Organismo sexual de la mujer. Tres tipos de órganos reproductores femeninos

En general, podemos decir: los órganos genitales femeninos son absolutamente individuales. Su tamaño, color, ubicación, formas crean combinaciones únicas.

Pero incluso aquí hay una clasificación.

Por ejemplo, según la ubicación de la vulva

• La más cercana al ombligo se llama la "dama inglesa".
• Si la vagina está más cerca del ano, entonces se trata de una "descarada".
• Y aquellos que han tomado una posición estrictamente intermedia se llaman "reinas".

Muchas personas tienen sus propios nombres para los diferentes tamaños de vagina.

Entonces, en sexología tántrica hay tres tipos principales.

• El primero es un ciervo (no más profundo de 12,5 centímetros). La gamo hembra tiene un cuerpo tierno y juvenil, senos y caderas firmes, está bien construida, come con moderación y le encanta tener relaciones sexuales.
• El segundo es una yegua (no más profundo de 17,5 centímetros). La yegua hembra tiene un cuerpo esbelto, pechos y caderas exuberantes y una barriga notable. Esta es una mujer muy flexible, elegante y amorosa.
• El tercer tipo es el elefante (hasta 25 centímetros de profundidad). Tiene pechos grandes, cara ancha, brazos y piernas cortos y una voz profunda y áspera.

Se conocen comparaciones poéticas de la vulva por el aspecto de los labios, que también pueden considerarse una especie de clasificación: capullo de rosa, lirio, dalia, aster y rosa de té...

Una "clasificación" peculiar (por decirlo suavemente) de las vaginas se da en el libro del autor polaco M. Kinessa (todavía hay disputas sobre si realmente existió) "El matrimonio bajo un microscopio". Fisiología de la vida sexual humana»

Esto es lo que escribe, refiriéndose a un tal profesor Jacobson

Además de la posición topográfica de la hendidura /queenie (wren), sips, patties/, los genitales de las mujeres también difieren en el tamaño de la vagina /largo, ancho/, la posición del clítoris, en relación con la vagina /alto , bajo/, el tamaño del clítoris /grande, pequeño/, el tamaño y el diseño de los labios, especialmente los pequeños, el grado de humectación de la vagina con jugo durante la excitación sexual /vagina seca y excesivamente humedecida/, así como como el plano en el que se comprime la trompa genital de la mujer.

La clasificación es la siguiente:

VIRGEN - sin tocar por los hombres, los genitales de una niña / en polaco "Pervachka" /.

DICCHKA - un órgano sexual con un himen extensible, que persiste hasta el parto.

CHILENO - los genitales de una niña sin himen. Encontrado en India, Brasil, Chile. Esto se explica por el hecho de que las madres en estos países lavan a las niñas con tanta fuerza que el himen se destruye por completo incluso en la primera infancia.

VÍSPERA - vulva con clítoris grande /6-8 cm o más/, las mujeres con clítoris grande son menos inteligentes, pero más sensibles.

LECHE - una vulva con un clítoris ubicado cerca de la entrada de la vagina / bajo / y que se frota durante el coito directamente con el pene de un hombre. Las mujeres con Milka se satisfacen fácilmente, durante las relaciones sexuales casi no requieren caricias.

PAVA REAL - vulva con un clítoris alto ubicado. Durante el coito, tal vulva tiene una gran necesidad de caricias, ya que su clítoris no roza directamente contra el pene del hombre / sino contra otras partes del cuerpo del hombre, lo que reduce en gran medida las sensaciones /.

ZAMAZULIA - vulva con copiosa secreción de jugo durante la excitación sexual de una mujer. Causa incomodidad en una pareja sexual y, a menudo, lleva al hombre a rechazar la cópula.

KOSTYANKA - un órgano externo plano subdesarrollado de una mujer con labios infantiles. Ocurre, por regla general, en mujeres delgadas con una pelvis estrecha, casi todos los Kostyanka son Sipovki, es decir, tienen una ubicación baja de los genitales. La drupa es uno de los órganos genitales menos atractivos para los hombres.

MONO - el órgano sexual de una mujer con un clítoris anormalmente largo, más de 3 cm. Se llama así porque en algunos monos el clítoris alcanza una longitud de 7 cm y suele ser más largo que el pene de un macho.

DELANTAL HOTENDOT - el órgano genital de una mujer con labios demasiado desarrollados, que cubre la entrada a la vagina y cuelga fuera de los labios mayores. Tal patología de órganos puede desarrollarse como resultado de un excesivo onanismo femenino en los labios.

PRINCESA - el órgano genital femenino más hermoso con un clítoris bien desarrollado, labios pequeños en forma de capullo de flor rosa sobre la entrada de la vagina. La princesa es la más querida por los hombres, la más atractiva y conveniente para las relaciones sexuales en cualquier posición es el órgano sexual de una mujer. Con una buena secreción hormonal, una mujer que tiene una princesa es capaz de recibir y entregar un placer indescriptible a un hombre. Además, el pequeño tamaño del tubo genital, que también atrae a los hombres. La princesa se encuentra sólo en mujeres bajitas/pero medianas inclusive/mujeres con caderas anchas, pechos desarrollados y pelvis ancha.

Los órganos de semiprincesa, semidrogas, semieventos, etc. ocupan una posición intermedia.

Esta clasificación de la apariencia de la vulva. Algunos autores también mencionan vulvas transversas, vulvas "tipo mongol". Pero no menos importante para el curso de las relaciones sexuales es el tamaño de los órganos genitales de las mujeres.

Estas dimensiones se describen mediante la siguiente clasificación:

Manilka - vagina de hasta 7 cm de largo /atrae a los hombres/

Cisne - 8–9 cm

gallina de Guinea - 10cm

tonto - 11–12 cm

mandato - 13 cm o más.

de ancho:

Jmelevka - vagina de 2,5 cm de ancho /da saltos a los hombres/

Hechicera - 3 cm /dijes hombre/

Slastunya - 3,5 cm / se ablanda durante el coito /

Lyubava - 4cm

hetera - - 5 cm y más / así llamaban a las prostitutas en la antigüedad /.

Los sexólogos utilizan la siguiente terminología:

bacante - un órgano femenino con zonas erógenas fácilmente excitables, siempre con ganas de caricias. Tal órgano se llama popularmente "vulva caliente" / en georgiano, tskheli muteli /.

no me olvides - un órgano femenino que no ha dado a luz.

Novia - una vulva-un-hombre, es decir, un órgano femenino que conoció la caricia de un solo hombre.

Manzanilla - el órgano sexual de la niña antes del inicio de la primera menstruación y el crecimiento del cabello.

Virgen - Esta es la vulva que ha tenido relaciones sexuales por primera vez.

bebedor - el órgano sexual de una mujer depravada.

Sobre la distribución de uno u otro tipo de órgano genital femenino

Haré una reserva de antemano de que la frecuencia con la que se presenta este o aquel tipo de vulva femenina es diferente en diferentes pueblos. Los nombres de las vulvas dados por mí, según el largo y el ancho de la vagina, son válidos para los pueblos de Europa, incluidos Grecia, Francia, España, Italia, Alemania, República Checa, Eslovaquia, Polonia y Rusia.

Se encuentran en Europa con la siguiente probabilidad:

Eva - una en veinte vulvas, Milka - una en treinta vulvas, Pava - muy común, Kostyanka - bastante común, en Europa, cada una de las 6 vulvas Kostyanka, y en algunos pueblos más a menudo, Khmelevka - una en 70 vulvas, Manilka - uno para 90 vulvas, Swan - uno para 12 vulvas, Enchantress - uno para 15 vulvas. En cuanto a la princesa, el órgano femenino más encantador, que incluso las mujeres experimentan placer estético, sin mencionar a los hombres, se encuentran con una probabilidad de una en 50 vulvas.

Los sexólogos, sin embargo, señalan que en algunas naciones puede predominar uno u otro tipo de órgano femenino. Así, por ejemplo, no es ningún secreto que las vaginas estrechas y cortas predominan en las mujeres griegas, francesas e italianas (entre ellas hay un alto porcentaje de Khmelevok, Manilok, Swans, Charodeeks).

Las mujeres de nacionalidades africanas, así como las mujeres negras y mulatas del continente americano, están dominadas por las vaginas largas. Entre las georgianas, las españolas y las alemanas predominan las drupas. Puede agregarse que en cada nación se encuentran necesariamente todos los tipos de órganos genitales antes descritos.

Los sexólogos modernos dicen que la teoría de la vaginosis descrita en el libro anterior es una especie de procesamiento de cuentos y fabricaciones soviéticas (en mayor medida) y polacas (en menor medida) sobre el órgano genital femenino.

Pero algunos jóvenes y jóvenes en el espacio postsoviético (y uno no debe pensar que hay tan pocos) todavía tienen "miedo" del delantal Kostyanka y Gottendot y sueñan en secreto con encontrar a la Princesa con tal o cual belleza. . Así que no se sorprenda si de repente resulta que Kinglet es para usted un pájaro cantor, y para él, una mujer cuya vagina está ubicada en el punto más alejado posible del ano, ¡casi en la parte inferior del abdomen!

Los genitales externos incluyen el pubis, los labios mayores y los labios menores, y el clítoris.

Figura: Genitales externos.

1 - pubis; 2 - cabeza del clítoris; 3 - labios grandes; 4 - abertura externa de la uretra; 5 - himen; 6 - fosa navicular; 7 - perineo; 8 - comisura posterior de los labios; 9 - apertura del conducto excretor Bartol. glándulas; 10 - entrada a la vagina; 11 - curso parauretral; 12 - labio pequeño; 13 - frenillo del clítoris; 14 - el prepucio del clítoris.
El himen es el límite entre los órganos genitales externos e internos.

El pubis (mons veneris) es una zona fronteriza de la pared abdominal, algo elevada debido a la abundancia de grasa subcutánea. La piel del pubis está cubierta de vello, cuyo borde superior termina horizontalmente ("según el tipo femenino"). En los hombres, el borde superior de la vellosidad apunta hacia arriba a lo largo de la línea media del abdomen, llegando a veces al ombligo. La abundancia de cabello en las mujeres (hirsutismo) ocurre con infantilismo, tumores de ovario y anomalías en la función hormonal de las glándulas suprarrenales. Por encima del seno, 1-2 cm por encima del borde de la línea del cabello, se determina un surco de piel curvado hacia abajo, conveniente para la incisión transversal.

Labios grandes (labios mayores): pliegues gruesos de la piel con abundante revestimiento graso, pigmentados, cubiertos de pelo y que contienen glándulas sudoríparas y sebáceas. Su borde interior es muy delicado, lampiño y se acerca a la estructura de las mucosas. Delante, los labios grandes pasan a la piel del pubis, formando la comisura anterior (commissura ant.) de los labios; posteriormente, convergen en un pliegue delgado: la comisura posterior (commissura poster). Tirando de la comisura posterior, puede encontrar el espacio entre ella y el himen: la fosa navicular (fossa navicularis).

En el espesor de los grandes labios se encuentra una importante capa de tejido graso, en la que se encuentran plexos venosos, haces de tejido fibroso y fibras elásticas. En la base de los labios grandes se encuentran las glándulas de Bartolino y los bulbos del vestíbulo (bulbi vestibuli). Delante de los labios hay ligamentos uterinos redondos que emergen a través del canal inguinal y se desmoronan en el grosor de los labios. Un vólvulo del peritoneo, que a veces va junto con el ligamento redondo, el canal de Nucco, a veces puede servir como fuente de hernias labiales, así como de hidrocelefeminina; este último se observó en 1960 en la clínica del Instituto Médico de Crimea.

Labios pequeños (labios menores): estructura delicada de pliegues de la piel, similar a la membrana mucosa, ubicada medialmente desde los labios grandes. Posteriormente, los labios pequeños se fusionan con los grandes. Bifurcándose anteriormente, forman el prepucio y el frenillo del clítoris. Los labios pequeños están cubiertos con epitelio escamoso estratificado, tienen glándulas sebáceas, pero no contienen pelo, sudor ni glándulas mucosas. Un rico suministro de terminaciones nerviosas y vasos sanguíneos contribuye a la erección y una gran sensibilidad de los labios pequeños.

El clítoris (clitoris, cunnus) está formado por dos cuerpos cavernosos cubiertos con m. isquiocavernoso. Debajo de la sínfisis, las piernas del clítoris, que se fusionan en un solo cuerpo, se espesan y forman la cabeza del clítoris (glande del clítoris). Desde abajo, debajo del clítoris, hay un frenillo (frenillo del clítoris), que pasa a los bordes internos de los labios pequeños. El clítoris contiene muchas glándulas sebáceas que secretan esmegma; también es rico en terminaciones nerviosas ("cuerpos de Dogel") y es muy sensible.

Debajo del clítoris se encuentra la abertura externa de la uretra, rodeada por un pequeño rodillo, a ambos lados de los cuales puede encontrar 2-4 aberturas de los conductos del canal; en este último, se observan con mayor frecuencia focos persistentes de gonorrea femenina.

La uretra femenina es corta (3-4 cm), no contorneada, su membrana mucosa forma un pliegue longitudinal. La capa muscular de la uretra consiste en fibras circulares externas e internas - longitudinales. Los músculos circulares forman el esfínter uretral interno cerca de la vejiga, el esfínter externo está formado por fibras estriadas del diafragma urogenital.

Las glándulas de Bartholin, o glándulas vestibulares grandes (glandulae vestibul. majores), están ubicadas en el tercio inferior del grosor de los labios grandes entre el bulbus vestibuli y m. Levat. ani, y su conducto excretor se abre en la base de los labios pequeños, entre ellos y el himen, en el borde de las partes media e inferior de la hendidura genital. A diferencia de los conductos de Skene, las glándulas de Bartholin son verdaderas glándulas con ramificaciones significativas similares a granos y epitelio seccionador. Los conductos excretores de estas glándulas se abren sobre la membrana mucosa del vestíbulo con dos depresiones punteadas. Son fáciles de reconocer al exprimir el secreto con el índice y el pulgar, el primero de los cuales se inserta en la vagina; al mismo tiempo, aparece una gota de secreto de la abertura del conducto excretor.

El himen (himen) es una membrana de tejido conectivo. La forma del himen puede ser anular, semilunar, lobulada, enrejada. Las lágrimas de himen, carunculae hymenales, se forman durante la primera relación sexual, pero su destrucción significativa ocurre solo durante el parto, cuando quedan formaciones similares a papilas, carunculae myrtiformes.

Si separa los labios, se encuentra un espacio que se llama vestíbulo (vestíbulo). Está limitado anteriormente por el clítoris, lateralmente por los labios pequeños y posteriormente por la fosa navicular. En el centro del vestíbulo se abre la entrada a la vagina (introitus vaginae), rodeada por los restos del himen o semicerrada por él.

Perineo (perineo): tejidos blandos de la piel, los músculos y la fascia, ubicados entre el recto y la vagina y limitados lateralmente por los tubérculos isquiáticos. La parte del perineo entre el cóccix y el ano se llama perineo posterior.

La vagina (vagina, colpos) es un órgano genital interno, un tubo elásticamente extensible que conecta el cuello uterino con la hendidura genital. Su longitud es de unos 10 cm.

Figura: La vagina de una mujer abierta a lo largo (E. N. Petrova).
La luz de la vagina es más estrecha en la parte inferior; en la parte media de su pared se caen en la dirección anteroposterior. En la parte superior, la vagina se expande, formando sus arcos (anterior, posterior y lateral). De estos, el arco posterior (fornix posterior) es especialmente pronunciado. Las bóvedas rodean la parte vaginal del cuello uterino. La mucosa vaginal está cubierta por epitelio escamoso estratificado. A la mucosa, desprovista de una capa submucosa, se encuentra directamente adyacente la capa muscular, que consta de una capa interna de fibras circulares y una capa externa de fibras musculares longitudinales, ricas en elementos elásticos. La vagina está desprovista de glándulas. Su descarga consiste en transudado, epitelio descamado y bacilos grampositivos (Dederlein). La reacción del flujo de la vagina en mujeres sanas es ácida debido a la formación de ácido láctico a partir del glucógeno de las células de la vagina; la concentración de ácido láctico en el vertido es del 0,3%.

El útero (útero) tiene forma de pera, 8-9 cm de largo, aplanado en la dirección anteroposterior. Se distingue el cuerpo, istmo y cuello.

Figura: Corte sagital del útero dando a luz.

1 - parte supravaginal; 2 - istmo; 3 - parte media; 4 - parte vaginal.
El cuerpo del útero se divide en la parte inferior del útero y el cuerpo mismo. En el cuello se distinguen la parte supravaginal, la parte media (entre el lugar de unión de ambos arcos) y la parte vaginal. El istmo es el cinturón estrecho del útero entre la parte supravaginal y su cuerpo; durante el embarazo y el parto, se expande hacia el segmento inferior. La parte vaginal del cuello uterino (portio vaginalis uteri) está cubierta por un epitelio plano de varias capas que contiene glucógeno, del mismo tipo que el epitelio de la vagina. El estroma de la membrana mucosa de la parte vaginal del cuello uterino consiste en tejido conectivo laxo con muchas células redondas, rico en vasos sanguíneos. Las arterias del cuello van en dirección radial, pasando por debajo de la capa mucosa hacia la red capilar; las venas y los vasos linfáticos también se encuentran allí. El límite entre el epitelio escamoso estratificado de la parte vaginal del cuello uterino y el epitelio cilíndrico del canal cervical es muy variable.

El canal cervical tiene una forma fusiforme y la mitad del canal es más ancha que su orificio interno o externo. La superficie interna del canal está cubierta con pliegues mucosos oblicuos significativamente pronunciados, cuyo grosor alcanza los 2 mm. En una dirección oblicua, una gran cantidad de glándulas con una estructura tubular atraviesan el espesor de la mucosa cervical. Estas glándulas pueden crecer en los músculos del cuello. La secreción mucosa de las glándulas cervicales tiene una reacción alcalina. El epitelio del canal cervical consta de células cilíndricas altas que no contienen glucógeno; sus núcleos están ubicados basalmente y están bien perfilados. En el extremo periférico, las células epiteliales (pero no todas) están provistas de cilios. El epitelio de las glándulas también consta de células cilíndricas, parcialmente provistas de cilios. La imagen general de las glándulas (a bajo aumento) representa las fluctuaciones individuales. Las glándulas pueden distribuirse uniformemente por todo el canal cervical o agruparse en partes separadas del mismo.

En el extremo inferior de la parte vaginal del cuello uterino hay una abertura externa, o faringe externa (orificium externum), que se abre hacia la vagina.

En las nulíparas, la faringe externa tiene forma redondeada, en las que han dado a luz, tiene forma de hendidura transversal; divide el cuello en dos labios: anterior y posterior.

Figura: a - la faringe de una mujer nulípara; b - faringe de una mujer que da a luz.
La cavidad uterina es una hendidura triangular, cuyas esquinas superiores corresponden a las bocas de las trompas y la esquina inferior corresponde a la abertura interna del cuello uterino (orificium internum).

Figura: La cavidad uterina de una mujer nulípara.

Figura: La cavidad uterina de una mujer dando a luz.
La pared del útero consta de tres capas: perimetrio, miometrio y endometrio. El endometrio tiene una superficie lisa y se adelgaza hacia el orificio interno. La membrana mucosa de la pared interna del útero está cubierta con un epitelio cilíndrico, en parte con pelos ciliados, y está repleta de glándulas. Estas glándulas, a diferencia de las cervicales, tienen una forma diferente según la etapa del ciclo menstrual: en la fase de proliferación son tubulares, en la secretora se vuelven contorneadas, en forma de sacacorchos. Casi no tienen secreción externa. La mucosa del cuerpo del útero consta de dos capas: la superficial - funcional, que cambia en diferentes fases del ciclo menstrual, y la profunda - capa basal, que no ha sufrido cambios significativos y está estrechamente adyacente a la superficie del miometrio. . La capa basal consta de un estroma de tejido conjuntivo denso rico en células fusiformes; funcional tiene una estructura más suelta con grandes células en forma de estrella. La ubicación de las glándulas de la capa funcional es correcta: desde arriba y afuera, desde arriba hacia abajo y adentro; en la capa basal, las glándulas están ubicadas incorrectamente. Las células epiteliales en las glándulas son bajas con un gran núcleo oscuro, los restos del secreto se encuentran en el lumen de las glándulas. Las glándulas del útero en algunos lugares penetran en la capa muscular.

La arquitectura del miometrio uterino (embarazada y no embarazada) es compleja y no estuvo clara hasta que comenzaron los intentos de explicar la estructura del miometrio desde un punto de vista genético. Hay capas subserosa, supravascular, vascular y submucosa del miometrio. Debido al entrelazamiento de las fibras, las capas musculares son difíciles de separar unas de otras. La capa vascular es la más desarrollada.

Por génesis, la dirección de las fibras musculares del útero humano, formadas a partir de la fusión de los pasajes müllerianos, que ocurre en el tercer mes de desarrollo fetal, está asociada con las capas musculares de las trompas de Falopio. La capa longitudinal externa de la trompa diverge a lo largo de la superficie del útero bajo su cubierta serosa, y la capa circular interna proporciona la base para la capa muscular media del útero.

Figura: La capa externa de las fibras musculares del útero (esquema).

Figura: La capa interna de las fibras musculares del útero (esquema).
1 - tubería; 2 - ligamento redondo; 3 - ligamento ovárico; 4 - ligamento sacro-uterino.

Muchas fibras musculares lisas del aparato ligamentoso del útero también se tejen aquí en forma de gavillas: el ligamento redondo, el propio ligamento del ovario y, especialmente, los ligamentos sacrouterinos. El útero de una mujer con malformaciones puede repetir tipos de desarrollo primarios o intermedios ontogenéticamente. Entonces, en el útero bicorne de una mujer, se pueden distinguir claramente las capas circulares internas y longitudinales externas.

La pared del cuerpo del útero consta de fibras musculares lisas que se contraen bien, el cuello, de tejido conectivo con una mezcla de una pequeña cantidad de fibras musculares capaces de contraerse.

Según N. 3. Ivanov, los músculos del útero se distribuyen de la siguiente manera.

Figura: La estructura de las fibras del músculo uterino según N. Z. Ivanov
De los canales inguinales salen haces de músculos lisos, plegados en su inicio en forma de torniquete, por lo que se denominan ligamentos redondos. En la superficie anterior del útero, los haces se extienden hacia la capa externa de su musculatura, de 7 mm de espesor. De la superficie posterior de la capa salen: 1) haces musculares a las ramas vasculares a. espermáticas, que forman la capa media de músculos y 2) haces de músculos que rodean el útero y van a su superficie posterior; son especialmente pronunciados en el grosor del útero por encima del cuello uterino y en la faringe interna. Muchos haces también se extienden desde la superficie anterior de la capa hasta la capa media (vascular) del miometrio. Estos haces cerca de la línea media giran hacia abajo, formando un gran haz mediano en forma de rodillo, especialmente notable en el útero gestante y posparto. En la superficie posterior del útero, también se forma un haz mediano (rodillo), pero menos perceptible. La musculatura del cuerpo del útero, según N. 3. Ivanov, está en estrecha relación con la mayor parte de las fibras musculares del cuello; estos últimos son una continuación de las capas externa y vascular, y no comienzan en el cuello mismo.

Figura: La estructura de las fibras del músculo uterino según N. Z. Ivanov. Sección sagital.
Además de los dos principales haces de músculos que provienen de los ligamentos redondos, existe un tercer haz que se dirige al útero desde la fascia pélvica y penetra en la parte posterior del cuello uterino y el cuerpo del útero en forma de capa, 3- 5 mm de espesor (m. retrouterinus fasciae pelvis). Mientras que los dos primeros haces presentan muchos pliegues y se pueden rastrear desde el cuello uterino a través del cuerpo del útero hasta los ligamentos, el tercer haz representa un sistema muscular separado, sin anastomosis ni pliegues, con una dirección característica de sus fibras desde de abajo hacia arriba Este sistema fue descrito por primera vez por N. 3. Ivanov. Algunas de sus fibras forman los ligamentos sacrouterinos.

El cuerpo del útero está cubierto de peritoneo (perimetrio), que se extiende a los órganos vecinos de la siguiente manera: el peritoneo de la pared abdominal anterior pasa al fondo de la vejiga y su pared posterior; luego pasa a la pared anterior del útero, formando una depresión entre la vejiga y el útero: excavatiovesicouterina. Luego, el peritoneo pasa a la superficie inferior y posterior del útero, y de aquí a la pared anterior del recto. Entre el útero y el recto, el peritoneo forma un segundo receso, uno más profundo: excavatio rectouterina o espacio de Douglas. En el lado del útero, el peritoneo forma una duplicación: ligamentos anchos del útero, que se extienden desde sus costillas hasta las paredes laterales de la pelvis (lig. lata uteri).

Parte de la fibra de la pelvis, situada debajo del ligamento ancho y, por tanto, que se extiende también desde los lados del útero hasta las paredes de la pelvis, se denomina fibra periuterina (parametrio). El tejido periuterino, tejido conectivo laxo por el que pasan arterias, venas, vasos linfáticos y nervios, forma parte de todo el tejido pélvico.

La fibra de la pelvis, situada entre las hojas de los ligamentos anchos en su base, es densa; estos son los ligamentos principales (lig. cardinalia). Desde el cuerpo del útero, ligeramente por debajo del lugar de descarga de las trompas, en los pliegues del ligamento ancho, las hebras de tejido conectivo pasan a ambos lados: ligamentos redondos del útero (lig. teres s. rotunda); pasan a través del canal inguinal y se adhieren al hueso púbico. El último par de ligamentos uterinos son los ligamentos sacrouterinos (lig. sacrouterina), que se extienden desde la pared posterior del útero al nivel del orificio interno. Estos ligamentos, que cubren el recto, están unidos a la superficie pélvica del sacro.

Los apéndices uterinos incluyen el útero o trompa de Falopio (tuba uterina s. Fallopii), o el oviducto, y el ovario.

La trompa de Falopio se extiende desde el borde lateral superior del útero en dirección a la pared lateral de la pelvis, y su curva principal, que cruza el ovario, se gira hacia atrás.

Figura: Útero y apéndices.
1 - útero; 2 - tubería; 3 - vaporizador; 4 - ovario; 5 - el ligamento ovárico real.
Hay tres secciones principales de la trompa: la parte intersticial es la más corta, atraviesa el espesor de la pared uterina y tiene la luz más estrecha (menos de 1 mm), la parte del istmo y la parte de la ampolla. La parte de la ampolla se expande en un embudo de la tubería, que se divide en fimbrias o fimbrias; el mayor de ellos se llama fimbria ovarica.

El tubo está cubierto con un peritoneo que desciende a lo largo de sus lados y forma una duplicación debajo del tubo: el mesenterio de los tubos (mesosalpinx). El epitelio del tubo mucoso es cilíndrico ciliado. El tubo es capaz de movimientos peristálticos y antiperistálticos.

El ovario está adyacente a la superficie posterior del ligamento ancho y se une a él a través de un pequeño mesenterio (mesovario); en el resto de la longitud, el ovario no está cubierto por el peritoneo. El ovario está unido a la pared pélvica por medio de un ligamento: lig.infundibulopelvicum o lig. suspensorio ovárico; está conectado con el útero por medio de lig. ovarios propios.

El ovario está cubierto de epitelio germinal. Distingue entre la capa cortical que contiene los folículos y la médula.

Los ovarios son muy móviles y siguen la posición cambiante del útero. El tamaño del ovario, que normalmente es del tamaño de una ciruela pequeña, puede variar en una misma mujer, aumentando durante la menstruación y con la maduración del folículo.

Las arterias que alimentan los órganos genitales femeninos externos e internos son las siguientes.

Figura: Vasos de los genitales femeninos.
1 - arterias y venas ilíacas comunes; 2 - uréter; 3 - arteria hipogástrica (ilíaca interna); 4 - arteria ilíaca externa; 5 - arteria uterina; 6 - tejido prevesical; 7 - útero; 8 - ligamento redondo; 9 - ovario; 10 - tubería.

Figura: Vasos y nervios del suelo pélvico.
1-a. clítoris; 2-a. vestíbulo bulbi; 3-a. pudenda int.; 4 - A. hemorroide. inf.; 5 - no. poste labiales; 6 - n. dorsal del clítoris; 7 - m. elevador del ano; 8-lig. sacrotubérculo; 9-nn. hemorragia inf.; 10-n. cutan fémur correo.; 11-n. pudendo.
Los genitales externos reciben sangre a través de las arterias pudenda interna y externa y la arteria espermática externa.
Arteria del útero - a. uterina - sale de la arteria hipogástrica - a. hipogastrica - en las profundidades del tejido parauterino. Habiendo llegado a la costilla del útero, la arteria del útero al nivel de la faringe interna da la rama cervical-vaginal; su tronco principal sube, llega hasta el caño, donde se divide en dos brazos. Una de estas ramas va al fondo del útero y se anastomosa con la rama arterial del ovario: a. ováricos; y el otro - a la tubería; este último se anastomosa con una rama de la arteria ovárica.

Debe recordarse que la arteria del útero, que no llega a 1,5-2 cm de la costilla de este último, se cruza con el uréter, ubicado anterior a él.

La arteria seminal interna, u ovárica (a. spermatica int. s. ovarica), sale de la aorta. De la arteria ovárica salen ramas tubáricas y ováricas que alimentan los órganos correspondientes.

Además de estos dos sistemas arteriales, los órganos genitales internos de una mujer reciben nutrición de la arteria seminal externa o la arteria del ligamento redondo (a. spermatica ext., s. a. lig. rotundi) - ramas de la arteria epigástrica inferior).

La vagina se nutre de: la arteria cística inferior (a. vesicalisinf.) y la rectal media - a. hemorrhoidalis media (ramas de la arteria hipogástrica), así como la arteria pudenda interna (a. pudenda int.). Las arterias se acompañan de venas del mismo nombre, que forman poderosos plexos en el parametrio (quístico, útero-ovárico y otros).

ÓRGANOS GENITALES FEMENINOS.

1. Órganos genitales femeninos internos.

2. Órganos genitales femeninos externos.

3. La estructura del ciclo sexual de una mujer.

OBJETIVO: Conocer la topografía, estructura y funciones de los órganos genitales internos femeninos: ovario, útero, trompa de Falopio, vagina y genitales externos: área genital femenina y clítoris.

Ser capaz de mostrar en carteles y tabletas los órganos genitales femeninos internos y externos y sus partes individuales.

Representar los mecanismos fisiológicos de los procesos de ovulación, menstruación, la estructura del ciclo sexual femenino.

1. Los órganos reproductores femeninos se utilizan para el crecimiento y la maduración de las células germinales femeninas (óvulos), la gestación y la formación de hormonas sexuales femeninas. Según su posición, los órganos genitales femeninos se dividen en internos (ovarios, útero, trompas de Falopio, vagina) y externos (área genital femenina y clítoris). La rama de la medicina que estudia las características del cuerpo femenino y las enfermedades asociadas con una violación de la actividad de los órganos genitales se llama ginecología (del griego qyne, qynaikos - mujer).

El ovario (ovarium; griego oophoron) es una gónada emparejada que produce hormonas y células sexuales femeninas. Tiene la forma de un cuerpo ovalado aplanado de 2,5-5,5 cm de largo, 1,5-3 cm de ancho, hasta 2 cm de espesor de la pelvis y lateral, adyacente a la pared de la pelvis pequeña, así como a la parte superior de la trompa y la parte inferior del útero. extremos, los bordes libres (posteriores) y mesentéricos (anteriores).

El ovario está ubicado verticalmente en la cavidad pélvica a ambos lados del útero y está unido a la hoja posterior del ligamento ancho del útero a través de un pequeño pliegue del peritoneo: el mesenterio. En la región de esta región, los vasos y los nervios ingresan al ovario, por lo que se llama la puerta del ovario. Una de las fimbrias de la trompa de Falopio está unida al extremo tubárico del ovario. Desde el extremo uterino del ovario hasta el útero va su propio ligamento del ovario.

El ovario no está cubierto por el peritoneo, en el exterior hay un epitelio cúbico de una sola capa, debajo del cual se encuentra una albugínea de tejido conectivo denso. Este tejido ovárico forma su estroma. La sustancia del ovario, su parénquima, se divide en dos capas: la externa, más densa, la sustancia cortical y la interna, la médula. En la médula, que se encuentra en el centro del ovario, más cerca de sus puertas, se encuentran numerosos vasos y nervios en el tejido conjuntivo laxo. Además del tejido conectivo, la sustancia cortical ubicada en el exterior contiene una gran cantidad de folículos ováricos primarios (primordiales), en los que se encuentran los óvulos germinales. En un recién nacido, la corteza contiene hasta 800.000 folículos ováricos primarios (en ambos ovarios). Después del nacimiento, estos folículos revierten el desarrollo y la reabsorción, y al comienzo de la pubertad (13-14 años), quedan 10 000 de ellos en cada ovario.Durante este período, los óvulos comienzan a madurar a su vez. Los folículos primarios se convierten en folículos maduros: vesículas de Graaf. Las células de las paredes de un folículo en maduración realizan una función endocrina: producen y secretan en la sangre la hormona sexual femenina, el estrógeno (estradiol), que promueve la maduración de los folículos y el desarrollo del ciclo menstrual.

La cavidad de un folículo maduro está llena de líquido, dentro del cual se encuentra un óvulo en el oviducto. Regularmente, después de 28 días, se rompe otro folículo maduro y, con el flujo de líquido, el óvulo ingresa a la cavidad peritoneal y luego a la trompa de Falopio, donde madura. La ruptura del folículo maduro y la liberación del óvulo del ovario se denomina ovulación. Se forma un cuerpo lúteo en el sitio del folículo roto. Desempeña el papel de una glándula endocrina: produce la hormona progesterona, que asegura el desarrollo del embrión. Hay cuerpo lúteo menstrual (cíclico) y cuerpo lúteo del embarazo. El primero se forma si no se produce la fecundación del óvulo, funciona durante unas dos semanas. El segundo se forma al inicio de la fertilización y funciona durante mucho tiempo (durante todo el embarazo). Después de la atrofia del cuerpo lúteo, queda una cicatriz de tejido conectivo en su lugar: un cuerpo blanquecino.

Otro proceso en el cuerpo de una mujer está asociado con la ovulación: la menstruación: descarga periódica del útero de sangre, moco y detritos celulares (productos de descomposición de los tejidos muertos), que se observan en una mujer no embarazada sexualmente madura después de aproximadamente 4 semanas. La menstruación comienza a los 13-14 años y dura de 3 a 5 días. La ovulación precede a la menstruación en 14 días, es decir, ocurre en el medio entre dos períodos. A la edad de 45-50 años, una mujer tiene una menopausia (menopausia), durante la cual se detienen los procesos de ovulación y menstruación y se produce la menopausia. Antes del inicio de la menopausia, las mujeres tienen tiempo para madurar de 400 a 500 óvulos, el resto muere y sus folículos experimentan un desarrollo inverso.

El útero (útero; griego metra) es un órgano muscular hueco impar diseñado para el desarrollo y el porte del feto durante el embarazo y su excreción durante el parto. Se encuentra en la cavidad de la pelvis pequeña entre la vejiga por delante y el recto por detrás, tiene forma de pera. Distingue: la parte inferior, hacia arriba y hacia adelante, el cuerpo, la parte media y el cuello hacia abajo. El lugar de transición del cuerpo del útero al cuello uterino se estrecha (istmo del útero). En el cuerpo del útero hay una cavidad que se comunica con las trompas de Falopio desde el lado inferior y en la región cervical pasa al canal cervical. El canal cervical se abre con un orificio en la vagina.La longitud del útero en una mujer adulta es de 7-8 cm, el ancho es de 4 cm, el grosor es de 2-3 cm, el peso en mujeres nulíparas es de 40-50 g , en las que han parido hasta 80-90 g, el volumen de la cavidad es de 4-6 cm3.

La pared del útero es muy gruesa y consta de tres membranas (capas):

1) interno - mucosa o endometrio 2) medio - músculo liso o miometrio;

3) externo - seroso o perimetría. Alrededor del cuello uterino, debajo del peritoneo, hay fibra periuterina: parametrio.

La membrana mucosa (endometrio) forma la capa interna de la pared uterina, su grosor es de hasta 3 mm. Está cubierto con una sola capa de epitelio cilíndrico y contiene las glándulas uterinas. La membrana muscular (miometrio) es la más poderosa, construida a partir de tejido muscular liso, consta de capas oblicuas internas y externas y circulares medias (circulares), que están entrelazadas entre sí. Contiene una gran cantidad de vasos sanguíneos. Membrana serosa (perimetría): el peritoneo cubre todo el útero, con la excepción de parte del cuello uterino. El útero tiene un aparato de ligamentos, con la ayuda del cual se suspende y se fija en una posición curva, como resultado de lo cual su cuerpo se inclina por encima de la superficie anterior de la vejiga. La composición del aparato ligamentoso incluye los siguientes ligamentos emparejados: ligamentos anchos y redondos del útero, recto-uterino y sacro-uterino.

La trompa uterina (de Falopio), u oviducto (tuba uterina; griego salpinx), es una formación tubular emparejada de 10 a 12 cm de largo, a través de la cual se libera el óvulo en el útero. En la trompa de Falopio tiene lugar la fecundación del óvulo y las etapas iniciales del desarrollo del embrión. Distancia entre tubos 2 - 4 mm. Se encuentra en la cavidad pélvica del lado del útero en la parte superior del ligamento ancho. Un extremo de la trompa de Falopio está conectado al útero, el otro se expande en un embudo y mira hacia el ovario. En la trompa de Falopio se distinguen 4 partes: 1) la uterina, que está encerrada en el espesor de la pared uterina; 2) el istmo es la parte más estrecha y gruesa de la trompa, que se encuentra entre las láminas del ligamento ancho del útero; 3) la ampolla, que representa la mitad de la longitud de todos los tubos uterinos; 4) un embudo que termina con franjas largas y estrechas del tubo.

A través de las aberturas de las trompas de Falopio, el útero y la vagina, la cavidad peritoneal de la mujer se comunica con el ambiente externo, por lo tanto, si no se observan las condiciones de higiene, la infección puede ingresar a los órganos genitales internos y la cavidad peritoneal.

La pared de la trompa de Falopio está formada por: 1) una membrana mucosa cubierta con un epitelio cilíndrico ciliado de una sola capa; 2) una membrana de músculo liso, representada por las capas externa longitudinal y circular interna (circular); 3) una membrana serosa - una parte del peritoneo que forma el ligamento ancho del útero.

La vagina (vagina; colpos griego) es el órgano de la cópula. Es un tubo musculoso-fibroso extensible de 8-10 cm de largo, con un espesor de pared de 3 mm. El extremo superior de la vagina parte del cuello uterino, baja, penetra en el diafragma urogenital y el extremo inferior se abre hacia el vestíbulo con una abertura vaginal. En las niñas, la abertura de la vagina está cerrada por el himen (gymen), cuyo lugar de unión delimita el vestíbulo de la vagina. El himen une una placa semilunar o perforada de la membrana mucosa. Durante la primera relación sexual, el himen se rompe y sus restos forman colgajos de himen. La ruptura (desfloración) se acompaña de un ligero sangrado.

Delante de la vagina se encuentran la vejiga y la uretra, y detrás el recto. La pared de la vagina consta de tres membranas: 1) externa - adventicia, de tejido conectivo laxo que contiene una gran cantidad de fibras elásticas; 2) media - músculo liso, de haces de células musculares orientadas longitudinalmente, así como haces que tienen una forma circular dirección; 3) interno - mucosa cubierta con epitelio escamoso estratificado no queratinizado y desprovisto de glándulas. Las células de la capa superficial del epitelio de la membrana mucosa son ricas en glucógeno que, bajo la influencia de los microbios que viven en la vagina, se descompone para formar ácido láctico. Esto le da al moco vaginal una reacción ácida y determina su actividad bactericida contra los microbios patógenos.

Inflamación del ovario - ooforitis, mucosa uterina - endometritis, trompa de Falopio - salpingitis, vagina - vaginitis (colpitis).

2. Los órganos genitales femeninos externos están ubicados en el perineo anterior en el área del triángulo genitourinario e incluyen el área genital femenina y el clítoris.

El área genital femenina incluye el pubis, los labios mayores y menores, el vestíbulo de la vagina, las glándulas grandes y pequeñas del vestíbulo y el bulbo del vestíbulo.

1) El pubis (mons pubis) en la parte superior está separado del abdomen por el surco púbico y de las caderas por los surcos de la cadera. El pubis (eminencia púbica) está cubierto de vello que continúa hasta los labios mayores. La capa de grasa subcutánea está bien desarrollada en el área púbica 2) Los labios mayores (labios mayores pudendi) es un pliegue de piel redondeado emparejado de 7-8 cm de largo, 2-3 cm de ancho, que contiene una gran cantidad de tejido adiposo. Los labios mayores limitan la hendidura genital desde los lados y están conectados entre sí por las adherencias anterior (en el área púbica) y posterior (frente al ano).3) Los labios menores (labios menores pudendi) son piel longitudinal emparejada pliegues Se ubican medialmente y se ocultan en el espacio genital entre los labios mayores, limitando el vestíbulo de la vagina. Los labios menores están construidos a partir de tejido conectivo sin tejido adiposo, contienen una gran cantidad de fibras elásticas, células musculares y plexos venosos. Los extremos posteriores de los labios menores están conectados entre sí por un pliegue transversal: el frenillo de los labios, y los extremos superiores forman el frenillo y el prepucio del clítoris. 4) El vestíbulo de la vagina (vestibulum vaginae) es el espacio entre los labios menores. La abertura externa de la uretra, la abertura de la vagina y las aberturas de los conductos de las glándulas vestibulares grandes y pequeñas se abren hacia ella. Ubicados a cada lado en la base de los labios menores, aquí se abren los conductos de ambas glándulas. Se secreta un líquido parecido a un moco que humedece la pared de la entrada de la vagina.6) Pequeñas glándulas vestibulares (glandulae vestibularis minores) se encuentran en el espesor de las paredes del vestíbulo de la vagina, donde se abren sus conductos.7) El bulbo del vestíbulo (bulbus vestibuli) es idéntico en desarrollo y estructura al pene masculino de cuerpo esponjoso no apareado. Esta es una formación no apareada, que consta de dos partes, derecha e izquierda, que están conectadas por una pequeña parte intermedia del bulbo, ubicada entre el clítoris y la abertura externa de la uretra.

Clítoris (clítoris): una pequeña elevación en forma de dedo de 2 a 4 cm de largo frente a los labios menores. Distingue la cabeza, el cuerpo y las piernas, unidas a las ramas inferiores de los huesos púbicos. El clítoris está formado por dos cuerpos cavernosos, correspondientes a los cuerpos cavernosos del pene masculino, y contiene un gran número de receptores.El cuerpo del clítoris está cubierto por fuera con una densa membrana proteica. La irritación del clítoris provoca una sensación de excitación sexual.

3. El ciclo sexual de una mujer, a pesar de la similitud en el curso de las principales etapas (fases) con el ciclo sexual de un hombre, tiene características específicas. En las mujeres, tanto la duración como la intensidad del ciclo sexual son mucho más diversas que en los hombres. Esto se debe a las diferencias en la estructura de los sentimientos sexuales (sexual - lat. secsus - género) de hombres y mujeres. El sentimiento sexual es la suma de dos componentes (componentes): el equipaje espiritual (riqueza) del individuo: la capacidad de compasión, piedad, amor, amistad (componente psicológico espiritual del sentimiento sexual) y sensual erótico (griego erotikos - amor) satisfacción (componente erótico sensual). En la estructura de los sentimientos sexuales de hombres y mujeres, estos componentes son ambiguos. Si para los hombres en la estructura del sentimiento sexual el componente erótico sensual está en primer lugar y solo el componente espiritual está en segundo lugar, entonces para las mujeres, por el contrario, el componente espiritual está en primer lugar y el componente erótico sensual está en primer lugar. está en segundo lugar (un hombre se enamora de sus ojos, y una mujer se enamora de sus oídos). .Un hombre necesita el cuerpo de una mujer, y una mujer necesita el alma de un hombre).

Los sexólogos dividen convencionalmente a las mujeres según sus sentimientos sexuales en 4 grupos:

1) el grupo cero - constitucionalmente frígidos, que carecen de un componente erótico sensual del sentimiento sexual, 2) el primer grupo - con un componente erótico sensual, pero emerge muy raramente entre ellos; este grupo necesita sintonización espiritual; 3) el segundo grupo - sintonizado eróticamente: también necesitan sintonización espiritual y experimentan alegría incluso sin orgasmo, es decir, sin satisfacción sensual; 4) el tercer grupo - mujeres que necesariamente logran satisfacción sensual, t .e . orgasmo. Este grupo no debe incluir a mujeres con un aumento doloroso del deseo sexual debido a trastornos endocrinos, nerviosos o mentales.

Los primeros tres grupos de mujeres solo pueden contentarse con el componente espiritual sin sensaciones orgásmicas. El cuarto grupo logra necesariamente sensaciones orgásmicas, no contentándose con el componente espiritual.

Fase I del ciclo sexual: la excitación sexual conduce a cambios en los órganos genitales externos e internos de una mujer de forma refleja y psicógena. Los labios mayores y menores, el clítoris y su cabeza rebosan de sangre y aumentan. 10-30 s después de la excitación sensorial o psicógena, comienza la extravasación del líquido mucoso a través del epitelio escamoso de la vagina, la cual se humedece, lo que contribuye a la adecuada excitación de los receptores del pene durante el coito. La transudación se acompaña de expansión y alargamiento de la vagina. A medida que aumenta la excitación en el tercio inferior de la vagina, como resultado del estancamiento local de la sangre, se produce un estrechamiento (manguito orgásmico), debido a esto, además de la hinchazón de los labios menores, se forma un canal largo en la vagina, cuya estructura anatómica crea condiciones óptimas para la ocurrencia del orgasmo en ambos socios. Durante el orgasmo, dependiendo de su intensidad, se observan de 3 a 15 contracciones del manguito orgásmico (análogo a la emisión y eyaculación en los hombres). Durante el orgasmo, se observan contracciones regulares del útero, que comienzan desde su parte inferior y recorren todo el cuerpo, hasta las partes inferiores.

CONFERENCIA №44.

ANATOMÍA FUNCIONAL DE LOS ÓRGANOS DEL SISTEMA INMUNITARIO.

1. Características generales de los órganos del sistema inmunitario.

2. Órganos centrales y periféricos del sistema inmunitario y sus funciones.

3. Las principales regularidades de la estructura y desarrollo de los órganos del sistema inmunitario.

OBJETIVO: Conocer las características generales del sistema inmunológico, la topografía de los órganos del sistema inmunológico en el cuerpo humano, las funciones de los órganos centrales y periféricos del sistema inmunológico.

Representan los patrones principales de la estructura y desarrollo de los órganos del sistema inmunológico.

1. Sistema inmunológico: un conjunto de tejidos linfoides y órganos del cuerpo que brindan protección al cuerpo contra células o sustancias genéticamente extrañas que provienen del exterior o se forman en el cuerpo. Los órganos del sistema inmunitario, que contienen tejido linfoide, cumplen la función de proteger la constancia del medio interno (homeostasis) a lo largo de la vida. Producen células inmunocompetentes, principalmente linfocitos, así como células plasmáticas, las incluyen en el proceso inmunológico, aseguran el reconocimiento y la destrucción de las células que han ingresado al cuerpo o se han formado en él y otras sustancias extrañas que llevan signos de información genéticamente extraña. El control genético lo llevan a cabo poblaciones de linfocitos T y B que funcionan en conjunto, las cuales, con la participación de los macrófagos, brindan una respuesta inmune en el cuerpo.

El sistema inmunológico tiene 3 características morfofuncionales: 1) generalizada en todo el cuerpo; 2) las células circulan constantemente por el torrente sanguíneo; 3) capaz de producir anticuerpos específicos contra cada antígeno.

El sistema inmunológico incluye órganos que tienen tejido linfoide. En el tejido linfoide, se distinguen 2 componentes: 1) estroma: un tejido conectivo de soporte reticular que consta de células y fibras; 2) células de la serie linfoide: linfocitos de diversos grados de madurez, células plasmáticas, macrófagos. Los órganos del sistema inmunitario incluyen: la médula ósea, en la que el tejido linfoide está estrechamente conectado con el tejido hematopoyético, el timo (glándula del timo), los ganglios linfáticos, el bazo, las acumulaciones de tejido linfoide en las paredes de los órganos huecos del aparato digestivo , aparatos respiratorios y vías urinarias (amígdalas, placas linfoides de grupo, nódulos linfoides solitarios), son los órganos linfoides de la inmunogénesis.

Las relaciones sexuales son un mecanismo de interacción compleja entre los órganos genitales masculinos y femeninos. La anatomía de la intimidad proporciona la conexión entre el óvulo y el espermatozoide, lo que da como resultado la concepción. Para una mejor comprensión, analicemos lo que sucede durante el sexo.

Características anatómicas de los órganos.

Antes de proceder a considerar la anatomía de las relaciones sexuales, es necesario recordar cómo se organizan los sistemas reproductivos masculino y femenino. También es necesario entender la función de cada componente del sistema reproductivo. Primero, echemos un vistazo a los genitales de las mujeres.

• ovarios.

Estas son glándulas emparejadas ubicadas en la cavidad pélvica. Su función es secretar hormonas sexuales femeninas. También producen la maduración del huevo.

• Trompas de Falopio o uterinas.

Las trompas de Falopio son una estructura tubular emparejada. Con su ayuda, la cavidad uterina se conecta a la cavidad abdominal.

• Útero.

El órgano hueco es un depósito para transportar el feto. En la estructura del cuerpo se distinguen el cuello, el istmo y el cuerpo.
Sistema reproductivo femenino.

• Vagina.

Este es un órgano muscular, que es un tubo que se conecta al útero. Cuando se excitan, las paredes se lubrican abundantemente con la secreción de las glándulas vaginales y de Bartholin, así como con el plasma que penetra desde los vasos sanguíneos. La capa muscular del órgano permite que la vagina se estire al tamaño deseado. Este hecho de la anatomía es importante durante el coito y durante el parto.

• Labios grandes y pequeños.

Están ubicados a lo largo de los bordes de la hendidura genital, por lo que cubren y protegen la vagina. Estas estructuras son ricas en terminaciones nerviosas sensibles. Los labios menores están bien provistos de sangre y, durante la excitación sexual, se llenan de sangre y aumentan ligeramente de tamaño.

• Glándulas de Bartolino.

Estas son las glándulas de secreción externa, que se ubican en el espesor de los labios mayores. Sus conductos excretores están ubicados en la unión de los labios mayores y menores, y el secreto es necesario para humedecer el vestíbulo de la vagina.

• Clítoris.

Este es un pequeño tubérculo ubicado en la región de la comisura anterior de los labios menores, su principal función es proporcionar el orgasmo. Durante la excitación, hay un aumento en el tamaño y la hinchazón del clítoris.

Los órganos del sistema reproductivo en los hombres también se dividen en externos e internos. Considere la estructura de los órganos genitales masculinos. Su anatomía se muestra a continuación:

• Testículos.

Estas son glándulas emparejadas que se encuentran en el escroto. La función es producir testosterona y esperma.

• vesículas seminales.

Formaciones tubulares con muchas cámaras huecas. Contienen nutrientes para los espermatozoides para asegurar su funcionamiento.

• túbulos seminíferos.

Diseñado para el suministro de sangre a los testículos y la extracción de la semilla de ellos. Aquí, los espermatozoides se forman a partir de las células germinales primarias.

Sistema reproductor masculino.

• Los conductos deferentes son estructuras diseñadas para expulsar esperma.
• Pene.

Este es el órgano principal durante las relaciones sexuales. Consta de dos cuerpos cavernosos y uno esponjoso. Asignar anatómicamente la cabeza y el cuerpo del pene. Es importante señalar que toda la superficie del pene está saturada de receptores sensibles. Por lo tanto, esta es la principal zona erógena de los hombres.

• Próstata.

Es una de las principales glándulas del cuerpo masculino. La próstata interviene en la regulación del rendimiento sexual, es responsable de la calidad del esperma.

Qué sucede durante el coito

Para las relaciones sexuales, tanto el hombre como la mujer deben estar en estado de excitación. En el hombre, esto se manifiesta por la presencia de un pene erecto, y en la mujer, por un aumento de la secreción vaginal. El desarrollo de la excitación es promovido no solo por factores físicos, como la estimulación de las zonas erógenas. Los factores psicológicos y sensoriales intervienen en la formación de la preparación para las relaciones sexuales.

En respuesta a la estimulación de ciertas áreas del cerebro y la médula espinal, los hombres experimentan una expansión de los vasos sanguíneos del pene. Como resultado, aumenta el flujo sanguíneo, se llenan los cuerpos cavernosos y el órgano genital aumenta de tamaño y se endurece. Es este mecanismo el que provoca la formación de una erección, lo que hace posible que el pene penetre en la vagina.

En las mujeres, durante la excitación, aumenta el flujo de sangre a los genitales y aumenta la secreción de las glándulas. A través de las paredes de numerosos vasos sanguíneos que trenzan la vagina, la parte líquida del plasma sanguíneo se filtra hacia su luz. Esta anatomía proporciona humedad a la mucosa vaginal, lo que facilita las relaciones sexuales. Vale la pena señalar que el tamaño normal de la vagina es de unos 8 cm, pero debido a la elasticidad en el momento del coito, el órgano puede expandirse, cambiar de forma, ajustándose al tamaño del pene.

Para las relaciones sexuales, tanto el hombre como la mujer deben estar en estado de excitación.

El mismo proceso de insertar el pene en la vagina es un estimulante aún mayor de la actividad sexual. Entonces el hombre comienza a cometer fricciones. Estos son movimientos alternativos realizados por la pelvis, como resultado de lo cual se produce una estimulación sexual mutua. La anatomía de la mujer está organizada de tal manera que la estimulación del cuello uterino, la vagina y el clítoris brinda la máxima satisfacción. En los hombres, el pico de placer sexual se observa con la irritación directa del glande.

Las relaciones sexuales terminan con el logro del orgasmo. Al mismo tiempo, en los hombres, las contracciones de los músculos íntimos provocan la liberación de esperma. El líquido seminal se secreta en varias porciones. El aparato reproductor femenino es tal que en el momento del orgasmo, las contracciones musculares impiden la salida del líquido seminal y ayudan a desplazarlo hacia el cuello uterino. Posteriormente, el esperma ingresa a la cavidad uterina, luego desde el área de su parte inferior penetra en las trompas de Falopio.

Si la relación sexual ocurre durante el período de ovulación, entonces la probabilidad de fertilización del óvulo es alta. Normalmente, la concepción ocurre en la trompa de Falopio, y solo entonces el óvulo fertilizado desciende al útero, donde se adhiere.

La fisiología de las relaciones sexuales es un proceso complejo de interacción de todos los órganos del sistema reproductivo, así como una cascada de procesos bioquímicos. Para comprender el mecanismo de las relaciones sexuales, es necesario comprender claramente cómo funciona el sistema reproductivo en hombres y mujeres. Esto te ayudará a comprender mejor tus sentimientos y encontrar la clave para lograr el máximo placer para tu pareja.

Aunque los órganos genitales masculinos y femeninos (organa genitalia) realizan una función idéntica y tienen un rudimento embrionario común, difieren significativamente en su estructura. El género está determinado por los órganos genitales internos.

Órganos reproductores masculinos

Los órganos genitales masculinos se dividen en dos grupos: 1) internos: testículos con apéndices, conductos deferentes y conductos eyaculadores, vesículas seminales, próstata; 2) externo - pene y escroto.

Testículo

El testículo (testículo) es un órgano emparejado (Fig. 324) de forma ovalada, ubicado en el escroto. La masa del testículo es de 15 a 30 G. El testículo izquierdo es un poco más grande que el derecho y está más abajo. El testículo está cubierto por una membrana proteica (túnica albugínea) y una lámina visceral de la membrana serosa (túnica serosa). Este último está involucrado en la formación de la cavidad serosa, que forma parte de la cavidad peritoneal. En el testículo se distinguen los extremos superior e inferior (extremidades superior e inferior), superficies lateral y medial (facies lateralis et medialis), bordes posterior y anterior (márgenes posterior e inferior). El testículo con su extremo superior está girado hacia arriba y lateralmente. En el margen posterior se encuentran el epidídimo (epididymis) y el cordón espermático (funiculus spermaticus). También hay puertas a través de las cuales pasan los vasos sanguíneos y linfáticos, los nervios y los túbulos seminíferos. Los tabiques de tejido conectivo divergen de la albugínea perforada y algo engrosada del hilio del testículo hacia el borde anterior, las superficies lateral y medial, dividiendo el parénquima testicular en 200-220 lóbulos (lobuli testis). En el lóbulo yacen 3-4 túbulos seminíferos retorcidos que comienzan a ciegas (¡tubuli seminiferi contort!); cada uno tiene una longitud de 60-90 cm El túbulo seminífero es un tubo, cuyas paredes contienen epitelio espermatogénico, donde se forman las células germinales masculinas: los espermatozoides (ver Etapas iniciales de la embriogénesis). Los túbulos contorneados están orientados en la dirección de la puerta del testículo y pasan a los túbulos seminíferos directos (tubuli seminiferi recti), que forman una red densa (rete testis). La red de túbulos se fusiona en 10-12 túbulos eferentes (ductuli eferentes testis). Los túbulos eferentes del borde posterior salen del testículo y participan en la formación de la cabeza del epidídimo (Fig. 325). Encima de él, en el testículo, está su apéndice (apéndice testicular), que representa el resto del conducto urinario reducido.

epidídimo

El epidídimo (epidídimo) se encuentra en el borde posterior de los testículos en forma de cuerpo en forma de maza. En él, sin límites claros, se distinguen la cabeza, el cuerpo y la cola. La cola pasa al conducto deferente. Al igual que el testículo, el epidídimo está cubierto por una membrana serosa que penetra entre el testículo, la cabeza y el cuerpo del epidídimo, recubriendo un pequeño seno. Los túbulos eferentes del epidídimo se retuercen y se juntan en lóbulos separados. En la superficie posterior, comenzando en la cabeza del apéndice, pasa el ductulus epididymidis, en el que fluyen todos los túbulos de los lóbulos del apéndice.

En la cabeza del apéndice hay un colgante (apéndice epidídimo), que forma parte del conducto genital reducido.

características de edad. La masa del testículo con el apéndice en un recién nacido es de 0,3 g. El testículo crece muy lentamente hasta la pubertad, luego se desarrolla rápidamente y a la edad de 20 años su masa alcanza los 20 g. Los lúmenes de los túbulos seminíferos aparecen a la edad de 15-16.

conducto deferente

El conducto deferente (ductus deferens) mide 45-50 cm de largo y 3 mm de diámetro. Está formado por membranas mucosas, musculares y de tejido conjuntivo. El conducto deferente comienza en la cola del epidídimo y termina con el conducto deferente en la uretra prostática. Según las características topográficas, se distingue la parte testicular (pars testiculars), correspondiente a la longitud del testículo. Esta parte es contorneada y adyacente al borde posterior del testículo. La parte del cordón (pars funicularis) está encerrada en el cordón espermático, que va desde el polo superior del testículo hasta la abertura externa del canal inguinal. La parte inguinal (pars inguinalis) corresponde al canal inguinal. La parte pélvica (pars pelvina) comienza en la abertura interna del canal inguinal y termina en la glándula prostática. La parte pélvica del conducto carece del plexo coroideo y pasa por debajo de la lámina parietal del peritoneo de la pelvis pequeña. La parte final del conducto deferente cerca de la parte inferior de la vejiga se expande en forma de ampolla.

Función. Los espermatozoides maduros, pero inmóviles, junto con un líquido ácido, se eliminan del epidídimo a través de los conductos deferentes como resultado del peristaltismo de la pared del conducto y se acumulan en la ampolla de los conductos deferentes. Aquí, el líquido que contiene se reabsorbe parcialmente.

Cordón espermático

El cordón espermático (funiculus spermaticus) es una formación que consta de los conductos deferentes, las arterias testiculares, el plexo de las venas, los vasos linfáticos y los nervios. El cordón espermático está cubierto de membranas y tiene la forma de un cordón ubicado entre el testículo y la abertura interna del canal inguinal. Los vasos y los nervios en la cavidad pélvica salen del cordón espermático y van a la región lumbar, y los conductos deferentes restantes se desvían hacia el centro y hacia abajo, descendiendo hacia la pelvis pequeña. Las membranas son más complejas en el cordón espermático. Esto se debe al hecho de que el testículo, al salir de la cavidad peritoneal, se sumerge en un saco que representa el desarrollo de la piel, la fascia y los músculos transformados de la pared abdominal anterior.

Capas de la pared abdominal anterior, membranas del cordón espermático y escroto (Fig. 324)

pared abdominal anterior 1. Piel 2. Tejido subcutáneo 3. Fascia superficial del abdomen 4. Fascia que cubre m. obliquus abdominis internus et transversus abdominis 5. M. transversus abdominis 6. F. transversalis 7. Peritoneo parietal cordón espermático y escroto 1. Piel del escroto 2. Membrana carnosa del escroto (tunica dartos) 3. Fascia seminal externa (f. spermatica externa) 4. F. cremasterica 5. M. cremaster 6. Fascia seminal interna (f. spermatica interna) 7 Membrana vaginal (tunica vaginalis testis en el testículo tiene: lámina perietalis, lámina visceralis)

vesículas seminales

La vesícula seminal (vesicula seminalis) es un órgano celular pareado de hasta 5 cm de largo, ubicado lateralmente a la ampolla del conducto deferente. Arriba y adelante está en contacto con la parte inferior de la vejiga, detrás, con la pared anterior del recto. A través de él se pueden palpar vesículas seminales. La vesícula seminal se comunica con la parte terminal del conducto deferente.

Función. Las vesículas seminales no hacen honor a su nombre, ya que no hay espermatozoides en su secreción. Por valor, son glándulas excretoras que producen un líquido de reacción alcalino que es expulsado hacia la uretra prostática en el momento de la eyaculación. El líquido se mezcla con la secreción de la próstata y una suspensión de espermatozoides inmóviles provenientes de la ampolla de los conductos deferentes. Solo en un ambiente alcalino los espermatozoides adquieren movilidad.

características de edad. En un recién nacido, las vesículas seminales parecen tubos retorcidos, son muy pequeñas y crecen vigorosamente durante la pubertad. Alcanzan su máximo desarrollo a la edad de 40 años. Luego vienen los cambios involutivos, principalmente en la membrana mucosa. En este sentido, se vuelve más delgado, lo que conduce a una disminución de la función secretora.

ducto eyaculador

Desde la unión de los conductos de las vesículas seminales y los conductos deferentes, comienza el conducto eyaculador (ductus ejaculatorius) de 2 cm de largo, que atraviesa la glándula prostática. El conducto eyaculador desemboca en el tubérculo seminal de la uretra prostática.

Próstata

La glándula prostática (próstata) es un órgano glandular-muscular impar que tiene la forma de una castaña. Se encuentra debajo de la parte inferior de la vejiga en el diafragma urogenital de la pelvis detrás de la sínfisis. Tiene una longitud de 2-4 cm, una anchura de 3-5 cm, un grosor de 1,5-2,5 cm y un peso de 15-25 G. Es posible palpar la glándula solo a través del recto. La uretra y los canales eyaculatorios pasan a través de la glándula. En la glándula, se distingue una base (base), que mira hacia el fondo de la vejiga (Fig. 329). y el vértice (ápice) - al diafragma urogenital. En la superficie posterior de la glándula, se siente un surco que la divide en los lóbulos derecho e izquierdo (lobi dexter et sinister). La parte de la glándula situada entre la uretra y el conducto eyaculador destaca como lóbulo medio (lobus medius). El lóbulo anterior (lobus anterior) está ubicado frente a la uretra. En el exterior, está cubierto con una densa cápsula de tejido conectivo. Los plexos vasculares se encuentran en la superficie de la cápsula y en su espesor. Las fibras de tejido conectivo de su estroma se entretejen en la cápsula de la glándula. Desde las superficies anterior y lateral de la cápsula prostática, comienzan los ligamentos medio y lateral (pares) (lig. puboprostaticum medium, ligg. puboprostatica lateralia), que se unen a la fusión púbica y a la parte anterior del arco tendinoso de la fascia pélvica. Entre los ligamentos hay fibras musculares, que varios autores distinguen en músculos independientes (m. puboprostaticus).

El parénquima de la glándula se divide en lóbulos y consta de numerosas glándulas externas y periuretrales. Cada glándula se abre con su propio conducto hacia la uretra prostática. Las glándulas están rodeadas de músculo liso y fibras de tejido conjuntivo. En la base de la glándula, que rodea la uretra, hay músculos lisos, anatómica y funcionalmente combinados con el esfínter interno del canal. En la vejez, se desarrolla hipertrofia de las glándulas periuretrales, lo que provoca el estrechamiento de la uretra prostática.

Función. La próstata produce no solo una secreción alcalina para la formación de espermatozoides, sino también hormonas que ingresan a los espermatozoides y la sangre. La hormona estimula la función espermatogénica de los testículos.

características de edad. Antes de la pubertad, la glándula prostática, aunque tiene los inicios de una parte glandular, es un órgano músculo-elástico. Durante la pubertad, el hierro aumenta 10 veces. Alcanza su actividad funcional más alta a la edad de 30-45 años, luego hay un desvanecimiento gradual de la función. En la vejez, debido a la aparición de fibras de tejido conjuntivo de colágeno ya la atrofia del parénquima glandular, el órgano se engrosa e hipertrofia.

prostata utero

El útero prostático (utriculus prostaticus) tiene la forma de un bolsillo, que se encuentra en el tubérculo seminal de la parte prostática de la uretra. No está relacionado con la glándula prostática en su origen y es un remanente de los conductos urinarios.

Genitales masculinos externos

pene masculino

El pene (pene) es una combinación de dos cuerpos cavernosos (cuerpos cavernosos del pene) y un cuerpo esponjoso (cuerpo esponjoso del pene), cubiertos por fuera con membranas, fascia y piel.

Cuando se ve desde el pene, la cabeza (glande), el cuerpo (cuerpo) y la raíz (raíz del pene) están aislados. En la cabeza hay una ranura vertical de la abertura externa de la uretra con un diámetro de 8-10 mm. La superficie del pene, mirando hacia arriba, se llama espalda (dorso), la inferior es la uretra (facies urethralis) (Fig. 326).

La piel del pene es delgada, delicada, móvil y desprovista de vello. En la parte anterior, la piel forma un pliegue del prepucio (prepucio), que en los niños cubre con fuerza toda la cabeza. Según los ritos religiosos de algunos pueblos, este pliegue se quita (el rito de la circuncisión). En la parte inferior de la cabeza hay un frenillo (frenillo prepucio), desde el cual comienza la sutura a lo largo de la línea media del pene. Alrededor de la cabeza y en la lámina interna del prepucio hay muchas glándulas sebáceas, cuyo secreto se secreta en el surco entre la cabeza y el pliegue del prepucio. No hay glándulas mucosas y sebáceas en la cabeza, y el revestimiento epitelial es delgado y delicado.

Los cuerpos cavernosos (cuerpos cavernosos del pene), emparejados, (Fig. 327) están construidos a partir de tejido conjuntivo fibroso, que tiene una estructura celular de capilares sanguíneos transformados, por lo que se asemeja a una esponja. Con la contracción de los esfínteres musculares de las vénulas y m. ischiocavernoso, que comprime v. dorsalis pene, la salida de sangre de las cámaras del tejido cavernoso es difícil. Bajo la presión de la sangre, las cámaras de los cuerpos cavernosos se enderezan y se produce la erección del pene. Los extremos anterior y posterior de los cuerpos cavernosos son puntiagudos. En la parte delantera, se fusionan con la cabeza (glande del pene), y en la parte posterior en forma de piernas (crura del pene) crecen hasta las ramas inferiores de los huesos púbicos. Ambos cuerpos cavernosos están encerrados en una cubierta de proteína (túnica albugínea corporum cavernosorum pene), que protege la cámara de la parte cavernosa de la ruptura durante la erección.

El cuerpo esponjoso (cuerpo esponjoso del pene) también está cubierto por una membrana proteica (túnica albugínea, cuerpo esponjoso del pene). Los extremos anterior y posterior del cuerpo esponjoso se expanden y forman la cabeza del pene por delante y el bulbo (bulbus del pene) por detrás. El cuerpo esponjoso está ubicado en la superficie inferior del pene en el surco entre los cuerpos cavernosos. El cuerpo esponjoso está formado por tejido fibroso, que también contiene tejido cavernoso, que se llena de sangre durante la erección, como los cuerpos cavernosos. En el espesor del cuerpo esponjoso pasa la uretra para la excreción de orina y esperma.

Los cuerpos cavernosos y esponjosos, con excepción de la cabeza, están rodeados por una fascia profunda (f. pene profunda), que está cubierta por una fascia superficial. Entre la fascia hay vasos sanguíneos y nervios (Fig. 328).

características de edad. El pene crece vigorosamente solo durante la pubertad. En los ancianos hay una mayor queratinización del epitelio de la cabeza, prepucio y atrofia de la piel.

Erección y eyaculación de esperma

Para la fecundación se necesita un espermatozoide, que se conecta con el óvulo en la trompa de Falopio o en la cavidad peritoneal de la mujer. Esto se logra cuando los espermatozoides ingresan al tracto genital femenino. Al llenar el sistema vascular del pene, es posible una erección. Cuando el glande del pene se frota contra la vagina, los labios menores y los labios mayores, con la participación de los centros espinales, se produce una contracción refleja de los elementos musculares de la ampolla de los conductos deferentes, las vesículas seminales, la próstata y las glándulas de cobre. Su secreto, mezclado con espermatozoides, se arroja a la uretra. En el ambiente alcalino de la secreción de la glándula prostática, los espermatozoides adquieren movilidad. Con la contracción de los músculos de la uretra y el perineo, el esperma se vierte en la vagina.

uretra masculina

La uretra masculina (uretra masculina) mide unos 18 cm de largo; la mayor parte pasa principalmente a través del cuerpo esponjoso del pene (Fig. 329). El canal comienza en la vejiga con una abertura interna y termina con una abertura externa en el glande. La uretra se divide en prostática (pars prostatica), membranosa (pars membranacea) y esponjosa (pars spongiosa).

La próstata corresponde a la longitud de la próstata y está revestida con epitelio de transición. En esta parte se distingue un lugar estrechado según la posición del esfínter interno de la uretra y debajo una parte dilatada de 12 mm de largo. El tubérculo seminal (foliculus seminalis) se encuentra en la pared posterior de la parte expandida, desde donde se extiende hacia arriba y hacia abajo la vieira (crista urethralis), formada por la membrana mucosa. Alrededor de las bocas de los conductos eyaculadores, que desembocan en el tubérculo seminal, hay un esfínter. En el tejido de los conductos eyaculadores hay un plexo venoso, que actúa como un esfínter elástico.

La parte membranosa representa la sección más corta y estrecha de la uretra; está bien fijado en el diafragma urogenital de la pelvis y tiene una longitud de 18-20 mm. Las fibras musculares estriadas alrededor del canal forman un esfínter externo (esfínter uretral externo), subordinado a la mente humana. El esfínter, excepto por el acto de orinar, se reduce constantemente.

La parte esponjosa tiene una longitud de 12-14 cm y corresponde al cuerpo esponjoso del pene. Comienza con una expansión bulbosa (bulbus uretra), donde se abren los conductos de dos glándulas bulbosas de la uretra, que secretan mucosidad proteica para humedecer la membrana mucosa y adelgazar el esperma. Las glándulas bulbouretrales del tamaño de un guisante se encuentran en el espesor de m. transverso perinei profundo. La uretra de esta parte comienza desde la expansión bulbosa, tiene un diámetro uniforme de 7-9 mm y solo en la cabeza pasa a una expansión en forma de huso llamada fosa navicular (fosa navicularis), que termina con una abertura externa estrechada ( orificio externo de la uretra). En la membrana mucosa de todas las secciones del canal, hay numerosas glándulas de dos tipos: intraepitelial y alveolar-tubular. Las glándulas intraepiteliales tienen una estructura similar a las células mucosas caliciformes, y las glándulas alveolar-tubulares tienen forma de matraz, revestidas con un epitelio cilíndrico. Estas glándulas secretan un secreto para humedecer la membrana mucosa. La membrana basal de la mucosa se fusiona con la capa esponjosa solo en la parte esponjosa de la uretra y en otras partes, con la capa de músculo liso.

Al considerar el perfil de la uretra, se distinguen dos curvaturas, tres expansiones y tres estrechamientos. La curvatura anterior se encuentra en la zona de la raíz y se corrige fácilmente levantando el pene. La segunda curvatura se fija en el perineo y rodea la fusión púbica. Extensiones del canal: en la pars prostatica - 11 mm, en el bulbo uretral - 17 mm, en la fosa navicularis - 10 mm. Estrechamiento del canal: en el área de los esfínteres internos y externos, el canal está completamente cerrado, en el área de la abertura externa, el diámetro disminuye a 6-7 mm. Debido a la extensibilidad del tejido del canal, si es necesario, es posible pasar un catéter con un diámetro de hasta 10 mm.

uretrogramas

Con la uretrografía ascendente, la parte cavernosa de la uretra masculina tiene una sombra en forma de franja uniforme; se nota una expansión en la parte bulbosa, la parte membranosa se estrecha, la próstata se expande. Las partes membranosa y prostática forman la uretra posterior, ubicada en ángulo recto con sus dos partes anteriores.

Escroto

El escroto (escroto) está formado por piel, fascia y músculo; contiene los cordones espermáticos y los testículos. El escroto se encuentra en el perineo entre la raíz del pene y el ano. Las capas del escroto se analizan en la sección "Cordón espermoide".

La piel del escroto está ricamente pigmentada, delgada, en su superficie en los jóvenes hay pliegues transversales que, cuando la membrana muscular se contrae, cambian constantemente de profundidad y forma. En los ancianos, el escroto se hunde, la piel se vuelve más delgada, pierde pliegues. La piel tiene pelo escaso, muchas glándulas sebáceas y sudoríparas. En la línea media, hay una sutura media (rafe escroto), desprovista de pigmento, cabello y glándulas, y en la profundidad del escroto hay un tabique (septum scroti). La piel está adyacente a la membrana carnosa (tunica dartos) y, por lo tanto, carece de tejido subcutáneo.

Órganos reproductores femeninos

Los órganos genitales femeninos (organa genitalia feminina) se dividen condicionalmente en internos: ovarios, útero con trompas, vagina y externo: brecha genital, himen, labios grandes y pequeños y clítoris.

Órganos reproductores femeninos internos

Ovario

El ovario (ovario) es una gónada femenina emparejada, que tiene forma ovalada, longitud 25 mm, ancho 17 mm, grosor 11 mm, peso 5-8 g El ovario está ubicado verticalmente en la cavidad de la pelvis pequeña. Distinguir entre su extremo tubárico (extremitas tubaria) y extremo uterino (extremitas uterina), superficies medial y lateral (facies medialis et lateralis), bordes posterior libre (margo liber) y mesentérico (margo mesovaricus).

El ovario está ubicado en la superficie lateral de la pelvis pequeña (Fig. 280) en un orificio delimitado desde arriba a. et v. iliacae externae, debajo - aa. uterina et umbilicalis, delante - por el peritoneo parietal cuando pasa a la hoja posterior del ligamento ancho del útero, detrás - a. et v. ilíacas externas. El ovario se encuentra en esta fosa de tal manera que el extremo tubárico se dirige hacia arriba, el extremo uterino hacia abajo, el borde libre se dirige hacia atrás, el mesentérico hacia adelante, la superficie lateral se encuentra junto al peritoneo parietal de la pelvis y el medial está vuelto hacia el útero.

Además del mesenterio (mesosálpinx), el ovario está fijado a la pared lateral de la pelvis con dos ligamentos. El ligamento de suspensión (lig. suspensorium ovarii) parte del extremo tubular del ovario y termina en el peritoneo parietal al nivel de las venas renales. Arterias y venas, nervios y vasos linfáticos pasan por este ligamento hasta el ovario. El propio ligamento del ovario (lig. ovarii proprium) va desde el extremo uterino hasta la esquina lateral del fondo uterino.

El parénquima del ovario contiene folículos (folliculi ovarici vesiculosi), (Fig. 330), que contienen óvulos en desarrollo. Los folículos primarios están ubicados en la capa externa de la sustancia cortical del ovario, que se mueven gradualmente hacia la profundidad de la sustancia cortical, convirtiéndose en un folículo vesicular. Simultáneamente con el desarrollo del folículo, se desarrolla un óvulo (ovocito).

Vasos sanguíneos y linfáticos, fibras delgadas de tejido conjuntivo y pequeñas hebras de epitelio enzimático invaginado, rodeadas de epitelio folicular, pasan entre los folículos. Estos folículos se encuentran en una capa continua debajo del epitelio y la albugínea. Cada 28 días, generalmente se desarrolla un folículo, que tiene un diámetro de 2 mm. Con sus enzimas proteolíticas, derrite la membrana proteica del ovario y, al reventar, libera el óvulo. El óvulo liberado del folículo ingresa a la cavidad peritoneal, donde es capturado por las fimbrias de la trompa de Falopio. En lugar del folículo reventado, se forma un cuerpo lúteo (corpus luteum) que produce luteína y luego progesterona, que inhibe el desarrollo de nuevos folículos. En el caso de la concepción, el cuerpo lúteo se desarrolla rápidamente y, bajo la acción de la hormona luteína, inhibe la maduración de nuevos folículos. Si no se produce el embarazo, bajo la influencia del estradiol, el cuerpo lúteo se atrofia y crece demasiado con una cicatriz de tejido conectivo. Después de la atrofia del cuerpo lúteo, comienzan a madurar nuevos folículos. El mecanismo que regula la maduración de los folículos está bajo el control no solo de las hormonas, sino también del sistema nervioso.

Función. El ovario no es solo un órgano para la maduración del óvulo, sino también una glándula endocrina. El desarrollo de las características sexuales secundarias y las características psicológicas del cuerpo femenino dependen de las hormonas que ingresan al torrente sanguíneo. Estas hormonas son el estradiol, producido por las células foliculares, y la progesterona, producida por las células del cuerpo lúteo. El estradiol favorece la maduración de los folículos y el desarrollo del ciclo menstrual, la progesterona asegura el desarrollo del embrión. La progesterona también aumenta la secreción de las glándulas y el desarrollo de la mucosa uterina, reduce la excitabilidad de sus elementos musculares y estimula el desarrollo de las glándulas mamarias.

Características de la edad. Los ovarios en las recién nacidas son muy pequeños 0,4 gy en el primer año de vida aumentan 3 veces. Debajo de la albugínea ovárica en los recién nacidos, los folículos están dispuestos en varias filas. En el primer año de vida, el número de folículos disminuye significativamente. En el segundo año de vida, la albugínea se espesa y sus puentes, sumergiéndose en la sustancia cortical, separan los folículos en grupos. En el período de la pubertad, el ovario tiene una masa de 2 G. A los 11-15 años, comienza la maduración intensiva de los folículos, comienza su ovulación y menstruación. La formación final del ovario se observa a la edad de 20 años.

Después de 35-40 años, los ovarios disminuyen ligeramente. Después de los 50 años, comienza la menopausia, la masa de los ovarios disminuye 2 veces debido a la fibrosis y atrofia de los folículos. Los ovarios se convierten en densas formaciones de tejido conectivo.

Apéndices ováricos

Los anexos ováricos (epoophoron y paroophoron) son una formación rudimentaria emparejada que representa los restos de mesonefros. Se encuentra entre las láminas del ligamento ancho del útero en la región del mesosálpinx.

Útero

El útero (útero) es un órgano hueco en forma de pera, impar. Distingue la parte inferior (fundus uteri), el cuerpo (corpus), el istmo (istmo) y el cuello (cuello uterino) (Fig. 330). La parte inferior del útero es la parte más alta y sobresale por encima de las bocas de las trompas de Falopio. El cuerpo se aplana y se estrecha gradualmente hacia el istmo. El istmo es la parte más estrecha del útero, mide 1 cm de largo.El cuello uterino tiene forma cilíndrica, parte del istmo y termina en la vagina con los labios anterior y posterior (labia anterius et posterius). El labio posterior es más delgado y sobresale más hacia la luz de la vagina. La cavidad uterina tiene una fisura triangular irregular. En la región de la parte inferior del útero, se encuentra la base de la cavidad, en la que se abren las bocas de las trompas de Falopio (ostium uteri), la parte superior de la cavidad pasa al canal cervical (canalis cervicis uteri). En el canal cervical, se distinguen aberturas internas y externas. En las mujeres nulíparas la abertura externa del cuello uterino tiene forma anular, en las que han dado a luz tiene forma de hendidura, lo que se debe a sus rupturas durante el parto (Fig. 331).

La longitud del útero es de 5-7 cm, el ancho en la parte inferior es de 4 cm, el grosor de la pared alcanza los 2-2,5 cm, el peso es de 50 g -4 ml de líquido, en los que dan a luz - 5-7 mililitros El diámetro de la cavidad del cuerpo uterino es de 2-2,5 cm, en las que dieron a luz - 3-3,5 cm, el cuello tiene una longitud de 2,5 cm, en las que dieron a luz - 3 cm, el diámetro es de 2 mm, en aquellos que dieron a luz - 4 mm. En el útero se distinguen tres capas: mucosa, muscular y serosa.

La membrana mucosa (tunica mucosa seu, endometrio) está revestida con epitelio ciliado, penetrado por un gran número de glándulas tubulares simples (gll. uterinae). En el cuello hay glándulas mucosas (gll. cervicales). El grosor de la membrana mucosa varía de 1,5 a 8 mm, según el período del ciclo menstrual. La membrana mucosa del cuerpo del útero continúa hacia la membrana mucosa de las trompas de Falopio y el cuello uterino, donde forma pliegues similares a palmas (plicae palmatae). Estos pliegues se expresan claramente en niños y mujeres nulíparas.

La capa muscular (tunica muscularis seu, miometrio) es la capa más gruesa formada por músculos lisos intercalados con fibras elásticas y de colágeno. Es imposible aislar capas musculares individuales en el útero. Los estudios muestran que en el proceso de desarrollo, cuando los dos canales urinarios se fusionaron, las fibras musculares circulares se entrelazaron entre sí (Fig. 332). Además de estas fibras, existen fibras circulares que trenzan arterias en forma de sacacorchos, orientadas radialmente desde la superficie del útero hasta su cavidad. En la región del cuello, los bucles de las espirales musculares tienen una curva pronunciada y forman una capa muscular circular.

La membrana serosa (tunica serosa seu, perimetrio) está representada por el peritoneo visceral, que está firmemente adherido a la membrana muscular. El peritoneo de las paredes anterior y posterior a lo largo de los bordes del útero se conecta en ligamentos uterinos anchos, debajo, al nivel del istmo, el peritoneo de la pared anterior del útero pasa a la pared posterior de la vejiga. Se forma una profundización (excavatio vesicouterina) en el punto de transición. El peritoneo de la pared posterior del útero cubre completamente el cuello uterino e incluso se fusiona durante 1,5 a 2 cm con la pared posterior de la vagina, luego pasa a la superficie anterior del recto. Naturalmente, esta depresión (excavatio rectouterina) es más profunda que la cavidad vesicouterina. Debido a la conexión anatómica del peritoneo y la pared posterior de la vagina, son posibles las punciones diagnósticas de la cavidad rectouterina. El peritoneo del útero está cubierto de mesotelio, tiene una membrana basal y cuatro capas de tejido conectivo orientadas en diferentes direcciones.

manojos. El ligamento ancho del útero (lig. Latum uteri) se encuentra a lo largo de los bordes del útero y, al estar en el plano frontal, llega a la pared lateral de la pelvis pequeña. Este ligamento no estabiliza la posición del útero, pero realiza la función del mesenterio. En conjunto, se distinguen las siguientes partes. 1. El mesenterio de la trompa de Falopio (mesosalpinx) se encuentra entre la trompa de Falopio, el ovario y su propio ligamento del ovario; entre las hojas del mesosálpinx se encuentran epoophoron y paroophoron, que son dos formaciones rudimentarias. 2. El pliegue del peritoneo posterior del ligamento ancho forma el mesenterio del ovario (mesovario). 3. La parte del ligamento situada debajo del ligamento propio del ovario constituye el mesenterio del útero, donde el tejido conjuntivo laxo (parametrio) se encuentra entre sus láminas y a los lados del útero. A través de todo el mesenterio del ligamento ancho del útero, los vasos y los nervios pasan a los órganos.

El ligamento redondo del útero (lig. teres uteri) es una sala de vapor, tiene una longitud de 12-14 cm, un grosor de 3-5 mm, comienza al nivel de los orificios de las trompas de Falopio desde la pared anterior de la cuerpo del útero y pasa entre las hojas del ligamento uterino ancho hacia abajo y lateralmente. Luego penetra en el canal inguinal y termina en el pubis en el espesor de los labios mayores.

El ligamento principal del útero (lig. cardinale uteri) es una sala de vapor, ubicada en el plano frontal en la base de la lig. latum uteri. Comienza desde el cuello uterino y se adhiere a la superficie lateral de la pelvis, fija el cuello uterino.

Los ligamentos rectouterino y vesicouterino (Hgg. rectouterina et vesicouterina), respectivamente, conectan el útero con el recto y la vejiga. Los ligamentos contienen fibras musculares lisas.

Topografía y posición del útero.. El útero está ubicado en la cavidad pélvica entre la vejiga al frente y el recto en la parte posterior. La palpación del útero es posible a través de la vagina y el recto. La parte inferior y el cuerpo del útero son móviles en la pelvis pequeña, por lo que la vejiga o el recto llenos afectan la posición del útero. Con los órganos pélvicos vacíos, la parte inferior del útero se dirige hacia adelante (anteversio uteri). Normalmente, el útero no solo está inclinado hacia adelante, sino también doblado en el istmo (anteflexio). La posición opuesta del útero (retroflexio), por regla general, se considera patológica.

Función. El feto nace en la cavidad uterina. Durante el parto, el feto y la placenta son expulsados ​​de la cavidad uterina por la contracción de los músculos del útero. En ausencia de embarazo, el rechazo de la mucosa hipertrofiada se produce durante el ciclo menstrual.

características de edad. El útero de una niña recién nacida tiene una forma cilíndrica, una longitud de 25-35 mm y una masa de 2 G. El cuello uterino es 2 veces más largo que su cuerpo. Hay un tapón mucoso en el canal cervical. Debido al pequeño tamaño de la pelvis pequeña, el útero se encuentra en la parte alta de la cavidad abdominal, llegando a la quinta vértebra lumbar. La superficie anterior del útero está en contacto con la pared posterior de la vejiga, la pared posterior está en contacto con el recto. Los bordes derecho e izquierdo están en contacto con los uréteres. Después del nacimiento durante las primeras 3-4 semanas. el útero crece más rápido y se forma una curva anterior bien definida, que luego se conserva en una mujer adulta. A la edad de 7 años, aparece la parte inferior del útero. El tamaño y el peso del útero son más constantes hasta los 9-10 años. Solo después de 10 años comienza el rápido crecimiento del útero. Su peso depende de la edad y de los embarazos. A los 20 años, el útero pesa 23 g, a los 30 años - 46 g, a los 50 años - 50 g.

Las trompas de Falopio

La trompa de Falopio (tuba uterina) es un oviducto par a través del cual el óvulo se mueve desde la cavidad peritoneal después de la ovulación hasta la cavidad uterina. La trompa de Falopio se divide en las siguientes partes: pars uterina - pasa a través de la pared del útero, istmo - la parte estrecha de la trompa, ampolla - expansión de la trompa, infundíbulo - la parte final de la trompa, que representa la forma de un embudo bordeado por franjas (fimbriae tubae) y ubicado en la pared lateral de la pelvis cerca del ovario. Las últimas tres partes del tubo están cubiertas con peritoneo y tienen un mesenterio (mesosálpinx). Longitud del tubo 12-20 cm; su pared contiene membranas mucosas, musculares y serosas.

La membrana mucosa de la trompa está recubierta de epitelio prismático ciliado estratificado, que contribuye a la promoción del óvulo. De hecho, la luz de la trompa de Falopio está ausente, ya que está llena de pliegues longitudinales con vellosidades adicionales (Fig. 333). Con procesos inflamatorios menores, parte de los pliegues pueden crecer juntos, siendo un obstáculo insalvable para el avance de un óvulo fecundado. En este caso, puede desarrollarse un embarazo ectópico, ya que el estrechamiento de la trompa de Falopio no es un obstáculo para los espermatozoides. La obstrucción de las trompas de Falopio es una de las causas de la infertilidad.

La capa muscular está representada por las capas longitudinal externa y circular interna de músculos lisos, que continúan directamente en la capa muscular del útero. Las contracciones peristálticas y pendulares de la capa muscular contribuyen al movimiento del óvulo hacia la cavidad uterina.

La membrana serosa representa el peritoneo visceral, que se cierra por debajo y pasa al mesosálpinx. Debajo de la membrana serosa hay un tejido conectivo laxo.

Topografía. La trompa de Falopio se encuentra en la pelvis menor en el plano frontal. Sigue casi horizontalmente desde el ángulo del útero, y en la región de la ampolla forma una curva hacia atrás con un bulto hacia arriba. El embudo de la trompa desciende paralelo al margo liber del ovario.

características de edad. En los recién nacidos, las trompas de Falopio son tortuosas y relativamente más largas, por lo que forman varias curvas. En el momento de la pubertad, el tubo se endereza y mantiene una curva. En las mujeres mayores, las curvas del tubo están ausentes, su pared se vuelve más delgada y los flecos se atrofian.

Radiografías del útero y las trompas (histerosalpingografías)

La sombra de la cavidad uterina tiene forma triangular (Fig. 334). Si las trompas de Falopio son transitables, entonces la parte estrechada dentro de la pared de la trompa comienza desde la base del triángulo, luego, expandiéndose en el istmo, pasa a la ampolla. El medio de contraste entra en la cavidad peritoneal. En las imágenes del útero es posible establecer la deformación de la cavidad uterina, la permeabilidad de las trompas, la presencia de un útero bicorne, etc.

Ciclo menstrual

A diferencia de la actividad masculina del sistema reproductivo femenino, procede cíclicamente con una frecuencia de 28-30 días. El ciclo termina con el inicio de la menstruación. El período menstrual se divide en tres fases: menstrual, posmenstrual y premenstrual. En cada fase, la estructura de la membrana mucosa tiene sus propias características dependiendo de la función de los ovarios (Fig. 335).

1. La fase menstrual dura de 3 a 5 días. Durante este período, la membrana mucosa, como resultado del espasmo y la ruptura de los vasos sanguíneos, se separa de la capa basal. Solo quedan partes de las glándulas uterinas y pequeñas islas del epitelio. En la fase menstrual, salen 30-50 ml de sangre.

2. En la fase posmenstrual (intermedia), el proceso de restauración de la membrana mucosa ocurre bajo la influencia de los estrógenos en el folículo en desarrollo. Esta fase dura de 12 a 14 días. A pesar de que las glándulas uterinas se regeneran por completo, sus lúmenes permanecen estrechos y, lo que es más importante, sin secreción. A partir del día 14 se produce la ovulación del óvulo y la formación de un cuerpo lúteo que segrega progesterona, que es un potente estimulante del desarrollo de las glándulas de la mucosa y del epitelio del útero.

3. La fase premenstrual (funcional) dura 10 días. Durante este tiempo, bajo la acción de la progesterona, las glándulas de la mucosa uterina secretan gránulos secretos de glucógeno y lípidos, vitaminas y microelementos que se acumulan en las células epiteliales. Si ocurre la fertilización, el embrión se introduce en la membrana mucosa preparada con el desarrollo posterior de la placenta. En ausencia de fertilización del óvulo, se produce la menstruación: rechazo de la membrana mucosa y glándulas mucosas hipertrofiadas.

Vagina

La vagina (vagina) es un tubo muco-muscular fácilmente estirable de 3 mm de espesor y hasta 10 cm de largo.La vagina comienza desde el cuello uterino y se abre hacia la hendidura genital con un orificio. Sus paredes anterior y posterior (parietes anterior y posterior) están en contacto entre sí. En el lugar de unión de la vagina al cuello uterino, hay arcos anterior y posterior (fondos de saco anterior y posterior). El fórnix posterior es más profundo y contiene fluido vaginal. Aquí es donde se vierte el esperma durante la cópula. La abertura de la vagina (ostium vaginae) está cubierta por el himen (himen).

El himen es un derivado del tubérculo mülleriano, que aparece al final de la vagina en la confluencia de los conductos urinarios. El mesénquima del tubérculo de Müller crece y cubre el seno urogenital con una placa delgada. Solo por el 6to mes del desarrollo embrionario, aparecen agujeros en la placa. El himen es una placa semilunar o perforada con un orificio de aproximadamente 1,5 cm.Durante el coito o el parto, el himen se desgarra y sus restos se atrofian formando jirones (carunculae hymenales).

La pared vaginal se compone de tres capas. La membrana mucosa está cubierta por epitelio escamoso estratificado, fuertemente fusionado con una membrana basal hipertrofiada, que está conectada a la membrana muscular. Esto protege la membrana mucosa del daño durante las relaciones sexuales y el parto. En las mujeres nulíparas, la mucosa vaginal presenta arrugas transversales marcadas (rugae vaginales), así como pliegues longitudinales en forma de columnas de arrugas (columnae rugarum), entre las que se encuentran columnas anteriores y posteriores (columnae rugarum anterior y posterior). Después del parto, la membrana mucosa de la vagina, por regla general, se vuelve suave. No se encontraron glándulas mucosas en él, y el secreto ácido de la vagina es un producto de desecho de microorganismos que destruyen los gránulos de glucógeno y exfolian las células epiteliales. Como resultado de este mecanismo, se forma una barrera protectora biológica para muchos microorganismos que están inactivos en el ambiente ácido de la vagina. Los espermatozoides alcalinos y la secreción de las glándulas del vestíbulo neutralizan parcialmente el ambiente ácido de la vagina, asegurando la motilidad de los espermatozoides.

La capa muscular tiene una estructura reticulada debido al entrelazamiento mutuo de los haces de músculo liso en espiral. Las fibras musculares estriadas alrededor de la abertura de la vagina forman una pulpa muscular (esfínter uretrovaginal) de 5 a 7 mm de ancho, que también cubre la uretra.

La vaina conectiva (túnica adventicia) consta de tejido conjuntivo laxo en el que se encuentran los plexos vasculares y nerviosos.

Topografía. La mayor parte de la vagina se encuentra sobre el diafragma urogenital. La pared anterior de la vagina se fusiona con la uretra, la posterior, con la pared anterior del recto. A los lados y al frente desde el exterior, al nivel de los arcos, la vagina está en contacto con los uréteres. La parte final de la vagina está conectada con los músculos y la fascia del perineo, que participan en el fortalecimiento de la vagina.

características de edad. La vagina de una niña recién nacida tiene una longitud de 23-35 mm y una luz obliterada. La pared anterior está en contacto con la uretra, la posterior, con el recto. Solo durante el período de aumento en el tamaño de la pelvis, cuando la vejiga desciende, cambia la posición del fórnix anterior de la vagina. A los 10 meses la abertura interna de la uretra está al nivel del fórnix anterior de la vagina. A los 15 meses el nivel del arco corresponde al triángulo de la vejiga. Después de 10 años, comienza un mayor crecimiento de la vagina y la formación de pliegues mucosos. A los 12-14 años el fórnix anterior se sitúa por encima de la entrada de los uréteres.

Función. La vagina sirve para la cópula, siendo un reservorio de esperma. El feto es expulsado a través de la vagina. La irritación de los receptores nerviosos de la vagina durante las relaciones sexuales provoca excitación sexual (orgasmo).

Órganos genitales femeninos externos (Fig. 336)

labios grandes

Los labios grandes (labia majora pudendi) se encuentran en el perineo y son rodillos de piel emparejados de 8 cm de largo, 2-3 cm de espesor Ambos labios limitan la brecha genital (rima pudendi). Los labios derecho e izquierdo están unidos por delante y por detrás mediante adherencias (commissurae labiorum anterior et posterior). Los labios mayores, con excepción de la superficie medial, están cubiertos de escaso vello y ricamente pigmentados. La superficie medial mira hacia la fisura genital y está revestida con una fina capa de epitelio escamoso estratificado.

labios pequeños

Los labios menores (labios menores pudendi) se encuentran en la brecha genital medial a los labios mayores. Representan pliegues delgados de piel emparejados, por regla general, no visibles en una fisura genital cerrada. En raras ocasiones, los labios menores son más altos que los grandes. En el frente, los labios menores rodean el clítoris y forman el prepucio (preputium clitoridis), que se fusiona debajo de la cabeza del clítoris en un frenillo (frenulum clitoridis), y también forma un frenillo transverso (frenulum labiorum pudendi) por detrás. Los labios menores están cubiertos por una fina capa de epitelio escamoso estratificado. Se basan en tejido conectivo laxo con plexos vasculares y nerviosos.

Vestíbulo vaginal

El vestíbulo de la vagina (vestibulum vaginae) está limitado por las superficies mediales de los labios menores, por delante, por el frenillo del clítoris, por detrás, por el frenillo de los labios menores, desde el exterior se abre hacia la brecha genital.

En el vestíbulo, se abren los conductos de las glándulas grandes emparejadas del vestíbulo (gll. vestibulares majores). Estas glándulas del tamaño de un guisante están ubicadas en la base de los labios mayores en el espesor del músculo perineal transverso profundo y, por lo tanto, son similares a las glándulas bulbouretrales masculinas. Un conducto de 1,5 cm de largo se abre en la superficie medial en la base de los labios menores 1-2 cm por delante de su frenillo transverso. El secreto de las grandes glándulas del vestíbulo de color blanco, reacción alcalina, se libera durante la contracción de los músculos del perineo e hidrata la hendidura genital y el vestíbulo de la vagina.

Además de las glándulas grandes emparejadas del vestíbulo, hay glándulas pequeñas (gll. vestibulares minores), que se abren entre la abertura de la uretra y la vagina.

Clítoris

El clítoris (clitoris) está formado por dos cuerpos cavernosos (cuerpos cavernosos del clítoris). Tiene cabeza, cuerpo y piernas. El cuerpo mide de 2 a 4 cm de largo y está cubierto de una densa fascia (f. clítoris). La cabeza se encuentra en la parte superior de la hendidura genital, tiene un frenillo (frenillo del clítoris) desde abajo y el prepucio (prepucio del clítoris) desde arriba. Las piernas están unidas a las ramas inferiores de los huesos púbicos. Por lo tanto, el clítoris en estructura se parece al pene, solo que carece de un cuerpo esponjoso y es más pequeño.

Función. Con la excitación sexual, el clítoris se alarga y se vuelve elástico. El clítoris está ricamente inervado y contiene numerosas terminaciones sensitivas; hay especialmente muchos órganos genitales en él, que perciben irritaciones que ocurren durante las relaciones sexuales.

Vestíbulo de la bombilla

Vestíbulo del bulbo (bulbus vestibuli) en origen corresponde al cuerpo esponjoso del pene. La diferencia es que el tejido esponjoso de una mujer está dividido en dos partes por la uretra y se ubica no solo alrededor de este canal, sino también del vestíbulo de la vagina.

Función. Cuando se excita, el tejido esponjoso se hincha y estrecha la entrada al vestíbulo de la vagina. Después del orgasmo, la sangre de las cámaras del bulbo vestibular se drena y la hinchazón disminuye. El bulbo del vestíbulo está especialmente desarrollado en algunos monos.

Características de edad de los órganos genitales femeninos externos.. En una niña recién nacida, el clítoris y los labios menores sobresalen de la hendidura genital. A la edad de 7 a 10 años, la brecha genital se abre solo cuando las caderas están divorciadas. Durante el parto, a veces se desgarran el vestíbulo de la vagina, el frenillo y las adherencias de los labios; la vagina se estira, muchos pliegues de su membrana mucosa se alisan. En condiciones en las que se estira el vestíbulo vaginal, la hendidura genital está abierta. En este caso, es posible la protrusión de la pared anterior o posterior de la vagina. Después de 45-50 años, se produce atrofia de los labios, glándulas mucosas grandes y pequeñas del vestíbulo, adelgazamiento y queratización de la membrana mucosa de la hendidura genital y la vagina.

Entrepierna

El perineo (perineo) representa todas las formaciones blandas (piel, músculos, fascia) ubicadas en la salida de la pelvis pequeña, limitadas por delante por los huesos púbicos, por detrás por el cóccix y lateralmente por los tubérculos isquiáticos. Debido al gran tamaño de la pelvis pequeña en las mujeres y el perineo es un poco más grande que en los hombres. En las mujeres, el perineo es claramente visible con las caderas separadas. En los hombres, el perineo no solo es más estrecho, sino también más profundo. El perineo se puede dividir por la línea interciática que pasa entre los tubérculos isquiáticos hacia las regiones anterior (genitourinario) y posterior (anal). La región urogenital está reforzada por el diafragma urogenital (diafragma urogenital), a través del cual pasa la uretra y, en las mujeres, la vagina. La región anal contiene el diafragma pélvico (pelvis del diafragma), a través del cual solo pasa el recto.

El perineo está cubierto de piel fina pigmentada, contiene glándulas sebáceas y sudoríparas y pelo escaso. La grasa subcutánea y la fascia están desigualmente desarrolladas. Los diafragmas urogenital y pélvico soportan el peso de los órganos internos y la presión intraabdominal, evitando que los órganos internos caigan al perineo. Además, los músculos del perineo forman esfínteres arbitrarios de la uretra y el recto.

Diafragma urogenital (Fig. 337, 338)

El diafragma urogenital (diafragma urogenital) consta de músculos estriados.

1. El músculo bulboso-esponjoso (m. bulbospongiosus) es una sala de vapor, en los hombres se encuentra en el bulbo del cuerpo esponjoso. Comienza en la superficie lateral de los cuerpos cavernosos y, al encontrarse con el músculo del mismo nombre del lado opuesto a lo largo de la línea media del cuerpo esponjoso, forma una sutura.

Función. La contracción muscular promueve la eyección de esperma y la micción.

En mujeres M. bulbospongiosus cubre la abertura de la vagina (ver Fig. 339). En aquellas que han dado a luz, este músculo, por regla general, está desgarrado y atrofiado, como resultado de lo cual la entrada a la vagina está más abierta que en aquellas que no han dado a luz.

2. Sala de vapor del músculo isquiocavernoso (m. ischiocavernoso), comienza desde los tubérculos isquiáticos y la rama anterior del isquion y termina en la fascia del cuerpo cavernoso.

Función. El músculo contribuye a la erección del pene o del clítoris. Cuando el músculo se contrae, la fascia de la raíz del pene o clítoris se tensa y comprime v. dorsal del pene o v. clitoridis, impidiendo la salida de sangre del pene o del clítoris.

3. Músculo transverso superficial del perineo (m. transversus perinei superficialis) emparejado, débil, ubicado detrás de m. bulbospongiosus, a partir de la tuberosidad isquiática; termina en el centro del perineo.

4. Sala de vapor del músculo transverso profundo (m. transversus perinei profundus), comienza desde la rama inferior del hueso púbico y termina en la sutura del tendón mediano. En su espesor yacen gl. bulbouretralis (en hombres) y gl. vestibularis mayor (en mujeres).

Función. Fortalece el diafragma urogenital.

5. El esfínter externo de la uretra (m. sphincter urethrae externus) rodea su parte membranosa. El músculo está representado por haces anulares, derivados de m. transverso perinei profundo. En las mujeres, el esfínter está menos desarrollado.

diafragma pélvico

El diafragma pélvico (pelvis del diafragma) también incluye músculos.

1. El esfínter externo del ano (m. sphincter ani externus), cubre circularmente el ano, ubicado debajo de la piel (Fig. 339).

Función. Está bajo el control de la conciencia humana. Cierra el ano.

2. El músculo que levanta el ano (m. levator ani), sala de vapor, forma triangular. Comienza en la superficie lateral de la pelvis pequeña desde la rama inferior del hueso púbico (pars pubica m. pubococcygei), desde el arco tendinoso de la fascia obturatriz (pars iliaca m. iliococcygei), cubriendo el músculo obturador interno; descendiendo al ano, los haces convergen.

Función. Se determina según el comienzo de los haces musculares. Los haces de la parte púbica del músculo, al contraerse, presionan la pared anterior del intestino hacia la parte posterior. Cuando la ampolla del recto está llena, la parte púbica de la elevación del ano promueve la defecación, y cuando la ampolla del recto está vacía, se cierra. En mujeres, la parte púbica m. El elevador del ano comprime la vagina. La segunda parte m. elevador del ano, ilíaco, levanta el ano. En general, ambas partes del músculo, que tienen la forma de un embudo, se abren hacia la cavidad abdominal y consisten en una placa muscular delgada, soportan una presión relativamente grande de las vísceras. La fuerza del músculo se debe al hecho de que, bajo la presión intraabdominal, se presiona contra las paredes de la pelvis, donde en el centro de este embudo muscular, el recto es una "cuña de bloqueo".

3. El músculo coccígeo (m. coccygeus) en forma de placa pareada cubre la parte inferior de la pelvis, comenzando desde las vértebras sacras IV-V y el cóccix, se une a la columna ciática y lig. sacrospinoso.

Fascia de la pelvis, perineo y tejido interfascial

Fascia del diafragma pélvico. La fascia del diafragma pélvico está relacionada anatómicamente con la fascia pélvica (f. pelvis), que es una continuación de la fascia ilíaca ubicada en la pelvis mayor. La fascia pélvica cubre la parte posterior del sacro y los músculos piriformes, lateralmente, los músculos obturadores internos y alcanzando el arco tendinoso (arcus tendineus) de la pelvis, desde donde m. levator ani, se divide en lámina parietal (f. pelvis parietalis) y la fascia superior del diafragma pélvico (f. diaphrag-matis pelvis superior). La lámina parietal debajo del arco del tendón cubre las paredes de la pelvis y termina en las tuberosidades isquiáticas, los huesos púbicos, los ligamentos isquiosacros y sacroespinosos. Por delante, forma los ligamentos de la próstata (ver Glándula prostática). La lámina diafragmática superior de la fascia pélvica se encuentra en m. elevador del ano y m. coccygeus desde arriba y se teje en el esfínter externo del recto (m. sphincter ani externus). Desde la superficie exterior, es decir, desde el lado de la entrepierna, m. El elevador del ano está alineado con la fascia inferior del diafragma pélvico (f. diafragmatis pelvis). Esta fascia continúa desde el músculo glúteo mayor, luego cubre los huesos isquiáticos, parcialmente - m. obturatorius internus y, moviéndose a la superficie inferior de m. elevador del ano, termina en el esfínter externo del recto (Fig. 340).

El tejido subcutáneo en la región del diafragma pélvico está cubierto por la fascia superficial del perineo (f. perinei superficial), que forma parte de la fascia subcutánea del cuerpo. Así, entre el recto, la pared lateral de la pelvis y, desde abajo, la fascia superficial del perineo, se forma una fosa isquiorrectal (fosa ischiorrectalis), llena de tejido graso. Esta fosa tiene forma de pirámide triangular, con el vértice hacia arriba. En los hombres, es mucho más profundo que en las mujeres. En los niños, tiene la forma de una hendidura estrecha y es relativamente profunda.

Tejido interfascial de la pelvis. Entre el peritoneo que recubre la pelvis pequeña, y f. El espacio de la pelvis diafragmática no existe, pero hay una capa de tejido graso suelto con muchos plexos venosos y nerviosos, que se encuentra delante de la vejiga, detrás del recto y alrededor de la vagina.

Fascia del diafragma urogenital. El diafragma urogenital tiene láminas fasciales superior e inferior. La hoja fascial superior se teje en m. transverso perinei profundo y m. esfínter uretral externo. En las partes laterales, estas láminas se fusionan con la cápsula de la glándula prostática. La hoja fascial inferior cubre el músculo perineal transverso profundo y el esfínter externo de la uretra, luego los cuerpos cavernosos y esponjosos con m. ischiocavernoso et bulbospongiosus, y se teje en el esfínter externo del recto desde atrás. En las mujeres, ambas fascias se entretejen en la pared de la vagina. Cerca del borde frontal de m. transversus perinei profundus, las hojas fasciales superior e inferior están conectadas al ligamento transverso de la pelvis (lig. transversus pelvis), que está adyacente a la lig. arcuatum pubis. Entre estos ligamentos pasa a. et v. dorsal del pene, nervios del pene, clítoris, vagina y bulbo vestibular. En el borde posterior m. transversus perinei profundus, las láminas fasciales superior e inferior también se cierran, formando una placa delgada común de tejido conjuntivo cubierta por m. transverso perinei superficialis.

La fascia superficial del perineo (f. perinei superficialis) pasa directamente desde el diafragma pélvico al diafragma urogenital y cubre mm. bulbospongiosus, ischiocavernosous et transversus perinei superficialis, es decir, músculos superficiales del perineo. Esta fascia continúa hacia la fascia superficial del pene, la cara interna de los muslos y el pubis.

Desarrollo de los órganos genitales internos masculinos y femeninos.

Los órganos genitales internos masculinos y femeninos, aunque difieren significativamente en estructura, tienen rudimentos comunes. En la etapa inicial de desarrollo, hay células comunes que son fuentes de formación de las glándulas sexuales asociadas con los conductos urinarios y genitales (conducto mesonefros) (Fig. 341). Durante el período de diferenciación de las gónadas, el desarrollo alcanza solo un par de conductos. Durante la formación de un individuo masculino, los túbulos testiculares contorneados y rectos, los conductos deferentes, las vesículas seminales se desarrollan a partir del conducto genital, y el conducto urinario se reduce y solo el útero masculino permanece en el colículo seminal como una formación rudimentaria. Cuando se forma una hembra, el desarrollo llega al conducto urinario, que es el origen de la formación de la trompa de Falopio, el útero y la vagina, y el conducto genital, a su vez, se reduce, dando también un rudimento en forma de epoóforo y paróforo. .

desarrollo testicular. La formación de los testículos está asociada con los conductos del sistema genitourinario. A nivel del riñón medio (mesonefros), debajo del mesotelio del cuerpo, los rudimentos de los testículos se forman en forma de hebras de testículos, que son un derivado de las células endodérmicas del saco vitelino. Las células gonadales de los cordones testiculares se desarrollan alrededor de los conductos del mesonefros (conducto genital). Para el cuarto mes desarrollo intrauterino, desaparece el cordón seminal y se forma un testículo. En este testículo, cada túbulo del mesonefros se divide en 3-4 túbulos hijos, que se convierten en túbulos enrevesados ​​que forman los lóbulos testiculares. Los túbulos contorneados se unen en un túbulo delgado y recto. Hebras de tejido conectivo penetran entre los túbulos contorneados, formando el tejido intersticial de los testículos. El testículo agrandado retrae el peritoneo parietal; como resultado, se forma un pliegue sobre el testículo (ligamento frénico) y un pliegue inferior (ligamento inguinal del conducto genital). El pliegue inferior se convierte en conductor del testículo (gubernaculum testis) y participa en el descenso del testículo. En la región inguinal, en el sitio de unión del gubernaculum testis, se forma una protuberancia del peritoneo (processus vaginalis), que crece junto con las estructuras de la pared abdominal anterior (Fig. 342). En el futuro, esta protuberancia participará en la formación del escroto. Después de la formación de una protuberancia del peritoneo, la pared anterior del receso se cierra en el anillo inguinal interno. Testículo durante VII-VIII meses. el desarrollo prenatal pasa a través del canal inguinal y en el momento del nacimiento se encuentra en el escroto que se encuentra detrás del crecimiento peritoneal, al que crece el testículo desde su superficie exterior. Al mover el testículo desde la cavidad abdominal al escroto o el ovario a la pelvis pequeña, no es del todo correcto hablar de su verdadera bajada. En este caso, no es un hundimiento lo que ocurre, sino un desajuste en el crecimiento. Los ligamentos por encima y por debajo de las gónadas van a la zaga de la tasa de crecimiento del tronco y la pelvis y permanecen en su lugar. Como resultado, la pelvis y el tronco aumentan, y los ligamentos y glándulas "descienden" hacia el tronco en desarrollo.

anomalías del desarrollo. Una anomalía común del desarrollo es una hernia inguinal congénita, cuando el canal inguinal es tan ancho que los órganos internos salen al escroto a través de él. Junto con esto, hay una retención testicular en la cavidad abdominal cerca de la abertura interna del canal inguinal (criptorquidia).

desarrollo ovárico. En el área del cordón seminal en la hembra, las células germinales se encuentran dispersas en el estroma mesenquimatoso. La base y la cubierta del tejido conjuntivo se desarrollan mal. En el mesénquima del ovario se diferencian las zonas corticales y cerebrales. En la zona cortical, se forman folículos, que en una niña recién nacida aumentan bajo la influencia de las hormonas maternas y luego se atrofian después del nacimiento. Los vasos crecen en la médula. En el período embrionario, el ovario se encuentra por encima de la entrada a la pelvis pequeña. Con un aumento en el ovario para el IV mes. desarrollo, el ligamento inguinal del mesonefros se dobla y se convierte en un ligamento suspensorio del ovario. De su extremo inferior se forman el ligamento propio del ovario y el ligamento redondo del útero. El ovario se ubicará entre los dos ligamentos de la pelvis (Fig. 343).

anomalías del desarrollo. A veces hay un ovario adicional. Una anomalía más frecuente es un cambio en la topografía del ovario: puede ubicarse en la abertura interna del canal inguinal, en el canal inguinal o en el grosor de los labios mayores. En estos casos también se pueden observar anomalías en el desarrollo de los órganos genitales externos.

Desarrollo del útero, las trompas de Falopio y la vagina. El epidídimo, los conductos deferentes y las vesículas seminales se desarrollan a partir del conducto genital en cuya pared se forma una capa muscular.

Las trompas de Falopio, el útero y la vagina se forman por la transformación de los conductos urinarios. Este conducto para el III mes. El desarrollo entre el ovario y el útero se convierte en una trompa de Falopio con una extensión en el extremo superior. La trompa de Falopio también es arrastrada hacia la pelvis por el ovario descendente (Fig. 344).

Los conductos urinarios en la parte inferior están rodeados de células mesenquimales y forman un tubo impar, que durante el segundo mes. separados por un rodillo. La parte superior está cubierta de células mesenquimales, se espesa y forma el útero, y la vagina se desarrolla a partir de la parte inferior.

Desarrollo de los genitales externos

Los genitales externos masculinos y femeninos se desarrollan a partir de una eminencia sexual común (Fig. 345, 346).

Los genitales externos masculinos surgen de la eminencia sexual, a partir de la cual se forma el pene. Lateral y posteriormente, hay dos pliegues urogenitales que se encuentran a lo largo de la línea media del pene sobre el canal urinario. En este caso, se forma una parte esponjosa del pene. Se forma una costura en el lugar de fusión de los pliegues. Simultáneamente a la formación de la parte esponjosa, el epitelio de la piel recubre la cabeza (parte del cuerpo esponjoso) del pene, transformándose en el prepucio. Los pliegues genitales de la región inguinal aumentan cuando los procesos vaginales del peritoneo penetran en ellos y también se fusionan a lo largo de la línea media hacia el escroto.

En las mujeres, el tubérculo genital se transforma en clítoris y los genitales se pliegan en labios menores. El surco uretral sobre el tubérculo genital no se cierra y la parte esponjosa se desarrolla independientemente alrededor de la vagina, sin estar conectada con los cuerpos cavernosos del clítoris. Los labios mayores se desarrollan a partir de los pliegues genitales. En estos pliegues solo hay tejido adiposo, mientras que en su homólogo, el escroto, hay testículos.

gónadas secretoras

Las vesículas seminales se desarrollan a partir de la parte terminal del conducto genital.

La glándula prostática se forma a partir del epitelio de la uretra, a partir del cual se forman glándulas individuales, unas 50 en número, envueltas en mesénquima.

Las glándulas bulbouretrales se forman a partir de las excrecencias epiteliales de la parte esponjosa de la uretra.

El secreto de todas estas glándulas está involucrado en la formación de espermatozoides y la estimulación de la motilidad de los espermatozoides.

Las glándulas tubulares alveolares de la uretra que secretan mucina se desarrollan a partir del epitelio de la uretra.

Las grandes glándulas vestibulares de una mujer son un derivado del epitelio del seno urogenital.

Anomalías de los órganos genitales externos

El sexo de una persona no está determinado por los órganos genitales externos, sino por las gónadas. Debido al hecho de que los órganos genitales externos se desarrollan a partir del tubérculo genital, los pliegues genitales y urogenitales emparejados e independientemente de los órganos genitales internos, a menudo se encuentran anomalías en el desarrollo. El verdadero hermafroditismo (bisexualidad) ocurre cuando se desarrollan el testículo y el ovario. Esta anomalía es muy rara y, por regla general, ambas glándulas son defectuosas en su estructura y función. El falso hermafroditismo es más común (Fig. 347). En el falso hermafroditismo femenino, los ovarios se ubican en los labios mayores, que en este caso se asemejan al escroto. El clítoris hipertrofiado cubre un estrecho espacio genital. También existe el falso hermafroditismo masculino, cuando los testículos estarán ubicados en el espesor de los labios mayores (es decir, el escroto dividido), y los órganos genitales externos están representados por la hendidura genital y la vagina atrezada.

Una anomalía aún más común en los hombres es el hipospadias, cuando los pliegues urinarios que forman la uretra no se cierran a lo largo de la vía urinaria o en un área limitada. En los recién nacidos, el hipospadias a menudo se confunde con la brecha genital y, debido a una determinación incorrecta del sexo, el niño se cría como una niña.

Filogenia del sistema reproductivo

En los animales inferiores (esponjas, hidras), las células germinales no tienen conexión con ninguna capa u órgano germinal en particular. Estas células se diferencian temprano y se pueden encontrar en cualquier capa del cuerpo. En animales más altamente organizados (gusanos, artrópodos, lancetas), no solo existen ya células sexuales heterosexuales, sino que también aparecen formas de su excreción. Los vertebrados tienen todos los elementos del sistema reproductivo, pero difieren en estructura. Entonces, por ejemplo, en anfibios, reptiles, aves, las vías urinarias no se fusionan y se desarrollan dos oviductos independientes. Esto también puede explicar la presencia de dos reinas en roedores, elefantes, cerdos y otros animales. Por lo tanto, una comparación de embriogénesis y filogénesis muestra las formas de formación y formación del sistema reproductivo. Los órganos genitales externos tienen un origen diferente en diferentes animales. Los órganos genitales son más complejos en los machos. En selahia, el órgano copulador masculino es la aleta transformada posterior. En los peces óseos, los anfibios, por regla general, no existen órganos de cópula, a excepción de los peces vivíparos, en los que el pene es también una aleta insertada en la cloaca de la hembra. Los reptiles machos tienen dos tipos de órganos copuladores. En serpientes y lagartijas, los sacos subcutáneos sobresalen a través de la cloaca hacia el exterior. A través de estas protuberancias, la semilla fluye hacia la cloaca de la hembra. Las tortugas, los cocodrilos tienen un pene, que es un engrosamiento de la pared de la cloaca, que está sostenido por un tejido cavernoso erecto. Las aves tienen una estructura similar de los genitales externos. El pene está más perfectamente representado en los mamíferos. En algunos de ellos, el órgano copulador está ubicado dentro de la cloaca y puede salir y ser atraído hacia la cloaca por músculos especiales. En los mamíferos vivíparos, la cloaca desaparece y el seno urogenital y el canal del pene se fusionan en una uretra común, a través de la cual fluyen la orina y el semen. La elasticidad del pene se mantiene gracias al tejido cavernoso y esponjoso erecto y, en muchos animales, se desarrolla tejido óseo adicional en los cuerpos cavernosos del pene y el clítoris.