Tratamiento simultáneo de mordida con brackets e instalación de implantes dentales. Corrección quirúrgica de la mordida.

Implantes dentales

La implantación es la mejor manera de recrear los elementos faltantes de la dentición. Después de una serie de procedimientos, la mordida luce estéticamente impecable y las funciones del aparato masticador se restablecen por completo. Desafortunadamente, la instalación de implantes no es para todos. Echemos un vistazo más de cerca: ¿Cómo se realiza la implantación? ¿Quién no puede hacerlo?

Prohibición de implantación: quién está contraindicado.
¿operación?

Hay una serie de condiciones patológicas del cuerpo, debido a las cuales es imposible realizar la implantación de dientes. Los médicos de la clínica "Mi Ortodoncista" estudian cuidadosamente la anamnesis de cada paciente. ¿Qué condiciones deberían excluirse?

• Violación de la hemocoagulación (el proceso de coagulación de la sangre). La implantación siempre va acompañada de un pequeño sangrado; esto es normal. Si ignora la patología de la coagulación sanguínea, surgirán complicaciones graves.
• Diabetes mellitus (hoy en día no es una contraindicación incondicional, pero la operación solo se puede realizar en pacientes con diabetes tipo II compensada. Con diabetes tipo I, la implantación no está indicada).
• Patologías autoinmunes e inflamatorias del tejido conectivo. Estas condiciones interferirán con la curación de los tejidos periodontales.
• Cualquier neoplasia maligna.
• VIH y enfermedades venéreas.
• Forma abierta de tuberculosis.
• Trastornos inmunológicos (interferirán con la cicatrización de tejidos y la regeneración ósea).
• Osteoporosis.
• Enfermedades mentales y nerviosas, drogadicción. La implantación requiere un comportamiento moderado por parte del paciente y el cumplimiento de todas las recomendaciones médicas. Es posible que las personas con neurosis y trastornos mentales y del comportamiento no puedan hacer frente a esta tarea.
• Hipertonicidad de los músculos faciales (músculos masticatorios).

Existen contraindicaciones relativas que dificultan la implantación inmediata. Pueden extirparse quirúrgicamente, curarse terapéuticamente o resolverse de forma natural. Estas prohibiciones "temporales" incluyen:

• dientes cariados, sarro;
• inflamación de las encías, articulación temporomandibular;
• maloclusión y defectos de la mandíbula;
• infecciones e inflamación de la mucosa oral;
• reabsorción parcial del tejido óseo de las encías (para la corrección, se realiza injerto óseo, elevación de senos nasales);
• fumar, alcoholismo;
• el embarazo.

Existen una serie de contraindicaciones generales de salud. La implantación no debe realizarse cuando el paciente esté agotado, debilitado por enfermedades prolongadas o tenga anemia. Si es intolerante a los anestésicos locales, tampoco podrá realizar los procedimientos. Los implantes dentales pueden provocar un deterioro del estado de los "núcleos", pacientes reumáticos, personas con SFC y estrés crónico. Tomar inmunosupresores y otros medicamentos puede interferir con la curación del tejido posoperatorio.

Preparación para la implantación: un recordatorio para el paciente

La colocación de implantes es un procedimiento complejo, pero puede facilitarse lo más posible siguiendo unas sencillas pautas.

• No te preocupes. Antes del procedimiento, puede tomar una preparación sedante a base de hierbas: extracto de valeriana, tintura o decocción de agripalma.
• No acuda al procedimiento con el estómago vacío, asegúrese de comer.
• Comprueba nuevamente si tus dientes y tu boca están sanos. Informe a su médico sobre cualquier sospecha: la infección en el momento de la cirugía es inaceptable.
• No fume, no beba alcohol ni siquiera el día anterior.
• Siga estrictamente las prescripciones médicas durante todas las etapas de la implantación.

Es mejor concertar una cita con un implantólogo al comienzo del día: la psique humana afronta el estrés más fácilmente en la primera mitad del día.

Etapas de la implantación dental.

Después de estudiar su historial y eliminar las contraindicaciones, puede continuar con la operación. Si no se requieren procedimientos quirúrgicos previos para la implantación, el procedimiento constará de tres etapas sucesivas.

Primera etapa. Bajo anestesia local, se realiza un hueco en la mandíbula, donde se inserta el implante. Por todos lados, el elemento intraóseo está cubierto de mucosa. Se necesitan hasta seis meses para que crezca completamente hasta convertirse en el tejido óseo de la mandíbula. El control del crecimiento interno se realiza mediante rayos X.

Segunda fase. Bajo anestesia local, se coloca un moldeador de encías para darle a los tejidos una forma anatómica natural. Después de unos días, si no hay complicaciones y el paciente no nota molestias en la cavidad bucal, el moldeador se sustituye por un pilar de titanio, un tornillo cilíndrico que actúa como elemento de transición entre el implante y el diente artificial. Las prótesis se prescriben en una o dos semanas.

Tercera etapa. Un dentista ortopédico toma un molde de la mandíbula, que sirve como modelo para crear una prótesis. Un técnico dental hace una corona. Se le probará el diseño fabricado varias veces; El prostodoncista ajustará la corona para que coincida perfectamente con los dientes naturales adyacentes.

El resultado de una serie de procedimientos será una dentición completamente restaurada. Los dientes implantados de alta calidad no se pueden distinguir visualmente de los reales.

¿Hay alguna complicación?

Es posible el riesgo de complicaciones o de un resultado fallido durante la implantación; por lo general, este resultado se asocia con errores de los implantólogos. Regístrese para el procedimiento solo en una clínica confiable y de buen nombre, estudie las opiniones de los pacientes, no tema preguntar sobre las licencias de la institución médica y las calificaciones de los médicos.

La implantación se considera una intervención poco traumática. El elemento intraóseo se arraiga en el 97-98% de los casos. Un implante colocado con éxito se fusiona completamente con los tejidos de la mandíbula circundante. Los especialistas de la clínica "Mi Ortodoncista", observando a los pacientes tratados, notan la durabilidad de los "nuevos" dientes y el estado normal de los tejidos circundantes.

¿Cuánto tiempo se debe consultar a un médico después de la implantación?

El éxito de la operación depende del trabajo coordinado del equipo de especialistas y del comportamiento del paciente. Antes de la operación, el médico le consultará sobre higiene bucal y le dirá qué pastas, cepillos e hilos dentales necesita comprar. El cuidado regular de los dientes implantados es sencillo.

Al final de los procedimientos principales, se elabora un calendario de inspecciones. Visitará al médico una vez cada seis meses (en algunos casos, cada 3 meses). Durante un examen preventivo, el especialista evaluará la calidad de la higiene bucal y el estado de los tejidos de la mandíbula.

La implantación dental es un método progresivo para restaurar el aparato masticatorio y una hermosa sonrisa. Este es un proceso complejo de varias etapas, ¡pero el resultado vale la pena!

La mordida incorrecta es el cierre incorrecto de los dientes de la mandíbula superior e inferior. Como resultado, se producen deformaciones y desplazamientos de la dentición. Las prótesis en condiciones de maloclusión son un problema importante.

¿Por qué es peligroso y arriesgado?

Con una mordida incorrecta, la fuerza durante la masticación cambia, hay una distribución desigual de la carga en los dientes y las mandíbulas. Por lo tanto, es posible que las prótesis en tales condiciones no solo no produzcan el efecto deseado, sino que incluso sean dañinas.

Si las mandíbulas de algunos dientes no están bien cerradas, la fuerza de presión es mayor y no menor, respectivamente, la carga se distribuye de manera desigual, por lo que el implante puede romperse o romperse. Para evitar que esto suceda, los materiales con los que se fabricará la corona artificial deben tener suficiente resistencia. Es recomendable no realizar implantación con cerámica, porque. Ella es la más frágil.

Además de la carga desigual, también existe el problema del desgaste de los dientes antes de tiempo; las estructuras ortopédicas también se ven afectadas si el paciente las tiene. Si se detecta abrasión de la dentición, es importante contactar a un especialista a tiempo para cubrir los dientes con una corona artificial. Una corona de este tipo debe tener suficiente resistencia.

Si hay una anomalía en la mordida, puede haber una inclinación de los dientes en diferentes direcciones. Tal defecto complicará el procedimiento de prótesis, es decir. Puede resultar difícil colocar un implante en el espacio entre los dientes. Luego se aplica una preparación especial mediante un método quirúrgico u ortodóncico, durante el cual se extraen dientes adicionales o se endereza la dentición.

Procedimiento protésico en condiciones de maloclusión.

Si el defecto no es muy pronunciado, el procedimiento se realiza de forma estándar. Se toma un yeso de la mandíbula del paciente y luego se modela una prótesis artificial.

Si hay una curvatura significativa de los dientes, se muestra al paciente usando estructuras de ortodoncia durante varios años para enderezar la dentición y es posible obtener prótesis exitosas.

Cuando hay una oclusión inadecuada de los dientes, se planifica cuidadosamente la forma futura de la corona. El diseño no debe causar dificultades en el movimiento de las mandíbulas ni afectar negativamente a los dientes adyacentes. El método de preparación para cada caso es puramente individual, dependiendo del cuadro clínico de cada paciente.

Los expertos distinguen dos grados de violación de la oclusión:

1. Desplazamiento de la mandíbula. Con un ligero desplazamiento es posible la implantación. A veces, en tal situación, el problema se puede corregir mediante el uso de dentaduras postizas. Cuando hay una desalineación grave de los maxilares, es probable que se niegue la implantación.
2. Dientes desalineados. Cuando las raíces de las unidades adyacentes no interfieran con la instalación del implante, preste atención a la estética. Si no es posible lograr el aspecto ideal inmediatamente, se requiere alineación con un sistema de soportes. Otra opción es eliminar las unidades que interfieren.

Para una determinación más precisa de la situación clínica, se realiza un examen radiológico preliminar de la cavidad bucal y se toman modelos de la mandíbula.

Las deformidades menores incluyen:

• falta de espacio en la dentición para la instalación de una corona completa sobre el implante;
• inclinación o rotación incorrecta de algunos dientes;
• Grandes espacios entre los dientes.

Con violaciones menores, se puede realizar la implantación. Sin embargo, se informa al paciente de los posibles riesgos. Si está dispuesto a soportarlo, se realiza el procedimiento.

Con una deformación pronunciada de la mordida, es imposible instalar raíces de titanio hasta que la dentición esté alineada. Para ello se realiza un tratamiento de ortodoncia preliminar. De lo contrario, existe el riesgo de que la deformidad se fije y se fortalezca, lo que puede incluso dañar al paciente. Por tanto, el cirujano implantólogo podrá negarse a realizar la implantación.

¿Cuál es la dentición y por qué ocurren desviaciones?

El sistema dentoalveolar se refiere a los maxilares superior e inferior, así como a todos sus elementos constitutivos:

• articulaciones temporomandibulares;
• cena;
• músculos masticadores;
• dientes;
• tejido óseo;

Cuando todos los dientes están en su lugar, la oclusión es correcta y no hay procesos inflamatorios en la cavidad bucal, entonces la dentición es normal y funciona bien. Al mismo tiempo, los dientes pueden soportar cargas máximas de masticación y no se lesionan. En presencia de defectos, se produce disfunción masticatoria, lo que crea obstáculos para la instalación de implantes. Los cambios anormales más comunes en el sistema dental son:

• deformidad de la mordida: desplazamiento de las mandíbulas entre sí;
• disposición incorrecta de los dientes, presencia de espacios entre ellos;
• anomalías en la estructura del tejido óseo de la mandíbula;
• estructura ósea suelta o su atrofia.

Los expertos distinguen cinco tipos de deformación:

• profundo- cuando la fila inferior esté casi completamente cubierta por la superior;
• distal- la mandíbula superior sobresale significativamente hacia adelante en comparación con la inferior;
• medio- anomalía sagital de la oclusión, cuando el mentón (mandíbula inferior) sobresale fuertemente hacia adelante;
• abierto- falta de cierre parcial o total de los dientes;
• cruz- una anomalía transversal, en la que una de las mandíbulas está sólo parcialmente formada o está desplazada hacia un lado de la otra.

Debido a la maloclusión, la carga sobre la mandíbula se distribuye de manera desigual, lo que conduce a la destrucción prematura de las unidades ubicadas en la zona de máxima presión. Si hay implante, se puede desarrollar periimplantitis, lo que provoca rechazo. Por lo tanto, antes de la implantación de raíces de titanio, necesariamente se eliminan todos los puntos problemáticos.

¿Cuáles podrían ser las consecuencias si se colocan implantes y no se corrige la anomalía?

Antes de la implantación, es importante consultar con un ortodoncista para seleccionar de antemano los métodos para corregir los defectos existentes y planificar las etapas del tratamiento. De lo contrario, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:

• violación de la integridad de las articulaciones temporomandibulares (aparecen chasquidos, crujidos, dolor);
• destrucción de ciertos dientes sujetos a la mayor carga de masticación;
• mayor abrasión del esmalte dental;
• aflojamiento prematuro de la raíz artificial y desarrollo de un proceso inflamatorio (periimplantitis);
• malestar psicológico y descontento interno;
• vida útil reducida del implante debido a una carga desigual sobre él;
• dolores de cabeza crónicos resultantes de la compresión de terminaciones nerviosas y espasmos musculares;
• exacerbación de la deformidad.

¿Se puede corregir una sobremordida si el implante ya está colocado?

No se realiza la corrección de violaciones de oclusión después de la implantación. El hecho es que la raíz del diente artificial después de la osteointegración queda absolutamente inmóvil en la mandíbula. Ésta es su principal diferencia con el natural, que es un poco elástico o "amortiguador" y puede moverse artificialmente.

El implante después del injerto queda inmóvil y no se puede mover.

La varilla de titanio se implanta en un ángulo determinado y repite la posición/inclinación de los dientes naturales. Cuando las unidades vivas comienzan a moverse, el implante se mueve con ellas, lo que puede provocar rechazo. Por tanto, la corrección de la mordida siempre se realiza antes de la implantación.

Si el paciente tiene implantes en la boca y se requiere corrección de la oclusión, se retiran. A esto le sigue el tratamiento de ortodoncia y la reimplantación de raíces de titanio, teniendo en cuenta la oclusión formada. Sólo hay una excepción: cuando el implante se instala antes de que se corrijan los defectos del cierre de la mandíbula y luego los propios dientes se desplazan, atrayéndolos o repeliéndolos de la raíz metálica inamovible.

Precio

nombre del servicio	Costo, frote.
Corrección de mordida
Consulta con un ortodoncista.	Gratis
Ate un arco a un soporte	400
Montaje y superposición del arco.	500
Seguimiento durante el tratamiento.	1000
Impresión con masa de alginato.	1000
Colocación de un bracket sobre material NO MIX	1800
Realización de un modelo de diagnóstico (2 uds.)	2500
Cálculo del modelo de diagnóstico.	2500
Tratamiento de anomalías (corrección de mordida)	70000
Implantación
Operación

El cierre ideal de la dentición garantiza un trabajo armonioso y bien coordinado de músculos y articulaciones. Con violaciones menores, es posible corregir la mordida con prótesis; luego, el tratamiento se podrá completar lo antes posible. Este método incluye el reemplazo de un diente perdido o.

La prótesis dental con maloclusión se realiza en presencia de los siguientes defectos:

• grandes espacios interdentales;
• tamaño de diente discordante;
• la presencia de chips y reversiones.

En este último caso, con una gravedad leve de la patología, es posible arreglárselas con la instalación de carillas: placas delgadas de porcelana o material compuesto que reemplazan la capa exterior de esmalte. Se realiza un pequeño giro para que la chapa no sobresalga.

Las coronas tienen una funcionalidad más amplia, pueden resolver más problemas, pero una parte importante se muele debajo de ellas. Se recomiendan en los casos en los que se trata de salvar un diente con lesiones extensas.

Larisa Kopylova

dentista-terapeuta

¡Importante! Cuando un diente vivo se destruye debido a u otro daño, toda la fila puede moverse y alterar la mordida establecida.

La falta de armonía en la posición de las mandíbulas conduce a:

• pérdida temprana de incisivos lácteos o molares permanentes - muelas posteriores;
• malos hábitos: chupar un chupete, un dedo;
• pérdida de dientes.

Una corona o carilla instalada a tiempo ayudará a preservar las funciones masticatorias.

Directamente sobre la corrección de mordida con coronas.

Una corona es un producto para microprótesis, se “planta” en un lugar previamente preparado. La corrección ortopédica con coronas permite solucionar el problema rápidamente, pero no en todos los casos. Las principales funciones de las coronas:

• prevención de una mayor destrucción de dientes vivos;
• protección de implantes.

Las coronas pueden salvar en caso de lesión o caries demasiado extensa.

La siguiente tabla muestra los tipos de coronas, sus ventajas y desventajas:

Material	Ventajas	Defectos	Ámbito de aplicación
Acero inoxidable	Fuerte, barato	Aspecto poco estético, en la versión estampada es posible un ajuste flojo al diente.	Cierre temporal de la zona dañada, prótesis infantiles (dientes de leche)
Metales y sus aleaciones.	Espesor mínimo, durabilidad.	color antinatural	Prótesis permanentes
cermet	Durabilidad, apariencia estética.	No aplicar en niños y adolescentes y con abrasión patológica del esmalte.	Prótesis de los dientes anteriores.
Cerámica sin metal	Adecuado para personas alérgicas al metal.	Menos durabilidad, mayor desgaste de los dientes en contacto con ellos.	Restauración de los incisivos superiores.
metal-plástico	Precio bajo	Fragilidad, posibilidad de reacciones alérgicas.	Opción temporal al retirar coronas para corrección con sistema de brackets.

La prótesis con coronas se realiza cuando se destruye más de la mitad del diente.

El orden del procedimiento.

Para corregir la mordida con coronas, será necesario visitar el consultorio del dentista dos o tres veces:

1. La primera vez que un especialista diagnosticará. Determinará el estado de la cavidad bucal, si es posible aplicar un tratamiento con corona en un caso clínico particular. El plan de tratamiento se acuerda con el paciente, después de lo cual se toman impresiones y se pulen los dientes; se preparan para la instalación de coronas. Se colocan coronas temporales en los sitios preparados.
2. Después de la creación de estructuras protésicas, el paciente visita a un médico para que las instale. Esta etapa incluye probar la dentición para corregir la mordida.
3. La tercera vez tendrás que visitar al dentista sólo si es necesario. La aparición de molestias al masticar o dolor.

El tratamiento de la oclusión con coronas es una de las formas más rápidas de corregir la oclusión.

Indicaciones para el procedimiento.

Uno de los más dolorosos y peligrosos -. Los dientes superiores con tal anomalía van demasiado detrás de los inferiores, pueden dañar la membrana mucosa y provocar inflamación. A menudo, la tarea principal de las prótesis es elevar la mordida. Requerido en los siguientes casos:

• dientes inferiores cortos;
• posición incorrecta de las mandíbulas, como resultado de lo cual las filas inferiores se superponen con las superiores en más de 2/3;
• lesión permanente de las membranas mucosas de la cavidad bucal;
• abrasión excesiva del esmalte;
• protrusión del labio inferior;
• habla confusa;
• problemas con la articulación mandibular: crujidos, dolor;
• dificultad para masticar los alimentos.

Larisa Kopylova

dentista-terapeuta

¡Importante! La decisión de realizar prótesis con maloclusión la toma únicamente el ortodoncista, junto con el paciente, dependiendo del cuadro clínico.

En caso de adentia completa (pérdida de dientes) o ausencia de un gran número de ellos, para pacientes con maloclusión es adecuada la fabricación de prótesis removibles totales o parciales. La versión completa es adecuada para la mandíbula superior y se sujeta bien gracias al efecto de succión. En el maxilar inferior, dadas las características anatómicas, se intenta conservar al menos un diente para colocar una prótesis parcial.

Las coronas siguen siendo el tipo de prótesis más común y preferido para los pacientes con maloclusión; de esta manera se pueden salvar más dientes vivos. Antes del procedimiento, es necesario comprobar si existe alguna contraindicación.

¿Quién está contraindicado?

Antes de instalar coronas o implantes, el paciente debe recibir un plan de tratamiento claro y comprender:

• si los dientes en contacto con la corona se desgastarán aún más;
• cuánto durará la corona, cómo se distribuirá la carga sobre ella.

Se debe tener especial cuidado con los implantes: varillas implantadas en la mandíbula. El principal problema es que el paciente, al decidirse por este procedimiento antes de la instalación, complica seriamente su tratamiento. Los dientes pueden moverse en el hueso bajo la influencia de determinadas instalaciones, pero los implantes no. Una excepción es la instalación de un implante o varios a la vez en la posición correcta, acordada con el dentista ortopédico, para luego utilizarlos para colocar los dientes en la posición correcta. La decisión la toma únicamente un especialista, como parte del tratamiento de ortodoncia.

Existen contraindicaciones para las prótesis para eliminar defectos de mordida:

• deformidad significativa de la mordida;
• exacerbación de enfermedades crónicas y enfermedades infecciosas (por ejemplo, tuberculosis);

Las enfermedades dentales (periodontitis, periodontitis) no son una contraindicación relativa, pero su tratamiento debe realizarse antes o durante la prótesis.

Opciones alternativas de corrección de mordida

El tratamiento de ortodoncia tiene como objetivo corregir la mordida, en su arsenal existen una serie de estructuras que permiten alinear la dentición. Entre ellos:

1. Sistemas de soporte. Estructuras fijas unidas a los dientes e interconectadas por arcos. Permiten lograr resultados importantes, se utilizan para los casos más graves, sin embargo, este tipo de tratamiento lleva más tiempo. Puede resultar doloroso para el paciente, especialmente al principio del uso de la estructura, porque los dientes se desplazan en el tejido óseo.
2. Gorros, alineadores. Estructuras removibles fabricadas en polímeros transparentes. Con ellos los dientes son fáciles de limpiar, se sienten menos molestias y preservan el esmalte al máximo.
3. Entrenadores. Estructuras metálicas removibles para la corrección de la mordida, no requieren moldes de dientes, pero no se puede hablar con ellas, lo que dificulta su uso en la vida cotidiana.
4. Intervención quirúrgica. Se utiliza sólo en los casos más difíciles, bajo anestesia general. Después de la cirugía, el paciente suele usar aparatos ortopédicos para asegurar el resultado.
5. Ejercicios especiales. Muy adecuado para niños cuando la dentición está en proceso de formación activa.

Todos estos métodos tienen como objetivo eliminar la causa de la maloclusión y no enmascarar defectos.

Un poco de cuidado

Después de instalar las coronas, el paciente debe recordar que cubrir un diente con una corona no significa que no necesite cuidados. Con una higiene insuficiente, las bacterias pueden penetrar entre el diente y la corona y provocar caries. Necesario:

• cepillarse los dientes después del desayuno y la cena;
• evite los refrigerios frecuentes, especialmente los dulces;
• use hilo dental después de comer;
• Proteja las coronas de fuertes influencias físicas: no se muerda las uñas, los bolígrafos, no use con precaución nueces y otros alimentos duros que puedan dañar los elementos instalados.

Corregir una sobremordida con prótesis es una forma rápida y relativamente económica en comparación con todo un arsenal de otros productos de ortodoncia. Lamentablemente, no siempre es eficaz, se utiliza para posiciones anómalas menores de los dientes.

Larisa Kopylova

dentista-terapeuta

¡Importante! Las prótesis no eliminan la causa fundamental de la oclusión patológica: la posición incorrecta de las raíces de los dientes en el tejido óseo.

Conclusión

Con defectos severos en la posición de las mandíbulas, las coronas y carillas no ayudarán; es necesario recurrir al tratamiento con aparatos ortopédicos y solo entonces realizar prótesis. Como regla general, con anomalías graves en la posición de los dientes, las deficiencias se corrigen con aparatos ortopédicos, gorros, alineadores y solo entonces, como toque final, se realizan prótesis.

La estructura única es una de las características distintivas de los implantes de ortodoncia Conmet. El corte especial del tornillo permite fijarlo de forma segura en el tejido de las encías sin una disección profunda. La cabeza tiene forma de soporte: este es el soporte para la ligadura. Ella toma la carga y no afloja los dientes pilares.

¿En qué casos se utiliza la técnica Conmet?

• con anomalías graves de la dentición (divergencia en abanico, mordida distal, apiñamiento);
• protrusión significativa de los molares;
• para la erupción de colmillos "retardados";
• si el sistema convencional resulta ineficaz;
• para acelerar el proceso de nivelación.

Este sistema tiene muchas ventajas: efectividad, facilidad de instalación, riesgo mínimo de rechazo, sin complicaciones después de la implantación. Tampoco hay restricciones de edad. Además, el precio de los ortoimplantes es tres veces inferior al de los convencionales.

La diferencia entre los miniimplantes y los implantes estándar es que la implantación blanda no permite una carga pesada sobre la base de titanio. No se le pueden atornillar coronas permanentes. Pero para el mejor trabajo de los aparatos ortopédicos, son indispensables.