Qué es la glándula pituitaria del cerebro: causas del exceso y deficiencia de hormonas pituitarias. ¿A qué conduce la hipofunción de la glándula pituitaria?
La glándula pituitaria, a pesar de su tamaño relativamente pequeño, realiza una función extremadamente papel importante. La función principal de esta parte del cerebro es regular la actividad. glándulas endócrinas persona. Para ello, la glándula pituitaria produce linea entera propias hormonas.
Mantenimiento equilibrio hormonal en el cuerpo es imposible sin la relación entre la glándula pituitaria y otra parte del cerebro: el hipotálamo. En caso de disminución de la producción. hormonas esenciales Una de las glándulas endocrinas, el hipotálamo, envía una señal correspondiente a la glándula pituitaria, a la que esta última responde aumentando la producción de sus hormonas. Gracias a esto, se estimula el trabajo de una glándula específica. Si, por el contrario, hay una mayor concentración de una hormona en la sangre, el hipotálamo transmite una señal a la glándula pituitaria sobre la necesidad de suprimir el trabajo de una de las glándulas endocrinas.
El papel de la glándula pituitaria en el cuerpo humano.
Para entender de qué es responsable la glándula pituitaria...
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Enfermedades de la glándula pituitaria: síntomas, causas y tratamiento.
Las enfermedades más comunes de la glándula pituitaria incluyen hiperfunción e hipofunción, enanismo pituitario y prolactinoma.
Con menos frecuencia se diagnostican enfermedades de la glándula pituitaria, como el síndrome de Sheehan y Simmonds.
Además, si hay una falla en la producción de hormonas pituitarias, gigantismo, acromegalia, enfermedad de Itsenko-Cushing, pubertad. síndrome hipotalámico y otras enfermedades.
Hiperfunción e hipofunción de la glándula pituitaria.
Con hiperfunción de la glándula pituitaria, tumor benigno- un adenoma que produce demasiadas hormonas. EN condiciones normales mecanismo negativo funciona comentario - nivel alto Las hormonas en la sangre inhiben la producción de hormonas liberadoras en el hipotálamo a través del sistema nervioso, que inhiben la producción de hormonas en la glándula pituitaria y disminuye la producción de hormonas en las glándulas periféricas.
Con la hiperfunción, las células productoras de hormonas se vuelven autónomas, ya no...
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Signos y síntomas de enfermedades de la glándula pituitaria.
Las enfermedades de la glándula pituitaria pueden provocar alteraciones en el funcionamiento de todo el cuerpo. Esto sucede porque es aquí donde se producen sustancias biológicamente activas llamadas hormonas, con la ayuda de las cuales el hipotálamo, una de las partes del cerebro, controla los procesos que ocurren en el cuerpo.
La principal tarea de las hormonas es regular la actividad de todos. órganos internos y sistemas humanos: participan activamente en el metabolismo, el crecimiento y el desarrollo del cuerpo, influyen en la formación del esqueleto y transmiten a las células nutrientes. El trabajo de los sistemas nervioso, cardiovascular, sistemas digestivos, función reproductiva del cuerpo.
Las glándulas producen hormonas. secreción interna. La actividad con la que lo hagan depende en gran medida del hipotálamo, que está estrechamente relacionado no sólo con el sistema endocrino, sino también con el sistema central. sistema nervioso, lo que le permite reaccionar con sensibilidad a todo lo que sucede dentro del cuerpo...
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Glándulas endócrinas, que incluye la glándula pituitaria, produce sustancias biológicamente activas: hormonas, que se liberan directamente en la sangre y se transportan con su corriente a los órganos. La glándula pituitaria (del griego hipófisis - proceso) regula la actividad de otras glándulas endocrinas, influye en los procesos de reproducción y participa en la implementación de reacciones protectoras y adaptativas del cuerpo. La glándula pituitaria es parte del sistema. regulación neurohumoral, estimulando o inhibiendo la producción de hormonas trópicas correspondientes a las hormonas de las gónadas, glándulas suprarrenales y glándula tiroides.
La estructura y ubicación de la glándula pituitaria.
La glándula pituitaria tiene forma redondeada y pesa alrededor de 0,5 g. Se encuentra dentro del cráneo, en una pequeña depresión en su base, y está unido al cerebro (al hipotálamo) con la ayuda de un tallo delgado: el embudo (Fig. 1). Este lugar se llama silla turca. Está separado de la cavidad craneal por una membrana densa: el diafragma selar, a través del cual pasa un embudo a través de una abertura estrecha. Sobre las tallas...
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Hormonas secretadas por la glándula.
La glándula pituitaria es glándula pequeña, que realiza muchas funciones en el cuerpo humano, incluida la producción de hormonas. Si se viola, se diagnostican gigantismo, enfermedad de Cushing e hipotiroidismo.
La glándula pituitaria es un órgano situado en la parte central inferior del cráneo, que consta de dos partes: la anterior (glandular) y la posterior (nerviosa). La anterior es una estructura importante del sistema endocrino, responsable de la producción de hormonas que regulan la actividad de otras glándulas endocrinas. Las hormonas secretadas por la glándula pituitaria incluyen:
La TSH es una hormona que estimula la acción endocrina de la glándula tiroides; ACTH: corticotropina, estimula las glándulas suprarrenales para que produzcan hormonas; LH y FSH son gonadotropinas; PRL - prolactina; La GH es la hormona del crecimiento.
Funciones endocrinas La glándula pituitaria está regulada por el hipotálamo. Su violación conduce a un estado de secreción insuficiente de uno o más de...
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Fig.7. Desarrollo de acromegalia con hiperfunción de la glándula pituitaria en la edad adulta.
Arroz. 5. Enanismo hipofisario en una joven de 22 años.
Hipofunción de la glándula pituitaria.
Deficiencia de hormona somatotrópica (GH) en la infancia: nanismo (enanismo, microsomía) El nanismo (del griego nanos - enano) se caracteriza por una baja estatura (la altura de los hombres adultos es inferior a 130 cm y la de las mujeres adultas es inferior a 120 cm). El nanismo puede ser enfermedad independiente(enanismo genético) o ser un síntoma de ciertos trastornos endocrinos y no endocrinos. enfermedades endocrinas.Enanismo pituitario - enfermedad genética, causada principalmente por una deficiencia absoluta o relativa de la hormona del crecimiento en el cuerpo, que conduce a un retraso en el crecimiento del esqueleto, los órganos y los tejidos. En el enanismo genético, generalmente se observa una fuerte desaceleración del crecimiento después de 2 o 3 años.
La diabetes insípida hipotalámica es una enfermedad causada por una deficiencia absoluta de la hormona antidiurética (ADH). La enfermedad puede desarrollarse en personas de cualquier edad, pero...
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Enfermedades del sistema endocrino. Enfermedades de la glándula pituitaria: hipofunción de la glándula pituitaria.
Diferentes departamentos sistema endocrino tienen síntomas comunes de enfermedad. Los factores endocrinos que regulan la tasa metabólica (hormonas tiroideas), la función reproductiva (esteroides sexuales), la adaptación al estrés fisiológico (glucocorticosteroides) y el crecimiento corporal (factor de crecimiento similar a la insulina) tienen signos comunes de patología que afectan el nivel del metabolismo endocrino. La enfermedad puede generar un efecto similar en cualquier nivel del sistema regulador (es decir, hipo o hiperestimulación del órgano diana), por lo que se deben abordar enfoques específicos para terapia de drogas seleccionado dependiendo de la ubicación de la patología.
Por ejemplo, el subdesarrollo del sistema reproductivo debido a Funcionamiento defectuoso Los gonadotropos hipofisarios responden bien al tratamiento con gonadotropinas suministradas externamente, pero en caso de insuficiencia gonadal dicho tratamiento será ineficaz. Al diagnosticar enfermedades endocrinas, intentan determinar la ubicación...
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Disfunción de la glándula pituitaria
Pituitaria- órgano complejo, está formado por la adenohipófisis (lóbulos anterior y medio) y la neurohipófisis (lóbulo posterior). La glándula pituitaria es la principal glándula endocrina del cuerpo y regula la actividad de otras glándulas endocrinas mediante la producción de las llamadas hormonas trópicas. Con la patología de la glándula pituitaria, se altera la función de otras glándulas endocrinas y el metabolismo en general.
La hormona del crecimiento (somatotropina) participa en la regulación del crecimiento, mejorando la formación de proteínas. Su efecto más pronunciado es sobre el crecimiento del cartílago epifisario de las extremidades, crecimiento los huesos van en longitud.
Hiperfunción La violación de la función somatotrópica de la glándula pituitaria conduce a varios cambios en el crecimiento y desarrollo del cuerpo humano: si hay hiperfunción en infancia, entonces se desarrolla gigantismo. La hiperfunción en un adulto no afecta el crecimiento en general, pero aumenta el tamaño de aquellas partes del cuerpo que aún son capaces de crecer (acromegalia).
Hipofunción: La producción reducida de la hormona del crecimiento conduce a un retraso...
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57. Patología del sistema hipotalámico-hipofisario. Hiperfunción e hipofunción de la hipófisis anterior.
Formularios estándar patología de la adenohipófisis
La función pituitaria normal depende del suministro de factores liberadores hipotalámicos y de factores inhibidores de la liberación. Para la secreción de todas las hormonas de la hipófisis anterior (a excepción de la prolactina), es necesaria la estimulación mediante factores liberadores hipotalámicos. La síntesis de prolactina está además bajo el control inhibidor de la dopamina hipotalámica. Los síndromes de exceso de hormonas pituitarias se desarrollan debido a una interrupción de la conexión pituitaria-hipotálamo o debido a grupos de células que secretan de forma autónoma (generalmente tumores). Los síndromes de deficiencia hormonal surgen como resultado de una hipofunción de los factores liberadores hipotalámicos o de un daño local en el área de la silla turca y el tallo hipofisario.
Hiperfunción de la glándula pituitaria anterior.
El hiperpituitarismo es un exceso del contenido y/o efectos de una o más hormonas de la adenohipófisis....
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Pituitaria
pertenece a la glándula pituitaria papel especial en el sistema de glándulas endocrinas. Con la ayuda de sus hormonas, regula la actividad de otras glándulas endocrinas.
La glándula pituitaria está formada por los lóbulos anterior (adenohipófisis), intermedio y posterior (neurohipófisis). El lóbulo intermedio está prácticamente ausente en los humanos.
Hormonas de la glándula pituitaria anterior.
En la adenohipófisis se producen las siguientes hormonas: hormona adrenocorticotrópica (ACTH) o corticotropina; hormona estimulante de la tiroides (TSH), o tirotropina, gonadotrópica: hormona estimulante del folículo (FSH), o folitropina, y hormona luteinizante (LH), o lutropina, hormona somatotrópica (GH), o hormona del crecimiento, o somatotropina, prolactina. Las primeras 4 hormonas regulan las funciones de las llamadas glándulas endocrinas periféricas. La somatotropina y la prolactina actúan por sí mismas sobre los tejidos diana.
La hormona adrenocorticotrópica (ACTH), o corticotropina, tiene un efecto estimulante sobre la corteza suprarrenal. En mayor medida, su influencia se expresa en la zona del haz, que...
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1 enanismo. 2Enfermedad de Addison. 3gigantismo. 4diabetes.
La glándula pituitaria es parte diencéfalo. Funcionalmente, se divide en dos partes: anterior (adenohipófisis) y posterior (neurohipófisis). En la neurohipófisis, las hormonas sintetizadas por las neuronas hipotalámicas (oxitocina y vasopresina) se liberan en la sangre. Las células de la adenohipófisis sintetizan sus propias hormonas, que se denominan hormonas trópicas. Regulan el funcionamiento de algunos órganos y glándulas endocrinas:
Hormona corticotrópica: regula el funcionamiento de la corteza suprarrenal; hormona estimulante de la tiroides: regula la liberación de hormonas tiroideas; hormona gonadotrópica: regula el desarrollo y funcionamiento de las gónadas; hormona somatotrópica: afecta la actividad metabólica de muchos tejidos y estimula el crecimiento del cuerpo. La hipofunción de la glándula pituitaria conduce a una disminución en la liberación de hormonas trópicas y la correspondiente hipofunción de las glándulas y células controladas. El niño tiene una deficiencia...
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Por supuesto, para hablar de un tema tan complejo como la estructura del cerebro, es necesario tener conocimientos anatómicos y médicos especiales. Sin embargo, muchos están interesados en saber qué funciones realizan las hormonas pituitarias. Es bien sabido que el cerebro humano está rodeado de varias conchas. En la parte central de la base del cráneo hay una glándula endocrina: la glándula pituitaria. La forma de la glándula pituitaria es ovalada y esta glándula está ubicada en la llamada silla turca, un lecho óseo aislado.
La glándula pituitaria consta de un lóbulo anterior, llamado adenohipófisis, y un lóbulo posterior, llamado neurohipófisis. El lóbulo anterior es de mayor tamaño y ocupa entre el 70 y el 80% del volumen total de la glándula. El 20% restante proviene de la glándula pituitaria posterior, que pertenece a una parte del cerebro llamada hipotálamo.
La adenohipófisis interactúa estrechamente con el hipotálamo y, como único sistema hipotalámico-pituitario, controla la actividad de las glándulas endocrinas, controlando...
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La alteración del sistema endocrino se manifiesta por síntomas de aumento o función reducida glándulas endócrinas. Un estímulo específico para la secreción hormonal es un cambio en el potencial. membrana celular y su permeabilidad bajo la influencia de mediadores. excitación nerviosa, acciones de los neuropéptidos, hormonas trópicas de la glándula pituitaria, biológicamente sustancias activas, cambios composición bioquímica sangre, contenido de electrolitos. La aparición de estos síntomas puede deberse a:
1. Cambios en el nivel de secreción hormonal.
2. Cambios en su contenido en los fluidos corporales.
3. Inadecuación de la acción de la hormona sobre el tejido diana, es decir. Tejidos a cuyo nivel se realiza el efecto de la hormona.
La secreción hormonal inadecuada puede deberse a:
1) con un cambio en la regulación neurohumoral de las Glándulas Endocrinas.
Todo órganos endocrinos subordinados en sus actividades al sistema nervioso central. El principal centro de coordinación y control es el hipotálamo. Derrota primaria...
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La insuficiencia pituitaria es una afección en la que la glándula pituitaria (una pequeña glándula ubicada en la base del cerebro) no produce una o más hormonas, o no las produce. una cantidad insuficiente. Esto puede ocurrir debido a enfermedades de la glándula pituitaria o del hipotálamo (la parte del cerebro que contiene hormonas que controlan la glándula pituitaria). Si la secreción de todas las hormonas hipofisarias se reduce o no se producen en absoluto, la enfermedad se llama panhipopituitarismo. Esta enfermedad afecta tanto a niños como a adultos.
La glándula pituitaria envía señales a otras glándulas (como la glándula tiroides) para que produzcan hormonas (como la hormona tiroidea). Las hormonas producidas por la glándula pituitaria y otras glándulas tienen efectos significativos en funciones corporales como el crecimiento, la reproducción, presión arterial y el metabolismo (mental y procesos quimicos organismo). Si una o más de estas hormonas no se producen en cantidad requerida, puede...
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El sistema endocrino del cuerpo tiene un sistema jerárquico complejo que, cuando funciona correctamente, afecta el metabolismo de todas las sustancias metabólicas.
Incluye el sistema hipotalámico-pituitario, las glándulas suprarrenales, los ovarios en la mujer y los testículos y testículos en el hombre, la tiroides y el páncreas. La glándula más importante es la glándula pituitaria. Es una glándula pequeña del tamaño de la uña de un bebé, pero que al mismo tiempo regula todos los procesos de las glándulas endocrinas del cuerpo. Dependiendo de la cantidad de hormonas producidas por la glándula pituitaria, se distinguen la hipofunción y la hiperfunción de la glándula pituitaria, lo que conduce a varias complicaciones.
Disfunción de la glándula pituitaria
Con falta de hormonas pituitarias, ocurre lo siguiente:
Hipotiroidismo, que aparece como resultado de la falta de yodo y hormonas relacionadas en el cuerpo; Falta de hormona antidiurética, que conduce a trastornos metabólicos o diabetes insípida; Hipopituitarismo. Este enfermedad compleja,...
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Parte tres. FISIOLOGÍA PATOLÓGICA DE ÓRGANOS Y SISTEMAS
Sección XVIII. FISIOLOGÍA PATOLÓGICA DEL SISTEMA ENDOCRINO
Capitulo 2. Fisiología patológica glándula pituitaria
§ 323. Fallo total de las funciones de la glándula pituitaria.
Hipofisectomía. Las consecuencias de la hipofisectomía dependen del tipo y edad del animal. Los trastornos resultantes se asocian principalmente con la pérdida de función de la adenohipófisis. Signos comunes la hipofisectomía es retraso del crecimiento (Fig. 83), alteración de la función reproductiva, atrofia de la tiroides y las gónadas y la corteza suprarrenal, astenia, caquexia, poliuria. Los peces, reptiles y anfibios pierden la capacidad de adaptar su color al entorno circundante. Se altera el metabolismo y la utilización de los componentes principales de los alimentos. Los animales son sensibles a la insulina y resistentes a los efectos hiperglucémicos de la adrenalina. Mayor sensibilidad a los factores. ambiente externo y sensibilidad reducida a la infección.
Panhipopituitarismo. La persona tiene un completo...
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Hipofunción de la glándula pituitaria.
Sistema endocrino cuerpo humano Tiene una clara estructura jerárquica, encabezada por la glándula pituitaria. Es una glándula muy pequeña ubicada en la parte inferior posterior del cerebro. Con una producción insuficiente de las hormonas necesarias para el funcionamiento de la glándula tiroides y el funcionamiento normal de todo el sistema endocrino, se produce una hipofunción de la glándula pituitaria. esta patología No ocurre con demasiada frecuencia, pero tiene un efecto extremadamente negativo sobre el estado del cuerpo y su desarrollo.
¿Por qué ocurre la hipofunción de la glándula pituitaria anterior?
En medicina, el trastorno en cuestión se llama hipopituitarismo. Los siguientes factores se consideran sus principales causas:
Tumores. Cualquier neoplasia presente en la glándula endocrina o cerca de ella tiene un efecto destructivo sobre el tejido de la glándula pituitaria, interfiriendo con la producción normal de hormonas. Lesiones. Las lesiones craneocerebrales abiertas y cerradas del órgano se reflejan en...
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El sistema endocrino del cuerpo tiene un sistema jerárquico complejo que, cuando funciona correctamente, afecta el metabolismo de todas las sustancias metabólicas.
Incluye el sistema hipotalámico-pituitario, las glándulas suprarrenales, los ovarios en la mujer y los testículos y testículos en el hombre, la tiroides y el páncreas. La glándula más importante es la glándula pituitaria. Es una glándula pequeña del tamaño de la uña de un bebé, pero que al mismo tiempo regula todos los procesos de las glándulas endocrinas del cuerpo. Dependiendo de la cantidad de hormonas producidas por la glándula pituitaria, se distingue la hipofunción e hiperfunción de la glándula pituitaria, lo que conduce a diversas complicaciones.
Disfunción de la glándula pituitaria
Con falta de hormonas pituitarias, ocurre lo siguiente:
- Hipotiroidismo, que aparece como resultado de la falta de yodo y hormonas relacionadas en el cuerpo;
- Falta de hormona antidiurética, que conduce a trastornos metabólicos o diabetes insípida;
- Hipopituitarismo. Esta es una enfermedad compleja que se asocia con el subdesarrollo de la glándula pituitaria. Como resultado, esta glándula no produce casi todas las hormonas, lo que provoca un retraso en la pubertad en los niños y, en los adultos, una disminución del deseo sexual y alteraciones. función reproductiva etcétera.
Cuando hay un exceso de hormonas pituitarias se observan los siguientes trastornos:
- Altos niveles de prolactina, que afecta ciclo menstrual, infertilidad, producción prematura de leche. En los hombres, la prolactina suprime atracción sexual, y en grandes dosis causa disfunción eréctil;
- Niveles elevados de hormona somatrópica, que afecta el crecimiento;
- El nivel de hormona adrenocorticotrópica aumenta, lo que en caso de exceso conduce a una enfermedad grave: el síndrome de Cushing. Esta enfermedad se caracteriza distonía vegetativo-vascular, diabetes mellitus, formas graves de trastornos mentales.
La hipo e hiperfunción de la glándula pituitaria es un problema muy violaciones graves que a veces implican consecuencias irreversibles funcionamiento del cuerpo.
Causas de los trastornos de la glándula pituitaria.
Con un exceso de hormonas pituitarias, los pacientes experimentan un adenoma, benigno o tumor maligno la propia glándula. En este caso, ambos lóbulos de la hipófisis se ven afectados, lo que puede deberse a una hiperfunción de la glándula pituitaria anterior. Dado que la glándula pituitaria se encuentra entre los lóbulos del cerebro, cuando el tumor crece, los nervios oculomotor y óptico también pueden verse afectados.
La hiperfunción de la glándula pituitaria también es peligrosa porque provoca la producción de testosterona por la corteza suprarrenal que, en exceso, puede provocar problemas de fertilidad en las mujeres. Para los hombres en esta situación, hay una hiperproducción de andrógenos, hormonas sexuales femeninas.
Los factores que provocan la hipofunción de las hormonas pituitarias son:
- Transferido infeccioso y enfermedades virales corteza cerebral y el cerebro mismo;
- Lesiones craneocerebrales abiertas y cerradas;
- Factor hereditario;
- Operaciones previas, irradiación química.
El tratamiento debe realizarse estrictamente bajo la supervisión del médico que lo prescribe. varios métodos terapia de reemplazo ligeramente manifestaciones pronunciadas enfermedades, o como último recurso, programa una visita al oncólogo para un examen más detallado de los tumores.
Las hormonas se depositan en el lóbulo posterior de la glándula pituitaria. vasopresina Y oxitocina, que son sintetizados por las células. hipotálamo ya lo largo de los axones ingresan a la neurohipófisis. El lóbulo posterior de la glándula pituitaria secreta dos hormonas principales: vasopresina y oxitocina. La segunda hormona del lóbulo posterior de la glándula pituitaria, la oxitocina, estimula la contracción de los músculos uterinos; su papel es especialmente importante durante el parto. Se forman en las células neurosecretoras de los núcleos supravisual y periventricular del hipotálamo. Las células neurosecretoras combinan funciones nerviosas y endocrinas. Al recibir impulsos que les llegan de otras partes del sistema nervioso, los transmiten en forma de neurosecreciones, que son movidas por la corriente axoplásmica hasta las terminaciones de los axones en el lóbulo posterior de la glándula pituitaria. Aquí los axones forman contactos con los capilares y la secreción ingresa a la sangre.
La hormona antidiurética regula el contenido de agua del cuerpo aumentando la reabsorción de agua en los conductos colectores del riñón y reduciendo así la diuresis. Esta hormona también se llama vasopresina, ya que al provocar la contracción del tejido muscular no estriado de las arteriolas, la hormona vasopresina aumenta la presión arterial.
Hiperfunción de la glándula pituitaria posterior. conduce a hipertensión persistente, que se asocia con una mayor absorción de agua en el túbulos renales y la entrada de vasopresina a la sangre.
Con hipofunción del lóbulo posterior de la glándula pituitaria, se desarrolla la enfermedad diabetes insípida, en la que la liberación de vasopresina y su efecto antidiurético disminuyen y, por lo tanto, la diuresis aumenta significativamente y aparece una sed intensa. En este caso, los riñones pierden su capacidad para concentrar la orina y la diuresis aumenta muchas veces; la administración de un extracto del lóbulo posterior de la glándula pituitaria o la exposición a la región del hipotálamo pone fin a la enfermedad. Cuando la glándula pituitaria está gravemente dañada (por un tumor, tuberculosis, etc.), se produce una hipofunción aguda que conduce a fenómenos de caquexia hipofisaria, caracterizados por agotamiento severo, atrofia de los huesos, del aparato genital, pérdida de dientes y cabello. Con la patología de la glándula pituitaria, se alteran el metabolismo y las funciones de otras glándulas endocrinas. Hipofunción total del sistema hipotalámico-hipofisario. Manifestado por el desarrollo de la enfermedad. simmonds(panhipopituitarismo, caquexia hipofisaria, insuficiencia hipotalámico-pituitaria y su variante, la enfermedad de Scheen). Enfermedad ocurre como resultado de daño (atrofia, esclerosis, necrosis) del 90-95% del tejido pituitario debido a hemorragias laborales graves y complicaciones posparto, así como infecciosas, tóxicas, vasculares (enfermedades sistémicas del colágeno y complicaciones tromboembólicas), traumáticas ( especialmente acompañado de hemorragias intracerebral), lesiones autoalérgicas y tumorales de la adenohipófisis y (o) hipotálamo, ayuno prolongado. Patogénesis Y cuadro clinico Las enfermedades están determinadas por la síntesis insuficiente de diversas hormonas trópicas (ACTH, TSH, GSH, STH, a veces vasopresina) y la hipofunción secundaria de las glándulas suprarrenales, la tiroides y las gónadas en el contexto de una atrofia progresiva de los músculos y órganos internos debido a la deficiencia de GH. Como resultado, se produce una pérdida de peso corporal de 3-6 kg a 20-25 kg por mes, adinamia, estupor, hiponatremia, hipoglucemia, síntomas dispépticos, hipotensión arterial, hipotermia, descalcificación ósea, osteoporosis, polineuritis, síndrome de dolor, se desarrollan y aumentan convulsiones, trastornos mentales (depresión, postración completa, indiferencia total hacia el medio ambiente, diversos trastornos mentales), caquexia, colapso y coma. Tratamiento. Realizan terapia de reemplazo hormonal, extirpación de tumores, terapia antiinflamatoria, prescriben vitaminas, agentes anabólicos y nutrición rica en calorías. Con el desarrollo de colapso y coma, se utilizan glucocorticoides, agentes cardíacos y vasculares.
31. Causas y mecanismos de los trastornos típicos del reservorio, funciones secretoras y motoras del estómago, su relación. Tipos de secreción patológica, sus características.
Trastornos digestivos en el estómago.
Los trastornos digestivos en el estómago se basan en trastornos parciales, y más a menudo combinados, de las funciones secretora, motora, de absorción, de barrera y protectora del estómago.
Hay dos fases en la secreción gástrica: refleja compleja y neuroquímica. En cada una de estas fases se libera aproximadamente la misma cantidad de jugo gástrico y la motilidad gástrica es uniforme (fig. 24.1, A). En condiciones patológicas, se distinguen cinco tipos de secreción y motilidad gástrica:
tipo excitable(Figura 24.1, B). Se caracteriza por un aumento rápido e intenso de la secreción en la primera fase, su larga continuación y una disminución relativamente lenta en la segunda fase.
Sin embargo, la relación de intensidad de secreción entre fases sigue siendo normal. La motilidad gástrica se caracteriza por hipercinesia.
Tipo de freno(Figura 24.1, B). En ambas fases se reduce la secreción y la motilidad gástrica.
tipo asténico(Figura 24.1, D). En la primera fase, hay un rápido aumento de la secreción y se observa una motilidad rápida, pero este proceso no dura mucho. En la segunda fase, hay una rápida disminución de la secreción e hipocinesia gástrica.
tipo inerte(Figura 24.1, D). En la primera fase, la secreción aumenta lentamente, pero luego permanece en un nivel alto durante mucho tiempo y desaparece lentamente. Las habilidades motoras se comportan de manera similar.
tipo caótico(Figura 24.1, E). Se caracteriza por la ausencia de patrones en la dinámica de la secreción y motilidad gástrica.
Disfunción de la glándula pituitaria
Pituitaria- un órgano complejo, está formado por la adenohipófisis (lóbulos anterior y medio) y la neurohipófisis (lóbulo posterior). La glándula pituitaria es la principal glándula endocrina del cuerpo y regula la actividad de otras glándulas endocrinas mediante la producción de las llamadas hormonas trópicas. Con la patología de la glándula pituitaria, se altera la función de otras glándulas endocrinas y el metabolismo en general.
Hormona del crecimiento (somatotropina) Participa en la regulación del crecimiento, favoreciendo la formación de proteínas. Su efecto más pronunciado es sobre el crecimiento del cartílago epifisario de las extremidades; el crecimiento óseo aumenta en longitud.
Hiperfunción. La violación de la función somatotrópica de la glándula pituitaria conduce a diversos cambios en el crecimiento y desarrollo del cuerpo humano: si hay hiperfunción en la infancia, entonces gigantismo. La hiperfunción en un adulto no afecta el crecimiento general, pero aumenta el tamaño de aquellas partes del cuerpo que aún son capaces de crecer. (acromegalia).
Hipofunción. La disminución de la producción de la hormona del crecimiento conduce a un retraso en el crecimiento y desarrollo del cuerpo. . Con daño severo a la glándula pituitaria (tumor, tuberculosis), Cacoxia pituitaria. Se trata de un agotamiento agudo combinado con atrofia de los huesos y del aparato reproductor, pérdida de cabello y dientes. EN A una edad temprana causas de la glándula pituitaria enanismo
prolactina Promueve la formación de leche en los alvéolos, pero después de una exposición preliminar a las hormonas sexuales femeninas (progesterona y estrógeno). Después del parto, aumenta la síntesis de prolactina y se produce la lactancia. El acto de chupar a través de un mecanismo neurorreflejo estimula la liberación de prolactina. La prolactina tiene un efecto luteotrópico y promueve el funcionamiento a largo plazo. cuerpo lúteo y su producción de progesterona.
Hiperfunción(hipergalactia) provoca una fuga espontánea de leche de los pezones (galactorrea). producción incrementada La prolactina en las mujeres altera el ciclo menstrual, lo que conduce al desarrollo de infertilidad, disminución de la libido, aumento del tamaño de las glándulas mamarias, desarrollo de quistes y mastopatía en ellas, que son enfermedades precancerosas.
hipofunción(hipogalactia) provoca un subdesarrollo de las glándulas mamarias y una alteración de su función. Esta condición ocurre cuando falla funcional glándula pituitaria, que puede ocurrir después de una pérdida severa de sangre durante el parto, durante el embarazo postérmino (la cantidad de estrógeno en la sangre disminuye y, por lo tanto, la producción de prolactina)
Hormona estimulante de la tiroides. La hormona estimulante de la tiroides es producida por la glándula pituitaria y estimula la formación de hormonas tiroideas: T3 - triyodotironina y T4 - tiroxina. Son responsables del metabolismo de grasas, proteínas y carbohidratos en el cuerpo, la función sexual, del sistema cardiovascular, tracto gastrointestinal, así como para funciones mentales. Actúa selectivamente sobre glándula tiroides, aumenta su función.
Hipofunción. Con una producción reducida de tirotropina, se produce atrofia de la glándula tiroides.
Hiperproducción. Con un nivel elevado de tirotropina, la glándula tiroides crece y se producen cambios histológicos que indican un aumento de su actividad;
Hormona adrenocorticotrópica. Esta es una hormona que se produce en el lóbulo anterior de la glándula pituitaria (adenohipófisis). Regula la formación y liberación en la sangre de hormonas glucocorticoides de las glándulas suprarrenales (cortisol y, en menor medida, andrógenos y estrógenos) y mantiene constante la masa de las glándulas suprarrenales.
Enfermedad de Itsenko-Cushing– trastorno neuroendocrino, que se desarrolla como resultado de daño al sistema hipotalámico-pituitario, hipersecreción de ACTH e hiperfunción secundaria de la corteza suprarrenal. El complejo de síntomas que caracteriza la enfermedad de Itsenko-Cushing incluye obesidad, hipertensión, diabetes mellitus, osteoporosis, disminución de la función de las gónadas y sequedad. piel, estrías en el cuerpo, hirsutismo.
Hormonas gonadotrópicas (FSH, LH). Presente tanto en mujeres como en hombres; Estimula el crecimiento y desarrollo del folículo en el ovario. Afectan levemente la producción de estrógenos en las mujeres, en los hombres, bajo su influencia, se produce la formación de espermatozoides; La producción alterada de gonadotropinas (FSH y LH) conduce a una interrupción de la actividad de los ovarios que regulan, así como a una disminución en el contenido de estrógeno, progesterona en la sangre y 17-KS en la orina. Estos cambios son la causa de la infertilidad.
vasopresina realiza dos funciones:
1. Fortalece la contracción de los músculos lisos vasculares (el tono de las arteriolas aumenta con un aumento posterior presión arterial);
2. Inhibe la formación de orina en los riñones (efecto antidiurético). El efecto antidiurético lo proporciona la capacidad de la vasopresina para mejorar la reabsorción de agua de los túbulos renales a la sangre. Una disminución en la formación de vasopresina es la causa de diabetes insípida(diabetes insípida).
Oxitocina (ocitocina) actúa selectivamente sobre músculos lisosútero, aumenta su contracción. La contracción del útero aumenta drásticamente si estaba bajo la influencia de estrógenos. Durante el embarazo, la oxitocina no afecta contractilidadútero, ya que la hormona progesterona del cuerpo lúteo lo hace insensible a todos los irritantes. La oxitocina estimula la secreción de leche y aumenta función excretora, y no su secreción. Las células especiales de la glándula mamaria responden selectivamente a la oxitocina. El acto de chupar de forma refleja promueve la liberación de oxitocina desde la neurohipófisis.
Formas típicas de patología de la adenohipófisis.
La función pituitaria normal depende del suministro de factores liberadores hipotalámicos y de factores inhibidores de la liberación. Para la secreción de todas las hormonas de la hipófisis anterior (a excepción de la prolactina), es necesaria la estimulación mediante factores liberadores hipotalámicos. La síntesis de prolactina está además bajo el control inhibidor de la dopamina hipotalámica. Los síndromes de exceso de hormonas pituitarias se desarrollan debido a una interrupción de la conexión pituitaria-hipotálamo o debido a grupos de células que secretan de forma autónoma (generalmente tumores). Los síndromes de deficiencia hormonal surgen como resultado de una hipofunción de los factores liberadores hipotalámicos o de un daño local en el área de la silla turca y el tallo hipofisario.
Hiperfunción de la glándula pituitaria anterior.
hiperpituitarismo– es un exceso del contenido y/o efectos de una o más hormonas de la adenohipófisis. En la mayoría de los casos, el hiperpituitarismo es una lesión parcial primaria de la glándula pituitaria, con menos frecuencia es una patología asociada con una violación de las relaciones funcionales hipotalámico-pituitarias.
Gigantismo hipofisario y acromegalia.
Gigantismo– endocrinopatía, caracterizada por hiperfunción de GH-RH y/o GH, crecimiento proporcional de las extremidades y del tronco. No hay signos objetivos de patología, excepto órganos proporcionalmente agrandados. Rara vez: discapacidad visual, disminución de la capacidad de aprendizaje. Las manifestaciones son predominantemente subjetivas: fatiga, dolor de cabeza, dolores musculares. Con una hiperproducción continua de GH-RH y/o GH después de la maduración esquelética, se forma acromegalia.
Acromegalia– endocrinopatía, caracterizada por hiperfunción de GH-RH y/o GH, crecimiento desproporcionado del esqueleto, tejidos blandos y órganos internos.
Etiología: tumores de adenohipófisis, tumores hipotalámicos, tumores ectópicos productores de GH o GH-RH, neuroinfecciones, intoxicaciones, lesiones cerebrales traumáticas.
Etapas:
La preacromegalia es una etapa de manifestaciones tempranas y difíciles de diagnosticar.
La etapa hipertrófica es la hipertrofia e hiperplasia típica de la acromegalia.
Estadio del tumor: predominio de los síntomas del tumor.
Etapa caquéctica – resultado de la enfermedad
Mecanismos patogénicos: hiperfunción parcial primaria o secundaria del eje HPA (STH-RG, STH); La síntesis excesiva crónica de GH-RH y/o GH conduce a una activación excesiva de procesos anabólicos en órganos y tejidos capaces de crecer intensamente en esta etapa de la ontogénesis. Esto aumenta significativamente las necesidades plásticas y energéticas del cuerpo a una edad temprana. Tejidos diana en diferentes periodos La ontogénesis tiene una sensibilidad diferente a la GH, que causa acromegalia en los adultos. Debido al crecimiento excesivo del tejido conectivo, se producen cambios degenerativos en las miofibrillas, lo que conduce a una fatiga rápida. Dado que la causa principal son los tumores del sistema nervioso central, en el contexto de su crecimiento expansivo, pueden producirse síntomas neurológicos concomitantes y discapacidad visual. Un aumento en la producción de GH conduce a una potenciación de la síntesis de hormonas tiroideas, que puede ir acompañada de patología tiroidea. La somatotropina tiene un efecto contrainsular pronunciado, que puede conducir al desarrollo de trastornos del metabolismo de los carbohidratos. La insuficiencia absoluta y relativa de la síntesis y/o la acción de las hormonas sexuales en un contexto de exceso de hormona del crecimiento conduce al hipoginetalismo y a trastornos del desarrollo sexual. Exposición sistemática al estrés (dolor, disfunción sexual, una sensación de disminución del rendimiento), el hipertiroidismo, el daño a las neuronas de la corteza y la subcorteza en combinación con trastornos del metabolismo de minerales, carbohidratos y lípidos pueden conducir a la formación temprana de hipertensión, acompañada de una función cardíaca alterada. Un retraso en el aumento de las esplanchas debido al crecimiento del cuerpo en su conjunto puede ir acompañado de una insuficiencia de la función de los órganos (hígado, corazón).
Clínica: aumentó crestas de las cejas, pómulos, orejas, nariz, labios, lengua, manos y pies, mandíbula inferior sobresale hacia adelante, los espacios entre los dientes aumentan, la piel se engrosa, con pliegues ásperos, el tórax aumenta de volumen con amplios espacios intercostales. Hipertrofia del VI, hipertensión arterial. Hipertrofia de órganos internos sin disfunción. Son posibles polineuropatía, miopatía y convulsiones epileptoides. En el 50% de los casos se presenta bocio difuso o nodular. Posible desarrollo de diabetes. Con un crecimiento tumoral pronunciado, puede producirse compresión del quiasma, que se acompaña de una disminución de la agudeza visual y limitación de los campos visuales. La disfunción eréctil y las irregularidades menstruales son comunes.
Hipercortisolismo hipofisario (enfermedad de Itsenko-Cushing)
Enfermedad de Itsenko-Cushing– una enfermedad hipotalámica-pituitaria caracterizada por una secreción excesiva de corticotropina y la posterior hiperplasia e hiperfunción suprarrenal bilateral (hipercortisolismo).
Etiología: definitivamente indeterminado.
Hipercortisolismo- es síndrome clínico, que se manifiesta por hiperfunción de las glándulas suprarrenales. Es necesario distinguir entre los conceptos " Enfermedad de Itsenko-Cushing" Y " Síndrome de Itsenko-Cushing", se utilizan para referirse a diversas patologías.
Patogénesis: En las glándulas suprarrenales aumenta la concentración de glucocorticoides y glucógeno y, en menor medida, de mineralcorticoides. Los efectos extraadrenales incluyen hiperpigmentación y trastornos mentales. Aumenta el catabolismo de proteínas y carbohidratos, lo que conduce a cambios atróficos en los músculos (incluido el músculo cardíaco), resistencia a la insulina y aumento de la gluconeogénesis en el hígado, seguido del desarrollo de diabetes esteroide. El aumento del catabolismo proteico contribuye a la supresión de la inmunidad específica, lo que resulta en el desarrollo de una inmunodeficiencia secundaria. El anabolismo acelerado de las grasas conduce a la obesidad. Un aumento en la producción de mineralcorticoides conduce, por un lado, a una alteración de la reabsorción de calcio en el intestino y, por otro, a una degradación acelerada de las estructuras óseas, lo que conduce a la osteoporosis. Bajo la influencia de los mineralcorticoides, se activa el RAAS, lo que conduce al desarrollo de hipopotasemia e hipertensión. La hipersecreción de andrógenos conduce a una disminución en la síntesis de gonadotropinas hipofisarias y un aumento en la síntesis de prolactina. Como resultado de cambios metabólicos complejos, la síntesis de TSH y STH disminuye. Aumento de la secreción de GH-RH, endorfinas y hormona estimulante de los melanocitos.
Clínica: obesidad displásica, trastornos tróficos de la piel, hiperpigmentación, estrías, lesiones purulentas, miopatía, osteoporosis sistémica, síntomas de trastornos del metabolismo de las proteínas, hipertensión, miocardiopatía secundaria, encefalopatía, diabetes sintomática, inmunodeficiencia secundaria, disfunción sexual, labilidad emocional.
hiperprolactinemia
La hiperprolactinemia es un complejo de síntomas clínicos que se desarrolla cuando la concentración de prolactina en sangre aumenta > 20 ng/ml.
Puede ser fisiológico y patológico. La hiperprolactinemia fisiológica puede ocurrir en mujeres durante el embarazo y después del parto hasta el final de la lactancia. La hiperprolactinemia patológica ocurre en hombres y mujeres. Cabe señalar que la prolactina se sintetiza no solo en la adenohipófisis. Las fuentes extrahipofisarias de prolactina son el endometrio y las células del sistema inmunológico (casi todas, pero principalmente los linfocitos T).
Etiología: El síndrome de hiperprolactinemia puede surgir y desarrollarse como una enfermedad primaria independiente y secundaria a los antecedentes de una patología existente.
Patogénesis: La hiperprolactinemia crónica altera la liberación cíclica de gonadotropinas, reduce la frecuencia y amplitud de los picos de secreción de LH, inhibe el efecto de las gonadotropinas en las gónadas, lo que conduce a hipogonadismo, formación de síndrome de galactorrea + amenorrea, impotencia, frigidez, anorgasmia, disminución de la libido. infertilidad, ginecomastia, hipoplasia uterina. El efecto directo de la prolactina sobre el metabolismo de los lípidos provoca cambios en el espectro de lípidos y se desarrolla obesidad. La interrupción de los procesos de síntesis asociados con la concentración de gonadotropinas a través de un mecanismo de retroalimentación provoca un desequilibrio hormonal de otras hormonas trópicas. Si la hiperprolactinemia se desarrolla en el contexto de un tumor HPA de crecimiento expansivo, a medida que aumenta su tamaño, aparecen síntomas neurológicos, aparecen trastornos oftalmológicos y aumenta la PIC. Cuando las formas de prolactina de alto peso molecular ingresan a la sangre, se producen anticuerpos que se unen a la prolactina. En forma unida, la prolactina se elimina más lentamente del cuerpo y se desconecta del mecanismo regulador basado en el principio de retroalimentación. En este caso, la hiperprolactinemia se desarrolla sin manifestaciones clínicas.
Clínica: difiere para hombres y mujeres.
Para los hombres: Disminución de la libido, falta de espontaneidad. erecciones matutinas, dolores de cabeza, hipogonadismo, anorgasmia, obesidad tipo femenino, infertilidad, ginecomastia verdadera, galactorrea.
Entre las mujeres: ausencia de menarquia, insuficiencia de la función del cuerpo lúteo, acortamiento de la fase lútea, ciclos anovulatorios, opsomenorrea, oligomenorrea, amenorrea, menometrorragia, infertilidad, galactorrea, migrañas, limitación de los campos visuales, frigidez, obesidad, crecimiento excesivo de vello, ausencia de síntomas de “pupila” y “tensión mucosa” "durante un examen ginecológico.
Hipofunción de la adenohipófisis.
Hipopituitarismo parcial
Enanismo pituitario– insuficiencia funciones STG, una enfermedad cuya principal manifestación es el retraso del crecimiento.
Etiología y patogénesis:
1) deficiencia absoluta o relativa de la hormona del crecimiento debido a patología de la propia glándula pituitaria
2) violación de la regulación hipotalámica (cerebral).
3) alteración de la sensibilidad del tejido a la hormona del crecimiento.
El enanismo panhipopituitario se hereda predominantemente de forma recesiva. Se cree que existen 2 tipos de transmisión de esta forma de patología: autosómica y a través del cromosoma X. Con esta forma de enanismo, junto con un defecto en la secreción de GH, la secreción de gonadotropinas y hormona estimulante de la tiroides. La secreción de ACTH se ve afectada en menor medida. La mayoría de los pacientes tienen patología a nivel del hipotálamo.
hipogonadismo hipofisario. (hipogonadismo secundario): desarrollo insuficiente e hipofunción de las gónadas debido al daño en el eje HPA,
Etiología: Derrota del eje HPA con disminución de la producción de gonadotropinas.
Patogénesis: Una disminución en la producción de gonadotropinas conduce a una disminución en la síntesis de hormonas sexuales periféricas (andrógenos, estrógenos, gestágenos), lo que conduce a alteraciones graves tanto en la formación de características sexuales como en la disfunción sexual.
Clínica: Las primeras formas de deficiencia de gonadotropinas se manifiestan en los hombres en forma de eunucoidismo, en las mujeres: infantilismo hipofisario, amenorrea secundaria y vegetoneurosis en las mujeres, disminución de la libido y ginecomastia en los hombres, impotencia, infertilidad, disminución de la libido y subdesarrollo de los órganos genitales. Desproporción esquelética, obesidad de tipo femenino cuando se presenta en la pospubertad. Inteligencia preservada.
Panhipopituitarismo– síndrome de daño al eje HPA con pérdida de la función pituitaria y falla de las glándulas endocrinas periféricas.
Se desarrolla como consecuencia de 1 de 2 enfermedades:
– Enfermedad de Simmonds (caquexia pituitaria): insuficiencia hipotalámica-pituitaria grave causada por necrosis de la glándula pituitaria
La enfermedad de Sheehan (hipopituitarismo posparto) es una insuficiencia hipotalámica-pituitaria grave en periodo posparto causado por pérdida masiva de sangre y/o sepsis.
Etiología:
El hipopituitarismo se puede dividir en primario y secundario según su origen. Causas de la enfermedad de Simmonds:
enfermedades infecciosas: accidente cerebrovascular de cualquier origen con daño al eje HPA
tumores hipofisarios primarios y lesiones metastásicas, - lesiones del eje HPA
lesiones infiltrativas, - radioterapia e intervenciones quirúrgicas en la zona del eje HPA, - hemorragia grave, - necrosis isquémica de la glándula pituitaria con diabetes mellitus, con otros enfermedades sistémicas (anemia falciforme, arterioesclerosis)
forma idiopática de etiología desconocida
La causa de la necrosis de la adenohipófisis en el síndrome de Sheehan: es un espasmo oclusivo de las arteriolas en el lugar de su entrada al lóbulo anterior, dura de 2 a 3 horas, durante las cuales se produce la necrosis de la glándula pituitaria. La hemorragia posparto suele ir acompañada del síndrome de coagulación intravascular, que conduce a la trombosis de los vasos distendidos pasivamente y a la necrosis de una parte importante de la glándula pituitaria. Se ha establecido una asociación entre el síndrome de Shehan y la toxicosis grave en la segunda mitad del embarazo, que se asocia con el desarrollo de procesos autoinmunes.
Patogénesis: Independientemente de la naturaleza del factor dañino y la naturaleza del proceso destructivo, la base patogénica de la enfermedad es la supresión completa de la producción de hormonas trópicas adenopituitarias. Como resultado, se produce una hipofunción secundaria de las glándulas endocrinas periféricas.
Clínica: caquexia progresiva, anorexia, piel seca, escamosa y cerosa. Edema periférico, posible anasarca. Atrofia del músculo esquelético, hipocondría, depresión, osteoporosis. Caída de cabello y dientes, signos de envejecimiento prematuro, debilidad, apatía, adinamia, desmayos, colapso. Atrofia de las glándulas mamarias, síntomas de hipotiroidismo secundario (escalofríos, estreñimiento, deterioro de la memoria). Atrofia de los órganos genitales, amenorrea, oligo/azoospermia, disminución de la libido, disfunción sexual, hipotensión, hipoglucemia hasta coma, dolor abdominal de etiología desconocida, náuseas, vómitos, diarrea. Trastornos de la termorregulación. Daño al SN: polineuritis, dolores de cabeza, disminución de la agudeza visual.
