Παθολογικό κάταγμα 4ου σπονδύλου της αιτίας. Τρόποι ανίχνευσης βλάβης στη σπονδυλική στήλη

παθολογικό κάταγμααντιπροσωπεύει στη θέση της παθολογικά αλλαγμένης δομής του. Συνήθως προκαλείται από έναν τραυματισμό μικρής δύναμης που δεν θα ήταν αρκετός για να σπάσει ένα υγιές οστό.

Αιτίες παθολογικών αλλαγών στη δομή των οστών

Πάρα πολύ παραθυρεοειδική ορμόνη παραθυρεοειδείς αδένεςυπεύθυνος για το μεταβολισμό του ασβεστίου στα οστά) οδηγεί σε αλλαγή στη δομή των οστών, μείωση της πυκνότητας των οστών και, κατά συνέπεια, στην αντοχή των οστών. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται με παραθυρεοειδισμό, όγκους του παραθυρεοειδούς αδένα. θυρεοειδής αδένας.

Ένας κακοήθης όγκος των οστών οδηγεί σε αλλαγή ολόκληρης της δομής του. Αυτό προκαλεί αυξημένη ευθραυστότητα. Είναι η εμφάνιση παθολογικών καταγμάτων που μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα του σχηματισμού όγκου των οστών.

Η οστεομυελίτιδα είναι μια διαταραχή της δομής των οστών. Με αυτή την παθολογία, εμφανίζεται μόλυνση. Τα λευκά αιμοσφαίρια, τα οποία έχουν σχεδιαστεί για να καταπολεμούν τις λοιμώξεις, εκκρίνουν λυτικά ένζυμα που προάγουν την αποσύνθεση των οστών. Ένα επιπλέον στρώμα οστού σχηματίζεται πάνω από την πληγείσα περιοχή. Ως αποτέλεσμα, δεν υπάρχει μόνο μια αλλαγή στη δομή του οστού, αλλά και η παραμόρφωσή του. Αυτή μπορεί να είναι μια ζώνη αρθροπλαστικής, πρώην κατάγματα, οποιαδήποτε βλάβη στο οστό, που περιπλέκεται από τη μόλυνση του. Πιο συχνά, η οστεομυελίτιδα εντοπίζεται στα οστά των ποδιών, στους ώμους, στους σπονδύλους, στα οστά της άνω γνάθου.

Οστεοπόρωση - μια τέτοια παραβίαση της δομής είναι πιο χαρακτηριστική για τις γυναίκες μετά από 40 χρόνια και τους άνδρες μετά τα 50. Αυτή είναι μια μεταβολική ασθένεια ολόκληρου του σκελετικού συστήματος. Γίνεται παραβίαση μεταβολικές διεργασίεςσε οστικό ιστό, με αποτέλεσμα η καταστροφή του να υπερισχύει των διαδικασιών αποκατάστασης. Ως αποτέλεσμα, το βάρος του οστού μειώνεται λόγω του σχηματισμού κενών σε αυτό. Αυτό οδηγεί σε μείωση της αντοχής και αυξημένη ευθραυστότητα.

Οι γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση είναι επιρρεπείς στην οστεοπόρωση περισσότερους άνδρες. Το γεγονός είναι ότι στις γυναίκες, οι γυναικείες ορμόνες του φύλου είναι υπεύθυνες για την αντοχή των οστών και με τη μείωση της σύνθεσής τους, ο οστικός ιστός υποφέρει.

Στο ακτινογραφίαΗ οστεοπόρωση μπορεί να διαγνωστεί εάν ο οστικός ιστός έχει μειωθεί κατά 25-30%. Οι χαρακτηριστικές θέσεις των καταγμάτων στις οστεοπορωτικές αλλαγές είναι το περιφερικό τμήμα ακτίνα κύκλου, σπόνδυλοι, αυχένας μηριαίου. Επιπλέον, το πρώτο κάταγμα που συνέβη αυξάνει τον κίνδυνο του δεύτερου κατά το ήμισυ και του δεύτερου - τον κίνδυνο του τρίτου κατά πέντε φορές.

Δεδομένων των αλλαγών στη δομή του οστού, τα παθολογικά κατάγματα στον οστεοπορωτικό οστικό ιστό επουλώνονται κακώς και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει σημαντικό ποσοστό αναπηρίας στους ασθενείς.

Σημάδια παθολογικού κατάγματος

Τα κύρια συμπτώματα είναι ακριβώς τα ίδια όπως για οποιοδήποτε κάταγμα:

• πόνος ποικίλης έντασης·
• εξασθενημένη λειτουργία του τραυματισμένου άκρου.
• παραμόρφωση άκρου?
• παθολογική κινητικότητα στην περιοχή της βλάβης.
• δημιουργία θραυσμάτων οστών.

Ο οξύς πόνος εμφανίζεται άμεσα με τον τραυματισμό. Επιμένει όταν το τραυματισμένο άκρο κινείται. Η μείωση του πόνου εμφανίζεται όταν συγκρίνονται τα θραύσματα. Ωστόσο, ένα σπονδυλικό κάταγμα δεν συνοδεύεται πάντα από έντονο πόνο.

Η σοβαρότητα της δυσλειτουργίας ποικίλλει επίσης. Έτσι, όταν είναι αδύνατο να κουνήσεις καν το πόδι σου. Και με τις κρουστικές παραλλαγές ενός κατάγματος του βραχιονίου, η λειτουργία του διατηρείται. Αυτό το σύμπτωμα είναι επίσης άσχετο σε περίπτωση κατάγματος ενός από τα ζευγαρωμένα οστά ( περόνη, μετακάρπιο).

Η οστική παραμόρφωση είναι μια μετατόπιση θραυσμάτων. Ωστόσο, αυτό το χαρακτηριστικό δεν είναι τυπικό. Μπορεί να χαθεί λόγω μεγάλου αιματώματος πάνω από το κάταγμα.

Μια άλλη εκδήλωση είναι η παθολογική κινητικότητα στο σημείο του τραυματισμού. Αλλά αυτό το σημάδι μπορεί επίσης να εκφράζεται ασθενώς και ακόμη και να απουσιάζει σε περίπτωση καταγμάτων στις αρθρώσεις.

Ο κρήπιος μπορεί να εμφανιστεί μόνο όταν τα θραύσματα έχουν μετατοπιστεί πλήρως.

Διαγνωστικά βλάβης

Απολύτως ενημερωτικό και φθηνή μέθοδοςΑυτή είναι μια ακτινογραφία. Σας επιτρέπει να κάνετε μια ακριβή διάγνωση.

Οι φωτογραφίες, κατά κανόνα, λαμβάνονται σε δύο προβολές με οπτικοποίηση δύο αρθρώσεων.

Κατά τη διάγνωση μεγάλης σημασίαςέχει ιστορικό ζωής και παρουσία καταγμάτων στο παρελθόν, τον αριθμό τους, την ηλικία του ασθενούς, αν έπαιρνε χονδροπροστατευτικά και σκευάσματα ασβεστίου.

Μερικές φορές, λόγω της ασημαντότητας του τραυματισμού, ορισμένοι ασθενείς ακόμη και οι ίδιοι θεωρούν απίθανη την παρουσία κατάγματος. Αυτό οδηγεί σε καθυστερημένες επισκέψεις στο γιατρό, όταν η θεραπεία γίνεται πιο προβληματική. Μερικοί εκπλήσσονται ειλικρινά όταν μαθαίνουν ότι έλαβε χώρα.

Παθολογικά κατάγματα της σπονδυλικής στήλης

Τις περισσότερες φορές, παραλείπονται με αυτόν τον τρόπο. Αλλά είναι οι πιο επικίνδυνοι.

Η βλάβη σε έναν σπόνδυλο οδηγεί σε διάσπαση ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης, παραβίαση νευρικές απολήξεις, αγγεία, συσπάσεις της μυϊκής συσκευής του κορσέ της σπονδυλικής στήλης.

Ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για μειωμένη αίσθηση στα άκρα. Αυτό είναι το αποτέλεσμα του τσιμπήματος των νευρικών κλάδων που τους νευρώνουν, αφήνοντας τη σπονδυλική στήλη στη θέση του κατεστραμμένου σπονδύλου.

Μπορεί να υπάρξει μείωση της μυϊκής δύναμης, αίσθημα «σέρνεται». Συχνά, αλλά όχι πάντα, παραπονιούνται για πόνο στην περιοχή του τραυματισμού.

Οι κύριες κατευθύνσεις της ιατρικής τακτικής

Η θεραπεία είναι παρόμοια ιατρική τακτικήμε φυσιολογικά κατάγματα. Ωστόσο, δεδομένης της μεγαλύτερης διαδικασίας σύντηξης των οστών, ενδείκνυται η χρήση συσκευών που επιτρέπουν στον ασθενή να κινείται ακόμη και με παρατεταμένη επούλωση και την ανάγκη ακινητοποίησης. Χρησιμοποιείται η συσκευή του Ilizarov, Shevtsov.

Μεγάλη σημασία έχει ο εντοπισμός και η θεραπεία της αιτίας των οστικών αλλαγών. Η οστεομυελίτιδα απαιτεί το διορισμό ισχυρών, τροπικών αντιβιοτικών για τα οστά.

Η παρουσία ενός όγκου απαιτεί την αφαίρεσή του ή άλλες μεθόδους θεραπείας κακοήθεις σχηματισμοί. Με οστεοπορωτικές αλλαγές, συνταγογραφούνται επιπλέον φάρμακα που προάγουν την αντικατάσταση ανοργανοποίησης του οστικού ιστού.

Παθολογικό κάταγμα σε παιδιά

Τα παθολογικά κατάγματα στα παιδιά συμβαίνουν στο πλαίσιο του εξασθενημένου σχηματισμού οστών, της δυσπλασίας του χόνδρου και των ινωδών ιστών, φλεγμονώδεις ασθένειεςοστά, αβιταμίνωση.

Με συγγενή αδυναμία των οστών στα μωρά, σπάνε με πολύ μικρό φορτίο. Για παράδειγμα, όταν φασκιάζετε ένα μωρό. Στα μεγαλύτερα παιδιά, τραυματισμοί συμβαίνουν όταν προσπαθούν να καθίσουν, να σηκωθούν απότομα. Τα κατάγματα στα παιδιά συνοδεύονται από πόνο ακόμη και με επιτυχή επανατοποθέτηση, καθώς και κινητικότητα και παραμόρφωση των οστών.

Ως αποτέλεσμα, μετά από πολλά κατάγματα, τα οστά παραμορφώνονται. Συχνά, στη θέση των παλιών, υπάρχει ένας παραμορφωτικός κάλος. Παρά την έλλειψη δύναμης, τα κατάγματα των παιδιών μεγαλώνουν μαζί αρκετά γρήγορα. Ωστόσο, αδύναμοι μύες, αδυναμία απόλυτης προσαρμογής θραυσμάτων οστών, υπερβολική κινητικότητα κάλοςσε σημεία ζημιάς συμβάλλουν στο σχηματισμό παραμορφώσεων.

Κατά τη διάγνωση, η εικόνα δείχνει λεπτά και ευαίσθητα οστά με πολύ λεπτό περιόστεο. Η σπογγώδης δομή είναι λεπτή, σχεδόν διαφανής. Διακρίνονται ξεκάθαρα ίχνη προηγούμενων καταγμάτων και αντίστοιχες παραμορφώσεις.

Με ανεπάρκεια βιταμινών D και C, που οδηγεί σε ραχίτιδα και σκορβούτο, το παιδί αναπτύσσει επίσης παθολογικά εύθραυστα οστά. Ένας πολύ μικρός τραυματισμός συμβάλλει σε κάταγμα. Πιο συχνά υποφέρουν το κάτω τρίτο του μηρού, τα οστά των χεριών. Το κάταγμα μπορεί να παραλειφθεί. Στη συνέχεια, με την ανάπτυξη οστικής παραμόρφωσης, στην ακτινογραφία ανιχνεύεται ένα πρώην κάταγμα με κάλο.

Η θεραπεία στα παιδιά είναι να ταιριάζει με τα συντρίμμια, αξιόπιστη κινητοποίηση. Αν και η ανάπτυξη τα κόκαλα πηγαίνουνγρήγορα, ο χρόνος κινητοποίησης αυξάνεται.

Ο προκύπτων τύλος θα παραμείνει παθολογικά κινητός για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επακόλουθη παραμόρφωση του οστού ακόμη και με ένα σωστά συντηγμένο κάταγμα.

Η θεραπεία ενίσχυσης πραγματοποιείται απαραίτητα παράλληλα. Χρησιμοποιούνται πολυβιταμίνες, σκευάσματα ασβεστίου. Φροντίστε την υγεία σας και μείνετε υγιείς.

παθολογικά κατάγματαεμφανίζονται σε παιδιά με ασθένειες των οστών του σκελετού όταν εκτίθενται σε μια ελαφρά τραυματική δύναμη. Η αιτία τέτοιων καταγμάτων μπορεί να είναι ο ατελής σχηματισμός οστών, η ινώδης και χόνδρινη οστεοδυσπλασία, το beriberi (ραχίτιδα, σκορβούτο), οι φλεγμονώδεις ασθένειες (οστεομυελίτιδα, φυματίωση) κ.λπ. Ο ατελής σχηματισμός οστών είναι η συγγενής ευθραυστότητα των οστών άγνωστης αιτιολογίας. Με αυτή την ασθένεια, τα κατάγματα είναι πιθανά με ελαφριά επίδραση δύναμης: σε μικρά παιδιά - όταν τα σφηνώνουν) μετακινώντας τα, σε μεγαλύτερα παιδιά - όταν προσπαθούν να καθίσουν, να σηκωθούν κ.λπ. Τα κατάγματα συνοδεύονται από πόνο, παθολογική κινητικότητα και παραμόρφωση, οίδημα και crepitus. Υπάρχουν υποπεριοστικά κατάγματα και κατάγματα με πλήρη μετατόπιση. Πιο συχνά υπάρχουν κατάγματα των κάτω άκρων, μετά των άνω και πλευρών.

Κλινικά, ο ατελής σχηματισμός οστών εκδηλώνεται με την καμπυλότητα των άκρων λόγω πολλαπλών επαναλαμβανόμενων καταγμάτων ή καταγμάτων των οστών, μυϊκή υποτροφία, παρουσία μπλε σκληρός χιτώνας, μερικές φορές «κεχριμπαρένια δόντια» και απώλεια ακοής. Με μια συγγενή μορφή, ήδη σε νεογέννητο, εφιστάται η προσοχή στην καμπυλότητα των άκρων με την εκτροπή των οστών προς τα έξω ή προς τα εμπρός. Στην περιοχή των καταγμάτων, ψηλαφάται συχνά πυκνός κάλος. Ο αριθμός των καταγμάτων σε τέτοια «γυάλινα παιδιά» είναι σημαντικός. Παρά την ευθραυστότητα των οστών, τα κατάγματα αναπτύσσονται γρήγορα μαζί, ωστόσο, ως αποτέλεσμα της μυϊκής υποτροφίας, της ατελούς προσαρμογής των θραυσμάτων των οστών και της «ελαστικότητας» του τύλου, εμφανίζονται οστικές παραμορφώσεις. Η νόσος χαρακτηρίζεται από απαλότητα και συμμόρφωση των οστών του κρανίου στα μικρά παιδιά, η οποία είναι η αιτία της παραμόρφωσης της κεφαλής στα μεγαλύτερα παιδιά (κυρίως στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση).

Στην ακτινογραφία, τα οστά φαίνονται ευαίσθητα και λεπτά, ειδικά το λεπτό φλοιώδες στρώμα: η σπογγώδης ουσία είναι διαφανής και έχει ένα ελάχιστα αισθητό σχέδιο. Τα συντηγμένα κατάγματα είναι καθαρά ορατά. Εξαιτίας πολλαπλά κατάγματατα άκρα παραμορφώνονται και κονταίνουν.

Με ατελές οστικό σχηματισμό, η θεραπεία των καταγμάτων περιορίζεται κυρίως σε προσεκτική επανατοποθέτηση, αξιόπιστη ακινητοποίηση μέχρι την πλήρη σταθεροποίηση. Οι όροι στερέωσης του κατάγματος επιμηκύνονται κάπως, παρά το γεγονός ότι ο σχηματισμός του κάλου συμβαίνει γρήγορα και στη συνήθη ηλικία, αλλά εξακολουθεί να πολύς καιρόςπαραμένει «ελαστικό», με αποτέλεσμα να παραμένει η πιθανότητα παραμόρφωσης του άκρου με συγκολλημένο κάταγμα. Εκτός τοπική θεραπείακάταγμα, πραγματοποιείται γενική θεραπεία ενίσχυσης: ακτινοβολία υπερήχων, πολυβιταμίνες, εργοκαλσιφερόλη (βιταμίνη D), λίπος ψαριού, παρασκευάσματα ασβεστίου, του υδροχλωρικού οξέοςμε πεψίνη. Συνιστάται η συνταγογράφηση της αναβολικής ορμόνης methandrostenolone (nerobol), της θυρεοειδικής ορμόνης θυροκαλσιτονίνης ενδομυϊκά. Η θεραπεία μπορεί επίσης να είναι ρυθμίσεις εξωτερικών ασθενώνσε συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις των θεράπων ιατρών του νοσοκομείου.

Με συχνά επαναλαμβανόμενα κατάγματα με σοβαρή και σημαντική παραμόρφωση των άκρων, συνιστάται χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται κυρίως σε διορθωτική οστεοτομία, ενδομυελική οστεοσύνθεσηκαι αυτο- ή αλλοπλαστική οστών για την τόνωση της επανορθωτικής αναγέννησης του οστικού ιστού. Εκτός από τον ατελή σχηματισμό οστών, παρατηρούνται παθολογικά κατάγματα σε παθήσεις που διαταράσσουν τη φυσιολογική ανατομική δομή του οστού.

Ένα παθολογικό κάταγμα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι το πρώτο σύμπτωμα μιας οστικής κύστης και οστεοβλαστοκλάσματος. Ως αποτέλεσμα ενός μικροτραυματισμού στην περιοχή του πιο συχνός εντοπισμόςπαθολογική εστία: η εγγύς μετάφυση του βραχιονίου, η εγγύς και άπω μεταφύση του μηριαίου οστού και η εγγύς μετάφυση της κνήμης - εμφανίζεται πόνος, σημειώνεται μέτριο οίδημα και αιμορραγία, παραμόρφωση. Υπάρχει απώλεια λειτουργίας. Μεγάλη μετατόπιση θραυσμάτων οστών, κατά κανόνα, δεν παρατηρείται· επομένως, η παθολογική κινητικότητα και η ερεθισμός είναι ασυνήθιστα για κατάγματα σε παιδιά με οστική κύστη ή οστεοβλαστοκλάστωμα. Ένα παθολογικό κάταγμα διαγιγνώσκεται μετά εξέταση με ακτίνες Χ(Εικ. 14.10).

Ο σχηματισμός οστικής κύστης είναι ουσιαστικά μια δυστροφική διαδικασία. Ο τύπος της κύστης εξαρτάται από τις εμβιομηχανικές συνθήκες σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του μυοσκελετικού συστήματος, από οξείες αιμοδυναμικές διαταραχές του οστού που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ανευρυσμάτων ή μονήρων κύστεων που τεντώνονται με την πάροδο του χρόνου.

Οι περισσότερες μεμονωμένες κύστεις εντοπίζονται στα εγγύς σωληνοειδή οστά. Τα οστά του βραχιονίου (56%) και του μηριαίου οστού (23%) προσβάλλονται συχνότερα. Η διαδικασία καταστροφής εξελίσσεται αργά, ασυμπτωματικά και εκδηλώνεται με παθολογικό κάταγμα. Οι περισσότερες ανευρυσματικές κύστεις εντοπίζονται σε σπογγώδη οστά με πλούσια αρτηριακή παροχή αίματος (σπόνδυλοι, πυελικά οστά, άκρα των οστών που σχηματίζονται άρθρωση γόνατος). Όλοι οι ασθενείς έχουν ιστορικό τραύματος. Τα πρώτα συμπτώματα είναι ελαφρύ πόνοαίσθημα δυσφορίας, δυσκαμψία. Οι κλινικές και ακτινολογικές εκδηλώσεις των οστικών κύστεων απαιτούν διαφορική διάγνωσημοναχικές κύστεις με ινώδη δυσπλασία, μη οστεογενές ίνωμα, υπερπαραθυρεοειδισμό, ηωσινόφιλο κοκκίωμα. Οι ανευρυσματικές κύστεις πρέπει να διακρίνονται από το χονδρομυξοειδές ίνωμα, οστεοσάρκωμα. Οι ενδείξεις για συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία εξαρτώνται από τη φάση της παθολογικής διαδικασίας, την έκταση της βλάβης και τα δεδομένα της κυστεογραφίας, της αγγειογραφίας, έρευνα ραδιοϊσοτόπων, βιοψία κ.λπ.

Με έλλειψη βιταμινών D και C, εμφανίζεται παθολογική ευθραυστότητα των οστών. Με ραχίτιδα και σκορβούτο στα παιδιά μικρότερη ηλικίαπαρατηρούνται κατάγματα. Ένας μικρός τραυματισμός ή μια άβολη κίνηση αρκεί για να υποστεί κάταγμα ένα παιδί με ραχίτιδα. Αυτά τα κατάγματα εμφανίζονται συνήθως στο κάτω τρίτο μηριαίο οστόκαι στα οστά του αντιβραχίου. Συχνά είναι υποπεριοστικά. Τα παράπονα για πόνο είναι ασήμαντα και το κάταγμα είναι συχνά ορατό. σε τέτοιες περιπτώσεις, μόνο με την ανάπτυξη κάλων και καμπυλότητα του άκρου, ανιχνεύεται ένα πρώην κάταγμα, το οποίο επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία.

Τα πλήρη ραχιτικά κατάγματα αναπτύσσονται αργά και απαιτούν, μαζί με αξιόπιστη ακινητοποίηση, έντονη αντιραχιτική γενική θεραπεία.

Οι αλλαγές στα οστά σε ένα σκορβούτο συναντώνται λιγότερο συχνά. Με έλλειψη βιταμίνης C στο δεύτερο μισό του πρώτου έτους της ζωής του παιδιού, σπάνια μετά από ένα χρόνο, μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγίες στην επιφυσιακή γραμμή, οι οποίες εξαπλώνονται κάτω από το περιόστεο. Συνήθως, οι αιμορραγίες εμφανίζονται στην περιοχή του άνω ή κάτω άκρου του μηριαίου οστού, στο άνω άκρο της κνήμης, στις πλευρές και στο βραχιόνιο οστό. Στο σημείο της αιμορραγίας καταστρέφονται οι οστικές δέσμες και σπάει η ακεραιότητα του οστού. Κλινικά, υπάρχει οίδημα στην περιοχή του άκρου, οξύς πόνος κατά την κίνηση και ψηλάφηση του άκρου, πάχυνση. Μερικές φορές είναι δυνατή η ψηλάφηση της διακύμανσης κάτω από τους μύες. Το δέρμα πάνω από το σημείο του πιο επώδυνου οιδήματος είναι τεντωμένο και λαμπερό. Το άκρο βρίσκεται σε αναγκαστική θέση. Στο δέρμα - μικρές πετέχειες, τα ούλα διογκώνονται και αποκτούν μπλε χρώμα, παρουσία δοντιών υπάρχει ουλίτιδα. Στην ακτινογραφία εντοπίζεται μια σκιά γύρω από τη διάφυση, η οποία δίνει αιμορραγία και μερικές φορές διαχωρισμό της επίφυσης από τη μετάφυση. Ο διαχωρισμός της επίφυσης, επιπλέον, καθορίζεται στην ακτινογραφία από μια αλλαγή στη θέση του πυρήνα οστεοποίησης: η σκιά του πυρήνα οστεοποίησης δεν βρίσκεται κατά μήκος της μέσης γραμμής, αλλά απομακρύνεται από τον άξονα του άκρου.

Η νόσος του σκορβούτου με βλάβες των οστών εμφανίζεται με ακατάλληλη και υποσιτισμό, ακατάλληλη τεχνητή σίτιση. Μερικές φορές τα παιδιά με νόσο των οστών που οφείλονται στο beriberi C έχουν μια «καλοφαγική» εμφάνιση. δεν υπάρχουν ενδείξεις υποσιτισμού, αφού τα παιδιά έχουν διατηρήσει το σωματικό τους βάρος, αν και λαμβάνουν τον ίδιο υποσιτισμό.

Η διάγνωση είναι δύσκολη όταν ακόμη δεν υπάρχει μεγάλο αιμάτωμα και τα παράπονα του παιδιού είναι ασαφή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι φροντιστές του παιδιού σημειώνουν ότι το άγγιγμα και η μετατόπισή του προκαλούν κλάμα. Με την εμφάνιση πρηξίματος, αιχμηρού τοπικού πόνου, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, υπάρχει υποψία φλεγμονώδους διαδικασίας - επιφυσιακή οστεομυελίτιδα, φλεγμονή. Ένα λάθος στη διάγνωση οδηγεί στο γεγονός ότι στον ασθενή γίνεται μια τομή, κατά την οποία ανιχνεύεται μόνο αιμορραγία και μετά χειρουργική επέμβασηαποκάλυψε την πραγματική φύση της νόσου.

Γενική θεραπεία του beriberi C, κατάλληλη διατροφή, η δημιουργία υπόλοιπου του εκφρασμένου άκρου βελτιώνει γρήγορα την κατάσταση του παιδιού. Σε φλεγμονώδεις ασθένειες, ο οστικός ιστός μπορεί να καταστραφεί, γεγονός που οδηγεί σε παθολογικό κάταγμα. Τέτοιες ασθένειες στα παιδιά περιλαμβάνουν την οστεομυελίτιδα και τη φυματίωση. Η σημαντική καταστροφή του οστικού ιστού στην οστεομυελίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από παθολογικό κάταγμα. Παρατηρούνται συχνότερα στην κάτω μετάφυση του μηριαίου οστού και στην περιοχή του λαιμού του ή μέσα άνω τρίτοβραχιονιο οστο. Οστό, τροποποιημένο παθολογική διαδικασία, μπορεί να σπάσει υπό την επήρεια μικρής βίας, συχνά σχεδόν ανεπαίσθητης. Επομένως, αυτός ο τύπος κατάγματος ονομάζεται αυθόρμητο (αυθόρμητο).

Η αναγνώριση ενός παθολογικού κατάγματος στην οστεομυελίτιδα δεν είναι δύσκολη. Συχνά τα παιδιά αρχίζουν να παραπονιούνται για αυξημένο πόνο στο άκρο. Με πλήρη κατάγματα με μετατόπιση προσδιορίζεται η παθολογική κινητικότητα, η παραμόρφωση και η βράχυνση του άκρου. Συχνά ένα κάταγμα ανακαλύπτεται τυχαία, κατά τη διάρκεια επιδέσμων. Διευκρινίζει τη διάγνωση της ακτινογραφίας. Τα παθολογικά κατάγματα στην οστεομυελίτιδα μερικές φορές συνοδεύονται από έξαρση φλεγμονώδης διαδικασία, με ανεπαρκή ακινητοποίηση, εμφανίζονται παραμορφώσεις και βράχυνση του άκρου, σε σπάνιες περιπτώσειςσχηματίζονται ψεύτικες αρθρώσεις.

Με φυματώδεις βλάβες, είναι δυνατά παθολογικά κατάγματα όχι μόνο λόγω καταστροφής των οστών, αλλά και ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης δυστροφικών διεργασιών στα οστά ολόκληρου του προσβεβλημένου άκρου - οστεοπόρωση και ατροφία.

Τραυματολογία και Ορθοπεδική
Επιμέλεια από αντίστοιχο μέλος RAMS
Yu. G. Shaposhnikova

Ένα παθολογικό κάταγμα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας του οστού στη θέση της παθολογικής του αναδιάρθρωσης. Η εμφάνιση αυτού του είδους τραυματισμού συμβαίνει ακόμη και από μικρές ζημιέςή χτυπήστε. Συχνά προκαλούνται από την παρουσία διαφόρων ασθένειες των οστώνκαι ιστούς γύρω τους. Οι πιο συχνές θέσεις παθολογικών καταγμάτων είναι: σπονδυλική στήλη, αυχένας μηριαίου, νευρώσεις, βραχιονιο οστο, Χέρια.

παθολογικό κάταγμα

Υπάρχουν πολλοί λόγοι που συμβάλλουν στην εμφάνιση παθολογικών καταγμάτων, αλλά ο κυριότερος είναι ο σχηματισμός όγκων στο οστό. Οι καινοτομίες είναι:

• αγαθός;
• κακοήθης.

Οι καλοήθεις όγκοι, που αναπτύσσονται στα οστά για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να μην εκδηλωθούν. Το βασικό τους σύμπτωμα είναι ο μικρός πόνος. Οι πιο συνηθισμένοι σχηματισμοί είναι:

• οστεοβλάστωμα;

Οι κακοήθεις όγκοι συχνά προκαλούν αλλαγές στα οστά και ιστούς χόνδρουδημιουργώντας μεταστάσεις σε αυτά. Οι μεταστάσεις διασκορπίζονται πολύ γρήγορα σε όλο το σώμα και επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα, προκαλώντας φλεγμονή σε αυτά. Μπορούν να προκαλέσουν πολλά κατάγματα σε ένα οστό. Κύριοι τύποι κακοήθεις όγκουςυπάρχει:

• χορδόμα;
• γιγαντοκυτταρικός όγκος των οστών?

Οι όγκοι συχνά καταστρέφουν τα σωληνοειδή οστά, είναι πρωτογενείς και δευτερογενείς. Οι πρωτοπαθείς όγκοι είναι πολύ σπάνιοι και τα παιδιά είναι η κύρια πιθανότητα αυτού του όγκου. Δευτερεύοντα λέγονται και μεταστατικά, αντίθετα επικρατούν στους ηλικιωμένους και το ποσοστό εμφάνισής τους είναι πολύ μεγαλύτερο από τα πρωτοπαθή.

Ασθένειες

Ένα παθολογικό κάταγμα μπορεί επίσης να προκαλέσει διάφορες ασθένειες, οι κύριες από τις οποίες είναι:

• εχινοκοκκίαση;
• σύφιλη;
• οστεοψαθύρωση;
• ατελής οστεογένεση?

Συμπτώματα

Ένα παθολογικό κάταγμα του οστού συνοδεύεται από πολύ ήπια συμπτώματα της πορείας της νόσου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι εμφανίζεται με τον παραμικρό τραυματισμό, μετά τον οποίο είναι αδύνατο να προσδιοριστεί αμέσως η παρουσία ενός κατάγματος.

Αρχικά, η ασθένεια προκαλεί μικρό πόνο, ο οποίος μπορεί να συνοδεύεται από οίδημα των μαλακών ιστών. Αυτά τα σημάδια είναι που μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία παθολογικού κατάγματος του οστού. Δυσάρεστες εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να εμφανιστούν με φορτία, ακόμη και μικρά.

Με αυτό το είδος κατάγματος, δεν υπάρχει αιμορραγία ή η παρουσία του δεν είναι ορατή κατά την αρχική εξέταση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι εσωτερικό.

Μερικές φορές εμφανίζεται κάλος στην περιοχή του κατάγματος, ο οποίος μπορεί να γίνει αισθητός με την ψηλάφηση. Πολύ συχνά, η παρουσία ρωγμών, κάμψεων, εσοχών μπορεί να μετατραπεί σε κάταγμα σε περίπτωση οποιασδήποτε ζημιάς.

Τέτοια συμπτώματα δεν καθιστούν δυνατή τη γρήγορη διάγνωση ενός παθολογικού κατάγματος, καθώς προκαλούν καθυστερημένη επίσκεψη σε ιατρικό ίδρυμα.

Διαγνωστικά

Για σωστή και ακριβή διάγνωση, πρέπει να πραγματοποιηθούν διάφορες διαδικασίες. Αρχικά, ο γιατρός συλλέγει ένα ιστορικό, δηλαδή πληροφορίες για τον ασθενή, τα παράπονά του και εσωτερικά συναισθήματα. Γίνεται επίσης εξέταση σημείων που προκαλούν ενόχληση. Δυστυχώς, μετά τη συλλογή πληροφοριών και την ακρόαση παραπόνων, είναι αδύνατο να γίνει ακριβής διάγνωση αυτό το είδοςκάταγμα. Ως εκ τούτου, συνταγογραφείται μια ενόργανη εξέταση.

Για αυτό, χρησιμοποιείται ευρέως παρακάτω μεθόδους, που θα βοηθήσει στη μελέτη της κατάστασης των οστών:

• • ακτινογραφία;
  • Η αξονική τομογραφία;
  • σπινθηρογράφημα;
  • βιοψία?

• ανάλυση αίματος.

Ακτινογραφία

Μια πολύ ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος εξέτασης στην τραυματολογία και την ορθοπεδική. Με τη βοήθεια μιας ακτινογραφίας, ένας γιατρός μπορεί να προσδιορίσει με ακρίβεια την κατάσταση του οστού, την ακριβή θέση του κατάγματος, να εντοπίσει παθολογικά νεοπλάσματα και να κάνει μια πολύ σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσει τη σωστή πορεία θεραπείας. Το οστό έχει πολύ πυκνή δομή και στην ακτινογραφία μπορείτε να δείτε όλες τις αλλαγές σε αυτό. Η διαδικασία δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση. Το κυριότερο είναι να ακολουθήσετε με σαφήνεια και σωστά τις οδηγίες του βοηθού εργαστηρίου που διεξάγει την ακτινογραφία για να λάβετε μια εικόνα υψηλής ποιότητας. Σε 10-15 λεπτά μετά τη διαδικασία, η ταινία με την εικόνα θα είναι έτοιμη.

Ισχύουν αυτή τη μέθοδοαπαγορεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η παρουσία σοβαρής εσωτερικής αιμορραγίας.

Θεραπεία μαγνητικού συντονισμού

Αυτή είναι μια μελέτη που χρησιμοποιεί μαγνητικά πεδία, παλμούς υψηλής συχνότητας και ένα σύστημα υπολογιστή που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση όχι μόνο του οστικού ιστού, αλλά και των μαλακών ιστών που τον περιβάλλουν. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, είναι δυνατό να διακριθεί με ακρίβεια ο υγιής ιστός από έναν άρρωστο στον οποίο παθολογικές αλλαγές. Κατά την εκτέλεση θεραπείας, δεν υπάρχει ακτινοβολία του σώματος. Τα αποτελέσματα της εξέτασης μπορούν να εξεταστούν με την παραμικρή λεπτομέρεια, μπορούν να αποθηκευτούν σε υπολογιστή, διάφορα ηλεκτρονικά μέσακαι εκτυπώστε την κατάλληλη στιγμή για εσάς. Αυτή η μέθοδος θεωρείται πιο αποτελεσματική από την ακτινογραφία και τον υπέρηχο.

Η αξονική τομογραφία

Αυτή είναι μια σύγχρονη και κατατοπιστική μέθοδος για τη μελέτη του σκελετικού συστήματος. Αυτή η μέθοδοςσας επιτρέπει να δείτε τα νεοπλάσματα που έχουν προκύψει στο οστό και να προσδιορίσετε τι είναι. Αυτοί οι σχηματισμοί μπορεί να είναι όγκοι, κύστεις και διάφορες βλάβες των οστών.
Στο τέλος της διαδικασίας, ο ασθενής λαμβάνει μια σειρά εικόνων που λαμβάνονται από διαφορετικές οπτικές γωνίες. Επίσης, γίνεται επεξεργασία της φωτογραφίας σε υπολογιστή, με αποτέλεσμα η εικόνα να είναι ογκώδης και τρισδιάστατη.

Σπινθηρογράφημα

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία παθολογικών διεργασιών στο οστό. Για την πρόνοιά του χρήση ιατρικά παρασκευάσματα. Το κύριο και τεράστιο πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η δυνατότητα ανίχνευσης μη φυσιολογικών διεργασιών στα οστά στο αρχικό στάδιο της εμφάνισής τους. Η διαδικασία για τη διεξαγωγή της θεραπείας είναι ότι ο ασθενής ενίεται με μια ειδική ραδιενεργή ουσία, η οποία είναι πολύ καθαρά ορατή κατά το σπινθηρογράφημα.

Πυκνομετρία

Είναι γνωστό ότι ένας από τους κύριους λόγους για τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί παθολογικό κάταγμα είναι η παρουσία μιας νόσου - της οστεοπόρωσης. Αυτή η ασθένεια πλένει χρήσιμο υλικόαπό κόκαλο. Αυτός ο τύπος μελέτης χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της πυκνότητας του οστικού ιστού. Από την ποσότητα ασβεστίου σε αυτά, μπορείτε να προσδιορίσετε την πυκνότητά τους και τον κίνδυνο κατάγματος. Οι περιοχές που προκαλούν δυσφορία επηρεάζονται από τη ροή ακτινογραφίεςκαι με τη βοήθεια της συσκευής διορθώστε την έντασή τους. Το δυνατό και πυκνό οστό δεν επιτρέπει τη βαθιά διείσδυση των ακτίνων. Συχνά, πραγματοποιούνται πυκνομετρικές εξετάσεις στα οστά των κάτω άκρων και στη σπονδυλική στήλη.

Βιοψία

Είναι γνωστό ότι τα νεοπλάσματα είναι κακοήθη και καλοήθη. Είναι να προσδιοριστεί σε ποιο είδος όγκου ανήκει και να γίνει βιοψία. Αυτή η μέθοδος έρευνας είναι η πιο ακριβής. Για έρευνα, λαμβάνεται ένα μικρό κομμάτι του προσβεβλημένου ιστού, το οποίο στη συνέχεια εξετάζεται στο μικροσκόπιο και γίνονται κυτταρολογικές και ιστολογικές εξετάσεις.
Εκτός από όλες αυτές τις μεθόδους, συνταγογραφείται μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου ασβεστίου, βιταμίνης D και επίσης θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της παρουσίας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.

Θεραπευτική αγωγή

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η ανανέωση και η ενίσχυση της οστικής δομής. Ο τρόπος για να απαλλαγείτε από τη νόσο εξαρτάται από τον τύπο της νόσου που προκάλεσε την εμφάνιση παθολογικού κατάγματος, καθώς και από τη θέση και το μέγεθος της οστικής βλάβης. Επιπλέον, η ηλικία του ασθενούς παίζει σημαντικό ρόλο, όσο μεγαλύτερος είναι τόσο πιο δύσκολες είναι οι διαδικασίες αναγέννησης των ιστών. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες θεραπείες:

• τοπικός;
• τονωτικό;
• χειρουργικός.

Η τοπική θεραπεία συνίσταται στη στερέωση του κατεστραμμένου οστού μέχρι να ανανεωθεί πλήρως. Διορθώστε το κόκαλο με γύψο, ειδική συσκευή Ilizarov ή συσκευή Shevtsov-Matsukatov. Επιπλέον, χρησιμοποιείται ευρέως η χρήση γενικών ενισχυτικών παραγόντων, όπως:

• υπερηχητική ακτινοβολία?
• ορμονικά φάρμακα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εφαρμόστε χειρουργική μέθοδοεξάλειψη της νόσου, καθώς τα νεοπλάσματα που έχουν εμφανιστεί στο οστό και γύρω απαιτούν συχνά αφαίρεση. Οι κακοήθεις όγκοι είναι ικανοί να δώσουν μεταστάσεις και να βλάψουν σοβαρά τα οστά και τις γύρω αρθρώσεις. Για να αποφευχθεί η ταχεία εξάπλωση των μεταστάσεων στο σώμα, οι γιατροί αφαιρούν την κατεστραμμένη άρθρωση και μέρος του οστού. Αντίθετα, παίρνει μια προσθετική. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται αρθροπλαστική.

Δυστυχώς, δεν υπάρχουν ειδικές προληπτικά μέτραπου οδηγεί σε παθολογικό κάταγμα. Η μόνη λύσηαυτού του προβλήματος είναι η έγκαιρη ανίχνευσή του, στις πρώιμα στάδιαανάπτυξη.

Κύρια συμπτώματα:

• Πόνος στο σημείο του κατάγματος
• Καμπυλότητα άκρου
• Οίδημα στην πληγείσα περιοχή
• Σχηματισμός κάλου

Παθολογικό κάταγμα - χαρακτηρίζεται από παραβίαση της ακεραιότητας του οστού, που συμβαίνει λόγω της εμφάνισης μεταβολικών ή καταστροφικών διεργασιών. εγγύησηαπό ένα συνηθισμένο κάταγμα είναι αυτό που αναπτύσσεται με φόντο έναν μικρό τραυματικό παράγοντα.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης είναι ο σχηματισμός νεοπλασμάτων διαφορετικής φύσης στον οστικό ιστό. Επιπλέον, υπάρχει ένας αρκετά ευρύς κατάλογος ασθενειών που οδηγούν σε μια τέτοια ασθένεια.

Σε σύγκριση με τα τραυματικά κατάγματα, τα παθολογικά δεν έχουν τόσο έντονη κλινική εικόνα. Η βάση των συμπτωμάτων είναι ένα ελαφρύ, ελαφρύ πρήξιμο του προσβεβλημένου τμήματος και μια σημαντική μετατόπιση είναι εξαιρετικά σπάνια.

Η σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με βάση ενόργανες εξετάσειςυπομονετικος. Η θεραπεία της παθολογίας πολύ συχνά περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων εκχωρεί διάφορες τιμές για τη νόσο, οι οποίες διαφέρουν ανάλογα με το τι εξυπηρετεί αιτιολογικός παράγοντας. Έτσι, ο κωδικός ICD-10 θα είναι - M 80-M 84.4.

Αιτιολογία

Τα παθολογικά κατάγματα σε παιδιά και ενήλικες σε όλες τις περιπτώσεις προηγούνται σοβαρή ασθένειαπου επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του οστικού ιστού. Ωστόσο, αρκετά συχνά παρόμοια κατάστασηείναι το πρώτο σημάδι μιας ασθένειας.

Έτσι, πιο συχνά μια τέτοια εκδήλωση αναπτύσσεται στο φόντο των:

• σχηματισμός κακοήθους ή καλοήθη νεοπλάσματαοστά. Σε περίπου 50% των περιπτώσεων, αυτό οφείλεται στην εμφάνιση μεμονωμένων κύστεων.
• η πορεία της ινώδους οστεοδυστροφίας ή?
• ανάπτυξη ή σύνδρομο Recklinghausen - ενώ τα παθολογικά κατάγματα των οστών διαγιγνώσκονται στο 40% των περιπτώσεων.
• την εμφάνιση κακοήθων γιγαντοκυτταρικών νεοπλασμάτων. Αξίζει να σημειωθεί ότι μια τέτοια παραβίαση εμφανίζεται συχνά λόγω της μεταστατικής διαδικασίας αρκετές φορές λιγότερο συχνά στον πρωτοπαθή καρκίνο. Χαρακτηριστικό των καταγμάτων κατά τη διάρκεια της μετάστασης είναι η πολλαπλότητά τους, συχνά σε ασθενείς κατά τη διάρκεια ενόργανη διάγνωσηανιχνεύονται ταυτόχρονα έως τρεις εστίες παραβίασης της ακεραιότητας ενός συγκεκριμένου οστού.
• οστεοπλαστική καρκίνωση των οστών;
• - αυτή είναι η πιο κοινή μορφή καλοήθων σχηματισμών, που περιπλέκονται από παθολογικά κατάγματα.
• - ενώ η κύρια ομάδα κινδύνου αποτελείται από γυναίκες εκπροσώπους της μετεμμηνοπαυσιακής ηλικιακής κατηγορίας. Συχνά υπάρχει κάταγμα του μηριαίου αυχένα, της ακτίνας και των σπονδύλων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε αναπηρία, αλλά και σε αιτία θανατηφόρο αποτέλεσμα;
• την ανάπτυξη παθήσεων όπως?
• σχηματισμός κάλων?
• η πορεία της οστεοψάτησης και της ατελούς οστεογένεσης.
• ένα μεγάλο εύροςοστεοαρθροπάθεια?
• νευρογενείς διαταραχές?
• αποστήματα - αυτή είναι μια από τις πιο κοινές πηγές παθολογικών καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης.
• και τριτογενές - σε αυτό το πλαίσιο, συχνά υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας του οστού του ποδιού.

Αρκετές φορές λιγότερο συχνά, τέτοια κατάγματα οστών προκαλούνται από τις ακόλουθες ασθένειες:

• σύφιλη συγγενής μορφή;
• παιδικό?

Λόγω της πορείας μιας από τις παραπάνω ασθένειες, προκλητής ενός κατάγματος μπορεί να είναι:

• πτώση από μικρό ύψος?
• σουφρώνω;
• υπερβολική μυϊκή ένταση.

Ταξινόμηση

Οι ειδικοί από τον τομέα της ορθοπεδικής ή της τραυματολογίας διακρίνουν διάφορους τύπους παθολογικών καταγμάτων σε παιδιά και ενήλικες. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες ταξινομήσεις είναι:

• ανάλογα με την ακεραιότητα του δέρματος - χωρίζονται σε ανοιχτά και κλειστά.
• ανάλογα με τη συμμετοχή της άρθρωσης - υπάρχουν ενδοαρθρικές και εξωαρθρικές.
• ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας - μπορεί να είναι πλήρεις και ελλιπείς.

Ανάλογα με τη μορφή, μια τέτοια επιπλοκή πολλών παθήσεων υπάρχει στις ακόλουθες μορφές:

• ελικοειδής;
• λοξός;
• γεωγραφικού μήκους;
• εγκάρσιος;
• σπασμένα?
• σε σχήμα σφήνας?
• σφυρήλατος;
• Τα συμπιεστικά κατάγματα της σπονδυλικής στήλης είναι τα πιο συνηθισμένα.

Συμπτώματα

Κύριος κλινική εκδήλωσημια τέτοια παθολογία τόσο σε ένα παιδί όσο και σε έναν ενήλικα είναι η καμπυλότητα του άνω ή κατώτερο άκρο. Αυτή η παραμόρφωση μπορεί να οφείλεται σε:

• επαναλαμβανόμενα κατάγματα?
• σχηματισμός ρωγμών?
• μυϊκή υποτροφία.

Πρόσθετα σημάδια μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ελαφρά ή μέτρια σύνδρομο πόνου, ο εντοπισμός του οποίου θα διαφέρει ανάλογα με το οστό που επηρεάστηκε από την παθολογία. Για παράδειγμα, με κάταγμα της κλείδας, ο πόνος θα εντοπιστεί στο πάνω μέρος στήθος, η βλάβη στο μηριαίο οστό θα οδηγήσει σε πόνο στο πόδι, η χωλότητα κατά το περπάτημα είναι λιγότερο συχνή. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας των οστών του κρανίου, αλλά ακόμη και σε τέτοιες σοβαρές περιπτώσεις, οι αισθήσεις πόνου στη μέγιστη σοβαρότητά τους θα μοιάζουν.
• ήπιο πρήξιμο της προβληματικής περιοχής.
• σχηματισμός μυελού των οστών.

Κατά τη διάγνωση, σπάνια ανιχνεύονται σημαντική μετατόπιση και αιμορραγία. Τα πιο συχνά παρατηρούμενα συμπτώματα είναι:

• βλάβες συμπίεσης?
• η εμφάνιση κάμψεων και μεγάλων ρωγμών.
• εσοχή ή κάταγμα σωληνοειδών οστών.

Οι παραπάνω παράγοντες, καθώς και η έλλειψη παθολογικής κινητικότητας, οδηγούν στο γεγονός ότι οι ασθενείς αναζητούν καθυστερημένα εξειδικευμένη βοήθεια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από κλινικά σημείαη ασθένεια που θα μπορούσε να προκαλέσει παθολογικό κάταγμα της κλείδας, του μηριαίου αυχένα, της κνήμης, της πλευράς ή της σπονδυλικής στήλης.

Διαγνωστικά

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν τραυματολόγο, ωστόσο, περαιτέρω διαγνωστικά μέτρα μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν από ορθοπεδικό ή ογκολόγο.

Εγκατάσταση σωστή διάγνωσηβασίζεται στην εφαρμογή ενός ευρέος φάσματος οργανικών εξετάσεων, αλλά δεν καταλαμβάνεται η τελευταία θέση στη διάγνωση από τέτοιους ιατρικούς χειρισμούς:

• εξοικείωση με το ιατρικό ιστορικό και το ιστορικό ζωής του ασθενούς - για τον εντοπισμό μιας χρόνιας νόσου που θα μπορούσε να χρησιμεύσει ως προκλητής παθολογικού κατάγματος του σπονδύλου ή παραβίασης της ακεραιότητας του οστού οποιουδήποτε άλλου εντοπισμού.
• η διενέργεια ενδελεχούς φυσικής εξέτασης, η οποία συνίσταται στην ψηλάφηση της προβληματικής περιοχής. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο κλινικός ιατρός παρακολουθεί την ανταπόκριση του ασθενούς.
• διεξαγωγή λεπτομερούς έρευνας του ασθενούς - για να διαπιστωθεί η σοβαρότητα των κύριων συμπτωμάτων και η πιθανή παρουσία πρόσθετων σημείων.

το μεγαλύτερο διαγνωστική αξία, μεταξύ εργαστηριακή έρευνα, έχει γενική κλινική εξέταση αίματος. Δεδομένου ότι ένα παθολογικό κάταγμα του ισχίου, της πλευράς, της κλείδας ή άλλου οστού μερικές φορές λειτουργεί ως το πρώτο σύμπτωμα μιας συγκεκριμένης παθολογίας, αυτό διαγνωστικό μέτροθα βοηθήσει να μάθετε τι είδους αρνητική διαδικασία λαμβάνει χώρα στο σώμα του ασθενούς.

Η ενόργανη διάγνωση περιλαμβάνει:

• ακτινογραφία - η διαδικασία είναι πιο σημαντική για τον προσδιορισμό της αιτίας της ανάπτυξης παρόμοια παθολογία;
• Αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία - εκτελείται για να ληφθεί μια ακριβής εικόνα της προβληματικής περιοχής και να εκτιμηθεί η κατάσταση του οστού, η οποία θα βοηθήσει επίσης στον καθορισμό του σχήματος ενός παθολογικού κατάγματος του μηριαίου αυχένα ή πλευράς, κλείδας ή κάτω ποδιού, σπονδυλικής στήλης ή κρανίου ;
• σπινθηρογράφημα - καθιστούν δυνατή την ανίχνευση της παρουσίας μεταστάσεων.
• πυκνομετρία - η διαδικασία ενδείκνυται για υποψία οστεοπόρωσης.
• βιοψία - μερικές φορές καθιστά δυνατή τη διαπίστωση της φύσης της προκλητικής νόσου που προκάλεσε την εμφάνιση κατάγματος της κλείδας ή οποιουδήποτε άλλου εντοπισμού.

Θεραπευτική αγωγή

Σχέδιο θεραπείας καταγμάτων παθολογικόςπάντα χειρουργική και με στόχο την επίτευξη των παρακάτω στόχων:

• βεντούζα πόνος;
• διευκόλυνση της φροντίδας για τα θύματα παθολογίας·
• πρώιμη ανάκαμψηικανότητα εργασίας·
• βελτίωση ψυχοσυναισθηματική κατάστασηο ασθενής;
• πρόληψη των επιπλοκών.

Τακτική χειρουργική θεραπείαπαθολογικά κατάγματα υπαγορεύεται από τον αιτιολογικό παράγοντα. Με καλοήθεις σχηματισμούς φαίνεται πλήρης εκτομή της πάσχουσας περιοχής και σε περιπτώσεις με κακοήθεις όγκους έρχεται στο προσκήνιο η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία.

Σε άλλες περιπτώσεις, ανατρέξτε σε:

• ενδοπροσθετική?
• ενίσχυση του προσβεβλημένου τμήματος με οστικό τσιμέντο.
• αντικατάσταση του ελαττώματος με μόσχευμα.
• στερέωση θραυσμάτων οστών με καρφιά, πλάκες, καρφίτσες, βίδες ή με τη συσκευή Ilizarov.

Πρόληψη και πρόγνωση

ειδικός προληπτικά μέτρα, προειδοποιώντας ότι ο σχηματισμός παθολογικού κατάγματος της κλείδας, του μηριαίου οστού, της κνήμης ή οποιουδήποτε άλλου οστού δεν υπάρχει. Είναι απαραίτητο μόνο μερικές φορές το χρόνο για να κάνετε μια πλήρη εξέταση ιατρικό ίδρυμαμε επίσκεψη σε όλους τους ειδικούς. Αυτό θα καταστήσει δυνατό είτε τον εντοπισμό της πορείας της παθολογικής διαδικασίας είτε για πρώιμο στάδιοδιάγνωση μιας τέτοιας ασθένειας.

Όσον αφορά την πρόγνωση, είναι συχνά ευνοϊκή - τα παθολογικά κατάγματα επουλώνονται με ασφάλεια. Ωστόσο, μην ξεχνάτε την ανάπτυξη επιπλοκών της προκλητικής νόσου.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο με ιατρικό σημείοόραμα?

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Έχει μεγάλη σημασία μέθοδος ακτίνων Χέρευνα στην κλινική παθολογικών καταγμάτων. Ένα παθολογικό κάταγμα, σε αντίθεση με ένα συνηθισμένο τραυματικό, είναι μια τέτοια παραβίαση της ακεραιότητας που εμφανίζεται σε ένα οστό που έχει ήδη αλλοιωθεί από κάποια προηγούμενη παθολογική διαδικασία και που προκαλείται από έναν σχετικά ελαφρύ τραυματισμό ή ακόμα και μόνο από μυϊκή ένταση. δηλ., ακατάλληλα αδύναμη εξωτερική, που εκδηλώνεται έξω από την πρόσκρουση των οστών.

Τα συνώνυμα για ένα παθολογικό κάταγμα είναι ευρέως διαδεδομένοι προσδιορισμοί - αυθόρμητο, αυθόρμητο κάταγμα. Αυτοί οι τελευταίοι όροι πρέπει να απορριφθούν ως μεθοδολογικά απαράδεκτοι: είναι προφανές ότι ούτε ένα κάταγμα, όπως κάθε φυσικό φαινόμενο γενικά, δεν μπορεί να προκύψει αυτόχθονα, αυθόρμητα, αυθόρμητα, δηλαδή από τον εαυτό του, χωρίς συγκεκριμένη εξωτερική αιτία.

Η πλειοψηφία οστικές βλάβεςμπορεί να οδηγήσει σε αυτό το είδος παθολογική διαταραχήακεραιότητα του οστού και πρακτικό ενδιαφέρον για την ακτινοδιάγνωση αυτών των καταγμάτων το πολύ διάφορες ασθένειεςΚαθορίζεται από τη σχετική συχνότητα και τη φύση τόσο της υποκείμενης νόσου όσο και του κατάγματος που την περιπλέκει.

Η μεγαλύτερη προδιάθεση για παθολογικό κάταγμα δημιουργείται από καταστροφικές διεργασίες των οστών. Εδώ όμως πρέπει να τονιστεί ότι τα φαινόμενα της οστεοσκλήρωσης, όπως π.χ ασθένεια του μαρμάρου, σε όχι μικρότερο βαθμό ικανό να στερήσει το οστό από την ελαστικότητα, τη δύναμη και άλλες μηχανικές του ιδιότητες. Τόσο μείωση όσο και αύξηση σε ορυκτά άλαταστο κόκκαλο οδηγεί στην ευθραυστότητά του. Θα ήταν καλύτερο να ονομάσουμε αυτά τα οστά όχι μάρμαρο, αλλά κιμωλία - αυτό θα χαρακτήριζε με μεγαλύτερη ακρίβεια τις μηχανικές τους ιδιότητες. Αυτό θα συζητηθεί περαιτέρω.

Πλέον Κοινή αιτίαπαθολογικά κατάγματα είναι η ινώδης οστεοδυστροφία και τα νεοπλάσματα των οστών. Από την ομάδα των ινωδών οστεοδυστροφιών, τουλάχιστον το 50-60% όλων των μεμονωμένων κύστεων είναι επιπλεγμένες τραυματικές κακώσεις. Λίγο λιγότερο συχνά, τα οστά σπάνε με ινώδη οστική δυσπλασία, τόσο με μονοοστικές όσο και με πολυοστικές μορφές. Εξαιρετικά συχνά (έως 40-50%), κατάγματα παρατηρούνται και στις ασθένειες Recklinghausen και Paget, ενώ ένας γιγαντοκυτταρικός όγκος δίνει περίπου το 15% των παθολογικών καταγμάτων. Όσο για τους όγκους, στην πρώτη θέση βρίσκονται κακοήθη νεοπλάσματακαι τα μεταστατικά, δευτερογενή, πολύ πιο συχνά προκαλούν κάταγμα από ότι οι πρωτοπαθείς όγκοι. Σημαντικό ακίνητοπαθολογικά κατάγματα σε μεταστατικούς όγκους είναι η συχνή πολλαπλότητά τους, ιδιαίτερα σε βλάβες των σπονδυλικών σωμάτων.

Ιδιαίτερα κατάγματα οστών σε μεταστάσεις πολλαπλού μυελώματος, όπου κατάγματα παρατηρούνται στα δύο τρίτα όλων των περιπτώσεων, σπανιότερα σε οστεοκλαστικές μεταστάσεις καρκίνου και υπερνεφρώματος και ακόμη λιγότερο συχνά σε οστεοπλαστική καρκίνωση των οστών. Το οστεοκλαστικό σάρκωμα των οστών έχει σχεδόν 10 φορές περισσότερες πιθανότητες να υποστεί κάταγμα από τον οστεοπλαστικό τύπο του. Μεταξύ των καλοήθων όγκων, τα χονδρώματα κυριαρχούν καθοριστικά. Σχεδόν κατά κανόνα σπάει το οστό με τον εχινόκοκκο του. Είναι σχετικά σπάνιο να παρατηρήσουμε ένα κάταγμα που οφείλεται σε κοινές κοινές φλεγμονώδεις ασθένειες των οστών - οστεομυελίτιδα, φυματίωση και τριτογενής σύφιλη. Ένα υποχρεωτικό σύμπτωμα είναι η παθολογική ευθραυστότητα των οστών με ατελής οστεογένεσηκαι την οστεοψάτιρωση, σχεδόν πάντα υπάρχουν κατάγματα στις οστεοαρθροπάθειες λόγω ξηρών επιθεμάτων νωτιαίος μυελόςκαι συριγγομυελία. Εμφανίζονται επίσης με βάση τις αλλαγές στα οστά νευρογενούς φύσης μετά από τραυματισμούς. νευρικό σύστημα. Ένα είδος μικροσκοπικού παθολογικού κατάγματος εμφανίζεται πάντα με οστεοχονδροπάθεια, σχεδόν πάντα με σκορβούτο παιδικής ηλικίας, συχνά με συγγενής σύφιλη. Όμως, σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, ένα κόκκαλο σπάει πολύ σπάνια με ραχίτιδα και οστεομαλακία. Σχετικά σπάνια οδηγεί σε παθολογικό κάταγμα και οστεοπόρωση οποιασδήποτε προέλευσης. Τώρα έχουν γίνει γνωστά παθολογικά κατάγματα λόγω αιμορροφιλίας. Ουσιαστικά, ένα κάταγμα ενός κάλλου των οστών που δεν έχει ακόμη ενισχυθεί είναι επίσης παθολογικό, δηλαδή τοπική υποτροπή ενός συμβατικού τραυματικού κατάγματος (refractura). Αυστηρά μιλώντας, τα παθολογικά κατάγματα πρέπει επίσης να περιλαμβάνουν πολύ περίεργα, διαφορετικά από τα συνηθισμένα τραυματικά κατάγματααγκυλοποιημένη και ατροφημένη σπονδυλική στήλη στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Ομοίως, τα κατάγματα διαφόρων οστικών αναπτύξεων είναι επίσης παθολογικά, για παράδειγμα, αγκύλες με παραμορφωτική σπονδύλωση ή οστεοαρθρίτιδα, περιθωριακά χείλη σε σχήμα πιατάκι με ψευδάρθρωση, σπιρούνια της πτέρνας ή της ωλένης κ.λπ. Σχετικά συχνά παρατηρούμε παθολογικά κατάγματα κοντά σε οι αρθρώσεις με αγκύλωση της τελευταίας ανεξάρτητα από την αιτία της ακινητοποίησης της άρθρωσης.

Φυσικά, κάθε ασθένεια, που επηρεάζει σε συγκεκριμένη ηλικίαορισμένα στοιχεία του σκελετού είναι προτιμότερα από άλλα, χαρακτηρίζεται επίσης από έναν αγαπημένο εντοπισμό και ένα παθολογικό κάταγμα. Έτσι, για παράδειγμα, ένα παθολογικό κάταγμα της εγγύς μετάφυσης του ώμου στη σχολική ηλικία σχεδόν σίγουρα μιλάει υπέρ μιας μονήρης κύστης, το ίδιο κάταγμα σε έναν μεσήλικα αφορά το μυέλωμα, ένα παθολογικό κάταγμα της μέσης διάφυσης μιας μακράς σωληνοειδές οστότο κάτω άκρο σε έναν ηλικιωμένο άνδρα κάνει κάποιον να σκεφτεί πρώτα απ' όλα τη νόσο του Paget, κ.λπ. Πολύ πιο συχνά από όλα τα άλλα οστά, το ισχίο σπάει κάτω από παθολογικές καταστάσεις, μετά, κατά φθίνουσα σειρά συχνότητας, η κνήμη, ο ώμος, η κλείδα, ακολουθούν νευρώσεις, φάλαγγες κλπ. είναι συχνά παθολογικές συμπιεστικό κάταγμασπονδυλικά σώματα.

Τα παθολογικά κατάγματα δίνουν πολύ υψηλότερο ποσοστό κάθε είδους επιπλοκών από τις συνηθισμένες παραβιάσεις της ακεραιότητας του οστού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία επούλωσης προχωρά αποτελεσματικά ακόμη και με παθολογικά κατάγματα και η υποκείμενη νόσος δεν εμποδίζει την έναρξη της παγίωσης. Ακόμη και με κατάγματα λόγω κακοήθων όγκων, δεν είναι τόσο σπάνιο με επιτυχή σύγχρονη θεραπείαη υποκείμενη νόσος πρέπει να παρατηρήσει το σχηματισμό τύλου.

Η ακριβής αναγνώριση ενός παθολογικού κατάγματος είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς η θεραπεία ενός συνηθισμένου τραυματικού και παθολογικού κατάγματος διαφέρει σημαντικά μεταξύ τους και, επιπλέον, με κάθε ατομική ασθένεια, που περιπλέκεται από παραβίαση της ακεραιότητας του οστού, δείχνει τα δικά του ειδικά θεραπευτικά μέτρα. ΣΤΟ κλινική εικόνατα σημάδια της υποκείμενης νόσου, τα σημάδια του κατάγματος έρχονται στο προσκήνιο και ακριβής διάγνωσηχωρίς ακτινογραφίες είναι συνήθως δύσκολο. Καθένα από τα συμπτώματα ενός κατάγματος - πόνος, περιορισμός της λειτουργίας, μετατόπιση θραυσμάτων, αιμορραγία, ερεθισμός - μπορεί να εκφραστεί πολύ ήπια ή ακόμα και να απουσιάζει εντελώς. Η διάγνωση με ακτίνες Χ είναι απλή και αξιόπιστη, μαζί με σημάδια κατάγματος, εντοπίζονται και συμπτώματα της κύριας βλάβης. Η ακτινογραφία, επομένως, παρέχει την ευκαιρία όχι μόνο να διαπιστωθεί το γεγονός ενός κατάγματος και οι λεπτομέρειες του, αλλά και να διαπιστωθεί η φύση της υποκείμενης διαδικασίας, η κατανομή της, ο βαθμός οστικής καταστροφής κ.λπ. αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό, δεν είναι ασυνήθιστο το κάταγμα να είναι η πρώτη εκδήλωση της υποκείμενης νόσου που κρυβόταν πριν από την ακτινογραφία και ο ακτινολόγος ανακαλύπτει ξαφνικά και για πρώτη φορά, λόγω κατάγματος, την πραγματική φύση του η ασθένεια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια έκπληξη στην αίθουσα ακτίνων Χ είναι η υποκείμενη νόσος, για παράδειγμα, μια κύστη ή η νόσος του Paget, με μη αναγνωρισμένο κάταγμα, αλλά, αντίθετα, με μια ήδη κλινικά αναγνωρισμένη υποκείμενη νόσο, είναι το παθολογικό κάταγμα που περιπλέκει αυτή την ασθένεια. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα κατάγματα των κυστικών οστών στα λεγόμενα κατάγματα spyglass, όταν ένας αραιωμένος φλοιώδης κύλινδρος κινείται στη θέση ενός εγκάρσιου κατάγματος στο άκρο ενός άλλου θραύσματος και έτσι στερεώνεται. Συχνά δεν δίνουν ένα. κλινικό σύμπτωμακαι μεγάλες ρωγμές, πτυχώσεις και βαθουλώματα παθολογικά οστά. Σε κάθε αμφίβολο κλινική περίπτωσηο ακτινολόγος θα πρέπει να σκεφτεί την πιθανότητα ενός παθολογικού κατάγματος, γιατί το να πάρεις ένα τέτοιο κάταγμα για έναν συνηθισμένο τραυματικό σημαίνει να κάνεις ένα χονδροειδές λάθος.