Rehabilitación tras avulsión del tubérculo mayor del húmero. Fractura del tubérculo del húmero: rehabilitación, ejercicios.

Una fractura del tubérculo mayor del húmero es una lesión bastante insidiosa. El cuadro clínico en la mayoría de los casos es leve y es posible que el paciente no consulte a un médico durante mucho tiempo. La asistencia tardía provoca una fusión inadecuada de los fragmentos, el desarrollo de contracturas y dolor crónico en la articulación. Además, la avulsión del tubérculo mayor a menudo se combina con la dislocación de la cabeza del húmero, lo que puede provocar errores de diagnóstico.

Una fractura por avulsión del tubérculo mayor del húmero se produce bajo la influencia de una fuerza directa (impacto) o debido a una contracción muscular excesiva durante una caída sobre una extremidad extendida o doblada.

Un golpe directo en el hombro suele provocar complicaciones graves. Al mismo tiempo, se pueden dañar la escápula, la clavícula, el cuello o el cuerpo del húmero.

Cuando cae sobre el brazo doblado o extendido, se produce una contracción brusca de los músculos de la cintura escapular. Como resultado, se produce una separación completa del tubérculo mayor y su desplazamiento hacia arriba. Si la fuerza traumática fue pequeña, solo se daña la capa cortical del hueso.

Las fracturas pueden ser de la siguiente naturaleza:

doméstico. Los pisos resbaladizos del baño, el agua derramada o los juguetes de los niños dispersos son una causa común de caídas;
Deportes. Al hacer ejercicio en el gimnasio, levantar pesas pesadas o tomar una clase de artes marciales, el riesgo de lesionarse es mucho mayor;
industrial. El grupo de riesgo incluye constructores, mineros y personas que trabajan en industrias con grandes maquinarias en movimiento. El incumplimiento de las normas de seguridad, el descuido del equipo de protección personal, la falta de cascos o guantes aumentan las posibilidades de sufrir lesiones;
Las fracturas por accidentes de tráfico son las más peligrosas.

¡Nota! Puede ocurrir una fractura de la tuberosidad mayor durante los intentos de realinear la cabeza del húmero cuando está dislocada. Por lo tanto, todas las manipulaciones deben ser realizadas únicamente por un médico experimentado.

Principales tipos de fracturas.

La elección de las tácticas de tratamiento del paciente depende del tipo de lesión, la ubicación de los fragmentos y el estado general del paciente. Dependiendo del mecanismo de lesión, se distinguen los siguientes tipos de lesiones:

Una fractura no desplazada del tubérculo mayor del húmero se produce como resultado de un golpe o una caída menor. El fragmento permanece en el mismo lugar, lo que simplifica enormemente el tratamiento;
Una fractura desplazada es causada por la contracción de los músculos del hombro que se unen a la tuberosidad mayor. Como resultado, el fragmento de hueso se mueve hacia arriba;
Las lesiones impactadas tienen un cuadro clínico pobre. El paciente puede experimentar dolor en el hombro durante varios meses. La crepitación y la movilidad limitada son síntomas opcionales de esta fractura. Bajo la influencia de una gran fuerza, el fragmento es impulsado hacia el húmero, por lo que, tras la palpación, es posible que no se identifiquen los fragmentos. Para confirmar el diagnóstico es necesario un examen radiológico.

Durante el examen inicial del paciente, es necesario evaluar la integridad de la piel. El algoritmo de primeros auxilios dependerá de esto. Existen los siguientes tipos de fracturas:

con lesiones cerradas, el resultado es más favorable, el tratamiento y la rehabilitación, por regla general, llevan menos tiempo;
La fractura abierta es rara, principalmente durante un accidente. En este caso, es necesario detener el sangrado, cubrir la herida con un vendaje esterilizado para evitar infecciones y llevar a la víctima al hospital lo antes posible.

Síntomas

Clínicamente, es difícil distinguir una fractura del tubérculo de otras lesiones del húmero proximal. Para evitar errores de diagnóstico, todos los pacientes traumatizados deben ser remitidos a un examen radiológico.

Principales quejas:

un signo obligatorio de una fractura es el dolor. Las sensaciones desagradables alcanzan un máximo en el momento de la lesión y luego disminuyen ligeramente. Cualquier movimiento, intento de arreglar o doblar el brazo provoca un aumento del dolor;
la hinchazón indica una reacción inflamatoria. Debido al aumento de la permeabilidad vascular, el plasma ingresa al espacio intercelular. Como resultado, el hombro parece hinchado y aumenta de volumen;
Cuando los capilares se rompen, se producen pequeñas hemorragias en la piel. Si se daña un vaso grande, se observa un hematoma;
El miembro superior está ligeramente doblado y llevado hacia el cuerpo. En esta posición el dolor disminuye;
tras la palpación, puede producirse un peculiar crujido (crepitación) debido a la fricción de los fragmentos entre sí;
Dado que los músculos responsables de la rotación externa y la abducción del hombro están unidos al tubérculo mayor, estos movimientos son imposibles debido al dolor intenso.

Métodos de diagnóstico

En caso de lesiones, el examen y la recopilación de quejas desempeñan sólo un papel de apoyo. A veces es imposible distinguir una fractura del tubérculo humeral sin desplazamiento de una grieta o un esguince sin un examen radiológico. Por tanto, para realizar un diagnóstico, el médico debe obtener imágenes del hombro en varias proyecciones. Si el fragmento se ha lisado, es posible que no sea visible en una radiografía normal.

¡Nota! El método de diagnóstico más preciso es la tomografía computarizada o la resonancia magnética. Con los métodos anteriores, el médico puede evaluar el estado de los ligamentos, la cápsula, los músculos o el espacio articular.

Primeros auxilios

Si una persona se queja de dolor intenso en la articulación del hombro, movimiento limitado, es necesario llamar a una ambulancia o llevar a la víctima a la sala de emergencias. Antes de que llegue el médico, es necesario controlar el estado del paciente y eliminar todos los factores que pongan en peligro su vida.

Los primeros auxilios incluyen los siguientes pasos:

si la fractura está abierta, es necesario detener el sangrado. En la mayoría de los casos, basta con aplicar un vendaje compresivo o un torniquete sobre el lugar de la lesión. Se recomienda registrar el tiempo de la manipulación;
para evitar que la infección ingrese al cuerpo, debe lavar la herida con antisépticos y aplicar un vendaje esterilizado;
La extremidad superior debe fijarse en la posición más cómoda: el brazo se dobla a la altura de la articulación del codo y la mano se lleva al pecho. Para la inmovilización se utilizan medios improvisados;
para reducir la hinchazón y el dolor, se recomienda aplicar una bolsa de hielo en el lugar de la lesión;
La principal queja de una persona con una fractura es el dolor. Para prevenir el desarrollo de un shock traumático, es necesario proporcionar un alivio adecuado del dolor. En casa, pueden ser tabletas: ibuprofeno, Nurofen, Ketanov, Nise;
el siguiente paso es esperar al médico.

Una condición importante a la hora de prestar primeros auxilios es no dañar a la víctima. Por lo tanto, debes cumplir con reglas simples:

Está prohibido realinear la articulación del hombro si se encuentra en una posición antinatural;
No se recomienda cambiar la posición de las extremidades. Si el brazo se gira hacia afuera, no se puede devolver a su posición original. Dicha manipulación puede provocar daños en músculos, ligamentos, vasos sanguíneos y nervios;
el aumento del dolor es el signo principal de que los primeros auxilios no se proporcionaron correctamente;
La bolsa de hielo debe retirarse periódicamente durante unos minutos para evitar la congelación.

Tratamiento

En el hospital, el paciente recibe un alivio adecuado del dolor. Hoy en día, la solución más utilizada es la novocaína. Después de realizar una prueba de sensibilidad, el médico inyecta el medicamento en la zona de la articulación del hombro. Al cabo de unos minutos, el paciente se siente entumecido y el dolor disminuye.

La elección del método de tratamiento del paciente la determina el médico después de un examen exhaustivo y una evaluación de los resultados del examen de rayos X. El médico tiene en cuenta los siguientes factores:

tipo de fractura;
número de fragmentos;
presencia de desplazamiento;
edad del paciente;
enfermedades acompañantes;
grado de daño a músculos, tendones, cápsula.

El tratamiento conservador de una fractura de hombro es más eficaz para lesiones aisladas no desplazadas. Después de la anestesia, el traumatólogo dobla el brazo a la altura de la articulación del codo, lo aleja ligeramente del cuerpo y coloca una almohada especial debajo. La extremidad se fija en esta posición durante un mes. Si sigue todas las recomendaciones del médico, su capacidad para trabajar se recuperará en 6 a 8 semanas.

El tratamiento quirúrgico está indicado en caso de desplazamiento de fragmentos, fractura conminuta, daño de la cápsula o ligamentos. También se prescribe cirugía si el tratamiento conservador ha resultado ineficaz.

El procedimiento se llama osteosíntesis. Después de la anestesia, todos los fragmentos se fijan con alfileres, tornillos o placas. Con una fractura conminuta, es imposible recolectar todos los fragmentos, por lo que se eliminan y los ligamentos y músculos se unen al húmero.

¡Nota! Las placas metálicas se deben retirar al cabo de un máximo de 5-6 meses. La presencia prolongada de objetos extraños en el cuerpo conduce al desarrollo de metalosis.

Rehabilitación

Para restaurar completamente la función de la extremidad dañada, es necesario seguir todas las prescripciones del médico. La regla principal es la regularidad. Las sesiones únicas de fisioterapia o sesiones de masajes serán ineficaces.

Mucha gente está interesada en saber cuánto tiempo tarda en sanar una fractura. Todo depende del tipo de lesión, la edad del paciente y las enfermedades concomitantes. En casos no complicados, la capacidad para trabajar se restablece después de 5 a 6 semanas. Si hay desplazamiento o daño a los tendones, músculos o cápsulas, la rehabilitación lleva de 2 a 3 meses.

Los métodos más eficaces de recuperación después de una fractura incluyen fisioterapia, masajes, fisioterapia y una nutrición adecuada.

Ejercicio físico

La extremidad superior permanece en una posición inmovilizada durante mucho tiempo, como resultado, la circulación sanguínea y el drenaje linfático se deterioran y se desarrolla debilidad muscular. Para prevenir los cambios anteriores, es necesario realizar fisioterapia. Los ejercicios se pueden realizar unos días después de la lesión. Puedes desarrollar tu brazo tras una fractura del tubérculo mayor tanto en casa como en una sala de fisioterapia.

¡Nota! Todos los ejercicios son prescritos por el médico. La carga debe aumentar gradualmente, está prohibido utilizar inmediatamente la articulación dañada.

Los principales objetivos de la fisioterapia:

mejora de la microcirculación. Debido a la contracción muscular, aumenta el flujo sanguíneo, se suministra más oxígeno, nutrientes y microelementos al lugar de la lesión;
eliminación del estancamiento linfático;
aumento del tono muscular;
restauración del rango completo de movimiento en la articulación.

La primera etapa dura de 10 a 14 días. Para evitar el desplazamiento repetido de fragmentos, el médico prescribe ejercicios que involucran las articulaciones cercanas. Puede ser flexión de la mano, movimientos de rotación en la muñeca y la articulación del codo. También se recomienda mover el hombro ligeramente hacia un lado. No debería haber dolor durante los ejercicios de fisioterapia. Si un ejercicio causa dolor, debe excluirse del programa.

En la segunda etapa, la carga aumenta. Está permitido realizar movimientos de rotación y flexión en la articulación del hombro. Los más efectivos son los ejercicios con equipamiento deportivo: bastones de gimnasia, pelotas, aros. Debes levantar lentamente la pelota frente a ti, colocarla detrás de tu cabeza y hacerla rodar sobre tu espalda. Los médicos recomiendan visitar salas especiales para fisioterapia.

La rehabilitación tras una fractura del tubérculo mayor del húmero puede llevar varios meses. En el tercer período el régimen se expande. A los pacientes se les permite colgarse de la barra, jugar tenis, baloncesto y nadar.

El masaje debe ser realizado por un especialista cualificado y no provocar molestias. Las visitas periódicas a un masajista pueden reducir significativamente la duración de la baja por enfermedad y restaurar rápidamente la función de las extremidades. Durante la sesión, mejora el flujo sanguíneo, los músculos se relajan y el metabolismo se normaliza. Para que un masaje sea efectivo, debes seguir reglas simples:

Se recomienda examinar la piel antes de iniciar el procedimiento. El paciente no debe presentar heridas, escaras ni irritación;
la intensidad de los movimientos aumenta gradualmente. Debes comenzar acariciando para calentar los músculos y aumentar el flujo sanguíneo;
Durante el masaje está prohibido tocar la zona dañada. Esto puede provocar daños a los nervios, vasos sanguíneos y aumento del dolor;
los movimientos comienzan desde las yemas de los dedos y avanzan gradualmente hacia el hombro;
La rehabilitación tras una fractura del tubérculo del húmero sin desplazamiento es un proceso largo. Por tanto, el masaje debe realizarse con regularidad. Los médicos recomiendan al menos 8 sesiones para lograr resultados.

Posibles complicaciones

En la mayoría de los casos, las complicaciones ocurren cuando los primeros auxilios no se brindan de manera oportuna. Los más comunes se presentan a continuación:

rotura del músculo bíceps braquial. Durante una fractura, los fragmentos de hueso pueden dañar las fibras musculares. El tratamiento en este caso es quirúrgico;
La falta de unión de los fragmentos puede deberse a varias razones: incumplimiento por parte del paciente de las recomendaciones del médico, mala fijación de los fragmentos, reposición insuficiente;

la aparición de contracturas o artrosis postraumática se asocia con un período de rehabilitación insuficientemente activo. El paciente puede quejarse de que le duele el hombro durante mucho tiempo y que la amplitud de movimiento de la articulación es limitada, incluso seis meses después de la fractura.

Caídas. Todos estos se rompen mediante rotación menor y de hombro, luego se trata con énfasis en la Fig. 1. movimientos circulares. Movimientos movimientos cruzados con las manos Subir y bajar lo mismo. incluido en la terapia de ejercicios - desplazamiento del fragmento; dolor. Presionando

Las lesiones se relacionan con la tibia,

inmovilice la extremidad en el brazo extendido en aducción de Kaplan. Fracturas en la articulación proximal del hombro
Delante del pecho Dolor en el brazo. Hacer Realizar movimientos circulares
para una fractura de hombro b - abducción terapéutica de 6 a 8 brazos. En la articulación del hombro. Para dolores que intensifican el tejido muscular. A continuación, un período de hasta 8 cabezas se acompaña de tipos graves de fractura de brazo. Y...
férula de abducción oPara fracturas de abducción, traumatólogo
En este caso, las partes proximales del húmero: se realizan con3) I.P. completa - 10-15 veces. manos en el sentido de las agujas del reloj y1) I.P. - de pie. pierna,
inmovilización

semanas, a partir de la 5ª de estos casos, la fractura central del cuello anatómico al intentar hacer tubérculos, el hueso se estrecha, semanas, con la 5ª dolor. La fractura del hombro se acompaña de deformación

Fractura del húmero con yeso (Fig. las manos corrigen el fragmento angular resulta abducido 1 - fracturas con amplitud, pero al acostarse de lado11) I.

P. - En sentido contrario a las agujas del reloj, el mismo nombre para el brazo lesionado, con gran hinchazón y a la semana, la articulación del hombro se aduce y suele producirse acuñamiento.

Movimientos circulares.

este lugar se llama

Causas

Mecanismo de daño:

recto: al golpear la superficie del hombro desde el exterior;
indirecto: en el momento de caer sobre el codo o la palma de la mano extendida;
impacto agresivo o reducción repentina adjunto músculos (“mecanismo de desgarro”) en deportes o durante actividad física intensa;
accidentes automovilísticos;
Lesión en personas mayores debido a la desnutrición de los músculos alrededor del proceso del tubérculo.

Las fracturas de los tubérculos suelen ir acompañadas de otras lesiones: fracturas de la cabeza y el cuello del húmero, dislocación de la articulación del hombro.

Hay dos tipos principales de fracturas:

tras la separación;
causado por compresión o impacto.

Una fractura por avulsión ocurre cuando se desprende una sección de tejido óseo cortical, lo que resulta en una fractura completa. A menudo, una fractura por avulsión resulta de una alineación incorrecta o fallida de partes del hueso lesionado, o de una reducción fallida de una dislocación.

Opción menos favorable para la recuperación.

La hinchazón y los hematomas son imprescindibles y pueden ir acompañados de una limitación del movimiento en las articulaciones de la muñeca y el codo.

En el tipo de fractura requerido, es típica la intervención de nervios y vasos sanguíneos. Cuando los nervios se ven afectados, los movimientos se ven afectados, la sensibilidad se altera y la mano cuelga de la lesión.

Síntomas del transcondilar adulto:

Dolor que se irradia al codo y antebrazo; Hinchazón de la articulación del codo; Limitaciones de movimiento en el codo; Crujido de fragmentos al astillarse.

Cuando se producen fracturas en este lugar, a menudo se daña la fractura del húmero, lo que puede provocar la separación de las extremidades; el síntoma principal de la siguiente arteria braquial es la alteración del pulso en el antebrazo (en los tipos típicos, palpación del pulso).

La parte superior superior del húmero debe distinguirse de los hematomas, las fracturas de la articulación del hombro, la parte inferior de la articulación del codo y las fracturas por hinchazón del hueso.

Primeros auxilios para un hombro roto.

Como ocurre con cualquier fractura, la principal deformación es la anestesia y la inmovilización de la recuperación. Para aliviar el dolor en las articulaciones, son adecuados los medicamentos que se encuentran en el botiquín de primeros auxilios (ketorol, nimesulida, quirúrgico).

La inmovilización de la extremidad se puede lograr construyendo una férula con los materiales disponibles. Se venda una tabla, listones, saque fuerte o palos hasta el hueso, se suspende el brazo del anterior y se fija al cuerpo.

Al intervenir en la parte superior del hombro no es necesario hacerlo, basta con tener la mano sobre el pañuelo.

Diagnóstico de un hombro severo.

Para diagnosticar un obstáculo, realice una radiografía. En determinadas enfermedades, si se sospecha una lesión, una fractura muscular o una fractura de una articulación, se realiza una ecografía.

Fractura de hombro

Existen dos métodos para tratar las fracturas: conservador, operativo o el método de tracción con astillas.

Las fracturas del hombro por desplazamiento y fracturas, el desplazamiento del medio se pueden corregir con parte de una reposición (reducción) de una etapa, lo cual es peligroso aplicando un yeso y usando férulas y vendajes especiales.

Las fracturas del tubérculo radial de la arteria humeral, en la mayoría de los casos, se tratan con yeso. Para ello se puede utilizar una férula de fijación, que evita la rigidez necesaria en la articulación del hombro, y el nervio asegura la fusión de la vena supraespinosa (este músculo suele ser metálico cuando se fractura un alfiler grande).

Autobús de salida

Cuando se desplaza el dispositivo, se utilizan placas de tratamiento quirúrgico, el fragmento se fija con un ilizarov o un tornillo, que se retira después de varios meses. Si el tratamiento general oscila entre 2 y 3 lesiones, la inmovilización con yeso es de 4 a 6 semanas.

Para fracturas del cuello quirúrgico y desplazamiento, se aplica un yeso inferior durante 4 semanas, después de lo cual se produce el desarrollo. Si la fractura fue del húmero y fue posible reducirla, entonces la inmovilización por desplazamiento se extiende a 6 partes.

Para fracturas irreductibles y astillas, cirugía. Si se trata adecuadamente, la fractura se fija con placas.

Que las fracturas impactadas del hueso quirúrgico y las fracturas de la tuberosidad mayor por desplazamiento están justificadas por un tratamiento tan conservador como significativo, cuando el brazo se fija con una venda a modo de bufanda, no sobre la almohadilla abductora (con desplazamiento del músculo supraespinoso ), por un período de 4 yesos.

En este caso, el yeso no es un vendaje.

En el futuro se utilizará la fragmentación fisioterapéutica y la fisioterapia, se escribirá sobre una operación compleja para desarrollar los movimientos y la necesidad de rehabilitación. El período total de tratamiento es de 2 a 3 días.

Las fracturas de hombro no desplazadas se tratan con una férula por hasta 8 semanas.

Las fracturas del cuerpo del hueso con desplazamiento se operan y se fijan con tornillos o varillas anestésicas especiales, luego el primero se aplica durante 4 a 6 semanas, con una fractura humeral confiable, la lesión puede limitarse a una bufanda.

Después de la extracción, comienza la rehabilitación. La duración general del tratamiento es de 3-4 meses.

Además, para las fracturas del cuerpo del hombro en humanos, se aplica el siguiente método esquelético. La aguja se pasa por detrás del origen cubital y el hombro es necesario mediante tracción.

Con una férula para calmar al paciente esquelético, es necesario permanecer acostado durante unas 4 horas, lo que resulta muy difícil para el paciente. Luego se aplica el vendaje durante otras 4-6 semanas.

El período de tratamiento puede durar de 3 a 4 meses. Como tratamiento temporal para los analgésicos del hombro, el método de analginación esquelética rara vez se utiliza.

Clasificación de fracturas.

Una fractura del tubérculo humeral puede ocurrir por uno de dos mecanismos. La primera es la avulsión, si el daño se produce como resultado de la tensión en los músculos del manguito rotador. El segundo, comprimido, se observa cuando la apófisis articular de la escápula o el acromion (el extremo lateral de la escápula) presiona el tubérculo.

En una fractura por avulsión, sólo se separa una pequeña parte de la corteza. Cuando se comprime por una escápula o acromion, la fractura del tubérculo es casi completa.

Además, la fractura puede ocurrir con o sin desplazamiento. En este caso, difieren tanto el cuadro clínico como las tácticas de tratamiento.

Cuando se dañan los músculos redondo menor, supraespinoso e infraespinoso unidos al tubérculo mayor, el fragmento superior se desplaza y el tubérculo mismo se fractura.

En medicina, se distinguen los principales tipos de lesiones tuberculosas:

Lesiones tipo A, subtipo 1. Este grupo de lesiones se produce por un golpe directo en la parte superior del miembro. Muchas veces estas lesiones son el resultado de una caída. Las personas mayores, cuyos músculos están debilitados y parcialmente atrofiados, son más susceptibles a este tipo de fracturas.
Lesiones tipo A, subtipo 2. La consecuencia de este tipo de fractura también es un golpe en la parte superior del brazo, sin embargo, dicho golpe se produce al caer sobre un miembro en abducción.
Las lesiones tipo A pueden ser lesiones por compresión.
Lesiones de tipo B. Estas lesiones también resultan de una caída sobre el brazo en posición de abducción, pero el daño se agrava por la contracción simultánea del manguito rotador y un desplazamiento significativo de la articulación del hombro.

Las lesiones de este tipo también se diagnostican en los casos en que se produce un desplazamiento completo del tubérculo o se arranca un pequeño fragmento del mismo.

y fracturas periféricas - 3 - se localiza la introducción del fragmento distal debajo de la cabeza

El uso de reducción y fragmentos suele ser completo en traumatología, ocupado por una fractura de tibia, con fracturas por avulsión, con fracturas por abducción, se dividen en aductores del húmero (Fig. Los movimientos se agregan estando acostado en el agua, la médula se mueve.

Manos y extremidades hacia adelante. Para 5).

y la inmovilización se realiza desplazada hacia afuera, adelante del tipo cuello quirúrgico hacia el proximal. Cuello del húmero.

Control radiológico después del secado, sin movimientos activos. Una fractura de húmero es el desplazamiento más común después de la anestesia en el d-d.

(aducción) y abducción 1). Tipos principales

Articulación del codo y en el estómago. Ejecutar 10) IP - atrás. Haga 10 para lograr lo descrito anteriormenteFig. 5. igual que y girado hacia adentro. Motivos: Este tipo se caracteriza por un yeso anatómico ligeramente más bajo, que se repite con movimientos pasivos y la razón principal es una lesión en la pierna. Además

La reducción se lleva a cabo mediante fracturas de aducción; e

Síntomas

Una fractura del tubérculo mayor del húmero se manifiesta inmediatamente como dolor local intenso, hinchazón y limitación del movimiento en la articulación. Cualquier intento de mover el brazo provoca un aumento del dolor.

A la palpación, los impulsos de dolor en el área dañada se intensifican y se siente una sensación de crujido al moverse en el lugar de los fragmentos. Las hemorragias subcutáneas y los hematomas en la zona afectada son visibles a simple vista.

En las primeras horas después de la lesión, la articulación del hombro se encuentra en rotación aductor-flexión.

Un signo característico de una fractura del tubérculo mayor del hombro es la dificultad para girar el hombro hacia afuera. A modo de comparación: el daño por avulsión del tubérculo menor impide que el hombro gire medialmente.

Dolor
en el sitio de la fractura;
Deformidad del hombro
en comparación con una extremidad sana,
en caso de fractura desplazada;

Acortamiento de hombros;
Crepitación en su lugar
lesiones (al palpar, audibles
crujido de fragmentos).

Limitación de movimientos
en la articulación del hombro;
Hinchazón
tejido blando en el lugar de la lesión, hematomas
("moretón");
A veces cuando se inyecta
fracturas (en este caso, un fragmento
es conducido hacia otro y se logra
fijación suficientemente fiable), dolor y
otros síntomas pueden ser leves,
una persona lesionada puede tener varios
días sin buscar atención médica
ayuda.

Fracturas
Los cuellos humerales son muy raros.
abierto, pero puede volverse complicado
Daño a los nervios que se manifestará.
en violación de la sensibilidad en la mano,
dificultad para hacer movimientos en
articulación de la muñeca y los dedos.

Dolor
por encima de la articulación del hombro;
Limitación
la movilidad, es la que más sufre
abducción del hombro hacia un lado. Dirigir
puede estar completamente ausente, lo que
indica daño del tendón
músculo supraespinoso;
Hinchazón cuando
esta fractura es menos pronunciada, visible
rara vez se observan deformaciones;
Crujido
en el sitio de la fractura cuando se palpa.

Nervios
y vasos importantes en una fractura determinada
se dañan muy raramente. A menudo tiene
lugar de la lesión del músculo supraespinoso, que
puede causar más tarde
alteración grave de los movimientos en el hombro
articulación

Fuerte
dolor;
Cuando está desplazado, pronunciado.
deformación;
Acortamiento de la extremidad;

Crepitación de fragmentos;
expresado
hinchazón y hematomas pueden
extender a la mano
Limitación
Movimientos en las articulaciones del hombro y el codo.

En
Este tipo de fractura es típica
Daño a los nervios y vasos sanguíneos. En
El daño a los nervios afecta el movimiento
en los dedos, la sensibilidad se ve afectada,
La mano del paciente cuelga.

La aparición de dolor local en la zona del hombro, la presencia de hinchazón y limitación del movimiento del brazo se encuentran entre los principales síntomas que representan el cuadro clínico de una fractura del tubérculo mayor del húmero.

La llamada rotación externa, o rotación del hombro con flexión y abducción del brazo, es limitada. Este síntoma se considera característico únicamente de este tipo de fractura.

Si no hay desplazamiento debido a una lesión, la persona siente un dolor punzante intenso al intentar realizar una rotación interna: rotación interna del hombro con extensión y aducción.

En cualquier caso, una fractura de la tuberosidad mayor no es difícil de diagnosticar. Sin embargo, el diagnóstico debe confirmarse mediante un examen radiológico del hombro para determinar con precisión la gravedad de la lesión y el tipo de desplazamiento.

Se enumeran los síntomas más comúnmente asociados con una fractura del tubérculo mayor del húmero:

dolor súbito;
incapacidad para mover el hombro libremente;
hinchazón en el área de los hombros;
crujido de huesos al moverse;
incapacidad para palpar debido a dolor, hinchazón;
hematomas y hemorragias subcutáneas en el área del hematoma;
falta de rotación posterior en una fractura por avulsión de la tuberosidad mayor.

Diagnóstico de lesión

En principio, la lesión del tubérculo mayor del hombro es fácil de diagnosticar. Se puede sospechar después de entrevistar a la víctima.

Para confirmar el diagnóstico, se realiza un examen de rayos X o una tomografía computarizada o una resonancia nuclear. Sin embargo, las radiografías no siempre muestran la imagen adecuadamente debido al ligero desplazamiento del fragmento óseo y, en ocasiones, los fragmentos se confunden con la sombra de los depósitos de cal.

Para
el diagnóstico es suficiente para realizar
radiografía. En algunos casos,
si hay sospecha de daño al supraespinoso
músculos y para fracturas dentro de la articulación,
Se realiza una ecografía.

La fractura del tubérculo mayor obstruye el hueso. Diagnostico y tratamiento

Los músculos infraespinoso, braquial y redondo menor están unidos al tubérculo de la fractura; el desplazamiento durante una fractura hace que el fragmento se fracture hacia arriba. Existen estos tipos de fracturas del hueso grande: las fracturas no desplazadas son de Clase A y las fracturas desplazadas son de Clase B. Las fracturas desplazadas de Clase A pueden ser radiográficas de Tipo I o las fracturas desplazadas son de Tipo II. El daño si B puede ser tipo I, mientras que solo se desplaza un fragmento delgado y dependiente, o tipo II, se desprende el hombro y se desplaza todo el hueso grande. Se produjo una fractura grande con un desplazamiento de más de 1 cm, a menudo con signos de desgarro del manguito rotador. Fractura: una fractura de la tuberosidad mayor con varios a menudo se combina con un manguito rotador lubricado longitudinalmente.

Las fracturas de la ubicación del tubérculo del húmero ocurren en aproximadamente el 15% de todos los casos de lesión por luxación del hombro. Existen mecanismos que conducen a fracturas del tubérculo humano. Fracturas de clase A como I: normalmente el resultado de una fractura directa se puede sentir en la parte superior de la extremidad al caer. Las personas mayores son especialmente susceptibles a esto, que se intensifica debido a la atrofia y el debilitamiento de los músculos expresados. Las fracturas de clase A y II rara vez se asocian con un mecanismo específico del sitio. Las lesiones de clase A II generalmente ocurren con la mano superior sobre el brazo extendido (indirectamente inferior). En casos típicos, el dolor B en las fracturas es consecuencia de una caída sobre el brazo fracturado con contracción de desplazamiento externo, lo que provoca el desplazamiento.

Partes se quejan de dolor e hinchazón en el intento del tubérculo mayor. No puede mover la extremidad, el dolor se intensifica o no puede rotar externamente el hombro. La identificación manual de estas fracturas puede requerir fotografías suficientes de fragmentos estándar.

Estos tipos de fluidos de fractura van acompañados de daño a varios sistemas neurovasculares. Una fractura del tubérculo mayor se combina inmediatamente con una luxación anterior y desgarros del manguito rotador. Entonces estas lesiones son más de horas para las fracturas de clase B.

Una fractura blanda de la tuberosidad mayor forma hueso.

Clase A: Tipo I ( Esta determinado por), tipo II (sin desplazamiento). El tratamiento del dañado consiste en la aplicación de as, administración de analgésicos, inmovilización de fragmentos con vendaje de soporte y cobertura, con derivación del tejido al especialista debido a la frecuencia de complicaciones óseas.

Clase B: I con (con desplazamiento), tipo II (con desplazamiento). La localización de estas fracturas depende del hematoma y de la actividad del paciente. Los pacientes jóvenes requieren tratamiento quirúrgico con escisión de cualquiera de los fragmentos y cierta rotura del manguito rotador. Además, las personas mayores no suelen someterse a tratamiento quirúrgico, les basta con colocar hielo, inmovilizar la extremidad con características especiales y un vendaje que cubra, prescribir un acortamiento y derivación temprana a un ortopedista. Es importante que los pacientes de edad avanzada inicien ejercicios físicos.

Fractura fractura del tamaño del hueso de la tuberosidad mayor.

Las fracturas a menudo pueden afectar a varias extremidades. 1. Las fracturas por compresión a menudo provocan daño a la cabeza larga del músculo del hombro, lo que se asocia con tenosinovitis crónica y, en última instancia, provocará la rotura del tendón. 2. El tratamiento de un tubérculo notablemente grande puede ser una pseudoartrosis especial. 3. La persona afectada puede desarrollar miositis, pero suele ser causada por una falta temprana de ejercicio.

El diagnóstico final se realiza después de una minuciosa entrevista, examen, confirmación radiológica y consulta con un especialista:

recopilar una anamnesis de la lesión a partir de las palabras del paciente;
inspección y palpación del sitio de la lesión;
el principal método de diagnóstico son los rayos X;
Examen de resonancia magnética, que proporcionará información adicional y más completa.

La radiografía se realiza en dos proyecciones estándar: anteroposterior y lateral. En ausencia de una imagen clara de una fractura o separación completa, depósito de calcificaciones o sombras en los tendones, se recomienda realizar un diagnóstico por resonancia magnética.

Un diagnóstico adecuado es garantía de tácticas de intervención quirúrgica correctamente seleccionadas y del resultado del tratamiento con restauración completa de las funciones.

El tratamiento precoz por parte del paciente permitirá realizar un diagnóstico correcto y tomar todas las medidas necesarias para prevenir complicaciones graves.

Tratamiento de lesiones

Comer
Tres métodos de tratamiento para las fracturas de hombro:
conservador, quirúrgico y método
tracción esquelética.

Fracturas
hombro sin desplazamiento y fracturas, desplazamiento
que se puede corregir usando
reposición inmediata
(reducciones) se tratan aplicando
yeso y utilizando materiales especiales
fijación de férulas y vendajes.

Fracturas
tubérculo mayor del húmero
requieren, en la mayoría de los casos, tratamiento
mediante la aplicación de un yeso.
Además, esto puede aplicarse
bus de salida que impide
desarrollo de rigidez del hombro
articulación, y también asegura la fusión
músculo supraespinoso (este músculo es a menudo
dañado por una fractura del gran
tubérculo).

Secuestrador
neumático

En
fracturas desplazadas
se utiliza tratamiento quirúrgico,
el fragmento se fija con agujas de tejer o un tornillo,
que unos meses después
se eliminan. La duración del tratamiento general varía.
de 2 a 3 meses, inmovilización con yeso
- 4-6 semanas.

En
fracturas del cuello quirúrgico sin
compensaciones
se aplica un yeso durante 4
semanas, luego desarrollando movimientos. Si
la fractura se desplazó y se logró
enderezar, luego yeso inmovilización
se extiende a 6 semanas.

En
fracturas irreductibles
Se muestra la cirugía. Fractura, con cirugía.
El tratamiento se fija con placas.

En
fracturas impactadas quirúrgicas
cuello y fracturas de la tuberosidad mayor sin
El desplazamiento está justificado por este tipo de conservador.
tratamiento como funcional cuando la mano
fijado solo con un vendaje según el tipo
bufandas o en una almohadilla de descarga (si
daño al músculo supraespinoso), durante un período
durante 4 semanas.

En este caso, el yeso no es
requerido.

EN
Luego se utiliza tratamiento fisioterapéutico.
tratamiento y fisioterapia, o
conjunto de ejercicios para desarrollar
movimientos y rehabilitación general serán
escrito a continuación. La duración total del tratamiento desde
2 a 3 meses.

Fracturas
cuerpo del húmero sin desplazamiento
tratado con una férula de yeso aplicada
por hasta 8 semanas.

Fracturas
cuerpo del hombro con desplazamiento
operar y fijar con placas,
tornillos o intraóseos especiales
varillas, posteriormente aplicadas
yeso durante 4-6 semanas, con fijación fiable
fractura, puede estar limitada por un vendaje
Pañuelo.

Después de quitar el yeso comienzan
a la rehabilitación. El período total de tratamiento es de 3-4
mes.

También,
en
fracturas del cuerpo humeral con desplazamiento,
Aplicamos el método de tracción esquelética.
La aguja se pasa por detrás del proceso del olécranon,
y el hombro se reduce por tracción.

Con férula de tracción esquelética
necesitas quedarte aproximadamente 4 semanas,
lo cual es muy difícil para el paciente.
Luego se aplica un yeso.
durante otras 4-6 semanas.

El período total de tratamiento es de 3-4
mes. Actualmente en tratamiento
método esquelético para fracturas de hombro
Rara vez se utiliza tracción.

Fracturas
extremo inferior del húmero
(transcondilar)
muy a menudo acompañado de desplazamiento
fragmentos. Al eliminar la compensación, mediante
reducción bajo anestesia, aplicada
yeso durante 6-8 semanas.

Si el desplazamiento
irreparable, operar e instalar
placa y tornillos para fijar la fractura.
Duración total del tratamiento con rehabilitación.
llega a los 4 meses.

Platos,
Se retiran las varillas y los tornillos del hueso.
después de unos meses, o incluso años,
después de la recuperación completa. todos lo tienen
momento del paciente para la extracción
Se instalan estructuras metálicas.
individualmente.

en personas mayores
las estructuras metálicas no se pueden quitar,
lo que se asocia con el riesgo de reoperación.

En
fracturas abiertas complicadas del cuerpo
húmero
Se utiliza una formulación compleja.
estructuras hechas de agujas de tejer y anillos (dispositivo
Ilizarov), la duración del tratamiento para un determinado
El método se puede extender hasta 6 meses.
pero desde las primeras semanas es factible
movimientos en las articulaciones.

Daño
nervios, vasos sanguíneos en fracturas de hombro
exijo operaciones especiales
(sutura nerviosa, sutura vascular) y significativa
aumentando el tiempo de tratamiento general y
restauración de la función de la mano.

En
cualquier tipo de tratamiento requiere ingreso
suplementos de calcio, analgésicos y
medicamentos antiinflamatorios.

Patente de la Federación Rusa RU2204343

Antes del período de rehabilitación, una persona deberá someterse a un tratamiento, que se selecciona según el tipo de fractura. Una fractura extraarticular se produce sin desplazamiento de fragmentos óseos, por lo que, con el tratamiento adecuado, los huesos se recuperarán en poco tiempo.

En caso de tal lesión, no se requiere cirugía. El médico abduce la articulación, coloca una almohada debajo del brazo del paciente y fija el hombro inmóvil.

La inmovilización se lleva a cabo con un anestésico (con mayor frecuencia novocaína). Para la fijación, el médico utiliza un vendaje o soportes.

Después de tres días, comienza el suave desarrollo del brazo tras una fractura de húmero. Debes comenzar con gimnasia ligera, que se realiza solo con los dedos.

Para una fractura agravada por el desplazamiento de fragmentos, la terapia lleva más tiempo. El período de rehabilitación también es largo.

Si los fragmentos se desplazan, no se puede evitar la intervención quirúrgica. Durante la operación, el médico colocará la cabeza del húmero en su posición anatómica y la conectará a la escápula.

Después de esto, se coloca al paciente un yeso. Mucha gente está interesada en cómo desarrollar un brazo después de una fractura si todavía está enyesado. Los ejercicios después de una fractura de hombro deben comenzar antes de que se retire el yeso del paciente.

semanas - abductor Teniendo en cuenta el mecanismo de lesión del hombro, movilidad anormal con desplazamiento y 5). desplazamiento, luego reposición y rotación hacia afuera del cuello anatómico; 2

Este es el sitio de la fractura del brazo lesionado. El dañado es el mismo.

(en el plano horizontal). Se avanza un paso, la hemartrosis se libera convenientemente de la fijación, se rota medialmente y el fragmento distal del húmero es desplazado por el cuello quirúrgico durante el movimiento.

neumático. Se muestran los activos.

destacar:

en este o

sin Qué esFig. 5. y se realiza la inmovilización y fracturas periféricas - - transtuberculares; es necesario fijar la mano, doblarla Las manos se doblan hacia adelante Hacer 10 veces. con este torso durante 2 semanas. dejando la mano en los huesos periféricos hacia adentro de la cabeza. gran tubérculo y

El grado de sensibilidad al dolor de cada paciente es individual, pero para una inmovilización más cómoda de la extremidad y para evitar desplazamientos y traumatismos adicionales en los tejidos, se recomienda realizar anestesia.

La analgesia local se usa con mayor frecuencia, pero si es necesario, también se prescribe anestesia general. Primero es necesario realizar una prueba para detectar un fármaco analgésico, evitando así reacciones anafilácticas inesperadas con consecuencias graves.

El siguiente punto es la inmovilización. Se utiliza una férula abductora y un vendaje con una almohada adicional en forma de cuña, que permite fijar el miembro superior en estado de abducción a 70-80o hacia un lado.

La inmovilización debe ser realizada por un especialista experimentado; la ferulización correcta es la mitad del tratamiento, evitando daños adicionales a las terminaciones nerviosas y los vasos sanguíneos.

La inmovilización promueve:

relajación de la estructura muscular del hombro;
realizar una comparación independiente de fragmentos;
debilitamiento o cese completo del dolor.

Terapia para una fractura de la tuberosidad sin desplazamiento: la extremidad lesionada se inmoviliza con un vendaje durante dos semanas. La pérdida de la capacidad para trabajar suele alcanzar los 2-3 meses.

Las medidas de diagnóstico conducen a la necesidad de una intervención quirúrgica con el fin de reposicionar y asegurar los fragmentos óseos cortados mediante estructuras metálicas (placas, tornillos, tornillos de esponjosa, alambre, agujas de tejer).

Los fragmentos triturados se limpian del tejido muscular, ya que generalmente son irreparables.

En caso de tratamiento inoportuno, tácticas de tratamiento incorrectas, poca información de diagnóstico o un resultado desfavorable de la operación, es posible que surjan complicaciones:

incapacidad para comparar fragmentos óseos;
traumatismo tisular adicional durante la fijación;
compresión inadecuada del tejido óseo durante la terapia con ejercicios de rehabilitación;
terminación prematura de la terapia.

El momento del hombro es una de las estructuras más complejas del cuerpo humano. Se sitúa en la articulación de tres huesos, el segundo, la clavícula y el húmero.

Una fractura en él se puede retraer en cualquier parte, tanto impactada como distal. El medio y la diáfisis o hueso medio no son una excepción, pero la situación más difícil son precisamente las fracturas articulares.

Considere las fracturas

Se acostumbra distinguir la implementación por localización:

fractura intraarticular cuando la cabeza se parte;
separación de la mano y tubérculo mayor;
síntomas de fractura del cuello de la articulación del hombro;
luego el cuello quirúrgico;
fractura-dislocación

Más a menudo se distingue entre una fractura desplazada, sin fragmento y una fractura impactada. Por cantidad el nombre es único y múltiple.

Las causas de este tipo de fracturas localizadas pueden ser no sólo cambios dentro de los huesos, como la osteoporosis, sino también la propia fractura. Más a menudo se trata de una caída o un golpe directo al dado.

Una fractura de la articulación del hombro del tipo combinada, es decir tiene más de una lesión.

Síntomas y primeros auxilios.

El dolor de una lesión es el siguiente dolor que siente una persona, especialmente con una fractura. La articulación puede estar empeorando.

En la extremidad, por regla general, un entumecimiento u hormigueo más intenso indicará daño en el tronco. Aparece rápidamente hinchazón e intentos de hematomas.

Pueden aparecer hematomas en todo el brazo y persistir durante semanas.

Los primeros auxilios circulares deben proporcionarse de inmediato. Llegará al hospital antes, se le brindará ayuda más rápidamente y el riesgo de desarrollar complicaciones se reducirá significativamente.

Una persona con el brazo lesionado no debe sujetarlo, ya que dañaría aún más el codo blando. Si los huesos sobresalen por debajo, no es necesario realinearlos.

Se trata de una extremidad sobre una fractura de la articulación del hombro con malestar. Simplemente puede aplicar una servilleta de soporte y una férula, tratando de fijar el brazo con una venda.

Primeros auxilios

Lo primero que necesita la víctima es alivio del dolor. Al ingresar al hospital, el paciente recibe anestesia local.

Cuando se produce entumecimiento en el área afectada, se coloca el brazo sobre una almohada en forma de cuña usando una férula de abducción en una posición de abducción lateral de 70 a 80°.

Este vendaje mantiene los músculos en un estado relajado, reduce el dolor y promueve la fusión adecuada de los fragmentos óseos. Para una fractura del tubérculo mayor del hombro sin desplazamiento, es suficiente fijación, aplicación de frío y analgésicos.

Si se diagnostica una fractura desplazada, es imposible utilizar un método conservador para reposicionar los fragmentos óseos. En este caso, se realiza una operación durante la cual se fija el tubérculo con tornillos y placas.

Cuando la fragmentación del tubérculo no permite fijar los fragmentos, se extraen fijándolos los músculos a los ligamentos del húmero. La posibilidad de intervención quirúrgica por una fractura desplazada depende de la edad y la condición física.

La inmovilización de la extremidad, independientemente del tipo de fractura, se prescribe durante 1,5 a 2 meses. Una mayor restauración de la capacidad para trabajar depende de la condición física del paciente y del cumplimiento de las recomendaciones médicas.

Cómo
y para cualquier fractura, la tarea principal
son anestesia e inmovilización
extremidades. Adecuado para aliviar el dolor
cualquier medicamento que sea
en el botiquín de casa (ketorol, nimesulida,
analgésico).

Inmovilización
las extremidades se logran mediante
construir un neumático a partir de materiales de desecho
fondos. Tablero, listones, varillas fuertes.
o se vendan con palos en el hombro
huesos, la mano está suspendida de una bufanda y
fijado al cuerpo.

Para fracturas
no entablillar en la parte superior del hombro
necesariamente, solo cuelga tu mano
en un pañuelo en la cabeza.

Si se sospecha una lesión en el hombro, una persona sin formación médica no podrá determinar si se trata de una fractura o una simple dislocación. Pero el dolor punzante en la zona del hombro es la confirmación de una fractura en cualquier segmento del húmero.

En este caso, se deben proporcionar primeros auxilios a la víctima. Es necesario inmovilizar la extremidad lesionada, es decir, inmovilizar completamente el brazo y el hombro.

Se aplica una férula o un vendaje inmovilizador en el lugar de la fractura. Estas manipulaciones deben tener como objetivo reducir el dolor. Si no se puede aliviar el dolor, se administra un analgésico a la víctima. Al mismo tiempo que se brindan primeros auxilios, es necesario llamar a un servicio médico a la víctima.

Cuando se produce una lesión, proporcionar primeros auxilios a la víctima juega un papel importante. El primer paso es llamar a una ambulancia, que llevará a la víctima a un centro médico.

Una fractura del tubérculo mayor del húmero puede ocurrir por varias razones. La lesión más común que ocurre en casa es una caída con los brazos extendidos o doblados, en este caso dicha fractura puede ir acompañada de una dislocación del hombro. El daño articular es una consecuencia de dicha lesión y requiere un tratamiento serio y calificado y una rehabilitación posterior.

Las lesiones deportivas o laborales en el hombro también son bastante comunes, pero las consecuencias más graves son los accidentes de tráfico. En este caso se trata de fracturas conminutas con daño muscular.

Un conjunto de medidas le permite preservar plenamente las funciones de la extremidad y evitar la discapacidad, lo cual es bastante posible si no se toman en serio las medidas de tratamiento y rehabilitación. La rehabilitación tras una fractura del tubérculo del húmero es un conjunto de acciones que permiten recuperarse plenamente de la lesión.

Si sospecha de una lesión de este tipo, debe comunicarse inmediatamente con un centro médico. Sólo un especialista puede realizar el diagnóstico correcto y evitar que la situación empeore. Comuníquese con un traumatólogo de inmediato si:

después de la lesión, se produjo un dolor agudo en la articulación del hombro, que se intensifica con cualquier movimiento del hombro, un intento de abducir o levantar el brazo;
la palpación del área dañada provoca un aumento del dolor; durante el examen se escucha un crujido característico de fragmentos óseos;
puede haber hematomas, se nota hinchazón;
la persona intenta intuitivamente proteger la extremidad lesionada, el brazo está doblado y presionado contra el cuerpo.

En este caso, se toman medidas de inmovilización para inmovilizar el hombro. El brazo se asegura con una venda o un pañuelo; se pueden utilizar medios improvisados como férula; a menudo se ata el brazo al cuerpo. Si una persona no tiene alergias, puedes darle un analgésico.

Importante: Llame urgentemente a una ambulancia o ayude a la víctima a llegar a un centro médico, ya que solo un médico puede determinar el alcance del daño.

El diagnóstico se realiza sobre la base de la radiografía, un método moderno más preciso es la tomografía computarizada o la resonancia magnética (CT, MRI).

Para una fractura normal, se aplica un yeso, que asegura la inmovilidad de la articulación del hombro y permite que los huesos dañados sanen y los músculos se recuperen. Si la lesión resulta en una fractura conminuta, desplazamiento o daño severo a la articulación, es necesaria la cirugía para restaurar completamente la función del brazo. En pacientes mayores no se realizan cirugías, la razón es la reducida capacidad regenerativa del cuerpo.

Una fractura típica sana en aproximadamente 6 semanas. La curación y la rehabilitación posterior después de una fractura de húmero desplazada pueden llevar más tiempo. Generalmente de 1,5 a 3 meses.

La falta de movilidad y las acciones analfabetas de la víctima después de una fractura pueden tener consecuencias nefastas. La articulación se acostumbra a la posición fija, pierde movilidad y elasticidad y, como resultado, se desarrollan diversas enfermedades postraumáticas (contracturas, artrosis).

La contractura es una disminución de la movilidad articular, la artrosis es un cambio en la estructura del tejido cartilaginoso.

Para restaurar completamente las funciones utilice:

Actividades fisioterapéuticas.
Masoterapia.
Complejos de ejercicios físicos especiales.

Los ejercicios comienzan ya el tercer día después de la lesión. Los movimientos ligeros con los dedos de la mano lesionada mejoran el flujo sanguíneo y proporcionan una carga ligera y suave sobre la extremidad lesionada. Después de solo una semana, puede comenzar a tensar los músculos de los hombros, manteniendo al mismo tiempo la inmovilidad de la articulación del hombro.

Primero, debes practicar estos ejercicios con tu mano sana. El principal conjunto de medidas destinadas a la rehabilitación después de una fractura del tubérculo del húmero se lleva a cabo, por supuesto, después de retirar el yeso.

Los procedimientos fisioterapéuticos prescritos ayudan a desarrollar una extremidad después de una lesión mucho más rápido y con menos dolor, por lo que definitivamente debes seguir los cursos de fisioterapia recomendados.

El masaje también tiene como objetivo acelerar el proceso de recuperación. Mejora el flujo sanguíneo y ayuda a proporcionar oxígeno a los tejidos, restaura el metabolismo y alivia los espasmos musculares que a menudo ocurren en la extremidad lesionada.

¿Es posible estudiar de forma independiente o es mejor hacerlo bajo supervisión?

Después de curar los huesos dañados y retirar el yeso, el médico debe hacer recomendaciones individuales para el desarrollo del hombro, la articulación del codo y todo el brazo lesionado. Por supuesto, no debemos olvidarnos de la carga sobre una extremidad sana. Es mejor confiar el masaje a un especialista competente. Si le resulta difícil encontrar uno, pídale a alguien cercano a usted que domine el complejo necesario; en casos extremos, realice usted mismo los elementos del masaje.

Por supuesto, la última opción es la más difícil, lo principal a recordar es que la recuperación y la ausencia de problemas en el futuro dependen de la sistematización de los ejercicios y de su corrección.

Lo mismo puede decirse del complejo de fisioterapia: por supuesto, es preferible realizar clases bajo la supervisión de un especialista competente, pero, si es necesario, puede realizarlas usted mismo, lo principal es que la carga se selecciona de manera óptima. Después de una fractura, muchas personas cuidan innecesariamente el brazo lesionado, mientras que otras ejercen una tensión innecesaria. Ambos causan mucho daño.

Una serie de ejercicios después de una fractura del tubérculo del húmero.

Para realizar los ejercicios, es posible que necesite un bastón; las funciones perdidas después de una fractura se pueden restaurar fácilmente con la ayuda de un expansor de muñeca o una pequeña pelota de goma. En las primeras etapas, a menudo tendrás que ayudarte con tu mano sana.

Importante: en las primeras etapas de la recuperación no hay que tener miedo al dolor, si los ejercicios son sistemáticos, el dolor pronto desaparecerá; Si no desea ejercitar su brazo lesionado, puede tener muchos más problemas.

Las clases se pueden realizar en la piscina. Los ejercicios en el agua son más fáciles e interesantes, y la natación es uno de los mejores procedimientos de rehabilitación en el complejo de rehabilitación después de una fractura del tubérculo mayor del húmero.

Ejercicio nº 1

Realizado de pie o sentado. Tus brazos deben estar extendidos, con las palmas hacia arriba, frente a ti. Luego doblan lentamente los codos, mientras tocan los hombros.

Ejercicio nº 2

Los brazos se elevan lentamente por encima de la cabeza a los lados, tocando las palmas y bajando.

Ejercicio nº 3

Puedes colocar tus manos en tu cinturón o simplemente presionarlas contra tu cuerpo con los codos ligeramente doblados. Realice rotaciones lentas de sus hombros hacia adelante y hacia atrás.

Ejercicio #4

Los brazos se extienden hacia adelante y luego se tiran hacia atrás.

Ejercicio número 5

Movimientos circulares con las manos. Cuando era niño, este ejercicio se llamaba molino.

Cada ejercicio debe realizarse al menos 5 veces. Gradualmente, cuando el brazo adolorido se mueva mejor, aumente la cantidad: primero a 7 y luego a 10 veces. El complejo no lleva mucho tiempo y se realiza tres veces al día. No debes hacer ejercicios justo antes de acostarte.

Conclusión

Por supuesto, cualquier fractura es un trauma para el cuerpo, pero, afortunadamente, estamos diseñados de tal manera que una atención médica de alta calidad y una rehabilitación posterior activa nos permiten olvidarnos de las lesiones recibidas y volver a nuestra forma de vida habitual.

Lo principal es no olvidar que al evitar un estrés razonable, una persona no puede recuperarse, pero en este caso pierde la salud a un ritmo muy rápido.

Una fractura no desplazada del tubérculo mayor del húmero es una lesión bastante común que requiere una derivación inmediata a un especialista para su diagnóstico, ya que suele ir acompañada de una luxación del hombro.

Este tipo de fracturas suelen provocar una marcada disfunción del miembro superior, así como el desarrollo de contracturas en la articulación.

El húmero se puede comparar en tamaño con el fémur y, en principio, ocupa el segundo lugar en tamaño. Al mismo tiempo, participa en el trabajo de la articulación más móvil: el hombro.

El movimiento lo proporcionan los músculos., adheridos a los tubérculos menores y mayores.

Cerca de la articulación, casi fuera del hombro, hay un gran tubérculo.

Cuando el tubérculo mayor está dañado, resulta imposible rotar, rotar y extender el hombro.

Una fractura no surge de la nada, por eso con La causa más común es una lesión.. Las situaciones más habituales en las que se produce este tipo de fractura:

Un golpe fuerte en el hombro con cualquier objeto pesado.
Lesiones resultantes de actividades deportivas.
Énfasis en la mano al momento de caer.
Una caída con un fuerte golpe en el hombro y una mano presionada contra el cuerpo.

En este caso, todos los tipos de impacto que provocan una fractura se pueden dividir en dos:

directo: se produce un golpe directo o una lesión en el hombro;
indirecto: ocurre debido a una fuerte tracción muscular.

En caso de lesión directa en el hombro. Las fracturas son graves, con presencia de fragmentos., así como fracturas concomitantes de la apófisis de la escápula o fracturas más complejas del cuello del húmero.

Como consecuencia de cualquiera de estas lesiones, la víctima puede sufrir una separación, así como fractura aislada en la zona de la tuberosidad mayor.

De hecho, se pueden identificar varios tipos de fractura:

conmoción cerebral, resultante de un golpe directo;
desgarro con desplazamiento;
Fractura por avulsión sin desplazamiento.

Una fractura por contusión, a su vez, puede dividirse en fragmentación e impactada, cuando el tubérculo parece estar parcialmente sumergido en el hueso del hombro.

También se puede hacer una distinción entre fracturas abiertas y cerradas dependiendo de si la integridad de la piel está dañada o no.

Muy a menudo, estas fracturas ocurren en la vida cotidiana y se combinan con una dislocación del hombro, lo que no es una lesión profesional.

Desafortunadamente, el mecanismo de arranque es bastante común. cuando una persona no calificada intenta reducir una dislocación o reposicionar fragmentos de hueso.

Ante cualquier manifestación de síntomas relacionados con dolor en el hombro, así como hematomas y dislocaciones, es necesario contactar lo antes posible a un especialista competente.

Síntomas

La separación del tubérculo mayor del húmero se acompaña de un dolor agudo e intenso, pero además de esto cualquier tipo de fractura de la tuberosidad mayor también irá acompañada de los siguientes síntomas:

deformidad del hombro;
hinchazón e hinchazón;
crujidos en el momento de la lesión y al intentar realizar un movimiento;
Disminución de la movilidad de las extremidades.

El dolor puede ser tan intenso que se extenderá hasta el omóplato y por todo el brazo. En caso de palpación o Cuando intentas mover la mano, el dolor aumenta bruscamente..

El edema se produce debido a daño tisular, así como a hemorragia después de daño vascular.

El crujido se produce por el desplazamiento de fragmentos debido a la palpación y al intento de mover la extremidad.

En caso de tal violación de la integridad del aparato del hombro. hay una distorsión de la posición normal de la mano.: resulta estar presionado contra el cuerpo y parece envuelto hacia adentro.

Además del dolor y los síntomas visuales, la movilidad de la extremidad se verá afectada, la abducción del hombro y los movimientos de rotación serán prácticamente imposibles, ya que cualquier intento de realizarlos aumentará claramente el síndrome de dolor.

Primeros auxilios

Cuando una víctima sufre una lesión de este tipo, se deben proporcionar primeros auxilios con urgencia para reducir el dolor y evitar posibles desplazamientos y movimientos de fragmentos.

En primer lugar es necesario arreglar la extremidad lesionada, atando el brazo al cuerpo y doblándolo por la articulación del codo. Para ello, puedes utilizar una venda, una bufanda, una toalla o simplemente un trozo de tela rasgado.

Al lugar donde el dolor es más severo, Se debe aplicar hielo u otra fuente de frío., y también darle a la víctima un remedio que pueda aliviar el dolor.

Es necesario llevar al paciente a urgencias u hospital lo antes posible para diagnosticar el daño y prescribir la terapia necesaria.

Un intento independiente de enderezar la articulación, así como de cambiar la posición del brazo, puede provocar complicaciones y empeoramiento de la lesión, así como un aumento del dolor.

Diagnóstico

Al examinar una fractura, todos los médicos coinciden en que El método de diagnóstico más tradicional es la radiografía.. A pesar de todas las ventajas, este método puede no ser el más fiable, ya que no siempre se pueden detectar separaciones debido a la superposición de sombras de los omóplatos o

El estudio más óptimo y fiable puede considerarse la resonancia magnética, que permite detectar no sólo daños en el tejido óseo, sino también evaluar el estado de los músculos, vasos sanguíneos y nervios, que a menudo también están dañados.

La tomografía computarizada, que escanea el hueso en diez proyecciones, también puede ayudar a identificar todos los detalles de la fractura.

Tratamiento

Una lesión bastante grave es una fractura del tubérculo del húmero. El tratamiento se selecciona en función de la gravedad del daño, así como de los síntomas.

Los médicos pueden utilizar tanto un método conservador como realizar una cirugía.

Tratamiento conservador

En el caso de que la fractura resultante resulte sin desplazamiento o el desplazamiento sea mínimo y permita rotar la extremidad dañada para que los fragmentos adopten la posición correcta, se permite el uso de un método conservador.

En este caso, la extremidad se fija de tal manera que la articulación del codo está doblada 90 grados, el hombro en sí está algo alejado del cuerpo.

Se coloca un soporte en forma de cuña debajo del hombro de modo que se mantenga un ángulo de 70 grados.

La fijación se realiza por un período de hasta 4 semanas. Después de lo cual se retira el vendaje y comienza la rehabilitación.

Intervención quirúrgica.

En el caso de que se produzca una fractura con desplazamiento y formación de fragmentos de tal forma que no sea posible compararlos sin abrirlos, o en combinación con una fractura, se produzca daño en la cápsula articular, los médicos deciden sobre la necesidad de una cirugía. .

Al abrir Se produce la comparación (reposición) de la fractura., así como la aplicación de osteosíntesis metálica: fijación del daño con soporte, placa y tornillos.

En el caso de que el tubérculo esté fragmentado y la restauración de la integridad sea físicamente imposible, se eliminan con cuidado todos los fragmentos y Los tendones están fijos en relación con la sección de hueso más cercana..

La extremidad queda inmovilizada hasta por 6 semanas.

Cualquier La capa de metal debe retirarse a más tardar después de 6 meses. desde el momento de la primera operación, ya que su retención en el organismo durante un período más prolongado puede provocar la formación de metalosis del tejido óseo y su completa destrucción.

Rehabilitación

La rehabilitación tras una fractura del tubérculo mayor del húmero es una etapa importante que puede dar un buen pronóstico para una recuperación completa.

Las siguientes medidas pueden incluirse condicionalmente en el complejo de rehabilitación:

fisioterapia;
masaje;
variedad de dieta;
tomando complejos vitamínicos;
tratamiento en un sanatorio;
usando una venda.

Además, todo el período de rehabilitación se puede dividir en tres periodos de rehabilitación.

Primer periodo

En este momento es necesario prestar atención a los ejercicios de fisioterapia que debe estar dirigido a:

Relajación de los músculos del aparato escapular, así como en la zona de la cintura escapular.
Reducción de hematomas y hemorragias en la zona de la lesión y en la zona del húmero.
Reducir el dolor.
Mejora de la circulación sanguínea en el brazo lesionado.
Restauración del metabolismo en tejidos dañados.

Los ejercicios deben realizarse de forma lenta, mesurada y suave. No sobrecargue la extremidad lesionada ni el cuerpo en su conjunto. Asegúrese de realizarlos bajo la estricta supervisión de un especialista.

En la primera etapa de rehabilitación se realizan los siguientes ejercicios:

Movimientos circulares de la extremidad en sentido horario y antihorario.
Balanceando la mano como un péndulo.
Flexión y extensión de los dedos de la mano lesionada con el pulgar presionado.
Doble el brazo a la altura del codo.
Movimiento del hombro hacia arriba y hacia abajo.

El el período dura aproximadamente dos semanas. En este caso, el paciente debe realizar cada ejercicio 10 veces al día durante 7-8 series.

Segundo período

Las principales tareas del segundo período son la inicial. restauración de la movilidad de las extremidades y desarrollo de la movilidad de la propia articulación..

Los ejercicios se realizan con una pelota y un palo, y las clases se pueden realizar en una sala especial de fisioterapia.

Los ejercicios se realizan previa consulta con un especialista y selección del complejo necesario para cada caso concreto.

Tercer periodo

Esta etapa de recuperación es necesaria para restaurar el rango completo de movimiento en la articulación, así como para aumentar la resistencia del cuerpo.

Esta etapa incluye la realización de ejercicios como ejercicios de suspensión, pesas, ejercicios con mancuernas y pesas diversas, así como la visita a la piscina.

El plazo es bastante largo y puede durar hasta dos meses.

Fisioterapia

Para mejorar el efecto de la fisioterapia y el tratamiento farmacológico. Se pueden prescribir adicionalmente los siguientes procedimientos:

fangoterapia;
terapia con parafina;
balneoterapia.
El objetivo principal es mejorar la circulación sanguínea y estimular el metabolismo en los tejidos dañados.

Masaje

Si la piel no está dañada, el uso de un masaje terapéutico se puede realizar inmediatamente después de retirar el vendaje del brazo.

Reglas básicas que se deben seguir a la hora de realizar un masaje:

La implementación debe ser gradual, es decir. comience con un ligero calentamiento y caricias, y solo luego pase a amasar los músculos;
debes comenzar con los dedos, subiendo hasta el hombro;
sí misma se debe omitir el área de la fractura y no masajear, para no causar hinchazón y daño a los vasos sanguíneos;
No debería haber dolor ni hematomas después del procedimiento.

Para potenciar el efecto y consolidar el resultado. Se recomienda completar al menos 10 sesiones a la vez., luego tómate un descanso y repite el curso.

Complicaciones y prevención.

Las complicaciones más comunes son:

Lesiones de bíceps. Puede ocurrir en el momento de la lesión, lo que lleva a una cirugía para suturar el músculo dañado.
Seudoartrosis de fragmentos de tubérculo. Ocurre cuando hay una mala fijación de la extremidad y conlleva una intervención quirúrgica.
Depósitos de calcio y osificación de las fibras musculares También requerirá extirpación quirúrgica o terapia con láser en la etapa inicial.
Se pueden producir daños en el tejido del cartílago, que luego se tratarán de forma conservadora.

Dichos trastornos requieren un tratamiento inicial competente y la derivación a especialistas para cualquier pregunta relacionada con el dolor que genere dudas.

Realizar todas las acciones necesarias prescritas por el médico durante el período de tratamiento y rehabilitación ayudará a evitar complicaciones y promover una pronta recuperación.

Conclusión

La duración de la baja por enfermedad por fractura del tubérculo del húmero la determina el médico en función de las características del tratamiento y rehabilitación, así como del estado de salud general del paciente.

Diversas lesiones a menudo provocan una alteración de la integridad ósea. Esto es peligroso porque los fragmentos pueden dañar los nervios y los vasos sanguíneos. Las fracturas de brazo no tienen consecuencias fatales, pero si se tratan incorrectamente, puede producirse pérdida de sensibilidad en las extremidades y de su capacidad de movimiento. Uno de los más difíciles es la fractura del húmero. A menudo causa dislocación de fragmentos o daño a las articulaciones.

Tanto las personas mayores como las más jóvenes son susceptibles a este tipo de lesiones. Los huesos son especialmente frágiles en las personas mayores y en los niños pequeños. Por lo tanto, es necesario protegerlos del daño óseo, ya que esto altera durante mucho tiempo el curso habitual de la vida. Por lo general, con la atención médica adecuada, la recuperación de la movilidad de la mano se produce en 3-4 meses. Pero en el caso de fracturas complejas de hombro, en la vejez o en presencia de osteoporosis, la rehabilitación puede llevar más tiempo.

Tipos de fracturas de hombro

Entre estas lesiones se distinguen las únicas y múltiples, abiertas y cerradas. Dependiendo de la localización de la lesión, existen fracturas de cabeza, de cuello anatómico o quirúrgico, transcondilares o del cuerpo óseo.

Dependiendo del tipo de daño, pueden ser sencillos, astillados o desplazados. Las fracturas más difíciles son las desplazadas o impactadas, cuando parte de una sección del hueso pasa dentro de otra sección.

Causas de una fractura de hombro.

Las personas más expuestas a lesiones son las que realizan actividades peligrosas, las que llevan un estilo de vida demasiado activo y los deportistas profesionales. Los niños, los ancianos, las mujeres durante la menopausia y los pacientes con osteoporosis son susceptibles a sufrir fracturas de húmero. Este daño ocurre con mayor frecuencia en los siguientes casos:

si se cae sobre el codo, el hombro o el brazo estirado (en este caso, la lesión también puede complicarse con una fractura del antebrazo);
tras un fuerte golpe en el hombro;
debido a dislocación de la articulación del hombro;
en caso de accidentes;
debido a lesiones deportivas o laborales.

Los principales síntomas de tales lesiones.

Para brindar asistencia adecuada a la víctima, es necesario conocer los signos que acompañan a una fractura de hombro. Si se detectan, es recomendable no mover la mano, para no provocar complicaciones: daño de vasos sanguíneos, nervios o desplazamiento de huesos. Qué síntomas indican la necesidad de consultar a un médico:

dolor intenso que empeora con el movimiento o los golpecitos en el codo;
movilidad limitada de la extremidad afectada;
se observa hinchazón y enrojecimiento de los tejidos blandos;
a menudo es visible la deformación del brazo o su acortamiento;
Al examinar y palpar la extremidad, el médico escucha el sonido característico de burbujas de aire al estallar.

Características de una fractura de la parte superior del hombro.

Cuando una persona cae sobre el codo, se disloca la articulación del hombro o recibe un fuerte golpe, se produce daño en la parte periarticular del hombro. Aquí es donde ocurren con mayor frecuencia las fracturas complejas. Esto se debe a las características estructurales del hombro. Su parte superior tiene una cabeza, que forma una articulación. Debajo de la cabeza, el hueso se estrecha para formar un cuello. Debajo están los tubérculos y luego el cuello quirúrgico, el lugar más estrecho.

Una fractura de la articulación del hombro es bastante común, ya que es un lugar muy vulnerable y se lesiona fácilmente. Los síntomas y el tratamiento de la lesión varían ligeramente según la ubicación de la lesión. En caso de daño severo, es posible que surjan complicaciones: daño a los nervios, alteración del músculo deltoides, contractura de las articulaciones.

¿Cuáles son los tipos de fracturas en la parte superior del hombro?

La mayoría de las veces se daña el punto más estrecho. Por tanto, es común una fractura del cuello quirúrgico del húmero. Esta lesión se complica por el hecho de que los fragmentos de hueso pueden encajar unos dentro de otros. Su peligro es que el dolor y la hinchazón en este caso no son muy notorios. Si el tratamiento no se inicia a tiempo, los fragmentos óseos pueden desplazarse. Y cuando los nervios están dañados, es difícil restaurar la función de las extremidades.
El daño a la cabeza humeral es más común en personas mayores y personas con osteoporosis. Una fractura compleja de la articulación del hombro puede ir acompañada de deformación o separación de la cabeza del hueso. Con un impacto fuerte, puede incluso romperse en pequeños fragmentos.
Si los músculos se dislocan o se contraen bruscamente, pueden producirse daños en los tubérculos a los que están unidos. El tubérculo grande a menudo se rompe e incluso puede arrancarse. El peligro de tal lesión es la disfunción del músculo supraespinoso. Esto puede conducir aún más a una disminución de la movilidad articular. Una fractura del tubérculo mayor del húmero se trata con un yeso o una férula de abducción especial.

Fractura de la diáfisis humeral

Esta es la parte más larga del hombro. La lesión en ese lugar se produce debido a una caída, un golpe o un accidente. El daño puede ser transversal u oblicuo, con apariencia de fragmentos o incluso helicoidal. Esta lesión es peligrosa porque por aquí pasan el nervio braquial y la arteria grande. Por lo tanto, una fractura de la parte media del hombro puede provocar una alteración de la movilidad del brazo o una hemorragia grave.

Por la misma razón, los síntomas de tal lesión son muy pronunciados. El paciente siente un dolor agudo, no puede mover la mano, se notan la deformación de la extremidad y una hinchazón intensa. Especialmente si la fractura va acompañada de la formación de fragmentos. El tratamiento de dicha lesión consiste en fijar el hueso en la posición correcta mediante tornillos, placas o un aparato de Ilizarov.

Las lesiones complejas del cuerpo del húmero con desplazamiento se tratan durante 3-4 meses mediante el método de tracción esquelética y la posterior aplicación de un yeso.

Características de una fractura en la parte inferior del húmero.

Estas lesiones son las menos comunes. Esta lesión se considera intraarticular. Suele ir acompañada de una fractura del antebrazo. Esto sucede cuando se cae sobre el codo, tiene un tirón fuerte o se disloca la articulación del codo.

Lo más difícil de dañar son los epicóndilos. Para hacer esto, es necesario aplicar una fuerza muy fuerte al hueso. Esto sucede en accidentes automovilísticos o caídas desde gran altura. Las fracturas transcondíleas suelen ir acompañadas de desplazamiento. La extremidad debe permanecer inmovilizada durante al menos 2 meses. Se utilizan placas o tornillos, que en ocasiones permanecen en el hueso durante mucho tiempo.

Una fractura en la parte inferior del hombro suele dañar una arteria. Debido a esto, se puede formar rápidamente gangrena. El hecho de que la arteria esté dañada está determinado por la ausencia de pulso en la muñeca.

Proporcionar primeros auxilios

Es muy importante llevar a la víctima a un centro médico lo antes posible. Pero antes de que llegue el coche, es necesario prestarle asistencia. Sus principales objetivos son el alivio del dolor, la inmovilización de las extremidades para evitar el desplazamiento de fragmentos óseos y el daño a nervios y vasos sanguíneos.

Es necesario darle a la víctima un analgésico, preferiblemente AINE: nimesulida, ibuprofeno o ketorol. También es importante calmar al paciente, por ejemplo, con tintura de valeriana o agripalma.
Aplique una férula a la extremidad lesionada, tratando de no alterarla demasiado. El brazo se fija en posición doblada mediante tablas u otros medios disponibles.
Después de eso, debe sujetar la mano al cuerpo, por ejemplo, con una bufanda o una bufanda. Si la articulación del hombro está dañada, no es necesario colocar una férula.

Diagnóstico

En un centro médico, un médico examina a un paciente. Para determinar con precisión el tipo de fractura y la ubicación del daño óseo, se toma una radiografía. Las fotografías deben tomarse en dos proyecciones para examinar con precisión la ubicación de todos los fragmentos óseos. Para determinar las características de las fracturas intraarticulares, se realiza una ecografía o una resonancia magnética. Estos métodos ayudan a identificar oportunamente daños en músculos, vasos sanguíneos y nervios.

Características del tratamiento

Se utilizan varios métodos para tratar este tipo de lesiones:

la intervención quirúrgica es necesaria en caso de desplazamiento, pequeños fragmentos o pellizcos de tejidos blandos;
El tratamiento conservador consiste en la aplicación de un yeso, la toma de suplementos de calcio, AINE y fisioterapia;
En caso de lesiones complejas, se necesita una tracción especial para instalar todos los fragmentos óseos en la posición correcta.

Si la lesión no es complicada o simplemente hay una grieta en el hueso, el médico aplica un yeso y fija la extremidad. Una fractura no desplazada aún requiere una inmovilización completa del brazo. Por lo tanto, el yeso comienza desde el omóplato, fija las articulaciones del hombro y el codo y agarra el antebrazo.

Es más difícil tratar una fractura desplazada del húmero. En caso de tal lesión, es necesario reposicionar los fragmentos, generalmente de forma abierta y bajo anestesia general. En algunos casos, se requiere cirugía adicional si el hueso no sana adecuadamente. Los pequeños fragmentos a menudo interfieren con la curación, por lo que se eliminan.

Las fracturas complejas del hombro requieren el uso de estructuras de tracción especiales antes de aplicar un yeso. Esto es necesario en caso de desplazamiento severo de fragmentos, pellizcos entre fragmentos de tejido blando o enfermedad ósea. Se utilizan con mayor frecuencia tornillos, varillas, aparatos de Ilizarov y otros. Si la cabeza del húmero está gravemente dañada, se requiere reemplazo de articulación.

Una fractura de la articulación del hombro o del tercio superior del hueso es muy difícil de arreglar para que los fragmentos queden situados en la posición correcta. Por lo tanto, a menudo se utiliza un yeso toracobraquial o un yeso de Whitman-Gromov. Fijan el brazo en posición levantada y doblada. Este tipo de lesiones, especialmente una fractura del cuello del húmero, requieren un tratamiento a largo plazo, al menos 2-3 meses.

Rehabilitación

El proceso de fusión ósea se controla mediante rayos X. Después de retirar el yeso, se necesita más rehabilitación. Por lo general, después de una fractura de húmero, la movilidad del brazo se recupera por completo después de 4 meses. Las medidas de rehabilitación deben ser integrales. Las siguientes medidas son efectivas:

masaje que mejora la circulación sanguínea y el tono muscular;
procedimientos fisioterapéuticos: electroforesis, ultrasonido, magnetoterapia, baños de parafina, fangoterapia. Alivian el dolor, la hinchazón y aceleran la curación;
ejercicios terapéuticos, que previenen la contractura articular, la atrofia muscular y restablecen la función de la mano; algunos ejercicios se pueden realizar apenas unos días después de la lesión con un yeso aplicado;
llevar una órtesis que alivia los músculos y repara la extremidad lesionada.

Actualmente se utilizan métodos modernos para tratar las fracturas. Esto permite que el paciente pase menos tiempo en posición acostada. Además, permiten recuperar por completo la movilidad de las extremidades. Para prevenir fracturas, es necesario fortalecer los huesos y los músculos, comer bien y seguir las precauciones de seguridad.

Fractura del cuello quirúrgico del húmero: rehabilitación y tratamiento.

Las fracturas de hombro y muñeca son una lesión muy común que puede ocurrir en personas jóvenes y mayores.

La estructura anatómica del húmero incluye tres secciones:

Cuello quirúrgico y cabeza del húmero: están ubicados en la cápsula articular y sirven como componente de la parte superior de la articulación del hombro. Una fractura en esta área a menudo ocurre en el área del tubérculo y el cuello quirúrgico del hombro.
La zona condilar o parte distal – conecta el antebrazo con el codo. Las fracturas que ocurren en la parte inferior del brazo se llaman transcondíleas.
El cuerpo del húmero, que también se llama diáfisis del hombro. Esta es la parte más larga del húmero.

La más común es la fractura del cuello quirúrgico del húmero y las partes que conectan la cabeza, es decir, la tuberosidad mayor. Los daños a la cabeza y la zona condilar se clasifican como lesiones intraarticulares. Además, junto con el hueso del hombro, a menudo se dañan los nervios, la arteria braquial y el sistema muscular del hombro.

Síntomas de una fractura de hombro.

Los signos de una fractura del cuello humeral incluyen:

acortamiento de hombros;
dolor en el lugar de la lesión;
hematomas, hinchazón en el área de la lesión;
deformación del hombro si la fractura se desplaza;
limitación de la función motora de la articulación;
crepitación en el área de la lesión (durante la palpación se puede sentir el crujido de los fragmentos óseos).

En algunos casos, con fracturas impactadas, cuando un fragmento de hueso se introduce en otro, lo que produce una fijación fuerte, el dolor y otros síntomas suelen ser leves. Por lo tanto, es posible que una persona que haya sufrido una lesión de este tipo no le preste atención durante un par de días.

Las fracturas del cuello del húmero, al igual que las lesiones de la articulación de la muñeca, suelen cerrarse. A menudo se complican con daño a los nervios, que se manifiesta en una alteración de la sensibilidad en la zona de la mano y movimientos difíciles en los dedos y la mano.

Los signos de una fractura del tubérculo mayor incluyen dolor sobre la articulación del hombro y un crujido en el área del daño a la palpación. En este caso, la articulación prácticamente no se hincha y no hay manifestaciones visuales de deformación.

También hay movilidad limitada, especialmente si el hombro se mueve hacia un lado. Además, la abducción suele estar completamente ausente, lo que indica una lesión en los tendones del músculo periostio.

Sin embargo, los vasos y los nervios rara vez resultan dañados en este tipo de fractura. Como regla general, se lesiona el músculo perióstico, después de lo cual puede ocurrir una interrupción repentina de la función motora del hombro.

Las manifestaciones de una fractura de la diáfisis del húmero incluyen crepitación de los fragmentos, dolor intenso y movilidad limitada en la articulación del codo y el hombro. También se presentan síntomas como acortamiento de la extremidad, hematomas, hinchazón y deformidad severa en caso de desplazamiento.

Este tipo de lesión en la articulación del hombro, así como en la muñeca, se caracteriza por una lesión del sistema vascular y nervioso. Si los nervios se ven afectados, esto afecta las capacidades motoras de los dedos, altera la sensibilidad y se manifiesta por la caída de la mano.

Los signos de fracturas transcondíleas incluyen:

la aparición de crujidos de escombros si siente la mano lesionada;
dolor en el antebrazo y la articulación del codo;
cuando se desplaza, se produce deformación;
hinchazón de la articulación del codo;
Movilidad limitada del codo.

Si se producen fracturas transcondíleas, la arteria braquial suele verse afectada, lo que provoca gangrena del brazo. El principal signo de lesión arterial es la ausencia de pulso en el antebrazo, donde normalmente debería palparse.

Sin embargo, las fracturas de la parte superior del hombro deben distinguirse de los hematomas, las dislocaciones del hombro y las lesiones de la articulación del codo y la muñeca.

Tratamiento

Existen 3 métodos para tratar las fracturas de la articulación del hombro y la muñeca:

conservador;
tracción esquelética;
quirúrgico

Las fracturas simples del hombro y las lesiones desplazadas de la articulación se corrigen mediante reducción en una etapa, es decir, reducción. El tratamiento se realiza mediante la aplicación de yeso, vendajes o férulas de fijación especiales.

El tratamiento de las lesiones del tubérculo mayor del húmero suele realizarse mediante la aplicación de un yeso. Como terapia adicional, se utiliza una férula de abducción para prevenir el desarrollo de rigidez en la articulación del hombro. Además, la férula favorece la fusión del músculo supraespinoso, que a menudo resulta dañado durante la fractura de la tuberosidad mayor.

En caso de fracturas desplazadas, se utiliza el tratamiento quirúrgico, durante el cual el fragmento de hueso se fija con tornillos o alambres, que se retiran después de varios meses de terapia. En general, la rehabilitación dura de 2 a 3 meses y la inmovilización con yeso dura hasta un máximo de 6 semanas.

En el caso de una fractura de cuello quirúrgica no desplazada, se aplica un yeso en la zona afectada durante 1 mes y luego se realiza la restauración, durante la cual se debe desarrollar el brazo. Si el daño fue desplazado y fue posible reducirlo, entonces el tratamiento con inmovilización con yeso se retrasa durante 6 semanas.

Si la fractura de la articulación del hombro, así como de la articulación de la muñeca, es incorrecta, se realiza una intervención quirúrgica. Además, dicho tratamiento quirúrgico implica la fijación con placas.

Para las fracturas del tubérculo mayor y las lesiones impactadas, se utiliza un tratamiento conservador, durante el cual el brazo se fija sobre una almohadilla abductora, si el músculo perióstico está dañado, o como una bufanda. La rehabilitación dura 4 semanas y en este caso no se ajusta el yeso.

Luego se utiliza la fisioterapia y el tratamiento fisioterapéutico. La duración de dicha terapia es de hasta tres meses.

Las fracturas del cuerpo del húmero sin desplazamiento se tratan aplicando una férula de yeso durante 2 meses. Las fracturas desplazadas se operan y luego se fija el brazo con tornillos, placas o varillas intraóseas.

Luego se aplica un yeso durante 1 a 1,5 meses, pero si la fractura se repara bien, puede arreglárselas con un vendaje normal: una bufanda. Después de retirar el yeso, se produce la recuperación, que dura hasta 4 meses.

Rehabilitación

El componente más importante del tratamiento de una fractura de hombro es el proceso de rehabilitación. Consta de componentes tan importantes como masajes, fisioterapia y fisioterapia. Además, los procedimientos fisioterapéuticos deben realizarse en cursos, hasta 10 procedimientos varias semanas después de la lesión.

El ejercicio terapéutico debe iniciarse en los primeros días después del tratamiento médico. Entonces, después de 3 días desde el momento de la lesión, se debe comenzar a realizar movimientos activos, pero sin una carga excesiva en los dedos de la mano afectada. Además, no te olvides de tu mano sana, que también es necesario ejercitar.

7 días después de una lesión o cirugía, es necesario tensar los músculos del hombro de forma isométrica. Isométricamente: esto significa que el ejercicio debe realizarse sin mover la articulación. Pero primero debes entrenar tu mano sana y solo luego pasar a la enferma.

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