Las tabletas de glimepirida están disponibles en dosis de 1, 2, 3, 4 o 6 mg + Excipientes: lactosa monohidrato, povidona, celulosa microcristalina, glicolato de almidón, polisorbato 80, estearato de magnesio.

Dependiendo de la dosis, las tabletas también contienen colorantes:

• 1 mg – óxido de hierro rojo;
• 2 mg – barniz de aluminio índigo carmín y óxido de hierro amarillo;
• 3 mg – óxido de hierro amarillo;
• 4 mg – índigo carmín.

Forma de liberación

El medicamento se produce en blísteres de película de cloruro de polivinilo y papel de aluminio, un blíster en un paquete de cartón.

Comprimidos cilíndricos planos, ranurados, biselados, de color rosa claro, verde, amarillo o de color azul, dependiendo de la dosis.

efecto farmacológico

Agente hipoglucemiante.

Farmacodinamia y farmacocinética.

Glimepirida – hipoglucemiante sustancia del grupo sulfonilureas . El medicamento se puede utilizar para no dependiente de insulina .

La sustancia actúa estimulando la liberación de células beta en el páncreas.

todas las drogas sulfonilureas regular el proceso de secreción de insulina, cerrando canal de potasio regulado por ATP en las membranas pancreáticas. Gracias al cierre de este canal, despolarización de las células beta y apertura de canales de calcio y liberación de insulina. Cabe destacar que la glimepirida se une rápidamente a las proteínas de la membrana. células beta , sin embargo, la comunicación se produce a través de canales distintos a otros derivados sulfonilureas .

Bloqueo dependiente de ATP canales de potasio miocitos no ocurre ningún corazón.

El principio activo tampoco tiene pancreático efectos. Estos incluyen una mayor sensibilidad de los tejidos periféricos (grasa y músculo) a insulina y una disminución en la actividad de utilización de insulina por las células del hígado.

La droga aumenta la actividad. fosfolipasa C específica de glicosilfosfatidilinositol , aumentando así hipo- Y glucogénesis .

El grado de influencia del fármaco en el organismo depende de la dosis. Mientras se toma el medicamento, persiste la reacción de disminución de la producción de insulina durante el esfuerzo físico agudo.

la medicina tiene antioxidante , antiplaquetario Y antiaterogénico acción.

Comer no afecta de ninguna manera el proceso de absorción. Substancia activa de Tracto gastrointestinal . La disponibilidad biológica del fármaco es cercana al 100%. 2,5 horas después de tomar el comprimido, glimepirida alcanza un nivel máximo de .

El medicamento tiene una velocidad baja. claridad del piso y un alto grado de unión a proteínas plasmáticas (casi el 99%). La droga supera placentario barrera, y grado menor hematoencefálico .

La vida media es de 5 a 8 horas, cuando se toma muy grandes dosis este indicador aumenta ligeramente.

El producto sufre reacciones. en el hígado con la participación de una enzima. SUR2S9 , alrededor del 60% se excreta en la orina y alrededor del 30% en las heces. El medicamento no se acumula en el organismo.

farmacocinética Los parámetros prácticamente no dependen de la edad o el sexo.

Indicaciones para el uso

La glimepirida se prescribe para diabetes mellitus insulinodependiente del segundo tipo, si , el ejercicio y la pérdida de peso no son lo suficientemente eficaces.

Contraindicaciones

El medicamento está contraindicado:

• mujeres embarazadas y lactantes;
• cuando sobre cualquiera de sus componentes;
• personas que estan enfermas cetoacidosis diabética ;
• en diabetes mellitus primer tipo;
• en y prevenir ;
• pacientes con insuficiencia hepática o renal grave.

Efectos secundarios

Durante la clínica y post investigación de mercado Se observaron las siguientes reacciones adversas:

• erupciones cutáneas, sensibilidad a la luz;
• náuseas, dolor abdominal, vómitos;
• leucopenia , trombocitopenia , anemia hemolítica , pancitopenia (las reacciones, por regla general, desaparecieron después de la interrupción del medicamento);
• reacciones hipersensibilidad , una caída , choque ;
• colestasis , ictericia , insuficiencia hepática, ;
• hipoglucemia ;
• Disminución de los niveles de sodio en la sangre.

Se desconoce la incidencia de los siguientes efectos secundarios:

• elevar a mismo nivel enzimas del hígado ;
• agudeza visual deteriorada en las primeras semanas de tratamiento;
• cruz Con sulfonamidas y derivados sulfonilureas .

Instrucciones de uso de Glimepirida (Método y posología)

Cabe recordar que tratamiento exitoso diabetes mellitus Depende directamente de si el paciente sigue una dieta, régimen nutricional y actividad física.

La dosis depende del nivel de glucosa en sangre y orina. Recetado por el médico tratante.

Instrucciones de uso de glimepirida.

Se recomienda tomar el medicamento poco antes o durante las comidas (desayuno). De esta manera, puede minimizar la probabilidad de náuseas y malestar abdominal. Trague el comprimido entero, sin partirlo ni masticarlo.

La toma del medicamento, por regla general, comienza con una dosis de 1 mg por día. Luego, según las pruebas, la dosis se aumenta gradualmente a 2, 3 o 4 mg por día. La tasa de aumento debe ser de 1 mg cada 7 a 14 días. Máximo dosis diaria son 6 mg de la droga.

Terapia de combinación

Al combinar un medicamento con o, tomando Glimepirida También es necesario comenzar con una dosis baja. Luego también se puede aumentar gradualmente, dependiendo del recuento sanguíneo.

Cuando sea Reacciones adversas Ya cuando se toma 1 mg del medicamento por día, se debe suspender el tratamiento con el medicamento.

Cambio de otros agentes hipoglucemiantes a glimepirida

Este tipo de reposición debe realizarse con extrema precaución y bajo supervisión médica.

Si el medicamento (ej. clorpropamida ) tiende a acumularse en el cuerpo, por lo que antes de tomar Glimepirida es necesario hacer una pausa de varios días.

Sobredosis

La sobredosis del medicamento puede provocar hipoglucemia , que dura de 12 horas a 3 días, a veces después remisión puede volver a aparecer.

Como regla general, los síntomas aparecen dentro de las 24 horas posteriores a la absorción del medicamento en Tracto gastrointestinal . Observados: náuseas, vómitos, dolor en el lado derecho, agitación, distorsión visual, alteración de la coordinación de movimientos y convulsiones .

Como terapia, se recomienda inducir el vómito o realizar un lavado gástrico, tomar adsorbentes (), medios de transporte ( sulfato de sodio ). En ocasiones es necesario hospitalizar al paciente, administrarle glucosa IV . A continuación, se controlan los niveles de azúcar en sangre.

Interacción

El efecto hipoglucemiante del fármaco aumenta cuando se combina con insulina, fenfluramina, fibratos, guanetidina, inhibidores de la MAO, fenilbutazona, sulfonamidas, inhibidores de la ECA, esteroides anabólicos, derivados cumarínicos, disopiramida, feniramidol, isofosfamidas, azapropazona, probenicida, quinolonas.

Se debe tener precaución al combinar medicamentos con bloqueadores de los receptores H2 de histamina ( , ) Y etanol .

Cuando se combina con , corticosteroides, diuréticos, simpaticomiméticos, laxantes, fenotiazina, barbitúricos, diazóxido, progestágenos, fenitoína Y glándula tiroides la eficacia del producto disminuye.

La combinación de derivados con Glimepirida puede debilitar o potenciar su efecto en el organismo.

Condiciones de venta

El medicamento está disponible con receta médica.

Condiciones de almacenaje

Consumir preferentemente antes del

instrucciones especiales

Al cambiar de peso, estilo de vida u otros factores que contribuyen al desarrollo. hiper- o hipoglucemia, Se debe decidir la cuestión de suspender el medicamento.

El medicamento debe combinarse con precaución en pacientes con deterioro del rendimiento. glándula tiroides , adrenocortical o insuficiencia adenopituitaria .

En las primeras semanas de tratamiento con el medicamento, puede desarrollar hipoglucemia , especialmente si el paciente no sigue una dieta, bebe alcohol o no hace ejercicio ejercicio físico. En este caso, esta afección debe detenerse tomando carbohidratos.

A veces es necesario trasladar al paciente, por ejemplo, durante operaciones, intervenciones quirúrgicas, enfermedades infecciosas.

Durante el tratamiento, se deben controlar los niveles de azúcar en la orina y en la sangre.

Analogos de glimepirida

Partidos por código ATX 4to nivel:

Es necesario suspender (o dejar de tomar el medicamento).

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Glimepirida: las instrucciones de uso prescriben su uso en una gama muy limitada de enfermedades. Y esto no es sorprendente, porque el medicamento está diseñado únicamente para el tratamiento de personas que padecen diabetes tipo 2.

Forma y composición de dos versiones de la droga.

La glimepirida es un agente hipoglucemiante oral. Disponible en dos formas:

1. Primero. Comprimidos blancos, planos, cilíndricos, biselados y ranurados. Cada comprimido contiene 2 miligramos de glimepirida.
2. Segundo. Comprimidos amarillentos, planos, cilíndricos, con bisel y ranura. Cada comprimido contiene 3 miligramos de glimepirida.

Indicaciones, enfermedades y contraindicaciones.

Este remedio trata la diabetes tipo 2 si las restricciones dietéticas y otras acciones no farmacológicas son ineficaces. Puede utilizarse en caso de baja eficacia de la monoterapia con glimepirida.

Sólo hay una enfermedad para la que se utiliza glimepirida: la diabetes mellitus tipo 2 insulinodependiente.

Este medicamento está completamente contraindicado en personas que padecen:

El medicamento no debe ser utilizado por mujeres embarazadas y lactantes. Además, no se debe administrar a niños y adolescentes hasta que alcancen la plena edad adulta.

Usando esta herramienta Se debe tener especial cuidado en las siguientes condiciones:

• quemaduras extensas y graves;
• intervenciones quirúrgicas en la cavidad corporal;
• lesiones traumáticas graves;
• obstrucción en los intestinos.

Dosis en diversas condiciones.

Dado que la glimepirida afecta los niveles de glucosa en sangre, las dosis iniciales y de mantenimiento las determina el médico tratante basándose en un examen individual y la identificación del estado inicial del paciente.

Inicialmente, la glimepirida se prescribe en una dosis mínima de 1 mg una vez al día. Después de un positivo efecto curativo, se ajusta la dosis y se fija como mantenimiento.

Si no es posible controlar la glucemia, la dosis diaria se aumenta gradualmente, acompañado de controles periódicos de los niveles de glucosa en sangre. Esto se hace una vez cada una o dos semanas. Etapas de aumento gradual de la dosis: hasta 2, 3, 4 mg por día. Puede tomar más de 4 mg al día sólo en casos extremos. La dosis máxima permitida por día no es más de 6 mg.

La dosis diaria completa se toma una vez antes o durante las comidas. Lo mejor es tomar el medicamento durante el desayuno. Se prescriben otros métodos para tomar glimepirida. trabajador médico teniendo en cuenta la historia y el estilo de vida de la persona.

Los comprimidos deben tragarse enteros con medio vaso de agua. No se recomienda estrictamente tomar descansos, incluso pequeños, entre dosis. La duración del tratamiento la determina el médico, ya que depende del estado del cuerpo del paciente y de la cantidad de glucosa en sangre.

Si necesita tomar el medicamento junto con metformina, entonces debe comenzar todo desde cero, es decir, con dosis minima glimepirida. En este caso, la dosis de metformina debe mantenerse como antes. Los aumentos adicionales de la dosis se realizan por etapas. La formación de etapas depende de la concentración de glucosa que se desee mantener.

Si tomar la dosis más alta de glimepirida no produce el efecto deseado, es decir, el nivel de glucosa no disminuye a la concentración deseada, entonces este medicamento se puede combinar con insulina.

Con esta combinación, la dosis de glimepirida utilizada anteriormente se fija en forma baja. En este caso, la insulina se prescribe desde el mismo dosis baja. Posteriormente se pueden aumentar estas dosis, pero siempre bajo control de la cantidad de glucosa.

Si es necesario transferir a una persona de otro agente hipoglucemiante a glimepirida, la dosis debe comenzar en cualquier caso con 1 mg. El aumento de dosis se realiza según las mismas reglas que se describen para el inicio de la administración en el caso de monoterapia.

Sin embargo, no se puede ignorar la naturaleza del impacto del remedio anterior. Es imperativo conocer y recordar la dosis, duración del tratamiento y la eficacia del fármaco hipoglucemiante previo. Si se usa droga medicinal Con período largo vida media, entonces es necesario hacer una pausa curso de tratamiento. Debería ser igual a esta vida media.

Efectos secundarios y sus características.

Este medicamento, al igual que sus análogos, tiene una amplia gama de efectos secundarios. Pueden constar de los siguientes procesos.

Hay casos en los que los efectos secundarios pueden ser extremadamente peligrosos no solo para la salud sino también para la vida. Estos incluyen: hipoglucemia severa, cambios significativos en la composición de la sangre, fuertes manifestaciones alergias, aparición de insuficiencia hepática.

En tales casos, debe dejar de tomar el medicamento inmediatamente y consultar inmediatamente a un médico.

Análogos de glimepirida

Este medicamento pertenece a aquellos medicamentos que tienen una amplia variedad de análogos, lo que le permite seleccionar medicamentos para situación específica y características del cuerpo.

Los más populares entre los análogos de glimepirida son dos fármacos. Pertenecen a la categoría de medicamentos de nueva generación que tienen buena eficacia y reemplazabilidad en caso de reacción alérgica.

1. Canon de glimepirida. El uso de este medicamento no es diferente del de la propia glimepirida. Sin embargo, un análogo es una herramienta que, a pesar de sus similitudes, tiene sus propias diferencias. El canon de glimepirida se prescribe en las mismas dosis y para síntomas similares. Las contraindicaciones son similares. No se utiliza para la diabetes tipo 1 y durante el embarazo y la lactancia, las mujeres cambian a otros medicamentos. Se observan diferencias significativas durante el uso del canon de glimepirida cuando se expone al cuerpo de personas que padecen patologías. sistema endocrino, especialmente la glándula tiroides. Si, después de tomar el medicamento Glimepirida canon, se logra compensar la diabetes mellitus, entonces se debe esperar un aumento en el nivel de sensibilidad a la insulina, lo que reduce significativamente la necesidad tanto de glimepirida como de sus análogos.
2. Glimepirida teva. el tambien tiene Substancia activa, es decir, glimepirida, pero sus tabletas están disponibles en tres dosis: 1, 2 y 3 mg. Glimepirida Teva es el mismo fármaco hipoglucemiante, perteneciente a los derivados de sulfonilurea de tercera generación. Su características farmacológicas Consisten en estimular la actividad del páncreas y la liberación de insulina de las células beta. Esto significa que Teva glimepirida, al igual que otras sulfonilureas, ayuda a aumentar la respuesta de las células beta pancreáticas a la estimulación de la glucosa. Sin embargo, la cantidad de insulina que se libera bajo la influencia del medicamento Glimepirida Teva difiere significativamente y en menor medida en comparación con los efectos. drogas tradicionales- derivados de sulfonilurea.

Forma de liberación
Pastillas

Paquete
30 uds.

efecto farmacológico
La glimepirida es un fármaco hipoglucemiante para uso oral, un derivado de sulfonilurea de nueva (tercera) generación. La glimepirida actúa principalmente estimulando la secreción y liberación de insulina de las células beta del páncreas (acción pancreática). Como ocurre con otras sulfonilureas, este efecto se basa en un aumento de la respuesta de las células beta pancreáticas a la estimulación fisiológica de la glucosa, mientras que la cantidad de insulina secretada es significativamente menor que con las sulfonilureas tradicionales. El efecto menos estimulante de la glimepirida sobre la secreción de insulina también proporciona un menor riesgo de desarrollar hipoglucemia. Además de esto, la glimepirida tiene un efecto extrapancreático: la capacidad de mejorar la sensibilidad de los tejidos periféricos (músculos, grasas) a la acción. propia insulina, reducir la absorción de insulina por el hígado; inhibe la producción de glucosa en el hígado. La glimepirida inhibe selectivamente la ciclooxigenasa y reduce la conversión. ácido araquidónico en tromboxano A2, que favorece la agregación plaquetaria, ejerciendo así un efecto antitrombótico.
La glimepirida ayuda a normalizar los niveles de lípidos, reduce el nivel de aldehídos menores en la sangre, lo que conduce a una reducción significativa de la peroxidación lipídica, lo que contribuye al efecto antiaterogénico del fármaco.
La glimepirida aumenta el nivel de α-tocoferol endógeno, la actividad de la catalasa, la glutatión peroxidasa y la superóxido dismutasa, lo que ayuda a reducir la gravedad del estrés oxidativo en el cuerpo del paciente, que está constantemente presente en la diabetes mellitus tipo 2.

Indicaciones
El medicamento está indicado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 cuando la dieta y la actividad física prescritas previamente son ineficaces.
Si la monoterapia con glimepirida no es eficaz, se puede utilizar en terapia combinada con metformina o insulina.

Contraindicaciones
Diabetes mellitus tipo 1; cetoacidosis diabética, precoma diabético y coma; coma hiperosmolar; hipersensibilidad a la glimepirida o a cualquier componente inactivo del fármaco, a otros derivados de sulfonilurea o a las sulfonamidas (riesgo de desarrollar reacciones de hipersensibilidad); disfunción hepática grave; disfunción renal grave (incluidos pacientes en hemodiálisis); intolerancia a la lactosa, deficiencia de lactasa, malabsorción de glucosa-galactosa; infancia hasta 18 años; deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa; período de embarazo y lactancia.
Con precaución: condiciones que requieren la transferencia del paciente a terapia con insulina (quemaduras extensas, graves trauma múltiple, intervenciones quirúrgicas extensas); insuficiencia suprarrenal; enfermedades de la glándula tiroides (hipotiroidismo, tirotoxicosis); absorción deficiente de alimentos y medicamentos en el tracto gastrointestinal, incluida obstrucción intestinal, paresia intestinal; fiebre infecciosa; alcoholismo; en los primeros días de tratamiento (mayor riesgo de hipoglucemia); con un mayor riesgo de desarrollar hipoglucemia; para enfermedades intercurrentes durante el tratamiento o al cambiar el estilo de vida del paciente (cambiar la dieta y los horarios de las comidas, aumentar o disminuir la actividad física).

Uso durante el embarazo y la lactancia.
Glimepirida está contraindicada para su uso en mujeres embarazadas. En caso de embarazo planificado o si se produce un embarazo, la mujer debe pasar a terapia con insulina.
Dado que la glimepirida parece pasar a la leche materna, no se debe recetar a mujeres durante la lactancia. En este caso, es necesario cambiar a terapia con insulina o dejar de amamantar.

instrucciones especiales
La glimepirida debe tomarse en las dosis recomendadas y en los horarios prescritos. Los errores en el uso del medicamento, como la omisión de dosis, nunca deben corregirse con dosis posteriores de más alta dosis. El médico y el paciente deben discutir con anticipación las medidas que se deben tomar en caso de tales errores (por ejemplo, saltarse una dosis del medicamento o una comida) o en situaciones en las que es imposible tomar la siguiente dosis del medicamento a tiempo. . fijar tiempo. El paciente debe informar inmediatamente al médico si la dosis del medicamento es demasiado alta.
Si un paciente desarrolla una reacción hipoglucémica al tomar 1 mg de glimepirida al día, esto indica que este paciente puede normalizar los niveles de glucosa en sangre solo con la dieta.
Cuando se logra la compensación de la diabetes mellitus tipo 2, aumenta la sensibilidad a la insulina. En este sentido, la necesidad de glimepirida puede disminuir durante el tratamiento. Para evitar el desarrollo de hipoglucemia, es necesario reducir temporalmente la dosis o suspender la glimepirida. El ajuste de dosis también debe realizarse cuando cambia el peso corporal del paciente, cuando cambia su estilo de vida o cuando aparecen otros factores que aumentan el riesgo de desarrollar hipo o hiperglucemia. Una dieta adecuada, ejercicio regular y suficiente y, si es necesario, pérdida de peso tienen el mismo efecto importante para lograr un control óptimo de los niveles de glucosa en sangre, así como el uso regular de Glimepirida.
Los síntomas clínicos de la hiperglucemia (reducción insuficiente de los niveles de glucosa en sangre) son: aumento de la frecuencia de la micción, sed extrema, boca seca y sequedad piel. En las primeras semanas de tratamiento puede aumentar el riesgo de hipoglucemia, lo que requiere un seguimiento especialmente cuidadoso del paciente. Durante el tratamiento con glimepirida, se puede desarrollar hipoglucemia si come de manera irregular o se salta comidas. Su posibles síntomas son: dolor de cabeza, hambre, náuseas, vómitos, sensación de cansancio, somnolencia, alteraciones del sueño, ansiedad, agresividad, alteraciones de la concentración, atención y reacción, depresión, confusión, alteraciones del habla y visuales, afasia, temblor, paresia, alteraciones sensoriales, mareos, delirio, espasmos cerebrales, confusión o pérdida del conocimiento, incluyendo coma, respiración superficial, bradicardia. Además, como resultado del mecanismo adrenérgico comentario Pueden producirse sudoración, inquietud, taquicardia, aumento de la presión arterial, angina de pecho y trastornos. ritmo cardiaco. Los factores que contribuyen al desarrollo de hipoglucemia incluyen:
desgana o (especialmente en la vejez) capacidad insuficiente del paciente para cooperar con el médico;
nutrición inadecuada, irregular, saltarse comidas, ayunos, cambios en la dieta habitual;
desequilibrio entre actividad física y consumo de carbohidratos;
beber alcohol, especialmente en combinación con saltarse comidas;
disfuncion renal;
disfunción hepática grave;
sobredosis de glimepirida;
algunas enfermedades no compensadas del sistema endocrino que afectan metabolismo de los carbohidratos(por ejemplo, disfunción tiroidea, insuficiencia pituitaria o insuficiencia suprarrenal);
uso simultáneo de medicamentos que mejoran el efecto de glimepirida.
Se debe informar al médico sobre los factores anteriores y sobre los episodios de hipoglucemia, ya que requieren un seguimiento especialmente estricto del paciente. Si existen factores que aumentan el riesgo de hipoglucemia, se debe ajustar la dosis de glimepirida o todo el régimen de tratamiento. Esto también debe hacerse en el caso de una enfermedad intercurrente o un cambio en el estilo de vida del paciente.
Los síntomas de hipoglucemia pueden suavizarse o desaparecer por completo en pacientes de edad avanzada, en pacientes que padecen neuropatía autonómica o que reciben tratamiento simultáneo Bloqueadores beta, clonidina, reserpina, guanetidina u otros agentes simpaticolíticos. La hipoglucemia casi siempre puede revertirse rápidamente mediante la ingesta inmediata de carbohidratos (glucosa o azúcar, por ejemplo, en forma de terrones de azúcar, dulces zumo de frutas o té). En este sentido, el paciente debe llevar siempre consigo al menos 20 g de glucosa (4 terrones de azúcar). Los edulcorantes no son eficaces en el tratamiento de la hipoglucemia.
Por la experiencia del uso de otras sulfonilureas, se sabe que, a pesar del éxito inicial en el alivio de la hipoglucemia, su recurrencia es posible. En este sentido, es necesaria una monitorización continua y cuidadosa del paciente. La hipoglucemia grave requiere tratamiento inmediato bajo supervisión médica y, en determinadas circunstancias, hospitalización del paciente.
Si un paciente que padece diabetes es tratado por diferentes médicos (por ejemplo, mientras está en el hospital después de un accidente, cuando está enfermo durante el fin de semana), debe informarles sobre su enfermedad y el tratamiento previo.
Durante el tratamiento con glimepirida, se requiere un control regular de la función y el cuadro hepático. Sangre periférica(especialmente el número de leucocitos y plaquetas).
EN situaciones estresantes(por ejemplo, en caso de lesión, Intervención quirúrgica, enfermedades infecciosas acompañadas de fiebre) puede ser necesario traslado temporal Paciente en tratamiento con insulina.
No hay experiencia con el uso de glimepirida en pacientes con insuficiencia hepática y renal grave o pacientes en hemodiálisis. Se recomienda a los pacientes con insuficiencia renal y hepática grave que cambien a terapia con insulina.
Durante el tratamiento con glimepirida, es necesario un control regular de la concentración de glucosa en sangre, así como de la concentración de hemoglobina glicosilada.
Al inicio del tratamiento, al cambiar de un medicamento a otro o al tomar Glimepirida de forma irregular, puede haber una disminución en la concentración del paciente y en la velocidad de las reacciones psicomotoras debido a la hipo o hiperglucemia. Esto puede afectar negativamente a la capacidad para conducir vehículos o utilizar diversas máquinas y mecanismos.

Compuesto
Una tableta contiene:
Sustancia activa - glimepirida - 2 mg
Excipientes: lactosa (azúcar de la leche), celulosa microcristalina, almidón pregelatinizado, lauril sulfato de sodio, estearato de magnesio.

Modo de empleo y dosis.
El medicamento se administra por vía oral. Las dosis iniciales y de mantenimiento de Glimepirida-Teva se establecen individualmente en función de los resultados del control regular de las concentraciones de glucosa en sangre.
Dosis inicial y selección de dosis.
Al inicio del tratamiento se prescribe 1 mg de glimepirida una vez al día. Al alcanzar el óptimo efecto terapéutico Se recomienda tomar esta dosis como dosis de mantenimiento. En ausencia de control glucémico, la dosis diaria debe aumentarse gradualmente bajo control regular de las concentraciones de glucosa en sangre (a intervalos de 1 a 2 semanas) hasta 2 mg, 3 mg o 4 mg por día. Dosis superiores a 4 al día son eficaces sólo en casos excepcionales. La dosis diaria máxima recomendada es de 6 mg. Uso en combinación con metformina.
En ausencia de control glucémico en pacientes que toman metformina, se puede iniciar una terapia concomitante con glimepirida. Manteniendo la dosis de metformina al mismo nivel, el tratamiento con glimepirida comienza con una dosis mínima y luego se aumenta gradualmente la dosis dependiendo del nivel deseado de control glucémico, hasta la dosis máxima diaria. La terapia combinada debe realizarse bajo estrecha supervisión médica.
Uso en combinación con insulina.
En los casos en los que no se pueda lograr el control glucémico tomando dosis máxima Glimepirida: en monoterapia o en combinación con la dosis máxima de metformina, es posible una combinación de glimepirida con insulina. En este caso, la última dosis de Glimepirida prescrita al paciente permanece sin cambios. En este caso, el tratamiento con insulina se inicia con una dosis mínima, con un posible aumento gradual posterior de su dosis bajo el control de las concentraciones de glucosa en sangre. Tratamiento combinado requiere supervisión médica obligatoria.
El momento y la frecuencia de la toma de la dosis diaria los determina el médico, teniendo en cuenta el estilo de vida del paciente. Como regla general, es suficiente prescribir la dosis diaria en una dosis inmediatamente antes o durante desayuno abundante o la primera comida principal. Los comprimidos de glimepirida se toman enteros, sin masticar, con una cantidad suficiente de líquido (aproximadamente 0,5 tazas). Es muy importante no saltarse comidas después de tomar Glimepirida.
Duración del tratamiento
Como regla general, el tratamiento con glimepirida es a largo plazo.
Transferir al paciente de otro fármaco hipoglucemiante oral a glimepirida.
Al transferir a un paciente de otro fármaco hipoglucemiante oral a glimepirida, la dosis diaria inicial de esta última debe ser de 1 mg (incluso si el paciente pasa a glimepirida desde la dosis máxima de otro fármaco hipoglucemiante oral). Cualquier aumento de la dosis de Glimepirida debe realizarse por etapas de acuerdo con las recomendaciones anteriores. Es necesario tener en cuenta la eficacia, dosis y duración de acción del agente hipoglucemiante utilizado. En algunos casos, especialmente cuando se toman fármacos hipoglucemiantes con una vida media larga (por ejemplo, clorpropamida), puede ser necesario suspender temporalmente (durante varios días) el tratamiento para evitar efectos aditivos que aumentan el riesgo de hipoglucemia.
Transferir un paciente de insulina a glimepirida
En casos excepcionales, cuando se realiza terapia con insulina en pacientes con diabetes mellitus tipo 2, con compensación de la enfermedad y con función secretora conservada (3 células del páncreas), es posible sustituir la insulina por glimepirida. se realiza bajo la cuidadosa supervisión de un médico. En este caso, la transferencia del paciente a Glimepirida comienza con una dosis mínima de 1 mg.

Efectos secundarios
Casi nunca:
Metabolismo: desarrollo de reacciones hipoglucémicas. Estas reacciones ocurren principalmente poco después de tomar el medicamento y no siempre se controlan fácilmente.
Por parte de los órganos visuales: durante el tratamiento (especialmente al inicio), se puede observar una disminución transitoria de la visión debido a cambios en la concentración de glucosa en sangre.
Del sistema digestivo: aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, colestasis, ictericia, hepatitis (hasta el desarrollo de insuficiencia hepática).
Del sistema hematopoyético: trombocitopenia (moderada a grave), leucopenia, anemia hemolítica o aplásica, eritrocitopenia, granulocitopenia, agranulocitosis y pancitopenia.
A veces:
Por parte del sistema digestivo: náuseas, vómitos, sensación de pesadez o malestar en el epigastrio, dolor abdominal, diarrea, que muy raramente conducen a la interrupción del tratamiento.
Reacciones alérgicas: aparición de síntomas de urticaria (picazón, erupción cutánea). Estas reacciones suelen ser moderadas, pero pueden progresar, acompañadas de una caída de la presión arterial, dificultad para respirar e incluso el desarrollo de un shock anafiláctico. Si aparecen síntomas de urticaria, se debe consultar a un médico inmediatamente. Es posible la alergia cruzada con otros derivados de sulfonilurea, sulfonamidas o sustancias similares, así como el desarrollo de vasculitis alérgica.
En casos excepcionales:
Otros efectos secundarios: posible desarrollo de fotosensibilidad, hiponatremia.
Dado que ciertos efectos secundarios, como: hipoglucemia grave, cambios principales imágenes de sangre, graves reacciones alérgicas, insuficiencia hepática, puede, en determinadas circunstancias, representar una amenaza para la vida, en caso de reacciones indeseables o graves, el paciente debe informar inmediatamente al médico tratante y en ningún caso continuar tomando el medicamento sin su recomendación.

Interacciones con la drogas
La glimepirida se metaboliza por el citocromo P450 2C9 (CYP2C9). Cuando se usa simultáneamente con inductores de la isoenzima CYP2C9, por ejemplo, rifampicina, el efecto hipoglucemiante de la glimepirida puede disminuir y el riesgo de hipoglucemia puede aumentar si se suspenden sin ajustar la dosis de glimepirida. Cuando se usa simultáneamente con inhibidores de la isoenzima CYP2C9, por ejemplo, fluconazol, el efecto hipoglucemiante de la glimepirida puede aumentar y el riesgo de desarrollar hipoglucemia y efectos secundarios de la glimepirida puede aumentar, y su efecto hipoglucemiante también puede reducirse si se suspenden. sin ajustar la dosis de glimepirida. Aumento del efecto hipoglucemiante y asociado. posible desarrollo Se puede observar hipoglucemia con el uso simultáneo de glimepirida con insulina u otros fármacos hipoglucemiantes orales, metformina, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), alopurinol, esteroides anabólicos y hormonas sexuales masculinas, cloranfenicol, derivados cumarínicos, ciclo, tro e isofosfamidas. fenfluramina, disopiramida, fibratos, fluoxetina, simpaticolíticos (guanetidina), inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), miconazol, fluconazol, pentoxifilina (con administración parental en dosis altas), fenilbutazona, azapropazona, oxifenbutazona, probenecid, quinolonas, salicilatos y ácido aminosalicílico, sulfinpirazona, algunas sulfonamidas Actuacion larga, tetraciclinas, tritocualina. Se puede observar un debilitamiento del efecto hipoglucemiante y un aumento asociado de la concentración de glucosa en sangre con el uso simultáneo de glimepirida con acetazolamida, barbitúricos, glucocorticosteroides, glucagón, laxantes (con uso a largo plazo), ácido nicotínico (en dosis altas) y derivados ácido nicotínico, estrógenos y progestágenos, fenotiazinas, clorpromazina, fenitoína, rifampicina, hormonas tiroideas, sales de litio. Los bloqueadores de los receptores de histamina H2, la clonidina y la reserpina, pueden potenciar y debilitar el efecto hipoglucemiante de la glimepirida. Bajo la influencia de tales agentes simpaticolíticos, como los betabloqueantes, clonidina, guanetidina y reserpina, pueden estar debilitados o ausentes signos clínicos hipoglucemia. Mientras se toma glimepirida, se puede observar un aumento o disminución del efecto de los derivados cumarínicos. Cuando se usa simultáneamente con medicamentos que inhiben la hematopoyesis de la médula ósea, aumenta el riesgo de mielosupresión. El consumo único o crónico de alcohol puede potenciar o debilitar el efecto hipoglucemiante de la glimepirida.

Sobredosis
Síntomas: hipoglucemia (náuseas, vómitos y dolor en región epigástrica, inquietud, temblores, alteraciones visuales, problemas de coordinación, somnolencia, coma y convulsiones). Tratamiento: si el paciente está consciente - inducción del vómito, beber muchos líquidos, Carbón activado y laxante. En caso de sobredosis grave: administración intravenosa en bolo de solución de dextrosa (50 ml de solución al 40%), luego: administración de infusión Solución al 10%. Es necesario controlar constantemente al paciente, mantener las funciones vitales y controlar la concentración de glucosa en la sangre (es posible la recurrencia de episodios de hipoglucemia). EN tratamiento adicional sintomático.

Condiciones de almacenaje
A una temperatura no superior a 30°C. Mantener fuera del alcance de los niños.

Consumir preferentemente antes del
2 años.

Condiciones de dispensación en farmacias.
Se dispensa con receta médica.

Glimepirida- fármaco antidiabético, hipoglucemiante.
La glimepirida es una sustancia hipoglucemiante activa en oralmente, que pertenece al grupo de las sulfonilureas. Puede utilizarse para la diabetes mellitus independiente de la insulina.
La glimepirida actúa principalmente estimulando la liberación de insulina de las células beta del páncreas.
Como ocurre con otras sulfonilureas, este efecto se basa en aumentar la sensibilidad de las células pancreáticas a la estimulación fisiológica por la glucosa. Además, la glimepirida tiene un efecto pospancreático pronunciado, que también es característico de otras sulfonilureas.
Las sulfonilureas regulan la secreción de insulina cerrando el canal de potasio dependiente de ATP ubicado en la membrana de las células beta pancreáticas. El cierre del canal de potasio provoca la despolarización de la célula beta y la apertura resultante de los canales de calcio conduce a un aumento del influjo de calcio en la célula, lo que a su vez conduce a la liberación de insulina por exocitosis.
Glimepirida con alta velocidad la sustitución se une a la proteína de la membrana celular beta asociada con el canal de potasio dependiente de ATP, pero la ubicación de su sitio de unión es diferente de lugar habitual unión de fármacos sulfonilureas.
Actividad pospancreática
Los efectos pospancreáticos incluyen, por ejemplo, mejorar la sensibilidad de los tejidos periféricos a la insulina y reducir la utilización de insulina por parte del hígado. Eliminación de glucosa en sangre tejidos periféricos(músculo y grasa) se produce con la ayuda de especiales proteínas de transporte situado en membrana celular. El transporte de glucosa a estos tejidos está limitado por el paso de utilización de la glucosa. La glimepirida aumenta muy rápidamente el número de moléculas activas que transportan la glucosa por membranas plasmáticas células del músculo y del tejido adiposo, lo que conduce a la estimulación de la absorción de glucosa.
La glimepirida aumenta la actividad de la fosfolipasa C específica del glicosilfosfatidilinositol, con la que la lipogénesis y la glucogénesis inducidas por fármacos pueden correlacionarse en células musculares y grasas aisladas.
La glimepirida suprime la producción hepática de glucosa al aumentar las concentraciones intracelulares de fructosa-2,6-bifosfato, lo que a su vez suprime la gluconeogénesis.
Farmacocinética
Absorción: tras la administración, la glimepirida tiene una biodisponibilidad del 100%. Comer no tiene un efecto significativo sobre la absorción, solo la ralentiza ligeramente. Las concentraciones séricas máximas (Cmax) se alcanzan 2,5 horas después de tomar el medicamento (el promedio es 0,3 mcg / ml cuando se toman una dosis diaria múltiple de 4 mg). Existe una relación lineal entre la dosis y la Cmax, así como entre la dosis y el AUC (área bajo la curva concentración-tiempo).
Distribución La glimepirida tiene un volumen de distribución muy bajo (aproximadamente 8,8 litros), que es aproximadamente igual al volumen de distribución de la albúmina, un alto grado de unión a proteínas plasmáticas (más del 99 %) y un aclaramiento bajo (aproximadamente 48 ml/min). .
En los animales, la glimepirida pasa a la leche materna. La glimepirida atraviesa la placenta. La penetración a través de la barrera hematoencefálica es baja.
Metabolismo y eliminación: La vida media principal promedio en concentraciones plasmáticas del fármaco correspondientes a regímenes de dosificación múltiples es de aproximadamente 5 a 8:00. Después de tomar dosis grandes, se observó un ligero aumento en la vida media.
Después de una dosis única de glimepirida marcada isótopo radiactivo, el 58% de la sustancia radiactiva se encontró en la orina y el 35% en las heces. La sustancia cambiada no apareció en la orina. Se encuentran dos metabolitos en la orina y las heces, que probablemente se forman como resultado del metabolismo en el hígado (la enzima principal es CYP2C9), uno de los cuales es un derivado hidroxi y el otro es un derivado carboxi. Después de la administración de glimepirida, las vidas medias terminales de estos metabolitos variaron de 3 a 6 y de 5 a 6:00, respectivamente.
La comparación de la farmacocinética después de una dosis única y múltiples dosis del fármaco una vez al día no reveló diferencias significativas. La variabilidad interindividual fue muy baja. No se observó acumulación, que era importante.

Indicaciones para el uso:
Una droga Glimepirida Se utiliza para tratar la diabetes mellitus tipo II no insulinodependiente cuando los niveles de azúcar en sangre no pueden mantenerse adecuadamente sólo con dieta, ejercicio y pérdida de peso.

Modo de aplicación:
El tratamiento exitoso de la diabetes depende del cumplimiento por parte del paciente de una dieta adecuada, actividad física regular y un control constante de los niveles de glucosa en sangre y orina. El incumplimiento de la dieta del paciente no se puede compensar tomando pastillas o insulina.
Una droga Glimepirida utilizado por adultos.
La dosis depende de los resultados de las pruebas de glucosa en sangre y orina. La dosis inicial es de 1 mg de glimepirida al día. Si dicha dosis logra el control de la enfermedad, debe usarse como terapia de mantenimiento.
Si el control glucémico no es óptimo, la dosis debe aumentarse a 2, 3 o 4 mg de glimepirida al día por etapas (a intervalos de 1 a 2 semanas).
Una dosis de más de 4 mg al día proporciona puntuaciones más altas sólo en casos individuales. La dosis máxima recomendada es de 6 mg de glimepirida al día.
Si la dosis máxima diaria de metformina no proporciona un control glucémico suficiente, puede comenzar terapia concomitante glimepirida.
Después de la predosis de metformina, se debe iniciar el tratamiento con glimepirida con una dosis baja, que luego puede aumentarse gradualmente hasta la dosis máxima diaria según el nivel deseado de control metabólico. Terapia de combinación debe realizarse bajo la supervisión de un médico.
Si la dosis máxima diaria de glimepirida no proporciona un control glucémico suficiente, se puede iniciar una terapia concomitante con insulina si es necesario. Después de la predosificación de glimepirida, el tratamiento con insulina debe comenzar con una dosis baja, que luego puede aumentarse según el nivel deseado de control metabólico. La terapia combinada debe realizarse bajo la supervisión de un médico.
Normalmente es suficiente una dosis de glimepirida al día. Se recomienda tomarlo poco antes o durante desayuno abundante o, si no hay desayuno, poco antes o durante la primera comida principal. Los errores en el uso del medicamento, como omitir una dosis, nunca deben corregirse tomando posteriormente una dosis más alta. La tableta debe tragarse sin masticar y beber líquido.
Si un paciente experimenta una reacción hipoglucémica a la glimepirida en una dosis de 1 mg al día, esto significa que la enfermedad sólo puede controlarse con dieta.
Un mejor control de la diabetes va acompañado de una mayor sensibilidad a la insulina, por lo que la necesidad de glimepirida puede disminuir durante el tratamiento. Para evitar la hipoglucemia, la dosis debe reducirse gradualmente o interrumpirse el tratamiento por completo. La necesidad de revisar la dosis también puede surgir si el peso corporal o el estilo de vida del paciente cambian, o si existen otros factores que aumentan el riesgo de hipo o hiperglucemia.
Cambio de agentes antidiabéticos orales a glimepirida.
Por lo general, es posible cambiar de otros fármacos antidiabéticos orales a glimepirida. Durante esta transición, se deben considerar la potencia y la vida media del agente anterior. En algunos casos, especialmente si el fármaco antidiabético tiene una vida media larga (como la clorpropamida), se recomienda esperar unos días antes de tomar glimepirida. Esto reducirá el riesgo de reacciones hipoglucémicas debido al efecto aditivo de los dos agentes.
La dosis inicial recomendada es 1 mg de glimepirida al día. Como se señaló anteriormente, la dosis se puede aumentar en etapas según las reacciones al medicamento.
Cambio de insulina a glimepirida.
En casos excepcionales, a los pacientes con diabetes tipo II que toman insulina se les puede recomendar que la reemplacen con glimepirida. Esta transición debe realizarse bajo la supervisión de un médico.

Efectos secundarios:
Teniendo en cuenta la experiencia con el uso de glimepirida y otros derivados de sulfonilurea, es necesario tener en cuenta la posibilidad de reacciones adversas que se enumeran a continuación por clases de sistemas de órganos en orden de frecuencia decreciente: muy a menudo ≥ 1/10; frecuentemente: ≥ 1/100 a<1/10; нечасто ≥ 1/1000 до <1/100; редко ≥ 1/10000 до <1/1000; очень редко <1/10000, неизвестно (нельзя рассчитать по имеющимся данным).
Del sistema sanguíneo y linfático. En raras ocasiones, trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis, eritropenia, anemia hemolítica y pancitopenia, que suelen ser reversibles tras la interrupción del fármaco.
Del sistema inmunológico. Muy raramente, vasculitis leucocitoclástica, una reacción de hipersensibilidad leve que puede progresar a formas graves, acompañada de dificultad para respirar, caída de la presión arterial y, a veces, shock. Frecuencia no conocida: Posible alergia cruzada con sulfonilureas, sulfonamidas o sustancias relacionadas.
Trastornos metabólicos y nutricionales.
Raramente hipoglucemia. Estas reacciones hipoglucémicas ocurren en su mayoría de manera inmediata, pueden ser graves y no siempre pueden corregirse fácilmente. La aparición de tales reacciones, como en el caso del tratamiento con otros agentes hipoglucemiantes, depende de factores individuales, como los hábitos dietéticos y la dosis (para más detalles, consulte la sección "Peculiaridades de aplicación").
De los órganos de la visión. Frecuencia no conocida: Pueden producirse alteraciones visuales transitorias, especialmente al inicio del tratamiento, debido a cambios en los niveles de glucosa en sangre.
Del tracto gastrointestinal. Muy raros: náuseas, vómitos, diarrea, sensación de pesadez y malestar en el abdomen, dolor abdominal, rara vez requieren la interrupción del tratamiento.
Sistema hepatobiliar. Desconocido: aumento de los niveles de enzimas hepáticas. Muy raros: disfunción hepática (por ejemplo, colestasis, ictericia), hepatitis e insuficiencia hepática.
De la piel y tejidos subcutáneos. Frecuencia no conocida: pueden producirse reacciones cutáneas de hipersensibilidad como picazón, sarpullido, urticaria y sensibilidad a la luz.
Indicadores de laboratorio. Muy raros: disminución de los niveles de sodio en sangre.

Contraindicaciones:
Glimepirida no está destinado al tratamiento de la diabetes mellitus tipo I dependiente de insulina, la cetoacidosis diabética, el precoma y el coma diabéticos, ni los trastornos funcionales renales o hepáticos graves.
Glimepirida no debe prescribirse a pacientes con hipersensibilidad a la glimepirida o a cualquier ingrediente auxiliar incluido en el medicamento, a derivados de sulfonilurea u otras sulfonilamidas (riesgo de desarrollar reacciones de hipersensibilidad).

El embarazo:
Riesgo asociado a la diabetes.
Las desviaciones de los niveles normales de glucosa en sangre durante el embarazo pueden aumentar la probabilidad de malformaciones congénitas y mortalidad perinatal. Por lo tanto, se debe controlar cuidadosamente la cantidad de glucosa en la sangre de una mujer embarazada para evitar riesgos teratogénicos.
Una mujer embarazada con diabetes debe cambiarse a insulina. Las mujeres con diabetes deben informar a su médico sobre su embarazo previsto para ajustar el tratamiento y cambiar a insulina.
Riesgo asociado a la glimepirida.
No existen datos sobre el uso de glimepirida en mujeres embarazadas. Teniendo en cuenta los resultados de experimentos con animales, el fármaco tiene toxicidad reproductiva, probablemente asociada con el efecto farmacológico de la glimepirida (hipoglucemia).
Por tanto, durante todo el período del embarazo, una mujer Glimepirida No puede ser usado.
Si una paciente que toma glimepirida planea quedar embarazada o queda embarazada, se le debe cambiar a terapia con insulina lo antes posible.
Periodo de lactancia.
Se desconoce si glimepirida se excreta en la leche materna. Se sabe que se excreta en la leche de ratas. Se recomienda suspender el tratamiento con glimepirida durante la lactancia ya que otras sulfonilureas se excretan en la leche materna y existe riesgo de hipoglucemia en el recién nacido.

Interacción con otras drogas:
Uso simultáneo de la droga. Glimepirida con ciertos medicamentos puede causar tanto una disminución como un aumento del efecto hipoglucemiante de la glimepirida. Por lo tanto, otros medicamentos sólo deben tomarse con el consentimiento (o prescripción) de un médico. La glimepirida se metaboliza por el citocromo P450 2C9 (CYP2C9). Se sabe que como resultado de la administración simultánea de inductores (por ejemplo, rifampicina) o inhibidores de CYP2C9 (por ejemplo, fluconazol), este metabolismo puede cambiar. Los resultados de un estudio de interacción in vivo mostraron que fluconazol, uno de los inhibidores más potentes de CYP2C9, aproximadamente duplicó el AUC de glimepirida. La existencia de este tipo de interacciones se evidencia en la experiencia con el uso de glimepirida y otros derivados de sulfonilurea.
Se puede producir una potenciación del efecto de reducción de los niveles de glucosa en sangre y, por lo tanto, en algunos casos, puede producirse hipoglucemia cuando se toma glimepirida simultáneamente con medicamentos como fenilbutazona, azapropazona y oxifenbutazona, insulina y antidiabéticos orales, algunas sulfonamidas de acción prolongada, metformina, tetraciclinas. , salicilatos y ácido d.aminosalicílico, inhibidores de la MAO, esteroides anabólicos y hormonas sexuales masculinas, antibióticos quinolónicos y claritromicina, cloranfenicol, probenecid, sulfinpirazona, anticoagulantes indirectos, miconazol, fenfluramina, disopiramida, pentoxifilina (dosis altas por vía parenteral), fibratos, tritocualina. , inhibidores de la ECA, fluconazol, fluoxetina, alopurinol, simpaticolíticos, ciclo, tro e ifosfamidas. Puede producirse un debilitamiento del efecto de reducción de los niveles de glucosa en sangre y, en consecuencia, un aumento de este nivel cuando el paciente toma simultáneamente los siguientes medicamentos: estrógenos y progestágenos; saluréticos, diuréticos tiazídicos, fármacos que estimulan la función tiroidea, glucocorticoides, derivados de fenotiazina, clorpromazina, adrenalina y simpaticomiméticos; ácido nicotínico (dosis altas) y sus derivados; laxantes (uso prolongado) fenitoína, diazóxido; glucagón, barbitúricos y rifampicina; acetozolamida.
Los antagonistas de los receptores H2, los betabloqueantes, la clonidina y la reserpina pueden potenciar o debilitar el efecto de reducción de los niveles de glucosa en sangre. Bajo la influencia de simpaticolíticos, como betabloqueantes, clonidina, guanetidina y reserpina, las manifestaciones de la regulación por retroalimentación adrenérgica de la hipoglucemia pueden disminuir o desaparecer. El consumo de alcohol puede aumentar o disminuir el efecto hipoglucemiante de la glimepirida de forma impredecible.
La glimepirida puede aumentar y disminuir el efecto de los derivados cumarínicos.

Sobredosis:
Sobredosis Glimepirida puede provocar hipoglucemia, que dura de 12 a 72 horas y después del primer alivio puede aparecer nuevamente. Los síntomas pueden aparecer 24 horas después de la absorción del medicamento. Como regla general, se recomienda la observación clínica para estos pacientes. Pueden producirse náuseas, vómitos y dolor en la región epigástrica. La hipoglucemia suele ir acompañada de síntomas neurológicos como inquietud, temblores, alteraciones visuales, falta de coordinación, somnolencia, coma y convulsiones.
El tratamiento consiste principalmente en prevenir la absorción. Para hacer esto, es necesario inducir el vómito y luego beber agua o limonada con carbón activado (adsorbente) y sulfato de sodio (laxante). Si se toma una gran cantidad de glimepirida, al lavado gástrico le sigue el uso de carbón activado y sulfato de sodio. En caso de sobredosis grave, es necesaria la hospitalización en la unidad de cuidados intensivos. La administración de glucosa debe iniciarse lo antes posible: si es necesario, primero una inyección intravenosa única de 50 ml de una solución al 50% y luego una infusión de una solución al 10% y un control constante de los niveles de glucosa en sangre. El tratamiento adicional es sintomático.
Al tratar la hipoglucemia causada por la ingestión accidental de glimepirida en bebés y niños pequeños, la dosis de glucosa debe ajustarse con especial cuidado para tener en cuenta la posibilidad de una hiperglucemia peligrosa y controlarse mediante un control cuidadoso de los niveles de glucosa en sangre.

Condiciones de almacenaje:
Conservar en su embalaje original a una temperatura no superior a 25°C.
Mantener fuera del alcance de los niños.

Forma de liberación:
Glimepirida - tabletas.
Presentación: 10 comprimidos en blister de película de cloruro de polivinilo y papel de aluminio. 1 blister en un paquete de cartón.

Compuesto:
1 tableta Glimepirida contiene 1 mg, 2 mg, 3 mg o 4 mg de glimepirida.
Excipientes:
comprimidos de 1 mg lactosa, almidón sódico (tipo A), povidona, polisorbato 80, celulosa microcristalina, estearato de magnesio, óxido de hierro rojo (E172)
comprimidos de 2 mg de lactosa, almidón de sodio (tipo A), povidona, polisorbato 80, celulosa microcristalina, estearato de magnesio, óxido de hierro amarillo (E172), barniz de aluminio índigo (E 132)
comprimidos de 3 mg de lactosa, almidón de sodio (tipo A), povidona, polisorbato 80, celulosa microcristalina, estearato de magnesio, óxido de hierro amarillo (E172)
Comprimidos de 4 mg de lactosa, almidón de sodio (tipo A), povidona, polisorbato 80, celulosa microcristalina, estearato de magnesio, barniz índigo aluminio (E 132).

Además:
Datos clínicos sobre el uso. Glimepirida niños menores de 8 años no. Para niños y adolescentes de 8 a 17 años, existen datos limitados sobre el uso de glimepirida en monoterapia (ver sección " Propiedades farmacológicas"). No existen datos suficientes sobre la seguridad y eficacia del medicamento en niños, por lo que no se recomienda su uso en esta categoría de pacientes.
La glimepirida debe tomarse poco antes o durante las comidas.
En caso de comer de forma irregular o saltarse comidas, el tratamiento con glimepirida puede provocar hipoglucemia. Los posibles síntomas de hipoglucemia incluyen dolor de cabeza, hambre intensa, náuseas, vómitos, fatiga, somnolencia, alteraciones del sueño, aumento de la actividad motora, agresión, alteración de la concentración, ansiedad y retraso en la reacción, depresión, confusión, alteraciones del habla y visuales, afasia, temblores, paresia, alteraciones sensoriales, mareos, impotencia, pérdida del autocontrol, delirio, espasmos cerebrales, somnolencia y pérdida del conocimiento hasta coma, respiración superficial y bradicardia. Además, se pueden observar signos de contrarregulación adrenérgica, como sudoración, piel fría y húmeda, ansiedad, taquicardia, hipertensión, taquicardia, angina y arritmia.
El cuadro clínico de un episodio grave de hipoglucemia puede parecerse al de un accidente cerebrovascular. Los síntomas de la hipoglucemia casi siempre se pueden revertir rápidamente consumiendo inmediatamente carbohidratos (azúcar). Los edulcorantes artificiales no son eficaces.
Se sabe por experiencia con otras sulfonilureas que, a pesar de la eficacia inicial de las medidas para eliminar la hipoglucemia, esta puede reaparecer. La hipoglucemia grave o prolongada, que sólo se alivia temporalmente con la ingesta de la cantidad habitual de azúcar, requiere tratamiento inmediato y, en ocasiones, hospitalización.
Los factores que contribuyen al desarrollo de la hipoglucemia incluyen: la desgana del paciente o (especialmente en la vejez) la incapacidad de cooperar con el médico; desnutrición, alimentación irregular o saltarse comidas o períodos de ayuno; violación de la dieta; discrepancia entre actividad física y ingesta de carbohidratos; beber alcohol, especialmente en combinación con saltarse comidas; disfuncion renal; disfunción hepática grave; sobredosis de glimepirida; ciertas enfermedades descompensadas del sistema endocrino que afectan el metabolismo de los carbohidratos o la contrarregulación de la hipoglucemia (por ejemplo, en algunos trastornos de la función tiroidea y la insuficiencia de la glándula pituitaria anterior o la corteza suprarrenal); uso simultáneo de otros medicamentos (ver sección “Interacción con otros medicamentos y otros tipos de interacciones”).
El tratamiento con glimepirida requiere un control regular de los niveles de glucosa en sangre y orina. Además, se recomienda determinar el contenido de hemoglobina glicosilada en sangre.
Durante el tratamiento con glimepirida, se deben controlar periódicamente las pruebas de función hepática y los parámetros hematológicos (especialmente el número de leucocitos y plaquetas).
En situaciones estresantes (por ejemplo, lesiones, intervenciones quirúrgicas no planificadas, infecciones acompañadas de un aumento de la temperatura corporal), puede estar indicada una transferencia temporal del paciente a insulina.
No hay experiencia con el uso de glimepirida en pacientes con insuficiencia hepática grave o pacientes en diálisis.
Se recomienda a los pacientes con insuficiencia renal o hepática grave que cambien a insulina.
El tratamiento de pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa con sulfonilureas puede provocar el desarrollo de anemia hemolítica. Dado que la glimepirida es un fármaco de sulfonilurea, debe usarse con precaución en pacientes con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Se les deben recetar medicamentos alternativos que no contengan sulfonilureas.
Glimepirida contiene lactosa. Este medicamento no debe ser tomado por pacientes que tengan intolerancia hereditaria a la galactosa, deficiencia de lactasa Sami o trastornos de la absorción de glucosa-galactosa.
La capacidad de influir en la velocidad de reacción al conducir vehículos u otros mecanismos.
No se ha estudiado el efecto del fármaco sobre la capacidad para conducir vehículos y utilizar maquinaria. La concentración y la velocidad de reacción pueden verse reducidas debido a hipoglucemia o hiperglucemia o, por ejemplo, debido a problemas de visión. Esto puede suponer un riesgo en situaciones en las que dicha capacidad es especialmente importante (por ejemplo, al conducir un coche o utilizar maquinaria).
Se debe advertir a los pacientes que no deben permitirse desarrollar hipoglucemia mientras conducen. Esto es especialmente cierto para aquellas personas que son poco o completamente incapaces de reconocer las señales de advertencia de hipoglucemia y para aquellos que experimentan frecuentes ataques de hipoglucemia. Es necesario considerar seriamente si, en tales circunstancias, vale la pena conducir o utilizar máquinas.