Términos en oncología. Enfermedad del cáncer

Todo paciente quiere saber qué le pasó y, por eso, en primer lugar, quiere escuchar del médico el nombre de su enfermedad, el diagnóstico. Sin embargo, comprender los complejos términos médicos puede resultar difícil. En este caso, cierta información sobre qué es una enfermedad en particular se puede obtener directamente de su nombre.

Así, existen muchas enfermedades cuyos nombres se forman a partir de algún término anatómico, normalmente de origen latino o griego, y un elemento formador de palabras que indica una disfunción particular de un órgano o sistema. Por ejemplo, la presencia en el nombre del prefijo griego "a" (antes de las vocales - "an") significa negación, la ausencia de alguna cualidad. Estas son enfermedades como anemia("hema" - sangre) - traducido literalmente significa "sin sangre" (prácticamente - "anemia"); astenia(“stenos” - fuerza) - literalmente “impotencia”, “debilidad general”; atrofia("trofe" - nutrición) - falta de nutrición; arritmia- literalmente “sin ritmo”, es decir, cualquier alteración del ritmo cardíaco; anuria("orina" - orina) - "sin orina", cese de orinar, etc.

Si el nombre de la enfermedad contiene el prefijo griego "dis", esto significa trastorno, dificultad en el funcionamiento de un órgano en particular. Los nombres de enfermedades como distrofia- trastornos de la alimentación; discinesia(“kinesis” - movimiento): una violación de la función contráctil de los órganos digestivos; distonía(“tono” - tensión) - una violación de la regulación nerviosa del tono vascular; disbacteriosis("bacteria" - varilla): una violación del equilibrio biológico entre bacterias patógenas y beneficiosas en los intestinos; disentería("enterón" - intestino) - significa literalmente "trastorno intestinal", etc.

Cuando el nombre termina en "-itis", la enfermedad suele ser de naturaleza inflamatoria. Por ejemplo, artritis("artrona" - articulación) - enfermedad inflamatoria de la articulación; gastritis(“gaster” - estómago) - enfermedad inflamatoria de la mucosa gástrica; dermatitis("dermis" - piel) - inflamación de la piel; mastitis(“mastos” - mama) - inflamación de la glándula mamaria; nefritis(“nephros” - riñón) - enfermedad inflamatoria de los riñones; flebitis(“flebos” - vena) - inflamación de las venas, etc.

Muchas enfermedades oncológicas pueden identificarse por la presencia en el nombre del elemento formativo de la palabra "-oma", que significa "tumor". Por ejemplo, angioma("angión" - vaso) - tumor vascular; mioma(“mios” - músculo) - tumor de tejido muscular; nefroma- tumor maligno de riñón, etc.

La terminación "-pathy" ("pathos" - enfermedad, sufrimiento) significa el nombre general de enfermedades de cualquier órgano o sistema. Por ejemplo, artropatía- nombre general de enfermedades de las articulaciones; nefropatía- enfermedades renales; psicopatía("psique" - alma, conciencia) - patologías del carácter; cardiopatía("cardia" - corazón) - enfermedad cardíaca, etc.

A menudo, el nombre de la enfermedad indica su síntoma clínico principal. Por ejemplo, la presencia del elemento formador de palabras "-alg-" ("algos" - dolor): neuralgia(“neoron” - nervio) - dolor a lo largo del nervio; gastralgia- Dolor de estómago; mialgia- dolores musculares, etc. Los nombres de enfermedades como hemofilia(“hema” - sangre y “philia” - tendencia) - predisposición al sangrado; esquizofrenia(“esquizo” - escisión, escisión y “fren” - alma, mente, razón) - personalidad dividida; hemorroides("hema" - sangre y "roa" - flujo de salida) - secreción de sangre, sangrado; hipertensión(“hiper” - arriba, arriba y “tonos” - tensión) - aumento de la tensión en los vasos sanguíneos; angina de pecho(“ango” - alma) - asfixia; escarlatina(“scarlatum” - tejido rojo brillante) - enrojecimiento de la membrana mucosa de la orofaringe; ataque(“accidente cerebrovascular” - golpe): caracteriza la aparición repentina de la enfermedad, etc.

El nombre de la enfermedad puede indicar el proceso patológico subyacente. Por ejemplo, aterosclerosis("atere" - papilla y "skleros" - denso, duro) - una combinación de engrosamiento (esclerosis) del revestimiento interno de la arteria y la acumulación de sustancias grasas en ella, que con el tiempo adquieren la apariencia de papilla. Isquemia cardiaca(“isquemia” - retrasar, detener la sangre) - daño al músculo cardíaco causado por un trastorno de la circulación coronaria; caries(“pudrición”) - destrucción del tejido dental.

A partir de algunos nombres también se puede descubrir la causa directa de la enfermedad. Por ejemplo, título "fiebre del heno"(“polen” - polen) indica la conexión de esta enfermedad con el polen de las plantas; brucelosis- enfermedad causada por varios tipos de Brucella; leptospirosis- enfermedad causada por Leptospira, etc.

También hay nombres más complejos. Por ejemplo, distrofia miocárdica("myos" - músculo, "cardia" - corazón, "distrofe" - trastorno nutricional) - daño no inflamatorio al músculo cardíaco en forma de una violación de su nutrición. En nombre de la enfermedad "Borreliosis de Lyme transmitida por garrapatas" Se indican el portador (garrapata), el patógeno (Borrelia) y el lugar donde se describió por primera vez esta enfermedad (Lyme en EE. UU.). Y desde el titulo "encefalitis transmitida por garrapatas" se puede saber que el principal proceso patológico de esta enfermedad es la inflamación del cerebro (“encéfalo” significa cerebro y la terminación “-itis” significa inflamación) y que el agente causante de la enfermedad es transmitido por las garrapatas.

Sin embargo, existen una serie de enfermedades cuyos nombres no reflejan su verdadera esencia. El caso es que estos nombres aparecieron en un momento en el que aún no se conocían las verdaderas causas de muchas enfermedades. Pero a pesar de ello, algunos de estos nombres todavía se utilizan para referirse a una serie de enfermedades. Por ejemplo, glaucoma("glaukos" - azulado) significa literalmente "opacidad azulada del cristalino", aunque, como saben, la base de esta enfermedad es un aumento de la presión intraocular.

El nombre de una enfermedad como "gonorrea", cuyo síntoma característico es la secreción purulenta. Pero cuando el médico romano Galeno en el siglo II d.C. mi. Propusieron este nombre, creían que la esencia de la enfermedad radica en la fuga de líquido seminal: traducida del griego, "gonorrea" significa "eyaculación" ("gonos" - semilla y "huevas" - secreción). Y aunque más tarde se descubrió que en este caso se libera pus, el nombre original se mantuvo.

La aparición de una enfermedad como "histeria", Los médicos griegos antiguos lo asociaban con trastornos del útero. De ahí el nombre "histeria", derivado del griego. "histera" - útero. Pero incluso después de que se demostró que los síntomas característicos de esta enfermedad dependen de un trastorno del sistema nervioso, el término "histeria" sigue utilizándose para designar una enfermedad neuropsíquica relacionada con las neurosis.

Durante más de dos milenios se creyó que la inhalación prolongada de fuertes vapores de pantano provocaba una enfermedad que, en este sentido, recibió el nombre "malaria"(del italiano “malya aria” - mal aire). Y aunque más tarde se reveló el verdadero motivo de su aparición, el antiguo nombre se ha conservado hasta el día de hoy.

¿Qué significa baja por enfermedad? Con la ayuda de un certificado de baja por enfermedad se registra una enfermedad, lesión u otro problema fisiológico de un empleado. El formulario a veces se llama de otra manera: una hoja de incapacidad laboral temporal. Solo puede ser recetado por médicos que hayan pasado un control especial por parte del FSS. Un empleado puede contar con los pagos si el formulario se completó correctamente y se envió a la administración de la empresa dentro del plazo establecido.

Desde hace mucho tiempo se utiliza un único formulario estandarizado para cumplimentar la baja por enfermedad. En 2011 se llevó a cabo una reforma en esta área, los formularios comenzaron a verse ligeramente diferentes y se introdujeron nuevas reglas para completar. Los códigos de enfermedades se han vuelto estrictamente obligatorios.

¿Está escrito el diagnóstico en el certificado de baja por enfermedad? El diagnóstico y la causa de la discapacidad ahora se indican mediante dos designaciones digitales especiales. La primera es la designación nacional de la causa (01,02,03), la segunda es la forma internacional de registrar la enfermedad según el sistema ICD-10.

En primer lugar, la reforma se llevó a cabo para evitar casos de fraude asociados con el pago de bajas por enfermedad. Por eso hay miel en todo. Los formularios de las instituciones se reciben directamente a través de las sucursales del FSS. Las hojas están marcadas con números de serie, por lo que resulta mucho más fácil rastrear el fraude ilegal. Además, las hojas de papel nuevas se protegen con marcas de agua, microtexto y algunos otros métodos.

Lo mejor es completar la hoja utilizando medios impresos, además de un bolígrafo negro. Las entradas deben colocarse exactamente dentro de los límites de las celdas y marcos. Esta precisión es necesaria para que el formulario pueda ser procesado por una computadora; la lectura electrónica es bastante sensible y exigente. El médico no debe tachar, firmar ni modificar de otro modo el formulario completado.

Muestra de un certificado de baja por enfermedad cumplimentado:

Si necesita cambiar información, debe tomar una hoja nueva. El empleador tiene derecho a cometer errores y corregir los registros, pero esto es muy indeseable. Las correcciones se escriben en el reverso de la hoja, los datos incorrectos están tachados.

Luego deberá firmarlo y fecharlo, dejando constancia del hecho de las correcciones. También le recomendamos que lea el artículo en el que conocerá las imprecisiones a las que los empleados de FSS no prestarán atención.

El formulario debe ser cumplimentado por dos personas: el médico y el empleador. El médico es responsable de completar los apartados 1 y 3. El empresario, a su vez, está a favor de lo segundo. Debe tenerse en cuenta que el FSS realiza controles de calidad y realiza controles aleatorios. En el futuro, la Fundación planea cambiar completamente a un sistema electrónico de baja por enfermedad, lo que simplificará aún más la tarea de control.

Al registrar/utilizar la baja por enfermedad, debe confiar en el Código Fiscal, Laboral y Administrativo. Además, los documentos importantes son las Leyes Federales N212, N125, N255. En cualquier caso poco claro, debe comunicarse con el departamento de FSS para obtener asesoramiento.

En el reverso de la hoja siempre puede encontrar instrucciones para completar, así como una decodificación de todos los códigos.

Procedimiento de registro

En el registro intervienen tres personas: el médico, el empleador y el empleado. Un empleado se enferma y acude a un centro médico. El médico debe diagnosticar la enfermedad y el estado de salud del paciente. En base a esto, el médico determina la duración de la baja por enfermedad y la ingresa en el formulario. Para ello, utilice los códigos unificados correspondientes (explicación detallada a continuación). Luego indica la siguiente información sobre el paciente:

• Fecha de nacimiento;
• Nombre de la empresa: según el paciente, no se requieren documentos especiales. Si el empleador es un empresario individual, ingrese el nombre completo del individuo. persona empleadora.

El médico también deberá indicar el nombre, dirección y número de registro de su institución médica. Después de esto, se debe firmar y sellar la hoja. Si el médico tratante ejerce la práctica privada, también indica su nombre completo y su registro. número.

El empleado lleva el formulario cumplimentado por el médico a la administración del lugar de trabajo. El empleador completa información sobre cálculos de pagos e información sobre su empresa:

• Nombre de la organización: se asignan 29 celdas, se debe dejar una celda vacía entre las palabras;
• Tipo de trabajo (principal o a tiempo parcial);
• Número de registro en la Caja del Seguro Social (empresa);
• Código de subordinación;
• Número de empleado (identificación);
• Miedo. número;
• Términos de pago;
• Miedo. duración del servicio del empleado;
• Promedio ganancias;
• Nombre completo del titular. contador y director de empresa;
• Monto de los pagos: indique tres montos: del empleador, del Fondo y el monto final (adeudado al empleado).

Además, se registran los datos necesarios para las autoridades fiscales. Cada año, se deben preparar informes de impuestos (2-NDFL) para todos los empleados. En caso de baja por enfermedad, el código fiscal es siempre 2300. El beneficio no está sujeto a impuestos, aunque formalmente se clasifica como ingreso. A veces se requiere un certificado 2-NDFL para que un empleado obtenga un préstamo; puede ser necesario en un nuevo lugar de trabajo. El empleado siempre tiene la oportunidad de comprobar la exactitud de los pagos.

Explicación de los campos de la baja laboral:

El empleado también participa en el proceso de registro, pero prácticamente no completa nada. Todo lo que necesita hacer es consultar a un médico de manera oportuna y obtener un certificado de incapacidad laboral. Luego es necesario (dentro del cumplimiento de los plazos) presentar el formulario cumplimentado en el lugar de trabajo.

Códigos

Se utilizan códigos digitales especiales para registrar información que describe la naturaleza (diagnóstico, enfermedad, causa) y la duración de la discapacidad. Los códigos pueden ser de dos o tres dígitos (comenzando desde cero). Gracias a un sistema tan flexible, se codifican todos los motivos de incapacidad/baja por enfermedad. Hay 15 causas principales de discapacidad.(enfermedades), averigüemos qué significan los códigos de baja por enfermedad, qué enfermedad y diagnóstico se esconden detrás de ellos, y comencemos a descifrarlos:

• “01” - enfermedad, el caso más común, especialmente durante las epidemias de influenza;
• “02” - lesión doméstica, es decir, daño al cuerpo recibido fuera del trabajo/lugar de trabajo;
• “03” - cuarentena, indica la necesidad de cuarentena, típica de enfermedades infecciosas, por ejemplo, tuberculosis;
• “04” es un accidente laboral, pero el nombre correcto sería “accidente de trabajo”;
• “05” - la aparición de una discapacidad debido al embarazo y al parto;
• “06” - prótesis que (por razones médicas) sólo pueden realizarse en un hospital;
• "07" - prof. enfermedad, así como exacerbación del prof. enfermedades, especialmente típicas de industrias con condiciones peligrosas;
• “08” - procedimientos médicos en hospitales y sanatorios;
• “09” - discapacidad debido a la necesidad de cuidar a un familiar enfermo (por ejemplo, una persona discapacitada);
• "10" - envenenamiento, así como otras condiciones;
• “11” es una enfermedad de la lista de servicios sociales. enfermedades importantes, la lista está aprobada por Decreto Gubernamental N715. Entre ellos se incluyen, en particular, la tuberculosis, la hepatitis, el VIH, la diabetes y la oncología;
• “12” - el motivo es la enfermedad de un niño menor de 7 años, la necesidad de cuidados adicionales;
• “13” - cuidado de un niño discapacitado;
• “14”: cáncer en un niño o una complicación posvacunación;
• “15” – Infección por VIH en un niño.

Los puntos "14" y "15" se anotan en el formulario únicamente con el consentimiento del asegurado (empleado).

Después del código "15", comienzan las designaciones de tres dígitos (la primera es "017"), se indican junto a las de dos dígitos anteriores. Son de naturaleza incremental, brindan más detalles si es necesario y comienzan con el número "0". En total, existen cinco designaciones de este tipo:

• "017" - indicar si el tratamiento se realizó de forma especial. sanatorios;
• “018” - en tratamiento en un sanatorio-resort debido a un accidente laboral;
• "019" - tratamiento en la clínica de la universidad / instituto;
• "020" - adicional vacaciones en BiR;
• “021”: indica si la enfermedad/lesión fue causada por el consumo de alcohol y drogas.

Así, correlacionando el motivo con la lista establecida, el médico ingresa el motivo en el formulario. Por ejemplo, si una mujer está de baja por enfermedad debido a BiR y ha recibido una baja adicional por este motivo, el formulario indicará los códigos “05” y “017”.

Luego, en las líneas "Otro" y , el código vuelve a ser de dos dígitos. Averigüemos qué significan algunos de los códigos de la sección "Otros":

• “31” - anotado si el empleado continúa enfermo;
• “32” - al empleado se le asignó una discapacidad;
• “34” — fallecimiento (en este caso: el motivo del fin de la baja por enfermedad);
• “36” - el paciente llegó (a la cita) sano y capaz de trabajar.

Además de los códigos de causas de discapacidad, existen los llamados códigos ICD (Clasificación Internacional de Enfermedades). La última versión es la CIE-10, la décima edición de esta clasificación. El médico de baja por enfermedad también anota la enfermedad según el sistema ICD. Hay 22 clases de enfermedades en total. Se designan desde "A00" hasta "Z100". El ICD ya es información completamente médica.

Si el médico cometió un error al completar los códigos, deberá tomar un formulario nuevo en blanco. No se le permite tachar, firmar ni hacer cambios.

Conclusión

Se requiere un certificado de baja por enfermedad al registrar la incapacidad temporal de un empleado. En 2011, con el fin de optimizar el flujo de documentos y reducir los costos del FSS, se llevó a cabo una reforma. Las causas y enfermedades se registran mediante símbolos digitales llamados códigos.

La información se indica mediante dos designaciones: la primera es la designación nacional de la causa de la discapacidad (por ejemplo, lesión, enfermedad), la segunda es la designación internacional de la enfermedad según el sistema ICD-10, proporciona información médica más detallada. .

¿Una combinación alfanumérica que el médico puso en su informe médico en lugar de un diagnóstico claro y detallado? Y no es sólo una cuestión de curiosidad, es sólo que muchas personas están acostumbradas a tener el control de la situación, y lo desconocido no contribuye mucho a ello.

Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados, 10.ª Revisión (CIE10)

El actual fue adoptado por la 43.ª Asamblea Mundial de la Salud en 1989. El principio es simple: todas las enfermedades y problemas de salud se dividieron en 21, las enfermedades y problemas de salud relacionados se combinaron en clases, por ejemplo, según el principio de sistemas afectados por un grupo de enfermedades codificadas.

Cómo descifrar el diagnóstico.

Para hacer un diagnóstico, conociendo su codificación según ICD10, es necesario comprender el principio de jerarquía de enfermedades según este sistema. Las clases en él están designadas por letras mayúsculas del alfabeto latino (por ejemplo, la letra mayúscula "I" denota la novena clase de ICD10, que codifica enfermedades del sistema circulatorio). A esto le sigue un código numérico de dos dígitos que indica una enfermedad específica de esta clase (por ejemplo, el código "I11" indica hipertensión con daño predominante al corazón). A esto le sigue un tercer carácter numérico, separado del principal, que indica el tipo de enfermedad o la presencia o tipo de sus complicaciones (por ejemplo, el código “I11.0” es hipertensión con daño predominante al corazón con insuficiencia cardíaca congestiva ).4

Hay clasificadores que se utilizan en entornos médicos para codificación y diagnóstico. La versión en ruso se publicó en tres volúmenes. Los dos primeros volúmenes contienen códigos para todas las enfermedades, agrupadas en clases, que están ordenadas en el orden del alfabeto latino. El tercer volumen contiene una lista de diagnósticos en el idioma, ordenados alfabéticamente, indicando el código ICD. También existen versiones electrónicas con función de búsqueda, con la que cualquier persona que conozca el código de diagnóstico ICD10 puede encontrar su decodificación, incluso si nunca antes ha oído hablar de algo así. Las versiones electrónicas se distribuyen en disco a los trabajadores de la salud, pero ahora se pueden encontrar en Internet, lo que las hace accesibles a casi todo el mundo.

El uso de dicha clasificación de diagnósticos simplifica enormemente el trabajo de los médicos y, para obtener aclaraciones, el paciente siempre puede comunicarse con su especialista tratante o buscar de forma independiente el código de diagnóstico en el clasificador.

Un certificado de baja por enfermedad es un documento de estricta responsabilidad. Su registro está estrictamente regulado por las Normas y Leyes pertinentes. La enfermedad no está escrita con palabras en el documento, se indica como un código digital. Si es posible descifrarlo, dónde encontrar información, esto se discutirá con más detalle más adelante en el artículo.

¿Qué significa el código de enfermedad en baja por enfermedad?

El código de enfermedad se descifra como el motivo por el que el empleado está de baja por enfermedad. El código significa no solo el diagnóstico de la enfermedad, sino también otras circunstancias: ausencia por cuidado de un niño o de un pariente cercano, tratamiento en un sanatorio, etc. La codificación de la información ayuda al departamento de recursos humanos y al contador de la empresa a reproducirla con mayor precisión. , para el correcto registro del tiempo de los empleados y la acumulación de pagos por incapacidad.

El código de enfermedad tiene varios niveles:

• Básico - indica la causa principal de la discapacidad. Consta de dos partes de valores digitales. Primero – codificación nacional de la enfermedad, escrita en forma de dos números arábigos: 01, 02, 03, etc. Segunda parte, representa el sistema internacional de registros según el sistema ICD-10 adoptado. La inclusión y cumplimentación obligatoria de la segunda parte de la codificación en el documento permite presentarlo a empresas internacionales y que un médico complete un solo formulario;
• Cifrado adicional. Indica designaciones si, por ejemplo, la lesión la sufrió un empleado en estado de ebriedad. En este caso, se reduce la prestación pagadera;
• Conexión familiar. Se indica si la baja laboral fue por el cuidado de un hijo o familiar.

Otros valores de código adicionales contienen información sobre el cumplimiento por parte del paciente de las visitas al médico, la extensión de la baja por enfermedad y otra información para el departamento de contabilidad y el departamento de recursos humanos de la empresa.

¿Es posible descubrir la enfermedad mediante el código de baja?

La Constitución de la Federación de Rusia garantiza la inviolabilidad de la vida personal. La información sanitaria también se relaciona con la privacidad de los ciudadanos.

La codificación de la información sobre la enfermedad se adoptó con el objetivo de:

• Garantizar la inviolabilidad de la información personal sobre el estado de salud de los ciudadanos. El código contiene únicamente información general típica, sin especificar el tipo de enfermedad, su forma, etc.;
• Para la conveniencia de registrar el tiempo de los empleados. La letra del médico es difícil de descifrar, la codificación facilita que los departamentos de recursos humanos y contabilidad lean la hoja y perciban la información;
• Ahorra papel y tiempo para rellenar la hoja.

El código de causa de enfermedad en un certificado de baja por enfermedad indica un tipo generalizado de motivo de ausencia del empleado del trabajo. En la hoja también hay espacio para un código adicional, que indica, por ejemplo, violación del régimen del empleado, lesión en estado de ebriedad y otros puntos. La decodificación se puede encontrar en la Orden correspondiente del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia.

Cómo reconocer una enfermedad por código en un certificado de baja por enfermedad - explicación

La decodificación del código de enfermedad se encuentra en el documento correspondiente. El código lo ingresa el médico tratante, vale la pena saber que los números 14 y 15 solo se pueden ingresar con el permiso por escrito del paciente. El código de enfermedad 01 significa Enfermedad. Bajo este nombre se esconden las enfermedades infecciosas más comunes, resfriados, ARVI, etc.

¿Qué significa el código de enfermedad 01 en un certificado de baja por enfermedad?

El diagnóstico de la enfermedad en baja laboral se codifica según el sistema nacional e internacional. El código de enfermedad 01 se refiere al sistema de codificación nacional. Este código significa Enfermedad. Este es el código más común, bajo él se cifran los resfriados infecciosos, las infecciones virales respiratorias agudas y los resfriados estacionales.

¿Cómo se paga la baja por enfermedad con el código de enfermedad 01?

Al calcular las prestaciones por incapacidad temporal por enfermedad general, se guían por la condición obligatoria del seguro social de salud del empleado, ya que los pagos por incapacidad temporal se proporcionan con cargo al fondo del seguro obligatorio.

Al calcular, tome:

• Ingresos promedio de los últimos dos años y el monto no debe exceder la base de seguro establecida. Hay que comprobar su tamaño ya que cambia cada año. Sobre la base de los ingresos medios de dos años, se calculan los ingresos medios diarios para determinar el importe de las prestaciones;
• Al calcular el importe de las prestaciones diarias, se tiene en cuenta el porcentaje establecido de los ingresos medios, en función de la duración del seguro del empleado;
• 100% - 8 o más años de experiencia;
• 80% - de 5 a 8 años;
• 60% - menos de 5 años de experiencia.

El importe a pagar se calcula multiplicando la asignación diaria por el número de días de incapacidad. El importe a pagar está incluido en el documento del IRPF.

El código de enfermedad está indicado incorrectamente en el certificado de baja por enfermedad, ¿qué debo hacer?

De acuerdo con las reglas para la elaboración de este tipo de documento médico, la corrección de errores al completarlo solo es posible por parte del empleador. Esto significa que si el médico indicó incorrectamente el código de enfermedad en el documento y se descubrió este error, debe comunicarse con el médico para volver a emitir el formulario. . Si el médico tratante se niega a hacer esto, debe comunicarse con el médico jefe. La sábana vieja debe devolverse al médico, por lo que es importante guardarla y llevarla a la clínica. Un formulario completado incorrectamente por parte del médico se cancela de acuerdo con las reglas del flujo de documentos.