la sutura del paladar.

A cada lado, el velo palatino pasa a dos arcos. Uno, el anterior, arco palatogloso, amis palatoglossus, va a la raíz, el otro, el posterior, pasa a la membrana mucosa de la pared lateral de la faringe, el arco velofaríngeo, arco palatofaríngeo. Desde arriba, como resultado de la conexión de la superficie posterior del arco palatogloso y la superficie anterior del arco velofaríngeo, se forma un pliegue semilunar, plica semilunaris, que limita la fosa supraamigdalina desde arriba.

Entre los arcos palatinos y el paladar blando hay un espacio a través del cual la cavidad bucal se comunica con la cavidad: el istmo de la faringe, istmo faucium, y su borde redondeado anterior se llama clínicamente faringe, fauces.

Desde la superficie posterior del arco palatogloso se extiende un delgado pliegue triangular, plica triangularis, de la membrana mucosa, que cubre parcialmente la superficie interna de la amígdala palatina. Estrecho en la parte superior, se une al borde lateral de la raíz con su base ancha. Entre su borde posterior y el arco palatino lingual en el frente, y el arco velofaríngeo en la parte posterior, se forma una fosa amigdalina triangular, fossa tonsillaris, en la parte inferior de la cual se encuentra la amígdala palatina, amígdala palatina, que llena toda la fosa en adultos.

Inervación: nn. palatini majores et minores, incisivi.

Suministro de sangre: aa. palatina descendente, palatina ascendente; v. palatina externa, plexo pterigoideo, plexo faríngeo.

amigdala palatina, amígdala palatina, es una formación pareada en forma de frijol. Las amígdalas están ubicadas a cada lado entre el palatogloso y los arcos velofaríngeos en la fosa amigdalina. En el exterior, la amígdala tiene un revestimiento fibroso: la cápsula de la amígdala, capsula tonsillaris y limita con la parte bucal-faríngea del m. Constrictor faringeo superior. Su superficie interna es desigual, con numerosos hoyuelos almendrados redondos u ovalados, fósulas amigdalinas, correspondientes a criptas almendradas, criptae amígdalas. Estos últimos son depresiones en el revestimiento epitelial y se encuentran en la sustancia de la amígdala palatina. Las paredes de las fosas y criptas contienen numerosos ganglios linfáticos, nodulilinfatici.

En un estado normal, la amígdala no se extiende más allá de la fosa y hay un espacio libre encima: la fosa supraamigdalina.

Inervación: nn. palatini, n. nasopalatino, plexo palatino.

Suministro de sangre: a. palatina ascendens (a. facialis), a. palatina descendens (a. maxillaris), r. amígdalaris a. facial. La sangre venosa del paladar se dirige al v. facial. La linfa fluye hacia los ganglios linfáticos submandibulares y submentales.

Músculos del paladar y faringe.

1. Músculo que tensa el velo palatino, m. tensor del velo palatino, plano, triangular, ubicado entre y el músculo que levanta el velo palatino. Con su base ancha, el músculo parte de la fosa escafoides, la fosa escafoidea, el hueso esfenoides, la placa membranosa de la parte cartilaginosa del tubo auditivo y el borde de su surco óseo, hasta llegar a la columna del hueso esfenoides. Dirigiéndose hacia abajo, pasa a un tendón estrecho que, rodeando el surco del gancho pterigoideo de la apófisis pterigoidea y la bolsa mucosa, luego se desmorona en un amplio haz de fibras tendinosas en la aponeurosis del paladar blando. Algunos haces están unidos al borde posterior de la placa horizontal del hueso palatino, parcialmente entrelazados con los haces del músculo del mismo nombre en el lado opuesto.

Función: estira la parte anterior del paladar blando y la parte faríngea de la trompa auditiva.

Inervación: n. tensor del velo palatino.

2. Músculo que levanta el velo palatino, m. levator veli palatini, plano, situado medial y posterior al anterior. Parte de la superficie inferior de la parte petrosa del hueso temporal, anterior a la abertura externa del canal carotídeo, y de la parte cartilaginosa de la trompa auditiva, desde su superficie inferomedial.

Los haces se dirigen hacia abajo, hacia adentro, hacia adelante y, al expandirse, ingresan al paladar blando, entrelazándose con los haces del músculo del mismo nombre en el lado opuesto. Algunos de los haces están unidos a la parte media de la aponeurosis del paladar.

Función: eleva el paladar blando, estrecha la abertura faríngea del tubo auditivo.

3. Músculos de la úvula, mm. Las úvulas son dos haces de músculos que convergen hacia la línea media de la úvula. Una disminución gradual en el número de haces de músculos determina su forma cónica. Los músculos se originan en la espina nasal posterior del paladar duro, la espina nasal posterior, en la aponeurosis palatina y se dirigen a la línea media, entretejidos en la membrana mucosa de la úvula. La mayoría de los haces de músculos unidos a la aponeurosis palatina llegan a la línea media, lo que da como resultado una línea media engrosada llamada sutura palatina.